Kylmä neirovaskuliitti - syyt, oireet ja hoito

Vaskuliitti

Krooninen kylmävaurio - kylmä neurovaskuliitti - tapahtuu pitkäaikaisen altistumisen seurauksena kosteassa ilmapiirissä. Tauti kehittyy yksittäisen paleltumisen jälkeen tai raajojen toistuvien, mutta ei vakavien vilunväristysten jälkeen.

Sairauden syy on valtimoveren tarjonnan neurovegetatiivisen sääntelyn rikkominen, joka johtuu pitkittyneestä altistumisesta matalille lämpötiloille, joka ilmaistaan ​​pienten valtimoiden haarojen jatkuvana kouristuksena.

Kliininen kuva. Potilaat valittavat jatkuvasti kylmistä raajoista, kalpeudesta ja ihon marmoroitumisesta. Ympäristön lämpötilasta riippuen ihon väri muuttuu. Syanoottisia pisteitä ilmestyy vuorotellen punaisella ja valkoisella, ja niiden välissä on selkeä raja. Ihonvärin muutokseen liittyy vaihtelevaa kipua, jalkojen, nilkan ja polven nivelten turvotusta.

Trofisia häiriöitä esiintyy, jotka ilmaistaan ​​hyperkeratoosissa, desquamationissa ja troofisten haavaumien kehittymisessä. Kynnet muuttuvat hauraiksi ja voivat kuoriutua irti itsestään. Hikoilu on lisääntynyt.

Usein kylmässä neurovaskuliitissa kärsivillä potilailla paleltumia kehittyy hyvin nopeasti niissä lämpötilaolosuhteissa, joiden vaikutukset terveille ihmisille ohittavat jäljet..

Valtimoiden pulsaatio ensin vähenee ja sitten katoaa. Ihon lämpötila laskee + 2... + 3 ° C tavallista alempana. Vaikutusalueella on myös aistihäiriöitä.

Kylmän neurovaskuliitin hoito on konservatiivista ja sen tarkoituksena on lievittää tai eliminoida verenkiertohäiriöitä kärsivissä raajoissa (antispasmodit, verihiutaleiden vastaiset aineet, antihistamiinit). Jos epäonnistuminen, hänen potilailleen näytetään yksipuolinen tai kahdenvälinen sympathektomia.

Ensihoitajan tehtävänä on tunnistaa taudin alkuvaiheessa olevat potilaat, kuulla heitä angiokirurgin kanssa ja täyttää huolellisesti lääkärin määräykset.

Ensihoitajan on tutkittava kroonisen kylmävamman syyt. Jos sairauden puhkeaminen liittyy työoloihin, potilas on siirrettävä toiseen työhön. Näille potilaille tehdään lääkärinhoitohavainto.

Neurovaskuliitti mikä se on

Vaskuliitti on heterogeeninen sairauksien ryhmä, joka perustuu verisuoniseinämän tulehdukseen ja siihen liittyviin vaurioihin joihinkin elimiin ja järjestelmiin..

Luokittelu

Tällä hetkellä vaskuliitin luokitusta ei ole yhtenäistä. Käytännössä vaskuliitin luokitusta käytetään useimmiten sairauden aiheuttaneen suonen koosta riippuen:

  1. Suurten verisuonten vaskuliitti:
  • Ajallinen arteriitti - kaulavaltimon ekstrakraniaalisten haarojen ja joidenkin aortan osien hallitseva vaurio, johtuu reumasta ja havaitaan yleensä 40 vuoden kuluttua.
  • Takayasun oireyhtymä - aortan tulehdus, samoin kuin sen päähaarat, on yleisempi nuorena (ennen 40 vuotta).
  1. Keskisuuri vaskuliitti:
  • Kawasaki-tauti on minkä kaliikkaisten, pääasiassa keskiläpimittaisten valtimoiden tulehdus. Johtaa sepelvaltimoiden, aortan ja suonien vaurioihin. Havaittu useimmissa tapauksissa lapsilla.
  • Panarteritis nodosa - pienten ja keskisuurten valtimoiden nekrotisoiva tulehdus vaikuttamatta mikroverenkierron ruosteen suoniin ja glomerulonefriitin kehittymiseen.
  1. Pienten suonten vaskuliitti:
  • Ihon angiiitin leukosytoklastinen - vaikuttaa vain ihoon, glomerulonefriitti ei kehitty.
  • Essentiaalinen vaskuliitti-kryoglobulineminen - kapillaarien ja laskimoiden vaurioituminen, mikä johtaa munuaisten ja pienten ihon glomerulaarisen laitteen vaurioihin.
  • Shenlein-Henoch-tauti - kaikkien verisuonten suonien tulehdus: laskimoita, valtimoita, kapillaareja. Patologiseen prosessiin liittyy iho, nivelet, ruuansulatuselimet ja munuaisten glomerulukset.
  • Mikroskooppinen polyangiitti - pienten ja keskisuurten verisuonten nekrotisoiva tulehdus, nekrotisoiva glomerulonefriitti, keuhkokapillariitti.
  • Chard-Strauss-oireyhtymä on hengitysteiden tulehdus, joka aiheuttaa astman ja eosinofilia veressä ja johon liittyy pienten ja keskisuurten suonien vaskuliitti.
  • Wegenerin granulomatoosi - nekrotisoiva glomerulonefriitti, hengityselinten tulehdukset, mikro-verisuonten suonien ja keskisuurten valtimoiden vauriot.

Jotkut vaskuliitista ovat systeemisiä (vaikuttaa useisiin kehon järjestelmiin), kun taas toisissa vain iho on mukana patologisessa prosessissa.

Vaskuliitin syyt

Vaskuliitin yleisimmät syyt ovat:

  1. Bakteeri- ja virusinfektiot. Narpimer, paljastettiin, että jotkut vaskuliitin tyypit esiintyvät useammin hepatiitin B jälkeen.
  2. Allergia:
  • lääkkeet (tunnetaan yli 150 lääkettä, jotka voivat laukaista vaskuliitin kehittymisen: antibiootit, sulfonamidi- ja jodipitoiset lääkkeet, radioaktiiviset aineet, kipulääkkeet, B-vitamiinit jne.).
  • omat, endogeeniset antigeenit reumassa, systeeminen lupus erythematosus, paraneoplastinen oireyhtymä, veren täydentävien komponenttien synnynnäinen vajaatoiminta.
  1. Perinnöllisyys.

Joissakin tapauksissa vaskuliitin esiintymisen tarkkaa syytä ei voida määrittää..

Ajallinen valtimotulehdus

Ajallinen arteritis on salakavala, koska se voi aiheuttaa näköhäiriöitä verkkokalvon ja näköhermon kuitujen kuoleman seurauksena heikentyneen verenkiertoon.

  • voimakas pään kipu, etenkin ajallisella ja niskakyhmolla,
  • kaksoisnäkö, tilapäisen sokeuden iskut,
  • pulssin puute ääreisvaltimoissa,
  • "Ajoittainen claudication" hierojan, ajallisten lihaksien ja kielen alueella, kun syntyvän kivun vuoksi on tarpeen pysäyttää näiden lihaksien liike,
  • kohonnut kehon lämpötila,
  • valtimoiden arkuus ja nodulaarisuus, etenkin ajallinen,
  • toistuva niskakipu,
  • silmäluomen kaatuminen,
  • vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi.

Diagnoosi tapahtuu valtimoiden ajallisen biopsian, kliinisen esityksen ja angiografian avulla.

Hoito suoritetaan pitkään kortikosteroidilääkkeillä vähentämällä asteittaista annosta vieroitusoireiden välttämiseksi. Hoidosta kieltäytyminen voi provosoida peruuttamattoman sokeuden.

Takayasun oireyhtymä

Takayasu-oireyhtymä on systeeminen vaskuliitti, jonka syytä ei tiedetä. Se on yleisempi aasialaisilla naisilla 15–30-vuotiailla, ja tunnetaan yleisesti nimellä ”pulssiton tauti”. Takayasun oireyhtymässä tulehdus vaikuttaa aortan kaarean ja suuriin valtimoihin ja johtaa vähitellen niiden tukkeumiseen..

oireet

Taudin alkaessa melkein puolessa tapauksista on:

  • kuume,
  • pahanolontunne,
  • nivelkipu,
  • nukkumishäiriö,
  • väsymys,
  • painonpudotus,
  • anemia.

Prosessin kroonisuus tapahtuu vähitellen ja tauti saa yhden seuraavista kurssin kliinisistä muodoista:

  • Tyyppi I - ei pulssia, vaurioita subklaviaalisen ja brachiocephalic rungon valtimoihin.
  • Tyyppi II - tyypin I ja III oireiden yhdistelmä.
  • Tyyppi III - epätyypillinen kaveneminen (stenoosi) aortan rintakehässä tai vatsanosassa tietyllä etäisyydellä kaaria ja päähaaraa (tämä tyyppi on yleisin).
  • Tyyppi IV - aortan ja sen tärkeimpien haarojen laajennus ja venytys.

Diagnostiikka ja hoito

Diagnoosi määritetään pulssin täydellisen puuttumisen / heikentymisen, valtimoiden vaikutusalueiden yli tapahtuvan melun esiintymisen, alueellisen iskemian oireiden esiintymisen sekä angiografisten tietojen (rintakehän, vatsan ja aortan kaarien ja sen haarojen kartiomainen tai yhtenäinen kaveneminen) ja ultraäänen (Doppler) perusteella..

Hoito perustuu kortikosteroidilääkkeiden (prednisoni) pitkäaikaiseen käyttöön, joka kestää vähintään 12 kuukautta. Lisäksi verisuonilääkkeitä (vaatimustenmukaisuus, prodektiini), antikoagulantteja, verenpainelääkkeitä ja sydämen glykosideja määrätään. Joissakin tapauksissa leikkaus on tarkoitettu.

Kawasaki-tauti

Kawasaki-tauti on systeeminen valtimotulehdus, joka vaikuttaa suuriin, keskisuuriin ja pieniin valtimoihin ja liittyy usein limakalvojen lymfaattiseen oireyhtymään. Yleensä tapahtuu lapsuudessa.

Tämän taudin kehityksen uskotaan olevan pääasiallinen infektio herpesviruksilla, Epstein-Barr-viruksilla, retroviruksilla tai rickettsialla. Perinnöllinen taipumus on myös mahdollista.

Kawasaki-taudin kehitysmekanismi perustuu vasta-aineiden tuotantoon verisuonten sisäpintaan: Kawasaki-antigeeni esiintyy valtimoiden endoteelisolujen kalvoilla ja vasta-aineet, jotka ovat vuorovaikutuksessa sen kanssa, aiheuttavat vastaavan tulehduksellisen reaktion..

oireet

Yleensä. Tautilla on 3 pääjaksoa: akuutti (enintään 1,5 viikkoa), subakuutti (enintään 1 kuukausi) ja toipumisjakso (jopa useita vuosia).

Kawasakin tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

  1. Lämpötila nousee 2 viikon sisällä.
  2. Nahka:

- Urtikariaalisen ihottuman esiintyminen perineumissa, rungossa ja raajoissa (proksimaalisissa raajoissa) viiden ensimmäisen viikon aikana taudin alkamisesta.

- Kipu kämmenissä ja pohjissa.

- Punoituskehitys, joka korvaa 2-3 viikon kuluttua hilseilyllä.

- punoitus ja kuivuus limakalvon,

- verenvuoto ja halkeillut huulet,

  1. Imukudos: laajentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet.
  2. Sydän ja verisuoni:
  • sydämen vajaatoiminta,
  • perikardiitti,

- sepelvaltimoiden aneurysmat, sydäninfarktin kehittyminen 1,5 kuukauden kuluessa taudin alkamisesta,

- aneurysmien muodostuminen ulnaarisiin, niama-, reisiluun, subklaviaalisiin valtimoihin,

- mitraalisen tai aortan regurgitaation kehittyminen.

- pienten, samoin kuin polven ja nilkan nivelten polyartriitin kehitys.

  1. Muut oireet, joita esiintyy harvoin:

Diagnostiikka ja hoito

Kawasaki-taudin diagnoosi tehdään seuraavien vertailukriteerien perusteella:

  1. Kuume kestää vähintään 5 päivää.
  2. Kaksipuolinen sidekalvotulehdus (sidekalvon punoitus).
  3. Mansardien punoitus, huulten turvotus ja kuivuus, "vadelma" kieli.
  4. Äärimmäiset raajat: punoitus, turvotus, ihon kuoriutuminen.
  5. Polymorfinen ihottuma.
  6. Kohdunkaulan lymfadenopatia.

Jos viisi 6 kriteeristä täyttyy, diagnoosi katsotaan vahvistetuksi.

Kawasaki-tautia hoidetaan immunoglobuliinilla ja aspiriinilla.

Nodulaarinen niveltulehdus

Panarteritis nodosa on nekrotisoiva vaskuliitti, joka vaikuttaa pieniin ja keskisuuriin valtimoihin ja johtaa kudosten ja elinten sekundaarisiin vaurioihin. Panarteriitin vaikean muodon seurauksina ovat luunmuutokset, verenvuodot ja sydänkohtaukset..

Nodulaarisen niveltulehduksen syyt ovat erilaisia. Nämä sisältävät:

  • allergia huumeille, rokotteille, seerumeille,
  • ruoka ja kylmä allergiat,
  • virusinfektio (hepatiitti B, herpes, sytomegalovirus),
  • heinänuha.

Verisuoniseinämän vaurioihin liittyy lisääntynyt verihyytyminen ja sekundaarisen tromboosin kehittyminen.

oireet

Yleiset oireet ilmestyvät ensin:

  • kuume, joka häviää kortikosteroidien käytön jälkeen ja jota antibiootit eivät lievitä,
  • lihas- ja nivelkipu, etenkin vasikan lihaksissa ja suurissa nivelissä,
  • progressiivinen painonpudotus, se on selvemmin kuin onkologisissa sairauksissa ja voi aiheuttaa 30–40 kg: n painonpudotuksen muutamassa kuukaudessa.

Klassiselle nodulaariselle niveltulehdukselle on ominaista viisi oireyhtymää, jotka määrittävät taudin kokonaiskuvan ja sisältävät vaurioita:

  1. Munuaisten verisuonet.
  2. Vatsan elimet.
  3. keuhkot.
  4. hertta.
  5. Perifeerinen hermosto.

munuainen

Munuaisvaurioita esiintyy yhdeksällä potilaasta 10: stä ja ilmenee:

  • verenpaineen jatkuva nousu,
  • vaikea retinopatia,
  • mikro- ja makrohematuria,
  • perirenaalisen hematooman kehittyminen,
  • munuaisten vajaatoiminnan oireiden eteneminen useiden vuosien ajan.

Vatsaontelo

Vatsaontelon elimiin ja verisuoniin kohdistuu sairauden kehittymisen alussa. esiintyvät:

  • läikkynyt, jatkuva, lisääntyvä kipu,
  • ripuli (jopa 10 kertaa päivässä),
  • heikentynyt tai ei ole ruokahalua,
  • pahoinvointi oksentelu.

Joissakin tapauksissa suoliston gangreeni tai haavan lävistys johtaa peritoniittiin tai maha-suolikanavan verenvuotoon.

keuhkot

Kolmannesosan potilaiden keuhkovauriot ilmenevät keuhkoputkien purkautumisesta, samoin kuin eosinofiilisten keuhkoinfiltraattien esiintymisestä. Tyypillinen on myös verisuonikeuhkokuumeen kehittyminen, jolle on ominaista tuottamaton yskä, hemoptysis ja lisääntyvät merkit hengitysvajeesta.

Sydän

Sydän verisuonten vaurioituminen niveltulehduksessa niveltulehdukseen johtaa pienipisteisiin infarktiin, rytmihäiriöihin, etenevään kardioskleroosiin ja viime kädessä sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen..

Hermosto

Lähes puolella potilaista kehittyy polyneuriitti, joka ilmenee terävinä kivuksina, parestesiana ja pareisina (etenkin alaraajoissa).

muut

Tietyn alueen suonien vaurioituminen voi johtaa elimen nekroosiin tai gangreeniin..

Kliinisen kurssin mukaan seuraavat taudin kulun variaatiot erotetaan:

  1. Klassinen - polysyndromic ilmenemismuodot, laihtuminen, kuume, munuaisvauriot, lihaskipu, polyneuriitti.
  2. Astma - bronkospasmi, mikä tekee tästä taudista samanlaisen kuin tavallinen keuhkoastma.
  3. Ihon tromboangiitti - ihon ja ihonalaisen rasvan eristetty vaurio painonlaskun, kuumeen ja lihaskipujen taustalla.
  4. Monoorgan - pysyvä valtimohypertensio, joka johtuu munuaisten verisuonivaurioista.

diagnostiikka

Niveltulehduksen diagnosointi perustuu taudin historiaan, tyypilliseen kliiniseen kuvaan ja laboratoriotietoihin (neutrofiilinen leukosytoosi, lisääntynyt ESR, C-reaktiivisen proteiinin läsnäolo jne.).

hoito

Hoito tapahtuu kortikosteroidilääkkeillä ja immunosuppressanteilla. Samanaikaisesti määrätään varoja mikrotsirkulaation ja veren reologian parantamiseksi, samoin kuin tarvittaessa verenpainelääkkeitä, anestesia-, astmalääkkeitä.

Essentiaalinen vaskuliitti-kryoglobulineminen (ECV)

ECV on systeeminen vaskuliitti, jolle on tunnusomaista kriglobulinemisten immuunkompleksien laskeutuminen valtimoihin, kapillaareihin ja laskimoihin ja johtaen vaurioihin sisäelimissä ja järjestelmissä. Se kehittyy pääasiassa naisilla 50 vuoden jälkeen, etenkin hypotermian jälkeen.

Syitä ECV: n kehittymiseen ei ole täysin osoitettu, mutta yhteys on olemassa kroonisen virushepatiitin C ja B esiintymiseen. Kryoglobuliinit, jotka ovat seerumin proteiineja, jotka voivat hyytyä alle 37 asteen lämpötilassa, tukkia käytännössä pieniä verisuonia ja johtaa verenvuodon purppuran muodostumiseen.

oireet

EKV: n pääpiirteet ovat:

  • verenvuotota purppura, joka on pienipisteinen tai petekiaalinen ei-kutiava ihottuma alajaloissa, vatsassa, pakarassa;
  • symmetrisen luonteen vaeltavat polyarthralgiat, joihin osallistuvat proksimaaliset interfalangeaaliset, metakarpofalangeaaliset, polvi, samoin kuin nilkan ja kyynärpään nivelet;
  • Raynaud'n oireyhtymä;
  • polyneuropatia (parasthesia, hyperestesia, alajäsenten tunnottomuus),
  • kuiva Sjogrenin oireyhtymä,
  • maksan, munuaisten laajentuminen,
  • glomerulonefriitin ja munuaisten vajaatoiminnan kehitys,
  • lihaskipu,
  • vatsakipu, keuhkoinfarkti jne..

Diagnostiikka ja hoito

EKV: lle tyypillisimmät muutokset ovat:

  • lisääntyneet gamma-globuliinit,
  • kohonnut ESR,
  • nivelreuman esiintyminen,
  • kryoglobuliinien havaitseminen.

Lisäksi määrätään rintaelinten CT-tutkimus, maksan ultraääni, sairastuneen ihon ja munuaisten biopsia.

Hoito sisältää plasmafereesin, interferonin, glukokortikoidit, syklofosfamidin, viruslääkityksen, monoklonaaliset vasta-aineet (rituksimabi).

Schönlein-Henoch-tauti

Schönlein-Henoch-tauti on reumaattinen purppura tai allerginen systeeminen vaskuliitti, joka perustuu pienten suonien aseptiseen tulehdukseen, monimuotoisiin mikrotrombooseihin, ihon, munuaisten, suolen ja muiden sisäelinten vaurioihin..

Useimmissa tapauksissa tämä vaskuliitti alkaa kehittyä ylähengitysteiden tartunnan jälkeen. Asiantuntijat huomauttavat muun muassa:

  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen, esimerkiksi ampisilliini, lisinopriili, klooripromatsiini, enalapriili, kinidiini, erytromysiini, penisilliini,
  • hyönteisenpuremat,
  • hypotermia,
  • ruoka-allergia.

oireet

Taudin kululla on useita muotoja:

  1. Yksinkertainen (iho) - verenvuototulehdus, josta jotkut alueet voivat muuttua nekroottisiksi. Taudin alkaessa ihottuma keskittyy pääasiassa alaraajojen distaalisiin osiin ja leviää sitten pakaraan ja reiteen..
  2. Nivel (nivelreuma) - kipu alaraajojen suurissa nivelissä, johon usein liittyy lihaskipu ja ihovaurioita.
  3. Vatsa - spastinen vatsakipu, toistuva pahoinvointi ja oksentelu, maha-suolikanavan verenvuoto.
  4. Munuaiset - proteinuria, makro- tai mikroglobulinuria, glomerulonefriitin kehitys.
  5. Salamannopea - laajat verenvuotot, jalkojen, käsien gangreeni ja muut nekroottiset vauriot, joita esiintyy useammin lapsilla ensimmäisen 2 vuoden aikana lapsuuden tartunnan jälkeen.
  6. Sekoitettu - luonteenomaista useiden vaskuliitin muotojen oireiden esiintyminen.

Diagnostiikka ja hoito

Reumaattisen purppuran diagnoosi perustuu neljään pääkriteeriin:

  1. Tapettava purppura.
  2. Taudin alkaminen ennen 20 vuotta.
  3. Vatsakipu, joka pahenee syömisen jälkeen.
  4. Granulosyyttien havaitseminen valtimoiden ja laskimoiden biopsiassa.

Hoito rajoittuu hypoallergeenisen ruokavalion määräämiseen, verihiutaleiden vastaisten aineiden ja antikoagulanttien, glukokortikosteroidien ja immunosuppressanttien ottamiseen..

Vaskuliitti (angiitis): mikä se on, syyt, oireet (kuva), angiitin tyypit, hoito

Vaskuliitti (synonyymit angiitis, valtimotulehdus) on kivulias prosessi, jolle on tunnusomaista verisuonien tulehdus. Tauti ilmenee, kun immuunijärjestelmäsi hyökätä erehdyksessä verisuoniasi. Tämä voi tapahtua virusinfektioiden aiheuttaman tartunnan, tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksen tai reaktion kautta muihin sairauksiin ja kehon kivullisiin prosesseihin..

"Tulehdus" viittaa kehon reaktioon vammoihin, mukaan lukien verisuonien vaurioituminen. Tulehdukseen voi liittyä kipua, punoitusta, turvotusta ja toiminnan menetystä vahingoittuneissa kudoksissa.

Vaskuliitissa tulehdus voi johtaa vakaviin ongelmiin. Komplikaatiot riippuvat verisuonista, elimistä tai muista kehon järjestelmistä.

Yleinen idea

Vaskuliitti voi vaikuttaa mihin tahansa kehon verisuoniin. Näitä ovat verisuonet, laskimot ja kapillaarit. Valtimot kuljettavat verta sydämestä kehosi elimiin. Verisuonet kuljettavat verta elimistä ja raajoista takaisin sydämeesi. Kapillaarit yhdistävät pienet valtimoiden ja suonien kehossa.

Jos verisuoni tulehtuu, se kapenee tai tukkeutuu, rajoittaen tai estämällä veren virtausta muihin verisuoniin. Prosessissa verisuonet venyvät ja heikentyvät, on pullistumia, jotka voidaan nähdä iholla paljaalla silmällä.Näitä bulgeja kutsutaan aneurysmaksi..

oireet

Kuvio A esittää normaalia valtimoa, jolla on normaali verenvirtaus. Pieni kuva lähellä oikeaa reunaa näyttää poikkileikkauksen normaalista valtimosta. Kuvio B esittää tulehtuneen, kapentuneen valtimon, jolla on vähentynyt verenvirtaus. Oikealla olevassa kuvassa on poikkileikkaus tulehtuneesta valtimosta. Kuvio C esittää tulehtuneen, tukkeutuneen valtimon ja arpia valtimon seinämässä. Pieni oikeanpuoleinen kuva näyttää poikkileikkauskuvan tukkeutuneesta valtimosta. Kuvio D esittää valtimoa, jolla on aneurysma. Viereisessä kuvassa on poikkileikkaus valtimosta, jolla on aneurysma..

Tulehduksen aiheuttama heikentynyt verenkierto voi vahingoittaa kehon elimiä. Oireet riippuvat siitä, mitkä elimet ovat vaurioituneet ja vaurioiden asteesta.

Tyypillisiä tulehduksen oireita ja verisuonten seinämien vaurioita:

  • kuume;
  • turvotus;
  • yleinen pahoinvointi ja kipu.

Ennuste

Vaskuliittia on monen tyyppisiä, mutta tila on yleensä harvinainen. Jos sinulla on angiitti, ennusteesi riippuu:

  • Vaskuliitin tyyppi;
  • Mihin kehon osiin vaikuttaa;
  • Kuinka nopeasti tila huononee;
  • Sinun tilan vakavuus ja vakavuus.

Tauti reagoi hyvin hoitoon, jos se aloitetaan ajoissa. Joissakin tapauksissa vaskuliitti voi mennä remissioon. "Remissiolla" tarkoitetaan meneillään olevan sairausprosessin "heikkenemistä, heikkenemistä", mutta se voi myös palata milloin tahansa.

Joskus vaskuliitti on krooninen (pitkittynyt) eikä mene remissioon. Pitkäaikainen lääkitys voi usein hallita kroonisen vaskuliitin oireita.

Harvoin, mutta sattuu niin, että angiitis ei reagoi hyvin hoitoon, tämä voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan.

Vaskuliitista ei ole vielä paljon tietoa. Tutkijat jatkavat kuitenkin tutkimusta, mikä tämä sairaus on ja sen erityyppiset syyt ja hoidot..

Vaskuliitin tyypit

Angiittia on monen tyyppisiä. Jokaiseen tyyppiin liittyy verisuonien tulehdus. Suurin osa lajeista eroaa kuitenkin siitä, kenelle ne vaikuttavat ja mihin elimiin ne vaikuttavat.

Vaskuliitin tyypit on ryhmitelty useammin niiden verisuonten koon mukaan, joihin ne vaikuttavat..

Behcetin tauti

Behcetin tauti (Behcetin oireyhtymä, BB) - aiheuttaa toistuvia (toistuvia), kivuliaita haavaumia (haavaumia) suussa, sukuelimissä, aknen kaltaisia ​​ihovaurioita ja silmätulehduksia (uveiitti).

Tauti esiintyy useimmiten 20–40-vuotiailla. Miehet kärsivät useammin kuin naiset. Behcetin tauti on yleisempi Välimeren, Lähi-idän ja Kaukoidän syntyperäisillä ihmisillä, vaikka se vaikuttaa harvoin mustiin.

Tutkijoiden mielestä HLA-B51-geenillä voi olla rooli Behcetin taudin kehittymisessä. Kaikki, joilla on tämä geeni, eivät kuitenkaan sairastu..

Koganin oireyhtymä

Kogan-oireyhtymää voi esiintyä ihmisillä, joilla on systeeminen vaskuliitti, joka vaikuttaa suuriin verisuoniin, etenkin aorttaan ja aortan venttiiliin. Aorta on tärkein valtimo, joka kuljettaa happea sisältävää verta sydämestä vartaloon..

Systeeminen vaskuliitti on eräs tyyppinen vaskuliitti, joka vaikuttaa yleensä ja vaikuttaa kaikkiin verisuonten seinämien kerroksiin.

Koganin oireyhtymä voi johtaa silmätulehdukseen, jota kutsutaan interstitiaaliseksi keratiittiksi. Oireyhtymä voi myös aiheuttaa kuulomuutoksia, mukaan lukien äkillinen kuurous.

Jättiläinen soluvaltimontulehdus

Jättiläinen soluvaltimontulehdus (Hortonin valtimotulehdus) vaikuttaa yleensä ajalliseen valtimoon, pään puoleiseen valtimoon. Tätä tilaa kutsutaan myös väliaikaiseksi artriitiksi. Tämän tilan oireisiin liittyy:

  • päänsärkyä;
  • päänahan vaikea herkkyys;
  • kipu leuassa;
  • silmän sarveiskalvon sameneminen;
  • diplopia (kaksoisnäkö) ja akuutti (äkillinen) näköhäiriö.

Jättiläinen soluvaltimontulehdus on yleisin vaskuliitin muoto yli 50-vuotiailla aikuisilla.

Polymyalgia rheumatica (RP)

Polymyalgia rheumatica (RP), eräänlainen vaskuliitti, joka yleensä vaikuttaa ihmisen kehon suuriin niveliin, kuten hartioihin ja lantioihin. RP aiheuttaa yleensä jäykkyyttä ja kipua niskan, hartioiden, alaselän ja lantion lihaksissa.

Polymyalgia rheumatica esiintyy yleensä yksinään, mutta 10-20% ihmisistä, jotka kärsivät RP: stä, kärsivät myös jättiläissoluvaltimontulehduksesta, ja päinvastoin, noin puolella ihmisiä, joilla on jättiläissoluvaltimontulehdus, voi kehittyä RP..

Arteriitti Takayasu

Takayasun valtimotulehdus (Takayasun tauti, epäspesifinen aortoarteriitti) vaikuttaa keskisuuriin tai suuriin valtimoihin, erityisesti aorttaan ja sen oksiin. Tätä tilaa kutsutaan joskus aorttakaarioireyhtymäksi.

Takayasun niveltulehdus vaikuttaa pääasiassa murrosikäisiin tyttöihin ja nuoria naisia. Ehto on yleisimpiä aasialaisilla, mutta voi vaikuttaa kaiken rodun ihmisiin.

Takayasun niveltulehdus on systeeminen sairaus. Systeeminen sairaus on sairaus, joka vaikuttaa samanaikaisesti moniin elimiin ja kudoksiin..

Takayasun niveltulehduksen oireisiin liittyy:

  • väsymys ja huono terveys;
  • kuume;
  • yöhikoilut;
  • nivelkipu;
  • ruokahaluttomuus ja laihtuminen.

Nämä oireet ilmenevät yleensä ennen muita merkkejä, jotka viittaavat niveltulehdukseen..

Keskikokoisten verisuonten angiitti

Tämän tyyppiset vaskuliitit vaikuttavat yleensä, mutta eivät aina, kehon keskisuonisiin verisuoniin..

Burgerin tauti

Buergerin tauti (tromboangiitis obliterans) vaikuttaa yleensä käsivarsien ja jalkojen verenkiertoon. Tässä tuskallisessa prosessissa käsivarsien ja jalkojen verisuonet kiristyvät tai tukkeutuvat. Seurauksena on, että veri ei virtaa hyvin vaurioituneisiin kudoksiin, mikä johtaa kipuun ja kudosvaurioihin..

Buergerin tauti voi myös vaikuttaa aivojen, vatsan ja sydämen verisuoniin. Tauti kärsii yleensä 20–40-vuotiaista miehistä, jotka ovat peräisin Aasiasta tai Itä-Euroopasta. Tauti liittyy voimakkaasti tupakointiin.

Buergerin taudin oireita ovat:

  • kipu vasikoissa tai jaloissa kävellessä;
  • kipu käsivarsissa ja käsissä toiminnan aikana;
  • verihyytymät raajojen pintalaskimoissa;
  • Raynaudin tauti.

Vaikeissa tapauksissa haavoja kehittyy jaloille ja käsivarsille, mikä johtaa gangreeniin. Gangreeni - kehon kudosten kuolema tai rappeutuminen, johon liittyy niiden mätää.

Verisuonten ohitusleikkaus voi auttaa palauttamaan veren virtauksen tietyille alueille. Lääkitys ei yleensä auta hoidossa. Paras asia on lopettaa kaikenlaisen nikotiinin tai tupakan käyttö.

Keskushermoston angiitis

Keskushermoston (CNS) vaskuliitti johtuu yleensä systeemisestä vaskuliitista. Systeeminen vaskuliitti - sellainen, joka vaikuttaa vartaloon kokonaan.

Hyvin harvoin angiitis vaikuttaa vain aivoihin ja selkäytimeen. Kun tätä tapahtuu, ilmiötä kutsutaan eristetyksi keskushermoston vaskuliitiksi tai primaariseksi keskushermostoangiitiksi..

Keskushermoston angiitin oireita ovat:

  • päänsärkyä;
  • tietoisuuden sekavuus;
  • henkiset ja psyykkiset vammat;
  • aivohalvauksen kaltaiset oireet (lihasheikkous ja halvaus (kyvyttömyys liikkua)).

Kawasaki-tauti

Kawasaki-tauti (oireyhtymä) on harvinainen lapsuuden häiriö, jossa koko kehon verisuonten seinät tulehtuvat. Tauti voi koskea mitä tahansa kehon verisuonia, mukaan lukien valtimoita, suoneita ja hiussuonia.

Kawasaki-tautia kutsutaan myös limakalvojen lymfaattiseksi oireyhtymäksi. Tämä johtuu tosiasiasta, että tauti ilmenee silmien ja suun limakalvojen punoituksella, ihon punoituksella ja suurentuneilla imusolmukkeilla. (Limakalvot ovat kudoksia, jotka linjaavat joitain elimiä ja kehon onteloita).

Joskus tauti vaikuttaa sepelvaltimoihin, jotka kuljettavat happea sisältävää verta sydämeen. Tämän seurauksena pienellä määrällä Kawasaki-tautia sairastavia lapsia voi olla vakavia sydänvaivoja..

Polyarteritis Nodosa

Polyarteritis Nodosa (Polyarteritis Nodosa) voi vaikuttaa moniin kehon osiin. Tämä häiriö vaikuttaa usein munuaisiin, ruuansulatukseen, hermoihin ja ihoon..

Oireita ovat usein:

  • kuume;
  • yleinen pahoinvointi;
  • painonpudotus;
  • lihas- ja nivelkipu, mukaan lukien jalkojen lihakset, jotka kehittyvät useiden viikkojen tai kuukausien aikana.

Muita oireita ovat:

  • anemia (alhainen punasolujen määrä);
  • ihottumat iholla;
  • kuoppia (kuoppia) ihon alla;
  • vatsakipu syömisen jälkeen.

Tutkijoiden mielestä tämäntyyppinen vaskuliitti on hyvin harvinainen, vaikka oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muun tyyppisillä vaskuliitilla. Joissain tapauksissa nodosa-polyarteriitti näyttää liittyvän hepatiitti B- tai C-infektioihin.

Pienten alusten angiitti

Tämän tyyppiset vaskuliitit vaikuttavat yleensä, mutta eivät aina, kehon pieniin verisuoniin.

Eosinofiilinen granulomatoosi polyangiiitilla

Eosinofiilinen granulomatoosi polyangiiitin (EGPA) kanssa on erittäin harvinainen kivulias prosessi, joka aiheuttaa verisuonien tulehduksia. Häiriö tunnetaan myös nimellä Churg-Strauss-oireyhtymä tai allerginen angiitti ja granulomatoosi.

EGPA voi vaikuttaa moniin elimiin, kuten keuhkoihin, ihoon, munuaisiin, hermostoon ja sydämeen. Oireet voivat vaihdella suuresti. Siihen voi liittyä astma, korkea leukosyyttitaso veressä ja kudoksissa, granuloma.

Kryoglobulineminen vaskuliitti

Kryoglobulineminen vaskuliitti esiintyy, kun epänormaali proteiini, nimeltään immunoglobuliinikryoglobuliinit, paksuntaa verta ja heikentää verenkiertoa aiheuttaen kipua ja vaurioita ihon (nivel), nivelissä, ääreishermostossa, munuaisissa ja maksassa.

Kryoglobuliinit ovat epänormaalit veren immuuniproteiinit, jotka yhdistävät ja sakeuttavat veriplasmaa. Kryoglobuliinit voidaan havaita laboratoriossa altistamalla verinäyte kylmälle (normaalin kehon lämpötilan alapuolelle). Matalissa lämpötiloissa immuuniproteiinit muodostavat kohoumia, mutta kun verta lämmitetään, hyytymät liukenevat..

Kryoglobulinemisen vaskuliitin syytä ei aina tunneta. Joissakin tapauksissa se liittyy muihin patologioihin, kuten lymfooma, multippeli myelooma, sidekudoksen häiriöt ja virukset (erityisesti hepatiitti C-virus).

Vaskuliitti, jolla on IgA-immuunikertymiä (verenvuotoinen vaskuliitti)

IgA: n (immunoglobuliini A) vaskuliitissa (tunnetaan myös nimellä purppura, Shenlein-Henoch -tauti tai verenvuotovaskuliitti) epätavalliset IgA-talletukset muodostuvat ihon, nivelten, ruuansulatuselinten ja munuaisten pienissä elastisissa putkimuodostumissa. IgA - tyyppi vasta-aineita (proteiineja), jotka yleensä auttavat suojaamaan vartaloa infektioilta.

Verenvuotoisen vaskuliitin oireisiin liittyy:

  • syanoosi (mustelma);
  • Punertavanvioletti ihottuma, jota havaitaan yleisimmin pakarat, jalat ja jalat (mutta voi olla missä tahansa kehon alueella)
  • kipu vatsassa;
  • turvotus / turvotus;
  • nivelkipu;
  • verta virtsassa.

IgA-vaskuliittia sairastavilla ei tarvitse olla kaikkia oireita kerralla, melkein kaikilla on ensimmäinen merkki - ominainen ihottuma.

Schönlein-Henoch-tauti on yleisimpiä 2–11-vuotiailla lapsilla, mutta voi vaikuttaa kaiken ikäisille. Yli 75% Schönlein-Henoch-taudin tapauksista johtuu ylähengitysteiden infektioista, kurkun infektioista tai maha-suolikanavan infektioista.

Purppura kestää useimmille ihmisille 1–2 kuukautta eikä aiheuta pitkäaikaisia ​​ongelmia. Harvoissa tapauksissa oireet voivat kestää pidempään tai palata. Terveydenhuollon ammattihenkilöstön tulee diagnosoida kaikki IgA-vaskuliittia sairastavat potilaat.

Allerginen angiitti

Allerginen vaskuliitti vaikuttaa ihoon. Tilaa kutsutaan myös yliherkkää vaskuliittia, ihon angiittia tai leukosytoklastista angiittia.

Yleinen oire on punaiset täplät iholla, yleensä alaraajoilla. Vuodetuissa ihmisissä ihottuma ilmestyy selän alaosaan..

Allerginen reaktio lääkkeelle tai infektiolle aiheuttaa usein tämän tyyppistä vaskuliittia. Lääkityksen lopettaminen ja / tai infektion hoitaminen yleensä ratkaisee ongelman. Jotkut ihmiset saattavat kuitenkin joutua ottamaan lyhyen ajan tulehduskipulääkkeitä, kuten kortikosteroideja. Nämä lääkkeet auttavat vähentämään tulehdusta..

Mikroskooppinen polyangiitis

Mikroskooppinen polyangiitti vaikuttaa keskikokoisiin verisuoniin, etenkin munuaisiin ja keuhkoihin. Tauti esiintyy pääasiassa keski-ikäisillä. Vaikuttaa miehiin jonkin verran useammin kuin naiset.

Oireet ovat usein epäspesifisiä, ja ne voivat alkaa vähitellen, niihin liittyy kuume ja vilunväristykset, painonpudotus ja lihaskipu. Joskus oireet ilmestyvät yhtäkkiä ja etenevät nopeasti, mikä johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Jos keuhkoja esiintyy, ensimmäinen oire on veren yskä. Joskus mikroskooppista polyangiittia esiintyy angiiitilla, joka vaikuttaa ruuansulatuskanavaan, ihoon ja hermostoon.

Mikroskooppisen polyangiitin merkit ja oireet ovat samanlaisia ​​kuin Wegenerin granulomatoosissa (toisen tyyppinen vaskuliitti). Mikroskooppinen polyangiitti ei kuitenkaan yleensä vaikuta nenään ja nivelkudoksiin tai aiheuta epänormaalia kudoksen muodostumista keuhkoihin ja munuaisiin..

Jotkut verikokeen tulokset voivat viitata tulehdukseen. Sairauden tulokset:

Lisäksi yli puolella mikroskooppista polyangiittia sairastavista ihmisistä on veressä tiettyjä vasta-aineita (proteiineja). Näitä vasta-aineita kutsutaan antineutrofiilisiksi sytoplasmisiksi auto-vasta-aineiksi (ANCA). ANZA: ta esiintyy myös ihmisillä, joilla on granulomatoosisia wegenereitä.

hoito

Angiitin eri muotojen hoito perustuu sairausprosessin vakavuuteen ja siihen liittyviin elimiin. Hoito keskittyy yleensä tulehduksen pysäyttämiseen ja immuunijärjestelmän tukahduttamiseen. Kun angioniitti on seurausta allergisesta reaktiosta, se voi hävitä yksinään ilman hoitoa. Muissa tapauksissa, kun ihmisillä, keskushermostossa tai munuaisissa on vaikutuksia tärkeisiin ruumiin osiin ja elinten hengityselimiin, tarvitaan aggressiivista ja oikea-aikaista hoitoa.

Tyypillisesti käytetään lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on kortisoni, kuten Prednisonum. Myös muita lääkkeitä harkitaan immuniteetin tukahduttamiseksi sykofosfamidilla (sytostaattinen syövän vastainen kemoterapeuttinen lääke) Syklofosfamidi.

Niveltulehdus on kasvava ala lääketieteessä. Ihanteelliset seuranta- ja hoito-ohjelmat paranevat edelleen.

Vaskuliitti - mikä se on, syyt, oireet ja hoito

Vaskuliitti on halkaisijaltaan erilaisten suonien tulehdus, joka useimmiten perustuu autoimmuuniseen prosessiin. Seurauksena on, että suonet lakkaavat toimimasta normaalisti ja toimittavat ravinteita ja happea kudoksiin ja elimiin tarvittavassa määrin, joten ajan myötä ne selviävät toiminnoistaan ​​yhä pahemmin. Vähitellen suonen hajoaa, verenvuotoja ilmaantuu, kerrokset sairastuneen suonen seinämiin ja nekroosi kehittyy. Vaskuliitin vaarallinen asia on, että sen toiminnan seurauksena verisuonet kapenevat, minkä vuoksi niiden elinten, joille ne toimittavat verta, verenhuolto on häiriintynyt, mikä johtaa heidän lisäkuolemaansa.

Luokittelu

Systeemisen vaskuliitin oireet riippuvat vaurioituneiden suonien sijainnista, niiden halkaisijasta ja tulehduksellisen toiminnan aktiivisuudesta.

Vaskuliitti sisältää:

  • periarteritis nodosa;
  • Hortonin tauti;
  • Churg-Strauss-oireyhtymä;
  • Kawasaki-tauti;
  • verenvuotoinen vaskuliitti;
  • Takayasu-oireyhtymä;
  • mikroskooppinen polyangiitti;
  • kryoglobulineminen vaskuliitti;
  • Wegenerin granulomatoosi.

Järjestelmälliselle vaskuliitille on erityinen luokittelu, koska kaikki sairaustyypit eroavat toisistaan ​​kulun spesifisyyden ja tulehduksellisen prosessin esiintymisen välillä.

Jotkut sairauden muodot vaikuttavat vain ihoon, aiheuttaen sairaalle vähän epämukavuutta. Muut tyypit ovat erittäin vaikeita ja johtavat potilaan kuolemaan ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa.

Taulukko kuvastaa pääjärjestelmää erityyppisten sairauksien jakamiseksi.

LUOKITTELU
Aluksen halkaisijaltaNYKYISEN LUKUTAPAHTUMAN LUONNOS
1. Niveltulehdus. Vaikuttavat suuret alukset.1. Terävä. Se kehittyy ilman komplikaatioita ja tällä hetkellä sitä voidaan edelleen hidastaa.1. Ensisijainen. Se etenee ilman vieraita sairauksia ja on itsenäinen sairaus. Tämän tyyppisen vaskuliitin syitä tutkitaan edelleen. Sille on ominaista tulehdus, joka tunkeutuu verisuonten seinämien kaikkiin kerroksiin. Seurauksena ilmenee mikroverenkiertohäiriöitä ja sitten iskemiaa. Vakavissa tilanteissa kehittyy nekroosi ja verisuonten ja kudosten infarkti.
2. Arterioliitti. Systeeminen vaskuliitti vaikuttaa keskisuuriin suoniin.2. Krooninen. Kroonista kulkua aiheuttavalle systeemiselle vaskuliitille on tunnusomaista remissio- ja pahenemisjakson muutos. Seurauksena kehossa esiintyy peruuttamattomia autoimmuunihäiriöiden prosesseja..2. Toissijainen. Tämän tyyppinen systeeminen vaskuliitti kehittyy toisen kehossa jo olevan taudin taustalla. Siksi niitä pidetään komplikaationa tai oireena patologialle, joka kehittyi injektoidulle rokotteelle altistumisen, pitkäaikaisten toksisten vaikutusten, korkeiden tai liian alhaisten lämpötilojen taustalla..
3. Kapillariitti. Vaikutetaan pienimpiin verisuoniin.
4. Sekoitettu. Tämä koskee kaikkia alustyyppejä.

Syyt

Sairauden syitä ei ole vielä tutkittu riittävästi, mutta patologisessa anatomiassa on useita perusteorioita, jotka vastaavat kysymykseen: millainen sairaus tämä on, vaskuliitti ja mistä se kehittyy. Yhden heistä mukaan tauti ilmenee aikaisempien vakavien virusten takia. Seurauksena on, että immuunijärjestelmä alkaa reagoida väärin tarttuvaan patogeeniin ja antaa impulssin taudin kehittymiselle.

Toisen teorian mukaan uskotaan, että kehon puolustusjärjestelmä vie verisuonten solut vieraalle, joten se hyökkää niitä tuhoamaan.

On hypoteesi, että vaskuliitti voidaan periytyä. Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet ja geneettinen taipumus lisäävät useita kertoja tällaisen sairauden todennäköisyyttä..

Tähän päivään mennessä pääteorian pidetään vaskuliitin tarttuvaa alkuperää. Joissakin lääkäreiden töissä kuvailtiin tapauksia, kun sairaus kehittyi siirretyn hepatiitti B -viruksen jälkeen.

Jotkut vaskuliitin syistä on jo kauan todettu. Tämä on useiden lääkeseerumien ja lääkkeiden vaikutus. Huumausaineiden rooli sairauden puhkeamisessa ei aiheuta kysymyksiä. Useimmiten tauti ilmenee antibioottien, sulfonamidien, B-vitamiinien ja kipulääkkeiden käytön seurauksena.

oireet

Potilaiden valitukset ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat ensinnäkin sairauden kohteena olevan suonen sijainnista, taudin kehitysvaiheesta.

  1. Kohonnut kehon lämpötila. Henkilölle, jolla on systeeminen vaskuliitti, on ominaista jatkuva matalakuume (37,2-37,5 astetta), joka ei lamaannu antibioottien ottamisen jälkeen. Se voi yhtäkkiä laskea, jos henkilö alkaa ottaa glukokortikoideja.
  2. Painonpudotus. Voimakas painonpudotus lyhyessä ajassa osoittaa taudin nopean kehityksen.
  3. Ihottumia. Silmiinpistävin vaskuliitin merkki on ihovauriot, joita esiintyy puolessa tapauksista. Haavaumia, kyhmyjä, täpliä voidaan havaita. Joskus verkon kuvio ilmestyy iholle (mesh livedo). Tässä tapauksessa paljastettujen suonien värin voimakkuus vaihtelee vaaleansinisestä voimakkaaseen syanoottiseen. Tyypillisesti sellaiset mesh-kuviot esiintyvät Wegenerin granulomatoosissa, antifosfolipidioireyhtymässä, nodia periarteriitissa. Purppura ilmenee, ts. Pieninä pisteinä, joita syntyy kapillaarien lukuisista verenvuodoista. Kaikilla ihovaurioilla on kyky rappeutua haavaumiksi ja ihon nekroosiksi. Näkyvät troofiset haavaumat ovat yleensä erittäin tuskallisia.
  4. Lihaskipu. Tämä vaskuliitin oire havaitaan melkein puolella sairauden tapauksista. Tämä johtuu heikentyneestä verenkiertoon lihasryhmissä. Jos kipuoireyhtymää tarkkaillaan jatkuvasti, tämä osoittaa ääreishermoston vaurioita. Tulevaisuudessa se ilmenee herkkyyden menetyksenä ylä- ja alaraajojen sormissa..
  5. Munuaisvauriot. Epäsuotuisin, mutta samalla toistuva oire. Se ilmenee 20–40 prosentilla vaskuliitista kärsivistä. Oireet alkavat ilmetä sairauden aktiivisessa vaiheessa.
  6. Muut oireet. Samanaikaisesti ilmenevät hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä maha-suolikanavan vaurion oireet. Riippuen siitä, missä sairaudet kärsivät, potilaalla voi olla näköhäiriöitä, verta virtsassa, päänsärkyä.

Sairauden ilmeneminen riippuu siitä, mitkä verisuonet kärsivät. Taulukko näyttää vaskuliitin oireet, jotka ovat spesifisiä tietyntyyppisille sairauksille..

VASKULITISEN TYYPPIoireellinen
Arteriitti TakayasuJolle on tunnusomaista päänsärky, tinnitus, alaraajojen kylmyyden tunne ja tunnottomuus, näön hämärtyminen, pulssin puute jaloissa tai se on tuskin tuntuvaa. Häiriintynyt nivel- ja lihaskipu, pyörtyminen, uneliaisuus, väsymys, toistuva vatsakipu, ilmavaivat.
Behcetin tautiTaudille on ominaista haavaumien muodostuminen (pääasiassa sukuelimissä, suussa) ja silmätulehdus.
Thromboangiitis obliteransRaajoissa on kipua ja haavaumien esiintyminen sormilla.
Jättiläinen soluvaltimontulehdusPatologia alkaa kehittyä pään valtimoissa, joten siihen liittyy vakavia päänsärkyjä, epämukavuutta niskassa, kielen tunnottomuutta, kipua ruokaa pureskeltaessa. Ajan myötä oireet lisääntyvät, näköhäiriöitä ilmenee silmän suonien vaurioitumisen vuoksi.
Wegenerin granulomatoosiVaikutetaan nenän, munuaisten ja keuhkojen verisuoniin. Taudin kehittymisen alussa oireet ovat huonosti kehittyneet. Mutta silloin ihmisen on vaikea hengittää, nenäverenvuotoja havaitaan usein, alaselän kipu ilmaantuu, virtsan määrä vähenee, vatsakipu ilmaantuu, yskä, käheys.
Mikroskooppinen polyangiitisHenkilö menettää painonsa, iholle ilmaantuu haavaumia. Jos sairaus on vaikuttanut munuaisten verisuoniin, kehittyy suodatinkalvojen tulehdus, mikä auttaa vähentämään munuaisten erittyvää toimintaa..
Kryoglobulineminen vaskuliittiSille on ominaista niveltulehdus ja purppuran esiintyminen jaloissa. Taudin edetessä nivelissä ilmenee tunnottomuutta. Tämä tapahtuu, kun vaskuliitti vaikuttaa hermopäätteisiin..
Purpura Shenlein-GenochSe näkyy punaisina pisteinä iholla. Siellä on kouristuvia vatsakipuja (useimmiten navassa), virtsassa ja ulosteessa on sekoittunut verta, ja käsivarsissa ja jaloissa kehittyy purppuraa.
Churg-Strauss-oireyhtymäTämän tyyppisessä sairaudessa vain keuhkojen verisuonet kärsivät. Keuhkokuumeen oireita havaitaan (kuiva yskä, lievä kuume).
Polyarteritis nodosaVaikuttavat ehdottomasti kaikkiin kehon suoniin. Tautiin liittyy laajoja oireita. Siellä voi olla munuaisongelmia, ihon haavaumia, purppura, kuume, kuume, nivel- ja lihaskipu, painon pudotus, punaiset täplät ja rakkuloita iholla (sitten kuplat, ihon alla olevat verisuonten solmut, nekroosi), tunnottomuus ja vaaleat sormet, glomerulonefriitti, keuhkoastma, vatsakipu, maksan suureneminen, pahoinvointi, oksentelu.
Urtikariaalinen vaskuliittiUlkoiset ilmenemismuodot muistuttavat nokkosihottumaa. Tärkein oire on ihottuma, joka jättää jälkeen kellertäviä tai vihertäviä laikkuja. Ihottumaa seuraa kehon lämpötilan nousu.

diagnostiikka

Vaskuliitin varhainen diagnosointi on välttämätöntä hoidon aloittamiseksi ajoissa. Mitä myöhemmin tauti havaitaan, sitä todennäköisemmin kehossa tapahtuu peruuttamattomia prosesseja..

Pääroolia diagnoosissa on tutkimuksen aikana havaittujen anamneesien, potilaiden valitusten ja ihmisen kehon muutoksista saatujen tietojen keräämisellä..

Ihmiset ovat luonnollisesti kiinnostuneita kysymyksestä: Jos epäillään verisuonitulehdusta, mitä lääkäriä tulisi neuvotella diagnoosin lähettämistä varten? Tämän taudin havaitsemiseksi ei ole erityisiä testejä. Yleensä diagnoosiin kuuluu täydellinen tutkimus, jonka suorittavat eri lääkärit (nefrologi, reumatologi, terapeutti, neurologi). He määräävät useita testejä.

Instrumentaalisiin menetelmiin kuuluvat röntgenkuvaus, ECHO KG, verisuonten viskeraalinen angiografia, munuaisten ultraääni, sairauden kohteena olevien suonten ja kudosten biopsia.

Laboratoriotestit sisältävät yleisen virtsan ja verianalyysin (OAK, OAM), veren biokemian.

Taudin eri alalajeille on olemassa kriteerit, joiden perusteella se havaitaan, joten kussakin erityistapauksessa yleisten lisäksi on määrätty lisämenetelmiä vaskuliitin hoitamisen ymmärtämiseksi..

hoito

Vaskuliitti on krooninen etenevä sairaus, jolla on remissio- ja pahenemisjaksoja. Kestävä remissio saavutetaan vain hyvin valitulla hoidolla. Sekaannusten välttämiseksi on syytä tietää, mikä lääkäri hoitaa vaskuliittia. Tämän tulisi tehdä kokeneiden lääkäreiden toimesta, koska patologia on hengenvaarallinen. Hoidon suorittaa useimmiten reumatologi yhdessä lääkärin kanssa, joka hoitaa elintä, johon tällä hetkellä vaikuttaa.

Hoito keskittyy tulehduksen poistamiseen ja kaikkien järjestelmien ja elinten normaalin toiminnan palauttamiseen taudin jatkokehityksen välttämiseksi.

Hoito on ehdottomasti yksilöllinen. Kaikkia lääkkeitä määrätään vasta täydellisen tutkimuksen jälkeen vaskuliitin tyypin tunnistamiseksi potilaan painon, iän mukaan.

Nykyään lääkärit valitsevat anti-inflammatorisen ja immunosuppressiivisen hoidon. Tämä saavutetaan antamalla samanaikaisesti sytostaatteja ja glukokortikoideja. Tällaisten varojen avulla voit pysäyttää autoimmuuniprosessin etenemisen, poistamaan tehokkaasti suonien tulehduksen. He käyttävät kivun ja tulehduksen lievittämistä.

Yleensä valittaessa vaskuliitin hoitoa keskitytään prednisoloniin. Tämä lääke pystyy nopeasti poistamaan verisuonten seinämien turvotuksen, auttaa vähentämään iskeemista oireyhtymää. Glukokortikosteroidien pitkäaikainen käyttö pieninä annoksina estää suurten suonien jatkovaihtelut.

Potilaiden tulisi tietää, että sytostaattien käyttöön liittyy heidän elämänlaadunsa parantaminen. Syklofosfamidia määrätään usein, jonka annoksen tulee asettaa ja muuttaa yksinomaan hoitava lääkäri, koska annos vaihtelee suuresti sairauden tyypin ja verisuonivaurioiden asteen mukaan..

Vasodilataattoreilla on hyvä vaikutus. Näitä ovat persantiini, nikotiinihappo, komliamiini sekä huumeita, jotka estävät verihyytymiä (agapuriini, trental). Nämä varat määrätään lisähoitona..

Käytetään myös muita lääkeryhmiä, kuten antikoagulantit (hepariini), ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (aspiriini), metyylisantiinit (agapuriini). Kaikkia näitä lääkkeitä käytetään verisuonten mikrotsirkulaation häiriöiden korjaamiseen..

Aputerapeuttisia lisätoimenpiteitä ovat plasmafereesi (veriplasman korvaaminen toisella nesteellä toksiinien poistamiseksi), hemosorptio (veren puhdistaminen toksiinista), syklosporiinit, immunoglobuliinit, antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset aineet.

Verenvuotoisen vaskuliitin hoitoa täydennetään mikrobilääkkeillä. Urtikariaalisen vaskuliitin hoidossa määrätään anti-inflammatorisia, allergisia lääkkeitä, malarialääkkeitä, yhdistelmä-vitamiiniaineita, hepariinia.

Allergisella vaskuliitilla, jota aiheuttavat stafylokokit, sienet, virukset, antibioottien ottaminen, suonikohjut, verenpainetauti. Käytetään antiallergisia aineita (suprastin), verisuonten haurautta estäviä lääkkeitä (venoruton, askorutin), verisuonten seinämää vahvistavia (ditsinoni).

Nodulaarisen vaskuliitin hoidossa käytetään hormoneja, immunosuppressantteja, angioprotektoreita, diureetteja ja verenpainetta alentavia lääkkeitä..

Systeemistä vaskuliittia ei voida soveltaa homeopatian ja perinteisen lääketieteen hoitoon: vain lääkärin määräämät lääkkeet auttavat parantamaan elämänlaatua merkittävästi, pidentämään sitä ja palauttamaan sairaan aktiiviseen työelämään.

komplikaatiot

Immuunijärjestelmän tukahduttamiseen tähtäävän nykyaikaisen terapian avulla on mahdollista saavuttaa jatkuva remissio ja viivyttää vaskuliitin vaikutuksia. Jos hoito on valittu väärin tai potilas ei noudata lääkkeiden käytön sääntöjä, tauti etenee edelleen ja aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita.

Yleisimmät komplikaatiot ovat:

  • valtimoverenpaine;
  • tarttuvat komplikaatiot;
  • tromboosi ja verenvuoto;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • keuhkoverenpaine.

Systeemisellä vaskuliitilla on erittäin suuri komplikaatioiden riski, mutta varhainen hoito auttaa hidastamaan niiden esiintymistä. Jos et suorita immuunijärjestelmän tukahduttamiseen tähtäävää hoitoa, ennusteesta tulee epäsuotuisa. Vain 10% potilaiden kokonaismäärästä selvisi viiden vuoden ajan. Jos aktiivinen terapia toteutetaan sytostaattisten lääkkeiden ja glukokortikosteroidien avulla, 60-90% potilaista selviää viiden vuoden ajan.

Koska tauti on autoimmuuni, vaskuliitin erityistä estämistä ei ole. Sinun täytyy karkaista kehosi, syödä oikein, hoitaa tulehduksellisia ja tarttuvia sairauksia ja vahvistaa immuunijärjestelmää. Jos sinulla on tulehduksen merkkejä, kuten painon jyrkkä lasku, jatkuva heikkous, kuume, johon liittyy ihottumaa iholla, ota yhteys lääkäriin. Tässä tapauksessa diagnoosin jälkeen määrätään riittävä hoito, ja tauti voidaan pitää hallinnassa..