Ihmisen ala-vena cavan anatomia - tietoa:

Dystonia

Laskimoisen veren virtauksen suurimmat verisuonet ovat ylemmäs ja huonompi vena cava. Heillä on tärkeä rooli ihmisen kehon verenkierrossa - ne keräävät ja kuljettavat jäteverta. Iäkkäät ihmiset kokevat usein laskimojärjestelmän häiriöitä, jotka johtuvat tulehduksellisista tai tarttuvista prosesseista. Tauti diagnosoidaan vena cavan patologisena oireyhtymänä. Verisuonitutkimus tehdään, jotta lääkäri voi selvittää ongelman tarkan syyn ja määrätä oikean hoito-ohjelman. Jos poikkeamia normista, suonet laajenevat tai puristuvat.

Ylä- ja ala-arvoisen vena cava -järjestelmän anatomia

Anatomian koulukurssista tiedetään, että vena cava kuljettaa verta sisäelimistä oikeaan eteiseen. Niiden vieressä on suuri joukko oksia, jotka ottavat verta kehon eri osista. Suonten anatomisen rakenteen avulla voit ylläpitää tarvittavaa verenpainetta sisällä ja ohjata nestettä alhaalta ylöspäin. Laskimoisen verenvirtauksen rikkomisen tunnistamiseksi ajoissa sinun on tiedettävä vähän enemmän sen toiminnan periaatteista..

Sijainti

Ontot laskimot sijaitsevat vatsan ja rintaosan alueella. Topografisten tutkimusten suorittamisen jälkeen alusten rajat määritettiin. Yläveren cava värähtelee oikean kaulaosan alareunan tai ensimmäisen kylkiluun ruston alareunan tasolla. Se virtaa sydämen syvennykseen toisen kylkiluun ruston alueella. Kolmannen kylkiluun tasolla tulee oikeaan eteiseen.

Anatomisen rakenteensa ansiosta ylemmän verisuonen cava on jaettu kahteen osaan - ekstraperikardiaalinen ja intraperikardiaalinen.

Ala-alaisen vena cava -projektio sijaitsee lähellä neljättä tai viidettä ristiselkärankaa. Saavuttuaan 8. tai 9. rintarangan, verisuoni virtaa oikeaan eteiseen. Koko pituutensa aikana se on jaettu myös useisiin osiin: lanne-, munuais- ja maksa.

Rakenne

Alempi vena cava on verisuoni, joka muodostuu fuusioimalla oikean ja vasemman yhteisen silikalasuonen. Sillä on suurin halkaisija muiden laskimoisen verenvirtauksen elementtien joukossa.

Anatomiansa mukaan IVC on suunnattu ylöspäin. Se kulkee vatsan aortan oikealle puolelle. Aluksen peittää edessä vatsakalvon arkki, ja sen takana on psoas-päälihaksen vieressä. Matkalla oikeaan eteiseen suonet sijaitsevat pohjukaissuolen ja haiman osan takana. Sitten se tulee maksauraan, josta samanniminen IVC-osa on peräisin. Kalvo on seuraavana tiellä. Hengityslihaksessa on erityinen aukko ala-arvoiselle vena cavalle, jonka läpi se saavuttaa sydämen paidan ja yhdistyy sydämeen. Oikean eteisen sisäänkäynnin yhteydessä laskimo on peitetty epikardiumilla.

Yläveren cava muodostuu brakycephalic-suonien yhtymäkohdasta. Siinä on iso ja leveä tynnyri. Aluksen leveys on noin 2,5 cm ja kokonaispituus 5–7 cm. Se kuljettaa verta pois kehon päästä ja yläpuoliskosta, joten se sijaitsee oikealla puolella ja hieman nousevan aortan takana..

Lähtökohdasta lähtien laskimo laskee rintalastan oikeaa reunaa pitkin rintavälin ulkopuolella ja kolmannen kylkiluun yläreunan tasolla. Piiloutuneen sydämen oikean korvan taakse, se virtaa sydämen pussiin. SVC: n takaseinä on yhteydessä oikeaan keuhkovaltimoon. Yhteenkuuluvuuspisteessä oikean eteisen kanssa leikkaa poikittain oikean yläkeuhkolaskimon kanssa.

Oikea keuhko ja kateenkorva erottavat laskimon rintakehän etupuolelta. Oikealla puolella verisuoni on peitetty seroosikalvon keskivälisellä kerroksella, ja vasemmalla se on päävaltimon vieressä. Emättimen hermo kulkee kudoksessa SVC: n takana.

järjestelmä

Selän selän atsygosuoni ja välikarsinasta ja sydämestä johdetut verisuonet virtaavat ylemmän suonen cavaan. Ne kuljettavat jäteverta sydämeen rintavälilaskimoista, välikarsinoista, ruokatorvesta, päästä, rinnasta ja vatsaontelosta.

Alemman vero-cava-järjestelmän kaavion mukaan voidaan nähdä, että suonisto toimittaa verta sydämeen alaraajoista, lantion alueelta, vatsasta ja palleasta. Kaksi tyyppisiä sivujoet auttavat häntä tässä..

Parietaalikanavat sijaitsevat vatsan tilan alaosassa. Ne sisältävät:

  • Alempi vireä laskimot. Jaettu oikealle ja vasemmalle. Syötä IVC kohtaan, jossa se poistuu maksan sulcusesta.
  • Lanne suonet. Neljä venttiilin astiaa. Ne on asetettu vatsaontelon seinämiin. Niiden kurssi vastaa lannevaltimojärjestelmää. Vain kolmas ja neljäs laskimot virtaavat IVC: hen. Niiden kautta veri virtaa selkärangan laskimoplekseistä sydämeen..

IVC-viskeraalikanavat on tarkoitettu laskimoveren keräämiseen sisäelimistä:

  • Lisämunuaisen laskimo. Lyhyt pariton venttiiliastio, joka on peräisin lisämunuaisesta.
  • Maksan laskimot. Sijaitsee maksan parenyymissa, lyhyt. Niillä ei usein ole yhtä venttiiliä. Ne virtaavat IVC: hen alueella, joka kulkee maksaa pitkin. Oikea maksalaskimo ennen fuusiointia voidaan yhdistää maksan laskimo ligamenttiin.
  • Munuaisten laskimo. Parillinen alus, joka ulottuu vaakatasossa munuaispannasta. Sen vasen puoli on hiukan pidempi kuin oikea. Se virtaa IVC: hen selkärankavälin tasolla 1. ja 2. nikaman välillä.
  • Munasarja- tai kivessuoni. Parillinen alus. Miehillä se on useiden pienten suonien plexus-plexus, jotka liittyvät spermaattiseen napaan. Naisilla suonen lähde on munasarjan kaulus..

Onttojen suonien monimutkainen järjestelmä johtaa siihen, että kaikki patologiset prosessit vaikuttavat negatiivisesti ihmisen terveyteen.

tehtävät

Kuten jo todettiin, vena cavan päätehtävänä on kerätä jäteverta koko kehosta. Kuljetusvaiheessa se sisältää suuren määrän hiilidioksidia, hormoneja ja hajoamistuotteita. Sen jälkeen neste tulee sydämeen, josta se heitetään keuhkojen runkoon. Keuhkoverenkierron aikana veri on kyllästetty happea.

Ylä- ja ala-arvoinen vena cava osallistuvat suoraan tai epäsuorasti hengityksen, lämmönvaihdon, erityksen ja ruuansulatuksen prosesseihin.

Tärkeimmät tutkimusmenetelmät ja suonten koko ovat normaaleja

Veren kierto laskimoon tapahtuu painovoimaa vastaan. Seurauksena laskimoveressä on hydrostaattisen paineen voima, joka on normaalisti noin 10 mm Hg. Taide. Eri tekijöiden vaikutuksesta painovoima voi kasvaa ja häiritä normaalia verenvirtausta. Tämä johtaa verisuonten tukkeutumiseen, verisuonten seinien muodonmuutoksen muodostumiseen.

Vena cava -tilan arvioimiseksi on suositeltavaa tehdä diagnoosi. Tietoisimmat tutkimusmenetelmät:

  • Ultraääni (ultraääni). Mahdollistaa verisuonten läpinäkyvyyden, niiden seinien tilan ja tulehduksellisten polttimien arvioinnin. Sitä käytetään flebiitin, tromboosin, aneurysman ja pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseen.
  • Phlebography. Se suoritetaan lisäämällä varjoainetta astiaan. Antaa täydellisen kuvan tilasta ja toimintahäiriöistä. Sitä käytetään epäiltyjen suonikohjujen, alaraajojen turvotuksen ja kivun epäselvien syiden, akuutin tromboosin vuoksi.
  • Radiografia. Esitetään kahdessa projektiossa. Kuvissa näkyy naapurielimien siirtyminen vasen cava -patologian, tukkeutumispaikan ja verisuonen muodonmuutoksen taustaa vasten.
  • Tomografia (laskettu, magneettikuvaus, spiraali). Skannaaminen sisältää varjoaineen käyttöönoton. Tulokset osoittavat veren virtauksen nopeuden, verisuonen seinämän koostumuksen muutokset, puristusasteen, veritulpan läsnäolon ja sen pituuden, laskimon siirtymisen suhteessa muihin elimiin ja verisuoniin..

Diagnostiset tulokset tulisi näyttää esikirurgille. Jos tietoja ei ole tarpeeksi, tehdään lisäksi rintakestävyys, mediastinotomia.

Normaalisti ala-alaisen vena cava on enintään 2,5 cm ja ylemmän 1,3-1,5 cm. Jopa muutaman millimetrin poikkeama lisää taudin kehittymisriskiä. Jos patologinen prosessi on jo alkanut, siihen liittyy ominaisia ​​oireita. Potilas kärsii raajojen turvotuksesta, kipu kivusta. Iho muuttuu vaaleaksi, sinertäväksi ja alapuolella olevat suonet ovat selkeämpiä. SVC-vaurioiden kanssa, usein hengenahdistusta levossa, yskä, rintakipu, käheys.

Ala- ja ylemmän suonensisäisen sairauksien ehkäisy

Paras vena cava -tromboositaudin ehkäisy on aktiivinen elämäntapa. Liike estää veren stagnaatiota, nopeuttaa verenkiertoa ja edistää toksiinien ja toksiinien nopeaa poistamista verestä. Unen jälkeen on suositeltavaa tehdä harjoituksia, ja toimistotyön tai pitkän ajon aikana viettää 10–15 minuuttia erityisiin harjoituksiin.

Laskimonsairauksien riskiryhmään kuuluvien ihmisten ruokavalion tulisi sisältää ruokia, jotka ohentavat verta ja antavat joustavuutta verisuonten seinämiin. Näitä ovat palkokasvit, yrtit, kasviöljyt, sitrushedelmät, hapot marjat ja kalat. On suositeltavaa juoda vähintään 2 litraa nestettä päivässä. Mieluummin puhdasta vettä ja yrttiteet.

Laskimojärjestelmän terveyden ylläpitämiseksi lääkärit vaativat myös säännöllisiä hierontamenetelmiä, hermo- ja lihassimulaatiota sekä kontrastisuihkut. Jos mahdollista, sinun on kieltäydyttävä käyttämästä korkokenkiä yli 2-3 tuntia, tiukkoja farkkuja ja korsetteja.

Vanhuudessa sinun on suoritettava täydellinen lääkärintarkastus vuosittain käyttämällä nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä. Tämä auttaa tunnistamaan patologian ajoissa ja valitsemaan tehokkaan hoito-ohjelman.

Alemman vena cava -toiminnon anatomia

Alemman ja ylemmän vena cavan topografia

Superior vena cava (SVC) esitetään lyhyenä rungona, joka sijaitsee rinnassa nousevan aortan oikealla puolella. Se on 5-8 cm pitkä ja halkaisijaltaan 21-28 mm. Se on ohutseinäinen astia, jolla ei ole venttiilejä ja joka sijaitsee ylemmässä etuosan välikarsinassa. Se muodostuu kahden brachiocephalic suoneen fuusiosta oikeanpuoleisen rintakehän nivelen takana. Lisäksi laskeutuen III kylkiluun ruston tasolla laskimo virtaa oikeaan eteiseen.

Topografisesti keuhkopussin kanssa sijaitseva keuhkopussin lehti on oikealla olevan ylemmän suonen vieressä, vasemmalla nouseva aorta, kateenkorva edessä ja oikea keuhkojuuri takana. SVC: n alaosa sijaitsee sydämen sydämessä. Ainoa aluksen sivujoki on parittomat suonet.

  • brachiocephalic suonet;
  • höyryhuone ja nimetön;
  • kylkiluiden;
  • selkärangan suonet;
  • sisäinen kaulakoru;
  • pään ja kaulan plexus;
  • aivojen kestävän materiaalin sinus;
  • päästöalukset;
  • aivosuonet.

SVC-järjestelmä kerää verta rinnassa pään, kaulan, yläraajojen, elinten ja seinien pinnalta.

IVC alkaa lannerangan tasolta IV-V ja muodostuu vasemman ja oikean yhteisen silmalaskimoiden fuusion avulla. Lisäksi se seuraa ylöspäin oikean psoas-päälihaksen edessä, nikamakappaleiden sivuttaista osaa ja yläpuolella, kalvon oikeanmurskan edessä, on vatsa-aortan vieressä. Suon tulee rintaonteloon kalvon jänneaukon kautta takaosaan, sitten ylempään välikarsinaan ja virtaa oikeaan eteiseen.

IVC-järjestelmä on yksi ihmisen kehon tehokkaimmista kerääjistä (se tarjoaa 70% koko laskimoverestä).

Ala-arvoisen vena cavan sivujoki:

  1. päälaen:
    1. Lanne suonet.
    2. Alempi kalvo.
  2. sisäinen:
    1. Kaksi munasarjasuonia.
    2. munuais-.
    3. Kaksi lisämunuaista.
    4. Ulkoinen ja sisäinen iho.
    5. maksan.

    Verisuonet kuljettavat verta elimistä oikealle eteiselle (paitsi keuhkolaskimot, jotka kuljettavat sitä vasempaan atriumiin).

    Laskimon seinämän histologinen rakenne:

    • sisäinen (intima) laskimoventtiileillä;
    • joustava kalvo (väliaine), joka koostuu pyöreistä nipoista sileälihaksisia kuituja;
    • ulkoinen (adventitia).

    IVC viittaa lihastyypin laskimoihin, joiden ulkokuoressa on hyvin kehittyneet niput pitkittäisesti järjestettyjä sileitä lihassoluja..

    SVC: ssä lihasteiden kehitysaste on kohtalainen (harvinaiset pitkittäissuuntaisten kuitujen ryhmät satunnaisesti).

    Suoneilla on monia anastomooseja, jotka muodostavat plexuksia elimissä, mikä varmistaa niiden suuremman kapasiteetin verisuoniin verrattuna. Ne ovat erittäin joustavia ja niillä on suhteellisen matala joustavuus. Veri liikkuu niitä pitkin painovoimaa. Useimmissa suoneissa on venttiilit sisäpinnalla, jotka estävät takaisinvirtauksen.

    Veren liikkuminen sydämen vena cava -väylän kautta tarjoaa:

    • negatiivinen paine rintaontelossa ja sen heilahtelu hengityksen aikana;
    • sydämen imukyky;
    • kalvopumpun työ (sen paine sisäelimiin hengitettäessä työntää veri portaalilaskimoon);
    • niiden seinien peristalttiset supistukset (taajuudella 2-3 minuutissa).

    Rakenne

    Alempi vena cava sijaitsee sisäelinten takana, retroperitoneaalisessa tilassa, aortan oikealla puolella. IVC kulkee pohjukaissuolen yläosan takana, haiman pään ja suolilievejuuren takana. Tämä suihku virtaa maksauraan. Kuljettuna jännealueen diafragmaisen aukon läpi, IVC virtaa rintaontelon takaosaan.

    Ala-alaisen vena cavan halkaisija muuttuu hengitysjakson aikana. Hengitettäessä laskimo supistuu ja uloshenkiessä se laajenee..

    Erinomainen vena cava (lyhenne SVC) viittaa verisuoniin, joiden paksuus on keskipaksu, ja on osa systeemistä verenkiertoa. Sen luumen halkaisija ei ylitä 2,5 cm ja pituus on noin 8 cm. Sen anatomia eroaa muista suonista, jos venttiilijärjestelmää ei ole täysin, ja verenvirtauksen suuntaa ylläpitää vain sydämen imuvoima ja hengitysliikkeet. Tämän vuoksi putkessa pidetään jatkuvasti alipainetta..

    Putken seinät koostuvat kolmesta kerroksesta:

    • sisäinen intima, joka koostuu endoteelisoluista;
    • keskikerros, joka koostuu pääasiassa joustavista kuiduista ja sekoitettuna pienen määrän lihaskuituja;
    • kollageenikuitujen ja sidekudossolujen ulkokerros.

    SVC sijaitsee mediastinumin keskiosassa ja sijaitsee sydänkerroksen syvissä kerroksissa. Sen vieressä ovat keuhkojen yläosa ja kateenrauhanen, sydämen vasen kammio ja rintaväylän välimuoto. Astia virtaa oikeaan eteiseen. Ylemmän tason vena cava kerää verta brachiokefaalisista suoneista, jotka puolestaan ​​ovat kytketty ylemmän olkahihnaverisuonistoon. Myös tämä laskimojärjestelmän osa on kaulan keräilyallas.

    Kuljetusjärjestelmän lisäksi ERW suorittaa sääntelytoimintoa.

    Vena cavan anatomia, toiminta ja sairaudet

    Laskimot yhdessä valtimoiden, hiussuonien ja sydämen kanssa muodostavat yhden verenkierron ympyrän. Yksisuuntainen jatkuva liike astioiden läpi varmistetaan paine-erolla kanavan jokaisessa segmentissä.

    Laskimon päätoiminnot:

    • verenkierron veren keräys (varaus) (2/3 kokonaistilavuudesta);
    • happea vajaaveren palaaminen sydämeen;
    • kudosten kyllästys hiilidioksidilla;
    • perifeerisen verenkierron säätely (arteriovenous anastomoses).

    Ylä- ja ala-arvoisen vena cava -järjestelmät tulevat systeemisen verenkiertoon ja virtaavat suoraan oikeaan eteiseen. Nämä ovat kaksi suurinta laskimokerääjää, jotka keräävät happea huonoa verta sisäelimistä, aivoista, ala- ja yläraajoista..

    järjestelmä

    IVC-järjestelmä on ihmisen kehon tehokkain järjestelmä, jonka osuus kaikesta laskimoverestä on noin 70%. Tämän järjestelmän muodostavat verisuonet, jotka keräävät verta lantion alarajoista, elimistä ja seinämistä sekä vatsaontelosta. Wienissä on sisäisiä ja parietaalisia sivujoja.

    IVC: n sisäiset tulot sisältävät:

    • Munuaisten laskimot.
    • Monirakkuloiden laskimot (kivekset ja munasarjat).
    • Maksan laskimot.
    • Lisämunuaisen suonet.

    IVC: n osittaiset tulot ovat:

    • Kalvolaskimo.
    • Lanne suonet.
    • Ylemmän tason ja huonommat suolen suonet.
    • Sivukartta.
    • Iliolumbar laskimo.

    Ylemmän suonensisäisen tyhjennysjärjestelmän rakenne sisältää systeemisen verenkierron melko suuret laskimohaarat, jotka vastaavat veren virtauksesta pään ja kaulan, rinnan, hartioiden ja käsivarsien, vatsan ja pallean suhteen.

    Sen tärkeimmät sivujoki vastaavat VNV: n toimittamisesta:

    • azygosuoni, joka vastaa veren tyhjentämisestä interkostaalisiin tiloihin, pallean yläosan (rintalastan suuntaan) yläosaan;
    • ulkoiset ja sisäiset kaulalaskimot, jotka vastaavat verenkiertoa pään ja kaulan, kasvojen, silmien pistorasioissa ja aivojen limakalvossa;
    • selkärangan ulkoiset ja sisäiset laskimoputket, jotka vastaavat verenkierrosta selkärangan ylä- ja keskiosassa. Intercostal tilat jne.;
    • aksillaarinen suonisto, joka kerää verta ylemmistä raajoista pienempien sivujoensa kautta - käsivarsien pinta- ja syvät suonet, sivuvatsakiviset ja kuninkaalliset suonet, kyynärpään välialukset jne.;

    Itse ylempi vena cava muodostuu brachiokefaalisen suoneen kahden haaran liitoksesta, johon pari subklaviaalisia putkia virtaa. Yhteenliittymä sijaitsee rintalastan ruston takana ensimmäisen kylkiluun tasolla. Hieman alempana, toisen kylkiluun tasolla, tämä putki tulee sydämeen (sydänpussi) ja yhdistyy oikeaan eteiseen.

    Verenkierto on tärkeä osa kehomme. Ilman sitä ihmisen elinten ja kudosten elintärkeä toiminta on mahdotonta. Veri toimittaa kehomme happea ja osallistuu kaikkiin metabolisiin reaktioihin. Suonilla ja suoneilla, joiden läpi "energiapolttoaine" kuljetetaan, on tärkeä rooli, joten pienen kapillaarin on toimittava täydellä lujuudella.

    Ymmärtääksesi sydämen verisuonijärjestelmää sinun on tiedettävä vähän sen rakenteesta. Nelikamarinen ihmisen sydän on jaettu väliseinällä kahteen puolikkaaseen: vasen ja oikea.

    Kummassakin puolikkaassa on atrium ja kammio. Ne on myös erotettu väliseinällä, mutta venttiileillä, jotka mahdollistavat sydämen pumppaa verta..

    Sydän laskimolaitetta edustaa neljä suonia: kaksi verisuonia (ylemmäs ja alempi vena cava) virtaavat oikeaan eteiseen ja vasempaan - kaksi keuhkoahtausta.

    Sydän verenkiertoelimistöä edustavat myös aorta ja keuhko runko. Vasemmasta kammiosta ulottuvan aortan kautta veri kulkeutuu kaikkiin ihmiskehon elimiin ja kudoksiin keuhkoja lukuun ottamatta. Oikeasta kammiosta keuhkovaltimon läpi veri liikkuu pienessä verenkierron ympyrässä, joka ruokki keuhkojen keuhkoputkia ja alveoleja. Näin veri kiertää kehossamme.

    Koska sydämen tilavuus on pieni, verisuonilaitetta edustavat myös keskikokoiset, mutta paksuseinäiset suonet. Sydän edessä olevassa välikarsinassa on laskimo, joka muodostuu vasemman ja oikean brachiocephalic suoneen fuusiosta. Sitä kutsutaan ylivoimaiseksi vena cavaksi ja se viittaa verenkierron suureen ympyrään. Sen halkaisija on 25 mm ja pituus 5 - 7,5 cm.

    Yläveren cava sijaitsee riittävän syvällä sydämen sydämessä. Verisuonen vasemmalla puolella on aortan nouseva osa ja oikealla on välikarsinainen keuhkopussin alue. Oikean keuhkon juuren etupinta ulkonee sen takana. Kateenkorva ja oikea keuhko sijaitsevat edessä. Tällainen melko läheinen suhde on täynnä puristamista ja vastaavasti verenkierron heikkenemistä..

    Yläveren cava virtaa oikeaan eteiseen toisen kylkiluun tasolla ja kerää verta päästä, niskasta, rintakehästä ja käsivarsista. Ei ole epäilystäkään siitä, että tällä pienellä suonella on suuri merkitys ihmisen verenkiertoelimessä..

    Verta kuljettavat suonet sijaitsevat lähellä sydäntä, joten kun sydämen kammot rentoutuvat, ne näyttävät pysyvän siinä. Näiden järjestelmän ominaisliikkeiden vuoksi syntyy vahva negatiivinen paine.

    Superior vena cava -järjestelmään tulevat alukset:

    • useita suoneita, jotka ulottuvat vatsan seinämistä;
    • suonet, jotka ruokkivat niskaa ja rintakertaa;
    • olkahihnan ja käsivarsien suonet;
    • pään ja kaulan suonet.

    Sulautumiset ja yhtymäkohdat

    Mitkä ovat ylemmän vena cavan sivujoet? Tärkeimmät sivujokit ovat brachiocephalic suonet (oikea ja vasen), jotka muodostuvat sisäisen jugulaarisen ja subklaviaalisen suoneen fuusion seurauksena ja joissa ei ole venttiilejä.

    Niissä jatkuvasti alhaisen paineen vuoksi on vaara, että ilma pääsee loukkaantuneiksi. Vasempi brachiokefaalinen laskimo kulkee rintalastan ja kateenkorvan varren taakse, jota seuraa brachiocephalic takaosa ja vasen kaulavaltimo.

    Saman nimisen oikean veren lanka alkaa polkua rintakehän nivelstä ja vieressä oikean keuhkopussin yläreunaan.

    Myös virtaus on azygosuoni, joka on varustettu suussa sijaitsevilla venttiileillä..

    Tämä laskimo on peräisin vatsaontelosta, kulkee sitten selkärangan oikeanpuoleista puolia pitkin ja pallean läpi, seuraten ruokatorven takana kohtaamiseen yhteenottopaikkaan ylemmän suonensisäisen kanssa..

    Se kerää verta rintavälisistä suoneista ja rintaelimistä. Rintakehän nikamien poikittaisissa prosesseissa on parittomat suonet oikealla puolella.

    Sydänpoikkeamien yhteydessä ilmestyy lisävaruste vasemmalle ylittävä vena cava. Sellaisissa tapauksissa sitä voidaan pitää toimintakyvyttömänä virtauksena, joka ei rasita hemodynamiikkaa..

    Sisäinen kaulalaskimo on melko suuri laskimo, joka on osa ylivoimaista vena cava -järjestelmää. Juuri hän kerää verta pään ja kaulan suonista. Se alkaa lähellä kallon kaula-aukkoa ja menee alaspäin muodostaen neurovaskulaarisen kimpun emättimen hermon ja yhteisen kaulavaltimon kanssa.

    Kyynärveren sivujokit jaetaan kallonsisäisiin ja ekstrakraniaalisiin. Intrakraniaalinen sisältää:

    • meningeaaliset suonet;
    • diploiset suonet (pääkalvon luiden ruokinta);
    • veri silmiin kuljettavat suonet;
    • labyrintin suonet (sisäkorva);
    • aivosuonet.

    Diploisiin suoniin sisältyy: ajallinen (takaosa ja etuosa), etuosa, vatsakalvo. Kaikki nämä suonet kuljettavat verta dura materiaalin sinusiin, eikä niissä ole venttiilejä.

    Ekstrakraniaaliset sivujokit ovat:

    • kasvojen laskimo, joka kuljettaa verta labiaalisista taiteista, poskista, korvakorvuista;
    • submandibulaarinen laskimo.

    Nielun suonet, paremmat kilpirauhasen ja linguaaliset suonet virtaavat sisäiseen kaulalaskimoon kaulan keskimmäisellä kolmanneksella oikealla.

    Käsivarren suonet jaetaan syviin, lihaksissa sijaitseviin ja pinnallisiin, kulkeutuen melkein heti ihon alle..

    Veri virtaa sormenpäästä käden selkälaskimoihin, jota seuraa pinta-alusten muodostama laskimohermosto. Pää ja päälaskimot ovat käsivarren subkutaaniset suonet. Päälaskimo on peräisin palmarikaarista ja selän käden laskimo-plexuksesta. Se kulkee kyynärvarren alapuolella ja muodostaa kyynärpään keskisuonisen laskimon, jota käytetään laskimoinjektioon.

    Palmarkaareiden suonet jakautuvat kahteen syvään ulnar- ja radiaalisuoneseen, jotka sulautuvat lähellä kyynärniveltä muodostaen kaksi brachial-suonia. Sitten brachial-suonet kulkevat nivelkärryyn.

    Subklaviaalinen laskimo jatkaa aksillaarisuonia eikä siinä ole haaroja. Se on kytketty ensimmäisen kylkiluun fasciaan ja periosteumiin, jonka seurauksena sen luumeni kasvaa, kun käsivarsi on nostettu.

    Tämän suonen verenkierto on varustettu kahdella venttiilillä.

    Interkostaaliset suonet kulkevat interkostaalisiin tiloihin ja keräävät verta rintaontelosta ja osittain vatsan etupuolelta. Näiden alusten sivujuoksuja ovat selkä- ja nikamalaskimo. Ne muodostuvat selkärangan sisäpuolella sijaitsevista selkärangan plexuksista.

    Selkärangan plexukset ovat verisuonia, jotka toistuvasti anastomoosivat keskenään ja ulottuvat takarauhanen rintaosan yläosaan. Selkärangan yläosassa pienet plexukset kasvavat suuremmiksi ja virtaavat selkärangan ja niskakymmen suoniin.

    Syy sellaiseen sairauteen kuin ylivoimainen vena cava -oireyhtymä on patologiset prosessit, kuten:

    • onkologiset sairaudet (adenokarsinooma, keuhkosyöpä);
    • etäpesäkkeet rintasyövässä;
    • tuberkuloosi;
    • kilpirauhanen retrosterninen struuma;
    • kuppa;
    • pehmytkudossarkooma ja muut.

    Kompressio tapahtuu usein pahanlaatuisen kasvaimen kasvun seurauksena laskimoseinämään tai sen etäpesäkkeisiin. Tromboosi voi myös aiheuttaa verisuonen paineen nousun 250-500 mm Hg: iin saakka, mikä johtuu laskimon repeämästä ja ihmisen kuolemasta..

    Oireet oireista voivat kehittyä heti ilman edeltäjiä. Tämä tapahtuu, kun ateroskleroottinen trombi tukkii ylemmän suonensisäisen kalvon. Useimmissa tapauksissa oireet kehittyvät vähitellen. Potilaalla on:

    • päänsärky ja huimaus;
    • yskä lisääntyvä hengenahdistus;
    • rintakipu;
    • pahoinvointi ja dysfagia;
    • kasvojen piirteiden muutos;
    • pyörtyminen;
    • suonien turvotus rinnassa ja niskassa;
    • kasvojen turvotusta ja turvotusta;
    • kasvojen tai rinnan syanoosi.

    Oireyhtymän diagnosoimiseksi tarvitaan useita testejä. Radiografia ja Doppler-ultraääni ovat osoittautuneet hyvin. Niiden avulla on mahdollista erottaa diagnoosit ja määrätä sopiva kirurginen hoito..

    Ylijäämäinen vena cava (v. Cava superior), joka on osa systeemistä verenkiertoa, poistaa veren kehon yläpuoliskosta - pään, kaulan, raajojen yläpuolelle, rintakehän seinään.

    Yläveren cava muodostuu kahden brachiocephalic suoneen fuusiosta (ensimmäisen oikean kylkiluun rintalastan liitoksen takana) ja se on välikarsinan yläosassa. II-kylkiluun tasolla se tunkeutuu sydämen syvennykseen (sydänsolku) ja virtaa oikeaan eteiseen.

    Mitkä oireet häiritsevät potilasta, jos veren virtaus on heikentynyt laskimoon?

    Kavalaislaskimoiden pääpatologia on niiden täydellinen tai osittainen tukkeuma (tukkeuma). Veren virtauksen rikkominen näiden suonten läpi johtaa paineen nousuun verisuonissa, sitten elimissä, joista ei ole riittävästi ulosvirtausta, niiden laajentumisesta, nesteen ekstravasaatiosta (vapautumisesta) ympäröiviin kudoksiin ja veren palautumisen vähentämiseen sydämeen.

    Tärkeimmät merkit heikentyneestä ulosvirtauksesta suonen läpi:

    • turvotus;
    • ihon värimuutokset;
    • ihonalaisten anastomoosien laajeneminen;
    • alentaa verenpainetta;
    • elinten toimintahäiriöt, joista ei ole ulosvirtausta.

    Tämä patologia on yleisempää 30–60-vuotiailla (miehillä 3-4 kertaa useammin).

    Cava-oireyhtymän muodostumista provosoivat tekijät:

    • ekstravasaalinen puristus (ulkoinen kompressio);
    • kasvaimen itävyys;
    • verisuonitukos.

    Syyt SVC: n patentin rikkomiseen:

    1. Onkologiset sairaudet (lymfooma, keuhkosyöpä, rintasyöpä metastaasilla, melanooma, sarkooma, lymfogranulomatoosi).
    2. Aortan laajentuma.
    3. Kilpirauhanen laajentuminen.
    4. Suonen tarttuva leesio - syfilis, tuberkuloosi, histioplasmoosi.
    5. Idiopaattinen kuitumainen mediastiniitti.
    6. Supistuva endokardiitti.
    7. Sädehoidon komplikaatio (adheesio).
    8. Silikoosi.
    9. Iatrogeeninen vamma - tukkeutuminen pitkäaikaisella katetroinnilla tai sydämentahdistimella.

    SVC-tukosoireet:

    • vaikea hengenahdistus;
    • rintakipu;
    • yskä;
    • astmakohtaukset;
    • äänen käheys;
    • rintakehän, raajojen ja kaulan suonien turvotus;
    • turvotusta, tahnamaisia ​​kasvoja, yläraajojen turvotusta;
    • rintakehän ja kasvojen syanoosi tai tukkoisuus;
    • nielemisvaikeudet, kurkunpään turvotus;
    • nenäverenvuoto;
    • päänsärky, tinnitus;
    • näkökyvyn heikkeneminen, eksoftalmos, lisääntynyt silmänpaine, uneliaisuus, kouristukset.

    Raskausjakson aikana jatkuvasti kasvaa oleva selkäranka kohdussa matalaan asentoon kohdistuu ala-aukkoiseen vena cavaan ja vatsa-aorttaan, mikä voi johtaa lukuisiin epämiellyttäviin oireisiin ja komplikaatioihin..

    Lisäksi tilannetta pahentaa sikiön ravitsemukseen tarvittavan verenkierron määrän lisääntyminen.

    Vaskulaarisen puristuksen seurauksena havaitaan seuraava:

    • vähentynyt veren laskullinen palaaminen sydämeen;
    • veren happikylläisyyden heikkeneminen;
    • vähentynyt sydämen tuotto;
    • laskimotukokset alaraajojen suonissa;
    • korkea tromboosiriskin, embolian riski.

    Aorto-kavaalikompression oireet (esiintyvät makuulla useammin III raskauskolmanneksellä):

    • huimaus, yleinen heikkous ja pyörtyminen (verenpaineen laskun vuoksi alle 80 mm Hg);
    • hapen puuttumisen tunne, silmien tummeneminen, tinnitus;
    • terävä kalpea;
    • sydämentykytys;
    • pahoinvointi;
    • kylmä clammy-hiki;
    • alaraajojen turvotus, verisuoniverkon ilmenemismuoto;
    • peräpukamat.

    Tämä tila ei vaadi huumehoitoa. Raskaana olevan naisen on noudatettava useita sääntöjä:

    • älä makaa selässäsi 25 raskausviikon jälkeen;
    • älä harjoita makuulla;
    • lepää vasemmalla puolella tai puoli-istuen;
    • käytä erityisiä tyynyjä raskaana oleville naisille unen aikana;
    • kävellä, uida uima-altaassa;
    • Valitse synnytyksessä sijainti sivulle tai kyykyssä.

    verisuonitukos

    Yläosaston tukkeutuminen veritulpan kautta on usein toissijainen prosessi, joka johtuu tuumorin kasvusta keuhkoissa ja välikarsinassa, seurauksena mastektomiasta, subklaviaalisten tai kaulakulmioiden katetroinnista (paitsi Paget-Schrötterin oireyhtymä)..

    Jos luumen täydellinen tukkeutuminen tapahtuu nopeasti:

    • ylävartalon, pään ja kaulan syanoosi ja turvotus;
    • kyvyttömyys ottaa vaaka-asentoa;
    • vaikea päänsärky ja rintakipu, joita pahentaa taivuttamalla vartaloa eteenpäin.

    Alemman verisuon Cava: n tromboosin syyt:

    1. ensisijainen:
      1. Kasvainprosessi.
      2. Syntymävikoja.
      3. Mekaaniset vauriot.
    2. toissijainen:
      1. Suonen seinämän itäminen kasvaimella.
      2. Suonen pitkittynyt ulkoinen puristus.
      3. Veritulpan nouseva leviäminen alaosista (yleisin syy).

    Seuraavat IVC-tromboosityypit erotetaan kliinisesti:

    1. Distal segmentti (yleisin lokalisointi). Oireet eivät ole yhtä ilmeisiä johtuen veren virtauksen hyvistä kompensoivista kyvyistä. Potilaalle kehittyy merkkejä ileofemoraalisesta tromboosista - lisääntyvä nilkkojen turvotus, ulottuu koko raajaan, alavatsan ja selän alaosaan, syanoosi, räjähtävät tunteet jaloissa.
    2. Munuaisten segmentti. Kurssi on vaikea, sillä on korkea kuolleisuusaste ja se vaatii kirurgisen korjauksen. Kliinisesti ilmenee vaikea selkäkipu, oliguria, proteiinin läsnäolo virtsassa, mikrohematuria, oksentelu, lisääntyvä munuaisten vajaatoiminta.
    3. Maksan segmentti. Suprahepaattisen portaalisen hypertensioklinikka kehittyy: elinten koon lisääntyminen, keltaisuus, vesivatsa, venoosisten plexusten esiintyminen vatsan etupinnalla, ruokatorven alaosan kolmannen suonikohju (suolistosuolen ruuansulatuskanavan riskillä), splenomegaalia.

    Ala-alaisen vena cavan puristus

    IVC: n puristus tapahtuu pääsääntöisesti maksakasvaimien, retroperitoneaalisen fibroosin ja myös laajentuneiden imusolmukkeiden takia. Aortan ja IVC: n puristus laajentuneella kohdulla raskaana olevilla naisilla on syynä kohdun olosuhteiden verenkiertohäiriöihin ja valtimohypotension oireyhtymän esiintymiseen.

    Yllä mainitun suonen puristus raskauden aikana johtaa hyvin usein laskimoiden staasiin, alaraajojen turvotukseen ja flebiitin kehittymiseen.

    Diagnostiikka ja selvennys

    Vena cava -järjestelmän läpi tapahtuvan veren virtauksen tukkeutumisen syyn selvittämiseksi ja taktiikan valitsemiseksi esitetään useita diagnostisia toimenpiteitä:

    1. Historia ja fyysinen tutkimus.
    2. Täydellinen verenkuva, biokemia, koagulogrammi.
    3. Doppler-ultraääni ja dupleksi suoniskannaus.
    4. Rinnan ja vatsan röntgenkuva.
    5. CT, MRI kontrastin kanssa.
    6. Magneettikuvausflebografia.
    7. Keskilaskimopaineen (CVP) mittaus.

    Alempi vena cava -tromboosi

    Alemman verisuonitukon tromboosista (tilastot myös vahvistavat tämän) on noin 11% alaraajojen ja lantion laskimotromboosista. Tämän laskimon tromboosi on sekä primaarinen että toissijainen (kaikki riippuu sairauden provokatorista).

    Primaarinen tromboosi esiintyy hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen, trauman tai laskimon syntymävaurioiden seurauksena. Sekundäärisen tromboosin pääprovokattoreina pidetään IVC: n puristumista tai verisuonen tunkeutumista kasvaimeen.

    Lääketieteen ammattilaiset eristävät maksan alueen, munuaisten alueen ja distaalisen laskimon tromboosin.

    Laskimonsisäisen munuaisegmentin tromboosille on ominaista vakavat yleiset häiriöt, jotka johtavat usein kuolemaan.

    Maksasuonen tromboosiin liittyy maksan päätoimintojen rikkominen, samoin kuin portaalisuonitromboosi. Tämän vaivan pääoireet ovat: muutokset ihon pigmentaatiossa, vesivatsa, vatsakipu, dyspeptiset häiriöt, maksan ja pernan laajentuminen.

    Verisuonen distaalisen segmentin tromboosille on ominaista syanoosi, kuten lannerangan, alavatsan ja alaraajojen turvotus. Joskus turvotusta havaitaan rinnan alussa.

    Ala-alavatsa-cavan veritulpan hoito on useimmiten konservatiivinen. Tässä tilanteessa lääkärit määräävät trombolyyttisiä aineita, antikoagulantteja ja tulehduskipulääkkeitä. Jos keuhkoemboliaa esiintyy, on aiheellista tehdä rekonstruktiivinen leikkaus.

    Hoitomenetelmät

    Potilaan hoitotaktiikan valinta riippuu heikentyneen verenvirtauksen syystä portaalisuoneissa..

    Nykyään melkein kaikkia tromboositapauksia hoidetaan konservatiivisesti. Tutkimukset ovat osoittaneet, että trombektomian jälkeen hyytymän fragmentit jäävät verisuonen seinämään, mikä myöhemmin toimii uudelleen tukkeutumisen lähteenä tai kehon valtavan komplikaation kehittymisenä (keuhkoembolia)..

    Suonen puristaminen suonen seinämien tilavuudeltaan muodostumiselta tai tuumorin tunkeutumiselta vaatii kirurgista interventiota. Ennuste taudin konservatiivisesta hoidosta on epäsuotuisa.

    Vena cava -tromboosin kirurgisten toimenpiteiden tyypit:

    • endovaskulaarinen trombektomia Fogartyn katetrilla;
    • avoimen hyytymän poisto;
    • Vena cavan lievittävä keino (luumen keinotekoinen muodostuminen U: n muotoisilla niitteillä);
    • cavasuodattimen asennus.

    Kun suonen on puristettu ulkopuolelta tai metastaattinen leesi, suoritetaan lievittäviä toimenpiteitä:

    • kapenevan paikan stentointi;
    • radikaali dekompressio (kasvaimen muodostumisen poistaminen tai poistuminen);
    • vaurioituneen alueen resektio ja sen korvaaminen laskimoisella homograftilla;
    • hävitetyn alueen siirtäminen.

    Tehokkain syvän veren hyytymisen konservatiivisen hoidon menetelmä on trombolyyttinen terapia (Alteplase, Streptokinaasi, Aktilize).

    Tämän hoitomenetelmän valintaperusteet:

    • tromboottisten massojen ikä jopa 7 päivää;
    • ei ole ollut aivojen verenvirtauksen akuutteja häiriöitä viimeisen 3 kuukauden aikana;
    • potilaalle ei ole tehty kirurgisia manipulaatioita 14 päivän ajan.

    Lisähuumeiden tukijärjestelmä:

    1. Antikoagulanttihoito: "Hepariini", "Fraxipariini" tippuu laskimonsisäisesti siirtymällä edelleen ihonalaiseen käyttöön.
    2. Veren reologisten ominaisuuksien parantaminen: "Rheosorbilact", "nikotiinihappo", "Trental", "Curantil".
    3. Venotonics: Detralex, Troxevasin.
    4. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: "Indometasiini", "Ibuprofeeni".

    päätelmät

    Vena cava -järjestelmän läpi tapahtuvan veren virtauksen rikkominen on patologinen tila, jota on vaikea hoitaa ja jolla on korkea kuolleisuus. Lisäksi 70%: n tapauksista havaitaan kärsivän segmentin uudelleen sulkeutumista tai tromboosia vuoden aikana. Yleisimmät kuolemaan johtavat komplikaatiot ovat: KORI, iso iskeeminen aivohalvaus, akuutti munuaisten vajaatoiminta, ruokatorven suonikierron verenvuoto ja aivojen verenvuoto.

    Neoplastisten verisuonivaurioiden tapauksessa ennuste on epäsuotuisa. Hoito on lievittävää, ja sen tarkoituksena on vain lievittää olemassa olevia oireita ja jonkin verran jatkaa potilaan elämää.

    Alaonttolaskimo

    Ala-arvoinen vena cava on ihmiskehon ainoa suuri laskimo. Se aukeaa oikeaan eteiseen ja imee laskimoveren alaruumista. Tämä laskimo muodostuu neljännen lannerangan alueelle kahden yksittäisen silmalaskimon yhteyden vuoksi, useita millimetrejä alempi kuin aortta jakaa. Laskimo liikkuu ylöspäin ja poikkeaa oikealle puolelle, poistuen siten kunnolliselta etäisyydeltä aortasta. Vena cava sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa, kulkee pallean läpi ja tulee keskimmäiseen välikarsinaan. Matkalla sydämeen se imee verta erilaisista suoneista..

    Laskimon etummaisella vyöhykkeellä on suoliljujuuri, oikealla kivesen valtimo, vatsasuorassa oleva pohjukaissuoli-osa, sen yläpuolella, puolestaan ​​on rauhanen pää ja jokin pohjukaissuonen laskevan alueen osa. Mesenterian juuri sijaitsee jonkin verran korkeammalla, mutta se, joka kuuluu poikittaiseen kaksoispisteeseen. Laskimon ylempi alue laajenee, ja sen ympäröi kolme sivua maksan tuottamalla aineella. Jotkut alasuonen etuosan osa-alueet peittävät vatsaontelon alhaalta, erottaen sen muodostumispaikasta, tämä jatkuu suoliliepeen juuren alueelle, mutta jo ohutsuolessa, jonkin verran korkeampana kuin poikittaisen paksusuolen suolilievessä ja oikeassa asti maksan pohjaan.

    Alemmasta vena cavasta tulee kaksi verihaarojen yhdistystä, nimittäin parietaalinen ja sisäelimet. Tämän suonen parietaalinen haara sisältää keskimmäisen sakraalisen, lannerangan ja alemman vimmaisen suonen..

    Keskimmäinen sacral-laskimo on parillinen suone. Se jatkaa samannimisen valtimon sivuttaista vyöhykettä pitkin rintaosan etuosaa. Sen oksat osallistuvat edestä aiheutuvaan rintakehän plexukseen.

    Kehomme voi löytää jopa viisi paria lanneranneita. Ne sijaitsevat hieman kauempana alaselän valtimoista eli vatsan seinämän lihaksista, menevät sitten selkärangan eteen ja tulevat sitten laskimon takaseinään. Vasemmalla ollessa lannejohtimet sijaitsevat aortan takana. Nämä selkärangan alueen suonet ovat kietoutuneet toisiinsa, liikkuvilla oksilla, jopa poikittaisten nikamaprosessien kanssa. Nämä anastomoosit muodostavat nousevan lannerangan tai pikemminkin sen parit.

    Frenic alempi vena cava sijaitsee frenic valtimon alaosassa ja ulottuu sitten suoraan pallean viereen ala-vena cavaan. Sisäiset suonet on valmistettu sisäisistä spermaattisista, munuaisten, maksa- ja lisämunuaislaskimoista.

    Miespuolisessa kehossa sisäinen spermaattinen laskimo muodostuu kiveksessä lukuisina oksina. Niitä kutsutaan siittiöiden suoniksi. Ne etenevät edelleen spermaattisena napana, muodostaen tiheän verkon tai pikemminkin akiniforman punoksen. Sen suonet, kun ne ovat poistuneet nivelkanavasta, päätyvät vatsaonteloon, missä ne yhdistyvät ja muodostavat sisäisen siittiökohtaisen suonen. Naispuolisessa kehossa on sisäisiä siittiöitä suonensisäisen laskimon sijaan. Munasarjojen laskimo tapahtuu, kun fuusioituu suuri joukko saman nimisen plexuksen oksia, jotka sijaitsevat munasarjan portissa, ja sitten se tulee suurempaan plexukseen, nimittäin okkanen.

    Munuaislaskimo on verisuoni, joka sisältää kehossa höyryä. Sitä muodostavat useat oksat munuaisen portissa. Se kulkee poikittain, asettaen siten itsensä munuaisvaltimon eteen ja jonnekin toisen lannerangan alueelle, tulee ala-vena cavaan..

    Maksasuonet muodostuvat maksan takaosan alueella kahdella tai jopa kolmella rungolla. Nämä verisuonet kulkevat läpi millimetrin, maksan viereiseen laskimoon. Kehossamme on kolme näistä suoneista. Oikeaa pidetään suurimpana. Hän ottaa nestettä tai pikemminkin verta oikeanpuoleisesta maksakeilasta. Pienin on keskikokoinen. Se vastaanottaa verta maksan caudate- ja neliösegmenteiltä. Kolmas haara, joka sijaitsee vasemmalla, vie sen vasempaan maksaosaan..

    Lisämunuainen laskimo on myös parillinen verisuoni. Sen alku on lisämunuaisen portilla, ja sitten se tulee alempana olevaan vena cavaan ja vasempaan munuaissuoniin.

    Ylä- ja ala-arvoinen vena cava: järjestelmä, rakenne ja toiminta, patologia

    © Tekijä: Tohtori A. Olesya Valerievna, lääkäri, erityisesti SosudInfo.ru-sivuston lääketieteellisen yliopiston opettaja (kirjoittajista)

    Ylä- ja ala-arvoinen vena cava ovat ihmiskehon suurimpia suonia, joita ilman verisuoniston ja sydämen moitteeton toiminta on mahdotonta. Näiden suonien puristus ja tromboosi ovat paitsi epämiellyttäviä subjektiivisia oireita, myös vakavia verenvirtauksen ja sydämen toiminnan häiriöitä, joten ne ansaitsevat asiantuntijoiden tarkkaavaista huomiota..

    Syyt onttojen suonien puristukseen tai tromboosiin ovat hyvin erilaisia, joten eri profiilien asiantuntijat kohtaavat patologiaa - onkologit, ftiiopulmonologit, hematologit, synnytyslääkärit-gynekologit, kardiologit. Ne eivät hoita vain vaikutusta, ts. Verisuoni-ongelmaa, vaan myös syytä - muiden elinten sairauksia, kasvaimia.

    Potilailla, joilla on korkeamman vena cava (SVC) vaurioita, on enemmän miehiä, kun taas ala-vena cavaan (IVC) vaikuttaa useammin naispuolisko raskauden ja synnytyksen, synnytys- ja gynekologisen patologian vuoksi.

    Lääkärit tarjoavat konservatiivista hoitoa laskimovirtauksen parantamiseksi, mutta heidän on usein turvauduttava kirurgisiin toimenpiteisiin, etenkin tromboosin vuoksi.

    Ylemmän ja alemman vena cavan anatomia

    Lukion anatomian kurssilta monet muistavat, että molemmat vena cava kantavat verta sydämeen. Niillä on läpimitaltaan melko suuri ontelo, johon on sijoitettu kaikki ruumiimme kudoksista ja elimistä virtaava laskimoveri. Suonet suuntautuvat sydämeen kehon molemmista puoliskoista, jolloin suonet kytketään ns. Sinukseen, jonka kautta veri tulee sydämeen ja menee sitten keuhkopiiriin hapettumista varten.

    Alemman ja ylemmän vena cava -järjestelmä, portaalisuone - luento

    Superior vena cava

    parempi vena cava -järjestelmä

    Erinomainen vena cava (SVC) on iso, noin kahden senttimetrin leveä ja noin 5–7 cm pitkä verisuoni, joka kuljettaa verta pois vartalon päästä ja yläpuoliskosta ja sijaitsee välikarsinan etuosassa. Sillä ei ole venttiililaitetta ja se on muodostettu yhdistämällä kaksi brachiokefaalista suonia sen takana olevan paikan kohdalta, jossa ensimmäinen kylkiluu on kytketty oikealle rintalaskuun. Suon kulkee melkein pystysuunnassa alaspäin toisen kylkiluun rustoon, missä se tulee sydämen pussiin, ja sitten kolmannen kylkiluun projektiossa tulee oikeaan eteiseen.

    SVC: n edessä, kateenkorva ja oikean keuhkoalueet sijaitsevat, oikealla puolella seroosikalvon keskivälin kerros peitetään, vasemmalla se on aortan vieressä. Sen takaosa sijaitsee keuhkojuuren edessä, henkitorvi sijaitsee takana ja hiukan vasemmalla. Verisuonen takana olevassa kudoksessa on emättimen hermo.

    SVC kerää verivirtauksia pään, kaulan, käsivarsien, rintakehän ja vatsaontelon kudoksiin, ruokatorveen, interkostaalisiin suoneisiin ja välikarsinaan. Azygosuoni takaa ja verisuonia kuljettavat suonet ja sydän virtaavat siihen..

    Video: superior vena cava - koulutus, topografia, tulo

    Alaonttolaskimo

    Alemmasta vena cavasta (IVC) puuttuu venttiililaite, ja sen halkaisija on suurin kaikista laskimoalueista. Se alkaa yhdistämällä kaksi yleistä suoliluun suonia, sen suu sijaitsee oikealla puolella kuin aortan haarautumisalue iliavaltimoihin. Topografisesti verisuonen alku sijaitsee 4-5 lannerangan nikamavälilevyn projektiossa.

    IVC on suunnattu pystysuoraan vatsa-aortan oikealle puolelle, sen takana on itse asiassa vartalon oikean puolen psoas-päälihas, edessä se on peitetty seroosikalvon levyllä.

    Oikeaan atriumiin mennessä, IVC sijaitsee pohjukaissuolen, suolilievejuuren ja haiman pään takana, se tulee samannimiseen maksauraan, missä se yhdistyy maksan laskimoalueisiin. Edelleen suoneen polulla on pallea, jolla on oma aukko alemmalle vena cavalle, jonka kautta viimeksi mainittu menee ylös ja menee takaosan välikarsinoon, saavuttaa sydämen paidan ja muodostaa yhteyden sydämeen.

    IVC kerää verta sisäelimistä tulevista lannerangan, alempien vimmaisten ja sisäelinten haarojen verisuonista - naisilla munasarjoista ja miehistä kiveksistä (oikea virtaa suoraan vena cavaan, vasen - vasempaan munuaiseen), munuaisiin (mene vaakasuoraan munuaisten portista), oikealle lisämunuaisen laskimo (vasen on kytketty suoraan munuaisiin), maksa.

    Ala-arvoinen vena cava imee verta jaloista, lantion elimistä, vatsasta ja palleasta. Neste liikkuu sitä pitkin alhaalta ylös; verisuonen vasemmalla puolella aortta on melkein koko pituudeltaan. Oikean atriumin sisäänkäynnissä ala-arvoinen vena cava on peitetty epikardiumilla.

    Video: alempi vena cava - koulutus, topografia, virta

    Ontto laskimoiden patologia

    Vena cava -muutokset ovat luonteeltaan useimmiten toissijaisia ​​ja liittyvät muiden elinten sairauksiin, joten niitä kutsutaan paremmiksi tai alemmiksi vena cava -oireyhtymiksi, mikä osoittaa patologian riippumattomuuden.

    Superior vena cava -oireyhtymä

    Superior vena cava -oireyhtymä diagnosoidaan yleensä sekä nuoressa että vanhassa miespopulaatiossa, potilaiden keski-ikä on noin 40-60 vuotta.

    Erinomainen vena cava -oireyhtymä perustuu ulkoiseen puristukseen tai trommin muodostumiseen, joka johtuu välikarsina- ja keuhkoelinten sairauksista:

    • Keuhkoputken syöpä;
    • Lymfogranulomatoosi, välikarsinan imusolmukkeiden suureneminen muiden elinten syöpämetastaasien takia;
    • Aortan laajentuma;
    • Tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit (tuberkuloosi, sydäntulehdus fibroosilla);
    • Tromboosi verisuonessa olevan pitkäaikaisen katetrin tai elektrodin taustalla tahdistuksen aikana.

    ylemmän vena cavan puristus keuhkokasvaimessa

    Kun verisuoni puristuu tai sen avoimuus heikkenee, laskimoveren liikkuminen päästä, niskasta, käsivarresta, olkahihnasta sydämeen aiheuttaa teräviä vaikeuksia, minkä seurauksena laskimotukoksia ja vakavia hemodynaamisia häiriöitä esiintyy.

    Erityisen vena cava -oireyhtymän oireiden vakavuus määräytyy sen perusteella, kuinka nopeasti verenvirtaus häiriintyi ja kuinka hyvin verenkiertoa ohitettavat reitit kehittyvät. Vaskulaarisen luumenin äkillisen päällekkäisyyden myötä laskimoiden toimintahäiriöiden ilmiöt kasvavat nopeasti, mikä aiheuttaa akuutin verenkiertohäiriön ylemmässä vena cava -järjestelmässä, ja patologian kehitys on suhteellisen hidasta (suurentuneet imusolmukkeet, keuhkokasvaimen kasvu) ja sairauden kulku kasvaa hitaasti..

    SVC-dilataation tai tromboosin oireet sopivat klassiseen kolmioon:

    1. Kasvojen, kaulan, käsien kudosten turvotus.
    2. Ihon sineys.
    3. Kehon yläosan, käsivarsien, kasvojen saphenous-suonien laajentuminen, kaulan laskimoiden turvotus.

    Potilaat valittavat hengenahdista edes fyysisen toiminnan puuttuessa. Ääni voi tulla käheinen, nieleminen on heikentynyt, rinnassa on taipumus tukehtua, yskä, tuskalliset tuntemukset. Paineen voimakas nousu ylemmässä vena cavassa ja sen sivujokissa aiheuttaa verisuonien seinämien repeämiä ja nenän, keuhkojen, ruokatorven verenvuotoa.

    Kolmanneksella potilaista on kurkunpään edeema laskimoiden taudin taustalla, mikä ilmenee meluisasta, raivoisasta hengityksestä ja vaarallisesta tukehtumisesta. Lisääntynyt laskimoiden vajaatoiminta voi johtaa aivoödemaan - tappavaan tilaan.

    Patologian oireiden lievittämiseksi potilas yrittää siirtyä istuvaan tai osittain istuvaan asentoon, jossa laskimoveren virtaus sydämeen helpottuu jonkin verran. Lepäämässä asennossa kuvatut laskimon staasin merkit lisääntyvät.

    Veren virtauksen rikkominen aivoista on täynnä seuraavia merkkejä:

    • Päänsärky;
    • Kouristusoireyhtymä;
    • uneliaisuus;
    • Tajunnan häiriöt pyörtymiseen asti;
    • Heikentynyt kuulo ja visio;
    • Pullistuminen (silmämunien takana olevan kudoksen turvotuksen vuoksi);
    • kyyneleritys;
    • Hum päässä tai korvissa.

    Erityisen vena cava -oireyhtymän diagnosoimiseksi käytetään keuhkojen röntgenkuvausta (mahdollistaa kasvainten, välikarsinan muutosten havaitseminen sydämestä ja sydämestä), laskennallisen ja magneettikuvauksen kuvantamisen (neoplasmat, imusolmukkeiden tutkimus), flebografia on tarkoitettu verisuonten tukkeutumisen sijainnin ja asteen määrittämiseen..

    Kuvailtujen tutkimusten lisäksi potilas ohjataan silmälääkäriin, joka havaitsee tukkeuman rauniossa ja turvotuksen, pään ja kaulan suonien ultraäänitutkimukseen, jotta voidaan arvioida ulosvirtauksen tehokkuus niitä pitkin. Rintaontelon elinten patologian tapauksessa biopsia, torakoskopia, bronkoskopia ja muut tutkimukset voivat olla tarpeen.

    Ennen laskimotukoksen syiden selvittämistä, potilaalle määrätään ruokavalio, jossa on vähintään suolapitoisuus, diureetit, hormonit ja juomaohjelma on rajoitettu..

    Jos ylemmän tuulenaukon patologia johtuu syövästä, potilaalle suoritetaan kemoterapia, säteily tai leikkaus onkologisessa sairaalassa. Tromboositapauksissa määrätään trombolyyttisiä lääkkeitä ja suunnitellaan mahdollisuus nopeuttaa verisuonen palautumista suonessa..

    Ehdottomat indikaatiot kirurgiseen hoitoon ylemmän vena cava -vaurion varalta ovat verisuonen akuutti tukkeutuminen veritulpan kautta tai nopeasti kasvava kasvain kollateraalisen verenkiertohäiriön tapauksessa.

    ylivoimainen vena cava -stentti

    Akuutin tromboosin tapauksessa he turvautuvat trommin poistamiseen (trombektomia). Jos syy on kasvain, se leikataan pois. Vakavissa tapauksissa, kun laskimon seinämä on muuttunut peruuttamattomasti tai kasvain on kasvanut, suonen osan resektio korvaamalla vika potilaan omilla kudoksilla on mahdollista. Yksi lupaavimmista menetelmistä on suonien stentiminen suurimmassa veren virtauksen tukkeessa (ilmapalloangioplastia), jota käytetään kasvaimiin ja välikarsinakudosten luontaisiin muodonmuutoksiin. Palliatiivisena hoitona käytetään vaihtotoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on varmistaa veren vuotuisuus ohittamalla sairaala.

    Alempi vena cava -oireyhtymä

    Alempaa vena cava -oireyhtymää pidetään melko harvinaisena patologiana, ja siihen liittyy yleensä verisuonen ontelon tukkeutuminen veritulpan kautta.

    ala-arvoisen vena cavan puristuminen raskaana olevilla naisilla

    Erityinen ryhmä potilaita, joilla veren virtaus heikentynyt verisuoniston läpi on raskaana olevia naisia, joille luodaan edellytykset verisuonen puristamiseksi laajentuneen kohtuun samoin kuin muutokset veren hyytymisessä hyperkoagulaation puolella..

    Kurssin, komplikaatioiden ja tulosten luonteen mukaan vena cava -tromboosia pidetään yhtenä vakavimmista laskimoverenkiertohäiriöistä, koska kyseessä on yksi ihmiskehon suurimmista suonista. Diagnoosin ja hoidon vaikeudet voivat liittyä paitsi monien tutkimusmenetelmien rajalliseen käyttöön raskaana olevilla naisilla, myös itse oireyhtymän harvinaisuuteen, josta ei ole kovin paljon kirjoitettu edes erikoistuneessa kirjallisuudessa..

    Ala-arvoisen vena cava -oireyhtymän syyt voivat olla tromboosi, joka yhdistyy erityisen usein jalkojen syvien suonien, reisiluun ja nivelvesien tukkeutumiseen. Lähes puolella potilaista on nouseva polku tromboosin leviämiseen.

    Veren virtauksen rikkominen laskimoaukon läpi voi johtua suonen tarkoituksenmukaisesta ligoinnista keuhkovaltimoiden embolian välttämiseksi, jos alaraajojen suonet vaurioituvat. Retroperitoneaalisen alueen ja vatsanelinten pahanlaatuiset kasvaimet provosoivat IVC: n tukkeutumisen noin 40%: lla tapauksista.

    Raskauden aikana luodaan olosuhteet jatkuvasti kasvavan kohdun avulla IVC: n puristamiseksi, mikä on erityisen havaittavissa, kun sikiöitä on kaksi tai useampia, polyhydramnios diagnoosi on vahvistettu tai sikiö on riittävän suuri. Joidenkin raporttien mukaan merkkejä heikentyneestä laskimovirtauksesta ala-vena cava -järjestelmässä löytyy puolelta odottavista äideistä, mutta oireita esiintyy vain 10 prosentilla tapauksista ja selkeitä muotoja - yhdellä naisella sadasta, kun taas raskauden ja hemostaasin patologian ja somaattiset sairaudet.

    IVC-oireyhtymän patogeneesi on häiriö veren palaamisessa sydämen oikealle puolelle ja sen pysähtymisestä kehon tai jalkojen alaosaan. Jalojen ja lantion laskimoviivojen ylivuodon veri taustalla sydämestä puuttuu se ja se ei pysty varmistamaan tarvittavan tilavuuden kulkeutumista keuhkoihin, mikä johtaa hypoksiaan ja valtimoveren vapautumisen vähentymiseen valtimovuoteeseen. Ohitusreittien muodostuminen laskimoveren ulosvirtaamiseksi myötävaikuttaa oireiden ja tromboottisten vaurioiden heikkenemiseen ja kompressioon.

    Ala-alavatsakavan tromboosin kliiniset merkit määritetään sen asteen, ontelon tukkeutumisnopeuden ja tason mukaan, missä tukkeutuminen tapahtui. Tukkeutumisen tasosta riippuen tromboosi on distaalinen, kun laskimoon kohdistuu jokin fragmentti sen paikan alapuolelle, josta munuaislaskimot tulevat siihen; muissa tapauksissa kyseessä ovat munuais- ja maksasegmentit..

    Ala-alaisen vena cavan tromboosin tärkeimmät merkit ovat:

    1. Vatsan ja alaselän kipu, vatsan seinämän lihakset voivat olla jännittyneitä;
    2. Jalkojen, nivun, häpyalueen, vatsan turvotus;
    3. Syanoosi tukkeumavyöhykkeen alapuolella (jalat, alaselkä, vatsa);
    4. Vatsakalvon suonien laajentuminen on mahdollista, mikä yhdistetään usein turvotuksen asteittaiseen vähentymiseen seurauksena liikkumisen muodostumisen seurauksena.

    Munuaistromboosin yhteydessä on suuri todennäköisyys akuutista munuaisten vajaatoiminnasta johtuen ilmeisestä laskimotukoksesta. Samaan aikaan elinten suodatuskapasiteetin rikkominen etenee nopeasti, muodostuneen virtsan määrä vähenee jyrkästi siihen saakka, kunnes se kokonaan puuttuu (anuria), typpipitoisten aineenvaihduntatuotteiden (kreatiniini, urea) pitoisuus veressä kasvaa. Potilaat, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta laskimotromboosin taustalla, valittavat alaselän kipuista, heidän tilansa pahenee asteittain, päihteet lisääntyvät, mahdollisesti ureemisen kooman tajunnan heikentyminen.

    Alemman verivuoran tromboosi maksan sivujokien yhtymäkohdassa ilmenee voimakkaana vatsan kipuna - epigastriumissa oikean rintakaarin alla, jolle on ominaista keltaisuus, vesivatsan nopea kehitys, intoksikointi, pahoinvointi, oksentelu, kuume. Verisuonen akuutin tukkeutumisen yhteydessä oireet ilmenevät hyvin nopeasti, akuutin maksa- tai maksan munuaisten vajaatoiminnan riski on suuri ja korkea kuolleisuus.

    Veren virtauksen häiriöt suonivenessä maksa- ja munuaisjokien tasolla ovat vakavimpia patologiatyyppejä, joilla on korkea kuolleisuus jopa nykyaikaisen lääketieteen olosuhteissa. Alemman verisuon Cava sulkeutuminen munuaislaskimoiden haarapisteen alapuolella etenee suotuisammin, koska elintärkeät elimet jatkavat toimintansa suorittamista..

    Kun ala-alaisen vena cava -loumen on suljettu, jalkojen vauriot ovat aina kahdenväliset. Tyypillisiä patologian oireita voidaan pitää arkuutena, joka ei koske vain raajoja, vaan myös nivusialuetta, vatsaa, pakarat sekä turvotusta, joka leviää tasaisesti koko jalan, vatsan etuseinän, nivusen ja häpyyn. Laajentuneet laskimotulpat tulevat havaittaviksi ihon alla, jotka ottavat ohitusverenkiertoreittien roolin.

    Yli 70% potilaista, joilla on ala-vena cavan tromboosi, kärsii jalkojen pehmytkudosten troofisista häiriöistä. Vakavan turvotuksen taustalla ilmenee paranumattomia haavaumia, niitä on usein useita, ja konservatiivinen hoito ei tuota tulosta. Suurimmalla osalla miespotilaita, joilla on ala-vena cava -vaurioita, veren stagnaatio lantion elimissä ja kivespussissa aiheuttaa impotenssia ja hedelmättömyyttä.

    Raskaana olevilla naisilla, kun vena cava puristuu kasvavan kohtuun ulkopuolelta, oireet voivat olla vähäiset tai puutteellisesti havaittavissa riittävän verenvirtauksen kanssa. Patologian merkit ilmenevät kolmannella kolmanneksella ja voivat käsittää jalkojen turvotuksen, vakavan heikkouden, huimauksen ja huimauksen selässä selässä, kun kohtu kohdistuu tosiasiallisesti ala-vena cavaan..

    Vaikeissa tapauksissa raskauden aikana alempi vena cava -oireyhtymä voi ilmetä tajuttomuuden ja vakavana hypotension jaksoina, jotka vaikuttavat sikiön kehitykseen kohtuun, joka kokee hypoksiaa..

    Ala-alaisen vena cavan sulkeumien tai puristuksen tunnistamiseksi flebografiaa käytetään yhtenä informatiivisimmista diagnoosimenetelmistä. On mahdollista käyttää ultraääntä, MRI: tä, veren hyytymiskokeita ja virtsakokeita munuaispatologian poissulkemiseksi.

    Video: ala-alaisen vena cavan tromboosi, kelluva trombi ultraäänellä

    Alemman tyyppisen vena cava -oireyhtymän hoito voi olla konservatiivista antikoagulanttien määräämisen, trombolyyttisen terapian, aineenvaihduntahäiriöiden korjaamisen avulla infuusiona lääkeliuoksia, mutta suonen massiivisilla ja korkealla sijaitsevilla tukkeilla leikkaus on välttämätöntä. Suoritetaan trombektomia, verisuonileikkausten resektiot, vaihtotoimenpiteet, joiden tarkoituksena on veden tyhjentäminen ohitusreitillä ohittamalla tukospaikka. Tromboembolian ehkäisemiseksi keuhkovaltimojärjestelmään on asennettu erityisiä cavasuodattimia.

    Raskaana olevilla naisilla, joilla on merkkejä vena cava -puristumisesta, suositellaan nukkumaan tai makaamaan vain heidän puolellaan, suljetaan pois kaikki harjoitukset selkäosassa, korvaamalla ne kävely- ja vesiohjelmilla.