Mitä sinusrytmi tarkoittaa??

Rytmihäiriö

Sinusrytmi on yksi sydämen toiminnan perusindikaattoreista. Nämä ovat säännöllisesti esiintyviä impulsseja, jotka ovat peräisin pääelimen sinusolmusta..

Sinusrytmi osoittaa sydämen toimintaa

Mitä sinusrytmi tarkoittaa??

Sydämen sinusrytmi on sähköimpulssien vakaa esiintyminen sinusolmussa (tahdistin). Oikean atriumin läpi ne leviävät tasaisesti kammioihin (ensin oikealle, sitten vasemmalle), mikä saa sydänlihaksen liikkumaan rytmisesti.

Jos kardiogrammissa on sinus säännöllinen rytmi sydämen akselin pystysuorassa asennossa, tämä tarkoittaa, että pääelimen toiminta on normaalia eikä patologisia merkkejä ole.

Sinusrytmin normit

Henkilöllä on vakaa ja hyvä sydämen toiminta ilman häiriöitä ja poikkeavuuksia, jos EKG: n kammioiden sinusrytmi dekoodauksessa on osoitettu normosystoleksi.

Mitä tämä tarkoittaa elektrokardiogrammissa:

  1. Sinuskeskus on tahdistin ja etäisyydet R-R: n ja R-R: n välillä ovat samat (homogeeninen perusta).
  2. P: n yläosat vastaavat toisiaan korkeudeltaan.
  3. P-varsi on aina läsnä ennen QRS-kompleksin muodostumista.
  4. Vakaa etäisyys PQ.
  5. Toiselle johdolle on ominaista positiivinen lovi P.

Normaali sinus syke

Tällöin sykkeen (HR) tulisi olla 65–85 lyöntiä minuutissa aikuisilla (lapsella - 70–135), ja itse impulssien tulisi levittää oikein sydämen läpi - ylhäältä alas.

Sydänakselin sijoitusnopeus on pystysuora. Lievät taipumukset vaaka- tai väliasentoon eivät kuulu patologiaan, vaan ovat seurausta kehon fysiologisista ominaisuuksista.

Sinusrytmihäiriöt

Sydämen supistumisen rytmin, tiheyden ja järjestyksen poikkeamat osoittavat patologisten prosessien kehittymisen pääelimessä. Tahdistimen siirto tapahtuu - ajoittain muutos impulssien muodostumisen keskuksessa. Tässä vaiheessa sinusolmun toiminta on vaimennettu, ja sitten se palautetaan uudelleen..

Taulukko "Poikkeamat sinuksen supistumisessa"

rikkomuksetMerkkejä muutoksestaMahdolliset sairaudet
Lisääntynyt sykePulssi nousee vähintään 110 lyöntiin minuutissa, kun taas yleinen kardiogrammi ei muutu ja EKG: n pääindikaattorit pysyvät normaalinaTakysystole tai kammiotakykardia
Hidasta sykettäSinusolmun toiminnan heikkeneminen, jonka seurauksena sydämen kammioiden värähtely on vähentynytBradystole
Muuta sydämenlyöntien lukumäärää arvoon 45 ja alle 60 sekunnissa. EKG: n rytmi-indikaattorit eivät muutu, lukuun ottamatta R-R-välejä (nousevat 0,21 sekunniksi)bradykardia
Epäsäännöllinen rytmiSydämen rytmihäiriöt. Epävakaa pulssi EKG: ssä voidaan nähdä R-R: n välisten erojen perusteellarytmihäiriö
Jäykkä rytmiNopeutettu sydämen supistuminen, jossa ei ole luonnollisia värähtelyjä ja reaktioitaAutonomisen sääntelyn rikkomukset
Sinusolmun osallistuminen

Takykardia ja bradykardia voivat olla väliaikaisia, edustaa reaktiota ulkoisiin ärsykkeisiin (fyysinen rasitus, emotionaalinen stressi, stressi). Tässä tapauksessa hidasta tai kiihtyvää pulssia ei pidetä patologiana. Jos poikkeamia havaitaan jatkuvasti, puhutaan sykehäiriöistä, jotka vaativat lääketieteellistä hoitoa..

Ilmiötä, kun kammiorytmi ilmenee kardiogrammissa, pidetään myös patologiana. Tämä viittaa siihen, että impulssit eivät tule sinusolmusta, vaan muodostuvat eteisessä tai atrioventrikulaarisessa solmussa (tukosten kehittyminen ja pääelimen päätoimintojen rikkominen).

Tulosten tulkinta ja diagnoosi

Riittävän johtopäätöksen tekemiseksi asiantuntijan on noudatettava tiettyä toimintajaksoa:

  1. Oikea rytmi määritetään. Kaikkien etäisyyksien R-aallosta R-aaltoon on oltava samat.
  2. Pulssi lasketaan.
  3. P-aaltoa tutkitaan - se tarkoittaa tahdistinta, jonka hyvällä työllä supistukset ovat aina sinisiä. Kammio, eteis- tai aivokammio - merkit vakavasta sairaudesta.
  4. Sydänakseli määritetään. Ohuille ihmisille - pystyasennossa ja lihaville - sydämen sijainti on yleensä lähempänä vaakatasoa. Vaarallinen, jos akseli liikkui spontaanisti oikealle (vasemmalle).
  5. Arvio sydämen johtavuudesta annetaan. Lääkäri tutkii segmentit, hampaat, välit ja tarkastaa normin noudattamisen.

Lopussa asiantuntija määrittelee diagnoosin, lopuksi lääkäri ilmoittaa rytmin, pulssin oikeellisuuden, arvioi akselin sijainnin ja toteaa havaitut poikkeamat.

Sykkeen dekoodaus

Mahdolliset syyt poikkeamiin

Negatiiviset prosessit sinusolmun työssä voivat johtua useista sisäisistä ja ulkoisista tekijöistä.

Taulukko "Sydämen rytmihäiriöiden syyt"

patologinenOrgaaniset sydänlihaksen häiriöt (sydänkohtaus, iskemia, sydänlihatulehdus, kardioskleroosi)
Syntyneet poikkeavuudet pääelimen rakenteessa (venttiililaitteiston alikehittyminen, AV-solmun poikkeavuudet)
Tartunnan aiheuttamat sydän- ja verisuonitaudit
Sydämen vajaatoiminta (akuutti ja krooninen)
Endokriiniset ongelmat (kilpirauhasen liikakasvu)
Hermoston sairaudet
Krooninen hypoksia
Anemia
fysiologinenAlkoholin, savukkeiden väärinkäyttö
Lääkkeiden yliannos
Riittämätön vitamiinien ja mineraalien saanti kehossa (kalsiumin, magnesiumin, kaliumin puute)
Pitkäaikainen sydämen glykosidien saanti
Liiallinen fyysinen aktiivisuus
Jatkuva stressi, emotionaalinen ylityö
Väärä ravitsemus (rasvaisten, suolaisten, mausteisten ruokien, jauhotuotteiden väärinkäyttö)

Tärkeää! Jos sinimuutosten supistuminen johtuu ulkoisista tekijöistä, niiden poistaminen antaa sinulle mahdollisuuden sydämen toiminnan varmistamiseen. Patologisten poikkeavuuksien vuoksi pääelimen työn normalisoimiseksi tarvitaan monimutkaista terapiaa..

Hoitomenetelmät

Epäsäännöllinen rytmi ei aina ole merkki vakavasta patologiasta. Sinusolmukkeen toimintahäiriöt ovat yleisiä kaikissa ikäryhmissä.

Sen stabiloimiseksi riittää noudattaa tärkeimpiä hoitomenetelmiä:

  1. Huonojen tapojen hylkääminen. Rajoita alkoholin, nikotiinin ja energiajuomien käyttöä.
  2. Terveellinen elämäntapa - oikea ruokavalio, päivittäinen rutiini, stressin minimointi, pitkät kävelyretket raikkaassa ilmassa.

Terveellinen ruokavalio auttaa rikastuttamaan vartaloa välttämättömillä vitamiineilla ja estämään vakavia muutoksia sydämessä..

On hyödyllistä täyttää ruokavalio:

  • antioksidanttirikkaat hedelmät (appelsiinit, mustikat, viinirypäleet) ja vihannekset (pinaatti, kaali, sipuli, punajuuri);
  • Ruoka, joka sisältää D-vitamiinia - persilja, maito, lohi, kananmunat.

D-vitamiiniruoat vahvistavat sydämesi

Tällaiset menetelmät auttavat päästä eroon ulkoisista tekijöistä johtuvista sydänsairauksista. Patologiset muutokset poistetaan lääkkeillä, jotka lääkäri määrää, negatiivisten prosessien erityisen syyn perusteella impulssin muodostumisen pääkeskuksessa.

Hyvä sydämen työ on sinusrytmi, joka on selvästi näkyvissä elektrokardiogrammissa korkeilla hampailla ja yhtä suurella aikavälillä niiden välillä. Stabiilien supistumisten rikkomukset voivat johtua fysiologisista tekijöistä (stressi, fyysinen tai emotionaalinen ylikuormitus) ja sydämen tai muiden elintärkeiden elinten sairauksista. Jos sinusolmu toimii jatkuvasti, on syytä suorittaa täydellinen tutkimus ja löytää vaarallisten poikkeamien syy.

Takysystolinen eteisvärinä

Eteisvärinän ilmiö tunnetaan paremmin monille ihmisille, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, eteisvärinäksi. Tämä patologian muoto viittaa supraventrikulaarisiin rytmihäiriöihin. Tässä tapauksessa sydämen supistumisen impulssit eivät tule sinoatriaalisolmusta. Ne syntyy kammioiden yläpuolella sijaitsevista johtavan järjestelmän elementeistä. Tästä syystä toinen nimi - supraventrikulaarinen rytmihäiriö. Viritysaalto voi tulla atrioventrikulaarisesta keskuksesta tai eteisän epätyypillisistä sähköisesti aktiivisista alueista. Viimeksi mainitussa versiossa on kyse vain fibrilloinnista (myofibrillien - sydänlihaksen supistuvien kuitujen kutistuminen). Lisätietoja tästä aiheesta löytyy ehdotetusta artikkelista.

Eteisvärinän muodot

Eteisvärinää karakterisoidaan sydänlihaksen supistuvan toiminnan epäonnistumisena. Tässä tapauksessa atriumin yksittäiset osat ovat satunnaisesti innoissaan, mikä estää kammion normaalin normaalin supistumisen. Vilkkujen lukumäärä saavuttaa 300-600 minuutissa. Antrioventrikulaarinen solmu johtaa vain osan tästä suuresta määrästä sähköisiä impulsseja, minkä seurauksena kammiot alkavat toimia asynkronisesti, eri taajuudella ja järjestyksellä.

Vibraation aikana eteis ei voi olla täynnä verta vastaavasti, ja kammiat eivät suorita toimintaansa normaalisti. Sydäntuotannon voimakkuus ja tilavuus vähenevät, keho ei saa tarvittavaa määrää ravinteita ja happea.

Eteisvärinää on useita tyyppejä. Ne voidaan luokitella seuraavien kriteerien perusteella:

  • kammionopeus;
  • aaltojen ominaisuudet kardiogrammissa;
  • epänormaalin rytmin kesto.


Taajuuden mukaan värähtely jaetaan:

Kammion supistumisten määrä on normaali (60-90 minuutissa).

Kammioiden työ on hidastunut, ne supistuvat alle 60 kertaa minuutissa. Tässä tapauksessa pulssi-aalto kulkee normaalisti.

Kammiot kutistuvat normaalia useammin (yli 100 työntä minuutissa). Mutta samaan aikaan pulssi voi olla ajoittain poissa. Tämä tapahtuu, koska sydämen kammiat eivät toimi täydellä voimalla. Heikot supistukset eivät aiheuta pulssi-aaltoa. Joskus sydämen tuotanto on epäsäännöllistä, koska kammioissa ei ole tarpeeksi verta.

Suotuisinta ennustetta pidetään eteisvärinän normosystolisten ja bradystolisten muotojen kanssa..

Värähtelyn aallon alalaji:

Kardiogrammissa on suuria ja harvinaisia ​​(300 - 500 minuutissa) supistumishampaita.

EKG osoittaa pieniä ja toistuvia eteisvärähtelyn aaltoja (jopa 800 minuutissa).

Eteisvärinän kesto voi vaihdella. Tämä on syy korostaa toista luokitteluperustetta:

  • Ensisijainen eteisvärinä.

Tämä on yksi rytmihäiriö, joka tallennettiin ensimmäistä kertaa. Se voi olla erilainen kurssin pituudessa, oireissa ja komplikaatioiden luonteessa..

  • Paroksysmaalinen eteisrytmi.

Se johtuu paroksysmistä - äkillisestä hyökkäyksestä, joka on rajoitettu ajallisesti. Rikkomukset kehittyvät äkillisesti ja menevät yksin. Niiden kesto vaihtelee useista tunneista viikkoon..

  • Jatkuva välkkyminen.

Se vie yli 7 päivää ajoissa. Voi kestää jopa yhden vuoden tai enemmän. Ilman lääketieteellistä interventiota rytmihäiriö ei lopu. Tämä tyyppi antaa mahdollisuuden palautumiseen ja tukemiseen potilailla, joilla on normaali rytmi (peräisin sinusolmusta).

  • Eteisvärinän pysyvä muoto.

Se jatkuu pitkään, kuten edellinen patologian muoto. Mutta niiden välillä on merkittävä ero: Sinusrytmin palauttamista pidetään sopimattomana. Hoidon tavoitteena on tässä tapauksessa ylläpitää olemassa olevaa rytmiä kontrolloimalla supistumistiheyttä.

Syyt

Eteisvärinä voi tapahtua monista syistä. Niistä erotetaan sydämen patologiat ja sydämen ulkopuoliset tekijät..

  • sydänventtiilin viat (synnynnäiset tai hankitut);
  • sydämen iskemia;
  • hypertoninen sairaus;
  • sydänleikkauksen seuraukset;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • sydänlihastulehdus;
  • sydänkasvaimet;
  • kardiomyopatia;
  • sydäninfarkti;
  • cardiosclerosis.

Yleensä eteisvärinä aiheuttaa postoperatiivisen tilan. Miksi? Elektrolyyttien (kalium, kalsium, natrium, magnesium) tasapaino sydämen lihaskudoksissa on häiriintynyt, ompeleiden alueella kehittyy tulehduksellinen prosessi ja hemodynamiikka järjestetään uudelleen kammioiden sisään (venttiilipuutosten poistamisen vuoksi). Tällaisten syiden aiheuttama rytmihäiriö tulee kuntoutushoitojakson jälkeen peruuttaa kokonaan..

Toiseksi sydämen tekijöiden jakautumistiheyden suhteen eteisvärinän kehittymisessä ovat venttiilin viat. Yleensä tämä on mitraaliventtiilin patologia (se aitaa vasemman atriumin onkalon vasemmasta kammiosta). Kahden tai kolmen venttiilin samanaikainen vaurioituminen (aortan, kolmisuuntainen, mitraalinen) ei ole harvinaista.

Potilaalla voi olla yhdistelmä erilaisia ​​sydämen patologioita, mikä lisää eteisvärinöinnin riskiä. Esimerkiksi sydämen iskemia ja sepelvaltimohäiriöt, angina pectoris ja valtimoverenpaine.

Tekijät, jotka eivät liity sydänsairauksiin:

  • tyreotoksikoosi;
  • tyreotoksikoosi;
  • lihavuus;
  • diabetes;
  • adrenomimeettien, sydämen glykosidien sivuvaikutukset;
  • alkoholimyrkytys;
  • tupakkatuotteiden väärinkäyttö;
  • hypokalemia;
  • hermoston häiriöt (usein liittyvät verisuonten dystoniaan);
  • munuaissairaus;
  • kroonisten obstruktiivisten prosessien esiintyminen keuhkoissa;
  • perinnöllinen tekijä;
  • geenimutaatiot;
  • sähköisku;

Alkoholijuomien säännöllinen kulutus päivittäin yli 35–40 g: n annoksena lisää eteisvärinän riskiä lähes 35%.

Vegetovaskulaarinen dystonia on yksi yleisimmistä edellytyksistä eteisvärinän paroksysmien esiintymiselle..

Ei-sydämestä johtuvat syyt (eristetty värähtely) yleensä edistävät patologian kehittymistä nuorena. Sydänsairaus provosoi eteisvärinää vanhemmilla ihmisillä.

Ajoittain kirjataan tosiseikat eteisvärinän esiintymisestä epäselvistä syistä. Puhumme idiopaattisista rytmihäiriöistä.

ilmenemismuotoja

Vakavat patologian oireet, kuten eteisvärinä, voivat puuttua kokonaan. Sitten se on mahdollista tunnistaa vain suorittaessaan EKG tai sydämen ultraääni. Muissa tapauksissa kehittyy akuutteja oireita, joiden erityispiirteet riippuvat rytmihäiriön syystä, tyypistä, venttiilin rakenteen toiminnallisista kyvyistä ja sydämen lihaskerroksen tilasta. Potilaan psyko-emotionaalisella taustalla on merkittävä rooli.

Useimmiten eteisvärinän ensimmäinen ilmenemismuoto tapahtuu äkillisessä paroksysmissä. Tulevaisuudessa hyökkäykset voivat yleistyä ja johtaa pysyvään tai pysyvään värähtelyyn. Joskus ihmiset kohtaavat koko elämänsä ajan vain harvinaisia ​​lyhyitä paroksysmejä, joista ei tule kroonisia.

Monet potilaat kuvaavat hyökkäyksen alkamista tunteena terävästä tunkeutumisesta rintaan sisäpuolelta, ikään kuin sydän olisi pysähtynyt tai kaatunut. Tätä seuraa sarja ominaispiirteitä:

  • ilman puute;
  • vartalon ja raajojen vapina;
  • hiki vapautuu;
  • henkilö voi väristyä;
  • verenpaineen lasku on mahdollista (joskus se päättyy rytmihäiriöiseen sokkiin ja tajunnan menettämiseen);
  • iho vaaleaa, muuttuu sinertäväksi tai punertavaksi;
  • on kaoottinen pulssi, muutos sen nopeudessa;
  • heikkous ja huimaus;
  • kuoleman pelko;
  • usein virtsaaminen;
  • maha-suolikanavan häiriöt;
  • hengenahdistus;
  • rintakipu.

Pysyvän rytmihäiriön muodossa turvotus voi ilmestyä päivän loppuun mennessä.

Joissakin tapauksissa on merkkejä hermoherkkyydestä: pareesi, halvaus, tuntemuksen menetys, kooma. Tämä tapahtuu, kun eteisvärinä laukaisee verihyytymiä. Veritulppa estää suuria valtimoita, jotka kuljettavat ruokaa ja happea aivoihin, aiheuttaen kardioembolista aivohalvausta.

Eteisvärinän takystolinen muoto

Takysystolinen eteisvärinä on rytmihäiriö, johon liittyy sydämen kammioiden kiihtynyt koordinoimaton toiminta. Epänormaalin virityksen lähde on eteisessä. Nämä ovat sähköimpulssien ns. Ektooppisia polttoja. Niitä edustavat ryhmät liian aktiivisia myofibrillejä, jotka kutistuvat (välkkyvät) nopeudella jopa 700 supistumista minuutissa. Samanaikaisesti kammiot toimivat vähintään 100 iskulla minuutissa..

Tunnusomainen merkki eteis-takystolille on pulssivaje, jolla on nopea syke.

Muut merkit ovat samanlaisia ​​kuin eteisvärinän tyypilliset oireet:

  • hengenahdistus;
  • epämukavuus rinnassa;
  • heikkous ja huimaus;
  • paniikkikohtaus;
  • runsas hiki;
  • sykkivät kohdunkaulan laskimot;
  • vapina.

Eteisvärinän takystolista muotoa pidetään vaarallisimpana, sitä on vaikeampi sietää potilaiden subjektiivisten tunteiden perusteella. Tämä patologia johtaa usein sydämen vajaatoimintaan, koska systolinen ja pienempi veren määrä vähenevät, verenkierto puuttuu ääreissuonista..

Eteisvärinän lisäksi eteisvärinä johtaa nopeisiin sydämenlyönteihin. Nämä kaksi olisi erotettava toisistaan. Eteisvärinän kanssa ylläpidetään yleensä oikea harmoninen eteisrytmi, se välittyy kammioihin. Supistumiset tapahtuvat hitaammalla nopeudella: nopeudella 350–700 vilkkuu minuutissa ja räpyttelyllä 200–400.

Eteisvärinän hoitoperiaatteet

Terapeuttisten toimenpiteiden päätavoitteet: poistaa epämiellyttävät oireet ja estää kielteisten seurausten kehittyminen. Siksi koko hoitoprosessi suoritetaan kahteen suuntaan:

  1. Rytmin palauttaminen normaaliksi (impulssien syöttö sinusolmusta).
  2. Ylläpitämällä sydänlihaksen supistumisten optimaalinen taajuus pitäen samalla yllä vakaan tilan kroonista rytmihäiriötä.

Työn tehokkuus näillä alueilla saavutetaan seuraavilla hoitomenetelmillä:

  • veren hyytymistä estävien lääkkeiden (antikoagulantit) käyttö;
  • altistus sähköiskulle (sähkökardioversio);
  • rytmihäiriöiden hoito;
  • lääkkeiden käyttö rytmin taajuuden vähentämiseksi.

Muita hätätoimenpiteitä potilaan auttamiseksi ovat katetrin radiotaajuinen ablaatio, sydämentahdistimen käyttöönotto.

Antikoagulantit: sovelluksen ominaisuudet

Tällainen terapia suoritetaan tromboembolian ehkäisemiseksi, jonka seurauksena on usein embolinen aivohalvaus. Voit tehdä tämän seuraavilla tavoilla:

  1. Antikoagulantit ("Varfariini", "Pradaxa").

Lääkkeitä voidaan käyttää pitkään. Tässä tapauksessa on välttämätöntä seurata hoitoprosessia koagulogrammin avulla. "Varfariini" sopii vanhempien potilaiden hoitoon. 60 vuoden jälkeen - diabeteksen diagnoosin, sydäniskemian, 75-vuotiailla ja sitä vanhemmilla - kanssa tyrotoksikoosin, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, verenpainetaudin kanssa. Lisäksi lääke on merkityksellinen ihmisille, joilla on reumaattisia sydänlihavaurioita ja joille on tehty leikkaus venttiililaitteessa. Tätä työkalua on ehdottomasti käytettävä, kun sairaushistoriassa on esiintynyt tromboosia tai emboliaa..

  1. Pienimolekyylipainoiset hepariinilääkkeet.

Niitä määrätään erityisen vaikeissa tapauksissa, joissa vaaditaan kiireellisiä toimenpiteitä ennen kardioversion suorittamista..

  1. Verihiutaleiden vastaiset aineet (asetyylisalisyylihappo, "Aspiriini", "Dipyridamooli").

Käytetään eri ikäluokkien potilaiden hoidossa. Lisäksi "Aspiriinin" käyttöä pidetään tarkoituksenmukaisena potilaissa, joihin riskitekijät eivät vaikuta.

Antikoagulanttihoito voi vaikuttaa verenvuodon kehittymiseen, etenkin pitkäaikaisessa käytössä. Siksi sitä on annettava varoen potilaille, joiden veren hyytyminen on heikentynyt..

Electrocardioversion

Tämä termi viittaa supistusrytmin vakauttamisprosessiin sähkövirran purkausten avulla. Se on tehokas hoito, ja sitä käytetään usein hätätoimenpiteinä hengenvaarallisissa tilanteissa..

Menettely suoritetaan yleisanestesiassa, ja siihen liittyy EKG-lukema. Erityinen laite (kardiovertteri-defibrillaattori) toimittaa sydämelle sähköisen signaalin synkronoidusti R-aaltojen esiintymisen kanssa, jotta kammiovärinän kehittymistä ei provosoida.

Suunniteltu sähköinen kardioversio on tarkoitettu potilaille, joilla on pitkäaikaisia ​​rytmihäiriöitä, mutta joilla ei ole selviä verenkiertohäiriöitä. Ennen tällaista manipulointia potilaan on läpikäytä "Varfariini" -hoitojakso 3 viikon ajan ja jatkaa sitä noin kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen..

Jos rytmihäiriökohtaus on lyhytaikainen, mutta siihen liittyy merkittäviä verenkiertoon liittyviä ongelmia, kiireellinen kardioversio on tarpeen. Tässä tapauksessa lisätään hepariinia tai muita pienimolekyylipainoisia aineita.

Sähköimpulssiterapiaa käytetään, kun pillerihoito ei tuota toivottua vaikutusta. Sydän voi kärsiä sekä rinnan ulkopuolelta että tuomalla elektrodin suoraan elimeen katetrin kautta.

Huumeiden aiheuttama kardioversio

Siihen kuuluu lääkkeiden nimittäminen sinusrytmin palauttamiseksi.

Lääke on edullinen, mutta sillä on monia kielteisiä sivuvaikutuksia (verenpaineen lasku, huimaus, päänsärky, voi aiheuttaa hallusinaatioita). Käytetään laskimonsisäisesti.

Sitä annetaan laskimonsisäisesti ja sillä on vahva vaikutus. Se voi kuitenkin vaikuttaa vakavasti kammion supistumisen rytmiin. Siksi potilas on jatkuvassa ambulatorisessa valvonnassa käytön jälkeen sellaista lääkettä koko päivän..

Injektiovälineet. Sitä tarjotaan potilaiden hoidossa, joilla on diagnosoitu orgaaninen sydänlihaksen häiriö (arpia sydänkohtauksen jälkeen).

Se on tablettien tai ampullien muodossa laskimoon annettavaksi. Lääkettä ei käytetä vakavissa patologisissa prosesseissa keuhkoissa, iskeemisessä sairaudessa, huonossa supistuvuudessa vasemmasta kammiosta. Ei paljon apua, kun eteisvärinää havaitaan jatkuvasti.

Kardioversion lääketyyppiä käytetään primaarisen värähtelyn tilanteessa, samoin kuin rytmihäiriöiden paroksismaalisessa muodossa. Tässä tapauksessa potilaalla on voimakkaita patologisia oireita, lisääntynyt syke, verenvirtahäiriöt. Jos hoito aloitetaan hyökkäyksen kehittymisen ensimmäisinä tunteina, vaikutus on positiivinen..

Useimmin käytetty "Amiodarone". Se lievittää tehokkaammin eteisvärinää ja aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia. Sydämen vajaatoiminta säännöllisellä lääkkeen käytöllä ei edisty, äkillisen sydänpysähdyksen aiheuttama kuoleman riski vähenee yli 50%.

Rytmihäiriöiden toistumisen estämiseksi rytmihäiriöitä voidaan yleensä määrätä pitkälle hoitojaksolle..

Alentunut syke

Kun päätetään syntyneen rytmihäiriön säilyttämisestä, seuraavia lääkkeitä käytetään supistumistiheyden normalisointiin:

  • kalsiumkanavan estäjät - Verapamil, Diltiazem;
  • beeta-adrenergisten reseptorien salpaajat - "Metoprolol", "Carvedilol";
  • Jos aikaisempien varojen ottaminen ei riitä, käytetään Amiodaronia.

Näitä lääkeryhmiä käytetään optimaalisten pulssiarvojen saavuttamiseksi (80–110 lyöntiä minuutissa). Tällainen terapia auttaa lievittämään potilaan hyvinvointia merkittävästi, poistamaan epämiellyttävät oireet niin paljon kuin mahdollista, estämään hengenvaarallisten tilojen kehittymisen. Valittu strategia ei kuitenkaan pysty pysäyttämään sydämen rytmihäiriöiden etenemistä..

Katetrin radiotaajuinen ablaatio (RFA) -menetelmä

Sitä käytetään äärimmäisenä vaihtoehtona, kun muiden hoitomenetelmien toivottuja tuloksia ei ole saatavana. RFA on minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Pienin invasiivinen endovaskulaarinen toimenpide sisältää katetrin asettamisen laskimoon, joka toimittaa elektrodin sydänkudokseen. Tämä pienoislaite tuhoaa poikkeavan pulssinmuodostusalueen sähköpurkauksilla..

Tämä toimenpide vaatii sydämentahdistimen samanaikaisen istuttamisen rintaan. Tämä on välttämätöntä, koska kun jotkut sähköisesti aktiiviset kohdat poistetaan (atrioventrikulaarinen solmu, Hänen kimppu), supistuvat signaalit eivät saavuta kammioita.

Jos henkilöllä on harvinaisia, mutta vakavia eteisvärinän hyökkäyksiä, kardioverterin defibrillaattorit implantoidaan eteisonteloon. Nämä laitteet eivät voi pysäyttää paroksysmin kehittymistä, mutta auttavat tarvittaessa poistamaan nopeasti sen oireet..

Eteisvärinä on vaarallinen tila, jonka hyvinvointi heikkenee asteittain. Tämän tyyppinen rytmihäiriö voi johtaa äkilliseen sydänkuolemaan. Erityinen uhka on eteisvärinän takystolinen muoto. Siksi on tärkeää suhtautua ehdotettuihin terveystoimenpiteisiin vakavasti ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu määrättyjen lääkkeiden ottaminen. Jokaisen potilaan hoitojärjestelmä valitaan erikseen. Lääkkeet ja muut hoitomenetelmät ovat välttämättömiä uusien iskujen estämiseksi ja prosessin hidastamiseksi, jotta siitä tulee krooninen patologinen muoto, mikä lisää vakavien seurausten kehittymisen riskiä.

Kardiogrammi sydämen bradystoolista

Kaikki materiaalit on julkaistu lääketieteen ammattilaisten (kirjoittajista) kirjoituksella tai toimituksella, mutta ne eivät ole lääkemääräyksiä. Ota yhteyttä asiantuntijoihin!

Potilas ei aina kykene tulkitsemaan itsenäisesti elektrokardiogrammin protokollassa luettuja lääketieteellisiä termejä. Tietenkin vain lääkäri voi salata itse kardiogrammin ja siitä johtuvan johtopäätöksen, mutta mitä tehdä ennen nimitetyn lääkärin tapaamista? Ensin päätä terminologiasta ja yritä ymmärtää itse, onko kardiogrammi normaali vai ei.

Mitä normosystole sanoo?

Normosystole ymmärretään sinus-sydämen rytmiksi, johon liittyy normaali syke - välillä 55-60 - 80-90 minuutissa. Juuri tämä syke antaa sydänlihakselle työskennellä lisäämättä sydänlihaksen kuormitusta, samalla kun se tarjoaa tarvittavan sydämen tuotannon, joka toimittaa verta sisäelimiin..

normosystole EKG: ssä

Bradystole ja tachysystole puolestaan ​​viittaavat sykkeen hidastumiseen ja kiihtymiseen. Lue nämä EKG: n poikkeavuudet erillisistä materiaaleista - bradystole, tachysystole.

Normaali syke

sydämen toiminta on normaalia - sinusrytmin kanssa

Normosystole viittaa yleensä myös siihen tosiseikkaan, että sydämen kaikkien osien peräkkäistä sähköä herättävää sähkösignaalia syntyy sinusolmussa, joka on normaalisti ensimmäisen asteen tahdistin. Kaikissa muissa tapauksissa he puhuvat tahdistimen siirtymisestä tai ei-sinus-rytmistä. Näitä prosesseja yhdistää sydämen rytmihäiriöiden tai rytmihäiriöiden käsite..

Yleiset poikkeavuudet (brady ja takyystole)

Joskus EKG: n lopputuloksessa saattaa ilmetä normosystoolin ja epäsäännöllisen sinusrytmin yhdistelmä - ”normosystole, epäsäännöllinen rytmi”. Jälkimmäistä voi esiintyä esimerkiksi hengityselinten tai sinus-rytmihäiriöissä. Tässä tapauksessa rytmi tulee sinusolmusta (sen pitäisi olla normaalia), mutta sykkeen toiminnassa on vähäisiä heilahteluja hengitys- ja uloshengitysvaiheiden vuoksi (normaalisti syke kiihtyy hieman hengityksen aikana ja hidastuu hieman uloshengityksen aikana). Siksi, jos potilas näkee päätelmän normosystoolista epäsäännöllisen, mutta sinusrytmin kanssa, hänellä ei ole syytä paniikkia..

Takystystoolia ja bradystoolia voi taas esiintyä sekä ehdottomasti terveellä henkilöllä että erilaisissa sydän- tai muiden elinten sairauksissa. Kaikki riippuu muista EKG: stä saatavista vivahteista. Mutta jos henkilöllä on sinusrytmi, jolla on hiukan hitaampi syke (vähintään 50 minuutissa) tai kohonnut syke (90-100) - etenkin jännityksestä, voimme puhua normaaleista indikaattoreista.

Normosystole ja eteisvärinä

Kaikista rytmihäiriöistä vain sellainen rytmihäiriö, kuten välkkyminen (värähtely) tai eteisvärin, on jaettu normo-, takyy- ja bradystolic-variantteihin. Tässä tapauksessa diagnoosi "eteisvärinä, normosystooli" osoittaa rytmihäiriön muodossa olevan patologian, mutta normaalilla lopullisella pulssilla.

eteisvärinän normosystolinen muoto - eteisvärinän / värähtelyn "aalloista" huolimatta sydämen kammioiden supistuminen tapahtuu normaalilla taajuudella

Tässä tapauksessa puhutaan sekä eteisvärinän pysyvästä muodosta, kun henkilö elää pitkään (kuukausia ja vuosia) epäsäännöllisellä tai ei-sinus-rytmillä, että paroksysmaalisesta muodosta (paroksysmi - hyökkäys), kun ei-sinus-rytmi ilmaantuu yhtäkkiä ja voi hyvin palautua spontaanisti. tai lääkkeiden avulla. Diagnostiset kriteerit ovat samanlaisia ​​kuin normo-, brady- ja takystystoolille, jolla on sinusrytmi - 60–80, vähemmän kuin 60 ja yli 80 lyöntiä minuutissa.

Eteisvärinän jatkuvan muodon vuoksi potilaat sietävät normosystoolia yleensä helpommin sydämen työn häiriöiden vuoksi, koska bradystole täyttää sydämen tuotannon ja siihen liittyvän pyörtymisen vähentymisen ja takystystolen kanssa syke on joskus 200 lyöntiä minuutissa, mikä voi johtaa vakaviin verenkiertohäiriöihin..

Paroksysmaalisen eteisvärinän hoito normosystoolilla on ehdottoman välttämätöntä, koska paroksysmi, jopa normaalin sykkeen kanssa, vaatii kiireellisiä lääkkeitä rytmin palauttamiseksi. Yleensä lääkkeitä, kuten cordarone, novokaiinamidi, polarisoiva seos, injektoidaan laskimonsisäisesti.

Potilaan, jolla on normosystoolia ja jolla on jatkuva eteisvärinä, on käytettävä lääkkeitä, kuten digoksiinia, aspiriinia veritulppien estämiseksi, ja joskus varfariinia samaan tarkoitukseen. Rytmiä vähentävää normosystoolin hoitoa tulee hoitaa erittäin varovaisesti, koska metoprololi, bisoprololi, verapamiili ja vastaavat lääkkeet voivat aiheuttaa sydämen sykkeen hidastumisen ja aiheuttaa bradykardian ja tajunnan menetyksen..

Yhteenvetona voidaan todeta vielä kerran, että normaalilla sinusrytmillä varustettu normosystole on merkki terveen sydämen normaalista toiminnasta, joten tämä termi osoittaa vain, että tietyn EKG: n mukaan kaikki on kunnossa.

Sydämen rytmihäiriötä, jossa syke on hidastunut minuutissa (alle 60) muuttamatta rytmiä, kutsutaan sinus bradykardiaksi. Unen aikana tätä tilaa pidetään normina, mutta terveelle henkilölle hereillä ollessa - patologia. EKG: n sinus bradykardia ilmenee hampaiden välisen ajan lisääntymisenä.

Tämä on sydän- ja verisuonijärjestelmän (CVS) sairaus, jossa syke laskee, mutta niiden välinen ero pysyy normaalina. Voidaan katsoa johtuvan yhdestä sydämen rytmihäiriöiden tyypistä.

On syytä huomata, että aikuisella, pikkulapsella ja lapsella erilaisia ​​indikaattoreita pidetään normaaleina. Joten ensimmäiselle - 60, toiselle - 100 ja kolmannelle - 70 lyöntiä minuutissa.

Sinus bradykardia on jaettu tyyppeihin:

  • idiopaattinen,
  • kohtalainen (yleisimmin havaittu murrosikäisillä ja lapsilla),
  • absoluuttinen - lääkäri voi määrittää tämän tyypin yksinkertaisesti mittaamalla pulssin,
  • lääketieteellinen - ilmestyy tiettyjen lääkkeiden käytön seurauksena,
  • suhteellinen - havaittu infektioiden ja vammojen jälkeen, tyypillinen urheilijoille,
  • myrkyllinen (ilmenee myrkytystapauksissa),
  • ekstrakardinaali - kehittyy sisäelinten sairauksien vuoksi.

Lähes joka kuudes planeetan asukas on alttius sinusrytmin häiriöille. Noin satatuhatta ihmistä kuolee bradykardian komplikaatioihin vuosittain.

Tärkeä! Sinus bradykardia ei ole aina diagnoosi, se on normaali tila vaikean hypotermian, pitkäaikaisen paastoamisen ja säännöllisen fyysisen rasituksen jälkeen urheilijoille.

Sinus bradykardiaa aiheuttavat paitsi sairaudet, tämä tila esiintyy:

  • Voimakkaalla urheilulla.
  • Pitkän kylmän jälkeen.
  • Unen ja lepoaikana.

Mutta on olemassa vakavampia syitä:

  • Kardinaaliset syyt:
    • Iskeemisen sairauden (kun sydämestä ei ole riittävästi vettä tai happea nälkää) ja sydäninfarktin (jossa osa sydänlihasta kuolee ja ajan kuluessa se korvataan arpikudoksella) kanssa.
    • Sydämen loukkauksia (sydänlihaksen toiminnan heikentyminen veren pumppaamiseksi).
    • Kardiomyopatialle (jossa osa sydänlihasta on vaurioitunut).
    • Sydänsairaus, alkuperästä riippumatta (hankittu tai synnynnäinen).
    • Sydänlihatulehduksen kanssa (kun sydänlihas on tulehtunut).
  • Noncardinal:
    • Endokriinisistä sairauksista.
    • Hypoksinen - kun joissakin sairauksissa happi ei pääse sydämeen hyvin.
    • Neurogeeninen - hermoston sairauksiin.
  • Lääkkeet - esiintyvät useiden lääkkeiden pitkäaikaisen tai hallitsemattoman käytön seurauksena, nimittäin:
    • Sydänglykosidit.
    • Rytmihäiriölääkkeet.
    • diureetit.
  • Elektrolyyttihäiriöt - esiintyy, jos tiettyjen alkuaineiden aineenvaihdunta on heikentynyt: kalium, magnesiumnatrium.
  • Myrkyllinen vaikutus:
    • Tupakkatuotteiden riippuvuus.
    • Alkoholiriippuvuus.
  • Idiopaattinen - ongelman kohtuuton esiintyminen.
  • Ruoan puute paastoamalla.
  • Perinnöllisyys.

Joskus sinus bradykardia on normaali tila, jos sydän on tottunut urheilukuormiin, syke saavuttaa 45–60 lyöntiä / min..

Terveet ihmiset toisinaan eivät huomaa rikkomusten esiintymistä.

  • Pyörtyminen, silmien tummeneminen ja huimaus, joka voi aiheuttaa huimausta.
  • Liiallinen väsymys.
  • hengenahdistus.
  • Rintakipu sydämen alueella.
  • Pulssi on harvinaista, syke on hidasta, paine voi laskea.

Lapsessa merkit eivät ole yhtä selviä, huomataan:

  • Huimaus, väsymys ja heikkous.
  • Psyykkinen väsymys (kevytpäänsä kouluajassa).
  • Huono terveys, kohtuuttomat haisemat.
  • hengenahdistus.
  • Valitukset kipu sydämen alueella.

Yksinkertaisin tapa rikkomuksen havaitsemiseksi on mittaamalla pulssi. Jos indikaattori on alle 60 lyöntiä minuutissa, tämä tarkoittaa, että lapsi on osoitettava asiantuntijalle.

Tärkeä! Ensiapua potilaalle määrätään terapiasta sairauden syyn poistamiseksi..

Tarkka diagnoosi voidaan tehdä tutkittua elektrokardiogrammin tiedot. Jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa, hoito antaa positiivisen tuloksen..

diagnostiikka

Lääkäri voi tehdä diagnoosin kattavan tutkimuksen jälkeen:

Tarvitset myös terapeutin kuulemisen.

Tietämisen arvoinen! Kuntoutus ja sairauksien ehkäisy eivät ole eroja.

EKG: n dekoodauksessa voidaan nähdä sinus bradykardiassa R-R: n ylähammasten välisen ajanjakson pidentyminen, lähinnä T-P-ajan takia, joten syke on alle 60 minuutissa. P-Q-aika on normaalin keston tai voi olla hiukan normaalia pidempi (enintään 0,21 - 0,22 sekuntia).

Jos sinus bradykardian lisäksi muutoksia ei löydy ja se ei aiheuta epämukavuutta, tätä tilaa pidetään normaalina eikä hoitoa ole määrätty.

Usein tällainen sairaus on vain sivu-oire toisen sairauden jälkeen. Siksi, jotta päästäisiin eroon sydämen työn rikkomuksista, sinun on poistettava tai vähennettävä syyn vaikutusta.

  • Asiantuntija suositukset. Hyvin usein terveyden parantamiseksi riittää vitamiinikompleksien ottaminen, erityisen ruokavalion noudattaminen ja myös määrättyjen lääkkeiden ottaminen.
  • Lääketieteellinen hoitomenetelmä. Jos henkilö kärsii sinus bradykardiasta, lääkäri määrää tilan parantamiseksi lääkkeitä, jotka lisäävät sykettä.
  • Leikkaus. Jos bradykardia on vaarallinen ihmisen elämälle (usein pyörtyminen, voimakas lasku sykeessä, huumehoito ei ole tuottanut tulosta), sydämentahdistimen asentamisesta päätetään, joka asettaa sydänlihasrytmin.
  • Jos sinus bradykardia on syntynyt myrkytyksen taustalla, asiantuntijoiden on suoritettava kaikki vieroitustoimenpiteet.
  • Jos lääkkeiden vaikutukset ovat kielteisiä, lääkärin tulee tarkistaa käytetyn lääkkeen annos.

Pääasiallisena hoitona on itse syyn poistaminen.

Ennusteet ja seuraukset

Jos sairaus etenee, se on mahdollista:

  • Äkillinen sydämenpysähdys.
  • Sydänsairaudet.
  • Heikentynyt verenkierto aivoissa.
  • Olemassa olevien sydänsairauksien paheneminen jopa sydänkohtaukseen.

Jotta sinusrytmi olisi normaalilla alueella, on kiinnitettävä erityistä huomiota urheiluun ja aktiiviseen elämäntapaan. Älä unohda hyvää nukkumista ja lepoa sekä luopua huonoista tavoista. Kaikkia farmaseuttisia valmisteita tulee käyttää vain lääkärin ohjeiden ja määrätyn annoksen mukaisesti. Muista käydä lääkärillä, jos sinulla on pienimpiä oireita.

Tärkeä! On erittäin tärkeää käydä läpi vuosittaiset tarkastukset sairaalassa..

Monet ihmiset sivuuttavat kehon signaalit, jotka kärsivät myöhemmin suuresti. Loppujen lopuksi sinus bradykardia on selvästi näkyvissä EKG: ssä, eikä tämän toimenpiteen suorittamiseen vaadita erityisiä ponnisteluja ja kustannuksia. Raskauden aikana tämä patologia on melko harvinainen ja vaatii vain lääkärin suosituksia. Yhteenvetona voidaan todeta, että asevelvollisuutta ei voida välttää tällaisesta diagnoosista..

Bradysystole - (bradysystolia; brady + systole) laski sykettä; havaittu sinusolmun automaattisen aktiivisuuden heikkenemisen, passiivisen heterotooppisen automatismin, poikittaisen sydämen lohkon II IV asteen ja sinoaurikulaarisen...... Wikipedia

bradysystole - (bradysystolia; brady + systole) vähentynyt syke; havaittu sinusolmun automaattisen aktiivisuuden heikkenemisen, passiivisen heterotooppisen automatismin, poikittaisen sydämen lohkon II IV asteen ja sinoaurikulaarisen...... Big Medical Dictionary

Rytmihäiriöt - Tämä artikkeli koskee lääketieteellistä diagnoosia. Artikkelissa taiteellisesta luovasta menetelmästä on artikkeli Rytmihäiriöt taiteessa. Rytmihäiriöt... Wikipedia

PULSSI - valtimoiden (lat. Pulssin isku, työntö), valtimoiden nykiminen värähtely, joka johtuu veren vapautumisesta sydämestä sen supistumisen aikana. U cr. sarvi. P.: n karjaa tutkitaan valtimoilla: safenin poikkisuuntainen kasvovaltimo ja mediaalinen häntävaltimo; pieni...... Maatalouden tietosanakirja

SYDÄN ARRHYTMIA - SYDEN ARRHYTMIA. Sisältö: Sinusrytmin takykardian rikkomukset. 216 Bradykardia. 217 Sinus-rytmihäiriöt. 217 Extrasystolinen rytmihäiriö. 218 Rytmihäiriö perpetua. 224...... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

pulssi - valtimoiden (latinalaisesta pulssista? puhallus, työntö) valtimoiden nykiminen tärinä, joka johtuu veren vapautumisesta sydämestä sen supistumisen aikana. Nautaeläimessä P. tutkitaan valtimoilla: safenin poikkisuuntainen kasvovaltimo ja mediaalinen häntävaltimo; … Maatalous. Iso tietosanakirja

tachysystole mikä se on ja miten hoidetaan

EKG-tulkinta aikuisilla: mitä indikaattorit tarkoittavat?

Elektrokardiogrammi on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää ihmiskehon tärkeimmän elimen - sydämen - toiminnallinen tila. Useimmilla ihmisillä on ollut samanlainen menettely ainakin kerran elämässään. Mutta saatuaan EKG-tuloksen kädessään, jokainen, ehkä lääketieteellisen koulutuksen saanut, ei pysty ymmärtämään kardiogrammeissa käytettyä terminologiaa.

Kardiografian ydin on sydänlihaksen työssä syntyvien sähkövirtojen tutkimus. Tämän menetelmän etuna on sen suhteellinen yksinkertaisuus ja saatavuus. Kardiogrammia, tarkkaan ottaen, kutsutaan yleensä sydämen sähköisten parametrien mittauksen tuloksena, joka esitetään aikataulun muodossa..

Elektrokardiografian luominen uudenaikaisessa muodossa liittyy 1900-luvun alkupuolella hollantilaisen fysiologin Willem Einthovenin nimeen, joka kehitti lääkärien tähän päivään käyttämät perus EKG-menetelmät ja terminologian..

Kardiogrammin ansiosta on mahdollista saada seuraavat tiedot sydänlihaksesta:

  • Syke,
  • Sydän fyysinen kunto,
  • rytmihäiriöt,
  • Akuutti tai krooninen sydänlihaksen vaurio,
  • Metaboliahäiriöiden esiintyminen sydänlihaksessa,
  • Sähkönjohtavuuden rikkomusten esiintyminen,
  • Sydän sähköakselin sijainti.

Lisäksi sydämen sähkökardiogrammaa voidaan käyttää tiedon saamiseksi tietyistä verisuonitaudeista, jotka eivät liity sydämeen..

EKG tehdään yleensä seuraavissa tapauksissa:

  • Epänormaalin sydämen tunne;
  • Hengenahdistus, äkillinen heikkous, pyörtyminen;
  • Heartache;
  • Sydän nurisee;
  • Sydän- ja verisuonisairauksia sairastavien potilaiden tilan huonontuminen;
  • Lääkärintarkastusten kulku;
  • Yli 45-vuotiaiden kliininen tutkimus;
  • Tarkastus ennen leikkausta.

Myös elektrokardiogrammaa suositellaan:

  • Raskaus;
  • Endokriiniset patologiat;
  • Hermosairaudet;
  • Muutokset veren määrässä, etenkin kolesterolin noustessa;
  • Ikä yli 40 (kerran vuodessa).

Missä kardiogrammi voidaan tehdä?

Jos epäilet, että sydämessäsi ei ole kunnossa, voit ottaa yhteyttä terapeutin tai kardiologin puoleen lähettääksesi EKG: n. Lisäksi maksullinen perusteella kardiogrammi voidaan tehdä missä tahansa klinikalla tai sairaalassa.

EKG-nauhoitus tehdään yleensä makuulla. Kardiogrammin poistamiseksi käytetään kiinteää tai kannettavaa laitetta - sydämen sydänkuvausta. Kiinteät laitteet asennetaan sairaalaan, ja hätätiimit käyttävät kannettavia laitteita. Laite vastaanottaa tietoja ihon pinnan sähkömahdollisuuksista. Tätä varten käytetään elektrodeja, jotka kiinnitetään rintaan ja raajoihin..

Näitä elektrodeja kutsutaan johdoiksi. Rinnassa ja raajoissa on yleensä 6 johtoa. Rintajohtimet on merkitty V1-V6, raajojen johtoja kutsutaan pää- (I, II, III) ja vahvistetuiksi (aVL, aVR, aVF). Kaikki johdot antavat hiukan erilaisen kuvan värähtelyistä, mutta kun summataan kaikkien elektrodien tiedot, saat selville yksityiskohdat koko sydämen työstä. Joskus käytetään lisäjohtoja (D, A, I).

Yleensä kardiogrammi esitetään kuvaajana paperilla, joka sisältää millimetrimerkinnät. Jokaisella lyijieelektrodilla on oma aikataulu. Vyön vakionopeus on 5 cm / s, muita nopeuksia voidaan käyttää. Nauhalle näytettävä kardiogrammi voi myös ilmaista päägeneraattorit, normin indikaattorit ja johtopäätökset, jotka luodaan automaattisesti. Tiedot voidaan myös tallentaa muistiin ja sähköisiin tietovälineisiin.

Proseduurin jälkeen sydänkäyrä tulkitsee yleensä kokenut kardiologi..

Kiinteiden laitteiden lisäksi on myös kannettavia laitteita päivittäiseen (Holter) seurantaan. Ne kiinnitetään potilaan kehoon yhdessä elektrodien kanssa ja tallentavat kaiken saadun tiedon pitkän ajanjakson aikana (yleensä päivän sisällä). Tämä menetelmä antaa paljon täydellisemmän tiedon sydämen prosesseista verrattuna tavanomaiseen kardiogrammiin. Joten esimerkiksi ottaessaan kardiogrammia liikkumattomissa olosuhteissa, potilaan tulee olla levossa. Sillä välin jotkut poikkeamat normista voivat ilmetä fyysisen rasituksen aikana, unessa jne. Holter-seuranta tarjoaa tietoa tällaisista ilmiöistä.

Menetelmän suorittamiseksi on olemassa useita muita menetelmiä. Tämä on esimerkiksi fyysisen toiminnan seuranta. Epänormaalit ilmenevät yleensä EKG-harjoituksessa. Yleisin tapa tarjota keholle tarvittava fyysinen toiminta on juoksumatto. Tämä menetelmä on hyödyllinen tapauksissa, joissa patologiat voivat ilmetä vain sydämen lisääntyneen työn yhteydessä, esimerkiksi epäilleen iskeemistä sairautta.

Fonokardiografia tallentaa sydämen sähköisten potentiaalien lisäksi myös sydämessä esiintyviä ääniä. Menetelmä määrätään, kun sydänmurmien esiintyminen on tarpeen selvittää. Tätä menetelmää käytetään usein, kun epäillään sydämen vajaatoiminta..

Ohjeet vakiomenettelylle

Potilaan on oltava rauhallinen toimenpiteen aikana. Fyysisen toiminnan ja hoidon välillä on kuluttava tietty aika. Menettelyä ei myöskään suositella syömisen, alkoholin, kofeiinia sisältävien juomien tai savukkeiden jälkeen..

Syyt, jotka voivat vaikuttaa EKG: hen:

  • Päivän ajat,
  • Sähkömagneettinen tausta,
  • Fyysinen harjoitus,
  • Syöminen,
  • Elektrodien sijainti.

Ensinnäkin sinun pitäisi kertoa vähän siitä, kuinka sydän toimii. Siinä on 4 kammiota - kaksi eteis- ja kaksi kammioa (vasen ja oikea). Sähköinen impulssi, jonka seurauksena se supistuu, muodostuu pääsääntöisesti sydänlihaksen yläosaan - sinus-tahdistimeen - hermo-sinoatriaaliseen (sinus) solmuun. Impulssi leviää sydämestä alaspäin vaikuttaen ensin eteiselle ja saaden heidät supistumaan, sitten atrioventrikulaarisen ganglionin ja toisen ganglionin - Hänen nipun - ja saavuttavan kammioihin. Systeemiseen verenkiertoon osallistuvat kammioista, erityisesti vasemmasta, veren pumppauksen pääkuorma. Tätä vaihetta kutsutaan sykeeksi tai systoliksi..

Kun kaikki sydämen osat ovat supistuneet, heidän on aika rentoutua - diastoli. Sitten sykli toistuu uudestaan ​​ja uudestaan ​​- tätä prosessia kutsutaan sykeeksi..

Sydäntila, jossa impulssien etenemisessä ei ole muutoksia, heijastuu EKG: ssä suoran vaakasuoran viivan muodossa, jota kutsutaan isoliiniksi. Graafin poikkeamaa isoliinista kutsutaan hampaana.

Yksi EKG: n syke sisältää kuusi aaltoa: P, Q, R, S, T, U. Aallot voidaan suunnata sekä ylös että alas. Ensimmäisessä tapauksessa niitä pidetään positiivisina, toisessa - negatiivisina. Q- ja S-aallot ovat aina positiivisia ja R-aallot ovat aina negatiivisia.

Hampaat heijastavat sydämen supistumisen eri vaiheita. P heijastaa eteisen supistumisen ja rentoutumisen hetkeä, R - kammioiden viritys, T - kammioiden rentoutumista. Lisäksi erityisiä symboleita käytetään segmenteille (vierekkäisten hampaiden väliset tilat) ja väleille (kuvaajan osille, jotka sisältävät segmentit ja hampaat), esimerkiksi PQ, QRST.

Sydän supistumisen vaiheiden ja joidenkin kardiogrammien osien vastaavuus:

  • P - eteiskontraktio;
  • PQ - vaakaviiva, eritteen siirtyminen eteisestä atrioventrikulaarisen solmun läpi kammioihin. Q-aalto voi puuttua normaalisti;
  • QRS - kammiokompleksi, diagnostiikassa yleisimmin käytetty elementti;
  • R - kammioiden viritys;
  • S - sydänlihaksen rentoutuminen;
  • T - kammioiden rentoutuminen;
  • ST - vaakaviiva, sydänlihaksen palauttaminen;
  • U - voi puuttua normista. Hampaan ulkonäön syitä ei ymmärretä selvästi, mutta hammas on arvokas joidenkin sairauksien diagnosoinnissa..

Alla on joitain EKG: n poikkeavuuksista ja niiden mahdolliset selitykset. Nämä tiedot eivät tietenkään mitätöi sitä tosiasiaa, että salauksen purkaminen on tarkoituksenmukaisempaa uskoa ammattimaiselle kardiologille, joka tuntee paremmin normeista poikkeamien ja niihin liittyvien patologioiden kaikki vivahteet..

Takysystooli: eteis-, paroksysmaalinen, supraventrikulaarinen, nodulaarinen, eteisvärinä ja eteisvärinä, kammion takykardia.

Eteis- ja supraventrikulaarisen takystystoolin kanssa, erityisesti yhdistettynä verenkierron vajaatoimintaan, hoito tulee aloittaa käyttämällä sydämen glykosideja (jos rytmihäiriöt eivät johdu glykosidimyrkytyksestä). Jos beetasalpaajat ovat tehottomia, suonensisäinen anto on suositeltavaa. Näissä tapauksissa 1 mg anapriliinia (inderaali) injektoidaan laskimoon 2-3 minuutin välein, kunnes vaikutus on saavutettu, mutta se ei saa ylittää 5 mg: n kokonaisannosta..

Toinen, turvallisempi, mutta vähemmän tehokas tekniikka on lääkkeen laskimonsisäinen tippa (5 mg 50-80 ml: n kanssa liuotinta). Molemmissa tapauksissa vaaditaan jatkuvaa verenpaineen ja EKG: n seurantaa..

Beetasalpaajien käytön vasta-aihe on hypotensio ja sydämen vajaatoiminnan merkit..

Joissakin paroksismaalisessa takykardiatapauksissa, joihin liittyy vaikea verenpaine, paroxysmia voidaan yrittää pysäyttää antamalla suonensisäisesti norepinefriiniä (0,3 ml 0,2% norepinefriiniliuosta ja 20 ml isotonista natriumkloridiliuosta hitaasti verenpaineen ja EKG: n valvonnassa), mutta se on välttämätöntä muistaminen komplikaatioiden mahdollisuudesta, etenkin vanhuksilla ja seniileilla potilailla.

Novokaiinamidin lisääminen annoksella 500-1000 mg hitaasti laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti on erittäin tehokasta. Positiivisen vaikutuksen tai uusiutumisten ilmetessä lääke annetaan uudelleen 500 mg: n annoksena 4-6 tunnin välein. Verapamiilin (5 mg: n annoksen isoptiinin) laskimonsisäisellä käytöllä on myös positiivinen vaikutus, usein aymalin (giluritmal) annettuna 500 mg: n annoksena laskimoon on tehokkaampaa..

Nodulaarisessa takykardiassa tulisi suosia laskimonsisäistä verapamiilia (5 mg). Jos takystystooli johtaa nopeasti potilaan tilan huonontumiseen, verenkiertohäiriöiden lisääntymiseen, hoito tulee aloittaa käyttämällä sähköistä pulssidefibrillaatiota (4,5-6 kV)..

Aikaisemmin potilaalle on määrätty lääkitys (1 ml 2-prosenttista promedoliliuosta, 1 - 2 ml difenhydramiinin tai muiden antihistamiinien 1-prosenttista liuosta yhdessä 20 ml: n kanssa isotonista natriumkloridiliuosta laskimonsisäisesti hitaasti), happi hengitetään.

Pinnallisen anestesian saavuttamiseksi voit käyttää typpioksidiseosta hapen kanssa (heikentyneissä potilaissa) tai suonensisäistä anestesiaa natriumtioppentalilla (20-40-60 mg 1,25% liuos) tai muilla vastaavilla lääkkeillä. Anestesiaaineiden käyttö lopetetaan heti unen alkamisen ja lihasten rentoutumisen jälkeen. Laskimonsisäisen anestesian etuna on, että se saa aikaan syvemmän unen, joka kestää 10–15 minuuttia, ja antaa siten mahdollisuuden defibrilloida uudelleen.

Anestesian aloittaminen ja sähköinen defibrillointi edellyttävät lääketieteen henkilöstöltä tiettyjä taitoja, asianmukaisten sääntöjen ja varotoimenpiteiden noudattamista; lääkkeiden ja laitteiden alustava valmistelu on välttämätöntä hengityselinten häiriöiden ilmaantuessa nukutuksen aikana tai verenkierron väliaikaisen pidättämisen aikana. On korostettava, että sähköiseen pulssiterapiaan, jopa sydäninfarktin akuutissa vaiheessa, yleensä liittyy vähemmän komplikaatioita kuin hoidolla inderaalilla, kinidiinillä ja muilla farmakologisilla aineilla..

Sähköimpulssikäsittelyn jälkeen polarisoivan seoksen (kalium + insuliini + glukoosi) tai pananginin infuusio on 250-300 ml. Pitkäaikaisella lääkkeiden vaikutuksella analeptistä bemegridiä (5-10 ml 0,5% liuosta laskimonsisäisesti) tai muita voidaan antaa tarpeen mukaan..

Kun jollakin näistä menetelmistä saavutettu sinusrytmi on palautettu, määrätään rytmihäiriölääkkeiden ylläpitoannoksia, joista edellä mainittujen lisäksi paroksysmin toistumisen yhteydessä kinidiini on erityisen indikoitu päivittäisellä annoksella, joka ei ylitä 1,2 g.

Harvinaisissa tapauksissa, kun hoito pysyy tehottomana, voidaan käyttää menetelmää sydämen stimuloimiseksi parillisilla sähköisillä impulsseilla, mikä mahdollistaa oman sydämentahdistimen toiminnan tukahduttamisen ja siten pulssin vähentämisen. Parillisen stimulaation menetelmä ei ole vielä mennyt erikoistuneiden laitosten ulkopuolelle..

Rytmihäiriölääkkeet ovat yleensä tehottomia eteisvärinää varten. Farmakologisista aineista esitetään sydämen glykosidit (pois lukien glykosidimyrkytys), verapamiili (isoptiini). Tehokkain sähköinen defibrillointi, jota tulisi käyttää välittömästi eteisvärinän yhteydessä, jolla on vaikea kammion takykardia ja verenkiertohäiriön kehittyminen tai eteneminen tai hemodynaamisten parametrien heikkeneminen..

Eteisvärinän hoito ei yleensä eroa muista supraventrikulaarisen paroksismaalisen takykardian muodoista. Samanaikaisesti, jos sen esiintyminen johtaa hemodynamiikan nopeaan heikkenemiseen, on suositeltavaa aloittaa rytmihäiriön poistaminen joko heti sähköisellä defibrilloinnilla tai suorittaa jälkimmäinen sen jälkeen, kun novokaiinamidilla tehdyn alustavan hoidon tehottomuus on tehoton..

Kun rytmi on palautettu, tarvitaan yllättävä tekniikka tukevaa rytmihäiriöhoitoa..

Eteisvärinän ja värähtelyn kaliumvalmisteet ovat tehottomia, niitä käytetään hypokalemian esiintyessä ja "tausta" terapiana.

Kammion takykardiassa valittu lääke on lidokaiini (tekniikka ja annokset on kuvattu yllä). Novokaiinamidi, aymalin ovat erittäin tehokkaita. Tämäntyyppiset rytmihäiriöt vaativat kuitenkin nopeutta tehokkuuden saavuttamisessa, joten usein (hemodynamiikan heikkenemisen, rytmihäiriön kehittymisen, värähtelyn uhan) vuoksi on suositeltavaa aloittaa välittömästi sähködefibrillaation käyttö pakollisella korjauksella seuraavassa kalium-, magnesiumpitoisuudessa plasmassa, normalisoida happo-emäs tasapaino., hapettumisen parantaminen tukevan rytmihäiriöhoidon käytön yhteydessä (tiputa pitkäaikaista lidokaiinin annosta nopeudella 1-4 mg / kg / min, novokaiinamidi, verapamiili jne., paitsi lääkkeillä, joilla on beeta-salpaava vaikutus). Jos ilmoitetut sydämen rytmihäiriöt toistuvat toistuvasti ja jos kuvatuista terapioista ei aiheudu vaikutuksia, mukaan lukien toistuva sähköinen defibrillaatio, on suositeltavaa käyttää nopeaa sydämen sähköistä stimulaatiota.

Normosystole: käsitys siitä, kuinka se heijastuu EKG: hen, normiin ja poikkeamiin

Potilas ei aina kykene tulkitsemaan itsenäisesti elektrokardiogrammin protokollassa luettuja lääketieteellisiä termejä. Tietenkin vain lääkäri voi salata itse kardiogrammin ja siitä johtuvan johtopäätöksen, mutta mitä tehdä ennen nimitetyn lääkärin tapaamista? Ensin päätä terminologiasta ja yritä ymmärtää itse, onko kardiogrammi normaali vai ei.

Normosystole ymmärretään sinus-sydämen rytmiksi, johon liittyy normaali syke - välillä 55-60 - 80-90 minuutissa. Juuri tämä syke antaa sydänlihakselle työskennellä lisäämättä sydänlihaksen kuormitusta, samalla kun se tarjoaa tarvittavan sydämen tuotannon, joka toimittaa verta sisäelimiin..

Toisin sanoen, EKG-protokollassa yleisesti käytetty termi "sinusrytmi, normosystooli" osoittaa, että sydän toimii oikein ja tutkimustulos on hyvä.

normosystole EKG: ssä

Bradystole ja tachysystole puolestaan ​​viittaavat sykkeen hidastumiseen ja kiihtymiseen. Lue nämä EKG: n poikkeavuudet erillisistä materiaaleista - bradystole, tachysystole.

sydämen toiminta on normaalia - sinusrytmin kanssa

Normosystole viittaa yleensä myös siihen tosiseikkaan, että sydämen kaikkien osien peräkkäistä sähköä herättävää sähkösignaalia syntyy sinusolmussa, joka on normaalisti ensimmäisen asteen tahdistin. Kaikissa muissa tapauksissa he puhuvat tahdistimen siirtymisestä tai ei-sinus-rytmistä. Näitä prosesseja yhdistää sydämen rytmihäiriöiden tai rytmihäiriöiden käsite..

Siksi yleensä EKG: n lopputuloksessa sykeominaisuuksien (HR) lisäksi mainitaan ensinnäkin se, onko potilaalla sinusrytmi vai ei. Jos potilas näkee termin "normosystole" protokollassa, niin todennäköisimmin tämä tarkoittaa, että hänellä ei ole vain oikea, normaali sydämen rytmi, vaan myös sinusrytmi - toisin sanoen se tulee sinusolmusta, koska sen pitäisi olla normaali. (Siitä huolimatta on olemassa "normosystolen" formulaatioita, joilla on sama syke, mutta ei sinus-rytmi - lisää artikkelin lopussa).

Yleiset poikkeavuudet (brady ja takyystole)

Joskus EKG: n lopputuloksessa voi ilmetä normosystoolin ja epäsäännöllisen sinusrytmin yhdistelmä - "normosystole, epäsäännöllinen rytmi". Jälkimmäistä voi esiintyä esimerkiksi hengityselinten tai sinus-rytmihäiriöissä. Tässä tapauksessa rytmi tulee sinusolmusta (sen pitäisi olla normaalia), mutta sykkeen toiminnassa on vähäisiä heilahteluja hengitys- ja uloshengitysvaiheiden vuoksi (normaalisti syke kiihtyy hieman hengityksen aikana ja hidastuu hieman uloshengityksen aikana). Siksi, jos potilas näkee päätelmän normosystoolista epäsäännöllisen, mutta sinusrytmin kanssa, hänellä ei ole syytä paniikkia..

Tapauksessa, jossa potilaan syke nousee tai laskee, lääkäri kuvaa sitä takykardiana tai bradykardiana. Mutta joskus hän voi kirjoittaa takystystolesta tai bradystoolista, mikä tarkoittaa kirjaimellisesti toistuvia tai harvinaisia ​​sydämenlyöntejä. Tässä yhteydessä (olettaen sinusrytmin) termit "kardia" ja "systole" ovat synonyymejä.

Takystystoolia ja bradystoolia voi taas esiintyä sekä ehdottomasti terveellä henkilöllä että erilaisissa sydän- tai muiden elinten sairauksissa. Kaikki riippuu muista EKG: stä saatavista vivahteista. Mutta jos henkilöllä on sinusrytmi, jolla on hiukan hitaampi syke (vähintään 50 minuutissa) tai kiihtyvällä (90-100) - etenkin jännityksestä, voimme puhua normaaleista indikaattoreista.

Normosystole ja eteisvärinä

Kaikista rytmihäiriöistä vain sellainen rytmihäiriö, kuten välkkyminen (värähtely) tai eteisvärin, on jaettu normo-, takyy- ja bradystolic-variantteihin. Tässä tapauksessa diagnoosi "eteisvärinä, normosystooli" osoittaa rytmihäiriön muodossa olevan patologian, mutta normaalilla lopullisella pulssilla.

eteisvärinän normosystolinen muoto - eteisvärinän / värähtelyn "aalloista" huolimatta sydämen kammioiden supistuminen tapahtuu normaalilla taajuudella

Tässä tapauksessa puhumme sekä jatkuvasta eteisvärinemismuodosta, kun henkilö elää pitkään (kuukausia ja vuosia) epäsäännöllisen tai ei-sinus-rytmin kanssa, ja paroksysmaalisesta muodosta (paroksysmi - hyökkäys), kun ei-sinus-rytmi ilmaantuu yhtäkkiä ja voi hyvin palautua spontaanisti. tai lääkkeiden avulla. Diagnostiset kriteerit ovat samanlaisia ​​kuin normo-, brady- ja takystystoolille, jolla on sinusrytmi - 60–80, vähemmän kuin 60 ja yli 80 lyöntiä minuutissa.

Eteisvärinän jatkuvan muodon vuoksi potilaat sietävät normosystoolia yleensä helpommin sydämen työn häiriöiden vuoksi, koska bradystole täyttää sydämen tuotannon ja siihen liittyvän pyörtymisen vähentymisen ja takystystolen kanssa syke on joskus 200 lyöntiä minuutissa, mikä voi johtaa vakaviin verenkiertohäiriöihin..

Onko välttämätöntä hoitaa eteisvärinän normosystolinen variantti?

Paroksysmaalisen eteisvärinän hoito normosystoolilla on ehdottoman välttämätöntä, koska paroksysmi, jopa normaalin sykkeen kanssa, vaatii kiireellisiä lääkkeitä rytmin palauttamiseksi. Yleensä lääkkeitä, kuten cordarone, novokaiinamidi, polarisoiva seos, injektoidaan laskimonsisäisesti.

Potilaan, jolla on normosystoolia ja jolla on jatkuva eteisvärinä, on käytettävä lääkkeitä, kuten digoksiinia, aspiriinia veritulppien estämiseksi, ja joskus varfariinia samaan tarkoitukseen. Rytmiä vähentävää normosystoolin hoitoa tulee hoitaa erittäin varovaisesti, koska metoprololi, bisoprololi, verapamiili ja vastaavat lääkkeet voivat aiheuttaa sydämen sykkeen hidastumisen ja aiheuttaa bradykardian ja tajunnan menetyksen..

Yhteenvetona voidaan todeta vielä kerran, että normaalilla sinusrytmillä varustettu normosystole on merkki terveen sydämen normaalista toiminnasta, joten tämä termi osoittaa vain, että tietyn EKG: n mukaan kaikki on kunnossa.