Trikuspidän venttiilin regurgitaatio

Takykardia

Koko ihmisen elämässä, päivästä päivään, joka toinen, sydämemme, sisäinen moottorimme tekee valtavan työn. Ajattele vain: yhden päivän aikana sydän pumppaa noin 7200 litraa verta...

Sydämemme työn ansiosta jokainen elin, jokainen ihmiskehon solu saa verestä ravintoaineita ja happea. Sydän toimii väsymättä, harmonisesti, selvästi. Mutta miten tämä ihmiskehon monimutkaisin moottori toimii? Selvitetään se.

Mitä sinun on tiedettävä sydämen rakenteesta?

Ihmisen sydämen rakenne

Ensinnäkin, ymmärretään, että sydän on lihas, joka pumppaa verta koko kehossa. Sydämessä on kolme kalvoa: endokardi on sisempi kalvo, sydänliha on itse lihaskalvo ja sydän on ulkoinen seroosikalvo. Sydäntä edustaa pääasiassa lihaskalvo - sydänliha. Lisäksi sydämessä on 4 osiota: kaksi kammioita ja kaksi eteistä, jotka erotetaan septojen avulla. Osoita sydämen oikea (atrium ja kammio) ja vasen (atrium ja kammio).

Vasemmasta kammiosta lähtee ihmisen kehon suurin verisuoni - aortta, joka tuo valtimo- (hapettuneen) veren kaikkiin soluihin. Keuhkorunko lähtee oikeasta kammiosta, joka kuljettaa laskimoisen (happea vajaa) veren keuhkoihin. Veri siirtyy eteisestä kammioihin ja sitten kammioista suoniin.

Happirikastettu veri, joka jättää sydämen, toimittaa sille kehon ja, poistamalla tarpeettomat, myrkylliset hajoamistuotteet kaikkien elinten soluista, palaa sydämeen. Veren virtausta yhteen suuntaan säätelevät sydämen ja verisuonten venttiilit. Ne muodostuvat sydämen endokardiaalisesta kalvosta. Sydämen oikeiden osien välissä on tricpidpid-venttiili, koska sen rakenteessa on 3 venttiiliä, sen toinen nimi on tricpidpid.

Vasemman osan välillä on mitraalinen tai kaksisuuntainen venttiili. Venttiilien työ suoritetaan sisäänpääsy- tai porttimekanismin avulla: eteisjärjestelmässä sydämen venttiilit avautuvat ja kammiojärjestelmässä ne sulkeutuvat, estäen siten veren virtauksen taaksepäin. Normaalisti venttiilit on tiukasti kytketty toisiinsa. Mutta usein synnynnäisistä tai hankituista syistä sydämen ja venttiilien toiminta on häiriintynyt.

Kun kosketusventtiili vaikuttaa?

Trikuspidinen stenoosi ja vajaatoiminta

Normaalisti trikuspidän venttiilin esitteet ovat joustavia ja vahvoja. Ne ovat vierekkäin, estäen veren virtaamisen takaisin oikeaan eteiseen. Mutta on syitä, jotka johtavat siihen, että venttiilien väliin ilmestyy rako - etäisyys, jonka seurauksena kammioista tuleva veri menee uudelleen eteiseen, tapahtuu käänteinen verenvirtaus tai regurgitaatio.

Tämä tila johtaa siihen, että venttiilit eivät selviydy työstään ja muodostuu puutteita. Trikuspidän venttiilin vajaatoiminnan syyt:

  1. Synnynnäinen
    • diffuusi sidekudossairaudet: Morfanin oireyhtymä (tämä on vakava sairaus, jossa sydänpatologian ohella tapahtuu muutoksia hermostossa, silmissä, munuaisissa, keuhkoissa sekä ulkoisia muutoksia: voimakas kasvu, pitkät raajat, hämähäkkien sormet, nivelten liika liikkuvuus, lonkkarakenteen poikkeavuudet) nivel, kyphosis, skolioosi, kohdunkaulan selkärangan ja muiden selkäytöt.)
    • Ebsteinin poikkeavuus (kolmisusventtiilin kohoumien synnynnäinen patologia, ne laskeutuvat oikean kammion onteloon, minkä seurauksena sen onkalo pienenee merkittävästi, ja vasen eteis, päinvastoin, laajenee, trisuspidin vajaatoiminta tapahtuu)
    • synnynnäiset sydämen viat. Eristettynä trikuspidän venttiilin vikaantumista ei tapahdu melkein koskaan. Useimmiten se tapahtuu mitraalisen ja aortan venttiilin vikojen kanssa.

Tricuspid-vajaatoiminta voidaan myös jakaa orgaanisiin (kun itse venttiileissä tapahtuu suoraan peruuttamattomia muutoksia) ja funktionaalisiin (kun venttiileihin ei vaikuteta, ja vajaatoiminta johtuu renkaan fibrosuksen venymisestä tai sydämen kammioiden laajenemisesta).

Kuinka regurgitaatio ja epäonnistuminen liittyvät toisiinsa?

Riippuen veren palautumisasteesta kammiosta eteiseen, ts. regurgitaatio, jakaa truspidän venttiilin vajaatoiminnan aste. Mitä enemmän regurgitaatiota, sitä korkeampi venttiilien vajaatoiminta. Doppler-kaiutinohjelmalla voidaan arvioida regurgitaation astetta. Tällä tutkimusmenetelmällä voidaan havaita venttiilin kohoumien liikettä ja käänteistä verenvirtausta. Trikuspidän venttiilin regurgitaatiota on 4 astetta:

  • 1 aste trikuspidällisen venttiilin regurgitaatiota - Dopplerilla tehdyssä ehokardiografiassa käänteinen verenvirtaus on tuskin havaittavissa. Aste 1 esiintyy jopa ehdottomasti terveillä ihmisillä, ja jos siihen ei liity muita sydänpatologioita, se on normi;
  • 2 triaspidän venttiilin regurgitaation aste - taaksepäin suuntautuva verenvirtaus saavuttaa 2 cm: n tricuspid-venttiilistä;
  • 3 regurgitaation aste - verenvirtaus yli 2 cm;
  • 4 aste regurgitaatiota - taaksepäin verenvirtaus näkyy oikeassa eteisessä.

Mitkä ovat trisuspidin vajaatoiminnan oireet?

Hengenahdistus rasituksen aikana

Kuten edellä mainittiin, luokan 1 trikluspidäkkeen vajaatoiminta esiintyy ihmisillä, joilla ei ole sydänvaivoja, eikä se ole sairaus, jos sydänsairauksia ei ole enää. Aste 1 havaitaan usein sattumalta ennalta ehkäisevien tutkimusten aikana. Potilailla ei ole valituksia sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Tutkimuksessa voidaan toisinaan havaita niskalaskimoiden pulsaatio.

Kahdella puutteella potilailla voi olla seuraavia valituksia:
Heikkous, lisääntynyt väsymys, hengenahdistus rasituksesta, sydämentykytys, sydämen toiminnan keskeytykset, alaraajojen turvotus, kivun vetäminen oikean kylkiluun alla, toistuvat rintakiput. Tutkimuksessa voi esiintyä ihon keltaisuutta, tahnaisuutta, jalkojen ja turvotusta, maksan laajentumista, turvotusta ja lisääntynyttä niska-alueen sukellusta. Auskultaatiossa kuulet systolisen haurauksen xiphoid-prosessin juuressa.

3-4 astetta trikuspidällisen venttiilin vajaatoiminnassa oireet etenevät: hengenahdistus lisääntyy ja seuraa potilasta levossa, pahoinvointia, oksentelua, oikean hypochondriumin kipua, vesivatsa, vesirinta. 3-4 astetta triklusidinen vajaatoiminta - vakava patologia, potilaan yleinen tila huononee, mikä toimii usein ohjeena kirurgiseen hoitoon - venttiilin vaihtamiseen tai muoviin.

Diagnostiset avustajat?

Röntgenkuvaus sydämessä ja trisuspidinen vajaatoiminta

Kliinisten oireiden ja lääkärintarkastuksen lisäksi instrumentaalit tutkimusmenetelmät tarjoavat arvokasta apua diagnostiikassa. Kuten edellä mainittiin, asteen 1 trisuspidinen regurgitaatio diagnosoidaan ehokardiografialla Doppler-ultraäänillä pienen verivirtauksen muodossa oikeaan kammioon. Muilla tutkimusmenetelmillä muutoksia ei havaita.

Mutta jo toisella regurgitaation asteella havaitaan seuraavat muutokset:

  1. EKG - oikean sydämen laajentuminen.
  2. Rentgenogrammissa - oikean eteisvarren varjon laajeneminen ja ylemmän vena cavan pullistuminen.
  3. Ehokardiografian aikana - oikean kammion onkalon, oikean eteisen lisääntyminen.
  4. Kun suoritat EchoCG: tä Dopplerin kanssa, veren virtaus taaksepäin eteiseen tapahtuu. Tämän menetelmän avulla voit määrittää regurgitaation asteen erittäin tarkasti..
  5. Sydän katetrointi on harvoin mahdollista sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin.

Kuinka hoitaa trisuspidinen vajaatoiminta??

Kardiologin havainto

Koska trikuspidän venttiilin ensimmäisen asteen regurgitaatio ei ole patologia, vaan vain variantti normista, 1. asteen puutetta ei tarvitse hoitaa. Sinun täytyy käydä kardiologilla, suorittaa hänen määräämänsä tutkimukset, johtaa terveellisiä elämäntapoja ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Mutta jos trikuspidällisen venttiilin vajaatoiminta etenee ja on saavuttanut numeron 2, niin tässä ei voi tehdä ilman lääkehoitoa. Ja kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuden ja lääkkeiden vaikutuksen puuttuessa myös kirurginen hoito on mahdollista: proteesit tai venttiilimuovit.

Mitä lääkitys sisältää? Ensinnäkin venttiilin vajaatoiminnan syyn poistaminen: reumaattisten sairauksien, endokardiitin hoito, taistelu valtimoverenpaineesta, koska näissä tapauksissa vajaatoiminta on toissijainen syy. Ja perussyyn poistaminen merkitsee automaattisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän paranemista..

Mutta jos venttiilien vaurioiden syy on ensisijainen, jäljelle jää vain komplikaatioiden kehittymisen torjuminen:

  • keuhkoverenpaine,
  • sydämen vajaatoiminta,
  • tromboembolia.

Tätä varten hoitava lääkäri valitsee yksilölliset hoito-ohjelmat ottaen huomioon samanaikaiset patologiat.

Älä missään olosuhteissa lääkitä itseäsi. Jos sinulla on diagnosoitu ”trikuspidän venttiilin vajaatoiminta” tai EchoCg: n lopussa luet “trikuspidän venttiilin regurgitaation”, älä viivytä kardiologin vierailua.

trikuspidinen vajaatoiminta 1 aste mikä se on

Mikä on trikluspidinen regurgitaatio: otetaanko se armeijan patologian mukana??

Hänen koko elämänsä riippuu siitä, kuinka terveellinen ihmisen sydän on. Lukuisissa sydänsairauksissa esiintyy trikuksipidi regurgitaatio, jonka vuoksi niitä ei joskus edes viedä armeijaan. Tämä tarkoittaa, että henkilö on jo rajoitettu elämässään..

Keskeiset oireet regurgitaatiosta

Trikuspidän venttiilin regurgitaatio (ts. Trikluspid) viittaa sydämen vajaatoimintaan ja ilmenee monina oireina, jotka voidaan ilmaista yksittäisinä merkkeinä tai toimia kokonaisena kokonaisuutena. Kaikki riippuu ongelman asteesta:

  • Potilas väsyy nopeasti, hänellä on hengenahdistusta ja raakuutta kylmyydellä.
  • Sydämen syke on lisääntynyt, ja epämiellyttävä pulsaatio jäljitetään vasempaan rintalasta (etenkin inspiraation aikana).
  • Se voidaan havaita myös maksan alueella, samoin kuin niskassa - kaulalaskimoon.
  • Potilas valittaa usein epämukavuudesta oikealla puolella hypochondriumissa, tuskallisista kouristuksista vatsassa ja toistuvasta virtsaamisesta.
  • Ihon keltaisuutta voidaan kutsua myös tunnusmerkiksi..

Regurgitaation kehittymisen subjektiivisten oireiden lisäksi on myös kliinisiä, jotka lääkäri voi tunnistaa tutkimuksen aikana. Nämä sisältävät:

  • keuhkoverenpaine,
  • vatsan tiputtava,
  • maksan, oikean kammion ja atriumin laajentuminen, samoin kuin joukko muita vikoja.

Osittain ihminen ei välttämättä aina ole tietoinen sydämessä esiintyneistä ongelmista. Varhaisessa vaiheessa tauti menee jopa ilman ilmeisiä oireita. Ja jos jokin kuvatuista oireista ilmenee yhtäkkiä, sinun tulee heti kääntyä lääkärin puoleen tutkittavaksi, jonka aikana hän ottaa testit ja suorittaa laitteistodiagnostiikan.

Regurgitaatiosta voi tulla hankittu sairaus, mutta joskus on synnynnäisiä tapauksia. Muutokset sydämessä tapahtuvat sikiön kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa.

Tämä poikkeama normista ilmenee imeväisillä heti syntymän jälkeen:

  • Vastasyntyneessä voit havaita selvän syanoosin..
  • Hengityshäiriöt.
  • Tutkimus paljastaa oikean kammion vajaatoiminnan.

Tauti on niin vakava, että se voi johtaa lapsen kuolemaan. Siksi on niin tärkeää tutkia sikiö jo ennen syntymää..

Trikuspidän patologian mahdolliset syyt

Sydän on monimutkainen rakenne. Ja muiden komponenttien joukossa voidaan erottaa 4 venttiiliä - keuhko-, aorta-, mitraali- ja trisuspid. Heidän tehtäviinsä sisältyy veren yksisuuntaisen liikkumisen varmistaminen suonien läpi. Kun tällainen "läpijärjestelmä" epäonnistuu, ja syntyy patologioita.

Trikuspidällinen venttiili sijaitsee kammion ja oikean atriumin välillä. Sydämen syke on lihasten supistumisten ja rentoutumisen kompleksi. Venttiili sulkeutuu, kun lihasten supistumishetki tapahtuu, työntäen laskimoisen veren keuhkovaltimoon. Tässä tapauksessa tie veren käänteisestä ulosvirtauksesta eteiseen on tukossa. Mutta näin terve sydän toimii.

Jossain vaiheessa venttiili pysähtyy yksinkertaisesti sulkeutumasta loppuun ja osa verestä voi mennä takaisin. Tämä on regurgitaatio.

Sen perusteella, kuinka suuri virta menee ulosvirtaukseen, ja erota sairauden asteet:

  • I aste - tuskin havaittavat veren jäljet;
  • II asteen ollessa suihkun leveys on jo jopa 2 cm;
  • III-luvulla - virtaus ylittää 2 cm;
  • aste IV - vakavain, eteinen on täynnä runsaasti toistuvaa verta.

Sydämen vajaatoiminta kehittyy monien tekijöiden taustalla, jotka johtavat oikean kammion laajenemiseen (josta venttiili ei pysty sulkemaan sitä kokonaan):

  • Krooniset sairaudet, jotka kapeuttavat hengitysteitä, joihin lima kerääntyy
  • karsinoidin (kasvaimen) muodostuminen kehossa, joka vapauttaa ylimääräisiä hormoneja vereen;
  • erilaiset sydämen vajaatoiminta;
  • reumaattiset kuumeet;
  • tarttuva endokardiitti (erityisesti huumeiden väärinkäyttäjillä).

Pääsyy, joka vaikutti vian kehitykseen, selvittää kardiologi laajan tutkimuksen jälkeen..

Potilaat sietävät helppokristisen regurgitaation alkuvaiheissa vaikuttamatta heidän ammatilliseen toimintaansa. Joskus, jopa sellaisella diagnoosilla, he osallistuvat armeijaan. Mutta se kaikki erikseen.

Oikeanpuoleista ulosvirtausta pidetään vaarattomampana poikkeavuutena kuin vasemmanpuoleinen regurgitaatio, joka on joskus kohtalokas.

Tricuspid-veren ulosvirtauksen hoidossa otetaan huomioon taudin aste ja sen oireet:

  • Ensimmäisen asteen trikluspidän venttiilin regurgitaatio ei vaadi erityistä väliintuloa, ja se rinnastetaan usein normiin. Joten tämän lomakkeen kanssa heidät usein palkataan. Jos provokattori oli toinen sairaus, silloin lääkehoidolla pyritään sen parantamiseen..
  • 2. asteen trikluspidinen regurgitaatio vaatii interventiota vain silloin, kun sydänpatologioiden kehitys on vakava. Tässä tilanteessa potilaalle määrätään diureetteja ja lääkkeitä, joiden avulla lihakset voivat rentoutua verisuonen seinämissä..
  • Kun 3. ja 4. aste kulkeutuvat triklaspidralta, kirurginen interventio on välttämätöntä:

a) muovi merkitsee venttiilin ompelemista ja esitteiden määrän vähentämistä;

b) mitätöntä - tämä on tukirenkaan käyttöönotto venttiiliin, jonka avulla voit palauttaa työtoiminnot;

c) proteesit - täydellinen korvaaminen (käytetään äärimmäisissä tapauksissa).

Jos nuoret viedään edelleen 1 ja 2 asteessa palvelemaan tietyntyyppisissä joukkoissa, niin seuraavissa 2 vaiheessa potilaat otetaan vain lääkärinhoitoon rekisteröintiä varten.

Yksikään ihmisen sairaus ei ole täydellinen ilman hoitoa kansanlääkkeillä. Joten tricuspid-regurgitaatiolla isoäiti-reseptejä voidaan käyttää lisähoitona päähoitoon (mutta ei vaihtoehtona sille):

  • On suositeltavaa valmistaa rosmariini-tinktuura. 50 g kuivattuja lehtiä varten otetaan 1 litra punaviiniä (kuivaa). Tinktuura pidetään pimeässä paikassa 50-60 päivän ajan. Ota 2 rkl ennen ateriaa.
  • Yrttivalmiste on erittäin hyödyllinen. Tee kokoelma kukista piikistä, kanervasta ja orapihlajasta. Ota 1 rkl lasillista kiehuvaa vettä. keräys ja höyrytettiin 15 minuutin ajan vesihauteessa. Siivilöi liemi, juo se koko päivän ajan 2-3 annoksena. Tätä juomaa ei tulisi valmistaa etukäteen, on parempi valmistaa tuore liemi joka päivä.
  • Kuivaa minttua haudutetaan kuten teetä, vaatien sitä noin tunnin ajan, ja otetaan kolme kertaa päivässä puolen lasin ajan.

Voidaan käyttää myös sitruunamelissa, oreganossa, timjamissa, kamomilla, äiti-virksessä jne. sekä yksittäin että yhdessä toistensa kanssa.

Taudin kehittymisen estäminen

Trikuspidän regurgitaation kehittymisen pääehkäisy on pelkästään sydänpatologiaa aiheuttavien sairauksien hoidossa. Tämä pätee erityisesti nivelreumaoireisiin..

On välttämätöntä johtaa terveellisiä elämäntapoja luopumalla huonoista tavoista (tupakointi, alkoholismi, huumeet). Oikealla ravinnolla on myös tärkeä rooli, joka ei rasita sydäntä kolesterolilla. On myös syytä miettiä korjaavaa voimistelua - fyysinen aktiivisuus (luonteeltaan optimaalinen) lisää lihasten kimmoisuutta.

Riskiä saavien ihmisten on luotava läheiset yhteydet kardiologiin, ja heille on tehtävä säännöllinen tutkimus. Vain huolellinen suhtautuminen terveyteen auttaa ylläpitämään "moottorin" suorituskykyä monien vuosien ajan.

Nuorten kaverien, jotka uskovat, etteivät he ota palvelukseen armeijaan mitraalisen, trikuspidän tai muun regurgitaation aikana, ei pitäisi etsiä tekosyytä terveyden huonontamiseksi. Lievässä sairaudessa ei ole varmuutta siitä, että lääketieteellinen keskus antaa "valkoisen" lipun. Joissakin joukkoissa he toisinaan ottavat jopa toisen asteen regurgitaation.

Joten jos trikluspidinen regurgitaatio kehittyy riippumatta siitä, otetaanko ne armeijaan, vastaus kysymykseen on henkilökohtainen. Se riippuu potilaan yleisestä tilasta ja tekijästä, joka vaikuttaa minkä tahansa asteen ilmenemiseen.

Katsaus triklaspidrasta regurgitaatioon: syyt, asteet, hoito

Tästä artikkelista opit, mikä on trisuspidinen regurgitaatio, sen syyt, oireet ja hoitomenetelmän valinta (taudin vaiheen ja muodon mukaan).

Artikkelin kirjoittaja: Yachnaya Alina, kirurgi-onkologi, korkeakoulututkinto erikoislääkärissä "Yleislääketiede".

Kun truspid-venttiili on suljettu puutteellisesti. Tässä tilassa potilaalla on käänteinen verenvirtaus oikeasta kammiosta eteiseen..

Ihmisen verenkiertojärjestelmä tarjoaa yksipuolisen verenvirtauksen. Veri kammiosta atriumiin liikkuu yhteen suuntaan venttiilien avulla, jotka sulkeutuvat tiiviisti jokaisen sykkeen kanssa. Jos ne ovat epätäydellisesti kiinni, niin osa verestä palaa kammioon (regurgitaatio).

Sairautta hoitaa kardiologi. Hoitomenetelmän valinta riippuu patologian vakavuudesta. Joten 1 aste ei tarvitse erityistä hoitoa, lääkärit suosittelevat vain potilaan tilan seurantaa. Potilaat, joilla on asteen 2 patologia, käyvät läpi konservatiivisen hoidon. Ja 3 ja 4 asteessa sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta voidaan palauttaa vain kirurgisella menetelmällä.

Tämä patologia tapahtuu kahdessa päämuodossa:

  1. Ensisijaiset, joiden syitä ovat sellaiset sairaudet: reuma, endokardiitti (sydämen sisäseinämän akuutti tulehdus), sydäninfarkti, kuitumaisten plakkien muodostuminen sydämen kudoksiin ja geneettinen taipumus.
  2. Toissijainen. Tällainen venttiilivaurio havaitaan johtuen sen venytyksestä kardiomyopatiassa ja keuhkoverenpaineessa, jotka lisäävät oikean kammion toiminnallista kuormitusta..
  • Kohdunkaulan laskimojen näkyvän pulsaation läsnäolo.
  • Vasemman rintalastan ja oikean hypochondriumin verisuonien turvotus.
  • Jalojen progressiivinen pehmytkudoksen turvotus.
  • Suorituskyvyn heikkeneminen ja nopea väsymys.
  • Toistuva "kylmyyden" tunne.
  • Nopean sydämen syke.
  • Toistuva virtsaaminen.
  • Hengitys, joka häiritsee potilasta ensin fyysisesti, ja sitten diagnosoidaan levossa.
  • Toistuvat vatsakivut.
  • Ihon keltainen sävy, joka yhdistetään tuskallisiin tuntemuksiin oikeassa hypochondriumissa.

Edellä mainittujen oireiden vakavuus riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja vaurioasteesta. Joten esimerkiksi potilaalla, jolla diagnoosissa on trikluspid regurgitaatio alkuvaiheessa, ei ole patologisia oireita. Selkeä kliininen kuva havaitaan pääsääntöisesti sairauden 3-4 vaiheessa, kun radikaali interventio on tarpeen.

  1. Vähäinen verenvirtauksen häiriö, joka on täysin oireeton.
  2. Enintään 2 cm pitkä verivirta käänteisesti.
  3. Regurgitaatio on yli 2 cm.
  4. Tautiin liittyy akuutti sydämen vajaatoiminta.

Sydänpotilaille tehdään seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

  • Potilaan visuaalinen tarkastus ja sydämen äänien kuunteleminen fonendoskoopin avulla.
  • Ultraääntutkimus, jonka avulla voit selvittää sydänkudoksen ja venttiilin tilan.
  • Elektrokardiogrammin. Menetelmä havaitsee varhaisen merkit oikean mahalaukun ja eteisestä.
  • Rinnan röntgenkuvaus. Tällainen tutkimus tunnistaa venttiilijärjestelmän toiminnan epäsäännöllisyydet..
  • Sydänkatetrointi on innovatiivinen, minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota käytetään sydänsairauksien diagnosointiin ja hoitoon.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Monissa tapauksissa luokan 1–2 triklaspidinen regurgitaatio ei vaadi spesifistä hoitoa, jos samanaikaisesti ei ole olemassa sisäelinten patologiaa ja sydämen vajaatoimintaa..

Potilaiden hoito alkuvaiheessa on "tukevaa", heille annetaan toimenpiteitä korkean verenpaineen poistamiseksi. Potilaan tulee olla kardiologin valvonnassa..

Sydänventtiilin patologian etenemistä pidetään syynä konservatiiviseen hoitoon. Lääkärit määräävät potilaalle seuraavat lääkkeet:

  • diureetit Verenpainetta alentavat diureetit stimuloivat suolojen ja ylimääräisen nesteen erittymistä kehosta.
  • Laskimoverisuonia laajentavat lääkkeet. Alentunut ääni ja lisääntynyt verisuonten vatsa auttaa alentamaan verenpainetta ja parantamaan verenkiertoa.
  • ACE-estäjät. Lääkkeiden vaikutuksella pyritään estämään angiotensiiniä muuttavan entsyymin toimintaa, joka kaventaa verisuonia ja provosoi verenpaineen nousua.
  • B-salpaajat. Nämä lääkkeet vähentävät sykettä, lievittävät verenpainetta ja kroonista sydämen vajaatoimintaa..
  • Sydänglykosidit, joilla on sydän- ja rytmihäiriöitä aiheuttavia vaikutuksia.
  • Metaboliset lääkkeet. Nämä lääkkeet parantavat hapen kuljetusta kaikkiin kehon kudoksiin.
  • Antikoagulantit keinona estää verihyytymiä.

Tricuspid-regurgitaatio pitkälle edenneissä vaiheissa (3 ja 4) hoidetaan leikkauksella.

Tricpidpid riittämättömyys

. tai: Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta, tricuspid-venttiilin vajaatoiminta

Trikuspidän riittämättömyyden oireet

  • Hengitysvaikeudet - ilmenevät keuhkojen verisuonten riittämättömän verenhuollon seurauksena.
  • Epäsäännöllisen sydämen tunne, sydämentykytykset, läiskät rinnassa vasemmalla puolella ilmenevät, kun rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriöt) kehittyvät sydänlihaksen vaurioista johtuen samalla prosessilla, joka aiheutti trisuspidin vajaatoiminnan (esimerkiksi sydänvamma tai sydänlihaksen sydänlihaksen tulehdus), ja rakenteellisten muutosten vuoksi Atria.
  • Oikean hypochondriumin kipu ja raskaus liittyvät nesteen stagnaatioon maksassa.
  • Täydellisyyden tunne vatsassa, sen yläosien raskaus, röyhtäily - ilmenee, kun vatsaontelon verisuonet ovat täynnä verta.
  • Yleinen heikkous ja heikentynyt suorituskyky - liittyy heikentyneeseen veren jakautumiseen kehossa.

Sydäntautilääkäri auttaa sairauden hoidossa

  • Taudin anamneesin ja valitusten analyysi - kuinka kauan sitten oli jalkojen turvotusta, vatsan kasvua, kipua ja vatsan raskautta, joiden kanssa potilas yhdistää niiden esiintymisen.
  • Elämähistorian analyysi. Selviää, mitä potilas ja hänen lähisukulaisensa olivat sairaita, kuka potilas oli ammatin mukaan (oliko hänellä ollut yhteyttä tartunnanaiheuttajiin), oliko tartuntatauteja. Historiaan voi kuulua viitteitä reumaattisesta prosessista, tulehduksellisista sairauksista, rintavauriosta, kasvaimista.
  • Lääkärintarkastus. Tutkimuksessa todettiin syanoosi (syanoosi) yhdistettynä lievään keltaisuuteen (maksan vajaatoiminnan takia), turvonneisiin kohdunkaulan laskimoihin, vatsan lisääntymiseen (vesivatsaan, vapaan nesteen ilmaantukseen vatsassa) ja maksan sykkyyteen (rytmiset supistukset vastaavat sydämen lyöntejä) vatsan yläosassa oikealla... Pulsaatio voidaan määrittää myös ylävatsan keskellä rintalastan alla (rintakehän etuosan keskiluu, johon kylkiluut on kiinnitetty). Tässä tapauksessa se liittyy suurennetun oikean kammion rytmisiin supistuksiin, joka yleensä sijaitsee rintalastan takana, ja lisäys määritetään sen alapuolella.... Lyömäsoitolla (napauttamalla) määritetään sydämen laajentuminen oikealle. Sydämen harjoittelu (kuuntelu) paljastaa nurin sistolesta (sydämen kammioiden supistumisjakson) rintalastan vasemmasta reunasta V-VII rintakudosten välisten tilojen tasolla. Melu kasvaa hengitettynä ja vähenee hengityksen pidättymisen jälkeen. Kun arvioidaan pulssin sykettä, sydämen rytmihäiriöt havaitaan usein. Verenpainetta mitattaessa on taipumus laskea.
  • Veren ja virtsan analyysi. Se suoritetaan tulehduksellisen prosessin ja siihen liittyvien sairauksien tunnistamiseksi.
  • Verikemia. Kolesterolin (rasvamaisen aineen), sokerin ja kokonaisvereproteiinin, kreatiniinin (proteiinin hajoamistuote), virtsahapon (puriinien hajoamistuote - aineet solutumasta) pitoisuudet määritetään samanaikaisten elinvaurioiden tunnistamiseksi.
  • Immunologinen verikoe. Vieraiden aineiden ja sydänkudoksen vasta-ainepitoisuus (kehon tuottamat erityiset proteiinit, jotka voivat tuhota vieraan aineen tai oman kehon soluja) ja C-reaktiivisen proteiinin taso (proteiini, jonka pitoisuus nousee veressä tulehduksella).
  • Elektrokardiografinen tutkimus (EKG) - antaa sinun arvioida sydämen rytmin, sydämen rytmihäiriöiden esiintymisen (esimerkiksi ennenaikaiset sydämen supistukset), sydämen koon ja sen ylikuormituksen. Triaspidiaalisen venttiilin riittämättömyydelle tyypillisimpiä ovat tunnistus EKG: ssä oikean eteis- ja kammion kasvun tunnistamisesta, samoin kuin His-nipun rungon ja jalkojen tukkeuma (sähköisen impulssin liikkeen rikkominen) (polut, jotka johtavat sähköisen impulssin sydämen kammioiden läpi).
  • Fonokardiogrammi (menetelmä sydämen murmien analysoimiseksi), jossa trikuspidällinen venttiili on riittämätön, osoittaa systolisen (ts. Sydämen kammioiden supistumisen) melun esiintyvän trikuspidän venttiilin projektiossa.
  • Ehokardiografia (ehokardiografia - sydämen ultraäänitutkimus (ultraääni)) on päämenetelmä trikuspidän venttiilin tilan määrittämiseksi. Oikean eteis-kammion aukon pinta mitataan, trikuspidällisen venttiilin kohoumat tutkitaan niiden muodossa tapahtuvien muutosten suhteen (esimerkiksi kohoumien kutistuminen tai niiden repeämien esiintyminen), löysä sulkeutuminen sydämen kammioiden supistumisen aikana, kasvillisuuden esiintyminen (lisärakenteet venttiilin kohoumissa). Kaikuvaikuvakudosgrafialla arvioidaan myös sydämen onteloiden koko ja sen seinämien paksuus, muiden sydänventtiilien tila, endokardin (sydämen sisävuoren) paksuneminen ja nesteen läsnäolo sydämessä (sydänsuojus). Interatriaalisen väliseinän (vasemman ja oikean atriumin välinen väliseinä) siirtyminen vasempaan atriumiin tapahtuu johtuen paineen lisääntymisestä oikeassa eteisessä trikuspidän vajaatoiminnan kanssa. Doppler-ehokardiografia (verisuonen läpi tapahtuva verivirtauksen ultraääni tutkimus suonien läpi) paljastaa käänteisen veren virtauksen oikealta kammion kautta oikeaan eteiseen kammion supistumisen aikana, samoin kuin siitä, että paineen nousu keuhkovaltimoissa.
  • Rinnan röntgenkuvaus - arvioi sydämen koko ja sijainti, sydämen kokoonpanon muutokset (sydämen varjon pullistuminen oikean eteisen ja oikean kammion projektiossa), veren stagnaation puuttuminen keuhkojen suonissa.
  • Sydänonteloiden katetrointi on diagnoosimenetelmä, joka perustuu katetrien (putken muodossa olevien lääkinnällisten välineiden) syöttämiseen sydämen onteloon ja mittaamalla paine oikeassa eteisessä ja oikeassa kammiossa. Tricuspid-venttiilin vajaatoiminnassa oikean eteisen paineesta tulee melkein sama kuin oikean kammion.
  • Spiraali -tietokonetomografia (SCT) - menetelmä, joka perustuu röntgenkuvasarjan ottamiseen eri syvyyksillä ja magneettikuvaus (MRI) - menetelmä, joka perustuu vesiketjujen kohdistamiseen, kun ihmiskeho altistuu vahvoille magneeteille - antaa sinulle mahdollisuuden saada tarkka kuva sydämestä.
  • Sepelvaltimo kardiografia (CKG) on menetelmä, jossa kontrastia (väriainetta) injektoidaan sydämen ja sydänontelon omiin verisuoniin, mikä tekee mahdolliseksi saada niistä tarkan kuvan sekä arvioida veren virtauksen liikettä ennen vian suunniteltua kirurgista hoitoa tai jos epäillään sepelvaltimovaltimon esiintymistä. hertta.

Trikuspidän vajaatoiminnan diagnoosin vaikeudet johtuvat siitä, että tätä vikaa ei käytännössä esiinny puhtaassa muodossa. Yhdistelmä mitraalivikaojen kanssa (kaksoissisäventtiili vasemman atriumin ja vasemman kammion välillä) tai triklispidon stenoosin kanssa (oikean aivokammion aukon kaventuminen) vaikeuttaa trikuspidän vajaatoiminnan oireiden tunnistamista.

Trikuspidän vajaatoiminnan hoito

  • Trikuspidisen stenoosin komplikaatiot:
    • Keuhkovaltimon tromboembolia (keuhkovaltimon luumen sulkeutuminen verihyytymällä) - voi ilmetä, kun trombi (verihyytymä) hajoaa trikuspidän venttiilin lehdestä;
    • sydämen rytmihäiriöt, erityisesti usein - eteisvärinä (sellainen sydämen rytmihäiriö, jossa eteislihaksen yksittäiset osat supistuvat toisistaan ​​riippumatta erittäin korkealla taajuudella) - johtuvat sydämen sähköisen impulssin normaalin liikkeen rikkomisesta;
    • atrioventrikulaarinen (AV), eli atrioventrikulaarinen lohko - sähköisen impulssin etenemisen heikentyminen eteisestä kammioihin;
    • sekundaarinen infektiivinen endokardiitti (sydänventtiilien tulehdus potilaalla, jolla on jo sydänvika).
  • Potilailla, joille leikattiin trisuspidän venttiilin vajaatoiminta, voi kehittyä erityisiä komplikaatioita.
    • Keuhkovaltimon tromboembolia (PE - keuhkovaltimon luumen sulkeutuminen trommalla - muualle muodostuva verihyytymä, jonka verenvirta tuo mukanaan). Veritulppa muodostuu sellaisilla potilailla leikkauksen alueella (esimerkiksi keinotekoisen venttiilin kohoumissa tai ompeleissa venttiilin korjauksen aikana).
    • Tarttuva endokardiitti (sydämen sisävuoren tulehdus).
    • Paravalvulaariset fistulit (keinotekoista sydämen venttiiliä pitävien ompeleiden osan purkaus ja verenvirtauksen esiintyminen venttiilin takana).
    • Proteesin tromboosi (verihyytymän muodostuminen venttiiliproteesin alueella, joka häiritsee normaalia verenvirtausta).
    • Biologisen (eläinsäiliöistä valmistetun) proteesin tuhoaminen uudelleentoimenpiteen tarpeella.
    • Biologisen proteesin kalsifiointi (kalsiumsuolojen kerrostuminen eläinkudoksista valmistettuun keinotekoiseen sydämen venttiiliin. Johtaa venttiilin kovettumiseen ja sen liikkuvuuden heikentymiseen).

Ennuste riippuu trikuspidällisen venttiilin vajaatoiminnan syystä, samanaikaisten venttiilivarojen olemassaolosta, leikkauksen suorittamisen mahdollisuudesta, veren stagnaation vakavuudesta sisäelimissä. Oikea-aikaisessa hoidossa kaksi kolmasosaa potilaista elää yli viiden vuoden ajan diagnoosipäivästä.

Trikuspidän vajaatoiminnan ehkäisy

  • Trikuspidän venttiilin vajaatoiminnan ensisijainen ehkäisy (ts. Ennen tämän sydänvian muodostumista).
    • Sairauksien ehkäisy, johon liittyy sydämen venttiilivälineen vaurioita, ts. reuma (systeeminen (eli kehon eri elinten ja järjestelmien tappio) tulehduksellinen sairaus, jolla on pääasiallinen sydänvaurio), tarttuva endokardiitti (sydämen sisävuoren tulehduksellinen sairaus) jne..
    • Sellaisten sairauksien läsnä ollessa, joihin liittyy sydämen venttiilivälineen vaurioita, sydänvaurion muodostuminen voidaan estää varhaisella tehokkaalla hoidolla.
    • Vartalon kovettuminen (lapsuudesta lähtien).
    • Kroonisen infektion kolikkojen hoito:
      • kroonisen tonsilliitin kanssa (palatine-risat) - risat kirurginen poisto;
      • hammaskaries (hampaan rappeutumisen muodostuminen mikro-organismien vaikutuksesta) - onteloiden täyttö) jne..
  • Toissijaisella ennaltaehkäisyllä (ts. Ihmisillä, joilla on todettu trikuspidän venttiilin vajaatoiminta) pyritään estämään sydämen venttiililaitteiston vaurioiden eteneminen ja sydämen pumppaustoimintojen rikkomukset.
    • Konservatiivinen hoito (ts. Ilman leikkausta) potilailla, joilla on trisuspidin vajaatoiminta. Seuraavia lääkkeitä käytetään:
      • diureetit (diureetit) - poista ylimääräinen neste kehosta;
      • angiotensiiniä muuttavat entsyymin (ACE) estäjät - käytetään estämään sydämen vajaatoiminta;
      • nitraatit - laajentavat verisuonia, parantavat verenkiertoa, vähentävät paineita keuhkojen verisuonissa;
      • kaliumvalmisteet - parantavat sydänlihaksen tilaa;
      • sydämen glykosidit (lisäävät sydämen supistumisten voimakkuutta, tekevät sydämen supistuksista harvinaisempia ja rytmisempiä, käytetään vain eteisvärinää - sellainen sydämen rytmin rikkomus, jossa jotkut eteislihaksen osista supistuvat erittäin suurella taajuudella).
    • Reuman uusiutumisen estäminen tapahtuu:
      • antibioottihoito (antibioottien ryhmän lääkkeiden käyttö - mikro-organismien kasvun estäminen);
      • kovettumista;
      • kroonisen infektion fokusten hoito.

Koko Venäjän kardiologisen tieteellisen seuran kansalliset kliiniset ohjeet. Moskova, 2010,592 s.

Mitä tehdä triklispidän vajaatoimintaan??

  • Valitse oikea lääkäri kardiologi
  • Testaa
  • Hanki hoito-ohjeita lääkäriltäsi
  • Noudata kaikkia suosituksia

Sinulla on trisuspidinen vajaatoiminta?

kardiologi määrää oikean hoidon trisuspidän vajaatoiminnalle

Trikuspidäinen vajaatoiminta 1 aste

Mikä on trisuspidän vajaatoiminta: syyt, kulku, diagnoosi ja hoito-ohjeet

Tricuspid-vajaatoiminta on tricuspid-sydämen venttiilin virhe, jossa oikean eteisen ja kammion väliset esitteet eivät sulkeudu (sulje) loppuun, aiheuttaen regurgitaatiota, ts. Veren käänteistä virtausta.

Kuvaus

Trikuspidällisen venttiilin (TC) päätehtävänä on tarjota yksipuolinen verenkierto oikeassa sydämessä. Avattu kun eteis on puristettu, se antaa veren virtata oikeaan kammioon. Sulkeutuessa venttiili estää veren virtaamasta eteiseen, kammioiden supistumisen aikana.

Mitä tapahtuu, kun TC on riittämätön? Venttiililäpät eivät sulkeudu kokonaan, jolloin veri virtaa vastakkaiseen suuntaan. Tätä kutsutaan regurgitaatioksi, joka saa oikean eteisen onkalon täyttymään vedellä ja laajentuvan. Seurauksena oikean kammiosta oikeaan kammioon (RV) virtaa enemmän verta kuin normaalisti, mikä johtaa myös jälkimmäisen laajenemiseen. Liian suuren määrän veren läpi kammion on toimittava "pysähtymättä", mikä aiheuttaa sen liikakasvun (lihaskerroksen paksuuntumisen) kehittymisen. Tilanne huononee ajan myötä: eturauhasen ei enää voi toimia oikeassa tahdissa ja menettää voimansa kokonaan.

Esiin tulee tila, jota kutsutaan oikean kammion sydämen vajaatoiminnaksi. Veri alkaa pysähtyä missä vain voi, etenkin alaraajoissa, munuaisissa, pernassa, maksassa.

Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta vastaa noin 15-30% kaikista sydämen vajaatoiminnoista. Haluan myös huomata, että TC-riittämättömyyden yksittäinen variantti on pikemminkin poikkeus kuin sääntö. Se on hyvin harvinaista ja käy useimmiten käsi kädessä mitraalisen sydänsairauden kanssa..

Vähäisessä määrin triklusidinen regurgitaatio voidaan havaita myös terveillä ihmisillä.

Pitkälle edenneissä muodoissa vammaisuus ja seuraavat komplikaatiot voivat olla seuraus:

  • eteisvärinä;
  • tromboosi ja keuhkoembolia;
  • pitkäaikaisesta laskimoveren staasista johtuva maksan kardiogeeninen maksakirroosi.

Mahdolliset syyt ulkonäölle

Trikuspidän vajaatoiminnan kehittymiselle on monia syitä. Niistä yleisimmät ovat:

  • Reuma on autoimmuuni tulehdus, johon usein liittyy venttiilejä. Voi esiintyä 1-2 viikon kuluttua erityisen beeta-hemolyyttisen streptokokin aiheuttamasta tonsilliitista (tonsilliitista). Tämä on yleisin syy paitsi MC-vajaatoimintaan, myös moniin muihin lasten sydämen vajaatoimintaan..
  • Infektiivinen endokardiitti on sydämen sisävuoren akuutti patologia, jota kutsutaan toisinaan "huumeiden injektiokäyttäjien sairaudeksi" johtuen suuresta infektioriskistä epäpuhtaan injektion aikana. Se voi kehittyä myös ihon huonon antiseptisen käsittelyn takia ei-ammattimaisessa menettelyssä..
  • Mitraaliventtiilin (MV) viat - MV: n vajaatoiminta tai mitraalinen stenoosi esiintyy usein trikuspidällisen venttiilin sairauden seurauksena.
  • Hengityselinten sairaudet - krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoastma.
  • Syntyneet sydämen viat - Ebsteinin poikkeavuus.
  • Sydänsairaudet - sydänlihassairaudet, sydänlihastulehdus.
  • Lisääntynyt paine keuhkovaltimoissa.

Harvemmat syyt TC-vajaatoimintaan:

  • Huumeiden käyttö - joillakin lääkkeillä voi olla haitallinen vaikutus esitteisiin, kuten Metisergide-migreeni tai Fenfluramiini-dieettipillerit.
  • Altistuminen ionisoivalle säteilylle - säteilyhoito pahanlaatuisten kasvainten hoitoon.
  • Perinnölliset sairaudet, jotka ilmenevät sidekudoksen virheestä - Ehlers-Danlosin oireyhtymä, Marfanin oireyhtymä, erittelemättömät dysplasiat.
  • Karsinoidikasvaimet. Ruoansulatuskanavan elimissä sijaitsevissa neuroendokriinisissa kasvaimissa trikuspidäkkeeseen vaikuttaa usein tuntematon syy.
  • Reumaattiset sairaudet - nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, systeeminen skleroderma, dermatomyositis.
  • Whipplen tauti on hyvin harvinainen krooninen suolistoinfektio, joka voi olla monimutkainen endokardiitista.

Patologiatyypit

TC-vajaatoimintaa on kahta tyyppiä:

  1. Orgaaninen, jota esiintyy venttiililehtien morfologisten muutosten (ryppyjen, fibroosien, rappeutumisen) seurauksena reumassa, endokardiitissa, sidekudossairauksissa jne..
  2. Funktionaalinen muoto esiintyy kolme kertaa useammin kuin orgaaninen. Hänen tapauksessa venttiilin rakenne ei ole häiriintynyt. Vika johtuu oikean kammion lisääntyneestä paineesta, joka aiheuttaa venttiilin kuitumaisen häkin laajenemisen, ja lehtiset eivät voi sulkeutua kokonaan. Tämäntyyppinen trikoolinen venttiilivika havaitaan yhdessä mitraalisten sydämen vajaatoimintojen ja muiden patologioiden kanssa: keuhkoverenpainetaudin, vaikean keuhkoastman kanssa (ts. Olosuhteet, jotka johtavat ylikuormitukseen ja haiman paineen lisääntymiseen).

Trikuspidän riittämättömyyden oireet

Pääasiallisen kliinisen kuvan piirtävät kroonisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) merkit:

  • hengitysvaikeudet (hengenahdistus), joita pahentaa fyysinen rasitus;
  • nopea väsymys;
  • uneliaisuus;
  • kipu rinnassa;
  • takykardia;
  • jalkojen turvotus, etenkin iltaisin;
  • raskaus tai kipeä kipu oikealla puolella kylkiluun alla, johtuen laajentuneesta maksasta;
  • huulten ja nenän kärjen sinertävä väri;
  • laajentuneiden kohdunkaulan laskimoiden syke.

Sydämen rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä, ovat yleisiä edistyneissä vaiheissa. Potilaat alkavat kokea epämukavuutta rinnassa, sykettä ja pulssin epäsäännöllisyyttä, huimausta, huimausta, pahoinvointia. Verenpaineen jyrkän laskun vuoksi ne saattavat jopa heikentyä..

Eteisvärinä on yksi epäsuotuisimmista ja vaarallisimmista MC-vajaatoiminnan komplikaatioista, koska se aiheuttaa melko usein iskeemisiä aivohalvauksia..

Mitä eroa sydämen vajaatoiminnan ja muun alkuperäisen tilan välillä on? Vaikka sisäelimissä esiintyy erittäin ilmeisiä veren stagnaatioilmiöitä, ihmiset voivat tuntea olonsa täysin terveeksi, olla kokematta epämiellyttäviä tuntemuksia ja lisäksi he voivat sietää fyysisesti täydellisesti.

Trikuspidän venttiilin vajaatoiminnan aste

Objektiivisessa arvioinnissa vian etenemisestä otetaan regurgitaation määrä (verivirta käänteisesti) alla olevan taulukon tietojen mukaisesti..

1. asteen triklaspidinen vajaatoiminta

Pieni ja tuskin havaittava verenvirtaus ilman hemodynaamisia häiriöitä

Voidaan nähdä terveillä ihmisillä. Oireita ei ole ehdottomasti

Toisen asteen triklaspidinen vajaatoiminta

Regurgitaatio 2 cm TC: stä

Hemodynaamisten häiriöiden korvaamisen vuoksi siihen voi liittyä lievä hengenahdistus intensiivisen fyysisen työn aikana

Kolmannen asteen trikuspidän venttiilin vajaatoiminta

Regurgitaatio yli 2 cm: n etäisyydellä TC: stä

Hengenahdistus ilmenee tavanomaisen rasituksen, lisääntyneen sykkeen, vähäisen raskauden jaloissa ja niiden turvotuksen kanssa iltaisin

4. asteen TC: n puute

Regurgitaatio, joka miehittää melkein koko RA: n ontelon

Yksityiskohtainen kuva CHF: sta: hengitysvaikeudet, sydänkipu, turvotus, raskaus oikealla puolella jne..

Diagnostiikka: ultraäänikriteerit ja muut menetelmät

Tutkittaessa trisuspidän vajaatoimintaa omaavaa henkilöä, minun tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin merkkeihin:

  • lisääntynyt ja diffuusinen pulsaatio epigastrisella alueella, joka tapahtuu oikean kammion voimakkaan paksuuntumisen ja laajenemisen vuoksi;
  • laajentunut ja sykkivä maksa;
  • oikean kammion CHF: n erittäin tyypillinen oire on hepatojugular refluksi (kun painan maksaa, kaulan laskimot alkavat turvota voimakkaasti);
  • kun kuuntelet sydäntä, voit kohdata pitkittyneen systolisen nurin rinnan rinnan rinnan alareunassa olevassa xiphoid-prosessissa (tämä rusto sijaitsee epigastrisessa alueella).

Tärkein instrumentointimenetelmäni trisuspidän vajaatoiminnan diagnosoimiseksi on ehokardiografia (Echo-KG, sydämen ultraääni). Hänen tärkeimmät kriteerit lopulliselle tuomiolle:

  • veren takaisku oikeassa eteisessä;
  • regurgitanttivirran leveys on yli 7 mm;
  • regurgitaation aukon pinta-ala on yli 40 mm2;
  • ontelon laajeneminen ja haiman ja rypäleen lihaskerroksen paksuuntuminen;
  • laajentuneen ala-vena cavan lisääntynyt pulsaatio.

Yksi kriteereistä taudin esiintymiselle on käänteinen verenvirtaus maksan suonissa. EKG-nauhalla on melko usein merkkejä oikean sydämen ylikuormituksesta, nimittäin:

  • PP- ja RV-hypertrofia: korkea terävä P-aalto johdoissa II, III, aVF (ns. "P-pulmonale"), korkeat R-aallot johdoissa I, II, syvät S-aallot johdoissa V5, V6;
  • oikean nipun haaralohkon epätäydellinen saarto;
  • eteisvärinä (eteisvärinä).

Rytmihäiriöiden paremman seuraamiseksi suoritan Holterin (24 tunnin) EKG-tarkkailua, koska monet rytmihäiriöt ovat paroksysmaalisia (paroksismaalisia) eikä niitä välttämättä havaita tavanomaisella kardiogrammilla.

Hoito: menetelmät ja käyttöaiheet

Lääkäreiden ensisijainen tehtävä on poistaa venttiilin vikaantumisen syy.

Huumehoidolla on useita suuntoja:

  • torjunta CHF: ää vastaan ​​ja sen etenemisen mahdollinen hidastuminen;
  • sydämen rytmihäiriöiden ehkäisy ja hoito;
  • tromboosin ehkäisy.

Käytän seuraavia lääkkeitä sydämen vajaatoiminnan hoitoon:

  • beeta-salpaajat - bisoprololi, metoprololi;
  • ACE-estäjät - "Perindopriili", "Lisinopriili";
  • aldosteroniantagonistit tai kaliumia säästävät diureetit - "Spironolaktoni".

Turvotusta varten käytän tehokkaampia diureetteja - "Torasemide", "Indapamide". Jos onteloihin (rintakehä, vatsa) tai sydänsolussa kertyy liikaa nestettä, neuvon kirurgeja sen pumppaamisesta. Seuraavat toimenpiteet erotellaan sen onkalon perusteella, josta ylimäärä poistetaan: keuhkopussin puhkaisu, laparoenteesi, sydänsyönti.

Rytmihäiriöiden hoitoon määrätään rytmihäiriölääkkeitä - "Amiodarone", "Propafenone". Trombin muodostumisen estämiseksi ja keuhkoembolian tai aivohalvauksen välttämiseksi potilailla, joilla on eteisvärinä, käytän antikoagulantteja - "Varfariini", "Dabigatran", "Rivaroksabani"..

Lääkärin neuvoja: milloin on aika leikata

Kirurginen interventio vaatii IV-luokan trikuspidän vajaatoiminnan, samoin kuin minkä tahansa vaiheen yhdistelmän mitraalivikaan kanssa. On edullista suorittaa muoviventtiili, jos sitä ei voida tehdä - proteesit. Sen jälkeen potilas odottaa endokardiitin ehkäisyä. Tähän sisältyy antibioottien ottaminen osana lääkärin ilmoittamaa kurssia. Jos vaikeassa TC-puutteessa todetaan asemassa olevaa naista, tietyissä tapauksissa raskaus on lopetettava lääketieteellisistä syistä..

Aineiston valmisteluun käytettiin seuraavia tietolähteitä.

Trikuspidän venttiilin vajaatoiminta: oireet ja mahdollisuudet toipumiseen

Trikuspidällinen (triklispidällinen) venttiili on yksi sydämen venttiileistä, jotka sijaitsevat sydämen oikealla puolella atriumin ja kammion välissä.

Kun se on auki, veri oikeasta atriumista kulkee oikeaan kammioon, ja kun jälkimmäinen on täytetty, sen venttiilit sulkeutuvat, mikä estää veren paluuta atriumiin.

Jos venttiili alkaa jostain syystä toimia väärin, verenvirtaus häiriintyy, minkä seurauksena syntyy vaarallinen tila, jota lääkärit kutsuvat trikluspidän venttiilin riittämättömyydeksi tai triklispidättömäksi.

Taudin kuvaus

Trikuspidäinen vajaatoiminta on reumaattinen sydänsairaus, joka ilmaistaan ​​kyvyttömyydessään estää veren palaamista kammiosta eteiseen. Tästä syystä paine oikeassa eteisessä ja suoneissa kasvaa ja veren virtaus elimistä sydämeen on merkittävästi estetty..

Syyt ja riskitekijät

Synnynnäinen trikuspidän venttiilin vajaatoiminta on hyvin harvinaista - useimmiten tämä vika saadaan esiin, ja sen voivat provosoida epäsuotuisat ulkoiset tekijät tai sairaudet.

Tämän patologian orgaaninen muoto, johon liittyy muutoksia venttiililehdissä, voi kehittyä seuraavista syistä:

  • suljetut rintavammat, joihin liittyy sydämen venttiilien repeämä;
  • karsinoidikasvain, joka on useimmiten paikallistettu suolistossa. Se pystyy tuottamaan toksiineja, jotka kulkeutuvat verenkiertoon sydämeen, vahingoittaen sen sisävuolia;
  • reuma on yksi yleisimmistä vikojen syistä, ja tässä tapauksessa siihen liittyy muiden venttiilien vaurioita;
  • tarttuva endokardiitti - vakava intrakardiaalisen kalvon tulehduksellinen sairaus;
  • kirurginen interventio, joka suoritetaan mitraalisen stenoosin (venttiililehtien fuusio) hoitamiseksi - toisen venttiilin esitteiden erottamisen aikana toisen vikaantumisen kehitys on mahdollista.

Toimintahäiriö tai vika, jossa venttiilin esitteissä ei käydä muutoksia, esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  • akuutissa sydäninfarktissa, kun patologinen prosessi vaikuttaa kammioiden sisäisiin lihaksiin;
  • kun rengas laajenee sydämen seinien sisäpuolelle, johon venttiililehdet on kiinnitetty, tämä johtuu sydänlihasta, chordal-repeämistä, vaikeasta keuhkoverenpaineesta ja muista sairauksista tai vaurioista.

Luokittelu ja arvosanat (1, 2, 3 ja 4)

Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta jakautuu esiintymisajan mukaan synnynnäisiin ja hankittuihin:

  • synnynnäinen vika kehittyy odotettavan äidin kehoon vaikuttavien haitallisten tekijöiden seurauksena, ja sillä voi olla kolme vaihtoehtoa: Ebsteinin poikkeavuus, synnynnäinen rako ja myksomatoottinen rappeutuminen;
  • hankittu vajaatoiminta ilmenee sydämen sisävuoreen vaikuttavien sisäisten patologisten prosessien takia.

Oikean eteisen käänteisveren virtauksen vakavuuden arvioinnin perusteella sairauden kliinisessä kulussa erotetaan neljä astetta:

  • I aste, jolla käänteistä liikettä ei käytännössä havaita;
  • II aste, kun veren käänteinen liike havaitaan kahden senttimetrin etäisyydellä venttiilistä;
  • III aste, jolle on ominaista käänteinen verenvirtaus, joka määritetään yli kahden senttimetrin etäisyydeltä;
  • IV-aste - käänteinen verenvirtaus määritetään oikean eteisen suurella alueella.

Vaarat ja komplikaatiot

Potilailla, joilla on samanlainen diagnoosi, on riski saada seuraavia komplikaatioita:

  • sydämen rytmihäiriöt, eteisvärinä, kammiotakykardia;
  • keuhkosuonien tromboembolia;
  • sekundaarinen tarttuva endokardiitti, johon liittyy sydänventtiilien tulehdus;
  • eteis aneurysma;
  • keuhkokuume;
  • etenevä oikea eteis- ja kammiovaje.

Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu vian dekompensaation asteesta, sen esiintymisen syystä, kirurgisen toiminnan mahdollisuudesta ja siihen liittyvistä sairauksista, mutta tilastojen mukaan komplikaatiot kehittyvät noin 90%: lla potilaista.

oireet

Trikuspidän vajaatoimintaan liittyy yleensä seuraavia oireita:

  • hengenahdistus, joka ilmenee verisuonten huonon verenhuollon seurauksena;
  • epämukavuus ja epämukavuus sydämen alueella, mukaan lukien rytmihäiriöt, sydämenpysähdys, räpytys jne.;
  • kasvojen turvotus, kasvojen ja raajojen ihon väriltään kellanruskea;
  • kipu ja raskaus kylkiluiden alla (oikealla puolella) maksan nestepysähdyksen seurauksena;
  • sairauden oireisiin maha-suolikanavasta sisältyy röyhtäily, ilmavaivat, pahoinvointi, täyteläisyyden tunne ja vatsan raskaus, jotka johtuvat veren ylivuodosta vatsaontelon verisuonissa;
  • toistuva kehotus virtsata yöllä;
  • kaulan suonien pulsaation tunne, johon liittyy niiden turvotusta;
  • heikkous, väsymys ja heikentynyt suorituskyky.

Tästä videoleikkeestä saat lisätietoja taudista:

Milloin käy lääkärillä

Vian varhaisella diagnoosilla on erittäin tärkeä rooli hoidon onnistumisessa, ja se vaikuttaa myös potilaan elämän laatuun ja kestoon..

Siksi hengenahdistuksen, heikkouden, lisääntyneen väsymyksen ja ihon syanoosin, johon liittyy epämiellyttäviä oireita ruuansulatuskanavasta, ja muiden sydämen vajaatoiminnan oireiden vuoksi, henkilön on heti otettava yhteyttä kardiologiin, terapeuttiin ja gastroenterologiin ja suoritettava täydellinen kehon tutkimus..

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan seuraavat testit ja tutkimukset:

  • Anamneesin ja valitusten kokoelma. Kysymällä potilaalle asianmukaiset kysymykset, lääkäri selvittää, kuinka kauan sitten hälyttävät oireet ilmaantuivat, mikä on syy niiden esiintymiselle ja mitkä sairaudet etivät vian kehittymistä;
  • Silmämääräinen tarkastus. Potilaan tutkiminen paljastaa ihon syanoosin, turvotuksen, maksan laajentumisen, kohdunkaulan suonien turvotuksen, vatsan yläosa-alueen pulsaation ja kuunnellen - sydämen rytmihäiriöt ja systoliset murmat;
  • Virtsan ja verikokeet. Se suoritetaan patologisen prosessin ja siihen liittyvien elinvaurioiden määrittämiseksi;

  • EKG. Elektrokardiogrammi mahdollistaa sydämen rytmihäiriöiden diagnosoinnin, paljastaen oikean eteis- ja kammioiden kasvun, samoin kuin His-kimpun jalkojen ja rungon tukkeutumisen;
  • Phonocardiogram. Tutkimus suoritetaan systolisten murmien tunnistamiseksi truspidusventtiilin projektiossa;
  • EchoCG. Tärkein menetelmä sydämen venttiilien vikojen havaitsemiseksi arvioidaan niiden venttiilien muodonmuutosten, oikean eteis-kammion aukon alueen, sydämen onteloiden koon, seinämän paksuuden ja muiden diagnoosin tekemisessä tärkeiden tekijöiden suhteen;
  • Rinnan röntgenkuvaus. Se suoritetaan arvioimaan sydämen koko ja sijainti, muuttamaan sen kokoonpanoa, tunnistamaan veren stagnaation esiintyminen tai puuttuminen suonissa;
  • Sydänonteloiden katetrointi. Menetelmän ydin on katetrien tuominen elimen onkaloon paineen mittaamiseksi sen osastoilla;
  • Sydämen ultraääni. Ultraäänitutkimuksella voidaan havaita sydämen seinämien hypertrofia, venttiilien muodonmuutokset, renkaan fibrosuksen laajeneminen ja muut tälle vikalle ominaiset muutokset;
  • SKT. Spiraalikompuutetromografialla voit saada melko selkeän kuvan sydämestä eri syvyyksillä otettujen röntgenkuvasarjojen perusteella.
  • Hoitomenetelmät

    Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa syy, joka johti vian esiintymiseen, ja jatkaa sitten sen käsittelyä tai poistamista. Konservatiivinen terapia koostuu tässä tapauksessa sydämen vajaatoiminnan ja keuhkoverenpaineen estämisestä: potilaalle määrätään diureetteja, sydämen glykosideja, ACE-estäjiä, kaliumvalmisteita, nitraatteja.

    Vian kirurginen käsittely suoritetaan sen kehitysasteilla II, III ja IV ja asianmukaisilla ohjeilla.

    Tässä tapauksessa suositeltavia operaatiotyyppejä ovat:

    • plastiikkakirurgia (ommel, puoliympyrän muotoinen tai rengasmainen kudosoplastia) on tarkoitettu tricuspid-venttiilin vajaatoiminnan II ja III asteelle eikä muutoksia sen kohoumissa;
    • proteesit tehdään huomattavilla muutoksilla venttiileissä tai rakenteissa, samoin kuin tapauksissa, joissa plastiikkakirurgia ei antanut toivottua tulosta - potilas varustetaan biologisilla proteesilla tai mekaanisilla venttiileillä, jotka on valmistettu erityisistä lääketieteellisistä seoksista.

    Ennusteet ja ennalta ehkäisevät toimenpiteet

    Potilaiden ennuste riippuu ensisijaisesti vian ja siihen liittyvien sairauksien kehitysasteesta. Tilastojen mukaan potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen on noin 60–70%.

    Taudin dekompensoiduissa muodoissa, joihin liittyy kroonisia keuhkosairauksia, ennuste on yleensä pettymys.

    Tämän vian ennaltaehkäisyn perusta on sairauksien oikea-aikainen hoito, jotka voivat aiheuttaa kielteisiä vaikutuksia sydämen työhön..

    Huolimatta siitä, että trisensisäisen venttiilin vajaatoimintaa on vaikea hoitaa sydänsairauksien vuoksi, oikea-aikaisella diagnoosilla nykyaikainen lääketiede voi merkittävästi pidentää potilaiden kestoa ja elämänlaatua.

    Trikuspidän venttiilin riittämättömyys 1, 2, 3 astetta: sydänsairauksien kliininen kuva

    Ihmisen verenkiertoelimen pääelin, sydän, tarvitsee veren liikkua yhteen suuntaan, muuten se voi täyttyä samalla verellä, joka aiemmin työnnettiin valtimoihin. Venttiilit vastaavat yksisuuntaisesta veren virtauksesta, jonka venttiilit oikeaan aikaan sulkeutuvat ja aukeavat, mikä antaa veren virtauksen tai estää sitä. Oikean atriumin ja oikean kammion välinen venttiili koostuu kolmesta levystä ja sitä kutsutaan trikuspidiksi (tai trikluspidiksi). Jos tämän venttiilin toiminta on heikentynyt, verenvirtaus estyy ja ilmaantuu trikuspidinen vajaatoiminta. Vikaa pidetään hankittuna, synnynnäiset patologiat ovat erittäin harvinaisia.

    Oikeanpuoleisen ikkunaluukun mekanismi

    Alkuperäistä trikluspidän venttiilin vikaantumista ei pidetä vakavaksi hengenvaaralliseksi tilaksi. Henkilöllä ei ehkä ole mitään oireita taudista. Poikkeamat normista havaitaan sattumalta lääketieteellisen tarkastuksen tai lääketieteellisten manipulointien aikana. Mutta et voi jättää ongelmaa valvomatta, tämä johtaa vakaviin seurauksiin, jotka vaativat kirurgista interventiota..

    Kun sydän rentoutuu, kolmispidäventtiili aukeaa ja laskimoveri virtaa oikealta eteiseltä kammioon. Sydän supistuessa venttiilit sulkeutuvat jälleen. Löysän sulkeutumisensa vuoksi osa verestä virtaa takaisin oikeaan eteiseen. Injektoidun veren tilavuus on merkityksetön, eikä se itse asiassa vaikuta sydämen ja verisuonten toimintaan. Mutta jos sen määrä kasvaa, sillä on haitallista vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään, ja se on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä..

    Venttiilin junan toimintahäiriötasot

    Kardiologit jakaa trikuspidän vajaatoiminnan 4 asteeseen:

    • 1. aste: eteiseen takaisin heitetyn verimäärän on hyvin pieni ja huonosti määritelty.
    • 2. aste: neste palaa maltillisesti ja se löytyy kahden senttimetrin päästä venttiileistä.
    • Kolmas aste: etäisyys venttiilin esitteistä vereen, joka palaa oikeaan eteiseen, on yli kaksi senttimetriä.
    • 4. aste: veri täyttää jo merkittävän määrän eteisonteloa.

    Yhden asteen riittämättömyys diagnosoidaan sairauden alkuvaiheessa. Hän ei ilmene oireellisesti. Henkilö tuntuu hyvältä, elää täyden elämän. Perusteellisen kardiologisen tutkimuksen jälkeen potilaalle määrätään lääkehoito venttiililaitteen toiminnan parantamiseksi ja sydänlihaksen ylläpitämiseksi..

    Taudin seuraavat 3 kehitysastetta vaativat yksilöllisen lähestymistavan hoidon valintaan.

    Lääkärit eroavat koulutuksen ajasta riippuen

    Synnynnäinen trikuspidän vajaatoiminta ilmenee jo ennen lapsen syntymää - kohdussa. Syynä on venttiilien väärä koko, niiden pieni tiheys tai liian matala venttiilien sijainti. Harvinainen.

    Hankittu muoto - tapahtuu eri tekijöiden vaikutuksesta ihmiskehoon. Krooninen tulehdus on yleinen syyllinen..

    Puutteen muutosten tyypin mukaan

    • Orgaaninen - samalla venttiilit muuttuvat muodossa ja koosta;
    • Toiminnallinen - venttiilit eivät sulkeudu tiukasti sydämen muutosten vuoksi, esimerkiksi oikean kammion koon lisääntymisen, lihasrenkaan muutosten vuoksi jne..

    Taudin kehitykseen vaikuttavat tekijät

    1. Systeeminen tulehduksellinen prosessi - reuma.
    2. Nivelreuma edistää lehtisten paksuuntumista ja rypistymistä.
    3. Sydänlihatulehdus, sydänkohtaukset, kardiomyopatia ja muut sydänlihaksen sairaudet.
    4. Krooninen sydämen vajaatoiminta.
    5. Keuhkoverenpaine.
    6. Venttiililehtien repeämä traumaattisten tekijöiden tai venttiililaitteen mekaanisten vaurioiden vuoksi.
    7. Mitraaliventtiilin palautusleikkauksen seuraukset.
    8. Sydänontelossa kasvainten kehittyminen, jotka häiritsevät normaalia verenvirtausta.

    Ihmisen elämän aikana siirtämät sairaudet, niiden komplikaatiot ja saadut vakavat vammat edistävät patologisen tilan muodostumista.

    Taudin toinen kehitysaste

    Asteen 2 trikuspidulle vajaatoiminnalle on tunnusomaista seuraavat oireet:

    • Kaulan suonien turvotus ja pullistuminen;
    • Epäsäännöllinen syke;
    • Liiallinen väsymys ja elintärkeän energian puute;
    • Hengenahdistus jopa vähän fyysistä aktiivisuutta;
    • Raajojen turvotus ja jäähdytys;
    • Raskauden tunne maksassa sen koon kasvun seurauksena;
    • Kasvojen turvonne ja sen kellertävän sinertävä sävy;
    • Vieraat kohinat ja rytmin epäsäännöllisyydet kuunnellessa sydäntä;
    • Virtsan rikkominen;
    • Oksentelu, pahoinvointi, ripuli.

    Jos potilas jättää huomioimatta ensimmäiset oireet: väsymys, turvotus, väärä kylmä, tauti etenee. Oikean kammion tilavuus kasvaa, samoin kuin oikea eteis. Tässä vaiheessa sekundaarisia muutoksia esiintyy elinten ja järjestelmien työssä. Jos sairaus muuttuu asteiksi 3, kirurgista interventiota ei voida välttää.

    Diagnostinen tutkimus

    Ensimmäisen asteen trikuspidällisen venttiilin riittämättömyydessä ei usein ole oireita eikä sitä määritetä elektrokardiogrammin avulla. Mutta taudin toinen aste on jo helppo tunnistaa suoritettaessa tiettyjä tutkimusmenetelmiä:

    1. Anamneesin ottaminen: lääkäri kerää tietoja potilaan kroonisista sairauksista, hänen elämäntapaansa, hyvinvointia koskevista valituksistaan ​​ja niiden esiintymisajasta.
    2. Potilaan yleinen tarkastus, sydämen lyöminen.
    3. Elektrokardiografinen tutkimus (EKG) - antaa laajan kuvan toiminnallisista muutoksista. Määrittää sydämen rytmihäiriöt, oikean eteis- ja kammion ylikuormituksen, niiden määrän kasvun.
    4. Ehokardiografia - antaa täydelliset tiedot truspidiaalisen venttiilin ja sydämen kammioiden tilasta. Määrittää venttiilien tilan: niiden paksuus, eheys, muoto. Näyttää, kuinka kammio ja eteis ovat epämuodostuneita, onko sydänonteossa nestettä jne..
    5. Rintakehä näyttää sydämen kokoonpanon ja sen sijainnin. Korjaa veren stagnaation sydämen suonissa.
    6. Sydänkatetrointi - katetria käyttämällä määritetään paine oikeassa eteisessä ja kammiossa.
    7. Spiraali -tutomografia ja magneettikuvaus kuvaavat informatiivista kuvaa sydämestä.
    8. Fonokardiogrammi paljastaa vieraiden murmien esiintymisen sydämessä.
    9. Coronarocardiography antaa sinun arvioida sydämen suonien avoimuutta.

    Tricuspid-venttiilivikojen hoitot

    Hoito on hyvin yksilöity ja riippuu sairauden vakavuudesta. Se voi olla lääketieteellistä tai kirurgista. Edistyneellä 3 ja 4 asteella käytetään integroitua lähestymistapaa.

    Konservatiivisena hoitona lääkärit määräävät yleensä:

    • Diureettiset lääkkeet ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta;
    • Nitraatit paineen vakauttamiseksi keuhkoissa;
    • Kaliumia sisältävät valmisteet sydänlihaksen toiminnan parantamiseksi;
    • Lääkkeet sydämen vajaatoiminnan ehkäisyyn;
    • Glykosidit sykkeen optimoimiseksi.

    Hoito suoritetaan suolattoman ravinnon (enintään 3 g päivässä) ja nesteenoton vähentymisen taustalla. Tämä estää veren stagnaation sydänsuonissa..

    Kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluvat:

    • Trikuspidän venttiilin muovinen muuttaminen poistoaukon kaventtamiseksi.
    • Venttiilin korvaaminen mekaanisella tai bioproteesilla. Operaatio suoritetaan, kun venttiilit ovat vakavasti vaurioituneet tai aikaisemmin suoritettu muovi ei johda huomattavaan paranemiseen.

    Ennaltaehkäisevät toimet

    Taudin puhkeamisen ensisijaisena ennaltaehkäisynä on välttämätöntä:

    • Ryhdytään toimenpiteisiin estämään reuman kehittymistä;
    • Hoita oikea-aikaisesti kehon tulehduksellisia prosesseja: tonsilliitti, karioiset leesiot, laajentuneet risat jne..
    • Ota käyttöön terveellinen elämäntapa: maltillista, syö oikein ja ole fyysisesti aktiivinen.

    Toissijaisena ennaltaehkäisynä venttiililaitteiden puuttuessa, fysioterapiatoimenpiteet ja lääkärin määräämien lääkkeiden tiukka noudattaminen lisätään edellä kuvailtuihin toimenpiteisiin..

    Itsehoito on hengenvaarallinen! Annosteluohjelman tai lääkkeen annostuksen itsemuuttamista ei voida hyväksyä. Vain kardiologi voi määrätä riittävän hoidon tälle sydänsairaudelle..

    Mahdolliset komplikaatiot

    Potilaan tila voi huonontua määrätyn hoidon laiminlyönnistä, jonka puuttuminen johtaa oireiden lisääntymiseen. Atrio-mahalaukun tukos, keuhkoembolia, eteisvärinä, toistuva tarttuva endokardiitti.

    Toinen tyyppi komplikaatioita on leikkauksen seuraukset. Trombi voi muodostua venttiilin asentamisen jälkeen, kalsiumsuolat voivat kerräytyä bioproteesin seiniin ja sydämen sisävuori voi tulehtua. Mahdollisesti vakava trikoläpän venttiilin riittämättömyys vaatii pakollista lääketieteellistä valvontaa ja pätevää hoitoa vaarallisten seurausten välttämiseksi. Taudin aikana muiden elinten ja järjestelmien toiminta on häiriintynyt. Siksi älä anna tämän epämiellyttävän sydäntaudin kulkea..

    Tricpidpid riittämättömyys

    Trikuspidäinen vajaatoiminta on trikuspidällisen venttiilin esitteiden löysä sulkeutuminen systoolin aikana, mikä saa veren virtaamaan takaisin kammiosta eteiseen. Trikuspidän vajaatoiminnan yhteydessä heikkous, kohtalainen hengenahdistus, sydämentykytys, sydämen kipu tuntuvat; syanoosi ja sydämen vajaatoiminta kehittyvät. Trikuspidäinen vajaatoiminta diagnosoidaan EKG: llä, radiografialla, ehokardiografialla, sydämen katetroinnilla, jugulaarisella flebografialla, ventrikulografialla. Trikuspidän vajaatoiminnan oireenmukaista hoitoa pyritään vähentämään sydämen vajaatoimintaan, keuhkoverenpaineeseen ja bakteerien endokardiitin ehkäisyyn; radikaali kirurginen korjaus sisältää plastiikkaleikkauksen tai trisuspidän venttiilin vaihdon.

    ICD-10

    Yleistä tietoa

    Tricuspid-vajaatoiminta on oikean sydämen vajaatoiminta, jolle on tunnusomaista, että atrioventrikulaarinen aukko on suljettu epätäydellisesti trikuspidällisellä venttiilillä, johon liittyy veren patologinen systolinen uusiminen oikeasta kammiosta oikeaan eteiseen. Reumaattisen etiologian hankkimista sydämen vajaatoiminnoista ilmaantuu trisuspidinen vajaatoiminta 15–30%: lla tapauksista. Kardiologiassa, ehokardiografian mukaan, I-asteen triklaspidinen vajaatoiminta havaitaan jopa terveillä ihmisillä.

    Tricuspid-vajaatoimintaan voivat liittyä muut synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat: eteisvälivika, avoin soikea ikkuna, suurien suonien korjattu siirto. Tricuspid-stenoosi tai vajaatoiminta voivat olla osa yhdistetyn mitraalisen aortan ja trikluspidän vian rakennetta.

    Trikuspidän vajaatoiminnan syyt

    Synnynnäinen trikuspidaalinen vajaatoiminta voi johtua Ebsteinin virheestä, alikehittyneisyydestä tai venttiilien kohoumien poikkeavuuksista, sidekudoksen dysplasiasta Marfanin ja Ehlers-Danlosin oireyhtymissä. Hankittu primaarinen trikuspidällinen venttiilin vajaatoiminta on yleisempää, ja se voi johtua monista syistä.

    Tricuspid-vajaatoiminnan yleisin syy on reuma. Toistuva reumaattinen endokardiitti johtaa venttiilien paksuuntumiseen ja rypistymiseen, jännelankojen lyhentymiseen ja paksuuntumiseen. Muodostuva triklaspidinen vajaatoiminta yhdistetään useimmissa tapauksissa oikean eteis-kammion aukon stenoosiin (yhdistetty trikuspidäinen vika). Eristetty reuma etiologinen trikuspidinen vajaatoiminta on erittäin harvinaista. Muita suhteellisen harvinaisia ​​trikuspidän vajaatoiminnan syitä voivat olla papillaarilihasten traumaattiset repeämät, karsinoidioireyhtymä (munasarjasyövän, ohutsuolen syövän, keuhkoputkien aiheuttaman keuhkosyövän kanssa), huumeiden väärinkäyttäjien tarttuva endokardiitti.

    Sekundäärisen trisensisäisen vajaatoiminnan tapauksiin voi liittyä renkaan fibrosuksen laajeneminen laajentuneessa kardiomyopatiassa, korkea-asteinen keuhkoverenpaine; oikean kammion sydänlihaksen heikentyminen keuhkosydänsairauksissa, krooninen sydämen vajaatoiminta, sydänlihatulehdus, sydänlihaksen dystrofia. Tricuspid-vajaatoiminta on monimutkainen 90%: n mitraalivikoja (useammin mitraalisen stenoosin) vuoksi. Toissijaisen trikuspidän vajaatoiminnan kehittymistä voidaan helpottaa papillaarilihasten repeämällä oikean kammion sydäninfarktissa. Ohimenevä truspidän venttiilin vajaatoiminta vastasyntyneillä tapahtuu oikean kammion iskeemisen toimintahäiriön kanssa sikiön hypoksiasta, asidoosista ja hypoglykemiasta johtuen. Tricuspid-venttiilin vajaatoiminta voi kehittyä tai edistyä mitraalisen kommissurotomian jälkeen.

    Trikuspidän vajaatoiminnan luokittelu

    Etiologisen periaatteen mukaan erotetaan synnynnäinen ja hankittu, primaarinen (orgaaninen) ja sekundaarinen (funktionaalinen) trisuspidinen vajaatoiminta. Orgaaninen vajaus voi johtua venttiilien muodonmuutoksista, rypistymisestä, kalkkiutumisesta; funktionaalinen truspididin vajaatoiminta - venttiililaitteiden toimintahäiriöt (papillaarilihakset, jännekuorut, rintakehän fibrosus).

    Kun otetaan huomioon ehokardiografialla määritetty regurgitaation vakavuus, on tapana erottaa 4 trikuspidän vajaatoiminnan astetta:

    • I on minimi käänteinen verenvirtaus, joka ei aiheuta hemodynaamisia häiriöitä;
    • II - veren käänteinen virtaus 2 cm: n etäisyydellä truspidusventtiilistä;
    • III - regurgitaation virtaus yli 2 cm: n etäisyydellä truspidiventtiilistä;
    • IV - vakava regurgitaatio oikean eteiskammion merkittävässä määrin.

    Hemodynamiikan piirteet trisuspidän vajaatoiminnassa

    Tricuspid-vajaatoimintaan liittyy osan veren paluu oikean kammion systolin aikana oikeaan eteiseen, joka samanaikaisesti vastaanottaa verta tuulenkalvosta. Pienempi trisukkon vajaatoiminta kompensoidaan oikean sydämen lisääntyneellä työllä, mikä johtaa niiden laajentumiseen ja liikakasvuun. Oikean eteisen rajallisista kompensointikyvyistä johtuen trikuspidän vajaatoiminnalla laskimoasema kehittyy kuitenkin varhaisessa vaiheessa systeemiseen verenkiertoon..

    Vakavan trikuspidän vajaatoiminnan ja suuren määrän regurgitaation tapauksessa tapahtuu paitsi oikean eteisvarren ylivuoto, myös systeemiset suonet, pääasiassa maksa- ja jugulaariset. Lisääntynyt laskimopaine aiheuttaa suurten suonien systolisen sykkeen. Systolinen paine oikeassa eteisessä nousee huomattavasti ja on 10-25 mm Hg. Taide. (nopeudella noin 3 mm Hg. Art.); diastolinen paine oikeassa kammiossa myös kasvaa. Oikean atriumin voimakkaaseen dilaatioon voi liittyä sen tromboosi, keuhkoembolia ja eteisvärinä, mikä aiheuttaa verenkierron dekompensaation ja kuoleman.

    Trikuspidän riittämättömyyden oireet

    Lapsilla, joilla on synnynnäinen trikuspidäinen vajaatoiminta, todetaan vaikea sydämen vajaatoiminta ja syanoosi. 25%: lla tapauksista trikuspidun vajaatoiminnan ensisijainen ilmenemismuoto on supraventrikulaarisen takykardian (yhdessä Ebsteinin poikkeavuuden ja WPW-oireyhtymän yhdistelmä) tai eteisvärinän kehittyminen..

    Iäkkäässä iässä valitukset esitetään heikkoudesta, nopeasta väsymyksestä vähällä rasituksella, hengenahdistuksesta, sydämentykytysistä, sydänkipusta, hemoptysistä, oikean hypochondriumin raskaudesta, dyspeptisistä häiriöistä (pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat). Pysähtyessä systeemisessä verenkierrossa ääreisödeema, hydrothorax, vesivatsa, hepatomegalia liittyvät.

    Tricuspid-vajaatoimintaa sairastavan potilaan tutkimuksesta ilmenee kasvojen turvonneisuus, kasvojen ihon ja kehon distaalien sinertävä-värinen väri, kaulan suonen pulsaatio, rintakehän etuosa ja suurentunut maksa. Portaalisesta verenpaineesta johtuen voi esiintyä maha-suolikanavan verenvuotoa. Tricuspid-vajaatoimintaa sairastavilla raskaana olevilla naisilla raskaus voi olla monimutkainen gestoosin, sydänlihaksen vajaatoiminnan, ennenaikaisen synnytyksen vuoksi.

    Trikuspidän vajaatoiminnan diagnoosi

    Auscultatory -tutkimus paljastaa systolisen haurauksen xiphoid-prosessin alueella ja V-VII-rintaväylän tasolla rintalastan vasenta reunaa pitkin, joka kasvaa syvällä hengityksellä, samoin kuin muut samanaikaisten vikojen aiheuttamat akustiset ilmiöt. Tricuspid-venttiilin prolapsin kanssa kuuluu "räpistyvän purjeen" äänet. Lyömäsokeri määritetään sydämen suhteellisen tylsyyden rajojen siirrolla oikealle.

    Instrumentaalinen diagnostiikka trikuspidaalista vajaatoimintaa varten sisältää polypositiivisen rintakehän, sydämen röntgenkuvauksen ruokatorven kontrastin parannuksella, fonokardiografian, EKG: n, EchoCG: n Doppler-tutkimuksella, oikean sydämen koettimen, ventrikulografian, jugulaarisen flebografian jne..

    Tricuspid-vajaatoiminnan elektrokardiografiset tiedot osoittavat oikean sydämen hypertrofiaa ja ylikuormitusta, rytmi- ja johtamishäiriöitä (paroksysmaalinen takykardia, eteisvärinä, AV-lohko). Tricuspid-vajaatoiminnan fonokardiografiset merkit ovat ensimmäisen äänen amplitudin pieneneminen venttiilin ulkonevan alueen, nauhamaisen systolisen murinan kohdalla. Radiologisesti määritetty oikean eteis- ja kammion varjojen laajeneminen, vena cava, jos keuhkojen verenkierrossa ei ole stagnaation merkkejä.

    Suoritettaessa sydämen ultraääntä, seinien hypertrofiaa ja oikean sydämen onteloiden laajentumista, truspidusventtiilin muodonmuutoksia (reumaattisella tavalla), kuitumaisen renkaan laajenemista (sekundaarisella trikuspidän vajaatoiminnalla), kasvillisuuden esiintymistä esitteissä (bakteeri-endokardiitti), venttiilin lehtien siirtymistä (Ebsteinin kanssa), samanaikainen CHD, jne. Regurgitaation vakavuus määräytyy suihkun ja oikean eteisen pinta-alan suhteen perusteella.

    Kaulakannan flebogrammalle on ominaista korostetut V-aallot, joiden korkeus riippuu trikuspidän regurgitaation asteesta. Oikean kammion aikana regurgitaatiovirta kirjataan ja ylimääräiset poikkeamat otetaan pois. Oikean sydämen kuulostaminen mahdollistaa paineen määrittämisen oikeassa eteisessä, kammiossa, keuhkovaltimoissa, arvioida valtimoverenpaineen palautuvuutta ja suunnitella trikuspidän vajaatoiminnan kirurginen hoito.

    Trikuspidän vajaatoiminnan hoito

    Konservatiivinen taktinen trikuspidän vajaatoiminnan taktinen luonne on pääasiassa lievittävä, ja sen tarkoituksena on torjua sydämen vajaatoimintaa ja keuhkoverenpainetautia. Potilaille määrätään diureetteja, laskimoverisuonia laajentavia lääkkeitä, ACE-estäjiä, b-salpaajia, sydämen glykosideja, metabolisia lääkkeitä, antikoagulantteja. Hydrotoraksin läsnä ollessa he turvautuvat keuhkopussin lävistyksiin tai vedenpoistoon; jos effuusio kertyy vatsaontelossa - laparoenteesiin.

    Kirurgista hoitoa ei ole tarkoitettu asteen I trisuspidän vajaatoimintaan. Sydämen leikkauksen syyt ovat hemodynaamisesti merkittävät häiriöt asteen II-IV trisuspidän vajaatoiminnassa. Tärkeimmät operaatiotyypit ovat triklaspidällinen venttiilimuovi ja trikuspidällinen venttiiliproteesointi biologisella tai keinotekoisella proteesilla. Proteesit ovat edullisia tarttuvassa endokardiitissa, venttiilin kovissa rakenteellisissa muutoksissa, kehooplastian tehottomuudessa.

    Trikuspidän vajaatoiminnan kirurginen hoito liittyy proteesien aiheuttaman endokardiitin, biologisen proteesin rappeutumisen, tromboosin tai keinotekoisen proteesin kalkkiutumisen riskiin, AV-lohkoon..

    Trikuspidän vajaatoiminnan ennuste ja ehkäisy

    Trikuspidän vajaatoiminnan luonnollista kulkua pahentavat tekijät ovat orgaaniset venttiilimuutokset, muiden sydämen vajaatoimintojen esiintyminen ja vakava verenkiertohäiriö. Potilaiden kuolema tapahtuu yleensä etenevän sydämen vajaatoiminnan, keuhkokuumeen, keuhkoembolian vuoksi. Toissijaisen trikuspidän vajaatoiminnan kehittymistä pidetään myös ennustettavasti epäsuotuisana.

    5 vuoden eloonjäämisprosentti valoplastin jälkeen on 70%, proteesin jälkeen 62-66%. Potilaiden, joille on korvattu trikuspidällinen venttiili keinotekoisella proteesilla, osoitetaan ottavan epäsuorat antikoagulantit estääkseen tarttuvaa endokardiittiä.

    Trikuspidän vajaatoiminnan estämisen perustana on reuman uusiutumisen estäminen, perussairauden hoito suhteellisen venttiilin vajaatoiminnan estämiseksi, kardiologin ja sydänkirurgin systemaattinen tarkkailu.

    Ei-reumaattinen trikuspidän venttiilin vajaatoiminta (I36.1)

    Versio: MedElement Disease Handbook

    yleistä tietoa

    Lyhyt kuvaus

    Tricuspid-venttiilin riittämättömyys (tricuspid-vajaatoiminta) ilmenee venttiililehtien epätäydellisestä sulkeutumisesta kammiojärjestelmän aikana, mikä aiheuttaa patologista regurgitaatiota Regurgitaatio - onton elimen sisällön liikkuminen vastakkaiseen suuntaan kuin fysiologinen sen lihaksen supistumisen seurauksena.
    verta oikeasta kammiosta oikeaan eteiseen.

    60–90%: lla terveistä yksilöistä kammiojärjestelmän aikana suoritettu ehokardiografia paljastaa lievän veren fysiologisen regurgitaation oikeassa eteisessä, mutta käänteinen verenvirtaus on pieni eikä löydä vahvistusta rutiinisessa kliinisessä tutkimuksessa.
    Patologinen regurgitaatio kolmispidällisen venttiilin vikasta johtaa merkittäviin häiriöihin sydämen sisäisessä hemodynamiikassa Hemodynamiikka - 1. Jakso verenkierron fysiologiaa, joka tutkii sydän- ja verisuonijärjestelmän verenvirtauksen syitä, olosuhteita ja mekanismeja perustuen hydrodynaamisten fysikaalisten lakien käyttöön. 2. Sydän- ja verisuonijärjestelmän verenvirtausprosessien sarja
    .

    Luokittelu

    Etiologia ja patogeneesi

    Erota trikuspidän venttiilin orgaaninen ja toiminnallinen vajaus.

    Funktionaalinen vajaatoiminta ilmenee venttiililaitteiden toimintahäiriöiden takia (kotelon fibrosus, papillaarilihakset, jännefilamentit). Se voi kehittyä seuraavien sairauksien ja tilojen kanssa:

    2. Tricuspid-venttiilin papillaarilihasten ja jännesointujen vauriot:
    - tylppä rinta trauma, jonka seurauksena on sourun tai papillaarilihaksen repeämä;
    - oikean kammion sydäninfarkti ja papillaarilihaksen vaurioituminen;
    - muut syyt.

    Se on myös mahdollista venttiilin synnynnäinen muodonmuutos Ebsteinin poikkeavuuksien, aivokammion kanavan vikojen jne. Kanssa..

    epidemiologia

    Tekijät ja riskiryhmät

    Kliininen kuva

    Oireet, tietenkin

    Kaulan suonet ovat turvonneet, vaikea trikuspidinen vajaatoiminta, kohdunkaulan laskimojen näkyvä syke määritetään - positiivinen laskimopulssi.

    Toinen trikuspidän vajaatoiminnan tyypillisistä kliinisistä oireista on sydämen alueen ja maksan alueen pulssi, joka ei ole ajan kuluessa ("swing oire")..

    diagnostiikka

    1. EKG. Elektrokardiogrammi paljastaa merkit oikean kammion hypertrofiasta: QRS-kompleksihampaiden lisääntynyt amplitudi vastaavissa johdoissa yhdessä kammiokompleksin muuttuneen päätyosan kanssa (litistyminen, T-aallon inversio, ST-segmentin lasku) samoissa johdoissa, P-aallon lisääntyminen johdoissa II, III ja aVF.

    2. Fonokardiografia määrittää I-äänen amplitudin vähenemisen venttiilin projektion alueella. Systolisella murinalla on nauhamainen muoto ja se vie koko systolen. Äänen lisääntyessä ja oikealla puolella olevassa asennossa melu kasvaa.

    3. Yläveren cava -radiografisesti määritetty laajeneminen, oikeassa sydämessä vallitseva lisäys, niiden muotojen pyöristäminen kaikissa projektioissa, oikean eteis- ja kammion lisäys toisessa vinossa projektiossa.

    4. EchoCG. Ehokardiografinen tutkimus paljastaa oikean kammion onkalon laajentumisen, merkkejä regurgitaatiosta truspidral venttiilillä.
    Oikeassa eteisessä olevaa painekäyrää voidaan käyttää arvioimaan trikuspidän vajaatoiminnan esiintyvyys ja vakavuus.

    Trikuspidän venttiilin vajaatoiminnan diagnoosi perustuu laskimotukon merkkeihin, positiiviseen laskimoon, pulssin havaitsemiseen ja systolisen nurin tunnistamiseen, sekä sydämen röntgenkuvaukseen..

    Differentiaalinen diagnoosi

    Trikuspidän vajaatoiminnassa erotusdiagnoosi suoritetaan:
    - keuhko sydän;
    - primaarinen keuhkoverenpaine;
    - karsinoidioireyhtymä.

    Cor pulmonale -potilailla truspididin vajaatoimintaa esiintyy kroonisten keuhkosairauksien hyvin myöhäisessä vaiheessa kyphoscoliosis-hoidolla, mikä helpottaa vian alkuperän oikeaa ymmärtämistä.

    Primaarisen keuhkoverenpainetaudin klinikka: vaikea hengenahdistus, syanoosi. Keuhkovaltimon alueella kuuluu II-äänen voimakas aksentti ja systolinen ejektiorauha, ja myöhemmin diastolinen nurina, joka ilmenee keuhkoventtiilin suhteellisen vajaatoiminnan seurauksena. Keuhkoverenpaineen merkit havaitaan radiografisesti, kun taas keuhkopatologian ja mitraalisen stenoosin merkkejä ei ole. Tarvittaessa primaarisen keuhkoverenpaineen lopulliseen diagnoosiin tarvitaan sydämen oikea katetrointi..

    Auskultaation aikana kuulee systolinen myrky trusustiventtiilin yli. Taudin varhaisessa vaiheessa melu voidaan havaita vain inspiraation avulla, ja sitten siitä tulee vakio. Myöhemmin systolinen ejektiomurmi kuuluu keuhkovaltimoon. Viimeisimmät auskultatoriset oireet ovat diastoliset murmat kolmispidon stenoosista tai keuhkojen vajaatoiminnasta. Joskus esiintyy eteisvärinää.
    EKG: ssä vain P-aallot muuttuvat yleensä, oikean kammion hypertrofiaa havaitaan harvoin.
    EchoCG - oikean kammion dilataatio, intertrikulaarisen väliseinän epänormaali liike.
    Radiografisesti paljastuu taudin myöhäisessä vaiheessa oikean sydämen lisääntyminen.

    Trikuspidän venttiilin vajaatoiminnan erilainen diagnoosi simpukoiden vajaatoiminnasta suoritetaan. Jälkimmäisen kanssa sydämen laajentuminen oikealle todetaan myös vakavissa tapauksissa..
    Merkit trikuspidällisen venttiilin vauriosta:
    - systolisen nurinen hyvä kuultavuus rintalastan oikealla puolella;
    - systolisen murhen suorittaminen oikeanpuoleisella kyynärpään alueella;
    - maksa- ja positiivisen laskimopulssin esiintyminen.