Koagulogrammi (hemosiosiogrammi), emäksinen.

Tromboflebiitti

Veren hyytyminen on prosessi, joka suojaa henkilöä liialliselta verenhukkalta loukkaantuneina. Siihen osallistuu yli 15 erilaista kemikaalia.

Jos jokin hyytymisjärjestelmän komponentti ei riitä, trombi ei muodostu ollenkaan tai tämä prosessi viivästyy. Tässä tapauksessa henkilö voi kuolla verenvuodon takia, ja tätä häiriötä kutsutaan hypokoagulaatioksi..

Lisääntyneessä hyytymisessä (hyperkoaguloitavuus) verihyytymät muodostuvat vahingoittamatta verisuonia ja elinten verentoimitus tulee mahdottomaksi.

Coagulogram: mikä tämä analyysi on

Coagulogram - laboratoriotesti, joka määrittää veren hyytymiskyvyn.

Tämä on kattava tutkimus, joka koostuu useista menetelmistä ja kokeista, joilla määritetään veren hyytymisen parametrit.

Veritulppien muodostumisprosessia vamman aikana kutsutaan myös normaaliksi hemostaasiksi, joten hemostasiogrammi ja koagulogrammi ovat saman tutkimuksen nimiä.

Hemostaasin tutkimukseen sisältyvät testit on jaettu kahteen ryhmään:

1 Globaalien testien indikaattoreilla tehdään alustava arvio veren hyytymisjärjestelmästä, ts. Ne paljastavat lisääntyneen tai vähentyneen hyytymisen.

2 Käyttämällä paikallisten testien indeksejä, hyytymisjärjestelmän yksittäisten komponenttien esiintymistä ja hyytymiskertoimia, tutkitaan niiden lukumäärää. Näin voit määrittää tarkan syyn poikkeamalle..

Tutkimukset suoritetaan kokoveressä tai plasmassa. Jälkimmäisessä tapauksessa käytetään verihiutaleita sisältävää väliainetta (tuo analyysiolosuhteet lähemmäksi luonnollista) tai verihiutaleiden huonoa väliainetta (se kestää ympäristöolosuhteiden muutoksia).

Koagulogrammi-indikaattorit

Yleensä testitulokset on taulukoitu. Se sisältää seuraavan luettelon indikaattoreista:

1 Hyytymisaika - ajanjakso, jonka aikana veri lakkaa virtaamasta haavoittuneesta suonesta hyytymisen jälkeen. Verenvuodon kesto Duken mukaan - trommin muodostumisaika sormenpistoksen jälkeen lansetilla.

2 Protrombiini-indeksi on indikaattori, joka heijastaa sairaan ja terveen ihmisen hyytymisajan suhdetta. Riippuu maksan toiminnasta.

3 Trombiiniaika, aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT), aktivoitu uudelleenkalsiumiaika - indikaattorit, jotka kuvaavat hyytymisprosessin yksittäisiä vaiheita.

4 Fibrinogeenin ja tromboinnin pitoisuus - tämän proteiinin pitoisuuden indikaattorit veriplasmassa; fibrinogeeni B: tä ei havaita terveen ihmisen veressä.

5 Liukoiset fibriinimonomeeriset kompleksit (RFMK) - verisuonten sisäisen hyytymisen indikaattori, kuvaavat fibriinin muutosta trombiinin ja plasmiinin vaikutuksesta.

6 Plasman sietokyky hepariinille - veren trombiinin pitoisuuden indikaattori, luonnehtii ajankohtaa, jolloin trombi muodostuu hepariinin annon jälkeen (tämä aine ohentaa verta).

7 Fibrinolyyttinen aktiivisuus - indikaattori, joka kuvaa veren kykyä tuhota veritulppia yksinään plasmaproteiinin fibrinolysiinin vaikutuksen alaisena.

Nämä indikaattorit riippuvat monista tekijöistä: perinnöllisyys, akuutien ja kroonisten sairauksien esiintyminen, ruokavalio, maksan, sydämen ja muiden elinten ominaisuudet..

Kun koagulogrammi on määrätty

Lääkäri antaa lähetyksen analyysiin tällaisissa tapauksissa:

1 Henkilöllä on näkyviä merkkejä vähentyneestä veren hyytymisestä: pienimpiin mustelmiin ilmaantuu mustelmia, jopa pienet haavat vuotavat pitkään.

2 Potilas saa hoitoa lääkkeillä, jotka normalisoivat hyytymistä, ja hormonaalisilla lääkkeillä (mukaan lukien oraaliset ehkäisyvalmisteet). Tarvitaan analyysi hoidon onnistumisen ja sen korjaamisen arvioimiseksi.

3 Koagulogrammi ennen leikkausta tarvitaan potilaan veren hyytymisen tarkistamiseksi, koska vakavien poikkeamien tapauksessa leikkaus voi olla vasta-aiheinen..

4 Tarkoitettu akuutien tulehduksellisten prosessien, kroonisen maksasairauden, sydänsairauksien, sepelvaltimoiden ja epäiltyjen tromboosien ja tromboembolian tutkimukseen.

5 Lasten koagulogrammi on tarpeen synnynnäisten perinnöllisten sairauksien määrittämiseksi, joissa veren hyytyminen on heikentynyt (esimerkiksi hemofilia).

Koagulogrammi raskauden aikana

Koagulogrammi voidaan määrätä raskauden aikana ennen luonnollista synnytystä tai keisarileikkausta sekä vaikean gestoosin yhteydessä (lue tästä artikkelistamme moe1.ru). Jos raskaana oleva nainen kärsii suonikohjuista, lääkärin on siirryttävä hoitoon tämän analyysin indikaattorien mukaan.

Joillakin klinikoilla hoitava lääkäri ohjaa raskaana olevan naisen tutkimukseen kolme kertaa raskauden aikana, kerran kolmanneksella. Nämä analyysit suunnitellaan, mutta jos havaitaan poikkeamia, niille osoitetaan lisätutkimuksia. Jotkut raskaana olevien naisten koagulogrammin indikaattorit (esimerkiksi trombiiniaika) eroavat aikuisen terveen ihmisen indikaattoreista.

Kuinka ottaa verikoe koagulogrammille

Kokeen aattona illallisen tulisi olla kevyttä, alkoholi on kielletty. Et voi syödä 8–12 tuntia ennen verinäytteenottoa.

Ennen määritystä voit juoda tavallista vettä.

Sinun tulisi olla tupakoimatta.

Jos potilas käyttää hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä, ne tulee lopettaa hoitavan lääkärin ilmoittamaksi ajaksi. Jos jopa väliaikainen hoidon keskeyttäminen on potilaalle vaarallista, hoito jatkuu, mutta laboratorioapulaista on varoitettava tästä vivahteesta..

Veri on otettu ruuansulatuksesta.

Koagulogrammitulokset

Ainoastaan ​​kokeneen asiantuntijan tulisi käsitellä koagulogrammin dekoodaus, koska tässä analyysissä on monia indikaattoreita, niitä on arvioitava kattavasti. Tämän tutkimuksen yksittäisiä parametreja voidaan tutkia itsenäisesti, mutta henkilö ei voi tehdä diagnoosia ilman lääkärin apua.

Siksi koagulogrammi on erittäin tärkeä ja monimutkainen analyysi, joka voi karakterisoida ihmisen veren toimintatilaa. Sitä käytetään monissa lääketieteen aloissa.

Verikoagulogrammi - veren koagulogrammi-indikaattorien dekoodaus, kaikki taulukon normit

Koagulogrammi on verikoe sen hyytymisen indikaattorille. Lääkärien on tärkeää tietää tämä tulos valmisteltaessa potilasta leikkaukseen. Veren hyytyvyydestä on oltava tietoja, jos henkilöllä on sitä rikkomusta, jos aiemmin on ollut maksasairaus, sydän- ja verisuoni- ja autoimmuunijärjestelmät, alaraajojen suonikohjut. Koagulogrammin avulla he selvittävät verenvuodon syyt ja seuraavat naisen veren tilaa raskauden aikana.

Kuinka ottaa verikoe koagulogrammista oikein - vinkkejä analyysin tekemiseen

Veren hyytymisjärjestelmää kutsutaan hemostaasiksi ja se suojaa ihmiskehoa liialliselta verenhukkalta.

Tämän järjestelmän toimintaa tarkistavaa analyysiä kutsutaan hemosasiogrammiksi tai koagulogrammeiksi.

Kehon endokriiniset ja hermostolliset toiminnot ovat vastuussa hemostaasin oikeasta toiminnasta. Jotta veri selviytyisi päätoiminnoistaan, sen on oltava riittävän nestemäistä. Verenkierron ansiosta suonien läpi kudokset ravitsevat, hyödylliset aineet kulkeutuvat kaikkiin elimiin, immuunijärjestelmä on toiminnassa, keho varustetaan normaalilla lämmön säätelyllä.

Veren hyytymisen väheneminen johtaa runsaaseen verenhukkaan, jos verenvuoto on erilaista.

Hyperkoagulaatio, päinvastoin - hyytymien, toisin sanoen verihyytymien, muodostumiseen.

Koska koagulogrammi-analyysi on välttämätöntä, lääkäri haluaa aina saada tarkkoja analyysitietoja..

Jotta voit luovuttaa verta koagulogrammiin oikein, sinun tulee valmistautua analyysiin oikein. On olemassa useita valmistelusääntöjä, joiden noudattaminen takaa virheettömät tulokset:

  • Et voi syödä 8–12 tuntia ennen testin ottamista.
  • On suositeltavaa syödä vain kevyt illallinen edellisenä iltana.
  • Voit juoda ennen analyysia, mutta vain tavallista juomavettä.
  • Älä juo kahvia tai teetä, mehuja tai alkoholijuomia ennen testausta.
  • On myös suositeltavaa olla tupakoimatta tunnin ajan ennen verenluovutusta.
  • Sinun tulisi juoda lasillinen puhdasta vettä välittömästi ennen veren ottamista koagulogrammiin.
  • Ei ole suositeltavaa ylikuormittaa henkisesti tai fyysisesti 15 minuuttia ennen verenluovutusta.
  • Ennen kuin otat verta, sinun on oltava rauhallinen, tasapainoinen ja rento, ei jännittynyt.
  • Hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä käyttävän potilaan tulee ilmoittaa tästä lääkärille..

Potilaita, joilla huimauksen tai pyörtymisen oireita otetaan verinäytteenoton aikana, tulee varoittaa tästä testin suorittavan asiantuntijan toimesta.!

Kaikki verikoagulogrammin indikaattorit - mitä kukin indikaattori tarkoittaa, dekoodaus

Tavallinen verikoe koagulogrammille sisältää monia indikaattoreita. Pätevät asiantuntijat harjoittavat saadun tiedon ammatillista dekoodausta analysoimalla kaikki parametrit aggregoidusti.

Verikoagulogrammitiedot ovat erityisen hyödyllisiä, jos potilaalla on:

  1. Veritulppien muodostumisella on taipumus.
  2. Leikkauksen jälkeinen, kohtu- tai muu verenvuoto on alkanut.
  3. Hoito antikoagulantteilla.
  4. Aivohalvauksen tai sydänkohtauksen historia.
  5. On verisuonitauteja.
  6. Maksasairaus esiintyy.

Koagulogrammin pääindikaattorit ovat seuraavat:

  • Hyytymisaika tarkoittaa ajanjaksoa, joka kuluu hetkestä, jolloin veri alkoi virtata haavasta, esimerkiksi kun sormea ​​leikattiin, ja hetkeen, jolloin veri pysähtyy, koska siihen muodostuu fibriinin hyytymä. Tämä aika on normaali kapillaariveren suhteen 30 sekunnista 3-5 minuuttiin. Laskimoverit hyytyvät pidempään - 5-10 minuutin sisällä. Tämä indikaattori näyttää kuinka verihiutaleet tekevät työtä..

Haavan verenvuodon kesto voi olla pidempi, jos verihiutaleiden lukumäärä on mistä tahansa syystä pieni, jos C-vitamiinista puuttuu tai henkilö on jo pitkään käyttänyt hyytymistä estäviä lääkkeitä, esimerkiksi aspiriinia, samoin kuin hemofiliassa tai maksasairaudessa. Veritulppa nousee voimakkaasti voimakkaan verenvuodon jälkeen ja kun käytetään hormonaalista ehkäisyä.

  • Protrombiini-indeksi (PTI) mitataan terveen ihmisen veriplasman, ns. Kontrolliveren hyytymisajan suhteena testattavan potilaan hyytymisajaan. PTI-arvo osoittaa ihmisen maksan tilan. Raskauden aikana indikaattori kasvaa - tämä on normaalia. Patologinen muutos protrombiini-indeksin arvon suurempaan suuntaan tapahtuu käytettäessä suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, samoin kuin veritulppien riski. PTI: n laskiessa on verenvuodon riski.

Verikoagulogrammaa analysoitaessa protrombiini-indeksin normi vaihtelee välillä 93-107%. Tämän indikaattorin normaalin tilan ylläpitämiseksi keho tarvitsee K-vitamiinia.

  • Trombiiniaika, joka on normaalisti 15-18 sekuntia, mittaa aikavälin, jolloin fibrinogeeni muuttuu fibriiniksi. Jos trombiiniaika on lyhyempi kuin normaalisti, fibrinogeenin määrää veressä on todennäköisesti enemmän. Trombiinieron pidentyminen liittyy tämän proteiinin perinnölliseen puutteeseen tai vakavaan maksan vajaatoimintaan.

Käytettäessä hepariinia potilaan hoidossa, tätä indikaattoria on valvottava tiukasti.!

  • Aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (APTT) on herkimpi veren hyytymisen indikaattori, joka osoittaa verihyytymän muodostumisajan plasman kalsiumkloridin ja useiden muiden komponenttien kanssa yhdistämisen jälkeen. Normaalisti ATTV: n koagulogrammi näyttää aikavälin 30 - 40 sekuntia. Indikaattori on herkkä koagulogrammin minkä tahansa muun komponentin muutoksille 30 tai 40 prosentilla. Lisääntynyttä APTT: tä havaitaan K-vitamiinin puutoksessa ja maksasairauksissa.
  • Aktivoitu uudelleenkalsiumiaika (AVR) auttaa ymmärtämään, kuinka yksi veren hyytymisen vaiheista etenee. Normaalisti indikaattori on 50 - 70 sekuntia. Jos analyysissä abr: n koagulogrammi on normatiivista lyhyempi, niin voidaan puhua trombofilian tilasta. Aikavälin pidentyessä on vaara runsasta verenhukkaa verenvuodon tapauksessa. Uudelleenarviointiaika kasvaa johtuen verihiutaleiden määrän vähenemisestä veressä hepariinihoidon yhteydessä kriittisissä olosuhteissa, kuten palovammat, trauma, sokki.
  • Fibrinogeenipitoisuus on normaalisti 5,9 - 11,7 μmol / l. Indikaattori laskee maksaan vaikuttavissa sairauksissa. Lisääntyy - pahanlaatuisilla kasvaimilla, kilpirauhashormonien puutteella, akuuteilla tartuntatauteilla.
  • Liukoiset fibriinimonomeeriset kompleksit (RFMC) osoittavat muutoksia fibriinimolekyyleissä plasmiinin ja trombiinin vaikutuksesta. RFMK-nopeuden yläraja 100 ml: aa kohti on 4 mg. Koagulogrammi rfmk: n tutkimuksessa indikaattorin dekoodaus toimii verisuonten sisäisen hyytymisen markkerina. Sen muutos riippuu samoista syistä kuin fibrinogeenin variaatio.
  • Trombotesti antaa sinun nähdä visuaalisesti fibrinogeenin määrän veressä. Asteen 4 tai 5 trombotesti on normaalia..
  • Plasman sietokyky hepariinille osoittaa trombiinin määrän veressä. Analyysi määrittää ajan, jonka kuluessa fibriinihyytymä muodostuu veriplasmassa hepariinin lisäämisen jälkeen. Terveen ihmisen normaalissa veressä tämä tapahtuu 7-15 minuutissa. Veren vastustuskyvyn heikentyminen hepariinin vaikutukselle on osoitettu yli neljänneksen tunnin toleranssivälillä. Vähentää hepariiniresistenssiä maksasairauksissa. Alle seitsemän minuuttia, toleranssiaika on hyperkoagulatiivisuudella, joka on ominaista raskaudelle, syöpäkasvaimille, leikkauksen jälkeisille ajanjaksoille, sydän- ja verisuonisairauksien sairauksille..
  • Fibrinolyyttinen aktiivisuus luonnehtii veren kykyä liuottaa itsenäisesti ilmaantuvia verihyytymiä. Fibrinolysiini, joka pystyy hajottamaan veritulpan rakenteen, vastaa tästä indikaattorista plasmassa. Jos verihyytymät liukenevat normaalia nopeammin, henkilöllä on lisääntynyt verenvuoto.
  • Verenvuodon kesto Duken mukaan luonnehtii verenvuodon ajankohtaa, kun sormi pistetään erityisellä lansetilla. Ruiskutus tehdään tiettyyn 4 mm syvyyteen. Sitten, jokaisen 15-30 sekunnin välein, erityispaperin avulla poistetaan haavasta yksi tippa ulkonevaa verta. Paperi ei kosketa sormeasi. Yhden tipan veren poistamisen jälkeen merkitään aika, jolloin seuraava tulee haavasta. Siten kapillaariverenvuodon lopettamisen aika tarkistetaan. Normaalisti se on noin 1,5 - 2 minuuttia. Serotoniini ja verihiutaleet vaikuttavat tämän testin tulokseen..
  • Fibrinogeeni on maksan syntetisoima proteiini. Tietyissä tekijöissä se muuttuu hematopoieettisessa järjestelmässä suurimolekyylipainoiseksi proteiinifibriiniksi. Fibriini kuidut toimivat veritulppien muodostumisen perustana. Fibrinogeenipitoisuuden terveessä veressä tulisi olla välillä 2–4 g / l.

Koagulogrammi osoittaa fibrinogeenin määrän vaarallisen laskun, kun:

  1. Toksikoosi raskauden aikana.
  2. Hemostaasin toimintahäiriöt.
  3. Maksakirroosi.
  4. Vakava hepatiitti.
  5. B-vitamiinien ja askorbiinihapon puute.
  6. Kalaöljyn ottaminen.
  7. Anabolisten steroidien, antikoagulanttien käyttö.

Fibrinogeenipitoisuus veressä kasvaa keuhkokuumeen, akuutien infektioiden ja erilaisten tulehduksellisten prosessien aikana, synnytyksen jälkeen, raskauden aikana, leikkausten jälkeen, palovammojen, kilpirauhasen vajaatoiminnan, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen seurauksena hormonaalisten lääkkeiden käytöstä.

  • Fibrinogeeni B - terveen veren analyysissä tämän merkin tulisi olla negatiivinen.
  • Veritulpan vetoaminen - sen normaali taso prosentteina vaihtelee välillä 44 - 65. Tämä on osoitus verihyytymän tilavuuden pienenemisestä, sen supistumisesta veriseerumin vapautumisen kanssa. Lisääntynyt sisäänvetäminen on ominaista anemioille. Vähentyminen johtuu punasolujen määrän lisääntymisestä ja verihiutaleiden määrän vähenemisestä.
  • Plasman uudelleenkalibrointiaika (PRP) on normaalisti 60 - 120 sekuntia. Tämä on yksi tärkeimmistä hemostaasin indikaattoreista, joka kaikuu AVR: ää ja vahvistaa oksalaatti- ja sitraattiplasman hyytymisajan, joka kirjataan siitä hetkestä, kun siihen lisätään kalsiumsuoloja. Uudelleenlukemisajan lyhentyminen osoittaa hyytymisjärjestelmän hyperaktiivisuutta.

Veren koagulogrammi - indikaattorien normit taulukko aikuisille ja lapsille

Koagulogrammin pääindikaattorit - standarditaulukko:

Lapsilla indikaattorit ovat jonkin verran erilaisia. Erityisesti vastasyntyneillä fibrinogeeninopeus on 1,25 - 3,00 g / l.

Veren koagulogrammi lapselle tehdään ennen kirurgista interventiota, jos epäillään hemofiliaa tai muuta hematopoieettisen järjestelmän poikkeavuutta, usein nenäverenvuotoa.

Mikä on koagulogrammi-indikaattorien merkitys raskauden aikana - normit ja syyt normeista poikkeamiseen

Naisilla verikoagulogrammi tehdään raskauden aikana kolme kertaa, jokaisen raskauskolmanneksen aikana. Koko organismin hormonaalisten muutosten vaikutuksesta raskauden aikana naisen hemostaasijärjestelmä muuttuu. Mutta nämä muutokset eivät ole patologisia, vaan normaalia, fysiologisia. Naiskehossa muodostuu kolmas, kohdun päällä oleva verenkiertoympyrä. Odotettavan äidin sisällä liikkuvan veren määrä kasvaa.

Normaalisti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana naisen veren hyytymisaika voi pidentää merkittävästi. Päinvastoin, kun lähestymme synnytystä, tämä indikaattori laskee merkittävästi. Tämä johtuu siitä, että vartalo alkaa suojautua synnytyksen aikana tapahtuvalta verenmenetykseltä..

Tutkimus, kuten koagulogrammi raskauden aikana, on tarpeen ennenaikaisen synnytyksen tai keskenmenon uhan oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi trommin muodostumisen seurauksena. Naisen hemostaasin rikkominen voi vaikuttaa haitallisesti kehittyvän sikiön aivojen toimintaan.

Lisäksi lääkärit, joilla on tietoja synnyttäneiden naisten verihyytymistä koskevista tiedoista, voivat estää liiallisen verenhukan ja auttaa äkillisissä, epänormaalissa verenvuodossa..

Saatuaan indikaattoreita tutkimuksesta, jolla on vaarallisia poikkeamia normista, lääkärit määräävät ylimääräisen verikokeen raskaana olevan naisen koagulogrammille. Tällainen tarve syntyy useimmiten, jos odottavalla äidillä on verisuonitauteja, suonikohjuja, maksan tai immuunijärjestelmän sairauksia, jos raskaana olevalla naisella on negatiivinen Rh-tekijä tai hänellä on taipumus lisääntyneeseen veren hyytymiseen.

Tässä on joitain normaaleja indikaattoreita raskaana olevan naisen koagulogrammista:

Protrombiini on yksi koagulogrammin tärkeimmistä indikaattoreista raskauden aikana. Sen poikkeaminen normista merkitsee ennenaikaista patologista istukan täräntymistä!

Analyysi otetaan laskimosta tyhjään vatsaan.

Koagulogrammi numero 3 (protrombiini (nopean mukaan), INR, fibrinogeeni, ATIII, APTT, D-dimeri)

Koagulogrammi on kattava hemostaasitutkimus, jonka avulla voit arvioida hyytymis-, antikoagulantti- ja fibrinolyyttisten verijärjestelmien eri linkkien tilaa ja tunnistaa hyperkoagulaation (liiallinen hyytyminen) tai hypokoagulaation (verenvuodon) riski..

Hemostasiogrammi: protrombiini-indeksi (PTI), protrombiiniaika (PT), kansainvälinen normalisoitu suhde, plasman hyytymisjärjestelmän tekijä I (ensimmäinen), antitrombiini III (AT3), aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika, fibriinin hajoamistuote.

Englanninkieliset synonyymit

Koagulaatiotutkimukset (hyytymisprofiili, koagulipaneeli, koagulogrammi): Protrombiiniaika (Pro-aika, PT, Protrombiinin aika-suhde, P / C-suhde); Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR); Fibrinogeeni (FG, tekijä I); Antitrombiini III (ATIII-aktiivisuus, hepariinin kofaktoriaktiivisuus, seriiniproteaasinestäjä); Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (aPTT, PTT); D-dimeeri (fibriinin hajoamisfragmentti).

% (prosentteina), g / l (grammaa litrassa), sek. (toinen) mcg FEO / ml (mikrogrammaa fibrinogeeniekvivalenttiyksikköä millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
  • Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuutin kuluessa ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Hemostaasijärjestelmä koostuu monista biologisista aineista ja biokemiallisista mekanismeista, jotka varmistavat veren nestemäisen tilan säilymisen, estävät ja pysäyttävät verenvuodon. Se ylläpitää tasapainoa hyytymisen ja hyytymistä estävien tekijöiden välillä. Hemostaasin kompensoivien mekanismien merkittävät rikkomukset ilmenevät hyperkoagulaatiosta (liiallinen trommin muodostuminen) tai hypokoagulaatiosta (verenvuoto), jotka voivat vaarantaa potilaan elämän.

Kun kudokset ja verisuonet vaurioituvat, plasmakomponentit (hyytymistekijät) osallistuvat biokemiallisten reaktioiden kaskadiin, jonka seurauksena muodostuu fibriinihyytymä. Veren hyytymispolut ovat sisäisiä ja ulkoisia, jotka eroavat hyytymisprosessin aloitusmekanismeista. Sisäinen reitti toteutuu, kun verikomponentit ovat kosketuksissa verisuonen seinämän subendotheliumin kollageenin kanssa. Tämä prosessi vaatii hyytymistekijöitä XII, XI, IX ja VII. Ulkoisen reitin laukaisee kudostromboplastiini (tekijä III), joka vapautuu vaurioituneista kudoksista ja verisuoniseinämästä. Molemmat mekanismit ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa ja aktiivisen tekijän X muodostumishetkestä lähtien niillä on yhteisiä toteutustapoja.

Koagulogrammi määrittää useita tärkeimpiä hemostaattisen järjestelmän indikaattoreita: PTI: n (protrombiini-indeksi) ja INR: n (kansainvälinen normalisoitu suhde) määritys antaa meille mahdollisuuden arvioida veren ulkoisen hyytymispolun tilaa. PTI lasketaan standardin protrombiiniajan (verrokkiplasman hyytymisajan kudostromboplastiinin lisäämisen jälkeen) suhteena potilaan plasman hyytymisaikaan ja ilmaistaan ​​prosenttina. INR on protrombiinitestiindikaattori, joka on standardisoitu kansainvälisten suositusten mukaisesti. Se lasketaan kaavalla: INR = (potilaan protrombiiniaika / kontrollin protrombiiniaika) x MIC, missä MIC (kansainvälinen herkkyysindeksi) on tromboplastiinin herkkyyskerroin suhteessa kansainväliseen standardiin. INR ja PTI ovat käänteisesti verrannollisia, ts. INR: n kasvu vastaa PTI: n laskua potilaassa, ja päinvastoin.

PTI: n (tai vastaavan indikaattorin - nopean protrombiinin) ja INR: n tutkimukset osana koagulogrammaa auttavat tunnistamaan fibrinogeenin (tekijä I), protrombiinin (tekijä II), tekijöiden V (prokasseleriini) puutteeseen tai puutteeseen liittyvät veren hyytymisreittien ulkoiset ja yleiset hyytymisreitit., VII (prokonvertiini), X (Stuart-Prower -kerroin). Kun niiden pitoisuus veressä pienenee, protrombiinin aika kasvaa suhteessa vertailulaboratorion parametreihin.

Ulkoisen hyytymispolun plasmatekijät syntetisoidaan maksassa. Protrombiinin ja joidenkin muiden hyytymistekijöiden muodostumiseen tarvitaan K-vitamiinia, jonka puute johtaa reaktioiden kaskadin keskeytymiseen ja estää verihyytymän muodostumisen. Tätä tosiasiaa käytetään potilaiden hoidossa, joilla on lisääntynyt tromboembolian ja sydän- ja verisuonisairauksien riski. Epäsuoran antikoagulanttivarfariinin antamisen ansiosta K-vitamiini, riippuvainen proteiinisynteesi, tukahdutetaan. PTI: tä (tai Quick-protrombiinia) ja koagulogrammissa olevaa INR: ää käytetään varfariinihoidon hallintaan potilailla, joilla on tromboosiin vaikuttavia tekijöitä (esimerkiksi syvän laskimotromboosin, keinotekoisten venttiilien, antifosfolipidioireyhtymä)..

Protrombiiniajan ja siihen liittyvien indikaattorien (INR, PTI, protrombiini Quickin mukaan) lisäksi koagulogrammissa voidaan määrittää muita hemostaattisen järjestelmän indikaattoreita.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) luonnehtii veren sisäistä hyytymispolkua. APTT: n kesto riippuu suurimolekyylipainoisesta kininogeenin, prekallikreiinin ja hyytymistekijöiden XII, XI, VIII tasosta ja on vähemmän herkkä tekijöiden X, V, protrombiinin ja fibrinogeenin tasojen muutoksille. APTT määritetään verihyytymän muodostumisen keston jälkeen, kun verinäyte on lisätty kalsiumia ja osittaista tromboplastiinia. APTT-arvon nousuun liittyy lisääntynyt verenvuodoriski, lasku tromboosin yhteydessä. Tätä indikaattoria käytetään erikseen suoran antikoagulanttien (hepariini) hoidon ohjaamiseen..

Fibrinogeeni on hyytymistekijä I, jota tuotetaan maksassa. Koagulaatiokaskadin ja aktiivisten plasmaentsyymien toiminnan ansiosta se muuttuu fibriiniksi, joka osallistuu verihyytymän ja veritulpan muodostumiseen. Fibrinogeenivaje voi olla primaarinen (geneettisistä häiriöistä johtuen) tai sekundaarinen (johtuen liiallisesta biokemiallisten reaktioiden kulutuksesta), mikä ilmenee vakaan veritulpan muodostumisen ja lisääntyneen verenvuodon rikkomisena.

Fibrinogeeni on myös akuutin vaiheen proteiini, sen pitoisuus veressä kasvaa sairauksissa, joihin liittyy kudosvaurioita ja tulehduksia. Fibrinogeenipitoisuuden määrittäminen koagulogrammin koostumuksessa on tärkeää diagnosoitaessa sairauksia, joilla on lisääntynyt verenvuoto tai tromboosi, samoin kuin arvioitaessa maksan synteettistä toimintaa ja sydän- ja verisuonisairauksien riskiä komplikaatioilla.

Veren antikoagulanttijärjestelmä estää liiallisen määrän aktiivisten hyytymistekijöiden muodostumista veressä. Antitrombiini III on tärkein luonnollinen veren hyytymisen estäjä, jota syntetisoidaan maksassa. Se estää trombiinia, aktivoituja tekijöitä IXa, Xa ja XIIa. Hepariini 1000 kertaa lisää antitrombiinin aktiivisuutta, koska se on sen kofaktori. Trombiinin ja antitrombiinin suhteellinen suhde varmistaa hemostaattisen järjestelmän vakauden. Primaarisen (synnynnäisen) tai toissijaisen (hankitun) AT III -puutteen tapauksessa veren hyytymisprosessia ei lopeteta ajoissa, mikä johtaa veren hyytymisen lisääntymiseen ja korkeaan tromboosiriskiin..

Muodostunut trombi läpäisee fibrinolyysin ajan myötä. D-dimeri on fibriinin hajoamistuote, joka mahdollistaa plasman fibrinolyyttisen aktiivisuuden arvioinnin. Tämä indikaattori kasvaa merkittävästi tiloissa, joihin liittyy verisuonitukos. Sitä käytetään myös antikoagulanttihoidon tehokkuuden seurantaan..

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Veren hyytymisjärjestelmän yleistä arviointia varten.
  • Veren hyytymisen sisäisten, ulkoisten ja yleisten hyytymisreittien sekä antikoagulantti- ja fibrinolyyttisten järjestelmien toiminnan diagnoosiin.
  • Tarkastella potilasta ennen leikkausta.
  • Diagnoosin keskenmenon syyt.
  • Levitetyn suonensisäisen hyytymisen, laskimotromboosin, antifosfolipidioireyhtymän, hemofilian diagnoosiin ja hoidon tehokkuuden arviointiin.
  • Antikoagulanttihoidon seurantaan.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Jos epäillään leviävän suonensisäisen hyytymistä, keuhkoembolia.
  • Kun suunnittelet invasiivisia toimenpiteitä (kirurgiset toimenpiteet).
  • Kun tutkitaan potilaita, joilla on nenäverenvuotoa, ikenien verenvuotoa, verta ulosteessa tai virtsassa, ihonvuotoja ihon alla ja suurissa nivelissä, kroonista anemiaa, kuukautisten voimakasta virtausta, äkillistä näköhäiriötä.
  • Kun tutkitaan potilasta, jolla on tromboosi, tromboembolia.
  • Jos lupus- ja kardiolipiinivasta-aineita havaitaan.
  • Perinnöllisellä taipumuksella hemostaasijärjestelmän häiriöihin.
  • Hyvin sydän- ja verisuonisairauksien ja tromboembolian riski.
  • Vakava maksasairaus.
  • Toistuvilla keskenmenoksilla.
  • Kun tarkkaillaan hemostaasijärjestelmää antikoagulanttien pitkäaikaisen käytön taustalla. Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot (taulukko koagulogrammi-indikaattoreiden normeista)

Veren koagulogrammi (veren hyytymisanalyysi): aikuisten transkriptio, normi taulukossa

28. lokakuuta 2019

  1. Coagulogram - mikä se on
  2. Koagulometriatyypit
  3. Milloin se on tarpeen
  4. Koagulogramman salaaminen - normit ja poikkeamat
  5. johtopäätös

Hei, rakkaat blogin KtoNaNovenkogo.ru lukijat. Eri verikokeista koagulogrammi erottuu jonkin verran eikä vain nimeltä.

Tämä analyysi on pakollinen monissa tapauksissa, joista keskustellaan tässä julkaisussa..

Tänään puhumme paitsi siitä, mikä on koagulogrammi, vaan myös siitä, minkä tyyppinen se on, kuka ottaa tämän analyysin ja miksi, samoin kuin kuinka tulkita tulokset ja ymmärtää mitä poikkeamia normistasi sinulla on.

Mikä on verikoagulogrammi?

Verikoagulogrammi on analyysi, joka näyttää veren hyytymisen. Laajassa merkityksessä koagulogrammi havaitsee verihiutaleiden aktiivisuuden. Veren hyytyminen on erityisen tärkeä indikaattori.

Veren hyytymisjärjestelmä laukaistaan ​​kahdella tavalla: ulkoisella (verisuonen ulkopuolella, kun vaurioitunut paikka havaitaan) ja sisäisellä (kun verisolut tuhoutuvat).

Kun verisuonen seinämä tuhoutuu, proteiinia vapautuu, mikä merkitsee tarvetta aktivoida suojamekanismi. Lähellä olevat verihiutaleet muuttavat nopeasti muotoaan, tarttuvat toisiinsa muodostaen silmän.

Muodostunut plexum tukkii nopeasti loukkaantumispaikan, pysäyttää veren ja estää haitallisten bakteerien tunkeutumisen ulkopuolelta.

Tämän keholle tärkeän prosessin lääketieteellinen nimi on hemostaasi (prosessi, joka sisältää kaikki hyytymisvaiheet suojaavan trommin liukenemiseen asti).

Kaikissa, jopa tehokkaimmissakin järjestelmissä, viat ovat kuitenkin mahdollisia.

Yleistä tietoa

Hemostaasijärjestelmä (verihyytyminen) suojaa potilasta vaaralliselta verenhukkaltä verisuonen seinämien eheyden loukkaamisen yhteydessä kirurgisten toimenpiteiden ja traumaattisten vammojen taustalla. Endokriiniset ja hermostot ovat vastuussa kehon normaalista hemostaasista. Jotta veri suorittaa perustoiminnot (kehon lämpötilan säätäminen, kudosten ravinteiden ja hapen tarjonta) riittävästi, sillä on oltava normaalit reologiset ominaisuudet, ts. Juoksevuus.

Vähentynyt hyytyminen (hypokoagulaatio) erilaisten patologioiden taustalla voi johtaa verenhukkaan, joka on hengenvaarallinen. Tämä tila on syytä verihyytymiin (verihyytymiin), jotka sulkevat verisuonten ontelot. Tromboosin seurauksena muodostuu kudosiskemia, joka johtaa muun muassa aivohalvauksiin ja sydänkohtauksiin.

Hemostaasijärjestelmän pääelementit:

  • plasmatekijät;
  • verihiutaleet;
  • verisuonten endoteelikudos.

Miksi verikoagulogrammi on tarpeen tehdä??

Sairauksien ehkäisy

Tromboosi on sairaus, jossa veritulppia muodostuu ilman tarvetta aktivoida suojaavaa toimintaa.

Sellaisia ​​verihyytymiä kutsutaan emboliksi, tauti on tromboembolia.

Emboli voi tukkia valtimoiden verisuonia. Tukkeuman (tukkeuman) muodostuminen yli 90 prosentilla aiheuttaa hapen puutetta (hypoksia) puhumattakaan aineenvaihduntatuotteiden kertymisestä. Esimerkiksi aivojen hypoksia on vaarallinen diagnoosi, joka johtaa usein koomaan, minkä seurauksena 80% tapauksista on kohtalokas.

Biokemiallinen seulonta odotettavan äidin ja lapsen terveystilaan

Analyysi on erityisen tärkeä raskaana olevalle naiselle. Verikoagulogrammaa suositellaan naisille, jos heillä on:

  • maksasairaus;
  • veren hyytymishäiriöt;
  • suonikohjut;
  • immuunitaudit.

Sikiön kantaminen on luonnollinen prosessi, joka liittyy kohdun pintaverenkiertoon. Kuljettaessaan keho valmistautuu verenhukkaan, mikä vaikuttaa joidenkin koagulogrammin indikaattorien nousuun.

Raskaana olevilla naisilla suositellaan verikoagulogrammaa kolmen kuukauden välein.

Arvojen tulkinta

Pidennetyn koagulogrammin suorittamisen jälkeen hematologi tutkii monenlaisia ​​indikaattoreita. Ensimmäinen näistä, hyytymisaika, on ajanjakso verenvuodon alkamisen ja lopettamisen välillä. Sormista otettu veri hyytyy noin 0,5–5 minuutissa, laskimoon otettu veri - 5–10 minuutissa. Verenvuodon kesto kasvaa taustaa vasten:

  • trombosytopenia;
  • hemofilia;
  • vitamiinin puute;
  • patologioiden kulku maksasta;
  • antikoagulanttien ottaminen.

Veren hyytymisaika lyhenee usein seuraavista syistä:

  • massiivinen sisäinen verenvuoto;
  • oraalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
  • maha-suolikanavan sairaudet.

Protrombiini-indeksi on indikaattori, joka heijastaa normaalin veren hyytymisajan suhdetta aikaväliin, jonka tällainen prosessi kestää tietyllä potilaalla. Naisten edustajilla se voi nousta jopa 150%, jota ei pidetä patologiana. Tällaiset arvot tekevät mahdolliseksi vahvistaa tai kiistää, onko henkilöllä maksavaivoja..

Trombiiniaika osoittaa nopeuden, jolla fibrinogeeni muuttuu fibriiniksi.

Protrombiiniajan lisääntymistä helpottavat:

  • maksakirroosi ja hepatiitti;
  • K-vitamiinin puute;
  • amyloidoosi;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • fibrinogeenipitoisuuden lasku tai sen täydellinen puuttuminen;
  • DIC-oireyhtymä;
  • perinnöllinen taipumus siihen, että hyytymistekijät ovat alikehittyneitä.

Tällainen parametri voi vähentyä taustaa vasten:

  • verisuonitukos;
  • verisuonitromboembolia;
  • fibrinolyysin aktivointi.

APTT osoittaa plasmatekijöiden tehokkuuden pysäyttää verenvuoto. Itse asiassa se heijastaa hemostaasin sisäistä reittiä, toisin sanoen kuinka nopeasti fibriinihyytymän muodostuminen tapahtuu.

Syyt APTT: n pidentymiseen esitetään:

  • vähentynyt veren hyytyminen;
  • synnynnäinen tai hankittu puutos hyytymistekijöistä;
  • fibrinolysis;
  • autoimmuunisairaudet;
  • vakava maksasairaus;
  • DIC-oireyhtymän 2 ja 3 vaihetta;
  • ottaen hepariinilääkkeitä.

Lyhennyslähteet ovat usein:

  • lisääntynyt veren hyytyminen;
  • DIC-oireyhtymän kehittymisen alku;
  • väärä tekniikka biologisen materiaalin näytteenottoa varten.

Eläinperäisen sivutuotteen avulla on mahdollista arvioida yhden hyytymisvaiheen kulkua. Sen väheneminen osoittaa trombofiliaa ja pidentyminen osoittaa trombosytopeniaa ja sokkitilan kehittymistä..

GRP on arvo, joka korreloi ABP: n kanssa, mikä heijastaa sitraattiseerumin hyytymisaikaa sen jälkeen kun siihen on lisätty kalsiumsuolavalmisteita..

Fibrinogeeni on proteiiniyhdiste, joka syntetisoidaan maksassa ja hyytymistekijöiden vaikutuksesta muuttuu fibriiniksi. Sen sisällön kasvu johtuu usein:

  • vakavat tulehdukselliset sairaudet;
  • sydäninfarkti;
  • nivelreuma;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • skleroderma;
  • pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen;
  • raskauden kulku;
  • polttaa tauti;
  • amyloidoosi;
  • kuukautiset;
  • kirurginen interventio.

Samaan aikaan keskittymisen pienenemistä helpottavat:

  • DIC-oireyhtymä;
  • eturauhassyöpä miehillä;
  • maksa- ja hematopoieettiset sairaudet;
  • lääkkeiden riittämätön käyttö;
  • tällaisen aineen synnynnäinen tai hankittu puutos.

RFMK osoittaa proteiinien rakenteen muutoksen molekyylitasolla plasmiinin ja trombiinin vaikutuksesta. Arvojen vaihtelevuus selitetään samoilla syillä kuin fibrinogeeninormin rikkomisessa..

Laajennetussa koagulogrammissa yhdistetään myös:

  • fibrinolyyttinen aktiivisuus, joka heijastaa ihmisen pääbiologisen nesteen kykyä liuottaa verihyytymiä;
  • veritulppa, joka mahdollistaa visuaalisen arvioinnin fibrinogeenin määrästä tutkitussa nesteessä;
  • plasman hepariinitoleranssi osoittaa fibriinin hyytymisen ajanjakson hepariinin lisäämisen jälkeen vereen;
  • verihyytymän vetäytyminen, jolle on ominaista veritulpan koon pienentyminen sen täydellisellä erotuksella plasmasta;
  • D-halkaisija on jäljelle jäänyt jaettu fibriinilanka. Heijastaa myös hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmien toimintaa.

Veren hyytymishäiriö suureen suuntaan tapahtuu, kun:

  • vakavat tulehdukselliset prosessit;
  • DIC-oireyhtymän myöhäiset vaiheet;
  • systeemiset sairaudet;
  • raskaus;
  • laajat palovammat;
  • oncopathologies;
  • vatsakalvotulehduksen;
  • keuhkokuume;
  • pyelonefriitti.

Hyytymisajan lyhentymiseen vaikuttavat:

  • anafylaktinen sokki;
  • myxedema;
  • verenvuotoinen sokki;
  • levitetyn suonensisäisen hyytymisen etenemisen alku.

On syytä huomata, että koagulogrammin normit eroavat raskaana olevilla naisilla, mitä pidetään melko normaalina. Koska tämä elämänjakso tapahtuu yksilöllisesti, indikaattorit ovat puhtaasti henkilökohtaisia..

Kuinka valmistautua analyysiin?

Coagulogram ei vaadi erityistä valmistelua. On kuitenkin seikkoja, joita on suositeltavaa noudattaa, jotta analyysi toimitetaan hyvällä tavalla:

  • ruuan saanti - 8 tuntia ennen verinäytteenottoa;
  • on suositeltavaa olla syömättä rasvaisia ​​ruokia;
  • juo vain vettä;
  • on suositeltavaa olla tupakoimatta tunnin ajan ennen analyysiä;
  • ennen analyysiä on yritettävä rauhoittua emotionaalisesti ja fyysisesti;
  • jos potilaalle määrätään lääkekurssi, joka ei liity veren koagulogrammin luovuttamisen syihin, tästä on ilmoitettava lääkärille;
  • Jos tunnet pahoinvointia, huimausta testin suorittamisen aikana, sinun tulee heti ilmoittaa niistä kokeita tekevälle asiantuntijalle.

Valmistelut verinäytteenottomenettelyyn ja -menetelmään

Koska koagulogrammin määritysmenetelmä on huomattavan monimutkainen, tämä analyysi tehdään melko tiukkojen indikaatioiden puitteissa:

  1. Suurien kirurgisten toimenpiteiden kynnyksellä - jokainen leikkaus on haava vartaloon, jolla on verenvuoto, joten kirurgin on erittäin tärkeää tietää potilaan veren hyytymisjärjestelmän tila. Joidenkin kirurgisten toimenpiteiden jälkeen verihyytymien välttämiseksi tarvitaan antikoagulantteja - hyytymistä vähentäviä aineita. Tällaisten lääkkeiden annoksen laskemiseksi sinun on tiedettävä tarkkaan henkilön oman hemostaasijärjestelmän aktiivisuus.
  2. Lisääntyneen verenvuodon oireiden esiintyessä - verenvuoto ikenistä ja nenästä, aiheutumaton ihonalainen verenvuoto.
  3. Raskaana olevien naisten vakavan toksikoosin yhteydessä - jotkut gestoosin muodot ilmenevät hyytymisjärjestelmän työn terävistä häiriöistä ja heilahteluista - vakavasta verenvuodosta massiivisten verihyytymien muodostumiseen (DIC-oireyhtymä).
  4. Monissa autoimmuunisairauksissa yksi tällaisten patologioiden oireista on verihiutaleiden tuhoaminen, joilla on avainasemassa hemostaasijärjestelmän toiminnassa.
  5. Kun otetaan lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti hyytymisprosesseihin - asetyylisalisyylihappo, hepariini, hormonaaliset lääkkeet.
  6. Hemostaasijärjestelmää hallitsevien elinten toimintahäiriöissä - pääasiassa maksassa, pernassa, luuytimessä, sydämessä ja verisuonissa.

Juuri ennen verenluovutusta koagulogrammin määrittämiseksi kofeiinia ja alkoholia ei tule käyttää. Tupakointia tulisi välttää noin kaksi tuntia ennen verinäytteenottoa. Sinun pitäisi myös rentoutua eikä stressiä hermosto. Juotavaan ennen tutkimusta sinun tulee juoda lasillinen vettä - tämä parantaa analyysin tarkkuutta.

Verta otetaan ruuansulatuksesta 10–15 ml: n määrä. Ensimmäisten indikaattorien määrittäminen alkaa melkein heti verinäytteen ottamisen jälkeen.

Syyt korkeaan ja matalan veren koagulogrammiin

Koagulogrammi-indikaattorit normin yläpuolella osoittavat:

  • tarttuva toksinen ja septinen sairaus;
  • kehon päihteet;
  • ateroskleroottinen verisuonisairaus;
  • endokriiniset patologiat;
  • levitetyn suonensisäisen hyytymisen (DIC-oireyhtymän) esiintyminen jne..

Koagulogrammi-indikaattorit ovat normaalin alapuolella:

  • leukemia (leukemia);
  • multippeli myelooma;
  • laskimotromboosi;
  • erilaiset sisäelinten sairaudet (maksa, ruuansulatusjärjestelmä);
  • perinnölliset hyytymisviat;
  • levitetyn suonensisäisen hyytymisen viimeinen vaihe jne..

Listatut diagnoosit ovat pieniä. On tärkeää muistaa, että tämä on yleistä tietoa. Hemostaasin normeja rikkovan syyn tunnistamiseksi on tarpeen tulkita ja spesifinen vertailu kunkin indikaattorin normiin ottaen huomioon potilaan kehon ominaisuudet.

Syyt lisäykseen

APTT normaalin yläpuolella - mitä se tarkoittaa?

APTT: n nousu osoittaa verenvuodon todennäköisyyttä, jonka voivat aiheuttaa:

  • K-vitamiinin puute kehossa - esiintyy ruuansulatuksessa, koska tätä vitamiinia syntetisoivat suolen bakteerit.
  • Hemofilia tyyppi A, B tai C.
  • Vitamiinia tarvitaan lähes kaikkien hyytymistekijöiden normaaliin toimintaan. Puute kehittyy dysbioosilla, pitkäaikaisella antibioottihoidolla, aggressiivisella ruokavaliolla.
  • Vasta-aineiden, lupuksen antikoagulantin, läsnäolo veressä hyytymistekijöitä vastaan.
  • Veren kvantitatiivisten ja laadullisten indikaattorien virheisiin liittyvät perinnölliset poikkeamat. APTT-arvo ylittää tässä tapauksessa huomattavasti normin.
  • Akuutti leukemia, hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen, synnytyksen jälkeinen verenvuoto.
  • Potilaan väärä valmistelu tutkimusta varten ja hepariinin tunkeutuminen näytteeseen.
  • Merkittävä normin indikaattori on protrombiiniaika (tällainen testi tehdään useimmiten rinnakkain). Yhdessä APTT: n kanssa he voivat sanoa paljon..
  • Jos protrombiinin aika kasvaa ja APTT on normaali, puhumme K-vitamiinin puutoksesta, maksapatologioista, seitsemännen hyytymistekijän passiivisuudesta.
  • Normaalilla APTT- ja protrombiiniajalla ja lupuksen antikoagulantin läsnäollessa von Willebrandin tauti määritetään.
  • Jos APTT ja protrombiiniaika ovat kohonneet, voidaan diagnosoida ensimmäisen ja toisen tekijän puute, DIC-oireyhtymä, maksapatologia.
  • Protrombiiniaika on normaali ja pieni APTT: n lasku osoittaa normaalin hyytymisnopeuden tai lievän hyytymistekijän puuttumisen..

Sattuu niin, että APTT on normaalin alapuolella, mitä tämä tarkoittaa?

Tiedot verikoagulogrammin indikaattoreista

  • Fibrinogeeni (maksaan muodostuva proteiini, joka vastaa verihyytymän muodostumisen viimeisessä vaiheessa):

Alennetun fibrinogeenin syyt:

  • lahjoitus, steroidien käyttö jne..
  • kroonisesti alhaiset fibrinogeenitasot, heikentynyt synteesi syntymästä lähtien;
  • maksasairaus;
  • epätasapainoinen ruokavalio.

Pienentyneet proteiinipitoisuudet karakterisoivat kyvyttömyyttä hyytyä verestä kokonaan, taipumusta spontaaniin verenvuotoon.

Lisääntynyt fibrinogeeni-indeksi:

  • tulehdukselliset prosessit ovat valitettavasti hyvin erilaisia ​​- akuutti nielutulehdus, nivelreuma, tarttuva mononukleoosi, pyelonefriitti jne.;
  • kudoksen massiivinen tuhoaminen (sepsis, keuhkojen paiseet, gangreeni, paiseet jne.);
  • tuumorin muodostuminen;
  • sydänkohtaus, aivohalvaus, aivo-verisuonitapaturma;
  • perifeerinen verisuonisairaus (valtimoiden ateroskleroosi, verisuonivauriot diabetes mellitus, tromboflebiitti, krooninen laskimoiden vajaatoiminta);

Indikaatiot ja analyysimenetelmä

Koagulogrammin indikaatiot ovat seuraavat:

  • aiemmat aivohalvaukset ja sydänkohtaukset;
  • korkea taipumus tromboosiin;
  • maksasairaus;
  • verisuonitauti;
  • valmistelu leikkaukseen;
  • raskaus.

Veri otetaan ruiskulla tai tyhjiöjärjestelmällä. Kiilaketta ei aseteta käsivarteen. Pisteen on oltava atraumaattinen, jotta estetään datan vääristyminen, joka johtuu merkittävän määrän kudoksen tromboplastiinin tunkeutumisesta kerättyyn materiaaliin. Täytä kaksi putkea vedellä, mutta vain toista käytetään analyysiin. Steriili koeputki sisältää antikoagulantti natriumsitraattia.

Veren koagulogrammi-indikaattorit: normit aikuisilla ja lapsilla. Taulukko

indikaattoritmiehillenaisilleraskaana oleville naisillelapsilla (iän mukaan)
fibrinogeeni2 - 4 g / lEnintään 6 g / l1,25 - 3 g / l
APTT24-35 sekuntia14-20 s24-35 s
Lupuksen antikoagulantti0,8 - 1,2
Tarttuvuus, aggregoituminen20-50%30-60%20-50%
Trombiiniaika11-15 s
Protrombiini-indeksi72-123%
antitrombiini75-125%- vastasyntyneet - 40–80%
- enintään 6-vuotiaita - 80–140%;

- 6–11-vuotiaita - 90–130%;

- 11-vuotiaista - 80-120%.

INR+0,82-+1,15D-dimeeri0 - 500 ng / mlRFMKEnintään 4 mg / 100 ml5 - 5,5 mg / 100 mlJopa 4 mg / 100 ml

Yhteenvetona haluaisin huomauttaa: hyvä asiantuntija - lääkäri voi tulkita veren koagulogrammi-analyysien tarkan tulkinnan.

Vain hän pystyy tunnistamaan poikkeamat normista suurella tarkkuudella jokaiselle potilaalle.

Kunkin potilaan sairaushistoria on erillinen tilanne, joka vaatii yksityiskohtaista harkintaa.

APTT-luku eri ryhmille

Indikaattori mitataan sekunneissa, se riippuu käytetystä hoidosta, ravinnosta ja potilaan iästä.

Aikuisen normaaliarvo on seurausta osittain aktivoidusta tromboplastiiniajasta, joka on alueella 24–40 sekuntia. Vastasyntyneillä tämä luku on 1–3 sekuntia korkeampi, ennenaikaisilla vauvoilla - 3–5 sekuntia normaalia korkeampi.

Indikaattorin pidentyminen diagnosoidaan, jos jokin hyytymiskerroin kasvaa tai laskee yli 30%.

On tarpeen laskea aikuisilla ja lapsilla osittain aktivoituneen tromboplastiiniajan indikaattori patologisen tromboosin syyn määrittämiseksi sekä antikoagulanttihoidon tehokkuuden arvioimiseksi..

Kun tarvitaan analyysi

Kun nainen aikoo raskaaksi tulla, hänen on läpäistävä koagulogrammi etukäteen. Diagnoosin tekeminen mahdollistaa sikiölle turvallisen hoidon suorittamisen. Tarkkojen tulosten saamiseksi on kiellettyä juoda lääkkeitä aspiriinin ja muiden veren ohentajien kanssa viikkoa ennen tutkimusta, ja alkoholi on kielletty. Muuten tulos on väärä..

Hemostaasin hallinta voidaan vaatia sellaisissa tilanteissa:

  • Kun raskaus päättyi kerran epäsuotuisalla lopputuloksella, häipyminen - syy voi olla: infektiot, potilaan hormonaalisen taustan ongelmat, hyytymishäiriöt, kromosomaaliset poikkeavuudet.
  • Raskaana olevan naisen toksikoosi, mikä vaikeuttaa vauvan kuljettamista. Sitä voidaan epäillä lisääntyneellä verenpaineella, jalkojen käsivarsien vakavalla turvotuksella, proteiinin läsnäololla virtsassa. 70%: n tapauksista gestoosiin liittyy heikentynyttä hyytymistä, joten vaaditaan koagulogrammi ja asianmukainen hoito.
  • Kohdun kohonnut sävy, mikä johtaa keskenmenon uhkaan.
  • Istukan hajoaminen - tämä tila kehittyy hyytymisen patologisten muutosten vuoksi.
  • Naiset, joilla on sukulaisia, joilla on tromboosi, aivohalvaus, sydänkohtaus, suonikohjut.
  • Hedelmättömyyden hoidossa koagulogrammi on pakollinen, koska tarvitaan hormoneja. Hemostaasin rikkomisen ja hormonaalisten lääkkeiden samanaikaisen käytön kanssa aivohalvauksen, tromboosin riski on korkea.

Hemostasiogram. Kuinka ottaa

Suoritetaan in vitro -hemosasiogrammi - analyysiä varten potilaan veri on otettava. Verta hemostasiogrammista otetaan aamulla tyhjään mahaan laskimosta. Naisille on suositeltavaa tehdä tämä testi ei kuukautisten aikana, koska verenhukka johtaa veren hyytymisen fysiologiseen lisääntymiseen..

Hemosasiogrammin tulokset ovat yleensä valmiita 1,5 - 2 tunnissa synnytyksen jälkeen. Jos sinulle on määrätty hemosasiogrammi, analyysin purkaminen parametrien perusteella voi olla vaikeaa erikoistumattomalle..

Voit karkeasti määrittää indikaattorisi. Etsi tyhjä nimeltään Coagulogram tai Hemostasiogram. Normit tai viitearvot ilmoitetaan yleensä suluissa tai erillisessä sarakkeessa. Vertaa suorituskykyä normiin. Ainoastaan ​​lääkäri voi kuitenkin tehdä lopullisen tulkinnan analyysistä..

Mikä se on ja mihin se vaikuttaa?

On erittäin tärkeää tietää, kuinka ohut tai paksu ihmisen veri on..

Huomio! Hyytyminen on tärkeä terveyden indikaattori. Tämä on ensisijaisesti vartalon suojaava tehtävä. Näin verenhukka ei tapahdu, sen tilavuus säilyy.

Koagulaatiomekanismi riippuu fysikaalis-kemiallisista vaikutuksista plasman molekyylijärjestelmässä:

  • Pääpaikan miehittää tässä fibrinogeeni niminen proteiini.
  • Se muuttuu tapahtuvien reaktioiden aikana fibriiniksi (joka ei kykene liukenemaan), joka putoaa hienoimpien säikeiden muodossa.
  • Nämä filamentit voivat muodostaa tiheän verkon pienten kennojen kanssa, jotka pitävät muotoillut elementit..
  • Nämä muutokset johtavat veritulpan muodostumiseen. Sen ollessa olemassa, sen pohja tiivistyy, haavan reunat kiristetään ja paraneminen tapahtuu.
  • Tällainen hyytymä, kun se kiristyy, muodostaa kellertävän nesteen, jota kutsutaan seerumiksi..

Verihiutaleet vaikuttavat verihyytymän paksuuntumiseen.

Primitiivisen vertailun käyttämiseksi verihyytymisprosessi muistuttaa maidon muuntamista juustomassaksi, kun kaseiini (maitoproteiini) rullataan ja hera vapautuu. Ajan myötä haava liukenee ja fibriinin hyytymä liukenee.

Plasman hyytymiskoetta käytetään, kun epäillään sellaisten sairauksien esiintymistä:

  • maksaelimen patologia,
  • immuunijärjestelmän häiriöt,
  • suonikohjut.

Asiantuntijat myös lähettävät potilaat hemostaasitutkimukseen ennen leikkausta lapsen kuljettamisen aikana, jolloin voi olla suuri verenhukka.

Video kuvaa veren hyytymisjärjestelmän toiminnan:

Veren nestemäisen pitämisen perusteet

Veri ylläpitää rakenteensa pysyvyyttä. Tämä tarkoittaa, että toisaalta sen on oltava riittävän paksu, jotta se ei voi hikoilla verisuoniseinämän läpi sydän pumppaamassa suonien paineessa. Toisaalta liian paksu veri ei kykene kiertämään kapillaariverkkojen ja muiden verisuonten mikrovaskulatuurin läpi. Siksi sillä on oltava tasapaino, jota hallitaan hyytymis- (hyytymis) ja antikoagulaatio- (antikoagulaatio) järjestelmillä. Tätä kutsutaan yhdessä hyytymisen homeostaasiksi. Niin kauan kuin molemmat järjestelmät ovat harmonisessa vuorovaikutuksessa, vartalo toimii normaalisti..

Veren hyytymiseen ja hyytymän muodostumiseen vaikuttavat:

  • Verisuonten seinien kunto. Valtimoiden sisäkerroksen rakenteen rikkominen laukaisee hyytymisen lisääntymisen;
  • Verihiutaleiden lukumäärä ja toiminnallinen hyödyllisyys. He ovat verisuonikerroksen eheyden tilan tärkeimmät valvojat ja aloittavat ensimmäisenä kiihdytetyn hyytymisen prosessin;
  • Plasman hyytymistekijöiden pitoisuus ja tila. Suurin osa niistä syntetisoituu maksassa osallistumalla K-vitamiiniin ja verisuonten endoteeliin. Niiden määrän kasvu tai vähentyminen johtaa veren hyytymisen lisääntymiseen tai laskuun;
  • Antikoagulaatiojärjestelmän plasmatekijöiden pitoisuudet (antitrombiini, hepariini, antiplasmiini ja muut). Mitä enemmän niitä on, sitä nestemäisempi on veri.

Kuinka tentti on?

Hemasasiogrammi-menettely on itse asiassa sama verinäytteitä laskimosta. Jos kaikki lääkärin suosittelemat analyysin valmisteluvaatimukset on täytetty, indikaattorit ovat mahdollisimman luotettavia.

Asiantuntija analysoi analyysin, koska indikaattoreihin vaikuttavat monet tekijät, jotka hän ottaa huomioon tutkimuksen aikana. Esimerkiksi pakastetun raskauden jälkeen on joitain tuloksia, mutta ensimmäisen kolmanneksen aikana - täysin erilaisia. Jotkut sairaudet, vitamiinien puute, vammat ja paljon muuta vaikuttavat indikaattoreihin..

Huolimatta siitä, että hemostasiogrammi voidaan tehdä monissa laboratorioissa, sen hinta on erilainen ja vaihtelee välillä 400-1 300 ruplaa. Se riippuu laitteiden laadusta ja analyysia varten tarvittavien reagenssien saatavuudesta. Laajennettu koagulogrammi on huomattavasti kalliimpaa kuin perus. Mutta raskaana oleville naisille tällainen tutkimus tehdään usein ilmaiseksi..

Laajennettu ja tavanomainen hemostasiogrammi: mitä eroa on?

Useimmissa tapauksissa potilaille määrätään vakiotesti, joka sisältää indikaattorien, kuten trombiini- ja protrombiiniajan, fibrinogeeni- ja protrombiinitasojen, määrittämisen. Asiantuntija laskee myös verihiutaleiden määrän ääreisveressä, määrittää INR: n ja RCMF: n (fibriinimonomeerien liukoiset kompleksit).

Joskus suoritetaan ns. Laajennettu hemostasiogrammi. Mikä se on? Itse asiassa tämä on sama tutkimus, mutta yllä olevien indikaattorien lisäksi laboratorion avustaja määrittelee useita muita parametrejä, mukaan lukien antitrombiini III, lupuksen antikoagulantti ja D-dimeri. Koska analyysi on työlästä, sen kustannukset klinikalla ovat hiukan korkeammat.

Sisältö

  1. Hemostasiogram. Mistä testata
  2. Hemostasiogram. Kuinka ottaa
  3. Analyysikustannukset

Tutkimukset vahvistavat hyytymisjärjestelmän indikaattorien valtavan merkityksen melkein kaikkien ihmisen sairauksien hoidossa. Veren hyytymisjärjestelmän tila on erityisen tärkeä sydän-, verisuoni-, kirurgisten, onkologisten ja neurologisten sairauksien hoidossa raskauden aikana.
Tämän tyyppisillä analyyseillä on suuri merkitys kiireellisissä olosuhteissa, kuten sydänkohtauksessa tai aivohalvauksessa, sekä valmistautuessaan kirurgisiin toimenpiteisiin..

Ihmiskehossa suurin osa prosesseista on tasapainossa tilassa. Tämä tasapaino on avain terveydelle. Veren hyytyminen on puolustusmekanismi, joka estää tappavan veren menetyksen.

Epätasapaino ja siirtyminen kohti patologista tilaa, hyperkoaguloitavuus, voivat kuitenkin johtaa veritulppien muodostumiseen ehjän suonen luumenissa. Tromboosi on uhka potilaan terveydelle ja elämälle, koska kun elintärkeät valtimoet tukkeutuvat, sydämen, aivojen, keuhkojen ja muiden elinten verenkierto on häiriintynyt.

Sadat tuhannet ihmiset kuolevat sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin vuosittain, ja monet muut pysyvät vammaisina. On osoitettu, että hyytymisjärjestelmän hallinta potilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, parantaa ennustetta ja vähentää äkillisen kuoleman riskiä yli 50%.

Erityinen analyysi, hemostasiogrammi, auttaa sinua selvittämään veren hyytymisjärjestelmän häiriöt ja korjaamaan ne. Hemostasiogrammi (koagulogrammi) on kattava analyysi veren hyytymisjärjestelmästä. Mitä potilaiden tulisi tietää tästä testistä?

Hemostasiogrammi tai koagulogrammi on pääasiassa kahta tyyppiä - perus- ja laajennettu. Peruskoagulogrammi sisältää:

  • verihiutaleiden, punasolujen, hemoglobiinin, hematokriitin lukumäärä;
  • fibrinogeeni;
  • protrombiinin;
  • INR;
  • protrombiiniaika (PT);
  • APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika);
  • protrombiini-indeksi (PI);
  • trombiiniaika;
  • RFMK (liukoiset fibriinimonomeeriset kompleksit).

Laajennettu tai laajennettu hemostasiogrammi sisältää joitain lisäyksiä: lupuksen antikoagulantti, D-dimeeri, antitrombiini III. Laajennettua hemostasiogrammia määrätään usein potilaille, joilla hyytymisjärjestelmän ilmeinen patologia on, ja raskaana oleville naisille.

Suositukset huonoa hyytymistä varten

Suositukset veren hyytymisen parantamiseksi:

  • Tee - mieluiten vihreä;
  • Ruoat, joissa on K-vitamiinipitoisuutta;
  • Vikasol on lääke;
  • Hemostaattiset lääkkeet, kuten statiini tai aprotiniini;
  • Kollageeni styptinen sieni;
  • Nokkari - sisältää C-vitamiinia, K.

Perinteiset lääkkeet auttavat lisäämään veren hyytymistä.

Maidon alkuperäiseen ruokavalioon on syytä sisällyttää kalsiumia, foolihappoa, aminohappoa sisältäviä tuotteita:

Lisäksi kalat ja lihatuotteet auttavat heikosta hyytymistä nopeasti poistamaan.

Kuka ohittaa sen ja milloin

Ihannetapauksessa naiselle tehdään verihyytymistesti kolme kertaa:

  • rekisteröinnin yhteydessä;
  • klo 22 - 24 viikkoa;
  • 30 - 36 viikossa.

Viitteitä tämän tutkimuksen jatkamiseen milloin tahansa ovat:

  • kohdun hypertonisuus;
  • suonikohjut;
  • jäädytetyt raskaudet tai keskenmenot;
  • aikaisempien koagulogrammien epätyydyttävät tulokset;
  • huonoja tapoja;
  • maksasairaus;
  • tunnistetut verenkierto-, virtsa-, sydän- ja verisuonijärjestelmien ja endokriinisten järjestelmien patologiat;
  • autoimmuunisairaudet;
  • säännöllinen verenvuoto ikenistä tai nenäverenvuodosta;
  • taipumus "mustelmiin" pienillä mustelmilla;
  • IVF tai monimutkainen raskaus, jossa esiintyy gestoosia, istukan vajaatoimintaa, kohdunsisäisen kasvun hidastumista;
  • useita raskauksia.

Analyysikustannukset

Tämän tyyppinen analyysi on melko monimutkaista. Jos sinulle suositellaan hemosasiogrammia, hinta voi parametrien lukumäärästä riippuen olla useita tuhansia ruplaa. Joissain tapauksissa lääkäri voi määrätä puutteellisen testin. Tässä tapauksessa suunta osoittaa analyysityypin ja erikseen määritettävät parametrit. Esimerkiksi näin: hemostasiogrammi (RFMK, INR, APTT, fibrinogeeni).

Terveemme on korvaamaton. Hemosasiogrammin tuloksilla on suuri merkitys useiden patologioiden onnistuneessa hoidossa. Koagulaatiojärjestelmän häiriöiden korjaaminen ilman analyysiä on mahdotonta.

Mikä on täynnä heikentynyttä hemostaasia raskauden aikana

Hemostaasin patologisia häiriöitä voi esiintyä jopa odottavilla äideillä, jotka eivät tienneet veren hyytymisen ongelmista ennen raskautta. Luonto on järjestetty niin, että naisen kehosta tulee haavoittuvampi ja heikkenee vastaavasti jatkuvan raskauden ja nykyisten hormonaalisten muutosten taustalla.

On erittäin tärkeää saada testi aikaisin. Tämä on ainoa tapa estää verenkiertoelimen toimintahäiriön peruuttamattomat seuraukset.

Lisääntynyt hyytyminenVähentynyt hyytyminen
  • Istukan verenvirtauksen häiriöt, mikä johtaa sikiön happea nälkään
  • Kohdussa ollessaan vauva ei saa tarvittavaa määrää tärkeitä vitamiineja ja mineraaleja
  • Gestoosi, joka ilmenee turvotuksena, kohonnut verenpaine, naisen tilan yleinen heikkeneminen
  • Vastasyntyneen hypoksia
  • Äidin ja vauvan anemia
  • Istukan varhainen vanheneminen
  • Istukan hajoaminen
  • Sikiön jäätyminen tai kohdunsisäinen kuolema
  • Raskaan verenvuodon vaara synnytyksen aikana
  • Lääkäreiden mahdollinen kieltäytyminen suorittamasta keisarileikkausta, koska leikkauksen aikana on suuri riski suuresta verenmenetyksestä

viitteitä

Monien kehossa olevien patologisten prosessien estämiseksi tai oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi on suoritettava veren hyytymistä koskevat tutkimukset.
Tärkeimmät merkinnät laboratoriotutkimuksen nimittämiselle ovat:

  • spontaanin abortin tai ennenaikaisen synnytyksen uhka;
  • alaraajojen pintalaskimoiden laajeneminen, johon liittyy venttiililaitteen riittämätön toiminta ja heikentynyt verenvirtaus;
  • sikiön kehityksen epänormaali lopettaminen raskauden varhaisessa vaiheessa;
  • synnynnäinen hyytymishäiriö;


Hemospliogrammi on tarkoitettu hemofilialle

  • episodinen spontaani verenvuoto;
  • levitettyjen verihyytymien muodostuminen mikroverisuonten suoniin;
  • idiopaattinen trombosytopeeninen purpu;
  • aikaisempien veren hyytymistä koskevien tutkimusten negatiivinen tulos;
  • riippuvuudet ja tottumukset;
  • maksasolujen vakavat patologiat;
  • endokriiniset hormonaaliset häiriöt;
  • virtsatiejärjestelmän sairaudet;
  • sydänlihaksen ja verisuonten patologiset tilat;
  • sekalaiset autoimmuuniset sidekudossairaudet;
  • usein verenvuoto nenäontelosta;
  • taipumus muodostaa ihonalaisia ​​hematoomia;
  • toksikoosi raskauden lopulla;
  • kohdun sisäisen kehityksen sikiöviive;
  • useita raskauksia;
  • antikoagulanttien pitkäaikainen käyttö;
  • sydämen iskemia;
  • akuutit tulehdukselliset prosessit kehossa;
  • kirurgiset toimenpiteet;
  • koeputkihedelmöitys;
  • kohtuuton verenvuoto ikenistä.
  • Kuinka veri ylläpitää tilaansa?

    Veri pystyy ylläpitämään itsenäisesti omaa johdonmukaisuuttaan. Normaalisti se säilyttää riittävän tiheyden, minkä vuoksi nestettä ei vapauteta paineen vaikutuksesta astioiden läpi. Se ei saa muuttua liian nestemäiseksi toimiakseen kunnolla..

    Se on kiinnostavaa. Usein naiset ovat kiinnostuneita veren kyvystä ylläpitää sen tilaa. Mahdollisuuden vähentää ja lisätä tiheyttä on hyytymisen hemostaasi.

    Veren hyytymisaste riippuu monista tekijöistä. Esimerkiksi heihin vaikuttaa:

    • Verisuonten seinämien kunto. Jos niiden sisäkerros on häiriintynyt, tällä on kasvava vaikutus hyytymiseen..
    • Verihiutaleiden tila. Heidän määrä ja työkyky ovat erittäin tärkeitä terveydelle. Veren verihiutaleet tarkkailevat verisuoniston eheyttä. Tarvittaessa ne reagoivat välittömästi, veri alkaa hyytyä voimakkaasti.
    • Plasman tekijät. Niiden keskittymisellä ja kunnolla on suuri vaikutus. Merkittävä osa näistä aineista tuotetaan maksassa edellyttäen, että vitamiinia on K. Vaskulaarisella endoteelillä on samanlaiset ominaisuudet..

    Niin kutsutut plasman antikoagulaatiokertoimet voivat johtaa tiheyden alenemiseen. Näitä ovat aineet, kuten hepariini, antritombiini ja antiplasmiini. Mitä enemmän niitä on, sitä enemmän veren konsentraatio laskee..

    Kehon normaalin toiminnan kanssa veri ylläpitää itsenäisesti optimaalista tilaa

    Hemostasiogram. Mistä testata

    Tämän analyysin suuri merkitys on johtanut erillisten laboratorioiden perustamiseen suuriin sairaaloihin, jotka käsittelevät vain tämäntyyppisiä tutkimuksia. Esimerkiksi hemosasiogrammi Tšeljabinskissä tehdään kaupungin kliinisen sairaalan nro 11 hemostaasipatologian keskuksessa..

    Mutta jos sairaalallasi ei ole tällaista keskusta, poliklinikallasi on laaja yksityisten klinikoiden verkosto tai biokemiallinen laboratorio, jolla on yleensä kaikki tarvittavat välineet hemostasiogrammi-parametrien tarkan arvioinnin suorittamiseksi..