Raudanpuuteanemia

Rytmihäiriö

Raudan vajausanemia on kliininen ja hematologinen oireyhtymä, jonka aiheuttaa raudan puute ihmiskehossa, mikä johtaa hemoglobiinin ja kudoksen hypoksian normaalin synteesin rikkomiseen.

Patologia on laajalle levinnyt. Tilastojen mukaan 8-10%: lla hedelmällisessä iässä olevista naisista on diagnosoitu raudan puuteanemia ja 30%: lla naisista piilevä raudan puute. Varhaislapsuudessa rautavajeanemian merkkejä havaitaan jokaisella toisella lapsella. Kaikkien anemioiden rakenteessa raudan puute on 90%.

Syyt ja riskitekijät

Rautavajeanemian kehitys perustuu raudan aineenvaihdunnan negatiiviseen tasapainoon. Eri tekijät voivat johtaa tähän, mutta useimmiten kroonisesta verenmenetyksestä tulee raudan puutteen syy:

  • verenvuoto peräpukamia tai peräaukon halkeamia;
  • kohdun toimintahäiriöt;
  • runsas kuukautiset;
  • maha-suolikanavan verenvuoto (mahalaukun tai suolen limakalvon eroosioista ja haavaumista).

Muut syyt verenhukkaan:

  • helmintiaasin;
  • keuhkojen hemosideroosi;
  • verenvuototaidon puute (von Willebrandin tauti, hemofilia);
  • hemoglobinuria;
  • laajat vammat ja leikkaukset;
  • usein verenluovutus (luovutus).

Usein rautavajeanemia kehittyy myös potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta ja jotka ovat ohjelmoidussa hemodialyysissä..

Raudanpuutetiloissa IgA-aktiivisuus vähenee; seurauksena potilailla kehittyy usein suolisto- ja hengitystieinfektioita.

Raudan puute kehossa voi myös muodostua seurauksena, että rautaa ei riitä nautittavaksi seuraavista syistä:

  • alhainen elintaso;
  • vegetarismi;
  • lihavalmisteiden käyttöä rajoittavan ruokavalion noudattaminen;
  • anoreksia;
  • imeväisten keinotekoinen ruokinta, etenkin täydentävien ruokien myöhäisen käyttöönoton myötä.

Lukuisat ruoansulatuskanavan sairaudet ja patologiset tilat voivat johtaa raudan imeytymisen heikentymiseen ja raudan puuteanemian kehittymiseen:

  • gastrectomy;
  • tila ohutsuolen resektion jälkeen;
  • imeytymisoireyhtymä;
  • krooninen enteriitti;
  • hypohappo gastriitti;
  • suolistoinfektiot.

Raudanpuuteanemia kehittyy myös potilailla, joilla on krooninen hepatiitti tai maksakirroosi. Tässä tapauksessa raudan kuljetus varastosta on häiriintynyt..

Raudanpuuteanemia voi ilmetä myös lisääntyneen raudan tarpeen taustalla (murrosiän, raskauden tai imetyksen aikana) tai tämän alkuaineen merkittävin häviämisen yhteydessä (syöpään, tartuntatauteihin).

Taudin muodot

Raudan vajausanemiat jaetaan syystä riippuen seuraavasti:

  • ruuansulatuselimistön;
  • posthemorrhagic;
  • liittyy heikentyneeseen raudan kuljetukseen, sen resorption puuttumiseen tai lisääntyneeseen kulutukseen;
  • synnynnäisen (alkuperäisen) raudan puutteen vuoksi.

Laboratorio- ja kliinisten oireiden vakavuuden mukaan raudan puuteanemiat ovat:

  • keuhkot (hemoglobiini yli 90 g / l);
  • kohtalainen (hemoglobiini 70 - 90 g / l);
  • vaikea (hemoglobiini alle 70 g / l).

Lievä rautavajeanemia etenee useimmissa tapauksissa ilman kliinisiä oireita tai vähäisellä vaikeudella. Vakavaan muotoon liittyy hematologisten, sideropeenisten ja verenkiertohypoksisten oireyhtymien kehittyminen.

Taudin vaiheet

Rautavajeanemian aikana erotellaan useita vaiheita:

  1. Ennakkolatentti raudan puute - laskeutunut rauta kuluu loppuun, hemoglobiini ja kuljetusvarat säilyvät.
  2. Piilevä raudan puute - veriplasmassa olevat kuljetusraudan varastot vähenevät.
  3. Itse raudanpuuteanemia - raudan kaikkien aineenvaihduntavarantojen ehtyminen (erytrosyytit, kuljetus ja kerrostumat).

oireet

Raudan vajausanemian kliinisessä kuvassa oireyhtymät erotellaan:

  • verenkierron hypoksian;
  • sideropenic;
  • asthenovegetative.

Raudanpuuteanemian taustalla syntyvät verenkiertohypoksiset häiriöt pahentavat sydän- ja verisuonitautien ja hengityselinten samanaikaisten sairauksien kulkua..

Verenkierron hypoksisen oireyhtymän kehitys johtuu hemoglobiinisynteesin rikkomisesta, minkä seurauksena hapenkuljetus kärsii ja kudoksen hypoksia kehittyy. Kliinisesti tämä ilmenee:

  • yleinen heikkous;
  • uneliaisuus;
  • huimaus;
  • tinnitus;
  • ohimenevä pyörtyminen;
  • nopea syke;
  • yliherkkyys matalille lämpötiloille;
  • hengenahdistus, joka ilmenee fyysisen rasituksen aikana, ja vaikea anemia - ja levossa.

Sideropeenisen oireyhtymän kehitysmekanismi liittyy raudan sisältävien kudosentsyymien (sytokromit, peroksidaasi, katalaasi) puutteeseen. Näiden entsyymien puutteesta tulee troofisten häiriöiden syy, jota havaitaan limakalvojen ja ihon raudanpuuteanemian taustalla. Sideropeenisen oireyhtymän merkit:

  • kuiva iho;
  • muodonmuutos, lisääntynyt hauraus ja kynsien poikittainen striaatio;
  • hiustenlähtö;
  • atrofinen gastriitti;
  • nielemisvaikeudet;
  • kulmainen stomatiitti;
  • kielitulehdus;
  • Maun vääristyminen (halu syödä syömättömiä esineitä, kuten savea tai hammastauhetta);
  • dysuriset häiriöt;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • lihas heikkous.

Asthenovegetatiiviselle oireyhtymälle on ominaista emotionaalinen joustavuus, lisääntynyt ärtyneisyys, muistin heikkeneminen, heikentynyt suorituskyky.

Lasten taudin kulun piirteet

Lasten rautavajeanemian kliininen kuva on epäspesifinen, yksi seuraavista oireyhtymistä on vallitseva:

  1. Asthenovegetative. Liittyy hermoston kudosten happea nälkään. Se ilmenee lihaksen sävyn heikkenemisenä ja lapsen psykomotorisen kehityksen viivästymisenä. Älyllinen toimintahäiriö on mahdollista vakavan rautavajeanemian ja tarvittavan hoidon puuttuessa. Muihin asthenovegetatiivisen oireyhtymän oireisiin sisältyvät enureesi, pyörtyminen, huimaus, ärtyneisyys ja kyynelvaihe..
  2. Epiteelin. Sille on ominaista muutokset iholla ja sen lisäyksissä. Iho kuivuu, polvien ja kyynärpään alueelle kehittyy hyperkeratoosi, hiukset menettävät kiilon ja putoavat aktiivisesti. Cheilitis, glossiitti, kulmainen stomatiitti kehittyvät usein.
  3. Ruoansulatushäiriöiden. Vähentää ruokahalua kokonaan kieltäytymättä syömästä; ulosteessa on epävakautta (ripulia vuorotellen ummetuksen kanssa), turvotusta, dysfagiaa.
  4. Kardiovaskulaaristen. Se kehittyy vaikean rautavajeanemian taustalla ja ilmenee hengästyneenä, vähentyneenä verenpaineena, takykardiana, sydämen murmuina ja sydänlihaksen dystrofisina muutoksina.
  5. Immuunikato-oireyhtymä. Sille on ominaista motivoimaton lämpötilan nousu subfebriiliarvoihin. Lapset ovat alttiita hengitysteiden suolitulehduksille, joilla on vakava ja / tai pitkittynyt kulku.
  6. Hepatolienal. Sitä havaitaan vaikeaa rautavajeanemiaa vasten, erityisesti yhdistettynä muun tyyppisiin anemiaan tai rahisiin. Ilmenee maksan ja pernan koon lisääntymisenä.

Varhaislapsuudessa rautavajeanemian merkkejä havaitaan jokaisella toisella lapsella.

diagnostiikka

Tilan diagnosointi sekä sen vakavuusasteen määrittäminen suoritetaan laboratoriotestien tulosten perusteella. Raudanpuuteanemialle on ominaista seuraavat muutokset:

  • veren hemoglobiinipitoisuuden lasku (naisilla normi on 120–140 g / l, miehillä - 130–150 g / l);
  • poikilosytoosi (muutos punasolujen muodossa);
  • mikrosytoosi (epänormaalin pienten punasolujen esiintyminen veressä);
  • hypokromia (väri-indeksi - alle 0,8);
  • seerumin rautapitoisuuden lasku (naisilla normi on 8,95–30,43 μmol / l, miehillä - 11,64–30,43 μmol / l);
  • ferritiinipitoisuuden lasku (naisilla normi on 22–180 μg / l, miehillä - 30–310 μg / l);
  • transferriinin kylläisyyden väheneminen raudalla (normaali - 30%).

Rautavajeanemian tehokkaaksi hoitamiseksi on tärkeää selvittää taustalla oleva syy. Kroonisen verenhukan lähteen havaitsemiseksi esitetään seuraava:

  • FEGDS;
  • Mahalaukun röntgenkuva;
  • kolonoskopia;
  • irrigoscopy;
  • lantion elinten ultraäänitutkimus;
  • ulosteen peitetyt verikokeet.

Tilastojen mukaan 8-10%: lla hedelmällisessä iässä olevista naisista on diagnosoitu raudan puuteanemia ja 30%: lla naisista piilevä raudan puute..

Monimutkaisissa diagnostiikkatapauksissa punasolu luu punkkaistaan, mitä seuraa tuloksena olevan punktion histologinen ja sytologinen tutkimus. Sen Sideroblastien merkittävä väheneminen osoittaa raudan puuteanemiaa..

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muun tyyppisillä hypokromisilla anemioilla (talasemia, sideroblastinen anemia).

hoito

Rautavajeanemian hoidon periaatteet:

  • kroonisen verenhukan lähteen poistaminen;
  • ruokavalion korjaus;
  • rautavajeen täydentäminen.

Ruokavaliohoidolla on tärkeä rooli. Ruokavalioon sisältyy kieli, maksa, kaninliha, lammas, naudanliha, vasikanliha - ruokia, joissa on runsaasti hemirautaa. Raudan imeytymisen parantamiseksi maha-suolikanavasta tarvitaan askorbiini-, meripihkahappo- ja sitruunahappoja, joita on suurina määrinä tuoreissa hedelmissä ja marjoissa. Poista suklaa, maito, soijaproteiini, tee, kahvi, koska ne estävät raudan imeytymistä.

Mutta jo muodostunutta rautavajausta on mahdotonta täydentää pelkällä ruokavaliolla. Raudanpuuteanemiasta kärsivät potilaat käyvät pitkäaikaista korvaushoitoa ferro-lääkkeillä (vähintään 2–2,5 kuukautta).

Vakavan rautavajeanemian ja vaikean verenkiertohypoksisen oireyhtymän yhteydessä verensiirtoon on viitteitä.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Raudanpuuteanemian taustalla syntyvät verenkiertohypoksiset häiriöt pahentavat sydän- ja verisuonitautien ja hengityselinten samanaikaisten sairauksien kulkua..

Raudanpuutetiloissa IgA-aktiivisuus vähenee; seurauksena potilailla kehittyy usein suolisto- ja hengitystieinfektioita.

Potilailla voi kehittyä sydänlihaksen vajaatoiminta vakavan rautavajeanemian muodon taustalla.

Ennuste

Ennuste on suotuisa, sillä raudan puute korjataan ajoissa ja anemian syy poistetaan.

ennaltaehkäisy

Rautavajeanemian ehkäisyyn sisältyy:

  • hyvä tasapainoinen ravitsemus;
  • vuosittainen veren hemoglobiinipitoisuuden seuranta;
  • kroonisen verenhukan lähteiden oikea-aikainen poistaminen;
  • ennaltaehkäisevä raudan täydentäminen riskiryhmien ihmisillä.

Raudanpuuteanemia

Yleistä tietoa

Raudanpuuteanemia on tauti, joka kehittyy kehon raudanpuutteen seurauksena, mikä johtaa hemoglobiinin muodostumisen rikkomiseen ja sen indikaattorien laskuun, punasolujen määrän vähenemiseen, kudosten hypoksiaan ja troofisiin häiriöihin..

Raudan vajausanemia on yleisin anemia, ja sen osuus kaikista anemioista on 80%. Raudan vajausanemian koodi MKB-10 - D50 mukaan.

Raudanpuute on yleisintä koululaisten ja lisääntymisikäisten naisten keskuudessa. Raudan puute raskaana olevan naisen kehossa on maaperä, jolle raskauden erilaiset patologiat kehittyvät ja lapsella syntyy synnynnäisiä epämuodostumia. Se on riskitekijä vakavissa sydän- ja verisuonisairauksissa vanhuudessa, se pahentaa minkään taudin kulkua, pahentaa sen ennustetta ja potilaan elämänlaatua, ja siihen liittyy myös kuoleman riski. Nämä tiedot sanelevat raudan puuteanemian tunnistamisen ja oikea-aikaisen hoidon tärkeyden..

Raudan puutteen merkityksen ymmärtämiseksi sinun on pohdittava raudan vaikutuksia ihmiskehoon. Sen merkittävin tehtävä on osallistuminen kudoksen hengitykseen - hemoglobiinin rauta sitoo ja kuljettaa happea. Sen vaikutus vartaloon ei kuitenkaan rajoitu tähän. Tämä hivenaine on mukana monissa aineenvaihduntaprosesseissa ja on välttämätön minkä tahansa solun olemassaololle. Rauta on välttämätöntä solujen jakautumiseen, DNA-synteesiin, energian aineenvaihduntaan (osana entsyymejä tai kofaktoreita).

Rautaa sisältävät entsyymit osallistuvat kilpirauhashormonien synteesiin ja tukevat immuniteetin tasoa. Vain tämän hivenaineen normaalilla tasolla kehossa, solu-, humoraalinen ja paikallinen immuniteetti toimii täysin. Rautasisältö vaikuttaa seerumin bakterisidiseen kykyyn, lysotsyymin, IgA: n ja interferonin synteesiin, joilla on suuri merkitys kehon immuunivasteessa. Myoglobiinissa oleva rauta aikaansaa lihasten supistumisen.

Rauta tulee elimistöön ruoan kanssa ja sen pitoisuus riippuu imeytymisestä, jota tapahtuu pohjukaiskaisessa ja pohjukaisessa jejunumissa. Rauta imeytyy kahdenarvoisessa muodossa enterosyyteihin (suolen epiteelisoluihin) ja pääsee verenkiertoon, josta se muuttuu trivalenssiksi, yhdistyy proteiinin siirto-triiniiniin - se kuljettaa Fe: tä kehossa. Rautaa kulutetaan kehon nykyisiin tarpeisiin ja varastoidaan varastoon.

Kehossa voidaan ehdollisesti erottaa useita tämän mikroelementin varoja: talletettu, kuljetus ja hemoglobiini (toiminnallinen). Fe-puutteen ollessa kyse, kaikki varat ovat peräkkäin.

Talletettu rautarahasto on kulunut ensin. Hivenaineen määrä kehossa on kuitenkin riittävä hemen synteesiin ja kudosentsyymien toimintaan, joten kliinisiä oireita ei ole. Rautavarastoa on kahdessa muodossa: ferritiini (70%) ja hemosideriini (30%)..

Rautarahasto kuljetusproteiinien (transferriini) muodossa pienenee talletetun määrän loppuessa. Fe: n väheneminen transferriinin koostumuksessa johtaa sen puutteeseen kudoksissa ja kudosentsyymien aktiivisuuden vähenemiseen. Kehossa tämä ilmenee sideropeenisena oireyhtymänä..

Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, toiminnallinen (hemoglobiini) rahasto on vähentynyt. Varaston väheneminen hemoglobiinin koostumuksessa häiritsee jo hapen kuljetusta kudokseen - henkilöllä kehittyy aneminen oireyhtymä. Se tapahtuu sen jälkeen kun rauta on kulunut varastosta ja erytropoieesi on loukattu.

synnyssä

Raudan tasot kehossa ovat riippuvaisia ​​ravinnosta ja suoliston imeytymisestä. Absorptioprosessin määrää limakalvon tila ja kationin muoto - Fe2 + tai Fe3 +. Mahdolliset suolen sairauksista johtuvat limakalvon häiriöt (ärtyvän suolen oireyhtymä, haavainen koliitti, imeytymisoireyhtymä) rikkovat tämän hivenaineen imeytymistä ja sen puutosta kehossa. Imeytymistä tehostaa mahalaukun mehu, eläinproteiinit ja askorbiinihappo.

Imeytymismekanismi koostuu hivenaineen siirtymisestä enterosyyttiin tietyn proteiinin avulla. Fe2 + voi päästä suoraan soluun, ja Fe3 +, joka on heikosti liukeneva alkaliseen väliaineeseen, tulisi pelkistää Fe2 +: ksi. Fe: n imeytymiseen suolistossa ja erytrosyyttien edelleen synteesiin luuytimessä tarvitaan vitamiineja ja mikroelementtejä: foolihappo (osallistuu punasolujen DNA: n synteesiin), B12-vitamiini (punasolujen lipidikalvon muodostuminen), askorbiinihappo (tehostaa foolihapon vaikutusta), B6-vitamiini (osallistuminen) hemen synteesissä), nikotiinihappo (erytrosyyttien suojaaminen hemolyysiltä), sinkki (sisältyy erytrosyyttien hiilihappoanhydraasin entsyymiin). Siksi raudan imeytyminen ja vaihto on monimutkainen prosessi, johon vaikuttavat monet tekijät..

Anemian kehitys liittyy suoraan raudan rooliin ja sen osallistumiseen kudoksen hengitykseen. Raudan puutteen patogeneesin pääyhteydet koostuvat hemisynteesin rikkomisesta, hemoglobiinin muodostumisen hidastumisesta ja hapen kuljettamisesta kudoksiin, minkä seurauksena hypoksia kehittyy. Samanaikaisesti entsyymien aktiivisuus vähenee. Myoglobiinin ja rautaa sisältävien entsyymien synteesin häiriöt vähentävät antioksidanttitekijöiden aktiivisuutta, jotka vastustavat ikääntymistä ja sairauksia.

Kudosten hypoksia, entsyymien aktiivisuuden väheneminen ja aineenvaihduntatuotteiden kertyminen kudoksiin johtavat atrofisiin muutoksiin iholla, limakalvoilla, ruuansulatuksessa ja hengitysteissä, skleraalisessa distrofiassa. Soluhypoksian taustalla immunologinen resistenssi vähenee, mikä johtaa eri elinten kroonisten sairauksien pahenemiseen. Heminen hypoksia aiheuttaa intertrikulaarisen väliseinän hypertrofiaa. Vanhuudessa se provosoi sepelvaltimo- ja sydänsairauksia ja sen etenemistä.

Raudan puutetila käy läpi kolme vaihetta:

  • Suhteellinen - rautakaupat vähenevät. Ferritiinipitoisuus veressä ja raudan luuytimessä vähenevät. Tämä lisää raudan imeytymistä.
  • Piilevä - raudan puute erytropoieesi kehittyy ja sideroblastien pitoisuus vähenee luuytimessä. Tässä vaiheessa seerumin rauta vähenee hieman, mutta Hb on normaali, Fe: n imeytyminen suolistossa ja seerumin rautaa sitova vaikutus lisääntyvät.
  • Ilmeinen anemia - vähentyneet punasolut, hemoglobiini ja seerumin raudan määrä.

Täydellisempiä tietoja on tämän aiheen esityksessä..

Luokittelu

Anemian vakavuus:

  • Lievä aste - hemoglobiini 90 - 110 g / l.
  • Keskimääräinen aste - hemoglobiini 90-70 g / l.
  • Vaikea aste - hemoglobiini 70 g / l.

Raudan vajausanemian syyt

IDA muodostuu kroonisena prosessina, joten sitä voidaan kutsua krooniseksi raudan puuteanemiaksi. Raudanpuuteanemialle on ominaista pitkä kehitys ja hidas kulku. Krooninen anemia on vaarallinen, koska siihen liittyy vakavia ja joskus peruuttamattomia muutoksia kudoksiin..

Raudan vajausanemian tärkeimmät syyt ovat:

  • Eri lokalisaatioiden verenvuoto (nenä, maha-suolikanava, sukuelimistä ja virtsaputkesta). Krooniset nenäverenvuodot ilmenevät trombosytopatioista ja trombosytopeenisesta purpurista. Latentti verenvuoto maha-suolikanavan patologiassa voi johtaa päivittäiseen 2 mg: n menetykseen. Tähän on monia syitä: divertikulaarinen tauti, eroosinen gastriitti, suolistosairaus, joista haavoittuva koliitti ja Crohnin tauti, peräpukamat, gastriitti, peräaukon halkeama, syöpä, polyypit, angiodysplaasia, mahahaava ovat erityisen korostamisen arvoisia. Verenvuoto laajentuneista ruokatorven suonista on yleensä runsasta ja diagnosoidaan heti.
  • lahjoitus.
  • Imeytymiseen liittyvä raudan puute. Tällaisten potilaiden sairaushistoria viittaa epäspesifiseen haavaiseen koliittiin, keliakiaan, ohutsuolen tai mahalaukun resektioon, atroofiseen gastriittiin. Raudan imeytyminen määräytyy kolmella tekijällä: toimitetun raudan määrä, sen muoto ja suolen limakalvon tila, jolla on tärkeä merkitys imeytymisprosessissa.
  • Riittämätön ravitsemus (ruokavalio, kasvissyöjä, ruokahaluttomuus, veganismi).
  • Raudan kuljetushäiriöt. Perinnöllinen atransferrinemia, joka liittyy heikentyneeseen transferriinin tuotantoon. Siirtofriinin puuttuessa rauta on kompleksoitunut muiden proteiinien kanssa, se ei pääse luuytimeen eikä siirry erytrokaryosyyteihin ja hemoglobiinisynteesi on häiriintynyt.
  • Lisääntynyt hivenaineen tarve erilaisissa olosuhteissa - raskaus, imetys, nopea kasvu, lisääntynyt urheilu.
  • Helmintiset hyökkäykset. Matojen mekaaninen vaikutus koukkotauti- ja ei-kotoroositaudissa ilmenee ohutsuolen vaurioista, verenvuodosta ja anemiasta..

Valppautta edustaa anemia sekä miehillä että naisilla vaihdevuosien jälkeen. Nämä sairaudet voivat olla oireita syövästä..

Raudanpuuteanemian syyt naisilla

Naisten anemian pääasialliset syyt ovat:

  • Epänormaali kohdun verenvuoto kohdun fibroidien taustalla, raskaus, endometriumin toimintahäiriöt, endometrioosi, follikulaariset kystat, pahanlaatuiset kasvaimet, hormonia tuottavat kasvaimet. Raskaiden tai pitkittyneiden ajanjaksojen aikana 5 mg rautaa menetetään, mikä johtaa anemiaan. Tätä rautamäärää ei voida täydentää joko ottamalla rautaa sisältäviä tuotteita tai lisäämällä absorptiokykyä..
  • Usein raskaudet ja synnytykset. Rautahäviöt raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana ovat hieman alle 1 g. Rautavarastojen palauttaminen vie vähintään 45 vuotta. Toistuvan synnytyksen yhteydessä naisen on kehitettävä anemia..
  • Radan puute, joka johtuu depotvajeesta, voi johtua useista raskauksista.
  • Monimutkainen synnytyshistoria: spontaanit keskenmenot ja edellisen synnytyksen verenvuodot heikentävät Fe-depothoitoa.
  • Monimutkainen raskaus: moniraskaudet, varhainen toksikoosi, gestoosi, nuori ikä (alle 17-vuotiaat), istukan previa, valtimohypotensio, ennenaikainen istukan isäntyminen, tartuntataudit raskauden aikana.

Raudan vajausanemian oireet

Rautapitoisuuden aleneminen ja anemian kehittyminen ilmenevät kahdessa oireessa: sideropeenisessa, joka on osoitus rautapulasta varastossa, ja aneemisessa, joka on ominaista kaikentyyppiselle anemialle pitkälle edenneessä vaiheessa..

Raudan puute sideropeenisessa oireyhtymässä ilmenee kuivassa iholla, koilonychian (lusikkamaiset kynnet), haurasten kynsien ja maun vääristymisen muodossa. Glossiitti (kielen tulehdus), dysfagia (nielemisvaikeudet) ja kulmainen stomatiitti (tulehdus ja halkeamat suun nurkissa) ovat myös mahdollisia..

Aneminen oireyhtymä ilmenee huimaus, heikkous, väsymys, päänsärky, ihon ja limakalvojen heikkous, tinnitus. Kehon rautavajeen merkit ilmenevät älyllisten kykyjen ja suorituskyvyn heikkenemisestä. Raudanpuute kehossa johtaa takykardiaan ja hengenahdistukseen harvoin harjoittamalla.

Merkkejä rautavajeanemiasta naisilla

Raudanpuutteen oireet naisilla lisääntyvät vähitellen, jos akuuttia verenhukkaa ei ole. Jopa kohtalainen anemia voi olla oireeton. Naisilla on useimmiten uneliaisuus, väsymys, heikkous ja vähentynyt keskittymiskyky. Myöhemmin ilmaantuu hengenahdistus ja sydämentykytys. Vakavan anemiassa esiintyy pyörtyminen, huimaus ja tinnitus. Ärtyneisyys ja unihäiriöt voivat ilmetä. Ihon verenkierron heikentymisen seurauksena kehittyy lisääntynyt herkkyys kylmälle - naiset jäätyvät jopa huoneessa, jossa on mukava lämpötila.

Anemialle on ominaista ruokahalun heikkeneminen, jatkuva pahoinvointi ja muutokset ulosteessa. Naisilla kuukautiskierros on häiriintynyt - kuukautiset voivat puuttua tai päinvastoin olla erittäin runsas, jopa verenvuotoon saakka. Anemian etenemisen yhteydessä ilmaantuu ihon ja limakalvojen kalpeutta, pulssin paineen vaihteluita ja systolista nurinaa. Raudan puute veressä vaikuttaa immuunipuolustukseen - naiset kärsivät usein ARVI: stä, mikä pahentaa entisestään rautapuutetta.

Rautavajeanemian analyysi ja diagnostiikka

Diagnoosi alkaa kliinisellä verikokeella. Verikoe vaikean rautavajeanemian suhteen on ohjeellinen, eikä sen diagnosointi ole vaikeaa. Seuraavat verikoeparametrit ovat ominaisia ​​rautavajeanemialle:

    Kohtalainen erytrosytopenia (se näkyy jo Нb: llä

Krivozub Anna Valerievna

Lysacheva Alevtina Nikolaevna

Lääkkeet

Rautapitoiset valmisteet: Aktiferriini, Hemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totema, Hemofer, Gemsineral-TD.

Rautarautavalmisteet: Maltofer, Maltofer foul, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum foul.

Menettelyt ja toimenpiteet

Punasolujen verensiirto suoritetaan terveydellisistä syistä:

  • Akuutti anemia taustalla, jossa verenhukka on 30% veren määrästä. Tämä tila voi olla leikkauksen, trauman tai synnytyksen aikana..
  • Kudosten jatkuva verenvuoto ja happea nälkä.
  • Vakava anemia ja hypoksian oireet.
  • Vakava anemia ja lähestyvä kiireellinen leikkaus.

Raudanpuuteanemia lapsilla

WHO: n suositusten mukaan ensimmäisen kuukauden lapsilla anemia diagnosoidaan, kun hemoglobiini on alle 115 g / l (pitoisuus laskimoveressä), 6 vuoden kuluttua - alle 120 g / l. (pitoisuus laskimoveressä). Laskimoveressä hemoglobiinitaso on 10–20% alhaisempi kuin kapillaariveressä. Ensimmäisten elämänvuosien lapsilla rautavajeen syyt ovat: riittämätön rautavarasto ja irrationaalinen ruokinta.

Tärkeä tekijä pienten lasten raudan puutteen korjaamisessa on tasapainoinen ruokavalio - ensisijaisesti imettäminen, koska äidin maito sisältää rautaa biologisesti saatavissa olevassa muodossa (Fe-imeytyminen on melkein 60%). Koska tämän hivenaineen pitoisuus ihmisen maidossa on suhteellisen alhainen, se riittää ensimmäisten 5-6 kuukauden ajan terveelle, täysikasvuiselle vauvalle.

Intensiiviset aineenvaihduntaprosessit heikentävät rautavarastoja tähän mennessä, ja ennenaikaisilla vastasyntyneillä tämä tapahtuu kolmanteen kuukauteen mennessä, vaikka heitä ruokitaan sopeutetulla kaavalla, jolla on täydennetty raudalla. Tämä sanelee täydentävien ruokien oikea-aikaisen käyttöönoton merkityksen: hedelmä- ja vihannessoseet, kaurahiutaleet ja tattari, kuivatut hedelmät. Anemiasta kärsivät vauvat esitellään täydentäviin ruokia 2–4 ​​viikkoa aikaisemmin. Lihaa täydentävät ruuat (naudanliha) alkavat 6 kuukaudesta.

Vanhemmassa iässä ruokavalion tulisi sisältää liha-eläimenosat (maksa, naudan kieli), juusto, keltuainen, kala, pavut, merilevä, pähkinät, persikat, pinaatti. Askorbiinihappo, omenahappo ja sitruunahapot, samoin kuin vihannesten ja hedelmien fruktoosi parantavat tämän hivenaineen imeytymistä. Anemiasta kärsivien lasten kävelyretket raikkaassa ilmassa, koko päivän ja yön uni ovat tärkeitä.

Jos lapsella on diagnosoitu anemia, jonka hemoglobiinitaso on 100 g / l ja vähemmän, tee ilman rautaa sisältäviä lääkkeitä. Hoito koostuu useista vaiheista:

  • Anemian eliminointi - normaalien hemoglobiinitasojen saavuttaminen. Se kestää 1,5-2 kuukautta.
  • Kylläisyys - varastojen palauttaminen varastoon. Hoito kestää 3–6 kuukautta.
  • Tukiterapia - suoritetaan riskiryhmässä, johon kuuluvat verenvuotoiset lapset (nenä, maha-suolikanava) ja tytöt, joilla on raskaita ajanjaksoja. Tukitoimenpiteitä tarvitaan murrosikäisille, jotka ylittävät aktiivisen liikunnan kehitysstandardit.

Raudan vuorokausiannokset anemian eliminaation vaiheessa ovat:

  • enintään 3 vuotta - 4-5 mg / kg / päivä;
  • 3–7-vuotiaat - 50–70 mg;
  • yli 7-vuotiaat - 100 mg, murrosikäisillä annos voi olla 120 mg.

Kun määrätään Fe ++ -valmisteita, "trapetsoidinen" tekniikka on suosittu, kun 100% annoksesta määrätään, kunnes hemoglobiinitaso normalisoituu, ja sitten se pienenee 50%. Kun Fe +++ -valmisteita määrätään, 100% annoksesta määrätään koko hoidon ajan. Lapsille valitut lääkkeet ovat ionittomia rautayhdisteitä. Edustaja on Maltofer, jolla on seuraavat edut:

  • korkea todistettu hyötysuhde;
  • korkea turvallisuus (ei ole riskiä myrkytyksestä ja yliannostuksesta);
  • maistuu hyvältä;
  • hyvin siedetty (ei suolistovaikutuksia ruuansulatuksesta)
  • ikenissä ja hampaissa ei ole värjäystä;
  • ei ole vuorovaikutuksessa ruoan ja muiden lääkkeiden kanssa;
  • kätevät annosmuodot kaiken ikäisille potilaille (tipat, siirappi, pureskeltavat tabletit).

Parannus on kudoksen sideropatian poistaminen ja Fe-varantojen palauttaminen kehossa. Seerumin ferritiini on merkki Fe-varauksista. Anemiasta kärsivien lasten on käytettävä 4–6 kuukautta vuodessa alkuainerautaa sisältävien vitamiinikompleksien ottamiseen.

Raskauden aikana

Raudanpuuteanemia raskaana olevilla naisilla on pääasiallinen heikentynyt immuniteetti, septisten komplikaatioiden, hypotension ja kohdun atonian riski sekä verenvuoto synnytyksen aikana. Anemian kehitys raskauden aikana selittyy epätasapainolla lisääntyneen raudan tarpeen ja sen saannin välillä.

Raskaus on jo altista raudan puutetilaan, koska tämän hivenaineen kulutus lisääntyy sikiön kehitykseen ja tapahtuu varhainen toksikoosi, mikä estää hematopoieesiin tarvittavan magnesiumin, raudan, fosforin imeytymisen maha-suolikanavasta. Raudan tarve raskauden aikana nousee 1518 mg: aan / päivä, koska raskaana olevan naisen erytropoieesi paranee ja sikiö kasvaa. Korkea estradiolipitoisuus puolestaan ​​estää erytropoieesia, ja foolihapon, B12-vitamiinin ja proteiinin puute raskaana olevalla naisella vain pahentaa anemiaa.

Fe: n biologinen merkitys määräytyy sen osallistumisesta kudoksen hengitykseen. Siksi raskaana olevien naisten anemiassa kudoshypoksia kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden kehittyessä. Raskaana olevilla naisilla, joilla on vaikea anemia, kudos-, heminen ja viime kädessä verenkiertohypoksia kehittyy sydänlihaksen dystrofisten muutosten, heikentyneen supistumisen ja kehon verenkierron heikentymisen vuoksi. Anemian muutokset johtavat myös naisen hormonaalisiin ja immuunihäiriöihin, edistävät synnytyskomplikaatioiden kehittymistä, joiden esiintymistiheys riippuu anemian vakavuudesta. Jopa lievässä anemiassa on lisääntynyt vastasyntyneiden kuolleisuuden riski, joka liittyy kohdunsisäisen kasvun hidastumiseen ja ennenaikaiseen synnytykseen.

Prelaatin puute ilmenee joskus kauan ennen raskautta ja ilmenee raskauden aikana. Ei tunnistettu tänä aikana ja korjaamattomia rautavajeita synnytyksen jälkeen heikentää naisen terveyttä monien vuosien ajan. Siksi raskaana olevien naisten anemian hoidolla on suuri merkitys, ja sillä on piirteitä.

  • Korkean myrkyllisyyden vuoksi rauta (II) sulfaattivalmisteita ei ole vuodesta 2009 alkaen määrätty raskaana oleville naisille. Komplikaatioiden, kuten pahoinvoinnin, oksentelun, maha- ja suolikipujen lisäksi, rautasulfaatti aiheuttaa ummetusta. Tämä on tärkeää raskaana oleville naisille, jotka kärsivät usein ummeesta kolmannella kolmanneksen kolmanneksella, mikä voi aiheuttaa peräpukamien pahenemisen.
  • Raskaana oleville naisille voidaan määrätä Totem-lääkettä (Fe ++ glukonaatti, kupari ja mangaani) tai valmisteita, joissa on ei-ionista rautaa (III): Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Ei-ioniset rautalisät ovat turvallisimpia anemian hoidossa raskaana olevilla ja imettävillä äideillä.
  • Kun rautavajeanemia todetaan, naisille määrätään koko raskausajan lääkkeitä, joilla on korkea rautapitoisuus (vähintään 100 mg kahdesti päivässä). Jos synnytyksen aikana ei ollut suurta verenhukkaa, normaalien kuukautiskierron kanssa ja anemian täydellisellä korvauksella hoidon seurauksena, imetyksen aikana nainen siirretään puoliannokseen (50-100 mg päivässä). Tämä kurssi kestää koko imetysjakson..
  • Raudan toiminnot kehossa ovat estettyjä, koska puuttuu joukko mikroravinteita (sinkki, mangaani, molybdeeni, kupari, kromi, jodi, C-vitamiinit ja ryhmä B). Koska jotkut hivenaineet kilpailevat Fe: n kanssa sitoutumisesta reseptoreihin imeytymisen aikana, on siksi parempi käyttää niitä eri aikoina. Hoitoa suositellaan täydentävän vitamiini-mineraalikomplekseilla, mutta laimentamaan ne rautaa sisältävillä valmisteilla ajoissa.
  • Raudan ja foolihapon yhdistelmä ovat edullisia raskauden aikana.

Fe-imeytymisen voimakkuus raskaana olevassa naisessa toisesta kolmanneksesta alkaen kasvaa ja tulee 10 kertaa enemmän kuin ei-raskaana olevassa naisessa. Siksi raskaana olevan naisen ruokavalion tulisi sisältää lisääntynyt määrä helposti saatavilla olevaa rautaa. Imetys syntyy synnytyksen jälkeen myös lisäämällä päivittäistä raudan tarvetta (1,3–1,5 mg päivässä).

Asteen 1 anemia raskauden aikana

Lapsen kantamiseen liittyy hyvin usein negatiivisia muutoksia naisvartiossa. Useammin ne ovat ominaisia ​​niille odottaville äideille, joilla oli matala immuniteetti ennen raskautta. Itse asiassa lapsen synnyttämisen ensimmäisellä kolmanneksella on taipumus heikentää sitä vielä enemmän. Yksi merkkejä tästä on anemia. Mistä tämä patologia on ominaista? Mitä odottavien äitien tulisi tietää sen vaikutuksesta sikiöön ja hoitoon? Selvitetään se.

Miksi anemia kehittyy?

Kun kohdussa syntyy uusi elämä, odotettavan äidin vartalo rakentaa uudestaan ​​työnsä. Nyt se toimii kaksinkertaisella kuormalla, toimittamalla sikiölle ravintoaineita, happea ja suojaamalla sitä. Kaikkien elinten ja järjestelmien kuormituksen kasvu on tärkein syy naisvartalon puolustuskyvyn heikkenemiseen. Tämän seurauksena syntyy erilaisia ​​komplikaatioita, mukaan lukien anemia, jolle on ominaista punasolujen (punasolujen) määrän vähentyminen veressä. Patologia syntyy, koska sikiö "ottaa" aktiivisesti rautaa äidiltä, ​​ilman jota erytrosyyttien muodostuminen on mahdotonta.

Synnytyslääkäri-gynekologi diagnosoi "rautavajeanemian", jos hänen hemoglobiinitaso on alle normaalin 110 g / l. Ensimmäiselle anemiaasteelle on tunnusomaista hemoglobiini-indeksi 90-110 g / l; toinen - 70 - 90 g / l; kolmas on alle 70 g / l. Jos verikokeen tulosten mukaan punasolujen pitoisuus on alle 40 g / l, silloin puhutaan vakavasta raudan puuteanemiasta. Mutta tämä tila ei ole tyypillinen raskaana oleville naisille, koska alhaisella hemoglobiiniarvolla ja lapsella ei joskus ole mahdollista raskaaksi tulla.

Sikiön muodostumisen, sen aktiivisen kasvun ja raudan käytön aikana on usein tarpeen täydentää äidin kehossa olevaa ainetta ruoalla. Kun tätä ei tapahdu, esiintyy rautavajeanemiaa. Yleensä tämä on hänen ensimmäinen aste. Tämä patologia on tyypillisempi naisille, joilla on geneettinen taipumus sen ulkonäköön. Tila esiintyy myös vastasyntyneillä äideillä, joilla on kroonisia tai tarttuvia sisäelinten sairauksia, toistuvasti synnyttäessään, kaksosia kuljettaessa ja kärsiessä toksikoosista raskauden aikana. Ensimmäisen asteen anemiaa voi esiintyä naisilla, joilla on raskaita ajanjaksoja ennen raskautta; alaikäiset; ne, jotka ovat ylittäneet 30 vuoden merkinnän; joilla on huonoja tapoja.

Ensimmäisen asteen anemian oireet

On syytä huomata, että raudan puuteanemia diagnosoidaan yleisen verikokeen tulosten perusteella. Raskauden alussa se ilmenee nopeasta väsymyksestä, lisääntyneestä ärtyvyydestä, uneliaisesta ja heikosta tehokkuudesta. Nainen valittaa heikkoudesta, kehon heikkoudesta, päänsärkyistä, huimauksesta, tinnituksesta, "kärpien" esiintymisestä silmien edessä. Pienellä fyysisellä rasituksella, esimerkiksi portaiden kiipeämisellä, odottava äiti kokee nopeaa sykettä, hengenahdistusta. Joskus ensimmäisen asteen anemian oireita ovat kuiva ja hilseilevä iho, kynsien kuorinta, pään hiusten menetys.

Anemian hoito

Synnytyslääkärit-gynekologit määräävät useimmiten rautaa sisältäviä lääkkeitä. Nämä ovat Tardiferon-, Sorbifer-, Ferroplex-, Aktiferin-, samoin kuin B12-vitamiini (kobalamiini) injektiot. Lääkkeiden annos ja hoito määräytyvät erikseen odotettavan äidin yleisen tilan perusteella. Lääkärit korostavat, että yllä mainittujen lääkkeiden tablettimuodot tulee pestä mehuksilla, koska jälkimmäisissä on runsaasti askorbiinihappoa, joka edistää raudan imeytymistä..

Odotettavan äidin ruokavaliota suositellaan vahvistettava raudalla kylläisillä ruokia. Näitä ovat maksa, tattari, porkkanat, granaattiomenat, granaattiomenamehu, saksanpähkinät..

Mikä on ensimmäisen asteen anemian vaara?

On syytä huomata, että patologian alkuperäinen muoto vastaa nykyään hyvin hoitoon. Riittää, kun noudatat lääkärin määräyksiä, säädä ruokavaliota - ja viikossa odottava äiti tuntuu jo paremmin..

Ja jos rautavajeanemialle ei anneta merkitystä, sen ensimmäinen aste kehittyy toiseksi ja voi vaikeuttaa raskauden kulkua. Samaan aikaan vauva ei saa riittävää määrää ravinteita, alkaa kärsiä hypoksiasta (happea nälkää), joka on täynnä istukan tärinää, ennenaikaista synnytystä ja verenvuotoa. Normaali hemoglobiinitaso raskaana olevan naisen veressä on sikiön terveen kantamisen perusta.

Raudan vajausanemian oireet ja hoito

Ei ole mikään salaisuus, että monet ihmiset, joilla on diagnosoitu anemia, yleensä jättävät diagnoosin huomiotta. Samaan aikaan lääkäreiden kokemus viittaa siihen, että tämä tila voi aiheuttaa vakavan uhan terveydelle, mikä voi pahentaa esimerkiksi erilaisten sydänsairauksien etenemistä [1]. Mitä kehossa tapahtuu anemian kanssa, mikä on tämän tilan riski ja mitä on tehtävä sen poistamiseksi?

Raudanpuuteanemia: oire tai sairaus?

Aikuisen ruumiissa on vain 4–5 g rautaa [2], mikä on vain murto-osa prosentista kokonaispainosta. Samaan aikaan juuri tämä elementti tarjoaa hengitysprosessit, kollageenisynteesin, sallii erilaisten verisolujen suorittaa toimintonsa jne. Pääosa raudasta on osa hemoglobiinia - veriproteiinia, joka pystyy yhdistymään happeen ja kuljettamaan sen kudoksiin. Ihmisen tulisi kuluttaa noin 1 mg rautaa päivittäin täydentääkseen luonnollisia menetyksiään (naisilla tämä luku on hiukan korkeampi - noin 1,4 mg päivässä). Muutoin rautavajeanemia kehittyy [3] (IDA).

Anemia ei ole sairaus. Kuten Maailman terveysjärjestö (WHO) on määritellyt, tämä on tila, jossa punasolujen lukumäärä (ja siten niiden kyky kuljettaa happea) on riittämätön vastaamaan kehon fysiologisia tarpeita [4]. Raudanpuute on yleisin (vaikkakaan ei ainoa) anemian syy..

Rautaa löytyy kehosta kahdessa muodossa. Hemirauta on osa hemoglobiinia, ja saamme sen vain eläintuotteista. Siksi lääkärit suosittelevat syömään enemmän punaista lihaa anemiasta. Ei-hemirautaa löytyy muista kudoksista, ja saamme sen vihanneksista, hedelmistä ja viljoista. Meillä on myös rautavarasto, joka sisältyy erityiseen proteiiniin - ferritiiniin..

Tärkeimpiä syitä kehon rautavajeen muodostumiseen ovat seuraavat:

  • krooninen verenhukka erilaisilla lokalisoinneilla;
  • luovutukselle;
  • lisääntynyt raudan tarve (raskaus, imetys, intensiivisen kasvun aika);
  • raudan imeytymisen rikkominen (enteriitti, ohutsuolen resektio jne.);
  • krooninen maksasairaus;
  • epätasapainoinen ruokavalio, syömishäiriöt;
  • kasvaimet [5].

Anemian esiintyminen tai puuttuminen henkilössä voidaan arvioida verikokeen tulosten perusteella. WHO toimittaa seuraavat tiedot anemiasta, joka vahvistetaan ja sen aste määritetään [6] (taulukko).

Pöytä. Veren raudasisällön määrä ja poikkeamaaste ikä- ja sukupuoliryhmissä *

Väestöryhmät

Normi

Anemia

Helppo

kohtalainen

Terävä

Lapset 6 kuukaudesta alkaen jopa 5 vuotta

Ei-raskaana olevat naiset (yli 15-vuotiaat)

Miehet (yli 15-vuotiaat)

* Mittayksiköt - hemoglobiini grammoina litrassa.

Venäjän federaation kansallinen standardi IDA-potilaiden hoitamiseksi sisältää hieman erilaisen luokituksen. Sillä on viisi vaihetta: ensimmäinen kuvaa tilaa, jossa raudan menetykset ylittävät sen pääsyn kehoon. Toisessa vaiheessa rautavarastojen ehtyminen (seerumin rautapitoisuus on alle 13 μmol / l miehillä ja alle 12 μmol / l naisilla) johtaa hematopoieesiprosessien häiriöihin. Kolme seuraavaa vaihetta vastaavat WHO: n luokituksessa annettuja tutkintoja. Lisäksi IDA: n viimeiselle, viidennelle, vaiheelle on ominaista vakava kudoksen hengityshäiriö [7].

Naisilla on kuukausittaisen kuukautisten veritappion vuoksi suurempi anemian kehittymisen riski kuin miehillä. Riski kasvaa myös raskauden aikana, kun kehon kuormitus on paljon suurempi. Vaarana ovat myös lapset (etenkin "nirso" ruoassa tai asettumattoman ruokavalion kanssa), ihmiset, jotka ovat kärsineet vakavista vammoista tai kärsivät maha-suolikanavan sairauksista. Se voi häiritä raudan oikeaa imeytymistä..

Anemia ei ilmene heti, mutta aluksi se todetaan piilevässä (piilevässä) muodossa. Tänä aikana kehon rautavarannot vähenevät, mutta sen läsnäolo veressä ja kudoksissa pysyy normaalilla tasolla. Venäjällä noin 30–40% väestöstä kärsii tästä anemiasta, ja Siperian alueilla tämä luku voi olla 60% [8]! Raudan puute kuitenkin yleensä etenee, johtaen lopulta vaarallisen oireen muodostumiseen..

Riittämätön raudasisältö ja siten hemoglobiini johtavat heikentämään hapen saantia kudoksiin. IDA: n seurauksena ensinnäkin immuniteetti, keskushermosto kärsivät, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja endokriinisten rauhasten toiminta huononevat. Anemiapotilaat sietävät fyysistä aktiivisuutta paljon pahemmin, väsyvät nopeammin. Jos naisella ilmenee anemiaa raskauden aikana, tämä voi johtaa hypoksiaan ja sikiön kasvun hidastumiseen [9].

Valtion ulkoiset ilmenemismuodot

Hemoglobiinin puuttumisen takia (ja tämä on tärkein anemian merkki) henkilöllä on subjektiivisia valituksia tilansa heikkenemisestä ja anemian objektiivisia kliinisiä merkkejä havaitaan. Potilas valittaa nopeasta väsymyksestä, uneliaisuudesta, heikentyneestä suorituskyvystä ja huonommasta liikuntatietokyvystä. Siellä voi olla tinnitus, lentää silmien edessä, hengenahdistus. Potilailla, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus, anginakohtausten esiintyvyys on lisääntynyt.

Ihon kaltevuus, turvotuksen muodostuminen (pasteliteetti), pääasiassa nilkoissa ja kasvoissa, samoin kuin tahkykardia, rytmihäiriöt, EKG-muutokset voivat toimia objektiivisinä merkeinä anemian kehityksestä..

Koska kudoksissa ei ole rautaa, esiintyy ns. Sideropeeninen oireyhtymä. Henkilö toteaa maunmuutoksen (voi olla halu syödä esimerkiksi savea), ihon tila huononee, suun kulmiin ilmenee halkeamia, hiukset muuttuvat hauraimmiksi, kynnet tylsistyvät, silmien valkoisuudet muuttuvat sinertäviksi..

Imeväisillä yksi anemian oireista voi olla regurgitaatio, ja vanhemmilla lapsilla ruoansulatushäiriöt ja ripuli. Tilan etenemisen myötä maksa ja perna voivat lisääntyä ja ärtyisyys kasvaa..

Raudan vajausanemian diagnoosi

Venäjän federaation kansallinen standardi IDA-potilaiden hoidosta sisältää seuraavat vaiheet tämän tilan tunnistamiseksi:

  • todellisen anemisen oireyhtymän toteaminen;
  • anemian raudan puuteluonteen määrittäminen (vahvistaminen);
  • etsiä tietyn potilaan raudanpuutteen taustalla olevan taudin syy.

Seerumin hemoglobiinitasot määritetään kliinisellä analyysillä. Anemiassa se on alle 120 g / l (7,5 mmol / l) naisilla ja 130 g / l (8,1 mmol / l) miehillä.

Lisäksi osana kliinistä analyysiä määritetään punasolujen, verihiutaleiden, retikulosyyttien lukumäärä, leukosyyttikaava, lasketaan väri-indeksi (anemialle - alle 0,85 nopeudella 1,0) tai punasolujen keskimääräinen hemoglobiinisisältö (patologialle - alle 24)..

Anemian kanssa punasolujen ulkonäkö muuttuu, niin sanottu hypokromia. Muutetut punasolut muistuttavat rengasta, jolla on laaja sisäinen ontelo. Mikrosyytit ovat vallitsevia verimustauksessa - erytrosyytit ovat kooltaan normaalia pienempiä.

Osana biokemiallista verikoetta määritetään seerumin rautapitoisuus sekä ferritiinipitoisuus veressä. Seerumin raudan määrä on 13–30 µmol / l miehillä ja 12–25 µmol / l anemiaa sairastavilla naisilla, tämä indikaattori laskee, joskus melko vakavasti. On pidettävä mielessä, että tämä indikaattori vaihtelee vakavasti päivän aikana, samoin kuin naisilla - fysiologisista syistä. Myös ferritiinitaso veressä laskee ja on alle 15–20 μg / L [10].

Aikuisten ja lasten anemian hoidon ominaisuudet

Uskotaan, että jos potilaalla on anemia, on ensinnäkin tarpeen säätää ruokavaliota: lisätä lihan, punaisten omenoiden, tattarin kulutusta, juoda granaattiomenamehua. Ravitsemus ei todennäköisesti kuitenkaan auttaa korvaamaan raudan puutetta. Jos se on jo muodostunut, on tarpeen ottaa erityislääkkeitä, koska raudan imeytyminen niistä tapahtuu paljon suurempina määrinä kuin ruoasta [11].

Hoidon kolmannella viikolla arvioidaan hemoglobiinitaso. Rauta- ja hemoglobiinitasot vakiintuvat yleensä ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä, mutta hoitoa on jatkettava vielä kuukauden tai kaksi, jotta varannot täyttyisivät..

Aikuisten ja lasten anemian lääkehoito

Rautavalmisteita määrätään suun kautta annettavaksi, koska se imeytyy pääasiassa suolistoon. Injektiot ovat välttämättömiä vain suolistosairauksien tai suun kautta otettavien lääkkeiden täydellisen suvaitsemattomuuden tapauksissa. Lääkärit määräävät kaksiarvoisen tai kolmiarvoisen raudan, joka eroaa imeytymisasteesta (kaksiarvoinen suolistossa imeytyy paremmin). Optimaalisen päivittäisen annoksen laskemiseksi käytetään kaavaa:

Rautapitoiset valmisteet:

  • alle 3-vuotiaille lapsille - 5–8 mg rautaa painokiloa kohti päivässä;
  • yli 3-vuotiaille lapsille - 100–120 mg rautaa päivässä;
  • aikuisille - 200 mg rautaa päivässä.

Lääkkeitä ei määrätä heikentyneelle raudan imeytymiselle, maha-suolikanavan patologioille, joilla on taipumus verenvuotoon tai joilla on allergisia reaktioita rautasuoloihin..

Rautarautavalmisteiden osalta:

  • ennenaikaisille vauvoille - 2,5–5 mg rautaa painokiloa kohti päivässä;
  • alle vuoden ikäisille lapsille - 25-50 mg päivässä;
  • 1–12-vuotiaille lapsille - 50–100 mg;
  • yli 12-vuotiaille lapsille - 100-300 mg;
  • aikuisille - 200-300 mg [12].

Nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, ja otetun ruoan luonne ei vaikuta niiden imeytymiseen (esimerkiksi ne voidaan pestä hedelmämehulla tai maitoa). Jos raudan imeytyminen on heikentynyt ja jolla on henkilökohtainen intoleranssi, lääkkeitä ei määrätä.

Ruokavalion hoito rautavajeanemian suhteen

IDA: n tehokkaan ehkäisyn ja hoidon jälkeen saavutetun tuloksen ylläpitämiseksi on kiinnitettävä enemmän huomiota ruokavalioon..

Kulutamme yleensä 5-15 mg rautaa ruuan kanssa, mutta se ei ime kokonaan, vaan keskimäärin 10-15%. Sen pääasiallinen lähde on liha (naudanliha, lammas, maksa), joka sisältää hemirautaa. Ei-hemirautaa on kasvisruoissa, mutta se imeytyy jonkin verran huonommin. Tärkeän elementin tärkeimmät lähteet ovat tattari, palkokasvit, punajuuret, tomaatit, paprikat, porkkanat, granaattiomenat, korintat, omenat, luumut, aprikoosit, sienet. Sen imeytyminen lisää C-vitamiinia ja estää tanniinihappoa, jota esiintyy etenkin teessä [13].

Vitamiini- ja mineraalikompleksien ottaminen

Usein anemiapotilaille määrätään rautavalmisteiden lisäksi vitamiini- mineraalikomplekseja, jotka sisältävät komponentteja sen imeytymisen parantamiseksi. Nämä ovat sinkin, kuparin, foolihapon ja B12-vitamiinin valmisteita. Askorbiini-, meripihkahappo-, omenahapot parantavat raudan imeytymistä [14]. Usein hematogeenia määrätään ennaltaehkäisevänä aineena, joka sisältää rautaa ja stimuloi hematopoieesia. Hematogeeni toimii myös tehokkaana proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien lähteenä..

Raudan puutoksella kehossa on monimutkainen negatiivinen vaikutus moniin elimiin ja järjestelmiin. Vastoin yleistä mielipidettä, rautavajeanemiaa on mahdotonta parantaa vain ruokavaliossa: asianmukaisen ruokavalion noudattaminen tulee yhdistää sopivien lääkkeiden käyttöön. Ja hoidon päättymisen jälkeen on välttämätöntä estää IDA: n uudelleen kehittyminen. Nykyaikaisissa olosuhteissa, kun henkilöllä on laaja valikoima vitamiini- ja mineraaliyhdisteitä ja ravintolisäaineita, tätä ei ole vaikea tehdä. Sinun täytyy vain valita oikea lääke itsellesi ja lapsillesi.

Raudan vajausanemian ehkäisy

Kommentin antaa Pharmstandard -yrityksen asiantuntija:

”Raudan puutteen ehkäisy lapsilla on erittäin tärkeää. Mutta luultavasti monet vanhemmat tietävät, kuinka vaikeaa on vakuuttaa pieni lapsi (ja sinä itse) ottamaan pilleri. Ja sitten muistamme, että monien vuosikymmenien ajan on ollut hematogeenia - ravintolisä, joka auttaa täyttämään lievän rautavajeen. "Ferrohematogen" tuotteesta "Pharmstandard" eroaa monista muista hematogeenityypeistä siinä, että se ei sisällä valtavan määrän kolmansien osapuolten komponentteja. Emme tehneet siitä tavallista karkkia, mutta säilytimme sen tärkeimmän ehkäisevän vaikutuksen ja sisällytimme koostumukseen myös tarvittavat vitamiinit. Siksi "ferrohematogeeni" imeytyy hyvin, vähentää allergioiden kehittymisen riskiä ja toimii tehokkaana anemian ehkäisynä sekä aikuisilla että lapsilla ".