Miksi kardiomegaliaa esiintyy??

Rytmihäiriö

Termiä "kardiomegalia" käytetään laajentuneen sydämen kuvaamiseen ja useimmissa tapauksissa se ei tarkoita erillisen sairauden määritelmää, mutta tarkoittaa oireyhtymää, jossa sydämen muuttujat, muoto ja kokonaismassa muuttuvat. Kardiomegalia voi olla synnynnäinen tai hankittu, ja se voidaan havaita eri ikäryhmissä olevilla potilailla. Mikä on tämä oireyhtymä ja miksi kardiomegaliaa esiintyy, kerromme tässä artikkelissa.

Itse sydämen koon lisääntyminen voi olla luonnollinen prosessi. Tällaisia ​​prosesseja voidaan havaita fyysistä työtä tekevissä ihmisissä tai urheilijoissa. Lisääntyneen fyysisen toiminnan myötä sydän pakottaa pumppaamaan enemmän verta ja sydänkuitujen tilavuus kasvaa. Kuitenkin, kun muodostuu kardiomeglia sairauksien taustalla, sydän, johon sairaus vaikuttaa, on ehtynyt, sen koko kasvaa, eikä sydänkuitujen "harjoittelua" ja "kehittymistä" tapahdu. Tällaisissa tapauksissa sen teho ei yksinkertaisesti riitä voittamaan verenkiertoelimistön lisääntynyttä painetta, se kuluu vähitellen ja sydämen vajaatoiminta kehittyy..

Sydämen koon lisääntymistä havaitaan useammin potilaan fyysisen (lyömäsoitto) tai instrumentin (EKG, radiografia, Echo-KG) tutkinnan aikana. Useimmissa tapauksissa tällainen "löytö" paljastuu sattumalta, esimerkiksi tutkittaessa muita sairauksia. Joskus kardiomegalia havaitaan, kun potilas esittää epävarmoja valituksia:

  • lisääntynyt väsymys;
  • heikkous;
  • epämukavuus sydämen alueella;
  • hengenahdistus;
  • sydämentykytys;
  • turvotus jne..

Syntyneen sydänlihaksen syyt

Synnynnäinen kardiomegalia on erittäin harvinaista ja sen eteneminen on epäsuotuisa. Tilastojen mukaan noin 45% vauvoista toipuu, 25% selviytyy, mutta heillä kehittyy vasemman kammion vajaatoiminta, ja noin 30% tämän patologian lapsista kuolee ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana..

Syyt synnynnäisen karidiomegalian kehitykseen voivat olla erilaisia ​​perinnöllisiä tekijöitä:

  • Ebsteinin poikkeavuus;
  • autosomaalisesti hallitsevat ja autosomaalisesti resessiiviset oireyhtymät;
  • synnynnäiset sydämen viat;
  • äiti tartuttavat virus- ja tartuntataudit raskauden aikana;
  • odotettavan äidin kehoon vaikuttavat haitalliset tekijät (ionisoiva säteily, tupakointi jne.).

Sydänkammioiden tilavuuden kasvaessa havaitaan usein kammioiden seinämien hypertrofiaa ja seurauksena sydämen massa ylittää normin 2–2,5 kertaa. Tämä patologia voidaan yhdistää pieniin tai suuriin polttoaineisiin kohdistuvaan kardioskleroosiin, atrioventrikulaaristen venttiilien aukkojen laajenemiseen ja trommien esiintymiseen venttiileissä ja sydämen onteloissa.

Syntynyt kardiomegalia voidaan havaita sikiössä (ultraäänitutkimuksen aikana) tai se tuntuu yhtäkkiä pian vauvan syntymän jälkeen. Toisinaan synnytyksen aikana vastasyntyneellä, jolla on kardiomegalia, voi olla vaikea asfiksia tai syntymätrauma keskushermostoon. Vastasyntyneen vanhemmat voivat huomata lapsessa vaikeaa hengenahdistusta, takykardiaa ja yleisiä tartuntatauteja.

Syntyvät hankittu kardiomegalia

Sydänlihaksen liikakasvu, joka ilmenee kompensoivien reaktioiden seurauksena, jotka syntyvät vastauksena lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen, ei koskaan johda sydämen koon ja sydänlihavuuden huomattavaan lisääntymiseen. Epänormaali sydämen laajentuminen johtuu sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriöiden, neoplastisten prosessien tai aineenvaihduntatuotteiden kertymisestä.

Joissain tapauksissa yksi sydämen kammio alunperin laajenee (osittainen kardiomegalia). Myöhemmin tällaisista rakenteellisista muutoksista tulee syy täydellisen kardiomegalian kehitykseen. Hajakuoreinen sydänlihaksen dystrofia ja diffuusi sydänlihatulehdus, kokonaiskardiomegalia voi kehittyä heti. Myös sydämen koon kasvun vakavuus riippuu sitä provosoivan sairauden vakavuudesta ja kestosta..

Pääasialliset syyt hankitun kardiomegalian kehittymiselle ovat epäorgaanisen ja orgaanisen sydämen patologiset tilat. Useimmissa tapauksissa sydämen koon suureneminen provosoidaan olosuhteissa, joissa sydämen sisäinen hemodynamiikka rikkoo:

  1. Sydänvika. Nämä sairaudet ovat yksi sydänlihaksen yleisimmistä syistä. Sydän kammioiden ja yleensä sydämen kammioiden laajentumisaste riippuu vian tyypistä. Sairauden alkaessa kardiomegalia voi olla piilevä, mutta vian etenemisen myötä se pahenee ja potilaalle kehittyy sen tyypillisiä oireita.
  2. Valtimoverenpaine (primaarinen ja toissijainen). Cardiomegalia kehittyy useissa vaiheissa. Aluksi muodostuu vasemman kammion liikakasvu, joka verenpaineen kohonneessa nousussa voi kestää vuosia. Seuraavaksi vasen kammio alkaa laajentua ja liikakasvu tulee voimakkaammaksi. Vasemman atriumin laajentuminen tapahtuu myös, ja potilaan fyysisen tutkinnan yhteydessä määritetään sydämen vyötärö. Kun verenpaine nousee nopeasti, kokonaiskardiomegalia voi kehittyä nopeammin.
  3. Iskeeminen sydänsairaus. Joihinkin sepelvaltimo sydänsairauden muotoihin voi liittyä kardiomegaliaa, jonka laukaisevat kompensoivat mekanismit. Sydämen rajojen laajenemista tarkkaillaan aina laajassa sydäninfarktissa komplikaatioiden kehittyessä: vasemman kammion aneurysman muodostuminen, sydämen vajaatoiminta, ateroskleroottinen tai infarktin jälkeinen kardioskleroosi.
  4. Ateroskleroottinen kardioskleroosi. Ateroskleroottisen kardioskleroosin tapauksessa vasemman kammion koko voi kasvaa ja laajentua tai intermikulaarisen väliseinän asymmetrinen hypertrofia. Taudin eteneminen edelleen johtaa vaikean sydämen vajaatoiminnan ja rytmihäiriöiden kehittymiseen..
  5. Sydänlihatulehdus (virusperäinen, reumaattinen, bakteeri, sieni, loinen, allerginen, toksinen-allerginen, idiopaattinen Abramov-Fiedler). Lievällä sydänlihatulehduksella sydämen koko kasvaa kohtuullisesti, mutta tämän taudin vaikealla kululla muodostuu kardiomegalia. Sen vakavuus riippuu sydänlihaksen vaurioasteesta..
  6. Sydänlihaskardioskleroosi. Hajakuoreisen sydäntulehduksen yhteydessä kehittyy vaikea kardioskleroosi, joka johtaa kohtalaiseen tai vakavaan sydämen laajentumiseen ja siihen liittyy sydämen kammioiden laajentuminen.
  7. Sydän aneurysma. Sydän aneurysman kehittymistä havaitaan 15%: lla potilaista, joilla on transmuraalinen sydäninfarkti. Aneurysmit voivat sijaita vasemman kammion etupuolella, sydämen kärjessä tai harvemmin vasemman kammion takaseinässä..
  8. Alkoholinen sydänlihaksen dystrofia. Alkoholijuomien pitkäaikainen käyttö johtaa alkoholisen sydämen dystrofian ja kardiomegalian kehittymiseen.
  9. Dilatoituneet ja kongestiiviset kardiomyopatiat. Kardiomegalialle tyypillisissä kardiomyopathiatyypeissä on tunnusomaista sydämen kaikkien osien sekundaarinen hypertrofia ja kammion laajentuminen..
  10. Obstruktiiviset kardiomyopatiat. Tämä patologia johtaa osittain tai kokonaan välikappaleen väliseinän suhteettomaan paksuuntumiseen..
  11. Ei-obstruktiiviset kardiomyopatiat. Kardiometrian kehittyessä tämän tyyppisen kardiomyopatian seurauksena havaitaan symmetrinen tai epäsymmetrinen vasemman kammion hypertrofia. Intertrikulaarinen väliseinä pysyy ennallaan.
  12. Rajoittavat kardiomyopatiat. Kardiomegalia rajoittavissa kardiomyopatioissa kehittyy taudin viimeisissä vaiheissa, ja siihen liittyy oikean kammion ja vasemman eteisen kohtalainen lisääntyminen.
  13. Idiopaattinen hypertrofinen subaortinen stenoosi. Tämän patologian kardiomegalialle on tunnusomaista intermikulaarisen väliseinän ja vasemman kammion poistumistien epäsymmetrinen hypertrofia. Seuraavaksi kehittyy sekundaarinen vasemman kammion hypertrofia.
  14. Sydänkasvaimet (myxoma, rabdomyoma, lipoma, sarkooma ja muut pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet, sekundaariset kasvaimet). Kardiomegalian vakavuus riippuu kasvaimen tyypistä ja sen sijainnista..
  15. Keuhko sydän. Cor pulmonalessa kehittyvälle kardiomegalialle on ominaista oikean sydämen (eteis- ja kammio) hypertrofia ja dilaatio, ja se muodostuu keuhkojen verenkiertoon syntyneen verenpaineen seurauksena.
  16. Perikardiaalinen effuusio. Joissakin tyyppisissä sydäntulehduksissa neste hikoilee sydämen syvennykseen, mikä vaikeuttaa sydämen toimintaa ja johtaa sen laajentumiseen.

Lisäksi kardiomegaliaa voivat provosoida muiden elinten ja järjestelmien sairaudet, erilaiset aineenvaihduntahäiriöt ja sydänlihaksen toimintahäiriö, joka johtuu endokriinisten järjestelmien sairauksista. Syyt sydämen laajentumiseen ja laajentumiseen voivat olla:

  1. Endokrinopatiat (Connesin oireyhtymä, Itsenko-Cushingin tauti, erityyppinen hyperkortisonismi). Erilaiset valtimoverenpainetaustaa esiintyvät endokrinopatiat johtavat muutoksiin sydänlihaksen tilassa. Myöhemmin sydämen ylikuormitus aiheuttaa hypertrofian ja sydämen kammioiden dilataation..
  2. Diabetes. Tauti johtaa sepelvaltimoiden ateroskleroosin ja tyypillisen iskeemisen sydänsairauden kehittymiseen. Myöhemmin potilaan sydän laajenee ja sydämen vajaatoiminta kehittyy..
  3. Tyreotoksikoosi. Kilpirauhashormonien liiallinen taso johtaa niiden myrkyllisiin vaikutuksiin sydämen lihaskuituihin, sydänlihaksen distrofiaan ja eteisvärinän kehittymiseen. Nämä muutokset provosoivat kardiomegalian muodostumisen..
  4. Kilpirauhasen vajaatoiminta Riittämätön määrä kilpirauhashormoneja johtaa myksidman kehittymiseen, johon liittyy harvinainen pulssi, matala verenpaine, ruuhkien tukkeutuminen ja sydämen vajaatoiminta. Nämä muutokset johtavat sydämen kammioiden laajentumiseen ja sydänlihaksen liikakasvuun..
  5. Akromegalia. Liiallinen kasvuhormonin eritys johtaa aineenvaihduntahäiriöihin ja potilaan kehon ja elinten (mukaan lukien sydän) koon lisääntymiseen.
  6. Neuromuskulaariset sairaudet. Friedreichin ataksia, Steinertin tauti, Duchennen dystrofia ja muut sairaudet johtavat sydänlihaksen vaurioihin ja rytmihäiriöiden kehittymiseen. Progressiivisissa vaivoissa potilaalla kehittyy kardiomegalia ja sydämen vajaatoiminta.
  7. Hemochromatosis. Tähän tautiin liittyy raudan (hemosideriinin) laskeutuminen parenkymaalisten elinten (mukaan lukien sydän) kudoksiin..
  8. Glykogenoosi. Tämä perinnöllinen patologia johtuu aineenvaihduntahäiriöstä, ja siihen liittyy glykogeenin kertyminen eri kudoksiin ja elimiin (myös sydämeen)..
  9. Sydän amyloidoosi. Perinnöllisessä tai sekundaarisessa amyloidoosissa amyloidi (fibrillaarisista proteiineista koostuva glykoproteiini) on talletettu sydämen alle, mikä kertyessä johtaa sydänlihavuuden ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen..
  10. Fabry-tauti. Tämä sairaus on perinnöllinen ja vain miehet voivat saada sen. Taudin taustalla kehittyy rytmihäiriöitä, sydämen johtamishäiriöitä, sydänlihavuutta ja sydämen vajaatoimintaa..
  11. Gargoilism. Tämä tauti, joka liittyy mukopolysakkaridien laskeutumiseen kudoksiin, alkaa ilmaantua 1-2 vuoden ikäisenä ja esiintyy vain poikien keskuudessa. Gargoilismin myötä eri elimiin kohdistuu vaikutuksia ja laajentunut kardiomyopatia kehittyy, mikä johtaa kardiomegalian, iskeemisen sydänsairauden ja vakavan sydämen vajaatoiminnan muodostumiseen..
  12. Lihavuus. Painon nousu johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioihin ja sydämen liikalihavuuteen (rasvan kertyminen sydänlihaksen sidekudoskerroksiin). Sellaiset muutokset johtavat valtimoverenpainetaudin kehittymiseen, sydänlihaksen supistumisen heikkenemiseen, sydämen kammioiden liikakasvuun ja laajentumiseen..
  13. Anemia. Vaikean anemian aikana kiertävän veren tilavuus kasvaa ja verisuonen kokonaisresistenssi vähenee. Nämä muutokset johtavat sydämen ja kardiomegalian häiriöihin..
  14. Munuaisten vajaatoiminta Munuaisten vajaatoiminnassa kardiomegalia kehittyy valtimoverenpaineen, hypervolemian ja anemian seurauksena.
  15. Polycythemia vera. Verenkierron tukkeutuminen ja veren viskositeetin lisääntyminen, jotka kehittyvät tämän veren pahanlaatuisen kasvaimen prosessin aikana, johtaa lisääntyneeseen sydämen kuormitukseen ja kardiomegalian kehitykseen..

Lisäksi kardiomegalian kehittyminen voi johtaa tiettyjen sydänmyrkyllisten ja syöpälääkkeiden saanti:

  • antrasiiniyhdisteet: daunorubisiini, epirubisiini, doksorubisiini, idarubisiini;
  • adriamysiini;
  • Hydrolazine;
  • Novocainamide;
  • metyylidopa.

Kun potilaalle määritetään sydämen koon lisääntymistä tutkittaessa sydänlihaksen syy, potilaalle osoitetaan kattava tutkimus. Yleensä tämä oire löytyy taudin subakuuttisesta tai kroonisesta vaiheesta, ja taustalla olevan patologian oikea-aikainen ja oikea hoito voi vähentää merkittävästi vakavien komplikaatioiden riskiä..

Kardiomegalia: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Sydän- ja verisuonitautien patologioilla on johtava asema lääketieteessä työikäisen väestön kuolleisuuden ja syyn suhteen. Tämän luokan sairauksista kardiomegaliaa tai naudan sydäntä pidetään yhtenä harvinaisimmista. Samanaikaisesti elimen koko suurenee merkittävästi, sen toiminta on häiriintynyt ja täydellinen verenkierto muuttuu mahdottomaksi. Kun tiedät, mikä kardiomegalia on ihmisillä, on helppo ymmärtää, kuinka tärkeää on aloittaa hoito heti kun tauti ilmaantuu..

Taudin ominaisuudet ja terveellisen sydämen paino

Ihmisen sydänliha on ontto, kartiomainen elin. Sydän on jaettu kahteen kammioon ja eteisiin. Normaalisti elimen pituus on 10-15 cm ja leveys 8-11 cm. Naisten lihaksen paino on 203-302 g ja miesten - 274-35 g.

Tavallisesti kardiomegalia on häiriö, joka ei ole itsenäinen, mutta johtuu muiden patologioiden läsnäolosta. Sitä esiintyy kaikissa ikä- ja sukupuolissa. Kardiomegaliassa koon lisääntyminen 2 - 3 kertaa yhdessä tai molemmissa kammioissa. Lihas venyy ja sen seinät paksenevat, minkä vuoksi se lakkaa toimimasta tehokkaasti. Verenkierto tulee vialliseksi, josta koko organismi kärsii. Elimen paino kasvaa vähintään 2 kertaa.

Lapsen synnynnäisessä muodossa ensimmäisestä elämästä lähtien sydämen tilavuus on yli 3 cm pitkä, leveys 4 cm ja paksuus 1,8 cm. Pikkulapsilla patologia on mahdollista yksinomaan synnynnäistä, ja ennuste tässä tapauksessa on epäsuotuisa. Vain yksi kahdesta vastasyntyneestä selviää taudista ja neljäsosa heistä kärsii vakavasta sydämen vajaatoiminnasta. Yli kolmesta kuoli ennen kolmen kuukauden ikää kuolleiden synnynnäisten patologioiden lasten joukossa.

Aikuisilla sydämen kardiomegalia saavutetaan. Ilman taudin läsnäoloa laajentunut sydänliha on mahdollista vain ammattiurheilijoille ja hypersthenisen rakenteen omaaville ihmisille. Sen ilmenemismuodot ovat usein samanlaisia ​​kuin muut elimen tilan häiriöt. Patologialla on koodi ICD 10: n mukainen: I51.7.

Taudin aste

Sairautta on kolme astetta riippuen siitä, kuinka paljon sydämen seinämän paksuus kasvaa. Muutokset vaikuttavat usein vasempaan kammioon.

Kardiomegalia 1–2 astetta on useimmilla potilailla oireeton tai ilmenee minimaalisesti.

  1. Ensimmäinen. Sydänkudoksen lisääntyminen on merkityksetöntä. Sydänlihaksen laajentuminen on välillä 1,2 - 1,5 mm.
  2. Toinen. Sydänlihaksen paksuneminen saavuttaa rajat 1,5 - 2 mm.
  3. Kolmas. Sydämen laajentumisesta tulee merkittävää, ja potilaalle kehittyy vakavia oireita häiriöstä. Sydänlihaksen paksuus tulee yli 2 mm.

Potilaat hakevat lääkärin apua, useimmiten vain vaikeiden oireiden kehittyessä.

Syyt synnynnäisen ja hankitun patologian esiintymiselle

Synnynnäinen patologia on harvinaista. Nykyaikaiset lääketieteelliset tekniikat antavat mahdollisuuden havaita poikkeama normista jopa kohdunsisäisen kehityksen aikana. Syy naudan sydämen esiintymiseen lapsilla on geneettinen piirre. Lisäksi suuressa määrin riski sairastua sikiön kohdunsisäiseen kehitykseen lisääntyy:

  • tupakointi ja alkoholin käyttö lapsen kantamisen aikana,
  • sikiön kohdunsisäinen infektio Ebstein-Barr-viruksella,
  • vakava tartuntatauti, jota nainen kärsi raskauden aikana,
  • altistuminen säteilylle raskaana olevan naisen kehossa,
  • myöhäinen raskaus, kun nainen on yli 35-vuotias.

Potilaille, joilla on synnynnäinen patologinen muoto, on mahdotonta tehdä ennustetta elämälle, koska heidän kuolemansa on mahdollista missä tahansa ikäjaksossa sydänlihaksen puutteellisen muodostumisen vuoksi.

Taudin hankittu muoto kehittyy sydämen ja verisuonien patologioiden vuoksi. Sen patogeneesiä on tutkittu hyvin. Usein rikkominen tapahtuu sydän- ja dynamiikka-ongelmien takia. Tekijöinä, jotka lisäävät naudan sydämen kehittymisriskiä, ​​lääkärit nimeävät seuraavat:

  • verenpaineen jatkuva nousu,
  • alkoholin väärinkäyttö,
  • huumeiden väärinkäyttö,
  • sydämen viat,
  • tarttuva endokardiitti,
  • aneurysmien esiintyminen,
  • sepelvaltimoiden ateroskleroosi,
  • syöpä- tai hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka vaikuttavat sydänlihakseen,
  • sydänlihaksen dystrofia,
  • häiriöt sydänlihaksen työssä,
  • plasma-ultrafiltraatin esiintyminen sydämessä patologisen effuution tapauksessa,
  • olosuhteet, jotka lisäävät veren viskositeettia,
  • keuhkopatologia,
  • kilpirauhanen sairaudet, jotka aiheuttavat lisääntynyttä tai vähentynyttä hormonien tuotantoa,
  • vakavia allergioita,
  • systeemiset aineenvaihduntataudit.

Lääkärit ovat todenneet alkoholismista johtuvan naudan sydämen kehityksen lisääntyneen oluen jatkuvan kulutuksen taustalla. Tässä tapauksessa lihaksen muutokset tapahtuvat riittävän nopeasti. Potilaan ennuste on heikko, koska tilan komplikaatiot kehittyvät lyhyessä ajassa, mikä johtaa ihmisen kuolemaan 2-3 vuodessa.

Syyt sydämen ei-patologiseen laajentumiseen

Sydänlihaksen koko suurenee ammattilaisurheilussa mukana olevilla henkilöillä. Heille jatkuvien voimakkaiden kuormien taustalla on tyypillistä koko lihasmassan kasvu, mukaan lukien sydämen kasvu. Tämä ilmiö on välttämätön, jotta elin voi työskennellä kovemmin ja pumppaa verta helpommin. Hoitoa ei tässä tapauksessa tarvita.

Hyperstheninen fysiikka, jossa lihaksen massa ja kehon koko ovat suurempia kuin useimmilla ihmisillä, on myös luonnollinen syy laajentuneelle sydänlihakselle. Hoitoa ei tarvita..

Kardiomegalian oireet lapsilla ja aikuisilla

Patologian oireet vaihtelevat jonkin verran potilaan iästä riippuen. Taudin kehittymisen alussa ei ole oireita, minkä vuoksi naudan sydän havaitaan tämän ajanjakson aikana sattumanvaraisesti tutkimuksen aikana toisesta syystä. Tämän vuoksi lääkärit kutsuvat kardiomegaliaa tauteiksi, joilla on piilevä kulku..

Manifestaatiot aikuisilla

Aikuisilla tauti saadaan luonteeltaan. Koska sydänlihaksen tilassa on vakava häiriö, potilaat alkavat vaivautua sellaisista kardiomegalian oireista:

  • jatkuva epämukavuuden tunne sydämen alueella,
  • hengityshäiriöt, joihin liittyy vaikea hengenahdistus, jopa pienellä rasituksella,
  • rintakipuja, joiden intensiteetti vaihtelee,
  • turvotus,
  • takykardia,
  • jatkuva väsymys, joka johtaa työkyvyn laskuun,
  • rytmihäiriö,
  • harvinainen, episodinen pyörtyminen,
  • ajoittaisen sydämenpysähdyksen tunne,
  • lisääntynyt uneliaisuus,
  • huimaus (jota usein edeltää pyörtyminen),
  • laajentuneet kaulan laskimot,
  • liiallinen vatsan tilavuus,
  • tinnitus (kohtalainen).

Taudin oireet lisääntyvät vähitellen sen kehittyessä. Huomattava heikkeneminen havaitaan vain, kun lihas lakkaa toimimasta työssään.

Merkit lapsilla

Lasten taudin synnynnäinen muoto alkaa ilmaantua ensimmäisestä elämäkuusta lähtien. On mahdollista olettaa, että lapsi kärsii kardiomegaliasta, kun esiintyy seuraavia oireita:

  • runsas hikoilu kevyellä rasituksella,
  • hengenahdistus, joka kehittyy itkien kanssa,
  • takykardia,
  • vähentynyt ruokahalu melkein täydelliseen menetykseen saakka,
  • kalpeus, joka on erityisen voimakas nasolabiaalisen kolmion alueella,
  • ihon syanoosi.

Syntyneen patologian oireet ovat melko voimakkaita jo lapsen ensimmäisistä kuukausista lähtien.

Sikiön ja lasten taudin ominaisuudet

Sikiön ja lasten kardiomegalia on harvoin yksi patologia. Ehtoon liittyy joukko vaarallisia rikkomuksia. Potilailla havaitaan yleensä sydämen seinämien hypertrofiaa, jonka seurauksena elin suurenee kolme kertaa. Lisäksi vauvoilla, joilla sydämen lihas kasvoi jopa kohdunsisäisen kehityksen aikana, havaitaan seuraavat häiriöt:

  • erikokoisten verihyytymien esiintyminen,
  • laajentuneet sydänventtiilien aukot,
  • sydänsairaus.

Jos naudan sydäntä ei havaittu sikiössä tutkimuksen (ultraäänitutkimuksen) aikana ja vauvalla on tämä ongelma syntymän jälkeen, sen todennäköisesti laukaisee synnytyksen tai tukehtumisen aikana saatu vamma.

Miksi kardiomegaliaa esiintyy ja miten sitä hoidetaan

Kardiomegalia on sairaus, joka provosoi sydämen koon lisääntymistä, muodon patologista muutosta ja painon nousua. Lääketieteessä tällä patologialla on toinen nimi - "naudan sydän". Kardiomegalia ei ole itsenäinen sairaus, se esiintyy olemassa olevien sydänpatologioiden taustalla. Valitettavasti kardiomegaalinen vaikutus vaikuttaa kielteisesti paitsi ihmisen terveyteen myös hänen yleiseen hyvinvointiinsa..

Taudin kuvaus

Jos kardiologi diagnosoi "kardiomegalian" kattavan tutkimuksen jälkeen, suurin osa potilaista ei tiedä miten reagoida tähän, koska heillä ei ole mitään tietoa siitä, mikä kardiomegalia on, miten se ilmenee ihmisissä.

Jotkut potilaat sekoittavat usein sydänlihaksen liikakasvun kardiomegaliaan tai naudan sydämen oireyhtymään, koska nämä patologiset prosessit provosoivat laajentuneen sydämen. Kuitenkin ensimmäisessä tapauksessa vain sydänlihakset lisääntyvät, ja kardiomegalian yhteydessä lihasten seinät eivät vain paksene, vaan myös sydämen kammot laajenevat.

Oman diagnoosin tekeminen itsehoito ei ole vain väärin, vaan myös vaarallista. Tästä syystä, jos sinulla on epäilyttäviä oireita, sinun tulee ottaa yhteys poliklinikalle ja suorittaa kattava tutkimus. Saatuihin tuloksiin luottaen lääkärit pystyvät paitsi vahvistamaan sydänlihaksen epäilyn myös nimeämään tarkat syyt, jotka provosoivat patologian.

Sydänlihaksen syyt

Naudan sydämen ulkonäön syitä tarkastellaan sen mukaan, minkä tyyppinen tunnistettu patologia kuuluu:

  • synnynnäinen (diagnosoitu melko harvoin, johtuu geneettisestä taipumuksesta, infektiosta kohdunsisäisen kehityksen aikana);
  • hankittu (provosoida erilaisia ​​sydän- ja verisuonisairauksia);
  • alkoholisti (esiintyy alkoholin väärinkäytön taustalla);
  • idiopaattinen (diagnosoitu harvoin, mutta lääkärit eivät ole vielä kyenneet selvittämään tarkkoja syitä).

Vastasyntyneiden kardiomegalian tärkeimmät syyt ovat:

  • virusinfektio, jolle raskaana oleva nainen altistui;
  • geneettiset poikkeavuudet;
  • synnynnäinen sydänsairaus;
  • Ebsteinin oireyhtymä;
  • haitalliset tekijät, joille nainen altistui raskauden aikana (erityisesti säteily);
  • myöhäinen raskaus, kun äiti on yli 35-vuotias;
  • raskauden aikana aikaisemmin tapahtuneita abortteja ja keskenmenoja.

Hankittu kardiomegalia tapahtuu useimmiten, kun henkilöllä on jo joitain patologioita, mukaan lukien:

  • sydänsairaus;
  • verenpainetauti;
  • rytmihäiriö;
  • keuhkoverenpaine;
  • anemia;
  • geneettiset metaboliset häiriöt;
  • hemochromatosis;
  • kardiomyopatia;
  • kilpirauhanen patologia;
  • alkoholimyrkytys;
  • kasvaimet.

Korkean riskin ryhmä koostuu:

  • alkoholismista kärsivät henkilöt;
  • urheilijat, jotka altistavat kehon liian suurelle kuormitukselle;
  • henkilöt, joilla on usein allergisia oireita.

Naudan sydänoireet

Kardiomegalia kehittyy huomattavan ajan. Potilaat eivät kuitenkaan missään tapauksessa pysty hakemaan apua varhaisessa vaiheessa, koska kardiomegalian ulkoisia merkkejä ei havaita. Varhainen patologia voidaan määrittää vain tekemällä diagnostinen tutkimus. Tästä syystä lääkärit luokittelevat kardiomegalian kliinisesti piileväksi oireyhtymäksi..

Naudan sydänoireyhtymälle tyypillisenä sümptomatologiana kardiologit pitävät merkkejä tähän tautiin liittyvistä patologioista. Potilaat valittavat usein:

  • epämukavuus, joka ilmenee sydämen alueella;
  • kipu rintalasassa;
  • hengitysongelmia;
  • vaikea hengenahdistus;
  • turvotus;
  • uupumus;
  • takykardia;
  • rytmihäiriö;
  • tajunnan menetys;
  • melu korvissa;
  • jatkuva uneliaisuus;
  • sydämenpysähdyksen tunne;
  • huimaus;
  • vatsan tilavuuden lisääntyminen;
  • laajentuneet kaulan laskimot.

Jos kardiomegalia kehittyy lapsuuden aikana, vanhemmat voivat epäillä ongelmia, kun lapsella on:

  • lisääntynyt liikahikoilu tavallisella fyysisellä rasituksella;
  • ilmeiset merkit takykardiasta;
  • ruokahalun puute;
  • ihon vaaleus, erityisesti nenänlabiaalisen kolmion alueella.

Kardiomegalia sikiöllä ja lapsilla

Lapsuudessa kehittyvä kardiomegalia liittyy useimmissa tapauksissa muihin vaarallisiin sairauksiin. Erityisesti havaitaan sydämen kammioiden seinämien liikakasvua, mikä provosoi sydämen koon lisääntymistä kolmesti.

Suorittaessaan vauvojen diagnostista tutkimusta lääkärit eivät vain määrittele vastasyntyneiden kardiomegaliaa, vaan diagnosoivat myös seuraavat sairaudet:

  • sydänsairauden kolkut;
  • verihyytymät;
  • sydämen venttiilien aukkojen laajeneminen.

Lastenlääkärit määrittävät sikiön kardiomegalian kohdunsisäisen kehityksen aikana. Syntyessään on mahdollista epäillä tällaista tautia sellaisista syistä;

  • sinerrys;
  • hengenahdistus, joka seuraa vauvan itkua;
  • huono ruokahalu;
  • liikahikoilu.

Asfiksia tai syntymä trauma voi provosoida kardiomegalian kehittymisen. Valitettavasti sellaisella patologialla on kielteinen vaikutus lapsiin, seurauksina ovat lapsen ärtyneisyys, psyko-emotionaalisen pallon epävakaus..

Kardiomegalian diagnoosi ja hoito

Lääkärien ei pidä sivuuttaa kardiomegaliaa, koska tämä sairaus ja siihen liittyvät patologiat vaikuttavat kielteisesti terveydentilaan, voivat aiheuttaa peruuttamattomia prosesseja, jotka johtavat komplikaatioihin jopa tappavaan lopputulokseen.

Tästä syystä kardiomegalian oireiden esiintyessä suositellaan diagnostista tutkimusta ja sitten koko hoitokuuri..

Diagnostiset menetelmät

Kardiomegalian havaitsemiseksi lääkärit tutkivat potilaan ensin ja ottavat historian. Täysin tarkan diagnoosin saamiseksi potilas kuitenkin ohjataan instrumentaaliseen diagnoosiin:

  • röntgenkuvaus
  • elektrokardiografia (tallennus suoritetaan päivän aikana, ja sydämen toimintaa tutkitaan stressin alla);
  • katetrointi (sydämen onteloiden katetroinnin avulla voidaan määrittää ja arvioida mahdolliset purkaukset sydämen kammioista aorttaan);
  • ehokardiografia (ehokardiografian ominaisuudet voivat havaita sydämen tukkeuman);
  • angiografia;
  • punktion biopsia;
  • transesophageal ehoocardioscopy;
  • tietokonetomografia.

Hoitomenetelmät

Jos kattavan diagnoosin tulokset vahvistavat kardiomegalian, lääkärit suosittelevat hoidon aloittamista heti kaikenlaisten riskien estämiseksi. Tässä tapauksessa kardiologit kehittävät hoitotoimenpiteiden suunnitelman tunnistettujen sairauksien ja niiden oireiden, jotka huonontavat potilaan elämänlaatua, poistamiseksi..

Hoitoa on mahdotonta epätä, koska tällainen sairaus provosoi peruuttamattomia prosesseja.

Konservatiivinen hoito suoritetaan vain patologian pahenemisen ja kaikenlaisten komplikaatioiden estämiseksi. Kardiologien määräämään konservatiiviseen hoitoon sisältyy sellaisten lääkkeiden käyttö:

  • ACE-estäjät ja beeta-salpaajat, jotka normalisoivat verenpainetta;
  • diureetit;
  • "Digoksiini", joka auttaa palauttamaan sydämen toiminnot;

Digoksiini

  • veren hyytymistä estävät antikoagulantit;
  • rytmihäiriöitä aiheuttavat lääkkeet.
  • Valitettavasti sydämen luonnollisia ulottuvuuksia ei voida palauttaa ottamalla pillereitä ja lääkkeitä. Tästä syystä kardiomegalian hoidon suurempaan tehokkuuteen liittyy kirurginen hoito..

    Leikkauksen aikana sydänkirurgit:

    • asenna tahdistin tai ICD-stimulaattori;
    • vaihda venttiili;
    • mekaaninen pumppu implantoidaan;
    • suorittaa sepelvaltimoiden ohitus;
    • suorittaa sydämensiirto vaikeimmissa tapauksissa.

    Kansanlääkkeet

    Kardiomegalian hoitoa vain kansanlääkkeillä ei suositella, koska lääkekasvien parantavat ominaisuudet eivät pysty poistamaan patologisia muutoksia, joiden vuoksi potilaan sydämen koko ja paino ovat parantuneet.

    Hoitava lääkäri voi kuitenkin suositella joitain keiteitä, infuusioita, jotka parantavat lääkeominaisuuksia, kun otetaan peruslääkkeitä.

    Erityisesti on suositeltavaa ottaa infuusio:

    • heisi;
    • Motherwort;
    • kehäkukka;
    • valkosipuli;
    • Mäkikuisma;
    • kahden piikin efedra;
    • piparminttu;
    • suurekukkainen magnolia.

    Lääkeinfuusion avulla palautetaan sydänlihaksen toiminta, normalisoidaan syke ja verenpaine.

    Riskit ja mahdolliset komplikaatiot

    Hoidon puuttuessa potilas asettaa suuremman riskin paitsi yleisen hyvinvointinsa, terveydentilansa myös elämänsä..

    Jos vauvalla havaitaan kardiomegaliaa heti syntymän jälkeen, vain vähän alle puolet (45%) voi päästä eroon tällaisen patologian oireista. Valitettavasti joka kolmas vauva kuolee heti syntymän jälkeen, ja 25 prosentilla on sydänvaivoja koko seuraavan elämänsä ajan..

    Aikuisten laajentunut sydän luo olosuhteet, jotka edistävät iskemiaa, aivohalvausta ja sydänkohtausta. Jos potilas on kardiologien valvonnassa, vakavia seurauksia voidaan välttää..

    Ruokavalio sairauden vuoksi

    Ruokavaliossa on mahdollista estää ei-toivottuja seurauksia. Ensinnäkin, lääkärit suosittelevat potilaille luopumista liiallisesta suolakulutuksesta vähentämällä sen määrää minimiin.

    Ruoan saanti tulisi jakaa tasaisesti viisi kertaa potilaan päivän herättämisen aikana. Ruokavalion tulisi koostua elintarvikkeista, jotka:

    • parantaa verenkiertoa;
    • vahvistaa verisuonia;
    • normalisoida aineenvaihduntaa.

    Ruokavalioon on suositeltavaa sisällyttää rasvahappoja (Omega-3) sisältäviä elintarvikkeita, jotka estävät kolesterolin esiintymistä veressä, mikä on verihyytymien pääprovokattori..

    Kardiologit suosittelevat

    • vihanneskeitot;
    • kalat ja äyriäiset;
    • munat;
    • durum vehnän pasta;
    • vihannekset;
    • hedelmät;
    • kuivatut hedelmät;
    • marjat;
    • kasviöljyt;
    • hunaja;
    • heikot teet.

    ennaltaehkäisy

    Henkilön, joka yrittää elää pitkää ja onnellista elämää, tulee noudattaa lääkäreiden suosittelemia ehkäiseviä toimenpiteitä.

    Koska kardiomegalia ei ole itsenäinen sairaus, kardiologit suosittelevat ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä aivohalvauksen ja sydänkohtauksen estämiseksi.

    • elää terveellistä elämää;
    • kieltäytyä pahoista tavoista;
    • noudata oikeaa ravitsemusta;
    • oikea-aikainen raskausrekisteröinti;
    • estää ylimääräisen painon esiintyminen;
    • älä altista kehoa liialliselle stressille, mukaan lukien urheilua pelatessa;
    • Vältä stressaavia tilanteita.

    Joten kardiomegalia on vaarallisin sairaus, joka ilman hoitoa ja lääketieteellistä valvontaa johtaa terveyden nopeaseen heikkenemiseen, jopa kuolemaan johtavaan lopputulokseen. Potilaat, jotka noudattavat kaikkia kardiologien määräyksiä, varmistavat kuitenkin normaalin elämänsä.

    Sikiön kardiomegalia, kardiomyopatia

    Liittyvät ja suositellut kysymykset

    5 vastausta

    Sivustohaku

    Entä jos minulla on samanlainen, mutta erilainen kysymys?

    Jos et löytänyt tarvitsemiasi tietoja vastauksista kysymykseen tai jos ongelmasi eroaa hiukan esitetystä, yritä kysyä lisäkysymystä samalle sivulle lääkärille, jos se liittyy pääkysymykseen. Voit myös kysyä uuden kysymyksen, ja hetken kuluttua lääkärimme vastaavat siihen. Se on ilmainen. Voit myös etsiä merkityksellistä tietoa vastaavista kysymyksistä tällä sivulla tai sivuston hakusivulta. Olemme erittäin kiitollisia, jos suosittelet meitä ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa..

    Medportal 03online.com harjoittaa lääketieteellisiä neuvotteluja kirjeenvaihdon muodossa sivuston lääkäreiden kanssa. Täältä saat vastauksia todellisilta alan ammattilaisilta. Tällä hetkellä sivustolla voit saada neuvoja 50 alueelta: allergologi, anestesiologi-elvyttäjä, venereologi, gastroenterologi, hematologi, genetiikka, gynekologi, homeopaatti, ihotautilääkäri, lasten gynekologi, lasten neurologi, lasten urologi, lasten endokriiniset kirurgit, lasten endokriiniset kirurgit, tartuntatautien asiantuntija, kardiologi, kosmetologi, puheterapeutti, ENT-asiantuntija, mamologi, lääketieteellinen lakimies, narkologi, neuropatologi, neurokirurgit, nefrologi, ravitsemusterapeutti, onkologi, onkourologi, ortopedi-traumatologi, silmälääkäri, lastenlääkäri, plastiikkakirurgi, reumatologi, psykologi, radiologi, seksologi-andrologi, hammaslääkäri, trikologi, urologi, apteekki, fytoterapeutti, flebologi, kirurgi, endokrinologi.

    Vastaamme 96,59% kysymyksiin.

    Kardiomegalia: sen muodostuminen, oireet, diagnoosi, lasten piirteet, hoito

    Normaalille ihmisen sydämelle on tunnusomaista seuraavat mitat - noin 10-11 cm pitkä, 8-11 cm leveä ja 6-8,5 cm paksu. Vastasyntyneillä parametrit ovat hyvin erilaisia ​​- keskimäärin noin 3 x 4 x 1,8 cm. Yleensä hypersthenistä vartalotyyppiä olevan miehen tai naisen sydämellä on kartiomainen muoto ja astenisilla tyyppisen naisen tai miehen sydän on soikea. Vastasyntyneillä sydän on pallomaista ja muodostaa soikea-kartiomaisen muodon lapsen kasvaessa ja saavuttaessa aikuisuuden. Sydänmassa on keskimäärin vastasyntyneen 20 grammasta aikuisen 230 grammaan..

    Sydämen kuvattujen parametrien lisääntymistä tiettyjen sairauksien tai patologisten tilojen vuoksi kutsutaan kardiomegaliaksi tai "naudan" sydämeksi (kirjaimellisesti iso sydän). Monet potilaat sekoittavat kuitenkin usein esimerkiksi kardiomegalian ja sydänlihaksen liikakasvun käsitteet, esimerkiksi vasemman kammion. Nämä käsitteet eroavat toisistaan ​​siinä, että kardiomegaliassa koko sydämen kokonaismassa kasvaa sekä sydämen lihaksiseinämän paksuuntumisen takia että sen kammioiden laajenemisen vuoksi (eteis- ja kammiolaajennukset). Toisessa tapauksessa sydänlihaksen liikakasvu ymmärretään lihaskuitujen paksuuntumisena yhdessä tai useammassa sydämen kammiossa, esimerkiksi oikean eteis- tai vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvua jne..

    Sydänlihaksen syyt

    Sydänlihaksen koon ja massan kasvu ei välttämättä johdu jonkinlaisesta taudista. Joten esimerkiksi urheilussa ammattimaisesti harrastetuilla ihmisillä laajentunut sydänliha ei ole merkki vakavasta sairaudesta, vaan täysin luonnollisesta oireesta kehon lihasmassan yleiseen lisääntymiseen. Tällainen sydän, päinvastoin, luonnehtii kehon yleistä kuntoa ja kestävyyttä sekä kykyä tarjota riittävästi verenkiertoa elimille ja lihaksille voimakkaan fyysisen rasituksen olosuhteissa. Loppujen lopuksi, mitä suurempi on ihmisen lihasmassa, sitä enemmän verta pitäisi virtata lihaksiin, ja vastaavasti sydämen tulisi toimia kovemmin kuin kouluttamattoman henkilön..

    Samalla tavoin sydän voidaan kuvata henkilöillä, joilla on verenpaineen tyyppi ja joilla ruumiin koko ja paino on paljon suurempi kuin väestössä. Mutta tässä on otettava huomioon juuri merkittävästi kehittyneiden lihasten läsnäolo, ja hypersthenic-lääkkeitä ei pidä sekoittaa liikalihaviin.

    Fysiologisten syiden lisäksi, jotka lisäävät sydämen kokoa, tietyt sairaudet johtavat usein kardiomegalian kehittymiseen. Nämä sisältävät:

    1) Sydän- ja verisuonitaudit

    Pääsääntöisesti tässä esiintyy venttiilien sydänsairauksia ja verenpainetauti. Sydänlihaksen liikakasvu johtuu tosiasiasta, että sydämen hemodynaamisten häiriöiden tapauksessa (venttiilien patologian kanssa) tai verisuoniseinämän korkean vastustuskyvyn ollessa (verenpainetaudin kanssa) sydän pakotetaan lisäämään ponnistelujaan veren työntämiseksi oikeaan suuntaan. Kun sydämen supistumisvoima kasvaa, sydämen lihaskuidut kasvavat ja sydänlihaksen liikakasvu kehittyy. Viime kädessä sydänlihaksen asteittainen laajentuminen vaikuttaa kaikkiin sydämen kammioihin ja kardiomegalia kehittyy..

    Näiden sairauksien lisäksi kardiomegaliaa voivat aiheuttaa virusperäinen sydäntulehdus (sydänlihaksen tulehdus) ja kardiomyopatia (CMP) (sydämen normaalin arkkitehtuurin rikkominen), jotka ovat luonteeltaan ruuansulatuskanavan myrkyllisiä tai dyshormonaalisia. Kardiomyopatia johtuu ensimmäisessä tapauksessa alkoholin patologisesta vaikutuksesta ihmisillä, jotka käyttävät sitä säännöllisesti, ja toisessa tapauksessa - patologisesta, tiettyjen hormonien vaikutuksesta sydämen toimintaan, esimerkiksi kilpirauhanen tai lisämunuaisten hormoniin..

    Sydänkasvaimet, kuten rabdomyomat, myxomat ja muut, johtavat aina sydämen massan lisääntymiseen ja sen kokoonpanon muutokseen.

    Siitä huolimatta, esimerkiksi sydäninfarktin jälkeen, jopa suurten polttoaineiden jälkeen, kardioskleroosi johtaa harvoin sydänlihakseen. Tämä johtuu tosiasiasta, että kardioskleroosissa huomattava osa normaalista sydänlihaksesta korvataan arpikudoksella, ja sydänlihan kompensoiva hypertrofia sydämen koskemattomilla alueilla ei johda sen koon ja massan yleiseen lisääntymiseen..

    2) Muut sairaudet

    Sydänpatologian lisäksi muut sairaudet voivat johtaa sydänlihakseen, joskus vähintään yhtä vakavasti kuin sydän.

    Joten, diabetes mellitus yhdistetään usein rasvan ja proteiinien aineenvaihdunnan häiriöihin, jotka lopulta vaikuttavat sydämeen ja verisuoniin, sen verenkiertoon - sepelvaltimoihin. Erityisesti ylimääräisen kolesterolin laskeutumista sepelvaltimoiden seinämiin edistää suurelta osin ylimääräisen glukoosin toksinen vaikutus verisuonten sisäpintaan - endoteeliin. Seurauksena potilaalle kehittyy iskeeminen sydänsairaus, joka voi aiheuttaa sydänlihaksen liikakasvua ja kardiomegaliaa..

    Anemia, vaikea uupumus, nälkä ja erityisen jäykien ja siten vaarallisten ruokavalioiden noudattaminen, vaikea liikalihavuus - kaikki nämä kehon häiriöt johtavat kardiomyodystrofian muodostumiseen - heikentäneet sydänlihassolujen normaalia toimintaa. Tämä aiheuttaa korvaavan lisäyksen tietyissä sydämen osissa ja sitten koko elimessä..

    Härän sydämen oireet

    Jos kardiomegalia johtuu aiemmin mainituista ammattilaisurheilusta tai ihmisen perustuslaillisista piirteistä, henkilöllä ei tule havaita mitään sydämen oireita.

    Mutta tiettyjen elinten sairauksien tapauksessa esiintyy kliinisiä oireita, mutta ne eivät ole tiukasti spesifisiä, ja ne määritetään taustalla olevan patologian perusteella. Jos potilaalla kehittyy sydänsairauden vuoksi krooninen sydämen vajaatoiminta, hän valittaa lisääntyneestä väsymyksestä, lievästä tai vakavasta hengenahdistuksesta fyysisen rasituksen aikana, ajoittaisesta kipu rinnassa jne..

    Jaloissa voi olla myös turvotusta, sydämen työn keskeytymisen tunne, jatkuva heikkous ja fyysisen toiminnan sietokyvyn heikkeneminen. Kun nämä valitukset ilmestyvät, potilaan on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian, etenkin jos hänellä on kroonisia sairauksia.

    Kardiomegalia sikiöllä ja lapsilla

    Syntymävaiheen aikana tapahtuva sydämen laajentuminen on synnynnäinen ja erittäin vakava tila. Sikiön kardiomegalia voi kehittyä negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta raskaana olevaan naiseen sydän- ja verisuonijärjestelmän asettamisen aikana, joka alkaa kehittyä alkiossa hyvin aikaisin - toisesta kahdeksanteen viikkoon. Toisin sanoen kardiogeeninen levy alkaa muodostua jo 17. päivänä, ja kolmannen raskauskuukauden alkuun alkioon muodostuu jo nelikammainen sydän.

    Joten negatiiviset tekijät, jotka vaikuttavat sikiön sydänjärjestelmään:

    • Ionisoiva, mukaan lukien röntgenkuvat, säteily,
    • Äidin virustaudit, erityisesti vihurirokko, vakavat influenssakannat, sytomegalovirusinfektio, herpes jne.,
    • Tupakointi, alkoholi, huumeet,
    • Tiettyjen lääkkeiden, kuten kouristuslääkkeiden, barbituraattien, käyttö,
    • Vakava ruokavalion rikkominen, nälkä, uupumus, vakava vitamiinivaje.

    Perinnöllisyyttä ei voida myöskään sulkea pois, etenkin äitiyslinjalla..

    Näiden tekijöiden takia sikiölle voi kehittyä sydämen vajaatoiminta, esimerkiksi Ebsteinin poikkeavuus, joka useammin kuin muut johtaa kohtalaiseen kardiomegaliaan. Sikiön kardiomegalia yhdistetään pääsääntöisesti muihin epämuodostumiin, samoin kuin synnynnäisiin kromosomaalisiin poikkeavuuksiin, kuten Downin oireyhtymään. Pienessä osassa tapauksia sikiöllä ei ole näkyviä sydämen sydänsydämen syitä, siksi tämän tyyppistä tautia kutsutaan idiopaattiseksi kardiomegaliaksi..

    Syntyneen sairauden oireet ovat hyvin ominaisia ​​ja tyypillisiä - lapsella on heti synnytyksen jälkeen kasvojen tai koko vartalon syanoosi, hengenahdistus itkiessä ja imemässä, vaikea takykardia. Menetelmiä, kuten rintakehän röntgenkuvausta ja sydämen ultraääntä, käytetään diagnoosin vahvistamiseen vastasyntyneillä..

    Syntyneen kardiomegalian ennuste on kyseenalainen, koska synnytyksen jälkeen vauvat selviävät 45%: lla tapauksista, kuolevat 30%: lla tapauksista ja muilla lapsilla on vakavia sydämen häiriöitä, jotka ovat kuitenkin yhteensopivia myöhemmän elämän kanssa.

    Tietysti, jos syy tunnistetaan, esimerkiksi sikiön synnynnäinen sydämen vajaatoiminta, joka johtaa kardiomegaliaan, lääkäreiden on helpompi toimia toisin kuin taudin idiopaattinen muoto, kun ilmeistä syytä ei ole. Joten nykyaikainen henkilökunta ja tekniset laitteet joissakin perinataalisissa keskuksissa ja sydän- ja verisuonikirurgiakeskuksissa antavat sinulle mahdollisuuden leikata vauvaa ensimmäisinä päivinä hänen syntymänsä jälkeen ja jättää sitten vastasyntynyt ja antaa hänelle mahdollisuuden terveelliseen elämään..

    Kardiomegalia varhaisessa, esiopetuksessa ja kouluikäisissä lapsissa muodostuu korjaamattomien synnynnäisten tai hankittujen sydämen vajaatoimintojen tapauksessa. Oireet kiehuvat pääasiassa seuraaviin:

    1. Väsymys, väsymys,
    2. Huono ruokahalu,
    3. Univaikeudet,
    4. Huono suorituskyky koulussa,
    5. Neurologiset häiriöt,
    6. Psyko-emotionaalinen joustavuus.

    Diagnoosi ja hoito hankitun kardiomegalian tapauksessa eivät ole paljon erilaisia ​​kuin aikuisilla.

    Kardiomegalian diagnostiikka

    normaali sydämen koko (vasen) ja kardiomegalia (oikea) röntgenkuvauksessa)

    Joten milloin kardiomegalian diagnoosi on pätevä ja millä menetelmillä se voidaan vahvistaa? Tietenkin ehokardioskopia (sydämen ultraääni) on diagnostisen arvon kannalta ensisijainen..

    Sydämen koko ultraäänen mukaan on normaali seuraaville indikaattoreille:

    • EDV - lopullinen diastolinen tilavuus - 110 - 145 ml,
    • CSR - systolinen lopputilavuus - 45-75 ml,
    • EF - ulostyöntämisosuus - 55-65%,
    • UO - aivohalvauksen tilavuus - 60-80 ml.

    Kardiometrialla kuvatut tilavuusparametrit kasvavat. Mitataan myös sydämen onteloiden mitat ja eteisten ja mahdollisten kammioiden hypertrofoituneiden seinien paksuus. EF voi kuitenkin vähentyä ja merkittävästi potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta tai laajentunut kardiomyopatia. Sydänominaisuuksien mittaamisen lisäksi arvioidaan silmämääräisesti elimen kokoonpano ja venttiililaitteen aktiivisuus.

    Rintakehän röntgenkuvausta, elektrokardiogrammaa, sydämen MRI: tä tai sydänkudosten punktion biopsiaa käytetään täydentävinä menetelminä ehokardioskopiassa (erittäin harvoin, jos sydänkasvaimen epäillään diagnoosin varmentamiseksi).

    Sydän ultraääni on edelleen "kultastandardi" sydämen patologian diagnosoinnissa, etenkin vastasyntyneillä ja lapsilla ensimmäisen elämän vuoden aikana. On ehdottoman välttämätöntä, että tämä tutkimus tehdään urheilijoille ja henkilöille, joilla on hyperstheninen tyyppi, vakavan kardiologisen patologian poissulkemiseksi.

    Video: kardiomegalia, laajentunut kardiomyopatia kaikua

    Kardiomegalian hoito

    Jos puhumme "naudan sydämen" hoidosta ilman synnynnäisiä puutteita vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla, terapia on ensisijaisesti määrätty lääkitys - kaptopriili 1,8 mg / kg vastasyntyneen painosta 3-4 kertaa päivässä. Tämä lääke on ACE: n estäjä ja sillä on organoprotektiiviset vaikutukset sydänkudokseen. Jos tämän lääkkeen vaikutuksessa EDV: n ja CSR: n indikaattorit vähenevät asteittain ultraäänitulosten perusteella, voidaan puhua toipumisen alkamisesta. Sydämen toiminnan normalisoituminen tapahtuu vähitellen, kahden tai kolmen vuoden kuluessa.

    Jos lapselle todetaan synnynnäinen sydämen vajaatoiminta, leikkaus vaaditaan lääkärin (lasten sydänkirurgin) asettamassa määräajassa sisäisen tutkimuksen aikana.

    Aikuisilla hoidon tarkoituksena on poistaa syy. Vikojen tapauksessa myös kirurginen hoito on osoitettu; krooninen sydämen vajaatoiminta - diureetit (indapamidi 1,5 mg aamulla, veroshpironi 25-50 mg aamulla jne.), verenpainetaudit - verenpainelääkkeet (perindopriili 5 mg x 1 kertaa, enalapriili 5 mg x 2 kertaa jne.), hormonaalisten häiriöiden kanssa - hormonitasojen korjaus endokrinologin valvonnassa.

    Äärimmäisen vakavissa tapauksissa, kun potilaan elämänlaatu heikkenee vakavasti ja kotitalouden minimaalisen toiminnan sietokyky heikkenee, hänelle voidaan suorittaa sydämensiirto. Tällä hetkellä tällaista toimintaa harjoitetaan Venäjällä ja ulkomailla..

    Ennuste laajentuneesta sydämestä

    Kardiomegalian ennustava arvo määritetään ensisijaisesti syy-taudin luonteen, vaiheen ja keston perusteella. Siksi esimerkiksi laajentuneesta kardiomyopatiasta johtuva krooninen sydämen vajaatoiminta voi edetä erittäin nopeasti vaikeisiin vaiheisiin kahden tai kolmen vuoden kuluessa. Sellaisen potilasryhmän kuolleisuusaste on epäilemättä korkeampi kuin sellaisten potilaiden keskuudessa, joilla on leikattu sydämen vajaatoiminta ja joilla ei ole sydämen vajaatoimintaa. Joka tapauksessa ennuste määritetään vain hoitavan lääkärin havainnon seurauksena potilaalle, ja ehokardioskopiatiedoilla on tässä merkittävä merkitys..

    Mikä on kardiomegalia ja mitkä ovat sen seuraukset

    Kardiomegalia on sydämen patologia, jolla on toinen nimi - "naudan sydän". Patologian tarkoitus on, että sydämen koko kasvaa merkittävästi ja sen muoto muuttuu, mikä aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia.

    Voitaisiin olettaa, että tämä on oikeastaan ​​sydänlihaksen liikakasvu. Mutta ei. Sydänlihavuus ei koske pelkästään sydänlihaksen lisääntymistä. Voivat vaihdella kooltaan yhtenä sydämen osana ja kaikilla neljällä osastolla. Muutoksissa ei ole järjestelmää.

    Tärkeintä on, että sydänlihaksen koon muutokset johtavat sen syvyyteen ja myöhemmin toiminnallisuuden menettämiseen. Sitten kammioiden verenkierto heikkenee, mikä myös muuttui jossain määrin ja sydän alkaa kulua kiihtyneellä nopeudella. Siksi sydänkohtaukset, aivohalvaukset, sydämen vajaatoiminta ja muut ongelmat.

    Kardiomegaliaa. Mikä se on

    Ihmisen sydämellä on yleensä seuraavat ulottuvuudet:

    • Pituus - 10 - 11 cm.
    • Leveys - 8 - 11 cm.
    • Paksuus - 6 - 8,5 cm.
    • Paino - jopa 230 grammaa aikuisella, vastasyntyneillä - 20 grammasta.
    • Sydänmuoto voi olla soikea tai kartiomainen.

    Koska on olemassa myös sellainen käsite kuin hypertrofia, on tarpeen ymmärtää eroja tällaisten prosessien muutoksissa..

    Luokittelu

    Ilmiö, kuten kardiomegalia, potilailla voi olla:

    • Idiopaattinen - tällaisen ilmiön kehittyessä muutosten syitä ei määritetä. Sitä esiintyy harvoin, myös kehityksen mekanismeja ei ole tutkittu riittävästi.
    • Syntynyt - se määritetään harvoin, kurssi on vakava, ennuste on heikko. Tämän häiriön pääasiallinen syy on synnynnäiset sydämen vajaatoiminta, geneettinen taipumus, tartuntataudit raskauden aikana.
    • Hankitut - tällöin sydämen ja verisuoniston orgaanisista ja epäorgaanisista sairauksista tulee syitä.
    • Fysiologinen - löytyy urheilijoista, hypersthenics. Tämä vaihtoehto on normi, ei patologia..
    • Alkoholistit - ominaista heikko ennuste, usein vaikeita komplikaatioita ja kuolemia. Monet asiantuntijat suosittelevat tämän patologian poistamista erikseen, koska kehitysmekanismi ja syyt eroavat toisistaan.

    Laajentunut sydän - syyt

    Eri tekijät johtavat "härän sydämen" kehitykseen:

    • Sydän- ja verisuonitaudit:
      • Essentiaalinen hypertensio - tässä sydämen laajentuminen kehittyy asteittain. Kaikki alkaa vasemman kammion hypertrofian muodostumisesta, joka voi kestää vuosia vakailla verenpaineilla. Vähitellen vasemmalle atriumille tehdään hypertrofia, mikä edellyttää jo kardiomegalian kehittymistä. Pahanlaatuisella ja nopealla verenpainetaudilla kardiomegalia, joka vaikuttaa koko sydämeen, voi kehittyä erittäin nopeasti.
      • Sydänviat - kasvuaste riippuu suoraan vian tyypistä. Aivan alussa kardiomegalia ei ilmene ollenkaan, mutta perussairauden etenemisen myötä sen kulku muuttuu nopeaksi.
      • Ateroskleroosi - tällä taudilla kehittyy vähitellen ateroskleroottinen kardioskleroosi, jossa vasemman kammion liikakasvun lisäksi muodostuu epäsymmetriaa ja lisääntynyt intertikululaarinen väliseinä. Tällaisissa tapauksissa kehittyy vaikea sydämen vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt..
      • Tulehdukselliset sydänsairaudet (sydänlihatulehdus) - tämän patologian kanssa sydämen voimakas lisääntyminen kehittyy vaikeassa sydänlihastulehduksessa. Lisäksi kardioskleroosin kehittyessä sydänlihaksen tulehduksella ilmenee kohtalainen tai vaikea sydämen laajentuminen ja sen kammioiden laajeneminen.
      • kardiomyopatia.
      • Iskeeminen sydänsairaus - kardiomegalia kehittyy aina laajan sydäninfarktin jälkeen, jolloin muodostuu vasemman kammion aneurysmia, ateroskleroosista ja sydänkohtauksesta johtuva kardioskleroosi, sydämen vajaatoiminta.
      • Aneurysmit - sijaitsevat pääasiassa vasemman kammion etupuolella, sydämen kärjessä. Harvemmissa tilanteissa aneurysmat sijaitsevat vasemman kammion takaseinämässä. Kaikki tämä johtaa myös kardiomegalian kehitykseen..
      • Sydänkasvaimet - voivat olla sekä pahanlaatuisia että hyvänlaatuisia. Kardiomegalian vakavuus riippuu kasvaimen tyypistä, sijainnista.
      • Cor pulmonale - tässä tapauksessa oikean sydämen vauriot kehittyvät dilataation ja hypertrofian muodossa.
      • Perikardiitti (effuusio sydänsyventeeseen) - sellaisissa tiloissa sydämen syvennykseen kerääntyvä neste vaikeuttaa merkittävästi sydämen toimintaa, mikä johtaa sen lisääntymiseen.

    • Muu patologia:
      • Endokriinisen järjestelmän sairaudet - sekundaarisen valtimoverenpainetaudin yhteydessä kehittyy kardiomegalia.
      • Diabetes mellitus - johtaa vähitellen sepelvaltimoiden ateroskleroottisiin vaurioihin, sepelvaltimo sydänsairauksiin, jotka aiheuttavat sydämen lisääntymistä ja sydämen vajaatoimintaa.
      • Anemia - vaikeisiin anemian muotoihin liittyy verenkierron lisääntyminen, verisuonen kokonaisresistenssin väheneminen. Seurauksena olevista sydänvaurioista tulee sydänlihaksen syy..
      • Kardiomyodystrofia, joka on seuraus paitsi sydän- ja verisuonisairauksien sairauksista, mutta johtuu usein alkoholin väärinkäytöstä, mikä johtaa sydämen toimintahäiriön ilmaantuvuuteen ja lisääntymiseen.
      • Pitkäaikainen lääkkeiden käyttö, mikä edellyttää autoimmuunisen sydänlihastulehduksen kehittymistä.
      • Kilpirauhanen toimintahäiriöt - ylimääräinen hormoni aiheuttaa myokardin lihaskuitujen myrkyllisiä vaurioita, sen dystrofista muutosta ja eteisvärinää. Tämä puolestaan ​​johtaa kardiomegalian esiintymiseen..
      • Kilpirauhanen toimintahäiriöt - seurauksena on myksedeman esiintyminen, jossa kehittyy bradykardia (sykkeen lasku), matala verenpaine, keuhkojen verenkiertoa aiheuttavat oireet ja sydämen vajaatoiminta. Tämän prosessin tuloksena on sydämen onteloiden laajeneminen ja sydänlihaksen liikakasvu..
      • Sydän amyloidoosi - johon liittyy amyloidiproteiinin talletuksia sydämessä, mikä johtaa laajentuneen sydämen kehittymiseen ja sen vajaatoimintaan.
      • Hemokromatoosi - tälle sairaudelle on ominaista raudan kerääntyminen parenkyymisissä elimissä ja sydämessä, mikä on syy sydänlihaksen esiintymiseen.
      • Monisoluinen vera - veren paksuuntuminen, verenkiertovaikeudet lisäävät sydämen kuormitusta ja aiheuttavat suuren sydämen kehittymisen.

    Kuinka ”iso sydän” muodostuu

    1. Venttiilin patologia ja hypertensio - hemodynaamisten prosessien rikkomisesta tai verisuonten seinämien vastustuskyvyn lisääntymisestä johtuen sydänlihaksen hypertrofiset muutokset kehittyvät verenvirtauksen vaikeuksien vuoksi tarvittaviin suuntiin. Seurauksena sydämen supistumisten vahvuus kasvaa, lihaskuidut kasvavat ja hypertrofiaa ilmenee. Sairauksien jatkuva eteneminen johtaa kaikkien sydämen kammioiden osallistumiseen prosessiin, mikä johtaa kardiomegaliaan..
    2. Minkä tahansa sukupolven sydänlihasta ja kardiomyopatiasta - jatkuvasta tulehduksesta (sydänlihatulehduksella) tai normaalin koon, tilavuuden, pinnan rikkomisesta (kardiomyopatia) tulee syy sydänlihaksen paksuuntumiseen, sydämen onteloiden osallistumiseen prosessiin, myrkytykseen ja liikakasvun muodostumiseen, joka lopulta muodostaa kardiomegalian..

    Huolimatta siitä, että suuri joukko syitä johtaa patologian kehittymiseen, tällaisen vaurion seurauksena on sydänlihan ehtyminen ja sen toimintojen muutos. Heikot lihaskuidut eivät pysty tarjoamaan riittävää verenkiertoa sydämen laajentuneissa kammioissa.

    Tämä on sydämen voimakkaan kulumisen kehitystä edistävä tekijä, jolla ei ole aikaa selviytyä stressistä, menettää toimintonsa ja sydänlihakseen tulee maksukyvyttömyys, mikä johtaa sydämen vajaatoiminnan ja kuoleman kehittymiseen.

    Kardiomegaliaa. oireet

    Valitettavasti tällä prosessilla ei ole selvästi määriteltyjä oireita. Oireyhtymä, kuten kardiomegalia, muodostuu pitkään, ja johtavat oireet ovat merkkejä sydämen patologiasta. Tässä tapauksessa valitukset riippuvat taustalla olevasta taudista, joka johti kardiomegalian kehittymiseen..

    Yleisimmät merkit ovat:

    • Väsymys, heikentynyt suorituskyky.
    • Hengenahdistus rasituksen aikana.
    • Sydämenlyönti.
    • Huimaus.
    • Hengenahdistus yöllä.
    • Alaraajojen turvotus.
    • Raskaus oikeassa hypochondriumissa.
    • Vatsan suureneminen.
    • Niskalaskimoiden turvotus.
    • Eri luonteenomainen kipu ja lokalisointi sydämen alueella.

    Toisin sanoen kardiomegalian ilmenemismuodot riippuvat suoraan johtavasta patologiasta. Luonnollisesti mitä vakavampi sairaus, sitä nopeampi sen kehitys potilailla, sitä nopeammin laajentunut sydän tuntee itsensä ja johtaa sydämen vajaatoiminnan ja kuoleman kehittymiseen..

    Valtion dekompensaation vaara on siinä, että sydämen vajaatoiminnan kehittyessä monet eivät ota ensimmäisiä oireita vakavasti viitaten heille väsymykseen, säähän ja muihin. Usein potilaat hakevat lääketieteellistä apua, kun kardiomegalia on jo yksi avoimen sydämen vajaatoiminnan oireista..

    Jos henkilöllä on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, ota heti yhteys lääkäriin huolimatta lääkkeiden käytöstä, hoito-ohjeiden noudattamisesta ja ravinnosta, jos ilmenee seuraavia oireita:

    • Erilaiset sydämen rytmihäiriöt.
    • Hengitysvaikeuksien kehitys ja eteneminen.
    • Lisääntyvä väsymys, väsymys.
    • Edemaattinen oireyhtymä.
    • Epämiellyttävät tunteet sydämen alueella.

    On selvää, että tällaiset oireet ovat epäspesifisiä, jotka voivat seurata suurta määrää sairauksia, mutta juuri tässä tilassa oikea diagnoosi auttaa selvittämään syyt ja aloittamaan asianmukaisen hoidon..

    Kardiomegalia sikiöllä ja lapsilla

    Kardiomegalian kehittymisen lisäksi tällaiseen lasten prosessiin liittyy usein sydämen kammioiden seinämien hypertrofia ja sydämen laajentuminen saavuttaa melkein kolme kertaa sen koon..

    Lisäksi diagnostiikka paljastaa usein:

    • Pienen ja / tai suuren kardioskleroosin painopiste.
    • Veritulpat venttiileissä ja sydämen kammioissa.
    • Atrioventrikulaaristen venttiilien aukkojen laajennus.

    Syyt, jotka johtavat synnynnäisen kardiomegalian kehittymiseen lapsilla, ovat seuraavat:

    • Äiti-tartuntataudit.
    • Tupakointi.
    • Alkoholin juominen raskauden aikana.
    • Kehon uupumus.
    • Vakavat vitamiinipuutokset.
    • Perinnölliset syyt.
    • säteily.

    Kliinisesti ilmaistu "naudan sydän" vastasyntyneillä potilailla, joilla on seuraavat merkit:

    • Syanoosi, joka ilmenee heti synnytyksen jälkeen. Se voi ilmetä kasvoille ja koko vartalolle (melkein aina osoittaa synnynnäisiä vikoja.
    • Hengenahdistus itkiessä.
    • Usein matalan hengityksen ulkonäkö epäsäännöllisillä hengitysliikkeillä.
    • takykardia.
    • Huono ruokahalu.
    • Vakava hikoilu.
    • Oireet, jotka ovat ominaisia ​​kardiomegaliaan johtavalle johtavalle patologialle.
    • Asfiksia synnytyksessä.
    • Syntynyt trauma keskushermostoon.

    Vanhemmat lapset voivat valittaa:

    • Huono ruokahalu.
    • ärtyvyys.
    • Väsymys, uneliaisuus, lisääntynyt väsymys.
    • Hermosto häiriöt.
    • sydänsuru.
    • Psyko-emotionaalisen alueen epävakaus.

    Kuinka tunnistaa laajentunut sydän

    Diagnostisten menetelmien oikeellisuus ja ajantasaisuus mahdollistaa ensinnäkin oikean taktiikan määrittämisen patologian hoitamiseksi ja potilaan tilan arvioimiseksi täydellisesti.

    Kardiomegalian diagnosoimiseksi potilaille käytetään tällä hetkellä seuraavia menetelmiä:

    • Ulkopuolinen tutkimus, anamneesin kokoelma.
    • Ultraääni, jossa määritetään tällaisten parametrien indikaattorien nousu:
      • Lopeta systolinen tilavuus.
      • Lopeta diastolinen tilavuus.
      • Vaikutustilavuus.
      • Poistojae.
    • Röntgenkuvaus.
    • EKG.
    • Sydän CT, MRI.
    • Punktion biopsia.
    • angiografia.
    • Transesophageal cardioscopy.

    Mitä voidaan sekoittaa

    Tärkeimmät patologiat, jotka lisäävät myös sydämen varjoa ja joiden kanssa on tarpeen suorittaa differentiaalidiagnostiikka, ovat:

    • Nesteen läsnäolo sydämen syvennys.
    • Suurten rasvakerrostumien kertyminen sydämen ympärille.
    • "Suoran selän" oireyhtymä - tämä patologia ilmenee henkilöillä, joilla on litteä rintakehä, uppoutunut rintalastu, heikko selkärangan kaarevuus.
    • Sydänsydämen puute.
    • Nesteen kertyminen keuhkopussin tilaan (pleuriitti).
    • Vatsan laajentuminen vesivatsaan.

    Hoitoon voidaan siirtyä vasta sen jälkeen, kun syy on määritetty ja tarkka diagnoosi tehty..

    Kuinka hoitaa kardiomegaliaa

    Sinun on ymmärrettävä, että oireyhtymän hoitaminen käsittelemättä taustalla olevaa patologiaa ei ole oikea.

    Tärkeimmät lähestymistavat kardiomegalian hoitoon:

    • Lasten synnynnäisiä ja / tai hankittuja sydämen epämuodostumia ei esiinny, verenpainelääkitys angiotensiiniä muuttavilla entsyymi-inhibiittoreilla.
    • Sellaisten patologioiden kuten sydämen vajaatoiminnan esiintyessä vain kirurginen interventio on tehokasta.
    • Aikuisilla:
      • Fyysisen toiminnan rajoittaminen.
      • Ruokavalio.
      • Perussairauden hoito - sydämen vajaatoiminta vaatii leikkausta, jos se on tarpeen.
      • Verenpainetauti - verenpaineen lukumäärän hallinta eri ryhmien lääkkeillä (vain lääkärin määräämät, säätämät ja valitut lääkkeet).
      • Sydämen vajaatoiminnan kehittyessä diureetteja tarvitaan (vain lääkärin ohjeiden mukaan).
      • Sydänsiirto.

    Ennuste

    Ensinnäkin potilaan yleinen tila, perussairauden vakavuus ja aiempi hoito ovat tärkeitä tällaisen sydänpatologian ennusteen muodostamisessa. Epäsuotuisin on idiopaattinen muoto, jolla on korkein kuolleisuus. Potilaiden ennusteiden määrittäminen riippuu sydämen vajaatoiminnan alkamisnopeudesta ja sen kulusta.