MED24INfO

Takykardia

MED24INfO

Konstantinova G.D., työpaja suonikohjujen hoidosta, 2006

PIENEN TYÖTYVÄN VASEN VAIHTEEN VIKA


Veren refluksointia on erittäin vaikea diagnosoida pienessä saphenousvedessä pitkin verrattuna suureen saphenousveen, koska sen virtaukset ovat vähemmän voimakkaita, ja siksi Troyanov-Trendelenburg-tyypin testi antaa epäluotettavan tuloksen. Lisäksi ei ole tekniikoita lyhyen posturaalisen venttiilin toiminnan selektiiviseen diagnosointiin (afena. Flebografiasta voitaisiin saada tunnettua apua, varsinkin kun trans-popliteal-i: tä käytetään radioaktiivisen lääkkeen käyttöönottoon, mutta tätä menetelmää ei käytetty laajasti.
Erilainen diagnoositilanne nykyään, kun käytetään ultraääni kaksipuolista skannausta. Saimme kliinisen vahvistuksen anatomisista tutkimuksista, jotka osoittivat, että saphenopliteaalista fistulia ei esiintynyt kolmanneksella ihmisistä. Aikaisemmin, kun päätös intervention tarpeesta tehtiin

Kuva. 6. MPV - pieni saphenous veen, GSV - iso saphenous veen, PV - popliteaalinen laskimo, VD - Giacomini veen, BV - reisilaskimo

i kemialliset tiedot - näkyvät suonikohjut jalan takapinnalla - popliteaalinen leikkaus-

  • W oli usein turhaa.

Kaikkien iU: n ultraääni-angioskannauksen avulla voidaan saada vastaus anastomoosin esiintymisestä pienten saphenousisten ja popliteaalisten suonien iv-runkojen välillä (kuva 6, pos. 1 ja 2). Jos sitä ei ole siellä, niin pieni pienhenkilaskimo jatkuu yleensä reiteen ja yhdistyy suuren saphenousveen virtauksiin tai menee fastion alle millä tahansa tasolla (kuten rei'ittävä laskimo) (kuva 6, pos. 3 ja 6, pos. 4) ja 5). Samanaikaisesti juuri tässä voidaan rekisteröidä veren vuotaminen lyhyen safenin runkoon. Luonnollisesti silloin interventiota popliteaalialueella ei ehdottomasti näytetä..
Erityisen tärkeätä on tieto suualueen pienen saphenous-laskimon suhteesta
  1. uraalisuonet. Yleisin tilanne on esitetty kuvassa. 7, jossa näiden alusten väliset viestit ovat näkyviä, mutta

Kuva. 7.1 - pieni saphenous veen,
  1. - suuraalisuonet,
  2. - popliteaalinen laskimo
    heidän suunsa ovat etäisyydellä toisistaan. Kuitenkin ultraääni duplex-skannauksen avulla havaittiin, että nämä suonet voivat valua popliteaaliseen suoneen ja virtata siihen yhteisellä tavaratilalla. Jos veren refluksointia ei ole, ratkaisu on yksinkertainen - ei häiritse. Mutta entä jos yhteinen tavaratila täytetään taaksepäin? (kuva 8, pos. 1). Emme ole löytäneet yksimielistä vastausta tähän kysymykseen nykyaikaisessa kirjallisuudessa. Lausunto tarpeesta sitoa yhteinen tavaratila ei ole meille täysin vaaraton, koska suraalisuonen tukkeutuminen voi johtaa veren stagnaukseen vastaavalla alueella. Voi olla turvallisempaa päättää liittää pienen saphenous-suonen runko, joka on kauempana sen yhteydestä suraaliseen suoneen. Viimeksi mainittu ei ole koskaan osoittanut pitkittynyttä venttiilien epäpätevyyttä, ja ilmeisesti sen rooli veren tyhjentämisessä lihaksesta tulisi asettaa etusijalle. Koska tällaisessa tilanteessa safenien sivujoet, joissa oli suonikohjuja, olivat aina näkyviä etäällä tavallisesta rungosta, pienen saphenousisen laskimon alhaisella ligaatiolla on heille terapeuttinen vaikutus. Sama päätös näyttää meille positiiviselta kuviossa 3 esitetyssä tilanteessa. 9. Jos refluksilla pienen saphenous-suoneen pitkin ei ole mitään tekemistä sen yleisen rungon kanssa suraalimoven kanssa-

2

Kuva. 8.
a - popliteaalinen laskimo, b - pieni saphenous veen, c - sural suonet

NI (kuva 8, pos. 2), pintalaskimo on suositeltavaa

  1. leikkaa yhteisestä tavaratilasta, mutta älä unohda löytää ja poistaa retrogradisen virtauksen lähde reiteen.

    Suonten venttiilien vajaatoiminta - flebologia

    Mikä on venttiilin vika ja miten sitä hoidetaan

    Henkilön alaraajojen suonensisäiset venttiilit ovat alttiina erilaisille patologioille. Tällainen sairaus kehittyy sekä kohdussa että varhaislapsuudessa, kun laskimojärjestelmän muodostuminen tapahtuu oikein..

    Ihmisen alaraajojen suonensisäiset venttiilit altistuvat ulkoisen ja sisäisen ympäristön vaikutuksille ja muuttuvat patologisesti.

    Joskus laskimorakkojen epäonnistuminen asetetaan sikiöön äidin raskauden aikana ja jatkuu syntymän jälkeen. Venttiilit menettävät kuitenkin todennäköisemmin toimintansa elämän aikana..

    Alaraajojen suonien venttiilien kyvyttömyys tarjota luonnollista verenvirtausta ja määrittää niiden vajaatoiminnan.

    Tässä tapauksessa verisuonet laajenevat ja paine lisääntyy niiden seinämiin. Suuremmalla halkaisijalla ovet eivät voi enää sulkea kanavaa kokonaan, mikä lisää veren stagnaatiota. Lamaantunut veri, joka on kyllästynyt hajoamistuotteilla, tuhoaa niitä vielä enemmän.

    Toinen vaarallinen tekijä on muutos verisuonen seinämien elastisuudessa, jotka säätelevät veren virtausta..

    Syyt, jotka provosoivat erilaisia ​​patologioita:

    • jalkavammat;
    • pitkä työ, seisova tai istuva, pieni fyysinen aktiviteetti, jota ilman verenkiertoon ei lihaspumpulle ole apua;
    • liiallinen stressi, kuten urheilun pelaaminen tai kova fyysinen työ;
    • perinnölliset tekijät, patologia on usein perhesairaus;
    • aineenvaihduntahäiriöt, diabetes mellitus, kaikki sairaudet, jotka vaikuttavat veren koostumukseen ja edistävät trommin muodostumista;
    • väärä ravitsemus;
    • verenpainetauti.

    Venttiilien riittämättömyys aiheuttaa akuutin taudin kulun. Sille on ominaista jalkojen raskaus, turvotus, ensin verisuoniverkon ulkonäkö ja sitten jalkojen syanoosi. Se voi vaikuttaa kaikkiin ja yksittäisiin suoniin. Useimmiten prosessi alkaa säären rei'ittävien suonien venttiilien vajaatoiminnasta.

    Tämä johtaa veren vapautumiseen pinnallisiin suoniin, niiden ulkonemiseen ja turvotukseen. Kalojen sijasta iho tummuu, karhenee, jos sitä ei hoideta, ilmenee troofisia vaurioita.

    Venttiilien tilan diagnosointi suoritetaan ultraäänellä. Tutkimus osoittaa joskus suuren pintalaskimon kaikkien pahojen tappion. Suuren vatsakalvon suonensisäisen venttiilin epäjohdonmukaisuus aiheuttaa veren virtauksen lantion suonista pintaan ja refluksin kehittymiseen.

    Hoidon puute johtaa veren stagnaatioon ja sellaisten patologioiden kehittymiseen, kuten tromboosi ja tromboflebiitti. Suuren suonensisäisen suonen venttiiliä ei korvata, leikkaus yleensä poistaa suonen tai poistaa sen osan.

    Potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että menetettyjä venttiilitoimintoja ei ole mahdollista palauttaa.

    Alaraajojen suonien venttiilin vajaatoiminnan hoidolla pyritään parantamaan verenvirtausta ja estämään veren stagnaatio.

    Tärkeimmät hoitomenetelmät on kohdistettu tähän. Muodostuneet hyytymät ja verihyytymät häiritsevät venttiilien toimintaa, älä anna niiden sulkea. Tromboosin ja tromboflefiitin kehittymisen estäminen on päätehtävä. Leikkauksen aikana toimimattomat venttiilit on leikattava yhdessä verisuonten osien kanssa.

    Siksi varhainen diagnoosi on erityisen tärkeä..

    synnyssä

    Akuutin ja kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan patogeneesi on erityinen. Veren suonten läpi tapahtuvan ulosvirtauksen pitkittyneellä tukkeella (verenkiertohäiriöiden syyt voivat olla erilaisia) luodaan optimaalinen ympäristö paineen lisäämiseksi suonen luumenissa.

    Laskimoiden laajenemisen seurauksena venttiililaitteiston vajaatoiminta kehittyy. Ihmisen kehon jokaisessa suonessa on venttiilien palat, joiden tehtävänä on säätää verenkiertoa..

    Jos venttiilit jostain syystä eivät sulkeudu tiukasti, veri ei ala vain liikkua ylöspäin (takaisin sydämeen), vaan myös virtaa alaraajoihin. Tämä on ensimmäinen oire laskimoiden vajaatoiminnan kehittymiselle - tunne jatkuvasta raskaudesta ja jalkojen ylikuormittumisesta..

    Suonikohjujen syyt

    b) refluksi polveen,

    c) refluksi polvinivelen alapuolella

    Rintaveren suonikohjujen kanssa yleisin on ensimmäinen refluksi. Jälkimmäinen refluksointityyppi on erittäin harvinainen..

    Erityinen reisiluun ja popliteaalisen refluksin tyyppi on veren takaisinsyöttö popliteaaliseen laskimoon reiden syvän suonen kautta reisiluon suonen venttiilien konsistenssin kanssa. 1900-luvun puolivälissä tuli tunnetuksi, että reisi- ja popliteaalisten suonien venttiilien vajaatoiminta on ensisijainen potilailla, joilla on suonikohjuja, ts. Se ei ole näiden suonien tromboosin seuraus, vaan kehittyy näiden valtateiden ektaasian seurauksena.

    On myös kertynyt mannasuurimusta, jonka mukaan veren refluksointi reisiluun ja popliteaalisen segmentin välillä voi olla yksittäisten venttiilien synnynnäisten epämuodostumien ilmenemismuoto tai jopa niiden täydellinen puuttuminen. Määritelty poikkeavuus voi liittyä suonikohjuihin, ja se voidaan havaita ilman pintalaskimoiden patologiaa.

    Siksi on selvää, että syvän suonen venttiilin vajaatoiminnan korjaaminen on henkilökohtainen tehtävä..

    Laskimoiden vajaatoiminta kehittyy useimmiten seuraavissa tiloissa:

    • posttromboflebiittinen oireyhtymä;
    • suonikohjut;
    • synnynnäiset verisuonitaudit;
    • phlebothrombosis;
    • raajojen vammat.

    Luokittelu

    Venäjällä flebologit - suoneiden asiantuntijat - ovat ottaneet käyttöön seuraavan luokituksen CVI: stä ja järjestäneet taudin sen vaiheen mukaan:

    • Aste 0. CVI-oireiden puuttuminen;
    • Aste 1. Potilaat valittavat jalkojen kipusta, raskauden tunteesta, toistuvista kouristuksista ja turvotuksesta;
    • Aste 2. Turvotus tulee voimakkaammaksi ja pysyvämmäksi, lisääntynyt pigmentti on havaittavissa, degeneratiivisen-dystrofisen luonteen ihonalaisessa kudoksessa (lipodermatoskleroosi tai "induktiivinen selluliitti"), kuiva tai itkevä ekseema saattaa ilmetä..
    • Aste 3. Se ilmaistaan ​​avoimen tai parantuneen troofisen haavan esiintymisellä potilaalla.

    Venäläiset asiantuntijat nimittivät "nolla" -asteen alaraajojen kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan oireiden sekä itse taudin hoidon oikean määrittämiseksi. Tässä tapauksessa se eroaa CVI 1- tai 2-asteen hoidon edellyttämästä.

    Lääketieteellisessä käytännössä voidaan käyttää toista laskimosairauksien jäsentämistä, jota kutsutaan CEAP: ksi ja joka on kansainvälinen. Se tarkoittaa CVI: n "oireenmukaista" jakautumista seuraavista syistä:

    1. Taudin oireita ei ole; CVI ei myöskään tunne itseään palpaatiossa (tunne).
    2. Pienten suonien jatkuva laajeneminen on havaittavissa, tulehduksellista prosessia ei aloiteta..
    3. Suonikohjuja havaitaan.
    4. Siellä on turvotusta.
    5. Ihon lisääntynyt pigmentti on havaittavissa, ihottumaa ja ihon alle voi ilmetä degeneratiivisia-dystrofisia muutoksia.
    6. Edellisessä kappaleessa on lueteltu oireita parantuneen troofisen haavan läsnäollessa.
    7. Vaatimukset, jotka ovat samanlaisia ​​kuin edellisessä kappaleessa, mutta joihin kuuluu tuore troofinen haavauma.

    Jokaista tässä luokituksessa lueteltua merkkiä tarkastellaan erikseen, ja ilmenemisasteesta riippuen sille annetaan sopiva pistemäärä - "0", "1" tai "2".

    Tämän luokituksen nojalla vahvistetaan myös laskimoiden vajaatoiminnasta johtuva vammaisuusaste:

    • Aste 0. Potilas pystyy toimimaan täysin, taudin oireita ei ole, potilas ei tarvitse erityishoitoa;
    • Aste 1. Potilaalla on joitain CVI-oireita, mutta hänellä ei ole vammaisuutta. Tällaiset potilaat eivät myöskään vaadi erityishoitoa;
    • Aste 2. Potilas pystyy suorittamaan työtä vain, jos häntä hoidetaan määrätyillä lääkkeillä;
    • Aste 3. Täydellinen vammaisuus.

    Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta sekä sen oireet ja hoito tutkitaan edelleen lääkäreiden toimesta. Uusia tekniikoita ilmestyy säännöllisesti, joiden avulla pystyt nopeasti selviytymään taudista. Ennen sopivan vaihtoehdon valitsemista asiantuntija kuitenkin suorittaa yksityiskohtaisen tutkimuksen. Sen avulla on mahdollista tunnistaa tietyntyyppinen sairaus.

    • Krooninen vajaatoiminta;
    • Venttiilin vika;
    • Akuutti vika.

    Kaikissa kolmessa tapauksessa käytetään huumeita. Niiden kautta on mahdollista poistaa nopeasti muutosten esiintyminen normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi. Ennen sen opiskelua tulisi tutustua kunkin tyypin yksityiskohtaiseen kuvaukseen.

    Krooninen vika

    Alaraajojen kroonista laskimoiden vajaatoimintaa pidetään käytännössä turvallisena, mutta se on yleinen virhe. Se kehittyy ajan myötä, joten sitä ei havaita välittömästi. Vain yksityiskohtainen tutkimus antaa tarkan kuvan, jonka avulla voit ymmärtää vakavan sairauden muodostumisen syyt.

    CVI on vakava ongelma. Sen kehitykseen liittyy troofisten haavaumien muodostuminen, ja niiden jälkeen on yleensä käsiteltävä uusia vaivoja. Ne ovat seurausta väärin liikkeestä jaloissa, mikä johtaa komplikaatioihin. Lääkärit suosittelevat osallistumista tutkimukseen ensimmäisen epäilyksen yhteydessä, jotta tilanne ei pahene.

    Venttiilin vika

    Lävistyslaskimoiden verisuonten laskimoiden vajaatoiminta löytyy lääkäreiltä harvoin. Sitä esiintyy pienellä määrällä potilaita, mutta se on myös vakava tuki tuki- ja liikuntaelimille. Tällöin vatsan suonet limittyvät, mikä ei vain häiritse oikeaa verenvirtausta, vaan johtaa joissain tapauksissa liikkumiseen vastakkaiseen suuntaan..

    Laskimoventtiilien käsittely on edelleen yksi vaikeimmista prosesseista. Lääkitykset jatkavat osaa jalkojen pitkäaikaiseen elpymiseen yhdessä erityisten harjoitusten kanssa. Muutoin ei ole mahdollista suorittaa täydellistä kuntoutusta, mikä vaikuttaa negatiivisesti ihmisen liikkeeseen.

    Akuutti vika

    Akuutti verisuonien vajaatoiminta on vakavimman sairauden ilmeisin osoitus. Suonen jyrkkä tukkeutuminen johtaa vakaviin seurauksiin, etenkin joihinkin tromboosimuotoihin. Kehitys tapahtuu lyhyessä ajassa, joten vain yksittäisiä potilaita voidaan tutkia ajoissa. Muutoin lääkäreiden on luottava yleisiin oireisiin..

    Alaraajojen suonien akuutti vajaatoiminta leviää nopeasti muihin sairauksiin. Lääkkeitä käytetään parantamiseen, mutta niiden jälkeen tarvitaan pitkä kuntoutus. Joten potilaan on pysyttävä sairaalassa pitkään..

    Krooninen laskimoiden vajaatoiminta

    Useimmiten flebologiassa laskimoiden vajaatoiminnan luokitusta käytetään sen kehitysasteen mukaan:

    1. Nolla aste - taudin oireita ei ole, mutta suonien täydellistä terveyttä ei enää havaita. Venttiilien ja laskimoiden seinämien rikkomukset alkavat.
    2. Ensimmäinen aste - jaloissa on kipuja, raskautta, ohimenevää turvotusta, joskus kouristuksia yöllä. Hämähäkkilaskimot voidaan nähdä - telangiectasias.
    3. Toinen aste - jalkojen turvotus jatkuu, hyperpigmentaatio ilmenee, lipodermatoskleroosin oireet, kuiva ekseema tai itku.
    4. Kolmas aste - troofisia haavaumia havaitaan - avoimia tai parantuneita.

    0 astetta - ei ole kliinisiä oireita, vaikka olisikin visuaalisesti laajennettu ihonalainen laskimoverkko.

    Aste 1 - jalkojen raskauden tunne illalla ja nilkan alueen paikallisen turvotuksen ilmeneminen, joka häviää aamulla. Telangiektaasioiden esiintyminen alaraajojen ihon pinnalla havaitaan visuaalisesti.

    Aste 2 - polttava puhkeamiskipu alaraajoissa ja turvotus ovat pysyviä ja voimistuvat fyysisen rasituksen jälkeen. Ulkoiset merkit ovat hyperpigmentaation ja lipodermatoskleroosin alueiden esiintymistä ihon pinnalla. Ihon ohenemista ja paikallista kutinaa havaitaan laajentuneiden suonien alueilla.

    oireet

    CVI: lle on ominaista erilaiset oireet sairauden eri vaiheissa. Laskimoiden vajaatoiminnan oireet voivat kurssin alkuvaiheessa joko puuttua kokonaan tai ilmeisen merkityksettömässä määrin. Potilaat ilmaisevat tässä tapauksessa seuraavat valitukset:

    • jalkojen raskauden tunne, jota pahentaa pitkäaikainen oleskelu "seisova" -asennossa;
    • lisääntynyt turvotus;
    • ajoittaiset lyhytaikaiset kouristukset, jotka ilmenevät yleensä yöllä;
    • lisääntynyt ihon pigmentaatio alaraajasta kaukana olevalla alueella.

    Tämän taudin varhaisessa vaiheessa suonikohjut ovat pikemminkin poikkeus kuin sääntö, mutta joskus se voi myös ilmetä. CVI: n syvemmissä vaiheissa tällainen rikkomus päinvastoin tapahtuu melkein kaikilla potilailla..

    Patologian kehittyessä edellä lueteltuihin oireisiin voidaan lisätä seuraavia:

    • rikkoa verenkiertoelimen kykyä toimittaa verta ala-alueella sijaitseviin kudoksiin
    • raajat (vahingoittuneella alueella);
    • troofisten haavaumien esiintyminen;
    • huimaus (johon liittyy joskus pyörtyminen), joka johtuu veren liiallisesta kertymisestä johonkin verisuonikohtaan;
    • sydämen vajaatoiminnan merkkejä.

    Yleensä taudin "laskimoiden vajaatoiminta" oireet eivät ilmene samanaikaisesti, vaan täydentävät toisiaan vähitellen.

    Potilailla, joilla on alaraajojen CVI, kiertävän veren määrä (tällä vyöhykkeellä sijaitsevissa verisuonissa) kasvaa, joten heillä on yleensä vaikea sietää lisääntynyttä fyysisen ja henkisen stressin määrää.

    »Asiantuntijan artikkelit» Hoito

    Tilastojen mukaan alaraajojen laskimoiden vajaatoimintaa, jonka oireet ja hoidon lääkäri - verisuonikirurgit tai flebologit ovat todenneet, esiintyy noin 15–17 prosentilla väestöstä.

    Kuinka laskimoiden vajaatoiminta ilmenee?

    Erotusdiagnostiikan helpottamiseksi CVI jaetaan olemassa olevien oireiden mukaisesti erillisiin luokkiin ja vaiheisiin.

    Joten ensimmäisessä niistä henkilö voi huomata pieniä suonikohjuja. Tämä ei aiheuta paljon vaivaa..

    Joskus potilaat ilmoittavat lievistä pistelyistä loukkaantuneella alueella, raskaudesta ja jalkojen väsymyksestä fyysisen ylikuormituksen jälkeen. Alaraajoissa voi olla turvotusta päivän lopussa.

    Taudin toiselle vaiheelle on tunnusomaista huomattavammat oireet: laskimot turpoavat, pullistunevat ihon alle. Tauti etenee aktiivisesti.

    Jos alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta, oireet, hoidosta tulee potilaiden pääkysymys.

    Ammattilaisten on usein taisteltava tauteja auttamalla ihmisiä palaamaan jalkoihinsa. Se näyttää johtuen jalkojen jatkuvasta kuormituksesta, joka vaikuttaa verisuoniin..

    Ajan myötä verenvirtaus on häiriintynyt, mikä muuttaa suonien muotoa ja häiritsee lihaksen normaalia toimintaa.

    Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta sekä sen oireet ja hoito tutkitaan edelleen lääkäreiden toimesta.

    Uusia tekniikoita ilmestyy säännöllisesti, joiden avulla pystyt nopeasti selviytymään taudista. Ennen sopivan vaihtoehdon valitsemista asiantuntija kuitenkin suorittaa yksityiskohtaisen tutkimuksen.

    Sen avulla on mahdollista tunnistaa tietyntyyppinen sairaus.

    Alaraajojen kroonista laskimoiden vajaatoimintaa pidetään käytännössä turvallisena, mutta se on yleinen virhe.

    Se kehittyy ajan myötä, joten sitä ei havaita välittömästi.

    Vain yksityiskohtainen tutkimus antaa tarkan kuvan, jonka avulla voit ymmärtää vakavan sairauden muodostumisen syyt.

    CVI on vakava ongelma. Sen kehitykseen liittyy troofisten haavaumien muodostuminen, ja niiden jälkeen on yleensä käsiteltävä uusia vaivoja.

    Ne ovat seurausta väärin verenkiertoa jaloissa, mikä johtaa komplikaatioihin.

    Lääkärit suosittelevat osallistumista tutkimukseen ensimmäisen epäilyksen yhteydessä, jotta tilanne ei pahene.

    Lävistyslaskimoiden verisuonten laskimoiden vajaatoiminta löytyy lääkäreiltä harvoin.

    Sitä esiintyy pienellä määrällä potilaita, mutta se on myös vakava tuki tuki- ja liikuntaelimille..

    Tällöin vatsan suonet limittyvät, mikä ei vain häiritse oikeaa verenvirtausta, vaan johtaa joissain tapauksissa liikkumiseen vastakkaiseen suuntaan..

    Laskimoventtiilien käsittely on edelleen yksi vaikeimmista prosesseista.

    Lääkekurssi on edelleen osa jalojen pitkäaikaista elpymistä, joka tapahtuu erityisten harjoitusten yhteydessä.

    Muutoin ei ole mahdollista suorittaa täydellistä kuntoutusta, mikä vaikuttaa negatiivisesti ihmisen liikkeeseen.

    Akuutti verisuonien vajaatoiminta on vakavimman sairauden ilmeisin osoitus. Suonen jyrkkä tukkeutuminen johtaa vakaviin seurauksiin, etenkin joihinkin tromboosimuotoihin.

    Kehitys tapahtuu lyhyessä ajassa, joten vain yksittäisiä potilaita voidaan tutkia ajoissa. Muutoin lääkäreiden on luottava yleisiin oireisiin..

    Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnan oireet

    Taudin merkkejä ei ole vaikea havaita.

    Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta on oirekompleksi, joka kehittyy laskimoverin normaalin ulosvirtauksen rikkomisen taustalla.

    Patologialla voi olla useita tyyppejä, ja krooniselle muodolle on ominaista 4 peräkkäistä vaihetta.

    Jäljempänä keskustellaan siitä, mitkä syyt johtavat patologian kehittymiseen, jalojen tärkeimmistä oireista, oireista ja menetelmistä jalkojen laskimoiden vajaatoiminnan hoidossa, mukaan lukien kansanlääkkeet.

    Kaikki riippuu sairauden muodosta

    Tärkeimpiä oireita, jotka osoittavat kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kehittymisestä, ovat: raskauden tunne alaraajoissa, räjähtävä kipu säären projektiossa, parestesiat ja kouristukset. Näiden oireiden vakavuusaste on erilainen sairauden keston mukaan..

    Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan pääoire on, että kaikki edellä mainitut kliiniset oireet häiritsevät potilasta pitkäaikaisen seisonta-asennon jälkeen ja tilan paranemista havaitaan jopa raajojen lyhytaikaisen lepäämisen jälkeen.

    Kun paine laskimonsisäisessä järjestelmässä kasvaa ja laskimoventtiilien vajaatoiminta kehittyy, potilaan tila huononee huomattavasti - ulkoiset muutokset ilmenevät laajentuneiden suonien subkutaanisen verkon muodostumisen ja ihon muutosten muodostumisen alaraajojen ihottuman ja troofisten haavojen muodossa..

    Taudin diagnoosi

    Krooninen laskimoiden vajaatoiminta on mahdollista diagnosoida ultraäänimenetelmillä - Doppler-ultraääni- ja duplex-ultraääniskannauksella.

    Doppler-ultraäänitutkimuksen avulla voit tutkia verenvirtauksen virtausta tietyllä potilaalla johtuen aaltojen kyvystä muuttaa taajuuksia vuorovaikutuksessa tutkittavan kohteen kanssa. Lisäksi tämän manipulaation avulla on mahdollista määrittää suonien paine johtuen ultraääniaaltojen heijastuksesta punasoluista..

    Kaksipuolinen ultraääniskannaus on tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit myös selvittää patologioiden esiintymisen verivirtauksen suhteen, sekä arvioida objektiivisesti suonien tilaa.

    CVI: n syyn selvittämiseksi käytetään radioaktiivisia diagnoosimenetelmiä, esimerkiksi flebografiaa. Flebografia suoritetaan seuraavasti: varjoaine injektoidaan tutkittavaan laskimoon, minkä jälkeen se tutkitaan röntgenkuvauksella.

    Diagnoosi perustuu tutkimustietoihin ja potilaan valitusten perusteella kerättyyn anamneesiin. Ulkopuolisen tutkimuksen, alaraajojen tunnustelujen lisäksi potilas vaatii instrumentin tutkimuksen ja ongelman laboratoriotutkimuksen. Patologian vaiheesta ja sen oireista riippuen voidaan suositella seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:

    1. Alaraajojen suonien Doppler-ultraääni. Voit arvioida suonien tilaa - syvät ja päähenkijät, jotka sijaitsevat alaraajoissa. Kaksipuolinen skannaus (dopplerrografia) auttaa paljastamaan suonien veren virtausnopeuden, laskimoiden seinämän parametrit, venttiilien konsistenssiasteen, refluksialueet, verihyytymien läsnäolon ja muut tarvittavat indikaattorit.
    2. Lymfografiassa. Sitä määrätään imusolun ulosvirtauksen vakavien rikkomusten ja vakavan turvotuksen ilmaantuessa, leviämisessä reiden alueelle.
    3. Hemostaasin tutkimus (fibrinogeenianalyysi, koaulogrammi, protrombiini-indeksi, verihiutaleiden aggregaatio jne.). Vaaditaan veritiheyden arvioimiseksi ja veritulppien riskin tunnistamiseksi.
    4. Yleinen verianalyysi. Tutkittuaan hemoglobiinin, punasolujen, verihiutaleiden tason, lääkäri voi päätellä veren viskositeetista ja veren hyytymisjärjestelmän työstä. Jos leukosyytit lisääntyvät analyysissä, tämä voi viitata laskimojärjestelmän aktiivisen tulehduksen vaiheeseen..
    5. Phlebography. Tämä tutkimusmenetelmä on kirurginen, suoritetaan sairaalassa, koska siihen sisältyy katetrin tuominen laskimoon ja sen tuominen ongelman lokalisointialueelle. Kun varjoaine on injektoitu suoneen, otetaan röntgenkuvaus, jonka avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti suonien tilaa.
    • UAC;
    • verikemia;
    • Alaraajojen ultraääni. Sen avulla voit tunnistaa alueet, joilla laskimot ovat laajentuneet ja verenkierto heikentynyt. Lisäksi lääkäri voi havaita verihyytymien, suonikohjujen. Tämä tutkimus tulisi suorittaa heti, kun CVI: n ensimmäiset oireet ilmestyvät;
    • jos ultraäänitiedot ovat kyseenalaisia, he turvautuvat flebografiaan.

    hoito

    Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta hoidetaan sekä konservatiivisesti (lääkkeiden avulla) että kirurgisilla menetelmillä. Huumeiden käyttö ilman kirurgista interventiota on tehokasta tapauksissa, joissa sairaus ei ole vielä siirtynyt syvään vaiheeseen..

    Lisäksi "terapeuttinen" lähestymistapa on rationaalinen leikkaukseen valmistautuessa ja sen jälkeisellä palautumisjaksolla..

    CVI-hoito suoritetaan flebotropiinilla (venotonisilla) lääkkeillä, jotka kuuluvat angioprotektorien farmakologiseen ryhmään.

    Näillä esimerkeillä haluamme korostaa vertikaalisen refluksin muodostumisen lähtökohtien monimuotoisuutta alaraajojen saphenous-suoneissa, joita ei voida ottaa huomioon indikaatioita määritettäessä, samoin kuin valita kirurgisen toimenpiteen määrä ja tekniikka..

    Pystysuuntaisen palautusjäähdytyksen tulisi sisältää myös veren tyhjentäminen pienen saphenous-laskimon kautta, kun saphenopliteaalisen anastomoosin venttiili on huonompi. Jälkimmäistä ei kuitenkaan ole kaikilla ihmisillä, joten veren refluksointi pienen saphenous-suonen läpi on harvinainen ilmiö..

    Hänellä, kuten suuren saphenousveren rungossa, on samanlaisia ​​lajikkeita. Useimmin pienemmän saphenan proksimaalisessa osassa havaitaan lyhyt palautusjäähdytys, jota voidaan pitää anastomoosin eristetyn ligaation indikaationa..

    Usein potilasta pyydetään poistamaan ongelmalaskimo klassisen kirurgian tai skleroterapian menetelmillä. Mutta tämä lähestymistapa on hyvä vain suonikohjuille, ja krooninen laskimoiden vajaatoiminta on systeeminen prosessi, jota on hoidettava integroidulla lähestymistavalla..

    Hoidon tavoitteena on alarajojen laskimojärjestelmän ja imusolujen toiminnan täydellinen tai osittainen palauttaminen sekä taudin uusiutumisen estäminen..

    Huumehoidon kesto voi olla 2–4 ​​kuukautta, ja kurssit tulee toistaa lääkärin ohjeiden mukaan. Samanaikaisesti ei-lääkkeellisiä menetelmiä sovelletaan välttämättä, elämäntapa muuttuu. Laskimoiden vajaatoiminnan lääkkeet ovat seuraavat:

    1. flebotropiiniset aineet verisuonen sävyn lisäämiseksi - Antistax, Detralex, Verorus, Phlebodia, Eskuzan; Lisätietoja alaraajojen flebotromboosin hoidosta
    2. lääkkeet ulkoiseen käyttöön, joilla on tonisoiva ja kiinteyttävä vaikutus - Lyoton, Hepariini voide, Ginkor, Venobene;
    3. tulehduskipulääkkeet ulkoiseen ja systeemiseen vaikutukseen taudin oireiden lievittämiseksi - diklofenaakki, meloksikaami, Fenalgon, butadionivoide, indometatsiinivoide;
    4. verihiutaleiden vastaiset aineet veren sakeuttamisessa - aspiriini, dipyridamooli, klopidogreeli;
    5. paikalliset glukokortikosteroidit ihottumaa ja ihottumaa varten - Akriderm, Hydrokortisonivoide; Lue suonikohjujen tulehduksen hoidosta voiteilla
    6. antibioottivoiteet, antiseptiset lääkkeet haavan pintojen hoitamiseksi, troofiset haavaumat, sekundaarisen tulehduksen fokukset - klooriheksidiini, Miramistin, tetrasykliinivoide, erytromysiinivoide;
    7. systeemiset antibiootit vaikeiden septtisten komplikaatioiden varalta - siprofloksasiini, ampisilliini.

    Akuutti laskimoiden vajaatoiminta eliminoidaan useissa vaiheissa. Taudin aktiivisen vaiheen aikana on välttämätöntä levittää kylmä kompressio patologisen prosessin paikallistamiseen.

    Jäähdytettyä kangasta levitetään kahden minuutin ajan, minkä jälkeen se pannaan astiaan, jossa on jäätä ja vettä jäähtymään. On suositeltavaa toistaa nämä toimenpiteet tunnin ajan..

    Kun tulehdus on poistettu, toinen vaihe alkaa - verenkierron paraneminen. Voit käyttää voiteita, jotka sisältävät veren hyytymistä hidastavia aineita.

    CVI hoidetaan paljon vaikeampaa kuin akuutti. Kun määritetään oikea taktiikka kroonisen verenkiertohäiriön hoitamiseksi, on selvästi ymmärrettävä, että tämä patologinen tila on systeeminen prosessi. Kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden päätavoite on palauttaa normaali verenkierto alaraajojen laskimojärjestelmään sekä estää mahdollisten uusiutumisten kehittyminen..

    • taudin hoito suoritetaan useilla kursseilla. Kaikki riippuu oireiden vakavuudesta ja patologian vakavuudesta;
    • laskimoiden vajaatoiminnan hoito valitaan tiukasti yksilöllisesti;
    • lääkehoito yhdistetään muihin verenkiertoelimistön keskushermostohoitomenetelmiin.

    Tärkein merkitys CVI: n hoidossa on synteettisten huumeiden (flebotrooppisia aineita määrätään) käyttö sekä elastinen puristus. Määrätyt lääkkeet ajankohtaiseen käyttöön.

    Kirurginen hoito tehdään patologisen laskimoerotuksen poistamiseksi samoin kuin suonikohjujen alueiden poistamiseksi.

    Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta hoidetaan useilla tavoilla. Jotkut lääkärit neuvovat voimistelua alkuvaiheessa, mutta se sopii paremmin kuntoutukseen. Suurimman tehon antavat yksittäiset lääkkeet.

    Hoito kansanlääkkeillä

    Hoito kansanlääkkeillä voi olla erinomainen apu laskimoiden vajaatoimintaa sairastavalle potilaalle. Se ei vain auta hidastamaan patologista prosessia sairauden alussa, vaan myös parantaa konservatiivisten lääkkeiden työtä CVI: n missä tahansa vaiheessa. Potilaalle hyödyllisiä reseptejä ovat seuraavat:

    1. Ota tl hasselpähkinänkuorta ja lehtiä. Kaada raaka-aineet lasillisella kiehuvaa vettä, jätä 2 tunniksi. Siivilöi, juo 1/3 kupillista kolme kertaa päivässä tyhjään vatsaan.
    2. Jauha 50 g Kalanchoen lehtiä, täytä ne 250 ml: lla vodkaa, jätä pimeään 7 päivän ajaksi. Sitten hiero tätä tinktuuria varovasti jalkojen alueille ennen nukkumaanmenoa..
    3. Hauduta 200 g pihlajan tuhkakuorta puoli litraa kiehuvaa vettä, laita termossa, anna 10 tunniksi. Ota 30 ml: n infuusio ennen ateriaa kolme kertaa päivässä.
    4. Yhdistä teelusikallinen valerianjuuren, humalan kukintoja, piparminttulehtiä, kolmen lehden kellonlehtiä. Kaada 1,5 rkl kokoelmaa 400 ml: lla kiehuvaa vettä, anna tunnin. Juo 40 ml kolme kertaa päivässä tyhjään mahaan.
    5. Hauduta kilogramma hienonnettuja neuloja 5 litralla kiehuvaa vettä. Anna sen hautua hyvin. Liota jalat ilman, että vesi muuttuu liian kuumaksi.

    Mahdolliset komplikaatiot

    Jos CVI-hoito on väärä tai jos sitä ei ole aloitettu ajoissa, se voi uhkaa erilaisia ​​komplikaatioita. Aikaisemmien vakavien sairauksien oireita voivat olla voimakas laskimokipu, kipu koskettaessa jalkaa, ihon punoitus, visuaalisesti havaittavissa olevien suonien laajentuminen, perineum, siniset värit, ihon punoitus..

    Erityisen usein hoitamaton CVI on monimutkainen raskaana olevilla naisilla, samoin kuin synnyttäneillä naisilla, jotka laiminlyövät lääkärin ohjeet puristussukat.

    Laskimoiden vajaatoiminnan epämiellyttävät ja joskus erittäin vaaralliset komplikaatiot voivat olla seuraavat:

    • laskimoseinämän tulehdus - flebiitti;
    • suonen tukkeutuminen trommalla, jota seuraa tulehdus - tromboflebiitti;
    • kudoksen tulehdus suonien reunoja pitkin - perifeerinentulehdus;
    • troofiset haavaumat;
    • ihon erysipelat;
    • pyoderma;
    • verenvuoto tulehtuneista suoneista;
    • alipainoinen sydänoireyhtymä;
    • kehon lisääntynyt allergia, joka johtuu metaboliittien kertymisestä kehoon;
    • raajan tromboembolia;
    • keuhkoveritulppa.

    Viimeksi mainittu komplikaatio johtaa usein tappavaan lopputulokseen, ja yksinkertainen ja näennäisesti ei vakava sairaus - alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta - voi johtaa siihen..

    Riskiryhmät

    Lymfavenoosinen vajaatoiminta kehittyy ihmisillä elämänsä aktiivisimpana aikana - 20-50 vuotta. Mutta vain harvat potilaat hakevat apua pätevältä lääkäriltä heti, kun he alkavat tuntea taudin ensimmäiset oireet. Jotkut ihmisryhmät kehittävät patologiaa useimmiten:

    • urheilijat;
    • ihmiset, joilla on geneettinen taipumus CVI: hen;
    • ylipainoiset ihmiset;
    • raskaana olevat naiset.

    Taudin ehkäisy

    Ihmisten, joiden olemassa olevien sairauksien tai riskitekijöiden vuoksi on kaikki mahdollisuudet saada laskimoiden vajaatoiminta, tulee kiinnittää erityistä huomiota patologian estämiseen tarkoitettuihin toimenpiteisiin. Tämä edellyttää:

    • kävely enemmän;
    • tehdä aamuharjoituksia, säännöllisiä jalkaharjoittelua toimistossa;
    • luopua voimaurheilusta ja raskaasta liikunnasta;
    • luopua saunasta, kylvystä, lämpimästä kylvystä, jos sinulla on jo suonikohjuja tai veritulpantulehdus;
    • Älä vääristä solariumia ja auringonottoa;
    • laihduttaa;
    • syö oikein, syö enemmän kasvisruokaa;
    • ota multivitamiineja;
    • vähentää suolaa ruokavaliossa;
    • estää ummetus;
    • Käytä puristussukat vähäisellä puristusasteella.

    Huolimatta siitä, että laskimoiden vajaatoiminta on ihmisille geneettisesti luontainen sairaus, voit ryhtyä toimiin, jotka vähentävät merkittävästi sen kehittymisriskiä:

    • Älä ylikuumene auringossa;
    • älä käytä liian tiukkoja alusvaatteita ja vaatteita (sama sääntö koskee CVI: n estämistä aivoissa);
    • älä istu tai seiso paikallaan pitkään;
    • ruokavalio;
    • korkokenkien hylkääminen.

    alaraajojen suonien hoito

    Kysymyksiä ja vastauksia aiheesta: alaraajojen suonien hoito

    Äiti 81. Maaliskuussa 2015 sen jälkeen, kun EKG paljasti vasemman kammion liikakasvun, jossa oli polarisaatiohäiriöitä antero-lateraalisessa seinämässä, kärjessä, hänen vasemman nipunsa etuosan täydellisen estämisen taustalla, hänet sairaalaan pidettiin Kharkovin kaupungin kliinisen sairaalan kardiologiaosastolla nro 8.

    Vastaava:
    IHD: epästabiili (progressiivinen) angina pectoris, verenpainetauti, vaihe II, II aste. Hypertensiivisen sydämen (LVH) riski 3 (korkea). Mitraalinen vajaatoiminta on kohtalaista. Ei-reumaattisen geneesin aortan venttiilin riittämättömyys on kohtalaista. Aortan venttiilin stenoosi, pieni stenoosi. CH II A st. säilynyt vasemman kammion systolinen toiminto FC III (NYHA).
    Kumppani:
    Verisuonten verenpainetauti ja ateroskleroottinen enkefalopatia. Alaraajojen suonien hävittävä ateroskleroosi. Urolitiaasitauti. Molempien munuaisten mikrolitrat. Krooninen pyelonefriitti, paheneminen.
    Potilaan EKG: 03/20/2015 - Sinusrytmi. LBPH: n etuosan haaroitus. Repolarisaatioprosessien rikkominen etuseinää pitkin.
    Ultraääni: 13.3.2015 - Skleroottiset muutokset arotassa aortanjuuren laajentuessa. Kuitumaiset muutokset MK, AK: n venttiileissä. Kohtalainen NMC. Podklappany AK: n kalkkiutuminen, vaikea AS. ja kohtalainen NAC. LV-hypertrofia. Vasemman atriumin dilaatio. EF - 55,1%
    OBP: n ultraääni: merkit kroonisesta kolekystiitistä. Molempien munuaisten mikrolitrat. Merkkejä pyelonefriitistä.

    Echocardioscopy:
    Kardiometria, katso:
    LP - 4,8 D aorta - 3,8
    KDRlzh - 5,2 KSRlzh - 3,7
    TZSLZhd - 1.0 TMZhPd - 1.2
    PZh - 2,6 PP - 3,6
    KDO - 129,5 ml KSO - 58,1 ml
    EF (%) - 55,1 yo - 71,4

    Sydänlihaksen supistuvuus:
    LV-etuseinä, RV, Apex, LV-sivuseinä, LV-takaseinä, vapaat RV-seinät - kaikki normaalia.

    Venttiililaite:
    Mitraaliventtiilin esitteet: lisääntynyt ehogeenisyys, paksuuntunut, liikkuu eri suuntiin. Regurgisaatio vasempaan eteisonteloon 3+.
    Aortan venttiilin esitteet: lisääntynyt ehogeenisyys, paksuuntunut. Aukko on rajoitettu, maxPg - 84 mm Hg 3+, regurgitaatio vasemman kammion onteloon.
    Tricuspid-venttiililehdet: keskimääräinen ehogeenisyys, liikkuminen eri suuntiin, ei regurgitointia oikeaan eteiseen.
    Keuhkoventtiilin esitteet: kohtalainen ehogeenisyys. Merkittävästä keuhkoverenpaineesta ei ole merkkejä.
    Aortan seinät: lisääntynyt ehogeenisyys.
    Perikardineste: ei.
    Lisärakenteet: ei mitään.

    johtopäätös:
    Skleroottiset muutokset aortassa aortan juuren suurenemisen kanssa.
    Kuitumaiset muutokset MK, AK: n venttiileissä. Kohtalainen NMK.
    Subvalvulaarinen AC-kalsiumia, vaikea AS ja kohtalainen NAC.
    Vasemman kammion liikakasvu. Vasemman atriumin dilaatio.

    Sairaalahoito (12 päivän kuluessa):
    Cardiomagnet, Actovegin, Isoket (isosorbididinitraatti), Coriol (Carvediol), Thiocetam (Thotriariain), Vazar (Valsartan), Britomar (Torasemide), Corvitin (Quercetin with Novidone Complex), Arixtra (Fondaparinux Sodium), Fondaparinux Sodium )

    Viiden kuukauden kuluttua, 19.8.2015, hänet tutkittiin I-nimisessä yleisen ja hätäkirurgian instituutissa. V.T.Zaitsev Ukrainan kansallisesta lääketieteellisestä akatemiasta, sydämen leikkauksen osastolla anestesiaryhmän ja PIT: n kanssa.

    Sydän ultraääni (kirjoitan vain käsin):
    Tricpidpid-venttiili - normaali.
    Painegradientti: 2,0 mmHg
    Käänteinen virta:+

    Keuhkoventtiili - normaali.
    Painegradientti: 2,0 mmHg
    Hypertensio: 39 mmHg

    mitral:
    Läppäliike: yhdensuuntainen, U-muotoinen
    Kalsium: emäkset 3C
    Painegradientti: 5,0 mmHg
    Käänteinen virta: +

    Aortan läppä:
    Kalsium: korkeintaan 3,0
    Aortan halkaisija: 2,1 - 4,2 cm.
    Painegradientti: 114/72 mmHg (5 kuukautta sitten oli maxPg-84mmHg 3+)

    Vasen kammio: liikakasvu, merkitty.
    DAC - 3,7 cm.
    CDR - 5,2 cm.
    ЗС - 1,7 cm.
    MVP - 1,7 cm.
    contractility:
    KDO - 126 ml.
    CSR - 44 ml.
    UO - 81 ml.
    EF - 64%

    Vasen atrium:
    V - 62 ml.
    halkaisijan pituusakseli - 4,2
    Apikaalinen - 5,6x5,3, maltillisesti suurennettu
    Oikea atrium - normi:
    Halkaisija - 4,0cm.
    Oikea kammio - normaali:
    Systolinen paine - 42 mmHg

    Neuvoa-antava lausunto:
    Aortan venttiilin ateroskleroottinen stenoosi 4 rkl.
    Maks. 144 mmHg, keskiarvo -72 mmHg, aortan venttiilin kalkkiutuminen +++,
    mitraalipuutoksen aste I, LV-hypertrofia 1,7 cm, EF 64%, CH2a
    suositukset:
    1) Coronoventrikulografia suunnitellulla tavalla
    2) Kirurgisen hoidon ongelman ratkaiseminen - Ao-venttiiliproteesit.

    Nyt hän ottaa päivittäin:
    Rosucard 20 (Rosuvastatin) 20 mg - 1 r / d, illalla
    Vazar (Valsartan), aamulla ja illalla - 80 mg kukin.
    Coriol (Carvediol-KV), aamulla ja illalla - 6,25 mg.
    Cardiomagnet - 75 mg illalla
    Myös Vestibo (vastaanotosta ei käytännössä ole tulosta)

    Henkilökohtaisen subjektiivisen arviointinsa mukaan huonontumisesta maaliskuun 2015 jälkeen hän ei huomaa, johtaa sellaiseen tilaan melko aktiivista elämäntapaa:
    kotitöitä, kävelee hitaasti ystävien kanssa puistossa, kun kiipeää hitaasti toiseen kerrokseen, ilmaantuu hengenahdistus ja EI aina huimausta.
    Huomaan syvän unen hänen takanaan pitäen henkeni 30–40 sekunnissa. makuulla. Luulen taistelevan sitä vastaan ​​ompelemalla taskuun lapaluiden väliin ja laskemalla palloa isolta tenniseltä sinne, jotta vältetään vallankaappaus takana.
    Krooninen haimatulehdus, alaraajojen suonikohjut (ilman tromboosin merkkejä), oikeanpuoleinen koksoartroosi.

    Normaali paine: 90-110 / 50-70, syke -55-60
    Kieltäytyy leikkauksesta iän ja mahdollisten komplikaatioiden vuoksi.

    Mikä on ennuste, ml. ajan mukaan, elinajanodote?
    Kuinka usein on tarpeen käydä sydänsairaalassa ennaltaehkäisevää "tukea" varten?

    Pyydän apua arvioidessasi ilmapallovuloplastian, transkatetrin aortan venttiilin implantaation toteutettavuutta ja arvioimalla tämän tyyppisen minimaalisesti invasiivisen hoidon riskejä ja seurauksia.
    Ehkä joku kertoo sinulle missä Ukrainassa (Valkovenäjä, IVY) nämä toimenpiteet suoritetaan?
    Perhe on matalan tulotason - tässä tapauksessa: vaihtoehto edellä mainitulle?
    Toivon todella avustasi ja kiitos.

    Venttiilin vika bpv

    GSV-nivelventtiilin vajaatoiminta

    Tällainen ilmiö, kuten suuren saphenousveen takaosan venttiilin vika, ei aina osoita patologisen prosessin kehittymistä. Tämä tila voi olla väliaikainen ja ilmetä ulkoisten ja sisäisten negatiivisten tekijöiden seurauksena. Useimmissa tapauksissa leesio osoittaa suonikohjuja, mikä vaatii tarkan diagnoosin ja asianmukaisen hoidon.

    Syyt patologiaan

    Kun nivelventtiili epäonnistuu, tämä osoittaa patologisen tilan kehittymistä verenkiertoelimessä. Tässä tapauksessa tietty määrä verta vapautuu syvien suonien onteloista pintalaskimoihin, mikä johtaa niiden tilavuuden lisääntymiseen ja suonikohjujen muutoksiin. On tärkeää huomata, että patologiset häiriöt ovat luonteeltaan yksilöllisiä. Joillakin potilailla vain yksi venttiili on epäpätevä, kun taas kaikki muut toimivat täysin. Toisessa potilasryhmässä jäljitetään veren vapautumista reisisuonen kautta, jota tapahtuu verisuonen kaikissa venttiileissä.

    Funktionaalinen laskimohäiriö johtaa taaksepäin verenvirtaukseen, joka leviää säären keskelle.

    Patologisen tilan esiintymiseen on useita syitä. Tärkein tekijä on verisuonen venttiilien anatomiset (synnynnäiset) viat. Laskimoveren riittämätön ulosvirtaus havaitaan hypodynaamian ja pitkäaikaisen systemaattisen oleskelun yhdessä asennossa kanssa. Patologinen muutos venttiilien toiminnassa havaitaan ikääntyneillä ihmisillä, mikä liittyy verisuonten sisäkerrosta peittävien kudosten rakenteen muutokseen. Toisena laskimohäiriön syynä pidetään tromboosia tai venttiilien tukkeutumista. Oikea-aikaisella hoidolla ja trommin eliminoinnilla verenvirtaus ei palaudu kokonaan, koska venttiilin rakenteen peruuttamaton tuhoutuminen havaitaan.

    Tärkeimmät oireet

    Venttiilin vikaantumista pidetään yhtenä pääasiallisena syynä suonikohjujen pahenemiseen. Tässä tapauksessa taudilla on erilaisia ​​oireita, joissa on yhdistelmä useita oireita. Patologisen tilan tärkeimpiä oireita ovat:

    • kipeä jalat;
    • raskauden tunne alaraajoissa;
    • jalkojen kudosten turvotus;
    • laskimoiden voimakas pullistuminen;
    • ihon sininen väri;
    • epiteelin vähentynyt elastisuus;
    • kouristuvat kohtaukset yöllä.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Suurten vatsan suonen nivelventtiilin maksukyvyttömyyden diagnostiikka

    Tarkan diagnoosin määrittämiseksi lääkäri kerää valitusten anamneesin, anamneesin samanaikaisista sairauksista ja suorittaa kärsivien raajojen ulkoisen tutkimuksen. Lisäksi sovelletaan seuraavia laboratorio- ja instrumenttisia tutkimuksia:

    • Veren biokemia. Asettaa plasman hyytymisen tärkeiden elementtien ja indikaattorien kvantitatiivisen suhteen.
    • Kaksisuuntainen laskimonskannaus. Määrittää verisuonten vatsan lisääntymisen ja verenkierron nopeuden laskun sekä venttiilien seinämien paksuuntumisen.
    • Vaskulaarinen ultraääni. Laskimoissa tapahtuu rakennemuutos, avoimuuden rikkominen ja venttiilien sulkeutumisen muutos.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Hoitomenetelmät

    Kirurgisella hoidolla eliminoidaan patologinen verenvuoto, poistetaan muuttuneet suonet ja säilytetään verisuonten terveet alueet. Useimmiten käytetään minimaalisesti invasiivisia leikkauksia aiheuttaen minimaalisia vahinkoja pehmytkudoksille, joihin kuuluvat:

    • endovenoosiset laskimon hävitys;
    • mikrovaahto kaikuohjattu skleroterapia;
    • verisuonten hävittäminen radiotaajuudella.

    Lääkehoito koostuu lääkeryhmistä, jotka auttavat estämään patologian leviämistä ja komplikaatioiden muodostumista tromboflebiitin ja haavaisten muodostelmien muodossa. Kortikosteroideja käytetään vähentämään tulehdusta. Verisuoniseinien sävyn parantamiseksi ja negatiivisten oireiden poistamiseksi käytetään venotonicsia ja angioprotektoreita (Detralex). Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, kuten Iloprost ja Ticlopidine, käytetään veren ohentamiseen ja veren virtauksen parantamiseen. Ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään vähentämään kudojen kipua ja tulehduksia, joihin kuuluvat nimid ja ibuprofeeni. Veritulppien estämiseksi käytetään lääkettä, kuten "Hepariini". Vitamiini- ja mineraalikomplekseja määrätään ilman epäonnistumisia.

    Kuinka venttiilin laskimoiden vajaatoiminta havaitaan ja hoidetaan?

    Laskimoiden venttiilien sulkeminen estää veren virtausta takaisin. Jos toiminta on riittämätöntä, tapahtuu pysähtyneitä prosesseja, laskimoiden paluu sydämeen vähenee. Tähän liittyy jalkojen raskaus ja turvotus, kiertävän veren määrän väheneminen.

    Venttiililaitteen tilan diagnosoimiseksi käytetään instrumentaalimenetelmiä ja toiminnallisia testejä. Hoito suoritetaan flebotonisesti, laskimoiden vajaatoiminnan radikaali eliminointi (paikallisella alueella) on mahdollista leikkauksen aikana.

    Lue tämä artikkeli

    Venttiilien vajaatoiminnan syyt

    Veren laskimoinen ulosvirtaus alaraajoista on mahdollista pienten venttiilien - laskimoventtiilien - toiminnan takia. Ne eivät anna veren uppoaa alaspäin. Aivan sama veren liikkuminen laskimoiden läpi tapahtuu useiden tekijöiden vaikutuksesta:

    • jalkojen lihaksen supistuminen;
    • riittävä laskoseinän sävy;
    • paine-ero reisiluun ja ala-alaisen vena cavan välillä (imutehoste);
    • laskimoontelon kaventuminen liikkuessa pystyasentoon.

    Kaikkien näiden mekanismien hyvin koordinoitu työ antaa veren liikkua vastakkaiseen suuntaan painovoimasta. Mahdollisten epäonnistumisten yhteydessä käynnistyy ketjureaktio, joka johtaa laskimoasemaan. Laajennetut ja verta täynnä olevat suonet estävät venttiilien sulkeutumisen.

    Venttiililaitteen vika johtaa vielä suurempaan verenvirtaukseen ja lisääntyneeseen paineeseen verisuonissa. Verenkierrosta tuleva neste kulkee kudoksiin turvotuksen kehittyessä.

    Suonen korkea paine häiritsee imusolujen liikettä ja valtimoveren normaalia tarjontaa alaraajoihin. Trofisia häiriöitä esiintyy - haavaumia, ihottumaa ja ihottumaa.

    Verenkierron rikkominen tapahtuu pitkittyneillä suonikohjuilla, tromboflebiitilla, suonten synnynnäisellä alikehittymisellä, fistulien esiintymisellä niiden ja valtimoiden välillä, suonien traumaattisissa ja kirurgisissa vaurioissa ja jopa aikaisempien sairauksien täydellisen poissaolon taustalla - flebopatian kanssa.

    Suonien venttiilien vajaatoimintaan tunnetaan provosoivia tekijöitä:

    • rasitettu perinnöllisyys;
    • sidekudoksen heikkous;
    • naispuolihormonien lisääntyminen raskauden aikana tai hormonaalisten lääkkeiden, ehkäisyvalmisteiden ja estrogeenien käytön aikana;
    • vanhusten ikä;
    • heikko fyysinen aktiivisuus, etenkin pakkosiirtymät
    • liiallinen kehon paino;
    • usein ummetus;
    • työskennellä nostamalla painoja, pitkitetyllä seisomisella tai istumisella

    Yleisten tekijöiden lisäksi venttiilien vajaatoiminnan kehittymiseen on paikallisia syitä..

    Ja tässä on enemmän jalkojen laskimotukoksista.

    Nämä suonet ovat vähiten suojattuja laajentumiselta, ja suonikohjut kärsivät ensimmäisistä. Veri virtaa niiden läpi ennen kaikkea laskoseinän heikkenemisellä, tapahtuu ns. Pystysuuntaista palautusjäähdytystä (käänteinen liike, palautusjäähdytys). Se voi kulkea reiden suonen läpi suurempaan vatsakalvoon ja sen sivujokiin, samoin kuin lantion suonet reisiluuhun.

    Syvät suonet

    Ne kärsivät harvemmin kuin ihonalaisista; venttiilien vajaatoiminta on usein melko vaikea tunnistaa, koska suonikohjujen ulkoisia oireita ei ehkä ole. Syvän laskimon refluksilla on useita pituuksia:

    • reiden ylempi kolmasosa,
    • polveen,
    • polven alapuolella,
    • jalkaan.

    Todettiin, että reisi- ja polvilaskimoiden venttiilien vikaantuminen suonikohjuilla on sairauden syy, eikä päinvastoin. Tämä tapahtuu useimmiten, kun näiden suonien rakenteen anatomiset piirteet, tällaisissa tapauksissa vatsan suonet ovat normaaleja.

    Rei'ittävä suonet

    Nämä alukset palvelevat pintaisten ja syvien verkkojen yhdistämistä. Venttiilien vajaatoiminnan yhteydessä tapahtuu horisontaalinen refluksi, jonka eliminointi on pakollista suonikohjujen kirurgisessa hoidossa. Veren virtaus syvistä suonista ihonalaisiin suoniin johtaa verenkiertohäiriöiden nopeaan etenemiseen ja suonikohjujen komplikaatioiden kehittymiseen.

    Katso video venttiilin laskimoiden vajaatoiminnasta:

    Ongelmat

    Alun perin ilmenevä veren riittämättömän ulosvirtauksen laskimoiden kautta on jalkojen raskaus, joka vahvistuu pitkäaikaisen pystyasennossa pysymisen jälkeen, iltaödeema, joka häviää aamulla. Tässä vaiheessa potilaat ovat huolissaan:

    • säären alaosan kolmannen ihon kutina ja kuivuus;
    • ihon värimuutokset, usein tummenevat nilkkanivelen ympärillä;
    • nykiminen lihaksia yöllä.

    Venttiilien vajaatoiminnan komplikaatiot

    Taudin edetessä esiintyy kudosten aliravitsemusta - troofisia haavaisia ​​ihovaurioita. Jaloihin kertyvä suuri verimäärä vähentää valtimoiden verenkiertoa, koska veren paluu sydämeen vähenee merkittävästi. Potilailla on heikko liikuntasietokyky, huimaus, pyörtyminen, sydänkipu.

    Toiminnalliset testit diagnoosiksi

    Venttiilin riittämättömyyden määrittämiseksi laskimoverkon eri osissa käytetään flebografiaa ja ultraääntä dupleksiskannaustilassa. Mutta flebologi voi saada alustavan johtopäätöksen venttiililaitteen tilasta suorittaessaan toiminnallisia testejä.

    Testit käytetään pintalaskimoiden tutkimiseen:

    • Troyanov - Trendelenburg - potilas makaa sängyllä, häntä pyydetään nostamaan jalkaansa ja silitys jalasta reiteen suoritetaan veren tyhjentämiseksi suoliliepeistä. Nivussa laskimoalusta puristetaan kierteen avulla. Pystysuoraan asentoon siirtymisen jälkeen kiertäjä poistetaan ja lääkäri tutkii laskimon täyttönopeutta.
    • Yskätesti - kirurgin käsi on laskimossa, potilas yskää. Jos venttiileissä on vika, silloin tuntuu isku.
    • Naputtelu - lääkäri asettaa käden sormet laajentuneen verisuonen suuntaisesti ja muiden käden hanat suuren suuhengityksen alueelle. Iskuja on, kun venttiilit eivät sulkeudu.

    Rei'ittäviä suoneita varten voit käyttää:

    • Koe turnausaudella ja kahdella siteellä - makuulla, joustava side kiinnitetään alhaalta ylöspäin. Reiden ylempään kolmannekseen kiinnitetään kiertue pintalaskimoiden puristamiseksi. Potilas nousee ylös ja lääkäri poistaa vähitellen siteen nauhat, vapaa siteille haavataan toinen side. Venttiilien rikkomukset tietyllä alueella voidaan todeta kahden siteen välissä.
    • Kolme turnaustestiä - potilas nostaa jalkansa pystyasennosta. Asenna 3 turnausta - reiden yläosa, polven ylä- ja alapuolelle. Tungosta suonet ilmestyvät turistien väliin noustessaan sängystä.

    Alaraajojen suonien venttiilien vajaatoiminnan hoito

    Hoidon yleiset periaatteet ovat konservatiivisten menetelmien käyttö vain venttiilien vajaatoiminnan alkuvaiheissa, kun jaloissa on turvotusta ja raskautta, jotka ohittavat yöunen. Eli laskimoäänen muutokset ovat edelleen palautuvia. Sille suositellaan:

    • päällään puristussukat;
    • flebotonian käyttö ulkoisesti (Troxevasin, Lioton-geeli, Venoruton, Hepatrombin) ja sisäisesti (Detralex, Eskuzan, Ginkor Fort, Vasoket);
    • fysioterapia;
    • elämäntavan muutokset, pääsy eroon riskitekijöistä.

    Vakavan venttiilin vajaatoiminnan yhteydessä suoritetaan monimutkainen hoito:

    • vatsan suonet - skleroterapia, miniflebektomia ja sitten konservatiivinen terapia;
    • lävistykset ja syvät suonet - saphenous valtimoiden poisto (perinteinen flebectomy tai miniflebectomy) ja epäkompetenttisten perforoivien alusten ligointi, sitten flebotonika ja kompression korjaus.

    Ja tässä on kyse alaraajojen suonien vahvistamisesta.

    Venttiilin vikaantuminen tapahtuu suoneiden rakenteen anatomisilla puutteilla, ja se voi ilmetä myös suonikohjuissa, tromboflebiitissä, traumaissa. Riskitekijöitä ovat: naispuoli, vanhuus, ylipaino, raskaus, hormonaalinen epätasapaino. Patologian ilmenemismuodot - raskaus ja jalkojen turvotus, sitten troofiset häiriöt liittyvät.

    Diagnostiikassa ensimmäisessä vaiheessa käytetään toiminnallisia testejä, myöhemmin esitetään laskimonsisäisten instrumenttien tutkimukset. Hoitotaktiikat riippuvat sairaiden suonien vajaatoiminnan asteesta ja lokalisoinnista..

    Jalkojen suonikohjujen harjoitus voi auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi. Kaikki urheilulajit eivät kuitenkaan sovellu potilaalle. Mikä ei ole sallittua ja mikä on sallittua?

    Jalojen suonien ja verisuonten vahvistamiseksi ei ole niin paljon menetelmiä. Tätä varten käytetään kansanlääkkeitä, lääkkeitä ja potilaan elämäntapa muuttuu..

    Jalojen suonien ja verisuonten hoitamiseksi ei ole niin paljon vaihtoehtoja. Jokaisella niistä on positiivisia ja kielteisiä puolia..

    Potilaiden, joilla on alaraajojen suoniongelmia, ei tule koskaan päästää asioita menemään itsestään. Alaraajojen suonikohjujen komplikaatiot ovat seurauksiltaan vaarallisia. Mitkä? Ota selvää artikkelistamme.

    Tällaiset samanlaiset suonikohjut ja trombovlebiitti, mikä ero on niiden välillä, ei ole tavalliselle ihmiselle niin helppoa ymmärtää. Mitkä merkit ja oireet voivat auttaa sinua erottamaan ne toisistaan?

    Jalkojen laskimotukkeuma tapahtuu spontaanisti ja vaatii kiireellisiä toimia. Se on kuitenkin seuraus taudista. Et voi antaa tilanteen mennä itsestään.

    Sydänventtiilien riittämättömyyttä esiintyy eri ikäisinä. Siinä on useita asteita, alkaen yhdestä, sekä erityisiä merkkejä. Sydänvika voi olla mitraalinen tai aortan venttiilin vajaatoiminta.

    Valitettavasti yhä useammin lääkärit määrittävät nuorten suonikohjut. Syyt tähän ovat hyvin erilaisia. Esimerkiksi tytöissä se voi kehittyä raskauden vuoksi, nuorilla miehillä urheilun takia. Hoito voi olla voiteiden, voiteiden tai leikkausten muodossa.

    Raskauden aikana lapsella voi kehittyä patologia, kuten jugulaarisen suvun flebektaasia. Se voi olla oikea, vasen, molemmat sisäiset laskimot, kohtalaiset. Oireet ilmenevät ulkonemasta, hengästymisestä yskässä, kireänä. Hoito - leikkaus.

    Ostosventtiilin riittämättömyys bpv

    Pienestä kokoisesta laskimoventtiilistä huolimatta ne suorittavat tärkeimmän tehtävän ihmisten terveydelle ja normaalille elämälle - taistelevat painovoimia vastaan ​​estävät veren käänteisen liikkeen. Jos laskimoiden venttiilit jostakin syystä eivät toimi (alaraajojen suonien venttiilien vajaatoiminta), tarvittavaa verenvirtausta ei tapahdu ja henkilölle kehittyy erittäin vaarallinen sairaus - laskimoiden vajaatoiminta, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Laskimoiden vajaatoiminta vaikuttaa haitallisesti koko sydänjärjestelmään, myötävaikuttaa ihmisen nopeaan kyllästymiseen, yleiseen hyvinvoinnin heikkenemiseen ja voi aiheuttaa vakavia häiriöitä sydämen työssä.

    Laskimoiden vajaatoiminnan luonne ja syyt

    Kaikissa ihmisen suoneissa (sekä syvissä että pinnallisissa) on venttiilit - pienet esitteet verisuonten seinämillä, jotka estävät takaveren virtausta. Kun tippu tapahtuu, verenpaine nousee huomattavasti. Tämä johtaa siihen, että yksi veren ainesosista - plasma - vuotaa laskimoiden seinämien läpi ja valuu ympäröiviin kudoksiin. Näin jalat turpoavat. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, turvotus provosoi iskemian kehittymistä ja alaraajojen troofisten haavaumien esiintymistä (CVI-asteen luokituksen mukaan haavaumien esiintyminen on merkki taudin kolmannesta vaiheesta). Se on ihon haavauma, mikä on selvin merkki jalkojen suonien vajaatoiminnasta..

    Mitkä ovat laskimoiden vajaatoiminnan syyt? Nykyään tutkijat erottavat seuraavat CVI: n tekijät.

    1. Vähäinen tai liiallinen liikunta. Hypodynaamian yhteydessä veren stagnaatio tapahtuu alaraajoissa, suonet deformoituvat, menettävät kimmoisuuden ja venttiilien vajaatoiminta kehittyy.
    2. Geneettinen taipumus. Tutkijat ovat osoittaneet, että verisuoniongelmat, mukaan lukien laskimoiden vajaatoiminta, suonien tukkeutuminen, alaraajojen krooninen valtimoiden vajaatoiminta, voivat olla periytyviä ja upotettu ihmisen DNA: han..
    3. Ikään liittyvät muutokset kehossa. Ihmisen ikääntyessä hänen verenvirtauksensa hidastuu, verisuonet ohentuvat ja menettävät joustavuuden..
    4. Hormonaaliset häiriöt. Hormonaaliset häiriöt johtavat vakaviin muutoksiin ihmisen kaikkien elinten ja järjestelmien, mukaan lukien sydän- ja verisuonistoissa.
    5. Tiettyjen lääkkeiden käyttö, ehkäisyvalmisteiden käyttö, jotka provosoivat hormonaalisia häiriöitä.
    6. Sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat (ensisijaisesti verenpainetauti).
    7. Ruoansulatusongelmat (lähinnä ummetus).

    Miksi jalkojen verisuonten venttiilien epäpätevyys kehittyy? Venttiilin vaskulaarinen vajaatoiminta tapahtuu alaraajojen laskimotromboosista. Kun veritulppien muodostumisen seurauksena verisuonitukos kehittyy, suonet ovat muodoltaan muodoltaan muodostuneita ja venytettyjä, ja venttiilit eivät voi enää sulkeutua, vaikka tukkeuma katoaa ajan myötä, estäen verenvuodon.

    Ajan myötä, etenkin jos on tromboosia ja verisuonien tukkeutumista, laskimoventtiilit alkavat romahtaa kokonaan..

    Sairauksien tyypit ja vaiheet

    CVI on erillinen luokittelu. Tämä luokittelu kuvaa taudin astetta, osoittaa sen kehitystä.

    SPS-VAATIMUSTEN MERKIT, BPV-VENTTIILIT ALAAJALLE

    Julia, olen jo vastannut alla.

    Sinun on päästävä eroon suonikohtaisesta maksukyvyttömästä suonesta, tämä tosiasia on kiistaton, mutta tekniikasta

    Nimitys +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19

    Yksityisviesteissä ja puhelimitse käytyjä neuvotteluja EI suoriteta.

    Tietoja hoidosta poissa ollessa
    Venäjän lainsäädännön (Venäjän federaation liittovaltion lain nro 323-FZ "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" 70 §) mukaisesti vain hoitava lääkäri voi määrätä hoidon.

    ”Diagnoosin tekeminen ilman potilaan henkilökohtaista tutkimusta ei ole vain laitonta, vaan uhkaa myös suoraan vahingoittaa kansalaisten elämää ja terveyttä. Hoitava lääkäri määrää potilaan terveyden etävalvonnan henkilökohtaisen tapaamisen jälkeen. "
    Roszdravnadzor.

    Ajanvaraus neuvotteluun tohtori Letunovsky Evgeny Anatolyevichin kanssa "Laserkirurgian keskustassa" Moskovassa on mahdollista puhelimitse 8 (495) 649-09-57.

    GLCH: n flebologiakeskuksessa suoritetaan seuraavat hoidot:

    4) Kirurgien-flebologien asiantuntija-apu

    Käy Dr. Letunovskyn innovatiivisella verkkosivustolla

    BPV: n venttiilin vajaatoiminta oikealla

    Hei! Auta minua selvittämään, kaksi flebologia kuuli minua, ja heidän mielipiteensä olivat täysin päinvastaiset. Ultraääntutkimuksen tulokset: GSV oikealla SPS-refluksilla + 4,7 mm polvinivelle ja edelleen nilkkaan; reisi s / 3 3,97 n / 3 3,97; säärinen / 3 3,40 n / 3 3,69; lonkka sisään / 3 3,93 mm. En kirjoita vasemmasta raajasta. siellä suonet ovat kulkevia. Johtopäätös: GSV: n venttiilien vajaatoiminta oikealla. Yksi lääkäri kehotti pikaisesti tekemään BPV: n EVLK: n oikealla puolella ja toinen sanoi, että mitään ei tarvitse tehdä, koska tämä on taudin ensimmäinen vaihe ja sinun on vain tarkkailtava. Voitteko kertoa minulle, onko minun tehtävä EVLK tai jokin muu toimenpide tällä jalalla? Pelkään pidättäytyä siitä, että minun on leikattava koko jalka ja poistettava suoni.

    oireet: Turvotus, kipu oikean jalan polven alla
    Ikä: 30

    Oleg Alekseevich Vinogradov vastaa
    Jekaterinburgissa sijaitsevan klinikan "Flebologian keskus" sivukonttorin johtaja, lääketieteen kandidaatti, kirurgi-flebologi

    Hei, Yulia Tagirovna! Suonikohjujen esiintyminen epäkompetenteilla venttiileillä on osoitus sen poistamiseen. Suonen poistaminen - päätös tehdään ultraäänitiedon, suonen anatomian, suonikohjujen esiintyvyyden, potilaan yleisen tilan jne. Perusteella Tällaisissa tilanteissa ei kuitenkaan pitäisi kiirehtiä, koska tämä on suunniteltu hoito ja voit suorittaa sen sinulle sopivana ajankohtana. Hoitoa ei pidä lykätä vuosiin, tämä johtaa suonien lisääntymiseen ja mahdollisesti leikkaustarpeeseen. voi hyvin!