Merkkejä angina pectoriksesta - tekemistä ja kieltäytymistä

Takykardia

Mikä on angina pectoris??

Angina pectoris ei ole itsenäinen sairaus, vaan oireyhtymä, joka on sepelvaltimoiden sairaus (IHD). Iskeeminen sydänsairaus esiintyy sydänlihaksen riittämättömän verenhuollon vuoksi. Angina pectoris on eräänlainen sydänsignaali sydämen hapenpuuteesta. Kuinka sydän antaa tällaisen signaalin? Signaali tuntuu lyhytaikaisten äkillisten puristus-, puristus- ja palamiskipujen hyökkäyksinä sydämen alueella. Joillakin potilailla kipuun liittyy yleinen epämukavuus, ilmapuutteen tunne, sydämen toiminnan häiriöt..

Mikä aiheuttaa angina pectoriksen hyökkäyksen?

Hyökkäykset voivat olla aluksi lieviä, lyhytaikaisia, 1–2 minuuttia, erittäin raskaiden tai intensiivisten fyysisten aktiviteettien kanssa, juokseminen, portaiden kiipeäminen, kylmään meneminen, tuulen vastainen kävely. Hyökkäyksen voivat aiheuttaa emotionaaliset häiriöt, tupakointi, tukkoisessa tilassa oleminen, ylensyöminen, energiaväriaineiden ottaminen tai liialliset alkoholiannokset.

Vakaa ja epävakaa angina

Vakavan angina pectoriksen kanssa sepelvaltimoiden sairauden potilailla kipu esiintyy tietyllä fyysisellä aktiivisuudella ja se poistuu hyvin lääkkeiden avulla.

Epävakaa angina on nimi hyökkäyksen tai sairauden ensimmäiselle puhkeamiselle, kun angina pectoriksen hyökkäykset yleistyvät ja pitkittyvät vakavan iskeemisen sydänsairauden taustalla..

Miksi epästabiili angina pectoris on vaarallinen??

Jos angina pectorista esiintyy ennakoimattomassa fyysisen toiminnan tasolla, on tarpeen rajoittaa kuorma useaan päivään minimiin ja ottaa yhteys lääkäriisi: tarvitaan aktiivisempaa hoitoa ja mahdollisesti sairaalahoitoa. Epästabiili angina pectoris -jakso voi johtaa sydäninfarktiin. Kun rintakipu jatkuu ja diagnoosi on vaikea, käytetään termiä "akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä".

Kuinka erottaa angina pectoris sydäninfarktista?

Kipu rintakehän keskellä, rintalastan keskikolmannessa voi levitä vasempaan käsivarteen, lapaluuhun, alaleukaan, vatsan yläosaan.

Kipu kuten angina pectoriksessa, mutta tuntuu useammin voimakkaampana, sietämättömänä, repimässä ja tarttumalla rintakehän koko vasempaan puoleen.

Lievä tai kohtalainen epämukavuus.

Vakava epämukavuus, lisääntynyt hikoilu, huimaus, pahoinvointi, lisääntyvä hengenahdistus, kuoleman pelko.

Stenokardion hyökkäys liittyy useammin aikaisempaan fyysiseen aktiivisuuteen tai tunnehermostoon.

Sydäninfarkti voi tapahtua milloin tahansa, myös levossa.

Kipuhyökkäys kestää noin 3 - 15 minuuttia.

Kivulias kohtaus, jossa on epämukavuutta ja tukehtumista, kestää vähintään 15 - 30 minuuttia tai enemmän, oireiden lisääntymisellä on taipumus.

Levossa kipu yleensä häviää.

Fyysisen lepotilan aikana kipu ei katoa kokonaan, se voimistuu puhumalla ja syvällä hengityksellä.

Nitroglyseriinin käyttö kielen alla tai aerosolin muodossa 1 - 3 annosta keskeyttää anginakohtauksen..

Oireet jatkuvat 3 annoksen nitroglyseriini jälkeen.

Ensiapu angina pectoriksen hyökkäyksessä

Rintakipuhyökkäyksen sattuessa on noudatettava hoitavalta lääkäriltä saatuja ohjeita tai (jos sellaista ei ole annettu) toimittava algoritmin mukaisesti:

  1. Merkitse hyökkäyksen alku.
  2. Mittaa verenpaine, syke ja pulssi.
  3. Istu alas (mieluiten käsinojilla olevassa tuolissa) tai mene nukkumaan nostetulla päätylavalla.
  4. Tarjoa raitista ilmaa (vapauta kaula, avaa ikkuna).
  5. Ota asetyylisalisyylihappo (aspiriini 0,25 g), pureskele ja niela tabletti.

Et voi ottaa asetyylisalisyylihappoa (aspiriinia), jos olet sietänyt sitä (allergiset reaktiot) ja olet jo ottanut sitä sinä päivänä, samoin kuin mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan paheneminen selvästi..

6. Ota 0,5 mg nitroglyseriiniä. Jos tabletin muodossa - laita kielen alle ja liuosta, pistä läpi kapselin muodossa, älä niele, jos suihkeena - hengitä (pistä) yksi annos kielen alle hengittämättä..

Jos nitroglyseriinin ottamisen jälkeen ilmaantuu vaikea heikkous, hikoilu, hengenahdistus tai vaikea päänsärky, sinun on makuutettava, nostettava jalkasi (rullalla, tyynyllä jne.), Juoda yksi lasillinen vettä ja sitten ottaa nitroglyseriini..

Et voi ottaa nitroglyseriiniä alhaisen verenpaineen, vakavan heikkouden, hikoilun, voimakkaiden päänsärkyjen, huimauksen, akuutin näkövamman, puheen tai liikkeiden koordinaation vuoksi..

7. Jos kipu on kadonnut kokonaan ja kunto on parantunut aspiriinin ja 1 annoksen nitroglyseriinin ottamisen jälkeen 5 minuutin kuluttua, rajoita fyysistä aktiivisuutta, keskustele jatkohoidosta lääkärisi kanssa.

8. Jos kipu jatkuu yli 10–15 minuuttia, on tarpeen ottaa nitroglyseriini toisen kerran ja kutsua kiireellisesti ambulanssi!

HUOMIO! Jos aspiriinia tai nitroglyseriiniä ei ole saatavana ja kipu jatkuu yli 5 minuutin ajan, soita välittömästi ambulanssiin!

9. Jos kipu jatkuu toisen nitroglyseroliannoksen ottamisen jälkeen 10 minuutin kuluttua, ota nitroglyseriini kolmannen kerran. Odota ambulanssi.

Ambulanssipuhelimet:

03 - koko Venäjällä

103 - matkapuhelin

112 - yksi hätäpalvelu Venäjän alueella

Määritä ylimääräiset puhelinnumerot majoituspaikkaasi etukäteen.

Epävakaa angina on uhka sydämellesi

On tärkeää ja välttämätöntä tietää ero vakaan ja epävakaan anginaan.

Progressiivinen angina on variaatio epävakaan anginaan. Jälkimmäinen voi kehittyä sydäninfarktiksi (sydämen lihasseinämän johtavuuden rikkomiseksi joidenkin solujen kuoleman johdosta) tai äkilliseksi kuolemaksi. Siksi epästabiilin anginahoito on erittäin tärkeää..

Taudin tunteminen

Sinulla on vaivoja rintakehän alueella?

Sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä kardiologiin. Loppujen lopuksi sinulla on vaarallinen sairaus!

Selittääkseen ja ymmärtääksesi mikä epästabiili angina on, jollakin on oltava tietoa sydämestä ja sen toiminnoista. Aineet, kuten glukoosi ja happi, ovat välttämättömiä sydämen toiminnan kannalta. Aineet putoavat sydämeen valtimoiden kautta.

Fyysisen tai emotionaalisen stressin lisääntyessä sydänliha (muodikkain keskimmäinen lihaskerros) tarvitsee enemmän happea - sepelvaltimoiden verenvirtaus kasvaa. Jos verisuonet eivät pysty toimittamaan tarvittavaa määrää aineita sydämeen, syntyy sydänlihaksen iskemia..

Tämä johtaa nekroosiin (solukuolemaan) ja arpia siihen kohtaan..

Stenokardiaa on kahta tyyppiä: vakaa ja epävakaa. Epävakaa angina pectoris erottuu kouristusten esiintymisen ennustamattomuudesta (tämän taudin kipu on kouristusten muodossa), niiden keston ja nitroglyseriinin tehokkuuden kouristuksissa.

Sydäninfarktin mahdollisuus kasvaa tämän taudin kanssa.

Epävakaa angina on sepelvaltimoiden taudin (stabiilin angina) paheneminen, kun eri syistä kesto kasvaa ja kohtausten tiheys kasvaa.

Angina pectoris on iskeemisen sydänsairauden (sepelvaltimoiden tauti) seuraus, joka ilmenee sydänlihaksen iskemiasta, rinnassa olevista vakavista kouristuksista, joita voi seurata äkillinen kuolema. Sairauden takia sydäninfarkti voi kehittyä tai angina pectoris muuttuu vakaaksi.

Angina pectoris sulkee pois kaikki fyysiset ja fyysiset stressit. Siksi hyvä lääkäri ei määrää vain joukko pillereitä, vaan myös neuvoa hidastamaan elämän vauhtia, muuttamaan työpaikkaa.

Asiantuntijat kutsuvat epävakaa anginaa - infarktia edeltävää tilaa sydänkohtauksen suuren todennäköisyyden vuoksi. Joskus taudista tulee vakaa tai etenevä angina pectoris. Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa ICD-10 taudilla on oma henkilökohtainen koodi.

Lääkärit voivat usein osoittaa sen suuntaan tai diagnoosiin. Epävakaa anginakoodi on 120,0. Epävakaa (progressiivinen angina pectoris, joka ilmestyi ensimmäistä kertaa) kuuluu standardiluokituksen ensimmäiseen luokkaan.

Taudin oireet

Taudin oireiden alkamista on vaikea ennustaa, koska epävakaan anginaoireet voivat ilmetä milloin tahansa. Ero verrattuna rasittavaan anginaan on, että epävakaan anginaan merkit ilmestyvät odottamatta ja niiden lukumäärä kasvaa ajan myötä..

Taudin oireet ovat:

  1. kipu (joskus kipu säteilee leuassa, ranteessa);
  2. rinnan (sydämen) puristus;
  3. hengenahdistus;
  4. yleiset vaivat;
  5. ilmanpuute;
  6. pahoinvointi.

Usein kipu on oire taudille. Hyökkäyksiin liittyy pelon tunne. Potilas peittyy kylmällä hikeellä, muuttuu vaaleaksi. Laboratoriokokeissa selvä näyttö taudin esiintymisestä on tropiniinipitoisuuden nousun rekisteröinti.

Potilaan suostumuksella lääketieteen asiantuntijat voivat suorittaa sepelvaltimoiden angiografian tarkan diagnoosin määrittämiseksi..

Tauti on kuitenkin mahdollista määrittää tarkasti, myös yllä olevien oireiden ja hyökkäyksen jälkeen, vain erityislaitteilla. On tarpeen tehdä EKG, saada sydämen kardiogrammi. On syytä pitää mielessä, että epävakaa angina on prognostillisesti epäsuotuisa sydäninfarktin kehittymisen kannalta..

Sitä on vaikea havaita, jopa käyttämällä erikoislaitteita..

Epävakaa angina pectoris ilmenee oireista liikunnan, ruuan saannin ja tunnepurssien jälkeen.

Angina pectoriksen syyt

Taudin pääasiallinen syy on sepelvaltimoiden kaventuminen, verisuonten seinämien tuhoutuminen ja ateroskleroosin esiintyminen, minkä seurauksena kapenema esiintyy. Kohtaukset ilmenevät, kun valtimoiden halkaisija pienenee yli puoleen.

Kaventumisen jälkeen verisuonessa muodostuu verihyytymä (ateroskleroottisen plakin repeämisen vuoksi), sydänliha ei saa tarvittavia aineita, kipu ilmaantuu.

Mitä voimakkaampi ateroskleroottinen stenoosi on, sitä vakavampi sairaus on. Sairaus voi kehittyä maha-suolikanavan sairauksien (diafragmaattinen tyrä jne.), Samoin kuin tarttuvien, allergisten sairauksien ja erilaisten verisuonivaurioiden takia..

Sairaus on vakavampi samanaikaisten sairauksien kanssa: diabetes mellitus, sydänvika. Taudin kehitykseen vaikuttavat sekä ympäristötekijät että geneettinen taipumus. Riskissä ovat tupakoitsijat, ihmiset, joiden elämäntyyli on tasapainoista ruokavaliota.

Urokset ovat alttiimpia taudin kehittymiselle.

Ikä vaikuttaa myös taudin ilmaantuvuuteen: yli 30-vuotiailla tauti ilmaantuu useammin. Naisia ​​suojaa taudilta sukupuolihormonit - estrogeenit. 50 vuoden ikään asti heidän verisuonensa ja sydämensä ovat tiukassa valvonnassa..

Taudin hoito

Epävakaa angina pectoris vaatii välitöntä hoitoa ammattitaitoisten lääkäreiden toimesta.

Hoito on suoritettava potilaalla. Potilaat ovat välittömässä sairaalahoidossa. Yhdessä hoidon kanssa potilaan tilaa tulee seurata jatkuvasti.

Epävakaan angina pectoris -hoidon tavoitteena on estää kipua ja hävittää komplikaatioita. Hoidon aikana potilaan on noudatettava sängyn lepoa, noudatettava ruokavaliota (ruuan saanti ei saa olla raskas ja rasittava ruumiille, syödä pieninä annoksina, mutta usein).

Vaikeissa tapauksissa sepelvaltimoiden skannaustoimenpiteet (lävistävät verisuonet ja turvotukset, tukkeutuneen verisuonen tukkeutumiset) tai sepelvaltimoiden terveet elinsiirrot voivat olla tarpeen.

Nyt on olemassa tekniikoita, joiden avulla voit selvittää valtimoiden tilan asettamatta mitään sisälle. Tästä seulontamenetelmästä on tullut standardi joissakin maissa ympäri maailmaa. Kaikkien yli 50-vuotiaiden kansalaisten on kuljettava vuosittain läpi.

Hoito alkaa aspiriinin ottamisella (sillä on verisuonia supistava ominaisuus) veritulppien poistamiseksi, sepelvaltimoiden tukkeutumisen estämiseksi. Aspiriinin todistettuja etuja ei voida hyödyntää täysimääräisesti: se ärsyttää vatsan seiniä. Jos rinnassa on kipua, potilaalle annetaan nitroglyseriiniä.

Beetasalpaajilla on tärkeä rooli hoidossa (ne hidastavat sykettä, alentavat verenpainetta). Niitä määrätään poistamaan iskeeminen sydänsairaus, vähentämään verisuonivaurioita. Yhdessä aspiriinin ja muiden lääkkeiden kanssa beeta-salpaajat takaavat luotettavan vaikutuksen.

Nitraatteja annetaan aluksi laskimonsisäisesti jatkuvasti, sitten ne peruutetaan. Itsehoitolla tauti etenee. Tämän vuoksi kehittyy rasitus angina tai krooninen sairaus. Älä kuitenkaan epätoivoisesti, koska edes etenevä angina pectoris on parannettavissa.

komplikaatiot

Jos annat taudin kulkea, niin akuutin sydäninfarktin, sydämen rytmihäiriöiden todennäköisyys on suuri. Voit arvioida komplikaatioiden riskin seuraavasti. Jos EKG on normaali, riski on pieni. Jos olet yli 65-vuotias, angina on progressiivinen viimeisen puolen kuukauden aikana, todennäköisyys on keskimääräinen.

Jos sinulla on useita sydänvaivoja, useampia kuin yksi merkki angina pectoriksesta ja lepo angina, niin sydänkohtauksen riski on suuri. Lisäksi kardiologin on seurattava jatkuvasti tautia sairastavia potilaita..

Asuminen epävakaan angina

Syö oikein, tai kuten lääkärit sanovat, rationaalisesti. Kieltäytyvät kategorisesti rynnäkkyydestä (ihmiset sanovat - rynnäkkystä), kun he syövät kaikkea mitä pöydälle on asetettu. Valmista ruoka ilman suolaa. Unohda tupakointi ja juominen. Kaikki, jotka sanovat, että alkoholi auttaa sydäntä, valehtelevat räikeästi.

Muutoin mikään hoito ei voi estää taudin kehittymistä. Tärkeintä on huolehtia hermoistasi. Loppujen lopuksi elämä jatkuu. Hallitse tunteita, käytä mielenrauhaa ja mielenrauhaa. Perinteistä lääketiedettä voidaan käyttää angina pectoriksen estämiseen ja yleisesti tilan parantamiseen.

Potilaille tärkeintä on, että et unohda sydänkohtausta (erittäin voimakas kipu liittyy, hyökkäys kestää 15 minuuttia). Se näkyy sekä suorittaessaan erilaisia ​​fyysisiä toimintoja (vaikka se on täysin vasta-aiheinen tälle vaivalle) että rauhallisessa tilassa.

Tällaisessa tilanteessa sinun on soitettava ambulanssiin ja käytettävä nitroglyseriiniä. Jos lääke ei lievitä kipua, sydänkohtaus on lähellä. Kaikilla sydänpotilailla on tietysti nitroglyseriini.

Jos 6 kuukauden säilyvyysaika on päättynyt tai lääke on varastoitu väärin, se muuttuu roskakoriksi. Säilytä nitroglyseriini pienessä meripihkan pullossa ja uusi se 6 kuukauden välein. Jos nitroglyseriini on normaalia, se liukenee nopeasti suuhun, jos tabletit käyttäytyvät toisin, ne on korvattava.

Muutama sana lopuksi

Emme usko, että nyrkin kokoinen suuri ja vaatimaton työntekijä koko ajan ja jatkuvasti puristuu ja rentoutuu rinnassa. Ja kun tämä työntekijä alkaa menettää voimaansa ja rintaan ilmestyy terävä kipu, vasta sitten olet valmis juoksemaan maan ääriin niin, että sydämesi palauttaa entisen voimansa.

Niin tapahtuu, että olet auttanut häntä, ja hän jatkaa työskentelyä kuin ennen. Mutta tapahtuu valitettavasti, että apu tuli liian myöhään.

Jokaisen ihmisen on tietysti pidennettävä sydämensä ikää niin, että se ei kulu ja toimii sujuvasti. Mutta valitettavasti tilastot esittävät meille kauhistuttavia tosiasioita: Yhä useammat ihmiset kuolevat sydänsairauksiin, etenkin epävakaaseen angina pectorikseen..

Siksi sinun tulisi luopua huonoista tottumuksista, ylläpitää normaalia painoa, älä syö erilaisia ​​ikäviä asioita eikä olla kovin hermostunut. Loppujen lopuksi näiden vinkkien noudattaminen on paljon helpompaa kuin myöhemmin elää niin kauhea pahe..

Nykyään lääketiede on selvästi todennut, että lihaksen toiminnan vähentyminen edistää sydän- ja verisuonisairauksien kasvua ja vähentää kehon vastustuskykyä erilaisiin sairauksiin..

Todettiin myös, että ihmisiä, jotka liikkuvat vähän, sepelvaltimo sydänsairauksia esiintyy 2-3 kertaa useammin. Ja fyysisen toiminnan myötä sydämen ja sepelvaltimoiden verihuolto paranee. Siksi kardiologit pitävät fyysistä aktiivisuutta tärkeänä keinona angina pectoriksen estämisessä..

Epävakaa angina: oireet ja hoito

Kliinisten oireidensa ja prognostisen arvonsa perusteella epästabiili angina pectoris vie välivaiheen stabiilin angina pectoriksen ja sydäninfarktin välillä. Tähän vaaralliseen iskeemisen sydänsairauden pahenemisvaiheeseen liittyy merkittävämpi sydänlihaksen iskemia, joka tämän tilan edetessä voi johtaa osan sydänlihaksen kuolemaan ja kuolemaan..

Kardiologiassa termi "epävakaa angina" yhdistää seuraavat kliiniset tilat, joihin liittyy heikentynyt sepelvaltimoverenkierto ja kardialgia (sydänkipu):

  • vasta alkava angina pectoris;
  • etenevät kohdistuvan rasitusrintakkeen hyökkäykset, joihin liittyy hyökkäysten tiheyden lisääntyminen ja niiden voimakkuuden ja keston lisääntyminen;
  • ensisijainen angina levossa.

Epävakaan angina pectoriksen tunnistamisesta tulisi aina tulla syy potilaan sairaalahoitoon, koska tämän patologian jatkoa ei voida ennustaa ja se voi aiheuttaa vakavan uhan potilaan terveydelle ja elämälle. Siksi kaikkien potilaiden, joita kardiologi tarkkailee, tulisi tietää tämän sepelvaltimo- ja sydänsairauden vaarallisen vaiheen merkit ja oireet..

Syyt

Epästabiili angina pectoriksen kulku kehittyy sepelvaltimon kuitumaisen plakin repeämisen taustalla ja siihen muodostuvan trommin muodossa, mikä häiritsee sydänlihaksen normaalia verenkiertoa ja aiheuttaa sen hypoksiaa. Kuitumaisen plakin eheydelle voi aiheutua rasvakerrostumien kertyminen siihen, tulehdukselliset prosessit, kollageenin puute ja erilaiset hemodynaamiset häiriöt. Epästabiilin angina pectoriksen kehittyminen voidaan myös provosoida:

  • verihiutaleiden kiinnittymiskyvyn lisääntyminen;
  • plakin verenvuoto, joka johtuu pienten verisuonien verkoston repeämästä;
  • sydämen verisuonten paikallinen kapenema, joka aiheutuu vasoaktiivisten aineiden (serotoniini tai tromboksaani A2) vapautumisesta;
  • endoteelin antitromboottisten ominaisuuksien lasku.

oireet

Epävakaa angina pectoris paljastaa itsensä tyypillisinä sydänlihaksen alueen iskemian merkkeinä, joiden lisääntyminen osoittaa angina etenemistä.

  1. Potilaalla on kardialgian hyökkäyksiä kuukauden ajan, ja aikaisemmin niitä ei havaittu.
  2. Potilas toteaa, että anginakohtausten määrä kasvoi 1-2 kuukauden kuluessa ja niistä tuli pidempiä ja voimakkaampia.
  3. Sydänlihasiskemian aiheuttamat kardialgian iskut alkoivat ilmaantua levossa tai yöunen aikana.
  4. Cardialgian hyökkäykset alettiin poistaa paremmin ottamalla lääkkeitä orgaanisten nitraattien ryhmästä (nitroglyseriini, Isoket, Nitrolingval jne.).

Kuten tavallisessa angina pectorisissa, rintakipusta tulee sydänlihasiskemian tärkein kliininen ilmenemismuoto. Cardialgia muuttuu voimakkaammaksi ja pidemmäksi (yli 10 minuuttia). Potilaat huomaavat kivun säteilytyksen laajenemisesta ja sen kasvavasta luonteesta. Joissakin tapauksissa kardialgia voi pidentyä (jopa 2 tuntiin) ja aaltoileva (ts. Angina pectoriksen iskun aikana kipu ilmaantuu lyhyen ajan heikkenemisen ja voimistumisen vuoksi).

Yksi epävakaan angina pectoriksen tunnusmerkeistä on huumeiden heikko tehokkuus kardialgian poistamiseksi. Esimerkiksi, kun on otettu nitroglyseriinitabletti, kipu poistuu pidemmän ajan kuluttua, tai potilaan on suurennettava annosta lopettaaksesi sen..

Jotkut potilaat huomauttavat, että sydänlihasiskemian hyökkäykset pahenivat äkillisen huomattavan henkisen tai fyysisen rasituksen lisääntymisen jälkeen. Epävakaan angina pectoriksen hyökkäys voi tulevaisuudessa aiheuttaa vähemmän merkittävän fyysisen ja psyko-emotionaalisen stressin tai erilaisten samanaikaisten tautien (influenssa, tonsilliitti, ARVI jne.) Pahenemisen..

diagnostiikka

hoito

Potilaat, joilla on epästabiili angina pectoris, saatetaan kiireelliseen sairaalahoitoon. Heille määrätään tiukka sängyn lepo (sepelvaltimoiden verenvirtauksen vakauden alkamiseen asti) ja lääkehoito.

Lääkehoito sisältää:

  • kipulääkkeet: nitroglyseriini, neuroleptanalgesia;
  • lääkkeet sydänlihaksen hapenkulutuksen vähentämiseksi: beeta-salpaajat, kalsiuminestäjät;
  • verenkiertoa parantavat lääkkeet: suorat antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet.

70-80%: n tapauksista lääkehoito mahdollistaa sepelvaltimoiden veren virtaustilan suhteellisen vakautumisen. Vaikutuksen puuttuessa potilaalle määrätään sepelvaltimoiden angiografia päättämään lisäkirurgisen hoidon sopivuudesta..

Epävakaan angina pectoriksen kirurgiseen hoitoon voidaan käyttää seuraavia tekniikoita:

  • sepelvaltimon angioplastia stenttillä: supistetun verisuonen ontelaan asetetaan erityinen metalliputki (stentti), joka pitää seinämänsä ja tarjoaa riittävän verisuonen ontelon normaaliksi verenvirtaukseksi;
  • sepelvaltimoiden ohitus: suoritetaan, kun sepelvaltimo on vaurioitunut tai kaikki sepelvaltimot vaurioituvat; leikkauksen aikana luodaan ylimääräinen verisuonipeti, joka toimittaa verta vähentyneen verenkiertoalueelle.

Epävakaan anginaan mahdolliset komplikaatiot

Riittämättömän hoidon puuttuessa epästabiili angina pectoris voi vaikeutua seuraavilla vakavilla tiloilla:

Potilaita, joilla on epästabiili angina pectoris, tulee sydänlääkärin seurata jatkuvasti ja noudattaa kaikkia hänen suosituksiaan. Tämän iskeemisen sydäntaudin muodossa lääkärin suositusten jatkuva noudattaminen ja anginakohtausten estämisen kaikkien toimenpiteiden toteuttaminen lisäävät merkittävästi mahdollisuuksia estää vakavien komplikaatioiden kehittyminen.

Epävakaan anginaan liittyvät pääoireet ja hoitomenetelmät

Epästabiili angina pectoris (NS) on akuutin sepelvaltimon oireyhtymän (ACS) muoto, jonka syynä on ateroskleroottisen plakin fragmentin irrottautuminen, mikä johtaa valtimon tukkeutumiseen. Ainoastaan ​​NS: ssä, toisin kuin sydäninfarkti (toinen ACS-muoto), verisuonia ei tukketa kokonaan, eikä sydänlihaksen paikallista nekroosia esiinny.

Epävakaan angina pectoriksen oireet ilmenevät ennakoimattomissa tilanteissa, melko usein levossa - tämä on syy kiireelliseen lääketieteelliseen hoitoon..

Mikä on epävakaa angina

Anginaa pidetään "epävakaana", kun sen alkamista ei voida ennakoida, mikä on ominaista "ennustettavalle" vakaalle anginalle.

Jos vakaassa muodossa hyökkäys ilmenee yleensä fyysisen aktiivisuuden, emotionaalisen stressin tai jonkin muun ylikuormituksen aikana, epävakaan anginaan saattaa liittyä merkkejä levossa. NS voi esiintyä unen aikana.

Lisäksi, toisin kuin vakaa angina, sen kesto on pidempi (yleensä yli 15 minuuttia), ja nitroglyseriini on melko usein tehoton.

On erittäin tärkeää muistaa: jos potilaalla on vakaa angina pectoris, se ei tarkoita, että hän ei voisi mennä kansalliseen sairaalaan. Kun hyökkäyksiä esiintyy useammin, niiden kesto pidentyy, yhteys tavanomaisiin laukaiseviin häviää, ts. Jaksot muuttuvat "arvaamattomiksi" - nämä kaikki ovat merkkejä siirtymisestä anginaan toiseen.

Epästabiilin angina pectoriksen esiintymisen syy, kuten muissakin akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän muodoissa, on ateroskleroottisen plakin fragmentin irrottautuminen ja sydäntä ruokkivan verisuonen tukkeutuminen. Mutta toisin kuin sydäninfarkti, valtimo on osittain tukossa, ts. Veren virtaus ei ole täysin tukossa.

Verisuonten vatsassa oleva trombi joko kasvaa tai kutistuu, aiheuttaen angina pectorista “arvaamattomissa” tilanteissa, jotka eivät riipu fyysisestä rasituksesta tai tunnevaikutuksista, mikä tapahtuu yleensä vakaan anginaan. Jos tukkeuma tapahtuu kokonaan, se voi aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa sydänlihakselle..

Epävakaan anginaan kehittymisen mekanismi

Toisin sanoen on olemassa akuutin sydäninfarktin riski. Tilastojen mukaan 6 - 8%: n tapauksista NS-jakso voi johtaa sydäninfarktiin. Tästä seuraa, että jos epästabiilin etenevän angina pectoriksen oireita esiintyy, tämä on syy välittömään lääkärinhoitoon..

Kuinka epäillä patologiaa

Seuraavien merkkien tulisi varoittaa potilasta, jolla on aiemmin ollut sepelvaltimo sydänsairaus NA: n mahdollisen esiintymisen suhteen:

  • kivullisia tuntemuksia rintalastan takana alkoi esiintyä pienemmällä fyysisellä aktiivisuudella;
  • hyökkäyksen kesto on lisääntynyt;
  • edellinen annos nitroglyseriiniä ei salli lievittää hyökkäystä;
  • rintakipujaksot alkoivat ilmaantua yöllä.

NA: n ensimmäinen jakso ei aina ilmene terävänä kipuna. Epämiellyttävä tunne painostavasta luonteesta rintalastan takana, jota monet ihmiset usein eivät pidä tärkeänä, ei ole harvinainen tämän patologian kohdalla. Lisäksi kipua voi esiintyä selässä, vatsassa ja olkapäässä. Joissakin tilanteissa pahoinvointi tai hengenahdistus tai vain närästys ovat ainoat taudin oireet..

Kivun lokalisointi angina pectoriksessa

Jokaisen, joka epäilee tämän patologian oireita, on otettava yhteys lääkäriin. Epävakaan angina pectoriksen sairaanhoidon myöhästyminen johtaa usein vakaviin vammoihin. Hyökkäyksen hoito vaatii yleensä sairaalahoitoa.

Kuinka diagnoosi tehdään?

Kuten kaikissa akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän muodoissa, oireiden oikea tulkinta on kriittistä, kun diagnosoidaan epävakaa anginaa. Erityisesti, jos potilaalla on yksi tai useampi seuraavista kolmesta merkistä, heidän läsnäolonsa on vakava argumentti lääkärille minkä tahansa ACS-diagnoosin määrittämisen puolesta:

  • kipu tuli levossa, varsinkin jos se kestää yli 20 minuuttia;
  • ensimmäistä kertaa tapahtuva hyökkäys, joka vaikeuttaa merkittävästi potilaan fyysistä aktiivisuutta;
  • stabiilin angina pectoriksen jaksot yleistyvät, pitkittyvät ja esiintyvät myös vähiten stressissä (fyysinen tai emotionaalinen).

Sen jälkeen kun lääkäri epäilee akuuttia sepelvaltimoiden oireyhtymää diagnoosin vahvistamiseksi, hän määrää elektrokardiogrammin ja erityisen verikokeen (sydänlihaksen vaurion merkit).

  • Epävakaat angina pectoriksen ekg-merkit - "ST-segmentti" on normaali. Serologisissa markkereissa ei ole muutoksia.
  • Jos ST-segmentin nousua ei havaita elektrokardiogrammissa (mikä osoittaa, että valtimo on kokonaan tukkeutunut) ja serologiset merkinnät ovat koholla (osoittavat sydänkudoksen vaurioita), niin tämä on ns. Sydäninfarkti ilman ST-segmentin nousua.
  • Jos serologisten markkereiden määrä on lisääntynyt ja ST-segmentti on noussut, puhutaan "suuresta" sydäninfarktista (ts. Sydäninfarktista, jolla on ST-segmentin korkeus).

Sydäninfarkti ilman ST-segmentin nousua ja epävakaa angina pectoris, jonka oireet ja hoito ovat käytännössä samat, ovat "suuren" sydänkohtauksen alullepanijoita. Ne osoittavat, että ateroskleroottisen plakin fragmentista irrotettiin toisistaan, mikä tukki valtimon ontelon osittain. Ainakin pieni verenvirtaus säilyy, mikä puuttuu jälkimmäisestä, kun sydänlihaksen nekroosi tapahtuu. Jos hoito aloitetaan ajoissa, se voidaan välttää..

Akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä

hoito

Potilaille, joiden epäillään olevan HC: ssä, tarjotaan yleensä sairaalahoito. Tämän lähestymistavan avulla voit tutkia potilaan nopeasti, estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen..

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (verta ohentavia lääkkeitä) käytetään laajalti epästabiilin anginaan liittyvien ongelmien hoitoon ja estämiseen. Siksi, jos henkilö epäilee angina pectoriksen hyökkäystä, hän voi ottaa yhden tabletin aspiriinia tai klopidogreeliä ennen pätevää lääketieteellistä hoitoa. Nämä lääkkeet kykenevät vähentämään sydäninfarktin kehittymisen todennäköisyyttä.

Sairaalahoidon alkuvaiheissa suoritetaan yleensä seuraava terapia:

  • hepariini (tai toinen antikoagulantti) ja nitroglyseriini (sublingvaalisesti tai laskimonsisäisesti);
  • lääkkeet liittyvien sairauksien, kuten korkean verenpaineen, epänormaalien sydämen rytmien, ahdistuksen (sedatiivit), hyperkolesterolemian (kuten lääkkeen, kuten statiinin) hallintaan.

Kirurgisia toimenpiteitä, kuten angioplastiaa ja stenttiä, käytetään laajentamaan osittain tukkeutuneen tai kapenevan sydänvaltimon luumenia.

  • Angioplastia on minimaalisesti invasiivinen endovaskulaarinen toimenpide, joka suoritetaan katetrilla, jonka päässä on laajeneva pallo, joka vapauttaa sepelvaltimon kapenevan osan..
Palloangioplastia
  • Stenttointi on samanlainen kuin edellä kuvattu kirurginen toimenpide, vain sitä täydennetään asentamalla erityinen putki verisuonen onteloon. Tämä estää valtimoa kapenemasta uudelleen.
stenting

Joskus voidaan myös ehdottaa sepelvaltimoiden ohitusleikkausta, toimenpide, joka palauttaa veren virtauksen ohittamalla kapenevan alueen šuntilla..

ennaltaehkäisy

Monet kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että elämäntavan muutokset voivat estää "ateroskleroosin tukkeutumista". Tämä lähestymistapa on tehokas tapa estää sepelvaltimo- ja sydänsairauksia. Siksi lääkärit suosittelevat:

  • lihavat ihmiset päästävät eroon ylimääräisistä kiloista;
  • Älä tupakoi;
  • Harjoittele säännöllisesti;
  • juo alkoholia maltillisesti;
  • Syö terveellistä ruokavaliota, jossa on paljon vihanneksia, hedelmiä, täysjyviä, kalaa ja vähärasvaista lihaa.

Potilaita, joilla on häiriöitä, kuten korkea verenpaine, korkea sokeri- tai kolesterolipitoisuus, kehotetaan pitämään heidät kurissa, ottamalla määrättyjä tabletteja säännöllisesti.

Jos henkilöllä on yksi tai useampia sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä, hänen tulee neuvotella lääkärin kanssa aspiriinin ja muiden lääkkeiden käytöstä..

Joillekin ihmisille aspiriinin (75 - 325 mg päivässä) tai lääkkeiden, kuten klopidogreelin, ticagreloorin tai prasugreelin, ottaminen päivittäin voi olla hyvä tapa estää akuuttia sepelvaltimoiden oireyhtymää. Mutta ennen kuin otat sen, sinun on otettava yhteys lääkäriisi..

Tietoja angina on ja miten käsitellä tätä patologiaa, katso tämä video:

Tärkeimmät toimenpiteet angina pectoriksen hyökkäyksen lievittämiseksi ovat nitroglyseriinin ottaminen ja lepo. On kuitenkin vivahteita, joissa on korkea tai matala paine. Mitkä lääkkeet helpottavat hyökkäystä nopeasti kotona?

Angiran pectoriksen aiheuttamasta nitroglyseriinista on tulossa monien lääkäreiden valinta. Kuinka ottaa nitroglyseriini? Mikä on lääkkeen vaikutustapa ja kuinka valita optimaalinen annos? Kuinka korvata, kuinka valita analogit, jos nitroglyseriini ei sovellu?

Jos diagnosoidaan rasitus angina, hoito keskittyy ensisijaisesti ongelman taustalla olevaan syyn, kuten sepelvaltimo- ja sydänsairauteen. Vakaan angina pectoriksen lääketieteellinen hoito tapahtuu sairaalassa.

Jos hengitysvaikeuksia ilmenee angina pectoriksen kanssa, vain lääkäri voi päättää, mitkä lääkkeet juoda. Loppujen lopuksi sinun on selvitettävä, millainen hengenahdistus ilmeni - jännitys vai muu tyyppi. Joten miten ja mitä hoitaa epämiellyttävien oireiden poistamiseksi?

Samanaikaisesti todettu diabetes ja angina aiheuttavat vakavan vakavan uhan terveydelle. Kuinka tyypin 2 diabetes hoidetaan anginaan? Mitä epäsäännöllisyyksiä sydämen rytmissä voi tapahtua?

Jos henkilöllä on sydänvaivoja, hänen on tiedettävä, kuinka tunnistaa akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä. Tässä tilanteessa hän tarvitsee kiireellistä apua diagnoosin ja hoidon jatkamiseksi sairaalassa. Hoito vaaditaan palautumisen jälkeen.

Lääkärit jakaa kunkin patologian, joka etenee useassa vaiheessa, riippuen oireista asteen mukavuuden vuoksi. Esimerkiksi angina pectoriksessa käytetään luokkaa. Stabiilin rasitus angina luokituksen mukaan funktionaalisten luokkien avulla voit valita hoidon ja tehdä ennusteen

Ensimmäistä kertaa he alkoivat puhua Prinzmetalin vasospasteisesta anginasta jo vuonna 1959. Sen oireet ilmenevät pääosin aikaisin aamulla, levossa. Luotettava diagnoosi - EKG-indikaattorit ja kardiografia. Hoito on pitkä, ennuste riippuu potilaasta.

Infarktin jälkeinen angina pectoris voi esiintyä 15 - 30 päivän sisällä sydänkohtauksen jälkeen. Varhainen infarktin jälkeinen rasitus angina on huonosti hoidettavissa, leikkaus tarvitaan.

Epävakaan angina

Epävakaa angina pectoris on välivaihe vakaan angina ja sydänkohtauksen välillä. Siten iskeemisen sairauden paheneminen ilmenee, mikä johtaa vähitellen sydänlihakudosten ja potilaan kuolemaan..

Patologian ominaisuudet

Epävakaa angina on kliininen tila, jossa sepelvaltimoiden verenvirtaus on häiriintynyt ja sydänkipua esiintyy. Taudilla on seuraavat piirteet:

  1. Erityinen angina ilmenee ensin.
  2. Hyökkäykset asteittain lisääntyvät, niiden vakavuus ja kesto lisääntyvät..
  3. Taudin oireet havaitaan levossa.

Epävakaan anginaan liittyvien ensimmäisten oireiden vuoksi potilas on sijoitettava sairaalaan, koska patologisen prosessin etenemistä ei voida ennustaa ja ihmisen henki on vaarassa.

Provosoivat tekijät

Tämä angina pectoriksen muoto kehittyy, kun kuitumainen plakki repeytyy sepelvaltimoissa ja siihen muodostuu verihyytymä. Se häiritsee normaalia veren virtausta suonien läpi ja johtaa happea nälkään.

Kuitumaisen plakin eheys voi heikentyä, jos siihen on kertynyt rasvakerrostumia, kollageenia ei ole tarpeeksi, kehossa kehittyy tulehduksellinen prosessi tai hemodynamiikka on heikentynyt.

Taudin eteneminen liittyy seuraaviin häiriöihin:

  1. Lisääntynyt verihiutaleiden aggregaatio.
  2. Pienten verisuonten repeämä, joka aiheuttaa verenvuotoa plakkiin.
  3. Serotoniinin ja tromboksaani A2: n jyrkkä vapautuminen, jonka vaikutuksesta sydämen verisuonet ovat kapenevat.
  4. Endoteelin alhaiset antitromboottiset ominaisuudet.

Epävakaan angina tyypit

Epävakaa angina luokitellaan useiden kriteerien perusteella. Varaa lomakkeet:

  1. Äkillinen angina pectoris. Tässä tapauksessa rinnassa on epämukavuutta, puristus- ja puristuskipuja, jotka voivat levitä vartalon vasemmalle puolelle..
  2. Progressiivinen. Hyökkäysten taajuus ja kesto kasvaa. Kipu esiintyy jopa kevyellä rasituksella. Hengitys ja epämukavuus ovat häiritseviä ja levossa.
  3. Postinfarction. Se todetaan 24 tunnin sisällä tai kahdeksan viikon ajan sydänkohtauksen jälkeen.
  4. Leikkauksen jälkeen. Näkyy onnistuneen verenvirtauksen palauttamisen jälkeen.

Siellä on myös jako luokkiin. Mitä korkeampi se on, sitä suurempi on mahdollisten komplikaatioiden todennäköisyys:

  1. 1st. Hyökkäys tapahtuu ensimmäistä kertaa tai kuukauden kuluessa angina pectoriksen ilmenemismuodot ovat yleistyneet.
  2. 2nd. Epämiellyttävät huolet levossa vähintään 30 päivää.
  3. 3rd. Ilman kuormitusta angina pectoriksen hyökkäyksiä on ilmennyt kahden viime päivän aikana.

Taudin esiintymismuodot huomioon ottaen erotellaan ryhmät:

  1. A. Se havaitaan potilailla, jotka kärsivät ongelmista, jotka pahentavat angina pectoriksen kulkua. Se voi olla anemia, tartuntatauti, matala verenpaine, verenpaine, stressi ja paljon muuta. Tässä tapauksessa diagnosoidaan vakaa angina..
  2. B. Tähän ryhmään kuuluvat potilaat, joilla ei ole sairauksia, jotka lisäävät iskemiaa..
  3. C. Tässä tapauksessa angina pectoriksen kehittymistä havaitaan kahden ensimmäisen viikon aikana sydänkohtauksen jälkeen..

ilmenemismuotoja

Epävakaat angina pectoriksen oireet korostetaan. Potilas kärsii:

  1. kivuliaiset tunteet puristuvasta ja puristavasta luonteesta;
  2. raskaus ja ilmanpuute;
  3. epämukavuus rinnassa ja eteisessä;
  4. kipu, joka ulottuu vasempaan käsivarteen, hartiaan, niskaan, leuaseen;
  5. pitkittyneet tuskalliset tuntemukset (noin kymmenen minuuttia).

Hyökkäys ei liity kovaan työhön, sääolosuhteisiin tai syömiseen. Se voi alkaa jopa minimaalisella fyysisellä aktiivisuudella.

Jos otat nitroglyserolitabletin ja jonkin ajan kuluttua toisen, silloin terveydentila paranee.

Hyökkäysten taajuus kasvaa. Sydämen rytmihäiriöiden kehittyminen tapahtuu vähitellen. Potilas tuntee sydämen sykkeen, keskeytykset elimen työssä, epäsäännölliset supistukset.

Pienellä fyysisellä rasituksella henkilö kärsii ilman puutteesta.

Diagnoosin perustaminen

Epästabiili progressiivinen angina määritetään laboratorio- ja instrumenttisilla tutkimusmenetelmillä. Lääkäri kysyy, milloin oireet tarkalleen ilmaantuivat, kuinka usein ne ilmestyvät ja milloin helpotusta tulee..

Riskitekijöiden esiintymisen selvittämiseksi he kysyvät ruokavaliosta, elämäntavoista, työoloista. Selvitä, onko jollain seuraavista sukulaisista sydän- ja verisuonitauteja.

Lääkärintarkastuksen aikana he kuuntelevat sydämen murhaa, koettavat rintakehän havaitakseen elimen hypertrofisia muutoksia.

Diagnoosin tekemiseksi on suositeltavaa suorittaa:

  • Yleinen verikoe. Sen avulla saadaan esiin tulehduksellisia prosesseja kehossa, mikä ilmenee leukosyyttien, punasolujen sedimentoitumisnopeuden lisääntymisenä.
  • Yleinen virtsanalyysi liitännäissairauksien havaitsemiseksi.
  • Biokemiallinen verikoe. Menettelyn aikana he tarkistavat, kuinka paljon kolesterolia, fraktioita ja sokeria on veressä. Tämän avulla voit arvioida ateroskleroosiin liittyvää riskiä..
  • Veren spesifisten entsyymien analyysi. Sen avulla voit vahvistaa tai sulkea pois sydänkohtauksen. Jos sydämen solut tuhoutuvat, solujen sisältämät proteiinientsyymit pääsevät vereen..
  • Elektrokardiogrammin. Sydämen sähköinen aktiivisuus kirjataan.
  • Ekokardiografia. Tämä on sydämen ultraäänitutkimus, jonka aikana elimen rakennetta ja kokoa arvioidaan työn aikana, tutkitaan sydämen sisäisten kanavien, venttiilien tilaa, havaitaan supistuvien kykyjen rikkomuksia ja määritetään iskemian spesifiset oireet. Mutta vaikka toimenpiteen tulokset ovat normaaleja, angina pectoriksen esiintyminen on mahdollista. Siksi muut tutkimukset ovat tarpeen..
  • Holterin päivittäinen seuranta. Tätä varten EKG tallennetaan koko päivän ajan. Menettelyn aikana voidaan paljastaa iskeemiset häiriöt, syyt niiden kehittymiseen, epäsäännöllisen rytmin esiintyminen. Tutkimuksen aikana käytetään Holter-näyttöä, joka kiinnitetään olkapäälle tai vyölle. Hän lukee. Samanaikaisesti potilas pitää päiväkirjaa, jossa hän muistiin kaikki toiminnot ja tilan muutokset.
  • Stressikorvaus. Tämän tekniikan aikana fyysinen toiminta yhdistetään ehokardiografiaan. Sen avulla voit tarkistaa sydänlihasten supistuvuuden jännityksen aikana. Tutkimuksen aikana verrataan ultraäänituloksia rauhallisessa tilassa, liikunnan ja levon aikana. Akuutilla ajanjaksolla tätä toimenpidettä ei voida suorittaa, koska se voi aiheuttaa sydänkohtauksen..
  • Gammakuvaus. Radioaktiivinen lääke ruiskutetaan kehoon ja sen lähettämän säteilyn ansiosta näkyy kuva sydämen onteloista ja seinämistä.
  • Sepelvaltimoiden angiografia. Tämä on radioaktiivinen tutkimusmenetelmä, jonka aikana sepelvaltimoiden tila arvioidaan. Menetelmä suoritetaan, kun epästabiilin angina pectoriksen kirurgiseen hoitoon on viitteitä tai tauti on epäsuotuisa. Sen avulla määritetään verihyytymien esiintyminen ja valtimoiden luumen kaventuminen.

Saatat joutua neuvottelemaan kapeasti erikoistuneita asiantuntijoita.

Hoitovaihtoehdot

Epävakaan anginaan liittyvä konservatiivinen tai kirurginen hoito on määrätty. Kaikki riippuu patologian vakavuudesta ja potilaan yleisestä tilasta.

Potilaan tulee rajoittaa fyysistä aktiivisuutta ja noudattaa tiukasti sängyn lepoa. Hoito suoritetaan sairaalassa.

Huumehoito

Kipuoireyhtymän lopettamiseksi he turvautuvat nitraateihin tai neuroleptanalgesiaan.

Ensimmäisessä tapauksessa lääkkeet on suunniteltu poistamaan tuskallisia tuntemuksia, mutta ne eivät vaikuta valtimoiden paineeseen ja sykeeseen. vai mitä

Toisessa helpotus saavutetaan yleisanestesiamenetelmällä. Lääkkeet annetaan laskimonsisäisesti. Potilas on tietoisessa tilassa, mutta ei tunne mitään.

Sydänlihaksen hapenkulutuksen vähentämiseksi beeta-salpaajia käytetään laajentamaan verisuonia, vähentämään sydämen supistumista ja lievittämään kipua. Hoito kalsiuminestäjillä. Ne estävät tämän elementin tunkeutumisen sydämen ja verisuonten lihaskudokseen, edistävät valtimoiden laajenemista, muuttavat sykettä.

Veden ohentamiseksi käytä:

  • hajotusaineet (ne estävät verihiutaleet tarttumasta yhteen);
  • suorat antikoagulantit (vastaavat veren hyytymisjärjestelmän toiminnan estämisestä ja veritulppien muodostumisen estämisestä).

Hoidon tehottomuuden vuoksi he turvautuvat radikaalimpiin menetelmiin..

Leikkaus

Tämä hoitovaihtoehto voi sisältää:

  1. Sepelvaltimoiden angioplastia ja stentin sijoittaminen. Hoidon aikana supistuvaan astiaan asennetaan erityinen kehys, joka pitää vatsan riittävän laajentuneena normaaliksi verenvirtaukseksi.
  2. Sepelvaltimoiden ohitus. Normaali verenhuolto sydänlihakseen saadaan aikaan menetelmällä, jolla luodaan ohitusverisuoni. Sen kautta veri virtaa alueille, joilla verentoimitus on heikentynyt. Tätä tekniikkaa käytetään, jos lääkehoito on tehoton tai jos sepelvaltimo ja kaikki sepelvaltimot kärsivät samanaikaisesti.

Monimutkaisuus ja ennuste

Lääkäri voi kertoa yksityiskohtaisesti, mikä epämukava angina pectoris on. Tämä on vaarallinen tila, joka johtaa vakaviin seurauksiin:

  1. Sydäninfarkti. Samanaikaisesti sydämen solut kuolevat riittämättömän verensaannin vuoksi tietylle alueelle..
  2. Sydämen vajaatoiminta. Epävakaan angina pectoriksen seurauksena sydänlihaksen supistuva kyky heikkenee, minkä vuoksi sydän ei pysty tarjoamaan kehon veren tarvetta. Tähän liittyy heikkous ja lisääntynyt väsymys..
  3. Sydämen rytmihäiriöt. Satunnaisia ​​supistuksia esiintyy. Syke hidastuu tai nopeutuu.
  4. Lisääntynyt sydämen äkillisen pysähtymisen ja kuoleman riski tästä.

ennaltaehkäisy

Iskeemisten häiriöiden kehittymisen välttämiseksi on tarpeen vähentää haitallisten tekijöiden vaikutusta:

  1. Lopeta tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö. Päivässä saa olla enintään kolmekymmentä grammaa alkoholia.
  2. Vältä psyko-emotionaalista ylikuormitusta.
  3. Pidä kehon paino optimaalisella tasolla.
  4. Mene urheiluun, vältä istuvaa elämäntapaa. Suorita dynaaminen sydän joka päivä - kävely, uinti, hiihto, pyöräily. Jokaisen oppitunnin keston tulisi olla vähintään puoli tuntia. Lopussa harjoituksen vauhtia tulisi hidastaa..
  5. Seuraa valtimoiden verenpainelukemia.
  6. Syö järkevä ja tasapainoinen ruokavalio. On tärkeää sisällyttää enemmän kuituja päivittäiseen ruokavalioon. Sitä on paljon vihanneksissa, hedelmissä, yrtteissä. Kieltäydy rasvaisista ja paistettuista ruokia, säilykkeitä, liian kuumia ja mausteisia.
  7. Seuraa veren kolesterolitasoja. Tätä ainetta käytetään rakennusmateriaalina kaikille soluille, mutta kun se nousee, verisuonten seinämiin tulee saostumia, mikä johtaa ateroskleroosiin..

Epävakaa angina on vaikea ennustaa, mitä seurauksia ihmisen terveydelle on. Siksi sinun tulee käydä klinikalla ensimmäisestä merkistä siitä. Sairaalahoito on osoitettu, jotta lääkärit voivat seurata potilaan tilaa.

Täydellinen kuvaus epävakaasta angina: syyt, tyypit, hoito

Tästä artikkelista opit: millainen patologia on epävakaa angina pectoris, miten se ilmenee, minkä tyyppisiä. Kuinka lääkärit diagnosoivat ja hoitavat sairauden.

Artikkelin laatija: 2. luokan lääkäri Stoyanova Victoria, hoito- ja diagnostiikkakeskuksen laboratorion päällikkö (2015–2016).

Angin pectoris -tauti esiintyy sydämen riittämättömän verenhuollon vuoksi. Useimmiten tämä tila laukaistaan ​​sepelvaltimon tukkeutumisesta tai sen kaventumisesta, jossa ontelo on avoinna vain 25% tai vähemmän.

Epästabiili angina muoto on etenevä. Toisin kuin vakaa, sille on ominaista heikko ennuste, koska se johtaa sydäninfarktiin. Jos tämä sairaus ilmaantui jo kärsineen sydänkohtauksen jälkeen, on suuri uusiutumisen riski.

Joskus sairaus voidaan parantaa kokonaan (varhaisella lääkärikäynnillä, kirurgisella hoidolla), joissain sen oireet voidaan lopettaa, hyökkäysten taajuutta voidaan vähentää huomattavasti.

Tätä patologiaa hoitaa kardiologi.

Epävakaan anginaan liittyvät syyt

Sairaudet, jotka voivat provosoida anginaaAngina pectoriksen kehitykseen vaikuttavat tekijät
ateroskleroosiTupakointi
Vaikea verenpaineKuluttaa alkoholia tai huumeita
Sepelvaltimoiden tromboosiliikalihavuus
Sepelvaltimoiden kouristuksetKilpirauhasen ongelmat
Lykätty sydäninfarktiDiabetes

Jos potilaalla on vakaa angina pectoris, se voi muuttua epävakaaksi, kun se altistetaan seuraaville tekijöille:

  • liiallinen fyysinen aktiivisuus;
  • vaikea stressi tai kova henkinen työ;
  • krooninen unettomuus;
  • huonoja tapoja;
  • itselääkintää.

Neljä tyyppiä epävakaa angina

Epästabiili angina pectoris on neljää tyyppiä kurssin syystä ja ominaisuuksista riippuen:

  1. ilmestyi ensimmäisen kerran;
  2. postinfarction;
  3. variantti (lepo angina);
  4. progressiivinen;

Ensimmäistä kertaa se on patologia, jonka oireet ilmestyivät kuukausi sitten tai vähemmän. Sille on tunnusomaista oireiden vakavuuden asteittainen lisääntyminen ja nitroglyseriinin tehon heikentyminen hoidossa..

Infarktin jälkeinen tapahtuma on sydänlihaksen nekroosin komplikaatio. Kahden ensimmäisen päivän aikana sydänkohtauksen jälkeen anginakohtauksia ilmaantuu, niiden esiintymistiheys ja intensiteetti kasvavat vähitellen. Jos et anna potilaalle apua ajoissa, hänellä on uusi sydäninfarkti..

Variantille on tunnusomaista kohtaukset, jotka ilmaantuvat levossa suunnilleen samaan aikaan vuorokauden aikana. Niiden kesto on yleensä enintään 15 minuuttia. EKG-muutokset ovat havaittavissa vain hyökkäyksen aikana. Tämä epästabiili angina johtuu sepelvaltimoiden kouristuksesta. Jos potilas ei ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten iskujen jälkeen, hän todennäköisesti kärsii sydänkohtauksesta seuraavien 2-3 kuukauden aikana.

Epävakaa angina on progressiivinen esiintyvyys. Tämä lajike kehittyy vakaasta angina pectorisista, kun epäsuotuisat tekijät altistuvat sydän- ja verisuonijärjestelmälle..

oireet

  • Taudin pääoire on puristuva rintakipu, joka säteilee lapa, vasen lapaluu, harvemmin vasen käsivarsi, alaleuka.
  • Rasituksen aikana hengenahdistus ja ilmapuolen tunne rinnassa ilmenevät nopeasti, jopa täydellä hengityksellä.
  • Yöhyökkäyksiin voi liittyä tukehtuminen.
  • Pahoinvointia ja närästymistä esiintyy harvoin.

Kipu ilmenee kohtauksista, jotka kestävät 1 - 15 minuuttia. Yleensä fyysisen rasituksen tai emotionaalisen stressin takia.

Taudin varhaisessa vaiheessa kohtaukset ilmenevät vasta voimakkaan rasituksen (esimerkiksi pitkäaikainen) tai vakavan stressin jälkeen. Patologian edetessä rintakipu ilmaantuu portaiden ylös ja normaalin kävelyn aikana. Kohtauksia voi ilmetä myös sen jälkeen, kun olet syönyt paljon rasvaa tai juonut alkoholia..

Vaihtelemattoman epästabiilin anginaan liittyen hyökkäyksiä esiintyy levossa.

Yleensä nitroglyseriini lievittää rintakipua, mutta taudin edetessä siitä tulee vähemmän tehokas. Ensinnäkin se on hyväksyttävä uudelleen, ja sitten se lakkaa toimimasta kokonaan..

Menetelmät epävakaan anginaan

Stenokardian oireet voidaan sekoittaa muiden sydän- ja verisuonisairauksien oireisiin. Siksi ennen hoidon määräämistä kardiologi suorittaa perusteellisen diagnoosin, joka koostuu useista vaiheista (jopa kuusi).

1. Oireiden tutkimus

Lääkäri kysyy sinua huolellisesti ja pyytää sinua kuvaamaan tarkasti sydämen alueen tunteet hyökkäyksen aikana.

Diagnoosia tehtäessä se otetaan huomioon:

  • kivun luonne;
  • olosuhteet, joissa se esiintyy;
  • taajuus, jolla se esiintyy;
  • nitroglyseriinin ja muiden nitraattien tehokkuustaso sen poistamiseksi.

Epävakaa angina aiheuttaa kipua yleensä liikunnan aikana. Lisäksi rinnassa esiintyvän epämukavuuden aiheuttama stressitaso laskee vähitellen. Nitroglyseriinin ottamisen positiivinen vaikutus ei ole aina ensimmäinen kerta.

2. Elektrokardiogrammi

EKG: ssä epästabiili angina pectoris ilmenee iskemian merkkeinä - riittämättömänä verenkiertoa. Ne ovat selkeimmin näkyvissä kardiogrammissa hyökkäyksen aikana. Ne voivat pysyä 2–3 vuorokautta hyökkäyksen jälkeen tai kadota kivun ohella..

Jos tavallinen elektrokardiogrammi ei osoita poikkeavuuksia, lääkäri määrää Holterin seurannan - pitkäaikaisen kardiogrammin. Tämä on tarpeen sydämen suorituskyvyn tallentamiseksi hyökkäyksen aikana. Holteritutkimusta voidaan tarvita niiden esiintymistiheydestä riippuen 1-3 päivän ajan..

3. ultraääni

Epästabiilin angina pectoriksen tapauksessa, toisin kuin vakaa angina, on poikkeamia, jotka voidaan korjata käyttämällä Echo KG - sydämen ultraääntä. Tämä rikkoo niiden sydänlihaksen osien liikkuvuutta, joille on heikosti annettu veri, supistumisen heikkenemistä..

4. Analyysit

Jos epäilet anginaa, lääkäri tilaa verikokeen. Tämän patologian myötä leukosyytit lisääntyvät yleensä..

Troponiini T. saattaa myös olla kohonnut, yleensä se nousee vain kohtausten aikana, joita ei voida havaita verikokeella. Jos sen taso ylittää normin hyökkäysten välillä (mukaan lukien verikokeen tulokset), tämä osoittaa, että potilaalla on suuri sydäninfarktin riski lähitulevaisuudessa. Tässä tapauksessa hoito on tarpeen aloittaa heti..

5. Angiografia

Verisuonten tukkeutumisen (kaventumisen) tarkan sijainnin määrittämiseksi - siksi sairaus syntyi - käytä sepelvaltimoiden tutkimusta.

Angiografia antaa sinun määrittää tarkasti patologian sijainnin. Tämän tutkimuksen määrää yleensä lääkäri, jos potilas on tarkoitettu kirurgiseen hoitoon..

6. Radionukliditutkimus

Sitä määrätään, jos lääkärit eivät pysty erottamaan epästabiilia angina pectorista äskettäisestä EKG: n sydäninfarktista. Jos sydänkohtaus ei ollut laaja, sen oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin epävakaan angina. Mutta näiden kahden patologian hoito on erilaista, joten lääkärit tarvitsevat erotusdiagnoosin.

Hoito: Miten päästä eroon epävakaasta anginasta?

Useimmiten hoidolla pyritään vakauttamaan epästabiili angina. Kohtaukset eivät välttämättä katoa ollenkaan, mutta muuttuvat paljon harvinaisemmiksi..

Kun menet lääkärin puoleen taudin varhaisessa vaiheessa, on mahdollisuuksia päästä eroon kokonaan rintakipua aiheuttavista iskuista. Se on mahdollista myös kirurgisen hoidon jälkeen.

Epävakaan angina pectoriksen hoidolla pyritään poistamaan oireet heti niiden ilmestymisen jälkeen ja pääsemään eroon perussairaudesta, joka provosoi angina pectoriksen ilmenemistä..

Hyökkäyksen oireiden poistaminen

Kipujen poistamiseksi oireiden alkaessa voidaan tarvita narkoottisia kipulääkkeitä, koska nitraattipohjaiset lääkkeet lakkaavat toimimasta.

Sairauden varhaisessa vaiheessa nitraatit ovat yleensä riittäviä, mutta suurempina annoksina kuin stabiilin anginahoidon yhteydessä.

Joskus on tarpeen antaa nitroglyseroliliuos tiputteen muodossa päivän aikana.

Lääkkeet epästabiilin anginaan

Farmaseuttinen ryhmäVaikutusEsimerkkejä
Antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset aineetOhentaa verta, vähentää verihiutaleiden tarttumista ja estää verihyytymiäFraxipariini, Daltepariini, Aspiriini
KalsiuminestäjätLaajenna sepelvaltimoita. Niitä käytetään kouristukseen ja verenpainetautiin. Tehokas variantin epävakaan anginaanDiltiazem, Verapamiil, Cinnarizine
MetabolicsParantaa sydänlihaksen aineenvaihduntaaPreductal, Korvaton
statiinitNe alentavat veren kolesterolitasoa, vähentävät uusien tai olemassa olevien plakkien lisääntymisen riskiä. Heitä hoidetaan ateroskleroosillaLovastatin, Rosuvastatin

Epävakaan anginaan liittyvän kirurgisen hoidon tyypit

Usein vaaditaan kirurginen interventio. Se on välttämätöntä, jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta (oireet eivät vähene 72 tunnin sisällä hoidon aloittamisesta). Sepelvaltimoiden angiografia tehdään ennen leikkauksen määräämistä..

OperaatioIndikaatiot, teho ja riskit
Sepelvaltimoiden ohitusVasemman sepelvaltimon valon kapenema yli 50%; vaurio kahden tai kolmen pääseinämän patologisilla prosesseilla, johon liittyy vasemman kammion toimintahäiriö.
Tämän leikkauksen tehokkuus on erittäin korkea - 63%: lla potilaista angina pectoriksen epävakaa muoto katoaa kokonaan. Leikkauksen vuoksi on kuitenkin myös sydänkohtauksen riski (se kehittyy 7%: lla potilaista). Jos epästabiili angina jätetään hoitamatta, sydänkohtaus on todennäköisesti lähes 100%..
Operaation kuolleisuus - 1%.
Sepelvaltimoiden angioplastia, sepelvaltimoiden stentointiVerisuonten stenoosi yli 50% supistumisella.
Tehokkuus: oireiden häviäminen kokonaan 60%: lla potilaista. Sydänkohtauksen esiintyvyys leikkauksen aikana on 6%: lla potilaista. Tappavuus - 1%.
Jos angioplastia epäonnistuu, sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on välttämätön.

Leikkauksen jälkeen, vaikka taudin oireet ovat hävinneet, lääkehoito estää edelleen verisuonten uusiutumista.

Elämäntapa epävakaalta anginaan ja hoidon jälkeen

Koska tällainen sairaus on vaarallinen sydänkohtauksen yhteydessä, ota yhteys lääkäriin ensimmäisten iskujen yhteydessä.

Jos sinulla on todettu epävakaa angina, jopa sen jälkeen kun se on kokonaan parantunut, muuta elämäntyyliäsi.

Huonoja tapoja

Ensinnäkin elämäntavan muutos koskee huonoja tapoja. Jos sinulla olisi niitä, päästä heidät eroon heti. Ja älä usko teorioita, joiden mukaan äkillinen tupakoinnin lopettaminen on haitallinen keholle. Savukkeiden haitalliset vaikutukset verisuoniin olisi lopetettava heti, kun angina pectoriksen ensimmäinen hyökkäys tapahtuu.

Alkoholi on myös vasta-aiheista. Enintään mitä sinulla on varaa, on lasillinen punaviiniä lomalle pari kertaa vuodessa. On kuitenkin parempi pidättäytyä tästä..

Fyysinen ja henkinen stressi

Jos kehosi oli ylikuormittunut kovalla fyysisellä työllä, usein stressillä tai töillä yöllä - päästä eroon kaikista näistä tekijöistä, koska ne voivat johtaa sairauden uudelleen kehittymiseen.

Jos ikä sallii, suosittelemme eläkkeelle siirtymistä emotionaalisen ja fyysisen stressin välttämiseksi. Tässä tapauksessa sinun ei pidä jahdata rahaa - käytät enemmän hoitoon, jos sairaus toistuu.

Liikunta

Jos olet istuva elämäntyyli, kokeile fysioterapiaa. Älä kuitenkaan liioittele sitä - liian aktiivinen urheilu on sinulle vasta-aiheista. Löydä hyvä valmentaja, joka voi räätälöidä ohjelmasi sinulle sydämesi ja muiden sairauksien perusteella. Voit myös oppia lääkäriltäsi korjaavan voimistelun harjoituksista - älä epäröi kysyä häneltä kysymyksiä.

Ruokavalio

Kiinnitä huomiota ruokavalioon. Jos olet ylipainoinen, sinun on vähitellen päästävä eroon siitä. Älä tee sitä äkillisesti äärimmäisten ruokavalioiden kanssa. Laihdutus riittää, kun noudatetaan oikeaa ravitsemusta, liikutetaan ja käytetään vähemmän ajoneuvoja ja hissiä.

Ruokavaliosta on noudatettava, vaikka kaikki olisi painoa kunnossa. Monilla elintarvikkeilla on kielteinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Ne ovat vasta-aiheisia. Tässä on luettelo kielletyistä ruokia:

  • rasvainen liha ja kala;
  • paistettu ruoka;
  • mauste;
  • suola;
  • makkarat;
  • jauhot ja makeiset (rullat, kakut, leivonnaiset, keksit (paitsi keksit), makeiset jne.);
  • voi, sianliha ja muut eläinrasvat;
  • hiilihapot juomat.

Ruokavalion tulisi koostua viljoista (paitsi mannasuurimusta), vähärasvaisesta lihasta ja kalasta (ei säilykkeistä), sianliha- tai naudanmaksasta, vihanneksista ja hedelmistä (erityisesti B-vitamiinirikkaista: tomaatit, kaali, sitrushedelmät, kirsikat), maitotuotteista. Voit lisätä valikkoon kohtuullisia kasviöljyjä ja pähkinöitä.