Nitroglyseriini: mikä auttaa, käyttöohjeet, analogit, sivuvaikutukset

Kouristus

Mikä on nitroglyseriini? Mistä se auttaa? Se on lääke, jota käytetään usein ensiapuna sydänkohtauksiin ja kroonisiin sydänsairauksiin, kuten sydäninfarktiin. Tämä lääke on synteettinen lääke, joka vaikuttaa sydämen valtimoihin sekä aivojen verisuoniin laajentamalla niitä..

Lisäksi nitroglyserolilla on suotuisa vaikutus ruuansulatuskanavan sileisiin lihaksiin, reitteihin, joita pitkin sapen ulosvirtaus tapahtuu, samoin kuin muihin elimiin..

Säännöllinen nitroglyseriinin käyttö auttaa vähentämään laskimoveren palautusta sydämeen merkittävästi, säästäen sitä siten iskeemisistä vaurioista. Apteekista voit löytää nitroglyseriiniä useissa muodoissa: tabletit, liuokset, laastarit, kapselit.

Milloin nitroglyseriiniä käytetään??

Nitroglyserolilla on seuraavat käyttöaiheet: aivojen ja sydämen suonien kouristukset. Tässä tapauksessa lääkkeellä on nopea vaikutus ja se lievittää valtimoiden ja verisuonien laajenemisen takia kouristuksia..

Missä muissa tapauksissa nitroglyseriiniä käytetään? Mitä tämä lääke auttaa? Tämä on välttämätön lääke ihmisille, jotka kärsivät sydänsairauksista, samoin kuin niille, joilla on taipumus äkilliseen verenpaineen nousuun..

Vasta-aiheet käytölle

Huolimatta lääkkeen ilmeisestä tehokkuudesta useissa sairauksissa, kuten millä tahansa lääkkeellä, nitroglyserolilla on tiettyjä vasta-aiheita, jotka on otettava huomioon:

  • kohonnut kallonsisäinen paine;
  • henkilökohtainen intoleranssi nitraateille;
  • sydämen sykehäiriöt, jotka johtuvat nesteen kertymisestä ja siitä johtuvasta paineesta sydämen onteloon;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • päävamma;
  • vakava anemian vaihe;
  • aivojen verenkierron rikkominen;
  • myrkyllisten aineiden aiheuttama keuhkoödeema;
  • verenvuodon aiheuttamat aivojen häiriöt;
  • verkkokalvon sairaudet, joihin liittyy korkea silmänpaine.

Lisäksi on kielletty ottaa nitroglyseriiniä raskaana oleville ja imettäville naisille, lapsille.

Munuaisten tai maksan vajaatoimintaan liittyvissä sairauksissa hoitava lääkärin on valvottava tarkasti nitroglyseriinin käyttöä. Yleensä nitroglyserolilääke määrätään vain tapauksissa, joissa siitä koituvat hyödyt ovat ilmeisiä ja potilaalle aiheutuvat haitat ovat huomattavasti pienemmät kuin saadut hyödyt..

Kuinka voit ottaa?

Nykyään nitroglyseriiniä on saatavana monissa muodoissa. Nitroglyseriiniä on mahdollista käyttää tableteissa (kielen sisällä tai laittaa kielen alle resorptiota varten), käyttää ulkoiseen käyttöön ja antaa myös laskimonsisäisesti. Kaikki riippuu vain lääkärin määräyksestä ja lääkkeen muodosta.

Apteekista löytyy seuraavia nitroglyseriinimuotoja:

  1. Tabletit tai kapselit. Tätä lääkemuotoa käytetään yleensä sublingvaalisesti, ts. Laitetaan kielen alle eikä pestään vedellä. Enemmän kuin kolme tablettia ei suositella käytettäväksi kerrallaan. Pohjimmiltaan vaikutus ja huomattava helpotus näkyy yhden tai kahden tabletin tai kapselin ottamisen jälkeen. Jos lääkkeen vaikutusta ei ole vielä saatu, on kiireellisesti otettava yhteyttä lääkäriin, on vielä parempi kutsua ambulanssi. Yleensä tällä tavalla nitroglyseriiniä käytetään anginaan.
  2. Tabletit tai kapselit vedellä. Nitroglyseriini otetaan pääasiassa angina pectoriksen hyökkäyksen estämiseksi. Lääke pestään suurella määrällä vettä, yksi tai kaksi tablettia käytetään kerrallaan, erityisen vaikeissa tapauksissa - kolme tai neljä. Lääkärin on seurattava lääkkeiden annosten lukumäärää päivässä. Voit kuluttaa korkeintaan 34,8 mg nitroglyseriiniä päivässä..
  3. Laskimonsisäiseen antamiseen käytetään erityistä nitroglyseroliliuosta, mukaan lukien glukoosi tai isoottinen liuos. Injektiot antaa lääkäri. Tätä muotoa ei käytetä itsenäiseen käyttöön.
  4. Laastari. Nitroglyseriinilaastarit ovat käytössä koko päivän. Niitä käytetään enemmän sairauksien ehkäisyyn, helpotetaan ja parannetaan potilaan tilaa.

Ei ole suositeltavaa käyttää nitroglyseriiniä, jonka käyttöaiheita olemme harkinnut, missään valmistetussa muodossa ilman lääkärin etukäteen neuvottelua.

Se on todella tehokas lääke, joka vaikuttaa kehon verenkiertoon, mutta itsehoito voi johtaa muiden sairauksien pahenemiseen.

Nitroglyseriini: vaikutusmekanismi

Veressä ollessaan lääke vaikuttaa nopeasti verisuoniin, laajentaen niitä. Tämä johtuu tosiasiasta, että nitroglyseriini, jonka toimintamekanismia tarkastelemme, vapauttaa typpioksidiaineen verisuonikudosten sileistä lihaksista. Tämän prosessin ansiosta verisuonten seinämien välinen tila kasvaa, niiden laajentuminen tapahtuu, veri alkaa kiertää nopeammin. Sama havaitaan sappiteissä..

Nitroglyseriinin haittavaikutukset

Kuten muilla harkittavillamme lääkkeillä, sillä on omat sivuvaikutuksensa. Tässä tapauksessa havaitaan nitroglyseriinin yksi tai toinen sivuvaikutus, joka voi ilmetä sekä keskushermostossa että ulkoisten ihottumien ja muiden oireiden muodossa.

Nitroglyseriinin yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

  • huimaus;
  • kohonneeseen silmänpaineeseen liittyvien verkkokalvon sairauksien paheneminen;
  • heikkous, jatkuva väsymys ja uupumus;
  • usein päänsärkyä;
  • heikkonäköinen;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • kasvojen punoitus, joka johtuu liiallisesta verenvirtauksesta;
  • runsas hikoilu;
  • verenpaineen jyrkkä ja voimakas lasku;
  • cardiopalmus;
  • pahoinvointi, oksentelu, ulostehäiriöt;
  • ihottumat, kutina, kirvely, urtikaria.

Nitroglyseriini korotetussa paineessa

Voidaanko nitroglyseriiniä käyttää korkeassa paineessa? Ihmiset, joilla on tämä ongelma, kokevat ajoittain hypertensiivisen kriisin. Tämä on jyrkkä ja voimakas verenpaineen nousu, johon liittyy vakavia päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua, voimakasta hikoilua, näköhäiriöitä ja kasvojen lihaksen tunnottomuutta. Hypertensiivisen kriisin hyökkäyksen yhteydessä tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa, koska tällainen tila on erittäin vaarallinen ja voi johtaa aivohalvauksen kehittymiseen.

Eräänlainen ambulatorinen verenpainetauti on nitroglyseriini. Se laajentaa nopeasti verisuonia, jonka seurauksena verenpaine alkaa laskea. Tämä lääke on erityisen hyödyllinen ihmisille, jotka päänsärkyjen lisäksi tuntevat sydämen kipua iskun aikana. Lääkkeen ainoa haittapuoli on, että hyökkäyksen poistamisen jälkeen potilas voi tuntea päänsärkyä, joka on lääkkeen sivuvaikutus.

Nitroglyseriini: mitä korvata?

Yleensä nitroglyseriini (josta jo käytät, tiedät jo) on lääke, jota kaikilla sydänsairauksista, verisuonisysteemistä tai korkeasta verenpaineesta kärsivillä henkilöillä tulisi olla lääkärikaapissaan. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on angina pectoris. Joskus tämä lääke päättyy kuitenkin sopivimpaan hetkeen. Tällaisissa tapauksissa voit käyttää lääkkeen analogeja, koostumukseltaan ja kehon vaikutusmekanismeilla samanlaisia..

Kuinka korvata nitroglyseriini? Samanlaisia ​​keinoja ovat:

Kaikki nämä lääkkeet ovat farmakologisessa vaikutuksessaan samanlaisia ​​kuin nitroglyseriini, eivätkä käytännössä eroa kustannuksissa..

"Nitrocor"

"Nitrocor" on lääke, joka sisältää samoja aktiivisia aineosia kuin nitroglyseriini. Siksi se toimii myös nopeasti, helpottaen angina pectoriksen hyökkäystä. "Nitrocoria" voidaan käyttää myös ennaltaehkäisevänä aineena.

Pääsovellus on kielen alla. Pääkomponenttien lisäksi lääke sisältää sokeria, dekstroosia ja tärkkelystä. Ei ole suositeltavaa käyttää jatkuvasti lääkettä, koska se aiheuttaa riippuvuutta. Voit pitää lyhyitä taukoja, joiden ansiosta vartalo havaitsee lääkkeen taas oikein..

"Nitrosorbide"

Nitroglyseriini ja "nitrosorbidi" ovat saman lääkeryhmän lääkkeitä, mutta niiden välillä on pieniä eroja. Jos nitroglyseriini toimii salamannopeasti, laajentaen verisuonia ja vapauttaen potilaan hyökkäyksestä, "nitrosorbidi" imeytyy hitaasti vereen vaikuttaen verisuoniin vasta 2–2,5 tunnin kuluttua. Mutta tämä lääke pysyy kehossa pidempään..

"Nitrosorbidi" sopii tilanteisiin, joissa ei ole äkillisiä paineen nousuja eikä ambulanssia tarvita. Tätä lääkettä määrätään yleensä ennaltaehkäisevästi..

"Nitrogranulong"

Tällä lääkkeellä on identtinen vaikutusmekanismi verisuoniin, koska se sisältää nitroglyseriiniä. Lääkettä on saatavana monissa muodoissa - tabletteina, kapseleina, voiteina, aerosoleina, tippoina ja laastarina. Nopeamman vaikutuksen saavuttamiseksi on parempi käyttää tippoja ja aerosoleja, koska ne imeytyvät nopeasti vereen.

Vaikuttavan aineen vaikutus alkaa kahden minuutin kuluessa.

"Dikor Long"

"Dikor Long" - orgaaninen nitraatti, joka on tarkoitettu pidempään terapeuttiseen vaikutukseen. Pohjimmiltaan lääkettä käytetään sydänkohtauksen jälkeen kuntoutuskaudella.

Tämä lääke ei sovellu kohtausten poistamiseen, koska vaikutus tapahtuu noin 30 minuutissa.

"Izodinite"

Tällä lääkkeellä on samanlainen koostumus nitroglyseriinin kanssa, sillä on samanlainen vaikutus kehoon. Lääkkeen vaikutusnopeus riippuu valitusta muodosta.

Huolimatta siitä, että nitroglyserolilla on paljon analogeja, juuri tällä lääkkeellä on tehokkain vaikutus.

Tarkistimme lääkettä, kuten nitroglyseriiniä. Mistä se on, mitkä ovat sen indikaatiot ja vasta-aiheet, mitä korvata - tiedät myös. On kuitenkin muistettava, että itsehoito voi vain pahentaa tilannetta. Ota yhteys lääkäriin ennen käyttöä. voi hyvin!

nitroglyseroli

Sisältö

Farmaseuttiset ominaisuudet lääkkeen nitroglyseriini

Nitroglyseriini on orgaaninen nitraatti, pääasiassa laskimoiden laajentin. Nitraatit pystyvät vapauttamaan molekyylistään typpioksidia, joka on luonnollinen endoteelien rentouttava tekijä - välittäjä guanylaattisyklaasin välittömälle aktivaatiolle. CGMP: n pitoisuuden lisääntyminen johtaa sileiden lihaskuitujen, pääasiassa laskimoiden ja laskimoiden, rentoutumiseen. Sillä on antianginaalinen ja antispasmoodinen vaikutus, rentouttaa verisuonten, keuhkoputkien, ruuansulatuskanavan, sappiteiden ja virtsajohtimien sileiden lihassolujen soluja. Laskimoon annettuna se vähentää sydämen esikuormitusta perifeeristen suonien laajenemisen vuoksi. Vähentää verenvirtausta oikeaan eteiseen, auttaa vähentämään keuhkojen verenkierron painetta ja oireiden taantumista keuhkoödeemassa, vähentää jälkikuormitusta, sydänlihaksen hapenkulutusta (vähentämällä kammion seinämien esilataa, jälkikuormitusta ja jännitystä sydämen tilavuuden pienentymisen vuoksi). Edistää sepelvaltimoiden verenvirtauksen jakautumista alueilla, joilla verenkierto on heikentynyt. Sillä on keskeinen estävä vaikutus sympaattiseen verisuonten sävyyn, estäen kipuoireyhtymän muodostumisen verisuonikomponenttia. Se aiheuttaa meningeaalisuonten laajenemista, mikä selittää tietyn "nitraatti" päänsärkyn ilmaantuvan. Pitkävaikutteisten nitraattien pitkäaikaisessa tai toistuvassa käytössä toleranssi voi kehittyä. Hoidon tauon jälkeen nitraattien herkkyys palautuu. Sietokyvyn kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa noudattaa päivittäistä nitraattien saantiväliä (8-12 tuntia), mieluiten yöllä. Useimmille potilaille tämä terapia on tehokkaampaa kuin jatkuva hoito. Sublingvaalisia muotoja käytettäessä angina pectoriksen hyökkäys pysähtyy 1,5 minuutin kuluttua, hemodynaamiset ja anginalaukun vastaiset vaikutukset jatkuvat 30 minuuttiin saakka. Retard-tabletit voivat estää anginakohtausten kehittymistä.
Nitroglyseriini imeytyy nopeasti ja täysin limakalvojen pinnalta ja ihon läpi. Oraalisesti annettuna biologinen hyötyosuus on korkeintaan 10% verrattuna nitroglyseriiniin, joka annetaan sublingvaalisesti (primaarisen kulun vaikutus maksan läpi). Sublingvaalisesti, bukkaalisesti ja laskimonsisäisesti annettaessa presysteeminen metabolia on suljettu pois, ja vaikuttava aine pääsee suoraan systeemiseen verenkiertoon. Kun kieli annostellaan 0,5 mg: n annoksella, hyötyosuus on melkein 100%, suurin pitoisuus veriplasmassa havaitaan 5 minuutin kuluttua. Jopa 60% nitroglyseriinistä sitoutuu veriplasmaproteiineihin. Se metaboloituu nopeasti nitraattireduktaasin mukana ollessa, jolloin muodostuu di- ja mononitraatteja (vain isosorbidi-5-mononitraatti on aktiivinen), lopullinen metaboliitti on glyseroli. Se erittyy virtsaan metaboliitteina. Kokonaispuhdistuma on 25-30 l / min, puoliintumisaika on 4-5 minuuttia. Johdannon päällä / sisään puoliintumisaika on 1 - 3 minuuttia, kokonaispuhdistuma on 30-78 l / min. Vaikuttava aine metaboloituu nopeasti maksassa glutationireduktaasilla, joka vaikuttaa orgaanisiin nitraatteihin. Lisäksi nitroglyseriini metaboloituu punasoluissa käyttämällä entsymaattisia reaktioita, jotka tapahtuvat sulfhydryyliradikaalien osallistumisessa, sekä kun ne ovat vuorovaikutuksessa alennetun hemoglobiinin kanssa.

Käyttöaiheet lääkkeen nitroglyseriini

Iskeeminen sydänsairaus - angina pectoris, mukaan lukien infarktin jälkeisellä ajanjaksolla; laskimonsisäiseen antoon - akuutti sydäninfarktin jakso (mukaan lukien ne, jotka vaikeuttavat akuuttia vasemman kammion vajaatoimintaa), epästabiili ja infarktin jälkeinen angina pectoris, keuhkopöhö, hallittu valtimohypotensio leikkauksen aikana verenvuodon vähentämiseksi leikkausalueella, verkkokalvon tukkeuma.

Soveltaminen lääkkeen nitroglyseriini

Sisällä, kielen alla, suonensisäisesti. Angina pectoriksen poistaminen. Sublingvaalisesti (tabletti tai kapseli liuoksen kanssa pidetään kielen alla, kunnes se imeytyy kokonaan, ilman nielemistä), heti kivun puhkeamisen jälkeen - 0,5–1 mg annosta kohden. Tarvittaessa nopeamman vaikutuksen aikaansaamiseksi kapseli on purettava välittömästi läpi. Voit toistaa kapselin ottamisen 30–40 minuutin kuluttua. Tavallisesti anginaalinen vaikutus ilmenee 0,5–2 minuutissa, joissain tapauksissa 4–5 minuutissa. Jos antianginaalista vaikutusta ei ole tapahtunut viiden ensimmäisen minuutin aikana, on tarpeen määrätä toinen 0,5 mg nitroglyseriiniä. Jos terapeuttista vaikutusta ei ole 2–3-kertaisen antamisen jälkeen, sydäninfarktin kehittymisen todennäköisyys on otettava huomioon.
Kun käytetään 1-prosenttista nitroglyseroliliuosta hyökkäyksen lopettamiseksi, 2-3 tippaa liuosta levitetään pienelle palalle sokeria ja pidetään suussa ilman nielemistä, kunnes se imeytyy kokonaan. Vaikutus kestää kielen alle antamisen jälkeen noin 45 minuuttia.
Usein angina pectoriksen kohtausten yhteydessä on suositeltavaa määrätä pitkittyneitä nitraattimuotoja. Jos angina pectoriksen hyökkäys kehittyy pitkittyneillä nitraattimuodoilla hoidon taustalla, nitroglyseriini on annettava sublingvaalisesti akuutin hyökkäyksen lievittämiseksi. Toleranssi sublingvaalisiin nitroglyseriinimuotoihin kehittyy harvoin. Joidenkin potilaiden kehittyessä annosta on kuitenkin lisättävä vähitellen, jolloin se on 2–3 tablettia..
Stenokardian estämiseen tarkoitettu pitkittyneen vaikutuksen nitroglyseriini otetaan suun kautta, pestään vedellä ennen ateriaa. Lievissä tapauksissa - 0,0029-0,0058 g 2-3 kertaa päivässä. Vakavissa tapauksissa - 0,0052-0,01 g 2-3 kertaa päivässä. Suurin päivittäinen annos on 0,0348 g. Koska hidastuvista tableteista peräisin olevan nitroglyseriinin hyötyosuus on alhainen, suositellaan, että hyvin sietokykyisesti otetaan 1–3 tablettia samaan aikaan säännöllisesti 3–4 kertaa päivässä tai jaksottaisesti - 30–40 minuuttia ennen. odotettu fyysinen aktiivisuus. Jos terapeuttinen vaikutus on riittämätön, annosta voidaan lisätä asteittain (mutta enintään 2 tablettia / 1 annos), ja terapeuttisen vaikutuksen alkamisen jälkeen sitä voidaan pienentää..
Kielen alle käytettävä aerosoli: angina pectoriksen hyökkäyksen lievittämiseksi - 0,4–0,8 mg painamalla mittausventtiiliä, mieluiten istuessaan pitäen hengitystä 30 sekunnin välein; sen jälkeen sinun pitäisi sulkea suu muutaman sekunnin ajan. Tarvittaessa toistuva anto, mutta enintään 1,2 mg 15 minuutissa. Hyökkäyksen estämiseksi - 0,4 mg 5-10 minuuttia ennen kuormaa. Akuutissa vasemman kammion vajaatoiminnassa keuhkoödeema - vähintään 1,6 mg lyhyessä ajassa.
Laskimoon annettava nitroglyseriinihoito tulee suorittaa määrittämällä erikseen liuoksen antamisnopeus. Annetaan automaattisen annostelijan tai tavanomaisen IV-infuusiojärjestelmän kautta. Kun käytetään PVC-putkijärjestelmää, vaikuttava aine imeytyy ja putkiseinien häviöt ovat jopa 60% (on suositeltavaa käyttää polyeteeni- ja lasiputkia). Liuos romahtaa nopeasti valossa, joten pullot ja verensiirtojärjestelmä on suojattava läpinäkymättömällä materiaalilla. Yleensä käytetään infuusioliuosta, jonka konsentraatio on 100 μg / ml: konsentroitu liuos laimennetaan 0,9% natriumkloridiliuoksella tai 5% dekstroosiliuoksella ja injektoidaan laskimoon aloitusnopeudella 5 μg / min. Injektionopeutta voidaan nostaa 3–5 minuutin välein 5 μg / min (vaikutuksesta, sykeestä, keskuslaskimopaineesta ja systolisesta verenpaineesta riippuen, jota voidaan alentaa 10–25% alkuperäisestä arvosta, mutta sen ei tulisi olla alle 90 mm Hg). Taide.). Jos terapeuttista vaikutusta ei saavuteta injektionopeudella 20 μg / min, annosnopeutta voidaan nostaa 10–20 μg / min. Kun vaste ilmenee (etenkin verenpaineen lasku), infuusionopeutta ei enää nosteta tai se suoritetaan pidemmin väliajoin. Hyvän vaikutuksen saavuttamiseksi 0,01-prosenttisen nitroglyseroliliuoksen antamisnopeus ei yleensä ylitä 100 μg / min (1 ml / min). Jos vaikutusta ei ole, koska nitroglyseriiniä käytetään pienemmissä annoksissa ja hyväksyttävällä verenpaineen tasolla, 0,01-prosenttisen liuoksen antamisnopeus voi olla 300 - 400 mcg / min (3-4 ml / min). Infuusionopeuden lisääminen edelleen on epäkäytännöllistä. Käytön kesto määräytyy kliinisten indikaatioiden perusteella ja voi olla 2–3 päivää.

Vasta-aiheet lääkkeen käytölle nitroglyseriini

Yliherkkyys nitroglyseriinille; laskimonsisäiseen antamiseen (suhteelliset vasta-aiheet) - verenvuoto aivohalvaus, traumaattinen aivovaurio, kohonnut kallonsisäinen paine, sydämen tamponadi, supistuva perikardiitti, hypovolemia (on korjattava ennen nitroglyseriinin käyttöä).

Haittavaikutukset lääkkeen nitroglyseriini

huimaus, "nitraatti" päänsärky, takykardia, ihon punoitus, kuumuuden tunne, verenpaineen lasku; harvoin (pääasiassa yliannostustapauksissa) - ortostaattinen romahdus, syanoosi; suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu; harvoin (pääasiassa yliannostustapauksissa) - ahdistus, psykoottiset reaktiot, uneliaisuus, epäjärjestys; harvoin - allergiset reaktiot (kutina, ihottuma); paikalliset reaktiot ihon läpi annettaessa: ihon punoitus ja kutina, polttaminen, allerginen kosketusihottuma; näön hämärtyminen, yleinen heikkous, hypotermia, methemoglobinemia.

Erityiset ohjeet lääkkeen nitroglyseriini käytöstä

Käytä varoen ottaen huomioon mahdollinen riski äskettäin tapahtuneen traumaattisen aivovaurion, akuutin sydäninfarktin (verenpaineen alenemisen ja takykardian riski, joka voi lisätä iskemiaa), glaukooman (silmänpaineen lisääntymisen riski), vaikean anemian, kilpirauhasen vajaatoiminnan, valtimohypotension ja alhaisen systolisen AD (voi pahentaa tilaa aiheuttaen paradoksaalista bradykardiaa ja angina pectoriksen iskuja), hypertrofinen kardiomyopatia (mahdollisesti useammin angina pectoriksen kohtaukset), vaikea munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta (methemoglobinemian kehittymisen riski) raskauden ja imetyksen aikana, lapsilla.
Akuutissa sydäninfarktissa tai akuutissa sydämen vajaatoiminnassa sitä tulee käyttää vain edellyttäen huolellista kliinistä tarkkailua ja hemodynaamisten parametrien seurantaa. Äkillistä lopettamista tulisi välttää, jotta voidaan estää useampia anginakohtauksia..
Hoidon aikana on välttämätöntä pidättäytyä ajamasta ajoneuvoja ja tekemästä potentiaalisesti vaarallisia toimia, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.
Kun otetaan nitroglyseriiniä, verenpaine voi laskea merkittävästi ja huimaus voi esiintyä terävällä siirtymisellä pystyasentoon makaavasta tai istuvasta asennosta; kun käytät etanolia, liikuntaa ja kuumalla säällä. On myös mahdollista lisätä angina pectorista verenpaineen jyrkällä laskulla, iskemiassa sydäninfarktiin ja äkilliseen kuolemaan saakka. Usein käytettäessä ilman ajoituksia nitraattitoleranssi voi kehittyä, mikä vaatii annoksen suurentamista. Päänsärkyn vakavuutta nitroglyseriinin käytön aikana voidaan vähentää vähentämällä nitroglyseriiniannosta ja / tai ottamalla samanaikaisesti validolia.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset Nitroglyseriini

Samanaikainen käyttö verisuonia laajentavien lääkkeiden, verenpainelääkkeiden, ACE-estäjien, β-adrenergisten reseptoreiden estäjien, kalsiumiantagonistien, prokaiinamidin, trisyklisten masennuslääkkeiden, MAO-estäjien, fosfodiesteraasin estäjien ja etanolin kanssa tehostaa nitroglyseriinin verenpainetta alentavaa vaikutusta. Dihydroergotamiinin määrääminen voi johtaa sen pitoisuuden nousuun veressä ja verenpaineen nousuun (dihydroergotamiinin lisääntynyt hyötyosuus). Nitroglyseriinin ja hepariinin yhdistäminen tulee olla varovainen.

Nitroglyseriinin yliannos, oireet ja hoito

Se ilmenee verenpaineen laskuna (alle 90 mm Hg), ortostaattisista reaktioista, heijastakykardiasta, päänsärkystä, huimauksesta, uneliaisesta, kuumeesta, pahoinvoinnista, oksentelusta, merkittävän yliannostuksen (yli 20 mg / kg) kanssa - romahduksesta, syanoosista, methemoglobinemiasta, hengenahdistus ja takypnepnea. Yliannostuksen oireiden kehittyessä lopeta jatkotoimenpiteet, poista laastari. Sängyn pääty tulee laskea ja potilaan jalat nostaa. Verenpaine normalisoituu yleensä 15–20 minuutin sisällä nitroglyseriinin annon lopettamisen jälkeen. Sitten annosta voidaan jatkaa infuusionopeuden palautumisen jälkeen. Verenpaineen korjaamiseksi on mahdollista käyttää fenyyliefriiniä, epinefriiniä ja muita verisuonia supistavia aineita. Methemoglobinemiassa, vakavuudesta riippuen, 1 g askorbiinihappoa määrätään suun kautta tai natriumsuolan muodossa; i / v metyleenisininen 0,1 - 0,15 ml / kg 1-prosenttinen liuos (enintään 50 ml), happiterapia, hemodialyysi, vaihto verensiirto.

Luettelo apteekeista, joista voit ostaa Nitroglyseriiniä:

Nitroglyseriini - käyttöaiheet tableteissa ja ampulleissa

Sydän- ja verisuonitaudit eivät ole harvinaisia ​​nykymaailmassa, jossa ihmiset elävät istumistaan, elävät usein stressaavissa tilanteissa ja ovat huonoja tapoja. Nitroglyseriini voi tulla avuksi henkilölle, jolla on sydänsairaus. Tässä artikkelissa kerrotaan, miten nitroglyseriini toimii, mitkä ovat sen tyypit ja käyttöaiheet..

Nitroglyseriinin vaikutus

Nitroglyseriini (englanti - nitroglyseriini) on synteettinen aine, joka laajentaa nopeasti verisuonia, lievittäen iskeemisiä hyökkäyksiä sydänlihaksessa. Nitroglyserolin päätoiminto on angina pectoriksen lyhytaikainen estäminen ja kivusta pääseminen. Lääkkeellä on seuraava vaikutus sydänjärjestelmään:

  • vähentynyt veren laskullinen palaaminen sydämeen;
  • veren virtauksen jakautuminen sydänlihaksessa;
  • sydänlihaksen supistuvan toiminnan parantaminen;
  • sydänlihaksen hapenkulutuksen väheneminen;
  • sydämen seinämien sileiden lihasten rentoutuminen.

Nitroglyseriini - käyttöaiheet

Nitroglyseriiniä käytetään pääasiassa kardiologiassa. Apteekista löydät tämän lääkityksen tablettien, kapseleiden, ampullien, suihkeen, liuoksen ja voiteen muodossa. Ota selvää lääkäriltä ja lue huolellisesti ohjeen kohta "Nitroglyseriini - käyttöaiheet" saadaksesi selville, missä tapauksissa nitroglyseriini otetaan ja millaista tyyppiä.

Tärkeimmät käyttöaiheet nitroglyseriinin käytölle:

  • vakavan sydänkivun poistaminen;
  • sydäninfarktin hoito;
  • iskeemisen sairauden hoito;
  • anginakohtausten lievitys;
  • valtimohypotensio avoimen sydänleikkauksen aikana;
  • akuutti sydämen vajaatoiminta;
  • hypotension varmistaminen leikkauksen aikana;
  • rytmihäiriöiden kouristusten vähentäminen;
  • sydänsairauksien ehkäisy.

Nitroglyseriini - tabletit

Kapselit ja tabletit sisältävät 0,5 mg ainetta. Nitroglyseriinitabletit otetaan suun kautta (posken kautta) ja kapselit otetaan kielen alla (kielen alla). Tablettia ei tarvitse pureskella tai rikkoa, se asetetaan suun limakalvoon ja pysyy siinä, kunnes se on täysin liuennut. Tablettien käyttö suoritetaan jopa neljä kertaa päivässä, puoli tuntia ennen ateriaa. Yksi annos voi olla 19,5 g, koska aineen tunkeutuminen kehossa tässä muodossa on monimutkaista.

Nitroglyseriini - spray

Aerosolilääkkeellä on nopeampi vaikutus kuin tableteilla tai liuoksilla. Suihkuta nitroglyseriiniä suihkuttamalla suuhun kielen alla. Yksi suihkepurkki sisältää 250 annosta (30 g) tai 100 annosta (12 g). Rintakipua kohtauksen lopettamiseksi 1-2 annosta riittää. On mahdotonta lisätä 3–4 aerosoliannoksen nopeutta 15 minuutissa. Tärkein käyttöaihe suihkun käyttöön on sydänlihaksen kivulias kouristukset..

Nitroglyseriinivoide

Voiteen muodossa olevalla nitroglyserolilla ei ole käyttöaiheita kardiologiassa. 0,2% lääketieteessä olevaa nitroglyseriinivoidetta käytetään proktologiassa peräpukamien ja peräaukon halkeamien hoitoon. Paikallisesti levitettäessä nitroglyseriinivoide laajentaa verisuonia parantaen verenkiertoa ja edistäen kudosten uudistumista. Lääkkeellä on kyky vähentää taistelutauteita ja parantaa halkeamia anorektaalialueelta.

Nitroglyseriini ampullina

Nitroglyseriinin käyttö ampulleissa suoritetaan laskimonsisäisesti annettuna tiputtimen kautta. Lääkärin on laskettava ottamisen kesto ja nestemäisen aineen annos oikein, on vaarallista tehdä se itse. Laskimonsisäistä käyttöä varten ampulli on laimennettava isotonisessa liuoksessa tai 5-prosenttisessa glukoosiliuoksessa pitoisuuteen 50 tai 100 μg / ml. Käyttöaiheet nitroglyseriiniampullien käytölle - akuutti sydäninfarkti, vaikea angina pectoris.

Käyttöohjeet

Ota selvää lääkäriltäsi ja lue ohjeet lääkkeen käytöstä saadaksesi tietoa nitroglyseriinin juomisesta. Lääkityyppi, antotapa ja annos määrätään kullekin potilaalle erikseen hänen sairaushistoriansa perusteella. Nitroglyseriinin käyttöohjeiden tulisi olla tuttuja jokaiselle, joka kärsii angina pectoriksesta tai sydämen iskemiasta.

Rintakipua kohtauksen sattuessa koko pilleri tai puolet siitä tulee laittaa kielen alle. Sinun ei tarvitse pureskella tai niellä lääkettä - pidä se vain kielen alla. Kipu tulisi kadota yhdestä kolmeen minuuttiin. Jos kipu on ohi, loput pillerit tulee syljetä, ja jos lievitys ei tule, toinen kapseli tulee asettaa kielen alle. Jos kaksi tablettia ei auta, ota heti yhteys lääkäriin.

annostus

Ota selvästi yhteys lääkäriin saadaksesi tietoa siitä, kuinka ottaa nitroglyseriini sydämestä. Lääkäri määrittää nitroglyseroliannoksen ottaen huomioon sairauden ominaisuudet ja indikaatiot, potilaan fysiologiset parametrit ja kivun luonteen. Lääkkeen liiallinen käyttö, lääkkeen ottaminen ilman käyttöaiheita tai suosituksen ylittäminen voi aiheuttaa yliannostuksen.

  • verenpaineen alentaminen (verenpaine);
  • huimaus, migreeni;
  • heikkous ja ruumiin kipu;
  • kohonnut lämpötila ja kallonsisäinen paine;
  • pahoinvointi, vatsakouristukset.

Sivuvaikutukset

Ennen lääkkeen käyttöä sinun on selvitettävä, mitä nitroglyseriini on tarkoitettu ja mitä komplikaatioita se voi aiheuttaa. Ennen kuin käytät tuotetta, muista tutustua sen koostumukseen ja tietoihin viimeisistä käyttöpäivämääristä. Kehon sietämättömyys tähän lääkkeeseen voi provosoida tällaisia ​​nitroglyseriinin sivuvaikutuksia:

  1. Aisteille ja hermostolle: päänsärky, heikkous, huimaus, näköhäiriöt, motorinen levottomuus, pään täyteläisyys, psykoottiset reaktiot, glaukooman paheneminen.
  2. Sydän- ja verenkiertoelimistöön: hypotensio, punoitus, methemoglobinemia, romahdus.
  3. Ruoansulatuskanavalle: pahoinvointi, ripuli, oksentelu, suun kuivuminen.
  4. Iholle: ihon punoitus, hyperemia, syanoosi.
  5. Allergiset reaktiot: kontaktidermatiitti, polttaminen ja kutina.
  6. Muut: kuume, hypotermia, paradoksaaliset ilmiöt - angina pectoriksen hyökkäys, suvaitsevaisuuden kehitys, sydäninfarkti äkilliseen kuolemaan asti.

Vasta

Lääkityksen käyttö on kielletty raskauden aikana, lapsille ja lapsille, jotka imettävät lasta. Muut vasta-aiheet nitroglyseriinille:

  • aivoiskemia;
  • alhainen verenpaine;
  • verenvuoto;
  • korkea kallonsisäinen paine;
  • verisuonien romahtaminen tai sokki;
  • sydämen tamponadi;
  • kulma-sulkeutuva glaukooma;
  • toksinen keuhkopöhö;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • bradykardia;
  • vaikea anemia;
  • aivoverenvuoto;
  • akuutti verisuonien vajaatoiminta;
  • sietämättömyys nitroglyserolille tai muille nitraateille.

Nitroglyseriinin hinta

Nitroglyseriini on korvaamaton lääke sydän- ja verisuonisairauksista kärsiville ihmisille. Lääke on suhteellisen edullinen, ja sitä voi löytää melkein jokaisesta apteekista, koska se on yksi välttämättömistä lääkkeistä. Katso alla olevasta taulukosta, miten Nitroglyseriini 500 mikrogramman hinta tableteissa eroaa Moskovan apteekkeista.

Mistä nitroglyseriini auttaa: vaikutus sydämeen ja verisuoniin, käyttöaiheet, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Sydän- ja verisuonitaudit ovat kuolemien lukumäärän suhteen ensisijaisia.

On kolme syytä:

  • Tärkeintä on riittämätön huomio omaan terveyttään. Mikä on erityisen tyypillistä Neuvostoliiton jälkeiselle alueelle, jolla väestön lääketieteellinen kulttuuri on alhainen.
  • Toinen on vähäoireiset patologiat, jotka eivät salli reagoida ajoissa.
  • Kolmas asia on lääkäreiden ammattitaidoton toiminta tai potilaan itse huomioimattomuus. Tämä syy koskee heikkolaatuista ensiapua ja lääkkeiden väärää käyttöä.

Patologisen prosessin jatkokehitys, paranemisen mahdollisuudet riippuvat pätevistä toimenpiteistä..

Nitroglyseriini on väline ensiapuun sydän- ja verisuonisairauksien sairauksien hoidossa. Pohjimmiltaan sitä pidetään farmaseuttisena lääkityksenä sydänkipussa lievittääkseen epämukavuutta, mikä on vain osittain totta. Itse asiassa kliininen vaikutus on paljon laajempi..

Tuotteen käyttö on ehdottomasti kielletty ilman hoitavan asiantuntijan suositusta, koska siinä on monia vivahteita: vasta-aiheet, varotoimet.

Koostumus- ja julkaisumuodot

Lääkitystä on useita muotoja. Jokaista käytetään tietyssä ryhmässä kliinisiä tilanteita, kysymys ei ole ensi silmäyksellä niin ilmeinen, että on mahdotonta tehdä johtopäätöksiä ohjeita luettaessa. Sinun tulisi harkita tätä asiaa yksityiskohtaisemmin..

  • Ratkaisuja. Vesillä, öljyllä ja alkoholilla. Ensimmäistä käytetään injektioon, joten on järkevää määrätä se kiireellisissä tapauksissa..

Lyhytaikainen, sopii erinomaisesti paikan päällä tapahtuvaan hätäapuun tai tehohoitoyksikköön tehohoidon aikana.

  • Tabletit ja kapselit. On olemassa muotoja, joilla on lyhyt vaikutus ja pitkäaikainen vaikutus, joka kestää useita tunteja. Valinta riippuu hoidon tavoitteista.

Nitroglyseriiniä ei aina määrätä kiireellisen tilan lievittämiseksi.

Sitä on mahdollista ottaa pitkään, olennaisena osana toimintahäiriöiden, sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoitoa sydänkohtauksen jälkeisen kuntoutusjakson aikana.

  • Laastari. Vaikuttaa myös pitkäaikaisesti vartaloon.
  • Voide. Sitä käytetään suhteellisen harvoin. Lähes koskaan sydän- ja verisuonisairauksissa, koska tällä muodolla on paikallinen vaikutus.

Tarkkaan ottaen, nitroglyseriiniä ei käytetä vain sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa. Mutta jopa joidenkin muiden poikkeamien kanssa kehon työssä (katso alla).

Erityinen vapautumismuoto riippuu terapeuttisen kurssin tarpeista ja tavoitteista.

Lyhytvaikutteiset lääkkeet ovat hyviä hätätilanteissa.

Pitkittynyttä tyyppiä käytetään laajasti kroonisten häiriöiden hoidossa useiden kuukausien annon aikana.

Koostumuksen osalta nimi viittaa orgaanisiin nitraateihin. Kuten yhdisteryhmän nimestä voi päätellä, nämä ovat typpipohjaisia ​​aineita. Tässä tapauksessa sen oksidi.

Farmakologisella vaikutuksella rentoutetaan ja laajennetaan verisuonia, pääasiassa suoneita, minkä vuoksi paikallinen verenvirtaus normalisoituu. Hengityksen ja solujen ravinnon laatu riippuvat siitä suoraan..

Käyttöaiheet ja annokset

Nitroglyseriinin käyttöön on monia syitä, mikä johtaa sen laajaan käyttöön kardiologien ja muiden profiilien asiantuntijoiden käytännössä..

  • Angina pectoris. Tyyppi sepelvaltimoiden vajaatoiminnasta, kun veri virtaa sydämeen pienessä tilavuudessa valtimoiden stenoosin (kaventumisen) vuoksi, joiden läpi se liikkuu. Stenokardiinin hoitoon tarkoitettua nitroglyseriiniä käytetään tableteissa määränä 1-2 väliajoin vähintään 10-20 minuuttia. Tai 4–6 tippaa liuosta. Injektiota harjoittavat vain lääkärit, joten annosta ei ole mitään syytä tietää.
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta. Antaa normalisoida osittain kudosten trofismin (ravinto). Ei sovellu pitkäaikaiseen käyttöön, koska kliininen teho ei aina ole riittävä, mutta sivuvaikutusten riski on edelleen korkea. Asiasta päätetään lääkärin harkinnan mukaan. Hakemuslomake - tabletit tai kapselit, joilla on pitkäaikainen vaikutus. Riittää, kun juo 1-2 tablettia päivässä..
  • Sydänkohtaus. Jos nitroglyseriiniä käytetään melkein aina sydänkohtauksiin ja se auttaa hyvin, sydänkohtauksen yhteydessä tehtävä on paljon vaikeampi, riippuen lihaksiston kudosten nekroosin syystä ja muodosta, nitraattien käytön täydellinen kielto on mahdollista.

Joissakin tilanteissa tämä aiheuttaa vielä suuremman kudosiskemian ja sydänsolujen nopean kuoleman..

Käyttö on sallittua vain hoitavan asiantuntijan luvalla. Pääasiassa injektioliuoksen muodossa.

Potilaat ottavat omalla vastuullaan 1-2 tablettia. Kaavio on suunnilleen sama kuin angina pectoriksen yhteydessä.

  • Keuhkoödeema, sydän- ja verisuonitaudin astma. Sitä käytetään kiireellisiin tapahtumiin. Suurin sallittu tablettien lukumäärä on tässä tapauksessa 3-4, tippaa - enintään 16. Levitysmäärät riippuvat potilaan tilasta, patologisesta prosessista, joka aiheutti vaarallisen rikkomuksen.

On muitakin sairauksia, jotka voivat olla nimen käytön perusta.

Nitroglyseriinin vaikutus tapahtuu 3 - 7 minuutissa, muodosta riippumatta, mikä tekee lääkkeestä joustavan ja monipuolisen.

  • Aivojen vaskulaariset kouristukset. Sisältää myös migreenin puitteissa, vaikka tämä ei ole suoraa osoitus. Tässä tapauksessa 1 akuutissa vaiheessa oleva tabletti riittää potilaan normaalin tilan osittaiseen tai täydelliseen palauttamiseen..
  • Kohdun lihaksen sävyn rikkominen. Se voi olla erittäin epämiellyttävä, koska nitroglyseriiniä käytetään lievittämään epämukavuutta. Tämä ei ole tavoite sinänsä. Voit toimia tällä tavalla akuuteissa tapauksissa, sinun on silti neuvoteltava lääkärin kanssa häiriön syyn selvittämiseksi.
  • Eritelinten elinten ja rakenteiden kivulias kouristukset: virtsajohtimet, munuaiset ja muut. Osana terapiaa tai siinä tapauksessa, että klassiset lääkkeet, kuten Drotaverin, No-shpy ja muut samanlaiset ryhmässä (antispasmoodit), eivät auta.
  • Ärtyvän suolen oireyhtymä, koliitti. Kaikki sairaudet, jotka provosoivat ruuansulatuselinten lihasten spontaanin nousun. Käytetään lyhyen aikaa vain epämukavuuden korjaamiseen.
  • Ei sydämestä peräisin oleva astmakohtaus. Allergisen reaktion tai infektion taustalla. On järkevää käyttää lääkettä vain ääritapauksissa, jos glukokortikoidien, keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden vaikutus on viivästynyt tai puutteellinen.
  • Sappirakon ongelmat. Sisältää salaisuuden, ns. Koletaasin, pysähtymisen. Tapahtuu melko usein.

Kuvailluissa tapauksissa, kun sydämen rakenteita ei ole mukana, on vaikea nimetä yleistä tai jopa likimääräistä annosta. On liian monia tekijöitä harkittavaksi. Tämä on ehdottomasti yksilöllinen tehtävä..

Kuinka nitroglyseriini toimii erilaisissa olosuhteissa

Angina pectoris

Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, joka aiheuttaa paljon epämiellyttäviä oireita tuhoamatta sydämen lihaskerrosta ja jotka nitroglyseriini poistaa hyvin.

Se on melkein tärkein lääke klinikan lopettamiseen ja potilaan normaalin tilan palauttamiseen..

Farmaseuttinen aine vaikuttaa suoniin ja pieniin perifeerisiin suoniin-kapillaareihin, käytännössä ei vaikuta valtimoihin.

Tämän paradoksaalisen vaikutuksen ansiosta ravitsemus ja solujen hengitys palautuvat normaaliksi. Supistumistiheys vähenee, vaikka pumppaustoiminto ei kärsi.

Nitroglyseriinin vaikutus sydämeen on palauttaa trofismi (ravinto), verenkierto, lievittää kipua, pelko ja hengenahdistus..

Lääkitys ei vaikuta rikkomisen perussyihin. Jatkossa et voi tehdä ilman kardiologin neuvoa. Hoito on tarpeen, ei vain tärkeimpien oireiden poistaminen.

Sydäninfarkti

Akuutti kudosnekroosi vaikuttaa potilaan yleiseen tilaan. Kuoleman riski kasvaa suhteessa toimettomuuteen.

Se perustuu ryhmään prosesseja: sepelvaltimoiden kaventuminen, sydämen rytmihäiriöt. Juuri nämä oireet nitroglyseriini poistaa. Osittain tai kokonaan, riippuu prosessin aggressiivisuudesta.

Lisäksi lääke vähentää lihaselimen hapenkulutusta monimutkaisesta biokemiallisesta mekanismista johtuen.

Siten nitroglyseriini auttaa lievittämään kipua, hengenahdistusta, korkeaa verenpainetta ja muita hetkiä. Kaikki edellä oleva on totta vain osittain..

Jotkut sydänkohtauksen muodot puolestaan ​​häiritsevät lääkkeen käyttöä. On vaikea määrittää etukäteen, minkä tyyppinen patologinen prosessi tapahtuu tietyssä tapauksessa ilman diagnoosia..

Esimerkiksi lääkärit eivät suosittele lääkkeen käyttöä laajaan sydäninfarktiin. Koska indikaatio on melko kiistanalainen, siihen liittyy riskejä.

Krooninen sydämen vajaatoiminta

Siihen liittyy sydämen supistuvan, pumppaavan toiminnan lasku, mikä vaikuttaa kaikkien elinten ja järjestelmien tilaan.

Koska aivoihin, munuaisiin ja itse lihaselimeen toimitetun hapen ja ravinteiden määrä on pieni, ja saavuttaa kriittisesti alhaiset arvot.

Farmakologisen vaikutuksen perusta tässä tapauksessa on kyky alentaa sykettä ylläpitämällä tai jopa lisäämällä pumppaustoimintoa..

Tämä ei kuitenkaan ole lääkityksen päätoiminta. Glykosidit selviävät tästä tehtävästä paljon paremmin, kun terveys- ja elämäriskit ovat huomattavasti pienemmät..

Sydämen vajaatoiminnassa oleva nitroglyseriini vähentää kapillaariverkoston resistenssiä ja keuhkovaltimopainetta, mikä vähentää merkittävästi hätäapun, peruuttamattomien orgaanisten häiriöiden (ns. Cor pulmonale) riskiä..

Tästä syystä on mahdotonta kutsua lääkitystä hyödyttömäksi taudin hoidossa. Tämä ei ole totta.

Annosta on kuitenkin muutettava huolellisesti ja tarvittaessa mukautettava. Tätä ei voida tehdä yksin. Tarvitsetko apua kardiologilta.

Lue lisää kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta täältä.

Keuhkopöhö

Tällaisessa tapauksessa lääkitys on myös ihanteellista: nitroglyseriini auttaa vähentämään keuhkovaltimopainetta, normalisoi veren virtausta pienessä ympyrässä, mikä itsessään lievittää turvotusta ja stagnaatiota.

Pitkäaikaisessa hätätilanteessa asiat eivät kuitenkaan ole niin yksinkertaisia. Pikaista sairaalahoitoa voidaan tarvita.

Sairaudet, joita ei ole mainittu edellä

Niitä koskettiin osittain aiemmin. Tarkemmin sanottuna tämä luettelo julkaistaan.

  • Sappirakon toimintahäiriöt. Nitroglyseriini rentouttaa salaisuutta erittelevien kanavien seinät, laajentaa niitä, mikä johtaa nopeaan sieppaukseen, stagnaation helpotukseen.
  • Suolisto-ongelmat. Rauhoittaa kipua ja kouristuksia, normalisoi sisällön tyhjenemisen. Joissakin tapauksissa se on paljon parempi kuin klassiset lääkkeet, kuten Drotaverin.
  • Astmakohtaukset. Ei aina eikä kaikissa tapauksissa. Rauhoittaa hengitysvaikeuksia, keuhkoputken kaventuminen, edistää ysköksen nopeaa erittymistä.
  • Kohdun kiput ja kouristukset eliminoidaan myös lääkkeiden avulla. Sitä voidaan käyttää dysmenorreaan, kivuliaisiin kuukautiskierroksiin. Sopimuksella gynekologin kanssa.
  • Munuaisten, virtsajohtimien ja eritysjärjestelmän muiden rakenteiden vauriot. Normaloi potilaan tilan, poistaa epämukavuuden ja palauttaa virtsan erittymisen.
  • Aivo-ongelmat. Aivojen rakenteiden vaskulaarisen kouristuksen poistaminen, mikä tarkoittaa aivojen veren virtauksen normalisointia ja päänsärkyn sekä muiden neurologisten oireiden poistamista.

Nitroglyseriiniä on mahdollista käyttää takykardiaan, mutta tämä ei ole erityinen käyttöaihe, se eliminoidaan yleensä rinnakkain osana perussairauden hoitoa, joka aiheuttaa lisääntyneen sykkeen.

Vasta

Niitä on paljon, sinun on ehdottomasti noudatettava luetteloa.

  • Vakaa korkea tai kriittinen kallonsisäinen paine. Vahvistettu diagnoosimenetelmillä.
  • Glaukooma jopa hoidon aikana. Koska nopea hyökkäys on todennäköinen, näköhermon kuolema ja näkymätön muutos peruuttamattomasti.
  • Sydän tamponadi. Nesteen tai veren kertyminen sydänsuodattimeen (erityinen pussi, joka sisältää lihaselimen). Koska nitroglyseriinin väistämätön käyttö aiheuttaa kuoleman sydämenpysähdyksen (asystolen) seurauksena.
  • Myrkytys metallisuoloilla, muilla myrkkyillä keuhkoödeeman kanssa.
  • Kardiomyopatia. Sydänrakenteiden seinämän paksuuntuminen. Suhteellinen vasta-aihe. Riippuu prosessin luonteesta ja sen "laiminlyönnistä". Lue lisää artikkelista kardiomyopatioiden tyypeistä ja hoitomenetelmistä..
  • Perikardiitti. Jo nimetyn pussikuoren tulehdus.
  • Verenpaineen lasku kriittiselle tasolle (alle 90–100–60, yksilöllisistä ominaisuuksista ja työverenpaineesta riippuen).
  • Sama pätee lihaselimen supistumistiheyteen. Vakava bradykardia, jolla on selvästi patologinen synny, on vasta-aihe..
  • Suvaitsemattomuus nitroglyseriiniin. Allerginen reaktio. Se on suhteellisen harvinainen, mutta tällaisen lääkkeen kehitystyön myötä peruutetaan eikä sitä käytetä korvaamalla analogeilla. Valitettavasti et voi selvittää ongelmaa kokeilematta sitä. Siksi ne alkavat vähimmäisannostuksella, ilman hätätilanteita..
  • Moniarvoinen vaste lääkkeille. Se diagnosoidaan vielä harvemmin. Mukana immuunireaktio, allergiat välittömästi lääkeryhmälle.
Huomio:

Suurimmassa osassa kuvattuja tapauksia, joissa on matala paine, kriittisesti matala pulssi jne., Käyttö aiheuttaa kuoleman..

Siksi et voi käyttää nitraatteja ilman lääkärin määräystä ja perusteellista diagnoosia. Varsinkin ei tiedä omaa kehoasi ja nykyisiä sairauksia.

On myös ns. Tilanteita, joissa hakemus on sallittu, mutta sitä ei suositella. Yleinen lääketieteellinen sääntö on, että voit ottaa nitroglyseriiniä, jos hyödyt ylittävät riskit..

  • raskaus.
  • Imettäminen.
  • Ikä 75+.
  • Aivoveren virtauksen akuutti häiriö tai krooninen aivoiskemia.
  • Vakava anemia.
  • Munuaisten, maksan vajaatoiminta.
  • Ilmaista päihteitä.

Sivuvaikutukset

Ne ovat harvinaisia. Nämä ovat pääasiassa allergisia reaktioita. Päänsärky, epämukavuus rinnassa ja sydämen supistumisten määrä lisääntyvät hieman harvemmin. Pahoinvointi oksentelu.

Tehdään yhteenveto

Nitroglyseriini voi auttaa nopeasti sydämeen ja joihinkin muihin ongelmiin, mutta sitä ei pidetä ihmelääkkeenä. Koska vaikutus on osittainen tai puuttuu ollenkaan.

Tästä syystä ja ottaen huomioon myös valtavat riskit, luvattomasta käytöstä ei ole puhetta. Tämä on erittäin vaarallista. Kaikissa kiistanalaisissa tapauksissa on suositeltavaa kääntyä kardiologin puoleen.

Ainoat poikkeukset ovat hätätilanteet, kun kysymys on reuna, elämä on vaakalaudalla. Sitten on järkevää käyttää mahdollisuus ja ottaa nitroglyseriini, mutta et voi tehdä ilman, että soitat ambulanssiin ja kuljetat sairaalaan..

Nitroglyseriini-Health

Ohjeet

  • Venäjän kieli
  • қazaқsha

kauppanimi

Kansainvälinen ei-tavaramerkki

Annosmuoto

Sävellys

Yksi tabletti sisältää

vaikuttava aine - nitroglyseriini laimennettuna (laktoosi) suhteessa 0,5 mg: n nitroglyseriiniin,

apuaineet: mikrokiteinen selluloosa, perunatärkkelys, povidoni, vedetön kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti, aspartaami (E 951), krospovidoni, laktoosimonohydraatti.

Kuvaus

Valkoiset tai valkoiset tabletit, kermaisen tai harmahtava sävy, litteän lieriömäinen ja viistetty. Marmointi on sallittu tablettien pinnalla.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Lääkkeet sydänsairauksien hoitoon. Vasodilataattorit sydänsairauksien hoitoon. Orgaaniset nitraatit. Glyseryylitrinitraatti.

ATX-koodi C01D A02

Farmakologiset ominaisuudet

Imu. Sublingvaalisesti levitettynä se imeytyy nopeasti ja täysin limakalvojen pinnalta.

Jakeluun. Kielen alle annettaessa (0,5 mg: n annoksella) hyötyosuus on lähes 100%. Päämetaboliittien enimmäispitoisuus veressä (0,2–0,3 ng / ml) saavutetaan 2–3 minuutissa. Kommunikaatio plasmaproteiinien kanssa - 60%. Jakautumistilavuus 3 l / kg, puhdistuma - 0,3 - 1,0 l / kg / min.

Biotransformaatio. Oraalisesti otettuna se tuhoutuu suurelta osin maksassa ("ensimmäisen pass" -vaikutus), kielellä annettaessa, se menee heti systeemiseen verenkiertoon ja sitten muuttuu biotransformoituneena nitraattireduktaasin mukana ollessa muodostaen NO: ta sileälihassoluissa. Primaariset metaboliitit - di- ja mononitraatit, lopullinen - glyseroli.

Poistamiseksi. Nitroglyseriinin puoliintumisaika on 1-4,4 min, metaboliittien on 7 min. Metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta, osa niistä erittyy keuhkojen mukana hengitetyllä ilmalla.

Antianginaalinen, verisuonia laajentava, sepelvaltimolaajentuma.

Vaikutusmekanismi johtuu typpioksidin (NO) vapaan radikaalin vaikutuksesta, joka vapautuu nitroglyserolista. NO on endoteelinen rentouttava tekijä, joka aktivoi guanylaattisyklaasin ja lisää syklisen guanosiini-3'5'-monofosfaatin (cGMP) pitoisuutta verisuonien sileälihassoluissa, mikä johtaa verisuonten seinämän sileiden lihasten rentoutumiseen. Edistää katekoliamiinien vapautumista aivoista ja sydämestä, sillä on epäsuora sympatomimeettinen vaikutus sydänlihakseen, muuttaa troponiini-tropomyosiinikompleksin konformaatiota. Osoittaa keskeistä estävää vaikutusta sympaattiseen verisuonten sävyyn estäen kivun muodostumisen verisuonikomponentin.

Aiheuttaa veren laskeutumista laskimojärjestelmään, vähentää veren laskimopalautusta sydämeen (esikuormitus) ja vasemman kammion täyttymistä diastolisesti. Systeemiseen valtimoiden verisuonten laajenemiseen liittyy perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssin ja verenpaineen lasku (ts. Jälkikuormituksen lasku). Sydämen esi- ja jälkikuormituksen väheneminen johtaa sydänlihaksen hapenkulutuksen vähenemiseen. Vähentää kiilautumispainetta keuhkokapillaareissa; lisää hieman sykettä (heijastava takykardia vasteena systeemisen verenpaineen laskuun ja aivohalvauksen määrä on selvempi kehon pystysuorassa asennossa); heikentää sepelvaltimoiden vastustuskykyä ja parantaa sepelvaltimoiden verenvirtausta (paitsi tapauksissa, joissa systeeminen verenpaine laskee liiallisesti tai syke nousee huomattavasti, kun sepelvaltimoiden verenvirtaus voi heikentyä).

Laajentaa sepelvaltimoiden suuria epikardiaalisia osia; jakaa sepelvaltimon veren virtauksen iskeemisten alueiden hyväksi. Sydänlihaksen yksittäisten osien iskeemisen hypokinesian kanssa se auttaa palauttamaan paikallisen supistuvuuden. Heikentää infarktin jälkeistä vasemman kammion uudistumista. Estää verihiutaleiden aggregaatiota ja niiden tarttumista verisuonen endoteeliin. Lisää sydänlihasiskemian kynnystä.

Edistää hemoglobiinin muuttumista methemoglobiiniksi ja voi heikentää hapen kuljetusta. Se aiheuttaa aivokalvon laajenemista, johon usein liittyy päänsärkyä. Rentouttaa keuhkoputkien, sapiteiden, ruokatorven, vatsan, suolien, virtsateiden sileitä lihaksia.

Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja angina pectoris, se lisää sydämen tuottoa, liikuntatietokykyä ja vähentää hyökkäysten vakavuutta ja esiintyvyyttä. Kielenkielisessä käytössä anginakohtaus pysähtyy 1,5 minuutin kuluttua, hemodynaamiset ja anginalaukun vastaiset vaikutukset jatkuvat 30 minuutin ajan.

Käyttöaiheet

- anginakohtausten hallitsemiseksi ja lyhytaikaiseksi estämiseksi

Antotapa ja annostus

Lääke on tarkoitettu käytettäväksi aikuisilla potilailla.

Kun lääke määrätään ensimmäistä kertaa, on tarpeen tutkia sen vaikutusta verenpaineen tasoon. Lääkkeen tehokkuuden hallinta tulisi suorittaa sykkeen ja verenpaineen avulla..

Lääke tulee ottaa heti anginakohtauksen ensimmäisten oireiden yhteydessä..

Pane heti kivun alkamisen jälkeen 1 tabletti kielen alle ja pidä suuhun, kunnes se on täysin imeytynyt, ilman nielemistä. Tavallinen lääkkeen annos on 1 tabletti kielen alla. Annos voidaan toistaa suunnilleen viiden minuutin välein, kunnes vaikutus saavutetaan. Jos kipu jatkuu 3 tabletin jälkeen 15 minuutin aikana tai jos kivun luonne on muuttunut, soita lääkärille. Lääkkeen käytön aikana potilaan tulisi mieluiten olla istuessaan.

Annosta ei tarvitse muuttaa potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Usein angina pectoriksen kohtausten yhteydessä on suositeltavaa käyttää pitkävaikutteisia nitroglyserolivalmisteita.

Sivuvaikutukset

- heikkouden tunne, ahdistus, kiihtyvyys, psykoottiset reaktiot, uneliaisuus, epäjärjestys

- valtimohypotensio, angina pectoriksen lisääntyneet oireet, paradoksaalinen bradykardia, heijastava takykardia, ortostaattinen hypotensio

- ihon hyperemia, kuumuuden tunne

- suun kuivuminen, närästys

- allergiset reaktiot, mukaan lukien ihottumat, kutina, anafylaktinen sokki

- näkövamma, glaukooman paheneminen

- vatsakipu, ripuli

Vasta

- yliherkkyys lääkkeen komponenteille ja / tai muille nitro-lääkkeille

- valtimohypotensio (systolinen verenpaine alle 100 mm Hg, diastolinen verenpaine alle 60 mm Hg)

- akuutti sydäninfarkti alhaisen vasemman kammion täyttöpaineella, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia

- bradykardia (alle 50 lyöntiä / min)

- kohonnut kallonsisäinen paine (mukaan lukien verenvuototaudin kanssa, äskettäin tehdyn päävamman jälkeen)

- kulmasulkeutuva glaukooma, jolla on korkea silmänpaine

- samanaikainen käyttö sildenafiilin ja muiden fosfodiesteraasi-inhibiittoreiden kanssa sekä liukoisten guanylaattisyklaasistimulanttien kanssa

- potilaat, joilla on harvinaisia ​​perinnöllisiä sairauksia, jotka liittyvät laktoosi-intoleranssiin, synnynnäiseen Lapp-laktaasin puutteeseen (laktaasin puute) tai heikentyneeseen glukoosin / galaktoosin imeytymiseen

- alle 18-vuotiaat lapset ja nuoret

- raskauden ja imetyksen aika

Huumeiden yhteisvaikutukset

Nitroglyseriinin samanaikainen käyttö lääkkeiden kanssa liukenevien guanylaattisyklaasistimulanttien sekä fosfodiesteraasin estäjien kanssa (sildenafiilisitraatti, tadalafiili, vardenafiilihydrokloridi) on vasta-aiheista, koska mahdollisuus vahvistaa nitroglyseriinin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Pitkävaikutteisten nitraattien lääkkeiden käytön taustalla nitroglyseriinin terapeuttiset vaikutukset voivat heikentyä.

Kun niitä otetaan samanaikaisesti aspiriinin kanssa, nitroglyseriinin verisuonia laajentavat ja hemodynaamiset vaikutukset tehostuvat, alkoholin kanssa, nitroglyseriinin hypotensiivinen vaikutus voimistuu. Laskimonsisäinen nitroglyseriini vähentää alteplaasin trombolyyttistä vaikutusta, siksi sublingvaalinen nitroglyseriini on määrättävä varoen potilaille, jotka saavat alteplaasia. Laskimonsisäinen nitroglyseriini vähentää hepariinin antikoagulanttivaikutusta, mikä edellyttää aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (APTT) hallintaa, mikä tulisi ottaa huomioon, kun nitroglyseriiniä annetaan sublingvaalisesti antikoagulanttihepariinihoidon taustalla.

Trisykliset masennuslääkkeet (amitriptylliini, desipramiini, doksepiini ja muut) voivat aiheuttaa suun kuivumista ja vähentää syljeneritystä, mikä vaikeuttaa kielen alla olevan nitroglyseriinin liukenemista. Tällöin voi olla hyödyllistä lisätä syljeneritystä purukumilla..

Suun kautta otettava nitroglyseriini vähentää merkittävästi dihydroergotamiinin metaboliaa lisäämällä sen biologista hyötyosuutta, siksi potilaille, jotka käyttävät nitroglyseriiniä kielen alla, ei pidä määrätä samanaikaisesti ergotamiinia sisältäviä lääkkeitä, ja tarvittaessa heidän nimitystään on seurattava ergotismin oireiden kehittymiseksi..

erityisohjeet

Nitroglyseroliin, samoin kuin muihin orgaanisiin nitraatteihin, usein käytettynä, voi kehittyä riippuvuus (sietokyky) vähentämällä sen terapeuttista tehoa. Olisi käytettävä pienintä annosta lääkettä, joka on tarpeen angina pectoriksen akuutin hyökkäyksen lievittämiseksi tehokkaasti.

Lääke on tarkoitettu kielen alle, tablettia ei tule pureskella, koska ylimääräinen vaikuttava aine voi päästä systeemiseen verenkiertoon suun limakalvon kautta. Mikäli mahdollista, lääke tulee ottaa "istuvassa" asennossa ja olla varovainen palaessaan "seisomaan" asentoon, jotta vältetään putoaminen mahdollisen huimauksen tai tajunnan menetysten takia. Tätä havaitaan useammin potilailla, jotka ovat käyttäneet alkoholia.

Nitroglyseriiniä tulee käyttää varoen ottaen huomioon aliravittujen potilaiden (tai potilaat, joilla on alentunut ruumiinpaino) ja / tai hypotension riskit ja hyödyt, koska vaikea hypotensio voi kehittyä pienistä lääkeannoksista, varsinkin kun niitä käytetään seisovassa asennossa. Nitroglyseriinin aiheuttamaan hypotensioon voi liittyä paradoksaalista bradykardiaa ja lisääntyneitä angina pectoriksen oireita. Nitraattihoito voi pahentaa angina pectorista, joka liittyy hypertrofiseen kardiomyopatiaan.

Työntekijöillä, jotka altistuvat työpaikalla tuntemattomille (oletettavasti suurille) orgaanisten nitraattiannoksille, kehittyy harvoin suvaitsevaisuutta ja heillä voi kehittyä fyysinen riippuvuus, minkä seurauksena nitraatialtistuksen tilapäinen lopettaminen voi aiheuttaa rintakipua, akuutin sydäninfarktin, äkillisen kuoleman..

Arvioitaessa hoitomuotoja, jotka sisälsivät 10 - 12 tunnin intervallin ilman nitraatteja, anginapotilailla, vain pieni osa potilaista osoitti angina pectoriksen esiintyvyyden lisääntymistä ja liikuntatietokyvyn heikkenemistä näillä väleillä. Toleranssi nitroglyseriinin kielenalaisessa käytössä on mahdollista pääasiassa potilailla, jotka käyttivät sitä alle 10 tunnin välein päivässä, mikä ei ole suositeltavaa. Nitroglyseriinin yliannos voi aiheuttaa vakavia päänsärkyjä.

Lopeta nitroglyseriinin käyttö, jos ilmenee vakavia näkövaikeuksia tai suun kuivuminen.

Sublingvaalisesti otettuna nitroglyseriini voi aiheuttaa polttava tai pistely tunne suuhun, mikä ei todista sen tehokkuudesta.

Nitroglyseriini tulisi säilyttää alkuperäisessä pakkauksessaan, joka on suljettava tiukasti jokaisen käytön jälkeen tabletin tehon menettämisen estämiseksi..

Hoidon aikana on vasta-aiheista käydä kylpylässä, saunassa ja ottaa kuuma suihku.

Päänsärky liittyy usein nitroglyseriinihoitoon. Kun päänsärkyä tai migreeniä esiintyy, parannus saavutetaan käyttämällä validolia tai mentolipisaraa sublingvaalisesti. Usein vain ensimmäiset annokset ovat huonosti siedettyjä, jolloin sivuvaikutukset häviävät.

Lääke sisältää laktoosia, joka tulisi ottaa huomioon potilailla, joilla on harvinaisinta perinnöllistä muotoa galaktoosi-intoleranssi, laktaasinpuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymisoireyhtymä.

Kokemukset lääkkeen käytöstä lapsille ovat rajalliset, joten sitä ei suositella käytettäväksi lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille..

Raskaus ja imetys

Nitroglyseriinin käyttö raskauden tai imetyksen aikana on vasta-aiheista.

Vaikutus ajokykyyn ajoneuvoissa ja mekanismeissa

Ajettaessa ajoneuvoja ja muita mekanismeja, jotka vaativat lisää huomiota, on muistettava, että nitroglyseriinin ottaminen voi aiheuttaa päänsärkyä, huimausta ja johtaa reaktionopeuden laskuun.

yliannos

Oireet: verenpaineen aleneminen (alle 90 mm Hg) ortostaattisella toimintahäiriöllä, päänsärky, vaikea huimaus, pyörtyminen, usein syke, pahoinvointi ja oksentelu, hengenahdistus, vaikea heikkous, uneliaisuus, kuume, kuume, lisääntynyt hikoilu, vilunväristykset.

Käytettäessä suuria annoksia (yli 20 mikrog / kg) - romahdus, huulten, kynsien tai kämmenten syanoosi, methemoglobinemia, hengenahdistus ja takypnea.

siirrä potilas vaaka-asentoon ja nosta alaraajojaan; määrätä vaikeissa tapauksissa plasmakorvikkeita, sympatomimeettejä, happea, methemoglobinemian kanssa - metyleenisininen.

Vapautusmuoto ja pakkaus

0,5 mg: n tabletit nro 40 purkkiin tai pakkaukseen.

Varastointiolosuhteet

Varastoi alkuperäispakkauksessaan lämpötilassa, joka ei ylitä 25 ºС.

Pidä poissa lasten ulottuvilta!

Varastointiaika

Älä käytä lääkettä pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen!

Apteekkeista luopumisen ehdot

Valmistaja

LLC "lääkeyhtiö" Health ".

Ukraina, 61013, Kharkov, st. Shevchenko, 22.

Myyntiluvan haltija

LLC "lääkeyhtiö" Health ", Ukraina.

Kazakstanin tasavallan alueella kuluttajilta lääkkeiden laatua koskevia väitteitä (ehdotuksia) hyväksyvän organisaation nimi, osoite ja yhteystiedot, jotka vastaavat lääkkeen turvallisuuden rekisteröinnin jälkeisestä seurannasta