Hydrokefalus (aivojen tiputuvuus) - mikä se on, aikuisen ja lapsen vesiseurauksen syyt, merkit ja oireet, diagnoosi ja hoito

Dystonia

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Taudin ydin ja lyhyt kuvaus

Hydrokefaalia on etenevä sairaus, jolle on tunnusomaista aivojen nesteen määrän epänormaali lisääntyminen aivo-selkäydinnesteen tiloissa (kammioissa, säiliöissä ja subaraknoidisissa halkeamissa) ja kallonsisäisen paineen huomattava nousu. Tämä tarkoittaa, että aivo-selkäydinnesteen tuottaminen vallitsee aivoissa sen imeytymisen jälkeen systeemiseen verenkiertoon, minkä seurauksena aivo-selkäydinnesteen määrä kalvoontelossa ylittää merkittävästi normin..

Nykyisin myös verenpainetaudin ja vesivoiman oireyhtymän diagnoosi on erittäin laajalle levinnyt, ja sitä tehdään 80–90 prosentilla lapsista ensimmäisen elämänvuoden aikana, ja se tulkitaan yleisen mielessä yhdistelmänä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta vesisuhteen kanssa. Tämä diagnoosi on esimerkki olemattoman patologian paljastamisesta poikkeamien perusteella keskimääräisestä normista, jotka ovat normaalit lapsille ensimmäisen elämän vuoden aikana. Tämän tosiasiallisesti olemattoman sairauden havaitsemisen jälkeen on perusteetonta diureettien, nootropiikkien, aivojen verenkiertoa parantavien lääkkeiden määräämistä, joita vauva ei tarvitse, koska jos se kehittyy normaalisti, niin kaikki neurosonogrammin ja tonogrammin poikkeamat ovat tavanomaisia ​​vaihtoehtoja. Itse asiassa maailman käytännössä ei ole diagnoosia "verenpainetaudin aiheuttama-vesisefalinen oireyhtymä", ja luonnollisesti kukaan ei tarkoita yhdistelmää kohonneesta kallonsisäisestä paineesta ja vesialueesta. Hydrokefaalian ollessa sitä joko esiintyy tai ei, ja tätä tautia voidaan hoitaa vain kirurgisesti, koska mikään konservatiivinen menetelmä ei auta selviytymään kalvon liiallisen nesteen ongelmasta.

Tässä artikkelissa tarkastellaan tarkalleen vesiroskulaa, eikä myyttistä hypertensio-vesisefalista oireyhtymää..

Joten palaamalla vesirotuun on sanottava, että aivo-selkäydinnesteen määrä on normaali vakio ja se on noin 50 ml vastasyntyneellä ja 120 - 150 ml aikuisella. Hydrokefaluksen yhteydessä aivojen selkärangan nesteen määrä aivojen rakenteissa on paljon normaalia suurempi, mikä johtaa aivojen rakenteiden puristumiseen ja ominaisten neurologisten oireiden esiintymiseen.

Hydrokefaluksen olemuksen ymmärtämiseksi on tarpeen ymmärtää selvästi, mikä aivo-selkäydinneste on, miten se tuotetaan ja missä se hävitetään. Joten normaalisti aivoissa syntyy jatkuvasti tietty määrä nestettä, joka jakautuu kammioihin, säiliöihin ja subaraknoidisiin halkeamiin. Tämä neste kiertää jatkuvasti, ylläpitäen siten optimaalisen ympäristön aivojen toimintaan, poistaen aineenvaihduntatuotteet ja toimittamalla heille tarvittavat kemialliset yhdisteet soluihin. Lisäksi aivo-selkäydinneste tarjoaa aivojen vakion ja vakaan aseman kallonissa, estäen sen siirtymisen ja kiilautumisen kalloaukkoon, joka sisältää selkäytimen. Lisäksi aivo-selkäydinneste (CSF) toimii iskunvaimentimena, vähentäen aivovaurioiden vakavuutta pään iskuista..

Normaalisti osa aivojen verisuonien plexusten tuottamasta aivojen nesteestä imeytyy (absorboituu) systeemiseen verenkiertoon niskakymmenen ja parietaalialueella, osa jää aivo-selkäydinnestetiloihin ja toinen osa selkäydinkanavaan. Koska tietty määrä aivo-selkäydinnestettä on jatkuvasti tuotettu, kierrätetty ja poistettu verenkiertoon, aivo-selkäydinneste uusiutuu jatkuvasti, minkä seurauksena myrkylliset aineenvaihduntatuotteet eivät kerää sitä jne..

Jos aivo-selkäydinnestettä tuotetaan jostain syystä liian suuressa tilavuudessa tai vain pieni osa siitä imeytyy systeemiseen verenkiertoon, aivo-selkäydinneste kerääntyy kalloniin, aiheuttaen aivokammioiden, säiliöiden ja subaraknoidisten halkeamien lisääntymistä (katso kuva 1), joka on vesipää. Toisin sanoen, johtava mekanismi vesisefasaalin kehityksessä on ero tuotetun ja resorboituneen aivo-selkäydinnesteen määrien välillä. Mitä vahvempi tämä ristiriita, sitä vakavampi ja voimakkaampi vesirotus on ja sitä nopeammat komplikaatiot kehittyvät, mukaan lukien peruuttamaton aivovaurio..

Kuva 1 - Normaalit ja laajentuneet aivokammioet, joilla on vesiseura.

Hydrokefaalia voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta useimmiten tämä sairaus on synnynnäinen. Synnynnäinen vesisefalia johtuu pääsääntöisesti naisen raskauden aikana siirtämistä tartuntatauteista (sytomegalovirusinfektio, toksoplasmoosi jne.), Pitkäaikainen ja vaikea sikiön hypoksia, kasvaimet tai keskushermoston epämuodostumat vastasyntyneellä. Hankittu vesisefalia kehittyy pääsääntöisesti aikaisempien keskushermostosairauksien (aivokalvontulehdus, enkefaliitti jne.), Traumaattisten päävammojen, vakavan päihteiden vuoksi (esimerkiksi myrkytyksen jälkeen tai vakavien tartuntatautejen yms.), Samoin kuin pään kasvainten läsnäollessa aivot.

Hydrokefalian kliiniset ilmenemismuodot ovat yhdistelmä kallojen ulkoisista muutoksista ja erilaisista neurologisista häiriöistä, joita provosoi puristus ja aivojen surkastuminen..

Hydrokefaluksen merkki, joka on selvästi nähtävissä paljaalla silmällä, on pään ympärysmitta. Lisäksi tunnusomaista on juuri pään koon asteittainen lisääntyminen, ei ympyrän vakio, mutta suuri koko. Eli jos henkilöllä on kallon ympärysmitta suurempi kuin normissa, mutta se ei kasva ajan myötä, silloin emme puhu vesipäästä. Mutta jos kallon koko kasvaa jatkuvasti ja tasaisesti ajan myötä, niin tämä on merkki vesipää..

Lisäksi alle 2-vuotiailla imeväisillä vesierokkeen ulkoisiin merkkeihin voi kuulua:

  • Pullistuneet ja kireät fontanellit;
  • Pyöristetyt pulloivat ulkonemat pääkalvon epätäydellisesti sulautuneiden luiden välillä;
  • Pään taaksepäin heittäminen;
  • Suhteettoman suuri otsa ja kulmakarvat.

Alle 2-vuotiaille lapsille myös seuraavat neurologiset oireet, jotka liittyvät aivojen puristumiseen ylimääräisen selkäydinnesteen kanssa, ovat tyypillisimpiä vestsefaliaan:
  • Erilainen siru;
  • Nystagmus (silmämunien värähtelyt, kun niitä sieppataan vasemmalle, oikealle, ylös ja alas);
  • Graefe-oire (valkoinen viiva silmäluomen ja oppilaan välillä, joka ilmestyy silmän liikkuessa alaspäin tai vilkkuu);
  • "Auringonlaskun" oire (silmäliikkeillä silmämuna siirtyy ajoittain alaspäin ja sisäänpäin, mistä seuraa leveä sclera-raita);
  • Käsien ja jalkojen lihaksen heikkous yhdessä hypertonisuuden kanssa;
  • Näön heikkeneminen, kuulo;
  • Päänsärky.

Yli 2-vuotiailla lapsilla hydrokefalus ilmenee lisääntyneestä kallonsisäisen paineen oireista - päänsärkyä aamulla, oksentamisesta, optisten levyjen turvotuksesta, heikosta motorisesta aktiivisuudesta, hyperkineesistä, pareesista ja heikentyneestä liikkeiden koordinaatiosta. Kaikki nämä oireet korostuvat ajan myötä..

Hydrokefalian diagnosoimiseksi mitataan pään ympärysmitta, aivojen tomogrammi ja dynamiikan neurosonografia. Eli jos 2 - 3 kuukauden kuluessa suoritettujen 2 - 3 mittausten, tomogrammien tai neurosonogrammien tulosten mukaan havaitaan progressiivisia muutoksia, puhumme vesisuhde. Esimerkiksi, jos tomogrammien tai neurosonogrammien tulosten mukaan rekisteröidään kammioiden koon lisääntyminen ja samanaikainen aivojen tilavuuden väheneminen, niin tämä on merkki vesirotuudesta. Yhden havaitseminen aivo-selkäydinnestejärjestelmän koon ja pään ympärysmitan pienestä lisääntymisestä ei ole diagnoosiarvoa eikä voi osoittaa vesisuuntausta.

Ainoa hydrokefaluksen hoitomenetelmä on kirurginen ohitusleikkaus ylimääräisen nesteen poistamiseksi kallon onkalosta ja normalisoida sen liike aivojen rakenteita pitkin. Diureettien (Diacarb, jne.) Ottaminen on mahdollista vain väliaikaisena toimenpiteenä leikkauksen valmisteluvaiheessa vesisefalian etenemisnopeuden vähentämiseksi.

Hydrokefaalia - valokuva


Tässä valokuvassa on lapsi, jolla on vesipää, mikä osoittaa selvästi otsakaiteen harjanteen ja kallon muodon muuttuneen..

Tässä valokuvassa näkyy vesisefalia sairastava lapsi, jolla on suhteettoman suuri otsa ja siru..

Vesirauhaslajikkeet (luokittelu)

Tästä tai toisesta ominaisuudesta tai merkistä riippuen erotetaan useat vesisuuntauksen tyypit, joista kukin on tietyn tyyppinen sairaus.

Joten, syy-tekijän luonteesta ja kehityksen mekanismista riippuen, erotetaan kaksi vesisäiliön tyyppiä:

  • Suljettu vesisefalia (ei-kommunikoiva, tukkeutuva, obstruktiivinen);
  • Avoin vesisefalia (kommunikoiva).

Suljettu vesisefalia

Suljettu vesirotuu kehittyy, kun aivojen selkäydinnesteen virtaus aivojen rakenteista systeemiseen verenkiertoon on estetty. Este voidaan paikallistaa aivo-selkäydinnestejärjestelmän eri osiin, kuten välirakoihin, aivojen vesijohto, sekä Magendien ja Luschkan aukot. Jos näissä rakenteissa on esteitä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle, neste ei pääse säiliöihin ja subaraknoidiseen tilaan, josta sen on imeytyttävä systeemiseen verenkiertoon, minkä seurauksena se kertyy ylimäärin, ja hydrokefalus kehittyy.

Syy nesteen ulosvirtauksen rikkomiseen suljetun vesipää kanssa voi olla aivojen vesijohdon supistuminen, kasvaimet, kystat, verenvuodot, Magendien ja Lushkan reikien tukkeutuminen.

Riippuen siitä, missä este sijaitsee aivo-selkäydinnestejärjestelmässä, vain tietyt rakenteet laajenevat ja lisääntyvät. Esimerkiksi, kun yksi Monroe-reikä on saanut tartunnan, kehittyy aivojen yhden lateraalisen kammion vesisuhde, jolloin molemmat Monroe -reiät tukkeutuvat, kummankin sivuttaisen kammion hydrokefasaali rajoittuu vesijohtoon, sivu- ja III-kammioiden vesisefasaali ja kun Magendien ja Lushkan reikät tukkeutuvat, kaikkien rakenteiden vesisäke.

Suljetussa vesipäässä, kallonsisäinen paine kasvaa, mikä johtaa aivojen kammioiden lisääntymiseen, mikä voi puristaa ja puristaa aivojen rakenteita, mikä johtaa neurologisten oireiden esiintymiseen.

Avoin vesipää

Se kehittyy, kun aivo-selkäydinnesteen imeytymistä systeemiseen verenkiertoon rikotaan taustalla, koska aivojen nesteen liikkeelle ei ole esteitä. Toisin sanoen aivojen neste tuottaa normaaleja määriä, mutta se imeytyy vereen erittäin hitaasti..

Tällaisesta imeytymisen rikkomisesta johtuen tasapaino aivo-selkäydinnesteen tuotannon ja imeytymisen välillä saadaan aikaan vain lisäämällä kallonsisäistä painetta. Jatkuvasti kasvaneen kallonsisäisen paineen taustalla aivojen kammio- ja subaraknoidiset tilat laajenevat asteittaisen atrofian seurauksena.

Avoin vesirotuu johtuu yleensä aivojen limakalvojen tulehduksellisista prosesseista, kuten aivokalvontulehdus, kystyserkoosi, sarkoidoosi, verenvuoto tai etäpesäkkeet. On erittäin harvinaista, että avoin vesirotuke johtuu aivojen suonikalvon kasvaimesta, joka tuottaa liian paljon CSF: ää.

Hankinta-ajankohdasta riippuen vesipää on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • Synnynnäinen vesisefalia;
  • Hankitut vesipäät;
  • Korvaava vesipää (atrofinen, vesirotuus ex vacuo).

Synnynnäinen vesisefalia

Hankitut vesipäät

Korvaava vesipää

Tarkkaan ottaen tämäntyyppinen ei ole hydrokefaalia puhtaassa muodossaan, koska nesteen kerääntyminen kalloonteloon tapahtuu aivojen primaarisen surkastumisen vuoksi. Koska surkastuminen johtaa aivokudoksen tilavuuden pienenemiseen, kallon onkalosta vapautuva tila täytetään nesteellä kompensoivan mekanismin mukaisesti. Tällaisessa vesisuuntauksen muodossa tasapaino nestetuotannon ja imeytymisen välillä ei ole häiritty, joten hoitoa ei tarvita. Ainoa kirurgista hoitoa vaativan sairauden variantti on normotensiivinen vesipää, jossa kallonsisäinen paine on normaali, mutta anatomisten ominaisuuksien vuoksi kammioiden ja subaraknoidisten tilojen kalvot venyvät lisääntyessä patologian kulkua..

Korvaava vesipäät johtuvat useista aivojen surkastumiseen johtavista tiloista ja sairauksista, kuten:

  • Ikään liittyvät muutokset aivokudoksessa;
  • Vaskulaarinen enkefalopatia (aivojen surkastuminen sen rakenteiden verenkiertohäiriöistä, esimerkiksi aivojen ateroskleroosista, verenpaineesta, diabeettisesta angiopatiasta jne.);
  • Myrkyllinen enkefalopatia (aivojen surkastuminen erilaisilla aineilla tapahtuvan myrkytyksen vuoksi);
  • Creutzfeldt-Jakobin tauti.

Sairauden kulun luonteesta riippuen vesipäät jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
  • Akuutti vesisefalia;
  • Krooninen vesipää.

Akuutti vesisefalia

Krooninen vesipää

Krooninen vesipäät kehittyvät hitaasti, yli kuuden kuukauden ajan. Intrakraniaalinen paine nousee vähitellen ja aivo-selkäydinnesteen rakenteet lisääntyvät hitaasti. Tästä syystä tämän hydrokefaluksen muodossa myös neurologiset oireet ilmenevät ja pahenevat vähitellen. Hydrokefaalin krooninen kulku on enemmän ominaista sairauden avoimelle tyypille.

Riippuen ylimääräisen nesteen sijainnista kallon rakenteissa, vesisefalia jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • Ulkoinen vesipää.
  • Sisäinen vesipää.

Ulkoinen vesipää

Sisäinen vesipää

Sekoitettu vesisefalia

Hydrokefaluksesta johtuvien aivojen rakenteen häiriöiden vakavuudesta riippuen tauti jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • Kompensoitu vesipää (esiintyy ylimääräistä nestettä, mutta ei purista aivojen rakenteita, minkä seurauksena henkilöllä ei ole taudin oireita, yleinen tila on normaali ja kehitys ei ole heikentynyt).
  • Dekompensoitu vesisefalia (ylimääräinen neste johtaa aivojen puristumiseen, minkä seurauksena kehittyvät neurologiset oireet ja korkean hermoston aktiivisuuden ja kehityksen vakavat häiriöt).

Kohtalainen tai vaikea vesisefalia

Erikseen on kiinnitettävä huomiota sellaisiin potilaiden yleisesti löytämiin termeihin, jotka ovat avohoidossa, kuten "kohtalainen vesiroske" ja "vaikea vesirotu". Nämä "diagnoosit" tehdään pääsääntöisesti MRI-tulosten perusteella, joiden aikana havaittiin kammioiden lievää laajenemista, subaraknoidista tilaa tai intertrikulaarisen väliseinämän laajenemista jne..

Sellaiset muutokset MRI-skannauksissa osoittavat kuitenkin vain, että tällä hetkellä henkilöllä on tietty muutos aivo-selkäydinnestejärjestelmän rakenteiden tilavuuksissa, mikä ei missään tapauksessa ole merkki vesirotuusta. Se on vain, että diagnoosia hakeneella henkilöllä on tällä hetkellä aivorakenteiden muodot ja koko epätäydelliset. Tällaiset muutokset voivat muodostua ja kadota jäljettä monta kertaa elämän aikana, aiheuttamatta vahinkoa henkilölle, ilmenemättä ominaisia ​​neurologisia oireita ja ilman erityishoitoa. Tämän vuoksi "keskivaikeaa vesipäät" tai "vaikea vesialue" on mahdoton diagnosoida yhden MRI-tutkimuksen perusteella.

Hydrokefaalia ilmenee loppujen lopuksi aivojen rakenteiden nestemäärän asteittaisesta lisääntymisestä, joten tämän vakavan patologian diagnoosin tekemiseksi oikein ja oikein, liioittelematta, on tarpeen tehdä MRI-tutkimus 2 - 3 kertaa 2-3 viikon välein. Jos kunkin seuraavan MRI-tutkimuksen tulokset osoittavat, että aivojen nestetilavuus on lisääntynyt viimeisen tutkimuksen ajankohtaan verrattuna, tämä on vesisäiliön diagnoosin perusta. Ja aivo-selkäydinnestejärjestelmän hiukan laajentuneiden kammioiden ja muiden rakenteiden havaitseminen yhdellä kertaa ei anna perusteita vesiseurauksen diagnoosille. Mutta asiantuntijat, jotka kuvaavat MRI-tutkimuksen tulosta, osoittavat johtopäätöksessä "kohtalaisen vesisefalian", jos aivojen rakenteiden muutokset ovat täysin merkityksettömiä, ja "vakavan vesiseoksen", jos niitä on vähän enemmän, mutta silti normaalin rajojen sisällä. Lisäksi terapeutit ja neuropatologit kirjoittavat tämän kuvauksen MRT-diagnostiikan asiantuntijasta, josta tulee diagnoosi, jonka kanssa ihminen elää.

Tämä käytäntö ei näytä olevan täysin oikein, koska kaikissa tällaisissa tapauksissa ei ole kyse vielä vesisuuntauksesta taudina, vaan aivo-selkäydinnesteen rakenteiden tilavuuden muutoksista, jotka ovat jostain syystä syntyneet. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa selvittää tapahtuneiden muutosten syyt ja määrätä sopiva hoito. Ja ihmisten, joille on todettu "kohtalainen vesiroske" tai "vaikea vesirotu", on muistettava, että tämä sairaus on erittäin vakava, ja jos heillä todella olisi se, niin 6–12 kuukauden kuluessa ilman leikkausta se aiheuttaisi pysyvän etenevän tilan paheneminen ja olisi viime kädessä kohtalokasta.

Hydrokefalus aiheuttaa

Syyt vesirotkun kehittymiseen voivat olla seuraavat sairaudet ja tilat:

1. Äidin kohdistuneet kohdunsisäinen tartunta tartuntatauteihin:

  • Sytomegalovirusinfektio (raskaana olevan naisen aktivointi tai infektio sytomegalovirusinfektiolla missä tahansa gestation ikässä johtaa sikiön erilaisiin synnynnäisiin epämuodostumiin, mukaan lukien vesisuhde);
  • Vihurirokko (johtaa lapsen synnynnäiseen vesirotuun, jos raskaana oleva tarttuu myöhään raskauden aikana - 26 viikon kuluttua);
  • Herpeettinen infektio (jos raskaana oleva nainen tarttuu ensimmäisen kerran elämässään herpesinfektioon raskauden aikana, silloin hänelle voi kehittyä keskushermoston synnynnäisiä epämuodostumia, mukaan lukien vesisuhde);
  • Toksoplasmoosi (johtaa lapsen vesisefaliaan vain, jos raskaana oleva nainen tarttuu infektiolla ensimmäistä kertaa elämässään raskauden varhaisvaiheissa);
  • Sifilis (johtaa aina keskushermoston epämuodostumiin, jos nainen tarttuu raskauden aikana tai jos hänellä on syfilis, jota ei ole aiemmin hoidettu);
  • Sikotauti (jos raskauden aikana tartunnan saanut voi johtaa sikiön vesisefaliaan).
2. Lapsen aivorakenteiden synnynnäiset epämuodostumat:
  • Kiari-oireyhtymä 1 ja 2. Tällä vikalla lapsen aivojen tilavuus on suurempi kuin hänen kallo, minkä seurauksena hän ei yksinkertaisesti sovi kalloon. Aivot ovat puristuksissa, mikä häiritsee aivo-selkäydinnesteen normaalia ulosvirtausta ja kiertoa, mikä johtaa vesisefaliaan;
  • Aivojen vesijohdon kaventuminen (Adams-oireyhtymä). Tällä vikalla aivo-selkäydinneste ei voi kiertää aivojen kammioiden välillä, mikä johtaa sen kerääntymiseen yhteen osastoihin ja aiheuttaa vesisuuntauksen;
  • Magendien ja Luschkin reikien tartunta (Dandy-Walkerin oireyhtymä). Tällä vikalla aivo-selkäydinneste ei pääse subaraknoidiseen tilaan ja vesisäiliöihin, minkä seurauksena sitä ei voida imeytyä verenkiertoon, minkä seurauksena se kertyy kalloonteloon ja muodostaa vesisuuntauksen;
  • Synnynnäinen basilaarinen kompressio;
  • Aivojen suuren laskimon aneurysma.
3. Aivojen ja aivo-selkäydinnesteen rakenteen hankitut häiriöt vammojen tai sairauksien jälkeen, kuten:
  • Verenvuoto tai aivojen hematooman läpimurto araknoidisen kalvon alla tai kammioihin;
  • Traumaattinen aivovamma;
  • Syntymävammat;
  • Verenvuoto;
  • Aivorakenteiden tulehdukselliset sairaudet (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti, sarkoidoosi, neurosyfilis jne.);
  • Parasiittiset sairaudet, joilla on aivokudoksen vaurioita (kystyserkoosi, ekinokokkoosi jne.);
  • Aivoissa lokalisoidut kasvaimet (astrosytoomat, germinoomat, verisuonen plexuskasvaimet jne.);
  • Eri lokalisaation omaavien kasvainten metastaasit aivoissa;
  • Kolmannen kammion kystat;
  • Aivojen vaskulaarinen epämuodostuma.
4. Medullan atrofia, joka johtuu keskushermoston rappeuttavista prosesseista, joita seuraavat sairaudet aiheuttavat:
  • Vaskulaarinen enkefalopatia (esiintyy verenkiertohäiriöiden seurauksena aivojen rakenteissa, esimerkiksi aivojen ateroskleroosissa, verenpaineessa, diabeettisessa angiopatiassa jne.);
  • Myrkyllinen enkefalopatia (esiintyy myrkyttämällä erilaisia ​​aineita, jotka ovat myrkyllisiä keskushermostoon);
  • Creutzfeldt-Jakobin tauti.

Hydrokefalian merkit (oireet)

Hydrokefaalia aikuisilla

Hydrokefaluksen oireet johtuvat kasvaneesta kallonsisäisestä paineesta ja aivojen erilaisten rakenteiden loukkaamisesta, minkä provosoi liiallinen nestemäärä kalossa.

Vanhemmilla lapsilla (yli 12-vuotiailla) ja aikuisilla vesisefaluksen johtavat oireet ovat merkkejä kallon sisäisestä paineesta. Lisääntyneen kallonpaineen oireiden kehittyessä ja paheneessa aivojen rakenteiden rikkomisesta johtuvat neurologiset häiriöt liittyvät niihin. Ensimmäisistä hydrokefaluksen neurologisista häiriöistä kehitetään näkö- ja vestibulaarisen laitteen toimintahäiriöitä. Lisäksi heitä yhdistävät monimutkaisesti koordinoitujen vapaaehtoisten liikkeiden ja erityyppisten herkkyysten (kipu, kosketus jne.) Rikkomukset..

Joten, aivojen vesisuuntauksen oireisiin sisältyy seuraavat oireet:

1.Sisäisen kallonsisäisen paineen aiheuttamat oireet:

  • Pään raskauden tunne, joka ilmestyy aamulla tai keskiyön jälkeen;
  • Päänsärkyä, joka kehittyy useimmiten aamulla tai yöunen loppupuolella, tunsi koko pään ilman erityistä lokalisointia;
  • Lisääntynyt päänsärky tai raskauden tunne päässä makuulla;
  • Pahoinvointi tai oksentelu aamulla, joka ei liity syömiseen tai juomiseen;
  • Silmien paineen tunne;
  • Pysyvät hikat;
  • Vakava heikkous, nopea väsymys ja jatkuva väsymys;
  • Uneliaisuus ja jatkuva haukotus;
  • Kyvyttömyys keskittyä ja suorittaa jopa melko yksinkertaisia ​​toimia;
  • Apatia ja "tylsyys";
  • Hermostuneisuus;
  • Verenpaine laskee;
  • Takykardia (syke yli 70 lyöntiä minuutissa) tai bradykardia (syke alle 50 lyöntiä minuutissa);
  • Silmien alapuolella tummat ympyrät, kun iho on venytetty, näkyy useita laajentuneita kapillaareja;
  • hikoilla,
  • Huimaus.
2. Neurologiset oireet, jotka johtuvat aivojen puristuksesta ja takertumisesta ylimääräisen nesteen kanssa kallon ontelossa:

Hydrokefaalia alle 2-vuotiailla lapsilla

Alle 2-vuotiaiden lasten vesisuhdehalu on yleensä synnynnäinen, ja siksi se on vaikeaa, kun tila heikkenee nopeasti ja aivorakenteet voivat palautua peruuttamattomasti..

Alle 2-vuotiaiden lasten hydrokefaluksen oireet ovat seuraavat:

  • Pään ympärysmitan kasvu on normaalia enemmän (yli 1,5 cm kuukaudessa) 2-3 kuukautta peräkkäin;
  • Pääkallo ja ihon ohennetut luut (iho on ohut ja kiiltävä, suonet näkyvät selvästi sen läpi);
  • Kallo avoimet ompeleet ja sykkivät ulkonemat niissä;
  • Suhteettoman suuri otsa ja ulkonevat otsaharjanteet;
  • Jännittynyt ja pullistunut fontanelle;
  • Oire "säröillä potista" (kun napautetaan kalloa nivelillä, ääni näyttää kuin säröillä potista);
  • Tukkoiset ja laajentuneet laskimot päänahan alueella;
  • Exotropia;
  • Graefe-oire (valkoinen viiva silmäluomen ja oppilaan välillä, joka ilmestyy silmän liikkuessa alaspäin tai vilkkuu);
  • Optisten levyjen turvotus;
  • Ptoosi (silmäluomien kaatuminen);
  • Oire "laskevasta auringosta" (lapsen silmät laskevat jatkuvasti alaspäin, ja leveä osa selkä on näkyvissä ylhäältä);
  • Abducens-hermojen pareesi;
  • Näköhermon surkastuminen;
  • Näön ja kuulon heikentyminen;
  • Laajennetun oppilaan reaktion puute valossa;
  • Lihasten hypertonisuus;
  • Pään taaksepäin heittäminen;
  • Ärtyneisyys, levottomuus tai uneliaisuus;
  • Ruokahalun heikkeneminen (lapsi on pieni, vastahakoisesti, ruokinnan jälkeen, sylkee runsaasti);
  • Viivästynyt psykomotorinen kehitys (lapset alkavat myöhässä pitää päätään, kääntyä yli, kävellä, puhua jne.);
  • Jo muodostuneiden taitojen menetys;
  • Laskenut aktiivisuus;
  • Oksentelu, uneliaisuus, ahdistus, kouristukset (ilmenevät hydrokefaluksen noustessa nopeasti, jopa aikaisemmin kuin kaikki muut yllä olevat oireet).

Hydrokefalus yli 2-vuotiailla lapsilla

Hydrokefalus lapsessa

Lasten vesipäät ovat nyt hyvin yleinen diagnoosi. Tämä ei kuitenkaan tarkoita vesisefalian esiintyvyyden lisääntymistä, vaan liiallisesta ylidiagnoosista, kun lapselle diagnosoidaan patologia, jota hänessä ei ole, yksittäisten oireiden perusteella, jotka voivat olla vetykefalian oireita, mutta vain yhdessä muiden oireyhtymien kanssa, joita ei ole vauvalla.

Pääsääntöisesti tärkeimmät merkit, joista terveillä lapsilla on tällä hetkellä diagnosoitu vesipää, ovat aivokammioiden laajentuminen, välikappaleen paksuuntuminen, "kystat", samoin kuin näennäinen "iso" pää ja ne, jotka neuropatologi ei pidä, paljastetut MRI: n tai NSG: n tuloksista. tai vanhemmat lapsen käyttäytymisestä (esimerkiksi regurgitaatio, itku, hermostuneisuus, haluttomuus suoristaa jalkoja, leuan nykiminen jne.).

Itse asiassa aivo-selkäydinnesteen rakenteiden (kammiot, sisternat jne.) Vakaa laajeneminen ensimmäisen elämän vuoden lapsilla on normin variantti, ei vaadi hoitoa ja menee yksin. Jos vauvalla on lisääntynyt aivo-selkäydinnesteen rakenne MRI: n tai NSG: n aikana, mutta se kehittyy iän mukaan ja toistuvilla MRI: llä ja NSG: llä, joka tehdään 4–6 viikkoa myöhemmin, aivokammioiden ja säiliöiden koko ei ole muuttunut, emme puhu vesisäikeestä, vaan sellaisesta normin ikävariantista. Hydrokefaalia voidaan epäillä vain, jos toistuvat MRI ja NSG paljastivat aivo-selkäydinnesteen rakenteiden merkittävän kasvun.

Subjektiivisesti lapsen näennäinen suuri pää ei myöskään ole merkki vesipäästä, koska sairauden kululle on ominaista pään ympärysmitan jatkuva kasvu normaalin yläpuolella. Eli jos lapsen pää on yksinkertaisesti suuri, mutta sen kuukausittainen nousu on normin sisällä (korkeintaan 1,5 cm kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja korkeintaan 9 mm 3–12 kuukauden aikana), niin tämä ei ole vesipää, vaan perustuslaillinen piirre vauva. Hydrokefaliaa voidaan epäillä vain, jos vauvan pää kasvaa yli 1,5 cm kuukaudessa.

Yksittäisten kystojen esiintyminen lasten aivoissa ensimmäisen elämänvuoden aikana on myös ikäraja. Tällaiset kystat eivät aiheuta vaaraa, niillä ei ole kielteistä vaikutusta lapsen myöhempään neuropsykiseen kehitykseen ja ne korjautuvat yksinään 8–12 kuukauden kuluessa.

Ja lukuisat "oireet", joihin vanhemmat ja lasten neurologit viittaavat vesisuuntauksen oireisiin, eivät pidä vettä ollenkaan. Loppujen lopuksi, ärsytys, kyyneltoive, huono ruokahalu, ravistava leuka, strabismus, letargia, lihasten hypertonisuus ja muut vastaavat "oireet" eivät ole ollenkaan vesirotkun oireita taustalla, koska pään koko ei jatkuvasti kasva normaalin yli. Kaikki nämä lapsen piirteet voivat johtua monista tekijöistä, perinnöllisyydestä minkä tahansa muun sairauden esiintymiseen, mutta ei vesiseuraukseen.

Sen vuoksi vanhempia, joiden lapselle on todettu "vesirotuus" tai "hypertensiivinen-hydrokefalinen oireyhtymä", ei pidä pelotella ja aloittaa vauvan hoitaminen voimakkaista ja vaarallisilla diureetteilla yhdessä nootropiikien kanssa. Heitä kannustetaan tapaamaan toistaiseksi ja tarkkailemaan lasta 3–3 kuukauden ajan mittaamalla pään ympärysmitta senttimetrillä joka 4. viikko. Lisäksi on suositeltavaa tehdä MRI tai NSG 2 - 3 kertaa 4 - 5 viikon välein. Jos lapsen pään ympärysmitta kasvoi vähemmän kuin 1,5 cm kuukaudessa, ja toistetuissa NSG: ssä ja MRI: ssä, kammioiden, kystojen, säiliöiden ja muiden aivorakenteiden koko ei kasvanut, niin vauvalla ei ehdottomasti ole vesipäätä. Ja vain jos pään ympärysmitta nousee enemmän kuin 1,5 cm kuukaudessa ja toistuvissa MRI: ssä ja NSG: ssä havaitaan aivojen kammioiden ja säiliöiden huomattava kasvu, voimme puhua vesipää.

diagnostiikka

Hydrokefaluksen diagnoosi määritetään ihmisen kliinisten oireiden ja erityistutkimuksista saatujen tietojen perusteella.

Tällä hetkellä seuraavia instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä käytetään vesisefalian syyn varmentamiseen ja tunnistamiseen:

  • Pään ympärysmitan mittaaminen senttimetriteipillä (jos lapsen pää nousee yli 1,5 cm kuukaudessa, tämä osoittaa vesisuuntauksen; aikuisen pään koon lisääntyminen millä tahansa arvolla osoittaa vesipäät).
  • Silmälääkärin suorittama silmänkierros. Jos optiset levyt ovat turvonneet, niin tämä osoittaa kohonnut kallonsisäinen paine, mikä voi olla merkki vesiseurauksesta..
  • Kallon ultraääni (neurosonografia - NSG). Menetelmää käytetään vain ensimmäisen elämän vuoden lapsilla, joilla aivoja voidaan tarkastella avoimen fontanellelin kautta. Koska fontaneli on kasvanut yli vuoden vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla, ja kallon luut ovat liian tiheät, NSG-menetelmä ei sovellu heille. Tämä menetelmä on hyvin likimääräinen ja epätarkka, joten sen tuloksia voidaan pitää MRI: n perustana, ei vesisätemän diagnoosina..
  • Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on "kultastandardi" vesiseurauksen diagnosoinnissa. Menetelmän avulla voidaan paitsi diagnosoida vesisefalia, myös tunnistaa sen syyt ja olemassa olevat vauriot aivokudoksen rakenteessa. Hydrokefalian MRI-kriteerit ovat yli 0,5 suurempi interdikulaarinen indeksi ja periventrikulaarinen turvotus..
  • Tietokonetomografia (CT) - menetelmä, joka on samanlainen kuin MRI, mutta paljon vähemmän tarkka, joten sitä käytetään suhteellisen harvoin.
  • Ehoenkefalografia (EEG) ja rheoencephalography (REG) eivät ole kovin informatiivisia menetelmiä, joita kuitenkin käytetään "diagnosoimaan" vesisefalia. REG- ja EEG-tutkimusten tulokset voidaan jättää huomiotta kokonaan, kun päätetään, onko henkilöllä vesivoima vai ei..

Hydrokefaalia-epäilyjen tunnistamiseksi tai hylkäämiseksi tarkasti, on tarpeen arvioida oireet, suorittaa MRI-tutkimus ja tutkia rappeuma. Jos kaikki tutkimukset antavat tuloksen "vesisäkeestä", epäily taudin esiintymiseen katsotaan vahvistetuksi. Jos minkään kolmesta ilmoitetusta tutkimuksesta saadut tiedot eivät osoita "vesipäät", henkilöllä ei ole tätä tautia, ja olemassa oleva oireyhtymä provosoi toisen patologian, joka on tunnistettava.

MRI-perusteinen väärä diagnoosi vesisefasaalista, perifeerinen polyneuropatia, bursiitti - video

Hydrokefalus - hoito

Pääasiallinen vesisefalian hoitomenetelmä on kirurginen toimenpide, jonka aikana asennetaan erityinen shuntti, joka poistaa nesteen aivo-selkärangan nestetiloista verenkiertoelimeen. Suunta-asennuksen seurauksena neste ei kerääntyä kallon onteloon, eikä vesisefalia enää kehitty, ja ihmisen elämä riippuu täysin tämän laitteen toiminnasta (šunti).

Harvoissa tapauksissa leikkauksen sijaan vesisefaliaa voidaan hoitaa konservatiivisesti diureetteilla, jotka poistavat ylimääräisen nesteen kehosta ja estävät siten aivo-selkäydinnesteen määrän pysyvän kasvun kallossa. Sellaista konservatiivista terapiaa voidaan käyttää vain hankittuun vesisefaliaan, esimerkiksi traumaattisen aivovaurion seurauksena, tulehduksellisen sairauden tai kammion verenvuodon jälkeen..

Kaikissa muissa tapauksissa vesisefalian hoito on vain kirurgista, ja diureetteja voidaan käyttää yksinomaan väliaikaisena hätätoimenpiteenä, jolla pyritään estämään potilaan kuolema hänen valmistautuessaan leikkaukseen. Kaikissa tapauksissa hydrokefalian konservatiivisessa hoidossa käytetään voimakkaita diureetteja, kuten Furosemide, Lasix, Diacarb, Fonurit tai Mannitol..

Tällaisen sairauden, kuten "verenpainetaudin ja hydrosefaalisen oireyhtymän" hoitaminen diureettien avulla neurokirurgien ja lääketieteen johtavien asiantuntijoiden sijaan, ei ole muuta kuin fiktiota. Loppujen lopuksi vesipäät on joko läsnä tai ei, ja jos sitä esiintyy, tämä on osoitus kiireellisestä sairaalahoitoon ja leikkaukseen eikä diureettien pitkäaikaiseen käyttöön. Muista, että diureettien ottaminen ei paranna olemassa olevaa vesipäät, vaan johtaa vain arvokkaan ajan menetykseen, mikä on tarpeen varhaiseen tutkimukseen ja leikkaukseen. Loppujen lopuksi, mitä aikaisemmin leikkaus suoritetaan, sitä vähemmän patologisia muutoksia on lapsen aivoissa..

Joten palaamalla vesirotuun on sanottava, että koko patologian hoitamiseksi suoritetut toimenpiteet on jaettu kahteen ryhmään:

1. Aivo-selkäydinnesteen tyhjennystoimenpiteet keskushermoston ulkopuolella:

  • Ventriculoperitoneal-šuntin (aivojen ja vatsakalvon välinen šunti) asennus;
  • Kammion kammion asennus (aivojen ja sydämen väliin);
  • Kammion asennus (aivojen ja keuhkojen väliin);
  • Ventriculourethral-šuntin asennus (aivojen ja virtsaputken väliin);
  • Kammiovenoottisen šuntin asennus (aivojen ja laskimoiden väliin).

2. "Sisäinen vaihtaminen" luomalla normaaleja kanavia aivo-selkäydinnesteen liikkumiseksi keskushermoston järjestelmien kautta:
  • Thorkildsenin leikkaus (ventriculocisternostomy). Se koostuu viestinnän luomisesta sivuttaisen kammion ja vatsakalvon välille asentamalla silikonikatetri, jota pidetään ihon alla pään takaosassa;
  • Kolmannen kammion endoskooppinen ventriculostomy. Se koostuu viestinnän luomisesta kolmannen kammion ja cisternan välille säiliöiden välillä leikkaamalla säiliön pohja harmaan tuberkkeen alueelle;
  • Sisäinen stenttiistutus. Sisältää stenttien asentamisen, jotka laajentavat Magendien ja Luschkin reiät normiin;
  • Aivojen putkisto. Se koostuu vedenjakelujärjestelmän ontelon laajentamisesta aivo-selkäydinnesteen normaalin kiertämisen varmistamiseksi;
  • Välirakon väliseinän fenestraatio. Se koostuu aukon luomisesta kammioiden välille, jonka läpi aivo-selkäydin voi kiertää vapaasti.

Valitettavasti edes onnistunut leikkaus ei ole tae vesieliöksen paranemisesta koko elämälle, koska elinten anatomiset koot voivat muuttua, pää voi kasvaa (etenkin lapsilla), bakteereja voi päästä reikiin jne. Tällaisia ​​toimenpiteitä suorittaneita ihmisiä tulee seurata jatkuvasti neuropatologi ja neurokirurgit korjaavien häiriöiden tunnistamiseksi ajoissa. Joten elinten aseman muutoksen tai pään kasvun vuoksi on tarpeen suorittaa toistuvia toimenpiteitä vaihtosuunnan korvaamiseksi sopivimmalla kokoisella. Kun šunti tarttuu, on käytettävä antibioottihoitoa jne..

Hydrokefaalia: kuvaus, nestetasapaino aivoissa, oireet, kirurginen hoito, neurokirurgin lausunto - video

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.

Sekalaiset aivojen korvausvesialustat

CSF (aivo-selkäydinneste) kiertää selkäytimen ja aivojen onteloissa suojaten aivokalvoja mekaanisilta vaurioilta ja ylläpitäen optimaalista kallonsisäistä painetta. Joskus sen imeytymisessä tai synteesissä on vikoja. Tätä ilmiötä kutsutaan aivojen tiputtavuudeksi tai vesialueeksi ja se ilmenee aivo-selkäydinnesteen liiallisesta kertymisestä aivoonteloon. Tämän patologisen prosessin kehittymisen taustalla potilaan paine nousee, minkä seurauksena pää alkaa särkyä, oksentelu ilmenee jne. Patologia jaetaan pääasiassa kertymisen sijainnin ja virtaustyypin mukaan. On kuitenkin muotoja, jotka yhdistävät useita alalajeja, esimerkiksi sekatyyppinen aivovesimuoto, mutta mikä tämä on, ei ole niin helppo ymmärtää. Tämän tekemiseksi sinun on ymmärrettävä kaikki tämän taudin piirteet..

Syyt

Jaa patologia synnynnäiseen muotoon ja ajan myötä hankkimaan. Ensimmäisen tyyppinen vesirotuus esiintyy usein vastasyntyneillä vauvoilla johtuen infektiosta, joka hankittiin kohdunsisäisen kehityksen aikana. Raskaana oleva nainen sairastuu siihen, ja sitten tauti tunkeutuu istukan suonien läpi lapsen kehoon. Joskus aivo-selkäydinnesteen heikentyneen verenkierron syynä on sikiön hypoksia (hapen puute) tai epänormaali aivojen rakenne.

Hankittu sairaustyyppi ilmenee lähinnä ensimmäisinä kuukausina syntymän jälkeen. Tärkeimpiä syitä ovat päävammat, verisuonitaudit, kasvaimet ja kystat, tartuntataudit, kuten aivokalvontulehdus, intoksikointi jne. Aikuisilla saadaan myös aivovesivoima, ja sen syyt ovat käytännössä identtisiä lasten kanssa. Kuitenkin heidän tapauksissaan kallonvälitys ja vaskulaariset patologiat ovat avaintekijöitä kehityksessä.

Nämä tekijät voivat aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen heikentynyttä ulosvirtausta kammiotilasta (aivokammioista). Harvemmissa tapauksissa ne vaikuttavat aivo-selkäydinnesteen liialliseen synteesiin, minkä seurauksena kammioiden koko kasvaa ja ympäröivät kudokset puristuvat..

Patologiatyypit

Hydrokefaalia on avoin ja suljettu. Ensimmäisessä tapauksessa ongelma on aivo-selkäydinnesteen liiallisessa synteesissä tai johtuu ongelmista sen imeytymisessä. Toisessa vaihtoehdossa epäonnistuminen on seurausta syntyneestä esteestä. Tästä riippuen hoito voi olla dramaattisesti erilainen. Voit paljastaa muodon instrumenttisella tutkimuksella.

Patologia jakautuu myös aivojen onteloiden täyttämisen luonteeseen, toisin sanoen:

  • Sisäinen muoto. Tässä tapauksessa suuri määrä aivo-selkäydinnestettä on paikallistettu aivojen mahajärjestelmään;
  • Ulompi muoto. Tälle tyypille on tunnusomaista nesteen kerääntyminen subaraknoidiseen tilaan, joka on ontelo pia materin ja arachnoidin välillä;
  • Sekoitettu vesisefalia. Se ilmenee nesteen kertymisessä sekä kammiotilaan että subaraknoidiin.

Patologian ulkoinen muoto on usein seuraus aivokudosten surkastumisesta, joten sitä kutsutaan myös korvaavaksi, koska aivo-selkäydinnesteen on korvattava tyhjennetty tila kompensoimiseksi. Jotkut asiantuntijat eivät rinnasta tätä tyyppisiä sairauksia ollenkaan aivojen tiputtamiseen. Loppujen lopuksi atrofian suurin syy on ulkoiset patologiset prosessit. Jos sekä sisätila että ulkoinen tila ovat täynnä, aivojen sekainsairauksien hydrokefalus diagnosoidaan. Hoidon tarkoituksena on ylläpitää yleistä tilaa ja estää atrofiset muutokset, koska aivo-selkäydinnesteen tuotanto ja ulosvirtaus ovat normaalia.

Pääasiassa vanhukset kärsivät tämän tyyppisestä patologiasta ja seuraavat tekijät provosoivat sen kehittymisen:

  • Atherosclerosis;
  • Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
  • Krooninen alkoholismi;
  • verenpainetauti;
  • Aivovaurioita trauma.

Kohtalainen sekoitettu vesisefalia diagnosoidaan joskus. Sillä on oireeton kurssi, joka voi kestää useita vuosia. Ajan myötä patologia ilmenee aivojen verenvirtauksen rikkomisesta johtuen veren liikkeen voimakkuuden laskusta. Aivojen muutokset havaitaan usein sattumalta tutkimuksen aikana.

Hoito suoritetaan pääasiassa verisuonia laajentavia lääkkeitä ja diureetteja (diureetteja).

oireet

Jos patologian muoto on kohtalaisen ilmeinen, niin se ei ilmene erityisen hyvin. Tämän patologisen prosessin muiden lajikkeiden oireet ovat huomattavampia. Niistä voidaan erottaa korkea kallonsisäinen paine, jonka seurauksena potilaalla kehittyy seuraavat oireet:

  • Pahoinvointi oksenteluun saakka;
  • Jatkuva uneliaisuus;
  • Näköhermon pään pysähtymisen kehitys;
  • Aivojen rakenteiden siirtymä;
  • Vakavat päänsärkyä.

Kaikkein salaperäisin merkki näistä on uneliaisuus. Siihen ei kiinnitetä erityistä huomiota, mutta tämä oire ilmenee usein ennen vakavien neurologisten oireiden puhkeamista..

Aivokudoksen jatkuva puristus johtaa hermosolujen kuolemaan ja ihmisen tilan pahenemiseen. Pääryhmää sekoitetun tyyppisen vesipää kanssa esiintyy usein heräämisen yhteydessä, mikä osoittaa paineen nousua kallon sisällä unen aikana. Jos potilaalla on sekoittunut epäsymmetrinen tyyppinen tipoisuus, niin tuskalliset tunteet ovat räjähtäviä ja vangitsevat pään koko kehän. Oksentelu esiintyy pääasiassa aamulla, melkein heti unen jälkeen.

Sekatyyppisen aivojen tiputus atrofisilla muutoksilla voi ilmetä seuraavasti:

  • Voimakas päänsärky;
  • Puhevirheet;
  • takavarikot;
  • Raajojen pareesi (heikkous);
  • Muistin heikkeneminen, etenkin lyhytaikainen muisti;
  • Apatiainen käyttäytyminen.

Hydrokefaluksella on etenevä kulku, joten sen kehittyessä potilaan henkinen aktiivisuus vähenee merkittävästi. Hän voi lopettaa itsenäisesti tavallisten päivittäisten toimintojen suorittamisen, esimerkiksi pesemisen, syömisen, nukkumisen jne. Henkilön toiminnasta tulee riittämätöntä, joten häntä on seurattava jatkuvasti, jotta potilas ei vahingoita itseään tai hänen ympärillään olevia ihmisiä. Hydrokefaluksen myöhemmissä vaiheissa virtsainkontinenssi ilmenee.

Hoidon ja diagnoosin kulku

Hydrokefaluksen oireiden tunnistamisen jälkeen potilaan on viipymättä mentävä tapaamiseen neurologin toimesta diagnoosia varten. Pikkulapsilla tämä diagnoosi on riittävän helppo johtuen epänormaalisti suurennetusta pään ympärysmitasta. Tutkimus kuitenkin tekee vain selväksi, että lapsi on sairas, mutta ongelman syy voidaan tunnistaa vain instrumentaalisten tutkimusmenetelmien avulla:

  • Tomografia (tietokone- ja magneettikuvaus). Sen avulla voit selvittää patologisen prosessin syyn ja nähdä aivo-selkäydinnesteen kertymisen painopisteen;
  • Cisternography. Sitä käytetään tyydyttävän tyypin määrittämiseen..

Lääkäri voi käyttää myös kontrastin avulla tehostettuja röntgenkuvat ja neuropsykologisia tutkimuksia selvittääkseen aivo-selkäydinnesteen kertymisen syyn. Jos diagnoosi vahvistetaan, hoitosuositus laaditaan sairauden tyypistä riippuen.

Voit hoitaa sekoitettua vesipäät seuraavilla tavoilla:

  • Lääkitys. Tämä terapia soveltuu pääasiassa kohtalaisen ja korvaavan vesisefaluksen lievittämiseen. Muissa tapauksissa sitä käytetään oireenmukaisena terapiana. Yleensä lääkkeisiin sisältyy lääkkeitä painon vähentämiseksi kallon sisällä ja diureetteja;
  • Ohitusleikkaus. Se vaaditaan poistamaan aivo-selkäydinnesteen kertymisen syy, mutta sitä ei suoriteta kroonisen vesisefaluksen tapauksessa, samoin kuin tulehduksellisten prosessien, näköongelmien jne. Läsnä ollessa. Vaihtelu osoittaa parhaan vaikutuksen asymmetrisen muodon hoidossa. Leikkauksen aikana potilaalle asennetaan vedenpoisto ja ylimäärä aivo-selkäydinnestettä menee kehon muihin onteloihin. Yleensä intervention jälkeen potilaan tila normalisoituu nopeasti, mutta ajan kuluessa voi olla tarpeen toistaa toimenpide komponenttien korvaamiseksi, etenkin lapsilla niiden kasvun takia;
  • Tähystykseen. Sitä käytetään sekoitettujen, symmetristen ja korvaavien uppojen hoitoon. Leikkauksen aikana lääkäri poistaa mikroinstrumenteilla ylimääräisen CSF: n ja sen kertymisen syyn, esimerkiksi kystat tai kasvaimen;
  • Ethnoscience. Hoito hänen reseptilääkkeiden avulla antaa sinulle vain lievittää oireita. Perinteisen lääketieteen keinoista voidaan erottaa diureettista vaikutusta omaavat yrtit (oregano, persilja), samoin kuin alkoholi-tinktuura kallamuksen juuriin ja katajamarjoihin;
  • Ruokavalio. Hydrokefaalia on erittäin vaikea patologinen prosessi, varsinkin jos se on sekatyyppiä. Siksi on tärkeää paitsi käyttää lääkkeitä myös tehdä oikea ruokavalio. Tämä toimenpide on tarpeen vesi- suola-tasapainon normalisoimiseksi. Asiantuntijat suosittelevat eliminoimaan ruokia, jotka pidättävät nesteen kehossa, ja syömään enemmän vihanneksia ja hedelmiä. On suositeltavaa keittää vain höyrytettyjä tai syödä keitettyjä ruokia.

Aivoveren sekatyyppi on vakava patologinen poikkeavuus, mutta jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa, se voidaan eliminoida. Jos tätä ei tehdä, tauti etenee. Pahentavien neurologisten oireiden lisäksi potilaalla voi kehittyä dementia (dementia). Jos ongelma vaikuttaa lapsiin, toimimattomuus on usein kohtalokasta.

Sekalaiset aivojen korvausvesialusta aikuisilla

Aivokudoksissa esiintyvä ulkoisen tyyppinen korvausvesialusta on sairaus, joka kehittyy aivo-selkäydinnesteen kiertämisen rikkomisen johdosta, mikä puolestaan ​​johtaa lukuisiin neurologisiin häiriöihin. Korvausvesialusta, joka tunnetaan nimellä droyy, on patologia, joka ilmenee usein aivo-selkäydinnesteen tuotanto- ja imeytymisprosessien rikkomisesta.

Mikä on aivovesialusta

Korvausluonteinen hydrokefalus kehittyy lapsella tai aikuisella seurauksena aivokudoksen korvaamisesta aivo-selkäydinnesteellä. Aivo-selkäydinneste vie mielentilaan, joka syntyy nivelten tilavuuden supistumisesta. Jos aivojen rakenteiden tilavuus ei ole vähentynyt, kallonsisäisen paineen arvot kasvavat.

Patologiatyypit

Sairauksien synnynnäinen muoto muodostuu sikiön intrauteriinisen muodostumisen aikana. Saatu muoto kehittyy tartuntatautien tai pään alueen vammojen seurauksena.

Kun otetaan huomioon kallonsisäisen paineen arvot, erota sairauden normaalipaineiset (normaaliarvot), hypotensiiviset (alhaisemmat indikaattorit) ja verenpainetaudit (kohonneet indikaattorit).

Aivoissa esiintyy ulkoisia, sisäisiä ja sekatyyppisiä korvaavia vesipäät.

Ensimmäisessä tapauksessa aivo-selkäydinneste kerääntyy onteloon muodostettuun onteloon (pehmeä, araknoidinen). Sisäiselle vesipäätteelle on ominaista aivo-selkäydinnesteen kertyminen aivojen kammioihin. Sekatyypillä aivo-selkäydinneste löytyy kammiojärjestelmästä ja membraanien väliin muodostetusta tilasta.

Syyt taudin kehitykseen

Tauti esiintyy kahdessa vaiheessa: stabiloituminen ja eteneminen. Vastasyntyneillä, se esiintyy usein tarttuvien tautien takia, jotka äiti siirtää raskauden aikana. Vanhemmilla lapsilla se voi kehittyä aikaisemman aivokalvontulehduksen tai muiden tarttuvien aivosairauksien taustalla. Muut syyt lapsilla:

  1. Geneettinen taipumus.
  2. Syntymävamma.
  3. Vauvan tartunta synnytyksen aikana.

Aikuisilla havaittu korvaava vesipää, liittyy usein sairauksiin, kuten valtimoverenpaineeseen, aivojen verisuonten ateroskleroottisiin muutoksiin, kasvaimiin ja kasvaimiin, jotka muodostuvat nivelkudoksiin. Aikuisten patologia voi muodostua aivohalvauksen jälkeen.

Kliiniset kuvat, joita havaitaan ulkoisen tyypin korvausvesialkuksen yhteydessä, viittaavat usein aivojen rakenteiden atrofisiin muutoksiin, jotka liittyvät luonnolliseen ikääntymisprosessiin tai aiempiin sairauksiin. Seurauksena on, että aivokudoksen tilavuus pienenee, aivo-selkäydinneste vie vapautuneen tilan. Patologiaa esiintyy usein tukossa (kouristuksessa) kammioissa tai subaraknoidisessa tilassa.

Tärkeimmät oireet

Aikuisen varhaisessa kehitysvaiheessa olevan ulkoisen tyypin korvausvesialusta on oireeton, mikä ilman terapiaa johtaa suuriin vaurioihin, aivojen tuhoutumiseen. Varhaisessa vaiheessa diagnosoitu sairaus on helpompi hoitaa, joten on tärkeää kiinnittää huomiota oireisiin:

  • Migreenin kaltainen päänsärky.
  • Huimaus.
  • Pahoinvoinnin ja oksentelun hyökkäykset.

Korvaavan vesisefalian ulkoinen muoto, jolle on ominaista kohtalainen kulku, ei ilmesty pitkään. Edetessä tauti provosoi neurologisten oireyhtymien ilmenemistä:

  • Lyhytaikainen ärtyneisyys vallitsevan apatiikan ja masennuksen taustalla.
  • Epileptiset kohtaukset.
  • Maaniset häiriöt, pakkomielteet.
  • Hallusinaatiot, harhaanjohtavat tilat.

Jos kertynyt aivo-selkäydinneste puristaa aivojen pallonpuoliskojen kudoksia, kognitiiviset kyvyt huononevat (muistamisprosessi, henkinen toiminta), näköhermojen rakenteessa tapahtuu atroofisia muutoksia ja vestibulaarisen laitteen toimintahäiriöitä. Sisäisen tai ulkoisen korvaavan vesisefalian kehittyessä oireet lisääntyvät.

Merkkejä, kuten sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt, takykardia), kouristukset, pareesi ja raajojen halvaus ilmestyvät. Kun tämä kohtalaisesti ilmaistu ulkoinen korvaava vesipää tulee akuutiksi, kehittyy potilaan elämää uhkaava tila, joka heijastuu oireisiin - psyykkisiin ja motorisiin häiriöihin, jotka lopulta provosoivat kooman.

Taudin oireet aikuisella

Patologian tärkeimmät merkit ovat identtisiä aivojen verenpainetaudin oireiden kanssa. Korvaavan tyyppinen hidas, kohtalainen ulkoinen vesialue ei johda hengenvaarallisiin tiloihin, joihin liittyy oireita:

  1. Epätyypillinen kävely.
  2. Brutto- ja hienojen motoristen taitojen häiriöt.
  3. Mielenterveyden, muistin ja puhetoimintojen heikkeneminen.
  4. Psykoosit, sekavuus.

Kraniaalisten hermojen halvaus on yleistä, mikä johtaa heikentyneeseen visuaaliseen toimintaan. Lihasten spastisuus ilmenee alaraajoissa.

Oireet voidaan ilmaista voimakkaasti tai kohtalaisesti taudin kulun luonteesta riippuen.

Aivo-selkäydinnesteen sulkeutuminen (tukkeutuminen) provosoi päänsärkyä, bradykardiaa (sinus-sydämen rytmin rikkominen), oksentelua. Pään halkaisija ei ole kasvanut aikuisilla potilailla.

Patologian ilmentyminen vastasyntyneellä

Hydrokefaalia diagnosoidaan keskimäärin 5-15 vastasyntynyttä tuhannesta. Lasten kallon luurakenteiden pehmeyden ja taipuisuuden vuoksi aivojen verenpainetaudin oireet ovat harvinaisia. Imeväisten taudin ilmenemismuodot:

  1. Suuremmat pään koot.
  2. Päänahan alueella sijaitsevien suonien turvotus.
  3. Ohennettu iho.
  4. Saumojen erot kallon luiden välillä.
  5. Pullistunut fontanelle.

Lastenlääkäri ja neurologi kiinnittävät huomiota vastasyntyneiden taudin etenemisen tyypillisiin merkkeihin: pään nopeutettu kasvu normaaliin verrattuna, pulsaation puuttuminen voimakkaasti työntyvän fontanellelin alueella. Vakavien vaurioiden kanssa henkinen kehitys hidastuu.

Vanhemmilla lapsilla kehittyy vähäisiä mielenterveyshäiriöitä - heikkous. Pikkulapset, joille on diagnosoitu huimaus, ovat passiivisia. Patologian kehittymisen ensimmäisissä vaiheissa heillä on ylimääräinen ruumiinpaino, terminaalivaiheessa - painon jyrkkä lasku.

diagnostiikka

Diagnostinen tutkimus suoritetaan pääasiassa instrumentaalimenetelmillä - MRI ja CT. Ultraääni pystyy arvioimaan kammioiden laajentumisastetta ja tunnistamaan verenvuodon polttimot kammiojärjestelmässä. Aputekniikat:

  1. Craniography. Määritä kallon luurakenteiden muodonmuutosaste. Havaitse kasvaimet, merkit kasvaneesta kallonsisäisestä paineesta.
  2. Echoencephalography. Paljastaa aivojen rakenteiden surkastumisen tason ja aivojen sisäosien siirtymisen.
  3. Ventrikulografiassa. Aivojen kammioiden röntgenkuvaus varjoaineella.
  4. Lumbaalipunktio.

Angiografia tehdään, kun tiputuva kehittyy rinnakkain tai vaskulaaristen patologioiden taustalla. Käytetään menetelmiä, jotka auttavat määrittämään aivo-selkäydinnestejärjestelmän tilan - CSF: n seuranta, kraniospinaalijärjestelmän kapasiteetin määrittäminen, aivo-selkäydinnesteen paineen seuranta.

Diagnostisen tutkimuksen aikana paljastuvat atrofiset muutokset aivojen kudoksissa, kammioiden koon huomattava suureneminen. Patologian avoimessa muodossa kammio näyttää kammiojärjestelmässä sijaitsevien osien halkaisijan symmetrisen kasvun.

hoito

Jos kliininen kuva MRI-tutkimuksen jälkeen osoittaa kohtuullisen ulkoisen korvausvesialfaelin kulun, tämä on sairauden muoto, jota voidaan hoitaa lääkkeillä, mikä viittaa myönteiseen ennusteeseen.

Huumeterapia

Hoidolla pyritään normalisoimaan kallonsisäisen paineen indikaattoreita. Perinteisen lääketieteen menetelmät ovat tehokkaita patologian lievässä muodossa.

Perinteiset parantajat suosittelevat juomista infuusioiden aikana, jotka on valmistettu persiljan, adonisin, sitruunamelisen, mintun, rukiin kukkien, marsh calamuksen, mustan seljanmarjan juuren perusteella..

Katajanmarjan tinktuura parantaa verenkiertoa, sillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Perinteiseen hoitoon sisältyy lääkitys:

  • diureetit Lääkkeet, jotka estävät veden ja siihen liuenneiden suolojen imeytymistä, nopeuttaen nesteen poistumista virtsajärjestelmän kautta.
  • kipulääkkeet.
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
  • glukokortikosteroidien.
  • Vasoaktiiviset lääkkeet. Parantaa aivokudoksen verenkiertoa, normalisoi aineenvaihduntaprosesseja ja auttaa palauttamaan vaurioituneiden aivorakenteiden kadonneet toiminnot.
  • Plasman korvauslääkkeet.

Ulkoisen tyypin korvausvesialueen hoidolla kuiva nälkä tarkoittaa vaihtoehtoisia, huonosti testattuja, riittämättömästi tieteellisesti perusteltuja menetelmiä. Kuivapaaston kannattajat väittävät, että kriittisissä olosuhteissa elimistö mukautuu itsensä selviytymiseen, aktivoi varannot ja käynnistää oman immuunipuolustusohjelman.

Kirurginen interventio

Vaikeissa tapauksissa suoritetaan leikkaus, jonka aikana aivo-selkäydinneste valuu pään ontelosta.

Ventriculoperitoneaaliseen vaihtumiseen sisältyy aivo-selkäydinnesteen liikkuminen vatsaonteloon, ventriculopleural - keuhkopussin onkaloon, ventriculo-sinus - poikkisuonisen poikittaisalueen alueelle, joka sijaitsee kallo.

Ventriculoatrial bypass-siirrolla aivo-selkäydin johdetaan eteiselle. Lääkäri seuraa potilaan tilaa ja kiinnittää huomiota tulehduksellisten prosessien esiintymiseen.

Aivoissa kehittyvät tulehdukselliset muutokset johtavat leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin - adheesioiden muodostumiseen poistetun aivo-selkäydinnesteen virtauksen alueella (suojareaktiona rajaamaan tulehduksellisen ympäristön aluetta), kystisten onteloiden muodostumiseen, jotka estävät aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen. Kystien kohdalla voi kehittyä paise ja sepsis. Komplikaatioita leikkauksen jälkeen esiintyy 40-70%: lla tapauksista.

ennaltaehkäisy

Patologian ehkäisy on rajattu aivo-aivovaurioiden ehkäisyyn, tartuntatautien, sydän- ja verisuonisairauksien oikea-aikaiseen hoitoon.

Hydrokefalus on aivo-selkäydinnesteen kiertämisen vaarallinen rikkomus, joka voi johtaa dementiaan, moottori-, puhe- ja näkötoimintojen häiriöihin. Ensisijaisten sairauksien oikea terapia ja järjestelmän luominen ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen tyhjentämiseksi aivoonteloista lisäävät toipumismahdollisuuksia.

Aivojen korvaus hydrocephalus aikuisilla

Dropsy-korvaus on aivojen patologia, jossa se osittain atrofioituu ja kuivuu, ja tyhjään paikkaan on otettu ylimäärä nestettä - aivo-selkäydinnestettä. Tämä voi johtua neuroinfektioista, verenkiertohäiriöistä, helmintisestä hyökkäyksestä, traumasta synnytyksen aikana. Vanhukset kärsivät usein taudista, kun aivokuori vähenee.

Korvaavan vesisefaluksen luokittelu

Siellä on sekä synnynnäinen että hankkinut väsynyt. Hydrokefaluksen korvaaminen luokitellaan useisiin muotoihin:

  1. Ulkoinen - CSF kertyy subaraknoidiseen tilaan.
  2. Sisäinen korvaava vesipää - neljästä kammiosta tiputuva.
  3. Sekoitettu - ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen kertyminen sekä kammioihin että subaraknoidiseen tilaan.
  4. Ei-sulkeva vesipää tai avoin ulkoinen korvausluonne häiritsemättä aivo-selkäydinnesteen virtausta.
  5. Sulkeutuva tai suljettu heikentyneellä virtauksella johtuen aivo-selkäydinnesteen polkujen päällekkäisyyksistä kasvaimen, paiseen tai kystat. Tämä muoto on aina sisäinen.

Kaikki sikiön vesisuuntauksen syistä ja diagnoosimenetelmistä raskauden aikana.

Selvitä, milloin vesisefalian hoito kansanlääkkeillä on tehokasta.

Patologian oireet

  1. Päänsärky, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, joka ei tuo helpotusta, lapsilla - regurgitaatio.
  2. Verenpaine laskee.
  3. Kouristusoireyhtymä, lihasheikkous tai spastinen halvaus, korea, atetoosi.
  4. Heikentynyt liikkeiden koordinaatio, satunnainen kävely.
  5. Nopeat mielialanvaihtelut, vihanpurkaukset, masennus.
  6. Hallusinaatiot auditiivinen, visuaalinen.
  7. Mielenterveyden häiriöt, harhaanjohtavat häiriöt.
  8. Heikentynyt henkinen kyky.
  9. Suuri pää, jolla on selkeät suonet.
  10. Näön heikkeneminen: diplopia (kaksoisnäkö), pahennettu valoherkkyys (fotofobia).
  11. Motorinen hyperaktiivisuushäiriö ja huomiovajehäiriö.

Dropsiaan voi liittyä sekä kallon sisäisen paineen nousu että normaali ja jopa vähentynyt.

Aikuisten lievä tai kohtalainen ulkoinen tai sisäinen korvaava vesipää, ilmenee heikkona, pahoinvointina, päänsärkynä, sekavuutena. Vakavat muodot, yleensä synnynnäiset, vaikuttavat kallon luiden rakenteeseen. Samanaikaisesti pää on suhteettoman suuri.

Aikuisten ulkoisen korvausvesialfaelin alkuperäisiin oireisiin kuuluvat seuraavat oireet: muistin heikkeneminen, mielenterveyden häiriöt. Koska sairaus etenee ilman hoitoa, vammaisuus voidaan tarvita. Henkilö vammautuu.

Sisäisessä muodossa vaikuttaa subkortikaalisiin keskuksiin (hypotalamus, perustytteet), ekstrapyramidaaliset häiriöt (korea, atetoosi), heikentynyt nieleminen, puhe ja raajojen vähentynyt lihasvoima ovat vallitsevia. Ulkoisen tiputtavan vaikutuksesta kuori vaikuttaa.

CSF-häiriöiden syyt

Syyt nestemäisten häiriöiden ja vesipitoisuuden kehittymiseen voivat olla:

  1. Neuroinfektiot: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aiheuttaen lisääntynyttä nesteen eritystä lisääntyneen verisuonten läpäisevyyden vuoksi.
  2. Traumaattinen aivovaurio hematoomien muodostumisen kanssa.
  3. Aivohalvaukset ja kystat niiden jälkeen.
  4. kasvaimet.
  5. Hermoston parasitoosi: kysterkoosi, ekinokokkoosi.
  6. Aivokudoksen surkastuminen Alzheimerin taudissa.
  7. Hypertensiivinen enkefalopatia.
  8. ateroskleroosi.
  9. Keskushermoston myrkytys.

diagnostiikka

Jos esiintyy oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä, on tarpeen neuvotella neurologin kanssa. Tutkimukseen sisältyy:

  1. MRI.
  2. Echo ja EEG, REG.
  3. USDG päälaivoista.

MR-kuva ulkoisesta korvausvesialusta.

Korvaava vesivoimahoito

Sisäisen, ulkoisen ja sekoitetun korvausvesialääkkeen hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä:

  1. Diureetit: Furosemidi, mukaan lukien osmoottinen (mannitoli).
  2. Kouristuslääkkeet: karbamatsepiini, fenobarbitaali.
  3. Särkylääkkeet: Ketorolac, Analgin.
  4. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet: Diklofenaakki, Indometatsiini, Ibuprofeeni.
  5. Glukokortikoidihormonit: Prednisoloni, Metipred, Deksametasoni turvotusoireyhtymän vähentämiseksi.
  6. Nootropiiniset lääkkeet kognitiivisten toimintojen parantamiseksi: Piracetam, Encephabol, Glycine.
  7. Angio-suojaimet (Actovegin).
  8. Antihypoxantit: Mexidol, Reamberin.
  9. Vitamiinit: B1, riboflaviini, nikotiini-, foolihappo, pyridoksiini.
  10. Vasodilataattorit: Cavinton, cinnarizine parantamaan aivojen verenkiertoa.
  11. Verenpainetaudin vastaiset verenpainelääkkeet - kalsiumkanavien ja beeta-adrenergisten reseptorien salpaajat, ACE-estäjät.
  12. Rauhoittavat aineet (fenatsepaami, gidatsepaami) ahdistuksen, ärtyneisyyden ja muiden psyykkisten oireiden vähentämiseksi.

Turvotuksen poistaminen diureettisilla lääkkeillä, kortikosteroideilla, ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä johtaa kouristusten, pahoinvoinnin, oksentelun heikkenemiseen tai loppumiseen, lisääntyneeseen valoherkkyyteen. CSF lopettaa puristumisen hermosoluissa ja oksentelureseptoreissa.

Tärkeä! Jos loisia löydetään, etiotrooppinen hoito on välttämätöntä - Prazikvantelin ottaminen.

Aivohalvauksen jälkeen käytetään antihypoksisia, aineenvaihdunta-aineita ja vitamiineja: sytoflaviini, serebrolysiini, meksidol, mildronaatti. Jos syy on iskemia, joka johtuu veritulpan tukkeutumisesta, verenvuotoon käytetään suoria antikoagulantteja, fibrinolyytejä.

Jos lääkehoito ei ole tehokasta, he turvautuvat kirurgiseen interventioon: vaihtaminen vatsaonteloon, vesitukplastia (okkluusiomuodolla), septostomia.

Kuntoutus ja ennuste

Lapsille, joilla on synnynnäinen vajaatoiminta, tunnit pidetään erityisryhmässä. Aivohalvauksen jälkeen on tarpeen palauttaa puhe, käytännön taidot ja fyysinen toiminta fysioterapiaharjoittelujen avulla.

Aivojen ulkoisen, sisäisen tai sekoitetun korvausvesialueen ennuste riippuu sairauden vakavuudesta. Hoito diureettisilla lääkkeillä estää taudin etenemisen synnynnäisiä vajaatoimintaa sairastavilla lapsilla tai aikuisilla, joilla on verenpainetauti. Pitkälle edenneessä Alzheimerin taudissa kognitiiviset häiriöt ovat peruuttamattomia.

Mikä on sekalainen aivovesialusta

Monet ovat törmänneet suoraan tai ovat kuulleet ilmauksen "aivojen tiputtelu". Tämä liittyy usein lapsuuden synnynnäisiin sairauksiin. Todellisuudessa tämä diagnoosi kuulostaa sekalaiselta aivovesialääkkeeltä. Eikä vain lapset, vaan myös aikuiset voivat sairastua siitä.

Mikä se on

Aivojen vesipäät on vakava sairaus, jossa aivokammioihin kertyy ylimäärä aivo-selkäydinnestettä (aivo-selkäydinneste). Tämä johtuu tosiasiasta, että aivo-selkäydinneste ei voi liikkua normaalisti verenkiertoelimeen..

Epänormaali nesteen nousu aivojen kammioissa

Kehityksen syyt

Aivojen sekaveden hydrosefaalin syyt liittyvät pääasiassa korkeaan paineeseen, koska aivojen neste ei imeydy tarpeeksi aktiivisesti. Ja myös kaikki poikkeavuudet, jotka johtivat aivojen kammioiden toimintahäiriöihin, joissa tämä aivo-selkäydinneste muodostuu.

Jos äidillä on tarttuva tauti raskauden aikana, on riski, että sinulla on vesisefalia (aivojen tipu). Ja hankittu vesipää voi olla komplikaatio tartuntataudeista (aivokalvontulehdus) tai aivojen trauma, sekä lapsilla että aikuisilla..

Hydrokefalian muodot

Nesteen kertymisen sijainnista riippuen on tapana erottaa tällaiset vesisuuntauksen muodot:

  • Sisäiselle muodolle on ominaista aivo-selkäydinnesteen kertyminen vain aivojen kammioihin, venyttäen sen kokoa.
  • Ulkoinen tyyppi ilmenee, kun aivo-selkäydinneste kerääntyy aivojen alle ja aivot puristuvat kalloon sisäänpäin.
  • Nesteen kertyessä sekä aivojen kammioihin että subaraknoidiseen kalvoon, ne puhuvat vesiseoksen sekamuodosta.

Vesisäiliön ominaisuudet

Hyvin suuri osa tästä taudista vastasyntyneillä lapsilla. Jokaista 4000 lasta kohden on yksi vesisuhdepotilas. Jopa kohdussa, sikiön muodostumisen ja kehityksen rikkomukset voivat johtaa tähän poikkeavuuteen, samoin kuin tartuntatauteihin.

Hyvin usein vauvat voivat synnytyksen aikana loukkaantua, mikä voi myös johtaa aivo-selkäydinnesteen virtauksen rikkomiseen. Myös ennenaikaiset vauvat, jotka eivät ole saaneet ajoissa apua, ovat vaarassa. Joskus tauti ei välttämättä ilmesty heti..

Vanhempien huomio kiinnitetään lapsen kieltäytymiseen tai ongelmaiseen ruokintaan, samoin kuin liian usein aiheettomiin itkuihin ja pään kääntämisen vaikeuksiin. Onneksi tänään on olemassa vaihtoehtoja synnynnäisen vesisefalian hoitamiseksi. Suoritetun toimenpiteen avulla lapsi voi toipua.

Aikuisilla aivoveren sekoitus kehittyy aivotärähdyksen, alkoholismin, verisuonten ateroskleroosin komplikaationa. Ja vanhuksilla voi olla ikään liittyviä aivojen sekalaisia ​​vesisefaloja. Tämä tapahtuu aivojen surkastumisen vuoksi, jonka seurauksena aivo-selkäydinneste täyttää tilan ja kalvot.

Aikuisilla vesisefalia voi ilmaantua monimutkaisen aivotärähdyksen jälkeen

Manifestaatio-oireet

Suurin osa valituksista liittyy potilaan kallonsisäisen paineen lisääntymiseen. Tässä tilassa hän tuntee jatkuvaa uneliaisuutta, pahoinvointia ja usein päänsärkyä, lähinnä aamulla..

Aivoveren sekamuodossa havaitaan muutoksia potilaan käyttäytymisessä: hän menettää kiinnostuksensa kaikkeen, muuttuu passiiviseksi.

Seuraavaksi ilmenee hydrokefaluksen neurologiset oireet: puheen heikkeneminen ja muistiongelmat.

Jos et etsi apua, sairaus etenee, ja potilaan tila huononee erittäin suuresti eikä hän kykene palvelemaan itseään lihaksen hallinnan puutteen vuoksi. Tahaton virtsaaminen ja ulkonäkö ovat myös mahdollisia..

Lapsilla

Sekoitetun vesirotuuksen oireet lapsilla:

  • Avaa fontanelle.
  • Silmien nykäily.
  • Kohtauksia on.
  • Näkö- ja kuulovamma.
  • Luonnottomat pään heittäminen.
  • Heikko moottorin koordinaatio.
  • Lapsen kallo on liian suuri.

Kallon laatikon laajentuminen aivojen tiputtamalla

diagnostiikka

Aivoveren sekoitusdiagnoosin määrittämiseksi lääkärin tarvitsee vain tutkia potilas ja kuunnella valituksia. Lisämenetelmistä määrätään magneettikuvaus ja ehoenkefalografia - aivojen verisuonitutkimus.

Hoitomenetelmät

Aivojen sekavesivesefalian hoito voidaan hoitaa kahdella menetelmällä: operatiivisella tai konservatiivisella. Kaikki riippuu sairauden muodosta ja vakavuudesta.

Konservatiivinen hoito auttaa vain hankitun hydroenkefaluksen tapauksissa, toisin sanoen minkä tahansa muun hermostosairauden komplikaationa..

Tällaisissa tapauksissa potilaalle määrätään diureettikurssi, joka eliminoi ylimääräisen nesteen kehosta vähentäen siten kiertävän CSF: n määrää..

Yhdessä diureettien kanssa käytetään verisuonilääkkeitä ja taudin tarttuvan syyn tapauksessa antibiootteja.

Synnynnäisen vesisefalian hoito on kuitenkin mahdollista vain leikkauksella. Vastasyntyneet lapset suorittavat operaation ajotapahtuman asentamiseksi aivoihin - laite, joka tyhjentää aivo-selkäydinnesteen aivojen kammioista. Tämä leikkaus antaa lapselle mahdollisuuden toimia normaalisti. Jatkossa on tarpeen suorittaa korjaava hoito, ja neurokirurgin lääkäri seuraa sitä.

Huolimatta siitä, että aivoveren sekoitus on nykyään hyvin yleistä, normaali toiminta tämän diagnoosin kanssa on täysin mahdollista. Varhaisen avun hakeminen voi antaa lapselle täydellisen elämän.

Kaikkea sekoitettua hydrokefalusta

Hydrokefaalia on sairaus, jolle on tunnusomaista aivojen selkäydinnesteen kertyminen liiaksi.

Sellaiseen patologiseen tilaan liittyy yleensä kallonsisäisen paineen nousu, joka myötävaikuttaa aivovaurioiden kehittymiseen..

Tämän taudin syy on aivo-selkäydinnesteen tuotannon, imeytymisen ja verenkierron rikkominen. Hydrokefaliaa kutsutaan usein "aivojen tipuksi".

Syöpää vesisuhde

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneiden vesisuuntauksen kehitys johtuu tartuntataudeista, joita äiti kärsi raskauden aikana. Joten äidin sytomegalovirusinfektio johtaa sikiön aivojen kammiojärjestelmän häiriöihin. Patologisen häiriön sijainnista riippuen asiantuntijat erottavat sisäisen, ulkoisen ja sekoitetun vesipää.

Synnynnäisen vesirotuuksen lisäksi, yleensä lapsen ensimmäisinä kuukausina, voi esiintyä sairastuneen muodon.

Hankittu vesipää voi kehittyä lapsen aivokalvontulehduksen, meningoenkefaliitin, päihteiden, pää traumaan jne. Seurauksena..

Suurin osa tämän taudin muodoista johtuu aivo-selkäydinnesteen virtauksen tukkeutumisesta aivojen keskustassa sijaitsevista kammioista. Syntymävaurioiden kanssa nesteen virtaus aivoihin fyysisesti tukkeutuu.

Taudin päämuodot

Nykyaikainen lääketiede erottaa tämän taudin luonnosmuodot taudistaan ​​riippuen:

  • sekoitettu hydrokefalus, jolle on tunnusomaista aivokammion nestepitoisuuden kasvu aivojen kammioissa ja subaraknoidisessa tilassa;
  • sisäiselle (kammio) vesisefalialle on ominaista liiallinen aivo-selkäydinnesteen kertyminen yksinomaan aivojen kammioihin;
  • ulkoinen vesipää, jolle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteen ylimäärän kertyminen subaraknoidiseen tilaan samanaikaisesti sen normaalin sisällön kanssa aivojen kammioissa. Tämä sairauden muoto on harvinainen ja esiintyy aivojen surkastumisen seurauksena..

Taudin ominaisuudet

Tietyt mekanismit vaikuttavat sairauden etenemiseen ja kehitykseen erityismekanismien vaikutuksesta..

Sekalainen korvausvesialusta, jossa aivojen tilavuus mistä tahansa syystä vähenee ja tyhjennetty tila täytetään aivo-selkäydinnesteellä.

Tämän tyyppinen sairaus esiintyy yleensä vanhemmilla ihmisillä..

Samanaikaisesti useimmissa potilaissa aivojen sekakorvausverenkulku kehittyy ateroskleroosin, verenpaineen, kohdunkaulan selkärangan epävakauden, alkoholin väärinkäytön tai aivotärähdyksen taustalla..

Yleensä kohtalaisen voimakas sekoitettu vesirotuu johtaa veren liikkuvuuden vähentymiseen. Nykyaikainen lääketiede ehdottaa, että tämä on seurausta kaikkien aivojen toimintojen estämisestä..

Jos korvausvesialueeseen liittyy aivojen kammioiden lisäys, potilailla on yleensä vähentynyt kallonsisäinen paine, ja muuten tämä indikaattori ylittää hiukan normin.

Kun hydrokefaluksen korvaamisen maltillinen muoto on potilaan valituksia, hoitoa ei tarvita. Potilas tarvitsee kuitenkin seurantatutkimuksen MRT-tutkimuksesta nähdäkseen, onko aivo-selkäydinnesteen onkalo laajentumassa. Jos potilaalla esiintyy erilaisia ​​merkkejä tästä taudista, hänen tulee ottaa yhteyttä erikoisneurologiin, joka määrää verisuonia laajentavia ja diureettisia lääkkeitä..

Kun patologisella nesteellä täytetty onkalo lisääntyy, tapahtuu aivosolujen kuolemaprosessi, ja potilas saattaa tarvita leikkausta.

Aikaisemmin tällaisen sairauden esiintyessä tehtiin vain ohitusleikkaus, ja nykyajan lääketieteen saavutusten ansiosta myös endoskooppisen leikkauksen mahdollisuus ilmestyi. Tällaisella diagnoosilla kuin sekoitettu vesirotuu, hoito tulisi suorittaa vain hoitavan lääkärin suostumuksella.

Riittämättömän ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa vesisefalian seuraukset voivat johtaa potilaan vammaan muutaman vuoden kuluttua.

Hydrokefaluksen oireet

Tämän sairauden oireessa havaitaan oireita, jotka osoittavat kohonneen kallonsisäisen paineen: pahoinvointia ja oksentelua, päänsärkyä, uneliaisuutta, näkövamman pään pysähtymistä, siirtymistä aivojen akselia pitkin.

Yleensä merkkejä sekoitetusta vesirotuusta on: päänsärkyllä ​​on tässä tapauksessa suurin voimakkuus heräämisen yhteydessä, mikä liittyy kallonsisäisen paineen nousuun unen aikana. Vaarallisin oire yllä olevien joukossa on uneliaisuus, jolla on vakavien neurologisten häiriöiden esiintyjä..

Tämän taudin muodon ollessa sekoitettu asymmetrinen vesipää, on myös vaikea puhkeva päänsärky pään koko kehän ympärillä. Pahoinvointi ja oksentelu ilmenevät tässä tapauksessa eniten aamulla heti heräämisen jälkeen.

Sekoittuneelle atrofiselle vesipäälle on tunnusomaista vakavat päänsärky, puhevaikeudet, kouristukset ja raajojen heikkous, heikentynyt lyhytaikainen muisti, erityisesti numeerinen tieto. Lisäksi potilailla on passiivisuutta ja aloitekykyä riippumatta taudin muodosta.

Sairauden jatkovaiheessa ovat vakavat henkiset vammaisuudet mahdollisia, mikä voi sulkea pois mahdollisuuden pitää potilaista huolta itsestään, riittämättömyyden vastata vastauksissa esitettyihin kysymyksiin. Taudin myöhäisistä ja ajoittaisista oireista erotetaan myös virtsainkontinenssi..

Kattavan tutkimuksen ja tarkan diagnoosin jälkeen asiantuntija määrää riittävän hoidon jokaiselle potilaalle erikseen. Nykyaikainen lääketiede käyttää vesisefalian hoitoon sekä lääketieteellisiä että kirurgisia menetelmiä.

Aivojen vesipäät aikuisilla ja lapsilla, vastasyntyneillä, vuodessa - kohtalainen, sisäinen, ulkoinen, korvaava, sekoitettu, lausutaan: millainen sairaus tämä on? Vesisefalian syyt, merkit, oireet, luokittelu, diagnoosi: miten ja miten hoidetaan, ohitusleikkaus

Tästä artikkelista opit, mikä on vesisuhde ja miten tämä sairaus ilmenee eri-ikäisillä ihmisillä..

Hydrokefaalia käännetään kirjaimellisesti "pään tipiseksi". Tällainen kliininen oireyhtymä neurologian alalla on melko yleinen..

Tämä diagnoosi voidaan tehdä monien vaivojen tai traumaattisen aivovaurion jälkeen. Hydrokefaalia ilmenee, kun aivo-selkäydinnesteessä on häiriöitä.

Sekä lapset että aikuiset ja vanhukset voivat sairastua tällaiseen sairauteen. Mutta pohjimmiltaan diagnoosi on levinnyt lastenhoitoon.

Aivojen vesipäät aikuisilla ja lapsilla: mikä tämä sairaus on, syyt

CSF-erityksen anatomia ja liike:

  • Aivo-selkäydinnestejärjestelmä koostuu aivo-selkäydinnesteestä - tämä on verisuoniverkon tuottama selkärangan eritys, jossa pienet laskimot kommunikoivat toistensa kanssa aivojen kammioiden avulla (GM).
  • Suurin osa tästä nesteestä löytyy sivukammioista..
  • Sitten eritys siirtyy 3. ja 4. kammioon ja tulee subaraknoidiseen tilaan, joka ulottuu GM: n yli.
  • Tältä alueelta eritys imeytyy pään ja selän aivojen kalvoilta ja tulee hematopoieetiseen järjestelmään..

Hydrokefaalia alkaa kehittyä, jos aivo-selkäydinnestettä kerätään liikaa, sen jakautumisprosessi on häiriintynyt ja verenkiertoa hematopoieettisessa järjestelmässä ei suoriteta kunnolla. Tämä osoittaa hankitun vesisefalian. Lääkärit voivat tehdä tällaisen diagnoosin sekä aikuisille että lapsille. Taudin syyt:

Usein tätä tautia tarkkaillaan vastasyntyneillä, ts. Diagnoosina on "synnynnäinen vesirotu." Sen syitä ovat seuraavat selkäydinnestejärjestelmän epämuodostumat:

Syntymättömän vesirotuuksen syyt

Mahdolliset aivo-selkäydinnesteen häiriöt johtavat ylimääräisen erityksen esiintymiseen aivoissa, mikä voi johtaa vesokefalian ilmenemiseen. Alta löydät tietoa kuinka monta tämän taudin muotoa esiintyy..

Aivovesisuosituksen luokittelu aikuisilla ja lapsilla, vastasyntyneillä, vuodessa - kohtalainen, sisäinen, ulkoinen, korvaus, sekoitettu, selvästi

Etiologisten ominaispiirteiden mukaan synnynnäinen ja hankittu vesisefalia erotetaan toisistaan. Syyt tämän tyyppisten tautien esiintymiseen ja kuvaukseen löytyvät yllä..

Lääketieteessä ihmiskehossa esiintymisen mekanismin mukaan avoimet ja suljetut muodot erotetaan toisistaan.

  • Avoin muoto seuraa potilasta, jos aivo-selkäydinnesteen hyperproduktio tapahtuu heikentyneen imeytymisen kanssa.
  • Suljettu muoto voi esiintyä taustalla, jossa järjestelmän komponentit puristetaan GM: ssä. Seurauksena eritys ei kierto normaalisti, minkä seurauksena tauti kehittyy väistämättä..

Ulkoinen ja sisäinen vesipäät eroavat paikasta, johon eritys kertyy:

  • Ulkoinen muoto - subaraknoidiseen tilaan ilmestyy ylimääräinen eritys.
  • Sisäinen - salaisuus kertyy GM: n kammioihin.

Kurssin ominaisuuksien mukaan sairaus voidaan jakaa seuraaviin muotoihin:

  • Akuutti vesisefalia - ilmaantuu nopeasti ja parin päivän kuluttua dekompensaatio tapahtuu.
  • Subakuutti - kehittyy 30 päivän kuluessa.
  • Krooniset - oireet ilmenevät kuuden kuukauden ajan tai jopa pidempään, eli sairauden kehitys tapahtuu hitaasti, mutta varmasti. Vaikea hoitaa.

Lääketieteessä on erittäin tärkeää jakaa tämä sairaus stabiloituun (kompensoituun) ja etenevään (kasvavaan) muotoon..

  • Ensimmäisen muodon kliininen kuva - kompensoitu - erityksen normaali paine. Tässä tapauksessa oireet eivät lisää..
  • Taudin etenevä muoto etenee oireiden syventymisen myötä, erityksen paine kasvaa jatkuvasti, ja sitä on melkein mahdotonta parantaa lääkkeillä. Seurauksena on väistämättä verisuoniverkon ja muiden GM-kudosten surkastuminen..

Taudissa on myös sekamuoto, kun havaitaan sekä kompensoidun että kasvavan vaiheen oireita. Tässä tapauksessa lääkäri voi tarvita jonkin aikaa oikean diagnoosin määrittämiseksi..

Hydrokefaluksen merkit aikuisilla ja lapsilla

Kun eritys kerääntyy kallon suljetussa tilassa, se lisää kallonsisäistä painetta. Aikuiset ja vanhemmat lapset kärsivät vakavista päänsärkyistä, jopa kipulääkkeet eivät auta, silmien alueella on pahoinvointia, oksentelua ja puristustunnetta..

Taudin merkit aikuisilla:

  • Vestibulaariset ja silmäsairaudet: ataksia, huimaus, epävakaa kävely, rypistyminen, viheltävä korvissa ja päässä, heikentynyt näkötarkkaus, joidenkin näkökenttien katoaminen, näköhermon atrofiset tilanteet.
  • Moottori- ja aistipallosairaudet: halvaus, lisääntynyt lihassävy, jännerefleksit, jalkojen tai käsivarsien spastisten kontraktuurien muodostuminen. Koordinointi ja liikkumavara ovat heikentyneet, käsiala muuttuu.
  • Psyykkiset häiriöt: tunne- ja tahtoalueen rikkominen, psyyken epävakaus, ilman syytä ilmenevä euforia ja sen nopea siirtyminen apaatiaan ja välinpitämättömyyteen. Jos kallonsisäinen paine nousee voimakkaasti, voi ilmetä aggressiota..

Merkkejä lasten taudin kehittymisestä:

  • Kalloluiden hyvä vaatimus ei salli korkean kallonsisäisen paineen kehittymistä. Tämän vuoksi kallonin koko kasvaa suuresti..
  • Vastasyntyneillä suuri pään koko, päänahan suonien turvotus, fontanelle-sykkeen puute, optisten levyjen turvotus.
  • Alle vuoden ikäisillä ja yhden vuoden ikäisillä lapsilla on kehitysviiveitä. He alkavat istua, indeksoida, kävellä myöhemmin kuin ikäisensä..
  • Syvän silmät, ulkonevat korvat, ohut päänahka.

Lapset, joilla on vesipää, liikkuvat vain vähän ja ovat lihavia. Teini-ikäisenä tälle sairaudelle on ominaista oksentelu, vakavat päänsärky, bradykardia, tajunnan menetys, kouristuskohtaukset..

Hydrokefaluksen oireet

Edellä esitetyn perusteella on huomattava, että vesisefaluksen tärkeimmät oireet ovat:

  • Voimakkaita päänsärkyä
  • oksentelu
  • Liikkeiden koordinaatiosairaus
  • Lasten kallon koon lisääntyminen
  • Syvät silmät
  • Halvaus
  • Psyyken epävakaus ja paljon muuta

Tauti on ominaispiirteiltään erilainen aikuisilla ja lapsilla, mutta sillä on samanlaisia ​​oireita.

Vesisuoneen diagnostiikka

Aivojen röntgenkuva

Hydrokefalian klinikka on niin selvä, että neurologi voi tehdä alustavan diagnoosin potilaan ensimmäisen tapaamisen jälkeen. Mutta sairauden muodon ja kehitysasteen määrittämiseksi on tarpeen suorittaa seuraavat diagnoositoimenpiteet:

  • Ultraääni
  • Röntgen
  • CT ja MRI

Kaikkein informatiivisin diagnostiikka vesisefalian havaitsemiseksi katsotaan lasketuksi ja magneettikuvauskuvaukseksi. Röntgenkuvauksessa näkyy vain luiden oheneminen, saumojen ero niiden välillä. Ultraääni näyttää aivoalusten tilan ja kallonsisäisen paineen nousun asteen.

Silmätautien avulla voit nähdä näköhäiriöitä. Silmälääkäri määrittelee näköhermolevyjen tilan.

PCR-diagnostiikka suoritetaan, kun on tarpeen tunnistaa tartunnan tyyppi, joka aiheutti taudin kehittymisen. Selkärangan nesteen tutkimukseen tarkoitettu lannerangan puhkaisu suoritetaan vain vasta-aiheiden puuttuessa.

Kuinka ja mitä hoitaa vesipäät: ohitusleikkaus

Aivojen ohitusleikkaus

Hoito valitaan taudin alkuperän tai etiologian perusteella.

  • Jos sairauden muoto on tulehduksellinen ja hankittu, johtuen TBI: stä, jolla on verenvuoto kammioissa, määrätään konservatiivista terapiaa. Intrankaliaalisen paineen alentamiseksi määrätään diureetteja.
  • Synnynnäinen vesisefalia vaatii leikkausta epämuodostuman korjaamiseksi. Suoritetaan hematooman, kasvaimen ja aivojen paiseen kokonaisleikkaus.

Jos sairauden syytä ei voida poistaa, määrätään ohitusleikkaus. Tämä toimenpide auttaa tekemään ylimääräisen nesteen ulosvirtauksen kallon onkalosta. Ohitusleikkaus on apu leikkaukseen, jos aivojen normaalia nestekiertoa ei ole mahdollista palauttaa.