Kaikki sydämen venttiilin prolapsista ja hoidosta

Kouristus

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Sydänventtiilin prolapsia: syyt, pääoireet, nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät
Venttiilin prolapsia on yleisin ja usein täysin vaaraton sydänventtiilin epänormaalisuus, jossa sydämen supistumisen aikana venttiilin lehtien ulkonevat epänormaalisti. Mitraaliventtiilin prolapsia on yleisempää kuin muiden sydänventtiilien prolapsia.

Tärkein syy venttiilin prolapsiin on venttiilien muodostavan sidekudoksen synnynnäinen heikkous. Useimmissa tapauksissa sydämen venttiilin prolapsilla ei ole mitään oireita. Harvemmin prolapsin merkkejä voivat olla rintakipu, tunne "sydämen keskeytykset", huimaus, heikkous jne..

Yleensä sydämen venttiilien prolapsilla on suotuisa kulku, eikä se vaadi erityistä hoitoa, mutta harvoissa tapauksissa se voi olla monimutkainen sydämen rytmin rikkomisen (rytmihäiriöiden), sydämen venttiilin vajaatoiminnan kehittymisen jne. Kanssa..
Prolapsin vaikeat muodot, joissa sydämen toiminta on merkittävästi heikentynyt, vaativat lääkehoitoa tai leikkausta.

Mitä sydämen venttiilit ovat?

Sydämen venttiilit ovat siirrettäviä läpät, jotka koostuvat erillisistä elementeistä (esitteistä), jotka estävät reikiä, joiden läpi veri virtaa sydämen yhdestä osasta toiseen.
Venttiilien tehtävänä on hallita veren virtausta. Yksinkertaisesti sanottuna: sydäntä voidaan ajatella tavallisena pumpuna, joka pumppaa nestettä. Kuten kaikissa muissakin sedimenteissä, sydämessä on venttiilijärjestelmä, joka sallii nesteen (veren) kulkeutua pumppaussuuntaan eikä anna sen takaisin. Sydänlihaksen supistumisen aikana paineistettu veri heitetään pois sydämestä - venttiilit, jotka säätelevät veren liikkumista tähän suuntaan sydämen supistumisen hetkellä, avautuvat. Välittömästi supistumisen jälkeen sydän rentoutuu ja siinä oleva paine laskee - tällä hetkellä venttiili sulkeutuu eikä anna veri takaisin sydämeen.

Sydämessä on 4 venttiiliä:
1. Mitraaliventtiili sijaitsee vasemman kammion ja vasemman atriumin välissä ja koostuu 2 kohoumasta (etu- ja takaosa). Mitraaliventtiilin esitteet on kiinnitetty vasemman kammion seinämään jännekierteillä - sointuilla. Soinnut puolestaan ​​kiinnittyvät pieniin lihasmuodostelmiin - papillaarisiin lihaksiin. Sointujen ja papillaarilihasten normaalin toiminnan olosuhteissa, sydämen supistumisen aikana, mitraaliventtiilin esitteet sulkeutuvat tiukasti, eivät notkaudu tai pullistuu kammioon tai atriumiin, minkä seurauksena veri voi virtata vain eteisestä kammioihin, mutta ei voi virtata vastakkaiseen suuntaan. Mitraaliventtiilin prolapsin yhteydessä yksi tai molemmat sen läpät putoavat vasemman atriumin onteloon eivätkä sulkeudu tiukasti, minkä vuoksi osa verestä palaa kammiosta takaisin eteiseen. Etuosan mitraaliventtiilin prolapsi on yleisempi.

2. Tricuspid (tai trikluspid) venttiili on venttiili, joka sijaitsee oikean kammion ja oikean atriumin välissä. Se toimii aivan kuten mitraaliventtiili..

3. Aortan venttiili sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä. Aortan venttiili estää veren paluuta aortasta vasempaan kammioon.

4. Keuhkoventtiili sijaitsee sydämen oikean kammion ja keuhkoputken välillä. Keuhkoventtiili estää veren paluuta keuhkojen suonista oikean kammion sisään.

Sydämen venttiilin prolapsin syyt

Sen mukaan, milloin sydämen venttiilin prolapsia ilmaantui, erotetaan primaarinen ja toissijainen prolapsia:
1. Ensisijainen venttiilin prolapsia on synnynnäinen, usein periytyvä ja johtuu venttiilin esitteitä ja jännekuoria muodostavan sidekudoksen rakenteen geneettisestä puutteesta. Tällaista sidekudoksen rakenteen rikkomista kutsutaan myksomatoottiseksi rappeutumiseksi..

2. Sydämen venttiilin toissijainen (hankittu) prolapsia ilmenee rintavamman, reuman, sydäninfarktin ja muiden syiden seurauksena. Tässä tapauksessa sydänventtiilin kohoumien putoaminen eteisonteloon on jännekuorten tulehdus tai repeämä..

Sydämen venttiilin prolapsin oireet ja merkit

Trikuspidän (trikuspidun) venttiilin, aortan venttiilin tai keuhkoventtiilin synnynnäinen prolapsia ei yleensä osoita oireita, ja se havaitaan sattumanvaraisesti tutkimuksen aikana muista syistä. Koska synnynnäisessä prolapsissa verenkierto on yleensä hieman häiriintynyt, tätä ei tarvita hoitoon.
Mitraaliventtiilin prolapsia on yleisempää kuin muiden sydänventtiilien prolapsia, joten tutkimme sitä lähemmin..

Mitraaliventtiilin prolapsia

Useimmissa tapauksissa synnynnäinen mitraaliventtiilin prolapsia huomaamatta eikä aiheuta oireita. Joissakin tapauksissa voidaan havaita seuraavat oireet ja merkit synnynnäisestä mitraaliventtiilin prolapsista:
1. "Sydämen työn keskeytymisen" tunne: sydämen "uppoutumisjaksot", lisääntynyt tai laskenut syke, sydämen epäsäännöllinen supistuminen jne..

2. Sydänalueen kipu, joka voi olla lyhytaikaista puurtumista tai kivulua ja pitkäaikaista (jopa useita tunteja). Rintakipu ei liity liikuntaan, ei katoa nitroglyseriinin ottamisen jälkeen, se voi ilmetä tai pahentua emotionaalisen stressin seurauksena.

3. Oireet ja merkit vegetatiivisesta ja verisuonisesta dystoniasta (VVD), joihin kuuluvat hengenahdistus, heikko ruumiinlämpö, ​​vatsakipu (ärtyvän suolen oireyhtymä), huimaus, päänsärky jne..

4. Tietoisuuden pyörtyminen tai pilvien hämärtyminen tukkoisissa huoneissa, tunnetilanteen jälkeen jne..

5. Paniikkikohtaukset - hallitsemattoman pelon hyökkäykset.

6. Naisten taipumus mustelmiin, usein nenäverenvuodot, pitkittyneet ja raskaat kuukautiset naisilla jne. Nämä oireet selittyvät veren hyytymisen rikkomisella, joka johtuu sidekudoskuitujen (kollageenin) rakenteen rikkomisesta.

7. Primäärisen mitraaliventtiilin prolapsin yhteydessä havaitaan usein seuraavia oireita: voimakas kasvu, pitkät kädet ja jalat, pitkä ohut kasvo, lisääntynyt ihon joustavuus, liiallinen liikkuvuus (hypermobiliteetti), ohut iho, heikko näkö, strabismus jne. Nämä oireet yhdistetään erillisiksi oireyhtymät, jotka voidaan periytyä ja jotka usein liittyvät mitraaliventtiilin prolapsiin: esimerkiksi Klinefelterin oireyhtymä, Marfanin oireyhtymä jne..

Osteetut mitraaliventtiilin prolapsit riippuvat sen kehittymisen syystä:
1. Jos sekundaarinen (hankittu) mitraaliventtiilin prolapsia kehittyy sydäninfarktin seurauksena, sen oireet ilmestyvät yhtäkkiä ja yhdistyvät sydäninfarktin oireisiin: vaikea sydänkipu, hengenahdistus, "sydämen keskeytymisen tunne", huimaus, tajunnan menetys, mahdollisesti kehitys yskä ja vaaleanpunaisen vaahdon esiintyminen suusta jne..

Jos yllä kuvatut oireet ilmenevät, on kutsuttava välittömästi ambulanssi, koska hoidon viivästyminen voi johtaa kuolemaan.

2. Jos mitraaliventtiilin prolapsia kehittyy rintavamman seurauksena, se johtuu venttiilin toimintaa säätelevien jännefilamenttien (sointujen) repeämästä. Prolapsin tärkeimmät oireet ovat tässä tapauksessa: lisääntynyt syke, "sydämen työn keskeytymisen" tunne, hengenahdistus, yskä vaaleanpunaisella vaahdolla. Jos nämä oireet ilmenevät, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon..

3. Reumatismin (venttiilin muodostavan sidekudoksen tulehduksen) aiheuttama mitraaliventtiilin prolapsia kehittyy vähitellen ja ilmenee lisääntyneenä väsymyksenä, hengenahdistuksena pienen fyysisen rasituksen jälkeen, "sydämen työn keskeytymisen" tunne jne..

Mitraaliventtiilin prolapsia

Mitraaliventtiilin prolapsin aste määritetään vain sydämen ultraäänitutkimuksen aikana (kaikuvaurio). Prolapsia on 3 astetta sen mukaan, kuinka paljon mitraaliventtiilin esitteet putoavat vasemman atriumin onteloon,
1. Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsilla tarkoitetaan sitä, että venttiilin esitteet taipuvat vasempaan eteisonteloon alle 5 mm.

2. Kun toisen asteen mitraaliventtiilin prolapsia tapahtuu, venttiilin esitteet putoavat vasemman eteisen onteloon 6-9 mm.

3. Asteen 3 mitraaliventtiilin prolapsilla tarkoitetaan sitä, että venttiilin esitteet taipuvat vasempaan eteisonteloon yli 10 mm.

Tätä mitraaliventtiilin prolapsiluokitusta käytetään pääasiassa Venäjällä ja eräissä IVY-maissa. Tämä johtuu siitä, että prolapsi-aste ei aina heijasta verenkiertohäiriön vakavuutta, johon se johtaa. Joten esimerkiksi 1–2 asteen mitraaliventtiilin prolapsia ei usein johda voimakkaaseen veren liikkumishäiriöön eikä vaadi erityishoitoa.

Mitraaliventtiilin prolapsin mahdolliset komplikaatiot

Mitraaliventtiilin prolapsin tärkeimmät komplikaatiot ovat:
1. Mitraaliventtiilin riittämättömyys - mitraaliventtiilin esitteiden epätäydellinen sulkeminen sydämen supistumisen aikana, mikä johtaa veren pääsyyn vasemmasta kammiosta eteisonteloon (mitraalinen regurgitaatio). Vakava mitraaliventtiilin vajaatoiminta voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

2. Bakteerinen (tarttuva) endokardiitti on vakava sairaus, jolle on ominaista venttiilien peittävän sydämen sisävuoren (endokardium) tulehdus. Bakteerisen endokardiitin tärkeimmät oireet ovat: kuume, vaikea yleinen kunto, nivelkipu, sydämentykytys, keltaisuus, pienet punctate -vuodot iholla jne..

3. Rytmihäiriöt - sydämen rytmin rikkominen, joka ilmenee sydämen toiminnan keskeytymisen tunteena, huimauksesta, pyörtymisestä ja muista oireista.

4. Aivohalvaus on aivojen verensaannin äkillinen ja akuutti häiriö, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa kuolemaan. Aivohalvauksen riski on suurempi yli 50-vuotiailla ihmisillä, jos esiintyy rytmihäiriöitä, tarttuvaa endokardiittiä jne..

Mitraaliventtiilin prolapsia lapsilla

Lapsen mitraaliventtiilin prolapsia kutsutaan ns. Sydämen sydämen poikkeavuuksiksi (MARS). Mitraalisen venttiilin prolapsin lisäksi MARS sisältää seuraavat vahingossa tehdyt havainnot kaikuvaurion (sydämen ultraääni) aikana: kolmisusventtiilin prolapsia, avoimen foramenin ovaalin esiintyminen, aortan venttiilin tai keuhkoventtiilin kohoumien esiintyminen, kaksisuuntaisen aortan venttiilin, ylimääräiset papillaariset lihakset jne..
MARS: llä on yleensä suotuisa kulku, sillä ei ole merkittävää vaikutusta lapsen terveyteen eikä se vaadi erityishoitoa..
Koska sydämen rytmihäiriöiden (rytmihäiriöiden) ja muiden komplikaatioiden riski on lisääntynyt, mitraaliventtiilin prolapsilla kärsivän lapsen on tehtävä säännöllinen ennalta ehkäisevä tutkimus kardiologin toimesta..

Raskaus ja synnytys mitraaliventtiilin prolapsilla

Yleensä raskaus ja synnytys mitraalisen venttiilin prolapsilla etenevät ilman komplikaatioita, lapsi syntyy normaalilla ruumiinpainollaan ja ajallaan.
Raskaussuunnittelun aikana naiselle, jolla on mitraaliventtiilin prolapsia, voidaan suositella ehokardiografiaa, joka selventää takaisin palautuneen veren määrää (regurgitaatio) ja vastaavasti mitraaliventtiilin vajaatoiminnan astetta.
Mitraaliventtiilin prolapsin komplikaatiot raskauden ja synnytyksen aikana ovat erittäin harvinaisia, mutta niiden kehitysriskistä tulisi keskustella tarkemmin gynekologin tai kardiologin neuvottelussa..

Missä tapauksissa sinun on heti otettava yhteys lääkäriin?

Jos sinulla on seuraavia oireita, hakeudu lääkärin hoitoon niin pian kuin mahdollista:
1. Terveyden äkillinen heikkeneminen, heikkous, hengenahdistus, suussa kuplivan hengityksen tai vaahdon esiintyminen. Nämä oireet osoittavat, että merkittävä osa verestä palaa vasemmasta kammiosta vasempaan eteiseen (regurgitaatio), mikä johtaa ruuhkien keuhkoihin (keuhkoödeema).

2. Tajunnan menetys (pyörtyminen) on seurausta aivojen riittämättömästä verentoimituksesta, joka voi johtua sydämen rytmin rikkomisesta (rytmihäiriöistä).

3. Korotettu ruumiinlämpö, ​​nivelkipu, vaikea heikkous. Nämä oireet voivat viitata tarttuvan endokardiitin kehittymiseen, joka on mitraaliventtiilin prolapsin komplikaatio..

4. Heikentynyt suorituskyky, lisääntynyt väsymys, heikkous, hengenahdistus lievän rasituksen jälkeen: kaikki nämä oireet osoittavat sydämen vajaatoiminnan mahdollista kehittymistä.

Sydänventtiilien prolapsin diagnostiikka

Jos sydämen venttiilin prolapsin oireita ilmenee, sinun on otettava yhteys yleislääkäriin tai kardiologiin, joka tutkii, kuuntelee sydäntä ja määrää tarvittaessa lisädiagnostiikkamenetelmiä tai kuulee muita asiantuntijoita (esimerkiksi neurologia).


Mitraaliventtiilin prolapsin diagnosoinnin päämenetelmät ovat:
1. Sydämen ultraääni (ehokardiografia, Echo-KG) ja Dopplerin ehokardiografia - mahdollistavat mitraaliventtiilin prolapsin asteen sekä mitraaliventtiilin vajaatoiminnan esiintymisen ja asteen määrittämisen, mikä ilmenee regurgitaationa (veri kammiosta atriumiin).

2. Elektrokardiografia (EKG) paljastaa joitain sydämen työn häiriöitä, jotka voivat epäsuorasti viitata mitraaliventtiilin prolapsiin: sydämen rytmihäiriöitä (rytmihäiriöitä), suuren määrän satunnaisia ​​sydämen supistumisia (ekstrasistoleja) jne..

3. Holterin EKG (Holter) on tutkimusmenetelmä, jonka avulla lääkäri voi seurata sydämen työtä päivän aikana. Tätä varten lääkäri asettaa elektrodit rintakehän etupinnan iholle, joista tiedot tallennetaan kannettavaan vastaanottimeen. Sinun tulisi elää normaalia terveellistä elämääsi päivänä, jona holteria tuotetaan..

Mitraaliventtiilin prolapsilääkitys

Suurimmassa osassa tapauksista synnynnäinen mitraaliventtiilin prolapsia ei vaadi erityishoitoa.
Mitraaliventtiilin prolapsin hoito on välttämätöntä seuraavissa tapauksissa: sydämentykytykset (takykardia) ja sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt), usein autonomisten häiriöiden hyökkäykset (rintakipu, huimaus, pyörtyminen jne.), Vakava mitraaliventtiilin vajaatoiminta ja jotkut muut... Hoitava lääkäri arvioi mitraaliventtiilin prolapsipitoisuuden tarpeen.

Synnynnäisen mitraaliventtiilin prolapsin yhteydessä voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:
1. Adrenergisia salpaajia (Atenolol, Propranolol jne.) Määrätään usein sydämen sykkeen (takykardian) ja rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi.

2. Magnesiumpitoiset valmisteet (esimerkiksi Magnerot) parantavat potilaiden hyvinvointia, joilla on mitraalisen venttiilin prolapsia ja vegetatiivisen verisuonten dystonian oireita (huimaus, pyörtyminen, sydänkipu, liiallinen hikoilu, heikkolaatuinen kehon lämpötila jne.)

3. Vitamiinit: nikotiiniamidi (Vit. PP), tiamiini (V1. B1), riboflaviini (Vit. B2) jne..

Mitraaliventtiilin prolapsin kirurginen hoito määrätään vain vakavaan mitraaliventtiilin vajaatoimintaan (vakavalla regurgitaatiolla) ja siihen sisältyy mitraaliventtiilin korvaaminen (korvaaminen).
Hankitun mitraaliventtiilin prolapsin hoito riippuu syystä ja veren uusiutumisen asteesta. Merkittävä mitraalinen regurgitaatio (suuren verimäärän paluu kammiosta atriumiin) vaatii sydänventtiilin leikkausta.

Erityiset suositukset synnynnäisestä mitraaliventtiilin prolapsista

Kaikkia ihmisiä, joilla on synnynnäinen mitraaliventtiilin prolapsia, kehotetaan:
1. Noudata suuhygieniaa huolellisesti: harjaa hampaasi kahdesti päivässä, käytä hammaslankaa ja käy hammaslääkärissä 2 kertaa vuodessa. Nämä toimenpiteet vähentävät riskiä kehittää yksi mitraaliventtiilin prolapsin vakavista komplikaatioista - tarttuva endokardiitti..

2. Vältä tai rajoita alkoholin, kahvin ja tupakoinnin käyttöä, koska nämä aineet lisäävät sydämen rytmihäiriöiden riskiä (rytmihäiriöiden kehittyminen).

Liikunta ja urheilu synnynnäisen mitraaliventtiilin prolapsin kanssa

Lähes kaikilla ihmisillä, joilla on synnynnäinen mitraaliläpän prolapsia, annetaan kohtuullista fyysistä aktiivisuutta, jota esiintyy arkielämässä. Kysymys mitraaliventtiilin prolapsin myöntämisestä fyysiseen koulutukseen tulisi ratkaista hoitavan lääkärin kanssa, joka arvioi lapsen terveyden ja komplikaatioiden riskin. Fyysinen koulutus (sekä uinti, aerobic) on yleensä sallittua monimutkaisella mitraaliventtiilin prolapsilla ja jopa hyödyllinen.
Ihmisten, joilla on synnynnäinen mitraaliventtiilin prolapsia, pääsy ammattilaisurheiluun päätetään yksilöllisesti.

Kirjoittaja: Pashkov M.K. Sisältöprojektikoordinaattori.

Mitraaliventtiilin prolapsia: oireet, hoito ja ennusteet

Mitraaliventtiilin prolapsia (MVP) on mitraaliventtiilin lehtien putoaminen vasenta eteistä kohti vasemman kammion supistumisen aikana. Tämä sydänvika johtaa tosiasiaan, että vasemman kammion supistumisen aikana osa verestä heitetään vasempaan eteiseen. MVP on yleisempi naisilla ja kehittyy 14–30-vuotiaina. Useimmissa tapauksissa tämä sydämen poikkeavuus on oireeton eikä vaikea diagnosoida, mutta joissakin tapauksissa heitetyn veren tilavuus on liian suuri ja vaatii hoitoa, joskus jopa kirurgista korjausta..

Puhumme tästä patologiasta tässä artikkelissa: sen perusteella, mikä MVP on diagnosoitu, onko sitä hoidettava, ja myös mikä on ennuste taudista kärsiville henkilöille.

Syyt

Syitä mitraaliventtiilin prolapsin kehittymiseen ei ole täysin ymmärretty, mutta nykyaikainen lääketiede tietää, että venttiililehtien taivutus muodostuu sidekudoksen patologioista (osteogenesis imperfecta, elastinen pseudoksantoma, Marfan, Ehlers-Danlos oireyhtymät jne.)..

Tämä sydänvika voi olla:

  • primaarinen (synnynnäinen): kehittyy myksomatoottisen rappeutumisen (synnynnäinen sidekudospatologia) tai toksisten vaikutusten vaikutuksesta sikiön sydämeen raskauden aikana;
  • toissijainen (hankittu): kehittyy samanaikaisten sairauksien (reuma, sepelvaltimotauti, endokardiitti, rintavammat jne.) taustalla.

Syntyneen MVP: n oireet

Synnynnäisen MVP: n yhteydessä hemodynaamisen rikkomisen aiheuttamat oireet ovat erittäin harvinaisia. Tällaista sydänsairautta esiintyy useammin ohuissa ihmisissä, joilla on pitkä vartalo, pitkät raajat, lisääntynyt ihon joustavuus ja nivelten liika liikkuvuus. Syntyneen mitraaliventtiilin prolapsin samanaikainen patologia on usein vegetatiivista verisuonten dystoniaa, joka aiheuttaa useita oireita, jotka usein erehdyksessä "johdetaan" sydänsairauksiin..

Tällaiset potilaat valittavat usein rintakehän ja sydämen kipuista, jotka useimmissa tapauksissa provosoivat hermoston toimintahäiriöistä, eikä siihen liity hemodynaamisia häiriöitä. Sitä esiintyy stressaavan tilanteen tai tunneperäisen ylikuormituksen taustalla, se on pistely tai kipu, eikä siihen liity hengenahdistusta, huimausta, huimausta ja kivun voimakkuuden lisääntymistä fyysisen rasituksen aikana. Kipu voi kestää muutamasta sekunnista useisiin päiviin. Tämä oire vaatii käyntiä lääkärillä vain, kun siihen on liitetty useita muita merkkejä: hengenahdistus, huimaus, lisääntyneet kivuliset tuntemukset liikunnan aikana ja heikotus..

Lisääntyneen hermostuneen herkkyyden vuoksi MVP: llä kärsivät potilaat voivat tuntea sydämentykytys ja "sydämen toiminnan keskeytyksiä". Yleensä niitä ei aiheuta sydämen toimintahäiriöistä, ne kestävät lyhyen ajan, niihin ei liity äkillistä pyörtymistä ja ne katoavat nopeasti yksinään..

Potilailla, joilla on MVP, voi myös olla muita merkkejä vegetatiivisesta ja verisuonisesta dystoniasta:

  • vatsakipu;
  • päänsärkyä;
  • "Syyttömät" subfebriilitilat (kehon lämpötilan nousu 37-37,9 ° C: n sisällä);
  • kurkun kypsennys ja ilmanpuutteen tunteet;
  • toistuva virtsaaminen;
  • lisääntynyt väsymys;
  • alhainen fyysisen toiminnan kestävyys;
  • herkkyys säänvaihteluille.

Harvinaisissa tapauksissa synnynnäisen MVP: n kanssa potilaalla on pyörtyminen. Yleensä ne johtuvat vakavista stressitilanteista tai ilmaantuvat tukkoisessa ja huonosti ilmastoidussa tilassa. Niiden poistamiseksi riittää, että niiden syy eliminoidaan: tarjota raitista ilmaa, normalisoida lämpötila, rauhoittaa potilas jne..

Potilailla, joilla on synnynnäinen mitraaliläpän sairaus vegetatiivisen verisuonten dystonian taustalla, patologisen psykoemocionaalisen tilan korjaamisen puuttuessa voidaan havaita paniikkikohtauksia, masennusta, hypochondrian ylitys ja astenisus. Joskus tällaiset häiriöt aiheuttavat hysteran tai psykopatian kehittymistä..

Lisäksi synnynnäinen MVP-potilailla on usein muita sairauksia, jotka liittyvät sidekudoksen patologiaan (strabismus, likinäköisyys, asennon häiriöt, litteät jalat jne.).

MVP-oireiden vakavuus riippuu suurelta osin vasemman atriumin venttiililehtien notkautumisasteesta:

  • I aste - jopa 5 mm;
  • II aste - 6-9 mm;
  • III aste - jopa 10 mm.

Useimmissa tapauksissa I-II-asteilla tämä mitraaliventtiilin rakenteen poikkeavuus ei johda merkittäviin häiriöihin hemodynaamisessa eikä aiheuta vakavia oireita..

Ostetun PMK: n oireet

Hankitun MVP: n kliinisten oireiden vakavuus riippuu suuresti provosoivasta syystä:

  1. Infektiosairauksien (angina, reuma, skarlát) aiheuttaman MVP: n kanssa potilaalla on merkkejä endokardiaalisesta tulehduksesta: heikentynyt fyysisen, henkisen ja emotionaalisen stressin sietokyky, heikkous, hengenahdistus, sydämentykytys, "sydämen työn keskeytykset" jne..
  2. Sydäninfarktin aiheuttaman MVP: n yhteydessä potilaalla sydänkohtauksen oireiden taustalla kehittyy vaikea kardialgia, "sydämen työn keskeytymisen" tunteet, hengenahdistus, yskä (mahdollisesti vaaleanpunaisen vaahdon esiintyminen) ja takykardia..
  3. Rintavamman aiheuttamassa MVP: ssä venttiililehtien normaalia toimintaa säätelevät soinnut rikkoutuvat. Potilaalle kehittyy takykardia, hengenahdistus ja yskä vaaleanpunaisella vaahdolla..

diagnostiikka

MVP havaitaan useimmissa tapauksissa sattumalta: Kun kuunnellaan sydämen ääniä, EKG (voi epäsuorasti osoittaa tämän sydämen vajaatoiminnan esiintymisen), Echo-KG ja Doppler-Echo-KG. Tärkeimmät diagnoositekniikat MVP: lle ovat:

  • Echo-KG ja Doppler-Echo-KG: annetaan määrittää prolapsin aste ja veren regurgitaation määrä vasemmassa eteisessä;
  • Holterin EKG ja EKG: antavat mahdollisuuden havaita rytmihäiriöitä, ekstrasistoleja, sairaan sinus -oireyhtymää jne..

hoito

Useimmissa tapauksissa MVP: hen ei liity merkittäviä sydämen työn häiriöitä, eikä se vaadi erityishoitoa. Kardiologin on seurattava tällaisia ​​potilaita ja noudatettava hänen terveellisiä elämäntapoja koskevia suosituksia. Potilaita suositellaan:

  • suorita kerran 1-2 vuodessa Echo-KG MVP: n dynamiikan määrittämiseksi;
  • tarkkailla suuhygieniaa huolellisesti ja käydä hammaslääkärissä kuuden kuukauden välein;
  • Lopeta tupakoiminen;
  • rajoittaa kofeiinien sisältämien ruokien ja alkoholijuomien käyttöä;
  • anna itsellesi riittävä fyysinen aktiivisuus.

MVP-lääkityksen määräämisen tarve määritetään yksilöllisesti. Arvioituaan diagnostisten testien tulokset lääkäri voi määrätä:

  • magnesiumpohjaiset valmisteet: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin jne.;
  • vitamiinit: tiamiini, nikotiiniamidi, riboflaviini jne.;
  • adrenergiset salpaajat: Propranololi, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • sydänsuojaimet: karnitiini, Panangin, koentsyymi Q-10.

Joissakin tapauksissa MVP-potilaiden on ehkä neuvoteltava psykoterapeutin kanssa asianmukaisen asenteen kehittämiseksi hoitoon ja tilaan. Potilasta voidaan neuvoa:

  • rauhoittavat aineet: Amitriptyliini, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsykootit: Sonapax, Triftazin.

Vakavan mitraalisen regurgitaation kehittyessä potilaalle voidaan suositella kirurgista toimenpidettä venttiilin korvaamiseksi.

ennusteet

Useimmissa tapauksissa MVP etenee ilman komplikaatioita eikä vaikuta fyysiseen ja sosiaaliseen aktiivisuuteen. Raskaus ja synnytys eivät ole vasta-aiheisia, ja ne etenevät ilman komplikaatioita.

Komplikaatiot tämän sydämen vajaatoiminnan kanssa kehittyvät potilailla, joilla on vaikea regurgitaatio, pitkänomaiset ja paksuuntuneet venttiilien kohoumat tai vasemman kammion ja atriumin laajentuminen. MVP: n tärkeimpiä komplikaatioita ovat:

Mitraaliventtiilin prolaps ja mitraalinen regurgitaatio. Lääketieteellinen animaatio (eng.).

Mitraaliventtiilin prolapsia 1, 2, 3 astetta

Artikkelista opit mitraaliventtiilin prolapsin (MVP) piirteet, patologian kehittymismekanismin, esiintymisen syyt, oireet, diagnoosin, hoidon ominaisuudet, ennusteen.

Patologian ydin

Mitraaliventtiilin prolapsia (MVP) on eri syistä peräisin olevan sydänlihaksen vaurio tai sydämen sidekudosmuodostumien patologia. Muuttuu mitraaliventtiilin lehtien rakenteessa ja muodossa (systolen aikana ne notkautuvat vasemman eteisen onteloon, jolloin osa verestä voi palata takaisin).

Tällainen patologia kardiologisessa käytännössä havaitaan 15 prosentilla alle 15-vuotiaista lapsista. Samaan aikaan sydämen poikkeavuudet antavat MVP: tä 40%: lla tapauksista, reumatismia - yli puolet tutkituista lapsista. Perinnöllinen taipumus takaa patologian kaikissa tapauksissa. Mitraaliventtiilin prolapsia on useiden synnynnäisten oireyhtymien pääasiallinen oire: Ehlers-Danlos, Marfan, supistukset arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, joustava pseudoksantooma.

Aikuiset kärsivät MVP: stä 10%: lla. Taudilla on sukupuolen merkitys: naiset ovat sairaita useammin 40 vuoden jälkeen.

PMK-luokitus

Tauti on jaettu primaariseen ja sekundaariseen patologiaan, samoin kuin prolapsin vakavuuden, käänteisen verenvirtausasteen - regurgitaation - mukaan. Käytännössä molempia luokituksia tarkastellaan yhdessä. Mitraaliventtiilin prolapsia voi olla:

  1. Primaarinen, geneettisesti määritetty, sidekudosrakenteiden synnynnäinen heikkous. Tässä tapauksessa mitraaliventtiilin esitteet venytetään, niitä pitävät soinnut pidentyvät. Seurauksena läpät eivät voi sulkea, joten niiden väliin jää rako. Syntynyt patologia ei vaikuta merkittävästi verenkiertoelimen toimintaan, mutta siihen liittyy usein VSD, rytmihäiriöt ja takaosan aikaisempi epämukavuus. Ensisijainen prolapsia jaetaan sydämen murmien luonteen mukaan piilevään, hiljaiseen muotoon, joka diagnosoidaan ehokardiogrammilla, ja auskultatoriseen tyypillisten murmien kanssa, jotka korva on erotettavissa.
  2. Toissijainen tai hankittu, joka kehittyy somaattisten sairauksien, reumaattisten, sydämen patologioiden taustalla. Tämän version kipu ja häiriöt sydämessä lopetetaan lääkkeillä (nitroglyseriini, Betalok). Jos prolapsia johtuu traumasta, soinnun repeämästä, tarvitaan kiireellisiä lääkärinhoitoa.

Vakavuudesta riippuen esitteiden prolapsit voivat olla:

  • ensimmäinen aste - taipuma enintään 6 mm, kun sulku on valmis, siksi potilaalla ei ole oireita;
  • toinen - jopa 8-9 mm, venttiilit ovat löysät, tapahtuu eriasteista regurgitaatiota (veren käänteinen virtaus atriumiin);
  • kolmas - kaikki tämän lisäksi: venttiilit eivät kosketa, sointu voi olla irronnut, mikä huonontaa potilaan tilaa, muodostuu akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, joka vaatii hätätoimenpiteitä.

Lisäksi jokaisella asteella on oma regurgitaation vakavuus - käänteinen verenvirtaus sydämen kammioiden sisällä (Doppler-sonografian mukaan):

  1. ensimmäinen aste - pieni mitraalinen käänteisen verenvirtauksen aalto, joka saavuttaa venttiilien tason;
  2. toinen on kohtalainen regurgitaatio, jonka aalto nousee vasemman atriumin keskelle;
  3. kolmas on voimakas käänteisen veren virtauksen aalto, joka saavuttaa vasemman atriumin vastakkaisen pään;
  4. neljäs - vakava (kuvattu vain kliinisesti).

Diagnoosi osoittaa prolapsin asteen ja regurgitaation asteen.

Taudin syyt

Itse asiassa mitraaliventtiilin prolapsia ei ole itsenäinen sairaus. Tämä on kliininen ja anatominen oireyhtymä, jota esiintyy erilaisissa somaattisissa patologioissa. MVP-laukaisemat voivat olla sekä synnynnäisiä poikkeamia että hankittuja sairauksia..

Nykyaikaisessa kardiologiassa mitraaliventtiilin prolapsin pääasiallisena syynä pidetään synnynnäistä patologiaa, joka perustuu venttiilien rakenteiden ja sydämen sisäisten hermokuitujen myksomatoottiseen rappeutumiseen. Tällaista prolapsia kutsutaan myös idiopaattiseksi, koska tämän prosessin tarkkaa etiologiaa ei ole vahvistettu. Suurin osa tutkijoista olettaa sen geneettisen alkuperän..

Patologinen tuhoaminen koskee ensinnäkin sidekudoksen kuitukerrosta, kollageenia ja elastiinia, polysakkaridien kumulaatiota solujenvälisessä aineessa. Sidekudoksen runko irtoaa, mitraaliventtiilin esitteet prolapsoituvat systolen aikana. Useimmiten tämä koskee potilaita, joilla on autoimmuunihäiriöitä, ruston dysplasiaa, nivelsiteitä, nivelkapselien synnynnäisiä vikoja, niveltulehduksia, niveltulehduksia.

Viimeaikaiset tieteelliset tutkimukset yhdistävät venttiilin prolapsin eri lähteistä peräisin oleviin hormonaalisiin häiriöihin, virustauteihin, streptokokki-infektioihin, jotka aiheuttavat paitsi venttiilien että myös sydämen endokardin välittömän tuhoamisen.

Toissijaisista (hankituista) syistä:

  • ensimmäinen paikka annetaan reumaattisille sairauksille (jopa 80%) - autoimmuunisairaus, johon liittyy mitraalisen (prolapsin) ja aortan (stenoosin) venttiilin vaurioita;
  • toinen on valtimoverenpainetauti vasemman kammion liikakasvun kanssa (jopa 10%);
  • kolmannella - tarttuva endokardiitti (enintään 10%).

Rintavammat, AMI, erilaisista lähteistä peräisin olevien sointujen irrotukset vievät merkityksettömän paikan (2%: n sisällä).

Sidekudoksen myötä sidekudoksen degeneraatio kasvaa, joten mitraaliventtiilin esitteiden muodonmuutosriski kasvaa, chordae-vauriot kasvavat vähitellen ja 40: n saavuttaessa huippunsa. Teini-ikäisenä patologian syy on sydämen sisäisen verenvirtauksen rikkominen, joka johtuu dysplasiasta, sepelvaltimoiden anatomisista poikkeavuuksista.

Kehitysmekanismi

Mitraaliventtiililehtien sidekudoksen muodonmuutos häiritsee niiden sulkeutumisen täydellisyyttä, aiheuttaa paine-eron atriumin ja kammion välillä, mikä johtaa veren käänteiseen virtaukseen vasempaan atriumiin. Tämä puolestaan ​​provosoi vasemman eteisen hypertrofiaa, keuhkoveren vajaatoimintaa. Verenkierron keuhko- (keuhko) ympyrän hypertensio kehittyy, mikä määrittelee sairauden klinikan.

Mikä on PMK: n vaara?

MVP 1 aste virtaa melkein oireettomasti, ilman että se vaikuttaa ihmisen yleiseen kuntoon, eikä se vaadi säätöä. Mutta 5–10%: lla potilaista on komplikaatioiden riski, joka ilmenee taudin etenemisen, somaattisten patologioiden pahenemisen ja iän myötä. Vaarallisimpia ovat seuraavat:

  • Akuutti mitraaliventtiilin vajaatoiminta, joka yleensä liittyy rinta traumaan, sointujen repeämään: potilaalle diagnosoidaan akuutti sydämen vajaatoiminta, keuhkoödeema, hengityksen pysähtyminen. Krooninen mitraalinen regurgitaatio - lievä: heikkous, väsymys, hengenahdistus.
  • Eri alkuperän tarttuva endokardiitti ilmenee lisääntyneenä trommin muodostumisena aivojen, sisäelinten ja suurten suonien verisuonissa, joiden vasemman kammion toiminta on heikentynyt. Uhkaa aivohalvausta, sydänkohtausta, sydämenpysähdystä, keuhkoemboliaa.
  • Etuläpän prolapsi provosoi useimmiten angina pectoriksen hyökkäystä: heikentynyt sydänlihaksen supistuvuus lisää sydämen vasemman puolen kuormitusta, mikä johtaa sen hypertrofiaan, aivojen, kaikkien sisäelinten ja kudosten hypoksiaan.
  • Sydänvärinä, MVP pulmonaalisella ruuhkilla, mitraalinen regurgitaatio voi olla kohtalokas (QT-ajan pidentyminen määritetään EKG: llä).

oireet

Mitraaliventtiilin prolapsin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat sydämen sidekudoksen dysplasian asteesta, vegetatiivisten verisuonten, neurologisten häiriöiden esiintymisestä. Taudin oireita, joihin tulisi kiinnittää huomiota vastasyntyneillä, ovat:

  • asteeninen vartalo;
  • lantion nivelten dysplasia;
  • napanuora, nivelkipu;
  • hypotrophy;
  • nivelten kyky taipua kaikkiin suuntiin, mukaan lukien ne, jotka ovat epätavallisia niille anatomisesti;
  • kiveskohju;
  • rinnan epämuodostuma.

Myöhemmin MVP ilmenee litteinä jalkoina, likinäköisyytenä, strabismusena, nefroptoosina, väärässä asennossa, usein akuuteina hengitystievirusinfektioina tai akuuteina hengitysinfektioina, tonsilliittinä. Vegetovaskulaarinen dystonia liittyy MVP: hen murrosikäisillä.

Mitraaliventtiilin prolapsin tärkeimmät kliiniset oireet aikuisilla ovat:

  • Rytmihäiriöt, takykardia (jopa 80% tapauksista), joihin liittyy ahdistusta, vahvaa teetä, kahvia, painonnostoa. Ne eivät ole hengenvaarallisia.
  • Hyperventilaatio-oireyhtymä hengityselinten häiriöiden seurauksena. Päänsärky, usein migreenityyppi (yli puolet tapauksista).
  • Paniikkikohdat, jotka eivät ole epileptisiä, ilmenevät spontaanisti, eikä niillä ole tarkkaa syytä.
  • Masennus.
  • voimattomuus.
  • Lyhytaika (lyhytaikainen tajunnan menetys) lihasten kanssa.
  • Heikentynyt lämpötilansäätely.
  • Hengitysvaikeus, joka ei korreloi sydämen vajaatoiminnan kanssa.

Auscultation with MVP määrittää:

  • eristetyt napsautukset vasemmassa kammiossa, kun keski- tai myöhäisystooli (yksi tai useampi);
  • myöhäiset systoliset, glossystoliset murmat, jotka johtuvat suuresta paine-erosta eteisessä ja kammiossa;
  • napsautusten ja äänien yhdistelmä.

Instrumentaalisen ja laboratoriotutkimuksen avulla mitraaliventtiilin prolapsia antaa:

  • QT-ajan oireeton pidentyminen EKG: ssä on merkki henkeä uhkaavasta rytmihäiriön kehittymisestä;
  • korkea katekoliamiinien erittyminen (huippu - päivällä, lasku - yöllä).

diagnostiikka

Mitraaliventtiilin prolapsin diagnosointiin kuuluu vakioalgoritmi sydänpotilaan tutkimiseksi:

  • anamneesin kerääminen, fyysinen tutkimus stressitesteillä (kyykky, hengityksen pitäminen, kävely paikoillaan);
  • UAC, OAM, biokemia - potilaan yleisen tilan seulonta.
  • EKG, EchoCG - havaita rytmihäiriöt, regurgitaation läsnäolo, määrittää MVP: n aste;
  • Riimu;
  • radiografia - määrittää mitraalisen regurgitaation regurgitaation;
  • fonokardiografia - vahvistaa havaitut auskultatoriset äänet;
  • dopplerography.

Joskus kapeiden asiantuntijoiden kuuleminen voi olla tarpeen. Lapsilla MVP voidaan kuulla kolmantena äänenä, mutta sillä ei ole diagnoosiarvoa. Lapsella havaittu mitraaliventtiilin prolapsia voi kadota itsestään iän myötä.

Hoitoominaisuudet

MVP: n hoito riippuu patologian vakavuudesta. Erityishoitoa ei tarvita luokan 1 mitraaliventtiilin prolapsille. Fyysiselle aktiivisuudelle ei ole rajoituksia. Kaikenlainen urheilu on mahdollista, paitsi painonnosto, voimaharjoitteluvälineet. Jopa potilasta ei ole vapautettu armeijasta.

Tärkein yhden asteen MVP-hoito on terveellinen elämäntapa, infektioiden ehkäiseminen, lääketieteellinen tarkastus. Mutta joskus lääkärit päättävät korvata mitraaliventtiilin tässä sairauden vaiheessa. Näin tapahtuu, jos patologian syy on kehon autoimmuuniprosessit, jotka välttämättä etenevät, aiheuttaen kohtalokkaiden komplikaatioiden riskin. Potilaan tyydyttävä tila tällä ajanjaksolla mahdollistaa leikkauksen hyvän vaikutuksen, negatiivisten seurausten puuttumisen, ennustamisen. Leikkauksen viivästyminen voi johtaa sen toteuttamiseen mahdottomuuteen, jopa terveydellisistä syistä.

Toisen asteen MVP: hen liittyy negatiivisia oireita, ja se edellyttää paitsi potilaan jatkuvaa seurantaa, myös oireenmukaista lääkehoitoa: verenkiertohäiriöiden merkkejä, rytmihäiriöitä, pyörtymistä. Hoito-ohjelma on ehdottomasti henkilökohtainen ja on lääkärin yksinoikeus. Fyysinen aktiivisuus ei ole kielletty, mutta lääkärin on valittava tyyppi ja annostus. Armeijasta ei vapaudu, lukuun ottamatta 2. asteen MK-prolapsia, jonka regurgitaatio on korkeampi kuin 2. aste, tai rytmihäiriöiden, heikentyneen sydämen johtavuuden läsnäollessa. Voit harrastaa urheilua, jos ei ole:

  • pyörtyminen;
  • ei rytmihäiriöitä (päivittäinen seuranta);
  • ei ole regurgitaatiota (Doppler-sonografia);
  • säilynyt sydämen supistuva kyky (EchoCG);
  • tromboembolian historiaa ei ollut. kaikki hyytymisjärjestelmän indikaattorit ovat normaaleja;
  • kukaan perheenjäsenistä ei kuollut äkillisestä sydänpysähdyksestä MVP: n taustalla.

Patologian etenemisen estämiseksi suositellaan:

  • rauhoittavat lääkkeet: äitilanka, valerian, orapihla, Novopassit, Persen;
  • mitraalipuutos tai rytmihäiriöt viittaavat beeta-salpaajien (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adenosine, Propanorm, Allapinin, Amiodarone), antikoagulanttien (Cardiomagnyl, Warfarin, Finilin, Girygen, Gypyphene, jotka lievittävät sydänsärkyä, Apogeenit).

Fysioterapeuttiset toimenpiteet (elektroforeesi bromilla, magnesium kaulusalueella), hieronta, balneoterapia, hirudoterapia, akupunktio, akupunktio on tarkoitettu MVP: lle. Kirurgista interventiota käytetään samoihin indikaatioihin venttiilin korjaamiseksi tai vaihtamiseksi. Suunniteltaessa pieniä kirurgisia toimenpiteitä vaaditaan ennaltaehkäisevää antibioottihoitoa (hampaiden poisto, nielun yläosan polyypit, risat), ennaltaehkäisevän antibioottihoidon kursseja.

Kolmannen asteen MVP: lle on ominaista vakavat sydämen rakenteelliset häiriöt, jotka aiheuttavat MV: n vajaatoiminnan, jatkuvan rytmihäiriön: vasemman eteisen onkalon laajeneminen, kammion seinämien paksuuntuminen, verenkiertoelimistön häiriöt. Tämä patologian aste edellyttää venttiilin, sen ompelemisen tai proteesin kirurgista korjaamista. Fyysisen koulutuksen sijasta suositellaan urheilua, erityisiä voimisteluharjoituksia, liikuntahoitoa, tarvitaan terveellistä, tervettä unta.

Oireenmukainen hoito koostuu seuraavien käytöstä:

  • ryhmän B, PP, E, C vitamiinit;
  • takykardiaa pysäyttävät Betaloc, Atenolol, Propranolol, jotka parantavat kollageenikuitujen ravintoa;
  • vegetatiivista vaskulaarista dystoniaa hoidetaan adaptogeeneillä (eleutherococcus, sitruunaruoho, ginseng), vitamiini- ja mineraalikomplekseilla (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, Doppel Hertz, Pikovit).

He käyttävät psykoterapiaistuntoja (ryhmä- ja henkilökohtaisia) lievittääkseen emotionaalista stressiä. Kiellossa on tupakka, alkoholi, painonnosto, voimakuormat.

Prolapsi raskaana olevilla naisilla

Melko usein mitraaliventtiilin prolapsia diagnosoidaan raskaana olevilla naisilla täydellisen pakollisen tutkimuksen aikana. Ensimmäinen aste ei yleensä ole huolestuttava. Raskaus etenee normaalisti, sikiölle ei ole kielteisiä vaikutuksia. Lisäksi prolapsi voi vähentyä raskaana ollessa: sydämen tuotanto lisääntyy, kapillaarien vastus reuna-alueella vähenee. Rytmihäiriöt ovat mahdollisia, mutta työ on luonnollista, normaalia.

Regurgitaation liittyminen tai patologian siirtyminen toiseen asteeseen edellyttää odottavan äidin jatkuvaa seurantaa kardiologin toimesta. Lääkkeitä käytetään vain terveydellisistä syistä (vakava hemodynaaminen häiriö).

Mitraaliventtiilin prolapsin olleiden raskaana olevien naisten käyttäytymissäännöt ovat yksinkertaiset:

  • välttää hypotermiaa, äkillisiä lämpötilan muutoksia;
  • liikkua enemmän ruuhkien estämiseksi lantion elimissä;
  • levätä lepotuolissa.

Ennuste

Se, kuinka PMK toimii koko elämän ajan, riippuu syystä, joka sen aiheutti:

  • verenpainetaudin esiintyminen riippuu sydämen vajaatoiminnan asteesta, AMI-riskistä, aivohalvauksesta;
  • reumaattinen MVP voi esiintyä oireettomasti vuosikymmenien ajan, vaatii lääkehoidon ennaltaehkäiseviä kursseja, joskus leikkausta;
  • tarttuva endokardiitti loppuu kokonaan, edellyttäen että taudinaiheuttaja tunnistetaan tarkasti, hoito on pitkäaikaista, ennuste on suotuisa (lukuun ottamatta huumeriippuvaisia).

Komplikaatiolla mitraaliventtiilin prolapsilla on hyvä ennuste.

Mitraaliventtiilin prolapsia: vaarallinen tai turvallinen?

Rutiinitutkimuksen aikana lääkäri kuuli sydämen nurinaa? Mihin hän voi liittyä?

Yksi sellaisista ilmenemismuodoista, jotka usein paljastui sattumalta, kertoi meille terapeutti "Clinic Expert" Kursk Galina Petrovna Episheva. Mitraaliventtiilin prolapsia on keskustelun aihe.

- Galina Petrovna, mikä on mitraaliventtiilin prolapsia?

Tämä on patologia, jolle on tunnusomaista sydämen kaksoisventtiilin toimintahäiriö vasemman kammion ja vasemman atriumin välissä..

Mitä sydämelle tapahtuu prolapsilla? Normaalisti vasemman kammion supistumisen aikana venttiilin läpät sulkeutuvat siten, että veri liikkuu vain aorttaan eikä pääse eteisestä takaisin. Prolapsin yhteydessä esitteessä (tai esitteissä) tapahtuu jonkin verran surkastumista atriumin suuntaan ja siihen ruiskutetaan tietty määrä verta.

- Onko se erillinen sairaus, joka on koodattu kansainväliseen tautiluokitukseen, vai onko kyse oireyhtymästä?

Mitraaliventtiilin prolapsia on
yksi sydänvika

- Onko mitraaliventtiilin prolapsia jaettu vaiheeseen, asteeseen?

Joo. Luokituksen mukaan 3 astetta erotetaan toisistaan. Lehtien ensimmäisessä ulkoneessa vasenta atriumia kohti on 3-6 mm. Toisella - jopa 9 mm. Kolmannen kanssa - yli 9 mm.

- Miten mitraaliventtiilin prolapsia eroaa sydänsairauksista?

Sydänviat ovat kokonainen ryhmä patologioita. Prolapsi on itse asiassa yksi pahoista.

- Mitraaliventtiilin prolapsia on sattumaton löytö tai on merkkejä, joiden perusteella se voidaan määrittää?

Se havaitaan suurimmaksi osaksi sattumalta, koska useimmiten siihen ei liity ilmeisiä oireita - erityisesti ensimmäistä ja toista astetta. Tärkein oire on nurina kuunnellessasi sydäntä. Yleensä tämän jälkeen lääkäri ohjaa potilaan sydämen ultraäänitutkimukseen (ehokardiografia), missä diagnoosi vahvistetaan (tai suljetaan pois).

- Tarvitseeko mitraaliventtiilin prolapsia hoitoa??

Jos puhumme ensimmäisestä asteesta eikä oireita ole, niin kaikki voidaan rajoittaa havaitsemiseen. Muissa tapauksissa hoito voidaan määrätä diagnoosin tulosten perusteella.

- Mitkä ovat mitraaliventtiilin prolapsin syyt??

Asiaa ei ole vielä tutkittu täysin. Tunnetussa roolissa on sikiölle kehittyvä sidekudoksen patologia. Tässä tapauksessa he puhuvat prolapsin primaarisesta luonteesta..

Jotkut sydänsairaudet, kuten reuma, sepelvaltimotauti, endokardiitti, voivat aiheuttaa sekundaarista prolapsia.

- Kun prolapsia on vaarallista ja kun se on turvallista?

Tämä riippuu erityisesti veren määrästä, joka heitetään takaisin eteiseen. Mitä suurempi tämä arvo, sitä vaarallisempi väärinkäyttö. Mahdolliset seuraukset:

- kohonnut paine keuhkoverisuonisysteemissä;

- venttiililäppien rei'itys;

Ihmiset, joilla on tämä tila, tarttuvat todennäköisemmin mitraaliventtiiliin. Siksi kehossa olevien tulehduksen kolikkojen (esimerkiksi kroonisen tonsilliitin risat, karioiset hampaat) oikea-aikainen hoito, vilustumisen ja kurkkukipujen ehkäisy on heille erityisen tärkeää..

- Jos nuorella miehellä on mitraaliventtiilin prolapsia, hänet viedään armeijaan?

Tämä patologia voi olla syy lykätä tai täydellistä vapautusta asepalvelusta. Esimerkiksi ensimmäisessä asteessa ja oireiden puuttuessa nuori kuuluu luokkaan "B" ja voi toimia. Samanaikaisesti armeijan komentavaa henkilöstöä ja johtavaa kardiologia varoitetaan hänen sairaudestaan. Tällainen asevelvollisuus voidaan kieltää fyysisestä, psyko-emotionaalisesta stressistä.

Ylemmässä asteessa lapset vapautetaan palvelusta.

- Onko mahdollista urheilla urheilulla mitraaliventtiilin prolapsilla?

Liikunta on sallittua. Tässä tapauksessa venttiililäppien ulkonema ei saisi ylittää 6 mm. Tietysti minkä tahansa prolapsiluokan kuormitustaso valitaan tiukasti yksittäin..

Mies, jolla on mitraalinen prolapsia
venttiilin on oltava alle
kardiologin valvonta

- Galina Petrovna, jos mitraaliventtiilin prolapsia todetaan, tarkoittaako tämä, että tällaisen potilaan sydän tarvitsee tarkkaavaista? Kuinka usein sinun täytyy käydä kardiologilla prolapsin varalta?

Kyllä, sellaisen henkilön tulisi olla kardiologin valvonnassa ja noudattaa hänen suosituksiaan. Lääkärikäyntejä on 1-2 kertaa vuodessa. Samalla taajuudella on tarpeen suorittaa sydämen ultraääni.

On tärkeää käydä hammaslääkärissä ja / tai otolaryngologissa ajoissa (ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten ja tartunnan kroonisten kohteiden poistamiseksi). Luopua huonoista tapoista, kofeiinia sisältävistä tuotteista. Suorita riittävä fyysinen aktiivisuus.

Galina Petrovna Episheva

1990 valmistunut Kurskin valtion lääketieteellisestä yliopistosta yleislääketieteellisessä tiedekunnassa.

Vuonna 1991 hän valmistui harjoittelupaikasta terapian tutkinnolla. Korkeimman luokan lääkäri.

Tällä hetkellä terapeutti Kurskin "Asiantuntijaklinikalla". Hyväksyy osoitteessa: st. Karl Liebknecht, 7.

Mitraaliventtiilin prolapsia

Mitraaliventtiilin prolapsia (ulkonema tai epätäydellinen sulkeutuminen) on patologinen tila, jossa kammion ja atriumin välissä sijaitsevan venttiilin toimintahäiriö esiintyy. Mitraaliventtiilin prolapsia, jonka oireet voivat puuttua missään muunnelmassa noin 20–40%: lla tapauksista, joissa tämän patologian havaitaan pääasiassa vahingossa, on ominaista erittäin suotuisa ennuste suurimmassa osassa, mikä ei kuitenkaan sulje pois mahdollisuutta useille erittäin vakaville komplikaatioille joillekin potilaille..

yleinen kuvaus

Kuten jo todettiin, mitraaliventtiilin prolapsista tulee usein vahingossa havaittua patologiaa, ja useimmissa tapauksissa se ei ole uhka potilaiden elämälle. Siitä huolimatta sillä on ominaispiirteensä, ja yritämme hahmotella niitä tässä artikkelissa..

Joten ensin pitäkäämme sitä mieltä, mikä sydämen venttiili on. Kuten todennäköisesti tiedät, sopivin analogia sydämen toiminnoille on pumppu - se on samankaltaisuus, joka havaitaan sydämen työssä, ja juuri tämä sydämen työ varmistaa verenkierron kehossa oikein. Mahdollisuudet tähän määrätään pitämällä yllä sopiva paine sydämen kammioissa. Siinä on neljä tällaista kammiota, nämä ovat kaksi eteis- ja kaksi kammioa. Meitä kiinnostavat venttiilit ovat erityisiä kammioiden väliin keskittyneitä vaimentimia. Näiden venttiilien ansiosta määritettyä painetta säädellään, ja myös verenvirtauksen liikkeessä tarvittavaan tukeen tarjotaan tuki.

Tällaisia ​​venttiilejä on neljä, ja jokaisella niistä on omat ominaisuutensa ja toimintaperiaatteensa:

  • Mitraaliventtiili Tämä venttiili sijaitsee vasemman kammion ja vasemman atriumin välissä ja siinä on kaksi esitettä (etu- ja takaosa). Mitraaliventtiilin etuosan kohouma (ts. Sen ulkonema) diagnosoidaan paljon useammin kuin vastaavasti takaosan takaosan prolapsia. Jokaisessa venttiililehtisessä on kiinnitetty ohuita lankoja - nämä ovat sointuja, niiden kiinnitys puolestaan ​​tehdään papillaarisiin ja papillaarisiin lihaksiin. Mitraaliventtiilin normaalin toiminnan varmistaminen on harkittu määriteltyjen venttiilien, kierteiden ja lihaksen yhteisen työn kanssa. Sydämen supistuminen johtaa siihen kohdistuvan paineen huomattavaan nousuun, mikä puolestaan ​​varmistaa papillaarilihasten ja sointojen pitämien venttiilien avautumisen.
  • Tricuspid-venttiili (tricuspid) Tämä venttiili sijaitsee oikean kammion ja oikean atriumin välissä ja siinä on kolme esitettä.
  • Keuhkoventtiili Tämä venttiili sijaitsee oikean kammion ja keuhkovaltimon välillä, sen toiminnot ovat heikentyneet erityisesti estämään veren palaamisen oikeaan kammioon.
  • Aortan läppä. Tämä venttiili sijaitsee aortan ja vasemman kammion välissä, varmistaen, että veri ei palaa vasempaan kammioon..

Sydänventtiilien normaali toiminta on seuraava. Vasemmassa kammiossa on kaksi reikää. Yksi niistä kuuluu vasempaan atriumiin (missä, kuten olemme jo todenneet, mitraalinen venttiili sijaitsee), toinen aortalle (tässä, kuten olemme myös todenneet, on aortan venttiili). Siten veren liikkuminen tapahtuu seuraavasti: ensin - eteisestä avautuvan mitraaliventtiilin läpi kammioon, sitten - kammiosta avautuvan aorttaventtiilin kautta aortaa kohti. Mitraaliventtiilin myöhempi sulkeminen tässä prosessissa varmistaa, että veri ei palaudu, kun vasen kammio supistuu takaisin eteiseen, sallien siten liikkumisen vain aorttaa kohti. Kun aortan venttiili on suljettu kammion rentoutumisen hetkellä, vastaava este on järjestetty estämään veren palaaminen sydämeen..

Samankaltainen periaate on merkityksellinen keuhkovaltimoventtiilin ja truspidusventtiilin toiminnalle. Tämän kuvan perusteella voidaan ymmärtää, että venttiilien normaali toimintaprosessi varmistaa veren oikean virtauksen sydämen läpi ja määrittää myös sen normaalin verenkierron mahdollisuuden koko kehossa..

Mitä meitä kiinnostavaan patologiaan tulee, esiinluiskauma itsessään, se, kuten se alun perin jo korostettiin, on ulkonema. Se muodostuu sulkemishetkellä, jonka seurauksena venttiilit eivät sulkeudu niin tiukasti kuin tarvitaan, mikä tarkoittaa, että tietyllä määrällä verta on kyky palata vastakkaiseen suuntaan, ts. Kammioihin tarkasteltavista suurista verisuonista tai atriumiin kammiosta..

Vastaavasti mitraaliventtiilin prolapsia silloin, kun vasen kammio supistuu, johtaa siihen, että veri virtaa paitsi aortan lisäksi myös vasempaan eteiseen, missä se palaa, sellaisella veren palautuksella on oma määritelmä - regurgitaatio. Atriumiin palautuneen veritilavuuden mukaan määritetään tällaisen paluun sopiva aste, toisin sanoen regurgitaation aste. Meitä kiinnostavaan patologiaan, itse mitraaliventtiilin prolapsiin, liittyy yleensä tämän palautumisen merkitys, joka puolestaan ​​käytännössä sulkee pois mahdollisuuden kehittää vakavia sydämen työhäiriöitä ja sen määrittelee tila normaalin alueen sisällä. Sillä välin ei ole poissuljettu vaihtoehto, jossa käänteinen verenvirtaus on riittävän suuri tilavuuksina, mikä määrää sen korjaamisen tarpeen, mikä saattaa jopa mahdollisesti edellyttää kirurgista interventiota tätä tarkoitusta varten..

Sellaisen patologian kuin mitraaliventtiilin prolapsin (MVP) esiintymisen suhteen on olemassa seuraavat tiedot. Siten taajuuden kasvu havaitaan iän myötä. Useimmiten MVP havaitaan 7–15-vuotiaiden potilaiden iässä. Mitraaliventtiilin prolapsia alle 10-vuotiailla lapsilla havaitaan melkein samalla taajuudella sukupuolen suhteen, kun taas 10-vuotiailla lapsilla MVP diagnosoidaan useammin tytöillä - tässä tapauksessa määritetään suhde 2: 1..

Mitraaliventtiilin prolapsia vastasyntyneillä on erittäin harvinaista. Korkeat arvot MVP: n esiintyvyydestä sydämen tyyppisellä patologialla lapsilla, joilla on todellinen perinnöllinen sairaus, joka vaikuttaa sidekudokseen - tässä tapauksessa se havaitaan noin 10–23%: lla potilaista.

Aikuisväestön kohdalla MVP: n taajuus määritetään keskimäärin 5-10%: iin. Pääosin naiset ovat alttiita tälle patologialle (korkeintaan 75%), huippu esiintyvyys on ikä 35–40 vuotta.

Mitraaliventtiilin prolapsia voi ilmetä primaarisena tai toissijaisena. Ensisijainen mitraaliventtiilin prolapsia on tärkein patologian ilmentymä, tarkastelemme sitä artikkelemme pääosassa. Mitä tulee toiseen muotoon, ja tämä on mitraaliventtiilin sekundaarinen prolapsia, tässä tapauksessa patologia, joka syntyi, kun potilaalla oli merkitystä toisella taudilla, josta tuli siten perusta sen ilmestymiselle. Siten sekundaarinen prolapsia kehittyy kardiomyopatian, iskeemisen sydänsairauden, papillaaristen lihaksen toimintahäiriöiden, sydäninfarktin tai mitraalirenkaan kalkkifikaation, samoin kuin systeemisen erytematoosisen lupuksen ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan taustalla..

Prolapsin primaarimuotoa ei pidetä vain sydämen kannalta merkityksellisenä patologiana, vaan sitä ei myöskään pidetä ollenkaan patologiana. Siitä huolimatta, mitraaliventtiilin prolapsin aiheuttamat mykosmatoottiset muutokset, joihin liittyy joissain tapauksissa erittäin selkeitä sydänhäiriöiden muotoja, eivät voi jättää MVP: tä ilman asianmukaista huomiota, sekä terapeuttisten näkökohtien että prognostiikan kannalta.

Mitraaliventtiilin prolapsia: syyt

Pääasiassa MVP on synnynnäinen ja ei-vaarallinen (primaarinen), jonka olemme jo selvittäneet, ja myös seurauksena muiden potilaiden patologioiden merkityksestä. Pohjimmiltaan MVP: n syyt liittyvät tosiasiaan, että rakennehäiriö, johon tämä patologia liittyy, on synnynnäinen, samoin kuin se tosiseikka, että sydänventtiilien perustana oleva sidekudos heikkenee..

Ensimmäinen häiriö on luonteeltaan pääasiassa perinnöllinen, joka esiintyy lapsessa hänen syntymänsä aikana. Sidekudoksen heikkouden suhteen sillä on pääosin myös samanlainen (synnynnäinen) esiintymisluonne. MVP: n erityispiirre on tässä tapauksessa, että sidekudoksen heikkouden takia venttiililehdet venyvät helpommin, kun taas soinnut pidentyvät. Tällaisen prosessikuvan tuloksena venttiilin sulkemiseen verenpainetta sovellettaessa liittyy lehtisten ulkonema ja niiden löysä sulkeutuminen..

Suurimmassa osassa synnynnäisiä MVP-tapauksia sen kulku on melko suotuisa, siihen ei liity erityisiä oireita eikä se vaadi vakavaa hoitoa. Vastaavasti tässä muunnelmassa on tarkoituksenmukaisempaa määrittää prolapsia oireyhtymäksi tai kehon ominaispiirreksi kuin patologiaksi tai sairaudeksi.

Sekundäärisen prolapsin suhteen se kehittyy harvoin ja tietyt sairaudet toimivat "apuna" sen kehitykselle, mikä antaa meille mahdollisuuden määritellä se hankituksi prolapsiksi. Tässä tapauksessa merkitykselliset sairaudet rikkovat akordien, venttiilien tai papillaarilihasten rakennetta, pidetään niitä hiukan yksityiskohtaisempana versiona:

  • Iskeeminen sydänsairaus, sydäninfarkti. MVP: n kehitys sydäninfarktissa tai iskeemisessä sairaudessa esiintyy vanhuksilla. Syynä tähän ovat todelliset verenkiertohäiriöt, etenkin papillaarilihakset, tai se johtuu sointujen repeämästä, jonka takia venttiilin säätö varmistetaan. Prolapsi havaitaan tässä tapauksessa pääsääntöisesti sen perusteella, kuinka potilailla on vaikeaa kipua sydämen alueella, johon liittyy myös heikkoutta ja hengästyneisyyttä..
  • Reumatismi. Prolapsin esiintyminen reumaattisen sydänsairauden (reumaattisen sydäntaudin) perusteella on merkityksellistä lapsille, etenkin se kehittyy tulehduksellisesta prosessista, joka vaikuttaa sidekudokseen, tämä kudos puolestaan ​​on akordi- ja venttiililehtien perusta. Enimmäkseen siihen asti, kunnes lapsella on PMK, hänellä on scarlet-kuume tai tonsilliitti, sitten (noin kahden viikon kuluttua) ilmenee reumaattiskohtaus (jossa patologiset tilanteet esiintyvät niveljäykkyyden, kipujen, tulehduksen jne. Muodossa)..
  • Rinta trauma. MVP sellaisen vaikutuksen taustalla selitetään sillä, että siihen liittyy sointujen repeämä. Tämä puolestaan ​​määrittää epäsuotuisan kulun tutkittavallemme patologialle, mikä on erityisen tärkeää, kun hoito jätetään välttämättömäksi.

Primäärinen mitraaliventtiilin prolapsia: oireet

Tämä prolapsivaihtoehto potilailla esiintyy syntymästä alkaen. Sen erityispiirre on siinä, että se voidaan usein yhdistää sellaiseen häiriöön, jonka monet lukijat tuntevat vegetatiivisen verisuonten dystoniana (tai lyhennettynä VSD). Kaikki potilaan kokemat mitraaliventtiilin romahtamisen oireet selitetään tarkalleen sen ilmenemismuodoilla, mutta ne johtuvat pääasiassa prolapsista..

Ensinnäkin potilailla on kipua sydämen alueella ja rinnassa. Rintalastan kipu MVP: n kanssa on vastaavasti toiminnallinen, mikä osoittaa, että se ei ole merkki sydämen työn häiriöistä, ja siksi se johtuu juuri keskushermoston rikkomuksesta. Usein sydänalueen kipu ilmenee emotionaalisen ylikuormituksen tai stressin taustalla. Joissakin tapauksissa kipu voi ilmetä levossa.

Kipuilmaisu on kipeä tai pistely, oireen kesto on muutamasta sekunnista / minuutista useisiin päiviin. Yritettäessä määrittää kipua aiheuttaneen tekijän on tärkeää ottaa huomioon, että mitraaliventtiilin prolapsin aiheuttamalle kipulle tarkasteltavana olevalla alueella ei liity huimausta, hengenahdistusta ja lisääntynyttä kipua fyysisen rasituksen aikana. Myöskään tässä tapauksessa esisynkooppia ei tapahdu. Muussa tapauksessa, jos luetellut oireet eivät vastaa MVP: tä, on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen viipymättä - vain hän voi luotettavasti määrittää patologisen tilan luonteen määrittämällä, onko kyse "väärä hälytys" vai merkitseekö sydämen työn vakavia häiriöitä ja vakavien sairauksien esiintymistä suoraan liittyvä tähän kipuun.

Seuraavat oireet, joilla on merkitystä VSD: lle ja itse asiassa mitraaliventtiilin prolapsille, ovat sydämen “häipyminen”, “keskeytykset” työssä ja sykkeen lisääntyminen. Luettelossa mainitut aistinnot, jotka ovat samanlaisia ​​kuin yllä luetellut oireet, eivät tarkoita mitään sydämen työn patologiaa, vaan osoittavat vain keskushermoston aktiivisuuden lisääntymistä. Huomioimme myös, että tässä tapauksessa sydämen rytmihäiriöiden ja johtumisen erilaiset variantit ovat sallittuja, etenkin se voi olla kammio- ja eteis-ekstrasystoles, eteisvärinä, supraventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia ja kammion takykardia, atrioventrikulaarinen salpaus ja eteisvärjäys ja.

Siitä huolimatta, kuten aiemmassa tapauksessa, myös näillä valtioilla on omat poikkeamansa. Ne liittyvät erityisesti siihen tosiseikkaan, että mitraaliventtiilin prolapsilla varustetut sydämentykytys ja nämä ilmenemismuodot, jotka eroavat sydämen vakaasta toiminnasta, eivät ole minkään uhkaavan tilan ilmenemismuotoja siinä tapauksessa, että ne ilmestyvät yhtäkkiä ja häviävät samalla tavalla, ilman että niitä yhdistetään huimauksen tai tajunnan menetys.

On huomattava, että pyörtyminen on erittäin harvinainen oire mitraalisen venttiilin prolapsille. Sen pääasiallinen syy on tässä tapauksessa olosuhteet, joissa henkilö on, tai hänen kokemat tunteet. Tämän tyyppiset pyörtymiset ohittavat riittävän nopeasti, riittää, kun muutetaan niitä provosoivia olosuhteita (tuodaan ihminen aistiaan, tarjotaan hänelle raitista ilmaa jne.).

VSD: lle ovat myös ominaisia ​​muut oireet, ja tämä on lämpötilan nousu (subfebriilinumeroihin saakka, ts. Alueella 37-37,5 astetta), vatsakipu, päänsärky, hengenahdistus, tyytymättömyyden tunne inspiraatioon, lisääntynyt väsymys ja yleinen heikkous, myös potilaat eivät siedä fyysistä aktiivisuutta. Samoin kuin valtaosalla potilailla, joilla on todellinen VSD-diagnoosi, MVP: llä on myös meteopatia, sää, joka usein määrittelee heidän hyvinvointinsa (tarkemmin muutokset siinä).

Mitraaliventtiilin prolapsin kuvan erityisinä ilmenemismuodoina pidetään psykopatologisia muutoksia, joissa havaitaan persoonallisuuden ja häiriöiden afektiivisten muotojen yhdistelmä. Afektiiviset häiriöt ilmenevät useimmiten masennustiloina, joissa esiintyy hypokondrioita (omaa terveyttään pakostava ahdistuksen muoto, jota vastaan ​​voi kehittyä vakava stressi, jos potilas ei pysty toimimaan normaalisti) ja astenisoitumista (lisääntynyt väsymys, menetykset tai kykyjen heikentyminen suhteessa tarpeeseen). henkinen ja fyysinen stressi). Persoonallisuushäiriöiden osalta ne voivat koostua hysteroidien tai herkkien piirteiden ilmenemisestä, mikä johtaa joissain tapauksissa psykopatioiden kehittymiseen (luontopatologiat, jotka ilmenevät tahto- ja tunnepiirteiden riittämättömänä kehityksenä, jota vastaan ​​ihmisen sopeutumisprosessi häntä ympäröiviin olosuhteisiin vaikeutuu. ) tai persoonallisuuden korostamiseen (ihmisen luonteen tiettyjen piirteiden liian voimakas ilmaisumuoto).

Listattujen ominaisuuksien lisäksi potilailla voi esiintyä myös joitain muutoksia, jotka liittyvät ihoon, sisäelinten toimintaan ja tuki- ja liikuntaelimiin..

Usein MVP-potilailla on myös joitain samankaltaisuuksia fyysisesti. Joten tässä tapauksessa tunnusomaisia ​​piirteitä ovat ohuet ja pitkät raajat, pitkänomainen pinta, voimakas kasvu, selvästi lisääntynyt yhteistoiminnan muoto jne..

Koska sidekudos sijaitsee jänteissä, lihaksissa ja iholla, sen todellinen vika voi aiheuttaa potilaan näkökyvyn heikkenemisen, johtaa rappeutumisen kehittymiseen ja aiheuttaa myös muun tyyppisiä muutoksia, jotka yhdistyvät myös tarkastelemaamme patologiaan..

Toissijainen mitraaliventtiilin prolapsia: oireet

Toissijainen prolapsia, kuten olemme jo aiemmin puhuneet, on saatu, se tapahtuu potilaan tiettyjen sairauksien siirtämisen taustalla, samoin kuin rinta trauma.

Kun MVP havaitaan sen jälkeen, kun potilaat ovat kärsineet scarlet-kuumeesta, tonsilliitista tai akuutista reumaattisesta hyökkäyksestä (ja siihen liittyy samanaikainen turvotus, kipu ja suurten nivelten punoitus), otetaan huomioon reumaattisen komplikaation todennäköisyys, mikä vastaavasti määrää reumaattisen sydänsairauden. Tähän liittyy oireita lisääntyneenä väsymyksenä, huimauksena, lisääntyneenä sykkeenä, hengenahdistuksena (se ilmenee normaalin fyysisen toiminnan jälkeen). Tässä tapauksessa potilaita hoidetaan sairaalassa. Kun otetaan huomioon, että sydänventtiilien tulehduksia esiintyy streptokokkialtistumisen taustalla, hoito perustuu penisilliini- ja muiden ryhmien antibioottien ottamiseen. Lisäksi määritetään sopiva hoito-ohjelma..

Venttiilin vajaatoiminnan selvän muodon kehittyessä, jossa lääkehoito ei auta, suoritetaan toimenpide venttiilin korvaamiseksi (proteesit).

MVP: n läsnä ollessa sepelvaltimoiden taudin taustalla, mikä on erityisen tärkeää vanhuksille, rikkomusta pidetään papillaarilihasten alhaisen verentoimituksen muodossa, joka tapahtuu altistuessaan taudille, joka on tässä tapauksessa tärkein. Oireet tässä tilanteessa muodostuvat voimakkaiden kipuhyökkäysten esiintymisestä, keskittyneinä sydämen alueelle (ne voidaan poistaa ottamalla nitroglyseriiniä), ilmaantuu myös hengenahdistusta (sitä edeltää pienet kuormitukset) ja aiemmin luetelluista sydämen työhäiriöiden muodoista ("häipyminen", "keskeytykset") " jne.).

Jos prolapsin esiintymistä edeltää potilaan vaurion siirtäminen rintakehän alueelle, niin tämä, kuten olemme myös aiemmin todenneet, voi johtua papillaaristen lihaksen tai sointujen repeämästä. Tässäkin, oireet ovat merkityksellisiä erityyppisten "keskeytysten" muodossa sydämen työssä, hengenahdistuksessa ja heikkoudessa. Yskämahdollisuutta ei ole suljettu pois, jolloin potilaasta on vapautunut vaaleanpunaisen sävyn vaahtoava yskö, joka ilman epäonnistumista vaatii välitöntä lääkärinhoitoa potilaalle, muuten tällaisen tilan seuraus voi olla kohtalokas.

Mitraaliventtiilin prolapsia: komplikaatioita

Havaitsimme aluksi, että mitraaliventtiilin prolapsille on yleensä ominaista sen suotuisa kulku, jossa vakavat komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Niitä ei kuitenkaan voida sulkea pois, ja erityisesti näiden joukossa havaitaan seuraavat patologiat: mitraalinen vajaatoiminta (akuutti tai krooninen muoto), tromboembolia, bakteeriperäinen endokardiitti, rytmihäiriöt (hengenvaaralliset), äkillinen kuolema.

Mitraalinen vajaatoiminta kehittyy taustalla, kun jännelangat irtoavat venttiililehdistä, mikä määrittää tässä tapauksessa ns. "Roikkuvan" venttiilin oireyhtymän. Lapsilla tämä patologia kehittyy erittäin harvoin, pääasiallinen syy sen esiintymiseen on rintavaurio yhdessä chordaalin rappeutumisen kanssa. Ilmiöiden klinikka vähenee tässä tapauksessa keuhkoödeeman äkilliseen kehitykseen. Potilaille kehittyy ortopnea (mikä määrittää hengenahdistuksen sellaisessa muunnelmassa, jossa potilaan on otettava istuvaan asentoon sen vahvistumisen seurauksena vaakasuorassa asennossa), keuhkoihin ilmaantuu paikallaan oleva hengityksen vinkuminen ja hengityksestä tulee kuplia. Mitä tulee tämän patologian krooniseen muunnelmaan, se toimii ikästä riippuvaisena ilmiönä ja kehittyy sen jälkeen, kun potilaat ovat ylittäneet 40 vuoden ikärajan. Mitraalinen vajaatoiminta 60 prosentilla aikuisista kehittyy prolapsin, lähinnä takaosan esitteen, vuoksi. Oireiden luonne on erittäin selvä, hengitysvaikeuksien esiintymisestä rasituksen aikana on valituksia, fyysinen suorituskyky yleensä heikkenee, heikkous ja fyysisen kehityksen viive ovat myös merkityksellisiä. Ultraäänien avulla voit määrittää luotettavasti tällaisen vajaatoiminnan asteen, ja menetelmänä sen poistamiseksi keskitytään pääasiassa sydämen kirurgiseen interventioon (mitraaliventtiilin korvaaminen)..

Mitä tulee rytmihäiriöihin MVP: n komplikaatioiden suhteen, tässä tapauksessa niillä voi olla hyvin ilmeinen ilmenemismuoto, samanaikaiset oireet ovat sydämen työn keskeytyksiä, heikkous, huimaus ja joskus lyhytaikainen pyörtyminen..

Erittäin vakava MVP-komplikaation muoto on tarttuva endokardiitti, jonka kehittymistiheys potilailla kasvaa iän myötä. Baktereemian läsnäolo määrää patogeenin laskeuman muuttuneisiin venttiileihin, minkä seurauksena tulehduksellisen prosessin klassinen versio kehittyy myöhemmin muodostuessaan siihen bakteerikasveja. Infektiivisen endokardiitin taustalla kehittyy vakava muoto mitraalipuutoksesta, ja lisäksi tromboembolian riski aivoalusten osoitteessa kasvaa, ja sydänliha on usein mukana prosessissa, johon liittyy myös vasemman kammion toimintahäiriö potilailla. Infektiiviseen endokardiittiin liittyvistä tärkeimmistä oireista esiintyy selvästi heikkouden, kuumeen, lisääntyneen sykkeen, ihon keltaisuuden, paineen alenemisen muoto. Usein tämä MVP: n komplikaatio kehittyy tiettyjen hammashoitojen (täyttö, proteesit, hampaan uutto jne.) Aikaisemman toteutuksen tai muun tyyppisen kirurgisen toimenpiteen taustalla. Hoito on pakollista sairaalassa.

Äkillisen kuoleman suhteen sen esiintymistiheys MVP: ssä määräytyy monien tekijöiden vaikutuksesta. Tärkeimpiä näistä ovat samanaikainen mitraalinen vajaatoiminta, kammion rytmihäiriöt, sähköinen epävakaus, jolla on merkitystä sydänlihakselle jne. Yleensä äkillinen kuolema määrittelee alhaisen riskin siinä tapauksessa, että potilailla ei ole patraatiota mitraalisen regurgitaation muodossa (tässä tapauksessa indikaattorien suhde määritetään ottaen huomioon vuoden 2–10 000 tulokset), kun taas sen tarkoituksenmukaisuus lisää tätä riskiä 50: llä. -100 kertaa.

Diagnoosi

MVP: n havaitseminen tapahtuu usein sattumalta ja missä tahansa iässä, johon, kuten jo aikaisemmin korostettiin, liittyy sydämen ultraääni. Tämä menetelmä on tehokkain mitraaliventtiilin prolapsin diagnosoinnissa, koska se määrittelee mahdollisuuden eristää tietty prolapsin aste yhdessä patologiaan liittyvän regurgitaation määrän kanssa..

  • Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsia määrää sen ilmenemismuodon merkityksen potilaalle sellaisessa variantissa, jossa esitteiden pullistuminen on merkityksetöntä (enintään 5 millimetriä).
  • Toisen asteen mitraaliventtiilin prolapsi määrittelee esitteiden pullistumisen merkityksen enintään 9 millimetriä.
  • Asteen 3 mitraaliventtiilin prolapsia osoittaa lehtisten turpoamista vähintään 10 millimetriä.

On huomattava, että tässä patologian jakamisen asteiksi variantissa regurgitaation astetta ei oteta huomioon, minkä vuoksi nämä asteet eivät nyt ole perustana potilaan ennusteen myöhemmälle määrittämiselle ja vastaavasti hoidon nimittämiselle. Siten mitraaliventtiilin vajaatoiminnan aste määritetään regurgitaation perusteella, joka näkyy suurimmassa määrin ultraäänen aikana.

Lisädiagnostiikkatoimenpiteinä sydämen ominaisuuksien määrittämiseksi voidaan määrätä EKG-menettely sekä Holter-EKG. EKG: n ansiosta on mahdollista tutkia sydämen työhön liittyviä muutoksia mitraaliventtiilin prolapsin vaikutuksen perusteella, kun taas Holterin EKG antaa sinun tallentaa sydämen työhön liittyviä tietoja 24 tunnin kuluessa. Lähinnä synnynnäinen synnytyksen muoto ei häiritse sydämen työtä, eikä lisädiagnostiikkatoimenpiteitä tarvita, koska käytännössä puuttuu niiden tiettyjen poikkeamien tunnistaminen..

hoito

Usein mitraaliventtiilin prolapsin hoito ei ole tarpeen potilaille. Sen merkitystä pidetään tilanteissa, joissa sydämen rytmi on merkittävästi häiriintynyt, samoin kuin sydämen kipua. Neuroottisten häiriöiden vakavien muotojen merkitys yhdessä MVP: n kanssa saattaa edellyttää trankvilisaattorien käyttöä; lihasrelaksaation ja autoharjoituksen menetelmiä tarkastellaan erikseen.

Painopiste on tarpeessa muuttaa elämäntapaa (työ- / lepoajan muuttaminen ottamatta huomioon ylikuormitusta ja ylikuormitusta (emotionaalinen, fyysinen) sekä päihteitä tuotanto- ja elinolojen puitteissa). Balneologisia ja ilmastokeskuksia, hierontaa, akupunktiota ja vesimenettelyjä suositellaan. Asteeniset häiriöt määrittävät multivitamiinien tarpeen. Hyperventilaatio-oireyhtymä voidaan eliminoida erityisillä hengitysharjoituksilla. On myös välttämätöntä käydä lääkärillä säännöllisesti, koska MVP voi edetä iän myötä ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita sitä vastaan..

Lääkehoidon toimenpiteiden määrittämisen puitteissa ne ohjaavat VSD: n hoitoa, psykoterapiaa, potilaan sydänlihaksen neurodystrofian kehittymisen estämistä ja antibakteerisen mittakaavan ehkäisemistä infektiokykyisen endokardiitin muodossa olevien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Sydämen työn muutosten lisääntyminen sekä venttiilien voimakas kaatuminen määrää kirurgisen toimenpiteen tarpeen.

Jos ilmenee oireita, jotka voivat viittaa mitraaliventtiilin prolapsiin, sinun on otettava yhteys kardiologiin, saatat tarvita myös neuvoja ja hoitoa reumatologilta.