Mitraaliventtiilin vajaatoiminta

Tromboflebiitti

Mitraaliventtiili - venttiili, joka sijaitsee vasemman atriumin ja sydämen vasemman kammion välillä ja estää veren takaiskua vasempaan atriumiin systolen aikana.

Mitraaliventtiilin vajaatoiminta tai mitraalinen regurgitaatio - venttiilin kyvyttömyys estää veren takaisku vasemmasta kammiosta vasempaan eteiseen.

Regurgitaatio - nopea verenvirtaus normaalin liikkeen vastakkaiseen suuntaan, joka tapahtuu systolen aikana.

Mitraalinen vajaatoiminta todetaan harvoin eristyksessä (noin 2% kaikista sydänsairauksista). Siihen liittyy aortan venttiilin vikoja, mitraalista stenoosia.

Erota funktionaalinen (suhteellinen) ja orgaaninen mitraalipuutos.

Funktionaalinen mitraalinen vajaatoiminta johtuu nopeutetusta verenvirtauksesta dystoniassa, papillaaristen lihaskuitujen sävyn muutoksista, vasemman kammion laajenemisesta (laajenemisesta), joka tarjoaa sydämen hemodynaamisen ylikuormituksen.

Orgaaninen mitraalinen vajaatoiminta kehittyy itse venttiilin sidekudoslevyjen sekä venttiilin kiinnittävien jännelankojen anatomisten vaurioiden vuoksi.

Tämän tyyppisillä mitraalivuotojen höydynaamisilla häiriöillä on sama luonne..

Hemodynamiikan rikkominen mitraalisen vajaatoiminnan eri muodoissa

Systole - sarja peräkkäisiä supistuksia sydämen syklin sydämen kammioiden sydämestä ja eteisestä.

Aortan paine on huomattavasti korkeampi kuin vasemman eteispaine, mikä edistää regurgitaatiota. Sistoolin aikana vasemmassa eteisessä tapahtuu käänteinen verenvirtaus, koska eteis-aukko peittää venttiilin esitteitä puutteellisesti. Seurauksena lisäosa verestä virtaa diastoliin. Kammiodiastolen aikana merkittävä määrä verta virtaa eteisestä vasempaan kammioon. Tämän rikkomuksen seurauksena tapahtuu vasemman sydämen ylikuormitus, mikä lisää sydänlihaksen supistumisten voimakkuutta. Sydänlihaksen liikatoimintaa havaitaan. Hyvä korvaus tapahtuu mitraalisen regurgitaation varhaisvaiheissa..

Mitraalinen vajaatoiminta johtaa vasemman kammion ja vasemman eteisen hypertrofiaan, mikä johtaa lisääntyneeseen paineeseen keuhkoissa. Keuhkovaltimoiden kouristukset aiheuttavat keuhkoverenpainetaudin, jonka seurauksena kehittyy oikean kammion hypertrofia, trikluspidän venttiilin vajaatoiminta.

Mitraaliventtiilin vajaatoiminta: oireet, diagnoosi

Kun mitraaliventtiilin vajaatoiminta kompensoidaan hyvin, oireita ei ilmene. Vakavalle mitraaliregitaatiolle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • Hengitysvaikeudet ja epäsäännölliset sydämen lyönnit fyysisen toiminnan aikana (sitten levossa);
  • Cardialgia;
  • Lisääntynyt väsymys;
  • Sydänastma (vaikea hengenahdistus);
  • Kipu, turvotus oikeassa hypochondriumssa, jonka aiheutti maksan lisääntyminen;
  • Alaraajojen turvotus;
  • Kuiva yskä, jolla on vähän ysköksentuotantoa, harvoissa tapauksissa veren epäpuhtauksia;
  • Kipu puukotettavan, puristavan, särkyvän hahmon sydämen alueella, johon ei liity fyysistä aktiivisuutta.

Kompensoidulla mitraalipuutoksella oireet eivät ehkä ilmene useita vuosia. Oireiden vakavuus johtuu regurgitaation voimakkuudesta.

Seuraavia menetelmiä käytetään mitraalisen regurgitaation diagnosointiin:

  • EKG paljastaa vasemman kammion ja atriumin ylikuormituksen ja liikakasvun merkinnät, kolmannessa vaiheessa - oikean sydämen;
  • EchoCG - vasemman sydämen hypertrofian ja dilataation määrittäminen;
  • Rintakehän röntgenkuvaus - keuhkoverenpaineen asteen määrittäminen, eteiskaarien ulkonematon aste;
  • Ventrikulografia - regurgitaation esiintymisen ja asteen määrittäminen;
  • Kammion katetrointi - paineen dynamiikan määrittäminen sydämen kammioissa.

Tällä hetkellä mitraalivuodon diagnosointi on liian suuri. Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät ovat osoittaneet, että terveellisessä ruumiissa voi olla minimaalinen regurgitaation aste..

Mitraaliventtiilin vajaatoimintaaste 1: kliininen esitys

Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin riittämättömyydelle on tunnusomaista hemodynamiikan kompensointi ja venttiilin kyvyttömyys estää veren käänteinen virtaus, joka saavutetaan vasemman kammion ja atriumin hyperfunktion avulla. Tälle sairauden vaiheelle on ominaista verenkiertohäiriön oireiden puuttuminen, potilaan hyvinvointi fyysisen rasituksen aikana. Kun diagnosoidaan mitraaliventtiilin vajaatoiminta 1 aste, sydämen rajojen lievä laajeneminen vasemmalle, systolisten murmien esiintyminen. Elektrokardiogrammissa ei ole merkkejä venttiilin toimintahäiriöistä.

Mitraaliventtiilin vajaatoimintaaste 2: kliininen kuva

Toisen asteen mitraaliventtiilin riittämättömyydelle on tunnusomaista laskimonsuuntaisen keuhkoverenpaineen passiivisen muodon kehittyminen. Tälle vaiheelle on ominaista joukko verenkiertohäiriöiden oireita: hengenahdistus ja sydämentykytys fyysisen toiminnan ja levossa aikana, yskä, sydänastman hyökkäykset, hemoptysis. Kun diagnosoidaan toisen asteen mitraaliventtiilin vajaatoimintaa, sydämen rajojen laajeneminen vasemmalle (1 - 2 cm), oikealle (jopa 0,5 cm) ja ylöspäin, löytyy systolisia murmeja. Elektrokardiogrammi näyttää muutokset eteisosassa.

Mitraaliventtiilin riittämättömyysaste 3: kliininen kuva

Asteen 3 mitraaliventtiilin vajaatoiminnassa kehittyy oikean kammion hypertrofia, johon liittyy ominaisia ​​oireita: maksa suurentunut, turvotuksen kehittyminen, lisääntynyt laskimopaine.

Asteen 3 mitraaliventtiilin vajaatoiminnan diagnoosi paljastaa sydänlihaksen rajojen merkittävän laajenemisen, voimakkaan systolisen murun. Elektrokardiogrammi osoittaa mitraaliaalon, vasemman kammion hypertrofian merkkejä.

Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan hoito, ennuste

Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan hoitoa säätelee yksi sääntö: potilas, jolla on diagnosoitu mitraalipuutos, on kirurginen potilas. Tätä patologiaa ei voida korjata lääkkeillä. Kardiologin tehtävänä on valmistella potilas asianmukaisesti leikkaukseen.

Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan konservatiivisella hoidolla pyritään hallitsemaan sykettä, estämään tromboembolisia komplikaatioita ja vähentämään regurgitaation astetta. Käytetään myös oireenmukaista hoitoa.

Mitraaliventtiili implantoidaan leikkauksen aikana.

Mitraalisen regurgitaation ennuste riippuu täysin regurgitaation asteesta, venttiilin vian vakavuudesta ja sairauden dynamiikasta..

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairauden oireiden yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Mitraaliventtiilin vajaatoiminta

Mitraaliventtiili on venttiili, joka sijaitsee sydämen vasemman kammion ja vasemman atriumin välillä. Systoolin aikana se estää veren virtaamasta takaisin. Mitraaliventtiilin riittämättömyys, joka ilmenee sen toiminnan rikkomisena, ei ole itsenäinen sairaus, mutta se liittyy useimmissa tapauksissa erilaisiin sydänsairauksiin, esimerkiksi mitraalisen aukon stenoosiin tai aortan venttiilin vikoihin.

Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan syyt ja tyypit

Koska hemodynaamiset häiriöt ovat samoja, lääkärit erottavat tämän patologian kaksi tyyppiä:

  • Toiminnallinen (sydämen hemodynaamisen ylikuormituksen aiheuttama), johtuen sekä veren virtauksen kiihtyvyydestä että vasemman kammion koon lisääntymisestä;
  • Orgaaninen, johtuen sydänventtiilin sidekudoslevyjen ja sitä kiinnittävien jänteiden anatomisen rakenteen patologiasta.

Veren regurgitaatio (sen virtaus vastakkaiseen suuntaan) aiheuttaa aortan paineen nousun verrattuna vasemman atriumin paineeseen. Atriioventrikulaarisen aukon epätäydellisen peittämisen vuoksi diastolin aikana virtaa lisää verimäärää, mikä aiheuttaa sydänlihaksen vasemman osan ylikuormituksen ja vastaavasti sen supistumisvoiman lisääntymisen. Useimmissa tapauksissa taudin puhkeaminen on oireetonta, mutta kun vasemman kammion ja vasemman eteishypertrofia kasvaa, paine keuhkoissa lisääntyy. Tämä johtaa keuhkoverenpaineeseen, truspididiseen vajaatoimintaan ja oikean kammion hypertrofiaan..

Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan oireet

Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan tärkeimmät oireet ilmenevät seuraavasti:

  • Sydämen rytmihäiriöt ja hengenahdistus. Aluksi tauti havaitaan vain fyysisen rasituksen taustalla, ja sen edetessä - ja levossa;
  • Lisääntynyt väsymys;
  • Vakavan hengenahdistuksen hyökkäykset (sydänastma);
  • Turvotus ja kipu oikeassa hypochondriumssa, joka johtuu maksan koon lisääntymisestä;
  • Cardialgia;
  • Alaraajojen pastaa;
  • Kuiva yskä, vähän ysköstä. Joskus yskössä on sekoitettu verta;
  • Kipu sydämessä, joka on luonteeltaan painavaa, puukottavaa tai kipeää, joka ei ole riippuvainen fyysisestä aktiivisuudesta.

Nämä oireet mitraaliventtiilin vajaatoiminnan korvaamiseksi useiden vuosien ajan voivat olla piilossa, ja taudin oireiden voimakkuus johtuu regurgitaation vakavuudesta.

Diagnoosin tekemiseksi sinun on suoritettava sarja tutkimuksia:

  • Ehokardiografia (ECHOKG), tarpeen vasemman sydämen hypertrofian ja dilataation havaitsemiseksi;
  • Ventrikulografia, joka on tarpeen regurgitaation esiintymisen ja asteen määrittämiseksi;
  • Elektrokardiogrammi (EKG), jonka avulla voidaan määrittää sydämen (kammiot ja vasen eteinen) ylikuormituksen ja hypertrofian ilmenemismuodot varhaisissa vaiheissa ja patologian etenemisellä paljastaa muutokset oikean sydämen työssä;
  • Rinnassa olevien elinten röntgenkuvaus, jonka avulla voit tutkia keuhkoverenpainetaudin astetta;
  • Kammion katetrointi paineen dynamiikan arvioimiseksi sydämen kammioissa.

Kattava diagnoosi on äärimmäisen välttämätöntä tarkalle diagnoosille, koska nykyaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että vähäiset regurgitaation oireet eivät aina ole merkki patologian kehittymisen alkamisesta.

1. asteen mitraaliventtiilin vajaatoiminnan ominaisuudet

Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin vajaatoiminnan pääpiirteenä on venttiilin kyvyttömyys estää riittävästi veren käänteistä ulosvirtausta, joka tapahtuu hemodynaamisen kompensoinnin taustalla.

Tässä patologian kehitysvaiheessa verenkiertohäiriön oireita ei esiinny edes aktiivisen fyysisen rasituksen yhteydessä, ja EKG: llä ei useimmissa tapauksissa ole merkkejä venttiilin toimintahäiriöistä. Tauti voidaan diagnosoida systolisten murmien läsnäololla ja sydämen rajojen lievällä laajenemisella vasemmalle.

2. asteen mitraaliventtiilin vajaatoiminnan ominaisuudet

Toisen asteen mitraaliventtiilin vajaatoiminnassa ilmenee laskimonsyövän passiivisen muodon muodostuminen. Tälle vaiheelle on ominaista seuraavat oireet:

  • Takykardia, joka tapahtuu levossa ja fyysisen rasituksen aikana;
  • hengenahdistus;
  • Sydänastman ja yskän iskut;
  • Veriyskä.

Tutkimuksen aikana diagnosoidaan yleensä sydämen rajojen laajeneminen oikealle (yleensä enintään 0,5 cm), vasemmalle (1 - 2 cm) ja myös ylöspäin. Lisäksi EKG havaitsee muutokset eteisosassa ja systolisten murmien esiintymisen.

Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan kulun ominaisuudet, luokka 3

3. luokan mitraaliventtiilin vajaatoiminnan tyypillinen oire on oikean kammion liikakasvu, johon liittyy:

  • Pasty-kudokset;
  • Laajentunut maksa;
  • Lisääntynyt laskimopaine.

Tutkimuksissa on havaittu seuraavien esiintymistä:

  • Vakavat systoliset murmat;
  • Mitraalinen hammas;
  • Vasemman kammion hypertrofian ilmenemismuodot;
  • Merkittävä lisäys sydämen kokoon.

Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan hoito

Varhaisen diagnoosin avulla voit tehdä diagnoosin ajoissa ja suorittaa tarvittavan hoidon, siksi on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen, jos:

  • Sydämen sykkeen tunne;
  • Pitkäaikainen tuottamaton yskä ja hengenahdistus, joka ilmenee levossa;
  • Turvotuksen esiintyminen jaloissa.

Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan hoidon valintaan vaikuttaa ensisijaisesti patologian vakavuus. Myös sydämen koko ja toimintatila otetaan huomioon..

Patologian konservatiivisen hoidon tavoitteena on vähentää regurgitaation vakavuutta ja hallita sykettä. Tätä varten yleensä määrätään digoksiinia, beeta-salpaajia ja verapamiilia. Pakolliset ovat myös toimenpiteet veritulppien muodostumisen estämiseksi. Huumeiden käyttö on perusteltua kroonisessa ja piilevässä patologiassa. Niiden avulla voit palauttaa sydänlihaksen aiemmat mitat, mutta ne eivät vaikuta itse venttiilin tilaan.

Vakavan regurgitaation tapauksessa venttiilin vaihtaminen (valvuloplasty) tai sen korvaaminen mekaanisella on tehtävä ennen vasemman kammion peruuttamattomien muutosten alkamista..

Hoidon tulos määräytyy patologian kehityksen dynamiikan, regurgitaation asteen ja venttiilien patologian vakavuuden perusteella. Nykyaikainen lääketieteellinen taso varhaisella diagnoosilla ja mitraaliventtiilin vajaatoiminnan asianmukaisella hoidolla antaa kuitenkin useimmissa tapauksissa antaa melko positiivisia ennusteita..

Mitraaliventtiilin vajaatoiminta, sairauden ominaispiirteet ja hoito

Mitraalipuutoksella ymmärretään lääketieteessä venttiilin epätäydellistä sulkeutumista systoolin aikana. Tämän vuoksi veri virtaa osittain vasempaan atriumiin, mikä lisää merkittävästi sen tilavuutta ja painetta. Sen jälkeen se siirtyy vasempaan kammioon, missä samat indikaattorit kasvavat vielä enemmän. Seurauksena henkilöllä on lisääntynyt paine ja nestepysähdys keuhkojen suonissa..

Jos veren liikettä tapahtuu vastakkaiseen suuntaan, tätä prosessia kutsutaan regurgitaatioksi. Puhdasta tautia esiintyy vain 5 prosentilla valituksista. Lapsilla ja nuorilla monta kertaa useammin kuin aikuisilla. Usein tauti toimii yhdessä muiden sydänsairauksien kanssa..

Mitä mitraaliventtiilin vajaatoiminta provosoi

On monia negatiivisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa taudin kehitykseen. Epäonnistumisen tärkeimmät syyt ovat seuraavat:

  • synnynnäinen taipumus,
  • korokkeen fibrosuksen voimakas laajeneminen,
  • hypertrofinen kardiomyopatia,
  • venttiilien puhkaisu ja repeämä, jos potilas kärsi tarttuvasta endokardiitista,
  • reumaattinen MV-vika, lehtisten tai subvalvulaaristen komponenttien muodonmuutos,
  • komplikaatiot leikkauksen jälkeen, esimerkiksi: commissurotomy, venttiilin korvaaminen tai valvuloplasty.

Mitä keholle tapahtuu, mitraalipuutoksen hemodynamiikka

Mitraalinen vajaatoiminta on yksi yleisimmistä murrosairauksista murrosikäisillä ja lapsilla. Suurimmalla osalla (noin 70% potilaista) on kaksisuuntaisen venttiilin vajaatoiminta tai eristetty sairaus. Useimmiten se tapahtuu primaarisen sairauden seurauksena. Tällainen sairaus voi olla reumaattinen endokardiitti. Taudin kehitys tapahtuu vuoden sisällä ensimmäisestä hyökkäyksestä.

Jos sairaus on syntynyt valvuliitin onnistuneen hoidon tuloksena, tapahtuu venttiilin asteittainen rypistyminen ja vähentyminen, muodonmuutos. Myöhemmissä vaiheissa potilaalla on kalsiumia. Tällä hetkellä soinnut lyhenevät. Ennustus - papillaaristen lihasryhmien dystrofinen kehitys ja kovettuminen.

Jos potilas valitti tarttuvasta endokardiitista, hänen venttiilin kuopat olivat epämuodostuneita ja jänteen soinnut repeytyivät. Läpät on rei'itetty ja revitty. Myöhemmissä vaiheissa on havaittu kynän fibrosuksen ongelmia.

Kaikki tämä on syy venttiilin kohoumien riittämättömälle sulkemiselle, epätavalliselle verenvuodolle tai stagnaatiolle. Myös korkea verenpaine havaitaan. Siksi voimme puhua vaivan esiintymisestä.

oireet

Klassisen mitraaliventtiilin vajaatoiminnan merkit ovat täysin erilaisia. Jotta tiedät mitä lääkärin kanssa käydä ja mistä valittaa, kannattaa tutkia heitä. MK: n riittämättömyydellä on seuraavat oireet:

  • toistuva, tuottamaton yskä, jota ei voida parantaa,
  • alaraajojen turvotus,
  • hengenahdistus, joka ensin huolestuttaa rasitusta, ja myöhemmin voi ilmetä levossa veren stagnaation takia keuhkojen suonissa,
  • väärä sydämen supistuminen.

Tärkeä! Kuvatut oireet eivät voi täysin sanoa, että potilaalla on tämä sairaus. Niitä havaitaan myös muiden sydänsairauksien yhteydessä..

Mutta mitraalisen regurgitaation melu on ominaista. Usein lääkärit löytävät vian sen ansiosta.

Taudin kehittymisessä on 4 vaihetta, joilla on omat piirteensä:

  1. Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin riittämättömyys. Tässä tilanteessa atrium vie 25 prosenttia enemmän verta onkaloon. Suuntaus on lähellä venttiiliä, joten EKG ja muut diagnoositoimenpiteet eivät paljasta tautia. Potilas tuntuu hyvältä.
  2. Toisen asteen mitraaliventtiilin riittämättömyys. Tämä on kohtalainen aste. Prosessin toiselle vaiheelle on ominaista, että virta saavuttaa atriumin keskelle. Se ei kuitenkaan voi työntää nestettä ulos ilman, että paine kasvaa. Tällä hetkellä keuhkoverenpaine alkaa kehittyä. Joitakin muutoksia voidaan havaita jo EKG: ssä, ääniä on, potilas valittaa nopeasta sykeestä, yskästä ja hengenahdistuksesta..
  3. Kolmannen vaiheen riittämättömyys. Sairaudella on selvä muoto. Tässä tapauksessa veri voi olla noin 90% koko systolisesta tilavuudesta. Turvotusta esiintyy, paine suoneissa kasvaa.
  4. Neljäs vaihe Raskas askel. Nesteen virtausta käänteisesti havaitaan. Voidaan tunnistaa koko vasemmalla puolella.

Kuinka diagnosoida sairaus

Jotta suurin osa tiedoista saadaan taudin kulku, sen etiologia, suoritetaan perusteellinen fyysinen tutkimus. Koostuu elektrokardiografiasta, fonokardiografiasta, radiografiasta, auskultaatiosta ja kaikua. Sydän voidaan tutkia Doppler-tutkimuksella. Vaiheittainen diagnoosi:

  1. Anamneesin kerääminen. Lääkärin on tiedettävä, milloin rytmi on häiriintynyt, yskä, hengenahdistus jne., Joihin potilas liittyy sairauden.
  2. Potilaan elämänlaadun analyysi. Lääkäri tutkii perhesuhteita, ammattia ja niin edelleen. Tähän voivat kuulua kasvaimet, kystat, tulehdukselliset ja tarttuvat sairaudet, jotka ovat aiemmin häirinneet potilasta..
  3. Lääkärintarkastus. Siellä on sininen ihonväri, potilaan kirkkaanpunaiset posket, sydämen kyyti. Auskalaatiota suoritettaessa varmasti havaitaan sydämen ylhäältä tuleva systolinen hauraus..
  4. Veren ja virtsan yleinen analyysi, biokemia. Tämä mahdollistaa tulehduksen, tarttuvien tai allergisten sairauksien esiintymisen arvioinnin. Samalla määritetään veren kolesteroli-, sokeri- ja proteiinitaso, joka mahdollistaa nykyisen elinvaurion määrittämisen.
  5. Immunologinen verikoe. Siten voit määrittää vasta-aineiden esiintymisen monille bakteereille ja viruksille..
  6. EKG - antaa mahdollisuuden arvioida sykevälien tiheyttä ja mahdollisuutta häiritä sydämen optimaalista toimintaa. Tulosten perusteella on mahdollista selvittää itse lihaksen mitat, eteiset, venttiilit ja mahdollinen elimen ylikuormitus.

Kaikokardiografia suoritetaan yhtenä päämenetelmänä potilaan tilan ja mitraalisen venttiilin, atriumin, määrittämiseksi. Tällä hetkellä mitataan vasemman atriumin, mitraaliventtiilin esitteen aukon pinta-ala muutosten suhteen.

Rinnan takana olevista elimistä otetaan röntgenkuva, niiden koko arvioidaan. Seuraavaksi suoritetaan sydänontelon katetrointi - menetelmä, joka perustuu paineen muutokseen vasemmassa eteisessä. CT-skannaus tehdään - saatujen röntgenkuvien tutkimus elimen eri syvyyksillä. Tämän avulla voit tarkastella sydämen kuvaa tarkasti.

Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan hoito, ennuste

MC: n puute vaatii hoitoa. Se laskee lääkitykseen tai leikkaukseen. Hoito on tarkoitettu niille, joilla on lievä mitraalinen regurgitaatio, ja se luokitellaan vaiheeseen 1 tai 2. Se sisältää:

  • tarttuvan endokardiitin ja reuman hoito,
  • verenkierron ehkäisy ja hoito (diureetteja, antioksidantteja ja muita lääkkeitä voidaan määrätä),
  • sykkeen säätäminen - käyttämällä sydämen glykosideja tai sotalolia.

Kirurginen interventio voidaan suorittaa seuraavissa tapauksissa:

  • noin 40%: n regurgitaation määrä,
  • jos pitkäaikainen lääkityshoito ei toimi,
  • joilla on voimakkaat fibroottiset muutokset ja venttiilien skleroosi,
  • varhaisvaiheissa, mutta jolla on selvä tromboembolia systeemisen verenkiertovaltimon verisuonissa ja suonissa.

Proteesit voidaan suorittaa, kun esiintyy merkittäviä epämuodostumia. Mekaaninen venttiili tai bioproteesi voidaan asentaa.

Tärkeä! Jos mahdollista, lääkärit yrittävät poistua biologisesta venttiilistä sen ilmeisten etujen takia, erityisesti: elämänlaadun parantamiseksi.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisy tapahtuu kahden periaatteen mukaisesti, ja siksi se on ensisijainen ja toissijainen. Jokaisella heistä on yksi tavoite, mutta saavutusmenetelmät ovat erilaisia. Ensisijainen (suoritetaan ennen kuin henkilölle diagnosoidaan vaiheen 1 vajaatoiminta) tarjoaa:

  1. Venttiilien vaurioita aiheuttavien sairauksien estäminen. Näitä ovat tulehdukset, reumatismi, infektiot, kuten endokardiitti.
  2. Varhainen tehokas hoito tapauksissa, joissa potilaalla on venttiilivauriot tai sydämen vajaatoiminta, eliminoi taudin kehittymisen tulevaisuudessa.
  3. Kovettuminen, jos se tehdään lapsuudesta lähtien.
  4. Tarttuvien tautien fokusten hoito. Erilaisia ​​toimenpiteitä voidaan suorittaa jopa risat ja hampaan täyttö.

Toissijainen ehkäisy on välttämätöntä, jos luokan 1, 2 tai 3, 4 puutos on jo kehittynyt. Sen tarkoituksena on estää taudin kehittyminen ja sydämen toiminnan rikkomukset veren pumppaamiseksi. Sisältää lääketieteelliset ja ehkäisevät toimenpiteet. Konservatiivinen komponentti sisältää tällaisten lääkkeiden käytön:

  • diureetit - voit poistaa ylimääräisen nesteen kehosta,
  • ACE-estäjät - tarpeen kehon nopean valmistelemiseksi ennaltaehkäiseviä toimia varten,
  • nitraatit - antavat laajentaa suonia ja valtimoita, parantaen siten verenkiertoa ja vähentämällä painetta,
  • kaliumia sisältävät tuotteet - vahvistavat verenpumpun lihasrakennetta,
  • sydämen glykosidit - käytetään lisäämään sykevoimaa eteisvärinässä.

Reuman uusiutumista voidaan välttää käyttämällä seuraavia keinoja:

  • kovettuminen lapsuudesta asti,
  • antibioottihoito,
  • päästä eroon infektion kolikoista,
  • tila, joka on rekisteröity reumatologille tai kardiologille.

Tulokset

Yhteenvetona on todettava, että sairaustapauksissa ota yhteys kardiologiin, reumatologiin tai sydänkirurgiin. Sairauden regurgitaation etenemistä havaitaan alle 10%: lla tapauksista. Mista tahansa mitraalisen vajaatoiminnan eloonjäämisaste viidessä vuodessa on 80% ja 10 vuodessa - vähintään 60%.

Koska MC-puutos 1, 2, 3 ja 4 astetta on luontaisesti iskeemistä, se voi johtaa verenkierron toimintahäiriöihin. Ja tämä voi huonontaa elämän mahdollisuuksia. Joskus taudin uusiutumista esiintyy.

Merkintä! Jos mitraalipuutoksella on lievä tai kohtalainen muoto, nainen voi valmistautua rauhallisesti perheen laajenemiseen - raskauteen.

Mitraaliventtiilin riittämättömyys: hoito sairauden 1, 2 ja 3 asteessa ja toipumisen ennuste

Mitraalinen vajaatoiminta on eräänlainen venttiilien sydänsairaus. Patogeneesi johtuu mitraalisen aukon epätäydellisestä sulkeutumisesta, jota edeltää venttiilien, venttiilien alla olevien kudosten rakenteelliset häiriöt.

Patologialle on ominaista veren takaisku vasempaan kammioon vasemmasta kammiosta. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti mitä se on, mitraaliventtiilin vajaatoiminnan kehityksen luonnetta ja kliinistä kuvaa 1, 2 ja 3 asteen taudissa, sen hoitomenetelmiä ja ennustetta palata normaaliin elämään.

Taudin kuvaus

MIT (mitraaliventtiilin vajaatoiminta) on yleisin sydämen poikkeavuus. Kaikista potilaista 70% kärsii IUD: n eristyksestä. Yleensä reumaattinen endokardiitti on taudin kehityksen pääasiallinen syy. Usein vuosi ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen sydänsairaus johtaa krooniseen vajaatoimintaan, jota on melko vaikea parantaa.

Suurimpaan riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on valvuliitti. Tämä sairaus vaurioittaa venttiililehtiä, minkä seurauksena ne käyvät rypistymis-, tuhoamisprosesseihin ja muuttuvat vähitellen alkuperäistä pituutta lyhyemmiksi. Jos valvuliitti on myöhässä, kalsiumia kehittyy..

Septinen endokardiitti johtaa monien sydämen rakenteiden tuhoutumiseen, joten IUD: llä on vakavimmat oireet. Venttiilin läpät eivät ole vierekkäin tiukasti. Jos ne suljetaan epätäydellisesti venttiilin läpi, vapautuu liian paljon verta, mikä provosoi sen uudelleen käynnistymisen ja pysähtyneiden prosessien muodostumisen, paineen nousun. Kaikki merkit johtavat MK-virheiden lisääntymiseen.

Syyt ja riskitekijät

CMD vaikuttaa ihmisiin, joilla on yksi tai useampi seuraavista patologioista:

  1. Synnynnäinen taipumus.
  2. Sidekudoksen dysplasian oireyhtymä.
  3. Mitraaliventtiilin prolapsia, jolle on ominaista asteen 2 ja 3 regurgitaatio.
  4. Sointujen tuhoaminen ja rikkoutuminen, MV-venttiilien repeämä rintakehän loukkaantumisen vuoksi.
  5. Venttiilien ja sointujen repeämä tarttuvan luonteen endokardiitin kehittyessä.
  6. Venttiilejä yhdistävän laitteen tuhoaminen endokardiitissa sidekudossairauksien vuoksi.
  7. Mitraaliventtiilin infarkti, jota seuraa arven muodostuminen subvalvulaarialueelle.
  8. Venttiilien ja venttiilien alla olevien kudosten muodon muuttaminen, reuma.
  9. Mitraalisen renkaan laajentuminen laajentuneessa kardiomyopatiassa.
  10. Venttiilin toiminnan puute hypertrofisen kardiomyopatian kehittymisessä.
  11. MC: n riittämättömyys toiminnasta johtuen.

Tyypit, muodot, vaiheet

CMC: ssä arvioidaan vasemman kammion kokonaishalvaustilavuus. Taudista on sen määrän mukaan jaettu 4 vakavuusasteeseen (veren prosenttimäärä ilmoitetaan, joka jaetaan väärin):

  • I (pehmein) - jopa 20%.
  • II (kohtalainen) - 20–40%.
  • III (keskisuuri muoto) - 40-60%.
  • IV (vakavain) - yli 60%.

Kurssin muotojen mukaan sairaus voidaan jakaa akuuttiin ja krooniseen:

Mitraaliventtiilien liikkeen piirteitä määritettäessä on 3 tyyppistä patologian luokitusta:

  • 1 - lehtisten liikkuvuuden vakioaste (tässä tapauksessa tuskallisiin oireisiin sisältyy renkaan fibrosuksen laajentuminen, lehtisten perforointi).
  • 2 - venttiilien tuhoaminen (soinnut aiheuttavat suurimman vahingon, koska ne ovat venyneitä tai murtuneita, ja myös papillaaristen lihaksien eheys vahingoittuu.
  • 3 - venttiilien liikkuvuuden väheneminen (kompressioiden pakotettu yhdistäminen, sointujen pituuden lyhentäminen sekä niiden sulaminen).

Vaarat ja komplikaatiot

CCD: n asteittaisen etenemisen yhteydessä ilmenevät seuraavat häiriöt:

  1. Tromboembolian kehittyminen johtuen suuren osan veren jatkuvasta stagnaatiosta.
  2. Venttiilin tromboosi.
  3. Aivohalvaus. Ennen olemassa olevalla venttiilitromboosilla on suuri merkitys aivohalvauksen riskitekijöissä..
  4. Eteisvärinä.
  5. Krooniset sydämen vajaatoiminnan oireet.
  6. Mitraalinen regurgitaatio (mitraaliventtiilin osittainen toimintahäiriö).

Oireet ja merkit

MCT: n vakavuus ja vakavuus riippuvat sen kehitysasteesta kehossa:

  • Taudin ensimmäisessä vaiheessa ei ole erityisiä oireita.
  • Vaihe 2 ei salli potilaiden liikuntaa nopeutetussa tilassa, koska hengästyminen, tahkykardia, rintakipu, sydämen rytmihäiriöt ja epämukavuus ilmestyvät heti. Akuskultaatio mitraalisen regurgitaation aikana määrittää lisääntyneen äänenvoimakkuuden, taustamelun läsnäolon.
  • Vaiheelle 3 on ominaista vasemman kammion vajaatoiminta, hemodynaamiset patologiat. Potilaat kärsivät jatkuvasta hengenahdistuksesta, orthopneasta, sykkeen kiihtymisestä, epämukavuudesta rinnassa, heidän ihonsa on vaaleampi kuin terveessä tilassa.

Lisätietoja mitraaliregregitaatiosta ja siihen liittyvästä hemodynaamisesta videoleikkeestä:

Milloin käydä lääkärillä ja kumpi

Jos havaitaan MCT: lle ominaisia ​​oireita, on tarpeen ottaa heti yhteyttä kardiologiin taudin lopettamiseksi varhaisessa vaiheessa. Tässä tapauksessa tarve neuvotella muiden lääkäreiden kanssa voidaan välttää..

Joskus epäillään sairauden nivelreumaa. Sitten sinun tulee käydä reumatologissa diagnoosin ja asianmukaisen hoidon saamiseksi. Jos leikkausta tarvitaan, sydänkirurgi hoitaa hoidon ja poistaa sen jälkeen ongelma..

Mitraalisen regurgitaation oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muilla hankituilla sydänvikoilla. Lisätietoja siitä, kuinka ne ilmenevät, kirjoitimme täällä.

diagnostiikka

Yleiset menetelmät CCD: n havaitsemiseksi:

    Fyysinen. Arvioidaan pulssin nopeus ja tasaisuus, verenpaineen muutosten piirteet, melun vakavuus keuhkoissa, joilla on systolinen luonne.

Tutkimuksen aikana lääkärit kiinnittävät huomiota potilaan hengitysmalliin. Sairauden yhteydessä hengenahdistus ei lopu edes potilaan siirtyessä vaakasuoraan asentoon, se ilmenee, kun huomioivia tekijöitä, fyysisiä ja henkisiä ärsyttäviä tekijöitä ei oteta huomioon. Tutkimuksessa jalat ja jalat ovat tahnamaisia, virtsaneritys vähentynyt.

  • Elektrokardiogrammin. Määrittää sydämen bioelektristen potentiaalien voimakkuuden sen toiminnan aikana. Jos patologia menee terminaalivaiheeseen, esiintyy voimakas rytmihäiriö.
  • Phonocardiography. Voit visualisoida sydämen äänet ja sydämen äänien muutokset. Auskultaatio näyttää:

  • Apexcardiography. Voit nähdä rinnan yläosan tärinät, jotka esiintyvät alhaisella taajuudella.
  • Ekokardiografia. Ultraäänidiagnostiikka, joka paljastaa kaikki työn ominaisuudet ja sydämen liikkeet. Edellyttää hoitoa ja taitoja sitä johtavalta asiantuntijalta.
  • X-ray. Kuvassa on kuva sydänlihasten, venttiilien ja sidekudoksen vaurioista. Voit ei vain tunnistaa sairaita alueita, vaan myös tunnistaa täysin terveet alueet. Tätä menetelmää käytetään vain patologian kehityksen vaiheesta 2.
  • Lisätietoja oireista ja diagnooseista videosta:

    CMC on erotettava muista sydänpatologioista:

    1. Vaikea sydäntulehdus.
    2. Syntyneet ja hankitut sydämen vajaatoiminnot liittyvä etiologia.
    3. kardiomyopatia.
    4. Prolapsi MK.

    Voit lukea aortan venttiilin vajaatoiminnan oireista ja sydämen vajaatoiminnan ja tässä artikkelissa kuvatun syyn välisistä eroista toisessa materiaalissa..

    Lue myös tiedot siitä, kuinka Behcetin tauti näyttää ja kuinka vaarallinen se on, tämän monimutkaisen verisuonitautien hoitomenetelmillä..

    Hoitomenetelmät

    Jos potilaalla on vakavia CCD-oireita, potilas on tarkoitettu kirurgiseen interventioon. Leikkaus suoritetaan kiireellisesti seuraavista syistä:

    1. Toisessa ja myöhemmissä vaiheissa, ottaen huomioon, että veren poistotilavuus on 40% sen kokonaismäärästä.
    2. Antibioottihoidon vaikutuksen puuttuessa ja tarttuvan endokardiitin pahenemisesta.
    3. Lisääntyneet muodonmuutokset, venttiilien ja kudosten skleroosi subvalvulaarisessa tilassa.
    4. Jos läsnä on merkkejä progressiivisesta vasemman kammion toimintahäiriöstä yhdessä yleisen sydämen vajaatoiminnan kanssa, etenee 3-4 asteessa.
    5. Varhaisvaiheen sydämen vajaatoiminnasta voi tulla myös syy leikkaukseen, mutta indikaatioiden muodostumiselle tulee paljastaa systeemisen verenkiertoelimen merkittävien suonien tromboembolia.

    Seuraavat toimenpiteet harjoitetaan:

    • Venttiilin säästävät korjaavat leikkaukset ovat välttämättömiä lapsuudessa esiintyvän NCD: n korjaamiseksi.
    • Commissuroplasty ja venttiilien kalkinpoisto on tarkoitettu vakavaan MV-puutteeseen..
    • Chordoplasty on suunniteltu normalisoimaan lehtisten liikkuvuutta.
    • Johdon siirtyminen näkyy, kun ne putoavat.
    • Papillaarilihaksen osat kiinnitetään teflontyynyillä. Tämä on välttämätöntä erottaessaan lihaspää muusta.
    • Sointujen korvaaminen on välttämätöntä, jos ne kokonaan tuhoutuvat.
    • Valvuloplasty välttää venttiilin jäykkyyden.
    • Anuloplastian tarkoituksena on lievittää potilasta regurgitaatiosta.
    • Venttiilin vaihto suoritetaan, kun sen muoto on vakavasti muodostunut tai normaaliin elämään häiritsevä korjaamaton fibroskleroosi kehittyy. Käytetään mekaanisia ja biologisia proteeseja.

    Tutustu tämän taudin minimaalisesti invasiivisiin leikkauksiin videoleikkeestä:

    Mitä odottaa ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä

    NMC: n kehittyessä ennuste määrittää sairauden etenemisen vakavuuden, toisin sanoen regurgitaation tason, komplikaatioiden esiintymisen ja sydämen rakenteiden palautumattomat muutokset. Selviytyminen kymmenen vuoden ajan diagnoosin jälkeen on korkeampi kuin vastaavien vakavien patologioiden kanssa.

    Jos venttiilin vajaatoiminta ilmenee kohtalaisesta kohtalaiseen muotoon, naiset pystyvät kantamaan ja synnyttämään lapsia. Kun sairaus muuttuu krooniseksi, kaikilla potilailla tulee olla ultraäänitutkimus ja käydä kardiologilla vuosittain. Jos tilanne pahenee, sairaalavierailut tulisi tehdä useammin.

    NCD: n ehkäiseminen on estää tai hoitaa nopeasti sairaudet, jotka aiheuttavat tämän patologian. Kaikki mitraaliventtiilien vajaatoiminnan sairaudet tai oireet, jotka johtuvat sen väärästä tai vähentyneestä venttiilistä, tulisi diagnosoida nopeasti ja hoitaa heti.

    CMC on vaarallinen patologia, joka johtaa vakaviin tuhoaviin prosesseihin sydänkudoksessa, joten se tarvitsee asianmukaista hoitoa. Potilaat voivat lääkärin suositusten mukaisesti palata normaaliin elämäänsä jonkin aikaa hoidon aloittamisen jälkeen ja parantaa rikkomuksen.

    Mitraalinen vajaatoiminta

    . tai: Mitraaliventtiilin riittämättömyys, kaksisuodatusventtiilin riittämättömyys

    Mitraalinen vajaatoiminta on sydämen vajaatoiminta, jossa veri liikkuu käänteisesti vasemmasta kammiosta vasempaan atriumiin sydämen kammioiden supistumisen aikana sen venttiilien epätäydellisen sulkeutumisen vuoksi.

    Mitraalinen vajaatoiminta on yleisin sydänventtiilien häiriötyyppi. Se havaitaan puolella potilaista, joilla on sydämen vajaatoiminta, pääasiassa yhdistelmänä mitraalisten stenoosien kanssa (oikean eteis-kammion aukon kaventuminen) ja aortan vikojen kanssa - stenoosien kanssa (aortan kaventuminen venttiilin tasolla) tai aortan venttiilien vajaatoiminta (aortan venttiilien löysä sulkeminen kammioiden rentoutumisen aikaan). ).

    Mitraaliventtiilin riittämättömyyttä esiintyy harvoin eristyksessä (ts. Ilman muita sydänvaurioita) - vain jokaisella 50. potilaalla, jolla on sydämen vajaatoiminta.

    Mitraalisen regurgitaation oireet

    • Yskä, ensin kuiva, sitten lisääntynyt yskö ja raitoja veriä, näyttää lisääntyvän veren stagnaation keuhkoissa.
    • Hengitys: esiintyy veren stagnaation seurauksena keuhkojen suonissa.
    • Nopea syke, epäsäännöllisen sykkeen tunne, sydämen sydämentykytys, lipsahdus rinnan vasemmalla puolella - ilmenee, kun rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriöt) kehittyvät sydänlihaksen vaurioista samalla prosessilla, joka aiheutti mitraaliventtiilin vajaatoiminnan (esimerkiksi sydänvaurio tai sydänlihatulehdus - sydänlihaksen tulehdus) ) ja atriumin rakenteen muutosten vuoksi.
    • Yleinen heikkous ja heikentynyt suorituskyky - liittyy heikentyneeseen veren jakautumiseen kehossa.

    Lomakkeet

    Syyt

    • Synnynnäinen mitraaliventtiilin vajaatoiminta on yleistä. Se tapahtuu raskaana olevan naisen altistumisen seurauksena epäsuotuisista tekijöistä (esimerkiksi säteily- tai röntgenaltistus, infektiot jne.). Syntyneen mitraaliventtiilin vajaatoiminnan vaihtoehdot:
      • myksomatoosinen degeneraatio (venttiililehtien paksuuden lisääntyminen ja pienentyminen) tapahtuu sidekudoksen dysplasian oireyhtymän yhteydessä (proteiinisynteesin synnynnäinen häiriö, jossa esiintyy häiriöitä kollageenin ja elastiinin muodostumisessa - proteiinit, jotka muodostavat sisäelinten luuranon). Myksomatoottinen rappeutuminen johtaa pääasiassa mitraaliventtiilin prolapsiin (MVP - yhden tai molempien mitraaliventtiilin esitteiden putoaminen vasempaan eteisonteloon sydämen kammioiden supistumisen aikana);
      • mitraaliventtiilin rakenteen poikkeavuudet (häiriöt) - esimerkiksi mitraaliventtiilin etupuolen halkeaminen (jakaminen kahteen osaan);
      • akordien rakenneominaisuus (jännefilamentit, jotka kiinnittävät papillaarilihakset sydänlihakseen) pidentämisen tai lyhentymisen muodossa.
    • Hankittua orgaanista (liittyy venttiililehtien muutoksiin) mitraalipuutosta voi ilmetä seuraavista syistä:
      • Reuma (systeeminen (ts. Kehon eri elinten ja järjestelmien tappio) tulehduksellinen sairaus, jolla on pääasiallinen sydänvaurio) on yleisin syy mitraaliventtiilin vajaatoimintaan. Mitraalinen vajaatoiminta reumassa yhdistetään aina muiden venttiilien vaurioihin;
      • tarttuva endokardiitti (sydämen sisävuoren tulehduksellinen sairaus);
      • mitraalisen stenoosin kirurginen hoito: mitraalikommissurotomialla (sulatetun mitraaliventtiilin esitteiden kirurginen erottaminen) saattaa ilmaantua mitraaliventtiilin vajaatoiminta - näin verenvirtauksen lisääntyminen tekee aiemmin piilotetusta mitraalipuutoksesta ilmeisen;
      • suljettu sydänvamma repeytyneillä mitraaliventtiilin esitteillä.
    • Hankittu suhteellinen tai toiminnallinen (ts. Ei liity venttiililehtien muutoksiin) mitraaliventtiilin vajaatoiminta voi ilmetä seuraavista syistä.
      • Vasemman kammion papillaarilihasten (sydämen kammioiden sisäiset lihakset, jotka tarjoavat venttiilien liikkumista) vauriot akuutissa sydänlihaksen infarktissa (sydänlihaksen osan kuolema siihen johtavan veren virtauksen lopettamisen vuoksi).
      • Taurat akordissa (jännefilamentit, jotka kiinnittävät papillaarilihakset sydänlihakseen).
      • Rintakehän fibrosuksen laajeneminen (tiheä rengas sydämen seinämissä, johon venttiilin kohoumat on kiinnitetty) seuraavista syistä:
        • sydänlihatulehdus (sydänlihaksen tulehdus);
        • laajentunut kardiomyopatia (sydänsairaus, jossa sen ontelot lisääntyvät ja sydänlihaksen paksuus vähenee);
        • vasemman kammion nousu pitkäaikaisella valtimohypertensialla (verenpaineen jatkuva nousu);
        • vasemman kammion aneurysman muodostuminen (seinämän ulkonema) mitraaliventtiilin alle johtuen vasemman kammion aikaisemmasta sydäninfarktista;
        • vasemman kammion veren virtauksen tukkeutuminen (esimerkiksi kasvain tai aortan stenoosi - aortan aukon kaventuminen - ihmiskehon suurimman verisuonen alkuosa, joka ulottuu vasemmasta kammiosta).

    Sydäntautilääkäri auttaa sairauden hoidossa

    diagnostiikka

    • Taudin anamneesin ja valitusten analyysi - kuinka kauan ilmaantui hengenahdistus, sydämentykytys, yskä (ensin kuiva, sitten veressä rasvainen yskö), johon potilas yhdistää niiden esiintymisen.
    • Elämähistorian analyysi. Selviää, mitä potilas ja hänen lähisukulaisensa olivat sairaita, kuka potilas oli ammatin mukaan (oliko hänellä ollut yhteyttä tartunnanaiheuttajiin), oliko tartuntatauteja. Historiaan voi kuulua viitteitä reumaattisesta prosessista, tulehduksellisista sairauksista, rintavauriosta, kasvaimista.
    • Lääkärintarkastus. Tutkimuksessa todetaan ihon syanoosi (syanoosi), "mitraalipuna" (potilaan poskien kirkkaanpunainen väri heikentyneen veren hapettumisen vuoksi), "sydämen kyynär" on sykkivä ulkonema rintalastan vasemmalle puolelle (rinnan keskiluu, johon kylkiluut on kiinnitetty) johtuen sydämen vasemman kammion huomattavasta noususta. Lyömäsoitolla (napauttamalla) määritetään sydämen laajeneminen vasemmalle. Sydämen harjoittelu (kuuntelu) paljastaa nurin sydämessä (sydämen kammioiden supistumisjaksot) sydämen kärjessä.
    • Veren ja virtsan analyysi. Se suoritetaan tulehduksellisen prosessin ja siihen liittyvien sairauksien tunnistamiseksi.
    • Verikemia. Kolesterolin (rasvamaisen aineen), sokerin ja kokonaisvereproteiinin, kreatiniinin (proteiinin hajoamistuote), virtsahapon (puriinien hajoamistuote - aineet solutumasta) pitoisuudet määritetään samanaikaisten elinvaurioiden tunnistamiseksi.
    • Immunologinen verikoe. Erilaisten mikro-organismien vasta-aineiden ja sydänlihaksen (kehon tuottamat erityiset proteiinit, jotka voivat tuhota oman kehonsa vieraita aineita tai soluja) ja C-reaktiivisen proteiinin taso (proteiini, jonka pitoisuus nousee veressä tulehduksella).
    • Elektrokardiografinen tutkimus (EKG) - antaa sinun arvioida sydämen rytmin, sydämen rytmihäiriöiden esiintymisen (esimerkiksi ennenaikaiset sydämen supistukset), sydämen koon ja sen ylikuormituksen. Mitraaliventtiilin vajaatoiminta, tyypillisin EKG-havainto vasemman eteis- ja vasemman kammion kasvusta.
    • Fonokardiogrammi (menetelmä sydämen murmien analysoimiseksi) mitraalisen venttiilin vajaatoiminnan tapauksessa osoittaa systolisen (ts. Sydämen kammioiden supistumisen) melun esiintymisen bususpidän venttiilin projektiossa.
    • Ehokardiografia (ehokardiografia - sydämen ultraäänitutkimus (ultraääni)) on päämenetelmä mitraaliventtiilin tilan määrittämiseksi. Vasemman atrioventrikulaarisen aukon pinta mitataan, mitraaliventtiilin esitteitä tutkitaan niiden muodon muutosten suhteen (esimerkiksi lehtisten rypistyminen tai niiden repeämien esiintyminen), löysä sulkeutuminen sydämen kammiot supistumisen aikana, kasvillisuuden esiintyminen (lisärakenteet venttiilien esitteissä). Kaikuvaikuvakudosgrafialla arvioidaan myös sydämen onteloiden koko ja sen seinämien paksuus, muiden sydänventtiilien tila, endokardin (sydämen sisävuoren) paksuneminen ja nesteen läsnäolo sydämessä (sydänsuojus). Doppler-kaiku-elektrokardiografia (veren liikkeen ultraäänitutkimus sydämen suonien ja kammioiden läpi) paljastaa käänteisen veren virtauksen vasemmasta kammiosta vasempaan eteiseen kammion supistumisen aikana sekä paineen lisääntymisen keuhkovaltimoissa (suonissa, jotka tuovat verta keuhkoihin).
    • Rintakehän röntgenkuvaus - arvioi sydämen koko ja sijainti, sydämen kokoonpanon muutokset (sydämen varjon pullistuminen vasemman eteisen ja vasemman kammion projektiossa), veren stagnaation esiintyminen keuhkojen suonissa.
    • Sydänonteloiden katetrointi on diagnoosimenetelmä, joka perustuu katetrien (putken muodossa olevien lääkinnällisten välineiden) syöttämiseen sydämen onteloihin ja paineen mittaamiseen vasemmassa eteisessä ja vasemmassa kammiossa. Mitraaliventtiilin riittämättömyydessä paine vasemmasta eteisestä tulee käytännössä samaksi kuin vasempaan kammioon.
    • Spiraali -tietokonetomografia (SCT) - menetelmä, joka perustuu röntgenkuvasarjan ottamiseen eri syvyyksillä, ja magneettikuvaus (MRI) - menetelmä, joka perustuu vesiketjujen kohdistamiseen, kun ihmiskeho altistuu vahvoille magneeteille - antaa sinulle mahdollisuuden saada tarkka kuva sydämestä.
    • Sepelvaltimo- kardiografia (CKG) on menetelmä, jossa kontrastia (väriainetta) injektoidaan sydämen omiin verisuoniin ja sydämen onteloon, mikä antaa mahdolli- suuden saada niistä tarkka kuva sekä arvioida veren virtauksen liikettä. Suoritetaan suunnitellessa vian tai samanaikaisen iskeemisen sydänsairauden epäillyn kirurgista hoitoa.

    Mitraalisen regurgitaation hoito

    • On tarpeen hoitaa perussairaus - mitraaliventtiilin vajaatoiminnan syyt.
    • Huumehoito on tarkoitettu mitraalipuutoksen komplikaatioihin (esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan, sydämen rytmihäiriöiden hoitoon jne.).
    • Lievä tai kohtalainen mitraalinen vajaatoiminta ei vaadi erityishoitoa. Vakavan ja vakavan mitraalipuutoksen puutteessa suoritetaan kirurginen hoito: muovi- tai mitraaliventtiilin korvaaminen.
    • Trikuspidän venttiilin vajaatoiminnan kirurginen hoito suoritetaan yksinomaan keinotekoisen verenkierron olosuhteissa (leikkauksen aikana verta ei pumpata kehosta koko sydämen kautta, vaan sähköpumpulla). Operaatiotyypit.
      • Plastiikkakirurgia (ts. Veren virtauksen normalisointi vasemman atrioventrikulaarisen aukon läpi säilyttäen samalla oma mitraaliventtiili) tehdään, jos mitraaliventtiilin vajaatoiminta on 2-3 astetta ja jos kohoumissa ei ole selviä muutoksia. Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan plastiikkakirurgian vaihtoehdot:
        • vatsaoplasti (venttiilimuovi) ompelemalla tukirengas mitraaliventtiilin esitteiden pohjassa. Rengas koostuu metalliosasta, joka on päällystetty synteettisellä kankaalla;
        • sointujen lyheneminen (jännelangat, jotka kiinnittävät papillaarilihakset sydänlihakseen - sydämen sisäiset lihakset, jotka tarjoavat venttiilin liikkeen);
        • osan pitkänomaisen takaosan mitraalilehden poistaminen.
      • Mitraaliventtiilin vaihto korvataan vain siinä tapauksessa, että sen esitteissä tai subvalvulaarisissa rakenteissa tapahtuu suuria muutoksia, samoin kuin jos aiemmin suoritettu venttiilin korjaus on tehoton. Käytetään kahden tyyppisiä proteeseja:
        • biologiset proteesit (valmistettu eläinten aortasta (eli suurimmasta suonesta)) - käytetään lapsille ja naisille, jotka suunnittelevat raskautta;
        • mekaanisia venttiilejä (valmistettu erityisistä lääketieteellisistä metalliseoksista) käytetään kaikissa muissa tapauksissa.
    • Kirurginen hoito on vasta-aiheista palautumattomien samanaikaisten sairauksien (johtaen väistämättä kuolemaan lähitulevaisuudessa) samoin kuin vaikean sydämen vajaatoiminnan, jota ei voida hoitaa lääkehoidolla.
    • Leikkauksen jälkeinen hallinta.
      • Mekaanisen proteesin implantoinnin (implantoinnin) jälkeen potilaat tarvitsevat jatkuvaa lääkitystä epäsuoran antikoagulantin ryhmästä (lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä estämällä maksan hyytymistä varten tarvittavien aineiden synteesi).
      • Biologisen proteesin implantoinnin jälkeen antikoagulanttihoito suoritetaan lyhyen ajan (1 - 3 kuukautta)..
      • Antikoagulanttihoitoa ei suoriteta venttiilien korjaamisen jälkeen.

    Komplikaatiot ja seuraukset

    • Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan komplikaatiot:
      • Sydämen rytmihäiriöt, erityisesti usein eteisvärinä (tällainen sydämen rytmihäiriö, jossa eteislihaksen yksittäiset osat supistuvat toisistaan ​​riippumatta erittäin korkealla taajuudella), johtuvat sydämen sähköisen impulssin normaalin liikkeen rikkomisesta;
      • atrioventrikulaarinen (AV), eli atrioventrikulaarinen lohko - sähköisen impulssin etenemisen heikentyminen eteisestä kammioihin;
      • sekundaarinen tarttuva endokardiitti (sydämen sisävuoren tulehdus ja sen venttiilien vaurioituminen potilaalla, jolla on olemassa sydänvika);
      • sydämen vajaatoiminta (heikentynyt syke ilman riittävää verenkiertoa elimissä)
      • keuhkoverenpaine (lisääntynyt paine keuhkojen verisuonissa veren stagnaation takia).
    • Potilailla, joille leikkataan mitraaliventtiilin vajaatoiminta, voi kehittyä erityisiä komplikaatioita:
      • Sisäelinten valtimoiden tromboembolia (sulkeutuminen trommalla - verihyytymällä - elintä ruokittavan verisuonen luumen, ja trombi muodostui toiseen paikkaan ja verenkierto toi mukanaan). Veritulppa muodostuu sellaisilla potilailla leikkausalueelle (esimerkiksi keinotekoisen venttiilin kohoumiin tai ompeleisiin venttiilin korjauksen aikana). Elämän vaarallisimpia ovat iskeeminen aivohalvaus (aivojen osan kuolema sille annetun verenhuollon lopettamisen vuoksi) ja mesenterinen tromboosi (suoliston osan kuolema sille annetun verenhuollon lopettamisen vuoksi);
      • tarttuva endokardiitti (sydämen sisävuoren tulehdus);
      • atrioventrikulaarinen lohko (hidastuu, kunnes sähköisen impulssin liike täydellisesti lopetetaan eteisestä kammioihin ja polkujen kirurginen vaurio);
      • paravalvulaariset fistulat (keinotekoisen sydänventtiilin pitävien ompeleiden osan purkautuminen veren virtauksen ilmestyessä venttiilin taakse);
      • proteesin tromboosi (verihyytymien muodostuminen venttiiliproteesin alueelle, mikä häiritsee normaalia verenvirtausta);
      • biologisen (eläinsäiliöistä valmistetun) proteesin tuhoaminen toisen leikkauksen tarpeella;
      • biologisen proteesin kalkifiointi (kalsiumsuolojen kerrostuminen eläinkudoksista valmistettuun keinotekoiseen sydämen venttiiliin. johtaa venttiilin kovettumiseen ja sen liikkuvuuden heikkenemiseen).
    • Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan ennuste riippuu tämän sydämen vajaatoiminnan muodostaneen taustalla olevan sairauden vakavuudesta, samoin kuin venttiilin puutoksen vakavuudesta ja sydänlihaksen (sydänlihaksen) tilasta..
      • Kohtalaisella mitraalivuoreglaatiolla potilaan hyvinvointi ja työkyky säilyvät useita vuosia.
      • Vakava mitraalipuutos, samoin kuin sydänlihaksen voiman heikentyminen, johtavat melko nopeasti sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen (veren stagnaation kehittymiseen sydämen tuotannon vähenemisestä johtuen). Yli viisi vuotta on 9 kymmenestä potilaasta, joilla on äskettäin diagnosoitu mitraaliventtiilin vajaatoiminta, yli 10 vuotta - joka neljäs viidestä potilaasta.

    Mitraalisen regurgitaation ehkäisy

    • Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan ensisijainen ehkäisy (ts. Ennen tämän sydänvaurion muodostumista).
      • Sairauksien ehkäisy, johon liittyy sydämen venttiilivälineen vaurioita, toisin sanoen reuma (systeeminen (ts. Vaurioittamalla kehon eri elimiä ja järjestelmiä) tulehduksellinen sairaus, jolla on pääasiallinen sydänvaurio), tarttuva endokardiitti (sydämen sisävuoren tulehduksellinen sairaus) jne..
      • Sellaisten sairauksien läsnä ollessa, joihin liittyy sydämen venttiilivälineen vaurioita, sydänvaurion muodostuminen voidaan estää varhaisella tehokkaalla hoidolla.
      • Vartalon kovettuminen (lapsuudesta lähtien).
      • Kroonisen infektion kolikkojen hoito:
        • kroonisen tonsilliitin kanssa (risat tulehduksella) - mantelien kirurginen poisto;
        • hammaskaries (hampaan rappeutumisen muodostuminen mikro-organismien vaikutuksesta) - onteloiden täyttö jne..
    • Toissijaisella ehkäisyllä (ts. Ihmisillä, joilla on kehittynyt mitraaliventtiilin vajaatoiminta) pyritään estämään sydänventtiililaitteiston vaurioiden eteneminen ja sydämen pumppaustoimintojen rikkomukset.
      • Konservatiivinen hoito (eli ilman leikkausta) potilailla, joilla on mitraalipuutos. Seuraavia lääkkeitä käytetään:
        • diureetit (diureetit) - poista ylimääräinen neste kehosta;
        • angiotensiiniä muuttavat entsyymin (ACE) estäjät - käytetään estämään sydämen vajaatoiminta;
        • nitraatit - laajentavat verisuonia, parantavat verenkiertoa, vähentävät paineita keuhkojen verisuonissa;
        • kaliumvalmisteet - parantavat sydänlihaksen tilaa;
        • sydämen glykosidit (lisäävät sydämen supistumisten voimakkuutta, tekevät sydämen supistumista harvinaisemmiksi ja rytmisemmiksi, käytetään vain eteisvärinää - tällainen sydämen rytmin rikkominen, jossa tietyt eteislihaksen osat supistuvat erittäin suurella taajuudella) ja sydämen vajaatoiminta (sydämen voimakkuuden väheneminen riittämättömästi verenkierto elimissä).
      • Reuman uusiutumisen estäminen tapahtuu:
        • antibioottihoito (antibioottien ryhmän lääkkeiden käyttö, joka estää mikro-organismien kasvua);
        • kovettumista;
        • kroonisen infektion fokusten hoito;
        • säännöllinen seuranta reumatologin ja kardiologin toimesta.

    TIETOJEN TIEDOT

    Kuuleminen lääkärin kanssa on tarpeen

    • Tekijät
    • Koko Venäjän kardiologisen tieteellisen seuran kansalliset kliiniset ohjeet. Moskova, 2010,592 s.
    • Gorbachenkov A.A., Pozdnyakov Yu.M. Venttiilin sydämen vajaatoiminnat: mitraaliset, aortan sydämen vajaatoiminta. M.: GEOTAR-Media, 2007.
    • Makolkin V.I. Hankitut sydämen viat. 4. painos. M.: GEOTAR-Media, 2008.
    • Sairaalan kardiologian käsikirja. Alla. painos Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR-Media, 2006. P.199–222.
    • Kardiologinen opas. Oppikirja 3 osaa. Painos G. I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M.: GEOTAR-Media, 2008.
    • Shostak N.A., Anichkov D.A., Klimenko A.A. Hankitut sydämen viat. Kirjassa: Kardiologia: kansallinen opas. Painos Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR-Media, 2007. s. 834–864.

    Mitä tekemistä mitraalisen regurgitaation kanssa?

    • Valitse oikea lääkäri kardiologi
    • Testaa
    • Hanki hoito-ohjeita lääkäriltäsi
    • Noudata kaikkia suosituksia