Stressi kaiku (stressi kaiku)

Tromboflebiitti

Ehokardiografia on ultraäänidiagnostiikka, jonka tarkoituksena on tutkia sydämen ja sen venttiililaitteiden morfologisia ja toiminnallisia muutoksia. Stressikokardiografia on yhdistelmä kaksiulotteista ehokardiografiaa ja stressitestetta. Polkupyörän ergometria (vaaka- tai pystysuunnassa), juoksumattokoe, ruoansulatuskanavan sähköstimulaatio, lääkkeitä voidaan käyttää stressitesteinä. Iskemiassa sydänlihaksen supistuvuuden rikkomukset esiintyvät aikaisemmin kuin tyypilliset EKG-muutokset, joten stressi-syklokartiografia on herkempi menetelmä sydänlihaksen iskemian havaitsemiseksi, mikä vahvistaa sepelvaltimoiden (angina pectoris) diagnoosin kuin stressitestit sähkökardiografialla..

Menetelmä mahdollistaa:

  • yksityiskohta sydänlihaksen iskemia;
  • määrittää stenoottisen sepelvaltimovarannon;
  • tunnistaa sydänlihaksen elinkyky infarktin jälkeisen leesion alueella;
  • arvioi vasemman kammion supistuvuuden inotrooppinen varanto.

Indikaatiot johtamiseen:

  • iskeemisen sydänsairauden diagnostiikka;
  • epäsäännölliset tulokset stressisähkökäytöstä (polkupyörän ergometria, juoksumatto) tai potilaan kyvyttömyydestä suorittaa kuormaa;
  • iskeemisen vasteen määrittämiseksi ennen interventio- tai operatiivista revaskularisaatiota ja sen jälkeen sepelvaltimoiden potilailla;
  • tunnistaa iskemian alue potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus;
  • riskiasteen ja ennusteen määrittäminen potilailla ennen suurta leikkausta, sepelvaltimoiden taudin, verenpainetaudin ja muiden kuin sepelvaltimoiden sydänsairauksien potilailla;
  • sydänlihaksen elinkykyisyyden määrittäminen;
  • aortan stenoosin asteen määrittäminen potilailla, joilla vasemman kammion systolinen toiminta on heikentynyt.

Tutkimuksen valmistelu:

  • tutkimus ei vaadi potilaan erityistä valmistelua.

Stressin kaiku kg

a) Indikaatiot ja hyödyt. Monissa tapauksissa potilas ei ortopedisten, verisuoni-, neurologisten tai hengitystiesairauksien vuoksi pysty suorittamaan harjoittelukoetta sydämen tutkimukseen tarvittavana määränä. Fyysisen toiminnan vaihtoehtoisista vaihtoehdoista (esimerkiksi manuaalisen ergometrian vaihtoehdoista) ei ole tullut laajalle levinnyttä sepelvaltimon sydäntaudin diagnoosin alhaisen herkkyyden vuoksi.

Farmakologiset stressitestit ovat osoittautuneet sopivaksi vaihtoehdoksi fyysisesti vammaisille potilaille. Lisäksi ne ovat riippumattomia potilaan motivaatiosta. Nykyaikaisten farmakologisten kokeiden korkea käytännöllisyys on johtanut siihen, että niiden käyttö on entistä menestyvämpi potilaille, jotka voivat altistua fyysiselle stressille..

Samanaikaisesti tämän lähestymistavan etu paljastettiin, että on mahdollista välttää fyysisen rasituksen aikana kehittyvä keuhkojen hyperventilaatio, mikä vaikeuttaa ehokardiogrammien laadukasta rekisteröintiä kuorman huipulla. Lisäksi kaikusekvenssien rekisteröinti farmakologisen testin aikana tapahtuu olosuhteissa, joissa on suurempi aikaikkuna kuin on tarpeen tehdä ergometrian puitteissa. Tämä helpottaa korkealaatuisten ehokardiogrammien tallentamista etenkin kokemattomalle tutkijalle..

b) Dobutamiinin stressi-kaikuvaikutus. Farmakologisissa stressitesteissä kasvavien dobutamiiniannosten infuusio on tietysti yleisin. Dobutamiini on katekoliamiini, jonka primaari on β1-jäljittelevä vaikutus ja lisääntynyt sydänlihaksen hapenkulutus seurauksena sydämen supistumisten tiheyden ja voimakkuuden lisääntymisestä, vähemmässä määrin verenpaineen nousun seurauksena. Siksi dobutamiinin hemodynaamiset vaikutukset ovat erilaisia ​​kuin liikuntatestissä syntyvät..

Yleensä on mahdollista saavuttaa syke 120-150 / min. Potilaiden vaste dobutamiinikokeeseen vaihtelee kuitenkin huomattavasti. Liittovaltion lääkevirasto (Bundesinstitut fur Arzneimittel und Medizinprodukte, BfArM) hyväksyi dobutamiinin stressi-ehokardiografiaan, jos potilaan on mahdotonta suorittaa riittävää fyysistä toimintaa diagnostisiin tarkoituksiin..

1. Lataa protokolla. Suurimmassa osassa protokollia jokainen latausvaihe kestää 3 minuuttia, itse kuorma määritellään infuusionopeudeksi: 10, 20, 30 ja 40 μg / kg / min. Jos pelkästään dobutamiinin käyttöönotolla ei ollut mahdollista nostaa sykettä riittävästi, atropiinia voidaan antaa lisäksi bolusannoksina 0,25 mg minuutissa, maksimiannos 1 mg. Tämä näyttää lisäävän dobutamiinistressin aiheuttamaa synkardiografian herkkyyttä vähentämättä sen spesifisyyttä. Atropiinin lisäannostelu on erityisen onnistunut potilailla, jotka saavat jatkuvasti beetasalpaajia, koska on mahdollista saavuttaa tarvittava sydämen kuormitus ja lisätä testin herkkyyttä sepelvaltimoiden diagnosoinnissa..

Dobutamiinitestin aikana suoritetaan jatkuvasti tai erittäin usein ehokardiogrammi paikallisen supistuvuuden kehittyvien häiriöiden tunnistamiseksi ajoissa..

Farmakologisen stressitestin protokollavaihtoehto: dobutamiinin laskimonsisäinen infuusio.
Farmakologinen kuorma alkaa 5 μg / painokilo minuutissa ja kasvaa joka 3. minuutti. Jos pelkästään dobutamiinin antaminen ei johda vaadittuun kuormitukseen, annetaan ylimääräinen atropiinibussi.
Kaiku tallennetaan jatkuvasti ja verenpaine mitataan joka 2. minuutti. Dobutamiinin stressikorvauskierros.
Vasemmalla ovat vasemman kammion osiot lepäävän potilaan systolen ja diastolin aikana; Kaikkien segmenttien selkeät sisäiset liikkeet havaitaan.
Oikealla: kuormalla 40 μg / kg kehon painoa minuutissa, paljastuu paikallisen supistuvuuden takaseinän alueella. Dobutamiinijärjestelmän ehokardiografia, joka kuvaa vasen kammio pitkää akselia pitkin parasternaalista lähestymistapaa. Vasemmalla puolella on diastoli (yläosa) ja systooli (alaosa) lepotilassa: kaikkien segmenttien selkeät, sisäänpäin suuntautuvat liikkeet. Oikealla: kun annostellaan dobutamiinilla, havaitaan heikentyneen paikallisen supistumisen kehitys takaosan pohjaosassa.

2. Haittavaikutukset. Dobutamiinitestin aikana voi esiintyä erilaisia ​​haittavaikutuksia. Suurin osa heistä on heikkoja ja itserajoitteisia. Näitä ovat: potilaan ahdistus, pelko, sydämentykytys ja kuume; Joissakin tapauksissa potilaalle kehittyy takypnea tai epäspesifiset rintarauhasvaivat, jotka eivät vastaa angina kipua. Yhden kammion ekstrasystolit todetaan usein, mikä ei ole merkki sepelvaltimo- ja sydänsairauksista. Harvinaisempia komplikaatioita ovat kammiotakykardia, kammiovärinä ja sydäninfarkti.

Dobutamiinin annon seurauksena voi olla eteisvärinä, joka, jos se jatkuu, tulisi lopettaa tavanomaisella tavalla. Erityinen komplikaatio dobutamiinitestissä on paradoksaalisen hypotension kehittyminen. Tämä sivuvaikutus kuvataan jopa 20 prosentilla kaikista koehenkilöistä. Oletettavasti verisuonten laajeneminen, vagovasaaliset reaktiot, dynaaminen ulosvirtauksen tukkeutuminen tai etenevä vasemman kammion vajaatoiminta iskeemisissä olosuhteissa.

Ylimääräisenä kriteerinä testin lopettamiseksi, niiden lisäksi, jotka on jo mainittu edellä harjoittelutestillä, tulisi mainita systolisen paineen lasku yli 20 mm Hg. Atropiinin antamisen vasta-aiheet ovat kulmasulkeutuva glaukooma, myasthenia gravis ja virtsateiden tukos. Vakavat komplikaatiot, etenkin korkealaatuiset rytmihäiriöt, ovat yleisempää kuin fyysisen rasituksen yhteydessä. Vakavat komplikaatiot aggregaatissa ovat kuitenkin edelleen harvinaisia..

Suuret tilastolliset katsaukset kuvaavat noin 0,3%: n vakavien komplikaatioiden (kammiotakykardia, kammiovärinä, vaikea hypotensio, sydäninfarkti) tason (50, 68); Eteisvärinä - yleensä lopettaa spontaanisti - tapahtuu noin yhdellä prosentilla tapauksista. Koska dobutamiinitestillä on suurempi komplikaatioiden riski kuin liikunnalla, potilaan turvallisuuteen on kiinnitettävä erityistä huomiota. Elvyttämisvälineiden tulee olla helpon matkan päässä. Lisäksi tulisi olla valmiste beeta-salpaajasta laskimonsisäiseen antamiseen vakavien kammion rytmihäiriöiden ja pysyvien iskeemisten reaktioiden kehityksen lopettamiseksi.

3. Haitat. Dobutamiinitestin haittana fyysiseen aktiivisuuteen verrattuna on sen kesto, joka koostuu itse 15-20 minuutin harjoittelukokeesta, samoin kuin potilaan valmistelu- ja seurantajaksot. Dobutamiinin stressikorvakardiografian tulosten tulkinta voi olla monimutkaista sillä, että potilaan vasteessa dobutamiiniin on sekä selkeitä yksilöiden välisiä että sisäisiä eroja, ts. vasteen erot vasemman kammion yksittäisten segmenttien dobutamiinikuormituksessa. Erityisen usein todetaan, että peräsuolen ja välisegmenttien välillä supistuvuus on huomattavasti pienempi dobutamiinin käyttöönoton yhteydessä kuin muissa osissa.

Seurauksena voi olla, että joissain tapauksissa on vaikea erottaa normaalit stressi-ehokardiografiset havainnot ja patologiset löydökset..

c) Stressikorvaushoito adenosiinilla. Adenosiini-infuusioita käytetään myös stressitestitutkimuksissa. Adenosiinin lisääminen voi indusoida paikallisen sydänlihaksen supistuvuuden häiriöitä potilailla, joilla on CHD. Adenosiini aiheuttaa verisuonten laajenemista. Adenosiinin aiheuttama iskemian indusointimekanismi perustuu interkoronaarisen varastuksen ilmiön provosoimiseen.

Adenosiinin lisäämisen seurauksena on sepelvaltimoiden terveiden segmenttien laajeneminen, kun taas stenoottisissa segmenteissä kyky laajentua on suuresti menetetty. Seurauksena proksimaalinen perfuusiopaine laskee ja verenvirtaus jakautuu uudelleen stenoottisten segmenttien vahingoksi. Iskemian takia kehittyy paikallisen supistumisen rikkoutuminen, joka toimii sepelvaltimo- ja sydänsairauksien merkkinä.

1. Lataa protokolla. Adenosiinin vaikutus kestää vain muutaman sekunnin. Siksi antagonistin käyttöä ei vaadita. Tyypillinen menetelmä adenosiinitestille on infusoida annos, joka on 140 mcg / kg 4 minuutin aikana..

2. Haittavaikutukset ja vasta-aiheet. Adenosiinin antamisen lieviä sivuvaikutuksia ovat lievä hengenahdistus, kuume, pahoinvointi tai vatsan raskaus. Ne ovat suhteellisen yleisiä, mutta telakoituna yksin. Adenosiini voi aiheuttaa johtavuushäiriöitä. Vakavat komplikaatiot, kuten vaikea hypotensio tai muut, ovat erittäin harvinaisia.

Siksi adenosiinikuormitus on erittäin turvallinen tekniikka, jolla on alhaisempi vakavien komplikaatioiden riski kuin dobutamiinitestillä. Adenosiinia ei pidä kuitenkaan käyttää potilailla, joilla on avoin aivo-verisuonisairaus tai bronkospasmi. Lisäksi teofylliinivalmisteita saavat potilaat eivät ole sopivia täyttämään adenosiinia tai dipyridamolia, koska viimeksi mainittu estää heidän vaikutustaan..

Varastaminen ilmiönä sepelvaltimoiden veren virtauksen vähentämiseksi ja iskemian kehittymiseksi lisäämällä adenosiinia tai dipyrida-molia. Lepotilassa veri virtaa kollateraalien kautta etäisyyden sisemmän haaran altaaseen (vasemmalla). Verenkierron distaalisten osien vasodilataation myötä distaalinen painegradientti nousee korkeammaksi kuin kollateraalisesti. Seurauksena veren virtaus kollateraalien läpi vähenee ja iskeemia kehittyy alueelle, joka vastaa stenoottista valtimoa..

d) Stressikorvaushoito dipyridamoolilla. Vaikka dipyridamoli on aine, joka on menestyksekkäästi testattu stressi-ehokardiografiassa, sitä ei tällä hetkellä markkinoida Saksassa, ja sen resepti tulisi tarvittaessa osoittaa ulkomaiselle apteekille. Venäjällä dipyridamolia käytetään erityisesti liikuntatesteihin. Vaikutusmekanismi vastaa adenosiinin vaikutusta, kun dipyridamoli aiheuttaa nousun endogeenisen adenosiinin pitoisuuksissa.

1. Lataa protokolla. Yleisin harjoitteluprotokolla on bolusannos, joka on 0,56 mg painokiloa kohti dipyridamolia 4 minuutin aikana, jota seuraa 4 minuutin seurantajakso. Jos muutoksia ei ole, annetaan uusi bolus (0,28 mg / kg 2 minuutin aikana). Siten kokonais maksimiannos on 0,84 mg / kg potilaan ruumiinpainosta..

Tämä tällä hetkellä hyväksytty menetelmä, jolla on suurempi dipyridamolin annos, lisää herkkyyttä CHD-diagnoosissa verrattuna aikaisemmin käytettyyn protokollaan, joka ei ollut enempää kuin 0,56 mg / kg. Mutta jopa uudella suuremmalla annosohjelmalla saavutetun diagnostisen herkkyyden on havaittu olevan pettymysten alhainen joissain tutkimuksissa. Siksi tekniikan diagnostisen tarkkuuden lisäämiseksi ehdotettiin atropiinin, dobutamiinin tai yhdistelmän lisäämistä fyysiseen aktiivisuuteen..

2. Haittavaikutukset ja vasta-aiheet. Pohjimmiltaan dipyridamoolin sivuvaikutukset ja sen vasta-aiheet vastaavat adenosiinin sivuvaikutuksia. Dipyridamolin pidemmää puoliintumisaikaa tulisi kuitenkin harkita. Siksi sitä käytettäessä pitäisi olla teofylliinivalmiste käsillä antagonistina. Emme saa unohtaa, että teofylliinin puoliintumisaika on huomattavasti lyhyempi ja siksi dipyridamolin vaikutus voidaan palauttaa.

Protokolla farmakologisella lataamisella dipyridamolilla (laskimonsisäinen bolusannos). Sydänlihaksen hapenkulutuksen komponentit levossa ja erilaisilla kuormitusmuodoilla.

e) Optimaalisen kuormituksen valinta:

1. Farmakologinen vai fyysinen aktiivisuus? Farmakologinen stressi sallii pääsääntöisesti kaikuääniohjelman rauhallisemmassa ympäristössä kuin fyysinen ergometria, koska potilaat eivät liiku ja eivät hyperventilaatiota. Lisäksi tutkijalla on enemmän aikaa kuvien tallentamiseen huippukuormalla kuin ergometrian aikana. Siksi aloittelevien tutkijoiden on helpompi suorittaa stressi-sytokardiografia yhdessä farmakologisen testin kanssa. Mutta farmakologisella kuormituksella on myös joukko merkittäviä haittoja, kuten suurempi komplikaatioiden riski, etenkin kun käytetään dobutamiinia, ja kyvyttömyys määrittää kuormitustaso, jolla iskemia esiintyy. Vastaavasti on syytä suosia liikuntatestiä käytettäväksi rutiinisessa käytännössä..

2. Dobutamiini tai adenosiini / dipyridamoli? Potilaille, jotka eivät kykene suorittamaan riittävää fyysistä aktiivisuutta diagnoosiin, herää kysymys optimaalisen lääkkeen valinnasta. Adenosiinia tulisi suosia potilailla, joilla on vaikea kammioperäinen rytmihäiriö ja jolla on taipumus huomattavaan verenpaineen nousuun. Toisaalta, potilailla, joilla on keuhkoastma tai johtumishäiriöt, dobutamiini on edullinen. Jos mitään yllä olevista rajoituksista ei ole, dobutamiinitestiä suositaan sen korkeamman diagnostisen tarkkuuden suhteen, etenkin potilailla, joilla on yksisuoninen vaurio..

Toimittaja: Iskander Milevski. Julkaisupäivä: 27.12.

Stressikorvaushoito: toimenpiteiden tyypit, niiden edut ja haitat, valmistelu ja suorittaminen

Tästä artikkelista opit: mikä on stressi-sydämen kuvaus, millaisia ​​toimenpiteitä on, miten kukin niistä suoritetaan. Onko menettelyyn valmistautumista koskevia vasta-aiheita?.

Artikkelin laatija: 2. luokan lääkäri Stoyanova Victoria, hoito- ja diagnostiikkakeskuksen laboratorion päällikkö (2015–2016).

Stressikorvauskuvaus on sydämen ultraääni yhdistettynä siihen kohdistuvaan stressiin. Sen avulla voit tunnistaa varhaisessa vaiheessa sairaudet, jotka eivät ilmene levossa, sekä tarkistaa sydämen kestävyys..

Se eroaa tavanomaisesta ehokardiografiasta siinä, että se tehdään sydämen rasituksen alaisena: fyysinen (harjoituksen aikana), farmakologinen (kun käytetään erityisiä lääkkeitä) tai sähköinen (erityisen altistumisen sähköisille impulsseille) - kun taas tavanomainen ehokardiogrammi tehdään levossa.

Menetelmän ydin on tutkia sydäntä aikana, jolloin se supistuu suurimmalla taajuudella ja vaatii enemmän happea kuin levossa. Tällaisten olosuhteiden luomiseksi käytetään kuormaa.

Kardiologi määrää diagnoosin ja tekee diagnoosin dekoodauksen jälkeen, kardiologi ja ultraääni-asiantuntija suorittavat toimenpiteen.

viitteitä

Stressikorvauskierron avulla on mahdollista havaita sepelvaltimo sydänsairaus varhaisessa vaiheessa ja infarktin jälkeinen kardioskleroosi - sydämen vajaatoimintaan provosoivat sairaudet, jotka voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä ja äkillisen sydämen kuoleman.

Sitä määrätään sellaisissa tapauksissa ja seuraavaa tarkoitusta varten:

  • Ennen sydänleikkausta ennusteen tekemiseksi ja komplikaatioiden riskin arvioimiseksi.
  • Jos tavanomainen kaikukuvaus ja EKG osoittivat normaalia tulosta, mutta henkilöllä on riski sairastua sepelvaltimoihin (väärä elämäntapa, perinnöllisyys, korkea kolesteroli, aineenvaihduntahäiriöt, verisuonitaudit jne.).
  • Jos stressi EKG ei ole informatiivinen.
  • Arvioida hoidon tehokkuutta ja tehdä ennuste sydämen iskemiasta.
  • Testata ammattiurheilijoiden sydämen kestävyyttä ja arvioida ihmisen työkykyä.
  • Terveiden ja sairaiden sydänalueiden tarkka tunnistaminen.

lajikkeet

Tyypit stressin kaiku-, piirroksen tyypistä sydämessä:

fyysinenJuoksumattotesti (kävelyllä juoksumatolla)
Polkupyörän ergometria istuessa (potilaan polkimet)
Polkupyörän ergometria makuulla
SähköinenTransesofageaalinen eteisstimulaatio
farmakologinenOttaa dobutamiinia
Ottaen dipyridamolia
Adenosiinin ottaminen

Menettelyn valmistelu

Luotettavien diagnoositulosten saamiseksi sinun on noudatettava useita sääntöjä:

  • Kerro lääkärillesi etukäteen kaikista lääkkeistä, joita käytät. Ne voidaan joutua peruuttamaan toimenpidepäivänä, koska ne voivat vaikuttaa testituloksiin tai niitä ei voida yhdistää lääkkeisiin, joita käytetään sydämen farmakologiseen kuormitukseen.
  • Älä juo tutkimusta edeltävän päivän aikana kahvia, vahvaa teetä, energiajuomia, alkoholia. Älä tupakoi.
  • Jos sinulle tehdään stressi-kaiun synkardiografia, jolla on transesofageaalista sähköstimulaatiota, kerro lääkärillesi, jos sinulla on nenäongelmia (nenän polyypit, väliseinän kaarevuus, usein verenvuoto).
  • Älä altista kehoa fyysiselle aktiivisuudelle 3-4 tuntia ennen toimenpidettä.
  • Syö yksi viimeinen ateria viimeistään 3 tuntia ennen toimenpidettä.
  • Jos käytät fyysistä aktiivisuutta, käytä kevyitä, mukavia vaatteita, jotka eivät rajoita liikkumista.

menettely

Koko tutkimus kestää enintään yhden tunnin.

Stressikorvaushoito suoritetaan useissa vaiheissa:

  1. Ensin tehdään sydämen ultraääni rauhallisessa tilassa. Potilas riisuu vyötärölle, makaa sohvalla vasemmalla puolella. Geeli levitetään rinnalle ja ultraäänianturilla näytetään kuva sydämestä.
  2. Lisäksi sydämelle annetaan kuorma. Suoritetun toimenpiteen tyypistä riippuen se voi olla erityisten lääkkeiden (suonensisäisen annoksen, dipyridamoolin, adenosiinin) tuominen laskuun, kävely juoksumatolla, kuntopyörän käyttäminen, eteisen sähköinen stimulointi ruokatorven kautta (elektrodi työnnetään ruokatorveen nenän kautta, harvemmin suun kautta)..
  3. Echo KG: tä (sydämen ultraääni) jatketaan sydämen kuormituksen aikana (farmakologinen, sähköinen tai veloergometria makuulla). Kun pyöräilet istuimessa tai kävelet juoksumatolla, kaiku suoritetaan hengityksen jälkeen välittömästi, koska sitä on melkein mahdotonta tehdä harjoituksen aikana.
  4. Kuorman intensiteetti kasvaa vähitellen. Polkinnopeutta (tai sähköimpulssien taajuutta) kasvatetaan 2–3 minuutin välein. Jos käytetään farmakologisia lääkkeitä, uusi annos annetaan myös joka 3. minuutti..
  5. Kuorman kesto on noin 10-15 minuuttia.
  6. Menettely voidaan lopettaa varhain, jos sinulla on kipua sydämen alueella, pahoinvointia, huimausta tai tukehtumista. Harjoittelurasitustokokriografia voi lopettaa, jos tunnet voimakasta lihasväsymystä.
  7. Joskus voi olla tarpeen antaa lääkkeitä, jotka palauttavat sydämen normaaliksi toimenpiteen jälkeen.
  8. EchoCG: n lisäksi EKG voidaan tallentaa koko menettelyn ajan..

Seuraavaksi lääkäri analysoi kaikki saadut tiedot, vertaa Echo KG: n tuloksia ennen kuormitusta ja sen aikana (tai sen jälkeen).

Vasta

Yhteinen kaikentyyppiselle stressikaiku KG: lle

  • sydäninfarktin akuutit ja subakuutit vaiheet;
  • aortan laajentuma;
  • sydämen aneurysma;
  • epävakaa angina;
  • vakaa angina pectoris 3–4 -luokka;
  • 2B - 3 vaiheen sydämen vajaatoiminta;
  • akuutti tromboflebiitti;
  • vaikea aortan stenoosi;
  • vakavat rytmihäiriöt;
  • akuutit tartuntataudit;
  • tulehduksellinen sydänsairaus (sydänlihatulehdus, perikardiitti, endokardiitti);
  • etenevä diabetes mellitus;
  • kilpirauhanen vakavat häiriöt;
  • raskaus;
  • mielenterveyden häiriöt, joissa potilas ei kykene havaitsemaan toimenpidettä riittävästi ja seuraamaan lääkärin ohjeita.

Yllä olevat vasta-aiheet ovat merkityksellisiä kaikentyyppisillä kuormituksilla tapahtuvassa stressi-ehokardiografiassa. Niiden lisäksi jokaisella lajikkeella on omat erityiset rajoituksensa, jotka lisätään yllä olevaan..

Vasta-aiheet erityyppisissä stressi-sydämen kuvaus

Kun liikuntaaLihavuus 2-3 astetta
Hypertoninen sairaus
Takykardia (nopea syke)
Kanssa transesophageal tahdistusRuokatorven sairaudet (ruokatorvitulehdus, suonikohjut, kasvaimet, diverticula, rajoitukset)
Atrioventrikulaarinen lohko 2-3 astetta
Suonensisäiset verihyytymät
Venttiiliproteesien saatavuus
Eteisvärinä
Eturauhasen vakavat sairaudet
Suljetun kulman glaukooma
Farmakologisella kuormituksellaHenkilökohtainen intoleranssi huumeisiin
Keuhkoputkien ja keuhkojen vakavat sairaudet (esimerkiksi keuhkoastma)
Atrioventrikulaarinen lohko 2-3 astetta

Hyödyt ja haitat erityyppisestä stressi-sydämen kuvaus

Jokaisella lajikkeella on omat edut ja haitat. Ehokardiografia, jossa on erityyppisiä sydämen kuormituksia, on suositeltavaa suorittaa eri tapauksissa.

Hyötyjä erityyppisistä stressi-sydämen kuvaus

lajikePlussat
Kun liikuntaaTämä testi on lähinnä todellisuutta ja antaa sinun arvioida luotettavasti kuinka sydän käyttäytyy korkean fyysisen rasituksen aikana (esimerkiksi intensiivisen urheilun aikana).
Sydämen sähköisen stimulaation avulla ruokatorven kauttaTällainen stressihokoskardiografia voidaan suorittaa potilaille, jotka eivät kykene käyttämään tai vasta-aiheisia liikuntaan..
Parempilaatuisia kuvia voidaan saada, koska kohde ei liiku.
Transesofageaalisen sähköstimulaation aikana paine ei nouse, toisin kuin fyysinen aktiivisuus.
HuumekuormallaVoidaan suorittaa niille, joille ei ole annettu intensiivistä fyysistä aktiivisuutta.
Elektrodin asettamiseen ruokatorveen ei liity mitään haittoja.

Erityyppisten menettelyjen haitat

lajikemiinuksia
Kun liikuntaaKoska liikuntaan liittyy hengenahdistus, voi olla vaikea saada selkeä kuva vasemmasta kammiosta..
Transesophageal sähköisen stimulaation kanssaTämä testi ei ole fysiologinen, joten sitä ei voida käyttää sydämen käyttäytymisen ennustamiseen tarkasti urheilun aikana..
Potilas tuntee epämukavuutta, joka liittyy elektrodin syöttämiseen ruokatorveen.
30%: lla potilaista kehittyy atrioventrikulaarinen tukkeuma, joka poistuu antamalla atropiinia laskimonsisäisesti. Sitä ei tule käyttää kulma-sulkeutuvan glaukooman, vaikean eturauhastulehduksen ja eturauhasen adenooman hoitoon..
Farmakologisella kuormituksellaLääkkeiden käytön aikana saattaa ilmetä sivuvaikutuksia, kuten kohonnut syke, huimaus, rintakipu.

Stressikorvauskuvaus on paljon tehokkaampi kuin tavanomainen kaikuvaikutus sepelvaltimo- ja sydänsairauksien diagnosoinnissa. Sen avulla voit tunnistaa taudin, kun se ei ole vielä ilmennyt, ja estää sen jatkokehityksen. Tällaisen diagnoosimenettelyn päähaitta on sydämen kuormitukseen liittyvien riskien esiintyminen, samoin kuin suuri joukko vasta-aiheita, kun taas tavanomaisella ehokardiografialla niitä ei ole..

Indikaatiot stressi-ehokardiografiaan, toimenpiteen vasta-aiheet, tyypit

Viime vuosina stressisokokiografiasta on tullut yhä suositumpi menetelmä, koska sitä käytetään aktiivisesti sydänsairauksien havaitsemiseen, jotka edistävät sydänlihaksen peruuttamattomia vaurioita. Diagnoosi tarvitaan epätavallisten sydämen venttiilien tunnistamiseksi ihmisillä, jotka saattavat tarvita kiireellistä leikkausta. Myös stressi-ehokardiografia antaa sinun tunnistaa muutokset diastolien työssä, mikä tunnistaa yhden sydämen vajaatoiminnan pääasiallisista syistä. Diagnostiikan ydin on stressitestien käyttö, jotka nopeuttavat sykettä ja mahdollistavat niiden sydänlihaksen osien tunnistamisen, jotka tarvitsevat happea.

viitteitä

Ehokardiografia on ei-invasiivinen diagnoositekniikka, joka auttaa lääkäriä näkemään, kuinka sydän toimii. EKG: n rasitustesti fyysisen aktiivisuuden kanssa - yhdistää ultraäänikuvannuksen ja työn pystysuorassa tai vaakasuorassa kuntopyörällä, juoksumatolla. Tämä yhdistelmä mahdollistaa kuvien vertailun levossa ja stressaavissa tilanteissa..

Kun järjestät tutkimusta, tietokoneen hiiriä muistuttava anturi tuottaa korkeataajuiset ääniaallat. Kun operaattori alkaa siirtää sitä rintakehän seinämää pitkin, hän lähettää erilaisissa kulmissa ultraääniaaltoja koodin ja muiden kudosten läpi sydänlihakseen. Kun se on heijastunut rakenteistaan, se palaa kaiun muodossa. Tietojen käsittelemisen jälkeen tietokoneella äänisignaaleista tulee täysimittainen kuva sydämen seinistä, venttiileistä, jotka näytetään näytössä.

Sydän stressikaika KG voidaan suorittaa paitsi iskemiassa, sillä on laaja käyttöalue. Tämän diagnoosimenetelmän indikaatioihin sisältyy myös:

  • Iskeemiaa sairastavien ihmisten tärkeimpien sepelvaltimoiden vaurioiden vakavuuden arviointi, tämän patologian vaikutuksen sydämen työhön arviointi.
  • Sydän iskemian diagnostiikka. Suoritetaan, kun muut menetelmät eivät salli taudin diagnosointia tai osoittavat vääriä tuloksia.
  • Kun sydänlihaskudosten elinkykyä on arvioitava erikseen iskemiakohtauksen jälkeen tai muodostuneen arven sijaan sydänkohtauksen jälkeen.
  • Vakavat patologiset muutokset kammion sydänlihaksen supistuvuudessa, pitkäaikainen iskeeminen sairaus.
  • Ennen sydänlihaksen revaskularisaation järjestämistä ja sen suorittamisen jälkeen tuloksen laadun arvioimiseksi.
  • Arviointi sydänsairauksien valitun hoidon tehokkuudesta.
  • Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyyden määrittäminen sydämessä, keuhkoissa.
  • Iskemian ennusteet riskipotilailla.
  • Vammaisuutta koskevan asiakirjan antaminen.

lajikkeet

Sydänkuormituksen perusteella erotetaan seuraavat tyypit:

  1. Fyysinen. Käytetään erilaisia ​​stressitestejä. Niiden tyyppi riippuu tehtävistä ja väitetystä taudista. Iskemian diagnosoimiseksi arvioidaan yksittäisten vyöhykkeiden vauriovoimat sydänkohtauksen jälkeen, tarvitaan dynaaminen kuorma.
  2. Atriisin sähköinen - sähköinen stimulaatio ruokatorven kautta.
  3. Farmakologinen. Se toteutetaan fyysisen toiminnan suvaitsemattomuuden avulla. Lääkkeelle on määrätty testi, joka on turvallinen keholle, se voi aiheuttaa minimaalisia negatiivisia reaktioita.

Farmakologisen testin järjestämiseksi käytetään seuraavia farmakologisia aineita:

  • "Dipyridamooli" on verisuonia laajentava lääke. Se injektoidaan laskimoon lisäämällä vähitellen annosta. Jos kehossa ei reagoida prosessiin, käytetään lisäksi atropiinia. Muutaman minuutin kuluttua ensimmäisestä injektiosta he tekevät toisen - "aminofylliinillä". Pääsääntöisesti heikentynyt supistuvuus diagnosoidaan tässä vaiheessa..
  • "Dobutamiini" - tätä stressitestiä pidetään yleisimmänä, koska lääke kuuluu voimakkaisiin sydämen fyysisen aktiivisuuden simulaattoreihin. Lisäyksen jälkeen sydänlihakseen on pulaa happea, mikä provosoi iskemiaa. Vaikuttavat sydänlihaksen osat.
  • "Adenosiini" - lääke, joka toimii luettelossa olevan ensimmäisen lääkkeen periaatteella.

Näiden lääkkeiden turvallisuudesta huolimatta farmakologinen lastaus voi johtaa sivuvaikutuksiin ja komplikaatioihin..

Seuraavat ultraäänitutkimuksen järjestämistavat toteutetaan myös:

  • M-tila on yksinkertaisin tyyppi. Kuva on kuin luonnos sydämestä. Menetelmää tarvitaan eteisten, kammioiden koon, niiden seinämien paksuuden asettamiseen.
  • ECHO-dopplerkardiografia - auttaa tutkimaan veren liikkumista sydämen kammioissa määrittäen epänormaalin verenvirtauksen. Tämä on merkki sydämen venttiilien toimintahäiriöistä..
  • Colour Doppler on analoginen edelliseen tyyppiin. Tärkein ero on, että elektrokardiogrammissa veren virtaussuunnat on merkitty värillä, nopeus näiden värien sävyillä, mikä yksinkertaistaa datan dekoodausta.
  • 2D-kaikkokardiografia - auttaa tutkimaan sydämen rakenteita, niiden tilaa reaaliajassa.
  • 3D-kardiografia - tuottaa kolmiulotteisen kuvan.

Menettelyn valmistelu

Valmisteltaessa ambulanssidiagnoosia kardiologin ohjeiden mukaan jotkin lääkkeet voidaan peruuttaa - yleensä beetasalpaajat ja nitraatit. Päivällä, jolloin tutkimus tehdään poliklinikalla, on sallittua ottaa nitroglyseriiniä angina pectoriksen lopettamiseksi. Mutta tämä on ilmoitettava lääkärille.

Syöminen on kielletty 6 tuntia ennen EchoCG: tä, on myös suositeltavaa olla juomatta.

24 tunnin sisällä sinun on luovuttava kahvista ja kahvia sisältävistä juomista kokonaan ja lopetettava tupakointi.

menettely

Tutkimus suoritetaan kahdella tavalla. Ensinnäkin kuormitustesti lamaantuneella laitteella, jossa on vaakasuuntainen pyörimissuunta. Sydämet tutkitaan kolmessa stressin vaiheessa:

  • Aloitusasento,
  • maksimikuorma,
  • toipumisvaihe.

Sitten kohteelle asetetaan elektrodit EKG: n kiinnittämiseksi ja ultraäänilaitteen kytkemiseksi päälle. Lääkärillä on mahdollisuus paitsi visualisoida sydämen toiminnot, myös tallentaa syke, EKG, verenpaine jne..

Kun sydän on normaali, kaikki osat toimivat oikein - kuormituksen kasvaessa myös kaikkien osien aktiivisuus kasvaa. Kun sepelvaltimoalueella on merkittävä supistuminen, tämä alue toimii huonommin kuin muut tai lopettaa yhtäkkiä supistumisen. Tämä on supistumisen paikallisuuspatologinen muutos. Kuorman päättymisen jälkeen se palautetaan ja sydänlihaksen yleinen työ tasoitetaan. Ultraäänitutkimuksen avulla voit selvittää, missä vaurioitunut alue sijaitsee, selvittää vaurion vakavuus, riskit ja valita sopiva korjausmenetelmä.

Vasta

On vasta-aiheita, jotka koskevat kaikenlaisia ​​stressitestejä. Mutta lukuun ottamatta jokaisella tyypillä on omat suosituksensa.

Yhteinen kaikille tyypeille

Yleisiä vasta-aiheita ovat:

  • vakava sydänpatologia - akuutti sydänkohtaus, epävakaa angina pectoris, vaikea vajaatoiminta, vakava stenoosi aortassa, vakavat muutokset sydämen rytmissä,
  • tromboflebiitin akuutti muoto,
  • raskaus,
  • akuutit infektiot,
  • testiin tarvittavan lääkkeen intoleranssi,
  • korkea verenpaine, lisääntynyt syke,
  • dekompensoitu diabetes,
  • vakavat kilpirauhasen sairaudet,
  • mielisairaus.

Vasta-aiheet erityypeille

Liikuntatesti on vasta-aiheinen:

  • lihavuusaste 2 tai enemmän,
  • verenpainetauti,
  • takykardioita.

Sähköstimulaatiotestiä ei suoriteta:

  • ruokatorven patologiat,
  • sydämen sisäinen tromboosi,
  • venttiilin vaihto,
  • eteisvärinä,
  • eturauhasen vakavat patologiat,
  • kulmasulkeutuva glaukooma.

Farmakologinen stressiteste on vasta-aiheinen:

  • henkilökohtainen intoleranssi,
  • keuhkojen vakavat patologiat, keuhkoputket.

Erityyppisiä etuja ja haittoja

Ehokardiografian toteuttamisen yleisiä etuja verrattuna elektrokardiografiaan ovat:

  • kyky arvioida sydämen tilaa ehokardiogrammin avulla lisääntyvällä kuormitusasteella,
  • diagnostiikan järjestäminen avohoidossa, sairaalaan ei tarvitse mennä,
  • tarkka arviointi sydänlihaksen toimintojen oikeellisuudesta,
  • yliherkkyys,
  • - patogeenisten vaikutusten todennäköisyyden puuttuminen henkilölle ja lääketieteen henkilöstölle.

Erityyppisiä plussa

Fyysisen aktiivisuuden testin etuihin kuuluvat:

  • läheisyys todellisiin olosuhteisiin, mikä lisää tulosten luotettavuutta,
  • lääkäri saa mahdollisuuden tutkia potilaan sydämen työtä korkean stressin alla, tunnistaa sydänriskit.

EchoCG: n edut sähköisellä stimulaatiolla ovat:

  • diagnosointi potilaille, jotka eivät voi sietää fyysistä aktiivisuutta normaalisti tai se on heille vasta-aiheista,
  • korkealaatuisten kuvien saaminen, koska potilas ei liiku,
  • verenpaine ei nouse toisin kuin fyysinen stressitesti.

Lääkekuormituksen hyötyihin kuuluvat:

  • fyysisen toiminnan kiellettyjen ihmisten kyky esiintyä,
  • elektrodin syöttämisestä ruokatorveen ei aiheudu haittoja.

Erityyppisten menettelyjen haitat

Mutta ottaen huomioon kaikki edut, lääkäreiden on varoitettava potilaita toimenpiteen mahdollisista haitoista. Ne eroavat myös testityypistä..

Fyysisen aktiivisuuden tutkimuksen haitat:

  • vaikeuksia saada selkeä kuva vasemmasta kammiosta, koska rasitusta täydentää aina hengenahdistus.

Sähköstimulaatiotestillä on seuraavat haitat:

  • testiä pidetään ei-fysiologisena, koska sitä ei voida käyttää sydämen työn tarkkaan ennustamiseen harjoituksen aikana,
  • potilas valittaa epämukavuudesta elektrodin asettamisessa,
  • 30%: lla tapauksista tapahtuu atrioventrikulaarinen tukkeuma, se voidaan poistaa vain suonensisäisenä atropiinin injektiona.

Farmakologisilla lääkkeillä tehdyn testin haitat ovat:

  • diagnoosin toteuttamisen aikana kehittyy sivuvaikutuksia - lisääntynyt syke, huimaus, rintakipu.

johtopäätös

Ehokardiografialla suoritettu stressitesti on yksi tehokkaimmista ja nykyaikaisimmista menetelmistä sepelvaltimoiden diagnosoinnissa. Tutkimus auttaa selvittämään jopa tappion alkuvaiheet, kun muut menetelmät ovat tehottomia. Mutta ennen toimenpiteen järjestämistä on tärkeää lukea huolellisesti sydämen ylikuormitukseen liittyvät puutteet, komplikaatioriskit..

Stressikorvaushoito - hinnat Kazanissa

Liikuntakaiku (stressi kaiku)4000 hieroa.

Voitko luottaa arvosteluihin ZOONissa?

⤷ Kyllä! Joka päivä suodatamme jopa 20 tuhatta arviota ja poistamme löydetyt väärennökset ja roskapostit

ZOON näyttää yrityksissä järjestettäviä kampanjoita?

⤷ Kyllä. Laitosten sivuilla on kohta "Tarjoukset", josta saat lisätietoja tarjolla olevista alennuksista ja erikoistarjouksista..

Onko yrityksissä ZOON-käyttäjille alennuksia??

⤷ Kyllä. Jotkut kumppaneistamme tarjoavat alennuksia palveluistaan ​​tarjouskoodilla ZOONin mukana tuleville asiakkaille.

Center-uutiset

Stressikorvaushoito - potilaan kysymyksiin vastataan

Stressikorvauskuvaus on sydämen ultraäänitutkimus yhdistettynä siihen kohdistuvaan stressiin. Sen avulla voit tunnistaa sydänsairaudet, jotka eivät näy levossa, alkuvaiheessa..

Menetelmän ydin on tutkia sydäntä aikana, jolloin se toimii enimmäistaajuudella ja vaatii enemmän happea kuin levossa. Tällaisten olosuhteiden luomiseksi käytetään kuormaa. Kardiologi tai terapeutti määrää tutkimuksen, suorittaa toimenpiteen - ultraäänidiagnostiikan asiantuntija.

Kun määrätään stressi-sydämen kuvaus?

  • Jos EKG ja tavanomainen ultraääni eivät osoittaneet selviä sydänlihaksen poikkeavuuksia, sepelvaltimotaudin vahvistaminen tai sulkeminen pois.
  • Jos stressi-EKG-tutkimuksesta tuli vähän tietoa.
  • Jos on tarpeen tunnistaa tarkasti sydänlihaksen toimivat ja sairaat alueet.
  • Jos sinulla on sydänleikkaus, tutkimuksen avulla voit arvioida tilaasi ennen leikkausta ja estää mahdolliset komplikaatiot.
  • Jos sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoidon tehokkuutta on tarpeen arvioida.

Kuinka valmistautua menettelyyn??

Luotettavien diagnoositulosten saamiseksi sinun on noudatettava useita sääntöjä:

  • Ota etukäteen yhteyttä lääkäriisi (joka määräsi tämän tutkimuksen), onko sinulle mahdollista peruuttaa sykettä vähentävät lääkkeet 3 päivää ennen toimenpidettä. Jos lääkkeiden peruuttaminen on mahdotonta, ota yhteys tutkimuksen suorittavalle lääkäriin.
  • Älä juo tutkimusta edeltävän päivän aikana kahvia, vahvaa teetä, energiajuomia, alkoholia.
  • Älä tupakoi.
  • Älä altista kehoa fyysiselle aktiivisuudelle 3-4 tuntia ennen toimenpidettä.
  • Syö ruokaa viimeistään 3 tuntia ennen toimenpidettä.
  • Käytä rasittavaa liikuntaa kevyillä, mukavilla vaatteilla, jotka eivät rajoita liikkumista. Tutkimus suoritetaan puuvilla-alusvaatteissa. Ota ylimääräiset puuvillasukat mukanasi.
  • Ota hygieeninen suihku tutkimuspäivänä.
  • Ota juomavettä mukanasi.

Mitä asiakirjoja tuodaan tutkimukseen?

  • Passi
  • Tutkimusviittaus

On myös suositeltavaa ottaa:

  • Sairaalan vastuuvapaus
  • EKG (voimassa 6 kuukautta),
  • Sydän ultraääni (voimassa 6 kuukautta)
  • Jos rytmihäiriöitä esiintyy, niin Holterin seurannan tulokset (voimassa 6 kuukautta)

Kuinka stressi-kaiutin suoritetaan??

Koko tutkimus kestää enintään yhden tunnin ja tapahtuu useissa vaiheissa:

1. Ensin tehdään sydämen ultraääni, EKG ja verenpaine kirjataan rauhallisessa tilassa.

2. Seuraavaksi sydän- ja verisuonijärjestelmääsi alistetaan stressitestillä. Suoritetun toimenpiteen tyypistä riippuen tämä voi olla kuntopyörän käyttö tai erityisten lääkkeiden tuominen laskimoon..

3. Sydän ultraääni ja EKG: n rekisteröinti suoritetaan edelleen sydämen kuormituksen aikana.

4. Kuorman voimakkuutta lisätään vähitellen. Polkimen kuormaa nostetaan 2–3 minuutin välein. Jos käytetään farmakologisia lääkkeitä, uusi annos annetaan myös joka 3. minuutti..

5. Kuorman kesto on noin 10-15 minuuttia.

6. Menettely voidaan lopettaa varhain, jos sinulla on sydämen kipua, pahoinvointia, huimausta tai tukehtumista. Harjoittelurasitustokokriografia voi lopettaa, jos tunnet voimakasta lihasväsymystä.

7. Joskus voi olla tarpeen antaa lääkkeitä, jotka palauttavat sydämen normaaliksi toimenpiteen jälkeen.

8. Seuraavaksi lääkäri analysoi kaikki saadut tiedot, vertaa ehokardiografian tuloksia ennen kuormitusta, sen aikana ja sen jälkeen.

Mitkä komplikaatiot voivat olla tutkimuksen aikana?

  • anginakohtauksen kehittyminen
  • sydämen rytmihäiriöt
  • verenpaineen jyrkkä lasku tai nousu
    • sydäninfarkti
    • verenkierron pysähtyminen

Vakavien komplikaatioiden estämiseksi, vain klinikallamme, tutkimus suoritetaan kokenut elvytyshenkilön valvonnassa, sydämen leikkauksen ympäri vuorokauden.

Puhelin:
+7 (9510) 95-73-77

© 2020. Sydänleikkauskeskus "Alliance Clinic".
Sivuston materiaaleja käytettäessä tarvitaan linkki sivustoon.

Lisenssi LO-73-01-002152, myöntänyt Uljanovskin alueen terveysministeriö 20. marraskuuta 2019.

VASTAPAIKUTUKSIA ON. SEKÄ TARPEUS KUULEMISEKSI SPECIALISTIIN.

Stressi - ECHO-KG

Mikä on liikuntastressin kaikukuvaus? Tämä on harjoitustesti juoksumatolla tai polkupyörällä.

Ennen ja jälkeen harjoituksen, kardiologi arvioi sydämen työtä ultraäänellä.

Miksi sitä tarvitaan? Ensinnäkin sydänlihaksen iskemian * havaitsemiseksi potilailla, joilla epäillään sepelvaltimo sydänsairautta ** (IHD). Lisäksi potilailla, joilla on aikaisemmin diagnosoitu sepelvaltimoiden sairaus, stressi-sydämen vajaatoiminta mahdollistaa sepelvaltimoiden kaventumisen merkityksen arvioinnin, ja leikkauksen jälkeen kärsivillä potilailla se mahdollistaa stenttien tai šunttien suorituskyvyn arvioinnin. Yleisesti ottaen voidaan sanoa, että stressi-kaikukuvaus osoittaa, toimiiko sydämen valtimo tehokkaasti.

Kuinka tutkimus tehdään? Lääkäri keskustelee potilaan kanssa tutkimusaiheista, oireista, sairaushistoriasta. Potilas riisuu vyötärölle ja on vasemmalla puolellaan. Lääkäri tallentaa ultraäänileikkeet levossa. Potilas seisoo juoksumatolla, sairaanhoitaja kiinnittää EKG: n johtaa potilaan rintaan ja asettaa tonometrin. Kuorma alkaa. Kolmen minuutin välein kävelytie liikkuu nopeammin ja radan kulma kasvaa. Lääkäri lopettaa testin, jos suunniteltu pulssi saavutetaan, jos kardiogrammissa on muutoksia tai muita iskemian merkkejä. Kuormituksen jälkeen sinun on nojattava nopeasti takaisin vasemmalle puolelle, jotta lääkäri voi tallentaa kaikki sydämen ultraäänikuvat 1 minuutissa.

Milloin saan tutkimustulokset??

Yleensä viimeistään 10 minuutin kuluttua testin päättymisestä. Lääkäri arvioi oireesi, EKG-dynamiikan ja sydämen ultraäänikuvat ennen ja jälkeen harjoituksen. Kardioklinikalla stressi-kammiografiaa suorittavat vain kardiologit, joten saat lyhyitä suosituksia jatkotoimenpiteistä taktiikoissa.

Ja on turvallista antaa stressiä potilaille, joilla on sydänsairaus?

Kyllä, stressi-ehokardiografia on erittäin turvallinen toimenpide. Vakavien komplikaatioiden riski on enintään 0,1%. Tämä johtuu siitä, että testi on hyvin "fysiologinen", ts. Antamamme kuorma ei eroa paljon päivittäisestä. Samaan aikaan lääkäri seuraa stressitestin aikana jatkuvasti EKG: tä, potilaan tilaa, verenpainetta ja muita indikaattoreita. Pienimmässä iskemian merkissä testi pysähtyy.

Mikä on stressi kaiku

Kardiologiset patologiat ovat yksi johtavista paikoista työikäisen väestön kuoleman syissä. Siksi varhaisella diagnoosilla on kriittinen tehtävä sydämen kuoleman ehkäisyssä. Jokaisella menetelmällä on oma rooli, jonka avulla voit tutkia sydäntä monin tavoin. Stressikorvaushoito on herkkä tekniikka, joka auttaa rekisteröimään iskeemiset muutokset sairauden alussa.

Mikä se on

Stressikohokardiografiamenetelmä (Echo-CG) perustuu ultraäänen kykyyn kaapata sydämen iskemian vyöhykkeet eri tilanteissa. Tutkittavalle henkilölle luodaan sellaiset olosuhteet, kun sydänlihaksen kuormitus kasvaa, ja sen seurauksena hapen tarve kasvaa. Tässä tilanteessa ultraäänitutkimuksen aikana rekisteröidään paikalliset alueet, joiden supistuneisuus on heikentynyt.

Stressisykokardiografia ylittää toisinaan stressisähkökardiografian (EKG) menetelmän, koska iskeemiset muutokset kirjataan ensimmäisissä ilmenemismuodoissa ja sydänlihakseen ei kohdistu voimakasta happea nälkään. Tämä tekniikka on turvallinen ja kivuton potilaalle..

viitteitä

  1. Vahvistus sepelvaltimotaudin esiintymisestä (erityisesti kynnyskuorman määrittämiseksi).
  2. Infarktin jälkeisen kardioskleroosin fokusten tunnistaminen (niiden sijainti ja koko mahdollistavat taudin etenemisen ennustamisen).
  3. Kattava tutkimus ennen sepelvaltimoiden ohitusta.
  4. Riittämätön stressi-EKG-tiedot.
  5. Potilaat, joilla ei ole kliinisiä oireita kardiologisesta patologiasta ja jotka ovat vaarassa (rasitettu perinnöllisyys, tupakoitsijat, verenpainepotilaat, liikalihavat potilaat, diabetes mellitus ja muut).
  6. Hoidon riittävyyden tarkkailu anti-iskeemisen hoidon valinnassa.
  7. Vakavalle stressille altistuvien kansalaisten (urheilijat, armeija) valmistelu ja tutkiminen.

Yleiset vasta-aiheet erityyppisille ehokardiografiastressille

On tiettyjä potilasryhmiä, joille ehokardiografian suorittaminen fyysisellä toiminnalla on mahdotonta useista syistä. Esimerkiksi potilaat, joilla on raajojen nivelten vaurioita tai jalkojen suonikohjut. Tähän sisältyy myös fyysisesti heikosti koulutettuja ihmisiä, potilaita, joilla on korkea verenpaine, joilla on täydellinen vasen APH (kimpun haara), ja sydämentahdistimella..

Kaikki vasta-aiheet jaetaan absoluuttisiin ja suhteellisiin. Kun absoluuttiset vasta-aiheet on tunnistettu, tutkimus on kategorisesti kielletty, ja suhteellisilla vasta-aiheilla olosuhteet voidaan luoda, kun esteet tasataan.

Absoluuttisia vasta-aiheita esiintyy kaikissa akuuteissa tiloissa:

  • sydäninfarkti;
  • epävakaa angina;
  • akuutit rytmihäiriöt;
  • keuhkoveritulppa;
  • leikkaamalla aneurysma;
  • keuhkoinfarkti;
  • endo-, myo- ja perikardiitti;
  • akuutti sydämen vajaatoiminta, johon liittyy keuhkopöhö.

Stressikorvaushoitoa ei tule myöskään tehdä vakavan aortan stenoosin varalta. Farmaseuttisten koettimien aikana annettavien lääkkeiden sietokyky on myös ehdoton tekijä. Keuhkoputkistosairauksien, joille on ominaista bronkospasmi, läsnäolo estää lääkkeiden stimulaation.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

  • akuutit tartuntataudit, kuumeiset olosuhteet;
  • valtimoverenpainetauti verenpaineen ollessa yli 180/100 mm Hg;
  • sepelvaltimoiden vaikea ateroskleroosi;
  • vakavat pistävät sydänviat;
  • minkä tahansa etiologian vasemman kammion aneurysma;
  • rytmi- ja johtamishäiriöt (vaikea bradykardia, takyarytmiat, atrioventrikulaarinen lohko II-III-aste);
  • akuutit psykoosit.

Nasaalisten sairauksien (polyypit, nenän väliseinän kaarevuus, taipumus nenäverenvuotoihin) läsnäollessa voi olla esteitä ruokatorven stimulaation käytölle stressi-kaiku-istunnossa. Eturauhasen adenooman, kulmasulkeutuvan glaukooman ja ruokatorven sairauksien vuoksi on mahdotonta käyttää sähköisen stressin tekniikkaa.

Siinä olisi myös otettava huomioon olosuhteet, joissa liikuntatesti tulee mahdottomaksi (nivel-, laskimo-, vaikea liikalihavuus ja niin edelleen).

Kuinka valmistautua

Jotta voisit valmistautua stressiokokardiografiaan, sinun tulee selvittää kaikki yksityiskohdat kardiologin kanssa, joka lähetti lähetyksen. Valmistaudu etukäteen noudattaen kaikkia vaatimuksia. Vain tässä tapauksessa voit saada objektiivisen tuloksen..

  1. Päivää ennen hoitoa kaikki tonikit tulisi sulkea pois käytöstä - tee, kahvi, energiajuomat, alkoholijuomat. Tupakointi on kielletty tutkimuspäivänä.
  2. Stressikohokardiografian päivänä nitraatteja ja beeta-salpaajia ei oteta. Jos rintakipu häiritsee sinua, sinun on käytettävä nitroglyseriiniä, josta sinun on ilmoitettava lääkärille, joka suorittaa toimenpiteen.
  3. Viimeisen aterian tulisi tapahtua vähintään kolme tuntia ennen tutkimuksen alkamista, ja tällä hetkellä sinun pitäisi olla fyysisessä lepotilassa..
  4. Hygieniatoimenpiteiden jälkeen on suositeltavaa käyttää vaatteita, jotka eivät estä liikkumista.

menettely

Ennen tutkimuksen aloittamista sinun on viritettävä melko kauan suorittamaan erilaisia ​​manipulaatioita. Keskimäärin kaikki vaiheet kestävät jopa 60 minuuttia.

Ensinnäkin potilaalle tehdään rutiininen sydämen ultraäänitutkimus. Tätä varten potilas makaa sohvalla ja lääkäri käyttää anturia tutkiakseen.

Sitten he alkavat antaa stressikuormituksia, lisäämällä vähitellen niiden voimakkuutta. Samanaikaisesti sydämen toiminnan ultraäänivalvonta jatkuu.

Jokaiselle stressitestin tyypille on varattu noin 15 minuuttia edellyttäen, että potilaalla ei kehitty angina-tilaa. Jos potilaalla ilmenee kipua, toimenpide lopetetaan heti ja potilaalle annetaan apua.

Stressikokardiografiaprosessissa elektrokardiogrammi tallennetaan rinnakkain.

Variantit stressitestistä

Stressitestin valinta on aina ehdottomasti yksilöllinen, tietyn menetelmän vasta-aiheet on otettava huomioon. Testit ovat kolme - fysikaaliset, sähköiset ja farmakologiset.

Fyysinen testi

Tarvittavan fyysisen toiminnan luomiseksi käytetään juoksumattoa tai kuntopyörää. Tässä tapauksessa sydämen toiminnan ultraäänitutkimus suoritetaan 2 - 3 minuutin kävelymatkan tai ajon jälkeen, sitten kuorma kasvaa. Fyysisen testin tyypit:

  • juoksumattokoe - kävely juoksumatolla;
  • Polkupyörän ergometria istuvassa tai makaavassa asennossa - polkemalla.

EKG- ja verenpaineindikaattoreita tallennetaan jatkuvasti ennen fyysistä aktiivisuutta koskevaa testiä, sen aikana ja sen jälkeen.

Pharmacoprobe

Stressiteste yhden lääkkeen (dobutamiini, curantil, adenosiini) käyttöönotolla suoritetaan myös vaiheittain. Nämä aineet lisäävät voimaa ja sykettä lisäämällä sydämen hapenkulutusta. Toisin sanoen dobutamiinin lisääminen provosoi kehon käyttäytymistä samanlaisena kuin fyysinen rasitus. Lääkkeet ruiskutetaan 2-3 minuutin välein, kun taas sydänlihaksen tilaa seurataan jatkuvasti.

Sähköinen

Sähköstimulaatio suoritetaan käyttämällä anturia, joka työnnetään ruokatorveen nenäkäytävien tai suuontelon kautta. Kaikukuvaus tehdään reaaliajassa, ja sähköiset impulssit annetaan 2-3 minuutin välein.

Mahdolliset riskit

Mikä tahansa tutkimus voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, ja stressitestit ovat vaarallisimpia.

Stressikokardiografialla voi kehittyä seuraavia ongelmia:

  • akuutti sydäninfarkti;
  • akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä;
  • akuutti sydämen vajaatoiminta;
  • kammiovärinä ja takyarytmia;
  • hypotensio;
  • vaikea aivokammio;
  • kouristusoireyhtymä;
  • äkkikuolema.

Mitkä sairaudet auttavat tunnistamaan ja arvioimaan

Sydämen ultraäänitutkimuksessa tehdyissä stressitesteissä ei havaita vain sydänlihaksen verenkiertoon kohdistuvia räikeitä rikkomuksia, vaan myös rajaolosuhteita, joissa iskeemisiä muutoksia ei voida tallentaa elektrokardiogrammiin. Tämän tekniikan ansiosta sepelvaltimo- ja sydänsairaudet voidaan varhain diagnosoida, mikä mahdollistaa hoidon määräämisen ja estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen..

Sydän- ja verisuonisairauksien läsnä ollessa stressi-ehokardiografia voi määrittää potilaiden fyysisen aktiivisuuden kynnyksen, mikä vaikuttaa merkittävästi elämän laatuun. Sairauksien etenemisen ennuste arvioidaan, sydänpotilaiden hoitotaktiikat määritetään ja kuolleisuus vähenee.