Nopea protrombiini verikokeessa

Vaskuliitti

Ihmisen veressä on mahdollisuus hyytyä poistuessaan verisuonista. Se on luonnollinen suoja verenvuotovammoja vastaan. Mikä on koagulogrammi, on verikoe, joka antaa tietoja hyytymisjärjestelmän tilasta. Tähän sisältyy verihiutaleiden, proteiinien tutkimus ja hyytymisajan määrittäminen. Kuinka monta päivää verikoe koagulogrammille tehdään, riippuu tutkimuksen määrästä. Yleensä aika on 1-3 päivää.

Hemostasiogrammi ja koagulogrammi - mikä ero on

Hemosasiogrammi ja koagulogrammi ovat yksi ja sama tutkimus. Se osoittaa hyytymisjärjestelmän tilan. Nimi hemostasiogram on peräisin hemostaasin käsitteestä - veren vakaan tilan ylläpitäminen. Verikoagulogrammitestiä käytetään aikuisilla ja lapsilla.

Mikä on koagulogrammi-analyysi? Tämä on tutkimus, jossa määritetään veren hyytymistä aiheuttavien aineiden määrä. Jos tällaisia ​​aineita on vähän, veri hyytyy huonosti. Pienemmille vammoille voi kehittyä vaikea verenvuoto. Huonoon hyytymiseen liittyy hemofilia.

Jos verihyytymistä vastaa monia sellaisia ​​aineita, silloin verihyytymät muodostuvat henkilössä. Ne häiritsevät normaalia verenkiertoa, sydänkohtauksia, aivohalvauksia, keuhkojen verisuonitukoksia.

Koagulogrammeja on kahta tyyppiä. Perustutkimuksen aikana määrätään vakiokoagulogrammi. Jos siinä havaitaan poikkeamia, määrätään pidennetty koagulogrammi. Vakiokoe sisältää hyytymisajan, PTI: n, APTT: n ja fibrinogeenin määrittämisen. Laajennetussa analyysissä tarkastellaan kaikkia hyytymistekijöitä, D-dimeerejä, liukoisia monomeerisiä komplekseja.

Kenelle ja missä olosuhteissa koagulogrammi voidaan osoittaa

Mihin verikoagulogrammi on määrätty? Tällainen verikoe tarvitaan sellaisten sairauksien diagnosointiin, joihin liittyy lisääntynyt tai heikentynyt veren hyytyminen. Käyttöaiheet verikokeen määräämiselle koagulogrammille:

  • heikosti paranevat haavat pitkittyneellä verenvuodolla;
  • mustelmien kohtuuton esiintyminen iholla;
  • antikoagulanttihoidon hallinta;
  • hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
  • krooniset sydämen, maksan, munuaisten sairaudet;
  • autoimmuunisairaudet.

Naisille määrätään analyysi raskautta suunniteltaessa ja sen aikana. Koagulogrammi esitetään valmistautuessa leikkauksiin, joissa suunnitellaan suuri määrä verenhukkaa.

Kuinka saada testattu koagulogrammi

On tärkeää tietää, kuinka koagulogrammi otetaan oikein. Diagnoosi ja sitä seuraava hoito riippuvat tulosten luotettavuudesta. Voit ottaa verikokeen koagulogrammista milloin tahansa, mutta et voi säilyttää verinäytettä kauemmin kuin 4 tuntia. Siksi on optimaalista luovuttaa verta aamulla, jotta se voidaan tutkia välittömästi laboratoriossa..

Mistä veri tulee? Verikokeita varten koagulogrammia varten tarvitaan laskimoista verta tai pikemminkin plasmaa. Tämä on neste, joka jää jäljelle punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden poistamisen jälkeen. Veren oton jälkeen laskimosta se kerätään koeputkeen kemiallisen antikoagulantin - natriumsitraatin kanssa. Tämä aine pitää hyytyviä proteiineja muuttumattomina. Analyysiin tarvittava verimäärä on 5 ml. Käytetään erityisiä tyhjiöputkia - tyhjiöpuristimia. Ne sisältävät jo säilöntäainetta.

Kuinka valmistautua verikoagulogrammitestiin oikein

Lääkäri tai sairaanhoitaja selittää yleensä, miten verinäytteen valmistelu tapahtuu oikein. Näytteenotto tapahtuu tyhjään vatsaan, potilaan annetaan syödä viimeisen kerran viimeistään 8 tuntia ennen tutkimusta. Kohteen rauhallinen tila on tärkeä, joten ennen veren ottamista koagulogrammiin hänen on istettava muutama minuutti.

Päivää ennen tutkimusta tulisi mahdollisuuksien mukaan välttää stressiä, merkittävää fyysistä rasitusta. Et voi tupakoida, juo alkoholia. Potilaan tulee kertoa lääkärille käytettävissään olevista lääkkeistä. Jos jotkin lääkkeet voidaan väliaikaisesti lopettaa, se tulisi tehdä. Voit ottaa koagulogrammin kuukautisten aikana, tämä ei vaikuta tulokseen. Jos naisella on kuukautisia, voit ottaa testin missä tahansa syklin päivässä..

Mikä vaikuttaa koagulogrammin analyysin tulokseen?

Verenluovutusta tai sen varastointia koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen voi vääristää testitulosta. Vaikuttaa negatiivisesti tulokseen:

  • stressi;
  • raskas fyysinen aktiivisuus;
  • tupakointi, alkoholin juominen;
  • syöminen välittömästi ennen testin ottamista;
  • antikoagulantin puute in vitro;
  • biomateriaalin pitkäaikainen varastointi.

Verikokeita ei suositella ottamaan koagulogrammia laskimokatetrista, joka yleensä löytyy tehohoidon yksiköistä. Katetrit voivat sisältää jäämiä hepariinista, jotka ohentavat verta.

Kuinka monta päivää koagulogrammi on tehty

Se, kuinka kauan koagulogrammi tehdään, riippuu tutkimuksen määrästä. Missä tahansa klinikassa tehdään vakioanalyysi, jossa määritetään 4-5 indikaattoria. Koagulogrammin aika on yksi päivä. Yksityiskohtaiset analyysit tehdään erityisillä reagensseilla suurissa laboratorioissa. Tulos annetaan 2-3 päivässä. Analyysin vakio varastointiaika on 10 päivää.

Lasten ja aikuisten koagulogrammitormien taulukko

Taulukko näyttää kaikkien koagulogrammin indikaattorien normaaliarvot lapsilla ja aikuisilla.

IndeksilapsetAikuisia
verihiutaleet200-400x10 9 / l180 - 420х10 9 / l
D-dimeerikorkeintaan 286 ng / mlkorkeintaan 286 ng / ml tai korkeintaan 0,25 mg / l
APTT25-36 sekuntia25,4-36,9 sekuntia
Antitrombiini III70-125%80-125%
Hyytymisaika4-9 minuuttia5-10 minuuttia
Protrombiinin aikaindeksi92-100%92-100%
Protein S50-120%Miehille 75-145% Naisille 55-125%
Proteiini C70-120%70 - 140% tai 2,82 - 5,65 mg / l
fibrinogeeni2 - 4 g / l200-400 mg% tai 2-4 g / l
Trombiiniaika10–15 sekuntia14-20 sekuntia
Lupuksen antikoagulantti31-44 sekuntia31-44 sekuntia
Plasman uudelleenkalibrointiaika60-120 sekuntia60-120 sekuntia
Aktivoitu plasman uudelleensuuntausaika50-70 sekuntia50-70 sekuntia

Lasten koagulogrammit vaihtelevat iästä riippuen.

Koagulogrammin indikaattoreiden salaaminen

Vain lääkäri voi tulkita verikoagulogramman. Hän arvioi kaikki tutkimuksen komponentit, ottaa huomioon potilaan valitukset, tutkimustiedot. Vasta sitten diagnoosi tehdään. Joidenkin koagulogrammin indikaattoreiden perusteella diagnoosia ei tehdä. Indikaattoreita dekoodattaessa otetaan analyysin oikeellisuus huomioon.

Tämä koagulogrammin indikaattori tarkoittaa aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa. Sitä kutsutaan joskus osa-aikaiseksi ja se on salattu APTT: nä. Arvioi veren hyytymistekijän X vaikutusta. Sitä käytetään arvioimaan protrombinaasin entsyymin muodostumisnopeutta.

Fibrinogeenitaso

Proteiini, hyytymisjärjestelmän ensimmäinen tekijä. Koagulogrammissa fibrinogeeni näyttää fibriinin muodostumisprosessin. Muodostuu maksaan. Lisääntynyt fibrinogeeni on tekijä tromboosin ja sydänsairauksien kehittymisessä. Myös tulehduksellisen akuutin vaiheen proteiini.

protrombiini

Tämä on tekijän II hyytymistä. Se muodostaa trombiinin, proteiinin, joka aiheuttaa verihyytymiä. Protrombiini syntetisoidaan maksassa K-vitamiinin vaikutuksesta.

Protrombiini B Quick: n mukaan

Tämä indikaattori määrittelee protrombiinin muodostumisen aktiivisuuden. Potilaan plasmaa verrataan terveen ihmisen kontrolliplasmaan. PTI määritetään myös - protrombiini-indeksi. Tämä on prosenttiosuus ajasta, joka kuluu terveen plasman taittumiseen potilaan aikaan..

INR on potilaan protrombiiniajan suhde keskimääräiseen protrombiiniaikaan. Käytetään antikoagulanttihoidon seurantaan. INR-seulonta suoritetaan kolmen kuukauden hoidossa.

Hyytymisaika Lee-White: n mukaan

Verenvuodon keston määrittäminen mahdollistaa hemostaasin verisuonit-verihiutaleiden linkin tilan arvioinnin. Korvakehään tehdään pieni viilto scarfferilla. Sitten he mittaavat verenvuodon keston ja määrittävät, minkä ajan kuluttua veri alkaa hyytyä.

Lee-White-hyytymisaika on aika, joka kuluu verihyytymän muodostumiseen lasiputkeen ilman säilöntäainetta.

Trombiiniaika

Koagulogrammin pääindikaattori, joka näyttää hyytymisjärjestelmän toiminnan. Stimuloi verihyytymiä muuttamalla fibrinogeeni fibriiniksi.

Koagulaatioentsyymien indikaattorit

Kokonaisuutena on 13 hyytymistekijää. Ne on merkitty roomalaisin numeroin:

  • I - fibrinogeeni;
  • II - protrombiini;
  • III - kudoksen tromboplastiini;
  • IV - kalsium;
  • V on labiili tekijä;
  • VI - oletetaan, ettei sitä ole olemassa;
  • VII - prokonvertiini;
  • VIII - antihemofiilinen tekijä;
  • IX - joulukerroin;
  • X on Stewart-kerroin;
  • XI - plasman tromboplastiinin prekursori;
  • XII - Hageman-tekijä;
  • XIII - fibriiniä stabiloiva tekijä.

Passiiviset tekijät ovat entsyymejä. Kun hyytymisprosessi alkaa, ne aktivoituvat ja muuttuvat entsyymeiksi. Kaikkien entsyymien työn tulos on fibriinin muodostuminen. Se on proteiini, joka vahvistaa verihyytymää ja estää sitä tuhoamasta..

Plasman uudelleenkalibroinnin aika ja aktivoitu aika

Tämä on aika, joka kuluu verihiutaleplasman taittumiseen. Aktivoitu aika - plasman hyytymisen aika, kun siihen lisätään kalsiumkloridia. Analyysi heijastaa veren hyytymisen päävaiheita.

Lupuksen antikoagulantti

Nämä ovat vasta-aineita, jotka on muodostettu rasvoja ja rasva-proteiinikomplekseja vastaan. In vitro ne voivat pidentää APTT- ja protrombiiniaikaa. Vaikuta proteiini C: n työhön, lisää tromboosiriskiä.

D-dimeerit

Nämä ovat proteiineja, jotka muodostuvat fibriinin hajoamisen aikana. Niiden tunnistaminen osoittaa veritulppien esiintymisen kehossa. Analyysi on epäspesifistä, se vain määrittää, onko veritulppa vai ei. Veritulpan paikallistamista ei voida arvioida tällä tekijällä..

Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksit

RFMK ovat veritulppien hiukkasia, jotka vapautuvat vereen tuhoutuessaan. Muodostunut lisääntyneellä trommin muodostumisella.

verihiutaleet

Verihiutaleet ovat verisoluja, joista muodostuu verihyytymiä. Verihiutaleita tuottaa punainen luuydin. Luuytimen sisällä ovat megakaryosyytit - valtavat solut. Pienet verihiutaleet - verihiutaleet - ovat jatkuvasti erillään niistä. Yksi megakaryosyytti voi tuottaa jopa 4000 verihiutaletta.

Jos verisuonen seinämä on vaurioitunut, verihiutaleiden virtaus kiihtyy tähän kohtaan. Ne tarttuvat toisiinsa ja vaskulaariseen seinämään. Tämä muodostaa verihyytymän, joka sulkee vaurion ja estää verenvuotoa. Verihiutaleiden määrä määritetään yleensä yleisessä verikokeessa..

Proteiini C

Proteiini, joka estää hyytymisjärjestelmän toimintaa. Estää lisääntyneitä verihyytymiä. Muodostuu maksaan K-vitamiinin avulla.

Protein S

Se on proteiini, joka tehostaa C-proteiinin vaikutusta. Muodostuu maksassa K-vitamiinin vaikutuksesta. Estää hyytymistekijöiden toimintaa, estää veritulppien muodostumista.

Antitrombiini III

Se on aktiivinen proteiini, joka estää veren hyytymistä. Ylläpitää normaalia verenkiertoa suonien läpi, estää verihyytymien muodostumisen niihin.

Syyt korkeaan ja matalaan koagulogrammiin

Jos kaikki koagulogrammin indikaattorit ovat normaaleja, tämä osoittaa hyytymisjärjestelmän täyden toiminnan. Poikkeamat normista ylös tai alas ovat merkkejä useista sairauksista.

Coagulogram-indeksien poikkeamataulukko

IndeksiNormaalin yläpuolellaAlle normaalin
verihiutaleetTilaa kutsutaan trombosytoosiksi ja kehittyy, kun:
luuytimen pahanlaatuiset sairaudet;
verenvuoto;
tarttuvat taudit;
krooninen tulehduksellinen prosessi;
krooninen raudan puuteanemia;
poistettu perna.
Tilaa kutsutaan trombosytopeniaksi, ja se kehittyy, kun:
aplastinen anemia;
B12-vajausanemia;
akuutti leukemia;
hoito sytostaatikoilla, interferoni-valmisteilla;
edennyt syöpä;
trombosytopeeninen purpu.
D-dimeeriSitä havaitaan keuhkovaltimon tromboosissa ja tromboemboliassa, suonikohjuissa, sydänkohtauksissa, aivohalvauksissa. Väliaikainen nousu tapahtuu leikkauksen tai vamman jälkeen. Tarkkaillaan yleensä koko lapsen synnytyksen ajan.Poissaolo osoittaa, että kehossa ei ole verihyytymiä.
Hyytymisaikahyytymistekijöiden puute;
perinnölliset sairaudet;
maksasairaus;
hepariinihoito.
verenvuodon seuraus leikkausten aikana, synnytys;
DIC-oireyhtymä;
joidenkin ehkäisyvälineiden sivuvaikutuksena.
APTTTätä tilaa kutsutaan hypokoagulaatioksi, se tapahtuu aikana: hoito hepariinilla;
synnynnäinen fibriinipuutos;
hankittu fibriinipuutos - maksakirroosin kanssa;
hemofilia;
K-vitamiinin puute;
verensiirto.
Hyperkoagulaatio tapahtuu hajautetulla verisuonen hyytymisellä tai virheellisellä näytteenotolla.
Antitrombiini IIIantikoagulanttihoito;
akuutti hepatiitti ja haimatulehdus;
K-vitamiinin puute;
kehon tulehdus.
synnynnäinen vajaus;
III raskauskolmannes;
tromboottinen sairaus;
DIC-oireyhtymä;
maksakirroosi;
ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö.
protrombiinitromboottinen sairaus;
hoito barbituraateilla, antihistamiineilla;
ehkäisyvälineiden ottaminen;
pahanlaatuiset kasvaimet.
perinnöllinen hyytymistekijöiden puute;
K-vitamiinin puute;
DIC-oireyhtymä;
maksakirroosi.
Protein SEi näkyväakuutti tulehdus;
synnynnäinen vika proteiinien muodostumisessa;
antikoagulanttien ottaminen;
raskaus.
Proteiini CEi näkyväsynnynnäinen vajaus;
maksakirroosi;
DIC-oireyhtymä;
antikoagulanttien ottaminen.
Trombiiniaikafibrinogeenin puute;
DIC-oireyhtymä;
hoito hepariinilla, urokinaasilla ja streptokinaasilla;
hepatiitti ja maksakirroosi.
Harvoin se tapahtuu DIC: n ensimmäisessä vaiheessa.
fibrinogeeniakuutti tulehdus;
jotkut tartuntataudit;
raskaus;
sydänkohtaus ja aivohalvaus;
kilpirauhasen vajaatoiminta;
onkologiset sairaudet;
hormonien ottaminen, ehkäisy.
hepatiitti, maksakirroosi;
DIC-oireyhtymä;
synnynnäinen tila;
askorbiinihapon, B12-vitamiinin puute;
myrkytys käärmeen myrkkyillä;
myelooinen leukemia.
Lupuksen antikoagulanttiHepariinihoitoPoissaolo osoittaa veritulppien puuttumisen

Koagulogrammin tuloksia ei voida arvioida itsenäisesti. Lääkäri arvioi kaikki aggregaatin indikaattorit ja määrittää diagnoosin ottaen huomioon taudin valitukset ja kliiniset oireet. On muistettava, että koagulogrammin indikaattorit muuttuvat analyysin valmistelun ja toimituksen oikeellisuudesta riippuen. Lähes kaikki koagulogrammi-indikaattorit muuttuvat raskaana olevilla naisilla..

Nro AN19OS, Coagulogram, neljä indikaattoria (APTT, protrombiiniaika, trombiiniaika, fibrinogeeni)

Täytäntöönpanoaika

1 arkipäivä (plus 1-2 päivää alueille)

Oppimateriaali

Määritysmenetelmä

Hyytymismenetelmä, jossa kirjataan hyytymän muodostumisaika reagenssien lisäämisen jälkeen tutkittuun plasmaan.

Koagulogrammi on testipaneeli, joka sisältää parametrien, kuten protrombiiniajan (PT), aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (APTT), trombiiniajan (TB) ja fibronogeenin, mittaamisen.

Tämän paneelin tarkoituksena on arvioida sekundaarisen hemostaasin toimintaa, jossa tapahtuu monien hyytymistekijöiden työ, mutta se ei salli estävien tekijöiden aktiivisuuden ja fibrinolyysiprosessin sekä hyperkoagulaation arviointia..

Yllä olevat testit eivät ole ehdottomasti spesifisiä yhden hyytymistekijän virheiden suhteen, mutta niiden avulla voimme päätellä, että hyytymiskaskadin sisäisillä, ulkoisilla tai yleisillä reiteillä, joissa yksittäisten tekijöiden työ toteutetaan, on rikkomuksia tai niiden puuttumista..

Suurin osa hyytymistekijöistä tuotetaan maksassa, ja joidenkin (II, VII, IX ja X) synteesissä tarvitaan K-vitamiinin muodossa olevaa kofaktoria, joten maksataudit, jotka rikkovat sen synteettistä toimintaa, johtavat usein muutoksiin koagulogrammiparametreissa..

Alentuneen sekundaarisen hemostaasin kliinisiin oireisiin kuuluvat laajojen hematoomien muodostuminen, verenvuoto kehon ontelossa, nivelissä, pitkittynyt verenvuoto loukkaantumispaikassa tai kirurginen haava. Useimmissa tapauksissa hyytymistekijöiden puute on sekundaarinen minkä tahansa patologisen prosessin suhteen ja häviää, kun se eliminoidaan, kun taas synnynnäinen vajavuus on paljon vähemmän yleistä, ja siihen liittyy yleensä aktiivisuuden väheneminen tai minkään tekijän puuttuminen..

Koagulogrammi-indikaattorien mittausmenetelmät perustuvat reagenssien lisäämiseen testimateriaaliin, joka simuloi in vitro hyytymiskaskadin yhtä tai toista vaihetta, jolloin kirjataan hyytymän muodostumisaika, joka tallennetaan laitteella ja heijastaa sisäisiin, ulkoisiin ja yleisiin reitteihin osallistuvien tekijöiden aktiivisuutta ( fibrinogeenin tapauksessa määritetään kvantitatiivinen arvo). On kuitenkin muistettava, että tämän menetelmän herkkyys riippuu sekä häiriintyneiden tai poissa olevien tekijöiden lukumäärästä (yksi tai useampi) ja niiden aktiivisuuden vähentymisen asteesta, mikä vaikuttaa tutkimustuloksen tulkintaan kliinisten oireiden, primaariprosessin mahdollisen etiologian ja geneettisen alttiuden puutteen arvioinnin perusteella tietyt tekijät eri eläinrotuissa. Yleensä kannattaa luottaa siihen käsitykseen, että useiden tekijöiden vähäinen tai kohtalainen vika ei välttämättä vaikuta koagulogrammiin, mutta sillä on kliininen merkitys potilaalle trauman sattuessa..

  1. APTT on testi, jolla arvioidaan hyytymiskaskadin luontaisia ​​/ yleisiä reittejä. Mahdollistaa arvioida sellaisten tekijöiden kuin VIII, IX, XI ja XII (sisäinen polku) ja II, V ja X (yhteinen polku) aktiivisuutta, ja on myös herkkä fibrinogeenin vakaville puutteille tai toiminnan häiriöille. Useiden tekijöiden lievä tai kohtalainen vajaus aiheuttaa APTT: n pitenemisen huomattavasti enemmän kuin jonkin tekijän kohtalainen vajaus. Perinnöllinen tekijä XII (Hagemannin tekijä) puute, joka on yleinen kissoilla, voi esiintyä korkealla APTT: llä ilman taipumusta vuotaa. APTT: n piteneminen tapahtuu pääsääntöisesti vasta, kun yhden tai useamman tekijän aktiivisuus laskee 30–40%: iin..
  2. PV on testi hyytymiskaskadin ulkoisten / yleisten reittien arvioimiseksi. Se mahdollistaa ulkoisen reitin tekijä VII: n aktiivisuuden ja yleisen reitin tekijöiden X, V ja II aktiivisuuden arvioinnin, on herkkä fibrinogeenivajeelle ja sen toiminnallisuuden rikkomukselle. Perinnöllinen tekijä VII -puutos on dokumentoitu beagleissa, malamuuteissa, Alaskan Kli-kai -pelissä, hirvikoirissa ja kotikissa..
  3. TB mittaa funktionaalisen fibrinogeenin pitoisuutta ja tarjoaa lisäarvioinnin hyytymispolusta. Voidaan käyttää seuraamaan hepariinihoitoa ja arvioimaan epäsuorasti fibriinin hajoamistuotteita.
  4. Fibrinogeenillä on hyytymistekijän (I) ja tulehduksen akuutin vaiheen positiivisen proteiinin rooli, se yhdistyy hyytymisen viimeisessä vaiheessa ja aktivoituu trombiinilla muodostaen fibriinin hyytymän.

1 päivä (plus 1-2 päivää alueilla).

Plasma, jossa on 3,8% sitraattia antikoagulanttina.

Hyytymismenetelmä, jossa kirjataan hyytymän muodostumisaika reagenssien lisäämisen jälkeen tutkittuun plasmaan.

Eläimen on oltava paastonnut vähintään 12 tuntia ennen testausta. Chylous- ja hemolyysinäytteitä ei tutkita!

merkinnöistä:

  • Epäilty synnynnäinen / hankittu hyytymistekijän puutos
  • Epäillään myrkytystä useiden antikoagulanttien (jyrsijöiden) myrkkyillä
  • Verensiirron vaikutuksen seuraaminen sekundaarisen hemostaasin häiriöiden hoidossa
  • Potilaan seuranta K-vitamiinihoidon lopettamiseksi jyrsijämyrkytysten varalta
  • Aikaisemmat hematoomat, verenvuoto ontelossa, nivelissä
  • Hepariinihoidon seuranta (APTT, TV)
  • Preoperatiivinen seulonta riskipotilaille (syöpä)

Huolimatta siitä, että koagulopatiat sairastavilla potilailla on verenvuotovaara, venipunktio, jota seuraa veren ottaminen koagulogrammiin, ei yleensä aiheuta hengenvaarallisia tiloja edellyttäen, että noudatetaan kaikkia tämän menettelytavan sääntöjä.

Tutkimustuloksiin vaikuttavat tekijät:

  • lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa koagulogrammin tuloksiin: hoito kumumiinilla vähentää K-vitamiinista riippuvien tekijöiden (II, VII, IX ja X) aktiivisuutta, hepariini vähentää kaikkien seerumin hyytymistekijöiden aktiivisuutta, plasman korvikkeet (dekstraanit jne.) rikkovat tekijä VIII -kompleksia - tekijä Vaughan-von Willebrand, mikä puolestaan ​​johtaa hyytymän muodostumisajan pidentymiseen ja koagulogrammi-parametrien lisääntymiseen
  • verisuonen puristuminen laskimohoidon aikana, etenkin pitkittynyt, veren pakko pumppaus putkeen, veren ja antikoagulantin suhteen noudattamatta jättäminen
  • plasman ennenaikainen erottaminen ja säilytys- ja kuljetuslämpötilatilan noudattamatta jättäminen

Lastenhoito (on tärkeää, ettei laskimo puristu näytteenoton aikana).

1. Veren otto - 2 ml koeputkea sinisellä korkilla (natriumsitraatin kanssa 3,8%).

2. Täytä putki vedellä VAKAVASTI merkinnän merkkiin saakka.

3. Käännä putki varovasti 7-10 kertaa. TÄRKEÄÄ sekoittaa veri huolellisesti antikoagulanttiin!

4. Tarkista hyytymistä! Jos hyytymä on muodostunut, verta ei voi testata.

5. Sentrifugoidaan nopeudella 3300 rpm 20 minuutin ajan, viimeistään tunnin kuluttua verenkeruusta. Jos hyytymistä havaitaan sentrifugoinnin jälkeen, plasmaa ei voida testata..

6. Ota plasma heti sentrifugoinnin jälkeen kuivaan puhtaan putkeen (eppendorf).

7. Jäädytetään -17 ° C: ssa. -23 ° C pystyssä.

8. Näytteen stabiilisuus: 14 päivää -17 ° C... -23 ° C: ssa. yhdeksän.

9. Täytä lähetyslomake asiakaskoodilla.

10. Laboratorioon kuljetuksen lämpötila -17 ° C. -23 ° С (punainen paketti).

APTT, PT, TB sekunneissa, fibrinogeeni g / l.

APTT: n lisääntyminen: K-vitamiinin puutos, heikentynyt maksan syntetisointitoiminto / kolestaasi, kumadiinihoito, K-vitamiiniantagonistien nauttiminen, tromboembolia, hepariinihoito, tekijä VIII -puute (hemofilia A), tekijä IX -puute (hemofilia B), tekijä XI -puute kotimaiset lyhytkarvaiset kissat, kerrysiniterrierit ja Cavalier king charles -panielit, tekijä XII -puute kotimaisissa lyhytkarvaisissa kissoissa, sharpeisissa ja miniatyyreissä villakoirissa, jota yleensä ei seuraa verenvuoto taipumus, hyytymistekijöiden vasta-aineet (yleensä hankitut), käärmeen myrkky, lupuksen antagonisti, lisääntynyt fibriinin hajoamistuotteiden määrä, materiaalin ottamista koskevien sääntöjen rikkominen (herkkä preanalyysille).

APTT: n alennus: ei kliinisesti merkityksellinen.

PT-arvon nousu: hankitun ja synnynnäisen tekijä VII: n puutos, varhainen tai lievä K-vitamiinin puute, heikentynyt maksan synteettinen toiminta / kolestaasi, kumadiinihoito, K-vitamiiniantagonistien nauttiminen. Tekijä VII: n nopeamman puoliintumisajan vuoksi PT nousee APTT: ksi. K-vitamiinin puutoksella, siksi tämä on herkin testi epäillylle myrkyllisyydelle antikoagulanttipohjaisilla myrkyllisillä aineilla, lisäksi tässä tapauksessa indikaattori kasvaa huomattavasti suhteessa muihin tekijöihin.

PT väheneminen: ei kliinistä merkitystä.

TB: n lisääntyminen: perinnöllinen afibrinogenemia ja dysfibrinogenemia (harvinaiset), hankittu afibrinogenemia (fibrinogeenin kulutus DIC: llä, heikentynyt synteettinen maksan toiminta), hankittu dysfibrinogenemia (esimerkiksi fibriinipolymeroitumisen estäjien, kuten paraproteiinien tai suuren määrän fibriinin hajoamistuotteiden läsnäollessa), terapia fraktioimattomalla hepariini.

TV: n taso: ei kliinisesti merkityksellinen.

Firinogeenin lisääntyminen: tulehdukselliset prosessit.

Fibrinogeenin väheneminen: vähentynyt tuotanto (maksasairaus, perinnöllinen afibrinogenemia), heikentynyt toiminta (perinnöllinen dysfibrinogenemia), lisääntynyt kulutus (DIC hyperkoaguloitavassa vaiheessa), fenobarbitaalin, asparaginaasin ja fibrinolyyttisten lääkkeiden (esim. Streptokinaasi) käyttö.

Koagulogrammin todennäköiset mallit joissakin yleisissä patologisissa prosesseissa:

Levittävä suonensisäinen hyytyminen (DIC), heikentynyt synteettinen maksan toiminta: lisääntynyt APTT, lisääntynyt PT, lisääntynyt TB, vähentynyt fibrinogeeni.

Jyrsijämyrkytys: lisääntynyt PT (suuressa määrin), lisääntynyt APTT, TB normaali, fibrinogeeni normaali.

Vaughan-von Willebrandin tauti: APTT, PT, TB, normaali fibrinogeeni (yhdessä pitkitetyn verenvuotoajan kanssa).

Tekijän VII puute: APTT normaali, lisääntynyt PT.

Vika sisäisen hyytymispolun varhaisessa vaiheessa (tekijät XII, XI, IX, VIII): APTT on lisääntynyt, PT on normaali.

Tuloslomake:

Muoto neljän indikaattorin (APTT, PT, TB, fibrinogeeni) numeerisilla arvoilla ja viitearvoilla tietylle eläinlajille.

APTT: koira - 9 - 23 sekuntia; kissa - 9-30 sekuntia; hevonen - 40 - 70 sekuntia;

Trombiiniaika: koira - 8-17 sek; kissa -7-17 sek; hevonen - 8,2-11,0 sek;

Protrombiiniaika: koira - 5-10 sek; kissa - 6-12 sek; hevonen - 8-12 sek;

Fibrinogeeni: koira - 1-4 g / l, kissa - 1,5-3,7 g / l, hevonen - 2-4 g / l.

2) Viiden minuutin eläinlääkäriasema: Blackwellin viiden minuutin eläinlääkäriasema: Koirat ja kissat, kirjoittanut Lawrence P. Tilley, Francis W. K. Smith ja Larry P. Tilley, 2008

3) Pieneläinten kliininen diagnoosi laboratoriomenetelmillä, 4. painos, Michael Willard, Harold Tvedten, 2003, s. 92-111.

Koagulogrammi on verihyytymistesti, joka varoittaa piilevistä ja ilmeisistä patologioista

Koagulogrammi on monimutkainen yksityiskohtainen tutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää tärkeimmät veritekijät, jotka luonnehtivat sen hyytymiskykyä. Veren hyytyminen on yksi perustoiminnoista, jotka takaavat kehon normaalin toiminnan, ja useiden parametrien poikkeaminen normaaleista parametreista uhkaa joko lisääntynyttä verenvuotoa tai nopeaa veren hyytymistä tiheiksi hyytymiksi. Arvioidessaan koagulogrammitiedot kokonaisvaltaisesti, lääkäri diagnosoi ja määrää hoidon ajallaan estäen aivohalvauksen, sydänkohtauksen, munuais-maksa-patologioiden ja vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen raskauden aikana.

Coagulogram - mikä tämä verikoe on

Koagulogrammi on erityinen laboratorioverikoe, joka seuraa hemostaasin toimintaa - monimutkainen biosysteemi, jolla pyritään ylläpitämään verenvirtausta, ylläpitämään verenvuotoa pysäyttäviä prosesseja ja tiivistämään hyviä hyytymiä (trombeja) oikea-aikaisesti. Lisätietoja hemostaasista.

Toisin sanoen analyysia, joka tutkii hemostaasin työtä, kutsutaan hemostasiogrammiksi..

Perustoimintojen ylläpitämiseksi veren on oltava:

  • tarpeeksi nestemäinen kuljettamaan happea ja ravinteita verisuonten kautta kudoksiin ja elimiin, poistamaan hajoamistuotteita ja toksiineja, tukemaan immuunijärjestelmää ja lämpöenergiaa;
  • sillä on oltava tietty viskositeetti aukkojen sulkemiseksi suurissa ja pienissä verisuonissa vammojen sattuessa.

Jos veren hyytyminen laskee kriittisiin arvoihin, verenvuodon tapauksessa tämä johtaa massiiviseen verenhukkaan ja kehon kuolemaan..

Liiallinen tiheys ja lisääntynyt hyytyvyys (hyperkoaguloitavuus), päinvastoin, johtaa verihyytymien muodostumiseen, jotka voivat tukkia tärkeimmät suonet (keuhko-, sepelvaltimo-, aivo-alueet) ja johtaa tromboemboliaan, sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen..

Hemosasiogrammin analysoinnilla on suuri merkitys, koska oikein toimiva hemostaasijärjestelmä estää sekä hengenvaarallisen verenmenetyksen että spontaanin trommin muodostumisen ja verisuonien tukkeutumisen verisuonista.

Tutkimusta pidetään vaikeana, koska veren hyytymisjärjestelmän toiminnan ymmärtämiseksi lääkärin on kyettävä arvioimaan jokainen parametri erikseen ja analysoimaan kaikki indikaattorit kokonaisuutena.

Koagulogrammi sisältää suuren määrän parametreja, joista kukin heijastaa tiettyä hemostaasin toimintaa.

Hemostasiogrammia on kahta tyyppiä:

  • yksinkertainen (perus, ohjeellinen, seulonta, vakio);
  • laajennettu (laajennettu).

Perustutkimus havaitsee tai sulkee pois veren hyytymisjärjestelmän toimintahäiriön. Analyysi auttaa navigoimaan, missä linkissä poikkeama normista määritetään, ja sitten - jos epäillään sairauden kehittymistä, annetaan laajennettu analyysi.

Vakiokoagulogrammi sisältää: protrombiinin prosentteina nopeuden tai PTI: n, INR: n, fibrinogeenin, APTT: n, TB: n mukaan.
Yksityiskohtainen analyysi tarjoaa laajennetun tutkimuksen, jonka aikana määritetään paitsi laadullisten muutosten tosiasia myös kvantitatiiviset indikaattorit.

Koagulogrammi analysoidaan täydellisesti ottaen huomioon monet hyytymistekijät, joista jokaisen poikkeamat normaaliarvoista aiheuttavat vakavia ongelmia. Ilman tätä tutkimusta pidetään ohjeellisena.

Laajennettu hemosasiogrammi sisältää peruskoagulogrammin indikaattorien lisäksi TB - trombiiniajan, antitrombiini III, D-dimeri.
Niiden lisäksi suoritetaan monentyyppisiä tavanomaisia ​​hiiligromatogrammeja, mukaan lukien joitain indikaattoreita, jotka ovat tarpeen hemostaasin arvioimiseksi tunnetuissa tiloissa (ennen leikkausta, raskauden aikana, antikoagulanttihoito).

Kenelle ja missä olosuhteissa se voidaan osoittaa

Potilaalle osoitetaan hemostasiogrammi seuraavia diagnostisia testejä, sairauksia ja tiloja varten:

  • yleinen idea hemostaasijärjestelmän toiminnasta;
  • poikkeamat normaaleista veren hyytymisen indikaattoreista;
  • suunnitellut ja hätätoimenpiteet (massiivisen verenhukka- tai päinvastoin aktiivisen veritulpan muodostumisen välttämiseksi);
  • alaraajojen verisuonihäiriöt (syvän laskimotromboosin, suonikohjujen), lantion elimet, suolet, keuhkoembolia;
  • verenvuototapatologiat (hemofilia, verenvuotokuume, trombosytopatia, trombosytopenia, von Willebrandin tauti, usein nenäverenvuodot, ihonalaiset verenvuodot);
  • aivohalvaus, eteisvärinä, sydänkohtaus, iskeeminen sydänsairaus;
  • raskaus, synnytys, keisarileikkaus;
  • vaikea toksikoosi;
  • epäily levitetystä suonensisäisestä koagulaatiosta (hajautettu suonensisäinen hyytyminen);
  • keskenmenon syiden diagnosointi;
  • veren ohentavilla antikoagulantteilla hoidon valvonta (varfariini, Dabigatran, Trental, hepariini, Clexan, Fraxiparin, aspiriinipohjaiset lääkkeet);
  • minkä tahansa ehkäisypillerin ottaminen (analyysi 3 kuukauden välein), koska oraaliset ehkäisyvalmisteet muodostavat aineet voivat aiheuttaa akuuttia tromboosia nuorille naisille, mikä johtaa usein vakaviin tiloihin;
  • krooninen maksasairaus, mukaan lukien maksakirroosi; proteiinikompleksien synteesitoiminnan arviointi - veren hyytymistekijät;
  • autoimmuunijärjestelmän sairaudet (lupus erythematosus, nivelreuma, skleroderma);
  • hormonaalisten lääkkeiden, anabolisten steroidien ottaminen;
  • hirudoterapia (hoito pujotilla) verenvuotojen ehkäisemiseksi (verenvuoto, ihonalainen verenvuoto).

Kuinka valmistautua analyysiin

Väärästä hyytymistestistä aiheutuvat kustannukset - henkeä uhkaava verenvuoto tai verisuonien tukkeutuminen veritulppien takia, mikä estää tärkeiden elinten verenkiertoa.

Jotta tutkimus olisi luotettava, tarvitaan perusmenetelmiä, joihin sisältyy seuraavat valmistelusäännöt:

  • älä ruokki alle 12 kuukauden ikäisiä lapsia 30–40 minuutin välein ennen verinäytteenottoa;
  • 1 - 5-vuotiaat lapset eivät ruoki välillä 2 - 3 tuntia ennen tutkimusta;
  • lopeta syöminen 12 tuntia ennen analyysiä aikuisilla ja yli 5-vuotiailla nuorilla potilailla;
  • sulje fyysinen toiminta ja psykologinen stressi pois 30 minuuttia ennen verenluovutusta;
  • sulje pois tupakointi 30 minuuttia ennen tutkimusta;
  • varoittaa lääkäriä mahdollisten antikoagulanttien käytöstä.

Missä voin luovuttaa verta hyytymistä varten? Keskimääräinen hintaluokka

Hemostasiogrammin suorittavat pätevät laboratorioassistentit poliklinikalla, lääketieteellisessä keskuksessa, laboratorioissa, joissa on tarvittavat laitteet, reagenssit.

Tutkimuksen kustannukset määräytyvät koagulogrammityypin (perus- tai yksityiskohtainen), määritettyjen parametrien lukumäärän mukaan ja vaihtelevat välillä 350 - 3000 ruplaa. Potilaat, jotka odottavat lapsen syntymää, suoritetaan ilmainen tutkimus, jos heillä on pakollinen sairausvakuutus, koska tutkimus kuuluu pakollisten raskauden aikana.

Kuinka analyysi sujuu?

Verta hemosasiogrammista otetaan suoneesta. Verenäytteenottokohta desinfioidaan antiseptisella aineella ja iho lävistetään ruiskulla tai tyhjiöjärjestelmällä. Laskimon ja sitä ympäröivien kudosten vaurioituminen ei ole sallittua tulosten epäluotettavuuden estämiseksi, koska vaurioituneista kudoksista peräisin olevat tromboplastiinifragmentit voivat tunkeutua biomateriaaliin tutkimusta varten.

Samaa tarkoitusta varten 2 koeputkea täytetään vedellä, joista viimeinen lähetetään analysoitavaksi.

Kuinka kauan se kestää: kuinka kauan odottaa tuloksia

Koagulogrammitulokset saadaan yleensä 1 - 2 päivän kuluttua. Analyysivalmiusaika liittyy määritettyjen tekijöiden määrään, laboratorion työmäärään, kuriiripalvelun erityispiirteisiin.

Indikaattorit ja analyysinormit aikuisilla ja lapsilla

Koska hemostaasiprosessia arvioidaan useissa yksikköjärjestelmissä ja useissa menetelmissä, koagulogrammi-indeksit eri laboratorioissa voivat vaihdella..

On epäkäytännöllistä ja jopa vaarallista analysoida koagulogrammia yksin, koska asiantuntija ottaa dekoodaamisessa indikaattoreita huomioon monia potilaalle tuntemattomia tekijöitä ja niiden yhdistelmää. Joskus pienet poikkeamat tietyissä indikaattoreissa ovat vaarallisia, ja samalla poikkeamat muissa eivät välttämättä tarkoita vakavaa sairautta..

Indikaattorien dekoodaus - mistä vastuussa ja mitä se tarkoittaa

Hemosiogrammissa saatujen parametrien arvioinnin ansiosta lääkäri pystyy selvittämään normaalipoikkeamien syyn ja ymmärtämään, johtuivatko ne hyytymisjärjestelmän patologiasta vai muista taudeista, jotka osoittavat samanlaisia ​​indikaattoreita koagulogrammissa, ts. Suorittamaan eriytetty diagnoosi.

Aktivoitunut osittainen (osittainen) tromboplastiiniaika on yksi tärkeimmistä hemostaasin parametreista (muut lyhenteet ovat APTT, ARTT). Osoittaa ajan, joka vaaditaan verihyytymän muodostumiseen sen jälkeen, kun tietyt reagenssit on syötetty veriplasmaan. Tämän indikaattorin arvot liittyvät suoraan hemostasiogrammin muiden indikaattorien muutoksiin..

Mahdolliset patologiat APTT: n poikkeaman kanssa

suurennosvähennys
  • alhainen K-vitamiinipitoisuus, hyytymistekijät, fibrinogeeni;
  • antikoagulanttien, streptokinaasin ottaminen;
  • maksasairaus, glomerulonefriitti;
  • tilavuusverensiirto (verensiirto);
  • lupuksen antikoagulantin läsnäolo;
  • hemofilia, antifosfolipidioireyhtymä, systeeminen lupus erythematosus;
  • von Willebrandin tauti;
  • aktiivinen pahanlaatuinen prosessi;
  • akuutti verenhukka.

Fibrinogeenitaso (Fib)

Fibrinogeeni (tekijä I) on maksasolujen tuottama erityinen proteiini. Suonten repeämiskohdassa se muuttuu liukenemattomiksi fibriinifilamenteiksi, jotka vakauttavat verisuonia tukkevan trommin massan ja pysyvät kiinnittyneinä kunnes vahinko paranee..

Todennäköiset olosuhteet ja sairaudet, joissa fibrinogeenitasot muuttuvat

korkeapelkistetty
  • leikkauksen jälkeinen vaihe;
  • raskaus;
  • Ehkäisypillereiden ottaminen;
  • pitkäaikaiset tulehdukselliset prosessit;
  • ateroskleroosi, tupakointi;
  • sydänkohtaus;
  • vammat ja vaurio verisuonia, palovammat;
  • reuma, nefroosi;
  • pahanlaatuiset prosessit;
  • alle 6 kuukauden ikäiset lapset;
  • trombolyyttisten lääkkeiden (verihyytymiä tuhoavien aineiden), antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisten aineiden käyttö;
  • sydän, maksan vajaatoiminta;
  • myrkytykset, mukaan lukien myrkyt;
  • gestoosi raskaana olevilla naisilla, hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä;
  • komplikaatiot synnytyksen jälkeen;
  • mononukleoosi;
  • kasvainten aggressiivinen kehitys, akuutti leukemia;
  • fibrinogeenin puute.

Protrombiini (tekijä F II)

Viittaa perushyytymistekijöihin ja on inaktiivinen fraktio proteiinista, joka K-vitamiinin vaikutuksesta muuttuu aktiiviseksi trombiiniksi, joka osallistuu myös verenvuotoa estävän hyytymän muodostumiseen.

Jos tekijöistä I - II poikkeaa normista, tämä uhkaa sekä verenvuodon että spontaanin tromboosin kehittymistä ilman vaurioita ja patologisten verihyytymien muodostumista, jotka voivat katkaista laskimon tai valtimon seinämän ja estää verenvirtauksen..

Hemostaasiaprosessien muutosten ymmärtämiseksi protrombiinin pitoisuuden perusteella määritetään hyytymistestejä:

  • PTI (protrombiini-indeksi). Tämä on prosenttiosuutena ilmaistu suhde potilaan veren hyytymiseen tarvittavan yksittäisen ajan välillä potilaan verrokkiplasman ajan koaguloimiseksi. Normaaliarvo on 97 - 107%. Alhainen indikaattori osoittaa veren liiallista juoksevuutta, maksasairauksia, K-vitamiinin puutetta, diureettien ja antikoagulanttien käyttöä. Patologinen siirtyminen ylöspäin (usein käytettäessä ehkäisypillereitä) osoittaa veren vaarallisen paksunemisen ja veritulpan muodostumisen uhan.
  • PO (protrombiinisuhde) on käänteinen PTI-parametrille;
  • INR (kansainvälinen normalisoitu suhde). Näyttää veritulpan muodostumisprosentin prosentteina. Tyypillinen INR-arviointia vaativa tapaus on potilas, joka saa Warfarinia, Warfarexia, Finiliniä, Syncumaria.
  • PT tai protrombiiniaika (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Määrittää aikavälin (sekunteina), joka tarvitaan protrombiinin muuttamiseksi aktiiviseksi trombiiniksi.

Mahdolliset patologiat PTV-poikkeaman yhteydessä

pidentäminenLyhentäminen
  • K-vitamiinin, fibrinogeenin, hyytymistekijöiden puute;
  • antikoagulanttien ottaminen;
  • verenvuotodiasteesi (imeväisillä ja pienillä lapsilla);
  • sappitiehye;
  • lipidien suolistossa imeytymisen häiriöt;
  • Zollinger-Ellisonin oireyhtymä
  • raskaus;
  • hematokriitin poikkeamat (erytrosyyttitilavuus);
  • kohonnut antitrombiini III.

Protrombiini prosentteina nopean mukaan

Tämä on yksi merkittävimmistä ja herkimmistä menetelmistä protrombiinin määrittämiseksi verrattuna PTI: n ja PTV: n profiiliin. Pikaindeksi saadaan vertaamalla prosentuaalisesti potilaan plasman hyytymistekijöiden aktiivisuutta vakiintuneeseen normiin.

Hyytymisaika Lee-White: n mukaan

Parametri heijastaa verihiutaleiden tarttumisnopeutta hyytymään, mikä osoittaa hemostaasin aktiivisuuden lisääntymistä ja tromboosin riskiä (jolla on alempi arvo) tai verenvuodon todennäköisyyden kasvua, jos aikaa lisätään.

Trombiiniaika (TT, TV)

Indikaattori ilmaisee fibrinogeenin muuntumisnopeuden fibriinikuiduiksi, jotka kiinnittävät verihiutalehyytymän vauriokohdassa.

Mahdolliset epänormaalit olosuhteet, kun TV poikkeaa normista

pidentäminenLyhentäminen
  • alhainen fibrinogeenipitoisuus;
  • multippeli myelooma;
  • maksan patologiat;
  • korkea veren urea (uremia);
  • D-dimeerien läsnäolo plasmassa
  • 1 vaihe DIC-oireyhtymästä raskaana olevilla naisilla;
  • hepariinin antaminen.

Koagulaatioentsyymien indikaattorit

Heijastaa entsyymien II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII aktiivisuustasoa, joiden arvoihin ei liity fysiologisia syitä, ja normaalista poikkeaminen osoittaa aina patologioiden kehittymistä.

Plasman uudelleenkalibroinnin aika ja aktivoitu aika (vastaavasti GRP ja AVR)

Molemmat tutkimukset määrittävät hemostaasin kokonaisaktiivisuuden ja fibriinihyytymän muodostumisnopeuden, ja eroavat toisistaan ​​vain analyysin suorittamistavalla..

Alennetulla AVR: llä, GRP: llä on tromboosin vaara. Korkeat pitoisuudet ilmaisevat verenvuodon uhkaa pienilläkin palovammoilla, sokilla, trombosytopenialla (alhainen verihiutaleiden määrä), hoidolla verenohentajilla.

Lupuksen antikoagulantti

Proteiinikompleksi, jonka taso määritetään autoimmuunisairauksissa, koska normaalisti veressä ei ole lupusentsyymiä. Sen havaitseminen veressä osoittaa korkean riskin antifosfolipidioireyhtymästä (APS), joka voi aiheuttaa istukan vajaatoimintaa ja ennenaikaista raskautta..

D-dimeerit

Fibriinin proteiinielementit, jotka jäävät verihyytymien tuhoutumisen jälkeen. Niiden lisääntynyt lukumäärä osoittaa liian voimakkaita verihyytymiä ja mahdollisuutta sellaisiin tiloihin kuin: infektiot ja tulehdukset, munuais-maksan vajaatoiminta, sydänkohtaus, tromboosi, sepsis, suuret verisuonit, pahanlaatuiset kasvaimet.

Joskus dimeerien määrän kasvua havaitaan leikkausten jälkeen, vanhuudessa, plasminogeenin käytön taustalla.

Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksit (RFMK)

Näiden molekyyliproteiiniyhdisteiden (fibrinogeenin ja fibriinin väliset siirtymätuotteet) kohonnut pitoisuus varoittaa mahdollisesta tromboosista.

verihiutaleet

Hemostaasiprosesseja tukevat perussolut ovat normaalisti 150 000–400 000 μl. Kun määrä vähenee, trombosytopenia diagnosoidaan.

Proteiini C

Proteiini, joka voi vähentää hyytymisprosessien aktiivisuutta estäen suurten hyytymien muodostumisen.

Antitrombiini III:

Proteiini, joka on fysiologinen antikoagulantti, jota esiintyy jatkuvasti plasmassa ja aktiivisimmin (75 - 80%) estää trombiinin aktiivisuutta estäen liiallisen veren paksunemisen ja veritulpan muodostumisen.

Todennäköiset patologiat ja antitrombiini 3: n poikkeamat normista

Enhancementvähennys
  • K-vitamiinin puute;
  • kuukautiset;
  • anabolisten steroidien, ohentamis- ja veren hyytymistä parantavien aineiden omaksuminen;
  • kolestaasi, haimatulehdus tai akuutti hepatiitti;
  • munuaissiirto;
  • korkeat bilirubiinitasot;
  • synnynnäinen antitrombiini 3: n puutos;
  • 26 - 40 raskausviikkoa;
  • ehkäisyvalmisteiden käyttö;
  • maksan patologiat (vajaatoiminta, kirroosi);
  • maksansiirto;
  • tromboosi, sydänkohtaus, keuhkoembolia;
  • hepariinin hallitsematon suuriannoksinen käyttö;
  • ottaen L-asparaginaasia gestoosiin.
vakavat akuutit tai pitkäaikaiset tulehdukselliset prosessit, infektiot

Protein S

Proteiini, jota ilman antitrombiini tai proteiini C. Taso voi laskea vain, mikä määritetään synnynnäisellä proteiini S: n puutoksella, maksasairauksilla, ottaen Warfarin ja muut antikoagulantit.
analyysinormit aikuisilla ja lapsilla

Hemostasiogrammi-parametrien normaaliarvot

Suurin osa hemostaasin parametreistä eroaa vain vähän aikuisten ja nuorten potilaiden välillä. Huomattava ero on tyypillinen vastasyntyneille synnytyksen jälkeen enintään 2 kuukauden ikäisille.

Taulukko koagulogrammin normaaliarvoista

Parametri ja / tai sen lyhenneNormi ​​aikuisillaLapsilla
Verenvuotoaika3 - 10 minuuttia
Hyytymisaika (Lee-White)Silikonissa 12-15, lasissa 5 - 7 minuuttia4 - 9 minuuttia
Protrombiinin aika, sekunteina15 - 17, 11 - 14 tai 9 - 12 eri reagensseillavastasyntyneet ennenaikaiset 14 - 19, täysipäiväiset 13 - 17 sekuntia; yli 1-vuotiaat lapset 13-16
Protrombiini prosentteina Duken mukaan70 - 120%78 - 142%
Protrombiinin kulutus75–125%sama arvoalue
PTI0,7 - 1,3prosenttiosuus 70 - 100
Plasman GRP: n uudelleenarvioinnin aika, sekunneissa60 - 12090 - 120
Trombiiniaika, sekunneissa11 - 17,8
verihiutaleet150 - 400 g / l150 - 350 g / l
ATS-aktivoinnin uudelleenaktivointiaika, sekunneissa50 - 70
APTT sekunneissa (APTT, APTT)23 - 35 tai 31 - 45 eri reagensseilla
INR, INR0,8 - 1,2sama arvoalue
Fibrinogeenipitoisuus FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 umol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
fibrinogeeni2,75 - 3,65 g / l5,9 - 11,7 μmol / l, vastasyntyneille 1,25 - 3,1 g / l
Lupuksen antikoagulanttion poissa
D-dimeeritalle 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Proteiini C70 - 140% tai 2,82 - 5,65 mg / l
Protein S67 - 140 U / ml
antitrombiini III70 - 125%vastasyntyneet 40 - 80%
jopa vuoteen 45 - 80%
jopa 10 vuotta 65 - 130%
jopa 16 vuotta 80 - 120%
tekijä II ja V -aktiivisuus60 - 150%
tekijä VII -aktiivisuus65 - 135%
tekijä VIII, IX ja IX aktiivisuus50 - 200%
tekijä X X60 - 130%
tekijä XI65 - 135%
tekijä XII65 - 150%

Koagulogrammaa analysoitaessa on pidettävä mielessä, että vertailuarvot, menetelmät ja mittayksiköt voivat erota laboratorioissa..

Koagulogrammi raskauden aikana

Vauvan odotusjakson aikana keho kokee suuria kuormituksia ja merkittäviä muutoksia hemostaasin indikaattoreissa, mikä määräytyy raskaana olevan naisen kohdun verenkiertokehityksen kehittymisen perusteella.

Tänä aikana elin yrittää puolustaa itseään istukan hajoamiselta, kohdun verenvuodolta ja verisuonensisäisten veritulppien muodostumiselta. Koagulogrammi auttaa tunnistamaan oikea-aikaisesti keskenmenon, verenvuodon, negatiivisten vaikutusten vaikutukset aivojen ja muiden sikiön elinten toimintaan.

Vakavan gestoosin yhteydessä voi kehittyä hengenvaarallinen komplikaatio - hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä, joka ilmaistaan ​​ensin monien pienten verihyytymien ilmestymisessä, heikentyneessä verenvirtauksessa äidin ja sikiön välillä ja sitten veren hyytymismekanismien epäonnistumisessa (hyytyminen). Tällainen patologinen tila johtaa vaiheessa 1 istukan vajaatoimintaan, sikiön hypoksiin, tärkeiden elinten valtimoiden tukkeutumisen todennäköisyyteen ja myöhemmin raskaana olevan naisen ja sikiön massiivisen verenvuodon ja kuoleman riskiin..

Siksi naisen odotellessa raskauskolmanneksen jälkeen (ja komplikaatioiden sattuessa - ja useammin) on tehtävä hemosasiogrammi.

Raskaana olevien naisten hemostaasin indikaattorit

Indikaattori / raskauskolmannes123
Fibrinogeeni, g / l2.921 - 3.123,04 - 3,454.41 - 5.11
Trombiiniaika, sek10,6 - 13,410,4 - 13,210,2 - 12,8
protrombiini78 - 142%
APTT, sek17 - 24
D-dimeerienintään 1,1 mg / l tai vähemmän kuin 500 ng / mlkorkeintaan 2,1 mg / l tai vähemmän kuin 900 ng / lkorkeintaan 2,81 mg / l tai vähemmän kuin 1500 ng / ml
AVR, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Verihiutaleet, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombiini-indeksi,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombiini III, g / l0,2210,1750,154, mutta vähintään 75 - 65%
Fibrinogeeni, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Tärkeä! Kaikki määritellyt standardit ovat ohjeellisia, eivät yhtenäisiä. Koagulogrammin toimivaltaisen dekoodauksen voi suorittaa vain synnytyslääkäri-gynekologi. Internetistä saatujen tietojen ja Internet-foorumeiden neuvojen käyttöä ei ehdottomasti suositella.

Hemostiiogrammin salaaminen raskauden aikana

Normaalisti kolmen ensimmäisen kuukauden aikana veren hyytymisparametrit voivat vähentyä, mutta raskauden loppuun päinvastoin, ne kasvavat, koska valmistautuminen verenmenetykseen synnytyksen aikana tapahtuu.

Todennäköiset epänormaalit olosuhteet, kun hemostaasi-indeksit poikkeavat normista

IndeksiPoikkeamat normista ja mahdolliset patologiat
Enhancementaleneminen
APTTmahdollisuus verenvuotoon johtuen DIC-oireyhtymän 2 - 3 vaiheestaDIC-oireyhtymän 1 vaihe, lisääntynyt veren hyytyminen;
tromboembolia, tromboosi
Protrombiiniaika ja INRDIC-oireyhtymän 2-3 vaiheprimaarinen hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä; viime viikkoa ennen synnytystä
protrombiiniistukan haalistumisen riskialle 70% DIC-oireyhtymän Duke-1-vaiheen mukaan
Trombiiniaikayli 26 sekuntia - 2 - 3 DIC-oireyhtymän vaihettaalle 10 - 11 sekuntia - yksi DIC-oireyhtymän vaihe
Antitrombiini IIIRaskauden lopettamisen riski, akuutti hepatiitti, verenvuotolasku 50% normaalista - istukan repeytyminen, istukan vajaatoiminta, sisäelinten sydänkohtaukset
D-dimeerivoimakas kasvu - vaikea gestoosi,
munuaissairaus, diabetes mellitus, tromboosi, onkologia
havaittu hyvin harvoin, eikä sillä ole diagnoosiarvoa
fibrinogeeniDIC-vaihe 1, akuutti infektio, keuhkokuume, onkologia, aivohalvausalle 3 g / l - vaikea toksikoosi, maksapatologia, DIC-oireyhtymä, B12: n ja C: n akuutti vajaus;
krooninen myeloidleukemia
Lupuksen antikoagulanttiUlkonäkö osoittaa gestoosin, preeklampsian, tromboosin, keskenmenon, sydänkohtauksen ja istukan murtumisen todennäköisyyttä
RFMKYli 4-kertainen nousu normaalista (15 mg / l) uhkaa istukan repeytymistä, DIC: n kehitystä

Jos hemosasiogrammissa 1 tai 2 indikaattoreilla on normista poikkeavia arvoja, tämä ei tarkoita, että potilasta uhkaa heti vakava komplikaatio. Pääsääntöisesti tämä tarkoittaa vain hemostaasin mekanismien mukautumista, mikä toimii raskaana olevan naisen tällä hetkellä vaadittavassa tilassa.

Todella uhkaavat patologiat heijastuvat koagulogrammissa huomattavan poikkeaman avulla normista monissa indikaattoreissa

Oikein ja ajallaan hemosasiogrammi on avain onnistuneelle hoidettujen ja synnynnäisten sairauksien hoidossa kehitys- ja varhaisvaiheissa, verenvuotojen ehkäisemiseksi tai epänormaalien veritulppien estämiseksi. Lapsia kuljettavien naisten veren hyytymistä koskeva analyysi antaa lääkärille mahdollisuuden estää istukan isäntymisen, sikiön alikehittymisen verisuonitromboosin vuoksi, keskenmenon, preeklampsian kehittymisen, hajotetun verisuonen hyytymisen, vaarallisen verenvuodon ja kuoleman. Mutta tutkimuksen monimutkaisuuden vuoksi on mahdotonta hyväksyä tehdä johtopäätöksiä patologioiden esiintymisestä tai puuttumisesta. Vain pätevä asiantuntija pystyy suorittamaan tarkan analyysin ja tekemään oikean ennusteen.