Mitä tarkoittaa, jos EOS hylätään oikealla puolella?

Tromboflebiitti

Artikkelin julkaisupäivä: 29.06.2018

Artikkelin päivityspäivämäärä: 4.12.2018

EOS-poikkeama oikealle tallennetaan, jos se on välillä +90 - +180 astetta.

Katsotaanpa tarkemmin miksi näin tapahtuu ja mitkä ovat normaaleja lukuja..

Mikä on EOS?

Kun sähkökardiogrammi dekoodataan, yksi parametreista on EOS - sydämen sähköinen akseli. Tämä indikaattori heijastaa epäsuorasti tämän elimen sijaintia rinnassa.

Sydän eteisiä ja kammioita säätelevät impulssit, jotka etenevät johtamisjärjestelmän läpi. Kun otat kardiogrammin, tallennetaan sähkösignaaleja, jotka kulkevat sydänlihaksen läpi.

Mittauksen helpottamiseksi sydän on esitetty kaavamaisesti kolmiulotteisen koordinaattiakselin muodossa.

Yhteenvetona pulssit muodostavat suunnatun sähkövektorin. Se heijastuu pystysuoraan etutasoon. Tämä on EOS. Yleensä sähköakseli on yhtä suuri kuin anatomisen akselin.

Mikä pitäisi olla hänen asema normissa?

Sydän anatominen rakenne on sellainen, että sen vasen kammio painaa enemmän kuin oikea. Siksi sähkön viritys elimen vasemmalla puolella on voimakkaampi.

Graafisesti tämä ilmaistaan ​​siinä tosiasiassa, että akseli on suunnattu vinottain vasemmalle ja alas. Jos tarkastellaan vektoriprojektiota, sydämen vasen puoli sijaitsee alueella +30 - +70 astetta. Tämä on normin arvo aikuisella.

Akselin sijainti riippuu muun muassa fysiologian yksilöllisistä ominaisuuksista..

Seuraavat tekijät vaikuttavat EOS: n suuntaan:

  • Pulssi.
  • Sydänlihaksen kyky supistua.
  • Selkärangan, rinnan, sydämen kanssa vuorovaikutuksessa olevien elinten rakenteen ominaisuudet.

Kun nämä tekijät otetaan huomioon, normaalin akselin arvo vaihtelee välillä 0 - +90 astetta..

Terveellä ihmisellä EOS voi olla yhdessä seuraavista asemista:

  • Normaali - poikkeamakulma koordinaattiakselista on välillä +30 - +70 astetta.
  • Keskitason - +15 - +60.
  • Pysty - välillä +70 - +90. Tämä on tyypillistä ohuille, joilla on kapea rintakehä..
  • Vaaka - välillä 0 - + 30 astetta. Tapahtuu henkilöillä, joilla on leveä rintakehä ja lyhyt korotus.

Vastasyntyneillä havaitaan usein EOS: n poikkeama oikealta. Yhden tai kahden vuoden kuluttua hän menee pystyyn. Lasten saavuttuaan 3-vuotiaana akseli on yleensä normaaliasennossa..

Tämä johtuu erityisesti sydämen kasvusta, vasemman kammion massan lisääntyessä.

Koska se voi siirtyä oikealle?

Sähkövektorin jyrkkä poikkeama akselistaan ​​johtuu joskus kehon sisällä tapahtuvista prosesseista (raskaus, kasvainten kehitys jne.).

Yleensä tämä tarkoittaa kuitenkin rikkomusten esiintymistä sydänlihaksen työssä..

Akselinsiirto voi tapahtua seuraavista patologisista syistä:

  • Iskeeminen sairaus. Tukkeutuneet verisuonet, jotka toimittavat verta sydänlihakseen, kehittyvät.
  • Veren virtauksen rikkominen keuhkovaltimon haaroissa. Se tapahtuu verisuonten supistumisen seurauksena, jonka seurauksena paine nousee sydämen oikealla puolella.
  • Sydäninfarkti. Iskeemisen sairauden taustalla kudosnekroosi kehittyy riittämättömän verenhuollon vuoksi.
  • Vasemman atriumin ja kammion välinen aukko kapenee (stenoosi), mikä johtaa merkittävään jännitykseen elimen oikealla puolella ja sen myöhempään hypertrofoitumiseen.
  • Keuhkovaltimon tukkeuma (tromboosi).
  • Rytmihäiriöt - sydämen sykkeen rikkominen, johon liittyy eteis-kaoottinen viritys.
  • Kroonisen keuhkopatologian puhkeaminen, jossa on oikean eteis- ja kammion hypertrofia. Lääketieteessä tätä tautia kutsutaan cor pulmonaleksi..
  • Sydänlihaksen epänormaali kehitys, jossa elin siirtyy oikealle puolelle. Tässä tapauksessa myös sähköakseli taipuu.

Ja myös akselin siirtymistä oikealle havaitaan trisyklisten masennuslääkkeiden pitkäaikaisen käytön seurauksena, minkä seurauksena kehossa esiintyy vaikeaa päihteitä. Tämä vaikuttaa negatiivisesti sydämen toimintaan..

Kun vastasyntyneillä EOS poikkeaa oikealta, sitä pidetään normina..

Jos muutos liittyy kuitenkin Hänen kimpun jalkojen tukkeutumiseen (sähköisen pulssin kulun sydänsolujen kimppujen läpi rikkominen), niin vauvan lisätutkimus.

Sydänpatologiat ovat synnynnäisiä tai hankittuja elämän aikana, jotka kehittyvät aikaisempien vakavien sairauksien tai lisääntyneen fyysisen rasituksen seurauksena.

Esimerkiksi ammattiurheilijoille diagnosoidaan usein vasemman kammion massan ja tilavuuden lisääntyminen (hypertrofia).

EKG: n siirtymisen merkit

Sähköakselin kulma ja sen suunta ovat pääominaisuuksia EKG: n dekoodaamisessa..

Kardiologin tulkinnan antaa kardiogrammi. Tätä varten hän käyttää EOS-siirron määrittämiseen kehitettyjä erityisiä kaavioita ja taulukoita..

Diagnoosilääkäri tutkii elektrokardiogrammin QRS-aaltoja. Tämä on symbolikompleksi, joka näyttää sydämen sinusrytmin ja näyttää kammioiden polarisaation.

QRS-aallot kuvaavat niiden supistumista tai rentoutumista. R - aalto ylöspäin (positiivinen), Q, S - negatiivinen tai alaspäin. Q on R: n edessä ja S on sen jälkeen. Näiden merkkien perusteella kardiologi arvioi akselin siirtymisen.

Sydämen sähköakselin poikkeama oikealle tapahtuu, jos R on kolmannessa johdossa suurempi kuin ensimmäisessä. Jos suurin amplitudi R on toisessa johdossa - EOS vastaa normaalia asentoa.

Lisädiagnostiikkamenetelmät

Jos potilaan EKG: llä on taipumus siirtää EOS oikealle, suoritetaan lisätutkimus tarkan diagnoosin määrittämiseksi..

Pohjimmiltaan tämä indikaattori osoittaa sydämen oikean puolen massan lisääntymistä..

Käytetään seuraavia diagnoosimenetelmiä:

  • Rinnan röntgenkuvaus. Kuvissa näkyy sydänlihaksen lisääntyminen, jos sellaista on.
  • Sydämen ultraääni. Menetelmän avulla voit saada täydellisen visuaalisen kuvan sydänlihaksen tilasta.
  • Holter-seuranta. Käytetään potilaan sinus rytmihäiriöiden, takykardian läsnäollessa.
  • Elektroninen kardiogrammi lisäkuormalla (esimerkiksi kuntopyörällä) - sepelvaltimotaudin määrittämiseksi.
  • Angiografia - havaitsee poikkeavuudet sepelvaltimoiden työssä.
  • MRI.

Onko syytä huoleen ja mitä tehdä?

Sinänsä sydämen sähköakselin siirtyminen ei ole sairaus, se puhuu vain patologioiden mahdollisesta esiintymisestä. Kardiologien mielestä sydänlihaksen liikakasvu on yksi tärkeimmistä syistä sydämen akselin poikkeamalle oikealle..

Jos havaitaan siirtyminen oikealle puolelle, lisätutkimukset on suoritettava välittömästi. Tulosten perusteella lääkäri määrää hoidon, jos havaitaan jokin häiriö..

Yleensä EOS: n terävä poikkeama elektrokardiogrammissa ei tarkoita hengenvaaraa. Vain voimakas muutos vektorikulmassa (+900 saakka) voi hälyttää lääkärin. Tämän ilmaisimen avulla sydämen pysähtyminen voi tapahtua. Potilas siirretään heti tehohoitoyksikköön.

Vakavien seurausten välttämiseksi on sydänlääkärin suositeltava tutkimaan joka vuosi EOS-siirtymän yhteydessä.

Sydämen sähköakselin poikkeama oikealta: miksi se tapahtuu ja kuinka vaarallinen

Sydäntä, kuten mitä tahansa ihmisen elintä, hallitsevat aivoista hermoston kautta tulevat impulssipakkaukset. On selvää, että kaikki valvontajärjestelmän rikkomukset aiheuttavat vakavia seurauksia keholle..

Sydämen sähköinen akseli (EOS) on kaikkien impulssien kokonaisvektori, jota havaitaan tämän elimen johtavassa järjestelmässä yhden supistussyklin aikana. Useimmiten se osuu yhteen anatomisen akselin kanssa..

Sähköakselin normi on sijainti, jossa vektori sijaitsee vinottain, ts. Alaspäin ja vasemmalle. Joissakin tapauksissa tämä parametri voi kuitenkin poiketa normista. Akselin aseman mukaan kardiologi osaa oppia paljon sydänlihaksen työstä ja mahdollisista ongelmista..

EOS normaali asento

Henkilön fyysisestä tasosta riippuen tällä indikaattorilla on kolme pääarvoa, joita kutakin pidetään normaalina tietyissä olosuhteissa..

  • Useimmissa potilaissa, joiden fysiikka on normaali, vaakasuuntaisen koordinaatin ja sähköodynaamisen aktiivisuuden vektorin välinen kulma on 30 ° - 70 °.
  • Astenisilla ja ohuilla ihmisillä kulman normaaliarvo saavuttaa 90 °.
  • Lyhyesti sanottuna, tiheät ihmiset, päinvastoin, kallistuskulma on pienempi - 0 ° - 30 °.

EOS: n mahdollinen sijainti näkyy tässä kuvassa:

Syyt muutokseen

Sinänsä sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden vektorin poikkeama ei ole diagnoosi, mutta se voi osoittaa muun muassa vakavia häiriöitä. Monet parametrit vaikuttavat sen sijaintiin:

  • synnynnäiset viat;
  • hankitut muutokset elinten anatomiassa, mikä johtaa vasemman tai oikean kammion hypertrofiaan;
  • elimen johtavan järjestelmän toimintahäiriöt, erityisesti His-kimpun yksittäisten osien tukkeutuminen, joka vastaa hermoimpulssien johtamisesta kammioihin;
  • kardiomyopatiat eri syistä;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • jatkuva korkea verenpaine pitkään;
  • krooniset hengityselinsairaudet, kuten obstruktiivinen keuhkosairaus tai keuhkoastma, voivat johtaa sähköakselin poikkeamiseen oikealle.

Kuinka määrittää elektrokardiogrammista

EOS-kulmaa pidetään yhtenä pääparametrista, jota tutkitaan dekoodattaessa EKG-indikaattoreita. Kardiologille tämä parametri on tärkeä diagnostinen indikaattori, jonka epänormaali arvo osoittaa selvästi erilaiset häiriöt ja patologiat..

Tutkimalla potilaan EKG: tä diagnoosi voi määrittää EOS: n sijainnin tutkimalla QRS-kompleksin hampaita, jotka kuvaavat kammioiden työtä kaaviossa.

R-aallon lisääntynyt amplitudi kuvaajasignaalin I tai III rintakehän johdoissa, että sydämen sähköakseli on taipunut vasemmalle tai oikealle, vastaavasti.

Diagnoosi ja lisätoimenpiteet

Kuten aikaisemmin mainittiin, EOS: n poikkeamaa oikealla EKG: ssä ei pidetä sinänsä patologiana, vaan se toimii diagnostisena merkkinä sen toimintahäiriöistä. Suurimmassa osassa tapauksista tämä oire osoittaa, että oikea kammio ja / tai oikea eteinen ovat epänormaalisti laajentuneet, ja sellaisen hypertrofian syiden selvittäminen antaa meille mahdollisuuden tehdä oikea diagnoosi.

Tarkemman diagnoosin saamiseksi voidaan suorittaa seuraavat toimenpiteet:

  • ultraääni on menetelmä, jolla on korkein informatiivinen sisältö ja joka osoittaa elimen anatomian muutoksia;
  • rinnan röntgenkuvaus voi paljastaa sydänlihaksen liikakasvun;
  • EKG: n päivittäistä tarkkailua käytetään, jos EOS: n poikkeaman lisäksi on myös rytmihäiriöitä;
  • Harjoittelu EKG auttaa havaitsemaan sydänlihaksen iskemian;
  • sepelvaltimoiden angiografia (CAG) diagnosoi sepelvaltimoiden vaurioita, mikä voi myös johtaa EOS: n kallistumiseen.

Mitkä sairaudet ovat aiheutuneet

Sähköakselin voimakas poikkeama oikealta voi merkitä seuraavia sairauksia tai patologioita:

  • Sydän iskemia. Parantumaton sairaus, jolle on tunnusomaista sepelvaltimoiden tukkeutuminen, jotka toimittavat verta sydänlihakseen. Hallitsematon kehitys johtaa sydäninfarktiin.
  • Syntynyt tai hankittu keuhkovaltimon stenoosi. Tämä on tämän suuren verisuonen kaventumisen nimi, joka estää veren normaalin poistumisen oikeasta kammiosta. Johtaa kohonnut systolinen verenpaine ja seurauksena sydänlihaksen liikakasvu.
  • Eteisvärinä. Epätavallinen sähköaktiivisuus eteisessä, mikä voi lopulta johtaa aivohalvauksiin.
  • Krooninen cor pulmonale. Se ilmenee, kun keuhkot ovat toimintahäiriöitä tai rintapatologiat, jotka johtavat vasemman kammion kyvyttömyyteen toimia täysin. Tällaisissa olosuhteissa oikean kammion kuormitus kasvaa merkittävästi, mikä johtaa sen hypertrofiaan..
  • Eteisvaltimon välimuutos. Tämä virhe ilmenee eteisessä olevien reikien läsnä ollessa eteisessä, joiden läpi veri voidaan tyhjentää vasemmalta oikealle. Tuloksena on sydämen vajaatoiminnan ja keuhkoverenpaineen kehittyminen..
  • Mitraaliventtiilin stenoosi on vasemman eteisen ja vasemman kammion välisen aukon kaveneminen, mikä johtaa diastolisen verenvirtauksen vaikeuksiin. Viittaa hankittuihin viseihin.
  • Keuhkoveritulppa. Veritulppien aiheuttamat veritulpat, jotka kun ne esiintyvät suurissa verisuonissa, liikkuvat verenkiertoelimen läpi ja tukkevat valtimon tai sen oksat.
  • Primaari keuhkoverenpaine - pysyvä korkea verenpaine keuhkovaltimoissa, joka johtuu useista syistä.

Mitä tehdä

Jos elektrokardiogrammi osoitti sydämen sähköakselin kallistumisen oikealle, sinun tulee viipymättä suorittaa laajempi diagnostinen tutkimus lääkärin toimesta. Syvämmällä diagnoosilla havaitun ongelman mukaan lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

Sydän on yksi ihmiskehon tärkeimmistä osista, ja siksi sen tilalle tulisi kiinnittää enemmän huomiota. Valitettavasti se muistetaan usein vasta, kun se alkaa satuttaa..

Tällaisten tilanteiden estämiseksi sinun on noudatettava ainakin yleisiä suosituksia sydämen toimintahäiriöiden ehkäisemiseksi: syö oikein, älä unohda terveellisiä elämäntapoja ja tee vähintään kerran vuodessa kardiologin tarkastus.

Jos elektrokardiogrammin tuloksissa näytetään sydämen sähköakselin poikkeama, on syytä tehdä syvällisempi diagnoosi tämän ilmiön syiden selvittämiseksi..

EKG EOS: n määrittämiseksi, indikaattorien, normien ja poikkeamien tulkinta

Kulma-alfa

Asetamme henkisesti tuloksena olevan kammion herättämisen vektorin Einthovenin kolmion sisään. Tulokseksi saadun vektorin suunnan ja vakiojohtimen I-akselin muodostama kulma on haluttu kulma-alfa.

Kulma-alfa-arvo saadaan erityisten taulukoiden tai kaavioiden perusteella, jo on aikaisemmin määritetty elektrokardiogrammilla kammiokompleksin hampaiden algebrallinen summa (Q RS) I- ja III-vakiojohdoissa.

Kammiokompleksin hampaiden algebrallisen summan löytäminen on melko yksinkertaista: mittaa yhden kammion QRS-kompleksin kunkin hampaan koko millimetreinä ottaen huomioon, että Q- ja S-aalloilla on miinusmerkki (-), koska ne ovat isoelektrisen viivan alapuolella ja R-aalto on plusmerkki ().

Johtimien I ja III hampaiden algebrallinen summa

Lisäksi vertaamalla löydettyä hampaiden algebrallista summaa I: n ja III: n standardijohtimille, kulman alfa-arvo määritetään taulukosta. Meidän tapauksessamme se on yhtä suuri kuin miinus 70 °.

Alfa-kulman määrittäminen visuaalisesti

EOS: n sijainnin määrittämiseen kynällä on vielä yksi menetelmä, joka on yksinkertaisin ja suosituin oppilaiden menetelmä. Se ei ole tehokas kaikissa tapauksissa, mutta toisinaan se yksinkertaistaa sydämen akselin määrittämistä, antaa sinun määrittää, onko se normaali vai onko kyse siirtymästä.

Suuntaa kynän vastakkaisesti teroitettu osa R-aaltoon sieppauksessa, missä se on suurin. Jos ei lyijykynän kirjoitusosa on oikeassa yläkulmassa, mutta kirjoitusosan terävä kärki on vasemmassa alakulmassa, tämä sijainti osoittaa sydämen akselin normaalin aseman.

Jos lyijykynä sijaitsee melkein vaakasuorassa, voidaan olettaa, että akseli on siirretty vasemmalle tai sen vaaka-asentoon, ja jos lyijykynä vie aseman lähemmäksi pystysuoraa, EOS kääntyy oikealle.

Asetamme henkisesti tuloksena olevan kammion herättämisen vektorin Einthovenin kolmion sisään. Tulokseksi saadun vektorin suunnan ja vakiojohtimen I-akselin muodostama kulma on haluttu kulma-alfa.

Kammiokompleksin hampaiden algebrallisen summan löytäminen on melko yksinkertaista: mittaa yhden kammion QRS-kompleksin kunkin hampaan koko millimetreinä ottaen huomioon, että Q- ja S-aalloilla on miinusmerkki (-), koska ne ovat isoelektrisen viivan alapuolella ja R-aalto on plusmerkki ().

Eteis-ekstrasystoles

1) P-aalto sijaitsee QRS-kompleksin edessä;

2) P-aallon muoto yhden johtimen sisällä eroaa sinimuotoisesta (muodon, amplitudin ja napaisuuden muutos);

3) eteis ekstrasystolen PQ-aika on normin rajoissa tai on lyhentynyt;

4) QRS-kompleksia ei muuteta;

5) korvaustauko on yleensä epätäydellinen.

1) muutetun muodon tai polaarisuuden esiintyminen QRS: n kunkin takykardisen QRS-kompleksin edessä (esimerkiksi negatiivinen P johdoissa II, III, aVF);

2) kammion QRS-komplekseja ei muuteta;

3) PQ-aikaa on mahdollista pidentää yli 0,20 sekunnilla.

Eteis-takykardian esiintyvyys on suhteellisen pieni ja ylittää harvoin 130 minuutissa. Jos P-aallot vaihtavat jatkuvasti muotoa tai jopa napaisuutta paroksysmin aikana, voidaan ajatella multifokaalia

(polytoopinen) eteis-takykardia.

Taulukko sydämen sähköakselin sijainnin määrittämiseksi (Diedin mukaan)

Alfa-kulman määritelmätaulukko

Jos alfa-kulma on alueella 50-70 °, ne puhuvat sydämen sähköakselin normaaliasennosta (sydämen sähkö-akseli ei ole taipunut) tai normogrammista.

Jos sydämen sähköinen akseli poikkeaa oikealle, alfakulma määritetään 70-90 °: n sisällä. Arkielämässä tällaista sydämen sähköakselin sijaintia kutsutaan pravogrammaksi.

Jos alfakulma on suurempi kuin 90 ° (esimerkiksi 97 °), katsotaan, että tässä EKG: ssä on vasemman nipun haaran takaosan haaroitus.

Alfa-kulman määrittäminen alueella 50-0 ° puhuu sydämen sähköakselin poikkeamasta vasemmalle tai levogrammista.

Muutos alfa-kulmassa 0 - miinus 30 ° sisällä osoittaa sydämen sähköakselin terävän poikkeaman vasemmalle tai toisin sanoen terävän levogrammin.

Ja lopuksi, jos kulma-alfa-arvo on alle miinus 30 ° (esimerkiksi miinus 45 °), he puhuvat vasemman nipun haaran etupuolen tukkeumasta.

Sydän sähköakselin poikkeaman rajat

Sydämen sähköakselin poikkeaman määrittäminen kulma-alfalla taulukoiden ja kaavioiden avulla suoritetaan pääasiassa toiminnallisen diagnostiikan toimistojen lääkäreillä, joissa vastaavat taulukot ja kaaviot ovat aina käden ulottuvilla.

On kuitenkin mahdollista määrittää sydämen sähköakselin poikkeama ilman tarvittavia taulukoita..

Tässä tapauksessa sähköakselin poikkeama saadaan analysoimalla R- ja S-aallot I- ja III-vakiojohdoissa. Tässä tapauksessa kammiokompleksin hampaiden algebrallisen summan käsite korvataan QRS-kompleksin "määrittelevän hampaan" käsitteellä vertaamalla visuaalisesti R- ja S-hampaita absoluuttiseen arvoon.

He puhuvat "R-tyypin kammiokompleksista", mikä tarkoittaa, että tässä kammiokompleksissa R-aalto on korkeampi. S-tyypin kammiokompleksissa päinvastoin, määrittelevä QRS-aalto on S-aalto. QRS-kompleksin R- ja S-aaltojen vertailu

Jos I-standardijohtimella käytetyssä elektrokardiogrammissa kammiokompleksia edustaa R-tyyppi ja QRS-kompleksilla III-standardijohdossa on S-tyyppinen muoto, niin tässä tapauksessa sydämen sähköinen akseli taipuu vasemmalle (levogrammi)..

Kaavamaisesti tämä tila on kirjoitettu nimellä RI-SIII. Sydän sähköakselin visuaalinen määritys. Levogram

Päinvastoin, jos I-standardijohdossa meillä on kammiokompleksin S-tyyppi ja III-johdossa QRS-kompleksin R-tyyppi, niin sydämen sähköinen akseli taipuu oikealle (oikealle)..

Yksinkertaistettuna tämä ehto on kirjoitettu nimellä SI-RIII. Sydän sähköakselin visuaalinen määritys. Rightogram

Tuloksena oleva kammioherätevektori sijaitsee normaalisti etutasossa siten, että sen suunta osuu vakiojohtimen akselin suuntaan 2. Sydän sähköakselin normaali sijainti (normogram)

YKSITYISKOHDAT: Siltojen avulla voit määrittää kaulan verisuonten venttiilien toiminnan

Kuvio osoittaa, että R-aallon amplitudi johdossa II on suurin. I-vakiojohtimen R-aalto puolestaan ​​on parempi kuin RIII-aalto. Tässä olosuhteessa R-aaltojen suhde eri standardijohdoissa, meillä on sydämen sähkö-akselin normaali sijainti (sydämen sähkö-akselia ei hylätä).

Lyhennys tähän ehtoon on RIIgt; RIgt; RIII.

He puhuvat "R-tyypin kammiokompleksista", mikä tarkoittaa, että tässä kammiokompleksissa R-aalto on korkeampi. Päinvastoin, "S-tyypin kammiokompleksissa" QRS-kompleksin määrittelevä aalto on S-aalto.

QRS-kompleksin R- ja S-aaltojen vertailu

Kaavamaisesti tämä ehto on kirjoitettu nimellä RI-SIII.

Sydämen sähköisen akselin visuaalinen määritys. Levogram

Yksinkertaistettuna tämä ehto on kirjoitettu nimellä SI-RIII.

Sydämen sähköisen akselin visuaalinen määritys. Rightogram

Tuloksena oleva kammion herätevektori sijaitsee normaalisti etutasossa siten, että sen suunta osuu vakiojohtimen akselin II suuntaan..

Sydän sähköakselin normaali sijainti (normogram)

Kuvio osoittaa, että R-aallon amplitudi johdossa II on suurin. I-vakiojohtimen R-aalto puolestaan ​​on parempi kuin RIII-aalto. Tässä olosuhteessa R-aaltojen suhde eri standardijohdoissa, meillä on sydämen sähkö-akselin normaali sijainti (sydämen sähkö-akselia ei hylätä).

Kaavio sydämen sähköakselin määrittämiseksi

Harkitse toista konseptia, joka on tarpeen EOS: n aseman määrittämiseksi - kulma alfa (RIgt; RIII;

  • EOS: n poikkeama vasemmalta kardiogrammista näyttää tältä: suurin R-aalto ensimmäisessä johdossa, hiukan pienempi - toisessa ja pienin - kolmannessa: R Igt; RIIgt; RIII;
  • EOS: n kierto oikealle tai sydämen akselin siirtyminen oikealle kardiogrammissa ilmenee suurimpana R: nä kolmannella johdolla, hiukan vähemmän toisessa, pienimmällä ensimmäisessä: R IIIgt; RIIgt; RI.

Mutta hampaiden korkeuden määrittäminen ei ole aina visuaalisesti helppoa, joskus ne voivat olla suunnilleen saman koon. Mitä tehdä? Loppujen lopuksi silmä voi epäonnistua... Maksimaalisen tarkkuuden saavuttamiseksi mitataan alfa-kulma. He tekevät sen näin:

  1. QRS-kompleksien löytäminen johdoista I ja III;
  2. Yhteenveto hampaiden korkeudesta ensimmäisessä tehtävässä;
  3. Yhteenveto korkeudesta kolmannessa tehtävässä;

Tärkeä asia! Summauksen aikana on syytä muistaa, että jos hammas on suunnattu alaspäin isoliinista, sen korkeus millimetreinä on merkillä "-", jos ylös - "

Korvaamme löydetyt kaksi summaa erityiseen taulukkoon, löydämme datan leikkauskohdan, joka vastaa tiettyä sädettä kulma-alfa-asteilla. Tietäen alfa-kulman normit, on helppo määrittää EOS: n sijainti.

Oikean kammion liikakasvu

Oikea eteinen herätetään ensin, mutta sen viritys loppuu ennen vasemman atriumin viritystä.
1) P-aallon kesto (leveys) pysyy melkein normaalina - korkeintaan 0,11 s tai enintään 0,12 s;

2) P-aalto korkea (yli 0,25 mV - 2,5 mm) ja osoitettu johtimiin II, III ja aVF - ns. "P-pulmonale".

Kuva. Oikea eteis hypertrofia

1) EOS: n poikkeama oikealta;

2) korkea R - aalto johdossa V1 (R gt; 6mm)

3) R: S-suhde lyijyssä V1 gt; 1,0;

4) korkea R-aalto lyijyssä aVR (R gt; 5mm);

5) syvä S-aalto lyijyssä V5 (S gt; 10 mm);

6) S-aalto rintakehän johdoissa voi pysyä riittävän syvällä johtimiin V5-6 (ns. "S" -tyyppinen EKG);

7) Sokolov-indeksi: R V1 S V5-6gt; 10,5 mm

8) ST-segmentti ja T-aalto ovat pääsääntöisesti yhtäpitäviä QRS-kompleksin kanssa (T-aallolla ja QRS-kompleksilla on sama suunta),

johdoissa III voidaan kuitenkin havaita aVF, V1-2, ristiriitaiset ST-segmentin siirrot ja kaksifaasiset (- /) tai negatiiviset T-aallot.

Sydämen sähköinen sijainti

Lähellä arvoa sydämen sähköiselle akselille on käsitys sydämen sähköisestä sijainnista. Sydämen sähköasennolla tarkoitetaan syntyvän kammioiden viritysvektorin suuntaa suhteessa vakiojohtimen akseliin I ottaen se ikään kuin horisontaaliviivalle.

Erota tuloksena olevan vektorin pystysuuntainen sijainti suhteessa vakiojohtimen I-akseliin kutsumalla sitä sydämen pystysuoraan sähköasentoon ja vektorin vaakasuoraan sijainti - sydämen vaakasuoraan sähköasentoon..

Sydämellä on myös perus- (keskimääräinen) sähköasento, puoli- ja vaakatasossa. Kuvio näyttää saadun vektorin kaikki sijainnit ja vastaavat sydämen sähköasennot..

Näitä tarkoituksia varten analysoidaan kammiokompleksin R-aaltojen amplitudisuhde yksinapaisissa johtimissa aVL ja aVF, pitäen mielessä tuloksena olevan vektorin graafisen näytön piirteet tallennuselektrodilla.

Sydän vaakasuora sähköasento

Sydämen pystysuora sähköasento

1. Sydän sähköakseli on tuloksena olevan vektorin projektio etutasossa.

2. Sydän sähköinen akseli pystyy poikkeamaan normaaliasennastaan ​​joko oikealle tai vasemmalle.

3. Määritä sydämen sähköakselin poikkeama mittaamalla kulma alfa.

Sydämen sähköinen akseli ovat sanoja, jotka kohdataan ensin elektrokardiogrammin dekoodaamisessa. Kun he kirjoittavat hänen asemansa olevan normaali, potilas on tyytyväinen ja onnellinen. Johtopäätökset kirjoittavat kuitenkin usein vaaka-, pystyakselista, sen poikkeamista.

Näitä tarkoituksia varten analysoidaan kammiokompleksin R-aaltojen amplitudisuhde yksinapaisissa johtimissa aVL ja aVF pitäen mielessä tulokseksi saadun vektorin graafisen näytön erityispiirteet tallennuselektrodilla.

Kiihdytetyt (aktiiviset) ektooppiset rytmit

Kiihdytetyt ektooppiset rytmit ovat kyllästettäviä eteis-, AV-liittymästä tai kammioista peräisin olevia normo- tai takykardioita. Syy tällaisille rytmihäiriöille on lisääntynyt impulssien taajuus alla olevista automatismin keskuksista, ylittäen sinus-sydämen ja sydämen päätahdistimen toiminnan sieppaamisen aktiivisemman ulkomaisen kohdistuksen avulla. QRST-kompleksin morfologia riippuu rytmin lähteen sijainnista ja mahdollistaa kiihdytetyn nodulaarisen tai kammion tunnistamisen

1) oikea ei-sinus-rytmi yli 60 lyöntiä minuutissa,

2) ei-sinus-rytmin jakson asteittainen alku ja loppu. Jos kiihdytetyn ektooppisen rytmin taajuus ylittää 90

lyöntiä minuutissa, tätä rytmiä kutsutaan ei-paroksysmaaliseksi takykardiaksi vastaavasta sydämen osasta (supraventrikulaarinen tai kammio).

Yleinen käsitys EOS - mikä se on

On tunnettua, että sydän tuottaa sähköisiä impulsseja väsymättömän työn aikana. Ne ovat peräisin tietyltä vyöhykkeeltä - sinusolmussa, sitten normaalisti sähköinen viritys kulkee eteiselle ja kammioihin ja leviää johtavaa hermopalaa pitkin, jota kutsutaan Hänen kimppuksi, sen oksoja ja kuituja pitkin..

Lääkärit laskevat EOS: n sijainnin piirtämällä EKG-aaltojen amplitudiarvot raajoista peräisin olevien standardi-EKG-johtojen muodostaman Einthovenin kolmion akselille:

  • R-aallon amplitudi vähennettynä ensimmäisen johtimen S-aallon amplitudilla on piirretty L1-akselille;
  • samanlainen kolmannen tehtävän hampaiden amplitudi on piirretty L3-akselille;
  • näistä pisteistä kohtisuorat asetetaan toisiaan kohti ennen ylittämistä;
  • viiva kolmion keskustasta leikkauspisteeseen on EOS: n graafinen lauseke.

    Sen sijainti lasketaan jakamalla Einthovenin kolmion kuvaava ympyrä asteilla. Yleensä EOS: n suunta heijastaa karkeasti sydämen sijaintia rinnassa.

    SINUS NODE -HÄVYYSJÄRJESTELMÄ

    Sinusolmukkeen pysäyttäminen - sinusolmukkeen kyky tuottaa impulsseja eteistä eteiselle ja kammioille toistuvasti, mikä johtaa eteis- ja kammiojen virityksen ja supistumisen menettämiseen.

    1) EKG: hen ilmestyy pitkä tauko, jonka aikana P-aaltoja ja QRS-komplekseja ei tallenneta;

    2) tauon kesto ylittää 2 sinusväliä R - R;

    3) toisin kuin toisen asteen SA-salpaaja, tauko ei ole sinusvälin R - R monikerta;

    Sairaus-sinusoireyhtymä (SSSS) on kollektiivinen termi, joka ilmaisee sinusolmun orgaanista (tosiasiallisesti itse SSSU) tai toiminnallista (sinus-solmun toimintahäiriö, DSU) häiriötä johtuen automatismin toiminnan heikkenemisestä tai aivo-eteisjohtavuuden heikkenemisestä..

    1) jatkuva sinus bradykardia, sinusrytmin riittävän kasvun puute vastauksena fyysiseen aktiivisuuteen;

    2) bradykardia-takykardiaoireyhtymä - vakavan bradykardian taustalla esiintyy säännöllisin väliajoin eteisvärinän paroksysmejä tai muuta paroksysmaalista takykardiaa;

    3) vakio tai ajoittain esiintyvä sinoauricular

    saarto sinus-taukoilla, jaksot, joissa sinusolmu pysähtyy korvaamalla ektooppiset rytmit atrioventrikulaarisesta solmusta tai kammioista.

    SSSU on yleisempi vanhemmilla ihmisillä, nuoremmilla DSU on tyypillisempi. Kaikille CA-solmun häiriömuodoille voi liittyä kliinisiä oireita presynkopaalisten ja pyörtymistilojen muodossa..

    Tulokset

    Alfa-kulma-arvoSydän sähköakselin sijainti
    yli 90 °vasen takaosa haara
    90-70 °oikea kaavio
    70-50 °Käytä apuna
    50—0 °levogram
    О - (- 30) °terävä levogrammi
    vähemmän (-30) °vasemman jalan etuosan haara

    YKSITYISKOHDAT: Exforge - missä paineessa otat

    4. Määritä sydämen sähköakselin poikkeama voi olla visuaalisesti.

    RII gt; RI gt; RIII normogram

    5. Sydämen sähköinen sijainti on syntyvän kammioiden viritysvektorin sijainti suhteessa vakiojohtimen akseliin I.

    6. EKG: ssä sydämen sähköinen sijainti määritetään R-aallon amplitudilla vertaamalla sitä johtimissa aVL ja aVF.

    asentoR-aallon amplitudi
    Johda aLLJohda aF
    vaakasuoraR-aalto suuriR-aalto puuttuu
    Semi-horisontaalinenR-aalto suuriPieni R-aalto
    tärkeinR-aallon amplitudi on sama
    Semi-pystysuoraPieni R-aaltoR-aalto suuri
    PystysuoraR-aalto puuttuuR-aalto suuri

    Tahdistimen siirto

    Sydämentahdistimen siirto - tahdistimen siirtyminen johdinjärjestelmää pitkin sinuksen ja atrioventrikulaaristen solmujen välillä ja takana. Impulssien lähde muuttuu jokaista seuraavaa lyöntiä varten (esimerkiksi: sinus - eteis - AB - eteis - sinus). Tällainen syklisyys tapahtuu, jos eri tasojen supraventrikulaaristen automatismisten keskuksien työskentelytaajuus tiettyinä ajanjaksoina osuu yhteen.

    1) P-aallon muoto, amplitudi, polaarisuus ja sijainti suhteessa QRS-kompleksi muutokseen yhden johtimen sisällä;

    EOS: n normaali sijainti - mikä se on

    Määritä EOS: n sijainti

    • sydämen johtamisjärjestelmän rakenneyksiköiden läpi kulkevan sähköisen signaalin nopeus ja laatu,
    • sydänlihaksen kyky supistua,
    • sisäelinten muutokset, jotka voivat vaikuttaa sydämen ja etenkin johtavan järjestelmän toimintaan.

    Henkilöllä, jolla ei ole vakavia terveysongelmia, sähköakseli voi olla normaalissa, väli-, pystysuorassa tai vaaka-asennossa..

    Tätä pidetään normaalina, kun EOS on välillä 0 - 90 astetta perustuslaillisista ominaisuuksista riippuen. Useimmiten normaali EOS on 30 - 70 astetta. Anatomisesti se on suunnattu alas ja vasemmalle..

    Keskiasento - välillä 15 - 60 astetta.

    EKG: ssä positiiviset aallot ovat korkeammat toisessa, aVL, aVF johtaa.

    Sinus rytmihäiriöt

    Sinus-rytmihäiriö on sinus-rytmi, jonka sydämen syke on lisääntynyt ja laskenut toistuvasti. Rytmin taajuuden muutokset liittyvät hengitysvaiheisiin (sykkeen lisääntyminen inspiraation aikana ja hengityksen heikkeneminen) ja riippuvat sympaattisten ja vagushermojen sävyn vaihtelusta..

    1) EKG vastaa kaikkia sinusrytmin merkkejä;

    2) RR-intervallien kestoero on yli 0,15 sekuntia, tai

    sykevaihtelu yli 10% keskimääräisestä rytmin taajuudesta.

    Sinus-rytmihäiriöt ovat yleisiä lapsilla, nuorilla ja vähenevät iän myötä.

    Kuva. Sinus rytmihäiriöt.

    lisäinformaatio

    Joissain tapauksissa, kun visuaalisesti määritetään sydämen sähköakselin sijainti, havaitaan tilanne, kun akseli poikkeaa normaaliasennosta vasemmalle, mutta EKG: ssä ei ole selviä merkkejä levogrammista.

    Sähköakseli on ikään kuin rajatussa asemassa normogrammin ja levogrammin välillä. Näissä tapauksissa he puhuvat taipumuksesta levogrammiin. Samanlaisessa tilanteessa akselin poikkeamat oikealta osoittavat taipumusta oikeanpuoleiseen kaavioon.

    Monissa tapauksissa elektrokardiogrammi ei löydä kuvattuja olosuhteita sydämen sähköisen aseman määrittämiseksi. Tässä tapauksessa he puhuvat sydämen määrittelemättömästä asemasta..

    Monet tutkijat uskovat, että sydämen sähköisen aseman käytännöllinen merkitys on pieni. Sitä käytetään yleensä sydänlihaksessa tapahtuvan patologisen prosessin tarkempaan ajankohtaiseen diagnoosiin ja oikean tai vasemman kammion hypertrofian määrittämiseen..

    Atrioventrikulaarinen solmun paroksismaalinen takykardia

    1) P-aalto on negatiivinen, sulautuu QRS-kompleksiin tai seuraa QRS-kompleksin takana, kerrostessa ST-segmenttiin;

    2) QRS-kompleksia ei muuteta;

    3) korvaava tauko on yleensä puutteellinen.

    Jos P-aalto sulautuu QRS-kompleksiin, niin useimmissa tapauksissa sitä ei voida erottaa korkean amplitudin R ja S taustasta ja EKG: ssä näkyy vain QRS-kompleksi ilman P: tä.

    Kuva. Solmun ekstrasystooli (bigeminy).

    1) negatiivisten P-aaltojen esiintyminen, sulautuen QRS-kompleksiin tai seuraavan QRS-kompleksiin ja kerrostuen ST-segmenttiin;

    2) kammion QRS-komplekseja ei muuteta.

    AV-solmujen paroksismaalisen takykardian rytmin keskimääräinen nopeus on noin 160 minuutissa, mutta voi joskus saavuttaa 200 minuutissa. Paroxysmia laukaisee supraventrikulaarinen ekstrasistooli, jolla on "kriittinen" kytkentäväli; hyökkäyksen päätyttyä kirjataan posttakykardinen tauko.

    Kuva. AV-solmun paroksismaalinen takykardia.

    Sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle - mitä se tarkoittaa

    EOS: n poikkeama vasemmalle - sen sijainti alueella 0 - 90 astetta. Enintään - 30 astetta voidaan silti pitää normin muunnelmana, mutta merkittävämpi poikkeama osoittaa vakavaa patologiaa tai merkittävää muutosta sydämen sijainnissa. esimerkiksi raskauden aikana. Havaitaan myös syvimmässä uloshengityksessä.

    Patologiset olosuhteet, joihin liittyy EOS: n poikkeama vasemmalle:

    • sydämen vasemman kammion liikakasvu - pitkäaikaisen valtimoverenpaineen seuralainen ja seuraus;
    • rikkominen, johtumisen estäminen Hänen kimpun vasenta jalkaa ja kuituja pitkin;
    • vasemman kammion sydäninfarkti;
    • sydänviat ja niiden seuraukset, jotka muuttavat sydämen johtavaa järjestelmää;
    • kardiomyopatia, joka heikentää sydänlihaksen supistuvuutta;
    • sydänlihatulehdus - tulehdus häiritsee myös lihasrakenteiden supistumista ja hermokuitujen johtamista;
    • cardiosclerosis;
    • sydänlihaksen dystrofia;
    • kalsiumpitoisuudet sydänlihaksessa, estäen sitä supistumasta normaalisti ja häiritsemällä hengityselimiä.

    Nämä ja vastaavat sairaudet ja tilat johtavat vasemman kammion onkalon tai massan lisääntymiseen. Seurauksena herätevektori menee pidempään vasemmalta puolelta ja akseli poikkeaa vasemmalle..

    Toisessa, kolmannessa johdossa olevalle EKG: lle on ominaista syvät S-aallot.

    Eos hylätään oikealla puolella, jos se on välillä 90 - 180 astetta.

    Mahdolliset syyt ilmiölle:

    • sähkön johtamisen rikkominen Hänen, sen oikean haaran kimpun kimmoilla;
    • sydäninfarkti oikean kammion alueella;
    • oikean kammion ylikuormitus keuhkovaltimon kaventumisen vuoksi;
    • krooninen keuhkopatologia, jonka seurauksena on "cor pulmonale", jolle on ominaista oikean kammion intensiivinen työ;
    • iskeemisen sydänsairauden ja verenpaineen yhdistelmä - kuluttaa sydänlihaa, johtaa sydämen vajaatoimintaan;
    • PE - estää tromboottista verenkiertoa keuhkovaltimon haaroissa, minkä seurauksena keuhkojen verenhuolto on ehtynyt, niiden suonet kouristuvat, mikä johtaa kuormaan sydämen oikeisiin osiin;
    • mitraalinen sydänsairaus, venttiilin stenoosi, joka aiheuttaa ruuhkia keuhkoissa, mikä aiheuttaa keuhkoverenpainetauti ja oikean kammion lisääntynyt työ;
    • dextrocardia;
    • keuhkojen emfyseema - siirtää kalvon alas.

    Ensimmäisen johtimen EKG: ssä havaitaan syvä S-aalto, kun taas toisessa, kolmannessa se on pieni tai puuttuu.

    YKSITYISKOHDAT: Kuinka hoitaa korkeaa verenpainetta • Kuinka parantaa verenpainetta

    On syytä ymmärtää, että sydämen akselin aseman muutos ei ole diagnoosi, vaan vain oireiden ja sairauksien merkkejä, ja vain kokeneen asiantuntijan tulisi ymmärtää syyt..

    EOS on sähkömoottorivoiman tai kammion depolarisaation kokonaisvektori. Tämä määritelmä annetaan melkein kaikissa kardiogrammien dekoodauksen käsikirjoissa. Se on melko vaikea ymmärtää ja voi pelotella aloittelijoiden, etenkin muiden kuin lääketieteellisten, uteliaita mieliä..

    Katsotaanpa mikä on sydämen sähköakseli yksinkertaisilla, helposti saatavilla olevilla sanoilla? Jos ehdollisesti kuvittelemme sähköimpulssien etenemistä sinusolmusta sydämen johtamisjärjestelmän alla oleviin osiin vektoreiden muodossa, tulee ilmeiseksi, että nämä vektorit etenevät eri sydämen osiin, ensin eteisestä huipulle, sitten viritysvektori suunnataan kammioiden sivuseinämiä pitkin jonkin verran ylöspäin..

    Vasemman kammion liikakasvu

    EOS: n poikkeamaa kulmasta -15: stä -30: een kutsutaan joskus pieneksi poikkeamiseksi vasemmalle, ja jos kulma on -45: stä -90: een, ne puhuvat merkittävästä poikkeamasta vasemmalle. Mitkä ovat tämän tilan tärkeimmät syyt? Tarkastellaan niitä yksityiskohtaisemmin.

    1. Normin variantti;
    2. Vasemman nipun haara GSV;
    3. Vasen nipun haaralohko;
    4. Vasemman kammion liikakasvu;
    5. Sydämen horisontaaliseen sijaintiin liittyvät sijaintimuutokset;
    6. Jotkut kammiotakykardian muodot;
    7. Endokardiaalisten tyynyjen epämuodostumat.

    Oikean kammion liikakasvu

    Kriteerit sydämen sähköakselin poikkeamalle aikuisilla oikealla:

    • Sydänakseli on kulmassa 91 - 180;
    • Sähköakselin poikkeamaa jopa 120: n kulmassa kutsutaan joskus sen pieneksi poikkeavuudeksi oikealle, ja jos kulma on 120: stä 180: een - merkittävä poikkeama oikealle.

    Yleisimmät syyt EOS: n poikkeamalle oikealle voivat olla:

    1. Normin variantti;
    2. Oikean kammion liikakasvu;
    3. Takaosa-ylivoimainen rakeistuslohko;
    4. Keuhkoveritulppa;
    5. Dekstrokardia (oikeanpuoleinen sydän);
    6. Normaali vaihtoehto sydämen pystysuoraan asentoon liittyviin sijaintimuutoksiin emfyseeman, keuhkoahtaumataudin ja muiden keuhkojen patologioiden vuoksi.

    On huomattava, että lääkäri voi saada hälytyksen jyrkästä sähköakselin muutoksesta. Esimerkiksi, jos potilaalla on EOS: n normaali tai puolipystysuora sijainti edellisissä kardiogrammeissa ja kun EKG otetaan tällä hetkellä, EOS: lla on selkeä vaakasuunta..

    Syyt muutokseen

    Sinänsä sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden vektorin poikkeama ei ole diagnoosi, mutta se voi osoittaa muun muassa vakavia häiriöitä. Monet parametrit vaikuttavat sen sijaintiin:

    • synnynnäiset viat;
    • hankitut muutokset elinten anatomiassa, mikä johtaa vasemman tai oikean kammion hypertrofiaan;
    • elimen johtavan järjestelmän toimintahäiriöt, erityisesti His-kimpun yksittäisten osien tukkeutuminen, joka vastaa hermoimpulssien johtamisesta kammioihin;
    • kardiomyopatiat eri syistä;
    • krooninen sydämen vajaatoiminta;
    • jatkuva korkea verenpaine pitkään;
    • krooniset hengityselinsairaudet, kuten obstruktiivinen keuhkosairaus tai keuhkoastma, voivat johtaa sähköakselin poikkeamiseen oikealle.

    Yllä olevien syiden lisäksi väliaikaiset EOS-poikkeamat voivat aiheuttaa ilmiöitä, jotka eivät liity suoraan sydämeen: raskaus, vesivatsa (nesteen kertyminen vatsaontelossa), vatsan sisäiset kasvaimet.

    EKG: n sanamuoto

    EKG: n päätelmässä voi olla seuraava sanamuoto: ”Pystysuuntainen EOS, sinusrytmi, syke minuutissa. - 77 ”on normaalia. On huomattava, että käsite "EOS: n kiertyminen akselin ympäri", jonka merkki voi olla elektrokardiogrammissa, ei osoita rikkomuksia. Tällaista poikkeamaa sinänsä ei pidetä diagnoosina..

    On joukko vaivoja, jotka eroavat toisistaan ​​vain pystysuorassa sinimuotoisessa EOS: erilaiset kardiomyopatiat, etenkin laajentuneessa muodossa; iskemia; synnynnäiset poikkeavuudet; krooninen sydämen vajaatoiminta.

    Näillä patologioilla tapahtuu sydämen sinusrytmin rikkomus.

    Kammion paroksysmaalinen takykardia

    1) P-aalto QRS-kompleksin edessä puuttuu;

    2) QRS-kompleksin muodonmuutos ja laajeneminen yli 0,12 sekuntia;

    3) ST-segmentti ja T-aalto sijaitsevat epätasaisesti suhteessa QRS-kompleksin pääaalloon;

    4) täydellisen korvausjakson läsnäolo.

    Jos ekstrasystooli tulee oikeasta kammiosta, se muistuttaa hänen kimppunsa vasemman nipun muodonmuutosta, jos vasemmasta kammiosta, hänen nipunsa oikean nipun salpaa (katso saarto)..

    1) epämuodostuneiden ja laajentuneiden (yli 0,12 sekuntia) QRS-kompleksien läsnäolo EKG: ssä, joissa on ristiriitainen ST: n ja T: n järjestely, muistuttaen muodoltaan His-kimpun saartoa;

    2) dissosiaatio eteis- ja kammioaktiivisuudessa (eteis atrioituu CA-solmusta ja P-aalto voidaan tallentaa EKG: hen ilman riippuvaa kommunikointia kompleksin kanssa

    3) paroksysmin aikana voidaan rekisteröidä satunnaisesti yksittäisiä muuttumattomia sinteistä peräisin olevia QRST-komplekseja

    Paroksysmaalinen kammion takykardia on usein korkeataajuinen ja syke on 200–220 minuutissa. Polymorfinen (erilaisilla QRS-kompleksien muodoilla) tai kaksisuuntainen kammion takykardia (Torsade de pointes - "pisteiden tanssi") vuorottelevilla QRS-komplekseilla, jotka muistuttavat Hänen nipun oikean ja vasemman jalan tukkeutumista paroksysmin aikana osoittavat, että lihaksessa esiintyy epäsuotuisia hajaantuneita muutoksia ja suuri riski kehittyä. kammiovärinä ja äkillinen kuolema.

    Kuva. Kammion paroksysmaalinen takykardia

    Mitä vaihtoehtoja EOS: n sijoittamiseksi terveellä henkilöllä voi olla?

    Sen sijainnille on kolme päävaihtoehtoa:

    • Vaakasuora. Tämä vaihtoehto löytyy useimmiten lihavista ihmisistä..
    • Normaali. Tyypillinen normaalin rakennuksen ihmisille.
    • Pystysuora. Se määritetään usein astenismissa, joissa sydän kirjaimellisesti "roikkuu" rintaontelossa, mikä liittyy fysiikan erityispiirteisiin.

    Kaikki kolme vaihtoehtoa, mikäli tämä ei ole akselin jyrkkä poikkeama, jos sähkökardiogrammissa määritettyjä kliinisiä tai poikkeamia ei ole, ovat variantti normista eivätkä aiheuta uhkaa.

    Tämä ei ole muuta kuin tietyn organismin yksilöllinen piirre. Voimakas poikkeama vasemmalle tai oikealle voi kuitenkin viitata joukkoon vakavia sydänsairauksia, jotka voidaan todeta vain yhdistämällä kliinisiä oireita ja lisätutkimusmenetelmistä saatuja tietoja..

    Muutettu akselin sijoittelu EKG: ssä

    Jos turvotus ilmaantuu yhtäkkiä, on suositeltavaa käydä lääkärillä

    Akselin suuntaa muutettaessa negatiivisia oireita ei yleensä havaita. Haittavaikutukset liittyvät potilaan sairauksiin, jotka aiheuttivat tarpeetonta siirtymistä. Yksi niistä on liikakasvu. Provosoi sydämen ja verisuonien patologiaa.

    Terveyden heikkenemisen estämiseksi lääkärit suosittelevat terveydentilasi hallintaa ja käyvät terapeutin luona seuraavissa tapauksissa:

    Nämä tuntemukset osoittavat sydänsairauksien esiintymisen. Potilaalle selitetään tämä akselin vaaka-, normaali- ja muissa asennoissa.

    Lisätestejä on määrätty väärän suunnan syyn ymmärtämiseksi:

    1. Riimu
    2. Sydän ultraääni- ja röntgenkuvaus
    3. EKG raskaiden kuormien aikana
    4. Sepelvaltimoiden angiografia
    5. Elektrofysiologinen analyysi

    Siirtymäakselin sijaintia ei käsitellä. Poikkeaman aiheuttanut tulehdus hoidetaan. Diagnostisen tutkimuksen jälkeen kardiologi määrää hoitomenetelmät.

    Katso seuraavasta videosta kuinka määrittää EOS: n sijainti EKG: stä:

    Vakavissa terveystapauksissa suositellaan kirurgista leikkausta akselin siirtymistä aiheuttavan sairauden poistamiseksi. EOS: n ajoissa havaittu poikkeama voidaan korjata, jos perussairaus poistetaan.

    Löysitkö virheen? Valitse se ja kerro meille painamalla Ctrl + Enter.

    Elektrokardiografia on helpoin ja informatiivisin menetelmä sydänsairauksien ja poikkeavuuksien diagnosointiin. Rekisteröimällä elimen sähköinen aktiivisuus, tutkimalla impulssien etenemisen ja jakautumisen luonnetta, niiden johtamisnopeutta voidaan päätellä rytmihäiriöiden esiintymisestä / puuttumisesta, patologisesta elimen laajentumisesta tai sen ylikuormituksesta.

    Sydämen sähköisen akselin (EOS) määrittäminen on yksi elektrokardiogrammin käsittelymenetelmistä, joka auttaa tunnistamaan muutokset normaalissa asemassaan rinnassa tai rakenteessa.

    Tuloksena oleva vektori

    Sydämen sähköinen akseli ja sähköinen sijainti ovat erottamattomasti yhteydessä tuloksena olevan kammioiden viritysvektorin käsitteeseen etutasossa.

    Tuloksena oleva kammioherätteen vektori on kolmen hetkellisen viritysvektorin summa: välikappaleen väliseinä, kärki ja sydämen kanta. Tällä vektorilla on tietty suuntaavuus avaruudessa, jonka tulkitsemme kolmella tasolla: frontaalinen, vaakasuora ja sagittaalinen. Jokaisessa niistä tuloksena olevalla vektorilla on oma projektio.

    Sydämen sähköinen akseli (EOS): ydin, aseman normi ja rikkomukset

    © Tekijä: Sazykina Oksana Yurievna, kardiologi, erityisesti SosudInfo.ru (kirjoittajista)

    Sydämen sähköinen akseli (EOS) on kardiologiassa ja toiminnallisessa diagnostiikassa käytetty termi, joka heijastaa sydämessä tapahtuvia sähköisiä prosesseja.

    Sydämen sähköakselin suunta osoittaa sydämen lihaksessa tapahtuvien bioelektristen muutosten kokonaisarvon jokaisella supistuksella. Sydän on kolmiulotteinen elin, ja EOS-suunnan laskemiseksi kardiologit edustavat rintakoordinaatin muodossa.

    Jokainen elektrodi rekisteröi EKG: n rekisteröiden bioelektrisen virityksen, joka tapahtuu tietyllä sydänlihaksen alueella. Jos projisoit elektrodit tavanomaiseen koordinaattijärjestelmään, voit laskea sähköakselin kulman, joka sijoittuu sinne missä sähköiset prosessit ovat voimakkaimmat.

    Sydänjohtamisjärjestelmä ja miksi se on tärkeä EOS: n määrittämisessä?

    Sydämen johtava järjestelmä on osa sydänlihasta, joka koostuu ns. Epätyypillisistä lihaskuiduista. Nämä kuidut ovat hyvin himoittuneita ja tarjoavat elimen synkronisen supistumisen..

    Sydänlihaksen supistuminen alkaa sähköisen impulssin ilmestymisestä sinusolmukkeeseen (siksi terveen sydämen oikeaa rytmiä kutsutaan sinukseen). Sinusolmusta sähköisen virityksen impulssi kulkee atrioventrikulaariseen solmuun ja edelleen Hänen kimppua pitkin. Tämä kimppu kulkee intertrikulaarisessa väliseinässä, missä se on jaettu oikeaan, oikean kammion suuntaan ja vasempaan jalkaan. Vasen nipun haarahaara on jaettu kahteen haaraan, etu- ja takaosaan. Etuhaara sijaitsee intertrikulaarisen väliseinän etuosissa, vasemman kammion anterolateraalisessa seinämässä. Hisin vasemman kimppuhaaren takaosa sijaitsee intertrikulaarisen väliseinän, vasemman kammion posterolateraalisen ja alapintaisen seinän keskimmäisessä ja alaosassa. Voimme sanoa, että takahaara on hiukan edestä vasemmalla.

    Sydänlihasta johtava järjestelmä on voimakas sähköimpulssien lähde, mikä tarkoittaa, että ensinnäkin sydämessä tapahtuu sähköisiä muutoksia, jotka edeltävät sykettä. Jos järjestelmässä ilmenee rikkomuksia, sydämen sähköinen akseli voi merkittävästi muuttaa asemaansa, mitä käsitellään jäljempänä..

    Variantit sydämen sähköakselin sijainnista terveillä ihmisillä

    Vasemman kammion sydänlihaksen massa on normaalisti paljon suurempi kuin oikean kammion massa. Siten vasemmassa kammiossa tapahtuvat sähköiset prosessit ovat kaiken kaikkiaan voimakkaampia, ja EOS suunnataan tarkasti siihen. Jos heijastat sydämen sijainnin koordinaattijärjestelmässä, vasen kammio on alueella +30 + 70 astetta. Tämä on akselin normaali sijainti. Yksilöllisistä anatomisista ominaisuuksista ja fyysisestä riippuen EOS: n sijainti terveillä ihmisillä on kuitenkin 0 - +90 astetta:

    • Joten pystysuoraa asentoa pidetään EOS: n välillä alueella +70 - +90 astetta. Tämä sydämen akselin sijainti löytyy korkeista, ohuista ihmisistä - astenismista.
    • EOS: n vaaka-asento on yleisempi lyhyillä, tukkoisilla ihmisillä, joilla on leveä rintakehä - hypersthenics, ja sen arvo vaihtelee välillä 0 - + 30 astetta.

    Jokaisen ihmisen rakenteelliset piirteet ovat hyvin yksilöllisiä, puhtaita asteenisiä tai hypersthenikköitä ei käytännössä ole, useimmiten nämä ovat välikappaletyyppejä, joten sähköakselilla voi olla myös väliarvo (puoli- tai vaakasuora).

    Kaikki viisi asentovaihtoehtoa (normaali, vaakasuora, puolittain vaaka, pystysuora ja puolipystysuora) löytyvät terveiltä ihmisiltä, ​​eivätkä ne ole patologisia.

    Joten absoluuttisen terveellä ihmisen EKG: n lopputuloksessa voidaan sanoa: "EOS on pystysuora, sinusrytmi, syke - 78 minuutissa", joka on variantti normista.

    Sydän kierto pitkittäisakselin ympäri auttaa määrittämään elimen sijainnin tilassa ja on joissain tapauksissa lisäparametri sairauksien diagnosoinnissa.

    Määritelmä "sydämen sähköakselin pyöriminen akselin ympäri" löytyy hyvinkin elektrokardiogrammien kuvauksista, eikä se ole jotain vaarallista..

    Kun EOS: n sijainti voi osoittaa sydänsairautta?

    EOS-asema itsessään ei ole diagnoosi. On kuitenkin olemassa useita sairauksia, joissa sydämen akselissa tapahtuu muutos. EOS: n aseman merkittävät muutokset johtavat:

    EOS-poikkeamat vasemmalla

    Siten sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle voi osoittaa vasemman kammion hypertrofiaa (LVH), ts. sen koon lisääntyminen, joka ei myöskään ole itsenäinen sairaus, mutta voi osoittaa vasemman kammion ylikuormitusta. Tämä tila esiintyy usein pitkäaikaisessa valtimoverenpaineessa ja liittyy verisuonten merkittävään vastustuskykyyn verenvirtaukselle, minkä seurauksena vasemman kammion on supistuttava suuremmalla voimalla, kammiolihasten massa kasvaa, mikä johtaa sen liikakasvuun. Sepelvaltimotauti, krooninen sydämen vajaatoiminta, kardiomyopatiat aiheuttavat myös vasemman kammion hypertrofiaa.

    hypertrofiset muutokset vasemman kammion sydänlihaksessa - yleisin syy EOS: n poikkeavuuteen vasemmalle

    Lisäksi LVH kehittyy, kun vasen kammioventtiililaite vaikuttaa. Tämän tilan aiheuttaa aortan aukon stenoosi, jossa veren poisto vasemmasta kammiosta on vaikeaa, aortan venttiilin vajaatoiminta, kun osa verestä palaa vasempaan kammioon ylikuormittamalla sitä tilavuudella.

    Nämä viat voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja. Yleisimmin hankitut sydänviat ovat seurausta aiemmasta reumakuumeesta. Vasemman kammion liikakasvu löytyy ammattiurheilijoilta. Tässä tapauksessa on tarpeen kuulla korkeasti koulutettua urheilulääkäriä ratkaisemaan mahdollisuus jatkaa urheilua..

    EOS voidaan myös hylätä vasemmalle laskimonsisäisen johtavuuden ja erilaisten sydämen tukosten rikkomusten kanssa. Poikkeussähköposti sydämen akseli vasemmalle, yhdessä useiden muiden EKG-merkkien kanssa, on yksi vasemman nipun haaran etupuolen tukkeutumisen indikaattoreista.

    EOS-poikkeamat oikealla

    Sydän sähköakselin siirtyminen oikealle voi osoittaa oikean kammion hypertrofiaa (RVH). Oikean kammion veri pääsee keuhkoihin, missä se on rikastettu hapolla. Hengityselimen krooniset sairaudet, joihin liittyy keuhkoverenpainetauti, kuten keuhkoastma, pitkäaikainen obstruktiivinen keuhkosairaus, aiheuttavat hypertrofiaa. Keuhkovaltimoiden stenoosi ja trisuspidän venttiilin vajaatoiminta johtavat oikean kammion hypertrofiaan. Kuten vasemman kammion kohdalla, RH: ta aiheuttavat sepelvaltimoiden sairaus, krooninen sydämen vajaatoiminta ja kardiomyopatiat. EOS-poikkeama oikealle tapahtuu, kun vasemman nipun haaran takahaara on kokonaan tukkeutunut.

    Mitä tehdä, jos EOS-poikkeama löytyy kardiogrammista?

    Mitään yllä olevista diagnooseista ei voida tehdä pelkästään EOS-harhakuvan perusteella. Akselin sijainti toimii vain lisäindikaattorina tietyn sairauden diagnosoinnissa. Jos sydämen akselin poikkeama ylittää normaaliarvot (0 - +90 astetta), tarvitaan kardiologin konsultointi ja useita tutkimuksia.

    Ja silti, tärkein syy EOS-siirtymään on sydänlihaksen liikakasvu. Tietyn sydämen osan hypertrofia voidaan diagnosoida ultraäänellä. Sydänakselin siirtymiseen johtaviin sairauksiin liittyy joukko kliinisiä oireita ja ne vaativat lisätutkimuksia. Tilanteen pitäisi olla huolestuttava, kun EOS: n aiemmin sijainnin ollessa kyseessä sen terävä poikkeama EKG: ssä tapahtuu. Tässä tapauksessa poikkeama todennäköisimmin osoittaa saartoa..

    Yksin sydämen sähköakselin siirtyminen ei tarvitse hoitoa, se kuuluu sähkökardiologisiin oireisiin ja vaatii ensinnäkin sen esiintymisen syyn selvittämistä. Vain kardiologi voi määrittää hoidon tarpeen.