Aortan venttiilin vajaatoiminta

Rytmihäiriö

Kubanin lääketieteellinen yliopisto (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Koulutustaso - asiantuntija

"Kardiologia", "Sydän- ja verisuonijärjestelmän magneettikuvantamiskurssi"

Kardiologian tutkimuslaitos. A. L. Myasnikova

"Toiminnallisen diagnostiikan kurssi"

NTSSSH heitä. A. N. Bakuleva

"Kliinisen farmakologian kurssi"

Venäjän jatkokoulutuksen lääketieteellinen akatemia

Geneven kantonsairaala, Geneve (Sveitsi)

"Hoitokurssi"

Venäjän valtion lääketieteellinen instituutti Roszdrav

Aortan venttiilin riittämättömyys on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia. Taudin yleisimpiä syitä ovat reumaattinen kuume, tarttuva endokardiitti. Joskus se voi olla synnynnäinen. Hoitomenetelmistä käytetään konservatiivista terapiaa ja kirurgista interventiota..

Patologian kuvaus

Ihmisen sydän- ja verisuonisysteemillä on joitain rakenteellisia piirteitä. Se sisältää 4-kammion sydämen, monia verisuonia, venttiilejä. Yksi niistä on aortta, se sijaitsee aortan juuressa, sen suussa. Sieltä alkaa laaja verenkierto, joka toimittaa verta melkein kaikkiin kudoksiin. Sydänventtiilit muodostuvat elimen sisäkerroksesta ja liikuttavat verta kammioista aorttaan ja edelleen pienempiin valtimoihin. Aortan venttiilissä on kohoumia, jotka sulkevat heti, kun veri liikkuu kohti suonia. Tämä estää sitä virtaamasta takaisin..

Kun aortan venttiili on riittämätön, vasemman kammion rentoutumishetkellä (diastolijakso) osa aortan fysiologisesta nesteestä palaa. Seurauksena on, että keho ei ota riittävästi verta ja sydän pakotetaan työskentelemään kovemmin, lisäämällä sen kokoa. Patologiaan liittyy usein muiden venttiilien vikoja ja aortan aukon kaventumista - stenoosia. Tarvittavan hoidon puuttuessa tauti etenee.

Mihin verenvirtauksen rikkomus johtaa?

Venttiililehtien löysä sulkeminen johtaa usein joihinkin rikkomuksiin:

  • kammion onkalo laajenee;
  • sen supistumisen vahvuus kasvaa;
  • valtimoveren virtaus käänteisesti aortasta vasempaan kammioon tapahtuu, minkä seurauksena se valuu ja venyy;
  • lisääntynyt systolinen tuotanto.

Tällaisessa tilanteessa vasemman kammion kuorma kasvaa merkittävästi ja jopa diastolin aikana se on erittäin täynnä. Sen tilavuus rentoutumishetkellä on yleensä enintään 130 ml, ja patologiassa se saavuttaa 400 ml, joskus enemmän.

Syyt patologiaan

Tärkeimpiä syitä aortan venttiilin patologian kehittymiseen ovat:

  • reumatismi;
  • endokardiitti;
  • pitkäaikainen verenpaine;
  • aortan laajentuma;
  • sydänlihastulehdus;
  • kuppa;
  • kehon systeemiset sairaudet ja perinnölliset sairaudet;
  • osteoporoosi, ankyloiva spondüliitti.

On myös tekijöitä, jotka vaikuttavat sikiöön tiineyden aikana ja provosoivat taudin kehittymistä kohdussa. Nämä sisältävät:

  • raskaana olevan naisen tartuntataudit;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • ionisoivan säteilyn altistuminen sikiölle;
  • huonot tavat ennen raskautta ja raskauden aikana - tupakointi, juominen, huumeet.

Yksi yleisimmistä vajaatoiminnan kehittymiseen vaikuttavista sairauksista on reuma. Hän puolestaan ​​esiintyy sellaisten lievien patologioiden taustalla, kuten tonsilliitti, tonsilliitti, nielutulehdus ja karies. Yli 80%: lla tapauksista reumakuume on syy aortan regurgitaatioon.

Infektiiviseen endokardiittiin liittyy jonkin verran esitteiden muodonmuutoksia, eroosioita ja perforointeja, mikä aiheuttaa venttiilin vian.

Aortan vajaatoiminnan asteet

Sairauden aste määritetään vasempaan kammioon ulostuneen veren määrän perusteella. Niitä on viisi.

Alkuaste (I aste). I asteen aortan venttiilin vajaatoiminta diagnosoidaan, kun veren tilavuus on enintään 15% poistumistilavuudesta supistumisen aikana. Ensimmäinen aste ei tarkoita taudin kliinisten oireiden ilmenemistä. Se on vaarallinen, koska jos juuri tänä aikana patologian kehittymistä ei pysäytetä, alkavat peruuttamattomat prosessit. Se ei ole syy kiireelliseen kirurgiseen interventioon.

Toinen aste. II-asteen aortan venttiilin vajaatoiminnassa kammioon ulostuneen veren määrä saavuttaa 30%. Suurimmalla osalla potilaista ei ole ilmeisiä taudin oireita, mutta diagnostisia toimenpiteitä suoritettaessa voidaan havaita vasemman kammion liikakasvu. Jos vika on synnynnäinen, venttiilissä on väärin kehitetyt esitteet. Veren ulostulon määrä määritetään diagnoosin aikana tutkimalla sydämen onteloita. Kliinisten oireiden suhteen potilas valittaa joskus liiallisesta väsymyksestä ja hengenahdistuksesta jonkin fyysisen toiminnan aikana.

Suhteellinen aortan regurgitaatio (kolmas aste). Noin puolet veren määrästä heitetään vasempaan kammioon luokan III patologian kanssa. Tässä tapauksessa potilaat valittavat rintakehän kipusta. Tutkimus osoittaa vasemman kammion merkittävää paksuuntumista. Kolmannessa asteessa rintalastan röntgenkuvan aikana määritetään joitain keuhkojen laskimotukosten merkkejä.

Dekompensaatio (IV aste). Suurin osa verestä palaa kammioon. Samanaikaisesti potilailla on jatkuvaa hengenahdistusta. Diagnostiset toimenpiteet määrittävät keuhkopöhön, merkittävän maksan määrän kasvun ja mitraalisen vajaatoiminnan. Tänä aikana potilas vaatii kiireellistä sairaalahoitoa..

Taudin oireet

Useimmissa tapauksissa potilaat alkavat kokea oireita III ja IV asteen patologiassa:

  • pyörtyminen ja huimaus;
  • huimaus;
  • päänsärkyä;
  • näköelinten häiriöt;
  • yleinen heikkous, vähentynyt fyysinen aktiivisuus;
  • rytmihäiriö;
  • takykardia;
  • angina pectoris stressin alla ja yöllä;
  • hengenahdistus jopa levossa;
  • painava ja supistuva rintakipu;
  • pulsaatio makuulla asennossa niska- ja pään suonissa;
  • alaraajojen turvotus;
  • liiallinen hikoilu.

Lähes kaikki potilaat valittavat tinnituksesta aortan venttiilin vajaatoiminnalla, koska aivojen verenkierto on heikentynyt.

Aortan venttiilin vajaatoiminnalla, jonka syynä on reuma, on tiettyjä piirteitä, jotka koostuvat hemodynaamisten häiriöiden pitkäaikaisesta muodostumisesta. Tämä kestää yleensä noin seitsemän vuotta akuutin reumatismin kärsimisen jälkeen..

Taudin piirteet lapsuudessa

Lapset ja nuoret eivät ole pitkään huomanneet vaivoja ja rintakipuja. Taudin kehittymisen alussa monet harjoittavat urheiluseuroja. Mutta lisäksi aortan venttiilien patologia huolestuttaa myös levossa. Lapset valittavat hengenahdistuksesta, nivelvaltimoiden pulsaatiosta.

Taudin alkuvaiheissa diagnoosi osoittaa aortan suun lumen lisääntyneen. Rintakehän vasemmalla puolella on myös selvästi korostetut äänet, mikä osoittaa kuukausiventtiilin terälehteiden eroavuuksia. Voimakkaat iskut selittyvät vasemman kammion ja atriumin lisääntyneellä työllä lepotilassa.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Stenoosi ja aortan venttiilin vajaatoiminta on melko vakava patologia. Potilas, jolla on tällainen sairaus, tarvitsee oikea-aikaista ja korkealaatuista lääketieteellistä hoitoa. Ensimmäisten oireiden ollessa (hengenahdistus, rintakipu, nopea väsymys, pään hengitys), ota yhteys terapeuttiin tai kardiologiin.

Ennen lääkärille menemistä, kirjaa kaikki sairauden oireet ja kuinka kauan sitten ne alkavat ilmetä. Sinun tulisi myös kirjoittaa lääkärille esitetyt kysymykset ja viimeaikaiset sairaudet nimettyjen lääkkeiden nimellä. Voit viedä jonkun perheenjäsenestäsi tapaamiseen asiantuntijan kanssa, joka auttaa sinua muistamaan tärkeät tiedot.

diagnostiikka

Kardiologit kiinnittävät huomiota sairauden kliinisiin oireisiin potilaan tutkinnan vaiheessa. Seuraavat merkit osoittavat taudin:

  • ihon vaaleus;
  • kurkun värin, risat, pulssin mukaiset muutokset, samoin kuin kynsisänky, jossa on hiussuonien pulsaatiota;
  • kaulavaltimoiden sykkivät liikkeet kaulassa;
  • Musset-oire - pään ravistaminen ajoissa sykkeen kanssa.

Sykemittaus osoittaa nopeaa ja nopeaa vauhtia. Tässä tapauksessa havaitaan nousu systolisessa (ylemmässä) indikaattorissa ja diastolinen indikaattori vähenee merkittävästi.

Rintakehän auskultaation yhteydessä esiintyy voimakasta surinaa diastolin aikana, toisen sydämen virran heikentyminen (venttiililehtien iskun ääni on vaimennettu tai sitä ei ole kokonaan). Voit myös kuulla märkä tai päinvastoin kuiva vinkuminen keuhkoissa. Kun vatsakalvoelimiä palpataan, määritetään maksan tilavuuden lisääntyminen.

Lisäksi kardiologi määrää yleisiä analyysejä virtsasta, verestä, biokemiallisista ja immunologisista tutkimuksista. Ne auttavat asiantuntijaa määrittämään samanaikaisten patologioiden, tulehduksellisten prosessien, sokerin, kolesterolin, proteiinin, virtsahapon pitoisuudet.

Lisäksi diagnostiikkaan sisältyy:

  • EKG - sykkeen ja sykkeen määrän määrittämiseksi;
  • radiografia - elimen sijainnin ja muodon selventämiseksi;
  • ehokardiografia - aortan halkaisijan määrittämiseksi;
  • fonokardiogrammi - sydänmurman tutkimiseksi.

Veren virtauksen yksityiskohtaiseen tutkimiseen tarvitset myös CT, CKG, MRI.

hoito

Hoito on tärkeää aloittaa ennen sydämen orgaanisten muutosten kehittymistä, koska uusia kardinaalimuutoksia ei voida eliminoida. Kun venttiilin vajaatoiminta on lievää (sairauden kehittymisen varhaisessa vaiheessa), oireita voidaan lievittää ja lääkityksen avulla voidaan vähentää aortan ja kammion seinämien venttiilivaurioita. Aluksi sinun on käytettävä lääkkeitä, jotka auttavat poistamaan sairauden syyn..

Lisäksi niitä määrätään usein:

  • kalsiumsalpaajat;
  • beetasalpaajat;
  • diureetit;
  • ACE-estäjät.

Taudin vaikeissa muodoissa on tarpeen kirurginen interventio. Sitä voi olla useita tyyppejä:

  • proteesit ja muoviset aortan venttiilit;
  • implantaation;
  • sydämensiirto.

Leikkausta ei aina tarvitse tehdä kiireellisesti. Jos tutkimustulosten perusteella kävi ilmi, että sairaus on lievä, lääkäri määrää todennäköisimmin kontrolltutkimuksia venttiilin tilan selvittämiseksi. Lääkärivierailujen aikana tehdään fyysisiä tarkastuksia, toistuvia diagnoositoimenpiteitä.

Taudin lievissä, kohtalaisissa muodoissa käyntejä järjestetään 3–5 vuoden välein tai vuosittain. Vakavissa venttiilivaurioissa potilaan tulee käydä asiantuntijalla 3–6 kuukauden välein. Tässä tapauksessa venttiilin toimintaa osoittavan ehokardiografian lisäksi voidaan määrätä lisädiagnostiikkamenetelmiä..

Joitakin leikkaustyyppejä:

  1. Ilmapalloventtiili. Käytä katetria, jonka päässä on ilmapallo. Se työnnetään potilaan nivussa olevan suonen läpi ja viedään sydämeen kapean aortan venttiilin kautta. Tässä vaiheessa se laajenee aiheuttaen venttiilin laajentumisen, mikä parantaa verenkiertoa. Sitten ilmapallo tyhjennetään ja yhdessä katetrin kanssa se poistetaan kehosta. Pienillä lapsilla ja murrosikäisillä tämä toimenpide voi vähentää merkittävästi stenoosia. Aikuisilla venttiilin aukon supistumista havaitaan kuitenkin usein jonkin ajan kuluttua..
  2. Proteesit on tarkoitettu vakavaan stenoosiin. Kirurgi poistaa venttiilin ja lisää mekaanisen tai kudosproteesin paikoilleen. Suoritetaan avoimen sydämen manipulaatiot. Mekaaninen venttiili on erittäin kestävä, mutta se vaikuttaa verihyytymien muodostumiseen. Proteesin kudostyyppi on valmistettu sian, lehmän kudoksista, mutta vuosien kuluessa se kapenee ja saattaa joutua vaihtamaan uudelleen.
  3. Transkatetrin aortan venttiilin korvaaminen on yleisin toimenpide stenoosissa. Se korvataan proteesilla potilaan reiden valtimon tai vasemman yläkammion läpi. Kirurgi lisää pallokatetrin jalka- tai rintavaltimoon eteneen sitä kohti venttiiliä. Sitten se täytetään ja uusi venttiili aukeaa vanhan sisälle. Sen jälkeen ilmapallo tyhjennetään ja yhdessä katetrin kanssa erittyy kehosta..
  4. Kirurginen valvuplasty. Leikkauksen aikana kirurgi käyttää perinteisiä instrumentteja työntämällä venttiilit toisistaan, mikä parantaa huomattavasti verenkiertoa.

Proteesikäsittelyjen jälkeen potilaat tarvitsevat jatkuvia antibiootteja ennen tiettyjä lääketieteellisiä toimenpiteitä infektioriskin vähentämiseksi.

Aortan vajaatoiminnan komplikaatiot

Aortan vajaatoiminnan komplikaatioita tehottoman hoidon tapauksessa ovat:

  • toistuva tarttuva endokardiitti;
  • eteisvärinä;
  • akuutti sydäninfarkti, iskeeminen sydänsairaus;
  • aortan repeämä;
  • mitraaliventtiilin vajaatoiminta.

Vasemman kammion laajeneminen johtaa keuhkopöhöön, sydämen vajaatoimintaan, kuolemaan.

Taudin ennuste

Aortan venttiilin vajaatoiminnan ennuste riippuu patologian asteesta ja taudin kehityksestä. Sairauden alkuvaiheissa se on suotuisa, kun sydämen toimintaa seurataan jatkuvasti ja hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti..

Lievässä ja kohtalaisessa patologiassa kymmenen vuoden eloonjäämisaste on 90-95%. Taudin nopeasti kehittyessä ilman leikkausta potilaat kuolevat useiden vuosien kuluessa. Onnistuneen proteesin valmistuksen jälkeen ennuste paranee, mikäli sydänkirurgin tiettyjä suosituksia noudatetaan.

Aortan venttiilin vajaatoiminnan ehkäisy

Ensisijaisia ​​toimenpiteitä taudin estämiseksi ovat:

  • hyvä ravitsemus;
  • kohtalainen fyysinen aktiivisuus;
  • aktiivinen elämäntapa;
  • päivittäiset vesimenettelyt;
  • oikea-aikainen pääsy lääkärin puoleen epämukavuuden vuoksi;
  • lääkärintarkastukset joka vuosi.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin sisältyy myös niiden sairauksien ehkäisy ja hoito, jotka aiheuttavat samanlaisen sairauden: nivelreuma, reuma, syfilis, erythematosus lupus, ateroskleroosi.

Jos aortan vajaatoiminnan diagnoosi on jo tehty, vasemman kammion työtä on seurattava joidenkin diagnosointitoimenpiteiden avulla ja hoitava lääkäri on säännöllisesti seurannut.

Elämäntapa aortan venttiilin vajaatoiminnalla

Kun kardiologi tekee samanlaisen diagnoosin kuin potilaalla, on tärkeää järjestää oikea elämäntapa patologian kehityksen rajoittamiseksi..

Tärkein tehtävä:

  • Vältä stressaavia tilanteita niin paljon kuin mahdollista;
  • päivittäin kävelee raikkaassa ilmassa;
  • fyysisen toiminnan rajoittaminen;
  • oikea-aikainen hoito kehon tulehduksellisille ja tarttuville prosesseille;
  • huonojen tapojen täydellinen hylkääminen;
  • päivittäisen rutiinin ja ravinnon korjaus.

johtopäätös

Aortan venttiilin riittämättömyys on sydän- ja verisuonijärjestelmän erittäin vakava patologia, joka kehittyy joidenkin tulehduksellisten, tarttuvien tautien ja useiden muiden tekijöiden vaikutuksesta. On tärkeää ymmärtää, että sairauden kehittyminen voidaan hillitä käymällä säännöllisesti kardiologilla ja seuraamalla kaikkia hänen suosituksiaan..

Aortan venttiilin vajaatoiminnan hoito

Aortan vajaatoiminta on patologinen muutos sydämen työssä, jolle on ominaista venttiililehtien sulkeutumattomuus. Tämä johtaa käänteiseen veren virtaukseen aortasta vasempaan kammioon. Patologialla on vakavia seurauksia.

Jos et ota hoitoa ajoissa, niin kaikesta tulee monimutkaista. Elimet eivät saa vaadittua määrää happea. Tämä johtaa sykkeen lisääntymiseen aukon täyttämiseksi. Jos et puutu asiaan, potilas on tuomittu. Tietyn ajan kuluttua sydän kasvaa, sitten turvotus ilmenee. Elin sisäisen paineen nousun seurauksena vasen eteisventtiili voi epäonnistua. On tärkeää kuulla ajoissa terapeuttia, kardiologia tai reumatologia.

Aortan regurgitaation luokittelu

Aortan vajaatoiminta jaetaan 3 asteeseen. Ne eroavat toisistaan ​​venttiilien kohoumien välillä. Ensi silmäyksellä se näyttää yksinkertaiselta. Se:

  • Valsalva-sinukset - Ne sijaitsevat aortan sinusien takana, venttiilien takana, joita usein kutsutaan semilunariksi. Sepelvaltimot alkavat tästä paikasta..
  • Anulus fibrosus - sillä on korkea lujuus ja erottaa selvästi aortan alku ja vasen atrium.
  • Onnekas venttiilit - niitä on kolme, ne jatkavat sydämen endokardiaalikerrosta.

Lehdet on järjestetty pyöreään linjaan. Kun venttiili on suljettu terveellä henkilöllä, venttiilien välinen rako puuttuu kokonaan. Aortan venttiilin vajaatoiminnan aste ja vakavuus riippuvat varvasvälyksen koosta..

Ensimmäisen asteen

Ensimmäiselle asteelle ovat ominaisia ​​lievät oireet. Venttiilien ero on yhteensä enintään 5 mm. Tuntuu eroa normaalista.

Ensimmäisen asteen aortan venttiilin riittämättömyys ilmenee lievistä oireista. Regurgitaation yhteydessä veren tilavuus on enintään 15%. Kompensaatio tapahtuu lisääntyneen vasemman kammion impulssien vuoksi.

Potilaat eivät ehkä edes huomaa patologisia oireita. Kun sairaus on korvausvaiheessa, hoitoa ei voida suorittaa rajoittuen ennalta ehkäiseviin toimiin. Sydäntautilääkäri määrää potilaille tarkkailun sekä säännölliset ultraäänitutkimukset.

Toinen aste

Toiseen asteeseen kuuluvan aortan venttiilin riittämättömyydellä on oireita, joilla on selkeämpi ilmenemismuoto, kun taas esitteiden ero on 5-10 mm. Jos tämä tapahtuu lapsella, merkit ovat hienoisia..

Jos aortan vajaatoiminnan tapauksessa takaisin palautuneen veren määrä on 15-30%, niin patologia viittaa toisen asteen sairauteen. Oireet eivät ole vakavia, mutta hengenahdistusta ja sydämentykytystä saattaa esiintyä.

Vian kompensoimiseksi mukana ovat vasemman atriumin lihakset ja venttiili. Useimmissa tapauksissa potilaat valittavat hengitysvaikeuksista kevyessä rasituksessa, lisääntyneestä väsymyksestä, vakavista sykeistä ja kipusta.

Moderneilla laitteilla tehdyissä tutkimuksissa havaitaan sydämen sykkeen lisääntymistä, apikaalinen impulssi siirtyy hieman alaspäin, sydämen tylsyyden rajat laajenevat (vasemmalle 10-20 mm). Kun käytetään röntgentutkimusta, vasemmassa eteisessä on nousu alaspäin.

Auskultaation avulla voit kuulla selvästi nurmikon vasemmassa reunassa olevat murmurit - nämä ovat merkkejä aortan diastolisesta murmasta. Myös toisen puutteen asteen yhteydessä esiintyy systolinen nurina. Mitä pulssiin tulee, se lisääntyy ja korostetaan..

Kolmas aste

Kolmannen riittämättömyysasteen, jota kutsutaan myös korostuneeksi, ero on yli 10 mm. Potilaat vaativat vakavaa hoitoa. Useammin määrätään leikkaus, jota seuraa lääkehoito.

Kun patologia on 3. aste, aorta menettää yli 50% verestä. Syke nousee menetyksen kompensoimiseksi..

Periaatteessa potilaat valittavat usein:

  • hengenahdistus levossa tai pienellä rasituksella;
  • kipu sydämen alueella;
  • lisääntynyt väsymys;
  • jatkuva heikkous;
  • takykardia.

Tutkimukset osoittavat sydämen tylsyyden rajojen koon voimakkaan kasvun alas ja vasemmalle. Siirtymä tapahtuu myös oikeaan suuntaan. Apikaalisessa impulssissa se on vahvistettu (läikkyvä merkki).

Potilailla, joilla on kolmas asteen vajaatoiminta, epigastrinen alue on sykkivä. Tämä osoittaa, että patologia sisälsi prosessin sydämen oikeat kammiot..

Tutkimuksen aikana ilmenee korostettu systolinen, diastolinen ja Flint-nurina. Ne voidaan kuulla oikealla puolella olevan toisen rintaväylän alueella. Heillä on selkeä luonne.

Ensimmäisissä, jopa vähäisissä oireissa, on tärkeää hakea lääkärin apua lääkäreiltä ja kardiologeilta.

Oireet, oireet ja syyt

Kun aortan venttiilin vajaatoiminta alkaa kehittyä, oireet eivät ilmesty heti. Tälle ajanjaksolle on ominaista vakavien valitusten puuttuminen. Kuormitus kompensoidaan vasemman kammion venttiilin avulla - se kykenee kestämään vastakkaisvirtausta pitkään, mutta sitten venyy ja muodonmuutos hiukan. Jo tällä hetkellä kipua, huimausta ja usein sykettä..

Ensimmäiset vajaatoiminnan oireet:

  • kohdunkaulan laskimoiden pulsaatio on tunne;
  • voimakkaat vapinaa sydämen alueella;
  • lisääntynyt sydänlihaksen supistumistiheys (käänteisen verenvirtauksen minimointi);
  • puristava ja supistava kipu rinnassa (voimakkaan käänteisen verenvirtauksen kanssa);
  • huimaus, usein tajunnan menetys (esiintyy heikkolaatuisen aivojen happea toimittaessa);
  • yleisen heikkouden esiintyminen ja fyysisen aktiivisuuden väheneminen.

Kroonisen sairauden aikana ilmenevät seuraavat oireet:

  • kipu sydämen alueella rauhallisena, ilman stressiä;
  • kuormien aikana väsymys ilmestyy riittävän nopeasti;
  • jatkuva tinnitus ja voimakkaan pulsaation tunne laskimoissa;
  • pyörtyminen ruumiin asennon voimakkaan muutoksen aikana;
  • pää satuttaa pahasti etuosaa;
  • valtimoiden pulsaatio, joka näkyy paljaalla silmällä.

Kun patologia on dekompensoituna, keuhkojen vaihto on heikentynyt (usein havaitaan astman ilmestyminen).

Aortan vajaatoimintaan liittyy vaikea huimaus, pyörtyminen, samoin kuin rintaontelon tai sen yläosien kipu, toistuva hengenahdistus ja sydämentykytys ilman rytmiä.

Taudin syyt:

  • synnynnäinen aortan venttiilitauti.
  • komplikaatiot reumaattisen kuumeen jälkeen.
  • endokardiitti (sydämen sisäpuolella esiintyy bakteeri-infektiota).
  • muuttuu iän myötä - tämä johtuu aortan venttiilin kulumisesta.
  • aortan koon lisääntyminen - aortan alueen hypertensio tapahtuu patologinen prosessi.
  • valtimoiden kovettuminen (ateroskleroosin komplikaatio).
  • aortan leikkaus, kun päävaltimon sisäkerrokset on erotettu keskikerroksista.
  • aortan venttiilin toiminnallisuuden rikkominen sen korvaamisen jälkeen (proteesit).


Harvemmat syyt ovat:

  • aortan venttiilin vaurio;
  • autoimmuuniset sairaudet;
  • kupan vaikutukset;
  • selkärankareuma;
  • sidekudoksiin liittyvien hajatyyppisten sairauksien ilmenemismuodot;
  • komplikaatiot säteilyhoidon käytön jälkeen.

On tärkeää kuulla lääkäriä ensimmäisissä oireissa..

Lasten taudin ominaisuudet

Monet lapset eivät huomaa ongelmia pitkään ja eivät valita sairaudesta. Useimmissa tapauksissa he tuntevat olonsa hyväksi, mutta tämä ei kestä kauan. Monet pystyvät edelleen harjoittamaan urheiluharjoittelua. Mutta ensimmäinen asia, joka kiusaa heitä, on hengenahdistus ja lisääntynyt syke. Näillä oireilla on tärkeää nähdä heti asiantuntija..

Aluksi epämukavuus huomataan kohtalaisella rasituksella. Jatkossa aortan venttiilin vika tapahtuu jopa rauhallisessa tilassa. Hengittää hengenahdistus, kaulassa sijaitsevien valtimoiden voimakas pulsaatio. Tällöin hoidon tulee olla korkealaatuista ja oikea-aikaista..

Taudin oireet voivat ilmaantua murheina suurimman valtimon alueella. Fyysisen kehityksen suhteen lapsilla se ei muutu epäonnistumisen seurauksena, mutta kasvojen iho on havaittavissa lievästi.

Kaikua tutkittaessa, aortan venttiilin vajaatoiminta ilmaistaan ​​kohtalaisena luumen suurenemisena valtimon aukossa. Vasemmassa rinnassa on myös ääniä, mikä osoittaa, että kuukaulen läpän välillä on ero (yli 10 mm). Vahvat vapina selittyvät vasemman kammion ja atriumin lisääntyneellä työllä kompensointitilassa.

Diagnostiset menetelmät

Jotta voidaan arvioida sydämen ja sen järjestelmien toiminnallisuuden muutokset oikein, sinun on suoritettava korkealaatuinen diagnoosi:

  1. dopplerography;
  2. Röntgenkuvaus (havaitsee tehokkaasti patologiset muutokset sydämen venttiileissä ja kudoksissa);
  3. ekokardiografia;
  4. fonokardiografia (havaitsee sydämen ja aortan murmien);
  5. EKG.

Tutkiessaan asiantuntijat kiinnittävät huomiota:

  • ihonväri (jos se on vaalea, tämä tarkoittaa riittämätöntä verenkiertoa pienille ääreissuonille);
  • oppilaiden rytminen laajentuminen tai heidän supistumisensa;
  • kielen tila. Pulsaatiot, muuta sen muotoa (havaittavissa tutkittaessa);
  • pään väristyminen (tahaton), joka tapahtuu sydämen rytmissä (tämä johtuu kaulavaltimoiden voimakkaista vapinaista);
  • kohdunkaulan verisuonten näkyvä pulsaatio;
  • sydämen vapina ja niiden voima tunnettaessa.

Pulssi on epävakaa, on ylä- ja alamäkiä. Sydänelimen ja sen suonien auskultaation avulla murmat ja muut merkit voidaan havaita nopeammin ja tarkemmin.

hoito

Aortan vajaatoiminta ei välttämättä edellytä erityishoitoa (ensimmäinen aste), vain ennaltaehkäisymenetelmiä voidaan käyttää. Myöhemmin määrätään terapeuttinen tai kardiologinen hoito. Potilaiden tulee noudattaa asiantuntijoiden suosituksia elämän organisointitavasta..

On tärkeää rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, lopettaa tupakointi tai alkoholin käyttö ja tutkia järjestelmällisesti ultraäänellä tai EKG: llä.

Taudin lääkehoidolla lääkärit määräävät:

  1. Beetasalpaajien, kuten: "Carvedilolin" tai "Metoprololin", käyttö. "Propranololi" tai "Celiprololi" voidaan myös määrittää. Kyseisiä lääkkeitä määrätään vain rytmihäiriöihin ja korkeaan verenpaineeseen.
  2. "Hydralatsiinin" (hiukan harvemmin määrätyn "Molsidomin") käyttö - nämä lääkkeet vähentävät tehokkaasti verenpainetta poistaen kouristukset. Nämä lääkkeet normalisoivat väliaikaisesti verenkiertoa..
  3. Furosemidiä käytetään diureettina (Britomar tai Torasemide on myös osoittautunut melko hyvin käytännössä). Ne voivat vähentää sydämen stressiä ja turvotusta.
  4. "Falipamil" tai "Anipamil" - toimivat kalsiuminestäjinä. Niiden avulla estetään kalsifioituneiden yhdisteiden tunkeutuminen kudoksiin. Lääkkeet heikentävät sykettä. Käytetään rytmihäiriöihin ja korkeaan verenpaineeseen. Käytetään myös "Verapamiilia", sillä on samanlainen vaikutus.

Jos sairaus on viimeisessä asteessa, vain kirurginen interventio auttaa..

Tapaukset, joissa potilas tarvitsee kiireellistä neuvottelua kirurgin kanssa:

  • kun terveydentila on heikentynyt jyrkästi ja paluukammio vasemman kammion suuntaan on 25%;
  • vasemman kammion rikkomusten kanssa;
  • kun 50% veren määrästä palautetaan;
  • kammion koon voimakas kasvu (yli 5-6 cm).

Nykyään on olemassa kahden tyyppisiä toimintoja:

  1. Istutukseen liittyvä kirurginen interventio. Se tehdään, kun aortan venttiilin poisto on yli 60% (on huomattava, että nykyään biologisia proteeseja ei käytännössä koskaan käytetä).
  2. Operaatio aortan sisäisen ilmapallojen vastapulssin muodossa. Se tehdään venttiililehtien pienellä muodonmuutoksella (30%: n verenpoistolla).

Aortan vajaatoimintaa ei välttämättä esiinny, jos reumaattisia, syfilisiä ja ateroskleroottisia patologioita ehkäiseviä toimia toteutetaan ajoissa.

Se on kirurginen apu, joka auttaa päästä eroon tarkasteltavista ongelmista. Toiminnan ajantasaisuus ja laatu voivat lisätä huomattavasti ihmisen mahdollisuuksia palata normaaliin elämään..

Mikä on aortan venttiilin vajaatoiminta?

Artikkelin julkaisupäivä: 21.09.2018

Päivämäärä, jona artikkeli päivitettiin: 13.6.2019

Aortan venttiilin (AK tai AOC) riittämättömyys tai kuten sitä kutsutaan myös aortan vajaatoiminta on sydänvika, jossa puolijohdeventtiilien seinät eivät sulkeudu kokonaan, joten osa verestä palaa aortan aukosta takaisin vasempaan kammioon.

Eristetty aortan vajaatoiminta on melko harvinaista, 4%: lla tapauksista, ja yhdessä muiden vikojen kanssa sen esiintyvyys kasvaa 10%: iin. Yleensä on yhdistelmä aortan stenoosin kanssa (55–60%).

Kehityksen syyt

Aortan vajaatoiminnan etiologia on melko monimuotoinen. Selvitä hankitut ja perinnölliset syyt.

Syntymävaurioita esitetään:

  • Häiriöt pellin rakenteessa, jossa venttiili lakkaa olemasta kaksilehtiinen ja lehtien lukumäärä muuttuu ylös tai alas. Yleensä välillä yhdestä neljään.
  • Marfanin oireyhtymä, joka aiheuttaa kaikkien sidekudosten, mukaan lukien aortan venttiilin, rappeutumisen. Sydämen lisäksi patologia vaikuttaa silmiin ja niveliin, mikä on ominaista Marfan-kolmialle.
  • Proteiinisynteesin suppressio, jonka seurauksena on kollageenin ja elastiinin puute, mikä tekee venttiilin seinistä ohuita ja helposti laajennettavia.

Hankittujen etiologisten tekijöiden luettelo sisältää:

  • Infektiot, jotka aiheuttavat venttiililehtien tulehduksia (syfilis, streptokokki- ja stafylokokki-infektiot). Ne muodostavat eräänlaisen syylät aortan venttiilin seinämiin..
  • Ehkä aortan ateroskleroosin leviäminen venttiilin seiniin ja plakin eteneminen edelleen.
  • Vakava trauma, joka johtaa venttiilien repeämiseen. Tässä tapauksessa siirtyminen heti akuuttiin vaiheeseen on mahdollista..
  • Kohonnut verenpaine ja kompensoiva vasemman kammion hypertrofia aiheuttavat venttiilin liian pienen toiminnan suorittamiseksi. Tätä kutsutaan suhteelliseksi puutteeksi. Koska venttiilin koko on normaali, mutta kammion laajentumisen olosuhteissa ei riitä.
  • Systeemiset sidekudossairaudet. Autoimmuuniprosessien seurauksena venttiilikudos nähdään vieraana ja tuhoaa sen omat leukosyytit. (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma).

Hoitavan lääkärin on tärkeää selvittää vian alkuperä, jotta oikea hoito määrättäisiin.

Reumaattinen etiologia vahvistetaan useimmiten anamneesitiedoilla, muiden elinten reumaalisilla vaurioilla, veren spesifisillä muutoksilla.

Tarttuva luonne osoitetaan veriviljelmillä ja immunologisilla tutkimuksilla.

Syphilitic-alkuperän epäonnistuminen havaitaan serologisilla kokeilla tai muilla syfilis-oireilla. Aortan laajentumisen röntgenkuvausmerkkejä on myös läsnä.

Aortan venttiilin tappio voi olla ainoa Marfanin oireyhtymän ilmenemismuoto, siksi tämän etiologian määrittäminen on melko vaikeaa.

Muutokset hemodynamiikassa

Hemodynamiikan muutokset ovat tärkein linkki taudin patogeneesissä. Ne riippuvat suurelta osin veren määrästä, joka palaa aortan aukosta takaisin vasempaan kammioon. Eli vasen kammio täytetään kahdesta lähteestä, vasemmasta atriumista ja aortasta. Tämä johtaa hänen kammionsa tilavuuden kasvuun..

Veren määrä, jonka kammion on poistettava, kasvaa. Lisätyötä suorittamalla vasen kammio kasvattaa massaansa - sydänlihaksen liikakasvu esiintyy.

Loppujen lopuksi vasemman kammion dilaatio johtaa vasemman atrioventrikulaarisen venttiilin kuitumaisen renkaan kasvuun ja sen suhteelliseen vajaatoimintaan. Tämä on niin kutsuttu nk. Mitralisaatio.

Prosessin dekompensaatiolla stagnaatio alkaa verenkierron pienestä ympyrästä. Paine keuhkovaltimoissa kasvaa. Tämä johtaa oikean kammion hypertrofiaan ja vakaviin seurauksiin hengitysvaikeudesta keuhkopöhöihin..

Luokittelu tutkinnon perusteella

Yhteensä venttiilien vajaatoimintaa on viisi astetta:

  • Ensimmäisessä vaiheessa palautumistilavuus on merkityksetön ja se on vähemmän kuin 15 prosenttia sydämen tuotannosta. Se voidaan tunnistaa auskultaation avulla diastolisten murmien läsnäololla.
  • Toiselle vaiheelle on tunnusomaista regurgitaation lisääntyminen jopa 30 prosentilla. Potilas rajoittaa fyysistä aktiivisuuttaan tilan huonontumisen vuoksi. Elektrokardiografia osoittaa vasemman kammion ylikuormituksen ja hypertrofian merkkejä.
  • Kolmannessa vaiheessa aortan verenvirtaus puolittuu ja elävät kliiniset oireet alkavat.
  • Neljännessä vaiheessa yli puolet verestä ei pääse systeemiseen verenkiertoon. Sisäelinten nälkä alkaa. Patologinen prosessi sisältää myös oikean kammion ja keuhkojen verenkierron. Hengitysvaikeuksia esiintyy jopa levossa.
  • Viidennessä terminaalivaiheessa, koska kyvyttömyys toimittaa ravintoaineita sisäelimille, käynnistetään palautumattomien reaktioiden kaskaadi, jotka johtavat kuolemaan..

oireet

Sairauksien oireet kehittyvät asteittain.

Sen ilmentymisen intensiteetti on myös jaettu viiteen vaiheeseen:

  • Vaiheessa 1 oireet eivät häiritse potilasta sydämen toiminnan täydellisen kompensoinnin vuoksi.
  • Vaiheelle 2 on ominaista nopea ja lisääntynyt syke sekä valtimoiden lisääntynyt perifeerinen pulssi (potilas voi tuntea, että temppelit sykkyvät), päänsärky ja nopea väsymys.
  • Vaiheessa 3 yllä olevat oireet alkavat ilmaantua levossa. Stenokardian ilmenemismuodot, hengenahdistus ja verisen yskun yskiminen liittyvät.
  • Vaiheelle 4 on ominaista raajojen ja koko kehon turvotus, vatsan koon lisääntyminen ja lisääntynyt veren kerrostuminen varikkoon.
  • Vaiheen 5 alkaessa ilmenee oireita kaikkien kehon järjestelmien loukkauksista, mikä johtaa kuolemaan.

Jos terapia ei ole tehokasta, voi muodostua seuraavia komplikaatioita:

  • Sydänkohtaus.
  • Muutokset mitraaliventtiilin rakenteessa.
  • Rytmihäiriöt.

Diagnostiset menetelmät

Potilaan silmämääräinen tutkimus paljastaa ihon vaaleuden tai akrosyanoosin. Apikaalinen impulssi tulee huomattavaksi (rintakehän etupinnan seinämä), joka siirtyy vasemmalle ja alas.

Auskultaatio määrätään diastolisella murmilla toisessa rinnanvälisessä tilassa rintalastan oikealla puolella. Lisäksi auskultatio tarjoaa tietoja sydämen äänien heikkenemisestä..

Perifeerisiä suonia tutkittaessa on myös monia oireita:

NimiHavaitut merkit
SimpukkaoireRavista päätäsi rytmissä sykettäsi
Landolfi-oireOppilaan supistuminen systoolin aikana ja dilaatio diastolissa
Quincken kapillaaripulssiKun painat naulaa, värillisen kentän koko muuttuu
Mullerin oirePehmeän kitalaen ja uvulan samanaikainen pulsaatio

Systolinen paine nousee, ja diastolinen paine laskee 50 mm: iin. rt. Taide ja usein alla. Verenpainetta mitattaessa diastolinen verenpaine kirjataan usein nollaksi, on oikeampaa sanoa, että verenpaineen määrittäminen Korotkov-menetelmällä on mahdotonta..

Pulssi voi myös muuttua. Siitä tulee usein, nousu ja nousu ovat nopeaa..

Jos näitä merkkejä löytyy, lääkäri on velvollinen lähettämään potilaan seuraaviin kokeisiin erotusdiagnoosin vahvistamiseksi:

  • verinäyte vasta-aineista - mahdollisten patogeenien tunnistamiseksi.
  • veren ja virtsan yleinen analyysi - rikkomusten tunnistamiseksi sisäelinten työssä.
  • EKG havaitsee sähköakselin poikkeaman vasemmalle, R-aallon lisääntymisen vasemman rintakehän johtimissa ja ST-segmentin lisävajeen ja T-aallon kääntymisen ensimmäisessä standardijohdossa.
  • Röntgenkuvaus voi osoittaa merkkejä sydämen varjon ja aortan kaarin aneurysman lisääntymisestä.
  • Ehokardiografia (sydämen ultraääni) - määrittelee venttiilin rakenteen muutokset, käänteisen verenvirtauksen esiintymisen, antaa mahdollisuuden mitata ulostyöntömäärä ja monet muut indikaattorit.
  • Phonocardiography (PCG) - antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa hiljaisimmat sydänmurhat. Auskultaatio on melko subjektiivinen menetelmä ja vaatii sen tietojen selkeyttämistä.

hoito

Aortan regurgitaation oireeton vaihe ei tarvitse hoitoa. On suositeltavaa rajoittaa kuormitusta ja käydä kardiologilla joka vuosi prosessin seuraamiseksi.

Konservatiivinen terapia

Konservatiivinen hoito sisältää eri ryhmien farmakologisten lääkkeiden ottamisen:

Farmakologinen ryhmäToimintaperiaate ja soveltamisen tarkoitusEsimerkkejä huumeista
KalsiumkanavasalpaajatKalsium ei pääse soluun. Tämän vuoksi sydämen esi- ja jälkikuormitus vähenevät, sepelvaltimoiden laajentuminen ja sydänlihaksen hapenkulutus vähenevät.Nifedipiini, Felodipiini, Amlodipiini.
diureetitVähennä verenkierron määrää estämällä putkimaista imeytymistäLasix, indapamidi
ACE-estäjätInhiboi angiotensiiniä muuntavaa proteiinia, minkä seurauksena angiotensiiniä kahta ei syntetisoidu ja paine laskeeKaptopriili, enalapriili
Perifeeriset verisuonia laajentavat aineetNe ovat typpioksidin luovuttajia, joka suorittaa verisuonia laajentavaa toimintaa ihmiskehossa. Käytetään vähentämään sydämen stressiä ja laajentamaan sepelvaltimoitaNitroglyseriini, isosorbididinitraatti, isosorbidimonitraatti

Huumehoitoa käytetään aortan regurgitaation toisen vaiheen ja myöhemmissä vaiheissa tukevana terapiana..

Kirurginen interventio

Aortan venttiilin vaihtaminen ilmoitetaan vian kehittymisen kolmannessa ja neljännessä vaiheessa. Kirurgisen toimenpiteen ydin on korvata vaurioitunut venttiili mekaanisella tai biologisella proteesilla, samalla kun se suorittaa täysin korvatun kohdan toiminnot.

Potilaan on otettava antikoagulantteja koko leikkauksen jälkeen.

Sinun tulisi myös noudattaa terveellistä elämäntapaa:

  • Pienennä työkuormitusta ja ylläpidä työ- ja levätasapaino.
  • Lisää ulkokävelyjen aikaa.
  • Vältä stressaavia tilanteita.
  • Ajoittain ja loppuun mennessä kehon tulehduksellisten prosessien hoito.
  • Vaihda ruokavalio. Vältä syömästä paljon, ja sinun tulisi myös vähentää kahvin, rasvojen ja hiilihydraattien määrää.
  • Kieltäytyä huonoista tavoista.
  • Naisen, jolla verenkierto muuttuu, tulee olla tiukassa lääkärin valvonnassa lapsen synnytyksen ajan. Lopeta raskaus, jos äidin tai sikiön elämä on minimoitu.

Elämän ennuste

Elämän ennuste riippuu suurelta osin taudin havaitsemisvaiheesta. Jos ennustetaan alkuvaiheissa, ennuste on suotuisa.

Jos patologia havaittiin kohtalaisten kliinisten oireiden aikana, lääkehoidon vuoksi noin 75% eloonjääneistä havaitaan viiden vuoden kuluessa..

Jos ennustetaan viimeisissä vaiheissa, ennuste on epäsuotuisa. Potilaat, joilla ei ole leikkausta, kuolevat keskimäärin kolmen vuoden kuluttua. Leikkaus pidentää tätä ajanjaksoa merkittävästi..

Jos tämän taudin oireita havaitaan, ota heti yhteyttä kardiologiin, ajan viivästyminen on turhaa ja terveydelle vaarallista.

Aortan venttiilin vajaatoiminta: sairaustyypit ja hoito-ohjelmat

Aortan vajaatoiminta on patologia, jossa aortan venttiilin esitteet eivät sulkeudu kokonaan, minkä seurauksena veren paluu sydämen vasempaan kammioon aortasta on heikentynyt.

Tämä sairaus aiheuttaa monia epämiellyttäviä oireita - rintakipuja, huimausta, hengenahdistusta, epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä ja paljon muuta..

Taudin kuvaus

Aortan venttiili on aortan läppä, jossa on 3 kohoumaa. Suunniteltu erottamaan aortta ja vasen kammio. Normaalitilassa, kun veri virtaa tästä kammiosta aortan onteloon, venttiili sulkeutuu tiukasti, syntyy paine, jonka seurauksena veren virtaus ohuiden valtimoiden kautta kehon kaikkiin elimiin taataan ilman käänteisuutetta..

Jos tämän venttiilin rakenne on vaurioitunut, se menee vain osittain päällekkäin, mikä johtaa veren käänteisvirtaukseen vasempaan kammioon. Samaan aikaan elimet eivät enää vastaanota normaaliin toimintaan tarvittavaa määrää verta, ja sydämen on supistuttava voimakkaammin veren puutteen kompensoimiseksi..

Tilastotietojen mukaan tätä aortan venttiilin vajaatoimintaa esiintyy noin 15%: lla ihmisistä, joilla on minkäänlaista sydänsairautta, ja se liittyy usein sellaisiin sairauksiin kuin stenoosi ja mitraalinen vajaatoiminta. Itsenäisenä sairautena tätä patologiaa esiintyy 5%: lla potilaista, joilla on sydämen vajaatoiminta. Vaikuttaa useimmiten miehiin sisäisten tai ulkoisten tekijöiden altistumisen seurauksena.

Hyödyllinen video aortan venttiilin vajaatoiminnasta:

Syyt ja riskitekijät

Aortan regurgitaatio tapahtuu, kun aortan venttiili on vaurioitunut. Syyt, jotka johtavat sen vaurioitumiseen, voivat olla seuraavat:

    Synnynnäiset epämuodostumat. Aortan venttiilin synnynnäiset viat ilmenevät lapsen synnytyksen aikana, jos raskaana olevan naisen vartalo on altistunut haitallisille tekijöille - esimerkiksi suurelle annokselle röntgensäteilyä tai pitkittyneillä tartuntataudeilla. Viat voivat muodostua myös samanlaisen patologian läsnäollessa yhdessä lähisukulaisista.

  • Endokardiitti on tarttuva tauti, jossa sydämen sisäkerrokset tulehtuvat.
  • Reuma on laaja tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa moniin järjestelmiin ja elimiin, erityisesti sydämeen. Tämä syy on yleisin. Lähes 80% kaikista aortan vajaatoiminnasta kärsivistä potilaista on reuma.
  • Aortan leikkaus on patologia, jolle on tunnusomaista aortan sisäkerroksen terävä laajeneminen ja irrottautuminen keskeltä. Tämä ongelma ilmenee ateroskleroosin komplikaationa tai paineen voimakkaana nousuna. Erittäin vaarallinen tila, joka uhkaa aortan repeämää ja potilaan kuolemaa.
  • Kuppa. Tämän sukupuoliteitse tarttuvan taudin takia voidaan vaikuttaa moniin elimiin ja järjestelmiin. Jos syfilis aloitetaan, elimissä, mukaan lukien aorta, muodostuu epänormaaleja kyhmyjä, jotka estävät aortan venttiilin normaalia toimintaa.
  • Vammoja. Aortan regurgitaatio voi johtua rintavammasta, kun aortan venttiilin esitteet rikkoutuvat.
  • Aortan ateroskleroosi. Ateroskleroosi kehittyy, kun suuri määrä kolesterolia kertyy aortan seinämiin.
  • Vanhusten ikä. Aortan venttiili kuluu vähitellen vuosien kuluessa, mikä usein häiritsee sen toimintaa.
  • Valtimoverenpaine. Lisääntynyt paine voi aiheuttaa aortan ja sydämen vasemman kammion laajentumista.
  • Kammion aneurysma. Usein tapahtuu sydänkohtauksen jälkeen. Vasemman kammion seinät kohoavat, häiritsemällä aortan venttiilin normaalia toimintaa.
  • Taudin tyypit ja muodot

    Aortan vajaatoiminta on jaettu useisiin tyyppeihin ja muotoihin. Tauti on riippuen patologian muodostumisajasta:

    • synnynnäinen - tapahtuu huonon genetiikan tai haitallisten tekijöiden kielteisten vaikutusten vuoksi raskaana olevaan naiseen;
    • hankittu - ilmestyy useiden sairauksien, kasvainten tai vammojen seurauksena.

    Hankittu muoto puolestaan ​​jaetaan toiminnalliseen ja orgaaniseen.

    • toiminnallinen - muodostuu, kun aorta tai vasen kammio laajenee;
    • orgaaninen - tapahtuu venttiilikudoksen vaurioiden vuoksi.

    1, 2, 3, 4 ja 5 astetta

    Aortan vajaatoiminnalla on taudin kliinisestä kuvasta riippuen useita vaiheita:

    1. Ensimmäinen taso. Sille on ominaista oireiden puuttuminen, sydämen seinämien pieni laajeneminen vasemmalla puolella ja vasemman kammion onkalon koon kohtalainen lisääntyminen.
    2. Toinen taso. Piilevän dekompensaation ajanjakso, kun selviä oireita ei vielä havaita, mutta vasemman kammion seinämät ja onkalo ovat jo suurennetut.
    3. Kolmas vaihe. Sepelvaltimoiden vajaatoiminnan muodostuminen, kun aortasta on jo osittaista veren palautumista kammioon. Ominaista sydämen usein kipu.
    4. Vaihe neljä. Vasen kammio supistuu heikosti, mikä johtaa tukkoisuuksiin verisuonissa. Oireita, kuten hengenahdistus, hengenahdistus, keuhkoödeema, sydämen vajaatoiminta, havaitaan.
    5. Viides vaihe. Sitä pidetään kuolevana vaiheena, jolloin potilaan hengen pelastaminen on lähes mahdotonta. Sydän supistuu erittäin heikosti, minkä seurauksena veren stagnaatio esiintyy sisäelimissä.

    Vaarat ja komplikaatiot

    Jos hoito aloitettiin ennenaikaisesti tai tauti etenee akuutissa muodossa, patologia voi johtaa seuraavien komplikaatioiden kehittymiseen:

    • bakteeriperäinen endokardiitti - sairaus, jossa sydämen venttiileihin muodostuu tulehduksellinen prosessi altistumisen vuoksi patogeenisten mikro-organismien vaurioituneille venttiilirakenteille;
    • sydäninfarkti;
    • keuhkopöhö;
    • sydämen rytmihäiriöt - kammion tai eteisvärin lyönnit, eteisvärinä; Kammiovärinä;
    • tromboembolia - veritulppien muodostuminen aivoihin, keuhkoihin, suoliin ja muihin elimiin, mikä on täynnä aivohalvauksia ja sydänkohtauksia.

    oireet

    Taudin oireet riippuvat sen vaiheesta. Alkuvaiheissa potilaalla ei ehkä ole epämiellyttäviä tuntemuksia, koska vain vasen kammio altistuu kuormitukselle - riittävän voimakas sydämen osa, joka kestää verenkiertoelimistön vikoja erittäin pitkään.

    Patologian kehittyessä seuraavat oireet alkavat ilmestyä:

    • Pään, kaulan, sydämentykytysten eteneminen makuulla. Nämä merkit johtuvat siitä, että aorttaan tulee normaalia suurempi määrä verimäärää - normaaliin määrään lisätään verta, joka palasi aortalle löysästi suljetun venttiilin kautta.
    • Kipu sydämen alueella. Ne voivat olla puristuvia tai puristuvia, ne saattavat johtua heikentyneestä verenvirtauksesta valtimoiden läpi.
    • Cardiopalmus. Se muodostuu veren puutteen takia elimissä, minkä seurauksena sydän pakotetaan toimimaan kiihtyneellä rytmillä tarvittavan verimäärän kompensoimiseksi.
    • Huimaus, pyörtyminen, voimakkaat päänsärky, näköongelmat, korvien buzz. Tyypillinen vaiheille 3 ja 4, kun aivojen verenkierto on häiriintynyt.
    • Kehon heikkous, lisääntynyt väsymys, hengenahdistus, sydämen rytmihäiriöt, lisääntynyt hikoilu. Taudin alussa nämä oireet esiintyvät vain fyysisen rasituksen aikana, myöhemmin ne alkavat häiritä potilasta ja rauhallisessa tilassa. Näiden merkkien ilmeeseen liittyy elinten veren virtauksen rikkominen..

    Milloin käydä lääkärillä ja kumpi

    Tämä patologia vaatii oikea-aikaista lääkärinhoitoa. Jos ensimmäisiä merkkejä löytyy - lisääntynyt väsymys, kaula tai päähän tunkeutuminen, painettavat rintakipu ja hengenahdistus -, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Tätä sairautta hoitaa terapeutti, kardiologi.

    diagnostiikka

    Diagnoosin tekemiseksi lääkäri tutkii potilaan valitukset, hänen elämäntavan, anamneesin ja suorittaa seuraavat tutkimukset:

    • Lääkärintarkastus. Antaa tunnistaa sellaisia ​​aortan vajaatoiminnan oireita kuin: valtimoiden syke, laajentuneet pupillit, sydämen laajentuminen vasemmalle puolelle, aortan laajentuminen sen alkuperäisessä osassa, matala verenpaine.
    • Virtsan ja veren analyysi. Sen avulla voit selvittää samanaikaisten häiriöiden ja tulehduksellisten prosessien esiintymisen kehossa..
    • Biokemiallinen verikoe. Näyttää kolesterolin, proteiinien, sokerin, virtsahapon tason. Tarvitaan elinvaurioiden tunnistamiseksi.
    • EKG sykkeen ja sydämen koon määrittämiseksi. Opi kaikki sydämen EKG: n dekoodaamisesta.
    • Ekokardiografia. Voit määrittää aortan halkaisijan ja patologian aortan venttiilin rakenteessa.
    • Radiografia. Näyttää sydämen sijainnin, muodon ja koon.
    • Fonokardiogrammi sydämen murmien tutkimiseksi.
    • CT, MRI, KKG - veren virtauksen tutkimiseen.

    Hoitomenetelmät

    Alkuvaiheissa, kun patologia ilmenee huonosti, potilaille määrätään säännölliset käynteet kardiologissa, EKG-tutkimus ja ehokardiogrammi. Kohtalaista aortan regurgitaatiota hoidetaan lääkkeillä, hoidon tavoitteena on vähentää aortan venttiilin ja vasemman kammion seinämien vaurioitumisen todennäköisyyttä.

    Ensinnäkin määrätään lääkkeitä, jotka poistavat patologian kehittymisen syyn. Esimerkiksi, jos syy on reuma, antibiootit voidaan käyttää. Koska lisävaroja on määrätty:

    • diureetit;
    • ACE: n estäjät - lisinopriili, elanopriili, kaptopriili;
    • beetasalpaajat - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
    • angiotensiinireseptoreiden salpaajat - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • kalsiumsalpaajat - Nifedipine, Corinfar;
    • lääkkeet aortan vajaatoiminnasta johtuvien komplikaatioiden poistamiseksi.

    Vakavissa muodoissa leikkaus voidaan määrätä. Aortan vajaatoimintaan on useita tyyppejä:

    • aortan venttiili muovi;
    • aortan venttiilin vaihto;
    • implantaation;
    • sydämensiirto - suoritetaan vakavissa sydänvaurioissa.

    Jos aortan venttiili on istutettu, potilaille määrätään elinikäisiä antikoagulantteja - Aspiriinia, Varfariinia. Jos venttiili on korvattu biologisista materiaaleista valmistetulla proteesilla, antikoagulantit on otettava lyhyillä kursseilla (enintään 3 kuukautta). Plastiikkakirurgia ei vaadi näiden lääkkeiden käyttöä.

    Ennusteet ja ennalta ehkäisevät toimenpiteet

    Aortan vajaatoiminnan ennuste riippuu sairauden vakavuudesta sekä siitä, mikä sairaus aiheutti patologian kehittymisen. Potilailla, joilla on vaikea aortan vajaatoiminta ilman dekompensaation oireita, eloonjäämisaste on noin 5-10 vuotta.

    Dekompensaation vaihe ei anna niin rauhoittavia ennusteita - lääkehoito on tehoton siinä ja suurin osa potilaista kuolee seuraavien 2-3 vuoden aikana ilman oikea-aikaista kirurgista interventiota..

    Tämän taudin ehkäisytoimenpiteet ovat:

    • aortan venttiilin vaurioita aiheuttavien sairauksien ehkäisy - reuma, endokardiitti;
    • rungon kovettuminen;
    • kroonisten tulehduksellisten sairauksien oikea-aikainen hoito.

    Aortan venttiilin riittämättömyys on erittäin vakava sairaus, jota ei pidä jättää yksin. Kansanlääkkeet eivät auta tässä asiassa. Ilman asianmukaista lääkitystä ja lääkäreiden jatkuvaa seurantaa tauti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jopa kuolemaan asti..