Silmäsairauksien uveiitti: syyt, oireet ja hoito

Vaskuliitti

Uveiitti on silmäsairaus, joka vaikuttaa näkölaitteen verisuonijärjestelmään. Aikaisen hoidon puuttuessa se johtaa näkökyvyn heikkenemiseen. Harvinaisissa tapauksissa patologia johtaa täydelliseen sokeuteen..

Uveiitti - mikä se on?

Uveiitti ymmärretään yleensä tulehdukselliseksi sairaudeksi, joka vaikuttaa suonen eri osiin. Se ilmenee yliherkkyytenä valolle, kipussa ja silmien ommelmissa, oksenteluna. Muinaisesta kreikasta käännetty termi "uvea" tarkoittaa "rypälettä". Kuori on paikallistettu skleran ja verkkokalvon väliin. Sillä on monimutkainen rakenne, mutta ulkoisesti se muistuttaa joukko rypäleitä..

Uvea koostuu iirisestä, siliaarisesta rungosta ja suolesta. Se suorittaa monia toimintoja:

  • osallistuu silmien mukauttamiseen;
  • kuljettaa ravinteita verkkokalvon elementeihin;
  • säätelee auringonsäteilyn virtausta;
  • poistaa rappeutumistuotteet silmämunasta;
  • tuottaa silmänsisäistä nestettä;
  • suorittaa termoregulaation;
  • optimoi silmänsisäisen paineen indikaattorit.

Päätehtävä on tarjota silmälle verta. Näkölaitteen kaikki kolme osaa toimitetaan eri lähteistä peräisin olevalla verellä, ja niihin tehdään vaikutuksia erikseen. Kuoriosan osat on myös internalisoitu eri tavoin. Sen verisuoniverkon haarautuminen ja hidas verenvirtaus - nämä tekijät myötävaikuttavat patogeenisen kasviston viivästymiseen ja sairauksien kehittymiseen. Nämä anatomiset ja fysiologiset piirteet määrittävät silmäluvitulehduksen esiintymisen, tarjoavat niiden korkean esiintyvyyden.

Tärkeimmät syyt

Kaikki syyt, jotka johtavat sairauden kehittymiseen, jaetaan yleensä kahteen ryhmään: eksogeeniset, kun tartunta saapuu kehoon ulkopuolelta, ja endogeeniset, jos patologian lähde sijaitsee kehon sisällä. Niistä yleisimpiä ovat seuraavat rikkomukset:

  1. Eri etiologioiden infektiot. Taudin aiheuttajat voivat olla streptokokit, vaalea treponema, tuberkuloosimikrobakteerit, sytomegalovirus jne..
  2. Allergiset reaktiot lääkkeiden, tiettyjen ruokien käytön aikana.
  3. Näkölaitteiston vaurio, joka liittyy palovammoihin tai leikkauksiin.
  4. Systeemiset sairaudet (sarkoidoosi, psoriaasi, multippeliskleroosi).
  5. Hormonaaliset häiriöt.
  6. Silmäpatologiat (verkkokalvon irtoaminen, sidekalvotulehdus, keratiitti).

Lasten ja iäkkäiden potilaiden uveiitin syyt ovat useimmiten piilossa tarttuvissa prosesseissa. Stressi ja allergiat voivat kuitenkin laukaista niiden kehityksen..

Patologian luokittelu

Oftalmologiassa uveiitti luokitellaan yleensä useisiin ryhmiin. Esimerkiksi patologisen prosessin sijainnista riippuen on:

  1. Anteriorinen uveiitti. Tulehdus esiintyy iiriksessä ja lasimaisessa huumorissa. Tämä on yleisin sairaus..
  2. Perifeerinen uveiitti. Tulehdus vaikuttaa verkkokalvoon, siliaariseen vartaloon, lasimaiseen huumoriin, suoniin.
  3. Takaosan uveiitti. Vaurio näkyy verkkokalvossa, näköhermossa ja suonissa.
  4. Yleistynyt uveiitti. Tulehduksellinen prosessi vaikuttaa kaikkiin kohdunrakon osiin.

Lisätietoja kunkin sairauden muodon kliinisestä kuvasta kuvataan alla..

Etiologisten tekijöiden kannalta patologialla voi olla endogeenisiä tai eksogeenisiä syitä. Ensimmäisessä tapauksessa uveiitti kehittyy, kun tartunta-aineet saapuvat silmään yhdessä verenkierron kanssa. Toisessa tapauksessa infektio on seuraus visuaalisen laitteen suonikalvon vahingoittumisesta. Uveiitti voi olla primaaritauti tai toissijainen, kun tauti esiintyy muiden terveysongelmien taustalla.

Tauti erotetaan myös kulun luonteesta. Tässä yhteydessä akuutti muoto on erityisen vaarallinen. Uveiitti kehittyy erittäin nopeasti, ja ilman oikea-aikaista hoitoa, se voi uhata täydellistä sokeutta. Sitä edeltää yleensä silmän limakalvon palaminen, mukaan lukien kemiallinen etiologia. Akuutti uveiitti voi esiintyä haittavaikutuksena tietyille lääkkeille.

Hidas lajike on vähemmän yleinen. Taudin oireet lisääntyvät vähitellen. Tämä aika voi vaihdella jopa 2 kuukauteen. Tätä sairauden muotoa on vaikea hoitaa, ja sitä on seurattava jatkuvasti. Muuten se voi muuttua krooniseksi patologiaksi..

Minkä tahansa tyyppinen sairaus muuttuu joskus toistuvaksi uveiitiksi. Tulehdus esiintyy jonkin aikaa sen jälkeen, kun perussairaus on parantunut. Se voi vaikuttaa mihin tahansa verisuoniston osaan tai peittää sen kokonaan.

Kliininen kuva

Silmän uveiitin oireet ja hoito määritetään myöhemmin patologisen prosessin paikallistamiseksi. Yleisiä taudin oireita ovat näkökyvyn heikkeneminen, iiriksen värin muutos, hidastuminen tai valoreaktion täydellinen puuttuminen. Voi olla runsaasti oireita, kohonnut silmänpaine. Nämä oireet eivät ole aina kerralla. Mitä pidempi patologinen prosessi, sitä enemmän ja monipuolisempia ne ilmenevät..

Anteriorinen uveiitti

Tämä on yksipuolinen sairaus, jolla on aina akuutti kulku. Siihen liittyy iiriksen värin muutos. Muita oireita ovat näkökyvyn kuristuminen, "kärpästen" esiintyminen silmien edessä, runsas oire.

Tämän tyyppisen patologian oppilas on kapea ja epäsäännöllinen. Se käytännössä ei reagoi valoon. Ajan myötä sarveiskalvossa muodostuu saostumia - lymfosyyttien, plasmasolujen ja pigmenttien kertymistä. Tauti kestää yleensä jopa kaksi kuukautta. Syksyllä ja talvella se toistuu usein.

Perifeerinen uveiitti

Mikä se on? Tämän patologian kanssa vaurio on kahdenvälisesti symmetrinen. On vaikea diagnosoida, koska tulehduksen painopiste sijaitsee alueella, jota on vaikea tutkia. Perifeerinen uveiitti on erityisen vaikea pienille lapsille ja iäkkäille potilaille.

Takaosan uveiitti

Sairaudella on lieviä oireita, joten se havaitaan jo aktiivisen etenemisvaiheen aikana. Kipu ja hyperemia puuttuvat, näkö heikkenee vähitellen.

Ensinnäkin potilailla on silmien edessä välähdyksiä, esineiden muoto on vääristynyt ja visio näyttää olevan pilvinen. Lukemiseen liittyy vaikeuksia, värien havaitseminen on häiriintynyt. Diagnostiikan aikana soluja löytyy lasimaisesta kappaleesta, ja keltaisia ​​ja valkoisia kerrostumia löytyy itse verkkokalvosta. Silmien takaosan uveiitille on ominaista krooninen kulku.

Yleistynyt uveiitti

Tämä on sairauden vakavin muoto, koska tulehdus kehittyy silmän verisuonista. Se voi ilmetä muille sairauksille ominaisilla oireilla. Yleistynyt uveiitti on seurausta uvealin kalvon hematogeenisesta infektiosta, myrkyllisistä vaurioista tai kehon pitkäaikaisesta allergiasta.

Lasten taudin ominaisuudet

Silmäsairauksien uveiitti esiintyy yhtä usein sekä aikuisilla että lapsilla. Viimeksi mainitussa tapauksessa leesion pääasiallinen syy on näkölaitteen trauma. Seurauksena on, että opportunistiset mikro-organismit tunkeutuvat verisuonistoon..

Aikuisilla immuniteetti on riittävän vahva. Se voi itsenäisesti estää patogeenisen kasviston leviämisen ja vaikutukset. Nuorilla potilailla suojakeinot eivät ole täysin kehittyneitä. Tällaisen tunkeutumisen seurauksena uveiitti kehittyy usein. Joskus tauti esiintyy diabeteksen, psoriaasin tai tuberkuloosin taustalla. Samaan aikaan alkuvaiheessa olevilla lapsilla ei ole epämukavuutta, mikä vaikeuttaa huomattavasti diagnoosia. Tässä on tärkeää kiinnittää huomiota rikkomisen oireisiin: punoitus, silmien turvonneisuus.

Diagnostiset menetelmät

Silmälääkäri on mukana silmäuurtentulehduksen oireiden ja hoidon tutkimuksessa. Alkuvaiheen aikana asiantuntijan, mikäli epäillään tätä sairautta, on suoritettava fyysinen tutkimus, mitattava näöntarkkuus ja tonometria. Sitten hän tilaa useita lisätutkimuksia:

  • Silmien ultraääni;
  • biomikroskopia rakovalaisimella;
  • ophthalmoscopy;
  • fluoresoiva verkkokalvon angiografia;
  • pupillireaktion määrittäminen;
  • silmärakenteiden tomografia.

Jos sairauden syy piiloutuu potilaan muiden terveysongelmien vuoksi, suositellaan koko organismin kattavaa diagnoosia..

Hoitovaihtoehdot

Silmäuimatulehduksen perinteisen hoidon päätavoite on tulehduksellisten solujen poistaminen. Siksi seuraavat lääkkeet voidaan sisällyttää hoidon aikana:

  1. Laajavaikutteiset antibiootit. Lääkkeen valinta riippuu taudin aiheuttajasta. Tätä varten suoritetaan erotetun silmän mikrobiologinen tutkimus mikroflooralle, ja sitten määritetään eristetyn mikrobin herkkyys antibiooteille.
  2. Virusuurtentulehduksen tapauksessa viruslääkkeiden ("Acyclovir", "Zovirax" yhdessä "Viferon", "Cycloferon") nimittämistä pidetään tarkoituksenmukaisena. Niitä käytetään laskimonsisäisinä injektioina ja suun kautta..
  3. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, glukokortikoidit ("Prednisolone", "Ibuprofeeni").
  4. Jos anti-inflammatorinen terapia ei ole tehokasta, käytetään immunosuppressantteja ("metotreksaatti", "syklosporiini").
  5. Fibrinolyyttiset lääkkeet (Lidaza, Wobenzym). Niillä on resorboiva vaikutus.
  6. Antihistamiinit (Claritin, Suprastin).

Erityisen vakavissa tapauksissa tai komplikaatioiden kehittyessä uveiitin hoito lääkkeillä on tehotonta. Potilas määrätään leikkaukseen. Kliinisestä kuvasta riippuen linssin ja iriksen väliset tarttumiset leikataan, glaukooma ja kaihi poistetaan. Tällaisten toimenpiteiden tulos ei ole aina positiivinen. Joissakin tapauksissa on tulehduksellinen prosessi.

Remissiovaiheessa esitetään fysioterapeuttinen vaikutus. Seuraaville menetelmille on tunnusomaista suurin tehokkuus: fonoforeesi, elektroforeesi, ultravioletti säteily, kryoterapia, laserkoagulaatio.

Perinteinen lääketiede auttaa

Vaihtoehtoista lääketiedettä käytetään täydentävänä toimenpiteenä silmän uveiitin hoidossa. Kuitenkin, ennen kuin aloitat tällaisen hoidon, sinun on otettava yhteys lääkäriisi. Seuraavat reseptit ovat tehokkaimpia:

  1. Silmien huuhtelu lääkeinfuusiolla. Sen valmistamiseksi on välttämätöntä ottaa yhtä suuressa määrin kamomilla-, salvia- ja kalenterikukkia. Kaada noin 3 ruokalusikallista murskattua seosta lasillisella kiehuvaa vettä, anna kestää noin tunnin. Saatua tuotetta suositellaan pyyhkimään vaurioitunut silmä, kunnes se on täysin kovettunut..
  2. Paranemispisarat. Tuotteen valmistamiseksi sinun on laimennettava aloemehu keitetyllä vedellä suhteessa 1:10. Liuos injektoidaan 1 tippa vahingoittuneeseen silmään, mutta enintään 3 kertaa päivässä.
  3. Kaliumpermanganaattia. Vasta valmistettua heikkoa liuosta voidaan käyttää silmien hoitoon päivittäin. Se on hyvä antiseptinen aine, jota käytetään monilla lääketieteen aloilla..

Erityisten ruokavaliosuositusten noudattamista ei vaadita uveiitin diagnosoinnissa. Tasapainoinen ruokavalio voi kuitenkin nopeuttaa paranemisprosessia parantamalla koko kehon toimintaa. Näkölaitteiden kuntoa voidaan parantaa lisäämällä ruokavalioon vitamiineja D ja A. Suuria määriä niitä on turskamaksassa, maitotuotteissa ja merilevämunissa..

Mahdolliset komplikaatiot

Uveiitin diagnosointi on pitkä ja monimutkainen prosessi, jota seuraa välittömästi hoito. Hoitamattomana tauti voi kuitenkin johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • kaihi, jolle on ominaista linssin sameneminen;
  • verkkokalvon vaurio irtaantumiseen saakka;
  • glaukooma, joka kehittyy silmän sisäisen nestevirtauksen hidastumisen taustalla;
  • näköhermon vaurioituminen;
  • oppilas tarttuu ja tarttuu linssiin.

Ajoittaisella ja laadukkaalla hoidolla uveiitin komplikaatioita voidaan välttää. Täysi toipuminen tapahtuu yleensä 3–6 viikossa hoidon aloittamisesta. Taudin kroonisella muodolla on taipumus toistumiseen, mikä pahentaa merkittävästi ennustetta.

Ennaltaehkäisymenetelmät

Uveiitin ehkäisy rajoittuu tarttuvien tautien, näkölaitteiden patologioiden oikea-aikaiseen hoitoon. Jos näkökyky heikkenee, ota heti yhteyttä silmälääkäriin saadaksesi neuvoja myöhempää tutkimusta varten.

Silmän uveiitti - kuvaus, syyt, oireet ja hoito

Silmät ovat arvokkain ja hämmästyttävä luonnon luominen. Näön merkitystä on erittäin vaikea yliarvioida, koska ihminen havaitsee suurimman osan informaatiosta (jopa 90%) visuaalisen toiminnan ansiosta, mikä tekee elämästämme kirkkaamman, rikkaamman, aktiivisemman ja on luotettavin avustaja. Näön menetys henkilölle on vakava, mutta ylitettävä ongelma - yhdessä tai toisessa se voidaan ratkaista nykyaikaisen hoidon avulla. Uveiitti on yksi yleisimmistä näköelinten sairauksista.

syyoppi

Kutsun uveiitin verisuonitulehduksia silmien valkoisessa kalvossa.

Uveal-traktio sisältää iiris, siliaarisen rungon, suolen. Nämä elementit ovat vastuussa näköelinten verentoimituksesta..

Uveiitin tulehduksellisen prosessin suuri esiintyvyys liittyy näköelinten anatomisiin rakenteisiin ja haarautuneeseen laajaan verisuoniverkkoon. Yleensä tämän taudin vuoksi näkökyky häviää. Tämä ongelma on ratkaistava heti, siirtämättä myöhemmin. Tauti vaatii nopean diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon, koska se johtaa vakaviin seurauksiin. Joissakin tapauksissa potilas voi kadottaa näkökyvyn.

Tämä tauti on kahden tyyppinen:

  • Ensisijainen. Tauti kykenee aktiivisesti kehittymään erilaisten sairauksien taustalla.
  • Toissijainen. Liittyy näköelinten patologiaan.

Tulehdukselliset prosessit liittyvät yleensä patogeenien tunkeutumiseen suonikalvoon, kuten:

  • streptokokkeja.
  • Loiset (taxoplasma, amebiasis).
  • Sienet (kandidiaasi, kryptokokkoosi).
  • Herpes simplex-virus, HIV, sytomegalovirus.
  • Bakteerit (syfilis, tuberkuloosi, lepra jne.)

Allerginen uveiitti voi kehittyä heinänuhan, lääke- tai ruoka-allergioiden taustalla erilaisten rokotteiden antamisen jälkeen.

Hormonaaliset häiriöt, aineenvaihduntahäiriöt, blefariitin, konjunktiviitin ja muiden näköelimen sairauksien kehittyminen vaikuttavat myös suonikalvon tulehdukseen (uveiitti).

Tautityypit

Tulehduksellisten prosessien jakautuminen perustuu sairauden kehitykseen, sen muotoon, ominaispiirteisiin, etiologiaan.

Anatomisen rakenteen mukaan uveiitti jaetaan:

  • Anteriorinen uveiitti, joka on jaettu iriittiin ja sykliittiin. Ensimmäisessä vaihtoehdossa sililiaarinen elin on välittömästi tulehtunut, toisessa - iiris. Sairautta kutsutaan pridosykliitiksi, jos tulehduksellinen prosessi löytyy sekä sykliitistä että iriitista.
  • Perifeerinen uveiitti. Tulehduksellinen prosessi kattaa silikaariosan takana olevan alueen ja vaikuttaa verkkokalvoon ja lasimaiseen vartalon. Tätä muotoa pidetään yhtenä vaikeimmista, koska se käytännössä ei diagnosoi.
  • Takaosan uveiitti. Tulehduksellinen prosessi tapahtuu verisuoniverkon takatasossa. Jos verkkokalvo on tulehtunut, voi kehittyä korioretiniitti. Jos sairausalue ei ole ohittanut verkkokalvoa ja näköhermoa, kehittyy panuvetitis.

Useita uveiitin tyyppejä tunnetaan:

  • Herainen.
  • Märkivä.
  • Fibrinous-muovi.
  • sekoitettu.
  • hemorraginen.

Kliinisten indikaattorien mukaan sairaus luokitellaan akuutiksi, krooniseksi ja hitaaksi.

Tauti on eksogeeninen, jolloin tartunnan leviäminen alkaa skleran sarveiskalvosta.

Uveiitin syyt

Kalvon tulehduksen laajalle leviämistä helpottaa verisuonijärjestelmän voimakas haaroittuminen riittävän hitaalla verenvirtauksella - mikä aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja provosoivien mikro-organismien kertymistä.

Verisuonistoon on ominaista henkilökohtainen verenkierto silmien etu- ja takaosaan. Edessä veri virtaa etupään silikaarin ja takaosan pitkien valtimoiden läpi. Takaosa, jota toimittavat lyhyet siliaarterit. Koska tämä verenkiertoominaisuus johtuu, verisuoniston osien vauriot esiintyvät erikseen aiheuttaen näönorgan tulehduksellisten prosessien kehittymisen useammin..

Uveiitin tärkeimmät syyt ovat:

  • Infektioita. Streptokokki, stafylokokki, klamydia, tuberkleekki, sienet ja muut virukset, jotka tulevat vaskulaariseen vuoteeseen tartunnan keskipisteestä, aiheuttavat tarttuvan uveiitin kehittymisen.
  • Allerginen reaktio. Vahvojen rokotteiden, allergioiden lääkkeille, ruoalle vaikutukset voivat aiheuttaa allergisen uveiitin.
  • Systeemiset autoimmuunisairaudet: reuma, nivelreuma, haavainen koliitti, psoriaasi jne..
  • Krooniset infektiot: tonsilliitti, sinuiitti, karies jne..
  • Vammat, näköelimen palovammat, eri vieraiden kappaleiden tunkeutuminen.
  • Hormonin epätasapaino ja aineenvaihduntahäiriöt. Uveiitin kehittymisen syy voi olla diabetes mellitus, erilaiset verisairaudet, vaihdevuodet, silmäsairaudet jne..

oireet

Silmätulehduksen oireiden kannalta tärkeät ovat taudin kehitysaste, tulehduksen sijaintien sijainti ja ihmiskehon kyky vastustaa infektioita..

  • Silmät muuttuvat punaisiksi ja kipu tulee.
  • Tähtisumu.
  • Visuaalisen selkeyden merkittävä väheneminen.
  • Yliherkkyys valolle.

Joillakin sairauksilla on lisäoireita..

Jos etumempi koroidi on tulehtunut, iriksen väri muuttuu. Tauti muuttuu akuutiksi ja siihen liittyy oireita:

  • Leikkaus ja epämukavuus näköelimessä.
  • Sarveiskalvon herkkyys puuttuu.
  • kyyneleritys.
  • Oppilaan supistuminen ja muodonmuutos.
  • Pelko kirkkaasta valosta.

Takaosan uveiitin oireet:

  • Sairaan esineen ympäristö voi vääristyä.
  • Mustat pisteet alkavat vilkkua silmäni edessä. Tämä on erityisen havaittavissa, kun tarkastellaan kevyitä lentokoneita..
  • Määräajoin puhkeamiset.

Perifeerisen uveiitin oireet:

  • Vaurioita molemmille silmille.
  • Vähentynyt keskusnäkö.
  • Näön hämärtyminen.

Taudin vakavin muoto on iridosyklokoridiitti. Tämän taudin yhteydessä esiintyy koko verisuonitaudin tulehduksia..

diagnostiikka

Taudin diagnoosin suorittaa silmälääkäri. Ensimmäisessä tapaamisessa lääkäri suorittaa silmän visuaalisen tutkimuksen. Terävyys ja näkökentät tarkistetaan. Tonometria suoritetaan silmänsisäisen paineen määrittämiseksi.

Asiantuntija nimittää tarvittaessa lisätutkimuksia, joille käytetään nykyaikaisia ​​laitteita..

Silmätulehduksen hoito keskustassa

Keskuksemme asiantuntijat suorittavat laajan valikoiman erilaisia ​​palveluita, joiden tarkoituksena on diagnosoida näköelimet ja hoitaa tehokkaasti useimmat sairaudet.

Pätevät lääkärit käyttävät yksinomaan innovatiivisia eurooppalaisia ​​laitteita, joiden ansiosta sairauden luonne ja vaihe määritetään mahdollisimman tarkasti. Perusteellisen tutkimuksen jälkeen lääkäri päättää tiettyjen lääkkeiden määräämisestä..

Antibakteeriset aineet, joilla on laaja vaikutusteho, määrätään varovaisella päätöksellä. Jos sairaus on krooninen, on tarpeen suorittaa säännöllinen antibioottihoito. Useimmissa tapauksissa kortikosteroideja määrätään. Jos tämän jälkeen hoito ei tuota odotettua vaikutusta, immunosuppressantit määrätään.

Kirurginen interventio suoritetaan ääritapauksissa. Et voi tehdä ilman sitä, jos lasimainen runko on pilvinen.

ennaltaehkäisy

Jos sairaus diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja potilas saa pätevää ja oikea-aikaista hoitoa, tauti taantuu 20-45 päivän kuluttua.

Taudin estämiseksi sinun on noudatettava useita sääntöjä:

  • Hygieniasääntöjä on noudatettava. Jos käytät piilolinssejä, huuhtele ne huolellisesti erityisliuoksessa. Pidä kädet aina puhtaina.
  • Varmista, että kehosi ei altistu hypotermialle.
  • Joskus sairaus ilmenee pitkäaikaisen työn takia tietokoneella. Yritä katsoa aika ajoin pois näytöstä ja tehdä ne ympyräliikkein. Tämän ansiosta näköelimet väsyvät vähemmän..
  • Jos sinulla on immuunijärjestelmän ongelmia, saat hoitoa niin pian kuin mahdollista. Heikentynyt immuniteetti edistää monien silmäsairauksien kehittymistä.

Akuutti ja krooninen uveiitti - suolen tulehdus

Mikä on tämä sairaus?

Silmävaurioista, joilla on tulehduksellinen uveiitti, diagnosoidaan melkein puolessa tapauksista..

Anatomisesti, uveaalista kantaa pidetään silmän keskikerroksena ja se sijaitsee skleran alla. Sen rakenteen muodostavat iiris, siliaarinen (siliaarinen) runko ja suonikalvo (suonikohta):

Silmän kohtueläimet

ICD-10-koodi

Kansainvälinen uveiittiluokitus viittaa silmä- ja sen lisäosien sairauksiin (luokat H00-H59), skleran, sarveiskalvon ja siliaarisen kehon sairauksiin (luokat H15-H22)..

Uveiitti kuuluu luokkaan H20.0, joka tarkoittaa akuuttia ja subakuuttia iridosykliittia. Uveiitin lisäksi tähän ryhmään kuuluvat sykliitti ja iriitti..

Tapahtumien syyt

Uveiitin kehittymiseen liittyy monia todennäköisiä tekijöitä:

  • infektio;
  • häiriintynyt aineenvaihdunta;
  • polttaa;
  • hypotermia;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • autoimmuunisairaus;
  • läpäisevä trauma;
  • psoriaasi;
  • virus (hepatiitti, sytomegalovirus jne.);
  • krooniset sairaudet (esim. diabetes);
  • kirurgisen toimenpiteen seuraukset;
  • systeeminen tulehduksellinen prosessi.

Lasten uveiitti on enimmäkseen:

  • vamman jälkeen;
  • infektioiden kanssa;
  • aineenvaihdunnan tai heikon immuniteetin taustalla;
  • akuuteilla allergioilla.

Video:

Luokittelu

Uveiitti luokitellaan useiden kriteerien perusteella:

lokalisointi

Uveiitin erottamiseksi paikallaan lokalisointi jaetaan etuosaan, mediaaniin, takaosaan ja yleistymiseen.

  • Anteriorinen uveiitti, tarkoittaen vastaavasti uveaalisen alueen etuosien patologiaa, sisältää iriitin, anteriorisen sykliitin ja iridosykliitin. Tauti ilmenee tällä tavoin useammin. Tulehdus vaikuttaa iiriksen ja siliaarisen kehon.
  • Mediaani tulehdus tunnetaan myös välitulehduksena. Sillä katsotaan olevan takaosan sykliitti, parsplaniitti ja perifeerinen uveiitti. Tällaisen kliinisen kuvan myötä se ei vaikuta vain suonikalvon, vaan myös verkkokalvon kanssa lasiaisen ja siliaarisen rungon kanssa.
  • Takaosan uveiitti vaikuttaa verkkokalvoon, näköhermoon ja suoniin. Tämäntyyppinen tulehdus voi tarkoittaa choroiditis, chorioretinitis, retinitis tai neuroveitis..
  • Suonen kaikkien osien tappion kanssa tapahtuu yleistynyt tulehdus, ts. Panuveiitti.

Tulehduksen luonne

Tulehduksellisen prosessin luonteella se voi viitata seroosiseen, kuitu-lamelliseen, märkään, verenvuotoon tai sekatyyppiin.

Syyt

Uveiitin syyt ovat eksogeeniset ja endogeeniset..

  1. Ulkoinen sairaus tarkoittaa, että sen syyt ovat ulkoisia. Yleensä se on vamma, palovamma, epäonnistunut toiminta.
  2. Tulehduksen endogeeniset syyt tarkoittavat, että tulehdus johtuu sisäisistä tekijöistä, kuten infektiosta.

Esiintymisistä johtuen uveiitti voi olla primaarinen tai toissijainen. Primaarinen tulehdus esiintyy yksinään ja sekundaarinen - toisen oftalmisen sairauden taustalla (komplikaationa).

Kurssin ominaisuudet

Uveiitin kulun ajankohtana ovat akuutit, krooniset ja toistuvat.

  • Akuutti kestää enintään kolme kuukautta.
  • Pidempi tulehduksen aika tarkoittaa kroonista uveiittiä.
  • Toistuvaa tulehdusta harkitaan, kun se toistuu täydellisen toipumisen jälkeen..

yleistä tietoa

Uveiitti on tila, johon liittyy uveaalitierteen (iiris, siliaarinen elin, suoniriha) tai silmän vierekkäisten rakenteiden (verkkokalvo, näköhermo, lasimainen huumori, sklera) tulehdus. Useimmissa tapauksissa sairauden etiologia (syy) on edelleen epäselvä, usein luonteeltaan autoimmuuninen. Kun etiologia tiedetään, tartuntataudit tai trauma ovat tärkeimmät syyt.

  • Potilaalla, jolla on eturauhasentulehdus, on silmäkipua, punoitusta, valofobiaa, liiallista repimistä ja näön hämärtymistä. Kipu kehittyy yleensä muutaman tunnin tai päivän kuluttua, lukuun ottamatta vammoja. Eturauhasen kroonisessa uveiitissa on näön hämärtyminen, minimaalinen kemostaasi, kohtalainen kipu tai valofobia, paitsi akuutissa jaksossa.
  • Takaosan uveiitti aiheuttaa näön hämärtymistä. Kipu, kemosioosi ja valofobia, etuosan uveiitin oireet puuttuvat. Takaosan uveiitin oireet ja kipu viittaavat etukammion vammaan, bakteeri-endoftalmiitiin tai takaosan skleriittiin.
  • Väliaikaisen uveiitin tapauksessa oireet ovat samanlaisia ​​kuin takaosan uveiitissa: ei kipua ja näön hämärtymistä.

Silmälääkäri voi diagnosoida taudin 80 prosentilla tapauksista, jos potilaalla on riittävä historia, yksityiskohtainen fyysinen tutkimus, diagnoosimenetelmien ja laboratoriotestien käyttö. Uveiittihoidon tavoitteena on estää näköhäiriöitä, epämukavuutta ja silmäsairauksia. Alkuhoito on epäspesifistä ja koostuu mydriaattisista aineista - sykloplegisistä, kortikosteroidi-, immunomodulatorisista ja ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä. Deksametasoni (Ozurdex) lasinsisäinen implantti, hyväksytty ja tarkoitettu silmän takaosaan vaikuttavan tarttuvan uveiitin hoitoon.

Myöhemmin laboratoriokokeiden ja erityiskokeiden tuloksista riippuen voidaan määrätä erityinen hoito. Useimmissa tapauksissa tarvitaan kuitenkin vain epäspesifistä hoitoa..

Ennuste on yleensä hyvä potilaille, jotka saavat nopeaa hoitoa. Vakavia komplikaatioita - kaihi, glaukooma, keratopatia, makulaödeema ja pysyvä näköhäiriö - voi esiintyä, jos tila jätetään hoitamatta. Uveiitin tyyppi, samoin kuin hoidon vakavuus, kesto ja vaste hoitoon tai muihin haittavaikutuksiin, ovat edelleen ennustavia tekijöitä.

ennaltaehkäisy

Uveiitin estämiseksi on tarpeen noudattaa silmähygieniaa, välttää infektioita, vammoja, hypotermiaa. On myös tärkeää hoitaa viipymättä allergiset sairaudet tarttuvan uveiitin estämiseksi. On myös tarpeen tunnistaa ja hoitaa kroonisia tartuntatauteja, joista voi tulla silmäinfektioiden potentiaalinen lähde.

Toinen tärkeä osa ennaltaehkäisyä on säännölliset vierailut silmälääkärillä. Lapsilla ja aikuisilla tulisi olla silmätutkimus vähintään kerran vuodessa.

Uveiitin luokittelu

Uveiitin yleisimmin käytetty luokittelu on tulehduksen anatomisen sijainnin mukaan. Tähän luokitukseen sisältyy:

  • anteriorinen uveiitti (iriitti, iridosykliitti, anteriorinen sykliitti);
  • väliaikainen uveiitti (planite, posterior sykliitti, hyalitis);
  • posteriorinen uveiitti (fokaali, multifokaalinen tai diffuusi choroiditis, choriortinitis, retinitis ja neuroretinitis).

Toinen uveiitin kliininen luokittelu ottaa huomioon etiologiset kriteerit. Sillä on kolme pääluokkaa:

  • tarttuva uveiitti (bakteeri, sieni, virus, loinen);
  • ei-tarttuva uveiitti (tunnetut systeemiset yhdistykset, ei tunnettuja systeemisiä yhdistymiä);
  • naamiointioireyhtymä (neoplastinen, ei-neoplastinen).

Anatomisen luokituksen jälkeen uveiitti kuvataan seuraavasti:

  • puhkeaminen (äkillinen tai hidas);
  • kesto (rajoitettu - enintään 3 kuukautta tai pitkäaikainen - yli 3 kuukautta);
  • kehitys (akuutti, toistuva tai krooninen);
  • lateraalisuus (yksipuolinen, kahdenvälinen).

Tulehdusprosessin lokalisointi

Tulehduksellisen prosessin anatomiset lokalisaatiot ovat tärkeimpiä indikaatioita patogeneesille ja hoidolle..

etuosa.

Anterioriseen uveiittiin liittyy silmän etuosan segmentti. Tämä on silmänsisäisen tulehduksen yleisin muoto. Suurimmalla osalla potilaista ei ole systeemistä tautia. 50 prosentilla tulehduksista kärsivistä potilaista on myös silmän etusairaus, joka johtuu joko traumasta tai useimmiten idiopaattisesta viruksen jälkeisestä oireyhtymästä.

Patofysiologinen mekanismi

Uveiitin etiologia on usein idiopaattista (spontaania). On kuitenkin tiedossa, että geneettiset, traumaattiset tai tarttuvat mekanismit edistävät taudin puhkeamista. Tilat, jotka altistavat potilaan uveiitille, ovat:

  • tulehduksellinen suolistosairaus;
  • nivelreuma;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • sarkoidoosi;
  • tuberkuloosi;
  • kuppa;
  • aids.

Traumaattisena mekanismina pidetään yhdistelmää mikrobikontaminaatiota ja nekroottisten tuotteiden kertymistä vahinkopaikkaan, mikä stimuloi tulehdusta edistäviä prosesseja.

Tarttuvan etiologian vuoksi uveiitissa oletetaan, että vieraita molekyylejä tai antigeenejä vastaan ​​suunnattu immuunivaste voi vaurioittaa uveaalikanavan suonia ja soluja..

Kun uveiitti todetaan yhdessä autoimmuunisairauksien kanssa, mekanismi voi olla yliherkkyysreaktio, johon liittyy immuunikompleksien kertyminen uveaaliteihin.

Syyt

Uveiitin syy-ja laukaisevat tekijät ovat infektiot, allergiset reaktiot, systeemiset ja oireyhtymät, sairaudet, aineenvaihdunnan ja hormonien säätelyhäiriöt. Tarttuva uveiitti on yleisin. Tämän tyyppinen sairaus johtuu bakteeri- tai virustartunnasta.

Yleensä uveiitti kehittyy seuraavien tartunta-aineiden tunkeutumisen seurauksena ulokkeeseen:

  • streptokokkeja;
  • Kochin sauva;
  • Toxoplasma;
  • sytomegalovirus;
  • sienet;
  • herpesvirus;
  • vaalea treponema.

Lasten ja vanhusten silmän uveiitti on yleensä tarttuva. Samanaikaisesti provosoivat tekijät ovat usein allergioita ja psykologista stressiä..

Riskitekijät

Vaikka uveiitti liittyy yleensä systeemiseen sairauteen, noin 50%: lla potilaista on idiopaattinen uveiitti, jota ei liitetä mihinkään muuhun kliiniseen oireyhtymään. Akuuttiin ei-rangulomatoottiseen uveiittiin on liitetty sairauksia, jotka liittyvät ihmisen B27-leukosyyttiantigeeniin, mukaan lukien:

  • selkärankareuma;
  • tulehduksellinen suolistosairaus;
  • reaktiivinen niveltulehdus;
  • psoriaattinen niveltulehdus;
  • Behcetin tauti.

Herpes simplex, herpes zoster, Lymen tauti ja trauma liittyvät myös akuuttiin nongranulomatoottiseen uveiittiin.

Krooniseen nonrangulomatoottiseen uveiittiin liittyy nivelreuma, krooninen munuaisen iridosykliitti ja Fuchsin heterokromaattinen iridosykliitti. Kroonista granulomatoottista uveiittiä esiintyy sarkoidoosissa, kufissa ja tuberkuloosissa.

Takaosan uveiitti todetaan yhdessä toksoplasmoosin, silmän histoplasmoosin, syfiliseen, sarkoidoosin kanssa ja ihmisillä, joilla on immuunikato, herpesinfektio, kandidiaasi tai sytomegalovirus. Embolinen verkkokalvotulehdus voi myös aiheuttaa takaosan uveiitin.

Merkit ja oireet

Oireet ja merkit voivat olla hienoisia ja voivat vaihdella tulehduksen sijainnista ja vakavuudesta riippuen.

  • Anteriorinen uveiitti on yleensä oireellisin, yleensä kipua, punoitusta, valofobiaa ja heikentynyttä näöntarkkuutta. Merkkejä ovat sarveiskalvon vieressä olevan sidekalvon hyperemia.
  • Väliaikainen uveiitti on yleensä kivuton, ja siihen liittyy myodesiosis ja heikentynyt näöntarkkuus. Näöntarkkuus voi olla heikentynyt myodesopsis-tai kystoidisen makula-ödeeman vuoksi, joka syntyy veren ekstravasaatiosta verisuonista makulaan.
  • Takaosan uveiitti voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita, mutta yleisimmin se aiheuttaa myodesopsisia ja näkökyvyn heikkenemistä, kuten välitaudin yhteydessä. Läsnäoleviin merkkeihin kuuluvat lasimaisen huumorin solut, verkkokalvon valkoiset tai kellertävät leesiot (verkkokalvotulehdus) ja / tai suonikalvo (suoriitti), verkkokalvon eksudatiiviset irrotukset, verkkokalvon vaskuliitti ja optisen papillaan turvotus..
  • Hajainen uveiitti voi aiheuttaa yhden tai kaikki yllä mainitut oireet ja merkit.

Uveiitin seurauksiin kuuluu syvä ja pysyvä näkövamma, varsinkin kun sitä ei tunneta ja / tai käsitellä väärin. Yleisimpiä komplikaatioita ovat

  • kaihi;
  • glaukooma;
  • verkkokalvon irtauma;
  • verkkokalvon, näköhermon tai iirisen uusintaverisuonittuminen;
  • kystinen makulaödeema, joka on yleisin syy heikentyneeseen näöntarkkuuteen uveiitissa.

diagnostiikka

Laboratoriotutkimus

Seuraavat laboratoriotestit voidaan tarvita:

  • treponema-spesifinen serologia, kuten treponemal-vasta-aineiden (FTA-ABS) fluoresenssin absorptiotesti syfilis-diagnoosiin
  • punasolujen sedimentoitumisnopeus, seerumin lysotsyymi ja angiotensiiniä konvertoiva entsyymi voivat auttaa arvioimaan sarkoidoosipotilaiden tilaa; ne eivät kuitenkaan ole erityisiä tai herkkiä;
  • HLA-B27: n geneettinen tyypitys;
  • ydinantigeenien (ANA) ja nivelreuman (RF) vasta-aineiden analysointia voidaan määrätä, jos epäillään juveniilia idiopaattista artriittia;
  • Lymen serologia tulisi suorittaa, jos epäillään Lymen tautia;
  • seerumin kreatiniini, virtsa-analyysi, mukaan lukien beeta-2-mikroglobuliinitasot;
  • ELISA-testi toksoplasmoosille takaosan uveiitilla.

Visualisointitutkimukset

  • Rintakehän röntgenkuvaus voi auttaa sulkemaan pois sarkoidoosin ja tuberkuloosin. Se ei kuitenkaan ole kovin tarkka tai herkkä..
  • Korkean resoluution CT on herkempi sarkoidoosin havaitsemiseksi kuin perinteiset röntgenkuvat, ja se tulisi tehdä, jos röntgenkuvat ovat negatiivisia ja sarkoidoosin epäillään olevan silmätulehduksen etiologia.
  • Rintakehän rinta-, lanne- ja rintarangan selkärankaa voidaan tarvita, jos epäillään ankyloivaa spondüliittia.
  • Aivojen MRT voi auttaa tapauksissa, joissa epäillään silmän sisäistä lymfoomaa tai multippeliskleroosia. Nämä kaksi ehtoa liittyvät väliaikaiseen ja lasimaiseen uveiittiin tai subretinal leesioihin.

Lisämenettelyt

  • Kaikkien subkonjunktiivisten solmujen tai kyynelrauhasten biopsia voi auttaa diagnosoimaan sarkoidoosia.
  • Lasimainen biopsia voidaan osoittaa, jos on diagnosoitu dilemma tai jos epäillään infektiota tai naamiointioireyhtymää.
  • Lannereikä voidaan tarvita silmän sisäisen lymfooman sulkemiseksi pois.

Uveiittihoito

Farmakologinen hoito

Sykloplegiset aineet.

Pitkävaikutteista sykloplegistä ainetta, kuten skopolamiinia, homatropiinia, syklopentolaattia tai jopa atropiinia, olisi käytettävä takaosan synechioiden estämiseksi oireenmukaisessa akuutissa anteriorisessa uveiitissa. Voimakkaiden sykloplegisten tippojen pitkäaikaista käyttöä ei suositella.

kortikosteroidit.

Tätä lääkeryhmää tulisi käyttää aktiivisesti hoidon alkuvaiheessa. Useimmissa akuutin anteriorisen uveiitin tapauksissa (liittyy HLA-B27: ään) paikallisesti käytettäviä kortikosteroideja, kuten 1% prednisoloniasetaattia, annetaan ensin tunnin välein. Difluprednaattia voidaan käyttää harvemmin annoksina ja se voi olla hyödyllinen, kun halutaan voimakkaampi vaikutus. Myöhäisesti vaikuttavien steroidien subkonjunktivaalinen injektio voi olla hyödyllinen, jos potilas ei saa paikallista hoitoa tai ärsytys ei reagoi pelkästään paikallisiin kortikosteroideihin. Pitkävaikutteisen kortikosteroidin, kuten triamtsinoloniasetaatin, subtenon-injektio on tarkoitettu vaikeampien jaksojen varalle, etenkin jos se liittyy kystoidiseen makulaödemaan.

Hoitomenetelmät

Iridosykliitin hoito suoritetaan sen esiintymisen syyn poistamiseksi. Konservatiivisessa terapiassa keskitytään takaosan synechian muodostumisen estämiseen ja komplikaatioiden riskin vähentämiseen.

Tällöin on annettava oikea-aikaista hätäapua ja suoritettava suunniteltu hoito. Taudin alussa on suositeltavaa haudata silmät keinoilla, jotka laajentavat oppilaa. Käytä mydiatiaa, NSAID-lääkkeitä, kortikosteroideja, antihistamiinia.

Rutiininomainen terapia suoritetaan sairaalassa. Se sisältää paikallisen, yleisen antiseptisen, antibioottisen ja viruslääkityksen. Potilaalle injektoidaan hormonaalisia aineita ja tulehduskipulääkkeitä.

Ensimmäisen ryhmän lääkkeet esitetään silmätippojen ja injektioiden muodossa. Jos havaitaan toksinen, autoimmuuninen tai allerginen iridosykliitti, kortikosteroideja määrätään.

Vakavan tulehduksen poistamiseksi määrätään vieroitushoito. Potilaalle annetaan mydriaattisten liuosten tiputuksia, jotka estävät linssin sulautumisen iirikseen. Potilasta kehotetaan ottamaan multivitamiineja ja immunosuppressantteja.

Magneetti- ja laserhoitoa määrätään usein. Syyfiittisen ja tuberkuloosisen etiologian iridosykliitin poistamiseksi tarvitaan erityishoito, jonka asianmukaiset asiantuntijat ovat määränneet.

Iridosykliniitin hoitoon tarkoitettu lääkehoito:

  • antiseptinen + antibiootti + viruslääkkeet (Poludan, Torbeks, Floxal);
  • ei-steroidit (aspiriini, metindoli, indometasiini);
  • antihistamiinit (Claritin, Loratadin);
  • hormonaaliset lääkkeet (deksametasoni, novo-prednisoloni);
  • mydriaatit (Irifrin, Atropine);
  • lääkkeet, jotka vähentävät kapillaarien läpäisevyyttä (Dicinon);
  • immunomoduloivia lääkkeitä (Equoral, syklosporiini);
  • multivitamins;
  • atropiinisulfaatti (otettu silmälääkärin suosituksesta); suurin annos on 2 tippaa ja käyttökerrat ovat 6 kertaa päivässä; Voit ostaa atropiinisulfaattivoidetta, joka laajentaa nopeasti oppilasta estäen iriksen sulautumisen linssiin.

Hätähoidon tarjoaminen

Edellä mainitut lääkkeet otetaan sisäisesti (systeemisesti tai paikallisesti) ja ulkoisesti. Mutta ensin sinun on otettava yhteys lääkäriin. Kehon palautumisen nopeuttamiseksi määrätään aktiivinen vieroitushoito infuusioliuoksilla. Ensiapuun käytetään kipulääkettä ja atropiinia.

Tällaisen avun tulisi antaa pätevä silmälääkäri. Yleinen terapia missä tahansa iridosykliitin vaiheessa sisältää laajavaikutteiset antibiootit, butadionin ja kortikosteroidit. Paikallista terapiaa suoritettaessa käytetään mydriaattista ainetta - 25-prosenttista skopolamiiniliuosta, jota levitetään 4 kertaa päivässä.

Mutta oppilaan laajentamiseksi vaaditaan tiputtamista. Tätä varten käytetään 1-prosenttista adrenaliinivetykarbonaattiliuosta tai määrätään injektio adrenaliinihydrokloridia. Voit käyttää Mezaton-ratkaisua.

Jos riittävää hoitoa määrätään, potilaalla on näön hämärtyminen. Tämä vie useita viikkoja tai kuukausia. Jos näkö ei ole parantunut, mutta sameus on läsnä, silmälääkärin suoritetaan toinen tutkimus. Akuutin tulehduksen poistamiseksi käytetään kansanlääkkeitä (kuultuaan silmälääkäriä):

  1. Yhdelle litralle sitruunamehua tarvitaan 400 g silputtua valkosipulia. Ainesosat sekoitetaan. Lasillinen vettä vie 1 tl. valmistettu tuote säilytetään jääkaapissa.
  2. Hapankuoresta vettä keitetään 15 minuutin ajan. Sitten seosta infusoidaan 4 tunnin ajan. Liemi on humalassa lasillinen päivässä.
  3. Kohtalainen auringonotto suljetuilla silmillä. Voit lämmittää hiekkaa tai suolaa lämpimän pakkauksen tekemiseksi. Tätä varten käytetään huivi. Kompressi levitetään kipeälle silmälle 10 minuutin ajan.
  4. Vaurioituneiden silmien päälle asetetaan 2 suihkut.
  5. 0,5 kg aloe-lehtiä on jauhettava lihamyllyssä, kaatamalla 0,5 litraa vettä. Sitten suositellaan keittämään 100 g mäkikuismaa ja 0,5 litraa vettä. 30 minuutin kuluttua lieme infusoidaan. 40 minuutin kuluttua se suodatetaan. Tuloksena olevat aineosat sekoitetaan 0,5 l: n kanssa hunajaa. Seos infusoidaan pimeässä paikassa viikon ajan ja otetaan päivittäin 5 päivän ajan.

Iridosykliitin monimutkaisella kululla kiinnitysten kirurginen erottaminen on osoitettu. Samanlainen toimenpide tehdään sekundaariseen glaukoomaan, joka kehittyy iridosykliitin taustalla. Jos havaitaan taudin märkivässä muodossa vakava komplikaatio, kun samalla havaitaan kalvon hajoamista, silmän sisällön poistamiseksi suoritetaan toimenpide.

Kurssi ja ennuste

Potilaat tarvitsevat lääkärin valvontaa, koska steroidihoito vähenee asteittain, kunnes tulehdus on kokonaan eliminoitu. Potilasta tutkitaan uudelleen 2-3 viikkoa kaiken lääkityksen lopettamisen jälkeen varmistaakseen, että tulehduksesta ei ole merkkejä.

Kroonisen granulomatoottisen ärsytyksen yhteydessä kortikosteroidihoitoa on jatkettava pidemmän ajan, 2–3 vuotta. Jotkut sairaudet ovat kroonisia ja vaativat erittäin pitkäaikaista hoitoa. Immunomodulaattorien toiminnan lopettamisen jälkeen tauti voi toistua muutamassa kuukaudessa.

Toistuvat ärsytysjaksot ja toissijainen hoito voivat johtaa kaihien muodostumiseen ja glaukoomaan. Siliaarien toimintahäiriöistä johtuva pitkittynyt hypotensio (atrofia ja irrotuminen) on harvinaista.

Granulomatoottisen uveiitin tapauksissa useimmilla potilailla on toistuva tulehduksellinen prosessi. Toistuvaa ärsytystä sairastavien potilaiden visuaalinen ennuste on hyvä, jos kaihi, glaukooma tai takaosainen uveiitti puuttuvat.

Iridosykliitin päätyypit

Iridosykliitin ulkonäkö ja kulku jakautuvat:

  • akuutti (alkaa äkillisesti. Silmän akuutin iridosykliitin oireet ovat voimakkaita, helposti diagnosoitavissa, kesto - 3–6 viikkoa);
  • krooninen (ne ovat hitaampia verrattuna akuutteihin muotoihin, oireita on vaikeampi lopettaa, kesto - jopa useita kuukausia);
  • toistuvat - taudin vaimennusjaksot korvataan pahenemisilla (useammin - talvella).

Tulehduksen luonteen mukaan iridosykliitti on:

  • herainen. Tämän muodon iridosykliitille on tunnusomaista seroosien eritteiden kertyminen silmän kammioihin.
  • aivoverenvuotoon. Tällaiselle iridosykliitille on tunnusomaista vakavat vauriot verisuonia sililarin runkoon toimittaviin verisuoniin ja iirikseen..
  • exudative. Tärkein ero tämän muodon välillä on mätän kertyminen puolikuun muodossa iriksen alaosaan..
  • fibrinoplastic. Tämän tyyppinen iridosykliitti muodostaa fibriinilankoja. Fibrinoisessa iridosykliitissä synechiat muodostuvat silmän etukammioon, fibriiniset eritteet kerääntyvät.

Uveiitti: kuva, oireet, hoito, syyt

Uveiitti ei ole vain yksi sairaus, vaan kokonainen niistä. Tämä patologia tarkoittaa tulehtunutta uveaalista kantaa - tämä on suonikohan nimi..

Mikä on tämä sairaus?

Silmävaurioista, joilla on tulehduksellinen uveiitti, diagnosoidaan melkein puolessa tapauksista..

Anatomisesti, uveaalista kantaa pidetään silmän keskikerroksena ja se sijaitsee skleran alla. Sen rakenteen muodostavat iiris, siliaarinen (siliaarinen) runko ja suonikalvo (suonikohta):

Silmän kohtueläimet

ICD-10-koodi

Kansainvälinen uveiittiluokitus viittaa silmä- ja sen lisäosien sairauksiin (luokat H00-H59), skleran, sarveiskalvon ja siliaarisen kehon sairauksiin (luokat H15-H22)..

Uveiitti kuuluu luokkaan H20.0, joka tarkoittaa akuuttia ja subakuuttia iridosykliittia. Uveiitin lisäksi tähän ryhmään kuuluvat sykliitti ja iriitti..

Tapahtumien syyt

Uveiitin kehittymiseen liittyy monia todennäköisiä tekijöitä:

  • infektio;
  • häiriintynyt aineenvaihdunta;
  • polttaa;
  • hypotermia;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • autoimmuunisairaus;
  • läpäisevä trauma;
  • psoriaasi;
  • virus (hepatiitti, sytomegalovirus jne.);
  • krooniset sairaudet (esim. diabetes);
  • kirurgisen toimenpiteen seuraukset;
  • systeeminen tulehduksellinen prosessi.

Lasten uveiitti on enimmäkseen:

  • vamman jälkeen;
  • infektioiden kanssa;
  • aineenvaihdunnan tai heikon immuniteetin taustalla;
  • akuuteilla allergioilla.

Luokittelu

Uveiitti luokitellaan useiden kriteerien perusteella:

lokalisointi

Uveiitin erottamiseksi paikallaan lokalisointi jaetaan etuosaan, mediaaniin, takaosaan ja yleistymiseen.

  • Anteriorinen uveiitti, tarkoittaen vastaavasti patologiaa kveveaalisten kantojen etuosissa, sisältää iriitin, anteriorisen sykliitin ja iridosykliitin. Tauti ilmenee tällä tavoin useammin. Tulehdus vaikuttaa iiriksen ja siliaarisen kehon.
  • Keskimmäinen tulehdus tunnetaan myös välitulehduksena. Sillä katsotaan olevan takaosan sykliitti, parsplaniitti ja perifeerinen uveiitti. Tällaisen kliinisen kuvan myötä se ei vaikuta vain suonikalvon, vaan myös verkkokalvon kanssa lasiaisen ja siliaarisen rungon kanssa.
  • Zaduveitis vaikuttaa verkkokalvoon, näköhermoon ja suoniin. Tämäntyyppinen tulehdus voi tarkoittaa choroiditis, chorioretinitis, retinitis tai neuroveitis..
  • Suonen kaikkien osien tappion kanssa tapahtuu yleistynyt tulehdus, ts. Panuveiitti.

Tulehduksen luonne

Tulehduksellisen prosessin luonteella se voi viitata seroosiseen, kuitu-lamelliseen, märkään, verenvuotoon tai sekatyyppiin.

Syyt

Uveiitin syyt ovat eksogeeniset ja endogeeniset..

  1. Ulkoinen sairaus tarkoittaa, että sen syyt ovat ulkoisia. Yleensä se on vamma, palovamma, epäonnistunut toiminta.
  2. Tulehduksen endogeeniset syyt tarkoittavat, että tulehdus johtuu sisäisistä tekijöistä, kuten infektiosta.

Kurssin ominaisuudet

Uveiitin kulun ajankohtana ovat akuutit, krooniset ja toistuvat.

  • Akuutti kestää enintään kolme kuukautta.
  • Pidempi tulehduksen aika tarkoittaa kroonista uveiittiä.
  • Toistuvaa tulehdusta harkitaan, kun se toistuu täydellisen toipumisen jälkeen..

oireet

Uveiitin oireet riippuvat taudin ominaisuuksista.

Akuutille tulehdukselle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • arkuus;
  • silmämuna muuttuu punaiseksi ja ärtyneeksi;
  • kyynelvuoto;
  • kivulias reaktio valoon;
  • supistetut oppilaat;
  • korkea silmänsisäinen paine.

Kroonisessa taudissa hidas silmä havaitaan useammin. Oireet eivät välttämättä näy lainkaan tai ovat lieviä (lievä punoitus).

Anteriorinen uveiitti voi johtaa tiettyihin komplikaatioihin:

Perifeerisessä uveiitissa kärsivät molemmat silmät, keskinäkö heikkenee ja kelluvat opasiteetit ilmestyvät silmien eteen.

Takaosan uveiittiin voi liittyä patologioita:

  • makulan turvotus ja iskemia;
  • verkkokalvon verisuonten tukkeutuminen;
  • verkkokalvon irtauma;
  • optinen neuropatia.

hoito

Vain silmälääkäri voi tunnistaa silmätulehduksen, tunnistaa oireet ja määrätä hoidon. Tässä tapauksessa on useita diagnostisia menetelmiä:

  • silmämääräinen tarkastus;
  • näköterävyyden määrittäminen (visometria);
  • näkökenttien arviointi (kehä);
  • tonometria (silmänsisäisen paineen määrittäminen);
  • biomikroskooppisessa;
  • Ultraäänihaku;
  • gonioskooppinen (tutkitaan silmän etukammion kulmaa).

Yksi hoidon pääalueista on ajankohtainen steroidien käyttö.

Se voi olla Prednisolone tai Dexamethasone. Steroideja voidaan käyttää voiteena tai injektiona. Jos tämä hoito ei toimi, immunosuppressiivisia lääkkeitä määrätään..

Jos uveiitti on klamydian seuraus, hoito sisältää antihistamiineja, antibiootteja, fluorokinoloneja.

Tulehduksen vakavuuden vähentyessä he turvautuvat fysioterapiaan - fonoforeesiin (entsyymejä käyttämällä) tai elektroforeesiin.

Perinteinen hoito

Komplikaatioiden puuttuessa on mahdollista hoitaa uveiitti kotona.

  • Tätä tarkoitusta varten silmien pesu ovat tehokkaita. Tähän sopivat hyvin lämpimät kalenterin, ruusun lonkan, kamomilla tai salvia-infuusiot..
  • Kaliumpermanganaattiliuoksella on bakterisidiset ominaisuudet. Sen tulisi olla heikko, mutta hyvin sekoittunut (kiteiden ei tulisi päästä limakalvoon).
  • Althea-infuusio toimii hyvin voideina..

Akuutin uveiitin oikea-aikaisella ja oikealla hoidolla ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Taudin kroonisessa etenemisessä havaitaan usein uusiutumisia.

Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä on välttämätöntä hoitaa kaikki silmä- ja yleiset sairaudet oikea-aikaisesti ja osaavasti, sulkea pois allergioiden akuutit ilmenemismuodot ja välttää silmävammoja..