Lasten sydämen avoin soikea ikkuna: syyt ja hoitotaktiikat

Tromboflebiitti

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat sairauksien määrittämisen, joiden esiintymistä ei edes oletettu aiemmin. Lapsen sydämessä oleva avoin soikea ikkuna on sydänlihaksen rikkomus, jota havaitaan yhä enemmän lääketieteellisessä käytännössä.

Kun sikiö on äidin kohdussa, sydämessä on toimiva ikkuna, ja tämä on luonnollinen ilmentymä. Kun vauva on syntynyt, se yleensä sulkeutuu.

Ikkunan nimittäminen sydämessä

Intrauteriinisen kehityksen aikana sikiö ravitsee äidin veren ansiosta. Pieni soikea ikkuna sijaitsee sydänlihaksessa eteisen välissä, juuri sen ansiosta ravinteet ja riittävä määrä happea tulevat verestä keskushermoston soluihin.

Syntymisen jälkeen lapsen hengityselimet alkavat toimia, soikean ikkunan, joka on suorittanut toimintansa, on taipumus sulkeutua. Tämä tapahtuu useimmin ensimmäisinä elämän päivinä..

Noin 30% lapsista asuu hänen kanssaan enintään yhden vuoden ajan, joissain tilanteissa reikä ei voi sulkeutua tietyistä syistä, sitten lapsi tarvitsee ammatillista lääketieteellistä hoitoa.

Kun sydämen soikean ikkunan tulisi sulkeutua

Vanhemmilla, jotka kohtaavat tällaisen poikkeavuuden, on kysymys: milloin soikea aukko yleensä sulkeutuu? Jos vastasyntyneen kehitystä havaitaan ilman tiettyjä rikkomuksia, venttiili alkaa sulkeutua muutaman ensimmäisen elämän tunnin aikana, soikea ikkuna sulkeutuu kauemmin.

Keskimäärin täydellinen umpeenkasvu saadaan päätökseen kahden kuukauden tai vuoden iässä, tietyissä lapsiryhmissä se voi kestää jopa kaksi tai jopa viisi vuotta. Joillakin ihmisillä reikä ei kasva yli elämän loppuun saakka, tämä on jo patologia.

Täysin suljettu aukko 5 vuoden ikäisen jälkeen diagnosoidaan useammin ennenaikaisilla vauvoilla ja lapsilla, joilla on synnynnäinen sairaus.

Tällaisia ​​rikkomuksia ei luokitella elinten epämuodostumiksi, vaan pieniksi sydämen kehityksen poikkeavuuksiksi (lyhenne MARS). Tässä tapauksessa lääkärin on seurattava jatkuvasti..

Näiden rikkomusten esiintyminen ei vaaranna suurta terveyttä. Usein ihmiset asuvat heidän kanssaan eivätkä ole tietoisia tällaisen patologian esiintymisestä. Tunnista rikkomus sattumalta, diagnosoimalla muut sairaudet.

Toinen ongelma havaitaan, kun ikkuna on täysin auki, kun interaktiivinen venttiili ei pysty suorittamaan tarvittavia toimintoja.

Tätä tautia kutsutaan "eteisvälivikaudeksi". Jo 3 vuoden ikäisenä lapsille annetaan ryhmän II vammaisuus, sotilasikäisille nuorille luokitellaan kunto "B", joka vapauttaa asevelvollisuudesta.

Syyt patologiaan

Tilastojen mukaan sairauksien määrä on lisääntynyt viime vuosina. Useammin rikkomus ilmenee ennenaikaisissa vauvoissa ja geneettisellä taipumuksella.

Sulkematon soikea ikkuna voi aiheuttaa:

  • Venttiilin rakenteen anatomisista ominaisuuksista johtuva löysä sulkeutuminen (se on vähemmän kuin normaali).
  • Epäsuotuisat olosuhteet kohdunsisäiseen kehitykseen (lääkkeiden ottaminen, altistus lisääntyneelle säteilylle, hypoksia).
  • Sydänvika.
  • Sydänlihaksen sidekudoksen epänormaali kehitys.
  • Vakava keuhkosairaus.
  • Säännöllinen fyysinen toiminta.
  • Keuhkovaltimon tromboembolia.
  • Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet.
  • Äitien alkoholijuomien ja tupakkatuotteiden väärinkäyttö lapsen kuljettamisen aikana.

oireet

Jos reikää ei suljeta kokonaan, patologia ei välttämättä ilmene tietyillä oireilla. Vaaraasteen määrää hoitava asiantuntija.

Lapsilla epätavallinen ilmiö voidaan epäillä seuraavilla oireilla:

  • Syanoosi - huulten, nenän, sormien sinertävä väri, etenkin yskässä, kiristyessä, itkiessä.
  • Kalpea iho.
  • Nopea sydämen supistuminen vastasyntyneellä.

Jos rikkomuksia esiintyy aikuisilla, siniset huulet ilmestyvät altistettaessa monille tekijöille:

  • Voimakas fyysinen ylikuormitus, urheilu.
  • Liikunta, joka lisää painetta keuhkoissa (pidä hengitystä, ui).
  • Keuhkosairaudet (keuhkokuume, keuhkolaajentuma, astma).
  • Sydänvika.

Jos aukko ylittää 7 mm, tämä ilmenee useilla ulkoisilla merkkeillä:

  • Säännöllinen pyörtyminen.
  • Ihon syanoosin oire, jopa pienellä fyysisellä rasituksella.
  • Yleinen pahoinvointi.
  • Toistuva huimaus.
  • Fyysisen kehityksen häiriöt.

Ikkunan koon ei yleensä tulisi ylittää tapin päätä ja olla päällekkäin venttiilin kanssa, josta tulee este toimivan veren päästämiseksi systeemiseen verenkiertoon pienestä.

Kun soikean ikkunan sulkemisen mitat ovat 4,5 - 19 mm, samoin kuin venttiilin epätäydellisen päällekkäisyyden kanssa, aivojen verenvirtaushäiriöt ilmestyvät usein, veren happipitoisuuden lasku.

Useammin patologia etenee ilman tiettyjä oireita tai merkit ovat epäselviä. Epäsuorat ilmenemismuodot on korostettu, jotka osoittavat patologian esiintymisen:

  • Hiusten jyrkkä ulkonäkö, ihon syanoosi itkien, uimisen aikana.
  • Vähentynyt ruokahalu, ahdistus.
  • Huono painonnousu.
  • Sydämen vajaatoiminnan oireet (hengenahdistus, hengenahdistus, sydänlihaksen nopea supistuminen).
  • Hengityselinten usein sairaudet.
  • Pyörtymisolosuhteet.
  • Melua havaitaan kuunnellessasi sydäntä.

Patologian diagnoosi

Asiantuntija voi epäillä, että fyysisessä tarkastuksessa on jotain vikaa, kun se havaitsee sinisen ihon, fyysisen kehityksen epänormaalit ja myös silloin, kun ääniä havaitaan kuuntelun jälkeen. Lääkäri luottaa tunnistettuihin oireisiin: ARVI: n yleisiin sairauksiin, akuuteihin hengitystieinfektioihin, pyörtymiseen.

Tarkimpana tutkimusmenetelmänä pidetään sydänlihaksen ultraäänitutkimusta, jota ei suoriteta rinnan läpi, vaan transesophageal ehokardiografialla.

ECHO-merkit määritetään johtuen ultraäänianturin syöttämisestä ruokatorveen, kun taas sydämen rakenne on selvästi näkyvissä. Tämä on erityisen hyödyllistä patologian diagnosoinnissa lihavilla ihmisillä, kun silmämääräinen tarkastus on vaikeaa..

Lukuun ottamatta sydämen ultraääniä, tarkka diagnoosi tapahtuu näiden diagnoosimenetelmien suorittamisen jälkeen:

  1. Sydänfilmi. Se paljastaa sydänlihaksen osien voimakkaan kuormituksen oireet.
  2. Rinnan röntgenkuvaus, joka havaitsee sydänlihaksen laajentumisen.
  3. Sydämen ontelot. Määrätty ennen leikkausta.

hoito

Terapeuttisten toimenpiteiden käyttöä ei aina vaadita, alle viiden vuoden ikäisillä ikkuna voi sulkeutua yksinään.

Hoitotarpeen määrittelee hoitava lääkäri, kun taas on tarpeen tehdä säännöllisesti kardiogrammi, Echo-KG.

Jos veritulppien muodostuminen diagnosoidaan, määrätään lääkkeitä, joilla on vereen ohenemista aiheuttavia vaikutuksia, altistumista raskaille kuormille ei suositella.

Joissakin tapauksissa vaaditaan toimenpide, joka käsittää putken, jonka päässä on erityinen venttiili, ja se sulkee eteisen välisen aukon. Kuuden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen on tarpeen ottaa antibiootteja, mikä estää bakteerien endokardiitin muodostumisen.

Monet asiantuntijat suosittelevat tarkkailemaan päivittäistä hoito-ohjelmaa lapsille välttäen voimakasta fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä. Ruokavalioon tulisi sisältyä proteiineja sisältävä ruoka, syödä enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, luonnollisia tuoreita mehuja.

On tärkeää välttää tartunnan leviäminen lapsen kehoon, koska kaikki rikkomukset voivat vaikuttaa haitallisesti sydämen toimintaan.

Patologian vaara

Lääketieteelliset tutkijat ovat osoittaneet, että patologian muodostumisen riski kasvaa ihmisillä, joilla on jatkuva fyysinen rasitus ja aktiivinen uinti..

Tämän tilan vaara on, että se johtaa häiriöihin lasten fyysisessä ja henkisessä kehityksessä..

Tromboembolia on uhka potilaan terveydelle, ja sen takia tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä sen estämiseksi.

Mitkä komplikaatiot voivat olla

Taudin seuraukset ovat harvinaisia, mutta jos soikea reikä ei ole suljettu, voi ilmetä vakavia komplikaatioita:

  • Tromboembolia. Laskimonsisäisten hyytymä tunkeutuu suuren ympyrän aorttaan avoimen soikean aukon takia, mikä voi aiheuttaa elintärkeiden elinten (sydän, munuaiset, aivot) tukkeutumisen. Tästä tulee usein ihmisen kuolinsyy..
  • Endokardiitti - sydämen sisävuoren tulehdus.
  • Sydänkohtaus, munuaisten infarkti.
  • tahti.

Pienet poikkeamat eivät vaaranna potilaiden terveyttä ja elämää. Mutta kaikenlaisten komplikaatioiden ja seurausten välttämiseksi asiantuntijan on ehdottomasti noudatettava sitä.

Vastasyntyneen sydämen soikea ikkuna on auki. Mikä on, milloin se pitäisi sulkea, seuraukset

Suunnitellussa sydämen ultraäänitutkimuksessa, joka suoritetaan yleensä vauvan 3.-5. Päivänä, merkintä "avoin soikea ikkuna" ilmestyy sairauskertomukseen. Tämä diagnoosi pelottaa monia vanhempia, saaden heidät huolehtimaan vastasyntyneen terveydestä..

Lapsen tilan ei kuitenkaan pidä aina aiheuttaa huolta; useimmissa tapauksissa varhaisen lapsuuden eteisvälivika ei ole patologia, ja iän myötä kaikki normalisoituu. Joissakin tapauksissa hoito on tarpeen, myös kirurginen.

Mikä on avoin ikkuna sydämessä

Sydänlihaksen työskentelyn aikana veri oikeasta eteisestä tulee vasempaan ovaalin läpi, sitten vasempaan kammioon ja heitetään systeemiseen verenkiertoon. Eteisseinän soikkaisessa aukossa on yleensä venttiili, joka tukkii sen kokonaan ja estää veren virtaamasta vastakkaiseen suuntaan.

Äidin kohdussa syntymättömän lapsen keuhkot eivät toimi ja keuhkojen verenkiertoon ei osallistu, joten venttiili, jonka tulisi peittää rako, "tarttuu" verisuonen seinämään eikä ole aktivoitunut.

Veri avoimen soikean ikkunan (OOO) läpi kulkee hengityselimestä heti suuren verenkierron ympäri. Toisin sanoen jokaisella sikiöllä on tällainen reikä, mikä johtuu fysiologiasta..

Milloin venttiilin pitäisi sulkeutua

Välittömästi syntymän jälkeen lapsi hengittää ensimmäistä kertaa, keuhkot "aukenevat" ja aloittavat työnsä. Paine-erossa on, venttiili laajenee ja sulkee intertriaalisen väliseinän. Tämä on normaalia, mutta ei aina. Suurimmassa osassa vastasyntyneitä rako on leveä ja venttiili on liian pieni eikä pysty sulkemaan ikkunaa kokonaan.

Iän myötä kaikki vauvan elimet kasvavat, soikea ikkunaventtiili mukaan lukien. Elämänvuodeksi hän saavuttaa optimaalisen koon aukon korjaamiseksi.

Ei ole harvinaista, että verisuonien kehittyminen ylittää sidekudoksen kehityksen, josta kaikki kehon venttiilit ja sulkareita koostuvat ja ikkuna sulkeutuu vain 3–5 vuodessa. Tämän tilan katsotaan myös olevan normin rajoissa, mutta se vaatii lastenlääkärin ja lasten kardiologin lisävalvontaa..

Ikkunoiden kokovaatimukset vastasyntyneille

Vastasyntyneen sydämen soikea ikkuna on avoinna 90%: lla tapauksista. Tätä ei pidetä patologiana, kuten jotkut vanhemmat katsovat, tällaisen tilan hoitoa alle vuoden ikäisillä lapsilla ei yleensä suoriteta..

Tilan vakavuus määräytyy avoimen ikkunan koon ja lapsen iän mukaan. Joten 40-50%: lla lapsista LLC jatkaa toimintaansa vuoden kuluttua. Jos se on auki 1–2 vuoden kuluttua, tällaisesta vikasta käytetään nimitystä MARS-oireyhtymä (pienet sydämen kehityksen poikkeavuudet) ja se rekisteröidään lasten kardiologilla.

Jos aukko säilyy viiden vuoden kuluttua, suoritetaan pakollinen tutkimus sen koon, sydämen toiminnan ja siihen liittyvien oireiden arvioimiseksi.

Ikkunoiden kokotaulukko: normi ja patologia.

OOO kokooireetLääkäreiden toimet
Jopa 3 mmSe ei ilmene millään tavalla, se löytyy vain ultraäänestä. Lapsi on aktiivinen, tuntuu hyvältä.Sitä ei pidetä patologiana, useimmissa tapauksissa se ei vaadi hoitoa tai lisähavaintoja.
4-6 mmManifestaatiot tapahtuvat pitkittyneellä tai liiallisella fyysisellä rasituksella, kun taas lepoaikoina ei tunneta.Lapset saavat käydä urheilla, elää täysimääräisesti aktiivista elämää. Käy kardiologilla kuuden kuukauden välein.
7-10 mmEpänormaali on samankaltainen ilmenemismuodoissaan kuin sydänvaurioita (vaikea hengitys, huimaus, rintakipu jne.).Diagnoosilla on ammottava soikea ikkuna, jota pidetään eteisvälivauriona ja vaatii hoitoa, usein leikkausta.

Aikuisväestössä soikea ikkunan aukko havaitaan vain 25 prosentilla, eikä useimmissa tapauksissa aiheuta vaaraa täydelle elämälle. Usein ihmiset tietävät ominaisuuksistaan ​​sattumalta, kun tekevät sydämen ultraääniä..

Syyt ikkunan ennenaikaiseen sulkemiseen

Vastasyntyneen sydämen soikea ikkuna on avoinna useimmiten perinnöllisistä syistä. Todennäköisesti vauvan lähimmillä sukulaisilla oli myös tämä ominaisuus syntyessään, pysyen pidemmän aikaa..

On myös muita syitä, jotka lääkärit omistavat mahdollisille tekijöille, jotka vaikuttavat venttiilin ennenaikaiseen sulkeutumiseen:

  • Alkoholin ja huumeiden käyttö, tupakointi raskauden aikana, etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun syntymättömän vauvan kaikki elimet ja järjestelmät ovat muodostumassa. Usein nainen ei ole tietoinen raskaudesta ja johtaa edelleen tavanomaista, ei täysin terveellistä elämäntapaa. Siksi asiantuntijat sanovat, että raskaus on suunniteltava ja valmisteltava huolellisesti siihen..
  • Ravitsemus raskauden aikana. On tärkeää valita luonnollinen ruoka, joka ei sisällä säilöntäaineita, väriaineita, karsinogeenejä ja muita haitallisia aineita. Keittämismenetelmässä on parempi antaa etusija keittämiselle, muuntamiselle ja paistamiselle. Kaikki elintarvikkeissa olevat toksiinit läpäisevät istukan helposti ja pääsevät kehittyvään sikiöön. Ensinnäkin heistä kärsii sydän- ja verisuonijärjestelmä..
  • Siirtyneet virus- ja bakteeri-infektiot koko raskauden ajan vaikuttavat myös sikiön terveyteen. Vältä ruoka- ja kemiallisia myrkytyksiä, älä ota lääkkeitä ilman lääkärin määräystä.
  • Jatkuvat hermoshokki ja odotettavan äidin masennus johtavat patologioihin sikiön sisäelinten kehityksessä.
  • Ennenaikaisilla vauvoilla avoin soikea ikkuna diagnosoidaan 95%: lla tapauksista, koska eteisväylällä ei yksinkertaisesti ole aikaa kehittyä normaalikokoiseksi.
  • Intrauteriininen kasvun hidastuminen, hypoksia (happea nälkä) ennen synnytystä tai sen aikana. Pitkäaikainen ja vaikea synnytys, pitkä vedetön aika johtaa myös ikkunan avautumiseen.

Sydämen synnynnäinen epämuodostuma aiheuttaa vakavia poikkeavuuksia kuin OOO. Tällaisten tilojen diagnosoimiseksi sikiön rutiininomainen ultraääni suoritetaan raskauden aikana ja vauvan tutkiminen heti syntymän jälkeen.

Jos avointa ikkunaa löydetään, lääkärit vaativat täydellistä diagnoosia mahdollisten sydämen vajaatoimintojen sulkemiseksi pois ja tarvittaessa hoidon aloittamisen ajoissa..

LLC-oireet

Merkit tällaisesta sydänlihaksen kehityksen puutteesta ilmenevät implisiittisesti, ja ne sekoitetaan usein vastasyntyneen muihin tiloihin..

Jos poikkeamia on, kannattaa käydä lasten kardiologilla ja suorittaa useita lisätutkimuksia:

    nenänlabiaalisen kolmion sininen värinmuutos, joka ilmenee ahdistuksen tai stressin aikana (imeminen, uiminen, yritykset kaatamista, istua jne.);

Vastasyntyneen sydämen soikeaan ikkunaan liittyy syanoosi kuten kuvassa

  • usein vilustuminen;
  • pieni painonnousu, uneliaisuus ruokinnan aikana;
  • äkillinen pyörtyminen;
  • kun kuuntelet, siellä on sydämen nurinaa;
  • iän myötä lapsi valittaa nopeasta väsymyksestä, hengenahdistuksesta pienenkin toiminnan aikana.
  • Veren happikylläisyys on vähentynyt, mikä on erityisen havaittavissa, jos lapsi seisoo. Tämä ilmenee silmien tummenemisesta, tinnituksesta, huimauksesta. Kunto paranee vaaka-asennossa.

    Sydämen työn poikkeavuuksien diagnoosi

    Alle vuoden ikäisten lasten tutkimukset suoritetaan kuukausittain. Sen perusteella lääkärin on kuunneltava, kuinka sydän toimii, kun lapsi on rauhallinen ja ahdistunut. Jos poikkeavuuksia kuullaan, määrätään lisätutkimus. On pidettävä mielessä, että EKG: ssä poikkeamat soikeaa ikkunaa avattaessa eivät aina ole selvästi erotettavissa, joten ultraääni on edelleen tärkein diagnoosimenetelmä..

    Käytetään seuraavia instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä:

    • EKG (levossa ja liikunnan jälkeen);
    • dopplerografia (verisuonidiagnostiikka);
    • rinnan röntgenkuvaus;
    • sydänontelot.

    EKG tallentaa muutokset, jotka osoittavat oikean eteisen lisääntyneen kuormituksen. Vanhemmassa iässä röntgenkuvaus näyttää elimen oikean kammion suurentuneen, keuhkovuoren verisuonissa on lisääntynyt verimäärä..

    Vastasyntyneillä sydämen avoimen soikean ikkunan diagnosoimiseksi he käyttävät rintakehän (pinnallista) kaksiulotteista kaikukartoitusta, joka auttaa saamaan visuaalisen kuvan venttiililehdistä raon koon määrittämiseksi.

    Vanhemmilla lapsilla LLC diagnosoidaan transesofagealisella ehokardiografialla, tehdään Valsalva-testi (ns. Venytys, uloshengitys suljetulla nenällä ja suulla) sekä kuplakontrastinen, kun emulsiota ilmakuplien kanssa injektoidaan voimakkaasti laskimoon.

    Sydän katetrointi on hyvin harvinaista. Tätä menetelmää pidetään aggressiivisimpana ja sitä käytetään välittömästi ennen leikkausta sairaalassa..

    PFO: n esiintyminen on pakollista tutkia potilailla, joilla on kroonisia keuhkosairauksia, tromboflebiittia tai suonikohjuja (sairauksia esiintyy jopa ensimmäisen elämän vuoden lapsilla).

    Hoitomenetelmät

    Hoitoa ei määrätä alle kolmen vuoden ikäisille lapsille, joiden rako ei ylitä 5 mm. Vuoden kuluttua, jos eteisväli ei sulkeudu, profylaktinen ultraääni suoritetaan kerran neljänneksessä.

    Lapsille, joilla on LLC viideksi vuodeksi, kardiologi tarkkailee tarkemmin. Jos aukon koko ei pienene tämän ikän jälkeen, he puhuvat patologiasta ja tarjoavat operatiivisen ratkaisun ongelmaan.

    Ikkunoiden mitat hoidon määräämiseksi

    Vastasyntyneen sydämen soikea ikkuna on avoinna enintään 5 mm, mikä tapahtuu useimmissa tapauksissa, tapaus ei vaadi lääkitystä, puhumattakaan kirurgisesta hoidosta. Vanhempia kehotetaan seuraamaan hänen tilaa, älä ylitä sallittua fyysistä aktiivisuutta, jotta vältetään ylikuormitus ja hermostunut stressi.

    Jos ikkunan koko on yli 5 mm, lapsi rekisteröidään kardiologille ja vauvan tila diagnosoidaan vähintään kerran kuudessa kuukaudessa. Oireita (hengenahdistus, väsymys, epämukavuus ja kipu sydämen alueella), etenkin kun ne lisääntyvät, esiintyy tukevia lääkkeitä.

    Suuret ikkunat (yli 7 mm) aiheuttavat verenkiertohäiriöitä, mikä johtaa sydämen työn keskeytymiseen ja sydämen vajaatoimintaan. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen kirurginen hoito. Nykyaikaisen tekniikan ansiosta leikkaus suoritetaan nopeasti, ilman suoraa kosketusta sydämeen. Toipumisaika on lyhyt, jonka jälkeen lapsi voi elää täyden elämän.

    Huumeterapia

    Jos lapsella on ainakin yksi iskemia (vähentynyt verenkierto elimissä) tai aivohalvaus, tromboembolian ehkäisemiseksi määrätään hoito veren ohentajilla (antikoagulantteilla). Niitä käytetään estämään lisääntyneen veren hyytymisen aiheuttamat komplikaatiot.

    HuumeannostusToimia
    Aspiriini3-5 mg painokiloa kohti (päivittäin, jaettuna 2-3 annokseen päivässä).Hajoava (verihiutaleiden vastainen lääke).
    Varfariini (Coumadin)Alkuperäinen päivittäinen annos on 0,2 mg painokiloa kohti, jos maksan toiminta ei ole heikentynyt. Maksasairauksien yhteydessä määrätään 0,1 mg painokiloa kohti.Sitä käytetään systeemiseen antikoagulanttihoitoon. Estää K-vitamiinin tuotannon maksassa, mikä vastaa hemostaasista (veren hyytymistä).

    Antikoagulantteilla ja verihiutaleiden vastaisilla lääkkeillä hoidon aikana seurataan jatkuvasti veren verihiutalemäärää.

    Leikkaus

    Ymmärtääksesi, onko tarpeen eliminoida soikean ikkunan aukko, mittaa vasempaan eteiseen heitetyn veren määrä ja poikkeaman vaikutuksen aste organismin elinkelpoisuuteen. Jos lasten oireita, etenkin ensimmäisen elämän vuoden aikana, ei ole, kirurgista hoitoa ei suoriteta.

    Vastasyntyneen sydämen soikea ikkuna on auki ja oireet ilmenevät selvästi hyvin harvinaisissa tapauksissa. Sellaisilla lapsilla on yleensä samanaikaisia ​​vaurioita. Tällaisissa tapauksissa suositellaan leikkausta..

    Matala traumaattinen endovaskulaarinen roentgen-tukkeutuminen määrätään, joka suoritetaan, kun lapsi täyttää 6 kuukautta. Jos tila uhkaa vauvan elämää, leikkaus suoritetaan kiireellisesti.

    Katetri työnnetään reisiluun valtimoon, jonka läpi tukkija syötetään sydänlihakseen. Tämä on erityinen laite, samanlainen kuin kaksipuolinen sateenvarjo, se korvaa kehittymättömän venttiilin. Kun tukkija on paikallaan, se aukeaa ja alkaa suorittaa interatriaalisen väliseinän toimintoja säätämällä eteisvaltian työtä.

    Seuraukset ja ennusteet

    Vastasyntyneen soikea rako on liian pieni, joten sydämen vajaatoimintaa ei havaita edes sen "ammottua".

    Iän myötä vauva alkaa tehdä yhä enemmän liikkeitä, yrittää istua, nousta ylös, kävellä, hänen henkinen kehitys tapahtuu, tantrumia voidaan havaita siirtymäkauden ikäkausina, stressiä. Kaikki tämä ja paljon muuta johtaa ylikuormituksiin sydämen työssä, ja poikkeamat ovat yhä havaittavissa..

    Lapsen tilan kehittämiselle on kolme mahdollista vaihtoehtoa:

    • iän myötä ikkuna sulkeutuu itsenäisesti ja kokonaan;
    • jäljellä on pieni aukko, joka ei vaikuta millään tavalla elintoimintaan, oireet eivät ilmene tai ovat heikosti ilmaistuja;
    • elimen ja vierekkäisten suonten luonnollisen kasvun myötä interatrial venttiili pysyy samankokoisena, muodostuu "aukko" soikea ikkuna.

    Jälkimmäinen tapaus johtaa siihen, että veri virtaa vapaasti atriumista toiseen. Tämä lisää sydänlihaksen kuormitusta, joka voidaan estää leikkauksella..

    Naisilla esiintyvä LLC johtaa vaikeuksiin kuljettaa lasta, koska sikiö painostaa kaikkia sisäelimiä. Tähän liittyy huimaus, hengenahdistus, migreeni, lisääntynyt väsymys.

    Lisääntynyt paine sydämen oikealla puolella johtaa siihen, että veren happipitoisuus vähenee. Tämä uhkaa aivojen heikentynyttä verenkiertoa seurauksena eri elinten sydänkohtauksia, aivohalvauksia.

    Komplikaatiot LLC: n kanssa ovat harvinaisia. Pahinta on embolian kehittyminen, kun rasvapartikkelit, verihyytymät, loiset tai kaasunkertymiset (embolit) pääsevät verenkiertoon avoimen soikean ikkunan läpi. Tällainen patologia uhkaa verisuonten tukkeutumista, mikä usein johtaa kuolemaan. Tätä edeltää neurologisten oireiden (päänsärky, kouristukset jne.) Kehittyminen.

    Komplikaatiot avoimen ikkunan kanssa ovat harvinaisia. Pahinta on embolian kehittyminen, kun rasvapartikkelit, verihyytymät, loiset tai kaasunkertymiset (embolit) pääsevät verenkiertoon avoimen soikean ikkunan läpi. Tällainen patologia uhkaa verisuonten tukkeutumista, mikä usein johtaa kuolemaan. Tätä edeltää neurologisten oireiden (päänsärky, kouristukset jne.) Kehittyminen.

    Suositukset vanhemmille

    Vanhemmat pelkäävät usein, että lapsi, jonka soikea ikkuna pysyy auki, ei pysty elämään täysimääräistä elämää, suojaamaan häntä urheilulta. Urheilu ei ole vain haitallista tässä tilassa, mutta jopa hyödyllistä, koska se auttaa vahvistamaan sydänlihaa.

    Melkein kaikki tyypit tekevät, paitsi syvänmeren sukellus ja laskuvarjohyppy. Äkilliset paineen muutokset, jotka ovat väistämättömiä näillä tieteenaloilla, johtavat kuilun lisääntymiseen.

    Jos välys on suuri, sinun tulee olla varovainen raskaasta nostamisesta, ylikuormituksesta ja hermostuneesta stressistä. Kun valitset urheilua, jota lapsi harrastaa, on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen haitallisten seurausten välttämiseksi. Koko tutkimus tehdään kuuden kuukauden välein.

    Kun sydämessä on avoin soikea ikkuna, vanhempien tulisi muistaa, että useimmissa tapauksissa tällainen ominaisuus on variantti vastasyntyneen normista, eikä sillä ole vakavia terveysvaikutuksia. On tärkeää seurata lapsen tilaa ja noudattaa kaikkia kardiologin suosituksia.

    Video LLC: stä

    Malysheva avoimessa valtimovirrassa:

    Avaa vastasyntyneiden sydämen soikea ikkuna: onko se vaarallista, diagnoosi, hoito

    Vanhemmat ovat hieman huolissaan vastasyntyneen terveydestä, joten niin monia diagnooseja, jotka lääkärit tekevät heti syntymän jälkeen, otetaan varovaisesti. Useimmiten ensimmäisen ultraäänen jälkeen, joka suoritettiin vauvan kolmantena elämänpäivänä, diagnosoidaan avoin soikea ikkuna sydämessä. Huolimatta sairauden näennäisestä vakavuudesta lapset, joilla on tällainen patologia, eivät aina tarvitse erityishoitoa, vaan vain tilan seurantaa ja säännöllisiä käyntejä erikoislääkärillä. Ikkuna sulkeutuu pääsääntöisesti yksinään, kun lapsi saavuttaa tietyn iän..

    Mikä on avoin ikkuna sydämessä

    Soikea ikkuna on interatriaalisessa väliseinässä oleva aukko, jonka läpi verta pumpataan vasemmasta atriumista oikealle. Kohdun sikiössä keuhkot eivät toimi, joten pieni verenkierron ympyrä ei toimi, ja veri onttoista laskimosta avoimen soikean ikkunan (OOO) läpi virtaa heti systeemiseen verenkiertoon. Täten aukko havaitaan missä tahansa sikiössä..

    Syntymisen ja lapsen ensimmäisen hengityksen jälkeen keuhkot alkavat toimia. Paine-eron seurauksena rako suljetaan venttiilillä. Normaalisti soikea ikkuna sulkeutuu heti syntymän jälkeen. Mutta näin ei aina ole. Useimmissa vastasyntyneissä venttiili on liian pieni peittämään aukko kokonaan. Ikkunan sulkemista vauvan ensimmäisen vuoden loppuun pidetään normin variaationa. Usein on tapauksia, jolloin se on avoinna 3–5 vuoden ikään asti.

    Diagnoosin ei aina tarvitse olla huolestuttava. Kaikki riippuu aukon koosta:

    1. Kun soikea ikkuna avataan enintään 3 mm, patologia ei ilmene millään tavalla, se ei vaikuta kehon työhön ja ihmisen tilaan.
    2. Jos soikea ikkuna on auki 4 - 6 mm, ilmenemismuotoja voi tapahtua huomattavalla fyysisellä rasituksella, lepoaikoina se on huomaamaton.
    3. Avattava soikea ikkuna diagnosoidaan, kun rako on 7-10 mm. Tämä on jo vuorovaikutuksen väliseinän vika, samankaltaisissa muodoissaan kuin synnynnäinen sydänsairaus.

    Tärkeää: Syntyessään toimiva soikea ikkuna on sydänpatologia, mutta ei vika, kuten jotkut vanhemmat ajattelevat. Hoitoa ei yleensä suoriteta pienellä raolla, koska siinä on pieni aukko. Monet aikuiset, joille tutkimuksen aikana kerrotaan sydämen avoimesta ikkunasta, eivät edes olleet tietoisia kunnostaan ​​ja johtivat täysipainoiseen aktiiviseen elämään..

    Video: Eteisvaltimon vika lapsilla

    Miksi ikkuna ei sulje

    Tällaisen patologian syyksi kutsutaan useammin kuin muut, perinnöllinen taipumus. Lisäksi altistavat tekijät ovat:

    1. Tupakointi, alkoholijuomien ja huumeiden käyttö raskauden aikana. Tiedetään, että huonot tavat vaikuttavat negatiivisesti sikiön kehitykseen, etenkin ensimmäisinä viikkoina, kun kaikkien elinten ja järjestelmien muninta ja kehitys tapahtuu. Monet naiset eivät tiedä raskaudesta ja elävät normaalia elämää. Siksi lääkärit vaativat raskauteen valmistautumista ja sen suunnittelua..
    2. Naisen ravitsemus vauvan kantamisen aikana. Ruoan tulisi olla luonnollista, ilman syöpää, säilöntäaineita ja muita aineita, jotka vaikuttavat negatiivisesti lapsen sisäiseen kehitykseen. Myrkkyjen läpi istukan läpi kulkevat toksiinit imeytyvät sikiöön. Ensinnäkin se vaikuttaa aivoihin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään.
    3. Odotettavan äidin myrkyttäminen ruoalla tai kemikaaleilla, virus- ja bakteeritaudit raskauden aikana.
    4. Jatkuvat kokemukset ja stressi, masennustilat.
    5. Ennenaikaiset synnytykset johtavat useimmissa tapauksissa ennenaikaisen ikkunan diagnoosiin ennenaikaisella vastasyntyneellä.
    6. Intrauteriininen kasvun hidastuminen tai sikiön hypoksia.
    7. Pitkäaikainen synnytysaika, pitkä vedetön ajanjakso, asfuksia syntyneessä vauvassa.

    On syytä pitää mielessä, että monet synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat aiheuttavat myös avoimen ikkunan, joten lääkärit vaativat diagnoosin yhteydessä tätä poikkeavuutta vauvan täydelliseen tutkimukseen.

    Hälyttävät oireet ja diagnoosi

    Oireet, joiden perusteella voidaan epäillä soikean ikkunan aukeamista, ovat melko epäselviä, koska ne voivat olla merkki monista muista sairauksista. Mutta jos havaitaan joitain poikkeamia lapsen hyvinvoinnissa ja kunnossa, on parempi näyttää lastenlääkäri patologioiden poissulkemiseksi:

    • nenänlabiaalisen kolmion sininen väri itkien, ruokittaessa ja uidettaessa;
    • toistuvat akuutit hengitysteiden virusinfektiot ja muut vilustuminen;
    • heikko ruokahalu ja pieni painonnousu;
    • sydämen nurina kuunnellen;
    • vanhemmassa iässä on nopea väsymys, hengenahdistus lyhytaikaisen toiminnan jälkeen.

    Kuukausittain ensimmäisen elämänvuoden lapsille tehdyn tutkimuksen aikana lastenlääkärin on kuunneltava sydämen työtä. Jos elimen työssä on ääniä tai muita kuuluvia poikkeavuuksia, lapsi lähetetään tutkittavaksi. On huomattava, että patologisia muutoksia ei havaita EKG: ssä, jossa on avoin soikea ikkuna, joten päämenetelmä PFO: n diagnosoimiseksi vastasyntyneellä on sydämen ultraääni, joka suoritetaan kolmantena päivänä syntymän jälkeen, 1, 3 ja 6 elämän kuukautena..

    hoito

    Jos aukon koko alle 3–5-vuotiailla lapsilla ei ylitä 5 mm, erityishoitoa ei määrätä, ennaltaehkäisevät tutkimukset riittävät 3–6 kuukauden välein, ultraäänitarkastus kerran vuodessa. Yli 5-vuotiaiden lasten avoimessa ikkunassa he puhuvat patologiasta. Pieni aukko ja samanaikaisten oireiden puuttuessa samoin kuin muiden sydän- ja muiden elinten kroonisten sairauksien puuttuessa lapsi ei tarvitse lääkitystä tai mitään kirurgisia toimia.

    Jos soikea ikkuna on suurempi kuin 5 mm, lapsi rekisteröidään kardiologille. Epämielua tai kipua, usein hengenahdistusta, väsymystä koskeviin valituksiin on määrättävä ylläpitolääkkeitä.

    Jos aukko on suuri, mikä aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa, sydämen toimintaa ja seurauksena sydämen vajaatoimintaa, lapselle osoitetaan kirurginen hoito. Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat leikkauksen suorittamisen nopeasti ja kivuttomasti, avaamatta rintaa ja suoraa yhteyttä sydämeen. Reisvaltimoon asetetaan katetri, jonka kautta sydämeen toimitetaan laite (tukkeuma), joka korvaa venttiilin (se näyttää kaksipuoliselta sateenvarjolta). Asennuksen ja käyttöönoton jälkeen suljin sulkee avoimen soikean ikkunan säätämällä eteisän toimintoja ja työtä.

    Intertriaalisen väliseinän patologioiden seuraukset

    Vastasyntyneen avoin rako on liian pieni, joten eteisten ylikuormitusta ja sydämen vajaatoimintaa ei havaita diagnoosin yhteydessä. Lapsen kasvaessa ja kehittyessä on mahdollista kolme vaihtoehtoa:

    • soikea ikkuna sulkeutuu kokonaan;
    • aukko on edelleen, on pieni;
    • elinten ja verisuonten kasvu tapahtuu, venttiili pysyy samankokoisena.

    Jälkimmäisessä tapauksessa vapaa verenvirtaus atriumista toiseen on mahdollista, mikä lisää merkittävästi elimen kuormitusta, siksi suoritetaan asianmukainen hoito, jonka määrää vain lääkäri (tukihoidosta leikkaukseen)..

    Naisilla, joilla on avoin soikea ikkuna, vaikeudet raskauden aikana ovat mahdollisia lisääntyneen kehon stressin ja sikiön paineen vuoksi kaikissa elimissä, mukaan lukien sydän. Ihmisillä, joilla on tämä patologia, on usein migreeniä, huimausta, väsymystä, hengenahdistusta..

    Yksi hirvittävistä komplikaatioista on paradoksaalisen embolian kehittyminen, kun embolit saapuvat verenkiertoon LLC: n kautta, aiheuttaen verisuonten tukkeutumisen riskiä, ​​joka johtaa kuolemaan..

    Viite: embolit ovat mitä tahansa verenkiertoon kuuluvia hiukkasia (kiinteitä, nestemäisiä, kaasumaisia), joita ei esiinny siellä normaaleissa olosuhteissa. Emboli voi muodostua verihyytymistä (trombeista), rasvasta, kaasusta, mikrobista, kehon kudossoluista tai ne voivat olla verisuonen loukkuun jääneitä vieraita kappaleita..

    Monet vanhemmat pelkäävät, että urheilu voi vaikuttaa lapsen elämänlaatuun, jos soikea ikkuna ei ole suljettu. Siitä huolimatta, urheilu ei ole vain haitallista, vaan myös tarkoitettu tällaiseen poikkeavuuteen, koska se vahvistaa sydänlihaa. Lapsella voi harjoittaa melkein mitä tahansa urheilulajeja, paitsi syvänmeren uintia ja laskuvarjohyppyä, koska paine muuttuu voimakkaasti, mikä lisää eteisvälin raon kokoa.