Sikiön CTG raskauden aikana

Vaskuliitti

Yksi tärkeistä tutkimuksista kolmannella kolmanneksella on CTG raskauden aikana. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit arvioida kokonaisvaltaisesti sikiön tilaa riippumatta siitä vaikeuttaako vauva hypoksiaa. Se tehdään melkein kaikille raskaana oleville naisille kolmannella kolmanneksella, erityisesti valmistautuessaan synnytykseen, samoin kuin itse syntymän aikana.

Mikä on sikiön CTG raskauden aikana

Kardiotokografia tehdään raskauden aikana, jotta saadaan tietoja sydämen supistuksista ja sikiön sydämen työstä yhdessä sen motorisen toiminnan, kohdun supistumisten ja sikiön reaktioiden kanssa.

Yleensä tämä tutkimus raskaana olevilla naisilla yhdistetään ultraäänitutkimukseen ja doppleometriaan (erityinen tutkimus veren virtauksesta istukan, napanuoran ja sikiön verisuonissa).

Näiden tutkimusten avulla voit tunnistaa raskauden aikana kaikki normaalin kehityksen häiritsevät poikkeavuudet, minkä ansiosta lääkäri voi määrätä hoidon ajoissa..

Milloin CTG määrätään raskauden aikana

Erityistapauksissa asiantuntijat voivat suositella CTG: tä raskauden aikana 29 viikosta alkaen, mutta tutkimusta käytetään yleensä 31. raskausviikon jälkeen, jolloin tutkimuksen tulokset heijastavat luotettavimpia tietoja..

Tähän saakka sikiön elimet ovat edelleen epäkypsiä, ja tiedot saattavat osoittautua olematta täysin tarkkoja ja todenmukaisia. CTG: tä suoritettaessa on toivottavaa, että lapsi on suhteellisen rauhallinen, koska CTG: llä saadut tulokset riippuvat myös hänen liikkeistään..

Siksi lääkäri asettaa toimenpiteen tarkan ajoituksen osoitetulla tavalla. Siksi vastaus kysymykseen siitä, kuinka kauan CTG tehdään raskauden aikana, on 30-32 raskausviikkoa synnytykseen..

Kuinka usein CTG tehdään raskauden aikana??

Jos raskauden aikana ilmenee komplikaatioita, CTG määrätään useammin päivittäiseen seurantaan saakka - tämä tutkimus ei vahingoita sikiötä ja äitiä.

Lisäksi CTG voidaan suorittaa jopa synnytyksen aikana. Tätä tarvitaan tapauksissa, joissa on tarpeen selvittää lapsen yleinen kunto ja tehdä päätös synnytyksen jatkohoidosta..

Erityistä valvontaa vaaditaan lapsilta, joilla on monimutkainen synnytys, napanuoran takertuminen tai muut raskauden patologiat.

Miten CTG tehdään raskauden aikana?

CTG raskauden aikana on ehdottoman turvallinen ja kivuton toimenpide. Se ei vahingoita äitiä itseään eikä sikiötä millään tavalla. Erityisen mielenkiintoista on suorittaa CTG niille naisille, jotka ensin kohtaavat sen ja ovat kiinnostuneita siitä, mitä he tekevät?

Ensinnäkin toimistossa lääkäri pyytää naista ottamaan mukavan makaavan tai kallistuvan asennon, joskus istuen, jotta voit viettää mukavasti seuraavan tunnin. On tärkeää rentoutua ja olla rauhallinen. Useita antureita on kiinnitetty vatsaan:

  • yksi ultraääniantureista, se rekisteröi sikiön sydämen;
  • toinen on venymämittari, jonka avulla kohdun seinämien supistukset kiinnitetään;
  • naisen kädessä voi olla myös ylimääräinen liiketunnistin tai nappi, jota hän napsauttaa jokaisella erillisellä liikkeellä.

On olemassa nykyaikaisia ​​laitteita, jotka tallentavat ja analysoivat kuvaajia antaen tulokset pistejärjestelmässä.

CTG raskauden aikana: miten valmistautua

Vaikka menettely ei ole vaikea, se vaatii jonkin verran valmistelua..

Ennen toimenpidettä tulisi nauttia välipala, sillä joudut istumaan pitkään liikuttamatta liikaa, käymään wc: ssä ja rentoutumaan unohtaen kaikki ongelmat ja tapahtumat.

Sammuta puhelin ja älä puhu. Ennen toimenpidettä sinun pitäisi liikkua vähän niin, että vauva ei nukku, ja nauhoitus onnistui.

Menettelyn aikana kannattaa olla mukava, jotta kehon sijainti ei muutu paljon tulevaisuudessa eikä vaikuta äänitykseen, koska tallennus kestää keskimäärin vähintään puoli tuntia ja yleensä noin tunnin.

Tämä on välttämätöntä sikiön sydämen taajuuden ja vasteen kohdun seinämien supistumisen määrittämiseksi tarkasti. Luotettavin tulos saadaan, jos raskauden aikana ei ole ongelmia..

Joskus naiset saavat heikon CTG: n raskauden aikana, vaikka he tuntevat olonsa hyväksi, eikä raskauden tilassa ole mitään poikkeavuuksia, tämä vaatii toisen tutkimuksen sikiön unen vaiheen sulkemiseksi pois ja sivuvaikutusten tulosten vaikuttamiseksi..

CTG raskauden aikana: normi

On tärkeää "lukea" oikein CTG: llä saadut tiedot. Yleensä tulokset tallennetaan erityiselle nauhalle, ja niiden arvioinnin suorittaa synnytyslääkäri-gynekologi.

Nykyaikaiset laitteet voivat heti antaa lomakkeen täyttyneillä tuloksilla ja CTG-arvioinnilla. Hyviä tuloksia ovat:

  • syke välillä 108-160 lyöntiä / min sikiön rauhallisessa tilassa ja 125-180 lyöntiä / minuutti liikkeellä. Tässä tapauksessa yhdenmukainen syke tulisi havaita;
  • sykehajonta on välillä 5 - 25 lyöntiä / min;
  • sydämen supistumisen hidastumista esiintyy harvoin, kun taas lasku ei ylitä 15 lyöntiä / minuutti;
  • sydämen supistumisen kiihtyvyys tapahtuu enintään kahdesti tutkimusta kohden, amplitudilla enintään 15 lyöntiä / min;
  • kohdun supistumisten määrä ei ylitä lapsen sydämen supistumisnopeutta yli 15%.

Jos 6-8 pistettä on läsnä, suoritetaan toistuvat tutkimukset ja CTG-poisto. Jos tulos on vakaa, lapsella on lievä, irrotettava hypoksia.

Pistemäärällä 0-5 tehdään vakavia poikkeamia sikiön kehityksessä, hypoksia uhkaa sen elämää ja kiireelliset toimenpiteet ovat tarpeen. Tässä tapauksessa raskaana oleville naisille määrätään heti hoito tai he päättävät keisarileikkauksesta (jos se on CTG synnytyksessä).

CTG raskauden aikana on ehdottoman vaaraton toimenpide, jonka avulla pystyt arvioimaan suhteellisen nopeasti ja tarkasti lapsen tilan, ja synnytyksen aikana se auttaa edelleen työnhallinnan taktiikoita.

Kuinka kauan ja kuinka kauan kardiotokografiaa tehdään raskauden aikana: mitä tutkitaan ja tulosten dekoodaaminen

CTG: n ominaisuudet, kun määrätään. Tutkimusaikataulu. Menettelyn valmistelu, sen kesto, ominaisuudet ja menettely. Tulosten hankkiminen ja niiden analyysi, päätelmät.

Mitä raskaana olevan naisen tulisi tietää CTG-menettelystä

Vauvan kantaminen on ratkaiseva vaihe naisen elämässä, kun hänen on noudatettava kaikkia lääkäreiden suosituksia: testattava, tutkittava määräajoin nykyaikaisilla menetelmillä, mukaan lukien CTG (kardiotokografia)..

Kardiotokogrammi heijastaa sikiön sydämen toimintaa, se on laajennettu kardiogrammi. Sen perusteella asiantuntija päättelee, että raskaudella on patologioita..

Mikä on parempi sydämen työn tutkimiseen - CTG tai ultraääni

Intrauteriinista kehitystä seurataan useilla ei-invasiivisilla ja erittäin informatiivisilla tekniikoilla, ultraääni ja CTG ovat pakollisia.

CTG on tarkoitettu erityisesti sydämen työn tutkimiseen, suoritetaan viimeisellä kolmanneksella.

Ultraääni antaa mahdollisuuden tutkia laajemmin monia lapsen kehon järjestelmiä. Tehokas mihin tahansa raskauskuukauteen.

Miksi nimittää

CTG seuraa naisen sikiön sykettä, kohdun supistumisten tiheyttä ja voimakkuutta. Luettelemat indikaattorit riippuvat patologisten prosessien läsnäolosta, ulkoisista tekijöistä, joten niiden perusteella tehdään johtopäätös lapsen terveydestä..

Seuraavat tekijät tai oireet ovat indikaatioita CTG: lle:

  • patologiset diagnoosit aikaisempien tutkimusten jälkeen;
  • raskaana olevan naisen tartuntataudit;
  • vaikeudet kuljettaa ensimmäisiä lapsia;
  • geeni- tai kromosomimutaatiot vanhempien perheissä;
  • epäilyttävä sikiön liikkuvuus tai passiivisuus;
  • korkea tai matala vesi;
  • istukan ennenaikainen kypsyminen;
  • varhaisen syntymän uhka raskauden missä tahansa vaiheessa;
  • käsitykset maan ulkopuolella, etenkin trooppisten valtioiden alueella;
  • rokotus lääkkeellä, joka haittaa sikiön muodostumista;
  • gestoosin oireet;
  • lääkehoito raskauden aikana;
  • krooniset ja autoimmuunisairaudet raskaana olevalla naisella;
  • tupakointi, juominen ja huumeiden väärinkäyttäjät.

Näiden tekijöiden esiintyminen lisää patologioiden kehittymisriskiä. Tällaisten naisten tulisi olla erityisen vastuussa patologioiden diagnosoinnissa ja heidän on suoritettava tarkkuus CTG: llä.

Diagnostinen suunnitelma

CTG-järjestelmä riippuu havaituista patologioista:

  • lisääntynyt raskauden kesto (yli 42 viikkoa) - 4-5 päivän välein;
  • äidin negatiivinen Rh-tekijä - 2 kertaa kuukauden aikana;
  • korkea tai matala vesi, sydämen vajaatoiminta, kilpirauhashormonien ylimäärä (kaiken tyyppinen kilpirauhasen liikatoiminta) - joka 7. päivä;
  • iso lapsi, moniraskaus, kliinisesti kapea lantio - kerran vuosikymmenessä;
  • vihurirokko raskauden aikana kärsinyt, korkea verenpaine, sukupuolielinten infektiot, istukka previa ilman verenvuotoa, naisen ikä yli 35 vuotta - kymmenen päivän välein.

Jos raskaus etenee normaalisti, lääkäreitä määrätään 32. viikosta kahdesti kuukaudessa. Komplikaatioiden tapauksessa CTG tehdään 28. viikosta 5–7 päivän välein. Erityisen vaikeissa tapauksissa se suoritetaan päivittäin.

Kuka johtaa

Raskautta valvova lääkäri antaa CTG-lähetyslehden. Menettelyn suorittaa erityiskoulutettu kätilö tai synnytyslääkäri-gynekologi. Vain synnytyslääkäri-gynekologi voi analysoida saadut tiedot oikein ja määrittää raskauspatologioiden esiintymisen..

Menettelyn valmistelu

CTG-tulokset eivät riipu ruoan saannista. Naisen mukavuuden vuoksi on parempi tulla 2-3 tuntia syömisen jälkeen. 2 päivän ajan ennen KGT: tä on kielletty käyttää:

  • kofeiinia, kaakaota (tee, kahvi) sisältävät juomat;
  • rajoittaa tummaa suklaata (enintään yksi palkki);
  • alkoholi, energiajuomat.
  • suuri määrä proteiinisia ruokia.

Tietoja kahvista ja matkapuhelimista

Kahvi, ei parhaalla tavalla, vaikuttaa naisen ja sikiön vartaloon. Sen jälkeen äidin pulssi ja verenpaine yleistyvät, hapen kulkeutuminen sikiöön vähenee, mikä vaikuttaa negatiivisesti CTG: hen. Osa kofeiinista on kuljettava istukan läpi sikiölle, minkä seurauksena kopio antaa vääriä tietoja.

Ultraääni-aallot, jotka heijastavat tekniikassa käytettyjä piirteitä, eivät reagoi millään tavoin solukkoviestintään. Voit viedä matkapuhelimesi mukaasi.

Mitä sinulla on

Prosessiin liittyy erityisen geelin käyttö. Tutkimuksen jälkeen geeli on poistettava, joille sinulla on oltava pieni pyyhe tai useita paperisalvoja.

Jotkut klinikat suosittelevat pienen tyynyn tai huovan hankkimista. Nämä esineet auttavat sinua pääsemään mukavaan asentoon, jota on ylläpidettävä tietyn ajan..

Oikea asento toimenpiteen aikana

Tutkimuksen aikana nainen asetetaan erityiselle sohvalle, nostaa päätä hiukan oikein. Pitäisi ottaa asento "puoli-istuva" tai "makuuasento" vasemmalla puolella.

Järjestelmä

CTG tuotetaan erikoislaitteissa tietyssä järjestyksessä:

  1. Heti ennen prosessin alkua he määrittävät stetoskoopin avulla sydämen sykekohtaisen kuuntelun paikan sikiössä.
  2. Juuri tässä paikassa, erityisellä hihnalla, ultraäänianturi kiinnitetään. Joissakin laitteissa anturi on varustettu Doppler-toiminnolla, jonka avulla voit määrittää veren suunnan lapsen verisuonissa.
  3. Tansometrinen anturi, se sijaitsee vatsan yläosassa (kohdun alaosa). Sen avulla voit seurata kohdun supistumisia ja sikiön liikkeitä.

Joskus naisen on sikiön liikkumishetkellä painettava erityisen käsivarren painiketta. Laitteiden kaikkien muiden osien on toimittava automaattitilassa.

Tietojen rekisteröinti

Vastaanottavien laitteiden tiedot tallennetaan paperinauhalle 2 kaarevan viivan muodossa:

  • ylälinja heijastaa lapsen sykettä (sydämen rytmiä);
  • tulokset - kohdun supistukset.

Lääkäri tutkii tuloksena olevat kaarevat viivat lapsen tilan määrittämiseksi..

Sikiömonitori

Nykyaikaiset CTG-koneet on varustettu sikiömonitorilla, joka välittää kardiografiatietoja reaaliajassa.

Kaikki tiedot voidaan tallentaa paperille. Useita Doppler-muuntimia on asennettu myös sellaisiin laitteisiin, jotka on tarkoitettu moniraskauksien tutkimiseen..

Kesto

On vaikea vastata yksiselitteisesti kysymykseen, kuinka kauan CGT kestää. Tutkimus kestää keskimäärin 30–40 minuuttia, joskus riittää 10–15 minuuttia, ja joskus kokonainen tunti ei riitä.

Tulosten dekoodaus

CTG-tietoja analysoidaan kahdella tavalla:

  • automaattinen, itse laitteen suorittama, syke analysoidaan sikiön rauhallisessa ja aktiivisessa tilassa;
  • käsikirja, jonka suorittaa asiantuntija, vaatii tietyn ajan.

Edellytys määritetään kymmenen pisteen asteikolla järjestelmän mukaan:

  • 8-10 pistettä - ehdottoman terve sikiö;
  • 5–7 - rajatila, vakavien komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista suurella todennäköisyydellä;
  • 3-4 - vaikea hypoksia, joka voi johtaa kuolemaan johtavaan loppumiseen;
  • 3 tai vähemmän - sikiön kuoleman uhka, sen sydämen toiminnan ylläpitämiseksi tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä.

Automaattista dekoodausta pidetään suhteellisen oikeana, se ei ole lopullisen diagnoosin perusta. Tiedot tulkitsee diagnostiikka tai gynekologi, saatua tulosta pidetään luotettavampana ja oikeampana, se tarkistetaan automaattisella vaihtoehdolla.

Normaali syke

Sydän perusrytmi (lyöntilukemat minuutissa) vastaa normaaleja arvoja raskausajasta riippuen:

  • 32 viikossa välillä 120 - 160 lyöntiä minuutissa;
  • 33., 34. viikko - ei muutoksia;
  • 35. viikko - 119 - 160 lyöntiä / min;
  • 36., 37. viikko - 120 - 160 lyöntiä / min.

Sydän supistumien rytmi ja raskausaika määräytyvät myös sikiön liikkuvuuden perusteella.

Normaali sikiön toiminta

Aktiivisuus riippuu myös raskauden kestosta ja komplikaatioiden esiintymisestä: hypoksia, veden puute.

Aktiivisuushuiput välillä OB 28-32.

Normaalissa raskaudessa sikiön unen kesto tässä vaiheessa ei saisi ylittää 50 minuuttia (keskimäärin 30–40 minuuttia)..

Siksi äidin tulisi tuntea lapsen liike tällä aikavälillä.

Mitä CTG havaitsee?

CTG mahdollistaa vakavien patologisten prosessien oikea-aikaisen ja oikean diagnoosin:

  1. Istukassa esiintyvien häiriöiden kokonaisuus (keuhkovaltimon vajaatoiminta). Johtaa usein sikiön kuolemaan.
  2. Intrauteriiniset infektiot. Ryhmä kohdun sisäisiä sairauksia, jotka ovat tarttuvia ja johtavat synnynnäisten vikojen kehittymiseen, kehityksen viivästymiseen, sikiön kuolemaan.
  3. Istukan kolmas kypsyysaste ennen eräpäivää.
  4. Hypoksia, monien sikiön hengenvaarallisten sairauksien syy.
  5. Diabeetikon diagnosointi raskauden aikana johtaa vauvan hyperglykemian kehittymiseen (vauvan keho ei kykene itse tuottamaan insuliinia).

Mitä tehdä, jos tulokset ovat kyseenalaisia ​​tai negatiivisia

On tapauksia, joissa CTG tuottaa moniselitteisen tuloksen, jonka mukaan on mahdotonta määrittää tarkkaa diagnoosia. Sitten lääkäri voi määrätä toisen CTG: n tai saada lisätietoja lähettämällä raskaana olevan naisen laboratoriokokeisiin tai muihin tutkimuksiin, esimerkiksi ultraääniin..

CTG on erittäin informatiivinen ja luotettava tutkimusmenetelmä, se on tehokas arvioimaan sikiön sydämen toimintaa myöhemmin ja antaa sinun määrittää useita vakavia patologioita. Ajoissa havaitut poikkeamat antavat lääkärille mahdollisuuden käyttää oikeita äidin ja lapsen terveyden ylläpitämiseen..

Mikä osoittaa sikiön CTG: tä (sydänkopiografiaa) raskauden aikana

Sikiön kardiotokografia (CTG, KTG) auttaa tarkkailemaan kohdussa olevan lapsen tilaa ja seuraamaan sen normaalia kehitystä. Tutkimus on osa pakollisia toimenpiteitä (ultraääni ja Doppler), joiden avulla on mahdollista määrittää patologiset prosessit kehityksen varhaisessa vaiheessa (hypoksia, sydämen toiminnan poikkeavuudet).

Kardiotokografia auttaa selvittämään sikiön tilan

Sikiön kardiotokografia - mikä se on

Sikiön CTG on tarkin tutkimus, jonka avulla voit antaa kattavan arvion syntymättömän lapsen tilasta:

  • arvioida sydämen toimintaa ja sykettä;
  • määrittää vauvan motorinen aktiivisuus;
  • tutkia kohdun supistumistiheyttä ja arvioida lapsen reaktio sukupuolielimen sellaisiin liikkeisiin.

Kardiotokografian ydin on, että äidin vatsaan kiinnitetään 2 anturia, joista kukin suorittaa oman tehtävänsä:

  • yksi elektrodi lukee sikiön sykettä (kiinnitetty paikoille, joissa rytmi kuuluu parhaiten);
  • toinen anturi rekisteröi kohdun supistukset (sijaitsevat alavatsassa - kohdun pohjassa).

Tutkimuksen aikana tiedot siirretään erityiseen laitteeseen, joka muodostaa arvokaavion. Saatuja indikaattoreita verrataan normaaliin parametreihin, joiden perusteella tehdään dekoodaus ja johtopäätös.

Kuvan anturit näyttävät yhdessä lukijan kanssa. Tässä ilmoitetaan myös laitteiden teknisen valmiuden kerroin.

Kardiotokografialaite

Mitä CTG näyttää raskauden aikana?

KTG-menetelmää käyttämällä asiantuntijat pystyvät tunnistamaan mahdolliset patologiset poikkeavuudet tai estämään niiden esiintymisen.

Tutkimuksella pystytään selvittämään sellaisten vaarallisten tilojen kehittymistä raskauden aikana, kuten:

  • hapen puute sikiössä (hypoksia);
  • kohdun sisäisen luonteen tarttuvien prosessien kehittäminen;
  • amnioottisen nesteen puute tai ylimäärä;
  • epänormaalit prosessit vauvan sydämen toiminnassa;
  • istukan toiminnalliset häiriöt (istukan vajaatoiminta);
  • istukan nopeutettu kypsyminen, mikä uhkaa ennenaikaista synnytystä.

Oikea-aikaisesti havaitut kardiotokografian avulla tehdyt poikkeavuudet antavat asiantuntijalle mahdollisuuden mukauttaa raskauden hallintaa tai määrätä erityishoitoa vakavien komplikaatioiden estämiseksi.

CTG näyttää istukan tilan

Mistä viikosta CTG: t tehdään

Sikiön sykettä voidaan seurata kardiotokografialla 28 viikon ajan. Tällä hetkellä supistukset on jo selvästi jäljitetty, mutta koko sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa on edelleen mahdoton arvioida. Saadaksesi täydellisen kuvan sikiön tilasta, CTG: tä suositellaan tekemään 30 viikosta alkaen.

Viimeisestä raskauskolmanneksesta lähtien on jo mahdollista tutkia elintärkeän elimen supistumistasojen lisäksi myös useita indikaattoreita:

  • lapsen reaktio kohdun supistumistiheyteen;
  • sydämen sykkeen luonne itse sikiön liikkumishetkellä;
  • aktiivisuussykli ja vauvan uni- tai lepotila.

CTG voidaan suorittaa 28. raskausviikosta

CTG voidaan määrätä aikaisemmin kuin 30 viikkoa, jos sikiön normaalissa kirjonnassa epäillään olevan negatiivisia poikkeamia. Todettuista patologioista riippuen toimenpide voidaan suorittaa 2 kertaa kuukaudessa yhdellä kertaa 5 päivässä. Jos raskaus etenee normaalisti, 2-3 toimenpidettä riittää koko kolmanneksen kolmanneksi.

Raskaana olevien naisten valmistelu kardiotokografiaan

Sikiön tutkiminen CTG: n avulla suoritetaan vauvan herätysaikana kohdussa. Siksi on tärkeää varmistaa, että lapsi on hereillä ennen toimenpidettä, muuten indikaattorit vääristyvät. Jotta tutkimus menee hyvin ja saadaan luotettavia tuloksia, raskaana olevan naisen on noudatettava muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä..

  1. Älä testaa tyhjään vatsaan. On suositeltavaa paitsi syödä hyvin myös syödä jotain makeaa. Glukoosin vapautuminen vereen sekoittaa sikiötä.
  2. Suorita kevyitä fyysisiä harjoituksia - kävele portaita ylös, kävele raikkaassa ilmassa, tee yksinkertaisia ​​harjoituksia fitballin avulla.
  3. Suorita hengityslämmitys. Hengitä syvään sisään ja ulos. Lapset reagoivat positiivisesti tällaisiin manipulaatioihin. Mutta älä pidä hengitystäsi - hapen puute voi stressata lasta ja vahingoittaa häntä.

Suorita hengitysharjoitukset ennen kardiotokografiaa

Tutkimuksen aattona suositellaan nukkumaan hyvin, välttämään stressaavia tilanteita ja emotionaalista ylikuormitusta. Jos äiti on rauhallinen, vauvalla ei ole syytä huoleen..

Tärkeää! Menettelyä valmisteltaessa on muistettava, että sikiön herättämisen tulisi olla luonnollista. Älä koputa vatsaa, pyyhi sitä kylmällä vedellä tai levitä kylmiä esineitä. Muuten se aiheuttaa stressaavan tilan pienessä organismissa, mikä vääristää huomattavasti analyysin tuloksia..

Kuinka CTG tehdään

Tutkimus on kivuton ja turvallinen äidille ja lapselle. Raskaana olevan naisen on otettava mukaan tyyny tai viltti istuakseen mukavasti sohvalla. Kun potilas on asemassa, makaa tai lepää selällään, vatsa paljastetaan ja levitetään 2 elektrodia - 1 kohtaan, jossa lapsen syke on parhaiten kuultavissa, 2 - alavatsassa (kohdun pohja).

Tutkimuksen kesto on 35 minuutista 1 tuntiin. Tänä aikana anturit lukevat sikiön tilan pääindikaattorien arvot laitteesta, joka tulostaa ne paperille.

Tutkimuksen tulosten selitys

CTG: n dešifiointi merkitsee vauvan kohdunsisäisen kehityksen kvantitatiivisten ja laadullisten indikaattoreiden tulkintaa.

Taulukko "Kuvaus CTG: n pääparametreista"

indikaattoritNormiMahdolliset poikkeamat
Perustaso110 - 160 iskua / minAlle 110 lyöntiä / min - bradykardia
Yli 160 rytmin takykardiaa
Poikkeaminen normista on enintään 20 lyöntiä ylös- tai alaspäin - syke (HR) rikkoi vähäisesti
Yli 20 iskua normista - hypoksia, kohdunsisäinen infektio, napanuoran takertuminen
Sydänlihaksen supistumisen vaihtelu (syke amplitudi). Se voi olla lyhytaikainen (lyhytaikainen variaatio, STV) ja pitkäaikainen (pitkäaikainen variaatio, LTV). Määrittää sikiön kompensoidun tilan6-25 iskua 60 sekunnissa

STV - aikaväli 6-9 millisekunnin sisällä

LTV - 30-50 millisekuntia

Alle 6 lyöntiä - yksitoikkoinen syke. Yhdessä bradykardian kanssa se osoittaa sikiön happea nälkää - hypoksiaaVaihtelevuuden lisääntyminen osoittaa ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksen vauvaan (äidin lääkitys)Ero on 2–4 lyöntiä (amplitudi 5–15) - sinimuotoinen rytmi. Tämä tapahtuu anemian tai vakavan hypoksian yhteydessä.Kiihtyvyys (nopeampi rytmi kuin basaalissa)Nopeus 15 lyöntiä minuutissa, joka 10 minuutissa on toistettava vähintään 2 kertaa 15 sekunnin ajanIdenttiset kiihtyvyydet koko tutkimusajan yhdessä lisääntyneen sykkeen kanssa - hypoksiaHidastuvuus (heikentynyt syke verrattuna perusnopeuteen) tai alhaiset jaksotNiiden ei pitäisi ollaSydän supistumisen hidastuminen vähintään 15 lyöntiä minuutissa tai enemmän yli 15 sekunnin ajan - istukan normaalin toiminnan häiriötHapen puuteSikiön suojakuoren johtavuuden poikkeamatSekoittava sikiö5-10 häiriöitä koko tutkimusjakson ajan. Vauvan luksusmaiset liikkeet ovat sallittuja normaalin sykkeen avullaLiikkeen puute sykkeen lisääntymisen myötä - sydämen toiminnan häiriötJääpuikon kaltaiset liikkeet tai normaalit liikkeet ilman kiihtyvyyden rekisteröintiä - hypoksia tai sydämen epänormaalisuudetSikiön toiminnan heikkeneminen raskauden lopulla - todiste lähestyvästä synnytyksestä

Kardiotokografian tallennus kestää 35–60 minuuttia. Signaalin menetystä voidaan havaita pitkäaikaisella tutkimuksella. Tämä indikaattori ei ole CTG: n edellytys. Jos signaalin menetystaajuus on lisääntynyt, mutta kokonaiskuva on ilman poikkeamia, kaikki on kunnossa.

Normaalin raskauden aikana asiantuntijat käyttävät Dowes-Rodman-kriteerejä:

  • sykeasteen amplitudi 5 - 26 lyöntiä minuutissa;
  • siellä on sikiön liikkeitä (vähintään 1-2);
  • SVT - 3 millisekunnista;
  • vähintään 2 kiihdytyksen rekisteröinti 10 minuutissa;
  • ei sykkeen alenemista.

Jos kaikki kriteerit täyttyvät 10 minuutissa, sikiötä pidetään normaalina ja tutkimus voidaan suorittaa loppuun. Jos arvoja ei noudateta määrätyn ajan kuluessa, kuvan mukaista CTG: tä pidetään epäilyttävänä ja kaikki tutkimusindikaattorit tarkistetaan huolellisesti.

Fisherin mittakaava

CTG-tulosten tulkinta sisältää paitsi kunkin parametrin kuvauksen, myös niiden arvioinnin. Tätä varten on tapana käyttää 10-pisteistä Fisher-asteikkoa. Kaikki testin komponentit arvioidaan pisteillä 0 - 2, minkä jälkeen arvot summataan ja asiantuntija voi korostaa sikiön terveyden indikaattoria (FSP)..

  1. 8-10 pistettä - hyvä KTG raskauden aikana. Vauva tuntuu hyvältä, laakeri etenee normaalisti. Uudelleentarkastelu voidaan tehdä lähempänä synnytystä.
  2. 6 - 7 - alkuvaiheessa riittävä hapen tarjonta sikiölle.
  3. 1 - 5 - heikko CTG. Lapsen vaarallinen tila kohdussa.

Fisherin menetelmä CTG: n dekoodaamiseksi

Mitä pienempi pisteiden kokonaismäärä, sitä suurempi on ennenaikaisen syntymän riski, koska hypoksia, kohdunsisäiset infektiot, anemia tai sydän- ja verisuonijärjestelmän poikkeavuudet ovat suuremmat. Tämä vaatii lisätutkimuksia (ultraääni, Doppler, laboratoriotestit) ja sopivan hoidon nimeämisen.

Sikiön reaktiivisuusindeksi

Tärkeä indikaattori vauvan kohdussa. Se määrittää väärän järjestelmän reaktiivisuuden tason ulkopuolelta tuleviin ärsykkeisiin..

Indeksi arvioidaan viiden pisteen asteikolla:

  • hermoston normaalilla reaktiivisuudella on korkein pistemäärä - 5;
  • alkuperäiset kielteiset rikkomukset - 4 pistettä;
  • maltillinen patologisten poikkeamien kehitys - 3 pistettä;
  • vakavat reaktiivisuushäiriöt - 2 pistettä;
  • vakava patologia väärän järjestelmän reaktiivisuudessa - 1 piste;
  • vauva ei reagoi täysin ulkoisiin ärsykkeisiin - 0 pistettä.

Sikiön reaktiivisuuden indikaattorit

Reaktiivisuuden poikkeamat vaikuttavat voimakkaasti sikiön sydämen ja verisuonten toimintaan. On tärkeää tunnistaa rikkomukset ajoissa ja säätää raskauden hallintaa.

Ei-stressitesti

Sydämen toiminnan seuranta ja arviointi suoritetaan ei-stressitestillä. Tämän indikaattorin hyvä arvo on, kun se on negatiivinen. Tässä tapauksessa pitäisi olla 2-3 kiihtyvyyttä. Jos kyse on positiivisesta tuloksesta tai sen puuttumisesta, puhutaan sikiön happea nälkää koskevasta näytteestä. Tämä voi olla väärä hälytys, joten lääkäri suosittelee toista tutkimusta..

Ei-stressi sikiön sydäntesti

Kardiotokografian vahingot

Kardiotokografia on yksi harvoista tutkimuksista, joka on ehdottoman turvallinen vauvan ja äidin terveydelle. Se ei haittaa edes korkeilla toistoilla. Tunnistettujen poikkeamien mukaan CTG voidaan suorittaa päivittäin, jos potilaan tila sitä vaatii. Lisäksi kardiotokografia on pakollinen tapahtuma juuri ennen synnytystä ja synnytyksen aikana, supistukset. Sen käyttö tässä ei ole riippuvainen raskauden etenemisestä (normaali tai patologinen), mutta auttaa seuraamaan vauvan tilaa kulkiessaan synnytystietä.

Kardiotokografia on ehdottoman turvallinen toimenpide

Raskaana olevien naisten on tärkeää ymmärtää, että CTG ei ole vain tehokkain menetelmä sikiön tilan seuraamiseksi, vaan myös täysin turvallinen. Ei ole mitään hätää.

Tarkin menetelmä vauvan kehityksen tutkimiseksi kohdussa on kardiotokografia. Menetelmä on erittäin informatiivinen - arvioi vauvan sydämen, hermoston ja toiminnan. Sen avulla voit tunnistaa pienessä organismissa tapahtuvat patologiset muutokset ja poistaa ne ajoissa. Tutkimus on täysin turvallinen eikä vahingoita äidin ja vauvan terveyttä.

Miksi CTG tehdään raskauden aikana, mitä tämä tutkimus osoittaa ja miten se suoritetaan?

Jotta voidaan olla varma raskauden onnistuneesta lopputuloksesta, sikiön ja sen jälkeen vastasyntyneen terveydestä, vaaditaan kardiotokografinen (CTG) tutkimus, joka tehdään tuleville naisille kolmannella kolmanneksella.

Synnytyskäytännössä CTG raskauden aikana suoritetaan suunnitellulla tavalla äidin ja lapsen tilan seuraamiseksi. Kliininen kuva ja tietyt olosuhteet huomioon ottaen tutkimus suoritetaan vähintään kaksi kertaa. Tutkimusten lukumäärän määrittää raskautta tarkkaileva gynekologi.

Mikä on sikiön kardiotokografia?

Naisen, joka on saanut vetoomuksen CTG: stä nestekidenäytössä, ei tulisi huolehtia siitä, että tämä tutkimus raskauden aikana voi jotenkin vahingoittaa lasta. Tämä on ehdottoman kivuton ja vaaraton toimenpide, joka on suunniteltu sikiön sydämen toiminnan ja kohdun supistumisten tallentamiseen dynamiikassa. CTG-tutkimuksissa sellaista diagnostisten tekniikoiden yhdistelmää kuin fonokardiografia käytetään samanaikaisesti Dopplerin kanssa.

Mikä näyttää?

CTG: n aikana vauvan sydämen toiminta tallennetaan ultraäänianturilla, jonka taajuus on 1,5–2 MHz. Saatu data näytetään digitaalisten, ääni- ja valosignaalien avulla, samoin kuin graafisesti, graafiselle paperille.

Kardiotokografian tulos esitetään kahdessa kaaviossa:

  • ajopiirturi, joka heijastaa sikiön sykettä;
  • hysterogrammi, joka tallentaa kohdun supistumisten voimakkuuden.

Kuinka kauan he tekevät?

Aika, jolloin CTG tehdään raskauden aikana, korreloi joskus raskausajan olosuhteisiin. Yleisin sikiön CTG-ajanjakso on 32 raskausviikkoa. Tutkimus mahdollistaa tarvittavan hoidon määräämisen oikeaan aikaan patologisten tilojen vahvistamiseksi.

Useat asiantuntijat uskovat, että onnistunut CTG (luotettavien tulosten saamisella) ennen 32 raskausviikkoa on teknisesti mahdotonta. Mutta jos epäilet erilaisia ​​patologioita, lääkärit määräävät tutkimuksen, kun ajanjakso on 28 viikkoa, ja suorittavat toistetun CTG: n synnytykseen saakka ja jopa synnytyksen aikana..

Missä tapauksissa lääkitys on määrätty?

Nykyään CTG on synnytystutkimus, joka sisältyy kohdunsisäisen kehityksen tarkkailun standardimenetelmien luetteloon, ts. Se tehdään kaikille raskaana oleville naisille. Edellä todettiin, millä raskausviikolla sikiön CTG tehdään suunnitellusti - 32. päivänä. Aikaisemmin, eli 28. viikosta alkaen, CTG voidaan määrätä, jos:

  • on ennenaikaisen synnytyksen uhka;
  • istukan kehityksessä on patologioita;
  • sikiö on passiivinen;
  • löysi sikiön takertumisen napanuolaan;
  • äidillä on krooninen sairaus tai raskaana oleva synnytyshistoria.

Kuinka on?

Saatuaan tietää miten CTG tehdään raskauden aikana, naiset päästävät eroon tarpeettomista huolenaiheista ja odottavat menettelyä ikään kuin ensimmäistä tapaamista vauvan kanssa, koska hänen sydämensä lyönnit kuullaan selvästi tutkimuksen aikana. Yleispiirteet, yleiset piirteet:

  1. CTG-toimenpide raskauden aikana suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, jossa on kaksi anturia, joissa on hihnat.
  2. Hihnat avulla anturit kiinnitetään raskaana olevan naisen vatsaan, yksi niistä tallentaa vauvan sykkeen, toinen reagoi kohtuun.
  3. Ajopiirturin työ lähetetään laitteeseen sisäänrakennetun kaiuttimen kautta, joten vauvan syke välittyy erittäin äänekkäästi.

Useimmissa poliklinikoissa CTG suoritetaan vanhoille laitteille, jotka eivät reagoi sikiön liikkeisiin. Naisen on itsenäisesti tarkkailtava toimintansa ulkonäköä painamalla erityistä painiketta. Usein tämä johtaa vääristyneisiin tuloksiin, koska odottava äiti ei ehkä huomaa vähäistä liikettä tai hänellä ei ole aikaa painaa painiketta.

Modernit laitteet tallentavat sikiön liikkeet automaattisesti ja tallentavat tarvittavat tiedot automaattisesti. Nainen voi makaa vain rauhallisesti kyljellään.

Kuinka kauan se vie aikaa?

Huolimatta siitä, että CTG-tutkimuksen aikana naisen ei tarvitse ponnistella, monet heistä ovat huolissaan menettelyn kestosta. Se riippuu tiedonkeruun onnistumisesta, joka voi viedä 30 minuuttia tai 60 minuuttia. Koska dynamiikka on tärkeää kliinisen kuvan arvioimiseksi, on usein tarpeen odottaa pitkään sikiön liikkeitä ja jopa rohkaista sitä toimimaan, jos osoittautuu, että vauva nukkuu. On vaikea ennustaa vauvan käyttäytymistä kohdussa, joten kuinka paljon CTG: tä tehdään ajoissa - riippuu useimmiten hänen käytöksestään.

Kuinka valmistautua menettelyyn??

Raskaana olevalle äidille on hyödyllistä oppia valmistautumaan CTG: hen, jotta tutkimuksen aikana ei tapahdu tilanteita, jotka vaativat sen lopettamisen. KTG ei vaadi erityisiä valmisteita. Kun otetaan huomioon aikaa, naisen tulisi varmistaa, ettei mikään häiritse tai kiusaa häntä toimenpiteen aikana (jano, nälkä jne.). Siksi lääkärit suosittelevat vähän ennen CTG:

  • nauti kevyt välipala;
  • mene vessaan;
  • juo vettä.

Raskaana olevan naisen pyynnöstä tutkimuksen aikana hän voi olla makuulla tai selkänojassa, mikä on tärkeää naisille, joilla on hengenahdistusta ja muita ominaisuuksia.

Normit ja tuloksen tulkinta

CTG: n tuloksia tiivistettäessä ja arvioitaessa otetaan huomioon useita sikiön tilan indikaattoreita:

  • perussyke (BHR) - sikiön keskimääräinen syke tai perusrytmi, joka on vahvistettu vähintään 10 minuutiksi;
  • variaatio - sykeasteen amplitudi, vauvan sydämen toiminnan monimutkainen parametri, joka heijastaa rytmin poikkeamaa perustasosta, normaalisti 5-25 lyöntiä minuutissa;
  • kiihtyvyys - kuvaajan korkeita hampaita vastaavat sykkeen kiihtyvyyshuiput, normaalisti - 2 kertaa 10 minuutissa häiriöiden aikana;
  • hidastuvuus - rytmin hidastuminen (hampaiden alahuiput), normaalisti - matala tai puuttuva.

Useiden tekijöiden perusteella muodostetaan PSP: n (sikiön tilan indikaattori) yleinen arvio - välillä 0 - 3. Tämän asteikon mukaan korkeintaan yhden arvoa pidetään CTG: n normina..

  1. Arvot välillä 1 - 2 osoittavat sikiön patologisten poikkeavuuksien alkuvaiheiden riskin..
  2. Arvot välillä 2 - 3 lisäävät sikiön voimakkaiden poikkeavuuksien todennäköisyyttä.
  3. PSP: n ollessa yli 3, hänen kriittiseen tilaansa epäillään.

On myös muita asteikkoja tai mittausjärjestelmiä, esimerkiksi tutkijat Gauthier ja Fischer. Näiden asteikkojen mukaan tilan arvioinneissa CT-kuvan (32-34 raskausviikkoa) ollessa päinvastainen:

  • arvioitaessa CTG 8, 9, 10 pistettä - normi;
  • 5–7 pistettä - tulos herättää huolta;
  • 4 pistettä tai vähemmän - suuri todennäköisyys merkittävistä rikkomuksista.

Pisteet koostuvat useista tekijöistä, mukaan lukien sikiön syke. Maamerkit dekoodaamiseen:

  • sydämen sykkeen normaaliarvojen alue kolmannella kolmanneksella on 110 - 160 lyöntiä minuutissa;
  • Sikiön syke, joka on yli 200 lyöntiä minuutissa, osoittaa takykardiaa ja sydämen johtavuushäiriöiden todennäköisyyttä;
  • Syke, joka on alle 100 lyöntiä, määritellään bradykardiaksi, joka on yleensä oire sikiön hypoksialle, mutta se tapahtuu myös reaktiona äidin hypotermiaan, tiettyjen lääkkeiden käyttöön.

Sikiön bradykardia synnytyksen aikana voidaan havaita myös seurauksena vauvan pään pitkittyneestä puristuksesta syntymäkanavan kautta. Tapahtuu, että pikkulapsilla, joilla on ollut pitkään kohdunsisäinen bradykardia, syntyi ilman patologisia poikkeavuuksia, mukaan lukien hypoksia.

Katsaus yleiskatsaukseen

Se tosiasia, että CTG on turvallinen ja kivuton toimenpide, osoittaa myös tutkimuksessa käyneiden odottavien äitien katsauksissa. Useimmat naiset kuvaavat innostuneesti tunteitaan, kun he kuulivat pienen sydämen voimakkaan lyönnin itsensä sisällä, kuuntelivat vauvan liikkeitä, "pakottivat" häntä heräämään.

Monilla tulevilla naisilla, etenkin 40 raskausviikolla, synnytyksessä, oli sikiön riittämättömyyden ongelma, minkä vuoksi CTG-laite ei voinut tallentaa sykettä dynamiikkaan. Naiset jakoivat kokemuksensa siitä, kuinka parasta "herätä" vauva, saada hänet liikkumaan (ZhK-synnytyslääkärin neuvoksi):

  • juota mehua, syödä omena-, porkkana- tai suklaakorvea vähän ennen toimenpidettä;
  • CTG: n aikana - vatsan silitys tai kampaus, napauttamalla sitä sormella, työntämällä kevyesti;
  • hengitä syvään.

Jos CTG-laite pystyy korjaamaan vauvan sykkeen sekä rauhallisessa tilassa että aktiivisella liikkeellä, ja samalla ei löydy poikkeavuuksia, toimenpide kestää enintään 20 minuuttia.

CTG raskauden aikana - kenelle ja miksi he tekevät sen, indikaattorien dekoodaus

CTG raskauden aikana on suhteellisen uudenlainen prenataalinen diagnoosi. Sitä käytetään heijastamaan syntymättömän lapsen yleisiä elämäprosesseja, sykettä ja motorista aktiivisuutta kohdun sävystä riippuen. Indikaattoreihin voivat vaikuttaa monet tekijät: vuorokaudenaika, raskausikä, äidin tila ja ärsyttävät aineet, joten sinun ei tarvitse ottaa niitä diagnoosina.

Kuva verkkosivustolta diagnoos.ru

Nykyaikaiset CTG-laitteet toimivat Doppler-tehosteella, muuntamalla vastaanotetut tiedot digitaalisiksi, ääni- ja valosignaaleiksi ja näyttämällä ne sitten nauhalle kuvan muodossa (kardiotokogrammi). Menettely suoritetaan avohoidossa, naiselle sopivassa asennossa. Tavallisesti määrätään 32 viikosta, mutta tarvittaessa se voidaan tehdä aikaisemmin.

Mitä CTG näyttää raskauden aikana?

CTG tai sikiön kardiotokografia on yksi tärkeimmistä osista raskaana olevien naisten kattavassa tutkimuksessa, ja sitä määrätään kaikille naisille poikkeuksetta. Voit selvittää, miten vauva tuntuu, pystyykö hän menemään itsenäisesti synnytystietä läpi vai tarvitseeko hän apua.

Manipulaatio auttaa seuraamaan sykettä ja sikiön liikkeiden määrää, määrittämään kohdun sävy. Saadut tiedot tallennetaan paperille, ja nykyaikaisissa sykemittarissa ne toistetaan lisäksi näytölle.

CTG-menetelmä raskauden aikana pystyy osoittamaan tai kumottamaan sellaisten vakavien patologioiden kehittymisen kuin:

CTG-indikaattorit ovat tarpeen havaittujen ongelmien oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi ja nopeaksi poistamiseksi, raskaana olevan naisen hoidon korjaamiseksi, lääkkeiden määräämiseksi tai lopettamiseksi, synnytyksen aikana tapahtuvien onnettomuuksien estämiseksi.

Videoversio artikkelista

Jos haluat vastaanottaa tietoja ääni- ja videoformaattien kautta, suosittelemme kuuntelemaan videomme tätä CTG: tä koskevaa artikkelia.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

CTG: n arvoa raskauden aikana ei tuskin voida yliarvioida. On monia tilanteita, jolloin toimenpide on todella välttämätön. Manipulaatiota voidaan määrätä sekä normaalin raskauden seuraamiseksi että sikiön kehityksen erilaisten poikkeavuuksien määrittämiseksi, jos siihen on viitteitä..

Pääasiallinen syy CTG: n suorittamiseen on:

  • vauvan hätä ja kiireellisten toimenpiteiden tarve (terapia, varhainen tai keinotekoinen synnyttäminen);
  • arvio lapsen elämästä välittömästi ennen synnytystä ja sen aikana;
  • kohdun sävyn ja sikiön sykkeen vakiovalvonta.

Lisäksi CTG määrätään seuraavissa tapauksissa:

Toinen merkki CTG: lle on epäsuotuisa synnytyshistoria. Menettelyä suositellaan erittäin pitkälle raskaudettömyydelle, tavanomaisille keskenmenoille, aikaisille synnytyksille. Tutkimus on pakollinen myös HIV-potilaille tai riskiryhmään kuuluville: alkoholia käyttäville huumeriippuvaisille.

Jos nainen ei valita mistään, analyysi tehdään kerran. Muutoin CTG toistetaan muutaman tunnin tai päivän kuluttua..

Kardiotokografian vasta-aiheita ei ole. Potilaat sietävät manipuloinnin helposti, se ei aiheuta epämukavuutta ja sivureaktioita. Se voidaan toistaa niin usein kuin tarvitaan..

Tutkimuksen ajoitus ja tiheys

Milloin CTG tehdään raskauden aikana? Erityisaiheita varten toimenpide voidaan suorittaa 28 viikosta alkaen, mutta tällainen varhainen diagnoosi ei ole aina korkealaatuista ja luotettavaa. Sydänlihaksen refleksi, joka heijastuu laitteen tallennukseen, muodostuu vain 32 viikolla. Siksi on parempi tehdä CTG 33 raskausviikolla. Tämän ajanjakson tulokset ovat tarkempia ja helposti purettavissa..

Kuinka usein sikiön CTG tehdään? Venäjän federaation terveysministeriön suositusten mukaan raskauden viimeisessä vaiheessa tulisi suorittaa 2-3 rutiinintutkimusta. Jos lapsi kehittyy normaalisti, tämä riittää. Monimutkaisen tai ilkeän raskauden tapauksessa CTG: lle vahvistetaan muut ehdot:

  • istukan vajaatoiminta, sydänvaivat, polyhydramnionit, tyrotoksikoosi, yli 35-vuotiailla naisilla - kerran viikossa;
  • kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, kapean lantion, verenpainetaudin, aiempien infektioiden, monisikiön raskauden, suuren sikiön kanssa - 1 kerta 10 päivässä;
  • jos ristiryhmä tai reesus eivät sovellu yhteensopivuuteen - kerran 14 vuorokaudessa.

Yli 42 viikkoa kestäville raskauksille tehdään sydänvalokuvaus 4-5 päivän välein.

Ensimmäinen synnytyksen CTG tehdään, kun nainen saapuu sairaalaan. Seuraavien testien tiheys riippuu synnyttävän naisen tilasta..

koulutus

CTG raskauden aikana ei ole monimutkainen manipulointi, joten erityistä valmistelua tutkimukselle ei tarvita. Sinun on vain pidettävä mielessä, että kardiotokografia ei ole nopea toimenpide. Siksi, ennen kuin teet sen, sinun on oltava kevyt välipala, levätä, käydä wc: ssä. Voit ottaa lehden tai kirjan ja pyyhe mukaasi. Geelijäännösten pyyhkiminen vatsasta CTG: n jälkeen on hyödyllistä.

Menettelyn eteneminen ja kesto

Kuva sivustolta pagan.com.ua

Kuinka CTG tehdään raskauden aikana? Menettely suoritetaan viihtyisässä toimistossa, jossa vain potilas ja lääkäri ovat läsnä. Nainen istuu nojatuolissa tai makaa sohvalla ottaen sivuttaisen asennon. Ultraäänianturi geeliytyy ja asetetaan sikiön sydämen maksimaalisen kuultavuuden pisteeseen. Kohdunmuuntimen kohdun sävyn mittaamiseksi asetetaan vatsan seinämän oikealle puolelle tai, jos se on valmistettu nauhana, se kääritään vatsan ympärille.

Jos toimistossa on uusi monitori, toimenpide tapahtuu ilman potilaan osallistumista. Laite itse tarttuu ja rekisteröi kaikki sikiön liikkeet. Vanhanaikaisissa kardiotokografissa nainen itse merkitsee vauvan kaikki liikkeet painikkeella.

Sisäinen CTG tehdään erittäin harvoin raskaana oleville naisille ja vain synnytyksen aikana. Sykelukeman rekisteröimiseksi käytetään erityistä elektrodia, joka kiinnitetään lapsen päähän. Kohdun kohdun supistukset mitataan kotimuuntajalla tai amniaalisella elektrodilla.

Kuinka kauan CTG kestää? Menettely kestää melko kauan - 40 - 60 minuuttia. Tähän kestoon liittyy unen ja vauvan hereillä olevan vuorottelu..

indikaattorit

Sikiön elämän arvioinnin standardisoimiseksi on olemassa erityinen taulukko, joka osoittaa CTG: n normit 32 viikossa, uhkaavat ja patologiset arvot raskauden aikana.

Taulukko CTG: n parametrien arvioimiseksi.

CTG-parametrit ja ominaisuudetNorm CTG (2 pistettä)Kyseenalainen CTG (1 piste)Patologinen CTG (0 pistettä)
Perussykke, lyöntiä / min. (rytmin taajuuden pääindikaattori)110-160100-109, 161-179180
Sykevaihtelu, lyönnit / min. (pystysuuntainen sykevaihtelu)10-255-9Amplitudi 63-56 liikettä tunnissa180, 50 lyöntiä minuutissa
kiihtyvyysonEiEi

Hyvällä CTG: llä kaikkien neljän parametrin tulisi olla normin rajoissa. Jatkuvaa seurantaa vaativissa tiloissa yksi indikaattori menee uhkaavaan luokkaan. Patologisen diagnoosin tapauksessa kaksi tai useampi arvo sijaitsee toisessa sarakkeessa ja yksi kolmannessa.

Joskus CTG-muodon oikeassa yläkulmassa voit nähdä maininnan ei-stressitestistä. Mitä tämä käsite tarkoittaa? Kaikki on hyvin yksinkertaista. Tutkimus voidaan suorittaa normaalissa tilassa potilaan ollessa levossa. Tätä kirjoitus sanoo. Tai se voidaan suorittaa oksitosiini-injektion tai pienen fyysisen toiminnan jälkeen.

Tällaista diagnoositilaa raskauden aikana pidetään stressaavana ja siellä olevat indikaattorit ovat täysin erilaisia. Jos kaikki on vauvan kanssa kunnossa, diagnostiset parametrit ovat normaaleja. Heikko CTG vaatii lisätutkimuksia.

Tulosten dekoodaus

Kuva sivustolta monateka.com

CTG: n salaaminen raskauden aikana voi olla manuaalinen ja laitteisto. Ensimmäisessä vaiheessa sykemittari arvioi alustavasti kaikki sykeindikaattorit levossa ja liikunnan aikana. Sitten se analysoi saadut arvot ja määrittelee keskimääräisen tuloksen, jonka se näyttää ja kirjoittaa nauhalle kuvaajan muodossa.

Gynekologi harjoittaa pääteosoittimien dekoodausta. Sykevaihtelujen luonteen lisäksi asiantuntijan on otettava huomioon raskaana olevan naisen terveydentila, hänen mielialansa, paineensa ja muut fysiologiset poikkeavuutensa..

Jostain syystä monet naiset ovat varmoja siitä, että lapsen sykkeen tulisi muuttua joka viikko. Tämä ei ole totta. Perusrytmi riippuu vähän raskauden ikästä. Hinnat ovat samat sekä 30 että 39 viikossa, ja jos ne vaihtelevat, niin muutamassa yksikössä. Seuraavaksi tarkastelemme muutosta CTG: n pääindikaattoreissa raskauden aikana.

Kardiotokografian normien salaaminen 33 viikolla:

  • basaalirytmi - 120–160 lyöntiä / min;
  • sykevaihtelu - 10–20 lyöntiä / min;
  • kiihtyvyys 10 minuutissa - 2 yksikköä. ja enemmän;
  • hidastuvuus - 0;
  • häiriöiden taajuus 30 sekunnissa -> 5;

Kardiotokografia ei tällä hetkellä saa tuoda esiin supistuksia tai kohonnut kohdun ääntä.

CTG-normien salaaminen 34 raskausviikolla:

  • perusrytmi - 110–160 lyöntiä / min;
  • sykevaihtelu - 10–25 lyöntiä / min;
  • kiihtyvyys (10 minuuttia) - satunnainen, 2 yksikköä. ja enemmän;
  • hidastuvuus - 0.

Sikiön liikkeiden taajuus 34 viikossa voi olla 55-60 liikettä tunnissa. CTG: n lukeminen tässä raskauden vaiheessa suoritetaan samojen normien mukaisesti kuin aiemmin, mutta variaatio voi olla hiukan suurempi.

CTG-normien salaaminen 35 raskausviikolla:

  • basaalirytmi - 115–160 lyöntiä / min;
  • sykevaihtelu - 10–25 lyöntiä / min;
  • kiihtyvyys 10 minuutissa - 2 yksikköä. ja enemmän;
  • hidastuvuus - 0;
  • liikkeiden taajuus 30 minuutissa -> 6;

Erittäin tärkeä viikko. Nopeat hidastumiset voivat näkyä ensimmäisenä merkkinä voimakkaasta kohdun toiminnasta.

Kuinka dešifroida CTG 36 viikossa? Tämän ajanjakson kardiotokogrammi ei eroa paljon edellisistä jaksoista:

  • basaalirytmi - 120–160 lyöntiä / min;
  • sykeamplitudi - 10-25 lyöntiä / min;
  • kiihtyvyys 40 minuutissa - yli 10 yksikköä;
  • sykkeen lasku - 0.

Ajankohta 36 viikossa rekisteröi jopa 80 liikettä tunnissa. Tällainen toistuva rytmi selitetään kohdun sävyn lisääntymisellä..

CTG-arvojen purkaminen 37 raskausviikolla tulisi edustaa samoilla indikaattoreilla kuin ennen:

  • basaalirytmi - 120–160 lyöntiä / min;
  • syke amplitudi - 10-25 lyöntiä / min;
  • kiihtyvyys 10 minuutissa - yli 2 yksikköä;
  • hidastuvuus - 0.

Tärkein asia 37 viikon kohdalla on, että sikiöllä ei ole hidastumisia ja sinusrytmiä, variaatioiden vaihtelut eivät ylittäneet 25 lyöntiä / min. Tässä vaiheessa voit alkaa valmistautua synnytykseen..

CTG-normien purkaminen 38 viikossa ei saisi millään tavalla riippua raskauden ajoituksesta. Arvot ovat samat kuin viikolla 37. Myöhäisen ajanjakson (39 viikkoa) ja synnytyksen (40 viikon kohdalla) indikaattorit on määritettävä erikseen.

Cardiotocogram voi olla seuraava:

  • perussyke - 160-180 lyöntiä / min;
  • variaatio amplitudi -> 25 lyöntiä / min;
  • varhainen hidastuvuus - CTG-pistemäärä pisteinä

Sikiön CTG: n dešifiointi suoritetaan useiden indikaattorien mukaan, joista jokaisella on pistearvo. Tiivistettäessä luvut summataan ja diagnoosi määritetään. Tietojen arvioimiseksi käytetään usein Savelyeva-asteikkoa, joka toimii 10-pisteisessä järjestelmässä:

  • 4–5 pistettä osoittavat sikiön voimakasta hypoksiaa. Muut kehityshäiriöt ovat mahdollisia. Äidin sairaalahoito on tehtävä kiireellisesti.
  • 6-7 pistettä osoittaa heikkoa happea puutetta Naiselle määrätään hoito sairaalassa tai kotona.
  • 8 pistettä tarkoittaa, että raskaus kehittyy hyvin. Ainoa suositus voi olla vitamiinien ottaminen, lisää kävelyretkiä raikkaassa ilmassa, ravitsemuksen normalisointi..
  • 9 pistettä ei osoita ongelmia. Numero 10 Savelyeva-asteikolla sanoo saman..

Tämä sikiön CTG: n arviointimenetelmä on erittäin kätevä raskauden aikana ja mahdollistaa nopean diagnoosin. Asteikolla työskentelevien asiantuntijoiden valvonnan mukaan sen tarkkuus saavuttaa 88,5%. Tätä diagnoosimenetelmää käytetään useimmissa Venäjällä kehitetyissä sikiömonitorissa..

Mahdolliset rikkomukset ja niiden syyt

Raskauden aikana CTG: n purkaminen on erittäin tärkeää, mutta sinun ei pitäisi luottaa täysin sen luotettavuuteen. Usein patologiset poikkeamat Savelyeva-asteikolla voivat olla luonteeltaan väliaikaisia ​​eivätkä tarkoita mitään diagnoosisuunnitelmassa. Toistettu toimenpide antaa usein aivan toisenlaisen tuloksen..

CTG-menetelmä raskauden aikana voi osoittaa seuraavat rikkomukset:

  • Sikiön hypoksia. Se kehittyy useammin johtuen äidin verenkierron happimäärän vähenemisestä tai siitä johtuvasta istukan vajaatoiminnasta. Hypoksia voi johtua napanuoran takertumisesta.
  • Vähentynyt fyysinen aktiivisuus. Päivän aikana sikiön liikkeet muuttuvat monta kertaa. Esimerkiksi vauva voi nukkua CTG: n aikaan, joten indikaattori ei ole aina informatiivinen. Rikkomukset ovat todennäköisiä polyhydramnion tai istukan vajaatoiminnan yhteydessä.
  • Sydämen rytmihäiriö. Syitä voi olla monia - synnynnäisistä epämuodostumista lyhytaikaisiin ulkoisiin vaikutuksiin tai äidin hermostoon.

Jos sikiön CTG: tä tulkittaessa havaitaan alkuperäisiä häiriöitä lapsen kunnossa, lääkäri voi määrätä Dopplerin ultraäänen ja ultraäänen tai antaa lähetteen toiseen tutkimukseen.

Menettelyn vaikutus sikiöön

Onko CTG: n tekeminen raskauden aikana haitallista? Asiantuntijoiden mukaan manipulointi on täysin turvallista äidille ja lapselle. Tähän mennessä tutkimuksen jälkeen ei ole dokumentoituja javoja terveyden heikkenemisestä, komplikaatioista, keskenmenoista tai sairauksista..

Siitä huolimatta monet naiset kohtaavat tunteen, että lapsi ei pidä manipuloinnista - elektrodien asettamisen yhteydessä vauva rauhoittuu ja piiloutuu tai alkaa käyttäytyä liian väkivaltaisesti. Molemmat huonontavat diagnoosituloksia.

Lisäksi tiedetään, että vauva, jolla on CTG, kuulee melko voimakkaan äänen. Joillekin äideille tästä tulee suora toimenpide-vasta-aihe. Todettiin, että noin 20% vauvoista kokee samanlaisen epämukavuuden manipuloinnin aikana..

Älä ota CTG: tä liian vakavasti raskauden aikana. Diagnostiikka antaa vain karkean kuvan vauvan tilasta päivän aikana. Seuraavana päivänä kaikki saattaa muuttua ja tulos on parempi. Lisäksi lääkärin tekemä johtopäätös ei aina vastaa tilan todellista vakavuutta. Loppujen lopuksi ihmisillä on taipumus tehdä virheitä. Siksi sikiön CTG-tuloksia tulisi harkita vain ultraäänitutkimuksen ja Dopplerin kanssa.

Lähdeluettelo:

  • Synnytys: Oppikirja hunajalle. yliopistot. - 2. toim. / Ailamazyan E. K. // SPb.: SpetsLit, 2000.
  • Synnytyslääketiede / Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N., Kiryushchenkov A.P. // Kursk: GUIPP "Kursk", 1998.
  • Synnytys: Oppikirja. / Savelyeva G. M. et ai. // M.: Medicine, 2000.
  • Sikiön tilan arviointi. Cardiotocography. Doppler-mittaus. Biofysikaalinen profiili; Oppikirja. korvaus. / Voskresensky S.L. // Minsk: Kirjatalo, 2004.
  • Venäjän federaation terveysministeriön määräys, annettu 1. marraskuuta 2012, N 572n "Synnytyslääketieteen ja gynekologian (lukuun ottamatta avusteisten lisääntymistekniikoiden käyttöä) profiilin lääketieteellisen hoidon tarjoamismenettelyn hyväksymisestä" (muutoksin ja lisäyksin).