Yhteys Raynaudin taudin ja suoliston terveyden välillä

Tromboflebiitti

Me keskustelemme lääkärikeskuksessamme paljon siitä, kuinka päästä terveysongelmiin juuri sen sijaan, että jahtaamme oireita. Autoimmuunisairauksien, kuten Raynaudin taudin, tavanomaiset hoidot ovat esimerkkejä sellaisten seurausten hoidosta, jotka eivät aiheuta syitä, jotka aiheuttavat potilaiden noidankehään..

Yhdysvaltain kansallisten terveysinstituuttien mukaan noin 23,5 miljoonaa ihmistä (lähes 8% väestöstä) kärsii autoimmuunisairauksista. Venäjän federaatiossa ei pidetä tarkkoja tilastoja.

Tutkijat kaivaavat intensiivisesti tähän suuntaan, tieteellisten julkaisujen määrä kasvaa jatkuvasti, mutta väestö ei vieläkään tiedä tätä aihetta..

Raynaudin tauti on ehkä yksi luettelossa väärinkäsityimmistä autoimmuunisairauksista, huolimatta siitä, että se koskee 3–5% väestöstä. Tavoitteenamme tässä julkaisussa on jäljittää miten Raynaudin tauti esiintyy ja miten se liittyy vuotavaan suoleen..

Raynaudin tauti (ICD-10-koodi I73.0)

Raynaudin tauti on verenkiertoelimistön autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa ääreisvaltimoihin ja valtimoihin - pääasiassa sormien ja varpaiden suoniin. Nimetty ranskalaisen lääkärin Maurice Reynaudin mukaan, joka kuvasi tilan vuonna 1862.

Raynaudin taudin pääoireet

Tunne, pistely ja kylmyys sormissa ja varpaissa;

Rajojen reaktio lämpötilan muutoksiin.

Tauti vaikuttaa enimmäkseen naisiin ja ilmenee useimmiten kylmässä ilmastossa. Sormien lisäksi se voi vaikuttaa myös nenään, huuliin ja korviin, tosin harvoissa tapauksissa. Raynaudin taudin suurin vaara on haavaumat ja sekundaaristen infektioiden aiheuttama infektio. Tämä tapahtuu kuitenkin vain edistyneissä tapauksissa..

Tiedetään, että noin kolmanneksella potilaista esiintyy tautitapauksia perheessä (vanhempien, veljien tai siskojen keskuudessa). Tämän avulla voimme puhua geneettisestä alttiudesta siihen..

Jos keskityt vain verisuonien hoitoon, ainakin puolet kuvasta katoaa. Stressin hallinta, asianmukainen ravitsemus, immuniteettia hoitavat tekijät ovat muun muassa autoimmuunisairauksien ehkäisyn ja hoidon avaimia. Raynaudin tauti ei ole poikkeus.

Mitä enemmän tietoa pintaan, sitä enemmän tutkijoita linkittää Raynaudin taudin suolistosuhteeseen ja muihin komorbidisiin autoimmuunisairauksiin..

Primaarinen ja toissijainen Raynaudin tauti

Noin 3–5% maailman väestöstä kärsii primaarisesta tai toissijaisesta Raynaudin taudista.

Toissijainen, tai Raynaudin ilmiö, kuten saatat arvata, kehittyy toisen sairauden seurauksena. Primaarinen ilmenee itsenäisenä sairautena.

Kapillaroskopia kynsilevyjen alla, verikoe vasta-aineiden esiintymiseksi, potilaan ikä - kaikkea tätä käytetään taudin muodon määrittämiseen.

Kapillaarien poikkeavuudet sekä vasta-aineiden esiintyminen veressä viittaavat siihen, että se on toissijainen ja ilmestyi nivelreuman tai lupuksen vuoksi.

Raynaudin taudin syyt

Raynaudin taudin alkamista ei ole vielä pystytty selvittämään. On kuitenkin olemassa useita hypoteeseja, jotka tukevat tieteellistä näyttöä ja jotka ovat auttaneet tutkijoita etenemään eteenpäin tämän palapelin ratkaisemisessa..

Kaikki Raynaudin taudin tapaukset johtuvat lämmönvaihtomenetelmään osallistuvien ihon verisuonten termoregulaation toiminnan rikkomisesta tai tarkemmin sanottuna. Kun vartalo havaitsee kylmän napsahduksen, hermosotit lähettävät signaaleja keskushermostoon (CNS). Sitten aivot lähettävät vastesignaalin sympaattisen (autonomisen) hermostojärjestelmän kautta verisuonten supistumiseen - ensisijaisesti pinnallista. Raynaudin tautia sairastavilla potilailla tämä reaktio on kuitenkin aina liioiteltu, minkä seurauksena raajat kylmevät..

Tutkimukset osoittavat, että Raynaudin taudin autonomisen järjestelmän alfa 2 -reseptorit ovat yliaktiivisia, mikä johtaa yliherkkyyteen kylmiin lämpötiloihin. Tutkijat eivät kuitenkaan vielä tiedä syytä, miksi näin tapahtuu - tarvitaan lisätietoja ja uutta tutkimusta..

Typpioksidin (NO) käyttöä pidetään nyt lupaavana hoitokohteena, koska sillä on tärkeä rooli verisuonten laajentamisessa ja hapettumisstressin vähentämisessä. Yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että Raynaudin tautia sairastavat potilaat kärsivät vähentyneestä NO-tuotannosta endoteelisoluissa (verisuonissa).

Toisena sekundaarisen Raynaudin taudin syynä pidetään lääkkeitä, joita käytetään välittömien allergisten reaktioiden poistamiseen - efedriini ja epinefriini..

Muut syyt: pitkittyneet värähtelykuormat (usein pianisteilla), karpaalitunnelin oireyhtymä ja hermoston erilaisten stimulanttien, kuten kofeiinin, pitkäaikainen käyttö.

Yhteys Raynaudin ilmiön ja autoimmuunireaktioiden välillä

Raynaudin ilmiö liittyy usein tai edeltää muita autoimmuunisairauksia: lupus, skleroderma, nivelreuma. Tutkijoiden mukaan kaikki nämä sairaudet provosoivat samanlaisia ​​tekijöitä.

Tässä on vain joitain tilastoja:

    Jopa 1/3 lupusta sairastavista ihmistä kokee myös Raynaudin oireyhtymän;

9 kymmenestä ihmistä, joilla on skleroderma (autoimmuunisairaus, jossa elin hyökkää ihon alla olevaan sidekudokseen), alkaa jossain vaiheessa kärsiä Raynaudin taudista.

Harvardin lääkäreiden tutkimuksessa Raynaudin ilmiö esiintyi 22%: lla nivelreumapotilaista.

Mitä nämä tosiasiat kertovat?

Yhteys Raynaudin taudin ja näiden tilojen välillä osoittaa selvästi autoimmuunikomponentin läsnäolon. Lupuksen, RA: n tai skleroderman kanssa vaikuttaa kehon kudoksiin. Tässä immuunijärjestelmä ja ruuansulatusjärjestelmät tulevat peliin. Tutkimukset osoittavat, että vuotava suolen oireyhtymä on aina ennakkoedellytys autoimmuunireaktion kehittymiselle..

Mitä suolistolla on tekemistä Raynaudin kanssa??

Immuunijärjestelmää ja ruuansulatuksellista järjestelmää ei tule koskaan ottaa huomioon erikseen. 70% immuniteetistamme riippuu suoliston terveydestä, ruuansulatuskanavan mikrofloora-tilasta.

Suolet on suojattu immunoglobuliinilla, jota kutsutaan eritys-IgA: ksi (lyhennettynä SIgA), jota voidaan pitää suolen suojaverkkona, joka auttaa meitä välttämään toksiineja ja haitallisia bakteereja. Valitettavasti stressi lisää kortisolin tuotantoa, mikä estää SIgA: n eritystä. Kun stressistä tulee krooninen, SIgA ei enää pysty suojelemaan tehokkaasti maha-suolikanavaa, ja juuri tästä hetkestä alkaen vuotava suolisto-oireyhtymä alkaa..

Vuotava suolisto avaa oven koko joukkoon sairauksia ruoka-intoleranssista (ruoka-allergioista) bakteeri-infektioihin.

Yhden näistä infektioista aiheuttaa Helicobacter pylori, gram-negatiivinen bakteeri, joka elää pääasiassa mahassa ja pohjukaissuolissa. Sen hallitsematon jakautuminen voi aiheuttaa tuhoa kehossa, jos ympäristö helpottaa sitä (esimerkiksi suolivuoto).

Tutkijat onnistuivat jäljittämään mielenkiintoisen suhteen:

83% potilaista pystyi hävittämään tartunnan onnistuneesti, 17% hävisi Raynaudin taudin oireet kokonaan;

Loput 73% osoitti oireiden keston ja vakavuuden vähentyneen;

Raynaudin oireet jatkuvat ihmisillä, jotka eivät ole onnistuneet toipumaan tartunnasta.

Tämä on vain yksi esimerkki siitä, kuinka suolen toimintahäiriö vaikuttaa Raynaudin tautiin..

Ruokavalio Raynaudin taudille

Lievästi sanoen, Raynaudin ruokavalio on erittäin tärkeä. Mutta mitä voin sanoa - siitä melkein kaikki riippuu. Mutta samalla on välttämätöntä, että keho ei vain vastaanota oikeita ravintoaineita, vaan myös oppii absorboimaan ne uudelleen..

Imeytymisen parantamiseksi on tarpeen helpottaa ruuansulatusta - nimittäin poistaa vuotava suolisto-oireyhtymä. Tämä antaa mahdollisuuden voittaa mikä tahansa krooninen sairaus (mukaan lukien autoimmuunisairaus).

Raynaudin ruokavaliossa on useita perusperiaatteita:

Kalarasva. Välttämättömät omega-3-rasvahapot auttavat tulehduksissa, lisäävät samalla kehon vastustuskykyä kylmyydelle ja vähentävät vasospasmia (valtimoiden puristaminen kylmässä);

L-arginiini. Välttämätön aminohappo, joka stimuloi typpioksidin tuotantoa ja voi jopa kääntää kudosvaurion toissijaisessa Raynaudin taudissa;

Magnesium. Sitä tarvitaan kapillaariseinien rentouttamiseen ja veren virtauksen parantamiseen. Västmanland Hospital Västerasin (Ruotsi) tutkimuksessa sanotaan, että magnesiumilla oli jonkin verran vaikutusta, kun primaarisen Raynaudin taudin potilaat altistettiin kylmälle;

Hivenaineita. C-vitamiinin ja seleenin puutos johtaa alttiuteen kudosten ja verisuonien vaurioille. Hengitettävän ilman laadulla on myös tärkeä merkitys - esimerkiksi tupakansavun korkea pitoisuus vähentää tärkeiden mikrotravinteiden imeytymistä.

Kaikki nämä aineosat ovat kuitenkin vain ensisijaisia ​​tuloksia, koska on olemassa joukko muita ravintoaineita, jotka ovat tärkeitä Raynaudin taudin oireiden lievittämisessä. Erityinen hiilihydraatti ruokavalio auttaa sinua absorboimaan ravinteita paremmin.

Stressi on Raynaudin taudin huomioimaton aineosa

Akuutti stressivaste on puolustusmekanismimme tauteja vastaan. Hänestä voi kuitenkin tulla myös pahin vihollinen, jos tilaisuus esittelee itsensä. Sen tiedetään laukaisevan monia kroonisia sairauksia, kuten diabetes..

Kehomme reagoivat stressaavaan tapahtumaan vapauttamalla kortisolia ja epinefriiniä, jotka ovat kaksi hormonia, jotka auttavat laukaista muinaisen taistelutapauksen tai lennon mekanismin. Lisääntynyt verenpaine, lisääntynyt hengitys ja syke sekä veren virtaus lihaksiin ovat kaikki merkkejä stressivasteesta..

Veri ohjataan suuriin lihasryhmiin siten, että ruumiilla on tarpeeksi polttoainetta puolustautuakseen (pakenemaan tai taistelemaan). Siksi suoliston ja pienten kehon osien (esimerkiksi sormet) verenhuolto vähenee. Rauhat, jäähdytettynä pelosta, näyttävät melko luonnollisilta. Kun karhu hyökkää, ruoka on todella viimeinen tarvitsemasi asia?

Akuutti stressivaste on normaali, ennakoitavissa ja hengenpelastava. Mutta mitä tapahtuu, kun stressistä tulee krooninen?

Kortisolin ylituotanto johtaa verisuonten supistumiseen, jotkut jopa limittyvät (useimmiten pienet). Jatkuvan stressin alaisena ihminen tuntee jatkuvasti epämukavuutta ja kireyden tunnetta (istuu "nastoilla ja neuloilla"), ja tämä johtuu osittain kortisolin vaikutuksesta verenkiertoelimistöön. Varsinkin jos henkilö vahvistaa häntä säännöllisesti alkoholilla.

Tässä on vinkkejä stressin vähentämiseen elämässäsi:

Ole tietoinen ajattelustasi ja sen roolista elämässäsi. Älä ripustu ongelmiin ja ennakkoihin;

Harjoittele meditaatiota ja syvää hengitystä;

Mene urheiluun tai mihin tahansa fyysiseen toimintaan. Jopa normaali kävely suojaa stressiltä;

Muista nukkua tarpeeksi (optimaalisesti 8 tuntia päivässä) ja ylläpitää päivittäistä rutiinia;

Ota rentouttava kylpy taistella stressiä ja huonoa unta vastaan;

Älä käytä liikaa hermoston stimulantteja, kuten kahvia. Korvaa se usein yrttiteetä.

Raynaudin taudin lääkkeet

Nykyinen Raynaudin taudin hoito keskittyy valitettavasti suurelta osin oireiden hoitoon ja vasospasmin hallintaan. Koska kalsium vaikuttaa verisuonten supistumiseen, yleensä kalsiumiantagonisteja määrätään..

Suurin riski on kuitenkin, että tällaiset lääkkeet ohjaavat ylimääräiset aineet erittymään kehosta, ja pitkäaikaisessa käytössä sappikivi tai urolitiaasi voi kehittyä. Lisäksi kalsiumkanavasalpaajat antavat vain lyhytaikaisen tuloksen, mutta haittavaikutukset voivat olla paljon pahempaa: hengenahdistus, raajojen turvotus, näköongelmat.

Huumehoidossa käytetään myös veren ohenteita (esimerkiksi aspiriini) ja verisuonia laajentavia aineita. Valitettavasti aspiriini on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID) ja sillä on kielteinen vaikutus vatsan terveyteen.

Ehkä äärimmäinen hoito on alfa-beeta-salpaajat. Niiden tarkoituksena on torjua verisuonia supistavaa norepinefriiniä. Se tekee tämän, koska aivo- ja sydänsolut eivät pysty vastaanottamaan oikeita signaaleja..

En tiedä sinusta, en haluaisi ladata sisäelimiäni niin. Ehkä on olemassa pehmeämpiä tapoja?

Voidaanko Raynaudin tauti parantaa??

Viime aikoihin asti uskottiin, että autoimmuunireaktion käynnistymisen jälkeen mitään ei voida korjata. Viimeaikaiset tutkimukset kuitenkin kiistävät tämän..

MD, gastroenterologi Alessio Fasano esittelee artikkelissaan "Leaky suolen ja autoimmuunisairaudet" useita mielenkiintoisia syitä. Hän pitää ennaltaehkäisyä avaimena ongelmiin pääsemiseen, mutta jopa taudin puhkeamisen jälkeen se voidaan kääntää..

Jotta autoimmuunisairaus kehittyisi, tarvitaan kolme tekijää:

Geneettinen taipumus (tarkka geeni on vielä määritettävä);

Altistuminen ympäristön laukaiseville tekijöille (Raynaudin tapauksessa kylmä ja stressi);

Tiivis suolisto (tunnetaan myös nimellä tiivis suoli).

Fasanon teoria on, että jos keskitymme ruoansulatuskanavan terveyteen, kaikkiin autoimmuunivasteisiin voidaan taistella..

Kuinka sammuttaa autoimmuunisairaus

Ei ole väliä onko sinulla toissijainen vai primaarinen muoto Raynaudin taudista, tutkimukset osoittavat, että suoli on mukana tulehduksessa. Aloita ruokavaliosta ja poista ensin terveydellesi mahdollisesti vaikuttavat haitalliset tekijät: alkoholi, stressi, tupakointi, runsaasti sokeria sisältävät ja kyllästetyt rasvat.

GI-traktiosi on palautettava normaaliksi normaalien, terveellisten ruokien kanssa.

Raynaudin oireyhtymä: oireet ja hoito

Raynaudin oireyhtymä on patologinen tila, jonka lääketiede on tiedostanut vuodesta 1862 lähtien. Se perustuu ääreisrajojen ja kasvojen verisuonten paroksismaaliseen kouristukseen. Kouristukset esiintyvät esimerkiksi vasteena altistumiselle kylmälle, tärinälle tai äärimmäiselle stressille. Seurauksena on, että henkilö tuntee kipua kouristuskohdassa, tunnottomuus ilmenee, hiipivien hiipien tunne. Vaurioitunut alue muuttuu aluksi valkoiseksi ja sitten siniseksi. Iho tuntuu kylmältä. Kun isku on ohi, iho muuttuu punaiseksi ja alue tuntuu kuumalta. Taudin pitkäaikaisen olemassaolon myötä troofiset häiriöt kehittyvät. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan potilaan perusteellinen tutkimus instrumenttisia tutkimusmenetelmiä käyttämällä. Raynaudin oireyhtymän hoito on monimutkaista ja vaatii lääkityksen käyttöä ja fysioterapiaa. Joskus kirurginen interventio on jopa suositeltavaa. Puhutaanpa tarkemmin Raynaudin oireyhtymän syistä, oireista, diagnostisista menetelmistä ja hoidoista..

Ei ole sattumaa, että tautilla on tämä nimi - Raynaudin oireyhtymä. "Reynaud" - ranskalaisen lääkärin Maurice Reynaudin kunniaksi, joka kuvasi ensimmäisen kerran tätä tilaa. Mutta termi "oireyhtymä" tässä tilanteessa on kollektiivinen, koska se heijastaa seuraavaa tosiasiaa: kliiniset oireet ovat useimmiten seurausta muista sairauksista. Ja tällaisia ​​sairauksia on paljon (uusimpien tietojen mukaan yli 70). Lääketieteen formulaation "Raynaudin oireyhtymä" ohella on myös käsite "Raynaudin tauti". Raynaudin taudilla on samat kliiniset oireet kuin oireyhtymällä, mutta sitä esiintyy ilman näkyvää syytä (tai niin sanotaan, kun syytä ei voida selvittää), ts. Tämä on ensisijainen tila. Tilastojen mukaan Raynaudin tauti on noin 10-15% kaikista tapauksista ja oireyhtymä on 85-90%. Siksi termiä "oireyhtymä" käytetään paljon useammin kuin "sairaus".

Syyt

Raynaudin oireyhtymän pääasiallinen syy on äkillinen verisuonispasmi, jonka seurauksena veren virtaus, ravitsemus ja kudosten trofismi ovat häiriintyneet. Raynaudin taudissa lääkäreiden spasmin alkuperä on edelleen mysteeri, mutta Raynaudin oireyhtymä, toissijaisena sairautena, esiintyy useimmiten, kun:

  • sidekudossairaudet (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, nivelreuma, dermatopolymyositis, nodia periarteritis, obdomrans tromboangiitis, Sjogrenin tauti ja niin edelleen);
  • verisuonitaudit (hävittävä ateroskleroosi, tromboflebiitti);
  • verisairaudet (trombosytoosi, kryoglobulinemia, multippeli myelooma, paroksismaalinen hemoglobinuria);
  • onkologiset ja endokriiniset sairaudet (paraneoplastinen oireyhtymä, feokromosytooma, lisääntynyt kilpirauhasen toiminta, diabetes mellitus);
    altistuminen haitallisille ympäristötekijöille (tärinä, krooninen intoksikointi vinyylikloridilla, polyvinyylikloridilla, raskasmetalleilla, tiettyjen lääkkeiden, kuten adrenergisten reseptoreiden estäjien (Propranolol, Metoprolol, Egilok ja muut), syöpäsuojalääkkeiden (Vinkristine, Sisplatin), ergotamiini (Nomigren) käyttö, serotoniini);
  • neurologiset sairaudet (raajojen muodostuneiden aivohalvausten seuraukset (lihasvoiman puute), karpaalitunnelin oireyhtymä, nikamavälilevyvauriot, skaalaosan etuosan lihassyndrooma jne.).

Koska Raynaud'n oireyhtymällä on paroksismaalinen kulku (vasospasmia esiintyy aika ajoin), ts. Joukko tekijöitä, jotka provosoivat sen ilmenemisen. Nämä sisältävät:

  • altistuminen kylmyydelle: Raynaudin oireyhtymälle tyypillisen hyökkäyksen ilmetessä riittää 10 minuuttia kylmässä olleesta tai pitkäaikainen käsien pesu kylmän veden alla;
  • tupakointi;
  • emotionaalinen stressi.

Oletetaan, että geneettisellä taipumuksella on tärkeä rooli Raynaudin oireyhtymän esiintymisessä..

oireet

Raynaudin oireyhtymä on merkitsevästi yleisempi naisilla (noin 5 kertaa useammin kuin miehillä). Periaatteessa ensimmäiset taudin oireet ilmenevät jo nuorena - 15–30-vuotiaina, 25–27 prosentilla tapauksista - 40 vuoden kuluttua. On arvioitu, että noin 3–5% maailman väestöstä kärsii tästä taudista. Luonnollisesti maissa, joissa on kylmä ilmasto, tauti esiintyy paljon useammin.
Raynaudin oireyhtymälle on ominaista paroksysmaalinen kulku ja lavastus. Koska kouristus tarttuu pääasiassa perifeerisiin suoniin, sairauden oireet esiintyvät useimmiten käsissä, harvemmin jaloissa, nenän ja kielen kärjessä, leuassa ja korvakorvissa. Kuinka tyypillinen Raynaudin oireyhtymä etenee? Otetaan selvää.

Vasospasmin (verisuonten supistumisen) seurauksena veren virtaus reuna-alueilla (useammin jostain syystä indeksi- ja rengas sormet) hidastuu. Veri kiertää huonommin, ja siihen liittyy vaaleita sormia (alabasterin väriin saakka). Huono verentoimitus aiheuttaa kudosravinteen puutetta, paikallisia metabolisia häiriöitä, joihin liittyy kipua. Kivun (tai sen sijasta) ohella saattaa esiintyä sormien tunnottomuutta, pistelyä ja ryömimistä, mikä liittyy myös ravinteiden puutteeseen. Iho muuttuu kylmäksi. Tämä tila kestää keskimäärin noin 10-15 minuuttia. Sitten vasokonstriktiovaihe korvataan toisella, syanoottisella (syanoottisella) vaiheella.

Syanoottinen faasi kantaa tätä nimeä ihon värin muuttuessa: sormien kalpeus korvataan niiden syanoosilla. Tämä tapahtuu veren stagnaation takia suonissa, joilla on sinertävä sävy. Suonien ylivuoto verestä ja aiheuttaa sinisiä sormia. Sormet pysyvät syaanisina, kunnes valtimoiden kouristus on ohi. Toinen vaihe liittyy enemmän tunnottomuuteen ja pistelyyn kuin kipuun. Kipuiset tuntemukset tässä vaiheessa ovat hämärtyneet verrattuna ensimmäiseen vaiheeseen. Toisen vaiheen kesto vaihtelee useasta minuutista useisiin tunteihin. Sitten tulee kolmas vaihe - verisuonten laajenemisen (verisuonten laajenemisen) vaihe. Sitä kutsutaan myös reaktiiviseksi hyperemiaksi, joka johtuu ihon värin muuttumisesta syanoottisesta punaiseksi.

Kolmas vaihe tapahtuu vasospasmin katoamisen jälkeen. Verenvirtaus jatkuu samalla voimalla, laskimoiden pysähtynyt veri työnnetään edelleen verenkiertoa pitkin tuoreina annoksina, kudosten ravitsemus palautetaan. Tätä kaikkea seuraa sormien ihon punoitus, kuumuuden tunne, ihon lämpötilan nousu tällä alueella. Kivulias tuntemukset ja muut herkän pallon häiriöt katoavat. Jonkin ajan kuluttua iho muuttuu normaaliksi.

Edellä kuvattu Raynaud'n oireyhtymän kolmivaiheinen kulku on klassinen, mutta se ei missään nimessä aina tapahdu tällaisessa muodossa. Todellisessa elämässä kuva ei ole aina täydellinen. Tavallisesti taudin alkuvaiheet etenevät vain lievästi ilmeisen ensimmäisen vaiheen muodossa, kun vasospasmi ei ole vielä niin vahva. Vähitellen prosessin edetessä ilmestyy kaksi muuta vaihetta, mutta niiden vakavuus voi vaihdella erikseen. Hyökkäyksen kestoon liittyy myös merkittäviä heilahteluita: 10-15 minuutista useisiin tunteihin. Kohtausten esiintyvyys vaihtelee muutamasta vuodessa päivittäin. Paljon riippuu kehon reaktiivisuudesta, Raynaudin oireyhtymän syystä ja olemassaolon kestosta, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta. Vaurion alueella on taipumus kasvaa myös sairauden edetessä: renkaan ja etusormen jälkeen kädet ovat täysin mukana, samanlaiset muutokset jaloissa ja kasvoissa yhdistyvät. Mielenkiintoista (ja toistaiseksi lääkäreille käsittämätöntä) on se, että käden peukalo ei ole mukana patologisessa prosessissa Raynaudin oireyhtymässä.

Raynaudin oireyhtymä ei ole niin vaaraton kuin miltä se voi näyttää ensi silmäyksellä. Määräajoin esiintyvä vasospasmi ei edelleenkään kulje ilman jälkiä. Toiminnalliset häiriöt ilman oikea-aikaista hoitoa korvataan orgaanisilla. Mitä tämä tarkoittaa? Tämä tarkoittaa seuraavaa: veren virtauksen rikkominen ennemmin tai myöhemmin johtaa troofisten häiriöiden kehittymiseen. Troofisilla muutoksilla ei ole enää paroksysmaalista luonnetta, ne ovat pysyviä, mikä tummentaa potilaan elämää merkittävästi. Sormet turpoavat, ihohalkeamia, pitkäaikaisia ​​parantumattomia haavaumia ilmaantuu ja karva ilmestyy usein. Vaikeissa tapauksissa pintakudosten nekroosi (kuolema) niiden hyljinnällä on mahdollista, ja gangreeni kehittyy (ja sitten et voi tehdä ilman kirurgia!). Troofisten häiriöiden vaihe on tietysti seurausta kauaskantoisesta prosessista, joka on nykyään harvinainen..

Raynaudin oireyhtymän ja taudin kliinisessä kulussa on joitain eroja. Raynaudin tauti esiintyy useimmiten nuorena, etenee raajojen symmetrisin vaurioin, troofiset muutokset kehittyvät melko harvoin. Raynaudin oireyhtymään voi liittyä vaurion merkittävä epäsymmetria (esimerkiksi yksi sormi vasemmalla kädellä ja koko käsi oikealla), etenee nopeammin (mikä liittyy kliinisten oireiden ensisijaisen lähteen, perussairauden).

Perifeeristen kudosten muutosten lisäksi Raynaudin oireyhtymästä kärsivät potilaat voivat valittaa verenpaineen vaihtelusta, sydän- ja vatsakipuista, selkärangan kipusta, unihäiriöistä ja migreenipäänsärkyistä..

diagnostiikka

Raynaudin oireyhtymälle tyypillinen kliininen kuva ei yleensä aiheuta diagnostisia vaikeuksia. Tämän taudin esiintymisen varmistamiseksi on kuitenkin tarpeen suorittaa yksi seuraavista tutkimusmenetelmistä: kapillaroskopia, reovasografia, Doppler-ultraääni. Nämä välineelliset menetelmät voivat vahvistaa vasospasmia. Verisuonikouristukset voivat johtua kylmäkokeesta (sormien upottaminen kylmään veteen muutamaksi minuutiksi). Viime aikoina on tullut etusijalle sellainen diagnostinen menetelmä kuin kynsisängyn laaja-alainen kapillaroskopia, koska tämä tutkimus mahdollistaa mikrovaskulaarisen kerroksen yksityiskohtaisen tutkimuksen. Instrumentaalisten diagnoosimenetelmien lisäksi määrätään yleinen verikoe, koagulogrammi (veren hyytymisjärjestelmän indikaattorien määrittäminen) ja tutkitaan veri immunologisia parametrejä. Suurin osa toimenpiteistä suoritetaan syy-tekijän selvittämiseksi: on tarpeen selvittää, onko kyse Raynaudin oireyhtymästä vai taudista. Ja jos tämä on Raynaudin oireyhtymä, ensinnäkin on hoidettava perussairaus, josta on tullut kliinisten oireiden lähde.

hoito

Raynaudin oireyhtymästä päästäminen eroaa taustalla olevan taudin hoidosta. Ilman tällaista terapiaa kaikki menetelmät vaikuttaa Raynaudin oireyhtymään ovat voimattomia. Jos syytä ei ole vielä löydetty, suoritetaan oireenmukainen hoito..

Raynaudin oireyhtymästä kärsivän potilaan on lopetettava tupakointi, alkoholin käyttö, vältettävä altistumista ammatillisille vaaroille (tärinä, raskasmetallit ja vastaavat), harvemmin hypotermialle ja vähemmän hermostuneisuudelle. Joskus ihmisen tulisi muuttaa jopa asuinpaikkaansa: muuttaa alueelle, jonka ilmasto on lämpimämpi. Taudin alkuvaiheissa vain nämä, voidaan sanoa, ehkäisevät toimenpiteet voivat olla riittäviä taudin oireiden häviämiseksi. Muuten he turvautuvat lääkehoitoon..

Raynaudin oireyhtymän hoitoon käytetyistä lääkkeistä:

  • kalsiuminestäjät (Nifedipiini, Verapamiili, Diltiazem, Corinfar), jotka estävät vasospasmin esiintymisen vähentäen kalsiumin kertymistä verisuoniseinämään;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet ja verisuonia laajentavat aineet (pentoksifylliini, dipyridamooli, Vasaprostan, Reopoligyukin, Xanthinol-nikotinaatti, fentolamiini ja muut), jotka estävät veren hyytymistä ja parantavat kudosten mikroverenkiertoa;
  • antispasmoodit ja kipulääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (No-shpa, Platyphyllin, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam ja muut), jotka lievittävät kipua ja tulehdusta. Ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä tulee perusta Raynaudin oireyhtymän hoitamiseksi sidekudoksen sairauksissa. Tällaisissa tapauksissa niitä määrätään pitkäaikaiseen käyttöön;
  • angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät (kaptopriili, enalapriili ja muut);
  • selektiiviset HS2-serotoniinireseptoreiden salpaajat (ketanseriini).

Lääkkeiden käytön tehokkuus kasvaa, kun fysioterapiamenetelmiä käytetään samanaikaisesti. Se voi olla elektroforeesi erilaisilla lääkkeillä (nikotiinihapon, eufylliinin, papaveriinin ja muiden kanssa), mudasovellukset, sovellukset dimeksidillä, magnetoterapia, hiilidioksidi, radoni- ja sulfidihauteet, laserhoito, transkraniaalinen sähköstimulaatio. Monia potilaita auttavat akupunktioistunnot, hyperbaarinen hapetus. Osoitetaan kärsivien raajojen hieronta. Joissain tapauksissa he turvautuvat psykoterapiaan.

Raynaudin oireyhtymälle on myös kirurginen hoito, joka on tarkoitettu tapauksille, jotka kestävät resistenttejä monimutkaiselle lääke- ja fysioterapiahoidolle. Menettelyn ydin on kyseessä oleville alueille toimittavien alusten denervointi. Tätä interventiota kutsutaan sympathektomiseksi. Tässä tapauksessa skalpelin avulla leikataan hermokuidut, joita pitkin impulssi kulkee aiheuttaen vasospasmia. Tämän hoitomenetelmän toteutettavuus otetaan huomioon vain vakavissa tapauksissa Raynaudin oireyhtymästä. On huomattava, että lääkäreillä on erilainen näkemys tästä hoitomenetelmästä. Tosiasia, että joissakin tapauksissa useita kuukausia leikkauksen jälkeen taudin oireet palaavat uudelleen, ja siksi tätä hoitomenetelmää ei pidetä tehokkaana. Ja tietysti, et voi tehdä ilman kirurgin apua, kun troofiset häiriöt johtavat gangreeniin..

Yksi uusista ja nykyaikaisista hoidoista Raynaudin oireyhtymälle on kantasoluhoito. Aika näyttää tällaisen tekniikan turvallisuuden ja pitkän aikavälin tulokset..

Raynaudin oireyhtymän yhteydessä potilaalle voidaan antaa ensiapuvälineenä neuvoa juoda kuumaa juomaa (esimerkiksi heikko tee), lämmittää vaurioitunut raaja lämpimässä vedessä (kylpy) ja hieroa ihoa pehmeällä kankaalla (kuten flanelli). Kaikki tämä myötävaikuttaa verisuonten laajenemiseen ja veren virtauksen palautumiseen kärsineellä alueella, mikä tarkoittaa hyökkäyksen lopettamista..

Raynaudin oireyhtymä ei ole hengenvaarallinen tila. Joissakin tapauksissa tauti menee äkillisesti spontaanisti remissioon. On tärkeää selvittää tämän patologian syy, koska taustalla oleva sairaus voi olla vakavampi ja ilman hoitoa johtaa peruuttamattomiin seurauksiin kehossa..

Edellä esitetyn perusteella voidaan siis sanoa, että Raynaudin oireyhtymä on nykyaikaisen lääketieteen monitahoinen ongelma. Kaikkia tämän taudin kehon patologisten muutosten syitä ja mekanismeja ei ole vielä tutkittu täysin, mutta yksi asia on varma: tämä sairaus ei ole kauhea, jos taistella sitä vastaan. Monimutkainen hoito saa useimmissa tapauksissa taudin taantumaan. Ole tarkkaavainen itseesi kohtaan, kun epäilet ensimmäistä Raynaudin oireyhtymää, ota yhteyttä päteviin asiantuntijoihin ryhtyäksesi tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa.

Eurooppalainen klinikka Siena-Med, asiantuntijan luento aiheesta "Raynaudin oireyhtymän kliininen kuva, diagnoosi ja hoito":

Raynaudin oireyhtymä ja Raynaudin tauti - miten nämä sairaudet eroavat toisistaan?

Lääketieteellisessä terminologiassa on kaksi sairautta - Raynaudin tauti ja Raynaudin oireyhtymä, jotka määritellään usein oikein, mutta he käyttävät tätä yleistä nimeä (tai "oireyhtymä" tai "sairaus"). On tarpeen ymmärtää, Raynaudin tauti ja Raynaudin oireyhtymä ovat kaksi erilaista sairautta, joille on ominaista etiologia ja oireet.

Mikä on Raynaudin tauti ja Raynaudin oireyhtymä

Raynaudin tauti tai Raynaudin ilmiö on tila, jossa raajojen verenvirtaus on liian heikentynyt vasteena kylmälle tai tunnepulaan. Sormien ja varpaiden väri muuttuu, joskus - leuan ihon väri muuttuu, kun taas raajoihin kohdistuu symmetrisiä vaikutuksia. Tämä sairaus aiheuttaa hauraita kynnet, "kylkiluiden" muodostumisen tai epäsäännöllisyyden kynsilevyissä. Tällainen sairaus voi kestää vuosia, varsinkin jos potilas ei kiinnitä merkitystä oireisiin..

Tauti on nimetty ranskalaisen lääkärin Maurice Reynaud'n (1834-1881) mukaan, se on vasospasmin seurausta.

Kun taudin syy on idiopaattinen, sitä kuvataan Raynaudin taudiksi (myös "primaariseksi Raynaudin taudiksi")..

Kuva 1. Raynaudin taudin potilaan kädet

Tärkein diagnostinen menetelmä systeemisen skleroosin esiintymisen määrittämiseksi Raynaudin oireyhtymässä on termografia.

Raynaudin oireyhtymän patofysiologia merkitsee sympaattisen hermoston yliaktivointia aiheuttaen ääreissuonten äärimmäisen verisuonten supistumisen ja seurauksena kudoksen hypoksia. Krooniset, toistuvat Raynaudin ilmiön tapaukset edistävät usein ihon, ihonalaisen kudoksen ja lihaksen atrofisten prosessien kehittymistä. Joskus tauti provosoi haavaumien ja iskeemisen gangreenin kehittymisen. Raynaudin oireyhtymälle on tunnusomaista, ettei sellaisia ​​ulkoisia oireita esiinny kuin Raynaudin taudissa, tai ne ilmenevät erittäin heikossa määrin.

Raynaudin oireyhtymän ja sairauden syyt

Huolimatta nykyaikaisen lääketieteen ja diagnostiikkamenetelmien kehityksestä, lääkärit eivät vieläkään ymmärrä täysin Raynaudin tautiin liittyvien kohtausten syytä. Raynaudin taudin ja vasospasmin ilmeisimmät syyt ovat:

  • ylikuormitus stressitilanteisiin;
  • epänormaali herkkyys alhaisille lämpötiloille.

Verisuonien kouristus

Raynaudin taudissa raajojen verisuonissa esiintyy vasospasmia kylmän ja stressin vaikutuksesta. Veren virtaus raajoihin on rajoitettu. Ajan myötä pienissä verisuonissa ja kapillaareissa veri paksenee, ja lopulta se aiheuttaa kapillaarien kroonisen tukkeutumisen ja seurauksena sairauden ulkoisista oireista, esimerkiksi sormen kahden etuosan valkaisu, varpaiden, käsien ja jalkojen valkaisu muuttuu kylmäksi kosketukseen..

Kylmä aiheuttaa todennäköisemmin hyökkäyksen kuin kuume. Henkilö kokee altistumisen kylmälle kaikkialla, esimerkiksi upottamalla kätensä kylmään veteen tai koskettamalla pakastinta. Joillekin potilaille kylmä on vähäinen Raynaudin taudin stimulantti, ja stressi voi olla tärkein tekijä..

Raynaudin oireyhtymässä syy on välttämättä taustalla olevan taudin esiintyminen. Koska oireyhtymä ei ole Raynaudin tautia vastaava sairaus.

Raynaudin oireyhtymän pääasialliset syyt ovat:

  • skleroosi;
  • diabetes;
  • tyreotoksikoosi;
  • vaihdevuodet, vaihdevuodet;
  • lupus;
  • nivelreuma;
  • Sjogrenin oireyhtymä.

Useita muita syitä yksityiskohtaisemmin kuvauksin:

1. Sidekudoksen sairaudet.

Useimmilla ihmisillä, joilla on harvinainen tila, joka aiheuttaa ihon paksuuntumista ja arpia (skleroderma), on Raynaudin oireyhtymä.

2. Valtimoiden sairaudet. Raynaudin oireyhtymä voi liittyä moniin sairauksiin, jotka häiritsevät valtimoiden normaalia toimintaa, kuten ateroskleroosiin, Buergerin tautiin (käsivarsien ja jalkojen verisuonien tulehdukseen). Verenpaineen vaihtelut voivat myös aiheuttaa oireyhtymän..

3. Karpaalitunnelin oireyhtymä. Tähän tilaan liittyy painon lisääminen käden päähermoon (mediaanihermo). Tämä systemaattinen paine johtaa kipuun ja tunnottomuuteen. Kädestä tulee herkempi kylmä.

4. Toistuva liike tai tärinä.

Nopea kirjoittaminen, pianon soittaminen tai muut toiminnalliset, toistuvat / toistuvat liikkeet, kuten työskentely tuotantolaitoksessa ja muut, lisäävät oireyhtymän kehittymisen riskiä ajan myötä.

Sivutekijä, joka aiheuttaa kasvojen, vartalon, raajojen verisuonten ajoittain supistuvia.

7. Jotkut lääkkeet

Tietyt lääkkeet, mukaan lukien beetasalpaajat, joita käytetään korkean verenpaineen hoitoon, migreenilääkkeet, jotka sisältävät ergotamiinia tai sumatriptaania, ja huomiovajeen ylivilkkauslääkkeet lisäävät ADHD: n riskiä.

Samalla tavalla:

  • jotkut kemoterapeuttiset aineet;
  • lääkkeet, jotka auttavat kapeuttamaan verisuonia.

Raynaudin oireyhtymän ja taudin oireet

Raynaudin taudin kliiniset oireet eroavat Raynaudin oireyhtymän oireista. Raynaudin tauti voi ilmetä jopa yhdellä sormella tai varpaalla, joten se on hengenvaarallinen ihmisille, joilla on taipumus vasospasmiin tai joilla on vakiintunut tila matkustaa tai elää kylmässä ilmastossa..

Raynaudin oireyhtymä on tila, joka voi ilmetä spontaanisti, ei välttämättä stressin tai kylmän vaikutuksesta, mutta useimmiten taustalla olevan häiriön vaikutuksen alaisena.

Matalien lämpötilojen vaikutuksesta verenkierto ja käsivarsien ja jalkojen verenkierto ovat häiriintyneet. Raynaudin taudin oireet ovat seuraavat:

  • sormien, varpaiden, korvakorvien, leuan, nenänkärjen valkaisu;
  • kylmä tunne;
  • Shiver;
  • kuume;
  • vaalea / sinertävä ihonväri;
  • stressi- tai kylmätekijän poistamisen jälkeen ihoalueet muuttuvat voimakkaasti punaisiksi;
  • on kuumuuden tunne;
  • kun hapen tarjonta raajaan pysähtyy, se muuttuu siniseksi, tätä tilaa kutsutaan syanoosiksi;
  • pistely tunne sormissa, varpaissa, nenän kärjessä, leuassa.

Raynaudin taudille on ominaista tällainen ihon värin muutos:

  • valkaisu kapillaarien kaventumisen vuoksi;
  • punoitus kouristuksen poistamisen ja verenvirtauksen palautumisen kanssa;
  • syanoosi syanoosi, kapillaarien krooninen supistuminen ja heikentynyt verenvirtaus.

Oireet voivat pahentua kylmempinä vuodenaikoina tai kylmempänä säällä.

Raynaudin oireyhtymän oireet ilmenevät tilanteellisesti, eivät jatkuvasti ja perussairauden esiintyessä, esimerkiksi vaihdevuodet, kilpirauhanen sairaudet tai valtimoiden, sidekudoksen sairaudet, reaktiot lääkkeisiin tai vamman jälkeen. Raynaudin oireyhtymän episodinen luonne ilman ilmeisiä ulkoisia ilmenemismuotoja on sen erottava piirre Raynaudin taudista.

Raskauden aikana sekä Raynaudin oireyhtymä että sairaus katoavat yleensä veren määrän lisääntyessä naisen kehossa, samoin kuin muiden nesteiden määrä. Imettävillä äideillä tauti ilmenee kuitenkin jo esimerkiksi nännien valkaisuun ja kipeyteen. Nifedipiiniä, kalsiumkanavasalpaajia ja verisuonia laajentavia lääkkeitä käytetään lisäämään veren virtausta rintaan ja normalisoimaan ruokintaprosessia.

Osoittaa lepoa, rentouttavaa hierontaa, juomista runsaasti lämmintä nestettä ja mukavan lämpötilan huoneessa, jossa imettävä äiti on.

Raynaudin oireyhtymän pääoireet ovat:

  • tunnottomuus sormissa ja varpaissa;
  • raajojen, nenän kärjen, leuan, poskien pistely;
  • käsien turvotus;
  • käsivarsien ja jalkojen syanoosi ja valkoisuus, kun ne altistuvat matalille ilman- tai vesilämpötiloille.

Raynaudin oireyhtymän ja sairauden hoito

Potilaita, joilla on lieviä Raynaudin oireita, suositellaan noudattamaan tiettyjä ohjeita, kun ne ovat viileissä ilmastoissa tai joutuessaan kosketuksiin kylmien pintojen kanssa.

Tärkeimmät suojauskeinot ovat:

  • paksut sukat (esimerkiksi kiipeilijöille tarkoitetut erikoissukat);
  • paksut lämpimät käsineet tai lämmitetyt käsineet;
  • lämmin, mukavat vaatteet;
  • kontaktin puute kylmään veteen;
  • Lämpösuojan ja kypärien käyttö moottoripyörällä ajaessasi.

Raynaudin taudin hoidon päätavoitteet ovat:

  • hyökkäysten määrän ja vakavuuden vähentäminen;
  • kudosvaurioiden estäminen;
  • perussairauden oireiden lievittäminen (Raynaudin oireyhtymän hoidossa).

Sille suositellaan:

  • Vältä loukkaantumisia, jotka vahingoittavat ihon eheyttä;
  • Vältä kosketusta kylmien pintojen kanssa, altistumista matalille lämpötiloille;
  • noudata juomista;
  • seurata huoneen lämpötilaa;
  • käytä vuodenajan vaatteita kehon lämpötasapainon ylläpitämiseksi;
  • vähentää stressitekijää (välttää ahdistusta, juoda rauhoittavia aineita).

Lääkehoito

Oireiden alkuperästä riippuen lääkärit suosittelevat erilaisia ​​lääkkeitä Raynaudin taudin tai oireyhtymän hoitoon..

Esimerkiksi seuraavia lääkkeitä suositellaan veren virtauksen ja verenkierron normalisoimiseksi Raynaudin taudissa:

  • kalsiumkanavasalpaajat. Nämä lääkkeet rentouttavat ja laajentavat käsivarsien ja jalkojen pieniä verisuonia, vähentäen kohtausten esiintyvyyttä ja vakavuutta useimmilla Raynaudin tautia sairastavilla ihmisillä. Nämä lääkkeet auttavat myös poistamaan haavaumia raajojen ihon pinnalla. Näitä ovat nifedipiini (Afeditab CR, Procardia), amlodipiini (Norvasc) ja felodipiini (Plendil);
  • alfa-salpaajat. Estää verisuonia supistavan hormonin norepinefriinin vaikutukset. Näitä ovat pratsosiini (MINIPRESS) ja doksatsosiini (CARDURA);
  • vasodilataattorit. Jotkut lääkärit antavat ihmisille, joilla on Raynaudin tauti, lääkkeitä, jotka rentouttavat verisuonia (verisuonia laajentavia lääkkeitä), kuten nitroglyserolivoide, jota levitetään pinnallisesti käsien iholle. Se parantaa haavaumia ja palauttaa verenkiertoa. Lisäksi aineita, kuten losartaania (Cozaar), sildenafiilia (Viagra, Revatio), masennuslääkettä fluoksetiinia (Prozac, Sarafem) ja prostaglandiinivalmisteita voidaan suositella. Niitä määrätään myös Raynaudin oireyhtymään, jota aiheuttavat verisuonien, nivelten, vammat ja muut häiriöt..

Kuinka välttää oireita?

On suositeltavaa rajoittaa kaikkea kylmää altistumista, organisoida juomaohjelma oikein, välttää stressiä ja erilaisia ​​traumaattisia tekijöitä. Sinun on vältettävä tällaisten lääkkeiden käyttöä:

  • sisältävät pseudoefedriiniä (klooritrimetoni, Sudafed);
  • beetasalpaajat. Tämä on luokka lääkkeitä, joita käytetään korkean verenpaineen ja sydän- ja verisuonitautien hoitoon (lääkkeitä ovat metoprololi, Lopressor, Toprol-XL, nadolol, Corgard ja propranolol, anaprilin, InnoPran XL)..

Leikkaus ja lääketieteelliset toimenpiteet

Joissakin vakavissa Raynaud-taudin tapauksissa potilaat voivat tarvita leikkausta.

1. Neurologinen leikkaus.

Raajojen sympaattisten hermojen korjaus. Näiden hermojen katkaiseminen eliminoi niiden liiallisen vasteen kylmälle ja stressille.

2. Kemiallinen injektio.

Kemikaalien, kuten paikallispuudutusaineiden tai Botoxin, antaminen auttaa estämään sairaiden raajojen sympaattiset hermot. Toimenpide voidaan toistaa useita kertoja, etenkin jos oireet toistuvat.

Materiaalien perusteella:
© 1998-2016 Mayon lääketieteellisen koulutuksen ja tutkimuksen säätiö.
Wikipedia, ilmainen tietosanakirja
Kansallinen niveltulehdus-, tuki- ja liikuntaelin- ja ihosairauksien instituutti (NIAMS)
Tietojen selvityskeskus
Kansalliset terveyslaitokset
MEILLE. Kansallinen lääketieteellinen kirjasto
© 1994M2016, WebMD LLC.
© Viktorian osavaltion tekijänoikeudet 2016.
© 1996-2016 MedicineNet, Inc..
MediLexicon International Ltd, Bexhill-on-Sea, Iso-Britannia

Mitkä julkiset paikat ovat vaarallisimpia koronaviruspandemian aikana?

Raynaud'n oireyhtymä

Yleistä tietoa

Raynaudin oireyhtymä on häiriö, joka aiheuttaa ihon verisuonten voimakkaan supistumisen, mikä tapahtuu henkilöllä voimakkaan stressin tai kylmäaltistuksen seurauksena.

Tämä sairaus sai nimekseen Maurice Reynaud, joka kuvasi taudin vuonna 1862. Tällä häiriöllä on luonteeltaan paroksysmaattinen, vasospasattinen luonne. Sitä kutsutaan systeemisiksi sidekudoksen vaivoiksi. Eri lähteiden mukaan tämä sairaus kärsii 3–5% väestöstä. Samaan aikaan tämä oireyhtymä hyökkää todennäköisemmin naisiin. Yleensä Raynaudin oireyhtymä ilmenee henkilöllä myöhemmässä iässä, 35 vuoden jälkeen. Samaan aikaan Raynaudin tauti voi esiintyä ihmisillä jo 15 vuoden ikäisinä..

Raynaudin oireyhtymä on osoitus ns. Raynaudin ilmiöstä. Lääketieteessä tämä ilmiö jaetaan yleensä kahteen tyyppiin. Raynaudin tauti määritellään ensisijaiseksi Raynaudin ilmiöksi. Sen piirre on kulku muista sairauksista riippumatta. Raynaudin taudin osuus tämän tilan kaikista tapauksista on noin 90% tapauksista..

Raynaudin oireyhtymä määritellään toissijaiseksi Raynaudin ilmiöksi, koska pohjimmiltaan tämä patologia ilmenee osana toista vaivaa.

Raynaudin oireyhtymän syyt

Syyt, jotka provosoivat Raynaudin oireyhtymän ilmenemisen henkilössä, ovat usein monenlaisia ​​sairauksia. On näyttöä siitä, että Raynaudin oireyhtymä voi ilmetä ihmisillä, joilla on 70 sairautta.

Tämä tila on tyypillinen potilaille, joilla on tiettyjä reumaattisia vaivoja: systeeminen erythematosus lupus, skleroderma, dermatomyosiitti, nivelreuma, Sjogrenin tauti, nodiartriitti perosartriitti jne. Tähän oireyhtymään liittyy joitain verisairauksia: paroksysmaalinen hemoglobinuria, kryoglobulinemia, trombosytoosi, multippeli myelooma.

On myös käsite ammatillisesta Raynaudin oireyhtymästä, joka voi kehittyä tärinän, vakavan ja säännöllisen hypotermian seurauksena ja työskennellä polyvinyylikloridin kanssa. Neurogeenisen Raynaudin oireyhtymän esiintyminen liittyy pääsääntöisesti neurovaskulaarisen kimpun puristukseen algodystrofian, karpaalitunnelin oireyhtymän kehittymiseen. Ns. Raynaudin oireyhtymä ilmenee reaktiona tiettyjen lääkkeiden - ergotamiinin, serotoniinin, beeta-salpaajien, kasvaimenvastaisten vaikutusten ym. - saannille. Kun lääke on peruutettu, sellaiset oireet yleensä häviävät..

Lisäksi on havaittu useita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa Raynaudin oireyhtymän ilmenemisen ihmisillä..

Raynaud'n oireyhtymä

Raynaud'n oireyhtymä ilmenee kouristuksina, joissa on ihon suonien kouristuksia. Tämä oireyhtymä ilmenee useimmiten varpaissa ja käsissä, harvemmissa tapauksissa korvakorvissa, nenässä, huulissa, kielessä. Hyvin usein ihmiset, jotka kärsivät tästä taudista, eivät tajua, että heillä on oireita Raynaudin oireyhtymästä, uskoen, että tällainen reaktio on vain kehon vaste altistumiselle kylmälle. Hyökkäyksen aikana ihon väri muuttuu vähitellen: aluksi se muuttuu valkoiseksi, myöhemmin muuttuu siniseksi ja hyökkäyksen jälkeen sen punoitus havaitaan. Hyökkäyksen ensimmäisessä vaiheessa ihon voimakas heikkous ilmenee veren voimakkaan virtauksen seurauksena. Toisessa vaiheessa iho muuttuu siniseksi reaktiona hapen puutteesta. Kolmannessa vaiheessa verenkierto palautetaan ja voimakas punoitus ihon puoli. Joskus henkilö ei välttämättä kehitä kaikkia vaiheita hyökkäyksen aikana.

Ihon värin muutoksen symmetriaa molemmissa raajoissa noudatetaan aina. Tällaisen hyökkäyksen kesto on yleensä noin 20 minuuttia. Joskus Raynaudin oireyhtymää havaitaan kuitenkin potilaalla useita tunteja. Kun henkilöllä on hyökkäys Raynaudin oireyhtymästä, hänen ihonsa on aina kylmä, lisäksi joskus esiintyy terävää tunnottomuutta, eriasteista herkkyyden menettämistä, pistelyä kohtauksissa kärsivissä raajoissa..

Pohjimmiltaan Raynaudin oireyhtymän kohdalla arkuus ilmenee hyökkäyksen päättymisen jälkeen. Lisäksi potilas tuntee kuumetta ja turvotusta, iholla on liikakasvua. Ajan myötä potilaalle kehittyy troofisia muutoksia: ihon turgor vähenee, sormenpäät vetäytyvät sisään tai tasoittuvat, haavat näyttävät paranevan pitkään.

Tämä sairaus etenee usein pitkän ajan kuluessa. Aluksi kuvatut oireet ilmenevät vain muutaman sormen kärjistä, mutta myöhemmin ne ilmenevät jo kaikissa sormissa, yleensä vaikuttamatta vain peukaloon.

Tällaisen hyökkäyksen aikana marmorimainen kuvio, jota kutsutaan mesh livedoksi, voi ilmestyä sekä jalkoihin että käsivarsiin..

Kuvattujen taudin oireiden lisäksi Raynaudin oireyhtymän oireet ilmenevät tunnottomuudesta, ihon jäähtymisestä, mahdollisesti kivun ilmenemisestä. Hyökkäysten välillä ihmisen kädet jäävät usein sinertäviksi, heidän iho on kylmä.

Raynaudin oireyhtymän diagnoosi

Raynaudin oireyhtymän diagnosoimiseksi on olemassa yleisiä ja erityisiä menetelmiä. Tässä tapauksessa Raynaudin tauti diagnosoidaan edellyttäen, että kaikki sairaudet, joissa tämä oireyhtymä voi ilmetä, suljetaan pois. Sairauksien sulkeminen pois käytöstä olisi vahvistettava lisähavainnoin. Tutkimuksen aikana potilaille tehdään kapillaroskopia ihon verisuonivaurioiden tyypin havaitsemiseksi ja selventämiseksi. Lisäksi diagnoosiprosessissa osoitetaan laboratorioverikoe..

Koagulogrammin suorittaminen auttaa sinua selvittämään tarvittavat tiedot veren ominaisuuksista. Lisäksi joissakin tapauksissa Raynaudin oireyhtymän diagnosoimiseksi on suositeltavaa suorittaa immunologinen ja röntgenkuvaus. Joskus digitaalista verenvirtausta tutkitaan myös käyttämällä Doppler-ultraääntä, angiografiaa ja muita menetelmiä.

On myös olemassa useita selkeitä lääketieteellisiä perusteita, joiden perusteella diagnoosi tehdään. Tämä on verisuonien kouristus, joka tapahtuu altistumisen vuoksi stressille tai kylmälle; verisuonihyökkäysten oireiden lokalisaation symmetria: valtimoiden normaalin pulsaation läsnäolo, jotka ovat tunnetut; verisuonikohtauksien jaksottaiset ilmenemismuodot vähintään kahden vuoden ajan.

Raynaudin oireyhtymän hoito

Raynaudin oireyhtymän tehokas hoito riippuu siitä, kuinka paljon on mahdollista eliminoida ne tekijät, jotka provosoivat tämän oireyhtymän ilmenemisestä, samoin kuin vaikutuksesta mekanismeihin, jotka provosoivat verisuonten toiminnan häiriöitä.

Hoitava lääkäri kehottaa potilasta ehdottomasti estämään kehon hypotermian, lopettamaan tupakoinnin, olemaan kosketuksissa erilaisten kemikaalien kanssa ja estämään myös muita tekijöitä, jotka provosoivat vasospasmin ilmenemistä. Joissakin tapauksissa riittää, että muutat radikaalisti joitain työolosuhteita tai siirrytään alueelle, jossa ilmasto on lämpimämpi, ja Raynaudin oireyhtymä katoaa yksinään.

Muissa tapauksissa Raynaudin oireyhtymän hoitoon sisältyy lääkehoito sellaisten lääkkeiden käytön muodossa, joilla on verisuonia laajentava vaikutus. Tässä tapauksessa lääkkeillä - kalsiuminestäjillä on tehokas vaikutus. Useimmiten potilaille määrätään nifedipiini, corinfar ja cordafen. Lisäksi hoidossa käytetään muita kalsiumin pääsyn estäjiä: diltiatseemi, verapamiili, nikardipiini.

Jos potilaalla on etenevä Raynaudin oireyhtymä, Vasaprostan-hoito on suositeltavaa. Tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisesti, kurssi on 10 - 20 infuusiota. Kolmannen infuusion jälkeen lääke alkaa vaikuttaa potilaan tilaan, mutta sen suurin tehokkuus on havaittavissa koko lääkehoidon jälkeen. Hyökkäysten taajuus, niiden intensiteetti ja kesto ovat vähentyneet huomattavasti. Lääkkeen vaikutus kestää pääsääntöisesti 4 - 6 kuukautta, joten on suositeltavaa toistaa sen anto kahdesti vuodessa..

Tämän taudin monimutkaisen hoidon aikana käytetään myös angiotensiiniä konvertoivia entsyymi-inhibiittoreita, nimittäin lääkekaptopriilia. Tämän lääkkeen ottaminen on määrätty pitkään - kuudesta kuukaudesta vuoteen. Hoito lääkäri määrittää yksilöllisesti annokset, joissa potilas käyttää lääkettä. Raynaudin oireyhtymän hoidossa käytetään myös ketanseriinia, jota määrätään pääasiassa vanhuksille..

Näiden lääkkeiden lisäksi Raynaudin oireyhtymän hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka parantavat veren yleisiä ominaisuuksia vähentäen sen viskositeettia. Näitä ovat pentoksifylliini, dipyridamoli ja muut lääkkeet.

Lähestymistavan tämän vaivan hoitoon on välttämättä oltava kattava. Jokaisen potilaan on ymmärrettävä, että Raynaudin oireyhtymän hoito voi kestää useita vuosia, ja samalla on tarpeen käyttää eri ryhmiin kuuluvia lääkkeitä..

Monimutkaisessa terapiaprosessissa käytetään myös paikallista hoitoa levittämällä 50 - 70-prosenttinen dimetyylisulfoksidiliuos alueille, joihin tauti vaikuttaa hyökkäysten aikana. Tällaiset sovellukset ovat tehokkaita lisäaineena hoidolle lääkkeillä, joilla on verisuonia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia..

Hoitavan lääkärin on kiinnitettävä huomiota siihen, esiintyykö hoitoprosessin aikana haittavaikutuksia: turvotusta, pahoinvointia, päänsärkyä, allergioita. Tällaisten ilmiöiden läsnä ollessa lääkkeen annosta pienennetään tai se peruutetaan kokonaan.

Lisäksi muita terapiamenetelmiä käytetään menestyksekkäästi Raynaudin oireyhtymän hoidossa - fysioterapia, psykoterapia, lämpötoimenpiteet, elektroforeesi, akupunktio, refleksihoito. Lisäksi tällä vaivalla näytetään hieronta.

Hyvin harvoin tämän taudin yhteydessä on suositeltavaa käyttää kirurgista hoitoa, johon sisältyy kärsivien valtimoiden vieressä olevan hermon poistaminen.

Useimmissa tapauksissa Raynaudin oireyhtymä ei ole vaarallinen. Monet potilaat eivät ole huolissaan tämän vaivan ei-liian voimakkaiden oireiden takia. Sinun tulisi kuitenkin tietää, että vaikeimmissa tapauksissa Raynaudin oireyhtymän eteneminen johtaa gangreenin kehittymiseen ja sen jälkeen kärsineen raajan amputointiin..