Algoritmi 15 "akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä"

Dystonia

Yleiset kotihoitokeinot:
- anna potilaalle aspiriinia - 325-500 mg - pureskella ja niellä,
- nitroglyseriini (jälleen) kielen alla verenpaineen ollessa vähintään 90 mm Hg.,
- antaa (jos saatavilla) b-estäjä,
- soita ambulanssi.

Ambulanssilääkäri (yleislääkäri, paikallinen terapeutti).

Prehospital vaiheessa, taktiikat: samanaikaisesti (rinnakkain) diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan, joihin sisältyy

- Anamneesin kerääminen. Selvitä kipuoireyhtymän luonne, sen esiintymisaika jne. Kipuoireyhtymän vaihtoehdot:
1. Rintakipu on erittäin voimakas, nousee jyrkästi, melkein ei muuta voimakkuutta koko hyökkäyksen ajan. Kivulias hyökkäys kestää 30 minuuttia. jopa useita tunteja, joskus päivässä tai enemmän. Kipu voi pysähtyä yhden morfiini-injektion jälkeen, muissa tapauksissa se kipu jonkin aikaa ja jatkuu samalla voimakkuudella. Tätä kipuoireyhtymää havaitaan useammin potilailla, joilla on ACS, jonka ST-segmentti on koholla..
2. Useampia anginaalikipuhyökkäyksiä esiintyy enemmän tai harvemmin, ja jokaisen aikana puristus- tai polttotunne joko kasvaa tai vähenee. Tämä kipuoireyhtymä on tyypillisempi EKG: n ST-segmentin masennuksen kanssa..

3. Potilailla, joilla on jo olemassa angina pectoriksen klinikka (hyökkäykset - "kaksoset" - stereotyyppiset hyökkäykset), kipu tavanomaista stereotypiaa rikotaan - epävakaa angina.
- fyysinen tarkastus elintärkeiden toimintojen jatkuvan seuraamiseksi - romahdus, sokki, rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, tamponadi jne..
- EKG: n rekisteröinti 12 johdosta
- päättää potilaan kuljettamisesta sairaalaan, mieluiten erikoistuneeseen;
- pyytää tietoja (EKG, avohoitokortti) aikaisemmista sairauksista;
- pääsy laskimoon;
- riittävä kivunlievitys (suonensisäiset huumevalmisteet);
- hapen hengittäminen nenäkatetrien läpi (virtausnopeus 4–6 litraa minuutissa).

II. EKG-muutosten arviointi
1. Tyypillinen infarktikäyrä - sairaalahoito tehohoitoyksikössä.
2. ST-segmentin kohoaminen tai kimppuhaaran (varsinkin vasemman) uusi alkava täydellinen salpaus - sairaalahoito, hoito kuten akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän kanssa ST-segmentin koholla.
3. ST-segmentin vähentäminen ja / tai T-aaltojen inversio (kuten kimppuhaarojen tapauksessa on suositeltavaa verrata ennen huonontumista mitattuun EKG: hen) - sairaalahoito, hoitotoimenpiteet kuten akuutissa sepelvaltimo-oireyhtymässä ilman ST-segmentin nousua.
4. Normaali tai "ei-diagnoosinen" EKG ("huono merkki") • sairaalahoito diagnoosin määrittämiseksi mahdollisimman pian.

Akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän sairaalahoidon tavoitteet

Tiedetään, että sydäninfarktin suuruuteen ja kuolleisuuteen on mahdollista vaikuttaa vain sen kehityksen ensimmäisinä tunteina (3–4 tuntia), kun taas suurin osa potilaista pääsee sairaalaan paljon myöhemmin. 30–40% kuolevien ihmisten kokonaismäärästä kuolee ensimmäisen 15 minuutin aikana. taudin puhkeamisesta ja suunnilleen sama - seuraavien 2 tunnin aikana. Tämä tarkoittaa, että jopa hyvin organisoidun kiireellisen hoidon yhteydessä 2/3 kuolemantapauksista tapahtuu ennen sairaalaan saapumista.
- Joillakin potilailla sydäninfarktin kehittyminen voidaan estää.
- Antianginaalinen hoito antikoagulantteilla ja verihiutaleiden vastaisilla aineilla voi vähentää sydäninfarktin kokoa.
- Jos sydäninfarkti esiintyy, hoito on oikea-aikaista, potilaiden elvyttäminen on mahdollista.

Nykyaikaisissa olosuhteissa on mahdollista suorittaa systeeminen trombolyysi ja sairaalaa edeltävässä vaiheessa - teplaz.
Normaalissa EKG: ssä ("huono merkki") EKG on rekisteröitävä uudelleen.
Sairaalassa taktiikat määräytyvät jatkuvan kivun puhkeamisen jälkeen kuluneen ajan mukaan ja EKG: n dynamiikka, kun taas potilaiden hallintaan on mahdollista useita vaihtoehtoja.

Sairaalassa, jossa on normaali tai "ei-diagnostiikka" EKG, on välttämätöntä:
• rekisteröi EKG uudelleen;
• arvioida sydänlihaksen nekroosimarkkereiden pitoisuuden dynamiikkaa veressä;
• keskustellaan ehokardioskopian, polkupyöräergometrian, sepelvaltimoiden angiografian toteutettavuudesta.

Saavutettujen tulosten mukaan määritä lisäjohtamistaktiikat.
1. Jos kivun puhkeamisen jälkeen
- alle 12 tuntia kulunut
- ja elektrokardiografisia muutoksia havaitaan - ST-segmentin kohoumat enemmän kuin OD mV kahdessa tai useammassa johdossa, mikä heijastaa sydänlihaksen verenkiertoa yhtä vyöhykettä, samoin kuin kimppuhaaran täydellistä salpaa (etenkin juuri syntynyt tai oletettavasti vasta syntynyt vasemman nipun haaran tukos), sitten niistä tulee merkkejä sepelvaltimoiden reperfuusio.
2. Jos kivun alkamisen jälkeen on kulunut yli 12 tuntia ja oireet jatkuvat, taktiikat ovat samat kuin edellisessä vaihtoehdossa (vaikka trombolyyttisen hoidon vaikutus tulee kyseenalaiseksi).
3. Jos kivun alkamisen jälkeen on kulunut yli 12 tuntia, mutta oireet eivät jatka, kysymys on vain hoidosta.

Akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän oireet ja kiireellinen hoito

Yksi vaarallisimmista sairauksista on akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä, kiireellinen hoito voi pelastaa ihmisen hengen. Yleiset sairaudet, kuten ateroskleroosi, sepelvaltimotauti ja muut, voivat johtaa siihen..

Termi ACS ymmärretään sydämen verenkierron akuutiksi synnyksi rikkomukseksi - sydäninfarkti ja epävakaa angina pectoris. Akuutti sepelvaltimo oireyhtymä kehittyy pääsääntöisesti ihmisillä, jotka kärsivät sepelvaltimo- ja muista angina pectoriksesta. Sitä voi provosoida fyysinen aktiviteetti, emotionaaliset kokemukset, suurten kofeiiniannosten käyttö ja tiettyjen lääkkeiden nauttiminen. ACS: n kehittymisen riskitekijät: ylipaino, istuva elämäntapa, tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, suurten määrien suolan kulutus, kofeiinia sisältävät tuotteet, suklaa. ACS kehittyy useammin ja on vakavampi miehillä.

ACS-oireet, joiden diagnoosi on myös mahdollista:

  1. 1. Kipu rintalastan takana tai rinnan vasemmalla puolella - puristamalla, puristamalla. Sitä ei helpota ottamalla kipulääkkeitä ja nitroglyseriiniä, se ei katoa yksinään puolen tunnin sisällä (angina pectorikselle ominainen piirre). Kipu säteilee vasemman lapaluun alla, vasemmassa olkapäässä ja käsivarressa, kaulan ja alaleuan vasemmassa puoliskossa, joskus vatsan ja vasemman jalan vasemmassa puoliskossa.
  2. 2. Hengitys, joissain tapauksissa - tukehtuminen ja keuhkopöhön oireet.
  3. 3. Pallor, kylmä hiki, heikkous pyörtymiseen asti, kuoleman pelko.
  4. 4. Sydänrytmin häiriöt, heikko pulssi, verenpaineen lasku.
  5. 5. Vähemmän tyypillinen tapaus on vatsakipu (ACS: n gastralginen muoto). Eräs erityisominaisuus gastriitin tai mahahaavan sairauden pahenemisessa on hengenahdistus ja sydämen rytmihäiriöt..

Jos potilaalla on ACS: lle ominaista kipua, vaikka muita oireita ei olisi tai ne olisivat lieviä, on kutsuttava ambulanssi. Mitä nopeammin potilas pääsee sairaalaan, sitä enemmän hänellä on mahdollisuuksia myöhempään kuntoutukseen. Potilaan rauhoittaminen on ehdottoman välttämätöntä, koska ACS: n oireena esiintyvä kuoleman pelko on varsin perusteltu, ja emotionaaliset kokemukset pahentavat potilaan tilaa.

Akuutissa sepelvaltimoiden oireyhtymässä aika on erittäin tärkeä. WHO: n mukaan jos veren virtaus sydämeen palautetaan puolentoista tunnin sisällä, potilaan täydellinen kuntoutus ACS: n jälkeen on mahdollista..

Ensiapu ACS: lle on toimenpide potilaan tilan vakauttamiseksi, jota voidaan käyttää kotona. Ensimmäinen asia, jonka potilas tarvitsee tehdä, on lopettaa fyysinen toiminta, kiinnittää kaulus, vyö ja muut häiritsevät vaatteet, siirtyä makuuasentoon lasketussa asennossa (esimerkiksi istua sängyn reunalla nojaten tyynyihin). Tämä sijainti vähentää keuhkopöhön riskiä. On tarpeen varmistaa raikasta ilmaa mahdollisimman paljon - avaa ikkunat ja tarvittaessa huoneen ovet. Siirtyminen on äärimmäisen toivottavaa, joten ympäröivien ihmisten tulisi hoitaa potilas ennen ambulanssin saapumista.

Toinen asia, joka on tehtävä, on lääketieteellinen helpotus tilasta. Potilaalle tulee antaa asetyylisalisyylihappo (1-2 tablettia), nitroglyseriini kielen alla - 1 tabletti 10 minuutin välein. Tableteissa on mahdollista käyttää rauhoittavia aineita - valeriaania, äitilankaa. Nitroglyseriini on mahdollista ottaa vain, jos potilaan verenpaine ei ole alle 90 mm Hg, jos sitä ei ole mahdollista mitata, on tarpeen keskittyä potilaan tilaan. Jos nitroglyseriinin ottaminen ei aiheuttanut sen merkittävää heikkenemistä, voit ottaa seuraavan pillerin. Rauhoittavia aineita ei pidä käyttää alkoholiliuoksina ja tinktuureina, jotta potilaan tila ei pahene. Hyväksymiskriteeri on sama kuin nitraateilla - verenpaine tai potilaan tila. Jos potilas on menettänyt tajuntansa, lääkehoitoa ei tule suorittaa ennen lääkärin saapumista. Voit ottaa beetasalpaajia, jos sinulla on niitä käsillä.

On tärkeää seurata potilaan tilaa, koska sepelvaltimo-oireyhtymän komplikaatioita voi kehittyä: keuhkopöhö, aivo-verisuonitapaturma. On välttämätöntä puhua potilaan kanssa, rauhoittaa häntä, koska tunnetila on myös tärkeä osa ensiapua akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän yhteydessä. Potilaan on rauhoittava ja säilytettävä positiivinen asenne..

Algoritmi ACS: n hätähoidon tarjoamiseksi ambulanssityöntekijöille on monimutkaisempi ja tehokkaampi. Se sisältää ACS-diagnoosin paikan päällä ja toimenpiteet potilaan tilan vakauttamiseksi..

Ensimmäinen asia, jonka kardiologinen ambulanssi ryhmä tekee, on suorittaa EKG. Sen tulokset ovat tärkein kriteeri akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän diagnoosille. Jo ensimmäisissä minuutteissa EKG: ssä erotetaan 2 ACS-tyyppiä - ST-segmentin nousun seurauksena (johtuen verisuonen ontelon kokonaan estävästä trommista) ja ilman tämän segmentin nousua (johtuu muista syistä, paitsi trommista).

Prikaatin seuraavat toimet ovat seuraavat:

  1. 1. Potilaan on istuttava puoli-istuin jalat alas tai makaa selällään. Jos keuhkoödeema ei ole, kaikki häiritsevät vaatteet on poistettava tai painettava nappiin nähden..
  2. 2. Happihoito - happimaski kasvoilla, vaikeissa tapauksissa - intubaatio.
  3. 3. Nitroglyseriini, asetyylisalisyylihappo, beeta-salpaajat - jos potilas on tajuissaan ja jos näitä lääkkeitä ei ole käytetty aikaisemmin.
  4. 4. Hepariini, fraksipariini ja muut antikoagulantit ihonalaisesti.
  5. 5. Morfiini tai muut huumeelliset kipulääkkeet laskimonsisäisesti kerran. Samanaikaisesti on tärkeää seurata potilaan hengitystä, koska huumeelliset kipulääkkeet masentavat hengityskeskusta ja voivat johtaa hengityksen pysähtymiseen..
  6. 6. Jos ST-segmentin korkeus on - trombolyyttiset lääkkeet.
  7. 7. ACS-komplikaatioiden poistaminen, jos sellaista on.
  8. 8. Potilaan toimittaminen kardiologiseen sairaalaan.

Sydänkipu uskotaan kestävän angina pectoriksen kanssa enintään 10 minuuttia ja katoavan yksinään, ja ACS: n kanssa - yli puoli tuntia eikä lopu yksinään. Mutta jos sydämen kiput eivät katoa nitroglyseriinin ottamisen jälkeen ja pysyvät yli 10 minuuttia, sinun on soitettava ambulanssiin odottamatta, kunnes puoli tuntia on kulunut, koska aika on tässä tapauksessa ratkaiseva.

Jos potilaalla on merkkejä keuhkopöhöstä: tukehtuminen, yskä runsaalla vaahtoavalla vaaleanpunaisella ysköllä, on välttämätöntä laittaa turneja alaraajoihin, voit antaa alkoholilla kostutetun vanupuikon nuhahtaa. Ei ole toivottavaa ottaa diureetteja ennen ambulanssin saapumista, koska ne häiritsevät suolatasapainoa ja voivat johtaa sydämen rytmin häiriöihin..

Akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän syyt, ensimmäiset oireet, ensihoidon algoritmi, hoito ja seuraukset

Kardiologiassa on ryhmiä yleistettyjä termejä, jotka sisältävät useita prosesseja. Ne ovat alkuperältään samanlaisia ​​ja samanlaisia ​​loppupäässä, mutta eivät täysin identtisiä. Ennuste ja paranemisen todennäköisyys eroavat yleensä toisistaan. Taudin vakavuudesta riippuen voidaan puhua yhdestä tai toisesta hoitomenetelmästä..

Akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä on yksi näistä tiloista, mutta ICD-10-luokittelijassa ei ole sellaista nimeä. Jos ymmärrät patologisen prosessin olemuksen, käy selväksi, mikä on vaakalaudalla.

Kuvattu tila ymmärretään oireellisena kompleksina, mukaan lukien rintakipu, hengenahdistus, rytmihäiriöt ja joukko muita oireita.

Kliinisissä ohjeissa akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä luokitellaan epästabiiliksi angina pectorikseksi tai infarktiksi oireiden vakavuudesta riippuen.

Hoito tapahtuu sairaalassa. ACS: n kolmas nimi on sydänkohtaus. Terminologian sekavuus johtaa vaikeuksiin ymmärtää prosessin ydintä. Itse asiassa ne ovat yksi ja sama. Diagnostiikka ei ole vaikeaa, mutta sinun on toimittava niin nopeasti kuin mahdollista. Hätäpuhe.

Kehitysmekanismi

Patologisen prosessin ydin on suunnilleen sama tyypistä riippumatta. Kuten jo mainittiin, kuvattua asemaa on kahta tyyppiä: angina pectoris ja sydänkohtaus. Ne ovat luonteeltaan samanlaisia.

Molemmissa tapauksissa sydämen lihaskerros on aliravittu seurauksena sepelvaltimoiden stenoosista tai tukkeutumisesta (tukkeutumisesta). Usein tämä on seurausta ateroskleroottisista muutoksista, harvemmin synnynnäisiä tai hankittuja vikoja.

Verenvirtauksen voimakkuuden laskun seurauksena elimen rakenteisiin kertyy toksiineja, jotka estävät sydänlihaksen normaalia supistuvuutta..

Toisaalta lihaskerros ei voi toimia iskemian takia. Siksi sydämen kammiat eivät myöskään pysty toimimaan riittävästi. Vasen kammio ei työnnä verta suureen ympyrään riittävän voimakkaasti.

Siksi happikylläisyyden lasku, aivojen, kaukana olevien elinten ja järjestelmien huono tarjonta.

Tämä tilanne ei ole normaali. Ajan myötä kuolema on väistämätöntä. Toipuminen vaatii kiireellisiä toimia.

Luokittelu

Tyypitys suoritetaan emäsryhmän mukaisesti.

Lomakkeen perusteella he puhuvat kahdesta muunnelmasta:

  • Epävakaa angina. Asteittainen, krooninen aliravitsemus seurauksena sepelvaltimoiden kaventumisesta tai tukkeutumisesta (paljon useammin).

Toipuminen vaatii pitkäaikaista hoitoa. Itse patologinen prosessi on jaettu neljään funktionaaliseen luokkaan, ne vastaavat sairauden vakavuutta.

Ensimmäistä hoidetaan kokonaan, alkaen toisesta, tilaa ei voida pysäyttää kardinaalisesti. Elinikäinen terapia.

Epästabiili angina pectoris muodossa akuutti sepelvaltimo oireyhtymä esiintyy hyökkäyksissä, yleensä jaksoa edeltää jonkinlainen laukaiseva tekijä. Fyysisestä stressistä hypotermiaan ja muihin.

  • Sydänkohtaus. Vakavuuden kannalta se on paljon vaarallisempi ja ominaispiirteempi. Siihen liittyy vaikea rintakipu, heikentynyt hengitys, tajunta.

Jos angina pectoris antaa hitaan, asteittaisen kehityksen, sydänsolut kuolevat pienissä ryhmissä, tässä tapauksessa prosessi on lumivyöry.

Merkittävien alueiden tuhoaminen on mahdollista. Mitä leveämpi alue on, sitä voimakkaammat oireet ovat..

Tietyn ajan kuluttua tämän akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän alkamisesta ilmiöt häviävät.

Ilmeinen hyvinvointi tulisi nähdä huolestuttavana merkkinä, koska tuhoaminen jatkuu nopeassa tahdissa.

Kuvatun tilan kliininen versio vaikuttaa osittain vakavuuteen:

  • Ensisijainen muoto. Kehittyy potilailla, joilla ei ole aiemmin ollut anginakohtauksia ja joilla ei ole aiemmin ollut sydänkohtausta.
  • Progressiivinen lajike. Sen ydin on pääprosessin paheneminen. Yleensä syy tähän on päätaudin komplikaatio, esimerkiksi ateroskleroosi tai väärä elämäntapa. Myös hoidon puute tai riittämätön tehokkuus.
  • Leikkauksen jälkeinen muoto. Siihen liittyy vakavia oireita, mutta se kestää yleensä lyhyen ajan. Jos interventio suoritetaan väärin, resistentin lajikkeen muodostuminen on mahdollista..
  • Infarktin tyyppi. Seurataan hätätilanteen kuntoutusjaksoa. Vaatii pakollisen korjauksen, koska se lisää toistumisriskiä.
  • Spontaani angina pectoris. Vaarallisin näkemysten kliinisistä virroista. Provosoi lyhytaikaisesti usein syömishäiriöitä. Enintään 5-8 hyökkäystä voi esiintyä viikossa.

ACS: n vakavuus

Suoraan luokitteluun vakavuuden mukaan sisältyy sydänkartoituksen indikaattorien huomioon ottaminen:

  • ACS ilman ST-segmentin korkeutta. Todisteet patologisen prosessin suhteellisen lievästä kliinisestä variantista. Toipuminen on todennäköistä suhteellisen hyvissä näkymissä. Vastaa yleensä angina pectorista tai lievää sydänkohtausta. Sairaalahoito joka tapauksessa.
  • Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä ST-segmentin koholla. Mukana vakava orgaaninen sydänvaurio. Vastaa laajaa infarktia tai nopeasti etenevää sydänrakenteiden tuhoamisprosessia. Elpyminen tapahtuu tiukasti erikoistuneen osaston olosuhteissa. Ennuste on paljon huonompi, kiireellistä lääketieteellistä apua tarvitaan.

Huolimatta tuloksista ja lopputuloksista eroista kahden kuvatun muodon välillä, oireet eivät aina vastaa toisiaan.

Potilas, jolla on mahdollisesti tappava ACS-muunnos, ei ehkä tunne merkittäviä muutoksia hyvinvoinnissa. Samanaikaisesti pieni angina pectoris voi johtaa voimakkaaseen kipuoireyhtymään, ajaa henkilöä väärin ajatuksiin sairauden vakavuudesta..

Paitsi tunteita arvioidaan myös objektiivista tietoa..

Syyt

Tärkein tekijä akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän kehittymisessä on vastaavien sydäntä ruokkivien valtimoiden ateroskleroosi. Kuvailluissa olosuhteissa on kaksi muotoa normaalista poikkeaman tyypistä riippuen.

  • Stenoosi. Se on myös veren syöttörakenteiden kapenema. Se on hiukan vähemmän yleinen verrattuna toisen tyyppiseen ateroskleroosiin. Usein siitä tulee pitkäaikaisen tupakoinnin, alkoholin juomisen, taustalla olevan verisuonisairauden epäasianmukaisen hoidon seurausta (ei väliä mitä). Luumeni kapenee, johtavuuteen rikotaan. Veri ei voi kiertää normaalisti. Sydän tehostaa työtä vastarinnan kompensoimiseksi. Siksi verenpaineen nousu, sykkeen nousu. Ja koska ravitsemus on riittämätöntä, esiintyy myös angina pectorista. Tuloksena on koko järjestelmän yleinen toimintahäiriö. Hoito on ehdottomasti kirurginen, kiireesti.
  • Purenta. Sepelvaltimoiden tukkeutuminen kolesterolimallilla. Lipidirakenteet ovat liukoisia varhaisessa vaiheessa. Sitten ne kalkkiutuvat, muuttuvat koviksi kuin kivi. Tällaisten muodostelmien poistaminen vaatii radikaaleja kirurgisia toimenpiteitä..

Ennustavat tekijät

Mutta ateroskleroosi ei synny tyhjästä. Mitkä tekijät altistavat akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän kehittymiselle:

  • Alkoholin kulutus. Etyyliyhdisteen vaikutus on selvä, monimutkainen. Verisuonten stenoosia esiintyy. Ja kun elimistö tottuu etanoliin, rasvojen aineenvaihduntaa, niiden laskeutumista rikotaan. Kolesterolitaso nousee tasaisesti, muodostetaan kuvatun prosessin sekoitettu muoto. Tietyssä vaiheessa alkoholista luopuminen ei riitä, ja alkoholin lopettaminen on jo vaikeaa, fysiologinen tarve on olemassa.
  • Tupakointi. Provosoi yleistä verisuonten stenoosia. Ateroskleroosi, joka sijaitsee alaraajojen, aivojen ja sydämen rakenteissa, on vain muutama vaihtoehto. Ne esiintyvät usein järjestelmässä. Toipuminen tarkoittaa riippuvuudesta luopumista. Joillakin potilailla haittavaikutuksia esiintyy ensimmäisistä savukkeista. Tämä luonnehtii kehon heikkoa vastustuskykyä haitallisille aineille. Tyypillinen oire verisuonten työn poikkeavuudelle on jalkojen tunnottomuus, sormen kylmyys..
  • Lihavuus. Se ei ole ateroskleroosin ja akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän syyllinen, vaan lipidimetabolian rikkomus. Ongelma on syvemmälle kuin silmälle.
    Tromboembolia. Sepelvaltimon tukkeutuminen voi tapahtua paitsi plakkien, myös verihyytymien takia. Tämä on paljon vaarallisempaa, koska prosessi tapahtuu muutamassa minuutissa. Jos tukkeutumistilavuus on merkittävä, tappava tulos on väistämätön. Veren virtaus pysähtyy yhden valtimon tasolla, massiivinen sydänkohtaus alkaa. Elpymismahdollisuudet ovat nollat.
  • Vaskuliitti tai verisuonivauriot. Autoimmuunistä alkuperää tai, harvemmin, tarttuvaa ja tulehduksellista. Hoito on pitkäaikaista, joskus se kestää vuosia tai koko elämän. On mahdollista siirtää prosessi piilevään, lepotilaan, mutta täydellistä paranemista ei tapahdu melkein koskaan. Tuloksena on arpia, sepelvaltimoiden stenoosi. Altistustapa on tässä tapauksessa kirurginen. Se koostuu suonen avoimuuden palauttamisesta ja jos muovi on mahdotonta, proteesissa.
  • Fyysisen toiminnan puute. Näytetään helpoilla kävelyretkillä tunnin tai kahden ajan koko päivän ajan. Lisää on mahdollista, mutta et voi työskennellä liikaa. Tämä on täynnä uutta hyökkäystä ja riskiä terveydelle ja hengelle..
  • Diabetes mellitus.
  • Valtimoverenpaine. Vaikeuttaa myös merkittävästi akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän, ennusteen etenemistä.
  • Epäsuotuisa perinnöllisyys. Sydän- ja verisuonitaudit määritetään geneettisesti. Jos perheessä oli potilas, jolla on samanlaisia ​​sairauksia, on vaara toistua hänen kliininen kohtalonsa.
  • Veren hyytymishäiriöt. Nestemäisen sidekudoksen reologiset ominaisuudet normalisoidaan käyttämällä trombolyyttisiä aineita, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, mutta tiukasti säädetyissä annoksissa.

Käynnistystekijät

Tekijät, jotka provosoivat suoraan akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän, ovat:

  • Voimakas stressi, emotionaalinen sokki. Aiheuttaa valtimoiden väliaikaista kaventumista, ilmenee eri tavoin.
  • Fyysinen ylikuormitus. Esimerkiksi lenkkeily, kiipeily lattialle ilman hissiä, raskaiden kuormien kuljettaminen ilman erikoisvarusteita ja muut vaihtoehdot. Provovoivan rajan luonteesta voidaan puhua prosessin vakavuudesta.
  • Tupakan, kahvin, alkoholin, huumeiden kulutus.
  • hypotermia.

Tekijät on helppo tunnistaa. Monet ovat luonteeltaan subjektiivisia, joten potilas voi poistaa ne itse. Tämä on tärkeä kohta, koska toiminnot ovat osa ennaltaehkäisyn rakennetta.

oireet

Riippuu akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän muodosta.

  • Rintakipu. Angina pectorikselle on ominaista kohtalaisen epämukavuuden kehittyminen. Lisäksi sen kesto on enintään 30 minuuttia. Nitroglyseriini lievittää sensaatiota otettaessa. Sydänkohtauksen yhteydessä kipu on paljon voimakkaampaa tai kestää pidempään.
  • Hapen puute. Täydessä rauhassa. Potilas ei löydä tilaa lievittää tilaa.
  • Lisääntynyt kylmä hikoilu.
  • Ihon kaltevuus.
  • Nosolabiaalisen kolmion syanoosi sydämen patologioiden käyntikorttina yleensä.
  • Paniikkikohtaus. Siihen liittyy voimakas pelko, ahdistuneisuus, jatkuu hyökkäyksen ensimmäisessä vaiheessa, sitten taantuu. Sitä rauhoittavat rauhoittimet, se on parempi sairaalassa. Sitä ei aina tapahdu.
  • Moottorin jännitys. Potilas ei löydä paikkaa itselleen, kiirehtii.
  • Tajunnan sekavuus. Todellisuuden havaitseminen on heikentynyt.
  • Pyörtyminen tai pyörtyminen. Osoita osallistuminen aivojen patologiseen prosessiin.

Esitetyt hetket muodostavat akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän perustan.

Oireiden voimakkuus ja kliinisen kuvan täydellisyys eivät ole koskaan samat, mutta riippuvat verenkiertohäiriöiden asteesta ja ihmiskehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Ensiapu potilaalle

Sen tarkoituksena on vakauttaa potilaan tila, mutta ei radikaalin hoidon. Siksi tärkein toimenpide on kutsua ambulanssi..

Kaikki muu on elämän pelastamiseen ja tuhoisien ilmiöiden etenemisen estämiseen tähtääviä toimia..

Oikea menettely on seuraava:

  • Mittaa verenpaine ja syke. Toimintojen tarkoituksena on arvioida objektiivisia indikaattoreita. Akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän taustalla tapahtuu verenpaineen ja sykkeen laskua. Päinvastaista havaitaan harvoin.
  • Seuraavaksi avaa ikkuna tai ikkuna huoneen ilmanvaihdon aikaansaamiseksi ja sydänlihaksen happea nälkävän osittaiseksi kompensoimiseksi.
  • Potilas istuu, sitä ei voida asettaa. Onko se vaarallista. Hengitystoiminta on monimutkaista, mahdollisesti vielä enemmän heikentäen sydänlihaksen verenvirtausta.
  • Lääkkeistä he antavat nitroglyserolitablettia kivun lievittämiseksi. Et voi käyttää muita lääkkeitä..

Lisäksi henkilöä tarkkaillaan tarkkaan. Tajunnan menetys on perusta sydämen sykkeen laadun ja kaasunvaihdon turvallisuuden seurannalle. Tätä ei voida tehdä ennen pääomaa..

Akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän ensiavun algoritmi edellyttää prioriteettitarkkailua ja ilmeisten riskitekijöiden poissulkemista. Valitettavasti on vain vähän mitä voit tehdä yksin..

diagnostiikka

Se suoritetaan kardiologin valvonnassa. Jos potilas on kuljetettu sairaalaan, tutkimusaika on ainakin.

Ne rajoittuvat visuaalisiin tietoihin ja verenpaineen, sykkeen indikaattoreihin. Joskus he turvautuvat elektrokardiografiaan, mutta useammin minuutti lasketaan.

Tehtävänä on ensin vakauttaa potilas, sitten harjoittaa diagnostista tutkimusta.

Arvioitu terapeuttinen suunnitelma kehon toimintojen palauttamisen ja hyökkäyksen lopettamisen jälkeen:

  • Potilaan suullinen kuulustelu, anamneesin ottaminen.
  • Verenpaineen ja sykkeen mittaus. Päivittäinen Holter-seuranta on paljon tehokkaampaa. Toisin sanoen indikaattorien rekisteröinti 24 tunniksi. Suorittaminen on mahdollista.
  • Elektrokardiogrammin. Arviointi sydämen toiminnallisesta toiminnasta.
  • Ekokardiografia. Kudoksen kuvantaminen.
  • Hormonien yleinen verikoe, biokemiallinen.
  • Virtsan kliininen tutkimus. Ensisijaisesti kiinnostunut munuaisten toiminnasta ja sokerin merkityksestä diabeteksenä.

Valitettavasti suurin osa ilmenemismuodoista on tasoitettu kirkkain hetkinä. Vain jos sepelvaltimo oireyhtymä uusiutuu, ne toteutetaan uudelleen.

hoito

Suoritetaan jatkuvasti. On kolme tehtävää: poistaa etiologinen tekijä, lievittää oireita ja estää uusiutumiset. Kaikki asiat ratkaistaan ​​samanaikaisesti.

Hoidon perusta on lääkkeiden käyttö:

  • Statinov. Ylimääräisen kolesterolin poistamiseksi ja plakin liuottamiseksi. Ateroskleroosin varhaisvaiheissa tämä on tehokas toimenpide. Atoris lääkkeen muunnelmana.
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet. Veritulppien estämiseksi. Tämä on ennaltaehkäisevä ja oireellinen toimenpide, joka ei vaikuta tilanteeseen radikaalisti. Aspiriini-Kardio päähenkilönä.
  • Nitroglyseriini kouristuksiin.
  • Mildronaatti ja muut tukilääkkeet, jotka ravitsevat sydämen rakenteita ja normalisoivat aineenvaihduntaa.

Loput varat osoitetaan tarpeen mukaan.

Kirurgisia tekniikoita tarvitaan synnynnäisten ja hankittujen vikojen, bruttokolesterolimäärien poistamiseksi pitkälle edenneessä ateroskleroosissa.

Interventiovaihtoehtoja on useita: muodostumien leikkaaminen, ilmapallotus / stentti (sepelvaltimon luumen mekaaninen laajeneminen) tai sairauden proteesit.

Elämäntapojen muutokset, riippuvuuksista luopuminen, ruokavalion säätäminen taulukon 10 mukaisesti ja fyysisen toiminnan normalisointi auttavat estämään uusiutumisia..

Akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän hoitoon sisältyy konservatiivinen taktiikka ja harvemmin kirurginen.

Mahdolliset komplikaatiot

Mahdollisia seurauksia ovat:

  • Sydämen vajaatoiminta.
  • Sydänkohtaus, ensisijainen tai toistuva. Jokainen uusi on suuri vaara elämälle.
  • Aivohalvaus. Verenkierron rikkominen aivojen rakenteissa kudosnekroosin kanssa.
  • Kardiogeeninen sokki. Laskeva verenpaine kriittisesti alhaiselle tasolle. Kuolleisuus on lähellä 100%.

Äkillinen kuolema tai ainakin vammaisuus ilman hoitoa taataan tulevaisuudessa useita vuosia tai vähemmän.

Ennustavat arviot

Ennuste riippuu sairauden kulun luonteesta, elämäntavasta, iästä, sukupuolesta (miehet voivat odottaa hieman huonompaa lopputulosta), riippuvuuksien esiintyvyydestä, perinnöllisyydestä, hoidon luonteesta, samanaikaisista patologioista, ammatillisen toiminnan tyypistä.

Mitä enemmän negatiivisia tekijöitä, sitä huonompi ennuste. Vain lääkäri voi antaa tarkennuksen patologisen prosessin kaikkien hetkien ja dynamiikan kattavan arvioinnin jälkeen.

Erittäin epäsuotuisat merkit - pyörtyminen, etenkin usein, sydämen vajaatoiminta, orgaaniset sydämen viat.

Akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä on yleisnimi angina pectorikselle ja sydänkohtaukselle. Se diagnosoidaan vastaavasti, koodi määritetään ICD: llä. Paranemisnäkymiä on läsnä vähävaikutteisten infarktien ja angina pectoriksen alkuvaiheiden tapauksessa..

Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä: käsite sen kehittymisestä, kliininen kuva ja kulku, diagnoosi, hoito

Akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä (ACS) on vakava tila, jonka aiheuttaa sepelvaltimoiden vajaatoiminta ja sydänlihasiskemia. Kun sydänlihaksen verenhuolto loppuu kokonaan, hypoksia asettuu sisään, mikä on suora sydänkohtauksen ja kuoleman syy. Tätä tappavaa patologista prosessia tavallisissa ihmisissä kutsutaan infarktiota edeltäväksi tilaksi tai sydänkohtaukseksi. ACS on yleistetty käsite, joka sisältää useita prosesseja, jotka ovat alkuperältään samanlaisia ​​ja samanlaisia ​​virtaamassa, mutta eroavat ennusteessa ja paranemisen todennäköisyydessä.

Sydän- ja verisuonitautien sairauksia, jotka perustuvat sepelvaltimoiden vajaatoiminnan oireyhtymään, merkitään termillä ACS. Näin lääkärit kutsuvat sydänsairauksia, joissa sen verenhuolto heikkenee: sydäninfarkti ja epävakaa angina pectoris. Näillä vaivoilla on samanlaiset alustavat oireet, patofysiologiset mekanismit ja jotkut hoidon periaatteet. Siksi "akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän" käsite otettiin lääketieteelliseen käytäntöön. Sitä käytetään alustavan diagnoosin tekemisessä, kun potilaan patologisen prosessin kaikkia ominaisuuksia ei ole vielä täysin selvitetty..

Akuutilla sepelvaltimo-oireyhtymällä on koodi ICD-10 - 124,9: n mukaan ja nimi "akuutti iskeeminen sydänsairaus, määrittelemätön." Patologian syyt ovat useimmiten: tromboosi ja tromboembolia, joka johtuu ateroskleroottisen plakin repeämästä tai sepelvaltimon endoteelin eroosiosta. Oireyhtymällä on erityinen muoto, jolla on allerginen alkuperä. Se liittyy syöttösolujen tulehduksellisten välittäjien liialliseen tuotantoon. Oireet oireista ovat: hengenahdistus, epäsäännöllinen syke, painava rintakipu, joka ilmaantuu levossa tai lievästi fyysisesti. ACS: n vaarallisin merkki on äkillinen sydämenpysähdys. Tämä diagnoosi tehdään yleensä tehohoidon osastolla..

Sepelvaltimo- ja sydänsairauksia esiintyy selvästi pahenemis- ja remissiokausina. IHD pahenee provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Samanaikaisesti sen lievä muoto kehittyy - epävakaa angina pectoris tai vaikea muoto - sydäninfarkti. Ensimmäisessä tapauksessa sydänlihaksen akuutti iskemia ei johda nekroosiin. Sepelvaltimoiden kaventumisen tai tukkeutumisen takia tapahtuu troofisia muutoksia, jotka kehittyvät asteittain, hitaasti, askel askeleelta. Liipaisutekijälle altistumisen jälkeen tapahtuu ACS-hyökkäys. Sydäninfarktin yhteydessä tapahtuu peruuttamaton solukuolema. Tämä patologia on paljon vaarallisempi - siihen liittyvät vakavat rintakiput, heikentynyt hengitys ja tajunta, sydänsolujen lumivyöry. Merkittävien alueiden tuhoaminen ilmenee voimakkaimmin oireina. Angina pectoriksessa veressä ei ole EKG-merkkejä sydänlihaksen nekroosista ja spesifisistä biokemiallisista markkereista. Mahdollinen siirtyminen sepelvaltimotaudin kliinisestä muodosta toiseen.

Oireyhtymälle ominainen klinikka antaa sinun nopeasti diagnosoida ja auttaa potilasta. Hänen henkensä pelastamiseksi sinun on tunnettava kiireellisen sairaanhoidon algoritmi ja pystyttävä suorittamaan kaikki tarvittavat toimenpiteet ennen pätevien asiantuntijoiden saapumista. ACS: n hätähoito auttaa välttämään vakavia komplikaatioita ja kuolemaa. Se on tehokasta vain, jos diagnosoidaan varhain. Potilaalle määrättävät yleiset terapeuttiset toimenpiteet riippuvat kliinisistä oireista, patologisten muutosten vakavuudesta ja potilaan yleisestä hyvinvoinnista..

Tällä hetkellä akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä on kiireellinen lääketieteellinen ongelma. Tämä johtuu sen esiintymistiheydestä ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarpeesta. Uuden lääketieteellisen strategian kehittäminen ja toteuttaminen pelastaa ACS-potilaiden hengen.

syyoppi

Erilaiset provosoivat tekijät ja patologiset prosessit johtavat akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän kehittymiseen..

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi on taudin pääasiallinen syy. Plakin muodostavat rasva-aineet supistavat verisuonia ja estävät veren virtausta supistetun alueen läpi. Sydän lopettaa happea sisältävän veren pumppaamisen kokonaan. Tämä johtaa rintakipuun ja sydänkohtaukseen. Prosessin varhaisessa vaiheessa lipidirakenteet ovat erittäin liukoisia. Patologian edetessä ne kalkkiutuvat ja muuttuvat koviksi kivinä. Voit päästä eroon sellaisista muodostelmista vain leikkauksella..

Kun ateroskleroottisen plakin pinta repeää, vauriokohdassa muodostuu veritulppa, verisuonen ontelo kapenee ja sen avoimuus heikkenee. Nämä taudin morfologiset elementit vähentävät sepelvaltimoiden verenvirtausta ja häiritsevät sydänlihaksen verenkiertoa. Veri lakkaa kiertämästä normaalisti ja syke nousee vastuskyvyn kompensoimiseksi. Potilailla paine nousee ja pulssi nopeutuu. Jos veren virtaus pysähtyy kokonaan verisuonen onteloa estävän plakin tai veritulpan takia, kehittyy peruuttamaton prosessi - sydäninfarkti, yleistynyt verisuonistoiminta.

Tällä hetkellä ei ole yhtenäistä teoriaa akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän alkuperästä. Tilastollisia ja kokeellisia tietoja käyttämällä tutkijat pystyivät tunnistamaan tärkeimmät tekijät, jotka johtavat useimmiten sepelvaltimoiden kehittymiseen.

Tekijät, jotka laukaisevat ateroskleroottisen prosessin ja altistavat oireyhtymän kehittymiselle:

  • Stressi, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, hermoshokki,
  • Eri alkuperien pysyvä vasospasmi,
  • Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot,
  • Sepelvaltimoiden embolismi,
  • Verisuoniseinän tulehdus,
  • Sydämen rakenteiden synnynnäiset poikkeamat,
  • Ylipainoinen,
  • Tupakointi,
  • Huumeiden käyttö,
  • Fyysisen toiminnan puute,
  • Rasvojen epätasapaino veressä,
  • Alkoholismi,
  • Geneettinen taipumus sydän- ja verisuonisairauksiin,
  • Lisääntynyt veren hyytyminen,
  • Korkea verenpaine,
  • Diabetes,
  • Autoimmuuni tai tarttuva vaskuliitti,
  • Kehon yleinen hypotermia,
  • Joidenkin lääkkeiden ottaminen,
  • Ikä yli 55 vuotta.

On sekundaarisia provosoivia tekijöitä, jotka johtavat ACS: n kehitykseen, eikä niihin liity sydänlihaksen iskemiaa. Nämä ovat taudin ei-ateroskleroottisia syitä, jotka voivat aiheuttaa sydäninfarktin. Nämä sisältävät:

  1. Traumaattinen vamma,
  2. Pitkäaikainen insolaatio,
  3. Kilpirauhasen liikatoimintaa,
  4. arteritis.

synnyssä

ACS on tappava tila, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa ja hätä elvytystoimenpiteitä. Sepelvaltimoiden primaaristen vaurioiden tai niiden sekundaaristen muutosten aiheuttama sairaus esiintyy erilaisissa kliinisissä muodoissa, joilla on samanlaiset diagnostiset ja terapeuttiset ominaisuudet. Pienin viive tai virheellinen ensiapu voi olla tappava.

ACS: n patogeneettiset linkit:

  • Etiologisten tekijöiden vaikutus,
  • Sepelvaltimoiden tromboosi,
  • Biologisesti aktiivisten aineiden eristäminen verihiutaleista - tromboksaani, histamiini,
  • Valtimoiden kouristukset,
  • Lasku sydämen verenvirtauksen voimakkuuteen,
  • Sydänlihasveren heikentyminen,
  • Myrkyllisyydet, jotka estävät supistuvuutta,
  • Adrenaliini- ja kalsiumionien ylituotanto,
  • Sepelvaltimoiden jatkuva kaventuminen,
  • Estää veren hyytymistä estävän järjestelmän,
  • Veren entsyymien vapauttaminen, jotka tuhoavat nekroosivyöhykkeen soluja,
  • Arpia sydämen lihaksessa,
  • Sydän supistuvan toiminnan rikkominen,
  • Sydänkammiot eivät toimi kunnolla,
  • Pudonnut happikylläisyys,
  • Aivojen, etäisten elinten ja järjestelmien heikko ravitsemus.

Sydämen päällekkäisyyden aste plakin tai veritulpan kanssa määrää suurelta osin oireyhtymän kehityksen mekanismin:

  1. Luumen osittainen kaventuminen - angina säännölliset hyökkäykset,
  2. Täydellinen tukkeuma - dystrofisten polttimien esiintyminen sydänlihaksessa, muuttuen nopeasti nekroosiksi,
  3. Äkilliset iskeemiset muutokset - kammiovärinä ja kuolema.

Patologian ydin, riippumatta prosessin tyypistä ja muodosta, on sydänlihaksen aliravitsemus, joka johtuu sepelvaltimoiden stenoosista tai tukkeutumisesta. Tärkein syy, joka laukaisee monimutkaisen patogeneettisten reaktioiden kaskadin, on ateroskleroosi, synnynnäiset tai hankitut viat. Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä voi johtaa potilaan kuolemaan. Toipuminen vaatii kiireellisiä toimia.

oireet

Rintakipu tai kardialgia on ACS: n tärkein kliininen merkki. Tämä oire esiintyy ensin, on luonteeltaan paroksismaalista ja säteilee olkapäähän tai käsivarteen. Angina pectoriksen kanssa kipu supistuu, polttaa, puristuu, on lyhytaikaista ja sydänkohtauksen ollessa voimakas, puukottelee ja leikkaa, johtaen tuskalliseen sokkiin ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Kipu on niin voimakas, että se ei anna sinun liikkua ja hengittää normaalisti. ACS-potilaat eivät löydä mukavaa asemaa, kiirehtivät ja pelkäävät kuolevansa.

Selkärangan kipu liittyy usein aiempaan fyysiseen tai emotionaaliseen stressiin. Sydänkohtauksen kanssa se kestää yli tunnin ja tuo potilaalle suuria kärsimyksiä. Angina pectoriksen kohdalla hyökkäys kestää kymmenen minuuttia ja toistuu määräajoin. Nitroglyseriini ei käytännöllisesti katsoen pysäytä kipua. Sen poistamiseksi käytetään huumeellisia kipulääkkeitä..

Rintakipuun liittyvät oireet, jotka ovat vapaaehtoisia:

  • Kylmä hiki,
  • Verenpaineen vaihtelut,
  • Euforia ja moottorin ylikuormitus,
  • Huoli ja ahdistus,
  • Tietoisuuden pilviä,
  • Paniikki ja pelko,
  • Kevytpäänsä tai pyörtyminen,
  • Kalpea iho,
  • Nanolabiaalisen kolmion syanoosi,
  • Hengenahdistus, tukehtuminen,
  • Yskä,
  • Pahoinvointi ja oksentelu,
  • Närästys,
  • Vatsakipu,
  • Huimaus,
  • Kohtuuton heikkous.

Esitetyt hetket ovat sepelvaltimo-oireyhtymän perusta. Taudin oireet eivät voi olla samat kaikilla ihmisillä. Niiden yhdistelmä antaa kokeneille asiantuntijoille mahdollisuuden tehdä nopeasti ja oikein alustava diagnoosi. Oireet voivat vaihdella potilaan sukupuolesta ja iästä, verenkiertohäiriöiden asteesta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista samoin kuin samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Tällaisen kliinisen kuvan tulisi hälyttää potilas ja pakottaa hänet lääkärin puoleen. ACS: n oireisiin tulisi suhtautua erittäin vakavasti, koska tila on hengenvaarallinen.

Diagnoosin perustaminen

Potilaat, joilla epäillään ACS: ää, tutkitaan, heidän valitukset analysoidaan, sydämen auskultaatio ja lyöminen suoritetaan, verenpaine ja pulssi mitataan.

Elektrokardiografinen tutkimus on ACS: n tärkein diagnostinen menetelmä. EKG tulee tehdä mahdollisimman varhain kardialgian alkamisen jälkeen. Tämä tekniikka on sydämen sähköisen aktiivisuuden tallennus iholle kiinnitettyjen elektrodien avulla. Ensin hampaiden muodossa olevat sähköiset impulssit näytetään näytöllä ja tulostetaan sitten paperille. Kun sydänliha on vaurioitunut, sen johtava toiminta on häiriintynyt. EKG näyttää missä muodossa ACS etenee - angina pectoris tai sydänkohtaus.

Heti kun potilaan tila on tyydyttävä, voit siirtyä koko diagnoosiohjelmaan, joka sisältää:

  1. 24 tunnin Holter-seuranta - verenpaineen ja pulssin mittaus 24 tunnin ajan.
  2. Yleinen verikoe, veri hormoneille - kehon yleinen tutkimus.
  3. Virtsan kliininen tutkimus - munuaisten toimintatilan määrittäminen.
  4. LHC - kolesterolin, glukoosin ja entsyymien tason havaitseminen, jotka sydäninfarktin kehittyessä jättävät vaurioituneet sydänsolut vereen.
  5. Koagulogrammi - veren hyytymisjärjestelmän toimintatilan arviointi.
  6. Kaikokardiografia on sydämen ultraäänitutkimus vaurioiden havaitsemiseksi. Ultraääniaallot ohjataan laitteen anturista sydämeen ja palautetaan sitten takaisin. Vastaanotetut signaalit prosessoidaan tietokoneella, ja videokuva muodostetaan näyttöruudulle.
  7. Rintakehän röntgenkuvaus - sydämen ja suurten verisuonten koon ja muodon määrittäminen.
  8. Sepelvaltimoiden angiografia on invasiivinen tutkimus, joka paljastaa sepelvaltimoiden kaventumisen tai tukkeutumisen sijainnin ja asteen. Pitkä katetri työnnetään sydämen verisuoniin käsivarsien tai jalkojen suurten valtimoiden kautta. Verisuonipeti täytetään nestemäisellä varjoaineella ja otetaan sarja röntgenkuvia, joissa kapenevat alueet ovat selvästi näkyvissä. Katetritoimenpiteen aikana lääkäri voi käyttää pieniä ilmapalloja kaventamisen korjaamiseksi. Ne viedään alttiina olevaan astiaan ja paisutetaan. Samaan aikaan kaventuminen laajenee ja tukkeuma poistuu. Toistuvien kouristusten estämiseksi valtimoon asetetaan stentti - mesh-putkikehys.
  9. Scintigrafia - sepelvaltimoiden verenvirtaushäiriöiden havaitseminen. Radioaktiiviset aineet injektoidaan vereen, ja erityiset kamerat seuraavat niiden tarttumista sydänlihakseen. Joten missä verenvirtaus on este, vähemmän radioaktiivista ainetta kulkee. Tuloksena olevassa kuvassa sellaiset vyöhykkeet näkyvät tummina pisteinä..
  10. Kontrastinen tomografia tehdään vaikeissa diagnoositapauksissa, kun muut menetelmät eivät pysty selvittämään anginaan liittyvän kivun syytä. Ennen tutkimusta potilaalle injektoidaan suonensisäisesti varjoainetta, ja sitten CT-skanneri ottaa sarjan kuvia, joista tietokone muodostaa sydämen tilavuuskuvan. CT antaa lääkäreille mahdollisuuden arvioida valtimoiden tilaa ja havaita kapenemat tai tukkeumat.
  11. Polkupyörän ergometria on harjoittelutesti, joka suoritetaan sydänpatologian akuuttien oireiden poistamisen jälkeen. Tämän tekniikan avulla voit määrittää sydämen ja verisuonten reaktion fyysiseen stressiin.
  12. Pulssioksimetria - veren happipitoisuuden määrittäminen.

Kaikki diagnoositoimenpiteet suoritetaan kardiologin jatkuvassa valvonnassa. Jos potilaan tila on vakava, häntä ei tutkita kattavasti, mutta sitä rajoittavat vain visuaaliset tutkimustiedot, pulssi- ​​ja paineindikaattorit sekä EKG-tulokset. Potilaan hyvinvoinnin vakautumisen jälkeen he jatkavat diagnostisiin toimenpiteisiin.

Parantavat toimenpiteet

Akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä on vakava patologinen tila, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa potilaan tilan vakauttamiseksi, hengen pelastamiseksi ja iskemian ja sydänlihaksen nekroosin etenemisen estämiseksi.

Ennen ambulanssin saapumista potilaan täytyy mitata verenpaine ja pulssi, avata ikkuna raikasta ilmaa, istua hänet alas ja antaa "nitroglyseriini". Tällä hetkellä on olemassa nopeasti vaikuttavia aineita anginakivun lievittämiseen - sumutteet "Nitromint", "Nitrosorbide". Yksi injektio kielen alla riittää helpotukseen. Potilasta seurataan poistamalla kaikki mahdolliset riskitekijät.

Sairaalahoitoa pidetään radikaalina. Se valitaan yksilöllisesti patologian vakavuudesta riippuen. Potilaille määrätään tiukka sängyn lepo, happea inhalaatiot, lääkkeet. Ruokavaliohoidolla on suuri merkitys. Potilaiden tulisi välttää eläintuotteita, rasvaisia, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia.

ACS-potilaan lääkehoitosuunnitelma:

  • Narkoottiset tai ei-huumeelliset kipulääkkeet - "Morfiini", "Fentanyyli", "Promedol",
  • Beetasalpaajat - "Atenolol", "Propranolol", "Metoprolol",
  • Kalsiuminestäjät - "Nifedipiini", "Amlodipiini", "Verapamiili",
  • Nitraatit - "nitroglyseriini", "Erinit", "Nitromint",
  • Asteikot - "Plavix", "Aspirin-Cardio", "Cardiomagnet",
  • Statiinit - "Atoris", "Simvastatin", "Cardiostatin",
  • Fibrinolytikot - "Urokinase", "Fibrinolysin",
  • Sydänsuojaimet - "Mildronat", "Riboxin", "Preductal".

Konservatiivisen terapian vaikutuksen puuttuessa potilaille tehdään leikkauksia:

  1. Sepelvaltimoiden kiinnitys - verisuonen ontelon laajentaminen ilmapalloon ja stentin sijoittaminen kapenevaan astiaan,
  2. Sepelvaltimoiden ohitus - siirtämällä verisuonten vaikutusalueet erityisillä sekoituksilla, luomalla vaihtoehtoinen reitti verenvirtaukselle ohittamalla patologisesti muuttuneet valtimoita ja palauttamalla sepelvaltimoiden verenkierto.

Perinteisessä lääketieteessä on reseptejä, jotka parantavat sydänlihaksen trofismia. Näihin kuuluvat: nokkanen tai erytematoosin keittäminen, kentaura- tai kaurajyvien infuusio.

Asiantuntijat antavat potilaille kliinisiä suosituksia, joiden avulla elimistö voi toipua nopeammin sairaudesta ja estää oireyhtymän uusiutumisen:

  • Poista psyko-emotionaalinen ylikuormitus,
  • Rajoita fyysistä aktiivisuutta,
  • Kävele raitista ilmaa päivittäin,
  • Syö oikein,
  • Älä juo tai tupakoi,
  • Elä terveellisesti,
  • Normaloi kehon paino,
  • Seuraa verenpainetta, kolesterolia ja verensokeria.

Ennuste

ACS-ennuste on moniselitteinen. Se riippuu provosoivien tekijöiden vaikutuksesta, kehon yleisestä tilasta, iästä, olemassa olevista samanaikaisista sairauksista sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän rakenteellisista ja toiminnallisista häiriöistä.

  1. Epävakaan angina pectoriksen ennuste määritetään vaurion lokalisointikohdan mukaan: proksimaalisten valtimoiden kaventuminen päättyy tappavasti, ja distaaliset valtimot ovat edullisempia. Vasemman kammion vajaatoiminnan kehittyessä ennuste tulee monimutkaisemmaksi..
  2. ST-segmentin korkeuden sydäninfarktilla on hyvänlaatuinen kulku. Tämän EKG-merkin puuttuessa vaurion alueella on suuri merkitys - mitä suurempi se on, sitä vakavampi potilaan tila.

Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä on vaarallinen patologia, joka, ellei lääkärin määräyksiä noudateta, voi johtaa vakaviin komplikaatioihin: rytmihäiriöt, jatkuvat sydämen toimintahäiriöt, perikardiitti, laajentuneen aortan repeämä, sydämenpysähdys, aivohalvaus, kardiogeeninen sokki ja kuolema. Jopa ajoissa ja riittävällä hoidolla on suuri komplikaatioiden riski. Tämän välttämiseksi sinun on seurattava terveyttäsi, käyvä säännöllisesti kardiologilla ja noudatettava tiukasti kaikkia hänen suosituksiaan.