Sydänlihaksen repolarisaation häiriöt: mikä on, onko tarpeen hoitaa

Vaskuliitti

Tästä artikkelista opit: mikä on sydämen repolarisaatio, mikä on sydänlihaksen repolarisaatioprosessien rikkomus - erillinen sairaus, jolla on omat oireensa, tai erilaisten sydänsairauksien ilmentymä? Mitkä EKG-muutokset osoittavat tämän ongelman?

Artikkelin laatija: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston päällikkö, 8 vuoden työkokemus. Yleisen lääketieteen erikoistuminen.

Repolarisaatiohäiriö on lääketieteellinen termi, jota lääkärit käyttävät useimmiten kuvaamaan ominaista kuvaa elektrokardiogrammissa (EKG). Tämä kuvio osoittaa ongelman sydämen syklin viimeisessä osassa - kammioiden rentoutumisessa..

Nämä häiriöt voivat esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla. Erottuva piirre on, että lapsilla ne ovat useimmiten hyvänlaatuisia eivätkä aiheuta vaaraa terveydelle, ja vanhuksilla ne ovat merkkejä vakavista sydänsairauksista, kuten sydänkohtauksesta, iskemiasta, sydänlihasta.

EKG: n muutokset voidaan havaita kaikissa johdoissa tai osassa niitä. Ensimmäisessä tapauksessa he puhuvat repolarisaatioprosessin hajakuormituksista, toisessa - keskipisteistä. Hajamuutokset osoittavat, että häiriö on levinnyt koko sydänlihakseen (esimerkiksi sydänlihatulehdus). Kun polttoväli on, patologinen prosessi on rajoitettu, ja se vaikuttaa vain osaan sydämeen (esimerkiksi kimppu Hänen saarronsa tai sydäninfarktinsa).

Kardiologit hoitavat sairaudet, jotka voivat johtaa repolarisaatiohäiriöihin.

Sydänjakson kuvaus

Sydän supistuminen johtuu sähköisistä impulsseista, jotka johdetaan sydänlihan jokaiseen soluun (sydänlihas). Kun tällainen impulssi on saatu, jokainen sydänsolu on läpi supistumis- ja rentoutumisvaiheen, jotka muodostavat sydämen syklin. Kunkin näiden vaiheiden takana on kuitenkin monimutkainen mekanismi kalsium-, kalium- ja kloori-ionien virtaamiseksi soluun ja soluun. Supistumisen taustalla olevien sydänsolujen kalvojen sähköisiä muutoksia kutsutaan depolarisaatioksi ja relaksaation taustalla olevia niitä kutsutaan repolarisaatioiksi..

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Repolarisaatio ja sen poikkeavuudet EKG: ssä

Kun lääkärit puhuvat repolarisaatiosta, he eivät tarkoita ionien virtausta sydänsolujen kalvon läpi, jota ei voida mitata kliinisessä käytännössä, vaan EKG: n ominaispiirteitä kammioiden rentoutumisen aikaan.

EKG on normaalisti käyrä, joka koostuu useista aalloista:

  • P - näyttää eteiskontraktion.
  • Q, R, S - osoittavat kammioiden supistumista.
  • T - näyttää kammioiden rentoutumisen.
Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Näiden hampaiden välillä on segmenttejä ja välejä. Aikuisten ja lasten EKG: n repolarisaatioprosessien rikkomukset näkyvät ST-segmentin ja T-aallon muutoksilla.

Repolarisaatiohäiriöiden syyt

Repolarisointiprosessiin voivat vaikuttaa monet tekijät, mukaan lukien:

  • Itse sydänsairauden sairaudet (esimerkiksi sydänlihastulehdus, iskemia, sydänkohtaus, infiltratiivinen prosessi).
  • Lääkkeet (kuten digoksiini, kinidiini, trisykliset masennuslääkkeet ja monet muut lääkkeet).
  • Elektrolyyttihäiriöt kalium-, magnesium- ja kalsiumpitoisuuksissa.
  • Neurogeeniset tekijät (esim. Iskeeminen tai verenvuoto aivohalvaus, traumaattinen aivovaurio, aivokasvain).
  • Metaboliset tekijät (esim. Hypoglykemia, hyperventilaatio).
  • Kammioiden sähköisten signaalien johtamisen rikkomukset.
  • Kammioista peräisin oleva epänormaali rytmi.

Sydänlihaksen repolarisaation toissijaiset poikkeavuudet ovat normaaleja ST-segmentin ja T-aallon muutoksia, jotka kehittyvät pelkästään kammion viritysjärjestyksen muutosten vuoksi. Tällaiset muutokset ovat useimmiten fokusluonteisia, ts. Niitä havaitaan vain osassa EKG-johtoja. Nämä sisältävät:

  • Hänen kimppujen salpaavalle ominaiset muutokset.
  • Muutokset Wolff-Parkinson-White-oireyhtymässä.
  • Muutokset, jotka ovat ominaisia ​​ennenaikaisille kammion supistuksille, kammioiden rytmihäiriöille ja kammion rytmille.

Repolarisaatioprosessien ensisijaiset rikkomukset ovat EKG: n muutoksia, jotka eivät ole riippuvaisia ​​kammioiden koordinoimattomasta aktivoitumisesta, mutta voivat olla seurausta diffuusiosta tai fokusoituneesta patologisesta prosessista, joka vaikuttaa kammioiden rentoutumiseen. Nämä sisältävät:

  • Huumeiden toiminta (kuten digoksiini tai kinidiini).
  • Elektrolyyttihäiriöt (esim. Hypokalemia).
  • Iskemia, sydänkohtaus, tulehdus (sydänlihatulehdus).
  • Neurogeeniset tekijät (esim. Subaraknoidinen verenvuoto voi aiheuttaa QT-ajan pidentymisen).

Kammioiden varhaisen repolarisaation oireyhtymä

Yksi näiden häiriöiden muotoista on kammioiden varhaisen repolarisaation oireyhtymä (VVRV) - EKG-variantti, jota havaitaan 2–5 prosentilla väestöstä ja jota esiintyy useammin miehillä, nuorilla, murrosikäisillä ja urheilijoilla. Ei niin kauan sitten ajateltiin, että tämän oireyhtymän ennuste on täysin suotuisa, ts. Se ei vaikuta millään tavalla ihmisten terveyteen ja elämään. Myöhemmin kuitenkin havaittiin, että jotkut sen muodoista lisäävät vaarallisten rytmihäiriöiden ja sydämen pysähtymisen riskiä. Tämä riski voidaan arvioida EKG: llä.

oireet

Repolarisaatiohäiriöt eivät ole itsenäinen sairaus, jolla on omat oireensa. Nämä ovat muutoksia EKG: ssä, jotka ovat ominaisia ​​tietylle taudille. Henkilö voi elää pitkän elämän edes tietämättä muuttuneen EKG: n olemassaolosta kokematta mitään oireita..

Siksi heikentyneen repolarisaation kliininen kuva voi puuttua joko kokonaan (esimerkiksi SRRS: llä) tai olla erittäin kirkas (esimerkiksi sydänkohtauksen yhteydessä). Niiden olemassaolosta ei voida epäillä erillisiä oireita..

Kliinisten oireiden puuttuessa tämä ongelma havaitaan useimmiten vahingossa elektrokardiografian aikana. Jos muutokset EKG: ssä ovat ilmenneet minkä tahansa sairauden takia, sinun on ymmärrettävä, että kliininen kuva johtuu siitä eikä EKG: n epäspesifisistä muutoksista..

diagnostiikka

Repolarisaatiohäiriöiden esiintyminen määritetään EKG: llä ST-segmentin ja T-aallon ominaismuutoksilla, jotka voidaan havaita kaikissa tai osassa EKG-johtimia. Joskus ulkonäön perusteella voidaan arvioida syyt näihin rikkomuksiin, ja joskus ei. Diagnoosin tarkistamiseksi lääkärit määräävät tutkimuksia:

  • Laboratoriotutkimukset tulehduksellisten sairauksien, aineenvaihdunta- ja elektrolyyttivaikeuksien havaitsemiseksi.
  • Kaikokardiografia - sydämen ultraäänitutkimus rakenteellisten muutosten ja heikentyneen sydänlihaksen supistuvuuden havaitsemiseksi.
  • Sepelvaltimoiden angiografia - tutkimus sydänä toimivien sepelvaltimoiden avoimuudesta.

Repolarisaatiohäiriöiden hoito

Repolarisaatiohäiriö ei ole sairaus, vaan oire siitä, jonka lääkärit havaitsevat EKG: llä. On tarpeen hoitaa itse sairaus, eikä sen oireita kardiogrammissa. Kun näiden rikkomusten syyt on poistettu, EKG normalisoituu yksinään. Hoidon tehokkuus riippuu sairauden tyypistä.

Ennuste

Repolarisaation rikkomusten ennuste riippuu EKG: n muutosten syistä. Esimerkiksi hyvänlaatuisella SRRS: llä ei ole vaaraa potilaan elämälle tai terveydelle. Ja sydäninfarktin kanssa, joka EKG: ssä ilmenee myös heikentyneenä repolarisaationa, on suuri kuoleman riski ja tulevaisuudessa - potilaan vammaisuus.

Sydänrepolarisaatiohäiriöiden syyt, EKG-merkit, oireet ja hoidon aiheet

Sydän on elin, joka toimittaa verta kaikkiin kehon kudoksiin. Sillä on supistuva työvaihe, jossa veri heitetään suuriin valtimoihin ja keuhkovaltimoihin, sekä lyhyt tauko paranemiseen. Väärä rentoutumismekanismi on täynnä sydänlihaksen kulumista. Kaikki nämä prosessit voidaan jäljittää elektrokardiogrammista. Repolarisaatioprosessin rikkomisella EKG: llä on omat erityismerkkinsä, joiden avulla lääkäri epäilee näitä oireita aiheuttavaa tautia.

Sydämen mekanismit

Sydän supistukset ja rentoutumisen aiheuttaa sinusolmu, jota pidetään sydämentahdistimena. Sinusolmu levittää jännitystä koko sydämessä alkaen eteisvälistä. Neuronien virityksen jälkeen tapahtuu vuorotteleva kammioiden ja eteisten supistuminen. Sydänlihaksen supistuminen korvataan heikentymisellä. Tällä hetkellä sepelvaltimoiden on täytetty verellä (ne ruokkivat itse sydäntä), samoin kuin kammioiden onteloissa. Palautumisaika on erittäin tärkeä sydämelle, koska elin saa tällä hetkellä riittävää ravintoa: tarvittavat hivenaineet, happi.

Lihasten supistumisjaksoa kutsutaan depolarisaatioksi. Sitä stimuloivat sinusolmun hermosolut (tahdistin). Sinusolmu on automaattinen, mikä varmistaa tasaisen rytmisen sydämen supistumisen. Riittävä impulssitaajuus sinusolmussa saavuttaa 60-80 minuutissa. Tämä vastaa normaalia sykettä.

On toisen luokan solmu - atrioventrikulaarinen. Sen pulssitaajuus on 40–60 minuutissa. Solmusta tulee tärkein, jos sinusrytmin lähde ei toimi. Impulssit leviävät koko sydämessä Hänen (oikealla ja vasemmalla) hermopakettien läpi, jotka päättyvät Purkinjen kuituihin. Latauksen eteneminen alkaa sydämen yläosasta (kammioiden alue), siirtyy pohjaan. Kun sydämentahdistimesta annetaan impulssi, sydänlihakset supistuvat.

Repolarisaatioprosessiin (kun sydän rentoutuu) liittyy merkittävästi vähentynyt kiihtyvyys. Sähkömoottorivoima repolarisaation aikana, jonka tallentaa elektrokardiografia, vähenee. Sähköinen aktiivisuus alkaa haalistua sydämen ulkokuoren alueella, kulkee sujuvasti elimen sisäosaan.

Bioaktiiviset mekanismit laukaisevat aktivoinnin ja rentoutumisen. Tahdistimen hermosoluissa ja sydämen johtamisjärjestelmässä on kalvoja, jotka sallivat ionisten molekyylien K + ja Na + kulkea läpi. Solujen sisällä on ylimäärä K +: ta, ulkopuolella on ylimäärä Na +: ta, kun solu on rauhallisessa tilassa. Depolarisaation alussa Na + -molekyylit saapuvat soluun, muuttavat varaustaan ​​muodostaen toimintapotentiaalin, joka myötävaikuttaa sydänlihaksen supistumiseen. Repolarisaatiovaiheen alkamisen jälkeen natrium poistuu solusta erityiskanavien kautta, kalium imeytyy soluun lepopotentiaalin palauttamiseksi.

Kaikki nämä prosessit heijastuvat elektrokardiografian aikana. Aikuisten ja lasten EKG: n repolarisaatioprosessien rikkominen voi johtaa epäilyihin erilaisista sydän- ja verisuonisairauksista sekä muista järjestelmistä.

Normaalit EKG-lukemat

Elektrokardiogrammi on graafinen esitys sydämen sähköisestä aktiivisuudesta. Hampaat P, Q, R, S, T erotetaan toisistaan. Aivan ensimmäinen sydänjakson aalto on P-aalto, joka näyttää eteisensä supistumisen. Kammion depolarisaatio heijastuu elokuvalle QRS-kompleksin muodossa. T-aalto näyttää kammioiden rentoutumisen. U-aaltoa voi edelleen olla.

Atriumin lihaksen rentoutumista osoittavat aallot Ta tai Tr. Ne ovat usein näkymättömiä yhdistettynä kammion supistumisen kompleksiin ja P-intervalliin.ST-intervalli osoittaa kammioiden supistumisen ja rentoutumisen välisen ajanjakson. P-Q-aika näyttää ajanjakson eteis- ja kammioiden supistumisen välillä. Sen kesto aikuisilla on 0,12 - 0,20 s. Kammion supistumisen kesto on 0,04-0,10 s.

Hampaiden kuntoa arvioidaan kardiogrammin erilaisilla johdoilla. Näihin kuuluvat: vakio, vahvistettu, rintakehä. Hampaiden muutosten lokalisoinnista riippuen voidaan havaita segmenttejä, välejä, erilaisia ​​sydämen häiriöitä.

Repolarisaatiohäiriöiden tyypilliset oireet

Potilailla, joilla on heikentynyt repolarisaatio EKG: ssä, voit nähdä muutoksia T-aallossa, U, ST-segmentissä. Terveellä henkilöllä ST-segmentti sijaitsee isoliinilla. T-aalto vakiojohdoissa on positiivinen, ei kovin korkea. Se on yleensä suunnattu samaan suuntaan kuin pääkammion kompleksi (QRS). Se voi olla negatiivinen terveellä potilaalla parantuneessa avL-lyijyssä.

Syyt repolarisaatiomekanismien muutosten esiintymiseen ovat seuraavat:

  • sydänlihaksen iskeemiset vauriot;
  • kammioiden lihaskudoksen liikakasvu ja liikarasitus;
  • sydämen eri osien supistuvien mekanismien rikkomukset;
  • elektrolyyttien epätasapaino kehossa (murrosikäisillä ja raskaana olevilla naisilla);
  • lääkkeiden vaikutus sydänlihaksen työhön.

Usein ST-segmentin poikkeamat normaalista asennosta tapahtuvat sydänkudoksen iskeemisten vaurioiden kanssa. Sydänkohtauksen myötä ST-segmentti nousee ylös ja on vääristynyt hiukan kissan kaarevaksi selkämuotoksi. Vaurioita voidaan havaita elimen eri seinissä. ST-segmentin lisäksi EKG: ssä voi nähdä syvän Q-aallon. Mitä syvempi se on, sitä suurempi seinämän vaurio on..

Seuraavat sydänkohtaukset voidaan erottaa lokalisoinnin perusteella:

  • väliseinän;
  • hajanainen;
  • etuseinä;
  • taka seinä.

EKG-kuva (johtaa)

Kammion etuosa.

Vasemman kammion tappio edessä ja vasemmalla.

Eteis-ylemmän kammion vamma

Erittäin suuri loukkaantumisalue (hajainfarkti)

Takakammion vamma.

Vasemman kammion kärki.

Sydänkohtauksen jälkeen potilaalla voi olla repolarisaatiohäiriö EKG: ssä. Tämä näyttää siltä, ​​että negatiivinen T-aalto on kaikissa johdoissa, missä sen pitäisi yleensä olla positiivinen. Tämä muutos jatkuu 14 päivää. ST-segmentti tulee alkuperäiseen asemaansa. Angina pectoriksessa ST-segmentti voi laskea ja T-aalto muuttuu negatiiviseksi. Jos tällaisia ​​muutoksia tapahtuu, ota yhteys lääkäriisi asianmukaisen hoidon saamiseksi. Tämä auttaa estämään sydänkohtauksen kehittymisen tulevaisuudessa..

Sydänkohtaus on vaarallinen ja tappava. Kun sydänkohtaus tapahtuu ensisijaisesti, eloonjäämisaste on korkeampi. Jokaisen seuraavan taudin ilmaantuessa kuolleisuusriski kasvaa. Kolmen peräkkäisen sydänkohtauksen jälkeen henkilö voi kuolla.

Puberteettina ST-segmentin sijainti muuttuu hormonaalisten muutosten takia. Tätä pidetään normaaliarvona. Alle 20-vuotiailla potilailla voidaan havaita myös lisääntyminen tässä segmentissä. Nämä muutokset eivät ole vaarallisia.

EKG: n dekoodaamisen yhteydessä on mahdollista havaita korkea T-aalto potilailla, joilla on VSD- ja elektrolyyttihäiriöt. T-aalto voi olla terävä, kun lapsi on kuivunut. Lasten kuivuminen voi olla vakava. Muutokset voidaan havaita hypertrofisessa, dyshormonalisessa ja stressisydänkoepatiassa.

EKG: n repolarisaatioprosessien rikkomukset ST-segmentin lisääntymisen muodossa ovat mahdollisia myös sydänlihaksen tulehduksen sekä perikardiitin kanssa. Tulehduksellisten muutosten myötä lihakset alkavat supistua heikosti, depolarisaatioprosessit voivat olla häiriintyneet. Toimintapotentiaalin muodostumiseen liittyvät ioniset mekanismit eivät toimi oikein. Seurauksena sydänlihaksen rentoutumisen luonne muuttuu..

Merkkejä sydänlihaksen väärästä rentoutumismekanismista esiintyy usein verenpainetaudin yhteydessä. Korkeassa paineessa vasen kammio on kovassa rasituksessa. Veri on työnnettävä ulos enemmän voimalla. Hypertensioisilla potilailla, joilla on pitkä kokemus, vasemman kammion seinät paksenevat, mikä johtaa muutoksiin sen työssä sekä palautumisprosesseihin.

Raskauden aikana, sikiön ja kohtuun kasvaessa, elimet nousevat ylös. Tässä tapauksessa sydän on puristettu hieman. Kammiot alkavat toimia kuormituksella. Tutkimuksen (EKG) aikana potilas havaitsee rytmin lisääntymisen sekä muutokset kammioiden alaseinämän repolarisaatiossa.

Elinten puristuksen lisäksi palautumishäiriöitä voi esiintyä vakavasta toksikoosista johtuen. Tässä tapauksessa nainen menettää suuren määrän magnesiumia, kaliumia, natriumia. Jos toksikoosia esiintyy, potilas on tutkittava elektrolyyttien varalta. Gestoosin yhteydessä verenpaine kehittyy, mikä johtaa myös repolarisaatiomekanismin patologiaan. Kilpirauhasen vajaatoiminta edistää patologian kehittymistä. Tuloksia dekoodaamalla voit löytää korkean tai negatiivisen T-aallon, samoin kuin kasvun ST-segmentissä.

Lääkkeet voivat häiritä sydänlihaksen repolarisaatiota. Tässä tapauksessa T-aallon muodostumisen luonne muuttuu ja myös ST-segmentti muuttuu. Muutosten tunnistamisen jälkeen on parempi säätää potilaan hoitoa.

Repolarisaatiohäiriöt eivät yleensä ole kliinisesti ilmeisiä. Jos verenpaineessa on muutoksia, siihen liittyy vakavia päänsärkyä. Sydänkohtauksen ja angina pectoriksen kanssa potilaalle kehittyy rintakipu.

Patologisen tilan hoito

Repolarisaatiohäiriöiden lääkehoidolla pyritään poistamaan syy. Jos muutokset EKG: ssä johtuvat lääkkeiden käytöstä, on parempi lopettaa hoito tai vaihtaa lääke. Raskauden aikana, toksikoosin kanssa, terapia koostuu elektrolyyttitasapainon täydentämisestä. Yksinkertaisesti sydämen puristamalla kohtu synnytyksen jälkeen, kaikki muutokset katoavat yksinään. Gestoosi vaatii munuaiskuormituksen ja paineen vähentämistä. Sydänkohtauksen jälkeen potilaalla näytetään ottavan verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, antikoagulantteja, beeta-salpaajia, ACE-estäjiä, nitroglyseriiniä. VSD: tä, jolla on merkkejä repolarisaatiosta, hoidetaan koentsyymin Q avulla.

Alle 20-vuotiaiden terveiden potilaiden ja nuorten repolarisaation muutosten merkit eivät ole vaarallisia. Sitä voi esiintyä myös terveellä raskaana olevalla naisella. Nämä olosuhteet eivät vaadi korjaamista, ne siirtyvät itse. Vakavia patologioita on hoidettava:

  • sydäninfarkti;
  • angina pectoris;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • gestosis;
  • toxicosis;
  • elektrolyyttien puute;
  • kuivuminen;
  • rytmihäiriöt.

EKG: n muutosten syiden oikea diagnoosi auttaa potilasta parantamaan.

Sydänlihaksen repolarisaatioprosessien rikkomusten hoito

Kuten tiedät, aivot säätelevät kaikkien kehosysteemien toimintaa hermoimpulssien avulla, jotka hermosolut välittävät tarvittaviin reseptoreihin. Ja sydän ei ole poikkeus.

Sydänlihaksen repolarisaatio on prosessi, jonka aikana sydänsolun membraanipotentiaali (sähkövaraus) palautetaan, sen jälkeen kun impulssi on kulkenut sen kalvon läpi (ts. Sen viritys). Kun "hermosignaali" kulkee, solukalvon rakenne muuttuu molekyylitasolla, mikä mahdollistaa natriumionien diffundoitumisen vapaasti sen läpi. Repolarisaation jälkeen ionit liikkuvat vastakkaiseen suuntaan ja membraani palaa alkuperäiseen "normaaliin" tilaansa. Tämä prosessi tapahtuu, kun sydän on levossa, ja se on tarpeen hermoimpulssien myöhempää säännöllistä siirtoa varten..

Sydänlihaksen repolarisaatioprosessien häiriöt ovat nykyään yksi syy sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöihin, joka tilastojen mukaan on yleisempi alle 35-vuotiailla, etenkin urheilijoilla.

Patologian pääasialliset syyt

Mitä tarkalleen sydänlihaksen repolarisaation loukkaaminen aiheutti, ei tällä hetkellä määritellä tarkalleen. Lukuisat tutkimukset ovat tunnistaneet useita syitä, jotka voivat aiheuttaa muutoksen sydänlihaksen repolarisaatioprosesseissa:

  • sydänlihassairauksien esiintyminen, erityisesti kammioiden kudosten ylikuormitus, iskemia, elektrolyyttien epätasapaino, liikakasvu;
  • lääkkeiden kielteiset vaikutukset, kun niitä otetaan hallitsemattomasti;
  • hormonien (adrenaliini ja norepinefriini) pitoisuuden ja sydämen kudosten herkkyyden nousu;
  • epäspesifiset syyt. Stressi, intensiivinen fyysinen aktiivisuus, yleinen muutos hormonitasossa.

Tärkeä! Tämä patologia diagnosoidaan yhä enemmän lapsilla ja nuorilla, etenkin aktiivisen kasvun vaiheissa. Lisäksi se ei ole harvinaista raskaana olevilla naisilla..

Taudin oireet

Useimmissa tapauksissa sydänlihaksen repolarisaatioprosessien epäonnistumisella ei ole selviä oireita. Usein patologia kirjataan sattumanvaraisesti rutiinitarkastusten aikana tai tutkimusten aikana uuden diagnoosin vahvistamiseksi - kun suoritetaan graafinen kuvaus sydämen työstä (EKG).

Jos repolarisaatioprosessien rikkominen tapahtuu koko sydänlihassa, ts. diffuusisesti, sitten se provosoi muutosta verenkiertoon, mikä vaikuttaa kehon yleiseen tilaan. Tässä tapauksessa esiintyy oireita, jotka ovat ominaisia ​​kaikille muille sydämen patologioille:

  • sykkeen muutos;
  • rintakipu;
  • tunnetilan muutos (kyyneltoisuus, liiallinen ärtyneisyys);
  • lisääntynyt väsymys.

Lisäksi on merkkejä, jotka heijastavat sydänlihaksen aluetta, jossa repolarisaatioprosesseja rikotaan. Erityisesti vasemman kammion sydänlihaksen repolarisaatioon liittyy sydämen rytmin vajaatoiminta.

Tämän taudin muoto, joka on usein todettu nuorilla, on sydänkammioiden varhaisen repolarisaation oireyhtymä. Nykyään sitä pidetään vain sähkökardiografisena käsitteenä, joka ei vaikuta sydämen työhön..

Mielenkiintoista! Tilastotietojen mukaan tällainen ilmiö esiintyy 8 prosentilla ihmisistä, joista useimmilla on hyvä terveys ja he käyvät säännöllisesti liikuntaa..

Kuinka patologia tunnistetaan EKG: ssä?

Kammion sydänlihan repolarisaation rikkominen graafisen tallennuksen aikana ilmenee muutoksena T-aallossa.Lisäksi lääkärin on seurattava P-aallon muutoksia, jotka heijastavat eteisdepolarisaation ja QRS-kompleksin läsnäoloa, näyttäen kammion depolarisaation. Tässä tapauksessa Q- ja S-aallot ovat yleensä negatiivisia, ja R-aalto on positiivinen, joskus se ei ehkä ole yksi.

Varhaisen sydänlihaksen repolarisaation oireyhtymä EKG: n aikana näkyy yleensä seuraavasti:

  • ylimääräisten pienten hampaiden ilmestyminen laskevaan R-aallon polveen;
  • koveraisuuden (ylöspäin suunnatun) muodostuminen ST-segmentin nousun segmenttiin, joka menee ylös pisteestä J
  • T-aallon kapeus ja epäsymmetria.

Mielenkiintoista! Useat tutkimukset ovat vahvistaneet hypoteesin, jonka mukaan potilailla, joilla on vahvistettu tämä patologia, on suurempi mahdollisuus saada sydänlihaksen äkillinen kuolema, varsinkin jos yksi taudin oireista on sydämestä johtuvan tajunnan menetys..

Kuinka patologista prosessia hoidetaan?

Sydänlihaksen repolarisaation rikkomista, jonka hoito riippuu täysin taudin perimmäisestä syystä ja jolla pyritään sen poistamiseen, pidetään usein normaaleina vaihtoehtona, etenkin nuorilla. Yli 50-vuotiaille ihmisille tämä patologia yhdessä valitusten kanssa sydänlihaksen työstä ja sitä vastaavasta historiasta voi olla osoitus verenpaineesta tai sepelvaltimoista..

Jos tarkkoja syitä sydämen repolarisaatioprosessien rikkomusten ilmenemiselle ei ole selvitetty, suoritetaan kompleksinen terapia seuraavilla lääkkeillä:

  • vitamiinikompleksit, jotka toimittavat sydän- ja verisuonijärjestelmälle tarvittavat hivenaineet ja vitamiinit tukeen siten sen täydellistä toimintaa;
  • kokarboksylaasihydrokloridi, joka auttaa palauttamaan hiilihydraattien metabolian ja sydämen toiminnan, samoin kuin normalisoi perifeerisen ja keskushermoston troofiset prosessit;
  • kortikotrooppisen sarjan hormonit, joiden aktiivinen aineosa on kortisoni. Sen päätehtävänä on stimuloida hiilihydraattien synteesiä proteiineista, mikä on välttämätöntä koko kehon normaalille toiminnalle.
  • panangiini tai anapriliini, jotka kuuluvat p-salpaajien huumeisiin. Niitä käytetään tämän taudin hoitoon erittäin harvoin, vain tapauksissa, joissa potilaan terveys on todellinen..

Lääkkeet ja niiden annos valitaan kullekin potilaalle erikseen, yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen testien ja tutkimusten tuloksista.

Sydänlihaksen repolarisaatioprosessien häiriöt

Repolarisaatioprosessien rikkominen on kammiodiastolen epästandardi kesto, varhainen alkaminen tai epätäydellinen rentoutuminen.

Yleiset säännökset

Sinällään tilaa ei pidetä taudina eikä tällaista yksikköä ole löydettävissä ICD-luokittelijasta. Tämä on tyypillinen muutos elektrokardiografiassa. Objektiivisesti se ilmenee samanaikaisten oireyhtymien kautta, pysyen useiden ilmiöiden löytö- ja patognomonisena (ominaisena) merkkinä. Sydänongelmien samanlaisiin seurauksiin liittyvien sairauksien kuolleisuus on vaihteleva. Jopa jonkin aikaa uskottiin, ettei vaaraa ollut. Itse asiassa kävi ilmi, että eteisvärinöiden ja valtavien rytmihäiriöiden muodot, jotka päättyvät lihaselimen työn loppumiseen 70 prosentilla tapauksista, kasvavat merkittävästi, etenkin ilman hoitoa..

Sydänjakson kuvaus

Sydän supistuminen johtuu sähköisistä impulsseista, jotka johdetaan sydänlihan jokaiseen soluun (sydänlihas). Kun tällainen impulssi on saatu, jokainen sydänsolu on läpi supistumis- ja rentoutumisvaiheen, jotka muodostavat sydämen syklin. Kunkin näiden vaiheiden takana on kuitenkin monimutkainen mekanismi kalsium-, kalium- ja kloori-ionien virtaamiseksi soluun ja soluun. Supistumisen taustalla olevien sydänsolujen kalvojen sähköisiä muutoksia kutsutaan depolarisaatioksi ja relaksaation taustalla olevia niitä kutsutaan repolarisaatioiksi..

Patologian kehitysmekanismi

Tarkkaa tapaa muodostaa ongelma ei ole tutkittu. Monien vuosien ajan sydämen repolarisaation rikkomuksiin ei kiinnitetty asianmukaista huomiota: Uskottiin, että poikkeama ei aiheuttanut vaaraa elämälle tai terveydelle. Kävi ilmi, että tämä on kaukana tapauksesta. Kuoleman riski sydämen toiminnan äkillisestä lopettamisesta kasvaa 30–40%, tämä on merkittävä luku. Viime vuosina tähän suuntaan on tehty aktiivista tutkimusta..

Arvioitu kaavio prosessin ulkonäöstä näyttää tältä:

  • Sydän käy yksinkertaisesti sanottuna läpi kaksi vaihetta työssään. Depolarisaatio, toisin sanoen sähköisen impulssin heikkeneminen, vastaa kammioiden tai systolen täydellistä supistumista.
  • Varauksen kertymishetkellä havaitaan päinvastainen ilmiö diastolissa. Verenpaine ei ole mukana tässä. Paitsi joissain tapauksissa. Sydänrakenteiden potentiaalin palauttaminen on repolarisaatiota ja se tapahtuu iskun jälkeen.
  • Yhden ja toisen vuorottelu vuorottelee.

Riittävää prosessia havaitaan vain olosuhteissa, joissa kalium-, magnesium- ja natriumionit vaihdetaan ajoissa sydänsoluissa, sydänlihassoluissa. Jos aineenvaihdunta hidastuu tai pysähtyy kokonaan, tapahtuu repolarisaation poikkeama. Tämä voi johtaa eteisvärinöintiin, ryhmän ekstrasistoleiden esiintymiseen. Seurauksena - kohtalokas.

Anomaliaa on kahta muotoa: diffuusi ja fokus. Repolarisaatioprosessin diffuusi rikkomus on muutos koko sydänlihaksessa, joka kirjataan kerralla kaikkiin EKG-johtoihin. Polttovälihäiriö vaikuttaa vain osaan lihaselimestä, esimerkiksi vasemman kammion alaseinämään. Patologialla ei ole ominaisuutta, että se etenee ajan myötä. Tämä nopea rikkomus kehittyy harppauksin. Se korjataan nopeasti, jos orgaanisia patologioita ei ole. Mahdollisesti täysin palautuva.

Miltä repolarisaation loukkaaminen näyttää EKG: llä

Kun patologia on kohtalaisen voimakasta, sydämen työhön liittyvät kivulias oireet eivät välttämättä näy, siksi normaalipoikkeamien tunnistaminen tapahtuu usein pitkälle edenneissä vaiheissa. Kardiologi, joka suorittaa tutkimuksen, jos epäillään sydänlihaksen repolarisaatioprosessien rikkomusten kehittymistä, tutkii kardiogrammin hampaiden luonnetta, aikavälin indikaattoreita.

Hampaiden normaalit ominaisuudet:

  • T aalto ylöspäin (negatiivinen VR-arvo).
  • Q-aalto. Normaalinopeus on 1/4 R (300 ms).
  • R-aalto Läsnä kaikissa johdoissa.
  • Piikkikorkeus S. Korkeus - 2 cm.
  • P-aalto Positiivinen arvo kahdessa ensimmäisessä johdossa, negatiivinen VR-arvo (100 ms).

Vain lääkäri voi havaita poikkeaman. Jopa kokenut asiantuntija, kardiogrammin tulosten tulkitseminen aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia puhumattakaan äskettäin valmistuneista lääketieteellisistä kouluista..

Muutokset voidaan esittää seuraavasti:

  • P-Q-kompleksin laajentaminen. Tarkkaillaan säännöllisesti sydänlihaksen supistumisen jokaisessa vaiheessa.
  • Q-T-intervallissa pidentyessä tapahtuu myös T-aallon poikkeuksellinen ulkonäkö, sen viivästyminen on mahdollista, mikä osoittaa sydämen rakenteiden orgaanisia muutoksia.

Syyt patologiaan

Sydänlihaksen repolarisaation rikkominen voi johtua seuraavista etiologisista tekijöistä:

  • sydänlihaksen iskemia;
  • sydänlihastulehdus;
  • sydäninfarktin historia;
  • kardiomyopatia;
  • valtimoverenpaine, verenpaine;
  • synnynnäinen sairaus - SRVD (kammioiden varhaisen repolarisaation oireyhtymä);
  • vasemman kammion liikakasvu;
  • adrenaliinireseptorien väärä työ;
  • häiriöt hormonitasojen työssä;
  • keskushermoston sairaudet;
  • joidenkin "raskaiden" lääkkeiden - hormonaalisten, antibioottien, steroidien, sedatiivien - ottaminen.

Lisäksi on olemassa useita altistavia tekijöitä, jotka voivat edellä kuvattujen patologioiden läsnä ollessa provosoida repolarisaatioprosessien rikkomisen:

  • elektrolyyttien epätasapaino;
  • uuvuttava fyysinen aktiivisuus;
  • usein stressiä, hermostuneita tunteita, ollessa negatiivisessa psyko-emotionaalisessa ympäristössä;
  • kehon hypotermia;
  • ottamalla adrenostimulantteja.

On huomattava, että ihmiset, joilla on kammion repolarisaation SRDS, ovat vaarassa, koska heillä on paljon todennäköisemmin sydän- ja verisuonitauteja ja heillä on todennäköisempi äkillinen sydämenpysähdys..

Sydänlihaksen repolarisaation toissijaiset poikkeavuudet ovat normaaleja ST-segmentin ja T-aallon muutoksia, jotka kehittyvät pelkästään kammion viritysjärjestyksen muutosten vuoksi. Tällaiset muutokset ovat useimmiten fokusluonteisia, ts. Niitä havaitaan vain osassa EKG-johtoja. Nämä sisältävät:

  • Hänen kimppujen salpaavalle ominaiset muutokset.
  • Muutokset Wolff-Parkinson-White-oireyhtymässä.
  • Muutokset, jotka ovat ominaisia ​​ennenaikaisille kammion supistuksille, kammioiden rytmihäiriöille ja kammion rytmille.

Repolarisaatioprosessien ensisijaiset rikkomukset ovat EKG: n muutoksia, jotka eivät ole riippuvaisia ​​kammioiden koordinoimattomasta aktivoitumisesta, mutta voivat olla seurausta diffuusiosta tai fokusoituneesta patologisesta prosessista, joka vaikuttaa kammioiden rentoutumiseen. Nämä sisältävät:

  • Huumeiden toiminta (kuten digoksiini tai kinidiini).
  • Elektrolyyttihäiriöt (esim. Hypokalemia).
  • Iskemia, sydänkohtaus, tulehdus (sydänlihatulehdus).
  • Neurogeeniset tekijät (esim. Subaraknoidinen verenvuoto voi aiheuttaa QT-ajan pidentymisen).

Kammioiden varhaisen repolarisaation oireyhtymä

Yksi näiden häiriöiden muotoista on kammioiden varhaisen repolarisaation oireyhtymä (VVRV) - EKG-variantti, jota havaitaan 2–5 prosentilla väestöstä ja jota esiintyy useammin miehillä, nuorilla, murrosikäisillä ja urheilijoilla. Ei niin kauan sitten ajateltiin, että tämän oireyhtymän ennuste on täysin suotuisa, ts. Se ei vaikuta millään tavalla ihmisten terveyteen ja elämään. Myöhemmin kuitenkin havaittiin, että jotkut sen muodoista lisäävät vaarallisten rytmihäiriöiden ja sydämen pysähtymisen riskiä. Tämä riski voidaan arvioida EKG: llä.

Oireet ja kliiniset oireet

Kuten jo mainittiin, tämä ei ole itsenäinen nasologinen yksikkö, vaan manifestaatio, löytö elektrokardiografiasta.

Kuva on täysin yhdenmukainen päädiagnoosin kanssa. Niitä voi olla useita kymmeniä: kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta ja vaihtelevista rytmihäiriömuodoista sydänkohtaukseen, sepelvaltimo sydäntautiin, tulehdukseen ja kasvainprosessiin. Voit arvioida likimääräisen luettelon yllä olevan luettelon perusteella..

Keskimääräinen oirekompleksi ei selventä diagnostiikkamenetelmiä eikä helpota sitä, mutta se auttaa kuitenkin suuntautumaan ajoissa ja menemään lääkärille neuvottelemaan:

  • Rintakipu. Luonteeltaan erilainen. Tarttuvien ja autoimmuunisten tulehduksien taustalla puukottelu, puristaminen. Keskipitkän sydänkohtauksen kanssa, joka polttaa, se säteilee vatsaan, käsivarsiin, lapaluihin, takaisin yleensä. Samanaikaisesti on erittäin harvinaista, että vahva, sietämätön tunne kuvaa kaikkea uhkaavaa prosessia. Usein syy siihen on sydämen rakenteiden ulkopuolella. Interkostaalinen neuralgia, keuhko- ja lihasongelmat. Oire ei ole spesifinen eikä ole luotettava.
  • Oman sydämen sykkymisen tunne. Rytmi voi olla normaali. Tällaisessa tilanteessa sinun on tutkittava heti..
  • Takykardia, käänteinen prosessi, muutos välein jokaisen lyönnin välillä. On mahdotonta havaita poikkeaman tyyppiä ilman objektiivisia menetelmiä. Mahdolliset vaaralliset lajit, jotka johtavat kuolemaan.
  • Hengitysvaje. Se ei ilmesty heti. Varhaisessa vaiheessa nämä ovat pieniä muutoksia, jotka tekevät itsensä tunnetuiksi intensiivisen fyysisen toiminnan jälkeen. Aktiviteetin ulkopuolella, kaikki on hyvin. Vakaviin rikkomuksiin liittyy tukehtuminen, urheilun lisäksi on mahdotonta myös kävellä. Prosessin aloittaminen ei ole sen arvoista, on parempi reagoida varhaisessa vaiheessa.
  • Uneliaisuus, heikkous, uneliaisuus. Neurologiset oireet johtuvat aivojen aliravitsemuksesta. Kuuluisa, muodikas nykypäivän kroonisen väsymyksen oireyhtymä voi olla osa sydämen suvun ilmenemismuotoja. Täysi diagnostiikka kannattaa miettiä, jos suorituskykyongelmia ilmenee.
  • Päänsärky. Paalit, versot, versot kaulassa, kasvoissa. Sen lähde on vaikea määrittää. Yhteys sydämeen ei ole ilmeistä, ja se tulee potilaan mieleen viimeiseksi..
  • Huimaus. Myös kyvyttömyys navigoida normaalisti tilassa. Se johtuu kyvyttömyydestä nousta sängystä.
  • Psyykkiset poikkeamat. Taudin pitkällä kululla.

Levinneisyyden näkökulmasta 80%: ssa tilanteista löytyy kammioiden varhaisen repolarisaation oireyhtymä (supistuminen tapahtuu odotettua aikaisemmin ja rentoutuminen puutteellinen). Keho työskentelee kovasti.

Minkä tahansa ikäiset miehet ovat suuressa riskissä. Varsinkin niillä, joilla on urheilukokemusta tai jotka liittyvät elämään fyysisen tason työhön. Takuu ongelman varhaiselle havaitsemiselle on kardiologin säännöllisten, ennalta ehkäisevien tutkimusten suorittaminen vähintään kerran kuudessa kuukaudessa..

diagnostiikka

Koska potilaalla ei ole repolarisaatiohäiriöille tyypillisiä erityisiä valituksia, diagnoosi tehdään elektrokardiogrammin perusteella. Siksi tärkein diagnoosimenetelmä on EKG ja sen variaatiot - 24 tunnin EKG-seuranta, EKG harjoituksen jälkeen, joskus - transesophageal EKG.

Kardiogrammin tärkeimmät kriteerit ovat seuraavat merkit:

  • Pieni R-aalto esiintyy QRST-kompleksissa,
  • Kaltevan nousevan korkeuden esiintyminen (ST-segmentin korkeus),
  • T-aallonmuutos - siitä tulee kapea, epäsymmetrinen ja jopa negatiivinen, kuten iskeemisten muutosten yhteydessä.

Tällaiset muutokset ovat tyypillisimpiä kammioiden varhaisen repolarisaation oireyhtymälle (VVR), jota esiintyy usein lapsilla, murrosikäisillä, nuorilla ja urheilijoilla. Tämä oireyhtymä on yksi repolarisaatioprosessien häiriöiden muunnelmista..

Muita heikentyneiden repolarisaatioprosessien variantteja ovat QT-lyhenemisoireyhtymä ja QT-pidentymisoireyhtymä. Kahta viimeistä oireyhtymää ei pidä sekoittaa lyhennettyyn PQ-oireyhtymään, koska ne ovat täysin erilaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä. Lyhennetty QT-oireyhtymä ilmenee kardiogrammissa vähentämällä QT-ajan kestoa alle 0,33-0,35 s ja pitkittyneellä QT-oireyhtymällä - lisäämällä aikavälin kestoa yli 0,47-0,48 s.

Jos potilaalla on taustalla oleva patologia, joka voisi toimia syytekijänä repolarisaation loukkaamisessa, potilaalle osoitetaan lisätutkimus. Tavanomaisista menetelmistä, mm. Ehokardioskopia, verikoe kilpirauhasen tai lisämunuaisen hormonien pitoisuuksille, rintakehän röntgenkuvaus ja sydänkohtausten tai iskeemisten muutosten tapauksessa EKG - sepelvaltimoiden angiografia.

  • Ultraääntutkimukset (sydän, muut sisäelimet).
  • Elektrofysiologinen tutkimus.
  • Kuormitustesti.
  • Yleiset, biokemialliset virtsan, veren analyysit (mahdollistavat aineenvaihdunnan, tulehduksellisten sairauksien tunnistamisen).
  • Endokrinologinen konsultointi.

Hoidon ominaisuudet

Kysymys repolarisaatioprosessien rikkomusten hoidon tarpeesta tulisi ratkaista mahdollisimman pian sen jälkeen, kun ne on havaittu kardiogrammista ja tutkittu potilaasta edelleen. Jos syy-sydämen patologiaa ei ole, potilaalle määrätään lääkkeitä tai asennetaan sydämentahdistin, joka perustuu takyarytmian kliinisiin oireisiin (pyörtyminen, takykardia, sydämen vajaatoiminta)..

Joten tosiasiasta, että lyhennetyn QT-ajan oireyhtymä johtaa usein hengenvaarallisiin kammioperäisiin takyytrytmiaan, kaikkien tämän oireyhtymän potilaiden on määritettävä sydämentahdistimen (ECS) (sydänmuunnin-defibrillaattori) implantoinnin indikaatiot..

Potilaat, joilla on pitkittynyt QT-oireyhtymä, tarvitsevat sydämentahdistimen implantaation, jos heillä on ollut henkeä uhkaavia rytmihäiriöitä tai jos heillä on suuri riski äkillisestä sydämen kuolemasta (esimerkiksi on viitteitä siitä, että perheellä oli äkillinen sydämen kuolema nuorena ilman näkyvää syytä. ja ilman ilmeistä sydämen patologiaa). Jos riski ei ole suuri, potilaan on otettava lääke beeta-salpaajien (BAB) ryhmästä, esimerkiksi concor, egilok, coronal jne..

Varhaisen repolarisaation oireyhtymässä ilman muuta sydämen patologiaa (esimerkiksi eristetty SRPC, esimerkiksi urheilijoilla) potilaan on vain rajoitettava osallistumista urheilutapahtumiin ja kilpailuihin. Jos sydänlihassa on orgaanisia vaurioita, määrätään tarvittavat lääkkeet (nitraatit iskeemisten muutosten ja angina pectoriksen hoidossa, diureetit sydämen vajaatoimintaa varten, verenpainetta alentavat verenpainetaudit jne.).

Siksi QT-lyhennysoireyhtymä vaatii hoitoa joka tapauksessa, ja varhainen repolarisaatio-oireyhtymä ja QT-pidentymisoireyhtymä - kun takyyarytmioilla on kliinisiä oireita pyörtymisen muodossa ja / tai jos tunnistetaan suuri sydämen äkillisen kuoleman riski ja / tai on jokin muu sydänpatologia. Joka tapauksessa hoitava lääkäri on valinnut hoidon täysin, koska itsehoito voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle..

Terapeuttisiin toimenpiteisiin sisältyy:

  • Mineraali- ja vitamiinikompleksit (myötävaikuttavat elintärkeän elimen solujen tarpeiden korvaamiseen korvaamattomilla aineilla).
  • Koksikarboksylaasihydrokloridi (normalisoi hiilihydraattien aineenvaihduntaa, estää neurologisia häiriöitä, parantaa sydämen ja verisuonten tilaa).
  • Kortikotrooppiset hormonaaliset lääkkeet (kortisonin sisällön vuoksi sydämen patologiat eliminoituvat).
  • Beetasalpaajat (poistavat samanaikaiset sydämeen vaikuttavat vaivat).

Sydänlihaksen repolarisaatioprosessien hajatautihäiriöiden hoidon tehostamiseksi on suositeltavaa:

  • Minimoi paistettujen, rasvapitoisten ruokien kulutus, vältä alkoholia.
  • Vitaminoi ruokavalio.
  • Optimoi päivittäinen rutiini (poista fyysinen ylikuormitus, poista unihäiriöt).
  • Vältä stressiä, vakauta psyko-emotionaalinen tausta.

Lääkärin määräämien vaikeiden oireiden puuttuessa hoito ja ennaltaehkäisy rajoittuvat organisatorisiin toimenpiteisiin, voimakkaita lääkkeitä ei käytetä.

Jos luodaan edellytykset epävarman kammion takyarytmian kehittymiselle, QT-ajan lyhenemisen oireyhtymä etenee ja konservatiiviset menetelmät eivät johda dynamiikan paranemiseen, on tarpeen asentaa sähköinen tahdistin..

Lasten sydämen repolarisaatioprosessin rikkomukset

Lasten ikäluokassa voi esiintyä mitä tahansa kuvatuista repolarisaatiohäiriöistä. Useimmiten QT-ajan pidentämisen ja lyhentämisen oireyhtymät (vastaavasti JUDG QT ja FEMALE QT) johtuvat geneettisistä virheistä. Siksi kun lapsessa havaitaan tällaisia ​​oireyhtymiä, kiinnitetään erityistä huomiota seuraaviin tietoihin:

  • Kliiniset havainnot - pyörtyminen (stressin kanssa tai ilman), synnynnäinen kuurous,
  • Perhehistoria (TUOMIO QT: n tai FEMAL QT: n vakiintunut diagnoosi, äkillinen sydänkuolema jopa 30-vuotiaisiin lähisukulaisiin).

Jos epäillään synnynnäisiä oireyhtymiä, suoritetaan geneettinen testaus mutanttigeenien tunnistamiseksi. Tutkimus antaa kuitenkin usein vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia..

Synnynnäisten geneettisten vikojen lisäksi muita oireyhtymien yleisiä syitä ovat synnynnäiset ja hankitut sydämen vajaatoiminnat ja kardiomyopatiat..

Toisin kuin JUDG QT ja FEMAL QT, jotka johtuvat melkein aina genetiikasta tai sydänsairaudesta, SRAD löytyy useimmiten eristetyssä muodossa, ts. Ilman mitään muuta patologiaa. Tällainen lapsi vaatii vain säännöllistä seurantaa kardiologilla, jolla on EKG kahdesti vuodessa, sekä oikean elämäntavan noudattamista rajoittamalla liiallista fyysistä rasitusta..

Lasten patologinen repolarisaatio selittyy voimakkaalla kasvulla, anatomisilla poikkeavuuksilla, aortan veren kuljetuksen heikkenemisellä, ylikuormituksilla (emotionaalinen, fyysinen), epätyydyttävällä stressiresistenssillä..

Haitallisten tekijöiden luetteloon sisältyy hypersympathicotonia, johon liittyy ylimäärä norepinefriinin, adrenaliinin pitoisuuden normeja veressä.

Patologian kehittymisen todennäköisyys lapsuudessa kasvaa astman, keuhkokuumeen, neuroosin, sydänlihastulehduksen, kroonisen tonsilliitin, anemian, kilpirauhanen liiallisen tai riittämättömän toiminnan seurauksena..

Sydänlihaksen repolarisaatioprosessien rikkomisen tarkan syyn (riskitekijöiden) tunnistamiseksi on tarpeen etsiä apua kardiologian alan kokeneilta asiantuntijoilta..

Mikä on vaara??

Patologisten poikkeavuuksien todennäköiset seuraukset:

  • Kardiogeeninen sokki. Sitä esiintyy suhteellisen harvoin. Verenpaineen jyrkkä lasku yhdistettynä heikentyneeseen sydämen tuottoon. Tappava tulos tapahtuu melkein aina, niin sanotusti on harvinaisia ​​suhteellisen vaarattomia muotoja (kuolleisuus - noin 60% verrattuna 100% muihin).
  • Sydänkohtaus. Funktionaalisten kudosten kuoleminen ja korvaaminen huokoisilla rakenteilla.
  • Aivohalvaus. Tai akuutti aivojen verenkiertohäiriö. Iskemia, jossa on poikkeamia trofismista (ravitsemus) tai verenvuotoa (verisuonen repeämä) kohonneen verenpaineen taustalla.
  • Sydämen vajaatoiminta. Todennäköisin skenaario virheistä, tulehduksesta, rytmihäiriöistä.
  • Vaskulaarinen dementia. Samanlainen kuin Alzheimerin, mutta mahdollisesti palautuva.

Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu taustalla olevasta diagnoosista:

  • Orgaanisen tyyppisissä leesioissa kuolema tapahtuu vähintään 40% tapauksista, tulevaisuudessa useita kuukausia tai vuosia.
  • Palautuvan tyyppisten funktionaalisten poikkeamien taustalla harvemmin, 10-20% tilanteista.

Ennuste

Sydänlihaksen heikentyneiden repolarisaatioprosessien ennuste määritetään negatiivisten tekijöiden, samanaikaisten oireiden luettelolla.

Sydäntaudin, sydänkohtauksen, kammionvaivojen, epäsuotuisan historian kanssa, peruuttamattomien seurausten todennäköisyys saavuttaa maksimiarvon. Varhaisessa vaiheessa havaittu hyvänlaatuinen patologinen kulku on ominaista merkityksettömille palautumattomien patologioiden riskeille. Kehon elintärkeille toiminnoille ei ole vakavaa uhkaa.

Komplikaatioiden välttämiseksi on optimoitava (parannettava) ruokavaliojärjestelmää, työ- ja lepoapaa sekä luoputtava riippuvuuksista. Kun lääkärin suositukset pannaan tiukasti täytäntöön, sydänlihaksen normaali toiminta palautetaan, suotuisa dynamiikka on vahvistettu säännöllisillä tutkimuksilla.

Aikuisten EKG: n repolarisaatioprosessien rikkominen - mikä se on?

Jokainen tietää: hänen terveytensä ja elinajanodotteensa riippuvat suuresti siitä, kuinka hyvin hänen sydämensä toimii. Siksi, jos aikuisen EKG-kopiossa sanan "norm" sijasta on tietue "repolarisaatioprosessien rikkominen", hän alkaa tuntea ahdistusta. Mitä tällainen tuomio tarkoittaa ja kuinka vaarallinen se on?

Kardiologian mini-työpaja

Mitä repolarisaatioprosessien rikkominen EKG: ssä osoittaa? Aikuisilla tämä voi olla joko normin variantti, joka ei vaadi lääkärin hoitoa, tai varoitus vakavasta patologiasta. Yritetään kuvata ilmiön ydin yksinkertaisella kielellä.

Sydämen toiminta perustuu virityksen (depolarisaatio) ja rentoutumisen (repolarisaatio) vuorotteluun. Aivot kontrolloivat tämän elimen työtä. Hän lähettää hänelle sähköisiä impulsseja. Hermosolut vangitsevat ne ja välittävät vastaaviin reseptoreihin. Kun tällainen signaali kulkee, solukalvon rakenne muuttuu molekyylitasolla - ilman tätä natriumionit eivät yksinkertaisesti pääse vapaasti liikkumaan sen läpi. Repolarisaatio on sydänsolun (sydämen lihassolu) sähkövarauksen palauttaminen, kun hermoimpulssi kulkee sen läpi, aiheuttaen sen virityksen. Se tapahtuu noina lyhyinä hetkinä, kun sydän lepää ennen seuraavaa supistumista..

Mikä sydämessä on vialla ja miksi niin tapahtuu?

Repolarisaatiohäiriöt voivat laukaista useat tekijät. Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus johtaa usein tähän ilmiöön - intensiiviseen harjoitteluun tai vain nopeaan kiipeilyyn portaille. EKG: n poikkeama voi ilmetä myös siksi, että henkilö joi kylmää vettä tai oli huolissaan ennen sen suorittamista. Naisilla on usein merkkejä repolarisaatiosta raskauden ja vaihdevuosien aikana. Mutta sydänpatologiat (sepelvaltimotauti, kardioskleroosi), NA: n toimintahäiriöt, munuaissairaus ja hormonaalinen epätasapaino voivat myös aiheuttaa tällaisen rikkomuksen. Samanlaisia ​​poikkeamia esiintyy joskus adrenomimeettien käytön aikana..

Vaihemuutoslajikkeet. Kuinka se näyttää kardiogrammista?

Repolarisaation aikana sydänlihaksen tila on täydellinen lepotilassa. Kardiogrammissa tämä heijastuu QT-segmenttiin. Sen kesto, jos kaikki on ihmisessä normaalia, on 0,3–0,4 s. Tämän ajanjakson pienentyminen tai pidentyminen osoittaa, että repolarisaatioprosessi on häiriintynyt. Diagnostiikka ottaa kuitenkin huomioon tämän indikaattorin lisäksi - hän myös arvioi hampaiden muodon ja koon, lisäaaltojen läsnäolon.

QT-arvon nousu liittyy usein synnynnäisiin patologioihin, jotka liittyvät geenihäiriöihin. Pidennetty QT-aika näkyy kardiogrammissa, T-aalto muuttuu.
Tällainen poikkeama voi ilmetä seuraavista oireista:

  • Äkillinen sydämentykytys voimakkaiden tunteiden tai fyysisen ylikuormituksen vuoksi;
  • pyörtyminen.

Jos QT lyhenee, se liittyy yleensä heikentyneen kaliumkanavan toimintaan. Tässä tapauksessa voit nähdä kaaviosta, että aikavälin arvo on pienempi tai yhtä suuri kuin 0,33 - 0,35 s.
Mitä potilas voi tuntea? Joskus tämä ei käy ilmi ulkoisista oireista, mutta voidaan huomata myös tällaiset hälyttävät oireet:

  • hidastaa sykettä milloin tahansa vuorokauden aikaan;
  • pulssin kiihtyminen eteisvärinän tai takykardian hyökkäyksen muodossa;
  • tajunnan menetys.

Veressä on lisääntynyt kalsium- ja kaliumpitoisuus. Lisäksi havaitaan kehon sisäisen ympäristön pH: n happamuuden lisääntyneen..

Toinen rikkomustyyppi on varhainen repolarisaatio. Tärkeimmät merkinnät tällaisesta poikkeamasta, jotka näkyvät kuvaajassa, ovat R-aallon alenevassa osassa (sitä kutsutaan "pseudo-R-aaltoksi") olevat lisäradat ja aallot, muutos ST-segmentissä, joka ilmaistaan ​​sen vinossa tai vaakasuorassa nousussa isoliinin yläpuolelle (tässä tapauksessa muodostuu mutka, alaspäin). EKG: ssä myös tällaiset poikkeamat normista ovat havaittavissa: R-aallon amplitudi kasvaa jyrkästi, QRS-keston lisääntyminen voidaan rekisteröidä. ST-fragmentti kasvaa, samalla kun voidaan nähdä, että QT-aika lyhenee ja on alle 0,4 s.

Lue myös:

Tärkeä! Repolarisaation vaara on, että se lisää äkillisen kuoleman riskiä..

Jos repolarisaatio on vaikuttanut koko sydänlihakseen, niin tämä vaikuttaa negatiivisesti yleiseen hyvinvointiin, joka ilmenee seuraavasti:

  • sykkeen muutos nousevan tai laskevan suuntaan;
  • puukottelu, kipeys tai leikkaus sydämessä;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • huimaus;
  • pyörtyminen;
  • "Nopeat kyyneleet", ärtyneisyys.

Jos vaikuttaa tiettyyn sydänlihaksen alueeseen, mikä tahansa oire vallitsee. Joten jos potilaan pulssi hyppää usein, voidaan olettaa, että tämä on vasen kammion sydänlihan repolarisaatioprosessien rikkomus.

Jos vasemman kammion alaseinämässä esiintyy repolarisaatioprosesseja, tämä käy ilmi siitä, että suorittaessaan fyysistä vaivaa vaativaa työtä henkilö alkaa huimausta, lentää kelluu silmiensä edessä ja verenpaine nousee. Sitten kehittyy hengenahdistus ja jalkoihin tulee turvotusta..

Sydänlihaksen etupuolella ja väliseinämän väliseinän läpi kulkevien hermokuitujen hyperaktiivisuuden aiheuttamat repolarisaatioprosessien rikkomukset anteroseptiaalialueella kirjataan usein VSD: llä.

Kuinka laittaa sydämesi järjestykseen?

Hoito riippuu siitä, kuinka vakava patologian syy on. Jos sitä ei löytynyt, käytetään seuraavaa hoitosuunnitelmaa:

  • multivitamiini- ja mineraalikompleksit;
  • kortikortrooppiset hormonit;
  • kokarboksylaasihydrokloridi (palauttaa hiilihydraattien metabolian, normalisoi CVS: n toiminnan);
  • vakavimmissa tapauksissa - beeta-salpaajat Anaprilin, Panangin.

Lue myös:

Kukaan ei väitä, että on parasta olla täydellinen EKG. Mutta jos olet löytänyt rikkomuksia repolarisaatioprosesseista, sinun ei pitäisi tehdä kiireisiä johtopäätöksiä. Tee sydämen ultraääni varmistaaksesi, että sepelvaltimoiden tautia ei ole, tee harjoittelutesti. Jos tällaisen diagnoosin tulosten mukaan kaikki on normaalia, pahin voidaan sulkea pois. Yleensä tilan normalisoimiseksi riittää hoito-ohjelman muuttaminen ja vitamiinien juominen.

Lue muita mielenkiintoisia otsikoita

© Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com Kaikki Oikeudet Pidätetään
Kammion etuseinä, väliseinä
V3 - V4
I, aVL, V5, V6
I, II, aVL, V5, V6
aVL, V1 - V6
II, III, aVF
II, III, aVF, V3 - V6