Avoin soikea ikkuna: lapsilla, aikuisilla, koko, normi, hoidon tarve

Rytmihäiriö

Koska ultraäänitutkimuksen muodossa olevat diagnostiset menetelmät tulivat yleiseen käyttöön, lääketieteessä on ilmestynyt mielenkiintoisia löytöjä. Nimittäin: erilaisia ​​pieniä poikkeavuuksia, joita ei aiemmin ollut diagnosoitu ja joita ei edes epäilty. Yksi näistä löytöistä on avoin soikea ikkuna.

Kun soikea ikkuna on auki, fysiologinen normi?

Soikea ikkuna on aukko oikean ja vasemman atriumin välillä. Se on avoinna vain lapsen kohdunsisäisen elämän aikana. Happi tulee sikiöön napanuoran kautta, keuhkot eivät toimi eikä vaadi paljon verenkiertoa. Siksi, vaikka keuhkojen kierto on suljettu, osa verta poistuu oikealta eteisestä vasemmalle soikean ikkunan läpi. Ikkunaa peittää venttiili, joka toimii kuin jousikuormitteinen ovi: avautuu vain kohti vasenta atriumia.

Mutta kaikki muuttuu lapsen syntymän myötä. Ensimmäisen hengityksen jälkeen vastasyntyneen keuhkot puhdistetaan kohdunsisäisestä nesteestä, täytetään ilmalla ja heille johdetaan verta keuhkojen verenkierron kautta. Tästä hetkestä lähtien soikea ikkuna on valmis. Vasemmassa atriumissa paine kasvaa, mikä painaa tiiviisti soikeaa ikkunaventtiiliä interatriaalista väliseinää vasten. Tämä estää venttiilin oven avautumisen uudelleen ja luo olosuhteet sen ylikasvuille..

Koot ja normit

Soikea ikkuna sulkeutuu yleensä 3 kuukaudesta 2 vuoteen. Mutta jopa 5-vuotiaana tällaista löytöä pidetään normaalina..

Tilastojen mukaan tämä ominaisuus on 50% 5-vuotiaista terveistä lapsista ja 10-25% aikuisista. Erikseen on huomattava, että se ei ole pahuutta. Lääkärit kutsuvat sitä MARS: ksi - vähäiseksi sydämen poikkeavuudeksi. Se erottaa sydämen rakenteen anatomisista normeista, mutta ei ole välitön uhka terveydelle.

Vuonna 1930 T. Thompson ja W. Evans tutkivat 1100 sydäntä, tulokset olivat seuraavat: 35%: lla tutkituista oli soikea ikkuna avoinna, 6%: lla läpimitaltaan 7 mm (puolet heistä oli alle 6 kuukauden ikäisiä lapsia). Aikuisilla suurhalkaisijaista OOO: ta esiintyi 3%: lla tapauksista..

Ikkunoiden koot voivat olla erilaiset: 3 mm - 19 mm (yleensä enintään 4,5 mm). Ensinnäkin, ne riippuvat potilaan iästä ja hänen sydämensä koosta. Kirurgisen hoidon indikaatio ei riipu ikkunan koosta, vaan siitä, kuinka paljon se peitetään venttiilillä ja korvausasteesta.

Kun avoimesta soikeasta ikkunasta tulee patologiaa?

Itse soikea ikkuna ei ole ongelma. Loppujen lopuksi se ei aiheuta verenkiertohäiriöitä, vaan toimii vain voimakkaan yskällä, raskaalla fyysisellä rasituksella.

Ongelmia esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  • kun lapsen sydän kasvaa iän myötä, mutta venttiili ei kasva. Silloin soikea ikkuna ei peitä niin tiukasti kuin pitäisi. Seurauksena on, että veri voi tunkeutua eteisestä atriumiin, lisäämällä niiden kuormitusta..
  • sairauksien tai tilojen esiintyminen, jotka lisäävät paineita oikeassa eteisessä, johtavat siten venttiilin oven avautumiseen kohti vasenta atriumia. Nämä ovat kroonisia keuhkosairauksia, alaraajojen suonien sairauksia, sydämen yhdistettyä patologiaa sekä raskautta ja synnytystä..

Näissä tapauksissa lääkärin jatkuva tarkkailu ja valvonta on välttämätöntä, jotta vältetään siirtymähetki kompensoidusta tilasta dekompensoituun tilaan..

On mielenkiintoista, että joskus tällainen ominaisuus voi lievittää ihmisen tilaa ja jopa pidentää hänen elämäänsä. Puhumme primaarisesta keuhkoverenpaineesta, kun keuhkojen veri on paineen alainen. Tämä ilmenee hengenahdistuksesta, kroonisesta yskästä, heikkoudesta, pyörtymisestä. Avoimen soikean ikkunan takia osa verenkierrossa olevasta verestä johdetaan vasempaan eteiseen, keuhkojen suonet purkautuvat ja vähentävät oireita.

Syyt siihen, ettei sydämen soikeaa ikkunaa suljeta

Tällä pistemäärällä on enemmän kuin yksi teoria ja oletus. Mutta vielä ei ole luotettavia. Siinä tapauksessa, että venttiili ei kasva yhdessä soikean ikkunan kehän kanssa, puhutaan organismin ominaisuuksista. Tämä vahvistaa vahingossa tehtyjen löytöjen määrän kaikukuvassa..

Tapahtuu, että venttiili on alun perin pieni eikä pysty sulkemaan ikkunaa kokonaan. Syynä tähän heikkoon kehitykseen voi olla mikä tahansa tekijä, joka vaikuttaa sikiöelinten muodostumiseen:

  • äidin tupakointi ja alkoholin juominen
  • työskentele haitallisten ja myrkyllisten aineiden kanssa
  • ekologia, stressi.

Siksi lasten avoin soikea ikkuna yhdistetään usein ennenaikaisiin, epäkypsiin ja muihin kohdunsisäisen kehityksen patologioihin..

Merkit

Kuten jo mainittiin, tälle patologialle ei ole klinikkaa, ja itse poikkeavuus havaitaan satunnaisesti. Yleensä ei ole komplikaatioita ja seurauksia.

Yhdistelmä avointa soikeaa ikkunaa muiden sairauksien kanssa. Oireet ilmenevät, kun hemodynaamiset häiriöt (oikea verenvirtaus sydämen kammioiden läpi). Tämä tapahtuu, kun niihin liittyy sydämen vajaatoimintoja, esimerkiksi:

  • avoin valtimoputki;
  • mitraaliventtiilin tai kolmisuuntaisen venttiilin viat.

Sydänkammiot ovat ylikuormitetut, intertrial väliseinä on venytetty eikä venttiili voi suorittaa toimintojaan. Oikealta vasemmalle -siirto näkyy.

Oireet lapsilla

  • Tämä voi ilmetä keuhkojen ja keuhkoputkien usein sairauksina..
  • Stressin aikana (itku, yskä, fyysinen rasitus, keuhkoastman hyökkäykset), nasolabiaalisen kolmion alue muuttuu syaaniseksi, huulet muuttuvat sinisiksi.
  • Lapsi on jonkin verran jäljessä fyysisestä kehityksestä, kasvusta. Liikunta aiheuttaa väsymystä ja riittämätöntä hengenahdistusta.
  • Siellä on spontaaneja, selittämättömiä pyörteitä. Tämä pätee erityisesti nuoriin, joilla on alaraajojen suonitauteja..

Oireet aikuisilla

  • Iän myötä tutkimus paljasti merkkejä keuhkoverenpaineesta, oikean sydämen ylikuormituksesta.
  • Tämä puolestaan ​​johtaa muutoksiin EKG: ssä: heikentynyt johtavuus Hänen nipun oikeaa kimppua pitkin, merkkejä oikean sydämen laajentumisesta.
  • Tilastotietojen mukaan aikuisen avoin soikea ikkuna lisää migreenin esiintyvyyttä.
  • Tietoja aivohalvauksen tai sydänkohtauksen mahdollisesta kehityksestä ilmestyi kauan sitten. Tapausta, jossa verihyytymä, kasvaimen pala tai vieras kappale tunkeutuu laskimojärjestelmästä valtimojärjestelmään ja tukkii suonen, kutsutaan paradoksaaliseksi emboliaksi. Joutuminen sydämen verisuoniin aiheuttaa sydäninfarktin. Munuaisten suonissa - munuaisten infarkti. Aivojen verisuoniin - iskeeminen aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen isku.
  • Aikuisilla voi myös ilmetä sellainen paradoksaalinen oireyhtymä kuin platypnea-ortodeoxia. Henkilöllä kehittyy hengenahdistus noustessaan sängystä ja häviää, kun hän ottaa uudelleen makuutilaan.

Kuinka tunnistaa avoin soikea ikkuna?

tarkastus

Yleensä potilaan ulkoisella tutkimuksella ei ole todisteita synnynnäisestä poikkeavuudesta. Soikea avoin ikkuna lapsen sydämessä voi joskus epäillä synnytyssairaalassa, kun koko ihon diffuusi syanoosi ilmaantuu. Mutta tämä oire on erotettava muista patologioista..

ekokardiografia

Useimmiten avoimen ikkunan eteisen välillä löytyy sydämen ultraääni. On parempi tehdä kaikukuvaus Dopplerin kanssa. Mutta pienillä ikkunoilla nämä tekniikat eivät pysty määrittämään poikkeavuutta.

Siksi transesophageal ehokardiografia on "kultastandardi" PFO: n havaitsemiseksi. Sen avulla voit nähdä itse ikkunan, joka sulkee kannen, arvioida vaihtuvan veren määrää ja myös suorittaa differentiaalidiagnostiikka eteisvälivaurion kanssa - todellinen sydänvika.

Invasiivisena menetelmänä angiokardiografia on myös erittäin informatiivinen. Kahta viimeistä menetelmää käytetään vain erikoistuneissa kardiologiaklinikoissa..

Sukeltajat ja avoin soikea ikkuna

Tällaisen sydämen poikkeavuuden esiintyessä tietyntyyppisten töiden tekeminen tulee hengenvaaralliseksi. Erityisesti sukeltajan, sukeltajan ammatti on vaarallinen siinä mielessä, että nopeasti laskeutuessaan syvyyteen veressä liuenneet kaasut muuttuvat kupliksi. Ne kykenevät tunkeutumaan oikean ja vasemman soikean ikkunan sekoitukseen valtimoihin ja aiheuttamaan emboliaa, joka voi johtaa kuolemaan..

Samasta syystä henkilöt, joilla on avoin soikea ikkuna, eivät saa harjoittaa ammatillista toimintaa, johon liittyy ylikuormitusta. Nämä ovat lentäjiä, astronauteja, koneistoa, dispettereita, kuljettajia, kuljettajia, sukellus sukeltajia, sukellusveneiden miehistöä, caisson-työntekijöitä. Myös virkistyssukellus on vaarallista..

Armeija ja soikea ikkuna

Avoimen soikean ikkunan läsnäolo rajoittaa asevelvollisuutta. Kuten jo mainittiin, kuormat lisäävät oikean ja vasemman yhdistelmää ja sen myötä embolian aiheuttaman onnettomuuden todennäköisyyttä..

Palvelun aikana sotilaan täytyy tehdä marsseja, ampua ja porata. Sotilasalan lääketieteellisessä tutkimuksessa pidetään tällaista asevelvollisuutta "riskiryhmänä" ja pidetään tarkoituksenmukaisena suorittaa tällaisten nuorten syvällinen tutkimus. Diagnoosin vahvistamisen jälkeen varusmies luokitellaan luokkaan "B" rajoitetulla armeijan kelpoisuudella.

hoito

Nykyään hoitotaktiikat perustuvat oireiden esiintymiseen tai puuttumiseen..

Hoito OOO, jos oireita ei ole

Hoitoa ei tarvita. Riittää, kun havaitaan lastenlääkäri, terapeutti ja kardiologi arvioimalla soikean ikkunan tilan dynamiikka ultraäänellä.

Henkilöillä, joilla ei ole vakavia oireita, mutta joilla on iskeemisen hyökkäyksen, aivohalvauksen, sydänkohtauksen riski ja alaraajojen suonitaudit, suositellaan otettavaksi verenohennuskursseja (aspiriini, varfariini, klopidogreeli)..

LLC: n hoitaminen oireilla

Kirurgisella hoidolla pyritään vian sulkemiseen sulkevalla välineellä. Sitä käytetään vakavan verenpoiston oikealta vasemmalle ollessa korkea paradoksaalisen embolian riski, ja myös ennaltaehkäisynä sukeltajien avoimen soikean ikkunan kanssa.

Sulkeva laite kiinnitetään katetriin ja työnnetään reisisuonen läpi sydänonteloon. Leikkaus tapahtuu visuaalisella röntgenohjauksella. Kun katetri on asetettu suljin soikeaan ikkunaan, se avautuu sateenvarjona ja sulkee aukon tiukasti. Menetelmä parantaa tällaisten potilaiden elämänlaatua.

Lontoon kuninkaallisen Bronton-sairaalan tutkijat ovat vaihtoehtona tukkijoille suositellut erityisen imeytyvän laastarin käyttöä. Se on kiinnitetty soikeaan ikkunaan, ja laastari stimuloi kudosvajeiden luonnollista paranemista kuukauden kuluessa. Sitten laastari liukenee. Tämä menetelmä välttää kudoksen tulehduksen sivuvaikutuksen tukkeuman ympärillä..

Avaa soikea ikkuna

Yleistä tietoa

Kerran lääketieteessä tuli mahdolliseksi suorittaa tutkimuksia ultraäänellä. Tämä antoi asiantuntijoille mahdollisuuden suorittaa erittäin yksityiskohtaisia ​​tutkimuksia sisäelimistä ja löytää vastaavasti ne poikkeamat, joista lääkärit eivät aiemmin voineet tietää. Ns. Soikea ikkuna on yksi tällainen poikkeavuus. Seuraavaksi puhumme tämän rikkomuksen ominaisuuksista..

Kun tämä tila on fysiologinen normi?

Foramen ovale sijaitsee kahden eteis - väliin oikealle ja vasemmalle. Lapsen sydämessä havaitaan avointa soikeaa ikkunaa kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tänä aikana sikiö saa happea napanuoran kautta, vauvan keuhkot eivät vielä toimi, joten hän ei tarvitse paljon happea. Siksi, kun keuhkojen kierto on suljettu, osa oikean atriumin verestä poistuu lapsen avoimen soikean ikkunan kautta. Tämän ikkunan lapsen sydämessä peittää venttiili, joka toimii kuin jousikuormitteinen ovi ja avautuu yksinomaan vasempaan atriumiin..

Lasten sydämen sulkematon soikea ikkuna on kuitenkin normi vain kohdunsisäisen kehityksen aikana. Kun vauva syntyy, ensimmäisen hengityksen jälkeen keuhkot puhdistetaan kohdunsisäisestä nesteestä. Ne ovat täynnä ilmaa ja verta, jotka virtaavat verenkierron pienen ympyrän läpi. Tämä täydentää tämän reiän toiminnot. Vasemman atriumin paineen lisääntymisen vuoksi ikkunaventtiili painetaan tiukasti interatriaalista väliseinää vasten ja vastasyntyneen sydämen soikea ikkuna sulkeutuu, koska kaikki olosuhteet edistävät sitä, että se asteittain kasvaa. Kuitenkin kirjataan poikkeavuuksia, joissa vastasyntyneiden avoin soikea ikkuna ei sulkeudu ajoissa.

Mitä tulisi pitää normina?

Soikean ikkunan sulkemisprosessi tapahtuu normaalisti 3 - 2-vuotiailla vauvoilla. Mutta jos puhumme normin muunnelmista, niin tällaista "reikää" 5-vuotiaan lapsen sydämessä ei myöskään pidetä poikkeavana.

Tilastojen mukaan noin puolessa lapsista 10–25 prosentilla aikuisista ei ole suljettu soikeaa ikkunaa. Tätä ehtoa ei ole määritelty virheeksi. Lääketieteessä se määritellään lyhenteellä MARS, joka tarkoittaa vähäistä poikkeavuutta sydämen kehityksessä. Tässä tapauksessa sydämen rakenne eroaa anatomisesta normista, mutta tämä patologia ei vaaranna terveyttä..

Tutkijat tekivät asiasta tutkimuksen jo vuonna 1930. 1100 sydämen rakennetta tutkittiin, ja tuloksena tutkijat saivat seuraavat tulokset: 35 prosentilla vapaaehtoisista soikea ikkuna oli avoin, 6 prosentilla halkaisija oli 7 mm (heistä puolet on lapsia, jotka eivät ole vielä 6 kuukauden ikäisiä). Tutkijat ovat havainneet suureen reikähalkaisijan aikuisilla 3%: lla tapauksista..

Soikean ikkunan normaalit mitat voivat olla erilaisia ​​- välillä 3 - 19 mm. Yleensä tämä koko on 4,5 mm. Se riippuu suoraan ihmisen iästä ja hänen sydämensä koosta. Mutta jos lääkäri määrittelee leikkauksen indikaatiot, silloin ei oteta huomioon reikän kokoa, vaan sitä, kuinka paljon se peitetään venttiilillä, ja korvausastetta.

Kun tämä tila on patologia?

Avoin soikea ikkuna aikuisen tai lapsen sydämessä ei sinänsä ole patologinen tila. Loppujen lopuksi se ei aiheuta häiriöitä verenvirtauksessa, mutta ilmenee vain, jos henkilö altistuu voimakkaille fyysisille rasituksille, jos hän on huolissaan yskänkohtauksista.

Lasten ja aikuisten potilaiden ongelmia havaitaan tällaisissa tapauksissa:

  • Jos vauvan sydän kasvaa iän myötä, mutta venttiili ei kasva. Tässä tapauksessa soikeaa ikkunaa ei ole niin tiukasti peitetty, kuin sen pitäisi olla. Seurauksena veri voi virrata eteisestä atriumiin, minkä seurauksena niihin kohdistuva kuormitus kasvaa..
  • Jos kehittyy sairauksia tai tiloja, joissa paine oikeassa eteisessä kasvaa. Seurauksena venttiilin ovi aukeaa hieman kohti vasenta atriumia. Tämä on mahdollista alaraajojen suonissairauksissa, keuhkojen kroonisissa vaivoissa, sydämen yhdistetyssä patologiassa, synnytyksessä ja raskaudessa.

Tällaisissa tilanteissa lääkärin on seurattava jatkuvasti potilaan tilaa, jotta et menetä hetkeä, jolloin kompensoitu tila muuttuu dekompensoituneeksi.

Joissakin tapauksissa tämä anatominen ominaisuus jopa helpottaa tilaa ja voi pidentää ihmisen elämää. Sama havaitaan primaarisessa keuhkoverenpaineessa. Tässä tilassa veren paine on keuhkojen suonissa. Potilaalla on hengenahdistus, heikkous, yskä, pyörtyminen. Jos soikea ikkuna on auki, osa verestä tulee vasempaan eteiseen keuhkojen verenkierrosta. Seurauksena keuhkojen verisuonet purkautuvat, ja epämiellyttävien oireiden vakavuus vähenee..

Miksi soikea ikkuna ei sulkeudu?

Tällä hetkellä on olemassa monia oletuksia ja teorioita siitä, miksi vastasyntyneen sydämessä oleva "reikä" ei sulkeudu normaalisti. Asiasta ei kuitenkaan vielä ole selkeää tietoa. Jos venttiili ei kasva yhdessä soikean ikkunan kehän kanssa, lääkärit määrittävät tällaisen tilan kehon piirteeksi. Tämä vahvistetaan erittäin usein sydämen ehokardiografialla, koska tämän toimenpiteen aikana sitä esiintyy hyvin usein..

Joskus venttiili on aluksi pieni, joten se ei voi sulkea tätä reikää kokonaan. Tällainen venttiilin alikehitys voi liittyä erilaisiin sikiöön vaikuttaviin tekijöihin sen muodostumisprosessissa:

  • juominen ja tupakointi raskauden aikana;
  • kosketus haitallisiin myrkyllisiin aineisiin;
  • huono ekologisuus;
  • krooninen stressi.

Siksi vauvat, joiden foramen ovale on avoin, syntyvät usein ennenaikaisesti, epäkypsinä, heille diagnosoidaan kohdunsisäisen kehityksen erilaiset patologiat.

Kuinka tämä patologia ilmenee??

Ilmoitetut kliiniset oireet tällaisessa patologiassa eivät ole, ja sen esiintyminen havaitaan pääsääntöisesti vahingossa. Useimmissa tapauksissa tällä sairaudella ei ole seurauksia ja komplikaatioita..

Tietyt merkit voivat ilmetä, jos tämä tila yhdistetään muihin sairauksiin. Tämä on mahdollista hemodynaamisten häiriöiden tapauksessa (ts. Oikea veren virtaus kammioiden läpi). Samanlainen asia tapahtuu esimerkiksi yhdistettyjen sydämen vajaatoimintojen kanssa:

  • mitraalisten, truspid-venttiilien viat;
  • patentoitu ductus arteriosus.

Sydänkammiot ovat ylikuormitetut, interatrial väliseinä venytetään. Seurauksena venttiili ei suorita toimintojaan, oikean ja vasemman siirto havaitaan.

Tämän tilan merkit lapsilla

  • Tämä vauvojen tila voi provosoida usein keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksia. Kun havaitaan stressi, eli kun lapsi itkee, yskää, fyysisesti rasittaa, kärsii keuhkoastman hyökkäyksestä jne., Hänen nasolabiaalisesta kolmiostaan ​​tulee syanoottinen, hänen huulensa muuttuvat sinisiksi. Muuten, joskus juuri tämä poikkeavuus selittää, miksi aikuisen huulet muuttuvat sinisiksi..
  • Lapsi, jolla on tällainen patologia, saattaa olla kehityksessä hitaasti, kasvaa hitaammin. Kun lapsi harjoittaa liikuntaa, hänellä on voimakas väsymys ja hengenahdistus, joka on riittämätön kuormalle.
  • Pyörtyminen on huomattava, mikä ilmenee spontaanisti ja on selittämätön. Useimmiten tämä oire ilmenee nuorilla, joilla on jalkalaskimosairaudet..

Merkit aikuisilla

  • Iän myötä aikuisella on merkkejä keuhkoverenpaineesta ja oikean sydämen ylikuormituksesta. Tämä löytyy tutkimuksen aikana.
  • Tällaiset merkit johtavat EKG: n rikkomiseen: johtaminen oikean nipun haaraa pitkin on häiriintynyt, oikean sydämen koko kasvaa.
  • Jos aikuisella on tämä aukko auki, hän on alttiimpi migreenin kehittymiselle, minkä tilastot vahvistavat..
  • On näyttöä siitä, että tällaisella poikkeavuudella aivohalvauksen tai sydänkohtauksen todennäköisyys kasvaa. Tila, jota vieraskappale, veritulppa tai kasvaimen osa saapuu valtimojärjestelmään laskimojärjestelmästä, kutsutaan paradoksaaliseksi emboliaksi. Kun tällaiset hiukkaset pääsevät sydämen verisuoniin, tapahtuu sydäninfarkti. Kun he saapuvat munuaisten verisuoniin, tapahtuu munuaisten infarkti. Ja kun nämä elementit pääsevät aivojen verisuoniin, tapahtuu iskeeminen aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen isku.
  • Tällaisen paradoksaalisen oireen, kuten platypnea-ortodeoksian, ilmeneminen on myös todennäköistä. Tässä tilassa henkilö kärsii hengenahdistuksesta noustessaan sängystä. Hengitysvaje katoaa, kun hän palaa makuuasentoon.

Kuinka voit selvittää tällaisen poikkeavuuden esiintymisen

Tarkastuksen aikana

Ulkopuolinen tutkimus ei voi selvittää tällaisen patologian esiintymistä. Joskus jopa synnytyssairaalassa lääkärit epäilevät soikean ikkunan olevan avoin vauvan sydämessä - näin tapahtuu, jos vastasyntyneellä on diffuusio ihon syanoosi. On kuitenkin tärkeää erottaa tämä oire muista sairauksista..

Sydän kaikukuvaus

Usein suorittaessaan sydämen ultraääntä löytyy avoin ikkuna eteisen väliin. Doppler-kaikuvaikutus on toivottavaa. Mutta jos ikkunan koko on pieni, tällaista patologiaa ei voida määrittää tällä tekniikalla..

Avoimen soikean ikkunan havaitsemiseksi suoritetaan transesophageal ehokardiografia. Tämän tutkimuksen prosessissa on mahdollista löytää ikkuna, sitä sulkeva puite, jotta voidaan määrittää vaihtavan veren määrä. Tämä tutkimus mahdollistaa differentiaalidiagnostiikan todellisella sydämen vajaatoiminnalla..

Angiokardiografia on myös informatiivinen menetelmä. Tätä menetelmää, kuten edellistäkin, käytetään kuitenkin vain erikoistuneissa kardiologisissa klinikoissa..

Onko mahdollista valita tietyt ammatit ihmisille, joilla on tämä poikkeavuus?

Jos henkilölle todetaan tällainen patologia, hänen ei tulisi harjoittaa tietyntyyppisiä toimintoja, koska ne ovat hengenvaarallisia..

Sukeltaja

Tämä ammatti on vaarallinen, koska kun sukellat nopeasti vaikuttavaan syvyyteen, veren kaasut muuttuvat kupliksi. Ne tulevat valtimoihin oikean ja vasemman soikean ikkunan šuntin kautta. Tämä voi aiheuttaa embolian ja vastaavasti kuoleman. Tällaisten henkilöiden ei tulisi myöskään harrastaa amatööri sukellusta..

Muut ylikuormitukseen liittyvät ammatit

Samasta syystä ihmisten, joilla on avoin soikea ikkuna, ei tule valita lentäjän, astronautin, kuljettajan, dispetterin, käyttäjän, kuljettajan, sukellusveneen miehistön jäsenen jne. Ammattia..

Asepalvelus

Tällaisella patologialla palkinnot armeijan palveluksessa ovat rajoitetut, koska lisääntyneillä kuormilla oikean ja vasemman sekoitus kasvaa ja embolian aiheuttama kuoleman todennäköisyys kasvaa. Palvellessaan armeijassa sotilaat käyvät läpi koulutuksen, joka liittyy vakaviin kuormiin. Siksi ihmiset, joilla on tällainen patologia, luokitellaan riskiryhmään ja luokitellaan "B" -ryhmään rajoitetulla kelpoisuudella asepalvelukseen.

Kuinka hoitaa tätä tilaa?

Hoidon taktiikat määräävät oireiden esiintyminen tai puuttuminen.

Jos oireita ei ole

Hoitoa ei ole. Terapeutin, kardiologin ja lastenlääkärin harjoitteluharjoittelu, ultraäänitutkimus soikea ikkunan tilan dynamiikan arvioimiseksi.

Edellyttäen, että oireet eivät ole selviä, mutta on olemassa aivohalvauksen, iskeemisen hyökkäyksen, sydänkohtauksen, alaraajojen sairauksien riski, verenohennuskursseja on käytettävä - varfariini, klopidogreeli, aspiriini.

Jos oireita ilmenee

Kirurginen hoito suoritetaan tämän vian sulkemiseksi sulkevalla välineellä. Tällaista hoitoa harjoitetaan, jos on olemassa huomattava oikealta vasemmalle-shuntti, jos paradoksaalisen embolian riski on lisääntynyt. Harjoitetaan myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, jos soikea ikkuna on avoinna sukeltajille.

Katetriin kiinnitetään erityinen laite, jonka jälkeen se työnnetään reisisuonen läpi sydänonteloon. Visuaalista röntgenvalvontaa harjoitetaan leikkauksen aikana. Sen jälkeen kun katetri on asetettu tukkimen soikeaan ikkunaan, tämä laite avautuu sateenvarjona ja sulkee aukon. Tämä hoitomenetelmä voi parantaa huomattavasti tämän ongelman saaneiden ihmisten elämänlaatua..

Tällä hetkellä tutkijat harjoittavat muita hoitomenetelmiä, esimerkiksi erityistä imeytyvää laastaria. Se kiinnittyy soikeaan ikkunaan ja stimuloi kudosten puutosten luonnollista paranemisprosessia kuukauden ajan. Sen jälkeen laastari liukenee. Tämä menetelmä on positiivinen sikäli, että sen avulla voidaan välttää tukkeuman ympärillä olevien kudosten tulehduksellinen prosessi..

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteellisestä perusopistosta farmasian tutkinnon. Valmistunut I-nimeltä Vinnitsan osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta. M. I. Pirogov ja harjoittelupaikka sen pohjalla.

Työkokemus: Vuodesta 2003 vuoteen 2013 - työskennellyt apteekista ja apteekkioskin päällikkönä. Hänelle myönnettiin todistukset ja tunnustukset monien vuosien ajan ja tunnollista työtä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.

Avoin soikea ikkuna aikuisella

Soikea avoin ikkuna sydämessä: normaali tai tuomio?

Soikea avoin ikkuna on sydänpatologia, joka tuntee harvoin itsensä. Se on ehdoton normi alkialle, jonka keuhkot eivät ole vielä laajentuneet eivätkä ole alkaneet toimia täysin. Joillakin potilailla ikkuna pysyy kuitenkin koko elämän ajan, ja sitä pidetään synnynnäisten lihasten epämuodostumiin liittyvänä vauriona..

Monet ihmiset, joilla on tällainen sydämen rakenteen anatomiset piirteet, elävät edelleen, synnyttävät lapsia ja harjoittavat täysimittaista ammatillista toimintaa, edes epäilemättä mitään poikkeamia itsessään..

Vian ominaisuudet

Ihmisen sydän koostuu neljästä kammiosta - kahdesta eteisestä ja kahdesta kammiosta. Heillä on yhteinen viestintä ja he kommunikoivat erityisten reikien avulla. Atriumien välillä on tiheä väliseinä, joka ei salli veren liikkua vasemmalta oikealle.

Joissain tapauksissa tämä este muuttuu ja muodostaa aukon, jota sydämessä kutsutaan soikeaksi avoimeksi ikkunaksi..

70 prosentilla tapauksista tämä johtuu väliseinän epätäydellisestä infektiosta lapsenkengissä. 30%: lla aikuisväestöstä tämä virhe ilmenee šunttina tai kanavana. Se provosoi sydän- ja verisuonisairauksia sekä keuhkojen patologiaa sydämen sisäisen verenpaineen erojen vuoksi. Koska tämä poikkeavuus asetetaan heti syntymän jälkeen, jotkut lääkärit omistavat sen sydämen vajaatoimintaan..

Toimivan soikean ikkunan läsnäolo sydämessä on ehdoton normi kehittyvälle alkialle. Syntymisen jälkeen vauvan kehossa tapahtuu joitain muutoksia. Ne liittyvät erityisesti kammioiden välisen väliseinän kasvuun. Kun keuhkot laajenevat, verenvirtaus kasvaa tasaisesti yhdessä vasemman eteisen paineen kanssa. Tämä myötävaikuttaa soikean ikkunan kasvuun..

Tätä ei kuitenkaan välttämättä tapahdu, varsinkin jos sikiö on kärsinyt sidekudoksen dysplasiasta, alkoholisesta embryopatiasta tai yksinkertaisesti syntynyt ennenaikaisesti. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän patologian kehittymistä helpottaa raskaana olevan naisen alkoholin ja alkoholia sisältävien lääkkeiden käyttö, tupakointi, huono ekologisuus, aggressiivisten lääkkeiden kaavamainen käyttö, perinnöllinen tekijä.

Tätä ei kuitenkaan voida pitää ainoana todellisena lausumana, koska tätä kehityshäiriötä voi esiintyä terveillä ihmisillä, joiden äidit eivät kosketa alkoholia ollenkaan ja asuvat ekologisesti suotuisilla alueilla. Siksi häiriön erityisiä syitä ei tunneta varmasti..

Sydäntaudissa soikeaa avointa ikkunaa pidetään normaalina, koska se muodostuu eteiskammioiden ylikuormituksen takia.

Terveillä ja kokoaikaisilla vauvoilla reikä on kasvanut 40-50%: lla ensimmäisen elämän vuoden aikana. Tietenkin, jos vastasyntyneellä vauvallasi löytyy tällainen poikkeavuus, vierailet pätevän lääkärin puolella, koska pätevä asiantuntija tietää, että reikä voi tukkeutua 2-vuotiaana..

On aivan toinen asia, jos vastasyntyneessä ei tapahdu dynamiikkaa. Jos vika jatkuu 1–2 vuoden alkamisen jälkeen lapsella, herätetään kysymys pienestä poikkeavuudesta hänen sydämessään (MARS-oireyhtymä).

Jos avoin reikä säilyy niin 2 vuoden saavuttua, herätetään kysymys syvällisestä kardiologisesta tutkimuksesta. Sen tavoitteena on tunnistaa ja selvittää olemassa oleva sydänvika. Aikuisväestössä patologiaa esiintyy 25-30% kaikista tapauksista..

Koska sukupolveamme ei tutkittu kunnolla lapsenkengissä, monet ihmiset, kuten olemme jo korostaneet, eivät vieläkään tiedä nykyään, että heidän sydämessään on avoin soikea ikkuna..

Oireet ja diagnoosit

Aikuisella patologia on melkein oireeton..

Seuraavat oireet voidaan kuitenkin huomioida sydämen soikean ikkunan erityisestä koosta riippuen:

  • Nenänlabiaalisen kolmion ihon syanoosi (huulten ja ihon pysyvä sineäminen suun ympärillä);
  • Fyysisen kehityksen hidastuminen, yleinen heikkous, siihen liittyvät motoriset oireyhtymät;
  • Hengenahdistus ja takykardia, etenkin liikunnan jälkeen;
  • Äkilliset ja selittämättömät pyörtymisolosuhteet (pyörtyminen);
  • Jatkuva päänsärky, josta ei ole tietoa
  • Migreeniolosuhteet;
  • Usein toistuvat SARS- ja bronhopulmonaariset infektiot;
  • tromboflebiitti;
  • Aivojen verenkiertohäiriöt;
  • Toistuva tunnottomuus ja pistely raajoissa;
  • Lisääntynyt veritilavuus keuhkokudoksessa.

Patologia diagnosoidaan perinteisesti käyttämällä vakiomenetelmiä:

  1. EKG (levossa ja harjoituksen jälkeen);
  2. Sydämen onteloiden koettaminen;
  3. ekokardiografia;
  4. Doppler-tutkimus;
  5. X-ray;
  6. Ultraäänidiagnostiikka.

Sydän ultraääni avoimella soikealla ikkunalla on osoittautunut parhaaksi patologian tunnistamisessa. Tosiasia on, että tämä menetelmä on erittäin luotettava ja samalla käytettävissä. Jopa syvimmät kudokset voidaan tutkia ultraäänellä. Samanaikaisesti laite ei emittoi ionisäteilyä (kuten röntgenkuvat) eikä vahingoita nykyistä terveydentilaa..

Usein ultraäänidiagnostiikan tuloksista tulee ratkaisevia oikean diagnoosin muotoilussa ja riittävän hoidon valinnassa. Ultraäänitutkimuksen jälkeen lääkäri kirjoittaa johtopäätökset reikän koon huomioon ottaen, antaa potilaalle henkilökohtaisia ​​suosituksia elämäntavan ja hoidon korjaamiseksi ja määrää myös asianmukaisen hoidon.

Vaaran aste ja seuraukset

Onko vika vaarallinen? Yleensä soikea avoin ikkuna ei millään tavoin vaikuta aikuisen elintoimintaan, ellei häntä häiritse ominaiset voimakkaasti ilmaistut oireet. Se on kuitenkin erittäin vaarallinen raskaana oleville naisille sekä potilaille, joilla on vaikeita sydämen ja verisuonien patologioita - tromboflebiitti, iskemia, suonikohjut, krooniset keuhkosairaudet.

Tämän patologian yhteydessä on tietty riski verihyytymien muodostumiseksi, samoin kuin joidenkin komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys:

  • Aivohalvaus (sen kanssa aivokudoksen osat kuolevat pois);
  • Sydäninfarkti (sen mukana osa sydämen lihaskudosta kuolee);
  • Munuaisinfarkti (sen kanssa munuaiskudoksen fragmentti kuolee, mikä johtaa sen akuuttiin tai krooniseen vajaatoimintaan);
  • Aivoverenkiertoon liittyvät rikkomukset (heidän kanssaan on monimutkainen negatiivinen vaikutus aivokuoreen. Henkilöllä on liikunta- ja puhetoimintoja, ajoittain tunnottomuutta ja kylmiä raajoja, muistin toimintahäiriöitä. Yleensä kaikki nämä oireet ovat ohimeneviä ja katoavat pian itsestään, minkä vuoksi potilas ei kiinnitä niihin riittävästi huomiota).

Valitettavasti patologiahoito ei poista edellä mainittuja "sivuvaikutuksia".

Kuinka sitä hoidetaan??

Sydämen soikean ikkunan hoitoa ei vaadita suurimmassa osassa tapauksia. Tilastojen mukaan 10-15% kaikista tämän diagnoosin potilaista elää normaalia elämää eivätkä valita millään oireista. Oireiden ja kliinisen kuvan puuttuessa terapeuttisia menetelmiä ei käytetä.

Jos merkkejä ilmenee, tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen potilaalle määrätään antikoagulantteja, jotka auttavat suojaamaan verihyytymien muodostumiselta ja normalisoivat sydämen veren luonnollista reologiaa..

Jos reiän koko osoittautuu vaikuttavaksi, potilaalle tarjotaan kirurginen hoito, johon sisältyy eräänlainen "laastarien" - siirteiden asettaminen. Mutta ne provosoivat usein tulehduksellisia prosesseja ja hyljimisreaktioita. Siksi nykyajan lääkärit alkoivat käyttää itsensä imeytyviä "laastaria", jotka hajoavat biologisesti kuukauden kuluttua, stimuloiden kudosten korjaamista.

Anna kaiken lukemasi olla tiedossa vain teoriassa ja ole terve!

Avoin soikea ikkuna: lapsilla, aikuisilla, koko, normi, hoidon tarve

Koska ultraäänitutkimuksen muodossa olevat diagnostiset menetelmät tulivat yleiseen käyttöön, lääketieteessä on ilmestynyt mielenkiintoisia löytöjä. Nimittäin: erilaisia ​​pieniä poikkeavuuksia, joita ei aiemmin ollut diagnosoitu ja joita ei edes epäilty. Yksi näistä löytöistä on avoin soikea ikkuna.

Kun soikea ikkuna on auki, fysiologinen normi?

Soikea ikkuna on aukko oikean ja vasemman atriumin välillä. Se on avoinna vain lapsen kohdunsisäisen elämän aikana. Happi tulee sikiöön napanuoran kautta, keuhkot eivät toimi eikä vaadi paljon verenkiertoa. Siksi, vaikka keuhkojen kierto on suljettu, osa verta poistuu oikealta eteisestä vasemmalle soikean ikkunan läpi. Ikkunaa peittää venttiili, joka toimii kuin jousikuormitteinen ovi: avautuu vain kohti vasenta atriumia.

Mutta kaikki muuttuu lapsen syntymän myötä. Ensimmäisen hengityksen jälkeen vastasyntyneen keuhkot puhdistetaan kohdunsisäisestä nesteestä, täytetään ilmalla ja heille johdetaan verta keuhkojen verenkierron kautta. Tästä hetkestä lähtien soikea ikkuna on valmis. Vasemmassa atriumissa paine kasvaa, mikä painaa tiiviisti soikeaa ikkunaventtiiliä interatriaalista väliseinää vasten. Tämä estää venttiilin oven avautumisen uudelleen ja luo olosuhteet sen ylikasvuille..

Koot ja normit

Soikea ikkuna sulkeutuu yleensä 3 kuukaudesta 2 vuoteen. Mutta jopa 5-vuotiaana tällaista löytöä pidetään normaalina..

Tilastojen mukaan tämä ominaisuus on 50% 5-vuotiaista terveistä lapsista ja 10-25% aikuisista. Erikseen on huomattava, että se ei ole pahuutta. Lääkärit kutsuvat sitä MARS: ksi - vähäiseksi sydämen poikkeavuudeksi. Se erottaa sydämen rakenteen anatomisista normeista, mutta ei ole välitön uhka terveydelle.

Vuonna 1930 T. Thompson ja W. Evans tutkivat 1100 sydäntä, tulokset olivat seuraavat: 35%: lla tutkituista oli soikea ikkuna avoinna, 6%: lla läpimitaltaan 7 mm (puolet heistä oli alle 6 kuukauden ikäisiä lapsia). Aikuisilla suurhalkaisijaista OOO: ta esiintyi 3%: lla tapauksista..

Ikkunoiden koot voivat olla erilaiset: 3 mm - 19 mm (yleensä enintään 4,5 mm). Ensinnäkin, ne riippuvat potilaan iästä ja hänen sydämensä koosta. Kirurgisen hoidon indikaatio ei riipu ikkunan koosta, vaan siitä, kuinka paljon se peitetään venttiilillä ja korvausasteesta.

Kun avoimesta soikeasta ikkunasta tulee patologiaa?

Itse soikea ikkuna ei ole ongelma. Loppujen lopuksi se ei aiheuta verenkiertohäiriöitä, vaan toimii vain voimakkaan yskällä, raskaalla fyysisellä rasituksella.

Ongelmia esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  • kun lapsen sydän kasvaa iän myötä, mutta venttiili ei kasva. Silloin soikea ikkuna ei peitä niin tiukasti kuin pitäisi. Seurauksena on, että veri voi tunkeutua eteisestä atriumiin, lisäämällä niiden kuormitusta..
  • sellaisten sairauksien tai tilojen esiintyminen, jotka lisäävät painetta oikeassa eteisessä. siksi johda venttiilin oven avautumiseen kohti vasenta atriumia. Nämä ovat kroonisia keuhkosairauksia, alaraajojen suonien sairauksia, sydämen yhdistettyä patologiaa sekä raskautta ja synnytystä..

Näissä tapauksissa lääkärin jatkuva tarkkailu ja valvonta on välttämätöntä, jotta vältetään siirtymähetki kompensoidusta tilasta dekompensoituun tilaan..

On mielenkiintoista, että joskus tällainen ominaisuus voi lievittää ihmisen tilaa ja jopa pidentää hänen elämäänsä. Puhumme primaarisesta keuhkoverenpaineesta, kun keuhkojen veri on paineen alainen. Tämä ilmenee hengenahdistuksesta, kroonisesta yskästä, heikkoudesta, pyörtymisestä. Avoimen soikean ikkunan takia osa verenkierrossa olevasta verestä johdetaan vasempaan eteiseen, keuhkojen suonet purkautuvat ja vähentävät oireita.

Syyt siihen, ettei sydämen soikeaa ikkunaa suljeta

Tällä pistemäärällä on enemmän kuin yksi teoria ja oletus. Mutta vielä ei ole luotettavia. Siinä tapauksessa, että venttiili ei kasva yhdessä soikean ikkunan kehän kanssa, puhutaan organismin ominaisuuksista. Tämä vahvistaa vahingossa tehtyjen löytöjen määrän kaikukuvassa..

Tapahtuu, että venttiili on alun perin pieni eikä pysty sulkemaan ikkunaa kokonaan. Syynä tähän heikkoon kehitykseen voi olla mikä tahansa tekijä, joka vaikuttaa sikiöelinten muodostumiseen:

  • äidin tupakointi ja alkoholin juominen
  • työskentele haitallisten ja myrkyllisten aineiden kanssa
  • ekologia, stressi.

Siksi lasten avoin soikea ikkuna yhdistetään usein ennenaikaisiin, epäkypsiin ja muihin kohdunsisäisen kehityksen patologioihin..

Kuten jo mainittiin, tälle patologialle ei ole klinikkaa, ja itse poikkeavuus havaitaan satunnaisesti. Yleensä ei ole komplikaatioita ja seurauksia.

Yhdistelmä avointa soikeaa ikkunaa muiden sairauksien kanssa. Oireet ilmenevät, kun hemodynaamiset häiriöt (oikea verenvirtaus sydämen kammioiden läpi). Tämä tapahtuu, kun niihin liittyy sydämen vajaatoimintoja, esimerkiksi:

  • avoin valtimoputki;
  • mitraaliventtiilin tai kolmisuuntaisen venttiilin viat.

Sydänkammiot ovat ylikuormitetut, intertrial väliseinä on venytetty eikä venttiili voi suorittaa toimintojaan. Oikealta vasemmalle -siirto näkyy.

Oireet lapsilla

  • Tämä voi ilmetä keuhkojen ja keuhkoputkien usein sairauksina..
  • Stressin aikana (itku, yskä, fyysinen rasitus, keuhkoastman hyökkäykset), nasolabiaalisen kolmion alue muuttuu syaaniseksi, huulet muuttuvat sinisiksi.
  • Lapsi on jonkin verran jäljessä fyysisestä kehityksestä, kasvusta. Liikunta aiheuttaa väsymystä ja riittämätöntä hengenahdistusta.
  • Siellä on spontaaneja, selittämättömiä pyörteitä. Tämä pätee erityisesti nuoriin, joilla on alaraajojen suonitauteja..

Oireet aikuisilla

  • Iän myötä tutkimus paljasti merkkejä keuhkoverenpaineesta, oikean sydämen ylikuormituksesta.
  • Tämä puolestaan ​​johtaa muutoksiin EKG: ssä: heikentynyt johtavuus Hänen nipun oikeaa kimppua pitkin, merkkejä oikean sydämen laajentumisesta.
  • Tilastotietojen mukaan aikuisen avoin soikea ikkuna lisää migreenin esiintyvyyttä.
  • Tietoja aivohalvauksen tai sydänkohtauksen mahdollisesta kehityksestä ilmestyi kauan sitten. Tapausta, jossa verihyytymä, kasvaimen pala tai vieras kappale tunkeutuu laskimojärjestelmästä valtimojärjestelmään ja tukkii suonen, kutsutaan paradoksaaliseksi emboliaksi. Joutuminen sydämen verisuoniin aiheuttaa sydäninfarktin. Munuaisten suonissa - munuaisten infarkti. Aivojen verisuoniin - iskeeminen aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen isku.
  • Aikuisilla voi myös ilmetä sellainen paradoksaalinen oireyhtymä kuin platypnea-ortodeoxia. Henkilöllä kehittyy hengenahdistus noustessaan sängystä ja häviää, kun hän ottaa uudelleen makuutilaan.

Kuinka tunnistaa avoin soikea ikkuna?

Yleensä potilaan ulkoisella tutkimuksella ei ole todisteita synnynnäisestä poikkeavuudesta. Soikea avoin ikkuna lapsen sydämessä voi joskus epäillä synnytyssairaalassa, kun koko ihon diffuusi syanoosi ilmaantuu. Mutta tämä oire on erotettava muista patologioista..

Useimmiten avoimen ikkunan eteisen välillä löytyy sydämen ultraääni. On parempi tehdä kaikukuvaus Dopplerin kanssa. Mutta pienillä ikkunoilla nämä tekniikat eivät pysty määrittämään poikkeavuutta.

Siksi transesophageal ehokardiografia on "kultastandardi" PFO: n havaitsemiseksi. Sen avulla voit nähdä itse ikkunan, joka sulkee kannen, arvioida vaihtuvan veren määrää ja myös suorittaa differentiaalidiagnostiikka eteisvälivaurion kanssa - todellinen sydänvika.

Invasiivisena menetelmänä angiokardiografia on myös erittäin informatiivinen. Kahta viimeistä menetelmää käytetään vain erikoistuneissa kardiologiaklinikoissa..

Sukeltajat ja avoin soikea ikkuna

Tällaisen sydämen poikkeavuuden esiintyessä tietyntyyppisten töiden tekeminen tulee hengenvaaralliseksi. Erityisesti sukeltajan, sukeltajan ammatti on vaarallinen siinä mielessä, että nopeasti laskeutuessaan syvyyteen veressä liuenneet kaasut muuttuvat kupliksi. Ne kykenevät tunkeutumaan oikean ja vasemman soikean ikkunan sekoitukseen valtimoihin ja aiheuttamaan emboliaa, joka voi johtaa kuolemaan..

Samasta syystä henkilöt, joilla on avoin soikea ikkuna, eivät saa harjoittaa ammatillista toimintaa, johon liittyy ylikuormitusta. Nämä ovat lentäjiä, astronauteja, koneistoa, dispettereita, kuljettajia, kuljettajia, sukellus sukeltajia, sukellusveneiden miehistöä, caisson-työntekijöitä. Myös virkistyssukellus on vaarallista..

Armeija ja soikea ikkuna

Avoimen soikean ikkunan läsnäolo rajoittaa asevelvollisuutta. Kuten jo mainittiin, kuormat lisäävät oikean ja vasemman yhdistelmää ja sen myötä embolian aiheuttaman onnettomuuden todennäköisyyttä..

Palvelun aikana sotilaan täytyy tehdä marsseja, ampua ja porata. Sotilasalan lääketieteellisessä tutkimuksessa pidetään tällaista asevelvollisuutta "riskiryhmänä" ja pidetään tarkoituksenmukaisena suorittaa tällaisten nuorten syvällinen tutkimus. Diagnoosin vahvistamisen jälkeen varusmies luokitellaan luokkaan "B" rajoitetulla armeijan kelpoisuudella.

Nykyään hoitotaktiikat perustuvat oireiden esiintymiseen tai puuttumiseen..

Hoito OOO, jos oireita ei ole

Hoitoa ei tarvita. Riittää, kun havaitaan lastenlääkäri, terapeutti ja kardiologi arvioimalla soikean ikkunan tilan dynamiikka ultraäänellä.

Henkilöillä, joilla ei ole vakavia oireita, mutta joilla on iskeemisen hyökkäyksen, aivohalvauksen, sydänkohtauksen riski ja alaraajojen suonitaudit, suositellaan otettavaksi verenohennuskursseja (aspiriini, varfariini, klopidogreeli)..

LLC: n hoitaminen oireilla

Kirurgisella hoidolla pyritään vian sulkemiseen sulkevalla välineellä. Sitä käytetään vakavan verenpoiston oikealta vasemmalle ollessa korkea paradoksaalisen embolian riski, ja myös ennaltaehkäisynä sukeltajien avoimen soikean ikkunan kanssa.

Sulkeva laite kiinnitetään katetriin ja työnnetään reisisuonen läpi sydänonteloon. Leikkaus tapahtuu visuaalisella röntgenohjauksella. Kun katetri on asetettu suljin soikeaan ikkunaan, se avautuu sateenvarjona ja sulkee aukon tiukasti. Menetelmä parantaa tällaisten potilaiden elämänlaatua.

Lontoon kuninkaallisen Bronton-sairaalan tutkijat ovat vaihtoehtona tukkijoille suositellut erityisen imeytyvän laastarin käyttöä. Se on kiinnitetty soikeaan ikkunaan, ja laastari stimuloi kudosvajeiden luonnollista paranemista kuukauden kuluessa. Sitten laastari liukenee. Tämä menetelmä välttää kudoksen tulehduksen sivuvaikutuksen tukkeuman ympärillä..

Avaa sydän soikea ikkuna

Avoin soikea ikkuna on useimmiten anatominen ominaisuus. Tuhannet ihmiset elävät, työskentelevät, synnyttävät lapsia tästä diagnoosista huolimatta. Ja jotkut jopa tietyn ajankohdan mukaan eivät edes epäile, että heillä on tällainen vika. Nelikammioisella sydämellämme on kaksi eteis- ja kaksi kammioa. He kommunikoivat erityisten reikien kautta. Atriumien välillä on kiinteä väliseinä, joka ei anna veren virtata vasemmalta oikealle. Mutta joskus väliseinä ei ole täysin kasvanut ja muodostuu aukko - avoin soikea ikkuna (OOO). 30%: lla aikuisväestöstä havaitaan tämä kanavan tai shuntin muodossa oleva vika, joka aiheuttaa verenpaine-eron vuoksi sydän- ja verisuonijärjestelmän, keuhkojen rikkomisen.

Miksi ilmestyy?

Lapsen syntyessä keuhkot laajenevat, keuhkojen verenvirtaus kasvaa, paine vasemmassa eteisessä kasvaa ja edistää soikean ikkunan sulkeutumista. Fysiologista sulkeutumista ei tapahdu ennenaikaisina, alkoholisen embryopatian, sidekudoksen dysplasian kanssa.

Joidenkin oletusten mukaan syyt epänormaaliin kehitykseen voivat olla naisen alkoholinkäyttö raskauden aikana, samoin kuin tupakointi, ekologia, huumeiden käyttö, perinnöllisyys, sikiön epämuodostumat..

OOO: ta voi esiintyä synnynnäisen sydänsairauden yhteydessä, kun eteiskammioita venytetään.

Sydämen avoin soikea ikkuna diagnosoidaan aikuisilla ja lapsilla EKG: n, röntgenkuvauksen, kontrastisokokiografian tulosten perusteella tai kuunnellessa rytmejä fonendoskoopilla.

Merkit ja oireet

Aikuisilla ei käytännössä ole erityisiä oireita. Lääkärillä voi olla vain epäily, että potilaalla on tämä sairaus. Aikuinen voi valittaa vakavista päänsärkyistä, mutta kaikilla ei ole niitä. Tauti havaitaan useimmiten sattumanvaraisesti muiden tutkimusten aikana tai komplikaatioiden ilmaantuessa.

Mutta avoimessa soikeassa ikkunassa on oireita, joiden mukaan alustava diagnoosi määritetään:

  • Sininen värjäys yskimisen kanssa, nenänlabiaalisen kolmion tai huulten fyysinen rasitus (syanoosi);
  • Esiintyminen akuutteihin hengitystieinfektioihin ja hengitystiesairauksiin (usein keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, astma)
  • Selittämätön pyörtyminen, tromboflebiitti, suonikohjut, heikentynyt aivojen verenkierto;
  • Fyysinen suvaitsemattomuus rasitus, hengitysvaje, epämukavuus;
  • Sydämentykytys, hengenahdistus, päänsärky (migreeni);
  • Kehon osien liikkuvuus on heikentynyt, raajojen ajoittain tunnottomuus;
  • EKG näyttää muutokset oikeassa eteisessä;
  • Lisääntynyt veritilavuus keuhkoissa.

Mikä on vaarallista?

Aikuisten sydämen avoin soikea ikkuna ei yleensä vaikuta heidän toimintaansa tai elinajanodotteeseen. Mutta se on vaarallinen raskauden aikana, samoin kuin ihmisille, joilla on suonikohju, keuhkosairaudet, tromboflebiitti.

LLC: n takia sydämen veritulppien riski kasvaa ja joidenkin komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa:

  • Aivohalvaus. Tässä vakavassa sairaudessa aivojen osat kuolevat;
  • Sydäninfarkti. Tällaisella sydämen loukkaamisella pala lihaskudosta kuolee pois;
  • Munuaisten infarkti. Verentoimituksen rikkomisen takia osa munuaisesta kuolee;
  • Aivojen verentoimituksen rikkominen. Henkilöllä on puhehäiriöitä, muisti, kädet ja jalat ovat tunnottomia, liikkuvuus on heikentynyt ja muut oireet, jotka kestävät vain yhden päivän, katoavat sitten jäljettä.

Kaikki avoimen soikean ikkunan käsittelyt eivät vähennä näiden komplikaatioiden riskiä..

Kuinka hoitaa?

Useimmissa tapauksissa avoimen soikean ikkunan käsittelyä ei tarvita. Tilastojen mukaan 10–15% ihmisistä asuu LLC: n kanssa, eikä heillä ole haittaa. Kun avoimen soikean ikkunan oireita ei ilmene, hoitoa ei määrätä.

Jos sairauden komplikaatioita ilmenee, määrätään lääkkeitä, jotka estävät verihyytymiä sydämessä tai verisuonissa..

Jos huomattava aukko saavutetaan, kirurginen interventio on mahdollista. Yleensä siirteet työnnetään sen sulkemiseksi - pysyvät "laastarit". Mutta ne voivat aiheuttaa kudostulehduksia. Suhteellisen äskettäin he alkoivat käyttää imeytyvää laastaria. Vaikka se on väliaikainen "laastari", joka liukenee kuukaudessa, se stimuloi tehokkaasti kudosten uudistumista. Reikä on siis täysin täytetty.

Avaa soikea ikkuna

Avoin soikea ikkuna on patologia, jolle on tunnusomaista foramen ovaalin epätäydellinen sulkeminen eteisessä. Oikean ja vasemman atriumin välinen soikea aukko on normaalisti sikiössä kohdunsisäisen kehityksen aikana; terveillä lapsilla se sulkeutuu ensimmäisen elämän vuoden aikana. Eteisikkuna on välttämätön sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalille toiminnalle. Soikean ikkunan ansiosta hapettunut veri virtaa oikealta eteisltä vasemmalle, mikä tarjoaa ravinteiden virtauksen aivoihin ja selkäytimeen.

Sisältö

Taudin luokittelu

Avoin soikea ikkuna on melko yleinen sydänpatologia. Noin 40-50%: lla lapsista se pysyy sulkematta yhden vuoden kuluttua, aikuisilla potilailla tauti diagnosoidaan 25-30%: lla tapauksista. Soikean ikkunan läsnäolo kahden vuoden kuluttua viittaa pieniin poikkeavuuksiin sydämen kehityksessä. Tauti luokitellaan reikän koon mukaan. Avoin soikea ikkuna voi olla:

  • pieni - jopa 5 mm;
  • keskipitkä - 6-8 mm;
  • suuri - 9-20 mm.

Kaikkien vauvojen syntyessä on avoin soikea ikkuna. Sen jälkeen kun vauvan keuhkot alkavat toimia, sitä ei tarvita. Verenpaineen alaisena ovaalin ikkunan venttiili sulkeutuu ja normaalisti aukko on kokonaan kasvanut sidekudoksella.

Kuin avoin soikea ikkuna on vaarallinen?

Yleensä avoin soikea ikkuna ei aiheuta hengenvaaraa reikän pienen koon vuoksi. Tämä patologia ei aiheuta vakavia verenkiertohäiriöitä, ja monet ihmiset eivät edes epäile, että heillä on se. Tästä huolimatta, jos sairaus havaitaan, kardiologin on tarkkailtava sitä, koska eteisessä paine-ero voi johtaa aivo-verisuonitapaturmaan, aivohalvaukseen, sydäninfarktiin ja munuaissairauksiin.

Suuri avoin soikea ikkuna uhkaa ihmisten terveyttä ja elämää, koska tällaisissa tapauksissa esiintyy hemodynaamisia häiriöitä (veren liikkuminen suonien läpi). Modernissa lääketieteessä on kaikki mahdollisuudet korjata patologia, mutta vian nopeaa poistamista koskevasta kysymyksestä päätetään aina yksilöllisesti ja se riippuu sekoitetun veren määrästä (veri, jolla on alhainen happipitoisuus ja korkea hiilidioksidipitoisuus) ja sydän- ja verisuonitautien vakavuuteen..

Syyt patologiaan

Syitä soikean ikkunan epätäydelliseen sulkemiseen ei ole vielä selvitetty..

Tutkijat ovat yksilöineet useita tekijöitä, jotka edistävät taudin kehittymistä:

  • perinnöllinen taipumus;
  • kohdunsisäinen kehityshäiriö;
  • ennenaikainen synnytys;
  • synnynnäiset sydämen viat;
  • haitalliset ympäristötekijät;
  • juominen ja tupakointi raskauden aikana.

Ovaalin ikkunan avaamisen riskitekijät aikuisilla ovat lisääntynyt fyysinen aktiivisuus ja sukellus suuriin syvyyksiin. Useimmiten tauti diagnosoidaan painonnostolaitteilla, sukeltajilla, sukeltajilla.

Useimmat sydän- ja verisuonisairaudet johtuvat odottavan äidin tahattomasta laiminlyönnistä hänen terveyteensä ja vauvansa terveyteen. Tärkein sydänsairauksien ehkäisy on lääkärin suositusten noudattamista raskauden aikana..

Taudin oireet ja merkit

Avoimessa soikeassa ikkunassa ei ole erityisiä merkkejä, ja useimmissa tapauksissa se on oireeton.

Epäsuorasti ongelman esiintymisestä voi ilmoittaa:

  • ihon vaaleus tai syanoosi;
  • sininen nenänlabiaalinen kolmio;
  • usein esiintyvät keuhkoputken tulehdukset;
  • fyysisen kehityksen viive;
  • nopea väsymys ja korkea aktiivisuus;
  • huimaus ja pyörtyminen.

Nämä oireet voidaan kuitenkin havaita muissa sydän- ja verisuonisairauksissa, ja siksi ne vaativat lisädiagnoosia..

diagnostiikka

Jos epäillään soikean ikkunan epätäydellistä sulkeutumista, kardiologi suorittaa sydämen auskultoinnin (kuuntelun). Merkki sydän- ja verisuonisairauksista on ääni, joka kuuluu hyvin fonendoskoopilla.

Taudin tarkkaan diagnoosiin käytetään laitteistomenetelmiä:

  • elektrokardiogrammi - osoittaa stressin merkkejä oikeassa sydämessä;
  • ehokardiografia (sydämen ultraääni) - antaa sinun määrittää reikän tarkka koko ja sekoitetun veren tilavuus;
  • angiografia - näyttää sydämen suonien sijainnin, verenkiertohäiriöt;
  • magneettikuvaus (MRI) - kerroskuvat elimestä auttavat selkeyttämään soikean ikkunan sijainnin ja koon;
  • tietokoneellinen tomografia (CT) - kerrostettu kuva sydämestä ja suurista verisuonista auttaa tunnistamaan pienet patologiset muutokset.

Tietävämpi menetelmä avoimen soikean ikkunan diagnosoimiseksi on transesophageal echocardiography yhdessä kuplakontrastin kanssa. Kontrastiaineen käyttöönoton ansiosta on mahdollista paitsi tehdä diagnoosi, myös määrittää soikean ikkunan tarkat mitat sekä sekoitetun veren tilavuus.

hoito

Koska valituksia ja oireita ei ole, monet tutkijat pitävät avointa soikeaa ikkunaa normaalina vaihtoehtona. Koska reikä on pieni ja taata elämänlaatu, tauti ei vaadi hoitoa. Lääketieteellisen hoidon tarve syntyy, kun läsnä on suuri avoin soikea ikkuna, samanaikaiset sydän- ja verisuonisairaudet, verenkiertohäiriöt.

Lapsella on

Nykyisin säästävää endovaskulaarista leikkausta käytetään avoimen soikean ikkunan poistamiseen. Erityinen katetri, jossa on suljin (laite ovaalin ikkunan sulkemiseksi), työnnetään pienten reikien läpi sydämen onteloon, joka avautuessa tukkii reikän. Leikkaus suoritetaan röntgen- ja kaikuvalvonnassa. Tämä kirurginen toimenpide on vähän traumaattista, minkä ikäiset potilaat sietävät sitä hyvin, eikä se aiheuta vaaraa lapsen terveydelle ja elämälle..

Vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden aikana soikea ikkuna on avoinna kaikille ihmisille, mikä on ehdoton normi, joten tämä tila ei vaadi hoitoa. Vuoden aikana vauvoille suoritetaan rutiinitarkastus asiantuntijoilta, mukaan lukien kardiologi, heille tehdään kaiku- ja EKG. Diagnostisten tulosten perusteella lääkärit seuraavat dynamiikkaa ja arvioivat soikean ikkunan sulkemisprosessin.

Aikuisilla

Aikuispotilaille, joilla on avoin soikea ikkuna ja joilla on aiemmin ollut sydän- ja verisuonitauteja, määrätään tukihoito: lääkkeet, jotka vähentävät veren viskositeettia ja parantavat verenkiertoa. Hoito suoritetaan kardiologin valvonnassa ja veri- ja hemodynaamiset parametrit arvioidaan säännöllisesti.

Lääkehoidon lisäksi ihmisille, joilla on avoin soikea ikkuna, suositellaan rajoittamaan fyysistä aktiivisuutta, älä ylikuormita itseään ja noudattamaan uni- ja lepohoitoa. Lisäksi säädetään säästevästä ruokavaliosta rajoittamalla suolaa, rasvaista, suolaista ja savustettua ruokaa. On suositeltavaa syödä usein - viisi tai kuusi kertaa päivässä, lisää ruokavalioon lisää hedelmiä ja vihanneksia.

Avoin soikea ikkuna voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen: aivohalvaus, sydäninfarkti ja aivosairaudet. Vaikka et tällä hetkellä tunteisi mitään sairauden merkkejä, mutta sinulla on diagnosoitu avoin soikea ikkuna, käy säännöllisesti kardiologillasi seuraamaan taudin dynamiikkaa.

Sääennuste avoimen soikean ikkunan kanssa

Taudin ennuste on suotuisa, mutta kardiologin on seurattava säännöllisesti avointa soikeaa ikkunaa käyttäviä potilaita ja vähintään kerran vuodessa suoritettava tutkimus: EKG ja ehokardiografia. Endovaskulaarisen leikkauksen jälkeen potilaat palaavat nopeasti normaaliin elämäntapaansa ilman rajoituksia. Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen komplikaatioiden estämiseksi heille määrätään antibakteerisia lääkkeitä.

Taudin ehkäisy

Avoin soikea ikkuna ei ole erityinen estäminen.

Suositukset ovat yleisiä:

  • terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen;
  • voimakkaan fyysisen toiminnan rajoittaminen;
  • urheilijoille ja sukeltajille - turvallisuusmääräysten noudattaminen.

Paras sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisy on varotoimenpiteiden toteuttaminen raskauden aikana:

  • luopuminen huonoista tavoista vähintään vuosi ennen odotettua raskauspäivää;
  • epäsuotuisten ulkoisten tekijöiden poistaminen;
  • lääkärin suositusten noudattaminen;
  • vitamiinien ja mineraalien ottaminen ohjeiden mukaan ja lääkärin valvonnassa;
  • tartuntatautien oikea-aikainen hoito.

Avoin soikea ikkuna on sydänpatologia, joka vaatii asiantuntijoiden: kardiologien ja sydänkirurgien valvontaa, joten tämän taudin yhteydessä on tärkeää olla unohtaa ehkäiseviä tutkimuksia ja käydä säännöllisesti lääkärilläsi.