Kuinka päästä eroon sydämen nesteestä akuutissa perikardiitissa

Tromboflebiitti

Sydän on sydämen pehmeä kalvo, joka sisältää pienen määrän nestettä, normi on 20 ml. Sydänsydämen päätehtävänä on estää sydänlihaksen liiallista venytystä. Kun tämä kuori täytetään ylimääräisellä määrällä nestettä, tätä tilaa pidetään jo patologisena. Perikardiaalineste on vakava oire, jonka mukaan sydämessä tapahtuu tulehduksellisia tai dystrofisia prosesseja.

Erilaiset bakteerit, virukset ja muut patogeeniset mikro-organismit voivat toimia impulssina tällaisen tilan ilmenemiselle. Tämän taudin hoito voi olla lääkitystä tai leikkausta..

Tapahtumien syyt

Nesteen kertyminen sydänonteloon kehittyy useista syistä. Kerääntynyt neste estää sydäntä toimimasta normaalisti. Terveessä sydämessä sydänsydän koostuu kahdesta kerroksesta: seroosinen ja kuituinen. Seroosikerros on sydänkalvon sisäkerros ja kuitukerros on ulkokerros. Normaalisti näiden kerrosten välillä minimimäärä nestettä yksinkertaisesti estää näiden kahden kalvon kitkaa systoolien aikana.

Kun patogeeniset bakteerit tai virukset saapuvat kehoon, ne voivat provosoida nesteen kerääntymisen sydämeen. Mitä enemmän nestettä on kertynyt, sitä vaikeampi sydän on supistua..

Patologian syyt:

  • influenssa- ja tuhkarokkovirusten nauttiminen,
  • angina,
  • tuberkuloosi,
  • sepsis,
  • taudinaiheuttajien sienten lisääntyminen,
  • komplikaatiot keuhkokuumeen, endokardiitin tai keuhkopussintulehduksen jälkeen,
  • sydäninfarkti,
  • onkologiset kasvaimet,
  • aineenvaihduntahäiriöt,
  • sydänleikkauksen seuraukset,
  • hormonaalinen epätasapaino.

Kardiologit huomauttavat sydäntulehduksen kaksi ominaisuutta. Ensimmäinen on nesteen kerääntyminen ja toinen sydänlihaksen tarttumisten ja tulehduksen esiintyminen. Tarttumisten tapauksessa sydän ei voi liikkua vapaasti sydämen sisällä, mikä häiritsee sen normaalia toimintaa. Uudet arvet vaativat jo kirurgista interventiota

Kun nestetilavuus kasvaa 200 ml: sta 1 000 ml: aan, sydänliha voi altistua putrefaktiivisille bakteereille, märkivälle, kuituiselle tai seroosalle tulehdukselliselle prosessille. Kaikki tämä kehittyy mätä, veren ja imusolujen kertymisen vuoksi.

On tapauksia, joissa neste kertyy pitkään, joten sydänkerrokset kasvavat yhdessä. Tämä johtaa siihen, että neste muuttuu yhdeksi jatkuvaksi hyytymäkerrokseksi, joka peittää sydämen tiheällä kerroksella. Tätä tilaa kutsutaan "panssaroiduksi" sydämeksi.

Perikardiitin oireet ja diagnostiikka

Tämän taudin kehittymisen varhaisessa vaiheessa nesteen läsnäolo sydämessä voidaan havaita vastaavilla oireilla. Perikardiitti on helpointa hoitaa tässä vaiheessa, mutta edistyneissä tapauksissa prosessi voi olla peruuttamaton.

Perikardiitin akuuttia muotoa pidetään sopivimpana lääkehoitoon. Sydän ultraääni ja EKG auttavat lääkäreitä tunnistamaan sen. Se etenee kehon akuutin tulehduksen taustalla. Toisinaan tapahtuu leikkauksen tai sydänvamman jälkeen.

Akuutin perikardiitin oireet:

  • pitkäaikainen kipu rintalastan takana (yli kaksi tuntia), paheneminen syvällä hengityksellä, aivastuksella ja jopa nielemisellä,
  • kohonnut kehon lämpötila,
  • pahoinvointi oksentelu,
  • liiallinen hikoilu,
  • hengenahdistus.

Lääkäri määrittelee tämän taudin sydämen melun perusteella. Kun kaksi vaipan kerrosta hierovat toisiaan vastaan, syntyy ääni, joka on samanlainen kuin lumen rapistaminen. Jos nestemäärä kasvaa nopeasti, se voi puristaa sydämen voimakkaasti, minkä vuoksi se ei pysty oikaisemaan diastolin aikana, joten veri lakkaa melkein virtaamasta onteloon. Tätä tilaa kutsutaan tamponadiksi, se loppuu usein potilaan kuolemaan..

Perikardiaalista effuutiota pidetään yhtenä vakavimmista sairauden muodoista juuri sydänkerroksen kerrosten välissä olevan suuren nestemäärän vuoksi.

Eksudatiivisen perikardiitin oireet:

  • heikkous, voimien menetys,
  • jatkuva hengenahdistus, jopa levon aikana,
  • painonpudotus,
  • laajentunut maksa,
  • turvotus,
  • hypotensio,
  • vatsan suureneminen,
  • takykardia,
  • voimakas hikoilu.

Biokemialliset testit, MRI, elektrokardiografia ja sydämen ultraääni auttavat diagnosoimaan tämän tyyppisen perikardiitin..

Sydän tamponadia voidaan pitää vaikeimpana vaivana tämän taudin kehittymisessä, koska neste poistetaan usein vain leikkauksella tai puhkaisulla. Joissakin tapauksissa neste kertyy pitkään, kun taas toisissa se kestää muutaman tunnin. Tässä vaiheessa henkilö kokee jatkuvan verenpaineen muutoksen, lisäämällä takykardiaa ja vaikeaa hengenahdistusta. Verenpaine voi laskea romahtamiseen. Vain kirurginen interventio auttaa pelastamaan henkilön tässä tilassa..

Krooninen perikardiitti kehittyy hitaasti, joten henkilö ei ehkä edes huomaa kipua sydämessä. Tämä muoto kehittyy epätäydellisesti kovettuneen akuutin tulehduksen vuoksi.

hoito

Hoidon päätavoite on sydänlihaksen liiallisen määrän poistaminen. Lääkkeet, jotka estävät patogeenien lisääntymisen kehossa, auttavat estämään sen kertymistä..

Hoito riippuu taudin laiminlyönnistä.

Perikardiitin lääketieteellinen hoito koostuu seuraavista alueista:

  1. sellaisten lääkkeiden ottaminen, joilla on selvä antimikrobinen vaikutus (penisilliinit, kefalosporiinit, vankomysiini, tienam, 3. ja 4. sukupolven fluorokinolonit),
  2. tulehdusta vähentävät lääkkeet (ibuprofeeni),
  3. systeemiset glukokortikosteroidit (prednisoni, deksametasoni),
  4. lääkkeet rytmihäiriöiden hoitoon ja sykkeen normalisointiin (amiodaroni),
  5. diureetit,
  6. antikoagulantit.

Jos huumehoito ei anna toivottuja tuloksia, lääkärit turvautuvat kirurgiseen interventioon. Kirurgit avaavat sydänsyvennyksen ja pumppaavat sydämeen kertyneen nesteen pois. Jos kuoressa on tarttumisia, ne poistetaan laserhoidolla. Kun tällaiset menetelmät eivät auta, silloin ne poistavat vaurioituneen sydänalueen alueen kokonaan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Perikardiitin oikean ja oikea-aikaisen hoidon jälkeen tästä patologiasta ei jää jälkiä. Mutta on aikoja, jolloin sairaus on edennyt liian pitkälle. Esimerkiksi tamponaadilla sydän voi menettää pumppaustoimintonsa kokonaan. Sydän ympäröivä neste puristaa sydänlihasta niin paljon, että se ei pysty suorittamaan veren vapautumista. Jos hoito aloitetaan oikein, sydämen normaali toiminta voidaan palauttaa muutaman kuukauden kuluessa..

Joskus perikardiitti diagnosoidaan sikiöllä, joka on vielä kohdussa. Lääkärit onnistuvat havaitsemaan muutokset ultraäänellä jo 20. raskausviikolla..

Tärkeä! Sikiölle voidaan diagnosoida sydänsydämen effuusio, jos sepelvaltimoiden verenvirtaus on lisääntynyt tai vatsan tilavuus lisääntynyt. Tässä tapauksessa määrätään asianmukainen hoito ja hoito..

Perikardiitti voi toistua esimerkiksi siinä tapauksessa, että tauti puuttuu kokonaan. Älä usko, että yleinen kylmä tai flunssa ei voi aiheuttaa suuria vahinkoja keholle. Päinvastoin, kun tällaisia ​​virustauteja ei parane kokonaan, patogeenisten mikro-organismien lisääntymisen todennäköisyys vain kasvaa. Ne pysyvät kehossa pitkään. Tämä pätee erityisesti suuontelon useisiin infektioihin. Hampaan rappeutuminen tai stomatiitti voivat myös aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja, koska bakteerit provosoivat nämä sairaudet.

Mitä tehdä, kun perikardiittikohtaus alkaa?

Usein, kun henkilö valittaa sydänkipusta, hän ei mene heti lääkärin puoleen. Joskus ihmiset ovat huolimattomia terveydestään, koska heidän mielestään sydämen rauhoittavat tipat tai kansanmiehet parantavat heitä. Kardiologia kuullaan, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Mutta mitä nopeammin lääkäri havaitsee taudin, sitä helpompaa ja nopeampaa on sen poistaminen..

Tärkeä! Jos hyökkäyksen aikana potilas tuntee voimakasta ja tylsää kipua sydämessä, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Sydämen tippojen tai lääkkeiden ottaminen lievittää vain kipua, mutta ei poista taudin syitä. Perikardiitti-iskun aikana henkilö voi tuntea terävän hengenahdistuksen, joka lisääntyy jokaisen hengityksen kanssa, mutta kun tavaratilaa kallistetaan eteenpäin, se vähenee. Samanaikaisesti hän tuntee vakavaa heikkoutta ja voimakasta hikoilua..

Taudin "peittäminen" voi aiheuttaa tilanteen jopa pahenemisen. Potilas on pelastettava lievittämällä kipua. Tätä varten hänelle ruiskutetaan laskimonsisäisesti 2-prosenttista 2-prosenttista Promedol-liuosta ja 2-prosenttista Pantopon-liuosta. Nämä lääkkeet lievittävät kipua. Hyvä vaikutus on havaittavissa, kun potilas hengittää typpioksidin ja hapen seosta. Nämä kaksi ainetta sekoitetaan yhtä suuressa määrin..

Jos kehon lämpötila on kohonnut, tämä osoittaa tartunnan esiintymisen kehossa. Lääkärit alkavat antaa antibiootteja.

Tärkeä! Jos kaikkia näitä menetelmiä käytetään, ja potilas tuntuu edelleen pahoinvoinnista, lääkärit suorittavat sydänkohtauksen.

Hätälääkärit voivat suorittaa tämän toimenpiteen. Tätä varten pitkä neula työnnetään tietylle alueelle sydämen alla siten, että se antaa suuren raon. Neste poistetaan hitaasti, mutta enintään 150-200 ml.

Vain lääkärit voivat suorittaa puhkaisun, koska sisäelimet voivat vaurioitua väärin tai syvälle vietäessä. Lisäksi verenvuoto voi alkaa. Jos mätti poistettiin sydänsuojasta, niin menetelmä antibioottien syöttämiseksi sydänonteloon jatkuu.

Perikardineste on normaalia

Eksudatiivisen perikardiitin syyt ja hoito: mitä tehdä sydämen nesteelle

Eksudatiivinen eli effuusio, perikardiitti on sairaus, jossa liiallinen määrä nestettä vapautuu syvennykseen sydämen ulomman tulehtuneen vuorauksen kahden levyn väliin. Normaalisti sen tilavuus ei saisi ylittää 20-30 ml, mutta tämän patologian kanssa se kasvaa kymmenkertaiseksi. Ontelon nopea täyttö johtaa sydänlihaksen puristumiseen (tamponadi) ja vaatii kiireellisiä hoitoja. Hidas ruuhka aiheuttaa ruuhkia ja verenkiertohäiriöitä.

Eksudatiivisen perikardiitin syyt

Pienellä määrällä voiteluainetta sydämen ulkokuoren sisäelinten ja parietaalikerrosten välillä on suojaava rooli ja se liukuu elimen supistumisen aikana. Perikardiaalinen effuusio kehittyy tulehduksen ja verisuonten läpäisevyyden lisääntyessä. Tässä tilassa seroosiset lehdet eivät ime ylimääräistä nestettä, lisäksi se hikoilee verestä ja erittymisaste lisääntyy.

Perikardiaalinen effuusio tapahtuu useimmiten toissijaisena prosessina, taustalla olevan patologian komplikaation muodossa. Syyt sen kehitykseen voivat olla:

  • vakavat infektiot;
  • autoimmuunihäiriöt;
  • allergiset reaktiot;
  • vammat (iskut, tunkeutuvat haavat);
  • säteilyaltistus;
  • verisairaudet;
  • kasvaimet;
  • sydäninfarkti;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • kirurginen interventio sydämessä (samalla leikkauksen jälkeen voi esiintyä eksudatiivista keuhkoputkentulehdusta);
  • munuaisten vajaatoiminta.

Jos seroosikalvoissa oleva neste ilmenee tuntemattomasta syystä, tautia pidetään idiopaattisena.

Merkkejä nesteestä sydämessä

Kun efuusio alkaa kertyä, sydänliha ja ylemmät hengitysteet puristuvat. Eksudatiivisen perikardiitin yleiset oireet:

  • rintakipu;
  • korjaamaton hikka;
  • kuoleman pelko;
  • jatkuva yskä;
  • äänen käheys;
  • ilman puute;
  • astmakohtaukset vaaka-asennossa;
  • ajoittainen pyörtyminen.

Kivun luonne

Rintahäiriöt voivat matkia angina pectorista, sydänkohtausta ja hengityselinten tulehduksia.

Kipuilla on seuraavat ominaisuudet:

  • pahentuu nielemällä, liikuttamalla vartaloa, hengittämällä, makuulla;
  • helpottunut istuessaan eteenpäin taivuttaessa;
  • useimmiten alkavat yhtäkkiä, mutta voivat kasvaa;
  • kestää useita tunteja päivässä tai enemmän;
  • vaihtelevat intensiteetiltään (oire ei riipu pelkästään patologian laiminlyönnistä, vaan myös potilaan kipukynnyksestä ja hänen hermostonsa tilasta);
  • voi olla tylsää, terävää, puristavaa ja palavaa;
  • lokalisoitunut sydämen sydänprojektioon tai säteilee vasempaan olkapäähän, käsivarteen, kaulaan.

Miltä potilas, jolla on eksudatiivinen perikardiitti, näyttää?

Potilailla on seuraavat merkit eksudatiivisesta perikardiitista:

  • ihon vaaleus, akrosyanoosi;
  • ylävartalon turvotus ja niska-suonien turvotus, jotka eivät lakkaa hengitettäessä;
  • sydämen impulssi palpaation aikana on heikentynyt voimakkaasti tai sitä ei ole määritelty;
  • lisääntynyt syke ja rytmihäiriöt;
  • pulssin heikkeneminen inspiraation seurauksena;
  • sydämen äänien heikentyminen auskultaation yhteydessä;
  • laajentunut maksa;
  • nesteen nopea kasvu vatsakalvon ontelossa (vesivatsa);

Kuinka diagnosoida sairaus

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan seuraavat tutkimusmenetelmät:

  1. Tietoisin ja saavutettavin tapa tässä tapauksessa on sydämen ultraääni. EchoCG paljastaa ylimääräisen nesteen määrän kertymisen, rintavälien lihaksien atonia vahingoittuneella alueella ja kudosödeeman. Seroosikalvon tarttuminen ja paksuneminen voi myös olla havaittavissa.
  1. Kardiogrammissa havaitaan merkittävä jännitteen aleneminen, joskus voit löytää johtavan järjestelmän toimintahäiriön.
  2. Tietokonetomografia auttaa selvittämään taudin laiminlyönnin asteen, keuhkojen ja välikarsinaelinten tilan.
  3. Sydämen MRI-näytössä voit nähdä varhaisimmat merkit perikardiitista, täsmällisistä leesioista, kiinnityksistä ja efuusiosta, jopa pienellä määrällä.
  4. Bursan neste poistetaan puhkaisulla. Menetelmän avulla voit selittää efuusion koostumuksen - se voi olla seroosinen, verenvuotoinen, märkivä, kolesteroli.

Lasten eksudatiivisen perikardiitin ominaisuudet

Lapsuudessa tauti on erittäin harvinainen, mutta se on erittäin vaikea. Lasten sydämessä nestettä tuottaa infektio. Tämä johtuu yleensä Epstein-Barr-viruksista tai influenssasta. Aikuisella on paljon enemmän syitä, mutta monet niistä havaitaan vasta sydänpussin puhkaisun jälkeen.

Lapsen eksudatiiviseen keuhkopussintulehdukseen liittyy korkea kuume, sydänkipu ja kohonnut verenpaine. Apuprotokolla ei ole riippuvainen henkilön ikäluokasta, hoito suoritetaan määräämällä lääkkeitä, puhkaisemalla sisältö pumppaamalla tai suorittamalla toimenpide.

Hoitoalgoritmit

Taudin akuutissa vaiheessa tarvitaan potilaan hoito ja sängyn lepo. Hoito koostuu seuraavien lääkeryhmien käytöstä:

  1. Jos eksudatiivisen perikardiitin syy on bakteeri-infektio, potilaalle suositellaan laajavaikutteisten antibioottien käyttöä. Näitä ovat puolisynteettiset penisilliinit, aminoglykosidit, kefalosporiinit. Mätäisen effuution läsnä ollessa lääkkeet annetaan suoraan onteloon sen jälkeen, kun eritteestä on pumpattu ulos ja antiseptisillä aineilla pesty.
  2. Autoimmuunivaurioihin ja sidekudossairauksiin käytetään glukokortikoideja (Prednisolone, Hydrocortisone). Samoja lääkkeitä käytetään vakavan tulehduksen poistamiseen kaikenlaisessa perikardiitissa..
  3. Kivun lievittäminen akuutilla ajanjaksolla suoritetaan tulehduskipulääkkeillä ja kipulääkkeillä. Tätä tarkoitusta varten otetaan diklofenaakki, meloksikaami, aspiriini. Sisäänpääsy kestää 2-3 päivästä useisiin viikkoihin.
  4. Äärimmäinen stagnaatio systeemisessä verenkierrossa ja merkittävä määrä effuutiota vaativat diureettien käyttöä. Ylimääräisen nesteen poistamiseksi määrätään Furosemidi yhdessä Spironolaktonin kanssa.

Kirurgiset menetelmät

Eksudatiivisen perikardiitin kirurginen hoito sisältää perikardiosenteesi ja perikardiektoomia:

  1. Perikardiosentesin aikana neula työnnetään rintaan xiphoid-prosessin sivulta ja sen jälkeen kun nesteen suurimman kertymisen paikka on määritetty, se korvataan katetrilla, jonka läpi se virtaa ulos. Tämän avulla voit poistaa suurimman osan effuusiosta, viedä sen tutkittavaksi ja lievittää ihmisen tilaa.Manipulointi voidaan suorittaa röntgen-, EKG- tai sydämen ultraäänivalvonnan avulla. Viemäröinti kestää useita tunteja päivässä.
  2. Perikardiektomia sisältää osan sydämen ulkoreunan poistamisesta. Tämä mahdollistaa hemodynamiikan palauttamisen useimmilla potilailla, joilla elin on voimakkaasti puristettu. Vakavissa ja pitkälle edenneissä tapauksissa edes tämä lähestymistapa ei pysty poistamaan ongelmaa, kuolleisuus leikkauksen jälkeen on 6-12%.

Kuntoutus

Kun sydämen efuusio on asianmukaisesti hoidettu ja komplikaatioita ei ole, palautuminen tapahtuu kolmen kuukauden kuluttua. Vähitellen ihminen pystyy palaamaan tavalliseen elämäänsä. Pidempi kuntoutus on tarpeen sairauden toistuvan muodon yhteydessä, kun ajoittain efuusio sydämen sydämessä kertyy uudelleen.

Leikkauksen jälkeinen paraneminen vaatii pidemmän ajan: 5 päivän ajan potilasta pidetään sairaalassa. Jos mikään ei uhkaa ihmisen elämää, hänet vapautetaan asuinpaikan kardiologin valvonnassa. Yleensä terveydentila paranee 3–4 kuukauden kuluttua, ja verisuonten ja sydämen toiminta palautetaan kokonaan kuudessa kuukaudessa..

Kuntoutusprosessin nopeuttamiseksi suositellaan:

  • käy säännöllisesti lääkärillä ja noudata kaikkia hänen ohjeitaan;
  • seurata ravitsemusta: sen on oltava täydellistä ja terveellistä;
  • lisää fyysistä aktiivisuutta vähitellen, mutta älä ylikuormita;
  • tupakoinnin ja alkoholin käytön poistaminen kokonaan;
  • tarkkaile terveyttäsi ja etsi heti apua ongelmien ilmetessä;
  • puhdista tulehduksen kohteet.

komplikaatiot

Eksudatiivisella perikardiitilla voi kehittyä joukko komplikaatioita. Yleisimmin havaittu:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • rytmihäiriöt (takykardia, eteisvärinä);
  • tartunnan muodostuminen;
  • taudin siirtyminen krooniseen muotoon;
  • tamponadi (esiintyy 40% tapauksista).

Ennuste: kuinka sydänsydämen effuusio vaikuttaa elinajanodoteeseen

Oikea-aikainen hoito ilman komplikaatioita viittaa myönteiseen ennusteeseen. Täysi hoito tai leikkaus auttaa palauttamaan sydämen toiminnan, ja henkilöä pidetään käytännössä terveenä. Odotettavissa oleva elinikä lyhenee huomattavasti useiden kiinnittymisten yhteydessä myös leikkauksen jälkeen.

Aineiston valmisteluun käytettiin seuraavia tietolähteitä.

Neste sydämessä: syyt ja hoito

Sydäntulehduksen vaurioihin liittyy lisääntynyt eritteiden tuotanto sydänkerrosten välillä. Neste kertyy sydämeen puristaen ja ylikuormittaen sitä. Tämä aiheuttaa elimen toimintahäiriöitä, mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja joissakin tapauksissa kuolemaan..

Neste sydämessä - mikä se on

Sydän, joka koostuu seroosista ja kuitumaisesta lehdestä, tarjoaa sydämelle paitsi ulkoisen suojan myös kitkattoman liikkeen supistumisen aikana. Sen joustavuus myötävaikuttaa venytykseen, kun elin täytetään verellä. Tämän kerroksen uskotaan tuottavan biologisesti aktiivisia aineita, jotka säätelevät sydämen työtä..

Normaalisti elin peittää vapaasti sydänpussin (sydämen), samoin kuin lehtiensä väliin, kun seroosinestettä (eritteitä) on effuusio (enintään 30 ml), joka aiheuttaa liukumisen supistumisvaiheen aikana. Sen tilavuuden lisääntyminen on merkki tulehduksellisen prosessin kehittymisestä sydämessä..

Nesteen kertyminen sydämestä puristaa sitä ja estää veren normaalin vapautumisen supistumisen aikana. Tässä tapauksessa sydänlihas ei rentoudu. Muita merkkejä perikardiitista ilmenee.

Useimmiten se on sekundaarinen sairaus, muiden kehon patologioiden ilmeneminen tai komplikaatio. Tulehduksen mukana kalvon levyissä tapahtuu rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia. Patologinen prosessi myötävaikuttaa fibriinin laskeutumiseen niiden välillä - proteiiniin, jonka kertyminen johtaa adheesioiden muodostumiseen.

Eritteen nopea kertyminen aiheuttaa hengenvaarallisen tilan. Tulehduksellisen prosessin krooninen kehitys johtaa joissakin tapauksissa sydämen vajaatoiminnan ilmenemiseen ja kehittymiseen.

Perikardiitin syyt ja nesteen kertyminen sydämeen

Perikardiitin hoitosuunnan valinta ja nesteen kertyminen sydämeen määrittävät syyt, jotka heille aiheuttivat. Etiologian mukaisesti erotetaan seuraavat sairaustyypit:

  1. tarttuva.
  2. Aseptinen (ei tarttuva).
  3. idiopaattinen.

Kolmas sydänsydämen tulehduksellisten sairauksien tyyppi sisältää patologiat, joilla on selittämätön etiologia. Tällainen diagnoosi tehdään vasta, kun kaikki mahdolliset syyt on poistettu. Useammin nämä ovat viruksia, jotka havaitaan harvoin ja joita ei ole tutkittu riittävästi.

Tarttuva perikardiitti johtuu patogeenisista mikro-organismeista. Perikardin aseptinen tulehdus provosoidaan muista syistä - ei mikrobiperäisistä. Perikardiitin tarttuva etiologia sisältää:

  • tuberkuloosi (tartunnan päälähde on keuhkot, verenvirtaus kuljettaa sitä harvoin muista polttoaineista);
  • bakteerit (tartunnan keskittymästä tulevat mikro-organismit kulkevat sydämeen veren ja imusolmukkeiden kautta, vamman sattuessa - suoraan rintaonteloon);
  • virukset (veren virta päävauriosta);
  • sieni ja loiset (sieni ovat yleisempiä).

Perikardin aseptinen vaurio kehittyy seuraavista syistä:

  • autoimmuunisairaudet (lupus erythematosus, nivelreuma, granulomatoosi, skleroderma), joille tuotetaan vasta-aineita, jotka havaitsevat oman kehonsa solut vieraana proteiinina hyökkäämällä ja vahingoittamalla niitä;
  • sydänsairaus (sydäninfarkti - sydänlihaksen osan nekroosi, sydänleikkaus);
  • häiriintyneisiin aineenvaihduntaprosesseihin ja toksiinien kertymiseen liittyvät sairaudet (padagra, kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhanen, munuaisten vajaatoiminta);
  • sydänlihaksen vammat (isku, rintakehän puristus, kylkiluun murtumat);
  • tuumorien hoidon aikana tapahtuva kalvon säteilyvaurio;
  • neoplastinen sydänsairaus.

Tiedetään, että sydänlihaksen tulehdus kehittyy usein rinnakkain perikardiitin kanssa ja 25% sydänkohtauksen jälkeen kärsivistä potilaista kärsi sydänpussin infarktin jälkeisestä tulehduksesta. Joissakin tapauksissa sydäninfarkti ensimmäisen kehityspäivän vaikeuttaa sydänpussin tulehduksia.

Vaarat ja komplikaatiot

Sydän sydänsydämen tulehduksellisen sairauden (nesteen kertyminen) ennenaikainen diagnosointi, huonolaatuinen hoito, patologian vakava kehitys johtaa komplikaatioihin, jotka ovat vaarallisia potilaan terveydelle ja elämälle.

Nesteen kertyminen sydänonteloon

Lievä nesteen määrän lisääntyminen sydänonteloon ei heikennä potilaan tilaa. Sen määrän kasvaessa ilmaantuu muita tulehduksen oireita..

Muutos sydämen äänimerkissä, verenpaineen lasku, hengenahdistus osoittavat, että nestettä on kertynyt sydämen ympärille. Nämä ovat ensimmäiset merkit tamponadista..

Sydän tamponadi

Tämä tila esiintyy nesteen (eritteen) määrän noustessa nopeasti sydänpussissa. Paine sydämeen kasvaa, se ei pysty pumppaamaan tarvittavaa määrää verta.

Verisuonitäyttö vähenee, stagnaatio muodostuu systeemisessä verenkierrossa, elimet ja kudokset alkavat kärsiä hapen puutteesta. Sydän tamponaanin kehitystä vahvistaa kolme pääoiretta - merkittävä verenpaineen lasku, vaimennetut sydämen äänet, kohdunkaulan (kaula-) suonien turvotus.

Potilaalla on paniikki, pulssi nopeutuu. Siksi sydämentykytys, jossa on nestettä sydämessä, on voimakas pelko. Potilas menettää tajunnan, hänen sydämensä voi pysähtyä. Tamponadan komplikaatioiden vakavuus liittyy läheisesti taustalla olevaan sairauteen ja perikardiitin tyyppiin.

Panssaroitu sydän

Tulehduksellisen prosessin kronisaatio sydänsydämessä johtaa adheesioiden kehittymiseen, kalvon paksuuntumiseen, kimmoisuuden häviämiseen. Kalsiumsuolojen kerrostuminen muodostaa kalkkiutumisia, jotka muuttavat sydänsolusta jäykän muodon, membraani ei voi venyä.

Se, kuten kuori, ympäröi elintä, rajoittaa laajenemista ja täyttymistä ja aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Tämä komplikaatio on mahdollinen seuraus supistuvasta (puristuksesta) perikardiitista. He kutsuvat sitä kuoren sydämeksi.

Milloin käy lääkärillä

Sydänkipu, joka lievitetään huonosti, toistuu, voimistuu, tuntuu tuntemattomalta - vakava syy lääkärin käymiseen. Sitä ei voida sietää - tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa. Oireiden luonnetta ei voida määrittää itsenäisesti, ne ovat samanlaisia ​​kuin muut sydämen patologiat.

Perikardiitissa seroosinesteen määrä voi kasvaa hyvin nopeasti. Tamponadin kehitys on mahdollista. Siksi pätevän avun pitäisi olla kiireellistä. Itsehoitoa sydänkipujen hoidossa ei voida hyväksyä, koska se voi maksaa henkeä.

Yksityisten tyyppisten sydäntulehduksen kulku

Sydänkalvon tulehduksen kehittymisessä on kaksi päämuotoa - akuutti ja krooninen. Usein diagnosoitu fibrinous, tarttuva, eksudatiivinen perikardiitti akuutilla kululla.

Taudissa on kroonisia eksudatiivisia, tarttuvia ja supistavia tyyppejä. Kalvon tarttuvista tulehduksista tuberkuloosinen perikardiitti on yleisin..

Akuutti fibrinous perikardiitti

Fibrinous perikardiitti on diagnosoitu tyypillisin sydänpussin tulehduksellinen vaurio. Sitä on vaikea havaita, mutta helppo hoitaa. Nuoret ovat useammin sairaita. Tässä tapauksessa sydämen perikardiaalinesteestä saatava fibrinogeeni laskeutuu kalvokerroksiin aiheuttaen tulehduksia. Se voi olla parantunut kokonaan tai tulla eksudatiiviseksi..

Fibriinilangat yhdistävät sydänsydämen levyt, neste (eritte) imeytyy, mikä johtaa kitkaan. Patologian pääoireita ovat rintakipu sydämessä, kitkamelu, lievä lämpötilan nousu. Kuitumaisen sairauden tapauksessa merkittäviä verenkiertohäiriöitä ei havaita.

Akuutti tarttuva perikardiitti

Perikardin tarttuva tulehdus kehittyy useimmiten akuutti ja nopeasti. Puolella kaikista diagnosoiduista tapauksista paljastuu taudin virusperäinen alkuperä. Voi esiintyä kuivassa ja eksudatiivisessa muodossa.

Ensimmäisessä tapauksessa sydämelle esiintyvät puristuskiput ovat ominaisia, jotka säteilevät ja voimistuvat liikkeellä. Kun lisääntyvä määrä eksudatiivista nestettä ilmaistuu hengenahdistusta, joka lisääntyy. Tämän taudin mahdollinen seuraus on tamponadi.

Efuusio (eksudatiivinen) perikardiitti

Ratkaiseva tekijä tämän sairauden kehittymisessä ei ole nesteen määrä sydämen vuoressa, vaan sen kertymisnopeus. Asteen asteittainen vapautuminen ei aiheuta potilaan tilan jyrkää heikkenemistä. Nopea pussin täyttö sydämen ympärillä provosoi vakavan tulehduksen.

Sydän alueen kipu lisääntyy nielemällä. Vakava hengenahdistus kärsii, sydämen rytmit ovat häiriintyneet, äänet ovat äänet. On ihon vaaleus sinertävä, turvotus.

Perikardiitin tärkeimmät oireet korostuvat ja lisääntyvät eritteen määrän kasvaessa. Sydämen pakkaus lisääntyy, tamponaatti kehittyy, mikä johtaa joissakin tapauksissa sydämen pysähtymiseen. Huonolaatuisella tai epätäydellisellä hoidolla tauti voi muuttua krooniseksi eksudatiiviseksi perikardiitiksi.

Eksudatiivinen märkivä perikardiitti

Taudin aiheuttavat pyogeeniset bakteerit, jotka tunkeutuvat kalvoon veressä. Kehittyy vaikeassa muodossa. Mökeröity sisältö kertyy sydänsuojukseen. Sydänpuristuksessa on merkkejä. Sydänkipuun liittyy nopea syke, hengenahdistus, ihon syanoosi.

Myrkytys kehittyy, mikä ilmenee lämpötilan noususta ja potilaan yleisen tilan huonontumisesta. Taudin akuutti eteneminen johtaa joissain tapauksissa tamponadiin ja sydämen pysähtymiseen. Tämän taudin yhteydessä kuolleisuus on korkea. Lääketieteellistä apua tarjotaan vain leikkauksen muodossa, lääkitys ei ole tehokasta.

Verenvuotoinen perikardiitti

Tämän tyyppinen sairaus esiintyy sydäntuumorileesion kanssa. Sille on ominaista lisääntyneen määrän nesteen vapautumista sydänpussista. Eryaatti vaikeuttaa sydänontelon täyttämistä. Se on sekoitettu verta.

Sydänkipuja, hengenahdistusta ja turvotusta esiintyy, kuten eksudatiivisessa perikardiitissa. Ihon väri harmaa, raskauden tunne sydämen alueella. Laboratoriotestit havaitsevat verenhukan.

Tuberkuloosinen perikardiitti

Taudin kulku on usein hitaampaa. Sydänkipu ilmaistaan ​​alkuvaiheissa. Mätäisen nesteen kertyminen lisää oireita, ja potilaat valittavat usein hengästyneisyydestä. Tauti on vaikea tunnistaa.

Hoidon lopputulos määrää keuhkojen tilan. Huomaa taudin esiintyvyys HIV-tartunnan saaneilla ja aids-potilailla.

Perikardiittihoito

Ennen hoidon määräämistä potilas tutkitaan. Perikardiitin diagnoosi alkaa anamneesilla. Tarkastus, kuuntelu, napauttaminen.

Verikoe määrätään, jonka tulokset määrittävät tulehduksen.

EKG- ja sydänröntgenkuvat tehdään. Tunnista rikkomukset työssään, samoin kuin muutokset koon ja sijainnin muodossa.

Perikardiitin tärkein tutkimusmenetelmä on ehokardiografia, joka havaitsee fuusion sydänlihaksen kanssa, nesteen läsnäolon ja perikardiaalisen paksuuntumisen. Vakavissa tapauksissa käytetään MRI: tä ja CT: tä.

Perikardiitin kaltaisen sairauden hoito riippuu syystä, joka sen aiheutti. Sen tarkoituksena on poistaa tulehdus ja hoitaa perussairaus. Käytä lääkkeitä ja tarvittaessa leikkausta.

Tarttuvan perikardiitin yhteydessä määrätään antibiootteja, joiden vaikutus kohdistuu taudin aiheuttaneisiin mikro-organismeihin. Kipu lievitetään kipulääkkeillä. Akuutin perikardiitin hoidolla pyritään poistamaan oireet.

  1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joilla on kipua lievittävä vaikutus (diklofenaakki, voltareni, ibuprofeeni).
  2. Anti-inflammatoriset kortikosteroidihormoniset lääkkeet (deksametasoni, prednisoloni).
  3. Rytmihäiriölääkkeet (Amiocordin, Rotarrytmil).
  4. Diureetit (Hypothiazide, Veroshperon, Lasix).

Useimmissa tapauksissa potilaalle annetaan ensiapua, hän hoidetaan sairaalassa ja hoito jatkuu sairaalassa.

Kuoren tarttumiset poistetaan onnistuneesti laserilla. Kirurgisesti sydänsyvennys avataan ylimääräisen nesteen (eritteen) vapauttamiseksi. Perikardiitin vaikeiden tapausten hoidossa suoritetaan perikardiektoomia - kalvon leikkaus.

Hoitoa kansanlääkkeillä käytetään vain lääkärin ohjeiden mukaan lääkehoidon jälkeen. Se on tehokas kuiva tarttuva perikardiitti. Käytetään anti-inflammatorisia, antiseptisiä, sedatiivisia aineita. Reseptit käyttävät nuoria neuloja, valerianjuuria, orapihlaja, koivunuroja ja muita.

Ennusteet ja ennalta ehkäisevät toimenpiteet

Suurin osa potilaista, joilla on oikea-aikaisesti havaittu ja hoidettu perikardiitti, toipuu. Sen jälkeen henkilön tila on tyydyttävä, mutta vaatii kuntoutusta. Taudin uusiutumista esiintyy harvoin, vain hoitamatta.

On vaikea ennustaa sairauden vakavien muotojen - mädällisen, verenvuotokalvon tulehduksen - loppumista. Vaarallinen supistava patologia.

Leikkauksen jälkeen 65% potilaista elää yli 7 vuotta, säteilyperikardiitissa - vain 27%.

Perikardiitin ehkäisyä koskevat säännöt ovat seuraavat:

  • hoitaa viipymättä infektion fokukset kehossa;
  • välttää rintavammat;
  • johtaa terveellistä, aktiivista elämäntapaa;
  • sulje pois liiallinen fyysinen aktiivisuus;
  • ota yhteys lääkäriin taudin ensimmäisissä oireissa.

Perikardiittiä (nesteen kertymistä) ei voida parantaa yksin. Voit pahentaa patologiaa ja vaikeuttaa jatkohoitoa. Asiantuntijan ammattimainen apu antaa suotuisan ennusteen ja johtaa paranemiseen.

Kirjoitan artikkeleita eri alueilta, jotka vaikuttavat toiseen tai toiseen sellaiseen sairauteen kuin turvotus..

Hydropericardium: mikä se on, syyt ja hoitomenetelmät

Sydänrakenteiden sairauksia edustaa joukko erilaisia ​​tiloja, sekä oireiden että ennusteiden suhteen. Periaatteessa nämä ovat vakavia, eivät aina selviä poikkeavuuksia, jotka vaativat hoitoa, kuvattuna sanottuna "eilen".

Kuoleman todennäköisyys korreloi etenemisajan kanssa. Ryhmä kiireellisiä patologioita on erillään.

Mikä on sydänsydän? Tämä on sidekudoksen joustava vaippa, joka sulkee sydämen eikä anna sen muodonmuuttua, liikkua rinnassa supistumisten aikana.

Koostuu kahdesta terälehdistä. Sisältää vähintään 10 000 ml: n määrän luonnollista transudaattia (voiteluainetta).

Hydropericardium on patologinen tila, jossa effuusio kaadetaan sydänpussiin, tulehduksellisen, infektiivisen tai muun prosessin tuote. Pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena.

Hoito suoritetaan niin nopeasti kuin mahdollista. Sydänsydän voi pitää paljon nestettä, jos prosessi virtaa vähitellen, mutta kaikelle on raja. Kuoren paine kasvaa. Heti kun sitä verrataan itse elimen sisällä olevaan indikaattoriin, sydänpysähdys tapahtuu..

Patologian ydin

Prosessi tapahtuu kahdessa muodossa, vastaavasti, puhutaan sellaisista tavoista tulla poikkeamiksi.

Ensimmäinen. Klassinen kuva. Rintavaurion, tulehduksellisen prosessin, kacheksian, munuaisten vajaatoiminnan, sydämen vajaatoiminnan ja muiden tekijöiden seurauksena hikoilu alkaa sydämessä..

Veren nestemäinen fraktio (plasma) jättää verisuonet sydämen sydämestä monimutkaisen reaktion seurauksena. Seroosisen nesteen lisäksi eritteestä löytyy endoteelisoluja ja muita rakenteita..

Heti kun tilavuus on 200 ml, esiintyy vakavia oireita. Kun enemmän, sydämen vajaatoiminta kehittyy.

Etenemisen edetessä tapahtuu hätätilanne, itse lihaselimen puristuminen, jota heikentää hemodynamiikan heikkeneminen (veren liikkuminen suonien läpi) ja riittävän supistumisen mahdottomuus..

Toinen vaihtoehto on imusolun ulosvirtauksen sydänsalpaa. Tämä johtuu tulehduksesta, traumasta ja mekaanisista esteistä, mutta useimmiten kasvaimista. Ilmiö on aina vaarallinen, vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa paikoillaan.

Luokittelu

Se toteutetaan kahdesta syystä. Ensimmäinen koskee tapahtuvien muutosten tyyppiä..

Sen vuoksi he puhuvat:

  • Hydropericardium. Klassinen muoto. Nestettä vapautuu sydäntä ympäröivään pussiin. Itse asiassa seroottinen transudaatti, joka poistuu verisuonista ja solujenvälisestä tilasta jostakin syystä. Kumpi - sinun täytyy etsiä.
  • Chylopericardium. Lymfavuotohäiriöt. Tärkeimmät muodostustekijät ovat trauma, kasvaimet, tulehdukselliset prosessit.
  • Verisydänpussin. Se ei sisälly tyypillisen hydroperikardion rakenteeseen, koska se ei ole seroosinen neste, joka kerääntyy onteloon, vaan veri. Jotkut tutkijat yhdistävät kaikki kolme patologista tyyppiä yhdessä luokituksessa..

Toinen kriteeri on vakavuus. Erottelun perusta on tuotoksen määrä.

  • Ensimmäinen. Enintään 100 ml. Patologiseen prosessiin liittyy pieniä oireita. Kliiniseen kuvaan sisältyy rintakipu, kohtalainen voimakkuus, hengenahdistus, pahoinvointi. Mahdollinen murskausvaiva, tunne kuin ikään kuin raskas kivi olisi asetettu.
  • Toinen aste. 100-300 millilitraa. Siihen liittyy vakavia kliinisiä oireita, hengityselinsairauksia, sydämen ääniä, kalpeutta, syanoosia. Potilas ottaa pakko-asennon, yleensä puoli-istuen kasvavan asfiksian ja rytmihäiriön takia.
  • Kolmas aste. Yli 300-400 ml. Kuoleman riski on suurin, toipuminen paikallaan olevissa olosuhteissa on kiireellistä. Potilas kuolee ilman apua ja leikkausta..

Huolimatta ilmoitetuista tilavuuksista, sydänsydän voi vastaanottaa jopa useita litroja nestettä. Koko tämän ajan potilas kävelee reunaa pitkin, mihin aikaan hän hajoaa - kysymys kehon kestävyydestä. Se ei ole testaamisen arvoista.

Syyt

Kehitystekijät ovat erilaisia.

Päihtymys

Mitä tarkalleen? Kasvaimen hajoamistuotteet intensiivisen neoplastisen prosessin aikana, etenkin pitkälle edenneissä kliinisissä vaiheissa (syöpä, erityisesti keuhkosyöpä), alkoholimyrkytys suurina määrinä, raskasmetallisuolat, elohopeahöyry, muut kemialliset reagenssit, sydämen glykosidit.

Pohjaviiva on verisuonen seinien hikoilu ja seroosipitoisuuden poistuminen sydämeen. Mitä intensiivisempi pääprosessi on, sitä enemmän purkautumista pääsee sydänpussiin..

Hoidon ensisijainen tehtävä on kuivatus, heti kun vieroitustoimenpiteet on osoitettu infuusiolla liuoksia.

Punasolujen ja hemoglobiinin määrän jyrkkä lasku

Lymfaattinesteen hikoilu tai stagnaatio kehittyy normaalin soluhengityksen häiriöiden vuoksi. Toinen nimi kuvatulle prosessille on anemia..

Sitä esiintyy useissa kliinisissä muodoissa. Mikä tässä tapauksessa tapahtuu, on kysymys laboratoriosta ja diagnoosisuunnitelmasta.

On tarpeen arvioida nestekidekudoksen biokemialliset parametrit, myös yleinen kliininen analyysi esitetään. Useimpia vaihtoehtoja ovat raudan puute, B12-vitamiini. Geneettisten patologioiden puuttuessa tila on suhteellisen helppo korjata.

Sydänpussin tulehdus

Hydroperikardiitti - nesteen vapautuminen sydänsyvennykseen sen tulehduksen seurauksena.

Leesio voi olla ei-septinen, johtuen autoimmuunista ilmiöstä. Mutta useimmiten se on tarttuva, liittyy pyogeenisen kasviston tai virusten tunkeutumiseen kudoksiin (herpes on yleisin syyllinen).

Tila on suhteellisen harvinainen, koska immuunijärjestelmä selviää uhista. Ihmiset, joilla on avoin rintavamma, kärsivät todennäköisemmin.

Hoito on kiireellistä sairaalassa. Käytettäessä antibiootteja, viruslääkkeitä tai aineita, jotka vähentävät suojavoimien toimintaa. Riippuu prosessin etiologiasta.

Syntyneet tai hankitut sydämen vajaatoiminnat

Pääasiallisena - vika intertrikulaarisesta (harvemmin eteisestä) väliseinästä. Johtaa epänormaaliin hemodynamiikkaan (veren liikkuminen suonien läpi). Tähän liittyy vakavia oireita.

Sydämen tippaus on anatomisten häiriöiden komplikaatio, jota esiintyy 15-20%: n tapauksista. Kun seuraus syntyy: nyt, kuukaudessa tai vuodessa - kukaan ei sano etukäteen.

Yleensä tällaista tulosta ei odoteta. Jos ongelma havaitaan, toimenpide määrätään.

Rintavamma

Useammin läpäisevä, mutta mustelmat ja kylkiluiden murtumat ovat mahdollisia. Lisäksi, jos luufragmentti puristaa sydänpussin.

Tällaiset olosuhteet ovat selvästi nähtävissä röntgentutkimuksissa, CT: ssä tai rutiinissa. On tarpeen arvioida iskuaste ja suorittaa leikkaus anatomisten rakenteiden korjaamiseksi.

Vakava allerginen reaktio

Väärät immuunivasteet, kun todellista uhkaa ei ole, ovat hyvin vaihtelevia. Quincken turvotus, anafylaktinen sokki, urtikaria, keuhkoastman hyökkäys eivät kata koko luetteloa.

Veren nestemäisen osan vapautuminen voi olla vaste sydämen toimintahäiriöille allergioiden seurauksena. Tämä on yksi monista vaihtoehdoista, joita ei voida poistaa..

Yleensä komplikaatio kehittyy potilailla, joilla on voimakas immuunireaktio mihin tahansa aineeseen. Esimerkki - moniarvoinen vaste lääkkeille.

Tällaisia ​​potilaita seuraa jatkuvasti allergologi, ennaltaehkäisevät tutkimukset sydän- ja verisuonijärjestelmältä.

kakeksia

Liiallinen uupumus, kun keho hävittää itsensä. Tämä on seurausta aliravitsemuksesta. Subjektiivisista syistä (anoreksia) tai ylitsepääsemättömän tekijän vaikutuksesta (ruokatorven, mahalaukun syöpä, vaikea Crohnin tauti ja muut).

Eritelinjärjestelmän tulehdus

Parillisen elimen munuaisten vajaatoiminta ja tulehdukselliset patologiat. Veren tilavuus on häiriintynyt, määrän ylikuormitus vaikuttaa paitsi sydämeen myös sen ulkokuoreen.

Hoito on pitkä ja monimutkainen. Menestystä ei taata. Ainoa tapa radikaalisti toipua on elinsiirto. Muuten henkilö ottaa riskejä joka päivä.

Akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta

Siihen liittyy ruuhkia kaikista sydämen rakenteista. Normaali veren ja imusolun virtaus sydämestä on heikentynyt. Toissijainen huokoinen asettaa sisään.

Hitaassa muodossa se kehittyy hitaasti, mahdollistaa perusteellisen diagnoosin. Ei kuitenkaan aina. Akuutti sydämen vajaatoiminta johtaa pussin paineen nousuun nopeasti, mahdollisesti sydämen pysähtymisen.

Sydämen rakenteiden tuumorit

Tässä lokalisoinnissa esiintyy pääasiassa lihaskerroksen muodostelmia. Ne ovat hyvänlaatuisia, käyttäytyminen ei ole aggressiivista, mutta tämä on erittäin ehdollisuus..

Kun otetaan huomioon elimen koko, sen merkitys, rajoitettu tila, kuoleman todennäköisyys on suurin jopa tällaisilla neoplasioilla.

Tärkein syy hydroperikardian esiintymiseen on imunesteen virtauksen mekaaninen tukkeutuminen.

Karkealla kasvulla verisuonien vaurioituminen, niiden repeämä ja nestemäisen sidekudoksen virtaus sydämeen akuutin tilan kehittyessä.

tyreotoksikoosi

Kilpirauhashormonien liiallinen tuotanto. Sitä esiintyy melko usein, mutta se ei aina lopu sydämen tiputtamiseen. Nämä ovat melko yksittäisiä tapauksia..

Ionisoivan parantamisen vaikutus, pitkäaikainen tai voimakas, on kertaluonteinen. Ydinvoimalaitosten työntekijät ja radiologien potilaat (syöpäpotilaat) ovat erityisen vaarassa.

Harvinaisia ​​tekijöitä on myös enemmän, niiden osuus on suhteellisen pieni, joten ne siirtyvät syrjäytymiseen viimeisessä käänteessä:

  • Reuma, autoimmuuninen niveltulehdus, muut sairaudet, jotka liittyvät suojavoimien rikkomiseen.
  • tuberkuloosi.
  • Sydänlihastulehdus. Sydänlihaksen tulehdus.
  • Raskaus, sekä nykyinen että äskettäin hyväksytty.

oireet

Riippuu rikkomusten asteesta. Ensimmäisessä vaiheessa ei ole merkkejä.

Noin 20%: n tapauksista ihminen voi havaita lievää hengenahdistusta, etäisiä rintakipuja, mutta ei ota niitä vakavasti johtuen väsymyksestä, säämuutoksista, tupakoinnista ja muista tekijöistä.

Toisesta asteesta alkaen merkit ovat jo riittävän läsnä:

  • Liiallinen hikoilu. Liikahikoilu. Jopa levossa.
  • Pinnallinen hengitys. Kaasunvaihdon rikkominen johtaa takynpneaan, keho yrittää korvata lisääntyneen aktiivisuuden puuttumisen, mutta turhaan. Oireiden voimakkuus kasvaa liikunnan aikana.
  • Alaraajojen, etenkin varpaiden ja jalkojen turvotus. Prosessin edetessä vasikat ja reidet ovat mukana.
  • Toistuva, epätasainen pulssi. Takykardia. Voi saavuttaa 200 lyöntiä minuutissa. Supistumisten heikkouden vuoksi potilas ei tunne manifestaatiota tarpeeksi. Kiinnitys suoritetaan instrumentaalimenetelmillä.
  • Keskisuurten pakko-oireyhtymä. Ainoa poikkeus säännöstä. Yleensä sydämen kiput eivät muutu liikkuessa vaaka-asennossa. Hydroperikardion tapauksessa ne vahvistuvat, kun runko kallistuu eteenpäin..
  • Nanolabiaalisen kolmion syanoosi. Sininen väri suun ympärillä.
  • Ihon kaltevuus.

Kolmanteen asteeseen liittyy enemmän uhkaavia merkkejä:

  • hikka.
  • Tunne vieraasta kehosta kurkussa.
  • Tajunnan menetys, päänsärky, huimaus, tilan häiriintyminen. Itse neurologiset oireet, jotka osoittavat aivojen rakenteiden iskemian.
  • Tukehtuminen.
  • Heikkous, kyvyttömyys seistä jaloillasi.
  • Psykiatrisen tilan epävakaus: psykomotorinen kiihtyminen korvataan täydellisellä apatiolla, kiinnostuksen puutteella ulkomaailmaan ja heikolla reaktiolla ärsykkeisiin.
  • Erittäin voimakas rintakipu.
  • Verenpaineen jyrkkä lasku.
  • Kaulan suonien näkyvä turvotus.
  • Ihon paksu, limakalvot, sininen huulien ympärillä.

Potilas on kiireellisesti siirrettävä sairaalaan laadukkaan hoidon tarjoamiseksi. Ei ole aikaa ajatella. Tappava tulos on mahdollista pienillä nestemäärillä.

Diagnostiset menetelmät

Sairaalaan saapumisen yhteydessä on kiireellisesti suoritettava ECHO-KG ja arvioitava rikkomusten aste. Sitten tehdään puhkaisu ja henkilöä tutkitaan edelleen etiologisen tekijän suhteen hoidon määräämiseksi ja uusiutumisen estämiseksi. Vähemmän vaikeissa tapauksissa tutkimukseen on aikaa..

  • Suullinen kysely.
  • Anamneesin kerääminen. Aiemmat patologiat, rintavammat, huonot tavat ja muut hetket.
  • Verenpaineen ja sykkeen mittaus.
  • Ekokardiografia. Perustekniikka. Kuoren anatomiset olosuhteet arvioidaan. Tyypillinen rikkomus löytyy. Perikardiaalikerrosten etäisyys on normaalisti 3-5 mm. Tyydyttäessä indikaattori nousee vähintään 10 - 20 mm: iin, mikä on ehdoton perusta puhkaisulle.

Osana ongelman alkuperän määrittämistä koskevaa laajennettua diagnostiikkaa esitetään yleinen verikoe (hemoglobiini, ESR, punasolut), biokemia, kilpirauhasen ja lisämunuaisten hormonien tutkimus.

Rinnan röntgenkuvaus. Jos epäillään loukkaantumisia, se määrätään ensimmäisellä hetkellä.

Myös vatsan ja munuaisten ultraääni. Virtsan arviointi antaa meille mahdollisuuden puhua erittymiselimien funktionaalisen tilan säilymisasteesta.

Lävistyksen jälkeen suoritetaan sydänkappaleesta saadun näytteen tutkimus. Ominaisuuksiensa mukaan se on transudaatti. Se eroaa eritteestä alhaisella tiheydellä ja alhaisella proteiinipitoisuudella. Näiden tietojen perusteella on mahdollista tehdä johtopäätöksiä perussyyn luonteesta.

hoito

Hätätilanteessa. Sen ydin on sydänkalvon onkalon puhkaisu ja anatomisen rakenteen kuivatus. Tämä on tärkein apu ja samalla oireellinen toimenpide..

Mutta kukaan ei anna takuita siitä, että ei tapahdu uusiutumista ja lisää hyvinvointia. Siksi näytetään ylimääräinen tutkimus, syyn tunnistaminen ja sen poistaminen lääkityksellä tai kirurgisilla menetelmillä.

Pihdit, kuten väliseinämän väliseinä ja muut, vaativat radikaalia puuttumista. Näytetyt proteesit tai muoviventtiilit. Muita tilanteita korjataan mahdollisuuksien mukaan lääkkeillä.

Osana ylläpitohoitoa punktion jälkeen määrätään seuraavat:

  • Verenpainelääkkeiden. Jos verenpaine on korkea. Kriittisesti alhaiset hinnat normalisoituvat vain ensimmäisissä hetkissä. Atropiinia tai epinefriiniä (adrenaliinia) käytetään riittävässä annoksessa.
  • Ekstrasystolin tyypin rytmihäiriöt, kammiovärinä korjaa Amiodaronilla. Takykardiaa hallitsevat beetasalpaajat, kuten Anaprilin, enintään 50 mg: n kerta-annoksena.
  • Metabolisten prosessien palauttaminen vaatii Mildronaatin käyttöä.

Lisätekniikat määrittelevät asiantuntijat. Yksi kardiologi ei usein riitä. Korkealaatuista kokonaishoitoa voidaan saada vain sairaalassa.

Ennuste

Se määritetään heikentymisasteen, hoidon oikea-aikaisuuden ja taustalla olevan taudin perusteella. Asteen 1 hydroperikardium soveltuu hyvin kupilliseen, eloonjäämisaste on suurin.

Kolmas aste, etenkin jos transudaatin tilavuus on yli 500 ml, liittyy korkeaan kuolleisuuteen. Noin 60–70% ilman korkealaatuista oikea-aikaista puuttumista.

Jos etiologinen tekijä on mahdollista parantaa kokonaan, he puhuvat hyvistä näkymistä. Muutoin vaaditaan jatkuvaa kardiologin seurantaa, uusiutumiset ovat todennäköisiä. Edes paras asiantuntija ei kerro milloin tarkalleen.

Mahdolliset komplikaatiot

  • Aivohalvaus tai sydänkohtaus.
  • Pyörtyminen ja hengenvaarallinen vamma.
  • Keuhkoödeema, asfksia.

Pääasiallinen seuraus on sydämenpysähdys. Oikean vaikutuksen elvytys ei todennäköisesti ole.

vihdoin

Sydän tippuvainen on monien ulkoisten patologioiden seuraus. Suhteellisen harvinainen.

Oireet ovat epäspesifisiä, mikä tekee rutiinitarkistuksista epätietoisia, vaaditaan joukko instrumentti- ja laboratoriotekniikoita. Äärimmäisissä tapauksissa ne rajoittuvat kaikuvartaukseen tosiasian selvittämiseksi ja punktion hallitsemiseksi.

Sydän hydroperikardiitin hoito suoritetaan kirurgisesti (vedenpoisto), myös elintärkeät oireet normalisoituvat: verenpaine, syke, lihaskerroksen supistuvuus.

Etiotrooppinen terapia vaatii paljon vaivaa ja ulkopuolisten asiantuntijoiden osallistumista. Selviytymisnäkymät ovat läsnä, ennusteet ovat vaihtelevia ja määritetään kussakin tapauksessa erikseen.

Perikardiaalinen effuusio: syyt, merkit, fysiologia, hoito

Perikardiaalinen effuusio on epänormaalia nesteen kertymistä sydäntilaan. Se voi johtua monista paikallisista ja systeemisistä häiriöistä, tai se voi olla idiopaattinen.

Ehokardiogrammi näyttää suuren määrän sydänsydämen effuusiota

Perikardiaaliset effuutiot voivat olla akuutteja tai kroonisia, ja kehityksen ajoituksella on suuri vaikutus potilaan oireisiin. Hoito vaihtelee ja sen tarkoituksena on poistaa sydänneste ja lievittää taustalla olevaa syytä, joka yleensä määritetään yhdistelmällä nesteanalyysiä ja korrelaatiota taustalla oleviin sairauksiin.

Ihmisen alkiossa perikardiaalinen onkalo kehittyy alkion sisäisestä ontelosta neljännen viikon aikana. Perikardiaalinen onkalo kommunikoi aluksi keuhkopussin ja vatsaontelon kanssa, mutta normaalin kehityksen aikana ne erottuvat kahdeksannesta viikosta.

Viskeraalinen ja parietaalinen sydän on johdettu mesodermasta, tosin alkion eri osista. Viskeraalinen sydän kehittää selkärangan mesodermasta, kun sinusvenuksesta peräisin olevat solut leviävät sydänlihaksen läpi. Parietaalinen sydän on peräisin lateraalisesta mesodermasta, joka peittää ja seuraa kehittyvää pleuroperikardiaalista kalvoa, joka lopulta jakaa keuhkopussin ja sydämen syvennykset. Terveillä ihmisillä sydänkammio peittää sydämen ja suuret verisuonet, lukuun ottamatta vasemman atriumin vain osittaista peittämistä..

Perikardin synnynnäinen poissaolo voi tapahtua ja voi olla osittainen tai täydellinen. Tämä tila ei useinkaan ole kliinisesti ilmeinen, mutta se voi johtaa liialliseen sydämen liikkeeseen (jos sitä ei ole), aiheuttaen epämääräistä rintakipua tai hengenahdistusta tai, jos osittainen poissaolo sisältää merkittäviä vaurioita, sydänlihaksen tukehtumista ja mahdollisesti kuolemaa..

Sydänsydämen tila sisältää yleensä 15-50 ml nestettä, joka voitele solun sisäelimen ja parietaalikerrokset. Tämän nesteen uskotaan olevan peräisin viskeraalisesta sydämestä ja se on plasman ultrasuodatin. Kokonaisproteiinitasot ovat yleensä alhaiset; albumiinin konsentraatio kuitenkin lisääntyy perikardiaalinesteessä sen pienen molekyylipainon vuoksi.

Sydän ja sydämen neste vaikuttavat merkittävästi sydämen toimintaan, mukaan lukien seuraavat:

Parietaalinen sydänkammio edistää diastolisen paineen ylläpitoa levossa ja on vastuussa suurimmasta osasta paineita oikeassa eteisessä ja kammiossa..

Koska kyky jakaa tasaisesti voima koko sydämessä, sydämen sydämen rakenteet edistävät tasaista sydänlihaksen supistumista.

Normaali sydän voi venyä pienen määrän nestettä vastaanottamatta muuttamatta merkittävästi sisäisesti sydämen sisäistä painetta, vaikka tämän sydämen varastotilavuuden ylittyessä paine-tilavuuskäyrä muuttuu jyrkkään. Kuitenkin, kun tilavuus kasvaa hitaasti, sydämen sydänsairaudet voivat lisääntyä, jotta voidaan vähentää intraperikardiaalisen paineen nousua..

Merkit ja oireet

Perikardiaalisen effuusion merkkejä ja oireita ovat seuraavat:

Rintakipu, paine, epämukavuus

Ahdistus ja sekavuus

patofysiologia

Perikardiaalisen effuution kliiniset oireet riippuvat suuresti nesteen kertymisnopeudesta sydämen sydämessä. Perikardin nesteen nopea kerääntyminen voi aiheuttaa kohonnut intraperikardiaalinen paine vain 80 ml: lla nestettä, kun taas hitaasti etenevä effuusio voi kasvaa jopa 2 litraksi ilman oireita.

Jakamalla voimat koko sydämessä, sydänsilla on tärkeä rooli kammioiden keskinäisen riippuvuuden fysiologisessa käsityksessä, jossa paineen, tilavuuden ja toiminnan muutokset yhdessä kammiossa vaikuttavat toisen toimintaan..

Sydänsydämällä on hyödyllinen rooli hypervoleemisten tilojen aikana rajoittamalla akuuttia sydämen dilataatiota.

Syyt

Epänormaalin nestetuotannon syy riippuu taustalla olevasta etiologiasta, mutta on yleensä toissijainen sydänvamman tai vaurion (ts. Perikardiitin) vuoksi. Transudatiiviset nesteet johtuvat nesteiden valumisen estämisestä imukanavien läpi. Eksudatiivisia nesteitä esiintyy sekundaarisesti sydäntulehduksellisissa, tarttuvissa, pahanlaatuisissa tai autoimmuuniprosesseissa.

idiopaattinen

Monissa tapauksissa perussyytä ei ole pystytty selvittämään. Tämä johtuu kuitenkin usein kattavaan diagnostiseen arviointiin..

tarttuva

Ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektio voi johtaa perikardiaaliseen effuusioon useiden mekanismien kautta, mukaan lukien seuraavat:

Toissijainen bakteeri-infektio

Pahanlaatuinen kasvain (Kaposin sarkooma, lymfooma)

Kapillaarivuoto-oireyhtymä, joka liittyy efuusioon muissa kehon onteloissa

Yleisin syy tarttuvaan sydäntulehdukseen ja sydänlihastulehdukseen on virus. Yleisiä etiologisia organismeja ovat Coxsackie A- ja B-virukset ja hepatiittivirukset. Muita tarttuvan perikardiitin muotoja ovat seuraavat:

Pyogeeniset - pneumokokit, streptokokit, stafylokokit, Neisseria, Legionella

Sieni - Histoplasmoosi, koktsidioidomikoosi, Candida

neoplastiset

Neoplastinen sairaus voi aiheuttaa sydänsolun seuraavien mekanismien kautta:

Suora laajentuminen välikarsinarakenteista tai sydämen kammioista

Laajeneminen taaksepäin imusysteemistä

Pahanlaatuisia kasvaimia, joissa esiintyy eniten perikardiaalista effuusiota, ovat keuhkojen pahanlaatuiset kasvaimet (37% pahanlaatuisista effuusioista) ja rintojen (22%) sekä leukemia / lymfooma (17%). Potilailla, joilla on pahanlaatuinen melanooma tai mesoteliooma, on myös korkea esiintyvyys samanaikaisissa sydänsydänvuotoissa..

leikkauksen jälkeinen

Perikardiaaliset effuusiot ovat yleisiä sydänleikkauksen jälkeen. 122 potilaalla, joille tehtiin peräkkäinen tutkimus ennen sydänleikkausta ja sen jälkeen, effuusioita oli 103 potilaalla; useimmat ilmestyivät 2. päivä leikkauksen jälkeen, saavuttivat suurimman koonsa 10. päiväksi leikkauksen jälkeen ja katosivat yleensä ilman komplikaatioita ensimmäisen leikkauksen jälkeisen kuukauden aikana.

Yli 4500 potilaan jälkikäteen tehdyssä tutkimuksessa postoperatiivisella ajanjaksolla vain 48: lla todettiin kohtalainen tai suuri effuusio kaikuvaikutusnäytteessä; näistä 36 vastasi tamponadin diagnostiikkakriteerejä. Ennen operatiivista antikoagulanttien käyttöä, venttiilikirurgiaa ja naisten sukupuolta yhdistettiin tamponadin korkeampi esiintyvyys.

Rintaputken varhaiseen poistamiseen sydänleikkauksen jälkeen, noin keskiyöllä leikkauspäivänä, voi liittyä lisääntynyt postoperatiivisen keuhkopussin ja / tai sydänsydänprolapsin riski, joka vaatii invasiivista hoitoa. Näin voi tapahtua, vaikka rinnan putken tuotto viimeisen 4 tunnin aikana on alle 150 ml verrattuna putkien poistamiseen seuraavana aamuna.

Oireet ja fyysiset merkit merkittävästä postoperatiivisesta perikardiaalisesta prolapsista ovat usein epäspesifisiä, ja ehokardiografinen havaitseminen ja ehogeeninen perikardiosenteesi ovat tarpeen mukaan turvallisia ja tehokkaita; katetrin pitkittynyt valuminen vähentää uusiutumisen nopeutta.

Kliininen kuva

Sydän- ja verisuoni-oireet, joihin liittyy sydämen efuusio, voivat sisältää seuraavia:

Rintakipu, paine, epämukavuus. Tyypillisesti sydänkipu voidaan lievittää, kun istut ja taipuu eteenpäin, ja sitä pahentaa selkänsä maku.

Hengitysoireita voivat olla seuraavat:

Lääkärintarkastus

Perikardiaaliseen prolapsiin liittyvä sydän- ja verisuonisairaus voi sisältää seuraavat:

Beckin perikardiaalisen tamponadin klassinen kolmikko - hypotensio, vaimennetut sydämen äänet, laajentuneet kaulalaskimot

Pulsus paradoxus - systeemisen valtimopaineen hengityksen fysiologisen muutoksen liioittelu, määritelty systolisen valtimopaineen alenemiseksi yli 10 mm Hg. Taide. Inspiraatiota osoittaen sydämen tuotannon vähenemisestä inspiraation aikana

Maksa- ja jugulaarinen refluksi - tämä voidaan havaita kohdistamalla painetta periumbilikaaliselle alueelle; paineen nousu kaulalaskimoissa yli 3 cm H2O yli 30 sekunnin ajan osoittaa kohonnutta keskuslaskimopainetta

Perikardiaalinen kitka, akuutin perikardiitin tärkein fyysinen merkki, voi sisältää jopa 3 komponenttia sydämen sykliä kohden ja on korkea, arpia ja ärsyttävä. Joskus tämä voidaan havaita vain, kun rintakehän seinämään kohdistuu voimakasta painetta rintalastan vasemmalla alarajalla stetoskoopin kalvon avulla. Perikardiaalinen kitka kuuluu useimmiten uloshengityksen aikana, kun potilas seisoo pystyssä ja nojaa eteenpäin.

Hengitystutkimukset voivat sisältää seuraavat:

Heikentyneet hengitysäänet - toissijainen keuhkoputkentulehdus

Evartin merkki - tylsyys vasemman vartalon kulmassa olevasta iskusta vasemman keuhkon puristuksen seurauksena perikardiaalinesteestä

Hepatosplenomegalia on oire perikardiaalisesta effuusiosta. Potilaan raajoihin voi sisältyä heikentyneitä ääreisimpulsseja, turvotusta ja syanoosia.

diagnostiikka

Missä määrin sydänvaivat tulisi arvioida fluidianalyysillä, on edelleen keskustelun aiheena. Aluksi potilaalla, jolla on uusi sydämen efuusio, tulisi arvioida sydänlihaksen tai perikardiitin todennäköisyys ja alustava diagnostinen arviointi tulisi suunnata näihin tiloihin..

Yleensä kaikille potilaille, joilla on sydänsydämen tamponadi, epäillään märkivä effuusiota tai huonoa prognostista perikardiittiä, on tehtävä diagnostinen perikardiosenteesi. Ne, joilla esiintyy relapsia tai suuria effuusiota, jotka eivät häviä perussairauden hoidossa, voivat myös vaatia nestetestausta.

Elektrokardiografiset (EKG) muutokset ovat osa akuutin perikardiitin diagnostiikkakriteerejä, ja siksi EKG tulisi suorittaa arvioinnin alussa..

Ehokardiografia on valittu kuvantamistekniikka perikardiaalisen effuusion diagnosoimiseksi, koska testi voidaan suorittaa nopeasti ja epävakailla potilailla.

hoito

Perikardiaalisen prolapsin farmakoterapia voi sisältää seuraavien lääkkeiden käytön etiologiasta riippuen:

Syöpälääkityksen (esim. Systeeminen kemoterapia, säteily) yhdessä perikardiosenteesin kanssa on osoitettu olevan tehokas vähentämään pahanlaatuisen efuusion toistumista. Kortikosteroidit ja tulehduskipulääkkeet ovat hyödyllisiä potilaille, joilla on autoimmuunisairauksia.

Perikardiaalinen skleroosi

Useita perikardiaalista sklerosointiainetta on käytetty vaihtelevilla menestysasteilla (esim. Tetrasykliini, doksisykliini, sisplatiini, 5-fluoriurasiili). Perikardiakatetri voidaan jättää paikoilleen uudelleen tiputtamista varten tarvittaessa, kunnes effuusio loppuu..

Komplikaatioihin kuuluvat vaikea kipu, eteisvärinä, kuume ja infektiot. Menestysasteen ilmoitettiin nousevan 91 prosenttiin 30 päivässä.

Leikkaus

Perikardiaalisen effuusion kirurginen hoito sisältää seuraavat:

Sairaalahoito

Perikardiaalinen effuusio, joilla on merkittäviä oireita tai sydämen tamponadi, vaatii kiireellistä hoitoa ja sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä. Perikardiakatetri (jos asennettu) on poistettava 24–48 tunnin sisällä tartunnan välttämiseksi. Oireenmukaisten potilaiden tulee pysyä sairaalassa, kunnes lopullinen hoito on suoritettu loppuun ja / tai oireet häviävät

Ambulatorinen hoito

Potilaiden tulee olla tietoisia lisääntyneestä perikardiaalisesta effuusiosta, ja heidän on arvioitava, kun nämä oireet alkavat ilmetä. Indikaatioita ehokardiografialle diagnoosin jälkeen ovat seuraavat:

Seuraava kuvantamistesti uusiutumisen / kapenevuuden arvioimiseksi. Toistetut tutkimukset voidaan suorittaa vastaamaan tiettyihin kliinisiin kysymyksiin.

Suurten tai nopeasti kertyvien effuusioiden läsnäolo - tamponadin varhaisten merkintöjen havaitsemiseksi

Aiheeseen liittyvät materiaalit:

Kommentit Peruuta vastaus

Viestien luokitus


Sydämen sähköisen toiminnan patofysiologia


Rytmihäiriölääkkeet: yleiskatsaus


Sydämen vajaatoiminta: käsite, muodot, patogeneesi, ilmenemismuodot


Kammion ennenaikaiset lyönnit (sydämen kammion ennenaikainen supistuminen)

Sydän hydroperikardiitti: hoito ja syyt

Sydän hydroperikardio tai uupuminen on ilmiö, joka kertyy ei-tulehduksellista nestettä (transudaattia) sydänpussissa. Sydämen tippu esiintyy sairauksien komplikaationa, ei itsenäisenä sairautena.

Hydropericardium - miten se syntyy

Sydän on sydämen sidekudoskalvo (laukku, paita), joka koostuu kahdesta arkista (kerroksesta), joiden väliin jakautuu pieni määrä transudaattia. Tämän nesteen tilavuuden ei tulisi yleensä olla yli 15-50 ml..

Joissakin olosuhteissa, jotka liittyvät verisuonten lisääntyneeseen läpäisevyyteen, heikentyneeseen imeytymiseen sydämeen, transudaatin määrä kasvaa. Tämä neste ei ole tulehduksellinen, sisältää proteiineja, fibriiniä pienissä määrin, verisoluja, endoteeliä.

Toinen nimi sydämelle on sydänpussin. Sydän lyö tämän pussin sisällä. Jos nesteen määrä sydänlevyn arkkien välillä on yli 200 ml, elimen työ tulee vaikeaksi, ja kun sydänvaiheessa on suuri määrä transudaattia, ilmenee kliinisiä oireita, jotka pahentavat potilaan hyvinvointia ja pahentavat sydämen vajaatoimintaa..

Lievä transudaatin kertyminen sinänsä ei aiheuta kliinisten oireiden ja potilaan valitusten ilmenemistä huonosta terveydestä. Usein hydroperikardiumia ei havaita elämän aikana, mutta se havaitaan vasta kuoleman jälkeen.

Syyt

Useimmiten hydroperikardio toimii yhtenä oireina unesta, sitä esiintyy verenkiertohäiriöiden aiheuttamien kongestiivisten sydäntapahtumien yhteydessä. Muita hydroperikardiumin syitä ovat:

  • synnynnäinen sydänsairaus
  • hypoproteinemia;
  • hypoalbuminemiaa;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • allergiset reaktiot;
  • trauma;
  • anemia;
  • anoreksia;
  • sädehoito;
  • akuutti ja krooninen munuaistulehdus.

Harvemmin syyt hydroperikardiumiin ovat anti-inflammatoristen ei-steroidisten lääkkeiden, verisuonia laajentavia aineita, käyttö.

Hyperperikardiaa havaitaan sydämen myksedeman kanssa, verenvuototulehdus, pahanlaatuisten kasvainten kasvaessa. Syynä transudaatin kerääntymiseen sydänpussiin voi olla mekaaninen tukkeuma, joka häiritsee veren virtausta sydämestä. Näitä esteitä ovat kasvavat välikarsinan, kasvaimen kasvaimet, keuhkot.

Yleiset syyt

Hydropericardium yhtenä oireista liittyy sydänsairauksiin. Ei tulehduksellinen neste kertyy sydänsolussa kardiomyopatian, sydänlihastulehduksen, akuutin sydämen vajaatoiminnan yhteydessä.

Nesteen kertyminen sydänpussiin johtuu proteiinisynteesin rikkomisesta, joka johtuu kilpirauhashormonien puutteesta kilpirauhasen sairaudessa. Hyaluroni, kondroitiini rikkihappoa, musiini kerääntyy kudoksiin, joka voi pitää vettä kehossa.

Vedenpidätystä havaitaan koko kehossa, mukaan lukien sydämen sidekudokset. Tämän seroosinesteen vapautuminen sydämeen aiheuttaa hydroperikardion kehittymisen. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa ehokardiografia paljastaa veden kertymisen 15 - 100 ml: aan, harvemmin transudaatin kertyminen suuriin määriin.

Vaiheet ja muodot

Hydroperikardion vaiheet eroavat riippuen kertyneen transudaatin määrästä sydänpussissa.

  1. Pieni hydroperikardium - nesteen tilavuus on enintään 100 ml;
  2. kohtalainen - tilavuus on 100 - 500 ml;
  3. suuri - transudaatin tilavuus on yli 500 ml.

Kolmannessa vaiheessa jopa 1 litra transudaattia voi kertyä sydänpussiin.

Transudaatin koostumuksen ominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavat muodot:

  • hemopericardium - veri kerääntyy sydämeen. Tämä ilmiö esiintyy, kun verisuonet, jotka syöttävät sydänkudosta, sydäninfarktin, trauma, sydämen liikalihavuus;
  • kyloperikardio - kun imukanavat puristetaan, imunesteen virtaus on häiriintynyt, imuneste kerääntyy sydämeen.

oireet

Riippuen syystä, joka aiheutti transudaatin kertymisen sydänpussiin, tämän ilmiön merkit eroavat toisistaan, mutta kaikilla taudin muodoilla on taipumus lisätä oireita taudin vaiheesta riippuen..

Pienen hydroperikardiumin vaiheessa sydänpussiin kertyvä neste ei ilmene millään oireilla. Epämiellyttävät tunteet rintakehässä ilmenevät kohtalaisessa hydroperikardiavaiheessa.

Kun oireet pahenevat

Suuren hydroperikardion vaiheessa sydän puristetaan niin, että sen kyky rentoutua heikkenee.

Taudin kolmannen vaiheen merkkejä ovat:

  • hengenahdistus;
  • nopea pulssi;
  • kasvojen turvotus;
  • raajojen turvotus;
  • kylmä hiki;
  • alhainen verenpaine;
  • heräte;
  • nopea, matala hengitys;
  • limakalvojen ja ihon syanoosi.

Transudaatin lisääntyminen sydänpussiin lisää elimen tilavuutta niin paljon, että se puristaa ruokatorvea, mikä estää ruoka boluksen kulkeutumisen aiheuttaen pitkittynyttä hikkaa. Tämä tila on hengenvaarallinen. Sinun on heti kutsuttava ambulanssi kuluttamatta aikaa itsehoitoon.

Taudin ominaisuudet

Yleensä tiputuksen ensimmäisissä vaiheissa ei ole kipua, ja sydäntä kuunnellessasi ei havaita sydämen kitkamelua, kuuluu vain kevyt kosketusääni.

Nesteen kertyminen sydämeen ei aina tee sydänsairauksista pahempaa. Joissakin olosuhteissa pieni määrä transudaattia sydänpussissa on stabiloiva vaikutus sydänlihakseen, sillä on tukiominaisuuksia vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa.

Hyperkardiumin merkit

Merkki sydämen tiputuksesta on huomattava niskan suonien turvotus yksinkertaisella ulkoisella tutkimuksella. Rintakehystä kuunnellessa sydämen äänien heikkeneminen, sydämen vajaatoiminnan oireiden esiintyminen.

Nesteen kertyminen sydänpussiin voidaan olettaa, jos:

  • hengenahdistus muuttuu pysyväksi, se havaitaan paitsi rasituksen aikana myös levossa;
  • siellä on tukehtumis hyökkäyksiä;
  • ei vain jalat, nilkat, vaan myös kädet, sormet turpoavat;
  • rintaan ilmaantuu kipua, joka voimistuu taivuttaessa;
  • kohonnut laskimopaine, mikä osoittaa sydämen vajaatoimintaa.

Nesteen kertyessä tilavuuteen, joka vastaa suuren hydroperikardion vaihetta, sydämen tamponadi on mahdollinen - tila, jossa sydämen rentoutuminen on häiriintynyt ja sydämen vajaatoiminnan merkit kehittyvät, mikä vastaa:

  • alentaa verenpainetta pyörtymiseen asti;
  • sydämentykytys;
  • nopea hengitys, ilman puute;
  • vaikea heikkous;
  • kuoleman pelko, jännitys.

Sydän tamponadan tila voi aiheuttaa äkillisen sydämen pysähtymisen ja kuoleman, jos potilaalle ei anneta oikea-aikaista apua.

diagnostiikka

Hydroperikardio diagnosoidaan seuraavien perusteella:

  • anamneesi - taudin kliinisten oireiden kerääminen;
  • ekokardiografia;
  • röntgenkuvaus;
  • veren, virtsan yleinen analyysi;
  • yksityiskohtainen verikoe.

Dropsy-aste havaitaan tarkemmin kaiku- näytön avulla. Patologia määritetään vasemman kammion takaseinää pitkin, vertailukriteeri on sydämen sydänlehden erotusaste.

Normaalisti sydänsuojuksen arkkien välinen ero ei saa olla yli 5 mm.

  1. Varhainen vaihe - 6-10 mm;
  2. kohtalainen vaihe - 10 mm - 20 mm;
  3. korostettu vaihe - sydänlevyjen ero ylittää 20 mm.

Ilmeisen sydänvaiheen vaiheessa tehdään terapeuttinen ja diagnostinen puhkaisu keräävän nesteen luonteen selventämiseksi, erottamiseksi siitä eritteestä, joka esiintyy sydänsuojuksessa tulehduksellisissa sairauksissa.

Hydroperikardion esiintyminen sikiössä

Ultraääntutkimus paljastaa sikiön hydroperikardion. Sikiön sydämeen kertyvä vapaa neste viittaa hemolyyttisen sairauden aiheuttamaan epämuodostumaan tai turvotukseen.

Tämä tila on vaarallinen lapselle, sitä havaitaan usein synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen yhteydessä. Kaikanegatiivisen nauhan leveyden tulisi olla normin sisällä.

Jos sikiön kehityksessä havaittiin poikkeavuuksia raskauden aikana, naisen on suoritettava hoito ja seurattava sikiön tilaa ennen synnytystä.

hoito

Tutkimuksen tulosten mukaan hydroperikardian hoito määrätään taudin aiheuttaneen syyn mukaan.

Jos transudaatin kertyminen johtuu kilpirauhasen vajaatoiminnasta, potilaan on suoritettava korvaushoito kilpirauhanen hoitamiseksi. Neste sydänsydämessä kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoidon aikana häviää 5–6 päivää perussairauden hoidon aloittamisen jälkeen.

Diureetit hydroperikardiumille

Tämän elimen sairauden aiheuttamasta sydämen tylsyydestä määrätään diureetteja. Jos diureetit parantavat nopeasti potilaan tilaa, tämä tarkoittaa, että hydroperikardium ei ole tulehduksen monimutkainen ja katoaa pian aiheuttamatta vakavia seurauksia.

Diureettien nimeämisessä on noudatettava varovaisuutta. Näitä lääkkeitä ei ole tarkoitettu munuaisten vajaatoimintaan, maksasairauksiin. Pienemmälle hydroperikardiumille hydroklooritiatsidia määrätään joka toinen päivä.

Koska sydänsolussa on suuri määrä transudaattia, potilaat ottavat furosemidia tabletteina tai injektioina sairaudesta riippuen.

Kuinka vähentää kaliumhäviötä

Diureettien ottaminen johtaa kaliumin, makroravinteen, menetykseen, jonka puutteessa sydämen supistusrytmi on häiritty, mikä voi aiheuttaa sen äkillisen pysähtymisen.

Kaliumia säästävien diureettien käyttö välttää tämän vaarallisen komplikaation. Sydänsairauksia hoidetaan triamtereenillä, spironolaktonilla, jota kontrolloivat veren kalium- ja kreatiniinitasot.

Jos tulosta ei ole, suoritetaan vatsakalvon dialyysi - vatsakalvon pesuvaihe tai sydämen puhkaisu kerääntyneen transudaatin pumppaamiseksi.

ennaltaehkäisy

Ajoissa käynti lääkärillä ja sydämen tiputumisen syyn diagnosointi auttavat estämään vakavia sairauksia hydroperikardiumin kanssa. Tämän tilan ennaltaehkäisy on sen taustalla olevan taudin hoito, joka aiheutti nesteen kertymisen sydänsydämeen..

Miksi nestettä kertyy sydämeen??

Sydänneste kerääntyy sen kalvon tulehduksen - perikardiitin - aikana. Tauti on erittäin vakava, ja siirtyminen krooniseen muotoon johtaa vakaviin sydämen vajaatoiminnan muotoihin.

Nesteen nopeaa kertymistä sydämessä kutsutaan tamponadiksi - tämä tila on hengenvaarallinen, johtaa sydämen pysähtymiseen ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.

Sydän on kaksikerros sidekudosta. Se suorittaa suojaavan toiminnan, varmistaa sydänlihaksen toiminnan minimaalisella kitkalla, ja muita sydämen kalvon toimintoja on tutkittu viime aikoina. Oletetaan, että sydänkalvo voi erittää erilaisia ​​biologisesti aktiivisia aineita, jotka osallistuvat sydämen toiminnan säätelyyn..

Perikardin nesteenopeudet

Sydänkalvon sisäosa on kiinnittynyt tiukasti sydänlihakseen, sydänkalvon kahden levyn väliin sisältyy yleensä enintään 30 ml seroosia läpinäkyvää nestettä. Neste on tarpeen, jotta varmistetaan sydänlevyjen liukuminen ilman kitkaa. Kun sydämeen kertyy yli 30 ml nestettä, tämä on tärkein merkki sydänkalvon tulehduksesta.

Varic perikardiitti

Perikardiitti on useimmiten perussairauden komplikaatio..

Seuraavat sairauden variantit erotetaan syystä riippuen:

  • Tarttuva. Sydämen limakalvon tulehdukset voivat johtua viruksista, bakteereista, sienistä ja loisista.
  • Systeemisissä autoimmuunisairauksissa. Voi kehittyä nivelreuman, dermatomyosiitin, skleroderman, systeemisen lupus erythematosuksen yhteydessä.
  • Perikardiitti komplikaatioina naapurielimien sairauksia. Voi ilmetä muuralaisen sydäninfarktin päivänä 1-5, keuhkosairauksien, aortan aneurysman kanssa.
  • Aineenvaihduntahäiriöt. Diabetes mellitus, Addisonin tauti, myksidema, kihti voi johtaa tautiin.
  • Traumaattinen perikardiitti. Tunkeutumisen jälkeen rintahaavoihin.
  • Neoplastinen perikardiitti. Sydänvuoren kasvaimet tai etäpesäkkeet.
  • Idiopaattinen perikardiitti. Taudin syytä ei ole selvitetty.

Nesteen luonteesta riippuen erotellaan seuraavat vaihtoehdot:

  • Kuiva perikardiitti. Sydännesteen määrä ei muutu tai vähenee.
  • Fibrinous perikardiitti. Nestemäärä lisääntyy hieman, on seroosinen neste, jolla on suuri määrä proteiinia.
  • Perikardiaalinen effuusio. Sydänkeräimeen kertyy paljon nestettä.

Taudin vaiheesta ja ajoituksesta riippuen ne jaetaan:

  • Akuutti - prosessi kestää jopa 2 kuukautta.
  • Krooninen - kestää yli 6 kuukautta.

Kaikki yllä olevat syyt johtavat sydämen tulehdukseen, vasteena tähän tulehdukseen ylimääräistä nestettä ilmenee sydänkalvoon.

Kun tulehdukset eivät saa tarvittavaa hoitoa, proteiini ja kalkkiutuminen voivat kerääntyä sydämen limakalvojen väliin. Seurauksena on, että sydänkalvon kerrokset tarttuvat toisiinsa, ja sydänlääkäri lakkaa toimimasta sydänlihaksen suojaamisen ja voitelun tehtävässä..

Tällaisissa tapauksissa sydämen kuori rajoittaa jatkuvasti sydämen supistumisten amplitudia ja sydämen vajaatoiminta kasvaa vähitellen, mistä syystä sydänleikkauksen tarve voi ilmetä..

Taudin oireet

Koska sydänkalvon tulehdus on harvoin yksittäinen sairaus, sen ilmestyminen voi jäädä huomaamatta.

Prosessin oireiden vakavuus riippuu nesteen määrästä sydämen vuoressa, nopeudesta, jolla tämä neste esiintyy, ja taustalla olevan sairauden vakavuudesta..

Prosessin tulehduksellisuuden vuoksi sairauden alkaessa voi esiintyä oireita, kuten kuume, vaikea yleinen heikkous, lihaskipu, päänsärky..

Tällaisia ​​merkkejä ei välttämättä ole tai ne ovat lieviä, jos prosessin syy ei ole tarttuva prosessi. Usein nämä ilmenemismuodot eivät liity millään tavoin sydänongelmiin, ja potilas kääntyy kardiologin puoleen taudin edistyneessä muodossa..

Liiallinen määrä nestettä puristaa sydänlihasta, rintakipuja, hengenahdistusta ja tuottamatonta yskää ilmaantuu. Rinnan vasemman puolen kipu voi heijastua olkavarteen, kaulaan tai vasempaan käsivarteen, pahempaa fyysisen rasituksen avulla.

Nesteen nopea kertyminen sydämen limakkeeseen johtaa sydämen tamponadiin. Tässä tapauksessa sydän puristuu sydämen kautta, supistustoiminnasta tulee mahdoton. Siellä on erittäin vaikea rintakipu, hengenahdistus levossa, ahdistus, hengenahdistus ja kyvyttömyys löytää sopiva sijainti tilan lievittämiseksi. Tämä tilanne on lääketieteellinen hätätapaus mahdollisen sydämenpysähdyksen vuoksi..

diagnostiikka

Auskultaation aikana kuuluu perikardiaalinen kitkamelu; prosessin alkuvaiheessa se saattaa puuttua.

Elektrokardiogrammissa erityiset muutokset ovat näkyvissä, hampaiden korkeus pienenee kaikissa johdoissa, voi olla merkkejä sydänlihasta.

EKG akuutissa perikardiitissa

Laajentunut sydän voidaan nähdä rinnan röntgenkuvauksella, kuva voi muistuttaa "vesipulloa", voi olla kongestiivista keuhkokuumetta.

Sydän ultraäänitutkimuksen aikana nestemäärän lisääntymisen lisäksi näet myös sydänpussin tulehtuneet levyt, tutkit sydämen toiminnan ja rakenteen rikkomuksia..

Joissakin tapauksissa voidaan tarvita tietokonetomografiaa, ja sen avulla voit määrittää tarkasti sydännesteen määrän, pussien läsnäolon ja muut tarpeelliset hienoukset.

hoito

Perussairauden, josta perikardiitti on komplikaatio, hoito johtaa usein hyviin vaikutuksiin. Siksi ensimmäinen askel on selvittää perikardiitin syy..

Sairaalahoito on välttämätöntä potilaan riittävän hoidon ja seurannan aikaansaamiseksi perikardiitista.

Jos hoitoa ei aloiteta ajallaan, sairaus muuttuu krooniseksi, jonka jälkeen potilaan elinajanodote lyhenee huomattavasti.

Tämän taudin hoidon päätehtävä on tulehduskipulääkkeitä, sekä ei-steroidisia että kortikosteroideja. Hyvä vaikutus on kortikosteroidien tuominen sydämeen. Joissakin tapauksissa sydämen puhkaisu voidaan tarvita terapeuttisiin tai diagnostisiin tarkoituksiin. Perikardiitin hoidon onnistumisen edellytys on lääkkeiden määrääminen perussairauden hoitamiseksi..

Sydämen tamponaadin tai mädällisen perikardiitin tapauksissa kiireellinen sydänleikkaus on tarpeen.

Taulukossa näkyvät Moskovan ja Pietarin klinikat, joissa ne hoitavat tautia sairaalaympäristössä. Sairaalahoidon kokonaiskustannuksia on vaikea laskea, koska kutakin perikardiittitapausta voidaan hoitaa ja diagnosoida käyttämällä monia erilaisia ​​toimenpiteitä, mukaan lukien sydänleikkaus..

Siksi etusijalle olisi annettava klinikat, joissa on sydämen leikkausosasto, ja mahdollisuus suorittaa sellaisia ​​tutkimuksia kuin sydämen ultraääni ja tietokonetomografia.