Kohdun sävyn ja sikiön sykkeen CTG: 6, 7, 8, 9 pistettä

Tromboflebiitti

Kun odottava äiti tuntee sikiön liikkeen, on hienoa: raskaana oleva nainen tietää, että vauva menee hyvin. Mutta lasten kohdunsisäisen kärsimyksen mahdollista alkamista motorisen toiminnan perusteella on mahdotonta arvioida.

Ongelmien havaitsemiseksi ja estämiseksi ajoissa on tarpeen käyttää ultraäänitutkimusmenetelmiä (CTG, ultraääni ja doppleometria). Sikiön kardiotokografia (CTG) on yksinkertainen ja edullinen menetelmä vauvan sydämen arvioimiseksi, jonka avulla voit havaita happivajeen alkuperäiset merkit..

Lisäksi voit tunnistaa naisen kohdun lihassävyn muutokset, jotka voivat aiheuttaa ennenaikaisia ​​synnytyksiä. CTG on tekniikka kohdun äänen ja sykkeen tallentamiseksi erityiselle kalibrointipaperille. Eli on 2 kuvaajaa, jotkut laitteet voivat tallentaa lapsen fyysisen toiminnan:

  • sykelyönnit, jotka on tallennettu ultraäänellä
  • kohdun sävy määritettynä venymittarilla

Onko kardiotokografia haitallista sikiölle?

Tämä on ehdottoman turvallinen toimenpide sekä sikiölle että naiselle, ei aiheuta epämukavuutta, ja se voidaan suorittaa käyttöaiheiden mukaan jopa päivittäin (sikiön hypoksiassa) hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja päätöksen tekemiseksi hätätoimenpiteistä..

Käyttöaiheet CTG: lle

Tietoisin menetelmä on raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. 30 viikon jälkeen sikiön biorytmit ovat täysin vakiintuneet (syklit "aktiivisuus-uni") ja muodostetaan erityinen refleksi (lisääntynyt syke sikiön liikkeiden aikana), jota voidaan käyttää arvioimaan lapsen täydellistä varmuutta ja normaalia kohdunsisäistä kehitystä (katso laskin raskauden keston laskemiseksi). Tärkeimpiä indikaatioita CTG: lle raskauden aikana ovat:

  • Rh negatiivinen veri naisella
    jolla on suuri riski saada hemolyyttinen
    sikiön sairaudet
  • naisen menneisyys
    ennenaikainen synnytys,
    kohdunsisäisen sikiön kuolema
  • heikentynyt sikiön aktiivisuus
    naisen itsensä mielipide
Monimutkainen raskaus:

  • gestosis
  • istukan matala sijainti tai esitystapa
  • sikiön epänormaali esitys
  • useita raskauksia
  • polyhydramnios, veden puute
  • pitkäaikainen raskaus
  • kuume raskaana olevalla naisella
Ultraäänitutkimuksella tunnistetut sikiön sairaudet:

  • istukan verenkiertohäiriöt
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen
  • sikiön koon epäjohdonmukaisuus raskausajan kanssa
  • istukan ja napanuoran poikkeavuudet
  • sikiön liikkeiden määrän väheneminen
  • muutokset amnioniveden laadussa
Raskaana olevan naisen vakavat sairaudet:

  • diabetes
  • sydänsairaudet
  • verisuonitaudit
  • endokriiniset ongelmat
  • anemia

Taulukossa luetelluissa tapauksissa CTG tulisi suorittaa useammin, päivittäin. Sikiön kunto ja synnytyksen tehokkuus voidaan arvioida myös reaaliaikaisessa kardiotokografiassa.

Tutkimusmenetelmät

Useimmiten tutkimus tehdään 32 - 34 raskausviikolla. CTG suoritetaan raskaana olevan naisen asennossa selällään pienellä rullalla oikean reunan alla (optimaalinen asento on pieni käännös vasemmalle puolelle). CTG on mahdollista suorittaa asennossaan, joka makaa kyljellään tai istuu, nojaa takaisin tuoliin.

  • Ensinnäkin, lääkäri käyttää stetoskooppia paikantaa kohta vatsassa, jossa vauvan sydän kuuluu parhaiten..
  • Tähän kohtaan kohdistetaan ultraääni-anturi ja koetin asetetaan kohdun perän alapuolelle lihaksen sävyn arvioimiseksi.
  • Vauvan liikkeiden havaitsemiseksi naiselle annetaan erityinen laite napilla, jota hän painaa tunteessaan kohdunsisäisiä liikkeitä.
  • Nauhoitusaika on 40-60 minuuttia.

Kun CTG tehdään, tutkimus suoritetaan antureilla, joiden ultraääniaaltojen taajuus on 1,5–2 MHz, mikä on ehdottoman turvallista sikiölle myös pitkäaikaisella altistuksella. Kaikilla nykyaikaisilla laitteilla on kyky arvioida samanaikaisesti kahden sikiön elintoiminnot, jota käytetään kaksosiaisilla naisilla.

Laitetyypit

Terveydenhuollossa on erilaisia ​​vaihtoehtoja vauvan sydämen arvioimiseksi. Useimmiten lääkäri kuuntelee vain vauvan sydämen rytmiä synnytystehoskoopilla, mutta jos epäilyksiä ilmenee (tai jos viitteitä on), on käytettävä erityistä apulaitetta. Mitkä ovat CTG-laitteiden tyypit?

  • CTG ilman automaattista analyysiä

Nämä vanhentuneet laitteet ovat yleensä melko harvinaisia ​​nykyaikaisissa sairaaloissa, mutta niitä voi silti löytää maamme syrjäisistä nurkista. Näiden laitteiden suurin haitta on, että lääkärin on arvioitava sikiön sykekaavio itsenäisesti. Jos lääkärillä on kokemusta ja hän omistaa tämän tekniikan, näiden laitteiden teho ei ole lainkaan alhaisempi kuin uusien CTG-laitteiden..

  • CTG tietokoneanalyysillä

Nykyaikaiset kardiografit eivät vain tallenna kuvaajaa, vaan myös prosessoivat tiedot itsenäisesti. Lääkärin tarvitsee vain lukea lopullinen tulos ja päättää hoidon tarpeesta. Tämän tyyppistä CTG: tä käytetään lääketieteessä useimmiten.

Moderni mobiili-ikä tarjoaa loistavan vaihtoehdon vauvan seuraamiseen erityisellä vatsan iholle kiinnitetyllä anturilla ja Internetiin kytketyllä älypuhelimella. Tiedot sikiön sydämestä reaaliajassa siirretään verkkoportaaliin, käsitellään ja toimitetaan lääkärille valmiina raporttina. Valitettavasti, vaikka KTG-verkkoa käytetään melko harvoin.

CTG: n dekoodaus: patologia tai normi

Seuraavassa taulukossa on esitetty Dr.Gellyjevan ehdottama sikiön tilan arviointi CTG: llä, joka ottaa huomioon kaikki indikaattorit:

  • perusnopeus - sikiön keskimääräinen syke
  • variaatio - muutos sykkeen taajuudessa ja amplitudissa (poikkeama perusnopeudesta)
  • kiihtyvyys - sykkeen kiihtyminen perustasosta, yli 15 lyöntiä, kestäen yli 10–15 sekuntia.
  • hidastuvuus - sikiön sydämen sykkeen lasku perustasosta yli 15 lyöntiä, joka kestää yli 10 sekuntia.
  • sikiön motorinen aktiivisuus

Huono CTG raskauden aikana on, kun seuraavat indikaattorit löytyvät:

  • pitkäaikainen sikiön sykkeen nousu (takykardia) yli 160 lyöntiä minuutissa
  • vauvan sykkeen hidastuminen alle 110 lyöntiä minuutissa
  • lisääntynyt rytmin variaatio amplitudilla yli 25 lyöntiä minuutissa
  • vaihteluvähennys alle 5 lyöntiä minuutissa
  • sinimuotoinen rytmi, jossa tapahtuu yksitoikkoinen ja yksitoikkoinen syke ilman vaihteluita ja muuttuvuuden muutoksia
  • hidastuvuuksien ilme
2 pistettä1 piste0 pistettä
Perusrytmi, lyöntiä / min110-160100-110 tai 160-170alle 100 tai enemmän kuin 170
Sykevaihtelu
(poikkimäärä basaalirytmistä minuutteina)
enemmän kuin 63-6alle 3
Värähtelyamplitudi
(poikkeamat perusrytmistä)
10-255-9 tai enemmän 25alle 5 tai sinimuotoinen rytmi
kiihtyvyystavallinen, 2 tai enemmänmääräajoin tai poissapoissa
hidastuksenpuuttuvat, ilmestyvät samanaikaisesti kohdun supistumisen kanssaharvinainen ja lyhytkorostettu ja pitkäaikainen

Pisteiden laskemisen jälkeen sikiön kunto arvioidaan:

  • 5 tai vähemmän - sikiön hypoksia, lapsella on happea nälkää
  • 6, 7 pistettä - ensimmäiset merkit sikiön hypoksiasta
  • 8, 9, 10 pistettä - ei hypoksiaa, lapsi tuntuu hyvältä

Motorista aktiivisuutta ei oteta huomioon Savelyeva-menetelmässä, mutta sinun pitäisi kuitenkin tietää, että lisääntynyt, liiallinen sikiön liikkuvuus tai päinvastoin sen puuttuminen osoittaa hapen nälkää sikiössä.

Jopa poikkeamien havaitseminen ei kuitenkaan aina tarkoita lapsen vakavia ongelmia. On välttämätöntä ottaa huomioon paitsi CTG raskauden aikana, jonka dekoodaus osoittaa hypoksian esiintymisen vauvassa, mutta myös raskausaika, komplikaatioiden esiintyminen raskaana olevassa naisessa, ultraääni ja Dopplerin tiedot.

Mitä tehdä huonoon CTG: hen

Kaikkia sikiön tilan arviointimenetelmiä tarvitaan sikiön hypoksian vähentämiseen tähtäävän hoidon oikea-aikaiseen toteuttamiseen. CTG: n tulokset raskauden aikana ovat yksi informatiivisimmista. Tämä pätee erityisesti tapauksiin, joissa tutkimus paljastaa korostetun sikiön kärsimyksen ja on tarpeen tehdä kiireellinen päätös lapsen hengen pelastamiseksi. Pääsääntöisesti tässä tilanteessa tehdään hätä keisarileikkaus..

Jos sikiön veren riittämättömyydestä havaitaan kohtalaisia ​​merkkejä, jotka havaitaan CTG: llä, suoritetaan monimutkainen hoito. On optimaalista tehdä tämä sairaalassa, synnytyksen osastossa.

  • Raskaana olevan naisen näytetään olevan täydellinen lepo
  • Istukan verenkierron parantaminen (veren virtaus äidin ja sikiön välillä)

Käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät kohdun sävyä, mikä johtaa parempaan veren virtaukseen kohdun verisuonista istukkaan. Käytä tätä varten Ginipralin liuosta laskimonsisäiseen päivittäisten tippaajien muodossa. Antispasmodics (papaveriini, no-shpa) antaa hyvän vaikutuksen. Näytetään myös Magne B6, Bricanil.

  • Valmisteet solun hapen läpäisevyyden parantamiseksi

Tarvitaan reseptilääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa - glutamiinihappoa, C-, E-vitamiineja, glukoosia, neuroprotektoreita, antihypocants. Samoin kuin lääkkeet, jotka parantavat solujen läpäisevyyttä - Esentiale Forte, Lipostabil.

  • Veren viskositeetin lasku

Koska istukassa on pääasiassa pieniä verisuonia, on tarpeen parantaa verenvirtausta pienten verihyytymien muodostumisen estämiseksi. Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglukin määrätään. Aspiriinia voidaan käyttää pieninä annoksina - ¼ tablettia kahdesti päivässä (ks. Aspiriini raskauden aikana vähentää gestoosin riskiä)

  • Raskauden komplikaatioiden ja naisen sairauksien hoito

Jos raskaana olevan naisen korkea verenpaine on korkea, verenpainelääkitys on tarkoitettu. Anemiassa on tarpeen nostaa hemoglobiinitasoa, joka kuljettaa verta happea sisältävälle sikiölle (katso rautavalmisteet anemiaa varten). Naisen endokriinisten häiriöiden ja munuaisten toimintahäiriöiden korjaaminen on tärkeätä.

  • Vauvan keuhkojen kypsymisen nopeuttaminen

Enintään 36 viikon raskausaikana sikiö ei ole vielä kypsynyt hengityselimiä, ja vauvalla voi olla ongelmia ensimmäisen hengityksen kanssa. Jos sikiön vakavista kärsimyksistä johtuu varhaisen synnytyksen vaara, lapsen keuhkokudoksen kehitystä on nopeutettava. Käytä tätä varten kortikosteroidin (deksametasonin) injektio.

Nainen voi ottaa happea-cocktailin yksin, jota voi ostaa apteekeista tai äitien ja vauvojen erikoisliikkeistä ("Ecoteil"). Cocktail valmistetaan hyvin yksinkertaisesti, sarja sisältää kaasupatruunoita, pussit seoksen kanssa. Laimentamalla seos omenamehulla saadaan liuos, joka täytetään hapolla erityisen putken läpi 5 minuutin ajan ja cocktail on valmis. Lapsen hypoksian sattuessa tai ehkäisyä varten sitä tulisi käyttää 3 kertaa päivässä 30 viikon kuluttua (tai jopa koko raskauden ajan 15 päivän tauolla).

  • Parannuksen jälkeen

Sikiön hypoksiamerkkien vähentyessä ja raskaana olevan naisen tilan paranemisessa suositellaan vesivoimistelua, hengitysharjoituksia, UFO: ta..

Sikiön hypoksian monimutkainen terapia suoritetaan säännöllisessä CTG-valvonnassa. Jos hoito ei ole tehokasta tai kardiotokogrammi pahenee yli 28 viikkoa, lapsen pelastamiseksi lääkärit voivat päättää kiireellisestä toimituksesta.

Sikiön CTG: tulosten tulkinta. Fisherin mittakaava

On olemassa joitain menetelmiä ultraäänidiagnostiikassa sikiölle odottaville äideille, joita pidetään ehdottoman vaarattomina vauvalle. Yksi näistä menetelmistä on kardiotokografia (CTG) raskauden aikana, normi tai siitä poikkeaminen tämän diagnoosimenetelmän tiettyjen indikaattorien mukaan voidaan havaita eri asteikkojen mukaan. Saatujen tulosten perusteella on mahdollista pohtia sikiön tilaa ja mukauttaa tarvittaessa raskauden hallintaa..

CTG: tä ei sovelleta pakollisiin toimenpiteisiin, joten lääkäri ei ehkä ohjaa odottavaa äitiä tähän tutkimukseen ollenkaan. Jos kuitenkin on epäilyjä, toimenpide on suoritettava useita kertoja.

CTG-menettelyn ominaisuudet

Tätä diagnoosimenetelmää käytetään raskauden kolmannella kolmanneksella, yleensä 32 viikosta. Jotkut lääkärit määräävät tämän tutkimuksen 28 viikossa, mutta diagnoosikriteerejä pidetään luotettavina 32 viikosta alkaen, koska sikiö on tähän mennessä vakiinnuttanut toiminta-lepojakson.

Sikiön CTG: n avulla syntymättömän lapsen tilaa arvioidaan luonnollisen fyysisen toiminnan aikana. Jos vauva ei näytä itsensä millään tavalla tai nukkuu ollenkaan, toimenpide lykätään todennäköisesti tai lykätään uudelleen - tässä ei ole mitään uhkaavaa. Koska menetelmä on ehdottoman vaaraton lapselle, voit suorittaa sen äärettömän monta kertaa.

Analyysejä varten - valmis!

Jokaisen raskaana olevan naisen tulisi olla tietoinen siitä, että hänen elämänsä on alistettu yhdelle tavoitteelle - synnyttää ja synnyttää terve lapsi.

Jos tarkastellaan kysymystä siitä, missä tapauksissa tai milloin CTG tehdään raskauden aikana, niin tapahtuu yleensä seuraavissa olosuhteissa:

  • istukan patologia paljastui ultraäänellä,
  • epäillään sikiön kasvun hidastumista,
  • arpi kohtuun,
  • ennenaikaisen synnytyksen mahdollisuus,
  • gestosis,
  • raskauden jälkeinen,
  • heikentynyt sikiön aktiivisuus,
  • samanaikaiset krooniset sairaudet raskaana olevalla naisella,
  • vähennys amnioottisen nesteen määrässä tai lisääntynyt amnioottisen nesteen määrä,
  • poikkeamat viimeisessä CTG: ssä,
  • ultraäänillä havaittu sikiön napanuoran takertuminen.

Ennen toimenpidettä ei ole mitään erityistä valmistelua. Jokainen nainen haluaa kuitenkin olla valmis siihen, mikä häntä odottaa. Jos CTG määrättiin raskauden aikana, terve järki kertoo kaikille, miten siihen valmistautua. Koska tutkimus kestää noin 40–60 minuuttia, kannattaa virittää pitkään: harkitse kevyttä välipalaa (omena, leipä, suklaa), viltti ja tyyny mukavuuden vuoksi. Muista käydä wc: ssä ennen toimenpidettä, muuten joudut kestämään pitkään, ja tulokset ovat epäluotettavia.

Odottava äiti makaa sohvalla tai mukavalla tuolilla (sinun on oltava lepotuolissa tai makaa sivullasi, et voi valehdella selälläsi), vatsaan kiinnitetään anturi, jonka tiedot menevät elektroniseen yksikköön. Lääkäri vastaanottaa ja tutkii kaikki käyrässä näkyvät tiedot. Tutkimuksen jälkeen lääkäri kirjoittaa päätelmän, joka annetaan raskaana olevalle naiselle..

Sikiön CTG-tulokset: dekoodaus

Tämän menetelmän tärkein kysymys on sikiön CTG: n dekoodaus. Asteikkoja on useita, suosituimpia ovat 10-pisteinen Fisher-asteikko ja 12-pisteinen Krebs-asteikko. Yleensä indikaattorit arvioidaan molemmilla asteikoilla ja kaksi luokitusta kirjoitetaan johtopäätökseen. On pidettävä mielessä, että tiedot eivät saisi poiketa eri mittakaavoissa yli kolme pistettä.

Röntgenkuvaus raskauden aikana

Seuraavassa asumme tarkemmin Fisher-asteikolla. CTG: n jälkeen tulokset tulkitaan seuraavien parametrien mukaan, jotka arvioidaan erikseen 0–2 pistettä:

1. Perusrytmi (sikiön sykearvojen keskiarvo, joka ei muutu vähintään 10 minuutin ajan):

  • alle 100 tai yli 180 lyöntiä minuutissa - 0 pistettä,
  • 100–119 lyöntiä minuutissa ja 161–180 lyöntiä minuutissa - 1 piste,
  • 120–160 lyöntiä minuutissa - 2 pistettä.

2. Muuttuvuus (amplitudi):

  • alle 3 lyöntiä minuutissa - 0 pistettä,
  • 3 - 5 lyöntiä minuutissa - 1 piste,
  • 6-25 lyöntiä minuutissa - 2 pistettä.

3. Muuttuvuus (taajuus yhdessä minuutissa):

  • alle 3 - 0 pistettä,
  • 3 - 5 - 1 piste,
  • yli 6 - 2 pistettä.

4. Kiihtyvyys (sikiön sykkeen nousu 15-20 lyöntiä minuutissa perustasoon nähden, joka tapahtuu vasteena sikiön liikkeelle, napanuoran puristumiselle, kohdun supistumiselle) 30 minuutissa:

  • 0 (poissaolo) - 0 pistettä,
  • 1-4 (määräajoin) - 1 piste,
  • 5 ja enemmän (satunnainen) - 2 pistettä.

5. Hidastuvuus (sykkeen lasku vasteena kohdun liikkeelle tai supistumiselle) 30 minuutissa:

  • vakavat epätyypilliset hidastumiset - 0 pistettä,
  • lievä kohtalainen hidastuvuus - 1 piste,
  • puuttuminen tai lyhyet matalat hidastuvuudet - 2 pistettä.

Subjektiivisuuden välttämiseksi sikiön CTG-tietojen dekoodaamisessa he yrittävät nykyajan lääketieteessä luoda laitteita ja tietokoneohjelmia, jotka automatisoivat dekoodausprosessin mahdollisimman paljon..

Normaalisti CTG raskauden aikana Fisherin asteikon mukaan on 8-10 pistettä. Pistettä 6-7 pidetään prepatologisena, ja lääkärit todennäköisesti määräävät uudelleentarkastuksen. Jos CTG-tulokset ovat alle 6 pistettä, tämä tarkoittaa todennäköisesti kohdun sisäistä sikiön hypoksiaa ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa tai kiireellistä synnytystä.

Sikiön tilan ilmaisin (FFR)

CTG: llä saadun kaavion tulosten mukaan lääkärit löytävät PSP: n (sikiön tilan indikaattorit) arvon, joka normaalin kehityksen ollessa pienempi kuin 1. Jos nämä arvot ovat välillä 1 - 2, tämä voi viitata sikiön häiriöiden alkamisen alkamiseen. Jos PSP-arvo on suurempi kuin 3, tämä osoittaa sikiön kriittisen tilan. Vain näiden tietojen perusteella ei kuitenkaan tehdä päätöksiä, otetaan huomioon raskauden koko historia. Syyt indikaattorien poikkeamiseen voivat olla paitsi sikiön kehitysongelmat (sydämen vajaatoiminta, anemia, hypoksia), mutta myös jotkut odotettavan äidin ja lapsen sairaudet, joihin ei liity häiriöitä (kuume raskaana olevassa naisessa, unen vaihe lapsessa).

On huomattava, että CTG-menetelmä on ylimääräinen tai täydentävä, joten sen tulokset perustuvat vain yhdessä muiden diagnoositietojen kanssa. Pääasiassa tämä vaikuttaa pieniin poikkeavuuksiin normista, joten sinun ei pitäisi antaa hälytystä, jos diagnosoidaan normista poikkeavia tuloksia, ennen kuin puhut ja keskustelet tuloksista gynekologin kanssa.

Salamme sikiön CTG: n tulokset

Epäilemättä jokainen nainen raskauden aikana on huolissaan vauvansa terveydestä ja elämästä. Loppujen lopuksi kaikki äidit unelmavat siitä, että lapsensa kehittyvät oikein, ja he olivat viihtyisiä koko raskauden ajan..

Erilaisia ​​tutkimuksia on kehitetty pienimpien patologioiden oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi. Esimerkiksi kardiotokografia - CTG. Tämän tutkimuksen aikana saat yksityiskohtaisimmat tiedot vauvan terveydentilasta ja hänen sisäisestä kehityksestään..

Mikä on CTG?

Lääketieteellisestä näkökulmasta CTG seuraa vauvan sydänlihaksen supistuksia ja odotettavan äidin kohdun seinämien supistuksia. Huolimatta siitä, että tämäntyyppinen tutkimus on melko uusi maassa, sen tehokkuus on melko korkea. Yleensä CTG määrätään yhdessä ultraäänen ja Dopplerin kanssa.

Mitä tutkimus osoittaa:

  1. Oikea-aikainen valvonta sikiön kehityksessä ja kunnossa.
  2. Patologioiden, esimerkiksi hypoksia, keuhkovaltimon vajaatoiminta, oikea-aikainen havaitseminen.
  3. Seuraa määrätyn hoidon tehokkuutta ja tee tarvittaessa säätöjä.
  4. Ennusta tulevaa työvoimaa.
  5. Valitse paras toimitusvaihtoehto.

Opintotyypit

Lääketieteessä on kahta tyyppiä kardiotokografiaa ja kaksi vaihtoehtoa sikiön CTG: n tekemiselle:

  1. Suora tai sisäinen. Suoritetaan siinä tapauksessa, että sikiön rakon eheys loukkaantuu.
  2. Epäsuora tai ulkoinen. Se tehdään raskauden aikana sekä synnytyksen aikana, kun sikiön rako on ehjä.

Sydämenlyöntien ja niiden taajuuksien rekisteröinnin suorittaa anturi, jonka toiminta perustuu Doppler-ilmiöön.

Tutkimuksen aikana käytetään pääasiassa ulkoisia antureita, koska ne ovat turvallisia, niiden käytöllä ei ole vasta-aiheita eikä se aiheuta sivuvaikutuksia ja komplikaatioita.

Tällaisen tutkimuksen käyttäminen kardiotokografiana tekee mahdolliseksi ajoissa tunnistaa vakavat patologiat sikiön kehityksessä, määrätä hätä keisarileikkaus tai diagnosoida sairaus ja määrätä tehokasta hoitoa.

Menettelyn ominaisuudet

Yleensä tämä tutkimus määrätään 32 viikosta. Tähän mennessä kardiotokografiamenetelmä on tarkin ja yksityiskohtainen. Lisäksi tähän mennessä vauva on melko selvästi jäljittänyt unen ja toiminnan syklit, mikä on myös tärkeää tulosten kannalta. Jos tilanne vaatii kiireellisiä tutkimuksia, CTG voidaan määrätä 28 viikosta.

Ennen tutkimuksen määräämistä gynekologi käyttää erityistä lääketieteellistä stetoskooppia sikiön sykkeen laskemiseen. Jos tulokset osoittavat, että sydän lyö enemmän tai vähemmän kuin normaalisti, vauva on selvästi epämukavassa tilassa. Tässä tapauksessa tietysti määrätään kardiotokografia. Vain tämän tutkimuksen aikana voidaan määrittää tarkka diagnoosi..

Tutkimuksen kesto on 40 minuutista tuntiin. Tänä aikana sykemittausta tutkitaan ja analysoidaan huolellisesti ja paljastetaan näiden supistumisten riippuvuus kohdun supistuksista. Tutkimuksen välttämätön edellytys on naisen täydellinen mukavuus. Muutoin raskaana olevan naisen epämukavuus välittyy vauvalle ja vaikuttaa lopputulokseen..

Jos raskauden aikana nainen oli rauhallisessa tilassa, häntä ympäröi hoito, ei ollut mitään uhkia raskauden lopettamiselle, ensimmäisestä päivästä lähtien vauvan kehitys oli oikea, niin usein CTG: n tulokset ovat positiiviset. Sadasta tutkituista naisista 95 CTG: tä on normaalia.

Täten on olemassa suora yhteys kehityksen, sikiön terveyden ja odotettavan äidin sekä psykologisen että emotionaalisen hyvinvoinnin välillä. Tämä on osoitettu tarpeeksi kauan.

Joissain tilanteissa tulokset viittaavat kehitysvaiheen patologiaan, mutta samalla äiti ei tunne negatiivisia muutoksia hyvinvoinnissa. Tässä tapauksessa uusi tutkimus on tarpeen viikon kuluttua ensimmäisestä.

Jos kardiotokografian kielteiset tulokset vastaavat raskaana olevan naisen hyvinvointia, gynekologi määrää toimenpiteen niin usein kuin mahdollista. Tämän avulla voit ajoissa nähdä patologian kehityksen ja käyttää kaikkia mahdollisia tapoja sen poistamiseksi..

Kunkin naisen tulisi varautua siihen, että yksi tutkimus ei ehkä riitä varmistamaan, että syntymättömän vauvan kehitys ja terveyskuva on mahdollisimman tarkka ja täydellinen..

Mitkä ovat sikiön CTG-indikaattorit, jotka ovat normaaleja??

Kardiotokografian tulokset sijaitsevat paperinauhalle katkoviivan muodossa. Juuri tämä käyrä heijastaa sikiön kehitystä..

Mitkä sikiön tilan indikaattorit CTG: llä ovat normeja:

  1. HR - Syke tai perussyke on välillä 110–160 lyöntiä minuutissa sikiön ollessa levossa. Jos vauva on liikkeessä, indikaattoreita 130–190 lyöntiä minuutissa pidetään normina. Samanaikaisesti on tärkeää, että rytmi on tasainen..
  2. Rytmin vaihtelu tai sävelkorkeuden poikkeama on 5 - 25 lyöntiä minuutissa.
  3. Hidastuvuus. Tämän sydämen supistumisen hidastumisen sikiön normaalin kehityksen aikana tulisi olla harvinaista ja syvyyden saa olla enintään 15 lyöntiä minuutissa.
  4. Sydänlihaksen kiihtyvyysten lukumäärä tai kiihtyvyystaajuus on enintään kaksi puolen tunnin sisällä ja amplitudi noin 15 lyöntiä minuutissa. Normaali sikiön indeksi on vähemmän kuin yksi. Kohdun tokogrammi tai aktiivisuus on enintään 15% suhteessa sikiön sykeeseen 30 sekunnin ajan.

Jokainen näistä tutkimuksista arvioidaan asteikolla 1-10. Sikiön normaali tila vastaa indikaattoria 9-12.

Analysoimme indikaattoreita

CTG tuottaa paperinauhan muodossa

Kuten aiemmin mainittiin, raskaana oleva nainen saa tutkimuksen tulokset paperiteipillä. Jos tutkimus tehtiin uudentyyppisellä laitteella, voit saada lisävedoksen tarkkoilla tuloksilla ja tuloksilla.

Siitä huolimatta vain synnytyslääkäri-gynekologi pystyy antamaan oikean ja luotettavan arvion CTG-tuloksista. Tässä tapauksessa lääkäriltä vaaditaan sekä vuoden kokemus että tietämys asiasta.

Kokeneen lääkärin, joka pystyy näkemään todellisen kuvan vauvan kehityksestä, on otettava huomioon monet tekijät: sää, raskaana olevan naisen mieliala, hyvinvointi. Usein raskaana oleva nainen ei löydä yksityiskohtaista tietoa tietystä indikaattorista, mutta hän kuulee jo lopullisen tuomion - onko vauva terve vai onko tietyissä patologioissa.

Jokainen kriteeri arvioidaan välillä 0 - 2. Sitten kaikki tulokset summataan yhteen ja saadaan tutkimuksen lopullinen tulos..

Seuraavassa on selityksiä sydänkopiointiindikaattoreista. Tämän avulla voit tutkia tutkimustietoja yksityiskohtaisemmin.

  • 9-12 pistettä. Tulos on positiivinen. Sikiössä ei ollut poikkeavuuksia. Lääkärin suositus: seuranta.
  • 6-8 pistettä. CTG-tulos osoittaa merkkejä kohtalaisesta sikiön hypoksiasta. Saatujen tietojen vahvistamiseksi tai estämiseksi raskaana olevalle naiselle määrätään CTG yhdessä päivässä..
  • 5 pistettä tai vähemmän. Negatiivinen tulos. Sikiö on vakavassa vaarassa happea nälkää aiheuttaen. Ongelman poistamiseksi määrätään hoitokuuri, jos tilanne on kiireellinen - keisarileikkaus.

Kuinka tulkita tulokset?

  • Perusrytmi. Tämä ilmaisin ilmaisee vauvan syketaajuuden. Normi ​​on indikaattoreita, jotka ovat välillä 130 - 190. Kaikkia määritellyn alueen ulkopuolella olevia tietoja pidetään poikkeamina.
  • Vaihtelevuudesta. Tämä on sykkeen heilahtelu. Tässä tapauksessa lasketaan keskimääräinen poikkeama normista. Tulos on negatiivinen, jos variaatioindeksi on vähemmän kuin viisi ja yli 25 lyöntiä minuutissa.
  • Kiihtyvyys. Nämä ovat ajanjaksoja, jolloin syke lyöntiä kiihtyy. Kaaviossa sellaiset hetket näytetään ylöspäin suunnattuina aalloina. Negatiivinen tulos kirjataan, kun kymmenen minuutin sisällä sikiön aktiivisuudesta oli vähemmän kuin kaksi tällaista piikkiä..
  • Hidastuvuus. Nämä ovat aikoja, jolloin syke laskee. Kaavioissa valintakohdat näytetään alaspäin aallot. Jos tulos on positiivinen, syke ei hidastu. Nopeaa ja matalaa valintaa voi kuitenkin tapahtua. Negatiivinen tulos, kun syke on hidasta.
  • Sikiön ilmaisin. Positiivisella tuloksella tämä indikaattori on vähemmän kuin yksi. Pienemmille sikiön kehityksen häiriöille on tyypillistä tulokset 1 - 2. Vakavissa patologioissa tulos on enemmän kuin kaksi.

Epänormaalit vaikutukset vauvan kehityksessä ja terveydessä ilmenevät normaalin ylittävien indikaattorien lisäksi myös normaalin alapuolella olevien tulosten perusteella.

Syyt patologiat

  1. Eri vakavuusasteisen sikiön hypoksia.
  2. Kuume raskaana olevalla naisella.
  3. Liiallinen kilpirauhasen toiminta raskaana olevalla naisella.
  4. Amnionitis.
  5. Sikiön anemia.
  6. Sikiön sydämen synnynnäiset poikkeavuudet.
  7. Sikiön sydämen rytmihäiriöt.
  8. Tiettyjen lääkkeiden käyttö: masennuslääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, beetasalpaajat, sedatiivit, antihistamiinit, yleisanestesiat.
  9. Sikiön unisykli.

Onko tutkimus haitallista??

Sen lisäksi, että kardiotokografia on täysin turvallinen tutkimustyyppi, sillä ei ole vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.

Menettelyn aikana naisella ei ole epämiellyttäviä tuntemuksia, hänen ei tarvitse käyttää mitään lääkkeitä, iho pysyy ehjänä ja ehjänä.

Jos tilanne on vaikea, CTG voidaan suorittaa rajoittamattoman määrän kertoja.

Kaikkien odottavien äitien tulisi muistaa, että on parempi tunnistaa tauti ajoissa ja poistaa se kuin huolehtia siitä, että mahdollisuus menetetään tutkimuksen epäämisen takia..

Missä tehdä tutkimusta?

Menettely suoritetaan synnytyssairaaloilla tai suoraan synnytyssairaaloissa. Voit myös käydä yksityisillä lääketieteellisillä klinikoilla.

On mahdotonta tehdä oikeita johtopäätöksiä sikiön kehityksestä vain kardiotokografian tulosten perusteella, tarvitaan myös muita tutkimuksia, jotka auttavat diagnosoimaan tätä tai toista tautia ja määräävät tarvittavan hoitosuunnan tai toimenpiteet.

CTG on erityisen tärkeä sikiölle raskauden viimeisinä kuukausina, jolloin hapenkulutus on suurin.

Sikiön kardiotokografia

Yritykset luoda sikiön sydämen äänien tallennuslaite - eräänlainen sikiön sydämen elektrokardiogrammi - johtivat sydänkortografian syntymiseen. Kardiotokografia tai CTG on sikiön sydämen rytmien ja kohdun supistumisen samanaikainen rekisteröinti. Haluan todeta heti, että sikiön sydänkopio on tällä hetkellä Maailman terveysjärjestön kultastandardi sikiön tilan arvioimiseksi raskauden aikana ja ainoa objektiivinen kriteeri tällaiselle arvioinnille synnytysvaiheessa..

CTG-tallenteen tulos - kardiotokogrammi - on graafinen kuva, joka on muodostettu kahdesta käyrästä - hedelmästä ja kohdusta. Ensimmäinen on ennätys, joka heijastaa sykkeen muutosta sekunnissa. Toinen on samalla tavalla muuttuva kohdun toiminta. Tutkijat ja lääkärit ympäri maailmaa ovat luoneet monia tuloskortteja ja perusteita tuloksen arvioimiseksi. Seuraavaksi puhumme kuinka tehdä ja purkaa CTG.

Kuinka sikiön CTG tehdään

Sikiön sydämen syke on mahdollista kuunnella melko varhaisesta raskausajasta - noin 12-16 viikkoa, mutta Maailman terveysjärjestön suosituksen mukaan ennätys sisältää ajantasaista tietoa 28-30 raskausviikosta alkaen.

Nykyaikaiset CTG-tallennuslaitteet ovat pieniä laitteita, joita voidaan helposti kantaa ja siirtää. Laite on varustettu kahdella anturilla - kohdulla ja sikiöllä, sekä erityisillä joustavilla vyöillä niiden kiinnittämiseksi raskaana olevan naisen vatsaan. Molemmat anturit voidellaan erityisellä geelillä ennen käyttöä johtavuuden parantamiseksi.

Kohdun anturi on asennettu kohtuun, ja toinen kätilö ohjaa odottavaa äitiä vatsaa pitkin ja yrittää löytää parhaan mahdollisen kuuntelun sikiön sydämen kohdalta. Useimmissa koneissa on toinen sikiön tunnistin samanaikaisen sykkeen rekisteröimiseksi kaksosissa. Kun sykekohta on löydetty, sikiön anturi kiinnitetään vyöllä, ja potilas ottaa mukavan asennon. Voit tallentaa sikiön syke istuen, makuulla tai jopa seisoen. Naiselle tarjotaan myös erityinen painike, jota hänen on painettava sikiön jokaisen liikkeen yhteydessä..

Nauhoitusaika on hyvin vaihteleva. Minimikuvausaika on 10 minuuttia, mutta se voi kestää jopa tunnin. Tosiasia, että lapsen kohdunsisäinen elämä merkitsee vuorottelevia lepoaikoja hereillä. Jos vauva nukkuu tallennuksen yhteydessä, kuvaaja ei ole tietoinen - ns. Yksitoikkoinen tyyppi CTG. Tällaista tallennetta ei voida käyttää sikiön tilan arviointiin, siksi tällainen kardiotokogrammi on kirjoitettava uudelleen hetken kuluttua.

Muuten, on pieni salaisuus "herätä" vauva ja saada hyvä äänitys. 10-20 minuuttia ennen toimenpidettä odottavan äidin täytyy syödä jonkinlaista makeutta, kävellä reippaasti raikkaassa ilmassa tai juoda happea-cocktailia.

Säännöt CTG: n dekoodaamiseksi

Sydänkortogrammien arviointi ja dekoodaus on tietysti yksinomaan lääkäri. Tietueiden itsearviointia ei voida hyväksyä, koska erityisen vaikeissa tapauksissa jopa kokenut lääkäri epäilee diagnoosia pitkään.

Kuten jo mainittiin, CTG: n dekoodaamiseen on monia arviointiperusteita. Haluan huomata, että kotimaiset tutkijat - Savelieva, Voskresensky, Gerasimovich ja muut - olivat mukana myös tällaisten kriteerien luomisessa. Tällä hetkellä kahta luokitusasteikkoa käytetään laajasti - Dowes-Redman ja Fisher. Asteikkojen ja taulukkojen moninaisuudesta huolimatta ne kaikki käyttävät pääasiassa useita kardiotokogramman perusindikaattoreita:

  1. Sikiön syke. Normaalisti tämä indikaattori on välillä 120–160 lyöntiä minuutissa..
  2. Itse käyrän erityisten indikaattorien esiintyminen - kiihtyvyydet ja hidastuvuudet. Nämä ovat erityisiä purskeita ja laskua sikiön sydämen aktiivisuuteen, joiden läsnäolon avulla on suuri todennäköisyys ennustaa sikiön tilaa..
  3. Värähtelyjen taajuus, ts. Kuinka monipuolinen rytmikäyrä on.
  4. Lapsen sydämen toiminnan reaktio liikkeisiin ja kohdun supistuksiin. Tämä indikaattori on erittäin arvokas synnytyksessä..
  5. Kohdun kohdun aktiivisuus - supistumisten esiintyminen, niiden esiintymistiheys, kesto ja voimakkuus.

CTG-arviointi Dowes-Redman-kriteerien mukaan

Dowes-Redman-kriteerit sisällytetään useimpiin CTG-laitteisiin, joilla on kyky analysoida automaattisesti kardiotokogrammeja, ts. Nauhoituksen lopussa kardiotokografi tuottaa numerosarakkeen:

  • Kiihdytyksien ja hidastumisten lukumäärä.
  • Sikiön toiminta - sikiön liike tunnissa.
  • CTG-nauhoitusaika.
  • Sikiön keskimääräinen syke sekä huippupitoisuus - minimi- ja maksimiarvot tallennusjaksolle.
  • Kaikkien näiden kokonaisindikaattori on ns. STV - lyhyt ryhmämuutos tai sykevaihtelu.

STV on kriteeri sikiön tilan arvioimiseksi. On tärkeää ymmärtää, että Dowes-Redman-asteikolla on merkitystä vain raskaana olevan naisen arvioinnissa, mutta se ei ole merkityksellinen synnytyksen aikana. Tässä on variaatioarvojen asteikko:

  • Terveillä sikiöillä normaalin vaihtelun rajat ovat 6-9 ms..
  • STV 5-3 ms ovat raja-arvoisia, ja lääkäreiden on ehdottomasti pidettävä niitä epäilyttävinä.
  • STV välillä 2,6 - 3 ms tarkoittaa suurta sikiön patologian riskiä ja vaatii jatkuvaa seurantaa ja melko intensiivistä hoitoa.
  • Vähemmän kuin 2,6 STV: tä arvioidaan edeltäväksi, ts. Sikiön kuoleman riski seuraavien kolmen päivän aikana on noin 80%.
  • Esiintymisjaksolla ei ole normaalia ylärajaa STV: lle. Tämä tarkoittaa, että yli 9 ms: n variaatio, kun tarkkaillaan muita parametreja (kiihtyvyys, basaalirytmi jne.) On normaalia..

Sydänkortogrammien automaattinen arviointi ottaa välttämättä huomioon raskausajan. Siksi sikiön CTG: n dekoodaus 36 raskausviikolla on hiukan erilainen kuin 28 viikon..

CTG: n arviointi Fisherin kriteerien mukaan

Fisherin asteikkoa käytetään ns. Manuaaliseen kardiotokogrammien arviointiin. Tätä asteikkoa käytetään synnytykseen. Jokaisen indikaattorin arvioimiseksi pisteissä on erityinen taulukko: perusrytmi, kiihtyvyysten ja hidastuvuuksien esiintyminen, värähtelyjen amplitudi ja taajuus. Saatujen pisteiden summa arvioidaan tuloksena:

  • Sikiön normaali tila on 8-10 pistettä. Nämä numerot osoittavat normaalin sykkeen ja riittävän hapentuoton sikiölle..
  • Sikiön epävarma tila - 5–7 pistettä. Tämä voi viitata sikiön happea nälkään - hypoksiaan. Tällaiset indikaattorit vaativat lääkärin tarkkaavaista huomiota. Lisätutkimuksia ja CTG: n uusintarekisteröintiä suositellaan päivässä.
  • Epätyydyttävä sikiön kunto - 0–4 pistettä. Tässä tapauksessa sikiön hypoksia voi johtaa hengenvaarallisuuteen, siksi tarvitaan aktiivista lääketieteellistä toimintaa kiireelliseen synnytykseen asti keisarileikkauksen avulla tai tyhjiöuuttimen avulla.

Mitä CTG näyttää

Kuten olemme jo selvittäneet, kardiotokografia arvioi syntymättömän vauvan sykettä, sen motorista aktiivisuutta ja kohdun supistuvuutta. Tämän perusteella luettelemme olosuhteet, jotka voidaan jäljittää ja epäillä käyttämällä CTG: tä.

  1. Sikiön hypoksia - happea nälkä. Tilanne ilmenee monista syistä: istukan vajaatoiminnasta, kohonnusta kohdun sävystä, kohdun onkalon tulehduksesta, korkeasta verenpaineesta ja äidin sydän- ja verisuonisairauksista sekä muusta. Kardiotokografia ei osoita hypoksian syytä, vaan vain osoittaa sen esiintymisen tosiasian.
  2. Sikiön sydämen rytmihäiriöt. Esimerkiksi sikiön sydämen sykkeen jatkuva nousu - takykardia - voi viitata sikiön sydänsairauteen, sikiön anemiaan, Rh-konfliktiin ja muihin ahdistuneisuustiloihin..
  3. Ennenaikaisen syntymän uhka tai aloittaminen. Tällöin kohdun toiminnan rekisteröinti tulee auttamaan. Useat ja säännölliset supistukset ennen 37 raskausviikkoa voivat osoittaa ennenaikaisen synnytyksen uhan..
  4. Epänormaalit synnytykset. CTG osoittaa epäsäännöllisiä, harvinaisia ​​tai heikkoja supistuksia synnytyksen aikana, samoin kuin synnytyksen reaktiota lääkkeiden - oksitosiinin tai prostaglandiinien - antamiseen.

Mitä tehdä, jos CTG-tulos on huono

Korostamme jälleen kerran, että synnytyslääkärin-gynekologin tulisi hoitaa CTG: n dekoodaus. Lääkäri arvioi kaikki kardiotokogrammin indikaattorit ja päättää onko sen tulos tyydyttävä. Lääkärin jatkotoimet riippuvat siitä, kuinka huono tulos on:

  • CTG: n toistuva tallennus päivän aikana, samoin kuin CTG-seuranta, toisin sanoen päivittäinen tallennus useita päiviä peräkkäin.
  • Sikiön ultraäänitutkimus doppleometrian avulla - kohtu-, istukan- ja sikiön verivirtauksen mittaus.
  • Jos tutkimustulokset osoittavat lievän tai kohtalaisen sikiön hypoksian, potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka parantavat sikiön ja kohdun verenkiertoa - antispasmoodit, pentoksifylliini, kuratiili, actovegin ja muut.
  • Lievällä hypoksiaasteella hyperbarinen hapetus on osoitettu. Tätä varten raskaana oleva nainen asetetaan erityiseen kammioon, jossa syntyy kohonnut ilmakehän paine, mikä helpottaa hapen imeytymistä kudoksiin..
  • On myös tärkeää eliminoida ulkopuolelta hypoksiaa aiheuttavat olosuhteet - raskaana olevan naisen istuttava elämäntapa, korjata hemoglobiinitaso ja verenpaine, selvittää, onko raskaana olevalla naisella Rh-konflikti sikiön kanssa.
  • Vakavissa hypoksiatapauksissa potilaan välitön sairaalahoito sairaalaan on osoitettu ja useimmiten varhainen toimitus lapsen pelastamiseksi..

On erittäin tärkeää noudattaa huolellisesti lääkärin suosituksia tiettyjen CTG-kysymysten yhteydessä, koska tämä menetelmä on erittäin informatiivinen ja ennustaa oikein sikiön hyvinvoinnin..

Miksi CTG: t raskauden aikana - normit ja mitä se näyttää

CTG tai kardiotokografia viittaa yhteen synnytyksen diagnosointimenetelmiin ja on laajalle levinnyt nykyajan synnytyksessä tutkimuksen yksinkertaisuuden, äidille ja sikiölle aiheutuvien negatiivisten vaikutusten puuttumisen, luotettavien ja informatiivisten tulosten saatavuuden ja saamisen vuoksi. Tutkimus perustuu sikiön sykkeen (HR) rekisteröintiin ja sen motoriseen aktiivisuuteen sekä kohdun supistuksiin. Tallennettuaan luetellut indikaattorit kalibrointinauhalle saadaan paperiversio CTG-tuloksista, jonka synnytyslääkäri-gynekologi arvioi ja tekee johtopäätöksen. Saadun päätelmän mukaan sikiön kuntoa arvioidaan ja ohjeiden mukaan päätetään kiireellisestä tai hätätoimituksesta tai hoidosta..

Kardiotokografian ydin

Sikiön syke arvioidaan levossa, liikkeiden aikana ja kohdun supistumisen taustalla. Myös lapsen sykettä ja fyysistä aktiivisuutta arvioidaan ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Täten stressitön CTG ja CTG erotetaan toisistaan ​​käyttämällä ulkoisia ärsykkeitä tai toiminnallisia testejä - stressisydänkografiaa. Toiminnallisia testejä käytetään:

  • oksitosiinitesti - pienimmän oksitosiiniannoksen laskimonsisäinen antaminen;
  • rintakoe - nännien mekaaninen ärsytys;
  • atropiinikoe - pienen annoksen atropiinia laskimonsisäinen antaminen;
  • akustinen testi - altistuminen äänen ärsykkeelle;
  • tunnustelu testi - yritys siirtää lantionpää tai pää vatsan etuseinän läpi.

Kun nauhoitetaan indikaattoreita paperinauhalle, näytetään kolme kuvaajaa - yhdellä kohdun supistuksista, toisella - sikiön sydämen supistukset ja kolmannella - sen liikkeet. Kardiotokografinen tutkimus perustuu Doppler-ilmiöön - ultraääniaaltojen heijastumiseen sikiön supistuvista osista ja kohdun seinämistä. Anturi, joka havaitsee vauvan sydämen, on ultraääni, ja anturi, joka tallentaa kohdun supistukset, on tensometrinen.

CTG: n päivämäärät ja aika

Kardiotokografinen tutkimus määrätään 30–32 raskausviikosta. Tämä johtuu selkeän yhteyden muodostumisesta sikiön liikkeiden ja sen sydämen toiminnan välillä sekä unen ja vauvan hereillä olevan ajanjakson välille. Siksi ajanjaksoja välillä 9–14 ja klo 19–25 kesken pidetään tutkimukselle edullisina ajanjaksoina..

Indikaatioiden (raskauden patologinen kulku) mukaan CTG suoritetaan aikaisemmin, 28 viikon jaksosta. Ennen 28 viikon saavuttamista tutkimusta ei suoriteta, koska selkeiden ja luotettavien tulosten saaminen on mahdotonta.

Normaalin raskauden aikana kardiotokografia tehdään joka 10. päivä. Raskauskomplikaatioiden esiintyminen ja aikaisempien tutkimusten tyydyttävien tulosten saaminen vaatii CTG: n toistamisen 5-7 päivän kuluttua. Jos sikiön happea nälkä havaitaan, CTG suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä, kunnes sikiön tila normalisoituu hoidon aikana tai kiireisen / hätä keisarileikkauksen tekemistä varten. Kardiotokografiaa tehdään myös synnytyksessä, noin joka 3. tunti, vaikka on suotavaa suorittaa koko ensimmäinen jakso CTG: n valvonnassa..

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Ennen kardiotokografiaa ei ole mitään erityistä valmistelua. Mutta raskaana oleva nainen on tutustunut sääntöihin, joita hänen on noudatettava tutkimuksen aattona:

  • nauttia aamiaisen tai illallisen 1,5 - 2 tuntia ennen CTG: n poistamista (tutkimusta ei suoriteta tyhjään vatsaan tai heti aterian jälkeen);
  • tyhjennä rako ennen toimenpidettä (tutkimuksen kesto on 20 - 40 - 90 minuuttia);
  • lopettaa tupakointi 2 tuntia ennen CTG: tä (jos sinulla on huono tapa);
  • saa tarpeeksi unta tutkimuksen aattona;
  • Älä tee liikkeitä toimenpiteen aikana;
  • allekirjoittaa kirjallinen suostumus tutkimuksen suorittamiseen.

Mikä on kardiotokografian tarkoitus?

Venäjän federaation terveysministeriön määräyksessä (nro 572, 1. marraskuuta 2012) sikiön kardiotokografia tehdään jokaiselle odottavalle äidille vähintään kolme kertaa 32 - 40 viikossa (raskauskomplikaatioiden puuttuessa) ja ilman epäonnistumista synnytyksen aikana. CTG: n tavoitteet viimeisen kolmanneksen aikana ja synnytyksessä:

  • sikiön sykkeen laskeminen;
  • lasketaan kohdun supistukset;
  • diagnosoida sikiövaikeuksia ja päättää raskauden vai synnytyksen lopettamisesta.

Indikaatiot useammasta tutkimuksesta raskauden ja / tai synnytyksen aikana:

  • rasitettu synnytyshistoria (abortit, keskenmenot, ennenaikaiset synnytykset, kuolleena syntymä jne.);
  • gestosis;
  • kohonnut verenpaine;
  • punasolujen ja hemoglobiinin puute naisella;
  • äidin ja sikiön veren immunologinen yhteensopimattomuus Rh-tekijän tai veriryhmän kanssa;
  • raskauden jälkeinen (42 viikkoa ja enemmän);
  • amnioottisen nesteen puute tai ylimäärä;
  • ennenaikaisen syntymän uhka;
  • FPI: n ja kohdunsisäisen sikiön hypoksian hoidon hallinta;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, alhainen arvioitu sikiön paino;
  • useita raskauksia;
  • kontrollitutkimus saatuaan tyydyttämättömät tulokset edellisestä CTG: stä;
  • naisen extragenitaaliset sairaudet (diabetes mellitus, munuaisten, kilpirauhanen patologia jne.);
  • sikiön liikkeiden tai sen väkivaltaisen fyysisen toiminnan vähentyminen / katoaminen;
  • diagnosoidut kohdunsisäiset sikiön poikkeavuudet;
  • suuri sikiön paino;
  • vatsan trauma;
  • sikiön kaulan takertuminen napanuoraan, havaittu ultraäänellä;
  • arpi kohtuun;
  • matala istukka tai istukan previa;
  • raskaana olevan naisen huonot tottumukset (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeiden käyttö).

Kuinka tutkimus tehdään

Potilas asetetaan sohvalle makuulle vasemmalle puolelle tai puoli-istuen. Tämä asento estää ala-alaisen vena cavan puristumisen, mikä vaikuttaa negatiivisesti sikiön tilaan (lisääntynyt syke, lisääntynyt motorinen aktiivisuus). Lääkäri asettaa erityisen vyön naisen vatsaan, johon venymittari sijaitsee siten, että se on kohdun oikean kulman puolella. Sen jälkeen kun raskaana olevan naisen vatsa on paras paikka kuunnella sikiön sykettä, se voidetaan geelillä ja tähän alueeseen kiinnitetään ultraäänianturi. Kauko-ohjain painikkeella asetetaan odotettavan äidin käteen painamalla tätä, joka merkitsee sikiön liikkeet tutkimuksen aikana. CTG: n kesto on 20 - 40 minuuttia, joka määritetään lapsen nukkumisen ja herätyskertojen perusteella (yleensä sikiön lepo- ja toimintatila muuttuu 30 minuutin välein). Sikiön perussykke rekisteröidään vähintään 20 minuutin ajan, kunnes havaitaan 2 vauvan liikettä, jotka kestävät vähintään 15 sekuntia ja aiheuttavat sykkeen nousun 15 supistuksella 60 sekunnissa. Kuvattua tutkimusta kutsutaan ulkoiseksi kardiotokografiaksi..

Sisäinen kardiotokografia tehdään vain synnytyksen aikana seuraavissa olosuhteissa:

  • poistunut amnioottinen neste;
  • kohdun nielun paljastaminen vähintään 2 cm: llä.

Kun suoritetaan sisäistä CTG: tä, erityinen spiraalielektrodi kiinnitetään lapsen esittävän osan ihoon, ja kohdun supistukset kiinnitetään vatsaan kiinnitetyn venymittarin tai amnioottiseen onteloon asetetun katetrin kautta. Sisäinen CTG suoritetaan tiukkojen synnytysaiheiden mukaisesti ja sitä käytetään harvoin.

Kardiotokogramman dekoodaus

Tuloksena olevan kardiotokogramman analyysi sisältää seuraavien indikaattorien tutkimuksen:

  • Perusrytmi. Heijastaa sikiön sykettä. Sen määrittämiseksi keskimääräinen syke lasketaan 10 minuutiksi. Normaalisti sikiön syke levossa on 110 - 160 lyöntiä minuutissa, liikkeellä 130 - 190. Normaali perusrytmi ei ylitä näiden indikaattorien rajoja..
  • Rytmin vaihtelu. Indikaattori, joka heijastaa basaalirytmistä poikkeamien keskiarvoa. Normaalisti se on välillä 5–25 sykettä minuutissa. Poikkeamia perusrytmistä kutsutaan värähtelyiksi. Siellä on nopeita ja hitaita värähtelyjä. Nopeita värähtelyjä ovat ne, jotka havaitaan sikiön jokaisessa sydämessä, esimerkiksi: 138, 145, 157, 139 ja edelleen. Hitaat värähtelyt havaitaan yhden minuutin sykessä. Kun rytmi muuttuu vähemmän kuin 3 lyöntiä minuutissa (esimerkki: 138 - 140), puhutaan basaalirytmin vähäisestä variaatiosta. Sykemuutokset 1 minuutiksi 3–6 lyönnillä (esimerkki: 138–142) ​​osoittavat keskimääräisen vaihtelun. Jos sikiön syke 1 minuutissa muuttuu 7 tai enemmän lyöntiä (esimerkki: välillä 138 - 146), tämä osoittaa rytmin suurta vaihtelua. Normaali rytmin variaatio on korkea hetkellisillä värähtelyillä.
  • Kiihtyvyys, hidastuvuus. Kiihdytykset ovat piikkejä tai hampaita, jotka on osoitettu ylöspäin kuvaajassa. Toisin sanoen kiihtyvyys on sikiön sykkeen nousua 15 - 25 lyöntiä minuutissa, joka syntyy vasteena heidän omille liikkeilleen, kohdun supistuksille tai toiminnallisille testeille. Todisteet vauvan tyydyttävästä kunnosta (vähintään 2 kiihdytystä 10 minuutin ajan). Hidastumiset puolestaan ​​ovat piikkejä, jotka on suunnattu kuvaajaan alaspäin, ja jolle on tunnusomaista sikiön sykkeen lasku 30 lyöntiä minuutissa ja joka kestää vähintään 30 sekuntia. Normaalissa CTG: ssä hidastuvuutta ei havaita tai niitä on vähän, ja syvyys ei ylitä 15 iskua 15 sekunnissa.
  • Määräaikaiset muutokset. Kohdun supistuksista johtuvat sikiön sykevaihtelut.
  • Amplitudi. Indikaattori havaitsee eron sikiön sydämen rytmin ja ajoittaisten muutosten välillä.
  • Sekoittaen. Niiden lukumäärä määräytyy sikiön lepo- ja toimintatilan mukaan. Normaalisti vauvan tulisi liikkua 6 - 8 kertaa tunnissa. Mutta liikkeiden määrä vähenee hänen nukkumisensa tai happea nälän aikana, joten indikaattori arvioidaan yhdessä muiden kanssa.

CTG: n dekoodauksen tulokset:

  • Normaali kardiotokogrammi. Perusrytmi välillä 120–160 sydämen lyöntiä minuutissa, rytmin variaatio amplitudi on 10–25 60 sekunnissa, ei hidastumisia, 2 ja enemmän kiihtyvyyttä tallennettiin 10 minuutissa.
  • Epäilyttävä kardiotokogrammi. Perusnopeus on joko 100 - 120 sykkeen minuutissa tai on 160 - 180 sykettä 60 sekunnissa. Rytmin vaihtelun amplitudi on vähemmän kuin 10 tai enemmän kuin 25. Kiihtyvyyksiä ei tallennettu, matalia ja lyhyitä hidastuksia rekisteröitiin.
  • Patologinen kardiotokogrammi. Perusrytmi on 100 tai vähemmän lyöntiä minuutissa tai yli 180. On yksitoikkoinen rytmi, jonka variaatio amplitudi on vähemmän kuin 5 lyöntiä 60 sekunnissa. Äänitetty ja muuttuva (eri muodoilla) hidastuvuus rekisteröitiin. Myöhäiset hidastumiset ilmestyvät (30 sekuntia kohdun supistumisen alkamisen jälkeen). Rytmi on sinimuotoinen.

Fischerin sikiön terveyden arviointi

Lopullinen johtopäätös kardiotokogrammista annetaan sen jälkeen, kun on laskettu pisteet, joita Fisher luonnehti asteikollaan. Pisteiden lukumäärä määräytyy sikiön sykkeen, rytmin vaihtelun, hidastuvuuksien tai kiihtyvyyden puuttumisen tai esiintymisen perusteella.

Fischerin asteikko, muokannut Krebs:

Indeksi1 piste2 pistettä3 pistettä
Sikiön sykeVähemmän kuin 100 tai enemmän kuin 180100-120 tai 160-180121-160
Hitaat värähtelytAlle 3 lyöntiä minuutissa3-5 lyöntiä minuutissa6-25 lyöntiä minuutissa
Hitaiden värähtelyjen lukumäärä> 3 tutkimusta kohden3-6Yli 6 tutkimuksen aikana
kiihtyvyysEi rekisteröity1-4 30 minuutissaYli 5 30 minuutissa
hidastuksenMyöhäinen tai muuttuvaVaihteleva tai myöhäinenVarhainen tai poissa
Sikiön liikkeetEi merkitty1-2 30 minuutissaYli 3 30 minuutissa

Pisteytys antaa lääkärille mahdollisuuden antaa seuraava johtopäätös:

  • CTG osoittaa sikiön tyydyttävän tilan kokonaispistemäärällä 8-10;
  • CTG todistaa sikiön ensimmäisistä happea nälkää koskevista merkkeistä pisteellä 5 - 7 pistettä (lisätutkimus on tarpeen: ultraääni Dopplerilla, sikiön biofysikaalisen profiilin arviointi);
  • CTG osoittaa sikiön uhkaavan tilan, joka vaatii raskaana olevan naisen välitöntä sairaalahoitoa ja ratkaisua synnytykseen (yleensä tämä on hätä keisarileikkaus).

Tutkimustuloksia vääristävät tekijät

Luotettamattomien tulosten saaminen sydänkiinnityksestä voi johtua:

  • ylensyöminen tai tutkimuksen tekeminen tyhjään vatsaan;
  • rauhoittavien lääkkeiden ottaminen;
  • raskaana olevan naisen stressi;
  • naisen fyysinen aktiivisuus ennen tutkimusta (portaille kiipeily, reipas kävely);
  • raskaana olevan naisen liiallinen paino (anturin on vaikea tunnistaa sikiön syke);
  • alkoholin ottaminen ja tupakointi CTG: n aattona;
  • ultraäänianturin väärä asennus tai äänenjohtavan geelin kuivuminen;
  • useita raskauksia;
  • sikiön lepotila (on tarpeen pidentää CTG: n poistumisaikaa).

Video: Miksi CTG on tarpeen raskauden aikana

Huomio! Tämä artikkeli on julkaistu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se missään olosuhteissa ole tieteellistä materiaalia tai lääketieteellistä neuvoa, eikä se voi korvata ammatillisen lääkärin henkilökohtaista kuulemista. Kysy päteviä lääkäreitä diagnoosista, diagnoosista ja hoidosta!