Autonomisen hermoston somatoformihäiriö

Tromboflebiitti

Somatoforminen autonominen toimintahäiriö on tuskallinen tila, jossa potilas valittaa orgaaniselle sairaudelle ominaisista oireista. Itse asiassa valitukset liittyvät hermostohäiriöihin, eikä vakavia sairauksia tue niitä. Tämä diagnoosi on enemmän oireyhtymä kuin erillinen sairaus. Aikuiset, joilla on tämä diagnoosi, otetaan armeijaan. Mutta samalla se luokitellaan ICD-10: n mukaan.

Somatoformihäiriö

ICD-10: ssä (kansainvälinen sairauksien luokittelu, numero 10) somatoformiset häiriöt kuuluvat F-luokkaan - mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt. Ja alaluokka F45 viittaa neurooseihin ja stressiin. Kliinisesti merkittävin on autonomisen hermoston somatoforminen toimintahäiriö, jolla ICD-10: n mukaan on koodi F-45.3.

Syyt: mikä aiheuttaa häiriön?

Autonominen hermosto säätelee sisäelinten ja koko organismin toimintaa. Autonomisen toimintahäiriön pääasiallinen syy on sen säännösten rikkomukset..

Kaavio ihmisen autonomisesta hermostosta.

Rikkomuksia on kolme perusryhmää:

  • stressi;
  • alakortikaalisten muodostelmien vaurioituminen;
  • ääreishermojen ärsytys.

Tällaisia ​​oireita esiintyy seuraavista syistä:

  1. Perinnöllisyys.
  2. Raskauden ja synnytyksen seuraukset. Yleensä liittyy nopeaan tai pitkittyneeseen synnytykseen. Ja myös lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat synnytykseen.
  3. Psyko-emotionaalinen stressi. Päivittäinen stressi, jonka intensiteetti ylittää yksilöllisen alttiuden kynnyksen. Voi johtua siitä, että henkilö muuttaa asuinpaikkaansa, menee armeijaan tai kouluun.
  4. Vaurio hermostoon. Voi johtua monista kallovammoista, kasvaimista, infektioista, vakavan kehon intoksikaation seurauksista.
  5. Hormonaaliset muutokset murrosiän aikana ja premenstruaalinen oireyhtymä voivat vaikuttaa autonomisen järjestelmän toimintaan.
  6. Infektioita. Pitkän tai voimakkaan infektion keskittyminen kehossa.
  7. Vähentynyt tai lisääntynyt fyysinen aktiivisuus.
  8. Anestesian toimenpiteet tai vaikutukset.

Kliiniset ilmentymät

Autonomisen hermoston somatoformisella toimintahäiriöllä on kolme erilaista ilmenemismuotoa.

  1. Sympatikotoninen tyyppi. Sympaattinen hermosto on liian aktiivinen. Tärkeimmät oireet ovat samanlaisia ​​sydämen, etenkin sinus-solmun, pääosin verenpainetaudin häiriöissä.
  2. Vagotoninen tyyppi. Tässä tapauksessa parasympaattisen järjestelmän aktiivisuus ilmenee. Eli oireyhtymä etenee hypotonisen tyypin mukaan. Syke hidastuu. Ruoansulatus- ja sukupuolielinten häiriöiden merkkejä ilmenee.
  3. Sekoitettu virtaus. Kahdesta edellisestä vaihtoehdosta on merkkejä.

oireet

Autonomisen häiriön oireet ovat erilaisia ​​ja riippuvat sen kliinisestä tyypistä. Usein tauti havaitaan lääkärintarkastuksen aikana armeijassa. Potilaalla voi olla seuraavat oireet:

  • lisääntynyt syke - sinus-takykardia;
  • vapina;
  • pelko;
  • päänsärkyä kutsutaan cephalgias. Tapahtuu, jos aivojen hemodynamiikka on heikentynyt;
  • oliguria;
  • pyörtyminen;
  • voimakas hikoilu;
  • ihon vaaleus;
  • verenpaineen rikkomukset (verenpainetauti tai hypotoniikka);
  • hengenahdistus;
  • käänteisvirtaus;
  • kuplia vatsassa;
  • ripuli.

Diagnoosin perustaminen

Autonomisen toimintahäiriön oireet pakottavat potilaan ohjaamaan useita kapeita asiantuntijoita. Sen jälkeen kun on tehty erilaisia ​​tutkimuksia mahdollisten sisäelinsairauksien poissulkemiseksi, lääkäri voi diagnosoida vegetatiivisen verisuoniston toimintahäiriön..

Diagnostiset tekniikat

Ennen kuin diagnoosi tehdään ICD-10 F-45.3: sta, potilaalle suoritetaan yleensä seuraavat toimenpiteet:

  • Aivojen CT-skannaus;
  • EEG;
  • Sisäelinten ja sydämen ultraääni;
  • yleiset ja biokemialliset verikokeet.

Oireet lapsilla

Lasten autonominen toimintahäiriö johtuu hermoston sympaattisten ja parasympaattisten osien epätasapainosta. Kun yhtä osastoa vahvistetaan, toisen korvausmekanismeja ei oteta mukaan. Tällainen rikkomus aiheuttaa ICD-10 F-45.3 -häiriön oireita, useimmiten sekatyyppisiä.

Syyt tällaisten kehon muutosten esiintymiseen voidaan tiivistää 10 pisteeseen:

  1. perinnöllisyys ja epäsuotuisat perhesuhteet;
  2. syntymän ja synnytyksen jälkeinen trauma;
  3. infektiot;
  4. liiallinen koulun työmäärä;
  5. fyysinen väsymys;
  6. voimattomuus;
  7. murrosiän hormonaalinen tausta;
  8. tupakointi;
  9. lasten alkoholismi;
  10. ylipainoinen.

Oireyhtymästä on mahdollista päästä eroon

Hoito, joka vaatii autonomista toimintahäiriöoiretta, on ensisijaisesti oireenmukaista ja sen tarkoituksena on parantaa yleistä hyvinvointia.

Hoitotavoitteet

Määrättävä neurologi tai terapeutti pyrkii saavuttamaan seuraavat:

  • poista stressi;
  • poistaa samanaikainen sairaus;
  • lopettaa somatoformin autonomisen toimintahäiriön aiheuttamat oireet;
  • estää kasvullisen kriisin.

Hoitomenetelmät

Koska autonomisella toimintahäiriöllä on muiden sairauksien kaltaisia ​​oireita, diagnoosi tehdään pitkään, mikä tarkoittaa, että hoito on aloitettava heti. Hoito koostuu päivittäisen hoitomuodon normalisoimisesta sekä useiden lääkkeiden käytöstä.

Tämän hoidon määrää lääkäri, ja siihen sisältyy yleensä:

  • vitamiineja;
  • adaptogens;
  • rauhoittavia lääkkeitä;
  • nootropiiniset lääkkeet.

Kriisien vaikeuttama autonomisen hermoston somatoformi toimintahäiriö vaatii kiireellistä hoitoa. Hypertensiivisen tai hypotonisen tyyppisen kriisin aikana potilas voi joutua ottamaan rauhoittavia lääkkeitä. Fenatsepaamia käytetään yleisimmin aikuisilla. Sen puuttuessa Corvalolin ottamisesta voi saada jonkin verran vaikutusta..

Video: Somatoformihäiriö, perheen välimerellinen kuume.

Hoidon vaikeudet

Hoito voi olla vaikeaa tai se ei anna odotettua tulosta, jos oireyhtymän oireisiin liittyy:

  • sairaus, joka pahentaa häiriön merkkejä;
  • raskaus, mikä tekee mahdottomaksi hoitaa trankvilisaattoreilla;
  • pysyvät stressitekijät;
  • potilaan sitoutumattomuuden hoitoon.

Komplikaatiot ja ennusteet

ICD-10: ssä kuvattu F-45.3-diagnoosi voi olla monimutkainen kriisien kautta - paroksysmit. Potilaita, joilla on ollut oireyhtymä, ei oteta mukaan armeijaan. Mutta suoritettu terapia antaa positiivisia tuloksia ja eliminoi tällaiset oireet..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

ICD-10 F-45.3 -taudin oireyhtymän estämiseksi riittää epäspesifiset toimenpiteet, joiden tarkoituksena on kehon yleinen vahvistaminen. Potilaan on noudatettava terveellisiä elämäntapoja, luotava nukkumis- ja liikuntaohjelma sekä suojattava stressitekijöiltä.

Stressin puuttuminen ja oikein valitut farmakologiset lääkkeet antavat sinun toipua täysin oireyhtymästä, joka antaa potilaalle paljon epämiellyttäviä tuntemuksia.

Autonomisen hermoston somatoformiset häiriöt: kuinka "elinneuroosi" voi ilmetä?

Somatoformihäiriö on yleinen häiriö, johon liittyy autonominen hermosto. Somatoformisissa toimintahäiriöissä esiintyvien ilmiöiden moninaisuus määrittelee tarpeen etsiä lääketieteellistä apua eri profiilien asiantuntijoilta: terapeutin, neurologin, gastroenterologin, kardiologin ja lopulta psykiatrin. Psykologisesti traumaattisella tilanteella on niin voimakas vaikutus, että epätasapainoinen psyyke voi epäonnistua.

Mikä on autonomisen hermoston somatoforminen toimintahäiriö?

Autonomisen hermoston somatoforminen häiriö on sellainen elinjärjestelmien (sydän-, verisuoni-, hengitys-, endokriiniset järjestelmät, maha-suolikanava jne.) Toiminnan rikkominen ilman mielenterveyden häiriöiden aiheuttamaa morfologista häiriötä.

Somatoformisessa häiriössä on läsnä erityisiä oireita autonomisen hermoston häiriöstä.

Ensinnäkin potilaat, joilla on autonomisen hermoston somatoformisia toimintahäiriöitä, tulevat yleislääkäreiden tietoisuuteen. Valitukset ovat yleensä luonteeltaan vaihtelevia, melko epämääräisiä ja voivat kulkea sujuvasti toisistaan. Erikoistuneiden asiantuntijoiden lukuisten tutkimusten jälkeen patologioita ei ole usein mahdollista tunnistaa.

Somatoformisissa häiriöissä potilailla on taipumus vaihtaa lääkäreitä ja klinikoita, ja he ovat jatkuvasti pyytäneet lisätutkimuksia ja sairaalahoitoa. Huolimatta potilaan näennäisesti tarkoituksellisesta pahentamisesta hänen olemassa olevaa oireita omaehtoisiin tarkoituksiin (toteutunut vai ei), henkilön kokemat kärsimykset ja epämukavuudet ovat melko todellisia ja niillä on psykogeeninen luonne. Elinten toiminnalliset häiriöt syntyvät prosessissa, jolla psyyke syrjäyttää psykologisesti traumaattiset olosuhteet.

Yli 15-vuotiailla ihmisillä maha-suolikanavan toiminnalliset häiriöt sijoittuvat ensimmäiseksi ja vastaavat sydämen häiriöt toiseksi. Kroonista selkäkipua esiintyy 41%: lla tapauksista, vatsassa - 17%: lla, rintakehällä - 12%: lla tapauksista.

Mitkä ovat vaihtoehdot autonomisen hermoston somatoformisille häiriöille??

Kuten tiedät, yleisesti hyväksyttyä luokitusta ei ole kehitetty. N.A. Belokonin vuonna 1987 kehittämää luokitusta käytetään pääasiassa:

Lajikkeet kehityksen takia

Somatoformiset toimintahäiriöt jaotellaan etiologisten tekijöiden mukaan. Jos tarkastellaan ANS: n somatoformisten häiriöiden syitä, häiriöt voivat johtua paitsi psykotraumasta, myös erilaisista somaattisista sairauksista (useammin aivojen sairauksista ja vammoista). Vakava, voimakas kehon stressi (sukulaisten kuolema tai sairaus, kodin tai työpaikan menetys) tai krooniset, jokapäiväiset epämiellyttävät tilanteet työssä tai kotona. Nämä tekijät voivat yhtä hyvin toimia perustana somatoformisten toimintahäiriöiden kehittymiselle. Keho valitsee täsmälleen tämän tavan reagoida ongelmiin ja laukaisee alitajuisesti puolustusmekanismit patogeenistä tekijää vastaan.

Patologian lokalisaation luonteen mukaan

  • hengityselimet (psykogeeninen hengenahdistus tai yskä);
  • maha-suolikanava (pylorospasmi, aerofagia, dyspeptiset häiriöt, ilmavaivat, ärtyvän suolen oireyhtymä);
  • sydän- ja verisuonijärjestelmä (hermosto kiertävä dystonia, kardioneuroosi, De Costa -oireyhtymä (tuskalliset sydämen tunteet, ahdistuneisuus ja kuoleman pelko);
  • virtsajärjestelmä (enureesi, kivulias virtsaaminen);
  • mukana muissa elimissä ja järjestelmissä;

Somatoformisten häiriöiden esiintymistä olemassa olevan kroonisen sairauden taustalla ei tietenkään ole suljettu pois, ts. toissijainen. Vammaisuus voi vaihdella lievästä vaikeaan. Taudin kulku muodossa paroxysms tai pysyvä.

Somatoformisten häiriöiden kliiniset oireet

Somatoformiselle häiriölle on ominaista autonomisen hermoston häiriö ja siihen liittyvät vastaavat oireet, suhteessa mihin kehon järjestelmään tiettyjä kivuliaita oireita esiintyy.

Ensimmäistä kertaa somatoforminen autonominen toimintahäiriö esiintyy pääsääntöisesti nuoruudessa, ja siihen liittyy stressitekijöiden liiallinen vaikutus kasvavaan vartaloon. Ajoittain, huimaus ja päänsärky, väsymys ja heikkous, uneliaisuus ja väsymys voivat häiritä. Tilaan voi liittyä mielialan vaihtelut sekä unihäiriöt ja herätys..

Sydän ja verisuoni

Somatoformisten toimintahäiriöiden yleisimpiä ilmiöitä ovat kipu sydämen alueella. Potilaat voivat kuvata valituksia täysin eri tavoin, epämukavuus on paikallistettu rintalastan taakse ilman säteilytystä muille alueille, mutta klinikka voi joskus muistuttaa akuutin sydäninfarktin oireita. Tässä tilanteessa on tärkeää erottaa hyvissä ajoin elämää uhkaava tila ja suorittaa diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet ajoissa..

Somatoformisten häiriöiden kipu ilmaantuu levossa tai stressitilanteen jälkeen, ja siihen liittyy vaikea ahdistus, ahdistus, tarve vaihtaa asentoa ja liikkua. Kipuoireyhtymän kesto voi olla niin pitkä kuin useita tunteja tai useita päiviä. Tässä tilassa pulssin ja verenpaineen nousu on mahdollista..

70 - 80%: n tapauksista sydän- ja verisuonitautien patologia on ominaista neurocirculatory dystonialle (NCD) tai vegetatiiviselle vaskulaariselle dystonialle (VVD). NCD: stä on hypertensiivisiä, hypotonisia ja sydämen muunnelmia.

Verenpainetaudilla tyypillisesti systolinen verenpaine nousee, sydämentykytykset, sydämen keskeytymisen tunteet, takykardia, EKG-muutokset.

Hypotooniselle tyypille on ominaista systolisen ja pulssipaineen lasku ja vagotonian merkit vaikean bradykardian muodossa, pyörtyminen voi ilmetä.

Ruoansulatuskanava

Kivun oireyhtymään ei liity ruuan saantia, ei jatkuvaa, joka syntyy stressaantuneen tilanteen jälkeen.

Nielemishäiriöt ovat yleisempiä kun nestemäistä ruokaa nautitaan kuin kiinteää ruokaa. Aerophagia on myös mahdollista - ilman nieleminen ja sitä seuraavat epämukavuus rinnassa ja röyhtäily ilmalla.

Hengityselimet

Hengitysvaikeus on luonteeltaan psykogeeninen, puuttuu unen aikana ja kadulla ja pahenee sisätiloissa. Pitkäaikaisesta häiritsevästä hengenahdistuksesta huolimatta todellinen keuhkojen vajaatoiminta ei kehitty ja hengityselimen toiminnalliset testit pysyvät normaalina. Ilmapuutteen tunne voi ilmetä syvällä hengityksellä, tiheällä ja matalalla hengityksellä.

virtsajärjestelmä

Stressiolosuhteissa virtsaaminen tai psykogeeninen virtsaumpi saattaa lisääntyä. Tässä tapauksessa toiminnallisia ja biokemiallisia häiriöitä ei havaita.

Muut järjestelmät

Useimmiten lämpötila nousee pitkään, mikä ei liity kehon tulehdukseen. Hypertermia tapahtuu aamulla, siihen voi liittyä nivelkipua eikä se ole riippuvainen säämuutoksista ja fyysisestä aktiivisuudesta. Kehon lämpötila normalisoituu yöllä.

Somatoformisen autonomisen toimintahäiriön diagnoosi ja hoito

Somatoformisessa häiriössä diagnoosi määritetään elinjärjestelmän patologian valitusten läsnä ollessa, mutta morfologisia muutoksia ei ole. Pitkään pitkään tulisi olla yleisiä merkkejä autonomisen hermostovauriosta (hikoilu, sydämentykytys, hengenahdistus, huimaus jne.). Somatoformin toimintahäiriö on eräänlainen diagnoosi - poikkeus toisen patologian puuttuessa.

Kuinka diagnoosi tehdään??

On olemassa erityisiä taulukoita ihmisen vegetatiivisen tilan arvioimiseksi, jopa lapsuuden ja murrosiän mukaiseksi. Tutki verenpaineen muutoksia, sykettä, tee EKG. Vegetatiivinen toimintahäiriö on dynaaminen indikaattori ihmisen muuttuvasta tilasta.

Eriyttäminen on suoritettava elinjärjestelmien todellisella vaurioilla, joilla on morfologinen perusta, histologinen ja biokemiallinen vahvistus.

Autonomisen toimintahäiriön hoitomenetelmät

Autonomisen hermoston somatoformisten häiriöiden hoito suoritetaan pitkään avohoidolla. Hoito valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan ikä, sairauden kulku, autonomisen häiriön vakavuus ja samanaikaisen kroonisen patologian esiintyminen. Hoitoon tulee osallistua terapeutin ja potilaan lisäksi myös potilaan perhe, psykoterapeutti, psykiatri, koska psykologinen vaikutus psykogeeniseen etiologiseen tekijään on välttämätöntä.

Ensinnäkin suoritetaan lääketieteellisiä ja suojatoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on normalisoida päivittäinen rutiini, uni ja hereilläolo, säädellä työtä ja lepoa. Potilaita kannustetaan liikkumaan säännöllisesti, kävelemään raikkaassa ilmassa ja uimaan. Tietokoneella ja televisiossa vietetty aika on rajallinen. Ravitsemus normalisoituu, ja kursseille määrätään monimutkaisia ​​vitamiineja.

Erilaisia ​​fysioterapiamenetelmiä käytetään aktiivisesti: sähkö uni, galvanointi, parafiini ja otokeriitti kohdunkaulan ja niskakyhmyn alueella. Yleisellä hieronnalla on hyvä vaikutus.

Psykoterapian avulla on mahdollista selvittää psykogeeninen syy, joka aiheutti patologisen tilan. Työssä potilaan kanssa voidaan käyttää tekniikoita, kuten kognitiivis-käyttäytymisterapiaa, neurolingvistiläistä ohjelmointia, hypnoterapiaa, perhepsykoterapiaa, kehonsuuntautunutta terapiaa, gestaltterapiaa ja rentouttavia rentoutustekniikoita. Psykoterapeutti auttaa potilasta ymmärtämään, että keholla on kaikki elpymiseen tarvittavat resurssit, kehitetään taudin ulkopuolisia käyttäytymismalleja, positiivinen asenne terveyteen ja ahdistuksen taso vähitellen laskee.

Ahdistuksen ja unihäiriöiden yhteydessä käytetään lyhyitä kursseja pieniä annoksia trankvilisaattoreita (fenatsepaami, diatsepaami).

Antipsykoottisia lääkkeitä käytetään myös pieninä annoksina jatkuvan kivun oireyhtymien, tikien, motorisen levottomuuden (teraligeeni, tioridatsiini) hoitoon.

Samanaikaisilla masennusoireilla määrätään masennuslääkkeitä, edullisesti ryhmää selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), esimerkiksi sitalopraami, sertraliini, paroksetiini. Näitä lääkkeitä on tarpeen käyttää pitkään, optimaalisesti - 5 - 6 kuukautta, kunnes vakaa positiivinen vaikutus, sitten 3 - 5 kuukautta ylläpitohoitoa.

Nootropiiniset lääkkeet voivat parantaa aivojen ravitsemusta, aktivoida kehon aineenvaihduntaprosesseja (pirasetaami, pantogaami).

johtopäätös

Autonomisen hermoston somatoformisella häiriöllä on psykogeeninen luonne, mikä tekee siitä samanlaisen kuin neuroottiset häiriöt. Taudin puhkeaminen tapahtuu useammin murrosikällä. Minkä tahansa kehon järjestelmän toiminta voi häiriintyä. Kipuoireyhtymä ilmenee yleensä altistumisen jälkeen stressitilanteelle. Elinten morfologisia muutoksia ei havaita.

On tärkeää erottaa hyvissä ajoin hätätilanteet, kuten akuutti sydäninfarkti, aivohalvaus, peritoniitti, haimatulehdus. Hoidon on oltava kattava. Terapeuttisten toimenpiteiden perusta on lääketieteellisen ja suojaavan järjestelmän sekä rentouttavien tekniikoiden noudattaminen. Jos vaikutus on riittämätön, on mahdollista lisätä lääkityshoitoa rauhoittavilla aineilla, masennuslääkkeillä, antipsykoottisilla aineilla ja nootropiineilla.

Olemme tehneet paljon vaivaa varmistaaksemme, että voit lukea tämän artikkelin, ja odotamme palautetta arvioinnin muodossa. Kirjailija näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. kiittää!

Autonomisen hermoston somatoformiset toimintahäiriöt

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveyskehityskeskus)
Versio: Arkisto - Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2010 (määräys nro 239)

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus


Protokolla "Autonomisen hermoston somatoformiset toimintahäiriöt"

ICD-10-koodit: F45.3

- Ammatilliset lääketieteelliset ohjekirjat. Hoitostandardit

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, palaute, ajanvaraus

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

- Ammatilliset lääketieteelliset oppaat

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, palaute, ajanvaraus

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

Luokittelu

1. Ahdistunut-fobinen (pelkoneuroosi - fobiat).

2. Pakko-oireinen (pakko-oireinen häiriö).

3. Asteeninen (neurasthenia).

4. Masentava neuroosi (neuroottinen masennus).

5. Hysteerinen neuroosi.

6. Somatoformiset neuroosit ("elin").

diagnostiikka

Diagnostiset perusteet


Valitukset ja anamneesit: pelot, pakkomielteiset tilat, lisääntynyt ärtyneisyys, väsymys, heikentynyt suorituskyky, usein mielialan vaihtelut, masennus, stutterointi, traumaattinen trauma.


Fyysinen tarkastus: psyko-emotionaalisen alueen, neurologisen tilan, autonomisen hermostojärjestelmän tutkimus paljastaa hermoston toiminnalliset häiriöt, emotionaalisen heikkouden, aivohalvauksen; ei keskushermoston orgaanisia vaurioita.


Laboratoriotutkimus: ei patologiaa.


Instrumentaalinen tutkimus:

1. Elektroenkefalografia (EEG) - menetelmä aivojen biovirtojen tallentamiseksi; tausta-EEG: n tutkimus hyperventilaatiolla ja fotostimulaatiolla. Aivojen sähköisen aktiivisuuden muutokset neuroosipotilailla ovat epäspesifisiä. Ne ilmenevät yleensä rytmin säännöllisyyden rikkomisena, sen taajuuden ja amplitudin epätasaisuuksina, alueellisten erojen rikkomisena, hitaiden aaltojen läsnäoloa, lähinnä θ-alueella, toisinaan kahdenvälisesti synkronisina välähdyksinä, yksittäisinä akuuteina värähtelyinä..

Neuroosien kanssa paljastettiin 3 tyyppisiä EEG-muutoksia:
- Tyypille 1 on ominaista a-rytmin lisääntynyt synkronointi pallonpuoliskon kaikissa osissa. Näiden lasten kliinisessä kuvassa tunnehäiriöt, uneliaisuus, väsymys ovat vähentyneet;
- Tyyppi 2 - epäsynkronisoitu EEG, jolla on etusija kaikilla nopean toiminnan alueilla, akuuteilla heilahteluilla, näiden potilaiden kliiniselle kuvalle on ominaista lisääntynyt ärtyneisyys, ahdistus, emotionaalinen joustavuus;
- Tyypin 3 EEG-muutokset - heikko a-rytmin ilmentyminen, polymorfisten hitaiden aaltojen ylitys, hitaan aktiivisuuden paroksysmaalisten purskausten esiintyminen, reaktioiden vähentyminen ärsykkeille. Kliiniset häiriöt ilmenevät niistä päänsärkyjen, muistin ja suorituskyvyn heikentymisenä.


2. Aivojen laskennallinen tomografia - käyttöaiheiden mukaan orgaanisten aivovaurioiden poistamiseksi.

3. Kierroksen tutkimus, neuvonta silmälääkärin kanssa.

5. Ultraääni - vatsanelimet, munuaiset, virtsarako käyttöaiheiden mukaan.


Käyttöaiheet asiantuntijoiden kanssa:

1. Okulisti - sydänkokeen tutkimus.

2. Puheterapeutti - yksittäisten oppituntien nimittämiseen kokkaamista varten.

3. Psykologi - psykologisen tilan määrittäminen.

4. Kardiologi patologian poistamiseksi sydän- ja verisuonijärjestelmästä.

5. Urologi urologisen patologian poissulkemiseksi.


Vähimmäistutkimus sairaalahoitoa varten:

- yleinen verianalyysi;

- yleinen virtsanalyysi;

- uloste munat mato.


Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet:

- yleinen verianalyysi;

- yleinen virtsanalyysi;


Lisädiagnostiikkatoimenpiteet:

- kraniogrammi kahdessa projektiossa;

- Aivojen CT-skannaus;

- Vatsaontelon, munuaisten ja virtsarakon ultraääni;

- Aivojen MR.

Differentiaalinen diagnoosi

Merkki

Neuroosi

Psykoosi

Neuroosin kaltaiset häiriöt

Vakavat mielenterveyden häiriöt

Hallusinaatiot, harhaluulot, mielialahäiriöt

Focal neurologiset mikrosymptomatics

hoito

Hoitotaktiikat
Neuroosien hoitoon kuuluu ensinnäkin erilaisia ​​psykoterapiavaihtoehtoja, jotka auttavat potilasta pääsemään neuroottisesta tilanteesta tai deaktualisoimaan sen. Luottava suhde lääkärin ja potilaan välillä on välttämätöntä. Psykoterapialla on tärkeä rooli neuroosien hoidossa. Ensinnäkin on tarpeen vähentää traumaattisen tilanteen merkitystä potilaalle, mikä johti neuroottisen tilan kehittymiseen.

Neuroosien hoidon tulisi olla kattava ja pyrkiä poistamaan neuropsykiatriset häiriöt ja niiden syyt. Ensinnäkin, sinun on poistettava emotionaalinen stressi ja ahdistus, tämä saavutetaan nimittämällä rauhoittajia. Joitakin neuroleptikoja käytetään myös syvissä neuroottisissa häiriöissä. Masennusoireiden lisäksi on suositeltavaa käyttää masennuslääkkeitä. Unta, jota usein häiritaan neuroosipotilailla, voidaan normalisoida rauhoittavien lääkkeiden vaikutuksesta; Jos trankvilisaattorit eivät auta, silloin tulisi määrätä ylimääräinen unilääke - fenatsepaami, klooriproteiksiini, eunaktiini tai radedorm.

Hoitotavoitteet: neuropsykiatristen häiriöiden, emotionaalisen stressin, ahdistuksen ja niiden syiden poistaminen, unen normalisointi, potilaan yleisen tilan vahvistaminen.

Huumeeton hoito

Psykoterapia koostuu terapeuttisesta vaikutuksesta potilaan psyykeyn eri tavoin; potilaan kanssa käydyn keskustelun aikana on aina tärkeää paljastaa potilaan neuropsykologista aluetta traumaatisoiva syy ja yrittää se poistaa tai, erilaisilla psykoterapiamenetelmillä, vähentää sen merkitystä. Neurasthenian, pakko-oireisen häiriön, vegetatiivisen neuroosin tapauksessa käytetään pääasiassa rationaalisen psykoterapian (tai vakuuttavan psykoterapian) menetelmää. Autokoulutusta käytetään laajalti.


Yrttilääke - ote palderiaanista, äiti-viruksesta, intohimokukka, humala, sitruunamelissa, minttu.

Puheterapiakurssit kokkaamiseen.

Kurssit psykologin kanssa.

Vyöhyketerapia perustuu muinaisen itämaisen lääketieteen tekniikoiden käyttöön.

Fysioterapiahoito, mukaan lukien vesihoitot, lämpökäsittelyt, altistuminen sähkömagneettisille kentille, sähkö uni, happea cocktail.

Rentouttava pään ja niskahieronta.

Liikuntahoito, ryhmätunnit.

Päivittäisen rutiinin noudattaminen, rajoita kuormitusta.

Huumehoito


Rauhoittavat aineet: tofisopam (grandaxin), klorazepat (tranxen), mebikar, noofen, clonazepam, diazepam.


Masennuslääkkeet on tarkoitettu masennukseen ja foobisiin häiriöihin. On edullista aloittaa hoito uuden sukupolven lääkkeillä, kuten selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä tai selektiivisillä serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjillä, joilla on parempi tehokkuuden ja turvallisuuden tasapaino, ovat vähemmän toksisia ja aiheuttavat vähemmän ilmeisiä sivuvaikutuksia kuin trisykliset masennuslääkkeet. Uusien selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien on osoitettu olevan tehokkaita obsessino-kompulsiivisten häiriöiden hoidossa. Trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään pakko-oireisten häiriöiden, painajaisten hoidossa.


Jos ilmenee hypochondriac-oireita, tikit, ahdistuksen ja ahdistuksen vähentämiseksi, "lievien" psykoosilääkkeiden - tioridatsiinin (sonapax) - käyttö on perusteltua. Mahdollisuutta käyttää pieniä antipsykoottisten lääkkeiden, erityisesti haloperidolin, annoksia on tutkittu erityisesti lapsilla ja nuorilla..


Aivojen verenkierron parantamiseksi: vinpoasetiini, sinnarisiini, ginkgo biloba.

Vitamiiniterapia - B-vitamiinit, foolihappo, aevit.

Sedaatiohoito - noofeeni, pantokalsiini, novo-passit, persen.

Yleinen tonic - glysiini, magneesi B6.

Ennaltaehkäisevät toimet:

- mielenterveyden poistaminen;

- turvajärjestelmän noudattaminen, rajoita sietämättömiä, liiallisia kuormia, työskentele tietokoneella;

- ihmissuhteiden luominen;

- somaattisten sairauksien oikea-aikainen hoito.

Lisäjohtaminen: mielenterveyden traumaation poistaminen, oikea työkasvatus perheessä ja koulussa, normaalit suhteet joukkueessa, neuropsykisen ja fyysisen stressin säätely, urheilu ja matkailu.

Peruslääkkeet:

1. Adaptol-tabletit 0,3

2. Actovegin, ampullit 2 ml, 80 mg

3. Vinpocetiini, tabletit 5 mg

4. Glysiinitabletit 0,1

5. Magnesiumlaktaatti + pyridoksiinihydrokloridi - Magne B6

6. Novo-passit, päällystetyt tabletit, liuos sisäiseen käyttöön

7. Noofen-tabletit 0,25

8. Pyridoksiinihydrokloridi - ampullit 1 ml 5%, B6-vitamiini

9. Tiamiinibromidi, ampullit 1 ml 5%

10. Thioridatsiini (Sonapax) 10 ja 25 mg tabletit

11. Foolihappitabletit 0,001

12. Syaanikobalamiini, 1 ml ampullia 200 ja 500 mcg

Muut lääkkeet:

1. Aevit-kapselit

2. Amitriptilliini, tabletit 25 mg

3. Vinkamiini (oksibraalikapseli) 30 mg

4. Haloperidolitabletit 1,5 mg, 5 mg, 10 mg ja 20 mg

5. Hopanteenihappitabletit 0,25

6. Grandaxin 50 mg

7. Diatsepaami, 2 ml: n 5%: n ampullit

8. Driptan-tabletit 5 mg

9. Imipramiini (melipramiini) 25 mg

10. 2 mg klonatsepaamitabletit

11. Clorazepat (tranxen), kapselit 0,01 ja 0,005

12. Mebikar-tabletit 300 mg

13. Persen, tabletit

14. Pirasetaamitabletit 0,2, 0,4

15. Tanakan 40 mg tabletit

16. Fluvoksamiinimaleaatti (fevariini), tabletit 100 mg

17. Fluoksetiinihydrokloridi, kapselit 20 mg

18. Klooriprotikseeni 15, tabletit

19. Valerian uute, dragee

Hoidon tehokkuuden indikaattorit: lisääntynyt emotionaalinen ja henkinen sävy, parantunut mieliala, pakko-oireisten tilan lievitys, virtsaamisen hallinta enureesilla.

sairaalahoitoa

Indikaatiot sairaalahoitoon (suunniteltu): ahdistus, astenia, masennus, fobiat, pakko-oireiset tilat, lisääntynyt väsymys, emotionaalinen heikkous, stutterointi, nukkuminen, unihäiriöt.

Tiedot

Lähteet ja kirjallisuus

  1. Kazakstanin tasavallan terveysministeriön sairauksien diagnoosin ja hoidon pöytäkirjat (määräys nro 239, päivätty 4.7.2010)
    1. Lastenpsykiatrin ja neuropatologin käsikirja, toimittanut L.A. Bulakhova. Kiev 1997 L.O. Badalyan. Lasten neurologia. Moskova D.R. Shtulman, O.S. Levin. Neurologia. Moskova 2005 N. M. Zharikov. Psykiatria. Moskova 1989 Käsikirja Neurology, toimittanut E.V. Schmidt. Moskova 1989 todisteisiin perustuva lääketiede. Kliiniset ohjeet ammattilaisille. 2003 N.K. Blagosklonova, L.A. Novikov. Lasten kliininen elektroenkefalografia. Opas lääkäreille. Moskova 1994.

Tiedot

Kehittäjäluettelo:

Kehittäjä

Työpaikka

asento

Kadyrzhanova Galiya Baekenovna

RDKB "Aksai", neuropsykiatrinen osasto nro 3

Serova Tatjana Konstantinovna

RDKB "Aksai", neuropsykiatrinen osasto nro 1

Mukhambetova Gulnara Amerzaevna

KazNMU, hermosairauksien osasto

Assistentti, lääketieteen kandidaatti

Balbaeva Ayim Sergazievna

RDKB "Aksai", neuropsykiatrinen osasto nro 3