Eteisvärinän hoito - rytmin palauttaminen

Dystonia

Kun potilas on suojattu aivohalvaukselta antikoagulantteina (ks. "Veritulppien estäminen eteisvärinää"), on aika päättää seuraava kysymys - mitä tehdä rytmihäiriöihin? Onko sinun palauttaa rytmi? Kuinka kiireellistä se on? Onko mahdollista vain hidastaa pulssia ja jättää kaikki sellaisena kuin se on? Nämä ovat melko monimutkaisia ​​kysymyksiä, jotka ratkaistaan ​​aina erikseen. Ei ole selkeitä algoritmeja, liian monia asioita on harkittava.

Yritetään pohtia useita yleisimpiä malleja ja analysoida mahdollisia ratkaisuja. Olemme varmoja, että näistä malleista löydät tapauksesi ja pystyt ymmärtämään lääkärisi ajattelutavan..

Potilaan kanssa äskettäin diagnosoitu, oireeton eteisvärinä

Eteisvärinä voi olla oireeton ja havaita satunnaisesti rutiininomaisten fyysisten tutkimusten aikana. Tällaisissa tapauksissa ensimmäisessä vaiheessa määrätään verenohentajia, yleensä injektioiden muodossa (KLEKSAN tai ARIKSTRA). Lisäksi useita tutkimuksia tarvitaan etenkin kilpirauhanen toimintahäiriön sulkemiseksi pois, sillä tämä riittää ottamaan verikoe. On myös tärkeää suorittaa sydämen ultraääni. Jos henkilö tuntee olonsa hyväksi ja hänen pulssinsa ei ole korkea, sanotaan esimerkiksi korkeintaan 90–100 minuutissa, niin kaikki tämä tutkimus voidaan tehdä avohoidolla ja tehdä ilman sairaalahoitoa.

Sitten he päättävät, mitä tehdä rytmille. On vain kaksi vaihtoehtoa: yritä palauttaa se tai hidastaa sitä (pidä pulssi nopeudella 60–90 minuutissa). Päätös tehdään yleensä sydämen ultraäänitutkimuksen perusteella: jos eteisonteloet ovat erittäin laajentuneita ja epäillään, että rytmihäiriö on ollut olemassa jo kauan, silloin rytmin palauttamisyritys on todennäköisesti epäonnistunut. Tällöin voi olla parempi valita vähemmän aggressiivinen hoito ja yksinkertaisesti hallita sykettä sopivilla lääkkeillä, kuten beetasalpaajilla..

Siitä huolimatta, että kun suuri uusi rytmihäiriö havaitaan, on silti syytä yrittää palauttaa rytmi. Mutta ennen kuin tämä yritys tehdään, sinun on varmistettava, että sydänontelossa ei ole veritulppia. Tiedetään, että jos rytmihäiriön puhkeamisesta on kulunut vähemmän kuin 48 tuntia, verihyytymiä ei ole vielä muodostunut tai ne liukenevat helposti yksinään. Tällaisissa tapauksissa rytmin palauttaminen voidaan suorittaa välittömästi. Mutta oireettomilla potilailla, jotka eivät edes epäile heidän olevan sairaita, on mahdotonta pitää tätä aikaväliä. Emme vain tiedä rytmihäiriön ikää: Entä jos se on ollut jo kuukauden ajan ja eteisissä on täynnä pieniä, vanhoja verihyytymiä. Siksi henkilöillä, joilla on äskettäin diagnosoitu oireeton rytmihäiriö, heidät lähetetään yleensä kotiin 3–4 viikkoa ja jatketaan hoitoa verenohennustabletteilla (antikoagulantit). On osoitettu, että 21 päivän hoidon jälkeen kaikki sydämen verihyytymät liukenevat ja rytmin palauttamismenettelystä tulee turvallinen. Rytmin palauttaminen suoritetaan käyttämällä sähköistä kardioversiota, jota kuvataan yksityiskohtaisemmin tämän sivuston vastaavassa artikkelissa..

Potilaan kanssa vasta tunnistettu, eteisvärinä, johon liittyy valitukset

Useimmiten eteisvärinä ilmenee korkeana sykkeenä, sydämentykytyksenä ja hengästyneenä. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa ja aggressiivisempaa rytmin hidastumista. Joskus rytmin hidastamiseen käytettäviä lääkkeitä on annettava laskimonsisäisesti. Mitä korkeampi syke, sitä huonommin potilas tuntuu, vaikka säännöstä on poikkeuksia.

Harvinaisissa tapauksissa, kun rytmihäiriö aiheuttaa voimakkaan verenpaineen laskun tai keuhkoödeeman, rytmi on kiireellisesti palautettava sähköisen impulssin avulla - defibrillointi.

Jos potilaan tila on vakaa ja rytmihäiriön alkamisesta on kulunut vähemmän kuin 48 tuntia, voit yrittää palauttaa rytmin Amiodaronella tai sähköisellä impulssilla. Jos et onnistunut pitämään 48 tunnin sisällä, sinun ei pitäisi kiirehtiä rytmin palauttamiseen, ensin on varmistettava, että sydämessä ei ole veritulppia. Tavanomainen sydämen ultraääni on tässä turha. On tarpeen suorittaa sydämen ultraääni ruokatorven läpi, jolloin anturi voidaan viedä melkein lähellä sydäntä ja havaita pienimmätkin hyytymät. Tämä menetelmä on samanlainen kuin gastroskopia, mutta gastroskoopin sijasta putken päässä on erityinen anturi. Jos tällainen ultraääni ei paljasta verihyytymiä, voit alkaa välittömästi palauttaa rytmi.

Mutta kaikki potilaat eivät tarvitse tällaista monimutkaista ultraäänitutkimusta, jos lääkärit onnistuvat hidastamaan sykettä nopeasti ja potilas tuntuu hyvältä, jatka sitten edellä kuvatulla tavalla - rytmin palauttaminen 3 viikon antikoagulanttihoidon jälkeen. Sama tehdään, jos tutkimus osoittaa veritulppien esiintymisen.

Potilas, jolla on kohtauksia (eteisvärinä)

Tämä on vaikein potilasryhmä, heidän rytmihäiriöt voivat ilmetä ja katoa itsestään useita kertoja päivässä, ja ne kestävät useita minuutteja useisiin päiviin ja jopa viikkoihin. Rytmin häiriöt (paroksysmi) tapahtuvat usein ilman yhteyttä mihinkään tapahtumiin, sitä ei voida ennakoida ja estää. Joskus kouristuksia on erittäin vaikea hoitaa, ja ne vaikeuttavat potilaiden ja heidän lääkäreidensä elämää. Tällaiset potilaat yleensä käyttävät jo veden ohennuksia, joten rytmi voidaan palauttaa milloin tahansa. Mutta kukaan ei anna takuuta siitä, että uutta erittelyä ei tapahdu puolen tunnin kuluttua rytmin normalisoitumisesta. Hajoamisten estämiseksi käytetään erityisiä lääkkeitä, jotka vähentävät todennäköisyyttä, esimerkiksi: Amiodaroni, Propafenoni, Flekainide, Sotalol jne. Mutta joillakin näistä lääkkeistä on vasta-aiheita ja vakavia sivuvaikutuksia, vaikka lääke toimiikin tehokkaasti, joskus sillä on oma hinta.

On tärkeää huomata, että jos rytmihäiriöt jatkuvat ottaen jotain yllä mainituista lääkkeistä, se osoittaa niiden tehottomuuden ja lääke on peruutettava tai korvattava..

Potilailla, joilla on usein paroksysmejä, voidaan punnita invasiivisen hoidon mahdollisuus - radiotaajuinen ablaatio (RFA), joka antaa mahdollisuuden eristää eteisalueet, joilla rytmihäiriö syntyy. Useimmiten tällainen alue on paikka, jossa keuhkolaskimot tulevat sydämeen, siksi toimenpidettä kutsutaan keuhkosuonien aukkojen eristämiseksi. Eristäminen tai ablaatio voidaan tehdä kauterisoimalla radioaalloilla tai kylmällä kryoablaatiolla. Jälkimmäinen tunnustetaan tehokkaammaksi ja sitä käytetään, kun tavanomainen moksibustion on tehoton..

Potilas, jolla on jatkuva eteisvärinä

Näille potilaille hoitosuunnitelma on suoraviivainen. Rytmihäiriö on jatkuvaa ja sitä hoidetaan yleensä onnistuneesti lääkityksellä. Päätavoite on hallita sykettä. Jos onnistut pitämään pulssin 60–80 lyönnin sisällä, ihminen tuntuu hyvältä. Sykettä hidastavat lääkkeet ovat yleensä hyvin siedettyjä, paljon parempia kuin "rytmihäiriölääkkeet".

Jos rytmiä ei ole mahdollista hidastaa, tai pulssi ajoittain laskee yhtäkkiä hyvin matalaksi ja sitten jälleen korkeaksi, voidaan suositella atrioventrikulaarisen solmun ablaatiota. Tekniikan ydin on eristää eteis ja kammiot toisistaan. Tämä tehdään käyttämällä sydämen katetrointia, joka on “veretön” toimenpide, joka on samanlainen kuin RFA. Tällaiset potilaat puretaan kotiin seuraavana päivänä, jos komplikaatioita ei ole. Eristämisen jälkeen rytmihäiriöt eivät katoa mihinkään, eteiset jatkavat välkkymistä, mutta nyt tämä ei vaikuta sydämen rytmiin millään tavalla, koska eteisestä tulevat impulssit eivät tavoita kammioita. Samasta syystä tämän toimenpiteen jälkeen potilaat tarvitsevat sydämentahdistimen implantaation. Tyypillisesti sydämentahdistin asetetaan useita viikkoja ennen ablaatiota ja sykettä hidastavien lääkkeiden annos nostetaan suurimpaan sallittuun. Samalla stimulaattorin ansiosta pulssi ei enää laske asetetun minimitaajuuden alapuolelle. Juuri siksi, että tällaisen ablaation jälkeen potilaasta tulee sydämentahdistin, tämän radikaalin vaihtoehdon turvataan vasta, kun kaikki muut mahdollisuudet on käytetty..

Huomaa, että verenuisuttimien tarpeella ei ole mitään tekemistä rytmin kanssa, vaikka rytmihäiriö ei olisi palannut 10 vuoden ajan. Täällä kaikki päätetään riskitekijöistä, puhuimme tästä veritulppien ehkäisyä käsittelevässä artikkelissa.

Päämallit näyttävät yleensä täsmälleen tältä, olet todennäköisesti huomannut paljon uusia termejä ja erilaisia ​​menettelytapoja, joiden merkitys ei ole selkeä ja vaatii yksityiskohtaisempia selityksiä. Seuraavaksi tässä jaksossa annamme yksityiskohtaisempia selityksiä tahdistimesta, AV-solmun ablaatiosta, sähköisestä kardioversiosta (rytmin palauttaminen), RFA: sta ja keuhkoverisuonien eristyksestä..

Eteisvärinä (eteisvärinä) - oireet ja hoito

Mikä on eteisvärinä (eteisvärinä)? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnooseja ja hoitomenetelmiä 10-vuotisen terapeutin Dr. Merkushin D.E: n artikkelissa.

Määritelmä sairaus. Taudin syyt

Eteisvärinä (eteisvärinä) on sydämen rytmin rikkomus, jossa ei ole mekaanista eteisjärjestelmää ja niiden sydänlihassa on kaoottista sähköistä aktiivisuutta, tilaan liittyy kammioiden epäsäännölliset supistukset ja hemodynaamiset häiriöt.

Eteisvärinän EKG-merkit:

  1. selkeästi määriteltyjen P-aaltojen puuttuminen niiden korvaamisella värähtelyaalloilla (ff), joilla on erilaiset amplitudit ja taajuudet välillä 350 - 600 minuutissa. Selvimmät muutokset kirjataan 1 rintajohtoon (V1);
  2. epäsäännölliset R-R-välit.

Eteisvärinän esiintyvyys väestössä on 1-2%.

Useimmissa tapauksissa eteisvärinän kehitys liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän elinten orgaaniseen patologiaan, jotka luovat substraatin värähtelyn säilymiselle, mutta tämän oirekompleksin ulkonäkö ei aina sovi mihinkään nosologiseen luokkaan, tällaisessa tilanteessa puhutaan eristetystä eteisvärinää.

Tähän patologiaan liittyvien sairauksien joukossa on:

  • verenpainetauti;
  • sydämen venttiilivälineiden tappio ja epämuodostumat;
  • synnynnäiset sydämen viat;
  • krooninen iskeeminen sydänsairaus ja akuutti sydäninfarkti;
  • vaikea krooninen sydän- ja verisuonisairaus (vaihe 2, II-IV FC);
  • erilaisia ​​vaihtoehtoja kardiomyopatialle ja kardiomyodystrofialle (mukaan lukien toksinen ja alkoholinen);
  • hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • hiilihydraattimetabolian ja tyypin 1 ja 2 diabetes mellituksen rikkominen;
  • lihavuus;
  • Pickwickin oireyhtymä (uniapnean esiintyminen);
  • krooninen munuaissairaus.

Tietyt lääkkeet, huumausaineet, tupakoinnin tupakointi, neuropsykiatrinen stressi, sydänleikkaus, sähköisku ja HIV-infektio voivat myös provosoida eteisvärinää..

Eteisvärinän oireet

Eteisvärinän yhteydessä ei ole tehokasta mekaanista systoolia. Tässä tapauksessa kammiot täyttyvät pääosin passiivisesti sydämen syvennysten välisen painegradientin vuoksi diastolin aikana. Lisääntyneen sykkeen olosuhteissa kammioiden täyttö on riittämätöntä, mikä johtaa eri vaikeusasteen hemodynaamisiin häiriöihin.

Potilaat valittavat sydämentykytysta, sydämen rytmihäiriön tunnetta, heikentynyttä suorituskykyä, lisääntynyttä väsymystä, hengenahdistusta ja sydämentykytyksiä aiemmin tavanomaisella kuormalla. Lisäksi sydän- ja verisuonijärjestelmän jo olemassa olevien sairauksien oireet voivat pahentua..

Eteisvärinän patogeneesi

Sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet, samoin kuin tilat, joille on ominaista lisääntynyt RAAS-aktiivisuus, aiheuttavat eteis- ja kammioseinämien rakennemuodostumisen - fibroblastien lisääntymisen ja erilaistumisen myofibroblasteiksi, sidekudoskuitujen synteesi ja fibroosin kehittyminen. Sydänkammioiden uudelleenmuodostusprosessit johtavat toimintapotentiaalin heterogeenisyyteen ja lihaskimppujen supistumisen dissosioitumiseen. Tällöin eteisen mekaaninen systooli häiriintyy ja luodaan olosuhteet tämän patologisen tilan jatkumiseksi. [1]

Kammikot tuottavat ei-rytmisiä supistuksia, minkä seurauksena veri pidätetään eteisessä ja niiden tilavuus kasvaa. Kammion täyttömäärän väheneminen, niiden toistuva supistuminen, samoin kuin tehokkaan eteiskontraktion puuttuminen voivat johtaa sydämen tuotannon vähenemiseen ja vaikeisiin hemodynaamisiin häiriöihin..

Koska eteisessä veren virtaus hidastuu niiden mekaanisen systoolin rikkomisen takia, samoin kuin veren turbulentin sekoittumisen seurauksena, muodostuu trombeja, lähinnä vasemman eteisen lisäyksessä.

Eteisvärinän luokittelu ja kehitysvaiheet

Kliinisesti tehdään useita eteisvärinän muotoja, jotka erotetaan sen mukaan, mitkä potilaan hoidon taktiikat määritetään:

  • Äskettäin diagnosoitu eteisvärinä - mikä tahansa eteisvärinän jakso ensimmäistä kertaa syystä ja kestosta riippumatta.
  • Paroksysmaalinen muoto, jolle on tunnusomaista toistuvat eteisvärinän jaksot ja niiden spontaani helpotus, joka kestää jopa 7 päivää.
  • Pysyvä muoto, joka kestää yli 7 päivää ja jolle on ominaista kyky puuttua spontaanisti pysähtymään.
  • Pitkäaikainen pysyvä muoto, jonka sanotaan olevan, kun eteisvärinää esiintyy yli vuoden, jos rytminhallinnan taktiikka on valittu.
  • Eteisvärinän pysyvä muoto.

Keinotekoisen venttiilin läsnäolosta ja venttiililaitteiston vaurioista riippuen eteisvärinä erotetaan venttiiliseen ja ei-venttiiliseen muotoon.

Eteisvärinän diagnoosi

Diagnostiikan pakollinen vähimmäisvaatimus sisältää:

  • UAC;
  • OAM;
  • yleinen kliininen biokemiallinen verikoe;
  • kolesterolin ja LDL: n määrittäminen;
  • suoritetaan Wasserman-reaktio;
  • APTT: n, PT: n ja koagulografian määritys kokoveren valmiuden arvioimiseksi trommin muodostumiseksi;
  • hepatiitti B -viruksen (HBsAg) antigeenin määrittäminen veressä;
  • luokkien M, G (IgM, IgG) vasta-aineiden määritys virushepatiitille veressä;
  • luokkien M, G (IgM, IgG) vasta-aineiden määrittäminen ihmisen immuunikatovirukselle HIV-1 ja 2;
  • INR varfariinihoidolle;
  • veriryhmän ja Rh-tekijän määritys;
  • EKG;
  • Holterin EKG-seuranta, etenkin jos epäillään paroksysmaalista eteisvärinää;
  • ECHO-KS sydämen toiminnallisen ja anatomisen tilan arvioimiseksi;
  • Keuhkojen röntgenkuvaus;
  • suunniteltu kuuleminen kardiologin kanssa.

Lisämittausmenetelmiä voidaan käyttää:

  • transesofageaalinen ECHO-KS;
  • stressi-ehokardiografia dobutamiinistimulaatiolla;
  • sepelvaltimoiden angiografia;
  • niska-alusten duplex-ultraääni;
  • alaraajojen valtimoiden ja suonien ultraääni dupleksiskannaus;
  • sydämen sisäinen elektrofysiologinen tutkimus;
  • vapaan T4: n ja TSH: n määritys;
  • Rintaelinten CT- ja MRI-tutkimukset jne. Kliinisestä tilanteesta riippuen. [2]

Eteisvärinän hoito

Hoidon tavoitteet ovat:

  1. trombovaskulaaristen komplikaatioiden ehkäisy;
  2. parannettu kliininen ennuste;
  3. vähentää sairauden oireita ja parantaa potilaan elämänlaatua;
  4. sairaalahoitojen tiheyden väheneminen.

Eteisvärinän hoidon päätavoite on trombovaskulaaristen komplikaatioiden estäminen.

Jos alaraajojen laskimojärjestelmästä löytyy patologiaa, verisuonikirurgin on neuvoteltava potilasta.

Veritulppien muodostumisvalmiuden vähentämiseksi käytetään suoria ja epäsuoria antikoagulantteja.

Antikoagulanttihoidon indikaatiot ja lääkityksen valinta määräytyy tromboembolian riskin perusteella, joka lasketaan CHADS-asteikolla2. Jos pisteiden summa CHADS-asteikolla2 ≥ 2, pitkäaikaishoito suun kautta otettavilla antikoagulantteilla on osoitettu, koska vasta-aiheita ei ole. Antikoagulanttihoito on kuitenkin vaarallinen verenvuodon kanssa. Tämän komplikaation riskin arvioimiseksi on kehitetty HAS-BLED-asteikko. Pistemäärä ≥ 3 osoittaa suurta verenvuotoriskiä, ​​ja minkä tahansa antitromboottisen lääkkeen käyttö vaatii erityistä varovaisuutta.

Epäsuoria antikoagulantteja ovat K-vitamiiniantagonisti varfariini. Lääke kuuluu antimetaboliittien ryhmään ja häiritsee hyytymistekijän X synteesiä maksassa.

Suoria antikoagulantteja ovat hepariini ja pienimolekyylipainoiset hepariinilääkkeet (fraksipariini, enoksapariini jne.). Potilaiden siirtämistä epäsuorasta antikoagulantista suoramalle suositellaan, jos kirurginen hoito on tarpeen terapeuttisen annosalueen mukauttamisen mukavuuden vuoksi.

Uusia epäsuoria antikoagulantteja ovat suorat trombiinin estäjät (dabigatraani) ja veren hyytymistekijän Xa estäjät (ksabaniryhmän lääkkeet - apiksabaani, rivaroksabaani, edoxaban). Lääkkeillä on tehokkuus, joka on verrattavissa varfariinin ottoon minimaalisilla verenvuotokomplikaatioilla. Nykyisin todistepohja lääkkeistä on olemassa vain ei-valvulaarisen eteisvärinän ongelmaan. Lääkkeiden teho venttiilin eteisvärinää vastaan ​​on tällä hetkellä kliinisten tutkimusten kohteena. Siksi venttiililaitteiston synnynnäisen ja hankitun patologian ja keinotekoisen sydämen venttiilin läsnä ollessa antikoagulanttien ryhmästä ainoa lääke on edelleen varfariini..

Eteisvärinän pitkäaikaishoitoon kuuluu strategian valinta - sinusrytmin ylläpitäminen tai sykkeen hallinta.

Johtostrategian valinta tehdään yksilöllisesti. Potilaan ikä, eteisvärinöiden oireiden vakavuus, sydänlihaksen rakenteellisten patologioiden esiintyminen, fyysinen aktiivisuus otetaan huomioon.

Paroksysmaalisen värähtelyn avulla on mahdollista harkita taktiikkaa sinusrytmin ylläpitämiseksi.

Pysyvän ja jatkuvan muodon, vanhuuden, vähäisen fyysisen aktiivisuuden ja tyydyttävän värähtelytoleranssin suhteen useimmat asiantuntijat pyrkivät sykeohjauksen taktiikkaan, koska sinusrytmin palauttamiseen ja sen myöhempään jakautumiseen liittyy muutoksia veren reologisissa ominaisuuksissa ja lisääntynyttä riskiä verisuonten sisäisen trommin muodostumiseen sekä taktiikkaa ylläpitää sinusrytmi ei paranna potilaiden pitkäaikaista ennustetta.

Sykeohjausstrategiaan sisältyy sydämen glykosidien, beeta-salpaajien, Ca ++ -kanavan salpaajien ja luokan III rytmihäiriöiden (amiodaroni, dronedaroni) säännöllinen ottaminen taajuutta vähentäviä lääkkeitä, ja niiden yhdistelmiä käytetään myös.

Nykyään ei ole olemassa lopullista vastausta kysymykseen kohdennetusta sykemittarista eteisvärinää. Kliiniset ja metodologiset ohjeet perustuvat kardiologian asiantuntijalausuntoihin.

Aluksi on suositeltavaa alentaa kammionopeutta alle 110 lyöntiin levossa ja liikunnan aikana. Jos kammion supistumisnopeuden lasku ei johda fyysisen toiminnan rajoitusten katoamiseen, on suositeltavaa vähentää niiden supistumistiheyttä 60 - 80: een levossa ja 90 - 115: ään minuutissa fyysisen toiminnan aikana..

Sydämen glykosideja määrätään useimmissa tapauksissa ikääntyneille potilaille, joilla on alhainen fyysinen aktiivisuus ja joilla on taipumus valtimoiden hypotensioon. Yleisin lääke on digoksiini, jota otetaan päivittäin annoksella 1/2 - 1/4 TB. päivässä.

Beeta-salpaajia käytetään:

  • Modifioidusti vapauttava metoprololisukkinaatti keskimääräisen terapeuttisen annoksen ollessa 100-200 mg kerran päivässä;
  • Bisoprololi 2,5-10 mg kerran päivässä;
  • Carvedilol 3,125-25 mg. 2 kertaa päivässä;
  • Atenololi 25 - 100 mg. kerran päivässä;

Ei-dihydroperidiini Ca ++ -antagonisteista määrätään seuraavat:

  • Verapamiilin päivittäinen jakauma (Isoptin SR) 240 mg. 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein;
  • Diltiatseemi 60 mg. 3 kertaa päivässä;

Luokan III rytmihäiriölääkkeitä käytetään:

  • Amiodarone (Cordarone) 100-200 mg. kerran päivässä;
  • Dronedarone (Multac) 400 mg. 2 kertaa päivässä;

Monityydyttymättömien omega-3-tyydyttyneiden rasvahappojen tehokkuudesta eteisvärinän, etenkin eikosapentaeeni- ja dokosaheksaenoisien, kompleksisessa terapiassa on kliinisiä tietoja. Monikeskuksisten, plasebokontrolloitujen FORWARD- ja OPERA-kliinisten tutkimusten mukaan monityydyttymättömien omega-3-rasvahappojen vaikutuksen on osoitettu vähentävän äkillisen kuoleman ja kokonaiskuolleisuuden riskiä potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta ja potilailla akuutin sydäninfarktin jälkeen. [3]

GISSI-Prevenzione-tutkimuksen mukaan omega-3-tyydyttymättömien rasvahappojen nimeäminen voi vähentää eteisvärinän uusiutumista jo 3 viikkoa hoidon aloittamisesta. Suurin vaikutus havaitaan vuoden ajan jatkuvan lääkkeen antamisen jälkeen. [4]

Sinusnopeuden hallintastrategia ei sulje pois sykeohjausstrategiaa. Kammionopeuden pienentäminen tavoitetasolle voi vähentää eteisvärinän kliinisiä oireita eteisrytmin väistämättömien häiriöiden aikana.

Rytminhallinnan taktiikalla ei ole merkittävää etua verrattuna sykemittarin taktiikkaan sydän- ja verisuonikuolleisuuden ennustamisessa, mutta se vähentää merkittävästi tässä taudissa esiintyvien kliinisten oireiden vakavuutta..

Seuraavia lääkkeitä suositellaan pitämään sinusrytmiä eteisvärinän yhteydessä:

  • Amiodaroni (cordarone);
  • Dronenador (sarjakuva);
  • Disopyramidi (ritmodaani);
  • Etacizin;
  • Allapinin;
  • Moracizin (Etmozin);
  • Propafenoni (Propanorm, Ritmonorm);
  • Sotaloli (Sotalex);
  • Flekainidi (ei tällä hetkellä rekisteröidy Venäjän federaation lääkemarkkinoilla).

Eteisvärinän kehittyneen paroksysmin kanssa sinusrytmi palautuu itsestään itsenäisesti useiden tuntien tai päivien (jopa 7 päivään).

Taudin vakavien kliinisten oireiden ohella ja jos tulevaisuudessa valitaan strategia sinusrytmin ylläpitämiseksi, lääkityksen kardioversio on välttämätön.

Trombovaskulaaristen komplikaatioiden ehkäisemiseksi potilaalle tarjotaan 500 mg. asetyylisalisyylihappo (enteerinen tabletti on pureskeltava ennen ottamista) tai 2 TB. (150 mg) klopidogreeli.

  • Potilaille, joilla on vaikea orgaaninen sydänsairaus (IHD, CHF, vaikea LVH jne.), Suositellaan lääkkeen kardioversion suorittamista suonensisäisen amiodaronin tiputuksen avulla.
  • Novokaiinamidi 500-1000 mg. (5-10 ampullia) IV hitaasti 20 ml: ssa. isotoninen liuos tai laskimonsisäinen tippa tai laskimonsisäinen tippa - 500-600 mg. (5-6 ampullia) 200 ml: lla. suolaliuosliuos 30 minuutissa. Verenpaineen alentamisen yhteydessä se on annettava potilaan vaaka-asennossa, ja lähistöllä on oltava valmistettu ruisku, jossa on 0,3–0,5 ml 1-prosenttista fenyyliefriiniliuosta (mezatonia).
  • Novokaiinamidin oraalinen antaminen on mahdollista itseapua eteisvärinän paroksysmin pysäyttämisessä, mikäli tämän menetelmän turvallisuus on aiemmin tarkistettu sairaalassa: 1-1,5 g (4-6 TB) kerran. Tunnin kuluttua (ilman vaikutusta) vielä 0,5 g (2 TB.) Ja sitten joka toinen tunti 0,5–1 g (paroksiismin lievenemiseen asti). Suurin päivittäinen annos - 3 g (12 tablettia).
  • Propanorm tai rytmonorm annetaan laskimonsisäisesti 2 mg / kg (4-6 ampullia) 10 - 15 ml: lla. suolaliuosliuosta 5 minuutin ajan. On mahdollista ottaa se tablettimuodossa - 2 TB. 300 mg kukin.

Ennuste. ennaltaehkäisy

Paroksysmaaliset ja jatkuvat eteisvärinän muodot voivat osoittautua syystä vapautumiseen synnytyksestä myöntämällä työkyvyttömyystodistus. Arvioitu ajanjakso työvoimasta vapauttamiseksi hyökkäyksen lopettamiseksi on 7-10 päivää; anti-relapsihoidon valinta vaatii keskimäärin 7-18 päivää. [6] Väliaikaisen vammaisuuden todistuksen sulkemisperusteet ovat:

1. Sinusrytmin normalisointi tai tavoitesykeasteen saavuttaminen 80 tai 110 minuutissa minuutissa, kun valitaan sykeohjausstrategia (oireiden mukaan);

2. saavutetaan tavoite-INR-taso hoidon aikana K-vitamiiniantagonistilla (2-3, optimaalisesti 2,5);

3 sydämen dekompensaation puuttuminen;

7. tromboembolisten komplikaatioiden puuttuminen;

8. komplikaatioiden puuttuminen verenvuodon muodossa epäsuoran antikoagulantin käytön aikana;

9. elämänlaadun indikaattorien parantaminen SF-36-kyselylomakkeen ja EHRA-asteikon mukaisesti. [7]

6 eteisvärinän hoitoa: pillereistä leikkaukseen

Eteisvärinä on kollektiivinen termi, joka sisältää eteisvärinän ja vasemman eteisvärinän. Nämä paroksysmit perustuvat samoihin elektrofysiologisiin ilmiöihin. Sydänongelmien syistä ja sairauden oireista keskusteltiin aiemmin, nyt selvitetään, mitä tehdä eteisvärinän kanssa. Hoitomenetelmät voivat olla erilaisia, ne ovat kytketty toisiinsa ja siksi niitä voidaan yhdistää toisiinsa.

Huumehoito

Eteisvärinän lääkehoito on antitromboottinen terapia. Antitromboottisen terapian tavoitteena on estää aivohalvauksia ja tromboemboliaa. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat K-vitamiiniantagonistien ryhmässä - varfariini. Varfariinin vastaanotto tapahtuu INR: n (kansainvälinen standardisoitu suhde) valvonnassa. Varfariinihoidon aikana normaalit INR-arvot vastaavat 2-3 yksikköä.

Verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä, kuten asetyylisalisyylihappoa, voidaan myös käyttää. Aspiriini 75-100 mg: n annoksella estää tehokkaasti aivohalvauksia, mutta sen teho on alhaisempi kuin varfariinin.

Seuraava lääke on klopidogreeli. Sen on osoitettu olevan parempi kuin aspiriini, ja aspiriinin ja klopidogreelin yhdessä käytöllä on potentiaalinen vaikutus. Siksi tästä järjestelmästä on paljon enemmän hyötyä. Verenvuotoriski näiden lääkkeiden käytön aikana on samalla tasolla.

kardioversiota

Suoritettaessa lääketieteellistä kardioversiota tromboembolisten komplikaatioiden riski on korkea. Siksi valmistelu on välttämätöntä antitromboottisten lääkkeiden ottamisen muodossa vähintään kolmen viikon ajan. Valittu lääke on varfariini, jota annetaan INR: n valvonnassa..

Ääritapauksissa valmistelujaksoa voidaan lyhentää, mutta vain transesophageal ehokardiografialla. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on löytää verihyytymiä oikeasta eteisestä ja sen korvaan. Jos verihyytymiä ja muita korkealaatuisia kaikuvarjoaineita ei löydy, kardioversio on mahdollista..

Varfariinin sijasta voit käyttää pienimolekyylipainoista hepariinia. Kardioversion jälkeen on suositeltavaa ottaa antikoagulantteja kuukauden ajan.

Useimmissa tapauksissa sinusrytmi palautuu muutaman tunnin tai päivän kuluttua. Jos näin ei tapahdu, lääkkeen kardioversio suoritetaan rytmihäiriölääkkeiden antamisen muodossa.

Kardioversioon tarkoitetun lääkkeen valinta riippuu potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta. Seuraavat lääkkeet ovat vasta-aiheisia sydänlihaksen rakenteellisten muutosten läsnä ollessa ja niitä esiintyy sellaisissa sairauksissa kuten sepelvaltimoiden tauti, krooninen sydämen vajaatoiminta, valtimoverenpaine ja vasemman kammion hypertrofia.

Yleisimmin kardioversioon käytetään amiodaronia, sen tehokkuus saavuttaa 85-90%.

Sähköinen kardioversio on sinusrytmin palauttaminen defibrillaattoreilla. Niiden kautta syötetään sähköinen impulssi, joka aloittaa oikean rytmin. Kaksivaiheisia ja yksivaiheisia pulsseja voidaan käyttää. Kaksifaasiset pulssit toimitetaan kahden defibrillaattorin kautta, vähentäen siten energiaa, mikä vaikuttaa suotuisasti tuloksiin. On tarpeen lähettää impulsseja synkronisesti EKG: n QRS-kompleksin kanssa. Kahden P-aallon esiintyminen EKG: ssä osoittaa onnistuneen sähkökardioversion.

sydämentahdistin

Eteisvärinän avulla on mahdollista asentaa kardiovertteri-defibrillaattori. Tämä kone on asennettu yleisanestesiaan. Atrioventrikulaarinen solmun ablaatio varmistaa kammion rytmin täydellisen hallinnan ihmisillä, joilla on eteisvärinä. Jatkuva eristäminen syntyy tuhoamalla atrio-kammioinen solmu katetrilla käyttämällä korkeataajuusvirtaa. Atrio-kammion solmujen eristäminen on valinnainen toimenpide.

Siten toimenpide on välttämätön silloin, kun rytmiä vähentävien lääkkeiden käyttö tai menetelmät eteisrytmin ylläpitämiseksi rytmihäiriölääkkeillä tai keuhkolaskimon ja vasemman atriumin katetrin ablaatiolla olivat epäonnistuneet..

Näillä potilailla atrioventrikulaarisen solmun ablaatio lisää elinajanodotetta, kun taas leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on verrattavissa muihin hetkiin..

Tahdistimen valinta riippuu eteisvärinästä, vasemman kammion toiminnasta ja sydänsairauden luonteesta. Potilaat, joilla vasemman kammion toiminta on heikko atrioventrikulaaristen solmujen eristyksen jälkeen, voivat tarvita biventrikulaarista tahdistusta vasemman kammion toiminnan heikentymisen estämiseksi..

Potilailla, joilla ei ole vasemman kammion toimintahäiriötä, biventrikulaarisen tahdistuksen tarvetta ei tunneta. Mutta kokeelliset tiedot osoittavat tämän toimenpiteen mahdollisen hyvän vaikutuksen, kun taas muut lähteet osoittavat samanlaisen tuloksen vain oikean kammion stimulaatiosta..

Käytäntö osoittaa, että eteis-kammion solujen katetrieristys voi vähentää sydämen kammion supistumisten tiheyttä ja eteisvärinän kliinisten ilmenemismuotojen vakavuutta. Suorituskykyindikaattoreita ei kuitenkaan ole hyväksytty, ja AV-solmun eristäminen ja sydämentahdistimen sijoittaminen ovat parempia hoitomuotoja. Siksi AV-solmun eristämistä ilman tahdistinta käytetään harvoin..

Sydän radiotaajuinen ablaatio

Vasemman atriumin katetrin radiotaajuinen ablaatio (RFA tai cauterization) on osoitettu, kun rytmihäiriölääkkeet eivät tuota odotettua tulosta. Tämän menetelmän ydin on, että korkeataajuisia radioaaltoja käyttämällä vasemman atriumin, nimittäin keuhkosuonien, virityspolttimet keskeytetään. Tämän menetelmän haittana on, että 12-15 kuukaudessa eteisvärinän toistuminen on mahdollista. Sitten toistetaan toistuva toimenpide.

Ablaatio, joka voi johtaa vaikeisiin tapauksiin, on osoitettava tarpeelliseksi kaikilla potilailla, joilla on eteisvärinä. Tätä hoitomenetelmää valittaessa lääkärin suorittamien toimenpiteiden lukumäärällä on suuri merkitys..

Ablaaation suorittivat useimmissa tapauksissa erikoislääketieteellisissä keskuksissa työskentelevät korkeasti koulutetut lääkärit, kun taas yksinkertaisella klinikalla sen voivat suorittaa vähemmän kokeneet asiantuntijat..

Laukaisimien toiminnan selvittäminen keuhkosuonien suun alueella eteisvärinää esiintyessä näytti todisteena menetelmän luomiselle näiden viritysvyöhykkeiden sähkökatkoksille. Tämän toimenpiteen suorittamiseksi pyöreä diagnostinen katetri työnnetään keuhkolaskimoiden aukkoon ja erityisen elektrodin avulla pyöreä ablaatio suoritetaan keuhkolaskimoiden alueella. Etiologiset tekijät eteisvärinän aiheuttamien hyökkäysten esiintyessä voivat olla signaalin siirron jatkuminen eteis- ja keuhkolaskujen välillä..

Kirurginen ablaatio

Atriisin herätevyöhykkeiden kirurgista ablaatiota käytetään harvoin. Leikkaus on vaarallinen lukuisilla epäsuotuisilla tuloksilla. Kirurginen ablaatio suoritetaan useimmiten samanaikaisesti muiden sydämen toimenpiteiden kanssa. Atriumin eristämisoperaatio on vaikea suorittaa, ja sitä kutsutaan "sokkeloksi".

Tämän operaation tehokkuus 10 vuoden kuluessa on 75-95%. Leikkaus parantaa tuloksia ja palauttaa eteisen normaalin supistumisen. Keuhkoverisuonien kirurginen eristäminen palauttaa eteisrytmin potilailla, joilla on krooninen eteisvärinä, joka liittyy mitraaliventtiilin vikaan..

Kirurgisen ablaation jälkeen elpyminen alkaa, usein rytmihäiriöillä. Rytmihäiriölääkkeitä ja antikoagulantteja käytetään kuuden kuukauden ajan. Hoito lopetetaan päätöksen perusteella kliinisen tutkimuksen, EKG: n ja ehokardiografian tuloksiin vuosi leikkauksen jälkeen..

Kansanlääkkeet

Voit hoitaa sydämen ajan testatuilla kansanlääkkeillä. Eteisvärinän hoitoon käytetään orapihlajan, äiti-virran ja valerian-tinktuurin seosta. Yksi pullo kutakin tinktuuria ostetaan, ne sekoitetaan perusteellisesti ja jätetään jääkaappiin päiväksi. Seuraavana päivänä seos on levitettävä yksi teelusikallinen tuntia ennen ateriaa..

On myös mahdollista käyttää viburnum-marjoja. Tätä varten valmistetaan kuivattujen marjojen infuusio, joka on yksi ruokalusikallinen lasillista kuumaa vettä kohti. Ota 1/3 kuppia ennen ateriaa kuukauden ajan. Viburnum-marjat sisältävät aineita, joilla on hyödyllinen vaikutus kehon sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Rosehip on erittäin tehokas rytmihäiriöitä vastaan. Tätä varten sinun on valmistettava keitetty kuivattu piparmarjamarjoja. Tulokseksi saatu lieme tulisi juoda useita kertoja päivässä..

Hyödyllisiä videoita

Eteisvärinän yleinen käsite ja miten sairaus voidaan parantaa, löytyy seuraavasta videosta:

Rytmihäiriöiden videokatsaus kertoo sinulle radiotaajuisen ablaation hoidosta ja menetelmästä:

johtopäätös

Eteisvärinä on valtava sairaus, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Aivan alussa tauti on oireeton, ihminen ei ehkä edes arvaa olevansa sairas. Mutta tauti etenee tasaisesti, ja kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun on heti otettava yhteys lääkäriin. Mitä nopeammin asianmukainen hoito määrätään ja aloitetaan, sitä enemmän on mahdollisuuksia taudin voittamiseen.

Eteisvärinä: kuvaus, syyt, oireet, vaara ja hoito

Mikä on eteisvärinä? Potilaat valittavat usein, että sydän on vähän "tuhma".

He tuntevat sen voimakkaan sykkeen muodossa, joka näyttää siltä kuin sydän hyppääisi rinnasta..

Joskus tuntemukset muuttuvat outoiksi - sydän pysähtyy, on vapina tai jopa lievä pistely.

Tämä tauti ei ole niin harvinainen. Katsotaan mitä se on ja mikä on eteisvärinän vaara, mitkä ovat sen esiintymisen syyt, oireet ja lääkityshoito.

Mikä se on

Sydänlihaksen normaali toiminta on eteis- ja kammioiden supistuminen oikeassa järjestyksessä. Rikkomusten tapauksessa sydän alkaa supistua väärään rytmiin, joten tämän ilmiön lääketieteellinen nimi on rytmihäiriö.

Yleisin sairaustyyppi ihmisillä on eteisvärinä. Tässä tapauksessa sydänlihaksen työssä vaihe, jossa eteis vähenee. Supistumisten sijasta tapahtuu nykimistä tai "välkkymistä", mikä vaikuttaa kammioiden työhön.

yleisyys

Sairaus on ollut tiedossa jo kauan, ja tilastojen mukaan sydämen rytmihäiriöt annetaan jokaiselle kahdellesadalle klinikan kävijälle..

Usein eteisvärinä (AF) ilmenee sepelvaltimoiden tai verenpainetaudin seurauksena ja komplikaationa.

MA sisältää sekä eteisvärinän että eteisvärinän.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Yhdysvalloissa on tehty useita tätä tautia koskevia tutkimuksia, jotka osoittavat, että tätä tautia esiintyy 0,4–0,9%: lla aikuisväestöstä..

MA: n hyökkäys alussa yleensä lausutaan, sitten uusiutumisia alkaa tapahtua (veri ajoittain erittyy aorttaan).

Luokittelu, lajien erot, vaiheet

Taudilla on 3 vaihetta:

  • Lopetettu ilman mitään hoitoa. Hän ei aiheuta erityistä vaaraa ja hänen ennusteensa on suotuisa..
  • Ei lopeta yksinään. Sydänrytmi palautuu lääkityksen tai fysioterapian ansiosta..
  • Vakio. Sydämen työtä on tarpeen seurata jatkuvasti tromboembolian välttämiseksi.

Eteisvärinä voi olla paroksysmaalista (paroksismaalista) ja jatkuvaa (pitkäaikaista), molempien muotojen hoito on samanlaista.

Miksi se syntyy, riskitekijät nuorilla ja vanhoilla

Yleensä tämä sydänlihaksen sairaus tapahtuu sen reumaattisen leesion, samoin kuin liikalihavuuden tai diabeteksen (sokeri), sydäninfarktin (selvitä mikä se on ja mitä seurauksia), alkoholivaurioiden seurauksena..

Vaikuttaa sydänlihakseen ja erilaisten lääkkeiden saanniin, tupakointi, voimakas psyko-emotionaalinen stressi, usein kofeiinitettujen juomien - kahvi, vahva tee, energia - kulutus.

Sydänleikkaukset, synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat voidaan myös johtaa riskitekijöihin.

Useimmat MA-taudin jaksot esiintyvät potilaan vanhuksessa - yli 75 vuotta. Kaikki eivät pysty täsmällisesti selvittämään tämän sairauden syytä..

Sydänsairaus on yksi yleisimmistä syistä. Usein tämä sairaus esiintyy, jos potilaalla on koskaan diagnosoitu kilpirauhanen sairaus tai toimintahäiriö..

Nuorten riskitekijä on huonot tottumukset. Rajoittamaton alkoholin juominen ja tupakointi lisäävät huomattavasti MA: n kehittymisen todennäköisyyttä.

Hyökkäyksen oireet ja merkit

Kuinka rytmihäiriö ilmenee? Se riippuu taudin etenemismuodosta, samoin kuin ihmisen psyyken erityispiirteistä ja sydänlihaksen yleisestä tilasta..

Alkuperäisiä merkkejä tästä sydänsairaudesta ovat ajoittainen hengenahdistus, joka ei lopu pitkään urheilun jälkeen, usein sykettä, kipua tai muuta epämukavuutta. Kaikki tämä tapahtuu kohtausten muodossa.

Kaikista taudeista ei tule kroonisia. Hyökkäykset voivat alkaa ja toistua harvoin koko elämän ajan. Joillakin potilailla eteisvärinän 2 tai 3 hyökkäys muuttuu krooniseksi. Joskus tauti diagnosoidaan vasta perusteellisen fyysisen tutkimuksen jälkeen.

Lisätietoja tästä taudista hyödyllisemmällä yksinkertaisella kielellä videosta:

diagnostiikka

Sydänlihastaudin oikean diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan seuraava diagnoosi: potilas kutsutaan suorittamaan fyysistä liikuntaa, sitten käytetään EKG-menettelyä.

Jos muoto on bradystolinen, silloin kun lihakset kuormittuvat, rytmi lisääntyy huomattavasti. Erotusdiagnoosi tehdään usein sinus-takykardialla.

Eteisvärinän merkit EKG: ssä:

Ensiapu ja hätäapu paroxysmiin

Muista ottaa lääkärisi määräämiä lääkkeitä, jotka rauhoittavat sykettäsi kouristusten välttämiseksi..

Ensimmäinen asia, jonka voit tehdä itsesi tai muiden auttamiseksi eteisvärinää vastaan, on kutsua ambulanssi. Jos tämä on tavallista sinulle henkilökohtaisesti, ota lääkärin määräämiä pillereitä. Tyypillisesti valerian-, validol- tai sydäntabletit.

Jos paikka on tungosta, kysy toisilta, onko heillä mitään lääkettä. Jos paine laskee voimakkaasti, keuhkot alkavat turvota, tapahtuu sokkitila.

Mitä voidaan tehdä, terapian taktiikat, lääkkeet

Kuinka eteisvärinää hoidetaan? Ensinnäkin, se riippuu taudin muodosta. Eteisvärinän hoito on lääkitystä ja kirurgiaa (operatiivinen).

Päätavoite on palauttaa ja ylläpitää sinusrytmiä, hallita sykettä ja välttää tromboembolisia komplikaatioita sairauden jälkeen..

Yksi tehokkaimmista tavoista on novokaiinamidin, samoin kuin kordaronin tai kinidiinin, suoneen tai sisälle anto.

Propanormia määrätään myös, mutta ennen sitä verenpainetta on seurattava ja elektrokardiogrammin lukemia on seurattava.

On lääkkeitä, jotka ovat vähemmän tehokkaita. Näitä ovat useimmiten anapriliini, digoksiini tai verapamiili. Ne auttavat lievittämään hengenahdistusta ja kehon heikkoutta sekä nopeaa sykettä.

Voit katsoa videota (englanniksi) siitä, kuinka eteisvärinän sähköinen kardioversio suoritetaan:

Jos MA kestää yli kaksi päivää, potilaalle määrätään varfariini. Tämä lääke estää tromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen tulevaisuudessa..

Tärkeintä on hoitaa perussairaus, joka johti epänormaaliin sydämen rytmiin..

On myös menetelmä, jonka avulla voit poistaa eteisvärinän radikaalilla tavalla. Tämä on keuhkovaltimoiden eristäminen radiotaajuudella. 60% tapauksista menetelmä auttaa.

Perinteiset hoidot auttavat joskus. Näihin kuuluu orapihlajan ja palderjan keittäminen.

Kuntoutus

Kun rytmihäiriöitä poistetaan, sydämen työ säädetään ja potilaan annetaan mennä kotiin, on suoritettava kuntoutus, joka sisältää täyden valikoiman ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Ensimmäinen asia, johon on kiinnitettävä huomiota eteisvärinän kanssa, on ravitsemusjärjestelmän sääntely ja ruokavalion pitäminen. Yritä minimoida tyydyttyneiden rasvojen, kuten voin ja suolan, saanti.

Sairas sydän tarvitsee ruokia, jotka sisältävät paljon kaliumia, ja suola on antagonisti.

Sinun on sisällytettävä päivittäiseen ruokavalioonsi paitsi banaaneja, joissa on erittäin paljon kaliumia, vaan myös ruokia, kuten paistettuja perunoita, kuivattuja aprikooseja, mustikoita, aprikooseja.

Lyhytaikaisen hengityksen rytmihäiriön kielteisten vaikutusten vähentämiseksi on kiinnitettävä huomiota hengitykseen. Hengitysvaikeudet huonontavat yleistä tilaa, minkä seurauksena vartalo kyllästyy hiilidioksidilla. Hengitysteiden normalisoimiseksi sinun tulee yrittää hengittää Buteyko-järjestelmän mukaan..

Opi hengittämään oikein Buteyko-järjestelmän mukaan videosta:

Oikea hengitys välttää verisuonikouristukset ja estää erinomaisesti eteisvärinää. Wellness-kävely auttaa monia potilaita sekä kuntoutuksessa..

Elämänennuste, komplikaatiot ja seuraukset

Suurin osa komplikaatioista syntyy siitä tosiasiasta, että potilaat eivät noudata lääkäreiden kaikkia määräyksiä ja että heitä hoidetaan harkintansa mukaan satunnaisesti..

Voiko eteisvärinää parantaa kokonaan? Täydellinen paraneminen riippuu monista tekijöistä ja taudin muodosta..

Aikainen käynti kardiologissa ja kaikki diagnostiset testit auttavat tunnistamaan tämän taudin varhaisessa vaiheessa. Yksi eteisvärinän diagnoosin aiheuttamista vaaroista on veritulppien muodostuminen verisuoniin..

Jos hyökkäykset ilmestyvät yhtäkkiä ja häviävät kahden päivän kuluessa, ennuste on suotuisa..

Jos sairaus on tullut krooniseksi ja kestää vähintään kaksi viikkoa, tarvitaan erityishoitoa. Hyökkäyksen oikea-aikainen lievitys vaikuttaa yleiseen lopputulokseen. Sinun tulisi käydä säännöllisesti kardiologilla seurataksesi taudin etenemistä..

Jos MA: ta ei hoideta, tulos on erittäin huono. Eteisvikojen epäonnistuminen voi pahentaa potilaan perussairauden kulkua.

Lisätietoja eteisvärinän vaaroista ja siitä, miten seuraukset voidaan estää:

Taudin uusiutumisen ehkäisy ja ehkäisytoimet

Tämän taudin hyökkäykset voivat olla vaikeita potilaalle ja tehdä hänen elämästään erittäin vaikeita. Siksi sinun tulee huolehtia terveydestäsi etukäteen. Ensinnäkin tärkeimmät sairaudet on hoidettava ajallaan - sepelvaltimo-, takykardia- ja muut..

On suositeltavaa olla hylkäämättä sairaalaa, jos lääkäri vaatii oleskeluasi siinä. On parasta, jos rytmihäiriöiden ehkäisy tapahtuu lääkärin valvonnassa..

Jos sinusrytmi ei toistu pitkään lääkkeiden käytön jälkeen, lääkäri toteaa, että sairaus on pysyvä. Tällöin hän määrää muita lääkkeitä..

Sinun tulee noudattaa tasapainoista ruokavaliota ja älä syö paljon rasvaisia ​​ruokia, mikä voi johtaa tärkeimpien sairauksien esiintymiseen ja sitten eteisvärinää..

Sinun tulisi myös vähentää kielteisiä tapoja minimoida - vähentää alkoholin käyttöä, lopettaa tupakointi.

Eteisvärinän yhteydessä muista järjestää ruumiin fyysinen toiminta ja hallita elämäntyyliäsi. Jopa tavallinen pitkän ajan kävely on erinomainen eteisvärinän estäminen. Pidä paino yllä ja seuraa verensokeriasi.

Eteisvärinä ja hoitomenetelmät

Eteisvärinä (eteisvärinä, AF) on sydänsairaus, joka saa sydämen lyömään väärässä rytmissä, joskus liian nopeasti, mikä voi johtaa huonoon verenkiertoon ja muihin sydän- ja verisuoniongelmiin.

p, kappalelainaus 1,0,0,0,0 ->

Vaikka jotkut ihmiset eivät täysin tiedä, että heillä on eteisvärinä, eivätkä he tunne mitään oireita, toisilla ihmisillä voi olla oireita, jotka voivat joskus olla melko epämiellyttäviä, kuten jytinä sydämessä, rinnassa lepattavaa sydäntä tai jopa tunteen, että sydän "on räjähtämässä".

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Yksi uusi tutkimus on osoittanut, että eteisvärinä on yleisempää naisilla kuin miehillä ja esiintyy useimmiten 45–60-vuotiailla aikuisilla. Samanaikaisesti uskotaan, että tällainen rytmihäiriö on vahva riskitekijä sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kehittymiselle..

p, kappalelainaus 3,0,0,0,0 ->

Kuinka yleinen tämä sydämen rytmihäiriö on? Jos puhumme Yhdysvalloista, niin vain tässä maassa diagnosoidaan vuosittain yli 200 000 tapausta, ja ympäri maailmaa noin 33 miljoonalle ihmiselle diagnosoidaan erilaisia ​​sydänsairauksia..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Eteisvärinää pidetään usein kroonisena sairautena, koska oireet voivat kestää useita vuosia tai jopa elinikäisiä. Mutta tätä tilaa hoidetaan yleensä hyvin tuloksin. Sydämen rytmihäiriöiden oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen käydä lääkärillä ja läpäistä tietyt testit. Kun diagnoosi on diagnosoitu, sairauden oireita voidaan hallita lääkkeiden ja elämäntavan muutosten yhdistelmällä, mukaan lukien stressin vähentäminen, kehon yleisen tulehduksen vähentäminen ja ravitsemuksen parantaminen..

p, kappalelainaus 5,0,0,0,0 ->

Eteisvärinän riskitekijät ja taustalla olevat syyt

Erilaisten kansainvälisten sydänterveysjärjestöjen mukaan eteisvärinän kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat:

p, kappalelainaus 6,0,0,0,0 ->

  • Sydän iskemia
  • Sydämen vajaatoiminta tai sydämen vajaatoiminta
  • Korkea verenpaine (verenpaine)
  • Korkea kolesteroli
  • Ikä yli 60 vuotta
  • Nainen
  • Sairaudet, kuten diabetes mellitus, kilpirauhasen häiriöt, aivohalvaus tai verisuonisairaus (ääreisvaltimoiden tauti tai plakki aortassa)
  • Ylipaino tai liikalihavuus
  • Krooninen munuaissairaus
  • COPD
  • Istuva elämäntapa (liikunnan puute)
  • Lisääntynyt yleisen kehon tulehduksen määrä
  • Sydäntulehdus (perikardiitti, sydänlihatulehdus)
  • Huono ekologinen elinympäristö
  • Tupakointi savukkeet, mukaan lukien elektroniset savukkeet
  • Liiallinen alkoholin kulutus
  • Geneettinen taipumus, jolla on ollut sukulaisten sairaus

Tyypillisesti pulssin rytmi asetetaan käyttämällä sähköisiä signaaleja, jotka kulkevat sydämen läpi ja aiheuttavat supistumista, mikä mahdollistaa veren pumppaamisen normaalissa tahdissa. Terveillä aikuisilla on syke noin 60–100 lyöntiä minuutissa (joskus vähemmän urheilijoilla). Tämä rytmi asetetaan signaaleilla, jotka lähetetään sydämen sinusolmusta. Signaalit kulkevat oikean ja vasemman kammion läpi, aina atrioventrikulaariseen solmuun ja sitten kammioihin, jotka lopulta pumppaa verta. Päinvastoin kuin tämä normaali syke, eteisvärinää aiheuttavilla ihmisillä voi olla sydämentykytys jopa 100–175 lyöntiä minuutissa..

p, blockquote 7,0,0,0,0 -> SÄHKÖPULSIN HENKILÖ SYDMEN NORMALLISEN TYÖN JA ATIELISEN ARRTTMINEN kanssa

Edellä kuvattu normaali sykeprosessi ei toimi ihmisillä, joilla on eteisvärinä. Sen sijaan sähköiset signaalit alkavat eteisessä tai keuhkolaskimossa, missä ne ottavat nopean ja epäorgaanisen rytmin. Seurauksena on erittäin nopea syke, jonka vuoksi atriat ja kammiot menettävät koordinaation ja vaikuttavat veren määrään, joka pumpataan kammioista muuhun vartaloon..

p, blockquote 8,0,1,0,0 ->

Normaalin verenhuollon sijasta ihmiset, joilla on eteisvärinä, saavat joko pieniä tai suuria määriä verta yhdessä sykeessä. Yksi eteisvärinän pääasiallisista syistä on sydän- ja verisuonitaudit. Sydänsairauksiin liittyvä tulehdus häiritsee sähköisten signaalien kulkua sydämeen ja vaikuttaa siten verenkiertoon. Tämä on noidankehä, koska eteisvärinä heikentää tulehduksen tilaa, mikä pahentaa sitä ja edistää arpikudoksen kehittymistä sydämessä, mikä myös pahentaa ongelmaa..

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

On jonkin verran näyttöä siitä, että eteisvärinöllä on jonkin verran geneettistä taipumusta, mutta on vahvempia todisteita siitä, että lisähaittavaikutukset ja elämäntavan riskitekijät lisäävät eteisvärinää.

p, kappalelainaus 10,0,0,0,0 ->

Mahdollista eteisvärinän hoito-ohjelmaa

Nykyään sydämen rytmihäiriöitä hoitavat lääkärit asettavat tavoitteita normaalin sykerytmin palauttamiseksi ja veritulppien muodostumisen estämiseksi..

p, kappalelainaus 11,0,0,0,0 ->

Jotkut tavanomaisista lääketieteellisistä toimenpiteistä, joita käytetään AF-potilaiden hoitamiseen, sisältävät:

  • Lääkkeiden käyttö veren ohentamiseksi, verenpaineen säätelemiseksi ja tulehduksen vähentämiseksi
  • Sähköterapia, joka säätelee sydämen sähköisiä signaaleja, kun lääkkeet eivät toimi
  • Joskus leikkaus sykemittarin tai katetrin asettamiseksi sydämeen
  • Tietyt elämäntavan muutokset komplikaatioiden hallitsemiseksi ja estämiseksi sekä tulehduksen riskien vähentämiseksi

Vaikka joillekin ihmisille voi kehittyä vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen tila, useimmat eteisvärinää aiheuttavat ihmiset elävät normaalia elämäänsä. Hoito auttaa yleensä sykkeen palauttamisessa normaaliksi, mikä parantaa oireita ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Suurin osa ihmisistä voi liikkua, työskennellä normaalisti ja harjoittaa aktiivista elämäntapaa edellyttäen, että he saavat luvan lääkäreiltään.

p, kappalelainaus 12,0,0,0,0 ->

Tulehduksen, joka myötävaikuttaa eteisvärinän puhkeamiseen ja ylläpitämiseen, uskotaan olevan suuri sydänkohtauksen, aivohalvauksen, diabeteksen, kilpirauhasen häiriön ja jopa masennuksen riskitekijä..

p, kappalelainaus 13,0,0,0,0 ->

Tavat, jotka auttavat sinua hallitsemaan eteisvärinää

Käy lääkärilläsi

On tärkeää käydä lääkärilläsi riittävän usein vanhetessasi, etenkin jos sinulla on ollut sydämessäsi sydänsairauksia tai muita tunnettuja riskitekijöitä. Tutkimukset osoittavat, että naiset ovat alttiimpia riskitekijöille, jotka edistävät sydänsairauksia ja eteisvärinää, ja heillä on myös suurempi riski kuolleisuuteen, joka liittyy tällaisiin sairauksiin..

p, kappalelainaus 14,0,0,0,0 ->

Toinen syy käydä lääkärilläsi vuosittain, tutkimukset osoittavat, että sydämen rytmin korjaamiseen käytettävät toimenpiteet toimivat paremmin, jos ne otetaan käyttöön pian diagnoosin jälkeen. Eteisvärinän hoito alkaa yleensä elämäntavan muutoksista ja lääkityksestä, mutta voi olla, että muita hoitoja tarvitaan. Nämä toimenpiteet sisältävät ablaation, joka on minimaalisesti invasiivinen ja käyttää lämpöä tai kylmää sen kuljettamiseen suoniin, jotka aiheuttavat eteisvärinää..

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Clevelandin klinikan tutkijoiden mukaan; "... jos AF-diagnoosin diagnoosin soveltamisen jälkeen tämän toimenpiteen onnistuminen on noin 80%, kun eteisvärinän kesto on enintään yksi vuosi..., mutta se laskee 50%: iin, jos ablaatiohetkellä AF-oireiden kesto on vähintään 6 vuotta vanha…".

p, blockquote 16,1,0,0,0 ->

Siksi on syytä ymmärtää, että jos ablaatio on tarpeen sinun tapauksessasi, se tulisi suorittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta tuloksia voidaan parantaa ja välttää arpien esiintyminen sydämessä..

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

p, kappalelainaus 18,0,0,0,0 ->

Vaihda anti-inflammatoriseen ruokavalioon

Toinen merkittävä sydänongelmien ja sydän- ja verisuonisairauksien ongelma on tulehdus. Tämä tulehdus aiheuttaa vakavia vaurioita sekä sydämelle että koko sydän- ja verisuonijärjestelmälle..

p, kappalelainaus 19,0,0,0,0 ->

Ylipaino, kuten liikalihavuus, myötävaikuttaa sydänsairauksien ja eteisvärinän kehitykseen aiheuttaman tulehduksen kautta. Siksi ruokavaliosta, jolla on anti-inflammatorisia ruokia, voi olla hyötyä. Vaihdettaessa anti-inflammatoriseen ruokavalioon on ensinnäkin syytä luopua sellaisista ruuista, jotka edistävät tulehduksen kasvua:

p, kappalelainaus 20,0,0,0,0 ->

  • puhdistetut kasviöljyt (kuten maissi, saflori ja soijapapu)
  • puhdistetut hiilihydraatit ja jalostetut elintarvikkeet (pikaruoat ja pikaruoat)
  • sokeri ja fruktoosi
  • Trans-rasvat
  • pastöroidut maitotuotteet, jotka eivät sisällä todellisia hyödyllisiä bakteereja
  • elintarvikkeet, joissa on paljon suolaa
  • suuri määrä kofeiinia ja alkoholia ruokavaliossa, mikä voi pahentaa terveysongelmaa (tiedetään, että 5 alkoholijuomaa 2 tunnissa miehille ja 4 alkoholijuomaa naisille lisäävät vakavasti eteisvärinää)

Tällaiset epäterveelliset ruuat voivat myös lisätä maha-suolikanavan häiriöiden, kilpirauhasen sairauksien, autoimmuunihäiriöiden (vuotavan suolen oireyhtymä) ja diabeteksen riskiä. Suurin osa näistä sairauksista myötävaikuttaa AF: n kehittymiseen..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Hyödyllisin ruokavaliotyyppi sydänsairauksien ja komplikaatioiden estämisessä jo olemassa olevan diagnoosin perusteella on Välimeren ruokavalion luettelo tulehduksellisista ruuista. Sitä pidetään nykyään terveellisimmänä ruokavaliona ja se on yksi suosituimmista ja tehokkaimmista anti-inflammatorisista ruokavalioista. Vaihtaminen Välimeren ruokavalioon, jolla on riittävä D-vitamiinin saanti, auttaa vähentämään erilaisten sydän- ja verisuonisairauksien oireita ja alentaa kolesterolia, verensokeria ja triglyseriditasoja.

p, kappalelainaus 22,0,0,0,0 ->

Tulehduskipulääke voi sisältää:

  • Kuitu- ja antioksidanttirikkaita vihanneksia: lehtivihanneksia, punajuuria, porkkanaa, ristiinnauhoja (ruusukaalia, parsakaalia, kaalia, kukkakaalia), artisokkaa, sipulia jne..
  • Hedelmät: kaikki tyypit, erityisesti marjat ja sitrushedelmät
  • Yrtit ja mausteet: etenkin anti-inflammatoriset, kuten kurkuma (kurkumiini), raa'at valkosipulit, basilika, chilipaprikat, kaneli, inkivääri, rosmariini ja timjami
  • Perinteiset teet: vihreä tee, musta tee ja valkoinen tee (ei pusseissa)
  • Itäneet palkokasvit ja pavut
  • Ympäristöystävälliset, vähärasvaiset proteiinituotteet: pastöroimattomat raa'at maitotuotteet, munat, vapaa-ajan liha
  • Luonnolliset rasvat (rasvahapot): Pähkinät, siemenet, avokadot, villi valtameri, oliiviöljy, kookosöljy (pienet määrät)
  • Kahvi maltillisesti (tapaaminen lääkärin kanssa tarvitaan)
  • Luonnollinen punaviini (vaaditaan lääkärin lupa)

Vähennä stressiä

Stressi edistää tulehdusta ja eteisvärinää, puhumattakaan monien muiden kroonisten sairauksien, mukaan lukien sydänsairauksien, stimuloimisesta. Vuonna 2010 American Journal of Cardiovascular Disease for Nursing -raportissa julkaistiin raportti, jonka mukaan AF: llä diagnosoiduilla potilailla on enemmän psykologista stressiä kuin terveiden ihmisten keskiarvolla. Valitettavasti psykologisten häiriöiden, kuten ahdistuneisuuden ja masennuksen potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta tai sepelvaltimoiden sairaus, on osoitettu lisäävän kuoleman ja komplikaatioiden riskiä..

p, kappalelainaus 23,0,0,0,0 ->

Vakava stressi ja viha voivat myös johtaa epänormaaliin sydämen rytmiin. Uni, rentoutuminen ja lepo ovat erittäin tärkeitä sydämen rytmihäiriöiden hoidossa, koska ne auttavat tasapainottamaan stressihormonien, erityisesti kortisolin, tuotantoa. Nämä stressihormonit voivat häiritä immuunijärjestelmän ja sydämen toimintaa normaalisti, kun niitä esiintyy epänormaalin suurina määrinä.

p, kappalelainaus 24,0,0,1,0 ->

Stressin vähentämiseksi on olemassa useita yksinkertaisia ​​tapoja:

  • Kofeiinin saannin vähentäminen
  • Tupakoinnin lopettaminen
  • Vältä alkoholia
  • Rukousharjoittelu
  • Harjoittele meditaatiota
  • Internet-blogit
  • Luova työ (harrastus)
  • Perheloma
  • Vietä aikaa lemmikkien kanssa
  • Eteeristen öljyjen (sitruuna, suitsuke, inkivääri ja immortelle) käyttö
AEROBISET FYSIKAALISET HARJOITUKSET, JOTKA LÄHELLÄ LÄHIMMÄISELLÄ PULSSIIN MÄÄRÄT, OVAT TEHOKKIA POTILAISILLE, JOTKA KÄYTETTÄVÄT (http://circ.ahajournals.org/content/133/5/457)

Harjoittele liikuntaa säännöllisesti

Yksi parhaimmista tavoista käsitellä stressiä on liikunta, joka voi olla hyödyllinen parantamaan sydämen terveyttä hyvin pitkään, melkein koko elämäsi. Canadian Journal of Cardiology -julkaisussa vuonna 2013 julkaistu tutkimus osoitti, että lyhyt, jatkuva, matala, kohtalainen tai erittäin voimakas liikunta potilailla, joilla on jatkuva eteisvärinä, paransi merkittävästi sykettä, sydämen toimintaa, lisääntynyttä lihasvoimaa, lisääntynyttä päivittäistä aktiivisuutta ja parantanut laatua. elämä.

p, kappalelainaus 25,0,0,0,0 ->

Harjoittelu osoittaa, että urheilijat voivat provosoida myös nopea syke, jota kutsutaan supraventrikulaariseksi takykardiaksi. Siksi, jos harrastat aktiivisesti urheilua, on parasta tarkistaa aina lääkäriltäsi, jos huomaat sykesi muutosta harjoituksen aikana..

p, kappalelainaus 26,0,0,0,0 ->

Keskustele lääkärisi kanssa turvallisesta tavasta saada säännöllistä liikuntaa, josta pidät ja jota voit seurata. Mutta on parempi, jos kiinnität erityistä huomiota fyysisiin toimintoihin, kuten uintiin, pyöräilyyn ja reippaan kävelyyn..

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Minimoi haitallisten kemikaalien, toksiinien ja ilman pilaantumisen saanti

Sydänsairaudet ja tulehdukset liittyvät vapaiden radikaalien aktiivisuuteen (jota kutsutaan myös oksidatiiviseksi stressiksi) ja alhaisiin antioksidanttitasoihin kehossa. Vapaat radikaalit voivat kerääntyä kehossa epäterveellisen ruokavalion, ympäristön pilaantumisen, alkoholin, tupakoinnin, haitallisten transrasvojen ja unettomuuden vuoksi.

p, kappalelainaus 28,0,0,0,0 ->

Tutkimukset osoittavat, että ilman pilaantuminen liittyy tromboosiin, tulehdukseen ja endoteelin toimintahäiriöihin. Saastuminen aiheuttaa hapettumista, joka tuhoaa kehon, vahingoittaa soluja, tuhoaa kudoksen, myötävaikuttaa DNA-mutaatioon ja ylikuormittaa immuunijärjestelmää. Voit vähentää huomattavasti myrkkyaltistumistasi syömällä luonnonmukaisesti tuotettuja ruokia, olemalla ulkona usein kaupunkien ulkopuolella ja vähentämällä savukkeiden tai huumeiden käyttöä.

p, kappalelainaus 29,0,0,0,0 ->

Käytä tulehduskipulääkkeitä

Aspiriinin ottaminen voi joskus auttaa vähentämään tulehduksia, jotka edistävät veren hyytymistä. Tämä on hyödyllistä, kun sydämen rytmihäiriöistä on jo oireita, mutta on silti tärkeää kuulla lääkäriä ja keskustella siitä, mitä muita lääkkeitä voidaan tarvita komplikaatioiden vähentämiseksi.

p, kappalelainaus 30,0,0,0,0 ->

Tietyt ravintolisät voivat myös auttaa parantamaan kehon kykyä vieroittaa, vähentää tulehduksia ja parantaa itseään.