Pulauttelu

Takykardia

Mitraalinen regurgitaatio on käänteistä verenvirtausta, joka tapahtuu kammion supistumisen aikana mitraaliventtiilin prolapsin (notumisen) vuoksi.

Yleiset säännökset

Mitraalinen regurgitaatio ei tarkkaan ottaen ole sairaus, vaan objektiivisen luonteen oireyhtymä tai oirekompleksi. Hyvinvointitasolla potilas ei havaitse mitään vasta myöhään (3-4).

Kardiologian asiantuntijat vastaavat prosessin diagnosoinnista tai arvioinnista. Perimmäisen syyn tunnistaminen ja ongelman ratkaiseminen voi edellyttää erikoistuneen kirurgin apua.

Syyt

1. asteen mitraalisella regurgitaatiolla on taipumus ilmetä sekä kroonisessa että akuutissa muodossa. Mitraaliventtiilin regurgitaatio voi kehittyä yhtäkkiä tarttuvan endokardiitin, venttiili-infektion tai venttiilin ja sitä tukevien rakenteiden vaurioiden seurauksena. Venttiili tai sen tukirakenteet voivat vaurioitua sydäninfarktin, sepelvaltimoiden sairauden tai näiden rakenteiden kudoksen heikkouden vuoksi (myxomatous degeneration).

Useimmiten mitraalinen regurgitaatio kuitenkin kehittyy hitaasti venttiilin asteittaisen heikentymisen seurauksena (mitraalisen venttiilin prolapsin tai reumaattisen sydänsairauden aiheuttama) tai vasemman kammion laajentumisen seurauksena, joka venyttää venttiiliä ja estää sitä sulkeutumasta kunnolla. Lisäys voi johtua sydäninfarktista tai muusta sydänlihasta heikentävästä tilasta (kuten kardiomyopatia)..

Reumakuumea, lapsuuden häiriötä, joka joskus kehittyy hoitamattoman akuutin streptokokkisen ylähengitystieinfektion tai scarlet-kuumeen jälkeen, pidettiin aikaisemmin mitraalisen regurgitaation yleisimmänä syynä. Reumakuume on kuitenkin nykyään harvinainen Pohjois-Amerikassa, Länsi-Euroopassa ja muilla alueilla, joilla antibiootteja käytetään laajalti infektioiden, kuten kurkkukipu, hoitamiseen. Näillä alueilla reumakuume on yleinen mitraalisen regurgitaation syy vain vanhusten keskuudessa, jotka eivät hyötyneet antibioottihoidosta nuoruuden aikana, ja niiden joukossa, jotka ovat muuttaneet alueilta, joilla antibioottien käyttöä ei käytetä laajalti. Tällaisilla alueilla reumakuume on edelleen laajalle levinnyt ja aiheuttaa edelleen usein mitraalista stenoosia tai regurgitaatiota, joskus vähintään 10 vuotta alkuperäisen tartunnan jälkeen. Toistuvat reumaattiset iskut pahentavat venttiilien vaurioita.

Merkittävimpiä tekijöitä, jotka voivat provosoida tautia, ovat seuraavat:

  • tarttuva endokardiitti;
  • reumatismi;
  • mitraaliventtiilin fysiologisten patologioiden kehitys;
  • synnynnäinen sydänsairaus;
  • sydäninfarktin akuutti muoto;
  • rintavamma;
  • angina pectoris;
  • potilaalla on krooninen sydän- tai keuhkosairaus.

Yksi tai useampi yllä luetelluista provosoivista tekijöistä, ennemmin tai myöhemmin, johtaa mitraaliventtiilin seinämien kaatumiseen.

synnyssä

Mitraalisen regurgitaation muodostumisen tekijöiden varhainen tunnistaminen on toisaalta välttämätöntä muutosten luonteen ymmärtämiseksi ja aiheen teoreettisen osan kehittämiseksi toisaalta löytää tapoja ilmiön poistamiseksi.

Jotta ymmärrät paremmin mitä tapahtuu, sinun on viitattava anatomisiin ja fysiologisiin tietoihin..

Mitraaliventtiili on pieni, 4 - 7 kuutiometriä reikä sydämen rakenteiden välillä.

Sen ansiosta veri virtaa vapaasti eteisestä elimen kammioihin, sitten tällainen "ikkuna" sulkeutuu, paine nousee, nestemäinen sidekudos heitetään päävaltimoihin ja annetun impulssin ansiosta se lähetetään koko kehoon.

Veren liikkumisprosessi on tiukasti yksipuolinen eteisestä kammioihin. Refluksien ei tulisi olla normaalia. Regurgitaatio määritetään käänteisellä virtauksella, koska poistuneen nesteen määrä vähenee merkittävästi. Valuuttakurssi laskee.

Ilmiön vakavuuteen perustuen on kaksi vaihtoehtoa:

  • Hemodynaamisesti merkityksetön regurgitaatio. Takaisin palautuvan veren määrä on vähäinen. Siksi ongelma on tässä vaiheessa käytännössä näkymätön. Oireita ei ole, mutta hoito on jo tarpeen patologisten muutosten estämiseksi tulevaisuudessa.
  • Toimintahäiriöinen regurgitaatio. Se on yleisempää. Aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa kehossa.

Regurgitaation esiintyvyys on noin 2% väestöä kohti. Tämä on toiseksi yleisin poikkeama. Useammin sillä on hankittu alkuperä, ja 12-15% tilanteista on synnynnäinen.

Luokittelu

Palautuvan veren määrästä riippuen patologisen prosessin neljää vaihetta kutsutaan:

  • Ensimmäinen vaihe (alaikäinen). Helpoin kliininen vaihtoehto, potilaalle merkityksetön, ongelma on kuitenkin jo olemassa. Ajan myötä se huononee ja ennemmin tai myöhemmin saavuttaa terminaalivaiheen. Tämä on edullinen aika hoidon aloittamiseen. Palautusjäähdytystilavuus on minimaalinen eikä ylitä 5 neliö senttimetriä.
  • Mitraalinen regurgitaatioaste 2 (kohtalainen). Nestemäisen sidekudoksen määrä on 6-8 cm. Siihen liittyy lieviä oireita, mutta ei vielä siinä määrin, että potilas kuulee lääkäriä.
  • Vaihe 3 (lausutaan). Atriat täyttyvät vedellä, noin puolet. Merkittävät hemodynaamiset häiriöt vaikuttavat terveydentilaan. Tajunnan menetys, pyörtyminen, vaskulaarinen dementia ja ohimenevä orgaaninen psykoosi ovat mahdollisia.
  • Vaihe 4 (kova). Terminaalivaihe. Hoito on vaikeaa. Veri pääsee suoniin, sydänkohtaukset ja aivohalvaukset ovat mahdollisia. Kuolemaan johtaneiden komplikaatioiden todennäköisyys on lähes 70%, ja on vaikea sanoa, kuinka pian hätätila tulee. Päivässä, kaksi, kuukausi, vuosi.

Asteen 1 mitraaliventtiilin regurgitaatiota ei havaita subjektiivisesti, mutta diagnoosin aikana tarvitaan ehokardiografia. Tämä on ainoa tapa tunnistaa ongelma varhain..

Oireet ja kliiniset oireet

Varhaisessa vaiheessa niitä ei ole ollenkaan. Jopa objektiiviset menetelmät eivät anna tarkkaa vastausta kysymykseen. Rutiinimenetelmät patologisen prosessin tunnistamiseksi eivät toimi. Jatkuvaa edistynyttä diagnostiikkaa tarvitaan osana seulontaa. Muutoin tauti tunnistetaan myöhemmässä vaiheessa, kun mitään ei voida tehdä konservatiivisilla menetelmillä..

Arvioitu kliininen kuva on seuraava:

  • Voimakas rintakipu. Ne muistuttavat angina pectoriksen sairauksia, mutta se ei ole. Manifestion kesto vaihtelee muutamasta sekunnista pariin tuntiin. Ilmiö ei yleensä ole vaarallinen. Mutta potilaan tulee olla varovainen. Keho antaa signaalin.
  • Sydämentykytys. Takykardia. Siihen voi liittyä rytmihäiriöitä, kun elin lyö väärin, lyöntivälit ovat epätasaiset. Extrasystole- tai eteisvärinä. Nämä olosuhteet ovat jo hengenvaarallisia. He tuntevat ohittavan supistukset, vapinaa rinnassa, epämiellyttävän raskauden.
  • Hengenahdistus. Sen aiheuttaa sekundaarinen kudoksen hypoksia. Kaasunvaihtoa ei tapahdu riittävässä tilavuudessa. Tämä on korvaava mekanismi, mutta se ei aluksi pysty palauttamaan kylläisyyden palautumista. Alkuvaiheissa havaitaan hengityselinsairauksia voimakkaalla fyysisellä rasituksella. Prosessin edetessä tapahtuu poikkeavuus jopa täydellisen lepotilan ollessa.

Aikaisemmat ilmiöt selittävät heikentyneen suorituskyvyn, heikkouden ja uneliaisuuden. Potilaat muuttuvat apaattisiksi, ajattelun tuottavuus heikkenee. Kognitiivinen heikentyminen on mahdollista. Ilman asianmukaista hoitoa eteinen venyy, aiheuttaen paineen kertymistä keuhkolaskimoon ja sitten valtimoon. Krooninen sydämen vajaatoiminta alkaa, ja siihen liittyy joukko ilmiöitä. Askiitista - nesteen kerääntymisestä vatsaonteloon maksan laajentumiseen, aivojen rakenteiden yleistyneisiin toimintahäiriöihin.

Turvotus ja hemoptysis kruunaa kuvaa. Eri diagnoosi vaaditaan. Yleensä tällaisten oireiden puhkeamisen vaiheessa ei ole vaikeaa. Jos ainakin yksi oire ilmenee, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Jos kehon toisella puolella on halvaus, pareesia tai tunnottomuutta, näkö-, kuulo-, puhe-, kasvovääristymiä, vakavia päänsärkyjä, huimausta, tilan häiriöitä, pyörtymistä, sinun on kutsuttava ambulanssi. Todennäköisesti lääketieteellinen hätätilanne, kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus.

diagnostiikka

Käytettävissä on monia diagnostisia testejä MR: n esiintymisen määrittämiseksi. Nämä testit viittaavat patologian diagnoosiin ja voivat osoittaa lääkärille, mitkä lisätestaukset ovat perusteltuja. Erityisesti käytetään kuvantamiskokeita, kuten ehokardiografia tai sydämen magneettikuvaus, ja elektrokardiografiaa käytetään arvioimaan sydämen johtavuus..

Mutta huolimatta kaikkien näiden tekniikoiden suosiosta, sydämen ultraäänitutkimusta pidetään informatiivisimpana. Tämä johtuu kyvystä arvioida elimen onteloita ja trikuspidän venttiilin tilaa.

Diagnoosia epäillään kliinisesti ja se vahvistetaan kaiku- näytöllä. Doppler-kaiku- kardiografiaa käytetään regurgitaation virtauksen havaitsemiseen ja keuhkoverenpaineen asteen arviointiin. Kaksi- tai kolmiulotteista ehokardiografiaa käytetään MR: n (mitraalisen regurgitaation aste) syyn ja vakavuuden selventämiseen, mitraalisen renkaan kalsiumisoitumisen asteen, LV: n ja LA: n koon ja toiminnan selvittämiseen sekä keuhkoverenpaineen havaitsemiseen..

Jos akuuttia, vaikeaa MN: tä ei voida havaita värillisellä Doppler-kaikuäänestyksellä, tätä tautia tulisi epäillä, jos akuutille sydämen vajaatoiminnalle liittyy LV: n hyperdynaaminen systolinen toiminto..

Jos epäillään endokardiittiä tai venttiilin hyytymiä, transesofageaalinen ehokardiografia (TEE) voi tarjota tarkemman kuvan mitraaliventtiilistä ja LA: sta. TEE määrätään myös tapauksissa, joissa mitraaliventtiilin plastiikkakirurgia suunnitellaan, eikä sen korvaamista, koska tämä tutkimus mahdollistaa paremman arvioinnin MN-kehityksen mekanismista.

EKG ja rintakehä tehdään yleensä aluksi. EKG voi paljastaa LA- ja LV-hypertrofian lisääntymisen iskemian kanssa tai ilman. Akuutissa MN: ssä rytmi on yleensä sinus, koska eteisän venyttämiseen ja uudelleenmuokkaamiseen ei ollut aikaa.

Rintakehän röntgenkuvaus akuutissa MR: ssä voi näyttää keuhkopöhön; jos taustalla olevaa kroonista sairautta ei ole, sydämen varjojen poikkeavuuksia ei havaita. Kroonisessa MN: ssä LA: n ja LV: n laajeneminen näkyy röntgenkuvassa. Lisäksi röntgenkuvat voivat osoittaa keuhkojen tukkeutumisen ja keuhkoödeeman merkkejä sydämen vajaatoiminnassa..

Ennen leikkausta suoritetaan sydämen katetrointi pääasiassa sepelvaltimoiden (CHD) varalta. Voimakas systolinen c-v-aalto detektoidaan määritettäessä keuhkovaltimoiden tukkeutumispainetta (kiilautumisen paine keuhkokapillaareissa) kammiojärjestelmän aikana. Ventriculografiaa voidaan käyttää MR: n kvantifiointiin. Sydämen MRI voi tarkasti mitata regurgitaation jakeen ja määrittää dilataation syyn MN: ssä.

Säännöllinen harjoittelutesti (stressi-EKG) tehdään usein liikunnan sietokyvyn heikkenemisen havaitsemiseksi, mikä oikeuttaa kiireellisesti harkitsemaan leikkauksen tarvetta. Ehokardiografia tehdään määräajoin MR: n etenemisen tarkistamiseksi.

Käytä lisäksi:

  • Päivittäinen seuranta. Se on tarpeen, jotta tutkitaan poikkeamia koko sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Poliklinikkakohtaisesti osoitettuna sairaalaan ei voida luoda luonnollista ympäristöä.
  • Verenpaineen mittaus. Joissakin tapauksissa syy hankkimaan vikaan on korkea verenpaine.
  • MRI. Lisätietoja sydämen rakenteista.

Laboratoriomenetelmiä ei käytetä tehottomuuden takia. Endokrinologin konsultointi on tarpeen. Tämä on harvinainen tapaus, hoito suoritetaan epäillyn diabetes mellituksen taustalla.

Diagnostiset menetelmät paljastavat venttiililaitteiston rakenteen rikkomisen ja regurgitaation paitsi aikuisella, myös sikiöllä sen kohdunsisäisen kehityksen aikana.

Ultraäänitutkimukset raskauden eri ajanjaksojen avulla voivat tarkkaan diagnosoida sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian ja diagnosoida regurgitaation.

Hoidon ominaisuudet

Menetelmien valinta patologian hoitamiseksi riippuu sen muodosta, asteesta ja samanaikaisista sairauksista..

Regurgitaation hoitamiseen on olemassa 3 taktiikkaa:

  • Kirurgiset muutokset venttiilin aukon rakenteessa (erityyppiset muovit).
  • Täydellinen venttiilin vaihto (proteesit).
  • Lääketieteellinen konservatiivinen hoito.

Venttiilimuovi

Leikkauksen pääaihe on venttiilin vajaatoiminta sydämen vajaatoiminnan oireilla. Sydänventtiilin muovaus suoritetaan yleisanestesiassa suonensisäisillä anestesia-aineilla.

Anestesian alkamisen jälkeen sydänkirurgi tekee viillon rintakehän ja rintalastan etupintaan. Leikkauksen aikana sydän on kytketty sydän-keuhkoihin. Venttiilin aukon korjaustekniikka riippuu muodonmuutoksen tyypistä:

  • Annuloplasty - reiän palauttaminen erityisellä tukirenkaalla.
  • Ompelumuovi - venttiililäppien ompelu manuaalisesti; käytetään venttiilien vajaatoimintaan ja epätäydelliseen sulkemiseen.
  • Sulatettujen venttiililehtien leikkaus (suljettu tai avoin commissurotomia).
  • Papillotomia - leikkaus laajentuneiden papillaarilihasten leikkaamiseksi, joka estää venttiilejä sulkeutumasta kokonaan.
  • Venttiilin aukon lehtien resektiota (osan poistamista) käytetään, kun mitraaliventtiilin lehtiset taipuvat vasemman atriumin onteloon. Loput venttiilit ommellaan ja kiinnitetään renkaalla.

Leikkauksen vasta-aiheet:

  • kroonisen sydämen vajaatoiminnan viimeiset vaiheet;
  • hypertrofinen kardiomyopatia;
  • peruuttamattomat muutokset munuaisissa ja maksassa;
  • akuutit tartuntataudit;
  • aivohalvaus tai sydäninfarkti.

proteeseja

Tämän toiminnan indikaattori on mitraaliventtiilin vakava orgaaninen vaurio. Proteesit ovat välttämättömiä, kun venttiilin aukon toimintahäiriöllä on negatiivinen vaikutus hemodynamiikkaan ja se johtuu hankitusta sydämen vajaatoiminnasta. Proteeseja on kahta tyyppiä - mekaanisia ja biologisia. Mekaanisten venttiilien haittapuoli on korkea verihyytymän muodostumisnopeus venttiileihin. Biologisen venttiilin haittapuolena on korkea toistuvan bakteeri-tulehduksen riski.

Proteesit, kuten venttiilien plastiikkakirurgia, suoritetaan yleisanestesiassa käyttämällä sydän-keuhkoa. Sen jälkeen kun potilas on nukkunut nukutuksesta, lääkäri leikkaa ihon ja rintalastan pituussuunnassa.

Seuraava vaihe on vasemman atriumin viilto ja proteesin asennus, jonka rengas on kiinnitetty ompeleilla. Proteesin valmistuksen jälkeen tahdistetaan ja leikkaushaava ommellaan.

Venttiilinvaihtoon liittyvä toiminta on kielletty seuraavissa sairauksissa:

  • Akuutti sydäninfarkti ja aivohalvaus.
  • Olemassa olevien kroonisten sairauksien paheneminen.
  • Tarttuvat taudit.
  • Erittäin vakava sydämen vajaatoiminta, mitraalisen stenoosin kanssa.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisen hoidon tavoitteena on parantaa potilaan tilaa. Tämä mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen turvallisen suorittamisen..

Seuraavat lääkeryhmät määrätään hoitavan lääkärin kliinisten suositusten perusteella:

  • Nitraatit, ne vähentävät sydämen stressiä.
  • Diureetit verenpaineen alentamiseksi ja turvotuksen poistamiseksi.
  • ACE-estäjillä on positiivinen vaikutus verisuonten ja sydänkudosten seinämiin, normalisoida verenpainetta.
  • Sydänglykosidit parantavat sydämen toimintaa vakavissa vajaatoimintamuodoissa ja eteisvärinässä.
  • Antikoagulantit tukahduttavat veren hyytymisjärjestelmän toimintaa, estävät veritulppien muodostumista.

Mahdolliset komplikaatiot

Todennäköiset seuraukset ovat:

  • Sydämen vajaatoiminta. Sitä pidetään taajuuden johtajana. Mitraalista regurgitaatiota sairastavien potilaiden kuolinsyy 80%: lla tapauksista on lihaksielimen työn akuutti keskeyttäminen..
  • Sydäninfarkti. Seurauksena sydämen rakenteiden aliravitsemuksesta. Epäonnistuminen, toimintahäiriö ovat todennäköisiä pitkäaikaisella nykyisellä prosessilla, mutta ilman kriittisen massan saavuttamista.
  • Sepelvaltimotauti (CHD).
  • Aivohalvaus. Aivojen rakenteiden verentoimituksen akuutti poikkeama.
  • Erilaisia ​​rytmihäiriöitä. Värähtely, parilliset tai ryhmä-ekstrasystolat.

Ennuste

Ennusteet vaihtelevat tapauskohtaisesti. Viiden vuoden eloonjäämisaste on 45%, ja miehillä se on melkein puolitoista kertaa matalampi kuin se johtuu - sitä ei tunneta tarkalleen.

Nuoret selviytyvät paremmin patologisesta prosessista. Hoidon taustalla toipumista havaitaan jokaisella kolmannella henkilöllä, noin puolella hoidetuista on riittävä elämänlaatu.

Vain 3–8 prosenttia on vakavassa tilassa tai vammainen. Iskeeminen variaatio hoidetaan helpommin nivelreumalla.

Ennuste riippuu MN: n kestosta, vakavuudesta ja syystä. Joissakin tapauksissa MR pahenee ja muuttuu lopulta vakavaksi. Joka vuosi MN: n vakavuuden lisääntymisen jälkeen noin 10%: lla potilaista kehittyy kliinisiä oireita. Noin 10% potilaista, joilla on mitraaliventtiilin prolapsin aiheuttama krooninen mitraalipuutos, vaatii kirurgista interventiota.

Mitraalinen regurgitaation aste 2 mikä se on

Toisen asteen mitraaliventtiilin prolapsin ominaisuudet

Sydän mitraaliventtiili, joka koostuu etu- ja takaosan kohoumista, erottaa vasemman kammion vasemmasta atriumista. Kun kammio supistuu, venttiilit sulkeutuvat kokonaan, estäen veren takaisinvirtauksen. Yksi yleisimmistä mitraaliventtiilin patologioista on prolapsia tai yhden esitteen roikkuu vasenta atriumia kohti. Etuosaan vaikutetaan useammin kuin takaosaan, mutta molemmissa on vika. Seurauksena osa veren reiän läpi palautetaan takaisin vasempaan eteiseen. Mitraaliventtiilin prolapsia ei ole sairaus, vaan kliiniset ja anatomiset oireyhtymät.

Eri poikkeavuustyypit erotellaan useilla kriteereillä. Yksi niistä on venttiilien pullistumisen aste. Jos ne työntyvät 6-9 mm, tämä on toisen asteen mitraaliventtiilin prolapsia. Sen kulku on useimmiten hyvänlaatuinen, ilman etenemistä. Potilaan tila pysyy usein vakaana koko elämän ajan.

Yleensä asteen 2 prolapsia havaitaan sydämen ultraäänitutkimuksen aikana. Esitteiden esiintymisasteen lisäksi on tarpeen määrittää regurgitaation aste (käänteinen verenvirtaus). Tämä indikaattori on tärkeämpi, koska se määrittelee henkilön tilan. Veren palautustasolla on erillinen luokittelu, koska se ei aina vastaa lehtisten pullistumisen tasoa. Regurgitaatiota on kolme astetta:

  1. 1 aste - suihku saavuttaa läpät;
  2. 2 astetta - veri saavuttaa atriumin keskelle;
  3. Aste 3 - virta saavuttaa atriumin toiselle puolelle.

Regurgitaation tasoa ei voida havaita elektrokardiografialla. Yleensä diagnoosi tehdään kuuntelemalla sydäntä systolisten murmien havaitsemiseksi ja sydämen sydämen kuvaus. Sydämen työssä esiintyy yleensä häiriöitä toisen asteen yläpuolella..

2. asteen prolapsia voi olla synnynnäinen tai hankittu. Se voidaan eristää tai yhdistää muihin sydänsairauksiin tai sidekudoksen virheisiin.

Syntymättömän poikkeavuuden syyt eivät ole selkeät. Uskotaan, että tämä johtuu sidekudoksesta, heikosta syntymän jälkeen, josta venttiililaite muodostetaan. Samanaikaisesti papillaaristen lihasten rakenne muuttuu, lisää sointuja ilmestyy, niiden pituus muuttuu ja niiden väärä kiinnitys on mahdollista. PMK: n tiedetään olevan peritty.
Yleensä ihmiset, joilla on tämä vika, ovat pitkiä, ohuita ja pitkillä raajoilla. Toisen asteen synnynnäistä prolapsia ei yleensä pidetä taudina, sillä on suotuisa kulku ja se ei vaadi hoitoa vaikeiden oireiden puuttuessa.

Hankittu mitraaliventtiilin prolapsia voi kehittyä sellaisissa sairauksissa kuten sydäninfarkti, akuutti reumakuume, iskeeminen sydänsairaus, systeeminen lupus erythematosus. Toinen syy on rintavammat.

Mitraaliventtiilin prolapsia havaitaan usein synnynnäisen luun haurauden ja kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä.

Mitraaliventtiilin prolapsiluokka 2

Asteen 2 prolapsissa ei ehkä esiinny merkkejä, joilla on vähän tai ei lainkaan uusiutumista. Jos on toisen asteen regurgitaatio tai korkeampi, seuraavat oireet ovat mahdollisia:

  • Rintakipu sydämen alueella.
  • Kyvyttömyys ottaa täysin hengästynyt tunne hengenahdistus.
  • Nopea syke vuorottelee harvinaisen kanssa.
  • Yleinen heikkous.
  • hengenahdistus.
  • Päänsärkyä, jotka katoavat kävelyn jälkeen.
  • Huimaus, joskus pyörtyminen.

Rintakiput ovat yleensä lyhytaikaisia, kivuliaita. Ne eivät ole riippuvaisia ​​fyysisestä työstä. Joillakin potilailla, joilla on asteen 2 regurgitaatio, lihaskipu ei ole hallitseva sydämessä. Hengitysvaikeudet, paniikkikohtaukset, mielialan vaihtelut liittyvät yleensä hermostosairauksiin. Päänsärky muistuttaa migreeniä. Huimauksen kanssa voi esiintyä huimausta. Patologioiden, kuten litteiden jalkojen ja skolioosin, oireet voivat pahentua..

Oireiden ja valitusten puuttuessa erityishoitoa ei ehkä tarvita. Vaikka on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:

  • Päivittäinen hoito on tarpeen. Riittävän unen saaminen on erityisen tärkeää..
  • Annosteltu fyysinen aktiivisuus, aktiivinen elämäntapa esitetään. Äkillisillä liikkeillä tapahtuvaa urheilua tulisi välttää: hyppy, juokseminen, nyrkkeily.
  • On suositeltavaa käydä kardiologilla tutkimusta varten joka kolmas vuosi, jos oireita ei ole ja mitraalipuristusta ei ole.

Jos esiintyy vegetatiivisen verisuonten dystonian oireita, määrätään erilaisia ​​rauhoittavia lääkkeitä:

Joissakin tapauksissa, esimerkiksi rytmihäiriöiden tai mitraalisen regurgitaation kehittyessä, lääkehoito voidaan tarvita. On sanottava, että lääkehoito ei korjaa venttiilin vikaa, mutta voi lievittää oireita. Beetasalpaajia ja antikoagulantteja määrätään. Lääkkeet poistavat rintakiput, normalisoivat sykettä, lievittävät sydämentykytystä, lievittävät ahdistusoireyhtymää.

Neurologisten valitusten yhteydessä suositellaan hakemaan apua psykoterapeutilta.

Mitraaliventtiilin prolapsin yhteydessä voidaan käyttää fysioterapiaa ja balneologista hoitoa. Hieronnalla ja vesimenettelyillä on hyvä vaikutus potilaaseen.

Prolapsille, joilla on vakava mitraaliventtiilin vajaatoiminta, leikkaus voidaan osoittaa. Se koostuu vaurioituneen venttiilin korvaamisesta keinotekoisella venttiilillä tai sen uudelleenrakentamisessa.

Mitraaliventtiilin prolapsilla asteella 2 sydän muuttuu haavoittuvammaksi, esimerkiksi alttiiksi infektioille. Siksi tarttuvan endokardiitin kehittymistä ei voida sulkea pois. Tonsilliitti, sinuiitti ja hammasten karioiset leesiot on hoidettava viipymättä tartunnan leviämisen estämiseksi.

komplikaatiot

Toisen asteen prolapsia on harvoin komplikaatio. Tämän patologian yleisin komplikaatio on mitraaliventtiilin vajaatoiminta. Useammin se tapahtuu venttiililaitteen merkittävien muodonmuutosten ja vakavan regurgitaation seurauksena..

Raskaus prolapsiluokan 2 kanssa

Tämän diagnoosin avulla raskaus on mahdollista ilman oireita. Yleensä tässä tapauksessa raskaus ja synnytys kulkevat ilman komplikaatioita. Kardiologin on tarkkailtava naista koko raskauden ajan, jotta vältetään haitalliset vaikutukset sikiöön..

2. asteen prolapsi lapsilla

Lapsilla, joilla on synnynnäinen mitraaliventtiilin esitteen pullistuma, voi olla seuraavia patologioita:

  • lantion nivelten dysplasia;
  • skolioosi;
  • lättäjalka;
  • karsastus;
  • nephroptosis;
  • kiveskohju;
  • napanuorat ja kyynärvarvot.

Lapset, joilla on toisen asteen mitraaliventtiilin prolapsia syksyllä ja talvella, saavat usein vilustumista syksyllä ja talvella, he saavat jatkuvasti tonsilliittiä. Ne saattavat olla heikkoja ja huimausta, kyllästyä nopeasti, hengästyvät ja joskus pyöriä. Lapsista tulee tarpeettomasti haavoittuvia ja ärtyviä, kiihtyvät nopeasti, he lannistuvat. Tämä tila vaatii kardiologin väliintulon..

Prolapsiluokka 2 ja asevelvollisuus

Useimmissa tapauksissa tämä poikkeavuus ei ole vastaus asevelvollisuudelle. Palvelukykyä ei määritä esitteiden taipuman aste, vaan venttiililaitteen toimivuus, toisin sanoen veren määrä, joka se kulkee takaisin vasempaan atriumiin. Jos nuorella miehellä on toisen asteen mitraaliventtiilin prolapsia ilman veren paluuta tai jolla on asteen 1 regurgitaatio, niin hänet ei ole vapautettu armeijasta. Yleensä vasta-aihe on 2. asteen prolapsia, kun regurgitaatio on korkeampi kuin 2. aste. Nuori, jolla on luokan 2 prolapsia, voi olla kelvoton palvelukseen olosuhteissa, kuten heikentynyt johtavuus, rytmihäiriöt ja muut.

Asteen 2 mitraalinen regurgitaatio: syyt, oireet ja luokittelu

Yksi sydänsairauksien tyypeistä on mitraaliventtiilin prolapsia. Tähän vaivaan liittyy käänteinen verenvirtaus - rugurgitaatio..

Varapuheen ydin ja luokittelu

Kun MVP on LV-systolen vaiheessa, venttiililehdet taipuvat vasempaan kammion onteloon.

Normaalisti eteisjärjestelmän vaiheessa mitraaliventtiilin esitteet ovat avoinna.

Vasemman kammion systolen alkaessa venttiilin puoliskot sulkeutuvat, työntäen siten verta kammiosta aorttaan.

Koska venttiilin esitteet ovat prolapsitilassa, osa verestä palaa takaisin eteiseen.

Nykyajan lääketieteessä RMK: n luokittelua harjoitetaan sen vakavuuden mukaan:

  • 1 aste - mitraalinen regurgitaatio 1 rkl. pidetään vähäisenä ja normaalina. Sitä löytyy sekä nuorilta että vanhoilta. Diagnoosissa käytetään yksinkertaista menetelmää - auskultointia. Yleensä tässä tilanteessa patologia ei vaadi erityishoitoa. Riittää, että asiantuntijat tutkivat potilaan useita kertoja vuoden ajan. Tämä on välttämätöntä, jotta vältetään mahdollisuus kehittää samanaikaisia ​​sairauksia tai mahdollisia komplikaatioita;
  • Aste 2 - kohtalainen MR - jolle on tunnusomaista verenkiertohäiriöiden kehitys sekä sydämen supistuminen. Tämän vakavuuden patologia voidaan diagnosoida käyttämällä sellaisia ​​tutkimusmenetelmiä kuin sydämen ja järjestelmän elektrokardiogrammi tai elektrofysiologinen tutkimus. Kuunnellessaan potilaan sykettä asiantuntijoilla on mahdollisuus kuulla tietty napsautus, joka muodostuu sydämen pysyessä systole-vaiheessa;
  • Aste 3 - tämän vakavuuden regurgitointia pidetään vaikeimpana ja vaarallisimpana. Potilailla esiintyvien oireiden joukosta voidaan erottaa ylä- ja alaraajojen turvotus, maksan tilavuuden lisääntyminen ja laskimopaineen merkittävä nousu. Potilaat, joilla on diagnosoitu BC 3 rkl. saada ryhmän 1 vammaisuus.

Haluan myös huomata, että 2. asteen MC: n regurgitaatio luokitellaan sen kehittymisen vuoksi seuraaviin ryhmiin:

  1. Ensisijainen. Tärkein syy sen kehitykseen on sidekudoksen rakennehäiriöt, joilla on negatiivinen vaikutus mitraaliventtiilin esitteiden suunnitteluun. Nämä häiriöt kehittyvät lapsen intrauteriinisen kehityksen aikana. Tällaisten rikkomusten seurauksena venttiilistä tulee joustavampi ja taipuisampi..
  2. Toissijainen. Tämä vika kehittyy sydänlihaksen dystrofian seurauksena, jolla on reumaattinen alkuperä. Usein toisen asteen sekundaarisen regurgitaation syynä on myös rinnan eheyden mekaaninen vaurioituminen, mikä johtaa sydämen eheyden rikkomiseen..

Regurgitaation asteen ja sen syiden tarkin määrittäminen auttaa valitsemaan tehokkaan hoitomenetelmän.

Syyt ja seuraukset

Haluan myös huomata, että toisen asteen mitraalinen regurgitaatio voi olla krooninen tai akuutti. Tätä helpottaa seuraavien tekijöiden vaikutus:

  • sydänlihaksen papillaarilihasten toimintahäiriöt tai rakenne;
  • tartunnan (endokardiitti) aiheuttama sydänseinämän endodermin vaurio;
  • vasemman kammion tilavuuden kasvu;
  • mitraaliventtiilin mekaaniset vauriot;
  • sydämen iskemia;
  • potilaalla kehittyy reuma, joka johtaa sydänlihaksen vaurioihin.

Usein asteen 2 MC-regurgitaatio voidaan diagnosoida vastasyntyneellä. Tämä johtuu seuraavista syistä:

  • sydänlihaksen tulehduksen kehittyminen;
  • proteiinit kertyvät sydämen venttiilin lähellä olevaan alueeseen tai sydämen limakalvon sisäpuolelle;
  • synnynnäinen sydänsairaus.

Toisen asteen BC-diagnoosin tapauksessa komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa potilailla:

  • eteisvärinä;
  • verihyytymät.

Tämä regurgitaation aste on yksi tärkeimmistä syistä geneettisen aivohalvauksen kehittymiseen potilailla, joiden ikä on vähintään 40 vuotta..

On myös syytä huomata, että mitraaliläpän esitteiden rakenteen muutoksesta voi tulla veritulppien muodostumispaikka (mikä puolestaan ​​johtaa GM-verisuonten tromboembolian kehittymiseen), vasemman eteisontelon tilavuuden lisääntymiseen, eteisvärinää, hyytymisprosessista vastuussa olevien verisolujen rakenteen muutokseen..

Komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa iän myötä..

Noin 15–40%: lla iäkkäistä potilaista patologian oireiden ilmaantuvuus kasvaa. Potilailla tapahtuu toisen asteen RCC: n muutos merkittävämmäksi ja vaarallisimmaksi sydän- ja verisuonisairaudeksi..

Kuitenkin 2 rkl regurgitaatio. ei aina aiheuta komplikaatioiden kehittymistä. Yleensä tämä on tyypillistä 60%: lle tapauksista..

Vaihe 2, jos havaitaan mitraaliventtiilin regurgitaatiolle ominaisia ​​oireita. sinun on heti otettava yhteyttä asiantuntijaan perusteellista tutkimusta varten. Tämä on tarpeen vakavamman samanaikaisen sairauden tai komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Mikä on mitraalinen regurgitaatio?

Mitraalinen regurgitaatio on yksi kardiologian diagnooseista, mikä tarkoittaa, että sydänventtiilit toimivat väärin. Jotkut potilaat, joilla on lievä tämän patologian aste, voivat selviytyä tietämättä siitä. Monet ihmiset oppivat mitraalipuutoksesta profylaktisen tutkimuksen aikana, kun lääkäri kuulee patologisen sydämen murun ja lähettää potilaan lisätutkimuksiin. Mitraalille potilaille mitraalinen regurgitaatio tuottaa paljon epämiellyttäviä oireita, joskus jopa hengenvaarallisia. Siksi on tärkeää tietää tämän taudin ensimmäiset merkit, jotta voidaan estää taudin kehittyminen kriittisiin vaiheisiin ja komplikaatioihin..

Mitraaliventtiilin regurgitaatio. Mikä se on?

Mitraalinen regurgitaatio, mitraalinen regurgitaatio, mitraalinen regurgitaatio tai mitraalinen regurgitaatio ovat vastaavia termejä. Termiä regurgitaatio käytetään paitsi kardiologiassa myös muissa lääketieteen aloissa. Kirjaimellisesti se tarkoittaa "käänteistä tulvia", ts. Regurgitaation aikana neste alkaa liikkua luonnollista virtaansa vastaan.

Ymmärtääksesi sydämen onteloissa käänteisen verenvirtauksen syntymekanismit, sinun on muistettava sydämen anatomia ja siinä olevien venttiilien merkitys. Ihmisen sydän on ontto elin, joka koostuu neljästä kommunikoivasta onteosta (kammiosta). Nämä ontelot supistuvat vuorotellen. Kammioiden systolesta (lihaksen supistumisen aikana) veri pääsee verenkiertoon systeemisen ympyrän (aortta) ja pienen ympyrän (keuhkovaltimoiden) verisuoniin. Diastolin aikana (rentoutumisjakson aikana) kammion onteloita täytetään uudella verimäärällä, joka tulee eteisestä. Sydämen työssä on erittäin tärkeää, että veri liikkuu yhteen suuntaan. Tämä varmistaa sydänlihaksen optimaalisen stressin ja toimintojen riittävän suorittamisen..

Venttiilit toimivat portteina, jotka estävät veren palaamisen kammioista eteiseen systoolin aikana. Jokainen venttiili koostuu sidekudoksen (jänteen) esitteistä. Ne kiinnittyvät sydänlihakseen papillaarilihasten avulla. Mitraaliventtiili sijaitsee sydämen vasemmalla puolella, se on kaksisuuntainen venttiili. Diastolissa papillaarilihakset ovat rentoutuneet, venttiilit ovat auki ja painetaan vasen kammion sisäpintaa vasten. Kammion systolen aikana papillaarilihakset supistuvat samanaikaisesti sydänlihaksen kanssa vetämällä venttiilien jänteen kierteitä. Ne on suljettu ilmatiivisesti toistensa kanssa, estäen veren paluun eteiseen.

Pääkardiologi Leo Bokeria kertoi, kuinka voittaa verenpaine.

Miksi mitraalinen regurgitaatio voi tapahtua?

  • Akuutti sydämen trauma, joka johtaa nännilihasten tai mitraalilehtien repeämiseen.

  • Sydäntulehdus (esim. Tarttuva sydänlihatulehdus, reumakuume). Tulehdus heikentää sydänlihaa ja häiritsee normaalia venttiilin toimintaa. Lisäksi infektio voi vaikuttaa itse venttiilien kudokseen, mikä johtaa niiden elastisuuden laskuun..
  • Vasemman kammion akuutti dilataatio (laajentuminen) iskemian (hapenpuute) tai sydänlihastulehduksen (sydänlihaksen tulehduksen) vuoksi. Kammioiden seinät vetävät paisumisen aikana venttiililaitetta mukanaan, atriumin ja kammion välinen aukko laajenee, estäen venttiilien sulkeutumisen.
  • Mitraaliventtiilin prolapsia - venttiililehtien taipuma atriumiin, viittaa sydämen synnynnäisiin poikkeavuuksiin.
  • Autoimmuunisairaudet (SLE, nivelreuma, skleroderma, amyloidoosi).
  • Ateroskleroosi ja kolesterolin plakin kerrostuminen venttiilien kohoumiin.
  • Sepelvaltimotauti (esimerkiksi sydäninfarkti, kun kärsivät venttiilien papillaarilihakset tai chordae).
  • Mitraalisen regurgitaation asteet

    Asteen 1 mitraalinen regurgitaatio (minimaalinen) on varhaisin lehtisten erotteluaste. Niiden taipuminen vasempaan atriumiin tapahtuu enintään 3 - 6 mm. Tämä aste ei yleensä ole kliinisesti ilmeinen. Kuunnellessaan sydäntä (auskultaatiota) lääkäri voi kuulla mitraaliventtiilin kärjessä olevan ominaisen nurin tai "napsahduksen", joka on ominaista prolapsille. Regurgitaation vahvistaminen on mahdollista vain sydämen ehokardiografisella tutkimuksella (ultraääni).

    Toisen asteen mitraalinen regurgitaatio on veren palautusta, joka on vähintään 1/4 vasemman kammion veren kokonaismäärästä. Venttiilin esiinluiskahdus voi tässä tapauksessa olla 6 - 9 mm. Tällä asteella vasemman kammion kuormitus kasvaa, kun pumputettavan veren tilavuus kasvaa. Lisäksi paine keuhkolaskimossa ja koko keuhkojen verenkierrossa nousee. Kaikki tämä ilmenee hengitysvaikeuksien, heikkouden ja väsymyksen, sydämen rytmihäiriöiden ja joskus kivun sydämessä tapahtuvina valituksina. Potilaalla voi olla huimaus ja pyörtyminen. Sydämen vajaatoiminta voi kehittyä, jos sitä jätetään käsittelemättä..

    Asteen 3 mitraalinen regurgitaatio on veren paluu kammiosta atriumiin tilavuudella, joka on yli puolet kammion tilavuudesta. Tässä tapauksessa prolapsin venttiilin taipuma voi olla yli 9 mm. Tämä on vakava aste, joka ylikuormittaa sydämen vasemmanpuoleisten osien lisäksi myös oikeita. Keuhkojen vajaatoiminta kehittyy vakavan hengenahdistuksen, ihon syanoosin, yskimisen ja hengityksen vinkumisen yhteydessä hengityksen aikana. Sydämen vajaatoiminta ilmenee turvotuksena, portaalihypertensiona (lisääntynyt paine maksan verisuonissa), sydämen rytmihäiriöinä..

    4-asteen mitraalinen regurgitaatio on erittäin vakava tila, johon liittyy sydämen vajaatoiminta ja joka tapahtuu, kun vasemman kammion veri palaa yli 2/3.

    Hoito määrätään regurgitaation asteesta ja siihen johtaneesta syystä riippuen. Se voi olla sekä lääketieteellistä että kirurgista..

    Kymmenen vuoden taistelutaudin jälkeen Oleg Tabakov kertoi kuinka hän pystyi päästä eroon verenpaineesta.