APTT - mikä se on veren analysoinnissa. Normin indikaattorit, lisääntyneen tai vähentyneen APTT: n syyt

Kouristus

Aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa pidetään koagulogrammin perusindikaattorina, jonka tarkoituksena on arvioida sisäisen hyytymispolun tehokkuutta. Tätä INR-arvoa pidetään tärkeänä hemostaasijärjestelmän seulonnassa, sitä voidaan kutsua aPTT: ksi (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika).

Mikä on APTT biokemiallisessa verikokeessa

Hemostaasin tutkimusta koskevassa lääketieteellisessä tutkimuksessa APTT: lle on suuri merkitys biokemiallisessa verikokeessa. Tämän indikaattorin mukaan on mahdollista määrittää hyytymisprosessien oikeellisuus, fibrinolyysitaso ja arvioida sairauden vakavuus, valita oikea hoito. Jos kirurgi suorittaa vatsan tai endoskooppisen leikkauksen, niin sillä on melkein aina komplikaatioiden riski - tromboosi, verenvuoto. Niiden vähentämiseksi määritä aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika.

APTT - mikä se on, kaikki eivät tiedä, mutta tämä arvo löytyy muista nimistä - APTT tai kefaliini-kaoliiniaika. Tutkimus suoritetaan yhdessä PTT: n (protrombiiniaika) määritelmän kanssa, joka eroaa aktivoitumispolun määritelmästä, ei sisäisestä. Näiden indikaatioiden perusteella arvioidaan veren hyytymistekijöiden puutos.

APTT-analyysi määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • hemostaasihäiriöiden diagnoosiksi;
  • raskauden aikana, hedelmättömyyden diagnoosi;
  • verenvuotoriski, tromboembolia;
  • ennen operatiivista tutkimusta;
  • hyytymispatologia (lasku, lisääntyminen);
  • hepariiniannoksen laskeminen seulontakäsittelyä varten;
  • hajautetun intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän, hemofilian, APS: n diagnostiikka, kun fosfolipidit ovat häiriintyneet.

Verikoe aPTT: lle

Monet asiantuntijat määräävät koagulogramman tai verikokeen APTT: lle hyytymisen, käänteisen prosessin ja fibrinolyysin tason tarkistamiseksi. Määritys tehdään aamulla tyhjään vatsaan, sitä edeltävänä päivänä, alkoholi, rasvaiset ruuat ja hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet olisi suljettava pois. Lääkäri ottaa verinäytteen laskimosta ja lähettää sen testiä varten vuorovaikutusta varten erityisten reagenssien kanssa.

APTT-verikoe - kopio

Saatuaan otetun materiaalin APTT tulkitaan, aikaindikaattori saadaan sekunneissa, jota verrataan normiin. Tätä varten näytteestä saadaan plasma, verihiutaleet poistetaan siitä ja altistetaan aktivaattorille kaoliinille, kefaliinille ja kalsiumkloridille. Mikä on APTT verikokeessa, hoitava lääkäri kertoo. Jos taso on alhainen, havaitaan hyperkoagulointia. Lisääntyneellä tasolla ja hypokoagulaatiolla havaitaan hyytymän muodostumisen keston pitenemistä, mikä voi vaikuttaa tiettyjen sairauksien kulkuun ja patologioiden muodostumiseen.

APTT - veren normi

APTT: n määrä veressä riippuu plasmatekijöiden sisällöstä. Se osoittaa veritulpan muodostumisen ajallisen luonteen sekunneissa. Eri lähteet ja lääkärit voivat lukea normaaleja indikaatioita eri tavoin, jokaisella heistä on omat koagulogrammien viiteparametrit. Suurin osa noudattaa normaalia 24-35 sekunnin indikaattoria, on mahdollista laskea sitä enintään 19 sekunnin lukemalla ja lisätä sitä - yli 40 sekuntia.

APTT normaalin yläpuolella - mitä se tarkoittaa

Kun APTT: n määrää havaitaan koagulologisen tutkimuksen aikana, on syytä tutkia sitä yksityiskohtaisesti. Korkea pitoisuus osoittaa lisääntynyttä herkkyyttä lääkkeelle ja vaatii annoksen muuttamista. Jos pidennät aktivoitunutta osittaista tromboplastiiniaikaa, voit puhua:

  • hyytymistekijöiden puute;
  • hemofilia;
  • hoito laskimonsisäisellä hepariinilla;
  • K-vitamiinin puute;
  • DIC- ja antifosfolipidioireyhtymät.

Verenvuotoriskin syyt voivat lisätä määrää. Jos näytteen varastoinnin aikana havaittiin epäsäännöllisyyksiä, otettiin näytteen saastuminen tai riittämätön määrä materiaalia, aktivoidun osittaisen tromboplastiinin aika kasvaa. Kasvua edistävä tekninen virhe on väärin valittu määrä antikoagulanttireagenssia koeputkessa..

APTT alle normaalin - mitä se tarkoittaa

Tämä tekijä vaikuttaa lisääntyneeseen tromboosin tai tromboembolian patologian riskiin, jos APTT lasketaan tutkimuksen tulosten mukaan. Seuraavat voivat vähentää aktivoitunutta osittaista tromboplastiiniaikaa:

  • raskaus, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö;
  • virhe laskimotaktiossa - kudosvaurio;
  • hajautetun suonensisäisen hyytymisen ensimmäinen vaihe;
  • suolistoinfarkti, sydäninfarkti, munuaisten infarkti, keuhkoembolia;
  • tromboosi jaloissa, istukan verisuonissa.

APTT raskauden aikana

Kolmen kuukauden välein lääkärit määräävät aPTT: tä raskauden aikana estääkseen komplikaatioiden kehittymisen. Jos naisen hemostaasijärjestelmä epäonnistuu vauvaa odottaessa, se heijastaa uhkaa lapsen elämälle. Raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt fibrinogeenimäärä ja lyhentynyt aika 14-18 sekuntia. Jos indikaatio laskee, istukassa on tromboosiriski, joka johtaa sen irronemiseen. Lisääntynyt aika uhkaa kohdun verenvuotoa, uhkaa sikiön ja äidin elämää..

Mikä on tämä verikoagulogrammi-analyysi, dekoodaukset aikuisilla ja taulukon normi

Tämän päivän raportissa tarkastellaan koagulogrammaa: millainen analyysi, normi, dekoodaus on. Mukavuussyistä olemme sijoittaneet tiedot taulukoihin.

Koaguloginen verikoe on kattava laboratorioarvio hemostaasin tilasta. Hemostaasin päätehtävä on osallistua verenvuodon pysäyttämiseen ja verihyytymien hyödyntämiseen. Analyysin avulla voit diagnosoida häiriöitä veren hyytymisen mekanismeissa, ja sitä tarvitaan myös ennen kirurgista interventiota ja keskenmenon syiden määrittämisessä..

Veren hyytymismekanismit

Kudosten ja verisuonten eheyden rikkominen aktivoi proteiinitekijöiden biokemiallisten reaktioiden sarjan, joka varmistaa hyytymisen verenvuodon aikana. Lopputulos on trommin muodostuminen fibriinilangoista. Veren hyytymiseen johtaa 2 pääreittiä:

  • sisäinen - sen toteuttamiseksi tarvitaan verisolujen ja verisuonten subendoteliaalikalvon suora kosketus;
  • ulkoinen - aktivoitu proteiiniantitrombiini III: n välityksellä, vahingoittuneiden kudosten ja verisuonten erittämä.

Jokainen mekanismeista on erikseen tehoton, mutta muodostaen läheisen suhteen, ne viime kädessä osaltaan pysäyttävät verenvuodon. Hemostaasijärjestelmän kompensoivien mekanismien rikkominen on yksi syy tromboosin tai verenvuodon kehittymiseen, joka uhkaa ihmisten elämää ja terveyttä. Tämä korostaa hemostaattisen järjestelmän tilan oikea-aikaisen diagnosoinnin merkitystä..

Coagulogram - mikä on tämä analyysi?

Potilaat kysyvät usein itseltään - mikä on verikoagulogrammi esimerkiksi ennen leikkausta tai raskauden aikana ja miksi sen ottaminen on niin tärkeää?

Koagulogrammi on lääketieteellinen analyysi, jolla arvioidaan järjestelmän tila, joka käynnistää ja pysäyttää veren hyytymisen mekanismin.

Preoperatiivinen tutkimus on pakollinen, koska verenvuotovaara voi olla leikkauksen aikana. Jos hemostaasijärjestelmässä havaitaan vikoja, potilas voidaan evätä kirurginen interventio, jos verenvuodoriski on liian suuri. Lisäksi kyvyttömyys toteuttaa yhtä hyytymismekanismeista voi aiheuttaa keskenmenon..

Hoidon tehokkuus kaikissa hemostaasijärjestelmään vaikuttavissa patologioissa vaatii tiukkaa valvontaa, ja se toteutetaan kyseisen tutkimuksen avulla. Positiivinen dynamiikka todistaa valitun taktiikan oikeellisuudesta ja suotuisasta tuloksesta. Parannuksen puuttuminen vaatii erikoislääkärin välittömän korjauksen hoito-ohjelmaan.

Mitä sisältyy verikoagulogrammiin?

Koagulogrammiparametrit: protrombiini-indeksi (PTI), kansainvälinen normalisoitu suhde (INR), fibrinogeeniproteiini, antitrombiini (AT III), aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (APTT) ja proteiinifragmentti (D-dimeri).

PTI ja INR

Kahden parametrin - PTI: n ja INR: n - avulla on mahdollista arvioida veren hyytymisen ulkoisen ja yleisen reitin normaali toiminta. Jos proteiinitekijöiden pitoisuus vähenee tutkitun seerumissa, havaittujen kriteerien poikkeama havaitaan ylöspäin normista..

On todettu, että maksasolut (hepatosyytit) tuottavat protrombiinia ja normaalia toimintaa varten tarvitaan vitamiinia K. Hypofunktion (puutteen) tapauksessa trombi muodostuu epäonnistumisesta. Tämä tosiasia on niiden ihmisten hoidon perusta, joilla on taipumus tromboosiin ja CVS-patologioihin. Hoidon tarkoituksena on määrätä lääkkeitä, jotka häiritsevät vitamiinin normaalia synteesiä. Kumpaakin tarkasteltavaa kriteeriä käytetään määrittämään tämän taktiikan tehokkuusaste..

Kaava protrombiini-indeksin laskemiseksi:

PTI-std. - aika, joka kului plasman hyytymiseen kontrollinäytteessä sen jälkeen, kun hyytymistekijä III oli lisätty.

INR-koagulogrammi lasketaan seuraavan kaavan avulla:

MIC (kansainvälinen herkkyysindeksi) - vakiokerroin.

Tiedetään, että tarkasteltaville arvoille on ominaista käänteinen korrelaatio, ts. Mitä korkeampi protrombiinin aikaindeksi, sitä alhaisempi INR. Lausunto pätee myös käänteiseen suhteeseen.

fibrinogeeni

Fibrinogeeniproteiinien synteesi suoritetaan hepatosyyteissä. Biokemiallisten reaktioiden ja pilkkovien entsyymien vaikutuksesta se on aktiivisessa muodossa monomeerifibriinin muodossa, joka on osa veritulppua. Proteiinin puute voi johtua kahdesta syystä: synnynnäisistä geneettisistä mutaatioista ja sen liiallisesta kulutuksesta biokemiallisten reaktioiden vuoksi. Tälle tilalle on ominaista liiallinen verenvuoto ja huono veren hyytyminen..

Lisäksi fibrinogeenin tuotanto lisääntyy huomattavasti rikkoen kudosten eheyttä mekaanisten vaurioiden tai tulehduksellisten prosessien seurauksena. Proteiinipitoisuuden mittaus mahdollistaa sydän- ja verisuonijärjestelmän (CVS) ja maksan patologioiden diagnosoinnin sekä mahdollisten komplikaatioiden riskin arvioinnin.

AT III

AT III on yksi tärkeimmistä tekijöistä, joiden päätuottajana ovat hepatosyytit ja endoteeli, joka linjaa suonten sisäonteloa. Päätehtävänä on estää hyytymisprosessit estämällä trombiinin toimintaa. Näiden kahden proteiinin normaalin suhteen takia saavutetaan hemostaasin stabiilisuus. Antitrombiinin riittämätön synteesi johtaa lisääntyneisiin hyytymisprosesseihin ja tromboosin kriittiseen tasoon.

APTT koagulogrammissa on kriteeri, jonka avulla voit arvioida sisäisen reitin normaalin toteutuksen. Sen kesto on suorassa suhteessa kininogeenin (polypeptidien edeltäjä) pitoisuuteen ja erilaisiin proteiinien hyytymistekijöihin.

APTT-arvo määritetään mittaamalla aika, joka kuluu täysimääräisen verihyytymän muodostamiseen, kun reagensseja lisätään testinäyteeseen. Perusteen poikkeaminen suuremmalta puolelta normista johtaa verenvuodon tiheyden lisääntymiseen ja pienemmälle - verihyytymien liialliseen muodostumiseen. Lisäksi APTT: n erillinen käyttö on sallittua antikoagulanttien käytön tehokkuuden valvomiseksi luotettavasti..

D-dimeeri

Normaalisti trombi tulisi hävittää (tuhoutua) ajan myötä. Mittaamalla D-dimerin arvo on mahdollista varmistaa tämän prosessin tehokkuus ja täydellisyys. Trombin epätäydellisen liukenemisen tapauksessa kriteerin nousu havaitaan. Lisäksi on sallittua käyttää D-dimeeriä antikoagulanttihoidon tehokkuuden seuraamiseksi..

Aikuisten verikoagulogrammin nopeus ja tulkinta taulukossa

Kaikki koagulogrammin indikaattorit (mikä tarkoittaa kutakin kriteeriä ja dekoodausta) on esitetty taulukossa.

PTI,%

INR

Fibrinogeeni, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimeeri, μg FEU / ml

IkäNormaaliarvotSyyt lisäykseenSyyt alentamiseen
Minkä tahansa70 - 125· Hajautetun intravaskulaarisen hyytymisen oireyhtymä (DIC-oireyhtymä);
· Tromboosi;
Prokonvertiinin lisääntynyt toiminnallinen aktiivisuus.
· Hyytymistekijöiden puute;
· Mutanttisten proteiinien tuotanto, jotka eivät voi osallistua biokemiallisiin prosesseihin;
· K-vitamiinin toiminta
· Leukemia akuutissa vaiheessa;
· Sydänlihaksen patologia;
· Maksasairaudet (krooninen hepatiitti, kirroosi, syöpä);
· Rikkomukset sappikanavien työssä;
Haiman pahanlaatuinen kasvain;
Käyttää lääkkeitä, jotka estävät hyytymistä.
Enintään 3 päivää1,1-1,37Samanlainen kuin PTISamanlainen kuin PTI
Enintään 1 kuukausi1-1,4
Enintään 1 vuosi0,9-1,25
1-6-vuotias0,95-1,1
6–12-vuotiaita0,85-1,25
12-16-vuotiaita1-1,35
Yli 16-vuotias0,85-1,3
Minkä tahansa1,75 - 3,6· Tarttuvan prosessin akuutti vaihe;
· Rikkomukset kehon luonnollisissa puolustuksissa;
· Sydämen patologia;
· Onkopatologia;
· Imukudoksen pahanlaatuinen vaurio;
· Munuaissairaus;
· Krooninen virushepatiitti;
Epäselvän etiologisen kudoksen eheyden rikkominen.
· Fibrinogeeniproteiinin synnynnäinen puute;
DIC-oireyhtymä;
· Perinnöllinen hemofilia;
· Maksasairaudet;
· Vakava pahanlaatuinen onkopatologia;
· Anemia;
· Kehon laaja bakteeritartunta;
· Makro- ja mikroelementtien puute ruuansulatuksen häiriöiden seurauksena;
Verensiirtoreaktio.
Enintään 3 päivää57-90· Rikkomukset sapen tuotannossa ja ulosvirtauksessa;
· K-vitamiinin toiminta
Kuukautisten kesto;
· Antikoagulanttien ottaminen;
Globuliinien krooninen ylimääräinen pitoisuus maksapatologian seurauksena.
· Perinnöllinen vika;
DIC-oireyhtymä;
· Veritulppien muodostuminen syvissä suonissa;
· Maksasairaudet;
· Sydänkohtaus;
· Suolikudosten tulehdukselliset vauriot;
Pahanlaatuiset kasvaimet;
Elinsepsis.
Enintään 1 kuukausi60-85
Enintään 1 vuosi70-135
1-6-vuotias100-135
6–12-vuotiaita95-135
12-16-vuotiaita95-125
Yli 16-vuotias65-127
Minkä tahansa20,8 - 37· Perinnöllinen vika;
· Alhaiset K-vitamiinipitoisuudet;
· Geneettiset mutaatiot
DIC-oireyhtymä;
Munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
· Anemia;
Antikoagulanttihoito.
· Verenvuoto ennen näytteenottoa biomateriaalista;
Syöpätauti.
Minkä tahansa0 - 0,55· Tromboosi;
DIC-oireyhtymä;
· Kehon tartunta;
· Mekaaniset vammat;
· Syöpä.
-

Tärkeää: Kun valitset viitearvoja (normaalit), on otettava huomioon kohteen ikä.

Ominaisuudet:

Terapeutin, kirurgin, gynekologin tai hepatologin voi määrätä siirtävän verikokeen koagulogrammiin. Lisäksi kussakin tapauksessa valitaan tietty joukko kriteerejä. Koagulogrammin määritetyt indikaattorit voivat vaihdella kahdesta kokonaiseen kompleksi, mukaan lukien kaikki 6 kriteeriä. Laajennetun analyysin indikaattorit ovat merkittäviä veren hyytymistä varmistavien mekanismien toiminnan kattavalle ja kattavalle arvioinnille.

On huomattava, että veren koagulogrammien dekoodaaminen aikuisilla tulee suorittaa vain asiantuntijan toimesta. Itsenäistä tulkintaa hoidon valintaa varten ei voida hyväksyä, mikä voi johtaa sairauden komplikaatioihin ja kuolemaan. Lisäksi kyseinen analyysi ei riitä lopullisen diagnoosin tekemiseen. Sitä tulisi käyttää yhdessä muiden laboratorio- ja instrumenttimenetelmien kanssa..

Poikkeaminen normista

On huomattava, että merkityksettömällä poikkeamalla normista kymmenes- tai sadasosayksiköillä ei ole diagnostista merkitystä. Tämä johtuu ihmisen kaikkien laboratoriolukemien päivittäisistä heilahteluista sekä yksilöllisistä ominaisuuksista.

Merkittävät poikkeamat referenssiarvoista, useilla yksiköillä tai enemmän, saavat diagnostisen arvon. Kymmenkertainen arviointiperusteen nousu osoittaa patologian vakavan vaiheen ja vaatii välitöntä hoitoa.

Koagulogrammi raskauden aikana

Raskauden aikana koagulogrammin yksityiskohtainen analyysi on pakollinen kaikille naisille. Tämä tosiasia selitetään sillä, että veren hyytymistä takaavien mekanismien rikkominen voi jatkua pitkään ilman kliinisiä oireita..

Tutkimuksen tavallinen taajuus on kerran raskauskolmanneksella. Jos naisella on suonikohjuja, munuaisten tai maksan vajaatoiminta tai krooniset autoimmuunisairaudet, niin toistuvuus lisääntyy lääkärin harkinnan mukaan.

Raskaana olevien naisten normaaliarvot

Tuloksia dekoodattaessa on otettava huomioon tarkka raskausviikko, koska indikaattorit eroavat jokaisesta heistä..

AT III,%

APTT, sek

D-dimeeri, μg FEU / ml

RaskausviikkoViitearvot
Sama kuin ei-raskaana olevilla naisilla: 70–125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogeeni, g / l

Jopa 132,0-4,3
13-203-5,4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423,1-5,8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Sama kuin ei-raskaana olevilla naisilla: 20,8 - 37
Jopa 130-0,5
13-20+0,2-+1,43
20-300,3-1,68
30-35+0,3-+2,9
35-420,4-3,15

Kuka tarvitsee koagulogramman?

Tärkeimmät indikaattorit laajennetulle tutkimukselle henkilölle:

  • epäily levitetystä suonensisäisestä hyytymisestä;
  • operaatio;
  • usein nenäverenvuoto tai ikenet verenvuotoa;
  • tuntemattoman etiologian hematoomat;
  • krooninen anemia;
  • runsas ja pitkittynyt kuukautiset;
  • näköterävyyden jyrkkä selittämätön lasku;
  • verisuonitukos;
  • hemostaasihäiriöiden sukulaisten historia;
  • lupusvasta-aineiden havaitseminen;
  • CVS-taudit ja samanaikaiset patologiat;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
  • tavalliset keskenmenot (jatkuva keskenmeno).

Hemostasiogrammi ja koagulogrammi - mikä ero on?

Usein ihmiset ovat huolissaan kysymyksestä - mitkä ovat koagulogrammin ja hemostasiogrammin analyysit ja onko niiden välillä eroja?

Koagulogrammi on osa hemostasiogrammia, sen avulla voit arvioida hyytymismekanismien oikean toteutuksen suoraan. Hemosasiogrammi puolestaan ​​on laajennettu diagnoosi, joka ottaa huomioon koko veren soluseoksen (erytrosyytit, neutrofiilit) ja hemostaasiin sisältyvät indikaattorit (hematokriitti, trombokriitti).

Kuinka saada testattu koagulogrammi?

Luotettavimmat tulokset saavutetaan analyysimenetelmien tarkalla toteutuksella. Ja oikea valmistelu verikoagulogrammiin on myös tärkeää..

Yleisin kysymys on, onko tarpeen suorittaa koagulogrammi testi tyhjään vatsaan vai ei? Kyllä, biomateriaali tulee ottaa tyhjään vatsaan. Vähimmäisvälin viimeisen aterian jälkeen tulisi olla 12 tuntia. Ruoan pilkkomisprosessi on monimutkainen monivaiheinen prosessi, joka sisältää kaikki ihmisen biologiset nesteet. Tämän säännön noudattamatta jättäminen voi johtaa vääriin tuloksiin..

Tutkimuksen valmistelu tarkoittaa myös fyysisen ja emotionaalisen stressin poistamista henkilöltä vähintään tunti ennen aineiston ottamista. Vakava stressi muuttaa ihmisen kudosten tilaa sekä nesteiden biokemiallista koostumusta. Ja ennen hoitohuoneeseen menemistä on suositeltavaa istua laboratoriossa vähintään 15 minuuttia vapaassa asennossa ja yrittää rauhoittua niin paljon kuin mahdollista.

Antikoagulanttihoitoaineiden käyttö vääristää merkittävästi tuloksia täydelliseen epävarmuuteen saakka. Siksi ne, kuten kaikki muut lääkkeet (mukaan lukien oraaliset ehkäisyvalmisteet), on poissuljettava 3 päivän kuluessa. Jos mahdotonta, ilmoita laboratorion työntekijälle kaikista otetuista lääkkeistä.

Tupakointi on kielletty 30 minuutin ajan ja alkoholin käyttö päivässä. Ainakin yhden kuukauden tulisi kulua verensiirron hetkestä, koska tämä voi vääristää merkittävästi fibrinogeenin ja aPTT: n arvoa.

Mikä vaikuttaa tulokseen?

Jos edes yhdessä seuraavista biomateriaalin vaurioitumisolosuhteista analyysi on peruutettava, tulosta pidetään virheellisenä:

  • biomateriaalin varastointilämpötilan rikkominen tai ottaminen;
  • hemolyysi - punasolujen tuhoaminen;
  • rasvaisten sulkeumien esiintyminen seerumissa;
  • punasolujen määrä on kriittisesti epänormaali;
  • antikoagulanttimolekyylien esiintyminen biomateriaalissa lääkkeiden käytön seurauksena.

Biomateriaalin uusintanäytteet olisi suoritettava kaikkien sääntöjen mukaisesti.

Kuinka monta päivää koagulogrammi on tehty?

Valtion poliklinikalla on mahdollista välittää analyysi vähimmäisjoukko indikaattoreita, yleensä tämä on PTI: n ja INR: n koagulogrammi. Suoritusaika ei ylitä yhtä päivää, lukuun ottamatta biomateriaalin ottamispäivää.

Yksityisklinikat tarjoavat sekä rajoitetun version analyysistä (hinta alkaa 200 ruplasta) että laajennetun täyden analyysin (1500 ruplasta). Termi on samanlainen kuin julkisissa laboratorioissa.

Yhteenvetona on siis korostettava, että:

  • hemostaasihäiriöiden oikea-aikainen havaitseminen voi vähentää merkittävästi mahdollisen verenvuodon tai liiallisen hyytymisen riskiä ja uhkaa verihyytymän muodostumista;
  • on tärkeää valmistella oikein ennen biomateriaalin lähettämistä;
  • nämä laboratorioparametrit eivät riitä lopullisen diagnoosin tekemiseen, koska poikkeama normista voi johtua useista patologisista tiloista. Lopullisen diagnoosin määritteleminen tarkoittaa ylimääräisten laboratorio- ja instrumentti-diagnostiikkamenetelmien käyttöä.

Valmistunut asiantuntija, vuonna 2014 hän valmistui kunniaksi liittovaltion valtion budjettioppilaitoksesta Orenburgin osavaltion yliopistosta mikrobiologian alalta. Orenburgin osavaltion maatalouden yliopiston jatko-opintojen suorittaminen liittovaltion budjettiopiskelijakorkeakoulussa.

Vuonna 2015. Hän suoritti syventävän koulutuksen ylimääräisessä ammatillisessa ohjelmassa "Bakteriologia" Venäjän tiedeakatemian Ural-yksikön solu- ja solunsisäisen symbioosin instituutissa.

Kaikkien Venäjän kilpailun parhaasta tieteellisestä työstä nominaatiossa "Biotieteet" 2017.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)

APTT: n käsite


APTT-indikaattori kuvaa sisäistä hyytymispolkua

Aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika on yksi ensisijaisista ohjeellisista testeistä, joilla karakterisoidaan potilaan veren hyytymiskyky..

APTT luonnehtii hemostaattisen järjestelmän "sisäisen" reitin aktiivisuutta, ts. Se osoittaa patologisten muutosten esiintymisen tai puuttumisen veriplasman koostumuksessa. APTT riippuen plasman hyytymistekijöiden lukumäärästä ja toiminnallisuudesta: VIII, IX, XI, XII. Hemostaasin "sisäisen" mekanismin ydin koostuu lueteltujen tekijöiden ketjun aktivaatioreaktioiden kaskadista, joka lopulta johtaa protrombiinin aktivoitumiseen yhdessä hemostaasin "ulkoisen" tavan kanssa. Molempien mekanismien synergia johtaa fibriinin, proteiinin, muodostumiseen, joka voi pysäyttää verenvuodon.

On syytä muistaa, että APTT ei ole riippuvainen verihiutaleiden ja hemostaasin "kudoskomponenttien" (tromboplastiini ja muut) määrästä ja toiminnallisesta tilasta.

Analyysimenetelmä

Normaalisti aikuisen tromboplastien osittainen analyysi on 25-35 sekuntia. Tänä aikana verimateriaaliin tulisi muodostua fibriinin hyytymä. Jos hyytyvyys vähenee, injektoitujen hyytymisaineiden altistusaika hidastuu.

Matala APTT-taso osoittaa, että veressä ei ole tarpeeksi tekijöitä hyytymistä ajoissa tai että tromboplastiinientsyymi on aktivoitunut osittain. Lisäksi APTT-tason lasku osoittaa taipumusta vaikeaan verenvuotoon tai tromboembolian kehittymiseen..

Laskimoveri kerätään asettamalla se koeputkeen, joka sisältää natriumnitraattia sideaineena veressä olevien kalsiumionien kanssa ja vastaa normaalista hyytymistä..

Lisäksi reagensseja lisätään astiaan laboratorio-olosuhteissa. Veren hyytymisen aktivoitumisreitti alkaa, jonka pitäisi yleensä kestää enintään 35 sekuntia. Veren oton jälkeen laskimoon lisätään koeputkeen kalsiumkloridia antikoagulantin natriumnitraatin neutraloimiseksi ja hemostaasin palauttamiseksi. Nämä manipulaatiot tekevät mahdolliseksi arvioida fibriinihyytymän muodostumisnopeuden..

Ennen analyysin suorittamista sinun on valmistettava:

  1. Lopeta alkoholin käyttö 12 tuntia ja tupakointi 24 tuntia ennen toimenpidettä.
  2. Älä syö rasvaisia, mausteisia ruokia edellisenä päivänä.

Analyysin tutkinnan jälkeen saadut indikaattorit merkitään raportointilomakkeen sarakkeeseen - "viitearvot".

Alentunut veren hyytymisarvo


APTT: n väheneminen - verihyytymien riski

Normaali APTT vaihtelee yleensä välillä 25 - 35 sekuntia. Joskus normin ylärajaa osoittaa indikaattori 40-50 sekuntia, mutta useat kirjoittajat eivät yleensä kiistä alarajan arvoa. APTT-indikaattori, joka on tämän rajan alapuolella (25 sekuntia), osoittaa veren hyytymisen kiihtymisen (hyperkoagulaatio), joka ilmenee kliinisesti suurena veritulppien muodostumisnopeutena ja vastaavasti suurena todennäköisyytenä tromboosin ja eri elinten verisuonien veritulppien esiintymisenä..

viitteitä

APTT-tutkimus määrätään sellaisissa tapauksissa:

  • lisääntynyt veren hyytyminen - tromboosi;
  • embolian tai tromboembolian olosuhteissa;
  • esi- tai sydäninfarktin tapauksessa;
  • erityyppisten verenvuotojen kanssa;
  • hemofilia - alhainen veren hyytyminen;
  • DIC-oireyhtymällä - korkea veren hyytyvyys;
  • hedelmättömyydellä;
  • kuljettaessa lasta;
  • ennen leikkausta ja sen jälkeen;
  • autoimmuunisairauden kanssa - APS-oireyhtymä;
  • kun otetaan hepariiniluokan lääkkeitä, jotka tukahduttavat verenkierron dynamiikan;
  • kun sitä hoidetaan antikoagulantteilla.

Tarkka seuranta on tarpeen raskaana oleville naisille, kun:

  • kohdun hypertonisuus;
  • raskauden ennenaikaisen päättymisen riski;
  • aiemmin raskauden mielivaltainen lopettaminen - keskenmenot;
  • edellisen raskauden aikana - sikiön häipyminen;
  • gestoosi tai myöhäinen toksikoosi.

Syyt APTT: n laskuun


Hormonaalisten lääkkeiden ottaminen vaikuttaa APTT-tasoon

  1. Raskaus. Tässä tapauksessa 17 - 20 sekunnin APTT-indikaattori on fysiologinen normi, mutta matalammissa arvoissa tulisi miettiä hemostaasipatologioita tai muita syitä. Hyperkoagulaatio raskauden aikana voi aiheuttaa istukan verisuonitukoksen, iskemian, hypoksian ja sikiön kuoleman.
  2. Bakteerien tai virusten aiheuttama tarttuva prosessi. Banaaliset akuutit hengitystievirustartunnat eivät kuitenkaan yleensä aiheuta vakavia muutoksia veren hyytymisjärjestelmässä, potilaan kehossa on etsittävä laajempaa tulehduksellista prosessia.
  3. Onkologinen patologia voi vaikuttaa APTT: n arvoihin, mutta tämän syyn valitsemiseksi APTT: n vähenemisen perusteeksi on oltava perusteltuja syitä, joilla on instrumentti, laboratorio ja kliininen näyttö kasvaimen esiintymisestä.
  4. Suun kautta annettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö.
  5. K-vitamiinin yliannostus.
  6. Tromboosi ja tromboembolia:
      keuhkovaltimon tromboembolia, jolla on kirkkaita akuutin hypoksian oireita ja potilaiden usein kuolemia;
  7. raajojen verisuonten akuutti tromboosi, jolla on vaikea kudosiskemia, sekä mahdollisuuden verisuonten uudelleenkalibrointiin että vakavan lopputuloksen kanssa - raajojen amputaatio;
  8. aivoalusten tromboembolia ACVA-klinikalla;
  9. DIC-oireyhtymän ensimmäinen vaihe (esiintyy vakavissa ja laajoissa vammoissa, leikkauksissa, sokissa, sepsissä, pahanlaatuisissa kasvaimissa jne.).
  10. Virheellinen näytteenotto.

Luettelo mahdollisista patologioista

Jos koagulogrammin tulokset raskauden aikana hylätään lisääntymisen tai laskun suuntaan, tämä osoittaa patologioiden kehittymisen:

  • diabetes mellitus raskauden aikana;
  • munuaisten tai maksasairaudet.


Ensimmäiset tulokset näkyvät heti kokoelman jälkeen. Testit ovat yleensä valmiita noin päivässä.

Jos veren hyytymistä ei ole, se johtaa kohdun verenvuotoon ja keskenmenoon. Veren hyytymisen lisääntyessä on veritulppien riski, jotka aiheuttavat sikiön happipuutosta, ts. Sen hypoksiaa.

Muutokset hemostaasiarvoissa ovat mahdollisia raskaana olevien naisten myöhäisessä toksikoosissa, jolla on vakavia seurauksia:

  • ennenaikainen synnytys;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
  • munuaisten ja sydämen vajaatoiminta;
  • istukan särkyminen.

Tarkastaessaan indikaattoreita, lääkäri tarkastelee lupuksen hyytymistä. Normaalin raskauden aikana sen ei pitäisi olla. Jos se on, se puhuu autoimmuunisairauksista ja sairauksien, kuten:

  • nivelreuma (niveltulehdus);
  • Liebman-Sachsin tauti (lupus);
  • iskeeminen aivohalvaus (aivoverenkiertohäiriöt);
  • spontaani abortti;
  • lapsen kohdunsisäinen kuolema;
  • istukan infarkti (istukan verenhuollon äkillinen lopettaminen);
  • verisuonitromboosi.

Raskauden aikana DIC: n kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Se johtuu veren hyytymisjärjestelmän rikkomuksesta seuraavista tilanteista:

  • ennenaikainen istukan hiertyminen;
  • gestosis;
  • amnioottisen nesteen saaminen naisen verenkiertoon;
  • istukan previa;
  • maksapatologia;
  • korkea verenpaine;
  • antifosfolipidioireyhtymä;
  • reesuskonfliktit;
  • infektiot, raskautta uhkaavat hormonaaliset häiriöt;
  • verenvuotoinen sokki;
  • äidin krooniset patologiat (diabetes mellitus, munuaissairaus, systeemiset patologiat).


Sinun ei pitäisi etsiä Internetistä analysointikopiota. Vain hoitava lääkäri voi tulkita testitulokset oikein

Jos tiedät ajoissa, millainen analyysi se on, voit tunnistaa patologian ajoissa ja lisätä mahdollisuuksia estää sen jatkokehitys..

hoito


K-vitamiiniantagonistit ovat valittuja lääkkeitä

Hoidon määrä riippuu potilaan tilan vakavuudesta ja erityisestä nosologiasta, lääkäri määrää sen yksilöllisesti.

Hoitolääkkeiden pääryhmä on antikoagulantit. Näiden lääkkeiden luokittelu on laaja. Aluksi tulisi erottaa kaksi lääkeryhmää: epäsuorat ja suorat antikoagulantit..

Ensimmäisen ryhmän lääkkeet ovat K-vitamiinin antagonisteja, jotka ovat välttämättömiä joidenkin maksan hyytymistekijöiden synteesille. Näiden tekijöiden muodostumisen lohko johtaa "sisäisen" hemostaasireitin aktiivisuuden heikkenemiseen ja normaaliin veren hyytymiseen. Tässä ryhmässä on kumariinijohdannaisia ​​(syncumar, neodikumariini, varfariini, dicumarol) ja indandionijohdannaisia ​​(fenyliniini). Tämän ryhmän yleisimmin käytetty lääke on varfariini..

Sen vaikutus verisuonitrombia vastaan ​​on erittäin tehokas, mutta sitä on vaikea hallita. Yliannostus uhkaa vakavasti hallitun verenvuodon kehittymistä etenkin, kun kehossa on haavoittuvia kohtia: pahennetut vatsahaavat, ruokatorven suonenvaihtelut, valtimoiden aneurysmat. On syytä muistaa, että varfariinin pitkäaikaisella (toisinaan elinikäisellä) käytöllä on tarpeen mitata määräajoin INR-indikaattori, pitää se suotuisalla tasolla 2,0-3,0 U, tätä varten on säädettävä lääkkeen annos hoitavan lääkärin valvonnassa..


Suorat antikoagulantit - lääkkeet APTT: n korjaamiseksi

Toisen ryhmän lääkkeet, suorat antikoagulantit: fraktioimaton hepariini, pienimolekyylipainoiset hepariinit (enoksapariini, nadropariini, daltepariini), heparinoidit (sulodeksidi), rivaroksabaani, apixaban, dabigatran. Nämä lääkkeet estävät yksittäisten hyytymistekijöiden muodostumista ja aktiivisuutta; kunkin lääkkeen vaikutuspisteet ovat erilaisia. Nämä lääkkeet ovat luotettava vaihtoehto varfariinille, niiden toimintaa on helpompi hallita, verenvuotokomplikaatiot ovat vähemmän yleisiä. Hepariineja voidaan käyttää raskaana olevien naisten hoitoon.

Rivaroksabani ja dabigatraani ovat nykyaikaisimpia lääkkeitä, jotka eivät käytännössä edellytä seurantaa veritulppikokeiden muodossa ja joilla on alhaisin komplikaatioiden riski..

Lisälääkkeet tromboosin ja embolian tapauksessa ovat verihiutaleiden vastaiset aineet, jotka stimuloivat verihiutaleiden "kiinnittymisen" vähenemistä toisiinsa ja verisuonten seinämään. Tämän ryhmän lääkkeisiin kuuluvat: klopidogreeli, aspiriini, courantil, eptifibatide ja muut.

Mitä tehdä, jos APTT on raskauden aikana normaalia korkeampi tai alhaisempi

Vain pätevä asiantuntija voi tulkita ja arvioida raskaana olevan naisen verikokeen tuloksia. Ei ole syytä itsenäisesti selvittää, miksi APTT lisääntyy tai laskee.

Jos veren hyytymisominaisuuksien tutkimuksen tuloksia ei voida pitää tyydyttävinä, naiselle määrätään lisätestejä sellaisen kliinisen kuvan syyn löytämiseksi, ja vasta sen jälkeen laaditaan hoitosuunnitelma..

Esimerkiksi, jos APTT ei vastaa normaatiota lapsen istuimen irrotuksesta johtuvan verenvuodon takia, odottava äiti leikataan pian, muuten hän kuuluu automaattisesti DIC: n kehittymisen riskiryhmään..

Antifosfolipidioireyhtymä ja raskauden lopettamisen uhka vaativat lisää huomiota ja odottavaan äitiin määrätään säilöntähoito. Gestoosin hoito suoritetaan verenpainelääkkeillä, keinoilla normalisoida kohdun sydämen verenvirtaus ja vakauttaa maksa- ja munuaistoiminnot.

Kiinnitämme lukijoiden huomion siihen, että lääkkeitä, jotka estävät lisääntynyttä veren viskositeettia ja veritulppien muodostumista (Trental, Curantil jne.), Määrätään vain, jos niissä on ehdottomia indikaatioita ja hemosasiogrammin valvonnassa. Itsehoito voi merkittävästi pilvittää testitulokset.

ennaltaehkäisy


K-vitamiinirikkaiden ruokien eliminointi on suositeltavaa

Lisääntyneessä veren hyytymisessä potilas voi itsenäisesti päättää ruokavaliosta. On suositeltavaa poistaa tai vähentää tiettyjen K-vitamiinirikasten ruokien saantia. Näihin ruokia ovat tomaatit (ja muut punaiset vihannekset ja hedelmät), palkokasvit (herneet, soijapavut), tietyntyyppiset liha (naudanliha) ja kalat (turska), persilja., tilli, pinaatti (K-vitamiinin enimmäismäärä kaikentyyppisissä ruuissa).

Jos ilmeistä tromboottista patologiaa ei ole, mutta APTT: n laskiessa, naisten tulisi muuttaa joitain tapoja: esimerkiksi löytää korvaavuus ehkäisyyn, korvata vanhentuneet yhdistelmähoitovalmisteet nykyaikaisemmilla vastaavilla tai käyttää esteellisiä ehkäisymenetelmiä..

Jos lisääntynyt

Veren hyytymiseen tarvittavan ajanjakson pidentyminen tapahtuu seuraavilla patologioilla:

  1. K-vitamiinin puute, joka vastaa hyytymistä. Suolisto tuottaa sen yksinään, mutta dysbioosin ja työhäiriöiden vuoksi tämä prosessi on häiriintynyt. Erityinen ruokavalio tai tätä alkuainetta sisältävien vitamiinien ottaminen auttaa palauttamaan tason..
  2. Syntynyt hemofilia A, B, C. Tämän taudin yhteydessä on verenvuotoriski johtuen veren hyytymistekijän puutteesta..
  3. Willerbrandin oireyhtymä, jolle on tunnusomaista kuljetusproteiinin tuotannon puute hyytymisentsyymejä varten.
  4. Eri alkuperäisiä koagulopatiaa.
  5. Maksan vajaatoiminta, maksakirroosi.
  6. Verisyöpä - leukemia.


APTT-indikaattorien nousu on erityisen vaarallista varhaisen synnytyksen ja leikkauksen aikana, koska se uhkaa liiallista verenhukkaa.

APTT-taso voi nousta johtuen trombolyyttisten lääkkeiden, kuten hepariinin ja aspiriinin, saannista. Jos nainen otti tällaisia ​​lääkkeitä vähän ennen analyysiä, sinun on ilmoitettava tästä lääkärille, jotta hän voi oikein salata indikaattorit.

Sääennuste elämälle


Diagnoosi ja hoito määrittävät potilaan ennusteen

Ennuste riippuu yksinomaan patologian kliinisistä oireista, joissa APTT vähenee. Kuten tiedät, vakavissa sairauksissa (polttomoottori, keuhkoembolia, aivohalvaus) se on epäsuotuisa, potilas voi olla vammainen, joskus kuolema.

Veren hyytymisen oikea-aikaisella korjauksella tromboosi voidaan välttää tai neutraloida nopeasti ennen selkeän klinikan tai iskeemisten komplikaatioiden syntymistä.

Mitä laajennettu koagulogrammi näyttää?

Laajennetulle koagulogrammille osoitetaan yksityiskohtaisesti nähdäksesi mitä poikkeaman ydin on.


Analyysin aikana tiedot käyvät selväksi seuraavissa muodossa:

  1. Aikaväli, jolloin veri hyytyy. Tässä on realistista nähdä, onko taipumusta verenvuotoon, verisuonien tukkeutumiseen tai verihyytymien muodostumiseen..
  2. Protromboitu aika ja protromboitu indeksi.
  3. Fibrinogeenin pitoisuudet plasmassa. Jos indikaattorit ovat normaalia korkeampia, esiintyy usein tromboosia ja tromboemboliaa. Puute edistää verenvuotoa.
  4. Kansainvälinen normalisoitu suhde.
  5. Tromboitu aika. Pitkäaikaisessa veren hyytymisprosessissa he puhuvat mahdollisesta suuresta verenhukka.
  6. Aktivoitu tromboplastiinin aikaväli (osittainen). Huono indikaattori - normaalin yläpuolella.
  7. Protrombiinipitoisuus. Vastuu hyytymien muodostumisesta.
  8. Lupuksen koagulantti. Sitä ei pitäisi olla analyysituloksissa ollenkaan. Jos löytyy, niin on olemassa jonkinlainen autoimmuunisairaus.
  9. D-dimeeri. Jos se on enemmän kuin normaalia, verisuonet tukkeutuvat yleensä..
  10. Antitrombiini III. Juuri tämä aine estää veren hyytymistä. Mitä enemmän se on, sitä enemmän verta menettää verenvuotonsa aikana..
  11. Plasman hepariinin toleranssitaso.

Kaikkien indikaattorien perusteella tehdään johtopäätös.

Tulokset vääristävät tekijät


Oikea verinäyte - laboratoriovirheen poistaminen

Tärkeä muistaa tuloksia analysoitaessa on verinäytteiden oikeellisuus plasman hyytymisominaisuuksien tutkimiseksi..

  • potilaan epäasianmukainen valmistelu (veren otto lääkkeiden käytön yhteydessä, joka muuttaa sen hyytymistoimintoa, tai potilaan voimakkaan fyysisen tai emotionaalisen stressin vuoksi);
  • tekniset virheet manipuloinnin aikana (natriumsitraatin puute koeputkessa, lisääntynyt kudoksen tromboplastiini verinäytteessä, jolla on vakavia vaurioita verisuonen seinämässä, kun kyseessä on epätarkka tai aggressiivinen manipulointi, tai jos kyseessä on tulehduksellinen prosessi injektiokohdassa).

Kun sitä määrätään raskauden aikana

Raskaana olevan naisen on läpäistävä tämä analyysi kolme kertaa koko raskauden ajan. Jos poikkeamia löytyy, on järkevää ottaa useammin.

Onko sitä määrätty ensimmäisellä kolmanneksella


Jos nainen rekisteröidään ajoissa, annostellaan välittömästi koagulogrammi. Päivämäärällä ei ole merkitystä. Ihannetapauksessa sinun tulisi ensin neuvotella gynekologin kanssa. Heti kun nainen ilmestyi toimistoon, hänelle annetaan suunta useille instrumentti- ja laboratoriokokeille, joihin sisältyy verenluovutus hemostaasin vuoksi.

Toisen raskauskolmanneksen nimitys

Jatkossa koagulogrammi annetaan toisella kolmanneksella. Tämä sisältyy pakollisiin analyyseihin. Tämä on yleensä raskauden puoliväli. Aika vaihtelee tilanteesta toiseen. On erittäin toivottavaa, että tutkimus jätetään kokonaan ulkopuolelle.

Onko sitä määrätty kolmannella kolmanneksella

Kolmannella kolmanneksella antautuminen lähempänä 30. viikkoa, jos kaikki oli aiemmin normaalia.

Tutkimuksien määrä kasvaa, jos raskaana olevalle naiselle on diagnosoitu:

  • autoimmuuni sairaus;
  • verisuoni- tai sydänsairaus;
  • suonikohjut;
  • maksasairaus;
  • lisääntyneellä hyytymisellä on taipumus.

Jos aiemmin suoritetun koagulogrammin indikaattoreilla on poikkeamia, analyysi on tehtävä useita kertoja raskauskolmanneksen aikana.

APTT veressä: mikä se on, syyt alhaiseen ja korkeaan, normit koagulogrammissa

© Tekijä: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoriodiagnostiikan tohtori, Transfusiologian ja lääketieteellisen bioteknologian tutkimuslaitos, erityisesti SosudInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) on yksi koagulogrammin perusindikaattoreista, joka arvioi veren sisäisen hyytymispolun tehokkuutta. Viime vuosisadan puolivälissä (1953) löydetty kätevä ja helppo suorittaa analyysi otti nopeasti oikealle paikalleen muiden laboratoriotutkimusten joukossa, joita se pitää kiinni tähän päivään. Indikaattorin suosio selittyy APTT: n kyvyllä toimia itsenäisenä ohjeellisena testinä, jota käytetään hemostaattisen järjestelmän seulontaanalyyseissä..

Aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika veren hyytymisjärjestelmän toiminnan tutkimuksessa yhdistetään usein toiseen tärkeään laboratorioanalyysiin - PTT (protrombiiniaika), joka tutkii aktivoitumisen ulkoista reittiä..

Kliinisen laboratoriodiagnostiikan viitekirjoissa APTT: tä voidaan löytää muilla nimillä: APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) ja kefaliini-kaoliiniaika. Tämä ei kuitenkaan muuta analyysin ydintä..

APTT ja sen määrä

APTT-nimisen koagulogrammin perusparametrin arvot riippuvat plasmatekijöiden (II, V, VIII, IX, X, XI, XII ja fibrinogeeni) pitoisuuksista. Indikaattori määritetään verihiutaleista (verihiutaleista), joista on loppunut plasma, käyttämällä kaoliinia (aktivaattori), kefaliinia (fosfolipidi) ja kalsiumkloridia, jolloin jälkimmäinen neutraloi aikaisempaa (Na-sitraatin luomaa) antikoagulanttivaikutusta. TF: tä (kudostekijä) ei käytetä tässä laboratoriokokeessa, joten nimi "osittainen" tai "osittainen".

Veren hyytymisen aika on APTT, ts. Tämän indikaattorin avulla voit laskea verihyytymän muodostumisajan sen jälkeen, kun kefaliini-kaoliinireagenssi ja CaCl lisättiin antikoagulantin kanssa otettuun plasmaan ja sitten verihiutaleilta2..

APTT mitataan sekunneissa. Eri lähteistä löydät normin rajat, jotka eroavat toisistaan. Tämä johtuu siitä, että jokaisella CDL: llä on omat viiteparametrit, joten lausunto siitä, että normi on 28-40 tai 25-39 sekuntia, ei ole täysin totta..

Useimmissa tapauksissa lääkärit kuitenkin noudattavat arvoja 24 - 35 sekunnissa, hyytymän muodostumisajan lyhentyminen (indikaattori - laskettu) yli 5 sekunnilla (19, 18, 17... s) sellaisella nopeudella viittaa jo siihen, että sisäinen hyytymisjärjestelmä aktivoituu ja veren hyytyminen tapahtuu odotettua nopeammin (hyperkoagulaatio). Ja pidentäminen jopa 40 s: iin (24 - 35 sekunnin viitearvoilla indikaattoria nostetaan), tietenkin, pidetään hypocoagulaationa, kun veri hyytyy hitaammin kuin on tarpeen.

Hypokoagulaation merkkejä ilmenee tapauksissa, joissa plasman tekijöiden II, V, VIII, IX, X, XI, XII tai fibrinogeenin pitoisuus on vähentynyt, mikä esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  • Maksan parenyyman vauriot (maksa on K-riippuvaisten hyytymistekijöiden muodostumispaikka);
  • K-vitamiinin puute, joka vaatii monien tekijöiden biosynteesiä);
  • Hepariinin esiintyminen veressä;
  • Lupuksen antikoagulantin läsnäolo;
  • Fibriinimonomeerien polymeroitumista hidastavien patologisten biologisten aineiden läsnäolo (PDP - fibriinin hajoamistuotteet, myeloomaproteiinit).

Kun puhutaan alhaisista ja korkeista APTT-arvoista, tulisi kuitenkin pitää mielessä myös seuraava kohta:

  1. Jos hyytymisaika pidentyy (hyytymän muodostaminen vie enemmän aikaa), puhumme lisääntyneestä APTT-arvosta;
  2. Jos tekijöiden koko työn aika lyhenee (ne ovat liian aktiivisia), indikaattorin katsotaan vähenevän.

Siksi korkea APTT-määrä varoittaa verenvuodoriskistä pienimmästäkin syystä ja matala merkitsee tromboosin ja tromboembolian mahdollisuutta, siksi aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan, yhdessä muiden koagulogrammin parametrien kanssa, on suuri merkitys..

APTT raskauden aikana: joka kolmas trimesteri analysoitavaksi

Koagulogrammin nimittäminen raskauden aikana (joka kolmas kuukausi) ja erityinen kiinnostus sen indikaattoreihin selittyy olosuhteilla, että uuden miehen syntymää odottavan naisen kehossa tapahtuu tiettyjä muutoksia, joiden tarkoituksena on suojata tulevaa synnytystä komplikaatioilta:

  • Hormonitaso muuttuu;
  • Muodostuu ylimääräinen verenkierron ympyrä, joka tarjoaa lapselle ravintoa ja hengitystä (kohdun keskipiste);
  • Organismi, joka on "havainnut" muutokset ja tästä syystä jo "suunnittelee" jonkin verimäärän menetystä, alkaa sopeutua liittyäkseen työhön oikeaan aikaan ja "ei pumppaudu" (tässä päärooli kuuluu hemostaasijärjestelmään)..

Raskauden aikana veren hyytymisjärjestelmän patologinen tila uhkaa melkein aina vakavia komplikaatioita, joten hemostasiogrammi-indikaattoreille (ja tietysti APTT: lle) kiinnitetään mahdollisimman suurta huomiota. Raskaana olevilla naisilla fibrinogeeni alkaa kasvaa ja saavuttaa 6,0 g / l (mutta enemmän ei voida hyväksyä!) Ja aktivoituneen osittaisen tromboplastiinin aika lyhenee, mikä ottaa erilaisia ​​arvoja kuin naisilla, jotka ovat tämän tilan ulkopuolella.

Eri lähteiden mukaan APTT-arvo raskauden aikana voi vaihdella 14-18 sekunnista tai olla 17-20 sekunnin sisällä, mikä riippuu tietyn CDL: n käyttämistä vertailuarvoista. Normaalin ylä- ja alarajan välinen ero on kuitenkin joka tapauksessa erittäin pieni..

Indikaattorin pienentynyt arvo (APTT: n lyhentyminen) osoittaa paksua verta ja tromboosin mahdollista kehittymistä, jonka riskiaste raskauden aikana on lisääntynyt huomattavasti verrattuna raskaana olevien naisten riskiin. Tromboosia voi esiintyä missä tahansa paikoissa ja elimissä, mutta vaarallisin tässä tilanteessa, jos se vaikuttaa istukan suoniin ja aiheuttaa sen ennenaikaisen irrotumisen.

Hyytymän muodostumisajan pidentyminen (APTT - lisääntynyt) verrattuna normiin ei myöskään merkitse hyvää. Ohennettu veri uhkaa kohdun verenvuodon kehittymistä, mikä on vaaraksi paitsi vauvan, myös itse naisen elämälle.

"Repiä" hemostaasijärjestelmässä jättää aina riskin kehittää hajautetun intravaskulaarisen hyytymisen (DIC) vaarallisin oireyhtymä, jonka ensimmäiselle vaiheelle on ominaista lisääntynyt hyytymän muodostuminen (hyperkoagulaatio), ja toiselle ja kolmannelle on päinvastoin ominaista matala veren hyytyminen, joka alkaa olla, uhkaa massiivista verenhukkaa..

DIC - oireyhtymä - huonosti hallittu patologinen prosessi, jota nykyään pidetään synnytyskäytännössä yhtenä tärkeimmistä ja vaarallisimmista "vihollisista"..

Hemosasiogrammi suunnitellulla tavalla (kerran kolmanneksessa) määrätään, jos naisella ei ole hänen tilaansa liittyviä ongelmia eikä lääkäri löydä syytä hallita hemostaasijärjestelmää useammin. Tapauksissa, joissa naisella on ollut keskenmenoja ja kuolleita sikiöitä, ja nykyinen raskaus etenee ilmeisillä preeklampsian oireilla (korkea verenpaine, proteinuria, turvotus) tai on olemassa spontaanin keskeytyksen riski (kohtu on "äänisen"), yleensä kutsun ajoittamaton tutkimus.

Matala - lyhyt aika, korkea - pitkittynyt

Matala (tai heikentynyt) aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan taso (lyhennetty veren hyytymis- ja hyytymisaika) osoittaa, että potilaan veri hyytyy liian nopeasti (hyperkoaguloitavuus).

Hyperkoaguloitavuuden merkkejä voidaan havaita patologisissa prosesseissa, jotka muodostuvat lisääntyneiden verihyytymien seurauksena:

  • Hajautetun intravaskulaarisen hyytymisen (DIC-oireyhtymän) vaihe I (ja vain ensimmäinen!);
  • Eri lokalisaatioiden tromboembolia (sydän, keuhkot, selkäydin ja aivot, munuaiset jne.), Tromboosi (raskauden aikana kärsivät yleisesti alaraajat - istukan verisuonitukokset, jotka johtavat sen irrotumiseen, mikä uhkaa kohdun sisäisen sikiön kuoleman).

Matala APTT-tulos voi kuitenkin ilmetä paitsi potilaan sairauden vuoksi. Kaikki vika voivat olla muita tekijöitä, joista on joskus melko vaikea kiertää, esimerkiksi kudoksen tromboplastiinin kulkeminen näytteeseen kun kudos vaurioituu laskimonvaihdon aikana, joten sinun ei tarvitse "pilata" laskimoa liikaa, jos et voi ottaa verikoetta heti..

Aktiivisen osittaisen tromboplastiiniajan korkea taso (pidentynyt hyytymän muodostumisaika) havaitaan olosuhteissa, jotka häiritsevät tekijöiden ja muiden patologisten prosessien biosynteesiä, jotka vaikuttavat hemostaasijärjestelmän toimintaan. Nämä sisältävät:

  1. Kaikentyyppiset hemofilia: A (antihemofiilisen globuliinin puutos - FVIII), B (joulutekijä-IX: n puute), C - tekijän XI puute);
  2. Koagulaatioprosesseja estävien tekijöiden esiintyminen (estävä hemofilia);
  3. Hagemanin tauti (vika) (tekijän XII puute);
  4. Von Willebrandin tauti;
  5. DIC-oireyhtymän II ja III vaihe;
  6. Hoito suurimolekyylipainoisilla hepariineilla;
  7. Vakava maksavaurion vaurio;
  8. APS (antifosfolipidioireyhtymä).

Samoin kuin alhainen APTT-arvo, teknisten virheiden puuttuessa voidaan saada korkea tulos aktivoidusta osittaisesta tromboplastiiniajasta. Näin tapahtuu, jos putken antikoagulantin tilavuus ei vastaa suurta hematokriittiarvoa tai tyhjiöimittimeen (erityinen kertakäyttöinen tyhjiöputki) on otettu riittämätöntä määrää verta..

Kun järjestelmä tarkistetaan

Koagulogrammaa ei pidetä harvinaisena laboratoriokokeena. Hemostaasijärjestelmän toiminnan analysointi kiinnostaa eri alojen asiantuntijoita. Koska verihyytymät tai veren oheneminen on yleinen "päänsärky" kaikille lääketieteen ammattilaisille, hyytymis-, veren hyytymis- ja fibrinolyysijärjestelmän toimintaa tarkistavat testit määrätään eri tilanteissa:

  • Hemostaasijärjestelmän tilan seulonta henkilöillä, jotka luokitellaan edelleen terveeksi ryhmäksi, mutta ovat alttiita tämän puolen häiriöille;
  • Koagulaatiojärjestelmän selkeytetty patologia;
  • Verenvuotojärjestelmän toiminnan seuranta tiettyjen lääkkeiden käytön aikana, raskauden aikana ja muissa tapauksissa, jotka voivat johtaa rikkomuksiin tällä alueella;
  • Korkean molekyylipainon omaavien hepariinien (HMWH) annoksen laskeminen ja suoran antikoagulanttihoidon valvonta;
  • Levitetyn suonensisäisen hyytymisen diagnoosi;
  • Epäillään hemofilia A (tekijä VIII) tai B (tekijä IX);
  • APS (antifosfolipidioireyhtymä).

Ilmeisesti aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa, kuten verikoetta, käytetään myös muiden hemostasiogrammin testien joukossa, koska APTT on yksi sen pääindikaattoreista..