Mitraaliventtiilin vajaatoiminta

Rytmihäiriö

Mitraaliventtiili - venttiili, joka sijaitsee vasemman atriumin ja sydämen vasemman kammion välillä ja estää veren takaiskua vasempaan atriumiin systolen aikana.

Mitraaliventtiilin vajaatoiminta tai mitraalinen regurgitaatio - venttiilin kyvyttömyys estää veren takaisku vasemmasta kammiosta vasempaan eteiseen.

Regurgitaatio - nopea verenvirtaus normaalin liikkeen vastakkaiseen suuntaan, joka tapahtuu systolen aikana.

Mitraalinen vajaatoiminta todetaan harvoin eristyksessä (noin 2% kaikista sydänsairauksista). Siihen liittyy aortan venttiilin vikoja, mitraalista stenoosia.

Erota funktionaalinen (suhteellinen) ja orgaaninen mitraalipuutos.

Funktionaalinen mitraalinen vajaatoiminta johtuu nopeutetusta verenvirtauksesta dystoniassa, papillaaristen lihaskuitujen sävyn muutoksista, vasemman kammion laajenemisesta (laajenemisesta), joka tarjoaa sydämen hemodynaamisen ylikuormituksen.

Orgaaninen mitraalinen vajaatoiminta kehittyy itse venttiilin sidekudoslevyjen sekä venttiilin kiinnittävien jännelankojen anatomisten vaurioiden vuoksi.

Tämän tyyppisillä mitraalivuotojen höydynaamisilla häiriöillä on sama luonne..

Hemodynamiikan rikkominen mitraalisen vajaatoiminnan eri muodoissa

Systole - sarja peräkkäisiä supistuksia sydämen syklin sydämen kammioiden sydämestä ja eteisestä.

Aortan paine on huomattavasti korkeampi kuin vasemman eteispaine, mikä edistää regurgitaatiota. Sistoolin aikana vasemmassa eteisessä tapahtuu käänteinen verenvirtaus, koska eteis-aukko peittää venttiilin esitteitä puutteellisesti. Seurauksena lisäosa verestä virtaa diastoliin. Kammiodiastolen aikana merkittävä määrä verta virtaa eteisestä vasempaan kammioon. Tämän rikkomuksen seurauksena tapahtuu vasemman sydämen ylikuormitus, mikä lisää sydänlihaksen supistumisten voimakkuutta. Sydänlihaksen liikatoimintaa havaitaan. Hyvä korvaus tapahtuu mitraalisen regurgitaation varhaisvaiheissa..

Mitraalinen vajaatoiminta johtaa vasemman kammion ja vasemman eteisen hypertrofiaan, mikä johtaa lisääntyneeseen paineeseen keuhkoissa. Keuhkovaltimoiden kouristukset aiheuttavat keuhkoverenpainetaudin, jonka seurauksena kehittyy oikean kammion hypertrofia, trikluspidän venttiilin vajaatoiminta.

Mitraaliventtiilin vajaatoiminta: oireet, diagnoosi

Kun mitraaliventtiilin vajaatoiminta kompensoidaan hyvin, oireita ei ilmene. Vakavalle mitraaliregitaatiolle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • Hengitysvaikeudet ja epäsäännölliset sydämen lyönnit fyysisen toiminnan aikana (sitten levossa);
  • Cardialgia;
  • Lisääntynyt väsymys;
  • Sydänastma (vaikea hengenahdistus);
  • Kipu, turvotus oikeassa hypochondriumssa, jonka aiheutti maksan lisääntyminen;
  • Alaraajojen turvotus;
  • Kuiva yskä, jolla on vähän ysköksentuotantoa, harvoissa tapauksissa veren epäpuhtauksia;
  • Kipu puukotettavan, puristavan, särkyvän hahmon sydämen alueella, johon ei liity fyysistä aktiivisuutta.

Kompensoidulla mitraalipuutoksella oireet eivät ehkä ilmene useita vuosia. Oireiden vakavuus johtuu regurgitaation voimakkuudesta.

Seuraavia menetelmiä käytetään mitraalisen regurgitaation diagnosointiin:

  • EKG paljastaa vasemman kammion ja atriumin ylikuormituksen ja liikakasvun merkinnät, kolmannessa vaiheessa - oikean sydämen;
  • EchoCG - vasemman sydämen hypertrofian ja dilataation määrittäminen;
  • Rintakehän röntgenkuvaus - keuhkoverenpaineen asteen määrittäminen, eteiskaarien ulkonematon aste;
  • Ventrikulografia - regurgitaation esiintymisen ja asteen määrittäminen;
  • Kammion katetrointi - paineen dynamiikan määrittäminen sydämen kammioissa.

Tällä hetkellä mitraalivuodon diagnosointi on liian suuri. Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät ovat osoittaneet, että terveellisessä ruumiissa voi olla minimaalinen regurgitaation aste..

Mitraaliventtiilin vajaatoimintaaste 1: kliininen esitys

Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin riittämättömyydelle on tunnusomaista hemodynamiikan kompensointi ja venttiilin kyvyttömyys estää veren käänteinen virtaus, joka saavutetaan vasemman kammion ja atriumin hyperfunktion avulla. Tälle sairauden vaiheelle on ominaista verenkiertohäiriön oireiden puuttuminen, potilaan hyvinvointi fyysisen rasituksen aikana. Kun diagnosoidaan mitraaliventtiilin vajaatoiminta 1 aste, sydämen rajojen lievä laajeneminen vasemmalle, systolisten murmien esiintyminen. Elektrokardiogrammissa ei ole merkkejä venttiilin toimintahäiriöistä.

Mitraaliventtiilin vajaatoimintaaste 2: kliininen kuva

Toisen asteen mitraaliventtiilin riittämättömyydelle on tunnusomaista laskimonsuuntaisen keuhkoverenpaineen passiivisen muodon kehittyminen. Tälle vaiheelle on ominaista joukko verenkiertohäiriöiden oireita: hengenahdistus ja sydämentykytys fyysisen toiminnan ja levossa aikana, yskä, sydänastman hyökkäykset, hemoptysis. Kun diagnosoidaan toisen asteen mitraaliventtiilin vajaatoimintaa, sydämen rajojen laajeneminen vasemmalle (1 - 2 cm), oikealle (jopa 0,5 cm) ja ylöspäin, löytyy systolisia murmeja. Elektrokardiogrammi näyttää muutokset eteisosassa.

Mitraaliventtiilin riittämättömyysaste 3: kliininen kuva

Asteen 3 mitraaliventtiilin vajaatoiminnassa kehittyy oikean kammion hypertrofia, johon liittyy ominaisia ​​oireita: maksa suurentunut, turvotuksen kehittyminen, lisääntynyt laskimopaine.

Asteen 3 mitraaliventtiilin vajaatoiminnan diagnoosi paljastaa sydänlihaksen rajojen merkittävän laajenemisen, voimakkaan systolisen murun. Elektrokardiogrammi osoittaa mitraaliaalon, vasemman kammion hypertrofian merkkejä.

Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan hoito, ennuste

Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan hoitoa säätelee yksi sääntö: potilas, jolla on diagnosoitu mitraalipuutos, on kirurginen potilas. Tätä patologiaa ei voida korjata lääkkeillä. Kardiologin tehtävänä on valmistella potilas asianmukaisesti leikkaukseen.

Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan konservatiivisella hoidolla pyritään hallitsemaan sykettä, estämään tromboembolisia komplikaatioita ja vähentämään regurgitaation astetta. Käytetään myös oireenmukaista hoitoa.

Mitraaliventtiili implantoidaan leikkauksen aikana.

Mitraalisen regurgitaation ennuste riippuu täysin regurgitaation asteesta, venttiilin vian vakavuudesta ja sairauden dynamiikasta..

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairauden oireiden yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Mitraaliventtiilin riittämättömyys: hoito sairauden 1, 2 ja 3 asteessa ja toipumisen ennuste

Toipuminen on epätodennäköistä, mutta syyt tähän eivät ole patologisten prosessien mahdollinen parantumattomuus. Kaikki on paljon yksinkertaisempaa.

Toisaalta potilaat eivät tarkkaile tarkkaan omaa terveyttään, tämä johtuu heikosta lääketieteellisestä kulttuurista ja heikosta koulutuksesta.

Toisaalta useimmissa maissa ei ole aikaista seulontaohjelmaa sydänongelmien selvittämiseksi. Tämä on epätavallista, kun otetaan huomioon, että sydämen patologiat ovat käytännössä ensisijaisesti kuolemien lukumäärässä..

Mitraalinen vajaatoiminta on tila, jossa venttiili ei pysty sulkeutumaan kokonaan. Siksi veren takaisku tai takaisinvirtaus kammioista eteiseen.

Nestemäisen sidekudoksen työtilavuudet vähenevät, saavuttamatta riittäviä arvoja. Heikko ejektio aiheuttaa rakenteiden riittämättömän funktionaalisen aktiivisuuden.

Hemodynamiikka on häiriintynyt, kudokset saavat vähemmän happea ja ravintoaineita, hypoksia päättyy rappeuttaviin ja dystrofisiin muutoksiin. Tämä on yleinen prosessi, joka häiritsee kaikkia kehon järjestelmiä..

Taudin kuvaus

MIT (mitraaliventtiilin vajaatoiminta) on yleisin sydämen poikkeavuus. Kaikista potilaista 70% kärsii IUD: n eristyksestä. Yleensä reumaattinen endokardiitti on taudin kehityksen pääasiallinen syy. Usein vuosi ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen sydänsairaus johtaa krooniseen vajaatoimintaan, jota on melko vaikea parantaa.

Suurimpaan riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on valvuliitti. Tämä sairaus vaurioittaa venttiililehtiä, minkä seurauksena ne käyvät rypistymis-, tuhoamisprosesseihin ja muuttuvat vähitellen alkuperäistä pituutta lyhyemmiksi. Jos valvuliitti on myöhässä, kalsiumia kehittyy..

Lisäksi lueteltujen sairauksien takia sointujen pituus lyhenee, papillaarilihaksissa esiintyy dystrofisia ja skleroottisia prosesseja.

Septinen endokardiitti johtaa monien sydämen rakenteiden tuhoutumiseen, joten IUD: llä on vakavimmat oireet. Venttiilin läpät eivät ole vierekkäin tiukasti. Jos ne suljetaan epätäydellisesti venttiilin läpi, vapautuu liian paljon verta, mikä provosoi sen uudelleen käynnistymisen ja pysähtyneiden prosessien muodostumisen, paineen nousun. Kaikki merkit johtavat MK-virheiden lisääntymiseen.

hoito

Terapeuttinen vaikutus yhdistetään käyttämällä kirurgisia tekniikoita ja konservatiivisia tapoja. Vaiheesta riippuen. Tavalla tai toisella vallitsee. Valvonnan pääominaisuus on tarkoituksenmukaisuus.

Lääkitys

Ensimmäisen asteen mitraalinen vajaatoiminta eliminoidaan lääkkeillä, kun taas lääkkeiden erityinen valinta kuuluu lääkärin harteille.

  • Verenpainelääkkeiden käyttö. AKT-estäjistä kalsiumantagonisteihin ja beeta-salpaajiin. Tämä on klassinen korkea verenpaineen hoito ja arretriaalisen paineen oireellinen nousu.
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet. Veren reologisten ominaisuuksien normalisoimiseksi. Fluiditeetti on yksi nesteen sidekudoksen pääominaisuuksista. Aspirin Cardio on määrätty.
  • Statiinit. Tässä suhteessa kolesterolemian ja ateroskleroosin taustalla.

Muut patkologiset prosessit, ekstrakardiaaliset, mutta aiheuttavat itse epäonnistumisen, eliminoidaan vastaavasti.

Systeemisen erytematoosisen lupuksen yhteydessä määrätään kortikosteroideja ja immunosuppressantteja maksan vajaatoiminnan parantamiseksi, hepatoprotektoreita jne..

toiminta-

Kirurgiset menetelmät esitetään jonkin verran harvemmin, tämä on äärimmäinen toimenpide. Itse asiassa edes luokan 2 mitraaliventtiilin vajaatoiminta ei ole vielä syy interventioon..

Elintärkeitä indikaattoreita pidetään radikaalin valvonnan perusteena niiden laskun asteesta riippuen. Pitkäaikainen lääkkeiden dynaaminen tarkkailu ja käyttö osana tukitoimenpiteitä on mahdollista.

Kun konservatiivinen toipuminen on mahdotonta, sydänleikkausta ei enää tarvita.

  • mitraaliventtiilin proteesit (korvaaminen) biologisella tai mekaanisella;
  • tarttumien leikkaus stenoosia varten;
  • sepelvaltimoiden stentointi, muut menetelmät.

Erityisen vakavat tapaukset vaativat elinsiirtoa. Tämä muistuttaa kuolemantuomiota, koska luovuttajan löytämisen todennäköisyys on erittäin pieni jopa kehittyneissä maissa, etenkin jälkikäteen maissa..

Elämäntapojen muutokset ovat tehottomia. Ellet voi luopua tupakoinnista ja alkoholista. Kansanlääkkeet ovat ehdottomasti vasta-aiheisia. MC: n riittämättömyys eliminoidaan vain klassisilla menetelmillä.

Syyt ja riskitekijät

CMD vaikuttaa ihmisiin, joilla on yksi tai useampi seuraavista patologioista:

  1. Synnynnäinen taipumus.
  2. Sidekudoksen dysplasian oireyhtymä.
  3. Mitraaliventtiilin prolapsia, jolle on ominaista asteen 2 ja 3 regurgitaatio.
  4. Sointujen tuhoaminen ja rikkoutuminen, MV-venttiilien repeämä rintakehän loukkaantumisen vuoksi.
  5. Venttiilien ja sointujen repeämä tarttuvan luonteen endokardiitin kehittyessä.
  6. Venttiilejä yhdistävän laitteen tuhoaminen endokardiitissa sidekudossairauksien vuoksi.
  7. Mitraaliventtiilin infarkti, jota seuraa arven muodostuminen subvalvulaarialueelle.
  8. Venttiilien ja venttiilien alla olevien kudosten muodon muuttaminen, reuma.
  9. Mitraalisen renkaan laajentuminen laajentuneessa kardiomyopatiassa.
  10. Venttiilin toiminnan puute hypertrofisen kardiomyopatian kehittymisessä.
  11. MC: n riittämättömyys toiminnasta johtuen.

Mitraaliseen vajaatoimintaan liittyy usein toinen vika - mitraalinen stenoosi.

Syyt

Tämä on hankittu vika, ei synnynnäinen. Sen syyt voivat olla sairaudet, jotka vahingoittavat kehon sidekudoksia (koska venttiilit on tehty sidekudoksesta), sydänsairaudet ja itse venttiilin epänormaaliteetit..

Mitraaliventtiilin vian mahdolliset syyt:

Systeemiset sairaudetSydänsairausVenttiilin poikkeavuudet
Reuma on sairaus, jossa lymfosyytit (immuunisolut) hyökkäävät oman kehonsa sidekudossoluihinSydäninfarktiMitraaliventtiilin prolapsia - yhden tai molempien sen kohoumien vetäytyminen vasempaan eteisonteloon
Erythematosus lupus, sairaus, jossa immuunijärjestelmän tuottama vasta-aine vaurioittaa sidekudossolujen DNA: ta.Endokardiitti (sydämen sisävuoren tulehdus)Ikääntymiseen liittyvät degeneratiiviset muutokset mitraaliventtilissä
Marfanin oireyhtymä on geneettinen sairaus, jossa fibrilliini 1: n tuotanto on heikentynyt - sidekudoksen rakenteellinen komponentti, joka antaa sille voimaa ja joustavuutta.Sydän iskemia
Sydänvamma

Tyypit, muodot, vaiheet

CMC: ssä arvioidaan vasemman kammion kokonaishalvaustilavuus. Taudista on sen määrän mukaan jaettu 4 vakavuusasteeseen (veren prosenttimäärä ilmoitetaan, joka jaetaan väärin):

  • I (pehmein) - jopa 20%.
  • II (kohtalainen) - 20–40%.
  • III (keskisuuri muoto) - 40-60%.
  • IV (vakavain) - yli 60%.

Kurssin muotojen mukaan sairaus voidaan jakaa akuuttiin ja krooniseen:

Mitraaliventtiilien liikkeen piirteitä määritettäessä on 3 tyyppistä patologian luokitusta:

  • 1 - lehtisten liikkuvuuden vakioaste (tässä tapauksessa tuskallisiin oireisiin sisältyy renkaan fibrosuksen laajentuminen, lehtisten perforointi).
  • 2 - venttiilien tuhoaminen (soinnut aiheuttavat suurimman vahingon, koska ne ovat venyneitä tai murtuneita, ja myös papillaaristen lihaksien eheys vahingoittuu.
  • 3 - venttiilien liikkuvuuden väheneminen (kompressioiden pakotettu yhdistäminen, sointujen pituuden lyhentäminen sekä niiden sulaminen).

Mitraaliventtiilin patologian diagnoosi

Mitraalisen vajaatoiminnan diagnoosi tulisi suorittaa seuraavien monimutkaisten toimenpiteiden perusteella:

  • potilaan keskustelu, tutkimus, tunnustelu ja lyömäsoittimet;
  • EKG-tiedot (elektrokardiogrammi);
  • rinnan röntgenkuvaus;
  • ehokardiografiset tiedot;
  • sydämen ultraäänitiedot;
  • sydämen onteloiden koetulokset;
  • ventriculographic tiedot.

Anamneesin asianmukainen keruu potilaan perusteellisen kuulustelun, tutkinnan, palpaation ja iskun aikana voi koordinoida lääkärin jatkotutkimuksia tarkan diagnoosin saamiseksi. Lyömäsoittimilla sydämen laajennetut rajat määritetään, etenkin vasemmalla puolella. Auskultuurin aikana mitraalisen regurgitaation asteesta riippuen havaitaan eri intensiteetin systolisia murmeja.

Röntgen- ja EKG: n mukaan diagnosoidaan vasemman kammion ja atriumin laajeneminen.

Tietoisimpana diagnostiikkamenetelmänä on ehokardiografia. Täällä voit arvioida vian ja itse venttiilin vaurioasteen. Tarkempaan diagnoosiin eteisvärinän ollessa kyseessä käytetään transektoraalista kaikua.

Vaarat ja komplikaatiot

CCD: n asteittaisen etenemisen yhteydessä ilmenevät seuraavat häiriöt:

  1. Tromboembolian kehittyminen johtuen suuren osan veren jatkuvasta stagnaatiosta.
  2. Venttiilin tromboosi.
  3. Aivohalvaus. Ennen olemassa olevalla venttiilitromboosilla on suuri merkitys aivohalvauksen riskitekijöissä..
  4. Eteisvärinä.
  5. Krooniset sydämen vajaatoiminnan oireet.
  6. Mitraalinen regurgitaatio (mitraaliventtiilin osittainen toimintahäiriö).

Mitraaliventtiilin vajaatoiminta on eräänlainen venttiilien sydänsairaus. Patogeneesi johtuu mitraalisen aukon epätäydellisestä sulkeutumisesta, jota edeltää venttiilien, venttiilien alla olevien kudosten rakenteelliset häiriöt. Patologialle on ominaista veren takaisku vasempaan kammioon vasemmasta kammiosta.

Taudin aste

Mitraalipuun vajaatoiminnan kliiniset asteet määritetään luumen koosta ja regurgitaation vakavuudesta riippuen:

  • Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin riittämättömyydelle - kompensoituna - on ominaista merkityksetön verenvirtaus (alle 25%) ja häiriöt vain venttiilin rakenteen puolelta. Samalla terveydentila ei muutu, oireita ja valituksia ei ole. EKG-diagnoosi ei paljasta patologiaa tässä määrin. Auskultaation aikana kardiologi kuulee vähäisiä ääniä systolen aikana, kun venttiililehdet ovat kiinni, sydämen rajat ovat hieman normaalia leveämpiä.
  • Toisen asteen, alikompensoidun mitraalisen vajaatoiminnan, eteisen täyttö veressä on ominaista melkein puolelle (jopa 25-50%). Keuhkoverenpaine kehittyy atriumin vapauttamiseksi verestä. Henkilö kärsii tällä hetkellä hengenahdistuksesta, takykardiasta jopa levossa, kuivasta yskästä. EKG diagnosoi muutokset eteisessä. Kuuntelun aikana melu määritetään systolen aikana, sydämen rajat kasvavat, etenkin vasemmalla (enintään 2 cm).
  • Kolmannen asteen mitraaliventtiilin riittämättömyyteen liittyy vasemman eteisen täyttö veressä jopa 90%: iin. Sen seinien koko kasvaa. Dekompensoitu vaihe alkaa, jolloin verta ei poisteta eteisestä. Oireita, kuten turvotus, maksan koon lisääntyminen palpaatiossa ilmestyvät. Laskimopaineen nousu havaitaan. EKG-oireita diagnosoidaan: vasemman kammion, mitraalisen hampaan nousu. Auskultaatiossa - lisääntynyt murma systolissa, sydämen rajojen, etenkin vasemman, laajeneminen.
  • Mitraalista mitraalipuutoksen astetta kutsutaan dystrofiseksi. Venttiilissä on patologisia rakenteellisia muutoksia, veren stagnaatio keuhkojen verenkierrossa. Kolmannen asteen oireet lisääntyvät merkittävästi. Kirurgisia leikkauksia käytetään tässä vaiheessa erittäin laajasti, ja ne antavat suotuisan ratkaisun.
  • 5. aste - terminaali. Potilailla on kliininen kuva kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kolmannesta vaiheesta. Potilaan tila on erittäin vakava eikä salli kirurgisia toimenpiteitä. Patologian etenemisen ennuste on erittäin epäsuotuisa, useimmiten se on komplikaatioiden aiheuttama tappava tulos.

Oireet ja merkit

MCT: n vakavuus ja vakavuus riippuvat sen kehitysasteesta kehossa:

  • Taudin ensimmäisessä vaiheessa ei ole erityisiä oireita.
  • Vaihe 2 ei salli potilaiden liikuntaa nopeutetussa tilassa, koska hengästyminen, tahkykardia, rintakipu, sydämen rytmihäiriöt ja epämukavuus ilmestyvät heti. Akuskultaatio mitraalisen regurgitaation aikana määrittää lisääntyneen äänenvoimakkuuden, taustamelun läsnäolon.
  • Vaiheelle 3 on ominaista vasemman kammion vajaatoiminta, hemodynaamiset patologiat. Potilaat kärsivät jatkuvasta hengenahdistuksesta, orthopneasta, sykkeen kiihtymisestä, epämukavuudesta rinnassa, heidän ihonsa on vaaleampi kuin terveessä tilassa.

Lisätietoja mitraaliregregitaatiosta ja siihen liittyvästä hemodynaamisesta videoleikkeestä:

Tyypillisiä oireita

Kuten jo todettiin, patologisessa prosessissa on kaikkiaan 3 vaihetta. Hieman harvemmin 5, tämä on tarkempi kliininen vaihtoehto, mutta suurelta osin ne ovat tieteellisesti tärkeitä kuin käytännöllisiä.

Karkea kuva on seuraava:

  • Hengenahdistus. Ensinnäkin voimakkaan mekaanisen rasituksen hetkellä. Tässä tapauksessa on vaikea ymmärtää, mihin normaali fysiologia loppuu ja sairaus alkaa. Koska kehon vähäisen harjoituksen puitteissa identtiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia. Myöhemmin, kompensoimattomassa ja täysin hallitsemattomassa vaiheessa, oire ilmenee levossa, jopa potilaan makuulla. Tämä heikentää merkittävästi elämänlaatua ja johtaa keuhkoihin, korvaavat mekanismit tuhoavat koko hengityselimen ja johtavat paineen nousuun saman nimisen valtimon alueella. Tämä on perussairautta pahentava tekijä, joka huonontaa ennustetta.
  • Rytmihäiriö. Eri muunnelmissa. Takykardiasta eteisvärinöintiin tai ekstrasystoleihin. Mitraalipuutoksen yhteydessä on erittäin harvinaista, että patologisen prosessin ns. Vaarattomat muodot esiintyvät. Paljon useammin nämä ovat uhkaavia ilmiöitä, jotka johtavat sydämen pysähtymiseen tai sydänkohtaukseen. Keskeytykset on mahdollista määrittää itse, mutta ei aina. Tarkin diagnoosimenetelmä on EKG.
  • Verenpaineen lasku. Joskus kriittisille tasoille, etenkin akuutissa prosessissa. Kardiogeeninen sokki on mahdollista. Tämä on tappava tila, noin 95%: ssa tilanteista se johtaa potilaan kuolemaan jopa ajoissa elvytysten ja monimutkaisten altistumisten yhteydessä. Toipuminen on mahdotonta, ennusteet ovat erittäin huonot.
  • Keuhkopöhö.
  • Myös heikkous, uneliaisuus, uneliaisuus. Akuutilla ajanjaksolla on paniikkikohta, jolla on sopimattomia käyttäytymisiä, lisääntynyt motorinen aktiivisuus.
  • Askites. Tai nesteen kerääntymistä vatsaan.
  • Alaraajojen turvotus. Diureetit ovat tehokkaita vain ensimmäisellä hetkellä, jolloin ne eivät tuota toivottua toimintaa.

Milloin käydä lääkärillä ja kumpi

Jos havaitaan MCT: lle ominaisia ​​oireita, on tarpeen ottaa heti yhteyttä kardiologiin taudin lopettamiseksi varhaisessa vaiheessa. Tässä tapauksessa tarve neuvotella muiden lääkäreiden kanssa voidaan välttää..

Joskus epäillään sairauden nivelreumaa. Sitten sinun tulee käydä reumatologissa diagnoosin ja asianmukaisen hoidon saamiseksi. Jos leikkausta tarvitaan, sydänkirurgi hoitaa hoidon ja poistaa sen jälkeen ongelma..

Mitraalisen regurgitaation oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muilla hankituilla sydänvikoilla. Lisätietoja siitä, kuinka ne ilmenevät, kirjoitimme täällä.

Ennuste

Sydämen vajaatoiminnan hoito on välttämätöntä. Ilman oikea-aikaista hoitoa elinten ruuhkia ja erimuodoisia peruuttamattomia komplikaatioita kehittyy, mutta jopa käytettäessä ehkäisevää lääkehoitoa kuolleisuus on edelleen suuri.

Kaikki sydänleikkaukset ovat luonnollisesti riski. Kuolleisuus avoimen sydänleikkauksen jälkeen on 1–3% lapsista ja kasvaa lisäsairauksien määrän myötä.

Valvuloplastia ja kamisurotomia ovat väliaikaisia ​​toimenpiteitä, vajaatoiminnan hoito näillä menetelmillä on mahdotonta ja toimenpiteet on toistettava määräajoin. Proteesin tekemisen jälkeen potilas saa leikkauksen jälkeistä hoitoa ja on lääkärin valvonnassa koko elämän ajan. Nimityksen aikana suoritetaan lapsen sydämen pakollinen auskultointi, loput tutkimukset määrätään tarpeen mukaan.

diagnostiikka

Yleiset menetelmät CCD: n havaitsemiseksi:

  • Fyysinen. Arvioidaan pulssin nopeus ja tasaisuus, verenpaineen muutosten piirteet, melun vakavuus keuhkoissa, joilla on systolinen luonne.
    Tutkimuksen aikana lääkärit kiinnittävät huomiota potilaan hengitysmalliin. Sairauden yhteydessä hengenahdistus ei lopu edes potilaan siirtyessä vaakasuoraan asentoon, se ilmenee, kun huomioivia tekijöitä, fyysisiä ja henkisiä ärsyttäviä tekijöitä ei oteta huomioon. Tutkimuksessa jalat ja jalat ovat tahnamaisia, virtsaneritys vähentynyt.
  • Elektrokardiogrammin. Määrittää sydämen bioelektristen potentiaalien voimakkuuden sen toiminnan aikana. Jos patologia menee terminaalivaiheeseen, esiintyy voimakas rytmihäiriö.
  • Phonocardiography. Voit visualisoida sydämen äänet ja sydämen äänien muutokset. Auskultaatio näyttää:

  • Apexcardiography. Voit nähdä rinnan yläosan tärinät, jotka esiintyvät alhaisella taajuudella.
  • Ekokardiografia. Ultraäänidiagnostiikka, joka paljastaa kaikki työn ominaisuudet ja sydämen liikkeet. Edellyttää hoitoa ja taitoja sitä johtavalta asiantuntijalta.
  • X-ray. Kuvassa on kuva sydänlihasten, venttiilien ja sidekudoksen vaurioista. Voit ei vain tunnistaa sairaita alueita, vaan myös tunnistaa täysin terveet alueet. Tätä menetelmää käytetään vain patologian kehityksen vaiheesta 2.
  • Lisätietoja oireista ja diagnooseista videosta:

    CMC on erotettava muista sydänpatologioista:

    1. Vaikea sydäntulehdus.
    2. Syntyneet ja hankitut sydämen vajaatoiminnot liittyvä etiologia.
    3. kardiomyopatia.
    4. Prolapsi MK.

    Kuinka vaarallista on keuhkovaltimon stenoosi ja kuinka toipua tästä ongelmasta? Löydät kaikki yksityiskohdat saatavilla olevasta yleiskatsauksesta. Voit lukea aortan venttiilin vajaatoiminnan oireista ja sydämen vajaatoiminnan ja tässä artikkelissa kuvatun syyn välisistä eroista toisessa materiaalissa..

    Lue myös tiedot siitä, kuinka Behcetin tauti näyttää ja kuinka vaarallinen se on, tämän monimutkaisen verisuonitautien hoitomenetelmillä..

    ennaltaehkäisy

    Mitraaliläpän sairauksien (stenoosi, prolapsit) pääprosentti johtuu primaarisista tarttuvista ja reumasairauksista. Siksi perussairauden ehkäisy on tehokasta myös riittämättömyyden ehkäisynä.

    Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan riskin eliminoimiseksi raskauden aikana on noudatettava asianmukaisia ​​turvatoimenpiteitä. Perinnöllisten sairauksien todennäköisyyden varalta sinun tulee suunnitella raskaus ja ottaa etukäteen yhteyttä geneetikkoon.

    Kovettuminen antaa lapsille hyviä ennaltaehkäiseviä tuloksia. Immuniteetin lisääminen vähentää tartuntatautien, erityisesti tonsilliitin ja tonsilliitin riskiä, ​​jotka voivat vaikuttaa sydänlihaksen tulehdukseen. Samasta syystä on tarpeen seurata lapsen hampaiden kuntoa ja estää karieksen muodostuminen..

    ▼ SUOSITTELEMME TUTKIMUKSEN TUTKIMUKSEN ▼

    Hoitomenetelmät

    Jos potilaalla on vakavia CCD-oireita, potilas on tarkoitettu kirurgiseen interventioon. Leikkaus suoritetaan kiireellisesti seuraavista syistä:

    1. Toisessa ja myöhemmissä vaiheissa, ottaen huomioon, että veren poistotilavuus on 40% sen kokonaismäärästä.
    2. Antibioottihoidon vaikutuksen puuttuessa ja tarttuvan endokardiitin pahenemisesta.
    3. Lisääntyneet muodonmuutokset, venttiilien ja kudosten skleroosi subvalvulaarisessa tilassa.
    4. Jos läsnä on merkkejä progressiivisesta vasemman kammion toimintahäiriöstä yhdessä yleisen sydämen vajaatoiminnan kanssa, etenee 3-4 asteessa.
    5. Varhaisvaiheen sydämen vajaatoiminnasta voi tulla myös syy leikkaukseen, mutta indikaatioiden muodostumiselle tulee paljastaa systeemisen verenkiertoelimen merkittävien suonien tromboembolia.

    Seuraavat toimenpiteet harjoitetaan:

    • Venttiilin säästävät korjaavat leikkaukset ovat välttämättömiä lapsuudessa esiintyvän NCD: n korjaamiseksi.
    • Commissuroplasty ja venttiilien kalkinpoisto on tarkoitettu vakavaan MV-puutteeseen..
    • Chordoplasty on suunniteltu normalisoimaan lehtisten liikkuvuutta.
    • Johdon siirtyminen näkyy, kun ne putoavat.
    • Papillaarilihaksen osat kiinnitetään teflontyynyillä. Tämä on välttämätöntä erottaessaan lihaspää muusta.
    • Sointujen korvaaminen on välttämätöntä, jos ne kokonaan tuhoutuvat.
    • Valvuloplasty välttää venttiilin jäykkyyden.
    • Anuloplastian tarkoituksena on lievittää potilasta regurgitaatiosta.
    • Venttiilin vaihto suoritetaan, kun sen muoto on vakavasti muodostunut tai normaaliin elämään häiritsevä korjaamaton fibroskleroosi kehittyy. Käytetään mekaanisia ja biologisia proteeseja.

    Tutustu tämän taudin minimaalisesti invasiivisiin leikkauksiin videoleikkeestä:

    oireet

    Lapsuuden patologian diagnosointi varhaisessa vaiheessa on erittäin vaikeaa, lapsen CCD-epäilyn edellytykset voivat olla perinnöllisiä sairauksia ja syyt orgaanisiin vaurioihin.

    Lapsilla on useita tälle taudille ominaisia ​​oireita, kuten:

    • Väsymys fyysisen rasituksen aikana;
    • Painonpudotus, hidas kasvu ja ruokahaluhäiriöt;
    • Kipu sydämessä ja rinnassa;
    • Hengenahdistus, paroksysmaalinen öinen hengenahdistus;
    • Epämukavuuden tunne, ahdistus;
    • Kuiva yskä, pitkittyneet bronkopulmonaariset sairaudet;
    • Heikkous, uneliaisuus, päänsärky;
    • Murmat sydämen alueella;
    • Rinnan pullistuminen sydämen alueella.

    Taudin alkaessa oireet puuttuvat joskus kokonaan tai ovat luonteeltaan tasoittuneita, voimakkaat oireet ilmenevät myöhemmissä vaiheissa tai riittämättömyyden nopean kehittymisen yhteydessä. CCD: hen liittyy usein samanaikaisia ​​sydänsairauksia (stenoosi, trikoolisen ja aortan venttiilin vaurio, prolapsia jne.).

    Kohtalaisen tai pienen vajaatoiminnan tapauksessa on mahdollista normalisoida venttiilin toiminta lapsen kasvaessa.

    Taudin kliininen kuva

    Helpoin tapa on mitraalinen stenoosi ja puutteet esiintyvät aortan paljastamattomien ateroskleroottisten vaurioiden taustalla. Taudin kehitykseen liittyy lisääntyviä kliinisiä oireita. Joten mitraalisen vajaatoiminnan aikana erotellaan useita jaksoja:

    • ensimmäinen vaihe (korvaus) voi kestää useita vuosia, potilas valittaa jatkuvasta väsymyksestä, heikkoudesta, kylmästä ja kylmästä sormissa;
    • toiselle vaiheelle (alakompensaatio) on tunnusomaista oireet, jotka ovat klassisia kaikille sydän- ja verisuonitautien patologioille. Fyysisen aktiivisuuden, jota aikaisemmin normaalisti sietätiin, taustalla ilmaantuu hengenahdistusta, takykardiaa ja sydämen supistumisen rytmiä, rintalastan takana olevaa kipua vasemmalla puolella;
    • kolmas ja sitä seuraavat vaiheet (dekompensaatio, vaikea dekompensaatio ja terminaali), yllä kuvatuista oireista tulee pysyviä ja esiintyy fyysisestä stressistä riippumatta.

    Patologian viimeisissä vaiheissa aortan mitraalisen vajaatoiminnan ja keuhkopöhön kliiniset merkit lisääntyvät. Tämä on voimakas hengenahdistus ja yskä, pahentuen vaaka-asennossa tukehtumiseen saakka. Usein ysköstä tulee sekoitettua verta. Stagnaatio lisää maksaa ja siihen liittyviä oireita: kipua ja raskauden tunnetta oikeassa hypochondriumissa, jalkojen turvotusta ja nesteen kertymistä vatsakalvon alueelle. Mitä enemmän tauti etenee, sitä enemmän hemodynamiikka häiriintyy ja seurauksena kaikki sisäelimet kärsivät hypoksiasta (toisin sanoen happea nälkää)..

    Potilaan tutkinnan aikana lääkäri kiinnittää huomiota sormien, nasolabiaalisen kolmion, syanoosiin (syanoosiin). Kaulassa olevat turvonneet sykkivät laskimot ovat myös selvästi näkyvissä. Sydämen koko on kasvanut, ja joissain tapauksissa ulkonema on selvästi näkyvissä rintalastan vasemmalla puolella, asiantuntijat kutsuvat sitä "sydämen kumpuksi". Systolisen nurinän esiintyminen yhdessä minkä tahansa luetelluista oireista on syy lisätutkimuksiin.

    Hoitovaihtoehdot

    Oireettomat venttiilien vajaatoimintatapaukset eivät vaadi hoitoa, koska verenkiertohäiriöitä ei ole. Epätäydellisen korvauksen vaiheessa suositellaan seuraavia lääkkeitä:

    • beetasalpaajat,
    • angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät,
    • vasodilataattorit,
    • sydämen glykosidit,
    • diureetit,
    • kalsiumkanavien ja angiotensiinireseptoreiden salpaajat.

    Jos mitraalinen regurgitaatio on vaikeaa, venttiili korjataan. Indikaatioita siitä on prolapsilla, venttiileihin kiinnittyneiden lihasten ja sointujen repeämällä, osien suhteellisella sulkeutumattomuudella, raskauden suunnittelulla.

    Kalsiumin laskeutuessa venttiileihin käytetään sakeutettuja sointuja ja proteesia. Aortan venttiili voidaan korvata bioproteesilla aneurysman tai verenkierron dekompensaation tapauksessa.

    Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan syyt ja tyypit

    Koska hemodynaamiset häiriöt ovat samoja, lääkärit erottavat tämän patologian kaksi tyyppiä:

    • Toiminnallinen (sydämen hemodynaamisen ylikuormituksen aiheuttama), johtuen sekä veren virtauksen kiihtyvyydestä että vasemman kammion koon lisääntymisestä;
    • Orgaaninen, johtuen sydänventtiilin sidekudoslevyjen ja sitä kiinnittävien jänteiden anatomisen rakenteen patologiasta.

    Veren regurgitaatio (sen virtaus vastakkaiseen suuntaan) aiheuttaa aortan paineen nousun verrattuna vasemman atriumin paineeseen. Atriioventrikulaarisen aukon epätäydellisen peittämisen vuoksi diastolin aikana virtaa lisää verimäärää, mikä aiheuttaa sydänlihaksen vasemman osan ylikuormituksen ja vastaavasti sen supistumisvoiman lisääntymisen. Useimmissa tapauksissa taudin puhkeaminen on oireetonta, mutta kun vasemman kammion ja vasemman eteishypertrofia kasvaa, paine keuhkoissa lisääntyy. Tämä johtaa keuhkoverenpaineeseen, truspididiseen vajaatoimintaan ja oikean kammion hypertrofiaan..

    Venttiilityypit ja niiden toiminnot

    Sydän vasemmat kammiot, jotka vastaanottavat hapolla rikastettua verta keuhkojen rungosta, työntävät sen paineen alaisena systeemiseen verenkiertoon. Läpäissyt koko verisuonijärjestelmän, veri palaa laskimoiden kautta sydämen oikeisiin osiin, mistä se menee keuhkoihin tyydyttääkseen happea taas. Sydänventtiilit varmistavat veren virtauksen oikean suunnan. Kaksi niistä yhdistää sydämen kammiat suuriin verisuoniin, kaksi erottaa eteisensä kammioista. Venttiilejä, jotka erottavat sydämen verisuonista, kutsutaan poistoventtiileiksi ja atrioventrikulaarisia venttiilejä kutsutaan tuloventtiileiksi. Niiden tyypit ja toiminnot:

    1. Mitraalinen - siinä on kaksi läppää ja se erottaa sydämen vasemman kammion toisistaan. Sydän supistumisen hetkellä venttiilit sulkeutuvat tiukasti ja veri heitetään aorttaan.
    2. Tricuspid - estää aukon oikean atriumin ja kammion välillä estäen laskimoveren virtaamisen takaisin.
    3. Keuhko - sijaitsee oikean kammion poistossa keuhkovaltimoon.
    4. Aortta - aortan ja vasemman kammion välillä.

    Eri syistä orgaanisia muutoksia voi tapahtua kudoksiin, jotka muodostavat aukon (rintakehän fibrosuksen) ja venttiililehdet. Oikealla puolella olevia venttiilivikoja kutsutaan oikeanpuoleisiksi puutteiksi, ja mitraali- ja aortan venttiilien vaurioituminen aiheuttaa vasemmanpuoleista vajaatoimintaa..

    Papujen muodot

    Muotovirheitä on kahta tyyppiä:

    • Arven fuusioitumisesta johtuva foramenin stenoosi tai lehtisten kalkkifikaatio (skleroosi) häiritsee normaalia verenvirtausta. Sitä ei tule riittävästi, mikä lisää vasemman kammion lihaksen kuormitusta.
    • Venttiilien riittämättömyys ilmenee venttiilien vioista ja niiden epätäydellisestä sulkeutumisesta. Seurauksena on, että sytoolin (vasemmalla puolella) tai diastolin (oikeanpuoleisten venttiilien läpi) aikana veri pumpataan takaisin eteis- tai kammiot. Samalla sydänlihaksella ei ole tarpeeksi voimaa kompensoida riittämätöntä verimäärää, jonka on virtautunut sisäelimiin.

    Yleisin patologia on mitraaliventtiilin vajaatoiminta, jonka osuus sydänvaurioista on yli puolet.

    Leikkaus

    Mitraaliventtiilin korvaaminen venttiilin leikkauksella oli aiemmin ainoa mitraalipuutoksen kirurginen hoito. Usein sen jälkeen vasemman kammion supistuvuus laski, sydämen vajaatoiminta kehittyi. Sointujen ja venttiililaitteiden säilyttäminen mahdollistaa vasemman kammion onkalon ja sen seinämän jännityksen vähentämisen leikkauksen jälkeen. Nykyään venttiililaitetta pidetään aina kun mahdollista. Mitraaliventtiilin korjaus voi vähentää merkittävästi kuolleisuutta ja komplikaatioiden riskiä mitraalivuodon yhteydessä. Mininotomian käyttöönotto on vähentänyt komplikaatioiden määrää entisestään. Vaikka mitraaliventtiilin korjausta ei ole verrattu satunnaistetuissa mitraaliventtiilin korvaamista koskevissa tutkimuksissa, retrospektiiviset havainnot viittaavat siihen, että venttiilin korjauksen jälkeen vasemman kammion systolinen toiminta on vähemmän heikentynyt ja eloonjääminen korkeampi. <отчасти это связано с тем, что пластика проводится более легким больным). Тромбоэмболические осложнения и инфекционный эндокардит после пластики развиваются реже, а повторные операции требуются примерно так же часто, как после протезирования. Интраоперационная ЭхоКГ позволяет отслеживать осложнения как пластики, так и протезирования митрального клапана. Достаточная митральная недостаточность часто выявляется после восстановления самостоятельного кровообращения. При значимой митральной недостаточности (2+ и выше), если возможна повторная пластика, больного снова переводят на искусственное кровообращение. Если пластика невозможна, может потребоваться протезирование. Повторный перевод на искусственное кровообращение, по-видимому, не повышает больничную смертность. Пластику клапана может осложнить динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка. В клиниках, имеющих большой опыт пластики митрального клапана, это осложнение теперь встречается редко. Оно обусловлено смещением вперед линии смыкания створок при большой длине задней створки (>1,5 cm). Seurauksena tapahtuu mitraaliventtiilin etuosan systolinen liike, painegradientti ilmestyy vasemman kammion ulosvirtausputkelle ja mitraalipuutos kehittyy uudelleen. Tämä komplikaatio voidaan havaita suoraan leikkauspöydällä käyttämällä intraoperatiivista ehokardiografiaa tai leikkauksen jälkeen. Dynaaminen tukkeuma lisääntyy supistumisen lisääntyessä ja vasemman kammion pienessä koossa. Usein dynaaminen tukkeuma katoaa inotrooppisten aineiden vetäytymisen ja BCC: n palautumisen jälkeen. Jos nämä toimenpiteet eivät poista dynaamista tukosta, toimintaa jatketaan: mitraaliventtiilin takaosaa lyhennetään tai harvoissa tapauksissa turvataan proteesit. Jos tämä komplikaatio havaitaan leikkauksen jälkeen, niin yleensä riittää BCC: n palauttaminen ja pienten annosten beeta-salpaajien määrääminen, mutta joskus on välttämätöntä turvautua toiseen leikkaukseen, dynaamisen obstruktion kehittymistä voidaan epäillä, kun systolinen nurina ilmestyy huipulle, ja vahvistaa sen ehokardiografian avulla.

    Iskeemisen mitraalisen regurgitaation mekanismi

    Akuutti iskeeminen mitraalinen regurgitaatio

    Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että vain papillaarilihaksen supistumisfunktion menetys akuutin iskemian seurauksena ei johda mitraalista regurgitaatiota. Seuraavat muutokset papillaarilihaksen supistumisen dynamiikassa eivät aiheuta pelkästään venttiilien prolapsia johtuen jännityksen vähentämisestä, vaan vaikuttavat myös venttiilien yhteistoimintaan. Siten iskeeminen mitraalinen vajaatoiminta on seurausta mitraalilaitteiston monimutkaisten geometristen ja ajallisten parametrien rikkomisesta, joita ei ole todistettu tavanomaisilla diagnostisilla menetelmillä ja joita ei voida havaita pysähtyneessä sydämessä leikkauksen aikana..

    Krooninen iskeeminen mitraalinen regurgitaatio

    Krooninen iskeeminen mitraalinen regurgitaatio kehittyy useimmilla potilailla lehtien liikkuvuuden rajoittumisen vuoksi paproosilihasten fibroosista ja atrofiasta, kun taas soindan ja papillaarilihaksen pidentymistä ei havaita. Potilailla, joilla on jo mitraaliventtiilin prolapsia, sydäninfarkti voi aiheuttaa regurgitaation aiemmin pätevässä venttiilissä. Tässä tapauksessa mitraalisen renkaan pinta-ala laajenee 60% koko systolisen karkottamisen ajan johtuen tosiasiasta, että takalehden liikkuvampi osa on venytetty samanaikaisesti takaosan papillaarilihaksen vääristymisen kanssa. Siten mitraalilaitteiston geometriset muutokset, jotka johtavat sen akuuttiin vajaatoimintaan, ovat usein toistuvia, mutta erittäin hienoisia (

    patofysiologia

    Akuutti mitraalinen regurgitaatio johtaa heti vasemman kammion tilavuuden ylikuormitukseen, lisää sen esikuormitusta ja vähentää systolista tuotantoa. Regurgitaation määrä riippuu venttiilin epäpätevyyden asteesta. Mitraalinen vajaatoiminta lisää kammion varhaista diastolista täyttymistä ja vähentää seinämän systolista jännitystä ja joustavuutta. Sydänlihaksen hapenkulutus ei muutu, koska seinämäjännitys vähenee myöhäisessä systolissa. Verenkierron minuutin tilavuuden lisääntyminen saavutetaan lisäämällä aivohalvauksen määrää. Kuitenkin, jos mitraalinen regurgitaatio on riittävän suuri, virtaus aortan venttiilin läpi, ts. Sydämen ulostulo, vähenee. Vasemman eteispaine ja keuhko kiilan paine nousevat, jälkimmäinen johtaa oikean kammion vajaatoimintaan.

    Luonnollinen virtaus

    Mitraalinen vajaatoiminta akuutin sydäninfarktin jälkeen katoaa sairaalahoidon aikana 15%: lla potilaista, ja toisella 15%: lla potilaista mitraalisen vajaatoiminnan oireet poistuvat muutaman kuukauden kuluessa. Samaan aikaan potilailla, joilla ei esiintynyt mitraalivaroitumista 12 prosentilla, se ilmenee pitkällä aikavälillä sydäninfarktin jälkeen. Jopa kohtalainen mitraalivaroitusaste kaksinkertaistaa sairaalan ja 3-vuoden kuolleisuuden verrattuna potilaisiin, joilla ei ole mitraalivaroista. Ilman kirurgista interventiota keskimääräinen eloonjäämisaste papillaarilihasten repeämisen jälkeen on enintään 3-4 päivää. Jotkut potilaat, joilla on yhden papillaarilihaksen pään osittainen repeämä tai repeämä, selviävät useita viikkoja tai kuukausia sydäninfarktin jälkeen. Vakavaan (III tai IV) mitraalipuun vajaatoiminnan sairaalakuolleisuus on 24% ja yhden vuoden kuolleisuus 52%. potilailla, joilla on sepelvaltimoiden vajaatoiminnan oireita, vuoden ikäinen kuolleisuus nousee 10%: iin, II aste. - enintään 17%, III art. - jopa 40%, kun taas potilailla, joilla ei ole mitraalista regurgitaatiota, kuolleisuus oli 6%.

    Mitä odottaa ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä

    Tämän sydänvian ennuste riippuu sen syystä, regurgitaation asteesta, komplikaatioiden läsnäolosta ja toissijaisista muutoksista. Kymmenen vuoden eloonjäämisaste on keskimäärin noin 60%, mikä on paljon korkeampaa kuin aortan stenoosin kanssa. Kohtalaisella tai lievällä mitraaliventtiilin puutteella ei ole vasta-aiheita raskaudelle ja synnytykselle..

    Tämän sydänvian ennuste riippuu sen syystä, regurgitaation asteesta, komplikaatioiden läsnäolosta ja toissijaisista muutoksista. Keskimääräinen kymmenen vuoden eloonjäämisaste on noin 60%, mikä on paljon korkeampaa kuin aortan stenoosin tapauksessa.

    Kohtalaisella mitraaliventtiilin vajaatoiminnalla tai lievässä asteessa ei ole vasta-aiheita raskaudelle ja synnytykselle. Kaikkien tämän taudin potilaiden tulee käydä kardiologitutkimuksessa ja ultraäänellä vuosittain ja etenemällä tai uusien oireiden esiintyessä useammin. Tämän avulla voit havaita ajan heikkenemisen ja suorittaa tarvittavan hoidon..

    Ennaltaehkäisevät toimenpiteet käsittävät perussairauden hoidon jo ennen mitraalipuutoksen puhkeamista (endokardiitin oikea-aikainen hoito antibiooteilla, lääkärin määräämät lääkkeiden oikea käyttö reumassa jne.).

    Poista sydänsairauksien riskiä lisäävät tekijät: tupakointi, alkoholismi, usein rasvaisten, suolaisten ja mausteisten ruokien käyttö, väärä juomajärjestelmä, unen puute, vähäinen liikkuvuus, liikalihavuus, stressi, työ- ja lepoajan epäasianmukainen jakaminen.

    Ennuste riippuu vian syystä.

    • Useimmissa tapauksissa se on epäsuotuisa, koska taustalla olevia sairauksia (reuma, lupus, Marfanin oireyhtymä, sepelvaltimo sydänsairaus) on vaikea hoitaa eikä niitä voida kokonaan lopettaa. Siten tauti voi johtaa muihin sydämen, verisuonten ja sisäelinten vaurioihin..
    • Jos vika johtui endokardiitista tai itse venttiilin rappeuttavista muutoksista, ennuste on rauhoittavampi. Parannus on mahdollista, jos ajoissa tapahtuva plastiikkaleikkaus tai venttiilin vaihto. Asennettu proteesi kestää 8 - 20 vuotta tai enemmän, tyypistä riippuen.
    • Laadun 1 vikaennuste, johon ei liity verenkiertohäiriöitä, voi olla suotuisa. Oikein havaintotaktiikoin sekä perussairauden hoidolla mitraalitaudin vajaatoiminta ei ehkä edisty monien vuosien ajan.

    Perspektiivi riippuu useista komponenteista:

    • sydämen lihassairaudet,
    • kuinka realistista on parantaa patologian aiheuttanut sairaus; sen vakavuus;
    • venttiilin epänormaalin toimintahäiriön aste.

    Kolmannen asteen mitraalipuutoksella voi kehittyä sydämen vajaatoiminta. Lähes kaikki potilaat elävät yli viiden vuoden ajan diagnoosista. Elä kymmenen vuotta tai enemmän 4/5 potilaista, joilla on tällainen ongelma.

    Potilaat, joilla on patologian toinen kehitysaste usean vuoden ajan, eivät ehkä tunne terveyshäiriöitä.

    NMC: n kehittyessä ennuste määrittää sairauden etenemisen vakavuuden, toisin sanoen regurgitaation tason, komplikaatioiden esiintymisen ja sydämen rakenteiden palautumattomat muutokset. Selviytyminen kymmenen vuoden ajan diagnoosin jälkeen on korkeampi kuin vastaavien vakavien patologioiden kanssa.

    Jos venttiilin vajaatoiminta ilmenee kohtalaisesta kohtalaiseen muotoon, naiset pystyvät kantamaan ja synnyttämään lapsia. Kun sairaus muuttuu krooniseksi, kaikilla potilailla tulee olla ultraäänitutkimus ja käydä kardiologilla vuosittain. Jos tilanne pahenee, sairaalavierailut tulisi tehdä useammin.

    NCD: n ehkäiseminen on estää tai hoitaa nopeasti sairaudet, jotka aiheuttavat tämän patologian. Kaikki mitraaliventtiilien vajaatoiminnan sairaudet tai oireet, jotka johtuvat sen väärästä tai vähentyneestä venttiilistä, tulisi diagnosoida nopeasti ja hoitaa heti.

    CMC on vaarallinen patologia, joka johtaa vakaviin tuhoaviin prosesseihin sydänkudoksessa, joten se tarvitsee asianmukaista hoitoa. Potilaat voivat lääkärin suositusten mukaisesti palata normaaliin elämäänsä jonkin aikaa hoidon aloittamisen jälkeen ja parantaa rikkomuksen.

    Lähes 100%: n tapauksista annetaan suotuisa ennuste 1-2-astetta mitraalipuun vajaatoimintaa varten. Potilas voi säilyttää työkykynsä monien vuosien ajan. On tärkeää olla asiantuntijoiden valvonnassa, käydä läpi neuvotteluja ja diagnostisia tutkimuksia. Tällaisissa sairauden vaiheissa jopa raskaus ja lapsen synnyttäminen ovat sallittuja. Syntymälupa näissä tapauksissa suoritetaan suorittamalla keisarileikkaus.

    Vahvemmat patologiset muutokset riittämättömyyden tapauksessa johtavat koko verenkiertoelimistön vakaviin häiriöihin. Epäsuotuisan ennusteen oletetaan yleensä liittyessä krooniseen sydämen vajaatoimintaan. Tämän luokan kuolleisuusaste on melko korkea.

    Mitraalinen vajaatoiminta on vakava virhe, joten sen tunnistamista, diagnoosia ja hoitoa ei voida viivyttää.

    Tärkeimmät toimenpiteet tämän patologian ehkäisemiseksi tähtäävät komplikaatioiden kehittymisen estämiseen. Ensinnäkin nämä ovat:

    • potilaan terveelliset elämäntavat;
    • maltillinen ruoka;
    • rasvaisen ja mausteisen hylkääminen;
    • alkoholin lopettaminen ja tupakointi.

    Ensisijainen ehkäisy alkaa lapsuudessa ja sisältää elementtejä, kuten kovettumisen, tartuntatautien, myös hammaskarieksen ja mantelien tulehduksellisten sairauksien oikea-aikaisen hoidon.

    Toissijainen ehkäisy koostuu lääkkeiden ottamisesta, jotka laajentavat verisuonia (verisuonia laajentavia lääkkeitä), parantavat verenkiertoa ja alentavat verenpainetta.

    Mitraalinen vajaatoiminta voi antaa uusiutumisen myös leikkauksen jälkeen. Siksi sinun on pidettävä huolta itsestäsi, otettava kaikki lääkärin määräämät lääkkeet, noudatettava hänen neuvoja.

    Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan konservatiivisella hoidolla pyritään hallitsemaan sykettä, estämään tromboembolisia komplikaatioita ja vähentämään regurgitaation astetta. Käytetään myös oireenmukaista hoitoa.

    Mitraaliventtiili implantoidaan leikkauksen aikana.

    Mitraalisen regurgitaation ennuste riippuu täysin regurgitaation asteesta, venttiilin vian vakavuudesta ja sairauden dynamiikasta..

    Elämäntapa CCD: llä

    Diagnoosia tehtäessä potilaan on välttämättä noudatettava terveellistä elämäntapaa - sen laajimmassa merkityksessä.

    Huonot tottumukset, terveydelle vaaralliset tuotteet suljetaan kokonaan pois. On tarpeen kuluttaa vähemmän nestettä ja suolaa. Pitkät kävelyretket raikkaassa ilmassa ovat suositeltavia.

    Raskaus, jolla on MV-puutos, on vasta-aiheinen vain vakavissa hemodynaamisissa häiriöissä.

    NMPK on vaara - kohdun sydämessä tapahtuvan verenvirtauksen rikkomukset raskauden aikana liiallisen sydämen stressin seurauksena, mikä voi johtaa sekä sikiön että potilaan kuolemaan..

    Muissa tapauksissa lääkärin on tarkkailtava naista ennen synnytystä. Keisarileikkausta käytetään yleensä synnytyksen aikana.

    Mitraalisen regurgitaation oireet

    Korvausaika voi kestää useita vuosia, eikä se välttämättä ole kliinistä. Alikompensaation ajanjakso ilmenee subjektiivisina oireina: hemoptysis, yskä, angina kipu, takykardia, väsymys, hengenahdistus. Jos laskimoiden ruuhkia lisääntyy keuhkojen verenkiertoon, sydänastman hyökkäys voi tapahtua (yleensä yöllä nukkumisen yhteydessä). Potilas valittaa myös hengenahdistuksesta levossa ollessaan..

    Aluksi yskä on kuiva, jonka jälkeen ysköä ilmaantuu pienellä määrällä verta, jos veren tukkumäärän vakavuus lisääntyy keuhkojen suonissa. Lisäksi kun veren stagnaatio esiintyy keuhkojen suonissa, ilmaantuu hengenahdistusta..

    Oikean kammion vajaatoiminta ilmenee kliinisesti akrocionoosina, ääreisödeemana, suurennettuna maksana, turvonneina niskalaskimoina ja vesivatsaan. Ortnerin oireyhtymä (afonia) tai käheys ilmenee, kun keuhkorunko on puristettu. Eteisvärinää havaitaan yli 50%: lla potilaista, joilla on mitraalinen regurgitaatio.

    Seuraavia merkkejä mitraalipuutoksesta havaitaan myös: kehon verenjaon rikkomisen vuoksi tehokkuus heikkenee, yleinen heikkous ilmenee.

    Anemian kehittyessä mitraalitaudin oireita ovat nopea syke, sydänlihaksen häipymis- tai epäsäännöllinen syke sekä rintakehän vasemmalla puolella olevat nousut..

    Taudin edetessä ilmenee vaalean tyyppinen vika. Huulien akrosyanoosin ja syanoosin esiintymistä ei voida sulkea pois. Verenpaine ja pulssi eivät muutu.

    Mitraalipuutoksesta kärsivät potilaat eivät mene asiantuntijoiden puoleen, koska heillä ei ole epämukavuutta, koska sydämen kyky kompensoidaan onnistuneesti pitkään. Tautiin liittyy vasemman kammion asteittainen laajentuminen, koska se pakotetaan pumppaamaan enemmän verta. Seurauksena on, että pitkän ajan kuluttua potilas alkaa tuntea sydämentykytys etenkin makuullaan kyljellään..

    Vasen eteinen kasvaa vähitellen ylimääräisen veren sovittamiseksi kammiosta, mikä johtaa liian nopeisiin supistuksiin ja eteisvärinän aiheuttamaan suorituskyvyn heikkenemiseen. Epänormaalin sydämen rytmin vuoksi sydänlihaksen pumppaustoiminta on häiriintynyt. Atriumin supistumisen sijasta ne vapisevat. Heikentynyt verenvirtaus johtaa yleensä verihyytymiin. Turvotuksen esiintyminen alaraajoissa on mahdollista.

    Kaikilla yllä mainituilla oireilla ei kuitenkaan ole suurta merkitystä tässä tapauksessa diagnoosin tekemisessä, koska kaikki merkit ovat ominaisia ​​muiden sydämen vajaatoimintojen esiintymiselle..

    Luokittelu

    • Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin riittämättömyyteen liittyy merkityksettömän määrän regurgitaatiota, joka on alle 25%. Tässä tapauksessa vastavirta ei tunkeudu syvälle ja pysyy atrioventrikulaarisen viestin sisällä. Vika korvataan useimmiten, ts. Potilas ei ehkä koe mitään oireita ja tuntuu tyydyttävältä. EKG: ssä ei löydy muutoksia. Vain Doppler-ultraäänellä voidaan nähdä monisuuntaiset virtaukset ja niiden nopeus voidaan arvioida.
    • Toisen asteen mitraaliventtiilin riittämättömyyttä pidetään jo vakavampana sairautena, jossa voi tapahtua sydänlihaksen sekundaarisia muutoksia. Tässä tapauksessa regurgitaation määrä saavuttaa 50%, ja siksi keuhkoverenpainetauti esiintyy melko usein. Verisuonten lisääntyminen verisuonissa johtaa oireiden (hengenahdistus, yskä, nopea pulssi) esiintymiseen. Sydänrajojen laajenemisen vuoksi EKG: ssä saattaa esiintyä muutoksia. Pi Doppler-ultraäänillä voidaan nähdä, että käänteinen verenvirtaus saavuttaa eteisen keskellä.
    • Asteen 3 mitraaliventtiilin riittämättömyyttä pidetään vakavimpana etuna, ja jos sitä ei hoideta, se johtaa usein vammaisuuteen ja sen kykyjen rajoittamiseen. Veren virtaus saavuttaa atriumin takaseinän, ja regurgitaation määrä voi olla yli 90%. Itse asiassa suurin osa kammioon kulkevasta verestä virtaa takaisin eteiseen ja sydämestä tulee tehoton. Tältä osin tällainen vika on aina korjattu. Stagnaation merkkejä ilmenee verenkierron molemmissa piireissä. Koska sydänlihakseen on lisätty sekundaarisia muutoksia (vasemman kammion hypertrofia), muutokset havaitaan myös EKG: ssä. Sydämen rajat siirtyvät merkittävästi vasemmalle puolelle.

    Kliinisen kurssin mukaan mitraaliventtiilin vajaatoiminta voi olla akuutti tai krooninen. Ensimmäiseen tyyppiseen patologiaan liittyy yleensä äkillisiä muutoksia, esimerkiksi papillaarilihaksen repeämä tai iskemia alemman sydäninfarktin yhteydessä. Krooninen kulku on ominaista vähittäisvaiheen lisääntymiselle hitaassa prosessissa, esimerkiksi sydämen asteittaisessa muutoksessa laajentuneella kardiomyopatialla tai reumasairaudella.