Normokrominen anemia on

Tromboflebiitti

Aplastiseen anemiaan on ominaista retikulosyyttien puuttuminen, pysytopenia. Diagnoosin vahvistaa havaitsemalla luuytimen terävän tyhjenemisen trepanobiopsian aikana, rasvakudoksen ylivoima hematopoieettisissa. Tunnusomaista verenvuoto-oireyhtymälle, infektiiviset komplikaatiot. On tarpeen erotella akuutista leukemiasta, erythromyelosis -taudista. Luuytimen punan itämisen terävää tukahduttamista havaitaan osittain punasolujen aplasialla.

Sytopeenista oireyhtymää havaitaan bentseenimyrkytyksellä, sytostaattisilla hoidoilla, ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, kloramfenikolilla; maksakirroosin kanssa (mutta yliherkkyyden, retikulosytoosin, aktiivisen luuytimen havaitaan). Verenlaskun masennusta havaitaan pahanlaatuisissa kasvaimissa, tuberkuloosin, sepsisen ja kilpirauhasen vajaatoiminnan terminaalisessa vaiheessa. Näissä olosuhteissa sytopenian vaikeusaste ja luuytimen sellulaarisuuden väheneminen eivät ole yhtä selviä kuin todellisessa aplastisessa anemiassa. Rintapoikaali, trepanobiopsia vaaditaan diagnoosin todentamiseksi.

Jos luuytimen erytropoieettinen toiminta on riittämätöntä, epäkypsät punaisen veren edelleen nukleoidut elementit - normoblastit, erytroplastit - pestään siitä vereen. Perifeerisen veren normoblastoosia esiintyy joskus vaikean IDA: n, B: n kanssa12 - puute tai hemolyyttinen anemia. Normoblastoosi on ominaista:

1) aplastinen anemia, hemoblastoosi;

2) metastaattiset syövät (anemia on yleensä normokrominen, lisääntynyt ESR, pistoksensiirto).

Pakollinen luuytimen sytologinen ja histokemiallinen tutkimus. Aplasia, fibroosi ovat tyypillisiä aplastiselle anemialle, metaplasialle - metaplastiselle anemialle leukemiassa, lymfoomat, kasvaimen etäpesäkkeet luuytimessä, kun erytroidi- ja myeloidisarjojen epäkypsät solut esiintyvät ääreisveressä.

Retikulosytoosi (vakio tai jaksoittainen jopa 5%, usein jopa 20 - 40%), luuytimen punaisen itun ärsytys; verisuonensisäisen hemolyysin merkit - konjugoitumaton hyperbilirubinemia, lisääntynyt virtsan hemosideriini, seerumin LDH seerumin vapautumisen seurauksena erytrosyyteistä; splenomegalia, sappikivitauti ovat ominaisia ​​hemolyyttiselle anemialle. Retikulosytoosin puuttuminen tekee mahdolliseksi sulkea pois hemolyyttisten anemioiden ryhmä suurella todennäköisyydellä. CP on normaali, mutta voi laskea hemolyyttisen kriisin jälkeen, kun Fe-kulutusta lisätään; jatkuvalla Fe-määrän häviämisellä virtsassa paroksismaalisen hemoglobinurian kanssa. Leukosytoosia todetaan massiivisella hemolyyssillä arvoon 15 - 30 G / l, siirtymällä vasemmalle myelosyyteihin, promyelosyyteihin; trombosytopenia, skitsosyytit, etenkin mekaanisella hemolyydellä.

Hemolyyttisten anemioiden (HA) erotusdiagnoosi on vaikein. On tärkeää erottaa autoimmuuni (yleensä hankittu) ja ei-autoimmuuni (usein perinnöllinen) GA. Autoimmuuniselle HA: lle on tunnusomaista positiivinen Coombs-testi, joka osoittaa anti-erytrosyyttivasta-aineiden esiintymisen vereseerumissa (epäsuora Coombsin reaktio) ja punasoluissa (suora Coombsin reaktio). Se voi olla idiopaattinen ja oireenmukaista hemoblastoosissa, diffuusi sidekudossairauksissa, autoimmuunisessa hepatiitissa, haavaisessa koliitissa, pahanlaatuisissa kasvaimissa jne. Kehityksen vauhtia voivat olla lääkitys (antibiootit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, sulfonamidit jne.), Infektiot, intoksikointi Autoimmuunilla HA: lla, jolla on täydelliset kylmät agglutiniinit, on tyypillistä nousta veren kylmien agglutiniinien tiitterissä, Raynaudin oireyhtymä, kyvyttömyys määrittää veriryhmää, Rh-tekijä, punasolujen lukumäärä laskettuna ja usein agglutinaatio levässä. Paroksysmaalisen kylmän hemoglobinurian yhteydessä verisuonten sisäinen hemolyysi havaitaan yleisen tai paikallisen jäähdytyksen jälkeen lämpenemisen, kuumeen, vilunväristyksen, ruskean virtsan aikana. GA, jossa punasolujen mekaaninen tuhoaminen havaitaan, kun:

- marssivat hemoglobinuriaa - sotilaissa vaikeiden siirtymisten jälkeen, juoksijoissa jalkan kapillaareissa olevien punasolujen vaurioiden seurauksena. Ennaltaehkäisyä varten tarvitaan joustavia pohjallisia;

- sydänventtiilien, verisuonten proteesien valmistamiseen. Veressä on hemosiderinuria, skitsosyytit, veren seerumin Fe-pitoisuuden väheneminen. IDA: n oireisiin käytetään Fe-valmisteita;

- hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä (esiintyy 7 - 15-vuotiailla lapsilla).

Ei-autoimmuunisista anemioista yleisimmät perinnölliset mikrosferetoottiset HA Shoffard-Minkowski ja HA, jotka liittyvät glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutteeseen. Suoritetaan morfologian tutkimus, punasolujen osmoottisen resistenssin määrittäminen, 51 Cr: lla merkittyjen punasolujen elinajanodote, Hb: n elektroforeesi (hemoglobinopatian diagnostiikka) jne. Hemolyyttisten anemioiden lisädiagnostiikkaprosessi on erikoistuneiden hematologisten laitosten kompetenssi..

Normokromaattinen normasyytinen anemia: syyt, oireet ja hoito

Anemialle on ominaista alhainen määrä hemoglobiinia ja punasoluja veressä. Normokromaattinen anemia on eräänlainen patologia, jolle on tunnusomaista normaali hemoglobiinitaso ja vähentynyt punasolujen pitoisuus. Tässä tapauksessa verisolujen koko ei muutu. Useimmissa tapauksissa anemia on selkeämmän patologisen prosessin seuraus tai oire. 65 prosentilla potilaista anemian kehittymistä provosoivat krooniset sairaudet: munuaissairaus, verenhukka tai luuytimen toimintahäiriöt.

Tärkeimmät oireet

Monilla potilailla, etenkin alkuvaiheessa, anemia voi olla oireeton. Jos tunnet olevansa hyvin väsynyt, joka ei koskaan näytä häviävän, on aika käydä lääkärilläsi varmistaaksesi, että normokrominen anemia puuttuu tai on olemassa. Tätä varten tehdään erityinen verikoe, jonka avulla voit laskea punasoluja, ja jos niiden pitoisuus on hyvin alhainen, tämän sairauden todennäköisyys kasvaa. Vakavan väsymyksen lisäksi potilaalla, jolla on anemia, havaitaan:

  • ruokahalun menetys;
  • vaaleat huulet;
  • hauraat kynnet;
  • suun haavaumat;
  • huimaus;
  • hengenahdistus urheilun pelaamisen jälkeen;
  • kalpeus;
  • cardiopalmus;
  • unihäiriöt;
  • nielemisvaikeudet;
  • rytmihäiriö;
  • vaaleat silmäluomet;
  • rintakipu;
  • kylmät kädet.

NNA akuutien verenvuototautien taustalla

Suuren määrän veren välittömään menetykseen liittyy hemorragisen post-anemian kehittyminen, jossa erotellaan useita vaiheita. Niiden tavoitteena on fysiologinen korvaus menetetyn veritilavuuden palauttamiselle, ja ne heijastuvat laboratorioparametreihin.

Ensimmäinen vaihe kestää jopa kaksi päivää, ja sille on tunnusomaista ääreissuonien kouristukset sekä verisolujen virtaus varastosta. Tässä vaiheessa suoritetulla verikokeella ei ole melkein mitään poikkeamia normista.

Toiseen vaiheeseen liittyy hemodilution-prosesseja - nestevirtausta kudoksesta verenkiertoon, mikä auttaa siten palauttamaan plasman tilavuuden. Normokromisen normosyyttisen anemian merkit määritetään jo tässä. Viiden päivän kuluttua elimistö alkaa kompensoida punasolujen menetystä vapauttamalla verenkiertoon kypsymättömiä nuoria soluja - retikulosyyttejä, joiden lisääntynyt pitoisuus löytyy verikokeesta. Tässä vaiheessa tarvitaan erotusdiagnoosi anemian hemolyyttisen luonteen poissulkemiseksi..

Verenvuodon eliminoinnin jälkeen retikulosyyttimäärät normalisoituvat 2 - 3 viikon kuluttua. Jos retikulosytoosi jatkuu, tämä antaa syyn ajatella jatkuvaa verenvuotoa..

Välittömästi verenmenetyksen jälkeen saattaa ilmetä ohimenevää verihiutaleiden määrän laskua, joka muutaman tunnin kuluttua korvataan lisääntyneellä.

Taudin tyypit ja syyt

Tauti on jaettu tyyppeihin sen syiden perusteella, joista se johtuu. On olemassa seuraavat normokromiset anemiat:

  1. Hemolyyttinen. Tässä tyypissä punasolujen tuhoutumisnopeus on paljon suurempi kuin tuottaminen.
  2. Posthemorrhagic. Se tapahtuu jyrkästi verenhukka. Esiintyy akuutissa ja kroonisessa muodossa.
  3. Aplastinen. Yksi vakavimmista, jossa punasolujen tuotanto luuytimessä loppuu kokonaan.
  4. Raudanpuute. Liittyy kehon raudan menetykseen.
  5. Anemia, joka johtuu kehon erytropoietiinin (munuaishormoni, joka hallitsee punasolujen muodostumista) tuotannossa.

Taudin kehittymiseen on useita syitä:

  1. Ikä. Tauti on levinnyt naisten keskuudessa, etenkin yli 85-vuotiaita.
  2. Krooniset infektiot, pahanlaatuiset ja tulehdukselliset prosessit.
  3. Raudan puute, joka johtuu kroonisesta verenmenetyksestä, joka liittyy sairauksiin, kuten mahahaavoihin tai ohutsuolen syöpään. Verenvuoto mahahaavan kanssa voi johtua tiettyjen lääkkeiden (aspiriini, ibuprofeeni) käytöstä. Siksi krooniset haavaumat voivat johtaa raudan menetykseen, mikä puolestaan ​​voi johtaa anemiaan..
  4. Perinnöllisyys.
  5. Munuaissairaus.

HNA endokriinisiin sairauksiin

Endokriinisten rauhasten patologioihin, joihin liittyy normokrominen - normosyyttinen anemia, kuuluvat:

  • lisämunuaisen vajaatoiminta (Cushingin tauti);
  • hyperparatyreoosiin;
  • tyreotoksikoosi;
  • panhypopituitarism (adenohypophysis-tauti, johon liittyy aivolisäkkeen hormonien pitoisuuden lasku, joka säätelee ääreishermoston endokriinisten rauhasten toimintaa);
  • Addisonin tauti;
  • hypoandrogenism.

Endokriinisillä rauhasilla, joissa tapahtuu patologisia prosesseja, on suora vaikutus erytropoietiinin synteesiin, joten hormonin taso laskee, mikä johtaa HNA: han.

Laboratoriotestit ovat samanlaisia ​​kuin HNA: n kokeet kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, koska niillä on yleinen patogeneesi, joka liittyy erytropoietiinitasojen laskuun.

hoito

Anemian erilaisen kehitysasteen vuoksi myös käytetyt hoitomenetelmät eroavat toisistaan. Seuraavat hoitomenetelmät erotetaan toisistaan:

  1. Hoitoa erytropoietiini-injektiolla käytetään yleensä vakaviin anemiaoireisiin. Se stimuloi luuytimen soluja tuottamaan ylimääräisiä verisoluja, jotka antavat keholle ja kudoksille enemmän happea, vähentäen siten heikkoutta, pahoinvointia ja uneliaisuutta..
  2. Verensiirtoa käytetään usein verenvuodon jälkeiseen anemiaan. Akuutin vaiheen päättymisen jälkeen määrätään vitamiineja.
  3. Aplastisen anemian hoito on mahdollista vain luovuttajan luuytimensiirron avulla.
  4. Hemolyyttisen anemian hoidossa käytetään immunosuppressantteja ja glukokortikosteroideja.
  5. Rauolisien käyttöä ruokavaliossa käytetään lievässä normokromisessa anemiassa ja se voi lisätä punasolujen määrää. Foolihappoa ja B12-vitamiinia voidaan ottaa raudan kanssa. Ota yhteys lääkäriisi ennen käyttöä.
  6. Perinteinen lääke:
  • Seos 2 tl hunajaa ja kypsää banaania on erittäin tehokas. Se on nautittava 2 kertaa päivässä. Hunaja nostaa veren hemoglobiinitasoa. Lisäksi tämä sekoitus sisältää mangaania, kuparia ja rautaa, jotka auttavat luuytimää stimuloimaan punasolujen tuotantoa..
  • Toinen tehokas sekoitus on yhdistelmä tomaattia ja omenamehua..

ankaruus

Hypokrominen normokrominen anemia yhdistää kokonaisen verisairauksien ryhmän, jonka aikana potilailla on yksi yleinen oire - punasolujen hemoglobiinimäärä vähenee voimakkaasti. Tässä tapauksessa punasolujen väri-indeksi laskee alle 0,8. Tämän sairauden kliininen kuva riippuu suoraan sen vakavuudesta. On tapana erottaa kolme vakavuusastetta:

  • Helppo vaihe. Hemoglobiinin pitoisuus on vähintään 90 g / l.
  • Keskivaihe. Hemoglobiini vähenee vähintään 70 g / l.
  • Raskas vaihe. Hemoglobiini ylittää 70 g / l.

Mitä vakavampi tämäntyyppisen anemian vaihe, sitä vakavammat oireet ovat. Lievässä vaiheessa hypokrominen normokrominen anemia ei ole hengenvaarallinen, mutta vaatii vain dynaamisen tutkimuksen asiantuntijalta. On syytä huomata, että tämäntyyppinen anemia on mahdollista diagnosoida vasta laboratoriotestien jälkeen, mutta silti on olemassa useita yleisiä oireita, jotka voivat viitata sairauteen.

Taudin kehittymisen ehkäisy

  1. Lapset ja nuoret. On erittäin tärkeää antaa lapsille juoda tuoretta, raudan sisältävää lehmänmaitoa. Lääkärin suosituksen ja ohjeiden mukaan voit lisätä rautaa ja vitamiineja lapsen päivittäiseen ruokavalioon. Teini-ikäiset tulisi tarkistaa erityisen usein anemian varalta. Asiantuntijan ohjeiden mukaan tyttöjä kehotetaan ottamaan rautaa kuukautiskierron aikana, koska tänä aikana tämä hivenaine häviää aktiivisesti..
  2. Raskaana olevat naiset. Monilla naisilla voi kehittyä anemia raskauden aikana, mutta tämä katoaa yleensä synnytyksen jälkeen. Raskaana olevien äitien tulee noudattaa tiukasti lääkärin ohjeita vähentääkseen ennenaikaisen tai alhaisen syntymäpainon vaaraa..
  3. Aikuiset ja seniorit. Sinun on säännöllisesti tarkistettava ruokavaliosi tarpeeksi rautapitoisia ruokia varten. Elintarvikkeisiin, jotka sisältävät paljon rautaa, kuuluvat: muut eläimenosat, kala, liha, palkokasvit, tattari, tomaatit, punajuuret, vihreät, porkkanat, sienet, herukka, mustikat, mansikat, mansikat.

Ensimmäisen väsymysmerkin yhteydessä sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian, koska tämä tila liittyy usein erittäin vakaviin sairauksiin. Oikea-aikainen hoito vakavissa tapauksissa voi pelastaa ihmishenkiä.

Kuinka muuttaa potilaan ruokavaliota


Lievässä anemiassa riittää, että potilaan ruokavaliota laajennetaan vain hiukan. Hänen on sisällytettävä siihen:

  • punainen liha (vähärasvainen naudanliha);
  • kranaatteja;
  • omenat;
  • pähkinät;
  • vehreys;
  • tuoreet hedelmät;
  • palkokasvit;
  • tattari vilja;
  • maksa.

Kahvi, tee ja sooda on suljettava pois, koska nämä tuotteet häiritsevät raudan normaalia imeytymistä.

Yleiset oireet

Useimmissa tapauksissa normokromiset anemiat ovat oireettomia. Siksi lääkärit suosittelevat kiinnittämistä huomiota oireisiin, jotka eivät vastaa tilaa, ja tutkitaan. Lääkäri lähettää verikokeen, punasolujen määrä lasketaan siellä. Jos heitä ei ole tarpeeksi, anemiaa voidaan epäillä. Ensimmäinen oire, johon on kiinnitettävä huomiota, on väsymys ilman syytä.

Merkit, jotka ilmestyvät:

  • huono ruokahalu ja hauraat kynnet;
  • vaaleat huulet ja ihonväri;
  • haavaumat suussa;
  • huimaus ja rytmihäiriöt;
  • hengenahdistus harjoituksen jälkeen;
  • unettomuus, rintakipu;
  • kylmät raajat.

Kun otetaan huomioon anemian aiheuttaneet syyt, ne jaetaan hemolyyttisiin, hemorragisiin jälkeisiin, aplastisiin, joihin liittyy erytropoietiinin puute kehossa. Lääkäri voi tunnistaa hypokromisen ja anemian tyypit testien jälkeen. Diagnoosin perusteella määrätään riittävä hoito.

Hemolyyttinen anemia

Tilalle on ominaista punaisten verisolujen tuhoamisnopeus verrattuna niiden tuotannon määrään. Normaalisti punasolut elävät 120 päivää, mutta anemiassa ne kuolevat nopeammin. Luuydin ei kykene kattamaan punasolujen puutetta, kehon hemoglobiinitaso laskee. Hemolyyttisen anemian syyt voivat olla:

  • verisairaudet;
  • kromosomien perinnölliset viat;
  • kosketus toksiinien kanssa;
  • bakteeri- ja virusinfektiot;
  • proteesit, jotka ovat kosketuksissa veren kanssa.

Taudin taustalla ilmaantuu verihyytymiä, sydänkohtaus, kivulias shokki. Ohje koostuu hepariinin, Prednisolone, käyttöönotosta. Potilas lämmitetään lämmityspatjoilla.

Posthemorraginen anemia

Se havaitaan vakavalla verenhukka. Se etenee akuutissa tai kroonisessa muodossa. Happi nälkää ilmenee punasolujen puutteen vuoksi veressä. Syy voi olla verenvuoto nenästä, kohdusta, leikkauksen jälkeen. Sinun on myös otettava huomioon sisäinen verenvuoto. Tällaiset hyperkromiset anemiat ovat aina toissijaisia, on tarpeen selvittää, mikä tuhoisa prosessi aiheutti patologisen tilan.

Näitä ovat haavaumat ja eroosio, polyyppikasvu, neoplasman rappeutuminen, synnynnäiset verisuonivauriot. Vammaisten aiheuttama verenvuoto on erillään.

Pystysuorassa asennossa ihminen ei tunne oloaan hyvin, pulssi on usein, mutta huonosti tunnettavissa. Oireita voidaan lisätä: vatsan ja nivelkipu, jalkojen ihottuma. Jos kipu ilmenee kylkiluiden alla, tämä voi viitata pohjukaissuolihaavan tulehduksesta tai mahahaavan pahenemisesta.

Suolen tukkeuma ilmenee kivun oireyhtymänä. Sisäinen verenvuoto voi edetä ilman kipua, mikä on vaarallista. Apua pyritään lopettamaan verenvuoto - tiukka side tai turnaus, painamaan haava ja tamponi nenään - menetelmät, jotka auttavat vakauttamaan tilannetta ennen lääkäreiden saapumista.

Aplastinen anemia

Tämä on yksi vaarallisimmista ja vakavimmista anemiatyypeistä, jossa luuydin lakkaa tuottamasta punasoluja. Patologiaa voi esiintyä missä iässä tahansa. Tilastojen mukaan aplastillista anemiaa on vain muutama tapaus miljoonaa ihmistä kohden..

Syyt voivat olla seuraavat:

  • perinnöllisyys;
  • hallitsemattomien lääkkeiden vaikutus;
  • Röntgenvalotus;
  • kosketus toksiinien kanssa.

Anemia on immuuni ja myelotoksinen. Ensimmäinen vaihtoehto osoittaa normaalin vasta-ainevasteen luuytimen soluille. Toinen vaihtoehto on tila, joka johtuu altistumisesta lääkkeille ja toksiineille, joilla on haitallinen vaikutus luuytimeen.

Tässä tilanteessa hoito pelkistetään Prednisolonin tai Metipredin nopeaan antamiseen. On välttämätöntä lopettaa lääkkeiden käyttö, mikä provosoi aplastista anemiaa: Amidopyrine, Levomycetin, sytostatics.

Ambulanssi sijoittaa potilaan sairaalaan, jossa tehdään laskimoita. Hoidossa käytetään glukokortikoideja ja steroideja. Lääkäri päättää poistaa perna.

Erytropoietiinin puutosanemia

Tila esiintyy erytropoietiinin tuotannon vähentymisen taustalla kehossa. Se on hormoni, joka osallistuu punasolujen muodostumiseen. Jos se ei riitä, punasolut puuttuvat. Syitä, jotka provosoivat tämän ehdon, ovat:

  • ikä. Useammin tauti diagnosoidaan naisilla, jotka ovat ylittäneet 85 vuoden ikärajan;
  • pahanlaatuiset muodostumat, krooniset infektiot ja kehon tulehdukselliset prosessit;
  • raudan puute verenhukan seurauksena mahahaavoilla ja ohutsuolen kasvaimilla. Haavan kanssa verenvuoto tapahtuu aspiriinista, Ibuprofeenista. Krooninen haavauma uhkaa raudan puute, joka johtaa anemiaan;
  • munuaissairaus;
  • perinnöllinen tekijä.

Taudin kuvaus

Kroonisten sairauksien anemia on tällä hetkellä yleisin ongelma. Tämän tyyppinen sairaus on toinen vain rautavajeanemian kohdalla. Tämä patologia voi liittyä mihin tahansa tarttuvaan, reumaattiseen tai kasvainvaipaan ja lisäksi sydämen vajaatoimintaan, krooniseen munuaissairauteen, diabetekseen, maksakirroosiin ja niin edelleen..

Kroonisten sairauksien anemia (ACD) määritetään tarttuvassa prosessissa, joka liittyy mikrobipatogeeneihin (bakteeri-, virus- tai sieni-infektiot), ja lisäksi erityisesti autoimmuunisairauksiin, kuten systeemiseen lupukseen, nivelreumaan ja muihin. Krooniset sairaudet, joihin liittyy heikkolaatuinen tulehdus, esimerkiksi onkologinen neoplasma, krooninen munuaissairaus, sydämen vajaatoiminta ja vastaavat, johtavat myös kroonisten patologioiden anemiaan. Lisäksi todetaan samanlainen kroonisten sairauksien anemia patogeneesissä ikääntymisen aikana, jota vastaan ​​potilailla havaitaan tulehduksellisten sytokiinien aktivoitumista.

Anemioiden yleinen hoito

Kun otetaan huomioon patologian vakavuus, anemian syyt ja sen tyypit, lääkärit määräävät yleiset ja erityiset hoito-ohjelmat:

  • joilla on voimakkaita anemian oireita, lääkärit määräävät erytropoietiini-injektioita luuytimen stimuloimiseksi tuottamaan punasoluja. Tämä antaa elimille ja kudoksille enemmän happea, poistaa heikkouden ja uneliaisuuden, huimauksen ja muut oireet;
  • Jos verenvuototautia kehittyy akuutissa vaiheessa, verensiirto määrätään. Akuutin vaiheen lopettamisen jälkeen määrätään vitamiineja;
  • aplastista anemiaa hoidetaan luovuttajan luuytimensiirrolla;
  • hemolyyttistä anemiaa hoidetaan glukokortikosteroideilla, immunosuppressanteilla;
  • normokromista anemiaa hoidetaan lääkkeillä, jotka sisältävät rautaa, foolihappoa ja B12: tä.

Patofysiologinen mekanismi

Viime vuosikymmeninä tehdyt tutkimukset antavat mahdollisuuden selvittää anemian patofysiologinen mekanismi kroonisissa sairauksissa. Raudanpuutetauteja on lukuisia. Mutta pääasia on raudan puute yhdessä AHZ: n kanssa.

Lääkäreiden vaikeus on ensisijaisesti kroonisten sairauksien anemioiden erotteludiagnoosissa. Kroonisten patologioiden anemian esiintyessä on hemoglobiinin hypokrominen puute, jolla on alhainen seerumin rauta-indeksi, mutta jossa on lisääntynyt ferritiini. On huomattava, että tällaisen anemian hoito rautalisillä ei johda erytropoieesin korvaamiseen. Nykyaikaisten diagnostisten tutkimusten avulla voidaan parantaa ja nopeuttaa anemian diagnosointia.

Kun otetaan huomioon, että kroonisten sairauksien anemia on perussairauden toissijainen oire, viimeksi mainitun hoito korjaa myös anemian. Tällainen terapia ei kuitenkaan ole aina mahdollista. Nykyaikainen suuntaus lääketieteessä on uusien lääkkeiden molekyylitutkimus, joiden kohteet ovat kroonisten sairauksien tärkeimmät patogeneettiset yhteydet, erityisesti sytokiinit yhdessä ferroportiinin haaran korjaajien kanssa. Mutta suurin osa lääkkeistä on edelleen kokeellisen tutkimuksen vaiheessa..

Mitkä tekijät vaikuttavat geneettisiin muutoksiin?

On todettu, että paitsi perinnölliset syyt vaikuttavat punasolujen kalvoon Minkowski-Shoffardin taudissa. On tekijöitä, jotka parantavat geneettisiä mutaatioita. Nämä sisältävät:

  • parkitus ja auringonotto;
  • raskaus;
  • hypotermia ja ylikuumeneminen;
  • päihtyminen kemikaaleilla, bensiinillä, lakoilla, maaleilla hengityksen kautta, ihokosketus, ruoka;
  • kipulääkkeiden lääkkeet, tulehduskipulääkkeet, K-vitamiini;
  • kärsineet vammat ja leikkaukset;
  • tarttuvat taudit;
  • stressaavia tilanteita.

Kuinka perna on mukana tuhoamisessa?

Pernan kiertolaite on valmistettu verisolujen hävittämistä varten. Punasolut pääsevät sisäänpäin pernan valtimon kautta, joka halkeaa trabekulaarisiksi haaroiksi. Suuresta koostaan ​​johtuen ne pysyvät tavallista pidempään punaisessa massassa (medulla). Ne kerääntyvät sinusiin, siirtyvät intersinus-avaruuteen (normaalisti tätä ei tapahdu) ja tässä ne suorittavat fagosyyttien lisäprosessoinnin, jota happo-emäskoostumus häiritsee.

Muutokset siirtyvät mikrosfosyyttifaasiin:

  • riittämätön sokerin tarjonta,
  • aineenvaihdunta laskee (fosfolipidit, kolesteroli, ATP menetetään),
  • vähentynyt ioninsiirto.

Kun 2-3 on kulkenut pernan punaisen ja valkoisen massan suonien läpi, tapahtuu täydellinen tuhoutuminen (hajoaminen).


On osoitettu, että toisin kuin hemolyyttinen anemia, maksa ei osallistu punasolujen tuhoamiseen, tämä antoi mahdolliseksi päätellä, että fagosyyttisolut ovat tärkeimmät tuhoamisen syylliset.

Joitakin soluista ei hemolysoida, mutta:

  • yhdistää kuoren reunat reunat;
  • menettää ytimen, rautarakeita, proteiinipartikkelit;
  • palautuu verenkiertoon merkittävästi vähentyneessä muodossa.

komplikaatiot

Varhaislapsuudessa esiintyvä hemolyyttinen anemia voi aiheuttaa henkistä vajaatoimintaa ja fyysistä heikkoutta. Aikuisilla potilailla vapaan bilirubiinin pitoisuuden nousun seurauksena voi kehittyä sappikivitauti.

Jos vakavaa patologian muotoa ei ole riittävästi hoidettu, maksakirroosin kehittyminen on mahdollista. Joissakin tapauksissa hemolyyttinen kriisi voidaan erehtyä mekaaniseen keltaisuuteen, mikä sulkee pois mahdollisen hoidon mahdollisuuden. Tässä tapauksessa aivoödeeman kehittymisriski kasvaa monta kertaa. Tauti voi myös provosoida kroonista leukemiaa.

Normokrominen anemia

Kuten tiedät, anemia ilmenee hemoglobiinin ja punasolujen määrän laskun seurauksena. Sitä on erityyppisiä. Puhumme normokromisesta anemiasta, jolle on tunnusomaista, että veren väriindeksissä ei ole muutoksia..

Syyt

Yksi anemiatyypeistä on normokrominen anemia, jonka syyt ovat seuraavat:

  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
  • Pahanlaatuiset kasvaimet ja onkologiset sairaudet. Tässä tapauksessa diagnosoidaan makrosyyttinen normokrominen anemia..
  • Muun tyyppinen anemia.
  • Raudan puute kehossa. Kroonisen rautavajeen tiedetään myös aiheuttavan makrotsyyttisen normokromisen anemian.
  • Vaikeaan verenhukkaanemiaan liittyvä anemia. Tältä osin voidaan diagnosoida normokrominen normosyyttihyperregeneratiivinen anemia. Kokeneesta veritappiosta riippuen henkilölle voidaan myös diagnosoida normokrominen hyperregeneratiivinen anemia..


On ymmärrettävä, että normokromisessa anemiassa vain punasolujen määrä vähenee. Hemoglobiinitasot voivat pysyä normaalilla tasolla. Tämä anemian muoto diagnosoidaan useimmiten potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Tällaiselle krooniselle normokromiselle anemialle on ominaista lyhentynyt punasolujen kesto, jonka munuaisten epävakauden seurauksena aiheuttavat ureemiset toksiinit. Lisäksi hemodialyysillä voi olla myös vaikutus. Seurauksena raudan määrä kehossa voi vähentyä 1 grammalla vuodessa. On syytä muistaa, että terveen ihmisen kehon rautavarat eivät ylitä keskimäärin 4 grammaa..

Normokromisen anemian tyypit

Normokrominen anemia jaetaan yleensä useisiin päätyyppeihin. Jokaisella lajilla on omat ominaisuutensa ja se osoittaa omat oireensa:

  • Aplastinen anemia.
  • hemolyyttis.
  • Posthemorrhagic.
  • Anemia alhaisesta erytropoietiinitasosta johtuen.
  • Kroonisesta sairaudesta johtuva anemia.

Esimerkiksi aplastinen anemia ilmenee punaisten verisolujen sekä luuytimen solujen määrän jyrkän laskun seurauksena. Samanaikaisesti aplastisen tyypin normokromisen anemian indikaattorit vähenevät hyvin nopeasti, mikä voi johtua kohdun tai mahalaukun verenvuodosta, samoin kuin nenän verenvuodosta. Tässä tapauksessa normokromisen anemian hoitoon sisältyy leikkaus. Potilaalle annetaan metipred ja prednisolone. Lisähoito tarkoittaa niiden lääkkeiden kieltäytymistä, jotka voivat aiheuttaa aplastista anemiaa tai pahentaa sen tilannetta. Lisäksi hoidon vaiheessa käytetään steroidihormoneja..

Yleisimmin diagnosoitu normokrominen raudan puuteanemia. Sitä voivat aiheuttaa monet krooniset sairaudet. Periaatteessa diagnosoidaan lievä normokrominen anemia, mutta jos et käsittele sitä, se muuttuu nopeasti vakavaan muotoon, joka vaatii leikkausta. Yleisin diagnosoitu normokrominen anemia raskauden aikana. Lisäksi normokromista anemiaa voi esiintyä pienillä lapsilla tai siirtymävaiheessa. Jos normokrominen anemia diagnosoidaan ICD-koodilla 10 D63, on tarpeen seurata veren raudan määrää ja foolihapon tasoa. Näiden elementtien puute voi aiheuttaa komplikaatioita.

Mikä on normosyyttinen normokrominen anemia?

Tämän tyyppinen anemia voidaan diagnosoida lisämunuaisten vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla. Joskus on vaikea diagnosoida, koska samanaikaisesti muiden indikaattorien kanssa myös plasman tilavuus laskee.

On huomattava, että tämä anemian muoto diagnosoidaan 20%: lla potilaista, joilla on hyperparatyreoosin primaarinen ilmenemismuoto. Raudanpuuteanemia voi kehittyä erittäin nopeasti, kun sitä vahvistaa sisäinen verenvuoto tai haavaumat..

ankaruus

Hypokrominen normokrominen anemia yhdistää kokonaisen verisairauksien ryhmän, jonka aikana potilailla on yksi yleinen oire - punasolujen hemoglobiinimäärä vähenee voimakkaasti. Tässä tapauksessa punasolujen väri-indeksi laskee alle 0,8. Tämän sairauden kliininen kuva riippuu suoraan sen vakavuudesta. On tapana erottaa kolme vakavuusastetta:

  • Helppo vaihe. Hemoglobiinin pitoisuus on vähintään 90 g / l.
  • Keskivaihe. Hemoglobiini vähenee vähintään 70 g / l.
  • Raskas vaihe. Hemoglobiini ylittää 70 g / l.

Mitä vakavampi tämäntyyppisen anemian vaihe, sitä vakavammat oireet ovat. Lievässä vaiheessa hypokrominen normokrominen anemia ei ole hengenvaarallinen, mutta vaatii vain dynaamisen tutkimuksen asiantuntijalta. On syytä huomata, että tämäntyyppinen anemia on mahdollista diagnosoida vasta laboratoriotestien jälkeen, mutta silti on olemassa useita yleisiä oireita, jotka voivat viitata sairauteen.

Normocytic (normokromaattinen) anemia

Normosyytinen anemia ja anemia muiden sairauksien komplikaationa

Kirjoittaja M. J. Denham
Käännös - I. Chanarin

Nykyaikaiset ideat hematopoieettisestä järjestelmästä ja ikääntymisprosessin vaikutuksesta siihen antavat meille mahdollisuuden uskoa, että vanhusten verisairaudet eivät käytännössä eroa nuorempien ihmisten verisairauksista. Taudin patogeneesi voi vaihdella, mutta havaitut patologiset muutokset ovat suurelta osin samat, ja vaste hoitoon on myös samanlainen. Joidenkin uudempien terapeuttisten toimenpiteiden, kuten luuytimensiirtojen, ei uskota olevan sopivia vanhuksille. Tämä lausunto heijastaa kuitenkin pikemminkin monien ikääntyneiden potilaiden kyvyttömyyttä kestää itse toimenpidettä että heidän suurempaa taipumustaan ​​kehittää siirrännäis-isäntätauti kuin mitään todellista muutosta hematopoieettisessa järjestelmässä. Joka tapauksessa biologinen ikääntymisprosessi on vain yksi tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa taudin luonnolliseen kulkuun vanhuudessa. Muita tekijöitä ovat infektioiden tai muiden kroonisten sairauksien esiintyminen ja yleinen ravitsemustila. Huolimatta estrogeenien tunnetusta vaikutuksesta hemoglobiinitasoon, naisilla se vähenee jonkin verran miehiin verrattuna vaihdevuosien jälkeen..

Anemian esiintyvyyden ja vakavuuden määrittämiseksi vanhuksilla on tehty monia tutkimuksia, mutta tuloksia on vaikea vertailla, koska anemian diagnosoinnissa käytetään erilaisia ​​indikaattoreita [Kilpatrick, 1961; Davidson, 1967; Morgan, 1967; Evans et ai., 1968; Terveyden ja sosiaaliturvan laitos, 1970-1972; MacLennon et ai., 1973; Milne, Williamson, 1972; Elwood, 1978]. Jopa sen jälkeen kun Maailman terveysjärjestön suositukset (1968) hyväksyttiin ja hemoglobiinitasosta miehillä alle 130 g / l ja naisilla alle 119 g / l tuli anemian diagnoosikriteeriksi, tiedot anemian esiintyvyydestä vaihtelevat suuresti yli 40: stä 40: een. viisi%. Yleiset havainnot ovat kuitenkin, että anemian esiintyvyys yli 60-vuotiaiden keskuudessa kasvaa nopeasti, että lisääntymiseen liittyy ikääntyneiden kuolleisuuden lisääntyminen ja että anemia on yleisempi naisilla..

Normocytic normochromic anemia

(MCV: 76-96 fl, SSGE: 27-32 pg)

1. ANEMIA KRONISISSA TAUDISSA

2. ERYTROPOIETIINIVALAISUUDEN VÄHENTÄMINEN

endokriiniset häiriöt kilpirauhasen vajaatoiminta hypopituitarismi Addisonin tauti munuaissairaus

3. ALKUPERÄINEN LUONOLAISEN VAPAUTTAMINEN

aplastinen anemia eristetty erytroidiaplasia

Normosyytiselle anemialle on ominaista vähentynyt hemoglobiinipitoisuus muiden parametrien, esimerkiksi MCV: n (76-96 fl) ja SSGE (27-32 pg), normaaliarvoilla (normosyyttiset anemiat voivat olla primaarisia, esimerkiksi aplastinen anemia, tai ilmenevät taustalla olevasta taustasta).

Kroonisten sairauksien anemia

Tämän tyyppinen anemia on yleisintä vanhuksilla. Sen esiintymisen tarkkaa mekanismia ei vielä tunneta. Cartwright, Lee (1971) kuvaa tätä tautia ”kohtalaisena eikä progressiivisena vakavuusanemian suhteen, jolle on ominaista plasmaraudan vähentyminen, plasman kokonaisrautaa sitova kapasiteetti, transferriinin kyllästyminen raudalla, samoin kuin Sideroblastien pitoisuuden vähentyminen luuytimessä ja normaali tai kohonnut rauta retikuloendoteliaalisen järjestelmän soluissa ". Tämän tyyppinen anemia voi liittyä paitsi krooniseen infektioon, myös pahanlaatuisiin kasvaimiin, kollageenisairauksia, esimerkiksi nivelreumaa, voi esiintyä sekä pehmytkudosten että luiden joidenkin vammojen jälkeen. Anemia ei ilmesty heti perussairauden puhkeamisen jälkeen, vaan kehittyy vähitellen useiden viikkojen ajan. Hemoglobiinipitoisuus on vain vähän tai kohtalaisesti laskenut ja voi pysyä tällä tasolla pitkään. Anemia on yleensä normasyytistä ja normokromaattista, mutta toisinaan on kohtalaisia ​​merkkejä hypokromiasta ja lievä lasku SGE: n ja SCE: n arvoissa. Harvinaisissa tapauksissa hypokromian aste voi olla verrattavissa rautavajeen yhteydessä havaittuun. Perifeerisen veren kuva ei ole merkittävä, eikä retikulosyyttien lukumäärä ylitä 2%. Luuydintä tutkittaessa havaitaan myeloidien ja punasolujen suhteen lisääntyminen, mikä voi johtua myös granulosyyttien määrän reaktiivisesta lisääntymisestä. Jälkimmäinen olosuhde vaikeuttaa päätöksen tekemistä siitä, onko erytroidien esiasteiden lukumäärä absoluuttinen lasku. Epätavallisen suuren ja epäkypsän ytimen omaavien basofiilisten normoblastien suhteellisen pitoisuuden lisääntymistä ja kypsempien blastien ja retikulosyyttien määrän suhteellista vähenemistä voidaan havaita [Cartwright, Wintrobe, 1952]. Joissakin tapauksissa, etenkin maksa- ja sapiteiden tulehduksellisissa sairauksissa, havaitaan plasmasytoosi. Luuytimen biopsiat osoittavat yleensä diffuusi hypoplasia [Bagmann, Rasletter, 1972]. Anemia kehittyy 3–4 viikossa, hemoglobiinitaso putoaa vähitellen arvoon 90–100 g / l, kun punasolujen kokonaistilavuus (TOR) on 0,30–0,40 [Hardisty, Wetherall, 1983]. Anemian vakavuus vastaa perussairauden vakavuutta ja kestoa.

Normaalisolun normokromisen anemian tyypit

Veren koostumuksen muutos on osoitus kehon patologisista muutoksista. Normokromaattinen normosyyttinen anemia heijastaa monia vakavia sairauksia, joiden hoidon menestys riippuu sekä verikuvasta että potilaiden jatko-ennusteista.

Mikä on normosyyttinen normokrominen anemia

Normosyyttiset normokromiset anemiat ovat suurin ryhmä kaikista hematopoieettisen järjestelmän olemassa olevista vaurioista. Minkä tahansa tyyppinen anemia, etenkin sairauden puhkeamisen aikana, voi olla normosyyttinen.

Normokromisen normosyyttisen anemian erottuva piirre on normaali punasolujen lukumäärä, joiden fysiologinen väri-indeksi on välillä 0,8 - 1,1. Siksi tällaisessa anemiassa punasolujen kyllästymisaste hemoglobiinilla on normin rajoissa. Tämän tyyppisissä verihäiriöissä olevissa punasoluissa ei ole muita muutoksia..

Normaalisoluisissa normokromisissa anemioissa punasolujen koko ei ylitä yleisesti hyväksyttyjä normeja - 7,2 - 8 mikronia.

Tällaisen hematologisen oireyhtymän leviämisen vuoksi ikäyleisön kattavuus on mahdollisimman laaja.

Normokromisen anemian tyypit

Normokromisen normosyyttisen anemian tyyppi riippuu syystä, joka johti sen kehitykseen.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Tämän munuaispatologian yhteydessä hematopoieesin vajaatoiminta johtuu munuaisissa tuotetun hormonin erytropoietiinin tuotannon vähenemisestä. Erytropoietiinilla on suora vaikutus punasolujen kypsymiseen - erytropoieesi.

Uremian aikana syntyvät toksiinit estävät erytropoietiinin synteesiä. Tämä johtaa punasolujen eliniän lyhentymiseen. Pääpatologian lisäksi veren koostumuksen heikkenemistä helpottaa jatkuva hemodialyysi, mikä johtaa systemaattiseen raudan menetykseen ja raudan puutteen jatkuvan anemian kehittymiseen..

Laboratorioindikaattorit täydellisestä verimäärästä osoittavat seuraavan:

  • normosyyttinen normokrominen anemia;
  • retikulosyyttien fysiologiset indikaattorit (indikaattorit voivat vaihdella riippuen erytropoieesin voimakkuudesta);
  • trombosytopenia;
  • leukosytopenia;
  • alentaa erytropoietiinitasoja.

Endokriiniset sairaudet

Millä tahansa endokriinisellä rauhalla on kyky tavalla tai toisella vaikuttaa punaisen hematopoieesin solujen kypsymis- ja erilaistumisprosessiin. Tämä johtuu suorasta vaikutuksesta erytropoietiinin muodostumisen vaiheisiin.

Endokriinisissä sairauksissa erytropoietiiniin kohdistuva vaikutusmekanismi on samanlainen kuin munuaisten vajaatoiminnassa, vain ureemisten toksiinien sijasta, intoksikaatio on ensisijaisesti heikentyneiden metabolisten reaktioiden vuoksi..

Kaikista endokriinisistä patologioista verikokeen muutokset, jotka osoittavat normosyyttisen normokromisen anemian, aiheuttavat useimmiten:

  • lisämunuaisen vajaatoiminta Itsenko-Cushingin oireyhtymän kehittyessä,
  • Kilpirauhasen liikatoiminta,
  • hyperparatyreoosiin,
  • adenohypophysis-sairaudet, joihin liittyy aivolisäkkeen hormonien tason lasku,
  • Addisonin tauti,
  • hypoandrogenism.

Krooniset sairaudet, kasvaimet

Anemian kehitys tällaisissa tiloissa johtuu raudan pitoisuuden laskusta veressä. Yleensä tämä tapahtuu johtuen sen erittymisestä kehosta. Samanaikaisesti havaittiin Sideroblastien pitoisuuden laskua luuytimessä samanaikaisen normaalin tai lisääntyneen raudan kanssa, jota sisältyy retikuloendoteliaalisen järjestelmän soluihin.

Kroonisessa patologiassa anemia kehittyy pitkään, eikä siihen voi liittyä selkeitä kliinisiä oireita, mutta kehon lämpötilan nousu subfebriililukuihin todetaan usein.

Pahanlaatuisten kasvainten ja autoimmuunipatologioiden tapauksessa immuunijärjestelmän toiminnan epäonnistuminen johtaa paitsi raudan aineenvaihduntaan liittyvien metabolisten reaktioiden häiriöön, myös koko organismin herkkyyden erytropoietiiniin vähentymiseen. Tässä tapauksessa punasolujen elinkaari lyhenee ja niiden synteesi vähenee..

Tällaisten potilaiden verestä löytyy seuraavia:

  • normokrominen anemia, joka tilan kehittyessä muuttuu hypokromiseksi;
  • retikulosyyttien pitoisuuden lasku;
  • leukosytoosi;
  • punasolujen sedimentoitumisnopeuden kiihtyminen;
  • hemoglobiinitaso vaihtelee välillä 70 - 110 g / l. Perussairauden edetessä hemoglobiinitaso laskee vielä enemmän..

Usein vaaditaan luuytimen punktion tekeminen patologisen tilan tarkempaan diagnoosiin.

Yleisimmät krooniset sairaudet, joissa normokrominen normosyyttinen anemia kehittyy, ovat:

  • tuberkuloosi,
  • munuaiskerästulehdus,
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta,
  • aids,
  • usein keuhkokuume,
  • jotkut virusinfektiot (luomistaudit),
  • autoimmuuniset sidekudossairaudet,
  • maksapatologia,
  • minkä tahansa lokalisaation pahanlaatuiset kasvaimet.

Aplastiset anemiat

Tällaisten anemioiden pääominaisuus on luuytimen kykyjen heikkeneminen kaikkien hematopoieettisten bakteerien tuotannossa, kypsymisessä ja kasvussa.

Taudin jakso, jolloin anemialle on ominaista normokromismi, on suhteellisen lyhyt. Aplastisen anemian eteneminen johtaa punasolujen, hemoglobiinin ja muiden muodostuvien elementtien pitoisuuden kriittiseen laskuun veressä.

Tila akuutin verenvuodon jälkeen

Posthemorraagisen anemian synnyssä erotetaan joukko peräkkäisiä reaktioita, joiden tarkoituksena on fysiologinen veren tilavuuden palauttaminen:

  • ei muutoksia - tänä aikana esiintyy verisuonien kouristuksia ja verisolujen vapautumista varastostaan. Veren tutkimuksessa muutoksia ei käytännössä tapahdu;
  • verenvuoto - interstitiaalinen neste alkaa virtata verenkiertoon, minkä vuoksi oikea plasmatilavuus ylläpidetään. Laboratoriodiagnoosilla normokrominen normosyytinen anemia on jo näkyvissä;
  • korvaus - vaadittu punasolujen pitoisuus veressä täydentyy nuorten punasolujen - retikulosyyttien vapautumisen vuoksi vereen (silti tällainen prosessi vaatii diagnoosia erytrosyyttien hemolyysin sulkemiseksi pois);
  • toipuminen - verikokeen normalisoituminen ja retikulosyyttien häviäminen siihen.

Siksi normokromisen normosyyttisen anemian tyypit ovat:

  1. Kroonisten sairauksien anemia,
  2. hemolyyttis,
  3. aplastinen,
  4. Posthemorrhagic,
  5. Alemman erytropoietiinipitoisuuden aiheuttama anemia.

oireet

Ehdottomasti kaikki normokromisen normosyyttisen anemian kliiniset merkit riippuvat sairaudesta, joka aiheutti sen kehityksen, ja anemisen tilan vakavuudesta:

vaiheHemoglobiinitaso
Helppo90 g / l ja enemmän
Keskiverto70 - 90 g / l
raskasAlle 70 g / l

Mitä selvempi hemoglobiinipitoisuuden lasku veressä on, sitä vaarallisempi potilaiden tila on.

Normokromisen anemian alkuvaiheisiin ei liity mitään selviä muutoksia potilaan hyvinvoinnissa. Kun verikuva huononee, kaikille anemioille yhteisiä oireita ilmenee:

  • ruokahaluttomuus, laihtuminen;
  • päänsärky ja huimaus;
  • vaaleus jopa voimakkaaseen keltaisuuteen;
  • ohenevat hiukset, hiusten menetys, hauraat kynnet;
  • suutulehdus;
  • hengenahdistus levossa;
  • kipu sydämen alueella;
  • verenpaineen vaihtelut;
  • univaikeudet;
  • kylmä, ylä- ja alaraajojen kylmä napsahdus;
  • kasvava heikkous;
  • tajunnan menetys.

Verenvuoto on erityisen vaarallinen, mikä useimmiten johtaa potilaiden kuolemaan.

Anemian syyt

Edellä esitetyn perusteella käy selväksi, että normokromisten normosyyttisten anemioiden pääasialliset syyt ovat erilaiset sisäelinten ja endokriiniset patologiat, verisairaudet, kasvaimet.

Useimmiten munuaisfunktion krooninen vajaatoiminta, erilaisissa tapauksissa esiintyvä syöpä, etäpesäkkeiden ja erityyppisten anemioiden leviäminen, raudan puute, krooninen maksapatologia, ruuansulatuskanavan sairaudet johtavat anemiaan..

hoito

Normokromisen normosyyttisen anemian tuottava hoito on mahdollista vain taustalla olevan patologian positiivisella terapeuttisella dynamiikalla.

Kun tila on lievä, rautavalmisteiden nimeäminen on pakollista. Tämän potilasryhmän lääkkeinä käytetään yleensä lääketabletteja..

Veren määrän heikkeneminen on osoitus rautavalmisteiden injektiota tarvitsevien potilaiden sairaalahoidosta.

Punasolujen kypsymisen heikentyessä suositellaan syanokobalamiinin ja / tai foolihapon (B12 ja B9) lisäämistä.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta ja vaikea anemia ovat suora käyttöaihe erytropoietiiniin perustuvien lääkkeiden määräämiselle, mikä lisää punasolujen kylläisyyttä hemoglobiinilla.

Verensiirto on pääasiallinen verenvuodon jälkeisen anemian hoito. Tilan vakautumisen jälkeen suoritetaan vitamiinihoito.

Punasolujen hemolyysi edellyttää pernan poistamista ja vasta sitten lääkehoitoa immunosuppressanteilla ja glukokortikosteroideilla.

Aplastisia anemioita hoidetaan vain kirurgisella menetelmällä - luuytimensiirrolla.

Ravinnon optimointi on tarkoitettu kaikille potilaille. Ruokavalioon on tarpeen sisällyttää ruokia, joissa on paljon rautaa. Vältä teetä, kahvia, hiilihapotettuja juomia ja ruokia vaippaamasta, jotta hidastaa raudan imeytymistä.

Taudin kehittymisen ehkäisy

Aikuiset ja lapset eivät ole immuuneja anemian kehittymisen suhteen. Terveyden ylläpitämiseksi on kuitenkin noudatettava tiettyjä sääntöjä:

  • Kaiken ikäisten lasten on juoda maitoa sen raudan kylläisyyden vuoksi. Kuultuaan lastenlääkäriä voit käydä kursseja vitamiini- ja mineraalikomplekseja. Tytöille, jotka eivät ole vielä täysin muodostaneet kuukautiskierronsa, suositellaan myös ottamaan rautavalmisteita sen puutteen poistamiseksi;
  • raskaana olevien naisten on lisäksi ylläpidettävä verensä tilaa rautavalmisteilla, B12- ja B9-vitamiineilla, mutta vain lääkärin kanssa neuvotellen;
  • aikuiset ja vanhukset eivät myöskään ole tarpeettomia ottamaan määräajoin mineraali- ja vitamiinikomplekseja, mutta myös vasta lääkärin kanssa neuvoteltuaan.

Yksi anemian kehittymisen estämistä koskevista pääsäännöistä on hyvä ravitsemus, jäykien ruokavalioiden puuttuminen ilman erityisiä merkintöjä, lihan pakollinen päivittäinen kulutus.

Kaikkien näiden sääntöjen noudattaminen auttaa ylläpitämään terveyttä ja estämään monien sairauksien kehittymistä.

Normosytoosi ja ominainen normokromia, normaalisyytti-normokrominen anemia

Molemmat normaalisytoosit normaalina kromosomina ovat hematologisissa tutkimuksissa käytettyjä termejä. Molemmat kuvaavat punasolun erityisominaisuuksia, jotka liittyvät sen kokoon ja väriin, ja niitä käytetään laajalti erottamaan anemiaa tai muita verihäiriöitä...

Etuliite normo, jota käytetään molemmissa termeissä, tulee latinalaisesta säännöstä ja tarkoittaa "säännön sisällä". Sen alkuperä johtuu puusepän käyttämästä normista nimeltä "normi". Kun puukappaleet olivat neliömäisiä tai suorassa kulmassa, niitä kutsuttiin "normaaliksi", muuten ne olivat "epänormaaleja".

Ajan myötä tätä sanaa on käytetty muihin asioihin. Sana sitoosi on johdettu antiikin Kreikasta ja muodostuu etuliitteestä "kytos" tai solu- ja lopetusosista, joka tarkoittaa oppimista tai muutosta. Yhdistämällä kaikki komponentit, normosytoosi tarkoittaisi jotain "normaalia solujen muodostumista".

Sana Cromia on myös kreikkalaista alkuperää. Se käy ilmi, kun lisäät etuliitteen kromi tai kromi - väri tai pigmentti - ja Iowa-pääte lisää laatua. Siksi normochromia tarkoittaa "normaalia väriä". Kuten näette, molemmat termit ovat kreikkalais-latinalaisia, kuten monet muut lääketieteelliset ilmaisut..

  • 1 Tekniset tiedot
    • 1.1 Normosytoosi
    • 1.2 Normokromia
  • 2 Normokromaattinen normosyyttinen anemia
    • 2.1 Luuytimen sairaudet
    • 2.2 Munuaisten vajaatoiminta
    • 2.3 Massiivinen verenvuoto
    • 2.4 Hemolyysi
    • 2.5 Muut syyt
  • 3 linkkiä

piirteet

Vaikka termit normosytoosi ja normokromia johtavat punasolujen normaaliin muotoon ja väriin, niitä ei aina löydy terveiltä ihmisiltä tai ilman hematologisia sairauksia...

Veressä ja erityisesti punasoluissa on useita kliinisiä muodostumia, joita esiintyy normosytoosissa ja normokromiassa...

Normocitosis

Normosytoosilla tarkoitetaan keskipitkän tai normaalin kokoisia punasoluja aikuisilla. Näiden punasolujen halkaisija on noin 7 mikronia tai mikronia. Tämä koko voi vaihdella tietyistä olosuhteista, kuten potilaan iästä, aktiivisuudesta tai niihin liittyvistä patologioista, mutta se on aina alueella 5,5–8,2 mikronia...

Punasolujen muodostumisen eri vaiheissa määritetään punasolujen lopullinen koko. Itse asiassa joissakin vaiheissa ennen aikuisen punasolua tämä solu voi olla kolme kertaa sen lopullinen koko...

Esimerkiksi proerytoblastin koko on 20-25 mikronia. Basofiiliset ja polykromatografiset erytroplastit ovat myös tilaa vieviä.

Retikulosyytit tai nuoret punasolut - viimeinen vaihe punasolujen kehityksessä - ovat jo samankokoisia kuin aikuisissa punasoluissa. Ainoa ero on, että siinä ei enää ole ydintä tai mitokondrioita. Morfologisen kehityksen aikana punasolujen lopullisessa koossa voi tapahtua muutoksia, mikä johtuu yleensä raudan puutteesta..

Normocromía

Normochromia on normaalien punasolujen läsnäolo. Yleensä punaisten verisolujen riittävä väri johtuu siitä, että sisällä on normaali määrä hemoglobiinia. Värin sävy riippuu värjäystekniikasta, jota käytetään sen tutkimiseen...

Hemoglobiini on erityinen veressä oleva proteiini, joka kuljettaa happea ja toimii myös pigmenttinä, antaen punaisille verisoluille punaisen värin..

Sitten punasolussa on määrä hemoglobiinia, joka määrittää sen värin normaaleissa tai patologisissa tiloissa.

Edellä esitetyn vuoksi logiikka määrää, että kun hemoglobiini on alhainen, hypokromia esiintyy. Tässä tapauksessa punasolu näyttää vaalealta..

Päinvastaisessa tilanteessa, kun hemoglobiinin määrä on korkea, tapahtuu hyperkromia ja punasolujen sisäpinta on paljain silmin tummempi tai jopa violetti..

Normokromaattinen normosyyttinen anemia

Kuten edellisessä osassa selitettiin, normotsytoosin ja normokromian esiintyminen ei välttämättä tarkoita henkilön terveyttä. Tämä tosiasia on niin uskottava, että yksi yleisimmistä verisairauksista, anemia, voi ilmetä normaalikokoisissa ja -värisissä punasoluissa...

Normocytic-normochromic anemia viittaa punasolujen kokonaismäärän vähenemiseen muuttamatta niiden kokoa tai väriä. Tämä tarkoittaa, että sen morfologinen kehitys näyttää säilyneen samoin kuin siinä olevan hemoglobiinin määrä. Tämän tyyppisen anemian tunnetuimpia syitä ovat:

Luuytimen sairaudet

Aplastinen anemia on harvinainen ja vakava tila, joka esiintyy, kun luuydin tuottaa vähän punasoluja. Sitä kutsutaan aplastiseksi, koska luuytimen histologisessa tutkimuksessa se näyttää tyhjältä tai siinä on vähän soluja. Niillä harvoilla punasoluilla, jotka on tuotettava, ei ole niiden koon tai värin muutoksia.

Tälle taudille on ominaista väsymys, kalpeus, atraumaattinen verenvuoto, mustelmat, huimaus, päänsärky ja takykardia. Syyt ovat erilaisia, mukaan lukien:

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminnassa havaitaan myös erytropoietiinin puutos. Tämä hormoni stimuloi punasolujen muodostumista luuytimessä, joten jos sitä ei ole siellä, tuotettujen punasolujen määrä on normaalia pienempi. Tämä ilmiö esiintyy riippumatta munuaisten vajaatoiminnan syystä..

Harvat löydetyt punasolut ovat normosyyttisiä ja normokromisia. On myös kuvattu, että munuaisten vajaatoiminnassa potilaalla tuotetut punasolut elävät vähemmän aikaa...

Tämän tosiasian patofysiologista prosessia ei tunneta tarkalleen. Näillä potilailla on yleensä todennäköisemmin ruuansulatuksen verenvuotoja..

Massiivinen verenvuoto

Voimakas verenvuoto aiheuttaa normosyyttisen ja normokromisen anemian. Tämä johtuu siitä, että luuydin ei pysty tuottamaan yhtä paljon punasoluja, jotka olivat kadonneet, mikä vähentää niiden kokonaismäärää. Näissä tapauksissa retikulosyyttitaso on lisääntynyt..

hemolyysi

Tämä kuva on hyvin samanlainen kuin edellinen, mutta verenvuodon sijasta tapahtuu punasolujen massiivinen tuhoaminen. Tämä reaktio johtuu yleensä autoimmuunisairauksista tai tietyistä myrkytyksistä.

Luuydin ei pysty täydentämään punasolujen massaa, mutta punasolujen tuotannossa tarvittavista elementeistä ei ole puutetta.

Muut syyt

Tietyt krooniset sairaudet voivat aiheuttaa normasyytistä ja normokromista anemiaa. Niiden joukossa meillä on:

- Krooninen maksan vajaatoiminta

- Infektiot (tuberkuloosi, pyelonefriitti, osteomyelitis, endokardiitti)

- Onkologiset sairaudet (adenokarsinoomat, lymfoomat)

- Reumatologiset sairaudet (niveltulehdus, polymalgia, nodulaarinen niveltulehdus)

Normokrominen anemia

Yksi monista verisairauksien muodoista on normokrominen anemia. Mikä tämä on, voidaan selvittää tutkimalla verikoe sekä tekijöitä, jotka vaikuttavat patologian puhkeamiseen.

Mikä tulee olemaan verikuvassa normokromisen normaalisyytianemian (NNA) kanssa

Aivan anemian käsite mahdollistaa hemoglobiinin ja punasolujen pitoisuuden laskun verimäärän yksikköä kohti.

"Normokromisen anemian" määritelmä on ominaisuus väri-indeksitiedoille, jotka osoittavat punasolujen kyllästymisasteen hemoglobiinilla. Indikaattorin normaali taso on välillä 0,8 - 1,05. Käsite "normosyyttinen anemia" määritetään punasolujen morfologisilla kriteereillä, jotka vastaavat sen keskimääräistä halkaisijaa. Punasolujen normaali koko on 7,2-8 mikronia.

Missä patologioissa normokromista normosyytistä anemiaa esiintyy?

Tämä verikuva voidaan havaita seuraavissa sairauksissa:

  • krooninen munuaisten vajaatoiminta ja endokriinisten rauhasten sairaudet;
  • veren onkologiset sairaudet ja pahanlaatuisten kasvainten metastaasit;
  • aplastinen ja hemolyyttinen anemia;
  • krooniset vaivat, jotka liittyvät kehon raudan puutteeseen;
  • akuutin verenvuodon aiheuttama anemia.

HNA kroonista munuaisten vajaatoimintaa varten

Krooninen munuaisten vajaatoiminta on tila, johon liittyy tuotetun erytropoietiinin määrän lasku. Erytropoietiini on munuaishormoni, joka tehostaa erytropoieesia kudoksen hapenpuuteolosuhteissa. Kroonisessa munuaissairaudessa ureemiset toksiinit tukahduttavat erytropoietiinin tuotantoa, jota seuraa veressä kiertävien punasolujen eliniän lyhentyminen. Tällaisissa potilaissa käytetyllä hemodialyysimenettelyllä on myös kielteinen vaikutus, ja se johtaa raudan määrän laskuun 1 grammaan vuodessa..

Laboratoriollisen verikokeen kliininen kuva normokromisten-normosyyttisten tietojen lisäksi osoittaa normaalin määrän retikulosyyttejä, joka voi vaihdella hieman, sekä ylöspäin että alaspäin, mikä riippuu aktiivisuusasteesta luuytimen punasolujen tuottamisessa. Myös verihiutaleiden, leukosyyttien ja itse erytropoietiinihormonin määrä vähenee..

HNA endokriinisiin sairauksiin

Endokriinisten rauhasten patologioihin, joihin liittyy normokrominen - normosyyttinen anemia, kuuluvat:

  • lisämunuaisen vajaatoiminta (Cushingin tauti);
  • hyperparatyreoosiin;
  • tyreotoksikoosi;
  • panhypopituitarism (adenohypophysis-tauti, johon liittyy aivolisäkkeen hormonien pitoisuuden lasku, joka säätelee ääreishermoston endokriinisten rauhasten toimintaa);
  • Addisonin tauti;
  • hypoandrogenism.

Endokriinisillä rauhasilla, joissa tapahtuu patologisia prosesseja, on suora vaikutus erytropoietiinin synteesiin, joten hormonin taso laskee, mikä johtaa HNA: han.

Laboratoriotestit ovat samanlaisia ​​kuin HNA: n kokeet kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, koska niillä on yleinen patogeneesi, joka liittyy erytropoietiinitasojen laskuun.

NNA kroonisiin patologioihin ja kasvainsairauksiin

Sen ulkonäön luotettavia mekanismeja ei ymmärretä täysin. Tämän luokan anemia on yleinen ikääntyneiden keskuudessa, ja lisäksi sitä havaitaan seuraavilla patologioilla:

  • useimmissa akuuteissa tulehduksellisissa prosesseissa, kuten keuhkokuume ja krooniset infektiot (AIDS, pyelonefriitti, luomistauti, jopa 90% tuberkuloositapauksissa);
  • sidekudossairaudet ja autoimmuunireaktiot: reuma, nivelreuma, Feltyn oireyhtymä, skleroderma, systeeminen erythematosus lupus, Reiterin tauti, ankyloiva spondüliitti, dermatomyosiitti;
  • krooninen maksavaurio;
  • pahanlaatuiset kasvaimet.

NNA: n kehitys perustuu veriplasman raudan vähentymiseen, mikä voi liittyä sen käytön rikkomiseen. Tämä johtaa tosiasiaan, että hoito rautaa sisältävillä lääkkeillä on tehokasta vain yhdessä taudin hoidon kanssa. Lisäksi sideroblastien väheneminen havaitaan luuytimessä tavanomaisen tai lisääntyneen raudan tason taustalla retikuloendoteliaalisen järjestelmän soluissa..

Immuunijärjestelmän lisääntynyt aktiivisuus johtaa raudan aineenvaihdunnan häiriöihin, vähentää kehon herkkyyttä erytropoietiinille ja vähentää punasolujen tuotantoa vähentämällä heidän elämäänsä.

Anemia kroonisten sairauksien taustalla kestää pitkään, ja siihen voi liittyä lämpötilan nousu subfebriililukuihin. Hematologiset verikoetiedot osoittavat anemian (josta tulevaisuudessa tulee hypokrominen) normokrominen luonne, retikulosyyttien määrän väheneminen, leukosytoosi ja kiihtynyt ESR. Hemoglobiini on yleensä 70 - 110 g / l.

Tilavan differentiaalidiagnostiikan aikana käytetään luuytimen puhkaisua ja biopsiaa.

NNA aplastisiin anemioihin

Aplastiset anemiat diagnosoidaan 1 - 2 tapausta miljoonaa asukasta kohti vuodessa. Sairaudelle on ominaista absoluuttisesti kaikkien verisolujen muodostumisen väheneminen, joka liittyy synnynnäisiin tai hankittuihin syihin (perinnölliset sairaudet, myrkyllisten aineiden, lääkkeiden, röntgenkuvat). Kliinistä kuvaa hallitsee aneminen oireyhtymä ja korkea taipumus verenvuotoon. Aplastisen anemian taustalla monien tarttuvien tautien riski kasvaa, jotka johtuvat sekundaarisen bakteerifloora lisäämisestä.

Perifeerisen veren analyysi osoittaa selkeät anemian merkit alhaisella hemoglobiinitasolla (25–80 g / l) ja punasoluissa (0,7–2,5 * 1012 / l), joissa on kohtalainen määrä anisosyyttejä ja joilla on taipumus makrosytoosiin ja poikilosytoosiin. Retikulosyyttien suhteellinen ja absoluuttinen pitoisuus on alhainen, mikä osoittaa luuytimen erytropoieettisen toiminnan heikkenemistä. Näiden oireiden lisäksi esiintyy trombosytopeniaa ja leukopeniaa, ESR: n nousua.

Biopsian tai puhkaisun avulla saatu myelogrammi antaa kuvan "tyhjästä" luuytimestä, joka taudin vaikeissa muodoissa korvataan rasvakudoksella.

Aplastinen anemia vaatii yksityiskohtaista diagnoosia taudin erottamiseksi akuutista leukemiasta.

NNA akuutien verenvuototautien taustalla

Suuren määrän veren välittömään menetykseen liittyy hemorragisen post-anemian kehittyminen, jossa erotellaan useita vaiheita. Niiden tavoitteena on fysiologinen korvaus menetetyn veritilavuuden palauttamiselle, ja ne heijastuvat laboratorioparametreihin.

Ensimmäinen vaihe kestää jopa kaksi päivää, ja sille on tunnusomaista ääreissuonien kouristukset sekä verisolujen virtaus varastosta. Tässä vaiheessa suoritetulla verikokeella ei ole melkein mitään poikkeamia normista.

Toiseen vaiheeseen liittyy hemodilution-prosesseja - nestevirtausta kudoksesta verenkiertoon, mikä auttaa siten palauttamaan plasman tilavuuden. Normokromisen normosyyttisen anemian merkit määritetään jo tässä. Viiden päivän kuluttua elimistö alkaa kompensoida punasolujen menetystä vapauttamalla verenkiertoon kypsymättömiä nuoria soluja - retikulosyyttejä, joiden lisääntynyt pitoisuus löytyy verikokeesta. Tässä vaiheessa tarvitaan erotusdiagnoosi anemian hemolyyttisen luonteen poissulkemiseksi..

Verenvuodon eliminoinnin jälkeen retikulosyyttimäärät normalisoituvat 2 - 3 viikon kuluttua. Jos retikulosytoosi jatkuu, tämä antaa syyn ajatella jatkuvaa verenvuotoa..

Välittömästi verenmenetyksen jälkeen saattaa ilmetä ohimenevää verihiutaleiden määrän laskua, joka muutaman tunnin kuluttua korvataan lisääntyneellä.