Eteisvärinä

Takykardia

Normaalitilassa sydän supistuu peräkkäin (eteis, sitten kammio) ja samalla rytmillä. Tätä varten sinusolmuun muodostettu sähköinen impulssi saapuu atrioventrikulaariseen (atrioventricular) solmuun. Jos matkalla on nekroosin, tulehduksen tai muun tuhoamisen alueita, syntyy lohko, jota impulssi ei voi ohittaa. Se palaa takaisin kuituja pitkin ja herättää jälleen aikaisemmin supistetun eteisen. Tällainen impulssin eteneminen tapahtuu jatkuvana verenkierronä (ri-tulo), joka muodostaa eteiskontraktioiden patologisen painopisteen.

Normaali impulssinjohtavuus

Eteisvärinä

Eteisvärinöille on ominaista toistuva supistuminen, mutta tämän lisäksi on havaittu kaoottista ja epäsäännöllistä eteisän toimintaa. Tämä johtuu siitä, että patologisesta fokusista kiertävä impulssi leviää muihin sydänlihaksen osiin. Lisäksi kammiot alkavat myös supistua väärin ja epäsäännöllisesti, koska herätesignaali ei saavuta niitä kokonaan..

Eteisvärinän kuvaus

Eteisvärinä tarkoittaa sekalaista ryhmää sydämen rytmihäiriöitä, joissa sydämen aktiivisuus kasvaa 350: stä 700: aan lyöntiin minuutissa. Taudin nimi tulee latinaksi ja tarkoittaa ”sydämen hulluutta”. Se voi ilmetä aikuisilla, lapsilla, miehillä ja naisilla, mutta sairauden riskiryhmään kuuluvat ihmiset 60 vuoden jälkeen, koska sydänlihan rappeuttavat muutokset johtavat supraventrikulaarisen takykardian esiintymiseen..

Jopa 60-vuotiaita välkkyvä rytmihäiriö diagnosoidaan 1%: lla potilaista, vanhuksilla se määritetään 6-10%: lla potilaista.

Miksi eteisvärinä on vaarallinen? Ensinnäkin - riittämätön sydämen tuotto, koska kammio ei pysty toimittamaan riittävää määrää verta elimille keuhkojen ja systeemisen verenkierron kautta. Aluksi häiriö korvataan, mutta taudin pitkittyessä jatkuu akuutti verenkiertohäiriö. Joidenkin vaivojen, kuten mitraalisen stenoosin tai hypertrofisen kardiomyopatian, kanssa sydämen vajaatoiminta kehittyy erittäin nopeasti..

Sydäntuotannon voimakas lasku aiheuttaa sydämen rytmihäiriöisen muodon. Kuolema on mahdollista ilman kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.

Atriumin asynkroninen supistuminen johtaa veren pysähtymiseen. Tätä taustaa vasten tromboosin riski kasvaa, etenkin vasemmassa eteisessä, mistä ne pääsevät helposti aivo-alueisiin ja aiheuttavat iskeemisen aivohalvauksen. Eteisvärinän hallitsematon hyökkäys, joka kestää yli 2 päivää, uhkaa ensinnäkin aivojen verisuonten akuuttia tromboosia.

Video: Eteisvärinä, kuinka vaarallinen se on

Eteisvärinän oireet

Taudin klinikka määräytyy ensisijaisesti sen kehitysmuodon mukaan. Jos tämä on paroksysmaalinen eteisvärinä, havaitaan eläviä ominaisia ​​oireita:

  • syke lisääntyy jyrkästi;
  • siellä on tukehtuminen tukehtumiseen;
  • ei tarpeeksi ilmaa;
  • on vaikea hengittää sisään ja ulos;
  • heikkous ja vapina ilmestyvät koko vartaloon;
  • lisääntynyt virtsaaminen;
  • hikoilu lisääntyy;
  • kädet ja jalat kylmetä;
  • potilas voi paniikkia.

Syke on potilaan tilan tärkein kriteeri. Mitä suurempi lyönnimäärä minuutissa, sitä huonommin potilas tuntuu. Joissakin tapauksissa akuutin sydämen vajaatoiminnan takia rytmihäiriöinen romahdus kehittyy, kun henkilö menettää tajuntansa aivojen huonon verenhuollon vuoksi.

Ennen kuin ilmeinen klinikka ilmestyy, pitkään voidaan havaita pieniä rintakipuja, hengenahdistusta ja pyörtymisen tunnetta. Sellaisia ​​oireita voidaan pitää eteisvärinän esiintyjinä..

Patologia voi ilmetä pieninä iskuina, joita potilas ei aluksi tunne ollenkaan, tai joiden katsotaan olevan väliaikainen epämukavuus. Rytmihäiriöiden hoidon puute varhaisvaiheissa vaikuttaa suorituskyvyn heikkenemiseen ja komplikaatioiden esiintymiseen angina pectoriksen, hengenahdistuksen, raajojen turvotuksen, maksan suurenemisen ja hengitysongelmien muodossa. Oikea-aikainen eteisvärinähoito auttaa välttämään sydänlihaksen ennenaikaista kulumista.

Eteisvärinän syyt

Usein tauti on seuraus sepelvaltimoista. Sydänlihaksen alueita, joilta puuttuu ravinto ja happea, voi esiintyä sekä kammioissa että eteisessä. Laajassa iskemiassa eteisvärinä kehittyy nopeammin ja sillä on selkeämpi klinikka.

Valtimoverenpaine on toisella sijalla sepelvaltimo sydänsairauden jälkeen eteisvärinän kehityksen tekijöiden joukossa. Pitkäaikaisessa verenpaineessa vasen kammio ei toimi hyvin diastolin aikana. Lisäksi sen sydänlihakset lisääntyvät, mikä myötävaikuttaa vasemman eteisen hypertrofiaan ja eteisvärinän esiintymiseen. Lisäksi erotetaan muut yhtä tärkeät vilkkuvan rytmihäiriön kehittymisen sisäiset ja ulkoiset syyt..

Eteisvärinän kehittymisen sisäiset syyt

Liittyy sydämen kuntoon ja sen toimintaan. Pääasiassa seuraavat taudit:

  • sydämen vajaatoiminnat (hankitut ja synnynnäiset), joissa eteisessä on laajentuminen (dilataatio);
  • kardiomyopatiat (hypertrofiset ja useammin laajentuneet);
  • tarttuva endokardiitti;
  • supistuva perikardiitti;
  • sydänlihaksen dystrofia, joka kehittyi alkoholismin ja hormonaalisten häiriöiden taustalla (vaihdevuosien aikana);
  • vasemman atriumin myxoma;
  • mitraaliventtiilin prolapsia, jossa esiintyy vasemman eteisen hypertrofiaa;
  • sydämen ensisijainen amyloidoosi, joka kehittyy 70 vuoden jälkeen.

Sydän rakenteelliset muutokset ovat yleinen syy eteisvärinää

Eteisvärinän esiintymisen ulkoiset tekijät

Niitä on paljon vähemmän kuin sisäisiä. Eteisvärinää laukaistavat useimmiten keuhkosairaudet, jotka edistävät kroonisen cor pulmonalen kehittymistä.

Syynä voi olla hemokromatoosi, joka ilmenee diabeteksenä ja pigmentoituna. Tyrotoksikoosin yhteydessä esiintyy myös eteisrytmiä. Joillakin urheilijoilla on MA, jos sydämen kuormitus on lisääntynyt.

Jos potilaan patologian kehittymisen ulkoisia tai sisäisiä syitä ei voida tunnistaa, diagnosoidaan eteisvärinän idiopaattinen muoto.

Eteisvärinän tyypit

Seuraavat eteisvärinän kliiniset tyypit erotetaan

  1. Paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia - taudin merkkejä havaitaan 7 päivän ajan.
  2. Jatkuva eteisvärinä - sairauden kesto on yli 7 päivää.
  3. Pysyvä muoto - kliininen kuva voi olla enemmän tai vähemmän korostunut, mutta käytännössä ilman prosessin vaimennusta.

Klinikan vakavuus myötävaikuttaa patologisen prosessin jakautumiseen kurssin vakavuuden mukaan neljään luokkaan;

  • ensimmäiselle on ominaista merkkien puuttuminen;
  • toinen - joitain oireita voidaan havaita, mutta komplikaatioita ei ole ja ihmisen tavanomainen elämäntapa ei käytännössä ole häiriintynyt.
  • kolmas - kliininen kuva on selvä, komplikaatioita ilmaantuu.
  • neljäsosa - potilaalle annetaan vammaisuus vakavien komplikaatioiden ja työkyvyn menetyksen vuoksi.

Eteisvärinää kehitettäessä on myös tapana erottaa kaksi päämuotoa.

Eteisvärinä tai eteisvärinä. Kehitysmekanismi on aikaisemmin mainittu ri-entry, jossa eteis- ja kammiot supistuvat usein ja epäsäännöllisesti. Viimeksi mainitut diastolissa voivat olla täynnä verta, mutta kaoottisen työnsä vuoksi he eivät pysty vapauttamaan verta normaalisti. Vaikeissa tapauksissa eteisvärinä muuttuu kammiovärinäksi, mikä voi myöhemmin aiheuttaa sydämenpysähdyksen.

Eteisvärinä on rytminen sydämen toimintahäiriön muoto, jossa eteis atropetaan 400 lyöntiin minuutissa ja kammiot 200 lyöntiin minuutissa. Diastolesta eteis ei käytännöllisesti katsoen rentoudu, joten kammioihin ei virtaa melkein verta, mikä ei salli normaalia verenkiertoa kehossa.

Joskus yhdellä potilaalla voi olla eteisvärinän ja eteisvärinän vuorottelu. Tämä johtuu näiden kahden patologisen tilan esiintymismekanismien suuresta samanlaisuudesta..

Eteisvärinän diagnoosi

Potilaan ulkopuolinen tutkimus määrittää ihon ja limakalvojen kalpeuden, nenän ja suun lähellä olevan syanoosin ja levottoman tilan. Sykelaskenta osoittaa takykardiaa, ja epäsäännöllinen pulssi, joka mahdollisesti sykettää suurten valtimoiden alueella, kertoo sinulle oikean diagnoosin suunnan..

Seuraava vaihe on elektrokardiografia, jota on saatavilla melkein kaikilla potilaiden sairaalahoidon tasoilla. Ensimmäinen kardiogrammi voidaan tehdä ambulanssissa tai käydessäsi potilaalla klinikalla..

Eteisvärinän tärkeimmät oireet elektrokardiogrammissa:

  • P-aaltoa ei ilmesty, mikä osoittaa sinusrytmin puuttumista;
  • kammiokompleksien välillä on näkyvissä erilaisia ​​aikavälejä, mikä vahvistaa sydämen supistumisen epäsäännöllisyyden;
  • hampaat voivat olla suuriaallot (ilmaisevat räpytys) tai pienaaltoiset (ilmaisevat eteisvärinää).

12-johtoinen EKG-tutkimus auttaa tunnistamaan akuutin eteisvärinän. Eteisvärinän paroksysmaaliset hyökkäykset havaitaan käyttämällä Holter-seurantaa, kun EKG: tä ja verenpainetta tarkkaillaan koko päivän.

Lisämenetelmät eteisvärinän diagnosoimiseksi:

  • Echo KG (ehokardioskopia) ja sydämen ultraääni määrätään, jos epäillään vasemman kammion vajaatoimintaa. Menetelmien avulla voit nähdä visuaalisesti orgaaniset häiriöt ja tehdä tarkimman laskennan ulostyöntöosuudesta.
  • Transesophageal tutkimus elektrokardiografia - käytetään osoittamatta eteisvärinää käyttäen EKG- ja Holter-seurantaa. Tutkimuksen aikana synnytetään rytmihäiriö, joka määritetään kardiogrammissa.
  • Röntgenkuvaus on tarkoitettu paroksysmaalisista ja pysyvistä muodoista kärsivien potilaiden nimittämiseen. Ensimmäisessä vaihtoehdossa se on tehokas epäiltyyn keuhkoemboliaan - keuhkoemboliaan, toiseen - kroonisen sydämen vajaatoiminnan seurauksena kehittyneen keuhkojen tukkumäärän arviointiin.
  • Biokemia ja täydellinen verenkuva - määrätty sellaisten sairauksien kuten kardiomyopatian hormonaalisten parametrien ja markkerien määrittämiseksi.

Tyypillisissä tapauksissa eteisvärinän diagnoosi tehdään vastaanotettujen valitusten, ulkoisten tutkimusten, potilaiden haastattelujen ja sydämen sydänlääketieteellisten tutkimusten perusteella..

Vilkkuva rytmihäiriöhoito

Akuutissa tapauksissa on annettava ensiapua. Tätä varten kutsutaan ambulanssitiimi, ja ennen saapumistaan ​​potilas lasketaan vaakasuoraan. Jos he ovat ottaneet rytmihäiriölääkkeitä, heidän tulee juoda lääkärin ilmoittamassa annoksessa. Kun ryhmä on vahvistanut eteisvärinää koskevan alustavan diagnoosin, sairaalahoito suoritetaan.

Indikaatiot sairaalahoitoon:

  • Paroksysmaalinen rytmihäiriö havaittiin ensimmäistä kertaa.
  • Hyökkäys kesti jopa seitsemän päivää, mikä uhkaa keuhkoembolian kehittymistä.
  • Paroxysmia ei lopetettu esikapitalisointivaiheessa.
  • Määritetään pysyvä muoto, jonka taustalla sydämen vajaatoiminta on kehittynyt.
  • Hyökkäyksen aikana komplikaatioita ilmeni aivohalvauksen, sydänkohtauksen, keuhkopöhön, akuutin sydämen vajaatoiminnan muodossa.

Sairaala tutkii patologian syitä ja selvittää välkkymisen muodon. Lisäksi hoitotaktiikat riippuvat lopullisesta diagnoosista, jonka vahvistavat lisätutkimusmenetelmät ja -analyysit..

Eteisvärinän paroksysmaalisten ja pysyvien muotojen hoito

Käytetään lääkkeitä, jotka hidastavat sykettä ja palauttavat sinusolmun toiminnan. Tarvittaessa käytetään kardioversiota, mikä on ensisijaisesti osoitettu akuutista vasemman kammion vajaatoiminnasta. Sinusrytmin onnistunut palauttaminen estää PE: n kehittymistä. Sen jälkeen kun potilaalle on määrätty rytmihäiriölääkkeitä.

Elektrokardioversio on eteisvärinän hoito sähkövirralla, jota käytetään sinusrytmin palauttamiseen. Se suoritetaan hätätapauksissa ja suunnitelluissa tapauksissa defibrillaattorin ja anestesian avulla. Hätä-elektrokardioversiota käytetään paroxysmiin, jotka kestävät korkeintaan 2 vuorokautta ja rytmihäiriöihin. Suunniteltu - suoritetaan sairaalassa useimmiten jatkuvan eteisvärinän kanssa. Ennakolta suoritetaan sydämen transesofageaalinen ultraääni, jotta eteisessä veritulppien todennäköisyys voidaan sulkea pois. Antikoagulanttien ottaminen ennen toimenpiteen aloittamista auttaa välttämään elektrokardioversiosta johtuvia komplikaatioita..

Elektrokardioversion vasta-aiheet:

  • pitkäaikainen rytmihäiriö (yli 2 vuotta);
  • vaikea sydämen vajaatoiminta ja krooninen kulku;
  • hoitamaton tyrotoksikoosi;
  • aivohalvauksen tai sydänkohtauksen historia;
  • sydämen ontelossa tromboemboliset muodostumat määritetään kaiku-kardioskoopilla.

Joskus jatkuva eteisvärinä ei reagoi lääkehoitoon, eikä sitä voida hoitaa vasta-aiheista elektrokardioversiolla. Tällaisissa tapauksissa se siirretään pysyvään muotoon jatkokäsittelyllä tämän taudin protokollan mukaisesti..

Eteisvärinän pysyvän muodon hoito

Potilaita, joilla on tämä sairauden muoto, hoidetaan sydämen glykosideilla ja beeta-salpaajilla. Ensimmäiseen lääkeryhmään kuuluvat egilok, coronar, concor. Toinen on digoksiini. Syke pienenee lääkehoidolla.

Kaikille eteisvärinän muotoille on ilmoitettu antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Varsinkin jos keuhkoembolian riski on suuri. Aspiriinin standardiannos tapauksissa, joissa ei ole tromboembolian riskiä, ​​on 325 mg / päivä.

Eteisvärinän kirurginen hoito

Sitä käytetään sydämen vajaatoiminnan ja muiden sairauksien yhteydessä, kun potilas ei havaitse rytmihäiriölääkkeitä tai niiden teho on ilmeinen.

  1. Radiotaajuinen ablaatio (RFA) on vähätraumaattinen toimenpide, jonka tarkoituksena on kauterisoida eteisessä olevat alueet, joissa havaitaan kiertävä impulssi. Tätä varten käytetään radiotunnistinta, joka sijaitsee elektrodilla, työnnetty reisivarren läpi. Interventio suoritetaan anestesiassa ja röntgentelevisiossa. Operaatio suoritetaan pienen ajan, ja sitä pidetään suhteellisen turvallisena.
  2. Operaatio "sokkelo". Suoritetaan onkaloiden interventio, jossa labyrintin kaltaiset leikkaukset tehdään avoimelle sydämelle. Ne auttavat ohjaamaan impulsseja, kun taas elin toimii normaalisti..
  3. Asennus erikoislaitteita, kardiovertteri-defibrillaattori tai sydämentahdistin. Näitä laitteita käytetään äärimmäisissä tapauksissa, kun muut eteisvärinän hoitomenetelmät eivät auta..

Video: Eteisvärinä. Mikä saa sydämen räpyttelemään

huumeet

Paroksysmaalisen MA-iskujen lievitys tapahtuu suonensisäisesti antamalla seuraavia lääkkeitä:

  • Novokaiinamidi 10%, injektoituna suolaliuokseen, annos 5 tai 10 ml. Lääke voi alentaa verenpainetta huomattavasti, joten sitä määrätään yleensä mezatonilla.
  • Asparkam tai Panangin annoksella 10 ml.
  • 0,025% strofantinia käytetään 1 ml: n annoksena fysikaalisiin tiputusinjektioihin. ratkaisu tai suihku.
  • Cordaronin annoksena 5 mg / kg injektoidaan tippuvaa tai erittäin hitaasti 5-prosenttista glukoosia.

Polaroiva seos glukoosia, insuliinia ja kaliumliuosta. Diabetes mellituksen yhteydessä glukoosi-insuliiniseos korvataan suolaliuoksella.

Antikoagulantteista ja verihiutaleiden vastaisista aineista käytetään yleisimmin seuraavia:

  • Kardiomagnetti annoksella 100 mg kerran lounaalla.
  • Varfariini otetaan kerran päivässä annoksella 2,5-5 mg.
  • Klopidogreeli 75 mg kerran lounaalla.

Luettelossa mainitut lääkkeet otetaan veren hyytymisjärjestelmän parametrien tiukassa valvonnassa..

Kansanlääkkeiden käyttö eteisvärinää varten

Jos diagnoosi tehdään sydämen vilkkuvasta rytmihäiriöstä ja mikä tämä on, lääkäri selitti yksityiskohtaisesti, voit käyttää paitsi lääkkeitä, myös kansanlääkkeitä taudin hoitoon. Erityisesti suositellaan sopimaan lääkärisi kanssa ja ottamaan:

  • Hienonnettu yravoiden yrtti, josta tinktuura valmistetaan ja otetaan pieninä määrinä enintään kuukaudeksi.
  • Saksanpähkinät hienonnetaan ja otetaan yhdessä hunajan kanssa ennen ateriaa. Hoitojakso on vähintään kuukausi.
  • Tillinsiemenet kaadetaan kiehuvalla vedellä ja infusoidaan, kun liemi on suodatettu ja otettu ennen aterioita kolmasosassa lasia.
  • Valerianin, orapihlajan, sitruunamessun rauhoittavat keitetyt valmisteet ja infuusiat auttavat rauhoittamaan hermostoa, vahvistavat sydän- ja verisuonijärjestelmää.

Akuutin paroxysmin hoitamista kansanlääkkeillä ei kategorisesti suositella.!

Ruokavalio on tärkeä tekijä eteisvärinän hoidossa. Tauti voi edistyä paistettujen, rasvaisten ruokien, savustettujen ruokien ja voin toistuvalla kulutuksella. Ylimääräinen etikka, suola, sokeri, mausteet vaikuttavat negatiivisesti sydämeen. Siksi ruokavalion tulisi olla säästäväistä, runsaasti vitamiineja, mineraaleja, sydämelle terveitä ainesosia (pellavansiemenöljy, greippi, omenat, kala, sienet, vilja, pavut ja pavut).

Eteisvärinän estäminen

Jos noudatat lääketieteellisiä suosituksia, ylläpidät päivittäistä hoitoa, riittävää unta ja lepoa, voit vähentää merkittävästi eteisvärinän ja eteisvärinän riskiä. Seuraavat vinkit auttavat myös sairauksien ehkäisyssä:

  • tupakoinnin lopettaminen, alkoholin juominen;
  • stressitilanteiden ja fyysisen ylikuormituksen välttäminen;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvien sairauksien hoito;
  • rauhoittavien lääkkeiden ottaminen ahdistuksen tai ärtyneisyyden ilmetessä;
  • kehon vahvistaminen sydämen harjoitteluun sopivilla vitamiini- ja mineraalikomplekseilla.

Samankaltaisia ​​artikkeleita

Erilaisista rytmihäiriömuodoista eteisvärinä tapahtuu useimmiten. Tämän vahvistavat useat tutkimukset, samoin kuin se, että taudin kehityksen ei odoteta vähenevän. Päinvastoin, jatkuvan stressin, väärän elämäntavan ja muiden tekijöiden vuoksi eteisvärinän suosio kasvaa. Siksi nykyään monet ovat kiinnostuneita yhä enemmän eteisvärinästä, mutta myös kansanlääkkeistä, joita käytetään usein konservatiivisen hoidon ohella..

Eteisvärinä on nykyään laajalle levinnyt, ja joissakin tapauksissa on vaikea ymmärtää eroa normaalien rytmihäiriöiden ja eteisvärinän välillä. Itse asiassa kaikki ei ole niin vaikeaa, koska välkkyminen on yksi rytmihäiriön muotoista, jolla on ominaisia ​​merkkejä, kulun piirteitä ja ennustearvo..

Oikea-aikaisella diagnoosilla on tärkeä merkitys sydän- ja verisuonisairauksien diagnosoinnissa. Usein tavallinen EKG riittää oikean diagnoosin tekemiseen. Muissa tapauksissa tarvitaan sydämen monipuolinen tutkimus, jonka avulla voit selvittää taudin tarkan syyn ja hoitaa tehokkaan hoidon..

Eteisvärinä (eteisvärinä) - oireet ja hoito

Mikä on eteisvärinä (eteisvärinä)? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnooseja ja hoitomenetelmiä 10-vuotisen terapeutin Dr. Merkushin D.E: n artikkelissa.

Määritelmä sairaus. Taudin syyt

Eteisvärinä (eteisvärinä) on sydämen rytmin rikkomus, jossa ei ole mekaanista eteisjärjestelmää ja niiden sydänlihassa on kaoottista sähköistä aktiivisuutta, tilaan liittyy kammioiden epäsäännölliset supistukset ja hemodynaamiset häiriöt.

Eteisvärinän EKG-merkit:

  1. selkeästi määriteltyjen P-aaltojen puuttuminen niiden korvaamisella värähtelyaalloilla (ff), joilla on erilaiset amplitudit ja taajuudet välillä 350 - 600 minuutissa. Selvimmät muutokset kirjataan 1 rintajohtoon (V1);
  2. epäsäännölliset R-R-välit.

Eteisvärinän esiintyvyys väestössä on 1-2%.

Useimmissa tapauksissa eteisvärinän kehitys liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän elinten orgaaniseen patologiaan, jotka luovat substraatin värähtelyn säilymiselle, mutta tämän oirekompleksin ulkonäkö ei aina sovi mihinkään nosologiseen luokkaan, tällaisessa tilanteessa puhutaan eristetystä eteisvärinää.

Tähän patologiaan liittyvien sairauksien joukossa on:

  • verenpainetauti;
  • sydämen venttiilivälineiden tappio ja epämuodostumat;
  • synnynnäiset sydämen viat;
  • krooninen iskeeminen sydänsairaus ja akuutti sydäninfarkti;
  • vaikea krooninen sydän- ja verisuonisairaus (vaihe 2, II-IV FC);
  • erilaisia ​​vaihtoehtoja kardiomyopatialle ja kardiomyodystrofialle (mukaan lukien toksinen ja alkoholinen);
  • hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • hiilihydraattimetabolian ja tyypin 1 ja 2 diabetes mellituksen rikkominen;
  • lihavuus;
  • Pickwickin oireyhtymä (uniapnean esiintyminen);
  • krooninen munuaissairaus.

Tietyt lääkkeet, huumausaineet, tupakoinnin tupakointi, neuropsykiatrinen stressi, sydänleikkaus, sähköisku ja HIV-infektio voivat myös provosoida eteisvärinää..

Eteisvärinän oireet

Eteisvärinän yhteydessä ei ole tehokasta mekaanista systoolia. Tässä tapauksessa kammiot täyttyvät pääosin passiivisesti sydämen syvennysten välisen painegradientin vuoksi diastolin aikana. Lisääntyneen sykkeen olosuhteissa kammioiden täyttö on riittämätöntä, mikä johtaa eri vaikeusasteen hemodynaamisiin häiriöihin.

Potilaat valittavat sydämentykytysta, sydämen rytmihäiriön tunnetta, heikentynyttä suorituskykyä, lisääntynyttä väsymystä, hengenahdistusta ja sydämentykytyksiä aiemmin tavanomaisella kuormalla. Lisäksi sydän- ja verisuonijärjestelmän jo olemassa olevien sairauksien oireet voivat pahentua..

Eteisvärinän patogeneesi

Sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet, samoin kuin tilat, joille on ominaista lisääntynyt RAAS-aktiivisuus, aiheuttavat eteis- ja kammioseinämien rakennemuodostumisen - fibroblastien lisääntymisen ja erilaistumisen myofibroblasteiksi, sidekudoskuitujen synteesi ja fibroosin kehittyminen. Sydänkammioiden uudelleenmuodostusprosessit johtavat toimintapotentiaalin heterogeenisyyteen ja lihaskimppujen supistumisen dissosioitumiseen. Tällöin eteisen mekaaninen systooli häiriintyy ja luodaan olosuhteet tämän patologisen tilan jatkumiseksi. [1]

Kammikot tuottavat ei-rytmisiä supistuksia, minkä seurauksena veri pidätetään eteisessä ja niiden tilavuus kasvaa. Kammion täyttömäärän väheneminen, niiden toistuva supistuminen, samoin kuin tehokkaan eteiskontraktion puuttuminen voivat johtaa sydämen tuotannon vähenemiseen ja vaikeisiin hemodynaamisiin häiriöihin..

Koska eteisessä veren virtaus hidastuu niiden mekaanisen systoolin rikkomisen takia, samoin kuin veren turbulentin sekoittumisen seurauksena, muodostuu trombeja, lähinnä vasemman eteisen lisäyksessä.

Eteisvärinän luokittelu ja kehitysvaiheet

Kliinisesti tehdään useita eteisvärinän muotoja, jotka erotetaan sen mukaan, mitkä potilaan hoidon taktiikat määritetään:

  • Äskettäin diagnosoitu eteisvärinä - mikä tahansa eteisvärinän jakso ensimmäistä kertaa syystä ja kestosta riippumatta.
  • Paroksysmaalinen muoto, jolle on tunnusomaista toistuvat eteisvärinän jaksot ja niiden spontaani helpotus, joka kestää jopa 7 päivää.
  • Pysyvä muoto, joka kestää yli 7 päivää ja jolle on ominaista kyky puuttua spontaanisti pysähtymään.
  • Pitkäaikainen pysyvä muoto, jonka sanotaan olevan, kun eteisvärinää esiintyy yli vuoden, jos rytminhallinnan taktiikka on valittu.
  • Eteisvärinän pysyvä muoto.

Keinotekoisen venttiilin läsnäolosta ja venttiililaitteiston vaurioista riippuen eteisvärinä erotetaan venttiiliseen ja ei-venttiiliseen muotoon.

Eteisvärinän diagnoosi

Diagnostiikan pakollinen vähimmäisvaatimus sisältää:

  • UAC;
  • OAM;
  • yleinen kliininen biokemiallinen verikoe;
  • kolesterolin ja LDL: n määrittäminen;
  • suoritetaan Wasserman-reaktio;
  • APTT: n, PT: n ja koagulografian määritys kokoveren valmiuden arvioimiseksi trommin muodostumiseksi;
  • hepatiitti B -viruksen (HBsAg) antigeenin määrittäminen veressä;
  • luokkien M, G (IgM, IgG) vasta-aineiden määritys virushepatiitille veressä;
  • luokkien M, G (IgM, IgG) vasta-aineiden määrittäminen ihmisen immuunikatovirukselle HIV-1 ja 2;
  • INR varfariinihoidolle;
  • veriryhmän ja Rh-tekijän määritys;
  • EKG;
  • Holterin EKG-seuranta, etenkin jos epäillään paroksysmaalista eteisvärinää;
  • ECHO-KS sydämen toiminnallisen ja anatomisen tilan arvioimiseksi;
  • Keuhkojen röntgenkuvaus;
  • suunniteltu kuuleminen kardiologin kanssa.

Lisämittausmenetelmiä voidaan käyttää:

  • transesofageaalinen ECHO-KS;
  • stressi-ehokardiografia dobutamiinistimulaatiolla;
  • sepelvaltimoiden angiografia;
  • niska-alusten duplex-ultraääni;
  • alaraajojen valtimoiden ja suonien ultraääni dupleksiskannaus;
  • sydämen sisäinen elektrofysiologinen tutkimus;
  • vapaan T4: n ja TSH: n määritys;
  • Rintaelinten CT- ja MRI-tutkimukset jne. Kliinisestä tilanteesta riippuen. [2]

Eteisvärinän hoito

Hoidon tavoitteet ovat:

  1. trombovaskulaaristen komplikaatioiden ehkäisy;
  2. parannettu kliininen ennuste;
  3. vähentää sairauden oireita ja parantaa potilaan elämänlaatua;
  4. sairaalahoitojen tiheyden väheneminen.

Eteisvärinän hoidon päätavoite on trombovaskulaaristen komplikaatioiden estäminen.

Jos alaraajojen laskimojärjestelmästä löytyy patologiaa, verisuonikirurgin on neuvoteltava potilasta.

Veritulppien muodostumisvalmiuden vähentämiseksi käytetään suoria ja epäsuoria antikoagulantteja.

Antikoagulanttihoidon indikaatiot ja lääkityksen valinta määräytyy tromboembolian riskin perusteella, joka lasketaan CHADS-asteikolla2. Jos pisteiden summa CHADS-asteikolla2 ≥ 2, pitkäaikaishoito suun kautta otettavilla antikoagulantteilla on osoitettu, koska vasta-aiheita ei ole. Antikoagulanttihoito on kuitenkin vaarallinen verenvuodon kanssa. Tämän komplikaation riskin arvioimiseksi on kehitetty HAS-BLED-asteikko. Pistemäärä ≥ 3 osoittaa suurta verenvuotoriskiä, ​​ja minkä tahansa antitromboottisen lääkkeen käyttö vaatii erityistä varovaisuutta.

Epäsuoria antikoagulantteja ovat K-vitamiiniantagonisti varfariini. Lääke kuuluu antimetaboliittien ryhmään ja häiritsee hyytymistekijän X synteesiä maksassa.

Suoria antikoagulantteja ovat hepariini ja pienimolekyylipainoiset hepariinilääkkeet (fraksipariini, enoksapariini jne.). Potilaiden siirtämistä epäsuorasta antikoagulantista suoramalle suositellaan, jos kirurginen hoito on tarpeen terapeuttisen annosalueen mukauttamisen mukavuuden vuoksi.

Uusia epäsuoria antikoagulantteja ovat suorat trombiinin estäjät (dabigatraani) ja veren hyytymistekijän Xa estäjät (ksabaniryhmän lääkkeet - apiksabaani, rivaroksabaani, edoxaban). Lääkkeillä on tehokkuus, joka on verrattavissa varfariinin ottoon minimaalisilla verenvuotokomplikaatioilla. Nykyisin todistepohja lääkkeistä on olemassa vain ei-valvulaarisen eteisvärinän ongelmaan. Lääkkeiden teho venttiilin eteisvärinää vastaan ​​on tällä hetkellä kliinisten tutkimusten kohteena. Siksi venttiililaitteiston synnynnäisen ja hankitun patologian ja keinotekoisen sydämen venttiilin läsnä ollessa antikoagulanttien ryhmästä ainoa lääke on edelleen varfariini..

Eteisvärinän pitkäaikaishoitoon kuuluu strategian valinta - sinusrytmin ylläpitäminen tai sykkeen hallinta.

Johtostrategian valinta tehdään yksilöllisesti. Potilaan ikä, eteisvärinöiden oireiden vakavuus, sydänlihaksen rakenteellisten patologioiden esiintyminen, fyysinen aktiivisuus otetaan huomioon.

Paroksysmaalisen värähtelyn avulla on mahdollista harkita taktiikkaa sinusrytmin ylläpitämiseksi.

Pysyvän ja jatkuvan muodon, vanhuuden, vähäisen fyysisen aktiivisuuden ja tyydyttävän värähtelytoleranssin suhteen useimmat asiantuntijat pyrkivät sykeohjauksen taktiikkaan, koska sinusrytmin palauttamiseen ja sen myöhempään jakautumiseen liittyy muutoksia veren reologisissa ominaisuuksissa ja lisääntynyttä riskiä verisuonten sisäisen trommin muodostumiseen sekä taktiikkaa ylläpitää sinusrytmi ei paranna potilaiden pitkäaikaista ennustetta.

Sykeohjausstrategiaan sisältyy sydämen glykosidien, beeta-salpaajien, Ca ++ -kanavan salpaajien ja luokan III rytmihäiriöiden (amiodaroni, dronedaroni) säännöllinen ottaminen taajuutta vähentäviä lääkkeitä, ja niiden yhdistelmiä käytetään myös.

Nykyään ei ole olemassa lopullista vastausta kysymykseen kohdennetusta sykemittarista eteisvärinää. Kliiniset ja metodologiset ohjeet perustuvat kardiologian asiantuntijalausuntoihin.

Aluksi on suositeltavaa alentaa kammionopeutta alle 110 lyöntiin levossa ja liikunnan aikana. Jos kammion supistumisnopeuden lasku ei johda fyysisen toiminnan rajoitusten katoamiseen, on suositeltavaa vähentää niiden supistumistiheyttä 60 - 80: een levossa ja 90 - 115: ään minuutissa fyysisen toiminnan aikana..

Sydämen glykosideja määrätään useimmissa tapauksissa ikääntyneille potilaille, joilla on alhainen fyysinen aktiivisuus ja joilla on taipumus valtimoiden hypotensioon. Yleisin lääke on digoksiini, jota otetaan päivittäin annoksella 1/2 - 1/4 TB. päivässä.

Beeta-salpaajia käytetään:

  • Modifioidusti vapauttava metoprololisukkinaatti keskimääräisen terapeuttisen annoksen ollessa 100-200 mg kerran päivässä;
  • Bisoprololi 2,5-10 mg kerran päivässä;
  • Carvedilol 3,125-25 mg. 2 kertaa päivässä;
  • Atenololi 25 - 100 mg. kerran päivässä;

Ei-dihydroperidiini Ca ++ -antagonisteista määrätään seuraavat:

  • Verapamiilin päivittäinen jakauma (Isoptin SR) 240 mg. 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein;
  • Diltiatseemi 60 mg. 3 kertaa päivässä;

Luokan III rytmihäiriölääkkeitä käytetään:

  • Amiodarone (Cordarone) 100-200 mg. kerran päivässä;
  • Dronedarone (Multac) 400 mg. 2 kertaa päivässä;

Monityydyttymättömien omega-3-tyydyttyneiden rasvahappojen tehokkuudesta eteisvärinän, etenkin eikosapentaeeni- ja dokosaheksaenoisien, kompleksisessa terapiassa on kliinisiä tietoja. Monikeskuksisten, plasebokontrolloitujen FORWARD- ja OPERA-kliinisten tutkimusten mukaan monityydyttymättömien omega-3-rasvahappojen vaikutuksen on osoitettu vähentävän äkillisen kuoleman ja kokonaiskuolleisuuden riskiä potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta ja potilailla akuutin sydäninfarktin jälkeen. [3]

GISSI-Prevenzione-tutkimuksen mukaan omega-3-tyydyttymättömien rasvahappojen nimeäminen voi vähentää eteisvärinän uusiutumista jo 3 viikkoa hoidon aloittamisesta. Suurin vaikutus havaitaan vuoden ajan jatkuvan lääkkeen antamisen jälkeen. [4]

Sinusnopeuden hallintastrategia ei sulje pois sykeohjausstrategiaa. Kammionopeuden pienentäminen tavoitetasolle voi vähentää eteisvärinän kliinisiä oireita eteisrytmin väistämättömien häiriöiden aikana.

Rytminhallinnan taktiikalla ei ole merkittävää etua verrattuna sykemittarin taktiikkaan sydän- ja verisuonikuolleisuuden ennustamisessa, mutta se vähentää merkittävästi tässä taudissa esiintyvien kliinisten oireiden vakavuutta..

Seuraavia lääkkeitä suositellaan pitämään sinusrytmiä eteisvärinän yhteydessä:

  • Amiodaroni (cordarone);
  • Dronenador (sarjakuva);
  • Disopyramidi (ritmodaani);
  • Etacizin;
  • Allapinin;
  • Moracizin (Etmozin);
  • Propafenoni (Propanorm, Ritmonorm);
  • Sotaloli (Sotalex);
  • Flekainidi (ei tällä hetkellä rekisteröidy Venäjän federaation lääkemarkkinoilla).

Eteisvärinän kehittyneen paroksysmin kanssa sinusrytmi palautuu itsestään itsenäisesti useiden tuntien tai päivien (jopa 7 päivään).

Taudin vakavien kliinisten oireiden ohella ja jos tulevaisuudessa valitaan strategia sinusrytmin ylläpitämiseksi, lääkityksen kardioversio on välttämätön.

Trombovaskulaaristen komplikaatioiden ehkäisemiseksi potilaalle tarjotaan 500 mg. asetyylisalisyylihappo (enteerinen tabletti on pureskeltava ennen ottamista) tai 2 TB. (150 mg) klopidogreeli.

  • Potilaille, joilla on vaikea orgaaninen sydänsairaus (IHD, CHF, vaikea LVH jne.), Suositellaan lääkkeen kardioversion suorittamista suonensisäisen amiodaronin tiputuksen avulla.
  • Novokaiinamidi 500-1000 mg. (5-10 ampullia) IV hitaasti 20 ml: ssa. isotoninen liuos tai laskimonsisäinen tippa tai laskimonsisäinen tippa - 500-600 mg. (5-6 ampullia) 200 ml: lla. suolaliuosliuos 30 minuutissa. Verenpaineen alentamisen yhteydessä se on annettava potilaan vaaka-asennossa, ja lähistöllä on oltava valmistettu ruisku, jossa on 0,3–0,5 ml 1-prosenttista fenyyliefriiniliuosta (mezatonia).
  • Novokaiinamidin oraalinen antaminen on mahdollista itseapua eteisvärinän paroksysmin pysäyttämisessä, mikäli tämän menetelmän turvallisuus on aiemmin tarkistettu sairaalassa: 1-1,5 g (4-6 TB) kerran. Tunnin kuluttua (ilman vaikutusta) vielä 0,5 g (2 TB.) Ja sitten joka toinen tunti 0,5–1 g (paroksiismin lievenemiseen asti). Suurin päivittäinen annos - 3 g (12 tablettia).
  • Propanorm tai rytmonorm annetaan laskimonsisäisesti 2 mg / kg (4-6 ampullia) 10 - 15 ml: lla. suolaliuosliuosta 5 minuutin ajan. On mahdollista ottaa se tablettimuodossa - 2 TB. 300 mg kukin.

Ennuste. ennaltaehkäisy

Paroksysmaaliset ja jatkuvat eteisvärinän muodot voivat osoittautua syystä vapautumiseen synnytyksestä myöntämällä työkyvyttömyystodistus. Arvioitu ajanjakso työvoimasta vapauttamiseksi hyökkäyksen lopettamiseksi on 7-10 päivää; anti-relapsihoidon valinta vaatii keskimäärin 7-18 päivää. [6] Väliaikaisen vammaisuuden todistuksen sulkemisperusteet ovat:

1. Sinusrytmin normalisointi tai tavoitesykeasteen saavuttaminen 80 tai 110 minuutissa minuutissa, kun valitaan sykeohjausstrategia (oireiden mukaan);

2. saavutetaan tavoite-INR-taso hoidon aikana K-vitamiiniantagonistilla (2-3, optimaalisesti 2,5);

3 sydämen dekompensaation puuttuminen;

7. tromboembolisten komplikaatioiden puuttuminen;

8. komplikaatioiden puuttuminen verenvuodon muodossa epäsuoran antikoagulantin käytön aikana;

9. elämänlaadun indikaattorien parantaminen SF-36-kyselylomakkeen ja EHRA-asteikon mukaisesti. [7]

Eteisvärinä: kuvaus, syyt, oireet, vaara ja hoito

Mikä on eteisvärinä? Potilaat valittavat usein, että sydän on vähän "tuhma".

He tuntevat sen voimakkaan sykkeen muodossa, joka näyttää siltä kuin sydän hyppääisi rinnasta..

Joskus tuntemukset muuttuvat outoiksi - sydän pysähtyy, on vapina tai jopa lievä pistely.

Tämä tauti ei ole niin harvinainen. Katsotaan mitä se on ja mikä on eteisvärinän vaara, mitkä ovat sen esiintymisen syyt, oireet ja lääkityshoito.

Mikä se on

Sydänlihaksen normaali toiminta on eteis- ja kammioiden supistuminen oikeassa järjestyksessä. Rikkomusten tapauksessa sydän alkaa supistua väärään rytmiin, joten tämän ilmiön lääketieteellinen nimi on rytmihäiriö.

Yleisin sairaustyyppi ihmisillä on eteisvärinä. Tässä tapauksessa sydänlihaksen työssä vaihe, jossa eteis vähenee. Supistumisten sijasta tapahtuu nykimistä tai "välkkymistä", mikä vaikuttaa kammioiden työhön.

yleisyys

Sairaus on ollut tiedossa jo kauan, ja tilastojen mukaan sydämen rytmihäiriöt annetaan jokaiselle kahdellesadalle klinikan kävijälle..

Usein eteisvärinä (AF) ilmenee sepelvaltimoiden tai verenpainetaudin seurauksena ja komplikaationa.

MA sisältää sekä eteisvärinän että eteisvärinän.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Yhdysvalloissa on tehty useita tätä tautia koskevia tutkimuksia, jotka osoittavat, että tätä tautia esiintyy 0,4–0,9%: lla aikuisväestöstä..

MA: n hyökkäys alussa yleensä lausutaan, sitten uusiutumisia alkaa tapahtua (veri ajoittain erittyy aorttaan).

Luokittelu, lajien erot, vaiheet

Taudilla on 3 vaihetta:

  • Lopetettu ilman mitään hoitoa. Hän ei aiheuta erityistä vaaraa ja hänen ennusteensa on suotuisa..
  • Ei lopeta yksinään. Sydänrytmi palautuu lääkityksen tai fysioterapian ansiosta..
  • Vakio. Sydämen työtä on tarpeen seurata jatkuvasti tromboembolian välttämiseksi.

Eteisvärinä voi olla paroksysmaalista (paroksismaalista) ja jatkuvaa (pitkäaikaista), molempien muotojen hoito on samanlaista.

Miksi se syntyy, riskitekijät nuorilla ja vanhoilla

Yleensä tämä sydänlihaksen sairaus tapahtuu sen reumaattisen leesion, samoin kuin liikalihavuuden tai diabeteksen (sokeri), sydäninfarktin (selvitä mikä se on ja mitä seurauksia), alkoholivaurioiden seurauksena..

Vaikuttaa sydänlihakseen ja erilaisten lääkkeiden saanniin, tupakointi, voimakas psyko-emotionaalinen stressi, usein kofeiinitettujen juomien - kahvi, vahva tee, energia - kulutus.

Sydänleikkaukset, synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat voidaan myös johtaa riskitekijöihin.

Useimmat MA-taudin jaksot esiintyvät potilaan vanhuksessa - yli 75 vuotta. Kaikki eivät pysty täsmällisesti selvittämään tämän sairauden syytä..

Sydänsairaus on yksi yleisimmistä syistä. Usein tämä sairaus esiintyy, jos potilaalla on koskaan diagnosoitu kilpirauhanen sairaus tai toimintahäiriö..

Nuorten riskitekijä on huonot tottumukset. Rajoittamaton alkoholin juominen ja tupakointi lisäävät huomattavasti MA: n kehittymisen todennäköisyyttä.

Hyökkäyksen oireet ja merkit

Kuinka rytmihäiriö ilmenee? Se riippuu taudin etenemismuodosta, samoin kuin ihmisen psyyken erityispiirteistä ja sydänlihaksen yleisestä tilasta..

Alkuperäisiä merkkejä tästä sydänsairaudesta ovat ajoittainen hengenahdistus, joka ei lopu pitkään urheilun jälkeen, usein sykettä, kipua tai muuta epämukavuutta. Kaikki tämä tapahtuu kohtausten muodossa.

Kaikista taudeista ei tule kroonisia. Hyökkäykset voivat alkaa ja toistua harvoin koko elämän ajan. Joillakin potilailla eteisvärinän 2 tai 3 hyökkäys muuttuu krooniseksi. Joskus tauti diagnosoidaan vasta perusteellisen fyysisen tutkimuksen jälkeen.

Lisätietoja tästä taudista hyödyllisemmällä yksinkertaisella kielellä videosta:

diagnostiikka

Sydänlihastaudin oikean diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan seuraava diagnoosi: potilas kutsutaan suorittamaan fyysistä liikuntaa, sitten käytetään EKG-menettelyä.

Jos muoto on bradystolinen, silloin kun lihakset kuormittuvat, rytmi lisääntyy huomattavasti. Erotusdiagnoosi tehdään usein sinus-takykardialla.

Eteisvärinän merkit EKG: ssä:

Ensiapu ja hätäapu paroxysmiin

Muista ottaa lääkärisi määräämiä lääkkeitä, jotka rauhoittavat sykettäsi kouristusten välttämiseksi..

Ensimmäinen asia, jonka voit tehdä itsesi tai muiden auttamiseksi eteisvärinää vastaan, on kutsua ambulanssi. Jos tämä on tavallista sinulle henkilökohtaisesti, ota lääkärin määräämiä pillereitä. Tyypillisesti valerian-, validol- tai sydäntabletit.

Jos paikka on tungosta, kysy toisilta, onko heillä mitään lääkettä. Jos paine laskee voimakkaasti, keuhkot alkavat turvota, tapahtuu sokkitila.

Mitä voidaan tehdä, terapian taktiikat, lääkkeet

Kuinka eteisvärinää hoidetaan? Ensinnäkin, se riippuu taudin muodosta. Eteisvärinän hoito on lääkitystä ja kirurgiaa (operatiivinen).

Päätavoite on palauttaa ja ylläpitää sinusrytmiä, hallita sykettä ja välttää tromboembolisia komplikaatioita sairauden jälkeen..

Yksi tehokkaimmista tavoista on novokaiinamidin, samoin kuin kordaronin tai kinidiinin, suoneen tai sisälle anto.

Propanormia määrätään myös, mutta ennen sitä verenpainetta on seurattava ja elektrokardiogrammin lukemia on seurattava.

On lääkkeitä, jotka ovat vähemmän tehokkaita. Näitä ovat useimmiten anapriliini, digoksiini tai verapamiili. Ne auttavat lievittämään hengenahdistusta ja kehon heikkoutta sekä nopeaa sykettä.

Voit katsoa videota (englanniksi) siitä, kuinka eteisvärinän sähköinen kardioversio suoritetaan:

Jos MA kestää yli kaksi päivää, potilaalle määrätään varfariini. Tämä lääke estää tromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen tulevaisuudessa..

Tärkeintä on hoitaa perussairaus, joka johti epänormaaliin sydämen rytmiin..

On myös menetelmä, jonka avulla voit poistaa eteisvärinän radikaalilla tavalla. Tämä on keuhkovaltimoiden eristäminen radiotaajuudella. 60% tapauksista menetelmä auttaa.

Perinteiset hoidot auttavat joskus. Näihin kuuluu orapihlajan ja palderjan keittäminen.

Kuntoutus

Kun rytmihäiriöitä poistetaan, sydämen työ säädetään ja potilaan annetaan mennä kotiin, on suoritettava kuntoutus, joka sisältää täyden valikoiman ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Ensimmäinen asia, johon on kiinnitettävä huomiota eteisvärinän kanssa, on ravitsemusjärjestelmän sääntely ja ruokavalion pitäminen. Yritä minimoida tyydyttyneiden rasvojen, kuten voin ja suolan, saanti.

Sairas sydän tarvitsee ruokia, jotka sisältävät paljon kaliumia, ja suola on antagonisti.

Sinun on sisällytettävä päivittäiseen ruokavalioonsi paitsi banaaneja, joissa on erittäin paljon kaliumia, vaan myös ruokia, kuten paistettuja perunoita, kuivattuja aprikooseja, mustikoita, aprikooseja.

Lyhytaikaisen hengityksen rytmihäiriön kielteisten vaikutusten vähentämiseksi on kiinnitettävä huomiota hengitykseen. Hengitysvaikeudet huonontavat yleistä tilaa, minkä seurauksena vartalo kyllästyy hiilidioksidilla. Hengitysteiden normalisoimiseksi sinun tulee yrittää hengittää Buteyko-järjestelmän mukaan..

Opi hengittämään oikein Buteyko-järjestelmän mukaan videosta:

Oikea hengitys välttää verisuonikouristukset ja estää erinomaisesti eteisvärinää. Wellness-kävely auttaa monia potilaita sekä kuntoutuksessa..

Elämänennuste, komplikaatiot ja seuraukset

Suurin osa komplikaatioista syntyy siitä tosiasiasta, että potilaat eivät noudata lääkäreiden kaikkia määräyksiä ja että heitä hoidetaan harkintansa mukaan satunnaisesti..

Voiko eteisvärinää parantaa kokonaan? Täydellinen paraneminen riippuu monista tekijöistä ja taudin muodosta..

Aikainen käynti kardiologissa ja kaikki diagnostiset testit auttavat tunnistamaan tämän taudin varhaisessa vaiheessa. Yksi eteisvärinän diagnoosin aiheuttamista vaaroista on veritulppien muodostuminen verisuoniin..

Jos hyökkäykset ilmestyvät yhtäkkiä ja häviävät kahden päivän kuluessa, ennuste on suotuisa..

Jos sairaus on tullut krooniseksi ja kestää vähintään kaksi viikkoa, tarvitaan erityishoitoa. Hyökkäyksen oikea-aikainen lievitys vaikuttaa yleiseen lopputulokseen. Sinun tulisi käydä säännöllisesti kardiologilla seurataksesi taudin etenemistä..

Jos MA: ta ei hoideta, tulos on erittäin huono. Eteisvikojen epäonnistuminen voi pahentaa potilaan perussairauden kulkua.

Lisätietoja eteisvärinän vaaroista ja siitä, miten seuraukset voidaan estää:

Taudin uusiutumisen ehkäisy ja ehkäisytoimet

Tämän taudin hyökkäykset voivat olla vaikeita potilaalle ja tehdä hänen elämästään erittäin vaikeita. Siksi sinun tulee huolehtia terveydestäsi etukäteen. Ensinnäkin tärkeimmät sairaudet on hoidettava ajallaan - sepelvaltimo-, takykardia- ja muut..

On suositeltavaa olla hylkäämättä sairaalaa, jos lääkäri vaatii oleskeluasi siinä. On parasta, jos rytmihäiriöiden ehkäisy tapahtuu lääkärin valvonnassa..

Jos sinusrytmi ei toistu pitkään lääkkeiden käytön jälkeen, lääkäri toteaa, että sairaus on pysyvä. Tällöin hän määrää muita lääkkeitä..

Sinun tulee noudattaa tasapainoista ruokavaliota ja älä syö paljon rasvaisia ​​ruokia, mikä voi johtaa tärkeimpien sairauksien esiintymiseen ja sitten eteisvärinää..

Sinun tulisi myös vähentää kielteisiä tapoja minimoida - vähentää alkoholin käyttöä, lopettaa tupakointi.

Eteisvärinän yhteydessä muista järjestää ruumiin fyysinen toiminta ja hallita elämäntyyliäsi. Jopa tavallinen pitkän ajan kävely on erinomainen eteisvärinän estäminen. Pidä paino yllä ja seuraa verensokeriasi.

Mikä on eteisvärinä? Taudin syyt, oireet

Eteisvärinä (rytmihäiriöt) on yleisin sydämen rytmihäiriön muoto. Sille on ominaista epämiellyttävät oireet ja se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien iskeeminen aivohalvaus ja verihyytymät. Vastaavasti henkilön, jolla on usein eteisvärinän hyökkäyksiä, tulisi olla tietoinen toimenpiteistä, jotka on toteutettava hyökkäysten lopettamiseksi ja kuinka vähentää niiden esiintymistiheyttä..

Mikä se on?

Ihmisen sydämellä on kyky tuottaa ja johtaa sähköisiä impulsseja elimen monimutkaisesta järjestelmästä johtuen. Sydämen normaalin toiminnan aikana impulssit siinä tapahtuvat samalla aikavälillä ja taajuudella noin 60-90 kertaa minuutissa, minkä vuoksi sydämen supistumisten oikea rytmi varmistetaan.

Eteisvärinän kanssa tapahtuu lihaskuitujen kaoottisia supistumisia - seurauksena täydellisten supistumisten sijasta havaitaan fibrilloitumista, räpytys- ja eteisvärinää.

Tilastojen mukaan tauti esiintyy useimmiten miehillä, mutta naisilla, joilla on tällainen diagnoosi, kuoleman riski on paljon suurempi..

Kehityksen syyt

Syyt eteisvärinän esiintymiseen voivat liittyä sekä sydänsairauksiin että muiden elinten toiminnan häiriöihin..

Nämä sisältävät:

  • Eri etiologioiden sydänviat, kardioskleroosi, sydänlihatulehdus ja muut krooniset sairaudet.
  • Valtimoverenpaine.
  • Hormonaaliset häiriöt tai endokriiniset häiriöt (tyrotoksikoosi, lisämunuaisen toimintahäiriöt).
  • Jotkut maha-suolikanavan patologiat (kolekystiitti, tyrä) ja virustaudit.
  • Myrkyllisyys myrkyllisillä aineilla.
  • Operatiiviset interventiot;
  • Elektrolyytti- ja aineenvaihduntaprosesseja häiritsevien lääkkeiden hallitsematon saanti.
  • Krooninen stressi.
Infografia: eteisvärinä

Luokittelu

Eteisvärinää on useita luokituksia, riippuen sairauden etenemisestä ja sen kliinisistä oireista..

  1. Paroksysmaalinen rytmihäiriö. Sille on ominaista sydämen työn keskeytyminen, joka kirjataan EKG: hen 24-48 tunnin ajan (joskus jopa 7 vuorokautta). Paroksysmaalinen muoto diagnosoidaan useammin kuin muut sairauden muodot..
  2. Pysyvä rytmihäiriö. Tämän muodon värähtely tai välkkyminen voi kestää 7-10 päivää, ja hyökkäyksen lopettaminen on mahdotonta kotona.
  3. Pysyvä rytmihäiriö. Pysyvän muodon merkit ovat krooninen sydämen rytmihäiriö, joka voi kestää vuosia.

Kammioiden supistumistiheyden perusteella eteisvärinä on bradystolista (syke 55-60 lyöntiä minuutissa), normosystolista (syke 60-90) ja takystolistä (syke 90: stä)..

Eteisten supistumisen luonne tauti voi ilmetä värähtelynä tai välkynä (räpytys), ja kliinisillä ilmenemismuodoilla se jaetaan avoimeksi ja piileväksi tai oireettomaksi rytmihäiriöksi.

Oireet ja merkit

Eteisvärinän oireet riippuvat paroksysmien syystä, sairauden muodosta, samoin kuin ikästä, verisuonten ja sydämen tilasta sekä potilaan yleisestä terveydestä..

Yleensä tauti ilmenee seuraavista oireista:

  • Nopea syke, oman tunteen "tunne".
  • Heikkous ja hikoilu.
  • Rintakipu.
  • Huimaus.

Takyyliarytmia on vaikeimmin sietävä, koska sille on ominaista selkeät oireet ja pelko välittömästä kuolemasta..

Eteisvärinä etenee paroksysmaalisella tavalla - ensin on yksi paroksysmi, hetken kuluttua toinen jne., Ja monilla potilailla paroxysmaalisessa muodossa (2-3 hyökkäystä) jatkuva tai krooninen.

diagnostiikka

Diagnoosi "eteisvärinä" tehdään diagnostisten toimenpiteiden jälkeen: potilaan valitusten kuvaus, ulkoinen tutkimus, analyysit. Tutkimuksessa havaitaan epäsäännöllinen tai välkkyvä pulssi, samat epäsäännölliset supistukset määritetään kuunnellessa sydäntä.

Syke voi olla joko normaali tai lisääntynyt (takyformi).

Tärkeimmät taudin diagnosointimenetelmät ovat kardiogrammi, Holterin seuranta, verikokeet, keuhkojen radiografia.

Eteisvärinää aiheuttavassa EKG: ssä ei ole P-aaltoja (niiden sijaan esiintyy erikorkeuksia ja -muotoisia f-aaltoja). Lisäksi on epätasaisia ​​R-R-välejä, muutoksia S-T-segmentissä ja T-aallossa.

Mikä on vaarallista?

Eteisvärinän vaikutukset potilaaseen voivat olla kaikkein vaativimmat. Takysystoliseen ja bradykardiseen rytmiin voi liittyä tajunnan menetys, sydämen vajaatoiminnan oireita, verenpaineen hyppyjä.

Sydämen toimintahäiriöiden seurauksena potilas kuluttaa nopeasti sydänlihaksensa, ja hänelle voi myös kehittyä aivohalvaus tai tromboembolia - tilanteet, jotka aiheuttavat välittömän hengenvaaran elämälle.

Kuinka moni elää rytmihäiriöiden kanssa?

Kukaan asiantuntija ei voi antaa tarkkaa vastausta tähän kysymykseen, koska paljon riippuu potilaan yleisestä tilasta, taudin kulun ominaisuuksista ja muista tekijöistä..

Lisäksi potilaan on muutettava elämäntapaansa kokonaan, luovuttava huonoista tapoista ja noudatettava lääkärin suosituksia - kuten kokemus osoittaa, tässä tapauksessa eteisvärinää hoidetaan melko tehokkaasti.

Näiden ehtojen noudattamatta jättäminen uhkaa vakavia komplikaatioita ja jopa kuoleman..

Taudin hoito

Potilaille, joilla on tämä diagnoosi, osoitetaan lääke- tai kirurginen (operatiivinen, laserkorjaus jne.) Hoito, ja erityinen taktiikka riippuu oireiden vakavuudesta ja sairauden etenemisestä.

Ensiapu paroxysmiin

Hyökkäyksen lievittäminen tulisi aloittaa, kun ensimmäiset rytmihäiriön oireet ilmestyvät - potilaan on otettava pillereitä (kardiologi voi vastata kysymykseen, mitä lääkettä käytetään paroksysmiin).

Jos lääkitys ei auta, henkilö tulisi laittaa sänkyyn, antaa hänelle raitista ilmaa ja kutsua ambulanssi.

Jos tila huononee, sinun on tehtävä rintakompressioita ja keinotekoista hengitystä.

Hyökkäyksen lopettamiseksi potilas voi joutua käynnistämään sydämen uudelleen sähkövirralla, joka suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa.

Rytmin palauttaminen sähköiskulla säästää joskus ihmisen henkeä, joten sinun ei pitäisi viivyttää ambulanssin soittamista.

Kuinka hoitaa eteisvärinää lääkkeillä?

Eteisvärinän hoitoon käytettävät lääkkeet on jaettu useisiin ryhmiin:

  • Rytmihäiriölääkkeet. Niitä määrätään taudin alkuvaiheissa, niiden avulla voidaan torjua epämiellyttäviä oireita ja hidastaa patologian kehittymistä. Esimerkki samoista lääkkeistä - "Riboxin".
  • Sykettä säätelevät lääkkeet. Tähän luokkaan kuuluvat β-salpaajat ("Verapamil") ja sydämen glykosidit - ne estävät kammioita supistumasta nopeammin kuin normaalisti pitäisi.
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet. Veriä ohentavat lääkkeet vähentävät aivohalvauksen ja tromboosin riskiä. "Kardiomagnyyli" on erityisen tehokas - sydänpillerit sisältävät asetyylisalisyylihappoa ja magnesiumhydroksidia.
  • Lääkkeet, jotka säätelevät sydämen supistumista. Beetasalpaajia, kaliumantagonisteja ottaen digitalis-valmisteet pitävät sykettä normaalilla tasolla (60 ulottua minuutissa).

Jos lääketieteellinen hoito ei anna toivottua vaikutusta ja taudin aikana on negatiivinen suuntaus, potilaille määrätään kirurgiset toimenpiteet.

Hoito kansanlääkkeillä

Kansanlääkkeitä käytetään myös usein eteisvärinän hoidossa, mutta niitä tulisi käyttää erityisen huolellisesti kuultuaan asiantuntijaa..

Tässä tapauksessa käytetään pääasiassa lääkekasvien keittämiä - orapihlaja, adonis, lovage, kultaiset viikset, valerianjuuri, äiti.

Lisäksi potilaat tarvitsevat sopivan ruokavalion - ravinnon tulee olla tasapainoista, sisältäen kaliumia ja magnesiumia..

Rajoitukset koskevat rasvaisia, paistettuja, suolaisia ​​ja savustettuja ruokia sekä puolivalmiita ja pikaruokaa..

Operatiivinen hoito

Eteisvärinän kirurgisessa hoidossa on useita menetelmiä, jotka voivat palauttaa sydämen normaalin toiminnan ja estää mahdolliset komplikaatiot..

  1. Katetrin ablaatio. Minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jonka avulla voit neutraloida patologiaa aiheuttavat solut. Katetri työnnetään reisivarren läpi potilaaseen, jonka jälkeen epiteeli kauterisoidaan laserilla tai tuhotaan toisella pulssilla (radiotaajuinen ablaatio tai RFA). Sitä tarjoaa esimerkiksi israelilainen lääketieteellisen luokan klinikka - sydämen radiotaajuinen ablaatio tarkoittaa patologian keskittymisen tuhoamista sähköisillä impulsseilla.
  2. Tahdistimen implantointi. Tahdistin implantoidaan, kun lääkitys ei palauta normaalia sydämen rytmiä.
  3. Sydänleikkaus. Kirurginen interventio rintakehän avaamisen avulla ei vain poista virheen, vaan myös rakenteellisten patologioiden lisäksi.

Kardiologien arvostelut eteisvärinän kirurgisesta hoidosta ovat yleensä myönteisiä - noin 70–80% potilaista pääsee eroon ongelmasta.

Kirurginen kustannus

Leikkauksen kustannukset riippuvat erityisestä menetelmästä, samoin kuin maasta, jossa terapia suoritetaan.

Nykyään Saksan, Israelin, Yhdysvaltojen, Ranskan, Itävallan ja Sveitsin tarjoamat moksibustionit ja muut kirurgiset tekniikat.

Hinnat ulkomaisilla klinikoilla ovat paljon korkeampia kuin Venäjällä, mutta myös ulkomailla annettavat hoidot ovat korkealla tasolla.

Potilaiden arvostelut

Elena, Moskova: Mieheni tarvitsi sydämen ablaatiota, ja Moskovassa meille kerrottiin, että tällainen leikkaus olisi parempi tehdä Saksassa. Kaikki meni hyvin ja nyt hän voi elää normaalia elämää..

Alexander, Orenburg: Epäilyllä vilkkua. rytmihäiriöt menivät Israeliin hoitoon. Tahdistimen implantoinnin jälkeen kaikki oireet ovat poistuneet, tunnen oloni hyväksi.