68. Aorta - osastot, topografia, verenkiertoalueet. Niska- ja pään valtimoita. Veren saanti aivoihin

Kouristus

Aorta (aorta) - ihmisen suurin valtimovaltimo, päätie, josta kaikki kehon valtimoet ovat lähtöisin.

Yksiköt. Aortassa erotetaan nouseva osa, kaari ja laskeva osa. Laskevassa osassa aortan rintaosa ja vatsaosa erotetaan toisistaan.

Topografia, verenkiertoalueet. Aortan nouseva osa alkaa aortan sipulilla, sen pituus on noin 6 cm, rintalastan takana se nousee ylös ja oikealle ja II-kylkiluun ruston tasolla kulkee aortan kaarevaan osaan. Sepelvaltimoiden haarautuminen aortan nousevasta osasta. Aorttakaari on kupera ylöspäin ja rintarangan III III tasolla kulkee aortan laskevaan osaan. Aortan laskeva osa on takimmaisessa välikarsinassa, kulkee pallean aortan aukon läpi ja vatsaontelossa sijaitsee selkärangan edessä. Aortan laskevaa osaa kalvoon kutsutaan aortan rintakehäosaksi, alapuolelle - vatsaosaa. Rintakehä kulkee rintaonteloa selkärangan edessä. Sen oksat ravitsevat tämän ontelon sisäelimiä, rintakehän seinämiä ja vatsaonteloita. Vatsanosa on lannerangan kehon pinnalla, vatsakalvon takana, haiman, pohjukaissuoli ja ohutsuolen mesenterian juuren takana. Aortan suuret oksat menevät vatsan sisäelimiin. Lannerangan tasolla IV, aortta jaetaan oikean ja vasemman yhteiseen nivelvaltimoon, jotka syöttävät lantion ja alaraajojen seinät ja sisäpuolet, ja pieni runko jatkuu lantioon - keskiartelon valtimo.

Aorta ja keuhkojen runko (osa). 1 - puolipäiväiset aortan venttiilit; 2 - oikea sepelvaltimo; 3 - oikean sepelvaltimon avaaminen; 4 - vasen sepelvaltimo; 5 - vasemman sepelvaltimon avaaminen; 6 - urat (sinukset) puolijohdeventtiilien ja aortan seinämän välillä; 7 - nouseva aortta; 8 - aorttakaari; 9 - laskeva aortta; 10 - keuhkojen runko; 11 - vasen keuhkovaltimo; 12 - oikea keuhkovaltimo; 13 - olkapää-runko; 14 - oikea subklavialainen valtimo; 15 - oikea yhteinen kaulavaltimo; 16 - vasen yhteinen kaulavaltimo; 17 - vasen subklavialainen valtimo [1967 Tatarinov CG - anatomia ja fysiologia]

Aortasta ulottuvat valtimot (kaavio): 1 - aorttakaari; 2 - laskeva aortta; 3 - keliakia; 4 - vasen kivesvaltimo; 5 - vasen yhteinen iliac, 6 - vasen sisäinen ja 7 - ulkoinen iliac; 8 - vasen reisiluu; 9 - keskimmäinen sakraali; 10 - alempi mesenterinen; 11 - lanne; 12 - oikea munuainen; 13 - ylivoimainen mesenterinen; 14 - olkapää; 15 - kallonväli; 16 - akseliväli; 17 - rintakehä; 18 - subklavialainen; 19 - yleinen uninen [1979 Kurepina M M Wokken G G - ihmisen anatomia]

Niska- ja pään valtimoita. Veren saanti aivoihin. Kolme suurta suonistoa poistuu aortan kaarevan alueen kuperasta pinnasta: brachiocephalic runko, vasen yhteinen kaulavaltimo, vasen subklavialainen valtimo.

Yhteinen kaulavaltimo (a. Carotiscommunis) lähtee brachiokefaalisen rungon oikealle puolelle, aortan kaarin vasemmalle puolelle. Molemmat valtimot menevät ylös tuuletusputken ja ruokatorven sivuille ja kilpirauhanen ruston yläreunan tasolla jaetaan sisäiseen ja ulkoiseen kaulavaltimoon.

Pään ja niskan valtimoita. 1 - vatsakalvo (a.occipitalis); 2 - pinnallinen ajallinen valtimo (a. Temporalis pinnallinen! S); 3 - takakorvan valtimo (a. Auricularis posterior); 4 - sisäinen kaulavaltimo (a. Carotis interna); 5 - ulkoinen kaulavaltimo (a. Carotis externa); 6 - nouseva kohdunkaulavaltimo (a.cervicalis ascendens); 7 - kilpirauhanen runko (truncus thyrocervicalis); 8 - yhteinen kaulavaltimo (a. Carotis communis); 9 - kilpirauhanen ylävaltimo (a. Thyreoidea superior); 10 - kielen valtimo (a. Lingualis); 11 - kasvovaltimo (a. Facialis); 12 - alempi alveolaarinen valtimo (a.alveolaris inferior); 13 - niskavaltimo (a.maxillaris); 14 - infraorbitaalinen valtimo (a. Infraorbitalis) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - ihmisen normaalin anatomian atlas]

Ulkoinen kaulavaltimo (a. Carotisexterna) toimittaa verta pään ja niskaan. Ulkoisen kaulavaltimon aikana seuraavat etuosat haaroittavat siitä: kilpirauhanen ylivoimainen kilpirauhanen ja kurkunpään; kielen kielen ja kielen alla olevan kielen valtimo; kasvovaltimo taipuu alaleuan pohjan läpi kasvoihin ja menee suun nurkkaan, nenän siipiin ja silmän mediaaliseen nurkkaan toimittaen verta matkan varrelle nieluseinään ja pilatiiniseen mandeliin, submandibulaariseen sylkirauhaan ja kasvoihin. Ulkoisen kaulavaltimon takahaarat ovat: niskakyhmyt, joka ruokkii niskakynnen ihoa ja lihaksia; takaosa aurikulavaltimo, joka johtaa aurikliin ja ulkoiseen kuulokanavaan. Ulkoisen kaulavaltimon sisäpuolella nouseva nivelvaltimo lähtee siitä, syöttäen nielun seinämää. Sitten ulkoinen kaulavaltimo nousee ylös, lävistää korvasyylän sylkirauhanen ja alaleuan haaran takana on jaettu päätehaaroihin: pintainen ajallinen valtimo, joka sijaitsee ajallisen alueen ihon alla, ja ylävartalon valtimo, joka makaa ala- ja pterygopalatine fossaa ja toimittaa verta ulkoisiin korvaan, pureskelee lihaksia,, nenäontelon seinät, kova ja pehmeä kitalaki, dura mater.

Sisäinen kaulavaltimo (a. Carotisinterna) nousee kallon pohjaan ja kaulakarvakanavan kautta tulee kalloonteloon, missä se sijaitsee Turkin satulan sivulla. Silmävaltimo poistuu siitä, joka yhdessä näköhermon kanssa kulkee kiertoradalle ja toimittaa verta sen sisältöön, samoin kuin kestomateriaaliin ja nenän limakalvoon, anastomoosiin kasvovaltimon haaroihin.

Sisäisestä kaulavaltimosta lähtevät aivovaltimon etupuolet ja keskimmäiset verisuonet, jotka toimittavat verta aivojen pallonpuoliskojen sisä- ja ulkopinnoille, antavat haarat aivojen syviin osiin ja verisuonien plexukset. Aivovaltimoiden oikea ja vasen valtimo yhdistetään etuosan yhteydessä olevasta valtimosta.

Aivojen juuressa oikea ja vasen sisäinen kaulavaltimo, jotka yhdistyvät takaosa-aivovaltimoihin (pohjavaltimosta), takaosan yhdistävien valtimoiden avulla, muodostavat suljetun valtimorenkaan (Willisin ympyrä).

Oikealla oleva subklaviaalinen valtimo (a.subclavia) poistuu brachiocephalic-rungosta, vasemmalla - aorttakaaresta, nousee kaulaan ja kulkee ensimmäisen kylkiluun urassa kulkeen kaarienvälisessä tilassa brachial plexus -runkojen kanssa. Seuraavat haarat ulottuvat subklavialaisesta valtimosta: 1) selkäranka kulkee kohdunkaulan selkärangan poikittaisprosessien aukkojen läpi ja suuren (okkitaalisen) aukon läpi tulee kalloonteloon, missä se sulautuu saman nimisen valtimon kanssa toisella puolella parittumattomaan basilaariseen valtimoon, joka on aivojen pohjassa. Basilaarisen valtimon päätyhaarat ovat taka-aivovaltimoita, jotka syöttävät aivopuoliskojen takarajoja ja ajallisia lohkoja ja osallistuvat valtimoympyrän muodostukseen. Selkärangan aikana oksat haarautuvat siitä selkäytimeen, keskiosaan ja pikkuaivoihin, pohjavaltimosta pikkuaivoihin, aivokalvoon ja sisäkorvaan; 2) kilpi-kohdunkaulan runko - lyhyt runko, joka haarautuu neljään haaraan kerrallaan. Toimittaa verta kilpirauhanen ja kurkunpään, niska- ja nivellihaksiin; 3) rintavaltimon sisävaltimo laskeutuu rintakehän etupinnan seinämän sisäpintaa pitkin syöttäen lihaksia, rintarauhanen, kateenkorvan rauhaa, sydämen ja pallean, sen viimeinen haara ulottuu vatsan etupuolella navan tasoon; 4) rannikkorunko toimittaa verta kaulan lihaksille ja kahdelle ylemmälle rintavälille; 5) kaulan poikittainen valtimo syöttää niska- ja lapaluun lihaksia.

Aivovaltimoiden. 1 - etuosa kommunikoiva valtimo (a.communicans anterior); 2 - aivovaltimon etuosa (a. Cerebri etuosa); 3 - sisäinen kaulavaltimo (a. Carotis interna); 4 - keskiaivovaltimo (a. Aivoväliaineet); 5 - takaosaa yhdistävä valtimo (a.communicans posterior); 6 - aivovaltimon takaosa (a. Cerebri posterior); 7 - päävaltimo (a. Basilaris); 8 - nikamavaltimo (a.vertebralis); 9 - takaosa alempi pikkuaivovaltimo (a. Alempi takimmainen aivoverenkierto); 10 - alempi aivasydänvaltimo (a. Ala-alaosa aivoverisuoni); 11 - ylin aivovaltimo (a. Ylemmäs aivoverenkierto) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev R P - ihmisen normaalin anatomian atlas]

Ihmisen anatomian atlas
aortta

Aortta (kuva 201, 213, 215, 223) on ihmiskehon suurin valtimovaltimo, josta kaikki systeemisen verenkiertoon muodostuvat valtimoet poistuvat. Nouseva osa (pars ascendens aortae), aortan kaari (arcus aortae) (kuva 210, 223, 233) ja aleneva osa (pars dascendens aortae).

Aortan nouseva osa on jatko vasemman kammion valtimon kartioon, alkaen aortan aukosta. Aortan alkuperäistä suurennettua osaa kutsutaan bulbus-aortaksi. Rintalastan takana, kolmannen rinnanvälisen tilan tasolla, se nousee ylös ja oikealle ja II-kylkiluun tasolla kulkee aortan kaarean.

Aorttakaari kupeudellaan on suunnattu ylöspäin. Kolme suurta verisuonia lähtee pullistumasta: brachiocephalic runko (truncus brachiocephalicus) (kuva 210), vasen yhteinen kaulavaltimo (a. Carotis communis sinistra) (kuva 210, 215, 223) ja vasen subklavialainen valtimo (a. Subclavia sinistra) ( kuva 210, 223). Brachiocephalic-runko oikean rintakehän nivelen tasolla on jaettu kahteen haaraan: oikeaan yhteiseen kaulavaltimoon (a. Carotis communis dextra) (kuva 223) ja oikean alaklavaaniseen valtimoon (a. Subclavia dextra) (kuva 210, 223). Edestä alaspäin suuntautuva aorttakaari kulkee rintarangan III III -tason tasolla aortan laskevaan osaan.

Laskeva aortta alkaa III-IV rintarangan nivelten kehon tasolta ja kaventuessaan kulkee sakraaliseen mediaaniin (a. Sacralis mediana) (kuva 227), joka kulkee ristin etupintaa pitkin. Laskeva aortta jaetaan aortan rintakehän osaan (pars thoracica aortae), joka sijaitsee pallean yläpuolella, ja aortan vatsaosaan (parsomachis aortae), joka sijaitsee pallean alapuolella. Lannerangan tasolla IV oikean ja vasemman nivelvaltimon valtimo (aa.iliacae communea daxtra et sinistra) poistuvat laskevasta aortasta.

Kuva. 201. henkitorvi ja keuhkoputket:

1 - kurkunpään ulkonema (Aadamin omena); 2 - kilpirauhasen rusto; 3 - krikotireoidinen ligamentti; 4 - rintakehän ligamentti;

5 - kaareva henkitorven rusto; 6 - henkitorven pyöreät siteet; 7 - ruokatorvi; 8 - henkitorven hajoaminen;

9 - oikea oikea keuhkoputki; 10 - vasen päärinta; 11 - aorta

Kuva. 210. Sydämen sijainti:

1 - vasen subklavialainen valtimo; 2 - oikea subklaviaalinen valtimo; 3 - suojakaula-tavaratila; 4 - vasen yhteinen kaulavaltimo;

5 - brachiocephalic runko; 6 - aorttakaari; 7 - ylivoimainen vena cava; 8 - keuhkojen runko; 9 - sydänpussit; 10 - vasen korva;

11 - oikea korva; 12 - valtimon kartio; 13 - oikea keuhko; 14 - vasen keuhko; 15 - oikea kammio; 16 - vasen kammio;

17 - sydämen kärki; 18 - pleura; 19 - kalvo

Kuva. 213. Aortan venttiilit:

1 - aorta; 2 - aortan sinus; 3 - puolijohdeventtiilit; 4 - puolijalkaisen venttiilin solmu;

5 - mitraaliventtiili; 6 - papillaarinen lihas; 7 - jännelangat

Kuva. 215. Suurten ja pienten verenkierrosten kaavio:

1 - pään, ylävartalon ja raajojen kapillaarit; 2 - vasen yhteinen kaulavaltimo; 3 - keuhkojen kapillaarit;

4 - keuhkojen runko; 5 - keuhkolaskimot; 6 - ylivoimainen vena cava; 7 - aortta; 8 - vasen atrium; 9 - oikea eteinen;

10 - vasen kammio; 11 - oikea kammio; 12 - keliakia; 13 - imusolmukkeet;

14 - yleinen maksavaltimo; 15 - vasen mahalaukun valtimo; 16 - maksan laskimot; 17 - pernan valtimo; 18 - mahalaukun kapillaarit;

19 - maksan kapillaarit; 20 - pernan kapillaarit; 21 - portaalisuone; 22 - pernan laskimo; 23 - munuaisvaltimo;

24 - munuaislaskimo; 25 - munuaisten kapillaarit; 26 - mesenterinen valtimo; 27 - suoliliepeen; 28 - alempi vena cava;

29 - suolen kapillaarit; 30 - alavartalon ja alaraajojen kapillaarit

Kuva. 223. Rintaontelon valtimo:

1 - vasen yhteinen kaulavaltimo; 2 - oikea yhteinen kaulavaltimo; 3 - selkäranka; 4 - oikea subklaviaalinen valtimo;

5 - korkein rintavälivaltimo; 6 - vasen subklavialainen valtimo; 7 - aorttakaari; 8 - rintavälin verisuonet; 9 - aortta;

10 - vasen mahalaukun valtimo; 11 - alempi väärä valtimo; 12 - yleinen maksavaltimo; 13 - ylivoimainen mesenterinen valtimo;

14 - munuaisvaltimo

Kuva. 227. Lantionontelo valtimoita:

1 - vatsa-aortta; 2 - yleinen nivelvaltimo; 3 - mediaalinen sacral valtimo; 4 - sisäinen valtimovaltimo;

5 - ulkoinen nivelvaltimo; 6 - sukupuolielinten sisäinen valtimo; 7 - vas vasten valtimo; 8 - alemman peräsuolen valtimo

Kuva. 233. Ylä- ja ala-arvoisen vena cava -järjestelmän kaavio:

1 - etukaulasuoni; 2 - ulkoinen kaulalaskimo; 3 - suprascapular laskimo; 4 - sisäinen kaulalaskimo; 5 - kaulamainen laskimokaari;

6 - brachiocephalic laskimo; 7 - subklaviaalinen laskimo; 8 - aksillaarinen laskimo; 9 - aorttakaari; 10 - ylivoimainen vena cava; 11 - kuninkaallinen Wien;

12 - vasen kammio; 13 - oikea kammio; 14 - käden pään laskimo; 15 - brachial laskimo; 16 - takaosan rintalaskimoiden suonet;

17 - munuaislaskimo; 18 - kivessuonet; 19 - oikea nouseva lannerangan; 20 - lanne suonet; 21 - alempi vena cava;

22 - mediaalinen sacral veen; 23 - yleinen silmälaskimo; 24 - sivuttainen ristilaskimo; 25 - sisäinen silmälaskimo;

26 - ulkoinen silmälaskimo; 27 - pintamainen nenälaskimo; 28 - sukuelinten ulkoinen laskimo; 29 - suuri piilotettu laskimo;

30 - reisiluu; 31 - reiden syvä laskimo; 32 - tukoslaskimo

Aortta (kuva 201, 213, 215, 223) on ihmiskehon suurin valtimovaltimo, josta kaikki systeemisen verenkiertoon muodostuvat valtimoet poistuvat. Nouseva osa (pars ascendens aortae), aortan kaari (arcus aortae) (kuva 210, 223, 233) ja aleneva osa (pars dascendens aortae).

Aortan nouseva osa on jatko vasemman kammion valtimon kartioon, alkaen aortan aukosta. Aortan alkuperäistä suurennettua osaa kutsutaan bulbus-aortaksi. Rintalastan takana, kolmannen rinnanvälisen tilan tasolla, se nousee ylös ja oikealle ja II-kylkiluun tasolla kulkee aortan kaarean.

Aorttakaari kupeudellaan on suunnattu ylöspäin. Kolme suurta verisuonia lähtee pullistumasta: brachiocephalic runko (truncus brachiocephalicus) (kuva 210), vasen yhteinen kaulavaltimo (a. Carotis communis sinistra) (kuva 210, 215, 223) ja vasen subklavialainen valtimo (a. Subclavia sinistra) ( kuva 210, 223). Brachiocephalic-runko oikean rintakehän nivelen tasolla on jaettu kahteen haaraan: oikeaan yhteiseen kaulavaltimoon (a. Carotis communis dextra) (kuva 223) ja oikean alaklavaaniseen valtimoon (a. Subclavia dextra) (kuva 210, 223). Edestä alaspäin suuntautuva aorttakaari kulkee rintarangan III III -tason tasolla aortan laskevaan osaan.

Laskeva aorta alkaa III-IV rintarangan nivelten kehon tasolta ja kapeneessaan kulkee sakraalisen mediaanin (a. Sacralis mediana) (kuva 227), joka kulkee rinnan etupintaa pitkin. Laskeva aortta jaetaan aortan rintakehän osaan (pars thoracica aortae), joka sijaitsee pallean yläpuolella, ja aortan vatsaosaan (parsomachis aortae), joka sijaitsee pallean alapuolella. Lannerangan tasolla IV oikean ja vasemman nivelvaltimon valtimo (aa.iliacae communea daxtra et sinistra) poistuvat laskevasta aortasta.

Aorta, aorta, on suurin valtimovaltimo ihmiskehossa. Se poistuu vasemmasta kammiosta; sen alku on aortan avaaminen, ostium aorta. Kaikki verisuonet, jotka muodostavat systeemisen verenkierron, poistuvat aortasta.

Aortassa aortan nouseva osa (nouseva aorta), pars ascendens aortae (aorta ascendens), aortan kaari, arcus aortae ja aortan laskeva osa (laskeva aorta), pars laskua aortae (aorta erottuva). Jälkimmäinen puolestaan ​​jaetaan aortan rintakehän osaan (rinta-aortta), pars thoracica aortaen (aorta thoracica) ja aortan vatsa-osaan (vatsa-aorta), pars abdomis aortae -seokseen (aorta abdomis)..

Aortan nouseva osa, pars ascendens aortae, tulee vasemmasta kammiosta aortan aukosta. Rintalastan vasemman puolen takana, kolmannen rinnanvälisen tilan tasolla, se nousee ylöspäin, hieman oikealle ja eteenpäin ja saavuttaa oikealla olevan II kylkiluun ruston tason, missä se jatkuu aortan kaareen.

Aortan nousevan osan alkua suurennetaan ja sitä kutsutaan aortan polttimoksi, bulbus aortae. Polttimon seinämä muodostaa kolme ulkonemaa - aortan sinus, sinus aorta, joka vastaa aortan kolmen puolijohdeventtiilin sijaintia.

Kuten läpät, nämä sinusosat seisovat oikealla, vasemmalla ja takana..

A on peräisin oikeasta sinistä. coronaria dextra, ja vasemmalta - a. coronaria sinistra.

Aortan kaari, arcus aortae, käännetään ylöspäin ja suunnataan edestä taaksepäin kulkeen aortan laskevaan osaan. Siirtymäkohdassa on havaittavissa lievä kapenema - aortan rintakehä, rintakehä aorta. Aorttakaaressa on suunta II-kylkiluun rustosta oikealla III-IV-rintarangan elinten vasemmalle puolelle.

Kolme suurta suontaa poistuu aortan kaarista: brachiocephalic runko, truncus brachiocephalicus, vasen yhteinen kaulavaltimo, a. carotis communis sinistra ja vasen subklavialainen valtimo, a. subklavia sinistra.

Brachiocephalic-runko, truncus brachiocephalicus, poistuu aorttakaarin alkuperäisestä osasta. Se on suuri, jopa 4 cm pitkä alus, joka menee ylöspäin ja oikealle ja oikean rintakehän nivelen tasolla on jaettu kahteen haaraan: oikeaan yleiseen kaulavaltimoon, a. carotis communis dextra ja oikea subklavialainen valtimo, a. subklavia dextra. Joskus alempi kilpirauhasen valtimo poikkeaa brakycephalic runosta, a. kilpirauhasen ima.

Kehitysmahdollisuudet ovat harvinaisia: 1) brakyiokefaalista runkoa ei ole, oikea yhteinen kaulavaltimo ja oikea subklaviaalinen valtimo poikkeavat tässä tapauksessa suoraan aortan kaarista; 2) brachiokefaalinen runko ei poistu oikealta, vaan vasemmalle; 3) olkapää-arkut ovat kaksi, oikea ja vasen.

Aortan laskeva osa, pars descendens aortae, on jatkoa aortan kaarelle ja se sijaitsee koko III-IV rintarangan rungosta lannerangan IV tasoon, jossa se antaa oikean ja vasemman yhteisen nivelvaltimon, aa. iliacae yhdistää dextra et sinistra, ja jatkuu itse lantion onteloon ohuen rungon muodossa - mediaanisen sakraalivaltion muodossa, a. sacralis mediana, joka kulkee ristin etupintaa pitkin.

Rintakehän nikaman tasolla XII aortan laskeva osa kulkee pallean aortan aukon läpi ja laskeutuu vatsaonteloon. Ennen diafragmaa laskevaa osaa aortasta kutsutaan aortan rintakehäosaksi, pars thoracica aortaeksi, ja pallean alapuolelle aortan vatsaosaksi, Pars abdomis aortaeksi..

aortta. Aorta, sen osastot

NimiAorta, sen osastot
Päivämäärä03.04.2018
Koko27,28 Kb.
Tiedosto muoto
Tiedoston nimiaorta.odt
Tyyppiasiakirjat
# 37676
Valinta pohjassa: 1 Aortan venttiilin riittämättömyys.pdf, Sydän ulkoinen työ ja siihen liittyvä energia

Aorta, sen osastot

Aortta on suurin valtimovaltimo ihmiskehossa. Kaikki verisuonet, jotka muodostavat systeemisen verenkierron, poistuvat aortasta. Aorta on jaettu nousevaan aorttaan, aorttakaarean ja laskevaan aorttaan.

minä. Nouseva aorta - jättää sydämen vasemman kammion ja sen ensimmäisessä osassa on jatke - aortan polttimo. Aortan nousevan osan pituus on noin 6 cm, kaikki se sijaitsee sydämen sisällä ja kulkee nousevaan suuntaan. Nousevasta aortasta lähtee oikea ja vasen sepelvaltimo (sepelvaltimo), verenkierto sydämeen.

II. Aortan kaari - ylöspäin pullistumalla ja suunnattu edestä taakse oikealta vasemmalle, kulkeen laskevaan osaan. 3 suurta alusta lähtee aortan kaarista: brachiocephalic runko (nimeämätön valtimo), jäljellä kokonaan unelias ja vasen subklavialainen valtimo. Brachiocephalic-runko on suuri, jopa 40 cm pitkä, verisuoni, joka menee ylöspäin ja oikealle ja rintakehän nivelen tasolla on jaettu kahteen haaraan: oikea yhteinen kaulavaltimo ja oikea subklaviaalinen valtimo.

III. Laskeva aortta - on suora jatkokaari. Se on aortan pisin osa, joka ulottuu 3-4 rintakaran tasosta 4 lannerankaan, jossa se on jaettu oikea ja vasen yleinen nivelvaltimo, ja tätä paikkaa kutsutaan aortan haaroittuminen. Haaraamispaikasta lantion onteloon jättää ohuen mediaani sakraalivaltimo. Laskevassa aortassa erotellaan 2 osaa: ennen diafragmaa laskevaa aorttaa kutsutaan rintakehän aortaksi, ja diafragman alapuolelle vatsa-aorta.

Pään ja niskavaltimoiden

Yleinen kaulavaltimo

Vasen yhteinen kaulavaltimo poikkeaa aortan kaarista, oikea - brachiocephalic rungosta. Rintakehän yläaukon kautta ulottuvat oikea ja vasen yhteinen kaulavaltimo sijaitsevat kaulan sivupinnoilla, eikä niissä ole oksia koko pituudeltaan. Kurkunpään kilpirauhasen ruston yläreunan tasolla kukin niistä on jaettu ulkoiseen ja sisäiseen kaulavaltimoon.

I. Ulkoinen kaulavaltimon haara on monta kertaa.

ja) Eturyhmä oksat muodostavat:

- parempi kilpirauhanen valtimo - toimittaa verta kilpirauhanen, kurkunpään ja kaulan lihaksiin, jotka sijaitsevat hyoidin luun alapuolella, sternocleidomastoid lihaksessa.

- lingual valtimo - toimittaa verta kielelle, nivel- ja hyoidiset sylkirauhaset, kaulalihakset, jotka sijaitsevat hyoidisen luun yläpuolella.

- kasvovaltimo - menee alaleuan kulmasta silmän mediaaliseen reunaan. Verenkierto kasvojen lihaksissa, nielussa, risat, submandibulaariset sylkirauhaset.

b) Takaisin ryhmä meikki:

- vatsakalvo - toimittaa verta niskakynnen iholle ja lihaksille, kestävää materiaalia.

- takakorvan valtimo - toimittaa verta auricleliin ja mastoidiprosessiin.

sisään) Mediaaliryhmä sisältää nousevan nielun valtimon, joka antaa oksia nielun seinämään, syvän niskan lihakset, dura mater, keskikorva, risat, pehmeä kitalaki, kuuloletku.

d) Lopeta haararyhmä:

- pintainen ajallinen valtimo - kulkee hiuskalvon edessä ajalliselle alueelle ja antaa oksat korvasylkirauhaselle, aurikkeelle, ajalliselle lihakselle ja jakaa sitten etu- ja parietaalioksille, jotka ruokkivat kallon holvin ihoa ja lihaksia.

- leukavaltimo - ulottuu infratemporaaliseen ja pterygoidiseen fossaan ja toimittaa verta kasvojen ja pään syviin alueisiin: keskikorvan onteloon, hampaisiin, suuontelon limakalvoon, nenään ja sen paranasaalisiin sinusiin ja pehmeään suulakiin, aivojen kestomateriaaliin.

II. Sisäinen kaulavaltimo - ei anna oksat kaulaan. Se nousee ylös ja ajallisen luupyramidin karotidikanavan läpi kulkee kalloonteloon, missä se haarautuu oksiksi:

1) Silmän valtimo - kulkee optisen kanavan läpi kiertoradalle ja toimittaa verta silmämunalle ja sen lihaksille, silmäluomille, rintarauhaselle.

2) Aivovaltimoiden: aivovaltimon etuosa, keskimmäinen aivovaltimo ja takaa kommunikoiva valtimo - toimittavat verta aivoihin.

Rungon ja yläraajojen valtimoita

I. Subklaviaalinen valtimo on parillinen alus. Oikea subklaviaalinen valtimo poikkeaa brachiokefaalisesta rungosta, vasen valtimo aorttakaaresta. Ensin subklaviaalinen valtimo menee kaulaosan alle, kulkee sitten etummaisen ja keskimmäisen vaakalihasten väliseen rakoon, taipuu ensimmäisen kylkiluun ympärille ja kulkee aksillaarionteloon, missä se jatkuu nivelvaltimon nimellä. Matkalla kainaloon subklavialainen valtimo antaa pois useita suuria oksia:

1. Nikamavaltimo - nousee ylös kohdunkaulan selkärangan poikittaisprosessien reikien läpi ja antaa ulos oksat selkäytimelle ja kaulan syville lihaksille, kulkee suurten vatsakalvojen läpi kraniaaliseen onkaloon, sulautuu vastakkaisen puoleisen selkärangan kanssa yhteen basilar-valtimoon, josta oksat syöttävät pään aivot.

2. Sisäinen rintavaltimo - laskeutuu subklaviaalisesta valtimosta rintaan, saavuttaen pallean. Sen oksat toimittavat verta kateenrauhanen, henkitorveen, keuhkoputkiin, sydänsuoleen, kalvoon, rintakehän lihaksiin, rintarauhanen.

3. Kilpi tynnyri - nousee ylöspäin ja antaa oksat kilpirauhanen, kaulan ja selän lihaksille.

4. Rinta-kohdunkaulan runko - poistuu subklavialaisesta valtimosta tähtienvälisessä tilassa, jossa se jaetaan välittömästi oksiksi, toimittaen 1–2 rintavälin alueen lihakset, pään ja kaulan syvät lihakset sekä selkäytimen.

viisi. Poikittainen niskavaltimo - ulottuu poikittaissuunnassa subklavialaisesta valtimosta trapezius-lihaksen yläosaan. Ravitsee niska- ja selkälihaksia.

II. Aksillaarinen (aksillaarinen) valtimo on jatko subklavialaiselle ja sijaitsee syvällä nivelkärryssä. Sen päätoimialat:

1. Ylin rintavaltimo - toimittaa verta rintarauhanen, rintavälien lihaksiin, rintarauhanen ja pieneen.

2. Rintojen akromiaalinen valtimo - kaulakorun, hartioiden ja nivelrikkojen nivelet, ihon ja hartioiden lihakset.

3. Sivusuuntainen rintavaltimo - aksillaariset imusolmukkeet, rintakehän lihakset, rintarauhas.

4) Subscapularis-valtimo - hartioiden, olkavyön ja selän iho ja lihakset.

viisi) Rintakehystä ympäröivä etuvaltimo ja rintakehää ympäröivä takavaltimo - syöttää verta olkapää-, olkahihna- ja nivellihasten lihaksiin.

III. Brachial valtimo on jatkossa nivelkärryä ja antaa oksat iholle ja kaikille hartioiden lihaksille sekä kyynärpään nivelille. Ulnar fossa brachial valtimo on jaettu ulnar ja radial, ja ulnar valtimo sijaitsee kyynärvarren mediaalisella puolella, palkki - sivulta. Ne toimittavat verta käsivarren ja kyynärpään iholle ja lihaksille, ja laskeutuvat sitten käteen ja muodostavat pinnalliset ja syvät palmarkaarit, josta oksat ulottuvat kämmenen ja sormen lihaksiin.

Rinta- ja vatsaontelot

Laskeva aortta ja sen oksat

I. Rintakehäaorta on selkärangan vieressä, ja siinä on sisäelin- ja parietaaliset haarat. Sisäelinten oksille liityttävä:

1. bronkiaalinen - toimittaa verta henkitorveen, keuhkoputkiin, keuhkoihin.

2. ruokatorven - ruokatorven seinämään.

3. välikarsinan - Väliaikaisiin elimiin.

4. perikardiaalista - sydämen sydämeen.

Parietaalioksille rintakehän aortan sisältävät:

1. Yläkalvo - toimita verta kalvon yläpintaan.

2. Takaosan rintaväli - 10 paria kulkee 3-12 rintavälin alueella - syöttää verta rintavälisiin lihaksiin, rintarauhasiin, rintakehän ja selän ihoon, osittain selkäytimeen.

II. Vatsa-aortta on jatkoa rinta-aortalle ja se sijaitsee ristiselkärangan etupinnalla keskiviivasta vasemmalla. Lannerangan tasolla 4 - 5 vatsa-aorta jaetaan oikean ja vasemman yhteiseen nivelvaltimoon (aortan haaroittuminen). Pariton mediaalinen sakraalivaltio poikkeaa haaroituskohdasta. Vatsan aortan aikana parietaaliset ja sisäelinten haarat eroavat siitä.

Parietaalioksille liityttävä:

1. Alempi kalvo - ravitse pallean alapinta, osittain lisämunuaiset.

2. Lannevaltimot - 4 paria tuottaa verta vatsan iholle ja lihaksille, selkärankalle, osittain selkäytimelle.

Sisäelinten oksille sisällytä pariksi ja pariksi. Parilliset oksattoimita vatsaontelon parilliset elimet. Näihin kuuluvat: munuaisten, lisämunuaisen, munasarjojen (naisilla) ja kiveksen (miehillä) valtimoet. TO pariton vatsan aortan sisäelinten haaroihin kuuluu keliakia ja ylemmät ja alemmat mesenteriset valtimot.

poistuu aortasta 12. rintarangan nivelissä ja jakaa välittömästi kolmeen haaraan:

1. Vasen mahalaukun valtimo - menee keliakian rungon vasemmalle puolelle mahan pienempää kaarevuutta pitkin, syöttäen sen seiniä, ja yhdistyy oikeaan mahalaukun valtimoon.

2. Yleinen maksavaltimo - menee keliakian rungon oikealle puolelle ja jaetaan:

ja) Oma maksavaltimo - ravitsee maksaa, sappirakon oksat ulos vatsaan - oikea mahavaltimo.

b) maha- ja - haima ja pohjukaissuoli 12.

sisään) Oikea mahaepiploinen - kulkee vatsan suuremmalla kaarevuudella, toimittaen verta seiniin ja suurempaan varteen. Yhdistetään vasempaan mahaepiploiseen valtimoon.

3. Pernavaltimo - menee keliakian rungon vasemmalle puolelle ja toimittaa pernaan verta ja antaa myös oksia vatsalle - mahalaukun valtimoita ja iso rauhas - vasen mahaepiploinen valtimo.

II. Superior mesenterinen valtimo - poistuu vatsa-aortasta 12 rintakehän nikaman tasolla - 1 lanneranka ja antaa oksat haimassa, kaikissa ohutsuolen osissa (12-tyyppinen, laiha ja iliac) sekä paksusuolen yläosissa.

III. Ala-arvoinen suoliliepe - poistuu aortasta kolmen lannerangan tasolla ja antaa haarat paksusuolen kaikkiin osiin (sokea, paksusuoli, peräsuole).

Valtimon ja alaraajojen valtimo

Yleinen nivelvaltimo ja sen oksat

Tavallisia valtimovaltimoita (oikea ja vasen) muodostuu, kun vatsa-aorta on jaettu (neljännen lannerangan tasolla). Sitten jokainen rintarauhasvaltimon rintarauhas nivelen tasolla jaetaan ulkoiseen ja sisäiseen valtimovaltimoon.

I. Sisäinen nivelvaltimo - laskeutuu pieneen lantioon toimittaen verta sen seiniin ja elimiin. TO parietal (parietal) sen sivuliikkeitä ovat:

1. Iliopsoas-valtimo - ravitsee selän ja vatsan ristiselän lihaksia.

2. Sivukartta - mennä sakraalialueen luihin, ihoon ja lihaksiin.

3. Ylemmän tason ja huonommat pohjavaltimon verisuonet - Siirrä gutaalialueen, lantion ja reiden ihoon ja lihaksiin.

4. Obturaattorin valtimo - reiteen avautuvan obturaattorin kautta, joka toimittaa verta lantion, reiden, lonkkanivelen, iskiasluun, vatsan ihon ja ulkoisten sukupuolielinten lihaksiin.

Sisäelinten oksille sisäisiä nivelvaltimoita ovat:

1. Napanuora - virtsajohtimeen, virtsatierakoon, siemenvesikkeleihin, vas deferensiin, epididymisiin.

2. Kohdun kohdun valtimo (naisilla) - kohdun, emättimen, munanjohtimen ja munasarjan seiniin.

3. Keskimääräinen peräsuolen - peräsuoleen, siemenvesikkeleihin, eturauhanen.

4. Sisäinen sukupuolielinten valtimo penis (miehillä), klitoris (naisilla), virtsaputki, perineumin lihakset.

II. Ulkoinen valtimovaltimo kuljettaa verta koko alaraajaan. Lantion alueella oksat haarautuvat siitä lantion, vatsan, kiveskalvojen ja labia majoran lihaksiin. Sitten ulkoinen nivelvaltimo kulkee nivelisiteen alle ja sijaitsee reidessä, jota kutsutaan reisiluun valtimo,joka antaa oksat reiteen, nivuksen, polvinivelen iholle ja lihaksille. Reisiluun jatko on popliteal valtimo makaa popliteal fossa ja punottaa polvinivelen oksineen. Sitten se jakaantuu sääriluun etu- ja takaosavaltimoihin.. Etuosan sääriluu antaa oksat säären etupinnan iholle ja lihaksille, ja jatkaa sitten jalkan selkävaltimoon menemällä metatarsuksen ja sormen lihaksiin.

Ihmisen aortan nousevan osan anatomia - tietoa:

Nouseva aorta -

Pars ascendens aortae alkaa merkittävällä laajenemisella sipulin muodossa - bulbus aortae. Sisältäpäin tämä laajennus vastaa kolmea aortan sinusta, sinus aortaa, jotka sijaitsevat aortan seinämän ja sen venttiilin kohoumien välissä. Aortan nousevan osan pituus on noin 6 cm. Yhdessä truncus pulmonaliksen kanssa, jonka takana se on, aorta nousee edelleen peittämällä sydän.

Rintalastan kahvan takana se jatkuu arcus aortaan, joka taipuu taaksepäin ja vasemmalle ja leviää vasemman keuhkoputken yli sen alussa, kulkee sitten IV rintarangan niveltasolla aortan laskevaan osaan. Koska lyhimmän matkan lain mukaan sydän on lähinnä aorttaa, josta se tulee, ensimmäiset aortalta lähtevät suonet ovat sen haarat sydämeen - aa. coronariae dextra et sinistra.

Mihin lääkäreihin minun tulee ottaa yhteyttä tutkiakseen aortan nousevaa osaa:

Mitkä sairaudet liittyvät aortan nousevaan osaan:

Mitä testejä ja diagnooseja on tehtävä aortan nousevalle osalle:

Oletko huolissasi jostain? Haluatko tietää tarkempia tietoja aortan nousevasta osasta vai tarvitsetko tutkimusta? Voit tehdä ajanvarauksen lääkärin kanssa - Euro lab -klinikka on aina palveluksessasi! Parhaat lääkärit tutkivat sinut, neuvovat, tarjoavat tarvittavaa apua ja diagnosoivat. Voit myös soittaa lääkärille kotona. Klinikan Euro-laboratorio on avoinna sinulle ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikkaan:
Kiovan klinikan puhelinnumero: (+38 044) 206-20-00 (monikanavainen). Klinikan sihteeri valitsee sinulle sopivan päivän ja tunnin käydä lääkärillä. Sijaintimme ja ajo-ohjeemme on lueteltu tässä. Katso tarkemmin klinikan kaikista palveluista sen henkilökohtaiselta sivulta.

(+38 044) 206-20-00

Jos olet aiemmin tehnyt tutkimuksia, muista ottaa niiden tulokset lääkäriin käydäksesi neuvotteluja. Jos tutkimusta ei ole suoritettu, teemme kaiken tarvittavan klinikallamme tai kollegoidemme kanssa muilla klinikoilla.

Sinun on oltava erityisen varovainen terveyteesi suhteen yleensä. On monia sairauksia, jotka aluksi eivät ilmene kehossamme, mutta lopulta osoittautuu, että valitettavasti on liian myöhäistä hoitaa niitä. Tätä varten sinun on vain tutkittava lääkäriltä useita kertoja vuodessa, jotta paitsi estää hirvittävä sairaus, myös ylläpitää tervettä mieltä kehossa ja koko vartalossa..

Jos haluat kysyä lääkäriltä - käytä verkkokonsultoinnin osaa, ehkä löydät vastauksia kysymyksiisi siellä ja luet vinkkejä itsestäsi huolehtimiseen. Jos olet kiinnostunut klinikoiden ja lääkäreiden arvosteluista, yritä löytää tarvitsemasi tiedot foorumilta. Rekisteröidy myös eurolaboratorion lääketieteelliseen portaaliin, jotta voit päivittää jatkuvasti viimeisimmät uutiset ja tietopäivitykset sivuston aortan nousevasta osasta, jotka lähetetään automaattisesti sähköpostiisi.

Nousevan osan haarat ja aorttakaari

Aortta (kuvat nro 104, 106, 112 ja 113) (kreikkalainen aorte - nouseva, ts. Sykkivä) on systeemisen verenkiertoelimen päävaltimo, joka haarojensa kautta toimittaa valtimoverta kehon kaikille elimille ja kudoksille. Se jättää vasemman kammion ja jatkuu lannerangan IV tasolle. Topografisesti aortta on jaoteltu nousevaan osaan, kaarevaan ja laskevaan osaan. Laskevassa osassa puolestaan ​​erota aortan rintakehä ja vatsan osat.

Aortan nouseva osa, tai nouseva aortta, on aortan alkuosa, noin 6 cm pitkä, halkaisijaltaan noin 3 cm, joka sijaitsee etuosan välikarsinassa keuhkojen rungon takana. Nousevan aortan alkuperäistä laajentunutta osaa kutsutaan aortapulloon, josta sen kaksi ensimmäistä haaraa - sydämen oikea ja vasen sepelvaltimo - ulottuvat. Nämä valtimoiden muodostavat yhdessä sepelvaltimoiden sinimuotoisten suonien kanssa sydämen tai sepelvaltimon verenkiertopiirin, joka toimittaa itse sydämen. Koska sepelvaltimot alkavat aortan sipulista puolijohdeventtiilien yläreunojen alapuolella, sydänkorvauksen aikana sepelvaltimoiden sisäänkäynti on siis peitetty venttiileillä, ja supistetut sydänlihakset puristavat itse valtimoita. Seurauksena on systoolin aikana sydämen verenhuolto vähentynyt: veri menee sepelvaltimoihin diastolin aikana, kun näiden valtimoiden sisääntulot, jotka sijaitsevat aortan aukossa, eivät ole suljettu puolijohdeventtiileillä. Rintalastan kahvan takana nouseva aortta kulkee aorttakaarean, joka menee taaksepäin ja vasemmalle ja leviää vasemman pääpronssin yli rintarangan IV tason tasolla rinta-selkärangan tasolla aortan laskevaan (rintakehän) osaan. Tässä paikassa on pieni kapenema - aortan rintakehä. Aortan halkaisija kaaren alueella pienenee 21 - 22 mm: iin. Aorttakaaran kuperasta pinnasta haarautuu 3 suurta haaraa: brachiocephalic-runko, vasen yleinen kaulavaltimo ja vasen subklavialainen valtimo. Nämä suonet kuljettavat verta pään, kaulan, yläraajojen valtimoihin ja osittain rintakehän etupuolelle.

Brachiocephalic-runko on pariton verisuoni, noin 3-4 cm pitkä, oikean rintakehän liitoksen tasolla se on jaettu oikeaan yhteiseen kaulavaltimoon ja oikeisiin subklaviaalisiin valtimoihin.

Yleinen kaulavaltimo kulkee kaulassa ruokatorven ja henkitorven vieressä ja kilpirauhanen ruston yläreunan tasolla jaetaan ulkoiseen ja sisäiseen kaulavaltimoon. Vasen yhteinen kaulavaltimo on aorttakaarin haara, joten se on yleensä 20-25 mm pidempi kuin oikea, joka ulottuu brachiocephalic-runosta. Yhteinen kaulavaltimo voidaan tuntea ja tarvittaessa puristaa kaulavaltimon tuberkulliin vasikan kaulan selkärangan poikittaisprosessissa alemman kurkunpään puolella. Ulkoinen kaulavaltimo nousee kaulassa temporomandibulaariseen niveleen, missä se jakaantuu päätehaaroihinsa: ylä- ja pintamaan ajalliset valtimoihin. Kaikilla oksillaan se toimittaa verta veren elimiin ja osittain kaulan lihaksiin, kasvojen ja koko pään pehmytkudoksiin, nenäontelon seinämiin, suuontelon seinämiin ja elimiin. Ulkoisen kaulavaltimon haarat kulkevat, kuten se oli, päätä vastaavan ympyrän sädettä pitkin, ja ne voidaan jakaa 3 ryhmään, joissa on 3 valtimoa kussakin: etu-, keskimmäinen ja takaosa tai kolmio. Etuosaan kuuluu: 1) kilpirauhasen verisuonisto, joka toimittaa verta kilpirauhanen, kurkunpään; 2) kielen valtimo - kieli, pilatin risat, suun limakalvo; 3) kasvovaltimo - kasvojen pehmeät kudokset, kasvojen lihakset. Takaosan ryhmään kuuluvat: 4) niskakyhmyt, joka toimittaa verta niskakynnen lihaksille, aurikolle, kestomateriaalille; 5) takaosan aurikula - niskakynnen, hiusrungon ja tympanisen onkalon iho; 6) sternocleidomastoid valtimo, joka menee saman nimen lihakseen. Keskimmäiseen ryhmään kuuluvat: 7) nouseva nielun valtimo; 8) nivelvaltimo; 9) pinnallinen ajallinen valtimo. Ne kaikki toimittavat verta vastaaviin pään ja kaulan alueisiin..

Kaulan sisäinen kaulavaltimo ei haaroitu. Se on kulkenut ajallisen luupyramidin karotidikanavan läpi kallon onteloon, ja se antaa seuraavat haarat:

1) oftalminen valtimo - silmämunan ja silmälihasten ruokintaan (se on ainoa sisäisen kaulavaltimon haara, joka poistuu kalloontelosta);

2) aivovaltimon etuvaltimo verensaanniksi aivopuoliskojen etuosaan; aivovaltimoiden oikean ja vasemmanpuoleisen verisuonen välillä on anastomoosi - etuosa kommunikoiva valtimo;

3) keskimmäinen aivovaltimo, suurin, joka toimittaa verta aivojen pallonpuoliskojen keskiosaan;

4) takaosa yhdistävä valtimo, joka muodostaa anastomoosin selkärankareunan kanssa selkärangan järjestelmästä.

Sisäisen kaulavaltimon aivovaltimot yhdessä selkärangan kanssa muodostavat Turkin satulan ympärille tärkeän pyöreän anastomoosin - suljetun valtimorenkaan (Williksen ympyrä), josta aivojen ravinnoksi käyvät lukuisat oksat.

Subklaviaalinen valtimo lähtee: brachiokefaalisen rungon oikealta puolelta, aortan kaarin vasemmalle puolelle. Jokainen valtimo menee ensin kaulakalvon alle keuhkopussin kupolin yläpuolelle, menee sitten etummaisen ja keskimmäisen vaakalihaksen väliseen rakoon, taipuu I-kylkiluun ympärille ja kulkee akseliarakkoon, missä sitä kutsutaan aksillaariseksi valtimoksi. Useat suuret oksat lähtevät subklavialaisesta valtimosta, joka ruokkii niska-, niska-, rintakehän, selkäytimen ja aivojen elimiä.

1) Nikamaväylä - suurin, nousee ylös kohdunkaulan nikamien poikittaisprosessien V1-I aukkojen läpi ja foramenin kautta magnum menee kalloonteloon. Tässä oikea ja vasen nikamavaltimo sulautuvat yhteen muodostaen pohjavaltimon (pää) valtimon, joka antaa oksia sisäkorvaan, siltaan ja pikkuaivoihin. Sillan yläpuolella se jakaantuu vasempaan ja oikeaan takaosan aivovaltimoihin, jotka toimittavat verta aivojen takaosaan. Takaosan yhdistävien valtimoiden kautta se anastomoosuu sisäiseen kaulavaltimoon, muodostaen Williksen valtimon ympyrän. Olkapäävälissä, ventraalisesti, on toinen timantin muodossa oleva suljettu valtimoympyrä - M.A. Zakharchenko, jonka muodostavat kaksi nikamavaltimoa ja selkärangan etummaiset verisuonet sulautuivat yhteen tavaratilaan. Kolmasosa verestä tulee aivoihin selkärankareunoiden kautta ja kaksi kolmasosaa sisäisen kaulavaltimon läpi.

2) Sisäinen rintarauhas toimittaa verta henkitorveen, keuhkoputkiin, kateenkorvaan, sydämeen, kalvoon, rintarauhanen, rintakehän lihaksiin.

3) Kilpirauhanen runko ravitsee kilpirauhanen, kaulan lihaksia, lapaluun takaosaa.

4) Rinta-kohdunkaulan runko toimittaa verta kaulan takaosan lihaksille ja kahdelle ylemmälle rintavälille..

5) Poikittainen niskavaltimo ravitsee niska- ja selkävarten lihaksia.

Aksiaalinen valtimo sijaitsee syvällä akseliarakkoon. Se antaa oksia, jotka toimittavat verta olkapäänivelen alueelle, kulkeutuvat sitten rintavaltimoon. Brachial valtimo sijaitsee olkapään mediaalisessa urassa kahden brachial suonen ja mediaanhermon vieressä. Se antaa pois useita oksia, jotka toimittavat verta iholle, hartialihaksille, olka- ja kyynärpään nivelle. Rintakehän fossa, se on jaettu kahteen itsenäiseen valtimoon: ulnar ja radial. Molemmat valtimoita sijaitsevat kyynärvarren palmaripuolella ja toimittavat verta kyynärpään nivelille, luille, lihaksille ja käsivarteen. Radiaalinen valtimo käsivarren alaosassa on pinnallinen ja helppo tuntea (pulssi). Käteen kulkeutuen, sekä valtimoiden että niiden haarojen on kytketty toisiinsa, muodostaen pinta (ulnar ja radial haara) ja syvä (radial ja ulnar haara) palmar valtimokaaria, jonka seurauksena käden verenkierto suoritetaan. Yhteiset digitaaliset valtimokset ulottuvat pinnallisesta kämmenkaarista, joista kukin on jaettu kahteen varsinaiseen digitaaliseen valtimoon; syvästä - palmar metacarpal valtimoita, jotka metacarpal luiden pään tasolla virtaavat yhteisiin digitaalisiin valtimoihin.

Lisäyspäivä: 2015-09-14; katselua: 2794; TILAUS KIRJALLINEN TYÖ

AORTTAAN

Stressijärjestely: AO`RTA

AORTA Aorta (kreikkalainen aorte) on päävaltimovaltimo, joka alkaa sydämen vasemmasta kammiosta. On olemassa kolme jakaumaa A, jotka kulkevat toisiinsa: nouseva A. (aorta ascendens), kaari A. (arcus aortae) ja laskeva A. (aorta laskeutuu). Laskeutuva A. jaetaan rintakehän (aorta thoracica) ja vatsan (aorta abdomis). A. oksat kuljettavat valtimoverta kaikkiin kehon osiin (kuva 1).

Sisältö

Aristoteles antoi tälle astialle nimen "aorta". Galen kuvaili A. päävaltimoksi, joka ulottuu ylöspäin sydämen vasemmasta kammiosta ja jakaa sen lähellä kahteen haaraan: yläosa - yläraajoihin, kaulaan ja päähän ja alaosa - muuhun vartaloon. A.: ssa Galenin mukaan ilma tulee vasemmasta kammiosta ja veri - oikealta. Galen havaitsi aortan venttiilin läsnäolon. Vesalius kiisti veren virtauksen mahdollisuuden A. oikealta kammioon ja ilman läsnäolon siinä. Vuonna 1628 Harvey osoitti kokeellisesti, että vain veri kiertää A: n läpi. M. Shane "Lyhennetyn anatomian" (1757) muistiinpanoissa kuvasi oikein kolme osaa A., kaarihaarat A. ja esitti vaihtoehtoja niiden alkuperälle. N. I. Pirogov (1832) tutki yksityiskohtaisesti vatsan rakennetta, topografiaa ja toimintaa.

Kuva. 1. Aorta, sen osat ja oksat (etunäkymä; rintakehän ja vatsaontelon antero-lateraaliset seinät poistetaan): 1 - a. carotis communis sin.; 2 - henkitorvi; 3 - a. ali-synnin; 4 - arcus aortae; 5 - aorta thoracica; 6 - aa. intercostales post.; 7 - truncus celiacus; 8 - a. mesenterica sup; 9 - a. renalis; 10 - a. mesenterica inf. 11 - bifurcatio-aorta; 12 - a. iliaca communis syn.; 13 - a. iliaca int.; 14 - a. iliaca ext.; 15 - a. sacralis mediana; 16 - a. phrenica inf. dext.; 17 - bulbus aortae; 18 - aortan nousu; 19 - truncus brachiocephalicus; 20 - a. subklavia dext.; 21 - a. carotis communis dext

Embryologia

Selkärankaisilla valtimon runko (truncus arteriosus) poistuu sydämestä, joka on jaettu kahteen ventraaliseen A., josta 6 paria valtimohaaren kaarevia kulkee alkion selänpuolelta oikean ja vasemman selkäaortan kohdalle (kuva 2).... Oikea ja vasen takaosa-aortta on suunnattu kaudaalisesti ja yhtyvät muodostaen yhden selkärangan (selkä) A. Nisäkkäissä haarojen valtimokaarien kaksi etuparia katoavat ennen takaosaa.

Ihmisillä A. ja sen kaaresta ulottuvat oksat kehittyvät ventraalisesta ja selkämuotoisesta A., niiden yleiset rungot, 3., 4. ja 6. pari haaravaltimoiden valtimokaaria. Loput kaaret kehittyvät käänteisesti. Kaareiden vähentämisprosessissa selkä- ja vatsa-aortan kallon osat menevät kaulavaltimoiden rakentamiseen, oikean selän A. kaudaaliosa - oikean subklaviaalisen valtimon, vasemman selkäosan A. kaudaalinen osa ja selkärangan A. - laskeva A. Kolmanneksi valtimokaareiden parista muuttuu. sisäisten kaulavaltimoiden osat. Oikealla kolmas kaari ja neljäs muuttuvat olkapää-runkoksi. Vasemmalla oleva 4. kaari kasvaa voimakkaasti ja muodostaa kaaren A.

Sydän yhteisen kammion jakautumisen vaiheessa oleva valtimon runko on jaettu kahteen osaan: nouseva A. ja keuhko runko. Nouseva polttimo A. ja puolijohdeventtiilit muodostetaan sydämen alkeesta. Tässä tapauksessa kuudes valtimokaari on kytketty keuhkorunkoon ja muodostaa keuhkovaltimoita. Vasen 6. kaari säilyttää yhteyden vasempaan selkäosaan A., muodostaen ductus arteriosuksen (katso). Vasen subklaviaalinen valtimo kehittyy erikseen vasemman selkä A: n segmenttisestä rintahaarasta.

Anatomia

Nouseva aorta alkaa sydämen vasemman kammion valtimon kartiosta ja jatkuu brachiocephalic-rungon (truncus brachiocephalicus) lähtöpisteeseen, missä se kulkee aorttakaarean ilman näkyvää reunaa. Tätä osastoa A. kutsutaan kardiaortaksi [R. Neumann]. Nousevan A: n alkuosassa on laajennus - aortan lamppu (bulbus aortae), jossa on kolme ulkonemaa - aortan sinukset (sinus aortae) - Valsalva-sinukset. Puolikuun läpät (valvulae semilunares), jotka muodostavat aortan venttiilin (valva aortae), kiinnitetään sinusien reunoihin. Nousevan A: n pituus aikuisilla vaihtelee 4 - 8 cm (yleensä 5 - 5,5 cm), halkaisija sen pituuden keskipisteessä on 1,5 - 3 cm (useammin 2 - 2,5 cm). 7-12-vuotiailla lapsilla nousevan A. pituus on 2,5-4,6 cm ja halkaisija 1-1,5 cm. Miehillä nouseva A. on pidempi ja leveämpi kuin naisilla. Mitä suurempi sydämen pituus, sitä pidempään nouseva A. Nouseva A. sijaitsee etuosan välikappaleessa ja kulkee vinosti alhaalta ylös, vasemmalta oikealle ja takaa eteen. Se projisoidaan rintalastalle: venttiili A. vastaa vasemmanpuoleisen rintavälin tilan III tasoa ja kaaren kaariin siirtymisen paikkaa - II oikealle rintakehän liitokselle. Lähes kaikki nouseva A. sijaitsee intraperikardiaalisesti, ja epicardium muodostaa yhteisen vuorauksen nousevalle A.: lle ja keuhkojen rungolle. Perikardin parietaalisten ja sisäelinten kerrosten väliin nousevan A: n edestä muodostuu sydämen etuosa-yläruumainen volvulus. Edessä nousevan A: n alkuosa ylittää keuhkojen rungon, sen oikealla puolella ja sen edessä sydämen oikean korvan, oikealla - ylemmän vena cavan takana - oikean keuhkovaltimon ja oikean pääkehän.

Kuva. 2. Aortan kehitys selkärankaisilla (valtimokaaret on merkitty roomalaisilla numeroilla): A - ensisijaisten aorttojen ja haaraisten valtimokaareiden sijaintisuunnitelma: 1 - aorta ventralis sin.; 2 - aorta dorsalis sin.; 3 - aorta dorsalis; 4 - truncus arteriosus; 5 - aa. branchiales; 6 -a. carotis ext.; 7 - a. carotis int. B - haarautuneiden valtimokaarejen muutoksen varhainen vaihe: 1 - a. carotis communis; 2 - arcus aortae; 3 - a. pulmonalis sin.; 4 - ductus arteriosus; 5 - aortan laskeutuminen; 6 - a. subklavia sin.; 7 - aa. segmentales; 8 - a. subklavia dext.; 9 - truncus arteriosus; 10 - a. pulmonalis dext.; 11 - truncus brachiocephalicus; 12 - a. carotis communis dext.; 13 - a. carotis ext.; 14 - a. carotis int. В - aorttakaarejen lopulliset johdannaiset: 1 - a. carotis communis sin.; 2 - arcus aortae; 3 - ductus arteriosus; 4 - truncus pulmonalis; 5 - a. subklavia sin.; 6 - aortan laskeutuminen; 7 - a. subklavia dext.; 8 - a. vertebralis; 9 - truncus brachiocephalicus; 10 - a. carotis communis dext

Kuva. 2. Aortan kehitys selkärankaisilla (valtimokaaret on merkitty roomalaisilla numeroilla): A - ensisijaisten aorttojen ja haaraisten valtimokaareiden sijaintisuunnitelma: 1 - aorta ventralis sin.; 2 - aorta dorsalis sin.; 3 - aorta dorsalis; 4 - truncus arteriosus; 5 - aa. branchiales; 6 -a. carotis ext.; 7 - a. carotis int. B - haarautuneiden valtimokaarejen muutoksen varhainen vaihe: 1 - a. carotis communis; 2 - arcus aortae; 3 - a. pulmonalis sin.; 4 - ductus arteriosus; 5 - aortan laskeutuminen; 6 - a. subklavia sin.; 7 - aa. segmentales; 8 - a. subklavia dext.; 9 - truncus arteriosus; 10 - a. pulmonalis dext.; 11 - truncus brachiocephalicus; 12 -o a. carotis communis dext.; 13 - a. carotis ext.; 14 - a. carotis int. В - aorttakaarejen lopulliset johdannaiset: 1 - a. carotis communis sin.; 2 - arcus aortae; 3 - ductus arteriosus; 4 - truncus pulmonalis; 5 - a. subklavia sin.; 6 - aortan laskeutuminen; 7 - a. subklavia dext.; 8 - a. vertebralis; 9 - truncus brachiocephalicus; 10 a. carotis communis dext

Kuva. 2. Aortan kehitys selkärankaisilla (valtimokaaret on merkitty roomalaisilla numeroilla): A - ensisijaisten aorttojen ja haaraisten valtimokaareiden sijaintisuunnitelma: 1 - aorta ventralis sin.; 2 - aorta dorsalis sin.; 3 - aorta dorsalis; 4 - truncus arteriosus; 5 - aa. branchiales; 6 -a. carotis ext.; 7 - a. carotis int. B - haarautuneiden valtimokaarejen muutoksen varhainen vaihe: 1 - a. carotis communis; 2 - arcus aortae; 3 - a. pulmonalis sin.; 4 - ductus arteriosus; 5 - aortan laskeutuminen; 6 - a. subklavia sin.; 7 - aa. segmentales; 8 - a. subklavia dext.; 9 - truncus arteriosus; 10 - a. pulmonalis dext.; 11 - truncus brachiocephalicus; 12 -o a. carotis communis dext.; 13 - a. carotis ext.; 14 - a. carotis int. В - aorttakaarejen lopulliset johdannaiset: 1 - a. carotis communis sin.; 2 - arcus aortae; 3 - ductus arteriosus; 4 - truncus pulmonalis; 5 - a. subklavia sin.; 6 - aortan laskeutuminen; 7 - a. subklavia dext.; 8 - a. vertebralis; 9 - truncus brachiocephalicus; 10 - a. carotis communis dext

Aortan sinus ovat 1,3-1,5 cm korkeita ja 1,2-3,3 cm leveitä aikuisilla, 0,9-1 cm ja 0,8-2 cm 7-12-vuotiailla lapsilla. sydämen etutasoon nähden on muuttuva (kuva 3). Useammin (70%) yksi sinus on takana ja kaksi edessä - vasen ja oikea. Siksi niitä kutsutaan taakse, vasemmalle ja oikealle (sinus aorta posterior, dexter, synkkä; BNA, PNA). Oikeanpuoleisessa ja vasemmassa ninaosassa ovat oikean ja vasemman sepelvaltimoiden suut, jotka toimittavat verta sydämeen. Harvemmin (30%: ssa) yksi sinus on etuasennossa ja kaksi - takaosan. Mielenkiintoista on Walmsleyn luokittelu (T. Walmsley), joka erottaa sinusit sepelvaltimoiden aukkojen sijainnista riippuen: oikean ja vasemman sepelvaltimoiden ja korreloimattomat sinukset. Useimmiten oikea aortan sinus projisoidaan keuhkorunkoon, oikeaan valtimon kartioon ja oikeaan kammioon; vasen - sydämen sydämessä, keuhko runko, vasen atrium; takana - oikealla ja vasemmalla eteisessä. Puolikuun läpien leveys on 2–3 mm suurempi kuin vastaavat sinukset ja korkeus on 1–2 mm pienempi kuin sinus. Sepelvaltimoiden aukkojen sijainti suhteessa venttiilien yläreunoihin on muuttuva. Oikean sepelvaltimon suu voi sijaita läpän reunan yläpuolella (melkein puolella havainnoista), sen tasolla (2 /viisi kaikki tapaukset) tai sen alapuolella (yhdessä /viisi havaintoja). Vasen sepelvaltimo eroaa läpän reunan tasolla (noin puolet havainnoista), sen alapuolella (1/13 havainnot) tai korkeampi (1 /4 havainnot).

Kuva. 3. Aortan sinuksen eri asennot (sydämen poikkileikkaus aortan venttiilin tasolla; sydämen etupinta on ylöspäin): a - yksi sinus takana, kaksi - edessä; b ja c - yksi sinus edessä, kaksi sinus takana. 1 - aortan eturauhasen etuosa; 2 - valva-aorta; 3 - atrium dext.; 4 - aatriumin sin.; 5 - truncus pulmonalis

Kuva. 3. Aortan sinuksen eri asennot (sydämen poikkileikkaus aortan venttiilin tasolla; sydämen etupinta on ylöspäin): a - yksi sinus takana, kaksi - edessä; b ja c - yksi sinus edessä, kaksi sinus takana. 1 - aortan eturauhasen etuosa; 2 - valva-aorta; 3 - atrium dext.; 4 - aatriumin sin.; 5 - truncus pulmonalis

Kuva. 3. Aortan sinuksen eri asennot (sydämen poikkileikkaus aortan venttiilin tasolla; sydämen etupinta on ylöspäin): a - yksi sinus takana, kaksi - edessä; b ja c - yksi sinus edessä, kaksi sinus takana. 1 - aortan eturauhasen etuosa; 2 - valva-aorta; 3 - atrium dext.; 4 - aatriumin sin.; 5 - truncus pulmonalis

Aorttakaari ulottuu pullistumalla ylöspäin olkapäärungon alusta alkaen rintakehän IV rintarangan tasolle, josta se kulkee laskevaan A-kohtaan muodostaen lievän kapenevan - rintakehän (isthmus aortae). Kaaren ja koveren rungon kovera pinta on kytketty valtimo ligamentin (lig. Arteriosum) avulla, joka on hävitetty valtimoputki. Kaaren pituus aikuisilla vaihtelee välillä 4,5-7,5 cm (yleensä 5-6 cm); sen halkaisija alkusegmentissä on 2-3,5 cm ja lopullisessa segmentissä 2-2,5 cm. Miehillä kaarin pituus ja halkaisija ovat suurempia kuin naisilla. Kaari sijaitsee viisto-sagitaalitasossa ja kulkee etummaisesta välikappaleesta takaosaan. Kaari projisoidaan rintalastan kahvaan: kaarin alkuosa vastaa II: tä oikeaa rintakehän liitosta ja lopullinen osa - rintakehän IV selkärangan rungon vasempaan pintaan. Alle 12-vuotiailla lapsilla A-kaaren kaarevuussäde on suurempi ja se on korkeampi kuin aikuisilla. A-kaarin oikea ja oikea takaosa on vierekkäisen yläaukon, ruokatorven ja syvän sydänkierron plexuksen hermojen vieressä. Lähellä valtimo ligamenttia pitkin tätä valokaarin pintaa kulkee oikea toistuva kurkunpään hermo. Kiellettyä, osoitettu pinta on peitetty oikean keskivälin pleuralla. Vasen vimmainen hermo, sydämen sydän-vireiset verisuonet, vasen emättimen hermo ja pinnallinen ekstrakardiaalinen hermo-plexus ovat kaarin vasemman etupinnan vieressä. Kaaren alla on oikea keuhkovaltimo, vasen pääpronssi, vasen yläkeuhko-keuhkoraaja, solmut, keuhkoputkien valot ja vasen toistuva kurkunpään hermo. Kaaren yläpintaa ylittää vasen olkapää-päälaskimo. Kaaren sijainti riippuu rinnan muodosta. Henkilöillä, joilla on leveä rintakehä, kaari on korkeampi ja sen sijaintitaso on frontaalisempi kuin ihmisissä, joilla on kapea rintakehä. Suuret valtimoiden rungot (oikealta vasemmalle) poistuvat kaaren kuperasta pinnasta: olkapääpää (truncus brachiocephalicus), vasen yleinen kaulavaltimo (a. Carotis communis sin.) Ja vasen subklaviaalinen valtimo (a. Subclavia sin.). Varren järjestys on hyvin vaihteleva (kuva 4).

Kuva. 4. Purkamisjärjestyksen ja aorttakaaren haarojen sijainnin variaatiot: 1 - aorta nousee; 2 - a. subklavia dext.; 3 - a. carotis communis dext.; 4 - a. carotis communis sin.; 5 - a. subklavia sin.; 6 - truncus brachiocephalicus; 7 - a. nikama sin; 8 - a. selkäranka dext.; 9 - truncus pulmonalis; 10 - henkitorvi; 11 - ruokatorvi: 12 - ductus arteriosus

Laskeva aortta - pisin osa A.

Rintakehäaorta sijaitsevat takaosan välikappaleessa melkein pystysuoraan; projisoidaan selkärankaan IV: n vasemmasta pinnasta XII-rintarangan selkärangan etupintaan, missä se tunkeutuu pallean aortan aukon läpi. Rinnan A. pituus riippuu rinnan muodosta. Laskevan A. läpimitta vaihtelee välillä 2 - 3 cm. Vasemman keuhkon juuri on laskevan A: n etupinnan yläosassa, ja rintakehän VII alapuolella on vasen emättimen hermo, ruokatorvi ja sydän. Laskevan A: n vasen pinta on peitetty keskivälisellä keuhkopussilla (kuva 5). Laskevan A: n oikealla puolella on rintakehän imukanavan, azygosuonin ja oikean välikarsinan keuhkoputki (alla). Laskevan A. takana on selkärangan vieressä, jonka ylittävät pariton ja vasen takaosan rintalaskimo. Kalvon aortan aukossa A. kiinnitetään oikeaan mediaaliseen jalkaosaan. 2-6 keuhkoputken (rr. Bronchiales), 5-6 ruokatorven (rr. Esophagei), 2-4 sydänsydämen (rr. Pericardiaci) ja 2-5 välikarsinahaaran (rr. Mediastinales), 10 paria takaosan interkostaaliset (aa. intercostales posteriores) ja ylempät palleareet (aa. phrenicae superiores). Luettelossa luetellut oksat toimittavat verta välikarsinaelimiin, keuhkoihin, rintakehän seinämään, kalvoon.

Vatsan aorta kulkee pallean aortan aukosta, yleensä IV lannerankaan, missä se on jaettu yhteisiin iliac- ja mediaalisiin sakraalisiin valtimoihin (kuva 6). Haaroittumisen taso riippuu A: n pituudesta. Lyhyt vatsa A. jaetaan III lannerangan tasolla ja pitkä - lannerankaan V. Iän myötä haaroittumisaste siirtyy alaspäin. Vatsan A. sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa, työntyen selkärankaan määriteltyä pituutta pitkin. Vatsan A. oikealla puolella on alempi vena cava, takana - selkäranka, edessä - haima ja pernan suonet, ohutsuolen mesenterian juuri, vasen munuaislaskimo sekä esikaulakampanjan vegetatiiviset plexukset (keliakia, ylemmän tason suolisto jne.). Vatsan A. antaa pois parietaaliset ja sisäelimet. Parietaalisiin valtimoihin kuuluvat: alempi diafragmaattinen (aa. Phrenicae inferiores), lanneranka (aa. Lumbalit), yleinen iliac (aa. Iliacae -yhteisöt), mediaalinen sakraali (a. Sacralis mediana). Sisäsuolisiin sisältyy: keskimmäinen lisämunuainen (aa. Suprarenales mediae), keliakia (truncus celiacus), ylä- ja alamesenteri (aa. Mesentericae superior et inferior), munuaiset (aa. Renales) ja kiveksen tai munasarjan valtimo (aa. Kivekset,. munasarjat).

Kuva. 5. Rintakehän aortan topografia (edestäpäin). Sydän poistetaan kokonaan, lukuun ottamatta sen palleaa, keuhkovaltimo ja suonet. Kuidut, imusolmukkeet, keuhkoputken verisuonet ja suonet leikataan pois: 1 ja 7 - ruokatorvi; 2 - n. vagus sin.; 3 - arcus aortae; 4 - a. pulmonalis sin.; 5 - n. laryngeus toistuu syntiä.; 6 - v. pulmonalis sin.; 8 - pars diaphragm atica pericardii; 9 - v. cava inf.; 10 - aorta thoracica; 11 - keuhkopussin selkäranka; 12 - v. pulmonalis dext.; 13 - aortan nousu; 14 - a. pulmonalis dext.; 15 - v. azygos; 16 - n. vagus dext.; 17 - truncus brachiocephalicus; 18 - henkitorvi

Kuva. 6. Vatsan aortan topografia: 1 - glandula suprarenalis sin.; 2 - plexus celiacus; 3 - ren synti.; 4 - a. renalis synti.; 5 - aortan vatsa; 6 - truncus-sympatiat syntiä.; 7 - virtsajohtimen synti.; 8 - a. mesenterica inf. 9 - a. iliaca communis syn.; 10 - v. iliaca communis syn.; 11 - plexus hypogastricus sup.; 12 - a. iliaca ext.; 13 - a. iliaca int.; 14 - v. cava inf.; 15 - virtsajohtimen dext.; 16 - rungon sympatiat; 17 - a. renalis dext,.; 18 - a. mesen-terica sup; 19 - truncus celiacus; 20 - a. phrenica inf

histologia

Mikroskooppinen rakenne A. tarkoittaa joustavan tyyppisiä verisuonia. A. seinä koostuu kolmesta kuoresta: sisempi (tunica intima), keskimmäinen (t. Media) ja ulompi (t. Externa). Sisäinen kuori on vuorattu suurilla endoteelisoluilla A.: n ontelon puolelta. Podendoteliaalikerroksen muodostavat hienokuituinen sidekudos, kimmoisien kuitukimppujen ja lukuisten stelaattisolujen, jotka ovat alkion elementtejä, jotka osallistuvat seinämän A uudistamiseen. A: ssa ei ole sisäistä elastista membraania. Keskimmäinen kuori A. koostuu 40 - 50 joustavasta aidatusta kalvosta (membranae fenestratae), joka sisältää sileälihassoluja, fibroblasteja ja joustavia kuituja, jotka yhdistävät aidattuja kalvoja. A: n ulkokuori muodostuu löysästä sidekudoksesta. Iän myötä elastisten kuitujen lukumäärä A: n seinämässä vähenee, kollageenikuitujen pitoisuus kasvaa, kerrosten lipoidinen tunkeutuminen tapahtuu..

A: n eri osien seinämää vaskulaaristaa läheisten valtimoiden haarat, ja rukiin muodostavat siinä sisäiset valtimoverkot. Veren virtaus seinämän A. laskimoverkoista tapahtuu saman nimisen verisuonissa valtimoiden kanssa. A.: n seinässä on verhoja, kapillaareja ja verisuonia, lymfa rykhistä virtaa lähellä olevaan raakaan. solmuja. A: ta hengittävät ekstrakardiaalisten hermojen plexusten (nouseva A. ja kaari A.) ja aortan hermon plexuksen (laskeva A) haarat. A-seinämässä on intramural hermosto, hermopäätteet (efektorit, kapseloidut lamellirungot, interstitiaaliset haarautuneet reseptorit), glomuskappaleet ja paraganglia. Suurin reseptoripitoisuus havaitaan A.-kaaressa (aortan refleksogeeninen vyöhyke).

Patologia

Kehityshäiriöt

A.: n aseman, muodon ja rakenteen poikkeavuudet, sen haarojen purkautumisjärjestys johtuvat primaaristen aorttojen ja haarojen valtimokaareiden kehityshäiriöistä. Seuraavat viisi kehitysanomalia ryhmää voidaan erottaa..

I. Ventraalisen aortan yhteisen valtimon rungon erotusprosessin rikkomusten aiheuttamat poikkeamat: 1) jakamaton yhteinen valtimon runko; 2) leveä nouseva A.; 3) nousevan A: n alikehitys; 4) A: n ja keuhkojen rungon täydellinen transponointi; 5) nousevan A: n supravalvulaarinen stenoosi.

II. Neljännen haaravaltimon valtimokaariparin kehityshäiriöistä johtuvat poikkeavuudet: 1) kaksoiskaari A.; 2) oikea puoli A; 3) A-rakon kapenema (coarctation). III. Poikkeama, joka johtuu haarojen valtimokaarejen kuudennen parin - patentoidun ductus arteriosus - kehityshäiriöistä. IV. Kolmannen ja neljännen parihaaren valtimokaarejen kehityshäiriöistä johtuvat poikkeavuudet - A-kaarin haarojen poikkeavuudet (oksien lukumäärän ja sijainnin erot, oikean subklavialaisen valtimon poistuminen laskevasta A., jne.). V. Primaarisen vasemman selkärangan A kasvu- ja kehityshäiriöistä johtuvat poikkeavuudet: 1) laskevan A: n alikehittyminen.; 2) rinnan ja vatsan kaventuminen A.; 3) pitkänomainen rintakehä A. (taivutuksella tai ilman); 4) rintakehän ja vatsan A haarautumisjärjestyksen poikkeavuudet. Kaikiin poikkeavuuksiin ei liity patologisia häiriöitä.

Epämuodostumat A., joihin liittyy patologisia häiriöitä, ks..

Aortan sairaudet - katso aortan aneurysma, aortiitti, valttokanava, ateroskleroosi, aortan koaktaatio, tromboosi, embolia.

Kehityshäiriöiden, aortan sairauksien ja niiden komplikaatioiden kliiniset ja morfologiset ominaisuudet - katso taulukko.

Aortan vaurio

Aortan vamma on yksi vakavimmista vammojen tyypeistä. A. repeämiä tapahtuu rinta- ja vatsan suljettujen loukkaantumisten yhteydessä (auto-, lentokone-onnettomuudet, putoaminen korkeudesta, räjähtävän veden vaikutus jne.). A. vammat voivat johtua ampuma-aseista tai kylmistä aseista, ja ne johtuvat myös terävien vieraiden kappaleiden tunkeutumisesta ruokatorven tai henkitorven seinämään. Tunnetut casuistiset instrumentiaaliset tauot ja endoskooppisten manipulaatioiden aikana. Lisäksi voi olla spontaaneja A. murtumia, jotka johtuvat aortan seinämän lujuuden ja kimmoisuuden muutoksesta ateroskleroosilla (katso), Marfanin tauti (ks. Marfanin oireyhtymä), aortiitti (ks. Aortiitti), aortan aneurysman kanssa (katso), ja tuhoamalla seinään A. pahanlaatuinen kasvain.

A: n ampumavammat kirurgisessa käytännössä, sekä rauhan- että sodan aikana, ovat harvinaisia, suurin osa haavoittuneista kuolee paikalla tai taistelukentällä.

Seuraavat vammatyypit erotellaan A. 1. Tangentiaaliset (tangentiaaliset) vammat avautumatta tai aluksen luumenia avautumatta. 2. Sokea haava A. johtamalla haavoittuvan esineen (luoti, siru, veitsi) seinämään. 3. Sokea haava, jossa on vahingoittuneen esineen suonensisäinen sijainti. 4. Läpihaavan, jossa on tulo- ja poistoaukot. 5. Täytä tauko A.

Kuva. 7. Aortan murtumismekanismi trauman seurauksena. Ylänuoli osoittaa tyypillistä murtumiskohtaa, alempi nuoli osoittaa aortan poikkeamissuuntaa iskun aikana; katkoviiva näyttää aortan normaalin aseman, yhtenäinen viiva näyttää aortan siirtymisen. Kuvion alaosassa oleva rengasmainen viiva vastaa kalvon reikää

Useimmiten A. loukkaantuu valtimon ligamentin alapuolelle ja harvemmin venttiilin yläpuolelle. A: n rintarauhan trauma liittyy sen liikkuvien osien poikkeavuuteen ja niiden myöhempään vastaiskuun selkärankaa vasten (kuva 7), koska kaarissa ja rinnassa A. on erilaiset kiinnitysolosuhteet. Kremer (K. Kremer, 1962) uskoo, että rako A. on vähiten vastustuskykyinen paikka, koska siellä esiintyy usein ateromatoottisia muutoksia.

Aortan seinämän vaurioaste voi olla erilainen - pienestä intima-murtumasta kaikkien A-kerrosten täydelliseen murtumiseen. Samoissa tapauksissa, kun A.: n sisä- ja keskikerros revitään, tapahtuu intramuralinen hematooma leikkaamalla (katso Aneurysmin kuorinta) tai aortan seinämien repeämä ja muodostuminen. traumaattinen aortan aneurysma (katso).

A: sta ulottuvan ääreissuonen irrottautumista vaikeuttaa verenvuoto, hematooman muodostuminen (väärä aneurysma) ja se voi johtaa verenvuodon itsenäiseen pysähtymiseen intiman supistumisen, ruuvin kiinnittymisen, verisuonen kouristuksen ja tromboosin vuoksi sekä vaurioituneen alueen sulkemiseksi haavoittuvalla esineellä. Vaurio A. ja suuri laskimo voi johtaa väärän traumaattisen arteriovenoosisen aneurysman tai fistun muodostumiseen.

A.: n vammojen kliininen kuva ei ole aina ominaista ja muodostuu rinta- ja vatsaontelon sisäisen verenvuodon oireista (katso verenvuoto, sisäinen), shokki (kivulias shokki johtuu vamman luonteesta), koska A.-vauriot yhdistetään yleensä vierekkäisten sisäelinten vammoihin..

Jos epäillään A. vaurioita, haavan sijainti tulee ottaa huomioon, ja läpikuultavien haavojen tapauksessa - haavan kanavan suunta. Lyömäsoittoäänen tylsyys veren kertymispaikoista keuhkopussin ja vatsan onteloissa ja hematooman yläpuolella sekä akuutin anemian kehittymisen merkintöjen tunnistaminen: jännitys, vuorotellen pyörtyminen, ihon kalpea, terävät kasvojen piirteet, kylmä, tahmea hiki, usein hyvin pieni pulssi jännitys, jano, pahoinvointi, oksentelu tai hikka. A-vaurioille, joihin liittyy sen seinämien kerrostuminen, on ominaista terävä kipuoireyhtymä. A: n ja vierekkäisten onttojen elinten (vatsa, suolet, henkitorvi) tunkeutuvien vaurioiden seurauksena näkyy merkkejä sisäisestä verenvuodosta. Kun nousevan A-alueen sisäinen sydämen vatsavyöhyke loukkaantuu, verenvuoto sydämen sydämeen ilmenee akuutin sydämen tamponadin kliinisen kuvan avulla (katso). Röntgentutkimus selventää vaurion A diagnoosia.

Vaurio A., jota vaikeuttaa aortan seinämän verenvuoto tai leikkaaminen, vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa (katso alla).

Röntgenkuvaus

Röntgentutkimus A. tunnetaan radiologian ensimmäisistä kehitysvuosista [Goltsknecht (G. Holzkneclit, 1900)]. A.: n röntgentutkimus on täydellisin menetelmä A.: n intravitalisiksi tutkimiseksi normaaleissa olosuhteissa (röntgenanatomia) ja sen erilaisissa sairauksissa. A.: n tutkimus suoritetaan fluoroskopian, radiografian, tomografian, roentgenokymografian, elektrokimografian ja myös varjoaineen lisäämisen avulla aorttaan (katso. Aortografia). Käytetään suoria, vinoja ja sivuttaisia ​​ulkonemia. Vaikka suonten varjo muodostuu pääasiassa A: sta, suorassa projektiossa, sen oikeaa kuvaa ei ole mahdollista saada A-osien päällekkäisten projektioiden päällekkäisyyden vuoksi. Erillinen kuva rintaosan A osista voidaan saada vinoihin asentoihin, Ch. sov. vasemmassa edessä vinossa, kun A. kulkee kalvon tason suuntaisella tasolla ja sen varjo altistuu vähiten. Jos emfyseemaa ei ole, A. varjo on yleensä huonosti näkyvä röntgenkuvissa. Tomografia (menetelmien L.E.Kevesh ja L.D. Lindenbraten, 1961 mukaan) helpottaa suuresti morfologian tutkimusta A. Röntgenkuvausmerkkejä poikkeavuuksista ja sairauksista A. ovat sen laajeneminen (diffuusi tai rajoitettu), harvemmin - kaventuminen, pidentäminen, kaarevuus ja laajeneminen.... Yksityiskohtaisempia röntgendiagnostiikan oireita A.: n ja sen sairauksien poikkeavuuksista - katso aiheeseen liittyvistä artikkeleista (aortan aneurysma; aortiitti; valttokanava; ateroskleroosi; aortan rintakehä; synnynnäinen sydämen vajaatoiminta).

Kuva. 8. Kaavio aortan halkaisijan mittaamiseksi roentgenogrammissa. Nuoli osoittaa etäisyyden aorttakaarin kaarevimmasta osasta ruokatorven vasempaan ääriviivaan

A.: n halkaisijan arviointi (jos siinä ei ole voimakkaita muutoksia) tutkittaessa ilman varjoaineen lisäämistä A. aiheuttaa suuria vaikeuksia. Suoraan heijastuksessa tähän tarkoitukseen käytetään Creutzfuchs-tekniikkaa. Mittaa etäisyys kaari A: n (ensimmäinen kaari vasemmalla) suurimman kuperesta pisteestä bariumilla täytetyn ruokatorven vasempaan ääriviivaan, vähentämällä saadusta arvosta 2 mm ruokatorven seinämän paksuudella (kuva 8). Tämä menetelmä ei sovellu vain A: n terävään kaarevuuteen, kun A.: n ja ruokatorven välillä ei ole kosketusta. Normaalisti röntgentutkimuksen aikana A: n halkaisija sen kaarevan tason tasolla on 3-3,5 cm.A: n läpimitta voi vaihdella 2 - 4 cm sukupuolesta ja iästä riippuen: miehillä se on hiukan suurempi kuin naisilla, asteittain iän myötä lisääntyy. Nousevan A halkaisija mitataan vinoihin asentoihin; se vastaa suurin piirtein etäisyyttä verisuonivarjoston etupuolelta henkitorven muotoon välittömästi sen bifurkaation yläpuolella. A.: n pidentyminen johtaa sen varjon korkeuden kasvuun ja sen ylemmän navan siirtymiseen ylöspäin. Laajentumiselle on tunnusomaista suonten varjojen laajeneminen suorassa projektiossa, joka johtuu nousevan A. siirtymästä oikealle, laskevan vasemmalle..

Erittäin tärkeätä on tutkia A. pulsaatioiden amplitudia fluoroskopian aikana ja roentgeno-kramogrammeilla, koska sen avulla voidaan saada sydämen aivohalvauksen laadullinen ominaisuus. Pulsaation A käyrien muodolla on myös diagnostinen arvo, sitä voidaan tutkia parhaiten käyttämällä elektrokymografiaa (katso). Elektrokimogrammi A. on normaalisti hampaiden muoto, jolla on jyrkkä nouseva polvi, ajassa verran poistumisaikaa vasemmasta kammiosta, ja litteämpi laskeva polvi (vastaa kammion diastolia), jonka yläosassa on näkyvissä pieni masennus, jota seuraa matala dikroottinen aalto, jonka aiheuttaa verisuonen vastavirran isku A: ssa puolijohdeventtiilien sulkemishetkellä. A: n verenvirtauksen rikkomusten vuoksi sen elektrokymogrammissa tapahtuu muutoksia.

Vatsan A. ei määritetä vatsanelinten varjon taustalla, jos sen seinät eivät ole kalkkipitoisia. Vatsan A tutkimiseksi käytetään keinotekoisia kontrastitekniikoita.

Jos seinämä vaurioituu, tapahtuu A.: a) sen varjon laajentuminen suuressa määrin (pitäen samalla oikean muodon) johtuen ylimääräisen luumenin täyttymisestä veressä, kun seinämä kerrotaan; b) lisävarjon, joka sulautuu A-varjon kanssa, välikarsinaisen hematooman muodostumisen vuoksi.

Aortan leikkaus

Leikkaukset A.: lle tehdään pääasiassa sen vammojen, aortan aneurysman (katso) ja aortan rintakehityksen (katso) kanssa. Kirurginen interventio A.: lle sen vaurioiden varalta käsittää A.: n rationaalisen pääsyn, tarkistamisen ja mobilisoinnin, toimenpiteet verenvuodon lopettamiseksi ja verenhukan korvaamiseksi, A.: n luumenin avaamiseksi (käyttöaiheiden mukaan), verisuoniompeleen asettamiseksi, käyttämällä erilaisia ​​menetelmiä vaurioituneen A. riittävän verenvirtauksen palauttaminen (B.V. Petrovsky et ai., 1970).

Pääsy aortan eri osiin. Kätevin pääsy nousevaan A. on pitkittäinen transsternaalinen pääsy (mediaani sternotomia). Ihon viilto tehdään rintalastan keskiviivaa pitkin kaarevaa lovea xiphoid-prosessiin ja sen alapuolelle 5-6 cm, minkä jälkeen rinta rivi leikataan alhaalta ylöspäin. Tällöin sydämen etupinta, koko nouseva aortta ja aorttakaarin ekstraperikardiaalinen osa ovat saatavissa [P. Firt et ai., 1965].

Aorttakaarean pääsemiseksi suoritetaan oikeanpuoleinen etummainen rinnakkaisrinta (II) tai III (rintaväli). Jos pääsyä on tarpeen laajentaa, on välttämätöntä ylittää rintalastan poikittaissuunnassa ja avata vasen keuhkoputki ontelo samassa rintavälialueessa, ts. Luoda risti-pleuraliitos.

Pääsy rinta-aorttaan on vasemmanpuoleinen postero-lateraalinen rintakehänpoisto V- tai VI-rintavälin tilassa potilaan oikealla puolella olevassa asennossa. Tarvittaessa haavaa voidaan laajentaa leikkaamalla rintakehä viillon ylä- ja alapuolelle. Keuhkot poistetaan edestä. Väliaikainen pleura avataan pitkittäin projektioon A.

Rintakehän aortan ja ylävatsan aortan leikkauksissa käytetään vasemmanpuoleista rintakehän ja vatsan lähestymistapaa. Tämän pääsyn kanssa tehdään viilto VIII-kylkiluita pitkin vasemmalle, takaosan akseliaristisesta linjasta ja vinosti eteenpäin vatsan keskiviivalle; tarvittaessa pääsyä voidaan laajentaa jatkamalla viillon keskiviivaa alaspäin. Sitten rintakehä ristitetään, vasen keuhkoputki ja vatsaontelo avataan, kalvo leikataan aortan aukkoon. Avaa välikarsinainen keuhkopussin rinta ja eristä rintakehä A. Sen jälkeen kun vatsaelimet ovat olleet mobilisoituneet vatsaelinten vasempaan subfreeniseen tilaan yhdessä A: n kanssa suuressa määrin vasemmassa retroperitoneaalitilassa, vatsan A on saatavana.

Vatsa-aorttaan pääsee leveällä keskiviivalla virtauksella xiphoid-prosessista pubiin. Sen jälkeen kun ohutsuolen silmukat ovat siirtäneet oikealle ja poistaneet ne märkällä pyyhkeellä A: ta pitkin, leikkaa vatsakalvo yhdessä Treitzin nivelsiteen kanssa. Vatsan A distaalinen osa ja sen haaroittuminen tulevat saataville.

A: n mobilisaatio ja revisio suoritetaan. Ulosvirtauksen poistaminen auttaa tunnistamaan A. haavan (se on kerättävä ja siirrettävä uhriin). Verenvuoto A.: n haavasta voidaan pysäyttää painamalla sormea ​​ja kiinnittämällä parietaalinen aortan puristin. A. haavaan tulisi kiinnittää ommel, verenhukka tulisi korvata. Laajoilla tai läpikäyneillä haavoilla on tarpeen estää veren virtaus kokonaan tällä alueella. A. mobilisaatio suoritetaan sekä distaalisessa että proksimaalisessa suunnassa haavasta. A. ja siitä lähtevät suonet kiinnitetään erityisillä verisuonipuristimilla tai kääntölaitteilla, joiden verenvirtaus on kokonaan lakannut A: ta pitkin, enintään 15-20 minuutin ajaksi, koska elimissä, joita ei ole enää saatavana verentoimituksesta pidemmäksi ajaksi, voi tapahtua peruuttamattomia muutoksia. Siksi toimenpide keskeytetään tarvittaessa ja verenvirtaus palautetaan väliaikaisesti. Verenvirtauksen sammuttamisaika kasvaa, kun leikkausta tehdään hypotermian olosuhteissa (katso keinotekoinen hypotermia) tai kun käytetään keinotekoista verenkiertoa (katso). Interkostaaliset oksat A. kirurgisen intervention alueella ovat väliaikaisesti päällekkäisiä. Tätä varten desektori ohitetaan aluksen suusta erottamatta sitä kokonaan ympäröivistä kudoksista ja kiertää kääntölaitteella..

Vaurioituneen A. eristäminen ympäröivästä hematoomasta, samoin kuin välikalvon ja retroperitoneaalisen tilan elimistä, on leikkauksen vaikein ja pisin vaihe. Uudelleenvuotovaara, joka johtuu muuttuneen A: n seinämän vaurioista tai sen repeämästä huolimattomalla vetovoimalla, on erittäin suuri. Siksi teknisesti vaikeissa tapauksissa osassa A. leikkauksen seinämä hitsataan tiiviisti ympäröiviin kudoksiin, sitä ei mobilisoida, vaan jätetään kiinnitettäväksi selkärankaan, vena cavaan tai A: ta hitsatun elimen (keuhkojen) marginaalinen resektio suoritetaan..

Luumen avaaminen A. - aortotomia tehdään pitkittäis- tai poikittaissuunnassa toiminnan tarkoituksesta riippuen. A.: n luumenin tarkistamiseksi, läpikuultavan haavan ompeleminen, vaurioituneen intima- tai trommin poistaminen, kun A.: n seinät on ositettu, aukko tehdään pitkittäissuunnassa. A. avoin poikittain tai vinosti (lapsilla) suuntaan tapauksissa, joissa on vaara kaventtaa sen halkaisijaa ompeleilla.

A. ommellaan yksirivisillä kierretyillä käänteisompeleilla, joita on täydennetty katkovilla U-muotoisilla ompeleilla. Ensimmäinen rivi on kierretty, toinen on U-muotoinen tai päinvastoin. Sauma voi olla jatkuva, kahdessa tai kolmessa ympyrässä. Ommelmateriaalina käytetään paksua silkkiä tai synteettisiä lankoja, joissa on atraumaattinen neula; ohut lanka leikkaa seinän A läpi.

Mekaanisen ommelsauman käyttö, jolla on voimakkaat degeneratiiviset muutokset A: ssa, on vaarallista, koska metalli (tantaali) niitit leikataan helposti vaurioituneen A seinämien läpi..

Itsenäisenä toimenpiteenä A.: n ommelua käytetään hänen vammoihinsa. Sivusauma on tarkoitettu pisto- tai leikattuihin haavoihin A. samoin kuin joissakin tapauksissa luodin haavoihin, erityisesti pienkaliiperisilla aseilla. Jos haavan reunat imeytyvät tai haava on revitty, reunat on päivitettävä ja jatkettava sitten ompeluun. A-osaa, jolla on asetettu sauma, vahvistetaan tällaisessa tapauksessa käärimällä se synteettiseen kankaaseen..

Kivunlievitykset aortan leikkauksen aikana

Leikkaukset A.: lla suoritetaan endoteraheaalisessa anestesiassa olosuhteissa, joissa lihakset ovat täydellisesti rentoutuneet ja keinotekoinen ilmanvaihto. Anestesian ominaisuudet määritetään hl: llä. sov. sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioiden vakavuus, verenvuodon vaara ja tarve lopettaa verenkierto yhdellä tai toisella tasolla A. Tämä aiheuttaa verenpaineen korkeamman kuin puristumisaste A. ja iskemia tämän tason alapuolella. On myös tärkeää ottaa huomioon patologisen prosessin luonne, sijainti ja vakavuus, sen korvausaste, potilaan ikä jne..

esilääkitys pitäisi estää negatiivisia tunnereaktioita, etenkin ei-toivottuja potilailla, joilla on alkuperäinen verenpaine (joilla on coarctation A.), koska ne voivat johtaa verenpaineen nousuun vielä enemmän ja verenkiertoon dekompensaatioon, aivojen verenvuotoon jne. trankvilisaattorit, antihistamiinit, narkoottiset kipulääkkeet sekä m-antikolinergiset aineet. Alkuperäinen anestesia voidaan suorittaa lyhytvaikutteisilla barbituraateilla, neuroleptanalgesiaa hoitavilla lääkkeillä (katso), fluorometaanilla (katso). Samanaikaisesti potilailla, joilla on coarctation A, lääkkeiden laskimonsisäisen antamisen tulee olla hidasta, jotta vältetään yliannos, joka liittyy niiden viivästymiseen kehon yläosassa A: n kaventumisen vuoksi..

Anestesian ylläpitäminen useammin suoritetaan fluoritaanilla typpioksidin kanssa tai neuroleptanalgesiaa hoitavilla lääkkeillä. Verenvuodoriskin vähentämiseksi ja sydämen toiminnan äkillisen dekompensaation estämiseksi on tarpeen alentaa verenpainetta, ja siksi fluorimetaanianestesian lisäksi on suositeltavaa tehdä keinotekoinen hypotensio (ks. Keinotekoinen hypotonia) arfonaadilla tai hygroniumilla. Suojautumiseksi iskemialta A: ta kiinnitettäessä (tämän ajanjakson kestosta ja vakuuksien vakavuudesta riippuen) käytetään keinotekoista hypotermiaa (ks. Tekninen hypotermia), kehon alaosan perfusointi hapetetulla vedellä (A. coarctationilla), keinotekoinen verenkierto (ks.), Perfuusio sepelvaltimo- tai kaulavaltimon (rintakehän aneurysman A kanssa) [Hufnagel (CA Hufnagel), 1970].

Pidikkeiden poistaminen A.: sta manipulaation päätyttyä aiheuttaa yleensä hypotension. Sen ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi on välttämätöntä lopettaa ganglioneja estävien aineiden tuominen kokonaan (tai jopa ylimääräisesti) verenhukan täydentämiseksi, puristimien poistamiseksi vähitellen, vasopressoreiden levittäminen [Keown (K. Keown, 1963), Haimovici (H. Haimovici, 1970)]. On myös tarpeen korjata metabolinen asidoosi (ennen puristimien poistamista). Munuaisten vajaatoiminnan estämiseksi on suositeltavaa antaa mannitolia.

Pääasiallisten kehityshäiriöiden, aortan sairauksien ja niiden komplikaatioiden kliiniset ja morfologiset ominaisuudet (taulukko perustuu V. S. Smolenskyn, 1964; V. I. Burakovsky ja S. A. Kolesnikovin, 1967, aineistoon)

Pääasiallisten kehityshäiriöiden, aortan sairauksien ja niiden komplikaatioiden kliiniset ja morfologiset ominaisuudet (taulukko perustuu V. S. Smolenskyn, 1964; V. I. Burakovsky ja S. A. Kolesnikovin, 1967, aineistoon)
Kehitysvamman tai sairauden nimiPatologisen prosessin ominaispiirteetTärkeimmät kliiniset oireetTiedot erityisistä tutkimusmenetelmistä
Syntyneet viat (poikkeavuuksia harkitaan hemodynaamisten häiriöiden luonteesta riippuen)
Aortan kehityksen ja sijainnin poikkeavuudet, sen haarojen lukumäärä ja sijainti
Epänormaalit riippuen yhteisen valtimon rungon epämuodostumista ja aiheuttaen laskimoveren pääsyn systeemiseen verenkiertoon
Eristämätön valtimon tavaratila
Kaikki veri sydämen oikealta ja vasemmalta kammioilta kulkee yhteen suoneen - yhteiseen valtimon takaosaan. Veri pääsee keuhkoihin joko nousevasta aortasta ulottuvien keuhkovaltimoiden (vaihtoehto I) tai keuhkoputkien (vaihtoehto II) kautta. Vaihtoehtoja I ja II on yhdistelmä. Kuvassa 1 I oikeassa yläkulmassa osoittaa aortan ja keuhkovaltimon normaalin purkautumisen sydämestäFyysisen kehityksen jälkeenjääminen; hengenahdistus kevyellä rasituksella; sormet rumputankoina, joissa kynnet kynnet kuten kellolasit. Kliinisiä variantteja on kaksi (I ja II). Vaihtoehdossa II vakava syanoosi havaitaan heti syntymän jälkeen, vaihtoehdossa I se ilmenee skleroottisten muutosten kehittyessä keuhkoissa. Keuhkoverenpainetauti ja sydämen sydämen vajaatoiminta kehittyvät asteittain. Potilaiden elinajanodote (ilman hoitoa): vaihtoehdolla I 17-20 vuotta, vaihtoehdolla II - 1-1 1 /2 vuodenFCG: I-äänen jakautuminen voidaan huomata, II-ääni paranee; jakamista ei tapahdu; systolinen nurina III-IV kallonvälisessä tilassa ja niska-alueilla.
Röntgendata: sydämen varjon lisääntyminen molempiin suuntiin, aortan varjo laajenee voimakkaasti ja kohoumat oikealle, vaskulaarisen nipun oikea ääriviiva ja atriovasaali kulma siirtyvät UNIZ: n; vasemmanpuoleisessa ääriviivat anteroposterioruulossa, keskimmäisessä osassa on pullistuma, jossa keuhko rungon alueella on terävä paine; sisäänvetäminen keuhkon rungon alueella on myös selvästi näkyvissä ensimmäisessä vinossa projektiossa, sydämen kärki on nostettu ja pyöristetty; toisessa vinossa projektiossa määritetään kammioiden lisäys (enemmän kuin oikea).
Angiokardiografia: leveä (2-3-kertainen aortan normaalikokoinen) valtimon runko poistuu kammioista. Keuhkorunko puuttuu. Kun yhteisen valtimon rungon "tiukka" kontrastointi tapahtuu varjoaineen ante- tai taaksepäin antamisella, paljastetaan keuhkoalukset
Nousevan aortan alikehitys
Yksi verisuoni nousee sydämestä, mikä vastaa keuhkoa. Nouseva aorta on alikehittynyt. Leveän valttokanavan kautta keuhkorunko on yhteydessä aorttakaarean. (Tämä poikkeavuus liittyy usein vasemman kammion hypoplasiaan.)Vakava hengenahdistus ja syanoosi heti syntymän jälkeen. Etenevä oikean kammion vajaatoiminta. Lapset kuolevat yleensä ilman hoitoa ensimmäisinä elämänpäivinä.EKG: oikean kammion hypertrofian merkit.
FCG: systolinen nurina II-III rintaväli-tilassa.
Röntgendata: oikean eteis- ja kammion laajentuminen, keuhkon rungon laajeneminen.
Kuulostava: yhtä suuri veren kyllästys hapolla aortassa ja keuhkojen rungossa; korkeapaine luvut keuhkojen rungossa.
Angiokardiografia: aorttakaari ja siitä ulottuvat suonet täytetään keuhkojen rungon läpi.
Taaksepäin aortografia keuhko runko ja sen oksat täytetään, ja sitten kaari ja laskeva aorta
Aortan ja keuhkojen rungon täydellinen saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä
Aorta alkaa oikealta ja keuhko runko vasemmasta kammiosta. Yhdistetään usein eteis- tai kammiovälivaurioihin. Anatomisia siirtymiä on 7Kliinisesti on kaksi vaihtoehtoa riippuen keuhkoveren virtauksen luonteesta..
Vaihtoehto I - lisääntyneellä keuhkoverenvirtauksella: fyysisen kehityksen hidastuminen, usein pakotettu kyykyasento; rumputankoina olevat sormet, joissa on pullistuneet kynnet kuten kellolasit; harmaa syanoosi; hengenahdistus levossa, hengenahdistus-syanoottiset hyökkäykset (hengenahdistuksen ja syanoosin voimakas lisääntyminen tajuttomuuden kanssa), perifeerinen turvotus.
Vaihtoehto II - heikentyneen keuhkoveren virtauksen kanssa: syanoosi ja hengenahdistus ovat vähemmän ilmeisiä; kaikki muut oireet ovat samankaltaisia ​​kuin vaihtoehdon I oireet, mutta verenkierron vajaatoiminnan merkit ovat vähemmän selkeät.
komplikaatiot: usein hengitystiesairaudet, vaikea sydän- ja keuhkojen vajaatoiminta, septinen endokardiitti. Potilaiden, joilla ei ole hoitoa, elinajanodote on useimmissa tapauksissa 3 - 19 kuukautta
EKG. Vaihtoehto I: merkkejä oikean sydämen terävästä hypertrofiasta.
Vaihtoehto II: merkkejä oikean sydämen hypertrofiasta.
FCG. Vaihtoehto I: II-sävyn korostus keuhkovaltimon kohdalla, samanaikaisen vaurion kohina (intertrikulaarisen tai intertriaalisen väliseinämän vika); kohdassa 1 /3 ei meteliä.
Vaihtoehto II: aksentti II -ääni keuhkovaltimon yläpuolella, systolinen nurina III-IV rintavälin tilassa vasemmalla.
Röntgendata:
Vaihtoehto I: verisuonipaketin laajeneminen, aortan etummainen siirtymä; "keskisegmentin" sisäänvetäminen ja keuhkokuvion vahvistaminen; keuhkovaltimoiden halkaisijan kasvu.
Vaihtoehto II: keskisegmentin vetäytyminen ja keuhkokuvion ehtyminen.
Koetin ja angiokardiografia: lisääntynyt veren happikyllästyminen keuhkojen rungossa verrattuna aorttaan; koetin voidaan siirtää oikeasta kammiosta aorttaan; korkea paine oikeassa kammiossa ja normaali vasemmassa ja keuhkovaltimoissa; angiogrammeissa - aortan täyttäminen varjoaineella oikeasta kammiosta
Aortan ja keuhkovaltimon välissä olevan šuntin aiheuttamat poikkeavuudet
Patentoitunut arteriosus
Toimiva valtimoväylä, joka sijaitsee aorttakaarin ja keuhkojen rungon välissä. Patentoidulle arteriosukselle on neljä erilaista vaihtoehtoaFyysinen kehitys etenkin lapsilla, joilla on merkittäviä hemodynaamisia häiriöitä. Progressiivinen heikkous. Hengityspula vähän harjoittelulla. Usein hengityselinsairaus. Vakava ihon haltuma, joskus syanoosi. Korkeat pulssipaineen numerot.
komplikaatiot: bakteeriperäinen endokardiitti ja endarteriitti, valtimon kanavan aneurysma, keuhkoverenpaine, kardiopulmonaarinen vajaatoiminta.
Katso myös valtimokanava
EKG: vasemman kammion liikakasvun merkit.
FCG: aksentti II -ääni Keuhkovaltimon yläpuolella, systolinen-diastolinen murina vasemmalla olevan II kallonvälisessä tilassa, alkaen keskimäärin 0,04 sekunnissa. I-äänen jälkeen. Keuhkosuonten korkeissa paineissa usein kirjataan vain systolinen nurina.
Röntgendata: sydämen halkaisijan laajeneminen, joka johtuu pääasiassa vasemmasta kammiosta ja keuhkoverenpainetaudin kehittymisestä - ja oikeasta; nousevan aortan ja keuhkovaltimoiden laajeneminen; lisääntynyt keuhkokuvio.
Kuulostava: lisääntynyt veren happikylläisyys keuhkojen rungossa.
Angiocardiography: keuhkovaltimon rungon "punastumisen" tai täyttövian oire, joka johtuu varjoaineen eroosiosta valttokanavan läpi virtaavan veren virtauksen seurauksena keuhkojen runkoon; keuhko rungon ja sen haarojen laajeneminen, toistuva ja pitkittynyt kontrastinen, varjoaineen viivästyminen keuhkojen verenkierrossa, suppilon muotoinen masennus aortan seinämässä valttokanavan lähteessä, aortan diffuusi laajeneminen rintakehässä, keuhkojen rungon siirtyminen ylöspäin.
Retrogradisella aortografialla: aortan ja keuhkoputken samanaikainen kontrastiinti, vasemman sydämen varhainen varjoaminen
Aorto-keuhkojen fistula
Kommunikaatio nousevan aortan ja keuhkojen rungon välillä. Joskus fistula voi sijaita aorttakaarin ja keuhkojen haaroittumisen välilläFyysisen kehityksen huomattava viive. Hengityspula vähän harjoittelulla. Usein hengityselinsairaus. Vakava ihon haaleus tai syanoosi.
komplikaatiot: bakteerien endokardiitti, keuhkoverenpaine, sydän- ja keuhkojen vajaatoiminta
EKG-, PCG- ja radiologiset indikaattorit samanlainen kuin patentoidun ductus arteriosuksen tapauksessa, mutta muutosaste riippuu fistulin koosta.
Kuulostava oikea sydän: koetin voidaan viedä fistulin läpi nousevaan aorttaan ja edelleen sen kaarean. Lisääntynyt paine keuhkoissa ja lisääntynyt veren happikylläisyys.
Angiografinen tieto samanlainen kuin ductus arteriosuksella.
Taaksepäin aortografia: varjoaineen injektio nousevasta aortasta keuhkorunkoon
Epänormaalit häiriöt verenvirtauksessa aortan läpi
Supravalvular stenoosi
Nousevan aortan kavennus, joka on distaalisesti sen sipulin kanssa. Tästä virheestä on olemassa kolme anatomista muunnosta.Hengenahdistus. Tajunnan menetyshyökkäykset. Selkärangan kipu, joka ilmenee liikunnan jälkeen. Usein potilailla on tyypillinen ulkonäkö: tontun kasvot (ulkonevat huulet, matalat aurikot, rypytys), hampaiden hypoplasia; metallinen ääni. Oikean ja vasemman käden verenpaineen epäsymmetria (korkeintaan 20–30 mm Hg), sydämen vajaatoiminnan asteittainen kehitysEKG: vasemman kammion liikakasvun merkit,
FCG: systolinen nurina rintalastan vasenta reunaa ja niska-alueita pitkin.
Taaksepäin aortografia nousevan aortan kapenema on ominaista
Aortan kaaren alikehittyminen
Yhden aorttakaariosaston alikehittyneisyys: tyyppi I - haavan alikehitys; Tyyppi II - aortan kaaren segmentti vasemman yhteisen kaulavaltimon ja vasemman subklaviaalisen valtimon välillä; Tyyppi III - segmentti brakyiokefalisen rungon ja vasemman yhteisen kaulavaltimon välillä. Kaikentyyppisissä aorttakaaressa, laskimoveri pääsee pääsääntöisesti patentoidun ductus arteriosuksen kautta valtimoiden vaskulaariseen sänkyyn, joka on distaalisesti alikehityskohtaan. Usein tämä poikkeavuus yhdistetään vatsan väliseinän vikaanVaurion merkkejä havaitaan ensimmäisinä päivinä tai viikkoina syntymän jälkeen: hengenahdistus, takykardia, alueellinen syanoosi kapenemisen paikasta riippuen (useimmiten alaraajoissa), varpaat rumpun muodossa. Jaloissa ja vasemmassa käsivarressa ei ehkä ole pulssia. Asteittainen kehitys sydämen vajaatoiminta, keuhkoverenpaine. Useimpien potilaiden, joilla ei ole hoitoa, keskimääräinen elinajanodote on 1-3 kuukauttaEKG: merkkejä oikean sydämen hypertrofiasta.
FCG: II-äänen vahvistuminen keuhkovaltimon yli, systolinen nurina kaikissa kohdissa, aukon varhainen systolinen napsahdus.
Röntgendata: kardiomegalia johtuen oikean sydämen lisääntymisestä, keuhkon rungon laajenemisesta, hypervoleemisen keuhkoveren merkkeistä.
angiografia: koettimisen aikana - nousevasta ja laskevasta aortasta otetun veren erilainen happikylläisyys. Keuhkon rungon laajennus. Toimivan arterioosisen kanavan kautta kontrastiaine menee laskevaan aorttaan alikehittymispaikasta riippuen, aortan kaarevasta alueesta ulottuviin suoniin. Varjoaineen myöhäinen tulo nousevaan aorttaan, siitä ulottuvat oksat
Laskevan aortan alikehitys
Laskeva aortan hypoplasia tai aplasiaPäänsärky ja raskauden tunne päässä. Muistin ja näön heikkeneminen. Kipu ja keskeytykset sydämen alueella. Väsymys ja heikkous alaraajoissa. Ylävyön pysyvän valtimoverenpaineen kehitys. Sydämen vajaatoiminnan kehitys. Progressiivinen sokeus. Rintakehän ja vatsan aortan yhdistetty alikehitys ei sovellu elämäänEKG: vasemman kammion liikakasvun merkit.
FCG: systolinen tai systolinen-diastolinen nurina epigastrisessa ja lannealueessa.
Röntgendata: vasemman sydämen liikakasvu. Pääsääntöisesti ei ole kylkiluiden käyttöä, toisin kuin aortan rintakehässä.
aortografia: Asennon sijainti ja pituus määritetään
Aortan koarktaatio
Aortan segmenttinen kaveneminen, useammin rintakehässä, ts. Aortan kaaren siirtymäpaikassa laskevaan osastoon. Yhteistyötä on useita tyyppejäPäänsärky ja raskauden tunne päässä. Nenäverenvuotoa. Nopea henkinen ja fyysinen väsymys, alaraajojen heikkouden tunne, kylmä napsahtaa, joskus vasikan lihaksen kipu kävellessä. Muistin ja näön heikkeneminen. Kipu sydämen alueella. Hengenahdistus, sydämentykytys. Ylähihnan jatkuvan valtimoverenpainetaudin kehitys sykkivillä kollateraaleilla (rintaväylän valtimoilla). Verenpaineen jyrkkä lasku alaraajoissa. Sydämen vajaatoiminnan kehitys.
komplikaatiot: aortan aneurysmien muodostuminen, aortan repeämät, endokardiitti, aortiitti, aivohalvaukset. Keskimääräinen elinajanodote ilman leikkausta on 40 vuotta.
Katso myös aortan coactation
EKG: vasemman kammion liikakasvun merkit.
FCG: aksentti II -ääni aortan yläpuolella, systolinen nurina. Se alkaa pienellä aikavälillä I-äänen jälkeen ja leviää varhaiseen diastoliin II-äänelle. Paremmin kirjattu rintalastan vasenta reunaa pitkin, niskaan verisuonissa ja kapselien välisellä alueella.
Röntgendata: kylkiluiden käyttö; vasemman kammion liikakasvu. Nousevan aortan ja vasemman subklaviaalisen valtimon laajennus, aortan kaaren varjossa ei ole, kavenemispaikassa tapahtuu sisäänvetäminen.
aortografia paljastaa yhteistoiminnan luonteen ja laajuuden
Kapea aortaAortan kaventuminen koko pituudeltaan. Tässä tapauksessa aortan seinämä ei muutu (tämä poikkeavuus yhdistetään usein sydämen septin virheisiin)Patologian merkit ilmenevät murrosikäisenä. Hengenahdistus vähän liikuntaa, syanoosi, takykardia.
komplikaatiot: repeytynyt aorta
EKG: vasemman kammion liikakasvun ja sitten oikean kammion merkit, johtamishäiriöt.
Röntgendata: kapea verisuonivarjo, "tippuva sydän", vasemman sydämen hypertrofia myöhemmissä vaiheissa, aortan varhainen kalkkiutuminen (14-18-vuotiaana).
aortografia: aortan terävä kapenema ja sen sydämen koon epäsuhta
Leveä nouseva aorttaNousevan aortan diffuusi laajentuminenEi kliinisesti ilmeinen. Kurssi on yleensä suotuisa. Se on kuitenkin mahdollista komplikaatioita: aortan venttiilien suhteellisen vajaatoiminnan kehitys, aortan sinuksen aneurysma (Valsalva), harvoin leikkaus aneurysman muodostuminenEKG ja PCG - ilman ominaisuuksia.
Röntgendata: nousevan aortan varjon laajeneminen.
aortografia: nousevan aortan diffuusi tai epätasainen laajentuminen
Pitkänomainen rintakehäaorta, jonka kaari on mutkainen (pseudokorektatio)
Kaaren pidentämisen ja siirtymisen seurauksena kiinteällä laskevalla aortalla, haavassa havaitaan käänne (näennäissuuntaus)Kliinisesti se ei yleensä ilmene. Joissakin tapauksissa merkit koarktaatiosta ovat mahdollisia (katso) tai välikarsinaelinten lievää puristumistaFCG: matalan amplitudin systolinen murina aortan kaaressa.
Röntgendata: Levennetty ja pidennetty aorttakaari.
aortografia paljastaa aortan pidentymisen ja näennäisarkkitehtuurin
Pitkänomainen rintakehäaortaRintakehän aortan pidentyminenKliinisesti se ei yleensä ilmene. Joissakin tapauksissa merkit ruokatorven lievästä puristuksesta ovat mahdollisiaEKG ja PCG - ilman ominaisuuksia.
Röntgendata: pitkänomainen ja piinainen rinta-aortta on näkyvissä
Lyhyt vatsa-aortaAortan haaroittuminen sijaitsee I-II lannerangan tasollaTauti ei ilmene kliinisestiOnko vahingossa havaittu röntgentutkimus (aortografia)
Aortan kaaren ja sen oksien poikkeavuudet aiheuttavat ruokatorven ja henkitorven puristumisen
Tuplakaari
Nouseva aortta jakaantuu kahteen aorttakaarean. Etukaari kulkee vasemmalle etupuolelle henkitorveen ja ruokatorveen; takakaari - ruokatorven takana; molemmat kaaret sulautuvat yhteen ja muodostavat laskevan aortan. Tästä poikkeavuudesta on kolme anatomista varianttia.Väliaikaisten elinten puristumisen merkit: hengitysvaikeudet, useimmiten sisäänhengitys stridori, kuiva paroksismaalinen yskä, tukehtuminen, nielemisvaikeudet, oksentelu; toistuva keuhkoputneumonia, kurkunpunatulehdus, henkitorveRöntgendata: ruokatorven ja henkitorven puristus aorttakaaressa.
aortografia: paljastuu kaksinkertainen aorttakaari
Aortan kaaren posadiofaagealinen sijainti
Aorttakaari sijaitsee ruokatorven takana ja työntää sen ja henkitorven eteenpäin. Tässä tapauksessa aorttakaari sijaitsee useimmiten oikealla ja laskeva aorta vasemmalla. Ruokatorven takana oikealla puolella olevassa aorttakaaressa on erikokoisia vasemmanpuoleisia aorttakaaria, joista vasemmalta subklaviaalinen valtimo ja ductus arteriosus lähtevätTäysisellä verisuonirenkaalla kliininen kuva on samanlainen kuin kaksois-aorttakaaressa. Tukahduttaminen ja oksentelu vain henkitorven ja ruokatorven puristumisen oireiden kanssa. Usein esiintyvä keuhkoputkipuumeRöntgendata: oikeanpuoleisen kaarin varjo ja vasemmanpuoleinen alke on näkyvissä; siellä on merkkejä henkitorven ja ruokatorven puristumisesta.
aortografia paljastaa aortan kaaren sijainnin
Korkea oikealla oleva aorta
Aorta menee henkitorven eteen ylös ja oikealle, se leviää oikean keuhkoputken yli. Kulkee vasemmalle alaosaanUseimmiten se ei ilmene kliinisesti. Joskus stridoria esiintyy (aortan kaaren painon vuoksi henkitorveen) ja käheyttä (oikean toistuvan hermon pareesin takia)Vika on röntgenkuvaus
Subklaviaalisten valtimoiden poikittainen paraesofagealinen sijainti
Aorttakaari sijaitsee normaalisti. Oikea subklaviaalinen valtimo ulottuu aorttakaarion vasemmalle puolelle ja kulkee ruokatorven takana tai ruokatorven ja henkitorven välillä.Useimmiten se ei ilmene kliinisesti, mutta joissain monimutkaisissa tapauksissa on merkkejä ruokatorven puristumisesta (dysfagia, pahoinvointi, oksentelu) tai henkitorven (hengitysvaikeudet, sisäänhengitysvamma); keuhkokuumeenRöntgendata: merkit ruokatorven ja henkitorven puristuksesta.
aortografia: oikea subklaviaalinen valtimo poikkeaa vasemmalle aorttakaarelle
Aortan haarojen poikkeavuudet
Aortan kaaren haaran poikkeavuudetEpätyypillinen vastuuvapaus haarojen aortan kaarista (kaulavaltimo, subklaviaaliset valtimoet). Kuvaili 27 anatomian varianttiaEi kliinisesti ilmeinenOnko satunnainen löytö röntgentutkimuksen aikana (aortografia)
Vatsan aortan haarautumisen poikkeavuudetEpätyypillinen vastuuvapaus oksien vatsa-aortasta (munuaisten, suoliliepeen ja muihin valtimoihin)Ei kliinisesti ilmeinenOnko satunnainen löytö röntgentutkimuksen aikana (aortografia)
Aortan elastisten rakenteiden alikehittyminen
Aortan osallistuminen Marfanin oireyhtymäänMuutokset aortan kimmoisissa rakenteissa (mukoidinen rappeutuminen) mahdollisen aneurysmien kehittymisen kanssa. Joskus yhdistettynä aortan rinnastumiseen, avoimen ductus arteriosuksen ja muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioiden kanssaPotilaille tyypillinen ulkonäkö (voimakas kasvu, vähentynyt ravitsemus, kapea kasvojen luuranko, suhteettoman pitkät raajat, hämähäkkien kaltaiset sormet, kyphoscoliosis, suppilo rinnassa). Silmämuutokset: linssin ektopia, perifeeriset colobomas. Kliiniset oireet riippuvat aneurysmien luonteesta ja sijainnista sekä niihin liittyvistä sydänvikoista.
Katso myös aortan aneurysma, Marfanin oireyhtymä
data EKG, PCG, radiologisia ja angiokardiografiset tutkimukset paljasta aneurysmalle ominaiset muutokset
Aortan sinus aneurysmat (Valsalva)Aortan poskionteloiden sakkulaariset ulkonemat niiden elastisten rakenteiden synnynnäisen ala-arvoisuuden seurauksenaValitukset anginaan liittyvästä kipusta, sydämentykytyksistä, hengenahdisuudesta; aortan venttiilin vajaatoiminnan kliiniset merkit.
Komplikaatiot: poskionteloiden aneurysmien repeämä, usein oikeassa, läpimurron kanssa oikean kammion tai atriumin onteloon. Mahdollisesti oireeton
EKG: sydänlihasiskemian mahdolliset merkit.
FCG: systoliset ja diastoliset murmat aortan venttiilin projektion alueella.
aortografia: sakkulaariset ulkonemat, aortan sipulin alueella on merkkejä aortan vajaatoiminnasta, varjoaineen heikkeneminen oikean kammion tai atriumin onkaloon ja sinuksen repeämä
Hankitut ei-tulehdukselliset aortan sairaudet
Aortan ateroskleroosiAortan seinämän tunkeutuminen, Ch. sov. intima, lipoidit, pääasiassa kolesteroliesterit, rikkomalla sen rakennetta. Lipoidi-infiltratiiviset prosessit yhdistetään ateromatoottisten plakkien muodostumiseen ja niiden myöhempään kalkkiutumiseen. Taudin kehittymisessä on useita vaiheitaKliininen kuva riippuu prosessin vallitsevasta lokalisoinnista, aortan ja sen haarojen vaurioasteesta ja komplikaatioiden kehittymisestä (aneurysmat, aortan leikkaaminen ja repeämä, aortan tromboosi, tromboembolia).
Katso myös ateroskleroosi
Röntgendata: aortan varjo on näkyvissä, jonka voimakkuus riippuu vaurioasteesta.
aortografia: paljastaa aortan vaurion luonteen ja komplikaatioiden esiintymisen
Muutokset aortassa verenpaineessaMuutokset vasa vasorumista johtavat degeneratiivisiin muutoksiin aortan seinämässä, joiden aste riippuu verenpaineen ja samanaikaisen aortan ateroskleroosin vaiheestaKliininen kuva riippuu taustalla olevasta taudista ja komplikaatioista.
Katso myös verenpainetauti
FCG: systolinen kurinalaisuus aortan venttiilin ulkonevan alueen ja kiertosuunan alueella.
Röntgendata: aortan laajentunut ja pitkänomainen varjo on näkyvissä. Röntgenkuvaussymbolit: ateroskleroosin puuttuessa nousevan aortan ääriviivaa pitkin, erityiset laajentuneet "kammio" hampaat ovat näkyvissä, ateroskleroosin esiintyessä hampaat vähenevät voimakkaasti.
aortografia osoittaa aortan vaurion luonteen ja komplikaatioiden esiintymisen
Senile skleroosi ja aortan kalsiumiaAortan kalsiumia, laajentumista ja venymistä johtuu aortan seinämän ikään liittyvistä häiriöistäKliininen kuva riippuu komplikaatioista (murtumat ja leikkaavat aortan aneurysmat)Röntgendata: aortan näkyvä laajentunut varjo, joka on leikattu kalsiumin kanssa.
aortografia osoittaa aortan vaurion luonteen, kalkkiutumisen asteen ja komplikaatioiden esiintymisen
Aortan kalsiumia nuorillaKalsiumsuolojen laskeuma aortassa lapsilla ja nuorilla. Useimmin esiintyy lisäkilpirauhasten toiminnan lisääntyessä, osteonefropatiassa, hypervitaminoosissa DKliiniset oireet riippuvat taustalla olevasta taudista, joka johti varhaiseen kalkkiutumiseen, ja aortasta ulottuvien suurten suonien suun kaventumiseen. Ensinnäkin ovat merkit verenkiertohäiriöistä munuaisten ja suoliliepeissä (verenpaine, "vatsan rupikonna")FCG: systolinen nurina II-rintakallion välisessä tilassa oikealla ja aortan varrella.
Röntgendata: näkyvät varjot massiivisista kalsiumkerrostumista aortassa.
aortografia paljastaa aortan ja siitä ulottuvien haarojen luonteen
Hormonaalisen aortan vaurioAortan repeämä tai leikkaus, joka johtuu sen seinän rappeuttavista muutoksista, jotka johtuvat hormonaalisista häiriöistä myxedeemalla, kilpirauhanen hyperfunktionaalisilla potilailla, samoin kuin keuhkoastman potilailla, jotka saivat pitkään hormonaalisia lääkkeitäKatso alla aortan aneurysmat (krooniset ja leikkaavat), aortan repeämät
Aortan osallistuminen raskauden aikanaAortan seinämän turvotus, keskikerroksen nekroosi ja sen repeämä raskaana olevien naisten toksikoosin vuoksi, immunologiset konfliktitRepeämä voi tapahtua raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeen.
Katso alla aortan repeämät
Katso alla aortan repeämät
Aortan kasvaimetAortan seinämästä kehittyvät kasvaimet aiheuttavat sen luumen kaventumisenKliininen kuva riippuu kasvaimen sijainnista, luonteesta ja aortan kaventumisasteesta.
Aortan kasvain voi olla vahingossa havaittu leikkauksen aikana sen kapenemiseksi
Katso yllä aortan coactation
Aortan leesiot ympäröivien elinten ei-tulehduksellisissa sairauksissaAortan seinämän puristus tai arroosio, joka johtuu kasvaimien kasvusta ympäröivistä kudoksista, samoin kuin aortan tunkeutuminen vieraiden kappaleiden läpiKliininen kuva riippuu perussairauden luonteesta. Mahdolliset kyyneleet ja aortan kaventuminenKatso edellä aortan coaqtation ja aortan repeämän alapuolella
Aortan vauriot suljetuissa vammoissaTraumaattinen aneurysma tai aortan repeämäKatso alla aortan aneurysmat, aortan repeämät
Hankitut aortan tulehdukselliset sairaudet (aortiitti)
katso aortitis (taulukko)
Aortan sairauksien tärkeimmät komplikaatiot
Aneurysmat (krooniset ja leikkaavat), aortan repeämät
Krooninen nouseva aortan aneurysmaAortan rajallinen ulkonema (sakkulaarinen) tai diffuusi laajentuminen (särmällinen, lieriömäinen jne.) Aortan sidekudosrakenteiden rikkomisen takiaTylsät rintakiput (aortadgia), jotka säteilevät kapselien väliselle alueelle. Hengenahdistus, yskä, dysfagia. Joskus oireet ylemmän vena cavan puristumisesta. Joissakin tapauksissa II-III rinnanvälisessä tilassa on patologinen pulsaatio. Lyömäsoittimilla verisuonen kimpun rajojen laajeneminen. Aortan venttiilin vajaatoiminnan, bakteerien endaortiitin, sydämen vajaatoiminnan tai murtuneen aneurysman mahdollinen kehitys.
Joskus oireeton kurssi on pitkittynyt
FCG: systolinen tai systolinen-diastolinen nurina II-III-rintaväli-tilassa.
Röntgendata: nousevan aortan laajeneminen, usein oikealle. Joskus aneurysmaalisen pussin kalkkiutuminen; kylkiluiden käyttö ja rintakehän surkastuminen.
aortografia paljastaa aneurysman sijainnin ja koon
Nouseva aortan leikkaus aneurysmaPatologinen onkalo (tai kanava), joka on muodostettu aortan seinämän paksuusan sen vuoksi, että se on stratifioitunut verestä, joka pumpataan aortan valendosta verisuonen sisävuoren (intima) vian kautta, joka syntyi patologisen prosessin tai vaurion vaikutuksestaAlku on akuutti. Kliinisten oireiden lisääntymistä havaitaan. Terävät räjähtävät rintakiput ulottuvat kaulaan, käsivarsiin ja selkänojaan. Kivunlievitykset eivät lievitä kipua. Moottorin levottomuus. Kliininen kuva muistuttaa usein sydäninfarktin oireita (katso). Mahdolliset ylemmän suonikalvon puristumisen oireet ja akuutin aortan vajaatoiminnan merkit.
Katso myös kerrosten aneurysma
EKG: muutokset ovat polymorfisia, sydäninfarktista ei ole luotettavia merkkejä.
Röntgendata: nopea nousu aortan varjossa. Joskus väärin sängyn muodostuessa, aortalla on kaksi virtapiiriä
Nouseva aortan murtumaAortan seinämän vaurio, joka johtuu sen elastisten rakenteiden virheestä ja niiden synnynnäisestä alikehittyneisyydestä, vasa vasorumin vaurioista, aneurysmoista, mukaan lukien leikkaaminen, trauma jne., Veren vapautumisen sydämen sydämeen ja ylemmän suonensisäisen kanssaAlku on akuutti. Terävä rintakipu, sokki, romahdus, syanoosi. Läpimurto sydämen sydämeen - sydämen tamponadi, jonka lopputulos on tappava. Jos aortan repeämä on läpimurto yläsuolen cavaan - lisääntyvä hengenahdistus, yskä, dysfagia, oikean kammion tyypin nopeasti etenevä epäonnistuminen. Auskultaatiolla yli puolet potilaista, joilla on läpimurto ylemmän suonikalvoon, on systolinen-diastolinenEKG: QRS-kompleksin jännitteen jyrkkä lasku ja läpimurto ylemmään vena cavaan - merkkejä oikean kammion akuutista ylikuormituksesta. Sydämen tamponadin tapauksessa valtimoverta sydänsyötön aikana.
Aortografia tehdään vain, jos epäillään aortan repeämää murtumalla ylemmälle vena cavaan. Tässä tapauksessa varjoaine tulee aortalta ylemmälle vena cavaan
Krooninen aortan kaarianeurysmaKatso yllä oleva krooninen nouseva aortan aneurysmaMerkit henkitorven, keuhkoputkien (hengityselinten hengenahdistus, tukehtumiskohtaukset, yskä, hemoptysis), ruokatorven (nielemisvaikeudet, nielemisvaikeudet), toistuvan hermon (käheys), ylä-cavaan ja sen sivujokien (kasvojen turvonne ja syanoosi) puristumisen merkkejä. Ilmenemismuodot riittämättömästä aivojen verentoimituksesta aortan kaarista ulottuvien suonien puristuksen seurauksena. Mahdollinen pulssin ja ylärajojen verenpaineen epäsymmetria. Mahdollisesti pitkä oireeton kurssiEKG: muutokset ovat polymorfisia.
FCG: systolinen ja systolinen-diastolinen murma II-III-rintaväli-alueilla.
Sphygmography: muutos kaulavaltimoissa olevan pulssi-aaltomuodon muodossa, muutos pulssi-aallon etenemisnopeudessa.
Röntgendata: aorttakaarin varjon laajeneminen, toisinaan aneurysmaalisen pussin kalkkiutuminen. Ruokatorven puristus, henkitorven siirtyminen ja vasemman haara työntäminen alas, joskus sen puristuksella.
aortografia näyttää aneurysman sijainnin ja koon, aorttakaarin haarojen alkuperäpaikan
Aortan kaari leikkaamalla aneurysmaNouseva aortan leikkaus aneurysma ylläAlku on akuutti, kliiniset oireet ovat lisääntyneet. Terävä, kipua lievittämätön, puhkesi kipua rintakehän takana, mahdollisesti säteilyttämällä käsiä, kaulaa ja selän yläosaa. Verenkierron rikkominen aortan kaarissa (hemiplegia, näkövamma jne.). Merkinnät henkitorven, ruokatorven, toistuvan hermon, ylemmän suonensisäisen ja sen sivujoiden puristuksesta. Kaula-, subklaviaalisten ja säteittäisten valtimoiden pulssilla on epäsymmetria. Katso myös kerrosten aneurysmaRöntgendata: dynaamisella havainnoinnilla, aortan kaaren varjon laajeneminen, henkitorven siirtyminen, useammin oikealle; ruokatorven puristus
Aortan kaaren repeämäKatso Nousevan aortan repeämä yllä. Veren läpimurto tapahtuu ympäröivään kudokseen, ruokatorveen tai henkitorveenAlku on akuutti. Terävä räjähtävä kipu rintalastan takana mahdollisella säteilytyksellä kaulaan; shokki, romahdus, hengenahdistus, akuutin aivo-verisuonitapaturman merkkejä saattaa ilmetä. Jos aorta repeytyy ja läpimurto tulee ruokatorveen tai henkitorveen - keuhko- tai ruokatorven verenvuoto. Erityisen vena cava -oireyhtymän akuutti kehitys [kasvojen, kaulan ja yläraajojen turvotukset ja syanoosi, päänsärky, kaulan suonien turvotus (katso Vena cava)]Röntgendata: kun veri murtuu ympäröivään kudokseen, mediaanivarjo voi laajentua
Krooninen laskeva aortan aneurysmaKatso yllä oleva krooninen nouseva aortan aneurysmaVastaavan segmenttijakauman radicular-kipu, jota kipulääkkeet eivät lievittä; oireet ruokatorven puristumisesta (dysfagia), keuhkojen parenyymasta (hemoptysis), nikamista niiden tuhoamisella. Mahdollisesti pitkä oireeton kurssiRöntgendata: aortan varjon laajeneminen, ruokatorven poikkeama, nikamien ja kylkiluiden käyttö.
aortografia näyttää aneurysman sijainnin ja koon
Laskeva aortan leikkaus aneurysmaNouseva aortan leikkaus aneurysma ylläAlku on akuutti. Kliinisten oireiden lisääntyminen. Rintakehän selvät säteilyn kireät repimiskiput, joita kipulääkkeet, syanoosi ja hengenahdistus eivät lievitä; usein lievä halvaantuminen ja parestesia. Katso myös kerrosten aneurysmaRöntgendata: aortan varjon diffuusi progressiivinen laajeneminen, joskus aortalla on kaksi muotoa. Aivo-selkäydinnesteanalyysi osoittaa selkäytimen infarktin
Laskeva aortan murtumaKatso Nousevan aortan repeämä yllä. Veren läpimurto voi tapahtua keuhkopussinonteloon, keuhkoihin, keuhkoputkiin ja ruokatorveenAlku on akuutti. Sokki, romahdus, vaihtelevan voimakkuuden kipu rintalastan takana ja kapselienvälisellä alueella. Kun läpimurto keuhkopussin onteloon - hematorksi ja merkit kaakaon sisäisestä verenvuodosta; läpimurto vasempaan keuhkoihin, keuhkoihin, ruokatorveen - keuhko- ja ruokatorven verenvuotoRöntgendata: merkkejä nesteestä vasemmassa keuhkopussin ontelossa.
Kun hemothorax keuhkopussin onkalon puhkaisu paljastaa veren
Krooninen vatsan aortan aneurysma (ylempi segmentti)Katso yllä oleva krooninen nouseva aortan aneurysmaMerkit ruokatorven, sydämen vatsan (painekipu kipua ruuansulatuskanavan alueella, johon liittyy joskus ruoanottoa, röyhtäilyä, oksentelua, dysfagiaa), keliakian ja parempien mesenteristen valtimoiden (vatsan paroksismaalinen kipu - "vatsan rupikonna"), munuaisvaltimoiden (pahanlaatuiset) kompression merkkejä verenpainetauti). Vastaavan segmenttijakauman radicular-kipu, jota kipulääkkeet eivät lievittä. Mahdollisesti pitkä oireeton kurssiRöntgendata: ruokatorven ja sydämen vatsan puristus ja poikkeamat.
aortografia näyttää aneurysman sijainnin, koon ja sisäelinten haarojen lähtöpaikan
Vatsan aortan leikkaus aneurysma (ylempi segmentti)Katso yllä: Nousevan aortan leikkaus aneurysma. Sitä ei yleensä esiinny yksin, vaan syntyy rinta-aortan leikkaamisen aneurysman leviämisen seurauksena vatsanAlku on akuutti. Kliinisten oireiden lisääntyminen. Terävä kipu niska-alueella, joka säteilee lannerankaan, jaloihin, kivespussiin (naisilla labiaan), liittyy kliiniseen kuvaan rinta-aortan leikkaavasta aneurysmasta. Ihon kaltevuus. Syanoosi. Paraplegia ja parestesia, heikentynyt verenkierto valtimoiden haaroista, jotka ulottuvat vatsa-aortasta (pareesi ja dynaaminen suolen tukkeuma, merkit munuaisten vajaatoiminnasta, oksentelua, korkeita verenpaineita, pulssin heikkeneminen reisiluun valtimoissa). Katso myös kerrosten aneurysmaRöntgendata: aortan varjon diffuusi progressiivinen laajentuminen, joskus aortalla on kaksi muotoa
Vatsan aortan repeämä (ylempi segmentti)Katso Nousevan aortan repeämä yllä. Veren läpimurto voi tapahtua vatsaonteloon, retroperitoneaaliseen tilaan, suolistoon ja ala-arvoiseen vena cavaanAlku on akuutti. Eri intensiteetin kipuhyökkäys vatsassa tai selässä, sokki, romahdus. Vatsa on kohtuullisen laajentunut, kivulias tunnustelua, Shchetkin-Blumbergin oire on mahdollinen. Pysyvä suolisto pareesi, verenhukkaoireet. Kun aorta murtuu läpimurtolla retroperitoneaaliseen tilaan, kipu säteilee kivespussiin (naisilla labiaan), reiteen, selän alaosaan; hematooman mahdollinen leviäminen vaskulaarisen kimpun pitkin reiteen ja kivespussiin (naisilla labiaan). Kun läpimurto pohjukaissuoleen ja muihin ohutsuolen osiin - merkkejä kakavaarisesta verenvuodosta, myöhemmästä melenasta (aortan murtuminen pohjukaissuoleen on joskus vaikea erottaa haavaisesta verenvuodosta). Kun läpimurto vapaaseen vatsaonteloon - vähäinen kipu, merkkejä kavitaarisesta verenvuodosta. Kun läpimurto alempana olevaan vena cavaan - lisääntyvä hengenahdistus, nopeasti etenevä oikean kammion tyypin sydämen vajaatoimintaaortografia voidaan suorittaa vain, jos epäillään aortan repeämää ja läpimurtoa suonen cavaan. Tässä tapauksessa varjoaine on heitetty aortasta ala-arvoiseen vena cavaan
Krooninen vatsan aortan aneurysma (alempi segmentti)Katso yllä oleva krooninen nouseva aortan aneurysmaKipu ruuansulatusalueella ja alaselmässä, jatkuva tai paroksysmaalinen luonne. Navan alueella tai hiukan alapuolella tuntuu sykkivä kasvainmainen muodostuminen, jonka yläpuolella usein kuullaan systolinen nurina. Joskus on merkkejä alemman vena cavan puristumisesta. Mahdollisesti pitkä oireeton kurssiRöntgendata: nikamakappaleiden tuhoaminen, aneurysmaalisen pussin mahdollinen kalkkiutuminen, munuaisten ja vatsan elinten siirtyminen.
aortografia näyttää aneurysman sijainnin ja koon
Vatsan aortan leikkaus aneurysma (alempi segmentti)Patologinen onkalo (tai kanava), joka on muodostettu aortan seinämän paksuusan sen vuoksi, että se on stratifioitunut verestä, joka pumpataan aortan valendosta verisuonen sisävuoren (intima) vian kautta, joka syntyi patologisen prosessin tai vaurion vaikutuksestaKatso Vatsa-aortan (ylempi segmentti) aneurysman leikkaaminen.
Vatsan aortan repeämä (alempi segmentti)Katso vatsan aortan repeämä (ylempi segmentti),
Aortan ja siitä ulottuvien valtimoiden suun akuutti tukkeutuminen
Aortan tromboosi ja siitä haarautuvien oksien suuAortan tai siitä ulottuvien valtimoiden suun tukkeutuminen tromboottisten massojen kanssa. Akuutti aortan tromboosi, 3 /4 vatsa-aortan haaroittumisen alueella havaitut tapauksetÄkillinen alku. Aortan tukkeutumisen myötä kipu on distaalisesti tromboosipaikkaan (useammin vatsassa ja jaloissa). Syanoosi, paraplegia ja parestesia, etäisyys tukkeumakohtaan. Korkeat verenpainemäärät käsissä ja pulssi tai paine jalkoissa ei ole. Iskemia, tukkeutumispaikkaan distaalisten elinten toimintahäiriöt. Aortasta lähtevien suonten aukkojen tromboosilla kliininen kuva riippuu vaurion sijainnista. Keliakian ja ylemmän tason suonvaltimoiden tromboosin kanssa - "vatsan rupiksen" oireyhtymä, suolisto pareesi, vaikea dynaaminen suolen tukkeuma jne.EKG: vasemman sydämen voimakas ylikuormitus aortan tromboosilla.
aortografia osoittaa vaurion tarkan sijainnin
Aortan tromboemboliaAkuutin valtimon tukkeuma tai sen oksien suu tukkeutuvan emboluksen aiheuttama akuutti valtimoiden tukkeutuminen. Useimmiten havaittu potilailla, joilla on mitraalinen stenoosi, sydäninfarkti ja sepelvaltimoÄkillinen alku. Iskeeminen kipu, joka on distaalinen tromboembolian kohtaan. Kylmä ja tunnottomuus raajoissa. Ihon rintakehys sinertävinä. Sormenpäät syanoosi. Paraplegia ja parestesia. Tukkeutumispaikkaan distaalisesti sijoittuvien elinten toimintahäiriöt. Ei pulssia, ihon lämpötilan lasku distaalisesti tromboembolian kohtaan. Sellaisten keliakioiden embolian ja korkeimpien mesenteristen valtimoiden kanssa - suoliston pareesi, vaikea dynaaminen suolitukos. Munuaisvaltimoiden embolia, munuaisten infarktiaortografia osoittaa tukkeutumiskohdan ja kollateraalisen verenkierron kehitysasteen
Aortan kaarioireyhtymäAortan kaarista ulottuvien haarojen osittainen tai täydellinen tukkeutuminenKliiniset ilmenemismuodot riippuvat aortan kaarista ulottuvien valtimoiden suun vaurion luonteesta, tukkeutumista edeltävän prosessin vakavuudesta (valtimotulehdus, embolia, tromboosi jne.) Ja kollateraalien kehitysasteesta. Ensinnäkin ovat merkkejä aivo-verisuonitapaturmasta. Aivohalvaukset, yläraajojen vakavat troofiset häiriöt. Katso myös Takayasun oireyhtymäRheoencephalography: lasku reografisessa indeksissä.
aortografia paljastaa vaurion luonteen, tukkeuman lokalisoinnin ja kollateraalisen verenkierron kehitysasteen

( Merkintä: kuvissa iso nuoli osoittaa kehityshäiriötä tai patologiaa, pienet nuolet osoittavat verenvirtausta.)

Tuotantoa: Balakishiev K. Kysymyksessä aortan kaaren haarojen muunnelmista, Zh. theor. käytännöllinen. med., t. 3, nro 3-4, s. 275, 1928 - 1929, bibliogr.; Zhedenov V.N. Aortan ja keuhkovaltimon alkuperäisten osien lopullinen muodostuminen korkeammissa nisäkkäissä, eläimissä ja ihmisissä, Dokl. Neuvostoliiton tiedeakatemia, osa 58, nro 2, s. 339, 1947; Mikhailov S. S. ja Murach A. M. Aortan sinuksen (Valsalva) topografiset ja anatomiset suhteet ympäröiviin anatomisiin rakenteisiin, Arkh. anat., gistol. ja alkio, t. 57, nro 7, s. 65, 1969; Murach A. M. Henkilökohtaiset ja ikäerot nousevan aortan ja aortan venttiilin koosta, Vestn. vuokra, t. 105, nro 10, s. 20, 1970, bibliogr.; Nagy D. Kirurginen anatomia, rinta, trans. Unkarista., Budapest, 1959, bibliogr.; Pirogov N.I. Onko vatsan aortan ligointi nivusi aneurysman suhteen helppoa ja turvallista? M., 1951; Patten B. M. Ihmisen embryologia, trans. englannista, M., 1959, bibliogr.; Slepkov Yu. Ihmisen aorttakaarin herkkä hermo, kirjassa: Vopr. morfol. sisäiset reseptorit. elimet ja sydänjärjestelmä, toim. N. G. Kolosov, s. 126, M.-L., 1953, bibliogr.; Tikhomirov M. A. Ihmisen kehon valtimoiden ja suonien variantit, Kiev, 1900; Rintojen kirurginen anatomia, toim. A. N. Maksimenkova, p. 403, L., 1955, bibliogr.; Edwards J. E. Aortan kaarijärjestelmän johdannaisten poikkeavuudet, Med. Clin. N. Amer., Mayo Clin., v. 32, nro 4, s. 925, 1948, bibliogr.; Pease D. C. Aortan elektronimikroskopia, Anat. Rec., V 121, s. 350, 1955; Walmsley T. The heart, L., 1929.

Vaurio A., leikkaukset - Anichkov M. N. ja Lev I. D. Aortan patologian kliininen ja anatominen atlas, L., 1967; Ballusek F. SISÄÄN. ja Dyvydenko V. A. Aortan vammojen diagnosointi ja kirurginen hoito suljetulla rinnatraumalla, Military-med. zhurn., nro 6, s. 34, 1968; Janelidze Yu.. Kerätyt teokset, v. 2, s. 18, M., 1953; B. Kachorovsky. Aortan vauriot ruokatorven vieraassa kehossa, Zh. korva., nenä. ja kurkku, bol., nro 1, s. 104, 1967; Petrovsky B.V. Verisuonivaurioiden kirurginen hoito, M., 1949; Smolenskiy V. S. Aortan sairaudet, M., 1964; Yksityinen sydän- ja verisuonisairauksien leikkaus, toim. V. I. Burakovsky ja S. A. Kolesnikov, M., 1967; Yarushevich A. D. Rintojen suurten verisuonten loukkaantuminen, pöllökokemus. hunaja. Isossa isänmaassa, sota 1941 - 1945, osa 9, s. 489, M., 1950; Massow-Schmitt E. Der Mechanismus der traumatischen Aortenruptur und ihre Ausheilung, Diss., Hampuri, 1965, Bibliogr.; Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft fur Unfallheilkunde Yersicherungs, Tag. 28, S. 9 u. a., B. u. a., 1965.

Röntgentutkimus A. - V. Zodiev. Sydän- ja verisuonitautien röntgendiagnostiikka, s. 93, M., 1957; Keves L. E ja Lindenbraten L. D. Rintaonteloksen sydämen ja suurten suonien kerroskerrosröntgenkuvaus, Vestn. rentgenol. ja radioli, nro 3, s. 19, 1961.

Anestesia A - hoidon aikana. - Berezov Y. E., Melnik I. Z. ja Pokrovsky A. V. Aortan koarktaatio, s. 154, Chisinau, 1967; Bunyatyan A. A. Anestesia sydämen ja suurten suonien leikkausten aikana, Mnogotom. opas chiriin., toim. B. V. Petrovsky, osa 6, kirja. 1, s. 108, M., 1965; Porfiriev V. E. Anestesia leikkauksen aikana aortassa ja sen oksilla, M., 1972, bibliogr.; Keown K. K. Sydämen leikkaus, Springfield, 19 63; Verisuonisairauksien kirurginen hallinta, toim. kirjoittanut H. Haimovici, Philadelphia, 1970.

A. A. Bunyatyan (anestesioli.), M. A. Ivanitskaya (vuokra), B. D. Komarov (vuokraus), S. S. Mihhailov (anat.); taulukon kääntäjät S. M. Kamenker, A. M. Khilkin

  1. Suuri lääketieteellinen tietosanakirja. Osa 2 / päätoimittaja akateemikko B. V. Petrovsky; kustantamo "Soviet Encyclopedia"; Moskova, 1975.- 608 s. kanssa sairas., 8 s. Sisältää.
© Copyright 2022 www.emedicalpracticeloan.com Kaikki Oikeudet Pidätetään