Neutropenia

Tromboflebiitti

Neutropenia on kehon tila, jossa veren neutrofiilien pitoisuus ei vastaa normaaleja määriä. Yksi mikrolitra verta sisältää alle 1500 neutrofiilia. Kun tämä luku putoaa 500: seen, kuoleman riski kasvaa..

Kemoterapia on yleinen neutropenian syy. Tutkittuaan monia tauditapauksia, tutkijat ovat tulleet siihen tulokseen, että sillä ei ole oireita, lukuun ottamatta bakteerien ja tartuntojen tartunnan riskiä. Febriaalinen patologia tarjoaa kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.

Taudin ominaispiirteet

Bakteerien tappamisesta ja tartuntojen torjunnasta vastaavat valkosolutyyppi on neutrofiilit. Näiden solujen tehtävänä on fagosytoosi, toisin sanoen vieraiden hiukkasten käsittely ja tiettyjen aineiden toimittaminen kehoon. Neutrofiilien päävahvuus on rakeissa, jotka sisältävät lysosomeja, jotka sisältävät happaman väliaineen, joka hajottaa biopolymeerejä. Lysosomeja on kolme tyyppiä:

Jokaisella lysosomilla on vastaava funktio.

Neutrofiilit ovat ensimmäisten verisolujen joukossa, jotka ovat saavuttaneet tulehduksen lähteen. Juuri nämä solut ovat vastuussa kehon suojaamisesta infektioista ensimmäisessä vaiheessa. Ne toimivat veressä 8-10 tuntia, sitten ne siirtyvät keuhkoihin, maksaan, pernaan ja luuytimeen. Neutrofiili elää 3–5 päivää. Toinen nimi on granulosyytti. Ja neutropenian tautia kutsutaan vastaavasti agranulosytoosiksi.

Neutropenia voi olla väliaikaista tai kroonista, synnynnäistä tai hankittua. Se on jaettu 7 tyyppiin:

  • Syklinen (synnynnäinen oireyhtymä, on harvinainen yhdellä miljoonalla henkilöllä. Sairauden aikana tapahtuu neutrofiilien lukumäärän vaihteluita).
  • Kostmannin oireyhtymä (geneettinen patologia, kun syntyy pieni määrä neutrofiilejä).
  • Krooninen idiopaattinen (tauti vaikuttaa naisiin).
  • Myelocatexis (luuytimestä peräisin olevat neutrofiilit eivät voi poistua luuytimestä).
  • Autoimmuuni (immuunijärjestelmä tappaa neutrofiilit).
  • Schwachman-Diamond-oireyhtymä (geneettinen häiriö, jolla on useita patologioita, kuten kääpiö, kriittinen neutrofiilien määrä, haiman sairaus).
  • Isoimmuuni, synnynnäinen (äidin vasta-aineet tuhoavat sikiön neutrofiilejä).

astetta

Maailmassa yksi henkilö 150 tuhannesta sairastaa neutropeniaan. Taudin vakavuuden mukaan siinä on kolme vaihetta: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Helppovaiheessa neutrofiilien lukumäärä veren mikrolitrassa vastaa 1000/1400. Keskitaso - indikaattorit ovat välillä 500-100. Vaikea - neutrofiilien määrä on alle 500.

Vakavassa neutropeniassa granulosyytit heikentyvät vakavasti eivätkä pysty taistelemaan vieraita hiukkasia. Seurauksena infektioiden fokukset ilmestyvät kehossa. Vaikeassa muodossa olevilla vastasyntyneillä on pettymysennuste.

diagnostiikka

Taulukko - veren neutrofiilien normit:

ikäneutrofiilien määrä
segmentoitupuukottaa
vastasyntyneet50-70%5-12%
5 päivää35-55%1-5%
10 päivää27-47%
1 kuukausi17-30%
1 vuosi20-35%
2–5 vuotta32-55%
6-7-vuotias38-58%
8-10 vuotta40-60%
12-vuotiaat ja vanhemmat45-79%

Lääkärillä on oikeus tehdä tarkka diagnoosi neutropeniaan vasta laboratoriotestien jälkeen:

  • Täydellinen verenkuva (CBC) havaitsee granulosyyttien määrän.
  • Biokemiallinen analyysi - informatiivinen, voi havaita leukemiataudin heti.
  • Luuytimen hematopoieettisen toiminnan testit.
  • Kaksinkertainen veriviljely löytää bakteereja, sieniä kehosta.
  • Kylvö leikkauksen jälkeisten potilaiden kuivatusopiskelijoilta määrittää myös patogeenisen alueen.
  • Ulosteet osoittavat tartuntatauteja.
  • Myelogrammi voi määrittää solujen laadullisen, kvantitatiivisen komponentin.
  • Hemogrammi auttaa tunnistamaan missä vaiheessa patologinen prosessi tapahtuu potilaan kehossa.

Jos kyseessä on märkivä tulehdus, on otettava veriviljely. Neutrofiilien indeksien ollessa välillä 500-1000 analyysissä tehdään kiireellinen myelogrammi. Aikainen poliklinikkaan suuntautuminen johtaa oikeaan diagnoosiin ja valittuun hoitoon. Suotuisa tulos on odotettavissa. Kun lapset ovat löytäneet merkkejä neutropeniasta, on tärkeää määrittää pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen luonne.

Jos monosytoosi havaitaan laboratoriotutkimuksissa, tämä tarkoittaa monosyyttien (leukosyyttien, agranulosyyttien) kokonaismäärän kasvua. Tämä ei ole aina patologia. Potilaan kehossa havaitaan suhteellinen ja absoluuttinen monosytoosi. Jos vain monosyytit lisääntyvät ja leukosyyttien lukumäärä on normaali, voidaan puhua suhteellisesta muodosta. Absoluuttinen monosytoosi osoittaa kehon tartunnan.

Tapahtumien syyt

Verenlaskun prosessissa tapahtuu tärkeitä verisolujen toiminnan vaiheita. Lisääntyminen luuytimessä, vapaa liikkuvuus veressä, fysiologinen tuhoaminen. Kummankin tämän vaiheen rikkominen voi aiheuttaa neutropeniaa. Proliferatiivinen häiriö heijastaa autoimmuunijärjestelmän häiriötä. Pahanlaatuisten kasvainten varhainen vaihe on kloonien lisääntyminen. Jos neutrofiilit eivät ole vapaassa verenvirtaustilassa ja tarttuvat vaskulaariseen seinämään, kyseessä on pseudoneutropenia (neutrofiilien kokonaismäärä on riittävä, mutta harvat heistä tulevat verenkiertoon).

Neutropenia on joko ensisijainen tila tai ilmenee sairauden seurauksena. Syntyneet sairaudet:

  • syklinen (jaksollinen);
  • immuunivajaisiin;
  • geneettinen agranulosytoosi (lasku leukosyyttitasolla);
  • asidemia (veren epänormaalisti korkea happamuus);
  • glykogenoosi (glykogeenin synteesiin ja hajoamiseen liittyvien entsyymien viat);
  • myelocachexia (valkosolut eivät voi aktiivisesti poistua luuytimen kanavasta);
  • kondrodysplaasia (heikentynyt luuston kehitys);
  • dyskeratoosi (epiteelin keratinisaation rikkomisen patologinen prosessi).

Hankitut sairaudet, joihin liittyy neutropenia - autoimmuuni:

  • lasten anemia, usein hyvänlaatuinen;
  • systeeminen lupus erythematosus (immuunijärjestelmä vaurioittaa sidekudoksen terveitä soluja);
  • Wegenerin granulomatoosi (pienten, keskisuurten suonien tulehdukset).
  • luuytimen patologia:
  • aplastinen anemia (luuytimen hematopoieettisen toiminnan rikkominen) on harvinainen sairaus;
  • sepsis;
  • HIV-aids;
  • sytomegalovirusinfektio (herpes-ryhmään kuuluva virus);
  • tuberkuloosi eri paikoissa.

Annosmuoto on patologia, joka ilmenee lääkkeiden käytöstä.

Viisi tekijää, jotka vaikuttavat taudin puhkeamiseen:

  • säteily.
  • Lääkkeiden (kipulääkkeiden, diureettien, tulehduskipulääkkeiden) ottaminen.
  • Sairaudet (tuberkuloosi, luusyöpä, lupus erythematosus, HIV).
  • Vasta-aineiden altistuminen.
  • Synnynnäinen geneettinen mutaatio.

Lapsilla

Pikkulapsen neutropenia johtuu muutoksesta veren koostumuksessa, kun luuydin ei tuota tarpeeksi neutrofiilejä. Lapsuuden verisairaudet:

  • aplastinen anemia (hankittu sairaus, jossa luuytimen kantasolut kuolevat massiivisesti);
  • myelodysplasia-oireyhtymä (akuutti leukemia - hematopoieettisen järjestelmän pahanlaatuinen sairaus - leukemia);
  • Shwachman-Diamond -oireyhtymä (monimutkainen ja vaarallinen haiman sairaus, yleisempi pojilla);
  • Costmannin oireyhtymä.

Siellä on myös sidekudospatologioita tai immuunipuutteita:

  • yleinen muuttuva immunologinen vajaus (korvan, kurkun, nenän toistuvat infektiot);
  • X-kytketty agammaglobulinemia (B-lymfosyyttien heikentynyt kypsyminen, plasmasolujen puuttuminen, immunoglobuliinit, urospuute);
  • X-kytketty hyper IgM (immuunijärjestelmän häiriöt - immuunikato, jolla on korkea immunoglobuliinitaso, esiintyy yksinomaan miehillä).

Vauvojen neutropenia esiintyy usein akuutien hengitystieinfektioiden, bakteerisairauksien jälkeen. Alle vuoden ikäisillä lapsilla on taudin hyvänlaatuinen muoto, joka ei vaadi lääkitystä. Veressä olevien neutrofiilien määrä normalisoituu kolmen vuoden iäksi.

Autoimmuuni neutropenia diagnosoidaan immuunijärjestelmän synnynnäisissä patologioissa, kun immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka tuhoavat neutrofiilejä, tai vahva infektio on joutunut luuytimeen. Tauti on jaettu kahteen tyyppiin: primaarinen, toissijainen.

Primääriseen neutropeniaan ei liity muita sairauksia. Potilaan immuunijärjestelmä näkee muotoilemattoman neutrofiilisolun vieraana elementtinä.

Toissijainen - neutrofiilien vasta-aineita on jo läsnä immuunijärjestelmässä. Tälle taudille on ominaista taudit:

  • erythematosus lupus;
  • Feltyn oireyhtymä;
  • niveltulehdus;
  • myasthenia gravis.

Kun matalan granulosyyttimäärän tarkkaa syytä ei voida määrittää, määrätään immunoglobuliini, patologian muotoa kutsutaan idiopaattiseksi. Lapsilla sitä esiintyy kahden vuoden kuluttua, useammin naisilla. Tässä taudissa neutrofiilien lukumäärä mikrolitraa kohden on erittäin pieni. Solu immuniteetti on heikentynyt, sitten bakteeri-infektiot kulkeutuvat kehoon ja aiheuttavat uusiutumisen.

Harvinainen neutropenian tyyppi on syklinen, jota esiintyy alle vuoden ikäisillä. Geneettinen mutaatio, jossa neutrofiilit tuhoutuvat nopeasti. Tälle taudille on ominaista bakteeri-, sieni-prosessit. Patologiaa esiintyy lapsenkengissä. Fysiologinen kuva on seuraava: suuontelon sairauksien uusiutumiset. Näitä ovat ientulehdus (verenvuoto ikenistä), stomatiitti (limakalvon tulehdus), parodontiitti (periodontaalinen tulehdus), glossiitti (kielen limakalvon tulehdus).

Ihovauriot: kiehuu, pustules, ihon syvät haavaumat viittaavat myös vakavaan neutropenian muotoon. Korvan, kurkun, nenän sairaudet, imusolmukkeiden tulehdukset ovat ensimmäinen oire lapsen syklisestä neutropeniasta. Vatsakalvon ja suolien tulehdukset ovat mahdollisia. Nämä oireet vaativat lääkärin hoitoa. Tappava tulos voi johtua bakteeri-infektiosta.

Ainoa asia, joka voidaan tehdä syklisessä neutropeniassa, on aloittaa hoito aikaisemmin odottamatta vakavaa sairauden muotoa..

Aikuisilla

Jotkut valkosolujen ryhmät etsivät vieraita alkuaineita, toiset - neutrofiilejä - nämä elementit tuhoavat, hajoavat. Jos veressä ei ole tarpeeksi granulosyyttejä, tartuntatautien riski kasvaa.

Tarttuvalle neutropenialle on ominaista akuutit virustaudit (nielutulehdus, uretriitti).

Lääketieteellistä neutropeniaa esiintyy allergioista, toksikoosista ja lääkkeiden käytöstä. Penisilliiniantibiootit, kouristuslääkkeet tukahduttavat neutrofiilien toiminnan.

Febriilineutropenia johtuu mikro-organismien esiintymisestä heikon immuniteetin aikaan. Tämä on vakava muoto taudista, kun neutrofiilit vääristyvät. Sepsis, tuberkuloosi, HIV, luusyöpä, lupus erythematosus - nämä sairaudet edistävät kuumeisen neutropenian puhkeamista.

Hammaslääketieteessä on helpompi havaita neutropenian varhaiset merkit. Stomatiittia, ientulehdusta ja kurkkukipua pidetään taudin merkkeinä. Syklinen sairaus voidaan havaita jo lapsenkengissä. Suunonteossa kehittyy aftaa, periodontaalisia haavaumia, ientulehduksia. 12–14-vuotias lapsi menettää pysyvät hampaat.

oireet

Kuume, keuhkokuume, oksentelu, sieni-infektiot kehossa ovat neutropenian indikaattoreita. Nekroottiset haavaiset muutokset rintaontelossa (pleuriitti, keuhkokuume), iholla (panaritium, kiehuu), pararektaalisen alueen pehmytkudokset - taudin oireet.

Kun nekroottiset prosessit vaikuttavat suolistoon, kehittyy enteropatia, johon liittyy kipua. Crohnin tautia esiintyy - tutkijaa määrittelemätön tauti, jonka alkuperää ei tunneta. Vaara on komplikaatioissa (suoliston perforaatio, peritoniitti), jotka voivat johtaa kuolemaan. Crohnin taudissa tulehdus alkaa peräaukon kudoksiin ja päättyy suuonteloon. Tauti etenee vuorottelemalla akuuteilla hyökkäyksillä ja remissioilla, luonne on parantumaton. Tapahtuman versio on loisia. Crohnin tauti aiheuttaa:

  • perinnöllisyys;
  • immuunijärjestelmän epäonnistuminen;
  • väärä ravitsemus;
  • huonoja tapoja;
  • infektio.

Immuuninen agranulosytoosi ilmenee kuumeena, päänsärkyinä, nivelkipuina ja vakavana heikkoutena. Neutrofiilien määrä veressä alkaa laskea. Haavaumat ilmenevät kudoksissa ja elimissä tulehduksellisella prosessilla, joka johtaa sepsikseen. Patologia on kohtalokas.

Jos henkilö kärsii usein tartuntataudeista, todetaan krooninen yskä, vuotava nenä, sinun on suoritettava täydellinen tutkimus neutropenian sulkemiseksi pois. Sädehoidon, sytostaattisen hoidon saaneet potilaat kemoterapian jälkeen ovat vaarassa. Erityistä huomiota kiinnitetään potilaisiin, joilla on kuumekuume.

Lapsilla

Alle kuukauden ikäisillä vauvoilla voi olla immuuni, krooninen (hyvänlaatuinen), geneettisesti määritetty muoto neutropeniaa. Oireeton neutropenia ei vaadi interventiota. Kohtalaisen vakava sairaus merkitsee märkivä-septtisiä uusiutumisia jopa toksiseen shokkiin saakka. Vakavalle lapsuussairaudelle on ominaista kehon päihdytys. Vauvalla on suun limakalvon tulehdus, yskä, hengityksen vinkuminen - on merkkejä primaarisesta autoimmuunisesta neutropeniasta.

Suun limakalvon korkeat lämpötilat, nekroottiset leesiot, nekrotisoiva enteriitti, koliitti ovat vaarallisia merkkejä vakavasta neutropenian muodosta. Jos et aloita hoitoa ajoissa, sepsis ja kuolema ovat mahdollisia. Perinnölliset oireet ovat näkyvissä ensimmäisistä elämän päivistä lähtien: vauvan iholla, infektion aiheuttamat vauriot. Vaikutetaan myös hengityselimiin ja ruuansulatukseen..

Ensisijainen perinnöllinen neutropenia:

  • Kostmannin oireyhtymä (vauvoilla on jo bakteeritauteja, heillä on riski äkilliseen leukemiaan).
  • Myelocachexia (jos bakteeri-infektio lisätään tärkeimpiin oireisiin, leukosytoosista kehittyy leukopenia).
  • Harvinainen muoto neutropeniasta lapsuudessa - suhdannevaihe.

Aikuisilla

Febriilineutropenia on vakava sairauden muoto, jossa kuumekuume, vilunväristykset ja voimakas hikoilu esiintyvät. Sydämenlyöntejä on usein ja samalla matala verenpaine.

Sitä esiintyy potilailla, jotka saavat säteilyä, sytostaattista terapiaa, jota käytetään pahanlaatuisiin kasvaimiin. Tartuntataudit, joilla on tämä neutropenian muoto, ovat erittäin vaikeita ja voivat johtaa yleistyneeseen sepsikseen. Tämän patologian pääasialliset syyt ovat anaerobiset mikro-organismit..

Lapsuuden sairauden merkit ovat luontaisia ​​ikäisille. Aikuisten neutropenian ilmeisiä oireita ovat flunssan kaltaiset oireet, epätavallinen emätinvuoto, kipu virtsatessa. Matalan lämpötilan lisäksi henkisesti epätasapainoinen käyttäytyminen, haavan punoitus tai turvotus.

Kehitysominaisuudet

Mikä tahansa tarttuva bakteeritauti, samoin kuin B12-vitamiinin puute, voi johtaa lapsuuden neutropeniaan, leukemia on luuytimen pahanlaatuinen sairaus, jossa sen solut mutatoituvat syöpiksi. Erota akuutti ja krooninen leukemia. Akuutti leukemia on silloin, kun verisolut eivät kypsy luuytimessä ja kloonaavat itsensä tavoin, jolloin syntyy kasvaimia. Ne leviävät luuytimestä metastaasien kautta elimiin.

Myös imukudoksiin vaikuttavat solut tulevat luuytimeen - leukemia (leukosytoosi) kehittyy. Neutrofiilinen leukosytoosi on yleistä, kun suuri määrä neutrofiilejä vapautuu vereen. Tietyntyyppisiä leukemioita hoidetaan onnistuneesti, ja muutamat harvat eivät reagoi hoitoon. Seuraukset johtavat usein kuolemaan.

Lapsilla

Neutropenian autoimmuunimuodossa lapsen immuniteetti vie neutrofiilejä vieraille soluille ja tuhoaa ne.

Luuytimen tartuntaa voi esiintyä. Näin tapahtuu lapsilla ja murrosikäisillä. Infektion aiheuttaja (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Streptococcus) voi päästä luuytimeen verisuonten kautta.

Synnynnäinen patologia - agranulosytoosi, ominaista vakava kulku. Tämä sairaus diagnosoidaan pikkulapsilla, jos verikoe osoitti, että neutrofiilejä on 350 / μl. Vanhemmilla lapsilla vakava aste tautia esiintyy, kun granulosyyttien määrä on alle 500 / μL.

Aikuisilla

Kreikasta käännetty leukosyytti on valkoinen. Siksi he alkoivat kutsua verisoluja - valkosoluja.

Aikuisten leukosyyttien määrän väheneminen on merkki leukemiasta. Tämä tapahtuu ilman riittävää määrää aineita, ja solu osoittautuu alikehittyneeksi leukosyyttien synteesille; kun leukosyytit katoavat veren rakenteessa, ja luuytimen toimintahäiriö.

Lymfosytoosia kutsutaan myös luuytimen patologiaksi. Tämän taudin tyyppi on lymfosytoosin suhteellinen muoto, kun lymfosyyttitaso nousee neutrofiilien vähentymisen vuoksi. Kaikiin kehossa saapuviin virusinfektioihin liittyy suhteellinen lymfosytoosi. Lymfosytoosin absoluuttinen muoto merkitsee pahanlaatuisia muutoksia hematopoieesissa ja immuunikatoissa.

Lymfosytoosipotilaiden on noudatettava tiukasti monimutkaista hoitoa:

  • anti-inflammatoristen lääkkeiden ottaminen;
  • antibioottien ottaminen;
  • kemoterapia;
  • kirurginen luuytimensiirto.

Oikea-aikainen yhteys lääkäriin, ammatillinen diagnostiikka pelastaa ihmishenkiä.

Neutrofiilien puute määrää sairauden tyypin. Neutropenia on seurausta virusperäisistä, bakteereja tappavista infektioista, mutta itsenäinen sairaus esiintyy.

Granulosyyttien ehtyminen tapahtuu taudin erittäin vakavassa asteessa. Neutropeniaa sairastavien potilaiden pernassa on kertynyt tuhoutuneita neutrofiilejä. Tämän patologian tapauksessa elin poistoon tarvitaan kirurginen interventio..

hoito

Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) voi tunnistaa lääkkeen, joka aiheuttaa neutropiniaa. Valitse lääkkeitä taudin hoitoon. Esimerkiksi - leukopenialla on koodi ICD-10 D72.8.0: lla - tätä koodia voidaan käyttää lääkkeiden löytämiseen.

Leukopenialle on ominaista pieni määrä leukosyyttejä veressä. On tärkeää tunnistaa se varhain. Myöhemmällä ajanjaksolla lääkkeet eivät toimi. Tämä tauti voi olla aikuisilla ja lapsilla. Naiset kärsivät todennäköisemmin taudista.

Taudille on ominaista oireet:

  • kohdun onkologia;
  • orgaanisen luonnonvarojen päihtyminen;
  • perinnöllisyys;
  • B-vitamiinien puute;
  • komplikaatio sädehoidon jälkeen;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • keuhkojen pitkäaikainen tuuletus;
  • aplastinen anemia.

Vakavan leukopenian hoitamiseksi potilas sijoitetaan erilliseen osastoon, joka on eristetty ihmisistä. Ainoa lääketieteellinen henkilöstö voi ottaa yhteyttä potilaaseen tarkkaillen steriiliyttä. Hoito alkaa:

  • on lääkevaikutusta ensisijaiseen sairauteen;
  • noudattaminen sängyn lepo;
  • ruoan saannin korjaus;
  • mahdollisten sairauksien ehkäisy;
  • hormonaalisten lääkkeiden ottaminen;
  • leukosyyttimassan verensiirto;
  • huumeiden käyttö: atsatiopriini, metotreksaatti, syklosporiini.

Lievä leukopenia mahdollistaa potilaiden hoidon avohoidolla.

Potilaille määrätään foolihappoa, Leucovorinia, lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa: Pentoxil, Leucogen, Methyluracil.

Ennaltaehkäisevä vaikutus - suolen puhdistaminen, pienet annokset hormonaalisia lääkkeitä.

Neutropeniaa hoidetaan tyypin, vakavuuden mukaan. Diagnoosista riippuen hoitomenetelmä määritetään. Yleensä huumeiden interventio pyrkii immuunijärjestelmän vahvistamiseen..

Taudin hoidossa käytettävät lääkkeet: vitamiinit, antibiootit, immunostimulantit. Jos antibioottihoidolla ei ole parannusta 72 tunnin jälkeen, lääkkeet vaihdetaan tai edellisen lääkkeen annosta nostetaan. Synnynnäisen neutropenian hoitoon sisältyy luuytimensiirto. Tämä sairaus on harvinainen. Vakava synnynnäinen neutropenia - Costmann-oireyhtymä. Oletetaan rikkoneen granulosyyttien rakennetta. Sairaudet ovat ominaisia: mikrosefaalia, kaihi, lyhyt ikä, henkinen jälkeenjääneisyys. Vauvoilla on imusolmukkeita, risat, kateenkorva.

  • Huumeiden käytöstä johtuvia sairauksia hoidetaan näiden lääkkeiden käytöstä poistamisella. Neutrofiilit palautuvat takaisin yksin.
  • Taudin vakava muoto vaatii sairaalahoitoa.
  • Syöpää sairastavien potilaiden kemoterapian tai säteilyhoidon jälkeen ilmaantuvaa ohimenevää neutropeniaa hoidetaan antibiooteilla, joiden neutrofiilien määrä on 500 / μL.
  • Jos ruumiin iskee sieni-infektio, määrätään sienitautien torjunta-aineita.
  • Filgrastimilla hoidetaan lapsen vaikeaa patologiaa (synnynnäinen immuunikato).
  • Tukiterapiana käytetty: foolihappo, metyyliaurasiili, pentoksiili (aineenvaihduntaan ja regeneraatioon vaikuttavat lääkkeet).

Vakavien verihäiriöiden sivuuttaminen voi olla kohtalokasta.

suositukset

Kliinisen käytännön ohjeet neutropenian diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Perhehistorian ottaminen auttaa selvittämään diagnoosin. On suositeltavaa laskea perheen tartunta- ja virustautien lukumäärä. On tärkeää kiinnittää huomiota ihon tilaan, jos esiintyy ihottumia, kiehuu, paiseita, luovuttaa kiireellisesti verta potilaalle. Myös stomatiitti, ientulehdus - merkkejä neutropeniasta.

Synnynnäinen neutropenia on perinnöllinen, geneettisesti määritetty sairaus. Paljastettu laboratoriodiagnostiikan avulla, instrumentti. Potilaat, joilla on synnynnäinen neutropenia, vaativat granolusiittipesäkkeitä stimuloivien tekijöiden - filgrastiimi, lenograstimi - käyttöä..

Hoitolaitoksen tarkkailu on suositeltavaa, jos vaikea neutropenia aiheuttaa vammaisuuden.

Lahjoita verta analysoitavaksi kerran kuukaudessa.

Henkilökohtaisen ja suun hygienian mukaisesti potilas on ryhmässä.

Jos neutrofiilitaso on 1000 / μL, ammatin valinnalle ei ole rajoituksia.

Naisilla hedelmällisyys ei heikkene, jos kantasolujen siirtämistä ei ole tehty.

Sinun on noudatettava oikeaa ravitsemusta, jotta pääset eroon tästä sairaudesta ja et saa siitä sairastua. Tällaisten tuotteiden pitäisi olla pöydällä:

  • pastöroitu maito, jogurtti, juustot;
  • erityyppiset liha;
  • keitetyt munat;
  • perunat, riisi, pasta;
  • vasta valmistetut keitot.

Kansanlääkkeet - immuunijärjestelmän vahvistamiseksi on suositeltavaa käyttää neljäsosa kuppia pähkinälehtiä keitetyllä kiehuvassa vedessä. Ne tekevät myös sipulilipun: sekoita 250 g raastettua sipulia lasilliseen sokeria, lisää vettä ja keitä matalassa kuumassa tunnin ajan. Seos omenaa, karpaloa, sokeria, pähkinää myös vahvistaa immuunijärjestelmää.

Haudutettu salvia-infuusio hoitaa suussa olevia mikrohalkeamia ja haavaumia. Sinun täytyy kuristella 3–5 kertaa päivässä. Suun limakalvo annetaan käsitellä tyrniöljyllä.

Lääkärit suosittelevat viettämään vähemmän aikaa tungosta paikoissa. Älä unohda rokotteita influenssaa ja muita sairauksia vastaan. Pese kädet niin usein kuin mahdollista. Älä syö äyriäisiä. Ja sinun on muistettava, että lääkärin on seurattava neutropenian hoitamista..

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy auttaa estämään neutropeniaa. Ihmisillä, joilla on tämä sairaus, on suuri riski tarttua ja bakteereja tappaviin sairauksiin. Hygieeniset toimenpiteet: käsien pesu, suun limakalvon seuranta, suun huuhtelu päivittäin - vähentävät tartunnan ja vaarallisten komplikaatioiden riskiä. Kosketusta viruspotilaisiin tulisi välttää, ja haavoja ja leikkauksia tulisi välttää. Sen on tarkoitus selittää lapselle ehkäisevät toimenpiteet, suorittaa hygieniatoimenpiteet aikuisen valvonnassa.

  • päivittäinen rutiini (nukkua vähintään 8 tuntia);
  • fyysinen terveys (liikunta, uinti, kävely);
  • oikea ravitsemus (tuotteet on ostettava tuoreita, lämpökäsiteltyjä);
  • mitata liikunnassa;
  • kehon luonnollinen lämpötila (älä jäähdytä, älä ylikuumenna);
  • rauhallisuus ja ole kärsivällisempi (vältä stressaavia tilanteita);
  • terveelliset elämäntavat (huonot tavat ovat kiellettyjä: tupakointi, alkoholi, ylensyöminen).

On suositeltavaa ottaa verikoe vuosittain, suorittaa tarkastus. Ota yhteys lääkäriin ensimmäisten oireiden ilmetessä.

Synnynnäinen neutropenia

Synnynnäiset neutropeniat ovat ryhmä geneettisesti määritettyjä sairauksia, joille on tunnusomaista, että neutrofiilisten leukosyyttien taso on laskenut alle 1500 / μl ja alle 1-vuotiailla lapsilla - alle 1000 / μL. Kliinisesti tämä käy ilmi osittaisista bakteeri-infektioista, psykofysikaalisen kehityksen viivästymisestä. Toistuva ientulehdus ja stomatiitti ovat yleisimpiä merkkejä synnynnäisestä neutropeniasta. Diagnoosi tehdään anamneesin, tutkimustietojen, täydellisen verimäärän ja myelogrammin perusteella. Hoitotaktiikat riippuvat patologian muodosta. Granulosyyttipesäkkeitä stimuloivaa tekijää (G-CSF) käytetään stimuloimaan neutrofiilisten granulosyyttien synteesiä.

Yleistä tietoa

Synnynnäinen neutropenia on ryhmä perinnöllisiä patologioita, jotka leviävät autosomaalisesti hallitsevalla tai autosomaalisesti taantuvalla tavalla ja jotka ilmenevät neutrofiilien lukumäärän vähenemisestä ääreisveressä. Kaikkia tähän ryhmään kuuluvia sairauksia kuvailtiin 2000-luvulla: Kostmanin oireyhtymä - vuonna 1956, perinnöllinen hyvänlaatuinen neutropenia - vuonna 1939, syklinen neutropenia - vuonna 1910, laiska leukosyyttioireyhtymä - vuonna 1964. Nämä patologiat ovat harvinaisia. Levinneisyys vaihtelee välillä 1-2: 100 000 - 1 tapaus miljoonaa lasta kohti. Synnynnäinen neutropenia vaikuttaa sekä poikiin että tyttöihin samalla taajuudella. Ennuste riippuu sairauden muodosta, Kostmanin oireyhtymässä kuolleisuusaste on 97–100%, kun taas perinnöllisessä hyvänlaatuisessa neutropeniassa tulos on yleensä suotuisa.

Syntymättömän neutropenian syyt

Synnynnäiset neutropeniat ovat geneettisesti määritettyjä sairauksia, jotka periytyvät autosomaalisesti hallitsevalla tai autosomaalisesti recessiivisella tavalla. Kostmanin oireyhtymä ilmenee mutaationa ELA2-geenissä, joka sijaitsee kohdassa 19p13.3. Tämä geeni koodaa entsyymiä, neutrofiilistä elastaasia. Sen tarkka rooli ei ole tiedossa, mutta todennäköisesti neutrofiilien puutteella apoptoosiprosessi käynnistyy luuytimessä. Harvemmin tämä patologia voi johtua puutteista GFII- ja 6-CSFR-geeneissä, jotka koodaavat neutrofiilielastaasin aktivaatiotekijää, ja granulosyyttimakrofaagikolonia stimuloivan tekijän reseptoreihin. Syklinen synnynnäinen neutropenia kehittyy myös ELA2-mutaation taustalla, mutta tässä muodossa oleva apoptoosi ei ole niin voimakas, mikä tarjoaa vähemmän ilmeisen neutrofiilipuutoksen. Nämä kaksi synnynnäistä neutropenian muotoa periytyvät autosomaalisesti taantuvalla tavalla.

"Laiskojen leukosyyttien" oireyhtymä tapahtuu prosessin rikkomisen taustalla, joka koskee granulosyyttien vapautumista luuytimestä systeemiseen verenkiertoon. Tämän synnynnäisen neutropenian muodon patogeneesi perustuu neutrofiilien solukalvoa koodaavan proteiinin mutaatioihin sekä niiden kiihtyneeseen apoptoosiin. Lapsilla esiintyvän perinnöllisen hyvänlaatuisen neutropenian vuoksi luuytimen granulosyyttien erilaistumisprosessi on häiriintynyt - neutrofiilit jäävät metamyelosyyttien vaiheeseen. On myös monia synnynnäisiä oireyhtymiä, joista yksi ilmenemismuoto on neutrofiilisten leukosyyttien määrän väheneminen. Näitä ovat hyper-IgM-oireyhtymä, retikulaarinen dysgeneesi, Chédiak-Higashi-oireyhtymä, Schwachman-Diamond-oireyhtymä, Barthes jne..

Syntyneen neutropenian luokittelu

Lastenlääkkeissä neutropenia on jaettu synnynnäisiin ja hankittuihin muotoihin. Syntynyt sisältää:

  • Kostmanin oireyhtymä. Tauti perustuu varhaiseen apoptoosiin ja neutrofiilisten leukosyyttien kypsien muotojen puuttumiseen ääreisveressä. Luuytimessä lisääntyvät solut määritetään myelosyyteiksi. Sille on ominaista vakava kliininen kuva jo ensimmäisinä elinkuukausina.
  • Syklinen neutropenia. Tämä synnynnäinen neutropenian muoto ilmenee riittämättömäksi toistuvaksi granulosytopoieesiksi. Kliiniset oireet esiintyvät samanaikaisesti agranulosytoosijaksojen kanssa.
  • Perheellinen hyvänlaatuinen neutropenia. Tämä synnynnäinen neutropenian muoto perustuu neutrofiilisten granulosyyttien heikentyneeseen kypsymiseen. Se on harvoin nähty kliinisesti. Ei erityistä hoitoa.
  • Laiska valkosolu-oireyhtymä. Taudin ydin on neutrofiilien kemotaksiksen rikkominen. Se ilmaantuu usein tulehduksellisina tulehdustauteina.

Synnynnäisen neutropenian oireet

Eri synnynnäisen neutropenian muotojen kliinisillä kuvilla on sekä yhteisiä näkökohtia että tiettyjä eroja. Kaikentyyppisissä tapauksissa esiintyy usein tulehduksellisia sairauksia elimissä, jotka ovat läheisessä yhteydessä ulkoiseen ympäristöön ja ovat herkimpiä immuunijärjestelmän heikkenemiselle. Tähän sisältyy iho, suun limakalvo, henkitorven puu, keuhkot, ulko- ja keskikorva. Asthenovegetatiivisia ja päihteitä aiheuttavia oireyhtymiä esiintyy myös melkein aina. Ikä, jossa synnynnäinen neutropenia ilmenee, pahenemisten esiintymistiheys ja vakavuus voivat kuitenkin vaihdella merkittävästi..

Kostmanin oireyhtymälle on ominaista selkeät oireet jo lapsen ensimmäisinä kuukausina. Ensisijaiset oireet ovat tuntemattoman etiologian kuume, ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen (kiehuu, flegmoni) usein esiintyvät bakteeritaudit. Tällaisilla lapsilla navan haavat paranevat hitaasti, omfalitiittia on vaikea hoitaa. Henkinen ja fyysinen kehitys voi viivästyä. Hepatosplenomegalia ja lymfadenopatia liittyvät vähitellen. Tyypillinen merkki synnynnäisestä neutropeniasta on vaurio suuhun ja ikeniin (ientulehdus ja stomatiitti). Kostmanin oireyhtymän yhteydessä todetaan myös toistuva keuhkokuume, keuhkojen paiseet, nenätulehdukset, tulehduksen aiheuttamat tulehdukset, uretriitti, pyelonefriitti, gastroduodeniitti, paraproktiitti, peritoniitti jne..

Syklinen neutropenia ilmenee ennen vuoden ikää. Tyypillisiä myös ihon, korvan, suun limakalvojen ja ikenien vauriot. Tyypillinen piirre tälle synnynnäiselle neutropenialle on relapsien esiintymistiheys. Leimahduksia voi tapahtua 14–49 päivän välein, usein joka 3. viikko. Vakavissa tapauksissa, etenkin anaerobisella mikroflooralla tartunnan sattuessa, vaikeat komplikaatiot kehittyvät peritoniitin ja sepsiksen muodossa, mutta niiden todennäköisyys on paljon pienempi kuin Kostmanin oireyhtymässä. Uusiutuvuus ja vakavuus vähenevät iän myötä.

Perheellinen hyvänlaatuinen neutropenia ilmenee 2–3 kuukauden ja 1 vuoden välillä. Tämän synnynnäisen neutropenian kliinisessä kuvassa vallitsee harvinainen ientulehdus ja stomatiitti, furunkuloosi. Otitis ja keuhkovauriot ovat vielä vähemmän yleisiä. Luettelossa mainitut sairaudet ovat yleensä lieviä, lapsen yleinen kunto on lievästi häiriintynyt. "Laiskojen leukosyyttien" oireyhtymän kliininen kuva havaitaan jo ensimmäisinä elämänkuukausina. Useimmiten potilailla todetaan ylempien hengitysteiden bakteerivauriot (kurkunpunatulehdus, nieluntulehdus, henkitorve), keuhkokuume, ientulehdus ja stomatiitti.

Synnynnäisen neutropenian diagnoosi

Synnynnäisen neutropenian diagnoosi perustuu anamnestisen datan keräämiseen, fyysiseen tutkimukseen, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tuloksiin. Lastenlääkärin tai neonatologin on tutkittava anamneesista lähtien tällaisten perinnöllisten sairauksien esiintyminen vanhemmissa tai muissa sukulaisissa. Fyysinen tutkimus voi paljastaa kohtalaisen fyysisen vajaatoiminnan, lymfadenopatian ja hepatosplenomegalian. Bakteerikomplikaatioiden kehittyessä havaitaan muut spesifiset muutokset..

Synnynnäisen neutropenian diagnoosin perusta on täydellinen verenkuva ja myelogrammi. UAC: ssa määritetään leukosyyttitasojen lasku alle 4,5x109 / l ja neutrofiilisten granulosyyttien pitoisuuksissa - enintään 1000 / μl ja pienempiä imeväisillä ja enintään 1500 / μl ja alle 1-vuotiailla lapsilla. Synnynnäiseen neutropeniaan liittyy melkein aina monosytoosi ja eosinofilia. Muodosta riippuen neutrofiilitaso voi vaihdella, samoin kuin luuytimen muutokset punktion aikana. Kostmanin oireyhtymän myelogrammissa havaitaan vain neutrofiilien edeltäjäsolut - myeloblastit, promyelosyytit, myelosyytit.

Syklinen neutropenia ilmenee myös kypsien muotojen puuttumisesta, mutta toistuvilla kokeilla leukosytoosi voidaan havaita. Myelogrammalle perinnöllisessä hyvänlaatuisessa neutropeniassa on tunnusomaista suuri määrä metamyelosyyttejä ja kypsien neutrofiilien puute. "Laiskojen leukosyyttien" oireyhtymä ilmenee luuytimen liiallisesta kyllästymisestä kaikkien erilaistumisasteiden, myös kypsien, soluilla. Muut muutokset laboratorio- tai instrumenttitesteissä ovat yhdenmukaisia ​​synnynnäisen neutropenian komplikaatioiden kanssa.

Synnynnäisen neutropenian hoito

Syntyneen neutropenian hoito riippuu patologian muodosta. Hoidon perusta on granulosyyttikolonia stimuloiva tekijä (G-CSF). Tämä hormonaalinen lääke stimuloi luuytimessä olevien neutrofiilisten granulosyyttien synteesiä ja erilaistumista. Kostmanin oireyhtymän ja geenimutaation puuttuessa G-CSF: ää käytetään elämän ajan. Myös tämän synnynnäisen neutropenian muodossa voidaan suorittaa luuytimensiirto. Syklisessä neutropeniassa G-CSF määrätään 2–3 päivää ennen agranulosytoosin kehittymistä. Hyvänlaatuinen perinnöllinen neutropenia ja laiska leukosyyttioireyhtymä eivät yleensä vaadi G-CSF: n käyttöä paitsi vaikeissa muodoissa.

Bakteerikomplikaatioiden kehittyessä synnynnäisen neutropenian taustalla toteutetaan massiivinen antibioottihoito. Yleensä määrätään laajavaikutteisia antibiootteja - III-IV-sukupolven kefalosporiinit, makrolidit. Vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää laskimonsisäisiä immunoglobuliineja. Tarvittaessa vieroitushoito suoritetaan indikaatioiden mukaan, oireita aiheuttavia aineita.

Synnynnäisen neutropenian ennuste ja ehkäisy

Eri synnynnäisen neutropenian muotojen ennusteet vaihtelevat. Kostman-oireyhtymässä useimmat lapset kuolevat vakavien, hoidonkestävien bakteerikomplikaatioiden kanssa ensimmäisten elinkuukausien aikana. Syklisellä neutropenialla ja laiskalla leukosyyttien oireyhtymällä on suotuisampi ennuste - tappava tulos on mahdollista vain vakavissa tapauksissa ja ilman oikea-aikaista diagnoosia. Perheellinen hyvänlaatuinen neutropenia ei useimmissa tapauksissa johda lapsen kuolemaan - iän myötä neutrofiilien määrä kasvaa, immuniteetti vakiintuu.

Synnynnäistä neutropeniaa ei ole erityistä estämistä. Epäspesifisiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu lapsen geenimutaatioiden kehittymisen riskin arviointi jo ennen hänen syntymäänsä lääketieteellisen geneettisen neuvonnan avulla. Geneetikko voi tehdä tämän tutkimuksen erikoistuneissa keskuksissa. Jo raskaana olevilla naisilla on johtokeskuksen, amniosenteesi, istukan tai koriokesteesi, jota seuraa kariotyypin määrittäminen. Spontaanien mutaatioiden, joihin voi liittyä myös synnynnäinen neutropenia, estämiseksi raskauden aikana, kaikkien teratogeenisten tekijöiden vaikutus sikiöön on suljettava kokonaan pois. Näitä ovat alkoholi, huumeet, tupakka, kemikaalit, ionisoiva säteily, jotkut lääkkeet jne..

Neutropenia lapsella

lasten neutropenia, diagnoosi

Neutropenia on kliinisesti merkittävä tila, koska siihen liittyy suoraan lisääntynyt infektioriski. Lääkärit erottavat yleensä pahanlaatuisten kasvainten kemoterapialla kehittyvät sekundaariset neutropeniat ja luuydinmyrkytysprosessit, jotka eivät ole kemoterapiaa.

Lapsuuden neutropenian etiologia on monipuolinen ja sisältää hyvänlaatuiset syyt, kuten virus-, perinnölliset ja krooniset tulehdukselliset sairaudet, auto-vasta-aineet ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Neutropenia on tila, jolle on ominaista neutrofiilien määrän väheneminen. Yli vuoden ikäisillä potilailla on kolme vaihetta neutropeniaa.

Pehmeä = absoluuttinen neutrofiilien lukumäärä (ASN) 1000-1500 neutrofiilejä / μl

Kohtalainen = ASN 500-1000 - / μl;

Vakava = ASN 1000 / μL on lisääntynyt infektioriski verrattuna väestöön.

Infektiot sekundaarisessa neutropeniassa sisältävät yleensä ihon, orofaarnixin, keuhkoputken, peräaukon ja emättimen normaalin kasviston. Gramnegatiiviset bakteerit, virukset, sienet ja opportunistiset mikro-organismit. Yleisimmät lapsen neutropenian vakavien bakteeri-infektioiden syylliset ovat Staphylococcus aureus ja gram-negatiiviset lajit.

Infektio-oireita lievässä tai kohtalaisessa lapsuuden neutropeniassa ovat limakalvojen haavaumat, ihoinfektiot (paiseet, kiehuu), tulehduskipulääke ja lopulta vakavat bakteeri-infektiot, kuten keuhkokuume,

sepsis ja aivokalvontulehdus. Huomaa, että jopa infektion ollessa merkkejä sen esiintymisestä ovat vähäiset, tulehdukselliset prosessit riippuvat suurelta osin neutrofiilien riittävyydestä ja toiminnasta. Kuume on usein ainoa merkki tartunnasta.

Anamneesin (historian) perusteellinen kokoaminen ja potilaan tutkimus

  • infektioiden esiintyminen ja esiintymistiheys, kuten kurkkukipu, nielun haavaumat, kuume, tulehduksen aiheuttamat lääkkeet, hengitysoireet ja ihoinfektiot (selluliitti, paiseet).
  • otetut lääkkeet, mukaan lukien kemoterapia, antibiootit, epilepsialääkkeet, kipulääkkeet,
  • sydänlääkkeet ja tiatsididiureetit;
  • myrkyllisten elintarvikkeiden, mukaan lukien alkoholi ja bentseeniyhdisteet, käyttö;
  • suvussa vakavia infektioita, neutropeniaa, hematologisia sairauksia.

Lääkärintarkastus:

  • suuontelon tutkiminen ientulehduksen, paiseiden, haavaumien havaitsemiseksi;
  • kohdunkaulan, niska-, niska-, kyynär-, kyynär- ja popliteaalisten imusolmukkeiden lymfadenopatian havaitseminen;
  • hepatosplenomegalia.
  • kasvuindikaattorien arviointi.
  • Tarkista ihon poikkeavuudet, mukaan lukien pigmentti, hiukset ja luut.

Lapsuuden neutropeniaa koskevan kohtuullisen epäillyn jälkeen tarvitaan lisätutkimuksia. Ensimmäinen askel on käsitellä eristettyä lapsuuden neutropeniaa tai luuytimen vajaatoiminnan oireita, kuten trombosytopeniaa ja anemiaa..

Alustavat vaiheet sisältävät

  • täydellinen verenkuva, verihiutaleiden lukumäärä;
  • leukogrammi neutrofiilien morfologian arvioinnilla.

Asianmukaisiin laboratoriotutkimuksiin lapsen pysyvän tai etenevän neutropenian yhteydessä yli 2 viikon ajan sisältyy:

  • Coombsin testi (suora antiglobuliinitesti) liittyvän hemolyyttisen anemian diagnoosiksi;
  • antineutrofiilivasta-aineet;
  • serologiset testit viruksille, mukaan lukien Epstein-Barr-virus, sytomegalovirus, hengityssynytiaalinen virus, parvovirus, ihmisen immuunikatovirus;
  • autoimmuunisten tai systeemisten sairauksien seulonta - SLE, mukaan lukien nukleaariset vasta-aineet, vasta-aineet kaksijuosteiselle DNA: lle, vasta-ainetiitteri;
  • ravitsemustekijät, jotka voivat vaikuttaa neutropeniaan - seerumin ja / tai veren seulonta folaatin ja B12-vitamiinin suhteen;
  • jos epäillään synnynnäistä lapsen neutropeniaa, suorita DNA-testit HAX1-mutaatioille Costmannin taudin varalta ja ELA-2-mutaatiot satunnaisen vakavan synnynnäisen neutropenian varalta.
  • Jos lapsuuden neutropenia todetaan, määritä silloin tällöin säännöllisesti kolme kertaa viikossa kuuden - kahdeksan viikon ajan absoluuttisten neutrofiilien lukumäärä (ASN) syklisen neutropenian havaitsemiseksi / poistamiseksi.
  • Jos lapsuuden neutropenia on vaikeaa ja siihen liittyy oireita luuytimen vajaatoiminnasta (trombosytopenia, anemia) tai pitkäaikaista> 8 viikkoa, luuytimen aspiraattiviljelmää, sytogenetiikkaa.

Lapsuuden neutropenian syyt

Akuutti lyhytaikainen leukopenia ja neutropenia ovat erittäin yleisiä vastasyntyneillä ja pikkulapsilla. Diagnoosista riippumatta on tarpeen selvittää onko neutropenia väliaikainen vai krooninen. Toistuvat verisolumäärät vaaditaan, ennen kuin epäillään kroonista neutropeniaa..

Useimmat tämän ikäryhmän infektioon liittyvät ohimenevät neutropeniat häviävät 1–2 viikon kuluessa. Neutropenian mediaani kesto on vain 3,3 päivää (vaihteluväli 1–22 päivää). Absoluuttisen neutropenian keskimääräinen kesto http://biohimik.net/nejtropenii-prichiny-lechenie/detskaya-nejtropeniya

Lapsen neutropenian oireet ja hoitomenetelmät ja ehkäisy

On vaarallinen sairaus, joka uhkaa joissain tapauksissa terveyden lisäksi myös elämää - lasten neutropeniaa.

Tämä sairaus kuuluu verisairauksiin, ja sille on ominaista lapsen immuniteetin merkittävä heikkeneminen. Tämä ilmiö voi johtaa moniin komplikaatioihin, jotka vaativat kiireellistä hoitoa, muuten lapsi voi kuolla..

Mikä on neutropenia?

Jokaisen ihmisen, myös lapsen, veressä on monia soluelementtejä, jotka on jaoteltu punasoluiksi, verihiutaleiksi ja leukosyyteiksi. Jälkimmäiseen ryhmään kuuluvat neutrofiilit - valkoiset elimet, joita tuotetaan aivoissa.

Siitä hetkestä lähtien, kun solu alkaa itää täyteen kypsymisensä ajan, se vie noin neljätoista päivää. Neutrofiilit (polymorfonukleaariset leukosyytit) siirtyvät sitten verenkiertoon, missä ne kiertävät vapaasti kehossa.

Valkosolujen päätehtävänä on suojata ihmistä useilta viruksilta ja infektioilta..

Näin ollen, mitä vähemmän lapsen veressä on neutrofiilejä, sitä herkempi hän on useille haitallisille organismeille..

Neutropenia on sairaus, jossa näiden valkosolujen määrä on pieni ja immuunijärjestelmän toimintahäiriöt..

Samaan aikaan lapsi tarttuu todennäköisemmin infektioon. Jos lievä neutropenian aste voi kaiken rajoittaa ARVI: hen (akuutti hengitystievirusinfektio), vaikea vaihe voi jopa aiheuttaa sepsisen, joka on hengenvaarallinen.

Neutrofiilien normaali pitoisuus riippuu lapsen iästä. Vauvan ruumiin tulisi normaalisti sisältää tuhat tai enemmän näitä valkosoluja per mikrolitra verta..

Yli vuoden ikäisellä lapsella on jo 1 500 neutrofiilia tai jopa enemmän. Lievälle neutropenialle on ominaista polymorfonukleaaristen leukosyyttien lukumäärän vähentyminen 1 000: aan yhden vuoden ikäisillä lapsilla ja 650: een lapsilla.

Taudin keskimääräisessä muodossa mikrolitra vettä yli vuoden ikäiseltä vaudelta sisältää viidestä sadasta tuhanteen neutrofiilejä, kun taas hyvin pienellä lapsella on 350 - 650.

Vauvojen vakava neutropenia diagnosoidaan, kun valkosolujen pitoisuus on alle 350 yksikköä. Yli vuoden ikäisillä lapsilla tämä vaihe tapahtuu, jos analyysi osoitti, että alle viidensadan neutrofiilin esiintyminen mikrolitrassa verta.

Vakavassa neutropeniassa lääkärit laskevat neutrofiilien, basofiilien ja eosinofiilien kokonaismäärän.

Nämä solut kuuluvat leukosyyttien ryhmään, ja niille on tunnusomaista kyky rasvaaa haitallisten organismien havaitsemisen yhteydessä.

LUE kun hormoniverikoe on määrätty?

Jos näiden valkosolujen kokonaismäärä on alle sata, diagnosoidaan agranulosytoosi - vakava sairaus, joka usein päättyy kuolemaan kehittyneiden komplikaatioiden vuoksi.

Neutropenia havaitaan pääsääntöisesti sattumalta, yleisen verikokeen toimittamisen yhteydessä lapsen rutiinitarkistuksen aikana.

Taudin muodot, esiintymisen syyt

Lapsuuden hyvänlaatuinen neutropenia diagnosoidaan usein. Tälle vaivalle on ominaista säännöllinen veren neutrofiilitasojen lasku ja palautuminen normaalille tasolle..

Lapsuuden hyvänlaatuinen neutropenia esiintyy tyypillisesti kahden tai kolmen vuoden iässä ja häviää kokonaan neljästä viiteen vuoteen. Usein tauti on lievä eikä aiheuta uhkaa lapsen terveydelle.

Asiantuntijat erottavat myös synnynnäisen neutropenian. Tämä sairaus kehittyy johtuen aivojen riittämättömästä neutrofiilituotannosta..

Tämän tyyppinen neutropenia esiintyy pääsääntöisesti tietyistä synnynnäisistä sairauksista - immuunipuutoksista, asidemiasta, myelokaseksiasta, glykogenoosista, metafysiaalisesta kondrodysplaasiasta..

Toinen syy voi olla Kostmanin oireyhtymä, parantumaton sairaus, joka häiritsee luuytimen toimintaa. Tauti aiheuttaa usein leukemiaa ja vaatii säännöllisiä lääkkeiden injektioita, jotka lisäävät neutrofiilien tuotantoa.

Febriilinen neutropenia on vakava sairauden muoto, jolle on ominaista kaikenlaisten leukosyyttien määrän väheneminen veressä.

Yleensä tautiin liittyy takykardia, matala verenpaine, korkea kuume. Immuunineutropenia tapahtuu, koska vasta-aineet tuhoavat neutrofiilejä. Tämän tautimuodon syyt voivat olla poliomyeliitti, virushepatiitti, tarttuva mononukleoosi..

Sykliselle neutropenialle on tunnusomaista polymorfonukleaaristen leukosyyttien määrän jaksoittainen lasku ja niiden määrän palauttaminen edelleen.

Tyypillisesti täydellinen neutrofiilimäärän muutosjakso kestää noin kolme viikkoa. Tauti johtuu jonkin geenin häiriöstä ja voi olla joko synnynnäinen tai hankittu.

Ohimenevää neutropeniaa esiintyy imeväisillä ja välittyy heille äidiltä, ​​jolla on mikä tahansa taudin muoto. Usein tämä tauti ei ole vaarallinen ja häviää itsestään yhden tai kahden kuukauden kuluessa..

Lasten neutropenia on yleinen syistä, jotka liittyvät tiettyihin sairauksiin.

Sairauden puhkeamisen voivat laukaista tartuntataudit (vihurirokko, tuberkuloosi, flunssa, HIV, tuhkarokko, herpes), perna- tai luuytimen häiriöt, verenkiertohäiriöt (leukemia, anemia) tai vitamiinipuutos.

Pääsääntöisesti neutropenian kehittymisen syyn selvittämiseksi on tarpeen suorittaa muita tutkimuksia, koska sairaus voi ilmetä useiden tekijöiden takia.

Neutropenian oireet ja diagnoosi

Lapsen lievä neutropenian muoto on käytännössä oireeton. Se on mahdollista havaita vain sattumalta, rutiinitarkistuksen ja yleisen verikokeen toimittamisen aikana.

  • Lievän vaiheen tunnusmerkki on pitkä toipuminen useista tartuntataudeista..
  • Joissakin tapauksissa sairaudet voivat antaa komplikaatioita, jotka ovat epätavallisia tavanomaisen kliinisen kuvan kannalta..
  • :
  • Usein tämä neutropenian muoto ei vaadi erityishoitoa, koska lapsen elämälle ja terveydelle ei ole vaaraa ja tauti menee riittävän nopeasti.
  • Taudin keskivaiheelle on luonteenomaista melko usein esiintyvät ARVI, märkät infektiot (yleensä ilmenevät suuontelossa).

Verikoe osoittaa yleisen vähenemisen leukosyyttien lukumäärässä. Joissakin tapauksissa neutropenian keskimääräinen muoto esiintyy ilman oireita, ja se voidaan havaita vain vähentämällä polymorfonukleaaristen valkosolujen määrää. Usein tämä sairauden vaihe ei ole uhka lapsen elämälle..

  1. Vakava neutropenian muoto tuntuu kehon yleisestä päihtyvyydestä, kuumasta (38 asteesta), tartuntatautien uusiutumisesta, kuumeesta.
  2. Suuontelon sairauksien kehittymistä havaitaan melko usein: ientulehdus, stomatiitti, periodontaalinen sairaus.
  3. Ihoon ja limakalvoihin ilmaantuu röyhkeitä ihottumia, peräaukon haavaumia, keuhkokuume kehittyy.

Jollei oikea-aikaista hoitoa käy, lapsella voi olla sepsis, joka tulevaisuudessa on usein kuolemaan johtava.

Neutropenian lievien ja kohtalaisten muotojen diagnosointiin riittää yleinen verikoe polymorfonukleaaristen leukosyyttien pitoisuuksille.

Lisäksi lääkäri tarkistaa lapsen visuaalisesti, kuulee vanhempien valitukset. Laskimonsisäinen verikoe voidaan määrätä immunoglobuliinien tason tarkistamiseksi.

Jos epäillään vakavaa neutropenian astetta, tehdään usein myelogrammi - materiaalitarkastus luuytimen punktion jälkeen. Jos epäillään sairauden synnynnäistä luonnetta, suoritetaan geenitutkimus.

Pääsääntöisesti testit veren neutrofiilipitoisuudesta tehdään kahdesti viikossa vähintään kuuden kuukauden ajan. Lapsen vartalo tarkistetaan säännöllisesti hemoglobiinipitoisuuden suhteen.

Vain jos valkosolujen taso on pitkällä aikavälillä normin mukainen, voidaan katsoa, ​​että tauti on voitettu. Tulevaisuudessa lääkärit suosittelevat verikokeen tekemistä neutrofiilipitoisuudesta kuuden kuukauden välein mahdollisten uusiutumisten oikea-aikaiseksi kirjaamiseksi.

Taudin hoito

On huomattava, että ei ole olemassa universaalia hoitomenetelmää, joka päästäisi eroon neutropeniasta..

Kaikki riippuu syistä, jotka aiheuttivat patologian, ja lääkäreiden pyrkimykset kohdistuvat niiden torjuntaan. Asiantuntijat korostavat, että ei ole lääkkeitä, jotka lisääisivät neutrofiilien määrää veressä..

Lievät ja hyvänlaatuiset neutropenian muodot eivät yleensä vaadi erityishoitoa. Lapsi on rekisteröity klinikalla, tekee säännöllisesti testejä ja käy lääkärinsä luona.

  1. Jos veren neutrofiilipitoisuus ei vuodessa laske normaalin alapuolelle, ne diagnosoivat pienen potilaan täydellisen paranemisen taudista.
  2. Tänä aikana on suositeltavaa ottaa vitamiineja (syödä enemmän tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, juo erityisiä lääkekomplekseja) ja immuunijärjestelmää vahvistavia lääkkeitä, käydä urheilussa.
  3. Kun diagnosoidaan neutropenian keskimääräistä muotoa, lääkäri määrää useimmissa tapauksissa erityisiä lääkkeitä viruksia ja sieniä vastaan ​​lapsesta kärsineen tartunnan tyypin mukaan.

Jos neutrofiilitaso ei palaudu normaaliin kuuden kuukauden kuluessa, sairaalahoito voidaan määrätä lisätutkimuksia varten. Tämä tehdään vaikeiden verisairauksien diagnosoimiseksi..

Tutkimustulosten perusteella huumehoitoa voidaan määrätä, joissakin tapauksissa jopa elinikäiseksi.

Neutropenian vakava muoto vaatii lapsen pakollisen sairaalahoidon erillisessä osastossa, jossa ultravioletti- ja antibakteerinen hoito suoritetaan säännöllisesti..

Useimmissa tapauksissa pienelle potilaalle määrätään antibioottien ottamismenetelmä, jotta infektiosta päästäisiin nopeasti eroon. Lisäksi hoito immuniteettia lisäävillä lääkkeillä on pakollista..

Muutaman päivän hoidon jälkeen asiantuntijat tekevät testitulosten perusteella päätöksen lapsen jatkokäsittelystä..

Jos neutropenian syy on ongelmat pernassa, määrätään pernanpoisto - elimen poisto leikkauksella. Joissakin vakavissa tapauksissa luuytimensiirto voidaan tarvita.

On huomattava, että siirrot tehdään vain yli 12-vuotiaille lapsille. Pääsääntöisesti tällaisen leikkauksen jälkeen potilas kirjataan sairaalaan koko elämänsä ajan ja hänet pakotetaan ottamaan erityisiä lääkkeitä..

  • Neutropenia on verihäiriö, jolle on tunnusomaista leukosyyttiryhmän polymorfonukleaaristen valkosolujen määrän väheneminen.
  • Syyt neutrofiilien määrän laskuun voivat olla erilaisia ​​synnynnäisistä poikkeavuuksista tartuntatauteihin..
  • Taudin oireet ja hoito riippuvat siitä, missä muodossa neutropenia etenee: jos hyvänlaatuiset, lievät ja kohtalaiset muodot kulkevat melko helposti, vakava vaihe vaatii kiireellistä sairaalahoitoa, koska se uhkaa lapsen elämää.

Alle vuoden ikäisten ja sitä vanhempien lasten neutropenian ominaisuudet

Verimme on koostumukseltaan todella ainutlaatuinen. Sisältössään on paljon erilaisia ​​ainesosia, ja kukin niistä on erikseen vastuussa tietystä kehomme toiminnasta. Kun läpäisee yleisen verikokeen, hoitava lääkäri näkee täydellisen "kuvan" kehossamme tapahtuvasta.

Tämä on erittäin tärkeää, etenkin kun kyse on pienistä lapsistamme. Lastenlääkäri seuraa joka kuukausi alle vuoden ikäisiä lapsia, jotta lääkäri näkee, kuinka vauvan immuunisuus vahvistuu. Yksi alle vuoden ikäisten lasten yleisimmin diagnosoiduista sairauksista on neutropenia..

Mikä se on ja onko neutropenia vaarallinen alle vuoden ikäisille lapsille? Mikä on tehokas hoito neutropeniaan lapsilla?

Lasten neutropenia: syyt, miten se ilmenee, hoito ja ehkäisy - diagnoosi

Sukupuolielinten herpes - hoito Sukupuolielinten herpes on hyvin yleinen sairaus, joka kuuluu sukupuoliteitse tarttuvien tautien ryhmään, jonka aiheuttaja on tyypin II herpes simplex-virus....

Närästys: oireet, syyt ja hoito Luultavasti jokainen aikuinen on ainakin kerran elämässään kokenut epämiellyttävää fyysistä tunnetta - närästymistä. Se on eräänlainen polttava tunne,...

Akuutti ja krooninen glomerulonefriitti: oireet, hoitomuodot Glomerulonefriitti on kollektiivinen käsite, joka tarkoittaa glomeruluksen vaikutusta - munuaisen rakennetta, joka muuntaa veriplasman...

Kuinka hoitaa syfilisiä WHO: n tilastojen mukaan syfilis on yksi merkittävimmistä sosiaalisista sairauksista, jotka uhkaavat kansakunnan terveyttä ja elämää. Tänään Venäjällä...

Hypertensioiva kriisi - oireet, seuraukset ja ehkäisy Hypertensioiva kriisi on yksi vaarallisimmista ja yleisimmistä verenpainetaudin komplikaatioista. Tämä tila on vakava...

Naisten tiheä virtsaaminen: syyt ja hoito Asiantuntijoiden mielipiteet normaalista virtsaamismäärästä päivässä terveellä henkilöllä ovat erilaisia. Keskimäärin jokainen henkilö käy wc: ssä...

Naisten vaihdevuosien ensimmäiset oireet Jokainen nainen tietää, että ennemmin tai myöhemmin hänen on kohdattava elämässään niin vaikea ajanjakso kuin vaihdevuodet. Siinä …

Gastroenteritis: oireet, hoito Gastroenteritis on mahalaukun ja suolien limakalvon tulehdus. Useimmin gastroenteriittiä aiheuttavat virukset (rotavirukset, kalivirukset, adenovirukset), ja niiden lisäksi tauti voi olla...

Jodin puute kehossa: oireet, hoito, ehkäisy Jodi on yksi tärkeimmistä hivenaineista, joita tarvitaan kehon terveyden ylläpitämiseksi. Ensinnäkin se on tarpeen...

Mikä on endometrioosi ja miten sitä hoidetaan? Tavallisille naisille, jotka käyvät gynekologissa kerran vuodessa, ja sitten lupauksen mukaan termit endometriitti ja endometrioosi eivät todellakaan ole...

Virtsahappo munuaiskivi Urolitiaasin erityyppisten kivien esiintymistiheyden perusteella uraatit ovat toiseksi oksalaattien jälkeen. Virtshappo munuaiskiviä löytyy...

Nivelreuman leviämisen estäminen Nivelreuma on tila, jossa immuunijärjestelmä hyökkää erehdyksessä nivelkalvoihin (ohuet kalvot, jotka peittävät nivelet kokonaan). Useimmin kärsivät nivelet...

Kuinka hoitaa puristettua iskiashermoa Iskiashermo (N. Ischiadicus) on kehon kaikista hermoista suurin. Alkaen lumbosakraalisen plexuksen alueelta, sen kuidut ulottuvat...

Kuinka tunnistaa umpilisäke kotona Joten sinulla on vatsakipu. Mitä se voisi olla? Yksinkertainen ruuansulatushäiriöt, suoliston infektiot tai umpilisäke, jotka ilman oikea-aikaista

Hampaiden yliherkkyys - syyt ja hoito Hyperestesia - lisääntynyt hampaiden herkkyys erilaisten ärsyttävien tekijöiden vaikutuksille: hapan ja makea, kylmä, kuuma tai mausteinen. Kipu...

Kurkkukipu hoito kotona Korkea kuume, jatkuva kurkkukipu, joka pahenee nielemällä, heikkous ja heikkous... Tietoja kurkkukipun hoidosta kotona, mitä...

Kuinka vulvitista hoidetaan? Naisten sukupuolielinten tulehduksesta on jo sanottu paljon, myös tämän lähteen sivuilla. Suuri joukko selityksiä, määritelmiä,...

Viruskeuhkokuume: oireet ja hoito Viruskeuhkokuume on akuutti tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa alahengitysteihin ja jonka virukset aiheuttavat. Infektio välittyy ilmassa olevien pisaroiden avulla. Ennen …

Parkinsonin tauti: oireet, hoito Parkinsonin tauti (parkinsonismi, vapinahalvaus) on hitaasti etenevä tauti, jolle on ominaista hidas liikkuminen, lihasjäykkyys ja vapina (vapina) levossa....

Kohdunkaulan ja rintakehän osteokondroosi: oireet, hoito ja ehkäisy Osteokondroosi on selkärangan krooninen sairaus, joka perustuu selkärankavälilevyjen degeneratiivisiin-distrofisiin muutoksiin ja vaikuttaa myöhemmin vierekkäisiin nikamiin (selkäranka), nikamaisiin...

Bite lapsilla: mikä saa lapsen hampaat vääntelemään? Jokainen järkevä ja rakastava äiti pyrkii antamaan lapselleen parasta. Emme aina kiinnitä huomiota...

Lannerangan osteokondroosin oireet Lääketiede tuntee monia selkärangan sairauksia, mutta yksi yleisimmistä on osteokondroosi - rappeuttava-dystrofinen sairaus, joka vaikuttaa selkärangan levyihin, nivel...

Kroonisen tonsilliitin merkit Krooninen tonsilliitti on krooninen tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa risat. Taudin paheneminen voi kehittyä joutumisen seurauksena joillekin haitallisille tekijöille, kuten hypotermialle,...

Aivotärähdys: Oireet ja hoito Aivotärähdys on lievin traumaattisen aivovaurion muoto, johon liittyy usein lyhytaikainen tajunnan menetys. Aivotärähdys voi johtua...

Neutropenian muodot

Tätä tautia on useita tyyppejä. Juuri lääkäri tutkii, mitä hoitoa määrätään tai hoidon tarve ei ehkä ole. Neutropeniaa on useita tyyppejä:

  1. Syklinen neutropenia on väliaikainen muutos veren neutrofiilien määrässä. Niitä voidaan tarkkailla jopa kahden viikon ajan, ja sitten he itse palautuvat normaaliksi. Tämä ajanjakso on vaarallinen, koska bakteereita ei ole asianmukaisesti suodatettu ja lapsi voi sairastua. Alle vuoden ikäisillä vauvoilla neutropeniaa voi esiintyä tässä muodossa vähentymistiheyden mukaan ja lisääntyä kahdesta viikosta kuukauteen. Vauvan ruumiinlämpö voi nousta 40 asteeseen ja esiintyä seuraavia oireita: suuontelon tulehdus (stomatiitti, ientulehdus, periodontium); märkivä tulehdus kehossa; ENT-elinten tulehdus; mahalaukun sairaudet (peritoniitti).
  2. Febriilineutropenia - kun infektio vaikuttaa kehoon, tällä hetkellä veressä olevien neutrofiilien määrä putoaa voimakkaasti, alle 500 ja menee vakavaan vaiheeseen. Melko usein kuumeista neutropeniaa esiintyy syöpäpotilailla.
  3. Autoimmuunityyppi - kun keho itse vähentää neutrofiilien määrää, koska se vie ne haitallisiin soluihin ja tuottaa itse vasta-aineita sen poistamiseksi kehosta. Siksi neutrofiilit joko hajoavat tai tarttuvat toisiinsa, joten ne eivät enää pysty suorittamaan hyvin suodattamalla verta vieraista "vieraista". Se etenee yleensä ilman ilmenemismuotoja, mitään taudin oireita eikä ilmene millään tavalla. Autoimmuuni neutropenia on jaettu kahteen muotoon:
  • Primaarinen autoimmuuni neutropenia - esiintyy alle vuoden ikäisillä lapsilla, kun neutrofiilien lukumäärä on edelleen muuttuva, vaihtelee indikaatioissa. Se ei välttämättä ilmene ollenkaan, mutta tapahtuu oireiden kanssa: vauvan suun limakalvot tulehtuvat, voi olla yskä ja hengityksen vinkuminen..
  • Toissijainen autoimmuuni neutropenia - se altistuu useammin aikuisina, autoimmuunisairauksien, erityyppisten kasvainten, heikentyneen immuniteetin, sisäelinten siirron jälkeen.

Hyvä tietää: Hypoglykemia: mitkä ovat sen oireet ja ensiapu

Neutropenian vaikeusaste määritetään täydellisen verimäärän tulosten perusteella. Lomakkeita on 3:

  • lievä muoto - jos neutrofiilien lukumäärä 1 μl on yli 1000,
  • väliaine - sen kanssa neutrofiilejä havaitaan jopa 1000: een saakka,
  • vakava muoto on, kun neutrofiilejä on vähemmän kuin 500.

Alle vuoden ikäisten lasten neutrofiilien määrää veressä pidetään 1,4-8,6 miljardia litraa kohti. Lasten ja aikuisten neutrofiilien lukumäärä on erilainen. Jos neutrofiilien lukumäärä lasten veressä on alle 1000 yksikköä, lapselle diagnosoidaan neutropenia. Vanhempia ei pidä pelätä, alle vuoden ikäisille lapsille voidaan usein diagnosoida neutropenia, mutta sillä on hyvänlaatuinen luonne.

Lapsuuden hyvänlaatuinen neutropenia

Mitkä ovat neutropenian oireet lapsilla

Tauti, josta tuli lapsen neutropenian ilmenemisen perimmäinen syy, ilmenee joillakin oireilla. Jos immuunijärjestelmä on heikentynyt, niin lapsen on erittäin helppo tarttua virusinfektioon, sekä bakteeri- että sieni-infektioon. Tässä tapauksessa voidaan havaita seuraavat oireet:

  • kohonnut kehon lämpötila,
  • limakalvojen tulehdus, etenkin suussa (stomatiitti, ientulehdus),
  • keuhkokuume voi alkaa.

Lääkärin on tarkkailtava näitä oireita, ja hoito on määrättävä sairaudelle, josta tuli lasten neutropenian lähde. Hoitamatta jättäminen taudista tulee vakava, kun neutrofiilit vähenevät? alle 500 - tästä muuttuu kuumeinen muoto neutropeniaa. Sitten voidaan havaita seuraavat oireet:

  • lämpötila nousee 40 asteeseen,
  • oksentelu,
  • suun haavaumat,
  • kehon pysyvät sieni-infektiot.

Nämä oireet on hoidettava ilman epäonnistumisia, lääkärin on määrättävä hoito ja mahdollisesti määrättävä statsionaarinen hoito taudin kulun hallitsemiseksi..

Mitä Dr. Komarovsky sanoo lapsuuden neutropeniasta

Neutropia on väheneminen neutrofiilien määrässä veressä; tämä komponentti on kehon "suoja" virusten ja bakteerien tunkeutumiselta. Jos neutrofiilien taso veressä on alle normin, aikuisen kohdalla se on 1500 ja alle vuoden ikäisten lasten 1000 ml / litra, niin tätä verisairautta kutsutaan neutropeniaksi.

Neutropenia alle vuoden ikäisillä lapsilla. Komorowskin neuvoja

Veressä, yhdessä punaisten kanssa, on valkosoluja - leukosyyttejä. Suurin osa heistä, noin 50–70%, on neutrofiilejä: ne suorittavat suojaavan toiminnan.

Fagosytoosin aikana neutrofiiliset leukosyytit havaitsevat ja tuhoavat bakteerit ja infektiot. Käytännössä näemme tämän prosessin esimerkiksi kun mätä vapautuu haavasta.

Jos verikoe osoittaa kriittisesti alhaisen neutrofiilien määrän, neutropenia diagnosoidaan.

Mikä se on?

Neutropenia - neutrofiilien (neutrofiilisten granulosyyttien) määrän väheneminen veressä, mikä johtaa kehon vastustuskyvyn heikkenemiseen monenlaisille infektioille.

Diagnoosi tehdään, kun neutrofiilien pitoisuus veressä on alle 1 000 solua / μl alle vuoden ikäisillä lapsilla ja alle 1500 solua / μl vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla. Tauti on vaarallinen, kun immuniteetti heikkenee jyrkästi ja seurauksena on lapsen kehon epävakaus bakteereihin.

Kohdenna hyvänlaatuinen, autoimmuuni, perinnöllinen neutropenia ja agranulosytoosi.

  1. Yleisin lapsuuden hyvänlaatuinen neutropenia. Tämän diagnoosin myötä veren neutrofiilien pitoisuus muuttuu jatkuvasti, vaihteleen matalasta normaaliin. Yleensä tämä oireyhtymä häviää yksin 2-3 vuoden kuluttua eikä vaadi erityishoitoa..
  2. Autoimmuuni neutropenia ilmenee pitkäaikaisesta hoidosta viruslääkkeillä tai syöpälääkkeillä. Se kehittyy myös usein patologioiden taustalla, mukaan lukien verenkiertoelimistön sairaudet. Autoimmuunityyppiin kuuluu sekä neutropenian että muiden oireiden samanaikainen hoito.
  3. Perinnöllinen neutropenia on erittäin harvinainen. Perhehistorian vuoksi ja vaatii jatkuvaa seurantaa ja hoitoa, koska se on vaarallinen usein esiintyvien bakteeri-infektioiden vuoksi.
  4. Agranulosytoosi on erittäin alhainen granulosyyttien pitoisuus tai poissaolo veressä, mukaan lukien neutrofiilit. Tämä on äärimmäinen aste neutropeniaa, joka etenee kemiallisen myrkytyksen ja säteilyn takia..

Tapahtumien syyt

Neutropeniaa esiintyy lapsilla neutrofiilisten leukosyyttien tuhoutumisen tai riittämättömän tuotannon vuoksi. Tämä voi tapahtua monista syistä:

  • Veressä on suuri määrä vasta-aineita, jotka vaikuttavat neutrofiileihin.
  • Vahvien lääkkeiden käyttö, jotka tukahduttavat lapsen immuunijärjestelmää.
  • B12-vitamiinin puute.
  • Lapsella diagnosoitu tuberkuloosi, HIV, malaria.
  • Liittyvät verisairaudet (anemia, leukemia).
  • Haiman akuutit olosuhteet.
  • Luuytimen vauriot.
  • Autoimmuunisairaudet solutasolla.
  • Sädehoito.

Lääkärit eivät aina pysty diagnosoimaan tarkkaa syytä neutrofiilien puutteesta veressä. On tapauksia, joissa neutropenia kehittyy vaikean, edenneen muodon infektion seurauksena.

Oireet ja merkit

Koska neutropenia johtuu bakteereista ja infektioista vastustuskykyisten verisolujen kuolemasta, tautiin liittyy matala immuniteetti. Lapsesta tulee erityisen herkkä bakteeri- ja sieni-sairauksille, ja keho reagoi huonosti määrättyyn hoitoon.

Siksi neutropenia ilmenee useimmiten tiettyjen sairauksien oireissa, jotka kehittyvät sen taustalla. Oireet voivat vaihdella potilaittain. Se voi olla sekä yleinen ARVI että progressiivinen sieni-tauti..

Lievä neutropenia voi olla melkein oireetonta. Vakavassa muodossa siihen liittyy:

  • lapsen kehon vaikea päihteet,
  • korkea lämpötila,
  • lisääntynyt keuhkokuumeen ja sepsiksen riski,
  • nekroottinen kudosvaurio,
  • vakavia infektioita.

Vakava neutropenia on suuri riski lapsen terveydelle ja hengelle ja vaatii ammatillista lääkärinhoitoa. Systemaattinen lähestymistapa diagnoosiin ja hoitoon antaa sinun vaikuttaa oireisiin ja hidastaa lisäoireiden kehittymistä.

Taudin diagnoosi

Neutropenia voidaan diagnosoida täydellisellä verestä. Tauti havaitaan useimmiten sattumalta, kun lapselle tehdään rutiinitarkastus.

Verikoetta tulkittaessa on tärkeää ottaa huomioon neutrofiilien absoluuttinen arvo (tavanomaisissa yksiköissä "solut / mikrolitra verta"), eikä suhteellinen (prosenttia). Monet poliklinikat käyttävät analyysien rekisteröintiin muotoja, joissa neutrofiilit ilmaistaan ​​prosentteina. Tässä tapauksessa absoluuttiset arvot lasketaan manuaalisesti..

Taudin vakavuuden mukaan neutropenia on jaettu kolmeen asteeseen:

  1. Valo - 1000 - 1500 solua / μL.
  2. Keskipitkä - 500 - 1000 solua / μL.
  3. Vaikea - 100 - 500 solua / μL.

Täydellisen kuvan tunnistamiseksi lääkäri määrää yleensä määräajoin yleisen verikokeen. 1-2 kuukauden ajan testit tehdään keskimäärin 3 kertaa viikossa syklisen neutropenian vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi.

Hoitomenetelmät ja lääkkeet

Lapsilla on useimmiten lieviä neutropenian muotoja, jotka eivät vaadi jatkuvaa interventiota. On suositeltavaa käyttää immuunijärjestelmää tukevia lääkkeitä ja kiinnittää erityistä huomiota lapsen henkilökohtaiseen hygieniaan, etenkin suuonteloon.

Vakavammissa tapauksissa hoito valitaan taudin luonteesta ja oireyhtymän syistä riippuen. Jos neutropenia on syntynyt lääkkeiden käytön seurauksena tai jonkin muun taudin taustalla, ensin korostetaan jo määrätty hoito.

Lisätoimien yhdistelmässä yhdistyvät antibioottien, vitamiinien, maha-suolikanavan apuaineiden ja immunostimulanttien käyttö. Kroonisessa oireyhtymässä valitaan jatkuvan ylläpitohoidon strategia. Tämän tyyppisessä hoidossa lääkkeitä annetaan määräajoin, mikä estää akuutin vaiheen.

Vakavimmissa muodoissa leikkaus (sairastuneiden elinten poistaminen) tai luuytimensiirto voivat olla tarpeen. Jälkimmäinen toimenpide voidaan suorittaa vain 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille.

Komplikaatiot ja seuraukset

Neutropenia on vaarallisin juuri sairauden taustalla olevien komplikaatioiden takia. Tartunnan riski tartunnan saaneista potilaista tai avoimista haavoista on suuri. Siksi neutropeniaa sairastavien lasten on noudatettava useita suosituksia.

  1. Tarkkaile henkilökohtaista hygieniaasi tarkasti.
  2. Jos hankauksia, haavoja ja leikkauksia esiintyy, käsittele vaurioituneet alueet antiseptisella aineella.
  3. Muista huolehtia suuontelostasi ja käydä hammaslääkärissäsi säännöllisesti.
  4. Yritä välttää tungosta paikoista, joissa voi saada tartunnan.
  5. Älä unohda rutiineja ja ennalta ehkäiseviä rokotuksia (paitsi tapauksissa, joissa on immuunikato-oireyhtymä).
  6. Jos sinulla on oireita tai komplikaatioita, ota heti yhteyttä lääkäriisi.

Neutropenia on diagnoosi, joka vaatii asianmukaista hoitoa ja jatkuvaa seurantaa. Käytännössä kuitenkin useimmiten esiintyy taudin lieviä muotoja, jotka jonkin ajan kuluttua häviävät itsestään. Vakavissa muodoissa neutropenia on myös hoidettavissa. Tärkeintä on huomata oireet ajoissa ja noudattaa määrättyä hoito-ohjelmaa..

neutropenia

Lasten neutropeniaan liittyy leukosyyttiarvon rikkominen. Normaalisti monen tyyppiset valkosolut kiertävät verenkiertoelimessä, mukaan lukien neutrofiilit - valkosolut, jotka vastaavat kehon immuunijärjestelmästä. Niiden määrän vähentäminen voi johtaa haavoittuvuuteen infektioista. Tila häviää usein yksinään ilman hoitoa.

Syyt ja seuraukset

Kaksi syytä voivat johtaa neutrofiilien määrän laskuun:

  1. Näiden solujen suuret menetykset haitallisten tekijöiden vuoksi. Leukosyyttitasoon vaikuttavat tekijät ovat hyvin erilaisia. Niiden joukossa - myrkytykset myrkyllisillä aineilla (arseeni, elohopea), säteilyaltistus jne. Myös pahenemista voivat aiheuttaa lääkkeet: jotkut kipulääkkeet, antipyreetit, antibiootit.
  2. Niiden luuytimen tuotanto on riittämätöntä. Tämä voi johtua ulkoisista vaikutuksista, perinnöllisistä sairauksista tai ikään liittyvistä muutoksista, jotka ajan myötä korvaavat itsensä..

Lasten neutropenia on utelias tila, joka ei yleensä vaadi hoitoa ollenkaan. Muutaman kuukauden kuluttua neutrofiilien taso palautuu, kun taas lapsella ei ole erityisiä oireita.

Ongelmat ovat mahdollisia vain vaikeissa tapauksissa, kun neutrofiilien määrä laskee erittäin voimakkaasti. (Emme tarkoituksella anna tarkkoja lukuja, koska jokaisella lapsella on erilainen kriittinen taso).

Lapsesta tulee alttiita infektioille, yleinen ARVI voi muuttua sepsikseksi, ja tässä yhteydessä on tarpeen kuulla hematologia (verenkiertoelimistöä hoitava lääkäri) hoidon ja sen keston valitsemiseksi..

Veren koostumuksen muutos voi myös viitata vakaviin sairauksiin: leukemiaan, aplastilliseen anemiaan jne. Tässä tapauksessa hoito on välttämätöntä, ja se suoritetaan erikoistuneen valvonnassa..

Synnynnäinen neutropenia vaatii erityistä huomiota, mikä osoittaa joissain tapauksissa vakavia patologioita.

Tällaisilla lapsilla navan haavat eivät parane hyvin, suuontelon tulehdus kehittyy usein, keuhkot ja suolet kärsivät..

Ympäristössä on aina tietty määrä patogeenista mikroflooraa, johon terve elin voi helposti selviytyä, mutta heikentyneen immuunijärjestelmän vauva voi sairastua.

oireet

Suurimmassa osassa tapauksista tila on oireeton ja se havaitaan sattumanvaraisesti osana rutiinitarkistusta, kun on mahdotonta määrittää tarkasti sen kehittymisen alkamista tai syytä..

Syntyneet patologiat tuntevat itsensä jo vastasyntyneiden aikana. Pikkulapsella voi olla hengitysvaikeuksia, keuhkoödeema, suuontelon tulehdukselliset sairaudet (stomatiitti, ientulehdus).

Haavojen pitkäaikainen paraneminen on havaittu, ensisijaisesti navan.

Nämä ovat epäspesifisiä oireita, jotka voivat viitata monenlaisiin sairauksiin ja patologioihin, joten on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen.

diagnostiikka

Ainoa tapa lasten neutropenian diagnosoimiseksi tarkasti on verikoe..

Lisäksi voidaan määrätä luuytimen reikä syiden selventämiseksi. Se on nopea ja erittäin informatiivinen toimenpide, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa. Useimmiten puhkaisu tehdään lapsille, jotka ovat vuoden ikäisiä ja joilla on synnynnäisiä ongelmia ja hematologin valvonnassa..

On tärkeää huomata, että diagnoosin on oltava lääkärin tehtävä. Tosiasia on, että on otettava huomioon neutrofiilien absoluuttinen lukumäärä, ei niiden prosentuaalinen osuus. Tapahtuu, että vanhemmat saavat analyysituloksen, jossa ilmoitetaan pienempi prosenttiosuus näistä soluista, mutta kun se muunnetaan absoluuttiseksi indikaattoriksi, osoittautuu, ettei huolestumiseen ole syytä..

  1. Hyvänlaatuinen - jopa vuoden ja useammin 3–5-vuotiailla lapsella on pieniä poikkeamia normaaleista indikaattoreista, jotka lopulta katoavat itsestään.
  2. Ohimenevä (enintään vuosi) - synnynnäinen patologia, usein peritty äidiltä. Useimmissa tapauksissa ilmenee ensimmäisinä kuukausina eikä vaadi hoitoa.
  3. Syklinen on toinen synnynnäinen muoto, jolle on tunnusomaista neutrofiilien tason ajoittaiset vaihtelut.
  4. Autoimmuunimuotoon liittyy vasta-aineiden tuottaminen neutrofiilejä vastaan, ja viime vuosina se on havaittu yhä useammin. Samanaikaisesti valkosolujen kokonaismäärä pysyy usein normaalina, eikä myöskään luuytimen patologioita havaita..

Vakavista patologioista tulisi mainita Kostmannin oireyhtymä (agranulosytoosi), jossa elimistö ei tuota tarvittavia verisoluja, mikä johtaa lukuisiin sairauksiin ja oireyhtymiin. Hoidettu luuytimensiirrolla.

hoito

Toistamme jälleen kerran, että lasten hyvänlaatuinen krooninen neutropenia ei vaadi hoitoa ja häviää yleensä 2 vuoden ikäisenä. Yleensä riittää seuraavien suositusten noudattaminen:

  • kiinnitä enemmän huomiota suuhygieniaan stomatiitin ja muun tulehduksen välttämiseksi;
  • seurata henkilökohtaista hygieniaa;
  • Hoita ihovauriot (haavat, hankaukset, palovammat) heti antiseptisella aineella.

Lisäksi voidaan määrätä ryhmien B, E, foolihapon vitamiinikursseja, joilla on myönteinen vaikutus immuunijärjestelmän toimintaan. Annostus valitaan yksilöllisesti, ja se on yleensä yliarvioitu verrattuna ennalta ehkäisevään hoitoon.

Kohtalaisissa ja vaikeissa muodoissa suoritetaan massiivinen antibioottihoito. Vain lääkäri määrää lääkkeet ja niiden antamisen keston..

ennaltaehkäisy

Neutropeniaa on mahdotonta estää, mutta se on helppo havaita varhaisessa vaiheessa, jos lapsi käy säännöllisesti rutiinitarkastuksissa ja ottaa verikokeen. Raskaana olevia naisia, etenkin heitä, joilla on rasittava perinnöllisyys, suositellaan neuvottelemaan geneetikon kanssa.

Voinko rokottaa??

Neutropenian rokotukset tehdään hematologin ja immunologin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen. Tässä on mahdotonta antaa yksiselitteisiä suosituksia. Useimmissa tapauksissa, jos lapsi on terve ja poikkeamat normista ovat pieniä, lapset voidaan rokottaa. Mahdolliset elävien rokotteiden käytön rajoitukset.

Korostamme jälleen kerran: lääkärin on päätettävä, kuinka hoitaa lasta. Portaalimme löydät johtavien lasten hematologien profiilit, voit valita asiantuntijan ja sopia ajanvarauksen.

Vain lääkäri pystyy diagnosoimaan oikein, kertoa kuinka vaarallinen neutropenia on sinun tapauksessasi ja onko se vaarallinen.

Voit myös uskoa valinnan meille: yhden ilmaisen puhelun infopisteeseen - ja me valitsemme sinulle ja lapsellesi kokeneen, pätevän lääkärin..

Tämä materiaali on lähetetty vain tiedotustarkoituksiin, se ei ole lääkärin neuvoja, eikä sitä voida käyttää korvaamaan lääkärin kuulemista. Kysy päteviä lääkäreitä diagnoosista ja hoidosta!