Huono veren hyytyminen

Dystonia

Matala veren hyytyminen on patologinen prosessi, jonka aiheuttaa tiettyjen entsyymien - verihiutaleiden, punasolujen, proteiinien, fibriinien ja niin edelleen - riittämätön määrä. Minkä tahansa ikäisen ja sukupuolen ihmisen huono veren hyytyminen on erittäin vaarallinen häiriö, koska jopa pieni (terveelle henkilölle) vaurio voi johtaa akuuttiin verenhukkaan. Tämä puolestaan ​​voi johtaa vakavien komplikaatioiden lisäksi myös kuolemaan, jos kiireellistä lääketieteellistä apua ei tarjota..

Vain lääkäri voi selvittää huonon veren hyytymisen syyt suorittamalla tarvittavat diagnoositoimenpiteet sekä keräämällä henkilö- ja perhehistorian. Tällaisen häiriön spesifisiä oireita täydentää perussairauden kliininen kuva. Melko usein alhainen veren hyytyminen johtuu geneettisestä sairaudesta.

synnyssä

Jos patologinen prosessi miehillä johtuu perinnöllisyydestä, heikkoa veren hyytymistä kutsutaan hemofiliaksi. Sekä naiset että miehet ovat tämän taudin geenin kantajia. Kuitenkin vain miehet ovat sairaita..

Lisäksi tauti voi johtua fibrinogeenin puutteesta, jota kutsutaan fibrinopeniaksi. Jos verihiutaleita ei ole riittävästi, patologista prosessia kutsutaan trombosytopeniaksi..

Vakavan verenhukan estämiseksi, jos iholle ja kudoksille aiheutuu vahinkoa, keho huolehtii verihyytymien muodostumisesta. Tietyille etiologisille tekijöille altistumisessa verihiutaleiden lisäksi myös muiden veren komponenttien tuotantomenetelmät häiriintyvät. Siten veren hyytymisaste vähenee merkittävästi, ja verisuonten mekaanisilla vaurioilla tapahtuu akuutti verenhukka..

syyoppi

Huono veren hyytyminen voi johtua sekä synnynnäisistä että hankituista sairauksista. Samaan aikaan etiologia on naisilla ja miehillä hieman erilainen, mutta syitä on useita:

  • immuunijärjestelmän häiriöt;
  • maksasairaus;
  • suurten alusten vaurioituminen;
  • ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, antibioottien, pitkäaikainen käyttö;
  • allergiset reaktiot, jotka provosoivat histamiinin liiallisen tuotannon veressä;
  • akuutti kalsiumin puute kehossa;
  • onkologiset sairaudet;
  • työ vaarallisessa tuotannossa;
  • akuutti K-vitamiinin ja raudan puute kehossa.

Naisilla syy tällaiseen patologiseen prosessiin on melko usein suonikohjujen hoitoon käytettävien lääkkeiden saanti. Tällaiset rahat johtavat veren ohenemiseen, mikä johtaa hyytymisen nopeuden laskuun. Miehillä veren hyytymisen heikkeneminen aiheuttaa yleensä perinnöllisen - tämä on hemofilia.

Lapsilla etiologinen kuva karakterisoidaan seuraavasti:

  • autoimmuunisairaudet;
  • sydän- ja verisuonisairaudet;
  • synnynnäinen hemofilia;
  • aiempi verensiirto.

Raskauden aikana tällainen rikkomus on erittäin vaarallinen paitsi äidille myös lapselle..

Syynä voi olla:

  • amnio- nesteembolia;
  • istukan ennenaikainen irtoaminen;
  • raskauden aiheuttama immuunijärjestelmän rakenneuudistus.

Veren hyytymisen heikkeneminen raskauden aikana voi johtaa akuuttiin verenvuotoon synnytyksen aikana, ennenaikaisen synnytyksen tai keskenmenon.

Jos koagulogrammi raskauden alkuvaiheessa osoittaa huonoa veren hyytymistä, abortti on vasta-aiheinen.

Miksi tällainen patologia kehittyy, lääkäri voi määrittää vain tarvittavien diagnoositoimenpiteiden suorittamisen jälkeen. Tässä tapauksessa oireet ovat epätietoisia.

oireet

Riippumatta siitä, mikä aiheutti tällaisen patologisen prosessin kehittymisen, tärkeimmät oireet eivät eroa. Yleistä kliinistä kuvaa voidaan kuitenkin täydentää oireilla taustalla olevasta tekijästä.

Huonon veren hyytymisen oireet ovat seuraavat:

  • jopa verisuonten pienillä vaurioilla esiintyy pitkäaikaista ja runsasta verenvuotoa;
  • naisilla on pidempi kuukautiskierros, runsas vuoto;
  • mustelmat ilman näkyvää syytä;
  • lisääntynyt nenäverenvuoto;
  • verenvuoto ikenistä harjaamalla hampaita ja syömällä kiinteitä ruokia;
  • suoliston verenvuoto, josta käy ilmi veren sekoittuminen ulosteisiin.

Lisäksi voi esiintyä seuraavan tyyppisiä oireita:

  • ihon vaaleus;
  • heikkous, tila, joka on lähellä tajunnan menettämistä;
  • kasvava pahoinvointi;
  • huimaus;
  • alhainen verenpaine;
  • lisääntynyt kylmä hikoilu;
  • kylmä tunne ala- ja yläraajoissa;
  • deliirian tila, tajunnan menetys akuutin verenvuodon kanssa;
  • pinnallinen hengitys;
  • nopea pulssi.

Tällaiset ihmisen tilanteet ovat erittäin vaarallisia hänen elämälleen, koska massiivinen verenhukka johtaa kuolemaan..

diagnostiikka

Veren hyytymisen nopeuden määrittämiseksi auttaa analyysi, jolla on nimi - koagulogramma, eli biokemiallinen verikoe. Koagulogrammi mahdollistaa veren hyytymisen nopeuden määrittämisen lisäksi myös sellaisten solujen määrän, jotka vaikuttavat tällaiseen prosessiin.

Analyysi suoritetaan seuraavasti:

  • verinäytteet suoritetaan laskimosta;
  • ennen lävistystä käsi asetetaan erityiselle rullalle ja sidotaan kynttilän yläpuolella olevaan kuristimeen;
  • Veren ottamisen jälkeen pistoskohtaan levitetään vanupuikko tai suljetaan laastarilla.

Jotta analyysi olisi luotettava, potilaan on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • analyysiä edeltävänä päivänä on välttämätöntä sulkea pois rasvaisten ruokien, alkoholijuomien ja lääkkeiden saanti (jos mahdollista);
  • luovuttaa verta tyhjään vatsaan;
  • suorittaa analyysi rauhallisessa tunne- ja fyysisessä tilassa;
  • sulje pois liiallinen fyysinen toiminta päivässä ennen toimenpiteen suorittamista.

Nesteanalyysin aikana arvioidaan kaksi päätekijää - verihiutaleiden kyky tarttua yhteen ja verenvuodon kesto.

Analyysin tulosten perusteella ja ottaen huomioon oireet ja kerätyn anamneesin lääkäri määrittelee lisädiagnostiikkaohjelman ja hoidon..

hoito

Hoidon tulisi olla vain kattavaa ja se voi perustua seuraaviin menetelmiin:

  • asianmukainen ravitsemus;
  • lääkkeiden ottaminen;
  • perinteinen lääke.

Määrätä lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä:

  • aineet, jotka estävät fibriinin tuhoutumista;
  • lääkkeet verihiutaleiden tuotannon parantamiseksi;
  • saostuskemikaalien.

Oikein muotoiltu ruokavalio, joka sisältää veren hyytymistä lisääviä ruokia, auttaa myös lisäämään veren hyytymistä:

  • sianmaksa;
  • tattari;
  • palkokasvit;
  • saksanpähkinät;
  • vehreys;
  • Valkoinen leipä;
  • punaiset marjat;
  • rasvainen kala;
  • punainen liha;
  • tuoreet vihannekset.

On tarpeen ymmärtää, että tällaista rikkomusta on käsiteltävä vain kokonaisvaltaisesti. Myös kansanlääkkeitä voidaan käyttää, mutta vain lisäravinteena ja sopimalla lääkärisi kanssa..

Ennaltaehkäisyssä on järkevää noudattaa terveellisten elämäntapojen yleisiä sääntöjä, mukaan lukien oikea ravitsemus. Jos syy on synnynnäinen sairaus, sinun tulee suorittaa järjestelmällisesti lääkärintarkastus ja olla rekisteröity hematologilla.

Veren hyytymishäiriöt

Lääketieteelliset asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön mahdollisimman tarkkuudeltaan ja tosiasioilta.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valinnalle ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuihin lääketieteellisiin tutkimuksiin. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat napsautettava linkki tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstämme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Häiriöt kehon tärkeimmän järjestelmän - hemostaasijärjestelmän, joka on suunniteltu suojelemaan ihmistä verenhukka, toiminnassa - ilmenevät veren hyytymisen rikkomuksena, ts. Veren proteiinikomponenttien hyytymisen patologiana verenvuodon tapauksessa..

Veren hyytymiskyky useista syistä voi vähentyä, mikä johtaa vakaviin ja tappaviin koagulopatioihin.

ICD-10-koodi

Veren hyytymishäiriöiden syyt

Ennen veren hyytymishäiriöiden tärkeimpien syiden selvittämistä on muistettava, että verenvuotojen pysäyttämisprosessissa tapahtuva hyytyminen on monimutkainen biokemiallinen prosessi, jonka aiheuttaa altistuminen (ja vuorovaikutus) melkein neljälle kymmenelle fysiologisesti aktiiviselle aineelle, joita kutsutaan verihyytymisen plasma- ja verihiutaletekijöiksi..

Yksinkertaistetussa muodossa verihyytymisprosessia verisuonien vaurioiden varalta voidaan kuvata veriproteiiniproteiinin (plasman hyytymistekijä II) muuttumisesta entsyymitromiiniksi, jonka vaikutuksesta plasmafibrinogeeni (maksan tuottama proteiini, hyytymistekijä I) muuttuu polymeroituneeksi kuitumaiseksi (liukenematon). ) proteiinifibriini. Transglutaminaasi-entsyymin (XIII hyytymistekijä) vaikutus stabiloi fibriinin, ja erityiset (ilman ytimiä) verielementit - verihiutaleet - tarttuvat sen fragmentteihin. Verihiutaleiden aggregaation ja niiden tarttumisen seurauksena verisuoniin muodostuu verihyytymä. Se on hän, joka sulkee "reiän", jos verisuonen eheys rikkoo.

synnyssä

Hemokoagulaatioprosessissa esiintyvien poikkeavuuksien patogeneesi liittyy suoraan veren hyytymistekijöiden epätasapainoon, koska vasta kun ne aktivoituvat, verihyytymän muodostuminen ja verenvuoto pysähtyy. Yhtä tärkeä tekijä on verihiutaleiden lukumäärä veressä, jotka luuytimen solut syntetisoivat..

Veren hyytymishäiriöiden nykyinen luokittelu jakaa ne - etiologiasta riippuen - hankittuihin, geneettisesti määritettyihin ja synnynnäisiin sekä autoimmuunisiin.

Hankittujen veren hyytymishäiriöiden syistä hematologit huomauttavat patologiat, jotka johtavat fibrinogeenin määrän laskuun veressä (hypofibrinogenemia) tai sen verihiutaleiden pitoisuuden vähenemiseen:

  • maksan toimintahäiriöt (esimerkiksi maksakirroosin tai maksan rasvahajoamisen kanssa);
  • trombohemorraaginen oireyhtymä tai DIC-oireyhtymä, joka kehittyy shokki- ja posttraumaattisissa tiloissa, leikkauksen aikana, massiivisen verensiirron jälkeen, septikemian ja vakavien tarttuvien tautien kanssa, suurten pahanlaatuisten kasvainten rappeutumisen kanssa;
  • K-vitamiinin puute (sappitiehyen tukkeutumisen tai suolen huonon toiminnan takia);
  • vahingollinen (megaloblastinen) anemia syanokobalamiinin (B12-vitamiini) ja foolihapon (B9-vitamiini) puutteen vuoksi; tämä patologia voi olla seurausta vakavasta dysbioosista, samoin kuin difyylilobotriaasista (parasitismi laajan nauhan ruumiissa);
  • hematopoieettisen järjestelmän kasvainsairaudet (leukemia, hemoblastoosi) ja luuytimen kantasolujen vaurioituminen;
  • tromboosin hoidossa käytettyjen antikoagulanttiryhmän lääkkeiden sivuvaikutukset, samoin kuin sytostaatit, joiden kanssa syöpäkemoterapiaa suoritetaan.

Verenvuotohäiriöiden syihin kuuluvat seuraavat geneettiset ja synnynnäiset poikkeavuudet:

  • hemofilia A (antihemofiilisen globuliinin - hyytymistekijän VIII puutos), hemofilia B (hyytymistekijän IX puutos) ja hemofilia C (tromboplastiinin puutos - tekijä XI);
  • von Willebrandin tauti (perustuslaillinen trombopatia tai von Willebrand-Jurgensin oireyhtymä, kun veressä ei ole tarpeeksi antihemofiilistä globuliinia);
  • trombosytopeeninen purppura (Werlhofin tauti);
  • Glanzmannin perinnöllinen trombasthenia;
  • synnynnäinen afibrinogenemia (fibrinogeenin puuttuminen veressä) ja dysfibrinogenemia (fibrinogeenimolekyylien rakenteelliset viat).

Ja idiopaattisen autoimmuunisen trombosytopenian patogeneesiin liittyy verihiutaleiden lisääntynyt tuhoaminen pernassa ja vastaavasti niiden pitoisuuden vähentyminen veressä.

Verenvuotohäiriön oireet

Veren hyytymishäiriön tyypilliset oireet melkein kaikissa edellä mainituissa patologioissa ilmenevät erilaisina yhdistelminä ja eri intensiteetin kanssa.

Ensimmäiset merkit ovat verenvuototauti - taipumus verenvuotoihin iholla ja ihonalaisessa kudoksessa, samoin kuin lisääntynyt limakalvojen verenvuoto.

Verenvuoto voi olla kapillaari, hematooma tai sekoitettu. Joten sellaisten veren hyytymistekijöiden kuin protrombiinin, proasseleriinin, prokonvertiinin, Stuart-Prower-tekijän puutteessa (von Willebrandin taudin, trombosytopenian tai dysfibrinogenemian kanssa), pieniä puna-purppuraisia ​​pisteitä ilmaantuu nilkan alueen jalkojen ihoon ja jalkoihin - petechiae (kapillaari) verenvuoto).

Jos antihemofiilinen globuliini on puutteellista, mustelmia (ekkymoosi) ilmaantuu jatkuvasti. Subkutaaniset hematoomat ovat ominaisia ​​hemofilialle, samoin kuin useimmille hankittuihin verenvuotohäiriöihin, mukaan lukien antikoagulanttien pitkäaikaisen käytön.

Lisäksi veren hyytymishäiriöiden oireet ilmenevät toistuvina spontaaneina nenäverenvuotoina, ikenien verenvuotoina, merkittävänä verenmenetyksenä kuukautisten aikana (menorragia), pitkittyneinä verenvuotoina jopa pienillä vaurioilla pienimmille verisuonille. Silmävalkuaiset voivat olla usein punoittuneita, voidaan myös havaita melenaa (mustia ulosteita), mikä osoittaa ruuansulatuskanavan paikallista verenvuotoa. Hemofiliassa veri kaadetaan paitsi vatsan elinten ja lihaksen kudoksiin, mutta myös niveliin (hemartroosi). Tämä aiheuttaa luukudoksen nekroosin, sen kalsiumpitoisuuden vähenemisen ja myöhemmät tuki- ja liikuntaelinten toiminnalliset komplikaatiot..

Oireet, joista ilmenee trombohemorraaginen oireyhtymä, sekä sen mahdolliset seuraukset (jotka voivat olla hengenvaarallisia) - katso disseminoitunut suonensisäinen hyytymisoireyhtymä (DIC).

Useimpien hyytymishäiriöiden vakavat komplikaatiot ovat anemia, joka johtaa kaikkien kehon kudosten hypoksiin, aiheuttaen yleistä heikkoutta ja heikentynyttä elinvoimaa, usein huimausta ja takykardiaa..

Veren hyytymishäiriöiden diagnoosi

Veren hyytymishäiriöiden kliininen diagnoosi alkaa anamneesillä ja sisältää välttämättä laboratoriotestit potilaan verestä.

Seuraavat verikokeet tarvitaan:

  • yleinen kliininen;
  • koagulogrammi (veren hyytymisaika määritetään);
  • PTT ja PTI (protrombiiniaika ja protrobmiini-indeksi antavat kuvan hyytymisprosessin nopeudesta);
  • TB (määrittää trombiiniajan, ts. Fibrinogeenin muuttumisnopeuden fibriiniksi);
  • ABC-testi (määrittää aktivoidun veren hyytymisajan);
  • verihiutaleiden aggregaatiossa stimuloimalla adenosiinidifosfaattia (ADP);
  • APTT (määrittää useiden plasman hyytymistekijöiden puutteen esiintymisen kerralla);
  • antitrombiini III: lle (antikoagulantti glykoproteiini, joka estää veren hyytymistä).

Instrumentaalista diagnostiikkaa (fluoroskopia, ultraääni, MRI) voidaan käyttää maksan, pernan, suolen tai aivojen tilan määrittämiseen.

Differentiaalinen diagnoosi

Veren hyytymishäiriöiden polyetiologian vuoksi todellinen tilaisuus määrittää koagulopatian erityinen syy ja määrätä oikea terapia annetaan vain erotusdiagnoosilla.

Kenen kanssa?

Verenvuotohäiriön hoito

Verenvuodon tapauksessa verenvuotohäiriön hoito vaatii kiireellisiä toimenpiteitä - katso Verenvuoto. Veritulppien muodostumista edistäviä lääkkeitä (fibrinogeeni, trombiini) käytetään myös sairaalan ympäristössä verenvuodon estämiseksi.

Ja hankittujen hyytymishäiriöiden hoitoon sisältyy niitä aiheuttaneiden sairauksien etiologinen hoito ja provosoivien tekijöiden neutralointi.

Monissa tapauksissa suositellaan antihemorraagisten ja hemostaattisten lääkkeiden käyttöä: aktivoidaan tromboplastiinin muodostuminen, hepariiniantagonistit, fibrinolyysin estäjät sekä trommin muodostumista edistävät aineet..

Kudoksen tromboplastiinin (veren hyytymisen tekijä III) tuotannon stimuloimiseksi tarkoitetut lääkkeet - Dicinon (toinen kauppanimi Etamsilat). Tätä lääkettä käytetään kapillaari- ja sisäisen verenvuodon lopettamiseen, ja se vapautuu injektioliuoksen muodossa ja 0,5 g: n tabletteina veren hyytymishäiriöiden hoitoon. Lääkäri määrää annoksen veriarvojen mukaan (yleensä 0,25–0,5 g kahdesta kolmeen kertaa päivässä). Vastaanoton kesto riippuu myös diagnoosista. Dicion antaa haittavaikutuksia päänsärkyinä, pahoinvoinnina, verenpaineen alenemisena, ihon hyperemiana ja jalan ihon heikentyneenä herkkyydenä. Lääke on vasta-aiheinen, jos verenvuodon lisääntyminen ja hematoomat ovat seurausta antikoagulanttien käytöstä.

Lääkkeet, kuten aminokaproiinihappo, Tranexam, Amben jne., Estävät verihyytymän liukenemista (fibrinolyysi). Aminokaproiinihappo (Epsilon-aminokaproiinihappo, Acicapron, Afibrin, Karpacid, Carpamol, Epsamon) määrätään suun kautta 0,5 g: n tableteina painon perusteella, enimmäisannos vuorokaudessa ei saa ylittää 15 g. Haittavaikutuksia ovat huimaus, katarraoireet, pahoinvointi, ripuli. Koska munuaisten toiminta on heikko, aminokaproiinihappo on vasta-aiheinen.

Hemostaattista ainetta Traneskam (traneksaamihappo) 0,25 g: n tabletteina suositellaan otettavaksi usein nenäverenvuotojen ja verenvuotojen kanssa, kaksi tablettia kolme kertaa päivässä, mutta enintään viikossa. Haittavaikutukset ja vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin aikaisemmalla lääkkeellä.

Veren hyytymishäiriöiden hoidon määräämisessä suositellaan usein lääkettä, joka sisältää K-vitamiinin analogia - Vikasolia (Menadionin natriumbisulfiitti, Menadion). Vikasol (15 mg: n tabletit) lisää veren hyytymiskykyä toimimalla K-vitamiinista riippuvan protrombiinin ja prokonvertiinin (hyytymistekijät) tuotantoon. Tämän lääkkeen annos: aikuisille - 15-30 mg päivässä (3 päivän kursseilla keskeytyksillä), alle vuoden ikäisille - 2-5 mg, 1-3-vuotiaille - 6 mg, 4-5-vuotiaille - 8 mg, 6-10 vuotta - 10 mg.

Myös hematologien suosittelemiin vitamiineihin kuuluvat B9 ja B12. Foolihappotabletit (B9-vitamiini) tulee ottaa suun kautta ruokailun jälkeen - 1-2 mg korkeintaan kahdesti päivässä. Päivittäinen annos ei saisi ylittää 5 mg, jatkuvan annon kesto saa olla enintään kuukausi.

Lisätietoja hemofilian hoidosta on julkaisussa Hemophilia. Katso myös - von Willebrant -taudin hoito.

Veren hyytymishäiriöiden vaihtoehtoinen hoito

Tällä patologialla vaihtoehtoinen hoito ei voi millään tavoin vaikuttaa sen esiintymisen syihin tai tehdä "korjauksia" veren hyytymisen plasma- ja verihiutaletekijöiden synteesillä.

Siksi voit käyttää yrttihoitoa, joka tunnetaan hemostaattisista ominaisuuksistaan: piikkisirkka, paimenen kukkaro, kaksikokoinen nokkosata (lehdet), vesipippuri (ylänkömaa), käki Adonis. Vesipippuri ja paimenen kukkaro sisältävät K-vitamiinia. Lientä varten ota ruokalusikallinen kuivia yrttejä lasilliseen kiehuvaa vettä ja keitä 8-10 minuuttia, infuusi ja ota: vesipippuria - ruokalusikallinen 3-4 kertaa päivässä; keittäminen paimenen kukkaro - kolmasosa lasista kolme kertaa päivässä.

Tunnettu K-vitamiinipitoisuudestaan ​​ja nokkostaan; tämän lääkekasvin lehtien vesipitoinen infuusio valmistetaan kaatamalla 200 ml kiehuvaa vettä ruokalusikallisen kuivien raaka-aineiden päälle ja infusoimalla 1-1,5 tuntia (suljetussa astiassa). Infuusio tehdään ikenien verenvuodon, runsas kuukautisten, nenäverenvuotojen yhteydessä - ennen ateriaa, yksi rkl 3-4 kertaa päivässä.

Kaikista toimenpiteistä, joita yleensä ehdotetaan tiettyjen sairauksien kehittymisen estämiseksi, käytännössä mikään ei voi antaa positiivista vaikutusta verenvuotohäiriön yhteydessä. Poikkeuksena on kehon K-vitamiinin puutteen estäminen sekä lääkkeiden (antikoagulantit, aspiriini, NSAID) pitkäaikaisen käytön estäminen, mikä voi vähentää veren hyytymistä. Ja ihmisille, joilla on heikko hyytyminen, on tärkeää välttää tilanteita, jotka voivat johtaa loukkaantumiseen ja aiheuttaa verenvuotoa..

Veren hyytymishäiriöt kuuluvat verisairauksiin. Kotimaan lääketieteessä on käsite "verenvuototaudit" sekä "verenvuototauti", ts. Joukko oireita, jotka kuvaavat olosuhteita, joissa verenvuoto esiintyy. Ja ASH: n (American Hematology Society) asiantuntijat eristävät vain vastasyntyneiden hemorragisen oireyhtymän, joka liittyy K-vitamiinin puuttumiseen (ICD-10-koodi P53). Ilmeisesti terminologisten erojen esiintyminen on ominaista myös sellaiselle kliinisen lääketieteen alueelle kuin hematologia..

Veren hyytymättömyys - hemofilia.

Veren hyytymisen tautia lääketieteessä kutsutaan hemofiliaksi. Veren hyytymättömyys on harvinainen ilmiö, mutta se on ollut tiedossa jo kauan, muinaisista ajoista lähtien, sitä kutsuttiin myös "kuninkaalliseksi sairaudeksi", johtuen tosiasiasta, että monet maailman hallitsevien dynastioiden edustajat olivat sairaita hemofiliassa. Jo 2. vuosisadalla eKr. On jo kuvattu useita tapauksia poikien jatkuvasta verenvuodosta johtuvista kuolemista. Aivan samaa termiä hemofilia ehdotettiin vasta vuonna 1828. Hopff F. Veren hyytymiskyvyn ilmiö on sekä sisäisten että ulkoisten suonten taipumus verenvuotoon ja verenvuotoon. Sairaus sisältyy ns. Verenvuototaidon ryhmään ja epämiellyttävästi se periytyy. Verenvuoto on yleensä pitkäaikaista, pitkittynyttä, joka ei ole altis itsestään lopettamiselle, ja toisinaan tapahtuu ilman näkyvää syytä (ilman traumoja).

Veren hyytymistä aiheuttava sairaus liittyy yhden hyytymistekijän - proteiinin, joka vaikuttaa tähän prosessiin - alhaiseen pitoisuuteen veressä. Plasman hyytymistekijöille annetaan yleensä roomalaiset numerot. On olemassa hemofiliatyyppejä. Klassisen sairauden - hemofilian - syy on antihemofiilisen globuliinin puute, jolla on hyytymistekijän VII numerointi. Taudin klassisen kulun lisäksi erotetaan myös harvinaisempi muoto - hemofilia B (ns. Joulutauti), jonka kehittymiseen liittyy plasman tromboplastiinikomponentin puute veressä. Itse hemofilia johtuu tromboplastiinin puutteesta. Tätä tautia on olemassa useita muita muunnelmia, esimerkiksi parahemofidia, hypoprokonvertinemia, von Willebrandin tauti. Näitä sairauksia ei kuitenkaan pidetä todellisena hemofiliana, koska sekä miehet että naiset voivat olla sairaita. Todellinen hemofilia periytyy aina sukupuolen geenin mukana, ja vain miehet kärsivät niistä. Naiset toimivat tässä tapauksessa taudin välittäjinä sukupolvelta toiselle. Yleensä taudin leviäminen siirtyy isoisältä pojanpojalle (yhden sukupolven jälkeen). Tästä huolimatta maailman käytännössä kuvataan edelleen noin 60 tapausta, kun nainen oli sairas oikeassa hemofiliassa..

Veren hyytymistesti

Veren hyytymistesti on pakollinen osa tutkimusta, kun havaitaan maksasairauksia, laskimopatologioita raskauden aikana, se suoritetaan ennen kirurgisia toimenpiteitä. Luotettavien tulosten saamiseksi sinun on valmistauduttava tulevaa tutkimusta varten..

CBC voi osoittaa poikkeavuuksia maksassa ja suoneissa

Veren hyytymistesti - mikä se on?

Veren hyytymistä koskevaa analyysiä kutsutaan koagulogrammiksi, hemosasiogrammiksi, joka paljastaa monien sisäelinten piilotetut sairaudet. Tämän laboratoriotutkimuksen avulla seurataan hemostaasin toimintaa - monimutkaista biologista järjestelmää, joka vastaa veren optimaalisen viskositeetin ylläpitämisestä, verihyytymien oikea-aikaisesta tuhoamisesta ja verenvuodon pysäyttämisestä..

Ihannetapauksessa veren on oltava melko nestemäistä konsistenssia, jotta se voi vapaasti tunkeutua kudoksiin, tarjota niille happea, elintärkeitä elementtejä, vapauttaa kehon myrkyllisistä hajoamistuotteista, ylläpitää normaalia kehon lämpötilaa ja immuunijärjestelmän toimintaa..

Tässä tapauksessa veressä on oltava riittävä viskositeetti, jotta verisuonen seinämät vaurioituvat sulkeutumaan, jos niiden eheys loukkaantuu..

Matala hyytyvyys on täynnä vakavaa verenhukkaa, kuolemaa, ja lisääntyneellä veritiheydellä on suuri tromboembolian, sydänkohtauksen, aivohalvauksen todennäköisyys.

Voit tehdä koagulogrammin julkisella tai yksityisellä klinikalla, hinta riippuu analyysityypistä. Perustutkimus maksaa 350-1200 ruplaa, yksityiskohtaisen analyysin hinta voi olla jopa 3 tuhatta ruplaa. Ilmainen tutkimus tehdään raskauden ja hätätilanteissa.

Voit saada verihyytymistestin tulokset 1-2 päivässä.

Indikaatiot analyysille

Lääkärit suosittelevat koagulogrammin tekemistä kerran vuodessa kaikille ihmisille ehkäiseviä tarkoituksia varten piilotettujen patologioiden oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi. Sairauksissa, joille on ominaista veren hyytymättömyys, verihiutaleiden määrän väheneminen, sinun on tarkistettava hyytymisen taso kuukausittain..

Kun on tarpeen tehdä koagulogrammi:

  • ennen leikkausta vakavan verenhukan tai veritulppien estämiseksi;
  • kun ilmenee ulkoisia merkkejä jalkojen verisuonten toiminnan rikkomisesta - suonikohjut, tromboosi;
  • jos epäilet, että lantion elinten, suoliston verentoimituksessa on häiriöitä, keuhkovaltimoiden tromboembolia, verisuonten sisällä levitetyn hyytymisen kehittyminen;
  • usein verenvuoto nenästä, ihonalainen verenvuoto;
  • vakavien sydän- ja verisuonisairauksien kanssa - aivohalvaukset, sydänkohtaukset, iskemia, rytmihäiriöt;
  • raskaus, etenkin vaikea toksikoosi, ennen synnytystä, keisarileikkaus, keskenmenon syiden tunnistamiseksi;
  • krooninen maksasairaus;
  • nivelreuma, skleroderma ja muut autoimmuunisairaudet patologiat.

Jos nenäverenvuotoa esiintyy usein, on tehtävä koagulogrammi

Veren hyytymisen tasoa on seurattava säännöllisesti, kun verenhoitoa hoitavia lääkkeitä, hormonaalisia lääkkeitä, anabolisia steroideja hoidetaan hoikkuuhoitoilla..

Naisten, jotka käyttävät oraalisia ehkäisyvälineitä koko ajan, tulisi olla koagulogrammi kolmen kuukauden välein.

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Epäasianmukainen verikokeen valmistelu voi johtaa vakaviin tai kohtalokkaisiin seurauksiin, joten väärien tulosten välttämiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä. Koagulogramma otetaan aina aamulla tyhjään vatsaan.

Kuinka valmistautua analyysiin oikein:

  • älä ruoki lapsia 35–45 minuutin ajan ennen veren ottoa;
  • alle 5-vuotias lapsi voi syödä viimeisen kerran 4 tuntia ennen tutkimusta;
  • 3 päivää ennen tutkimusta mausteiset, rasvaiset ruuat, alkoholijuomat tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle;
  • aikuisten tulisi pidättäytyä syömästä 12 tuntia;
  • illalla ennen analyysiä voit juoda vain puhdasta vettä ilman kaasua pieni määrä, tee ja kahvi ovat ehdottomasti kiellettyjä;
  • puoli tuntia ennen biomateriaalin ottamista, sinun täytyy rauhoittua, sulkea pois intensiivinen fyysinen aktiivisuus;
  • et voi tupakoida testipäivänä.

Jos potilas käyttää antikoagulantteja, muista ilmoittaa siitä laboratorioapulaiselle..

Ennen analyysin ottamista saa juoda vain vettä ilman kaasua

Kuinka ottaa verihyytymistesti oikein

Verinäytteet hyytymisen tason määrittämiseksi suoritetaan laskimosta. Iho käsitellään antiseptisellä valmisteella, pieni reikä tehdään ruiskulla tai tyhjiöjärjestelmällä.

Laboratorion avustajan on tarkkailtava huolellisesti, että suonet tai lähellä olevat kudokset eivät ole loukkaantuneita - jos tromboplastiinifragmentit joutuvat materiaaliin analysoitavaksi, tämä vaikuttaa negatiivisesti tutkimuksen tulokseen. 2 koeputkea täytetään verellä, toinen osa lähetetään tutkittavaksi.

Veri hyytymisanalyysiä varten otetaan laskimosta

Jotkut laboratoriot tekevät nimenomaisena testinä verenvuodon keston analyysin verihiutaleiden kunnon arvioimiseksi - rengas sormeen tai korvakoruun pistetään erityisellä neulalla. Ihannetapauksessa 2-3 minuutin kuluttua kuivuneiden kuorien tulisi näkyä haavassa. Mutta arvoja 1-9 minuutin sisällä pidetään hyväksyttävinä. Veren täydellisestä hyytymiskelpoisuudesta ja vakavien patologisten tilojen esiintymisestä osoittavat yli 15 minuutin indikaattorit.

Tärkeää! Mahdollisten hyytymishäiriöiden suurin vaara on ilmeisten oireiden lähes täydellinen puuttuminen jokapäiväisessä elämässä, mutta leikkausten, synnytyksen, vakavien vammojen aikana näiden indikaattorien lisääntyminen tai lasku voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

Verenluovutuksen ominaisuudet raskauden aikana

Koagulogramma sisältyy pakollisten testien luetteloon raskauden aikana, koska huono hyytyminen ja liian viskoosinen veri ovat vaarallisia äidin ja lapsen elämälle..

Raskauden aikana hemostaasijärjestelmä toimii hieman eri tavalla kuin ennen raskautta - tämä johtuu tosiasiasta, että odottavilla äideillä on ylimääräinen verenkierto, verenkierron määrä lisääntyy.

Koagulaatiotesti raskaana oleville naisille suoritetaan joka kolmas raskausväli, kun esiintyy perinnöllisiä verisairauksia, sydämen, verisuonten, maksan, negatiivisen Rh-tekijän, analyysi on tehtävä useammin.

Mikä on määritelty analyysissä

IndeksiNorma raskaana oleville naisilleMahdolliset syyt poikkeamiin
Fibrinogeeni - vastaa hyytymän muodostumisestaEnintään 6 g / l, nousee joka kuukausi, enimmäisarvot tarkkaillaan välittömästi ennen synnytystäLisääntyminen - taipumus tromboosiin, vähentyminen - vaikea toksikoosi
APTT - paras aika normaalille veren hyytymiselle17-20 sekuntiaKorkeissa arvoissa verihyytymiä voi esiintyä, alhaisilla arvoilla veri ei lopu pitkään
Trombiiniaika18-20 sekuntiaMaksan toimintahäiriöt
Protrombiini - määrittää veren tiheyden78-142%Indikaattorien nousu tapahtuu istukan hiertyessä
verihiutaleet140-380 g / lVähentyneet hinnat tapahtuvat riittämättömän ravitsemuksen, hemostaattisen järjestelmän vaurioiden vuoksi
D-dimeri - verihyytymää hajottava tuoteI - 700 - 250 ng
ml; II - 900 - 1 000 ng / ml; III - 1400 - 1500 ng
ml
Syyt lisäykseen:

· Patologiset muutokset sikiön kehityksessä;

Helmintiset hyökkäykset, tromboosi, aivohalvaus.

Arvojen laskua havaitaan harvoin, mikä osoittaa heikkoa hyytymistä, joka on täynnä voimakasta verenvuotoa

Antitrombiini III - proteiini, joka hidastaa veren hyytymistäJopa 35 viikkoa - 74–115%, sitten - 70–116%Arvojen lasku johtaa verihyytymien muodostumiseen, mahdollisen verenvuodon lisääntymiseen synnytyksen aikanaSpesifiset vasta-aineetPoissaJos niitä on veressä, suoritetaan joukko lisätutkimuksia autoimmuunisairauksien, Rh-konfliktin, sulkemiseksi pois. Vasta-aineita esiintyy myös gestoosin kehittyessä.

Raskauden keskenmenon ja komplikaatioiden tapauksessa lääkäri voi määrätä geenipolyforismien analyysin kaikkien hemostaasimutaatioiden tunnistamiseksi, nopean hyytymisen alttiuden, verihyytymien tutkimiseksi. Tämä tutkimus on suoritettava ennen IVF: ää ja ehkäisyvalinnaisten valintavaiheessa..

Lääkärit suosittelevat koagulogrammin tekemistä kaikille naisille raskaussuunnitteluvaiheessa. Jos hedelmöityksen jälkeen havaitaan vähentynyttä tai lisääntynyttä hyytymistä, on suuri todennäköisyys spontaanista abortista, ennenaikaisesta synnytyksestä, sikiön aivojen toimintahäiriöistä..

Tulosten dekoodaus

Hemostaasi on erittäin monimutkainen järjestelmä, joten hyytymistä analysoitaessa otetaan huomioon monet indikaattorit. Aikuisten ja lasten arvot eroavat vähän, paitsi enintään kahden kuukauden ikäiset vauvat.

Normaali hyytymisnopeus - 2–5 minuuttia.

IndeksiNormiSyyt lisäykseenSyyt laskuun
Verihiutaleiden määrä150 - 400 g / ltrombosytopenia.
fibrinogeeniaikuiset - 2–4 g / l;

vastasyntynyt lapsi - 1,25-3 g / l

· Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö;

· Krooniset tulehdukselliset prosessit;

· Tupakointi, ateroskleroosin kehittyminen;

· Verisuonten eheyden loukkaaminen vammojen, palovammojen vuoksi;

Reuma, pahanlaatuiset kasvaimet.

· Pitkäaikainen hoito trombolyyteillä, antikoagulantteilla;

Maksan, sydämen vajaatoiminta;

Pahanlaatuisten kasvainten aktiivinen kasvu, verisyöpä.

Protrombiini-indeksi93-107%K-vitamiinin puute;

lasten verenvuototaidot;

sapiteiden kouristukset;

rasvojen imeytymisen rikkominen.

Korkeat antitrombiinitasot
Trombiiniaikaaikuiset - 12–20 s;

vastasyntyneet - 13-17 sek;

Lisääntynyt veren urea.

Levitetyn suonensisäisen hyytymisen alkuvaihe.

APTT35-50 sekK-vitamiinin puute;

· Vakava munuaispatologia;

· Verensiirron seuraukset;

· Lupusvasta-aineiden esiintyminen;

Hemofilia, systeeminen lupus erythematosus, antifosfolipidioireyhtymä, von Willebrandin tauti

· Pahanlaatuinen prosessi aktiivisessa vaiheessa;

Antitrombiini IIIaikuiset - 75–125%;

alle vuoden ikäiset lapset - 40–80%;

alle 10-vuotiaat lapset - 65-130%

· Maksan ja haiman patologia;

Korkea bilirubiinipitoisuus.

· Ehkäisypillereiden ottaminen;

· Sydänkohtaus, keuhkoembolia;

Kontrolloimaton hepariinin saanti

Koagulogrammi on yksinkertainen, mutta erittäin informatiivinen verikoe, jonka avulla robotti voi arvioida verenkiertoelimistöä paljastaakseen sisäelinten piilotetut sairaudet. Analyysi on tehtävä raskaana oleville naisille ennen kirurgisia toimenpiteitä, jotta vältetään voimakas verenvuoto leikkauksen aikana tai tromboosin kehittyminen sen valmistumisen jälkeen.

Veren hyytymättömyys, eli hemofilia

Samaran osavaltion lääketieteellinen yliopisto (SamSMU, KMI)

Koulutustaso - asiantuntija
1993-1999

Venäjän jatkokoulutuksen lääketieteellinen akatemia

Yleensä vähäinen verenvuoto loppuu 10 minuutissa. Tämä on tarkalleen kuinka paljon aikaa tarvitaan verielementtien vaurioituneen verisuonen "korjaamiseksi". Mutta näin ei aina ole. Verenvuodon lopettamatta jättäminen voi johtaa vakaviin seurauksiin. Mikä on veren hyytymiseen liittyvän sairauden nimi? Se on ollut tiedossa muinaisista ajoista lähtien, ja sitä kutsutaan hemofiliaksi..

Mikä on hemofilia?

Hemofilia on sairaus, jossa veri ei hyyty. Tauti ei voi esiintyä elämän aikana, koska sillä on yksinomaan geneettinen alkuperä. Se välittyy vain äiti-linjan kautta uroslapsille. Naiset itse tuskin sairastuvat siitä. Jotta tytölle syntyisi perinnöllinen hemostaasin patologia, on yhdistettävä kaksi tekijää - äiti on vaurioituneen geenin kantaja ja isällä on hemofilia.

Miksi emme verenvuotoa kuolemaan?

Terveellä henkilöllä veri sisältää proteiineja, jotka vastaavat verisuonten eheyden palauttamisesta. Jos verisuonen seinämä on vaurioitunut, elin aloittaa useita biokemiallisia prosesseja, jotka voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

  1. Verenvuodon (hemostaasin) ensisijainen pysäyttäminen vasospasmilla ja verihiutaleiden aiheuttama vaurioiden tukkeutuminen. Ne tarttuvat toisiinsa ja muodostavat eräänlaisen korkin. Se vie 3 minuuttia.
  2. Lisäksi veressä alkaa muodostua erityisiä proteiineja - fibriinikierteitä, joista muodostuu veritulppa. Veren hyytymisprosessi (hyytyminen) tapahtuu, mikä saattaa loppuun verisuonen seinämän täydellisen tukkeutumisen. Koagulaation kesto - 10 minuuttia
  3. Kun verisuoniseinän eheys palautetaan kokonaan, trombi liukenee tarpeettomaksi.

Päävaihe on verihyytymän muodostuminen. Siihen sisältyy veren hyytymistekijöitä - veriplasmassa olevia proteiineja. Niitä kutsutaan - plasman hyytymistekijöiksi. Jos ainakin yksi niistä puuttuu, veri ei hyyty.

Taudin luokittelu ja vakavuus

Veren hyytymistekijöiden puuttuminen tai vähäinen pitoisuus johtuu geenin mutaatiosta, joka vastaa niiden synteesistä. Sen mukaan, mikä tekijä puuttuu, voidaan erottaa kolme tautityyppiä:

  1. Antihemofiilisen globuliinin (tekijä VIII) puute aiheuttaa protrombinaasin muodostumisen rikkomisen. Tätä hemofiliaa kutsutaan klassiseksi (A). Sen osuus on jopa 85% tautitapauksista.
  2. Kun plasmatekijä IX: tä (tromboplastiinin komponentti) puuttuu tai sitä on vähän, diagnosoidaan hemofilia B. Noin 13% potilaista kärsii siitä..
  3. Hemofilia C on erittäin harvinainen (1 - 2%) ja esiintyy tromboplastiinin prekursorin puutteen vuoksi (tekijä XI)..

Sairauden vakavuus määräytyy plasman hyytymistekijöiden aktiivisuusasteen perusteella. Jos niitä ei ole kokonaan tai niiden pitoisuus on enintään 1%, tauti on vaikea. Keskimääräinen vakavuusaste havaitaan, kun hyytymistekijöiden pitoisuus on 1-5%. Jos sen määrä on yli 5%, puhutaan heikosta muodosta. Vakavat ja kohtalaiset asteet ilmestyvät heti syntymän jälkeen tai lapsen ensimmäisen elämän vuoden aikana. Helppo vaihe voi ilmetä vain kouluajassa.

Veren hyytymisen oireet

Tärkein oire on verenvuoto, jota on vaikea lopettaa. Välittömästi syntymän jälkeen verenvuoto tapahtuu napanuorasta. Rajoittava tekijä kliinisen kuvan kehityksessä lapsenkengissä on rintamaito, joka sisältää riittävän määrän trombokinaasia.

Oireiden kehitys lapsuudessa

Kun lapsi alkaa hallita ympäröivää tilaa, ihon alla ilmenee hematoomia ja verenvuotoja. Kaikista traumaista tulee verenvuodon aiheuttaja - hampaan hammaslääkärit ja menetykset, kielen purra, naarmuuntuminen, mustelmat, toimenpiteet kielen frenumin leikkaamiseksi, injektiot. Yhden vuoden iässä lapsella on nenäverenvuoto. Lasten infektiot - tuhkarokko, vesirokko, SARS, vihurirokko - pahentavat verenvuototautiota. Niiden jälkeen iholle ilmaantuu useita punctate -vuotoja.

Oireet pahenevat vanhetessasi. Alkavat suuret sisäiset verenvuodot, verenvuoto niveliin - hemartroosi. Ne voivat provosoida mustelmilla, pienillä vammoilla tai ne alkavat spontaanisti. Hemartroosi aiheuttaa nivelen ensin osittaisen ja sitten täydellisen immobilisoinnin. Vaikutetaan enimmäkseen polviin, kyynärpään ja nilkkoihin. Vakavissa tapauksissa patologinen prosessi voi vahingoittaa jopa 12 niveltä. Teini-ikäisinä lapsi voi muuttua vammaiseksi.

Kliiniset oireet aikuisilla

Vähitellen toistuvat nivelensisäiset verenvuodot johtavat vakavien häiriöiden kehittymiseen:

  1. Muodostava nivelrikko, kun motorinen toiminta on häiritty lantion, selkärangan, jalkojen luiden kaarevuuden vuoksi. Tässä suhteessa kehittyy lihasten hukka..
  2. Krooninen synoviitti - nivelen sisävuoren tulehdus ja nesteen kertyminen siihen.

Veri voi virrata pehmytkudokseen. Lihasten väliin muodostuvat hematoomat eivät liukene ja puristavat verisuonia lisääntyen aiheuttaen ympäröivien kudosten iskemiaa lihaksen atrofiaan ja gangreeniin asti. Komplikaatioiden tiheyden suhteen hemartroosi on ensisijainen. Hematoomat seuraavat. Kolmannen sijalla on munuaisten, maha-suolikanavan verenvuoto, verenvuoto, joka vaikuttaa keskushermostoon. Toissijainen ja erittäin vakava sairaus, johon liittyy alhainen veren hyytyminen, on anemia, joka kehittyy jatkuvan verenhukan seurauksena..

Naisten hemofilian ilmenemismuodot ja viallisen geenin kantajat

Hemofiliakuljetus ei jää naisten huomaamatta. Heidän veressä on alhaisempi hyytymiskyky kuin terveellä henkilöllä. Mutta tämä ei osoita kliinisiä oireita eikä vaikuta terveyteen. Naisella, jolla on hemofilia, on vakio joukko oireita. Hänelle massiivinen syntymävuoto on vakava vaara..

Diagnostiikka ja hoito

Diagnostinen pääkoe on koagulogrammi veren hyytymisajan määrittämiseksi. joten analyysiin

  • verihyytymän muodostumisnopeus;
  • trombiiniaika - fibrinogeenin laadun ja määrän analyysi (aika, jonka aikana fibriinihyytymä muodostuu);
  • protrombiini - testi, joka määrittää plasman hyytymistekijöiden läsnäolon ja toiminnallisuuden.

Hemofilia eroaa muista sairauksista, joilla on samanlaisia ​​kliinisiä oireita - von Willebrandin tauti (siitä kärsivät sekä miehet että naiset), aplastillinen anemia, krooninen leukemia.

Hemofiliaa ei voida parantaa. Hoito on tarkoitettu potilaan tilan ylläpitämiseen ja seurantaan. Sen perusta on puuttuvien hyytymistekijöiden jatkuva tuominen vereen. Injektiot on tehtävä 2 - 3 kertaa päivässä. Verenvuodon tapauksessa potilas määrätään sängyn lepoon, lääkkeiden käyttöön, jotka suojaavat suonia ja lopettavat veren. Hemartroosia hoidetaan immobilisoimalla nivel ja pumppaamalla siihen kertynyt veri. Sitten määrätään hormonihoito injektoimalla lääke (prednisoloni) niveliin.

Pienestä, jopa pitkittyneestä, verenvuodosta on mahdotonta kuolla aikanamme, koska olemassa olevat lääkkeet antavat sinun saattaa verikoostumuksen tilaan, joka on lähellä terveellistä. Potilaalla, erityisesti lapsella, on aina oltava "hemofiilisen passin" - kortti, joka sisältää diagnoosin (ambulanssille) ja vanhempien tai rakkaansa koordinaatit.

Huono veren hyytyminen

Hemokoagulointi on monimutkainen verihiutaleiden, fibriinien ja veriproteiinien vuorovaikutusjärjestelmä, joka tarjoaa ihmiskeholle luotettavan suojan massiiviselta verenhukkalta pienillä vammoilla. Tämä prosessi sisältää erilaisia ​​entsyymiaineita, jotka vaikuttavat fibrinogeenin hajoamiseen. Tämä aine pystyy nopeasti muodostamaan tiheitä verihyytymiä, jotka pysäyttävät pienet verisuonien repeämät. Älä usko, että tällainen järjestelmä voi estää valtimoiden ja muiden suurten verisuonten verenvuotoa. Mutta jos kapillaarit ovat vaurioituneet, jotka voivat vahingoittua leikkauksista ja hankauksista, se pysähtyy täydellisesti.

Huono veren hyytyminen on vaarallinen tila, jossa ihmisen henki on vaarassa. Vaikka joissakin tapauksissa huono veren hyytyminen estää sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja keuhkojen tromboosin kehittymisen. Tarvitaan kuitenkin tietty fysiologinen tasapaino, jossa ei ole huonoa veren hyytymistä ja protrombiiniajalla on normaaliarvot..

Mikä on huono veren hyytyminen: mitä sitä kutsutaan?

Ensin on selvitettävä, mikä huono veren hyytyminen on, mihin tällainen tila voi liittyä. Yleinen määritelmä on seuraava:

Huono veren hyytyminen on patologinen tila, jossa fibriinin ja proteolyyttisten aineiden reagenssien ominaisuudet ovat entsymaattisesti riittämättömiä.

Monet ihmiset ihmettelevät ihmisten huonon veren hyytymisen nimeä. Ja tämä ei ole kaukana vahingossa, koska sellaiselle valtiolle on useita nimiä ja kaikilla heillä on oikeus olemassa. Joten huonoa veren hyytymistä kutsutaan trobosytopeniaksi, jos pääpatogeeninen tekijä on verihiutaleiden riittämätön tuotanto. Jos voimakkaaseen verenvuotoon liittyy fibrinogeenivaje, silloin huonoa veren hyytymistä kutsutaan fibrinopeniaksi. On toinen nimi, joka viime vuosisadalla kauhistutti kaikkia Euroopan kuninkaallisia perheitä. Tämä hemofilia on perinnöllinen sairaus, joka tarttuu äidiltä yksinomaan miehille. Naiset kärsivät harvoin hemofiliasta.

Syyt huonoon veren hyytymiseen

Heikon veren hyytymisen vaarana ovat myös henkilöt, jotka saavat systemaattisesti alaraajojen ja lantion ontelon suonikohjujen hoidon. Lähes kaikilla lääkkeillä, joita käytetään tällaiseen terapiaan, mukaan lukien Troxevasin, Heparin, Detralex, Warfarin ja monet muut, on selvä fibrinolyyttinen vaikutus. Veri ohenee ja menettää vähitellen kykynsä muodostaa verihyytymiä. Mitä itse asiassa tarvitaan syvän laskimotromboosin tehokkaaseen hoitoon, joka aiheuttaa tromboflebiitin ja troofiset haavaumat.

Jotta voitaisiin harkita muita huonon veren hyytymisen syitä, on tarpeen pysytellä fibrinogeenin, trobosyyttien muodostumisprosessissa ja niiden vuorovaikutuksessa keskenään.

Veren hyytymisjärjestelmän normaalitilassa tapahtuu verihiutaleiden vaiheittainen aktivointi ja uudelleenaktivoituminen sekä fibrinogeenin entsymaattinen aktiivisuus. Näiden prosessien takia reologiset ominaisuudet pysyvät fysiologisessa tilassa. Kun on olemassa verenvuodoriski, tarvittavat verihiutale- ja fibrinogeenivarastot kuljetetaan nopeasti verisuonien vauriopaikkaan. Verisolujen liimausprosessi alkaa muodostaa verihyytymän.

Toinen tärkeä rooli veren hyytymisjärjestelmän toiminnallisuudessa on paikallisen tulehduksen fokuksen lokalisointi ja rajaaminen. Esimerkiksi, on syytä purkaa pieni paise iholta. Sen ympärille muodostuu nopeasti hyperemian vyöhyke, jonka paikallistaa pieni kevyt harjanne. Juuri tässä paikassa tapahtuu mikroskooppisten verihyytymien massiivinen muodostuminen estämään tartunta-aineiden tunkeutumista verenkiertoelimeen..

Jos veren hyytymisjärjestelmä on tarpeen kytkeä päälle, tapahtuu kalvovaikutus fosfolipidisolujen sulkeumisiin. Veriplasmassa aktivoituvat veren hyytymistekijät, jotka on numeroitu I-VIII. Niiden vaikutuksesta fibrinogeeni entsyymiaineiden avulla kykenee vuorovaikutukseen verihiutaleiden kanssa. Tämän prosessin säätely tapahtuu keskushermoston ja immuniteetin ohjauksessa..

Siten käy selväksi, että huonon veren hyytymisen syyt voivat olla:

  • joidenkin vitamiinien, esimerkiksi K: n, tai proteiinien puutoksessa, jotka osallistuvat veren aineenvaihduntaprosesseihin;
  • veren hyytymistekijöiden välisissä synnynnäisissä häiriöissä entsymaattisissa yhteyksissä;
  • tiettyjen lääkkeiden käytössä;
  • fibrinogeenituotannon patologiassa.

Joskus syyt huonoon veren hyytymiseen ovat huonot ympäristöolosuhteet, vaarallinen työ, heikentyneet immuunijärjestelmät, pitkittynyt verenvuoto, syöpä.

Heikko veren hyytyminen raskauden aikana on vaarallista!

Monet naiset ovat synnyttäneet lapselleen kehon monimutkaisia ​​hormonaalisia ja immuunijärjestelmiä. Huono veren hyytyminen raskauden aikana on yleensä seurausta heikentyneestä immuniteetista, joka tukahdutetaan siten, että keho ei hylkää kehittyvää sikiötä, jolla on erilainen proteiinien geneettinen rakenne kuin äidillä.

Joissakin tapauksissa tämän avulla voit välttää sellaisia ​​kielteisiä seurauksia kuin peräpukamia, tromboflebiittia ja alaraajojen suonikohjuja. MUTTA, kun ylität verihiutaleiden vähenemisen tietyn kynnysarvon, huono veren hyytyminen raskauden aikana on vaarallista.

Vaara liittyy ensinnäkin siihen, että istukan myöhäisissä vaiheissa esiintyy vakavaa istukan hajoamista, runsasta verenvuotoa synnytyksen aikana, ennenaikaista synnytystä ja raskauden lopettamista istukan ja napanuoran hemodynaamisten häiriöiden takia..

Tämä tila vaatii korjauksen, mutta vain hoitavan lääkärin huolellisessa ohjauksessa. Poista haitalliset tekijät. Lopeta tupakointi ja alkoholijuomien juominen, tarkkaile jatkuvasti juomataseesi. Liian paljon nestettä juominen johtaa veren ohenemiseen ja jalkojen ja kasvojen massiiviseen turvotukseen.

Seurauksena voi olla myös erilaisia ​​sikiön hematologisia patologioita. Lapsella voi olla synnynnäinen heikko veren hyytyminen. Vaikka useimmissa tapauksissa vastasyntyneen ajanjakson lapsilla, tämä on pikemminkin fysiologinen tila, joka vakiintuu sopeutumisajan kuluessa. Lastenhuoneessa ja lastentarhassa huono veren hyytyminen lapsessa voi liittyä puutteeseen tietyntyyppisten proteiinien saannissa kehossa. Ne ovat mukana fibrinogeenin muodostumisessa..

Veren hyytymisen oireet

Patologian merkit voivat jäädä huomaamatta pitkään. Koska hyytymisjärjestelmän patologiset muutokset lisääntyvät, kliininen kuva alkaa vähitellen ilmestyä erityisillä oireilla.

Huonon veren hyytymisen pääoireet voivat ilmetä:

  • usein esiintyvät subkutaanisten hematoomien esiintymiset, joilla on vähän fyysisiä vaikutuksia;
  • nenäverenvuodot, punasolujen erittyminen virtsaan;
  • hampaiden harjaamisen jälkeen harjaan saattaa tulla verta;
  • mikroskooppisten halkeamien ja haavojen esiintyminen iholla ilman näkyvää ulkoista vaikutusta.

Tulevaisuudessa anemian kliinisestä kuvasta tulee kirkas oire heikosta veren hyytymisestä. Tämä voi olla heikkous, huimaus, hiusten menetys, hauraat kynnet, ummetus ja ripuli. Silmän sisemmän alaluomen vaalea limakalvo on näkyvissä.

Von Willebrandin taudilla kärsivät suuret nivelet. Niiden sisäisissä onteloissa tapahtuu säännöllinen verenvuoto, mikä provosoi aseptisen tulehduksellisen prosessin..

Mitä tehdä, jos huono veren hyytyminen?

Suurimmalla osalla potilaista, joilla on samanlainen tila, ei ole aavistustakaan, mitä tehdä ja kuinka suojautua erilaisilta komplikaatioilta. Jos veren hyytyminen on heikkoa, on ensinnäkin tehtävä täydellinen kehon tilan tarkastus. Tällaisia ​​oireyhtymiä esiintyy usein heikentyneen maksan toiminnan taustalla. Tämä voi olla selvä oire hitaasta kroonisesta hepatiitista tai maksakirroosista. Muista ottaa biokemiallinen verikoe ja tehdä tämän elimen ultraääni. Seuraavaksi sinun tulisi määrittää kaikkien verifaktoreiden esiintyminen ja suorituskyky ja sulkea pois perinnöllinen alttius. Sitten sinun on otettava yhteys kirurgiin, joka voi sulkea pois verisuonien patologiset muutokset..

Vältä jatkuvaa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä. Jos jokin satuttaa sinua, ota heti yhteys lääkäriin. Koska kipulääkkeiden ottaminen ei auta taudin hoidossa, ei poista kipuoireyhtymän syytä, vaan poistaa tämän oireen vain väliaikaisesti.

Syö tarpeeksi ruokia, jotka vaikuttavat veren hyytymistekijöihisi. Harva tietää, mutta veren hyytymistä vastaava K-vitamiini muodostuu ohutsuolessa. Väärä ruokavalio, huono ruokavalio, dysbioosi, koliitti, ummetus ja ripuli kuluttavat tämän tärkeän aineen resursseja. Joskus vicasolin antaminen parenteraalisesti voi olla tarpeen. Mutta tämä tulisi tehdä vain lääkärin valvonnassa..

Hoita alaraajojen suonikohjuja ja peräpukamia vain lääkärin valvonnassa.

Mitä tehdä huonolle veren hyytymiselle niille potilaille, jotka eivät voi sulkea pois negatiivisia vaikutustekijöitä? Ensinnäkin, suojaudu itsesi äkillisiltä putouksilta, loukkaantumiselta, hankauksilta ja iskuilta. Tarkkaile jatkuvasti hyytymistekijöiden veren parametrejä ja noudata hoitavan lääkärin suosituksia.

Huonon veren hyytymisen hoito

Huonolle veren hyytymiselle ei ole erityistä ja spesifistä hoitoa. Ensimmäinen on sulkea pois rikkomuksen syy. Maksan ja maha-suolikanavan sairauksien oikea-aikainen hoito on välttämätöntä. Naisten kuukautisten verenvuodon estäminen on tärkeää. Normaloi ruokavalio.

Erityiseen hoitoon huonoa veren hyytymistä sisältyy tiettyjen lääkeryhmien käyttö. Mutta niitä voidaan ottaa vain lääkärin suosituksesta ja jatkuvasti tarkkailemalla veren parametreja. Siksi älä lääkity itse. Kaikki alla olevat tiedot on tarkoitettu vain informatiivisiin tarkoituksiin, ja et voi käyttää niitä huonon veren hyytymisen itsehoitoon.

Joten huonoa veren hyytymistä hoitaviin lääkkeisiin kuuluvat:

  1. tekijät, jotka vaikuttavat fibrinogeenin tuotannon lisääntymiseen - tämä voi olla aminokaproiinihappo, contrycal tai traneksaamihappo, joita annetaan laskimonsisäisesti;
  2. vicasoli ja muut epäsuoran vaikutusmekanismin koagulantit;
  3. luovutetusta verestä saadut fibriinit;
  4. protamiinisulfaattia on tärkeää käyttää vain heikosti veren hyytymisessä verihiutaleiden vastaisten aineiden ja hepariinin pitkäaikaisen käytön taustalla;
  5. plasmaferees ja luovuttajan verensiirto.
© Copyright 2022 www.emedicalpracticeloan.com Kaikki Oikeudet Pidätetään