Lasten sydämen vähäisten poikkeavuuksien kliininen merkitys

Rytmihäiriö

Viime vuosina on kiinnitetty paljon huomiota lasten sidekudoksen dysplasiaan (CTD). DST: llä tarkoitetaan eri elinten ja järjestelmien sidekudoksen rakenteen synnynnäistä poikkeavuutta, joka perustuu yksilöiden sisällön vähenemiseen.

Viime vuosina on kiinnitetty paljon huomiota lasten sidekudoksen dysplasiaan (CTD). DST: llä tarkoitetaan eri elinten ja järjestelmien sidekudosrakenteen synnynnäistä poikkeavuutta, joka perustuu tietyntyyppisten kollageenipitoisuuksien vähenemiseen ja / tai niiden suhteen rikkomiseen, mikä johtaa sidekudoksen lujuuden laskuun [12, 13, 24, 26]..

Endogeeniset (kromosomaaliset ja geneettiset viat) ja eksogeeniset (epäsuotuisat ympäristöolosuhteet, riittämätön ravitsemus, stressi) tekijät osallistuvat DST: n kehitykseen [12, 30, 43]. Sidekudoksen morfogeneesille on ominaista, että se osallistuu sydämen kehyksen muodostumiseen melkein kaikissa ontogeneesin vaiheissa, joten minkä tahansa vahingollisen tekijän vaikutus voi johtaa sydämen DST: n kehittymiseen [15].

Vuonna 1990 New Yorkin kardiologiayhdistyksen sydän- ja verisuonisairauksien luokittelussa, samoin kuin Omskissa, sidekudoksen dysplasian ongelmalle omistetulla symposiumilla tunnistettiin ensin sydämen DST-oireyhtymä, joka liittyi sekä erilaistuneeseen että erottelemattomaan DST: ään. Sydän DST-oireyhtymän kanssa sen sidekudoksen runko on mukana patologisessa prosessissa - sydänventtiilit (atrioventrikulaarinen, puolilunarinen, Eustachian venttiili), subvalvulaariset laitteet, sydämen septa ja suuret verisuonet.

Kliinisessä käytännössä, kun kyse on sydän- ja verisuonijärjestelmän muutosten morfologisista perusteista ilman hemodynaamisia häiriöitä, Y. M. Belozerov (1993) ja S. F. Gnusaev (1995) ehdottivat termin "sydämen DST" sijasta toista - "vähäisiä kehityshäiriöitä" sydämet ”(MARS) [3, 8]. Näiden kirjoittajien määritelmän mukaan MARS: ää pidetään sydämen ja suurten verisuonten arkkitehtuurin anatomisina muutoksina, jotka eivät johda sydän- ja verisuonijärjestelmän karkeisiin toimintahäiriöihin [9].

MARS-luokittelu S.F.Gnusaevin mukaan, 2001 (sellaisena kuin se on muutettuna)

  1. Lokalisointi ja muoto:

eteis- ja intertrial-väliseinä: alempana olevan vena cavan venttiili, suurennettu Eustachian venttiili yli 1 cm, avoin soikea ikkuna, pieni eteisvaltimon aneurysma, räjähtävät kammalihakset oikeassa eteisessä;

trikuspidällinen venttiili: väliseinän esitteen siirtyminen oikean kammion onteloon 10 mm: n sisällä, oikean eteis-kammion aukon laajeneminen, truspiduriventtiilin prolapsia;

keuhkovaltimo: keuhkovaltimon laajentuminen, esitteen prolapsia;

aorta: rajanylittävä kapea ja leveä aortanjuuri, Valsalva-sinuksen dilataatio, kaksisuuntainen aortan venttiili, aortan venttiilin kohoumien epäsymmetria ja prolapsit;

vasen kammio: trabekkulat (poikittaissuuntainen, pitkittäinen, diagonaalinen), pieni intereurkulaarisen väliseinän aneurysma;

mitraaliventtiili: mitraaliventtiilin prolapsia, akordien ulkomuodollinen kiinnittyminen, eturinnan ja (tai) takaosan rintakorien heikentynyt jakautuminen, "lepattavat" soinnut, lisä- ja epänormaalisti sijaitsevat papillaarilihakset.

  • Komplikaatiot ja samanaikaiset muutokset: tarttuva sydäntulehdus, kalkkiutuminen, myksomatoosi, venttiilin kohoumien fibroosi, sormen repeämät, sydämen rytmihäiriöt.
  • Hemodynamiikan ominaisuudet: regurgitaatio, sen aste, verenkiertohäiriö, keuhkoverenpaine.
  • MARS: n kliinisestä merkityksestä ei edelleenkään ole yksimielisyyttä, joista monet ovat epävakaita lapsen kasvun takia. Joten on mahdollista kääntää laajentuneen Eustachian venttiilin kehitys, roikkuvat kammalihakset oikeassa eteisessä, mitraaliventtiilin prolapsia (MVP), avoimen soikean ikkunan sulkeminen, mitraaliventtiilin sodan pituuden ja suurten suonten halkaisijan normalisointi. Monissa tapauksissa MARS muuttuu paitsi laadullisesti myös myös määrällisesti [3]. Terveiden lasten sydämen leimautumisen kynnysarvon ylittäminen (yli 3 MARS) SF Gnusaev (1995) mukaan osoittaa mahdollisen haitan sekä terveyden muodostumiseen vaikuttavien tekijöiden että sitä kuvaavien indikaattorien suhteen [8]..

    Ottaen huomioon, että MARS on viskeraalisen CTD: n variantti, lapsilla on yleensä kliinisten ja morfologisten häiriöiden polymorfismi, riippuen CTD: n asteesta ja muiden elinten ja järjestelmien osallistumisesta patologiseen prosessiin. DST: n ja MARS: n ulkoisten fenotyyppisten markkereiden lukumäärän välillä paljastui assosiatiivinen suhde [12, 16, 21, 22]. Tässä tapauksessa ulkoisten fenotyyppimarkkerien lukumäärän lisäksi ei ole tärkeätä, vaan myös kunkin niistä "diagnostinen paino". Todettiin, että ihon ja luurankojen dysplasiat yhdistetään useimmiten MARS: n kanssa [12].

    Sidekudospatologian kliininen merkitys henkilöillä, joilla on CTD, vahvistetaan tietoilla neurovegetatiivisten häiriöiden yleisestä esiintymisestä, keskushermoston muutoksista (enureesi, puhehäiriöt, vegetatiivinen verisuonten dystonia (VVD)), mielenterveyden häiriöistä [5, 12, 24]. Sellaisilla potilailla on yleensä VSD, mikä johtuu todennäköisesti limbidi-retikulaarikompleksin rakenteen ja toiminnan perinnöllisistä (perinnöllisistä) ominaisuuksista, jotka määräävät neurovegetatiivisten reaktioiden epänormaalin luonteen [12]. EV Bulankina (2002) vahvisti selvän suhteen autonomisen toimintahäiriön ja DST: n välillä [4]. Samanaikaisesti dysplastisten muutosten vakavuus yhdistettiin säätelymekanismien väärän säätämisen prosessien vakavuuteen ja organismin stressiresistenssin vähenemiseen. Autonomisen toimintahäiriön yleisimpiä oireita ovat kefalgia, vegetatiiviset kriisit, vegetatiiviset-viskeraaliset paroksysmit, esi- ja pyörtymisolosuhteet [12, 16]. SF Gnusaev (1995) -tietojen mukaan MVP-potilailla paljastui segmentaalisten vegetatiivisten rakenteiden vajaatoiminta [8]. T.M.Domnitskayan (2000) tutkimukset antoivat mahdolliseksi osoittaa suora yhteys MVP: n, epänormaalisti sijaitsevien trabekyylien (ART) ja neuroottisten (neuroottiset reaktiot, pakko-oireiset häiriöt, paniikkihäiriöt) ja enkefalopattisten (aivohalvauksen oireyhtymä, stutterointi, tikit, unihäiriöt, enureesi) esiintyvyyden välillä., hyperdynaaminen oireyhtymä, pelot) häiriöt [10].

    MARS: ään liittyy usein patologisia tiloja, kuten sydämen rytmihäiriöitä ja johtumishäiriöitä, mukaan lukien varhainen repolarisaatio-oireyhtymä, sairaan sinus-oireyhtymä, Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä, vasemman kammion, oikean nipun haarahaaran lisääntynyt sähköaktiivisuus, ekstrasystooli ja paroksismaalinen takykardia [ 4, 6, 8, 34]. L. A. Balykovan et ai. (2002), 90 prosentilla potilaista, joilla oli sydämen rytmihäiriöitä käyttämällä kaikua, havaittiin MARS (pääasiassa MVP) [2]. Kaikessa MARS: ssä ei kuitenkaan ole sydämen rytmihäiriöitä ja / tai ne voivat olla syy. Rytmihäiriöisiin MARS: iin kuuluvat fibromuskulaariset epänormaalisti sijoitetut soinnut (ARC) ja ART, MVP ja truspidraalisen venttiilin prolapsit (PTV), eteisvaltimon aneurysma, laajentunut ja / tai esiintyvä eustachian venttiili..

    Johtavien sydänsolujen esiintyminen fibromuskulaarisissa ARCH: ssa ja ART: ssä muodostaa ylimääräisiä johtavia reittejä, jotka selittävät impulssin alkuperän ennen suonensisäistä johtamista ja aiheuttavat vierekkäisten segmenttien varhaisen virityksen seuraavilla aikaisemmilla repolarisaatioillaan [12, 15, 19, 20, 28]. On johdettujen solujen esiintyminen histologisesti ART: ssä, jolla on diagonaalisesti perustason, keskipitkän ja pituussuunnan sijainti, ja ARCH: ssa, joka yhdistää basaalisen väliseinän alueet ja vasemman kammion sivuseinämän [3, 10, 33]. M. Suwa et ai. (1986) havaitsivat kammion ekstrasystoleiden esiintymistiheyden lisääntymisen akordin paksuuden kasvaessa. E. Chesler et ai. (1983), kammion ekstrasystoleiden esiintyminen liittyy myksomatoottisiin muuttuneisiin sointuihin, jotka aiheuttavat vasemman kammion seinämän mekaanista ärsytystä [27]. ARCH: n ja ART: n rytmihäiriöllisyyden tosiasia vahvistaa myös ekstrasystoleiden häviäminen potilailla spontaanin repeytymisen tai kirurgisen leikkauksen yhteydessä tai fyysisen rasituksen aikana, kun heidän jännityksen aste laskee [8, 10, 12]. Melko yleinen sydämen rytmihäiriö ARCH: ssa ja ART: ssä on kammioiden varhaisen virityksen oireyhtymä [6, 12].

    Eri kirjoittajien mukaan rytmihäiriöitä MVP: n ja PTC: n kanssa esiintyy 15 - 90% tapauksista [11]. Rytmihäiriöiden syitä ovat autonomiset toimintahäiriöt, endokardin mekaaninen stimulaatio, interstitiaalinen magnesiumin puute, psykologinen stressi ja venttiililehtien myksomatoottinen rappeutuminen [3, 10–12, 18, 27, 29, 37, 39]. Taajuuden sekä rytmihäiriöiden vakavuuden ja MVP: n syvyyden välillä todettiin suora korrelaatio [1]. Useat kirjoittajat uskovat, että rytmihäiriöiden syy MVP: ssä ja PTK: ssa voi olla turbulentti virtaus, joka johtuu venttiilirenkaan läpi tapahtuvasta regurgitaatiosta kammiojärjestelmän aikana, etenkin PTK: ssa, kun sinusolmukkeen vyöhyke ärsyy mekaanisesti [3, 8, 23]. Useimpien tutkijoiden mielestä kammion ekstrasystolien kehittymisen mahdollisena mekanismina pidetään papillaarilihasten liiallista jännitystä johtuen niiden epänormaalista vetokyvystä venttiilin prolapsin aikana [12, 14, 25, 38]..

    Rytmihäiriöiden kehitys voi provosoida uusiutuvan Eustachian venttiilin ja eteisen väliseinämän aneurysman: rytmihäiriöiden olosuhteet syntyvät niiden mäkisistä liikkeistä ja oikeassa eteisessä olevien sydämentahdistimen muodostelmien reflektoivasta stimulaatiosta niiden avulla [42].

    O. A. Dianovin (1999) tutkimusten mukaan sydämen rytmihäiriöitä todettiin lapsilla, joilla oli kapea raja-aortta. Näillä supraventrikulaarisia rytmihäiriöitä havaittiin 32,4%: lla tapauksista ja kammion ekstrasystoleja 10,8%: lla tapauksista, mikä osoittaa adaptiivisen dekompensaation etenkin olosuhteissa. liikunta [4].

    Y. M. Belozerovin mukaan MARS-lapsilla on ominaista heikentynyt kardiohemodynaaminen kyky ja heillä on huono liikuntatietokyky [3]. N.A.Mazurin mukaan MVP: n ja aikuisten äkillisen kuoleman oireyhtymän välille on luotu yhteys. On riittävästi tietoa siitä, että MARS-lapsilla on riski saada tarttuva endokardiitti.

    Siksi olemassa olevat tutkimustulokset osoittavat, että MARS on joissain tapauksissa perusta lasten sydän- ja verisuonitaudeille. Samanaikaisesti olisi perusteetonta liioitella heidän merkitystä sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöissä. On selvää, että kussakin erityistapauksessa sydämen rakenteellisten poikkeavuuksien merkitystä on tarkasteltava erikseen..

    MARS-potilaiden hoidon periaatteita ei ole vielä täysin muotoiltu. Tänään voidaan kuitenkin ehdottaa seuraavia taktiikoita lasten hoitoon MARS: n kanssa:

    • Kattava terveydentilan arviointi, mukaan lukien erityyppiset tutkimukset lapsista.
    • Hoidon valinta riippuen kliinisistä, elektrofysiologisista ja kaikuvaikutusten muutoksista.
    • Huumausaineiden käyttö, jolla normalisoidaan sidekudoksen aineenvaihdunta.
    • Riittävän fyysisen aktiivisuuden määrittäminen sydänlihaksen toimintatilasta riippuen.

    Ei-farmakologisten hoitomenetelmien käyttö on yleisesti hyväksytty, mukaan lukien:

  • ikään sopiva työ- ja lepojärjestely;
  • päivittäisen rutiinin noudattaminen;
  • järkevä, tasapainoinen ravitsemus;
  • psykoterapia ja auto-koulutus;
  • vesi- ja balneoterapia;
  • hieronta (manuaalinen, vedenalainen jne.);
  • fysioterapia (elektroforeesi MgSO: lla)4, sähkö nukkua jne.);
  • liikunta, liikuntaterapia.
  • Urheiluun pääsystä päätetään yksilöllisesti. MVP: n läsnä ollessa on tarpeen ottaa huomioon perheen historia (sukulaisten äkilliset kuolemat), sydämentykytysvalitusten esiintyminen, kardialgia; pyörtyminen; EKG-muutokset (sydämen rytmihäiriöt, lyhennetty ja pitkittynyt QT-oireyhtymä) ovat perusta, jonka perusteella voidaan päättää, onko urheiluharjoittelu vasta-aiheista. Tämä pätee myös ARCH: n, ART: n esiintymiseen ja kammioiden varhaisen virityksen oireyhtymään, joka, koska rytmihäiriöinen MARS, voi provosoida sydämen rytmihäiriöitä urheilijoissa fyysisen ja psykoemotionaalisen stressin olosuhteissa.

    Huumehoito sisältää:

    • magnesiumvalmisteet;
    • kardiotrofinen terapia (rikkoen sydänlihaksen repolarisaatioprosesseja);
    • antibioottihoito infektion fokuksen pahentamiseksi, kirurgiset toimenpiteet (tarttuvan endokardiitin ehkäisy);
    • rytmihäiriölääkkeet (käyttöaiheiden mukaan, puhtaalla ekstrasystoolilla, jolla on heikentynyt repolarisaatioprosessi).

    Tällä hetkellä MARS-hoidossa magnesiumvalmisteilla lähestytään patogeneettistä. Tämä johtuu tosiasiasta, että magnesium on osa sidekudoksen perusainetta ja on välttämätöntä kollageenikuitujen oikealle muodostumiselle. Magnesiumvajeen olosuhteissa fibroblastien kyky tuottaa kollageenia on heikentynyt [29, 31]. Lisäksi magnesiumilla on kalvoa stabiloiva vaikutus, se pidättää kaliumia solun sisällä ja estää sympatikotonisia vaikutuksia, minkä ansiosta sitä voidaan käyttää sydämen rytmihäiriöiden hoitoon [40, 41].

    O.B.Stepura (1999), O.D. Ostroumova et ai., Teoksissa. (2004) on tietoja MVP-asteen, VSD-oireiden, kammion ekstrasystoleiden lukumäärän huomattavasta laskusta magnesiumvalmisteilla hoidon aikana [17, 18].

    Seuraavien lääkkeiden nimittämistä voidaan pitää tarkoituksenmukaisena:

    Magnerot, joka sisältää magnesiumsuolaa ja orgaanista happoa. Jälkimmäinen ei vain paranna Mg: n imeytymistä suolistossa, mutta sillä on myös itsenäinen metabolinen vaikutus. Lapsille määrätään 500 mg Magnerot-valmistetta (32,8 mg magnesiumia 3 kertaa päivässä yhden viikon ajan, sitten 250 mg 3 kertaa päivässä seuraavien 5 viikon ajan. Lääke otetaan 1 tunti ennen ateriaa).

    Magne B6. Saatavana tabletteina (48 mg magnesiumia tai oraaliseen antamiseen tarkoitetussa liuoksessa (100 mg magnesiumia). Lapset, joiden paino on yli 10 kg (yli 1 vuosi) - 5-10 mg / kg / vrk 2-3 annoksena. Yli 12-vuotiaat lapset - 3-4 tablettia päivässä, 2–3 annosta. Kurssin kesto on 6–8 viikkoa.

    Kaliumorotaatti. Lapsille lääkitys määrätään nopeudella 10-20 mg / kg / päivä 2-3 annoksena 1 tunti ennen ateriaa tai 4 tuntia aterian jälkeen. Kurssin kesto - 1 kuukausi.

    Toistuvat terapiakurssit näillä lääkkeillä tulisi suorittaa (3-4 kertaa vuodessa).

    Soluenergian ja sydänlihaksen parantamiseksi käytetään lääkkeitä, joilla on monimutkainen vaikutus kehon aineenvaihduntaprosesseihin, samoin kuin aktiivisia antioksidantteja ja kalvon stabilointiaineita:

    • L-karnitiini (elkar - 20% karnitiinihydrokloridiliuos). Annokset: 1-6 vuotta, 0,1 g / päivä (14 tippaa) 3 kertaa päivässä; 6–12-vuotiaat - 0,2–0,3 g / päivä (1/4 tl) 3 kertaa päivässä. Kurssi - 1-1,5 kuukautta.
    • Koentsyymi Qkymmenen (ubikinonia) määrätään yli 12-vuotiaille lapsille, 1 kapseli (500 mg) 1-2 kertaa päivässä. Kudesan viittaa valmisteisiin, jotka sisältävät ubikinonia: 1 tippa elämävuotta kohti (enintään 12 vuotta), sitten 12 tippaa kerran päivässä. Kurssin keston on oltava vähintään 1 kuukausi.
    • Sytokromi C (syto-mac). Saatavana ampulleina (4 ml = 15 mg). Määritä lihaksensisäisesti, 4 ml, nro 10. 2-4 kurssia vuodessa.

    Näiden lääkkeiden lisäksi sovellus esitetään sidekudoksen, sydänlihaksen ja koko kehon aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi:

    • nikotiiniamidi (PP-vitamiini) - 20 mg / päivä 1,5–2 kuukauden ajan;
    • riboflaviini (B2-vitamiini) - 10–15 mg / päivä 1,5–2 kuukautta;
    • tiamiini (B1-vitamiini) - 10 mg / päivä ja lipoiinihappo 100–500 mg / päivä 1,5 kuukauden ajan;
    • limontara (sitruuna- ja meripihkahapon kompleksi) 5 mg / kg / päivä 3–4 päivää viikossa 2 kuukauden ajan;
    • biotiini - 2 - 5 mg / päivä - 1,5 - 2 kuukautta.

    Toistetut hoitojaksot näytetään (korkeintaan 3 kertaa vuodessa).

    VSD: n läsnä ollessa suoritetaan monimutkainen pitkäaikainen terapia tasapainon palauttamiseksi autonomisen hermoston sympaattisten ja parasympaattisten jakautumien välillä (eriytetyt kasvirohdosvalmisteet, kasvisrooppiset lääkkeet, nootropiikat, vasoaktiiviset lääkkeet - kavintoni, vatsobraali, instenoni, sinnarisiini jne.).

    Siten kaiken edellä esitetyn avulla voidaan päätellä, että MARS, joka on sidekudoksen dysplasian viskeraalinen ilmentymä, muodostaa sydämen aktiivisuuden funktionaalisten muutosten ja neurovegetatiivisten häiriöiden morfologisen perustan. Yksilöllisen hoitosuunnitelman valinta auttaa parantamaan sidekudoksen aineenvaihduntaprosesseja ja estämään lasten ja nuorten CTD: n mahdollisia komplikaatioita.

    Kirjallisuuskysymyksiä varten ota yhteyttä toimitukseen.

    N.A.Korovina, lääketieteen tohtori, professori
    A. A. Tarasova, lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori
    T. M. Tvorogova, lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori
    L. P. Gavryushova, lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori
    M. S. Dzis
    RMAPO, Moskova

    MARS-diagnoosi lasten kardiologiassa on normi tai patologia?

    MARS-diagnoosi lapsella - mikä se on kardiologiassa? Monet vanhemmat saavat paniikkia huomattavasti saatuaan tietää, että heidän lapsellaan on diagnosoitu MARS. Tällainen jännitys on tietysti perusteltua vauvasi valtavalla rakkaudella, mutta paras vastaus on rationaalinen lähestymistapa ongelmaan ja konkreettiset toimet, joiden tarkoituksena on oireyhtymän perusteellinen diagnoosi ja tutkimus. Tässä artikkelissa yritämme puhua diagnoosin olemuksesta, sen oireista, tutkimusmenetelmistä ja hoitojärjestelmästä.

    MARS-diagnoosi lapsella - mikä se on kardiologiassa?

    Käytännöllisen kardiologian tutkijat ja asiantuntijat ovat tutkineet MARS-oireyhtymää jo 35 vuoden ajan yrittäen vastata yksiselitteisesti tärkeimpiin potilaiden usein kysymiin kysymyksiin: "Mikä on MARS-diagnoosi lasten kardiologiassa, kuinka tämä lyhenne tulkitaan ja onko se vakava sairaus sydämet? " Yritetään vastata heihin järjestyksessä..

    Kuinka purkaa MARS kardiologiassa?

    Sydän- ja verisuonisairauksien luokkien muistamisen helpottamiseksi otettiin käyttöön lyhenne "MARS", joka kardiologiassa purkaa "pieninä sydämen kehityksen poikkeavuuksina". Tämä patologisten muutosten ryhmä sisältää poikkeavuuksia sydämen lihaksen ulkoisen ja sisäisen rakenteen ja vierekkäisten suonien kehityksessä.

    Asiantuntijat huomauttavat, että tällaiset rikkomukset eivät vaikuta sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan eivätkä verenkiertoon. Sydämen poikkeavuuksia havaittiin kardiologian tieteen käytännössä ja aikaisemmin, mutta MARS-diagnoosin tapaukset olivat harvinaisia ​​erikoislaitteiden riittämättömyyden vuoksi. Nykyaikainen lääketiede on varustettu diagnostisilla laitteilla, jotka pystyvät havaitsemaan muutokset sydämen rakenteessa. Tämä selittää itse asiassa MARS-diagnoosin saaneiden potilaiden määrällisen kasvun.

    Seuraavaksi yritämme löytää vastauksia kysymyksiin: "Mikä on MARS?", "Mikä on sen merkitys kardiologiassa?", "Minkä tyyppisiä sydämen epänormaalia kehitystä siellä on?", "Mitkä ovat syyt sen ilmestymiseen?", "Mitä oireita havaitaan?" ja "Mikä hoito-ohjelma olisi sopivin?".

    Syyt MARS: n kehitykseen

    Asiantuntijat uskovat, että sydän kardiologisen lapsen MARS-diagnoosiin on synnynnäisiä muutoksia sydämessä sekä elimen vieressä olevissa suurissa verisuonissa, jotka muodostuvat sikiön kehityksen aikana kohdussa. Nämä muutokset eivät häiritse sydäntä..

    MARS: lle on ominaista väliaikainen kulku, ja yleensä poikkeavan kehityksen merkit katoavat 5 vuoden ikäisenä. Tämä selitetään laadullisesti kehitetyllä järjestelmällä tämän oireyhtymän tunnistamiseksi sen alkamisen varhaisessa vaiheessa, käytännön tiedon riittävyydellä sekä hoito- ja diagnoosiprosessien koordinoinnilla..

    Esimerkiksi nuorena iässä lapselle diagnosoitiin yksi MARS-lajikkeista, ns. MVP - mitraaliventtiilin prolapsia, joka kardiologia, kuten tiede on jo kauan tiedänyt. Organismin kasvuprosessissa sydän saavutti vaaditun koon, joka vastaa lapsen ikää, minkä seurauksena sointujen pituus ja sydämen halkaisija normalisoitiin..

    Tutkijat ja kardiologit huomauttavat, että oireyhtymän kehittymisen pääasiallinen syy on yhdistelmä kokonaista ulkoisten ja sisäisten tekijöiden kompleksia. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat luonnollisen ekologisen ympäristön tila, raskaana olevan naisen ruokavalio, sairaushistoria, säteily, läsnä olleet stressit, tupakointi, alkoholin käyttö tai lääkkeiden käyttö. Sisäisten tekijöiden ryhmään kuuluvat geneettiset muutokset, poikkeavuudet kromosomien jakautumisessa, perinnöllinen alttius.

    Yleensä poikkeavuuksien esiintyminen liittyy vaiheeseen, jossa ne ilmenivät. Sen jälkeen tarkka syy määritetään. Esimerkiksi, jos muutos ilmestyy:

    • hedelmöityshetkellä - tämä on perinnöllinen syy;
    • yhdessä raskauskuukausina - tämä on synnynnäinen;
    • tai, kuten harvoissa tapauksissa tapahtuu, syntymän jälkeen.

    Synnynnäisen ja perinnöllisen tyyppiset poikkeavuudet liittyvät useimmiten ns. Dysplasiaan. Tällainen muodostumisen poikkeama tarkoittaa, että sidekudos vähentää lujuuttaan geenitasolla, mikä johtaa sellaisten elinten kuten sydämen venttiilien ja septojen, suurten verisuonten ja subvalvulaarisen laitteen osallistumiseen epänormaaliin prosessiin..

    MARS-oireet lapsilla

    MARS-diagnoosin ulkoisella ilmenemisellä lapsella ei ole erityisiä oireita. Mikä sitten on tämä sairaus? Loppujen lopuksi lapset, joilla on samanlainen oireyhtymä, kehittyvät tavalliseen tapaan eivätkä eroa paljon ikäisensä ikäisistä..

    Harvinaisissa tapauksissa vauvat ovat huolestuneita pienistä sykehäiriöistä, rytmihäiriöistä, verenpaineen muutoksista ja sydämen kipuista, jotka ovat luonteeltaan väliaikaisia. Sydämen poikkeavuudet ovat systeemisiä ja monimutkaisia. Usein MARS yhdistetään muiden elinten ja järjestelmien kehityshäiriöihin, kuten:

    • hermosto (vialliset puhelaitteet, käyttäytymishäiriöt, autonomiset häiriöt);
    • näköelimet;
    • maksa;
    • munuaiset;
    • virtsajärjestelmä (esimerkiksi virtsaputken laajentuminen);
    • Ruoansulatuskanava (esim. Maha-ruokatorven refluksi);
    • luuranko;
    • iho;
    • sappirakko (esimerkiksi elimen pirstoutuminen).

    Tämän taudin oireita ei määritetä heti lapsen syntymän jälkeen, mutta ne ovat helposti mukautettavissa diagnostiseen tutkimukseen jonkin ajan kuluttua. Sydämen poikkeavuudet havaitaan pääsääntöisesti satunnaisesti muiden sairauksien, esimerkiksi tarttuvan etiologian sairauksien hoidossa. Ne voivat olla pysyviä tai ikään liittyviä, mutta ne eivät aiheuta vakavia vaikutuksia, jotka liittyvät terveyden heikkenemiseen..

    Yleisimmät MARS-tyypit

    Yksi ensimmäisistä yleisistä MARS-tyypeistä kardiologiassa lapsilla on mitraaliventtiilin prolapsia. Asiantuntijat viittaavat vain vähäisten poikkeavuuksien tyyppeihin, jotka esiintyvät vain ensimmäisen kerran..

    Muun tyyppiset MVP vaativat jatkuvaa diagnoosia ja vakavaa hoitoa, koska sairauteen liittyy ilmeisiä heikentyneen verenvirtauksen oireita, ja se luokitellaan muuten sydämen vajaatoiminnaksi. MVP voidaan määrittää ultraäänimenetelmällä.

    Myös suosittuihin MARS-tyyppeihin sisältyy ylimääräisten (väärien) sointojen muodostuminen vasemman sydämen kammion rakenteeseen. Tämä poikkeavuus ilmenee sydämen lyönninä.

    Kolmas MARS-tyyppi sisältää LLC-diagnoosin, johon viitataan täysin nimellä "avoin foramen ovale". Tälle sairaudelle on ominaista kohtuun muodostuneen eteisaukon osittainen tai täydellinen säilyminen. Siksi tauti voidaan havaita vain yli 1-vuotiailta lapsilta. Jos reikä pysyy tässä iässä ja sen halkaisija on yli 5 mm, puhumme vakavasta viasta, kuten viasta. Diagnoosi vahvistetaan ultraäänitietojen perusteella.

    Muita MARS-tyyppejä ovat:

    • alikehittyneet sinusventtiilit;
    • sydämen venttiilien patologiat, jotka ilmenevät muuttuneena lukunaan, kun esiintyy hammastuksia tai epäsäännöllisyyttä;
    • sydämen septojen aneurysmat;
    • sydämessä sijaitsevien papillaarilihasten rakenteen häiriöt;
    • suurten alusten koon lisääntyminen.

    Menetelmät MARS: n havaitsemiseksi sydänsairauden diagnoosina

    Lastenlääkäri havaitsee useimmissa tapauksissa MARS-tutkimuksen yhdessä tutkimuksessa, jonka lapset suorittavat rutiininomaisesti asuinsijan poliklinikassa. Huolimatta siitä, että valituksia ja terveellisiä ohjeita ei ole, ääni kuuluu selvästi sydäntä kuunneltaessa. Kokeneet lastenlääkärit, jotka epäilevät nykytilannetta, suosittelevat lasten kardiologin konsultaatiota, joka itse asiassa antaa ohjeita.

    Jotkut paikalliset lääkärit eivät katso melua syyksi ottaa yhteyttä kapeaan erikoislääkäriin, ja määräävät hoidon yksin. Tässä tapauksessa vanhempien on ensin otettava yhteys lasten kardiologiin ensin määrittääkseen taudin täydellinen kliininen kuva ja selvittääkseen sen esiintyminen tai puuttuminen. Kun käyn kardiologilla, vastaa rehellisesti kaikkiin asiantuntijan kysymyksiin. Kerro meille kuinka ja kuinka paljon lapsi syö päivässä, kärsiikö hänet hengenahdistuksesta, kuinka paljon hän painostaa kuukaudessa jne. Jos lapsi osaa puhua, kysy häneltä ennen tutkimusta, jos sinulla on huimaus, sydänkipu, lisääntynyt syke tai pyörtyminen. Mistä muista kertoa lääkärille.

    Mieti MARS-tutkimuksen päämenetelmiä sydänsairauksien diagnoosina:

    1. Silmämääräinen tarkastus ja tilanteen arviointi oireiden mukaan. Alkututkimus sisältää sydämen auskultoinnin eli elimen kuuntelemisen funktionaalisen systolyyttisen melun esiintymisen varalta. Tämän jälkeen lääkäri tutkii vatsan tappaamalla varovasti vatsan, maksan ja pernan alueen. Tässä vaiheessa saatujen päätelmien perusteella kardiologi antaa johtopäätöksen, jossa hän toteaa lisätutkimuksen tarpeen tai syyt sen epätarkoituksenmukaisuudelle.
    2. Elektrokardiogrammin. Tämän diagnoosimenetelmän avulla on mahdollista määrittää sydämen lähettämien sähköisten signaalien laatu ja taso tietyn ajanjakson ajan ja rekisteröidä saadut tiedot kuvaajaan. Elektrokardiografiamenetelmä auttaa määrittämään elimen ja sen komponenttien kuormituksen sekä tunnistamaan sydämen syke.
    3. Phonocardiogram. Menetelmä epätavallisten melujen graafiseksi heijastamiseksi paperilla samanaikaisesti EKG: n kanssa.
    4. Ultraääni. Tämä menetelmä on tärkein, koska sen avulla voit tunnistaa tarkasti poikkeavuudet ja määrittää tietyn tyypin.
    5. Sydänkardiografia (ehokardiografia). Ultraäänitutkimukset, joilla diagnosoidaan poikkeavuuksia tietyissä sydämen kohdissa.

    MARS-hoito lapsilla

    Hoitomenetelmän mukaan MARS voidaan ehdollisesti jakaa kolmeen pääryhmään, joihin kuuluvat:

    • lääkehoito;
    • kirurginen menetelmä;
    • ei-lääkeohjeet terapiassa.

    Kardiologit sisältävät muita kuin lääkemenetelmiä:

    • oikea nukkumistapa;
    • tasapainoinen ruokavalio;
    • fyysinen toiminta tai lääketieteellinen voimistelu. Samanaikaisesti ei ole syytä lähettää lasta isoihin urheiluun diagnoosilla MARS. Tällaisia ​​toiveita on tuettava lääkärin suosituksilla;
    • päivittäisen rutiinin tiukka järjestäminen.

    MARS-diagnoosi on ollut tiedossa kardiologiassa suhteellisen kauan. Siksi taudin piirteitä tutkittaessa on kehitetty monia tapoja sen hoitamiseksi..

    Lääkehoitomenetelmiin kuuluvat:

    1. Lääkkeiden käyttö, jotka auttavat normalisoimaan sidekudostyypin metabolisen prosessin. Ensinnäkin nämä ovat lääkkeitä, jotka sisältävät magnesiumia ja kaliumia (Asparkam, Magnerot, Magnesium B6, Orotat ja muut).
    2. Kardiotrofinen terapia. Se hoitaa sydäntä ravitsemalla sydänlihaa. Täällä on tärkeää ottaa lääkkeitä, jotka vaikuttavat kehon verenkiertoon, sydänkudosten ravitsemukseen ja parantavat aineenvaihduntaa. Useimmiten nimitetään Ubiquinone, Kudesan, Elkar, Cyto-mak.
    3. Vitamiinihoito. Vitamiinien ja mineraalien ottamiskurssi on määrättävä (B2, B1, sitruuna- ja meripihkahapot).

    Yhteenvetona haluaisin muistuttaa teille, että kardiologian lyhenne MARS tarkoittaa "vähäisiä poikkeavuuksia sydämen kehityksessä". On tarpeen ymmärtää, että tämä sairaus on erityinen. Sitä ei voida kutsua hengenvaaralliseksi tilaksi, mutta diagnoosia ei tarvitse jättää huomioimatta. MARS vaatii vanhempiesi ja pääkardiologisi huomion ja valvonnan. Kyllä, lapset, joilla on samanlainen diagnoosi, tarvitsevat jatkuvaa diagnoosia ja tarvittaessa korjausta, mutta sinun ei tulisi paniikkia ja järkyttyä. MARS ei häiritse vauvan elämää, joten älä yritä rajoittaa häntä tavalliseen elämään, jota lapsen ikäisensä johtavat. Älä unohda diagnoosia, mutta älä tiputa rajoitetun terveydentilaisen lasten komplekseihin, tämä on perusteetonta ja typerää.

    Katso nyt tarinaa siitä, että lasten sydämen vajaatoiminta hoidetaan nyt vain yhdessä päivässä:

    Kuinka pienten sydämen poikkeavuuksien oikea diagnoosi varhaisessa iässä

    Sydän on elintärkeä elin. Ihmisen elämän laatu ja kesto riippuvat hänen työstään. Kuinka reagoida, jos lapselle on todettu pieniä sydämen poikkeavuuksia? Kuinka sellaiset patologiat ilmenevät? Kuinka vaarallisia ne ovat? Mitä tutkimuksia todella tarvitaan? Keskustelemme vastauksista näihin kysymyksiin tässä artikkelissa..

    Mitä tämä tarkoittaa

    MARS tai pienet sydämen kehityksen poikkeavuudet ovat elimen rakenteen patologisia häiriöitä, joihin ei liity mitään ilmeisiä epäonnistumisia sen työssä. Jotkut niistä voivat kuitenkin ajan myötä provosoida epämiellyttäviä oireita ja harvoissa tapauksissa jopa uhkaa elämää..

    Useita vuosikymmeniä sitten lääkärit uskoivat, että MARS ei aiheuttanut uhkaa. Jatkotutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että hyvän kardiologin on jatkuvasti seurattava ihmisten turvallisuutta..

    Mikä aiheutti rikkomukset

    Pienet sydämen patologiat lapsella ilmenevät sidekudoksen virheellisestä kehityksestä. Tämä johtaa häiriöihin suurten suonien ja sydänventtiilien työssä. Valitettavasti viime vuosina yhä useammalle lapselle on diagnosoitu MARS..

    Huomio! Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät antavat mahdollisuuden havaita patologiat varhaisessa iässä ja tarjota lapselle asianmukaista lääketieteellistä hoitoa.

    Jotkut MARS-ryhmän sydänsairaudet ovat oireettomia pitkään, ja myöhemmässä iässä ne tuntevat itsensä. Toisissa, kun ne kasvoivat, sairaudet olivat täydellisiä parannuskeinoja..

    Mikä koskee MARS-patologioita

    Koska MARS-hoidossa sidekudos kasvaa epänormaalisti, lapselle on tehtävä täydellinen tutkimus. Todennäköisesti tietyissä muissa järjestelmissä tai elimissä on patologisia häiriöitä..

    Jos lääkärit panivat tutkimuksen jälkeen MARS: n, on mahdollista, että tauti on vaikuttanut sellaisiin sydämen alueisiin:

    • Atria,
    • kolmisuuntainen venttiili,
    • aortta,
    • vasen kammio,
    • simpukkaventtiili.

    Kun lääkäri on päättänyt, mihin sydämen vyöhykkeeseen epänormaalit ilmiöt vaikuttivat, on tärkeää määrittää tarkasti patologian tyyppi.

    Eteisalueella tapahtuu tällaisia ​​poikkeamia:

    • ei kytke Eustachian venttiiliä,
    • kammalihasten toiminta on häiriintynyt,
    • soikea ikkuna pysyy auki,
    • muodostuu väliseinän aneurysma.

    Tricuspid-venttiilin alueella venttiilit laajenevat ja ulkonevat. Sydämen ultraääni osoittaa, että aortanjuuri on kaventunut tai pitkittynyt, valtimon kourut ovat epäsymmetrisiä.

    Sydämen kammioon voi muodostua:

    • vääriä sointuja,
    • ylimääräiset trabekulat,
    • väliseinän aneurysma.

    Kaksisuuntaisen venttiilin alueella voidaan nähdä, että akordien kiinnittyminen ja jakautuminen on heikentynyt, venttiililehdet ovat alttiita esiinluiskahdukselle ja papillaarilihakset ovat kaksijakoisia, sijoittuneet väärin tai suurennetut..

    Suurimmassa osassa leesioita henkilöllä ei ole mitään heikkenemistä. Lasten kasvaessa patologiset kudokset korvataan uusilla ja rakenteelliset muutokset katoavat. Jos sairaus ei katoa yksinään, potilasta seurataan.

    Taudin oireet

    Tapauksissa, joissa MARS ei ole kulunut lapsille varhaisessa iässä, jotkut oireet voivat muodostua. Vaikka ne eivät vaikuta elämänlaatuun ja ovat melkein huomaamatta, ne voidaan diagnosoida lääkärintarkastuksella..

    Vain 5%: n tapauksista tauti aiheuttaa epämukavuutta henkilölle. Tällaiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia:

    • jaksollinen syke,
    • lievä hengenahdistus ylikuormituksen jälkeen,
    • sydänsuru.

    Kun kuuntelee sydäntä, lääkäri voi epäillä ongelmaa havaitsemalla elimelle tyypillisen murun. Lisäksi se voidaan havaita:

    • rytmihäiriö,
    • takykardia,
    • extrasystole,
    • oikean nipun haaran osittainen estäminen,
    • heikkous sinusolmu.

    Useimmiten pieni poikkeavuus ilmenee stressitilanteiden jälkeen..

    Pienessä vauvassa sairaus voidaan ilmaista lisääntyneellä väsymyksellä ja huonoon emotionaalisen stressin sietokykyyn. Mahdolliset verenpaineen laskut, huimaus ja dyspeptiset oireet.

    Syyt MARS: n kehitykseen

    Sydänlihaksen kehityksen poikkeavuuksien syitä ei ymmärretä täysin. Silti on olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät näiden patologioiden kehittymisriskiä..

    MARS-merkit diagnosoitiin useimmiten sellaisissa tilanteissa:

    • jolla on geneettinen taipumus,
    • joilla on kromosomaalisia sairauksia,
    • väärän ravinnon vuoksi raskauden aikana,
    • johtuen odotettavan äidin toistuvista stressitilanteista,
    • kun nainen altistettiin voimakkaalle röntgenkuvalle.

    Tärkeä! Odotettavan äidin elämäntapa vaikuttaa suoraan synnynnäisten sydämen poikkeavuuksien syntymisriskiin vastasyntyneellä.

    Jos nainen tupakoi, käytti huumeita tai joi alkoholia, etenkin raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, todennäköisyys, että vauva syntyy synnynnäisillä poikkeavuuksilla, on melko suuri.

    Kuinka muuten huonot tavat voivat vaikuttaa syntymättömän lapsen terveyteen, löydät videosta:

    MARS: n kehittymisriski vastasyntyneellä kasvaa, jos nainen on kärsinyt vakavasta tartuntataudista raskauden aikana. Joillakin lääkkeillä voi olla niin negatiivinen vaikutus sikiöön..

    Onko komplikaatioita mahdollista??

    Komplikaatiot kehittyvät hyvin harvoin, mutta silti tällainen mahdollisuus jatkuu. Henkilö, jolla on synnynnäisiä patologioita, voi kärsiä sellaisista ilmiöistä:

    • rytmihäiriöt,
    • keuhkoverenpaine,
    • venttiilifibroosi,
    • tarttuva endokardiitti.

    Hyvin harvoin synnynnäinen synnynnäinen poikkeavuus voi johtaa äkilliseen kuolemaan. Tämän tilan kehitykseen vaikuttavat yleensä muut negatiiviset tekijät..

    Diagnostiset toimenpiteet

    Jotta voitaisiin selvittää, onko olemassa MARS, voidaan suositella elektrokardiogrammaa ja sydämen ultraäänitutkimusta. Vain kokenut kardiologi voi tulkita tutkimustulokset.

    Taudin hoito

    Useimmissa tapauksissa mitään lääkkeitä ei käytetä MARS: n hoitoon. Kaikki valvontatoimenpiteet ovat pelkästään elämäntavan muutoksia ja potilaan tilan jatkuvaa seurantaa.

    Lääkkeitä voidaan suositella vain epämiellyttävien oireiden ilmetessä. Niillä on yleensä apua tukeva rooli ja ne parantavat sydänlihaksen ravitsemusta..

    Joidenkin MARS-oireiden, esimerkiksi pyörtymisen ja tietyntyyppisten rytmihäiriöiden, raskas fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheista..

    Hyvinvoinnin ylläpitämiseksi potilaita suositellaan:

    • suojaa itsesi huolestumiselta,
    • anna sydämellesi kohtuullinen, mutta säännöllinen stressi,
    • seurata ravitsemustasapainoa,
    • tarpeeksi lepoa.

    Useimmissa tapauksissa he eivät turvaudu kirurgiseen apuun. Jos tarvitaan interventiota, se suoritetaan useammin heikosti traumaattisella endovaskulaarisella tavalla.

    Naisen tarkkaavainen asenne raskauden aikana antaa hänelle mahdollisuuden välttää sydämen patologiat syntymättömässä lapsessa ja antaa vauvalle pitkän ja onnellisen elämän..

    MARS: n (sydämen kehityksen vähäinen poikkeavuus) diagnostiikka ja hoito lapsilla

    MARS ei ole vain punaisen planeetan nimi, se tarkoittaa myös sydänsairauksia, jotka kärsivät lapsista. Tätä ongelmaa kuvataan harvoin helposti saatavilla olevassa muodossa, vaikka kysymyksiä on monia. Ymmärrämme vanhempien yleisiä kysymyksiä ja etsimme vastauksia niihin.

    Kuvaus ja ominaisuudet

    Kun lapsella on diagnosoitu MARS, ensimmäinen kysymys, joka huolestuttaa vanhempia, mikä se on. Lyhenne tarkoittaa pieniä poikkeavuuksia sydämen kehityksessä. Tämä epäselvä nimi piilottaa poikkeavuuksia sydänlihaksen sidekudoksen kehityksessä.

    Sidekudos muodostaa sydämen kehyksen, sen venttiilit ja seinät verisuonissa. Tämän kudoksen esiintymisen takia sydänliha on joustava ja vahva. Pienet poikkeavuudet ovat synnynnäisiä anatomisia muutoksia..

    Tämän diagnoosin yhteydessä sidekudos voi olla heikko, muodostaa normista poikkeavissa paikoissa, sen määrä voi olla riittämätön tai päinvastoin liiallinen. Samanlainen ongelma paljastuu ennen lapsen saavuttamista kolmen vuoden ikäisenä. Tauti ei etene ja yleensä katoaa lapsen kasvaessa..

    Mikä provosoi

    Asiantuntijat ovat löytäneet useita syitä, miksi MARS-tauti voi ilmetä lapsilla.

    1. Ulkoiset tekijät, jotka vaikuttivat sikiöön jopa raskauden aikana. Se voi olla lääkkeiden ottamista, kosketusta kemikaalien kanssa, altistumista säteilylle ja tärinälle, odotettavan äidin huonoja tapoja..
    2. Virus- ja bakteeritaudit.
    3. Vitamiinien puute ja aliravitsemus.
    4. Perinnöllinen ja geneettinen tausta, kromosomaaliset poikkeavuudet.
    5. Hankitut kollagenoosit.

    Syitä on monia, ne ovat erilaisia ​​ja erilaisia ​​toisistaan. Mutta niitä yhdistää yksi seikka - ne kaikki voivat aiheuttaa MARS: n kehittymisen.

    Yleiset tyypit

    MARS voi ilmetä eri muodoissa. Tätä tautia on monia lajikkeita. Tarkastellaan yleisimpiä vaihtoehtoja:

    1. MVP tarkoittaa mitraaliventtiilin prolapsia. Tämä diagnoosi piilottaa kaksisuodattimen venttiilin putoamisen, joka tapahtuu, kun sydänlihakset supistuvat. Venttiili taipuu vasemman kammion onteloon. Tämä tilanne johtaa veren pyörteen muodostumiseen. MARS sisältää vain ensimmäisen asteen tällaisesta vaivasta. Vakavammat oireet aiheuttavat merkittäviä häiriöitä verenkiertoelimessä ja viittaavat sydänvaurioihin..
    2. LVPD - tämän kirjainsarjan alla on piilotettu lisäsointuja, jotka sijaitsevat vasemmassa kammiossa. Sairautta kutsutaan myös epänormaaliksi chordaeksi tai LVAR: ksi. Kammion sisällä sidekudos muodostaa ylimääräisiä säikeitä. Normaaleissa olosuhteissa soinnut on kiinnitetty venttiilin kiinnikkeisiin, ja poikkeavuuksien tapauksessa niiden kiinnityspaikka voi olla kammion tai väliseinän seinämät. Tämä MARS-ilmiö esiintyy useammin pojilla. Sointujen sijainti ja lukumäärä voi vaihdella suuresti: yksi ja monta, verenkiertoa pitkin, poikki tai vinottain. Melutaso ja rytmihäiriön aste riippuvat tästä..
    3. Toinen sydämen kehityksen pienten poikkeavuuksien patologia on avoin soikea ikkuna, jota merkitään lyhenteellä LLC. Yleensä vuoteen saakka voi olla pieni virhe, jopa 3 mm. Tällaisen ongelman esiintyminen vanhemmassa iässä osoittaa kehityshäiriön tai jopa sydämen vajaatoiminnan esiintymisen..

    Tyypillisiä oireita

    Pienet lasten sydämen kehityksen poikkeavuudet ilmenevät harvoin, useimmissa tapauksissa lapsella ei ole valituksia. Harvoissa tapauksissa vanhemmat voivat huomata seuraavat oireet:

    • kipu sydämessä,
    • keskeytykset sydänlihaksen työssä,
    • epävakaat verenpainelukemat,
    • rytmihäiriön ilmeneminen elektrokardiogrammin indikaattoreissa.

    Suurimmassa osassa tapauksista MARS yhdistetään muihin sairauksiin, jotka liittyvät sidekudoksen kehitykseen. Ongelmiin voi liittyä näköelimiä, luurankoa, ihoa, munuaisia ​​ja sappirakon. Tämän olosuhteen vallitessa oireet ovat luonteeltaan systeemisiä, toisin sanoen ne vaikuttavat koko organismiin. Tällaiset ilmenemismuodot voivat olla vähäisiä ja merkittäviä, jokainen tapaus on yksilöllinen.

    Väärinkäytöt venttiilien ja sydämen septtien tai MARS: n rakenteessa: ovatko nämä patologiat niin kauheita?

    Diagnostiikkamenetelmien parantuessa havaittujen pienten sydämen kehityshäiriöiden (MARS) lukumäärä kasvoi. Nämä ovat anatomisia vikoja, jotka eivät ilmene. Ne pystyvät katoamaan yksinään eivätkä vaikuta terveyteen. Jos niistä löytyy enemmän kuin 2, tämä voi olla merkki sidekudosvaurioista. Siksi MARS on osoitus syvällisestä tutkimuksesta kaikissa ikäryhmissä..

    Mitä MARS: n kehityshäiriö tarkoittaa?

    Useimmiten tällaiset poikkeamat sydämen ja suurten suonien normaalista rakenteesta eivät anna aihetta huoleen. Siksi vastasyntyneitä ei diagnosoida, niiden havaitsemisen huippu laskee noin 3 vuoden ikään. Lapsuuden MARS-lajikkeet voivat olla:

    • venttiilien esiintyminen tai laajeneminen, muodonmuutos;
    • avoin soikea ikkuna;
    • eteis aneurysma;
    • soinnut ja henkitorvet, joiden lukumäärä tai kiinnitys on epänormaali;
    • lisävaruste papillaarilihakset.
    Mitraaliventtiilin prolapsia kuuluu MARS: iin - sydämen pieniin poikkeavuuksiin

    Lapsen kasvaessa heikko sidekudos korvataan näillä vyöhykkeillä kypsemmällä ja tiheällä, joten murrosikäkaudella nämä poikkeavuudet katoavat. Jos näin ei tapahdu, syy voi olla sidekudoksen synnynnäinen dysplasia..

    Aikuisuudessa mitraaliventtiilin prolapsia diagnosoidaan useimmiten, vasemman kammion ylimääräiset tai väärin kulkevat soinnut (kuitumaiset johdot).

    Suosittelemme lukemaan oikean kammion dysplasiaa koskevaa artikkelia. Sen avulla opit patologian ja sen oireiden kehittymisen syistä, diagnostiikasta ja hoidosta, potilaan ennusteesta.

    Lue lisää rajoittavasta kardiomyopatiasta täältä..

    Patologian syyt lapsilla, murrosikäisillä ja aikuisilla

    MARS-poikkeavuus voi olla ennalta määrätty. Sidekudoksen heikkouden pääasiallinen syyllinen on viallisten kollageenikuitujen synteesi.

    Tärkeitä sydän- ja verisuonisysteemien muodostumista häiritseviä tekijöitä ovat:

    • alkoholin, huumeiden ja lääkkeiden ottaminen,
    • tupakointi,
    • myrkytys,
    • virusinfektiot,
    • säteilytys,
    • stressi,
    • epäterveellinen ruokavalio - proteiinien ja vitamiinien puute,
    • veren happipuutos anemian takia,
    • diabetes,
    • kilpirauhasen vajaatoiminta.

    Mitä tapahtuu MARS: lle

    Sydämen rakenteen oireeton rikkominen sidekudoksen heikkouden vuoksi tarkoittaa, että olemassa oleva vika voidaan korvata muilla osilla vaikuttamatta verenkiertoelimen toimintaan.

    Esimerkiksi avoin foramen ovale sijaitsee väliseinässä, joka jakaa eteisän. Sitä tarvitaan vain kohdunsisäiseen kehitykseen. Vian tulisi olla kokonaan suljettu yhdellä vuodella. Mutta puolessa lapsista sitä ei tapahdu. Jos avoimessa ikkunassa ei ole mitään ilmenemismuotoja, tämä tila kuuluu MARS-varianttiin, ja tällaisia ​​lapsia vain valvotaan.

    Avaa soikea ikkuna osoitteessa MARS

    Veren vuotuisuudesta johtuvien sydämen vajaatoiminnan oireiden kehittyessä ongelma nopeaan sulkemiseen on ratkaistu.

    Rajavaltioita, joissa on kehityshäiriöitä, ovat:

    • pitkänomaiset raajat,
    • lättäjalka,
    • liiallinen nivelten liikkuvuus,
    • mahalaukun mehu refluksoidaan (refluksoidaan) ruokatorveen,
    • sappirakon muodonmuutos,
    • kastelu,
    • puhehäiriöt.

    Ongelmat

    MARS: ää ei voida kutsua sairaudeksi sanan tavanomaisessa merkityksessä. Siksi 95%: lla potilaista ei ole oireita, mutta poikkeavuuksia havaitaan tutkittaessa muita valituksia. On merkkejä, jotka voivat olla syy syvemmälle sydämen ja verisuonten tilan diagnosointiin. Nämä sisältävät:

    • Sininen iho huulten ja nenän ympärillä, hengitysvaikeudet, nopea syke synnyttäessä vastasyntynyttä. Vanhemmilla lapsilla - liikunnalla.
    • Nuorilla: vegetatiivinen ja verisuonten dystonia, sydämen vajaatoiminnan tunne, ajoittaiset sydänkiput, heikko fyysinen kestävyys, pyörtyminen, hikoilu, sydämentykytys, päänsärky, yleinen heikkous.
    • Kahden tai useamman vian samanaikainen esiintyminen (esimerkiksi veren virtaus oikeaan eteiseen avoimesta ikkunasta ja venttiilin prolapsista) johtaa sydämen vajaatoimintaan, veren stagnaukseen. Lisäsoinnut ovat rytmihäiriöiden lähde.

    Katso video pienistä sydämen kehityksen poikkeavuuksista:

    Diagnostiset menetelmät

    Tarkin ja turvallisin menetelmä on ultraääni. Sen avulla voit nähdä suurimman osan MARS: stä, tarvittaessa niitä täydennetään muilla tutkimusmenetelmillä..

    Sydän- ja verisuonten epänormaalissa rakenteessa on useita merkkejä ja diagnoosisuunnitelma:

    • Keuhko- tai aortan rungon laajennus: tutkitaan sydämen sisäinen verenkierto, suuren verisuonen ja vastaavan kammion paineen ero, tilavuuden ylikuormitusaste.
    • Avoin ikkuna: havaitsee signaalin keskeytymisen eteisän välisellä väliseinän alueella, verenvirtauksen ”turbulenssi”.
    • Väliseinän aneurysma: taipuma oikeaa eteistä kohti, sydämen oikea puoli ei ole ylikuormittunut veritilavuudella.
    • Eustachian venttiili: näyttää ylimääräiseltä 1,5 cm: n muodostumiselta ala-alaisen vena cavan ja oikean atriumin väliseltä alueelta.
    • Epänormaalisti kiinnitetyt tai lisäsoinnut: Näkyy kuituina, jotka on kiinnitetty kammioihin tai väliseinään. Niitä on eri määrissä ja eri suuntiin..
    • Venttiilin esiinluiskahdus: arvioi lehtisten notkautumisen taso, käänteisen verenvirtauksen aste.

    Muut menetelmät

    Sydämen supistusrytmin rikkomusten havaitsemiseksi määrätään EKG tarvittaessa päivittäisen seurannan muodossa Holterin mukaan..

    Taudin hoito

    Jos potilaalla ei ole MARS: n esiintymiseen liittyviä oireita, hoitoa ei anneta. Sinun täytyy käydä kardiologissa ja suorittaa ultraääni ja EKG vähintään kerran vuodessa. Lapsille, joilla on todettu poikkeavuus, suositellaan syömään riittävästi proteiini- ja vitamiinipitoisuutta, noudattamalla päivittäistä hoitoa, unen kesto on erityisen tärkeä, fyysinen koulutus annostetulla kuormalla.

    Verenkiertohäiriöiden tai useiden kehityshäiriöiden esiintyessä esiintyy ennaltaehkäisevää hoitoa sydänlihaksen vahvistamiseksi:

    • ryhmän B vitamiinit, askorbiinihappo - Neuroubiini, Neurobeks;
    • kalium- ja magnesiumsuolat - Panangin, Magne B6, Kalipoz;
    • välineet aineenvaihdunnan parantamiseksi - karnitiini, koentsyymi Q10, Mildronaatti, tiotriatsoliini;
    • rytmihäiriölääkkeet - yleensä beetasalpaajat (Concor, Carvedilol);
    • sedatiiviset lääkkeet - Novo-Passit, Persen.

    Ennuste potilaille

    MARS: ään useimmissa tapauksissa ei liity seurauksia, ja potilaat elävät normaalin elämän. Poikkeamien spontaani katoaminen ei myöskään ole harvinaista. Siksi ennuste elämälle on suotuisa. Hyvin harvinaisissa tapauksissa leikkausta tai lääkitystä voidaan suositella.

    Kun valitset urheilua ammatteihin tai ammateihin, jotka liittyvät sydämen kuormitukseen (lentäjät, sukeltajat, armeija), sinun on suoritettava alustava sydämen testaus.

    Suosittelemme lukemaan artikkelin Marfanin oireyhtymästä. Sen perusteella opit sairauden syistä ja luokittelusta, poikkeaman merkistä, diagnoosista ja hoidosta sekä suosituksia potilaille..

    Ja tässä on enemmän laajennetusta kardiomyopatiasta.

    MARS on poikkeavuus sydämen venttiilien ja septojen, suurten suonien, rakenteessa. Ne kuuluvat rajaolosuhteisiin, koska monilla lapsilla ja aikuisilla ei ole patologian oireita. Ne löytyvät useammin vahingossa ultraäänitutkimuksen aikana. Oireiden puuttuessa he eivät tarvitse hoitoa, ja useimmissa potilaissa poikkeavuudet häviävät itsestään murrosikällä.

    Jos MARS on moninkertainen tai on merkkejä sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöistä, määrätään sydänlihaa vahvistavia lääkkeitä.

    Yleensä ylimääräinen sointu diagnosoidaan sattumanvaraisesti tutkimuksen aikana. Se voi esiintyä lapsen sydämen kammion ontelossa syntymästään saakka, ja se voi esiintyä vain lääkärillä. LV ei usein ole uhka.

    Lasten sydämen aneurysma (MPP, intertricular septum) voi esiintyä häiriöiden, intoksikaation vuoksi raskauden aikana. Oireet voidaan havaita säännöllisellä tutkimuksella. Hoito voi sisältää lääkitystä tai leikkausta.

    Jopa terveet ihmiset voivat kokea epävakaan sinusrytmin. Esimerkiksi lapsella se johtuu liiallisesta rasituksesta. Teini-ikäisellä voi olla sydänongelmia liiallisen urheilun innostumisen vuoksi.

    Onneksi sydämen ektopiaa ei diagnosoida usein. Tämä vastasyntyneiden patologia on seurauksiltaan vaarallinen. Joskus rinta, kohdunkaula. Syitä ei aina ole mahdollista tunnistaa, monimutkaisilla vaihtoehdoilla hoito on turhaa, lapset kuolevat.

    Sikiö voidaan myös diagnosoida sydämen hypoplasiassa. Tämä vaikea sydämen vajaatoiminta voi olla joko vasen tai oikea. Ennuste on epäselvä, vastasyntyneillä on useita leikkauksia.

    Nykyaikaisissa diagnostisissa keskuksissa on mahdollista selvittää sydänsairaus ultraäänellä. Sikiössä se on näkyvissä 10–11 viikon ajan. Synnynnäiset oireet määritetään myös käyttämällä lisätutkimusmenetelmiä. Rakenteen määrittämisessä esiintyviä virheitä ei suljeta pois..

    Supraventrikulaarista takykardiaa esiintyy aikuisilla ja lapsilla. Oireita ovat äkilliset sydämentykytys, huimaus ja muut. EKG-lukemat eivät aina heijasta ongelmaa. Paroksismaalisen NT: n hyökkäykset voidaan lievittää itsenäisesti, mutta lisähoito on välttämätöntä.

    Kaikille on hyödyllistä tuntea ihmisen sydämen rakenteelliset piirteet, verenvirtauskuvio, aikuisten ja lasten sisäisen rakenteen anatomiset piirteet sekä verenkierron ympyrät. Tämä auttaa sinua paremmin ymmärtämään tilaasi, jos ilmenee venttiileihin, eteisiin, kammioihin liittyviä ongelmia. Mikä on sydämen kierto, millä puolella se sijaitsee, miltä se näyttää, missä ovat sen rajat? Miksi eteisseinät ovat ohuemmat kuin kammio? Mikä on sydämen projektio.

    Paljastaa eteisrytmin pääasiassa EKG: ssä. Syyt ovat VSD: ssä, joten se voidaan todeta jopa lapsessa. Nopeutettu syke vaatii hoitoa viimeisenä keinona, useammin määrätään muu kuin lääkehoito