Cardiopsychoneurosis

Kouristus

Neurocirculatory dystonia (NCD) on sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallinen sairaus, joka ei johda sydämen rakenneuudistukseen. Se perustuu sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan neurohumoraalisen sääntelyn rikkomuksiin, jotka johtuvat useista syistä. NCD: n kliiniset oireet ovat erilaisia, syntyvät tai voimistuvat stressitilanteissa, erottuvat hyvänlaatuisesta taudista ja suotuisasta ennusteesta.

Tämän taudin pääasiallisia syitä ovat akuutti ja krooninen stressi, ylityö, tupakointi, nenänielun kroonisen infektion painopisteet, aivotrauma, alkoholismi. Joillakin potilailla on perinnöllinen taipumus tähän tautiin.

oireet

NCD: n oireet ovat erilaisia ​​ja ryhmitelty oireyhtymiin. Niitä on seurattava vähintään kaksi kuukautta diagnoosin vahvistamiseksi. Ominaista yhden potilaan valitusten polymorfismi (monimuotoisuus). Seuraavat tärkeimmät oireyhtymät erotellaan:

  1. Sydämen.
  2. vasomotoriseen.
  3. Asthenoneurotic.
  4. Heikentynyt termoregulaation oireyhtymä.
  5. Neuroottinen.
  6. Hengityshäiriöt.

Sydänoireyhtymä ilmenee sydämen kivusta (kardialgia) ja / tai rytmihäiriöistä. Cardialgiaa esiintyy melkein kaikilla NCD-potilailla.

Klassinen kardialgia ilmenee jatkuvina kohtalaisina särkyvinä kipuina sydämen kärjessä (vasemman nänni alueella), joka vähenee valkolin tai korvalolin ottamisen jälkeen. Tämäntyyppinen kipu on tyypillisempi vanhuksille, etenkin kohdunkaulan ja rintarangan osteokondroosin kanssa. Sympaattiselle kardialgialle on ominaista pitkäaikainen voimakas palava tunne sydämen kärjessä. Se ei katoa Corvalolin ottamisen jälkeen, vähenee käytettäessä kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Siellä on myös paroksysmaalista kardialgiaa, joka ilmenee äkillisestä voimakkaasta kipu rinnan vasemmalla puolella. Tähän ehtoon liittyy yleensä:

  • kuoleman pelko;
  • sydämentykytys;
  • hikoilla,
  • toistuva virtsaaminen.

Nuorilla on tarkkaan ommeltavia kipuja, lävistyksiä, pahempaa syvällä hengityksellä. Se pakottaa sairaat hengittämään matalasti.

Joskus NCD-kipuja esiintyy harjoituksen aikana. Toisin kuin CHD (sepelvaltimotauti), kivun ja liikunnan välinen suhde ei ole ehdoton. Jos kuormitustaso ei riitä potilaan kykyihin, kardialginen oireyhtymä voi lisääntyä samanaikaisesti. Toisaalta melko usein rationaalinen kuormitus vähentää kardialgian vakavuutta..
Sydänoireyhtymä voi ilmetä:

  • sydämentykytys;
  • tunne keskeytyksistä sydämen työssä;
  • kaulan suonien pulsaation tunne.

Monissa tapauksissa sydämentykytys on subjektiivinen, ja elektrokardiogrammi saattaa näyttää normaalin pulssin tai jopa bradykardian. Tämä johtuu potilaiden kasvaneesta herkkyydestä sydämen supistuksille. Muissa tapauksissa sydämen rytmihäiriöistä on objektiivisia merkkejä. Useammin se on kammion ekstrasistooli, joka aiheuttaa potilaalle negatiivisia tunteita. Se ilmestyy yleensä vaakasuoraan asentoon mennessä ja syömisen jälkeen.
Vasomotorioireyhtymä voi ilmetä:

  • kuumuuden tunne;
  • "Tides";
  • huimaus;
  • raajojen kylmyys;
  • hikoilu.

Astenoneuroottiseen oireyhtymään liittyy:

  • väsymys;
  • heikkous;
  • heikentynyt suorituskyky, etenkin aamulla.

Heikentyneen termoregulaation oireyhtymälle on ominaista selittämätön kehon lämpötilan nousu subfebriililukuihin.

NCD-potilaille on ominaista neuroottiset oireet:

  • ärtyneisyys;
  • ahdistuneisuus;
  • kiinnitys epämukavuuteen sydämen alueella;
  • univaikeudet;
  • migreeni;
  • pyörtyminen;
  • verisuoni- päänsärky;
  • hengityselinsairaudet.

Pitäkäämme yksityiskohtaisemmin hengityselinsairauksia. Ne ilmenevät ilmapuutteena, johon liittyy ”melankolisia huokaisuja” normaalin hengityksen taustalla. Tämä johtuu heikentyneestä hengityksestä. Nämä rikkomukset vahvistetaan hengityksen pidätystestillä, joka NCD-potilailla lyhennetään 20-30 sekuntiin..

NCD-oireet ilmenevät akuuteissa ja pitkittyneissä stressitilanteissa tai hormonaalisten muutosten aikana (esimerkiksi raskauden, murrosiän tai vaihdevuosien aikana). Ne voivat olla olemassa pitkään vuoroin vaihtuvilla pahenemis- ja lievenemisjaksoilla..

ankaruus

NCD: n oireet vaihtelevat sairauden vakavuuden mukaan..

Taudin lievällä kululla sydänalueen kipu ilmenee vain vaikeassa stressissä. Ei ole vegetatiivisia verisuonikriisejä. Fyysiseen aktiivisuuteen ei liity vaikeaa takykardiaa. Hengityshäiriöt eivät ole kovin voimakkaita. Työkyky säilyi.

NCD: n kohtalaisella kurssilla havaitaan useita valituksia. Kipu sydämen alueella on jatkuva, jatkuva. Takykardialla on taipumus levossa. Fyysinen suorituskyky heikkenee.

Vakavaan NCD-tautiin liittyy pysyviä oireita, joita on vaikea hoitaa. Takykardia ja hengityselinsairaudet ilmaistaan. On jatkuva kipuoireyhtymä. Vegetatiiviset ja verisuonikriisit, sydänfobia, masennus kirjataan usein. Työkyky heikkenee voimakkaasti.

Kliiniset muodot

Taudin hypotensiiviset, verenpainetauti ja sydämen muodot erotetaan oireista ja verenpaineen tasosta riippuen..

Verenpainetta alentava muoto ilmenee ensisijaisesti verenpaineen laskuna. Seurauksena suorituskyky heikkenee, päänsärkyä ja pyörtymisolosuhteita ilmenee..

Verenpainetauti ilmenee ajoittain verenpaineen nousuna. Toisin kuin kohonnut verenpaine, tämä lisääntyminen yhdistetään muihin NCD-oireisiin, se ei johda muutoksiin rauniossa ja sydänlihaksen liikakasvuun.

Sydänmuodolle on tunnusomaista, että kipu ylittää sydämen alueella ja rytmihäiriöt normaalilla verenpaineen tasolla.

diagnostiikka

NCD: n diagnoosi perustuu valituksiin, anamneesitietoihin (sairaushistoria) ja välineisiin tutkimusmenetelmiin.

Elektrokardiografia ei joskus osoita muutoksia. Joissakin tapauksissa rekisteröidään sinus bradykardia, takykardia, rytmihäiriöt, tahdistimen siirtyminen eteisessä. Extrasystole- ja paroksysmaaliset rytmihäiriöt ovat melko yleisiä. Rytmihäiriöiden selventämiseksi suoritetaan päivittäin Holter-elektrokardiogrammi.

Valtimoverenpainetapausten vahvistamiseksi tämä tutkimus on tarkoitettu monissa tapauksissa.
Myös elektrokardiografisia testejä määrätään: hyperventilaatiolla, ortostaattisella, kaliumilla, beetasalpaajilla. Nämä testit auttavat vahvistamaan lepoelektrokardiogrammin muutosten toiminnallisen luonteen..

Sydänkipujen erotusdiagnoosiksi on mahdollista suorittaa stressitestit: polkupyörän ergometria tai juoksumatto. Ne eivät osoita iskeemisiä muutoksia harjoituksen aikana. Määritetään fyysisen suorituskyvyn heikkenemisellä, riittämättömällä vasteella verenpainekuormalle, sydämen toimintojen viivästynyt palautuminen.

Sydämen ultraäänitutkimus ei paljasta patologiaa. Joissakin tapauksissa kammioissa tai mitraaliventtiilin prolapsissa on poikittaissointuja.

Lämpömittaus on suositeltavaa 2 tunnin välein useita päiviä. Lämpötilan sääntelyn rikkomukset voidaan vahvistaa mittaamalla lämpötila samanaikaisesti kainalossa ja kielen alla. Normaalisti lämpötila kielen alla on 0,2 ° C korkeampi kuin kainalossa. Jos se on yhtä suuri tai suurempi, tämä osoittaa NDC: lle ominaista termoregulaation rikkomista..

Autonomisia verisuonikriisejä, jotka pahentavat sairauden etenemistä, tarkastellaan erikseen. Ne liittyvät hormonien epätasapainoon, ilmenevät stressitilanteissa ja liiallisessa stressissä..
Sympaattiset-lisämunuaiskriiseihin liittyy seuraavat tilat:

  • jännitystä;
  • ahdistuneisuus;
  • kipu sydämen alueella;
  • takykardia;
  • kohonnut verenpaine;
  • vapina;
  • kylmät raajat.

Verisuonikriisiin liittyy heikkous, huimaus, pahoinvointi, hengenahdistus. Bradykardiaa ja muita rytmihäiriöitä ilmaantuu, hikoilu voimistuu, vatsakiput ilmestyvät, oksentelu on mahdollista.
Hyperventilaatiokriisejä esiintyy useammin naisilla, joilla on neurooseja. Ne ilmenevät lisääntyneenä hengitysnopeutena, takykardiana ja kohonnut verenpaine. Hyperventilaatio-tetania kehittyy: käsivarsien ja käsivarsien ("synnytyslääkärin käsi") sekä jalkojen ja jalkojen jännitys.

Joissakin tapauksissa, etenkin kohdunkaulan selkärangan osteokondroosin kanssa, esiintyy vegetatiivisia-vestibulaarisia kriisejä, joihin liittyy huimaus, pahoinvointi, oksentelu ja verenpaineen lasku.

hoito

On tarpeen löytää taudin syy ja suorittaa etiologinen hoito. Usein tämä myötävaikuttaa merkittävästi potilaan tilan paranemiseen tai jopa paranemiseen..

Oireenmukainen ja muu kuin lääkehoito

On välttämätöntä eliminoida traumaattiset psykologiset tekijät, puhdistaa nenänielun ja suuontelon kroonisen infektion fokukset, jotta ammatilliset vaarat voidaan sulkea pois. Liiallista fyysistä aktiivisuutta on tarpeen rajoittaa rationaalisesti. Tarvittaessa hormonaalista hoitoa suositellaan (esimerkiksi vaihdevuodet).
Henkilökohtaisella ja ryhmäpsykoterapialla ja autokoulutuksella on suuri merkitys..

Huumehoito

Lääkitys voi sisältää:

  • valerian- ja äiti-vierivalmisteet;
  • trankvilisaattorit (grandaksiini);
  • masennuslääkkeet (amitriptyliini);
  • nootropiiniset lääkkeet (pirasetaami);
  • aivoverenkorrektorit (cavinton).

Nämä lääkkeet auttavat normalisoimaan aivojen toimintaa, lievittävät pelkoja ja jännitteitä sekä parantavat aineenvaihduntaa ja verenvirtausta aivoihin..

Takykardian ollessa levossa ja usein sympathoadrenal-kriiseissä sekä valtimovaltimoiden kohonnut verenpaine, beeta-salpaajien (anapriliini, atenololi, metoprololi ja muut) nimittäminen on suositeltavaa.

Rohdosvalmistetta suositellaan käytettäessä maksuja, jotka sisältävät kamomillaa, kielokukat, fenkolin hedelmiä, piparminttulehtiä, valerianjuuria, äitiyrtti yrttiä, sitruunamelissa, lehden kukkaa. Yrttien ottamisen tulisi kestää pitkään (jopa kuusi kuukautta tai enemmän).

Fysioterapia

Fysioterapia auttaa parantamaan hyvinvointia NCD: n aikana. sovellettavissa:

  • electrosleep;
  • elektroforeesi;
  • vesimenettelyt (suihkut, suihkut, kylpyammeet);
  • aeroionotherapy;
  • korjaava hieronta, mukaan lukien akupressuri;
  • akupunktio.

Yleisellä vahvistus- ja sopeutumisterapialla on tärkeä rooli:

  • terveiden elämäntapojen;
  • terveysruoka;
  • painonpudotus;
  • fysioterapia.

Voit myös käyttää adaptogeenisiä lääkkeitä: eleutherococcus, ginseng, sitruunaruoho, rhodiola rosea, zamaniha, aralia. Ne tulisi ottaa verenpaineen ja pulssin valvonnassa..

NCD-potilaat voivat käydä kylpylähoidossa alueilla, joilla on leuto ilmasto ilman äkillisiä lämpötilan ja ilmanpaineen muutoksia. Nämä ovat paikallisia sanatorioita sekä sairaaleja Kaliningradin alueella, Krimissä, Sotšissa.

Lääkkeitä käytettäessä on erittäin tärkeää tietää, että vain lääkäri voi määrätä niitä ja määrittää annoksen. Kasviperäisiä lääkkeitä käytettäessä on tarpeen selvittää, onko potilas allerginen.

Neurocirculatory dystonia: ajankohtaiset diagnoosin ja hoidon aiheet

Neurocirculatory dystonia (NCD) on sairaus, joka kuuluu funktionaaliseen ryhmään ja ilmenee sydän-, verisuoni-, hengitys- ja autonomisissa häiriöissä, asteniassa, heikosti kestävässä stressissä ja fyysisessä rasituksessa. Tautivuoto

Neurocirculatory dystonia (NCD) on sairaus, joka kuuluu funktionaaliseen ryhmään ja ilmenee sydän-, verisuoni-, hengitys- ja autonomisissa häiriöissä, asteniassa, heikosti kestävässä stressissä ja fyysisessä rasituksessa. Tauti virtaa aalloissa ja pahenemis- ja remissiokausina, ja sillä on suotuisa ennuste, koska kongestiivista sydämen vajaatoimintaa ja henkeä uhkaavia sydämen rytmihäiriöitä ei kehitty.

Tiedot NDC: n taajuudesta ovat ristiriitaisia. Lääketieteellisessä käytännössä tauti diagnosoidaan kolmanneksella tutkituista henkilöistä sydän- ja verisuonitautien varalta. Nuoremmat naiset sairastuvat todennäköisemmin.

Etiologia ja patogeneesi

Ennakoivien tekijöiden joukossa perinnölliset ja perustuslailliset ominaisuudet, persoonallisuuspiirteet, hormonaalisten muutosten ajanjaksot (disovariaaliset häiriöt, abortti, raskaus, vaihdevuodet) ja elämäntapa ovat tärkeitä. Sairautta aiheuttavat tekijät: psykogeeniset (neuro-emotionaaliset stressit, epäsuotuisat sosioekonomiset olosuhteet), fysikaaliset ja kemialliset vaikutukset (insolaatio, kuuma ilmasto, värähtely), krooninen intoksikointi, mukaan lukien alkoholi ja tupakka, ylempien hengitysteiden ja nenänielun infektiot, fyysinen passiivisuus, henkinen ja fyysinen väsymys.

Näiden tekijöiden vuorovaikutus johtaa neurohormonaalisen-metabolisen sääntelyn rikkomiseen. Johtava linkki on ilmeisesti niiden integroivassa roolissa olevien hypotalamuksen rakenteiden tappio. Sääntelyhäiriöt ilmenevät sympatoadrenalisten ja kolinergisten järjestelmien toimintahäiriöinä, muutoksina perifeeristen reseptoreiden herkkyydessä, kun havaitaan hyperaktiivinen vaste katekolamiinien tavanomaiseen eritykseen. Histamiini-serotoniini- ja kallikreinkiniinijärjestelmien toiminnot, veden elektrolyyttien metabolia ovat heikentyneet. Mikrokierrätysprosessit ovat estettyjä, mikä johtaa kudoksen hypoksiin.

Sydämen neurohormonaalisen säätelyn häiriöt johtavat väärään reaktioon ärsykkeisiin, mikä ilmaistaan ​​tahkykardian riittämättömyydeksi, verisuonten sävyn heilahteluiksi (verenpaineen nousu tai lasku), sydämen minuutin tilavuuden lisääntymiseksi (verenkierron hyperkineettinen tyyppi), ääreissuonten kouristuksiksi..

Luokittelu

Siellä on toimiva luokitus V. I. Makolkinille ja S. A. Abbakumoville.

- välttämätön (perustuslaillisesti perinnöllinen)
- psykogeeninen (neuroottinen);
- tarttuva myrkyllisyys;
- liittyy fyysiseen stressiin;
- fysikaalisten ja ammatillisten tekijöiden vuoksi.

- kardialginen;
- takykardiaalinen;
- verenpainetauti;
- hypotoninen;
- perifeeriset verisuonisairaudet;
- kasvulliset kriisit;
- hengitys;
- asteeninen;
- sydänlihaksen dystrofia.

diagnostiikka

Taudin oireet ovat polymorfisia, oireiden vakavuus vaihtelee. Joissakin tapauksissa ne muistuttavat merkkejä muista sydän- ja verisuonisairauksista, mikä voi vaikeuttaa NDC: ien tunnistamista..

Kurssin vakavuus määräytyy yhdistelmällä erilaisia ​​parametrejä: takykardian vakavuus, vegetatiivisten ja verisuonikriisien tiheys, kipuoireyhtymä, liikuntatietokyky.

Lääkärintarkastus

Sydän- ja verisuonisairauksista ja autonomisista häiriöistä on monia merkkejä, mutta ne eivät ole kovin spesifisiä. Jotkut potilaat muistuttavat kilpirauhasen vajaatoimintaa (kiiltävät silmät, ahdistus, vapina), toiset päinvastoin ovat tylsiä, tylsällä ilmeellä, dynaamisia. Myös kämmenten, jalkojen, kainaloiden liiallinen hikoilu on yleistä. Kasvojen, ihon, rinnan hyperemia, helposti esiintyvä dermografismi tai jopa "hermostunut" nokkosihottuma havaitaan monilla potilailla ensimmäisessä tutkimuksessa, usein oppilaiden motivoimaton ja erittäin vilkas "leikki". Jatkuva dermografismi todistaa verisuonijärjestelmän korkeasta reaktiivisuudesta. Äärimmäiset ovat kylmiä, joskus vaaleita, sinertäviä. Havaitaan usein, matalaa hengitystä, potilaat hengittävät pääasiassa suun kautta (jonka yhteydessä ylempien hengitysteiden limakalvot usein kuivuvat). Monet potilaat eivät voi tehdä pakotettua uloshengitystä. Joillakin potilailla kaulavaltimoiden lisääntynyt pulsaatio havaitaan verenkierron hyperkineettisen tilan osoituksena..

Sydämen esiintyminen sydämessä, etenkin III-IV rintavälin alueella, keskiklavikulaarisen linjan varrella ja vasemmalla, parasternally, rintavälin lihaksien arkuusalueet määritetään (50%: lla tapauksista), yleensä taudin pahenemisjakson aikana. Sydämen auskultoinnin yhteydessä, usein rintalastan vasemmalla reunalla ja sydämen pohjassa, kuuluu uusi sävy systolesta (alussa - karkotusääni ja lopussa - systolinen napsautus)..

Yleisin auskultaattinen merkki on systolinen nurina (noin 70% tapauksista). Tämä nurina on hyvin tyypillinen - heikko tai kohtalainen, ja ääni kuuluu suurelta osin sydämen kärjestä pohjaan (suurin ääni kuuluu III-IV rintavälitilassa rintalastan vasemmalla reunalla).

Pulssin piirre NCD-potilailla on sen heikkous: takykardian helppo esiintyminen pienillä tunneilla ja fyysisillä ponnisteluilla. Takykardiaa esiintyy usein ortostaattisen kokeen tai hengityksen lisääntymisen kanssa. Monilla potilailla pulssin ero klino- ja ortostaasissa voi olla 100-200% alkuperäisestä. Pulssi NCD-potilailla saavuttaa 120–130 lyöntiä / min. Supraventrikulaarisen takykardian jaksot ja eteisvärinän paroksysmit ovat harvinaisia.

Verenpaine on labiili, siksi on parempi olla luottamatta yksittäisen mittauksen tuloksiin. Usein ensimmäinen mittaus osoittaa jonkin verran normaalin ylärajan ylittymisen, mutta 2–3 minuutin kuluttua paine normalisoituu. Verenpaineen epäsymmetria oikeassa ja vasemmassa raajassa voidaan määrittää. Vatsan palpoinnilla yhdestä kolmannesta tapauksista on lievä hajakalvoinen kipua epigastriumissa tai navan ympärillä.

hoito

1. Etiologinen hoito

On välttämätöntä eliminoida stressitilanteiden vaikutukset (normalisoida perhesuhteet, poistaa konfliktitilanteet työssä). NCD: n tarttuva-toksisessa muodossa tärkeä rooli kuuluu suuontelon puhdistukseen, kroonisen infektion kolikkojen hoitoon ja oikea-aikaiseen tonsillektomiaan. NDC: n kanssa fysikaalisten ja ammatillisten tekijöiden takia on välttämätöntä sulkea pois ammatilliset vaarat, joissain tapauksissa - järkevä työllisyys.

2. Järkevä psykoterapia, autokoulutus

Se voi usein olla paljon tehokkaampaa kuin lääkitys. Lääkärin on selitettävä potilaalle taudin ydin, korostettava sen hyvää laatua, suotuisaa ennustetta ja paranemismahdollisuutta. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa suorittaa psykoterapiaa potilaan sukulaisten läsnä ollessa, jotta heille ilmoitetaan taudin luonteesta ja sen parantamisen mahdollisuudesta. Potilaalle tulee opettaa itsehypnoosikaavoja, jotka voivat vähentää sairauden epämiellyttäviä subjektiivisia oireita. Itsehypnoosi tulisi yhdistää autoharjoitteluun ja lihasten rentoutumiseen.

3. Aivojen limbaattisen vyöhykkeen, hypotalamuksen ja sisäelinten häiriintyneiden funktionaalisten suhteiden normalisointi

3.1. Rauhoittavien lääkkeiden käyttö

Palderjanilla ja äitiyrtti-yrtillä ei ole vain rauhoittava vaikutus, vaan myös "varsi" -vaikutus, ts. Ne normalisoivat aivokannan ja hypotalamuksen toimintaa. Palderjanjuuresta tai äitirapusta valmistettu yrtti otetaan infuusioiden muodossa (10 g / 200 ml vettä), 1/4 kupillista 3 kertaa päivässä ja yöllä 3-4 viikkoa.

3.2. Hoito trankvilisaattoreilla

Rauhoittajilla on anksiolyyttisiä ominaisuuksia, ne lievittävät pelkoa, ahdistusta, tunnehermostoa. Elenium on määrä 0,005-0,01 g 2-3 kertaa päivässä. Diatsepaami (Seduxen, Relanium) - määrätään annoksella 2,5-5 mg 2 - 3 kertaa päivässä, jolla on voimakas pelko tunne, yhden annoksen voidaan suurentaa 10 mg: aan; lääke vähentää sympatoadrenaalikriisien esiintymistiheyttä. Fenatsepaami on erittäin aktiivinen rauhoittava lääke, suositellaan otettavaksi 0,5 mg 2 - 3 kertaa päivässä. Oksatsepaami (Nozepam, Tazepam) - 0,01 g otetaan 2-3 kertaa päivässä. Medatsepaami (Mezapam, Rudotel) - 0,01 g otetaan 2-3 kertaa päivässä. Tofisopami (Grandaxin) on päivittäinen rauhoittava aine, jota levitetään 0,05–0,1 g: lla 2–3 kertaa päivässä. Rauhoittavat aineet otetaan 2–3 viikkoa ja ne on erityisesti tarkoitettu ennen stressaavia tilanteita. Viime vuosina on ryhdytty käyttämään lääkkeitä, kuten afobatsolia (päivittäinen käsimyymälä, joka ei aiheuta uneliaisuutta) ja Tenotenia (homeopaattiset lääkkeet, jotka sisältävät S-100-aivoproteiinin vasta-aineiden mikro-annoksia)..

3.3. Yhdistelmävalmisteet "Belloid" ja "Bellaspon"

Ne vähentävät adrenergisten ja kolinergisten rakenteiden herkkyyttä, vaikuttavat rauhoittavasti aivojen hypotalamukseen. Ne ovat eräänlainen "vegetatiiviset korjaajat", jotka normalisoivat autonomisen hermoston toiminnan. Belloid - 1 tabletti lääkettä sisältää 30 mg butobarbitaalia, 0,1 mg belladona-alkaloideja, 0,3 mg ergotoksiinia. Sille määrätään 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä. Bellaspon (Bellataminal) - 1 tabletti sisältää 20 mg fenobarbitaalia, 0,3 mg ergotamiinia, 0,1 mg belladonna-alkaloideja. 1-2 tablettia määrätään 2 - 3 kertaa päivässä.

Ne on tarkoitettu ensisijaisesti masennukseen. Maskeroitu masennus on mahdollista, kun masennus itsensä "peittää" erilaisilla somatoneurologisilla häiriöillä. Tällainen peitetty (primaarinen) masennus tulisi erottaa sekundaarisesta masennuksesta NCD: ssä. Masennuslääkkeiden käyttö tulisi erottaa. Ahdistuneen, kiihtyneen masennuksen tapauksessa amitriptyliini (tryptisoli) on tarkoitettu 50–75 mg / vrk; masennuksen asteenisissä muodoissa - imipramiini (Imizin, Melipramiini) 50 - 100 mg / päivä. Ilmeisissä hypokondriaalisissa ilmiöissä Teralenia määrätään 20 - 40 mg / vrk, Sonapaxia - 30-50 mg / vrk. Lievässä masennuksessa Azafenia voidaan käyttää annoksella 0,075 - 0,125 g päivässä. Nykyaikaisemmista lääkkeistä on syytä mainita sitalopraami (Cipramil), fluoksetiini (Prozac), paroksetiini (Rexetin), pirlindoli (Pyrazidol). Masennuslääkkeiden annokset tulisi "titrata", aloittamalla pienestä (1/2 tablettia annosta kohti) ja lisäämällä vähitellen optimaaliseen. Hoito kestää noin 4-6 viikkoa. Masennuslääkeannokset vähenevät masennuksen vähentyessä.

3.5. Nootropiiniset lääkkeet

Ne parantavat aivojen energiaprosesseja ja verenkiertoa, lisäävät hypoksiaresistenssiä, aktivoivat älyllisiä toimintoja, parantavat muistia, mikä on erityisen tärkeää mielenterveyteen osallistuville NCD-potilaille. Näytetään, kun ilmenee merkkejä adynaamiasta, asteniasta, hypokondriaalisista häiriöistä. Niitä voidaan käyttää apuaineina masennuslääkkeiden hoidossa, jotka ovat resistenttejä masennuslääkkeille. Pirasetaami (Nootropil) - määrätään kapseleina tai tabletteina, 0,4 g 3 kertaa päivässä 4-8 viikon ajan. Tarvittaessa voit nostaa annoksen 0,8 g: aan 3 kertaa päivässä. Nykyaikaisemmat ja tehokkaammat keinot ovat Phenotropil, Pantocalcin. Vaikuttaa lievästi ja Picamilon sietää sitä hyvin.

Ne normalisoivat aivojen verenkiertoa, jolla on positiivinen vaikutus aivojen limbaattisen vyöhykkeen ja hypotalamuksen toimintatilaan. Nämä varat ovat erityisen hyödyllisiä angioedeeman päänsärkyjen, huimauksen, kohdunkaulan osteokondroosin hoidossa.

Cavinton (vinpocetine) - käytetään tableteina 0,005 g, 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä 1-2 kuukauden ajan.

Stugeron (cinnarizine) - määrätään tableteina 0,025 g, 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä 1-2 kuukauden ajan.

Instenon forte - 1 tabletti 2 kertaa päivässä vähintään yhden kuukauden ajan.

4. Sympathoadrenal-järjestelmän aktiivisuuden lisääntyminen

Sympathoadrenal-järjestelmän sävyn normalisointi on patogeneettinen menetelmä NCD: n hypertensiivisen variantin hoitamiseksi, jolle on tunnusomaista korkea sympatomikotonia. Tätä tarkoitusta varten käytetään beetasalpaajia..

Yleisimmin käytetty propranololi (Anaprilin, Inderal, Obzidan) päivittäisenä annoksena 40 - 120 mg. Beetasalpaajahoito kestää 2 viikosta 5–6 kuukauteen, keskimäärin 1–2 kuukautta. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen annosta pienennetään puoleen tai kolmeen kertaan. Beetasalpaajat voidaan peruuttaa parannuskaudella.

Fytoterapia

Se auttaa normalisoimaan hypotalamuksen ja sisäelinten välistä suhdetta, sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa ja unta. Seuraavia maksuja suositellaan.

Kokoelmanumero 1: kamomilla (kukat) 10 g, mänty (kukat) 10 g, fenkol (hedelmät) 20 g, piparminttu (lehdet) 30 g, valerian (juuri) 40 g. Kaada 1 rkl.... vesi, vaadi 3 tuntia, keitä, jäähdytä, suodata. Ota 40 ml (2,5 ruokalusikallista) 5 kertaa päivässä.

Kokoelmanumero 2: emäkukka (yrtti) 20 g, valerian (juuri) 20 g, kalanteri (kukat) 20 g, kumina (hedelmät) 20 g, tilli (siemenet) 20 g. 1 tl kokoelmaa kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä, vaatii 2 h, kanta. Ota 1 rkl 4-5 kertaa päivässä.

Kokoelmanumero 3: orapihlaja (kukat) 20 g, mäyräkukka (kukat) 10 g, humala (käpyjä) 10 g, piparminttu (lehdet) 15 g, fenkol (hedelmät) 15 g, valerian (juuri) 20 g 1 rkl kaada hienonnettu kokoelma 1 lasilla kylmää keitettyä vettä, vaadi viileässä paikassa 3 tuntia, sitten kiehauta, jäähdytä, suodata. Ota 1/4 kuppia 4 kertaa päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa.

Parannus rohdosvalmisteella tapahtuu 2–3 viikossa, mutta pysyvä vaikutus saavutetaan vain, jos yrttiinfuusioita otetaan pitkäaikaisesti säännöllisesti (6–8 kuukauden sisällä). 1-2 kuukauden kuluttua voit hyvää terveyttä silmällä pitäen pitää tauot 7-10 vuorokautta ja tauon jälkeen muuttaa maksuja. Ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin (vaikka olosuhteet ovatkin tyydyttävät) suositellaan palkkioiden saamista 2 kuukaudeksi 2 kertaa vuodessa - keväällä ja syksyllä.

Persen on moderni yhdistetty rohdosvalmiste, jolla on rauhoittava vaikutus. Se koostuu palderiaanijuurista, piparminttua ja sitruuna mintasta. Palderiaanijuuriset juurakot sisältävät eteeristä öljyä monoterpeenien, seksviterpeenien ja vähemmän haihtuvien valeriinihappojen kanssa, gamma-aminovoihappoa (GABA), glutamiinia ja arginiinia, käytetään lisäämään hermoston herkkyyttä, vaikuttamaan rauhoittavasti ja parantamaan nukkumista.

Sitruunamelisälehdillä on rauhoittava ja carminative vaikutus.

Sitruunamelisälehdistä löytyvät vaikuttavat aineosat ovat eteerisiä öljyjä, monoterpeenialdehydejä, kuten geranium-, neroli- ja kitraattiöljyjä, flavonoideja, glukosideja, monoterpeenejä, tanniineja (rosmariinihappo), triterpeenihappoja ja karvasia aineita. Piparminttulehdillä on antispasmoodinen vaikutus maha-suolikanavan sileisiin lihaksiin, samoin kuin choleretic ja carminative. Piparminttulehdistä löytyvät tärkeimmät vaikuttavat aineosat ovat mentoli-eteeriset öljyt, flavonoidit, fenoli- ja triterpeenihapot.

Perseniä käytetään rauhoittavana aineena hermoston kiihtyvyyden, unihäiriöiden, unettomuuden, ärtyneisyyden lisäämiseksi; sisäisen jännityksen tunne. Persen on saatavana kahdessa annosmuodossa - Persen-tabletit ja Persen forte -kapselit. Aikuisille ja yli 12-vuotiaille nuorille lääke määrätään 2–3 tablettia tai 1–2 kapselia. Lääke otetaan 2-3 kertaa päivässä.

Unettomuus - 2-3 tablettia tai 1-2 kapselia tuntia ennen nukkumaanmenoa.

3–12-vuotiaille lapsille lääke määrätään vain lääkärin valvonnassa ja vain tabletteina. Annos riippuu potilaan painosta, keskimäärin 1 tabletti 1–3 kertaa päivässä.

Päätös lääkkeen käyttökelpoisuudesta raskauden aikana (etenkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana) ja imetyksen aikana (imetys) tulisi tehdä vasta arvioitua äidille aiotut hyödyt ja mahdollinen riski sikiölle ja lapselle..

Hoidon kestoa ei ole rajoitettu. Jopa pitkäaikaisessa tablettien tai kapseleiden käytössä, ei ole riippuvuutta.

Persenin lopettamisen jälkeen vieroitusoireyhtymä ei kehitty.

Lääkettä käytettäessä reaktionopeus voi hidastua, joten sen ottamista ennen luokkia, jotka vaativat lisää huomiota, ei suositella.

Meillä on kokemusta lääkkeen "Persen" käytöstä kolmen viikon ajan 16 potilaalla, joista 10: llä oli NCD sydämen tyypissä, 6 - astenoneuroottisessa oireyhtymässä somaattisten sairauksien taustalla. Potilaiden ikä vaihteli 25 - 45 vuotta, heidän joukossaan oli 3 miestä ja 13 naista. Kontrolliryhmässä (n = 10), vertailukelpoinen iän ja sukupuolen kanssa pääryhmän kanssa, valerian alkoholijuomat valmistettiin 30 tipalla 3 kertaa päivässä.

Hoidon aikana havaittiin, että Persen-käyttöryhmässä Taylor-asteikon mukainen ahdistustaso laski merkittävästi nopeammin, Kerdo-kasvullisuusindeksi normalisoitui, kefalgian ja kardialgian vakavuus visuaalisen analogiasteikon (VAS) mukaan laski ja elämänlaatu (QOL) nousi vertailuryhmään verrattuna..

Fysioterapia, balneoterapia, hieronta, akupunktio

Keskushermoston säätelemiseksi, kardialgisen oireyhtymän ilmenemismuotojen vähentämiseksi käytetään ekstrasistoolia, sähkömakaa. Rauhoittavan vaikutuksen saamiseksi sitä määrätään 10-25 Hz: n taajuudella 20 - 40 minuuttia päivässä, hoitojakso on 15 sessiota. Kun NDC on hypotoninen, sähkömagneettia määrätään asteittain kasvavalla (3–4 istunnon jälkeen) pulssitaajuudella (10–40 Hz).

Verenpainetaudin oireyhtymässä elektroforeesi suoritetaan 5-10% natrium- tai kaliumbromidiliuoksella, 5% magnesiumsulfaattiliuoksella, 1% Eupyllin-liuoksella, 2% papaveriiniliuoksella, 1% Dibazol-liuoksella, Anapriliinillä (40 mg per toimenpide) yleisen altistusmenetelmän mukaisesti tai kauluksella. metodologia.

Hypotension yhteydessä voidaan käyttää kofeiinielektroforeesia. 10–20 minuutin kestävät toimenpiteet suoritetaan 5–7 mA: n virralla joka toinen päivä. Hoitojakso on 15 toimenpidettä. Vakavan astenian yhteydessä käytetään Shcherbakin mukaan galvaanista kaulusta, toimenpiteen kesto on 10–20 minuuttia, joka toinen päivä, hoitojakso koostuu 15–20 toimenpiteestä. Jos esiintyy vakavia kardialgisen oireyhtymän oireita, suositellaan elektroforeesia 5-10% novokaiiniliuosta, nikotiinihapon 0,5-1% -liuosta, lähinnä yleisen altistustekniikan tai sydäntekniikan mukaisesti (elektrodit asetetaan sydämen alueelle ja kapselien väliselle alueelle)..

Rytmihäiriötapauksessa 5% novokaiiniliuoksen, 2% Panangin-liuoksen tai Anapriliinin elektroforeesi määrätään sydämen tekniikan mukaisesti. Hypotalamuksen toimintahäiriön ilmeisissä kliinisissä ilmenemismuodoissa voidaan suositella vegetatiivisia ja verisuonisia paroksysmejä, intranasaalista Relanium-elektroforeesia. Hoitojakso on 10 toimenpidettä.

Vesimenetelmillä on positiivinen vaikutus NCD-potilaisiin. Käytetään erilaisia ​​suihkut, douches, kuiva ja märkä kääre. Valeriaani-, havupuu-, happi-, typpi- ja helmihauteissa (lämpötila 36–37 ° С) ilmenee voimakas sedatiivinen vaikutus 8–15 minuutin ajan. Kylpylät määrätään joka toinen päivä, hoitojakso on 10-12 kylpyä.

Kun jännitys, sydän- ja rytmihäiriötaudit ovat pääosin teräviä, esitetään välinpitämättömän lämpötilan (35-36 ° C) hydroproseduurit, hypotensiivisillä - matalammat lämpötilat (32-33 ° C). NCD: n verenpainetaudin ja sydämen tyypeille suositellaan radoni-, rikkivety-, jodi-bromihauteita; verenpainetta alentavalla variantilla - hiilihappo, jodi-bromi. Veden lämpötila kaikissa kylpyammeissa on 35–36 ° С, kesto 8–15 minuuttia, kylpyjä määrätään joka toinen päivä, hoitojakso on 10 kylpyä.

Kun viritysprosessit ovat selvästi ylivoimaisia, radoni- ja typpihauteilla on paras vaikutus, astenia - hiilihauteilla. Radoni- ja jodi-bromi-kylpyammeet ovat myös suositeltavia osteokondroosin varalta. Kun aivo-oireet ovat vallitsevia, suositellaan paikallisia kylpyjä häiritsevänä toimenpiteenä: jalkakylpylät (tuore, sinappi), veden lämpötila kylvyssä 40–42 ° С, kesto - 10–15 minuuttia. Samaan tarkoitukseen määrätään parafiinisovelluksia jalkoihin (parafiinin lämpötila 50–55 ° C) 20–30 minuutiksi joka toinen päivä, kurssi on 10 toimenpidettä.

Aeroionoterapiasta on tullut laajalle levinnyttä NCD-potilaiden hoidossa. Ilmaionisaattoreita käytetään yksilöllisiin ("Ovion-S") ja yhteiskäyttöön ("Chizhevsky's kattokruunu"). Ilmaionisaatioprosessissa muodostuu ilma-ioneja, joissa on pääasiassa negatiivisia ilma-ioneja. Potilaat ovat 70–100 cm etäisyydellä laitteesta, istunnon kesto on 20–30 minuuttia. Tänä aikana potilas hengittää ilmaa, joka on ladattu negatiivisilla ioneilla. Hoitojakso on 12-14 istuntoa. Aeroionoterapian vaikutuksesta verenpaineen lasku (5–20 mm Hg), pulssin lasku, kaasunvaihdon lisääntyminen, hapenkulutuksen lisääntyminen, unettomuuden katoaminen, päänsärkyjen lasku, heikkous.

Hieronnalla on positiivinen vaikutus NCD-potilaisiin. Potilaille on hyödyllinen yleinen vahvistava hieronta, kaula- ja rintarangan huolellinen hieronta suositellaan näiden osien osteokondroosille. Tehokas menetelmä NCD: n hoitamiseksi on akupressuuri, jonka potilas itse ja hänen sukulaisensa voivat suorittaa.

Akupunktio normalisoi keskus- ja autonomisen hermoston toiminnallista tilaa; eliminoi vegetatiivisen verisuonten dystonian; lisää kehon mukautumiskykyä; parantaa aineenvaihduntaa ja sisäelinten toimintaa; sillä on kipulääke, lievittää kefalgiaa ja kardialgiaa; normalisoi verenpainetta. Akupunktio voidaan suorittaa klassisen menetelmän mukaisesti tai sähköakupunktioiden muodossa. Yleensä ИРТ: n jarruversiota käytetään asteittain lisääntyessä pisteiden lukumäärää. Ensimmäinen kurssi sisältää 10 istuntoa, 2 viikon tauon jälkeen, toinen kurssi määrätään ja 1,5 kuukauden kuluttua - kolmas kurssi.

Akupunktiossa tszu-san-li (36E), shen-miehiä (7C), shen-ting (24VG) -pisteitä käytetään palauttamaan keskushermoston toiminnot, lievittämään emotionaalista stressiä ja saamaan rauhoittava vaikutus. Sydänkipujen lievittämiseksi käytetään päänsärkyä heijastuen niska- ja kasvilihaksiin, tian-tu-pisteiden (22VC), san-yin-jiao (6RP), feng chi (20VB), bai-hui (20VG) kipulääkevaikutusta. ), wai-guan (5TR), verenpaineen alentamiseksi - osoittavat wai-guan (5TR), nei-ting (44E), sykkeen normalisoimiseksi - san-yin-jiao (6RP). IRT: n vaikutuksesta tilan huomattava paraneminen havaitaan 65–70%: lla potilaista.

Adaptogeenihoito

NCD-potilaat ovat erittäin herkkiä säämuutoksille, tavanomaiselle fyysisen toiminnan järjestelmälle, heikosti sopeutuneet negatiivisiin psyko-emotionaalisiin tilanteisiin. Adaptogeenit ovat kasviperäisiä valmisteita, joilla on tonisoiva vaikutus keskushermostoon ja kehon toimintaan yleensä, ne lisäävät fyysisen ja henkisen stressin kestävyyttä, hengityselinten virusinfektioiden vastustuskykyä ja vaikuttavat myönteisesti aineenvaihduntaprosesseihin ja immuunijärjestelmään..

Ginseng-tinktuura - määrätty 20-25 tippaa 3 kertaa päivässä; ote Eleutherococcus - 20-30 tippaa 3 kertaa päivässä; sitruunaruohon tinktuura - 25-30 tippaa 3 kertaa päivässä; aralian tinktuura - 30–40 tippaa 3 kertaa päivässä; Saparal (araliajuurista saatujen aralosidiglykosidien summa) - 0,05 g 3 kertaa päivässä.

Kasviperäisten adaptogeenien lisäksi käytetään myös Pantokrinia (nestemäinen alkoholi-vesiuute maral-, puna- tai sikapeurun luutumattomista sarvista) - 30 tippaa määrätään 3 kertaa päivässä; Sigapaani (ote urospojan sarvista) - 1 tabletti 2 kertaa päivässä.

Adaptogeenit voivat nostaa verenpainetta; jos se nousee, on tarpeen vähentää lääkkeen annosta tai peruuttaa se; voi olla mielenkiintoinen vaikutus potilaaseen, joten viimeinen lääkeannos tulisi tehdä muutama tunti ennen nukkumaanmenoa; hoito adaptogeeneillä kestää noin 3–4 viikkoa, vuoden aikana voidaan suorittaa 4-5 tällaista kurssia; hoitokuuri on suositeltavaa suorittaa ennaltaehkäistäessä influenssaepidemiaa, epävakaalla säällä (erityisesti syksyllä ja keväällä) intensiivisen henkisen ja fyysisen työn kanssa.

Sääriippuvuuden korjaus

NCD-potilaat ovat erittäin meteosensitiivisiä; epäsuotuisissa sääoloissa heidän tila heikkenee merkittävästi. Näiden potilaiden valinta ja lääkärintarkastus on suositeltavaa; ilmoittaminen epäsuotuisasta säästä ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä; päivää aiemmin, tänä ja seuraavana päivänä, on suositeltavaa ottaa adaptogeeneja, on myös suositeltavaa käyttää E-vitamiinia, 100 mg, 1-2 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan. Sopeutuakseen kylmiin, kovettuviin sekä kontrastisuihkuihin, jalkakylpyihin, kylmään veteen uimiseen, ilmakylpyihin, kevyisiin vaatteisiin viileällä vuodenaikalla, kylmiin kylpyihin (18–22 ° C), jota seuraa intensiivinen hierominen pyyhkeellä.

Kylpylähoito

Tässä tapauksessa käytetään seuraavia: lepo, lääketieteellinen ravitsemus, ilmasto- ja maisemavaikutukset, kivennäisvedet, meriuima, balneoterapia, fysioterapia, terveyspolku. NCD-potilaat lähetetään lomakohteeseen milloin tahansa vuoden aikana. Lomakeskukset, joissa on leuto ilmasto ilman ilmanpaineen äkillisiä muutoksia, ovat parempia. Näitä ovat esimerkiksi Latvian (Riian merenranta), Liettuan (Palanga), Viron (Tartto), Leningradin ja Kaliningradin alueet, Lettsy (Valkovenäjä), Krimin etelärannikko (Jalta), Sotši. Hoito on tehokasta sanatorioissa-dispanareissa, samoin kuin paikallisissa esikaupunkien sanatorioissa.

Kirjallisuus

V. V. Skvortsov, lääketieteen tohtori
Lääketieteiden kandidaatti A. V. Tumarenko
O. V. Orlov
VolGMU, Volgograd