Laktaattidehydrogenaasi (LDH) biokemiallisessa verikokeessa: mikä se on, ikän normi. Laktaattidehydrogenaasi on kohonnut - mitä se tarkoittaa? Syyt indikaattorin laskuun.

Vaskuliitti

Artikkelista opit, mitä LDH (laktaattidehydrogenaasi) tarkoittaa biokemiallisessa analyysissä. Analyysi-indikaattorit ovat normaaleja, miksi laktaattidehydrogenaasi lisääntyy ja mitä tämä tarkoittaa.

Entsyymitoiminnot

Veressä oleva laktaattidehydrogenaasi on erityinen soluentsyymi, joka vastaa energian aineenvaihdunnasta: glukoosin hajoamisesta ja maitohapon muuttumisen kiihtyvyydestä pyruviinihapoksi. Soluentsyymit ovat epäspesifisiä patologisten prosessien tunnistamiseksi. LDH: n heilahtelut toiseen suuntaan voidaan diagnosoida kymmenillä patologioilla, koska LDH: ta ei kuluteta itsenäisesti, vaan se vain stimuloi biokemiallisten reaktioiden nopeutta kymmeniä kertoja.

Tarkemman diagnoosin saamiseksi tutkitaan LDH-muunnoksia, joista on 5 vaihtoehtoa:

  • LDH-1 - kardiovaskulaarisen tai munuaisjärjestelmän merkki;
  • LDH-2 - kuvaa imusolmukkeiden tai pernan tilaa;
  • LDG-3 - keuhkot;
  • LDH-4 - istukka raskaana olevilla naisilla;
  • LDH-5 - maksan ja luuston lihaskudos.

Isoentsyymejä diagnosoidaan harvoin, vain jos on tarpeen määritellä erityisesti LDH-pitoisuus, mikä on aina asiantuntijoiden harkinnan varassa.

Indikaatiot tutkimukselle

Laboratoriokemialliset verikokeet ovat primaarisen, ohjeellisen diagnoosin menetelmiä, jotka asettavat oikean vektorin potilaan lisätutkimuksille. LDH-tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa hematologiset, sydän-, lihassairaudet, kasvaimen kasvu.

Käyttöaiheet LDH-verikokeen määräämiselle ovat:

  • potilaan jatkuvat oireelliset valitukset;
  • lääkärintarkastus, lääkärintarkastus, seulonta;
  • määrätyn hoidon riittävyyden seuranta;
  • valmistelu leikkaukseen.

LDH: n määritys suoritetaan, jos se tunnistetaan:

  • anemia;
  • angina pectoris;
  • AMI tai siirretty jalkoihin;
  • maksapatologiat: syöpä, maksakirroosi, minkä tahansa geneesin hepatiitti;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • keuhkokuume;
  • haimatulehdus tai muut haiman leesiot;
  • imusolmuketulehduksen;
  • myosiitti;
  • leukemia tai muut verikasvaimet;
  • minkä tahansa etiologian intoksikointi;
  • sepsis;
  • pernan laajentuminen;
  • minkä tahansa geneesin sisäelinten rappeutuminen, mukaan lukien traumaattiset;
  • tila kemoterapian jälkeen;
  • infektioiden differentiaalinen diagnoosi, joka liittyy selkäydinnesteen tutkimukseen).

Analyysin valmistelu ja toimittaminen

Menettely ei poikkea tavanomaisesta verikokeesta, eikä erityisiä valmistelua koskevia sääntöjä vaadita. Veri luovutetaan tyhjään vatsaan (paasto vähintään 10 tuntia). Testin aattona suositellaan minimoimaan fyysinen aktiivisuus, sulkemaan pois rasvaiset ruuat, päivän aikana - sulkemaan pois alkoholi, savukkeet, kahvi. Lisäksi on tarpeen koordinoida lääkärisi kanssa antikoagulanttien, hormonien, askorbiinihapon ja tulehduskipulääkkeiden saanti..

Veri otetaan laskimosta aamulla. Dekoodaus suoritetaan vertaamalla saatuja tuloksia vertailuarvoihin. Analyysi on valmis - päivässä. Jos tarvitaan kiireellinen potilaan tilan arviointi, veri otetaan ilman valmistelua.

Analyysi suoritetaan laboratorio-olosuhteissa asepsiksen ja antiseptisten lääkkeiden sääntöjen mukaisesti, verinäyte asetetaan merkittyyn putkeen, lasketaan LDH-pitoisuus, tulokset jaetaan potilaalle tai lähetetään lääkärille, joka lähetettiin analysoitavaksi.

Normin indikaattorit miehillä, naisilla, lapsilla

Lasten ja nuorten veren LDH-pitoisuuden normi korreloi iän, aikuisten - sukupuolen kanssa. Naisilla LDH-normi on 20% korkeampi kuin miehillä. Laktaattidehydrogenaasin mittausarvo on U / L. Keskimääräiset standardoidut arvot (viite) ovat saatavissa vain lapsuudessa; aikuisilla miehillä ja naisilla indikaattorien alue on vakaa. Osana laajennettua diagnostiikkaa tutkitaan myös isotsyymejä. Salauksen purkaminen on lääkärin etuoikeus.

Hintataulukot on esitetty alla:

IkäIndikaattorin määrä yksiköissä U / l
VastasyntynytEnintään 450
Enintään 3 vuottaAlueella 355
6 astiEnintään 310
Jopa 12Ei ylitä arvoa 330
Ennen 18Korkeintaan 270 ° C
18 vuoden jälkeenMiesten välillä 130 - 210 (keskimäärin - 135 - 225)

Naisilla 130 - 232 (keskimäärin - 135 - 214)

Ammattiurheilijoissa ja raskaana olevilla naisilla havaittiin merkityksettömän viitearvojen nousun.

Arvojen poikkeaminen hyväksytystä normista on syy laajennettuun diagnoosiin.

Syyt lisäykseen

Useimmissa tapauksissa lisätutkimus vaatii indikaattorien korottamista. Syyt entsyymin pitoisuuden lisääntymiselle miehillä ja naisilla selitetään solujen tuhoamisella, kun LDH: n enimmäismäärä vapautuu verenkiertoon. Laktaattidehydrogenaasipitoisuuden minimointi kirjataan tapauksissa, joissa maksassa esiintyy kasvainprosesseja tai elimen maksakirroosi.

Syyt LDH-arvon nousuun:

  • AMI: laktaattidehydrogenaasin kasvu on yksi kehittyvän infarktin tärkeimmistä diagnostiikkamerkeistä, entsyymin enimmäismäärä kirjataan ensimmäisenä päivänä hyökkäyksen alkamisesta, korkea konsentraatio pysyy kaksi viikkoa, kun taas LDH-aktiivisuusaste on suoraan verrannollinen sydänlihasta aiheutuvan nekroosin mittakaavaan (LDH-1 tutkitaan auttamaan. joka kasvaa kymmenkertaiseksi);
  • maksaentsyymien lisääntyminen veressä: ALAT- ja ASAT-määrät verenkiertoon ovat seurausta minkä tahansa geneesin hepatosyyttien hajoamisesta, mikä liittyy suoraan LDH-aktiivisuuden lisääntymiseen;
  • TELA;
  • tuumorin kasvu maksassa, munuaisissa, metastaasit;
  • verisyöpä;
  • eri etiologioiden anemia: myrkytykset raskasmetallien suoloilla tai väärän verensiirron avulla - hemolyyttinen anemia, Addisonin oireyhtymä - B12-vitamiinin puute ja niin edelleen;
  • rappeuttavat ja tuhoavat muutokset minkä tahansa geneesin lihaksissa;
  • pyelo- tai glomerulonefriitti;
  • immuunijärjestelmän virusvauriot, mukaan lukien perna (mononukleoosi)
  • haimatulehdus, haiman nekroosi;
  • suolistoinfarkti;
  • murtumat;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • eri etiologioiden kouristukset;
  • juoppohulluus;
  • vaikea gestoosi raskauden jälkipuoliskolla;
  • palaa suurella vauriopinnalla;
  • pneumocystis-keuhkokuume;
  • ennenaikainen istukan hiertyminen;
  • sepelvaltimoiden vajaatoiminta;
  • sydänlihaksen dekompensoidut patologiat;
  • kuolio;
  • kemoterapia.

Syyt alentamiseen

Laktaattidehydrogenaasitasojen lasku on vähemmän yleistä. Syyt alhaiseen LDH-pitoisuuteen voivat olla:

  • riittämätön lääkehoito: askorbiinihappo, antikonvulsantit, sytostaatit, immunosuppressantit, antibiootit, hormonit;
  • oksalaattien muodostumisesta johtuvat pH: n vaihtelut;
  • geneettiset ongelmat.

LDH: n laskun myötä kaikki lääkkeet on peruutettava, paitsi tärkeät.

On huomattava, että LDH-vaihtelut voivat johtua ei-patologisista laukaisevista tekijöistä: veren näytteenoton sääntöjen rikkominen, urheiluharjoittelu, kaikenlainen ylijännite analyysin kynnyksellä, trombosytoosi, ihosairauksien paheneminen, hemodialyysi, perinataalinen jakso naisilla.

Lisädiagnostiikkamenetelmät

LDH-korjauksen ydin on hoitaa perussyy. Tätä varten on erittäin tärkeää määrittää entsyymin poikkeaminen normista oikein ja ajallaan. Veren entsyymitestit suoritetaan: määritetään maksa- ja sydämen entsyymit AST ja ALT (aspartaatt aminotransferaasi, alaniini-aminotransferaasi), lihasproteiinikreatiinifosfokinaasi (CPK), alkalinen fosfataasi (ALP), globaali proteiinitroponiini, myoglobiini - proteiini, joka sitoo LDL: ää, kaikki isoentsyymit.

Lisäksi määrätään: ultraääni, MRI, CT, patologisen prosessin väitetyn sijainnin mukaan.

Syyt laktaattidehydrogenaasi-entsyymin (LDH) lisääntymiseen

Laktaattidehydrogenaasi (LDH) on entsyymi, joka osallistuu glukoosin hapettumiseen ja maitohapon muodostumiseen. Terveen ihmisen kehossa LDH ei kerry, vaan tuhoutuu ja erittyy luonnollisella tavalla. On kuitenkin useita sairauksia ja patologisia tiloja, joille on ominaista LDH: n kohtalainen tai merkittävä lisääntyminen veressä..

Mikä on LDH?

LDH: ta esiintyy melkein jokaisessa elimessä, mutta sen korkein pitoisuus on maksassa, luu-lihaksessa ja sydänlihaksessa. Entsyymillä on viisi isotsyymiä (muunnoksia), jotka eroavat toisistaan ​​rakenteeltaan ja spesifisyydeltään - kukin niistä on keskittynyt tiettyyn elimeen.

  • LDH-1 on pääasiassa sydänlihaksen ja aivojen kudoksissa;
  • LDH-1 ja LDH-2 löytyy verisoluista (punasoluista, verihiutaleista) ja munuaisista;
  • LDH-3 on luustolihasten, keuhkojen, kilpirauhanen ja haiman, lisämunuaisten ja pernan entsyymi;
  • LDH-4 esiintyy samoissa kudoksissa kuin LDH-3, samoin kuin maksassa, istukassa, urossukusoluissa ja granulosyyteissä;
  • LDH-5 on ominaista maksa- ja luu lihaksille sekä elimille, jotka sisältävät LDH-4.

Koska LDH-pitoisuus veressä kasvaa sairauksissa, joihin liittyy kudosten ja solujen vaurioita, tämä entsyymi on erittäin tärkeä diagnostinen merkki. Analyysiä, joka määrittelee LDH: n pitoisuuden veressä yhdessä muiden testien kanssa, käytetään usein monenlaisten häiriöiden tunnistamiseen kehossa. Tällainen tutkimus on tarkoitettu seuraavien sairauksien ja patologioiden määrittämiseen:

  • Sydäninfarktin, sydän- ja keuhkosairauksien diagnostiikka, johon liittyy vakavia rintakipuja;
  • Pahanlaatuisten kasvainten diagnostiikka;
  • Lihaspatologioiden diagnoosi;
  • Syöpäpotilaiden hoidon ja tiettyjen sairauksien kulun seuranta;
  • Potilaiden kattava tutkimus.

Normi

LDH-normi terveen ihmisen kehossa riippuu ensisijaisesti hänen iästään: esimerkiksi elämän alussa sen pitoisuus kasvaa ja vuosien kuluessa se alkaa laskea. Viitearvot:

IkäLDH-pitoisuus, μkat / l
Vastasyntyneet ensimmäisen elämän päivän aikanajopa 22,1
Vastasyntyneet 2. - 5. elämänpäiväjopa 28,9
Lapset 6. elämäpäivästä 6 kuukauteenjopa 16,3
Lapset 6 kuukaudesta vuoteenjopa 18,3
Lapset 1 - 3 vuotta vanhojajopa 14,2
Pojat 7 - 12 vuotta vanhojajopa 12,7
7–12-vuotiaita tyttöjäjopa 9.67
Yli 13-vuotiaita poikia ja aikuisia miehiäjopa 11.4
Tytöt yli 13 ja aikuiset naisetjopa 7,27

Nousta taso

LDH-tasoa voidaan nostaa potilaan veressä seuraavilla sairauksilla ja patologisilla tiloilla:

  • Sydäninfarkti: LDH-pitoisuuden nousua veressä sydäninfarktin aikana havaitaan ensimmäisten 36–55 tunnin aikana, jonka jälkeen entsyymitaso pysyy 3–10 vuorokautta
  • Sydämen vajaatoiminta
  • Keuhkoinfarkti: laktaattidehydrogenaasin lisääntyminen havaitaan jo ensimmäisenä päivänä rintakehän kipujen alkamisen jälkeen
  • Munuaispatologia (munuaisten infarkti, pyelonefriitti jne.)
  • Maksasairaudet: akuutti virushepatiitti, kirroosi, maksakudoksen muutokset alkoholismista
  • Onkologiset sairaudet: kivessyöpä, maksan, munuaisten kasvaimet jne..
  • Suolen infarkti
  • tahti
  • Leukemia
  • Verisairaudet, joihin liittyy hemolyysi (hemolyyttinen, megaloblastinen, vahingollinen anemia, eryremia)
  • lymfooma
  • Akuutti haimatulehdus
  • Tarttuva mononukleoosi
  • Tilat, joihin liittyy hypoksia, hypo- ja hypertermia
  • Lihaspatologiat: dystrofia, surkastuminen, trauma
  • Luunmurtumat
  • Akuutti haimatulehdus
  • Useita palovammoja
  • Traumaattinen sokki
  • Juoppohulluus
  • takavarikot
  • eklampsia
  • Raskauden aikana LDH-arvon nousu voi olla normaali variantti tai osoittaa istukan haalistumista.
  • Raskas fyysinen toiminta ennen analyysiä
  • Alkoholin kulutus
  • Potilaalla on proteettinen sydänventtiili, joka voi aiheuttaa punasolujen hemolyysin
  • Sähköpulssiterapian käyttö tutkimuksen aattona
  • Hemodialyysin käyttö
  • Jotkut ihosairaudet
  • trombosytoosi
  • LDH-tasoja nostavien lääkkeiden ottaminen: asetyylisalisyyli- ja valproiinihappo, anestesiat, anaboliset steroidit, kodeiini, ei-spesifiset tulehduskipulääkkeet, sulfonamidit, penisilliini, insuliini, kofeiini.

Sydäninfarktissa entsyymin huippupitoisuus havaitaan päivänä 3-4 ja pysyy samalla tasolla 10 päivän ajan. Lisäksi tässä tapauksessa potilaalla on merkittävä LDH-1-tason nousu. Jos henkilöllä ei ollut sydänkohtausta, mutta angina pectoriksen hyökkäystä, analyysi osoittaa, että sydänsolut eivät tuhoudu.

Tärkein ero keuhkoembolian ja sydänkohtauksen välillä on, että ensimmäisessä tapauksessa LDH: n nousuun liittyy bilirubiinin ja normaalin ASAT-arvon nousu..

Aivojen kalvojen tulehduksen (virusmeningiitin) kanssa LDH-arvon nousu on negatiivinen ja osoittaa enkefaliitin kehittymistä.

Vakavissa maksapatologioissa LDH-pitoisuus nousee ja pysyy muuttumattomana ajan myötä..

Minkä tahansa sairauden diagnosoinnissa on erittäin tärkeää määrittää yhden tai toisen isotsyymin aktiivisuus patologisen prosessin sijainnin määrittämiseksi. Erityisesti akuutissa leukemiapotilaissa havaitaan LDH-2: n ja LDH-3: n aktiivisuuden lisääntymistä, ja maksasairauksissa LDH-4: n ja LDH-5: n pitoisuus kasvaa. Pahanlaatuisille kasvaimille on tunnusomaista LDH-3, LDH-4 ja LDH-5-isoentsyymien pitoisuuden merkittävä nousu.

LDH-taso syöpäpotilaiden veressä laskee tehokkaan hoidon yhteydessä, joten tätä merkkiä käytetään hoidon dynamiikan seuraamiseen..

Laskemalla tasoa

LDH-tason lasku on ominaista seuraaville olosuhteille:

  • Kohonnut urea (uremia) ja oksalaatit potilaan kehossa
  • Joidenkin lääkkeiden käyttö: askorbiinihappo, dofibraatti, amikasiini, naltreksoni, kouristuslääkkeet jne..
  • Erityinen vaste kystoottiseen kemoterapiaan.

LDH (laktaattidehydrogenaasi): veren nopeus, syyt kasvulle

LDH - mikä se on veressä, mikä on piilotettu salaperäisen lyhenteen takana. Luultavasti monet kokivat tällaisen mielenkiinnon, jotka saivat lähetyksen tähän analyysiin ja odottavat nyt tulosta pelolla, mutta on syytä varoittaa heti, ettei huolestumiseen ole syytä. Tutkimus ei paljasta mitään vaarallista tautia, vaan vain vahvistaa tai kumota jo olemassa olevan diagnoosin. Ja niille, jotka haluavat oppia lisää mistä indikaattori on, on suositeltavaa tutustua alla oleviin tietoihin..

LDH: n peruskäsitteet ja toiminnot

LDH (laktaattidehydrogenaasi) on oksidoreduktaasientsyymi, joka nopeuttaa maitohapon muodostumisreaktiota glykolyysi (glukoosin hapettuminen) aikana. Kuten useimmat katalyytit, laktaattidehydrogenaasi ei kerry soluihin, vaan erittyy kehosta määränä, joka vastaa muodostunutta määrää..

Entsyymin korkein pitoisuus havaitaan maksan ja munuaisten parenkyymassa, lihaskudosten ja sydämen kudoksissa. Jokaisella lokalisointialueella on oma isoentsyymi (tyyppi LDH). Pieni määrä laktaattidehydrogenaasia löytyy punasoluista (punasoluista).

Entsyymin tason nousu veressä tapahtuu LDH: ta sisältävien solujen tuhoamisen aikana. Arvioitaessa biokemian aikana lisääntyneen isoentsyymin tyyppiä määritetään vaurion sijainti eli elin, jonka solut ovat tuhoutuneet. Entsyymi-isomuodot on numeroitu yhdestä viiteen niiden sijainnista riippuen:

IsoentsyyminumeroSijaintiProsenttiosuus veressä
Nro 1sydämen lihaskerros (sydänliha), aivokudos17-27
Nro 2muodostuneet veren elementit (verihiutaleet ja punasolut), munuaisten parenhyma27-37
Numero 3keuhkot, perna, kilpirauhanen, lisämunuaiset, lymfosyytit, haima18-25
Nro 4rakeiset leukosyytit, istukka, perna, lisämunuaiset, miehen sukusolut, keuhkot, kilpirauhasen ja haiman3-8
Nro 5maksasolut (maksasolut), luukudosjopa 5

Yhden tai toisen tyyppisen laktaattidehydrogenaasin lisääntynyt aktiivisuus on merkki sen elimen kudoksen tuhoisasta muutoksesta, johon se sisältyy. Tavanomaisessa biokemiallisessa analyysissä muoto osoittaa yleensä kokonais-LDH: n.

Tarvittaessa suoritetaan laajennettu tutkimus, jossa arvioidaan entsyymin jokainen yksittäinen isomuoto (Sevel-Tovarek-testi, inaktivointimenetelmät urealla ja lämpöesto). Terveen ihmisen veressä LDH on staattinen ja sillä on tietyt viitearvot..

Tärkeä! Laktaattidehydrogenaasin muuttunut konsentraatio ei diagnosoi tiettyä sairautta. Saatuja arvoja verrataan muihin biokemiallisen analyysin indikaattoreihin. Epätyydyttävät tulokset ovat perusta tietyn järjestelmän tai elimen lisätutkimuksille.

Entsyymiluokitus

isotsyymien

Kuten edellä mainittiin, laktaattidehydrogenaasin luokittelu perustuu alayksiköiden rakenteeseen. Tämän mukaisesti eristetään 5 LDH: n isofraktiota (isoentsyymiä):

  • LDH1 sisältää neljä identtistä H-alayksikköä, ts. HHHH;
  • LDH2 sisältää kolme H-alayksikköä ja yhden M, HHHM;
  • LDG3 koostuu kahdesta H: sta ja kahdesta M: stä, HHMM;
  • LDG4 koostuu yhdestä H: sta ja kolmesta M: stä, HMMM;
  • LDH5 sisältää neljä alayksikköä M, MMMM.

Jakautuminen kehossa

Eri isosyymit, rakenteensa lisäksi, eroavat toisistaan ​​myös kudosspesifisyydestä, toisin sanoen jokaisella isoformilla on tietty sijainti lokalisoinnissa kudoksiin..

Esimerkiksi LDH 1 ja LDH2 ovat aktiivisimpia sydämessä ja munuaisissa, kun taas LDH 4 ja LDH5 ovat aktiivisimpia luustolihaksessa ja maksassa..

Riippuen siitä, mikä elin on vaurioitunut, laktaattidehydrogenaasin tietyn muodon aktiivisuudessa tapahtuu muutos.

Indikaatiot tutkimukselle

Veren biokemia määrätään:

  • potilaan oireellisten valitusten mukaan;
  • rutiinitarkastusten aikana (kliininen tutkimus, raskaana olevien naisten seulonta, IHC jne.);
  • seurata käynnissä olevaa hoitoa;
  • valmistellessaan kirurgisia toimenpiteitä.

Lisääntynyttä huomiota LDH-indikaattoreihin verikokeessa kiinnitetään oletetun diagnoosin tapauksessa:

  • anemia (anemia);
  • osan sydänlihaksen iskeeminen nekroosi (infarkti);
  • maksakirroosi, hepatiitti, maksasyöpä (syöpä);
  • onkohematologiset sairaudet (veren ja imukudoksen syöpä);
  • veremyrkytys (sepsis);
  • vaikea päihte, johon liittyy punasolujen tuhoaminen (punasolujen hemolyysi);
  • nekroottiset prosessit ja sisäelinten mekaaniset vauriot.

Veren biokemiallinen koostumus tarkistetaan kemoterapiahoitojakson jälkeen. Joidenkin bakteeri- ja virusinfektioiden erotusdiagnoosiksi LDH-taso määritetään analysoimalla aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinneste).

ennaltaehkäisy

Jotta LDH-indikaattori olisi normin sisällä, suositellaan tarkkailemaan ennaltaehkäiseviä toimia, joilla pyritään estämään monien sairauksien eteneminen:

  • Asianmukainen ravitsemus. Tasapainoinen ruokavalio tarvitaan, lukuun ottamatta epäterveellisiä ruokia, voimakkaasti paistettuja, suolaisia, mausteisia ruokia. Syö enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä sekä vähärasvaista lihaa ja vitamiini- ja ravinnepitoisia ruokia,
  • Terveellinen elämäntapa on välttämätön tekijä useimpien sairauksien ehkäisyssä. Urheilua suositellaan kehon sävyn ylläpitämiseksi sekä ylimääräisen painon ja kolesterolin lisääntymisen estämiseksi,
  • Stressin välttäminen. Rajoita itsesi niin paljon kuin mahdollista hermostuneesta jännitteestä, stressistä ja voimakkaasta emotionaalisesta stressistä. Niillä kaikilla on haitallinen vaikutus yleiseen terveyteen.,
  • Ota lääkkeitä säännöllisesti, jos lääkäri on määrännyt. Hoitojakson noudattamatta jättäminen voi johtaa kehon kudosten kuolemaan ja kuolemaan,
  • Tarkkaile vesitasapainoa. Juo vähintään puolitoista litraa puhdasta vettä päivässä,
  • Vältä alkoholin ja savukkeiden käyttöä,
  • Tee kerran vuodessa lääkärintarkastus, ota verikoe ja tutkia vartalo täydellisesti. Tämä auttaa havaitsemaan sairauksia varhaisessa kehitysvaiheessa, mikä helpottaa huomattavasti hoidon kulkua ja komplikaatioiden mahdollisuutta.

Tämän luettelon toimista on tarkoitus estää suuri joukko sairauksia, ja se auttaa minimoimaan kehon vaurioitumisen mahdollisuuden..

Verikoe

Objektiivisten tulosten saamiseksi veri tulee luovuttaa tyhjään vatsaan. Paasto-ohjelman tulisi olla 8-10 tuntia. Analyysin aattona suositellaan:

  • rajoita urheilua (muuta fyysistä) toimintaa;
  • poistetaan ruokavaliosta rasvaiset ruokia (makkarat, majoneesikastikkeet, sianliha, lammas jne.) ja paistettuja ruokia;
  • sulje pois alkoholijuomat;
  • kieltäytyä kahvista;
  • lopeta antikoagulanttien, hormonipitoisten lääkkeiden, askorbiinihapon käyttö.


Laskimoverinäytteet otetaan aamulla laboratoriossa

Veri analyysiä varten otetaan laskimosta. Dekoodaus suoritetaan vertaamalla saatuja indikaattoreita viitearvoihin. Tutkimustulokset löytyvät päivässä. Jos LDH-tason kiireellinen laboratorioarviointi on tarpeen (akuutit tilanteet), veri tutkitaan ilman ennakkovalmistelua.

Testin valmistelu

Ennen analyysin suorittamista potilaan on varauduttava siihen. Todennäköisesti lääkärisi neuvoo sinua pidättäytymään tiettyjen lääkkeiden käytöstä, koska ne voivat vaikuttaa LDH-tulosten tarkkuuteen. Olemme jo tunnistaneet, mikä se on. Mitä varoja ei kuitenkaan pidä ottaa kolme päivää ennen analyysiä? Näihin kuuluvat: aspiriini, anestesiat, askorbiinihappo (C-vitamiini), mitromysiini, klofibraatti, prokaiinamiidi, fluoridit. Sinun tulisi myös pidättäytyä alkoholista, koska se voi nostaa tutkittavan entsyymin tasoa..

Vakioarvot

LDH-normi lasten ja nuorten veressä määräytyy ikäkriteerin perusteella. Aikuisilla (17 vuoden jälkeen) ohjearvot luokitellaan potilaan sukupuolen mukaan. Laboratoriomikroskopiassa hyväksytyn laktaattidehydrogenaasin mitattu arvo on U / L.

Lasten ja nuorten entsyymipitoisuuden viitearvot (yksikköinä / l)

  • Lapsen elämän ensimmäisenä päivänä entsyymin pitoisuuden tulisi olla 22,1 μkat / l.
  • Seuraavan neljän päivän aikana se nousee 28,9: een.
  • Yhden viikon ikästä kuuteen kuukauteen LDH-taso laskee. Normi ​​on 16,3 μkat / l.
  • Seuraavan kuuden elämäkuukauden aikana taso nousee taas hieman, tällä kertaa 18,3: een.
  • Yhden vuoden ja enintään kolmen vuoden kuluttua LDH: n tulisi olla lapsilla 14,2 μkat / l.
  • Seitsemän vuoden iästä lähtien eri sukupuolten indikaattorit alkavat erota. Pojalla tason tulisi normaalisti olla 12,7 μkat / l ja tytöillä - 9,67.
  • Kolmentoista vuoden jälkeen entsyymi-indeksi on vakaalla tasolla 11,4 pojilla ja aikuisilla miehillä. Tytöillä ja naisilla tämä luku laskee hiukan ja koko elämän aikana on 7,27 μkat / l..

Syyt poikkeamisiin

Useimmissa tapauksissa LDH: n biokemiallisen verikokeen epätyydyttävä tulos tarkoittaa entsyymin pitoisuuden nousua. Tämä johtuu tosiasiasta, että elimen solurakenteen eheyden tuhoisella rikkomuksella merkittävä osa laktaattidehydrogenaasia saapuu verenkiertoon. Entsyymin erittäin alhainen taso tai sen täydellinen puuttuminen havaitaan maksasyövän ja maksakirroosin dekompensoidussa vaiheessa.

Lisääntynyt korko

Lisääntynyt LDH on yksi sydäninfarktin tärkeimmistä kliinisistä ja diagnostisista indikaattoreista. Entsyymi saavuttaa suurimman aktiivisuutensa ensimmäisen 24 tunnin sisällä sydänkohtauksen alkamisesta ja pysyy lisääntyneenä pitoisuutena 1-2 viikkoa. Tässä tapauksessa aktiivisuuden kesto ja aste heijastavat sydänlihaksen nekroottisten vaurioiden laajuutta (arvot voivat nousta kymmenkertaiseksi).

Yleinen LDH-indeksi nousee sydänlihakseen paikallistetun isofermetin nro 1 pitoisuuden voimakkaan nousun vuoksi. Tarkan kuvan saamiseksi arvioidaan laktaattidehydrogenaasin kokonaispitoisuuden suhde isoentsyymin nro 1 määrään, muuten - hydroksibutyraattidehydrogenaasi (HBDH). Akuutissa taudissa HBDH kasvaa aina, koska entsyymin kokonaismäärä vähenee suhteessa isoentsyymin nro 1 korkeaan pitoisuuteen..


Sydäninfarktiin liittyy LDH-arvojen nousu

Indikaattorien kasvu liittyy kaikkiin patologisiin prosesseihin, joille on ominaista solujen ja kudosten kuolema. Sydänlihaksen nekroottisten vaurioiden lisäksi syyt lisääntyneelle LDH-pitoisuudelle voivat olla:

ALAT ja AST verikokeessa

  • Keuhkovaltimon lumen tukkeutuminen verihyytymällä, joka on punostunut suuren verisuonen tärkeimmästä trommista (keuhkoembolia).
  • Eri lokalisaation pahanlaatuiset kasvaimet (maksa, munuaiset jne.) Ja sekundaariset tuumoriputket (metastaasit).
  • Oncohematology.
  • Eryasosyyttien hemolyysiin liittyvä anemia (anemia). Hemolyyttinen anemia liittyy kehon myrkyttämiseen raskasmetalleilla tai väärin suoritetun verensiirron (verensiirron) kanssa. Addison-Birmerin tauti tai vahingollinen anemia kehittyy syanokobalamiinin (B12-vitamiini) puutteen vuoksi kehossa.
  • Maksasairaus, joka liittyy hepatosyyttien kuolemaan.
  • Tuhoavia ja rappeuttavia prosesseja lihaskuiduissa, lihasten surkastuminen, traumaattinen vaurio lihaskudoksessa.
  • Munuaislaitteiston putkimaisen järjestelmän tulehdus, glomerulusten (munuaisten glomerulit) vaurioituminen, muuten glomerulonefriitti, munuaiskroos.
  • Imusolmukkeiden, nielun, maksan, pernan virusvauriot (mononukleoosi).
  • Haiman akuutti tulehdus (haimatulehdus).
  • Haiman solujen toiminnallisuuden (kuolema) lopettaminen (haiman nekroosi).
  • Suoliston seinämän kuolema riittämättömän verenhuollon vuoksi (suoliston infarkti).
  • Luunmurtumat.
  • Kilpirauhasen toimintahäiriöt, joissa hormonisynteesi on vähentynyt (kilpirauhasen vajaatoiminta).
  • Akuutti oireenmukainen kouristuskohtaus;
  • Metallialkoholipsykoosi (delirium tremens).
  • Vakava gestoosi (patologinen toksikoosi raskauden jälkipuoliskolla).
  • Laaja ihopalovamma.
  • Tarttuva-toksinen keuhkokuume (pneumocystis-keuhkokuume).
  • Väliaikaisen elimen varhainen erottaminen kohdun seinämistä (istukan ennenaikainen murtuminen).
  • Sepelvaltimoiden veren virtauksen rikkominen (sepelvaltimoiden vajaatoiminta);
  • Dekompensoitu sydänsairaus.
  • Elävän organismin osan (gangrreenin) nekroottinen vaurio.

Kemoterapia aiheuttaa LDH: n luonnollista nousua. Aggressiivinen hoito ei vain tappaa epänormaaleja soluja, vaan tuhoaa myös joitain terveitä.

Pienentynyt indikaattori

Matalalaktaattidehydrogenaasitasojen tila on paljon vähemmän yleinen. Ensinnäkin oletetaan, että virheellinen terapia askorbiinihappovalmisteilla, kouristuslääkkeillä ja syöpälääkkeillä, antibiooteilla, hormonaalisilla lääkkeillä.

Syyt entsyymin tason laskuun voivat olla pH: n (happamuuden) rikkominen oksaalihapposuolojen (oksalaattien) läsnäolon, geneettisten poikkeavuuksien vuoksi. Jos arvot laskevat, potilas lopettaa lääkityksen (paitsi tärkeät).

Tärkeä! Veren LDH-tasot voivat muuttua paitsi solujen tuhoamisesta myös muista kuin patologisista syistä.

Ei-patologinen indikaattorimuutos

Tuloksia vääristäviä tekijöitä ovat:

  • LDH-verinäytteen valmistelua koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen;
  • intensiivinen urheiluharjoittelu;
  • fyysinen tai psyko-emotionaalinen ylikuormitus analyysin aattona;
  • trombosytoosi - verihiutaleiden (verihiutaleiden) epänormaali nousu veressä;
  • akuutit ja krooniset ihosairaudet;
  • veren ulkopuolinen veren puhdistus hemodialyysillä;
  • perinataalivaihe naisilla.


Epäluotettavien tulosten lääketieteellinen syy voi olla virheellinen verinäyte ja biomateriaalin tutkiminen

diagnostiikka

Lääkäri antaa lähetteen tällaiseen tutkimukseen, kun:

  • Jos asiantuntija epäilee potilaan kehon kudosten vaurioitumista. Mutta tämä LDH-analyysi suoritetaan vain yhdessä muiden tutkimusten kanssa, joiden avulla voidaan arvioida poikkeavuuden luonne.
  • Jos potilas kärsii terävästä rintakipusta, yksi syy siihen voi olla angina pectoris, keuhkoinfarkti tai sydäninfarkti. Selvittää, mikä tarkalleen aiheutti patologian, ja suorittaa tämä tutkimus.
  • Erilaisille syöpäkasvaimille, kun lääkäri tutkii niiden kehitystä.
  • Jos munuaisten ja maksasairauksia havaitaan ja niiden vaihe on tarpeen selvittää.
  • Tutki veren hemolyysiä löytääksesi poikkeavuuksia punasoluissa.
  • Jos suoritetaan analyysi lihaskudoksen tilasta.

Laktaattidehydrogenaasin analysoimiseksi otettua verta pidetään kahden päivän ajan lämpötilassa 18 - 20 astetta. Tulosta ei missään tapauksessa saa jäädyttää, koska entsyymit katoavat matalissa lämpötiloissa..

Lisäksi

Entsyymin tason alentamiseksi on aluksi tarpeen diagnosoida perussairaus, joka aiheutti muutoksen LDH-pitoisuudessa. Lisädiagnostiikkaan sisältyy:

  • laboratorioverikoe entsyymipitoisuuden määrittämiseksi:
  • maksa- ja sydän - ALAT ja ASAT (alaniini-aminotransferaasi ja aspartaattiaminotransferaasi);
  • lihas - CPK (kreatiinifosfokinaasi);
  • ALP (alkalinen fosfataasi).
  • verikoe globululaarisen proteiinitroponiinin ja happea sitovan proteiinin myoglobiinin suhteen.
  • edistynyt analyysi kaikkien isotsyymien pitoisuuden määrittämiseksi.

Kaikkien indikaattorien vertailevalla arvioinnilla määrätään sisäelinten laitteistotutkimus (ultraääni, MRI, CT ja muut toimenpiteet rikkomusten väitetystä sijainnista riippuen).

Lasten tilan ominaisuudet


Ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen vauvoilla on korkeampi entsyymitaso. Indikaattorin kasvaessa ja kehittyessä asteittain pienenee ja pysyy normaalilla alueella. Olisi otettava huomioon, että jos lapsi käy urheilussa, hänen vakioindikaattorinsa tulisi olla korkeampi kuin ikäistensä tavallisten lasten. Jos esiintyy allergioita, keuhkoastma, ekseema, anemia, trauma, LDH-analyysi voi antaa epäluotettavan tuloksen. Jos laktaattidehydrogenaasin määrä lisääntyy lapsella, tämä tila vaatii huolellista tutkimusta, koska patologiset prosessit voivat kehittyä kasvavassa kehossa. On erittäin tärkeää selvittää mahdollisimman varhain, miksi lapsella on lisääntynyt entsyymipitoisuus..

Tämän avulla voit tunnistaa ja poistaa patologian ajoissa..

Tulokset

Laktaattidehydrogenaasi on entsyymi, joka toimii katalysaattorina glukoosin hapettumiselle ja maitohapon muodostumiselle. Suurin osa LDH: sta on keskittynyt munuaisten, maksan, sydämen kudoksiin ja lihaskuituihin. Erityinen isoentsyymi (tyyppi LDH) on vastuussa jokaisesta elimestä.

Ohjeet aikuisten veren tasolle

VastasyntynytVauva jopa vuoteenEnintään 3 vuottaEnintään 6 vuotta vanhaEnintään 12 vuotta vanhojaAlle 17-vuotiaita
2000
naisetmen
välillä 135 - 214 U / lvälillä 135 - 225 U / l

Lasten indikaattorit on jaoteltu ikäluokittain. Jos biokemiallinen analyysi määrittää laktaattidehydrogenaasin lisääntyneen aktiivisuuden veressä, niin maksan, munuaisten, sydänlihaksen (sydänlihaksen) parenkyyman eheys on heikentynyt. Kun luetteloitujen elinten tuhoisa vaurio on, entsyymi vapautuu vaurioituneiden alueiden kautta systeemiseen verenkiertoon.

Korkeat määrät ovat kliinisiä merkkejä sydänkohtauksesta, maksakirroosista, syöpäkasvaimista, haiman nekroosista, keuhkojen tromboemboliasta, munuaislaitetaudeista ja muista kudosten tuhoamiseen ja solurakenteiden kuolemaan liittyvistä patologioista. Tutkimustulosten mukaan tiettyä sairautta ei ole diagnosoitu. Indikaattorivirhe on perusta laajalle potilastutkimukselle.

Alentuneet LDH-tasot

Joskus testitulokset voivat osoittaa LDH-tason laskun veressä. Tämä on melko harvinainen tapaus, joka osoittaa, että keho hajottaa aktiivisesti glukoosia ja saa siitä energiaa soluille, lähinnä lihaksille.

Alennetut LDH-tasot ovat mahdollisia myös geenimutaatioilla. Ehkä niitä on vain kaksi. Ihmiset, joille on diagnosoitu tyyppi 1, kokevat väsymystä ja lihasheikkoutta. Toisen tyyppisillä mutaatioilla ei ole oireita. Askorbiinihapon (C-vitamiinin) liiallinen saanti voi myös alentaa LDH-tasoa.

LDH-isotsyymien indikaattorien arvo

Laktaattidehydrogenaasin pitoisuuden nousuun tai laskuun ei yleensä liity erityisiä oireita. Sen mukaan, mikä voi aiheuttaa arvonmuutoksen potilaassa, voi olla oireita, kuten:

  • kipu sydämessä;
  • epävakaa verenpaine ja pulssi;
  • päänsärkyä;
  • uneliaisuus;
  • yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky;
  • lämpö.

Jos laktaattidehydrogenaasi nousee, ensin on selvitettävä syy, joka voi provosoida tämän tilan. Entsyymin taso voidaan normalisoida vasta sen jälkeen, kun perussairaus on poistettu.

Terapeuttisten toimenpiteiden ominaisuudet:

  1. Sydäninfarktin tapauksessa hoito aloitetaan heti, kun ensimmäiset taudin merkit ilmestyvät tai diagnostisen tutkimuksen jälkeen. Ensinnäkin, potilaan on vähennettävä sydänlihaksen kuormitusta, varmistettava hapen saanti ja annettava verenkiertoa normalisoivaa lääkettä. Koko hoidon ajan potilaan on luovutettava jatkuvasti verta analyyseihin, mikä mahdollistaa hoidon tehokkuuden seurannan. Oikein määrätyillä toimenpiteillä LDH: n ja muiden indikaattorien arvo alkaa laskea.
  2. Jos rautavajeanemia aiheutti entsyymin pitoisuuden nousun, lääkäri määrää erityisruokavalion, joka sisältää Fe: tä ja C-vitamiinia sisältävien ruokien, erityislääkkeiden, jotka palauttavat tämän elementin normit, käytön, kävelee.
  3. Onkologisissa sairauksissa hoidetaan monimutkainen hoito, joka sisältää erityislääkkeiden ottamisen, kemoterapian ja sädehoidon.
  4. Kun LDH-arvo on noussut akuutin haimatulehduksen taustalla, määrätään kipulääkkeitä, albumiinin tai plasman tippaajia ja ruoansulatusentsyymejä. Positiivisen tuloksen puuttuessa vatsaontelo pestään. Vaikeissa tapauksissa tehdään leikkaus, jonka aikana haima poistetaan.

On tärkeää muistaa, että mitä tahansa lääkkeitä voi määrätä vain hoitava lääkäri. Älä missään tapauksessa tee tätä itse.

LDH-testi on melko spesifinen testi, jolle otetaan pieni osa verta. Sen tarkoituksena on määrittää ihmiskehossa läsnä olevan entsyymin määrä ja sen tarkka pitoisuus. Samanaikaisesti tällainen verikoe voidaan määrätä, jos epäillään sairauksia, jotka voivat aiheuttaa vakavaa haittaa ihmisten terveydelle:

  • sydänpatologioiden tutkimus;
  • kasvainten tutkimus;
  • lihaspatologioiden diagnosointi;
  • munuaisten tai maksan sairaus.

Tällaiset kriteerit voivat toimia perustana samanlaisen tutkimuksen suorittamiselle. Veren LDH-tason nousu puolestaan ​​tapahtuu tulehduksellisen prosessin tai muiden muodostumien kehityksen seurauksena, joiden rakenne on perustavanlaatuisesti erilainen kuin kehon pääsoluilla. Samanlaisessa tapahtumien kehityksessä immuunijärjestelmä yhdessä suuren määrän vasta-aineita lisää laktaattidehydrogenaasin tuotantoa.

Se suorittaa aputoiminnon ja on suunniteltu varmistamaan kehon palauttaminen. Niissä tapauksissa, joissa sairaus on onnistuneesti neutraloitu, LDH-taso normalisoituu. Muutoin, kun kehossa etenevä patologinen prosessi, entsyymin pitoisuutta ei lasketa. Se on samanlainen tilanne, joka perustuu asianmukaiseen analyysiin, jonka tarkoituksena on selvittää patologian muodostumisen tarkat syyt ja lokalisoida se.

Niistä sairauksista, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi LDH: n pitoisuuteen veressä, erotetaan seuraavat:

  • sydäninfarkti;
  • sydänsairaudet;
  • patologinen maksavaurio;
  • onkologinen koulutus;
  • verisairaudet;
  • lihaksen sävyn rikkominen;
  • haimatulehdus;
  • luu- ja lihasvauriot;
  • vakavat hormonaaliset häiriöt.

Tällaiset ongelmat voivat olla syynä tilaan, kun laktaattidehydrogenaasi lisääntyy, mikä on suora seuraus tulehduksellisesta tai patologisesta prosessista, joka johtuu yllä olevien sairauksien etenemisestä. Samalla diagnostiikan suorittaminen mahdollistaa niiden esiintymisen määrittämisen kehitysvaiheessa, jolloin optimaalinen vaikutus ongelmaan on mahdollista ja neutraloida..

Kuinka ottaa ja mikä on normi ALAT- ja ASAT-verikokeissa naisilla ja miehillä?

Pelkästään LDH: n nousuun ei liity erityisiä oireita. Indikaattorien muutoksen syystä riippuen potilailla voi olla sydämen kipuja, muutoksia verenpaineessa ja pulssissa, päänsärky, heikkous, uneliaisuus, kouristukset, heikentynyt suorituskyky, kohonnut kehon lämpötila.

Entsyymin tason aleneminen on mahdollista vasta tarkan diagnoosin jälkeen. Vain kokenut lääkäri voi suorittaa salauksen purkamisen. Taudin hoitaminen auttaa stabiloimaan entsyymitasoja. Veren entsyymipitoisuuden hallinta on välttämätöntä seuraavien sairauksien hoidossa: Sydänkohtaus. Tämän patologian kanssa on erittäin tärkeää aloittaa hoito ajoissa. Ensimmäisissä patologisen tilan merkkeissä potilaan tulee saada lääkehoitoa, joka lievittää hyökkäystä ja normalisoi verenkiertoa. Koko hoidon ajan potilaan on luovutettava verta arvioimaan hoidon tuloksia. Jos LDH-taso nousee anemian takia, potilaalle määrätään monimutkainen hoito, joka koostuu rautavalmisteiden käytöstä ja erityisruokavaliosta. Biokemia osoittaa määrätyn hoidon tehokkuuden. Korkeat LDH-tasot voivat liittyä syöpään, mutta diagnoosin tekemiseen tarvitaan lisää tutkimusta. Jos tutkimus vahvistaa syövän, ryhdy kiireellisiin toimiin. Lääkärit voivat valita kemiallisen terapian, leikkauksen ja sädehoidon välillä. Yleisimmin käytetty monimutkainen hoito. On myös tarpeen luovuttaa jatkuvasti verta analyyseihin akuutin haimatulehduksen hoidossa. LDH-indikaattorit osoittavat tässä tapauksessa hoidon tehokkuuden. Akuutin haimatulehduksen hoito tulee suorittaa sairaalassa lääkäreiden valvonnassa. Yleensä lääkärit onnistuvat lievittämään hyökkäyksen ilman leikkausta. Hyvin vaikeissa tapauksissa potilas kuitenkin määrätään poistamaan haima. LDH-tason määrittämisen ohella lääkärit määräävät useimmiten ASAT-, ALAT-, proteiini-, albumiini-, bilirubiini- jne. Analyysin. Vain näiden indikaattorien yhdistelmä voi osoittaa lääkärille tietyn sairauden esiintymisen. Nyt tiedät, mikä veressä on LDH ja mitä sen indikaattorit tarkoittavat. Jos sinulle näytetään tämä testi, sinun on suoritettava se, koska sitä ei yksinkertaisesti vaadita. Nykyaikainen lääketiede pystyy havaitsemaan verikokeilla monia sairauksia, jopa sellaisia, joita ei vielä ole ilmennyt. Tästä syystä on erittäin tärkeää luovuttaa säännöllisesti verta biokemiaksi, koska se voi pelastaa sinut vakavista sairauksista..

Gammaglutamyylitransferaasi (GGTP) tai gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGTP)

Gammaglutamyylitransferaasi on kalvoon sitoutunut entsyymi, jota löydetään monista parenkyymisistä elimistä. Sen suurin aktiivisuus havaitaan munuaisissa, haimassa, maksassa, pernassa, eturauhassa ja ohutsuolessa. GGTP: tä pidetään yhtenä hepatosyyttien sytolyysin ja kolestaasin oireyhtymän markkereista. Koletaasin diagnoosiksi on toivottavaa määrittää GGTP samanaikaisesti alkalisen fosfataasin kanssa. Veren seerumin GGTP-pitoisuuden määrä: miehillä - 15-106 konv. yksiköt tai 250 - 1770 nmol / (s * l): naisilla - 10-66 tavanomaista. yksiköt tai 167 - 1100 nmol / (s * l).

    Syyt GGTP: n aktiivisuuden lisääntymiseen plasmassa:
  • intrahepatinen kolestaasi
  • akuutti virushepatiitti
  • myrkylliset ja säteilyvauriot maksassa
  • sydäninfarkti
  • krooninen alkoholimyrkytys
  • ottaen epilepsialääkkeitä, rifampisiiniä

Mihin tarkoitukseen LDH: n määrittäminen veressä määritetään?

Laktaattidehydrogenaasin eri isomuotojen laajan lokalisoinnin vuoksi tämän entsyymin määritys veressä suoritetaan erityyppisten patologisten prosessien diagnosoimiseksi.

Tämä entsyymi sisältyy lukuisiin indikaattoreihin, jotka määritetään biokemiallisella verikokeella. Tämän verikokeen tarkoituksena voi olla kattava arvio kehon toiminnallisesta tilasta..

Lisäksi laktaattidehydrogenaasin tasoa käytetään sydämen patologioiden, esimerkiksi sydäninfarktin, diagnosointiin.

Tällä hetkellä laktaattidehydrogenaasi ei ole pääasiallinen merkki sydäninfarktin diagnosoinnissa. Useimmiten sitä käytetään ylimääräisenä (selkeyttävänä) indikaattorina..

Laktaattidehydrogenaasitasolla voidaan epäillä luuston lihaksien vaurioita (dystrofiaa), munuaisia, maksaa.

Myös muutosta laktaattidehydrogenaasin aktiivisuusasteessa käytetään diagnosoimaan hemolyyttisiä tiloja, joihin liittyy punasolujen tuhoaminen..

Testiä käytetään, kun epäillään akuuttia ja kroonista kudosvaurioita, sekä etenevien sairauksien arvioimiseksi. Harvinaisissa tapauksissa analyysi auttaa tunnistamaan kohde-elinvaurioita.

Entsyymi havaitaan laskimoverinäytteessä. Loukkaantumisen jälkeen LDH kasvaa, nousee 48 tunnin sisällä ja saavuttaa maksimiarvon 2–3 päivän kuluttua, sitten vähenee vähitellen. Normaaliarvo palautuu 10 päivässä.

Tutkimukset osoittavat, että LDH-veren kemia on indikaattori syövän kehitykselle ja etenemiselle. Jopa sen jälkeen, kun otettiin huomioon potilaiden ikä- ja sairausaste, vahva yhteys kuoleman riskiin jatkui. Tämä suhde oli pätevä kaikentyyppisiin pahanlaatuisiin kasvaimiin..

akuutti tai krooninen kudosvaurio;

anemian eteneminen ja vakava infektio;

onkologisten sairauksien kulku lymfooman, leukemian, melanooman, neuroblastooman kemoterapian jälkeen. Korkeat arvot osoittavat heikon ennusteen potilaan eloonjäämisestä.

Erottaa bakteeri- ja virusmeningiitit analysoimalla aivo-selkäydinnestettä.

Rinnan tai vatsan (rintakehän, vatsakalvon ja sydänlihaksen nesteiden) kertymisen syyn tunnistamiseksi traumaan ja tulehdukseen tai verenpaineen ja proteiinin epätasapainon vuoksi veressä.

Se on pakollista, kun luovutetaan verinestettä biokemiaan. Sitä määrätään melkein minkään taudin lisäksi myös ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin..

Tästä indikaattorista kiinnitetään erityistä huomiota, jos epäillään sellaisia ​​patologisia prosesseja kuin:

  1. Anemia. Taudin kehittyessä punasolujen tuhoaminen tapahtuu nopeammin, mikä johtaa LDH-arvon nousuun. Analyysiosoitukset tässä tapauksessa ovat seuraavat oireet: ihon kalpeus, tinnitus, huimaus.
  2. Sydäninfarkti. Jos sydänliha tuhoutuu, indikaattorilla on melko korkeat arvot..
  3. Onkologiset patologiat.
  4. Akuutti tai krooninen kudosvaurio.

Lisäksi joissakin tapauksissa voidaan määrätä LDH: n määrän määrittäminen muiden elinten nesteissä. Tämä on tarpeen esimerkiksi virus- ja bakteeriperäisen meningiitin erottamiseksi tutkimalla aivo-selkäydinnestettä..

Tulosten dekoodaus: laskun syyt

Kuinka kirjoittaa verikoe LDH: lle. Jos puhumme LDH: n verikokeen normista, niin se on 220 - 110 nmol / l. Tätä seuraa epänormaali lasku ja lisäys. Esimerkiksi, jos LDH: n verikokeessa tämän entsyymin pitoisuus veressä kasvaa, niin tämä osoittaa maksa-, lihaste-, munuais-, keuhko- tai ihovaurioita, koska tällaisella poikkeavuudella tapahtuu laktaattidehydrogenaasin entsyymin voimakas vapautuminen vereen..


Taulukko lasten normaaleista LDH-indikaattoreista

Jos LDH: n biokemiallisen verikokeen aikana tämän komponentin pitoisuus alenee, se saattaa viitata siihen, että potilaalla on sydäninfarkti, koska tässä tilassa se on hyvin hidas ja sen tuotantoprosessi hidastuu kolmella tai neljällä päivällä.

LDH-verikokeen biokemiallisella dekoodauksella korostetaan, että entsyymin lisääntyminen voi olla merkki anemiasta (tässä tapauksessa megaloblastisesta), keuhkoinfarktista, pahanlaatuisista ja hyvänlaatuisista kasvaimista sekä tarttuvasta hepatiitista..

Isoenentsyymin taso nousee myös hemolyyttisessä anemiassa, jonka aiheuttaa foolihapon ja B12-vitamiinin puute. Jos tämä indikaattori laskee, he puhuvat kroonisista maksasairauksista..

Lääkärit havaitsivat useita tapauksia, joissa laktaattidehydrogenaasin tasoa voidaan nostaa:

  • Jos sinulla on munuais- ja maksasairaudet, mukaan lukien krooniset.
  • Sydäninfarkti.
  • Leukemian kanssa.
  • Kasvaimet - pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset.
  • Tarttuva mononukleoosi.
  • myopatia.
  • Munuaissairaus.

Kreatiinifosfokinaasi (CPK) tai kreatiinikinaasi

Osallistuu lihas-, hermo- ja muiden kudosten solujen energiametaboliaan. Katalysoi kreatiniinifosforylaation palautuvaa reaktiota: kreatiinifosfaatti -> kreatiniini + ATP. Kreatiinikinaasimolekyyli on dimeeri, joka koostuu kahdentyyppisistä alayksiköistä: B (aivot) ja M (lihakset). Alayksiköiden yhdistelmä muodostaa kolme isoentsyymiä: BB-CPK (aivojen), MV-CPK (sydän) ja MM-CPK (lihakset).

Kreatiinikinaasipitoisuus verioseerumissa on 10 - 110 IU / L. MM-CPK: n aktiivisuus veren seerumissa on 94-96%, MV-CPK - 4-6%. BB-CPK määritetään vain pieninä määrinä tai sitä ei havaita ääreisveressä.

Syyt MM-CPKm-seerumin lisääntymiselle: - luuston lihaksien vauriot ja sairaudet; - kiireelliset olosuhteet (myrkytys, kooma, keuhkoembolia). Syyt seerumin MV-CPK-arvon nousuun: - akuutti sydäninfarkti; - sydänlihastulehdus, sydänlihaksen dystrofia; - epävakaa angina pectoris; - pitkittyneet rytmihäiriöt. Syyt BB-CPK: n esiintymiseen seerumissa: - aivojen verenkierron akuutit häiriöt; - traumaattinen aivovamma; - virtsarakon, keuhkojen, eturauhasen, suoliston, maksan, kohtu, syöpä syöpä; - jotkut mielisairaudet (skitsofrenia, epilepsia, MDP).

LDH ja sydänkudoksen kuolema

Tämän indikaattorin tutkimuksella on suuri diagnostinen arvo sydänlihaksen rakenteellisissa häiriöissä. Tämä analyysi viittaa entsyymien päätutkimuksiin, jotka määrittävät sydänlihakudoksen kuoleman sydänkohtauksen etenemisen ensimmäisten 24 tunnin aikana..

LDH-palkki nousee kymmenen ensimmäisen tunnin kuluttua kivun puhkeamisesta ja sydänlihaksen nekroottisten muutosten etenemisestä. Ensinnäkin ensimmäisen jakeen (LDH-1) indikaattori nousee, ja toinen fraktio kasvaa epäsuorasti.

Laktaattidehydrogenaasin kokonaisindeksin lisääntymisen lisäksi erityinen merkitys sydänkudosten kuolemisessa kuuluu ensimmäiseen fraktioon, jota kutsutaan myös hydroksibutyraattidehydrogenaasiksi, ja suhteesta ensimmäisen ja toisen fraktion välillä.

Kun sydänlihaksessa esiintyy nekroottisia muutoksia, yleinen LDH-indeksi laskee suhteessa LDH-1: een. Tällaisissa prosesseissa yleistaso on yleensä pienempi, kun taas ensimmäinen osuus vain kasvaa.

Ensimmäisen jakeen ja yleisen indikaattorin indikaattorien muutokset, jotka ovat samanlaisia ​​kuin sydänkudoksen nekroosi, voivat myös viitata seuraaviin sairauksiin:

  • Munuaisten kudoksen kuoleminen;
  • Kasvainmuodostumat naisten ja miesten lisääntymisjärjestelmissä;
  • Patologiset tilat, joihin liittyy voimakas solujen tuhoutuminen;
  • Megaloblastinen anemia. Tällaisessa sairaudessa ensimmäisen jakeen taso on useita kertoja korkeampi kuin toisen;
  • Erilaiset hemolyyttiset anemiat.

Sairauksien diagnoosi varmistetaan lääkärin määräämien laitteisto-tutkimuksien avulla luontaisten oireiden ja laboratoriotestien perusteella.

Mitä tehdä, jos havaitaan poikkeavuus

Ensin sinun on tunnistettava ongelman lähde. Tätä varten sinun on otettava yhteys asiantuntijaan: terapeutin, yleislääkärin.

Jos lääkäri ei löytänyt kehossa mitään patologisia poikkeavuuksia, potilaan käyttämiä lääkkeitä voidaan tarkistaa. Niiden vaikutus entsyymiaktiivisuuteen mainittiin edellä..

Jos kaksi ensimmäistä vaihtoehtoa eivät ole sopivia, niin ehkä, laktaattidehydrogenaasin aktiivisuuden pieni poikkeama normaaliarvoista on potilaan kehon yksilöllinen piirre..

Tämä vaihtoehto on hyvin harvinainen, joten on erittäin tärkeää tarkistaa kehosi huolellisesti elinten ja kudosten patologisten muutosten varalta..