Sepelvaltimoiden ohitus: potilaiden katsaukset, komplikaatiot. Kuntoutus ohituksen jälkeen

Tromboflebiitti

Sydäntauteja on paljon, ja kukin niistä on omalla tavallaan vaarallinen ihmisille. Mutta yleisimmän ja melko vaikean hoidon katsotaan olevan verisuonten tukkeutuminen, kun kolesteroliplakkit estävät veren virtauksen. Tällöin henkilölle määrätään erityinen toimenpide - sydänten ohitus.

Mikä on ohitusleikkaus?

Ensinnäkin sinun on selvitettävä, mikä on verisuonten ohitus, mikä on usein ainoa tapa palauttaa heidän elintärkeä aktiivisuutensa..

Tauti liittyy heikkoon verenvirtaukseen sydämeen johtavien suonien läpi. Verenkierron rikkominen voi olla sekä yhdessä että useissa sepelvaltimoissa kerralla. Tämä on juuri merkki, joka merkitsee sellaista leikkausta kuin sepelvaltimoiden ohitus..

Loppujen lopuksi, vaikka yksi verisuoni tukkeutuisi, se tarkoittaa, että sydämemme ei ota vaadittua määrää verta, ja yhdessä sen kanssa ravintoaineita ja happea, jotka kyllästävät sydämen, ja siitä koko kehomme kaikella elämän kannalta tarpeellisella. Kaikkien näiden komponenttien puuttuminen voi johtaa paitsi sydänsairauden vaikeuteen, mutta joissain tapauksissa jopa johtaa kuolemaan..

Leikkaus tai ohitus

Jos henkilöllä on jo alkanut sydämen toimintahäiriö ja on merkkejä verisuonten tukkeutumisesta, lääkäri voi määrätä lääkkeitä. Mutta jos paljastuu, että huumehoito ei auttanut, niin tässä tapauksessa määrätään leikkaus - sydänten ohitus. Operaatio suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

  1. Sen jälkeen kun potilas nukutettiin leikkauspöydälle, rintaan tehdään viilto, korkeintaan 25 cm.Leikkauksen aikana potilas liitetään keinotekoiseen hengityslaitteeseen, se suorittaa koko kehon kudosten kyllästämisen verellä, kun taas sydän ei toimi. Tällä hetkellä on olemassa edistyneempiä tekniikoita, jotka sallivat sydänten ohituksen siirrättämättä potilasta sydämen keuhkoihin. Tätä tekniikkaa käytetään tapauksissa, joissa potilaalla on vasta-aiheita tällaisen tekniikan käytölle. Yksinkertaisesti sanottuna, leikkauksen aikana sydän itse toimittaa edelleen kehoa verellä..
  2. Seuraava toimenpide on luoda ohitus verenvirtaukselle ja tukkia tukkeutunut alue. Näihin tarkoituksiin käytetään potilaan jalasta otettua valtimoa, koska se on pisin ihmiskehossa. Sen toinen pää on ommeltu valtimoon, ja toinen on kytketty aortan reikään. Oli tapauksia, kun näihin tarkoituksiin kirurgit käyttivät valtimoa potilaan rinnasta, koska se on jo kytketty aorttaan. Lääkärien on vain ommeltava sen toinen pää sepelvaltimoon..

Tätä kiertotapaa kutsutaan šunttiksi. Oikealle verenvirtaukselle ihmiskehossa luodaan uusi polku, joka toimii täydellä voimalla. Tällainen leikkaus kestää noin 4 tuntia, jonka jälkeen potilas sijoitetaan tehohoitoyksikköön, jossa lääketieteellinen henkilökunta tarkkailee häntä ympäri vuorokauden..

Operaation myönteiset näkökohdat

Miksi henkilölle, jolla on kaikki ohitusleikkauksen edellytykset, on tehtävä leikkaus ja mitä sepelvaltimoiden ohitusleikkaus voi antaa hänelle:

  • Palauttaa täysin veren virtauksen sepelvaltimoiden alueella, jolla oli heikko avoimuus.
  • Leikkauksen jälkeen potilas palaa tavanomaiseen elämäntapaansa, mutta pieniä rajoituksia on edelleen.
  • Sydäninfarktin riski vähenee merkittävästi.
  • Angina pectoris haalistuu taustalle eikä hyökkäyksiä enää havaita.

Leikkauksen suorittamistekniikkaa on tutkittu jo pitkään ja sitä pidetään erittäin tehokkaana, mikä mahdollistaa potilaan elämän pidentämisen monien vuosien ajan, joten potilaan tulisi päättää sydänten ohitusistutuksesta. Potilaiden arvostelut ovat vain myönteisiä, suurin osa heistä on tyytyväisiä leikkauksen tulokseen ja jatko-kuntoon.

Mutta kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, tälläkin menettelyllä on haittoja..

Mahdolliset komplikaatiot ohitusleikkauksesta

Kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat jo riski henkilölle, ja sydämen työhön puuttuminen on erityinen keskustelu. Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot sydänten ohituksen jälkeen??

  1. verenvuoto.
  2. Syvä laskimotromboosi.
  3. Eteisvärinä.
  4. Sydäninfarkti.
  5. Aivohalvaus ja erilaisia ​​verenkiertohäiriöitä.
  6. Kirurgiset haavainfektiot.
  7. Shuntti kapenee.
  8. Leikkauksen jälkeen ompeleet voivat poiketa toisistaan.
  9. Krooninen kipu haavan alueella.
  10. Keloid postoperatiivinen arpi.

Näyttää siltä, ​​että operaatio suoritettiin onnistuneesti eikä häiriöitä ole muistiinpanoja. Miksi komplikaatioita voi esiintyä? Voisiko tämä liittyä jotenkin oireisiin, joita havaittiin henkilöllä ennen sydämen ohitusleikkauksen suorittamista? Komplikaatiot ovat mahdollisia, jos vähän ennen leikkausta potilas kokee:

  • akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä;
  • epävakaa hemodynamiikka;
  • vaikea angina pectoriksen tyyppi;
  • kaulavaltimoiden ateroskleroosi.

Kaikkien mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi potilaalle tehdään joukko tutkimuksia ja toimenpiteitä ennen leikkausta..

On kuitenkin mahdollista suorittaa toimenpide, jossa käytetään paitsi ihmisen kehon verisuonia, myös erityistä metallistenttiä.

Stentin vasta-aiheet

Stenttoinnin tärkein etu on, että tällä menetelmällä ei ole melkein mitään vasta-aiheita. Ainoa poikkeus voi olla potilaan itse kieltäytyminen.

Mutta on vielä joitain vasta-aiheita, ja lääkärit ottavat huomioon patologioiden vakavuuden ja toteuttavat kaikki varotoimenpiteet, jotta heidän vaikutus operaation etenemiseen olisi minimaalinen. Sydänväylien viritys tai ohitus on vasta-aiheinen henkilöille, joilla on munuaisten tai hengitysvajaus, joilla on sairauksia, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen, jos jodia sisältäville valmisteille esiintyy allergisia reaktioita.

Jokaisessa edellä mainitussa tapauksessa potilasta hoidetaan aiemmin terapialla, sen tavoitteena on minimoida potilaan kroonisten sairauksien komplikaatioiden kehittyminen.

Kuinka stentointi tapahtuu??

Sen jälkeen kun potilaalle on annettu ruiske nukutusaineesta, pistokset tehdään heidän käsivarteensa tai jalkaansa. Se on välttämätöntä, jotta muoviputki, johdannainen, voidaan viedä sen läpi. Sen jälkeen on tarpeen ottaa käyttöön kaikki tarvittavat instrumentit stentimiseen sen läpi..

Pitkä katetri työnnetään muoviputken läpi suonen vaurioituneeseen osaan ja asetetaan sepelvaltimoon. Sen jälkeen stentti työnnetään sen läpi, mutta tyhjentyneellä palloilla.

Kontrastiaineen paineessa ilmapallo täyttyy ja laajenee verisuonesta. Stentti jätetään ihmisen sepelvaltimoon elämää varten. Tällaisen leikkauksen kesto riippuu potilaan suonien vaikutuksesta, ja se voi kestää jopa 4 tuntia.

Operaatio suoritetaan röntgenlaitteella, jonka avulla voit tarkkaan määrittää paikan, jossa stentti tulisi sijaita.

Erilaisia ​​stenttejä

Stentin tavallinen muoto on ohut metalliputki, joka työnnetään astiaan, sillä on kyky kasvaa kudokseen tietyn ajanjakson jälkeen. Kun tämä ominaisuus otetaan huomioon, luotiin erityisellä lääkepäällysteellä varustettu laji, joka pidentää keinosuonen käyttöikää. Se lisää myös positiivisen ennusteen todennäköisyyttä potilaan elämässä..

Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen

Sen jälkeen kun potilaalle tehtiin sydänten ohitus, ensimmäisinä päivinä hän oli lääkäreiden tarkkailussa. Leikkaussalin jälkeen hänet lähetetään tehohoitoyksikköön, missä sydän palautetaan. Tänä aikana on erittäin tärkeää, että potilaan hengitys on oikea. Ennen leikkausta hänelle opetetaan, kuinka hänen on hengitettävä leikkauksen jälkeen. Jopa sairaalassa suoritetaan ensimmäiset kuntoutustoimenpiteet, joita tulisi jatkaa tulevaisuudessa, mutta jo kuntoutuskeskuksessa.

Suurin osa potilaista palaa tällaisen melko monimutkaisen sydänleikkauksen jälkeen elämään, jonka he joivat ennen sitä..

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Kuten minkä tahansa tyyppisissä leikkauksissa, potilas ei voi tehdä ilman elpymistä. Kuntoutus ohitusistutuksen jälkeen kestää 14 päivää. Mutta tämä ei tarkoita, että henkilö, joka on käynyt läpi niin vaikean toimenpiteen, voi jatkaa samaa elämäntapaa kuin ennen sairautta..

Hänen on ehdottomasti harkittava uudelleen elämäänsä. Potilaan on poistettava alkoholista sisältävät juomat kokonaan ruokavaliostaan ​​ja lopetettava tupakointi, koska juuri nämä tavat voivat tulla provokattoreiksi taudin nopeaseen kääntymykseen. Muista, että kukaan ei anna sinulle takuuta siitä, että seuraava toimenpide suoritetaan onnistuneesti. Tämä kutsu osoittaa, että on aika elää terveellisiä elämäntapoja..

Yksi päätekijöistä uusiutumisen välttämiseksi on ruokavalio ohitusleikkauksen jälkeen..

Ruokavalio ja ravitsemus leikkauksen jälkeen

Sen jälkeen kun ohitusleikkauksen saanut henkilö palaa kotiin, hän haluaa syödä tavanomaista ruokaansa, eikä ruokavalion viljoja, jotka hänelle annettiin sairaalassa. Mutta ihminen ei voi enää syödä niin kuin se oli ennen leikkausta. Hän tarvitsee erityistä ruokaa. Sydänalusten ohituksen jälkeen valikko on tarkistettava, sen on oltava varma rasvan määrän minimoimisesta.

Sinun ei tulisi syödä paistettua kalaa ja lihaa, margariinia ja voita tulisi ottaa pieninä annoksina ja mieluiten ei joka päivä, ja ghee tulisi poistaa ruokavaliosta kokonaan korvaamalla se oliiviöljyllä. Mutta älä huoli, voit syödä rajoittamattomia määriä punaista lihaa, siipikarjaa ja kalkkunaa. Lääkärit eivät suosittele rasvan ja lihapalan syömistä.

Niiden henkilöiden ruokavaliossa, joille on tehty niin vakava leikkaus kuin ohitus, tulisi olla paljon hedelmiä ja vihanneksia leikkauksen jälkeen. 200 g tuoretta puristettua appelsiinimehua joka aamu on erittäin hyvä sydämesi terveydelle. Päivittäin pähkinöiden tulisi olla ruokavaliossa - saksanpähkinät ja mantelit. Karhunvatukat ovat erittäin hyödyllisiä, koska niihin on ladattu paljon antioksidantteja ja ne auttavat alentamaan veren kolesterolitasoa..

Rasvaisia ​​maitotuotteita tulisi myös välttää. On parempi ottaa ruokavalion leipää, jossa ei ole voita tai margariinia.

Yritä rajoittua hiilihappopitoisiin juomiin, juo puhtaampaa vettä, voit juoda kahvia ja teetä, mutta ilman sokeria.

Elämä leikkauksen jälkeen

Mitään sydänsairauksien ja verisuonten laajenemisen hoitomenetelmistä ei voida pitää ihanteellisina, mikä pelastaa sinut taudista koko elämän. Ongelmana on, että verisuonen seinämien laajenemisen jälkeen yhdessä paikassa kukaan ei takaa, että jonkin ajan kuluttua ateroskleroottiset plakit eivät estä toista suonia. Ateroskleroosi on tauti, joka etenee edelleen, eikä sitä voida parantaa kokonaan..

Useita päiviä leikkauksen jälkeen potilas viettää 2-3 päivää sairaalassa, minkä jälkeen hänet puretaan. Elämän jatkuminen potilaan sydämen ohituksen jälkeen riippuu vain hänestä, hänen on noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä, jotka koskevat paitsi ravitsemusta, liikuntaa, myös tukevia lääkkeitä.

Vain hoitava lääkäri voi antaa luettelon lääkkeistä, ja jokaisella potilaalla on oma, koska myös samanaikaiset sairaudet otetaan huomioon. Yksi lääke määrätään kaikille potilaille, joille on tehty ohitusleikkaus, ja tämä on lääke "Clopidogrel". Se auttaa verta ohentamaan ja estää uusien plakkien muodostumisen.

Sitä kannattaa ottaa pitkään, joskus jopa kahteen vuoteen, se auttaa hidastamaan verisuonten ateroskleroosin etenemistä. Vaikutus tulee olemaan vain, jos potilas rajoittaa rasvaisten ruokien, alkoholin ja tupakoinnin saannin kokonaan.

Viritys- tai ohitusleikkaus on säästävä leikkaus, joka mahdollistaa veren läpäisevyyden palauttamisen pitkällä aikavälillä sydämen suonien läpi, mutta sen positiivinen vaikutus riippuu vain potilaasta itsestä. Henkilön tulee olla mahdollisimman varovainen, noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, ja vain tässä tapauksessa hän voi palata töihin eikä tuntea haittoja..

Sinun ei pitäisi pelätä ohitusleikkausta, koska sen jälkeen kaikki oireesi katoavat ja alat hengittää syvästi uudelleen. Jos sinulle suositellaan leikkausta, sinun tulee suostua siihen, koska verisuonitukoksen ja ateroskleroottisten plakkien hoitoa ei ole vielä keksitty..

Aorton sepelvaltimoiden ohitus: käyttöaiheet, käyttäytyminen, kuntoutus

Kirjoittaja: Averina Olesya Valerievna, MD, tohtori, patologi, Pat. anatomia ja patologinen fysiologia, Operation.Info ©

Sepelvaltimot ovat verisuonia, jotka ulottuvat aortasta sydämeen ja syöttävät sydänlihasta. Jos plakki kerrostuu niiden sisäseinämään ja niiden luumen kliinisesti merkittävä päällekkäisyys, sydänlihaksen verenvirtaus voidaan palauttaa käyttämällä stentti- tai sepelvaltimoiden ohitusistutusta (CABG). Jälkimmäisessä tapauksessa sepelvaltimoihin johdetaan ohitus (ohitus) leikkauksen aikana ohittaen valtimon tukkeutumisvyöhykkeen, jonka seurauksena häiriintynyt verenvirtaus palautetaan, ja sydänliha saa riittävän määrän verta. Pääsääntöisesti sisempiä rintakehän tai säteittäisiä valtimoita sekä alaraajojen saphenoosista laskimota käytetään šunttina sepelvaltimon ja aortan välillä. Sisäistä rintavaltimoa pidetään fysiologisimpana autosuntina, ja sen kulumisaste on erittäin alhainen, ja sen toiminta šunttina on laskettu vuosikymmeniin.

Tällaisen leikkauksen suorittamisella on seuraavat myönteiset näkökohdat - elinajanodotteen pidentyminen sydänlihasiskemiaa sairastavilla potilailla, sydäninfarktin riskin vähentyminen, elämänlaadun paraneminen, liikunnan sietokyvyn lisääntyminen ja nitroglyseriinin käytön vähentäminen, mikä potilaiden on usein hyvin heikosti siedettyä. Sepelvaltimoiden ohitusistutuksesta leijona osa potilaista reagoi enemmän kuin hyvin, koska he eivät käytännössä ole huolissaan rintakipuista, jopa huomattavan kuormituksen takia; ei tarvitse jatkuvasti esiintyä nitroglyseriiniä taskussa; sydänkohtauksen ja kuoleman pelot katoavat, samoin kuin muut angina pectoris -potilaille ominaiset psykologiset vivahteet.

Leikkauksen merkinnät

CABG-indikaatiot tunnistetaan paitsi kliinisten oireiden perusteella (rintakipujen esiintyvyys, kesto ja voimakkuus, aiempien sydäninfarktien esiintyminen tai akuutin infarktin riski, vasemman kammion supistuneen toiminnan vähentyminen ehokardioskopian mukaan), vaan myös sepelvaltimoiden angiografian (CAG) aikana saatujen tulosten perusteella ) - invasiivinen diagnoosimenetelmä, jossa radioaktiivista ainetta johdetaan sepelvaltimoiden onteloon, mikä osoittaa tarkemmin valtimoiden tukkeutumisen paikan.

Tärkeimmät sepelvaltimoiden angiografialla tunnistetut indikaatiot ovat seuraavat:

  • Vasemman sepelvaltimon tukkeutuu yli 50% sen lumenista,
  • Kaikilla sepelvaltimoilla on yli 70% tukkeuma,
  • Kolmen sepelvaltimoiden stenoosi (kaventuminen), joka ilmenee kliinisesti angina pectoriksen hyökkäyksinä.

CABG: n kliiniset indikaatiot:

  1. Funktionaalisten luokkien 3-4 vakaa angina pectoris, huonosti hoidettavissa lääkehoitoon (toistuvat rintakipuhyökkäykset päivän aikana, joita ei lievitetä ottamalla lyhyitä ja / tai pitkävaikutteisia nitraatteja),
  2. Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, joka voi pysähtyä epästabiilin angina pectoriksen vaiheessa tai kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi joko EKG: n ST-segmentin nousun kanssa tai ilman (makrofokaalinen tai pienfokusinen),
  3. Akuutti sydäninfarkti viimeistään 4–6 tunnin kuluessa hallitsemattoman kivun aiheutumisesta,
  4. Alentunut harjoittelutoleranssi, joka tunnistetaan harjoittelutesteissä - juoksumattokoe, polkupyörien ergometria,
  5. Holteri havaitsi verenpaineen ja EKG: n päivittäisen tarkkailun yhteydessä vakavan kivuttoman iskemian,
  6. Leikkauksen tarve potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja samanaikainen sydänlihasiskemia.

Vasta

Ohitusleikkauksen vasta-aiheita ovat:

  • Vasemman kammion supistunut supistuva toiminta, joka määritetään ehokardioskopialla ejektiofraktion (EF) vähenemisenä alle 30–40%,
  • Potilaan yleinen vakava tila, joka johtuu loppuvaiheen munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta, akuutista aivohalvauksesta, keuhkosairauksista, onkologisista sairauksista,
  • Hajavaurio kaikille sepelvaltimoille (kun plakkia on kerääntynyt koko suonelle, ja šuntin tuottaminen on mahdotonta, koska valtimoissa ei ole muuttumattomia alueita),
  • Vakava sydämen vajaatoiminta.

Valmistautuminen leikkaukseen

Ohitusleikkaus voidaan suorittaa rutiininomaisesti tai hätätapauksena. Jos potilas otetaan vaskulaarisen tai sydämen leikkausosastolle akuutilla sydäninfarktilla, heti lyhyen leikkauksen jälkeen tehdään sepelvaltimoiden angiografia, jota voidaan jatkaa ennen stentti- tai ohitusleikkausta. Tässä tapauksessa suoritetaan vain välttämättömimmät testit - veriryhmän ja veren hyytymisjärjestelmän määritys sekä EKG dynaamisuudessa.

Mikäli sydänlihasiskemiaa sairastava potilas on tarkoitus viedä sairaalaan, suoritetaan täydellinen tutkimus:

  1. EKG,
  2. Ehokardioskopia (sydämen ultraääni),
  3. Rinnan röntgenkuvaus,
  4. Yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet,
  5. Biokemiallinen verikoe veren hyytymiskyvyn määrittämiseksi,
  6. Testit syfilisestä, virushepatiitista, HIV-tartunnasta,
  7. Sepelvaltimoiden angiografia.

Kuinka toimenpide suoritetaan??

Preoperatiivisen valmistelun jälkeen, johon sisältyy sedatiivien ja rauhoittavien lääkkeiden (fenobarbitaali, fenatsepaami jne.) Laskimonsisäinen antaminen parhaan mahdollisen vaikutuksen saavuttamiseksi anestesiassa, potilas viedään leikkaussaliin, missä leikkaus suoritetaan seuraavien 4-6 tunnin sisällä.

Ohitusleikkaus tehdään aina yleisanestesiassa. Aikaisemmin operatiivinen pääsy suoritettiin sternotomialla - rintalastan leikkauksella; äskettäin suoritetaan yhä enemmän sydänprojektion vasemmalla puolella olevan interkostaalisen tilan mini-pääsystä leikkauksia.

Useimmissa tapauksissa sydän on leikkauksen aikana kytketty sydän-keuhkoihin (AIC), joka kuljettaa tänä aikana verta kehon läpi sydämen sijaan. On myös mahdollista suorittaa ohitusleikkaus sydämen sydämessä kytkemättä AIC: ta.

Aortan puristamisen jälkeen (yleensä 60 minuutin ajan) ja sydämen yhdistämisen laitteeseen (useimmissa tapauksissa puolentoista tunnin ajan) kirurgi valitsee verisuonen, joka toimii šuntina, ja vie sen vaurioituneeseen sepelvaltimoon, ompelemalla toisen pään aorttaan. Siten sepelvaltimoiden verenvirtaus johdetaan aortalta ohittamalla alue, jolla plakki sijaitsee. Vaihteita voi olla useita - kahdesta viiteen riippuen valtimoiden lukumäärästä.

Sen jälkeen kun kaikki šunttit on ommeltu oikeisiin paikkoihin, rintalastan reunoihin levitetään metallilangan niittejä, ommellaan pehmeät kudokset ja aseptinen asete asetetaan. Lisäksi poistumat poistetaan, joiden läpi verenvuotoinen (verinen) neste virtaa sydänsyventeestä. 7-10 päivän kuluttua, leikkaukset ja side voidaan poistaa leikkauksen jälkeisen haavan paranemisnopeudesta riippuen. Tänä aikana suoritetaan päivittäiset sidokset..

Kuinka paljon ohitusleikkaus maksaa??

CABG-leikkaus viittaa korkean teknologian sairaanhoitotyyppeihin, joten sen kustannukset ovat melko korkeat.

Tällä hetkellä tällaiset leikkaukset suoritetaan alueellisesta ja liittovaltion talousarviosta myönnettyjen kiintiöiden mukaisesti, jos leikkaus suoritetaan suunnitellulla tavalla sepelvaltimo- ja angina pectoris -tauteille, sekä maksutta pakollisen sairausvakuutuksen nojalla, jos leikkaus tehdään kiireellisesti akuutissa sydäninfarktissa kärsiville potilaille..

Kiintiön saamiseksi potilaalle on suoritettava tutkimusmenetelmät, jotka vahvistavat kirurgisen toimenpiteen tarpeen (EKG, sepelvaltimoiden angiografia, sydämen ultraääni jne.), Jota tukee hoitava lääkäri, sydänlääkäri ja sydänkirurgi. Kiintiön odottaminen voi viedä useita viikkoja pariin kuukauteen.

Jos potilas ei aio odottaa kiintiötä ja hänellä on varaa suorittaa leikkaus maksullisia palveluita varten, hän voi ottaa yhteyttä mihin tahansa valtion (Venäjällä) tai yksityiseen (ulkomaille) klinikkaan, joka harjoittaa näitä toimenpiteitä. Arvioidut siirron kustannukset ovat 45 tuhatta ruplaa. itse kirurginen interventio ilman kulutushyödykkeiden kustannuksia enintään 200 tuhatta ruplaa. materiaalikustannusten kanssa. Sydänventtiilien nivelproteesien kanssa vaihtamalla, hinta on vastaavasti 120-500 tuhatta ruplaa. riippuen venttiilien ja suuntausten lukumäärästä.

komplikaatiot

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot voivat kehittyä sekä sydämestä että muista elimistä. Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa sydänkomplikaatioita edustaa akuutti perioperatiivinen sydänlihaksen nekroosi, joka voi kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi. Sydäninfarktin kehittymisen riskitekijät ovat pääosin sydän- ja keuhkokoneen toiminnan ajan - mitä kauemmin sydän ei suorita supistuvaa toimintoa leikkauksen aikana, sitä suurempi on sydänlihaksen vaurioitumisen riski. Leikkauksen jälkeinen sydänkohtaus kehittyy 2–5%: n tapauksista.

Komplikaatiot muista elimistä ja järjestelmistä ovat harvinaisia, ja ne määräytyvät potilaan iän sekä kroonisten sairauksien läsnäolon perusteella. Komplikaatioita ovat akuutti sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, keuhkoastman paheneminen, diabetes mellituksen dekompensaatio jne. Tällaisten tilojen estäminen on täydellinen tutkimus ennen potilaan siirtämistä ja kattava valmistelu leikkaukseen sisäelinten toiminnan korjaamiseksi..

Leikkauksen jälkeinen elämäntapa

Leikkauksen jälkeinen haava alkaa parantua 7-10 päivän kuluessa ohitusleikkauksen jälkeisestä päivästä. Rintalastu, luuna, paranee paljon myöhemmin - 5-6 kuukautta leikkauksen jälkeen..

Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa potilaalle tehdään kuntoutustoimenpiteitä. Nämä sisältävät:

  • Ruokavalio,
  • Hengitysvoimistelu - potilaalle tarjotaan palmiota vastaava pallo, joka täyttyy ja potilas suoristaa keuhkot, mikä estää laskimotukoksen kehittymistä niissä,
  • Fyysinen voimistelu, ensin sängyssä makaa, sitten kävelee käytävää pitkin - tällä hetkellä potilailla on taipumus aktivoida mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, mikäli tämä ei ole vasta-aiheista sairauden yleisestä vaikeudesta johtuen, jotta voidaan estää suonien veren stagnaatio ja tromboemboliset komplikaatiot.

Myöhäisessä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa (vastuuvapauden jälkeen ja myöhemmin) harjoittelua jatketaan fysioterapian lääkärin (kuntohoidon lääkärin) suosittelemalla harjoituksia, jotka vahvistavat ja kouluttavat sydänlihaa ja verisuonia. Kuntoutuksessa potilaan on myös noudatettava terveellisten elämäntapojen periaatteita, joihin kuuluvat:

  1. Tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettaminen kokonaan,
  2. Terveellisen ruokavalion perusteiden noudattaminen - rasvaisten, paistettujen, mausteisten, suolaisten ruokien sulkeminen pois, syömällä enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, maitotuotteita, vähärasvaista lihaa ja kalaa,
  3. Riittävä fyysinen aktiivisuus - kävely, kevyet aamuharjoitukset,
  4. Verenpaineen tavoitetason saavuttaminen verenpainelääkkeiden avulla.

Vammaisuuden rekisteröinti

Sydänalusten ohitusleikkauksen jälkeen väliaikainen vammaisuus (sairausloman mukaan) myönnetään enintään neljäksi kuukaudeksi. Sen jälkeen potilaat lähetetään ITU: han (lääketieteellinen ja sosiaalinen tutkimus), jonka aikana päätetään antaa potilaalle tietty vammaisuusryhmä..

Ryhmä III osoitetaan potilaille, joilla ei ole komplikaatioita leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla ja joilla on 1-2 angina pectoriksen luokkaa (FC), samoin kuin ilman sydämen vajaatoimintaa tai joilla on sydämen vajaatoiminta. Sallitaan työskennellä ammateissa, jotka eivät aiheuta vaaraa potilaan sydämen toiminnalle. Kiellettyihin ammatteihin kuuluvat - korkealla työskentely myrkyllisillä aineilla kentällä, kuljettajan ammatti.

Ryhmä II on tarkoitettu potilaille, joilla on monimutkainen postoperatiivinen kurssi.

Ryhmä I on tarkoitettu henkilöille, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta ja jotka vaativat luvattomien henkilöiden hoitoa.

Ennuste

Ennuste ohitusleikkauksen jälkeen määritetään useilla indikaattoreilla, kuten:

  • Shuntitoiminnan kesto. Sisäisen rintavaltimon käyttöä pidetään pitkäaikaisimpana, koska sen elinkyky määritetään viiden vuoden kuluttua leikkauksesta yli 90 prosentilla potilaista. Samat hyvät tulokset havaitaan radiaalisen valtimon käytöllä. Suurempi vatsakalvon laskimo on vähemmän kestävä ja anastomoosin konsistenssi havaitaan 5 vuoden jälkeen alle 60%: lla potilaista.
  • Sydäninfarktin riski on vain 5% viiden ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
  • Äkillisen sydämen kuoleman riski vähenee 3%: iin kymmenen ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
  • Liikuntatietokyky paranee, anginakohtausten esiintymistiheys vähenee ja useimmilla potilailla (noin 60%) angina ei palaudu ollenkaan.
  • Kuolleisuustilastot - leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on 1-5%. Riskitekijöitä ovat preoperatiiviset (ikä, sydänkohtausten lukumäärä, sydänlihaksen iskemian vyöhyke, kärsivien valtimoiden lukumäärä, sepelvaltimoiden anatomiset piirteet ennen interventiota) ja leikkauksen jälkeiset (käytetyn sekoituksen luonne ja keinotekoisen verenkierron aika).

Edellä esitetyn perusteella on huomattava, että CABG-leikkaus on erinomainen vaihtoehto sepelvaltimoiden ja angina pectoriksen pitkäaikaiseen lääkehoitoon, koska se vähentää luotettavasti sydäninfarktin ja äkillisen sydänkuoleman riskiä sekä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Siksi useimmissa ohitusleikkaustapauksissa ennuste on suotuisa ja potilaat elävät ohitusleikkauksen jälkeen yli 10 vuotta..

Sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen

Sepelvaltimoiden ohituksen oireet

kirjoittaja: lääkäri Kochetkova Olga

Sydän- ja verisuonitaudit ovat jo pitkään olleet johtava kuolleisuuden syy. Väärä ravitsemus, istuva elämäntapa, huonot tottumukset - kaikki tämä vaikuttaa negatiivisesti sydämen ja verisuonten terveyteen. Aivohalvauksia ja sydänkohtauksia ei ole tullut harvinaisiksi nuorilla: kohonneita kolesterolitasoja ja siksi ateroskleroottisia verisuonivaurioita esiintyy melkein joka toisella henkilöllä. Tältä osin sydänkirurgilla on paljon työtä.

Ehkä yleisin on sepelvaltimoiden ohitus. Sen tarkoituksena on palauttaa sydänlihaksen verentoimitus ohittamalla sairaudet alueet. Tähän tarkoitukseen käytetään reiden tai rintakehän seinämän ja hartioiden valtimoita. Tällainen leikkaus voi parantaa potilaan hyvinvointia merkittävästi ja pidentää hänen elämäänsä merkittävästi..

Missä tahansa leikkauksessa, etenkin sydämessä, on tiettyjä vaikeuksia, sekä toteutustekniikassa että komplikaatioiden ehkäisyssä ja hoidossa, ja sepelvaltimoiden ohitusistutus ei ole poikkeus. Leikkaus, vaikka se on tehty pitkään ja laajassa mittakaavassa, on melko vaikeaa, ja sen jälkeiset komplikaatiot eivät valitettavasti ole niin harvinaisia..

Suurin osa komplikaatioista on iäkkäillä potilailla, joilla on monia lisäsairauksia. Ne voidaan jakaa varhaisiin, jotka ilmenevät leikkauksen aikana (suoraan leikkauksen aikana tai muutaman päivän sisällä sen jälkeen) ja myöhään, ilmenevät kuntoutusjaksolla. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot voidaan jakaa kahteen luokkaan: sydämen ja verisuonten puolelta ja kirurgisen haavan puolelta.

Komplikaatiot sydämestä ja verisuonista

Sydäninfarkti leikkauksen aikana on vakava komplikaatio, josta tulee usein kuolinsyy. Naiset kärsivät useammin. Tämä johtuu siitä, että reilut sukupuolet päätyvät kirurgin pöydälle sydänpatologian kanssa noin 10 vuotta myöhemmin kuin miehet, hormonaalisen taustan erityispiirteiden vuoksi, ja ikätekijällä on tässä tärkeä rooli..

Aivohalvaus johtuu verisuonten mikrotromboosista leikkauksen aikana.

Eteisvärinä on melko yleinen komplikaatio. Tämä on tila, kun kammioiden täydellinen supistuminen korvataan niiden usein lepattavilla liikkeillä, joiden seurauksena hemodynamiikka on voimakkaasti häiriintynyt, mikä lisää trommin muodostumisen riskiä. Tämän tilan estämiseksi potilaille määrätään b-salpaajia sekä leikkauksen aikana että leikkauksen jälkeen..

Perikardiitti on sydämen seroosikalvon tulehdus. Tapahtuu sekundaarisen infektion lisääntymisen vuoksi, useammin vanhoilla, heikentyneillä potilailla.

Verenvuotohäiriöiden aiheuttama verenvuoto. 2-5% potilaista, joille tehtiin sepelvaltimoiden ohitus, tehdään uudelleen verenvuodon vuoksi.

Lue spesifisen ja epäspesifisen sydämen ohitusleikkauksen seurauksista vastaavasta julkaisusta..

Komplikaatiot leikkauksen jälkeisestä ompeleesta

Mediastiniitti ja ommelvaje esiintyy samasta syystä kuin perikardiitti, noin 1%: lla leikkauksen saaneista. Nämä komplikaatiot ovat yleisempiä diabeetikoilla..

Muita komplikaatioita ovat: kirurgisen ompeleen supistuminen, rintalastan epätäydellinen fuusio, keloidiarven muodostuminen.

Lisäksi on syytä mainita neurologisen tyyppiset komplikaatiot, kuten enkefalopatia, oftalmologiset häiriöt, ääreishermoston vauriot jne..

Kaikista näistä riskeistä huolimatta pelastettujen ja kiitollisten potilaiden lukumäärä on verrattain suurempi kuin komplikaatioissa kärsivien.

ennaltaehkäisy

On muistettava, että sepelvaltimoiden ohitus ei poista pääongelmaa, ei paranna ateroskleroosia, vaan antaa vain toisen mahdollisuuden pohtia elämäntyyliäsi, tehdä oikeita johtopäätöksiä ja aloittaa uuden elämän ohitusleikkauksen jälkeen.

Jatkaen tupakointia, pikaruoan ja muiden epäterveellisten tuotteiden syömistä poistat implantit käytöstä nopeasti ja tuhlaat sinulle annetun mahdollisuuden. Lue lisää aineellisesta ruokavaliosta sydämen ohitusleikkauksen jälkeen.

Sairaalasta vapautumisen jälkeen lääkäri antaa sinulle ehdottomasti pitkän luettelon suosituksista, älä laiminlyö sitä, noudata kaikkia lääkärin ohjeita ja nauti elämästä!

CABG-leikkauksen jälkeen: komplikaatiot ja todennäköiset seuraukset

Ohitusleikkauksen jälkeen useimpien potilaiden tila paranee ensimmäisen kuukauden aikana, mikä antaa heidän palata normaaliin elämäänsä. Mutta mikä tahansa leikkaus, mukaan lukien sepelvaltimoiden ohitusleikkaus. voi johtaa tiettyihin komplikaatioihin, etenkin heikentyneessä organismissa. Kaikkein pelottavimpana komplikaationa voidaan pitää sydänkohtausten esiintymistä leikkauksen jälkeen (5–7%: lla potilaista) ja siihen liittyvää kuoleman todennäköisyyttä. Joillakin potilailla verenvuoto voi avautua, mikä vaatii lisädiagnostisen leikkauksen. Komplikaatioiden ja kuoleman todennäköisyys kasvaa vanhuksilla, potilailla, joilla on krooninen keuhkosairaus, diabetes, munuaisten vajaatoiminta ja heikko sydänlihaksen supistuminen.

Komplikaatioiden luonne ja niiden todennäköisyys ovat erilaiset ikäisillä miehillä ja naisilla. Naisilla sepelvaltimo sydänsairauksien kehittyminen on ominaista myöhemmässä iässä kuin miehillä, johtuen erilaisesta hormonaalisesta taustasta, tilastojen mukaan CABG-leikkaus tehdään 7-10-vuotiaiden potilaiden iässä kuin miehillä. Mutta samalla komplikaatioiden riski kasvaa tarkalleen vanhuuden vuoksi. Niissä tapauksissa, joissa potilailla on huonoja tapoja (tupakointi), kun lipidien spektri on häiriintynyt tai on diabetes, todennäköisesti kehittyy sepelvaltimoiden sairaus nuorena ja sydämen ohitusleikkauksen todennäköisyys kasvaa. Näissä tapauksissa samanaikaiset sairaudet voivat myös johtaa postoperatiivisiin komplikaatioihin..

Komplikaatiot CABG: n jälkeen

CABG-leikkauksen päätehtävänä on muuttaa potilaan elämää laadullisesti, parantaa hänen tilaa ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Tätä varten postoperatiivinen ajanjakso jaetaan intensiivisen terapian vaiheisiin ensimmäisinä päivinä CABG-leikkauksen jälkeen (enintään 5 päivää) ja seuraavaksi kuntoutusvaiheeseen (ensimmäiset viikot leikkauksen jälkeen, ennen kuin potilas puretaan)..

Shunttien ja alkuperäisen sepelvaltimon tila eri aikoina sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen

Rinta- ja sepelvaltimoiden ohitusleikkausten tilanne eri aikoina leikkauksen jälkeen Muutokset autovenoosisissa šunteissa eri aikoina leikkauksen jälkeen Tekijät, jotka vaikuttavat siirteiden tilaan sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen, Oksastettujen siirrettävyyden vaikutus alkuperäisen sepelvaltimon tilaan

Rinta- ja sepelvaltimoiden ohitusleikkausten tila eri aikoina sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen

Siksi, kuten tutkimusten analyysi osoittaa, stentin käyttö monisydämen vaurioiden endovaskulaarisessa hoidossa voi siten vähentää akuutin komplikaatioiden esiintyvyyttä sairaalan aikana. Toisin kuin palloangioplastia, monisäiliöiden stentimiseen ei liity suurempia sairaalakomplikaatioita julkaistujen satunnaistettujen tutkimusten mukaan verrattuna sepelvaltimoiden ohitusistutuksiin..

Siitä huolimatta pitkällä aikavälillä hoidon jälkeen angina pectoriksen uusiutumista havaitaan useimpien tutkimusten tulosten mukaan useammin endovaskulaarisen stentin istutuksen jälkeen kuin ohitusleikkauksen jälkeen. Suurimmassa tutkimuksessa, BARI, angina pectoriksen uusiutumisaste pitkällä aikavälillä angioplastian jälkeen oli 54%; stenttien käyttö dynaamisessa rekisterissä (tutkimuksen jatkaminen) laski angina pectoriksen uusiutumistiheyttä 21%: iin. Tämä indikaattori erottui kuitenkin edelleen merkittävästi leikkausta saaneista potilaista - 8% (p

Leikkauksen jälkeinen ohitusleikkaus

Sepelvaltimoiden ohitus on sydänleikkaus, jossa yksi tai useampi tukkeutunut valtimo ohitetaan verisuonisiirrolla (šunti). Tämä tehdään normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi sydämen valtimoissa. Vaskulaariset siirteet (šunttit) otetaan potilailta itseltään - nämä ovat heidän omat valtimonsa ja suonensa, jotka sijaitsevat rintakehässä (sisäinen rintavaltimo), jalassa (nivelvesi) ja käsivarressa (säteittäinen valtimo). Shuntit ohittavat sen alueen, jossa sepelvaltimo tukkeutuu, ja toimittaa happea sisältävää verta tukkeutuneelle alueelle. Leikkaus vähentää angina pectoriksen oireita ja vähentää sydänkohtausten riskiä.

Kuinka leikkaus sujuu

Koko leikkaus kestää keskimäärin 4 - 5 tuntia riippuen valottavien valtimoiden lukumäärästä. Nukuttua nukutuksen alaisena kirurgit erittävät suonet ja valmistavat valtimoita käytettäväksi suuntauksissa..

On olemassa erityyppisiä verisuonisiirteitä (šunteja), joita käytetään sepelvaltimoiden ohittamiseen. Kirurgi määrittää, mikä tyyppi on sopiva sinulle. Tähän käytetään useimmiten sisäistä maitorauhaa (ns. "Mammary"). Radiaalinen valtimo on toinen yleisesti käytetty valtimosiirte (shuntti).

Jos säteittäistä valtimoa käytetään šunttina, leikkauksen jälkeen potilaan on ehkä käytettävä kalsiumkanavasalpaajia useita kuukausia leikkauksen jälkeen. Nämä lääkkeet pitävät valtimon auki. Joskus leikkauksen jälkeen käsivarsissa on joko tunnottomuutta tai tuntemuksen menettämistä rajoitetulla alueella. Mutta tämä on melko harvinainen ja nopeasti ohimenevä ilmiö..

Kun šunttien ompelu on valmis, sydän- ja keuhkokone sammutetaan, sydän alkaa lyödä itsestään ja verenkierto normalisoituu. Ennen rinnan sulkemista väliaikaiset elektrodit sähköistä stimulaatiota varten ommellaan sydämeen erityisellä johdolla ja viemärit asennetaan. Sitten iho ja ihonalainen kudos ommellaan. Joskus on välttämätöntä kytkeä tahdistin elektrodeihin sydämen stimuloimiseksi, kunnes se palauttaa täysin oman ryttinsä.

Potilaat siirretään tehokeskukseen jatkuvaa tarkkailua varten keskimäärin 2 päivän ajan.

Ennen kuin poistut sairaalasta leikkauksen jälkeen, he selittävät sinulle, kuinka käyttäytyä seuraavien 2-6 kuukauden aikana.

Jos sauma paranee hyvin ja on kuiva, voit ottaa "nopean" suihkun (enintään 10 minuuttia). Jos rintapistoja ei ole vielä poistettu, seiso selkälläsi sielulle. Voit myös ottaa kylpyyn, mutta älä pelasta sitä, vaan pese itsesi nopeasti.

Veden tulee olla lämmin - ei kuumaa tai kylmää. Äärimmäiset lämpötilat voivat aiheuttaa pyörtymistä.

Pese sauma säännöllisellä, hajusteettomalla saippualla ja ilman geeliä. Kostuta käsi tai pesulappu saippuavedellä ja juokse varovasti sauma-aluetta ylös ja alas. Älä hiero saumaa pesulappulla, ennen kuin kaikki kuoret ovat irti ja haava on parantunut kokonaan. Älä voitele sitä millään voiteella, ellei lääkäri ole määrännyt.

Hakeuduttava heti lääkärin hoitoon, jos infektion oireita ilmenee: haavan erittyminen on lisääntynyt, haavan reunat ovat irtaantuneet, ommel punainen ja turvonnut, lämpötila on noussut yli 38 ° C.

Aluksi aktiivisella liikkeellä tunnet epämukavuutta rintakehän lihaksissa, sauman alueella ja rinnassa. Kutina, alueen kireys tai aistihäiriöt ovat normaaleja leikkauksen jälkeen. Sinulle määrätään kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä ennen lähtöä..

Rintakipua aiheuttavien tuntemusten lisäksi tunnet jonkin aikaa epämukavuutta siinä paikassa, jossa otit laskimon suuntauksiin. Päivittäiset kävelyretket ja kohtalainen toiminta voivat auttaa ratkaisemaan tämän..

Muista käydä lääkärilläsi, jos rintalastasi liikkuu tai rintalastassa napsahtaa liikkuessasi..

Jalan leikkauksen jälkeen on jonkin aikaa lievää turvotusta, varsinkin jos šuntilaskimo otettiin jalasta. Voit torjua sitä seuraavilla menetelmillä:

  • Kun lepoa, yritä pitää jalkasi korkealla. Kun makaat sohvalla tai sängyllä, aseta tyynyt jalkojen alle. On myös hyödyllistä makaa lattialla, jonkinlaisella matolla ja laittaa jalat sohvalle. Jos teet tämän säännöllisesti, turvotus vähenee huomattavasti..
  • Jos olet tottunut istumaan ristinäköisesti ennen leikkausta, nyt on aika luopua tästä tavasta. Ja yritä mennä kävelylle joka päivä, vaikka jalat kivuisivat ja turvotavat.
  • Käytä puristussukat.

Mutta jos jalkojen turvotus kasvaa voimakkaasti ja arkuus, etenkin hengenahdistuksen ohella liikkuessa, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian..

Lääkäri kertoo sinulle, kuinka kauan sinun pitää käyttää lääkitystäsi - aluksi tai koko elämän. Älä tee tarpeettomia ja vaarallisia aloitteita ottamalla ravintolisiä tai antibiootteja ilman lääkärin tietämystä kylmätilanteessa. Ja noudata tiukasti jo määrättyjen lääkkeiden annosta.

Palattuaan kotiin, älä kiirehdi välittömästi palaamaan täyteen kuormaan. Sinun on rakennettava se vähitellen. Voit tehdä kevyitä kotitöitä, mutta älä seiso yhdessä paikassa yli 15 minuuttia.

Älä nosta yli 5 kilogramman painoja, älä vedä tai työnnä painavia esineitä. Voit nostaa äitisi käsiä, jos tarvitset jotain hyllyltä tai kammata hiuksiasi. Mutta et voi pitää käsiäsi liian kauan.

Lepää heti, jos tunnet jopa lievästi väsynyt. Älä ole innokas kävelemään portaita ylöspäin, riittää yksi lasku ja yksi nousu.

Älä ylikuormita itseäsi - jaa kuorma tasaisesti koko päivän ajan. Kävele päivittäin. Lääkäri tai kuntoutusohjaaja selittää yksityiskohtaisesti kuinka paljon ja kuinka kävellä kotiin paluun jälkeen.

Palautumisaika kestää yleensä 6-9 viikkoa. Voit palata töihin vain lääkärin tiedolla ja luvalla..

Jos sinulla on auto, lääkäri kertoo sinulle, milloin voit ajaa uudelleen. Tätä ei tapahdu ennen kuin rintalastasi alkaa parantua ja refleksit ovat täysin palautuneet. Tämä kestää yleensä 9 viikkoa leikkauksen jälkeen..

Entä seksielämäsi sydänleikkauksen jälkeen? Se ei ole kielletty. Muista kuitenkin: yhdyntää varten tarvittava energia on yhtä suuri kuin energia, joka kuluu yhden tai kahden portaiden nousun tai noin 1 km: n matkan nopeaan vauhtiin kuluttamiseen. Jos tällainen kuorma tekee väsymystä ja hengenahdistusta, sinun ei pitäisi kiirehtiä seksiä. Ja yritä valita asentoja, joissa on vähiten stressiä rintalastassa, käsivarsissa ja rinnassa. Ole realistinen - vaatii aikaa palata takaisin tyydyttävään ja aktiiviseen seksielämään.

Riittävän levon saaminen on välttämätöntä ylikuormituksen välttämiseksi. Valitettavasti monilla potilailla on unihäiriöitä leikkauksen jälkeen. Normaalit nukkumistavat palautuvat muutamassa viikossa. Ota yhteys lääkäriisi, jos unettomuus vaikuttaa käyttäytymiseen tai unehäiriöt eivät palaudu normaaliksi.

Masennus tai hermostunut jännitys voi ilmetä hyvin leikkauksen jälkeen. Väliaikainen masennus on normaalia ja häviää vähitellen astuessasi päivittäiseen elämääsi ja työhösi. Negatiiviset tunteet voivat liittyä väsymykseen jopa pienestä kuormasta, mikä on aivan luonnollista leikkauksen jälkeen - loppujen lopuksi kehosi on toipumassa.

Jos masentunut mielialasi ei heikkene päivittäin, vaan vain voimistuu, ota yhteys lääkäriisi. Monet potilaat ovat järkyttyneitä, koska he kokevat muistin heikkenemisen leikkauksen jälkeen ja joskus älykkyyden heikkenemisen. Tämä on normaalia sydänleikkauksen jälkeen. Koko vartalo, mukaan lukien aivot, on vakavan stressin alla leikkauksen aikana. Ajan myötä kaikki palautetaan, älä lannistu. Sinun ei pitäisi kiusata itseäsi, jos aluksi tuntuu siltä, ​​että sinun on palautettava entinen lomake heti. Vältä henkistä rasitusta.

Sinun tulisi ottaa yhteyttä paikalliseen kardiologiin heti poistumisen jälkeen sairaalasta. Tämä tulisi tehdä, vaikka mikään ei häiritse sinua. Asiantuntija seuraa palautumista. Hän määrittelee ajan, jolloin voit aloittaa työn..

Lopeta tupakointi. Seuraa kolesterolia, verenpainetta ja painoa.

Leikkauksen jälkeen ruokahalu vähenee jonkin aikaa. Tämä on ylimääräinen syy syödä useammin, mutta pienemmissä erissä. Kaikki normalisoituu muutamassa viikossa. Erityistä ruokavaliota ei vaadita, mutta sinun on noudatettava joitain sääntöjä, jotta liiallista painoa ei saada vähentyneen toiminnan vuoksi.

Syö hitaasti ja pureskele ruokia hyvin. Lähes kaikki syövät liian nopeasti ja sen seurauksena syö enemmän kuin tarvitsevat. Jos syöt hitaasti ja ahkerasti ja pureskelet pitkään, vatsaasi tulee paljon vähemmän ruokaa. Loppujen lopuksi aivojen kestää noin 20 minuuttia, jotta he ilmoittavat vatsalle, että et ole enää nälkäinen. Syömisen lopettamisen signaali riippuu veren ravintoaineiden määrästä, ei vatsassa olevan ruuan määrästä.

Jos ruokaa on huonosti pureskeltu, se on myös vaikea sulattaa. Ja tässä muodossa sillä ei ole mitään arvoa, se muuttuu jätteeksi, lisäämällä toksiineja jo ylikuormitettuun ruuansulatusjärjestelmään.

Mitä pidempi ja perusteellisempi ruoka on pureskella, sitä paremmin se sulataan ja sitä enemmän ravintoaineita se pääsee kehoon seurauksena. Lisäksi yhdessä syljen kanssa erittyy erityisiä ruuansulatuksessa käytettäviä entsyymejä, jotka hajottavat ruokaa, minkä seurauksena vatsa ja suolet toimivat vähemmän stressiä..

Mielialamme riippuu myös välipalan "nopeudesta". Jos syömme kiireellisesti ja jopa koemme henkistä stressiä jostakin muusta syystä, ruuansulatusprosessi ei etene kunnolla. Erilaiset tunteet, kuten viha, pelko ja suru, vaikuttavat voimakkaasti ruuansulatukseen. Joten jos koet henkistä stressiä tai jonkinlaisia ​​negatiivisia tunteita, on parempi olla kokonaan tyhjää ruoasta. Yritä aina varmistaa, että ateriat ovat rentouttavia, nautinnollisia ja hyvällä tuulella - tämä on erityisen tärkeää leikkauksen jälkeen.

Jos sinulla on vatsan tai suolen vaikeuksia, kokeile omenaa tai siivu appelsiinia. Vihreällä teellä on hyvä vaikutus, etenkin minttua lisäämällä. Hidas kävely aterian jälkeen on myös hienoa..

Syö vähän vähemmän kuin tarvitset. Meidän on syötettävä tarkalleen niin paljon kuin kehon tarvitsee, eikä unssia enemmän - muuten kaikki ylimääräinen jää kehossa rasvan muodossa, mikä on täysin toivottavaa leikkauksen jälkeen..

Nykymaailmassa ihmiset syövät paljon, ja samalla heidän ruumiistaan ​​puuttuu jatkuvasti tärkeitä ravintoaineita. Kehomme pystyy sulattamaan ja omaksumaan "kahdenkymmenen parhaan" ruokia parhaalla tavalla, mutta maltillisuutta tulisi myös noudattaa heidän kanssaan..

Eläimillä tehdyt laboratoriotutkimukset ovat osoittaneet, että normeja vähemmän syöneillä eläimillä oli parempi vastustuskyky kaikenlaisille sairauksille ja pidempi elinaika kuin ylensyövillä. Tämä ei tarkoita, että joudut jatkuvasti aliravittuun tai luopumaan kaikista kulinaarisista riippuvuuksista. Sinun täytyy syödä vain ehdottomasti vaaditussa määrässä ja energiankulutuksen mukaan.

Ylensyönnin syynä on myös se, että nykyaikaiseen pikaruokavalioon sisältyy ruokia, joista puuttuu enimmäkseen ruumiille tärkeitä ravintoaineita: vitamiineja, mineraaliyhdisteitä ja entsyymejä. Ja kun soluilta puuttuu nämä ravintoaineet, ne ilmoittavat lisäravinteen tarpeesta. Joten ylensyöminen on suora seuraus siitä, ettei välttämättömiä ravintoaineita saada..

Lisäksi ylensyöminen pakottaa ruoansulatusjärjestelmän työskentelemään valtavan stressin kanssa, mikä vaatii kehon kuluttamaan enemmän energiaa. Seurauksena on, että henkilö tuntuu väsyneeltä muutaman tunnin kuluttua syömisestä..

Kun olet siirtynyt oikeaan ravitsemukseen, huomaat pian, kuinka vähän ruokaa todella pitää olla terveellistä. Ja sitten syömisen jälkeen koet tyydytyksen tunnetta, ei epämukavuutta. Ja muutama tunti syömisen jälkeen et tunne nälkää, jonka avulla voit luopua tavanomaisista mutta tarpeettomista välipaloista..

Monipuolista ruokaa. Useiden erilaisten ruokien kulutus on tae siitä, että saat kaikki tarvitsemasi ravintoaineet, mukaan lukien vitamiinit ja mineraalit, auttaaksesi kehoasi palautumaan nopeammin leikkauksen jälkeen..

Hyvä tapa luoda erilaisia ​​ovat muuttamalla syömäsi ruokien väriä. On myös hyödyllistä syödä useita hedelmiä ja vihanneksia kerralla - jos lautasellasi on eri väriä ja sävyä sisältäviä ruokia, saat monimuotoisuuden vaikutuksen. Kirkkaanväriset hedelmät tai vihannekset osoittavat korkeaa ravintoarvoa..

Älä ohita seuraavaa ateriaasi. On parempi, että et koskaan ohita aamiaista. Aamiaisen ohittaminen koko päivän voi vaikuttaa mielialaan, energiaan ja henkiseen suorituskykyyn. Yleensä henkilö, jolla ei ole ollut aikaa aamiaiseksi, haluaa pitää kahvitaukoa tyydyttäen nälänsä kakkuilla, rullina ja makeisina. Jokainen, joka ohittaa aamiaisen, lopettaa lounaalla, minkä seurauksena loput päivä kamppailee uneliaisuuden ja väsymyksen kanssa. Lounasta ei saa unohtaa. Koska kun illalliselle on aika, se, joka lunasti lounaan, on valmis nielemään kaiken ja suurella vauhdilla. Lisäksi, jos ohitat lounaan, verensokerisi putoaa dramaattisesti loppua kohti ja elinvoimaisuus putoaa sen mukana..

Ruoka tulisi ottaa tiettyinä aikoina. Jos syöt, kun joudut, se joko johtaa siihen, että joudut syömään, kun keho ei vielä tarvitse ruokaa, tai alat syödä, kun nälkäkohtaus on sietämätöntä. Seurauksena on, että syöt paljon enemmän kuin sinun täytyy olla täynnä. Ja jos ateriatunnit ovat aina samat, kaikki tulee oikeissa määrissä ja ajoissa.

Tämä ei tarkoita, että sinun täytyy syödä 3 kertaa päivässä. Joskus on parempi syödä 5-6 kertaa, mutta vähitellen, eikä 1–2 kertaa, mutta täysimääräisesti.

Syö aina maltillisesti. Maltillisuus on avain op-post-ruokavaliossasi. Mitään liiallisuutta ei voida hyväksyä. Älä tule fanaatikiksi ja rajaudu vain yhteen tuoteryhmään. Vaikka olet erittäin rakastunut hedelmistä ja vihanneksista, tämä ei tarkoita, että sinun tulisi noudattaa tiukkaa kasvissyötä. Loppujen lopuksi kaikki ruokalajit ovat tärkeitä. Kaikenlaiset vahingossa tapahtuvat rikkoutumiset ja rikkomukset ovat sallittuja, paitsi jos ne ovat luonnollisesti säännöllisiä eikä niistä muutu ajan myötä tapana.

Jos päätät tehdä muutoksia ruokavalioon, tee se vähitellen. Anna kehollesi aikaa sopeutua niihin.

Jos et poikkea ajoittain oikeasta ravintojärjestelmästä, älä paniikki. Kaikki ei ole vielä menetetty. Yritä vain palata hänen luokseen niin pian kuin mahdollista..

Toipuminen ohitusleikkauksen jälkeen

Toipuminen ohitusleikkauksen jälkeen

Asiantuntijan tulee valvoa sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen tapahtuvaa paranemista. Tämä on tärkeää paitsi siksi, että potilaan on normalisoitava tila nopeasti, mutta myös siksi, että CABG eliminoi vain sydämen poikkeavuuksien seurauksen. Esimerkiksi ateroskleroottisten verisuonivaurioiden perimmäinen syy jatkuu. Sepelvaltimoiden ohitus on vakava vamma ruumiille, se johtaa moniin vasteisiin, joista voi tulla patologisia.

Perintätavoitteet

Potilas ja asiantuntija kohtaavat useita tehtäviä, joiden onnistuminen määrää leikkauksen tehokkuuden..

Nämä sisältävät:

  • estää komplikaatioiden kehittymistä;
  • jatka sydämen työtä kokonaan;
  • regeneratiivisten prosessien stimulaatio vaurioituneilla alueilla;
  • hidastaa ateroskleroottisten ja muiden patologisten prosessien etenemistä sydänlihaksessa;
  • mukauttaa potilas psykologiseen ja fyysiseen stressiin;
  • muodostaa taidot, jotka ovat merkityksellisiä uusissa elämän olosuhteissa: kotitalous, sosiaaliset ja työelämä.

Asetettujen tavoitteiden katsotaan saavutettu, jos potilas palaa terveelliselle ihmiselle merkitykselliseen elämäntapaan.

Toipuminen ohitusleikkauksen jälkeen sisältää seuraavat alueet:

  • potilaan hoito ensimmäisinä päivinä;
  • huumeterapia;
  • tilan dynamiikan järjestelmällinen seuranta;
  • mieliala terveelliselle elämälle ja luopuminen huonoista tavoista;
  • fyysinen kuntoutus;
  • hengitysharjoitukset;
  • mielenterveys kuntoutus;
  • fysioterapia ja kylpylähoito.

Elvytystoimet alkuaikoina

Leikkauksen jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön, missä hän on laitteiden ja lääketieteellisen henkilöstön valvonnassa. Tällä hetkellä suoritetaan useita tutkimuksia:

  • yleinen verianalyysi;
  • X-ray;
  • elektrokardiografia.

Ohitusleikkauksesta toipuminen tänä aikana vaatii potilaan pitämistä lämpimänä, joten hän kääritään lämpimään vilttiin. Ensimmäisenä päivänä lämpötila voi nousta - tämä on variantti normista ja osoittaa kehon suojaavia toimintoja. Hikoilu on myös ominaista palautumistilalle..

Potilas viettää 1-1,5 viikkoa sairaalassa. Viikko CABG: n jälkeen, ompeleet poistetaan rinnasta ja jaloista, jos laskimo otettiin sieltä. Rintalasan paraneminen vie noin 6 viikkoa. Tänä aikana korkea fyysinen aktiivisuus on kielletty. Erityisen siteen käyttö nopeuttaa toipumista ohitusleikkauksesta. Antibakteeriset lääkkeet, kipulääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet on määrätty.

On välttämätöntä suorittaa hengitysharjoituksia - asiantuntija opettaa ne jo ennen leikkausta. Helpoin tapa kehittää keuhkoja on täyttää ilmapalloja. On kuitenkin erityisiä tekniikoita, joita käytetään toipumaan sepelvaltimoiden ohitusistutuksesta..

Stagnaation estämiseksi suoritetaan tärinähieronta - keuhkojen alueella kevyesti koskettamalla.

Sängyn levosta huolimatta on tarpeen liikkua - muuttaa vartaloasentoa. Lääkärin luvan jälkeen voit kääntyä sivullesi. Fyysinen aktiivisuus kasvaa vähitellen: aluksi annetaan istua tuolilla, sitten liikkua seurakunnan ympäri käytävää pitkin. Sen jälkeen potilas yrittää kävellä portaita ylös. Kävelee raikkaassa ilmassa ennen tyhjentämistä.

Lisä kuntoutus

Sidoksen ja kompressiosukkien käyttäminen nopeuttaa palautumista ohitusleikkauksen jälkeen. Voit ostaa niitä ortopedisesta kaupasta.

Vesimenettelyt eivät ole kiellettyjä, mutta pesu on sallittu vain suihkun alla ja siten, että suora vesivirta ei putoa haavan alueelle. Uinti ja uinti on sallittua vasta rintalastan parantumisen jälkeen.

Lääkitys perustuu huumeiden, kuten:

  • verihiutaleiden vastaiset aineet;
  • ACE-estäjät;
  • beetasalpaajat;
  • statiinit.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat tarpeen veren ohentamiseksi. Nämä ovat lääkkeitä, jotka sepelvaltimovaltimosta kärsivien potilaiden on otettava elämänsä ajan. Yleisin huume on aspiriini..

Beetasalpaajat vähentävät sydämen stressiä, johtavat normaaliin syke- ja verenpaineeseen. Niiden käyttö on merkityksellistä verenpainetaudin, takyarytmia ja sydämen vajaatoiminnan kannalta.

Statiinit ovat anti-inflammatorisia.

Fyysinen toipuminen ohitusleikkauksesta alkaa melkein heti. Seuraavana päivänä potilas istuu alas ja toisena päivänä hän nousee sängystä. Voimistelu ja hieronta vaaditaan.

Suositellut urheilutoiminnan tyypit ovat kävely, käveleminen raitissa ilmassa ja myöhemmin uinti. Asiantuntijat suosittelevat sydän- ja verisuoniharjoittelua, pyöräilyä, portaiden ylittämistä.

Toipumisaika ohitusleikkauksen jälkeen ei estä seksuaalista toimintaa. Sinun tulisi kuitenkin valita asennot, joissa ei ole painetta rinnassa. Mutta joudut luopumaan auton ajamisesta kuukauden ajaksi. Lääkärit eivät suosittele matkustamista ensimmäisten kuukausien aikana. Jos on tarpeen lähteä, ennen lähdön suorittamista on tehtävä kardiologinen tutkimus ja otettava yhteys asiantuntijaan.

Mielenterveys ohitusleikkauksesta on olennainen osa kuntoutusta. Psyko-emotionaaliset häiriöt ovat usein seurausta monimutkaisesta leikkauksesta. Potilaat kärsivät lisääntyneestä ahdistuksesta, ja epäilyjä mahdollisuudesta parantaa heidän hyvinvointiaan on. Psykosomaatia toimii siten, että tämä epävarmuus leviää fyysisen tilan heikkenemiseen: päänsärkyä ja huimausta ilmenee. Tällaisten tilanteiden välttämiseksi on välttämätöntä työskennellä psykoterapeutin kanssa. Uusia asennuksia muodostetaan, ja tarvittaessa käytetään lääkitystä - sedatiivit. Fysioterapia ja hieronta ovat myös tehokkaita.

Lifestyle

Tupakointi CABG: n jälkeen on ehdottomasti kielletty. Nikotiini johtaa veren hyytymisen lisääntymiseen, johtaa vasospasmiin, heikentää hapen kuljetusta kudoksiin ja impulssin johtamista sydänlihakseen.

Toipuminen sydämen ohitusleikkauksen jälkeen sisältää fysioterapian: sähkö uni, magneettiterapia, laser, elektroforeesi.

On erittäin suositeltavaa, jos mahdollista, palautua ohitusleikkauksen jälkeen erikoistuneessa sanatoriossa. Etuna tässä tapauksessa on massa: jatkuva tarkkailu yhdessä hyvin muotoilun ruokavalion kanssa ja annostettujen kuormien toteuttaminen asiantuntijan valvonnassa.

Mahdolliset komplikaatiot

Potilasta tulee hoitaa kiinnittäen erityistä huomiota hänen terveytensä muutoksiin. Ota heti yhteyttä asiantuntijaan seuraavissa tapauksissa:

  • muutokset, jotka osoittavat tulehduksellisen prosessin kehittymisen sauman alueella: tämä on hyperemia, paikallinen lämpötilan nousu, arkuus, vuotaminen haavasta;
  • yleinen heikkous;
  • vaikeuksia hengittää;
  • painonnousu, turvotus;
  • takykardia;
  • rintakipu.

Lääkärin tulee valvoa sydänleikkauksen jälkeen tapahtuvaa palautumista sekä sairaalassa että kotona, koska komplikaatioiden riski on olemassa. Mahdollisia seurauksia ovat:

  • rytmihäiriöt;
  • verenvuoto;
  • sydänkohtaus;
  • aivohalvaus;
  • verisuonitukos;
  • tartunnan tunkeutuminen haavaan;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • krooninen kipu viillon alueella.

ennaltaehkäisy

Yksi avaintekijöistä sekä sydänsairauksien primaarisessa että toissijaisessa ehkäisyssä on oikea ravitsemus. Ohitusleikkauksesta toipuminen sisältää tiukan ruokavalion noudattamisen.

Ottaen huomioon ateroskleroosin ja sepelvaltimoiden taudin aiheuttamat vaarat ruokatekijöistä on tarpeen korostaa esimerkiksi:

  • korkeakaloriset ruuat, jotka johtavat lihavuuteen;
  • monityydyttymättömien happojen puute, joita tarvitaan kolesterolimetabolian normalisoimiseksi;
  • kolesterolirikkaat ruuat;
  • kuidun puute;
  • liiallinen suolan saanti;
  • ylimäärä eläinproteiineja, jotka rikkovat verisuonten läpäisevyyttä, vaikuttavat negatiivisesti lipidimetaboliaan ja veren hyytymiseen;
  • keholle tarvittavien aineiden puute: magnesium, kalium, sinkki, jodi, PP-vitamiinit, A, askorbiinihappo, B6.

Ensinnäkin on tarpeen vähentää kalorien kulutusta. Sen pitäisi olla 2400 - 2600 kcal.

Ruokavalion tulisi sisältää 70–90 grammaa proteiineja, 80 grammaa rasvaa, 300–350 grammaa hiilihydraatteja.

5-6 pientä ateriaa päivässä suositellaan. Ruoan tulisi olla normaalissa lämpötilassa, ei liian suurta. Sallittu nestetilavuus - 1,2-1,5 litraa päivässä.

Asiantuntijat suosittelevat sisällyttämään valikkoon seuraavat ruokia:

  • vihannesliemeeseen perustuvat keitot hyvin keitetyillä viljoilla;
  • vähärasvainen liha ja siipikarja;
  • kalat ja äyriäiset;
  • maitotuotteet;
  • kokojyvät;
  • vihannekset ja hedelmät;
  • tuoreet mehut;
  • mantelit ja saksanpähkinät.

Diabetespotilailla kehittyy todennäköisemmin komplikaatioita. Nämä ihmiset ovat vaarassa, mikä vaatii lääketieteen henkilöstön erityistä huomiota. On tärkeää tarjota keholle asianmukainen lepo - nukkua vähintään 8 tuntia, välttää emotionaalista myllerrystä.

Leikkauksen jälkeinen potilaiden ennuste on suotuisa - elinajanodote voidaan pidentää 10–15 vuodessa.

Sen jälkeen kun sydämen ohitusleikkaus on tehty, palautumisen tulisi tapahtua tiukasti näiden suositusten mukaisesti; ei voida luottaa vain suoritettuun leikkaukseen. Myös lääkärin ammattitaidolla on suuri rooli.