Ortostaattinen romahdus on... Mikä on ortostaattinen romahdus?

Tromboflebiitti

Ortostaattinen romahdus on... Mikä on ortostaattinen romahdus?

Kehitysmekanismi

Tämän alan tutkimusta jatketaan edelleen. Nykyään tutkijat tietävät, että ortostaattinen romahdus voi kehittyä kahdessa tilanteessa:

  • Monilla potilailla laskimo- ja valtimoiden seinämien sävy vähenee. Näin tapahtuu, jos epäsuotuisat tekijät (esimerkiksi toksiinit, infektiot) vaikuttavat verisuonen seinämään, hermostoon tai vasomotoriseen keskukseen. Tässä tapauksessa verisuonien seinämät rentoutuvat, niiden kapasiteetti kasvaa patologisesti. Veri kerääntyy perifeerisiin verisuoniin, mikä johtaa veren tilavuuden pienenemiseen sydämessä ja verenpaineen voimakkaaseen laskuun.
  • Ortostaattinen romahdus voi liittyä verenkierron määrän voimakkaaseen laskuun (esimerkiksi verenvuotoon). Riittämättömän verenvirtauksen vuoksi sydämeen mikroverenkiertojärjestelmä on häiriintynyt, minkä seurauksena neste alkaa kertyä pieniin kapillaareihin, mikä vain pahentaa tilannetta entisestään. Koska kudoksissa ei ole riittävästi happea, kehittyy hypoksia ja asidoosi, mikä johtaa verisuoniseinämän läpäisevyyden lisääntymiseen. Tällaisella patologialla ei vain hapenpuute ole vaarallinen, vaan myös veritulppien muodostuminen..

Kehityksen syyt

Yleensä nouseessaan verestä tapahtuu veren uudelleenjakautumista, koska suurin osa siitä laskeutuu alaraajojen laskimoihin painovoiman vaikutuksen alaisena. Samanaikaisesti laskimoiden paluu sydämeen vähenee, ja sen seurauksena ulostyöntöfraktio.

Seurauksena paine laskee hieman. Vastauksena aortan kaaressa sijaitsevat baroreseptorit ja kaulavaltimon sivuosat (yhteisen kaulavaltimon haaroissa) johtavat autonomisen hermoston aktivoitumiseen..

Samalla verisuonten äänenvoimakkuus kasvaa, syke ja paine palautuvat nopeasti normaaleihin arvoihin. Pitkällä seisomisella tietyssä asennossa reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä reagoi, mikä hidastaa veden erittymistä, minkä seurauksena suonensisäinen tilavuus kasvaa.

Mikäli neurohumoraalisen säätelyn linkkejä rikotaan, tapahtuu selvä ja pitkäaikainen paineen lasku, mikä johtaa usein tajunnan menetykseen. Siten ortostaattinen romahtaminen voi olla hermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmien, kuten myös muiden elinten, erilaisten sairauksien ilmentymä..

Melko usein veren uudelleenjakautuminen alkaa nousta sängystä noustessaan, koska sen pääosa on keskittynyt alarajojen suoneisiin. Tämä prosessi on seuraus painovoiman vaikutuksesta vereen..

Samaan aikaan laskimoiden paluu sydämeen vähenee merkittävästi, mikä johtaa myöhempään paineen laskuun. Kaulavaltimon sivuosissa ja aorttakaaressa olevat baroreseptorit reagoivat yllä olevaan prosessiin ja aktivoivat autonomisen hermoston.

Seurauksena on verisuonten sävyn nousu ja paineen ja sykkeen palautuminen normaalien rajojen sisällä..

Jos käännymme asiantuntijoiden mielipiteeseen ja yritämme ilmaista ongelman ydin tiiviimmin, voimme tehdä seuraavan johtopäätöksen: ortostaattinen romahtaminen ei itse asiassa ole sairaus, se on pikemminkin seuraus siitä, että suonet menettävät kykynsä ylläpitää vakaata painetta normaalialueella. Ja tähän voi olla jo monia syitä, joskus erittäin vakavia.

Ortostaattisen hypotension kehittymiseen liittyy paineen voimakas lasku, joka johtuu aivojen riittämättömästä happeatoimituksesta, verisuonten ja sydämen reaktion viivästymisestä kehon siirtyessä vaaka-asennosta pystysuoraan.

Joten mikä hallitsee valtimoiden ääntä ja saa ne vastaamaan riittävästi ulkoisiin ja sisäisiin vaikutuksiin? Medulla oblongata, jossa vasomotorinen keskus sijaitsee, samoin kuin autonominen hermosto ovat vastuussa verenpaineesta (BP).

Niiden vaikutuksesta suonet kutistuvat ja verenpaine nousee, kun rentoutuminen paine laskee. Tällainen suonien ja valtimoiden hallinta antaa ihmiselle mahdollisuuden juoksua, hypätä, nousta seisomaan äkillisesti, olla tukossa huoneessa tai kylmässä ilman, että hän kokee epämiellyttäviä oireita..

Pyörtyminen voi johtua verenpaineen laskusta, ja jos ihmiskeho ei ole kyennyt sopeutumaan erilaisiin verenvirtauksen muutoksiin lyhyessä ajassa. Esimerkiksi tietyissä sairauksissa, joihin liittyy epäsäännöllisiä sydämen rytmejä, sydän ei kuitenkaan kykene selviytymään nopeasti kasvaneesta kuormituksesta paineen laskun aikana eikä pysty lisäämään veren tuottoa niin nopeasti kuin mahdollista.

Mutta tässä tapauksessa ihminen alkaa pahoinvoida ja solujen puhtaan hapen tarve kasvaa. Tämän tyyppinen pyörtyminen laukaisee erilaisilla fyysisillä aktiviteetteilla, ja sitä kutsutaan jännityksen pyörtymiseen..

Pääsyy tällaiselle pyörtymiselle on, että lihasalukset, jotka ovat jo jonkin aikaa laajentuneet heti fyysisen toiminnan lopettamisen jälkeen, alkavat sisältää melko paljon verta, mikä on välttämätöntä aineenvaihduntatuotteiden poistamiseksi lihaksista..

Mutta samaan aikaan pulssi alkaa laskea, ja veren tilavuus, joka sydämestä poistuu supistumisen aikana, vähenee. Siksi verenpaine laskee voimakkaasti, ja tästä tulee tärkein pyörtymisen syy..

Lievä romahdus ja oireet

Mitkä ovat ortostaattisen romahduksen oireet? Oireet riippuvat suoraan hypotension asteesta ja syistä sen kehittymiseen. Jos puhumme lievästä muodosta, niin sille on ominaista äkillinen, mutta nopeasti kasvava heikkous, näön hämärtyminen, verho silmien edessä.

Potilaat ilmoittavat huimauksen ilmenemisestä, johon liittyy uppoamisen tunne - tämä on kevytpää.

Jos romahdus johtuu pitkittyneestä seisomisesta, voi esiintyä lisäoireita, kuten vilunväristyksiä, hikoilua ja pahoinvointia. Lievä vaihe päättyy harvoin tajunnan menettämiseen.

Ortostaattinen romahdus alkaa huimauksesta ja vakavasta heikkoudesta. Ihmisen iho muuttuu nopeasti vaaleaksi ja raajat (etenkin sormet) muuttuvat hyvin kylmiksi. Potilaat ilmoittavat kylmän hikoilun ilmestyvän niskaan ja kasvoihin. Kämmenet kastuvat.

Systolisen paineen jyrkkä lasku ja takykardian kehittyminen ovat mahdollisia. Usein kohtalaiseen romahtamiseen liittyy tajunnan menetys muutaman sekunnin ajan.

Pyörtymisen aikana tahaton virtsaaminen on mahdollista. Oireet ovat yleensä vähitellen, joten henkilöllä on muutama sekunti rappua, nojata tai ryhtyä muihin varotoimenpiteisiin..

Kuinka lapset selviävät romahduksesta

Ortostaattinen hypotensio varhaisessa iässä on huomattavasti vaikeampaa kuin aikuisilla. Erilaisista patologisista tiloista voi tulla syy tällaiseen diagnoosiin. Esimerkkejä ovat paasto, kuivuminen, avoin tai piilevä verenhukka ja nestesekvensointi vatsan ja keuhkoputkissa..

Tyytyväisillä lapsilla romahdus tuntuu usein tartuntatautien ja toksikoosin taustalla ja paljon useammin kuin aikuisilla. Tähän tilaan liittyy ripuli, oksentelu ja korkea kuume..

Mitä tulee aivojen verenvirtauksen rikkomiseen ja verenpaineen alenemiseen, niin lapsen kehossa he jatkavat huomattavasti syvempää hypoksiaa, johon liittyy kouristuksia ja tajunnan menetys.

oireet

- pään tyhjyyden tai raskauden tunne;

- verho silmien edessä tai vilkkuva kärpäs;

- keskeisen alkuvaiheen oksentelu tai pahoinvointi;

- Jos puhumme vakavasta tapauksesta, tahaton virtsaaminen ja kouristusoireyhtymän kehittyminen ovat mahdollisia.

Tällainen ongelma, kuten ortostaattinen romahdus, voi kehittyä paitsi aivojen heikentyneen verenhuollon taustalla. Tällöin sinun tulee kiinnittää huomiota oireisiin, kuten angina pectoriksen (sydänlihaksen iskemian merkit), kaulan lihaksen kipuun ja hengityksen muutoksiin..

Vakavaan romahdukseen liittyy myös edellä mainittuja häiriöitä. Ainoa ero on, että ne ilmestyvät heti. Henkilö menettää yhtäkkiä tajunnan, joka on täynnä muita vammoja pudotessaan. Pyörtyminen potilailla on syvempää ja pidempiä.

Tajuttomuuden aikana virtsaamista esiintyy usein. Pyörtymiseen liittyy usein kouristuksia. Potilaan iho on hyvin kalpea ja hengitys on matala. Tällaisissa tapauksissa potilas tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa..

Ortostaattinen romahdus etenee useimmissa tapauksissa samalla tavalla alkuperästä riippumatta - tietoisuus jatkuu pitkään, mutta potilaat ovat ulkoisesti välinpitämättömiä ympäristölle (vaikka he valittavat usein huimauksesta, näön hämärtymisestä, melankolian ja tinnituksen tunneista)..

Samalla muutosta vaaka-asennosta pystysuoraan tai pitkää oleskelua seisova-asennossa seuraa:

  • äkillisesti kasvava yleinen heikkous;
  • "Sumu" silmien edessä;
  • huimaus, johon liittyy "tuen menetys", "epäonnistuminen" ja muut vastaavat pyörtymisen vaikutukset;
  • joissakin tapauksissa sydämentykytys.

Jos ortostaattinen hypotensio johtuu pitkittyneestä ja liikkumattomasta seisomisesta, oireet lisätään usein:

  • hikoilu kasvoissa;
  • kylmyys;
  • pahoinvointi.

Nämä oireet ovat ominaisia ​​lievälle ortostaattiselle hypotensioon. Useimmissa tapauksissa ne ratkeavat yksin kävellessään, siirtyessä kantapäältä varpaille tai suorittaessa lihasjännitykseen liittyviä harjoituksia.

Kohtalaista ortostaattista hypotensiota seuraa:

  • kasvava vaaleus;
  • kosteat kämmenet ja kylmä hiki kasvoissa ja kaulassa;
  • raajojen kylmyys;
  • tajunnan menetys muutaman sekunnin ajan, jolloin voi tapahtua tahatonta virtsaamista.

Pulssi voi olla säiemainen, systolinen ja diastolinen paine laskee ja bradykardia kasvaa. On myös mahdollista vähentää systolista ja lisätä diastolista painetta, johon liittyy vaikea takykardia..

Ortostaattisen romahduksen ollessa lievä tai kohtalainen, oireet kehittyvät vähitellen, muutamassa sekunnissa, joten potilaalla on aikaa ryhtyä toimenpiteisiin (istua, nojata kätensä jne.).

Vaikeaan ortostaattiseen hypotensioon liittyy:

  • äkillinen ja pitkäaikainen pyörtyminen, joka voi johtaa loukkaantumiseen pudotuksesta;
  • tahaton virtsaaminen;
  • kouristukset.

Potilaiden hengitys on matala, iho on kalpea, marmoroitu, akrosyanoosi. Kehon lämpötila ja kudoksen turgor laskevat.

diagnostiikka

Ortostaattisen hypotension diagnoosi perustuu:

  • sairaus- ja sukuhistorian analyysi;
  • tutkimukset, mukaan lukien verenpaineen mittaus makuulla ja seisominen 1 ja 3 minuutin kuluttua 5 minuutista lepäämisestä, sydämen kuuntelu, suonien tutkiminen jne.;
  • veren yleinen ja biokemiallinen analyysi, joka mahdollistaa anemian, vesi- suola-tasapainon rikkomisen jne. havaitsemisen;
  • hormonaalinen analyysi kortisolitason määrittämiseksi;
  • Sydämen toiminnan seuranta Holterilla;
  • ortostaattinen testi, jonka avulla voidaan tunnistaa sydän- ja verisuonireaktion reaktio kehon aseman muutokseen.

Ortostaattisen hypotension diagnostiikkamenetelmiin kuuluvat myös:

  • EKG samanaikaisen patologian tunnistamiseksi;
  • neurologin konsultaatio, joka auttaa sulkemaan pois muut neurologiset sairaudet (tämä on erityisen tärkeää kouristusten kehittymisen taustalla pyörtymisen aikana);
  • vagaaliset testit, jotka paljastavat autonomisen hermostojärjestelmän liiallisen vaikutuksen sydän- ja verisuonitoimintaan;
  • EchoCG, joka auttaa arvioimaan sydänventtiilien tilaa, sydänlihaksen seinämien ja sydämen onkalon kokoa.

Oikein tulkitut valitukset, elämänhistoria ja sairaus ovat erittäin tärkeitä ortostaattisen hypotension diagnoosissa. On tärkeää selvittää, millaista toimintaa potilas harjoittaa ja onko hänellä samanlaisia ​​sairauksia perheessään.

Toinen tärkeä asia on potilaan tutkimus, joka sisältää kaikkien elinten ja järjestelmien tutkimuksen. Tämä on tarpeen, jotta voidaan selvittää samanaikainen patologia potilaassa ja mahdollisesti sairauden syy..

Ortostaattiset testit tehdään myös. Ne on jaettu aktiivisiin ja passiivisiin. Aktiiviseen testiin sisältyy potilaan osallistuminen tutkimukseen: hän muuttaa itsenäisesti kehon sijaintia, kun taas passiivinen testi minimoi potilaan fyysiset toiminnot. Hänen ruumiinsa asema muuttuu ilman hänen väliintuloaan..

Ortostaattinen testi sisältää parametrien, kuten verenpaineen ja sykkeen, mittaamisen levossa (10 - 20 minuutin hiljaisen makuun jälkeen) ja nostamisen jälkeen. Tila arvioidaan potilaan yleisen hyvinvoinnin, huimauksen ja yllä olevien parametrien perusteella.

Jos verenpaine nousee tai pysyy samalla tasolla, näytteen katsotaan olevan negatiivinen. Verenpaineen alentaminen alle 20 mm on myös hyväksyttävää..

Iäkkäillä potilailla testi voidaan suorittaa seisoessaan. Potilas seisoo vain paikallaan 10 minuuttia tai vähemmän sen mukaan, miltä he tuntevat..

Seuraaviin diagnoosivaiheisiin kuuluvat revasvasografia, Doppler-tutkimus, aivojen MRI. Suoritetaan toksinen ja biokemiallinen verikoe. Potilasta tutkitaan myös perussairauden suhteen..

hoito

Posturaalisen hypotension hoito voi olla lääkitys:

  • Mineralokortikoidit (kortisonit);
  • Alfa-adrenergiset agonistit;
  • Vasopressiinianalogit;
  • Kolinesteraasi-inhibiittorit;
  • erytropoietiini.

On myös suositeltavaa muuttaa tavallista elämäntapaa:

  • Nuku mieluiten nostetulla päätyllä;
  • Ota ruokaa pieninä annoksina;
  • Lisää aikaa olla ulkona;
  • Älä nouse äkillisesti (istu ensin sängyssä, laske sitten jalat ja vasta sitten nouse ylös);
  • Fysioterapiatoimenpiteisiin sisältyy isotoniset kuormat kaikille lihasryhmille;
  • Rajoita oleskelu kuumalla säällä;
  • Käytä tarvittaessa puristussukat vähentämään alaraajojen suonensisäistä tilavuutta.

Perussairaus on myös hoidettava. Esimerkiksi verenvuodon tapauksessa määrätään hemostaattinen ja infuusiohoito, jonka tarkoituksena on normalisoida nesteen intravaskulaarinen tilavuus. Jos oireyhtymän kehityksen aiheutti lääkkeiden käyttö, on tarpeen pienentää niiden annosta tai korvata ne, mutta tämän voi tehdä vain hoitava lääkäri.

Ortostaattinen hypotensio (romahdus) on joukko merkkejä heikentyneestä verisuonten sävyn neurohumoraalisesta säätelystä, joista tärkein on verenpaineen lasku, kun kehon sijainti muuttuu vaakasuorasta pystysuoraan.

Sen syyt voivat liittyä sekä heikentyneeseen hermostonsiirtoon että laskimonsisäisen nesteen määrän vähenemiseen tai lääkkeiden käyttöön. Ortostaattisen hypotensioennuste riippuu syystä, joka sen aiheutti, ja on edullisinta, jos se on mahdollista poistaa.

Kroonisten sairauksien ja seniilisen involuution yhteydessä on välttämätöntä pyrkiä kaikin tavoin provosoivien tekijöiden (riittämätön nesteen saanti, äkillinen nousu, alkoholin saanti) sulkemiseen pois..

Ortostaattisen romahduksen voittamiseksi hoito on suoritettava pätevästi ja pätevän asiantuntijan osallistumisella. Yleensä menetelmillä, joihin vaikuttaa tämä ongelma, voi olla kaksi pääsuuntaa: elämäntavan muutokset ja lääkehoidon käyttö..

- pienten ruokaerien ottaminen;

- lyhytaikainen oleskelu kuumissa paikoissa;

- korkeuden muodostuminen jalkojen alle unen aikana tyynyjen avulla;

- isotonisten kuormien käyttö kaikille lihasryhmille;

- usein kävelee raikkaassa ilmassa;

- Jos olosuhteet niin vaativat, käytetään puristussukat, mikä auttaa ylläpitämään alaraajoissa olevien suonien sävyä.

- suoja äkilliseltä nousulta sängystä tai tuolilta (ensin on laskettava jalat ja vasta sen jälkeen otettava pystyasento).

Älä unohda perussairautta, joka voi olla syynä romahdukseen. Ilman hoitoa on epätodennäköistä, että saavutetaan merkittäviä tuloksia..

Kuten jo ymmärsit, tämä on melko vaarallinen tila, joka voi olla oire vakavasta sairaudesta. Mitä tehdä, jos ortostaattinen romahdus tapahtuu? Hoito riippuu suoraan pyörtymisen syystä.

Verisuonten kaventumiseksi ja valtimoiden paineen lisäämiseksi potilaalle injektoidaan kofeiini- tai kordiamiiniliuosta. Kun potilas on tajunnut, testit ja analyysit suoritetaan.

Taudin lievemmissä muodoissa riittää joskus noudattamaan ruokavaliota eikä ylikuormittamista. Lääkkeet valitaan yksilöllisesti.

Esimerkiksi, jos anemia on syynä romahdukseen, potilaalle määrätään rautalääkkeitä. Pysyvän verenpaineen alentamiseksi käytetään verisuonia supistavia lääkkeitä.

Jos raajoissa on veri stagnaatiota (havaittu suonikohjuissa), potilaita kehotetaan käyttämään kompressioalusvaatteita.

Ensiapu ortostaattisen romahduksen yhteydessä sisältää:

  • potilaan asettaminen vaakasuoraan asentoon kovalle pinnalle (jalat ovat koholla);
  • raikkaan ilman virtauksen varmistaminen;
  • kiusallisten vaatteiden poistaminen;
  • suihkuttamalla kasvot ja rinta kylmällä vedellä;
  • ammoniakin käyttö.

Ihonalaisesti injektoidaan 1-2 ml kordiamiinia tai 1 ml 10-prosenttista kofeiiniliuosta. Verisuonia laajentavat lääkkeet ovat vasta-aiheisia.

Tajunnan palautumisen jälkeen potilaalle tulee antaa lämmin tee tai kahvi sokerilla.

Lisähoito riippuu ortostaattista romahtamista aiheuttavan sairauden vakavuudesta ja luonteesta.

Pyörtymishoito sisältää perussairauden hoidon tai pyörtymisen lopettamisen. Siksi tajunnan menettäneen henkilön on varmistettava veren virtaus suoraan aivoihin..

He asettavat hänet selälle, kääntävät päätään hiukan sivulle ja nostavat sitten jalkansa tai istuvat alas lasketen päätään jalkojensa välillä. Voit myös ripotella kylmää vettä potilaan kasvoille, poistaa tiukka vaatteita häneltä ja tukkoisessa huoneessa sinun on avattava kaikki ikkunat.

Verisuonten sävyn ja terveyden parantamiseksi sekä verenpaineen nostamiseksi on tarpeen käyttää lääkkeitä, tämä on ammoniakkia ja kofeiinia.

Ortostaattisen romahduksen hoidossa on useita suuntoja, ja se jaetaan:

  • konservatiivinen;
  • toimintavalmis;
  • Non-huumeiden;
  • Yhdistetty.

Muu kuin huumeidenkäyttö on perus- ja sisältää erityisen suojausjärjestelmän. Ilman lämpötilan tulisi olla potilaan hyväksyttävä, hänen tulisi olla mukava.

Tällaisten potilaiden tulisi nukkua korkealla tyynyllä tai nostetulla sängyn päällä. Hoitoon sisältyy myös oikea ruokavalio..

Potilaan tulee syödä usein, pieninä erinä, jos taustalla oleva sairaus ei rajoita suolan saantia, ruoan tulee olla suolaista. Terapeuttinen voimistelu tulee valita huolellisesti, ja siihen tulee sisältyä verisuonen sävyn ylläpitämiseen tarkoitettuja harjoituksia.

Potilaiden on käytettävä puristusvaatteita.

Raskaana olevien naisten, joilla on samanlainen taipumus, on käytettävä elastisia sukkia!

Huumehoito sisältää erilaisia ​​lääkeryhmiä, mukaan lukien steroidit, admenomimeetit, beeta-salpaajat ja muut lääkkeet.

Kirurginen hoito sisältää sydämentahdistimen implantoinnin tai verisuonten supistumisen. Jos veren virtaukseen aivoihin ei ole orgaanisia esteitä, ortostaattinen romahdus voidaan voittaa jatkuvan harjoituksen ja liikunnan seurauksena, mikä lisää sydämen ja verisuonten kykyä äkilliseen stressiin.

Ennaltaehkäisevät menetelmät

Ortostaattisen romahduksen estäminen on yksinkertaista - sinun on vain noudatettava joitain yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • On erittäin tärkeää tunnistaa ja poistaa usein esiintyvien romahdusten syy - kaikkien sairauksien on reagoitava riittävään hoitoon ajoissa.
  • Potilaita kehotetaan nukkumaan mukavilla patjoilla ylöspäin nostettuna (niin että pää ja hartiat ovat korkeammat) ja nousemaan hitaasti sängystä.
  • On tärkeää syödä oikein, seurata riittävän määrän vitamiineja ruoassa, pitää yllä oikea vesitasapaino.
  • On välttämätöntä laatia sopiva työaikataulu, noudattaa fyysisen toiminnan tilaa ja levätä.
  • Lääketieteellinen voimistelu on hyödyllistä potilaan tilalle..
  • Verenpainetta alentavia lääkkeitä ja ruokia kannattaa luopua.

Jos sinulla on oireita, sinun on haettava apua asiantuntijalta, älä ohita säännöllisiä ennalta ehkäiseviä lääketieteellisiä tutkimuksia..

Ortostaattisen romahduksen ehkäisyyn sisältyy:

  • fyysisen aktiivisuuden tilan oikea valinta;
  • sellaisten lääkkeiden lopettaminen, jotka voivat aiheuttaa hypotensiota;
  • korjaava voimistelu;
  • huoneen optimaalisen lämpötilan noudattaminen;
  • ruokavalio, joka sisältää runsaasti kaliumia sisältäviä ruokia ja lisääntynyttä määrää suolaa;
  • nukkuu sängyssä, jossa pää on nostettu.

Potilaita kehotetaan myös nousemaan sängystä sujuvasti ja hitaasti..

Ortostaattinen romahdus mikä se on

Mikä aiheuttaa ortostaattisen romahduksen

Ortostaattinen romahdus on patologinen tila, jossa verenpaine laskee yhtäkkiä ja jyrkästi. Tämän vuoksi aivot eivät saa tarpeeksi verta. Ortostaattinen romahdus loppuu yleensä pyörtymiseen - lyhytaikaiseen tajunnan menettämiseen.

Akuutti hypotensio esiintyy pääasiassa murrosikäisillä ja ihmisillä, joilla on heikko sydän- ja verisuonisysteemi..

Verenpaineen laskun kehittymiseen vaikuttavat tekijät ja mekanismit:

  1. Sydäntuotannon lasku, verisuonten sävyn heijastuva refleksi.
  2. Verenkierron vähentynyt veren tilavuus hypovolemian tai laskimokappaleen takia: massiivinen haavan verenvuoto, maha-suolikanavan verenvuoto, kuivuminen, oksentelu, raskaus.
  3. Sydämen rytmihäiriö: paroksysmaalinen takykardia, eteisvärinä ja eteis- tai kammioväreily.
  4. Sydäninfarkti, sydänlihaksen patologiset muutokset, iskeeminen sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta.
  5. Veritulppa verisuonissa, ateroskleroottiset plakit.
  6. Parkinsonin tauti.
  7. Diabeettinen polyneuropatia.
  8. Amyloidinen neuropatia.
  9. Pitkäaikainen alkoholin saanti.
  10. Verenpainelääkkeiden (painetta alentavien) lääkkeiden, kuten adrenergisten salpaajien, käyttö.
  11. Diureettien ottaminen: Furosemidi, manitoli, hydroklooritiatsidi.
  12. Vanhemmat masennuslääkkeet, tyypilliset antipsykootit, monoaminioksidaasin estäjät.
  13. Lääkkeet, jotka parantavat erektiota yhdessä alkoholin kanssa.

Normaalisti, kun ruumiin sijainti muuttuu voimakkaasti vaakatasosta pystysuoraan, paineen lasku kompensoidaan autonomisen hermoston toiminnalla - laajentuneet suonet kapenevat. Verisuonitautien tapauksessa paineen laskua ei kuitenkaan kompensoida, ja kun henkilö nousee äkillisesti, suonet ovat edelleen laajentuneet..

Jos ortostaattiselle romahdukselle ei ole syytä, puhutaan idiopaattisesta primäärisestä autonomisesta vajaatoiminnasta. Jos oireita yhdistetään vapinaan, lihaksen heikkenemiseen ja liikuntahäiriöihin, ne puhuvat Shay-Dragerin patologiasta..

Ortostaattista romahtamista edeltää äkillinen heikkous, uupumus, vatsan raskaus, raajat, kylmä, jano, hikoilu. Potilaan kasvot ovat vaaleita, kuten limakalvot, kylmää hikeä tulee ulos kehosta, käsivarsien ja jalkojen suonet laskussa, heikko ja kierteinen pulssi.

Ortostaattinen romahdus voi aiheuttaa tajuttomuuden. Ensin potilaan silmät tummuvat, sitten pyörtyminen tapahtuu.

Diagnostiikka ja hoito

Diagnostiikka perustuu anamneesiin, objektiiviseen tutkimukseen ja instrumentaaliseen diagnostiikkaan. On syytä muistaa, että taudin diagnosointi on tärkeää, koska ortostaattinen romahdus heijastaa sydän- ja verisuonijärjestelmän puutteita.

Taudin historia on, että lääkäri kysyy potilaalta, kun romahdus alkoi, mitä ruokaa hän söi ennen paineen laskua, olisiko olemassa emotionaalisia tekijöitä.

Samanaikaisia ​​oireita arvioidaan: autonomisen hermoston häiriöt, erektiohäiriöt, lämpötoleranssi, hikoilu, ripuli, ummetus ja ilmavaivat, vapina, lisääntynyt lihassävy, mikä on ulosteen konsistenssi ja onko siinä veren epäpuhtauksia.

Objektiivinen tutkimus: verenpaineen mittaus makaa, istuen tai seisova, kuinka syke muuttuu verenpaineen muutosten myötä. Ihon ja näkyvien limakalvojen väri arvioidaan. Pigmentoidut täplät osoittavat Addisonin tautia ja kalpeus osoittavat anemiaa.

Neurologin suorittama tutkimus koostuu urogenitaalisten ja peräsuolen refleksien tutkimisesta. Refleksisen toiminnan patologia osoittaa autonomisen toimintahäiriön. Perifeeristen hermojen ja moottoripallon hermot arvioidaan: ihon lämpötila ja tuntoherkkyys, lihasvoima, jännerefleksien tila.

Siellä on "hälyttäviä oireita" - nämä ovat merkkejä, jotka puhuvat vakavista sisäelinten sairauksista:

  • ulosteet veren epäpuhtauksilla;
  • positiivinen ulostetesti piilevän veren suhteen;
  • neurologinen tutkimus osoittaa keskus- tai perifeerisen NS: n patologian.

Instrumentaalitarkastus koostuu autonomisen hermoston toiminnan tutkimisesta sängyn sydämen monitorilla. Lääkärit seuraavat verenpaineen muutoksia hengityksen ja uloshengityksen aikana.

Epäilyttävän ortostaattisen hypotension ensiapu:

  1. Soita ambulanssi.
  2. Aseta potilas sängylle tai tasaiselle alustalle.
  3. Rauhoita potilas, tue sanoin.
  4. Avaa ikkuna, päästä raittiiseen ilmaan.
  5. Mittaa pulssi ja verenpaine.

Lääkäreiden tehtävänä on normalisoida verisuonten seinämät ja palauttaa aivojen verenkierto. Verenpaineen kuntouttamiseen ambulanssilääkäri käyttää Mezatonin, Adrenaliinin tai Dopamiinin liuosta.

Ortostaattinen romahdus: syyt ja hoito

Ortostaattinen romahdus on melko yleinen patologia, johon liittyy aivojen riittämättömän verenvirtauksen jyrkkä kehitys, johon liittyy verenpaineen lasku. Tilaan liittyy huimaus ja loppuu usein pyörtymiseen. Ortostaattisen verenpaineen lievät muodot voidaan korjata (joskus jopa ilman lääkitystä), kun taas vaikea romahtaminen sisältää vaarallisia seurauksia.

Katsaus ortostaattiseen romahdukseen

Ortostaattinen romahdus on patologinen tila, joka kehittyy vartalon terävän siirtymisen myötä vaakatasosta pystysuoraan asentoon. Vaskulaarisen sävyn laskun ja kiertävän veren määrän vähentymisen seurauksena kehittyy akuutti verisuonien vajaatoiminta, jonka vuoksi aivojen hermosolut eivät saa tarpeeksi happea. Tähän romahdukseen liittyy vaikea huimaus, joka usein päättyy lyhytaikaiseen tajunnan menettämiseen.

Toistuva pyörtyminen voi viitata vakaviin häiriöihin kehon toiminnassa. Joskus ortostaattinen romahdus johtuu potilaan käyttämästä lääkkeestä. Syyt, samoin kuin patologian vakavuus, voivat olla erilaisia..

Samanlainen rikkomus havaitaan sekä aikuisilla että vanhuksilla ja lapsilla. Esimerkiksi tämä on yleinen ilmiö teini-ikäisten keskuudessa. Lyhytaikaisia ​​romahduksia havaitaan 23%: lla yli 60-vuotiaista.

Taudin kehityksen pääasialliset syyt

On olemassa monia tunnettuja tekijöitä, jotka voivat johtaa lyhytaikaiseen pyörtymiseen:

  • Syitä ovat sydän- ja verisuonitaudit, mukaan lukien aortan stenoosi, tromboembolia, kardiomyopatia, perikardiitti, vakavat suonikohjut, sydäninfarkti.
  • Ortostaattinen romahdus voi myös aiheuttaa verenhukka, mukaan lukien sisäinen verenvuoto.
  • Syitä ovat primaariset neuropaatiat, joissa ääreishermostossa on rikkomus. Samanlaisia ​​patologioita havaitaan esimerkiksi Parkinsonin taudissa.
  • Ortostaattinen romahdus havaitaan potilailla, joilla on sekundaarisia neuropatioita, jotka puolestaan ​​kehittyvät vakavien vitamiinipuutosten, autoimmuunireaktioiden, paraneoplastisten oireyhtymien, diabeteksen, alkoholismin, porfyrian taustalla.
  • Syiden luettelo sisältää lääkkeiden käytön. Ortostaattiset romahtamislääkkeet ovat nitraatit, diureetit, barbituraatit, kalsiuminestäjät, kinidiini, jotkut masennuslääkkeet ja antineoplastiset aineet.
  • Romahdus tapahtuu potilailla, joilla on anemia, kuivuminen ja tartuntataudit.
  • Lisämunuaisen ongelmiin liittyy myös pyörtyminen (feokrosytooma, primaarinen hyperaldosteronismi, lisämunuaisen vajaatoiminta).
  • Lyhytaikainen romahtaminen voi johtua verenpainetta alentavien elintarvikkeiden liiallisesta kulutuksesta, samoin kuin pitkäaikaisesta sängyn lepovaihdosta, verenkiertohäiriöistä, kun verisuonia puristetaan (esimerkiksi kapean korsetin käytöstä).

Kuten näette, ortostaattista romahtamista laukaisevat monet tekijät. On tärkeää selvittää pyörtymisen syyt, koska hoito-ohjelma riippuu tästä..

Kehitysmekanismi

Tämän alan tutkimusta jatketaan edelleen. Nykyään tutkijat tietävät, että ortostaattinen romahdus voi kehittyä kahdessa tilanteessa:

  • Monilla potilailla laskimo- ja valtimoiden seinämien sävy vähenee. Näin tapahtuu, jos epäsuotuisat tekijät (esimerkiksi toksiinit, infektiot) vaikuttavat verisuonen seinämään, hermostoon tai vasomotoriseen keskukseen. Tässä tapauksessa verisuonien seinämät rentoutuvat, niiden kapasiteetti kasvaa patologisesti. Veri kerääntyy perifeerisiin verisuoniin, mikä johtaa veren tilavuuden pienenemiseen sydämessä ja verenpaineen voimakkaaseen laskuun.
  • Ortostaattinen romahdus voi liittyä verenkierron määrän voimakkaaseen laskuun (esimerkiksi verenvuotoon). Riittämättömän verenvirtauksen vuoksi sydämeen mikroverenkiertojärjestelmä on häiriintynyt, minkä seurauksena neste alkaa kertyä pieniin kapillaareihin, mikä vain pahentaa tilannetta entisestään. Koska kudoksissa ei ole riittävästi happea, kehittyy hypoksia ja asidoosi, mikä johtaa verisuoniseinämän läpäisevyyden lisääntymiseen. Tällaisella patologialla ei vain hapenpuute ole vaarallinen, vaan myös veritulppien muodostuminen..

Luokitus: ortostaattisen romahduksen lajikkeet

Tällainen patologia luokitellaan sen esiintymisen syistä riippuen. Lisäksi on olemassa kolme vakavuusastetta:

  • Ensimmäiseen (lievään) romahdukseen liittyy huimaus sekä muutokset vartaloasennossa ja heikotus. Mutta henkilö ei menetä tietoisuutta.
  • Toiselle asteelle (kohtalaiselle) on ominaista harvinainen, episodinen pyörtyminen, joka esiintyy, kun äkillinen yritys nousta tai pitkäaikaisen liikkumattoman seisonnan seurauksena.
  • Kolmas aste on vakavain. Potilaat kokevat usein tajuttomuuden, joka tapahtuu jopa istuessa. Pyörtyminen tapahtuu, kun seisotaan hetken aikaa.

Diagnoosissa otetaan huomioon myös taudin kulun luonne, korostaen useita muotoja:

  • Akuuttiin ortostaattiseen hypotensioon liittyy episodinen pyörtyminen ja heikkous, joka kestää useita päiviä tai viikkoja, koska se johtuu väliaikaisista autonomisen hermoston häiriöistä. Tähän muotoon pääsääntöisesti liittyy tiettyjen lääkkeiden saanti, toksiinien tai infektioiden tunkeutuminen kehossa..
  • Kroonisen hypotension sanotaan tapahtuvan, kun romahtaminen toistuu useiden kuukausien ajan. Patologia liittyy yleensä hermoston, endokriinisten tai verenkiertoelinten sairauksiin.
  • Progressiivinen krooninen hypotensio kehittyy vuosien varrella, vaikka sen syyt ovat edelleen huonosti ymmärrettäviä.

Lievä romahdus ja oireet

Mitkä ovat ortostaattisen romahduksen oireet? Oireet riippuvat suoraan hypotension asteesta ja syistä sen kehittymiseen. Jos puhumme lievästä muodosta, silloin sille on ominaista äkillinen, mutta nopeasti kasvava heikkous, näön hämärtyminen, verho silmien edessä. Potilaat ilmoittavat huimauksen ilmenemisestä, johon liittyy uppoamisen tunne - tämä on kevytpää.

Jos romahdus johtuu pitkittyneestä seisomisesta, voi esiintyä lisäoireita, kuten vilunväristyksiä, hikoilua ja pahoinvointia. Lievä vaihe päättyy harvoin tajunnan menettämiseen.

Kohtalainen patologinen aste

Ortostaattinen romahdus alkaa huimauksesta ja vakavasta heikkoudesta. Ihmisen iho muuttuu nopeasti vaaleaksi ja raajat (etenkin sormet) muuttuvat hyvin kylmiksi. Potilaat ilmoittavat kylmän hikoilun ilmestyvän niskaan ja kasvoihin. Kämmenet kastuvat.

Systolisen paineen jyrkkä lasku ja takykardian kehittyminen ovat mahdollisia. Usein kohtalaiseen romahtamiseen liittyy tajunnan menetys muutaman sekunnin ajan. Pyörtymisen aikana tahaton virtsaaminen on mahdollista. Oireet ovat yleensä vähitellen, joten henkilöllä on muutama sekunti rappua, nojata tai ryhtyä muihin varotoimenpiteisiin..

Vakavan ortostaattisen romahduksen pääoireet

Vakavaan romahdukseen liittyy myös edellä mainittuja häiriöitä. Ainoa ero on, että ne ilmestyvät heti. Henkilö menettää yhtäkkiä tajunnan, joka on täynnä muita vammoja pudotessaan. Pyörtyminen potilailla on syvempää ja pidempiä.

Tajuttomuuden aikana virtsaamista esiintyy usein. Pyörtymiseen liittyy usein kouristuksia. Potilaan iho on hyvin kalpea ja hengitys on matala. Tällaisissa tapauksissa potilas tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa..

Diagnostiset menetelmät

Diagnostiikan tehtävänä on tässä tapauksessa selvittää romahduksen kehityksen perimmäinen syy. Tätä varten lääkäri kerää täydellisen historian, selvittää, mistä sairauksista potilas ja hänen sukulaiset kärsivät. Verenpaine mitataan välttämättä seisovaan ja makaavaan asentoon. Asiantuntija tutkii myös suonia, kuuntelee sydämen ääniä. Verikoe auttaa määrittämään anemiaa, elektrolyyttien epätasapainoa. Tarkista myös veren kortisolitaso.

Instrumentaalisten analyysien osalta suoritetaan ensin elektrokardiografia rytmihäiriöiden havaitsemiseksi. Ehokardiografia antaa asiantuntijoille mahdollisuuden tarkistaa sydänlihaksen ja sydänventtiilien kunto. Suoritetaan ortostaattiset testit, jotka osoittavat kehon reaktion kehon aseman muutokseen. Potilas tarvitsee neurologisen tutkimuksen neurologisten sairauksien diagnosoimiseksi.

Ortostaattinen romahdus: ensiapu

Tietysti ihminen tarvitsee apua. Jos menetät tajuutesi, on syytä kutsua ambulanssi. Odotettaessa lääkäreitä potilas tulisi asettaa vaakasuoraan, mieluiten kovalle alustalle. Jalat on nostettava tyynyllä tai telalla.

Koska pyörtyminen liittyy aivojen hapenpuutteeseen, sinun on tarjottava raitista ilmaa (jos olet sisätiloissa, voit avata ikkunan tai oven). Vaatteet, jotka haittaavat potilaan liikkumista tai puristavat verisuonia, on poistettava tai kiinnitettävä. Voit ruiskuttaa kylmää vettä ihmisen kasvoille ja rinnalle. Voit tuoda potilaan pois pyörtymisestä ammoniakin (nuuska) avulla.

Ortostaattinen romahdus: hoito

Kuten jo ymmärsit, tämä on melko vaarallinen tila, joka voi olla oire vakavasta sairaudesta. Mitä tehdä, jos ortostaattinen romahdus tapahtuu? Hoito riippuu suoraan pyörtymisen syystä.

Verisuonten kaventumiseksi ja valtimoiden paineen lisäämiseksi potilaalle injektoidaan kofeiini- tai kordiamiiniliuosta. Kun potilas on tajunnut, testit ja analyysit suoritetaan. Taudin lievemmissä muodoissa riittää joskus noudattamaan ruokavaliota eikä ylikuormittamista. Lääkkeet valitaan yksilöllisesti. Esimerkiksi, jos anemia on syynä romahdukseen, potilaalle määrätään rautalääkkeitä. Pysyvän verenpaineen alentamiseksi käytetään verisuonia supistavia lääkkeitä. Jos raajoissa on veri stagnaatiota (havaittu suonikohjuissa), potilaita kehotetaan käyttämään kompressioalusvaatteita.

Ennaltaehkäisevät menetelmät

Ortostaattisen romahduksen estäminen on yksinkertaista - sinun on vain noudatettava joitain yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • On erittäin tärkeää tunnistaa ja poistaa usein esiintyvien romahdusten syy - kaikkien sairauksien on reagoitava riittävään hoitoon ajoissa.
  • Potilaita kehotetaan nukkumaan mukavilla patjoilla ylöspäin nostettuna (niin että pää ja hartiat ovat korkeammat) ja nousemaan hitaasti sängystä.
  • On tärkeää syödä oikein, seurata riittävän määrän vitamiineja ruoassa, pitää yllä oikea vesitasapaino.
  • On välttämätöntä laatia sopiva työaikataulu, noudattaa fyysisen toiminnan tilaa ja levätä.
  • Lääketieteellinen voimistelu on hyödyllistä potilaan tilalle..
  • Verenpainetta alentavia lääkkeitä ja ruokia kannattaa luopua.

Jos sinulla on oireita, sinun on haettava apua asiantuntijalta, älä ohita säännöllisiä ennalta ehkäiseviä lääketieteellisiä tutkimuksia..

Ortostaattinen hypotensio: oireet, syyt ja hoito. Ortostaattinen romahdus

Uskotaan, että korkea verenpaine on paljon vakavampi ja vaarallisempi kuin matala verenpaine. Tämä ei kuitenkaan ole totta.

Mahdolliset painepoikkeamat normista ovat haitallisia keholle ja sisäelimille, koska ne osoittavat sydän- ja verisuonitautien häiriöitä, vaikuttavat negatiivisesti maksaan ja munuaisiin, aiheuttavat salakavalaa haittaa ja tuskallisia tuntemuksia.

Miksi verenpaineen jyrkkä lasku on vaarallista? Mitkä ovat sen oireet, diagnostiset menetelmät ja hoidot? Onko tätä tautia koskevia ehkäiseviä toimenpiteitä? Otetaan selvää.

Määritelmä sairaus

Ortostaattista hypotensiota (toisin sanoen ortostaattista romahtamista) ei voida kutsua itsenäiseksi sairaudeksi, koska se ilmenee useimmiten erilaisten neurologisten vaivojen taustalla..

Aivojen verisuonet ovat vastuussa verenpaineen vakauttamisesta ihmiskehossa. Heidän on ylläpidettävä kiinteitä paineindikaattoreita riippumatta kehon sijainnista, fyysisestä aktiivisuudesta, tunne stressistä ja muista sisäisistä tai ulkoisista tekijöistä..

Ortostaattinen (posturaalinen) hypotensio johtuu usein kehon asennon muutoksista ja voi kestää vain muutaman minuutin. Lyhyestä hyökkäysten kestosta huolimatta taudille on ominaista jatkuva ja säännöllinen manifestaatio..

Ortostaattiselle hypotensiolle on tunnusomaista 20 mm: n painehäviö. rt. Taide. (systoliset lukemat) ja 10 mm. rt. Taide. (diastoliset indikaattorit). Mitä tapahtuu tällä hetkellä kehossa?

Taudin patogeneesi

Ortostaattisen hypotension kehittymismekanismi johtuu kehon aseman muutoksesta vaakatasosta pystysuoraan. Kun henkilö muuttaa asennon valehtelemisesta seisomaan, veri kerääntyy alaraajoihin ja hidastaa tasaista liikettä siellä. Tämän vuoksi sydämeen palautuu vähemmän verta kuin tarvitaan ja verenpaine laskee voimakkaasti..

Paineen vakauttamiseksi elin alkaa ryhtyä aktiivisiin toimiin, joiden seurauksena syke nousee ja verisuonet supistuvat. Tämä tilanne vaikuttaa negatiivisesti myös potilaan hyvinvointiin..

On olemassa toisenlainen sairaus, johon liittyy paineen lisääntyminen vaaka-asennossa (tai seisoma-asennossa) - ortostaattinen hypertensio. Jokainen kardiologi osaa hoitaa sitä.

Mitkä ovat objektiiviset syyt ortostaattisen hypotension ilmenemiselle??

Taudin lähteet

Ortostaattisen romahduksen yleisimmät syylliset ovat erilaiset epätasapainot ja kuivuminen (oksentelun, ripulin, liiallisen hikoilun, kohonneen kehon lämpötilan, auringonpistoksen tai diureettien väärinkäytön vuoksi).

Tärkeänä tekijänä sairauden kehittymisessä pidetään verenhukkaa (sisäisen tai ulkoisen verenvuodon, raskaan kuukautiskierron jne. Vuoksi).

Ortostaattinen hypotensio (oireet luetellaan jäljempänä) voi johtua myös monista kroonisista sairauksista sydämestä (matala pulssi, sydämen vajaatoiminta, venttiilien patologia), endokriinisestä järjestelmästä (lisämunuaisen vajaatoiminta, diabetes mellitus, alhaiset glukoositasot, kilpirauhasen sairaus), hermosto (autonominen vajaatoiminta, vesisuhde, Parkinsonin tauti) jne..

Muita ortostaattisen hypotension oireiden kehittymisen riskitekijöitä ovat: raskaus (lisääntyneen veren tarjonnan vuoksi), vanhuus (ateroskleroosin ja muiden vakavien sairauksien takia), jatkuva stressi, tiettyjen lääkkeiden tai psykotrooppisten lääkkeiden (suuret annokset diureetteja, verenpainetta alentavat lääkkeet) käyttö ja muut), alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö, syöminen.

Hypotension oireet

Ortostaattisen hypotension tärkeimmät oireet eivät ole vain kehon aseman muutos, vaan myös pitkittynyt seisontapaikka yhdessä paikassa, kuuma sää, tunne- ja fyysinen uupumus tai ylikuormitus.

Muihin ortostaattisen hypotension oireisiin kuuluvat:

  • huimaus seisoessaan;
  • pään raskaus;
  • kuulovamma, tinnitus;
  • syytön heikkous ja väsymys;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • vapina raajat, kouristukset;
  • näön hämärtyminen, silmien tummeneminen;
  • usein pyörtyminen tai lyhytaikainen pyörtyminen.

On huomionarvoista, että yllä mainitut taudin oireet ovat pitkäaikaisia ​​ja säännöllisiä. Esimerkiksi huimaus noustaessaan ei välttämättä katoa edes sen jälkeen, kun henkilö ottaa istuimen, lisääntynyt hikoilu häiritsee sekä päivällä että yöllä, ja pään raskauteen voi liittyä pahoinvointia ja jopa oksentelua..

Jos sairaus vaikuttaa sisäelimiin, ortostaattisen hypotension lisäoireita voivat olla hengenahdistus, sydämentykytys, sydänkipu, hengityskatkokset..

Usein potilas pystyy itsenäisesti määrittämään paineen jyrkän laskun tai hyökkäyksen lähestymistavan. Sitten hänen on otettava istuvaan asentoon, jotta se ei pudota alas pyörtymisen tai tajunnan menetyksen aikana..

Mitä tehdä, jos huomaat yllä luetellut oireet? Ensinnäkin, sinun on mentävä asiantuntijaan ortostaattisen romahduksen diagnosoimiseksi ja tehokkaan hoidon määräämiseksi.

Taudin tunnistaminen

Posturaalisen hypotension diagnoosi perustuu verenpaineen mittaamiseen kahdessa asennossa: makaa ja seisoo. Tämä voidaan tehdä useilla tavoilla..

Ensimmäinen menetelmä (aktiivinen kuormitusmenetelmä) koostuu siitä, että potilas muuttuu äkillisesti makaavasta asennosta istuen. Jos potilaalla on taipumus hypotensioon, paine toisessa asennossa on huomattavasti pienempi kuin ensimmäisen paine..

Toinen diagnoosimenetelmä (passiivinen kuorma) sisältää potilaan asettamisen erikoistuneelle jalustalle, joka pyörii. Kun potilas siirretään selältä selkänojaan pystyasentoon, hänen lihaksensa ja lihaksensa pysyvät käyttämättöminä.

Tällaisissa ortostaattisissa kokeissa verenpaineindikaattoreiden lisäksi kiinnitetään huomiota myös potilaan pulssiin ja hänen yleiseen hyvinvointiinsa. Jos potilaan syke lisääntyy, hän muuttuu kalpeaksi ja havaitaan muita pyörtymisen merkkejä, posturaalinen hypotensio diagnosoidaan.

Oikean diagnoosin tekemiseksi potilaalle suositellaan ottamaan verikoe. Mihin indikaattoreihin tässä tapauksessa tulisi kiinnittää huomiota?

Ensinnäkin biokemiallinen verikoe paljastaa anemian tai hypoglykemian (alhaiset hemoglobiini- tai glukoositasot). Lisäksi verikokeilla voidaan tarkistaa natrium-, kreatiini- ja kaliumpitoisuudet sekä veressä olevien hormonien läsnäolo, jotka heijastavat kilpirauhanen tilaa..

Muita tehokkaita menetelmiä taudin diagnosoimiseksi voivat olla elektrokardiogrammi, Holterin tarkkailu, stressitesti, kallistustesti ja muut..

Saaduista tuloksista riippuen ja potilaan yksityiskohtaisen tutkimuksen tuloksena hoitava lääkäri määrittää diagnoosin. Mikä hän voi olla?

Erityyppisiä vaivoja

Ortostaattinen romahdus luokitellaan useiden kriteerien perusteella.

Vakavuuden mukaan:

  • lievä (oireet ilmenevät harvoin menettämättä tajunnanmenetystä);
  • keskipitkä (pyörtyminen tapahtuu ajoittain);
  • vaikea (tajunnan menetys tapahtuu melko usein ruumiin asennon vähäisten muutosten takia).

Etenemisen keston mukaan:

  • akuutti (hypotensio esiintyy vakavan sairauden jälkeen);
  • krooninen (tauti ilmenee säännöllisesti, jatkuvasti);
  • krooninen etenevä (pyörtyminen tapahtuu yhtäkkiä, usein kun tunnet olosi hyväksi).

Ortostaattinen hypotensio on luokiteltu sen esiintymisen syiden mukaan:

  • neurologisia;
  • hypovoleemisille;
  • idiopaattinen;
  • lääke-.

Entä jos sinulle tai rakastamallesi henkilölle on diagnosoitu posturaalinen hypotensio? Kuinka hoitaa tätä vaivaa? Ensinnäkin, sinun on noudatettava kaikkia lääkärisi suosituksia..

Taudin muu kuin lääkehoito

Ensinnäkin lääkäri määrää potilaalle tietyn liikkumistavan. On vältettävä pitkäaikaista seisomista yhdessä paikassa, äkillisiä liikkeitä ja kallistumisia. Nousta sängystä on tärkeää hitaasti ja vähitellen, mieluiten istuimesta. Lisäksi potilaalle suositellaan fysioterapiaharjoituksia, joiden erikoislääkäri valitsee harjoitukset potilaan iän ja sairaushistorian perusteella..

Lisäksi, jos ortostaattinen hypotensio ilmenee jonkin toisen taudin lääkehoidon taustalla, tiettyjen lääkkeiden käyttöä ja niiden annoksia tarkistetaan.

Vaikka erityistä ruokavaliota sairauksien estämiseksi ei ole, on tärkeää syödä terveellisiä, terveellisiä ruokia hoidon aikana (ja sen jälkeen) välttäen paistettuja, mausteisia, suolaisia, savustettuja ja alkoholijuomia. Valikkoa laadittaessa on otettava huomioon toinen indikaattori: kuinka paljon nestettä ihminen kuluttaa päivässä. Sen kokonaismäärän (ruuan ja juoman) tulisi olla vähintään kaksi litraa päivässä.

Huumehoito

Jos sairauden vaiheella on akuutti ja krooninen muoto, ei ole mitään tekemistä ilman erikoistunutta lääkehoitoa. Kuinka hoitaa etenevää ortostaattista hypotensiota?

Tässä ovat yleisimmät lääkkeet: "Fludrocortisone" (lisää nesteen määrää verenkiertoelimessä), "Midodrin" (estää verisuonten laajenemista), "Droxidop" (käytetään samanaikaiseen sairauteen - Parkinsonin tauti).

Kun määrätään lääkehoitoa, ortostaattisen verenpaineen hoidossa on useita pääalueita. Se:

  1. Adrenergiset lääkkeet (joilla on verisuonia supistava vaikutus). Ne auttavat normalisoimaan verenpainetta kehon asennon muutoksesta huolimatta..
  2. Adaptogeeniset aineet, jotka parantavat verenkiertoelinten ja hengityselinten toimintaa.
  3. Mineralokortikoidilääkkeet, jotka vangitsevat natriumioneja veressä, säätelevät verisuonien kouristuksia ja estävät verenpaineen laskua.
  4. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joilla on kouristuva vaikutus.
  5. Beetaadrenergiset estäjät, joilla on positiivinen vaikutus hermostoon yleensä ja erityisesti paineen säätelyyn.

Näitä farmakologisia ryhmiä ei kuitenkaan aina ole mahdollista käyttää. Jos ortostaattisen hypotension syy on raskaus tai murrosikä, silloin huumehoitoa ei käytännössä käytetä, vaan valitaan odotusmenetelmä.

Perinteinen sairauslääketiede

Jos pidät mieluummin hoidosta kansanlääkkeillä, silloin tällaisten yrttien tinktuurit ja keittämät voivat olla sinulle hyödyllisiä: ginsengjuuri, sitruunaruoho, eleutherococcus, hammaskiiri, immortelle, kultajuuri jne. Nämä yrttiosat tulee valmistaa ja kuluttaa apteekki-ohjeiden mukaisesti ja kuultuaan lääkevalmistetta. hoitava lääkäri.

Ensiapu hypotension hyökkäyksissä

Mitä ensiapua tulisi antaa niille, joilla on ortostaattisen romahduksen oireita? Tässä on ehdollinen toimien kulku:

  1. Ensinnäkin, sinun tulee asettaa potilas vaakasuoraan asentoon nostaen hieman jalkojaan.
  2. Tarjoa potilaalle mahdollisuus liikkua vapaasti (tuuleta huone, löysätä vaatteita).
  3. Jos potilas pyörtyi, on välttämätöntä peittää hänet huovalla tai laittaa lämmityspatja hänen viereen lämmetä.
  4. Hiero yläraajoja märällä pyyhkeellä, ripottele kylmää vettä kasvoille.
  5. Potilaan toipumisen jälkeen hänelle tulisi antaa lämmin tee tai kahvi (lisäämällä kaksi tai kolme ruokalusikallista sokeria).
  6. Jos pyörtyminen jatkuu, kutsu ambulanssi..

Kriittisessä tilanteessa on tärkeätä muistaa, että posturaalisen hypotension hyökkäyksen aikana on ehdottomasti kielletty käyttää farmakologisia lääkkeitä, kuten antispasmolääkkeitä, verenpainelääkkeitä ja verisuonia laajentavia lääkkeitä..

Taudin vakavat seuraukset

Ortostaattinen hypotensio on vakava tila, joka voi lopulta johtaa iskemiaan ja aivohalvaukseen, muistin menetykseen ja heikentyneeseen henkiseen suorituskykyyn. Ortostaattinen romahdus voi myös aiheuttaa erilaisia ​​vammoja ja vaurioita (äkillisen pyörtymisen vuoksi). Tällaisia ​​epämiellyttäviä seurauksia ja komplikaatioita on mahdollista välttää..

Tätä varten sinun on ryhdyttävä tarvittaviin ehkäiseviin toimenpiteisiin, otettava yhteys lääkäriin ajoissa ja noudatettava hänen ohjeita ja hoitosuosituksia tarkasti. Ja sitten verenpaineen lasku, riippumatta siitä kuinka terävä ja äkillinen se voi olla, ei kiinnitä sinua yllätyksenä eikä sillä ole kriittistä vaikutusta hyvinvointiisi ja tavalliseen elämäntyyliisi..

Ortostaattinen romahdus

Ortostaattinen romahdus (tai ortostaattinen hypotensio) johtuu autonomisen hermoston toimintahäiriöistä, ja sitä havaitaan useammin henkilöillä, joilla laskuväri on heikentynyt. Se johtuu ruumiin terävästä siirtymisestä vaakatasosta pystysuoraan tai pitkään seisotessa. Tässä tilassa veri laskee oman painonsa alla jaloilleen ja alkaa virtata pienemmässä määrin sydämeen, jolla ei ollut aikaa reagoida asennon muutokseen ajoissa. Tämä aiheuttaa systolisen paineen laskun yli 20 mm Hg. Art., Ja diastolinen - 10 mm Hg. Taide. Riittämättömän ylävartalon verentoimituksen seurauksena aivot alkavat kärsiä hypoksiasta, ja tällainen hapenpuute johtaa heikotuksen tai pyörtymisen kehittymiseen..

Ortostaattinen romahdus voi tapahtua eri ikäryhmissä. Artikkelissamme kerromme sinulle tämän tilan syistä, oireista, komplikaatioista, ensiapuista ja hoidosta. Tämä tieto auttaa sinua reagoimaan ajoissa ortostaattisen hypotension ensimmäisiin merkkeihin ja tarjoamaan ensiapua oikein.

Pääasialliset syyt ortostaattisen romahduksen kehittymiseen ovat:

  • aivojen happea nälkä;
  • sydämen ja verisuonten ennenaikainen reaktio kehon aseman muutokseen;
  • verenpaineen jyrkkä lasku.

Tällaiset muutokset kehon toiminnassa voivat johtua monista tekijöistä. Joskus terveillä ihmisillä havaitaan ortostaattista hypotensiota. Jyrkkä nousu sängystä unen jälkeen (varsinkin jos henkilö ei ole täysin hereillä), pitkittynyt ja liikkumaton seisominen, pitkittyneet avaruuslennot - tällaiset tapahtumat voivat johtaa paineen voimakkaaseen laskuun ja aiheuttaa heikotusta tai eri vaikeusasteen ihottumaa ihmisillä, jotka eivät kärsi sydänsairauksista, verisuonet tai endokriiniset ja hermostot. Muissa tapauksissa eri tekijöiden patologiat tai haitalliset vaikutukset provosoivat ortostaattisen reaktion..

Ortostaattinen romahdus voi johtua seuraavista häiriöistä:

  • primaariset neuropatiat: Bradbury-Egglestonin oireyhtymä, Shay-Dragerin oireyhtymä, Riley-Day-oireyhtymä, Parkinsonin tauti;
  • sekundaariset neuropaatiat: autoimmuunisairaudet, diabetes mellitus, tartunnan jälkeinen polyneuropatia, amyloidosis, alkoholismi, porfyria, syringomyelia, paraneoplastiset oireyhtymät, tabes dorsum, vahingollinen anemia, vitamiinipuutokset, sympathektomian jälkeiset tilanteet;
  • idiopaattiset tekijät, ts. selittämättömät syyt;
  • lääkkeiden ottaminen: diureetit, kalsiuminestäjät, nitraatit, angiotensiini-estäjät, dopaminergiset lääkkeet (käytetään hyperprolaktinemiaan tai Parkinsonin tautiin), jotkut masennuslääkkeet, barbituraatit, vinkristiini, kinidiini jne.;
  • vakavat suonikohjut;
  • sydäninfarkti;
  • TELA;
  • vaikea kardiomyopatia;
  • aortan stenoosi;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • supistuva perikardiitti;
  • sydämen tamponadi;
  • verenvuoto;
  • tarttuvat taudit;
  • anemia;
  • veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomukset, mikä johtaa kuivumiseen;
  • pheochromocytosis;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • pitkä sänky;
  • primaarinen hyperaldosteronismi;
  • ylensyöntiä.

Ortostaattinen romahtaminen voi olla yksi merkkejä monista kardiologisista patologioista. Sen äkillinen ilme voi viitata tunnistamattomiin rytmihäiriöihin, keuhkoemboliaan tai sydäninfarktiin, ja aortan stenoosin, supistuvan perikardiitin ja vakavan kardiomyopatian yhteydessä ortostaattinen hypotensio ilmenee vasta, kun vartalo siirretään nopeasti pystyasentoon..

Ortostaattisen romahduksen kliininen kuva voi olla erilainen, ja sen oireiden vakavuudesta riippuen tätä tilaa on kolme vakavuusastetta:

  • I (kevyt) - harvinainen huimauspää, ilman tajunnan menettämistä;
  • II (kohtalainen) - episodisen pyörtymisen ilmeneminen pitkään liikkumattomassa asennossa tai kun ruumiin on siirretty pystyasentoon;
  • III (vaikea) - toistuva pyörtyminen, joka ilmenee jopa puoli-istuinasennossa tai lyhytaikaisen liikkumattoman asennon jälkeen.

Ortostaattinen hypotensio jaksot useimmilla potilailla ovat samantyyppisiä. Heti ruumiin siirtämisen jälkeen pystyasentoon tai pitkäaikaisen seisonta-asennossa potilaalle kehittyvät seuraavat oireet:

  • äkillinen ja kasvava yleinen heikkous;
  • "Sumu" tai "pilvisyys" silmien edessä;
  • huimaus, johon liittyy tunteita "kaatumisesta", "pyörtymisen vaikutuksesta", "putoamisesta hississä" tai "tuen menetyksestä";
  • sydämentykytys (joissakin tapauksissa).

Jos ortostaattinen romahdus johtuu pitkittyneestä ja liikkumattomasta seisomisesta, potilaat huomaavat usein seuraavat tuntemukset:

Vain nämä oireet rajoittavat kliinistä kuvaa lievästä ortostaattisesta hypotensiosta. Ne yleensä ratkaisevat yksinään astuessaan kantapäästä varpaisiin suorilla jaloilla, kävelemällä tai tekemällä harjoituksia jalkojen, reiden ja vatsan lihaksen kiristämiseksi..

Jos potilaalla ei ollut aikaa matalaan ortostaattiseen hypotensioon, jos potilaalla ei ollut aikaa makuulle nostaa jalkojaan, yllä mainitut oireet päättyvät pyörtymiseen, jonka aikana voi tapahtua tahatonta virtsaamista. Ennen tajunnanmenetystä, joka kestää enintään muutaman sekunnin, potilaalla on seuraavat tilatilan muutokset:

  • kasvava vaaleus;
  • kosteus kämmenissä;
  • kylmät kädet ja jalat;
  • kylmä hiki kasvoissa ja kaulassa.

Ortostaattisen hypotension kohtalaisella kurssilla havaitaan kaksi variaatiota verenpaineen ja pulssin muutoksista:

  • säikeinen pulssi ja kasvava bradykardia, johon liittyy systolisen ja diastolisen paineen lasku;
  • vaikea takykardia, johon liittyy systolisen lasku ja diastolisen paineen nousu.

Lievä tai kohtalainen ortostaattinen romahdus kehittyy vähitellen: noin muutamassa sekunnissa. Useimmissa tapauksissa potilas onnistuu ryhtymään toimenpiteisiin pudotuksen tasoittamiseksi: taivuttaa polviaan (kiusaaaan lattialle), onnistuu siirtämään kätensä eteenpäin jne..

Vakavan ortostaattisen hypotension yhteydessä pyörtymiseen liittyy kouristuksia, tahatonta virtsaamista, ja se muuttuu äkillisemmäksi ja pidemmäksi (jopa 5 minuuttiin). Potilas putoaa yhtäkkiä ilman muutoksia liikkeessä. Putous voi johtaa moniin vammoihin. Näillä potilailla ortostaattinen romahtaminen voi kestää pitkään (kuukausia tai vuosia), ja tämä aiheuttaa muutoksia kävelyä. He kävelevät lakaisuilla, polvillaan ja matalalla päällä.

Ortostaattisen romahtamisen jaksojen keston mukaan ne jaetaan:

  • subakuutti - useita päiviä tai viikkoja (tyypillinen ortostaattiseen hypotensioon, joka johtuu väliaikaisista häiriöistä autonomisen hermoston työssä infektiosairauksien, päihteiden tai lääkkeiden käytön vuoksi);
  • krooninen - yli kuukausi (tyypillinen sydän-, verisuoni-, hermosto- tai endokriinisten järjestelmien patologioille);
  • krooninen etenevä - vuosia (ominaista idiopaattiselle ortostaattiselle hypotensioon).

komplikaatiot

Ortostaattisen romahduksen tärkeimmät komplikaatiot ovat pyörtyminen ja trauma, jotka voivat aiheutua pudotuksesta. Vakavissa tapauksissa nämä sairaudet voivat pahentua sellaisten patologioiden kautta:

  • aivohalvaus - johtuu verenpaineen vaihtelusta;
  • aivokudoksen hypoksian aiheuttamat neurologiset sairaudet;
  • dementia - aivojen hypoksian aiheuttama.

Ensiapu ortostaattisen romahduksen varalta

Ortostaattisen romahduksen ensimmäisissä merkkeissä on välttämätöntä:

  1. Heitä potilaan pää takaisin.
  2. Jos ortostaattinen romahdus johtui verenvuodosta, suorita kaikki toimenpiteet sen lopettamiseksi.
  3. Soita ambulanssi.
  4. Huolehdi raikkaasta ilmasta.
  5. Peitä potilas lämpimillä lämmityspatjoilla.
  6. Poista hengästynyt vaatteet.
  7. Ripottele kylmää vettä potilaan kasvoille ja rinnalle.
  8. Tuo potilaaseen nenään ammoniakkia kastettua puuvillaa.
  9. Hiero raajat kovalla liinalla tai harjalla.
  10. Pistä mahdollisuuksien mukaan Cordiamine 1-2 ml ihon alle tai 10% kofeiiniliuos 1 ml.
  11. Tajunnan palautumisen jälkeen anna potilaalle lämmin tee tai kahvi sokerilla.

Ortostaattisen romahduksen aikana potilaalle ei tule antaa verisuonia laajentavia lääkkeitä (No-Shpa, Papaverin, Valocordin jne.) Ja yrittää elvyttää häntä lyömällä poskiaan..

Lievä ja kohtalainen ortostaattinen romahdus voidaan poistaa ja hoitaa avohoidolla, ja jos tämä tila on vakava, sairaalahoito on tarpeen. Lisähoitotaktiikat määritetään yksilöllisesti potilaan yksityiskohtaisen tutkinnan ja verenpaineen laskua aiheuttavan perussairauden vakavuuden arvioinnin jälkeen..

Huumeeton hoito

  1. Oikean fyysisen aktiivisuusohjelman valitseminen.
  2. Hypotensiota aiheuttavien lääkkeiden lopettaminen.
  3. Terapeuttiset harjoitukset: puristimen ja alaraajojen lihaksen vahvistaminen, vatsalihasten spontaanin ja rytmisen jännityksen harjoitukset sekä asentojen muuttaminen pitkään seisotessa.
  4. Suosituksia asennon hitaasta muuttamisesta nouseessa seisomaan (etenkin vanhuksille).
  5. Optimaalinen huonelämpötila.
  6. Ruokavalio muuttuu, kun otetaan käyttöön kaliumirikkaita ruokia ja lisääntyy suolan määrää.
  7. Nuku sängyn pään ollessa nostettuna.
  8. Käytä puristusvaatteita tai antigravitaatiopuvuja.

Huumeterapia

Lääkkeiden valinta riippuu ortostaattisen verenpaineen vakavuudesta ja syistä sen esiintymiseen. Hoito-ohjelma voi sisältää seuraavien ryhmien lääkkeitä:

  • adenomimetics;
  • beetasalpaajat;
  • mineralocorticoids;
  • torajyvä alkaloidit;
  • prostaglandiinisyntetaasin estäjät;
  • dopamiiniagonistit;
  • somatostatiinin ja vasopressiinin synteettiset korvikkeet;
  • masennuslääkkeet;
  • adaptogens.

Leikkaus

Indikaatiot kirurgisen leikkauksen tarpeesta määräytyvät ortostaattisen hypotension kehittymisen pääasiallisen syyn perusteella tai tarpeen varmistaa nopea syke implantaatiolla sydämentahdistimen avulla. Tyypillisesti sydämentahdistimen toimenpiteet tarjoavat vain rajoitetun hyödyn.

Ortostaattinen romahdus voi tuoda potilaan elämään merkittäviä haittoja ja vakavien komplikaatioiden riskejä. Jos tämä tila havaitaan, on tarpeen suorittaa kattava tutkimus verenpaineen voimakkaan laskun syyn tunnistamiseksi ja noudattaa kaikkia lääkärin lääketieteellisiä suosituksia. Artikkelimme auttaa sinua tunnistamaan ortostaattisen hypotension oireet ajoissa ja toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet sen poistamiseksi. Muista, että tätä tilaa voi hoitaa vain lääkäri.!

Ortostaattisen romahtamisen toistuvien jaksojen estämiseksi potilas voi ryhtyä seuraaviin toimenpiteisiin:

  1. Älä syö liikaa ja noudata hiilihydraateilla rajoitettua ruokavaliota.
  2. Älä nouse äkillisesti sängystä tai tuolilta.
  3. Liikuntaa säännöllisesti ja viettää aikaa ulkona.
  4. Älä ota lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa voimakasta verenpaineen laskua, ilman asiantuntijan neuvoja. Jos ortostaattisen romahduksen oireita ilmenee, kerro heti lääkärillesi.
  5. Kysy säännöllisesti lääkäriltä olosuhteista, jotka voivat aiheuttaa ortostaattista romahtamista.

Ortostaattinen romahdus

Ortostaattinen romahdus (ortostaattinen hypotensio) on ihmisen tila, jossa kehon äkillinen siirtyminen vaaka-asennosta pystysuoraan tai pitkittyneeseen seisokseen aiheuttaa verenpaineen laskun seurauksena aivojen riittämättömästä verenvirtauksesta tai sydämen viivästyneestä reaktiosta kehon aseman muutokseen. Ortostaattiseen hypotensioon liittyy huimaus ja silmien tummeneminen, minkä jälkeen saattaa kehittyä pyörtyminen..

ICD-10I95.1
ICD-9458,0
DiseasesDB10470
MedlinePlus10470
emedicineped / 2860
MeSHD007024

Sisältö

Yleistä tietoa

Eri tutkijat kuvasivat romahduksen kliinistä kuvaa kauan ennen itse termin ilmestymistä (esimerkiksi S.P. Botkin esitti luennossa 1883 täydellisen kuvan tarttuvasta lamaantumisesta lavantautiin)..

Romahdusteoria kehitettiin kehitettäessä ideoita verenkiertohäiriöistä. Vuonna 1894 I. P. Pavlov kiinnitti huomiota romahduksen riippuvuuteen kiertävän veren määrän vähenemisestä ja huomautti, että romahduksen kehittymiseen ei liity sydämen heikkoutta.

Romahduksen syitä ja kehityksen mekanismeja tutkivat G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I.R.Petrova, V.A.Negovsky ja muut tutkijat, mutta romahtamisen yleisesti hyväksyttyä määritelmää ei ole vielä kehitetty tähän päivään. Erimielisyys johtuu käsitteiden "romahtaminen" ja "shokki" erottamisesta. Tutkijat eivät ole vielä päässeet yksimielisyyteen siitä, ovatko nämä ilmiöt saman patologisen prosessin ajanjaksoja vai riippumattomia tiloja.

Ortostaattinen romahtaminen erotetaan esiintymisen syistä riippuen:

  • primaariset neuropaatiat;
  • sekundaariset neuropaatiat;
  • idiopaattiset tekijät (epäselvistä syistä);
  • lääkkeiden ottaminen;
  • tarttuvat taudit;
  • anemiat;
  • sydän- ja verisuonisairaudet;
  • verenhukka;
  • pitkä sänky;
  • lisämunuaisten häiriöt;
  • veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöt, jotka johtavat kuivumiseen.

Tilan vakavuudesta riippuen on olemassa:

  • lievä I-aste, joka ilmenee harvinaisena päämääräisyytenä menettämättä tajunnan;
  • kohtalainen II aste, jossa episodinen pyörtyminen ilmenee, kun vartalo on siirretty pystyasentoon tai pitkittyneen liikkumattoman aseman seurauksena;
  • vakava III aste, johon liittyy usein pyörtyminen, joka syntyy jopa istuvassa ja puoliksi istuvassa asennossa tai lyhytaikaisen liikkumattoman asennon seurauksena.

Ortostaattisen romahtamisen jaksojen kestosta riippuen on:

  • subakuutti ortostaattinen hypotensio, joka kestää useita päiviä tai viikkoja ja liittyy useimmissa tapauksissa lääkityksen, päihteiden tai tartuntatautien aiheuttamiin autonomisen hermoston ohimeneviin häiriöihin;
  • krooninen ortostaattinen hypotensio, joka kestää yli kuukauden ja johtuu useimmissa tapauksissa endokriinisten, hermostollisten tai sydän- ja verisuonijärjestelmien patologioista;
  • krooninen etenevä hypotensio, joka kestää vuosia (havaittu idiopaattisen ortostaattisen hypotension yhteydessä).

Kehityksen syyt

Ortostaattisen hypotension kehittymiseen liittyy paineen voimakas lasku, joka johtuu aivojen riittämättömästä happeatoimituksesta, verisuonten ja sydämen reaktion viivästymisestä kehon siirtyessä vaaka-asennosta pystysuoraan.

Ortostaattisen romahduksen kehitys voidaan havaita, kun:

  • Primaariset neuropaatiat, joille on ominaista häiriöt perifeerisen hermoston normaalissa toiminnassa perinnöllisten sairauksien seurauksena. Ortostaattinen romahdus voi kehittyä Bradbury-Egglestonin oireyhtymän kanssa, joka vaikuttaa hermoston sympaattiseen osaan, Shay-Dragerin oireyhtymään (jolle on tunnusomaista verenpuute tekijällä, jolla on verisuonia supistava vaikutus), Riley-Day-oireyhtymässä, Parkinsonin taudissa..
  • Toissijaiset neuropaatiat, jotka kehittyvät autoimmuunisairauksien seurauksena, mukaan lukien diabetes mellitus, infektioiden jälkeinen polyneuropatia, amyloidosis, alkoholismi, porphyria, syringomyelia, paraneoplastiset oireyhtymät, tabes dorsalis, vahingollinen anemia, avitaminoosi sekä sympathektomian jälkeen.
  • Lääkkeiden ottaminen. Ortostaattista hypotensiota voivat provosoida diureetit, kalsiuminestäjät, nitraatit, Parkinsonin taudissa tai hyperprolaktinemiassa käytettävät angiotensiini-inhibiittorit, dopaminergiset lääkkeet, jotkut masennuslääkkeet, barbituraatit, kasviperäinen antineoplastinen aine Vincristine, rytmihäiriöiden torjunta-aine kinidiini jne..
  • Vakavat suonikohjut, keuhkojen tromboembolia, aortan stenoosi.
  • Sydäninfarkti, vaikea kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta, supistuva perikardiitti, sydämen tamponadi.
  • verenvuoto.
  • Tarttuvat taudit.
  • anemiat.
  • Veden ja elektrolyyttien epätasapaino, joka aiheuttaa kuivumista.
  • Hormonaalisesti aktiivinen lisämunuaisen tai lisämunuaisen lisäkasvain, joka erittää suuren määrän katekoliamiineja (feokromosytooma), primaarinen hyperaldosteronismi (lisämunuaisen aivokuoren tekemä aldosteronin eritys lisääntyy), lisämunuaisen vajaatoiminta.

Ortostaattista hypotensiota aiheuttaa myös pitkittynyt sängyn lepo, ylensyöminen, verenpainetta alentavien tuotteiden (aterian mehun jne.) Käyttö, veren uudelleenjakautuminen kiihtyvyysvoimien vaikutuksesta (lentäjillä ja astronauteilla), tiukasti kiristetty korsetti tai turvavyöllä tiukasti sidotut jalat.

Ortostaattinen romahdus perustuu kahteen pääkehitysmekanismiin:

  1. Valtimoiden ja suonien sävyn lasku fyysisten, tarttuvien, myrkyllisten ja muiden tekijöiden vaikutuksen alaisena, jotka vaikuttavat verisuonen seinämään, verisuonireseptoreihin ja vasomotoriseen keskukseen. Jos kompensoivista mekanismeista puuttuu, perifeerisen verisuonen resistenssin väheneminen aiheuttaa patologisen verisuonen kapasiteetin lisääntymisen, kiertävän veren tilavuuden pienenemisen sen kertymisen (kertymisen) kanssa joillakin verisuonialueilla, laskimojen sydämen virtauksen laskun, sykkeen lisääntymisen ja verenpaineen laskun..
  2. Kiertävän veren massan nopea lasku (massiivinen verenhukka, kehon kompensointikykyjen ylittäminen jne.) Aiheuttaa pienten verisuonten refleksikouristuksen, mikä provosoi katetekoliamiinien lisääntyneen vapautumisen vereen ja myöhemmin lisääntyneen sykkeen, joka ei riitä ylläpitämään normaalia verenpainetta. Kiertävän veren määrän vähentymisen seurauksena veren paluu sydämeen ja sydämen tuotto vähenevät, mikroverenkiertojärjestelmä on häiriintynyt, veri kerääntyy kapillaareihin ja verenpaine laskee. Koska hapen kuljetus kudoksiin on heikentynyt, verenkierron hypoksia kehittyy, ja happo-emästasapaino muuttuu kohti happamuuden lisääntymistä (metabolinen asidoosi). Hypoksia ja asidoosi aiheuttavat vahinkoa verisuoniseinämälle ja lisäävät sen läpäisevyyttä, samoin kuin esikappaleen sulkijalihasten äänen menetys säilyttäen samalla kapillaarin jälkeisten sulkijalihasten sävyn. Seurauksena veren reologiset ominaisuudet ovat häiriintyneet ja syntyy olosuhteita, jotka edistävät mikrotrombiinien muodostumista.

Ortostaattinen romahdus etenee useimmissa tapauksissa samalla tavalla alkuperästä riippumatta - tietoisuus jatkuu pitkään, mutta potilaat ovat ulkoisesti välinpitämättömiä ympäristölle (vaikka he valittavat usein huimauksesta, näön hämärtymisestä, melankolian ja tinnituksen tunneista)..

Samalla muutosta vaaka-asennosta pystysuoraan tai pitkää oleskelua seisova-asennossa seuraa:

  • äkillisesti kasvava yleinen heikkous;
  • "Sumu" silmien edessä;
  • huimaus, johon liittyy "tuen menetys", "epäonnistuminen" ja muut vastaavat pyörtymisen vaikutukset;
  • joissakin tapauksissa sydämentykytys.

Jos ortostaattinen hypotensio johtuu pitkittyneestä ja liikkumattomasta seisomisesta, oireet lisätään usein:

  • hikoilu kasvoissa;
  • kylmyys;
  • pahoinvointi.

Nämä oireet ovat ominaisia ​​lievälle ortostaattiselle hypotensioon. Useimmissa tapauksissa ne ratkeavat yksin kävellessään, siirtyessä kantapäältä varpaille tai suorittaessa lihasjännitykseen liittyviä harjoituksia.

Kohtalaista ortostaattista hypotensiota seuraa:

  • kasvava vaaleus;
  • kosteat kämmenet ja kylmä hiki kasvoissa ja kaulassa;
  • raajojen kylmyys;
  • tajunnan menetys muutaman sekunnin ajan, jolloin voi tapahtua tahatonta virtsaamista.

Pulssi voi olla säiemainen, systolinen ja diastolinen paine laskee ja bradykardia kasvaa. On myös mahdollista vähentää systolista ja lisätä diastolista painetta, johon liittyy vaikea takykardia..

Ortostaattisen romahduksen ollessa lievä tai kohtalainen, oireet kehittyvät vähitellen, muutamassa sekunnissa, joten potilaalla on aikaa ryhtyä toimenpiteisiin (istua, nojata kätensä jne.).

Vaikeaan ortostaattiseen hypotensioon liittyy:

  • äkillinen ja pitkäaikainen pyörtyminen, joka voi johtaa loukkaantumiseen pudotuksesta;
  • tahaton virtsaaminen;
  • kouristukset.

Potilaiden hengitys on matala, iho on kalpea, marmoroitu, akrosyanoosi. Kehon lämpötila ja kudoksen turgor laskevat.

Koska vakava asteen ortostaattinen romahtaminen kestää pitkään, potilailla tapahtuu muutos kävelyssä (pyyhkäisyvaiheet, pää laskettu, polvet taivutettu).

diagnostiikka

Ortostaattisen hypotension diagnoosi perustuu:

  • sairaus- ja sukuhistorian analyysi;
  • tutkimukset, mukaan lukien verenpaineen mittaus makuulla ja seisominen 1 ja 3 minuutin kuluttua 5 minuutista lepäämisestä, sydämen kuuntelu, suonien tutkiminen jne.;
  • veren yleinen ja biokemiallinen analyysi, joka mahdollistaa anemian, vesi- suola-tasapainon rikkomisen jne. havaitsemisen;
  • hormonaalinen analyysi kortisolitason määrittämiseksi;
  • Sydämen toiminnan seuranta Holterilla;
  • ortostaattinen testi, jonka avulla voidaan tunnistaa sydän- ja verisuonireaktion reaktio kehon aseman muutokseen.

Ortostaattisen hypotension diagnostiikkamenetelmiin kuuluvat myös:

  • EKG samanaikaisen patologian tunnistamiseksi;
  • neurologin konsultaatio, joka auttaa sulkemaan pois muut neurologiset sairaudet (tämä on erityisen tärkeää kouristusten kehittymisen taustalla pyörtymisen aikana);
  • vagaaliset testit, jotka paljastavat autonomisen hermostojärjestelmän liiallisen vaikutuksen sydän- ja verisuonitoimintaan;
  • EchoCG, joka auttaa arvioimaan sydänventtiilien tilaa, sydänlihaksen seinämien ja sydämen onkalon kokoa.

Ensiapu ortostaattisen romahduksen yhteydessä sisältää:

  • potilaan asettaminen vaakasuoraan asentoon kovalle pinnalle (jalat ovat koholla);
  • raikkaan ilman virtauksen varmistaminen;
  • kiusallisten vaatteiden poistaminen;
  • suihkuttamalla kasvot ja rinta kylmällä vedellä;
  • ammoniakin käyttö.

Ihonalaisesti injektoidaan 1-2 ml kordiamiinia tai 1 ml 10-prosenttista kofeiiniliuosta. Verisuonia laajentavat lääkkeet ovat vasta-aiheisia.

Tajunnan palautumisen jälkeen potilaalle tulee antaa lämmin tee tai kahvi sokerilla.

Lisähoito riippuu ortostaattista romahtamista aiheuttavan sairauden vakavuudesta ja luonteesta.

ennaltaehkäisy

Ortostaattisen romahduksen ehkäisyyn sisältyy:

  • fyysisen aktiivisuuden tilan oikea valinta;
  • sellaisten lääkkeiden lopettaminen, jotka voivat aiheuttaa hypotensiota;
  • korjaava voimistelu;
  • huoneen optimaalisen lämpötilan noudattaminen;
  • ruokavalio, joka sisältää runsaasti kaliumia sisältäviä ruokia ja lisääntynyttä määrää suolaa;
  • nukkuu sängyssä, jossa pää on nostettu.

Potilaita kehotetaan myös nousemaan sängystä sujuvasti ja hitaasti..