Normostenic

Vaskuliitti

Lääketieteelliset asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön mahdollisimman tarkkuudeltaan ja tosiasioilta.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valinnalle ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuihin lääketieteellisiin tutkimuksiin. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat napsautettava linkki tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstämme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

ST-segmentin korkeus - korkeus elektrokardiogrammin isoliinin yläpuolella. Tässä artikkelissa kerromme sinulle, millä sairauksilla tämä häiriö esiintyy ja miten nämä sairaudet voidaan estää ja hoitaa..

Mikä on ST-segmentin korkeus?

Kardiogrammin avulla voit arvioida sydämen rytmiä ja johtavuutta kuvaajan segmenttien ja hampaiden sijainnin perusteella.

ST-segmentin korkeus on poikkeama elektrokardiogrammin isoliinin yläpuolella. Lievää kohonneisuutta havaitaan takykardian yhteydessä, selvemmin - sepelvaltimotaudin ja perikardiitin kanssa. Perikardiitissa S-aalto säilyy ja sen nouseva polvi nostetaan. Sydäninfarktissa ST-segmentin korkeus kääntyy 2 viikon kuluessa. Sydänkohtauksen aikana T-aalto nousee ja terävöittää. Kuuden kuukauden kuluttua siirretty sydäninfarkti voidaan tunnistaa R-aallon katoamisella.

ST-segmentin korkeuden syyt

Elektrokardiogrammi on tärkein menetelmä sydänlihasiskemian diagnosoimiseksi. ST-segmentin ja T-aallon nousu on varhainen merkki sydänlihaksen iskemiasta. EKG antaa sinun määrittää iskemian laajuuden ja sen sydämen osan, jota se kosketti. Transmuraalisen iskemian yhteydessä rekisteröidään negatiivinen poikkeama, josta tulee isoelektrinen vain ST-segmentissä, mikä johtaa sen korkeuteen. Subendokardiaalisen iskemian tapauksessa pääpotentiaali on positiivinen ja ST-segmentti siirtyy isoliinin alapuolelle. ST-segmentin korkeuden johtimien määrittäminen antaa sinulle mahdollisuuden paikallistaa iskemian paikka. ST-segmentin kohoaminen näkyy johdoissa, jotka ovat iskeemisen epikardin yli.

Sydäninfarkti on sydänsolujen kuolema, joka johtuu pitkittyneestä iskemiasta. Tässä tapauksessa muutokset ST-segmentissä havaitaan kardiogrammissa..

Vaikea hypotensio aiheuttaa iskemiaa potilailla, joilla on sepelvaltimo- ja verisuonitauti. Haiman entsyymit voivat myös vaurioittaa myosyyttikalvoa akuutissa haimatulehduksessa, mikä ilmenee ST-arvon nousuna elektrokardiogrammissa. Samanlaisia ​​muutoksia havaitaan viruksen sydänlihastulehduksessa ja johtuen stafylokokkien tai streptokokkien anginaan.

ST-segmentin korkeuden oireet

Aivan ensimmäinen syy ST-segmentin nousuun elektrokardiogrammissa on akuutti sydäninfarkti. ST-korkeus on vain yksi sen epäsuorista merkkeistä.

Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä on sykompleksi, jota esiintyy sydäninfarktissa johtuen sepelvaltimoiden verenvirtauksen voimakkaasta jyrkästä laskusta. Verenkiertoa lisäävät toimenpiteet voivat pelastaa sydänlihaksen nekroosilta. Kliiniset oireet liittyvät aina iskemian vakavuuteen. Sydänkohtauksia on kivuttomia. Juuri nämä piilevät muodot ovat syynä ihmisten korkeaan varhaiseen kuolleisuuteen. Parannetut ensiapumenetelmät ovat vähentäneet kuolemien määrää. Sydäninfarktin kulkua raskauttavat tekijät: ikä, matala verenpaine, merkittävä iskemia, joka ilmenee ST-segmentin poikkeavuuksista elektrokardiogrammissa, naisten tai miesten sukupuoli (naiset kuolevat useammin), munuaissairaus.

Epäspesifinen ST-segmentin korkeus

Epäspesifinen ST-segmentin korkeus EKG: ssä tarkoittaa, että käyrä ei ole aivan vakio, mutta fysiologisen normin sisällä. Yksi tutkimusmenetelmä ei ole riittävä perusta diagnoosin tekemiselle, joten kiistanalaisissa tapauksissa potilaalle määrätään muita diagnoosimenetelmiä.

ST-segmentillä on joskus satulanmuotoinen konfiguraatio pectus pectus-muodonmuutoksilla.

Iskeeminen ST-segmentin korkeus

ST-segmentin kohoaminen sepelvaltimotaudissa on erittäin todennäköinen merkki taudin arpia edeltävästä vaiheesta. Sepelvaltimon sydänsairauden kliininen tunnistaminen alkaa kardiogrammista: ST-korkeuden, sinus bradykardian, AV-tukos ja eteisvärinän lisäksi voidaan havaita myös epänormaaleja Q-aaltoja.

EKG-tuloksen analysoinnin lisäksi lääkärille on erittäin tärkeää saada kuvaus kipuoireyhtymästä, ilmoittaa sen kesto ja tekijät, joiden vuoksi kipu katoaa, sekä mihin kipu menee. Jos tavanomainen elektrokardiogrammi ei riitä diagnoosin tekemiseen, päivittäinen seuranta ja stressitestit suoritetaan.

Potilailla, joilla on ST-korkeus, on todennäköisempi sydänlihasiskemia ja sepelvaltimoiden tukkeutuminen. Tässä tapauksessa suurin osa vasemman kammion sydänlihasta on aina loukkaantumisriski. Valtimon lumen sulkevan trombin resorptiolle määrätään erityinen trombolyyttinen terapia.

ST-segmentin korkeus aikuisilla

Nykyaikainen lääketiede on tunnistanut joukon sairauksia, joissa äkillinen kuolema voi tapahtua ilman edeltäjiä. Yksi tämän sarjan "salaperäisimmistä" sairauksista on Brugada-oireyhtymä. Ensimmäistä kertaa ne voidaan havaita 25–35-vuotiaina. Odotakaamme yksityiskohtaisemmin Brugada-oireyhtymää, jossa, kuten sydänkohtauksen tai iskeemisen sydäntaudin yhteydessä, EKG-malli havaitaan segmentin ST-tason nousulla.

Tauti kuvailtiin melko hiljattain - vuonna 1992. Sitten kuvailtiin tapaus 3-vuotiaasta tytöstä, joka kuoli huolimatta lääkärien kaikista ponnisteluista ja sydämen stimulaattorin istuttamisesta..

Tauti on mielenkiintoinen siksi, että afrikkalaisissa amerikkalaisissa ei ole ilmoitettu yhtään tapausta. Ukrainassa oireyhtymä havaitaan erittäin harvoin, mutta oletetaan, että huomattava joukko ihmisiä kärsii siitä. Taudin unohtamiseksi sinun on oltava varovainen, jos koet huolestuttavia oireita: öiset tukehtumiskohtaukset, epätyypillinen EKG, jos perheessä esiintyy äkillistä yökuolemaa. Saatat joutua suorittamaan myös geenitestauksen Brugada-oireyhtymän vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi. Oireyhtymällä on monia poistettuja muotoja, mikä tekee siitä erittäin vaikeata tunnistaa potilaan elämän aikana. Keskimääräinen arvioitu esiintyvyys 2: 100 000.

Sydänkohtauksen vahvistamiseksi tämän diagnoosikriteerin (ST-korkeus) lisäksi myös muiden on oltava läsnä:

  1. Anginakohtaus.
  2. EKG: llä - vasemman nipun haaran tukkeutumisen merkit ja Q-aallon nousu.Patologinen Q-aalto EKG: llä on tärkein diagnostiikkakriteeri sydäninfarktille. Varhaisessa vaiheessa sydänlihassolut ovat edelleen elinkykyisiä. Siksi patologisessa Q-aallossa ei aluksi ole nousua. Varhaisina päivinä havaitaan ST-nousua ja Q-aallon syventymistä.
  3. Lisääntynyt veren troponiinipitoisuus.

EKG-kuvion muutokset liittyvät sydänsolujen vaurioihin. Ne herättävät epänormaalia systolista ja diastolista virtaa.

Muut syyt STG: n nousuun EKG: ssä:

ST-segmentin korkeus lapsilla

Suurin huolenaihe on synnynnäisten sydämen poikkeavuuksien ja hypotension aiheuttavien lasten määrän kasvu. Lasten sydän on vartaloon nähden suurempi kuin aikuisten ja sillä on useita ominaispiirteitä. Molemmat kammiot ovat yhtä suuret, sydämen väliset reiät ovat suurempia kuin aikuisilla.

Syntyneet sydämen viat ovat anatomisia vikoja sydämen rakenteessa. Vain 10% johtuu geneettisistä häiriöistä. Ympäristötekijät vaikuttavat negatiivisesti sydämen ja verisuonten muodostumiseen alkion ja postembryonicin aikana vain 0,5%: lla tapauksista. Periaatteessa kaikki sydämen viat ovat luonteeltaan monitekijöitä (90% tapauksista). Tutkiessaan vastasyntynyttä synnytyssairaalassa perinatologi kiinnittää huomiota huolestuttaviin oireisiin, jotka voivat viitata sydän- ja verisuonitautien esiintymiseen: ihon värimuutokset, hengitysvaikeudet.

Yhdysvalloissa 5000 ilmeisesti tervettä lasta kuolee yhtäkkiä vuosittain. Vain muutamaa näistä kuolemista todella ei voida ennustaa. Useimmissa tapauksissa on kliinisiä oireita, jotka viittaavat siihen, että jotain on vialla. Mutta imeväisen äkillisen kuoleman estämiseksi jokaisella lääkärillä olisi oltava vastuu säännöllisesti täydentää tietoa näennäisesti terveiden lasten sydänsairauksien diagnoosista. Lastenlääkärin on tiedettävä, kuuluuko jokainen hänen tarkkailemaansa lapsi riskiryhmään ja mitä ehkäiseviä toimenpiteitä on noudatettava, jotta ne eivät kuulu näihin surullisiin tilastoihin.

Suurin osa lasten äkillisestä sydämen kuolemasta tapahtuu liikuntakasvatustunneissa. Lähes aina näiden tapausten takana on sydämen ja verisuonten synnynnäinen patologia, jota kardiologi ei ole diagnosoinut ajoissa, esimerkiksi mitraaliventtiilin prolapsia tai verisuonien aneurysmaa, Fallot-tetradia, aortan stenoosia jne. Äkillistä sydänkuolemaa havaittiin myös lapsilla, joilla oli sydäntulehdus monimutkaisen angina.

Fallot'n tetralogia synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen rakenteessa on 15-16%. Jopa 20 vuoden ajan leikattujen potilaiden kammioarytmian aiheuttama kuoleman riski on 7%.

Joillakin lapsilla vain yksi kammio toimii synnynnäisin sydämen vajavaisuuksin. Tällaisilla potilailla lieventävän leikkauksen jälkeen syntyy joskus sinuskulman toimintahäiriöitä, mikä johtaa äkilliseen sydänkuolemaan..

Vasemman kammion hypoplasia on sen alikehitys. Fontaine-operaatio, joka suoritetaan mahdollisimman varhaisessa iässä, vähentää SCD: n todennäköisyyttä jopa 5%.

Hypertrofinen kardiomyopatia - esiintyy 2%: lla lapsista Yhdysvalloissa. Se havaitaan useammin nuorilla miehillä. SCD diagnosoidaan 7%: lla tämän diagnoosin saaneista lapsista ja murrosikäisistä.

Kaikki nämä viat voidaan diagnosoida ajoissa elektrokardiogrammin avulla. Tällaisille lapsille sinun on organisoitava tiukka työ- ja lepojärjestelmä ilman ylikuormitusta. Aikuiset ja lapset tarvitsevat 40 minuuttia päivittäistä liikuntaa. Joka päivä täytyy kävellä 4 km 40 minuutissa. Lihavuudella on erittäin huono vaikutus lapsen sosiaaliseen ja psykologiseen sopeutumiseen, ja myöhemmin, aikuisina, se johtaa CVD: hen. Perinnöllisyys + sopimaton ravitsemus = lihavuus! On tärkeää ruokkia vauva oikein, antaa hänelle oikea ruokavalio, jossa on riittävästi lihaa ja kalaa. Temper lapsesi. Pidä huolta hänen haavoittuvasta pienestä sydämestä!

Kuinka tutkia?

Kenen kanssa?

Hoito ST-segmentin korotukselle

Nykyään lääketieteellinen yhteisö kiinnittää suurta huomiota sydäninfarktin potilaan varhaisimpaan hoitoon, jossa ST-segmentin nousua havaitaan EKG: ssä. Jos sinulla on ollut sydänkohtaus aiemmin tai jos sinulla on diabetes mellitus, riski saada sydänkohtaus enemmän kuin muilla.

Ensinnäkin, sinun on annettava päivittäinen EKG-seuranta. Hoito tulee aloittaa aspiriinilla. Aspiriinia tulisi ottaa 100 mg: n annos kerran päivässä. Vasta-aiheet maahantuloon: ikä enintään 21 vuotta, maksa- ja munuaispatologiat, taipumus verenvuotoon. Aspiriinia ei määrätä potilaille, joilla on mahahaava, gastriitti, koliitti. Vasta-aiheinen raskauden aikana, lääke lopetetaan muutamaa päivää ennen suunniteltua leikkausta. Käytä järkevästi enteerisesti liukenevia lääkkeitä. Ne otetaan parhaiten aterian yhteydessä vähentääkseen aspiriinin kielteisiä vaikutuksia ruuansulatuksessa. Enteerinen aspiriini otetaan ilman pureskelua. On myös säännöllisesti tabletoitua aspiriinia ja poreilevaa.

Nitroglyseriini annetaan laskimonsisäisesti. Sitä on käytetty sydäninfarktin hätähoidossa yli 100 vuotta. Laskimonsisäinen nitroglyseriini-infuusio vähentää infarktivyöhykettä, estää vasemman kammion uusimista. Sydäninfarktin komplikaatioiden vähentyminen nitroglyseriinihoidolla on osoitettu. Se vähentää potilaiden kuolleisuutta kolmanneksella. Nitroglyseriinin laskimonsisäinen anto on tarkoitettu kahden ensimmäisen päivän aikana potilaille, joilla on sydänlihaksen iskemia.

ACE-estäjät, kuten valsartaani, myös määrätään. Lääke imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta. Maksimipitoisuus veressä saavutetaan 2 tunnin kuluttua. Puoliintumisaika on 9 tuntia. Vasta-aiheinen raskauden aikana. Haittavaikutukset: heikkous, huimaus ja pahoinvointi. Suositeltu annos on 80 mg kerran päivässä.

Toinen syy ST-segmentin kohoamiseen voi tapahtua sepelvaltimotauti. Sitä ei voida parantaa kokonaan, mutta asianmukaisella hoidolla sitä voidaan hidastaa. On tärkeää muuttaa elämäntyyliä, ajatella ruokavaliota. Rytmihäiriöt ja anginakohtaukset vaativat sairaalahoitoa, sinun on myös mentävä sairaalaan sydämen turvotuksen lisääntyessä.

Sepelvaltimotaudin hoidon tulisi olla elinikäistä. Valitettavasti ilman ylläpitohoitoa, IHD etenee.

Angiotensiinireseptoreiden salpaajat lopettavat sydämen hypertrofian. Esimerkkejä lääkkeistä: losartaani, kandesartaani.

Losartaani on angiotensiinireseptorin salpaaja. Vähentää keuhkojen verenpainetta ja estää natriumin pidättymisen. Tekee sydämestä sietokykyisemmän fyysiselle toiminnalle. Vakaa verenpaineen lasku saavutetaan 2 kuukauden kuluttua hoidon alkamisesta. Se imeytyy nopeasti ja maksimipitoisuus saavutetaan 2 tunnin kuluttua. Suurin osa lääkkeestä erittyy suolistossa. Ei saa käyttää raskaana oleville naisille. Haittavaikutukset: huimaus, astenia, päänsärky, muisti- ja unihäiriöt. Lääke määrätään annos 50 mg kerran päivässä..

Kandesartaani on lääke, joka estää verenpaineen nousua ja sykkeen laskua. Lisää veren virtausta munuaisiin. Maksimipitoisuus veressä saavutetaan 4 tunnin kuluttua, puoliintumisaika on 9 tuntia. Se erittyy munuaisten ja sapen kautta. Vasta-aiheinen raskauden aikana. Haittavaikutus ilmenee päänsärkynä, yskänä, nielutulehduksena, pahoinvointina. Ota 8-16 mg kerran päivässä.

ST-segmentin korkeuden estäminen

Ukrainassa kuolee 500 000 ihmistä vuodessa sepelvaltimo- ja sydänsairauksiin. Yleensä IHD esiintyy yli 45-vuotiailla. 50%: lla iskemiapotilaista on kehittynyt tauti valtimoverenpainetaustan taustalla. Alkoholin kulutuksen vähentäminen ja kaliumin käytön lisääminen voivat korjata valtimoverenpaineen lieviä muotoja. Paras estäminen kaikista CVD: stä on stressin vähentäminen.

Tajuttomat terveyshaitat ovat kaikkien ihmisten sairauksien pääasiallinen syy. Kaupunkilaisella on varaa tehdä harjoituksia aamulla, herätä aikaisemmin aamulla valmistaaksesi täyden aamiaisen, mutta hän ei tee niin. 40 vuoden jälkeen ennaltaehkäisevistä sydämetutkimuksista tulisi tulla normeja, mutta käymmekö usein klinikalla, jos mikään ei satuta?

Sydämemme on erittäin voimakas pumppu. Kun olemme rauhallisia, se supistuu 70-85 kertaa minuutissa. Mutta jos annamme sille fyysistä aktiivisuutta, se ei pysty pumppaamaan normaalisti 4 litraa verta minuutissa, vaan kaikki 40! Koulutetuilla ihmisillä on alhaisempi syke, mikä tarkoittaa heidän sydämensä kulumista ja ikääntymistä myöhemmin..

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat suurin vammaisuuden ja kuoleman syy maailmassa. Niiden syy on ateroskleroosi, joka kehittyy vähitellen. Saatatko sepelvaltimo-oireyhtymän, sydäninfarktin, sepelvaltimoiden sairauden riippuen siitä, mikä sukupuoli olet, mikä on verenpaineesi ja glukoosisi. Yhteensä 40 CVD-riskitekijää tunnistettu.

Vuoden 2009 tietojen mukaan 18 miljoonaa ihmistä kuoli CVD: stä ympäri maailmaa. Tänä vuonna asetettiin "ennätys" - joka kolmas henkilö päätti elämänsä sairaan sydämen tai verisuonten takia.

Epäterveellinen ruokavalio ja tupakoinnin tupakointi ovat johtavia syitä CVD: hen. Epäterveellisten ruokavalioiden seuraukset - korkea verensokeri ja liikalihavuus - aiheuttavat viime kädessä 85% sydänvaurioista. Sinun tulee ehdottomasti huomata rintakipu, kyynärpään, käsivarret, selkä, hengitysvaikeudet, pahoinvointi, huimaus.

Ateroskleroosi on yleinen syy ST-segmentin kohonneisiin sydäninfarktiin ja akuuttiin sepelvaltimoiden oireyhtymään. Ateroskleroosin ehkäisy tarkoittaa terveellistä syömistä, liikuntaa ja verensokeripitoisuuden hallintaa. Lihavuuden välttämiseksi suosittelemme, että rajoitat kalorin saantia ruokavaliossasi. Vähennä syömäsi hiilihydraattien ja rasvojen määrää pieninä annoksina. Vältä kolesterolirikkaita ruokia. Erityisesti paljon siitä on keltuaisissa, joten 4 keltuaista viikossa riittää. Rajoita maksa, kaviaari, makkara, maito. Kypsennä ja paista ruoka uunissa. Ruoka tulisi vaihdella runsaalla määrällä hedelmiä, jyviä ja lihaa sekä täysjyväleipää. Luo eläinrasvaa. Rasvaisen lihan, voin ja keltuaisten rajoittaminen on suositeltavaa. Pohjanmeren kalat ovat hyödyllisiä: silli, makrilli, lohi. Juo korkealaatuista raakavettä. Vältä stressiä ja pidä paineesi hallinnassa. Suola ruokaa vähemmän. Harjoittele ehkäisyä ja muista, että sydän on erittäin herkkä elin. Jos sinulla on korkea verenpaine, tarvitset verenpainelääkitys-, anti-iskeemisen hoidon kursseja, jos sinulla on sepelvaltimoiden sairaus. Se auttaa myös estämään sydänsairauksia lopettamalla tupakoinnin kokonaan. Vain noin 30% aikuisista ei ole CVD-riskin riski. Puolella väestöstä on useita riskitekijöitä, jotka yhdistettynä aiheuttavat sydän- ja verisuonisairauksia..

Valtimon verenpainetauti ja lipidimetabolian häiriöt johtavat melkein aina sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kehittymiseen. Nikotiini on syynä vasospasmiin. Tupakoivat ihmiset kuolevat useimmiten sydäninfarktiin ja syöpään. Jos et pysty selviämään riippuvuudesta yksin, voi olla syytä ottaa yhteyttä narkologiin saadakseen pätevää apua - nykyään on monia tapoja päästä eroon riippuvuudesta: nikotiinipurukumi, vyöhyketerapia. Anna paras motivaatio sinulle, että jokainen savuke "varastaa" 20 minuuttia elämästäsi.

Hölkkä, uinti ja hiihto, vaellus, voimistelu ovat hyödyllisiä. Kaikki tämä ei vain ääniä sydämessä, vaan myös kehittää lihaksia, nivelten liikkuvuutta ja kykyä hengittää oikein. Kaikkien tunnetuin fyysinen aktiviteetti on tavallinen kävely. Vain yhdistämällä kaikki CVD: n ehkäisymenetelmät voit olla varma, että uhka ohittaa sinut. Paradoksaalisesti, mutta sydänsairausongelmat kohtaavat useammin kehittyneet maat, joilla on suuria kaupunkeja ja hyvä infrastruktuuri. Tämä johtuu siitä, että tuotannon ja arkielämän automatisointi vapautti ihmisen fyysisestä rasituksesta. Seurauksena verisuonien kimmoisuus heikkenee. Ja elämäntavan muuttaminen voi hidastaa merkittävästi monien sairauksien kehittymistä. Tietenkin, monet kiitokset lääketiedestä on sanottava niin nopeasta kasvusta, nykyaikaisten hoitomenetelmien kehittämisestä, mutta ilman ymmärrystä siitä, että jokainen luo oman elämänsä, tautien torjunta ei voi olla onnistunut. Vain käyttäytymisen muutos voi auttaa ihmiskuntaa tässä taistelussa. Käyttäytymisen muuttaminen ja tietoisuuden lisääminen, vastuun omaan terveyteesi lisääminen. Jokainen voi tehdä sen.

ST-segmentin kohoaminen EKG: ssä on vain yksi merkki vakavista sydänongelmista.

Mitä T-aalto näyttää EKG: ssä?

T-aallon muodon ja sijainnin mukaan voidaan päätellä, että sydämen kammiot palautuvat supistumisen jälkeen. Tämä on muuttuvin EKG-parametri, ja siihen voivat vaikuttaa sydänsairaudet, endokriiniset patologiat, lääkitys ja päihteet. T-aallon arvo, amplitudi ja suunta ovat rikkoneet. Näistä indikaattoreista riippuen voit määrittää tai vahvistaa alustavan diagnoosin.

EKG: n T-aalto on normaali lapsilla ja aikuisilla

T-aallon alku osuu yhteen repolarisaatiovaiheen kanssa, toisin sanoen natrium- ja kaliumionien käänteisen siirtymisen kanssa sydänsolujen kalvon läpi, jonka jälkeen lihaskuitu valmistuu seuraavaa supistumista varten. T: llä on yleensä seuraavat ominaisuudet:

  • alkaa isoliinilla S-aallon jälkeen;
  • sillä on sama suunta kuin QRS: llä (positiivinen, missä R vallitsee, negatiivinen, kun S hallitsee);
  • muotoinen sileä, ensimmäinen osa on ohuempi;
  • amplitudi T jopa 8 soluun, kasvaa yhdestä 3 rintajohtoon;
  • voi olla negatiivinen V1: ssä ja aVL: ssä, aina negatiivinen aVR: ssä.

Vastasyntyneillä T-aallot ovat alhaisia ​​tai jopa litteitä, niiden suunta on vastapäätä aikuisen EKG: tä. Tämä johtuu siitä, että sydän kääntyy suuntaan ja ottaa fysiologisen aseman 2-4 viikolla. Tässä tapauksessa kardiogrammin hampaiden kokoonpano muuttuu vähitellen. Lasten EKG: n tyypilliset piirteet:

  • negatiivinen T V4: ssä kestää jopa 10 vuotta, V2 ja 3 - jopa 15 vuotta;
  • murrosikäisillä ja nuorilla voi olla negatiivinen T yhdellä ja kahdella rintakehän johdolla, tämän tyyppistä EKG: tä kutsutaan nuoruudeksi;
  • korkeus T kasvaa 1-5 mm, koululaisilla se on 3 - 7 mm (kuten aikuisilla).

EKG-muutokset ja niiden merkitykset

Useimmiten epäillään muutoksilla iskeemistä sydänsairautta, mutta tällainen rikkomus voi olla merkki muista sairauksista:

  • tromboembolia,
  • sydänlihatulehdus, perikardiitti,
  • kasvaimet, infektiot ja trauma,
  • kammion liikakasvu,
  • intoksikointi, mukaan lukien sydämen glykosidit, rytmihäiriölääkkeet, klooripromatsiini, nikotiini,
  • stressi, neurocirculatory dystonia,
  • endokriiniset sairaudet,
  • kaliumvaje,
  • vähentynyt verenkierto aivoissa,
  • osteochondrosis.

Siksi diagnoosin tekemiseksi kaikki kliiniset oireet ja kardiogrammin muutokset otetaan huomioon kompleksissa.

bifaasinen

Kardiogrammissa T laskee ensin isoliinin alapuolelle, sitten ylittää sen ja muuttuu positiiviseksi. Tätä oiretta kutsutaan vuoristorata-oireyhtymäksi. Se voi tapahtua sellaisten patologioiden kanssa:

  • vasemman kammion liikakasvu;
  • Hänen nipun jalkojen salpaus;
  • korkea veren kalsium;
  • sydämen glykosidien intoksikointi.
Kaksifaasinen T-aalto ja vasemman kammion liikakasvu

tasoitettu

T-aallon litistyminen voi johtua:

  • alkoholin, Cordaronin tai masennuslääkkeiden ottaminen;
  • diabetes mellitus tai paljon makeisten syöminen;
  • pelko, jännitys;
  • cardiopsychoneurosis;
  • hypokalemia;
  • sydäninfarkti arpeutumisen vaiheessa.

Indikaattorin lasku

Laskua T osoittaa sen amplitudi, joka on alle 10% QRS-kompleksista. Tämä oire EKG: ssä aiheuttaa:

  • sepelvaltimoiden vajaatoiminta,
  • cardiosclerosis,
  • liikalihavuus,
  • vanhusten ikä,
  • hypotyreoosi,
  • dyshormonaalinen kardiomyopatia,
  • sydänlihaksen dystrofia,
  • kortikosteroidien ottaminen,
  • anemia,
  • nielurisatulehdus.

Tasoitettu T-aalto EKG: llä

T-aalto tasoitetaan samoissa olosuhteissa kuin puuttuva, koska molemmat määritelmät karakterisoivat pienen amplitudin värähtelyjä. On syytä pitää mielessä, että EKG: n rekisteröintiä koskevien sääntöjen rikkominen on myös syy T-tasoitukselle, ja sitä esiintyy myös aineenvaihduntataudeissa - heikossa kilpirauhasen toiminnassa (myksedeema, kilpirauhasen vajaatoiminta). Sitä voi löytää täysin terveiltä ihmisiltä koko päivän useissa sydämen syklissä (Holter-seurannan mukaan).

Inversio

T-aallon inversio (kääntö) tarkoittaa sen aseman muutosta isoliiniin nähden, ts. Positiivisilla T-johdoilla, se muuttaa polaarisuutensa negatiiviseksi ja päinvastoin. Tällaiset poikkeamat voivat olla myös normaaleja - oikeanpuoleisessa rinnassa on nuorten EKG-kokoonpano tai merkki urheilijoiden varhaisesta repolarisaatiosta.

T-aallon inversio johdoissa II, III, aVF, V1-V6 27-vuotiaalla urheilijalla

Sairaudet, joihin liittyy T-inversio:

  • sydänlihaksen tai aivojen iskemia,
  • stressihormonien vaikutus,
  • aivoverenvuoto,
  • takykardiakohtaus,
  • impulssinjohtavuuden rikkominen Giss-kimpun jaloilla.

Negatiivinen T-aalto

Sepelvaltimotaudille tyypillinen merkki on negatiivisten T-aaltojen esiintyminen EKG: ssä, ja jos niihin liittyy muutoksia QRS-kompleksissa, sydänkohtauksen diagnoosi katsotaan vahvistetuksi. Tässä tapauksessa kardiogrammin muutokset riippuvat sydänlihaksen nekroosin vaiheesta:

  • akuutti - epänormaali Q tai QS, ST-segmentti on linjan yläpuolella, T on positiivinen;
  • subakuutti - ST isoliinilla, negatiivinen T;
  • sikaraatiossa heikosti negatiivinen tai positiivinen T.
Negatiivinen T-aalto johtimissa V5-V6 (korostettu punaisella) osoittaa iskemiaa

Normin muunnelma voi olla negatiivisten T-arvojen esiintyminen usein hengitettäessä, kiihtyneenä runsaan aterian jälkeen, jossa on paljon hiilihydraatteja, samoin kuin joillakin terveillä ihmisillä yksilölliset ominaisuudet. Siksi negatiivisten arvojen havaitsemista ei voida pitää vakavana sairautena..

Patologiset tilat, joihin liittyy negatiivisia T-aaltoja:

  • sydänsairaus - angina pectoris, sydänkohtaus, kardiomyopatia, sydänlihaksen tulehdus, sydän, endokardiitti, mitraaliventtiilin prolapsia;
  • sydämen toiminnan hormonaalisen ja hermostollisen sääntelyn rikkominen (tyrotoksikoosi, diabetes mellitus, lisämunuaisten sairaudet, aivolisäke);
  • keuhko sydän;
  • paroksysmaalisen takykardian tai toistuvien ekstrasystoleiden jälkeen;
  • subaraknoidinen verenvuoto.
Subaraknoidiseen verenvuotoon liittyy negatiivisia T-aaltoja

T-aallon puuttuminen EKG: stä

T: n puuttuminen EKG: stä tarkoittaa, että sen amplitudi on niin pieni, että se sulautuu sydämen isoelektriseen viivaan. Tämä tapahtuu, kun:

  • alkoholin kulutus;
  • jännityksen, kokemusten taustalla;
  • kardiomyopatia potilailla, joilla on diabetes mellitus;
  • hermosto verenkiertoelimistön dystonia (kehon aseman jyrkkä muutos tai nopean hengityksen jälkeen);
  • riittämätön kaliumin saanti tai sen menetykset hiki, virtsa, suolen sisältö (ripuli);
  • sydäninfarktin arpia;
  • masennuslääkkeiden käyttö.

Korkea

Normaalisti niissä johdoissa, joissa on korkein R, suurin amplitudi merkitään, V3 - V5: ssä se saavuttaa 15-17 mm. Erittäin korkea T-arvo voi olla pääasiassa vaikutuksen ollessa parasympaattisen hermoston sydämessä, hyperkalemia, subendokardiaalinen iskemia (ensimmäiset minuutit), alkoholinen tai klimakteerinen kardiomyopatia, vasemman kammion hypertrofia, anemia.

EKG: n T-aallon muutokset iskemian aikana: a - normaali, b - negatiivinen symmetrinen "sepelvaltimo" T-aalto,
c - korkea positiivinen symmetrinen "sepelvaltimo" T-aalto,
d, e - kaksivaiheinen T-aalto,
e - vähentynyt T-aalto,
g - tasoitettu T-aalto,
h - heikosti negatiivinen T-aalto.

tasainen

Heikosti käänteinen tai litistetty T voi olla joko normaali variantti tai sydänlihaksen iskeemisten ja dystrofisten prosessien ilmentymä. Sitä esiintyy kammioreittien täydellisen estämisen, sydänlihaksen liikakasvun, akuutin tai kroonisen haimatulehduksen yhteydessä, ottaen rytmihäiriölääkkeitä, hormonaalista ja elektrolyyttitasapainoa.

sepelvaltimo-

Sydänlihaksen hypoksian kanssa kärsivät eniten sisäkuoren - endokardin - alla olevat kuidut. T-aalto heijastaa endokardin kykyä ylläpitää negatiivista sähköpotentiaalia, joten sepelvaltimoiden vajaatoiminnan yhteydessä se muuttaa suuntaansa ja muuttuu muotoon:

  • tasakylkinen;
  • negatiivinen (negatiivinen);
  • terävä.

Nämä merkit luonnehtivat iskemiahammasta tai sitä kutsutaan myös sepelvaltimoksi. EKG: n manifestaatiot ovat maksimi niissä johdoissa, joissa suurin vaurio on paikallistettu, ja peilissä (vastavuoroisessa) johdoissa se on akuutti ja tasakirkoinen, mutta positiivinen. Mitä voimakkaampi T-aalto on, sitä syvempi on sydänlihaksen nekroosin aste.

T-aallon nousu EKG: ssä

Kohtalainen fyysinen stressi, hyperkalemia, tartuntaprosessit kehossa, tyrotoksikoosi, anemia johtavat T-aaltojen amplitudin lisääntymiseen. Kohonnut T-arvo ilman muutoksia hyvinvoinnissa voi olla terveillä ihmisillä, ja se voi olla myös oire vegetatiivisista ja verisuonisairauksista, joilla on pääasiassa emättimen hermoääni.

Masennus

Vähentynyt T-aalto voi olla kardiomyodystrofian ilmenemismuoto, sitä esiintyy keuhkokuumeessa, reumassa, scarlet kuumetta, munuaisten akuutissa tulehduksellisessa prosessissa, cor pulmonalessa ja sydänlihaksen lihaskerroksen hypertrofisessa lisäyksessä.

T-aalto positiivinen

Normaalisti T-aaltojen johtimissa tulisi olla positiivisia: ensimmäinen, toinen standardi, aVL, aVF, V3-V6. Jos se näyttää negatiivisena terveillä ihmisillä tai lähellä isoelektristä viivaa, tämä osoittaa veren virtauksen puutetta sydämen valtimoiden läpi (sydänlihasiskemia), Hänen nipun haarojen tukkeutumista. Väliaikaiset muutokset aiheuttavat urheilijoille stressiä, sydämentykytystä ja voimakasta stressiä.

Epäspesifiset T-aallon muutokset

T-aallon epäspesifiset muutokset sisältävät kaikki sen poikkeamat normista, joita ei voida yhdistää mihinkään sairauteen. Tällaiset EKG-kuvaukset ovat:

  • normin variantti;
  • raajojen voimakkaalla puristuksella elektrodien hihansuilla;
  • sydämen glykosidien, diureettien, tiettyjen verenpainetta alentavien lääkkeiden käytön jälkeen;
  • usein ja voimakkaasti hengittävä;
  • vatsakivun takia;
  • liittyy veren emäksisten elektrolyyttien (natrium, kalium, kalsium, magnesium) epätasapainoon, oksenteluun, ripuliin, kuivumiseen, alkoholin käyttöön diagnoosin kynnyksellä.

Oireiden puuttuessa (sydänkipu, hengenahdistus, nopea leposykli, rytmihäiriöt, turvotus, maksa suurentunut) tällaisia ​​muutoksia pidetään merkityksettöminä eivätkä vaadi hoitoa. Jos sydänsairauksista on merkkejä, Holterin päivittäinen EKG-tarkkailu on tarpeen diagnoosin selventämiseksi. Se osoittaa, huonontaako sydänlihaksen napaisuuden palautumista normaalin fyysisen rasituksen aikana..

Joissakin tapauksissa T-aallon muodon ja koon epäspesifisiä rikkomuksia tapahtuu, kun:

  • sydänlihaksen riittämätön ravitsemus (iskeeminen sairaus);
  • korkea verenpaine, etenkin samanaikaisen vasemman kammion hypertrofian (sydänlihaksen paksuuntumisen) kanssa;
  • suonensisäisen johtavuuden rikkominen (Hänen jalkansaukko).

Tupla-humped T-aalto

Kaksihyppyisiä T-aaltoja kutsutaan niiden muotoksi, jossa yhden kaarevan huipun sijasta EKG: hen ilmestyy 2 aaltoa. Tällaiset muutokset tapahtuvat useimmiten kaliumipuutteen kanssa. Tämä käy ilmi erillisen U-aallon esiintymisestä, joka on tavallisesti tuskin erotettavissa. Mikroelementin ilmeisellä puutteella tämä nousu on niin voimakas, että aalto saavuttaa tason T ja voi jopa ohittaa sen amplitudilla.

Mahdollisia syitä kaksinumerisen T: n esiintymiselle ovat:

  • kaliumia poistavien diureettien käyttö;
  • laksatiivinen väärinkäyttö;
  • ripuli, oksentelu infektion aikana;
  • pitkäaikainen antibioottien, hormonien käyttö;
  • runsas hikoilu;
  • munuaisten, lisämunuaisten, suolien sairaudet;
  • B12-vitamiinin ja foolihapon yliannostus.

Erottava T-aalto

T-aaltoa kutsutaan epätasaiseksi, jos sen suunta on kammion QRS-kompleksia vastapäätä. Se tapahtuu kimppuhaaran tukkeutumisen samoin kuin sydänlihaksen verenkiertoon palautumisen aikana sydänkohtauksen jälkeen.

Ehkä epätasaisen T: n esiintyminen ja vasemman kammion sydänlihaksen vaikea hypertrofia, samoin kuin Wellensin oireyhtymä - vasemman etupuolella olevan sepelvaltimon tukkeuma. Jälkimmäiselle sairaudelle on ominaista angina pectoriksen tyyppinen kipuhyökkäys, korkea sydänkohtauksen riski ja muiden merkittävien EKG-muutosten puuttuminen, paitsi T-suunta, normaalit verikokeet.

Korkea T-aalto rinnassa johtaa

Angina pectorikseen liittyy korkeita T-aaltoja rinnassa. Se voi olla sekä vakaa että etenevä, ts. Vaarantaa sydäninfarktin kehittymistä. Tässä tapauksessa on tärkeää ottaa huomioon kliininen kuva ja muut EKG-muutokset. Symmetria on tyypillinen merkki iskeemisistä hampaista..

Korkea T voi myös ilmetä:

  • hyperkalemia (liiallinen kaliumin saanti, lääkkeiden ottaminen, jotka estävät sen erittymistä);
  • anemia;
  • aivojen verenkierron rikkominen;
  • vasemman kammion liikakasvu.

T-aallon vuorottelu

T-aallon vuorottelulla tarkoitetaan muutoksia siinä harjoituksen aikana: juoksumatolla, paikallaan olevalla pyörällä tai lääkityksellä verrattuna levossa olevaan EKG: hen. Yksi vaihtoehdoista on kardiogrammin päivittäisen tallennuksen (seurannan) analyysi.

Lääkäri saattaa havaita, että T: n muoto, suunta, kesto, sen amplitudi (korkeus) ovat muuttuneet. Mutta on myös mikromuutoksia, jotka löytyvät analysoitaessa erityislaitteilla - signaalin keskiarvoisella EKG: llä.

Tunnistamalla T-aallon vuorottelut määritetään sydänlihaksen sähköinen epävakaus. Tämä tarkoittaa, että hengenvaarallisia rytmihäiriöitä, joilla on sydämenpysähdys, voi esiintyä rasituksen tai rasituksen vaikutuksesta. T: n ominaisuuksia on tutkittava, jos:

  • muutokset QT-ajan kestossa;
  • kardiomyopatia rytmihäiriöiden taustalla;
  • kammiotakykardia;
  • Kammiovärinä.

Katso EKG: n T-aallon muutokset tästä videosta:

QT-ajan normi

Normaalisti QT-aika ei ole vakio. Etäisyys Q: n alusta T: n loppuun riippuu:

  • tutkittavan sukupuoli ja ikä;
  • vuorokaudenaika;
  • hermoston tila;
  • lääkkeiden, erityisesti stressihormonien (adrenaliini, dopamiini, hydrokortisoni), käyttö;
  • kalsiumin, magnesiumin ja kaliumin pitoisuus veressä.

Merkittävin riippuvuus voidaan jäljittää sykeeseen. Siksi laskentakaavoja jatkettiin, joissa tämä indikaattori otetaan huomioon. Mitä nopeampi syke, sitä lyhyempi QT. Terveiden ihmisten EKG-tietojen matemaattisessa analyysissä johdettiin likimääräinen kaava, joka heijastuu taulukossa.