Sepelvaltimotaudin ominaisuudet: mikä on vaarallista, oireet, kuinka hoitaa patologiaa

Rytmihäiriö

Artikkelista opit sepelvaltimotaudin ominaisuudet, sairaustyypit, riskitekijät, kehityksen syyt, patologian vaara, oireet, hoidon ja ennaltaehkäisyn piirteet.

Mikä on iskeeminen sydänsairaus

Iskeeminen sydänsairaus (IHD) on sydämen lihaksen palautuva (toiminnallinen) tai peruuttamaton (orgaaninen) vaurio, joka johtuu elimen riittämättömästä verentoimituksesta tai sen täydellisestä puutteesta. Essence - sepelvaltimoiden patologia.

IHD on yksi kardiologian ja lääketieteen vakavimmista ongelmista, koska se on vuosikymmenien ajan ollut johtava kuolinsyy maailmanlaajuisesti (yli 70% kaikista tapauksista). EU: ssa akuutti sydäninfarkti, aivohalvaus aiheuttaa jopa 90% kaikista verisuoni- ja sydänpatologioista.

Taudilla on sukupuolen merkitys. Lisää työikäisiä miehiä kärsii. Tämä selittyy naisvartalon jonkin verran hormonaalisella suojauksella sukupuolihormoneilla, jotka estävät ateroskleroosin kehittymistä. Kuitenkin vaihdevuodet, tämä este katoaa, sepelvaltimo- ja sydänsairauksien riski kasvaa välittömästi. Mutta suhde on edelleen 50/30 miesten hyväksi. Venäjän federaatiossa ilmoitetaan joka vuosi noin 700 000 kuolemaa sydäniskemian eri muodoista. Erityisen huolestuttavaa on sydämen äkillisen pysähtymisen lisääntyminen näkyvän hyvinvoinnin taustalla.

Iskeemisen sairauden kehittymisen patogeneesi liittyy epätasapainoon sydänlihaksen normaaliin toimintaan tarvittavan verentoimituksen ja sepelvaltimon todellisen verenvirtauksen välillä. Iskeemisen sydänsairauden syyt voivat olla hyvin erilaisia, mutta verenvirtauksen vajavuus on erityisen havaittavissa, kun ateroskleroosi vaurioittaa syötäviä valtimoita taustalla, jossa sydämen tarve proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien ja hapen saannille on lisääntynyt voimakkaasti, mikä on elintärkeää normaalille aineenvaihdunnalle..

Taudin lajikkeet

IHD on toisin kuin muut sairaudet, kokonainen ryhmä patologioita, joilla on valtava määrä oireita korreloituna sairauden syyn kanssa. Lisäksi erityyppiset sepelvaltimotaudit siirtyvät spontaanisti toisistaan, mikä aiheuttaa suuria vaikeuksia diagnoosissa ja riittävässä terapiassa. Käytännössä sepelvaltimovaltimoissa on kaksi perustavanlaatuisesti erilaista muotoa:

  • akuutti sydänlihaksen iskemia - yleisin syy kuolemaan;
  • krooninen iskeeminen sydänsairaus, johon yhdistyvät jälkipitkä epämukavuus, rytmihäiriöt ja muut negatiiviset oireet, joita esiintyy pitkään.

Taudista on myös monimutkaisempi ja yksityiskohtaisempi luokittelu..

Luokittelu

Sydäniskemian yksittäisten nosologisten muotojen konkretisointi on melko vaikeaa, koska pääasiallinen syy on yleinen ja kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia. WHO suosittelee sepelvaltimotaudin systemaatiota seuraavasti:

  1. Ensisijainen sydämenpysähdys tai sepelvaltimon kuolema on ennakoimaton patologinen tila, joka johtuu todennäköisesti sydänlihaksen sähköisestä epävakaudesta, joka tapahtuu 6 tunnin sisällä sydänkohtauksen jälkeen sivullisten edessä. Tuloksena kaksi - onnistuneet elvytystoimenpiteet tai tappava, hallitsematon skenaario.
  2. Exertionaalinen angina pectoris: vakaa (jaettu funktionaalisiin luokkiin - I - IV) ja epävakaa (esiintyy ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen, sydänkohtauksen jälkeen, etenee tasaisesti) - sepelvaltimoiden toinen muoto.
  3. Sydän iskemia ilman kipuoireyhtymää (diagnosoitu vahingossa potilaan instrumentaalisen tutkimuksen aikana).
  4. Sydänkohtaus: transmuraalinen (suuri polttoväli) ja pieni polttoväli (paikallinen). Tärkeintä on kudosnekroosi, joka johtuu ravitsemuksen ja hapen tarjonnan puutteesta tai riittämättömyydestä.
  5. Infarktin jälkeinen kardioskleroosi, joka kehittyy lihaskuitujen korvaamisen yhteydessä sidekudoksella, joka häiritsee sydänlihaksen supistumista - eräänlaista kroonista sepelvaltimoiden tautia.
  6. LDC: rytmihäiriöt, takykardia, tahkyystole, bradykardia, ekstrasystolet, välkkyminen, värähtely - angina pectoriksen tai sydänkohtauksen esiasteet.
  7. Sydämen vajaatoiminta: akuutti ja krooninen, I - IV vaiheessa - sepelvaltimoiden aliravitsemuksen seuraus.
  8. Stenokardian erityismuodot: X-oireyhtymä, tulenkestävä, spontaani angina (vasospastinen, variantti, Prinzmetal).

Syyt ja riskitekijät

Jos verenvirtaus on rajoitettu 75%: lla, angina pectoris kehittyy täydellisen tukkeutumisen seurauksena - sydämenpysähdys. IHD voi johtua sydänpisteistä, tromboemboliasta, sepelvaltimoiden kouristuksesta.

Sepelvaltimotaudin puhkeamisen syiden lisäksi tärkeä rooli on sairautta provosoivilla tekijöillä, jotka jaetaan tavanomaisesti kahteen ryhmään: poistetut tai poistumattomat. Viimeksi mainittuihin sisältyy rotu, perinnöllinen taipumus, sukupuoli..

Afrikassa erilaisissa muunnelmissa on monta kertaa vähemmän sydäniskemiaa kuin esimerkiksi EU: ssa ja Yhdysvalloissa. Perheessä, jossa on ollut läheisten kuolemaa sydänkohtauksen takia ennen 55 vuoden ikää, uusiutumisen riski on merkittävä..

Tekijöitä, jotka voidaan eliminoida sepelvaltimotaudin etenemisen estämiseksi, ovat:

  • jatkuva ylensyöttö, liiallinen paino, eri asteen liikalihavuus;
  • epätasapainoinen ruokavalio, jossa on liikaa hiilihydraatteja ja rasvoja - aterogeeninen ruokavalioprofiili Keski-Venäjällä, maan pohjoisosassa, Trans-Uralissa ja Kaukoidässä.
  • hypodynamia (alle 40-50-vuotiailla mielenterveysharjoittajilla IHD havaitaan viisi kertaa todennäköisemmin kuin urheilijoilla, jotka ovat lopettaneet urheilutoiminnan;
  • savukkeiden, alkoholijuomien väärinkäyttö (nikotiinimyrkytyksestä johtuvat verisuonitaudit);
  • molemmat tyypit diabetes mellitus (sydänkohtaus on diabeetikoiden tärkein kuolinsyy);
  • stressi, henkinen, emotionaalinen stressi: sydän toimii nopeammin, verisuonten paine kasvaa ja hapen ja vitamiinien toimitus sydämeen vähenee;
  • valtimoverenpainetauti provosoi iskeemisen sydänsairauden - vasemman kammion liikakasvu verenpainetaustaa vasten on todennäköisin kuolinsyy sydäniskemiassa;
  • veren viskositeetin muutokset provosoivat tromboosia, sepelvaltimoiden tukkeutumista, sydänlihaksen nekroosia.

Useiden taustatekijöiden yhdistelmä ajan myötä edistää sepelvaltimoiden tärkeimpien syiden syntymistä.

CHD-oireet

Tällaisia ​​patologian prekursoreita ovat:

  • epämukavuus rintakehän takana: pistely, epämukavuuden tunne, ohimenevät vähäiset kiput, jotka liittyvät stressiin, väsymykseen, ikään, mutta joita ei pidetä varoituksena patologiasta;
  • väsymys, joka muuttuu krooniseksi. Henkilö nousee olematta toipunut yön aikana, aamulla hän tuntee heikkoutta, pahoinvointia, mutta ajattelee, että tämä on normi: sää, huono uni, vilustuminen;
  • hengenahdistus rasituksen aikana, katoaa lyhyen lepoajan jälkeen;
  • iskeeminen sairaus - voi ilmetä rytmihäiriöistä, äkillisistä, lyhytaikaisista, ilman seurauksia, joita pidän myös ikästandardina työn ylikuormituksesta, kotitalouksien askareista;
  • iskeemisen sydänsairauden edeltäjät ovat päänsärky, huimaus, esi-pyörtyminen;
  • oireet sepelvaltimovaltimosta - närästys tai vatsan kouristukset.

Mikä tahansa näistä epämiellyttävistä oireista, ja vielä enemmän, niiden yhdistelmä on syy neuvoa kardiologiin.

Kivun luonne

Iskeemisen sydänsairauden kehittyessä on syytä kiinnittää huomiota paitsi iskeemisen sairauden oireisiin, myös rintalastan takana olevan kivun luonteeseen, jonka syynä on sydänlihaksen hypoksiasta johtuva sydänlihakseen muodostettujen toksiinien hermostalähteiden reseptoreiden ärsytys. Tämän tilanteen voi laukaista stressi tai liikunta..

Levossa alkaneet sydänkiput voimistuvat vain rasituksen avulla. Säteilytys vasempaan käsivarteen, lapaan, lapaluuhun, niskaan on mahdollista. Hyökkäyksen intensiteetti on henkilökohtainen, 30 sekunnista 10 minuuttiin. Nitroglyseriini lievittää aina sydänkipuja.

Vatsakipua pidetään harvoin sydänkipuna. Mutta miehillä ensimmäiset merkit antavat yleensä vain tällaisen lokalisoinnin. Toinen kardialgioiden ominaisuus on niiden puhkeaminen lähinnä aamutunneilla..

Sukupuolierot

Sepelvaltimotaudin oireet miehillä ja naisilla eivät eroa sukupuolesta, riippuvat vain sepelvaltimotaudin muodosta: hengenahdistus, rytmihäiriöt, kardialgia - ovat tyypillisiä molemmille sukupuolille. Mutta on ikäkohtaisia ​​sukupuoliominaisuuksia.

Miehillä kliiniset oireet havaitaan ensin 55 vuoden iässä, naisilla 65 vuoden jälkeen. Miehillä sepelvaltimoiden ensimmäiset kliiniset oireet ovat AMI (akuutti sydäninfarkti), naisilla - angina pectoris. Lisäksi yksi sen lajikkeista - X-muoto esiintyy vain naisilla. Sukupuoli- ja ikäominaisuudet liittyvät naisvartalon estrogeeniseen suojaukseen. Lisäksi naiset ovat alttiimpia hysterialle, joten he kärsivät todennäköisemmin paniikkikohtauksista ja sydänfobiasta. Toisin sanoen, naiset vaativat perusteellisempaa patologian diagnosointia..

Iskeemisen sydänsairauden pääoireet ilmenevät yhdeksässä akuutissa ja kroonisessa variantissa sairauden kulusta. Kummassakin tapauksessa - omat oireensa, taulukossa.

IHD-oireKliinisten oireiden ominaispiirteet
Äkillinen sydänpysähdys (sepelvaltimokuolema)Henkilö menettää välittömästi tajunnan, edeltäjiä ei käytännössä ole, takautuva epämukavuus, tunnevakavuus, kuoleman pelko huomataan harvoin. Useammin - spontaani hengityksen pysähtyminen.

Jos kiireellisestä hoidosta puuttuu rintakompressioihin saakka, sairaalan mekaaniseen ilmanvaihtoon, kuolema tapahtuu

Sydänkohtaus (AMI)Tälle iskeemisen sydäntaudin muodolle on ominaista voimakas kipuoireyhtymä, joka lokalisoituu suoraan rintalastan taakse (sydämen alue ei loukkaantunut), leuan, hampaiden, ranteen, sormien säteilytykset. Kivun luonne on puristava tai polttava, kohtauksen kesto on yli 15 minuuttia. Syynä on kuorma.

Nitroglyseriini ei auta. Hyperhidroosia esiintyy, heikkous, paine laskee

Yhdistelmä sydänkohtausta enkefalopatian, aivohalvauksen kanssaTämä tilanne aiheuttaa hengenahdistuksen, yskä, huimaus, pyörtyminen, puhevaurion merkit, vatsakipu, rytmihäiriöt, jalkojen turvotus, vesivatsa
Exertional anginaSille on tyypillistä sietämätöntä kipua, mutta toisin kuin sydänkohtaus, hyökkäys poistetaan nitroglyseriinillä. Ei muita oireita.
Sydänkohtaus sydänkohtauksen jälkeenDiagnoosi tehdään kuukauden kuluttua AMI: stä. Yleiset merkit:

Sydänkohtauksen uusiutumisen riski on tarpeen, jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa vaaditaan

Eri alkuperäisiä sydämen rytmihäiriöitäEräänlainen krooninen iskeemisen sydäntaudin kulku. Nopea tai hidas pulssi, ajoittainen tai häipyvä, väsymys
CHF (sydämen vajaatoiminta)Tärkein oire on turvotus yhdessä nopean väsymyksen, hengenahdistuksen, taustalla olevan patologian oireiden kanssa, joiden taustalla oli puutos
Erityiset sepelvaltimotauditTähän sisältyy X-oireyhtymä, vasospastinen ja tulenkestävä angina pectoris. Oireet ovat samat kuin rasitus angina, pahenevat perifeeristen verisuonien kouristukset, vastustuskyky tavanomaiselle hoidolle
Sydämen kivuton iskemiaPiilevä, havaittu sattumanvaraisesti potilaan instrumentaalisen tutkimuksen aikana

Miksi patologia on vaarallista?

Kukaan ei ole peruuttanut sitä tosiasiaa, että sepelvaltimo sydänsairaus on seurausta aliravitsemuksesta ja happea toimittamisesta ihmiskehon tärkeimmälle elimelle. Potilaat, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus, tottuvat sairauteensa, eivät enää katso sitä terveydelle vaaralliseksi. Juuri tämä huolimattomuus johtaa vaarallisimpiin seurauksiin..

Salakavalampaa kutsutaan spontaaniksi sydämenpysähdykseksi. Sydänlihaksen sähköinen joustavuus on suora seuraus iskeemisestä sydänsairaudesta, usein taudin piilevästä muodosta.

Henkilö menee nukkumaan täydellisessä järjestyksessä, ja aamulla hänen hengityksensä pysähtyy, sydämensä pysähtyy. Sukulaisten on vaikea uskoa, että syy on sydänlihasiskemia, jota on ollut potilaalla yli vuoden. Sepelvaltimotaudin oireita ei kirjattu, mutta ruumiinavaus näkee selvästi sydämen arven.

Kliiniset tutkimukset ovat tapa estää tällainen riski, mutta ihmiset jättävät usein huomioimatta vuosittaiset tutkimukset, jotka ovat arvokkaita diagnostisessa ja ehkäisevässä mielessä. Sepelvaltimo kuolee takaisinmaksuna.

Toinen vaara on akuutin sydäninfarktin kehittyminen kudosnekroosilla, infarktin jälkeisen kardioskleroosin kehittyminen, heikentynyt sydänlihaksen supistuvuus ilman mahdollisuutta toipumiseen. Tappava tulos tässä tapauksessa on todennäköinen.

Sydämen vajaatoiminta akuutissa ja kroonisessa muodossa ei ole yhtä vaarallinen. Sydän lakkaa toimimasta oikeita toimintojaan, veri ei virtaa riittävissä määrin sisäelimiin, mikä johtaa niiden ensimmäiseen toiminnalliseen ja sitten orgaaniseen muodonmuutokseen suorituskyvyn heikkenemisenä.

komplikaatiot

Iskeemiseen sydänsairauteen liittyy aina heikentynyt verenvirtaus, sillä tätä tautia kutsutaan hemodynaamisiksi häiriöiksi, jotka aiheuttavat monia morfologisia, toiminnallisia muutoksia kehossa. Ne määrittävät sepelvaltimoiden ennusteen. Essence - patologisen prosessin dekompensaatio:

  • ensimmäisessä vaiheessa sydänsolujen energiajärjestelmässä on vika;
  • toisessa - vasemman kammion supistuvuus on heikentynyt (ohimenevä prosessi);
  • kolmas vaihe on sydänlihaksen solujen korvaaminen sidekudoksella;
  • neljäs - sydämen supistumis- ja rentoutumiskyvyn muuttaminen;
  • viides - automatiikan häiriö, sydämen johtamisjärjestelmän rikkominen rytmihäiriöiden kehittymisen, välkkymisen, värähtelyn kanssa.

Kaikki vaiheet ovat peräkkäinen mekanismi sydämen vajaatoiminnan kehittymiselle, iskeemisen sydänsairauden pääkomplikaatiolle, joka uhkaa potilaan elämää.

diagnostiikka

Tarvitaan tarkka iskeemisen sydänsairauden (IHD) diagnoosi sairauden muodon määrittämiseksi ja sopivan hoidon valitsemiseksi. Algoritmi on vakio:

  • valitusten keruu, anamneesi, fyysinen (auskultaattinen tutkimus);
  • pulsometria, verenpaineen mittaus;
  • UAC, OAM, biokemia - potilaan yleisen tilan markkerit (korkea ESR on syy epäillä sydänlihaksen iskemiaa, etenkin yhdessä leukosytoosin kanssa);
  • entsyymien verikokeet: CPK (kreatiinifosfokinaasi), ASaT (aspatrate aminotransferase), ALaT (alanine aminotransferase);
  • troponiinitutkimukset - sydämen proteiinikomponentit (on järkevää kehittyvän sydänkohtauksen ensimmäisinä tunteina);
  • elektrolyyttikoe: natriumkalium (rytmihäiriöiden syy);
  • veren lipidispektrin määrittäminen;
  • elektrokardiografia (EKG);
  • sepelvaltimoiden angiografia (CAG);
  • Riimu;
  • toiminnalliset testit: polkupyörän ergometria, kuuden minuutin kävelymatka;
  • ekokardiografia;
  • rinnan röntgenkuvaus.

Tutkimuksen laajuus on lääkärin etuoikeus. Joskus diagnostiikka on laskettu minimiin, jotta saataisiin aikaa hoidon määräämiseen.

CHD-hoito

Nykyään patologian muotoon keskittyvä lääkäri määrää iskeemisen sydänsairauden hoidossa joukon terapeuttisia toimenpiteitä, joihin sisältyy lääke- ja muuhoito, kirurgiset menetelmät potilaan tilan korjaamiseksi.

Huumeeton hoito

Lähestymistavat iskeemisen sydänsairauden hoitoon ovat erilaisia. Akuutti prosessi vaatii kiireellisiä toimenpiteitä sairaalahoitoyksikön olosuhteissa. Jos prosessi on krooninen, iskeemisen sairauden hoito alkaa kuormituksen rajoittamisella, fyysisellä (fyysisellä aktiivisuudella). Kävely - hidas, kiipeäminen portaille - pysähdyksellä, jos sairauden oireet ilmenevät. Oireiden ollessa vähäisiä, suositellaan uintia, pyöräilyä, kävelyä lyhyillä matkoilla.

Samanaikaisesti fyysisen aktiivisuuden korjaamisen kanssa liitetään ruokavaliohoito. Ateroskleroosi on sepelvaltimoiden tärkein syy, joten ruokavalion tasapainottaminen on tärkeä tehtävä.

Rasvaiset, savustetut, mausteiset, mausteiset, suolaiset ruuat, säilykkeet, pikaruoat, alkoholijuomat eivät kuulu tähän luokkaan.

Suositellut tuotteet, jotka vahvistavat verisuonia, normalisoivat lipidien aineenvaihduntaa: kuitu kaikissa versioissa, hunaja, pähkinät, munakoiso, granaattiomena, sitrushedelmät, merilevä, vähärasvainen liha, kala, äyriäiset.

Muihin lääkkeiden ulkopuolisiin menetelmiin sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoitamiseksi kuuluvat vesiterapia, sokkihoito, hieronta, akupunktio, happiterapia.

Kaikki hoitomenetelmät sovitaan lääkärin kanssa.

Huumeterapia

Sydäniskemian hoito lääkkeillä koostuu useiden lääkkeiden käytöstä, jotka auttavat normalisoimaan verenpainetta, pysäyttämään kardialgiaa, hallitsemaan veren viskositeettia ja alentamaan kolesterolia.

Lääkäri valitsee lääkkeiden annoksen, hoidon, kurssin hoidon keston. Farmakologinen terapia on perusta komplikaatioiden, äkillisen sydämenpysähdyksen ehkäisylle ja elämänlaadun säilyttämiselle.

Kaikista farmakologian edistyksistä huolimatta ei ole vielä keinoja täysin päästä eroon ateroskleroosista ja sen komplikaatioista.

Vaikutusmekanismin mukaan kaikki lääkkeet on jaettu useisiin ryhmiin, joista tärkeimmät on esitetty taulukossa.

HuumeryhmäToimintamekanismi
Nitraatit ovat oireenmukaisia ​​lääkkeitä, jotka eivät vaikuta sairauden syihin ja ennusteisiin: nitroglyseriini, nitrosorbidi, Erinit. Isosorbidi, bensiini, monocinqueLievittää kipua: otettaessa erittyvä typpioksidi laajentaa verisuonia, tarjoten veren virtausta sydämeen, lievittäen kipuoireyhtymää.

Käytetään estämään vakaa angina pectoris. Mahdollisesti riippuvuutta aiheuttava verenpaineen lasku: ei suositella potilaille, joiden verenpaine on alle 110/70

Beetasalpaajat - vaikuttavat suoraan sydänlihakseen, vaikuttavat ennusteeseen: Metoprololi, Bisoprolol, Carvedilol, Propranolol, Atenolol, NebivololVaikutus liittyy vaikutukseen solujen reseptoreihin, jotka vähentävät sykettä ja niiden voimaa.

Vasta-aiheet keuhkoastman ja keuhkoahtaumataudin yhteydessä, pulssi alle 60 lyöntiä minuutissa, verenpaine alle 90/60

ACE-estäjät - ensisijaisia ​​lääkkeitä verenpainetaudin hoitoon määrätään CHF: lle: kaptopriili, enalapriili, perindopriili, lisinopriili, fosinopriili, ramipriili - vaikuttavat myönteisesti iskeemisen sydänsairauden ennusteeseen vähentäen sydänkohtauksen aiheuttaman kuolleisuuden prosenttimäärää, CHF: n dekompensaatiotaLääkkeet uudistavat sydämen kammioita vähentäen sydänlihaksen liikakasvua. Vasta-aiheet yksilöllisen suvaitsemattomuuden, kahdenvälisen munuaisvaltimon stenoosin, hyperkalemian, raskauden ja imetyksen aikana. Voidaan tarvittaessa korvata sartaaneilla: Valsartan, Telmisartan.
Statiinit - atorvastatiini, rosuvastatiini, simvastatiini. Lääkkeen ottaminen, edellyttäen, että oikea kolesterolitaso ja sen jakeet saavutetaan, elinikäinenNe normalisoivat lipidimetabolian ja poistavat iskeemisen sairauden pääsyyn - ateroskleroottiset plakit. Määrä kokonaiskolesterolitasoille, jotka ovat yli 4,5 mmol / L.

Vasta-aiheinen maksasairauksien, munuaisten, myopatioiden, raskauden, imetyksen, henkilökohtaisen intoleranssin, lasten

Verihiutaleiden vastaiset aineet, antikoagulantit - suositellaan kaikissa iskeemisissä sydänsairauksissa: Clopidogrel, Thrombo Ass, Cardiomagnyl, AspirinEstä tromboosin, veritulpantulehduksen kehittyminen, kontrolloi veren hyytymisjärjestelmän viskositeettia
Kalsiuminestäjät - Verapamiili, Diltiazem, Nifedipiini, AmlodipiiniVaikutus saavutetaan vaikutuksella solunsisäisiin kalsiumkanaviin, verisuonten laajenemiseen. Lääkkeet ovat vasta-aiheisia hypotensioon, CHF
Diureetit - Indapamidi, Hypothiazide, Furosemide, Torasemide, TriampurPoista ylimääräinen neste kehosta vähentäen sydänlihaksen kuormitusta
Rytmihäiriölääkkeet: Panangin, Kaliumorotaatti, Asparkam, Cordaron, Lidokaiini, SydänglykosiditNe pysäyttävät sydämen rytmihäiriöt, palauttaen aineenvaihduntaprosessit, sähköimpulssien johtamisen sydänlihakseen.

Vasta-aihe on kilpirauhanen, sydänsalpaaja, raskaus, imetys, jodi-intoleranssi

Sytoprotektorit - Trimetatsidiini, Mexicor, MildronaattiSuojaa sydänlihaksen hypoksia, tasapaino metaboliaa

pallolaajennus

Angioplastia on endo-invasiivinen tekniikka sepelvaltimoiden sairaudelle, joka mahdollistaa sepelvaltimoiden stentin. Lisäysprosessi suoritetaan reisi- tai rintavaltimon kautta käyttämällä ohuinta katetria, jonka päässä on pallo. Röntgenohjauksessa stentti asetetaan kapenevaan kohtaan.

Tässä tapauksessa pallo "puristaa" kolesterolimallin verisuonen seinämään. Joskus käytetään jousia sisältävää stenttiä - erityistä tukea ateroskleroosista kärsivien valtimoiden seinille.

Ohitusleikkaus

Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kirurginen hoito suoritetaan ohitusleikkauksella, joka vaatii pitkäaikaista kuntoutusta. Leikkauksen ydin on veren virtaus sydänlihakseen uuden verisuonipedin kehittymisen vuoksi, ohittaen ateroskleroosista kärsivät sepelvaltimot. Palautusjakson aikana (kuusi kuukautta) on välttämätöntä:

  • rajoittaa fyysistä aktiivisuutta;
  • poista stressi;
  • noudata ruokavaliota;
  • luopua alkoholista ja savukkeista.

Vaihteistot ovat voimassa 6 vuotta.

Kansanlääkkeet

Sydän iskemia vaatii terveellisiä elämäntapoja. Kansanlääkkeet auttavat tässä. Yrtit ja kasvit kykenevät positiivisesti vaikuttamaan verisuoniin, sydänlihakseen, lipidimetaboliaan, veren viskositeettiin. Suosituin kasviperäisissä lääkkeissä iskeemiseen sydänsairauteen:

  • Sydänlihaa vahvistava orapihlaja vähentää sykettä, mutta kasvi vaikuttaa kumulatiivisesti, vaikuttaa verenpaineeseen, joten sinun on otettava orapihlajan tee varoen. Hawthorn-hedelmiä voidaan käyttää ympäri vuoden: kuivat marjat (iso lusikka) kaadetaan 500 ml kiehuvaa vettä, annetaan 15 minuutin ajan, juoda kahtena annoksena vähintään 6 tunnin välein..
  • Voit valmistaa keittämisen, joka perustuu orapihlajamarjoihin, ruusunmarjoihin ja äitilankaan: 100 g kutakin kasvia kaadetaan litralla vettä, kiehautetaan, poistetaan 7 minuutin kuluttua lämmöstä, jäähdytetään, suodatetaan, otetaan aamulla tyhjään mahaan, puoli lasia.
  • Piparjuurilehdet, joilla on iskeeminen sydänsairaus - paranna mikroverenkiertoa. Mutta kasvien keittämistä on tarpeen ottaa varoen niille potilaille, joilla on ruuansulatuksen ongelmia. Vaihtoehtona voi olla piparjuurijuurin inhalaatiot: kasvi maustetaan, otetaan lusikallinen massaa, kaadetaan kiehuvaa vettä ja hengitetään höyryllä 15 minuutin ajan.
  • Voit yhdistää piparjuuri ja hunaja tasa-arvoisina osina (kukin 100 g). Seos syödään aamiaisen jälkeen, puolitoista tl, pestään teellä. Kurssikuukausi, toista kolmen viikon tauon jälkeen.
  • Valkosipuli on vihannes, joka sisältää runsaasti fytonidejä, luonnollinen antibiootti, joka lievittää tulehduksia eli kipua. Parantaa mikroverenkiertoa. Suositeltava annos on valkosipulinkynsi päivässä lounaalla.

Lääkärin on hyväksyttävä kaikki suositut sepelvaltimoiden hoidon reseptit..

Ennaltaehkäisy, ennuste

Sepelvaltimotauti on helpompi estää kuin parantaa. On olemassa useita sääntöjä:

  • verenpaineen, pulssin jatkuva seuranta;
  • hypokolesteroliruokavalion noudattaminen;
  • lipidispektrin, verensokerin hallinta;
  • terveellinen uni;
  • kävelee ulkona;
  • alkoholin poistaminen ruokavaliosta, tupakoinnin lopettaminen, kieltäytyminen huumeista, vahva kahvi, energiajuomat, makea sooda;
  • kliininen tutkimus.

Tämän elämäntavan noudattaminen voi estää sepelvaltimotaudin kehittymistä säilyttäen samalla tavallisen elämänlaadun monien vuosien ajan.

Sepelvaltimoiden (CHD) tyypit, oireet ja hoito

IHD on vahva johtava asema yleisimmissä sydänpatologioissa, johtaa usein osittaiseen tai täydelliseen vammaisuuteen ja siitä on tullut sosiaalinen ongelma monille kehittyneille maailman maille. Kiireinen elämänrytmi, jatkuvat stressitilanteet, heikkous, epäasianmukainen ravitsemus ja suurten rasvamäärien kulutus - kaikki nämä syyt johtavat vakavasta sairaudesta kärsivien ihmisten määrän tasaiseen kasvuun.

Termi "sepelvaltimo sydänsairaus" sisältää kokonaisen ryhmän akuutteja ja kroonisia tiloja, jotka johtuvat sydänlihaksen riittämättömästä happea toimittamisesta sepelvaltimoiden kaventumisen tai tukkeutumisen vuoksi. Tällainen lihaskuitujen happea nälkä johtaa sydämen toiminnan häiriöihin, muutoksiin hemodynamiikassa ja sydämen lihaksen pysyviin rakenteellisiin muutoksiin..

Useimmiten tämä sairaus provosoidaan sepelvaltimoiden ateroskleroosista, jossa verisuonten sisäseinä on peitetty rasvakerrostumilla (ateroskleroottiset plakit). Myöhemmin nämä kerrostumat kovettuvat ja verisuonen ontelo kapenee tai muuttuu läpäisemättömäksi häiritsemällä normaalia veren kuljetusta sydänlihakuituihin. Tästä artikkelista opit sepelvaltimo sydänsairauksien tyypeistä, tämän patologian diagnoosin ja hoidon periaatteista, oireista ja siitä, mitä kardiologin potilaiden on tiedettävä.

IHD-tyypit

Diagnostiikkamahdollisuuksien laajenemisen vuoksi kardiologit erottavat tällä hetkellä seuraavat iskeemisen sydänsairauden kliiniset muodot:

  • primaarinen sydämenpysähdys (äkillinen sepelvaltimokuolema);
  • rasitus angina ja spontaani angina;
  • sydäninfarkti;
  • infarktin jälkeinen kardioskleroosi;
  • verenkierron vajaatoiminta;
  • sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt);
  • sydänlihaksen kivuton iskemia;
  • distaalinen (mikrovaskulaarinen) iskeeminen sydänsairaus;
  • uudet iskeemiset oireyhtymät (lepotila, tainnutus, sydänlihaksen metabolinen sopeutuminen).

Yllä oleva iskeemisen sydänsairauden luokittelu viittaa kansainvälisen sairauksien luokitusjärjestelmän X järjestelmään.

Syyt

90%: lla sepelvaltimoiden sairauksista provosoi sepelvaltimoiden luumen kaventuminen, joka johtuu verisuonten seinämien ateroskleroottisista muutoksista. Lisäksi sepelvaltimoiden verenvirtauksen ja sydänlihaksen aineenvaihduntavaatimusten vastaavuuteen voivat liittyä häiriöitä:

  • pienten tai muuttumattomien sepelvaltimoiden kouristukset;
  • taipumus tromboosiin veren hyytymisjärjestelmän häiriöiden vuoksi;
  • mikrotsirkulaation häiriöt sepelvaltimoissa.

Riskitekijät sepelvaltimoiden sairauksien etiologisten syiden kehittymiselle voivat olla:

  • ikä yli 40-50 vuotta;
  • tupakointi;
  • perinnöllisyys;
  • valtimoverenpaine;
  • diabetes;
  • lihavuus;
  • plasman kokonaiskolesterolin (yli 240 mg / dl) ja LDL-kolesterolin (yli 160 mg / dl) nousu;
  • voimattomuus;
  • usein stressiä;
  • huono ravitsemus;
  • krooninen päihteet (alkoholismi, työ myrkyllisissä yrityksissä).

oireet

Useimmissa tapauksissa IHD diagnosoidaan jo siinä vaiheessa, kun potilaalla on ominaisia ​​oireita. Tämä sairaus kehittyy hitaasti ja vähitellen, ja sen ensimmäiset oireet saavat itsensä tuntemaan, kun sepelvaltimoiden vatsa kapenee 70%.

Useimmiten IHD alkaa ilmaantua rasituskanavan oireina:

  • epämukavuuden tunne tai rintakipu, joka ilmenee fyysisen, psyykkisen tai psyko-emotionaalisen stressin jälkeen;
  • kipuoireyhtymän kesto on enintään 10-15 minuuttia;
  • kipu aiheuttaa ahdistuksen tai kuoleman pelon tunteita;
  • kipu voi säteillä vasemmalle (joskus oikealle) kehon puolelle: käsivarsi, kaula, lapaluu, alaleuka jne..
  • hyökkäyksen aikana potilaalla voi olla: hengenahdistus, terävä hapenpuutteen tunne, takykardia, kohonnut verenpaine, pahoinvointi, lisääntynyt hikoilu, rytmihäiriöt;
  • kipu voi kadota yksinään (kuormituksen päätyttyä) tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Joissakin tapauksissa angina pectoris voi ilmetä epätyypillisinä oireina: etenee ilman kipua, ilmenee vain hengenahdistuksena tai rytmihäiriönä, vatsan ylävatsana, verenpaineen jyrkkänä laskua.

Ajan myötä ja ilman hoitoa, sepelvaltimotauti etenee, ja yllä olevat oireet voivat ilmetä paljon pienemmällä harjoituksen intensiteetillä tai levossa. Potilaalla on lisääntynyt hyökkäysten tiheys, ne muuttuvat voimakkaammiksi ja pidemmiksi. Tämä iskeemisen sydäntaudin kehitys voi johtaa sydäninfarktiin (60%: lla tapauksista se ilmenee ensin pitkäaikaisen anginakohtauksen jälkeen), sydämen vajaatoimintaan tai äkilliseen sepelvaltimokuolemaan.

diagnostiikka

Diagnoosi, jos epäillään sepelvaltimoiden sairautta, alkaa yksityiskohtaisella kuulemisella kardiologin kanssa. Kuultuaan potilaan valituksia lääkäri kysyy välttämättä sydänlihasiskemian ensimmäisten oireiden esiintymisen historiaa, niiden luonnetta ja potilaan sisäisiä tuntemuksia. Anamneesiä kerätään myös aiemmista sairauksista, sukuhistoriasta ja käytetyistä lääkkeistä.

Haastattelun jälkeen kardiologi suorittaa:

  • pulssin ja verenpaineen mittaus;
  • kuunnella sydäntä stetoskoopilla;
  • napauttamalla sydämen ja maksan rajoja;
  • yleinen tutkimus turvotuksen, ihon tilan muutosten, suonien pulsaation jne. havaitsemiseksi.

Saatujen tietojen perusteella potilaalle voidaan osoittaa seuraavat ylimääräiset laboratorio- ja instrumenttitutkimusmenetelmät:

  • EKG (taudin alkuvaiheissa voidaan suositella EKG: tä, jossa käytetään liikuntaa tai farmakologisia testejä);
  • Holterin EKG (päivittäinen seuranta);
  • phonocardiography;
  • röntgenkuvaus;
  • biokemiallinen ja kliininen verikoe;
  • Echo-KG;
  • sydänlihaskudosgrafia;
  • transesophageal tahdistus;
  • sepelvaltimoiden angiografia;
  • sydämen ja suurten suonien katetrointi;
  • magneettinen resonanssi sepelvaltimoiden angiografia.

Diagnostisen tutkimuksen laajuus määritetään kullekin potilaalle erikseen ja riippuu oireiden vakavuudesta.

hoito

Iskeemisen sydänsairauden hoito on aina monimutkaista, ja se voidaan määrätä vasta perusteellisen diagnoosin ja sydänlihasiskemian vakavuuden ja sepelvaltimovaurioiden määrittämisen jälkeen. Ne voivat olla konservatiivisia (lääkkeiden määrääminen, ruokavalio, liikuntahoito, kylpylähoito) tai kirurgisia tekniikoita.

Sepelvaltimotautipotilaan sairaalahoidon tarve määritetään yksilöllisesti hänen tilansa vakavuuden mukaan. Ensimmäisissä sepelvaltimoveren heikentymisen oireissa potilaalle suositellaan luopumaan huonoista tavoista ja noudattamaan tiettyjä hyvän ravitsemuksen sääntöjä. Päivittäistä ruokavaliota laatiessasi sepelvaltimotautipotilaan tulee noudattaa seuraavia periaatteita:

  • eläinrasvoja sisältävien elintarvikkeiden määrän vähentäminen;
  • kulutetun ruokasuolan määrän epääminen tai jyrkkä rajoittaminen;
  • kasvikuitumäärän kasvu;
  • kasviöljyjen lisääminen ruokavalioon.

Sairauden pahenemisen aikana potilasta kehotetaan noudattamaan erityistä terapeuttista ruokavaliota.

Erilaisten sepelvaltimoiden sairauksien huumeterapia on tarkoitettu anginakohtausten estämiseen, ja se voi sisältää erilaisia ​​anginavastaisia ​​lääkkeitä. Hoito-ohjelma voi sisältää seuraavat lääkeryhmät:

  1. Orgaaniset nitraatit (nitroglyseriini, nitrosorbit, nitrolingval, isoket jne.). Näitä varoja käytetään suoraan kardialgian hyökkäyksessä ja ne auttavat laajentamaan sepelvaltimoiden luumenia.
  2. Beetasalpaajat (Atenolol, Metopropol). Nämä lääkkeet auttavat poistamaan takykardiaa ja vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta..
  3. Kalsiuminestäjät (Nifedipiini, Verampil). Nämä rahastot auttavat alentamaan verenpainetta ja lisäävät sydänlihaksen vastustuskykyä fyysiselle aktiivisuudelle..
  4. Verihiutaleiden vastaiset aineet ja suorat antikoagulantit (Aspiriini, Kardiomagnyyli, Streptokinaasi, Hepariini). Nämä lääkkeet edistävät veren ohenemista, parantavat sepelvaltimoiden avoimuutta ja niitä käytetään estämään tromboosia ja tromboosia.

Iskeemisen sydäntaudin alkuvaiheissa lääkehoito voi parantaa terveyttä merkittävästi. Lääkärin suositusten noudattaminen ja jatkuva lääkärinhoitohavainnointi voivat useissa tapauksissa estää taudin etenemisen ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

Konservatiivisen hoidon heikolla tehokkuudella ja sydänlihaksen ja sepelvaltimoiden laaja-alaisilla vaurioilla sepelvaltimovaltimon potilasta voidaan suositella suorittamaan kirurginen toimenpide. Päätös interventiotaktiikasta valitaan aina yksilöllisesti. Sydänlihaksen iskemian vyöhykkeen poistamiseksi voidaan suorittaa seuraavan tyyppiset kirurgiset toimenpiteet:

  • sepelvaltimon angioplastia stentoinnilla: tällä tekniikalla pyritään palauttamaan sepelvaltimo verisuonen lisäämällä erityinen stentti (mesh metalli putki) sen vaikutusalaan;
  • sepelvaltimoiden ohitus: tämän menetelmän avulla voidaan luoda ohitusreitti veren virtaukselle sydänlihaksen iskemian vyöhykkeelle; tätä varten potilaan omaa laskimoa tai sisäistä rintavaltimoa voidaan käyttää šunttina
  • transmyokardiaalinen sydänlihaskudoksen revaskularisaatio: tämä leikkaus voidaan suorittaa, jos sepelvaltimoiden ohitusistutusta ei ole mahdollista suorittaa, intervention aikana lääkäri luo laserilla sydänlihan vaurioituneelle alueelle monia ohuimpia kanavia, jotka voivat täyttyä vasemman kammion verellä.

Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito parantaa merkittävästi sepelvaltimoiden sairauden potilaan elämänlaatua ja vähentää sydäninfarktin, vamman ja kuoleman riskiä..

Koulutuselokuva aiheesta "iskeeminen sydänsairaus"

Iskeeminen sydänsairaus (CHD) - CHD: n oireet, syyt, tyypit ja hoito

Hyvää päivää, rakkaat lukijat!

Tämänpäiväisessä artikkelissa tarkastellaan kanssasi sellaista sairautta kuin iskeeminen sydänsairaus (IHD) samoin kuin sen oireita, syitä, luokitusta, diagnoosia, hoitoa, kansanlääkkeitä ja iskeemisen sydänsairauden ehkäisyä. Niin…

Mikä on sepelvaltimotauti?

Iskeeminen sydänsairaus (CHD) on patologinen tila, jolle on ominaista riittämätön verenhuolto ja vastaavasti sydänlihaksen (sydänlihaksen) happi.

Synonyymit iskeemiselle sydänsairaudelle - sepelvaltimotauti (CHD).

Iskeemisen sydänsairauden tärkein ja yleisin syy on sepelvaltimoissa olevien ateroskleroottisten plakkien esiintyminen ja kehittyminen, jotka kapeuttavat ja toisinaan tukkivat verisuonia, häiritsemällä siten niiden normaalia verenvirtausta..

IHD: hen liittyy yleensä angina pectoris, sydämen rytmihäiriöt, mutta joskus se voi johtaa sydäninfarktiin, äkilliseen sydänpysähdykseen ja kuolemaan.

Tautien esiintyvyys

Iskeeminen sydänsairaus on yksi yleisimmistä sydän- ja verisuonisairauksista, josta on monissa maissa tullut melko yleinen väestön vammaisuuden ja kuolleisuuden syy, jonka osuus on noin 30%.

Lääkärit kiinnittävät huomiota siihen, että miesten kuolleisuus iskeemisestä sydänsairaudesta on yleisempi kuin miehillä. Osuudet ovat vastaavasti 1: 2 ja 1: 3. Ero johtuu naispuolisista sukupuolihormoneista, jotka estävät jossain määrin naisten ateroskleroosin kehittymistä, ja siksi, vaihdevuodet alkaessa, vaihdevuodet, naisten sydänkohtausten määrä kasvaa yleensä.

IHD havaitaan useimmiten kehittyneiden maiden (Amerikka, Eurooppa) asukkaille, mikä liittyy pääasiassa ravitsemukseen - epäterveellisten ja epäterveellisten elintarvikkeiden sekä muuntogeenisiä organismeja sisältävien tuotteiden käyttöön ja stressiin. Näiden tilastojen ymmärtämiseksi lue artikkelissa hiukan tarkemmin sepelvaltimoiden sairauden kehittymismekanismi.

Toinen tekijä, mutta lähtien ensimmäisestä, on henkilön ikä. Käytäntö osoittaa, että mitä vanhempi ihminen on, sitä suurempi on sepelvaltimo- ja sydänsairauksien riski. Tätä helpottaa "huono" kolesterolin ja muiden vähän hyödyllisten ja haitallisten aineiden kertyminen kehoon monien vuosien ajan.

IHD-kehitys

Teemme pienen poikkeaman ymmärtääksesi sepelvaltimotaudin kehitysmekanismeja..

Joten ihmiskehossa on sellainen aine kuin kolesteroli. Sillä on monia tarkoituksia, mutta yksi tärkeimmistä on solukalvojen suojaava toiminta. Tämä aine ei sinänsä voi levitä kehossa suorittaen tehtäviään, joten kuljetusproteiineja (apolipoproteiineja), jotka toimittavat kolesterolia kaikkiin elimiin veren kautta.
Apolipoproteiinit voivat olla kohdetyypistä / elimestä, johon kolesterolia on annettava, riippuen erityyppisistä - korkea tiheys (HDL), matala tiheys (LDL), erittäin pieni tiheys (VLDL) ja kylomikronit.

Matalatiheyksiset lipoproteiinit (LDL) eivät ole kovin hyvälaatuisia - liikkuessaan veren avulla ne saostuvat kiinnittyen verisuonten seinämiin. Katso seuraava kuva saadaksesi paremman kuvan tästä maalauksesta:

Lisäksi, vähitellen kertyen verisuonten seinämiin, ne muodostavat ateroskleroottisia plakkeja, ja mitä suurempi plakki on, sitä pienempi on verisuonen luumen ja sitä huonompi on verenkierto. Lisäksi joissain tilanteissa plakki, joka on hyytymä kolesterolia, rasvoja, verta ja muita aineita, hajoaa verisuonen seinältä ja alkaa liikkua sitä pitkin verenvirtauksen kanssa. Ja paikassa, jossa verisuonen luumeni on pienempi kuin plakki, astia sulkeutuu, ja se elin tai kehon osa, joka on katkaistu verentoimituksesta, ei saa tarvittavaa ravintoa ja alkaa kuolla.

Tämä prosessi on vaarallisin aivojen alueella, aiheuttaen aivohalvauksen.

Siirrytään nyt itse iskeemisen sydäntaudin kehitykseen.

Kuten me kaikki tiedämme, sydän on ihmisen "moottori", jonka yksi päätehtävistä on veren pumppaus kehossa. Kuitenkin, kuten auton moottori, ilman tarpeeksi polttoainetta, sydän lakkaa toimimasta normaalisti ja voi pysähtyä..

Polttoaineen toiminta ihmiskehossa suoritetaan verta. Veri toimittaa happea, ravinteita ja muita normaalin toiminnan ja elämän kannalta välttämättömiä aineita elävän organismin kaikille elimille ja kehon osille.

Sydänlihaksen (sydänlihaksen) verenhuolto tapahtuu kahden sepelvaltimoaseman kautta, jotka haarautuvat aortalta. Sepelvaltimot, jotka on jaettu suureen määrään pieniä suonia, taipuvat koko sydänlihaksen ympärille ja ruokkivat jokaista sen osaa.

Jos sepelvaltimoiden yhden haaran luumeni vähenee tai tukkeutuu, se osa sydänlihasta pysyy ilman ruokaa ja happea, sepelvaltimo sydäntaudin kehitys alkaa, tai kuten sitä kutsutaan myös, sepelvaltimo sydänsairaus (CHD). Mitä suurempi valtimo tukkeutuu, sitä pahemmat sairauden seuraukset.

Taudin puhkeaminen ilmenee yleensä kivuna rintalastan takana voimakkaassa fyysisessä rasituksessa (juokseminen ja muut), mutta ajan kuluessa, jos mitään ei ryhdytä toimiin, kipu ja muut sepelvaltimo sydänsairauksien merkit alkavat kummitella ihmistä jopa lepoaikana. Joitakin sepelvaltimoiden merkkejä ovat myös - hengenahdistus, turvotus, huimaus.

Edellä esitetty sepelvaltimotaudin kehitysmalli on tietysti hyvin pinnallinen, mutta se heijastaa patologian olemusta.

IHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Iskeemisen sydänsairauden oireet

Ensimmäiset merkit iskeemisestä sydänsairaudesta ovat:

  • Korkea verenpaine;
  • Kohonnut verensokeri;
  • Kohonnut kolesterolitaso;
  • Hengenahdistus rasituksen aikana.

Iskeemisen sydänsairauden tärkeimmät merkit taudin muodosta riippuen ovat:

  • Angina pectoris - ominaista puristuskipu rintalastan takana (kykenee antamaan kaulan vasemmalle puolelle, vasemmalle lapaluulle tai käsivartelle), hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana (reipas kävely, juokseminen, portaiden kiipeily) tai tunnepitoisuus (stressi), kohonnut verenpaine, takykardia;
  • Rytmihäiriön muoto - mukana hengenahdistus, sydän astma, keuhkoödeema;
  • Sydäninfarkti - henkilöllä on voimakkaan kivun hyökkäys rintakehän takana, jota ei voida lievittää tavanomaisilla kipulääkkeillä;
  • Oireeton muoto - henkilöllä ei ole selviä merkkejä sepelvaltimotaudin kehittymisestä.
  • Yleinen heikkous, pahoinvointi;
  • Turvotus, pääasiassa alaraajojen;
  • Huimaus, epäselvä tietoisuus;
  • Pahoinvointi, joskus oksentamalla;
  • Voimakas hikoilu;
  • Pelko, ahdistus, paniikki;
  • Jos nitroglyseriiniä otetaan kivuliaiden hyökkäysten aikana, kipu häviää.

Iskeemisen sydänsairauden syyt

Iskeemisen sydänsairauden kehittymisen tärkein ja yleisin syy on ateroskleroosi, jonka mekanismista puhuimme artikkelin alussa, kappaleessa "Iskeemisen sydänsairauden kehitys". Lyhyesti sanottuna, ydin on ateroskleroottisten plakkien läsnäolo sepelvaltimoissa, mikä kaventaa tai estää veren pääsyn sydänlihaksen yhteen tai toiseen osaan (sydänlihakseen).

Muita sydämen iskeemisen sydänsairauden syitä ovat:

  • Epäterveellisten ja haitallisten elintarvikkeiden syöminen - pikaruoat, virvoitusjuomat, alkoholijuomat jne.;
  • Hyperlipidemia (kohonnut lipidien ja lipoproteiinien taso veressä);
  • Sepelvaltimoiden tromboosi ja tromboembolia;
  • Sepelvaltimoiden kouristukset;
  • Endoteelin toimintahäiriöt (verisuonten sisäseinä);
  • Veren hyytymisjärjestelmän aktiivisuuden lisääntyminen;
  • Infektion aiheuttamat verisuonien vahingot - herpesvirus, sytomegalovirus, klamydia;
  • Hormonaalinen epätasapaino (vaihdevuodet, kilpirauhasen vajaatoiminta ja muut tilat);
  • Aineenvaihduntahäiriöt;
  • Perinnöllinen tekijä.

Seuraavilla ihmisillä on lisääntynyt riski sepelvaltimoiden sairastumiseen:

  • Ikä - mitä vanhempi henkilö, sitä suurempi sepelvaltimoiden sairastumisen riski;
  • Huonot tavat - tupakointi, alkoholi, huumeet;
  • Heikkolaatuinen ruoka;
  • Istuva elämäntapa;
  • Altistuminen säännölliselle stressille;
  • Mies sukupuoli;
  • Valtimoverenpaine (verenpainetauti);
  • lihavuus;
  • Diabetes;
  • takykardia.

IHD-luokitus

IHD-luokitus tapahtuu muodossa:
1. angina pectoris:
- angina pectoris:
- - ensisijainen;
- - vakaa, osoittaen toimintaluokan
- epävakaa angina pectoris (Braunwald-luokittelu)
- vasospastinen angina pectoris;
2. Rytmihäiriön muoto (jolle on tunnusomaista sydämen rytmin rikkominen);
3. Sydäninfarkti;
4. Infarktin jälkeinen kardioskleroosi;
5. sydämen vajaatoiminta;
6. Äkillinen sepelvaltimo (ensisijainen sydämenpysähdys):
- äkillinen sepelvaltimo kuolema onnistuneella elvytyksellä;
- äkillinen sepelvaltimo kuolema, joka johtaa kuolemaan;
7. Iskeemisen sydäntaudin oireeton muoto.

Iskeemisen sydänsairauden diagnoosi

Sepelvaltimotaudin diagnosointi suoritetaan seuraavilla tutkimusmenetelmillä:

Sepelvaltimoiden (CHD) hoito

Kuinka sepelvaltimotauti hoidetaan? Iskeemisen sydänsairauden hoito suoritetaan vasta taudin perusteellisen diagnoosin ja sen muodon määrittämisen jälkeen, koska hoitomenetelmä ja siihen tarvittavat keinot riippuvat iskeemisestä sydänsairaudesta.

Sepelvaltimotaudin hoito sisältää yleensä seuraavat hoidot:

1. fyysisen toiminnan rajoittaminen;
2. Lääketieteellinen hoito:
2.1. Antiateroskleroottinen hoito;
2.2. Tukihoito;
3. ruokavalio;
4. Kirurginen hoito.

1. Fyysisen toiminnan rajoittaminen

Kuten jo tiedämme, rakkaat lukijat, iskeemisen sydäntaudin pääkohta on riittämätön verenhuolto sydämeen. Riittämättömän verimäärän yhteydessä sydän ei tietenkään saa riittävästi happea, kuten normaalin toiminnan ja elämän kannalta välttämättömiä aineita. Samanaikaisesti sinun on ymmärrettävä, että fyysisellä rasituksella vartaloon lisääntyy myös sydänlihaksen kuormitus, joka haluaa kerralla saada ylimääräisen annoksen verta ja happea. Luonnollisesti siitä lähtien sepelvaltimotaudissa veri on jo riittämätöntä, niin kuormituksen aikana tästä vajaatoiminnasta tulee vielä kriittisempi, mikä myötävaikuttaa taudin kulun pahenemiseen lisääntyneiden oireiden muodossa sykkeen sydämen pysähtymiseen asti.

Fyysinen toiminta on välttämätöntä, mutta jo kuntoutuksen vaiheessa sairauden akuutin vaiheen jälkeen ja vain hoitavan lääkärin määräämällä tavalla.

2. Huumehoito (sepelvaltimoiden lääkkeet)

Tärkeä! Ennen kuin käytät lääkkeitä, ota yhteyttä lääkäriisi.!

2.1. Antiateroskleroottinen hoito

Viime aikoina monet lääkärit ovat käyttäneet sepelvaltimoiden sairauksien hoidossa seuraavia kolmea lääkeryhmää - verihiutaleiden vastaiset aineet, β-salpaajat ja kolesterolia alentavat (kolesterolia alentavat) lääkkeet:

Verihiutaleiden vastaiset aineet. Estämällä punasolujen ja verihiutaleiden aggregaation, verihiutaleiden vastaiset aineet minimoivat niiden tarttumisen ja laskeuman verisuonten sisäseinämiin (endoteeli), parantavat verenkiertoa.

Verihiutaleiden vastaisista aineista voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: asetyylisalisyylihappo ("Aspiriini", "asetardoli", "trombooli"), "klopidogreeli".

β-salpaajat. Beetasalpaajat auttavat alentamaan sykettä (HR), vähentäen siten sydämen rasitusta. Lisäksi pulssin laskiessa myös hapenkulutus vähenee, koska sen puutteesta pääasiassa kehittyy iskeeminen sydänsairaus. Lääkärit huomauttavat, että säännöllisellä beeta-salpaajien käytöllä potilaan laatu ja elinajanodote paranevat, koska tämä lääkeryhmä lievittää monia sepelvaltimovaltimon oireita. Sinun tulisi kuitenkin tietää, että β-salpaajien käytön vasta-aiheet ovat samanaikaisten sairauksien, kuten keuhkoastman, keuhkopatologioiden ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) esiintyminen.

P-salpaajista voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: bisoprololi (Biprol, Cordinorm, Niperten), karvediloli (Dilatrend, Coriol, (Talliton), metoprololi (Betalok, Vasokardin, Metokortti "," Egilok ").

Statiinit ja fibraatit ovat kolesterolia alentavia (kolesterolia alentavia) lääkkeitä. Nämä lääkeryhmät alentavat "pahan" kolesterolin määrää veressä, vähentävät ateroskleroottisten plakkien lukumäärää verisuonten seinämillä ja estävät myös uusien plakkien muodostumisen. Statiinien ja fibraattien yhteiskäyttö on tehokkain tapa torjua kolesteroliesiintymistä.

Fibraatit lisäävät korkeatiheyksisten lipoproteiinien (HDL) määrää, jotka tosiasiallisesti vastustavat matalatiheyksisiä lipoproteiineja (LDL), ja kuten me kaikki tiedämme, juuri LDL muodostaa ateroskleroottisia plakkeja. Lisäksi fibraatteja käytetään dyslipidemian hoidossa (IIa, IIb, III, IV, V), alentavat triglyseridipitoisuutta ja mikä tärkeintä, minimoi sepelvaltimoiden aiheuttamien kuolemien prosenttiosuus.

Fibraattien joukosta voidaan erottaa seuraavat lääkkeet - "fenofibraatti".

Statiinilla, toisin kuin fibraateilla, on suora vaikutus LDL: ään, mikä alentaa sen määrää veressä..

Statiinien joukosta voidaan erottaa seuraavat lääkkeet - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin", "Simvastatin".

IHD: n veren kolesterolipitoisuuden tulisi olla - 2,5 mmol / l.

2.2. Tukihoito

Nitraatteja. Niitä käytetään vähentämään sydämen työn esikuormitusta laajentamalla laskimoasennuksen verisuonia ja laskeuttamalla verta, jolloin lopetetaan yksi sepelvaltimoiden sydänsairauden tärkeimmistä oireista - angina pectoris, joka ilmenee hengenahdistuksen, raskauden ja puristuskipujen muodossa rintalastan takana. Erityisesti angina pectoriksen vakavien hyökkäysten lievittämiseksi on hiljattain onnistuneesti käytetty suonensisäistä nitroglyseriinin tippaa..

Nitraatteista voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: "nitroglyseriini", "isosorbidimonitraatti".

Nitraattien käytön vasta-aiheet ovat matala verenpaine - alle 100/60 mm Hg. Taide. Haittavaikutuksia ovat päänsärky ja alempi verenpaine..

Antikoagulantteja. Estää verihyytymien muodostumisen, hidastaa olemassa olevien verihyytymien kehittymistä, estää fibriinilankojen muodostumista.

Antikoagulantteista voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: "Hepariini".

Diureetit (diureetit). Edistä ylimääräisen nesteen nopeutettua poistamista kehosta, koska verenkierron tilavuus vähenee, mikä vähentää sydänlihaksen kuormitusta. Diureettien joukossa voidaan erottaa 2 lääkeryhmää - silmukka ja tiatsid.

Silmukkadiureetteja käytetään hätätilanteissa, kun neste kehosta on poistettava niin nopeasti kuin mahdollista. Ryhmä silmukka diureetteja vähentää Na +, K +, Cl-: n imeytymistä Henlen silmukan paksuun osaan.

Silmukkadiureettien joukossa voidaan erottaa seuraavat lääkkeet - "Furosemide".

Tiatsididiureetit vähentävät Na +: n, Cl-: n imeytymistä Henlen silmukan paksuun osaan ja nefronin distaalisen tubuluksen alkuosaan, samoin kuin virtsan imeytymistä ja pitävät kalsiumia (Ca 2+) elimistössä. Tiatsididiureetit minimoivat verenpainetaudin yhteydessä IHD-komplikaatioiden kehittymisen sydän- ja verisuonisysteemistä.

Tiatsididiureettien joukossa voidaan erottaa seuraavat lääkkeet - "Hypothiazide", "Indapamide".

Rytmihäiriölääkkeet. Osallistuu sykkeen (HR) normalisoitumiseen parantaen siten hengityselimiä ja helpottamalla sepelvaltimotaudin kulkua.

Rytmihäiriölääkkeistä voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidokaiini", "Novokaiinamidi".

Angiotensiiniä muuttavat entsyymin (ACE) estäjät. ACE-estäjät estävät verisuonien kouristuksia estämällä angiotensiini II: n muuntamista angiotensiini I: stä. ACE-estäjät myös normalisoivat verenpainetta, suojaavat sydäntä ja munuaisia ​​patologisilta prosesseilta.

ACE-estäjistä voidaan erottaa seuraavat lääkkeet: "Kaptopriili", "Lisinopriili", "Enalapriili".

Rauhoittavia lääkkeitä. Niitä käytetään keinona rauhoittaa hermostoa, kun emotionaaliset kokemukset, stressi ovat syynä sykkeen lisääntymiseen.

Rauhoittavien joukossa ovat: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Sepelvaltimotaudin ruokavalio

Iskeemisen sydänsairauden ruokavalion tarkoituksena on vähentää sydänlihaksen (sydänlihaksen) kuormitusta. Rajoita tämä veden ja suolan määrää ruokavaliossa. Päivittäisruokavaliosta jätetään myös ateroskleroosin kehittymistä edistävät ruoat, jotka löytyvät artikkelista - TOP-10 haitalliset elintarvikkeet.

Iskeemisen sydänsairauden ruokavalion pääkohdista voidaan erottaa:

  • Ruokakaloripitoisuus - 10–15% ja liikalihavuus 20% vähemmän kuin päivittäinen ruokavaliosi;
  • Rasvamäärä - enintään 60-80 g / päivä;
  • Proteiinien määrä - enintään 1,5 g / 1 kg ihmisen ruumiinpainoa / päivä;
  • Hiilihydraattien määrä - enintään 350-400 g / päivä;
  • Määrä ruokasuolaa - enintään 8 g / päivä.

Mitä ei saa syödä iskeemisen sydänsairauden kanssa

  • Rasvaiset, paistetut, savustetut, mausteiset ja suolaiset ruuat - makkarat, makkarat, kinkku, rasvaiset maitotuotteet, majoneesit, kastikkeet, ketsupit jne.;
  • Eläinrasvat, joita löytyy suurina määrinä sianlihaa, rasvaista lihaa (sianliha, kotiankka, hanhi, karppi ja muut), voita, margariinia;
  • Korkeakaloriset ja helposti sulavissa hiilihydraateissa rikkaat ruokia - suklaa, kakut, leivonnaiset, karkit, vaahtokarkkeja, marmeladi, säilöntäaineet ja hillat.

Mitä voit syödä iskeemisessä sydänsairaudessa

  • Eläinperäiset elintarvikkeet - vähärasvainen liha (vähärasvainen kana, kalkkuna, kala), vähärasvainen raejuusto, munavalkoinen;
  • Tourat - tattari, kaurajauho;
  • Vihannekset ja hedelmät - enimmäkseen vihreät vihannekset ja oranssit hedelmät;
  • Leipomotuotteet - ruki- tai leseleipää;
  • Juominen - kivennäisvedet, vähärasvainen maito tai kefir, makeuttamaton tee, koivu- ja vaahteramehut.

Lisäksi iskeemisen sydänsairauden ruokavalion tulisi myös pyrkiä poistamaan ylimääräiset ylimääräiset kilot (liikalihavuus), jos niitä on..

Iskeemisen sydänsairauden hoitoon M.I. Pevzner on kehittänyt terapeuttisen ravitsemusjärjestelmän - ruokavalio nro 10c (taulukko nro 10c).

vitamiinit

Ravinnossa joudut keskittymään myös vitamiinien - C (askorbiinihappo), E (tokoferoli), B3 (PP - niasiini, nikotiinihappo), B6 ​​(PP-pyridoksiini), B11 (L-karnitiini) ja P (rutiini ja muut bioflavonoidit) - lisäannokseen. ). Nämä vitamiinit, etenkin C ja P, vahvistavat verisuonten seiniä ja estävät kolesterolin saostumista niissä, ts. ateroskleroottisen plakin muodostuminen.

Askorbiinihappo myötävaikuttaa myös "pahan" kolesterolin nopeaan hajoamiseen ja eliminoitumiseen kehosta.

Mutta D-vitamiinin (kalsiferolin) määrää on vähennettävä.

4. Iskeemisen sydänsairauden kirurginen hoito

Sepelvaltimotaudin hoitamiseen tarkoitettuja kirurgisia menetelmiä ovat:

Sepelvaltimoiden ohitus (CABG), erityisesti sepelvaltimoiden ohitus (CABG). Menetelmän ydin on kytkeä sepelvaltimo altistuneen alueen alapuolelle ulkoisiin verisuoniin. Suurten vatsakalvon laskimoa käytetään yleensä "šunttina".

Palloangioplastia. Menetelmän ydin perustuu erityisen astian (ilmapallo) tuomiseen kapenevan ontelon paikkaan, johon ilma johdetaan. Ateroskleroottisiin plakkeihin kohdistuvan paineen vuoksi ilmapallo puristaa ne pois, minkä jälkeen se tyhjennetään uudelleen ja poistetaan aluksesta.

Koska palloangioplastian jälkeen on suuri riski verisuonen ontelon supistua uudelleen, tähän kohtaan asetetaan stentti, ts. aluksen stentti.

Stenttaus. Menetelmän ydin perustuu erityisen stentin asentamiseen valtimon patologisesti kapenevaan onteloon - metallirunkoon, joka lisää valtimon onteloa ja estää sen uudelleen kaventumista.

Kirurginen hoito palloangioplastian ja stentin muodossa suoritetaan angiografian valvonnassa.

Hoitoennuste

Toipumisennuste riippuu suurelta osin ajoissa käynteistä lääkärillä, huolellisesta diagnoosista ja riittävistä hoitosuodoista sepelvaltimotautiin.

Äärimmäisissä tapauksissa, jos lääkärit eivät anna myönteistä ennustetta toipumiseen, älä epätoivoa, voit aina pyytää apua Herralta, joka todella tietää, kuinka auttaa häntä kääntyviä. Ei juurikaan ole kirjoitettu: "Jokainen, joka kutsuu Herran nimeä, pelastuu" (Roomalaisille 10:13).

Iskeemisen sydänsairauden hoito kansanlääkkeillä

Tärkeä! Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä iskeemiseen sydänsairauteen, ota yhteyttä lääkäriisi!

Hawthorn ja äiti. Kaada 1 rkl termossa. lusikka orapihlaja ja 1 rkl. kaada 250 l kiehuvaa vettä niiden päälle. Anna tuotteen jyrkkä muutama tunti, suodata se ja juo 2 rkl. lusikat 3 kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ateriaa. Tuotteen tehokkuus lisääntyy, kun riisiruuosta valmistetaan lisää.

Piparjuuri, porkkanat ja hunaja. Raasta piparjuurijuuri 2 rkl. lusikat ja täytä se lasillisella keitettyä vettä. Sekoita sitten piparjuuri-infuusio 1 kupilla vastapuristettua porkkanamehua ja 1 kupillisella hunajaa, sekoita kaikki huolellisesti. Sinun täytyy juoda tuote 1 rkl. lusikka, 3 kertaa päivässä, 60 minuuttia ennen ateriaa.

Piparjuuri. Tee sekoitus 1 tl raastettua piparjuuria ja 1 tl hunajaa, joka sinun täytyy syödä kerran päivässä veden kanssa. Hoitojakso on 45 päivää.

Kokoelma 1. Tee kokoelma seuraavista aineosista hienonnetussa muodossa - 2 rkl. lusikat ruokokukat auringonkukka, icteric yrtti ja tillin siemeniä, sekä 1 rkl. ruokalusikallista jalkajalkalehtiä. Sekoita kaikki huolellisesti ja kaada 1 rkl. lusikallinen keräyslasia lasillisella kiehuvaa vettä, peitä sitten astia, varaa tunnin ajan infusoida, suodattaa ja ottaa infuusiona 100 g 6 kertaa päivässä 30 päivän ajan, 30 minuuttia ennen ateriaa.

Kokoelma 2. Tee kokoelma seuraavista ainesosista hienonnetussa muodossa - 50 g orapihlajakukkia, 30 g Knotweedia ja 20 g piparjuuria. Sekoita kaikki huolellisesti, minkä jälkeen 2 rkl. kaada kokoelusikan lusikat 250 g: lla kiehuvaa vettä, peitä tuote ja aseta se syrjään infuusioon 2 tunniksi, minkä jälkeen tuote tulee suodattaa ja juoda yksi sip päivällä.

Kokoelma 3. Tee kokoelma seuraavista aineosista hienonnetussa muodossa - 2 rkl. lusikat orapihlajan kukista ja mistelilehdistä sekä 1 rkl. lusikallinen kumina-siemeniä, valerianjuuria, sitruunamelissa olevia lehtiä ja periwinkle-yrttiä. Sekoita kaikki huolellisesti ja kaada 1 rkl. lusikallinen keräyslasia lasillisella kiehuvaa vettä, peitä sitten astia, varaa tunnin ajan infusoimaan, suodattamaan ja ottamaan 100 g: n infuusio 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla, 30 minuuttia ennen ateriaa.

Kokoelma 4. Tee kokoelma seuraavista ainesosista murskatussa muodossa - 100 g viiniköynnöskukkia, 100 g kamomillaa, 50 g koivunlehtiä, 50 g kanervan ruohoa, 50 g hevoskastanjakukkoja ja 50 g vehnärohun juurakkoa. Sekoita kaikki huolellisesti, kaada sitten 1 tl kokoelmaa 250 g: lla kiehuvaa vettä, peitä tuote ja aseta se sivuun infuusioon 30 minuutiksi. Sen jälkeen tuote tulee suodattaa ja juoda lämpimänä, 100 g, 2 kertaa päivässä, aamulla tyhjään mahaan ja ennen nukkumaanmenoa.

Iskeemisen sydänsairauden ehkäisy

Sepelvaltimotaudin ehkäisyyn sisältyy seuraavat suositukset:

  • Luopua epäterveellisestä ja roskaruokasta tai ainakin minimoida sen käyttö;
  • Kokeile ruokavaliossa, anna etusija syödä vitamiineilla ja mikroelementeillä rikastettuja ruokia - tuoreita vihanneksia ja hedelmiä;
  • Luopua alkoholista, tupakoinnista;
  • Liikuta enemmän, kun istuva työ, tee harjoituksia työpaikalla;
  • Älä jätä sydän- ja verisuonisairauksia sattumalta, jotta ne eivät kehittyisi krooniseksi muotoksi;
  • Seuraa painoasi;
  • Vältä lisääntyneen emotionaalisen stressin työskentelyä, varsinkin jos olet erittäin huolissasi monista vaikeista tilanteista - vaihda tarvittaessa työpaikkaasi;
  • Yritä olla rauha ympärilläsi olevien ihmisten kanssa, etenkin perheessäsi.