Intervikulaarisen väliseinän viat vastasyntyneen lapsen sydämessä: leikkaus ja CHD VSD: n hoito

Vaskuliitti

Se ilmenee yhtenä rakenteellisena häiriönä tai osana Fallotin tetradia (neljän vian ryhmässä).

Kliinisen luokituksen mukaan se tarkoittaa patologiaa, joka johtaa veren tyhjentämiseen vasemmalta oikealle.

Olemus ja mekanismi

Sikiön VSD muodostuu kohdunsisäisen kehityksen ensimmäisinä viikkoina. Vara-asemaa ei koskaan hankita. Hän on aina synnynnäinen.

Miksi näin tapahtuu, ei tiedetä tarkalleen. Oletetaan, että syyllinen on kielteiset vaikutukset äidiin raskauden aikana. Tekijöitä on paljon: säteily- ja aliravitsemuksen lisääntyneestä taustasta stressiin, alkoholin kulutukseen, tupakointiin.

Joissakin tapauksissa vika perustuu geneettisiin tekijöihin..

On tunnettua, että lapset, joilla on Downin oireyhtymä ja muut kromosomaaliset poikkeavuudet, syntyvät melkein ilman poikkeusta, kun niiden välinen väliseinä on puutteellinen..

Tilastojen mukaan 96-98%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu anatomisia häiriöitä, ei kuitenkaan ole genetiikan ongelmia..

Koska tarkkaa mekanismia ei ole vahvistettu, on mahdotonta kehittää selkeitä ehkäiseviä toimenpiteitä patologian kehittymisen estämiseksi. Mutta hän paranee hyvin.

Milloin käy lääkärillä

VSD, kuten mikä tahansa muu sydämen vajaatoiminta (vaikka se olisi korjattu eikä aiheuta haittaa potilaalle), vaatii välttämättä kardiologin jatkuvaa seurantaa, koska tilanne voi pahentua milloin tahansa.

Jotta emme ohittaisi hälyttäviä oireita ja aikaa, jolloin tilanne voidaan korjata pienimmällä menetyksellä, vanhempien on erittäin tärkeää seurata lapsen käyttäytymistä ensimmäisistä päivistä lähtien..

Jos hän nukkuu liikaa ja pitkään, on usein kaprisoi ilman syytä eikä painosta painoa, tämä on vakava syy neuvotella lastenlääkäriä ja lasten kardiologia.

Tapahtumien syyt

Kuten jo mainittiin, vian perusta on elinten ja järjestelmien muodostumisen kohdunsisäisen jakson rikkominen. Ensimmäisinä kehitysviikkoina.

Ja syy ei ole välikappaleen väliseinän paksuus, vaan sydämen kudosten alun perin virheellinen geneesi. VSD esiintyy usein yksittäisenä vikana, mikä osoittaa sen spontaanin luonteen.

Joissakin tapauksissa siihen liittyy muita poikkeavuuksia, kuten Fallot's tetrad, mutta tämä johtuu todennäköisemmin geneettisestä vikasta. On tutkittava tarkemmin.

Kuten tutkijat ehdottavat, negatiivisten tekijöiden vaikutuksella äidin kehoon raskauden aikana on tärkeä rooli:

  • Nikotiini, terva. Tupakoinnin aikana.
  • Alkoholi, etanoli.
  • Huono laatu, kova vesi, korkea suolapitoisuus.
  • Korkea säteilytaso asuinpaikassa.
  • Ruokavalio epätasapainoinen.
  • Stressaavia tilanteita.
  • Gynekologisen profiilin sairaudet, tulehdukselliset ja muut.
  • Myös hormonaaliseen epätasapainoon liittyvät nykyiset tilat.
  • Fyysinen harjoitus.
  • Aiemmat vammat.
  • Hallitsematon huumeiden saanti. Ei välttämättä progesteroni- tai estrogeenipohjaisia. Se voi olla anti-inflammatorisia, antibiootteja ja muita..

Tekijät kietoutuvat toisiinsa, luovat erilaisia ​​todennäköisyyksiä.

Käytetyt lääkkeet

Heti on huomattava, että vika suljetaan joko itsestään tai leikkauksen avulla. Tässä tapauksessa käytettyjen lääkkeiden tarkoituksena ei ole aukon sulkeminen, vaan anomalian kehittymiseen liittyvien vaarallisten oireiden lievittäminen..

Lääkkeiden päätarkoitus on tukea sydänlihaa tarjoamalla enemmän energiaa heikentyneille kudoksille (esimerkiksi Anaprilin, Digoxin).

Anapriliinilääke sydänlihaksen ylläpitämiseen

Huomio! Veritulppien muodostumisen torjumiseksi käytetään aspiriinia, joka melko onnistuneesti selviää veren ohentamisesta. Lisäksi määrätään vitamiinivalmisteita, hivenaineita sisältäviä lääkkeitä (esimerkiksi seleeniä, kaliumia).

Vikojen luokittelu

Tyypitys suoritetaan patologisen prosessin sijainnista ja vakavuudesta riippuen. Ensimmäisen perusteen mukaan rikkomuksia on kolmen tyyppisiä:

  • Perimembranous VSD. Yleisin. Levinneisyyden mukaan sen osuus on jopa 85 prosenttia kaikista tilanteista. Muodostunut väliseinän yläosaan, aortan venttiilin alapuolelle.
  • Lihaksikas. Vaikuttaa venttiileistä poistetun väliseinämän lihasosaan.
  • Suppilomaisessa. Muodostunut keuhkovaltimon tai aortan venttiilin alle.

Hoidon taktiikoissa ei ole perustavanlaatuista eroa. Ainoa asia, jonka sinun on tiedettävä tarkalleen missä rikkomus on, jotta säästövä ja kustannustehokas käyttö saadaan aikaan.

Vian koko arvioidaan suhteessa aortan aukon halkaisijaan:

PienikohtalainenIso
Alle 1/3 halkaisijasta (1-3 mm)1 / 2–1 / 3 halkaisijastaYhtä suuri tai suurempi kuin halkaisija

Typpausmenetelmä on kaiku- (EKHOkg). Poikkeamisastetta ei määritä ikkunan koko, vaan ominaisuuksien vahvuus.

Asiantuntijat käyttävät luokituksia häiriöiden varhaiseen havaitsemiseen, prosessin luonteen määrittämiseen ja tehokkaan hoitotaktiikan kehittämiseen.

Sikiön verenkierron ominaisuudet

Jotta tietyn sydämen vajaatoiminnan ymmärtäminen olisi hieman helpompaa, kannattaa ensin puhua vauvan verenkiertoelimen erityispiirteistä sen kohdunsisäisen kehityksen aikana.

  • Kohdussa, vauvan keuhkot eivät osallistu veren happea. Lapsi saa kaiken tarvittavan hapen äidiltään napanuolen kautta. Istukka suorittaa kaasunvaihdon roolin sikiössä.
  • Vauvan sydämessä ei ole täysin hapetettua verta (hapolla kyllästettyä), koska äidin valtimoverta sekoitetaan maksan ja vauvan kehon alaosan laskimovereen (tyydyttyneellä hiilidioksidilla). Tämä sekoitettu verenvirtaus ohjataan oikeaan eteiseen..
  • Kehon yläpuolelta hiilidioksidilla kyllästetty veri johdetaan myös oikeaan eteiseen, missä se kohtaa sekaveren kanssa kehon alaosasta..
  • Osa happea sisältävästä verestä poistuu vasempaan eteiseen foramen ovale: n kautta. Tämä on reikä, joka on avoin sikiölle ja jota henkilö ei tarvitse syntymänsä jälkeen..
  • Vauvalla on toinen koulutus, jota hän tarvitsee vain kohdunsisäisen kehityksen aikana. Se on ductus arteriosus, joka on yhteys aortan ja keuhkovaltimon välillä. Mitä varten se on? Koska kohdussa olevan lapsen keuhkot eivät osallistu kaasunvaihtoon, heidän suurta verensaantia ei tarvita tällä hetkellä. Siksi 90% verestä, joka menee keuhkovaltimoon oikeasta kammiosta, poistuu tämän valttokanavan kautta laskevaan aorttaan ja toimittaa rungon alapuolelle. Vain 10% keuhkovaltimon verestä saavuttaa keuhkoja.
  • Lapsen aivot saavat happea hapettuneempaa verta kuin muut elimet, koska verisuonet, jotka toimittavat aivoille verta, ulottuvat sen alueen yläpuolelle, josta ductus arteriosus virtaa aorttaan, jonka kautta vähemmän happea sisältävä veri virtaa.
  • Kohdussa olevan lapsen verenkierron molemmissa piireissä ero niiden happipitoisuuden välillä on merkityksetön. Molemmat sikiön verenkiertopiirit toimivat samanaikaisesti. Siksi sikiö on hyvin kestävä monille vikoille ja voi kehittyä normaalisti vakavista sydämen epänormaalisuuksista huolimatta..
  • Kun vauva kasvaa, istukan verenhuolto vähenee ja veren virtaus sisäelimissä kasvaa.

oireet

Ilmestykset riippuvat vaurion laajuudesta, ikkunan koosta interatriaalisessa väliseinässä. Patologista prosessia on kolme muotoa. Pieni, keskikokoinen ja raskas.

vähäinen

Välirakon väliseinän pieni virhe lapsilla (Tolochinov-Rogerin tauti) ei anna mitään oireita.

Lapsi on ulkoisesti terve, aktiivinen. Fyysinen ja henkinen kehitys käyttäytyvät riittävästi ikämääräysten sisällä, joten on lähes mahdotonta epäillä, että jotain oli vialla, paitsi suorittamalla sähkökardiografia. tämän muodon vian havaitseminen on satunnainen löytö.

Monimutkaisemmissa tapauksissa, jotka kardiologien mukaan viittaavat myös vähäiseen vajaatoimintaan, riittämättömään painonnousuun, lapsen ruokahalun lasku on mahdollista.

Sinun ei pidä pitää patologista prosessia jotain staattista, jäädytettyä kehitystä. On mahdollista, että se pahenee vuosien kuluessa vanhetessasi.

On monia tapauksia, joissa puutteen kliininen kuva ilmeni murrosiän jälkeen, aikuisilla..

Ainoa luotettava tapa estää rikkomus on suoritettava kaikukuvaus.

Keskimääräinen tutkinto

Tuottaa vakavampia oireita, reiän halkaisija on yleensä yli 10 mm.

  • Pieni painonnousu normaalin tai jopa tehostetun lapsen ravinnon yhteydessä. Hälyttävä merkki. Se johtuu ruoansulatusprosessin rikkomisesta, rasvojen laskeutumisesta, lihasmassan heikosta kasvusta riittämättömän aineenvaihdunnan vuoksi.
  • Ihon kaltevuus. Progressiivisella dekompensaatiolla vika kasvaa, tulee selväksi, vakiona.
  • Lisääntynyt hengitysliikkeiden määrä minuutissa. Vastasyntyneiden VSD antaa takypnepnea yli 40 hengitystä ja aikuisten yli 20 henkeä. Samasta syystä lapsi väsyy nopeasti ruokkiessaan.
  • Sinun on pidettävä taukoja syömisestä.
  • Liiallinen hikoilu tai liikahikoilu. Se johtuu ääreissuonten, kapillaarien laajenemisesta ja sen jälkeen kaventumisesta.
  • Lisälihakset ovat mukana hengitystoiminnassa: selkä, olkahihnat, vatsapuristimet.

Mahdolliset sydämen rytmihäiriöt, kuten bradykardia tai takykardia. Tämä ei ole pakollinen ominaisuus..

Vakava tai vaikea heikentyminen

  • Ihon pahoinvointi, myös limakalvot, ikenet.
  • Nanolabiaalisen kolmion syanoosi. Suun ympäröivän alueen sininen väri. Merkki riittämättömästä verenkiertoa, heikentynyt hemodynamiikka.
  • Heikentynyt fyysinen ja henkinen kehitys, viive ilman muiden patologioiden oireita.
  • Heikkous, uneliaisuus. Lapsi käytännössä ei itke, ei ole kaprillinen, reagoi huonosti ulkoisiin ärsykkeisiin, nukkuu paljon jopa kasvaessaan ja odotettavissa oleva herätysajan piteneminen.

Koska lapsi ei tee valituksia, rikkomuksen tunnistaminen ja vielä enemmän sen syyn selvittäminen on vaikea tehtävä..

On tarpeen näyttää vastasyntynyt tai hieman vanhempi potilas pätevälle lastenlääkärille ja sitten kardiologille päättää hoidon taktiikoista..

Oireet aikuisilla

Aikuisen potilaan VSD lausutaan aina, mikä selittyy häiriön pitkällä kululla.

  • Rintakipu. Keskitasosta heikkoon, käytännöllisesti katsoen, ei tunne itseään suurimmaksi osaksi aikaa. Kesto - noin muutama sekunti, enimmäis minuuttia.

Huomio:
Pysyvä kipuoireyhtymä puhuu kolmansien osapuolien prosessien tai hätätilanteiden kehittymisestä (sepelvaltimoiden vajaatoiminta angina pectoriksen tai sydänkohtauksen muodossa).

  • Heikkous, uneliaisuus, suorituskyvyn heikkeneminen. Kyvyttömyys hoitaa kotitalousvelvoitteita.
  • Apatia, tekemättä mitään.
  • Hengenahdistus. Rauhan taustalla. Fyysisestä aktiivisuudesta tulee sietämätöntä, jopa vähäpätöistä. Kuten kävely tai kiipeily portaita toiseen kerrokseen.
  • Tietoisuuden häiriöt. Pyörtyminen. Myös päänsärky, pahoinvointi, yleensä ilman oksentelua, huimaus (kyvyttömyys navigoida avaruudessa, maa lähtee jalkojemme alta, maailma pyörii).
  • Rytmihäiriöt kuten sinus takykardia. Muut muodot ovat harvinaisia.
  • Ruokahalun häiriö, tästä syystä ruumiinpainon lasku on mahdollista, melko merkittävä lyhyessä ajassa.
  • Kohonnut verenpaine. Lisääntyneet oireet hengitysvajeesta, ihon jatkuva syanoosi. Tämä on seurausta vakaasta verenpaineesta keuhkojen verenkiertoon. Ilman hoitoa se johtaa komplikaatioihin: pulmonale, kuolema.

Vastasyntyneen VSD voidaan havaita objektiivisin merkkein. Aikuisella - mukaan lukien potilaan oireet, tunteet.

Diagnostiikka, tilojen rajaamismenetelmät

Ei ole vaikeaa havaita ongelmaa. On vaikeampaa reagoida ajoissa, koska ilmenemismuotoja ei ole ja jos poikkeamia on, ne ovat epäspesifisiä. Lapsen suhteen kysymystä täydentää potilaan kyvyttömyys puhua hyvinvoinnista.

Tutkimusmenettely on seuraava:

  • Lapsen vanhempien suullinen kuulustelu. Kuinka hän syö, kuinka monta kertaa päivässä, käyttäytyminen, emotionaaliset reaktiot ärsykkeisiin, onko ruuansulatuksessa ongelmia, jakkaran luonne ja muut. Anamneesin kerääminen. Onko perheessä sydänsairauksia, vaikuttivatko negatiiviset tekijät sikiöön raskauden aikana.
  • Arviointi syke. Joissakin tapauksissa indikaattori poikkeaa ylöspäin.
  • Hengitysten lukumäärän mittaus minuutissa. Takypnea (määrän kasvu) täydessä lepossa puhuu selvästi nykyisen vian puolesta. Mitä - lääkäreiden on selvitettävä.
  • Lapsen ulkoisten fyysisten tietojen arviointi. Paino, korkeus, ihonväri, hikoilu tai puuttuminen. Vertailu normin asettamiin vertailuarvoihin. Poikkeamat eivät välttämättä johdu sydänpatologioista.
  • Ekokardiografia. Tarkin tutkimusmenetelmä. Se koostuu sydämen kudosten visualisoinnista. Näyttää paitsi välikappaleen väliseinämän vian koon, myös veren käänteisen virtauksen asteen, hemodynamiikan nopeuden ja luonteen. Koska vian ainoa tunnettu syy on kohdunsisäisen kehityksen rikkominen, vaihtoehtoja ei ole niin paljon, voit aloittaa heti terapiataktiikan kehittämisen.

Aikuisen potilaan tutkimukset suoritetaan saman mallin mukaan. Mutta ihmiset käyvät harvoin lääkärien parissa, jopa vaikeaa epämukavuutta ajatellen, uskomattomia selityksiä vierailun lykkäämiseksi.

Kun sinun ei pitäisi epäröi

  • Rytmihäiriöt. Ilmoitetun vian taustalla - pysyvä, älä ohita lainkaan.
  • Epävakaa verenpaine. Enimmäkseen putoaminen. Tähän liittyy huimaus, pahoinvointi, oksentelu, heikkous, kipu pään ja pään rinnassa.
  • Kyvyttömyys suorittaa päivittäisiä ja työtehtäviä.
  • Voimakas, selittämätön liikuntatoleranssin lasku.
  • Tajunnan menetys, pyörtyminen. Varsinkin jos ne toistetaan.

Diagnoosi perustuu samaan ehokardiografiaan. MRI: tä voidaan käyttää selventämään lokalisointia vaikeissa tapauksissa.

hoito

Sisältää kolme tehtävää. Oireiden lievittäminen, itse vian poistaminen sekä mahdollisesti tappavien komplikaatioiden estäminen. Jokainen päättää samalla hetkellä.

Pienellä IVS: n puutteella potilaan iästä riippumatta, jos ei ole selkeitä häiriöitä, rytmihäiriöitä tai muita oireita. Lisäksi tila ei edisty, he valitsevat odottavan taktiikan.

Muutaman kuukauden välein arvioidaan objektiiviset indikaattorit, negatiivisen kurssin ollessa kyse, leikkaus ilmoitetaan.

Se toteutetaan suunnitellusti. Ennen leikkausta on tärkeää valmistella potilas, vakauttaa hänen tilansa lääkityksellä.

Erityiset lääkkeiden nimet riippuvat potilaan iästä ja toimintahäiriöiden tasosta.

Sellaiset keinot esitetään pääsääntöisesti:

  • Verenpainelääkkeiden. Rajoitettu korkean verenpaineen ja takykardian beetasalpaajiin.
  • Cardioprotectors. Palauta aineenvaihdunta sydämessä.
  • Kalium- ja magnesiumpohjaiset lääkkeet. Ravitse sydänlihaa, normalisoi supistuvuuden.

Valmistelujakson kesto on noin 2–3 kuukautta, enemmän on erittäin harvinaista.

Itse leikkaus käsittää vian ompelemisen (rinnan leikkauksella) tai kudosten anatomisen eheyden palauttamisen tukkeella (ilman rintalastan viillotusta).

Kuntoutusjakso kestää noin kuusi kuukautta. Myöhemmässä elämässä ei ole merkittäviä rajoituksia. Jos patologia poistuu, kaikki normalisoituu..

Tarvitsenko leikkausta

Kirurgista hoitoa ei vaadita kaikille lapsille, joilla väliseinässä on vika, joka rajaa eteisä. Pienellä (jopa 1 cm: n) vikalla sen riippumaton liikakasvu havaitaan usein 4-vuotiaana. Tämän ASD-lapsia tutkitaan vuosittain heidän tilansa seuraamiseksi. Sama taktiikka valitaan pienelle väliseinän aneurysmalle..

Lasten, joilla on todettu kohtalainen tai suuri ASD, samoin kuin suuri sydämen aneurysma, hoito on kirurginen. Se tarjoaa joko endovaskulaarisen tai avoimen leikkauksen toteuttamisen. Ensimmäisessä tapauksessa vika suljetaan lapsille, joilla on erityinen tukke, joka toimitetaan suoraan lapsen sydämeen suurten suonien kautta.

Avoin leikkaus vaatii yleisanestesian, hypotermian ja vauvan yhdistämisen keinotekoiseen sydämeen. Jos vika on keskipitkä, se ommellaan ja suurina kokoina reikä suljetaan synteettisellä tai sydänsuodattimen läpän päällä. Sydämen toiminnan parantamiseksi määrätään lisäksi sydämen glykosideja, antikoagulantteja, diureetteja ja muita oireita aiheuttavia aineita.

Seuraava video antaa sinulle hyödyllisiä vinkkejä vanhemmille, jotka ovat tämän ehdon kohdalla..

Ennuste

Jos toista suunnitelmaa ei ole ilmeisesti rikottu, suotuisa missä tahansa vaiheessa, jollei radikaalin hoidon mahdollisuudesta ole.

Mahdollisuudet suorittaa leikkaus riippuvat monista tekijöistä: iästä, terveydentilasta, vian suuruudesta, laiminlyönnistä ja lokalisoinnista, yleisestä historiasta.

95%: lla tai enemmän tapauksista saavutetaan täydellinen parannuskeino. Myöhäiset vaiheet ovat tässä suhteessa jonkin verran epäsuotuisampia..

Koska väliseinämävika johtaa sydämen supistumisen voimakkuuden laskuun, riittämättömään verenkiertoon suurissa ja pienissä piireissä, keuhkoverenpainetaudin kehittymiseen ja muun tyyppisiin anatomisiin virheisiin.

Yksinään näitä tiloja ei hoideta niin hyvin, ne lisäävät riskejä. Mutta asianmukaisella korvauksella kaikki normalisoituu..

Elämän kesto ja laatu eivät muutu. Ikä ei myöskään ole väliä. Sekä lapset että aikuiset paranevat onnistuneesti.

Tämä on yksi harvoista rikkomuksista, jotka voidaan hoitaa hyvin. Jos hoitoa ei tarvita, dynaamisella havainnoinnilla, ennuste on suotuisa. Pieniä poikkeamia voidaan pitää asiantuntijan harkinnan mukaan yksilöllisen normin muunnelmana.

Attestattau Maalalari

Kuva 1. Kaavio terveestä sydämestä Kuva 1 esittää verenkiertokaaviota. Vena cava: n läpi laskimoinen (kuvassa - sininen) veri tulee oikeaan eteiseen (RP). Sitten se tulee oikeaan kammioon (RV) ja keuhkovaltimon (LA) kautta - keuhkoihin. Keuhkoissa veri tyydyttää happea ja palaa vasempaan eteiseen (LA). Edelleen - vasempaan kammioon (LV) ja aorttaan (Ao), joiden läpi se jakaantuu koko vartaloon. Kudosten kyllästymisen jälkeen happea ja hiilidioksidin ottamisen jälkeen veri kerätään suoniveneeseen, oikeaan eteiseen jne. Vasempi kammio suorittaa luonnollisesti paljon enemmän työtä kuin oikea, ja sen vuoksi sen paine on korkeampi (4-5 kertaa korkeampi kuin oikeassa). Mitä tapahtuu, jos kammioiden välisessä väliseinässä on vika? Veri sydämen systoleen (supistumisen) aikana virtaa vasemmasta kammiosta paitsi aortalle, minkä sen pitäisi olla, vaan myös oikeaan kammioon, jossa paine on alhaisempi, eikä vain laskimo, vaan myös valtimo (hapettunut) on oikeassa kammiossa veri.

Mahdolliset komplikaatiot

  • Keuhkoverenpaine. Paineen vakaa nousu keuhkojen verenkiertoon liittyvissä astioissa. Vaikuttaa terveyteen monin tavoin. Nestemäisen kudoksen riittämätön kyllästyminen O2: lla, heikko hiilidioksidipäästö, heikentynyt solujen hengitys. Etenemisen edetessä kehittyy ns cor pulmonale. Se on peruuttamaton virhe, joka vaarantaa elämän..
  • Sydänkohtaus. Katastrofaalisen sydänlihasiskemian (aliravitsemuksen) seurauksena. Se tapahtuu pääasiassa sairauden etenemisen myöhemmissä vaiheissa.
  • Aivohalvaus. Aivokudoksen, aivojen rakenteiden akuutti nekroosi. Kuoleman todennäköisyys on merkittävä, mutta mahdollisuudet saada neurologinen vajavuus ovat vielä suuremmat: tylsyydestä sokeuteen ja halvaantumiseen.
  • Lasten fyysinen ja henkinen kehitys on riittämätöntä, jälkeenjääneitä. Se on havaittavissa melkein heti, eikä siitä aiheudu vaikeuksia diagnoosissa.

Kaikesta edellä esitetystä huolimatta tällaisten rikkomusten todennäköisyys on suhteellisen pieni. Yleensä lääkärit tunnistavat vian ennen kuin on aika "tehdä ongelmia" ihmiskehossa. Tutkimus vaatii vain kudoksen kuvantamisen. Lisäksi on mahdollisuus määrittää hoito.

Vastasyntyneiden ja aikuisten kammiovälivaurioilla on identtiset piirteet sekä kliinisten oireiden että diagnoosin ja hoidon suhteen.

Häiriö on aina synnynnäinen, korjaus antaa hyvät mahdollisuudet täydelliseen menestykseen. Voit luottaa palautumiseen ja laadukkaaseen elämään hoidon jälkeen. Jos niin vaaditaan.

Patologian kehittymisen estäminen

Valitettavasti tänään ei ole toimenpiteitä, jotka vähentäisivät sikiön sydänsairauksien todennäköisyyden nollaan. Naisen tulisi olla tarkkaavainen omaa terveyttään kohtaan. On tärkeää havaita sairaus mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja ohjata kaikki pyrkimykset sen poistamiseksi. Tätä varten sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • Äidin on rekisteröidyttävä raskauteen ennen ensimmäisen raskauskolmanneksen loppua.
  • Ravitsemus on myös tärkeää, koska tarvittava määrä vitamiineja ja kivennäisaineita kulkee kehon kanssa ruoan kanssa.
  • Naisen tulisi olla jatkuvasti rekisteröity synnytyslääkärillä. Ei ole suositeltavaa ohittaa aikataulun mukaisia ​​tutkimuksia.
  • Minimoi alkoholin kulutus. On suositeltavaa luopua siitä, samoin kuin tupakoinnista ja huumeiden käytöstä.


Ajoissa suoritettu toimenpide takaa lapselle normaalin elämän tulevaisuudessa

VSD (kammiosepän vika) vastasyntyneillä ja aikuisilla

Ihmisen sydän koostuu 4 kammiosta, joiden muodostuminen ja yhdistyminen yhdeksi kokonaisuudeksi alkaa melkein heti raskauden jälkeen. Epäsuotuisissa olosuhteissa prosessi etenee rikkomusten kanssa, pääelimen rakenteessa ilmenee pieniä ja vaikuttavampia virheitä. Yksi niistä on melko yleinen - välikappaleen väliseinämän (VSD) vika. Ehdotetaan tutustumista yksityiskohtaisesti sen alkuperään, oireisiin, diagnoosiin ja korjausmenetelmiin.

Kuvaus vikasta, esiintymistiheydestä, vaikutuksesta verenkiertoon

Vasemman ja oikean kammion välisen väliseinän eheyden rikkominen on sydämen synnynnäinen poikkeavuus, se muodostuu sikiön kohdunsisäisen kehityksen ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana. Jokaista 1000 vastasyntynyttä kohden maailmassa on 8-9 lasta, joilla on samanlainen patologia. Prosentteina VHMP-lukumäärä vastaa 18 - 24% kaikista CHD: stä (synnynnäiset sydämen vajaatoiminta). Vika ilmenee reiän muodossa, jonka koko on 1 - 30 mm ja joka sijaitsee väliseinän missä tahansa. Yleensä sille on ominaista pieni koko ja pyöreä ääriviiva, mutta kun se sijaitsee kalvoalueella, se muistuttaa melko suurta soikeaa ikkunaa.

Kammioiden supistumishetkellä niiden välisen väliseinän raon kautta veri poistuu vasemmalta oikealle, mikä aiheuttaa oikean kammion ylikuormituksen ja keuhkojen verenkierron. Systemaattisen väärän vastuuvapauden myötä patologia pahenee, mikä muuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa kokonaan.

  1. Sydän kokee lisääntynyttä stressiä ja pumppaa verta - seurauksena sen vajaatoiminta muodostuu.
  2. Oikean kammion kapasiteetti kasvaa, ja myöhemmin sen seinämät laajenevat (hypertrofia). Lopputulos on keuhkoaortan laajeneminen, jonka seurauksena laskimoveri ryntää sängynsä kautta keuhkoihin.
  3. Keuhkojen verenkiertoelimistössä paine nousee, aiheuttaen kroonista verenpainetapausta tässä elimessä ja sitten verisuonten kouristuksellisia ilmiöitä - näin hengityselimet suojataan ylimääräiseltä verestä.

Kun vasen kammio rentoutuu, osa oikeanpuoleisesta laskimoverestä pääsee siihen, mikä johtaa vasemman kammion liikakasvuun ja sisäelinten hypoksiin.

Viite: synnynnäinen sydänsairaus, jolle on tunnusomaista väliseinämän vika, on osoitettu koodilla Q21.0 ICD-10: n (kansainvälinen sairaalaluokitus) mukaan..

JMP-luokitus

Kammion jakavat väliseinän patologinen perforointi luokitellaan useiden kriteerien perusteella.

Virtauksen alkuperä ja vivahteet huomioon ottaen viat jaetaan kolmeen ryhmään:

  • synnynnäinen sydänsairaus CHD VSD,
  • yksi yhdistetyn sydänsairauden tekijöistä - korjattu suurten verisuonten tai Fallotin tetraedin siirtyminen,
  • komplikaatio sydäninfarktin jälkeen.

Arvioitaessa ikkunan mittaparametreja sitä yleensä verrataan potilaan suurimman valtimon halkaisijaan:

  • Pieni (MWD) - alle kolmasosa aortan halkaisijasta. Tällainen rako kulkee vasemmasta kammiosta oikeaan 25% enemmän verta kuin normaalisti.
  • Medium (SJP) - on puoli aortan vartaasta. Kun veri liikkuu tällaisen vaurion läpi, painelukemat molemmissa kammioissa eroavat 50%..
  • Suuri (BDZHP) - sama halkaisija kuin aorta tai ylittää sen. Kammiopaine tasaantuu.

Lokalisaation mukaan nämä sydämen väliseinän puutteet erotetaan toisistaan..

  • Kalvon alueella - 80% kaikista tapauksista. Perimembraaniset, kalvoiset, koventrikulaariset viat on kiinnitetty kalvovyöhykkeeseen (kalvo), ulottuen usein väliseinän tulo-, poisto- tai väliseinään kammioiden väliin. Tapahtuu, että ikkuna paljastuu aortan venttiilin tai trisispidän sydämen venttiilin väliseinän alle. Tällä järjestelyllä kalvoosassa tapahtuu usein aneurysmia (suurennuksia), minkä seurauksena reikät usein supistuvat - osittain tai kokonaan.
  • Lihaksellinen, trabekulaarinen 15-20%. Reikää ympäröi lihaskudos joka puolelta. Se voi sijaita missä tahansa IVS: n lihaksen osassa, se sulkeutuu yleensä spontaanisti.
  • Aferentin alueen (atrioventrikulaarinen kanava) alueella. Sisääntulopatologia sijaitsee atrioventrikulaaristen venttiilirenkaiden kiinnityskohdan alla. Seurataan usein Downin oireyhtymää.
  • Poistumistien alueella - 5%. Subortaaliset, suprakristalliset, subpulmonaariset, infundibulaariset viat löytyvät IVS: n kartiomaisen tai poistoosan venttiilien alla. Usein tähän tyyppiin liittyy aortan vajaatoiminta, joka johtuu sen venttiilin kohoumien prolapsista (roikkuu) (yleensä oikealla).

Yksittäisiä vikoja kirjataan useammin, mutta on myös ryhmävikoja (etenkin lihasvikoja).

Väliseinän epänormaalin rakenteen syyt

Intergastrisen väliseinän patologia vahvistetaan synnytyksen aikana sydämen epänormaalin muodostumisen takia. Tämä johtuu sairaudesta, huonosta ruokavaliosta ja hygieniasta raskauden aikana. Syntyneen sydämen vajaatoiminnan riskitekijät ovat:

  • odotettavan äidin tartuntataudit - ARVI, vesirokko, vihurirokko, tuhkarokko, herpes, toksoplasmoosi, klamydia,
  • muut sairaudet - Sjogrenin tauti, systeeminen lupus erythematosus, fenyyliketonuria, diabetes mellitus ovat erityisen vaarallisia,
  • laittomien huumeiden käyttö raskauden ensimmäisellä kolmanneksella - antibakteeriset ja mikrobilääkkeet, epilepsia- ja verenpainetaudit, hormonaaliset lääkkeet,
  • alkoholin, huumeiden käyttö,
  • geneettinen taipumus - CHD periytyy vanhemmilta 3–5%: lla tapauksista, VSD-lapsen odottamisen riski kasvaa perheissä, joissa on jo lapsia, joilla on epänormaali sydänlihas,
  • huono ekologinen tilanne,
  • raskaana olevien naisten varhainen toksikoosi,
  • vitamiinien ja mineraalien ruokavalion puute, aliravitsemus,
  • hyperglykemia,
  • tyreotoksikoosi (kilpirauhasen patologia),
  • raskaus 40 vuoden jälkeen yhdessä ikään liittyvien hormonaalisten muutosten kanssa,
  • korkea fyysinen ja psyko-emotionaalinen stressi.

IVS-vikojen oireet

Välirakon väliseinämän viat sekä lapsilla että aikuisilla ilmenevät vaurioalueesta riippuen. Jos se on minimaalinen, potilas ei huomaa poikkeamia. Suuri välirakojen ikkuna provosoi monia epämiellyttäviä ja hengenvaarallisia oireita. Ne on ryhmitelty ikäluokittain.

VSD-merkit vastasyntyneillä

Epäsuotuisissa olosuhteissa sikiöllä on yksi kahdesta tyypistä virheitä: pieni koko lihassektorissa (Tolchinov-Rogerin tauti) tai voimakkaampi ja voimakkaampi kalvoalueella. Jokaisella vaihtoehdolla on ominaisia ​​ilmenemismuotoja.

Tolchinov-Rogerin tauti

Pienellä vikalla lapsi syntyy odotetusti, ilman älyllistä ja kehon kehitystä. Joskus vastasyntyneen lihaksikas VSD ilmenee vain sydämen alueelta pyydetyn systolisen murun muodossa. Se kuulostaa maksimaalisesti rintalastan vasemmalta puolelta III-IV luiden välisessä tilassa ja antaa sen lapaluiden väliselle alueelle. Auskultaation (kuuntelu stetoskoopilla) avulla ääni tuntuu jopa lyhyen etäisyyden päässä kehosta. Joillakin vauvoilla systolinen nurina on ilmentämätöntä, kuuluu vain makuulla, ja katoaa fyysisen rasituksen myötä. Sydämen vajaatoiminta on epätavallista Tolchinov-Roger-taudille.

Vakava IVS-vika vastasyntyneillä

Pohjimmiltaan sikiö kehittyy normaalisti, vaikka hypotrofiaa todetaan noin 40 prosentilla tapauksista: lastenlääketieteessä tämä termi merkitsee kohdun sisäisen kehityksen viivettä. Akuutit VSD-oireet ilmenevät lapsen ensimmäisistä päivistä:

Testi: Mitä tiedät ihmisen verestä?

  • systolinen nurina - vapinaa havaitaan III-IV rintavälin tilassa (vasemmalla), melu välittyy oikealle rintalastan taakse, vasemmalle puolelle, taakse ja usein koko rinnassa,
  • verenkiertohäiriö - sen oire on takykardia, kuten myös hengenahdistus, joka ilmaantuu imeessä ja muuttuu sitten vakiona ja aiheuttaa vauvan väsymystä nopeasti,
  • ihon sinertävä väri,
  • jatkuva itku, ahdistus, unihäiriöt,
  • yleiset ylähengitysteiden akuutit hengitystieinfektiot, alaosien tulehdukset - pysähtynyt hengityksen vinkuminen, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume (satelliittitaudit),
  • kehitysviive - 67%: lla potilaista.

Monilla lapsilla, joilla on suuri ikkuna IVS: ssä, jo vastasyntyneessä, sydänkuori kasvaa (rinta työntyy ulos) ja vatsan yläpuolella kuullaan patologista pulsaatiota. Lisääntyneen veritilavuuden vuoksi keuhkoissa, paine nousee, joten niiden seinämät ovat usein vaurioituneet.

IVS-patologian oireet yli vuoden ikäisillä lapsilla

Heti syntymän jälkeen vauva kasvaa ja kehittyy kiihtyneessä vauhdissa. Noin 1,5 vuoden kuluttua hengenahdistus ja takykardia katoavat suhteellisen korvauksen vuoksi ja aktiivisuus lisääntyy. Lapsen paino nousee huomattavasti, hän on vähemmän huolissaan samanaikaisista sairauksista. Syvempi tutkimus osoittaa kuitenkin seuraavien negatiivisten VSD-oireiden esiintymisen 2-3-vuotiailla lapsilla:

  • sydänrinta rintalastan keskellä (2/3 potilaista),
  • systolinen pulsaatio 3. ja 4. kylkiluun välillä rintalastan vasemmalla puolella, samalla kun sen vasenta muotoa kuullaan karkea systolinen murina,
  • hiukan laajentunut sydän poikkileikkaukseltaan ja ylempään suuntaan.

Monilla pienillä potilailla auskultaattinen kuuntelumenetelmä rekisteröi myös diastoliset murmat, mikä osoittaa keuhkoaortan venttiilin suhteellisen vajaatoiminnan (sen kohoumien löysä sulkeutuminen). Nämä melut ovat kahden tyyppisiä:

  • Graham-Still - johtuu liiallisesta verenvirtauksesta keuhkovaltimoissa ja sen kohonnusta verenpaineesta, joka kuuluu 2 ja 3 kylkiluun vasemmalla puolella, säteilee sydänlihaksen pohjaan,
  • Piikivi - sen aiheuttaa mitraalinen stenoosi, joka syntyy vasemman eteisen tilavuuden lisääntymisestä johtuen siitä, että suuri määrä verta kulkee väliseinän aukon läpi. Melu on kuultavin Botkinin kohdalla, säteileen sydämen kärkeen..

Oireet aikuisilla

Aikuisilla VSD: n kliininen kuva on tyypillinen tälle taudille:

  • systolinen nurina rintalastan vasemmalla ja oikealla puolella - sen vakavuusaste määritetään ikkunan koosta ja keuhkoverenpaineen tasosta,
  • diastolinen nurina - keuhkovaltimoiden vajaatoiminnan yhteydessä,
  • systolinen-diastolinen nurina - Alsavan sinusaneurysman puhkeamisen tapauksessa,
  • kostea yskä,
  • kipu sydämen alueella,
  • rytmihäiriö,
  • hengenahdistus jopa fyysisen toiminnan puuttuessa.

Aikuisten sairaus on sama kuin lapsuudessa. Pienellä koossa vika ei aiheuta runsaasti vahinkoa keholle, jos henkilölle on suoritettu täysimittainen hoito. Jos patologian laajuus on, sitä hoidetaan kirurgisesti varhaislapsuudessa, joten kypsyyden alkaessa ihmisen terveys palaa suhteelliseen normiin..

diagnostiikka

Jos huomaat sydämen väliseinän vioittumisen ulkoisia merkkejä, ota yhteys lastenlääkäriin, terapeuttisi tai kardiologiin. Auskultuurin jälkeen lääkäri ohjaa potilaan laitteistodiagnostiikkaan lopullisen johtopäätöksen tekemiseksi tilasta ja tulevaisuudenennusteen tekemiseksi. Tässä on VSD-diagnoosin päätyypit.

  • Sydänfilmi. Sen avulla selviää, kuinka paljon kammiot ovat ylikuormitetut ja keuhkoverenpaine nousee. Aikuisilla potilailla EKG voi osoittaa rytmihäiriön ja sydämen epänormaalin sähkönjohtavuuden oireita.
  • Ekokardiografia. Ehokardiografiaa käytetään tunnistamaan väliseinämä katkenneen vaskulaarisen verenvirtaustiedon perusteella.
  • Phonocardiography. Sen avulla voit kuulla korkeataajuisen systolisen nurin 3. ja 4. kylkiluun välillä rintalastan vasemmalla puolella.
  • Radiografia. Rinnan röntgenkuvaus osoittaa, että keuhkojen juuret pulssivat ja sydän on laajentunut.
  • Ultraäänidiagnostiikka. Tilannekuva antaa mahdollisuuden analysoida sydänlihaksen rakennetta, avoimuutta ja toimintaa. Toinen ultraäänen tarkoitus on määrittää keuhkoaortan paineen indikaattorit ja verisuntimäärät..
  • Pulssioksimetria. Tutkimus on tarpeen veren happikylläisyyden tason määrittämiseksi: jos se on alhainen, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa epäillään vakavia häiriöitä.
  • Sydämen oikeiden kammioiden koetin. Tulosten perusteella määritetään, onko kammion ja keuhkoaortan paine normaali, mikä on laskimoveren hapettumisen taso.

Lisäksi lääkäri tarkastaa erityisen katetrin avulla sydämen rakenteen ja mittaa paineen kammiossaan..

IVS-vikojen hoidon taktiikat ja menetelmät

Valinta terapeuttisen tai kirurgisen menetelmän hyväksi riippuu siitä, missä vika sijaitsee, kuinka paljon hemodynamiikka on heikentynyt, mikä on sairauden kliininen kulku ja lisäennuste. Yksilöllinen lähestymistapa on tärkeä: kokenut lääkäri seuraa välttämättä potilaan reaktiota lääkkeisiin ja toimenpiteisiin.

Konservatiivinen hoito

Lääkkeiden käytöllä vastasyntyneillä ja vanhemmilla lapsilla sydämen välikammion väliseinän vioittumiseen pyritään parantamaan veren virtausta keuhkoista, vähentämään nesteen kertymistä keuhkoalveoleihin (välttäen turvotusta) ja yleensä vähentämään verenkierron määrää. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi määrätään seuraavat lääkeryhmät.

  1. Diureetit - "Furosemidi" ("Lasix"). Ne auttavat vähentämään verisuonia verisuonissa ja lievittämään keuhkoödeemaa. Lapsille määrätään pillereitä 2–5 mg painokiloa kohti. Ota kerran päivässä, mieluiten ennen lounasta.
  2. Sydänglykosidit - "Digoksiini", "Strofantiini". Heidän tehtävänsä on aktivoida syke sydämen pumppaamiseksi tehokkaasti. Annostus: kolmen ensimmäisen hoitopäivän aikana - nopeudella 0,01 mg / kg painosta 0,05% strofantiniiniliuosta tai 0,03 mg / kg digoksiinia. Neljäntenä päivänä annosta pienennetään 4-5 kertaa.
  3. Sydänmetaboliat - "Cardonat", "Phosphaden", "Cocarboxylase". Suunniteltu parantamaan solujen hapensaantia ja normalisoimaan aineenvaihduntaa. Lapselle annetaan "Cardonata" -kapseli laimennetussa muodossa: ennen käyttöä sen sisältö kaadetaan lievästi sokeriveteen (noin puoli lasia) ja sekoitetaan. Annetaan kerran päivässä aterian jälkeen. Antoaika vaihtelee 3 viikosta 3 kuukauteen.
  4. Antispasmodics - "Euphyllin". Määrätty bronkospasmiin ja keuhkoödeemaan, hengenahdisuuteen. 2-prosenttista aminofylliiniliuosta käytetään laskimonsisäisiin injektioihin tai mikrolukkoihin. Annostus - 1 ml kutakin elämänvuotta kohti.

Konservatiivinen hoito lievittää potilaan tilaa, lievittää oireita ja luo aikaa marginaalisesti odottaa VSD: n spontaania, ei-kirurgista sulkeutumista.

Kirurginen interventio

Yksi tekijöistä, jotka määräävät leikkauksen tarpeen ja tyypin valinnan, on lapsen ikä. Elämän ensimmäisellä kolmanneksella leikkauksen aiheena on suuri ikkuna, sydämen vajaatoiminnan oireet. Kun vauva on kuuden kuukauden ikäinen, lääkäri analysoi keuhkoverenpaineen tason ja päättää leikkauksen tarkoituksenmukaisuudesta valitsemalla yhden seuraavista taktiikoista.

  • Sydämen katetrointi. Minimaalisesti invasiivinen toimenpide on katetri-koettimen tuominen reisi- valtimoon ja sen laajentaminen vikakohtaan röntgenlaitteen ohjauksessa. Verkkokohta laastari kuljetetaan katetrin läpi patologisen ontelon sulkemiseksi väliseinässä. Vähitellen mesh kasvaa sidekudoksella ja sulkee aukon tiiviisti. Katetrointi on sallittua, jos etäisyys vikasta IVS-reunaan on vähintään 3 mm, ikä on yli 12 kuukautta, ruumiinpaino on yli 10 kg.
  • Radikaali toimenpide. Vika "ommellaan" tai tiivis laastari asetetaan välittömästi sen päälle, kasvaen lopulta sydänlihaksen "alkuperäiseksi" kudokseksi. Menettely suoritetaan avoimella sydämellä sydämen ja keuhkon koneen ollessa kytkettynä. Laastarille otetaan joko synteettiset materiaalit tai valmistetaan auto-siirrätys - pala potilaan oman sydänkudoksen kudoksesta leikataan pois. VSD: n sulkemisen jälkeen hemodynamiikka normalisoituu.
  • Palliatiivinen (keskitason) toiminta. Itse asiassa tämä on puolitoimenpide, jonka avulla keuhkoaortan luumenia voidaan keinotekoisesti vähentää keuhkojen paineen alentamiseksi ja muiden vakavien oireiden poistamiseksi varmistaen vauvan normaalin kehityksen. Kirurgi suorittaa valtimon kaventumisen sitomalla sen erityisellä silkkilangalla. Välivaiheen suosituksia annetaan, jos radikaali interventio on vasta-aiheista (väliaikaisesti tai pysyvästi).

Tärkeää: Yhden vuoden ikäisenä ikkuna voi sulkeutua spontaanisti. Jos silloin lapsen keuhkoverenpaine ei ole korkea ja fyysinen kunto on tyydyttävä, leikkausta tulisi lykätä 5-vuotiaan ikään..

Komplikaatiot ja projektiot

Jos rakojen välisen seinän aukko ei ylitä 3–10 mm, sydän toimii käytännössä ilman häiriöitä, aiheuttamatta henkilölle epämiellyttäviä tuntemuksia. Tunnetun lastenlääkärin Komarovskyn mukaan vastasyntyneellä on pieni todennäköisyysväli (25-40%) vastasyntyneen väliseinän pieni vika kasvaa itsessään 4-5 vuodessa.

Suuremmat ikkunat tai useat vammat vaativat välitöntä hoitoa, muuten vian merkit saavat komplikaatioiden luonteen. Tärkein on Eisenheimerin oireyhtymä - systemaattisen keuhkoverenpaineen vuoksi verisuoniskleroosi, jatkuva hengenahdistus ja syanoosi todetaan lisää sydän- ja hengitysvajeiden aiheuttaman kuoleman seurauksena. Muut komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • pitkittynyt septinen endokardiitti - sydänlihaksen sisävuoren tulehdus,
  • sydämen vajaatoiminta,
  • krooninen kongestiivinen keuhkokuume,
  • keuhkovaltimon stenoosi (seinämien vaurioituminen),
  • aivohalvaukset - verenpaineen nousun seurauksena keuhkojen verenkiertoon, spastinen verenvirtaus ja tukosten muodostuminen,
  • muutokset venttiilijärjestelmässä ja sekundaarisen venttiilin sydänsairauden kehittyminen.

Jos lääketieteellistä hoitoa ei ole, lapsi, jolla on suuria väliseinän vikoja, voi kuolla ennen 6 kuukauden ikäistä saavuttamista. Jos hoito tai leikkaus suoritetaan oikein ja ajoissa, potilas elää pitkään, ja sydänlääkäri seuraa jatkuvasti. Hoitamaton sairaus, jolla on komplikaatioita, vähentää elinajanodotteen 25 - 27 vuoteen.

Vastasyntyneen kammiovälivaurio: sydänleikkaus VPS: lle - lihaksikas dvd

Lapsen elimet muodostuvat hedelmöittymisen jälkeen, mutta joskus sydänventtiilien onteloiden väliin muodostuu aukko ja prosessi keskeytyy. Vastasyntyneellä, jolla on VSD, veri vasemmasta kammiosta on oikeassa eikä siirry aorttaan, mikä häiritsee sydämen normaalia toimintaa, kammion jatkuva ylikuormitus provosoi keuhkoverenpainetautiin.

Mikä on kammion väliseinämän vika

VSD esiintyy sikiön kehityksen varhaisessa vaiheessa. Synnynnäisen epämuodostuman (CHD) kanssa sydämen väliin olevaan onteloon muodostuu reikä. Jos sen koko on yli 2 mm, se on vaarallinen vauvalle..

Reikä estää aortan täyttymistä verta, merkittävä osa siirtyy oikeaan kammioon nostaen siinä olevaa painetta, joka välittyy pienessä ympyrässä oleviin suoniin.

Ne korvataan sidekudoksella, joka on täynnä lapsen keuhkovaurioita..

Aortan sisään tulee vähemmän verta ja myös sen kierto suuressa ympyrässä on heikentynyt. Poikkeama voi ilmetä erillisenä patologiana tai olla osa sairautta. Useimmissa tapauksissa lääkärit diagnosoivat perimembraanisen VSD: n vastasyntyneillä. Tällainen vika havaitaan paitsi imeväisillä myös akuutissa iskemiassa kärsivillä aikuisilla..

Kliiniset ilmentymät

Kun reikä on merkityksetön, lääkäri määrittelee lapsessa poikkeaman sydämessä tapahtuvan voimakkaan murun avulla; oireita ei välttämättä ole. Jos lapsella on suuri vika:

  1. Kasvojen, käsivarsien, jalkojen iho muuttuu siniseksi.
  2. Ruokahalu katoaa.
  3. Raajojen ja vatsan turvotus.
  4. Ei painonnousua.
  5. Kehitys hidastuu.

Lapset kipuvat usein hengenahdistuksesta, ajan myötä maksa lisääntyy, keuhkoihin kuuluu hengityksen vinkuminen. Pieni reikä ei yleensä aiheuta epämiellyttäviä tuntemuksia vauvalle, se kasvaa normaalisti, kehitys ei hidastu.

Tapahtumien syyt

Epäsäännöllisen väliseinän seinämässä muodostuu poikkeavuus lapsessa kohdunsisäisen kehityksen aikana. Eri tekijät vaikuttavat vian ilmestymiseen.

Perinnöllisyys

Patologia voidaan välittää sydämen vajaatoiminnasta kärsivän lapsen yhdeltä vanhemmista. Sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet provosoivat reikien muodostumisen. Normaalien poikkeavuuksien riskin vähentämiseksi raskaana olevalle naiselle määrätään erityisiä lääkkeitä.

Virusinfektiot raskauden aikana

Kun nainen kuljettaa lasta, immuniteetti heikkenee, ja kehon on vaikeampaa vastustaa virusten aiheuttamia sairauksia. Vihurirokkoinfektiot varhaisessa vaiheessa ovat täynnä sydämen vajaatoiminnan kehittymistä vastasyntyneellä. Kun äiti on saanut influenssaa, vesirokkoa, tuhkarokkoa, lapsella on erilaisia ​​poikkeavuuksia, jotka ovat usein yhteensopimattomia elämän kanssa.

Huonoja tapoja

Jos nainen tulee raskaaksi edelleen tupakoida, juoda olutta, viiniä, alkoholijuomia, haitallisia aineita lähetetään sikiölle verenkierron kautta, ja jos ne eivät aiheuta keskenmenoa, he provosoivat synnynnäisiä poikkeavuuksia, joista yksi voi olla VSD..

Työskentele epäsuotuisissa olosuhteissa

Pölyn saastuttama ilma, myrkylliset höyryt, raskasmetallit, lisääntynyt taustasäteily vaikuttaa äidin ja lapsen terveyteen negatiivisesti..

Laittomien huumeiden käyttö

Lääkärit yrittävät olla määräämättä voimakkaita lääkkeitä raskaana oleville naisille, mutta jos sinulla on bakteeri-infektio, et voi aina tehdä ilman lääkitystä. Toisinaan raskaana olevat äidit käyttävät kipulääkkeitä, masennuslääkkeitä, antibiootteja, kodeiinia sisältäviä pillereitä ilman tapaamista, mikä on täynnä vauvan erilaisten poikkeavuuksien ilmenemistä.

Diabetes

Odottavilla äideillä on toisinaan hormonitoimintaa aiheuttavia patologioita, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita, provosoida sikiön vikojen syntymistä. Vaikka diabeteksen saaneilla naisilla on mahdollisuuksia synnyttää terve lapsi, ei ole harvinaista, että tällaiset vauvat perivät puutteita.

Erilaisia ​​vikoja

Sen mukaan, missä lapsessa muodostettu reikä, poikkeama on jaettu useisiin tyyppeihin. Kammion väliseinämävika muodostuu, kun väliseinän renkaat yhdistyvät venttiileihin. Poikkeama liittyy usein sydänsairauksiin, esiintyy lapsilla, joilla on geneettisiä häiriöitä.

Lihaksikas

Aukko on muodostettu suhteellisen suurelle etäisyydelle aortasta, kaukana sydänventtiileistä, yleensä pieni.

Lihasvika viivästyy usein ilman interventiota, vähemmän vaarallinen muun CHD: n joukossa.

kalvomainen

Yleensä reikä on paikallistettu väliseinän yläosaan, muodostetaan aortan poistuman alapuolelle. Yleensä sen halkaisija on pieni, se katoaa itsestään. Kalvotyyppinen vika diagnosoidaan ¾ neljänneksellä lapsista, joilla on CHD.

Supra-koronaaliluun

Erityinen vaara vauvan elämälle on vika, kun oikean kammiosta ulottuvien suonien lähelle muodostuu aukko. Veri virtaa säännöllisesti reiän läpi, estäen sen liikakasvun. Yli-ikäisiä tyyppisiä vikoja esiintyy harvoin vauvoilla..

Koon mukaan

Patologian ilmentymiseen, lapsen tilaan vaikuttavat väliseinän reiän sijainti ja sen halkaisijan koko.

Pieni

Vian koko on alle 3 mm, se ei aiheuta vaaraa vauvan elämälle, ei aiheuta epämukavuutta. Ajan myötä reikä paranee. Joskus välikammion sisään muodostuu paljon noin 1 mm kokoisia reikiä, ne eivät aina kasvaa.

Infektioiden leviämisen estämiseksi lääkärin on seurattava lasta säännöllisesti..

Iso

Alle 1 cm: n, mutta yli 3 mm: n viat häiritsevät normaalia toimintaa, mutta toisinaan ne paranevat itsestään ja vauvan tila paranee. Jos ontelon reikän koko on yli senttimetri, lapsi ei tarvitse konservatiivista, vaan kirurgista hoitoa, muuten hän kuolee tai kärsii sydänpatologioista.

oireet

Muutama päivä syntymän jälkeen lääkärin kuulla vatsassa, jolla on sydämen ontelossa poikkeama, alempi rinnassa ääni, joka esiintyy pienellä aukolla.

Ihon värjäys

Vastasyntyneillä, joilla on keskisuurten tai suurten vaurioiden lähellä suu, sinisen sävy ilmestyy itkiessä. Syanoosi ei ilmene vain kasvojen, vaan myös jalkojen, käsivarsien suhteen, koska verenkierto on häiriintynyt. Lapsen iho on hyvin kalpea, niskan suonet turpoavat.

Imetysongelmat

VSD-vauva on usein tuhma ruokkiessaan eikä hänellä ole ruokahalua. Imettäessä vauva hengittää voimakkaasti, tulee levoton, ei halua imettää.

Hidas painonnousu ja korkeus

Vauva ei syö tarpeeksi ruokkiessaan, ei saa riittävästi äidinmaitoon sisältyviä ravintoaineita ja sen kehitys hidastuu. Vauva ei kasva hyvin, ei lihoa.

Lisääntynyt uneliaisuus

Välivaurioinen vauva eroaa terveistä lapsista siinä suhteessa, että hän nukkuu jatkuvasti, ei leikki, väsyy nopeasti, näyttää väsyneeltä ja letargiselta.

Hengitysnopeus on normaalia korkeampi

Jos vikaa ei löydy syntymän jälkeen, vauvalle kehittyy rintakipu vähäisen harjoituksen jälkeen:

  • yskä alkaa kiusata;
  • hengitysnopeus kasvaa;
  • nenäverenvuodot ilmestyvät.

Usein on ongelmia keuhkoissa, sydämen rytmi on häiriintynyt. Joskus rinnat pullistuvat lapsilta. Hengenahdistus ei katoa ajan kuluessa, vaikka vauva ei liikkuisi.

Turvotus jaloissa tai vatsassa

Jos lapsessa on suuri poikkeama, maksa ja perna suurenevat, virtsan määrä vähenee, jalat turpoavat suuresti, vatsa turpoaa.

Hengityselinsairaudet

Lapset, joilla on vajavaisuus, paitsi jäävät jälkeen kasvusta ja kehityksestä, mutta myös tulevat alttiiksi tartunnalle immuniteetin heikentymisen vuoksi. Vauvoilla on usein bronkiitti, tonsilliitti, keuhkokuume, ARVI.

Diagnostiset menetelmät

Vaikka vika esiintyy sydäntä kuunneltaessa, on välttämätöntä näyttää lapsi kardiologille, jos hänen iho muuttuu siniseksi, jalat turpoavat. Useimmissa tapauksissa diagnoosi tunnetaan tutkimuksen jälkeen..

sydänfilmi

Tarvittaessa suoritetaan tutkimus oikean kammion kuormituksen lisääntymisen, paineen nousun suuressa ympyrässä selvittämiseksi. Elektrokardiogrammi auttaa tunnistamaan merkit lapsen sykkeen muutoksesta.

Tutkimuksen aikana lääkäri selvittää, kuinka kammio on ruuhkainen, ja määrittää myös rikkomuksen esiintymisen suuressa ympyrässä..

Phonocardiography

Erityislaitteella on mahdollista rekisteröidä sydämessä esiintyvät korkeataajuiset murmat.

ekokardiografia

Ultraäänisignaalin heijastumiseen perustuva tekniikka auttaa tunnistamaan verenkierron muutokset suurissa verisuonissa, havaitsemaan reikän väliseinässä.

Ultraäänimenettely

Selvittääksesi, onko keuhkovaltimon paine kasvanut, skannaa sydänliha, tarkista sydänlihaksen läpäisevyys, määritä veren erittymisaste, suorita ultraääni.

Röntgen

Rintakehystä tutkittaessa vauvan kehon läpi kulkeva säteily näyttää ruudulla kuvan, jonka avulla voit arvioida keuhkojen juurten sykettä, tutkia sydäntä.

Oikeiden sydämen ontelot

Tätä diagnoosimenetelmää käytettäessä määritetään keuhkovaltimon paine, kammioiden kuormituksen muutos, mikä osoittaa ongelman esiintymisen elimen ontelossa.

Pulssioksimetria

Tutkimus suoritetaan sen selvittämiseksi, onko veressä riittävästi happea. Vaikeissa sydänlihaksen patologioissa ja verisuonisairauksissa kylläisyysindeksi laskee.

Sydänlihaksen katetrointi

Elinosien kunnon tarkistamiseksi ja kammiossa olevan paineen mittaamiseksi suoritetaan manipulointi, jossa joustava putki työnnetään varren nivussa olevan astian läpi elimeen.

Kuinka hoitaa

Jos havaitaan VSD, kardiologi asettaa lapsen kirjaan, seuraa hänen tilaa.

Itsesulkeutuva

Pieni reikä ontelossa ei yleensä vaadi interventiota, se ei aiheuta epämiellyttäviä tuntemuksia vauvalla eikä vaikuta sen kehitykseen. Ajan myötä vika katoaa, tämä voi tapahtua kahden tai 4 vuoden kuluttua.

Lääkkeitä, jotka auttaisivat aukon sulkemisessa, ei ole vielä luotu, mutta tarvittaessa lääkäri määrää lääkkeitä, kuten "Digoksiini", jotka tukevat sydämen työtä, parantavat hapen virtausta vereen. Veritulppien todennäköisyyden vähentämiseksi lapselle annetaan "Aspiriini".

Diureetteja määrätään, kun vesitasapaino on häiriintynyt. ACE-estäjiä käytetään tilan lievittämiseen.

Kirurginen interventio

Jos reikää ei kiristetä, sen halkaisija on suuri, toimenpide suoritetaan jopa esikouluaikana. Sen jälkeen kun vauva pystyy kasvamaan normaalisti, älä pelkää fyysistä rasitusta, vakavien komplikaatioiden todennäköisyys vähenee.

Suljettu sydänleikkaus

Pienellä reikäkokolla se voidaan eliminoida ompelemalla vian reunat käyttämällä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita. Kammion ontelon katetroinnin aikana on asennettu verkkolaastari, joka kiristetään omilla kudoksillaan.

Endovaskulaarinen leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa, ja lapset sietävät sitä helposti. Sulkija tai spiraali asetetaan ohuen katetrin putkeen reiteen punktion kautta suonten läpi, ja se työnnetään elimen onteloon. Älä tee viiltoa rinnassa, älä käytä sydän-keuhkoa.

2 tai 3 päivän kuluttua lapsi viedään sairaalasta steriilillä siteellä.

Kuusi kuukautta myöhemmin, tukkija, jota käytetään lihastyyppisiin vikoihin, kalvovaurioilla asennettu spiraali kasvaa omilla soluillaan.

Avoin sydän

Minimaalisesti invasiivinen leikkaus ei ole mahdollinen kaikissa tapauksissa. Kun reikä sijaitsee lähellä verisuonia, lähellä aorttaa, rintalastassa tehdään viilto, verenkierto käynnistyy. Steriili synteettisestä materiaalista tai sydämestä leikattu laastari asetetaan onteloon. Avoimen sydämen menetelmällä on etunsa:

  1. Pidetään varhaisessa ja myöhässä.
  2. Poistaa erilaisia ​​vikoja, poistaa verihyytymiä.
  3. Poistaa missä tahansa olevat viat.

Interventiota on vaikea sietää, toimenpide kestää noin 6 tuntia. Lapsen täydellisen paranemisen aika vie kauan.

Leikkauksen jälkeinen hoito

Kun äiti ja vauva puretaan kotiin, on suositeltavaa kantaa sitä sylissä useammin. Se rauhoittaa vauvaa, parantaa verenkiertoa.

Sauma on käsiteltävä kalenterin tinktuuralla, joka on suojattu auringonvalolta.

Leikkauksen jälkeen sinun on yritettävä olla kävelemättä vauvan kanssa ruuhkaisissa paikoissa, jotta hän ei tarttuisi tartuntaan, sinun on varmistettava, että lapsi ei ylikuumene, ei jäätynyt.

Aluksi sinun täytyy mitata lämpötila, antaa vauvalle lääkärin määräämät lääkkeet, lisätä kaliumpermanganaattikiteitä uimisen aikana. Alle vuoden ikäisiä lapsia on parempi ruokkia rintamaitoa, joka on helpompi sulauttaa, lisätä vähitellen hedelmiä, lihaa ja lisätä annoksia. Kerran vuosineljänneksen aikana tarvitaan tutkimus, rokotuksia lykätään hetkeksi. Kuusi kuukautta myöhemmin kaikki rajoitukset poistetaan.

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Reiät, joiden korkeus on enintään 6 tai 7 mm, ovat yleensä umpeen kasvaneet. Lapsen suuret viat voivat provosoida kehitystä:

  • verenvuoto aivoissa;
  • endokardiitti;
  • keuhkoverenpaine;
  • venttiilin toimintahäiriöt;
  • verisuonitukos.

Hoidon päättymisen jälkeen, lääkärin suositusten mukaisesti, ennuste on suotuisa, lapsella on kaikki mahdollisuudet normaaliin elämään. Jos väliseinän suuren virheen kirurginen hoito kielletään, henkilö kuolee ennen 25–27-vuotiaita.

ennaltaehkäisy

Interikulaarisen onkalon seinämään muodostuu aukko lapsen kohdunsisäisen kehityksen aikana. Välttääkseen sen ulkonäön vauvan synnyttämistä suunnittelevan naisen on seurattava terveyttään, hänen on seurattava lääkäriä, luovuttava alkoholista, johdettava aktiivista elämäntapaa, tupakoimaton, yritettävä olla ottamatta yhteyttä ihmisiin influenssa- ja muiden tartuntatautiepidemioiden aikana.

Jotkut tilastot

VSD: n osuus kaikista sydänvikoista on noin 25%. Neljäsosassa tapauksista vika yhdistetään poikkeavuuksiin, kuten Downin tauti, heikentynyt munuaisten kehitys ja kromosomaaliset poikkeavuudet. Lähes 65% havaituista reikistä kasvaa yksinään. Leikkauksen onnistuminen on 90 prosenttia, jos se tehdään ennen lapsen saavuttamista kahden vuoden ikäiseksi.

Syntynyt sydänsairaus - vastasyntyneen sydämen välikappaleen vika: mikä se on, oireet, diagnoosi, hoitomenetelmät

Syntymättömän vauvan terveyteen vaikuttavat monet tekijät. Epänormaali kohdunsisäinen kehitys voi aiheuttaa synnynnäisen epämuodostuman sisäelimissä. Yksi häiriöistä on sydämen intertrikulaarisen väliseinän (VSD) vika, jota esiintyy kolmannessa tapauksista.

Ominaisuudet:

DMZhp on synnynnäinen sydänsairaus (HPS). Patologian seurauksena muodostuu aukko, joka yhdistää sydämen alakammion: sen kammiot.

Paineaste niissä on erilainen, minkä vuoksi kun sydänlihakset supistuvat, vähän verta voimakkaammalta vasemmalta puolelta tulee oikealle.

Seurauksena on, että sen seinämä venyy ja kasvaa, pienen ympyrän, josta oikea kammio on vastuussa, verenvirtaus on häiriintynyt. Paineen nousun vuoksi laskimoalukset ovat ylikuormitetut, kouristuksia, tiivisteitä.

Vasen kammio vastaa veren virtauksesta suuressa ympyrässä, joten se on voimakkaampi ja sillä on korkeampi paine. Kun valtimoveren patologinen virtaus tulee oikeaan kammioon, vaadittu painetaso laskee. Normaalien parametrien ylläpitämiseksi kammio alkaa toimia suuremmalla voimalla, mikä lisää sydämen oikealla puolella olevaa kuormitusta ja johtaa sen lisääntymiseen.

Pienessä ympyrässä veren määrä lisääntyy ja oikean kammion on lisättävä painetta, jotta voidaan varmistaa normaali kulku verisuonten läpi.

Näin syntyy käänteinen prosessi - pienen ympyrän paine nousee nyt ja oikean kammion veri virtaa vasemmalle.

Happirikastettu veri laimennetaan laskimoisella (köyhdytetyllä) veressä, elimissä ja kudoksissa esiintyy happea.

Tätä tilaa tarkkaillaan suurilla reikillä, ja siihen liittyy hengityksen ja sydämen rytmin rikkominen. Usein diagnoosi tehdään vauvan ensimmäisinä päivinä, ja lääkärit aloittavat välittömän hoidon, valmistautuvat leikkaukseen ja, jos mahdollista, leikkauksen välttämiseksi suorittavat säännöllistä seurantaa.

Pienikokoinen dysplasia ei välttämättä ilmesty heti tai sitä ei voida diagnosoida lievien oireiden takia. Siksi on tärkeää tietää tämän tyyppisen VPS: n esiintymisen mahdollisista merkkeistä, jotta voidaan ryhtyä oikeaan aikaan toimenpiteisiin ja hoitaa lasta.

Veren virtaus vastasyntyneillä

Kommunikaatio kammioiden välillä ei aina ole patologinen poikkeavuus. Sikiöllä kohdunsisäisen kehityksen aikana keuhkot eivät osallistu veren rikastamiseen hapolla, joten sydämessä on avoin soikea ikkuna (ooo), jonka läpi veri virtaa sydämen oikealta puolelta vasemmalle.

Vastasyntyneillä keuhkot alkavat toimia ja ooo kasvaa vähitellen. Ikkuna sulkeutuu kokonaan noin 3 kuukauden ikäisenä; joissakin tapauksissa 2 vuoden ikäisen kasvua ei pidetä patologiana. Joillakin poikkeamilla ooo voidaan havaita 5-6-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla.

Normaalisti vastasyntyneillä on enintään 5 mm, sydän- ja verisuonisairauksien ja muiden patologioiden oireiden puuttuessa tämän ei pitäisi aiheuttaa huolta. Dr. Komarovsky suosittelee seuraamaan jatkuvasti vauvan tilaa, käymään säännöllisesti lasten kardiologilla.

Jos reiän koko on 6-10 mm, tämä voi olla merkki dysplasiasta, tarvitaan kirurginen hoito.

Vikatyypit

Sydän väliseinä voi sisältää yhden tai useampia patologisia reikiä, joiden halkaisija on erilainen (esimerkiksi 2 ja 6 mm) - mitä enemmän niitä on, sitä vaikeampi sairauden aste. Niiden koko vaihtelee välillä 0,5 - 30 mm. Jossa:

  • Enintään 10 mm: n kokoista vikaa pidetään pienenä;
  • Reiät 10 - 20 mm - keskikokoiset;
  • Yli 20 mm: n vika on suuri.

Vastasyntyneen dysplasian anatomisen jakautumisen mukaan on kolme tyyppiä ja ne eroavat toisistaan ​​lokalisaation sijainnin mukaan:

  1. Kalvoissa (sydämen väliseinämän yläosassa) aukko tapahtuu yli 80%: lla tapauksista. Ympyrän muotoiset tai soikeat viat, joiden pituus on 3 cm, jos ne ovat pieniä (noin 2 mm), ne voivat sulkeutua spontaanisti lapsen kasvaessa. Joissakin tapauksissa 6 mm: n vikojen ylivuoto, tarvitaanko leikkaus, lääkäri päättää keskittyen lapsen yleiseen tilaan, taudin kulun ominaisuuksiin.
  2. Väliseinän keskiosan lihasjännite on vähemmän yleinen (noin 20%), useimmissa tapauksissa pyöreä, kooltaan 2-3 mm, joka voi sulkea lapsen iän myötä.
  3. Kammioiden ulosvirtavien suonien rajalla muodostuu suprakristallisepän vika - harvinaisin (noin 2%), eikä se lähes lopu yksinään.

Harvinaisissa tapauksissa on olemassa monentyyppisten jmp-yhdistelmien yhdistelmä. Vika voi olla itsenäinen sairaus tai liittyä muihin sydämen kehityksen vakaviin poikkeavuuksiin: eteisvälivirhe (ASD), valtimoveren virtausongelmat, aortan koaktaatio, aortan stenoosi ja keuhkovaltimo.

Kehityksen syyt

Vika muodostuu sikiölle 3 viikosta 2,5 kuukauteen kohdunsisäisen kehityksen aikana. Epäsuotuisana raskauden aikana voi esiintyä patologioita sisäelinten rakenteessa. DMD-riskiä lisäävät tekijät:

  1. Perinnöllisyys. Altistuminen DMD: lle voi siirtyä geneettisesti. Jos jollain lähisukulaisista oli vikoja eri elimissä, mukaan lukien sydän, on suuri todennäköisyys lapsen epänormaalisuuksista;
  2. Tarttuvan tyyppiset virustaudit (flunssa, vihurirokko), joita nainen kärsi raskauden ensimmäisen 2,5 kuukauden aikana. Herpes ja tuhkarokko ovat myös vaarallisia;
  3. Lääkkeiden ottaminen - monet niistä voivat aiheuttaa alkion intoksikointia ja johtaa erilaisten vikojen muodostumiseen. Erityisen vaarallisia ovat antibakteeriset, hormonaaliset, epilepsialääkkeet ja vaikuttavat keskushermostoon;
  4. Äidin huonot tavat - alkoholi, tupakoinnin tupakointi. Tämä tekijä, etenkin raskauden alussa, lisää sikiön poikkeavuuksien riskiä useita kertoja;
  5. Kroonisten sairauksien esiintyminen raskaana olevalla naisella - diabetes mellitus, hermosto-, sydän- ja vastaavat ongelmat voivat provosoida vauvojen patologioita;
  6. Avitaminoosi, välttämättömien ravintoaineiden ja hivenaineiden puute, tiukat ruokavaliot raskauden aikana lisäävät synnynnäisten vikojen riskiä;
  7. Vakava toksikoosi varhaisessa raskaudessa;
  8. Ulkoiset tekijät - vaaralliset ympäristöolosuhteet, haitalliset työolot, lisääntynyt väsymys, ylikuormitus ja stressi.

Näiden tekijöiden esiintyminen ei aina aiheuta vakavien sairauksien esiintymistä, mutta lisää tätä todennäköisyyttä. Jotta voit vähentää sitä, sinun on rajoitettava niiden vaikutusta niin paljon kuin mahdollista. Aikaiset toimenpiteet sikiön kehitysongelmien estämiseksi ovat synnynnäisten synnynnäisten sairauksien hyvä ennaltaehkäisy.

Mahdolliset komplikaatiot

Pienet (jopa 2 mm) vauriot normaalissa tilassa eivät vaaranna hänen elämää. Säännöllinen tarkastus, asiantuntijan suorittama valvonta vaaditaan ja he pystyvät pysähtymään itsestään ajan myötä.

Suuret reikät aiheuttavat sydämen toimintahäiriön, joka ilmenee vauvan ensimmäisinä päivinä.

Lapset, joilla on diabetes mellitus, ovat vaikea sietää vilustumista ja tartuntatauteja, usein keuhkojen komplikaatioita, keuhkokuumetta. Ne voivat kehittyä huonommin kuin ikäisensä, he tuskin sietä fyysistä aktiivisuutta.

Iän myötä hengenahdistus ilmenee jopa levossa, sisäelimiin ilmenee ongelmia happea nälkää aiheuttaen.

Interikulaarinen vika voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

  • Keuhkoverenpainetauti - keuhkojen suonen resistenssin lisääntyminen, joka aiheuttaa oikean kammion vajaatoiminnan ja Eisenmengerin oireyhtymän kehittymisen;
  • Sydämen rikkominen akuutissa muodossa;
  • Tarttuvan luonteen sydämen sisäkalvon tulehdus (endokardiitti);
  • Tromboosi, aivohalvauksen vaara;
  • Sydänventtiilien toimintahäiriöt, sydämen venttiilien muodostuminen.

Vauvan terveydelle haitallisten seurausten minimoimiseksi tarvitaan oikea-aikaista pätevää apua..

oireet

Taudin kliiniset oireet määräytyvät patologisten reikien koon ja sijainnin perusteella. Sydän väliseinän kalvoosan pienet viat (enintään 5 mm) esiintyvät joissakin tapauksissa ilman oireita, joskus ensimmäiset oireet ilmenevät lapsilla 1–2-vuotiailla.

Ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen vauva kuulee sydämen murmien, jotka johtuvat kammioiden välisestä verenvirtauksesta. Joskus voit tuntea lievää tärinää, jos asetat käden vauvan rintaan. Myöhemmin melu saattaa vähentyä lapsen ollessa pystyssä tai liikuttaessa. Se johtuu reiän alueen lihaskudoksen puristuksesta..

Sikiössä voi olla suuria vikoja jo ennen syntymää tai ensimmäisen kerran sen jälkeen. Intrainisen kehityksen aikana tapahtuvan verenvirtauksen erityispiirteiden vuoksi vastasyntyneillä on normaali paino. Syntymisen jälkeen järjestelmä uudistuu tavalliseksi ja poikkeama alkaa ilmetä.

Pienet viat sydämen väliseinän ala-alueella ovat erityisen vaarallisia. Ne eivät välttämättä osoita oireita lapsen ensimmäisinä päivinä, mutta ajan myötä hengitys- ja sydänongelmat muodostuvat. Kun suhtautuvat lapsiin tarkkaan, voit havaita taudin oireet ajoissa ja ottaa yhteyttä asiantuntijaan.

Merkit mahdollisesta patologiasta, joista on ilmoitettava lastenlääkärille:

  1. Ihon pahoinvointi, siniset huulet, nenän, käsivarsien, jalkojen ympärillä oleva iho harjoituksen aikana (itku, huutaa, ylikuormitus);
  2. Vauva menettää ruokahalua, väsyy, putoaa usein rintaan ruokinnan aikana, laihtua hitaasti;
  3. Fyysisen rasituksen, itkien aikana vauvoilla on hengenahdistus;
  4. Lisääntynyt hikoilu;
  5. Yli 2 kuukauden ikäinen vauva on unelias, unelias, heikentynyt motorinen aktiivisuus, kehityksen viivästyminen;
  6. Toistuvat vilustuminen, jota on vaikea hoitaa ja joka muuttuu keuhkokuumeeksi.

Jos tällaisia ​​merkkejä havaitaan, vauva tutkitaan syiden tunnistamiseksi.

diagnostiikka

Seuraavien tutkimusmenetelmien avulla voidaan tarkistaa sydämen tila ja toiminta, tunnistaa tauti:

  • Elektrokardiogrammi (EKG). Voit määrittää sydämen kammioiden ruuhkia, tunnistaa keuhkoverenpaineen esiintymisen ja asteen;
  • Fonokardiografia (PCG). Tutkimuksen tuloksena on mahdollista tunnistaa sydämen nurina;
  • Sydänkardiografia (ehokardiografia). Pystyy havaitsemaan verenvirtauksen häiriöt ja auttaa epäilemään DMD: tä;
  • Ultraäänimenettely. Auttaa arvioimaan sydänlihaksen työtä, keuhkovaltimon painetasoa ja tyhjennetyn veren määrää;
  • Radiografia. Rintakuvien mukaan on mahdollista määrittää muutokset keuhkokuviossa, sydämen koon lisääntyminen;
  • Sydän luotaus. Voit määrittää paineen tason keuhkovaltimoissa ja sydämen kammiossa, lisääntyneen happipitoisuuden laskimoveressä;
  • Pulssioksimetria. Auttaa selvittämään veren happipitoisuuden - puute osoittaa sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksia;
  • Sydämen katetrointi. Auttaa arvioimaan sydämen rakenteen tilaa, selvittämään sydämen kammioiden paineen tason.

hoito

Dmzhp 4 mm, joskus jopa 6 mm - pieni koko - ilman hengityselinten, sydämen rytmin ja lapsen normaalin kehityksen rikkomista, joissakin tapauksissa se sallii olla käyttämättä kirurgista hoitoa.

Jos yleinen kliininen kuva huononee, ilmenee komplikaatioita, on mahdollista määrätä leikkaus 2 - 3 vuoden kuluttua.

Kirurginen toimenpide suoritetaan kytkemällä potilas sydämen keuhkoihin. Jos vika on alle 5 mm, se kiristetään saumoilla, jotka ovat P-muotoisia. Jos reiän koko on yli 5 mm, se peitetään keinotekoisesta tai erityisesti valmistetusta biomateriaalista tehdyillä laikkuilla, jotka myöhemmin katoavat kehon omien solujen kanssa..

Jos kirurginen hoito on välttämätöntä lapselle ensimmäisinä elämänviikkoina, mutta vauvan terveyden ja tilan joidenkin indikaattorien suhteen se on mahdotonta, keuhkovaltimoon kiinnitetään väliaikainen mansetti. Se auttaa tasaamaan paineen sydämen kammioissa ja lievittää potilaan tilaa. Muutaman kuukauden kuluttua mansetti poistetaan ja suoritetaan toimenpide virheiden poistamiseksi.

Kuinka vaarallinen vastasyntyneen väliseinämän vika?

Ihmisen sydämellä on monimutkainen nelijammainen rakenne, joka alkaa muodostua ensimmäisistä päivistä raskauden jälkeen..

Mutta on tapauksia, joissa tämä prosessi on häiriintynyt, minkä seurauksena elimen rakenteessa esiintyy suuria ja pieniä vikoja, jotka vaikuttavat koko organismin toimintaan. Yhtä niistä kutsutaan intertrikulaarisen väliseinän vikaksi tai lyhennettynä VSD.

Kuvaus

Kammion väliseinämävika on synnynnäinen (joskus hankittu) sydänvika (CHD), jolle on tunnusomaista, että vasemman ja oikean kammion onteloiden välissä on patogeeninen aukko. Tästä syystä veri yhdestä kammiosta (yleensä vasemmalta) tulee toiseen, mikä häiritsee sydämen ja koko verenkiertoelimen toimintaa..

Sen esiintyvyys on noin 3–6 tapausta / 1 000 täysikasvuista vastasyntynyttä, lukuun ottamatta lapsia, jotka ovat syntyneet väliseinän pienistä puutteista, jotka keskeytetään itsenäisesti ensimmäisten elämänvuosien aikana.

Synnynnäisten epämuodostumien joukossa VSD on toisella sijalla yli 3-vuotiaiden lasten keskuudessa.

Syyt ja riskitekijät

Yleensä sikiön kammion väliseinämävauri kehittyy raskauden alkuvaiheissa, noin 3.-10. Viikosta. Tärkeimmän syyn tähän pidetään ulkoisten ja sisäisten negatiivisten tekijöiden yhdistelmää, mukaan lukien:

  • geneettinen taipumus;
  • lapsen synnytysaikana siirretyt virusinfektiot (vihurirokko, tuhkarokko, flunssa);
  • alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi;
  • antibioottien ottaminen, joilla on teratogeeninen vaikutus (psykotrooppiset lääkkeet, antibiootit jne.);
  • altistuminen toksiinille, raskasmetalleille ja säteilylle;
  • vaikea stressi.

Luokittelu

Kammiovälivauri vastasyntyneillä ja vanhemmilla lapsilla voidaan diagnosoida itsenäisenä ongelmana (eristetty vika) ja olennaisena osana muita sydän- ja verisuonisairauksia, esimerkiksi Cantrell pentad (napsauta tästä lukeaksesi siitä).

Vian koko arvioidaan sen koon perusteella suhteessa aortan aukon halkaisijaan:

  • virhe, jonka koko on enintään 1 cm, luokitellaan pieneksi (Tolochinov-Rogerin tauti);
  • suurina vikoina pidetään 1 cm: n suuruisia tai niitä, jotka ovat yli puolet aortan aukosta.

Lopuksi, väliseinässä olevan reiän sijainnin mukaan, VSD jaetaan kolmeen tyyppiin:

  • Intervikulaarisen väliseinän lihasvika vastasyntyneellä. Reikä sijaitsee lihasosassa, etäisyydellä sydämen johtamisjärjestelmästä ja venttiileistä, ja pienillä kokoilla se voi sulkeutua itsenäisesti.
  • Kalvomainen. Vika on paikallistettu väliseinän yläosaan aortan venttiilin alapuolella. Sen halkaisija on yleensä pieni ja telakoidaan yksinään lapsen kasvaessa..
  • Supracrestal. Sitä pidetään vaikeimpana viatyyppinä, koska aukko sijaitsee tässä tapauksessa vasemman ja oikean kammion eritysalusten rajalla ja sulkeutuu spontaanisti erittäin harvoin.

Vaarat ja komplikaatiot

Pienen reikäkoon ja lapsen normaalin tilan takia VSD ei aiheuta erityistä vaaraa lapsen terveydelle, ja se vaatii vain säännöllisen valvonnan asiantuntijalta.

Suuret viat ovat toinen asia kokonaan. Ne ovat syy sydämen vajaatoimintaan, joka voi kehittyä heti vauvan syntymän jälkeen..

Tällaiset lapset ovat alttiita vilustumiselle, joilla on taipumus keuhkokuumeeseen, voivat olla kehityksessä jälkeenjääneitä, heillä on vaikeuksia imemisrefleksin kanssa, heillä on hengenahdistus pienen fyysisen rasituksen jälkeenkin. Ajan myötä levossa ilmenee hengitysvaikeuksia, mikä häiritsee keuhkojen, maksan ja muiden elinten toimintaa.

Lisäksi VSD voi aiheuttaa seuraavia vakavia komplikaatioita:

  • Eisenmengerin oireyhtymä keuhkoverenpaineen seurauksena;
  • akuutin sydämen vajaatoiminnan muodostuminen;
  • endokardiitti tai sydämen sisäisen kalvon tarttuva tulehdus;
  • aivohalvaukset ja verihyytymät;
  • venttiililaitteen toimintahäiriö, joka johtaa venttiilien sydänvikojen muodostumiseen.

oireet

Välirakon väliseinän suuret viat ilmenevät jo ensimmäisinä elämänä, ja niille on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • ihon (pääasiassa raajojen ja kasvojen) sininen värimuutos, jota pahentaa itku;
  • ruokahaluhäiriöt ja ruokintaongelmat;
  • hitaampi kehitysvauhti, heikentynyt painonnousu ja pituus;
  • jatkuva uneliaisuus ja väsymys;
  • raajoissa ja vatsassa sijaitseva turvotus;
  • sydämen rytmihäiriöt ja hengenahdistus.

Pienillä vikoilla ei usein ole selviä oireita, ja ne määritetään kuuntelemalla (potilaan rinnassa kuuluu karkea systolinen murina) tai muilla tutkimuksilla. Joissakin tapauksissa lapsilla on ns sydänkuoppa, toisin sanoen rinnan pullistuma sydämen alueella.

Jos tautia ei diagnosoitu lapsenkengissä, silloin kun sydämen vajaatoiminta kehittyy 3-4-vuotiaalla lapsella, ilmenee sydämentykytys- ja rintakipuja, taipumus nenäverenvuotoihin ja tajunnan menetykseen.

Potilaat kärsivät usein ruuhkista keuhkoissa, hengenahdistuksesta ja yskästä, väsyvät hyvin pienen fyysisen rasituksen jälkeenkin.

Milloin käy lääkärillä

VSD, kuten mikä tahansa muu sydämen vajaatoiminta (vaikka se olisi korjattu eikä aiheuta haittaa potilaalle), vaatii välttämättä kardiologin jatkuvaa seurantaa, koska tilanne voi pahentua milloin tahansa.

Jotta emme ohittaisi hälyttäviä oireita ja aikaa, jolloin tilanne voidaan korjata pienimmällä menetyksellä, vanhempien on erittäin tärkeää seurata lapsen käyttäytymistä ensimmäisistä päivistä lähtien. Jos hän nukkuu liikaa ja pitkään, on usein kaprisoi ilman syytä eikä painosta painoa, tämä on vakava syy neuvotella lastenlääkäriä ja lasten kardiologia.

Erilaiset CHD-oireet ovat samanlaisia. Lisätietoja synnynnäisten sydämen vajaatoiminnan oireista, joten et menetä yhtäkään valitusta.

diagnostiikka

Tärkeimpiä VSD-diagnoosimenetelmiä ovat:

  • Sydänfilmi. Tutkimuksen aikana määritetään kammioiden ylikuormitusaste sekä keuhkoverenpaineen esiintyminen ja vakavuus. Lisäksi vanhemmilla potilailla voidaan määrittää rytmihäiriöiden merkit ja sydämen johtavuushäiriöt..
  • Phonocardiography. PCG: n avulla korkean taajuuden systolinen kurinalaisuus voidaan tallentaa 3.-5. Rintavälitilaan rintalastan vasemmalla puolella.
  • Ekokardiografia. Ehokardiografia paljastaa reikän väliseinässä tai epäilee sen läsnäoloa verisuonten verenkiertohäiriöiden perusteella.
  • Ultraäänimenettely. Ultraääni arvioi sydänlihaksen toimintaa, sen rakennetta, tilaa ja avoimuutta, samoin kuin kahta erittäin tärkeää indikaattoria - keuhkovaltimon paine ja veren vuotuisuus.
  • Radiografia. Rintakehän röntgenkuvauksessa voidaan nähdä keuhkokuvion lisääntyminen ja keuhkojen juurien pulsaatio, sydämen koon merkittävä lisääntyminen.
  • Oikeiden sydämen ontelot. Tutkimus mahdollistaa lisääntyneen paineen keuhkovaltimoissa ja kammioissa sekä lisääntyneen laskimoveren hapettumisen.
  • Pulssioksimetria. Menetelmä määrittää veren happikylläisyyden asteen - alhaiset arvot ovat merkki sydän- ja verisuonisysteemin vakavista ongelmista.
  • Sydänlihaksen katetrointi. Sen avulla lääkäri arvioi sydämen rakenteiden tilaa ja määrittää paineen kammiossaan..

Erotusdiagnostiikka tehdään aorto-keuhkovaltimon välikappaleella, keuhkovaltimon ja aortan stenoosilla, mitraaliventtiilin vajaatoiminnalla, tromboembolialla ja muilla sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioilla ja sairauksilla.

hoito

  • Väliseinän pienet viat, jotka eivät anna selviä oireita, eivät yleensä vaadi erityishoitoa, koska ne viivästyvät itsenäisesti 1-4-vuotiaana tai myöhemmin.
  • Vaikeissa tapauksissa, kun reikä ei kasva pitkään aikaan, vika vaikuttaa lapsen hyvinvointiin tai on liian suuri, herätetään kysymys kirurgisesta interventiosta.
  • Leikkausta valmisteltaessa käytetään konservatiivista hoitoa sykkeen säätelemiseen, verenpaineen normalisointiin ja sydänlihaksen tukemiseen..

VSD: n kirurginen korjaus voi olla lievittävää tai radikaalia: lievittäviä leikkauksia tehdään vauvoille, joilla on vaikea aliravitsemus ja useita komplikaatioita radikaalin toiminnan valmistautumiseksi. Tässä tapauksessa lääkäri luo keuhkovaltimon keinotekoisen stenoosin, mikä helpottaa suuresti potilaan tilaa..

Radikaalileikkauksia, joita käytetään VSD: n hoitoon, ovat:

  • patogeenisten reikien ompelu U-ompeleilla;
  • virheiden korjaus käyttämällä synteettisestä tai biologisesta kudoksesta valmistettuja laastarit, ultraäänen valvonnassa;
  • avoin sydänleikkaus on tehokas yhdistetyille vaurioille (esimerkiksi Fallotin tetralogia) tai suurille reikille, joita ei voida sulkea yhdellä laastarilla.

Parhaat tulokset saadaan 2 - 2,5 vuoden iässä suoritetuista kirurgisista interventioista, jolloin potilailla on yleensä ensimmäiset sydämen vajaatoiminnan merkit..

Tämä video kuvaa yhtä tehokkaimmista operaatioista VSD: tä vastaan:

Ennusteet ja ehkäisy

Välisten väliseinämien pienillä vikoilla (1–2 mm) on yleensä suotuisa ennuste - lapsilla, joilla on tällainen sairaus, ei kärsiä epämiellyttävistä oireista eikä he jää kehitykseen ikäisensä jälkeen. Merkittävien vikojen kanssa, joihin liittyy sydämen vajaatoiminta, ennuste pahenee huomattavasti, koska ilman asianmukaista hoitoa ne voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä VSD: n estämiseksi tulisi noudattaa jopa raskauden suunnittelun ja lapsen synnytyksen vaiheessa: ne ovat terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen, synnytyssairaalahoitoon käyminen ajallaan, huonojen tapojen ja itsehoitojen luopuminen.

Huolimatta vakavista komplikaatioista ja aina ei suotuisasta ennusteesta, "kammionvälivaurion" diagnoosia ei voida pitää lauseena pienelle potilaalle. Nykyaikaiset hoitomenetelmät ja sydänleikkauksen edistysaskeleet voivat parantaa lapsen elämänlaatua merkittävästi ja pidentää sitä mahdollisimman paljon.

Syntynyt sydänsairaus ASD ja VSD

Kammion väliseinämävika (VSD) on yleisin synnynnäinen sydänsairaus. Vika, ts. septimen reikä, joka erottaa oikean ja vasemman kammion, on ainoa rikkomus sydämen normaalille kehitykselle, ja sitten ne puhuvat "eristetystä vikasta" tai osasta toista, monimutkaisempaa vikaa, esimerkiksi Fallot'n tetradia. Tämä on yleisin synnynnäinen sydänsairaus..

Intertrikulaarinen väliseinä on voimakas lihassulku, joka muodostaa sekä oikean että vasemman kammion sisäseinät ja jokaisen muodostaa noin 1/3 niiden kokonaispinta-alasta. Sikiössä se muodostuu kolmesta komponentista.

Raskauden 4. - 5. viikolla kaikkien näiden komponenttien on vastattava toisiaan ja liitettävä toisiinsa tarkasti, kuten Lego-konstruktorissa. Jos tätä jostain syystä ei tapahdu, osioon jää reikä tai vika.

Pian syntymän jälkeen ja normaalin verenkierto molemmissa verenkiertoelimissä on vahvistettu, vasemman ja oikean kammion välillä on merkittävä paine-ero. Ja sitten veri vasemmasta kammiosta alkaa pumpata samanaikaisesti aorttaan, ts. missä sen pitäisi olla, ja vian kautta - oikeaan kammioon, missä sen ei pitäisi olla. Nuo.

Jokaisessa systolissa on tyhjennys vasemmalta oikealle. Tällaisessa tilanteessa oikea kammio pakotetaan toimimaan lisääntyneellä kuormalla tämän ylimääräisen tilavuuden ja lisäksi jo hapettuneen veren pumppaamiseksi taas keuhkoihin ja vasempaan osaan..

Purkauksen suuruus riippuu vian koosta ja sijainnista: se voi olla pieni ja sillä ei voi olla lähes mitään vaikutusta sydämen työhön, tai se voi olla valtava, halkaisijan ollessa aortan suussa. Muista: mitä kovempi ääni, sitä pienempi vika. Useimmissa tapauksissa, noin 65 - 75%, tällaiset viat sulkeutuvat itsestään, ja jos lisäoireita ei ilmene, voit odottaa turvallisesti 4 - 5 tai jopa enemmän vuotta. Mutta jos lapsi on saavuttanut kouluikäisen ja pysyy oireettomana, sinulle voidaan silti tarjota leikkaus. Mihin sinun tulisi kiinnittää huomiota tämän vian yhteydessä? Vastasyntyneen ajan pääindikaattori on painon nousu. Oletetaan, että vauva syö heikosti ja saa siksi vähän painoa. Hänen ruokahalu on normaali, mutta hengästymisen takia hänen on vaikea imeä, ja silti tämä on hänen tärkein ja melko kova työ. Hän itkee paljon, koska hän ei voi koskaan saada tarpeeksi. Vanhemmilla lapsilla, tätä taustaa vasten, esiintyy usein vilustumista, joka pidentää ja voi muuttua keuhkokuumeeksi. Tämä voi jatkua useita kuukausia, ja jos syy on VSD, tällaisen lapsen tulisi olla jatkuvassa kardiologin valvonnassa. Parhaat tulokset leikkauksesta ovat sen jälkeen, kun suuri VSD on poistettu kahden - kahden ja puolen vuoden ikäisenä, kun lapsella on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta. Sitten kaikki prosessit ovat edelleen palautuvia. Sydän tajuaa nopeasti, että se on nyt paljon helpompaa kuin ennen. Sen koko pienenee nopeasti ja veren virtaus molemmissa piireissä normalisoituu. Leikkauksen jälkeen lapsi on käytännössä terve eikä ole syytä luokitella häntä ns. Vammaisten lasten ryhmäksi, kuten toisinaan tehdään lääketieteellisissä laitoksissa. Hän pystyy tekemään kaiken ja unohtaa nopeasti mitä hänelle tapahtui, ja rinnassa olevaa arpia lukuun ottamatta hänelle ei muisteta mitään siitä..

Operaatio välikappaleen väliseinämän puutteen poistamiseksi on avoin toimenpide, koska sydämen ontelo on välttämätöntä avata, ja siksi se tehdään keinotekoisella verenkierrolla.

Intertrikulaarisen väliseinän viat suljetaan ompelemalla reikä (so. Yksinkertaisesti levittämällä useita ompeleita) tai useimmiten käyttämällä synteettisestä (tai erityisesti käsitellystä biologisesta) materiaalista tehtyä laastaria, joka peitetään nopeasti sydämen omalla kudoksella. Kirurginen hoito on ainoa menetelmä, jonka avulla voit eliminoida vian ja sen seuraukset kokonaan. Sen on oltava oikea-aikaista, ja toiminnan itsensä on oltava turvallista. Operaatio voi olla valinnainen tai kiireellinen, mutta se ei milloinkaan ole kiireellistä.

Eteisvaltimon viat (ASD) ovat toiseksi yleisimpiä synnynnäisiä sydänsairauksia. Tällä vikalla väliseinässä on aukko, joka jakaa oikean ja vasemman atriumin kahteen erilliseen kammioon..

Kuten edellä sanoimme, sikiöllä ei ole vain tämä aukko (avoin soikea ikkuna), vaan se on myös tarpeen normaaliksi verenkiertoksi. Välittömästi syntymän jälkeen se sulkeutuu suurimmassa osassa ihmisiä. Joissakin tapauksissa se on kuitenkin avoin, mutta ihmiset eivät edes tiedä siitä..

Vastuuvapaus sen läpi on niin merkityksetöntä, että ihminen ei vain tunne, että "sydämessä on jotain vialla", vaan hän voi elää rauhallisesti kypsään vanhuuteen. Toisin kuin avoimen soikean ikkunan sulkematta jättäminen, todelliset eteisvikojen viat voivat olla erittäin suuria.

Ne sijaitsevat itse väliseinän eri osissa, ja sitten ne puhuvat "keskusvauriosta" tai "virheestä, jolla ei ole ylä- tai alareunaa", "ensisijaisesta" tai "toissijaisesta".

ASD: n avulla veri vasemmasta atriumista virtaa osittain oikealle jokaisessa supistuksessa. Siksi sydämen ja keuhkojen oikeat kammiot ylittyvät, koska Heidän on läpäistävä itsensä läpi suuremman, ylimääräisen verimäärän, ja vielä yksi aika on kulunut keuhkojen läpi. Siksi keuhkoalukset ovat täynnä verta. Siksi - taipumus keuhkokuumeeseen.

Paine on eteisessä kuitenkin alhainen, ja oikea eteis on sydämen kaikkein "laajentuvin" kammio. Siksi se kasvaa koon myötä toistaiseksi - jopa jonkin aikaa (yleensä 12-15 vuoteen, ja joskus enemmänkin) melko helposti kuorman kanssa.

Korkea keuhkoverenpaine, joka aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia keuhkoissa, ei koskaan tapahdu potilailla, joilla on ASD..

Vastasyntyneet ja vastasyntyneet ja jopa pienet lapset kasvavat ja kehittyvät ehdottomasti normaalisti. Vanhemmat saattavat huomata taipumuksensa usein vilustumiseen, joka loppuu keuhkokuumeeseen, jonka pitäisi olla huolestuttava. Usein nämä lapset, 2/3 tapauksista, tytöt, kasvavat vaaleiksi, ohuiksi ja hieman erilaisiksi kuin terveet ikäisensä. He yrittävät välttää fyysistä aktiivisuutta, mikäli mahdollista, mikä perheessä selittää heidän luonnollisen laiskuuden ja haluttomuuden väsyttää itseään.

Tällaisen vian "luonnollisen" kulun välttämiseksi on suositeltavaa sulkea reikä kirurgisesti. Toisin kuin VSD, eteisvika ei koskaan parane yksinään. ASD: n leikkaus tehdään sydän- ja keuhkojen ohituksen yhteydessä, avoimessa sydämessä, ja se koostuu reikien ompelemisesta tai sulkemisesta laastarilla.

Tämä laastari on leikattu sydämen paidasta - sydämestä - sydäntä ympäröivästä laukusta. Laastarin koko riippuu reiän koosta. On sanottava, että ASD-sulkeminen oli ensimmäinen avoin sydänleikkaus, ja se tehtiin yli puoli vuosisataa sitten..

Nykyään leikkauksen lisäksi joissain tapauksissa on mahdollista turvallisesti sulkea vika röntgenkirurgisilla tekniikoilla. Sen sijaan, että ommellaan vika tai ommellaan laastariin, se suljetaan erityisellä sateenvarjon muodossa olevalla laitteella - tukkijalla, joka taitetaan katetria pitkin ja avataan virheen läpäisemisen jälkeen.

Molempia menetelmiä käytetään nykyään laajalti ja tulokset ovat erinomaiset. Joka tapauksessa interventio on valinnainen, ei kiireellinen. Mutta sinun on tehtävä se varhaislapsuudessa, vaikka se on mahdollista aikaisemmin, jos vilustumisen ja etenkin keuhkokuumeen esiintyvyys tulee pelottavaksi ja uhkaa keuhkoastmaa ja sydämen koko kasvaa.

Yleensä, mitä aikaisemmin leikkaus suoritetaan, sitä nopeammin lapsi unohdat sen, mutta tämä ei tarkoita, että tämän vian kanssa sinun on oltava erityisessä kiireessä.