Mitraaliventtiilin prolapsi - 1, 2, 3 astetta

Kouristus

Mikä se on ja kuinka vaarallinen? Mitraaliventtiilin prolapsia (MVP) on melko yleinen sydänventtiilin häiriö.

Tätä tautia kutsutaan joskus "napsautus- ja kohinaoireyhtymäksi" ominaisten äänien takia, jotka sydänventtiili antaa toiminnan aikana..

Lääkärit eivät ole kaikkein yksiselitteisiä tästä patologiasta. Toisaalta MVP: n ennuste on melko suotuisa, mutta samanaikaisten sydänsairauksien kanssa MVP voi johtaa komplikaatioihin..

Mikä on sydänventtiili?

Mitraaliventtiilin prolapsin ymmärtämiseksi paremmin on syytä ymmärtää sydänventtiilien tarkoitus ja niiden rakenne. Yleisessä mielessä sydämen venttiili on sisäinen laskos tai levy, joka mahdollistaa veren virtauksen yksisuuntaisesti.

Sydän koostuu neljästä kammiosta: oikea ja vasen atrium, oikea ja vasen kammio. Atriisin ja kammioiden välillä on neljä venttiiliä, joista kukin varmistaa veren virtaussuunnan tiettyyn suuntaan.

Mitraaliventtiili sijaitsee vasemman atriumin ja sydämen vasemman kammion välissä. Se on kaksisuuntainen venttiili, joka koostuu kahdesta kohoumasta, jotka estävät veren pääsyn takaisin vasempaan eteiseen vasemman kammion supistumisen (systolen) aikana.

Kuinka venttiilit toimivat normaalisti ja prolapsin kanssa?

Minkä tahansa venttiilin normaalin toiminnan aikana veri virtaa kammioihin tai eteisiin ilman mitään vaikeuksia. Terveitä venttiilejä ei tule kaventaa, mikä on tyypillistä venttiilin stenoosille. Niiden ei myöskään pitäisi antaa veren virtata takaisin eteiseen, mikä on ominaista venttiilin vajaatoiminnalle..

Mitraaliventtiilin prolapsin kanssa rikkoo sen rakennetta. Tämä rikkomus ilmaistaan ​​tosiasiassa, että yksi venttiilin esitteistä taipuu tai ulkonee atriumiin. Tämä johtaa siihen, että kun kammio supistuu, osa verestä poistuu takaisin eteiseen..

Jos palautusveren määrä on pieni, patologia ei yleensä vaikuta millään tavalla ihmisen hyvinvointiin ja useimmiten hän ei tarvitse hoitoa. Mutta jos patologia on laaja ja palautusveren määrä on suuri, vaaditaan huolellinen diagnoosi, hoito ja joissain tapauksissa kirurginen hoito..

On huomattava, että PMK on jaettu:


  • ensisijainen;
  • toissijainen.
Primaarisen MVP: n esiintyminen liittyy perinnöllisyyteen. Geenimuutosten seurauksena normaalin sidekudoksen tuotanto on häiriintynyt. Tämän seurauksena venttiililäpät paksenevat huomattavasti ja niiden "ulkonema" tapahtuu, jota seuraa väärä verenvirtaus.

Toissijainen MVP esiintyy erilaisten sairauksien taustalla, esimerkiksi systeemisen lupus erythematosuksen, iskeemisen sydänsairauden, sydäninfarktin, kardiomyopatian, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, reumaattisen kuumeen jne. Taustalla..

Mitraaliventtiilin prolapsin oireet

Mitraaliventtiilin prolapsia esiintyy yleisimmin lapsilla ja murrosikäisillä 7–15-vuotiailla ja alle 30-vuotiailla.

Lisäksi naisilla esiintyvä MVP-tapaus diagnosoidaan kahdesti niin usein kuin miehillä. Lasten ja nuorten välillä ero ei ole kovin voimakas.

Yli puolet ihmisistä, joilla on MVP ei erityisiä oireita. Prolapsi diagnosoidaan siis vahingossa eikä useimmissa tapauksissa vaadi hoitoa tai jatkuvaa seurantaa..

Mitraaliventtiilin prolapsin yleisimpiä oireita voidaan pitää kohtalaisena kipuna tai epämukavuutena rinnassa, jonka ilmeeseen liittyy yleensä henkilön fyysinen aktiivisuus, psyko-emotionaalinen stressi tai ylikuormitus. Lääkärit myös selvittävät MVP: n suhteen alttiuteen vilustumiseen, kurkkukipuun ja krooniseen tonsilliittiin..

Kun otetaan huomioon, että naiset kärsivät MVP: stä useammin kuin miehet, heidän kliininen oireensa on selvempi. Naiset voivat siis kärsiä pahoinvoinnista, liiallisesta hikoilusta, ja vakavan fyysisen tai emotionaalisen stressin tapauksessa, joka rajoittuu liiallisuuteen, voi esiintyä vegetatiivista kriisiä..

Melko yleinen oire MVP: stä on rytmihäiriö, joka ilmaistaan ​​nopeana sykkeenä, vapinaa ja sydämen toiminnan keskeytyksiä. Tämä tila syntyy jännityksestä, fyysisestä aktiivisuudesta tai vahvan teen, kahvin ja energiajuomien kulutuksesta. Lisäksi pitkä QT-oireyhtymä ilmenee 25%: lla tapauksista, mikä kuitenkin ilmenee harvoin.

Erittäin silmiinpistävä yleinen oire MVP: stä on erilaisia ​​psyko-emotionaalisia häiriöitä. Usein potilaat hakevat lääketieteellistä apua juuri tällaisten poikkeamien vuoksi. Yleisimmät ovat masennustilat, joilla on taipumus hypokondriaalisiin kokemuksiin. Henkilöä ahdistaa suru, välinpitämättömyys ulkoisiin ärsykkeisiin, kohtuuton melankolisuus ja joskus ahdistus ja liiallinen ärtyneisyys.

Yleinen väsymys ja heikkous, joka usein liittyy tällaisiin tiloihin, katoavat lyhyen lepoajan jälkeen. Joskus henkilö voi tuntea olosuhteidensa huonontumisen iltaisin, mikä selittyy senestopatian kehityksellä - kivulias ja epämiellyttävä tunne kehon pinnalla tai sisällä, elimissä, ilman objektiivista syytä.

Jokainen yllä olevista oireista voi liittyä toiseen sairauteen, jolla ei ole mitään tekemistä MVP: n kanssa. Siksi on erittäin vaikea diagnosoida MVP oireiden perusteella. Virheriski on tässä tapauksessa melko korkea..

Tietyt tiedot voidaan antaa MVP: n erityisillä merkkeillä. Kuten jo mainittiin, mitraaliventtiilin prolapsia kutsutaan joskus "napsautus- ja kohinaoireyhtymäksi", mikä ei ole hieno lääketieteellinen fiktio. Ihmisillä, joilla on venttiilipatologia, sydämen työskentelyn aikana kuuluu usein napsautuksia tai napsautuksia, jotka selittyvät sointojen liiallisella jännityksellä. Joskus määritetään holosystolinen nurina. Se on vakio eikä muutu kehon eri asennoissa.

Mitraaliventtiilin prolapsin hoito 1, 2 ja 3 astetta

Mitraaliventtiilin prolapsia diagnosoidaan useimmiten vahingossa. Koska MVP-oireet ovat yleisiä monissa muissa sairauksissa, proklaatioiden havaitsemiseksi käytetään ehokardiografiaa (EchoCG). Sen avulla voit nähdä täydellisen kuvan taudista ja määrittää sen asteen. Joten, mitraaliventtiilin prolapsia jaetaan:


  • 1 aste, jolle on ominaista venttiilin kohoumien pullistuminen enintään 5 mm.
  • Aste 2, jossa kohouma on 8 mm.
  • Aste 3, jolle on ominaista venttiilin turpoaminen vähintään 9 mm.
Uskotaan, että potilailla, joiden MVP on 2 ja 3 astetta, on lisääntynyt komplikaatioiden riski..

Diagnostisiin tarkoituksiin käytetään myös tutkimuksen elektrokardiografista menetelmää (EKG). Se auttaa tunnistamaan sydämen rytmin epäsäännöllisyydet, bradyarytmia, takykardia. Useimmissa tapauksissa potilaille, joilla ei ole sydänvaivoja, samanaikaisia ​​sairauksia ja joilla on ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsia, EKG: tä ei suoriteta, ja se rajoittuu vain säännölliseen ehokardiografiaan sydämen tilan vuosittaista tarkkailua varten.

Harvinaisissa tapauksissa voidaan määrätä rintakehän röntgenkuvaus, joka paljastaa rinnan rakenteen poikkeavuudet. Tällaiset poikkeamat voivat vaikuttaa vakavasti sydämen toimintaan, ja siten MVP: stä voidaan puhua hankituksi, toisin sanoen toissijaiseksi.

Matalalaatuinen mitraaliventtiilin prolapsia ilman komplikaatioita ei vaadi hoitoa. Jos potilaalla on valituksia kipusta tai epämukavuudesta rinnassa, samoin kuin EKG- ja EchoCG-tuloksista, jotka osoittavat tyypillisiä kardiovaskulaarisia muutoksia, on määrättävä riittävä hoito..

Ainoastaan ​​lääkäri voi ehdottaa fyysisen aktiivisuuden tiheyttä ja mahdollisia urheilulajeja, jotka eivät vahingoita MVP: tä..

Jokainen MVP: n hoidossa oleva potilas vaatii yksilöllistä lähestymistapaa ottaen huomioon hänen tilansa, haittavaikutukset ja elämäntavat. Joten fysioterapiaa, vesimenettelyjä ja terapeuttista hierontaa voidaan määrätä verisuonten ja sydämen tilan parantamiseksi. MVP: n hoidossa magnesiumin saanti on osoittautunut hyvin, samoin kuin lääkkeet, jotka parantavat sydänlihaksen metaboliaprosesseja..

Jos MVP-oireita ilmenee stressin, psyko-emotionaalisen stressin jälkeen, samoin kuin masennuksen kehittyessä prolapsin taustalla, on otettava rauhoittavia lääkkeitä tai masennuslääkkeitä..

MVP: n kirurginen hoito on erittäin harvinaista. Taudin on oltava 3 astetta, siinä on oltava komplikaatioita ja vakavia sydämen toimintahäiriöitä, jotta kirurginen hoito voidaan määrätä.

Mahdolliset komplikaatiot

Iän myötä MVP: n komplikaatioiden riski kasvaa, mutta silti todellinen sairauden paheneminen havaitaan vain 5 prosentilla tapauksista. MVP: n avulla seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:


  1. 1) Mitraalinen vajaatoiminta. Se ilmenee äkillisessä keuhkopöhössä, rytmihäiriö kehittyy. Henkilö kuulee hengityksen vinkumista keuhkoissa ja kuplivaa hengitystä. Jos mitraalivuoto muuttuu krooniseksi, oireet eivät ole yhtä voimakkaita. Tulee valituksia hengenahdistuksesta liikunnan jälkeen, heikentyneestä suorituskyvystä ja kestävyydestä.
  2. 2) Tarttuva endokardiitti. Tauti esiintyy sydämen venttiilien vaurioitumisen vuoksi patogeenisillä bakteereilla, esimerkiksi stafylokokilla, streptokokilla tai enterokokilla. MVP: n ja tarttuvan endokardiitin välistä suhdetta on vaikea tunnistaa, mutta tiedetään, että patogeeninen kasvisto asettuu tarkasti muuttuneille venttiililevyille aiheuttaen tulehduksellista prosessia..
  3. 3) Neurologiset komplikaatiot. Ne ilmenevät tromboembolian kehittymisessä seurauksena mikrotrombiinien esiintymisestä MVP: n vuoksi.
Lisäksi tunnetaan äkillisen kuoleman tapauksia mitraaliventtiilin prolapsin kanssa. Nämä tapaukset ovat erittäin harvinaisia ​​ja kehittyvät vaikeiden rytmihäiriöiden ja pitkän QT-oireyhtymän yhteydessä..

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä hoitoon?

Jos olet lukenut artikkelin lukemisen jälkeen, että sinulla on tälle taudille ominaisia ​​oireita, sinun tulee kysyä kardiologilta neuvoja.

Mitraaliventtiilin prolapsia: vaarallinen tai turvallinen?

Rutiinitutkimuksen aikana lääkäri kuuli sydämen nurinaa? Mihin hän voi liittyä?

Yksi sellaisista ilmenemismuodoista, jotka usein paljastui sattumalta, kertoi meille terapeutti "Clinic Expert" Kursk Galina Petrovna Episheva. Mitraaliventtiilin prolapsia on keskustelun aihe.

- Galina Petrovna, mikä on mitraaliventtiilin prolapsia?

Tämä on patologia, jolle on tunnusomaista sydämen kaksoisventtiilin toimintahäiriö vasemman kammion ja vasemman atriumin välissä..

Mitä sydämelle tapahtuu prolapsilla? Normaalisti vasemman kammion supistumisen aikana venttiilin läpät sulkeutuvat siten, että veri liikkuu vain aorttaan eikä pääse eteisestä takaisin. Prolapsin yhteydessä esitteessä (tai esitteissä) tapahtuu jonkin verran surkastumista atriumin suuntaan ja siihen ruiskutetaan tietty määrä verta.

- Onko se erillinen sairaus, joka on koodattu kansainväliseen tautiluokitukseen, vai onko kyse oireyhtymästä?

Mitraaliventtiilin prolapsia on
yksi sydänvika

- Onko mitraaliventtiilin prolapsia jaettu vaiheeseen, asteeseen?

Joo. Luokituksen mukaan 3 astetta erotetaan toisistaan. Lehtien ensimmäisessä ulkoneessa vasenta atriumia kohti on 3-6 mm. Toisella - jopa 9 mm. Kolmannen kanssa - yli 9 mm.

- Miten mitraaliventtiilin prolapsia eroaa sydänsairauksista?

Sydänviat ovat kokonainen ryhmä patologioita. Prolapsi on itse asiassa yksi pahoista.

- Mitraaliventtiilin prolapsia on sattumaton löytö tai on merkkejä, joiden perusteella se voidaan määrittää?

Se havaitaan suurimmaksi osaksi sattumalta, koska useimmiten siihen ei liity ilmeisiä oireita - erityisesti ensimmäistä ja toista astetta. Tärkein oire on nurina kuunnellessasi sydäntä. Yleensä tämän jälkeen lääkäri ohjaa potilaan sydämen ultraäänitutkimukseen (ehokardiografia), missä diagnoosi vahvistetaan (tai suljetaan pois).

- Tarvitseeko mitraaliventtiilin prolapsia hoitoa??

Jos puhumme ensimmäisestä asteesta eikä oireita ole, niin kaikki voidaan rajoittaa havaitsemiseen. Muissa tapauksissa hoito voidaan määrätä diagnoosin tulosten perusteella.

- Mitkä ovat mitraaliventtiilin prolapsin syyt??

Asiaa ei ole vielä tutkittu täysin. Tunnetussa roolissa on sikiölle kehittyvä sidekudoksen patologia. Tässä tapauksessa he puhuvat prolapsin primaarisesta luonteesta..

Jotkut sydänsairaudet, kuten reuma, sepelvaltimotauti, endokardiitti, voivat aiheuttaa sekundaarista prolapsia.

- Kun prolapsia on vaarallista ja kun se on turvallista?

Tämä riippuu erityisesti veren määrästä, joka heitetään takaisin eteiseen. Mitä suurempi tämä arvo, sitä vaarallisempi väärinkäyttö. Mahdolliset seuraukset:

- kohonnut paine keuhkoverisuonisysteemissä;

- venttiililäppien rei'itys;

Ihmiset, joilla on tämä tila, tarttuvat todennäköisemmin mitraaliventtiiliin. Siksi kehossa olevien tulehduksen kolikkojen (esimerkiksi kroonisen tonsilliitin risat, karioiset hampaat) oikea-aikainen hoito, vilustumisen ja kurkkukipujen ehkäisy on heille erityisen tärkeää..

- Jos nuorella miehellä on mitraaliventtiilin prolapsia, hänet viedään armeijaan?

Tämä patologia voi olla syy lykätä tai täydellistä vapautusta asepalvelusta. Esimerkiksi ensimmäisessä asteessa ja oireiden puuttuessa nuori kuuluu luokkaan "B" ja voi toimia. Samanaikaisesti armeijan komentavaa henkilöstöä ja johtavaa kardiologia varoitetaan hänen sairaudestaan. Tällainen asevelvollisuus voidaan kieltää fyysisestä, psyko-emotionaalisesta stressistä.

Ylemmässä asteessa lapset vapautetaan palvelusta.

- Onko mahdollista urheilla urheilulla mitraaliventtiilin prolapsilla?

Liikunta on sallittua. Tässä tapauksessa venttiililäppien ulkonema ei saisi ylittää 6 mm. Tietysti minkä tahansa prolapsiluokan kuormitustaso valitaan tiukasti yksittäin..

Mies, jolla on mitraalinen prolapsia
venttiilin on oltava alle
kardiologin valvonta

- Galina Petrovna, jos mitraaliventtiilin prolapsia todetaan, tarkoittaako tämä, että tällaisen potilaan sydän tarvitsee tarkkaavaista? Kuinka usein sinun täytyy käydä kardiologilla prolapsin varalta?

Kyllä, sellaisen henkilön tulisi olla kardiologin valvonnassa ja noudattaa hänen suosituksiaan. Lääkärikäyntejä on 1-2 kertaa vuodessa. Samalla taajuudella on tarpeen suorittaa sydämen ultraääni.

On tärkeää käydä hammaslääkärissä ja / tai otolaryngologissa ajoissa (ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten ja tartunnan kroonisten kohteiden poistamiseksi). Luopua huonoista tapoista, kofeiinia sisältävistä tuotteista. Suorita riittävä fyysinen aktiivisuus.

Galina Petrovna Episheva

1990 valmistunut Kurskin valtion lääketieteellisestä yliopistosta yleislääketieteellisessä tiedekunnassa.

Vuonna 1991 hän valmistui harjoittelupaikasta terapian tutkinnolla. Korkeimman luokan lääkäri.

Tällä hetkellä terapeutti Kurskin "Asiantuntijaklinikalla". Hyväksyy osoitteessa: st. Karl Liebknecht, 7.

Mitraaliventtiilin prolapsia

Mitraaliventtiiliä edustavat sidekudoksen etupuolen ja takaosan venttiilit, jotka ovat litteiden lehtien muodossa. Esitteet kiinnitetään papillaarilihaksiin vahvoilla sointuilla (langoilla), ja papillary lihakset kiinnitetään sydämen vasemman kammion pohjaan. Rentoutumisvaiheessa (diastoli) venttiilin esitteet taipuvat. Veri vasemmasta atriumista siirtyy vapaasti vasempaan kammioon. Systolisessa vaiheessa venttiililehdet nousevat sulkemalla sisäänkäynnin vasempaan atriumiin.

Mitraaliventtiilin prolapsia on esitteiden (yhden tai molempien) putoaminen eteisonteloon. Ensimmäistä kertaa tämä ilmiö kuvailtiin ehokardiografiamenetelmän ilmestyessä (60-luvulla). Tämä patologia voidaan diagnosoida missä tahansa iässä, mutta useimmiten se havaitaan yli seitsemän vuoden ikäisillä lapsilla..

Mitraaliventtiilin prolapsin patogeneesi ja etiologia

Alkuperästä riippuen, mitraaliventtiilin prolapsia jaetaan idiopaattiseen (primaariseen) ja sekundaariseen. Ensisijainen prolapsia tapahtuu sidekudoksen dysplasian kanssa. Sidekudoksen dysplasia johtaa papillaarilihasten ja venttiilin rakenteen muutokseen, heikentyneeseen jakautumiseen, epäasianmukaiseen kiinnitykseen, sointujen lyhentymiseen tai pidentymiseen, ylimääräisten sointujen esiintymiseen.

Toissijainen mitraaliventtiilin prolapsia yleensä seuraa ja monimutkaistaa perinnöllisiä oireyhtymiä (synnynnäinen supistuminen araknodaktiisesti, elastinen pseudoksantooma, Ehlers-Danlo-Chernogubovin oireyhtymä, Marfin-oireyhtymä), samoin kuin endokriiniset patologiat, reumaattiset sairaudet, sydämen vajaatoiminta. Toissijainen venttiilin prolapsia voi kehittyä hankitun myxomatoosin, venttiilien rakenteiden tulehduksellisten vaurioiden ja venttiilien ja kammioiden epätasapainon seurauksena.

Mitraaliventtiilin prolapsia voi kehittyä autonomisen hermoston toimintahäiriöiden, aineenvaihduntahäiriöiden ja hivenaineiden, erityisesti kalium- ja magnesiumionien puutteen vuoksi

Venttiililehtien poikkeavuuteen tai löysään sulkemiseen liittyy eri intensiteetin systolisen sumun esiintyminen. Samanaikaisesti sointujen liiallisesta jännityksestä johtuvat mesosystoliset napsautukset kirjataan auskultatorisiksi.

Seuraavat mitraaliventtiilin prolapsin asteet erotellaan venttiililehtien ulkonevuuden suuruudesta riippuen:

  • ensimmäinen aste (2 - 3 mm);
  • toinen aste (3 - 6 mm);
  • kolmas aste (6 - 9 mm);
  • neljännen asteen mitraaliventtiilin prolapsia (yli 9 mm).

Tämän taudin kulku on yleensä hyvänlaatuinen, pitkäaikainen, suotuisa. Venttiililaitteen toimintahäiriöt etenevät yleensä hitaasti. Joillakin potilailla tila pysyy vakaana koko elämän ajan, kun taas toisilla potilailla tämä venttiilipatologia voi heikentyä tai hävitä iän myötä..

Mitraaliventtiilin prolapsin oireet

Mitraaliventtiilin prolapsin oireet riippuvat autonomisten siirtymien ja sidekudoksen dysplasian vakavuudesta. Tätä tautia sairastavat potilaat valittavat useimmiten lisääntyneestä väsymyksestä, sydämentykytyksestä, huimauksesta, päänsärkyistä, heikentyneestä fyysisestä suorituskyvystä, sydämen työn keskeytyksistä, psykoemoottisesta joustavuudesta, ärtyneisyydestä, lisääntyneestä ärtyvyydestä, sydänkipusta, ahdistuksesta, hypochondriacista ja masennusreaktioista..

Tälle sairaudelle on tunnusomaista sidekudoksen dysplasian erilaiset ilmenemismuodot: vähentynyt ruumiinpaino, lisääntynyt ihon joustavuus, nivelten hypermobiliteetti, skolioosi, rinnan epämuodostumat, litteät jalat, likinäköisyys, pterygoidinen lapaluu. Löydät myös nefroptoosin, sandaalirenkaan, sappirakon ja aurikkelien erikoisen rakenteen, nännien ja silmien hyperterolismin. Usein venttiilin prolapsin yhteydessä havaitaan verenpaineen ja sykkeen muutoksia.

Mitraaliventtiilin prolapsin diagnosointi ja hoito

Instrumentaalisia ja kliinisiä menetelmiä käytetään venttiilin prolapsin diagnosointiin. Anamneesitiedot, valitukset, röntgen- ja EKG-tulokset, sidekudoksen dysplasian oireet edistävät diagnoosia. Diagnostiset menetelmät tekevät mahdolliseksi tunnistaa tämä patologia ja erottaa se hankitusta tai synnynnäisestä mitraaliventtiilin vajaatoiminnasta, muista sydämen kehityksen poikkeavuuksista tai venttiililaitteen toimintahäiriöistä. Ehokardiografian tulosten perusteella on mahdollista arvioida tunnistetut sydämen muutokset oikein.

Mitraaliventtiilin prolapsin hoitamisen taktiikat riippuvat venttiilin esitteiden prolapsin asteesta ja regurgitaation määrästä sekä sydän- ja verisuoni- ja psykoemocionaalisten häiriöiden luonteesta. Tämän taudin yhteydessä on välttämätöntä kiinnittää huomiota riittävään (pitkäaikaiseen) uneen. Hoito lääkäri harkitsee urheilun harrastamista yleensä fyysisen kunto-indikaattorien arvioinnin jälkeen. Potilaat, joilla esiintyy prolapsia ilman merkittävää regurgitaatiota, voivat harjoittaa aktiivista elämäntapaa ilman rajoituksia.

Yrttilääke on tärkeä komponentti venttiilin prolapsin hoidossa. Tämäntyyppinen hoito koostuu sedatiivisten (sedatiivisten) lääkkeiden ottamisesta, jotka perustuvat äiti-virnaan, palderiaaniin, villi rosmariiniin, orapihlajaan, mäkikuismaan, salviaan. Lääkehoito on tarkoitettu taudin oireiden hoitamiseen.

Vaurioituneen mitraaliventtiilin (valvuloplasty) ompelu suoritetaan vaikealla regurgitaatiolla ja verenkiertohäiriöillä. Jos valvuloplastia ei ole tehokasta, venttiili korvataan keinotekoisella analogilla.

Mitraaliventtiilin prolapsin komplikaatiot

Mitraaliventtiilin riittämättömyys on melko yleinen reumaattisen sydänsairauden komplikaatio. Venttiilin esitteiden epätäydellinen sulkeminen ja niiden anatomiset viat edistävät veren merkittävää paluuta atriumiin. Potilas on huolissaan hengenahdistus, heikkous, yskä. Tällaisen komplikaation kehittyessä indusoidaan vaurioituneen venttiilin proteesointi..

Mitraaliventtiilin prolapsin komplikaatiot voivat ilmetä rytmihäiriöiden ja angina pectoriksen iskuina. Näihin komplikaatioihin voi liittyä epäsäännöllinen sydämen rytmi, huimaus, pyörtyminen.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairauden oireiden yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Kuinka parantaa mitraaliventtiilin prolapsia

Mitraaliventtiilin prolapsin diagnosoinnin terapiataktiikat eroavat jokaisella potilaalla, mikä riippuu venttiilin prolapsin asteesta, autonomisen hermoston häiriöiden esiintymisestä ja vakavuudesta, sydämen ja verisuonten toiminnasta.

Primaarisen mitraaliventtiilin prolapsin hoidon periaatteet:

  1. hoidon on oltava kohtuullisen pitkä;
  2. monimutkaisuus;
  3. hoitomenetelmät määrätään ottaen huomioon autonomisen hermoston toiminta jokaiselle potilaalle.

Ensimmäisten toimenpiteiden tulisi olla unen normalisointi, lepo- ja työohjelman korjaaminen. Potilaalle suositellaan hoito-ohjelmaa, jolla on riittävä uni ja lepoaika.

Lääkäri päättää erikseen fyysisen aktiivisuuden tasosta luottaen kehon mukautumiskykyyn fyysiseen aktiivisuuteen ja suoritusindikaattoreihin.

Huomataan, että suurin osa potilaista, joilla on tällainen diagnoosi, reagoi hyvin fyysiseen aktiivisuuteen, jos tauti ei ole monimutkainen mitraalisen regurgitaation, kammion rytmihäiriöiden esiintymisen tai voimakkaiden muutosten vuoksi kammion repolarisaatioprosessissa. Tällaiset potilaat voivat harjoittaa aktiivista elämäntapaa ilman pelkoa lääkärin valvonnassa. Mitraaliventtiilin prolapsioireyhtymästä kärsiville lapsille suositellaan seuraavia urheilulajeja: uinti, hiihto ja luistelu, pyöräily. Ja jotkut urheilutoiminnot eivät ole toivottavia, koska ne liittyvät nykimisiin kehon liikkeisiin. Esimerkiksi taistelulajit (karate), hyppy jne..
Tarve minimoida potilaan fyysinen aktiivisuus syntyy, jos klinikalla tapahtuu regurgitaation virtausta, heikentynyt sydänlihaksen aineenvaihdunta, repolarisaatioprosessit, kammion rytmihäiriöt tai pidentynyt Q-T-aika.

Tällaisille potilaille määrätään fysioterapiakursseja lääkärin jatkuvassa valvonnassa..
Primäärinen mitraaliventtiilin prolapsia on usein merkki sidekudoksen dysplasiasta ja vegetatiivisesta vaskulaarisesta dystoniasta, joten joudut luottamaan palauttavan terapian ja vegetotrooppisten lääkkeiden periaatteisiin..

Ei-lääkehoito

Ei-lääkkeelliset menetelmät ovat tärkeä osa hoitoa. Nämä sisältävät:

  1. psykoterapia;
  2. vesimenettelyt;
  3. fysioterapeuttiset menetelmät (kohdunkaulan selkärangan elektroforeesi magnesiumilla ja bromilla);
  4. Auto-koulutus;
  5. selkärangan hieronta;
  6. akupunktio.

Huomiota olisi kiinnitettävä myös kolikoihin, joilla on krooninen infektio, esimerkiksi tonsilliitti, krooninen munuaissairaus, virtsateiden sairaus jne. Ne on puhdistettava aikana.

Huumeterapia

Lääkitysmenetelmillä pyritään ensisijaisesti:

  1. vegetatiivisten häiriöiden, verisuonten dystonian hoito;
  2. ennaltaehkäisevät toimenpiteet sydänlihaksen neurogeenisen dystrofian kehittymiseksi;
  3. psykoterapeuttiset menetelmät;
  4. antibakteeristen lääkkeiden käyttö tarttuvan luonteen endokardiitin kehittymisen estämiseksi.

Jos potilaalla on merkkejä kohtalaisesta sympatikotoniasta etualalla, fytopreparaatteja voidaan lisätä hoitoon. Nämä ovat sedatiivisia yrttejä: villi rosmariini, salvia, äitiherne, mäkikuisma, orapihlaja ja valerian. Valmiista valmisteista suositellaan rintamaisen ja palderjan tinktuuria..

Kardiogrammin muutokset, jotka osoittavat sydänlihaksen repolarisaatioprosessin rikkomisen, ovat käyttöaiheita metabolisilla lääkkeillä. Näitä ovat panangiini, karnitiini, vitamiinikompleksit ja riboksiini.

  • Karnitiini. Tämä on kotimainen huume. Ulkomaisiin analogeihin kuuluvat Tison, Karnitol, L-karnitiini, Vitalayn. Käytetään pitkään, jopa 2–3 kuukautta, annoslaskelma 50–75 mg. painokiloa kohti. Karnitiinilla on tärkeä, johtava rooli rasvan ja energian aineenvaihdunnassa. Solutasolla tapahtuvan vaikutuksen (rasvahappojen siirtyminen solukalvon läpi) takia lääke suojaa sydänlihaa neurodystrofisilta prosesseilta, parantaa energian metaboliaa.
  • Koentsyymi Q. Hyödyllinen vaikutus parantamalla sydänlihaksen bioenergeettisiä prosesseja, mikä on erityisen tehokasta sekundaarisen alkuperän mitokondrioiden vajaatoiminnassa.

Kammion ekstrasystolien läsnäolo, pidentynyt Q-T-aika, jatkuvat repolarisaatiohäiriöt ovat osoitus beeta-salpaajien nimittämiselle. Hoito määrätään pitkään (2 - 3 kuukautta) nopeudella 0,5 - 1,0 mg. painokiloa kohti. Lääke lopetetaan hitaasti vähentämällä annosta vähitellen. Yksittäiset tai supraventrikulaariset kammion ekstrasystolit, joihin ei liity Q-T-ajan pidentymistä, eivät tarvitse lääketieteellistä korjausta.

Antibakteeriset lääkkeet tarttuvan endokardiitin ehkäisyssä.

Tämä ennaltaehkäisy on tarkoitettu henkilöille, joilla on venttiilin rakenteen merkittäviä rikkomuksia. Lääkkeet annetaan ennen lääkärinhoitoa, joka voi provosoida baktereemiaa. Ne ovat hampaan poistoa, hammasproteesien täyttämistä ja sijoittamista, risat poistoa.

Kun manipuloidaan hengitysteiden elimiä ja suuhun, suositellaan antibiootteja.

  1. Penisilliini. Sitä määrätään interventioihin, joihin liittyy verenvuoto suuontelossa, kirurgisiin interventioihin hengitysteiden ja suuontelon elimissä. Potilaat voivat ottaa lääkkeen suun kautta. Laskimonsisäiseen antamiseen on olemassa muotoja. Annos suun kautta annettavaksi on 1-2 grammaa, tunti ennen tapahtumaa, sitten 30 minuutin, 1 tunnin ja 6 tunnin kuluttua. Laskimonsisäisesti annos on 1-2 miljoonaa samanaikaisesti.
  2. Jos potilaalla on proteesi venttiilin sijasta, ampisilliini, gentamisiini ja penisilliini määrätään ennen lääketieteellisiä toimenpiteitä. Tuntia ennen toimenpidettä: ampisilliini 50 mg painokiloa kohti lihaksensisäisesti + gentamysiini 2 mg painokiloa kohti lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti. Kuuden tunnin kuluttua potilaalle annetaan penisilliiniä suun kautta 0,5-1,0 grammaa.
  3. Jos penisilliinisarjan antibiooteille on allergiaa, potilasta voidaan hoitaa erytromysiinillä (annoksella 20 mg painokiloa kohti ennen käsittelyä, sitten 6 tunnin kuluttua 10 mg painokiloa kohti) tai vankomysiinillä (15-20 mg / kg). paino, laskimonsisäisesti, tunti ennen toimenpidettä, sitten puolet tästä annoksesta toimenpiteen jälkeen).
  4. Urogenitaalijärjestelmän elimet hoidetaan ampisilliinin (50 mg painokiloa lihaksensisäisesti) tai Gentamysiinin (2 mg painokiloa kohden lihaksen tai laskimonsisäisen kannen) alla. Lääkkeet annetaan tuntia ennen ja 6 tuntia hoidon jälkeen. Voidaan korvata Amoxilinilla annoksella 50 mg painokiloa kohden tunnissa ja 6 tunnin kuluttua. Penisilliiniantibiootteihin kohdistuvien allergisten reaktioiden varalta vankomysiiniä määrätään 15 - 20 mg painokiloa laskimonsisäisesti yhdessä Gentamicin 2 mg: n painokiloa kohden laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti, tunti ennen ja tarvittaessa 8 tuntia toimenpiteiden jälkeen..

Seuraava terapiakomponentti potilaalle, jolla on mitraaliventtiilin prolapsia, on psykoterapia. Tällä hoidolla on erityinen merkitys lapsille, murrosikäisille ja ihmisille, joilla on taipumus kiinnittää enemmän huomiota omiin sairauksiinsa. Käytettyihin menetelmiin kuuluvat psykofarmakoterapia, selittävä rationaalinen psykoterapia. Kaikkien menetelmien tarkoituksena on muodostaa normaali asenne tautiin, hoitoon.

Tärkeä vaihe psykoterapiassa on ensimmäinen tapaaminen lääkärin ja potilaan välillä, heidän ensimmäinen keskustelu. Kyselyn aikana tulisi selvittää, miten potilaan aikaisempi ja nykyinen tila eroavat, pohtimaan mielenterveyden häiriöiden kehittymisen aikaa ja luonnetta sekä autonomista tilaa. Siksi haastattelussa on mahdollista todistaa potilaalle, että hänen tilansa voidaan parantaa ja useimmissa tapauksissa se ei aiheuta vaaraa..

Farmakoterapiaa määrätään pienillä annoksilla kaikille oireyhtymille, jotka liittyvät vegetatiivisiin ja psyykkisiin häiriöihin. Psykotrooppisten lääkkeiden vähimmäisannos auttaa välttämään kielteisiä vaikutuksia ja potilaan ristiriitaista asennetta hoitoon.

Jos autonomisella hermostojärjestelmällä on taipumus sympatomikoniaan, on suositeltavaa aloittaa potilaan hoito tietyillä toimenpiteillä ruokavalion korjaamiseksi: rajoittaa natriumsuoloja, rikastaa ruokavaliota elintarvikkeilla, jotka sisältävät magnesium- ja kaliumsuoloja. Viimeksi mainittuihin sisältyy tattari, hirssi, kaurajauho, soijatuotteet, persikat, aprikoosit, kuivatut aprikoosit, pavut ja herneet, rusinat, kesäkurpitsa- ja ruusunmarjat sekä lääkkeistä - Panangin.

Vitamiinikompleksien, etenkin B-vitamiinien, ja sedatiivisten yrttien käyttö ei ole poissuljettu. Mikroverenkiertoa parantavat Vinpocetine, Cavinton, Vincopan, Trental.

Psykofarmakoterapiamenetelmät perustuvat psykopatologisten häiriöiden luonteeseen, niiden dynamiikkaan päivän aikana. Siksi psykotrooppisten lääkkeiden yhdistelmä on tehokkain. Masennuslääkkeistä suositellaan niitä, joilla on rauhoittava ja tasapainoinen vaikutus:

  1. azafen. Annos on 25 - 75 mg. päivässä;
  2. pyrazidol. 25 - 37,5 mg päivässä;
  3. tryptisoli, Anafranil, Amitriptyliini annoksella 6,25-25 mg päivässä.

Tarvittaessa harvinaisissa tapauksissa käytetään masennuslääkkeiden ryhmää, jolla on stimuloiva vaikutus. Tämä on melipramiini 12,5 - 25 mg päivässä.

Psykoosilääkkeistä on parempi käyttää Sonapax- ja fenotiatsiinijohdannaisia. Etperatsiini 10 - 15 mg. päivässä, Triftazin 5-10 mg päivässä.

Joskus yhdistelmähoidossa suositellaan masennuslääkkeitä, psykoosilääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä, joilla on sedatiivinen vaikutus (Phenazepam, Seduxen, Elenium, Frisium). Jos rauhoittavia lääkkeitä määrätään monoterapiana, on edullista käyttää "päivä" -muotoja. Näitä ovat Rudotel, Trioxazine, Grandaksin, Uksepam.

Nootropiinisia lääkkeitä (pirasetaami) käytetään myös, ja kun epileptoid merkkejä ilmenee elektroenkefalogrammissa, Pantogam ja Phenibut.
Mitraaliventtiilin prolapsin morfologisista oireista huolimatta pelkästään psykofarmakoterapian nimittäminen johti useimmissa kliinisissä tapauksissa taudin häviämiseen elektrokardiografisten tutkimusten mukaan..

Jos mitraaliventtiilin prolapsiin liittyy vajaatoiminta, hoitoon lisätään lääkkeitä: sydämen glykosideja, kaliumsuoloja, diureettisia ja verisuonia laajentavia lääkkeitä..

Potilailla, joilla kuullaan eristyneitä pansystolisia ja myöhäisiä systolisia murmeja, mitraalinen regurgitaatio voi jatkua pitkään korvausvaiheessa. Mutta jos klinikalla sellaisilla potilailla on sydänlihasta epävakautta ja keuhkoverenpainetauti, johon liittyy verenkiertohäiriöiden merkkejä, etenkin jos esiintyy samanaikaisia ​​sairauksia, pitkäaikaisen psykoemocionaalisen stressin jälkeen, sydänglykosidit ylläpitoannoksessa ja angiotensiiniä muuntavien entsyymien estäjien ryhmän lääkkeitä tulisi lisätä hoitoon. ei alenna verenpainetta (kaptopriili).

Sydänglykosideista: Digoksiini annoksella 0,03–0,05 mg painokiloa kohti, ottaen huomioon potilaan ikä, kahdesti päivässä.
Angiotensiiniä muuttavilla entsyymien estäjillä on monia myönteisiä vaikutuksia: sydänsuojausvaikutus, joka otetaan huomioon määrättäessä potilaita, joilla on esiintyvä diagnoosi ja merkkejä kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta, kun taas tämän ryhmän lääkkeet voivat estää sydämen lihassolujen lisääntymistä, vähentää systeemisen ja keuhkoverenpainetaudin määrää, rajoittaa virustulehduksia sydänlihaksessa..

Kaptopriiliä käytetään 0,5 mg: n annoksella, joka ei laske verenpainetta. / kg / päivä. Samanaikaisesti lääkkeen pitkäaikainen käyttö auttaa parantamaan vasemman kammion toimintaa, normalisoimaan keuhkojen mikroverenkiertoa, mikä estää keuhkoverenpainetaudin kehittymistä ennusteelle epäsuotuisana komplikaationa..

Mitraalinen vajaatoiminta, joka ei kestä lääkehoidon menetelmiä, voidaan parantaa vain kirurgisella korjauksella.

Kliiniset indikaatiot kirurgiseen hoitoon potilailla, joilla on diagnosoitu mitraaliventtiilin prolapsia:

  1. prolapsia, johon liittyy verenkiertohäiriö, luokka IIB, resistentti sydämen glykosidien, verisuonia laajentavien lääkkeiden, diureettien hoidolle;
  2. eteisvärinän esiintyminen;
  3. prolapsia keuhkoverenpainetaudin kehittymisen kanssa (enintään 2 vaihetta);
  4. antibioottiresistentti bakteeri-endokardiitti.

Hemodynaamiset indikaatiot mitraalipuutoksen kirurgiseen hoitoon potilailla, joilla on mitraaliventtiilin prolapsia:

  • lisääntynyt paine keuhkovaltimoissa (yli 25 mm Hg);
  • vähentynyt ulostyöntymisjae (alle 40%);
  • yli 50% regurgitaatio;
  • vasemman kammion ontelon lopullisen diastolisen tilavuuden lisääntyminen yli 2 kertaa.

Kirurgisessa käytännössä mitraaliventtiilin kaatumisen korjaamiseksi käytetään radikaaleja menetelmiä, joihin sisältyy erilaisia ​​kirurgisen hoidon menetelmiä, joiden valinta riippuu hallitsevasta morfologisesta poikkeavuudesta:

  • leikkaus jänteen soinnun lyhentämiseksi;
  • polytetrafluorietyleenisauman käyttö keinotekoisten sointujen luomiseen;
  • ompelukomissiot;
  • mitraalilehden kopiointi.

Jos olemassa olevan mitraaliventtiilin palauttaminen ei ole mahdollista, käytetään erityisiä proteeseja venttiilin normaalin toiminnan palauttamiseksi fysiologisen hemodynamiikan varmistamiseksi.

Prolapsi pyrkii etenemään, ja mitraaliventtiilin muutoksia vuosien varrella ei ole suljettu pois, samoin kuin vakavien komplikaatioiden kehittymistä, siksi potilaiden säännöllistä hoitotarkastelua suositellaan. Kardiologi tarkistaa ne uudelleen, heille tehdään säännöllinen sydänkuvaus jopa 2 kertaa vuodessa.
Mitraaliventtiilin prolapsioireyhtymän potilaiden hoidossa magnesiumvalmisteiden määrääminen on perusteltua. Magne B6: n, Magnerot-hoidon aikana, potilailla havaittiin positiivista elektrokardiogrammitietojen dynamiikkaa, ekstrasystolien lukumäärän vähenemistä, autonomisen hermoston häiriöiden poistamista ja hyvinvoinnin paranemista. Samanaikaisesti magnesiumipohjaiset lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, mikä lisää niiden käytön mahdollisuutta jopa lastenlääketieteessä..

Prolapsin toissijaisella luonteella spesifisiä terapiamenetelmiä ei ole kehitetty, joten päähuomiota kiinnitetään magnesiumoksidiin, kalsiumkomplekseihin, C- ja B-vitamiineihin perustuvien lääkkeiden määräämiseen., ja sydämen vajaatoiminnan tapauksessa - hoito sopivilla lääkkeillä (verisuonia laajentavia lääkkeitä, diureetteja, lääkkeitä, joilla on positiivinen inotrooppinen vaikutus).

Kaikki sydämen venttiilin prolapsista ja hoidosta

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Sydänventtiilin prolapsia: syyt, pääoireet, nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät
Venttiilin prolapsia on yleisin ja usein täysin vaaraton sydänventtiilin epänormaalisuus, jossa sydämen supistumisen aikana venttiilin lehtien ulkonevat epänormaalisti. Mitraaliventtiilin prolapsia on yleisempää kuin muiden sydänventtiilien prolapsia.

Tärkein syy venttiilin prolapsiin on venttiilien muodostavan sidekudoksen synnynnäinen heikkous. Useimmissa tapauksissa sydämen venttiilin prolapsilla ei ole mitään oireita. Harvemmin prolapsin merkkejä voivat olla rintakipu, tunne "sydämen keskeytykset", huimaus, heikkous jne..

Yleensä sydämen venttiilien prolapsilla on suotuisa kulku, eikä se vaadi erityistä hoitoa, mutta harvoissa tapauksissa se voi olla monimutkainen sydämen rytmin rikkomisen (rytmihäiriöiden), sydämen venttiilin vajaatoiminnan kehittymisen jne. Kanssa..
Prolapsin vaikeat muodot, joissa sydämen toiminta on merkittävästi heikentynyt, vaativat lääkehoitoa tai leikkausta.

Mitä sydämen venttiilit ovat?

Sydämen venttiilit ovat siirrettäviä läpät, jotka koostuvat erillisistä elementeistä (esitteistä), jotka estävät reikiä, joiden läpi veri virtaa sydämen yhdestä osasta toiseen.
Venttiilien tehtävänä on hallita veren virtausta. Yksinkertaisesti sanottuna: sydäntä voidaan ajatella tavallisena pumpuna, joka pumppaa nestettä. Kuten kaikissa muissakin sedimenteissä, sydämessä on venttiilijärjestelmä, joka sallii nesteen (veren) kulkeutua pumppaussuuntaan eikä anna sen takaisin. Sydänlihaksen supistumisen aikana paineistettu veri heitetään pois sydämestä - venttiilit, jotka säätelevät veren liikkumista tähän suuntaan sydämen supistumisen hetkellä, avautuvat. Välittömästi supistumisen jälkeen sydän rentoutuu ja siinä oleva paine laskee - tällä hetkellä venttiili sulkeutuu eikä anna veri takaisin sydämeen.

Sydämessä on 4 venttiiliä:
1. Mitraaliventtiili sijaitsee vasemman kammion ja vasemman atriumin välissä ja koostuu 2 kohoumasta (etu- ja takaosa). Mitraaliventtiilin esitteet on kiinnitetty vasemman kammion seinämään jännekierteillä - sointuilla. Soinnut puolestaan ​​kiinnittyvät pieniin lihasmuodostelmiin - papillaarisiin lihaksiin. Sointujen ja papillaarilihasten normaalin toiminnan olosuhteissa, sydämen supistumisen aikana, mitraaliventtiilin esitteet sulkeutuvat tiukasti, eivät notkaudu tai pullistuu kammioon tai atriumiin, minkä seurauksena veri voi virtata vain eteisestä kammioihin, mutta ei voi virtata vastakkaiseen suuntaan. Mitraaliventtiilin prolapsin yhteydessä yksi tai molemmat sen läpät putoavat vasemman atriumin onteloon eivätkä sulkeudu tiukasti, minkä vuoksi osa verestä palaa kammiosta takaisin eteiseen. Etuosan mitraaliventtiilin prolapsi on yleisempi.

2. Tricuspid (tai trikluspid) venttiili on venttiili, joka sijaitsee oikean kammion ja oikean atriumin välissä. Se toimii aivan kuten mitraaliventtiili..

3. Aortan venttiili sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä. Aortan venttiili estää veren paluuta aortasta vasempaan kammioon.

4. Keuhkoventtiili sijaitsee sydämen oikean kammion ja keuhkoputken välillä. Keuhkoventtiili estää veren paluuta keuhkojen suonista oikean kammion sisään.

Sydämen venttiilin prolapsin syyt

Sen mukaan, milloin sydämen venttiilin prolapsia ilmaantui, erotetaan primaarinen ja toissijainen prolapsia:
1. Ensisijainen venttiilin prolapsia on synnynnäinen, usein periytyvä ja johtuu venttiilin esitteitä ja jännekuoria muodostavan sidekudoksen rakenteen geneettisestä puutteesta. Tällaista sidekudoksen rakenteen rikkomista kutsutaan myksomatoottiseksi rappeutumiseksi..

2. Sydämen venttiilin toissijainen (hankittu) prolapsia ilmenee rintavamman, reuman, sydäninfarktin ja muiden syiden seurauksena. Tässä tapauksessa sydänventtiilin kohoumien putoaminen eteisonteloon on jännekuorten tulehdus tai repeämä..

Sydämen venttiilin prolapsin oireet ja merkit

Trikuspidän (trikuspidun) venttiilin, aortan venttiilin tai keuhkoventtiilin synnynnäinen prolapsia ei yleensä osoita oireita, ja se havaitaan sattumanvaraisesti tutkimuksen aikana muista syistä. Koska synnynnäisessä prolapsissa verenkierto on yleensä hieman häiriintynyt, tätä ei tarvita hoitoon.
Mitraaliventtiilin prolapsia on yleisempää kuin muiden sydänventtiilien prolapsia, joten tutkimme sitä lähemmin..

Mitraaliventtiilin prolapsia

Useimmissa tapauksissa synnynnäinen mitraaliventtiilin prolapsia huomaamatta eikä aiheuta oireita. Joissakin tapauksissa voidaan havaita seuraavat oireet ja merkit synnynnäisestä mitraaliventtiilin prolapsista:
1. "Sydämen työn keskeytymisen" tunne: sydämen "uppoutumisjaksot", lisääntynyt tai laskenut syke, sydämen epäsäännöllinen supistuminen jne..

2. Sydänalueen kipu, joka voi olla lyhytaikaista puurtumista tai kivulua ja pitkäaikaista (jopa useita tunteja). Rintakipu ei liity liikuntaan, ei katoa nitroglyseriinin ottamisen jälkeen, se voi ilmetä tai pahentua emotionaalisen stressin seurauksena.

3. Oireet ja merkit vegetatiivisesta ja verisuonisesta dystoniasta (VVD), joihin kuuluvat hengenahdistus, heikko ruumiinlämpö, ​​vatsakipu (ärtyvän suolen oireyhtymä), huimaus, päänsärky jne..

4. Tietoisuuden pyörtyminen tai pilvien hämärtyminen tukkoisissa huoneissa, tunnetilanteen jälkeen jne..

5. Paniikkikohtaukset - hallitsemattoman pelon hyökkäykset.

6. Naisten taipumus mustelmiin, usein nenäverenvuodot, pitkittyneet ja raskaat kuukautiset naisilla jne. Nämä oireet selittyvät veren hyytymisen rikkomisella, joka johtuu sidekudoskuitujen (kollageenin) rakenteen rikkomisesta.

7. Primäärisen mitraaliventtiilin prolapsin yhteydessä havaitaan usein seuraavia oireita: voimakas kasvu, pitkät kädet ja jalat, pitkä ohut kasvo, lisääntynyt ihon joustavuus, liiallinen liikkuvuus (hypermobiliteetti), ohut iho, heikko näkö, strabismus jne. Nämä oireet yhdistetään erillisiksi oireyhtymät, jotka voidaan periytyä ja jotka usein liittyvät mitraaliventtiilin prolapsiin: esimerkiksi Klinefelterin oireyhtymä, Marfanin oireyhtymä jne..

Osteetut mitraaliventtiilin prolapsit riippuvat sen kehittymisen syystä:
1. Jos sekundaarinen (hankittu) mitraaliventtiilin prolapsia kehittyy sydäninfarktin seurauksena, sen oireet ilmestyvät yhtäkkiä ja yhdistyvät sydäninfarktin oireisiin: vaikea sydänkipu, hengenahdistus, "sydämen keskeytymisen tunne", huimaus, tajunnan menetys, mahdollisesti kehitys yskä ja vaaleanpunaisen vaahdon esiintyminen suusta jne..

Jos yllä kuvatut oireet ilmenevät, on kutsuttava välittömästi ambulanssi, koska hoidon viivästyminen voi johtaa kuolemaan.

2. Jos mitraaliventtiilin prolapsia kehittyy rintavamman seurauksena, se johtuu venttiilin toimintaa säätelevien jännefilamenttien (sointujen) repeämästä. Prolapsin tärkeimmät oireet ovat tässä tapauksessa: lisääntynyt syke, "sydämen työn keskeytymisen" tunne, hengenahdistus, yskä vaaleanpunaisella vaahdolla. Jos nämä oireet ilmenevät, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon..

3. Reumatismin (venttiilin muodostavan sidekudoksen tulehduksen) aiheuttama mitraaliventtiilin prolapsia kehittyy vähitellen ja ilmenee lisääntyneenä väsymyksenä, hengenahdistuksena pienen fyysisen rasituksen jälkeen, "sydämen työn keskeytymisen" tunne jne..

Mitraaliventtiilin prolapsia

Mitraaliventtiilin prolapsin aste määritetään vain sydämen ultraäänitutkimuksen aikana (kaikuvaurio). Prolapsia on 3 astetta sen mukaan, kuinka paljon mitraaliventtiilin esitteet putoavat vasemman atriumin onteloon,
1. Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsilla tarkoitetaan sitä, että venttiilin esitteet taipuvat vasempaan eteisonteloon alle 5 mm.

2. Kun toisen asteen mitraaliventtiilin prolapsia tapahtuu, venttiilin esitteet putoavat vasemman eteisen onteloon 6-9 mm.

3. Asteen 3 mitraaliventtiilin prolapsilla tarkoitetaan sitä, että venttiilin esitteet taipuvat vasempaan eteisonteloon yli 10 mm.

Tätä mitraaliventtiilin prolapsiluokitusta käytetään pääasiassa Venäjällä ja eräissä IVY-maissa. Tämä johtuu siitä, että prolapsi-aste ei aina heijasta verenkiertohäiriön vakavuutta, johon se johtaa. Joten esimerkiksi 1–2 asteen mitraaliventtiilin prolapsia ei usein johda voimakkaaseen veren liikkumishäiriöön eikä vaadi erityishoitoa.

Mitraaliventtiilin prolapsin mahdolliset komplikaatiot

Mitraaliventtiilin prolapsin tärkeimmät komplikaatiot ovat:
1. Mitraaliventtiilin riittämättömyys - mitraaliventtiilin esitteiden epätäydellinen sulkeminen sydämen supistumisen aikana, mikä johtaa veren pääsyyn vasemmasta kammiosta eteisonteloon (mitraalinen regurgitaatio). Vakava mitraaliventtiilin vajaatoiminta voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

2. Bakteerinen (tarttuva) endokardiitti on vakava sairaus, jolle on ominaista venttiilien peittävän sydämen sisävuoren (endokardium) tulehdus. Bakteerisen endokardiitin tärkeimmät oireet ovat: kuume, vaikea yleinen kunto, nivelkipu, sydämentykytys, keltaisuus, pienet punctate -vuodot iholla jne..

3. Rytmihäiriöt - sydämen rytmin rikkominen, joka ilmenee sydämen toiminnan keskeytymisen tunteena, huimauksesta, pyörtymisestä ja muista oireista.

4. Aivohalvaus on aivojen verensaannin äkillinen ja akuutti häiriö, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa kuolemaan. Aivohalvauksen riski on suurempi yli 50-vuotiailla ihmisillä, jos esiintyy rytmihäiriöitä, tarttuvaa endokardiittiä jne..

Mitraaliventtiilin prolapsia lapsilla

Lapsen mitraaliventtiilin prolapsia kutsutaan ns. Sydämen sydämen poikkeavuuksiksi (MARS). Mitraalisen venttiilin prolapsin lisäksi MARS sisältää seuraavat vahingossa tehdyt havainnot kaikuvaurion (sydämen ultraääni) aikana: kolmisusventtiilin prolapsia, avoimen foramenin ovaalin esiintyminen, aortan venttiilin tai keuhkoventtiilin kohoumien esiintyminen, kaksisuuntaisen aortan venttiilin, ylimääräiset papillaariset lihakset jne..
MARS: llä on yleensä suotuisa kulku, sillä ei ole merkittävää vaikutusta lapsen terveyteen eikä se vaadi erityishoitoa..
Koska sydämen rytmihäiriöiden (rytmihäiriöiden) ja muiden komplikaatioiden riski on lisääntynyt, mitraaliventtiilin prolapsilla kärsivän lapsen on tehtävä säännöllinen ennalta ehkäisevä tutkimus kardiologin toimesta..

Raskaus ja synnytys mitraaliventtiilin prolapsilla

Yleensä raskaus ja synnytys mitraalisen venttiilin prolapsilla etenevät ilman komplikaatioita, lapsi syntyy normaalilla ruumiinpainollaan ja ajallaan.
Raskaussuunnittelun aikana naiselle, jolla on mitraaliventtiilin prolapsia, voidaan suositella ehokardiografiaa, joka selventää takaisin palautuneen veren määrää (regurgitaatio) ja vastaavasti mitraaliventtiilin vajaatoiminnan astetta.
Mitraaliventtiilin prolapsin komplikaatiot raskauden ja synnytyksen aikana ovat erittäin harvinaisia, mutta niiden kehitysriskistä tulisi keskustella tarkemmin gynekologin tai kardiologin neuvottelussa..

Missä tapauksissa sinun on heti otettava yhteys lääkäriin?

Jos sinulla on seuraavia oireita, hakeudu lääkärin hoitoon niin pian kuin mahdollista:
1. Terveyden äkillinen heikkeneminen, heikkous, hengenahdistus, suussa kuplivan hengityksen tai vaahdon esiintyminen. Nämä oireet osoittavat, että merkittävä osa verestä palaa vasemmasta kammiosta vasempaan eteiseen (regurgitaatio), mikä johtaa ruuhkien keuhkoihin (keuhkoödeema).

2. Tajunnan menetys (pyörtyminen) on seurausta aivojen riittämättömästä verentoimituksesta, joka voi johtua sydämen rytmin rikkomisesta (rytmihäiriöistä).

3. Korotettu ruumiinlämpö, ​​nivelkipu, vaikea heikkous. Nämä oireet voivat viitata tarttuvan endokardiitin kehittymiseen, joka on mitraaliventtiilin prolapsin komplikaatio..

4. Heikentynyt suorituskyky, lisääntynyt väsymys, heikkous, hengenahdistus lievän rasituksen jälkeen: kaikki nämä oireet osoittavat sydämen vajaatoiminnan mahdollista kehittymistä.

Sydänventtiilien prolapsin diagnostiikka

Jos sydämen venttiilin prolapsin oireita ilmenee, sinun on otettava yhteys yleislääkäriin tai kardiologiin, joka tutkii, kuuntelee sydäntä ja määrää tarvittaessa lisädiagnostiikkamenetelmiä tai kuulee muita asiantuntijoita (esimerkiksi neurologia).


Mitraaliventtiilin prolapsin diagnosoinnin päämenetelmät ovat:
1. Sydämen ultraääni (ehokardiografia, Echo-KG) ja Dopplerin ehokardiografia - mahdollistavat mitraaliventtiilin prolapsin asteen sekä mitraaliventtiilin vajaatoiminnan esiintymisen ja asteen määrittämisen, mikä ilmenee regurgitaationa (veri kammiosta atriumiin).

2. Elektrokardiografia (EKG) paljastaa joitain sydämen työn häiriöitä, jotka voivat epäsuorasti viitata mitraaliventtiilin prolapsiin: sydämen rytmihäiriöitä (rytmihäiriöitä), suuren määrän satunnaisia ​​sydämen supistumisia (ekstrasistoleja) jne..

3. Holterin EKG (Holter) on tutkimusmenetelmä, jonka avulla lääkäri voi seurata sydämen työtä päivän aikana. Tätä varten lääkäri asettaa elektrodit rintakehän etupinnan iholle, joista tiedot tallennetaan kannettavaan vastaanottimeen. Sinun tulisi elää normaalia terveellistä elämääsi päivänä, jona holteria tuotetaan..

Mitraaliventtiilin prolapsilääkitys

Suurimmassa osassa tapauksista synnynnäinen mitraaliventtiilin prolapsia ei vaadi erityishoitoa.
Mitraaliventtiilin prolapsin hoito on välttämätöntä seuraavissa tapauksissa: sydämentykytykset (takykardia) ja sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt), usein autonomisten häiriöiden hyökkäykset (rintakipu, huimaus, pyörtyminen jne.), Vakava mitraaliventtiilin vajaatoiminta ja jotkut muut... Hoitava lääkäri arvioi mitraaliventtiilin prolapsipitoisuuden tarpeen.

Synnynnäisen mitraaliventtiilin prolapsin yhteydessä voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:
1. Adrenergisia salpaajia (Atenolol, Propranolol jne.) Määrätään usein sydämen sykkeen (takykardian) ja rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi.

2. Magnesiumpitoiset valmisteet (esimerkiksi Magnerot) parantavat potilaiden hyvinvointia, joilla on mitraalisen venttiilin prolapsia ja vegetatiivisen verisuonten dystonian oireita (huimaus, pyörtyminen, sydänkipu, liiallinen hikoilu, heikkolaatuinen kehon lämpötila jne.)

3. Vitamiinit: nikotiiniamidi (Vit. PP), tiamiini (V1. B1), riboflaviini (Vit. B2) jne..

Mitraaliventtiilin prolapsin kirurginen hoito määrätään vain vakavaan mitraaliventtiilin vajaatoimintaan (vakavalla regurgitaatiolla) ja siihen sisältyy mitraaliventtiilin korvaaminen (korvaaminen).
Hankitun mitraaliventtiilin prolapsin hoito riippuu syystä ja veren uusiutumisen asteesta. Merkittävä mitraalinen regurgitaatio (suuren verimäärän paluu kammiosta atriumiin) vaatii sydänventtiilin leikkausta.

Erityiset suositukset synnynnäisestä mitraaliventtiilin prolapsista

Kaikkia ihmisiä, joilla on synnynnäinen mitraaliventtiilin prolapsia, kehotetaan:
1. Noudata suuhygieniaa huolellisesti: harjaa hampaasi kahdesti päivässä, käytä hammaslankaa ja käy hammaslääkärissä 2 kertaa vuodessa. Nämä toimenpiteet vähentävät riskiä kehittää yksi mitraaliventtiilin prolapsin vakavista komplikaatioista - tarttuva endokardiitti..

2. Vältä tai rajoita alkoholin, kahvin ja tupakoinnin käyttöä, koska nämä aineet lisäävät sydämen rytmihäiriöiden riskiä (rytmihäiriöiden kehittyminen).

Liikunta ja urheilu synnynnäisen mitraaliventtiilin prolapsin kanssa

Lähes kaikilla ihmisillä, joilla on synnynnäinen mitraaliläpän prolapsia, annetaan kohtuullista fyysistä aktiivisuutta, jota esiintyy arkielämässä. Kysymys mitraaliventtiilin prolapsin myöntämisestä fyysiseen koulutukseen tulisi ratkaista hoitavan lääkärin kanssa, joka arvioi lapsen terveyden ja komplikaatioiden riskin. Fyysinen koulutus (sekä uinti, aerobic) on yleensä sallittua monimutkaisella mitraaliventtiilin prolapsilla ja jopa hyödyllinen.
Ihmisten, joilla on synnynnäinen mitraaliventtiilin prolapsia, pääsy ammattilaisurheiluun päätetään yksilöllisesti.

Kirjoittaja: Pashkov M.K. Sisältöprojektikoordinaattori.