Sydänventtiilin vajaatoiminta

Dystonia

Kabardino-Balkarian osavaltion yliopisto nimettiin H.M. Berbekova, lääketieteellinen tiedekunta (KBSU)

Koulutustaso - asiantuntija

"Kliininen kardiologia" -ohjelman sertifiointisykli

Moskovan lääketieteellinen akatemia. NIITÄ. Sechenov

Sydän on monimutkainen mekanismi, ainakin yhden sen "osien" epäonnistuminen tai epäonnistuminen johtaa toimintahäiriöihin muissa elimissä ja järjestelmissä. Venttiilin viat aiheuttavat sydämen vajaatoiminnan, lisääntyneen keuhkopaineen ja voivat olla tappavia. Aikaisen kirurgisen toimenpiteen avulla voit kuitenkin parantaa tilaasi merkittävästi ja joskus päästä eroon ongelmasta..

Venttiilityypit ja niiden toiminnot

Sydän vasemmat kammiot, jotka vastaanottavat hapolla rikastettua verta keuhkojen rungosta, työntävät sen paineen alaisena systeemiseen verenkiertoon. Läpäissyt koko verisuonijärjestelmän, veri palaa laskimoiden kautta sydämen oikeisiin osiin, mistä se menee keuhkoihin tyydyttääkseen happea taas. Sydänventtiilit varmistavat veren virtauksen oikean suunnan. Kaksi niistä yhdistää sydämen kammiat suuriin verisuoniin, kaksi erottaa eteisensä kammioista. Venttiilejä, jotka erottavat sydämen verisuonista, kutsutaan poistoventtiileiksi ja atrioventrikulaarisia venttiilejä kutsutaan tuloventtiileiksi. Niiden tyypit ja toiminnot:

  1. Mitraalinen - siinä on kaksi läppää ja se erottaa sydämen vasemman kammion toisistaan. Sydän supistumisen hetkellä venttiilit sulkeutuvat tiukasti ja veri heitetään aorttaan.
  2. Tricuspid - estää aukon oikean atriumin ja kammion välillä estäen laskimoveren virtaamisen takaisin.
  3. Keuhko - sijaitsee oikean kammion poistossa keuhkovaltimoon.
  4. Aortta - aortan ja vasemman kammion välillä.

Eri syistä orgaanisia muutoksia voi tapahtua kudoksiin, jotka muodostavat aukon (rintakehän fibrosuksen) ja venttiililehdet. Oikealla puolella olevia venttiilivikoja kutsutaan oikeanpuoleisiksi puutteiksi, ja mitraali- ja aortan venttiilien vaurioituminen aiheuttaa vasemmanpuoleista vajaatoimintaa..

Papujen muodot

Muotovirheitä on kahta tyyppiä:

  • Arven fuusioitumisesta johtuva foramenin stenoosi tai lehtisten kalkkifikaatio (skleroosi) häiritsee normaalia verenvirtausta. Sitä ei tule riittävästi, mikä lisää vasemman kammion lihaksen kuormitusta.
  • Venttiilien riittämättömyys ilmenee venttiilien vioista ja niiden epätäydellisestä sulkeutumisesta. Seurauksena on, että sytoolin (vasemmalla puolella) tai diastolin (oikeanpuoleisten venttiilien läpi) aikana veri pumpataan takaisin eteis- tai kammiot. Samalla sydänlihaksella ei ole tarpeeksi voimaa kompensoida riittämätöntä verimäärää, jonka on virtautunut sisäelimiin.

Yleisin patologia on mitraaliventtiilin vajaatoiminta, jonka osuus sydänvaurioista on yli puolet.

Venttiilin vikojen syyt

Suurin osa vikoista syntyy. Synnynnäiset patologiat ovat enintään 1%. Niistä keuhko- ja aortaventtiilien viat ovat yleisempiä venttiilien muodonmuutoksen tai väärän sulautumisen muodossa. Intrauteriinien vajaatoimintaan vaikuttavat ulkoiset ja geneettiset tekijät.

YmpäristötekijätGeneettiset tekijät
Äidin virussairaudet (vihurirokko, vesirokko, sytomegalovirus, hepatiitti C)Kromosomien rakenteen poikkeamat
Teollisuuden vaarat (tärinä, sähkömagneettiset kentät, pöly, kemikaalit)Epänormaali RNA-rakenne
Tiettyjen lääkkeiden ottaminenGeneettiset mutaatiot
Alkoholi, huumeet ja tupakointi raskauden aikana

Hankitut viat ovat useimmiten seurausta reumasta tai tarttuvasta endokardiitista. Venttiilin viat voivat johtua:

  • ateroskleroosi ja plakkien muodostuminen aortassa;
  • sepsis;
  • tuberkuloosi;
  • vasemman kammion aneurysma;
  • kuppa;
  • trauma.

Mitraaliventtiilin riittämättömyys kehittyy myös systeemisissä sairauksissa: lupus erythematosus ja skleroderma. Syynä ei aina ole venttiilien patologinen muodonmuutos. Epäonnistuminen voi johtua sointujen irtoamisesta, pidentymisestä tai lyhenemisestä - säikeistä, jotka kiinnittävät esitteet papillaarisiin lihaksiin. Syy voi olla itse lihasten vaurioituminen..

Suhteellinen mitraalinen vajaatoiminta kehittyy, kun vasemman kammion onkalo lisääntyy ja mitraaliventtiilin kuiturengas venyy, muuttamatta sen rakennetta. Tämä tapahtuu etenevän verenpaineen, aortan sairauden, vakavien sydänpatologioiden kanssa..

Keuhkoventtiilin suhteellisen vajaatoiminnan seurauksena voi olla keuhkovaltimon paine, keuhkoembolia, aortan aneurysma, keuhkoahtauma, keuhkojen ja keuhkojen krooniset sairaudet.

Aortan venttiilin vajaatoimintaa eristettynä patologiana esiintyy vain 5%: lla potilaista, joilla on sydämen vajaatoiminta. Useammin se liittyy mitraaliventtiilin vajaatoimintaan. Venttiilien epätäydellisen sulkemisen seurauksena osa verestä virtaa takaisin vasempaan kammioon. Riittämättömän tilavuutensa vuoksi aorttaan ei muodostu tarvittavaa painetta veren työntämiseksi keskikokoisen ja pienikokoisen verisuoniin. Siksi elimet eivät saa vaadittua määrää happea..

Patologian asteet, oireet ja merkit

Riittämättömien sydämen venttiilien oireet eivät ilmesty heti. Vasemmassa kammiossa on voimakas lihasvoima, jonka avulla se voi kompensoida jonkin veripuutteen.

Aortan venttiilin vajaatoiminta

Aortan vajaatoiminta jaetaan viiteen luokkaan. Kun vika muodostuu, jokaiselle niistä liittyy lisääntyviä oireita:

  1. Ensimmäinen aste on oireeton. Kuuntelemalla aortan regurgitaation vähäisiä merkkejä.
  2. Toinen aste on piilevän sydämen vajaatoiminnan vaihe. Oireet ovat lieviä tai puuttuvat.
  3. Kolmas aste on alakompensaatio. Tämä on sepelvaltimoiden vajaatoiminnan muodostumisen ajanjakso, jolloin sydänliha menettää vähitellen kykyään korvata hemodynamiikan rikkomus. Tässä vaiheessa potilas kokee usein kipua sydämessä, hänen on pakko rajoittaa fyysistä aktiivisuutta. Röntgenkuva ja EKG osoittavat selvästi vasemman kammion kasvun.
  4. Neljäs aste on vasemman kammion kompensointikapasiteetin menetys. Heikot lihassupistukset eivät pysty tarjoamaan vartaloa happea sisältävällä vedellä. Suonten ruuhkautuminen aiheuttaa hengenahdistusta, hengenahdistusta, keuhkoödeema, sydämen vajaatoiminta, maksa suurentunut.
  5. Viides aste - täydellinen sydämen vajaatoiminta, joka johtaa kuolemaan.

Mitraalinen vajaatoiminta

Mitraaliventtiilin riittämättömyys takaisin heitetyn verimäärän suhteen (regurgitaatio) jaetaan yleensä neljään asteeseen: merkityksettömään, kohtalaiseen, voimakkaaseen ja vakavaan. Oireiden vakavuuden mukaan siinä on kolme vaihetta:

  1. Kompensoitu: mitraaliventtiilin kautta tapahtuva regurgitaatio on enintään neljäsosa aivohalvauksen määrästä, kompensoituna sydämen vasemman kammion lisääntyneellä toiminnalla.
  2. Subkompensoitu: mitraalisen regurgitaation lisääntyminen jopa 25-50%: iin systolisen veren määrästä, ruuhkien kehittyminen keuhkoissa ja kummankin kammion kuormituksen lisääntyminen.
  3. Kompensoitumattomat: vaikea mitraaliventtiilin vajaatoiminta, jonka regurgitaatio on 50–90% aivohalvauksen määrästä, terminaalivaihe kokonaissydämen vajaatoiminnan kanssa.

Korvausvaihe on pitkä (jopa useita vuosia) jakso, jolloin henkilö ei tunne pahoinvointia. Alikompensoitunut mitraaliventtiilin vajaatoiminta huolestuttaa nopeaa kyllästyvyydestä, hengenahdistuksesta, lisääntyneestä sykeestä. Yskä ilmaantuu, joskus verta. Laskimoasennuksen lisääntyminen provosoi tukahtumisen öisin iskuihin.

Oikeanpuoleinen vika

Vasemman sydämen lisääntynyt kuormitus puolestaan ​​saa oikean kammion työskentelemään kovasti. Eristetyssä muodossa oikeanpuoleinen vajaatoiminta on seurausta trikluspidän (trikuspidus) venttiilin, keuhkosydänvikaan. Oireet ja merkit:

  • vesivatsa (neste vatsassa);
  • käsien ja jalkojen turvotus, sormien syanoosi;
  • suonien turvotus niskassa;
  • laajentunut maksa;
  • äänen käheys;
  • eteisvärinä kehittyy dekompensaation vaiheessa.

Syntynyt keuhkoventtiilin vajaatoiminta ilmentää hengitysvaikeuksia, jotka johtuvat keuhkoputkien suonien keuhkoihin ja henkitorveen kohdistuvasta paineesta.

Hankittu keuhkoventtiilin vika ilmenee vain, kun trikuspidän venttiilin vika aiheuttaa oikeanpuoleisten vikaoireiden lisääntymisen. Potilaat valittavat uneliaisuudesta, voimakkaasta väsymyksestä, hengenahdistuksesta, takykardiasta. Tyypillinen oire, johon kardiologi aina kiinnittää huomiota, on sormien ylemmän phalangen turvotus (ne ovat rumpukappaleiden muodossa). Patologian edetessä jalkojen ja käsivarsien turvotus, vesivatsa, nesteen ilmestyminen rinnassa, maksan sydämen kirroosi.

diagnostiikka

Fyysinen tarkastus antaa ensimmäiset tiedot venttiilin vikoista. Klassiset merkit aortan vajaatoiminnasta:

  • Lisääntyneeseen kaulavaltimoiden pulsaatioon liittyy pään nyökkäys (Mussetin oire);
  • valtimoihin ilmenee erityisiä ääniä ja sydämen äänet ovat heikentyneet;
  • pulsaation tunne sormenpäissä (Quincken kapillaarimurre).

EKG osoittaa vasemman kammion lihaksen paksuuntumista. Radiografia osoittaa sydämen koon kasvun. Transesophageal ehokardiografia antaa sinun nähdä ja arvioida aortan venttiilin vaurioaste ja aortan juuren rakenne. Fonografian avulla kuullaan patologisia sydämen ääniä ja ääniä. Nouseva aortografia visualisoi regurgitaation.

Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan tapauksessa hengityksen luonne kirjataan tutkimuksen aikana - hengenahdistus ei katoa, vaikka potilas makuulla. Jalat ja jalat turpoavat, virtsaamistiheys (päivittäinen virtsantuotto) vähenee. Pulssin ominaisuuksia, verenpainetta, sydänmurmien läsnäoloa ja vakavuutta arvioidaan.

Käytetään samoja instrumentaalitutkimuksia. Lisäksi määrätään sydämen Doppler-ultraääni regurgitaation määrän visualisoimiseksi ja vian vakavuuden arvioimiseksi. Mitraaliventtiilin vajaatoiminnan EKG-merkit - vasemman sydämen liikakasvu, keuhkopaineen noustessa - oikean kammion lihaksen paksuuntuminen. Mitraalisen regurgitaation toisessa vaiheessa röntgenkuvaus antaa sinun nähdä terveet ja vaurioituneet kudosalueet, stagnaatio keuhkojen juurissa.

Jos keuhkoventtiilin vajaatoiminta tuntuu, oikean kammion tunnustelu. Kuullaan spesifinen diastolinen nurina ja muutos II-sävyn keuhkokomponentissa. EKG: ssä määritetään sydämen oikeiden kammioiden liikakasvu. Radiografia osoittaa keuhkoaortan kaarun pullistumia, verisuonien keuhkokuvion vahvistamista. Regurgitaatio havaitaan keuhkojen angiografiassa.

hoito

Lievä aortan ja mitraalinen regurgitaatio ilman oireita ja verenkiertohäiriöitä eivät vaadi erityishoitoa. Näytetään vuosittaiset sydänlääkärintutkimukset sekä ehokardiografia ja EKG.

Mitraalipuutoksen lääkehoito alakompensaation vaiheessa koostuu sydämen glykosidien, beeta-salpaajien, ACE: n estäjien ja diureettien ottamisesta. Kohtalaisille ja vaikeille muotoille suoritetaan leikkaus. Kirurgisen toimenpiteen tyypit:

  • venttiiliä säästävä korjaava leikkaus (korjaus tehdään lapsuudessa);
  • soikion korjaus normalisoi mitraaliventtiilin esitteiden liikkuvuuden, soinnun korvaaminen on välttämätöntä, kun ne tuhoutuvat kokonaan;
  • papillaarilihasten kiinnitys (suoritetaan käyttämällä Teflon-implantteja);
  • kudosoplastia - lehtisten ja niiden yhteyksien palauttaminen akordiin, kalsiumkerrostumien poistaminen esitteistä, yllään kasvaneen kudoksen poistaminen ja venttiilin muodon muuttaminen;
  • proteeseja.

Akuutissa ja vaikeassa kroonisessa aortan vajaatoiminnassa suoritetaan itse venttiilin ja nousevan aortan muovi tai proteesit.

Keuhkoventtiilien vaurioita varten tarkoitetut lääkkeet on suunniteltu vähentämään sydämen vajaatoiminnan oireita. He käyttävät diureetteja ja huumeita laajentavia lääkkeitä. Synnynnäinen keuhkoventtiilin vajaatoiminta voidaan korjata välitoimenpiteillä, jotka helpottavat yleistä tilaa. Radikaalikirurgiaan sisältyy venttiilin vaihto ja siihen liittyvien vikojen poistaminen.

Venttiilin viat ovat vakavia patologioita ja vaativat oikea-aikaista hoitoa. Sydänleikkaus lisää merkittävästi mahdollisuuksia paitsi selviytyä myös palata täyteen elämään.

Aortan venttiilin vajaatoiminnan asteen 1 hoitosuunnitelma

Taudin kuvaus

Aortan venttiili on aortan läppä, jossa on 3 kohoumaa. Suunniteltu erottamaan aortta ja vasen kammio. Normaalitilassa, kun veri virtaa tästä kammiosta aortan onteloon, venttiili sulkeutuu tiukasti, syntyy paine, jonka seurauksena veren virtaus ohuiden valtimoiden kautta kehon kaikkiin elimiin taataan ilman käänteisuutetta..

Jos tämän venttiilin rakenne on vaurioitunut, se menee vain osittain päällekkäin, mikä johtaa veren käänteisvirtaukseen vasempaan kammioon. Samaan aikaan elimet eivät enää vastaanota normaaliin toimintaan tarvittavaa määrää verta, ja sydämen on supistuttava voimakkaammin veren puutteen kompensoimiseksi..

Näiden prosessien seurauksena muodostuu aortan vajaatoiminta..

Tilastotietojen mukaan tätä aortan venttiilin vajaatoimintaa esiintyy noin 15%: lla ihmisistä, joilla on minkäänlaista sydänsairautta, ja se liittyy usein sellaisiin sairauksiin kuin stenoosi ja mitraalinen vajaatoiminta. Itsenäisenä sairautena tätä patologiaa esiintyy 5%: lla potilaista, joilla on sydämen vajaatoiminta. Vaikuttaa useimmiten miehiin sisäisten tai ulkoisten tekijöiden altistumisen seurauksena.

Yleistä tietoa

Aortan vajaatoiminta (aortan venttiilin vajaatoiminta) on venttiilitauti, jossa diastolen aikana aortan venttiilin puolilunariset kohoumat eivät sulkeudu kokonaan, minkä seurauksena veren diastolinen regurgitaatio aortasta takaisin vasempaan kammioon tapahtuu. Kaikista sydänvikoista eristetty aortan vajaatoiminta on noin 4% kardiologian tapauksista;

Syyt ja riskitekijät

Aortan regurgitaatio tapahtuu, kun aortan venttiili on vaurioitunut. Syyt, jotka johtavat sen vaurioitumiseen, voivat olla seuraavat:

    Synnynnäiset epämuodostumat. Aortan venttiilin synnynnäiset viat ilmenevät lapsen synnytyksen aikana, jos raskaana olevan naisen vartalo on altistunut haitallisille tekijöille - esimerkiksi suurelle annokselle röntgensäteilyä tai pitkittyneillä tartuntataudeilla. Viat voivat muodostua myös samanlaisen patologian läsnäollessa yhdessä lähisukulaisista.

  • Endokardiitti on tarttuva tauti, jossa sydämen sisäkerrokset tulehtuvat.
  • Reuma on laaja tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa moniin järjestelmiin ja elimiin, erityisesti sydämeen. Tämä syy on yleisin. Lähes 80% kaikista aortan vajaatoiminnasta kärsivistä potilaista on reuma.
  • Aortan leikkaus on patologia, jolle on tunnusomaista aortan sisäkerroksen terävä laajeneminen ja irrottautuminen keskeltä. Tämä ongelma ilmenee ateroskleroosin komplikaationa tai paineen voimakkaana nousuna. Erittäin vaarallinen tila, joka uhkaa aortan repeämää ja potilaan kuolemaa.
  • Kuppa. Tämän sukupuoliteitse tarttuvan taudin takia voidaan vaikuttaa moniin elimiin ja järjestelmiin. Jos syfilis aloitetaan, elimissä, mukaan lukien aorta, muodostuu epänormaaleja kyhmyjä, jotka estävät aortan venttiilin normaalia toimintaa.
  • Trauma. Aortan regurgitaatio voi johtua rintavammasta, kun aortan venttiilin esitteet rikkoutuvat.
  • Aortan ateroskleroosi. Ateroskleroosi kehittyy, kun suuri määrä kolesterolia kertyy aortan seinämiin.
  • Vanhusten ikä. Aortan venttiili kuluu vähitellen vuosien kuluessa, mikä usein häiritsee sen toimintaa.
  • Valtimoverenpaine. Lisääntynyt paine voi aiheuttaa aortan ja sydämen vasemman kammion laajentumista.
  • Kammion aneurysma. Usein tapahtuu sydänkohtauksen jälkeen. Vasemman kammion seinät kohoavat, häiritsemällä aortan venttiilin normaalia toimintaa.
  • Muut taudin syyt, jotka ovat vähemmän harvinaisia, voivat olla: sidekudossairaudet, nivelreuma, ankyloiva spondüliitti, immuunijärjestelmän sairaudet, pitkäaikainen sädehoito kasvainten muodostumiseksi rintakehässä.

    Hemodynaamiset häiriöt aortan vajaatoiminnassa

    Aortan vajaatoiminnan hemodynaamiset häiriöt määritetään diastolisen veren regurgitaation määrällä venttiilin vian kautta aortalta takaisin vasempaan kammioon (LV). Tässä tapauksessa LV: hen palautuvan veren määrä voi olla yli puolet sydämen tuotannon arvosta.

    Siksi aortan vajaatoiminnassa vasen kammio täyttyy diastolin aikana sekä veren virtauksen seurauksena vasemmasta eteisestä että aortan refluksin seurauksena, johon liittyy diastolisen tilavuuden ja paineen lisääntyminen LV-ontelossa. Regurgitaation määrä voi olla jopa 75% aivohalvauksen määrästä, ja vasemman kammion lopullinen diastolinen tilavuus voi nousta 440 ml: iin (nopeudella 60 - 130 ml)..

    Vasemman kammion onkalon laajeneminen auttaa venyttämään lihaskuituja. Lisääntyneen verimäärän karkottamiseksi kammioiden supistumisvoima kasvaa, mikä sydänlihaksen tyydyttävässä tilassa johtaa systolisen poistumisen lisääntymiseen ja kompensointiin muuttuneesta sydämen sisäisestä hemodynamiikasta. Vasemman kammion pitkäaikaiseen työskentelyyn hyperfunktion muodossa liittyy kuitenkin aina hypertrofia ja sitten sydänsolujen dystrofia: lyhyt ajanjakso tonogeenisen LV: n dilataatiota verenvirtauksen lisääntymisen kanssa korvataan myogeenisen dilataation jaksolla, jossa verenvirtaus kasvaa. Seurauksena muodostuu vian mitralisaatio - mitraaliventtiilin suhteellinen vajaatoiminta johtuen LV: n dilataatiosta, papillaarilihasten toimintahäiriöistä ja mitraaliventtiilin kuiturenkaan laajenemisesta.

    Aortan vajaatoiminnan korvausolosuhteissa vasemman atriumin toiminta pysyy ennallaan. Dekompensaation kehittyessä vasemmassa eteisessä tapahtuu diastolisen paineen nousua, mikä johtaa sen hyperfunktion ja sitten hypertrofiaan ja dilaatioon. Veren stagnaatio keuhkoverenkierron verisuonijärjestelmässä liittyy paineen nousuun keuhkovaltimoissa, mitä seuraa oikean kammion sydänlihaksen liikatoiminta ja hypertrofia. Tämä selittää oikean kammion vajaatoiminnan ja aortan vajavaisuuden..

    Krooniset ja akuutit muodot

    Aortan vajaatoiminta on jaettu useisiin tyyppeihin ja muotoihin. Tauti on riippuen patologian muodostumisajasta:

    • synnynnäinen - tapahtuu huonon genetiikan tai haitallisten tekijöiden kielteisten vaikutusten vuoksi raskaana olevaan naiseen;
    • hankittu - ilmestyy useiden sairauksien, kasvainten tai vammojen seurauksena.

    Hankittu muoto puolestaan ​​jaetaan toiminnalliseen ja orgaaniseen.

    • toiminnallinen - muodostuu, kun aorta tai vasen kammio laajenee;
    • orgaaninen - tapahtuu venttiilikudoksen vaurioiden vuoksi.

    Aortan venttiilin riittämättömyys voi olla krooninen, mutta se voi myös muuttua akuutiksi. Yleensä sairauden kulku määrää syyn. Traumaattinen vaikutus tylsällä instrumentilla tietysti aiheuttaa akuutin muodon, kun taas lapsuudessa siirretty lupus erythematosus "jättää" kroonisen kroonisen taakse.

    Oireita ei välttämättä havaita ollenkaan, etenkin potilaan hyvässä fyysisessä kunnossa. Sydän korvaa veren puutteen, joten taudin merkit eivät aiheuta asianmukaista huolta.

    Kroonisella aortan vajaatoiminnalla on seuraavat oireet:

    • usein päänsärkyä, keskittyen pääosin etuosaan, johon liittyy melu ja pulsaation tunne;
    • nopea väsymys, pyörtyminen ja tajunnan menetys aseman voimakkaan muutoksen seurauksena;
    • kipu sydämessä levossa;
    • valtimoiden pulsaatio - "valtimoiden tanssi", samoin kuin pulsaation tunne ovat vian tyypillisimmät oireet. Pulsaatio on havaittavissa silmämääräisessä tarkastuksessa, ja sen aiheuttaa korkea paine, jolla vasen kammio työntää verta aorttaan. Mutta jos aortan vajaatoimintaan liittyy muita sydänvaivoja, tätä tyypillistä kuvaa ei välttämättä havaita..

    Hengitysvaje, toisin kuin esimerkiksi mitraaliventtiilin vajaatoiminta, ilmenee vain dekompensaation vaiheessa, kun keuhkojen verenkierto on heikentynyt ja astman oireita ilmaantuu.

    Akuuttiventtiilin akuutille vajaatoiminnalle on tunnusomaista keuhkopöhö ja valtimojen hypotensio. Hoito operatiivisella menetelmällä suoritetaan useimmissa tapauksissa vain ilmeisillä oireilla ja vaikeassa sairauden vaiheessa.

    Taudin luokittelu

    Aortan vajaatoiminta jaetaan 3 asteeseen. Ne eroavat toisistaan ​​venttiilien kohoumien välillä. Ensi silmäyksellä se näyttää yksinkertaiselta. Se:

    • Valsalva-sinukset - Ne sijaitsevat aortan sinusien takana, venttiilien takana, joita usein kutsutaan semilunariksi. Sepelvaltimot alkavat tästä paikasta..
    • Anulus fibrosus - sillä on korkea lujuus ja erottaa selvästi aortan alku ja vasen atrium.
    • Onnekas venttiilit - niitä on kolme, ne jatkavat sydämen endokardiaalikerrosta.

    Lehdet on järjestetty pyöreään linjaan. Kun venttiili on suljettu terveellä henkilöllä, venttiilien välinen rako puuttuu kokonaan. Aortan venttiilin vajaatoiminnan aste ja vakavuus riippuvat varvasvälyksen koosta..

    Ensimmäisen asteen

    Ensimmäiselle asteelle ovat ominaisia ​​lievät oireet. Venttiilien ero on yhteensä enintään 5 mm. Tuntuu eroa normaalista.

    Ensimmäisen asteen aortan venttiilin riittämättömyys ilmenee lievistä oireista. Regurgitaation yhteydessä veren tilavuus on enintään 15%. Kompensaatio tapahtuu lisääntyneen vasemman kammion impulssien vuoksi.

    Potilaat eivät ehkä edes huomaa patologisia oireita. Kun sairaus on korvausvaiheessa, hoitoa ei voida suorittaa rajoittuen ennalta ehkäiseviin toimiin. Sydäntautilääkäri määrää potilaille tarkkailun sekä säännölliset ultraäänitutkimukset.

    Toinen aste

    Toiseen asteeseen kuuluvan aortan venttiilin riittämättömyydellä on oireita, joilla on selkeämpi ilmenemismuoto, kun taas esitteiden ero on 5-10 mm. Jos tämä tapahtuu lapsella, merkit ovat hienoisia..

    Jos aortan vajaatoiminnan tapauksessa takaisin palautuneen veren määrä on 15-30%, niin patologia viittaa toisen asteen sairauteen. Oireet eivät ole vakavia, mutta hengenahdistusta ja sydämentykytystä saattaa esiintyä.

    Vian kompensoimiseksi mukana ovat vasemman atriumin lihakset ja venttiili. Useimmissa tapauksissa potilaat valittavat hengitysvaikeuksista kevyessä rasituksessa, lisääntyneestä väsymyksestä, vakavista sykeistä ja kipusta.

    Moderneilla laitteilla tehdyissä tutkimuksissa havaitaan sydämen sykkeen lisääntymistä, apikaalinen impulssi siirtyy hieman alaspäin, sydämen tylsyyden rajat laajenevat (vasemmalle 10-20 mm). Kun käytetään röntgentutkimusta, vasemmassa eteisessä on nousu alaspäin.

    Auskultaation avulla voit kuulla selvästi nurmikon vasemmassa reunassa olevat murmurit - nämä ovat merkkejä aortan diastolisesta murmasta. Myös toisen puutteen asteen yhteydessä esiintyy systolinen nurina. Mitä pulssiin tulee, se lisääntyy ja korostetaan..

    Kolmas aste

    Kolmannen riittämättömyysasteen, jota kutsutaan myös korostuneeksi, ero on yli 10 mm. Potilaat vaativat vakavaa hoitoa. Useammin määrätään leikkaus, jota seuraa lääkehoito.

    Kun patologia on 3. aste, aorta menettää yli 50% verestä. Syke nousee menetyksen kompensoimiseksi..

    Periaatteessa potilaat valittavat usein:

    • hengenahdistus levossa tai pienellä rasituksella;
    • kipu sydämen alueella;
    • lisääntynyt väsymys;
    • jatkuva heikkous;
    • takykardia.

    Tutkimukset osoittavat sydämen tylsyyden rajojen koon voimakkaan kasvun alas ja vasemmalle. Siirtymä tapahtuu myös oikeaan suuntaan. Apikaalisessa impulssissa se on vahvistettu (läikkyvä merkki).

    Potilailla, joilla on kolmas asteen vajaatoiminta, epigastrinen alue on sykkivä. Tämä osoittaa, että patologia sisälsi prosessin sydämen oikeat kammiot..

    Tutkimuksen aikana ilmenee korostettu systolinen, diastolinen ja Flint-nurina. Ne voidaan kuulla oikealla puolella olevan toisen rintaväylän alueella. Heillä on selkeä luonne.

    Kaksi luokitusmenetelmää otetaan huomioon: veren takaiskuvirtauksen pituuden mukaan, toisin sanoen paluu aortalta vasempaan kammioon, ja palautuneen veren määrän perusteella. Toista luokitusta käytetään useammin tutkittaessa ja potilaiden kanssa keskusteltaessa, koska se on ymmärrettävämpi.

    • Ensimmäisen vaikeusasteen sairaudelle on tunnusomaista, että regurgitoivan veren määrä on enintään 15%. Jos sairaus on korvausvaiheessa, hoitoa ei määrätä. Kardiologi määrää potilaalle jatkuvan tarkkailun ja säännöllisen ultraäänitutkimuksen.
    • Aortan vajaatoimintaa, jonka palautuneen veritilavuuden määrä on 15–30%, kutsutaan luokka 2: ksi, ja yleensä siihen ei liity vakavia oireita. Ei hoitoa korvauksen vaiheessa.
    • 3. luokassa veren määrä, jota aorta ei saa, saavuttaa 50%. Sille on ominaista kaikki yllä olevat oireet, jotka sulkevat fyysisen toiminnan pois ja vaikuttavat merkittävästi elämäntapaan. Terapeuttinen hoito. Jatkuva tarkkailu on välttämätöntä, koska tällainen regurgitoivan veren määrän kasvu häiritsee hemodynamiikkaa.
    • 4 vakavuusasteessa aortan venttiilin vajaatoiminta ylittää 50%, toisin sanoen puolet verestä palaa kammioon. Sairaudelle on ominaista vaikea hengenahdistus, takykardia, keuhkoödeema. Sekä lääketieteellistä että kirurgista hoitoa suoritetaan.

    Hemodynaamisten häiriöiden ja kehon kompensointikykyjen vakavuuden arvioimiseksi käytetään kliinistä luokitusta, joka erottaa 5 aortan vajaatoiminnan vaihetta:

    • I - täyden korvauksen vaihe. Aortan vajaatoiminnan alkuperäiset (auskultatoriset) merkit subjektiivisten valitusten puuttuessa.
    • II - piilevän sydämen vajaatoiminnan vaihe. Harjoitteluharjoituksen kohtuullinen lasku on ominaista. EKG osoittaa vasemman kammion liikakasvun ja tilavuuden ylikuormituksen merkkejä.
    • III - aortan vajaatoiminnan alakompensaation vaihe. Tyypillinen anginakipu, fyysisen toiminnan pakkorajoittaminen. EKG ja röntgenkuvat - vasemman kammion liikakasvu, merkkejä sekundaarisesta sepelvaltimoiden vajaatoiminnasta.
    • IV - aortan vajaatoiminnan dekompensaation vaihe. Vaikea hengenahdistus ja sydänastman hyökkäykset esiintyvät pienimmällä rasituksella, maksan nousu määritetään.
    • V - aortan vajaatoiminnan pääteaste. Sille on ominaista progressiivinen sydämen vajaatoiminta, syvät dystrofiset prosessit kaikissa elintärkeissä elimissä.

    1, 2, 3, 4 ja 5 astetta

    Aortan vajaatoiminnalla on taudin kliinisestä kuvasta riippuen useita vaiheita:

    1. Ensimmäinen taso. Sille on ominaista oireiden puuttuminen, sydämen seinämien pieni laajeneminen vasemmalla puolella ja vasemman kammion onkalon koon kohtalainen lisääntyminen.
    2. Toinen taso. Piilevän dekompensaation ajanjakso, kun selviä oireita ei vielä havaita, mutta vasemman kammion seinämät ja onkalo ovat jo suurennetut.
    3. Kolmas vaihe. Sepelvaltimoiden vajaatoiminnan muodostuminen, kun aortasta on jo osittaista veren palautumista kammioon. Ominaista sydämen usein kipu.
    4. Vaihe neljä. Vasen kammio supistuu heikosti, mikä johtaa tukkoisuuksiin verisuonissa. Oireita, kuten hengenahdistus, hengenahdistus, keuhkoödeema, sydämen vajaatoiminta, havaitaan.
    5. Viides vaihe. Sitä pidetään kuolevana vaiheena, jolloin potilaan hengen pelastaminen on lähes mahdotonta. Sydän supistuu erittäin heikosti, minkä seurauksena veren stagnaatio esiintyy sisäelimissä.

    Oireet, oireet ja syyt

    Kun aortan venttiilin vajaatoiminta alkaa kehittyä, oireet eivät ilmesty heti. Tälle ajanjaksolle on ominaista vakavien valitusten puuttuminen. Kuormitus kompensoidaan vasemman kammion venttiilin avulla - se kykenee kestämään vastakkaisvirtausta pitkään, mutta sitten venyy ja muodonmuutos hiukan. Jo tällä hetkellä kipua, huimausta ja usein sykettä..

    Ensimmäiset vajaatoiminnan oireet:

    • kohdunkaulan laskimoiden pulsaatio on tunne;
    • voimakkaat vapinaa sydämen alueella;
    • lisääntynyt sydänlihaksen supistumistiheys (käänteisen verenvirtauksen minimointi);
    • puristava ja supistava kipu rinnassa (voimakkaan käänteisen verenvirtauksen kanssa);
    • huimaus, usein tajunnan menetys (esiintyy heikkolaatuisen aivojen happea toimittaessa);
    • yleisen heikkouden esiintyminen ja fyysisen aktiivisuuden väheneminen.

    Kroonisen sairauden aikana ilmenevät seuraavat oireet:

    • kipu sydämen alueella rauhallisena, ilman stressiä;
    • kuormien aikana väsymys ilmestyy riittävän nopeasti;
    • jatkuva tinnitus ja voimakkaan pulsaation tunne laskimoissa;
    • pyörtyminen ruumiin asennon voimakkaan muutoksen aikana;
    • pää satuttaa pahasti etuosaa;
    • valtimoiden pulsaatio, joka näkyy paljaalla silmällä.

    Kun patologia on dekompensoituna, keuhkojen vaihto on heikentynyt (usein havaitaan astman ilmestyminen).

    Taudin syyt:

    • synnynnäinen aortan venttiilitauti.
    • komplikaatiot reumaattisen kuumeen jälkeen.
    • endokardiitti (sydämen sisäpuolella esiintyy bakteeri-infektiota).
    • muuttuu iän myötä - tämä johtuu aortan venttiilin kulumisesta.
    • aortan koon lisääntyminen - aortan alueen hypertensio tapahtuu patologinen prosessi.
    • valtimoiden kovettuminen (ateroskleroosin komplikaatio).
    • aortan leikkaus, kun päävaltimon sisäkerrokset on erotettu keskikerroksista.
    • aortan venttiilin toiminnallisuuden rikkominen sen korvaamisen jälkeen (proteesit).

    Harvemmat syyt ovat:

    • aortan venttiilin vaurio;
    • autoimmuuniset sairaudet;
    • kupan vaikutukset;
    • selkärankareuma;
    • sidekudoksiin liittyvien hajatyyppisten sairauksien ilmenemismuodot;
    • komplikaatiot säteilyhoidon käytön jälkeen.

    On tärkeää kuulla lääkäriä ensimmäisissä oireissa..

    Potilaat, joilla aortan vajaatoiminta korvausvaiheessa, eivät huomaa subjektiivisia oireita. Vian piilevä kulku voi olla pitkä - joskus useita vuosia. Poikkeuksena on akuutti kehittynyt aortan vajaatoiminta, joka johtuu aortan aneurysman leikkaamisesta, tarttuvasta endokardiitista ja muista syistä.

    Aortan vajaatoiminnan oireet ilmenevät yleensä pään ja kaulan verisuonten pulsaation tunneina, sydämen impulssien voimistuessa, mikä liittyy korkeaan pulssiin ja lisääntyneeseen sydämen tuottoon. Potilaat näkevät subjektiivisesti aortan vajaatoiminnalle tyypillisen sinuskynkardian nopeana sykkeenä.

    Selkeän venttiilivirheen ja suuren määrän regurgitaation yhteydessä havaitaan aivo-oireita: huimausta, päänsärkyä, tinnitusta, näköhäiriöitä, lyhytaikaista pyörtymistä (etenkin nopeasti muuttuessa vartalon vaaka-asennosta pystysuoraan)..

    Jatkossa angina pectoris, rytmihäiriöt (ekstrasistooli), hengenahdistus, lisääntynyt hikoilu liittyvät. Aortan vajaatoiminnan varhaisessa vaiheessa nämä aistit häiritsevät, pääasiassa liikunnan aikana, ja myöhemmin ilmenevät levossa. Oikean kammion vajaatoiminta ilmenee jalkojen turvotuksena, raskautena ja kipuna oikeassa hypochondriumissa.

    Akuutti aortan vajaatoiminta esiintyy eräänlaisena keuhkopöhön yhteydessä valtimohypotension kanssa. Siihen liittyy äkillinen vasemman kammion tilavuuden ylikuormitus, lisääntynyt LV-päädiastoolinen paine ja vähentynyt sokin poistuminen. Erityisen sydänleikkauksen puuttuessa kuolleisuus tässä tilassa on erittäin korkea.

    Taudin oireet riippuvat sen vaiheesta. Alkuvaiheissa potilaalla ei ehkä ole epämiellyttäviä tuntemuksia, koska vain vasen kammio altistuu kuormitukselle - riittävän voimakas sydämen osa, joka kestää verenkiertoelimistön vikoja erittäin pitkään.

    Patologian kehittyessä seuraavat oireet alkavat ilmestyä:

    • Sykkivät pään, kaulan tunnelmat, sydämentykytys, etenkin makuulla. Nämä merkit johtuvat siitä, että aorttaan tulee normaalia suurempi määrä verimäärää - normaaliin määrään lisätään verta, joka palasi aortalle löysästi suljetun venttiilin kautta.
    • Kipu sydämen alueella. Ne voivat olla puristuvia tai puristuvia, ne saattavat johtua heikentyneestä verenvirtauksesta valtimoiden läpi.
    • Sydän. Se muodostuu veren puutteen takia elimissä, minkä seurauksena sydän pakotetaan toimimaan kiihtyneellä rytmillä tarvittavan verimäärän kompensoimiseksi.
    • Huimaus, pyörtyminen, voimakkaat päänsärky, näköongelmat, korvien buzz. Tyypillinen vaiheille 3 ja 4, kun aivojen verenkierto on häiriintynyt.
    • Kehon heikkous, lisääntynyt väsymys, hengenahdistus, sydämen rytmihäiriöt, lisääntynyt hikoilu e. Taudin alkaessa nämä oireet esiintyvät vain fyysisen rasituksen aikana, myöhemmin ne alkavat häiritä potilasta ja rauhallisessa tilassa. Näiden merkkien ilmeeseen liittyy elinten veren virtauksen rikkominen..

    Taudin akuutti muoto voi johtaa vasemman kammion ylikuormitumiseen ja keuhkopöhön muodostumiseen verenpaineen jyrkän laskun yhteydessä. Jos kirurgista hoitoa ei tarjota tänä aikana, potilas voi kuolla..

    Vaarat ja komplikaatiot

    Jos hoito aloitettiin ennenaikaisesti tai tauti etenee akuutissa muodossa, patologia voi johtaa seuraavien komplikaatioiden kehittymiseen:

    • bakteeriperäinen endokardiitti - sairaus, jossa sydämen venttiileihin muodostuu tulehduksellinen prosessi altistumisen vuoksi patogeenisten mikro-organismien vaurioituneille venttiilirakenteille;
    • sydäninfarkti;
    • keuhkopöhö;
    • sydämen rytmihäiriöt - kammion tai eteisvärin lyönnit, eteisvärinä; Kammiovärinä;
    • tromboembolia - veritulppien muodostuminen aivoihin, keuhkoihin, suoliin ja muihin elimiin, mikä on täynnä aivohalvauksia ja sydänkohtauksia.

    Hoidettaessa aortan vajaatoimintaa leikkauksella, on olemassa komplikaatioiden riski, kuten: implantin tuhoaminen,

    , endokardiitti. Leikkauksen saaneiden potilaiden on usein otettava lääkkeitä koko elämän ajan komplikaatioiden estämiseksi.

    Aortan vajaatoiminnan ennustaminen ja ehkäisy

    Aortan vajaatoiminnan ennuste riippuu sairauden vakavuudesta sekä siitä, mikä sairaus aiheutti patologian kehittymisen. Potilailla, joilla on vaikea aortan vajaatoiminta ilman dekompensaation oireita, eloonjäämisaste on noin 5-10 vuotta.

    Dekompensaation vaihe ei anna niin rauhoittavia ennusteita - lääkehoito on tehoton siinä ja suurin osa potilaista kuolee seuraavien 2-3 vuoden aikana ilman oikea-aikaista kirurgista interventiota..

    Tämän taudin ehkäisytoimenpiteet ovat:

    • aortan venttiilin vaurioita aiheuttavien sairauksien ehkäisy - reuma, endokardiitti;
    • rungon kovettuminen;
    • kroonisten tulehduksellisten sairauksien oikea-aikainen hoito.

    Aortan venttiilin riittämättömyys on erittäin vakava sairaus, jota ei pidä jättää yksin. Kansanlääkkeet eivät auta tässä asiassa. Ilman asianmukaista lääkitystä ja lääkäreiden jatkuvaa seurantaa tauti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jopa kuolemaan asti..

    Aortan vajaatoiminnan ennuste määräytyy suurelta osin etiologian ja regurgitaation määrän perusteella. Vaikeassa aortan vajaatoiminnassa, jossa ei ole dekompensaation oireita, potilaiden keskimääräinen elinajanodote diagnoosista on 5-10 vuotta. Dekompensoidussa vaiheessa, jossa on sepelvaltimo- ja sydämen vajaatoiminta, lääkehoito on tehoton, ja potilaat kuolevat kahden vuoden kuluessa. Oikea-aikainen sydänleikkaus parantaa merkittävästi aortan regurgitaation ennustetta.

    Aortan vajaatoiminnan ennaltaehkäisy koostuu reumaattisten sairauksien, kufilin, ateroskleroosin ehkäisemisestä, niiden oikea-aikaisesta havaitsemisesta ja täydellisestä hoidosta. aortan sairauden riskin saaneiden potilaiden kliininen tutkimus.

    Diagnostiset menetelmät

    Jotta voidaan arvioida sydämen ja sen järjestelmien toiminnallisuuden muutokset oikein, sinun on suoritettava korkealaatuinen diagnoosi:

    1. dopplerography;
    2. Röntgenkuvaus (havaitsee tehokkaasti patologiset muutokset sydämen venttiileissä ja kudoksissa);
    3. ekokardiografia;
    4. fonokardiografia (havaitsee sydämen ja aortan murmien);
    5. EKG.

    Tutkiessaan asiantuntijat kiinnittävät huomiota:

    • ihonväri (jos se on vaalea, tämä tarkoittaa riittämätöntä verenkiertoa pienille ääreissuonille);
    • oppilaiden rytminen laajentuminen tai heidän supistumisensa;
    • kielen tila. Pulsaatiot, muuta sen muotoa (havaittavissa tutkittaessa);
    • pään väristyminen (tahaton), joka tapahtuu sydämen rytmissä (tämä johtuu kaulavaltimoiden voimakkaista vapinaista);
    • kohdunkaulan verisuonten näkyvä pulsaatio;
    • sydämen vapina ja niiden voima tunnettaessa.

    Pulssi on epävakaa, on ylä- ja alamäkiä. Sydänelimen ja sen suonien auskultaation avulla murmat ja muut merkit voidaan havaita nopeammin ja tarkemmin.

    Alkuvaiheissa, kun patologia ilmenee huonosti, potilaille määrätään säännölliset käynteet kardiologissa, EKG-tutkimus ja ehokardiogrammi. Kohtalaista aortan regurgitaatiota hoidetaan lääkkeillä, hoidon tavoitteena on vähentää aortan venttiilin ja vasemman kammion seinämien vaurioitumisen todennäköisyyttä.

    Ensinnäkin määrätään lääkkeitä, jotka poistavat patologian kehittymisen syyn. Esimerkiksi, jos syy on reuma, antibiootit voidaan käyttää. Koska lisävaroja on määrätty:

    • diureetit;
    • ACE: n estäjät - lisinopriili, elanopriili, kaptopriili;
    • beetasalpaajat - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
    • angiotensiinireseptoreiden salpaajat - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • kalsiumsalpaajat - Nifedipine, Corinfar;
    • lääkkeet aortan vajaatoiminnasta johtuvien komplikaatioiden poistamiseksi.

    Vakavissa muodoissa leikkaus voidaan määrätä. Aortan vajaatoimintaan on useita tyyppejä:

    • aortan venttiili muovi;
    • aortan venttiilin vaihto;
    • implantaation;
    • sydämensiirto - suoritetaan vakavissa sydänvaurioissa.

    Jos aortan venttiili on istutettu, potilaille määrätään elinikäisiä antikoagulantteja - Aspiriinia, Varfariinia. Jos venttiili on korvattu biologisista materiaaleista valmistetulla proteesilla, antikoagulantit on otettava lyhyillä kursseilla (enintään 3 kuukautta). Plastiikkakirurgia ei vaadi näiden lääkkeiden käyttöä.

    Ärsykkeiden estämiseksi voidaan määrätä antibioottihoitoa, immuniteetin vahvistamista ja tartuntatautien oikea-aikaista hoitoa.

    Aortan vajaatoiminta: patologian ydin, syyt, asteet, hoito

    Korkeampi koulutus:
    kardiologi
    Kubanin lääketieteellinen yliopisto (KubSMU, KubSMA, KubGMI) Koulutustaso - Asiantuntija 1993-1999

    Lisäkoulutus:
    "Kardiologia", "Sydän- ja verisuonijärjestelmän magneettikuvantamiskurssi"
    Kardiologian tutkimuslaitos. A. L. Myasnikova

    "Toiminnallisen diagnostiikan kurssi"

    NTSSSH heitä. A. N. Bakuleva

    "Kliinisen farmakologian kurssi"

    Venäjän jatkokoulutuksen lääketieteellinen akatemia

    Geneven kantonsairaala, Geneve (Sveitsi)

    "Hoitokurssi"

    Venäjän valtion lääketieteellinen instituutti Roszdrav

    Aortan venttiilin riittämättömyys on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia. Taudin yleisimpiä syitä ovat reumaattinen kuume, tarttuva endokardiitti. Joskus se voi olla synnynnäinen. Hoitomenetelmistä käytetään konservatiivista terapiaa ja kirurgista interventiota..

    Patologian kuvaus

    Ihmisen sydän- ja verisuonisysteemillä on joitain rakenteellisia piirteitä. Se sisältää 4-kammion sydämen, monia verisuonia, venttiilejä. Yksi niistä on aortta, se sijaitsee aortan juuressa, sen suussa. Sieltä alkaa laaja verenkierto, joka toimittaa verta melkein kaikkiin kudoksiin. Sydänventtiilit muodostuvat elimen sisäkerroksesta ja liikuttavat verta kammioista aorttaan ja edelleen pienempiin valtimoihin. Aortan venttiilissä on kohoumia, jotka sulkevat heti, kun veri liikkuu kohti suonia. Tämä estää sitä virtaamasta takaisin..

    Kun aortan venttiili on riittämätön, vasemman kammion rentoutumishetkellä (diastolijakso) osa aortan fysiologisesta nesteestä palaa. Seurauksena on, että keho ei ota riittävästi verta ja sydän pakotetaan työskentelemään kovemmin, lisäämällä sen kokoa. Patologiaan liittyy usein muiden venttiilien vikoja ja aortan aukon kaventumista - stenoosia. Tarvittavan hoidon puuttuessa tauti etenee.

    Kuinka sydämen häiriöt esiintyvät?

    Veren virtauksen säätely on suuresti riippuvainen aortan venttiilin toiminnasta. Tämän rakenneelementin tehtävänä on antaa veren kulkea ja estää sen käänteinen virtaus. Aortan venttiili antaa veren virtata kammioon ja sulkeutuu tietyn tilavuuden läpäisemisen jälkeen, joten kun kammio puristuu, se ei työnnä osaa verestä aorttaan.

    Venttiilin toiminta on monimutkaista, vaikka sen rakenne on yksinkertainen. Se koostuu renkaasta (kuitukudos), joka ylläpitää vakiokokoa ja erottaa aortan kammiosta. Lisäksi venttiilillä on kolme lehteä, joista se sai nimen trikuspid. Veren läpi pääsemiseksi venttiilin läpät puristetaan seiniä vasten ja veri tulee aorttaan. Kun kulkee sinus, venttiilit liikkuvat kohti keskustaa, paine laskee, venttiilit sulkeutuvat ja pääsy kammioihin tulee mahdotonta.

    Mihin verenvirtauksen rikkomus johtaa?

    Venttiililehtien löysä sulkeminen johtaa usein joihinkin rikkomuksiin:

    • kammion onkalo laajenee;
    • sen supistumisen vahvuus kasvaa;
    • valtimoveren virtaus käänteisesti aortasta vasempaan kammioon tapahtuu, minkä seurauksena se valuu ja venyy;
    • lisääntynyt systolinen tuotanto.

    Tällaisessa tilanteessa vasemman kammion kuorma kasvaa merkittävästi ja jopa diastolin aikana se on erittäin täynnä. Sen tilavuus rentoutumishetkellä on yleensä enintään 130 ml, ja patologiassa se saavuttaa 400 ml, joskus enemmän.

    Kun sydän toimii jatkuvasti tässä tilassa, mitraalivika alkaa muodostua. Edistyneissä vaiheissa diastolinen paine voi nousta ja oikean kammion vajaatoiminta voi kehittyä..

    Saatujen sydänvikojen luokittelu

    Lokalisaatiosta, venttiilien rakenteen ja verenkiertoon liittyvistä rikkomuksista riippuen, näitä sairauksia voi olla erityyppisiä. Näitä vaihtoehtoja käytetään diagnoosin tekemisessä.

    Sijainnin mukaan

    Mitraaliset (vasemmassa puoliskossa) ja trikuspidälliset (oikealla) venttiilit sijaitsevat eteis- ja kammioiden välissä, joten ne, jotka ottavat huomioon sydämeen liittyvät suuret suonet, erittävät vikoja:

    • mitraalinen (yleisin);
    • tricuspid;
    • aortan;
    • keuhkovaltimovauriot.

    Venttiilin vian tai reiän tyypin mukaan

    Rakenteellinen vika voi ilmetä kapenevana (stenoottisena) aukkona tulehduksellisen prosessin, muodonmuutosventtiilien ja niiden sulkeutumattomuuden (vikaantumisen) takia. Siksi tällaiset painojen variaatiot erotellaan:

    • reikien stenoosi;
    • venttiilin vajaatoiminta;
    • yhdistetty (vajaatoiminta ja stenoosi);
    • yhdistetty (useita venttiilejä ja reikiä).

    Venttiilin vaurioitumisen seurauksena sen osat voivat kääntyä sydänontelon sisään, tätä patologiaa kutsutaan venttiilin prolapsiksi.

    Hemodynaamisten häiriöiden asteen mukaan

    Veren virtaus on häiriintynyt sydämessä ja koko sydänjärjestelmässä. Siksi, riippuen vaikutuksesta hemodynamiikkaan, viat jaotellaan edelleen:

    • ei häiritse verenkiertoa sydämen sisällä, kohtalainen, jolla on voimakkaita häiriöitä.
    • yleisten hemodynaamisten parametrien suhteen - kompensoitu (ei vajaatoimintaa), alikompensoitu (dekompensaatio suurentuneissa kuormituksissa), dekompensoitu (vaikea hemodynaaminen vajaatoiminta).

    Lisääntynyt stressi tarkoittaa intensiivistä fyysistä aktiivisuutta, kohonnut kehon lämpötila, raskaus, epäsuotuisat ilmasto-olot.

    Suosittelemme lukemaan synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen luokitusta. Opit CHD: n muodostumisen syistä, toiminnallisista häiriöistä kussakin niistä, luokittelusta, oireista, diagnoosista ja hoidon periaatteista. Ja tässä on enemmän mitraalisen sydänsairauden oireita ja hoitoa.

    Syyt patologiaan

    Tärkeimpiä syitä aortan venttiilin patologian kehittymiseen ovat:

    • reumatismi;
    • endokardiitti;
    • pitkäaikainen verenpaine;
    • aortan laajentuma;
    • sydänlihastulehdus;
    • kuppa;
    • kehon systeemiset sairaudet ja perinnölliset sairaudet;
    • osteoporoosi, ankyloiva spondüliitti.


    verenpainetauti
    On myös tekijöitä, jotka vaikuttavat sikiöön tiineyden aikana ja provosoivat taudin kehittymistä kohdussa. Nämä sisältävät:

    • raskaana olevan naisen tartuntataudit;
    • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
    • ionisoivan säteilyn altistuminen sikiölle;
    • huonot tavat ennen raskautta ja raskauden aikana - tupakointi, juominen, huumeet.

    Yksi yleisimmistä vajaatoiminnan kehittymiseen vaikuttavista sairauksista on reuma. Hän puolestaan ​​esiintyy sellaisten lievien patologioiden taustalla, kuten tonsilliitti, tonsilliitti, nielutulehdus ja karies. Yli 80%: lla tapauksista reumakuume on syy aortan regurgitaatioon.

    Infektiiviseen endokardiittiin liittyy jonkin verran esitteiden muodonmuutoksia, eroosioita ja perforointeja, mikä aiheuttaa venttiilin vian.

    Synnynnäinen vajaatoiminta on melko harvinaista. Patologia muodostuu muutoksella kammioiden välisessä väliseinässä, venttiilien kimmoisuuden vähentyessä, laajassa aortassa.

    Samanaikaisten sydänsairauksien ehkäisy

    Sydämen synnynnäisen poikkeavuuden estämiseksi sydämen rakenteessa on vältettävä kosketusta tartunnan saaneisiin potilaisiin, ammatillisia vaaroja ja lääkkeiden itsenäistä käyttöä hoitona raskauden aikana. Raskautta suunniteltaessa arvioi lapsen patologian kehittymisen riski. Tämä vaatii lääketieteellistä geneettistä neuvontaa ja sikiön täydellistä tutkimista, jolla on perinnöllinen taipumus..

    Saatujen vikojen estämiseksi tarvitaan reumaation ja tarttuvan endokardiitin huolellinen hoito, toistuvien pahenemisten estäminen. Potilaita, joilla on vaurioita, tulee olla sydämen kirurgien jatkuvassa valvonnassa.

    Aortan vajaatoiminnan asteet

    Sairauden aste määritetään vasempaan kammioon ulostuneen veren määrän perusteella. Niitä on viisi.


    Alkuvaihe (I aste)

    Alkuaste (I aste). I asteen aortan venttiilin vajaatoiminta diagnosoidaan, kun veren tilavuus on enintään 15% poistumistilavuudesta supistumisen aikana. Ensimmäinen aste ei tarkoita taudin kliinisten oireiden ilmenemistä. Se on vaarallinen, koska jos juuri tänä aikana patologian kehittymistä ei pysäytetä, alkavat peruuttamattomat prosessit. Se ei ole syy kiireelliseen kirurgiseen interventioon.

    Toinen aste. II-asteen aortan venttiilin vajaatoiminnassa kammioon ulostuneen veren määrä saavuttaa 30%. Suurimmalla osalla potilaista ei ole ilmeisiä taudin oireita, mutta diagnostisia toimenpiteitä suoritettaessa voidaan havaita vasemman kammion liikakasvu. Jos vika on synnynnäinen, venttiilissä on väärin kehitetyt esitteet. Veren ulostulon määrä määritetään diagnoosin aikana tutkimalla sydämen onteloita. Kliinisten oireiden suhteen potilas valittaa joskus liiallisesta väsymyksestä ja hengenahdistuksesta jonkin fyysisen toiminnan aikana.

    Suhteellinen aortan regurgitaatio (kolmas aste). Noin puolet veren määrästä heitetään vasempaan kammioon luokan III patologian kanssa. Tässä tapauksessa potilaat valittavat rintakehän kipusta. Tutkimus osoittaa vasemman kammion merkittävää paksuuntumista. Kolmannessa asteessa rintalastan röntgenkuvan aikana määritetään joitain keuhkojen laskimotukosten merkkejä.

    Dekompensaatio (IV aste). Suurin osa verestä palaa kammioon. Samanaikaisesti potilailla on jatkuvaa hengenahdistusta. Diagnostiset toimenpiteet määrittävät keuhkopöhön, merkittävän maksan määrän kasvun ja mitraalisen vajaatoiminnan. Tänä aikana potilas vaatii kiireellistä sairaalahoitoa..

    Kuoleva (V aste). Patologia etenee aktiivisesti, veressä on pysähtyneisyyttä ja joidenkin elinten prosessien dystrofiaa. Tulos - potilaan kuolema.

    Hankitut sydänsairauden oireet

    Kliinisen kuvan määrää hemodynaamisten häiriöiden tyyppi ja aste. Tyypilliset merkit riippuen vian paikasta ja tyypistä:

    • Mitraalinen vajaatoiminta - ei oireita pitkään aikaan, ihon syanoottinen värimuutos, hengitysvaikeudet, nopea pulssi, jalkojen turvotus, maksan kipu ja raskaus, kohdunkaulan suonien turvotus.
    • Mitraalinen stenoosi - sormien ja varpaiden, huulten, poskien punoitus (kuten perhonen), lapset ovat kehityksessä jälkeenjääneitä, vasemman käden pulssi on heikko, eteisvärinä.
    • Aortan vajaatoiminta - päänsärky ja sydänsairaus, kaulan ja pään hieronta, pyörtyminen, vaalea iho, suuri ero indikaattorien (ylempi ja alempi) verenpaineessa.
    • Aortan stenoosi - sydän-, rintaluun takana olevien kipuhyökkäys, huimaus, pyörtyminen psykoemocionaalisesti tai fyysisesti ylikuormitettuna, harvinainen ja heikko pulssi.
    • Trikuspidäinen vajaatoiminta - hengenahdistus, rytmihäiriöt, kipu oikeassa hypochondriumissa, vaikeus vatsassa.
    • Oikean eteis-kammion aukon stenoosi - jalkojen turvotus, ihon kellastuminen, ei hengenahdistusta, rytmihäiriöitä.
    • Keuhkovaltimoiden vajaatoiminta - jatkuva kuiva yskä, hemoptysis, sormet kuten rumpuja, hengitysvaikeudet.
    • Keuhkon runkoaukon stenoosi - turvotus, kipu maksan alueella, nopea pulssi, heikkous.

    Yhdistetyssä variantissa hankittujen sydämen vajaatoimintojen oireet riippuvat stenoosin tai vajaatoiminnan pääosasta paikassa, jossa häiriöt ovat selvempiä. Tällaisilla vaihtoehdoilla diagnoosi voidaan tehdä vain instrumentaalisten tutkimusmenetelmien perusteella..

    Taudin oireet

    Useimmissa tapauksissa potilaat alkavat kokea oireita III ja IV asteen patologiassa:

    • pyörtyminen ja huimaus;
    • huimaus;
    • päänsärkyä;
    • näköelinten häiriöt;
    • yleinen heikkous, vähentynyt fyysinen aktiivisuus;
    • rytmihäiriö;
    • takykardia;
    • angina pectoris stressin alla ja yöllä;
    • hengenahdistus jopa levossa;
    • painava ja supistuva rintakipu;
    • pulsaatio makuulla asennossa niska- ja pään suonissa;
    • alaraajojen turvotus;
    • liiallinen hikoilu.

    Lähes kaikki potilaat valittavat tinnituksesta aortan venttiilin vajaatoiminnalla, koska aivojen verenkierto on heikentynyt.

    Aortan venttiilin vajaatoiminnalla, jonka syynä on reuma, on tiettyjä piirteitä, jotka koostuvat hemodynaamisten häiriöiden pitkäaikaisesta muodostumisesta. Tämä kestää yleensä noin seitsemän vuotta akuutin reumatismin kärsimisen jälkeen..

    Joskus taudin myöhemmissä vaiheissa kehittyy sydänastma ja keuhkoödeema. Tähän viittaa hengenahdistus, tukehtuminen, vaikea yskä, usein verta, mikä on myös merkki vasemman kammion vajaatoiminnasta. Raajojen turpoaminen, vatsan lisääntyminen osoittavat liiallista oikean sydämen kuormitusta.

    Yhdistetyn sydänsairauden oireet

    Jos potilaalla on yhdistetty mitraaliaorttisairaus ja mitraalinen stenoosi hallitsee, sairauden oireet ovat seuraavat:

    • vaivatonta hengitystä;
    • nopea ja epäsäännöllinen syke;
    • yskä, verta sisältävä yskö;
    • sormet ja varpaat, syanoottiset huulet, perhosenmuotoinen poskipuna poskissa;
    • dekompensaatiolla - keuhkopöhö.

    Jos aortan stenoosi on voimakkaampi, niin taudin kulku on suotuisa, korvausjakso on melko pitkä. Jos aortan vajaatoiminta on selvempi, potilaat ovat huolestuneita huimauksesta, pyörtymisestä, jatkuvista päänsärkyistä..

    Jos aortan venttiilit vaurioituvat yhdessä potilaiden mitraalisen ja truspididisen ihonvärin kanssa, on syanoottinen, kohdunkaulan suonet ovat sykkiviä ja turvonneita, hemodynaamiset häiriöt kehittyvät sairauden varhaisessa vaiheessa. Verenpaine on yleensä matala, maksa suurenee huomattavasti, nestettä kertyy rintaan ja vatsaonteloon.

    Taudin piirteet lapsuudessa

    Lapset ja nuoret eivät ole pitkään huomanneet vaivoja ja rintakipuja. Taudin kehittymisen alussa monet harjoittavat urheiluseuroja. Mutta lisäksi aortan venttiilien patologia huolestuttaa myös levossa. Lapset valittavat hengenahdistuksesta, nivelvaltimoiden pulsaatiosta.

    Taudin alkuvaiheissa diagnoosi osoittaa aortan suun lumen lisääntyneen. Rintakehän vasemmalla puolella on myös selvästi korostetut äänet, mikä osoittaa kuukausiventtiilin terälehteiden eroavuuksia. Voimakkaat iskut selittyvät vasemman kammion ja atriumin lisääntyneellä työllä lepotilassa.

    Hoitovaihtoehdot aortan sairaudelle

    Hoitoa ei yleensä anneta oireiden puuttuessa ja lievemmissä vaiheissa. Potilaille suositellaan lisätutkimusta kuuden kuukauden välein..

    Huumehoito

    Konservatiivinen terapia ei tarjoa täydellistä paranemista potilaille, joilla on aortan vajavuuksia. Farmakologisen hoidon tavoitteena on vain parantaa oireita ja estää komplikaatioita. Lisäksi lääkkeitä määrätään leikkausten valmistelua varten..

    Tässä tapauksessa käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

    • kalsiumantagonistit (verapamiili, nifedipiini) - käytetään rytmihäiriöihin ja valtimoverenpaineeseen;
    • diureetit (torasemidi, spironolaktoni) - vähentävät sydämen stressiä;
    • beetasalpaajat (atenololi, propranololi) - alentavat verenpainetta, parantavat hemodynamiikkaa;
    • ACE-estäjät (enalapriili, lisinopriili) - vaikuttavat verenpainetta alentavasti.
    • antianginaaliset lääkkeet (Sustak, Nitrong).

    Jos sairaus johtuu infektiosta tai autoimmuuniprosessista, lääkkeitä käytetään etiotrooppiseen (ts. Aiheeseen suuntautuvaan) terapiaan:

    • antibiootit (penisilliinit, karbapeneemit, fluorokinolonit ja muut) - tartuntatauteihin;
    • glukokortikosteroidit (prednisoloni, deksametasoni) - systeemisiin autoimmuunisairauksiin, kuten reumaan;
    • anti-skleroottiset lääkkeet (levostatiini, atorvastatiini).

    Venttiilivarojen pääasiallinen hoito on kuitenkin edelleen leikkaus..

    Operaatiot esitetään seuraavissa tapauksissa:

    • vian selvä vaihe, joka johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen;
    • yhdistetyt viat;
    • samanaikaisten tekijöiden esiintyminen, jotka voivat johtaa dekompensaatioon;
    • vähentynyt ulostyöntäjäke jopa valitusten puuttuessa.

    Vasta-aiheet ovat:

    • ikä yli 70;
    • vaikeiden komorbidisten patologioiden esiintyminen (munuaisten, maksan, hengitysvaje, diabetes mellitus jne.)


    Synnynnäisissä poikkeavuuksissa käytetään elinten säästävää valvuloplastiaa useammin. Jos tätä menetelmää käytetään havaittuihin vikoihin, voi tapahtua uusiutumisia. Tekniikka on venttiilivikojen leikkaaminen ja ompeleminen. Joissakin tapauksissa he turvautuvat pallovalvuloplastiaan. Tässä tapauksessa aortan aukkoa laajennetaan erityisellä laitteella, jonka tärkeä ominaisuus on sen minimaalinen invasiivisuus..

    Hankittujen patologioiden tapauksessa käytetään venttiilin korvaamista. Implantit on valmistettu sekä synteettisistä materiaaleista (silikoni) että luonnollisista (omien kudosten tai kuolleen ihmisen bioproteesit).

    Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

    Stenoosi ja aortan venttiilin vajaatoiminta on melko vakava patologia. Potilas, jolla on tällainen sairaus, tarvitsee oikea-aikaista ja korkealaatuista lääketieteellistä hoitoa. Ensimmäisten oireiden ollessa (hengenahdistus, rintakipu, nopea väsymys, pään hengitys), ota yhteys terapeuttiin tai kardiologiin.

    Ennen lääkärille menemistä, kirjaa kaikki sairauden oireet ja kuinka kauan sitten ne alkavat ilmetä. Sinun tulisi myös kirjoittaa lääkärille esitetyt kysymykset ja viimeaikaiset sairaudet nimettyjen lääkkeiden nimellä. Voit viedä jonkun perheenjäsenestäsi tapaamiseen asiantuntijan kanssa, joka auttaa sinua muistamaan tärkeät tiedot.

    Venttiilin tiiviste

    Stenoosi voi muodostua siitä syystä, että endogeeniset tekijät aiheuttavat erilaisten kasvujen esiintymisen venttiililehdissä. Aortan venttiili kovettuu ja toimintahäiriöt alkavat. Monet hoitamattomat sairaudet voivat olla syitä aortan venttiilin kovettumiseen. Esimerkiksi:

    • Autoimmuunisairaudet.
    • Tarttuva leesio (luomistauti, tuberkuloosi, sepsis).
    • Verenpainetauti. Pitkäaikaisen verenpaineen takia kudokset paksenevat ja ovat karkeampia. Siksi ajan myötä kuilu kapenee.
    • Ateroskleroosi - kudosten tukkeutuminen lipidi plakkeilla.

    Kudosten paksuuntuminen on myös yleinen merkki kehon ikääntymisestä. Tiivistyminen johtaa väistämättä stenoosiin ja regurgitaatioon..

    diagnostiikka

    Kardiologit kiinnittävät huomiota sairauden kliinisiin oireisiin potilaan tutkinnan vaiheessa. Seuraavat merkit osoittavat taudin:

    • ihon vaaleus;
    • kurkun värin, risat, pulssin mukaiset muutokset, samoin kuin kynsisänky, jossa on hiussuonien pulsaatiota;
    • kaulavaltimoiden sykkivät liikkeet kaulassa;
    • Musset-oire - pään ravistaminen ajoissa sykkeen kanssa.

    Sykemittaus osoittaa nopeaa ja nopeaa vauhtia. Tässä tapauksessa havaitaan nousu systolisessa (ylemmässä) indikaattorissa ja diastolinen indikaattori vähenee merkittävästi.


    Sykemuutos

    Rintakehän auskultaation yhteydessä esiintyy voimakasta surinaa diastolin aikana, toisen sydämen virran heikentyminen (venttiililehtien iskun ääni on vaimennettu tai sitä ei ole kokonaan). Voit myös kuulla märkä tai päinvastoin kuiva vinkuminen keuhkoissa. Kun vatsakalvoelimiä palpataan, määritetään maksan tilavuuden lisääntyminen.

    Lisäksi kardiologi määrää yleisiä analyysejä virtsasta, verestä, biokemiallisista ja immunologisista tutkimuksista. Ne auttavat asiantuntijaa määrittämään samanaikaisten patologioiden, tulehduksellisten prosessien, sokerin, kolesterolin, proteiinin, virtsahapon pitoisuudet.

    Lisäksi diagnostiikkaan sisältyy:

    • EKG - sykkeen ja sykkeen määrän määrittämiseksi;
    • radiografia - elimen sijainnin ja muodon selventämiseksi;
    • ehokardiografia - aortan halkaisijan määrittämiseksi;
    • fonokardiogrammi - sydänmurman tutkimiseksi.

    Veren virtauksen yksityiskohtaiseen tutkimiseen tarvitset myös CT, CKG, MRI.

    Stenoosin vaiheet ja oireet

    Lääkärit erottavat 4 stenoosin vaihetta. Ensimmäisessä ei käytännössä ole kipua tai vaivoja. Jokainen vaihe vastaa joukko oireita. Ja mitä vakavampi stenoosin kehitysvaihe, sitä nopeammin leikkausta tarvitaan..

    • Ensimmäistä vaihetta kutsutaan korvausvaiheeksi. Sydän on edelleen selviytymässä kuormasta. Poikkeama todetaan merkityksettömäksi, kun venttiilin välys on 1,2 cm2 tai enemmän. Ja paine on 10–35 mm. rt. Taide. Taudin tässä vaiheessa oireita ei ilmene.
    • Subcompensation. Ensimmäiset oireet ilmestyvät heti harjoituksen jälkeen (hengenahdistus, heikkous, sydämentykytys).
    • Dekompensaatio. Sille on ominaista, että oireet ilmestyvät paitsi harjoituksen jälkeen myös rauhallisessa tilassa.
    • Viimeistä vaihetta kutsutaan terminaaliksi. Tämä on vaihe, jolloin sydämen anatomisessa rakenteessa on jo tapahtunut voimakkaita muutoksia.

    Vakavan stenoosin oireita ovat:

    • keuhkopöhö;
    • hengenahdistus;
    • joskus tukehtumis hyökkäykset, etenkin yöllä;
    • keuhkopussintulehdus;
    • sydän yskä;
    • rintakipu.

    Tutkimuksessa kardiologi havaitsee keuhkoissa yleensä kostean hengityksen viemisen kuunnellen. Pulssi on heikko. Sydämessä kuuluu ääniä, verivirtausten turbulenssin aiheuttama tärinä.

    Stenoosista tulee kriittinen, kun ontelo on vain 0,7 cm2. Paine on yli 80 mm. rt. Taide. Tällä hetkellä kuoleman riski on korkea. Ja edes virhevian poistaminen ei todennäköisesti muuta tilannetta. Siksi on parempi kuulla lääkäriä alakompensointijakson aikana..

    hoito

    Hoito on tärkeää aloittaa ennen sydämen orgaanisten muutosten kehittymistä, koska uusia kardinaalimuutoksia ei voida eliminoida. Kun venttiilin vajaatoiminta on lievää (sairauden kehittymisen varhaisessa vaiheessa), oireita voidaan lievittää ja lääkityksen avulla voidaan vähentää aortan ja kammion seinämien venttiilivaurioita. Aluksi sinun on käytettävä lääkkeitä, jotka auttavat poistamaan sairauden syyn..

    Lisäksi niitä määrätään usein:

    • kalsiumsalpaajat;
    • beetasalpaajat;
    • diureetit;
    • ACE-estäjät.

    Taudin vaikeissa muodoissa on tarpeen kirurginen interventio. Sitä voi olla useita tyyppejä:

    • proteesit ja muoviset aortan venttiilit;
    • implantaation;
    • sydämensiirto.

    Leikkausta ei aina tarvitse tehdä kiireellisesti. Jos tutkimustulosten perusteella kävi ilmi, että sairaus on lievä, lääkäri määrää todennäköisimmin kontrolltutkimuksia venttiilin tilan selvittämiseksi. Lääkärivierailujen aikana tehdään fyysisiä tarkastuksia, toistuvia diagnoositoimenpiteitä.

    Taudin lievissä, kohtalaisissa muodoissa käyntejä järjestetään 3–5 vuoden välein tai vuosittain. Vakavissa venttiilivaurioissa potilaan tulee käydä asiantuntijalla 3–6 kuukauden välein. Tässä tapauksessa venttiilin toimintaa osoittavan ehokardiografian lisäksi voidaan määrätä lisädiagnostiikkamenetelmiä..

    Joitakin leikkaustyyppejä:

    1. Ilmapalloventtiili. Käytä katetria, jonka päässä on ilmapallo. Se työnnetään potilaan nivussa olevan suonen läpi ja viedään sydämeen kapean aortan venttiilin kautta. Tässä vaiheessa se laajenee aiheuttaen venttiilin laajentumisen, mikä parantaa verenkiertoa. Sitten ilmapallo tyhjennetään ja yhdessä katetrin kanssa se poistetaan kehosta. Pienillä lapsilla ja murrosikäisillä tämä toimenpide voi vähentää merkittävästi stenoosia. Aikuisilla venttiilin aukon supistumista havaitaan kuitenkin usein jonkin ajan kuluttua..
    2. Proteesit on tarkoitettu vakavaan stenoosiin. Kirurgi poistaa venttiilin ja lisää mekaanisen tai kudosproteesin paikoilleen. Suoritetaan avoimen sydämen manipulaatiot. Mekaaninen venttiili on erittäin kestävä, mutta se vaikuttaa verihyytymien muodostumiseen. Proteesin kudostyyppi on valmistettu sian, lehmän kudoksista, mutta vuosien kuluessa se kapenee ja saattaa joutua vaihtamaan uudelleen.
    3. Transkatetrin aortan venttiilin korvaaminen on yleisin toimenpide stenoosissa. Se korvataan proteesilla potilaan reiden valtimon tai vasemman yläkammion läpi. Kirurgi lisää pallokatetrin jalka- tai rintavaltimoon eteneen sitä kohti venttiiliä. Sitten se täytetään ja uusi venttiili aukeaa vanhan sisälle. Sen jälkeen ilmapallo tyhjennetään ja yhdessä katetrin kanssa erittyy kehosta..
    4. Kirurginen valvuplasty. Leikkauksen aikana kirurgi käyttää perinteisiä instrumentteja työntämällä venttiilit toisistaan, mikä parantaa huomattavasti verenkiertoa.

    Proteesikäsittelyjen jälkeen potilaat tarvitsevat jatkuvia antibiootteja ennen tiettyjä lääketieteellisiä toimenpiteitä infektioriskin vähentämiseksi.

    epidemiologia

    Maailmanlaajuisesti yleisin AN-syy on reumaattinen sydänsairaus. Synnynnäiset ja rappeuttavat venttiilien poikkeavuudet ovat yleisimmät taudin syyt Yhdysvalloissa, mikä on yleisempi 40–60-vuotiailla. Arviot ammoniumnitraatin esiintyvyydestä vaihtelevat kaikesta vakavuudesta 2%: sta 30%: iin, mutta vain 5-10%: lla potilaista, joilla on ammoniumnitraatti, on vaikea sairaus, mikä johtaa vakavan ammoniumnitraatin yleisyyteen alle 1% väestöstä. [1 - Maurer G. Sydän. Aortan regurgitaatio. 2006; 92 (7): 994 - 1000.]

    Framingham-tutkimuksessa (pääryhmässä, johon osallistui 5209 potilasta 28–62-vuotiaana ja lisäryhmässä 5124 potilasta) havaittiin minkä tahansa vakavuuden omaavaa AN: tä 13% miehistä ja 8,5% naisia. [2 - Singh JP; Evans JC; Levy D; Larson MG; Vapautettu LA; Fuller DL; Lehman B; Benjamin EJ. Mitraalisen, trisuspidän ja aortan regurgitaation esiintyvyys ja kliiniset tekijät (Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 1999; 83 (6): 897 - 902]

    Aortan regurgitaatio on yleisempää miehillä kuin naisilla. Framingham-tutkimusryhmässä AN löydettiin 13% miehistä ja 8,5% naisista. AN: n korkeampi esiintyvyys miehillä saattaa osittain heijastaa sellaisten perussairauksien, kuten Marfanin oireyhtymä tai kaksoissisäinen aortan venttiili, hallintaa miehillä.

    Krooninen aortan regurgitaatio alkaa usein 50-vuotiailla potilailla ja on yleisin yli 80-vuotiailla. Kaiken kaikkiaan AN: n esiintyvyys ja vakavuus kasvaa iän myötä, vaikka vaikea krooninen AN on harvinainen ennen 70-vuotiaita.

    Aortan vajaatoiminnan komplikaatiot

    Aortan vajaatoiminnan komplikaatioita tehottoman hoidon tapauksessa ovat:

    • toistuva tarttuva endokardiitti;
    • eteisvärinä;
    • akuutti sydäninfarkti, iskeeminen sydänsairaus;
    • aortan repeämä;
    • mitraaliventtiilin vajaatoiminta.

    Vasemman kammion laajeneminen johtaa keuhkopöhöön, sydämen vajaatoimintaan, kuolemaan.

    Tiesitkö aortan venttiilin vajaatoiminnan oireita?

    Kehitysmekanismi

    Aortan stenoosi kehittyy vähitellen. Poistoaukon kasvava supistuminen johtaa työskentelevän sydänlihaksen paksuuntumiseen. Kammion seinien hypertrofia kehittyy, mikä auttaa ylläpitämään normaalia verenvirtausta.

    Jos veren virtauksen tukkeuma on liian suuri ja hypertrofian vaikeusaste on riittämätön, veren vapautuminen vähitellen vähenee, sydämen supistuvuus heikkenee. Tässä vaiheessa leikkauksen vaikutus on huonompi kuin normaalin poistojakeen kanssa.

    Hypertrofia on mukautuva prosessi, mutta siihen liittyy riittämätön verenhuolto sydänlihakseen. Seurauksena rintakipu (angina pectoris) ja sydäninfarkti todennäköisyys kasvaa..

    Pitkän oireettoman ajan jälkeen sairauden oireet etenevät nopeasti, sydämen vajaatoiminta kehittyy ja pyörtyminen on ominaista. Kun tällaisia ​​oireita ilmenee, potilaiden elinajanodote on jopa 3 vuotta.

    Akuutissa aortan vajaatoiminnassa aortasta sydämeen palaavan veren määrän nopea nousu johtaa paineen nousuun sen vasemmassa osassa. Tämä aiheuttaa refleksivasospasmia ja keuhkopöhön..

    Samaan aikaan aortan ja sydämen onkalon paine muuttuu melkein samana, mikä johtaa aortosta ulottuvien valtimoiden verenvirtauksen voimakkaaseen laskuun ja syöttää sydänlihakseen. Iskemia kehittyy, äkillistä kuolemaa ei voida sulkea pois.

    Krooninen AK-vajaatoiminta kehittyy hitaasti. Alun perin aortalta palaavan veren vaikutuksesta kammio venyy, seinämä paksenee. Sopimuskyky pysyy normaalina monien vuosien ajan. Vähitellen sydänlihas heikkenee ja sen supistuvuus laskee. Tämä ei välttämättä ole oireenmukaista, mutta se on jo havaittavissa kaikukuvassa. Ejektiofraktion laskun alkamisen jälkeen useimmissa potilaissa taudin kliiniset merkit ilmenevät seuraavien 2–3 vuoden aikana.

    Katso tästä videosta aortan vajaatoiminnan ja hemodynaamisten häiriöiden kehittymismekanismi:

    Taudin ennuste

    Aortan venttiilin vajaatoiminnan ennuste riippuu patologian asteesta ja taudin kehityksestä. Sairauden alkuvaiheissa se on suotuisa, kun sydämen toimintaa seurataan jatkuvasti ja hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti..

    Lievässä ja kohtalaisessa patologiassa kymmenen vuoden eloonjäämisaste on 90-95%. Taudin nopeasti kehittyessä ilman leikkausta potilaat kuolevat useiden vuosien kuluessa. Onnistuneen proteesin valmistuksen jälkeen ennuste paranee, mikäli sydänkirurgin tiettyjä suosituksia noudatetaan.

    Taudin tyypit ja muodot

    Aortan vajaatoiminta voi olla riippuvainen vian muodostumisajasta:

  • synnynnäinen: kehittyy perinnöllisten syiden tai useiden tekijöiden kielteisen vaikutuksen vaikutuksesta odotettavan äidin kehoon;
  • hankittu: kehittyy seurauksena altistumisesta sydämelle useille sairauksille, vammoille ja onkologisille patologioille, joita ilmenee lapsella tai aikuisella syntymän jälkeen.

    Hankittu aortan venttiilin vajaatoiminta voi olla:

    • orgaaninen: kehittyy venttiilin rakenteen vaurioitumisen vuoksi;
    • toiminnallinen: kehittyy vasemman kammion tai aortan laajenemisen vuoksi.

    Aortasta vasempaan kammioon veren virtauksen määrän mukaan tämä sydänvika erotetaan neljästä asteesta:

    • I aste - enintään 15%;
    • II aste - noin 15-30%;
    • III aste - jopa 50%;
    • IV aste - yli 50%.

    Sairauden kehitysvauhdin mukaan aortan vajaatoiminta voi olla:

    • krooninen: kehittyy monien vuosien ajan;
    • akuutti: dekompensaation vaihe tapahtuu muutamassa päivässä (aortan leikkauksella, vakavalla endokardiitilla tai rintavammoilla).

    Aortan vajaatoiminta on jaettu useisiin tyyppeihin ja muotoihin. Tauti on riippuen patologian muodostumisajasta:

    • synnynnäinen - tapahtuu huonon genetiikan tai haitallisten tekijöiden kielteisten vaikutusten vuoksi raskaana olevaan naiseen;
    • hankittu - ilmestyy useiden sairauksien, kasvainten tai vammojen seurauksena.

    Hankittu muoto puolestaan ​​jaetaan toiminnalliseen ja orgaaniseen.

    • toiminnallinen - muodostuu, kun aorta tai vasen kammio laajenee;
    • orgaaninen - tapahtuu venttiilikudoksen vaurioiden vuoksi.

    Aortan venttiilin vajaatoiminnan ehkäisy

    Ensisijaisia ​​toimenpiteitä taudin estämiseksi ovat:

    • hyvä ravitsemus;
    • kohtalainen fyysinen aktiivisuus;
    • aktiivinen elämäntapa;
    • päivittäiset vesimenettelyt;
    • oikea-aikainen pääsy lääkärin puoleen epämukavuuden vuoksi;
    • lääkärintarkastukset joka vuosi.

    Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin sisältyy myös niiden sairauksien ehkäisy ja hoito, jotka aiheuttavat samanlaisen sairauden: nivelreuma, reuma, syfilis, erythematosus lupus, ateroskleroosi.

    Jos aortan vajaatoiminnan diagnoosi on jo tehty, vasemman kammion työtä on seurattava joidenkin diagnosointitoimenpiteiden avulla ja hoitava lääkäri on säännöllisesti seurannut.

    oireet

    Alkuvaiheessa tauti ei välttämättä ilmene millään tavalla, koska koko kuorma jakautuu lihaksen tehokkaimpaan osaan - vasempaan kammioon. Hän pystyy selviytymään pitkään verenkiertoon liittyvistä rikkomuksista. Ajan myötä joko aortan stenoosi tai venttiilin vajaatoiminta korostuu, tämän mukaisesti tiettyjen oireiden kehittyminen tapahtuu.

    Aortan sydämen viat ilmenevät seuraavasti:

    1. Ravitsemuksen ja hapen toimitushäiriöt eri elimiin, joiden seurauksena suorituskyky heikkenee, heikkous muuttuu yhä selvemmäksi.
    2. Aivojen ravitsemus on myös merkittävästi häiriintynyt, joten tajunnan seurauksena ovat tajunnan häiriöt, kaikenlaiset epämiellyttävät oireet (huimaus, silmien tummeneminen) ja usein.
    3. Jopa makuulla, voimakas syke tuntuu edelleen, ja pulsaatio annetaan usein sekä raajalle että päälle. Tällaisia ​​poikkeavuuksia liittyy liiallisen veren pumppaamiseen, koska aortan venttiili ei pidä sitä ja se palaa takaisin kammioon.
    4. Veren virtaus valtimoiden läpi on heikentynyt, mikä aiheuttaa rintakipua. Tämä ilmenemismuoto on tyypillinen, kun veren virtaus aortan läpi on häiriintynyt tai johtuu sen vajaatoiminnasta..
    5. Lisääntynyt syke, mikä on itse asiassa eräänlainen puolustusmekanismi supistumisten välisen ajan vähentämiseksi.

    Aortan stenoosilla on aiempien lisäksi yskä, jalkojen turvotus sekä hengenahdistus jopa makuulla.

    Elämäntapa aortan venttiilin vajaatoiminnalla

    Kun kardiologi tekee samanlaisen diagnoosin kuin potilaalla, on tärkeää järjestää oikea elämäntapa patologian kehityksen rajoittamiseksi..

    Tärkein tehtävä:

    • Vältä stressaavia tilanteita niin paljon kuin mahdollista;
    • päivittäin kävelee raikkaassa ilmassa;
    • fyysisen toiminnan rajoittaminen;
    • oikea-aikainen hoito kehon tulehduksellisille ja tarttuville prosesseille;
    • huonojen tapojen täydellinen hylkääminen;
    • päivittäisen rutiinin ja ravinnon korjaus.

    Kun käyn sydänlääkärillä, hänelle tulisi tiedottaa toiminta-alueesta ja työmäärästä..

    Potilaan seuranta

    Venttiilivikaat ovat erittäin salakavala tauti, joka tuskin voi ilmetä ja johtaa sitten sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Lisäksi epäselvä kliininen kuva vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä..

    Aortan sydänvikojen auskultointi on yksinkertaisin seulontamenetelmä. Kun kuunnellaan patologisia ääniä, potilas on lähetettävä heti lisätutkimuksia varten..

    Siksi, jos olet löytänyt tämän patologian, sinun on suoritettava ennalta ehkäisevät tutkimukset mahdollisimman vastuuntuntoisesti. Hoitohenkilökunnan määräämät kaikuvauriokirjeet ja muut tutkimukset on tehtävä vähintään kuuden kuukauden välein.

    päätelmät

    Aortan venttiilitauti on melko yleinen sairaus, joka voi olla sekä synnynnäinen että hankittu. Verenkiertohäiriöt lehtisten vaurioista voivat johtaa kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

    Aortan venttiilitaudista johtuvat oireet eivät ole riittävän spesifisiä, mutta nykyaikaiset diagnoosimenetelmät selviävät helposti niiden havaitsemisesta.

    Merkittävien vasta-aiheiden puuttuessa tämän taudin kirurginen hoito antaa hyvän tuloksen. Elämää ja työkykyä koskevat ennusteet ovat suotuisat.