Sydämen tyypin hermosto verenkiertoelimistön dystonia

Takykardia

Nykymaailmassa ihmiset kärsivät monista erilaisista sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioista, mukaan lukien NCD. Tämän taudin keskeinen piirre on sen oireiden vaihtelevuus. Useimmiten neurocircular dystonia vaikuttaa nuoriin, joilla myöhemmin kehittyy erilaisia ​​sydämen häiriöitä..

Mikä on sydämen neurocirculatory dystonia

Sydämetyyppinen NCA on sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallinen häiriö, jossa verenpaineen tasossa ei ole muutoksia, mutta diagnosoidaan sydänalueen kipua, hengenahdistusta jne.... Sydämetyypin neurokirkulatiivinen astenia ilmenee eri ikäryhmissä, mutta sitä diagnosoidaan useammin heikommassa asemassa olevien perheiden lapsilla ja aikuisilla, jotka johtavat epäterveelliseen, istuvaan elämäntapaan.

NDC: ien luokittelu sydämen tyypin mukaan

Tämä sydämen ja verisuonten toimintahäiriö luokitellaan useisiin tyyppeihin vakavuudesta riippuen:

  1. Kevyt. Oireet voivat ilmetä vain intensiivisellä urheilulla tai fyysisellä rasituksella, psyko-emotionaalisilla iskuilla. Tässä tapauksessa henkilö kokee suorituskyvyn voimakkaan laskun.
  2. Keskiverto. Oireet ovat laajat ja jokainen potilas ilmenee eri tavalla. Ihmisen suorituskyky heikkenee noin puolella ja vaatii tiettyjä lääkkeitä sen palauttamiseksi.
  3. Raskas. Potilas tarvitsee potilashoitoa, koska hänen terveytensä on erittäin heikko eikä työkyky ole mahdollista.

Asiantuntijat erottavat lisäksi seuraavat taudin muodot:

  • psykogeeninen (stressi ja hermosho ovat stimuloiva tekijä);
  • välttämätön (tämä muoto kehittyy ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus);
  • NDC fyysinen ylijännite;
  • tarttuva myrkyllisyys (keho myrkytetään toksiineilla, mukaan lukien alkoholi, jonka seurauksena tauti kehittyy);
  • ammatillinen (ammatillisen toiminnan tekijöiden vuoksi).

Syyt

Sydän VSD: n (vegetatiivisen verisuonten dystonian) kehittyminen johtuu useista tekijöistä, lukuun ottamatta endokriinisten tai hermoston orgaanisia vaurioita. Yleensä nuorten ja pienten lasten dystonian syyt ovat vaikea henkinen tai fyysinen stressi. Tauti voi esiintyä missä tahansa iässä seuraavien negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta:

  • unen puute;
  • krooninen väsymys;
  • fyysinen / psyko-emotionaalinen uupumus;
  • akuuttien / kroonisten infektioiden esiintyminen kehossa;
  • kemialliset tai fysikaaliset tekijät (tärinä, kuuma ilmasto, insolaatio);
  • saada henkinen trauma;
  • hypodynamia tai liiallinen fyysinen aktiivisuus;
  • munasarjojen toimintahäiriöt;
  • myrkytykset, mukaan lukien nikotiini- ja alkoholimyrkytys.

Dystonian merkit

Patologialle on ominaista monia erilaisia ​​oireita: Tähän mennessä asiantuntijat ovat tunnistaneet noin 40 sydämen tyypin vegetatiivisen dystonian yleisimmistä oireista. Lääkäri tunnistaa yleensä 10-25 oiretta yhdessä potilaassa. Yleisimmät VSD-oireet ovat:

  • ärtyneisyys;
  • heikkous;
  • ahdistuneisuus;
  • unettomuus;
  • huono tuuli;
  • nopea kyllästyvyys;
  • vilunväristykset;
  • päänsärkyä;
  • huimaus;
  • hengenahdistus;
  • takykardia;
  • vatsakipu;
  • lämpö kaulassa, kasvoissa;
  • pyörtyminen;
  • pahoinvointi;
  • kylmyys raajoissa;
  • toistuva sydänkipu.

Luettelossa mainitut oireet ovat yleisiä ja luontaisia ​​kaikentyyppisille hermosto verenkiertoelimien dystonialle. Sydämetyypille, niiden lisäksi, on ominaista kipu sydämen alueella. Kipu voi tässä tapauksessa olla erilainen - puristaminen, puristaminen, puraaminen, leikkaaminen. Oireen kesto ja voimakkuus on erilainen jokaisella potilaalla. Usein sydämen VSD-hyökkäykset kehittyvät emotionaalisten häiriöiden, intensiivisten kokemusten, intensiivisen harjoituksen jälkeen. Kivun lisäksi sydämen tyyppiseen dystoniaan liittyy:

  • huimaus;
  • nopea syke;
  • ahdistuneisuus;
  • päänsärky;
  • korkea väsymys;
  • unettomuus;
  • heikkous;
  • ärtyvyys.

NCD-diagnoosi

Sydämetyyppistä hermosto verenkiertoelimistön dystoniaa on vaikea diagnosoida oireiden epäjohdonmukaisuuden vuoksi. Lääkäri voi kuitenkin ehdottaa sydän- ja verisuonihäiriöiden esiintymistä potilaan alustavan tutkinnan ja kuulustelun aikana, mutta sydäntyyppisen VSD: n diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen tehdä sydäntulehduksen ja sydänlihaksen dystrofian diagnoosi. Tärkeimmät NCD-diagnoosimenetelmät ovat EKG ja verikokeet. Tässä tapauksessa sydänlihaksen vaurioita tai tulehduksellista prosessia ei kirjata.

Potilaan tutkinnassa, jolla epäillään hermosto kiertävää dystoniaa, tehdään myös fonokardiografia ja radiografia muiden sydämen vajaatoimintojen sulkemiseksi pois. VSD-diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan EKG-testit stressillä (tässä tapauksessa käytetään fyysistä, lääketieteellistä tai ortostaattista). Jokainen näyte määrittelee T-aallon negatiivisuuden.EchoCG auttaa sulkemaan pois hypertrofisen kardiomyopatian version.

Kuinka hermosto verenkiertoelimistön verisuonitautia hoidetaan?

Neurosirkulatiivisen (vegetatiivisen verisuonten) dystonian hoito suoritetaan kokonaisvaltaisella tavalla. Ensinnäkin potilaan tulee muuttaa elämäntapaa eliminoimalla mahdolliset ärsyttävät, stressaavat tekijät. Vakavissa tapauksissa määrätään psykoterapiaa. Jos läheisillä ihmisillä on kielteisiä vaikutuksia ihmisen psyko-emotionaaliseen tilaan, he osallistuvat myös hoitoon. Psykoterapiassa käytetään pääsääntöisesti autokoulutustapoja, rentoutumista, itsehypnoosia. Psykologisen avun lisäksi sydämen VSD: n torjumiseksi käytetään seuraavia terapeuttisia toimenpiteitä:

  1. Neurocirculatory dystonian terapeuttinen hoito. Ensimmäinen edellytys ihmisen toipumiselle on systemaattinen urheilu. Terapeuttista voimistelua pidetään ihanteellisena vaihtoehtona hoidolle. Lisäksi potilas voi lenkkeillä, uida tai sulkapalloa. Fysioterapia on tarkoitettu potilaille, joilla on sydämen neurocircular dystonia. Samanaikaisesti suoritetaan darsonvalisointi, sähkö nukkuminen, akupunktio, balneoterapia, elektroforeesi novokaiinilla, magnesiumilla tai bromilla, hieronta, pyöreä suihku.
  2. Lääkehoito sydämen hermosto verenkiertoelimistöön. Vakavan sairauden asteessa on määrätty rauhoittajia, jotka lievittävät pelon ja ahdistuksen tunnetta. Jos sydämen VSD-potilas on masentunut, lääkäri määrää masennuslääkkeitä. Nootropiinisia lääkkeitä käytetään parantamaan aivojen verenvirtausta ja lisäämään suojaa hypoksiaa vastaan. Migreenin, huimauksen kanssa, joka usein liittyy hermostoverenkiertoon liittyvään dystoniaan, lääkäri määrää aivo-virityskorrektorit. Lisäksi kasviperäisiin aineosiin perustuvia sedatiivia käytetään sydämen tyyppisen VSD: n hoitoon..
  3. Perinteinen lääketiede sydämen VSD: tä vastaan. Neurocirculatory dystonian hoidossa käytetään pääasiassa yrttivalmisteita. Hyvä terapeuttinen vaikutus saadaan knotweed-, piikkisirkka-, knotweed-, orapihlaja- ja pihlajatuhka, aralia, lakritsijuuri, leuzea ja mordovnik, tansy-kukat -kokoelmasta. Tässä tapauksessa kaikki yrtit otetaan 20 grammassa, lukuun ottamatta kuonoa, leuzeaa ja araliaa, jotka on otettava 10 grammassa. Ainesosat saatetaan jauhemaiseen tilaan, 2 rkl. l. joka kaadetaan litralla kiehuvaa vettä ja keitetään 10 minuutin ajan. Sinun on otettava infuusio ½ rkl. ennen jokaista ateriaa.

Saako hermosto verenkiertohäiriöoireyhtymä komplikaatioita?

Sydämen vegetovaskulaarisella dystonialla ei ole vakavia komplikaatioita, jotka voivat olla hengenvaarallisia. Siitä huolimatta VSD aiheuttaa potilaalle vakavaa epämukavuutta, koska se aiheuttaa seuraavissa muodoissa olevia kriisejä:

  • sympaattinen lisämunuainen (dystoniaan liittyy päänsärkyä, raajojen vapinaa, lisääntynyttä sykettä, vilunväristyksiä, paniikkikohtauksia);
  • vagoinsular (potilaalla ei ole tarpeeksi ilmaa, astenia kehittyy, ilmavaivat);
  • sekoitettu (tämän tyyppiselle hermosto verenkiertoelimistön dystonialle on tunnusomaista luettelossa esiintyvät sympaattisen-lisämunuaisen ja vagoinsulaarisen muodon oireet).

Verisuonten pyöreällä dystonialla on suotuisa parannusennuste, koska kun taudin kehitykseen vaikuttavat negatiiviset tekijät poistetaan, patologia voi poistua yksinään. Hoidon puuttuessa ja tilan pahenemisen estämiseksi sairauden kulku voi olla monimutkainen. Tämä selittää hoidon aloittamisen tarpeen (heti sydämen VSD: n diagnoosin jälkeen).

Video

Arvostelut

Pyöreä dystonia alkoi äkillisestä paniikkikohtauksesta ja rytmihäiriöistä matkalla kotiin. Tutkimuksen jälkeen klinikan lääkäri diagnosoi VSD: n ja määräsi Adaptolin, Viboksinin ja Egikolin. Muutaman päivän kuluessa kunnossa ei tapahtunut muutoksia, menin yksityiselle klinikalle, jossa diagnoosi vahvistettiin ja neuvoin neuvottelemaan psykoterapeutti.

Noin 40-vuotiaasta lähtien olen kärsinyt verenpaineesta, äskettäin siihen on lisätty sydämen tyyppistä hermosto verenkiertoa aiheuttavaa dystoniaa. Mistä syystä en ymmärrä, mutta lääkäri sanoo, että stimuloivia tekijöitä voi olla monia, ja tärkein niistä on psyko-emotionaalinen tila. Aloin tehdä joogaa, meditaatiota, juoda verisuonien vitamiineja ja tunnen oloni paremmaksi.

Minulla diagnosoitiin sydämen tyyppinen VSD 22-vuotiaana. Sitten taudin "aiheuttaja" oli valtion tentti, josta minut kirjaimellisesti otettiin pois. Sittemmin hän on käynyt lääkärinhoidossa useita kertoja. Nyt yritän käyttää folk-reseptejä - juon mäkikuisman ja tansyn keittämistä. Ystävät sanovat, että jopa valokuvassa näytän paremmalta kuin ennen.

Löysin virheen tekstistä?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaamme kaiken!

Cardiopsychoneurosis

Lyhyt kuvaus taudista

Nykyään ihmiset kärsivät monista sydän- ja verisuonijärjestelmän virheistä. Jotkut niistä voidaan karakterisoida kirjaimellisesti kahdessa tai kolmessa sanassa, kun taas toiset vaativat pitkän ja yksityiskohtaisen tarinan. Neurocirculatory dystonia on yksi sellaisista sairauksista. Se ei toimi kuvaamalla sitä useissa lauseissa, koska tässä tapauksessa mikä tahansa kuvaus kärsii epätarkkuudesta ja riittämättömyydestä. Tämä johtuu tosiasiasta, että kun patologiset oireet on diagnosoitu hermosolujen veren dystoniassa, ne sisältävät monien muiden sairauksien piirteitä.

Itse asiassa tämä on kaikkien luonnossa esiintyvien haitallisten muutosten summa, elävä esimerkki yleisistä kehon häiriöistä. Jotta voimme olla vakuuttuneita näiden sanojen pätevyydestä, riittää tutustua potilaiden mielipiteisiin. Suurin osa heistä väittää, että ehdottomasti kaikki sattuu hermosto verenkiertoelimistön dystoniaan. Toisin sanoen, jos henkilö tuntee voimakasta kipua sydämen alueella, mutta hän ei tunne muita epäsuotuisia muutoksia, tämä ei tarkoita ollenkaan sitä, että hänelle kehittyy hermosto verenkiertoelimistön dystoniaa. Tämän taudin keskeinen ominaispiirre on monenlaisia ​​oireita. Puhumme kuitenkin heistä vähän alempana, mutta nyt pitäkäämme sitä mieltä, mikä on hermosto verenkiertoelimistön dystonia ja kuka kärsii siitä.

Yleensä hermosto verenkiertoelimistön dystonia ymmärretään variaationa vegetatiivisen verisuoniston toimintahäiriön kehittymiselle. Yleensä patologia vaikuttaa nuoriin, joilla ilmenee lopulta erilaisia ​​sydän- ja verisuonisairauksia. Se tosiasia, että hermosto verenkiertoelimistön dystonia diagnosoidaan useammin nuorilla, selittyy sillä, että nuoressa sukupolvessa fyysisessä kehityksessä on epäsuhta ja neuroendokriinisen järjestelmän hidas muodostuminen. Sairauden syihin kuuluvat muun muassa: päihtyminen, akuutit ja krooniset infektiot, ylityöt, säännöllinen unettomuus, väärä ruokavalio, fyysinen ylikuormitus, seksuaalipartnerien toistuva vaihtaminen ja stressi. Joillakin potilailla, joilla on neurocirculatory dystonia, se ilmenee huonon perinnöllisyyden vaikutuksesta..

Neurocirculatory dystonia - oireet ja kliininen kuva

Kuten edellä mainittiin, taudin kliiniset oireet ovat erittäin erilaisia, siksi huomaamme vain tärkeimmät oireet:

  • neuroosin kaltainen tila;
  • heikkous, väsymys;
  • ärtyneisyys, unihäiriöt;
  • hengenahdistus pienellä fyysisellä rasituksella;
  • kipu sydämessä.

Tällä hetkellä on tapana erottaa kolmen tyyppiset hermosto verenkiertoelimistön dystoniat: sydämen, verenpainetauti ja verenpaine. Sydämen tyypin hermosto verenkiertoelimistön dystonia ei johda merkittäviin muutoksiin verenpaineessa, mutta aiheuttaa nopean sykkeen, hengenahdistuksen ja sydämen toiminnan häiriöt. Myös potilaat huomioidaan: selkeä taipumus takykardiaan, riittämättömät muutokset sydämen rytmissä, supraventrikulaarinen ekstrasistooli ja muut sydämen toiminnan poikkeavuudet. EKG: ssä kaikki nämä muutokset ilmenevät korkean tai matalan T-aaltojännitteen muodossa..

Toisin kuin sydämen muodossa, hypotensiiviseen hermosto verenkiertoon liittyvään dystoniaan liittyy sydämen vajaatoiminnan oireita: matala systolinen verenpaine, laskenut sydämen indeksi ja oireellinen aktiivisuus. Potilaat valittavat nopeasta väsymyksestä, päänsärkystä, lihasheikkoudesta, ortostaattisista häiriöistä, jalkojen ja käsien kylmästä. Useimmissa tapauksissa verenpaineen tyypin hermosto verenkiertoelimistön dystonia ilmenee ihmisillä, joilla on asteninen perustuslaki. Samanaikaisesti heidän ihonsa muuttuu vaaleaksi, kätensä kylmenevät, verenpaine laskee..

Hypertensiiviselle tyypille hermosto verenkiertoon liittyvälle dystonialle on ominaista ohimenevä verenpaineen nousu. Lähes kaikilla potilailla se ei liity hyvinvoinnin muutoksiin, ja siksi se havaitaan melko myöhään, rutiininomaisten lääketieteellisten tutkimusten aikana. Verenpaineen nousun lisäksi verenpainetaudin tyypin hermosto verenkiertoon liittyvä dystonia ilmenee nopeana sykkeenä, väsymyksenä ja päänsärkyinä. Tämän muodon oireet ovat yleensä samat kuin verenpainetaudin merkit, joten tarkan diagnoosin tekemiseksi potilaiden perusteellinen tutkimus on tarpeen nykyaikaisilla lääkinnällisillä laitteilla..

Neurocirculatory dystonia - patologian hoito

Viime vuosina ei-farmakologiset menetelmät hermostoverenkiertoelun dystonian hoitamiseksi ovat saaneet etuna. Niistä haluamme tuoda esiin seuraavat tapahtumat:

  • elämäntavan normalisointi;
  • säännölliset kovettumismenetelmät;
  • liikunta ja urheilu (yleisurheilu, uinti);
  • asianmukainen ravitsemus;
  • huonojen tapojen hylkääminen.

Lisäksi niitä käytetään laajasti: balneoterapia, fysioterapia, kylpylähoito. Jos oireet ilmenevät liian voimakkaasti, jos ne diagnosoidaan hermostokerääntyneessä dystoniassa ja johtavat jatkuvaan ärtyneisyyteen tai unihäiriöihin, potilaille suositellaan rauhoittavia lääkkeitä - valokardiini, palderiavalmisteet, nenärasva ja jotkut muut rauhoittavat aineet. Hypotensiivinen neurokirkulatiivinen dystonia tarvitsee korjauksen harjoituksilla, jotka harjoittavat jalkojen ja vatsalihasten lihaksia.

Potilaan tilan arvioinnin jälkeen lääkäri voi myös määrätä alkaloideja tai kofeiinia ja fetanolia sisältäviä lääkkeitä ortostaattisten häiriöiden estämiseksi. Hypertensiivisen tyypin hermosto verenkiertoelimistön dystonian yhteydessä on suositeltavaa ottaa beeta-hadroni salpaajia ja rauwolfia-valmisteita.

Mikä on verenpainetaudin tyypin NDC: syyt, kehitys, oireet ja hoito

Voimakas psyko-emotionaalinen jännitys, toistuva stressi ja ylityö voivat provosoida hermosolujen dystonian kehittymisen. Huolimatta tosiasiasta, että sairaus ilmenee vaskulaarisen sävyn säätelyn rikkomisena, verenpainetaudin tyyppiseen NCD: hen ei liity hermostovaurioita. Lääkärit pitävät patologiaa eräänlaisena neurologisena toimintahäiriönä.

Taudin kuvaus

Tauti ilmenee monissa häiriöissä, jotka vaikuttavat sydän-, verisuoni-, hengitys- ja autonomiseen hermostoon. Potilaat kokevat lisääntyneen väsymyksen ja heikosti suvaitsevaisuuden pieneenkin fyysiseen aktiivisuuteen. Patologia on hyvänlaatuinen. Hoidon oikea-aikaisella aloittamisella lääkärit onnistuvat estämään potilaan sydämen vajaatoiminnan kehittymisen..

Ensimmäistä kertaa verenpainetaudin tyypin neurosirkulaarinen dystonia kuvailtiin vuonna 1867. Englantilainen lääkäri McLean yhdisti toiminnallisten sydänsairauksien kehittymisen sotilaisiin, joilla oli huomattava fyysinen ja emotionaalinen ylikuormitus. Sitten ehdotettiin termiä "sydämen ärsytys". 95 vuotta myöhemmin N. N. Savitsky otti käyttöön termin "hermosto verenkiertoelimistön dystonia". Tärkeimpien kliinisten oireiden mukaan sairaus jaettiin hypertensioon, hypotoniaan ja sydämeen..

NDC tunnetaan myös seuraavilla nimillä:

  • Vaivaa oireyhtymä.
  • Sydänneuroosi.
  • Vegetovaskulaarinen dystonia.
  • Funktionaalinen kardiopatia.
  • Neurocirculatory astenia.
  • β-adrenerginen verenkierron tila.

Tällä patologialla on samanlaisia ​​oireita, kuten risat, sydämen oireyhtymä, paniikkikohtaukset ja disovariaalinen kardiopatia. Käytettyjen termien moninaisuus selittyy sairauden ilmenemismuodoilla, joilla ei ole morfologista perustaa. Lisäksi NDC ei ole vielä saanut selkeää määritelmää..

Patologian kehitys

Epidemiologisten tutkimusten mukaan verenpainetaudin tyyppi verenpainetaudin astenia sydänsairauksien yleisessä rakenteessa kestää 35-50 prosentilla aikuisilla ja murrosikäisillä jopa 75 prosentilla. Tämä patologia ilmenee useammin ajanjaksolla 15 - 40 vuotta. Useimmiten naiset ovat sairaita. Tietysti tauti havaitaan myös vanhuksilla, mutta tutkimuksen jälkeen käy ilmi, että sen ensimmäiset merkit ilmaantuivat heidän ollessaan nuoria..

Kaikki potilaat ovat vaarassa. Tosiasia, että monilla potilailla kehittyy myöhemmin sydän- ja verisuonijärjestelmän orgaanisia vaurioita ilman pätevää hoitoa. Puhumme iskeemisestä sydänsairaudesta ja verenpaineesta.

Ennustavat tekijät

NCD on luonteeltaan neurogeeninen. Tauti ilmenee, kun adaptiiviset prosessit ovat häiriintyneet, mikä ilmenee nopeasta sykeestä, kardialgiasta, verisuonten dystoniasta ja muista. Samaan aikaan sydämessä ei ole näkyvää patologiaa..

Ennustettavia tekijöitä NDC: lle ovat:

  • Hermoston ja sydänverisuonien perinnölliset piirteet.
  • Aivojen tiettyjen rakenteiden liiallinen herkkyys.
  • Henkilön luonteen piirteet. Egosentrikot ja egoistit kärsivät useimmiten verenpainetaudin tyypin NDC: stä.
  • Työolot: työ- ja lepojärjestelmän rikkominen, unen puute, yövuorot ja velvollisuudet.
  • Sosioekonomiset tekijät.
  • Fyysisen toiminnan puute.
  • Hormonaalinen säätö murrosiän aikana.

On myös tekijöitä, jotka aiheuttavat taudin. Eli jos niitä on läsnä, sopeutumisprosessit ovat häiriintyneet. Nämä sisältävät:

  • Stressi ja masennus.
  • Fyysinen ylityö.
  • Erilaisia ​​vammoja.
  • Liiallinen auringonotto.
  • Eri alkuperän päihteet.
  • Alkoholimyrkytys.
  • infektiot.
  • Seksuaaliset häiriöt.
  • raskaus.

Näiden tekijöiden vaikutuksesta aineenvaihdunnan säätely voidaan tuhota hypotalamuksen ja aivokuoren tasolla, mikä puolestaan ​​johtaa epätasapainoon autonomisen hermoston toiminnoissa ja muuttaa neuroendokriinistä reaktiivisuutta..

Patogeneesi ja luokittelu

Hypertensiivisellä tyypin NCD: llä on useita tärkeitä patogeneettisiä tekijöitä, joilla on merkittävä vaikutus taudin kehitykseen. Nämä sisältävät:

  • Aivojen yksittäisten osien välisten yhteyksien häiriöt.
  • Sympaattisen hermoston ylenstimulaatio.
  • Sisäelimien työstä vastuussa olevien muodostelmien lisääntynyt herkkyys.
  • Muutokset yksittäisten rauhasten metabolisessa ja troofisessa toiminnassa.

Taudin yhtä tyyppiä ei ole vielä kehitetty. Venäjällä lääkärit turvautuvat useimmiten Savitskyn luokitukseen. Se on helppo ymmärtää. Hänen mukaansa neurokirkulaarista dystoniaa on 4 muotoa:

  1. Sydämen tyyppi. Tyypillinen merkki on kipu rinnassa. Potilaalla on myös takykardia ja rytmihäiriöt.
  2. Verenpainetautiin. Näytetään, jos potilaalla on säännöllinen verenpaineen nousu. Loppuaika on normaalin rajoissa..
  3. Hypotensiivisen tyypin mukaan. Tälle sairauden muunnelmalle on ominaista verenpaineen lyhytaikainen lasku tasolle 90/60 mm. rt. Taide. Potilaat kokevat tällaisten muutosten taustalla vakavaa epämukavuutta..
  4. Sekatyyppi. Se diagnosoidaan tapauksissa, joissa potilaalla on useita merkkejä kolmesta muusta taudin tyypistä.

On olemassa muita luokituksia. He ottavat huomioon etiologian, oireiden määrän ja niiden ilmenemisasteen..

Etiologian mukaan NCD jaetaan: psykogeeniseen, dyshormonaaliseen, sekoitettuun, fyysiseen aktiivisuuteen liittyvään, perinnölliseen, refleksi, infektiivisesti myrkylliseen. Taudin oireiden mukaan ne jaetaan: kardialgisiin, neuroottisiin, hengityselinten, takykardiaalisiin, vegetatiivisesti verisuonisiin ja asteenisiin. Vakavuuden mukaan verenpainetaudilla on lievää, kohtalaista ja vaikeaa hermosto verenkiertoelimistön dystoniaa.

NCD-oireet

Yleensä patologia kehittyy hitaasti. Sen kulkua pidetään kroonisena. On ajoittain pahenemis- ja lievenemisjaksoja. Mutta joskus sairauden oireet ilmestyvät yhtäkkiä ja erittäin jyrkästi. Neurocirculatory dystonian merkit kuitenkin häviävät niin nopeasti kuin ilmestyivät..

Patologian pääoire on kardialginen oireyhtymä. Se ilmenee särkyvistä ja ompelevista kipuista sydämen alueella. Potilaat valittavat rintakehän raskaudesta. Epämukavuuden luonne voi muuttua nopeasti.

Hyökkäyksen kesto on erilainen. Joillakin potilailla se katoaa muutamassa minuutissa, toisissa sitä voidaan havaita päivien ajan. Kipu on useimmiten kohtalainen tai lievä. Ne sijaitsevat sydämen kärjen alueella tai vasemmalla subklavialaisella alueella. Joskus epämiellyttävät tuntemukset voivat mennä vasemmalle hartialle ja kapselien väliselle alueelle. Karadialginen oireyhtymä ilmenee merkittävän fyysisen rasituksen, ylikuormituksen jälkeen kuukautisia edeltävänä ajankohtana, alkoholin väärinkäytön jälkeen. Ei mukana olevia ilmiöitä.

Suurimmassa osassa tapauksista olemassa olevaa kipua ei voida poistaa nitroglyserolilla. Niiden lopettamiseksi potilaalle tulee antaa Validolia, Corvalolia ja sedatiivia. Takykardiaoireyhtymä voi olla joko pysyvä tai episodinen. Samaan aikaan sydänlihas supistuu taajuudella 90 - 130 lyöntiä / min. Joillakin potilailla takykardia saavuttaa 150 lyöntiä minuutissa. Myös verenpaineen ylärajan nousu on taipumus..

Takykardiaalisen oireyhtymän oireiden esiintyminen provosoi emotionaalinen ja fyysinen stressi sekä keuhkojen hyperventilaatio. Potilas tuntee sykettä kehon eri osissa eikä selviydy kovasta työstä. Vegetovaskulaarinen oireyhtymä ilmenee päänsärkyistä, huimauksesta, verenpaineen vaihtelusta, lisääntyneestä hikoilusta. Henkilö valittaa kehon ajoittain kuumuuden tunteesta ja lisääntyneestä väsymyksestä.

64%: lla potilaista NCD: hen liittyy paniikkikohtauksia. Nämä ovat vegetatiivisia verisuonikriisejä, joita edeltää ylikuormitus ja ylikuormitus. Naisilla niitä esiintyy usein ennen kuukautiskierrosta. Potilaat valittavat pelkoa väistämättömästä lähestyvästä kuolemasta, johon liittyy vapina, vakavat kylmät kädet ja jalat, pahoinvointi, tukehtuminen ja vatsakipu. Kriisin lopussa potilailla on vaikea heikkous, joka voi jatkua useita päiviä.

Hengitysvaikeuksia voi myös esiintyä. Henkilö ei voi olla tyytyväinen keuhkoihin tulevan ilman määrään yhdellä hengityksellä. Meidän on tehtävä toistoja. Jotkut potilaat valittavat vieraan kehon tunneista henkitorvessa. Kaikilla potilailla on neuroottisia oireita. Näitä ovat emotionaalisuus, unihäiriöt, pakkomielle, sydänfobia, ahdistus. Masennus voi kehittyä.

Diagnoosin perustaminen

Ensin lääkäri tutkii potilaan ja puhuu hänelle. Sairaalla henkilöllä on yleensä epävakaa psyko-emotionaalinen tila ja hän on hyvin huolissaan terveydestään. Hänen kasvonsa ovat aina punaisia. Laajennetut kapillaarit näkyvät selvästi iholla. Potilaan raajat ovat kylmiä ja kosteita. Heillä on usein sinertävä sävy. Hengitys on matala. On taipumus hyperventilaatioon.

Pulssi on epävakaa. Paine voi vaihdella yhden tunnin ajan. Lyömäsoiton aikana sydämen koon kasvua ei havaita. Syke on lisääntynyt. Sen voi laukaista tunnetila, ruumiin aseman jyrkkä muutos ja nopea hengitys. Systoliset murmat havaitaan noin 50%: lla potilaista. Ne ovat yleensä heikkoja ja laajalla kuuntelualueella. Ne saavuttavat maksimiarvonsa rinnan vasemmalla puolella..

Alkututkimuksen jälkeen määrätään EKG ja sydämen ultraääni. Elektrokardiogrammin muutokset ovat hyvin yleisiä. Valitettavasti niitä tulkitaan usein väärin, mikä johtaa erilaisiin diagnoosivirheisiin. Erityisesti potilaille annetaan angina pectorista, sydänlihastulehdusta ja sydänkohtausta, joita ei edes mainita..

Jos kliininen kuva on epäselvä ja EKG: ssä on negatiivisia T-aaltoja, määrätään lisätestejä fyysistä aktiivisuutta ja erilaisia ​​lääkkeitä käyttämällä:

  1. Hyperventilaatio. Potilas pakotetaan hengittämään 45 sekunnin ajan, jonka jälkeen mittaus suoritetaan. Tulosta pidetään positiivisena, jos syke nousee 100% ja T-aallot näkyvät kardiogrammissa rintakehällä.
  2. Ortostaattinen testi. Mittaukset tehdään ensin, kun potilas makaa sohvalla, sen jälkeen kun hän on noussut ylös. Positiivinen tulos - positiivisen käännös ja negatiivisten T-aaltojen syventyminen.
  3. Kaliumtesti. Potilas ei syö aamulla. Ennen testiä hänelle annettiin 6 g kaliumkloridia laimennettuna 50 ml: aan teetä. EKG kirjataan puolentoista tunnin kuluttua. Testiä pidetään positiivisena, jos negatiiviset hampaat kääntyvät päinvastaiseksi..

EKG, jolla on annosteltu fyysinen aktiivisuus, katsotaan spesifiseksi. Jos potilaalla on sykkeen nousu normaalin yläpuolella ja pitkittynyt takykardia toipumisaikana, diagnosoidaan verenpainetauti tyyppi NCD.

Neurocirculatory dystonian hoito

Hoidon perusta on etiologisten tekijöiden poistaminen. Usein tämä riittää potilaan tilan vakauttamiseen ja jopa hänen täydelliseen paranemiseen. Esimerkiksi, jos patologialla on neuroottinen muoto, ensimmäinen vaihe on sulkea stressitilanteet pois potilaan elämästä, auttaa häntä normalisoimaan suhteet perheessä ja ystävien kanssa.

Jos hermosto verenkiertoelimistön dystoniaan liittyy fyysistä stressiä, stressi tulisi poistaa. Psykoterapialla ja autokoulutuksella on positiivinen vaikutus. Potilas oppii taudin ydin, ymmärtää, että se on hyvänlaatuinen ja että potilaalla on erinomaiset mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen.

Anksiolyyttisiä lääkkeitä käytetään neuroottisten häiriöiden hoitoon. Nämä sisältävät:

Aivojen verenkierron normalisoimiseksi määrätään aivojen proteiineja: vinpocetiini ja cinnarizine. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita myös huimauksen ja kivun hoidossa..

Hyödyllinen video

Katsomalla tätä videota saat lisätietoja neurosirkulaarisesta dystoniasta:

Lääkärit torjuvat sydänoireyhtymää ja kohtalaista sydämen kipua mietojen sedatiivisten lääkkeiden avulla, jotka voivat myös normalisoida sykettä ja poistaa takykardian. Nämä ovat Valocordin, Corvalol, Zelenin tipat, valerianuutte.

Luku 1. Neurocirculatory dystonia

lääkitys

Kansainväliset nimikkeet

Sisältö

Määritelmä

NCD on polyetiologinen toiminnallinen neurogeeninen sydän- ja verisuonisairaus, joka perustuu neuroendokriinisäätelyn häiriöihin, joilla on useita ja erilaisia ​​kliinisiä oireita, jotka ilmenevät tai pahenevat stressivaikutusten taustalla, joille on ominaista hyvänlaatuinen kulku ja suotuisa ennuste. Termin NDC ehdotti N.N. Savitsky (1948) ja G.F. Lang (1950) ja sitä käytetään vain IVY-maissa.

epidemiologia

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt ovat erittäin yleisiä etenkin nuorten ja keski-ikäisten keskuudessa. Väestön lukuisten epidemiologisten tutkimusten mukaan vegetatiivisia häiriöitä havaitaan 25–80%: lla tapauksista. Sydän- ja verisuonisairauksien yleisessä rakenteessa kasvullisiin häiriöihin perustuva NCD on 32-50%.

syyoppi

Syitä NCD: n kehittymiseen ei tunneta. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt voivat esiintyä monien vaikutusten takia - stressi, infektiot, hormonaaliset häiriöt, perinnöllinen-perustuslaillinen taipumus, fysikaaliset ja kemialliset tekijät. Pitkäaikainen psyko-emotionaalinen stressi, jonka aiheuttavat merkittävät akuutit ja krooniset stressitilanteet, jotka johtuvat sosiaalisen sopeutumisen vaikeuksista, joissakin tapauksissa mielenterveys tai aivo-aivo-trauma ovat ensisijaisen tärkeitä. Vähän merkitystä eivät ole henkiselle ja fyysiselle väsymykselle, tupakoinnille, alkoholin väärinkäytölle, altistumiselle ammatillisille vaaroille: korkea ympäristön lämpötila (ylikuumeneminen), melu, tärinä, pitkäaikainen altistuminen ionisoivalle ja ionisoimattomalle säteilylle pieninä annoksina, jotkut kemialliset aineet, liiallinen fyysinen rasitus urheilun aikana..

synnyssä

Funktionaaliset häiriöt toteutuvat autonomisen hermoston toimintahäiriöinä, joilla on säätelyvaikutus verenkiertoelimistöön autonomisen hermoston sympaattisten ja parasympaattisten osien kautta.

Etiologisten tekijöiden vaikutuksesta hermostohormonaalisen ja aineenvaihdunnan säätely hajoaa aivokuoren, limbaalisen vyöhykkeen ja hypotalamuksen tasolla, mikä johtaa autonomisen hermoston toiminnan yleiseen toimintahäiriöön ja etenkin hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akselin muutoksiin, muutokset neuroendokriinisessa reaktiivisuudessa ja mikroseremoniossa., joka määrää NDC: n kehityksen. Stressin ja tulehduksellisten markkerien välinen suhde, mukaan lukien adheesiomolekyylien aktiivisuus, leukosyyttien tarttuminen / aggregaatio, fagosyyttinen aktiivisuus, T-lymfosyyttien aktivaatiomarkkerit ja tulehdusta edistävät sytokiinit.

Tärkeimmät patogeneesin linkit, jotka vastaavat NCD: n tärkeimpien kliinisten oireiden esiintymisestä, voidaan tiivistää seuraavasti:

  • aivokuoren ja hypotalamuksen ja hypotalamuksen ja sisäelinten välisten suhteiden rikkominen;
  • liiallinen sympathoadrenal stimulaatio, jolla on hyperkatekolaminemian kliinisiä vaikutuksia;
  • sisäelinten toiminnasta vastaavien perifeeristen vegetatiivisten muodostelmien lisääntynyt reaktiivisuus;
  • sisäelinten toiminnan troofiset, aineenvaihdunta- ja säätelyhäiriöt, jotka johtuvat niiden liiallisesta stimulaatiosta tai muutoksista neuroendokriinisäätelyssä.

NCD-potilaat edustavat riskiryhmää, koska heillä on todennäköisemmin myöhemmin kehittää orgaanisia sydän- ja verisuonisairauksia, mukaan lukien iskeeminen sydänsairaus ja verenpainetauti. Suorien fysiologisten mekanismien lisäksi negatiiviset tunteet voivat vaikuttaa keskeisiin riskitekijöihin, kuten tupakointi, ruokailu, fyysinen passiivisuus, unihäiriöt, alkoholin väärinkäyttö ja huumeiden käyttö..

Luokittelu

ICD-10: n mukaan NCD viittaa somatoformiin autonomiseen toimintahäiriöön (otsake F45.3), joka tapahtuu verenkiertoelimen hermoston sääntelyn heikentymisen kanssa.

Ukrainassa on hyväksytty NDC-luokittelu, jossa erotellaan seuraavat tyypit:

  • sydän, mukaan lukien sydän- ja rytmihäiriömuunnokset;
  • korkeasta verenpaineesta;
  • hypotensiivinen;
  • sekoitettu.

Sydämetyypin NCD vastaa sydämen neuroosia ICD-10: n mukaan: näillä potilailla autonomisiin häiriöihin, jotka ilmenevät pääasiassa sydän- ja verisuonisysteeminä, liittyy kardialgia ja sydämen rytmihäiriöt (useimmiten sinus-takykardia ja ekstrasystolinen rytmihäiriö)..

NCD: n hypertensiiviset ja hypotensiiviset tyypit vastaavat ICD-10: n mukaisia ​​hermosto verenkiertoelun asteniaa. Näille tiloille on ominaista verenpaineen muutokset kohti nousua tai laskua stressin ylikuormituksen, meteorologisen riippuvuuden jne. Seurauksena. Verenpaineen nousu on lyhytaikaista, ei ylitä 160/100 mm Hg. Art. Sen normalisoituminen tapahtuu ilman lääkitystä tai ei-lääkehoitoa.

Sekalaiselle tyypin NCD: lle on ominaista sydämen neuroosin yhdistelmä, jolla on merkittäviä verisuonten äänenvaihteluita - hypotensio tai ohimenevä (lähinnä systolinen) verenpaine..

Kliininen kuva

Kunkin tyypin NCD-tyypin taudin kliininen kuva koostuu yleisistä neuroottisista, aivo-verisuonten, sydämen, hengityselinten, perifeeristen vaskulaaristen oireyhtymistä ja niiden yhdistelmistä. Monilla potilailla on ilmeinen meteorologinen stabiilisuus..

Kardiaalista oireyhtymää havaitaan 80–100%: lla NCD-potilaista: kipu on vaihtelevaa, voi ilmetä fyysisen rasituksen tai pitkän kävelyn jälkeen, kestää useita tunteja tai jopa päiviä.

Cardialgiaan sympaattisen hermoston hypertonisuuden taustalla on ahdistuneisuus, kohonnut verenpaine, takykardia, vilunväristykset, ihonväri ja kehon lämpötilan lasku. Cardialgiaa parasympaattisen hermoston aktivoitumisen taustalla seuraa bradykardia, verenpaineen lasku, kasvojen ihon punoitus. Nitroglyseriinin ja Validolin ottaminen ei yleensä anna vaikutusta, kiputunteet häviävät käytettäessä kipulääkkeitä, sinappilaastreja.

Potilailla on usein sydämentykytys ja sydämen rytmihäiriöt, joihin joskus liittyy kaulan, pään suonien pulsaation tunne, häipyminen, sydämen tilapäinen "pysähtyminen". Tyypillisin on takykardia, jonka syke vaihtelee välillä 90 - 130–140 lyöntiä / minuutti levossa, jota vastaan ​​verenpaine nousee usein (etenkin SBP). Takykardia esiintyy kliinisessä kuvassa 15 prosentilla potilaista, se on jäljitetty monien vuosien ajan eikä reagoi hyvin hoitoon.

Hengitysoireyhtymä esiintyy vain satunnaisesti, pääasiassa emotionaalisen stressin aikana, ja jolle on ominaista nopea matala hengitys fyysisen rasituksen ja jännityksen aikana, tyytymättömyyden tunne hengityksessä, tarve hengittää säännöllisesti syvälle ("melankolinen huokaus"). Joskus hengityshäiriöt saavuttavat "tukehtumisen" tai "neuroottisen astman" asteen, hengityskriisin, jossa hengitysnopeus nousee jopa 30-50 lyöntiä minuutissa, johon liittyy usein huimaus, sydämentykytys, ahdistus, tukehtumispelko, kuolema. Auscultatory hengityksen vinkuminen ei ole havaittu, uloshengitys on lyhentynyt, monet potilaat eivät voi tehdä pakkohengityksiä.

Asteninen oireyhtymä on toistuvasti havaittu kaikilla potilailla, ja monilla se ilmenee jatkuvasti fyysisen tilan heikkenemisenä (heikkous tai väsymys aamulla tai lisääntyvä asteittain päivän puoliväliin mennessä, heikentynyt koordinaatio ja tarkkuus jne.), Heikentynyt mieliala sekä henkinen väsymys. muistia ja tahtoominaisuuksia, kyvyttömyys keskittyä, unihäiriöitä esiintyy usein.

Verisuonisen sävyn häiriöitä (dystoniaa) havaitaan usein, ja ne ilmenevät kliinisesti päänsärkynä, kasvojen, kaulan ("verisuonikaulaketju") ja ylävartalon ihon punoituksella ("verisuonikaulaketju"), korostetulla punaisella dermografialla ("verisuonimoottorien pelillä"), valtimo- ja laskimopaineen heikkoudella, väliaikainen näkövamma, "kärpästen vilkuminen" silmien edessä, pään pulsaation tunne, sykkivä tinnitus, raajojen kylmä.

Joillakin potilailla kehon lämpötila on subfebriili.

Fyysinen tutkimus paljastaa rinnan vasemmalla puolella olevien pehmytkudosten ja vegetatiivisten pisteiden arkuuden (sydänalueen hyperalgesia), sydämen koko on normaali, tyypillisin ja yleisin oire on sydämen huipun yläpuolella oleva systolinen kurina, joka ulottuu usein kaulan suoniin..

NCD: n yleisimmät ja kliinisesti merkittävimmät oireet ovat vegetatiiviset kriisit (64%: lla potilaista), jotka ilmenevät yleensä yhtäkkiä ja ikään kuin ilman syytä, useammin yöllä unen aikana tai heräämisen yhteydessä..

Sympathoadrenal kriisi (tyyppi 1) on ominaista:

  • ahdistuksen tunne, tuntemattoman pelko;
  • vaikea päänsärky, päähän tunkeutuva tunne;
  • epämukavuus tai kipu sydämen alueella;
  • kohonnut verenpaine;
  • mydriasis;
  • voimakas sydämentykytys, takykardia, sydämen työn keskeytykset;
  • vaaleus ja kuiva iho;
  • vilunväristykset vapinaa, hypertermia.

Kriisi päättyy yhtäkkiä, siihen liittyy polyuria, virtsan tuotto pienellä ominaispainolla, yleinen heikkous.

Vagoinsulaariseen (parasympaattiseen) kriisiin (tyyppi 2) ovat ominaisia ​​seuraavat:

  • heikkous, huimaus, pahoinvointi;
  • valtimoiden hypotensio;
  • häipymisen tunne ja sydämen työn häiriöt, bradykardia;
  • hengityshäiriöt, hengenahdistus;
  • lievä huimaus, tunne "kaatumisen läpi";
  • kosteus ja ihon punoitus, lisääntynyt hikoilu;
  • ruuansulatuskanavan toimintahäiriöt;
  • vakava kriisin jälkeinen astenia.

Sekakriisi (tyyppi 3) yhdistää sympathoadrenal- ja vagoinsular-kriisien oireet.

Kurssin vakavuuden mukaan kriisit jaotellaan lieviksi - pääasiassa monosymptomatics, voimakkaat autonomiset häiriöt kestävät 10-15 minuuttia; kohtalainen vaikeusaste - polysymptomaattisilla lääkkeillä, selkeillä autonomisilla häiriöillä, jotka kestävät 15–20 minuutista 1 tuntiin, vaikean kriisin jälkeisen astenian kanssa 24–36 tuntia; vaikea - polysymptomaattinen kriisi, jolla on vakavia autonomisia häiriöitä, hyperkinesis, yli tunnin kestävät kouristukset, kriisin jälkeinen astenia useita päiviä.

diagnostiikka

EKG: llä patologisia muutoksia ei havaita useimmissa potilaissa, joskus havaitaan P-aallon epäspesifisiä muutoksia. Usein - automatismin ja herkkyyden toimintahäiriöt (sinus-takykardia, sydämentahdistimen muuttuminen, polytopinen ekstrasystooli) sekä rytmihäiriöt, kuten supraventrikulaarinen paroksysmaalinen takykardia. Ekstrasystolisen rytmihäiriön esiintyvyys potilailla, joilla on NCD, on 3–30%. Extrasystoles esiintyy usein levossa, etenkin öisin, ja myös erilaisten tunnetekijöiden vaikutuksesta. Rytmihäiriölääkkeet ovat yleensä tehottomia, pitkäaikaisia ​​spontaaneja remissioita voi tapahtua.

Joillakin potilailla (2 - 50%) EKG paljastaa epäspesifiset muutokset T-aallossa:

  • T-aalto on epäsymmetrinen, epäsäännöllinen, siinä on kalteva laskeva ja jyrkempi nouseva polvi, usein kaksinapainen, kaksivaiheinen;
  • "Jättiläinen" T-aallot oikeassa rinnassa johtaa;
  • toistuvalla EKG-rekisteröinnillä T-aaltojen spontaani monisuuntainen dynamiikka on mahdollista;
  • negatiivisen T-aallon ja kipuoireyhtymän epäsuhta;
  • T-aallon muutosten stabiilisuus pitkäaikaisten havaintojen aikana;
  • negatiivisia T-aaltoja ei ole ryhmitelty johtimiin, jotka osoittavat tunnetun sepelvaltimoalueen leesion;
  • negatiivisen T-aallon labiilsus, riippuen ruuan saannista, hengityksestä, kehon sijainnista, kuukautiskierrosta (muuttuu usein negatiiviseksi premenstruaalisella ajanjaksolla), sympatolyyttinen saanti.

Kun havaitaan muutoksia T-aallossa, seuraavilla EKG-testeillä on diagnostinen arvo:

1) hyperventilaatiolla: pakotettu hengitys 35–45 s. Testiä pidetään positiivisena, jos syke nousee 50–100% ja negatiivisten T-aaltojen esiintyminen pääasiassa rintakehässä (75%: lla NCD-potilaista);

2) ortostaattinen: EKG rekisteröidään makuulle, sitten 10 minuutin kuluttua pystyasennosta. Testiä pidetään positiivisena lisääntyneen sykkeen kanssa, positiivisten T-aaltojen kääntymisen ja negatiivisten T-aaltojen syventymisen vuoksi rintakehässä (52%: lla NCD-potilaista);

3) kalium: testi suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan, potilas ottaa 6-8 g kaliumkloridia 50 ml: ssa teetä, EKG kirjataan uudelleen 40 minuutin ja 1,5 tunnin kuluttua. Testiä pidetään positiivisena, kun alun perin negatiiviset T-aallot ovat päinvastaiset (74%: lla potilaista NDC);

4) testi β-adrenergisillä reseptorisalpaajilla: EKG kirjataan 60 ja 90 minuutin kuluttua 60 - 120 mg: n propranololin ottamisesta. Näytteen katsotaan olevan positiivinen, kun negatiiviset T-aallot käännetään ja litistettyjen T-aaltojen jännite kasvaa (49%: lla NCD-potilaista).

5) testillä, jolla on annosteltu fyysinen aktiivisuus NCD: llä, on seuraavat ominaisuudet:

  • liikunnan toleranssi on normaalia alhaisempi;
  • nopea ja riittämätön sykkeen nousu (yli 50% alkuperäisestä 1–2 minuutin kuormituksella);
  • toipumisaikaa seuraa pitkä (20-30 min) jäljellä oleva takykardia.

Autonomisen hermoston sävyn tila tutkitaan potilaan täyttämillä erityisillä kyselyillä (kyselylomakkeilla) sekä lääkärin täyttämällä kaaviolla, jonka avulla voidaan tunnistaa objektiiviset autonomisen toimintahäiriön merkit.

Autonomisen toimintahäiriön merkki on sydän- ja verisuonijärjestelmän vuorokausirytmien rikkominen, joka määritetään tutkimalla sykkeen vaihtelua jatkuvalla EKG-kirjaamisella (Holterin tarkkailu) ja laskemalla aika- ja taajuusindikaattorit.

NCD-diagnoosin perusta on kaikkien orgaanisten sairauksien sulkeminen pois, joilla esiintyy samanlaisia ​​oireita..

hoito

Hoidon tulisi alkaa oikean elämäntavan muodostumisesta, työn ja lepoajan normalisoinnista, unesta ja herätyskyvystä luomalla olosuhteet hyvään lepoon. Potilaat tarvitsevat tasapainoisen ruokavalion, normaalin unen, alkoholin poistamisen ja tupakoinnin.

NCD: n kompleksiseen hoitoon tulisi sisältyä psykoterapeuttinen vaikutus, eriytetty lääkehoito, fysioterapia, fysioterapiaharjoitukset.

Tärkein ei-huumehoitomenetelmä on rationaalinen psykoterapia ja autoharjoittelu stressin vähentämiseksi, psykologisen mukavuuden saavuttamiseksi ja potilaan palaamiseksi normaaliin psykologiseen toimintaan. Erilaisilla rentoutustekniikoilla (diafragmaattinen hengitys, lihasrelaksaatio) sekä psykologisilla harjoituksilla, joissa on rationaalisen psykoterapian elementtejä (visuaalisten kuvien rakentaminen, ongelmanratkaisutaitojen opettaminen), on selvä terapeuttinen vaikutus..

Fyysisen aktiivisuuden lisääntymisellä on positiivinen vaikutus psykoemuaaliseen väsymykseen: säännöllinen kävely, annosteltu fyysinen harjoittelu kuntosalilla, uinti huolimatta oireiden mahdollisesta tilapäisestä lisääntymisestä.

Lääkehoitoon potilaille määrätään Validol, yhdistelmälääkkeet, mukaan lukien fenobarbitaali, mentoli, valerianjuurin tinktuura, mäyrä, orapihlaja, äiti, virvoke, belladonna.

Valitut keinot NCD: n hoidossa ovat trankvilisaattorit, joilla on anksiolyyttinen ja vegetatiivisesti stabiloiva vaikutus, vähentävät neuroottisia oireita ja joilla on sedatiivinen vaikutus. Vegetatiiviset paroksysmit katoavat kokonaan tai muuttuvat vähemmän vakaviksi, harvinaisemmiksi ja vähemmän pitkittyviksi.

Rauhoittavat aineet (fenatsepaami, diatsepaami, kloordiatsepoksidi) aiheuttavat voimakkaan antiphobisen vaikutuksen, potilaiden tunnehermosto katoaa, jatkuvaa huomiota kiinnitetään taudin oireisiin, ajatuksiin vammaisuudesta. Näitä rauhoittavia vaikutuksia omaavia rauhoittavia aineita tulisi määrätä varoen henkilöille, joiden työn luonne vaatii nopeaa henkistä ja motorista reaktiota (kuljettajat, monimutkaisten, tarkkojen ja vaarallisten alojen työntekijät).

Vakavan henkisen astenisaation, lisääntyneen väsymyksen, heikkouden, kohtalaisten autonomisten häiriöiden vuoksi diasepaami pieninä annoksina antaa hyvän vaikutuksen. Vakavan hypokondrian, jatkuvan mielialan laskun, selkeän kardiofobian ja kuoleman pelon, sympathoadrenal-tyyppisten vegetatiivisten paroksysmien vuoksi on usein mahdollista parantaa tilaa käyttämällä diatsepaamia ja fenatsepaamia keskisuurina ja suhteellisen suurina annoksina. Fenatsepaamilla on edullisin terapeuttinen vaikutus ahdistuksen, huonon mielialan, ärtyneisyyden, unihäiriöiden oireissa.

Kun rauhoittavien lääkkeiden käyttö lopetetaan jyrkästi, tapahtuu usein vieroitusoireita - lisääntyy kaikki taudin oireet. Määrättäessä trankvilisaattoreita on muistettava, että niiden annos valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan lääkkeen vasteen ominaisuudet ja ikä, kun taas annosta lisätään vähitellen. Vieroitusoireyhtymän välttämiseksi lääkkeen annosta tulisi pienentää vähitellen..

Potilailla, jotka elävät aktiivista elämäntapaa ja jatkavat työskentelyä, valitut lääkkeet voivat olla ns. Päiväajan rauhoittavat lääkkeet (gidatsepaami, mebikar, fenibutti), jotka eivät vaikuta kielteisesti suorituskykyyn, ovat tehokkaita vakavissa autonomisissa häiriöissä ja niillä on vegetatiivista säätelevää ja aktivoivaa vaikutusta. Phenibut on erityisen tehokas neuroosissa, psykopaattisissa tiloissa, samoin kuin muilla, voimakkaammilla rauhoittajilla hoidettavan hoidon lopussa vähän ennen niiden lopettamista pitkäaikaiseen ylläpitohoitoon.

Salbutiamiini on uusi patogeneettisesti perusteltu hoito astenialle. Lääke on synteettinen yhdiste, rakenteellisesti samanlainen kuin tiamiini, joka tunkeutuu helposti BBB: hen ja kertyy selektiivisesti retikulaarisen muodostumisen soluihin - seurauksena koliinin imeytyminen lisääntyy ja prokolinerginen vaikutus ilmenee, serotonerginen aktiivisuus tehostuu ja vuorokausirytmi nukkuu ja herää. Myös ajattelun, muistamisen ja älyllisen toiminnan prosessit paranevat. Salbutiamiinin tehoa on tutkittu lukuisissa tutkimuksissa, joista suurin suoritettiin 13 Venäjän lääketieteellisessä keskuksessa. Tulokset osoittavat, että potilailla, joilla on toiminnallinen asteeni-oireyhtymä, joka kehittyi ylityön ja psyko-emotionaalisen ylikuormituksen taustalla, salbutiamiinilla oli voimakkaita antiasthenisiä, vegetatiivisia korjaavia, aktivoivia ja adaptogeenisiä vaikutuksia, se auttoi unen normalisoitumisessa ja ahdistuksen ja masennus taipumusten vähentymisessä. Salbutiamiinihoidon kesto - 1-2 kuukautta.

Patogeneettinen terapia vastaa parhaiten β-adrenergisiä reseptoreja estäviä lääkkeitä, joiden tarkoitus sisältyy pakollisten lääketieteellisten palvelujen luetteloon potilaille, joilla on sympathoadrenaalikriise ja takykardia (Ukrainan terveysministeriön määräys nro 436, 03.07.2006). Huomautuksia lääkkeiden nimittämiseksi tähän ryhmään ovat:

  • takykardia> 90 lyöntiä / min levossa ja riittämätön sykkeen nousu> 120 lyöntiin / minuuttiin, kun siirrytään pystyasentoon, fyysisen rasituksen ollessa minimaalinen, lievä emotionaalinen stressi, syöminen;
  • usein esiintyvät vegetatiiviset ja verisuoniset paroksysmit, joille ei ole ominaista spontaani katoaminen;
  • paroksysmaaliset kipuoireyhtymät;
  • taipumus nostaa verenpainetta;
  • ekstrasystolin tai paroksysmaaliset rytmihäiriöt (supraventrikulaarisen takykardian paroksysmit);
  • alhainen liikuntatietokyky yhdistettynä taipumukseen takykardiaan ja kohonneeseen verenpaineeseen.

Β-adrenergisten reseptorien salpaajien pitkäaikaiseen käyttöön NCD-potilailla ei liity riippuvuutta tai sivuvaikutusten kehittymistä.

Hengitysoireyhtymä reagoi hyvin hengitysharjoitteluun. Asteenistä oireyhtymää voidaan vähentää β-adrenergisten reseptoreiden estäjien vaikutuksesta, niiden lisäksi voidaan määrätä adaptogeeneja, B-vitamiineja, metabolisesti vaikuttavia lääkkeitä (trimetyylihydratsiniumpropionaatti)..

On pidettävä mielessä, että sydänglykosidit, joilla on NCD, ovat ehdottomasti tehottomia (eivät vähennä sykettä) ja potilaat sietävät niitä huonosti. Rytmihäiriölääkkeitä suositellaan oireellisiin rytmihäiriöihin, mutta ne eivät lievitä takykardiaa. Selkeämpi rytmihäiriöiden vaikutus aiheuttaa β-adrenergisten reseptorien salpaajien ja psykotrooppisten lääkkeiden yhdistetyn käytön.

Sympathoadrenaalikriisien kanssa tehdyssä NCD: ssä tarvitaan psykoterapiaa yhdessä β-adrenergisten reseptorien salpaajien kanssa tehokkaina annoksina ja anksiolyyttisinä. Koska vasta-aiheet β-adrenergisten reseptorien salpaajien nimittämiselle, psykotrooppiset lääkkeet yhdistetään α-adrenergisten reseptorien salpaajiin (propoksaani).

Remissiojakson aikana on mahdollista vähentää lääkkeiden, mukaan lukien psykotrooppiset lääkkeet, annosta ja jopa peruuttaa ne kokonaan. Ajan myötä pitkäaikaisen lääkityksen tarve katoaa, niitä määrätään vain pahenemisvaiheessa.

Fysioterapeuttiset toimenpiteet antavat hyödyllisen vaikutuksen: pyöreä, puhallin- ja kontrastisuihku.

Fysioterapiaharjoitukset lisäävät kehon adaptiivisia kykyjä, auttavat normalisoimaan aivojen aivokuoren ja subkortikaalisen alueen estämis- ja viritysprosessien suhdetta ja mahdollistavat verenkiertoelimistön, hermostojärjestelmän ja luuston lihaksien harjoittamisen. Hoitojakson alussa suositellaan, että suurin osa harjoituksista suoritetaan makuulla tai istuen..

Neurocirculatory dystonia: ajankohtaiset diagnoosin ja hoidon aiheet

Neurocirculatory dystonia (NCD) on sairaus, joka kuuluu funktionaaliseen ryhmään ja ilmenee sydän-, verisuoni-, hengitys- ja autonomisissa häiriöissä, asteniassa, heikosti kestävässä stressissä ja fyysisessä rasituksessa. Tautivuoto

Neurocirculatory dystonia (NCD) on sairaus, joka kuuluu funktionaaliseen ryhmään ja ilmenee sydän-, verisuoni-, hengitys- ja autonomisissa häiriöissä, asteniassa, heikosti kestävässä stressissä ja fyysisessä rasituksessa. Tauti virtaa aalloissa ja pahenemis- ja remissiokausina, ja sillä on suotuisa ennuste, koska kongestiivista sydämen vajaatoimintaa ja henkeä uhkaavia sydämen rytmihäiriöitä ei kehitty.

Tiedot NDC: n taajuudesta ovat ristiriitaisia. Lääketieteellisessä käytännössä tauti diagnosoidaan kolmanneksella tutkituista henkilöistä sydän- ja verisuonitautien varalta. Nuoremmat naiset sairastuvat todennäköisemmin.

Etiologia ja patogeneesi

Ennakoivien tekijöiden joukossa perinnölliset ja perustuslailliset ominaisuudet, persoonallisuuspiirteet, hormonaalisten muutosten ajanjaksot (disovariaaliset häiriöt, abortti, raskaus, vaihdevuodet) ja elämäntapa ovat tärkeitä. Sairautta aiheuttavat tekijät: psykogeeniset (neuro-emotionaaliset stressit, epäsuotuisat sosioekonomiset olosuhteet), fysikaaliset ja kemialliset vaikutukset (insolaatio, kuuma ilmasto, värähtely), krooninen intoksikointi, mukaan lukien alkoholi ja tupakka, ylempien hengitysteiden ja nenänielun infektiot, fyysinen passiivisuus, henkinen ja fyysinen väsymys.

Näiden tekijöiden vuorovaikutus johtaa neurohormonaalisen-metabolisen sääntelyn rikkomiseen. Johtava linkki on ilmeisesti niiden integroivassa roolissa olevien hypotalamuksen rakenteiden tappio. Sääntelyhäiriöt ilmenevät sympatoadrenalisten ja kolinergisten järjestelmien toimintahäiriöinä, muutoksina perifeeristen reseptoreiden herkkyydessä, kun havaitaan hyperaktiivinen vaste katekolamiinien tavanomaiseen eritykseen. Histamiini-serotoniini- ja kallikreinkiniinijärjestelmien toiminnot, veden elektrolyyttien metabolia ovat heikentyneet. Mikrokierrätysprosessit ovat estettyjä, mikä johtaa kudoksen hypoksiin.

Sydämen neurohormonaalisen säätelyn häiriöt johtavat väärään reaktioon ärsykkeisiin, mikä ilmaistaan ​​tahkykardian riittämättömyydeksi, verisuonten sävyn heilahteluiksi (verenpaineen nousu tai lasku), sydämen minuutin tilavuuden lisääntymiseksi (verenkierron hyperkineettinen tyyppi), ääreissuonten kouristuksiksi..

Luokittelu

Siellä on toimiva luokitus V. I. Makolkinille ja S. A. Abbakumoville.

- välttämätön (perustuslaillisesti perinnöllinen)
- psykogeeninen (neuroottinen);
- tarttuva myrkyllisyys;
- liittyy fyysiseen stressiin;
- fysikaalisten ja ammatillisten tekijöiden vuoksi.

- kardialginen;
- takykardiaalinen;
- verenpainetauti;
- hypotoninen;
- perifeeriset verisuonisairaudet;
- kasvulliset kriisit;
- hengitys;
- asteeninen;
- sydänlihaksen dystrofia.

diagnostiikka

Taudin oireet ovat polymorfisia, oireiden vakavuus vaihtelee. Joissakin tapauksissa ne muistuttavat merkkejä muista sydän- ja verisuonisairauksista, mikä voi vaikeuttaa NDC: ien tunnistamista..

Kurssin vakavuus määräytyy yhdistelmällä erilaisia ​​parametrejä: takykardian vakavuus, vegetatiivisten ja verisuonikriisien tiheys, kipuoireyhtymä, liikuntatietokyky.

Lääkärintarkastus

Sydän- ja verisuonisairauksista ja autonomisista häiriöistä on monia merkkejä, mutta ne eivät ole kovin spesifisiä. Jotkut potilaat muistuttavat kilpirauhasen vajaatoimintaa (kiiltävät silmät, ahdistus, vapina), toiset päinvastoin ovat tylsiä, tylsällä ilmeellä, dynaamisia. Myös kämmenten, jalkojen, kainaloiden liiallinen hikoilu on yleistä. Kasvojen, ihon, rinnan hyperemia, helposti esiintyvä dermografismi tai jopa "hermostunut" nokkosihottuma havaitaan monilla potilailla ensimmäisessä tutkimuksessa, usein oppilaiden motivoimaton ja erittäin vilkas "leikki". Jatkuva dermografismi todistaa verisuonijärjestelmän korkeasta reaktiivisuudesta. Äärimmäiset ovat kylmiä, joskus vaaleita, sinertäviä. Havaitaan usein, matalaa hengitystä, potilaat hengittävät pääasiassa suun kautta (jonka yhteydessä ylempien hengitysteiden limakalvot usein kuivuvat). Monet potilaat eivät voi tehdä pakotettua uloshengitystä. Joillakin potilailla kaulavaltimoiden lisääntynyt pulsaatio havaitaan verenkierron hyperkineettisen tilan osoituksena..

Sydämen esiintyminen sydämessä, etenkin III-IV rintavälin alueella, keskiklavikulaarisen linjan varrella ja vasemmalla, parasternally, rintavälin lihaksien arkuusalueet määritetään (50%: lla tapauksista), yleensä taudin pahenemisjakson aikana. Sydämen auskultoinnin yhteydessä, usein rintalastan vasemmalla reunalla ja sydämen pohjassa, kuuluu uusi sävy systolesta (alussa - karkotusääni ja lopussa - systolinen napsautus)..

Yleisin auskultaattinen merkki on systolinen nurina (noin 70% tapauksista). Tämä nurina on hyvin tyypillinen - heikko tai kohtalainen, ja ääni kuuluu suurelta osin sydämen kärjestä pohjaan (suurin ääni kuuluu III-IV rintavälitilassa rintalastan vasemmalla reunalla).

Pulssin piirre NCD-potilailla on sen heikkous: takykardian helppo esiintyminen pienillä tunneilla ja fyysisillä ponnisteluilla. Takykardiaa esiintyy usein ortostaattisen kokeen tai hengityksen lisääntymisen kanssa. Monilla potilailla pulssin ero klino- ja ortostaasissa voi olla 100-200% alkuperäisestä. Pulssi NCD-potilailla saavuttaa 120–130 lyöntiä / min. Supraventrikulaarisen takykardian jaksot ja eteisvärinän paroksysmit ovat harvinaisia.

Verenpaine on labiili, siksi on parempi olla luottamatta yksittäisen mittauksen tuloksiin. Usein ensimmäinen mittaus osoittaa jonkin verran normaalin ylärajan ylittymisen, mutta 2–3 minuutin kuluttua paine normalisoituu. Verenpaineen epäsymmetria oikeassa ja vasemmassa raajassa voidaan määrittää. Vatsan palpoinnilla yhdestä kolmannesta tapauksista on lievä hajakalvoinen kipua epigastriumissa tai navan ympärillä.

hoito

1. Etiologinen hoito

On välttämätöntä eliminoida stressitilanteiden vaikutukset (normalisoida perhesuhteet, poistaa konfliktitilanteet työssä). NCD: n tarttuva-toksisessa muodossa tärkeä rooli kuuluu suuontelon puhdistukseen, kroonisen infektion kolikkojen hoitoon ja oikea-aikaiseen tonsillektomiaan. NDC: n kanssa fysikaalisten ja ammatillisten tekijöiden takia on välttämätöntä sulkea pois ammatilliset vaarat, joissain tapauksissa - järkevä työllisyys.

2. Järkevä psykoterapia, autokoulutus

Se voi usein olla paljon tehokkaampaa kuin lääkitys. Lääkärin on selitettävä potilaalle taudin ydin, korostettava sen hyvää laatua, suotuisaa ennustetta ja paranemismahdollisuutta. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa suorittaa psykoterapiaa potilaan sukulaisten läsnä ollessa, jotta heille ilmoitetaan taudin luonteesta ja sen parantamisen mahdollisuudesta. Potilaalle tulee opettaa itsehypnoosikaavoja, jotka voivat vähentää sairauden epämiellyttäviä subjektiivisia oireita. Itsehypnoosi tulisi yhdistää autoharjoitteluun ja lihasten rentoutumiseen.

3. Aivojen limbaattisen vyöhykkeen, hypotalamuksen ja sisäelinten häiriintyneiden funktionaalisten suhteiden normalisointi

3.1. Rauhoittavien lääkkeiden käyttö

Palderjanilla ja äitiyrtti-yrtillä ei ole vain rauhoittava vaikutus, vaan myös "varsi" -vaikutus, ts. Ne normalisoivat aivokannan ja hypotalamuksen toimintaa. Palderjanjuuresta tai äitirapusta valmistettu yrtti otetaan infuusioiden muodossa (10 g / 200 ml vettä), 1/4 kupillista 3 kertaa päivässä ja yöllä 3-4 viikkoa.

3.2. Hoito trankvilisaattoreilla

Rauhoittajilla on anksiolyyttisiä ominaisuuksia, ne lievittävät pelkoa, ahdistusta, tunnehermostoa. Elenium on määrä 0,005-0,01 g 2-3 kertaa päivässä. Diatsepaami (Seduxen, Relanium) - määrätään annoksella 2,5-5 mg 2 - 3 kertaa päivässä, jolla on voimakas pelko tunne, yhden annoksen voidaan suurentaa 10 mg: aan; lääke vähentää sympatoadrenaalikriisien esiintymistiheyttä. Fenatsepaami on erittäin aktiivinen rauhoittava lääke, suositellaan otettavaksi 0,5 mg 2 - 3 kertaa päivässä. Oksatsepaami (Nozepam, Tazepam) - 0,01 g otetaan 2-3 kertaa päivässä. Medatsepaami (Mezapam, Rudotel) - 0,01 g otetaan 2-3 kertaa päivässä. Tofisopami (Grandaxin) on päivittäinen rauhoittava aine, jota levitetään 0,05–0,1 g: lla 2–3 kertaa päivässä. Rauhoittavat aineet otetaan 2–3 viikkoa ja ne on erityisesti tarkoitettu ennen stressaavia tilanteita. Viime vuosina on ryhdytty käyttämään lääkkeitä, kuten afobatsolia (päivittäinen käsimyymälä, joka ei aiheuta uneliaisuutta) ja Tenotenia (homeopaattiset lääkkeet, jotka sisältävät S-100-aivoproteiinin vasta-aineiden mikro-annoksia)..

3.3. Yhdistelmävalmisteet "Belloid" ja "Bellaspon"

Ne vähentävät adrenergisten ja kolinergisten rakenteiden herkkyyttä, vaikuttavat rauhoittavasti aivojen hypotalamukseen. Ne ovat eräänlainen "vegetatiiviset korjaajat", jotka normalisoivat autonomisen hermoston toiminnan. Belloid - 1 tabletti lääkettä sisältää 30 mg butobarbitaalia, 0,1 mg belladona-alkaloideja, 0,3 mg ergotoksiinia. Sille määrätään 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä. Bellaspon (Bellataminal) - 1 tabletti sisältää 20 mg fenobarbitaalia, 0,3 mg ergotamiinia, 0,1 mg belladonna-alkaloideja. 1-2 tablettia määrätään 2 - 3 kertaa päivässä.

Ne on tarkoitettu ensisijaisesti masennukseen. Maskeroitu masennus on mahdollista, kun masennus itsensä "peittää" erilaisilla somatoneurologisilla häiriöillä. Tällainen peitetty (primaarinen) masennus tulisi erottaa sekundaarisesta masennuksesta NCD: ssä. Masennuslääkkeiden käyttö tulisi erottaa. Ahdistuneen, kiihtyneen masennuksen tapauksessa amitriptyliini (tryptisoli) on tarkoitettu 50–75 mg / vrk; masennuksen asteenisissä muodoissa - imipramiini (Imizin, Melipramiini) 50 - 100 mg / päivä. Ilmeisissä hypokondriaalisissa ilmiöissä Teralenia määrätään 20 - 40 mg / vrk, Sonapaxia - 30-50 mg / vrk. Lievässä masennuksessa Azafenia voidaan käyttää annoksella 0,075 - 0,125 g päivässä. Nykyaikaisemmista lääkkeistä on syytä mainita sitalopraami (Cipramil), fluoksetiini (Prozac), paroksetiini (Rexetin), pirlindoli (Pyrazidol). Masennuslääkkeiden annokset tulisi "titrata", aloittamalla pienestä (1/2 tablettia annosta kohti) ja lisäämällä vähitellen optimaaliseen. Hoito kestää noin 4-6 viikkoa. Masennuslääkeannokset vähenevät masennuksen vähentyessä.

3.5. Nootropiiniset lääkkeet

Ne parantavat aivojen energiaprosesseja ja verenkiertoa, lisäävät hypoksiaresistenssiä, aktivoivat älyllisiä toimintoja, parantavat muistia, mikä on erityisen tärkeää mielenterveyteen osallistuville NCD-potilaille. Näytetään, kun ilmenee merkkejä adynaamiasta, asteniasta, hypokondriaalisista häiriöistä. Niitä voidaan käyttää apuaineina masennuslääkkeiden hoidossa, jotka ovat resistenttejä masennuslääkkeille. Pirasetaami (Nootropil) - määrätään kapseleina tai tabletteina, 0,4 g 3 kertaa päivässä 4-8 viikon ajan. Tarvittaessa voit nostaa annoksen 0,8 g: aan 3 kertaa päivässä. Nykyaikaisemmat ja tehokkaammat keinot ovat Phenotropil, Pantocalcin. Vaikuttaa lievästi ja Picamilon sietää sitä hyvin.

Ne normalisoivat aivojen verenkiertoa, jolla on positiivinen vaikutus aivojen limbaattisen vyöhykkeen ja hypotalamuksen toimintatilaan. Nämä varat ovat erityisen hyödyllisiä angioedeeman päänsärkyjen, huimauksen, kohdunkaulan osteokondroosin hoidossa.

Cavinton (vinpocetine) - käytetään tableteina 0,005 g, 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä 1-2 kuukauden ajan.

Stugeron (cinnarizine) - määrätään tableteina 0,025 g, 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä 1-2 kuukauden ajan.

Instenon forte - 1 tabletti 2 kertaa päivässä vähintään yhden kuukauden ajan.

4. Sympathoadrenal-järjestelmän aktiivisuuden lisääntyminen

Sympathoadrenal-järjestelmän sävyn normalisointi on patogeneettinen menetelmä NCD: n hypertensiivisen variantin hoitamiseksi, jolle on tunnusomaista korkea sympatomikotonia. Tätä tarkoitusta varten käytetään beetasalpaajia..

Yleisimmin käytetty propranololi (Anaprilin, Inderal, Obzidan) päivittäisenä annoksena 40 - 120 mg. Beetasalpaajahoito kestää 2 viikosta 5–6 kuukauteen, keskimäärin 1–2 kuukautta. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen annosta pienennetään puoleen tai kolmeen kertaan. Beetasalpaajat voidaan peruuttaa parannuskaudella.

Fytoterapia

Se auttaa normalisoimaan hypotalamuksen ja sisäelinten välistä suhdetta, sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa ja unta. Seuraavia maksuja suositellaan.

Kokoelmanumero 1: kamomilla (kukat) 10 g, mänty (kukat) 10 g, fenkol (hedelmät) 20 g, piparminttu (lehdet) 30 g, valerian (juuri) 40 g. Kaada 1 rkl.... vesi, vaadi 3 tuntia, keitä, jäähdytä, suodata. Ota 40 ml (2,5 ruokalusikallista) 5 kertaa päivässä.

Kokoelmanumero 2: emäkukka (yrtti) 20 g, valerian (juuri) 20 g, kalanteri (kukat) 20 g, kumina (hedelmät) 20 g, tilli (siemenet) 20 g. 1 tl kokoelmaa kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä, vaatii 2 h, kanta. Ota 1 rkl 4-5 kertaa päivässä.

Kokoelmanumero 3: orapihlaja (kukat) 20 g, mäyräkukka (kukat) 10 g, humala (käpyjä) 10 g, piparminttu (lehdet) 15 g, fenkol (hedelmät) 15 g, valerian (juuri) 20 g 1 rkl kaada hienonnettu kokoelma 1 lasilla kylmää keitettyä vettä, vaadi viileässä paikassa 3 tuntia, sitten kiehauta, jäähdytä, suodata. Ota 1/4 kuppia 4 kertaa päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa.

Parannus rohdosvalmisteella tapahtuu 2–3 viikossa, mutta pysyvä vaikutus saavutetaan vain, jos yrttiinfuusioita otetaan pitkäaikaisesti säännöllisesti (6–8 kuukauden sisällä). 1-2 kuukauden kuluttua voit hyvää terveyttä silmällä pitäen pitää tauot 7-10 vuorokautta ja tauon jälkeen muuttaa maksuja. Ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin (vaikka olosuhteet ovatkin tyydyttävät) suositellaan palkkioiden saamista 2 kuukaudeksi 2 kertaa vuodessa - keväällä ja syksyllä.

Persen on moderni yhdistetty rohdosvalmiste, jolla on rauhoittava vaikutus. Se koostuu palderiaanijuurista, piparminttua ja sitruuna mintasta. Palderiaanijuuriset juurakot sisältävät eteeristä öljyä monoterpeenien, seksviterpeenien ja vähemmän haihtuvien valeriinihappojen kanssa, gamma-aminovoihappoa (GABA), glutamiinia ja arginiinia, käytetään lisäämään hermoston herkkyyttä, vaikuttamaan rauhoittavasti ja parantamaan nukkumista.

Sitruunamelisälehdillä on rauhoittava ja carminative vaikutus.

Sitruunamelisälehdistä löytyvät vaikuttavat aineosat ovat eteerisiä öljyjä, monoterpeenialdehydejä, kuten geranium-, neroli- ja kitraattiöljyjä, flavonoideja, glukosideja, monoterpeenejä, tanniineja (rosmariinihappo), triterpeenihappoja ja karvasia aineita. Piparminttulehdillä on antispasmoodinen vaikutus maha-suolikanavan sileisiin lihaksiin, samoin kuin choleretic ja carminative. Piparminttulehdistä löytyvät tärkeimmät vaikuttavat aineosat ovat mentoli-eteeriset öljyt, flavonoidit, fenoli- ja triterpeenihapot.

Perseniä käytetään rauhoittavana aineena hermoston kiihtyvyyden, unihäiriöiden, unettomuuden, ärtyneisyyden lisäämiseksi; sisäisen jännityksen tunne. Persen on saatavana kahdessa annosmuodossa - Persen-tabletit ja Persen forte -kapselit. Aikuisille ja yli 12-vuotiaille nuorille lääke määrätään 2–3 tablettia tai 1–2 kapselia. Lääke otetaan 2-3 kertaa päivässä.

Unettomuus - 2-3 tablettia tai 1-2 kapselia tuntia ennen nukkumaanmenoa.

3–12-vuotiaille lapsille lääke määrätään vain lääkärin valvonnassa ja vain tabletteina. Annos riippuu potilaan painosta, keskimäärin 1 tabletti 1–3 kertaa päivässä.

Päätös lääkkeen käyttökelpoisuudesta raskauden aikana (etenkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana) ja imetyksen aikana (imetys) tulisi tehdä vasta arvioitua äidille aiotut hyödyt ja mahdollinen riski sikiölle ja lapselle..

Hoidon kestoa ei ole rajoitettu. Jopa pitkäaikaisessa tablettien tai kapseleiden käytössä, ei ole riippuvuutta.

Persenin lopettamisen jälkeen vieroitusoireyhtymä ei kehitty.

Lääkettä käytettäessä reaktionopeus voi hidastua, joten sen ottamista ennen luokkia, jotka vaativat lisää huomiota, ei suositella.

Meillä on kokemusta lääkkeen "Persen" käytöstä kolmen viikon ajan 16 potilaalla, joista 10: llä oli NCD sydämen tyypissä, 6 - astenoneuroottisessa oireyhtymässä somaattisten sairauksien taustalla. Potilaiden ikä vaihteli 25 - 45 vuotta, heidän joukossaan oli 3 miestä ja 13 naista. Kontrolliryhmässä (n = 10), vertailukelpoinen iän ja sukupuolen kanssa pääryhmän kanssa, valerian alkoholijuomat valmistettiin 30 tipalla 3 kertaa päivässä.

Hoidon aikana havaittiin, että Persen-käyttöryhmässä Taylor-asteikon mukainen ahdistustaso laski merkittävästi nopeammin, Kerdo-kasvullisuusindeksi normalisoitui, kefalgian ja kardialgian vakavuus visuaalisen analogiasteikon (VAS) mukaan laski ja elämänlaatu (QOL) nousi vertailuryhmään verrattuna..

Fysioterapia, balneoterapia, hieronta, akupunktio

Keskushermoston säätelemiseksi, kardialgisen oireyhtymän ilmenemismuotojen vähentämiseksi käytetään ekstrasistoolia, sähkömakaa. Rauhoittavan vaikutuksen saamiseksi sitä määrätään 10-25 Hz: n taajuudella 20 - 40 minuuttia päivässä, hoitojakso on 15 sessiota. Kun NDC on hypotoninen, sähkömagneettia määrätään asteittain kasvavalla (3–4 istunnon jälkeen) pulssitaajuudella (10–40 Hz).

Verenpainetaudin oireyhtymässä elektroforeesi suoritetaan 5-10% natrium- tai kaliumbromidiliuoksella, 5% magnesiumsulfaattiliuoksella, 1% Eupyllin-liuoksella, 2% papaveriiniliuoksella, 1% Dibazol-liuoksella, Anapriliinillä (40 mg per toimenpide) yleisen altistusmenetelmän mukaisesti tai kauluksella. metodologia.

Hypotension yhteydessä voidaan käyttää kofeiinielektroforeesia. 10–20 minuutin kestävät toimenpiteet suoritetaan 5–7 mA: n virralla joka toinen päivä. Hoitojakso on 15 toimenpidettä. Vakavan astenian yhteydessä käytetään Shcherbakin mukaan galvaanista kaulusta, toimenpiteen kesto on 10–20 minuuttia, joka toinen päivä, hoitojakso koostuu 15–20 toimenpiteestä. Jos esiintyy vakavia kardialgisen oireyhtymän oireita, suositellaan elektroforeesia 5-10% novokaiiniliuosta, nikotiinihapon 0,5-1% -liuosta, lähinnä yleisen altistustekniikan tai sydäntekniikan mukaisesti (elektrodit asetetaan sydämen alueelle ja kapselien väliselle alueelle)..

Rytmihäiriötapauksessa 5% novokaiiniliuoksen, 2% Panangin-liuoksen tai Anapriliinin elektroforeesi määrätään sydämen tekniikan mukaisesti. Hypotalamuksen toimintahäiriön ilmeisissä kliinisissä ilmenemismuodoissa voidaan suositella vegetatiivisia ja verisuonisia paroksysmejä, intranasaalista Relanium-elektroforeesia. Hoitojakso on 10 toimenpidettä.

Vesimenetelmillä on positiivinen vaikutus NCD-potilaisiin. Käytetään erilaisia ​​suihkut, douches, kuiva ja märkä kääre. Valeriaani-, havupuu-, happi-, typpi- ja helmihauteissa (lämpötila 36–37 ° С) ilmenee voimakas sedatiivinen vaikutus 8–15 minuutin ajan. Kylpylät määrätään joka toinen päivä, hoitojakso on 10-12 kylpyä.

Kun jännitys, sydän- ja rytmihäiriötaudit ovat pääosin teräviä, esitetään välinpitämättömän lämpötilan (35-36 ° C) hydroproseduurit, hypotensiivisillä - matalammat lämpötilat (32-33 ° C). NCD: n verenpainetaudin ja sydämen tyypeille suositellaan radoni-, rikkivety-, jodi-bromihauteita; verenpainetta alentavalla variantilla - hiilihappo, jodi-bromi. Veden lämpötila kaikissa kylpyammeissa on 35–36 ° С, kesto 8–15 minuuttia, kylpyjä määrätään joka toinen päivä, hoitojakso on 10 kylpyä.

Kun viritysprosessit ovat selvästi ylivoimaisia, radoni- ja typpihauteilla on paras vaikutus, astenia - hiilihauteilla. Radoni- ja jodi-bromi-kylpyammeet ovat myös suositeltavia osteokondroosin varalta. Kun aivo-oireet ovat vallitsevia, suositellaan paikallisia kylpyjä häiritsevänä toimenpiteenä: jalkakylpylät (tuore, sinappi), veden lämpötila kylvyssä 40–42 ° С, kesto - 10–15 minuuttia. Samaan tarkoitukseen määrätään parafiinisovelluksia jalkoihin (parafiinin lämpötila 50–55 ° C) 20–30 minuutiksi joka toinen päivä, kurssi on 10 toimenpidettä.

Aeroionoterapiasta on tullut laajalle levinnyttä NCD-potilaiden hoidossa. Ilmaionisaattoreita käytetään yksilöllisiin ("Ovion-S") ja yhteiskäyttöön ("Chizhevsky's kattokruunu"). Ilmaionisaatioprosessissa muodostuu ilma-ioneja, joissa on pääasiassa negatiivisia ilma-ioneja. Potilaat ovat 70–100 cm etäisyydellä laitteesta, istunnon kesto on 20–30 minuuttia. Tänä aikana potilas hengittää ilmaa, joka on ladattu negatiivisilla ioneilla. Hoitojakso on 12-14 istuntoa. Aeroionoterapian vaikutuksesta verenpaineen lasku (5–20 mm Hg), pulssin lasku, kaasunvaihdon lisääntyminen, hapenkulutuksen lisääntyminen, unettomuuden katoaminen, päänsärkyjen lasku, heikkous.

Hieronnalla on positiivinen vaikutus NCD-potilaisiin. Potilaille on hyödyllinen yleinen vahvistava hieronta, kaula- ja rintarangan huolellinen hieronta suositellaan näiden osien osteokondroosille. Tehokas menetelmä NCD: n hoitamiseksi on akupressuuri, jonka potilas itse ja hänen sukulaisensa voivat suorittaa.

Akupunktio normalisoi keskus- ja autonomisen hermoston toiminnallista tilaa; eliminoi vegetatiivisen verisuonten dystonian; lisää kehon mukautumiskykyä; parantaa aineenvaihduntaa ja sisäelinten toimintaa; sillä on kipulääke, lievittää kefalgiaa ja kardialgiaa; normalisoi verenpainetta. Akupunktio voidaan suorittaa klassisen menetelmän mukaisesti tai sähköakupunktioiden muodossa. Yleensä ИРТ: n jarruversiota käytetään asteittain lisääntyessä pisteiden lukumäärää. Ensimmäinen kurssi sisältää 10 istuntoa, 2 viikon tauon jälkeen, toinen kurssi määrätään ja 1,5 kuukauden kuluttua - kolmas kurssi.

Akupunktiossa tszu-san-li (36E), shen-miehiä (7C), shen-ting (24VG) -pisteitä käytetään palauttamaan keskushermoston toiminnot, lievittämään emotionaalista stressiä ja saamaan rauhoittava vaikutus. Sydänkipujen lievittämiseksi käytetään päänsärkyä heijastuen niska- ja kasvilihaksiin, tian-tu-pisteiden (22VC), san-yin-jiao (6RP), feng chi (20VB), bai-hui (20VG) kipulääkevaikutusta. ), wai-guan (5TR), verenpaineen alentamiseksi - osoittavat wai-guan (5TR), nei-ting (44E), sykkeen normalisoimiseksi - san-yin-jiao (6RP). IRT: n vaikutuksesta tilan huomattava paraneminen havaitaan 65–70%: lla potilaista.

Adaptogeenihoito

NCD-potilaat ovat erittäin herkkiä säämuutoksille, tavanomaiselle fyysisen toiminnan järjestelmälle, heikosti sopeutuneet negatiivisiin psyko-emotionaalisiin tilanteisiin. Adaptogeenit ovat kasviperäisiä valmisteita, joilla on tonisoiva vaikutus keskushermostoon ja kehon toimintaan yleensä, ne lisäävät fyysisen ja henkisen stressin kestävyyttä, hengityselinten virusinfektioiden vastustuskykyä ja vaikuttavat myönteisesti aineenvaihduntaprosesseihin ja immuunijärjestelmään..

Ginseng-tinktuura - määrätty 20-25 tippaa 3 kertaa päivässä; ote Eleutherococcus - 20-30 tippaa 3 kertaa päivässä; sitruunaruohon tinktuura - 25-30 tippaa 3 kertaa päivässä; aralian tinktuura - 30–40 tippaa 3 kertaa päivässä; Saparal (araliajuurista saatujen aralosidiglykosidien summa) - 0,05 g 3 kertaa päivässä.

Kasviperäisten adaptogeenien lisäksi käytetään myös Pantokrinia (nestemäinen alkoholi-vesiuute maral-, puna- tai sikapeurun luutumattomista sarvista) - 30 tippaa määrätään 3 kertaa päivässä; Sigapaani (ote urospojan sarvista) - 1 tabletti 2 kertaa päivässä.

Adaptogeenit voivat nostaa verenpainetta; jos se nousee, on tarpeen vähentää lääkkeen annosta tai peruuttaa se; voi olla mielenkiintoinen vaikutus potilaaseen, joten viimeinen lääkeannos tulisi tehdä muutama tunti ennen nukkumaanmenoa; hoito adaptogeeneillä kestää noin 3–4 viikkoa, vuoden aikana voidaan suorittaa 4-5 tällaista kurssia; hoitokuuri on suositeltavaa suorittaa ennaltaehkäistäessä influenssaepidemiaa, epävakaalla säällä (erityisesti syksyllä ja keväällä) intensiivisen henkisen ja fyysisen työn kanssa.

Sääriippuvuuden korjaus

NCD-potilaat ovat erittäin meteosensitiivisiä; epäsuotuisissa sääoloissa heidän tila heikkenee merkittävästi. Näiden potilaiden valinta ja lääkärintarkastus on suositeltavaa; ilmoittaminen epäsuotuisasta säästä ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä; päivää aiemmin, tänä ja seuraavana päivänä, on suositeltavaa ottaa adaptogeeneja, on myös suositeltavaa käyttää E-vitamiinia, 100 mg, 1-2 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan. Sopeutuakseen kylmiin, kovettuviin sekä kontrastisuihkuihin, jalkakylpyihin, kylmään veteen uimiseen, ilmakylpyihin, kevyisiin vaatteisiin viileällä vuodenaikalla, kylmiin kylpyihin (18–22 ° C), jota seuraa intensiivinen hierominen pyyhkeellä.

Kylpylähoito

Tässä tapauksessa käytetään seuraavia: lepo, lääketieteellinen ravitsemus, ilmasto- ja maisemavaikutukset, kivennäisvedet, meriuima, balneoterapia, fysioterapia, terveyspolku. NCD-potilaat lähetetään lomakohteeseen milloin tahansa vuoden aikana. Lomakeskukset, joissa on leuto ilmasto ilman ilmanpaineen äkillisiä muutoksia, ovat parempia. Näitä ovat esimerkiksi Latvian (Riian merenranta), Liettuan (Palanga), Viron (Tartto), Leningradin ja Kaliningradin alueet, Lettsy (Valkovenäjä), Krimin etelärannikko (Jalta), Sotši. Hoito on tehokasta sanatorioissa-dispanareissa, samoin kuin paikallisissa esikaupunkien sanatorioissa.

Kirjallisuus

V. V. Skvortsov, lääketieteen tohtori
Lääketieteiden kandidaatti A. V. Tumarenko
O. V. Orlov
VolGMU, Volgograd