Normaalisti kestävä aivojen hemodynamiikka lapsella

Kouristus

Hei, auta minua selvittämään se. Kaupunkissamme ei ole tällä hetkellä neurologia. Milloin pääsemme hänen luokseen, on tuntematon. Toisen raskauden lapsi, paino 3620, korkeus 56 cm, Appgar-asteikolla 8/9, vuotanut kolmas päivä. Suunnittelimme tehdä aivojen neuropatian, GM ilman rakenteellista patologiaa, mutta olen epävarma verenvirtauksesta. Tarvitsen neurologin neuvottelun. Verenvirtaus PMA: ssa - MSS 60 CM / SEC, CDS 15 CM / SEC, RI 0,75. Verenvirtaus perusvaltimossa - PSS 75 CM / SEC, DPT 17 CM / SEC, RI 0,77. Verenvirtaus LSC 11 CM / SEC: n sisäisissä aivolaskimoissa. Laskimo pulsaatioindeksi on 0,9. Verenvirtaus MCA: ssa - PSS 81 CM / SEC, CDS 17 CM / SEC, RI 0,79. Johtopäätöksessä on kirjoitettu HINTAINEN, NOPEUTTINEN VERIVIRTYYPPI ANTORIN, KESKISEN KEREBRAALIN JA BASILAARIKOKKOEN PERUSTEELLA. VENOUS VERIVIRTA EI VIRHEEN. Auta minua selvittämään: 1. Mikä uhkaa meitä niin vähentyneellä verenvirtauksella, mitkä ovat ennusteet 2. Mitä pelätä ja mitä taktiikkaa noudattaa? 3. Onko se hoidettavissa? Vai onko se elämää varten? Pyydän teitä auttamaan, he pelkäävät vain ultraääntä pahasti, mutta eivät selittäneet mitään. Erittäin huolestunut. Kiitos paljon!

Aivojen verisuonitaudit

Aivojen verisuonisairauksien ongelma on sosiaalisesti merkittävä. Aivo-verisuonitautien pääasiallinen syy (aivojen verenkiertohäiriön alkuvaiheista aivohalvauksiin) on edelleen valtimoiden verenpaine ja ateroskleroosi. Yusupov-taudin neurologit diagnosoivat aivoiskemian, PMA-hypoplasian ja aivojen verenvirtauksen epäsymmetrian käyttämällä maailman johtavien valmistajien uusimpia laitteita.

Neurologian klinikan lääkärit käyttävät uusimpia lääkkeitä potilaiden hoitoon. PMA-altaan alueen iskemiassa toipumisen kesto riippuu aivojen heikentyneestä verentoimituksesta ja kuntoutustoimenpiteiden riittävyydestä. Kuntoutusklinikan asiantuntijat käyttävät fysioterapiaa, hierontaa, akupunktiota ja vaihtoehtoisia palauttavan terapian menetelmiä palauttamaan veren virtauksen PMA: n kautta..

Veren virtauksen epäsymmetria MCA: ta ja PMA: ta pitkin voi johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen. Yusupov-sairaalassa suoritetaan monimutkainen patologiahoito, jonka seurauksena verenvirta palautetaan ja aivokudos saa riittävästi ravinteita ja happea. Vakavista iskemian tapauksista PMA-altaassa keskustellaan asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuvat korkeimman luokan professorit ja lääkärit. Johtavat neurologit kehittävät yhdessä taktiikkaa potilaiden hoitamiseksi, joilla on PMA-hypoplasiasta johtuvia verenkiertohäiriöitä. Lääketieteellinen henkilökunta on tarkkaavainen potilaiden toiveiden suhteen.

segmentit

Mikä on aivojen PMA? PMA tarkoittaa etuaivovaltimoa lääketieteessä. Aivojen verentoimitus on melko monimutkaista. Veri pääsee aivoihin kahden sisäisen kaulavaltimon ja kahden selkärangan kautta. Kaulavaltimot muodostavat kaulavaltimon. Ne alkavat rintaontelosta: oikea brachiocephalic-rungosta, vasen aortan kaarealta. Nikamavaltimoiden muodostavat selkärankataskulaarisen altaan. Niiden kautta veri pääsee verisuoniin, jotka tarjoavat ravintoa nivelpinnalle, kohdunkaulan selkäytimelle ja pikkuaivoille. Fuusion tuloksena selkärankavalot muodostavat pääaulavaltimon.

PMA (aivovaltimon etuosa) alkaa sisäisen kaulavaltimon jaon kohdasta päätehaaroihin. Matkansa alussa se antaa sarjan pieniä oksia, jotka tunkeutuvat rei'itetyn aineen läpi aivon pohjan ytimiin. Optiikan kiasmin tasolla aivovaltimon etupinta muodostaa anastomoosin (anastomoosin) saman nimen valtimon kanssa vastakkaisella puolella etuosan välittävän valtimon kautta.

PMA-hypoplasia

Aivo-verisuonen äkillisen tukkeutumisen syy on usein sen luumenin epänormaali lasku. Syynä tähän ei ole kolesterolitaulut, vaan aivovaltimon hypoplasia - verisuonen patologinen kapenema. Tauti esiintyy 80 prosentilla vanhemmista ihmisistä. Niissä ikääntyneet verisuonimuutokset lisätään synnynnäiseen vikaan..

PMA-hypoplasia - mikä se on ja miten se ilmenee? PMA-hypoplasia ilmenee oikean aivovaltimon riittämättömästä kehityksestä. Aluksen muoto on epänormaali. Tällaisella patologialla kallonsisäisiä rakenteita toimittavien verisuonten rakenne voi häiriintyä. PMA-hypoplasia on synnynnäinen patologia, jota esiintyy kohdussa. PMA-hypoplasian yhteydessä pikkuaivojen, runko- ja takarauhasten ravitsemus on häiriintynyt. Patologian seurauksena aneurysman muodostumisen tai aivohalvauksen kehittyminen kasvaa. PMA-hypoplasia on vaarallinen tila, jolle Yusupov-sairaalan neurologit ja kumppaniklinikoiden neurokirurgit kiinnittävät erityistä huomiota.

Syyt, oireet ja hoito

Aivovaltimoiden, mukaan lukien PMA, muodostumiseen vaikuttavat negatiivisesti seuraavat tekijät:

  • Huume- tai alkoholiriippuvuus raskaana olevalla naisella;
  • Sikiön tartunta kohdunsisäisen kehityksen aikana;
  • Naisen kehon myrkytys raskauden aikana;
  • Punnittu perinnöllisyys;
  • Raskaana olevan naisen ottaminen lääkkeistä, joilla on teratogeeninen vaikutus.

Taudin oireet ja niiden vakavuus riippuvat aivojen ruokinnassa olevan verisuonen alikehitysasteesta. Oireet voivat ilmetä eri tavoin jokaisella potilaalla. Jotkut ihmiset saavat selville, että heillä on PMA-hypoplasia vain fyysisen tutkimuksen aikana. Tauti on usein oireeton.

PMA-hypoplasialla voi olla seuraavia oireita:

  • Eri intensiteetin päänsärky;
  • Toistuva huimaus;
  • Ihon herkkyyden väheneminen tai menetys;
  • Verenpaineen epävakaus;
  • Emotionaaliset häiriöt;
  • Heikentynyt havainto ja tunne.

Kaikki nämä oireet viittaavat aivojen riittämättömään kiertoon, joten ota yhteyttä Yusupov-sairaalan neurologiin. Lääkärit suorittavat ensin kattavan tutkimuksen, joka sisältää seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

  • Aivosäteiden ultraäänitutkimus ja dopplerografia;
  • Kontrastinen angiografia;
  • Tietokonetomografia tai magneettikuvaus.

Sonologit käyttävät moderneja ultraäänilaitteita, joissa yhdistyvät tripleksiskanneri ja Doppler-laite. Niiden avulla voidaan visualisoida vertebrobasilaarisen altaan valtimoiden ekstrakraniaaliset ja intrakraniaaliset osat, paljastaa verenvirtauksen epäsymmetria MCA: ssa ja PMA: ssa. Aivoiskemian hermosolujen tilan määrittämiseksi suoritetaan magneettiresonanssikuvaus ja tietokonetomografia premium-laitteilla. Yusupov-sairaalassa tehdään aivo-alusten CT-angiografia nykyaikaisella skannerilla. Sen avulla saadaan paitsi vaiheittaisia ​​kuvia aivoaluksista, myös niiden kolmiulotteista mallia. Näitä kuvia voidaan katsella tietokoneen näytöllä, tulostaa elokuvalle tai siirtää DVD + R-levylle.

Jos PMA-dysplasian aiheuttamat aivoverisuonitapaturman oireet ovat lieviä, hoito suoritetaan lääkkeillä, jotka laajentavat valtimoita ja normalisoivat aivojen verenkiertoa. Konservatiivinen terapia auttaa vähentämään päänsärkyjen voimakkuutta ja parantamaan vestibulaarisen laitteen toimintaa. Jos trombi havaitaan epänormaalissa suonessa, lääkäri määrää lääkkeitä sen liuottamiseksi. Yusupov-sairaalan kumppaniklinikoiden neurokirurgit korjaavat PMA-patologian tapauksissa, joissa huumehoidon aikana ei ole positiivista dynamiikkaa. Pääasiassa PMA-hypoplasian tapauksessa käytetään stentitekniikkaa.

Aivojen vasospasmi

Vanhukset, keski-ikäiset ja aivo-ikäiset ihmiset ovat usein huolissaan päänsärkystä, melusta ja huimauksesta, lisääntyneestä väsymyksestä, muistin heikentymisestä, heikentyneestä suorituskyvystä. Potilaat eivät usein ota sellaisia ​​valituksia kovin vakavasti. Samaan aikaan nämä voivat olla merkkejä vasospasmista vasemman aivovaltimoissa, MCA: ssa (keskiaivovaltimo) ja PMA (aivovaltimon etuosa). Aivojen vasospasmi (aivojen pohjan valtimoiden luumen kaveneminen subaraknoidisen verenvuodon jälkeen ja sakkulaarisen aneurysman repeämä) voi toissijaisesti aiheuttaa aivoiskemian.

Aneurysman repeämän jälkeen potilaalle tehdään väliaikainen tilan paraneminen tai vakautuminen, kunnes oireenmukaista vasospasmia ilmaantuu. Aivo-spasmin neurologiset oireet neljännestä nelitoista päivään aneurysman ensimmäisen repeämän jälkeen. Tuloksena olevat neurologiset oireet vastaavat aivoiskemiaa tietyillä valtimoalueilla. Aivojen vasospasmin vakavuus määrää iskemian ja aivoinfarktin todennäköisyyden.

Vasospasmin oireita vasemman aivovaltimon, MCA: n ja PMA: n kohdalla esiintyy usein niillä potilailla, joilla varhaisessa magneettikuvaus- tai aivojen laskennallisessa tomografiassa havaittiin vähintään 1 mm: n hyytyneitä verikerroksia aivojen urissa tai yli 5 mm 3: n pallomaisia ​​veritulppia pohjavesisäiliöissä..

Vasospasmin sijainti ja vakavuus Yusupov-sairaalan PMA- ja MCA-lääkäreillä määritetään magneettikuvaus- tai tietokonepohjaisen tomografian avulla. Ennusteen tarkkuuden varmistamiseksi aivojen tietokoneet tehdään tomografisesti välillä 24-96 tuntia subaraknoidisen verenvuodon jälkeen.

Kliinisesti ilmennyt aivojen vasospasmi ilmenee oireista, jotka viittaavat tietyn valtimon aivojen verenkiertoalueeseen. Kun kyseessä on keskiaivovaltimon runko tai päähaarat, potilaalla kehittyy seuraavat oireet:

  • Vastakkaiset hemipareesit - kehon puolen lihaksen heikkous aivojen sisäisen verenvuodon vastakkaisella puolella;
  • Dysfaasia - puhehäiriö aivojen hallitsevan pallonpuoliskon valtimoiden kouristuksilla;
  • Anosognosia, apractoagnosia - tunnistushäiriö aivojen ei-hallitsevan pallonpuoliskon valtimoiden kouristuksella.

Vasospasmin merkit vasemmissa aivovaltimoissa, MCA: ssa ja PMA: ssa eivät välttämättä ole selviä, koska aivoissa muodostuu kollateraalista verenvirtausta fuusioimalla vierekkäisten aivoverenkiertoalueiden alueita.

PMA: n vasospasmista johtuva iskemia ilmenee abuliana. Potilas on hereillä, makaa silmät kiinni tai auki, reagoi ohjeisiin viiveellä. Hän ei voi aktiivisesti käydä keskustelua, mutta vastaa kysymyksiin lyhyillä lauseilla, jotka hän kuiskaa, pureskelee ruokaa pitkään ja pitää sitä usein ikenen ja posken välillä. Kaikki potilaiden aivojen vasospasmin seurauksena aiheutuvat neurologiset fokaaliset neurologiset oireet voivat ilmaantua yhtäkkiä, saavuttaa enimmäisvakauden muutamassa minuutissa tai kehittyä useiden päivien aikana.

Jos MCA-altaan koko aivoalue (keskiaivovaltimo) altistuu iskemialle tai infarktille, sen turvotus kehittyy, mikä voi johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Aivojen varhainen magneettikuvaus tai tietokoneen tomografia ennustaa haitallisia tuloksia, jos sylvian säiliöstä tai sylvian halkeamasta löytyy suuri verihyytymä ja toisen merkittävän hyytymän aivojen pallonpuoliskojen välisessä eturauhassa. Hyytyneen veren samanaikainen esiintyminen näillä alueilla yhdistetään voimakkaaseen MCA: n ja PMA: n oireelliseen kouristukseen. Samanlaisessa tilanteessa PMA: n aivojen aivokuoren pinnalliset kollateraalit eivät pysty kompensoimaan MCA-altaan iskemiaa..

Jos aivovaltimoiden kouristuksia esiintyy subaraknoidisen verenvuodon taustalla, huumeiden ehkäisy ja hoito ovat tehottomia.

Koska aivojen vasospasmia sairastavilla potilailla on lisääntynyt veritilavuus ja aivojen parenhyyman turvotus, jopa pieni kallonsisäisen tilavuuden lisääntyminen, joka tapahtuu verisuonten laajentimille altistettaessa, voi pahentaa neurologisia häiriöitä. Jos potilaalla on vaikea oireellinen aivojen vasospasmi, neurologit eivät määrää verisuonia laajentavia lääkkeitä.

Kaikilla lääkäreiden pyrkimyksillä on lisätä aivojen perfuusiopainetta lisäämällä keskimääräistä valtimopainetta. Tämä saavutetaan lisäämällä plasmamäärää ja määräämällä vasopressorilääkkeitä (fenyyliefriini, dopamiini). Koska perfuusiopaineen lisäämiseen tähtäävä hoito johtaa joidenkin potilaiden neurologisen tilan paranemiseen, mutta korkeaan verenpaineeseen liittyy toistuvan verenvuodon riski, tätä hoitomenetelmää käytettäessä Yusupov-sairaalan neurologit määrittävät aivojen perfuusiopaineen ja sydämen tuotannon, suorittavat suoran tutkimuksen keskuskeskuksesta. laskimopaine. Vaikeissa tapauksissa mitataan potilaan kallonsisäinen paine ja keuhkovaltimon tukkeutumispaine.

Osmoottisen diureettisen mannitolin annostelu ylläpitää potilaan seerumin osmolaarisuutta ylläpitäen samalla riittävää verisuonensisäistä tilavuutta ja keskimääräistä valtimopainetta. Vakavassa tapauksessa barbituraattikoomaa käytetään vähentämään kallonsisäistä painetta.

Kuinka hoitaa

Aivovaltimoiden sävy on verisuonen seinämien kireys, jota näiden suonien lihaksellinen seinä tukee. Se on tekijä, joka määrää aivokudoksen verenkiertoa. Aivo-alusten lihaksivien seinien ansiosta aivokudos on suojattu veren puutteelta tai ylimäärältä. Hermostohäiriöiden tai sisäelinten sairauksien vuoksi valtimoiden sävy voi muuttua. Valtimoiden lihaksellinen seinämä kouristuu, niiden luumeni vähenee, samoin kuin neuroneihin virtaavan veren tilavuus. Hypertonisuuden seurauksena kehittyy kudosten hypoksia (aivosolut eivät saa tarpeeksi happea ja ravinteita). PMA: n, kuten muiden aivovaltimoiden, hypertonisuus aiheuttaa aivojen orgaanisia ja toiminnallisia häiriöitä.

PMA: n patologinen hypertonisuus esiintyy sisäelinten, rauhasten sairauksien ja aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi. Pitkäaikainen valtimoiden kouristus voi johtaa aivojen verenkierron akuuttiin häiriöön (iskeeminen aivohalvaus), jonka seurauksena orgaaniset kudosmuutokset kehittyvät, myöhemmin motoriset toiminnot ja henkiset kyvyt häviävät.

Seuraavat syyt johtavat PMA-hypertonisuuteen:

  • Psykologinen (ahdistuneisuushäiriö, vegetatiivinen ja verisuoninen dystonia, stressi, neuropsykinen stressi, unihäiriöt, persoonallisuuspatologiat - psykopatia, korostus);
  • Somaattiset (valtimoverenpaine, ateroskleroosi, endarteriitti, systeemiset sairaudet, endokriinisten elinten sairaudet, tuki- ja liikuntaelinten dystrofiset sairaudet, liikatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, autonomisen hermoston sympaattisten osien hermosolmujen kudoksen tulehdus);
  • Epäsuora (tupakointi, suuret kofeiiniannokset, diabetes mellitus, perinnöllisyys, ikä 50-vuotiaasta, meteherkkyys, pitkäaikainen oleskelu tukkoisissa, tuuletamattomissa tiloissa).

PMA-vasospasmi ilmenee seuraavista oireista:

  • Hajakuormituksen päänsärky;
  • Älyllisen ja kotimaisen toiminnan heikentyminen (ajattelun vauhdin hidastaminen, huomion voimakkuuden ja keskittymisen vähentyminen);
  • Fysiologisen tilan muutos (nopea väsymys, uupumus);
  • Emotionaaliset häiriöt (mielialan joustavuus, ärtyneisyys, alhainen ärtyneisyyskynnys);
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Täytön tunne päässä;
  • Heikentynyt liikkeiden koordinaatio.

PMA-vasospasmin kliinisessä kuvassa on havaittu pyörtymistä, mutta etenkin sentimentaaliset ihmiset voivat jopa menettää tajuntansa jopa onnellisuudesta johtuen..

Taudin monimutkaisella terapialla pyritään palauttamaan aivojen toiminta ja lisäämään kehon tehokkuutta. Yusupov-sairaalan lääkärit aloittavat PMA-hypertonisuuden hoidon sellaisen patologian hoidolla, joka aiheutti aivoalusten sävyn nousun. Potilaille suositellaan mitattua työ-, lepo-, hyvä nukkumis- ja aromaterapiaohjelmaa. Ravitsemuksen tulisi olla tasapainoista: vähennä alkoholin, kahvin ja kofeiinia sisältävien tuotteiden kulutusta, sulje pois tonic-juomien käyttö.

Ennen nukkumaanmenoa on suositeltavaa käydä lämpimässä suihkussa tai kylvyssä, juoda ruusunmarja tai minttu teetä lisäämällä hunajaa. Lääkehoito koostuu verenpaineen vakauttamisesta, rauhoittavien lääkevalmisteiden ottamisesta. Aivojen PMA-verenvirtauksen diagnosointiin ja hoitoon, aivojen hypoplasiaan ja epäsymmetriaan, tee ajanvaraus neurologin kanssa soittamalla Yusupov-sairaalan yhteyskeskukseen milloin tahansa vuorokauden aikana, viikonpäivästä riippumatta..

Yliresistentti aivojen hemodynamiikan tyyppi

Tyttäreni on 3 kuukautta vanha, syntyi 39 viikossa, paino 3220, pituus 52, hän ei häiritse mitään, hän syö nutrilakin ja prebiootikumien seosta IV, nukkuu 8-9 tuntia yöllä. läpäissyt NEIROSONOGRAPHYn neuropatologin suuntaan. äitiyslääkärissä he tekivät NSH-diagnoosin, joka oli hypoksinen merkki, määräsi Elkaria 5 tippaa 2 kertaa päivässä, Pantogam 1 8 tablettia 2 kertaa päivässä. Toistetun NSH + Doppler-ultraäänitutkimuksen jälkeen.Tulos on seuraava:
Aivojen parenyyma:
Urat ja kierteet on muodostettu oikein.
aivojen rakenteet ovat eriytettyjä, symmetrisiä.
Aivojen parenyyma - tutkimusajankohtana aivojen parenhyymin ehogeenisyys on normaalia, vakojen rakenne on selkeä, paikallisia ja hajautettuja muutoksia ei havaita, hyvin eriytetty.
Subkortikaaliset ytimet erottuvat hyvin.
Suonkuoren ehogeenisyys on normaalia.
Pallojen välinen halkeama: leikkauksena etuosan lohkojen läpi 3,1 mm (normi on jopa 3-4 mm).
SUBARACHOIDAL TILA: ei laajenetu kuperaa pintaa pitkin - korkeintaan 2,2 mm (normaali enintään 3 mm).
Subkortikaaliset vyöhykkeet: ehogeenisyys oikealla ei muutu, vasemmalla ei muutu.
Periventrikulaarinen alue - ei muuttunut.

AIVEN VENTRIKULAARINEN JÄRJESTELMÄ:
-etupuolella olevien sarvien syvyys leikkausvälilevyjen läpi: oikealla - 3,1 mm, vasemmalla - 3,2 mm.
kappaleiden syvyys sivuttaisten kammioiden rungon läpi: oikealla - 3,2 mm, vasemmalla - 3,2 mm.
-ajallisia sarveja etusijalla ja parasagitaalitasossa ei havaita, takaravin sarvien epäsymmetriaa ei havaita.
3. VENTRIKULUN KOKO: sivuttaisten kammioiden rungon läpi kulkevassa osassa ei ole dilaatiota - 2,9 mm (normaali jopa 3-4 mm).
4. VENTRIKÖN KOKO: sagittalitasossa, kolmion muotoinen.
Sivukammioiden koot: vastaavat ikämääriä, symmetrisiä, seinien muoto on selkeä ja tasainen.

TYÖPAIKAT:
Läpinäkyvän osion onkaloa ei ole määritelty.
Vergen syvennystä ei ole määritelty.
Interventricular aukko - ei määritelty.
Aivovesijohde: ei havaittu.

Vaskulaariset plexus: symmetrinen, ääriviivat ovat tasaiset, ehogeenisyys ei muutu.
AIVUN KISTERIT: cisterna magna sagittalitasossa - 5,0 mm (normaali enintään 5,0 mm).
Lisäsäiliöt: ei määritelty.
Thalamus ja subkortikaaliset ytimet: ehogeenisyys ei muuttunut.
Homogeeninen rakenne.
Muutokset thalamo-kaudaalisen loven alueella: ei mitään.
VAKAISET RAKENNUKSET: ehogeenisyys ei ole muuttunut.
CEREBELL: Matokaiku ei ole muuttunut.
Puolipallot - seoksen ehogeenisyys ei muutu, vasen ei ole muuttunut.
Cerebellar-merkinnät: symmetrinen, kaiun vaikutusta ei ole muutettu.

KEREBRAALISTEN ALUSTEN DOPPLEROSONOGRAFIA: (näkymä ajallisen ikkunan läpi)
Suurten alusten pulsaatio (USDG) jäljitetään tasaisesti.
PMA-verenvirtaus: IR-0,66 (yliresistentti)
Verenvirtaus MCA: ssa vasemmalla IR-0,69 (yliresistentti)
Oikea MCA-verenvirtaus IR-0.71 (yliresistentti)
Veren virtaus aivojen sisäisissä suoneissa (Galenin laskimossa) -LSK-10,72 cm / s, laskimoiden pulssi-indeksi-0,16.

YHTEENVETO:
AIVAN HEMODYNAMIIKAN HYPERLINEN TYYPPI
POOL PMA ja SMA.
laskimovirtausta ei häiritä.
tutkimushetkellä aivojen aivojen rakenteiden visualisoiduissa fragmenteissa ilman vaurioituneita merkkejä, patologisia sulkeumia ja rakenteellisia muutoksia.
Kerro meille sanoin, mitä se tarkoittaa?

korkeimman lääketieteellisen pätevyysluokan neurologi

Valitusten, normaalin neurologisen tilan ja psykomotorisen kehityksen puuttuessa mitään ei tarvitse tehdä. Lapsesi on terve. He eivät hoita NSH: ta - vaan lasta. Kutsumme sinut tapaamiseen selventämään lapsesi yksilöllisiä piirteitä.

Hei, kaksoset syntyivät, nyt he ovat 5,5 kuukautta vanhoja, he olivat ultraäänitutkimuksessa ja löysivät nestettä päästämme. Ultraäänitulokset: ensimmäinen lapsi: aivo-selkäydinnesteen määrä sivuttaisissa kammioissa kasvaa: 6,5 mm oikealla, 6,5 mm vasemmalla. Toinen lapsi: aivo-selkäydinnesteen määrä sivuttaisissa kammioissa kasvaa: OIKEA 10,5 mm, VASEMMALA 10,5 mm. ||| kammion laajentuneet: 4,3 mm, normaalisti 4 mm. Silmälääkärillä käydyssä neuvottelussa kaikki on hyvin! Neurologin johtopäätös: PPC NS, AIKAINEN PALAUTUMISKAUS. VCHG, MOOTTORIKEHITYKSEN NOPEUS. Neurologi määräsi meille hoidon: KARTEXIN 5 ML V / M # 10; MAGNESIUM 3 ML 1 P 1 KUUKAUDEN DIACARBA 0,25 1/4 Aamu; ASPARKAM 1/4 Aamu, PÄIVÄ Ohjelman mukaan 3 päivän ajan ota 2 ei Phenibutia 1/4 2 kertaa päivässä yhden kuukauden ajan. Olemme käyttäneet sitä jo 4 päivää, Mogurian lapset eivät nuku yöllä, huutavat, voiko se johtua huumeista, vaikka he alkoivat nukkua päivän aikana, eivätkä nukkuneet aiemmin (enint. 15 minuuttia) nyt 3 kertaa päivässä nukkua 30-50 minuuttia, He alkoivat syödä vähän, ehkä se johtuu kiivettävistä hampaista. Kerro minulle, ovatko tapaamiset normaalit, vai lisäätkö jotain? Olen erittäin kiitollinen, odotan vastausta.

Kuinka hoitaa?

Aivojen laskimojärjestelmän fysiologia on edelleen huonosti ymmärretty. Siksi vain kokenut flebologi ja neuropatologi tietää, mikä on laskimovirhe ja miten sitä hoidetaan. Vaikka itse asiassa niin monimutkainen termi on tavallinen laskimoveren virtauksen rikkomus. Terveellä levossa olleella henkilöllä laskimoveren liikkeen keskimääräinen nopeus on noin 220 mm / min, ja toimintahäiriöistä kärsivillä se laskee 47 mm / min. Aivojen verenkiertoelimistön anatomian tuntemus auttaa sinua määrittelemään itsenäisesti levityksen aiheuttamat oireet sekä toteuttamaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä etukäteen.

Laskimoiden leviämisen mekanismi

Aivolaskimo voidaan jakaa karkeasti kahteen alalajiin: pinnallinen ja syvä. Pehmeässä membraanissa (pinnallisessa) sijaitsevat suonet on tarkoitettu veren poistumiseen aivokuoresta, ja ne, jotka sijaitsevat pallonpuoliskojen keskeisissä osissa (syvät suonet), palvelevat veren poistumista valkeaineesta. Yllä olevat verisuonet kuljettavat verta ylemmäs ja alempiin pitkittäisiin sinusiin. Näistä kerääjistä veri pumpataan sisäiseen kaulalaskimoon ja virtaa sitten aivoista selkärangan järjestelmän kautta.

Tämä melko yksinkertaistettu kuvaus veren poistumisen monimutkaisesta reitistä antaa mahdollisuuden ymmärtää, miksi lääkärit eivät ole niin pitkään pystyneet selvittämään aivo-verisuonitapaturman todellisia syitä..

Tällä hetkellä lääkärit onnistuivat selvittämään, että aivolaskimoiden leviäminen tapahtuu patologisten prosessien aikana aivojen kalvojen välisessä ontelossa tai kohdunkaulan ja selkärangan plexuksessa. 75%: n tapauksista nämä patologiset prosessit ovat kohdunkaulan osteokondroosia tai ateroskleroottisia plakkeja..

Veren virtauksen vaikeuksien syyt aivoihin

On melko vaikeaa määrittää tarkalleen, mikä aiheutti normaalin verenvuodon rikkomisen aivoista, koska tukkeutumisen aiheuttaneen tapahtuman jälkeen voi kulua enemmän kuin vuosi. Laskimoiden leviämisen pääasialliset syyt voivat olla:

  • keuhko- ja sydämen vajaatoiminta;
  • ekstrakraniaalisten suonien puristus;
  • jugulaarisen laskimotukos;
  • aivokasvaimet;
  • traumaattinen aivovamma;
  • aivojen turvotus;
  • systeemiset sairaudet (lupus erythematosus, Wegenerin granulomatoosi, Behcetin oireyhtymä).

Sekä yksi tauti että monien epämiellyttävien oireiden kompleksi voivat aiheuttaa leviämistä. Esimerkiksi protrombiiniproteiinin mutaatio yhdessä pillereiden ehkäisyvalmisteiden kanssa lisää dysgemian (tunnetaan myös nimellä laskimon verenkierto) riskiä.

Riskitekijät

Edellä mainittujen sairauksien lisäksi laskimoisen verenvirtauksen rikkominen voi provosoida epäterveellistä elämäntapaa. Jos löydät ainakin yhden alla luetelluista riskitekijöistä, sinun on tehtävä tapaaminen neurologin kanssa keskustellakseen toimenpiteistä dysgemian ehkäisemiseksi..

Seuraavien poikkeamien tulisi varoittaa sinua:

  • diabetes mellituksen esiintyminen;
  • korkea verenpaine;
  • lihavuusaste 2 tai korkeampi;
  • korkea kolesteroli;
  • korkeat triglyseriditasot;
  • passiivinen elämäntapa.

Patologian oireet

Dysgemiaan liittyy melkein aina toistuvia tylsää päänsärkyä, joskus pahoinvointia ja oksentelua. Harvemmin tapahtuu tietoisuuden rikkominen, jonka jälkeen fokusoireet ilmenevät:

  • raajojen tunnottomuus;
  • vaikea afaasia;
  • yksittäiset epileptiset kohtaukset;
  • heikentynyt verisuonen verihiutaleiden hemostaasi.

Laskimoveren merkit voivat ilmetä epäsäännöllisesti ja kestää useita minuutteja. Jos sairautta ei hoideta, epämiellyttävät oireet voivat jatkuvasti häiritä potilasta..

Vakavimmat oireet ilmenevät, jos häiriö jätetään huomioimatta:

  • huimaus;
  • näköhäiriöt;
  • odottamaton tajunnan menetys;
  • pistely tunne kaulassa, erityisesti vasemmalla;
  • kohtalainen hypoksia;
  • äkilliset heijastusliikkeet;
  • jatkuva uneliaisuus.

Mitä ongelman huomiotta jättäminen johtaa??

Jos oireita ei oteta huomioon pitkään, happi ja glukoosi eivät pääse aivoihin. Tämä voi johtaa neurologisiin ongelmiin. Hoidon puuttuminen voi aiheuttaa vakavia tiloja..

Jos kasvain estää veren virtauksen kaulavaltimoon, voi tapahtua sydänkohtaus tai aivohalvaus. Seurauksena osa aivokudoksesta voi kuolla. Jopa pienen määrän kudoksen kuolema voi vaikuttaa puheeseen, koordinaatioon ja muistiin. Aivohalvauksen vaikutusten vakavuus riippuu siitä, kuinka paljon kudosta on kuollut ja kuinka nopeasti laskimoveren virtaus on palautettu. Jotkut potilaat pystyvät palauttamaan terveytensä kokonaan, mutta suurin osa uhreista saa peruuttamattomia muutoksia.

Aivo-laskimoverenkierron kroonisten ongelmien takia voi esiintyä verenvuotoa kallonpesä. Tämä tapahtuu, kun valtimoiden seinät heikentyvät ja murtuvat. Jopa vähäinen verenvuoto painostaa aivoja, mikä voi johtaa tajunnan menetykseen.

Hypoksiaa esiintyy, kun kokonaan tai osittain tukkeutunut laskimopala estää happea pääsemästä aivoihin. Hypoksiaa sairastavat ihmiset ovat usein uneliaisia ​​ja huimausta. Jos verisuonia ei avata nopeasti, kooma ja kuolema voivat tapahtua..

Verenkiertoelimistön hypertensiivinen enkefalopatia on tuskallinen oireyhtymä, jonka laukaisee laskimoveren virtaus. Lievällä leviämisellä enkefalopatia kehittyy hyvin hitaasti ja on käytännössä oireeton. Oireyhtymä katoaa nopeasti, kun dysgemian alkuperäiset syyt poistetaan. Mutta pitkäaikaisessa hapenpuutteessa tai laskimovirran täydellisen tukkeutumisen seurauksena voi tapahtua aivojen kuolema (vain 6 minuuttia verenvirtauksen täydellisen lopettamisen jälkeen).

Diagnostiset menetelmät

Jos potilas valittaa useista yllä mainituista oireista, lääkärin kaikilla pyrkimyksillä pyritään tunnistamaan ja parantamaan toimintahäiriön syy. Tätä varten tehdään fyysinen tarkastus ja tutkitaan sairaushistoria. Laskimovirtauksen rikkomisen varmistamiseksi määrätään useita tutkimuksia aivojen ja selkärangan basilar-alueen suonien visualisoimiseksi.

Sitä määrätään antinukleaaristen vasta-aineiden havaitsemiseksi ja erytrosyyttien laskeutumisnopeuden määrittämiseksi. Jos analyysin tulokset vahvistavat vasta-aineiden läsnäolon ja alennetun ESR-indeksin, niin määrätään lisätutkimus komplementtikomponenttien ja antideoksiribonukleiinihapon vasta-aineiden määrän määrittämiseksi. Yllä olevien testien tulosten avulla voit selvittää, onko dysgemian syy systeeminen lupus erythematosus vai Wegenerin granulomatoosi..

Elektroenkefalogrammi, jossa laskimoveren häiriöt ovat poistuneet, voi olla normaali. Tätä tutkimusta suositellaan kuitenkin erittäin yksipuolisen talamuksen infarktin jälkeen. Perusalfa-rytmin hidastuminen osoittaa epäsuorasti koordinaatiohäiriöt ja verenvirtauksen ongelmat.

CT on tärkeä kuvantamistekniikka, ja sitä käytetään usein dysgemian alustavassa diagnoosissa. CT-skannaus näyttää, aiheuttiko jokin neoplasma vai tromboosi dysgemiaa.

CT angiografia on myös tarkoitettu aivo-laskimojärjestelmän visualisointiin. Vain angiografia voi viitata virtauksen puutteeseen laskukanavissa.

Kontrastimagneettinen resonanssikuvaus on erinomainen menetelmä verenvirtauksen kuvaamiseksi suurissa aivoveressä. Sitä määrätään, jos angiografia ei paljastanut laskimoveren virtauksen rikkomuksia VBB: ssä.

Kuinka hoitaa laskimoiden toimintahäiriöitä?

Lääkäri voi suositella useita erilaisia ​​hoitoja sairauden tunnistettujen syiden mukaan. Mutta useimpia potilaita neuvotaan muuttamaan päivittäistä elämäntapaansa, nimittäin:

  • lopettaa tupakointi ja alkoholin juominen;
  • suorita yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia päivittäin;
  • Ruokavalion syöminen kolesterolipitoisuuden alentamiseksi
  • seurata verensokeria ja verenpainetta päivittäin.

Laskimonsisäisen verenkiertoa sairastavien potilaiden lääkehoidossa määrätään erityinen hoito, joka sisältää antikoagulanttien tai trombolyyttien käytön (sairaushistoriasta riippuen). Mutta systeemisen antikoagulaation käyttöä ensisijaisena hoitona suositellaan kaikille potilaille poikkeuksetta (jopa lapselle ja kallonsisäisen verenvuodon yhteydessä).

Useimmiten määrätään hepariinia sisältäviä lääkkeitä. Laskimonsisäisesti annettaessa sen vaikutus alkaa heti, mikä on erittäin tärkeää potilaille, joilla on akuutti dysgemia..

Enoksapariininatrium on pienimolekyylipainoinen hepariini, ja sitä määrätään siinä tapauksessa, että on tarpeen palauttaa laskimovirtaus potilailla, jotka kärsivät allergisista reaktioista, tai ennaltaehkäisyä varten. Enoksapariinin tärkein etu on mahdollisuus lääkkeen ajoittaiseen antamiseen, mikä antaa potilaalle mahdollisuuden olla menemättä sairaalaan, mutta hyödyntää avohoidon mahdollisuutta.

Varfariinia määrätään potilaille, joilla on verenvuotohäiriöitä ja joille hepariini ja enoksapariini ovat kategorisesti vasta-aiheisia. Lääke vaikuttaa vähäisesti hyytymisaktiivisuuteen, mutta terapeuttinen vaikutus voidaan nähdä vasta muutaman päivän kuluttua. Siksi tällaista hoitoa ei ole määrätty leviämisen akuuteissa vaiheissa. Lääkärin on tarkkailtava huolellisesti injektoidun lääkkeen annosta, joten käyttö kotona on poissuljettu. Hoidon alussa annetaan suurempia annoksia palautumisajan nopeuttamiseksi normaaliin ulosvirtaukseen, mutta samalla tämä taktiikka lisää verenvuodoriskiä. Varfariinihoitoa tulisi jatkaa 3–6 kuukautta kestävän tuloksen saavuttamiseksi.

Jos laskimojärjestelmän häiriöt ovat liian vakavia, lääkäri voi suositella kirurgista leikkausta veren virtauksen parantamiseksi aivoista nopeasti. Mutta kirurginen leikkaus määrätään vain, jos lääketieteelliset menetelmät eivät toimineet..

Dysgemiaa varten suositellut kirurgiset toimenpiteet:

  • endarterektoomia (sairastuneen valtimon sisävuoren poisto);
  • ohitusleikkaus: uusi verisuoni sijoitetaan kapenevan suonen läheisyyteen uuden verenvirtausreitin luomiseksi;
  • angioplastika: pallokatetri työnnetään kapeaan valtimoalueeseen seinien laajentamiseksi ja veren virtauksen parantamiseksi.

Laskennallisen leviämisen ennusteet

Ennuste ja toipumisen nopeus riippuvat useista tekijöistä..

Esimerkiksi dysgemian selviytymisennuste voi olla varsin negatiivinen, jos potilaalla on ollut aivohalvaus tai tromboosi. Mutta jos taudin syy on verenpaine tai diabetes, niin ennuste on paljon parempi..

Ennuste on huono, jos laskimoverenkierto on aikaisemmin johtanut hypoksiin. Vaikka dysgemia on eliminoitu, äkillinen tajunnan menetys tai tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän ongelmat ovat mahdollisia.

Hoidon tulos riippuu ennen kaikkea potilaan iästä ja yleisestä terveydestä. Nuorilla, joilla on hyvä immuniteetti, on paras ennuste täydelliseen palautumiseen..

Ulkoinen vesipää

Olemme kuuden kuukauden ikäisiä! Intrakraniaalisten muodostumisten suhde ei ole häiriintynyt. Keskiviivarakenteita ei siirretä. Kammiojärjestelmä on muodostettu oikein, kaikki sen osat ovat selvästi eriytettyjä, ei laajenetu: sivuttaisten kammiokappaleiden korkeus: oikea: 3,5 mm, vasen: 3,5 mm. Kolmannen kammion poikittaismitta: 2,6 mm. Subaraknoidinen tila laajenee, pallojen välisen raon tasolla 3,2 mm: iin. Verisuonikuvio jäljitetään selvästi, säilyy, eikä verisuonten patologisia kasvaimia paljastettu. PÄÄTELMÄT: Normaalisti kestävä aivojen sisäisen hemodynamiikan tyyppi. Ulkoinen vesipää, alkuperäiset merkit. Mitä tämä kaikki tarkoittaa? Kuinka vaarallinen se on ja mihin se voi johtaa?

Termi "vesipäät" - tippuvainen - tarkoittaa aivo-selkäydinnesteen ylimäärää kertymistä kallon onkaloon (kreikkalaisesta "hydor" - viitaten veteen ja "kephale" - päähän). Normaalisti aivojen ja selkäytimen aine pestään jatkuvasti kaikista puolista aivo-selkäydinnesteellä - aivo-selkäydinnesteellä. Se on kirkas, väritön neste, jolla on useita toimintoja, joista tärkeimmät ovat ylimääräinen ravitsemus ja aivojen suojaus. Neurologin jatkuva tarkkailu ja hoito on välttämätöntä. Riittävällä hoidolla parannus on täydellistä. Tarkkailudynamiikka vaaditaan.

Hemodynaamiikka - sydän ja verisuonet, fysiologia, patologiset häiriöt, tyypit, indikaattorit

Hemodynamiikka (latinalaisesta sanasta - hemodynamica ja kreikan sanasta - Haima - veri ja dynamikos - vahva) on biologisen ja kliinisen tieteen osa, joka tutkii veren virtausmekanismeja sydän- ja verisuonijärjestelmän elinten läpi (sydämen hemodynamiikka tai kardiohemodynamiikka); osa hydrodynamiikkaa - biofysiikan osa, joka tutkii biologisten nesteiden liikkeen piirteitä. On lisättävä, että hydrodynaamisten lakien mukaan minkä tahansa putken läpi kulkevan nesteen (Q) määrä on suoraan verrannollinen paine-eroon putken alussa (P1) ja lopussa (P2) ja kääntäen verrannollinen nestevirtauksen vastuskykyyn (R). Hemodynamiikan rikkomuksia esiintyy kehossa monien sydämen ja verisuonten patologioiden kanssa.

Monia hemodynaamisia indikaattoreita käytetään verenkierron toiminnan arviointiin.

Veren virtauksen ja yleisesti hemodynamiikan liikkeellepaneva voima on paine-ero verisuoniston eri osien välillä, nimittäin: veri virtaa korkeapainealueelta matalapaineiseen alueeseen.

Tärkeä hemodynaamisen indikaattori - painegradientti on voimanlähde, jonka on voitettava hydrodynaaminen vastus. Painegradientti vaihtelee suuresti sekä ajassa että verisuonikerroksen eri osissa ja riippuu tämän kerroksen arkkitehtuurista (esimerkiksi verisuonten pituudesta, lukumäärästä, halkaisijasta ja haaroittumisasteesta tietyllä alueella) ja veren viskositeetista. Kaikki verenkiertoon vaikuttavat tekijät voidaan ilmaista yhtälöllä, kuten Ohmin laki.

Tästä yhtälöstä seuraa, että verenvirtauksen tilavuusvirtaus (toinen tärkeä hemodynaaminen parametri) V missä tahansa verenkierron osassa on yhtä suuri kuin tämän osan (tai minkä tahansa muun osan) valtimo- ja laskimoosien keskimääräisen paine-eron suhde tämän osan hydrodynaamiseen vastukseen. Seuraava tärkeä hemodynamiikan indikaattori on veren virtauksen tilavuusnopeus V, joka heijastaa tietyn elimen verenkiertoa. Tilavuusveren virtausnopeus V on yhtä suuri kuin verisuonen määrä, joka virtaa verisuonten poikkileikkauksen läpi, ja se mitataan ml / s. Tilavuusveren virtausnopeus V voidaan laskea verisuonen lineaarisesta virtausnopeudesta (v) verisuonen poikkileikkauksen ja tämän osan pinnan (S = πr2) kautta: V = v S. Suihkun jatkuvuuden lain mukaan nesteen tilavuuden virtausnopeus putkijärjestelmässä, jolla on eri halkaisija (eli järjestelmät) samanlainen kuin verisuoni) on vakio ja riippuu putken poikkileikkauspinta-alasta. Joten kahdessa peräkkäisessä segmentissä tasa-arvo on totta:

V = va - Sa = vb - Sb.

Siksi on huomattava, että jos neste virtaa sarjaan kytkettyjen putkien läpi vakionopeudella, nesteen lineaarinen nopeus kussakin putkessa on käänteisesti verrannollinen sen poikkileikkauspinta-alaan.

Tärkeät hemodynamiikan indikaattorit - verenkiertoelimistön (laskimo- ja valtimopaine) paine on yhtä suuri kuin sen voiman suhde, jolla veri vaikuttaa verisuonien seinämiin näiden seinien alueeseen. Koska klinikan verenpaine mitataan elohopeamanometrillä, se ilmaistaan ​​yleensä elohopean millimetreinä, vaikkakin arvo annetaan joskus senttimetreinä vettä (1 mm Hg ≈ 13,6 mm vettä ≈ 133 Pa; 10 mm vettä). st. ≈ 98 Pa).

Hydrodynaamista vastusta R ei voida mitata suoraan, mutta se voidaan laskea tietämällä verisuonijärjestelmän kahden osan paine-ero ja tilavuusnopeus. Tärkeä hemodynaamisuuden indikaattori - hydrodynaaminen vastus johtuu sisäisestä kitkasta nestekerrosten välillä, samoin kuin nesteen ja verisuonen seinien välillä. Virtausvastus riippuu astian koosta, samoin kuin nestevirtauksen viskositeetista ja tyypistä. Jos neste virtaa, törmää kiinteän pinnan kanssa (esimerkiksi liikkuessa putkessa), niin tällaisen nesteen kerrokset liikkuvat eri nopeuksilla, minkä seurauksena näiden kerrosten välillä syntyy leikkausjännitys: nopeampi kerros pyrkii venymään pitkittäissuunnassa ja hitaampi, koska se oli. viivyttää häntä. Tätä nesteen sisäistä vastustusta heijastava indikaattori on sen viskositeetti (η).

Hemodynaaminen indeksi - verinäytteen määrä, joka virtaa minuutissa sepelvaltimon tai aortan läpi ja keuhkolaskimon tai keuhkovaltimon läpi, on sama.

Hemodynaamisesti veren virtaus sydämestä vastaa sen virtausta. Joten veren määrä, joka virtaa minuutissa, koko valtimo- ja laskimojärjestelmän läpi suuressa ja keuhkoissa, on sama. Jos verisäiliö virtaa vakiona verisuoniston minkä tahansa yleisen osan läpi, lineaarinen veren virtausnopeus ei voi olla sama. Lineaarinen verenvirtausnopeus riippuu tämän verisuonikerroksen osan kokonaisleveydestä.

Aorta on verenkiertoelimen pullonkaula. Haaroittaessaan valtimoita, huolimatta siitä, että verisuonen jokainen haara on kapeampi kuin se, josta se poistuu, kokonaiskanava kasvaa, koska valtimohaarojen luumeni on suurempi kuin haarautuneen valtimon luumen.

Suurin vaskulaarisen kerroksen laajentuminen havaitaan kapillaariverkostossa: kaikkien kapillaarien luumenien summa on noin 500-600 kertaa suurempi kuin aortan luumen. Tämän aseman mukaisesti veri kapillaareissa liikkuu 500-600 kertaa hitaammin kuin aortassa. Suonissa verenvirtauksen lineaarinen nopeus kasvaa taas, koska kun suonet sulautuvat, verenkierron kokonaisluumen kapenee. Kaula- ja kallonivenekavossa veren virtauksen lineaarinen nopeus saavuttaa suunnilleen puolet aortan nopeudesta.

Hemodynamiikan tyypit

  • Hyperkineettinen hemodynamiikka - perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssi alle 2500 dyncm * s ja sydämen indeksi yli 4,2 l / min / m2.
  • Hemodynamiikan eukinetinen tyyppi - sydänindeksi - 2,5–4,2 l / min / m2 ja perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssi 1500–2000 dyne * cm 5 s ”.
  • Hypokineettinen hemodynamiikka - sydämen indeksin lasku alle 2,0 l / min / m2, kun otetaan huomioon perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssin lisääntyminen, jonka arvo voi olla 5000 dyne * cm 5 s valtimoverenpainetaudin kanssa.

Koska sydän työntää verta erillisissä osissa, valtimoiden verenvirtauksella on sykkivä luonne, sen vuoksi tilavuuden ja lineaarisen veren virtausnopeus muuttuu jatkuvasti, mikä vastaa sydämen normaalia hemodynamiikkaa: ne ovat maksimissaan keuhkovaltimoissa ja aortassa kammiojärjestelmän aikana ja vähentävät diastolia. Kapillaareissa ja suonissa verenvirtaus on vakio, ts. Sen lineaarinen nopeus on vakio. Sykkivän verenvirtauksen muuttumiseksi vakioksi vaikuttaa valtimoseinän ominaisuudet. Hemodynamiikan rikkominen tapahtuu monissa patologisissa tiloissa, siksi kliinisten lääkäreiden tulee arvioida tämä parametri päivittäisessä käytännössään. Sydän hemodynaamia tai kardiohemodynamiikka arvioidaan tarkasti kaiku- näytöllä.

Hyvä tietää

© VetConsult +, 2015. Kaikki oikeudet pidätetään. Sivustoon julkaistujen materiaalien käyttö on sallittua, jos resurssille on linkki. Kun kopioidaan tai käytetään osittain materiaaleja sivuston sivuilta, on välttämätöntä sijoittaa suora hyperlinkki avoinna hakukoneille, jotka sijaitsevat artikkelin alaotsikossa tai ensimmäisessä kappaleessa.