Aivotärähdys

Tromboflebiitti

Aivotärähdys

Yleistä tietoa

Aivotärähdys on tila, joka ilmenee lievän traumaattisen aivovaurion seurauksena. Aivotärähdyksen vuoksi interneuronaaliset yhteydet ovat väliaikaisesti häiriintyneet. Se on hyvin yleinen ja on 1. sijalla traumaattisiin aivovaurioihin liittyvissä tiloissa. Huolimatta siitä, että vammaa pidetään suhteellisen lievänä, on erittäin tärkeää, että jokaisen selkärangan aivovamman jälkeen on neuvoteltava lääkärin kanssa, suoritettava tutkimuksia ja noudatettava hänen ohjeita. Loppujen lopuksi tällainen tila edellyttää pakollista lepoa ja muiden lääkärin suositusten noudattamista. Aivotärähdyskoodi ICD-10: n - S06.0 mukaisesti.

synnyssä

Normaalissa tilassa ihmisen aivot sijaitsevat aivo-selkäydinnesteessä. Pään voimakkaasti ravistaessa tapahtuu vesivasara, jonka aiheuttaa painehäviö aivo-selkäydinnesteessä. Joskus aivot voivat osua kalloon.

Vammoilla ja punoituksilla koko aivokudos supistetaan. Aivan aivoissa on diffuusi toimintahäiriö (pyörtyminen tapahtuu). Muutaman minuutin tai tunnin kuluttua yleisten ilmiöiden vakavuus vähenee, ja vain merkkejä polttohäiriöistä jää tiettyyn aivojen osaan.

Traumaoireet kehittyvät aivokannan ja pallonpuoliskojen toiminnallisen dissosioitumisen seurauksena. Aivotärähdyksessä jotkut neuronien fysikaalisista ja kemiallisista ominaisuuksista muuttuvat, mikä voi johtaa muutokseen proteiinimolekyylien alueellisessa organisaatiossa. Signaalien väliaikainen katkeaminen solun neuronien synapsien ja aivojen osien välillä on myös todennäköistä. Synapsia välittää hermoimpulsseja solujen välillä. Se on kosketuspiste neuronien välillä tai neuronin ja efektorisolun välillä, joka vastaanottaa signaalin. Ja jos suhde väliaikaisesti katkeaa, toiminnalliset häiriöt kehittyvät. Aivotärähdyksellä kaikki aivojen aineet altistetaan patologisille vaikutuksille.

Luokittelu

Terveyteen kohdistuvan haitan vakavuusasteesta ja kliinisistä oireista riippuen tätä tilaa on 3 astetta:

  • Kevyt. Jos on tapahtunut pieni aivotärähdys, uhrin tietoisuus ei ole heikentynyt, mutta huimausta, häiriöitä, päänsärkyä ja pahoinvointia saattaa ilmetä 20 minuutin ajan. vamman jälkeen. Lievä aivotärähdys voi johtaa lämpötilan pieneen nousuun - jopa 38 astetta. Lisäksi yleinen hyvinvointi paranee, epämiellyttävät oireet katoavat.
  • Keskiverto. Henkilö pysyy tajuissaan, mutta hänellä on tälle sairaudelle tyypillisiä merkkejä - pahoinvointi, hajaantuminen, päänsärky, huimaus. Nämä merkit eivät katoa yli 20 minuuttiin. Lyhytaikaista muistimuutos voi myös tapahtua. Useimmissa tapauksissa tämä on taaksepäin kulunut amnesia, kun uhri ei muista muutama minuutti ennen vamman tapahtumista.
  • Raskas. Tajunnan menetys havaitaan lyhyen aikaa. Tämä tila voi kestää minuutteja tai tunteja. Henkilö ei muista mitä tapahtui - hänelle kehittyy taaksepäin kulunut amnesia. Koetun trauman jälkeen epämiellyttävät oireet voivat pysyä uhrin alueella yhden tai useamman viikon ajan. Tänä aikana havaitaan huimausta, päänsärkyä, pahoinvointia, häiriöitä, väsymystä, huonoa nukkumista ja ruokahalua..

Syyt

Syyt tähän tilaan ovat erilaiset TBI: t, ts. Siellä on suora mekaaninen vaikutus kalloniin..

Ne voivat olla kotitalous-, urheilu-, teollisuusvammoja, liikenneonnettomuuksien seurauksia.

Aivotärähdys tapahtuu, kun selkärangan läpi kulkeva aksiaalikuorma vaikuttaa voimakkaasti. Tämä on mahdollista, kun henkilö putoaa jaloilleen tai pakaraan, hidastuu tai kiihtyy voimakkaasti.

Aivotärähdyksen oireet

On tärkeää ymmärtää, että aivotärähdys voi tapahtua myös silloin, kun vamman vakavuus on suhteellisen vähäinen. Siksi on erittäin tärkeää olla tarkkaavainen uhrin tilalle ja olla huomaamatta aivotärähdyksen ensimmäisiä merkkejä..

Joten ensimmäiset merkit aivotärähdyksen esiintymisestä ovat seuraavat:

  • Tajunnan sekavuus, katoaa lyhyen ajan kuluttua.
  • Huimaus - potilaan pää on huimausta myös levossa, ja kun vartalo liikkuu tai pää kallistuu, se voimistuu. Nämä aivotärähdyksen oireet liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon vestibulaarisessa laitteessa..
  • Jyrkkää päänsärkyä.
  • Tinnituksen tunne.
  • Heikko olo.
  • Pahoinvointi, oksentelu, ilmenee kerran.
  • Melu korvissa.
  • Tajunnan sekavuus, uneliaisuus, puheen epäjohdonmukaisuus.
  • Tuplaus silmissä. Jopa lievä aivotärähdys voi aiheuttaa silmien loukkaantumisen yritettäessä lukea..
  • Valonarkuus. Jopa tavallinen valotaso voi aiheuttaa epämiellyttäviä tuntemuksia. Samoin lisääntynyt herkkyys äänille.
  • Heikentynyt liikkeiden koordinaatio.

Monissa tilanteissa vamman jälkeen on erittäin tärkeää selvittää, onko henkilöllä aivotärähdys. Aivotärähdyksen tunnistamiseksi kotona on hyvin yksinkertainen menetelmä. Tätä varten uhrin on suljettava silmänsä, seisottava, nostettava kätensä sivuille ja yritettävä sitten koskettaa nenän kärkeä etusormellaan. Vaikka lievässä tilassa olisi merkkejä, se on vaikea tehdä..

Toista vaihtoehtoa käytetään auttamaan sinua ymmärtämään kotona aivotärähdys. Uhrin tulisi sulkea silmänsä, nostaa kätensä ja kävellä suorassa linjassa asettamalla toinen jalka toisensa jälkeen. Mutta jonkun on tarkkailtava tätä, koska uhri on vaarassa pudota häiriöiden vuoksi..

Aivotärähdyksen oireet aikuisilla vamman jälkeen voivat vaihdella vakavuuden mukaan. Aikuisten aivotärähdyksen vakavat merkit jatkuvat tyypillisesti 1–3 päivää shokin tai muun vamman jälkeen.

Mitä tulee lämpötilaan tällaisessa tilassa, on pidettävä mielessä, että tällainen ilmeneminen tapahtuu melko usein. Aivotärähdyksen jälkeen voi olla lämpötila - se nousee subfebriilin indikaattoreihin.

Joskus uhrit osoittavat neurologisia oireita. Joissakin tapauksissa he ovat poissa. Uhrien pulssi ja paine muuttuvat yleensä, uneliaisuus ilmenee, muisti huononee.

On tärkeää ymmärtää, että aivotärähdyksellä ei ehkä ole kaikkia näitä oireita. Mutta joka tapauksessa, jos epäilet aivotärähdystä, et voi epäröi käydä lääkärillä..

Aivotärähdyksen oireet lapsella

Jos pystyt tarkistamaan aikuisen kunnon yllä kuvatuilla menetelmillä, niin vaikeampi tunnistaa merkkejä tällaisesta tilasta vauvassa tai 2-3-vuotiaassa lapsessa. Lapsilla tämä tila ilmenee eri tavalla kuin aikuisilla. Diagnoosi on monimutkainen siksi, että ei aina ole mahdollista jäljittää oireiden yhteyttä sairauteen. Lisäksi merkit ovat usein epäspesifisiä..

Kuinka määrittää tämä tila vauvalle? Tyypillisesti aivotärähdykseen joutuneella lapsella on seuraavat oireet:

  • regurgitaatio ruokinnan aikana;
  • oksentelu;
  • usein syke;
  • paineen lasku;
  • ahdistuksen ilmenemismuoto, joka pian korvataan voimakkaalla uneliaisudella;
  • itkee ilman syytä.

Ensimmäiset merkit aivotärähdyksestä lapsilla voivat olla vaikea ihon haaleus. Tietoisuutta ei saa häiritä.

1 vuoden ikäisen tai vanhemman lapsen aivotärähdyksen merkit osoittavat samanlaisia ​​oireita kuin aikuisilla. Tällaiset vauvat sekä 2-vuotias tai vanhempi lapsi voivat kokea tajunnan. Joskus vauva on pahoinvoiva, hän on huolissaan oksentamisesta, päänsärkystä, vauva valittaa tinnituksesta, huimauksesta. Lapsi voi nukkua huonosti, hikeä paljon. Joissakin tapauksissa lapsilla on väliaikainen posttraumaattinen sokeus. Joskus on niin kutsuttu "kuvitteellisen hyvinvoinnin" aika, jolloin vauva tuntuu normaalilta heti vamman jälkeen. Mutta myöhemmin tila huononee.

Jos lapsella on aivo- tai selkäydinvaurio, mene heti lääkärin puoleen.

Aivotärähdyksen analyysi ja diagnoosi

Usein ihmiset eivät ymmärrä tarkalleen, mihin lääkäriin mennä aivotärähdykseen. On tärkeää ottaa huomioon seuraavat seikat: hakeudu heti lääkäriin. Toisin sanoen vamman jälkeen on tärkeää kutsua ensiapu, jonka asiantuntijat arvioivat potilaan tilan ja päättävät mihin lapsi viedä aivotärähdyksen vuoksi tai mihin aikuinen tulee sairaalahoitoon. Tällaiset merkit tulee osoittaa neurologien asiantuntijoille..

Kuinka aivotärähdys diagnosoidaan? Lääkäri suorittaa tutkimuksen ja tutkimuksen kiinnittäen huomiota sairauden ominaispiirteisiin:

  • Uhrilla on kipua, kun hän siirtää silmänsä sivuille, hän ei voi viedä niitä äärimmäiseen asentoon.
  • Välittömästi vamman jälkeen - ensimmäisinä tunteina - oppilaat pienenevät hieman tai laajenevat. Ne reagoivat kuitenkin normaalisti valoon..
  • Reflekseissa - iholla ja jänteellä - on lievä epäsymmetria. Ne ovat erilaisia ​​oikealla ja vasemmalla. Mutta koska tämä merkki on hyvin vaihdettava, kuva voi muuttua uudelleentarkastelun yhteydessä..
  • Äärimmäisessä asennossa havaitaan oppilaan kevyet paluuliikkeet.
  • Ravistuminen havaitaan, kun henkilö tulee Rombergin poseeraa (silmät kiinni, jalat ovat yhdessä, kädet edessä).
  • Lääkäri voi havaita pienen niskan jännityksen, joka katoaa kolmen ensimmäisen päivän aikana.

Diagnoosin määrittämisessä asiantuntija voi käyttää seuraavia menetelmiä:

  • tutkimus, potilaan kuulustelu;
  • Kallon luiden röntgenkuvaus;
  • Tietokonetomografia;
  • MRI;
  • elektroenkefalografia;
  • neurosonografia (alle 2-vuotiaat).

Aivotärähdyshoito

Vaikka vamma ei olisi liian vakava, aivotärähdyksen ensiapu edellyttää ambulanssin kutsumista. Lisäksi ensiapua tarjotaan lähimmässä sairaalassa, jossa uhri saa pään röntgen- tai CT-kuvan. Akuutilla ajanjaksolla potilaat pysyvät neurokirurgisella osastolla. Vaikka onkin pieni aivotärähdys, on välttämätöntä harjoittaa sängyn lepoa vähintään 5 päivää. Mitä monella sairaalassa on tällaisen diagnoosin kanssa, niin jos komplikaatioita ei ole, potilas puretaan sairaalasta noin 7-10 päivänä. Aivotärähdyksen kotihoidon tulisi kuitenkin jatkua jonkin aikaa. Kotona on tärkeää saada mahdollisimman paljon lepoa - henkisesti ja fyysisesti. Nukuta enemmän kotona. On erittäin tärkeää noudattaa näitä ohjeita hoidettaessa vähäistä aivotärähdystä kotona. Itse asiassa oikeasta lähestymistavasta hoitoon riippuu siitä, ilmenevätkö kielteiset vaikutukset tulevaisuudessa..

Lääkärit

Volynkin Alexander Alexandrovich

Kuptsov Mihail Alekseevich

Nikiforova Natalia Vladimirovna

Lääkkeet

Pään aivotärähdyksen parantamiseksi käytetään lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on normalisoida aivojen toimintatila, lievittää epämiellyttäviä oireita - huimausta, päänsärkyä, ahdistusta jne. Mitä lääkkeitä voi määrätä, lääkäri määrittelee yksilöllisesti.

Tavallisesti seuraavia lääkkeitä määrätään aivotärähdyksellä kärsiville:

  • Analgeetit - tabletit Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol jne..
  • Rauhoittavat lääkkeet - emäkukka tinktuura, valerian tinktuura, Valocordin, Corvalol.
  • Rauhoittajat - Phenazepam, Sibazon, Nozepami jne..
  • He harjoittavat myös verisuoni- ja aineenvaihduntahoitojaksojen nimittämistä aivojen toiminnan palauttamiseksi nopeasti ja aivotärähdyksen jälkeisten oireiden estämiseksi..
  • Toipumisprosessissa potilaalle määrätään vasotrooppisia lääkkeitä (Cavinton, Stugeron), nootrooppisia lääkkeitä (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
  • Ota multivitamiineja on myös määrätty..
  • Palautumisvaiheessa määrätään yleisiä tonisoivia aineita - eleutherococcus-uutetta, sitruunaruohohedelmiä, ginseng-juuria.

Mutta lääkäri on määrännyt yleisen hoito-ohjelman, joten et missään tapauksessa voi päättää itse, mitä juoda ja kuinka paljon. Hoidon määrä riippuu vaurioiden määrästä.

Menettelyt ja toimenpiteet

Huolimatta siitä, että huumehoito on tärkeä vaihe yleisessä terapiassa, tämän tilan hoidossa tärkein asia on lepo, oikea lepo ja sängyn lepo. Vanhempien, joille lääkäri kertoo, miten lapsella on aivotärähdys, on annettava vauvalle tällainen hoito 1-2 viikon ajan.

Muuten, on olemassa mielipide, että et voi nukkua aivotärähdyksen jälkeen. Monissa ensiapuohjeissa sanotaan, että ihmisen ei pitäisi antaa nukkua heti vamman jälkeen, jotta hän ei pudota koomaan. Mutta nykyajan asiantuntijat uskovat, että kysymys miksi et voi nukkua, on merkityksetön, koska tämä lausunto on tavallinen myytti..

Kuukauden ajan aivotärähdyksen kärsimyksen jälkeen et voi tehdä kovaa työtä, sinun tulisi rajoittaa urheiluharjoittelua. On tärkeää rajoittaa lukemista, viettää mahdollisimman vähän aikaa tietokoneella ja muilla laitteilla, älä käytä kuulokkeita.

Hoito kansanlääkkeillä

Parantaaksesi paranemisprosessia voit käyttää joitain kansanlääkkeitä..

  • Infuusio minttu, sitruunamelissa ja misteli. Ota 1 rkl. l. Jokainen yrtti, kaada termospulloon ja kaada 2 rkl. kiehuvaa vettä. Vaadi koko yön ajan, juo puoli lasillista 4 kertaa päivässä.
  • Mäkikuismakeitto. Se valmistetaan 2 rkl. l. Mäkikuisma ja 1 lasillinen vettä. Liemi on kiehautettava, vaaditaan ja juo 100 grammaa kolme kertaa päivässä.
  • Elvyttävä infuusio. Ota 10 g minttulehtiä, humalakartioita, tyrni kuorta, sitruunamelissa yrttiä ja 20 g valerianjuuria. Sekoita kaikki aineosat, ota 2 rkl. l. varat ja täytä se 2 rkl. kiehuvaa vettä. Juo 100 g useita kertoja päivässä, muista ottaa infuusio ennen nukkumaanmenoa.
  • Infuusio on sedatiivista. Sinun on otettava 2 rkl. l. yrtit minttu, äitihedelmä ja sitruunamelissa, kaada 1 litra kiehuvaa vettä ja infusoi yön yli. Juo puoli lasi kolme kertaa päivässä.
  • Infuusio on rauhoittava ja palauttava. On välttämätöntä ottaa yhtä suuressa määrin humalakartioita, tyrni kuorta, sitruunamelissa, valerianjuuria, koivunlehtiä, ivan-teetä, mäkikuismaa. Kaada 3 rkl. l. kokoelma yhdellä litralla kiehuvaa vettä ja anna seistä 2 tuntia. Juo puoli lasi 3 kertaa päivässä.
  • Hoito unettomuuden varalta. Sekoita 1 rkl. l. mintun yrtit ja 1 tl. kaneli. Kaada kiehuvaa vettä (1 l) ja jätä termossa 2 tunniksi. Juoma 4 s. 100 g päivässä, otetaan myös ennen nukkumaanmenoa.
  • Seos hunajaa ja pähkinää. Hienonnettu pähkinät on sekoitettava hunajaan yhtä suuressa määrin ja ota tämä lääke 1 rkl. l. joka päivä kuuden kuukauden ajan.
  • Siitepöly. Hänelle on suositeltavaa ottaa rakeet - puoli tl päivässä kuukaudessa. Kuuden kuukauden kuluttua toista.
  • On suositeltavaa nukkua tyynyllä rauhoittavilla yrtteillä - mintulla, sitruunamelissa, lovaa, apila.

Ensiapu

Jos henkilö on loukkaantunut ja tajuton tai hänellä on merkkejä häiriöiden häiriöistä, on kutsuttava välittömästi ambulanssi.

  • Tajuton uhri on asetettava oikealle puolelle, jalat ja kyynärpään taipuneet ja pinta kiinteä. Pään tulee kallistaa taaksepäin ja kääntää maata kohti hyvän ilmanläpäisevyyden varmistamiseksi ja tulvien estämiseksi oksentelun aikana. Sinun ei pitäisi kääntää potilasta uudestaan ​​ja yrittää selvittää, kuinka pahasti hän loukkaantui. Parempi odottaa lääkäreitä.
  • Jos henkilö vuotoaa, lopeta se siteellä.
  • Tajuissaan oleva uhri tulee asettaa vaakasuoraan asentoon, päänsä tulee nostaa hieman. Hänen tilaa on seurattava, koska kuvitteellisen hyvinvoinnin aika voidaan korvata vakavien oireiden jyrkällä ilmenemisellä..
  • On tärkeää nähdä asiantuntija, vaikka vamma tuntuisi vähäiseltä.

ennaltaehkäisy

Seuraavia ehkäisemissääntöjä on noudatettava:

  • Käytä suojavarusteita ja noudata turvallisuussääntöjä urheileessasi.
  • Käytä turvavyötä autolla matkustaessasi.
  • Kuljeta lapsia vain turvaistuimella.
  • Ole kotona varovainen putoamisten ja loukkaantumisten välttämiseksi.
  • Vahvista immuniteettia.

Lapsilla

Aivotärähdys lapsessa on vakava tila. Jos lapsilla esiintyy yllä kuvattuja oireita loukkaantumisen jälkeen, on välttämätöntä nähdä heti lääkäri. Lisäksi, kuten lastenlääkäri Komarovsky ja muut asiantuntijat huomauttavat, vanhempien tulisi ottaa huomioon, että hälyttävät oireet voivat kehittyä 24 tunnin kuluessa vammasta. Siksi on tärkeää olla tarkkaavainen vauvan tilaan..

Et voi soveltaa mitään hoitomenetelmiä yksin. Ainoastaan ​​lääkäri määrittelee, mitä tehdä ja mitä hoitosuunnitelmaa käyttää. Hoito suoritetaan yleensä sairaalassa lapsen tilan seuraamiseksi ja mahdollisten seurausten välttämiseksi. Kun hoito on oikea, lapsen tila normalisoituu noin 3 viikossa.

Ruokavalio

Ruokavalio hermostolle

  • Tehokkuus: terapeuttinen vaikutus 2 kuukauden kuluttua
  • Ajoitus: jatkuvasti
  • Elintarvikkeiden kustannukset: 1700-1800 ruplaa viikossa

Ravitsemuksen hoitojakson ja palautumisen aikana tulee olla oikea - sinun on syövä kevyttä ruokaa, älä ylensyötä, jotta et rasita kehoa lisäksi. Valikossa tulisi hallita tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, keitettyä ruokaa tai höyrytettyjä ruokia.

Palautumisjakson aikana on tärkeää tarjota keholle sellaisia ​​aineita:

  • B-vitamiinit - ne normalisoivat hermoston toimintaa. Valikossa tulisi olla maksa, pähkinät, parsa, munat, palkokasvit, täysjyväleipä, kala.
  • Rauta - on välttämätöntä B-vitamiinien normaalille imeytymiselle. Sinun tulisi syödä tattari, kaurapuuroa, vehnäjauhoja, palkokasveja, pinaattia, kanaa.
  • Lesitiini - parantaa aivojen toimintaa. Tätä ainetta löytyy siipikarjanlihasta, munista, maksasta.
  • Kalium - on tärkeää täydentää kaliumia, jos henkilölle määrätään diureetteja. Sitä löytyy kuivattuissa aprikooseissa, maitotuotteissa, pähkinöissä, rusinoissa, palkokasveissa.
  • C-vitamiini - parantaa stressiresistenssiä. Sitä löytyy ruusunmarjoista, herukoista, sitrushedelmistä, viburnumista, kaaliista jne..
  • Magnesium - suojaa vartaloa stressiltä. Sisältää pähkinät, hirssi, tattari, merilevä, palkokasvit.

Seuraukset ja komplikaatiot

On tärkeää ymmärtää, että aivotärähdyksen seuraukset huomataan joskus jopa useita vuosia sen jälkeen, kun henkilö on kokenut trauman. Useimmiten komplikaatiot ilmenevät aivotärähdyksen jälkeen jaloissa. Jos näitä ei hoideta oikein, myös tällaisten komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi..

Mitkä ovat seuraukset aivotärähdyksen jälkeen? Seuraavat ilmenemismuodot ovat mahdollisia lyhyen aikavälin seurauksina:

  • Vakavat päänsärkyä. Sellaiset oireet häviävät yleensä 2–4 viikossa taudin asteesta riippuen. Erityisen voimakasta kipua esiintyy niillä, jotka kärsivät verenpaineesta. Mitä tehdä, jos pää satuttaa tämän ajanjakson jälkeen, lääkäri päättää lisätutkimusten jälkeen.
  • Muistin heikkeneminen, keskittyminen, häiriötekijä. Lapsessa nämä ilmenemismuodot voivat heikentää koulun suorituskykyä..
  • Huimaus.
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Uneliaisuus, voimakas väsymys, heikkous.
  • Vaikeudet kirjoittamisessa ja lukemisessa.

Kuinka vaarallinen tällaisten oireiden esiintyminen on, riippuu niiden kestosta. On tärkeää, että ne katoavat vähitellen 3–4 viikon kuluessa. Muuten tarvitaan lisätutkimuksia ja hoitoa..

Aivotärähdys aikuisilla ja lapsilla voi johtaa pitkäaikaisten seurausten ilmenemiseen parin kuukauden tai vuoden kuluttua:

  • Jälkekohtauksen jälkeinen oireyhtymä - yleensä kehittyy aikuisilla ja lapsilla, jotka eivät ole saaneet riittävää hoitoa taudille. Tässä tilassa ilmenevät päänsärky, huimaus, unihäiriöt, vaikea ahdistus, heikentynyt keskittymiskyky, kognitiiviset häiriöt, VSD, epilepsiakohtaukset, voimakas väsymys normaalin rasituksen aikana..
  • Posttraumaattinen epilepsia - trauma on epilepsian provosoiva tekijä, jos henkilöllä on taipumus siihen. Usein lääkäreillä on vaikeuksia havaita syy-seuraussuhteita, jos potilas kääntyy heihin sellaisessa tilassa.
  • Persoonallisuuden muutokset - henkilö voi osoittaa aggressiivisuutta, katkeruutta, ärtyneisyyttä jne. Hänellä on paha tuulella, usein vihanpurkauksia tai euforiaa on mahdollista.
  • Kognitiiviset häiriöt - muisti huononee, korkea väsymys on huomattava. Ihmisellä voi olla vähentynyt sanasto ja tietokanta..
  • Vegetovaskulaarinen dystonia - vegetatiiviset häiriöt kehittyvät. Hengittää hengenahdistus, päänsärky, takykardia, voimakas hikoilu, verenpaineen nousu.
  • Muut seuraukset - ne voivat olla neurooseja, psykoosia, kehon riittämätöntä alkoholin käsitystä, lisääntynyttä aivo-selkäydinnesteen tuotantoa, aivo-selkäydinnesteen tuotannon vähenemistä.

Kun sellaisia ​​komplikaatioita ilmenee, lääkärit määräävät tarvittavat lääkkeet ja muut hoitomenetelmät..

Ennuste

Riippuu vamman vakavuudesta ja aivotärähdyksestä. Lievällä asteella ennuste on ehdollisesti suotuisa. Vaikeissa tapauksissa potilas voi kuolla ilman riittävää hoitoa ja hoitoa.

Joissakin tapauksissa vammojen seurauksia havaitaan pitkän ajan kuluessa. Lääketieteellisten tilastojen mukaan komplikaatioita havaitaan noin 3 prosentilla uhreista.

Lähdeluettelo

  • Hermoston sairaudet. Opas lääkäreille. / Toim. prof. N. N. Yakhno, prof. D.R.Shtulman. - M.: Medicine, 2001. - T. 1. - S. 711. - 744 s..
  • Zhulev N. M., Yakovlev N.A. Pieni traumaattinen aivovaurio ja sen seuraukset. M., 2004.
  • Sarkisyan B.A., Bastuee N.V. Aivotärähdys. Novosibirsk: Science, 2000.
  • V. V. Khozyaine Pitkäaikaiset vaikutukset suljettuihin kallonvälitysvammoihin (kliiniset PEG- ja CT-vertailut). Dis.... Cand. hunaja. Sciences. Kiova, 1988.

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteellisestä perusopistosta farmasian tutkinnon. Valmistunut I-nimeltä Vinnitsan osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta. M. I. Pirogov ja harjoittelupaikka sen pohjalla.

Työkokemus: Vuodesta 2003 vuoteen 2013 - työskennellyt apteekista ja apteekkioskin päällikkönä. Hänelle myönnettiin todistukset ja tunnustukset monien vuosien ajan ja tunnollista työtä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.

Aivotärähdys: vahingon vakavuus

Aivotärähdys: vahingon vakavuus

Aivotärähdys

Nykyaikaisessa traumatologiassa ja neurokirurgiassa aivotärjestys on jaettu kolmeen pääasteeseen:

  • Kevyt punoitus. On vähäisiä seurauksia potilaalle, lyhyt palautumisaika;
  • kohtalainen aivotärähdys (sillä on yleensä seurauksia, mutta potilas toipuu riittävän nopeasti);
  • vaikea aivotärähdys (seuraukset vammaisuuteen ja kuolemaan asti).

Jokaisella asteella on omat ominaispiirteensä ja ennusteensa, joten sinun pitäisi asettua niihin yksityiskohtaisemmin.

Lievä aivotärähdys

Tärkein oire on potilaan tajunnan menetys useita minuutteja (keskimäärin noin puoli tuntia). Sen jälkeen havaitaan uneliaisuus ja heikkous, viivästynyt reaktio ja joskus osittainen muistin menetys. Tämä on palautuva prosessi, ja toipuminen tapahtuu kaikilla eri tavoin: useiden päivien tai viikkojen kuluessa vamman vakavuudesta riippuen.

  • Pahoinvointia tai oksentelua havaitaan ensimmäisenä päivänä, ja useimmiten se on yksittäinen;
  • päänsärky ilmenee kallonsisäisen paineen nousun taustalla, koska törmäykset kehittyvät törmäys- ja vastaiskupaikoissa;
  • aivo-oireet ovat voimakkaampia kuin paikalliset. Nystagmus - tahattomat vaakatason silmäliikkeet sivuun katsottuna voidaan havaita. Joissakin tapauksissa on mahdollista vähentää kehon herkkyyttä vastaanotetun iskun paikan vastakkaisella puolella.

Potilas toipuu 2–3 viikon kuluessa, yleensä ilman pitkäaikaisia ​​seurauksia keholle.

Kohtalainen punoitus

Tämä aste on ominaista merkittävistä potilaan yleisen tilan ongelmista. Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

  • Pitkäaikainen pyörtyminen (jopa useita tunteja). Sen jälkeen kun potilas on palannut tajunnan, hänen tilansa on hämmentynyt useita päiviä. Aika ja tila eivät ole suuntautuneita. Sinun tilaasi ei ole määritetty oikein;
  • tainnutustila pitkän ajanjakson ajan (päivä, joskus enemmän);
  • vakavat aivo-oireet (jopa meningeaaliin);
  • nopea hengitys ja syke;
  • muutokset lihaksen sävyssä, raajojen herkkyyden menetys, strabismus, kasvojen vääristymät, sekava puhe;
  • meningeaaliset merkit vaihtelevat, riippuen subaraknoidiseen tilaan tulleen veren määrästä.

Seuraavat vamman merkit ovat ilmeisiä - nopea hengitys, heikentynyt herkkyys ja jopa kehon yhden sivun motorinen aktiivisuus. Kestää 2-3 kuukautta, mutta joitain neurologisia muutoksia voi jäädä..

Vaikea aivotärähdys

Tämä on henkilölle vaarallisin aivotärähdysaste, joka on vaara potilaalle. Häntä seuraa yleensä:

  • Pitkäaikainen tajuttomuus (joskus jopa useita päiviä) tai kooma, jonka jälkeen potilaalla voi olla turvotusta, muuttunut tietoisuus;
  • psykomotorinen levottomuus, mahdollisesti kouristukset;
  • korkea kehon lämpötila (jopa 41 ° C);
  • hengitys- ja verenkiertohäiriöt (joskus tarvitaan hengityslaitetta);
  • refleksien tukahduttaminen, usein esiintyvät lihasspasmit ja lisääntynyt lihastesti, samoin kuin kohtaukset, jotka vain pahenevat ajan myötä;
  • päivässä tai kahdessa ilmenee uusia merkkejä kehon osien vaurioista: halvaus, puheongelmat (tylsyyteen saakka), sanotun käsityksen ongelma;
  • meningeaaliset merkit ilmenevät akuutisti.

Useimmissa tapauksissa neurologisia vaurioita, joissa on vaikea aivotärähdus, hoidetaan erittäin hitaasti, joskus tämä prosessi kestää vähintään kuusi kuukautta. Vakavien rikkomusten tapauksessa täydellinen toipuminen on mahdotonta ja niistä tulee vammaisuuden syy.

Yleiset vamman merkit

Kyseisen taudin yleiset oireet ovat:

  • tietoisuuden väliaikainen sekavuus;
  • pyörtyminen, jota tarkkaillaan levossa ja jota pahentaa muuttamalla vartalon tai pään asentoa;
  • sykkivä luonne;
  • vieraat äänet korvissa;
  • yleinen heikkous;
  • pahoinvointi tai kertaluonteinen oksentelu;
  • liikkeiden estäminen;
  • puhevauhdin hidastaminen;
  • kaksoisnäön tunne;
  • ylireagointi ääniin;
  • valonarkuus;
  • liikkeiden koordinoinnin rikkominen.

Diagnoosissa on oireita, jotka ovat tärkeimpiä.

  1. Potilas valittaa silmien arkuudesta, hänellä on vaikeuksia siirtää niitä sivuille.
  2. Pupillin halkaisijan muutos on havaittavissa heti vamman jälkeen.
  3. Eri puolien refleksit eroavat toisistaan.
  4. Mahdolliset hallitsemattomat silmäliikkeet.
  5. Rombergin asennossa (jalkojen tulisi olla yhdessä, käsivarret suoristettu, vaakasuorassa ja eteenpäin, suljetuilla silmillä), epävakaus ja epävakaus määritetään.
  6. Munuaisten kouristukset.

Iäkkäillä potilailla kooma on harvinainen. He kärsivät todennäköisemmin hajaantumisesta. Lapsella on joskus lisääntynyt syke, iho vaaleaa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Suurin osa päävammoista ja mustelmista johtuu urheilusta ja kotona liikkuvista. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä voit ottaa huomioon joitain suosituksia, jotta et oppisi kokemuksista, mikä on aivotärähdys ja sen seuraukset..

  • Pyöräilyä, rullaluistelua, laskettelua, rullalautailua varten on käytettävä kypärää.
  • Suojaa pääsi putouksilta ja kolhuilta harjoitellessasi freestylea, moottoripyöräilyä, luurankoa, jääkiekkoa, baseballia, taistelulajeja, rugby-jalkapalloa jne. Vaatii kypärän ja asianmukaiset suojavälineet.
  • Kävele hitaasti laattojen, linoleumin, laminaatin ja muiden liukasten pintojen päällä.
  • Älä sotke kapeita käytäviä ja käytäviä huonekaluilla, jotta voit liikkua vapaasti niitä pitkin pimeässä.
  • Käytä turvavyötä ajaessasi.
  • Ole erityisen varovainen tilanteissa, jotka uhkaavat saada TBI: n.

Kaikkia on mahdotonta ennakoida. Mutta on syytä muistaa, että jos pään vamma on merkkejä aivotärähdyksestä, sinua ei voida hoitaa yksin, etsimällä kansanlääkkeitä ja nielemällä särkylääkkeitä erissä. Saatuaan pätevää apua sairaalassa uhrit eivät tunne päänsärkyä (99%: lla tapauksista). Jos samanaikaista ilmiötä jätetään huomioimatta, komplikaatioiden riski kasvaa monta kertaa..

Kun aivotärähdys diagnosoidaan, vamman vaikutukset voidaan estää vakavuudesta huolimatta. Pitkäaikaisen hoidon ja kuntoutusjakson jälkeen potilaalle on tehtävä vuosittain magneettikuvaus, atk-tomografia ja elektroenkefalografia, jotta voidaan estää ei-toivottujen patologioiden kehittyminen.

Kuinka tutkimus suoritetaan?

Suorittaessaan oikeuslääketieteellistä lääketieteellistä tutkimusta on tarpeen ottaa huomioon, että tajunnan menettämisen ja oksentamisen tosiasioiden ilmoittaminen on erittäin ongelmallista. Nämä merkit todistetaan vain, kun lääkintähenkilökunta tai sivulliset näkevät ne, ja nämä tosiasiat kirjataan lääketieteellisiin tietoihin. Traumaattista amnesiaa pidetään huomattavasti merkittävämpänä oireena..

Kun rikostekniset tutkimukset suoritetaan, komissio lukee tutkijan määräyksen ja muut alustavat tiedot ja tutkii sitten tapausmateriaalit ja lääketieteelliset asiakirjat, kuten sairaushistoria, avohoitokortti jne. Jos uhri on läsnä tutkimuksessa, hänen haastattelu suoritetaan, kliinisten oireiden alkamisen ajoitus analysoidaan.

Lisäksi suoritetaan oikeuslääketieteellinen tutkimus: neurologinen, röntgenkuvaus, rikostekniset psykiatriset, oftalmologiset (tarvittaessa lisätietoja ja riippuen taudin oireista ja miten se eteni). Asiantuntija-asiakirjat sisältävät merkkejä, jotka kuvaavat vahinkojen tyyppiä (hankaukset, mustelmat jne.).

Kaikkien näiden alustavien vaiheiden lopussa suoritetaan saatujen tietojen analyysi, jonka perusteella muotoillaan oikeuslääketieteen komission päätelmät. Kun tehdään johtopäätöksiä vamman vakavuudesta, otetaan huomioon seuraavat:

  • miten vamma sai ja missä ulkoisissa olosuhteissa;
  • näkyvien päävammojen sijainti, niiden lukumäärä, käytössä oleva alue jne.
  • kuinka kauan kukin tärkeimmistä oireista kesti ja missä järjestyksessä ne ilmenivät;
  • laboratoriotutkimusten, röntgenkuvien ja muiden analyysien tulokset;
  • tiedot siitä, mitä potilas oli sairas ja millaisia ​​vammoja hänellä voi olla, kun hän sai aivotärähdyksen;
  • kuinka sairauden oireet ilmenivät uhrin hoidon jälkeen;
  • sairaalahoidossa ja avohoidossa olon kesto;
  • hoidon luonne ja kesto;
  • vammaisuuden prosenttiosuus.

Ihmisten terveydelle aiheutuneiden haittojen vakavuutta koskevan päätöksen tekemisen tärkeimmät tunnusmerkit tunnustetaan: hengenvaara vamman saamisen ajankohtana sekä työkyvyttömyysajan pituus ja se, menettivätkö työkyky kokonaan.

Lisätoimet

Jos on tarpeen erottaa (todeta) löydetyn TBI-ongelman ja oireiden synty, muiden vastaavien vammojen tai keskushermostosairauksien pitkäaikaiset vaikutukset, rikosasian aineiston monimutkaisen eriytetyn diagnoosin lisäksi sekä uhrin asiantuntijoiden suorittamien tutkimusten tulokset, on tarpeen arvioida:

  • kompleksi TBI: n kliinisiä ja morfologisia oireita arvioimalla traumaattisen vaikutuksen paikka ja suunta;
  • traumaattisten toimien ergometriset parametrit, jotka tulkitaan analysoidun päänvamman osoituksena.

Jos näitä erotuksia ei voida tehdä, tämä heijastuu välttämättä asiantuntijalausunnossa.

Aivotärähdyshoito

Lepoa on noudatettava hoidon aikana. Uhrin on makaava ja vältettävä henkistä tai fyysistä ylikuormitusta, joka voi vaikuttaa negatiivisesti aivoihin. Jos henkilö täyttää kaikki tarvittavat suositukset ajoissa, hoito päättyy palautumiseen..

Joillakin ihmisillä voi olla jäännösvaikutuksia vamman jälkeen. Näitä ovat vähentynyt huomio, väsymys, unohduisuus, masennus, migreeni..

Potilaille määrätään lääkkeitä, jotka lievittävät epämiellyttäviä oireita: päänsärky, pyörtyminen, pahoinvointi. Samalla käytetään lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on parantaa aivojen fysiologisia prosesseja. Unelääkkeiden ja sedatiivien käyttö on osoitettu: ne auttavat kompensoimaan aivojen työtä.

Fyysisen työn tekeminen on kiellettyä 30 päivän ajan tapahtuman jälkeen. Rajoita mielenterveyttä ja videon katselua. Musiikkia kuunneltaessa ei tarvitse käyttää kuulokkeita.

Vaikea aivojen isku - osoitus hengähdyksestä armeijasta.

Ensiapu aivotärähdyksessä

Jos epäillään aivotärähdystä, sinun on heti soitettava ambulanssiryhmään - sinun on tehtävä täydellinen tutkimus ja varmistettava, että aivotärähdys on aiheutunut, eikä mustelmaa tai puristusta. Mutta odottaessasi lääkäriä, sinun on tehtävä seuraava:

  • sijoittaa potilas vaakasuoraan pään korkeudella;
  • uhri ei saa missään tapauksessa antaa ruokaa ja juomaa;
  • avaa ikkunat - sinun on annettava potilaalle paljon raitista ilmaa;
  • sinun täytyy laittaa jotain kylmää päähänsi - se voi olla pakastimesta jäätä, kylmässä vedessä kastettu kangas;
  • uhrin on ylläpidettävä ehdotonta rauhaa - hän on jopa kielletty katselemasta televisiota tai kuuntelemaan musiikkia, puhua puhelimella, pelata tabletilla tai kannettavalla tietokoneella.

Jos uhri on tajuton, on ehdottomasti kielletty siirtää häntä ja etenkin kuljettaa häntä! Sinun on asetettava hänet oikealle puolelle (vaikkakin lattialle), taivutettava vasen jalka polvissa ja vasen käsivarsi kyynärpäässä, käännettävä päänsä oikealla puolella ja painotettava leuka rintaan. Tässä asennossa ilma virtaa potilaan keuhkoihin esteettömästi, hengitys ei keskeydy eikä hän tukehtu oksennukseen.

Aivotärähdys hoidetaan vasta tutkimuksen jälkeen, vain lääkäri voi määrätä lääkkeitä. Jos potilaalla ei ole mahdollisuutta hakea lääketieteellistä apua, seuraavia suosituksia on noudatettava potilaan kuntoutusjakson aikana:

  • huoneessa, jossa uhri sijaitsee, on noudatettava ehdotonta rauhaa - hän ei voi kuunnella musiikkia, katsella televisiota ja lukea kirjoja;
  • Anestesiavaikutteisia lääkkeitä ei voida käyttää.
  • alkoholijuomat ja alkoholijuomat ovat kiellettyjä;
  • kaikki fyysiset toiminnot ovat poissuljettuja.

Joka tapauksessa, vaikka oireita ei havaittaisi kahden viikon kuluttua, on tarpeen suorittaa tutkimus lääketieteellisessä laitoksessa - tämä estää komplikaatioiden kehittymisen.

Perinteinen lääketiede aivotärähdyksen hoidossa

On olemassa useita perinteisiä lääkkeitä, joista voi olla todellista hyötyä aivotärähdyksen hoidossa. Mutta niitä voidaan ja pitäisi käyttää vasta tutkittuaan ja lääkäriltä luvan tällaiseen hoitoon..

Seuraavia kansanlääkkeitä voidaan käyttää kuntoutuskaudella:

Ota äitiyrtti, misteli ja minttu (100 g jokaisesta kasvista), pilko ja lisää 75 g sitruunamelissa. Tuloksena saatu yrttikokoelma kaadetaan 500 ml: lla kiehuvaa vettä ja vaaditaan 6–8 tuntia (tämä on tarkoituksenmukaista tehdä tämä yöllä), otetaan 4 kertaa päivässä, 50–100 ml vastaanottoa kohti.

Sekoita 20 g valeriaania (linkki), 10 g kutakin minttu / sitruunamelissa / humalakartioita. Ota 2 rkl saatua seosta ja kaada 300 ml kiehuvaa vettä 15 minuutin ajan. Sitten potilas suodattaa ja juo infuusion ennen nukkumaanmenoa - kaikki vastaanotettu määrä kerrallaan.
Laita 40 g misteliä, paimenen kukkaro, piikkisirkka ja 20 g mustaa tammipuu, pipari ja timjami metallilautaselle. Kaada kaikki litralla kiehuvaa vettä ja keitä hitaalla kiehumalla korkeintaan 7 minuuttia. Sitten liemi suodatetaan, jäähdytetään ja juodaan päivän aikana pieninä annoksina jokaisesta saannista..

Huomaa: paimenen kukkaro voi provosoida kohdun verenvuodon, joten sinun on selvitettävä aivotärähdyksestä toipuvalta naiselta, onko hänellä taipumusta kohdun verenvuotoon

  1. Ota ruokalusikallinen kuivaa mustaa timjamia ja kaada kaksi lasillista kiehuvaa vettä, sitten kevyellä lämmöllä aine otetaan kiehuvaksi ja jäähdytetään. Ota mustan timjamin keittämä kolme kertaa päivässä ennen ateriaa ½ kupillisena. Hoitojakso tällä lääkkeellä on pitkä - vähintään 3 kuukautta peräkkäin.

Mehiläisten siitepöly auttaa nopeuttamaan aivojen palautumista kyseisen tilan jälkeen - on suositeltavaa käyttää sitä kolme kertaa päivässä annos puoli tl. Tällaisen hoidon kesto on vähintään 30 päivää, sitten sinun on pidettävä tauko terapiassa ja 10–15 päivän kuluttua voit toistaa lääkkeenoton. Yleensä, jos aivotärähdys kulki ilman komplikaatioita, tarvitaan vain 2 tällaista mehiläisten siitepölykäsittelykurssia täydelliseen palautumiseen..

Huomaa: Jotkut parantajat suosittelevat orapihlajan ja äiti-virran alkoholipitoisia tinktuureja aivotärähdykseen - virallinen lääketiede ei kategorisesti salli tätä. Tosiasia, että kukaan ei voi määrittää aivovaurioiden todellista tasoa tässä tilassa, ja kehon reaktio alkoholipitoisuuksiin voi olla ehdottoman arvaamaton.

Loukkaantumisen syyt ja seuraukset

Kallovaurioita voi johtua:

  • Tieonnettomuus.
  • Iskut (lyöminen, kotitalous, urheiluvammat).
  • Tahattoman / tahallisen pudotuksen mäkeä. Voit saada kuolettavan vamman putoamalla pienestäkin korkeudesta, joka ei ylitä omaa korkeutta..

Kraniaalisen holvin luiden, aivojen rakenteiden, hermojuurten ja verisuonten fyysinen vaurioituminen aivot häiriintyvät. Jopa neuroneissa tapahtuvien pienimpien muutosten vuoksi vaurioituneen alueen toiminta kärsii huomattavasti.

Voimakkaalla vaikutuksella neuronien haaroittumattomat prosessit kääntyvät ja venyvät. Vahingollisen impulssin koko voima putoaa aivojen pallonpuoliskojen ja nivelpallon osaan. Aivojen sisäisten rakenteiden paine-ero johtaa mikroverenvuodon muodostumiseen, joka liittyy pienimpien kapillaarien murtumiseen.

Kallonsisäisten verisuonien vaurioita pidetään yhtenä vakavimmista ja vaarallisimmista päävammoista. Seurauksena aivojen viereisillä alueilla esiintyy verenvuotoa, joka aiheuttaa akuutteja päänsärky-, pahoinvointi- ja oksentelujaksoja. Tällaisten olosuhteiden seuraukset voivat olla surullisimmat. Usein TBI-potilailla, myös pitkän kuntoutuksen jälkeen, on raajojen pareesi ja kognitiiviset aivojen vajaatoiminnat.

TBI-hoito

Aivotärähdyshoito määrätään henkilökohtaisesti tarvittavan tiedon keräämisen ja tutkimuksen suorittamisen jälkeen.

Ensiapu on välttämätöntä heti vamman jälkeen. Potilas asetetaan vaakasuoraan, pää nostetaan ylös. Jos uhri on tajuton, on parempi asettaa hänet oikealle puolelleen, kallistamalla päätään hiukan taaksepäin ja kääntämällä päänsä maahan.

Kun diagnoosi tehdään, lepotila määritetään. 3–5 päivän kuluessa potilaan tulee valehdella, sulkematta pois television katselun, musiikin kuuntelun ja lukemisen. Vähitellen potilasta suositellaan palaamaan aktiiviseen tilaan lisäämällä liikkuvuutta 2–3 päivää ennen purkausta.

Huumehoidolla pyritään vähentämään aivojen sisäistä painetta, lievittämään psyko-emotionaalista stressiä, tarvittaessa kivunlievitystä, parantamaan aivosolujen aineenvaihduntaa ja ravintoa pahoinvoinnilla - dehydraatioterapia.

Asianmukaisella hoidolla aivotärähdyksen vaikutukset häviävät kokonaan 6–12 kuukaudessa.

Taudin syyt

Suljettu kallon aivovaurio aiheutuu kalloon kohdistuvasta karkeasta vaikutuksesta (lyömällä päätä tai sitä). Kallo tarkoituksellisesti mustelmilla tylsällä esineellä on rikos. Rangaistus tästä ruumiinvammasta määritetään rikoslain asiaa koskevassa artiklassa..

Jos on epäilyksiä siitä, oliko aivojen punastelu vahingossa huolimattoman pudotuksen seurauksena vai johtuiko se väkivaltaisista toimista, nimetään tutkimus. Aivotärähdys tapahtuu, kun selkärangan kautta välittyy aksiaalikuormitus

Tällaisia ​​olosuhteita syntyy, kun alaraajoihin, pakaraan tapahtuva putoaminen onnettomuuden yhteydessä on katkennut nenä.

Näissä tilanteissa kallo voimakkaasti ravistetaan. Aivoihin kohdistuu voimakas hydrodynaaminen shokki, koska ne ovat selkäydinnesteessä. Valtavalla tuhovoimalla on mahdollista mustelmia aivokudosta kallon luua vastaan.

Aivotärähdyksen patogeneesi

TBI: n oireet perustuvat normaalin kommunikaation häiriöön aivokannan ja sen pallonpuoliskojen välillä. Mekaaninen vaikutus kudokseen on tekijä muutettaessa aivokudoksen tilaa. On mahdollista, että aivojen toimintahäiriöt liittyvät neuronien aineenvaihduntahäiriöihin..

Aivotärähdyksen oireet

Potilaan herättämisen jälkeen enemmän tai vähemmän riittävät reaktiot ovat mahdollisia. Tajunnan palautumisen jälkeen, mutta enintään 24 tuntia myöhemmin, tietoisuuden sekaannus voi jatkua. Kaikilla potilailla on ainakin lievä amnesia, yleensä retro ja / tai anterograde. Silmäliikkeet voivat olla ystävällisiä tai epämiellyttäviä, kun okulomotoriset refleksit säilyvät. Oppilaiden reaktio valoon säilyy, mutta niiden leveys voi muuttua spontaanisti. Spontaania nystagamusta, jolla on nopeat vaiheet, esiintyy usein, tai se johtuu helposti kalorikokeista. Moottorihäiriöitä ei ole tai ne ovat luonteeltaan ohimeneviä lihaksen sävyn plastisen lisääntymisen ja patologisten jalkamerkkien muodossa. Myöhemmin lihashypotonia on ominaista. Jotkut kirjoittajat uskovat, että hidastuminen tai purkamisen jäykkyys voi tapahtua harvoin ja hyvin lyhyen ajan..

Elintärkeät toiminnot eivät yleensä muutu. Voi olla vegetatiivinen reaktio lievän brady- tai takykardian, hypo- tai hypertension muodossa.

Diagnostiset menetelmät

  • elektroenkefalografia, jossa päähän on kiinnitetty elektrodeja, jotka on kytketty laitteeseen, joka tallentaa aivojen bioelektrisen aktiivisuuden);
  • oftalmoskopia - vatsan tutkimus, jonka avulla määritetään kalvon sisäisen paineen nousun merkit;
  • ultraääni-dopplerografia, jonka avulla tutkitaan veren liikkumisen nopeutta aivojen verisuonissa ja arvioidaan yleinen kunto;
  • otoneurologinen tutkimus, joka sisältää vestibulaarisen, kuulo-, haju- ja makulaitteiston toimintojen tutkimuksen.

Tapahtuman olosuhteet ovat erittäin tärkeitä aivotärähdyksen diagnosoinnissa..

Sinun tulee myös suorittaa kaularangan ja kallon röntgenkuvaus murtumien ja murtumien estämiseksi kallossa sekä kohdunkaulan selkärangan siirtymä, koska on tärkeää olla varma, että vamma on suljettu aivojen verenvuoton ja aivohalvauksen estämiseksi.

Sairaalahoito aivotärähdyksestä

Kaikkien potilaiden, joilla on kohtalainen tai vaikea TBI, tulee tietysti olla sairaalahoidossa. Potilaat, joilla ei ole tajunnan menettämistä, amnesiaa eikä pää traumaan liittyvää epänormaalia neurologista tutkimusta, voidaan antaa kotiin.

Kiistanalainen alue on näiden kahden ääriaseman välillä. Puhumme LTHM-potilaista, jotka saavat 13-15 pistettä Glasgow-kooma-asteikolla.

Kriteerit IMHM-potilaiden sairaalahoitoon, hyväksytyt Yhdysvalloissa: tajunnan menetys vähintään 10 minuutiksi (tai siitä on epäilyksiä); fokaaliset neurologiset oireet; posttraumaattiset kouristukset; epäily masennusta murtumasta tai tunkeutuneesta vammasta; jatkuva tietoisuuden muutos; epäilys kallopohjan murtumasta ja nenäverenvuoto.

SHM: n ja UGMLS: n sairaalahoitoaika on 24 - 48 tuntia. Tietyissä tapauksissa sitä voidaan pidentää (lähinnä sosiaalisista syistä). Palautumista pidetään täydellisenä 48 - 72 tuntia vamman jälkeen.

On korostettava, että LTGM on avohoitotrauma, ja sen potilaat hoidetaan pääasiassa lääketieteellisen henkilöstön tarkkailun vuoksi eikä erikoistuneessa hoidossa (erityisesti neurokirurgisessa sairaalassa). On osoitettu, että sairaalahoidon ja avohoidon kesto ei vaikuta aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän tiheyteen ja vakavuuteen..

Patofysiologiset muutokset ja traumaattisen aivovaurion tehohoito

  1. Aivoveren virtauksen automaattinen säätely on yksi tärkeimmistä järjestelmistä aivojen sisäisen paineen tasapainon ylläpitämiseksi. Pienet aivojen verisuonet reagoivat hydrostaattiseen paineeseen ja säätelevät niiden ääntä pitämään aivoveren vakiovirtaus jatkuvana keskimääräisessä valtimopaineessa 60 - 160 mm Hg. Taide. Kun paine aivovammassa on, paineensäätökäyrä siirtyy oikealle, systeemisen verenpaineen vahingossa tapahtuvat muutokset voivat johtaa aivojen verenvirtauksen vakaviin ja lineaarisiin muutoksiin, jotka johtavat patologisiin ja peruuttamattomiin tiloihin, kuten aivojen hypoperfuusio (aivoiskemia) tai hyperperfuusio (aivojen hyperemia)..
  2. Muutokset aivojen verenvirtauksessa ja systeemisessä valtimopaineessa johtavat aivoalusten laajentumiseen (verisuonten laajenemiseen) tai supistumiseen (verisuonten supistumiseen). Aivojen verisuonten laajeneminen (verisuonen ontelon laajeneminen) voi johtaa systeemisen verenpaineen laskuun. Tämä aiheuttaa aivoveren tilavuuden kasvua ja kallonsisäisen paineen nousua. Samanlainen verisuonireaktio voi myös olla käynnistetty hypoksemian, nestehukka tai hypocapnia (johtuen hyperventilaatiohoidosta).
  3. Aivojen perfuusiopaineen lasku aiheuttaa aivo-alusten verisuonten laajenemisen (laajenemisen) ja myöhemmin lisääntyneen aivojen veritilavuuden. Aivojen perfuusiopaineen lasku liittyy usein systeemisen verenpaineen laskuun. Ylittämällä autoregulaation kyky, hyperperfuusio voi lisätä aivojen hyperemian riskiä. Ja päinvastoin, jos systeeminen valtimopaine laskee alle kehon korjausmahdollisuuksien rajojen, aivojen perfuusiopaineen lasku ja aivoiskemian esiintyminen ovat mahdollisia..
  4. Liiallinen hyperventilaatio aiheuttaa verisuonten supistumista (verisuonten supistumista) ja vähentynyttä aivojen verenvirtausta, mikä johtaa aivoiskemiaan. Seurauksena aivo-verisuonten herkkyys CO-tasoille2 veressä, aivojen verisuonten laajentuminen (laajeneminen), joka johtuu hiilidioksidin (PaCO2), voi lisätä kallonsisäistä painetta ja lisätä veren määrää aivoissa (aivoödeema). Jos näin tapahtuu, potilailla, joilla on vaikea traumaattinen aivovaurio, tulos voi olla huono. Toisaalta, kun hiilidioksidin (PaCO2) veressä putoaa, aivojen verisuonet puristuvat (verisuonten supistuminen), mikä johtaa veren määrän laskuun ja viime kädessä kallonsisäisen paineen laskuun.
  5. Endogeenisten katekoliamiinien (sympaattisen järjestelmän indusoiman katekoliamiinin vapautumisen) lisääntyminen aiheuttaa perifeerisen verisuonten supistumisen (verisuonten supistuminen), mikä lisää systeemistä valtimopainetta (neurogeeninen hypertensio) traumaattisen aivovaurion jälkeen. Seurauksena systeeminen verenpaine säilyy, vaikka hypovolemiaa esiintyy. Mannitolia osmoottisena diureettina on historiallisesti käytetty potilaissa, joilla on kohonnut kallonsisäinen paine. Muihin tarkoituksiin käytettynä mannitoli kuitenkin aiheuttaa liiallista suonensisäistä kuivumista (kuivumista). Dehydraation ja hemodynaamisten häiriöiden seurauksena muodostuu aivojen verenvirtauksen epävakaa tila, jossa esiintyy äkillistä hypotensiota. Äkillisten katastrofaalisten verenpaineen laskujen (hypotensio) estämiseksi traumaattisten aivovaurioiden (TBI) jälkeen on vältettävä mannitolin rutiininomaista käyttöä ja verisuonten sisäistä dehydraatiota (kuivumista)..
  6. Hyperglykemia kehittyy myös usein vakavien aivovaurioiden tai vastaavien stressaavien tapahtumien jälkeen. Korkeisiin verensokeritasoihin traumaattisten aivovaurioiden (TBI) jälkeen näyttää liittyvän aivovamman vakavampi vakavuus ja heikko neurologinen tulos potilaalle. Tähän päivään mennessä tiedetään vain vähän verensokerin merkityksestä hermostovaurioiden sekundaaristen mekanismien muodostumisessa aivovaurion jälkeen. Paras aika aloittaa glukoosipitoisten nesteiden käyttö ravinnon ylläpitämiseksi on myös kyseenalainen, koska akuutti hyperglykemia (kohonnut verensokeri) voi muuttaa potilaan neurologisia tuloksia. Jäljellä on, pystyykö hyperglykemia yksinään aiheuttamaan aivokudoksen tulehduksia akuuteissa kriittisissä tiloissa, joihin liittyy neutrofiilien kerääntyminen..

Ensiapu

Ensinnäkin, sinun pitäisi kutsua ambulanssi..

  • Uhrilta on poistettava rintaa ja kaulaa puristavat asiat, jotka häiritsevät vapaata hengittämistä.
  • Ennen lääkäreiden saapumista potilas asetetaan vaakasuoraan ja päätään nostetaan hieman (jos kallon tai selkärangan murtumia ei ole).
  • Kun henkilö on tajuton yli 10 minuutin ajan, on annettava keinotekoista hengitystä suusta suuhun tai suusta nenään. Samaan aikaan ilmaa puhalletaan niin jyrkästi kuin mahdollista, jotta rinta kasvaa tai nousee. Iskujen lukumäärän minuutissa tulisi olla noin 12 kertaa.
  • Jos hengitysteet tukkeutuvat, uhri vieritetään oikealle puolelle, pää asetetaan maahan, heitetään hieman taaksepäin.

Sairaalassa lääkäri ohjaa potilaan elektroenkefalografiaan ja röntgenkuvaukseen samanaikaisten vammojen (halkeamien, murtumien, nikamien siirtymisen) estämiseksi. Kun diagnoosi on vahvistettu, lääkäri määrää hoidon ja kertoo miten käyttäytyä palautumisaikana. Ensimmäisinä päivinä potilaan ei tule nousta sängystä. Paras lääke aivotärähdykseen on terve uni. Jos he eivät voi nukahtaa yksinään, potilaalle määrätään sedatiivit..