Epävakaa angina pectoris, oireet, hoito ja kaikki siihen liittyvät

Takykardia

Angina pectoris on patologinen tila, jossa henkilö kokee vakavia rintakipuja, jotka säteilevät kaulaan, hartioihin ja joskus yläraajoihin.

Tämä ongelma johtuu riittämättömästä sydämen verentoimituksesta ja sitä kutsutaan vakaaksi anginaksi..

Päinvastoin kuin angina pectoriksen vakaa, epävakaa muoto on kehityksessään erittäin arvaamaton sairaus. Se voi aiheuttaa sydänkohtauksen jopa ilman erityisiä ulkoisia tekijöitä, joten se on erityinen vaara ihmishenkille..

Opi tästä artikkelista kaikki epävakaan angina pectoriksen oireista, sen diagnoosista ja hoitotaktiikoista..

Taudin kuvaus

Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kehittymisen pääedellytys on ateroskleroosin esiintyminen, jossa kolesteroli ja muut haitalliset lipidit laskeutuvat valtimoiden seinämiin. Lähes kaikki kehon verisuonet kärsivät ateroskleroosista, mutta sydämessä sijaitsevat sepelvaltimot ovat alttiimpia tämän patologian negatiivisille vaikutuksille..

Ajan myötä kolesteroliplakkit kerääntyvät, kaventavat verisuonten luumenia ja häiritsevät normaalia verenvirtausta. Jos henkilö on rauhallinen, verenkiertohäiriöt eivät juuri ilmene, mutta hermostuneen tai fyysisen stressin kanssa sydän lisää rytmiään ja veri alkaa juokseutua nopeammin verisuonten läpi.

Koska verisuonet ovat kapenevat, veren liikkuminen vaikeutuu, minkä seurauksena sydänlihasta puuttuu happea. Hypoksiset prosessit estävät käsittelemättömien aineenvaihduntatuotteiden eliminaation, ja tämä johtaa kipuun sydämessä. Tätä tilaa kutsutaan anginakohtaukseksi..

Vakaa sairaustyyppi voidaan hallita onnistuneesti - älä ylikuormita itseäsi fyysisesti, vältä stressiä, ota nitroglyseriiniä hyökkäyksen aikana. Taudin epävakaa muoto ilmenee eri tavalla..

Epävakaa angina pectorista voidaan pitää rajatilana sydämen tavanomaisen toimintahäiriön ja sellaisen uhkaavan ilmiön kuin sydäninfarktin välillä. Tämä patologia, ilman lääketieteellistä hoitoa ajoissa, voi johtaa akuutin sydänkohtauksen kehittymiseen, joten se vaatii kiireellistä sairaalahoitoa ja jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa..

Ota selvää kaikesta jalkojen suonikohjujen syistä ja niiden eliminoinnista - kerromme sinulle tärkeimmät yksityiskohdat tästä yleisestä taudista.

Mikä on sepelvaltimotauti - oireet ja hoito, luokittelu ja diagnoosi. Kaikki tarvittava tieto odottaa sinua artikkelissamme.!

Mitä lääkkeitä käytetään sepelvaltimo- ja sydänsairauksiin? Löydä se täältä.

Syyt ja riskitekijät

Angina pectoris on epävakaa, kun kuitumainen plakki repeytyy sepelvaltimoissa, mitä seuraa trommin muodostuminen, joka häiritsee sydänlihaksen normaalia verenkiertoa.

Kuitulevy voi romahtaa tulehduksen, liiallisen rasvan, hemodynaamisten häiriöiden tai kollageenin puutteen vuoksi.

Epävakaan anginaan pääsyy on sepelvaltimotauti. Se ilmenee, kun rasvakerrostumien kertyminen valtimoiden seinille. Tällöin suonten luumeni kapenee, sydän lakkaa vastaanottamasta tarpeeksi happea, mikä johtaa iskemian tuskallisiin oireisiin.

Muita syitä, jotka voivat aiheuttaa patologian kehittymisen, ovat:

  • kapillaarien repeämä ja sitä seuraava verenvuoto plakkiin;
  • verihiutaleiden lisääntynyt kyky tarttua toisiinsa;
  • serotoniinin tai muun vasoaktiivisen aineen vapautuminen vereen, jossa sepelvaltimoiden luumeni on kaventuva jyrkästi;
  • endoteelisolujen antitromboottisten ominaisuuksien väheneminen.

Lajin luokittelu

Epävakaa anginaa on 4 päätyyppiä:

  1. Ensisijainen, jossa sairaus aiheuttaa huolen kuukauden ajan.
  2. Infarktin jälkeinen ajankohtaus, joka ilmenee hyökkäyksinä kahden ensimmäisen päivän aikana sydäninfarktin jälkeen tai akuutin ajanjakson aikana, joka yleensä kestää noin kahdeksan viikkoa.
  3. Progressiivinen, jossa terveydentila huononee ja hyökkäysten esiintyvyys kasvaa jatkuvasti koko kuukauden ajan.
  4. Prinzmetal-angina, jossa verisuonet kapenevat kouristusten eikä ateroskleroosin seurauksena.

Se on myös jaettu iän ja vakavuuden mukaan:

  • 1 aste. Tauti alkoi alle 2 kuukautta sitten, on vaikea, etenee nopeasti, ilmenee levossa.
  • 2. aste. Tarkoittaa taudin subakuuttia vaihetta, jossa oireet ilmenevät ensimmäistä kertaa, ja kipu voi kestää yli kaksi päivää.
  • 3 astetta. Kipu tunnetaan viimeisen kahden päivän aikana.

Ulkonäöstä ja kliinisestä kuvasta riippuen se on jaettu kolmeen luokkaan:

  • 1 luokka. Kipuoireyhtymä ilmenee ensin suurella kuormituksella, ja myöhemmin - minimaalisena. Hyökkäysten määrä kasvaa ajan myötä. Ensimmäinen hyökkäys ei ole aikaisemmin kuin 2 kuukautta sitten. Rauhallisessa tilassa kouristukset eivät välttämättä ilmene 2 kuukauden ajan.
  • Aste 2. Sille on ominaista jatkuva kipu rauhallisessa tilassa. Ensimmäinen hyökkäyksen tapaus rekisteröitiin aikaisintaan 2 kuukautta sitten.
  • Aste 3. Siihen sisältyy akuutti angina pectoris levossa, joka on syntynyt kahden viime päivän aikana.

Muodostumisen syistä sairaus luokitellaan kolmeen ryhmään:

  • Ryhmä A - kohtauksia esiintyy sellaisten sairauksien takia, jotka eivät liity sydämeen - tyrotoksikoosi, hypoksia, anemia, akuutti infektio.
  • Ryhmä B - angina pectoris kehittyy muiden sydänongelmien taustalla.
  • Ryhmä C - taudin alkuperä liittyy aiempaan sydänkohtaukseen.

Epästabiilin angina pectoriksen diagnoosi tehdään luokituksen perusteella ja näyttää olevan noin: "epävakaa angina pectoris, luokka 1 A". Tämän ominaisuuden mukaan voidaan määrittää, että kohtaukset ilmestyvät pienellä kuormituksella jo 2 kuukauden ajan, ja potilaalla on sairaus, joka provosoi sepelvaltimoiden kaventumista.

Mikä on tehokkain lääke angina pectorikselle? Kerromme sinulle kaikista lääkäreiden määräämistä lääkkeistä.

Opi kaikki sydäninfarktin etiologiasta, samoin kuin sen ensimmäiset oireet, ensiapu ja seuraukset.

Mitkä ovat sydäninfarktin kliiniset variantit ja mitkä ovat niiden erot? Voit lukea kaikesta seuraavasta katsauksesta..

Vaarat ja komplikaatiot

Hoitamatta jättämätön angina voi aiheuttaa seuraavia ongelmia:

  • akuutti sydäninfarkti;
  • keuhkovaltimoiden tromboembolia;
  • sydämen kammioiden terävä värähtely ja sitä seuraava kuolema;
  • akuutti sydämen vajaatoiminta, johon liittyy keuhkopöhö.

Klinikka: oireet

Taudin tunnistaminen on joskus melko vaikeaa, koska tämän taudin oireet johtuvat monista muista sydämen patologioista..

Epävakaa angina määritetään, jos havaitaan seuraavia oireita:

  • Oireiden muutokset: kipuhyökkäysten tiheys ja kesto ovat lisääntyneet, nitroglyseriini auttaa vähemmän, kipu voimistuu ja leviää läheisiin kehon osiin, hyökkäykset tapahtuvat vähemmän stressiä kuin ennen.
  • Kipuhyökkäys, joka kestää yli 10 minuuttia ja jota ei lievitä nitroglyseriini.
  • Hyökkäykset alkoivat häiritä kuukautta sitten tai myöhemmin.
  • Kivulias tunne rinnassa infarktin jälkeisen tilan hoidon aikana - tämä merkki osoittaa uuden verihyytymän muodostumista sairaalaan.
  • Kohtauksia alkoi esiintyä levossa.
  • Oireet sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen alle kolme kuukautta sitten.

Prinzmetalin anginassa on omat erityiset oireensa:

  • useimmiten kyse on nuorista miehistä;
  • kipu ei liity fyysiseen aktiivisuuteen;
  • hyökkäykset ovat yleisempää aamulla kuin muina vuorokauden aikoina;
  • korkea hoitotehokkuus kalsiumantagonisteilla ja nitraattiryhmän lääkkeillä.

Koska tämä patologia on suuri vaara ihmishenkille, ensimmäisten oireiden ilmetessä sinun on heti otettava yhteyttä kardiologiin. Ihmiset, jotka kärsivät sepelvaltimo- ja sydänsairauksista, tarvitsevat säännöllistä lääkärin seurantaa ja suorittavat tutkimukset.

diagnostiikka

Seuraavia diagnoosityyppejä käytetään diagnoosin tekemiseen:

  • potilaan yleinen tutkimus, sydämen äänien kuunteleminen, oireiden ja anamneesin tutkiminen;
  • verikoe tulehduksellisten prosessien havaitsemiseksi;
  • virtsa-analyysi - tarpeen muiden patologioiden poissulkemiseksi;
  • EKG - sepelvaltimovaltimon komplikaatioiden tunnistaminen;
  • Holterin EKG - käyntiolosuhteiden, tiheyden ja keston määrittämiseen;
  • Kaiku-EKG - vaaditaan sydämen rakenteen ja koon sekä venttiilien ja verenkierron tilan tutkimiseksi;
  • sepelvaltimoiden angiografia, joka tutkii veren virtausta sydänsuonissa;
  • Stressikaiku-EKG - suoritetaan fyysisen rasituksen alla olevien sydänlihaksen hypoksia-alueiden tunnistamiseksi;
  • scintigrafia sydämen seinämien ja onkalojen tilan tutkimiseksi.

Vasta kun he ovat keränneet täydelliset tiedot kaikista tutkimuksista, he tekevät asianmukaisen diagnoosin.

Ota selvää, mitä yleinen verikoe osoittaa ja miten se lahjoitetaan oikein, tulosten dekoodaussäännöt ja paljon muuta.

Mitä tämä tarkoittaa, jos ESR veressä on normaalia korkeampi? Kuinka tämä indikaattori vaikuttaa diagnoosiin? Selvitä kaikki yksityiskohdat täältä.

Mitkä ovat verenpainemittarit kotona verenpaineen mittaamiseen? Voit lukea heistä tässä artikkelissa..

Hoitotaktiikat

Jos epästabiilia anginaa havaitaan, määrätään kiireellinen sairaalahoito tiukalla sängyn lepoajalla sekä lääkehoito. Hoidossa käytetään seuraavia aineita:

  • kipulääkkeet - neuroleptanalgesia, nitroglyseriini;
  • lääkkeet, jotka parantavat veren juoksevuutta - verihiutaleiden vastaiset aineet ja suorat antikoagulantit (klopidogreeli, prasugreeli, aspiriini ja muut);
  • lääkkeet, jotka vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta - kalsiuminestäjät, beetasalpaajat.

Mikäli lääkehoidolla ei ole positiivista vaikutusta, voidaan osoittaa kirurgiset taudin hoitomenetelmät:

  1. Pallolaajennus. Stentti (metalliputki) asetetaan kapenevaan astiaan, joka estää alusten seinät tarttumasta toisiinsa ja varmistaa normaalin verenvirtauksen.
  2. Sepelvaltimoiden ohitus. Tätä toimenpidettä käytetään, jos se on kärsinyt sepelvaltimosta tai suurimmasta osasta sepelvaltimoita. Tässä tapauksessa luodaan lisäkanava ohittamalla vaurioituneet suonet, mikä varmistaa veren kuljettamisen sydämeen..

On myös tärkeää tietää anginakohtauksen ensimmäisistä merkkeistä ja sen lopettamisesta - tästä erillisessä artikkelissa. Joskus angina pectoriksen hoito kansanlääkkeillä voi auttaa.

Ennusteet ja ennalta ehkäisevät toimenpiteet

Taudin ennuste riippuu sen vakavuudesta, kehityksen kestosta ja siihen liittyvistä patologioista. Stenokardian iskujen estämiseksi suositellaan seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

  • tupakoinnin lopettaminen
  • taistelu ylipainoa vastaan;
  • urheilu;
  • maltillinen alkoholin kulutus;
  • suuri määrä hedelmiä, kalaa, vihanneksia, täysjyviä ja vähärasvaista lihaa ruokavaliossa.

Lisäksi sairaudet, jotka aiheuttavat korkeaa verenpainetta ja valtimoiden kaventumista, tulee hoitaa viipymättä. Aspiriinitabletin ottaminen päivässä voi vähentää kipuiskujen määrää ja vähentää akuutin sydäninfarktin todennäköisyyttä.

Epävakaa angina

Rintalastan takana esiintyvä akuutti kipu on aina syy käydä lääkärissä, koska puhumme sydämen terveydestä, elimestä, joka toimittaa happea koko keholle. On mahdollista, että kivun syy on epästabiili angina - tämä termi kuvaa useita kliinisiä tilanteita, ja sen provosoi yleensä sepelvaltimoiden sairaus (sepelvaltimotauti). Mikä on tämän patologian vaara? Mitä lajikkeita siellä on? Onko potilaalla mahdollisuus toipumiseen?

Mikä on patologia, sen piirteet ja tyypit

Ymmärtääksesi, mikä epästabiili angina on, sinun on ymmärrettävä, kuinka sydänlihakset toimivat. Tämä elin on vastuussa veren pumppaamisesta valtimoiden läpi, ja jos sepelvaltimoiden supistuvat kouristukset tai tukkeutuvat verihyytymään, sydänliha ei voi saada tarpeeksi happea. Iskemia kehittyy, mikä johtaa lihassolujen kuolemaan, jota seuraa arpien muodostuminen niiden paikkaan.

IHD ilmenee angina pectoriksen oireina - puristavan, palavan kivun hyökkäyksinä rinnassa. Kun kyse on vakaasta patologiatyypistä, lääkärit voivat antaa optimistisen ennusteen - nimetä kohtausten ajan ja keston, määrätä lääkkeitä, jotka auttavat lievittämään kipua. Epävakaa angina, päinvastoin, sairaus on arvaamaton, sydänkohtauksen riski on suuri ja potilas tarvitsee sairaalahoitoa.

Usein lääkärit osoittavat potilaan tilaa diagnoosiessaan olevansa infarktia edeltävässä tilassa, mikä tarkoittaa epävakaa anginaa. Tämä lausunto ei ole täysin totta, koska patologia ei välttämättä johda tällaisiin kohtalokkaisiin seurauksiin..

Braunwaldin epävakaan anginaan luokittelu sisältää useiden sairaustyyppien tunnistamisen:

  • Ensisijainen - potilas toteaa, että hyökkäykset ilmaantuivat vasta kuukauden sitten;
  • Infarkti jälkeinen - tapahtuu 8 viikon sisällä sydänkohtauksen jälkeen, useimmiten parin ensimmäisen päivän aikana;
  • Epävakaa etenevä angina - hyökkäysten tiheys ja kesto kasvaa, potilaan tila vain pahenee;
  • Prinzmetal - kivun syy on kouristuksista johtuva verisuonten supistuminen.

ICD 10: n epästabiilin angina-koodin koodi on 120,0, toisin sanoen kansainvälinen luokitus ei sisällä erillistä patologian eristämistä: koodi vastaa samaan tapaan angina pectoriksen vakaata tyyppiä. Sairaushistoria sisältää kuitenkin aina häiriöiden vakavuuden, esiintymistekijät ja kliinisen kuvan, mikä yksinkertaistaa hoitoa tulevaisuudessa..

Syyt taudin kehitykseen

Asiantuntijoiden tulisi käyttää nykyaikaisia ​​diagnostiikkamenetelmiä määrittääkseen mikä epästabiili angina pectoris. Päätekijä on ateroskleroottisen plakin repeämä - tämä on kolesterolin, kalsiumin ja rakennusrasvan muodostuminen, mikä johtaa suonen onteloon.

Lisäksi syistä lääkärit erottavat:

  • Tulehdukselliset tekijät, tämä lisää verenvirtausta, lisää veren viskositeettia ja johtaa happea saaneen tason rikkomiseen;
  • Veritulppien esiintyminen sydämen välittömässä läheisyydessä olevissa valtimoissa, mikä provosoi kipua ja muita epävakaan anginaan liittyviä merkkejä;
  • Serotoniinin ja muiden aineiden, jotka vähentävät sepelvaltimoiden luumenia, verta pääsy vereen.

Ihmisillä, joilla on korkea kolesteroli, diabetes, ylipaino ja korkea verenpaine, on taipumus anginaan. Jos sairaushistoriasi sisältää tällaisia ​​sairauksia, sinun on oltava vartijassasi..

Riskialttiita ovat myös ihmiset, joilla on huonoja tapoja, geneettinen taipumus ja muut sepelvaltimoiden patologiat. On parempi hoitaa kaikki sydänongelmat etukäteen kuin odottaa sepelvaltimoiden taudin etenemistä.

Mitkä oireet viittaavat rikkomusten esiintymiseen?

Kuinka epävakaa angina pectoris ilmenee, mitkä oireet ovat hälytyskellot potilaalle? Patologian tunnistaminen on joskus vaikeaa, koska oireiden suhteen se on samanlainen kuin monet muut sepelvaltimohäiriöt. Poikkeamien esiintyminen ilmaistaan:

  • Kipu, joka on paikallisesti rintalastan takana olevalle alueelle ja eteisessä, säteilee joskus vasempaan käsivarteen, hartiaan, niskaan, alaleukaan, nivelkalvoon, hiukan harvemmin molemmille käsiin;
  • Hyökkäykset kestävät yli 10 minuuttia, ja niihin liittyy vaikea puristava tai puristava kipu;
  • Ilmasta saattaa olla puutetta, mikä aiheuttaa paniikkikohtauksia ja potilaan tilan yleistä heikkenemistä;
  • Sydämen rytmihäiriöt kehittyvät, sydänlihaksen toiminta tapahtuu ajoittain, pulssi tuntuu, mikä on havaittavissa EKG: ssä;
  • Hengitysvaikeuksia ilmaantuu;
  • Nitroglyseriinin ottaminen ei anna tulosta, kipujen lievittämiseen tarvitaan yleensä useita tabletteja;
  • Ajan myötä hyökkäykset ilmestyvät yhä useammin, eli sairaus etenee.

Jos angina pectorista esiintyy fyysisen rasituksen aikana, on vaikea jäljittää epävakaan patologian provosoivia tekijöitä. Ne eivät liity urheiluun, säähön, ruoan ottoon, vaikka ne saattavat ilmestyä kävellessä sisätiloissa, taipumalla ja hankalia liikkeitä.

Diagnostiset tutkimusmenetelmät

Nykyaikaiseen diagnostiikkaan sisältyy koko joukko tutkimuksia, joiden avulla on mahdollista tunnistaa patologian esiintyminen, sairauskoodi ja arvioida myös kliininen kuva. On olemassa sellaisia ​​diagnoosimenetelmiä:

  • Tutkitaan potilaiden valitusten, oireiden, provosoivien tekijöiden, elämähistorian, perinnöllisyyden analysointia;
  • Lääketieteellinen tutkimus - napauttaminen ja kuuntelu sydämen alueelle;
  • Biokemialliset ja yleiset analyysit - tarvitaan kehon tulehduksellisten prosessien määrittämiseksi, muiden sairauksien tunnistamiseksi, jotka voivat provosoida epästabiilia angina pectorista;
  • EKG - kardiogrammissa voit arvioida venttiilien tilan, sykkeen ja lihasten supistumisen, muut merkit ja niihin liittyvät kehitystekijät. EKG: n ansiosta muut sydänlihaksen patologiat voidaan sulkea pois;
  • Päivittäinen seuranta - käytetään erityisiä välineitä, joita potilaan on käytettävä sairaalassa tai jokapäiväisessä ympäristössä. Samanlainen tapa on testata stressiympäristöissä ja fyysisen rasituksen aikana;
  • Sepelvaltimoiden angiografia - havaitsee verihyytymät ja verisuonitukokset. Se on pakollista suorittaa ennen leikkausta.

Epäillyn angina pectoriksen tutkinnan tulisi olla kattava: vain näiden menetelmien yhdistelmällä voidaan arvioida kliininen kuva, määrittää epästabiilin tai stabiilin angina pectoriksen tyypit ja antaa riittävät johtopäätökset. Tämä on paitsi kardiologin, myös terapeutin tehtävä..

Kuinka hoito suoritetaan??

Perinteisesti epästabiilin angina pectoriksen hoito hoidetaan sairaalassa, koska potilaan elämä on vaarallinen. Tehokkaimpia hoitomenetelmiä ovat:

  • Fyysisen toiminnan merkittävä rajoittaminen, sängyn lepo, kiireellinen sairaalahoito. Sairaala on optimaalinen paikka, jossa potilas on lääkäreiden ympäri vuorokauden;
  • Kivun lievittämiseen tarkoitetut lääkkeet - useimmiten määrätään nitraatteja, jotka lievittävät kipua, mutta eivät vaikuta pulssiin, paineeseen;
  • Sydämen sykkeen hidastamiseen tarkoitetut lääkkeet - beeta-salpaajat ja kalsiuminestäjät, ne soveltuvat myös verisuonten laajenemiseen;
  • Veren ohentavien lääkkeiden käyttö - verihiutaleiden vastaiset aineet, suorat antikoagulantit. Nämä lääkkeet sulkevat pois verihiutaleiden tarttumisen, estävät niiden aktiivisuutta, estävät veritulppien muodostumista.

Toinen yhtä tehokas menetelmä on leikkaus, sitä käytetään, jos epästabiilin angina pectoriksen farmakoterapia ei ole tuottanut tuloksia. Käytetään ohitusleikkausta tai angioplastiaa - leikkauksia, joissa normaali verenhuolto palautetaan.

Kirurginen interventio määrätään myös silloin, kun vaurioitunut sydänvaltimo tai kaikki suonet samanaikaisesti.

Vaikka lääkitystä voidaan antaa kotona, potilas tarvitsee sairaalahoitoa. Jos angina pectoriksen vakaalla kululla lääkärit antavat minkä tahansa ennusteen, epästabiili angina pectoris on ehdottoman arvaamaton - potilaan hoito on tarpeen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet patologian ehkäisemiseksi

Suojautuaksesi sepelvaltimotaudin kehittymiseltä on suositeltavaa vähentää negatiivisten tekijöiden ja sydänuhkien määrää. Mitä ehkäiseviä toimenpiteitä näytetään?

  • Huonojen tapojen hylkääminen;
  • Ruuansulatuksen normalisointi pitäen normaali paino yllä;
  • Kohtalainen fyysinen toiminta - kävely, juokseminen, harjoittelu enintään puoli tuntia päivässä;
  • Säännöllinen kuuleminen kardiologin kanssa, etenkin jos perinnöllisistä tekijöistä on kysymys;
  • Verenpaineen ja kolesterolitasojen hallinta.

Tällaisten yksinkertaisten tekniikoiden avulla voit suojata maksimaalisesti monilta sepelvaltimo-patologioilta, vaikka ne eivät anna taattua tulosta..

Kun olet selvittänyt epästabiilin angina pectoriksen syyt, oireet ja hoidon, on muistettava, että lääkäriin olisi tehtävä käyntejä, kun rintakehän kipu ilmaantuu ensimmäisen kerran. Varhainen diagnoosi on avain onnistuneeseen hoitoon ja potilaan hyvinvointiin monien vuosien ajan, koska nykyaikaiset hoitomenetelmät ovat erittäin tehokkaita..

Epävakaa sydämen angina

Iskeemisen sydänsairauden (CHD) jakso, jonka aikana on mahdollista saada sydänkohtaus sellaiseen sydämen osaan kuin sydänlihaksen sydän (murtuma) on patologinen tila ja epästabiili angina. Minkään angina pectoriksen hyökkäyksille on ominaista voimakas kipu. Ne sijaitsevat rinnassa. Kipu-oireita voidaan myös kuvata sanoin kaulan ja joissain tapauksissa hartioiden palautumisena. Joissakin tapauksissa sairaan on pakko kestää kipua yläraajojen alueella. Syynä tähän sairauteen, samoin kuin sen vakaan muodon kanssa, on sydämen riittämätön tarjonta kudokseen, kuten vereen..

Taudin kuvaus

Ateroskleroosi on yksi sydänsydänsairauksien syistä. Tälle taudille voidaan luonnehtia kolesterolin ja muiden lipidien talletuksista sydän- ja verisuonijärjestelmän niin tärkeän osan kuin verisuonten seinämille. Näiden kerrostumien kielteinen vaikutus sepelvaltimoihin on ensisijaisen tärkeää, vaikkakin ateroskleroosi on laajemmin levinnyt ihmisen kehon sisäisissä verisuonissa. Fyysinen aktiivisuus lisää sairauden todennäköisyyttä. Ajan myötä kolesteroliplakkien koko kasvaa. Tämän ilmiön seurauksena on se, että verisuonten supistuminen tapahtuu. Tämä puolestaan ​​ei ole yhteensopiva normaalin verenvirtauksen kanssa. Potilaan rauhallisessa tilassa olevissa verenkiertohäiriöissä ei käytännössä ole mitään merkkejä ilmenemisestä.

Veri alkaa kuitenkin liikkua voimakkaammin verisuonten läpi tapauksissa, joissa henkilö on fyysisesti stressissä. Hermokuormalla on sama vaikutus. Verisuonten supistumisen takia veren dynamiikka on vaikeaa. Seuraus tästä on sydänlihaksen hypoksia (hapen puute). Käsittelemättömien aineenvaihduntatuotteiden kertyminen on seurausta hypoksisesta vaikutuksesta. Nämä aineet aiheuttavat kuvatun kivun. Tätä tilaa kutsutaan angina pectoriksen hyökkäykseksi..

Sepelvaltimon verenkierron äkillinen loukkaaminen on merkki epästabiilista anginaan. Verisuonet kapenevat hetkeksi, mikä aiheuttaa iskun.

Tämän tyyppistä anginaa pidetään joskus tilana, joka on tavallisen sydämen työn ja sydäninfarktin epäonnistumisen rajalla. Jos tämän sairauden kehittymisen aikana ei ollut tarjolla varhaista sairaanhoitoa, niin tämä on täynnä sellaisen ilmiön kuin akuutin sydänkohtauksen kehittymistä. Tämä seikka oikeuttaa toimenpiteet potilaan kiireelliseen sairaalahoitoon ja jatkuvan lääketieteellisen valvonnan aloittamiseen hänen suhteessaan.

Syyt ja riskitekijät

Niin kutsuttu kuitumainen plakki voi repeytyä sepelvaltimoissa. Seurauksena on trombi, joka estää riittävän veren sydänlihakseen. On olemassa useita erilaisia ​​syitä, joilla on kriittinen merkitys kuitumaisen plakin tuhoamisessa:

  • Kollageenin puute.
  • Liiallinen rasvakerros.
  • Tulehdusprosessit.
  • Hemodynaaminen epävakautus.

Iskeemistä sydänsairautta pidetään pääasiallisena syynä kyseisen taudin puhkeamiseen. Sille on ominaista rasvakerrostumien kertyminen valtimoiden seinille. Muita tautia provosoivia tekijöitä ovat seuraavat: verihiutaleiden hyvä tarttuvuus; vähentynyt endoteelisolujen antitrombogeenisyys; vasoaktiivisen aineen (esimerkiksi serotoniinin) vapautuminen vereen (tässä tilanteessa tapahtuu nopea sydänhalkaisijan pieneneminen); kapillaarien tuhoaminen, mikä johtaa veren vuotamiseen plakkiin.

Tämän taudin provokatorien joukossa ovat: korkea veren kolesteroli, vähentynyt motorinen aktiivisuus, korkea verenpaine, diabetes, ihmisgenetiikan suuntautuminen tähän.

Luokittelu

Tarkasteltavana olevan taudin nykyinen luokitustila on epävakaan angina Braunwald-luokittelu. Tämä järjestelmä perustettiin XX vuosisadan 80-luvun lopulla..

Epävakaa angina pectoris jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. Prinzmetal (valinnainen). Sen syy on verisuonten supistuminen kouristusten aikana..
  2. Ensimmäistä kertaa tai ensisijainen. Tauti kiusaa noin kuukautta.
  3. Varhainen infarkti. Kestää 2 päivää sydäninfarktin jälkeen tai akuutissa jaksossa, joka kestää noin 8 viikkoa.
  4. Progressiivinen. Hyvinvointi on heikentynyt, hyökkäysten tiheys kasvaa yhden kuukauden aikana.

Vakavuutta ja ikää pidetään luokittelevina piirteinä. Tässä suhteessa jako seuraaviin asteisiin:

  • 1 aste. Taudin puhkeaminen tapahtui alle kaksi kuukautta sitten, se ilmenee levossa, etenee nopeasti, kulkee kovasti.
  • 2. aste. Liittyy taudin subakuuttiseen vaiheeseen. Oireet ilmaantuvat ensimmäistä kertaa ja kivun kesto on yli 2 päivää.
  • 3 astetta. Kipu ilmaantuu toisen päivän jälkeen.

Kliininen kuva ja syyt ulkonäölle olivat kannustin tunnistaa patologian luokat. Luokat, joihin epävakaa angina on jaoteltu alaluokkiin:

  • 1 luokka. Kipu on ominaista ensisijaisesti lisääntyneelle kuormitukselle ja sitten alhaiselle. Kohtausten esiintymistiheys kasvaa ajan myötä. Ensimmäisen osuman ilmestymispäivän ei pitäisi olla aikaisemmin kuin kaksi kuukautta aikaisemmin. Kohtauksen poissaolon on mahdollista olla rauhallisessa tilassa kahden kuukauden ajan.
  • Aste 2. Levossa on pysyvää kipua. Ensimmäisen hyökkäyksen ilmestymisestä on kulunut enintään kaksi kuukautta.
  • Aste 3. Sisältää akuutin angina pectoriksen rauhallisessa tilassa, jonka esiintymisaika on kahden viimeisen päivän aikana.

Taudin muodostaneiden syiden perusteella epästabiili angina pectoris jaetaan kolmeen ryhmään:

  • Ryhmä A. Hyökkäysten syyt eivät liity sydämeen. Ne voivat olla seuraavat: akuutti infektio, hypoksia, tirotoksikoosi, anemia.
  • Ryhmä B. angina pectoriksen syy kaikista sydämen toimintahäiriöistä, mutta ei sydäninfarktista.
  • Ryhmä C. Taudin geneesi liittyy sydäninfarktiin.

Tämän patologian diagnoosin muotoilu suoritetaan sille annetun luokituksen perusteella.

oireet

Tietyt oireet ovat ominaisia ​​tämän patologian etenemiselle. Potilas on huolissaan sydämen alueen kipu-oireista. Kivun merkit: sillä on puristava, supistava ja myös polttava luonne ja se ilmenee rintalastan takana olevassa alueella, rintakehän puolella, missä sydän on (ts. Vasemmalla). Kipu-oireita voidaan havaita sekä vasemmassa lapaluussa että vasemmassa kädessä, leuassa tai kaulan vasemmalla puolella. Joissakin tapauksissa kipu voi olla paikallisempi, esimerkiksi yksinomaan lapaluiden väliin tai voi olla ympäröivää. Joskus tämän taudin seuraus voi olla yksi sydäninfarktin muodoista, ns. Vatsa.

Sille on tunnusomaista kipu, joka esiintyy yksinomaan vatsan alueella. Seuraavia oireita voidaan löytää kivullisten pahenemishetkien aikana: lisääntynyt hikoilu, kuoleman pelko. Kirjataan myös: huimaus ja ilmapuutteen tunne.

Sairaushistoria sisältää seuraavat oireet (ne voivat luonnehtia angina epävakaata muotoa).

  • kipua esiintyy useammin kuin taudin vakaassa muodossa;
  • lisääntynyt kohtausten voimakkuus;
  • pahenemishetkien pituusaste on suurempi (10–15 minuutin sisällä tai enemmän);
  • kouristuskohtausten muodostuminen aiempaa pienemmän fyysisen rasituksen aikana, myös rauhallisessa tilassa;
  • nitroglyseriinille altistumisen tehottomuus tai lyhytaikainen vaikutus sekä lisääntynyt sen tarve.

Progressiivisella ja primaarisella angina pectorisilla on tällaisia ​​oireita diagnoosia edeltävän kuukauden aikana. Infarktin jälkeisessä sairaustyypissä nämä oireet ovat tyypillisiä 2 päivästä 8 viikkoon sydämen repeämisen jälkeen..

Prinzmetal-anginaan on tyypillistä heikko ennuste, jolla on merkittävä makrofokiaalisen sydäninfarktin riski. Tämä sydämen repeämä voi tapahtua kahden ensimmäisen tai kolmen kuukauden sisällä hetkestä, kun hyökkäys ilmeni ensin. Tämän tyyppisen anginahoidon yhteydessä potilaat ovat huolissaan sydänkipuista. Tätä tapahtuu useammin nuorilla miehillä levossa ja aamua edeltävänä aikana. Tällaisilla ihmisillä on mahdollisuus suorittaa toimenpiteitä, joilla on vakavaa fyysistä aktiivisuutta hyökkäysten välissä. Sydänlihaksen vähentynyt verenhuolto tämän taudin yhteydessä liittyy ilmiöön, jota kutsutaan sepelvaltimoiden kouristukseksi. Tässä tapauksessa sepelvaltimo- ateroskleroosipotilaan pakollinen läsnäolo puuttuu.

diagnostiikka

Eri epävakaasta anginaan liittyvän potilaan diagnoosissa käytetään useita diagnostisia toimenpiteitä. Näihin kuuluvat: anamneesin ja oireiden tutkimus, potilaan yleinen tutkimus ja sydämen äänien kuuntelun toteuttaminen. Tällöin on tärkeää tehdä virtsaanalyysi (muiden sairauksien sulkemiseksi pois) ja kudokset, kuten veri (tulehduksellisten prosessien perustaminen). Sepelvaltimoiden angiografia (joka koostuu veren virtauksen tutkimisesta sydämen suonissa) ja scientigraphy (menetelmä sydämen onteloiden ja seinämien tilan seuraamiseksi) olisi suoritettava. Tässä on suoritettavia EKG-menetelmän (elektrokardiografia) lajikkeita:

  • EKG - antaa sinun tunnistaa sepelvaltimo- ja sydänsairauksiin liittyvät komplikaatiot.
  • Holterin EKG - on tärkeä määritettäessä kivuiskujen kestoa. Yhdessä tämän kanssa tutkitaan: hyökkäysten taajuus + olosuhteet, joihin ne liittyvät.
  • Kaiku-EKG - on tarpeen sydämen koon määrittämiseksi. Tätä menetelmää käyttämällä tutkitaan myös sydämen rakennetta, hemodynamiikkaa ja venttiilien tilaa..
  • Stressikaiku-EKG - menetelmä, joka näyttää sydänlihaksen alueet, jotka kärsivät hypoksiasta, kun sydän altistuu fyysiselle rasitukselle.

Diagnoosin tekeminen on kysymys, joka suoritetaan tietylle taudille vasta sen jälkeen, kun tiedot on kerätty kaikista yllä olevista tutkimuksista.

hoito

Hätäapu sairaalassa tiukan sängyn lepoajan mukaan - tämä toimenpide on määrätty tälle diagnoosille. Potilaalle osoitetaan myös tarvittava lääkehoito..

Hoidossa käytetään seuraavia aineita:

  • Lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa. Vaikutusmekanismin mukaan ne jaetaan suoria antikoagulantteihin, joita kutsutaan verihiutaleiden vastaisiksi aineiksi. Näihin ryhmiin kuuluvat: aspiriini, prasugreeli, klopidogreeli ja muut.
  • Lääkkeet, jotka voivat vähentää sydänlihaksen happea nälkä. Näihin kuuluvat beeta-salpaajat ja kalsiuminestäjäryhmän lääkkeet..
  • Kipulääkkeet. Niiden joukossa ovat nitroglyseriinin saanti ja neuroleptanalgesian menetelmä.

Jos lääkehoito ei ollut tehokasta, kirurgisten menetelmien nimittäminen patologian hoitamiseksi on todennäköistä:

  • Pallolaajennus. Niin sanottu stentti johdetaan supistuvaan astiaan. Se auttaa ylläpitämään normaalia verenvirtausta. Tämä johtuu tosiasiasta, että suonien seinämät eivät tartu kiinni toisiinsa..
  • Sepelvaltimoiden ohitus. Pääsydänvaltimon tai merkittävän osan sydänsuonista tuhoutuminen on indikaattori tämän menetelmän käytölle. Varmistetaan veren kulkeutuminen sydämeen ottamalla käyttöön uusi kanava, joka toimii erillään verisuonitautien alaisista.

Sydämen reabilitaatio sanatoriumissa - tämäntyyppisiä tapaamisia käytetään menestyksekkään hoidon tapauksessa. Tämän tyyppinen kuntoutus on tärkeä sydämen verenvirtauksen vakauttamiseksi..

Ennusteet ja ehkäisy

Sairaudet, tämän taudin kesto ja vakavuus määräävät taudin ennusteen. Tässä on ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä epästabiilille anginaan hyökkäysten välttämiseksi:

  • Kestää ylimääräistä painoa.
  • Tupakointi bikotti.
  • Alkoholin juominen maltillisesti tai alkoholin välttäminen.
  • Urheiluaktiviteetit.
  • Sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka ovat alttiita valtimoiden kaventumiselle ja lisääntyneelle paineelle.
  • Syö tarpeeksi kalaa ja laihaa lihaa. Sinun on myös lisättävä hedelmiä, vihanneksia ja kokonaisia ​​jyviä ruokavalioon..
  • Aspiriinitabletti kerran päivässä voi vähentää kipuhyökkäysten määrää ja vähentää mahdollisuutta kehittää ilmiö, kuten akuutti sydäninfarkti.

Epävakaa angina: oireet ja hoito

Kliinisten oireidensa ja prognostisen arvonsa perusteella epästabiili angina pectoris vie välivaiheen stabiilin angina pectoriksen ja sydäninfarktin välillä. Tähän vaaralliseen iskeemisen sydänsairauden pahenemisvaiheeseen liittyy merkittävämpi sydänlihaksen iskemia, joka tämän tilan edetessä voi johtaa osan sydänlihaksen kuolemaan ja kuolemaan..

Kardiologiassa termi "epävakaa angina" yhdistää seuraavat kliiniset tilat, joihin liittyy heikentynyt sepelvaltimoverenkierto ja kardialgia (sydänkipu):

  • vasta alkava angina pectoris;
  • etenevät kohdistuvan rasitusrintakkeen hyökkäykset, joihin liittyy hyökkäysten tiheyden lisääntyminen ja niiden voimakkuuden ja keston lisääntyminen;
  • ensisijainen angina levossa.

Epävakaan angina pectoriksen tunnistamisesta tulisi aina tulla syy potilaan sairaalahoitoon, koska tämän patologian jatkoa ei voida ennustaa ja se voi aiheuttaa vakavan uhan potilaan terveydelle ja elämälle. Siksi kaikkien potilaiden, joita kardiologi tarkkailee, tulisi tietää tämän sepelvaltimo- ja sydänsairauden vaarallisen vaiheen merkit ja oireet..

Syyt

Epästabiili angina pectoriksen kulku kehittyy sepelvaltimon kuitumaisen plakin repeämisen taustalla ja siihen muodostuvan trommin muodossa, mikä häiritsee sydänlihaksen normaalia verenkiertoa ja aiheuttaa sen hypoksiaa. Kuitumaisen plakin eheydelle voi aiheutua rasvakerrostumien kertyminen siihen, tulehdukselliset prosessit, kollageenin puute ja erilaiset hemodynaamiset häiriöt. Epästabiilin angina pectoriksen kehittyminen voidaan myös provosoida:

  • verihiutaleiden kiinnittymiskyvyn lisääntyminen;
  • plakin verenvuoto, joka johtuu pienten verisuonien verkoston repeämästä;
  • sydämen verisuonten paikallinen kapenema, joka aiheutuu vasoaktiivisten aineiden (serotoniini tai tromboksaani A2) vapautumisesta;
  • endoteelin antitromboottisten ominaisuuksien lasku.

oireet

Epävakaa angina pectoris paljastaa itsensä tyypillisinä sydänlihaksen alueen iskemian merkkeinä, joiden lisääntyminen osoittaa angina etenemistä.

  1. Potilaalla on kardialgian hyökkäyksiä kuukauden ajan, ja aikaisemmin niitä ei havaittu.
  2. Potilas toteaa, että anginakohtausten määrä kasvoi 1-2 kuukauden kuluessa ja niistä tuli pidempiä ja voimakkaampia.
  3. Sydänlihasiskemian aiheuttamat kardialgian iskut alkoivat ilmaantua levossa tai yöunen aikana.
  4. Cardialgian hyökkäykset alettiin poistaa paremmin ottamalla lääkkeitä orgaanisten nitraattien ryhmästä (nitroglyseriini, Isoket, Nitrolingval jne.).

Kuten tavallisessa angina pectorisissa, rintakipusta tulee sydänlihasiskemian tärkein kliininen ilmenemismuoto. Cardialgia muuttuu voimakkaammaksi ja pidemmäksi (yli 10 minuuttia). Potilaat huomaavat kivun säteilytyksen laajenemisesta ja sen kasvavasta luonteesta. Joissakin tapauksissa kardialgia voi pidentyä (jopa 2 tuntiin) ja aaltoileva (ts. Angina pectoriksen iskun aikana kipu ilmaantuu lyhyen ajan heikkenemisen ja voimistumisen vuoksi).

Yksi epävakaan angina pectoriksen tunnusmerkeistä on huumeiden heikko tehokkuus kardialgian poistamiseksi. Esimerkiksi, kun on otettu nitroglyseriinitabletti, kipu poistuu pidemmän ajan kuluttua, tai potilaan on suurennettava annosta lopettaaksesi sen..

Jotkut potilaat huomauttavat, että sydänlihasiskemian hyökkäykset pahenivat äkillisen huomattavan henkisen tai fyysisen rasituksen lisääntymisen jälkeen. Epävakaan angina pectoriksen hyökkäys voi tulevaisuudessa aiheuttaa vähemmän merkittävän fyysisen ja psyko-emotionaalisen stressin tai erilaisten samanaikaisten tautien (influenssa, tonsilliitti, ARVI jne.) Pahenemisen..

diagnostiikka

hoito

Potilaat, joilla on epästabiili angina pectoris, saatetaan kiireelliseen sairaalahoitoon. Heille määrätään tiukka sängyn lepo (sepelvaltimoiden verenvirtauksen vakauden alkamiseen asti) ja lääkehoito.

Lääkehoito sisältää:

  • kipulääkkeet: nitroglyseriini, neuroleptanalgesia;
  • lääkkeet sydänlihaksen hapenkulutuksen vähentämiseksi: beeta-salpaajat, kalsiuminestäjät;
  • verenkiertoa parantavat lääkkeet: suorat antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet.

70-80%: n tapauksista lääkehoito mahdollistaa sepelvaltimoiden veren virtaustilan suhteellisen vakautumisen. Vaikutuksen puuttuessa potilaalle määrätään sepelvaltimoiden angiografia päättämään lisäkirurgisen hoidon sopivuudesta..

Epävakaan angina pectoriksen kirurgiseen hoitoon voidaan käyttää seuraavia tekniikoita:

  • sepelvaltimon angioplastia stenttillä: supistetun verisuonen ontelaan asetetaan erityinen metalliputki (stentti), joka pitää seinämänsä ja tarjoaa riittävän verisuonen ontelon normaaliksi verenvirtaukseksi;
  • sepelvaltimoiden ohitus: suoritetaan, kun sepelvaltimo on vaurioitunut tai kaikki sepelvaltimot vaurioituvat; leikkauksen aikana luodaan ylimääräinen verisuonipeti, joka toimittaa verta vähentyneen verenkiertoalueelle.

Epävakaan anginaan mahdolliset komplikaatiot

Riittämättömän hoidon puuttuessa epästabiili angina pectoris voi vaikeutua seuraavilla vakavilla tiloilla:

Potilaita, joilla on epästabiili angina pectoris, tulee sydänlääkärin seurata jatkuvasti ja noudattaa kaikkia hänen suosituksiaan. Tämän iskeemisen sydäntaudin muodossa lääkärin suositusten jatkuva noudattaminen ja anginakohtausten estämisen kaikkien toimenpiteiden toteuttaminen lisäävät merkittävästi mahdollisuuksia estää vakavien komplikaatioiden kehittyminen.

Epävakaa angina

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

Epävakaa angina pectorista pidetään erittäin vaarallisena iskeemisen sydänsairauden pahenemisvaiheena, joka uhkaa sydäninfarktin tai äkillisen kuoleman kehittymistä. Kliinisten oireiden ja prognostisen arvon suhteen epästabiili angina pectoris vie välipaikan vakaan angina pectoriksen ja akuutin sydäninfarktin välillä, mutta toisin kuin infarktissa, epävakaassa angina pectorisissa, iskemian aste ja kesto ovat riittämättömät sydänlihaksen nekroosin kehittymiselle.

ICD-10-koodi

Mikä aiheuttaa epävakaa angina??

Niin tapahtuu, että sydäninfarkti kehittyy yhtäkkiä ilman edeltäjiä. Mutta useammin muutamassa päivässä tai jopa viikossa potilailla esiintyy oireita, joita voidaan pitää merkkeinä sepelvaltimoiden vajaatoiminnan alkamisesta tai pahenemisesta. Tämä voi olla muutos jo olemassa olevan angina pectoriksen luonteessa, ts. Hyökkäykset voivat yleistyä, voimistua, muuttaa tai laajentaa säteilytyksen aluetta ja tapahtua pienemmällä kuormituksella. Yöllisiä hyökkäyksiä tai rytmihäiriöitä voi esiintyä.

Epävakaan anginaan liittyvä kehitys liittyy yleensä ateroskleroottisen plakin repeytymiseen ja myöhempään seinämän sisäiseen veritulpan muodostumiseen. Joissakin tapauksissa syynä on sepelvaltimoiden sävyn lisääntyminen tai niiden kouristukset.

Joskus preinfarktijaksolle on ominaista oireet, jotka ovat suhteellisen epäspesifisiä sepelvaltimoiden vajaatoiminnan kannalta, kuten lisääntynyt väsymys tai yleinen heikkous. Tällaisia ​​oireita on enemmän kuin vaikea tulkita, ellei niihin liity sydänlihaksen iskemian sähkökardiografisia muutoksia..

Kuinka epävakaa angina ilmenee?

Epästabiili angina pectoris sisältää:

  • vasta alkava angina pectoris (28-30 päivän kuluessa ensimmäisen kivullisen hyökkäyksen hetkestä);
  • etenevä angina pectoris (ehdollisesti - ensimmäisen 4 viikon aikana). Kivuliaita hyökkäyksiä esiintyy useammin, ne muuttuvat vakavammiksi, liikuntatietokyky heikkenee, anginakohtaukset ilmaantuvat levossa, aiemmin käytettyjen anginavastaisten lääkkeiden teho vähenee, päivittäinen nitroglyseriinitarve kasvaa;
  • varhainen infarktin jälkeinen angina pectoris (2 viikon kuluessa sydäninfarktin kehittymisestä);
  • spontaani angina pectoris (vakavien kipuhyökkäysten esiintyminen levossa, usein kestävä yli 15-20 minuuttia, ja siihen liittyy hikoilu, ilmapuutteen tunne, rytmi- ja johtamishäiriöt, verenpaineen lasku).

Ensimmäinen angina ei vaadi lisämäärittelyä. Progressiivinen angina on angina pectoriksen kliinisen kulun äkillinen heikkeneminen: lievemmällä kuormituksella esiintyvien anginakohtausten esiintyminen, niiden keston lisääntyminen, lepoanginan esiintyminen, EKG-muutosten esiintyminen, jotka jatkuvat angina pectoriksen käytön lopettamisen jälkeen. Progressiivisen angina pectoriksen yhteydessä kohtaukset kestävät usein yli 20 minuuttia, ilmaantuu, ilmaantuu lisäoireita: pelko, hiki, pahoinvointi, sydämentykytys).

Angina pectoris, joka ilmenee varhaisessa vaiheessa sydäninfarktin jälkeen (2 viikossa 1 kuukaudessa sydäninfarktin alkamisesta) tai sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen, erotetaan erillisenä vaihtoehtona..

Epävakaan anginaan liittyvän diagnoosin ja hoidon suuntaviivoissa, jotka on kehitetty Yhdysvalloissa (1994), ehdotetaan erottamaan seuraavat epästabiilin anginaan liittyvät kliiniset variantit:

  1. Lepo angina (yleensä yli 20 minuutin kestävät hyökkäykset;
  2. Vasta alkava angina pectoris (vähintään funktionaalinen luokka III);
  3. Progressiivinen rasitus angina - angina pectoriksen vakavuuden lisääntyminen asteesta 1 FC III tai IV.

J. Braunwaldin (1989) ehdottama epästabiilin angina pectoriksen luokittelu tunnetaan laajalti:

I - vaikea rasitus angina (uusi tai etenevä)

II - lepo angina pectoris subakuutti (remissio viimeisen 48 tunnin aikana)

III - lepo angina pectoris akuutti (iskut viimeisen 48 tunnin aikana)

C - sydäninfarktin jälkeen

Toissijaiseen epävakaaseen angina pectoriaan sisältyy tapauksia, joissa epävakauden syy on sydämen ulkopuoliset tekijät (anemia, infektio, stressi, takykardia jne.)

Epävakaalla angina pectoriksella sydäninfarktin riski kasvaa voimakkaasti. Sydäninfarktin kehittymisen suurin todennäköisyys on epävakaan anginaan liittyvän ensimmäisen 48 tunnin aikana (luokka III - akuutti epävakaa angina levossa).

Epävakaa angina on uhka sydämellesi

On tärkeää ja välttämätöntä tietää ero vakaan ja epävakaan anginaan.

Progressiivinen angina on variaatio epävakaan anginaan. Jälkimmäinen voi kehittyä sydäninfarktiksi (sydämen lihasseinämän johtavuuden rikkomiseksi joidenkin solujen kuoleman johdosta) tai äkilliseksi kuolemaksi. Siksi epästabiilin anginahoito on erittäin tärkeää..

Taudin tunteminen

Sinulla on vaivoja rintakehän alueella?

Sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä kardiologiin. Loppujen lopuksi sinulla on vaarallinen sairaus!

Selittääkseen ja ymmärtääksesi mikä epästabiili angina on, jollakin on oltava tietoa sydämestä ja sen toiminnoista. Aineet, kuten glukoosi ja happi, ovat välttämättömiä sydämen toiminnan kannalta. Aineet putoavat sydämeen valtimoiden kautta.

Fyysisen tai emotionaalisen stressin lisääntyessä sydänliha (muodikkain keskimmäinen lihaskerros) tarvitsee enemmän happea - sepelvaltimoiden verenvirtaus kasvaa. Jos verisuonet eivät pysty toimittamaan tarvittavaa määrää aineita sydämeen, syntyy sydänlihaksen iskemia..

Tämä johtaa nekroosiin (solukuolemaan) ja arpia siihen kohtaan..

Stenokardiaa on kahta tyyppiä: vakaa ja epävakaa. Epävakaa angina pectoris erottuu kouristusten esiintymisen ennustamattomuudesta (tämän taudin kipu on kouristusten muodossa), niiden keston ja nitroglyseriinin tehokkuuden kouristuksissa.

Sydäninfarktin mahdollisuus kasvaa tämän taudin kanssa.

Epävakaa angina on sepelvaltimoiden taudin (stabiilin angina) paheneminen, kun eri syistä kesto kasvaa ja kohtausten tiheys kasvaa.

Angina pectoris on iskeemisen sydänsairauden (sepelvaltimoiden tauti) seuraus, joka ilmenee sydänlihaksen iskemiasta, rinnassa olevista vakavista kouristuksista, joita voi seurata äkillinen kuolema. Sairauden takia sydäninfarkti voi kehittyä tai angina pectoris muuttuu vakaaksi.

Angina pectoris sulkee pois kaikki fyysiset ja fyysiset stressit. Siksi hyvä lääkäri ei määrää vain joukko pillereitä, vaan myös neuvoa hidastamaan elämän vauhtia, muuttamaan työpaikkaa.

Asiantuntijat kutsuvat epävakaa anginaa - infarktia edeltävää tilaa sydänkohtauksen suuren todennäköisyyden vuoksi. Joskus taudista tulee vakaa tai etenevä angina pectoris. Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa ICD-10 taudilla on oma henkilökohtainen koodi.

Lääkärit voivat usein osoittaa sen suuntaan tai diagnoosiin. Epävakaa anginakoodi on 120,0. Epävakaa (progressiivinen angina pectoris, joka ilmestyi ensimmäistä kertaa) kuuluu standardiluokituksen ensimmäiseen luokkaan.

Taudin oireet

Taudin oireiden alkamista on vaikea ennustaa, koska epävakaan anginaoireet voivat ilmetä milloin tahansa. Ero verrattuna rasittavaan anginaan on, että epävakaan anginaan merkit ilmestyvät odottamatta ja niiden lukumäärä kasvaa ajan myötä..

Taudin oireet ovat:

  1. kipu (joskus kipu säteilee leuassa, ranteessa);
  2. rinnan (sydämen) puristus;
  3. hengenahdistus;
  4. yleiset vaivat;
  5. ilmanpuute;
  6. pahoinvointi.

Usein kipu on oire taudille. Hyökkäyksiin liittyy pelon tunne. Potilas peittyy kylmällä hikeellä, muuttuu vaaleaksi. Laboratoriokokeissa selvä näyttö taudin esiintymisestä on tropiniinipitoisuuden nousun rekisteröinti.

Potilaan suostumuksella lääketieteen asiantuntijat voivat suorittaa sepelvaltimoiden angiografian tarkan diagnoosin määrittämiseksi..

Tauti on kuitenkin mahdollista määrittää tarkasti, myös yllä olevien oireiden ja hyökkäyksen jälkeen, vain erityislaitteilla. On tarpeen tehdä EKG, saada sydämen kardiogrammi. On syytä pitää mielessä, että epävakaa angina on prognostillisesti epäsuotuisa sydäninfarktin kehittymisen kannalta..

Sitä on vaikea havaita, jopa käyttämällä erikoislaitteita..

Epävakaa angina pectoris ilmenee oireista liikunnan, ruuan saannin ja tunnepurssien jälkeen.

Angina pectoriksen syyt

Taudin pääasiallinen syy on sepelvaltimoiden kaventuminen, verisuonten seinämien tuhoutuminen ja ateroskleroosin esiintyminen, minkä seurauksena kapenema esiintyy. Kohtaukset ilmenevät, kun valtimoiden halkaisija pienenee yli puoleen.

Kaventumisen jälkeen verisuonessa muodostuu verihyytymä (ateroskleroottisen plakin repeämisen vuoksi), sydänliha ei saa tarvittavia aineita, kipu ilmaantuu.

Mitä voimakkaampi ateroskleroottinen stenoosi on, sitä vakavampi sairaus on. Sairaus voi kehittyä maha-suolikanavan sairauksien (diafragmaattinen tyrä jne.), Samoin kuin tarttuvien, allergisten sairauksien ja erilaisten verisuonivaurioiden takia..

Sairaus on vakavampi samanaikaisten sairauksien kanssa: diabetes mellitus, sydänvika. Taudin kehitykseen vaikuttavat sekä ympäristötekijät että geneettinen taipumus. Riskissä ovat tupakoitsijat, ihmiset, joiden elämäntyyli on tasapainoista ruokavaliota.

Urokset ovat alttiimpia taudin kehittymiselle.

Ikä vaikuttaa myös taudin ilmaantuvuuteen: yli 30-vuotiailla tauti ilmaantuu useammin. Naisia ​​suojaa taudilta sukupuolihormonit - estrogeenit. 50 vuoden ikään asti heidän verisuonensa ja sydämensä ovat tiukassa valvonnassa..

Taudin hoito

Epävakaa angina pectoris vaatii välitöntä hoitoa ammattitaitoisten lääkäreiden toimesta.

Hoito on suoritettava potilaalla. Potilaat ovat välittömässä sairaalahoidossa. Yhdessä hoidon kanssa potilaan tilaa tulee seurata jatkuvasti.

Epävakaan angina pectoris -hoidon tavoitteena on estää kipua ja hävittää komplikaatioita. Hoidon aikana potilaan on noudatettava sängyn lepoa, noudatettava ruokavaliota (ruuan saanti ei saa olla raskas ja rasittava ruumiille, syödä pieninä annoksina, mutta usein).

Vaikeissa tapauksissa sepelvaltimoiden skannaustoimenpiteet (lävistävät verisuonet ja turvotukset, tukkeutuneen verisuonen tukkeutumiset) tai sepelvaltimoiden terveet elinsiirrot voivat olla tarpeen.

Nyt on olemassa tekniikoita, joiden avulla voit selvittää valtimoiden tilan asettamatta mitään sisälle. Tästä seulontamenetelmästä on tullut standardi joissakin maissa ympäri maailmaa. Kaikkien yli 50-vuotiaiden kansalaisten on kuljettava vuosittain läpi.

Hoito alkaa aspiriinin ottamisella (sillä on verisuonia supistava ominaisuus) veritulppien poistamiseksi, sepelvaltimoiden tukkeutumisen estämiseksi. Aspiriinin todistettuja etuja ei voida hyödyntää täysimääräisesti: se ärsyttää vatsan seiniä. Jos rinnassa on kipua, potilaalle annetaan nitroglyseriiniä.

Beetasalpaajilla on tärkeä rooli hoidossa (ne hidastavat sykettä, alentavat verenpainetta). Niitä määrätään poistamaan iskeeminen sydänsairaus, vähentämään verisuonivaurioita. Yhdessä aspiriinin ja muiden lääkkeiden kanssa beeta-salpaajat takaavat luotettavan vaikutuksen.

Nitraatteja annetaan aluksi laskimonsisäisesti jatkuvasti, sitten ne peruutetaan. Itsehoitolla tauti etenee. Tämän vuoksi kehittyy rasitus angina tai krooninen sairaus. Älä kuitenkaan epätoivoisesti, koska edes etenevä angina pectoris on parannettavissa.

komplikaatiot

Jos annat taudin kulkea, niin akuutin sydäninfarktin, sydämen rytmihäiriöiden todennäköisyys on suuri. Voit arvioida komplikaatioiden riskin seuraavasti. Jos EKG on normaali, riski on pieni. Jos olet yli 65-vuotias, angina on progressiivinen viimeisen puolen kuukauden aikana, todennäköisyys on keskimääräinen.

Jos sinulla on useita sydänvaivoja, useampia kuin yksi merkki angina pectoriksesta ja lepo angina, niin sydänkohtauksen riski on suuri. Lisäksi kardiologin on seurattava jatkuvasti tautia sairastavia potilaita..

Asuminen epävakaan angina

Syö oikein, tai kuten lääkärit sanovat, rationaalisesti. Kieltäytyvät kategorisesti rynnäkkyydestä (ihmiset sanovat - rynnäkkystä), kun he syövät kaikkea mitä pöydälle on asetettu. Valmista ruoka ilman suolaa. Unohda tupakointi ja juominen. Kaikki, jotka sanovat, että alkoholi auttaa sydäntä, valehtelevat räikeästi.

Muutoin mikään hoito ei voi estää taudin kehittymistä. Tärkeintä on huolehtia hermoistasi. Loppujen lopuksi elämä jatkuu. Hallitse tunteita, käytä mielenrauhaa ja mielenrauhaa. Perinteistä lääketiedettä voidaan käyttää angina pectoriksen estämiseen ja yleisesti tilan parantamiseen.

Potilaille tärkeintä on, että et unohda sydänkohtausta (erittäin voimakas kipu liittyy, hyökkäys kestää 15 minuuttia). Se näkyy sekä suorittaessaan erilaisia ​​fyysisiä toimintoja (vaikka se on täysin vasta-aiheinen tälle vaivalle) että rauhallisessa tilassa.

Tällaisessa tilanteessa sinun on soitettava ambulanssiin ja käytettävä nitroglyseriiniä. Jos lääke ei lievitä kipua, sydänkohtaus on lähellä. Kaikilla sydänpotilailla on tietysti nitroglyseriini.

Jos 6 kuukauden säilyvyysaika on päättynyt tai lääke on varastoitu väärin, se muuttuu roskakoriksi. Säilytä nitroglyseriini pienessä meripihkan pullossa ja uusi se 6 kuukauden välein. Jos nitroglyseriini on normaalia, se liukenee nopeasti suuhun, jos tabletit käyttäytyvät toisin, ne on korvattava.

Muutama sana lopuksi

Emme usko, että nyrkin kokoinen suuri ja vaatimaton työntekijä koko ajan ja jatkuvasti puristuu ja rentoutuu rinnassa. Ja kun tämä työntekijä alkaa menettää voimaansa ja rintaan ilmestyy terävä kipu, vasta sitten olet valmis juoksemaan maan ääriin niin, että sydämesi palauttaa entisen voimansa.

Niin tapahtuu, että olet auttanut häntä, ja hän jatkaa työskentelyä kuin ennen. Mutta tapahtuu valitettavasti, että apu tuli liian myöhään.

Jokaisen ihmisen on tietysti pidennettävä sydämensä ikää niin, että se ei kulu ja toimii sujuvasti. Mutta valitettavasti tilastot esittävät meille kauhistuttavia tosiasioita: Yhä useammat ihmiset kuolevat sydänsairauksiin, etenkin epävakaaseen angina pectorikseen..

Siksi sinun tulisi luopua huonoista tottumuksista, ylläpitää normaalia painoa, älä syö erilaisia ​​ikäviä asioita eikä olla kovin hermostunut. Loppujen lopuksi näiden vinkkien noudattaminen on paljon helpompaa kuin myöhemmin elää niin kauhea pahe..

Nykyään lääketiede on selvästi todennut, että lihaksen toiminnan vähentyminen edistää sydän- ja verisuonisairauksien kasvua ja vähentää kehon vastustuskykyä erilaisiin sairauksiin..

Todettiin myös, että ihmisiä, jotka liikkuvat vähän, sepelvaltimo sydänsairauksia esiintyy 2-3 kertaa useammin. Ja fyysisen toiminnan myötä sydämen ja sepelvaltimoiden verihuolto paranee. Siksi kardiologit pitävät fyysistä aktiivisuutta tärkeänä keinona angina pectoriksen estämisessä..